Berufsunfähig ist, wer aus gesundheitlichen Gründen für mindestens sechs Monate seinem zuletzt ausgeübten Beruf nicht mehr zu 50 % nachgehen kann. Leistungen aus einer Grundfähigkeitsrente erhält, wer eine der versicherten Fähigkeiten aus gesundheitlichen Gründen für mindestens sechs Monate verliert. In beiden Fällen entscheiden medizinische Befunde und oftmals auch Gutachten (wenn die Befunde nicht eindeutig sind) darüber, ob die Kriterien aus den Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB) erfüllt sind und eine Leistung fällig wird.