Die Therapie orientiert sich an den Bedürfnissen der Einzelnen/des Einzelnen. Sie kann stationär (oftmals), ambulant oder teilambulant erfolgen. Die Ärztin/der Arzt entscheidet über die erforderlichen Maßnahmen. Nicht selten müssen Patientinnen/Patienten von der Notwendigkeit einer Beendigung des Konsums und der Inanspruchnahme von Hilfe überzeugt sowie zu einem Behandlungsbeginn und später zum Weiterführen der Behandlung motiviert werden.
Das Überwinden einer Abhängigkeit sowie die Behandlung von Entzugssymptomen und Begleiterkrankungen sind wesentliche Pfeiler der Therapie. Es können jedoch auch akute Komplikationen/medizinische Notfälle im Vordergrund stehen.
Im Rahmen der Therapie eines Kokainrausches, aber auch bei Entzugssymptomen ist die Beruhigung der Betroffenen wesentlich („Talking down“). Kommt es zu ausgeprägten Angst- und Panikzuständen bzw. starker psychomotorischer Erregung, können Medikamente notwendig sein (z.B. Benzodiazepine).
Besondere Bedeutung kommt der psychischen Situation der Betroffenen zu. Neben medizinischen Problemen – körperlichen wie psychischen Erkrankungen und Beschwerden – zählen außerdem zwischenmenschliche Konflikte im sozialen Umfeld (z.B. Familie, Freundeskreis) sowie fehlende soziale Integration zu den Problemfeldern bei Kokainkonsumentinnen/-konsumenten. Auch finanzielle und juristische Probleme können vorliegen.
Wird ein lange andauernder und/oder intensiver Kokainkonsum eingestellt oder reduziert, zeigen sich nach einigen Stunden bis Tagen Entzugssymptome. Ein intensiver Kokainkonsum geht oft mit dem Konsum anderer teils illegaler Substanzen einher, die nach Beendigung des Konsums ebenfalls zu Entzugserscheinungen führen können. Eine Kokainabhängigkeit erfordert meist umfassende medizinische und psychotherapeutische bzw. psychosoziale Behandlung.