Da das Beschwerdebild bei einer Endometriose sehr variabel ist, wird für jede Patientin ein individueller Behandlungsplan entwickelt. Dieser ist abhängig von der Symptomatik, dem Alter, den Ergebnissen aus vorangegangenen Therapieansätzen sowie vom Vorliegen eines Kinderwunsches. Grundsätzlich stehen konservative (medikamentöse, hormonelle) und chirurgische Behandlungsverfahren zur Verfügung.
Konservative Behandlung von Endometriose
Die konservative Behandlung umfasst medikamentöse und hormonelle Maßnahmen. Medikamentös kommen vor allem schmerzlindernde und anti-entzündliche Arzneimittel wie Ibuprofen oder Diclofenac zur Anwendung. Eine rein medikamentöse Behandlung kommt infrage, wenn die Beschwerden minimal sind und Schmerzen während der Menstruation im Vordergrund stehen. Sie bietet sich insbesondere bei Frauen ohne Kinderwunsch und Frauen höheren Alters an. Die Arzneimittel kommen aber auch in Kombination mit anderen Behandlungsmaßnahmen zur Verbesserung des Beschwerdebildes und Verringerung des Rezidivrisikos zum Einsatz.
Daneben können Hormone wie Östrogen-Gestagen-Kombinationspräparate („Pille“), Gestagene oder GnRH-Analoga zur Anwendung kommen, die auf die hormonellen Veränderungen während des Menstruationszyklus einwirken und so die Endometriose Schmerzen reduzieren.
Kombination aus medikamentöser und chirurgischer Behandlung
In vielen Fällen werden medikamentöse und chirurgische Verfahren kombiniert. Dabei werden die Endometrioseherde im Rahmen einer Laparoskopie (Bauchspiegelung) chirurgisch entfernt und ein Wachstum anschließend medikamentös verhindert. In vielen Fällen wird ein Drei-Phasen-Ansatz gewählt:
laparoskopische Entfernung der Herde
hormonelle Therapie
laparoskopische Sanierung der verbliebenen Herde
Da die Endometriose nicht ursächlich behandelt werden kann, besteht trotz der vielen Therapieansätze ein hohes Risiko für das Wiederauftreten der Erkrankung.