食事が細くなる（食欲低下の）原因は様々です。まずは、本人のもとに食事が届けられる環境があるかを考えます。 食が細くなっているときのフローチャート 食事が届く環境があるか？ 食事をするためには、そもそも食材（弁当）を買いに行き、家で料理する必要があります。病気やケガで食材を買いに行けない、一人暮らしで家で料理ができない、等の理由で食事が届く環境がない場合には、ヘルパー（通所介護）に買い物や料理の介助をしてもらいます。 お金がない、という理由で食事をされない場合には、行政の支援を仰ぎます。 食事が細くなっているのは病気が原因か？ 食事が届く環境があっても、食欲がない場合、主治医に相談し、「治療によって食欲が戻る病気の可能性がないか」を確認してもらいましょう。治療ができる病気がある場合には、治療を優先します。 一方、「原因が分からない」もしくは「治らない病気が進行する」ことにより食が細くなっている場合には、「食事の際のむせがないか」を確認します。 食事の際にむせがあるか？ 食事の際にむせがあるかを確認します。飲み込みをする機能（嚥下機能といいます）が低下していると、食事の際にうまく飲み込むことができず、むせが起こります。 むせがある場合 むせ込みの程度は、利用者さん毎に異なります。好きな物はむせずに食べられるが、ご飯やパン等の主食がむせてしまう方、水がむせるが流動食や固形物はむせずに食べられる方、何を食べても常にむせてしまうという方まで様々です。 むせ込みの程度を評価するため、歯科の先生や言語聴覚士（ST）に嚥下機能の評価を依頼します。どのような食事形態にするとよいか、管理栄養士に相談しましょう（訪問栄養指導。 訪問歯科：訪問歯科では、歯科の先生が往診し、嚥下機能を評価してもらうことが可能です。 訪問リハビリテーション：言語聴覚士（ST)が在籍する訪問看護ステーションに依頼すると、嚥下機能の評価（ST評価）だけでなく、引き続きの嚥下機能訓練を行ってもらうことができます。 管理栄養士による訪問栄養指導：どのような形態の食事が適切か具体的に相談することができます。 むせがない場合 むせがない場合には、栄養補助食品を利用します。看護師（訪問看護）や管理栄養士（訪問栄養指導）に相談し、良い方法を相談していきましょう。 訪問看護：栄養補助食品には様々な種類があり、先生（医師）に処方してもらうものもあれば市販で購入できるものもあります。体調面の管理を看護師に依頼し、その際に相談できます。 管理栄養士による訪問栄養指導：効率的にカロリーを摂取するための具体的な食事について相談できます。