دوالي الخصية تنشأ نتيجة لوجود مشكلة في الصمامات داخل الأوردة التي تقوم بنقل الدم من الخصية. عندما تفشل هذه الصمامات في العمل بشكل صحيح، يتجمع الدم، مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط داخل هذه الأوردة وتورمها. وهذا التوقف في تدفق الدم يؤدي إلى ظهور الدوالي حول الخصية أو الخصيتين. عدة أسباب ممكنة لدوالي الخصية منها الوراثية، الضغط الزائد على الأوردة، ومشاكل في الصمامات. لكن في النهاية، السبب الدقيق لدوالي الخصية قد لا يكون معروفًا في كل الحالات.