Les mutualités participent à la CRM (Commission de Remboursement des Médicaments) au même titre que les autres membres de cette commission. Elles analysent les dossiers introduits par les  firmes pharmaceutiques et elles votent sur les conditions de remboursement, dont les réductions de prix proposées par l’INAMI. Le cas échéant elles font une contre-proposition. Le poids des mutuelles est important car elles disposent de 8 voix sur les 23 votantes et sont particulièrement actives dans cette commission. Mais dans les faits, la marge de manœuvre des mutualités est relativement limitée puisque dans la majorité des situations difficiles, notamment lorsque les firmes refusent les réductions proposées par l’INAMI, celles-ci demandent de négocier un contrat avec le ministre.Des représentants des mutualités sont aussi présents dans ces fameuses négociations de contrat secrètes où ils tentent de faire respecter le cadre qui a été fixé par la CRM. Mais un contrat peut être signé entre la firme et le ministre malgré leur opposition dans ce groupe de travail, et ils sont tenus légalement à ne pas divulguer le prix finalement négocié entre la firme et le ministre. Même si les représentants des mutualités ont la connaissance des résultats finaux des contrats, ils ne peuvent en aucun cas utiliser cette information, ni dans les discussions qui ont lieu à la CRM, ni dans aucun autre forum.