Bei den Festbeträgen handelt es sich um Erstattungsobergrenzen für das jeweilige Arzneimittel. Von daher dürfen die gesetzlichen Krankenkassen evtl. entstehende Mehrkosten nicht übernehmen; diese sich vom Versicherten zu tragen.
Es können nicht nur Arzneimittel mit identischem Wirkstoff, sondern auch mit unterschiedlichen Wirkstoffen, aber gleicher therapeutischer Wirkung zu einer Festbetragsgruppe zusammengefasst werden. Dadurch ist es möglich, dass ein Wirkstoff über dem Festbetrag liegt. Andererseits ist es auch möglich, dass ein anderes Medikament mit einem anderen Wirkstoff, aber der gleichen therapeutischen Wirksamkeit unter dem Festbetrag liegt. Sollte dies der Fall sein, kann dies eine Therapiemöglichkeit sein, welche dann auch aufzahlungsfrei ist. Um unnötige Aufzahlungen zu vermeiden, sollte diesbezüglich mit dem behandelnden Arzt und/oder der Apotheke gesprochen werden.