Une opération tardive du canal carpien alors que le nerf a déjà perdu beaucoup de ses fibres va rester efficace sur la compression du nerf médian qu’elle supprime, soulageant les douleurs la nuit et évitant les réveils nocturnes. Toutefois les conséquences d’un syndrome du canal carpien non soigné peuvent être irrémédiables. Le nerf médian du canal carpien n’étant plus comprimé, il arrêtera de s’abimer et sera donc protégé d’une aggravation future. Cependant le nerf carpien restera dans l’état où il est le jour de l’opération : Si ce nerf a perdu par exemple la moitié de ses fibres (perte axonale de 50%), il aura toujours après cette opération du canal carpien 50 % de ses fibres détruites. Des perspectives de repousse du nerf existent mais sont d’autant plus faibles que la compression du nerf carpien à la main est ancienne, que le patient est âgé et qu’il y a des facteurs défavorables surajoutés favorisant une neuropathie (âge, diabète, tabac, alcool, pathologie associée). Un syndrome du canal carpien qui évolue mérite donc un traitement décompressif à partir d’un certain stade d’atteinte, sans attendre que les choses n’empirent. A partir du moment où l’intervention chirurgicale devient légitime, il reste préférable de ne pas tarder et de la faire au plus tôt pour avoir un nerf un bon état au moment où on le libère. Quel que soit l’état du nerf médian, cette opération de la main reste la même mais les résultats sur la récupération nerveuse seront bien moins bons et le déficit nerveux sensitif irrémédiable. Lorsque le déficit est trop important, une chirurgie de la main reste nécessaire mais la récupération après une opération tardive du canal carpien reste parfois médiocre. Le traitement chirurgical stoppe l’évolution de la maladie du canal carpien avant que cela n’empire avec le temps. Tant qu’il reste une sensibilité, même à l’extrême ou uniquement une sensibilité de protection (brûlure ou coupure), celle-ci doit être sauvegardée.