Le seuil de Mutualisation et le facteur annuel sont tous deux établis en fonction de la taille du groupe (soit le nombre de certificats que compte un groupe, un certificat correspondant à un adhérent et ses personnes à charge, s’il y a lieu). La prémisse étant : Plus le groupe est grand, plus il est en mesure de rembourser des réclamations importantes à partir des primes payées par les adhérents; donc Plus le groupe est grand, plus le seuil à partir duquel s’applique la Mutualisation est élevé et plus le facteur de Mutualisation est faible (voir les Modalités de l’année courante).  À l’aide de formules actuarielles, la SCAMQ tient compte de l’évolution du profil des groupes dont les réclamations sont mutualisées et de leur nombre, ainsi que des nouvelles thérapies médicamenteuses et de leur impact sur les groupes. L’inflation, les nouveaux médicaments et l’évolution des pratiques sont ainsi pris en compte. En plus d’ajuster les Modalités, la SCAMQ établit des règles d’application ainsi que la taille maximale sous laquelle tous les groupes sont soumis aux Modalités.  Au delà de la taille maximale, la SCAMQ est d’avis que les groupes ont la capacité financière de faire face aux réclamations importantes. Les propositions de la SCAMQ sont soumises en consultation avec l’ensemble des Participants à la Mutualisation. Les Modalités sont ainsi conçues avec l’apport d’un consensus large de l’industrie.