【小島院長】はい。糖尿病の合併症としては腎症、神経障害、網膜症が知られていますが、これらは細小血管障害といって比較的細い血管の障害として起こります。一方、大血管障害としては心筋梗塞、脳梗塞、大動脈解離、さらに足潰瘍、足壊疽などが挙げられます。糖尿病は全身の血管をくまなく悪くしていく病気といえますね。足は心臓から遠いのでその分、血流が滞りやすいと考えられ、糖尿病足病変は神経障害により足先の感覚が失われたところに血流障害が重なるので治りにくいという問題もあります。病態が進行して組織が死んでしまう壊疽に至ると、最悪の場合、足を切断することも。そのため病変の早期発見が重要になります。