في الحقيقة وجود بروتين في البول أو البيلة البروتينية هي تظاهرة لامراض عدة قد تصيب الكليتين، أهم الاسباب هي: التهاب كبب الكلية وهنا تكون البيلة البروتينية متوسطة، التهاب الحويضة والكلية وهنا تكون بيلة بروتينية طفيفة، المتلازمة النفروزية أو الكلائية وهنا تكون بيلة بروتينية غزيرة، وقد تحدث ايضا باصابات كلوية اخرى مثل اعتلال الكلية السكري واصابة الكلية في سياق الامراض المناعية الذاتية مثل الذئبة الحمامية الجهازية وغيرها
لذلك طبعا العلاج يختلف حسب المرض المسبب للبيلة البروتينية فهي عرض لحدثية مرضية تصيب الكلية ويجب تحديد هذه الحدثية قبل اقتراح العلاج