Die Veranlagung für Besenreiser liegt, wie bei Krampfadern, in den Genen und ist deshalb vererbbar. Das Entstehen hängt allerdings von mehreren Faktoren ab. So sind bestimmte Berufsgruppen, in denen für lange Zeit gesessen und gestanden wird, anfälliger für Venenschwächen. Zu wenig Bewegung, Rauchen, Übergewicht, Hormonumstellungen, Alkohol, häufige Saunagänge, erhebliche Gewichtsreduktionen und vieles mehr können Besenreiser begünstigen. Die Lebensweise nimmt also einen entscheidenden Einfluss darauf, ob und in welchem Ausmaß störende Besenreiser auftreten.