Je classe les nécroses avasculaires en fonction du degré d'atteinte de la tête fémorale. Je les classe en fonction de leur gravité, du stade 0 au stade IV.
Au stade 0, le patient ne présente aucun symptôme. Les radiographies sont normales. La scintigraphie osseuse peut montrer une diminution de la captation.
Au stade I, il n'y a pas de symptômes, la radiographie est normale, la scintigraphie osseuse montre un point froid et la biopsie révèle un infarctus de la partie portante de la tête fémorale. La biopsie osseuse montrera une abondance de cellules matricielles mortes, d'ostéoblastes et de cellules ostéogéniques.
Au stade II, le patient présente des systèmes légers. La radiographie montre une modification de la densité de la tête fémorale, comme une sclérose ou des kystes. Aux stades IIA et IIB, l'aspect radiographique de la tête fémorale est caractérisé par un aplatissement. Nous l'appelons le "signe du croissant". La scintigraphie osseuse montre une augmentation de l'absorption au stade II et une biopsie montre que de l'os nouveau se dépose entre la couche nécrotique de l'os.
Au stade III, les symptômes sont légers à modérés. Les rayons X montrent une perte de sphéricité et un effondrement. La scintigraphie osseuse montre une augmentation de l'absorption et la biopsie révèle une fracture sous-chondrale et des cellules osseuses mortes.
Le stade IV est la forme la plus grave de la nécrose avasculaire. Le patient présente des symptômes importants. Il y a un rétrécissement de l'espace articulaire. Il y a des changements acétabulaires, ce qui signifie qu'il y a des changements des deux côtés de l'articulation. La scintigraphie osseuse montre une augmentation de l'absorption et des changements ostéoarthritiques importants des deux côtés de l'articulation.