Questo approccio prevede l'inserimento della sonda miniaturizzata attraverso la gola, per guidarla poi fino all'altezza del cuore attraverso l'esofago. Si tratta di una forma di ecogradiogramma più invasiva, ma che permette di generare risultati migliori e più definiti (soprattutto per quanto riguarda gli atri e le valvole ed eventuale aneurismi dell'aorta).