Video- und Audioanrufe mögen auf den ersten Blick attraktiv erscheinen. Die synchrone Kommunikation [Video- oder Audioanrufe] hat jedoch viele Nachteile: 1. Es schränkt die Tiefe und Breite der Interaktion zwischen einem Experten und einem Patienten ein. Normalerweise ist immer nur ein Experte für einen Anruf verfügbar. 2. Es verringert das Kaliber und die Eignung von Experten, die für jede medizinische Situation zur Verfügung stehen. Logistik und Verfügbarkeit von Experten werden schnell zu Engpässen. 3. Es übereilt Folgefragen und schränkt Kontextinformationen für Expertenmeinungen ein. 4. Es reduziert die Effizienz der Interaktionen für alle Beteiligten erheblich. Die meisten Dienste gehen über diese wichtigen Nachteile hinweg. Audio- und Videoanrufe können für Gespräche mit Internisten und Hausärzten geeignet sein. Gespräche zwischen Patienten und Ärzten eignen sich für Ärzte, die mit dem Patienten gut vertraut sind. Solche Ärzte werden einen Patienten wahrscheinlich auch regelmäßig persönlich sehen. Asynchrone Kommunikation gewinnt jedes Mal in allen Situationen, in denen die Hilfe von weltweit führenden Experten bei komplexen medizinischen Situationen erforderlich ist. Es ist das Beste, wenn man über Zeitzonen und Sprachen hinweg arbeiten muss.