Meist wird bei ET der Wirkstoff Acetylsalicylsäure (ASS) in niedriger Dosierung verordnet. ASS verbessert in der Regel Mikrozirkulationsstörungen, die sich als Durchblutungsstörungen an Händen und Füßen, Schwindel, Kopfschmerzen oder Sehstörungen bemerkbar machen können. In der Referenzstudie (ECLAP-Studie bei PV) erwies sich die Einnahme von ASS als wirkungsvoller als keine ASS-Therapie, da sie das Auftreten von arteriellen und schweren venösen Thrombosen reduzierte, weshalb sie grundsätzlich allen PV-Betroffenen empfohlen wird, bei denen medizinisch nichts gegen eine Einnahme spricht (keine Kontraindikationen). Ebenso wird sie allen ET-Betroffenen mit Intermediärrisiko und Hochrisiko empfohlen. Randomisierte klinische Studien, die eindeutig belegen, dass eine ASS-Therapie bei ET-Erkrankten besser ist als keine ASS-Therapie, gibt es allerdings bisher nicht. Wichtig zu wissen: ASS ist in Deutschland in einer Standarddosierung von 500mg pro Tablette als frei verkäufliches Schmerzmittel erhältlich und wird oft unbedacht angewendet. Da der Wirkstoff die Blutungsneigung verstärkt, sollte die Einnahme nicht ohne ärztliche Zustimmung erfolgen. Gegenanzeigen (Kontraindikationen) Eine relative Gegenanzeige für ASS besteht immer dann, wenn eine erhöhte Blutungsneigung besteht oder Betroffene unter Magen- und Darmgeschwüren leiden. Die sehr hohe Thrombozytenzahl von mehr als 1 bis 1,5 Mio./µl spricht ebenfalls gegen die Einnahme von ASS. In diesen Fällen liegt häufig ein erworbenes von-Willebrand-Syndrom vor und damit eine erhöhte Blutungsneigung, weshalb ASS nur in begründeten Ausnahmefällen, bzw. erst nach Absenkung der Thrombozytenzahl zum Einsatz kommen darf. In dieser Situation wird empfohlen, die vWF-Aktivität zu bestimmen: Liegt diese über 30 Prozent, kann ASS im Allgemeinen eingenommen werden. Alternativen Manche Menschen leiden an einer Unverträglichkeit oder sprechen auf ASS nicht an. Mittlerweile gibt es mit den Wirkstoffen Clopidogrel, Prasugrel oder Ticagrelor einige Alternativen, die nach ärztlicher Rücksprache angewandt werden können. Niedrig dosiertes Heparin kann ebenfalls eine Alternative darstellen. Einnahmeform Tabletten, i. d. R. täglich (50 -100 mg). Da jeder Mensch unterschiedlich auf ASS reagiert, kann es ggf. notwendig sein, die Dosis und den Verabreichungszyklus (z.B. nur jeden 2. Tag) individuell anzupassen. Manche Fachleute empfehlen, die Einnahme von ASS auf 2x täglich zu verteilen. Mit der magenschonenderen Variante ASS protect kann man Magenproblemen evtl. vorbeugen.