予算制約を優先するアプローチから、患者中心のアプローチへの転換を阻害する要因は、資金不足だけでなく、医療サービスの適切性や患者のニーズよりも予算制約を優先する利益志向のアプローチが挙げられます。イタリアの公衆衛生システムでは、患者が必要とするサービスよりも予算の制約が優先されており、これが患者中心のアプローチを阻害しています。