الخطوة الأولى تتطلب فحص طبي باطني لاستبعاد تهيج القولون , وينبغي عدم التفكير قصة عدم سماع النبض أو معدله لأن ذلك أمر طبيعي يختلف وفق الحالة الفسيلوجية والنفسية للشخص