أغنية "Old Town Road" مستوحاة من رغبة ليل ناس إكس في إنشاء مزيج فريد من موسيقى الكانتري والراب، متخطيًا حدود الأنماط الموسيقية التقليدية. تعكس كلمات الأغنية موضوعات النمو الشخصي والمثابرة وتقبّل الشخصية.