Nogle af kokainens bivirkninger kommer umiddelbart efter at rusen er aftaget. Det drejer sig specifikt om det, som mange oplever som en nedtur.
Nedturen består blandt andet af irritabilitet, uro, ubehag, rastløshed.
Ved langvarigt forbrug af kokain forlænges nedturene og følges af søvnforstyrrelser, nedtrykthed, manglende sexlyst, manglende energi og stor trang (craving) til yderligere indtag af kokain.
Nogle udvikler en egentlig depression og kan være selvmordstruede.