Mit dem einheitlichen Beitragssatz wurden die Krankenkassen bezüglich ihrer Einnahmen zunächst gleich gestellt. Bei den Kosten kann es dabei aber immer noch zu geringen Differenzen kommen. Nun hängt es von den gesetzlichen Versicherern ab, ob sie wirtschaftlich arbeiten und dadurch Überschüsse erwirtschaften können, oder nicht. Sofern sie dieses Ziel erreichen, ist es ihnen freigestellt, diesen Vorteil in Form von Beitragsrückerstattungen an ihre Kunden weiter zu geben. Derzeit sind es aber gerade einmal vier Krankenkassen, die sich dazu entschließen konnten. Aber es gibt auch noch die Möglichkeit, Versicherte stärker, als mit dem festgesetzten Einheits-Beitrag zu belasten. Krankenkassen, die nicht mit ihren Beiträgen auskommen, können nämlich von ihren Mitgliedern einen zusätzlichen Beitrag verlangen. Unabhängig vom Einkommen kann sich ein solcher Beitrag auf bis zu acht Euro pro Krankenkassen-Mitglied belaufen. Wahlweise können die Gesetzlichen Krankenkassen aber auch Zusatzbeiträge erheben, die sich am Einkommen der Mitglieder orientieren und dann bis zu einem Prozent des zugrunde liegenden Einkommens betragen.