Il est causé par le déplacement des otolithes qui, pour des raisons inconnues, se détachent de leur siège naturel et passent soit dans le dôme (cupolithiase) ou soit dans l’endolymphe (canalithiase). Le vertige positionnel paroxystique (VPP) représente à lui seul environ 20 % de tous les vertiges et peut être diagnostiqué soit par un spécialiste ORL ou un audioprothésiste. Le traitement implique une procédure de repositionnement otolithique connue sous le nom de manœuvre libératoire.