Grundsätzlich entscheidet hier der Medizinische Dienst (MDK, bei gesetzlich Versicherten) oder MEDICPROOF (bei privat Versicherten) nach dem neuen Begutachtungsverfahren (sogenanntes NBA). Da Bettlägerige weitestgehend unselbstständig und folglich auf einen außergewöhnlich hohen Pflegeaufwand angewiesen sind, werden sie nicht selten einem höheren Pflegegrad zugeordnet.