در طول جراحی، پزشک برش‌های کوچکی ایجاد کرده و از طریق آن‌ها پین‌ها یا سیم‌ها را وارد استخوان می‌کند. فریم فیکساتور اکسترنال با استفاده از یک سری گیره و میله به همین پین‌ها و سیم‌ها متصل می‌شود. اگر قرار باشد که استخوان طولانی‌تر شده یا صاف شود، در این صورت پزشک با روش جراحی استخوان را می‌برد استئوتومی تا دو قطعه استخوان جداگانه ایجاد کند.