Per questo esame serve l'appuntamento La curva da carico di glucosio (OGTT, ) è un test che permette di identificare i soggetti a rischio di sviluppare il diabete mellito e si effettua: nei pazienti in cui è stato riscontrato un valore della glicemia a digiuno compreso tra 110 e 126 mg/dl nei pazienti con familiarità per diabete mellito tipo 2, e/o con Indice di Massa Corporea (BMI) superiore a 25 Kg/mq, e/o con ipertensione arteriosa e/o pregressa patologia vascolare. nelle gestanti in cui, alla prima visita in gravidanza, è stato riscontrato un valore della glicemia a digiuno inferiore a 92 mg/dl e/o senza precedente diagnosi di diabete manifesto, indipendentemente dalla presenza di eventuali fattori di rischio per diabete gestazionale. L’OGTT deve essere eseguita tra la 24ma e la 28ma settimana di gestazione. Nei 3 giorni precedenti l’esame, il paziente: non deve essere stato a dieta o avere assunto pasti abbondanti, anzi dovrebbe aver assunto una alimentazione libera con almeno 150 grammi di carboidrati al giorno. non dovrebbe essere stato malato (per altre cause) o essere stato allettato per lungo tempo e non dovrebbe aver assunto farmaci che interferiscono con la tolleranza al glucosio deve svolgere una normale attività fisica.   Come si svolge l'esame Il test si svolge al mattino, dopo circa 12 ore di digiuno, e ha una durata di circa 3 ore. Durante l’esame non è possibile allontanarsi dal laboratorio. Questo esame prevede un prelievo dal dito per la determinazione della glicemia capillare che consente di valutare l’idoneità del paziente all’esecuzione del test, all’assunzione dello zucchero ed ai successivi prelievi venosi ad orari prestabiliti. Qualora la glicemia capillare dovesse risultare superiore a 135 mg/dL, la curva da carico di glucosio non verrà eseguita. Dopo la somministrazione della soluzione di glucosio, che deve essere ingerita non oltre i 5 minuti, verranno effettuati prelievi multipli a distanza di 30/60 minuti l’uno dall’altro fino ad un massimo di 5 prelievi. Nell’intervallo tra un prelievo e l’altro, il paziente deve restare seduto o disteso, non deve mangiare o fumare, può bere poca acqua. Nel caso si verifichi vomito, tra un prelievo e l’altro, l’esame viene sospeso e ripetuto in seguito.   Interpretazione dei risultati Secondo le raccomandazioni di varie società scientifiche, in funzione del valore di glicemia riscontrato a distanza di 2 ore dall’assunzione del glucosio si possono definire 3 condizioni: Normalità Glicemia inferiore a 140 mg/dl Ridotta tolleranza al glucosio Glicemia compresa tra 140 e 199 mg/dl Diabete mellito Glicemia superiore a 200 mg/dl. Una curva di tipo diabetico con ipoglicemia iniziale può indicare un’epatopatia cronica: Elevati valori della glicemia dopo un’ora dall’inizio del test, seguiti da valori molto bassi, possono indicare un ipotiroidismo; Una curva con rapida elevazione o con due picchi può indicare ipotiroidismo o malassorbimento intestinale; Un andamento piatto della curva, seguito da ipoglicemia, può indicare un insulinoma.   Il diabete gestazionale viene diagnosticato quando, dopo OGTT con 75 grammi di glucosio, uno o più valori glicemici risultano uguali o superiori a quelli soglia: Glicemia a digiuno (valori soglia) 92 mg/dl Glicemia a 1 ora (valori soglia) 180 mg/dl Glicemia a 2 ore (valori soglia) 153 mg/dl Le pazienti affette da diabete gestazionale dovranno ripetere l’OGTT a distanza di 8-12 settimane dal parto.