Plus des deux tiers des pierres de moins de 5 mm et la moitié de celles entre 5 et 10 mm seront évacuées spontanément dans les urines. Leur évacuation (ou celle des débris provenant d’un traitement par ultrasons) est souvent accompagnée de brûlures pendant que la personne urine (miction) et de sang dans les urines.
Pour le traitement des pierres de grande taille qui causent des douleurs intenses, on cherchera d’abord à soulager la douleur, puis à éliminer les pierres et, enfin, à limiter leur récidive.
Soulagement de la douleur avec des analgésiques (acétaminophène, etc.) et des anti-inflammatoires
Élimination des plus gros calculs en les brisant avec des ultrasons (lithotritie) ou en les enlevant par chirurgie
Traitement des maladies causant la formation des pierres au rein (hyperparathyroïdie primaire, sarcoïdose, goutte, etc.)
Modification des habitudes alimentaires générales et spécifiques à la nature des pierres afin d’éviter qu’elles ne reviennent comme:
Consommation d’au moins deux litres d’eau par jour
Restriction des produits contenant beaucoup d'oxalates (certains fruits et légumes, le chocolat, le thé, etc.)
Diminution des sources d’acide urique (viandes rouges, fromages, vins, etc.)
Modification du pH des urines (acidification ou alcalinisation)