Il problema del morso inverso anteriore si verifica quando gli incisivi superiori, invece che chiudere all’esterno degli incisivi inferiori, si posizionano all’interno in misura variabile. Soprattutto in età adolescenziale è importante capire se il problema è: di origine dentale per posizione ed inclinazione errata degli incisivi di origine scheletrica dovuto ad un difetto di sviluppo sagittale del mascellare superiore, solitamente associato ad un difetto di proiezione zigomatica di origine scheletrica dovuto ad una crescita eccessiva della mandibola Ognuno di questi aspetti richiede approcci terapeutici diversi e timing di trattamento ideali. Il problema dentale, tranne qualche eccezione, può essere corretto ad ogni età poiché prevede un riallineamento dentale con modificazione dell’inclinazione dei denti. In genere è consigliata la risoluzione del problema per favorire una masticazione più fisiologica ed evitare l’usura progressiva dei denti. È preferibile risolvere la retrusione del mascellare superiore in fase intercettiva (tra i 6-8 anni) perché le suture sono ancora plastiche e non completamente ossificate. Tuttavia, l’introduzione delle microviti e di tecniche di mobilizzazione del mascellare permette di ottenere buoni risultati anche in età adolescenziale. La crescita in eccesso della mandibola richiede invece considerazioni dedicate, che devono essere condivise con i genitori ed il paziente. Purtroppo, non è possibile prevedere con esattezza quanto crescerà la mandibola poiché è un po’ come prevedere se il paziente diventerà alto 1,70 cm o 1,74 cm. L’ortodontista può basarsi sulla famigliarità, sulle dimensioni del ramo e del corpo della mandibola, sulla direzionalità di crescita. Qualora vi siano le condizioni per presumere che queste possano essere eccessive, la scelta più prudente può essere quella di aspettare e vedere come e quanto crescerà la mandibola, per scegliere l’opzione di trattamento ideale quando il quadro clinico sarà più chiaro. Se invece l’ortodontista suppone di riuscire a risolvere il problema, prevedendo in modo ragionevole e calcolato, che la mandibola non cresca al di là delle possibilità terapeutiche ottenute dal solo trattamento ortodontico potrà iniziare il trattamento anche se la crescita mandibolare non si è completamente esaurita. Le recenti innovazioni in campo ortodontico hanno ampliato la possibilità di spostamento dentale e di controllo della crescita per cui, casi che un tempo venivano giudicati chirurgici, attualmente è possibile trattarli. Si può infatti utilizzare l’abbinamento tra microviti nell’arcata superiore ed una placca avvitata a livello del mento per controllare la crescita oppure utilizzare corticotomie dento alveolari (incisione dell’osso) per ampliare il range di spostamento dentale senza sovraccarico eccessivo dei tessuti parodontali.