בדיקת הזכאות נעשית על ידי חברת הביטוח בלבד. כתוצאה מכך, יכולים להיות מצבים שבהם אדם מסוים עשוי להיות מוכר כזכאי לתגמולים על ידי גוף מסוים, כגון ביטוח לאומי, אך לא על פי פוליסת הביטוח הפרטית שלו ולהיפך.