L’azoospèrmia no dóna lloc a símptomes notables en el dia a dia com puguin ser dolor, molèsties, inflor, etc. Per això, la forma segura de diagnosticar-la no es basa en els símptomes, sinó únicament en el resultat del seminograma.
Per aquesta raó, existeixen molts homes que no saben si presenten o no azoospèrmia fins que porten un any buscant l'embaràs sense èxit i acudeixen a una consulta de fertilitat.
No obstant això, existeixen casos en els quals l’azoospèrmia pot anar acompanyada de problemes d'erecció o alteracions sexuals relacionades amb alguna irregularitat hormonal, la qual cosa ha derivat en l’azoospèrmia secretora.
També és possible, encara que complicat, que l'home intueixi l’azoospèrmia per un canvi de color o aparença del semen, perquè l'absència d'espermatozoides pot fer que aquest sigui una mica més aquós, lleuger i transparent. En qualsevol cas, els canvis en el semen no són un símptoma determinant, ja que poden haver-se de també a altres raons com a alteracions de la pròstata o la vesícula seminal, hàbits alimentosos, patologies testiculars, etc.