La nature des soins pris en charge
La couverture des soins (tarifs et typologie) varie en fonction de votre contrat et de votre mutuelle. Jusqu’à présent, seuls les frais de santé pris en charge par la Sécurité sociale pouvaient bénéficier du tiers payant. Aujourd’hui, certaines mutuelles ont élargi le périmètre du dispositif.
Les réseaux de soins
Certaines complémentaires santé sont affiliées à des réseaux de soins. Il s’agit de groupements de professionnels de santé qui pratiquent le tiers payant et offrent des tarifs préférentiels aux affiliés. Ainsi, en souscrivant un contrat de mutuelle qui intègre un réseau de soins, vous maîtrisez mieux vos dépenses de santé.
Le délai de carence
Après la souscription de votre contrat de complémentaire santé, un délai de carence peut s’appliquer sur la prise en charge de certains soins, les frais dentaires, par exemple. Pour certaines mutuelles et certains soins, le délai de carence peut aller jusqu’à six mois. Aucun soins réalisés pendant cette période ne sera remboursé.