الفصام هو اضطراب عقلي يتسبب في تغيير طريقة تفكير المريض وتعامله مع الأحداث المحيطة والإصابة بالضلالات والهلاوس قد تكون البارانويا أحد العلامات المصاحبة للفصام في حين أنه قد يصاب الشخص بالبارانويا "مثل الاعتقاد الدائم بأن أحد المحيطين به يؤذيه ويكرهه" دون باقي العلامات المصاحبة للفصام مثل الهلوسة.