إن السبب الأكيد للحول ليس مفهوماً بشكل كامل وربما كان هناك عده عوامل مجتمعه تؤدى للحول
تلعب الوراثه دورا هاما فى ظهور الحول الخلقى منذ الولاده (عاده 3 اشهر الاولى)
الخطأ البصرى الانكسارى و خاصه طول النظر قد يؤدى الى حول انسى (حول داخلى، تقاربى) يظهر بعد 6 اشهر و يكتمل قرب 3 سنوات
الحول الوحشى (حول خارجى، تباعدى) يكون مصحوبا بقصر النظر عاده و يظهر متأخرا و يزداد مع الزمن
اختلاف الخطأ الانكسارى بشده بين كلتا العينين قد ينتج عنه حول العين الاكثر ضعفا
امراض العين العضويه و العتامه لدى الاطفال و التى تؤثر على الابصار مثل عتامه القرنيه، المياه البيضاء و عمليه ازالتها، اعتلال الشبكيه او اصابه العين بشده لهى عوامل مهمه قد تؤدى الى الحول
امراض الدماغ او الاعصاب المحركه للعين قد تؤدى الى شلل و حول
احيانا يكون الحول جزءا من متلازمه او اعتلال اشمل بالعين او الجسم عموما خاصه لدى الاطفال