Der erste Schritt bei Verdacht auf einen Harnleitertumor besteht immer in der operativen Gewebegewinnung zur Sicherung der Diagnose. Dies erfolgt endoskopisch mittels einer Harnleiternierenspiegelung (Ureterorenoskopie, URS) in Vollnarkose. Der Zugang erfolgt mit einem sehr dünnen und langen Instrument. Dieses wird über die Harnröhre in die Blase eingeführt. Dort werden entweder die rechte oder linke Harnleitermündung aufgesucht und dann das Instrument durch den Harnleiter bis zum Tumor bzw. in die Niere vorgeschoben. Somit erfolgt der Zugang in eleganter Weise auf natürlichem Weg. Tumoren können so entfernt und mittels Laser „verkocht“ werden. Meistens wird im Rahmen des Eingriffs auch eine sogenannte Harnleiterschiene eingelegt. Dieser dünne Kunststoffkatheter stellt nach der Operation den unbehinderten Harnabfluss von der Niere zur Blase sicher.