Es gibt verschiedene Gründe, weswegen American Express Kreditkarten seltener akzeptiert werden als die Karten der Konkurrenz. Im Vergleich zu Visa und Mastercard verlangt American Express höhere Transaktionsgebühren von Händlern. Vor allem für kleine Unternehmen können diese Gebühren eine finanzielle Belastung darstellen. Amex hat zudem traditionell einen Fokus auf Premium- und Geschäftskund:innen. Diese Ausrichtung kann dazu führen, dass die Akzeptanzstellen nicht so breit gestreut sind, da nicht alle Geschäfte und Dienstleister die Bedürfnisse und das Kundenprofil der Nutzer:innen erfüllen. In den vergangenen Jahren hat das Unternehmen jedoch viel unternommen, um die Akzeptanzstellenabdeckung zu verbessern.