Die Versicherungspflichtgrenze definiert dasjenige Einkommen (monatlich bzw. jährlich), bis zu dem in der GKV Versicherungspflicht besteht. Sie wird auch als Jahresarbeitsentgeltgrenze bezeichnet. Dies betrifft vor allem Arbeitnehmer, die ein relativ hohes Einkommen haben. Wer gesetzlich krankenversichert ist und wessen Einkommen die Versicherungspflichtgrenze übersteigt, ist von der Versicherungspflicht in der ges. Krankenversicherung befreit. Dies gilt also hauptsächlich für Angestellte. Gewerbetreibende oder Selbstständige haben ein Wahlrecht zwischen freiwilliger gesetzlicher und PKV.
Im Jahr 2022 beträgt die Versicherungspflichtgrenze 64.350 Euro (bzw. 5.362,50 Euro monatlich). Bei einem Einkommen, das über dieser Grenze liegt, besteht für die Lohnempfänger ein Wahlrecht, ob sie sich freiwillig ges. oder privat krankenversichern. Im umgekehrten Fall rutscht man wieder in die Versicherungspflicht, wenn die vorgenannte Grenze unterschritten wird. Die Versicherungspflichtgrenze wird jährlich geändert.