La sostanza principale del tabacco, la nicotina, colpisce tutti i vasi sanguigni del corpo in modo negativo. Se i vasi sanguigni del pene ne sono colpiti, il flusso sanguigno non sarà qui adeguato e di conseguenza sorgeranno problemi nell'iniziare o mantenere l'erezione.
Inoltre, la possibilità di problemi di erezione associati al fumo aumenta con l'età e con il numero di sigarette fumate.