In der Schwangerschaft ist eine Infektion mit Ringelröteln gefährlich. Sie kann auf das ungeborene Kind übertragen werden, befällt dort die blutbildenden Zellen in Knochenmark und Leber sowie das Herz und verursacht eine schwere Blutarmut, die schlimmstenfalls zu einer Totgeburt führen kann. Die Krankheitserreger können im Fruchtwasser nachgewiesen werden. Das Risiko einer Schädigung des Fötus ist im ersten und zweiten Drittel der Schwangerschaft am höchsten.
Bei Verdacht auf Ringelröteln in der Schwangerschaft wird das Befinden und Wachstum des Kindes in engmaschigen Ultraschalluntersuchungen überwacht. Wichtigstes Zeichen für eine gefährliche Ringelröteln-Infektion des Ungeborenen ist der sogenannte fetale Hydrops. Dabei handelt es sich um Ansammlungen von Flüssigkeit unter der Haut und in den Körperhöhlen des Fetus, die im Ultraschall diagnostiziert werden können. Zeigen sich Komplikationen, besteht die Möglichkeit von Bluttransfusionen über die Nabelschnur.
Die meisten Kinder, die im Mutterleib eine Ringelröteln-Infektion durchgemacht haben, werden letztlich gesund geboren; Fehlbildungen durch das Virus, wie sie bei Röteln-Infektionen in der Schwangerschaft auftreten, sind nicht bekannt.