Da der Ischiasnerv unterhalb des Piriformis-Muskels durch das große Sitzbeinloch verläuft, stehen Ischiasbeschwerden im engen Zusammenhang mit dem Piriformis-Syndrom. Komprimiert der Piriformis-Muskel den Ischiasnerv, verursacht er die typischen Symptome einer Ischialgie. Allerdings gibt es neben dem Piriformis-Syndrom noch andere Ursachen für eine Reizung des Ischiasnervs (z. B. Bandscheibenvorfall, Spinalkanalstenose etc.). Auch verursacht das Piriformis-Syndrom nicht zwangsläufig Ischias-Beschwerden. Es können neben dem Ischiasnerv auch andere Nerven durch den Piriformis-Muskel beeinträchtigt werden.