Il problema di individuare il giusto tipo di pillola trova difficile soluzione nei casi in cui bisogna tenere conto di molti fattori che possono influenzare la scelta. Naturalmente una precedente esperienza con una pillola con/senza avere avuto particolari fenomeni collaterali aiuterà quando si tratterà di rivalutare negli anni successivi se ritornare o meno a una precedente pillola. Quando si tratta di bilanciare o combattere alcuni problemi clinici personali (dismenorrea, ipermenorrea, cefalea durante il mestruo) o problemi estetici (acne, pelle grassa, peluria più abbondante) allora la scelta va affrontata in maniera più dettagliata. Per i problemi che citavo per primi, tutto sommato, ogni pillola ottiene la scomparsa del dolore mestruale e riduce la quantità del mestruo. Per quanto riguarda la cefalea basta sospendere la mestruazione assumendo la pillola con un regime esteso, cioè senza mai interruzioni, per 3-5-10 mesi o quanto si vuole, facendo i 7 giorni di pausa solo ogni tanto. Se invece si vuole combattere l’acne, come nel caso in questione, conviene assumere una pillola che contenga un progestinico antiandrogenico. Questi progestinici, in ordine decrescente di potenza antiandrogenica sono: il ciproterone acetato, il dienogest, il drospirenone, il clormadinone acetato, tutti contenuti in pillole in commercio in Italia. È da una di queste pillole che partirei per dare un consiglio in questo caso.
Quando si vuole passare da una pillola a un’altra, e lo si può benissimo fare anche dopo un mese, si deve comunque sempre cominciare dal primo giorno della mestruazione, come se fosse la prima volta in assoluto che la donna assume la pillola.