Nella condizione premenopausale e menopausale compaiono molto spesso in termini precoci fenomeni soggettivi di tipo vasomotorio, come le vampate di calore, ma anche altri segni e sintomi, come la difficoltà nella concentrazione o la difficoltà a dormire in modo continuato e riposante e a altro ancora. Negli anni successivi compariranno progressivamente problemi quali cedimento del pavimento pelvico con possibile incontinenza urinaria, difficoltà ai rapporti e disturbi più generali dell’organismo. Poiché la premenopausa e la menopausa sono caratterizzate da una progressiva riduzione della produzione di estrogeni e poi da una loro carenza, i descritti fenomeni sono paralleli a questa riduzione. Ne consegue che la terapia più indicata per combatterli è certamente la sostituzione con estrogeni assunti dall’esterno per sostituire ciò che l’organismo dall’interno non produce più. Ciò similmente a quanto comunemente avviene se la tiroide non funziona o il pancreas non funziona. La terapia estrogenica della menopausa ha, come tutte le terapie, dei suoi limiti, il principale dei quali è che talvolta non ottiene il risultato desiderato, cioè quello di fare sparire i sintomi di cui abbiamo parlato. Inoltre, se la donna ha ancora l’utero, alla terapia estrogenica va aggiunto un progestinico per via generale o preferibilmente per via locale intrauterina, allo scopo di proteggere l’endometrio. Infine la terapia può avere delle controindicazioni, che vanno valutate dal medico prima della prescrizione dei farmaci, oppure possono insorgere dei fenomeni collaterali in corso di uso, che vanno adeguatamente osservati dal medico per tirarne le pratiche conseguenze, come la sospensione della terapia o la modifica di alcuni dei farmaci sia nella dose che nella modalità di somministrazione. Ciò non esclude che il medico curante possa accompagnare la terapia estrogenica con altri farmaci capaci di meglio combattere alcuni di questi fenomeni, come ad esempio la difficoltà nel sonno, in donne che ne siano afflitte con particolare intensità. A volte il risultato non si ottiene immediatamente, cioè nel giro di poche settimane, ma occorrono anche mesi e pazienza. Talvolta le terapie vanno anche corroborate da cambiamenti nello stile di vita che aiutino il corpo che va mutando e le sue funzioni mutate alla nuova condizione di vita, perché questa possa essere vissuta in qualità.