Die genauen Ursachen des Nävus bleu sind nicht bekannt. Die Farbe des [Muttermals](https://dermanostic.com/hautlexikon/naevus) wird durch die in unterschiedlicher Tiefe der Haut gelegenen pigmentbildenden Zellen der Haut hervorgerufen (sogenannte [Melanozyten](https://dermanostic.com/blog/hyperpigmentierung-und-melanin)). Je tiefer die Melanozyten in der Haut liegen, desto (dunkel-) blauer bzw. grauer erscheint die Farbe.  Dieser Effekt lässt sich durch die unterschiedliche Lichtbrechung in den einzelnen Hautschichten erklären und wird auch als Milchglas-Effekt bezeichnet. Das bedeutet letztendlich, dass es sich bei einem blauen Nävus um die gleichen Zellen handelt ([Melanozyten](https://dermanostic.com/blog/hyperpigmentierung-und-melanin)), die bei herkömmlichen [Muttermalen](https://dermanostic.com/hautlexikon/naevus) bräunlich aussehen, durch die tiefe Lage in der Haut jedoch nun bläulich erscheinen. Dennoch kann die Abgrenzung zu einem [malignen Melanom](https://dermanostic.com/blog/hautkrebs) auch für Hautärzt\\*innen teilweise eine Herausforderung darstellen.