Körperlich bewirkt ein Konsum akut einen Anstieg von Blutdruck, Beschleunigung des Pulses sowie Erweiterung der Pupillen. Auch unwillkürliches Zähneknirschen, Verspannung der Kiefermuskulatur, Mundtrockenheit, Tremor (Zittern), Schwindel, Schwitzen, Müdigkeit, Durst u.v.m. treten auf. Durch MDMA kann es außerdem zu Übelkeit und Erbrechen kommen. Zudem können Nervosität, Angst und Depression als akute Zeichen auftreten. Klingt die Wirkung von Ecstasy ab, treten mitunter sogenannte „Nacheffekte“ über einige Tage auf (ähnlich „Katersymptomen“ wie beispielsweise Erschöpfung, Kopfschmerzen und traurige Verstimmung).