Zwischen fünf und sechs Jahren geht es los: Die ersten Milchzähne wackeln und fallen bald aus. Sie machen Platz für das bleibende Gebiss. Der Wechsel verläuft dabei ohne Schmerzen, da sich die Wurzeln der Milchzähne vor dem Ausfallen auflösen und die bleibenden Zähne diese somit einfach aus dem Kiefer schieben können. Weil die bleibenden Zähne bereits unter dem Milchgebiss im Kiefer angelegt sind, ist es besonders wichtig, dass die Milchzähne gesund und gut gepflegt sind. Haben die Milchzähne bereits Karies oder Entzündungen, übertragen sich diese auch auf das bleibende Gebiss und verursachen unter Umständen auch ebenso bleibende Schäden. Einer der wichtigsten Unterschiede zwischen dem Milch- und dem bleibenden Gebiss ist der Zahnschmelz. Dieser ist bei den bleibenden Zähnen doppelt so dick wie bei den Milchzähnen. Das macht die bleibenden Zähne wesentlich widerstandsfähiger. Allerdings gilt es bei der Pflege frisch durchgebrochener Zähne zu beachten, dass diese zunächst sehr kariesgefährdet sind, da der Schmelz noch aushärten muss. Erst nach etwa drei Jahren ist der Zahnschmelz richtig hart.