Le nerf sciatique circule dans un espace restreint au sein des fessiers, et sort par un petit canal délimité par le muscle piriforme. Le syndrome du piriforme est causé par une augmentation du tonus musculaire du muscle piriforme : Même au repos, le muscle reste contracté, et son volume est augmenté. Les douleurs sont causées par l’altération du petit canal que le nerf sciatique emprunte dans le fessier : A cause du muscle piriforme contracté, le canal devient trop étroit, et le nerf sciatique est comprimé et s’inflamme. Cette inflammation est responsable des douleurs des fesses du syndrome du piriforme. Plusieurs raisons peuvent induire une augmentation du tonus du piriforme : Les activités physiques intenses ou asymétriques : Le muscle piriforme stabilise la hanche, notamment lors des mouvements asymétriques, lorsque l’appui ne repose que sur un pied ou que des rotations de la hanche sont fréquentes. La course à pied, l’escrime, le tennis sont des activités dans lesquelles le syndrome du piriforme peut être fréquent. La conduite automobile prolongée aussi peut générer ce syndrome. Les troubles morphostatiques : De mauvaises habitudes posturales, une inégalité de longueur des jambes, une hyperlordose lombaire peuvent déséquilibrer la hanche et chroniquement mettre sous tension le muscle piriforme Les traumatismes de la hanche : Une blessure ou un choc direct peuvent traumatiser le muscle piriforme et générer une contracture qui évoluera en syndrome du piriforme. D’autres sources initiales de compression : Un hématome, un abcès, une chirurgie, des injections intra musculaires de médicaments peuvent générer une inflammation et des douleurs du nerf sciatique au niveau des fessiers. En réponse à l’inflammation, le muscle piriforme s’enflamme et se contracte, ce qui entretiendra les douleurs au niveau des fesses et l’inflammation. Le corps perçoit l’inflammation comme le signal d’un danger, et pour se protéger, augmente la contraction du piriforme. C’est un cercle vicieux qu’il faut traiter pour éviter que les symptômes s’installent et s’aggravent.