Adipositas: Im Unterschied zu Lipödem und Lipohypertrophie ist Adipositas eine symmetrische Fettspeicherung ohne Schmerzen und kann durch Diäten beeinflusst werden. Lipohypertrophie: Lipohypertrophie ähnelt dem Lipödem durch die ungleichmäßige Fettverteilung an Armen und Beinen bei Frauen, unterscheidet sich jedoch klinisch durch das Fehlen von Beschwerden. Lipödem Das Lipödem ist eine schmerzhafte und ungleichmäßige Fettgewebsvermehrung an Armen und Beinen, während Hände, Füße, Kopf und Hals unbetroffen sind. Es betrifft fast nur Frauen, oft während hormoneller Veränderungen wie Pubertät, Schwangerschaft oder Menopause. Männer können es bei Hormontherapien oder Leberzirrhose entwickeln. Betroffene Bereiche schmerzen drückend, ziehend oder dumpf und sind berührungsempfindlich. Der plötzliche Stopp der Fettzunahme an Händen und Füßen führt zum Cuff-Phänomen und erhöhter Hämatomneigung. Ohne diese Beschwerden handelt es sich meist um eine Lipohypertrophie. Lymphödem: Entsteht jedoch überschüssiges Ultrafiltrat, das nicht mehr vom Lymphsystem abtransportiert werden kann, bildet sich ein Ödem. Abhängig von der Ursache kann dieses eiweißreich oder eiweißarm sein und entweder lokal oder generalisiert auftreten. Die Gründe sind vielschichtig. Das Lymphsystem kann krankhaft verändert oder überlastet sein. Das Lymphsystem spielt eine zentrale Rolle bei der Immunabwehr und der Reinigung des Blutes. Zusammen mit Niere, Leber und Milz fungiert es als Kläranlage des Körpers. Aus den Blutkapillaren wird ein Ultrafiltrat erzeugt, bekannt als interstitielle Flüssigkeit, die abgestorbene Blut- und Gewebeteile, Viren, Bakterien, Parasiten sowie feste Partikel wie Staub, Farben, Tumorzellen, Triglyceride und Wasser enthält. In den Lymphknoten erfolgt die Eliminierung der schädlichen Bestandteile, und die gereinigte Flüssigkeit gelangt über die obere Hohlvene zurück ins Blutsystem. Toxine werden über den Darm ausgeschieden. Eine dynamische Insuffizienz des Lymphsystems tritt auf, wenn zu viel Ultrafiltrat produziert wird, häufig aufgrund eines erhöhten Drucks im venösen Blutsystem. Dies kann durch chronische Venenerkrankungen (wie Krampfadern), Herzinsuffizienz, Nieren- oder Lebererkrankungen oder hormonelle Veränderungen während Schwangerschaft oder Menopause verursacht werden. In solchen Fällen ist das Ödem proteinarm. Bei einer mechanischen Insuffizienz ist das Lymphgefäßsystem selbst beschädigt, wodurch die Filterfunktion beeinträchtigt ist und mehr Ultrafiltrat gebildet wird, als abtransportiert werden kann. Diese Ödeme sind proteinreich. Über einen längeren Zeitraum kann sich eine Mischproblematik entwickeln, die zu einer chronisch-venös-lymphatischen Insuffizienz führen kann.