Bei Festbeträgen handelt es sich um Erstattungsobergrenzen für Arzneimittel. Bis zu diesen Festbeträgen übernehmen die Krankenkassen die Kosten.
Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) bestimmt im ersten Schritt, für welche Arzneimittelwirkstoffgruppen Festbeträge gebildet werden können. Im zweiten Schritt setzt dann der GKV-Spitzenverband, die zentrale Interessenvertretung der gesetzlichen Kranken- und Pflegekassen in Deutschland, Festbeträge fest. Die Festbeträge dürfen nur dann festgesetzt werden, wenn genügend Hersteller vorhanden sind, die die Arzneimittel zu diesem günstigen Preis anbieten. Die Festbeträge sind dann für alle Versicherten der Gesetzlichen Krankenversicherung gleich. Aktuell gibt es etwa 30.000 Fertigarzneimittel, für die Festbeträge – also Erstattungsobergrenzen – gelten.
Von der Festbetragsregelung sind Arzneimittel ausgenommen, die unter Patentschutz stehen und gleichzeitig eine nachgewiesene therapeutische Verbesserung gegenüber bereits vorhandenen Arzneimitteln haben. Für solche von der Festbetragsregelung ausgenommenen Arzneimittel muss die zuständige Krankenkasse die vollen Kosten, abzüglich der Zuzahlung (mindestens 5,00 Euro, maximal 10,00 Euro), tragen.