ボツリヌストキシンに対する中和抗体が体内にできると、注射の効果は低くなります7。ただし、完全に効果がなくなるわけではありません。中和抗体ができている患者にも一定の有効性が報告されています5 7。 中和抗体が存在していても、投与量の調整や製剤の変更によってある程度の効果が期待できますが、それでも無効な場合は、長期間（2年以上）の間隔を開けて治療を行います。 非常に稀ですが、最終的に治療を断念するケースもあります。