Die Höchstbeträge werden halbjährlich berechnet und gelten grundsätzlich für alle im Verzeichnis gelisteten DiGA mit mehr als 2.000 Verordnungen. Allerdings gibt es folgende Ausnahmen:  - Die DiGA ist dafür bestimmt, seltene Erkrankungen zu erkennen, zu überwachen, zu behandeln oder zu lindern (max. 5/10.000 Betroffene in der EU) - DiGA, deren Hauptfunktion auf Künstlicher Intelligenz (KI) beruht  - Sonstige Besonderheit (z. B. spezielle Patientengruppe oder unbekannte Technik) - DiGA ohne Gruppe6