喫煙すると、ニコチンによって歯肉のメラニン形成細胞が刺激され、メラニンの産生が促進されるため、メラニン色素沈着を生じやすくなります。
受動喫煙でも同様の傾向がみられ、親が喫煙者の場合、子供にも歯肉メラニン色素沈着症が発症します。