טיפול בהשמנה אצל ילדים כרוך בדרך כלל בשיפורים בתזונה ובהגברת הפעילות הגופנית באמצעות אסטרטגיות לשינוי התנהגות. כמות הקלוריות שילד צריך לאכול מדי יום תלויה בגילו ובגובהו ורופא הילדים אמור להיות מסוגל לייעץ לגבי הגבלה היומית המומלצת. ילדים מעל גיל 5 צריכים באופן אידיאלי לבצע לפחות 60 דקות של פעילות גופנית עצימה ביום, כגון ריצה או משחק כדורגל או כדורגל ויש להגביל פעילויות בישיבה, כגון צפייה בטלוויזיה ומשחקי מחשב. השימוש באורליסטאט בילדים מומלץ רק בנסיבות יוצאות דופן, כגון אם ילד סובל מהשמנת יתר חמורה ויש לו סיבוך הקשור להשמנה. ניתוח בריאטרי אינו מומלץ בדרך כלל לילדים, אך עשוי להיעשות אצל צעירים בנסיבות יוצאות דופן, ואם השיגו, או כמעט השיגו, בגרות פיזיולוגית.