ボツリヌストキシン注射は適切に治療すれば、ほとんどの方に効果が出る治療です。効果がない場合には、以下の原因が考えられます。 医療側の問題 投与量が足りない 投与量が不足していた場合、効果が出にくくなります。 適切な部位に打っていない シワの原因となる適切な筋肉に注射できていない場合や、注射深度が適切でない場合に効果がでにくくなります。 力価が落ちた薬品を使用している 製剤を適切に調剤、管理、保存されていない場合は効果が小さくなります。 患者側の問題 ボツリヌストキシンに対する低感受性（一次耐性） 適切な治療にもかかわらず効果が最初から見られない状態を一次耐性と呼びます。これは、ボツリヌストキシンに対する感受性が低い場合におこるため、タッチアップの際に投与量を調整する必要があります。 ボツリヌストキシンや複合たんぱく質に対する抗体産生（二次耐性） 初回の治療では効果があったのに、途中から治療効果が失われる場合を、二次耐性と呼びます。二次耐性の原因は、ボツリヌストキシン製剤に含まれる複合たんぱく質やボツリヌス毒素に対する抗体ができることによります。