Wenn die Pumpleistung der linken Herzkammer reduziert ist und/oder die Füllung der linken Herzkammer aufgrund der Steifigkeit des Herzmuskels oder der stark verdickten Herzwände behindert ist, kann die Diagnose einer Aortenklappen Stenose sehr schwierig werden. Mit dem Stethoskop ist dann häufig nichts zu hören und im Herzultraschall kann der Fluss über der Aortenklappe in der Doppler-Messung normal erscheinen. Ein erfahrener Untersucher kann jedoch anhand der Öffnungs- Bewegung der Klappe, dem Grad der Verkalkung und der Herzfunktion die korrekte Diagnose stellen. Ggf. muss die Echokardiographie um eine Stressechokardiographie und eine transösophageale Echokardiographie ergänzt werden. Bei der low-flow low-gradient Stenose sind:
– der Blutfluss (Schlagvolumen/Auswurfleistung) reduziert
– der gemessene Druckungerschied (Gradient) nur leicht erhöht
Dennoch kann die Klappenöffnungsfläche über die sog. Kontinuitätsgleichung bestimmt werden.