Bei Pflegebedürftigen mit Pflegegrad findet im Rahmen der durch die Pflegekasse geleisteten Zahlungen eine direkte Abrechnung mit dieser statt. Leistungen, die außerhalb der von der Pflegekassen bewilligten Kosten liegen, rechnen die ambulanten Pflegedienste direkt mit dem Pflegebedürftigen ab. Gleiches gilt für die gesamte Abrechnung, wenn ein Pflegegrad nicht gegeben ist. Grundlage der Abrechnung sind die vom Pflegebedürftigen der Gegenzeichnung bestätigten Leistungen in einem bestimmten Zeitraum (regelmäßig monatlich).