मूत्र रोग विशेषज्ञ 15 मिमी के समान या उससे अधिक आकार की पथरी के लिए पीसीएनएल का सुझाव देते हैं  । चूंकि पथरी का आकार काफी बड़ा होता है, इसलिए मूत्रवाहिनी से गुजरना बहुत मुश्किल हो जाता है। इसलिए, बड़े आकार की पथरी के लिए न्यूनतम आक्रामक उपचार या पीसीएनएल किया जाता है।