Die Punktion oder Drainage eines Pneumothorax erfolgt meist in Rückenlage oder im Sitzen von vorne knapp unter dem Schlüsselbein.
Die Punktion oder Drainage eines Ergusses erfolgt meist von hinten oder seitlich möglichst knapp oberhalb des Zwerchfells. Die Proben dienen der Weiteruntersuchung im Labor. Verschiedene Werte, z.B. Proteine, PCR sowie mikrobiologische und zytologische Laboruntersuchungen, werden erhoben. Weitere Informationen finden Sie unter Laborwerte-Tabelle.
Punktion eines Ergusses
Die Punktion kann sitzend vorgenommen werden, d.h. mit leicht nach vorne gebeugtem und frei gemachtem Oberkörper. Die Patientin/der Patient kann sich dabei beispielsweise an Stuhllehne, Tisch oder Kissen abstützen. Unter Umständen erfolgt die Pleurapunktion auch in Seitenlage (z.B. bei Bettlägerigkeit).
Die Ärztin/der Arzt lokalisiert die Punktionsstelle zwischen zwei Rippen (meist mittels Ultraschall oder auch Perkussion) und zeichnet diese an. Die Hautstelle wird wenn nötig rasiert und danach steril abgedeckt. Die Ärztin/der Arzt arbeitet mit Mundschutz, Haube, sterilen Handschuhen und sterilem Material. Eventuell werden der Patientin/dem Patienten Medikamente zur Beruhigung oder zur Unterdrückung des Hustenreizes verabreicht. Im angezeichneten Zwischenrippenraum wird ein lokales Anästhetikum in die Muskulatur gespritzt, danach wird die Punktionsnadel vorsichtig in den Pleuraraum vorgeschoben und die Flüssigkeit aufgefangen, z.B. in sterilen Röhrchen oder einem Auffangbeutel. Sie kann auch mit der Spritze aufgezogen werden.
Am Ende der Probenentnahme wird die Nadel entfernt, der Punktionsbereich mit sterilem Pflaster versehen und bei Bedarf ein Kompressionsverband angelegt. Ein Kontrollröntgen wird vorgenommen.
Drainage eines Ergusses
In gleicher Weise wird auch eine Pleura-Drainage durchgeführt: Hier wird nach der Betäubung der Muskulatur ein dünner Schlauch (ungefähr drei Millimeter Durchmesser) mithilfe einer Führungsnadel in den Rippenfellraum eingelegt. Anschließend werden ebenfalls Proben abgenommen.