心不全では心臓の収縮力が低下するため、腎臓への血流量が減少します。 その結果、体内に水やナトリウムが貯留しやすくなります。 こうした体液の過剰貯留は心臓への血行動態の負荷となり、症状をさらに悪化させます。 利尿薬は腎臓の働きを補助することで水やNaの排出を促進し、循環血液量の過剰な増加を防ぎます。 心臓からの血液供給が不十分な状態で、体液過剰が重なることは心臓に大きなストレスとなります。 利尿薬はこの水やナトリウム過剰状態を改善し、心臓の負担自体を軽減する効果があるのです。 つまり、心不全に対して利尿薬が用いられるのは、水分排出を高めることで循環血液量の過剰増加を抑え、心臓の働きを楽にするためです。