Pour protéger un régime et ses adhérents des conséquences sur les coûts liés au risque d’avoir une ou des réclamations majeures.
Une réclamation très élevée peut donner lieu à une hausse de prime importante, voire impossible à absorber pour le groupe. En mutualisant les réclamations excédentaires au seuil par certificat auprès de l’ensemble des Participants à la Mutualisation,
on évite une hausse de prime trop importante ;
on protège la santé financière du régime ;
et ainsi, on préserve l’accessibilité du régime à une couverture privée pour tous les adhérents et leurs personnes à charge.
Mutualiser est une obligation prescrite à l’article 43 de la Loi sur l’assurance médicaments.