Nel caso da lei descritto, per stabilire se sia opportuno o meno precedere con un tentativo di recupero chirurgico di spermatozoi inizialmente attraverso biopsia (TESE) e poi eventualmente con una tecnica chirurgica più sofisticata (microTESE), è necessario approfondire alcuni punti. In particolare è necessario stabilire se 1) prima dell’asportazione del testicolo malato (orchiectomia per tumore testicolare) vi fossero spermatozoi nell’eiaculato o vi siano state precedenti gravidanze o figli; 2) se suo marito ha eseguito chemioterapia o radioterapia dopo il riscontro di tumore testicolare; 3) se prima che venisse eseguita la linfoadenectomia retroperitoneale vi fossero spermatozoi nell’eiaculato. In particolare, l’assenza di spermatozoi (azospermia) prima dell’asportazione testicolare dovrebbe essere indagata per escludere eventuali anomalie genetiche presenti sin dall’origine. La storia di criptorchidismo e l’FSH elevato sono fattori prognostici negativi per il ritrovamento di spermatozoi con tentativo di recupero chirurgico, tuttavia non tali da escludere completamente il ritrovamento in alcuni casi. L’eventuale chemio o radioterapia renderebbero le probabilità di recupero ancora più esigue. Nel caso di azospermia e presenza di alcune anomalie genetiche è controindicato procedere con biopsia testicolare. Tengo a precisare anche che le tappe relative alla procreazione medicalmente assistita (PMA) sono complesse e che il ritrovamento di spermatozoi mediante chirurgia non assicura l’ottenimento di gravidanza o bambini in braccio. Per tutti questi motivi suggerisco di eseguire visita andrologica per definire un adeguato iter diagnostico e terapeutico.