در مواقعی که بیمار مبتلا به شقاق با درد و خونریزی مراجعه می کند متخصص معاینه داخلی با دست را انجام نمی دهد. به علاوه برای بیماران بالای 40 سال که با علامت شقاق و خونریزی مراجعه می کنند نیز کولونوسکوپی تجویز می شود.