Meist läuft die Entstehung einer Gynäkomastie in zwei Phasen ab. In der ersten, proliferativen Phase, beginnt der Brustdrüsenkörper zu wachsen. Dies dauert einige Monate und es ist möglich, dass sich die Gewebsvermehrung wieder zurückbildet. In der zweiten, fibrosierenden Phase, verfestigt sich das Gewebe, was eine Rückbildung nicht mehr möglich macht.