Im früheren Stadium der Erkrankung zeigen sich Symptome wie: verminderte Leistungsfähigkeit, Änderungen im Verhalten, Teilnahmslosigkeit oder ein verzögerter Fellwechsel sowie eine vermehrte Aufnahme von Wasser und eine höhere Urinausscheidung. Im fortgeschrittenen Stadium tritt Hirsutismus oft am ganzen Körper auf, der Fellwechsel kann komplett ausbleiben, Hufrehe, Bildung von Fettdepots, Störungen in der Wundheilung, Gewichtsverlust und Verlust an Muskelmasse, Ataxie und weitere neurologische Störungen sowie Unfruchtbarkeit und Sehstörungen bis hin zur Blindheit. ECS ist eine immunsuppressive Krankheit und kann zu anderen sogenannten Sekundärkrankheiten führen. Eine angepasste Fütterung sowie ein gutes Gesundheitsmanagement (regelmäßige Hufpflege, angepasstes Bewegungsprogramm, Zahnkontrollen) können dazu beitragen, diese Folgeerkrankungen zu vermeiden. Regelmäßige tierärztliche Kontrollen mit Bestimmung des ACTH-Wertes und ggf. Anpassung der Medikamentendosis begleiten das Pferd ein Leben lang.