Schmerzmittel auf Basis von Acetylsalicylsäure (ASS) und Diclofenac sowie noch etliche weitere sind dafür bekannt, den Magen zu schädigen. Allerdings trifft das für die meisten Schmerzmittel erst ab einer sehr hohen Dosis bzw. bei Daueranwendung zu. Auch in der Kombination mit Kortison ist das Risiko für eine Magenschädigung höher. Generell empfiehlt es sich daher, sich an die tägliche Höchstdosis zu halten und bei einer längeren Anwendung mit dem Arzt Rücksprache zu halten. Dieser schaut dann mit Ihnen zusammen, welches Schmerzmittel geeignet ist und verschreibt Ihnen ggf. einen Magenschoner. Dennoch sollte auch das nicht zum Normalzustand werden: Magenschoner, die sogenannten Protonenpumpenhemmer, wie Pantoprazol sorgen dafür, dass weniger Magensäure produziert wird. Dies hat jedoch Auswirkungen auf das Immunsystem und kann zu Folgeschäden wie häufigeren Magen-Darm-Infektionen führen oder das Bilden von Allergien fördern. Daher ist eine Daueranwendung hier nicht empfohlen.
Für Patienten mit chronischen entzündlichen Krankheiten wie Arthritis, die auf eine Daueranwendung angewiesen sind, gibt es spezielle verschreibungspflichtige Schmerzmittel, die sogenannten COX-2-Hemmer, beispielsweise auf der Basis von Etoricoxib wie in Arcoxia. Diese sind zwar kaum magenschädlich, können dafür aber auf Dauer die Nieren schädigen und haben andere Nebenwirkungen, wie eine erhöhte Thrombosegefahr. Daher – und das gilt für alle Schmerzmittel, auch Ibuprofen und Paracetamol, die – nicht dauerhaft und nicht überdosiert eingenommen – den Magen weniger schädigen sollen als bspw. Diclofenac, ist es wichtig, dass Sie immer genügend trinken, wenn Sie Schmerzmittel einnehmen. So können die Nieren die Inhaltsstoffe besser abbauen und es kommt nicht so schnell zu Beschwerden. Bedenken Sie immer, dass Schmerzmittel, die den Magen nicht so stark schädigen, dafür andere Nebenwirkungen haben und stattdessen beispielsweise Leberschäden verursachen können, wie es bei Paracetamol der Fall ist.