L'érection pénienne est un phénomène hémodynamique dont la première étape est le relâchement des cellules musculaires lisses des artères caverneuses. Bien que le Viagra soit un inhibiteur sélectif de la PDE-5, la relaxation du tissu musculaire lisse, bien que modérée, se produit dans d'autres systèmes vasculaires du corps. C'est pourquoi le mal de tête est l'un des effets secondaires les plus courants du Viagra. Si 50 mg donnent l'effet désiré sans effets secondaires, une dose plus élevée de Viagra ne doit pas être prise. Puisqu'il existe une relation linéaire entre la survenue d'effets secondaires et la dose de Sildénafil prise.