Wenn die Karies zu spät erkannt wird, und hat sie sich schon tief in den Zahn gefressen. Es ist möglich, dass die Karies schon die Zahnwurzeln oder den Kieferknochen angegriffen hat. Wurzelkanalbehandlung ist auch nicht mehr möglich, wenn nicht genug gesunde Zahnsubstanz vorhanden ist, um die Füllung zu ermöglichen. In dem Fall ist die Zahnentfernung (Extraktion) die letzte Möglichkeit.