המנתח לא צריך להיות מוגבל בשיטה שהוא מכיר, אבל חשוב לדעת מתי יש צורך בשיטה הפתוחה ומתי יש צורך בשיטה הסגורה. ניתוחים בשיטה הפתוחה ייעשו לרוב במקרים של ניתוח חוזר כשיש צורך של השתלות ושיחזור שסתומים שיחזור של קצה האף, תיקון סטייה של מחיצה קשה באזורים מיוחדים, כאשר יש צורך לבצע כריתה של מחיצה כולל גרמי וסחוסי ועיצובה על השולחן על ידי השתלות והחזרתה למקומה. לכל מקרה שאין צורך בפעולות הנל ניתן לבצע ניתוח אף סגור וכך לא תיווצר צלקת בין הנחיריים.