La mutuelle collective d’une entreprise doit prendre en charge :
la totalité du ticket modérateur, le reste à charge qui incombe au patient après prise en charge de l’Assurance maladie ;
un forfait pour des frais d’hospitalisation ;
les dépenses liées à des frais dentaires, à 125 % du tarif conventionnel ;
les frais d’optiques afin de changer de montures et de verres tous les 2 ans. La prise en charge minimum doit être de 100 euros.
Ces garanties constituent le minimum. La participation financière de l'employeur doit correspondre au moins à 50 % de la cotisation. Le reste est déduit de la feuille de paie du salarié.
En outre, l’entreprise peut proposer une prise en charge qui va au-delà. Par exemple, elle peut pratiquer le tiers payant. Elle peut aussi proposer d’assurer le conjoint ou les ayants droit. Cela peut être intéressant pour les apprentis en couple ou ayant des enfants. Pour procéder à l’ajout du conjoint sur le contrat de la mutuelle de l’entreprise, il faudra transmettre à son employeur un certificat de vie commune ou une attestation sur l'honneur.