Brustvergrößerungen mit Implantaten unter dem Muskel haben ein geringes Risiko, eine Kapselfibrose zu entwickeln. Dabei bildet sich eine verhärtete bindegewebsartige Kapsel um das Implantat, die schmerzhaft sein kann und die Brust verformt – und nur mit dem Austausch des Implantats zu beheben ist. Unter der Muskulatur sind weder Falten noch Furchen („Rippling“) sichtbar, die bei Armbewegungen entstehen können. Auch wirkt der Busen natürlicher und fühlt sich weicher an, wenn das Implantat unter dem Brustmuskel liegt. Nachteil: Der recht kräftige Muskel begrenzt die Größe des Implantats. Und bei Bewegungen des Oberkörpers kann es zu einer zeitweise sichtbaren Verlagerung des Implantats kommen. Das gilt aber hauptsächlich für sportlich sehr aktive Frauen.
Liegen die Implantate bei Brustvergrößerungen über dem Brustmuskel, kann das Volumen deutlich größer sein. Frauen mit schwachem Bindegewebe und viel Weichteilgewebe bieten eine optimale Einbettung für das Implantat – und sehr schöne Ergebnisse. Auch für athletische Frauen, die Implantatverformungen durch Muskelkontraktion vermeiden wollen, ist diese Position oft besser. Nachteil: Verformungen sind tendenziell von außen leichter sichtbar. Bei ausreichender Ummantelung von Weichteilgewebe kann eine Formveränderung des Implantats jedoch ebenfalls ausreichend verdeckt werden. Über dem Muskel gelegene Implantate, vor allem sehr große und formgebende, sind etwas deutlicher tastbar – allerdings hat sich die Viskosität der Implantate innerhalb der vergangenen Jahre derart verbessert, dass die Positionierung über dem Muskel sehr populär ist.
Zur Krebsvorsorge: Bei einer konventionellen Mammografie können etwa 4 Prozent des Brustgewebes nach Brustvergrößerung mit Implantaten schlecht visualisiert werden – mit der Folge, dass mehr Bildaufnahmen der Brust bei einer Vorsorgeuntersuchung gemacht werden müssen. Die Ultraschalluntersuchung oder ein MRT bieten hier eine sinnvolle Alternative, mit genaueren Ergebnissen.