H3.3K27M 돌연변이와 BMP 신호 경로의 상호작용은 pDMG 발생에 중요한 영향을 미칩니다. 이러한 상호작용은 다른 유전적 변이나 종양 미세환경 요인에 의해 조절될 수 있습니다. 예를 들어, BMP2와 BMP7은 pDMG 세포에서 발현되는데, 이는 종양 세포 자체에서 발생할 수도 있고, 종양 주변 환경에서 유래될 수도 있습니다. 또한, BMP 신호 경로의 활성화는 ACVR1 유전자의 변이 여부와는 독립적으로 발생할 수 있으며, 이는 종양 세포의 BMP 수용체 발현과 관련이 있습니다. 따라서, pDMG의 발생 및 발전은 다양한 유전적 및 환경적 요인에 의해 복잡하게 조절될 수 있습니다.