خنده های جوکر یکی از اولین مواردی بود که واکین فینیکس روی آن کار کرد. او این خنده را از یک بیماری عصبی در دنیای واقعی الهام گرفته است. او ویدیوهایی از افرادی که از خنده بیماری‌زاد (Pathological Laughter) رنج می‌برند، تماشا کرد. این بیماری باعث می‌شود اشخاص بدون کنترل بخندند. این هم یکی دیگر از مواردی است که برای هرچه واقع‌گرایانه جلوه دادن فیلم و آسیب‌شناسی رفتاری شخصیت اصلی آن، استفاده شده است.