In vielen Krankenhäusern wird derzeit darüber nachgedacht, wie die Medizinstrategie so aufgestellt werden kann, dass das Haus für die Krankenhausreform gut aufgestellt ist. Die Veränderungen, die sich in der Struktur eines Hauses ergeben, können auch Auswirkungen auf die krankenhausindividuell verhandelten Entgelte haben. Wenn beispielsweise geplant ist, im kommenden Jahr einen neuen Fachbereich aufzubauen, in dem regelmäßig teure Implantate verbaut werden, muss ein Haus die richtige Menge und auskömmliche Preise berechnen und dafür die relevanten Entgelte verlangen. Noch komplexer kann es werden, falls ein Haus hohe Erlöse durch E3.3-Zusatzentgelte generiert, also die tagesbezogenen Entgelte. Zwar sind die Pflegepersonalkosten nicht länger Teil der Kalkulation dieser Entgelte, doch dafür die Personalkosten vieler anderer Berufsgruppen. Hier sollte man bei der Forderungserstellung beachten, dass sich auch die Kosten für ärztliches Personal in manchen Jahren sprunghaft erhöhen oder dass aufgrund von geänderten wissenschaftlichen Erkenntnissen vielleicht andere Behandlungen nötig sein könnten, die mehr Geld kosten.