Bei der Prostata-OP können auch benachbarte Organe beschädigt werden. Unterhalb der Prostata liegt der Schließmuskel für die Kontinenz. Damit geht das Risiko einher, dass der Mann nach eine radikalen Prostatektomie (Prostataentfernung) mit einer langfristigen Inkontinenz leben muss. Dies macht sich bei 15 % bis 50 % der Patienten bemerkbar. Es dauert meist einige Wochen bis der Schließmuskel der Harnröhre wieder normal funktioniert. Der Patient kann jedoch Eigeninitiative ergreifen und durch kontinuierliches Beckenbodentraining einer langfristigen Inkontinenz vorbeugen. Entlang der Prostata verlaufen die Nervenstränge, die für Erektionen sorgen. Diese können bei der Prostatektomie verletzt werden – eine wahrscheinliche Folgewirkung dieses Eingriffs: permanente Impotenz. Ein oder beide Nervenbündel können jedoch gegebenenfalls geschont bleiben, sofern der Krebs noch nicht weit ausgebreitet ist. Aufgrund dieser Risiken, die die Lebensqualität der Männer beeinträchtigen kann, wird in der „S3-Leitlinie für Prostatakarzinom“ bei niedrig aggressiven Prostatakarzinomen die „aktive Überwachung“ (Active Surveillance) als Strategie empfohlen. Aktive Überwachung bedeutet für den Mann, dass er regelmäßig seine PSA-Werte kontrolliert und im optimalen Falle durch eine MRT-Bildgebung kontrolliert. So kann bei Veränderungen des Herdes rechtzeitig eingegriffen werden.