mteb/MIRACLReranking huggingface dataset:
داء الانسداد الرئوي المزمن مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض إ. ر. م.) أو مرض الرئة الانسدادي المزمن (يرمز له بالاختصار COPD من Chronic Obstructive Pulmonary Disease) أو كما يعرفه المعجم الطبي الموحد باسم "الدَّاءُ الرِّئَوِيُّ المُسِدُّ المُزْمِن" أو قد يسمى "مرض انسداد مجرى الهواء المزمن" هو مرض مزمن يتميز بانسداد الشعب الهوائية وقلة تدفق الهواء بشكل مزمن وقصور في وظائف الرئة. ويتفاقم هذا القصور تدريجياً وهو غير قابل للرجوع كلياً بواسطة الأدوية الموسعة للشعب الهوائية.. ويعد التدخين السبب الرئيس لهذا المرض الذي يصيب ما بين 10-20% من الذين تجاوزوا الـ 40 عام كما يتسبب بحوالي 2.5 مليون وفاة سنوياً وتشمل أعراض المرض الرئيسية ضيق في التنفس والسعال وإفراز البلغم. ويشار إلى أن معظم المصابين بالالتهاب الشعبي يصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن.
داء الانسداد الرئوي المزمن عادةً ما يسوء مرض الانسداد الرئوي المزمن تدريجياً مع مرور الوقت ويمكن أن يؤدي في النهاية إلى الوفاة. ويقدر أن 3٪ من عدد سنوات العمر باحتساب العجز ترتبط بمرض الانسداد الرئوي المزمن. انخفضت نسبة الإعاقة من مرض الانسداد الرئوي المزمن عالمياً من عام 1990 إلى 2010 نتيجة لتحسين نوعية الهواء في الأماكن المغلقة وبخاصة في آسيا. ومع ذلك، فقد ازداد عدد السنوات الإجمالي التي يعيشها الشخص بوجود مرض الانسداد الرئوي المزمن.
فوروات الفلوتيكازون/فيلانتيرول حصل على ترخيص إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2013 لعلاج داء الانسداد الرئوي المزمن بضمنها التهاب القصبات المزمن والنفاخ الرئوي.[ وحاصل على ترخيص وكالة الأدوية الأوروبية خطا ثانيا في علاج داء الانسداد الرئوي المزمن والربو.
داء الانسداد الرئوي المزمن في إنجلترا، يقدّر عدد الذين شُخّصت إصابتهم بمرض الانسداد الرئوي المزمن بنحو 0.84 مليون نسمة (من 50 مليون)؛ أي أن شخصاً واحداً تقريباً من كل 59 شخص ستشخص إصابته بمرض الانسداد الرئوي المزمن في مرحلة ما من حياته. وفي المناطق الأكثر حرماناً اجتماعياً واقتصادياً من البلاد، تم تشخيص الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن لدى واحد من كل 32 شخص، مقارنةً بواحد من كل 98 في المناطق الأكثر ثراءً. في الولايات المتحدة تم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى حوالي 6.3٪ من السكان البالغين، بمجموع حوالي 15 مليون نسمة. وقد يرتفع إجمالي عدد المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن إلى 25 مليون شخص إذا أخذت الحالات غير المشخصة حالياً بالحسبان. في عام 2011، كان هناك حوالي 730,000 حالة استشفاء في الولايات المتحدة بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن.
داء الانسداد الرئوي المزمن إن عامل الخطر الرئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن على مستوى العالم هو تدخين التبغ. ويقدّر أن حوالي 20% من المدخنين يصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن، وسوف يصاب حوالي نصف أولئك الذين يدخنون مدى الحياة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة، يقدّر أن 80-90% من المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن هم إما مدخنون حاليون أو مدخنون سابقون. كما أن احتمال تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن يزيد مع التقدم في العمر (أي مع تراكم التعرض للدخان). بالإضافة إلى ذلك، فإن النساء أكثر عرضة للآثار الضارّة للدخان من الرجال. عند غير المدخنين، يتسبب التدخين السلبي في نحو 20% من الحالات. كما تمثل أنواع التدخين الأخرى خطورة كتدخين الماريوانا، والسيجار، والنارجيلة (الشيشة). بالنسبة للنساء اللواتي يدخنّ خلال فترة الحمل فقد يزدن من إمكانية إصابة الجنين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.
داء الانسداد الرئوي المزمن يؤدي مرض الانسداد الرئوي المزمن المتقدم إلى ارتفاع ضغط شرايين الرئة، والذي يجهد البطين الأيمن للقلب. ويشار إلى هذه الحالة باسم القلب الرئوي، وتؤدي إلى أعراض تورم الساق وانتفاخ أوردة الرقبة. ومرض الانسداد الرئوي المزمن هو أكثر الأمراض الرئوية المسببة لمرض القلب الرئوي شيوعاً، لكن مرض القلب الرئوي أصبح أقل شيوعاً بسبب استخدام الأكسجين الإضافي.
داء الانسداد الرئوي المزمن إذا كان المصاب ذا وزن زائد أو قليل، فمن الممكن أن يؤثر هذا على الأعراض ودرجة العجز وإنذار مرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ولديهم نقص في الوزن تحسين قوة عضلات التنفس عن طريق زيادة السعرات الحرارية المتناولة. وعندما يقترن هذا بالقيام بممارسة التمارين بانتظام أو برنامج إعادة التأهيل الرئوي، يمكن أن يؤدي إلى تحسن في أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن. وقد تكون التغذية التكميلية مفيدة عند الذين يعانون من سوء التغذية.
داء الانسداد الرئوي المزمن في جميع أنحاء العالم، يؤثر مرض الانسداد الرئوي المزمن على 329 مليون نسمة أو ما يقرب من 5% من إجمالي عدد السكان. عام 2012، كان احتل هذا المرض المرتبة الثالثة في قائمة الأسباب الرئيسية للوفيات، مسبباً وفاة أكثر من 3 ملايين نسمة. ومن المتوقع أن يزداد عدد الوفيات بسبب ارتفاع معدلات التدخين وارتفاع معدلات شيخوخة السكان في العديد من البلدان. ونتج عنه تكلفة اقتصادية قدرت بقيمة 2.1 تريليون دولار عام 2010.
الأعراض الأكثر شيوعاً لمرض الانسداد الرئوي المزمن هي إفراز البلغم، ضيق التنفس والسعال. وتستمر هذه الأعراض لفترة طويلة من الزمن وعادة ما تزداد سوءاً مع مرور الزمن. ومن غير الواضح ما إذا كانت هناك أنواع مختلفة من مرض الانسداد الرئوي المزمن. في حين كانت تقسم سابقاً إلى النفاخ الرئوي والتهاب القصبات المزمن، فإن النفاخ الرئوي هو وصف لتغيرات الرئة فقط وليس مرضاً بذاته، والالتهاب الشعبي المزمن هو مجرد وصف للأعراض التي قد تحدث أو قد لا تحدث مع مرض الانسداد الرئوي المزمن.
داء الانسداد الرئوي المزمن قد يحدث مرض الانسداد الرئوي المزمن في عدد من الحيوانات الأخرى ويمكن أن يحدث نتيجة التعرض لدخان السجائر. على أي حال، تعتبر معظم حالات المرض خفيفة نسبياً. في الخيول يُعرف المرض أيضاً باسم انسداد مجرى الهواء الراجع وعادة ما يكون بسبب رد فعل تحسسي تجاه القش الذي يحتوي على الفطريات. وعادةً ما يوجد مرض الانسداد الرئوي المزمن في الكلاب كبيرة السن.
داء الانسداد الرئوي المزمن ينشأ مرض الانسداد الرئوي المزمن كتفاعل التهابي قوي ومزمن للمثيرات المستنشقة. وقد تضاف أيضاً العدوى البكتيرية المزمنة إلى هذه الحالة الالتهابية. وتشمل الخلايا الالتهابية المعنية الخلايا الأكولة الكبيرة والخلايا المتعادلة، وهما نوعان من خلايا الدم البيضاء. وتوجد لدى المدخنين خلايا Tc1 المسممة للخلايا، في حين نجد الخلايا الحمضية لدى بعض الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن كما توجد لدى المصابين بالربو.
داء الانسداد الرئوي المزمن في مرض الانسداد الرئوي المزمن، قد يستغرق الزفير وقتاً أطول من الشهيق. قد يحدث ضيق في الصدر ولكن هذا ليس شائعاً ويمكن أن يكون ناجماً عن مشكلة أخرى. أما الذين يعانون من صعوبة في تدفق الهواء فقد يكون لديهم صفير أو أصوات منخفضة مع دخول الهواء عند فحص الصدر باستخدام سماعة الطبيب. يعتبر الصدر البرميلي علامة مميزة لمرض الانسداد الرئوي المزمن، ولكنه غير شائع نسبياً.
طب الرئة الأدوية هي من أهم طرق العلاج لأمراض الصدر، إما عن طريق الاستنشاق (موسع قصبي وستيرويد) أو عن طريق البلع (مضاد حيوي، مضاد اللوكوترين). مثال شائع هو استخدام المنشقة لعلاج بعض حالات التهاب الرئتين كالربو أو داء الانسداد الرئوي المزمن. العلاج بالأكسجين يستخدم عادة للحالات الحرجة (داء الانسداد الرئوي المزمن والتليف الرئوي) إذا العلاج بالأوكسجين غير كاف قد يحتاج المريض استعمال التنفس صناعي.
داء الانسداد الرئوي المزمن ثمة عدد من العوامل الأخرى الأقل ارتباطاً بمرض الانسداد الرئوي المزمن. والخطر أكبر بين الفقراء، على الرغم من أنه ليس من الواضح إذا كان مرجع ذلك إلى الفقر بحد ذاته أو إلى عوامل الخطر الأخرى المرتبطة بالفقر، كتلوث الهواء وسوء التغذية. هناك دليل ضعيف على أن الذين يعانون من الربو وفرط استجابة مجرى الهواء أكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. عوامل الولادة مثل انخفاض الوزن عند الولادة قد تلعب دوراً أيضاً فضلاً عن تسببها بعدد من الأمراض المعدية التي تتضمن الإيدز والسل. لا يبدو أن حالات العدوى في الجهاز التنفسي مثل ذات الرئة تزيد من خطر مرض الانسداد الرئوي المزمن، على الأقل بين البالغين.
داء الانسداد الرئوي المزمن يشار لمرض الانسداد الرئوي المزمن بأنه "رئة المدخن". ويعرف المصابون بالنفاخ الرئوي باسم "النافخون الورديون" أو "النوع أ" بسبب بشرتهم الوردية اللون باستمرار، ومعدل التنفس السريع والشفاه المزمومة، وقد يشار إلى الأشخاص الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن باسم "المنتفخون الزرق" أو "النوع ب" بسبب اللون الذي غالباً ما يكون ضارباً للزرقة، أي لون الجلد والشفتين المزّرق نتيجة انخفاض مستويات الأكسجين وتورم كواحلهم. هذا المصطلح لم يعد مقبولاً لأن معظم الأشخاص الذين لديهم مرض الانسداد الرئوي المزمن لديهم مزيج من الاثنين معاً.
داء الانسداد الرئوي المزمن يمكن الوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن عن طريق الحد من التعرض للأسباب المعروفة. وهذا يشمل بذل الجهد لخفض معدلات التدخين وتحسين نوعية الهواء في الأماكن المغلقة والمفتوحة. تشمل علاجات مرض الانسداد الرئوي المزمن: الإقلاع عن التدخين، التطعيم، إعادة التأهيل الرئوي، واستعمال موسع قصبي والستيرويدات عن طريق الاستنشاق. قد يستفيد بعض الناس من العلاج بالأوكسجين طويل الأجل أو زراعة الرئة. أما عند المرضى الذين يعانون من تدهور حاد وتفاقم في المرض، قد تكون هناك حاجة إلى زيادة استخدام الأدوية ودخول المستشفى.
داء الانسداد الرئوي المزمن السعال المزمن يكون عادةً أول أعراض المرض. وعندما يستمر لأكثر من ثلاثة أشهر في السنة لأكثر من سنتين، ويصاحبه إفراز للبلغم بدون وجود تفسير آخر، فإن ذلك ما يعرف بالتهاب الشعب الهوائية المزمن. ويمكن أن تحدث هذه الحالة قبل أن يتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل كامل. يمكن لكمية البلغم المنتجة أن تتغير بين الساعات والأيام.
في بعض الحالات قد لا يكون السعال موجوداً أو يحدث فقط من وقت لآخر وقد لا يكون مصحوباً ببلغم. ينسب بعض الناس المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن الأعراض إلى "سعال المدخن". وقد يتم ابتلاع البلغم أو بصقه، وهذا يتوقف غالباً على العوامل الاجتماعية والثقافية. قد يؤدي السعال القوي إلى كسور في الأضلاع أو فقدان وجيز للوعي. وغالباً ما يكون لدى المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن تاريخ من "نزلات البرد" التي تستمر لفترة طويلة.
ذات الرئة يمكن أن تُظهر العديد من الأمراض علامات وأعراضا مشابهة للعلامات والأعراض الخاصة بذات الرئة، مثل: داء الانسداد الرئوي المزمن (COPD) والربو ووذمة الرئة وتوسع القصبات وسرطان الرئة والانصمام الرئوي. وبعكس ذات الرئة، يظهر الربو وداء الانسداد الرئوي المزمن مع كراكر، وتظهر وذمة الرئة بصورة غير طبيعية لتخطيط كهربية القلب، أما السرطان وتوسع القصبات الهوائية فيظهران مع سعال لمدة أطول، ويظهر الانصمام الرئوي مع بدء مفاجئ لألم حاد في الصدر وضيق في التنفس.
إنداكاتيرول إنداكاتيرول (Indacaterol) ناهض لمستقبلات بيتا طويلة المفعول.
يستخدم للسيطرة على أعراض الانسداد الرئوي المزمن (داء الانسداد الرئوي المزمن)
الكبارتوقف عن استخدام هذا الدواء واستدعي الطبيب على الفور إذا كان لديك أي من هذه الآثار الجانبية الخطيرة:
داء الانسداد الرئوي المزمن تم اتخاذ عدد من التدابير للحد من احتمال تعرض العمّال في الصناعات الخطرة -مثل مناجم الفحم والبناء ومقالع لأحجار- للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. تتضمن الأمثلة على هذه التدابير: وضع سياسة عامة، وتوعية العمال والإدارة حول المخاطر، وتشجيع الإقلاع عن التدخين، فحص العمال للكشف عن العلامات المبكرة لمرض الانسداد الرئوي المزمن، واستخدام قناع التنفس، والسيطرة على الغبار. ويمكن تحقيق السيطرة على الغبار بفعالية من خلال تحسين التهوية، واستعمال بخاخات الماء وباستخدام تقنيات المناجم التي تقلل من إنتاج الغبار. إذا أصيب عامل بمرض الانسداد الرئوي المزمن، يمكن الحد من المزيد من تدهور الرئة عن طريق تجنب التعرض المستمر للغبار، عن طريق تغيير دوره في العمل على سبيل المثال.
داء الانسداد الرئوي المزمن عالمياً، واعتباراً من عام 2010، يقدر أن تبلغ التكلفة الاقتصادية لمرض الانسداد الرئوي المزمن 2.1   تريليون دولار، يحدث نصفها في العالم النامي. ويقدر 1.9   تريليون دولار من هذا المجموع بالتكاليف المباشرة مثل الرعاية الطبية، بينما يعتبر 0.2   تريليون دولار تكاليف غير مباشرة مثل فقد العمل. ومن المتوقع أن ترتفع هذه التكلفة لأكثر من الضعف خلال العشرين   سنة القادمة. في أوروبا، يمثل مرض الانسداد الرئوي المزمن 3٪ من الإنفاق على الرعاية الصحية. في الولايات المتحدة، تقدر تكاليف هذا المرض بمبلغ 50   مليار دولار، ويرجع معظمها إلى تفاقم النوبات. كان مرض الانسداد الرئوي المزمن من بين أكثر الحالات تكلفة في مستشفيات الولايات المتحدة خلال عام 2011، بتكلفة إجمالية قدرها حوالي 5.7 مليار دولار.
داء الانسداد الرئوي المزمن معدل إصابة سكان المدن الكبيرة بمرض الانسداد الرئوي المزمن أكبر منه لدى الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الريفية. ففي حين يعتبر تلوث الهواء في المناطق الحضرية عاملاً مساهماً في تفاقم المرض، إلا أن دوره بشكل عام كسبب لمرض الانسداد الرئوي المزمن غير واضح. ففي المناطق ذات نوعية الهواء الطلق الرديء، الذي يحتوي على غازات العادم، نجد فيها معدلات أعلى من هذا المرض بشكل عام. وعلى أي حال يُعتقد أن التأثير العام المتعلق بالتدخين قليل.
داء الانسداد الرئوي المزمن يمكن الوقاية من معظم حالات مرض الانسداد الرئوي المزمن عن طريق تقليل التعرض للدخان وتحسين نوعية الهواء. ويقلل التطعيم ضد الإنفلونزا سنوياً من تفاقم المرض ويحد من احتمالية دخول المستشفيات أو الموت. وقد يكون التطعيم ضد المكورات الرئوية مفيداً أيضاً.
إبراتروبيوم برومايد/سالبوتامول إبراتروبيوم برومايد/سالبوتامول ipratropium bromide/salbutamol هو دواء يجمع ما بين الابراتروبيوم برومايد والسالبوتامول يستخدم في علاج الانسداد الرئوي المزمن داء الانسداد الرئوي المزمن والربو (لكنه غير مصرح باستخدامه من قبل ال FDA.
داء الانسداد الرئوي المزمن هناك عدد من الطرق لتحديد مدى تأثير مرض الانسداد الرئوي المزمن على شخص معين. الاستبيان المعدل الصادر عن "مجلس البحوث الطبية" في المملكة المتحدة (mMRC) أو اختبار تقييم مرض الانسداد الرئوي المزمن (CAT) هي استبيانات بسيطة يمكن استخدامها لتحديد شدة الأعراض. تتراوح النقاط في اختبار تقييم مرض الانسداد الرئوي المزمن (CAT) بين 40-0 نقطة حيث تعني الدرجة الأعلى أن المرض أكثر شدة. يساعد قياس التنفس على تحديد شدة عجز تدفق الهواء. وعادةً ما يعتمد هذا على حجم الزفير القسري كنسبة مئوية للنتيجة المتوقعة "الطبيعية" وفقاً لعمر الشخص، وجنسه، وطوله ووزنه. وقد نصحت كل من الإرشادات الأمريكية والأوروبية بالاعتماد جزئياً على توصيات العلاج عن طريق قياس حجم الزفير القسري. وتقترح إرشادات غولد (المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن) تقسيم الناس إلى أربع فئات استناداً إلى تقييم الأعراض ومحدودية تدفق الهواء. كما يجب وضع نقص الوزن وضعف العضلات، وكذلك وجود أمراض أخرى، في الاعتبار.
داء الانسداد الرئوي المزمن غالباً ما يحدث مرض الانسداد الرئوي المزمن مصاحباً لعدد من الحالات الأخرى، ويرجع ذلك جزئياً إلى عوامل الخطر المشتركة. وتشمل هذه الحالات: مرض القلب لنقص التروية، ضغط الدم المرتفع، السكري، هزال العضلات، هشاشة العظام، سرطان الرئة، اضطراب القلق والاضطراب الاكتئابي الشديد. يعتبر الشعور الدائم بالتعب أمراً شائعاً عند الذين يعانون من مرض شديد. أما تعجر أظافر الأصابع فهو غير خاص بمرض الانسداد الرئوي المزمن ويجب إجراء فحوصات عاجلة لسرطان الرئة الأولي.
داء الانسداد الرئوي المزمن يجب أن يؤخذ تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن في الاعتبار عند أي شخص فوق سن 35 -40 يعاني من ضيق في التنفس وسعال مزمن وإفراز بلغم، أو نزلات برد متكررة في فصل الشتاء وتاريخ من التعرض لعوامل الخطر لهذا المرض. ويستخدم قياس التنفس بعد ذلك لتأكيد التشخيص.
داء الانسداد الرئوي المزمن من الممكن تحسين نوعية الهواء في كل من الأماكن المغلقة والمفتوحة، مما قد يحول دون الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن أو إبطاء تفاقم المرض الموجود. ويمكن تحقيق ذلك عن طريق جهود السياسة العامة، وتغيير العادات، والمشاركة الشخصية.
داء الانسداد الرئوي المزمن تلعب الوراثة دوراً في تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن. فهو أكثر شيوعاً بين أقارب المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن الذين يدخنون مقارنة بالمدخنين غير الأقارب. حالياً، عامل الخطر الوحيد الذي يورث بوضوح هو عوز ألفا1 أنتيتريبسين (AAT). ويكون هذا الخطر مرتفعاً خاصةً إذا كان الشخص الذي يعاني من نقص عوز ألفا1 أنتيتريبسين يدخن أيضاً. وهو مسؤول عن حوالي 1-5% من الحالات والحالة موجودة لدى حوالي 3-4 أشخاص بين كل 10,000 شخص. وهناك عوامل وراثية أخرى يجري التحقق منها، والتي من المرجح أن تكون كثيرة.
منشقة (جهاز) المنشقة هي اداة توصل مقدار محدد من المادة الدوائية إلى الجسم عن طريق الرئتين ، على شكل نشقة قصيرة من هذا النشوق الدوائي سائل كان أو غاز وعادة ما يكون هذا الاستنشاق متحكماً به من قبل المريض.
يعد نظام الإيصال هذا الأكثر شيوعاً لعلاج الربو، والانسداد الرئوي المزمن وداء الانسداد الرئوي المزمن وغيره من أمراض الجهاز التنفسي.
الدواء في النشوق محدد الجرعة الأشيع استخداماً هو الموسع قصبي، أو الستيروئيد القشري أو مزيج منه في علاج الربو والانسداد الرئوي المزمن.
من العلاجات الأخرى الأقل شيوعاً في الاستخدام والتي تستعمل من خلال النشوق محدد الجرعة هي مثبتات الخلايا البدينة مثل :كروموغليكات، ونيدوكرميل.
داء الانسداد الرئوي المزمن نجحت عدد من الدول المتقدمة في تحسين نوعية الهواء في الأماكن المفتوحة من خلال القوانين التنظيمية. وقد أدى ذلك إلى تحسّن في وظائف الرئة لدى مواطنيها. من الممكن أن يعاني المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن من أعراض أقل إذا بقوا في منازلهم في الأيام التي تكون نوعية الهواء الخارجي فيها رديئة.
داء الانسداد الرئوي المزمن تجد العديد من النظم الصحية صعوبة في ضمان وضع التعريف والتشخيص والرعاية المناسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن؛ وقد حددت الإدارة الصحية في بريطانيا هذا الأمر باعتباره قضية رئيسية تخص الهيئة الوطنية للخدمات الصحية، واستحدثت إستراتيجية محددة لمعالجة هذه المشاكل.
فوروات الفلوتيكازون الدواء المركب فوروات الفلوتيكازون/فيلانتيرول حاصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للاستعمال الطويل في علاج داء الانسداد الرئوي المزمن بضمنها التهاب القصبات المزمن والنفاخ الرئوي.
متفاقمة داء الانسداد الرئوي المزمن متفاقمة داء الانسداد الرئوي المزمن مرتبطة إلى حد كبير بزيادة عدد مرات حدوث السعال وحدة السعال. في الغالب تصاحب هذه المتفاقمة زيادة في احتقان الصدر و إحساس بضيق في الصدر وكذلك انقطاع النفس وصفير أثناء التنفس. سيكون هناك زيادة في السعال وتغير في صفات البلغم (الكمية – اللون) , كميل اللون إلى الاصفرار أو الاخضرار و ازدياد كثافة البلغم يرجح كفة البكتيريا أكثر من الفيروسات كمسبب رئيسي للحالة. من مضاعفات هذه المتفاقمة تمزق في مجرى الهواء في الرئتين و الذي بدوره يؤدي إلى استرواح الصدر (Pneumothorax).
داء الانسداد الرئوي المزمن لا يوجد علاج معروف لمرض الانسداد الرئوي المزمن، ولكن الأعراض قابلة للعلاج ويمكن تأخير تقدمها. تتمثل الأهداف الرئيسية لتدبير الحالة في الحد من عوامل الخطر، وتدبير الحالات المستقرة من مرض الانسداد الرئوي المزمن، ومنع وعلاج النوبات الحادة، وعلاج الأمراض المرافقة له. التدابير الوحيدة التي ثبت فعاليتها في الحد من الوفيات هي الإقلاع عن التدخين والأكسجين الإضافي. يقلل الإقلاع عن التدخين من خطر الوفاة بنسبة 18%. وهناك توصيات أخرى تشمل: التطعيم ضد الأنفلونزا مرة واحدة في السنة، والتطعيم ضد المكورات الرئوية مرة واحدة كل 5 سنوات، والحد من التعرض للهواء الملوث. بالنسبة للمصابين بحالات متقدمة من المرض، قد تقلل الرعاية التلطيفية من الأعراض، ومع استخدام المورفين يتحسن الإحساس بالضيق في التنفس. وقد يتم استخدام التنفس الصناعي لدعم التنفس.
داء الانسداد الرئوي المزمن تختلف سرعة تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن مع وجود العوامل المنذرة بنتيجة متواضعة وتشمل: الإعاقة الشديدة لتدفق الهواء، والقدرة الضعيفة على ممارسة التمارين، وضيق التنفس، ونقص الوزن أو زيادته بشكل كبير، وقصور القلب الاحتقاني، والتدخين المتواصل، والنوبات المتكررة. يمكن تقدير النتائج طويلة الأمد في مرض الانسداد الرئوي المزمن باستخدام مؤشر BODE الذي يعطي درجة من صفر إلى عشرة تبعاً لحجم الزفير القسري FEV ومؤشر كتلة الجسم، وعن طريق المسافة المقطوعة سيراً على الأقدام في ست دقائق، وضيق النفس. يعتبر فقدان الوزن بشكل كبير علامة سيئة. كما تعتبر نتائج قياس التنفس مؤشراً جيداً لتقدم المرض في المستقبل ولكنها ليست جيدة كمؤشر BODE.
داء الانسداد الرئوي المزمن ضيق التنفس هو العَرَض الذي غالباً ما يزعج الناس أكثر من غيره. ومن الشائع وصفه بأنه "تنفس يتطلب جهداً"، ويصفه المصاب بـ "أشعر أن نَفَسي مقطوع" أو "لا أستطيع الحصول على ما يكفي من الهواء". وعلى أي حال، قد تستعمل مصطلحات مختلفة في الثقافات المختلفة. عادةً ما يسوء ضيق التنفس عند الإجهاد، ويستمر لفترات طويلة، ويتفاقم مع مرور الوقت. وفي المراحل المتقدمة، يحدث ضيق التنفس أثناء الراحة وربما يكون موجوداً باستمرار. يتسبب ضيق التنفس بالقلق وسوء نوعية الحياة للمصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن. وترى كثيراً من الناس الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن المتقدم يتنفسون بزمّ الشفاه، وهذه الطريقة في التنفس قد تخفف من حدة ضيق التنفس لدى البعض.
تليف بوكسيتي في البداية يظهر المرض على شكل التهاب فرط التحسس الرئوي، ومن ثم يتطور إلى داء الانسداد الرئوي المزمن.
انسداد مجرى الهواء الراجع انسداد الشعب الهوائية العائد أو ما يعرف بالرياح المكسرة أو "دبيلة الخيل" أو يستخدم المصطلح الذي يطلق على المرض الذي يصيب الإنسان وهو داء الانسداد الرئوي المزمن، هو مرض تنفسي أو اضطراب تنفسي مزمن يصيب الخيول بحيث تحدث أرجية التهاب القصبات تتميز بالصفير والسعال وصعوبة التنفس.
داء الانسداد الرئوي المزمن التعرض الكثيف في مكان العمل للغبار والمواد الكيميائية والأبخرة ولمدة طويلة يزيد من خطر مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى كل من المدخنين وغير المدخنين. ويُعتقد أن التعرض في مكان العمل يتسبب في 10-20% من الحالات. في الولايات المتحدة يعتقدون أنها مرتبطة بأكثر من 30% من الحالات بين الأشخاص الذين لم يدخنوا قط، وربما تمثل خطراً أكبر في البلدان التي لا يوجد لديها لوائح تنظيمية كافية.
موسع قصبي تستخدم هذه المواد لعلاج المرضى المصابين بامراض الانسداد الرئوي مثل الربو الشعبي، والداء الرئوي المسد المزمن.
داء الانسداد الرئوي المزمن السبب الرئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن هو التدخين، بما في ذلك تدخين السجائر والأرجيلة والسيجار، بالإضافة إلى التعرض المزمن للغبار الصناعي والمواد الكيماوية ومشتقاتها بالنسبة للأشخاص العاملين في الصناعات التي تتعامل مع هذه المواد (التعرض المهني) والتلوث داخل البيوت الناتج عن طريق إيقاد النار بدون وجود تهوية كافية وهو أحد أسباب الإصابة عند النساء خصوصاً في الدول النامية. وعادةً يجب أن يحدث هذا التعرض على مدى عدة عقود قبل ظهور الأعراض. ويؤثر أيضاً التركيب الوراثي للشخص في خطورة المرض.
تكيف تنفسي و الأكثر سوءا من ذلك هي تأثيرات التدخين المزمن . فهناك قليل جدا من المدخنين المزمنين الذين لا تتولد لديهم بعض درجات النفاخ داء الانسداد الرئوي المزمن . و في هذا المرض ، يحدث مايلي :
توسع القصبات يصنف توسع القصبات بأنه مرض رئوي ساد بالإضافة لأمراض أخرى مثل داء الانسداد الرئوي المزمن والربو.
داء الانسداد الرئوي المزمن اعتبارا من عام 2010، أثّر مرض الانسداد الرئوي المزمن على ما يقرب من 329 مليون نسمة (4.8٪ من السكان) على مستوى العالم، وهو أكثر شيوعاً بشكل طفيف بين الرجال مقارنة بالنساء. في حين تأثّر بهذا المرض حوالي 64 مليون نسمة عام 2004. ويعتقد أن الزيادة في العالم النامي بين عام 1970 والعقد الأول من القرن العشرين ترتبط بزيادة معدلات التدخين في هذه المناطق، فضلاً عن تزايد أعداد السكان وارتفاع معدلات شيخوخة السكان بسبب انخفاض الوفيات الناتجة عن أسباب أخرى كالأمراض المعدية. وقد شهدت بعض البلدان المتقدمة زيادة في معدلات الإصابة، لكن ظل المرض مستقراً في دول أخرى، وشهد بعضها انخفاضاً في معدلات انتشار مرض الانسداد الرئوي المزمن. ومن المتوقع أن تستمر زيادة الأعداد على مستوى العالم بسبب انتشار عوامل الخطر واستمرار زيادة أعمار السكان.
داء الانسداد الرئوي المزمن أما بالنسبة للمدخنين، فالإقلاع عن التدخين هو الإجراء الوحيد الذي أظهر قدرته على إبطاء تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن. وحتى في مرحلة متأخرة من المرض، يمكنه التقليل من سرعة تدهور وظائف الرئة وتأخير بداية العجز والوفاة. يبدأ الإقلاع عن التدخين باتخاذ القرار بالتوقف عن التدخين. وغالباً ما يحتاج الأمر إلى عدة محاولات قبل تحقيق الامتناع على المدى الطويل. تؤدي المحاولات التي تتعدى 5 سنوات إلى النجاح لدى ما يقرب من 40% من الأشخاص.
القرسم لايجب خلطه بالتهاب القصبات المزمن chronic داء الانسداد الرئوي المزمن الذي يعاني فيه المريض من الكحة دون نهيج و إن كان سببه الرئيسي التدخين
داء الانسداد الرئوي المزمن كانت العلاجات القديمة تشمل الثوم والقرفة وعرق الذهب وغيرها. ثم طُوّرت العلاجات الحديثة خلال النصف الثاني من القرن العشرين. ونشرت الأدلة المؤيدة لاستخدام السترويدات في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن في أواخر الخمسينات من القرن الماضي. وبدأ استخدام موسعات الشعب الهوائية في الستينات بعد تجربة واعدة لاستخدام آيزوبرينالين. واستخدمت موسعات الشعب الهوائية الأخرى، مثل سالبوتامول، في السبعينات، كما بدأ استخدام ناهضات مستقبلات بيتا طويلة المفعول في منتصف التسعينات.
داء الانسداد الرئوي المزمن تم اختبار إنفليكسيماب، وهو جسم مضاد وحيد النسيلة كابت للمناعة، في مرض الانسداد الرئوي المزمن، لكن لم يكن هناك دليل على فائدته مع احتمال أن يسبب أذى. يبدو الروفلوميلاست واعداً في خفض معدل النوبات ولكنه لا يحدث أي تغيير في نوعية الحياة. وهناك عدد من المواد الجديدة طويلة المفعول قيد التطوير. ويخضع العلاج بواسطة الخلايا الجذعية للدراسة. رغم أنها تعد آمنة بوجه عام وذات بيانات واعدة عند الحيوان، إلا أن هناك القليل من البيانات الخاصة بالبشر حتى عام 2014.
داء الانسداد الرئوي المزمن يندرج تحت هذا المرض حالتان هما: الالتهاب الشعبي المزمن (chronic bronchitis) وهو وجود كحة وبلغم لمدة ثلاثة أشهر في سنتين متتاليتين والنفاخ الرئوي emphysema وهو تشخيصٌ تشريحيّ يصف تغيّر بُنية الرئتين من توسع الشعيبات الهوائية وتلف جُدر الحويصلات الهوائية.
داء الانسداد الرئوي المزمن يقسم التشخيص تبعاً لذلك إلى أربع مراحل:
داء الانسداد الرئوي المزمن تعرّف الحالة الحادة عند الشخص المصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن بأنها زيادة ضيق التنفس، وزيادة إفراز البلغم، وتغير في لون البلغم من صافٍ إلى اللون الأخضر أو الأصفر، أو زيادة السعال. وقد يوجد هذا مع علامات بزيادة عملية التنفس مثل التنفس السريع، سرعة معدل دقات القلب، التعرق الغزير، والاستخدام المستمر للعضلات في الرقبة، لون أزرق خفيف على الجلد، والتشوش أو السلوك العدواني أثناء السورات الحادة جداً للمرض. وقد تسمع خشخشة أيضاً في الرئتين عند الفحص بسماعة الطبيب.
داء الانسداد الرئوي المزمن إيقاد نار الطهي بدون وجود تهوية كافية، والتي غالباً ما تستخدم الفحم أو الوقود الحيوي مثل الخشب وروث الحيوانات، يؤدي إلى تلوث الهواء في الأماكن المغلقة. ويعد هذا أحد أكثر الأسباب شيوعاً لمرض الانسداد الرئوي المزمن في البلدان النامية. لكن تحضير النار بهذه الطريقة أمر أساسي للطهي والتدفئة لقرابة 3 مليار شخص وتظهر تأثيراتها الصحية بين النساء أكثر ما يكون بسبب كثرة تعرضهن لها. ويتم استخدامها كمصدر رئيسٍ للطاقة في 80% من المنازل في الهند والصين والدول الأفريقية جنوب الصحراء.
داء الانسداد الرئوي المزمن من الصناعات والمصادر المسببة للمرض ما يلي: المستويات العالية من الغبار في مناجم الفحم، ومناجم الذهب، وصناعات المنسوجات القطنية والمهن التي تستخدم الكادميوم والأيزوسيانيت، والأبخرة الناتجة عن اللحام. العمل في الزراعة هو أيضاً خطر. في بعض المهن، تم تقدير المخاطر بما يعادل تدخين من نصف علبة إلى علبتين من السجائر يومياً. قد يؤدي التعرض لغبار السليكا أيضاً إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن، مع خطر غير مرتبط بمرض السحار السيليسي. تتضح الآثار السلبية للتعرض للغبار ودخان السجائر كعبء مضاف أو ربما أكثر من عبء مضاف.
داء الانسداد الرئوي المزمن يعتبر تدخين التبغ المسبب الأكثر شيوعاً لمرض الانسداد الرئوي المزمن، بالإضافة إلى عدد من العوامل الأخرى مثل تلوث الهواء والوراثة التي تلعب دوراً أصغر. في العالم النامي، ثمة عوامل أخرى مسببة للمرض كلهب وسائل الطبخ والتدفئة سيئة التهوية، فهو من المصادر الشائعة لتلوث الهواء. التعرض الطويل المدى لهذه المهيجات يسبب استجابة التهابية في الرئتين ما يؤدي إلى ضيق في الممرات الهوائية الصغيرة وتحلل أنسجة الرئة ويعرف هذا باسم النفاخ الرئوي . ويستند التشخيص على ضعف تدفق الهواء والذي يقاس بواسطة اختبار وظيفة الرئة. وعلى النقيض من الربو، نجد أن نقص تدفق الهواء لا يتحسن بشكل ملحوظ مع تناول العلاج.
متفاقمة داء الانسداد الرئوي المزمن الاستخدام المنظم لبعض الأدوية المناسبة يقلل قابلية حدوث المتفاقمات مثل:
داء الانسداد الرئوي المزمن هناك نوعان رئيسيان من مضادات الكولين يستخدمان في مرض الانسداد الرئوي المزمن هما، إبراتروبيوم وتيوتروبيوم. الإبراتروبيوم هو عامل قصير المفعول بينما التيوتروبيوم هو عامل طويل المفعول. ويرتبط التيوتروبيوم بتناقص نوبات تفاقم المرض وتحسين نوعية الحياة، وهو يعطي تلك الفوائد بشكل أفضل من الإبراتروبيوم. ولا يبدو أنه يؤثر على معدل الوفيات أو معدل دخول المستشفى ككل. يمكن لمضادات الكولين أن تسبب جفاف الفم وأعراضاً بولية. كما أنها ترتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية. أكليدينيوم هو عامل آخر طويل المفعول تم تداوله في عام 2012، وقد استخدم كبديل للتيوتروبيوم.
علامة رئيسية (علم الأمراض) في متفاقمة داء الانسداد الرئوي المزمن، يتم التشخيص عادةً بناءً على ثلاث علامات رئيسية هي:
متفاقمة داء الانسداد الرئوي المزمن يمكن منع حدوث المتفاقمة بشكل جزئي لا بشكل كلي, عن طريق منع حدوث المسببات لهذه الحالة. هناك بعض العدوى التي يمكن منع الإصابة بها بأخذ اللقاحات المناسبة مثل المكورة الرئوية (Streptococcus pneumoniae) أو الأنفلونزا.
الآثار الصحية للتدخين في التدخين، يُعتقد أن التعرض الطويل الأمد للمركبات الموجودة في الدخان (على سبيل المثال، أول أكسيد الكربون والسيانيد) مسؤول عن الضرر الرئوي وعن فقدان المرونة في الحويصلات الهوائية، مما يؤدي إلى انتفاخ الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن. مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) الناجم عن التدخين هو اختلال دائم، غير قابل للشفاء (في كثير من الأحيان) من القدرة الرئوية التي تتميز بضيق في التنفس، والصفير، والسعال المستمر مع البلغم، وتلف في الرئتين، بما في ذلك انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن. تساهم مادة الأكرولين المسرطنة ومشتقاتها أيضًا في الالتهاب المزمن الموجود في مرض الانسداد الرئوي المزمن.
متفاقمة داء الانسداد الرئوي المزمن وكذلك من الوسائل المستخدمة هو زرع القشع (Sputum culture) الذي بدوره يحدد سلالة البكتيريا المسببة للمرض.
متفاقمة داء الانسداد الرئوي المزمن ومن الوسائل الأخرى إيقاف التدخين والابتعاد عن التدخين السلبي (استنشاق الدخان المنبعث من منتجات التبغ التي يستخدمها الآخرون).
أرفورموتيرول هو المتخايل الفعال ل R,R فورموتيرول وقد تمت المصداقة عليه من قبل ال FDA عام 2006 لعلاج ال داء الانسداد الرئوي المزمن.
متفاقمة داء الانسداد الرئوي المزمن من الوسائل المستخدمة في التشخيص تصوير الصدر بالأشعة السينية بالأخص للمرضى الذين يعانون من ارتفاع درجة الحرارة وبصق الدم الممزوج مع البلغم أثناء السعال بهدف استبعاد الالتهاب الرئوي (Pneumonia) وغيرها من المسببات الأخرى لخروج الدم من الجهاز التنفسي.
داء الانسداد الرئوي المزمن هناك العديد من ناهضات مستقبلات بيتا قصيرة المفعول ومنها سالبيوتامول (فينتولين) وتيربوتالين. وهي تخفف من الأعراض لمدة أربع إلى ست ساعات. أما ناهضات مستقبلات بيتا طويلة المفعول مثل سالبيوتامول وفورموتيرول فتستخدم غالباً كعلاج وقائي. يرى البعض أن الدليل على فوائدها محدود في حين يرى آخرون ثبوت فوائدها. ويبدو أن الاستخدام طويل المدى آمن في مرض الانسداد الرئوي المزمن مع وجود آثار سلبية تتضمن ارتعاش وخفقان القلب. وعند استخدامها مع الستيرويدات المستنشقة فإنها تزيد من إمكانية الإصابة بذات الرئة. وفي حين من الممكن أن تعمل الستيرويدات و LABAs معاً بشكل أفضل، إلا إنه من غير الواضح ما إذا كانت هذه الفائدة الطفيفة تفوق المخاطر المتزايدة.
متفاقمة داء الانسداد الرئوي المزمن يعتمد التشخيص بشكل رئيسي على وجود الأعراض كزيادة حدة السعال و مصاحبة البلغم للسعال وغيرها من الأعراض المذكورة مسبقا؟
بروميد الأوميكليدينيوم/فيلانتيرول بروميد الأوميكليدينيوم/فيلانتيرول (الاسم التجاري: Anoro Ellipta) هو توليفة دوائية مرخصة لعلاج داء الانسداد الرئوي المزمن. يستعمل عن طريق الاستنشاق.
معالج تنفسي المعالج التنفسي أيضا يُجرى اختبارات لقياس وظائف الرئة وتعليم الناس للتحكم بالربو، وداء الانسداد الرئوي المزمن بين العديد من وظائف القلب والرئة الأخرى.
داء الانسداد الرئوي المزمن في عام 1953، وضع الدكتور جورج ل. والدبوت، الطبيب الأمريكي المختص بالحساسية، لأول مرة وصفاً لمرض جديد سماه "المتلازمة التنفسية للمدخن" في مجلة الجمعية الطبية الأميركية لعام 1953. وكان هذا أول ربط بين تدخين التبغ والأمراض التنفسية المزمنة.
سورة (طب) سَوْرَة أو اشتِدَاد هو مُصطلح طِبي يُقصد به تفاقم المَرض أو ازدياد أعراضه بشكل مَلحوظ، ومن الأمثلة عليه متفاقمة داء الانسداد الرئوي المزمن وَفشل القلب الحاد اللاتعويضي.
داء الانسداد الرئوي المزمن تحدث نوبة تفاقم حادة (تدهور مفاجئ للأعراض) عادةً عن طريق العدوى أو الملوثات البيئية، أو في بعض الأحيان بسبب عوامل أخرى مثل الاستخدام غير السليم للأدوية. ويبدو أن العدوى هي السبب في 50 إلى 75 % من الحالات، حيث تسبب البكتيريا 25% منها، والفيروسات 25%، وكلاهما في 25%. وتشمل الملوثات البيئية نوعية الهواء السيئة في كل من الأماكن المغلقة والمفتوحة. التعرض للتدخين الشخصي والتدخين السلبي يزيد من الخطر. كما قد تلعب درجات الحرارة المنخفضة دوراً أيضاً إذ تزداد النوبات عادةً في فصل الشتاء. ويصاب الذين يعانون من مرض كامن أكثر شدة بنوبات أكثر تكراراً: في المرض الخفيف 1.8 مرة في السنة، والمعتدل 2 إلى 3 مرات في السنة، والشديد 3.4 مرة في السنة. ويعاني الذين يصابون بنوبات كثيرة من تدهور وظائف الرئة بمعدل أسرع. يمكن أن يؤدي الانصمام الرئوي (تجلط الدم في الرئتين) إلى تفاقم الأعراض عند المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.
روفلوميلاست الروفلوميلاست (الاسماء التجارية: ,وستابريث Westabreath، داليريسب Daliresp) هو دواء يعمل كمضاد للإنزيم PDE-4 طويل المفعول. وهو ذو تأثير مضاد للالتهاب ويستخدم عن طريق الفم لعلاج حالات التهاب الرئتين كداء الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
في حزيران (يونيو) 2010، وافق الاتحاد الأوروبي على استخدام عقار داكساس لعلاج حالات الانسداد الرئوي المزمن الشديدة المرتبطة بالتهاب الشعب الهوائية المزمن. في آذار (مارس) 2011، حاز عقار داليرسب على مواقفة دائرة الغذاء والدواء في الولايات المتحدة، للحد من تفاقم مرض الانسداد الرئوي الحاد المزمن
يوزو كاواشيما يوزو كاواشيما (و. ) هو مخرج أفلام، وكاتب سيناريو ياباني، ولد في موتسو، آوموري، توفي في طوكيو، عن عمر يناهز 45 عاماً، بسبب داء الانسداد الرئوي المزمن.
تعلم في جامعة ميجي.
أرفورموتيرول أرفورموتيرول Arformoterol هو دواء مضاهئ لمستقبلات بيتا الأدرينارجية مطول التأثير يوصف لعلاج داء الانسداد الرئوي المزمن, يوجد على شكل محلول من طرطرات أرفورموتيرول يستخدم مرتين في اليوم (صباحا ومساء) بواسطة المرذذة.
داء الانسداد الرئوي المزمن يمكن تنسيق برنامج من التمارين لإعادة التأهيل الرئوي، وعلاج طرق تدبيرالمرض وتقديم المشورة المخصصة لمساعدة المصاب. بالنسبة للذين عانوا مؤخراً من نوبة شديدة للمرض، يبدو أن إعادة التأهيل الرئوي تحسّن نوعية الحياة ككل والقدرة على ممارسة التمارين، وتحدّ من حالات الوفاة. وقد تبين أيضاً أنه يحسن من شعور الشخص بقدرته على التحكم في مرضه وانفعالاته. ويبدو أن دور تمارين التنفس في حد ذاتها محدود.
ربو على الرغم من أنَّ الربوَ عبارةٌ عن حالةِ انسدادٍ مُزمن، إلا أنه لا يُعتبر جزءًا من مرض الانسداد الرئوي المزمن؛ لأنَّ هذا المُصطلح يُشير تحديدًا إلى مجموعةٍ من الأمراض اللاعَكوسة (لا يُمكن علاجها) مثل توسع القصبات، والتهاب القصبات المُزمن، والنُفاخ. على عكسِ هذه الأمراض، فإنَهُ عادةً ما يكون انسداد مجرى الهواء في الربو قابلًا للعلاج، ومع ذلك، فإنهُ إذا تُرك من غير علاجٍ، فإنَّ الالتهابٍ المُزمن في الربو قد يؤدي إلى انسدادٍ رئوي غيرُ قابل للعلاج، نتيجةً لإعادة تشكيل مجرى الهواء. على عكسِ النُفاخ، فإنَّ الربو يؤثرُ على الشُعب الهوائية، وليسَ على الحويصلات الهوائية.
سيجني تولي أندرسون توفيت أندرسون بيفرتون في ولاية أوريغون عن سن 74 عامًا بتاريخ 28 يناير 2016 إثر داء الانسداد الرئوي المزمن. توفيت في نفس اليوم الذي توفي فيه بول كانتر زميلها في الفرقة وأحد المؤسسين.
متفاقمة داء الانسداد الرئوي المزمن يجب أن يبدأ العلاج بإعطاء الأوكسجين إذا هناك انخفاض شديد في معدل الأكسجين في الدم, ويجب أن يعطى بشكل تدريجي لمنع حدوث أي مضاعفات.يستخدم كالحل الأخير في حالة فشل جميع الوسائل المذكورة أعلاه في السيطرة على المتفاقمة.
داء الانسداد الرئوي المزمن يمكن أن يحدث انخفاض مستويات الأكسجين في الدم وبالتالي يحدث فرط ثاني أكسيد الكربون في الدم بسبب سوء تبادل الغازات الناتج عن انخفاض التهوية نتيجة انسداد الشعب الهوائية، وزيادة التضخم وانخفاض الرغبة في التنفس. أثناء نوبات تفاقم المرض، يزداد التهاب الشعب الهوائية أيضاً، مما يؤدي إلى زيادة التضخم، وانخفاض تدفق هواء الزفير وسوء نقل الغازات. وهذا يمكن أن يؤدي أيضاً إلى قلة التهوية وأخيراً، انخفاض مستويات الأكسجين في الدم. يمكن لانخفاض مستويات الأكسجين، إذا كان موجوداً لفترة طويلة، أن يؤدي إلى ضيق الشرايين في الرئتين، في حين يؤدي النفاخ الرئوي إلى تلف الشعيرات الدموية في الرئتين. كل واحدة من هذه التغييرات تؤدي إلى زيادة ضغط الدم في الشرايين الرئوية، والتي قد تسبب مرض القلب الرئوي.
فيرون باترون انتقل في 1960 إلى ليفربول وألف العديد من الأبحاث من 1961 حتى 1974 يشرح فيها ابتكاراته، وتوفي بعمر 77 سنة بسبب داء الانسداد الرئوي المزمن في 31 ديسمبر 1974 بنفس العام الذي ابتكر فيه فيليب كوهين متغيرة باترون تكريما لذكراه.
فوروات الفلوتيكازون/فيلانتيرول فوروات الفلوتيكازون/فيلانتيرول (الأسماء التجارية: Breo Ellipta و Relvar Ellipta) هو توليفة دوائية تستعمل لعلاج داء الانسداد الرئوي المزمن والربو. يحتوي على فوروات الفلوتيكازون، وهو كورتيكوستيرويد مستنشق، وفيلانتيرول، وهو ناهض بيتا-2 أدرينالي فوق طويل المفعول.
التهاب عموم القصيبات المنتشر في التشخيص التفريقي لبعض الأمراض التنفسية الانسدادية، يتم أخذ التهاب عموم القصيبات المنتشر في الاعتبار. يشبه عدد من أعراض المرض تلك الموجودة في أمراض تنفسية انسدادية أخرى مثل الربو، وداء الانسداد الرئوي المزمن، والنفاخ الرئوي. الأزيز، والسعال مع إنتاج قشع، وضيق النفس هي أعراض مشتركة في تلك الأمراض، كما يظهر نموذج انسدادي في فحص وظائف الرئة. التليف الكيسي، مثل التهاب عموم القصيبات المنتشر، يسبب التهاب تنفسي شديد، وفرط في إفراز المخاط، وعدوى، إلا أن التهاب عموم القصيبات المنتشر لا يسبب مشاكل في البنكرياس ولا الكهارل، على عكس التليف الكيسي، لذلك فإن المرضين مختلفين وغير مرتبطين غالبا. يتم تمييز التهاب عموم القصيبات المنتشر بوجود إصابات تظهر في الأشعة السينية في شكل عقيدات في قصيبات الرئتين، والتهاب في كل طبقات القصيبات، وأنه يسود أكثر بين النسل الشرق آسيوي.
كوكبة ومصطلح "نجم القطب" هو مصطلح تقريبي، فنجم القطب لا يقع في نقطة دوران محور الأرض تمامًا، بل هو اسم يُطلق على ألمع نجم قريب من القطب، لذا فهو لا يطلق على النجوم الخافتة. ونجم الشمال (القطب الشمالي) حاليًا هو نجم الجدي، ألمع نجوم كوكبة الدب الأصغر بقدر يبلغ 2 قدر ظاهري. أما القطب الجنوبي الحالي، فنجمه هو "سيغما الثمن" (فهو أقرب نجم يُشاهد بالعين المجردة إلى القطب السماوي الجنوبي) الذي يقع في كوكبة الثمن، لكن قدره الظاهري هو 5.45، وهو ما يَعني أنه بالكاد يُرى بالعين المُجردة في ظروف مثالية، وبعيدًا عن التلوث الضوئي. لذلك، ففي نصف الكرة الأرضية الجنوبي يَتم الاستدلال على الاتجاهات بواسطة كوكبة لامعة تقع قريبًا نوعًا مّا من القطب السماوي الجنوبي، وهي كوكبة الصليب الجنوبي.
قطب سماوي يمكن رؤية القطب السماوي الجنوبي فقط من نصف الكرة الجنوبي. وهو يقع في كوكبة الثمن، كوكبة الثمن المعتمة. يتم تحديد نجم سيجما أوكتانتس باعتباره نجم القطب الجنوبي، الواقع بعيدًا عن القطب، ولكن مع قوته البالغة 5.5 فإنه يكاد يكون مرئيًا قي ليلة صافية.
الدليلان الدليلان هو اسم يطلق على نجمي الدبة والمراق في كوكبة الدب الأكبر. وقد كان العرب يستخدمونهما للعثور على النجم القطبي لأنه في حال تم تشكيل خط وهمي بين النجمين فسوف يشير إلى النجم القطبي، لذلك فقد كان العرب يستدلون بهما على نجم القطب وبالتالي سميا بالدليلين. يقع الدليلان في أقصى يمين كوكبة الدب الأكبر في الطرق المقابل للذيل، فهما يمثلان النصف الأيمن من النعش. يبلغ القدر الظاهري للدبة 1,87 وللمراق 2,35.
سديم ثنائي القطب وإحدى النظريات الرائدة لكيفية تكون السدم الكوكبية الثنائية القطب تعتمد على وجود نظام نجمي ثنائي. تتناسب هذه النظرية بشكل جيد مع نتائج فريق من علماء الفلك رصد سديم كوكبي ناشئ من تحول النجم العملاق (L2 الكوثل) إلى سديم كوكبي مذهل يشبه الفراشة.ويعتقد الباحثون أن سديم البيض الفاسد المعروف أيضاً باسم سديم كابالاش (Calabash Nebula) وهو سديم كوكبي أولي يمتد لحوالي 1.4 سنة ضوئية ويقع على بعد 4200 سنة ضوئية باتجاه كوكبة الكوثل ، على الأرجح سيتطور إلى سديم كوكبي كامل ثنائي القطب خلال الألف عام القادمة.
الكوكب (نجم) وكوكب يقع في جوار فرقد وكلاهما مرئي بالعين المجردة، وكان كلاهما يشكل نجم القطب مابين 1500 قبل الميلاد حتى 500 بعد الميلاد.
نجم قطبي يقع ضمن كوكبة الدب الأصغر ، فهو أخر نجم في ذيله ودرجة لمعانه عالية.
قطب سماوي قد يقع القطب السماوي الجنوبي على مقربة من صليب الجنوب (Crux) ونجميه "المؤشرين" هما رجل القنطور والحضار. ارسم خطًا وهميًا من جاما كروكيس إلى ألفا كروكيس - يقع النجمان في أقصى نهايات محور الصليب الطويل - ثم اتبع هذا الخط في السماء. إما أن تنتقل أربعة أضعاف ونصف مسافة المحور الطويل في اتجاه الطرف الضيق من نقاط الصليب، أو أن تضم النجمين المؤشرين بخط، ثم تقسم هذا الخط إلى نصفين، ثم ترسم عند الزاوية اليمنى خطًا وهميًا آخر في السماء حتى يتلاقى مع الخط القادم من صليب الجنوب. تبعد هذه النقطة بمقدار 5 أو 6 درجات عن القطب السماوي الجنوبي. يقع عدد قليل جدًا من النجوم الساطعة بين صليب الجنوب والقطب نفسه، على الرغم من السهولة الفورية إلى حد ما في التعرف على كوكبة الذبابة تحت صليب الجنوب.
نجم الشمال نجم الشمال هو نجم يعلو القطب الشمالي للكرة الأرضية ويقع قريبا جدا من محور دوران الأرض حول نفسها لذلك فهو دائم الظهور ، ويقع في الشمال دائما. لذلك فقد كان هاما جدا للقدماء لمعرفة الاتجاهات . والمشاهد في القطب الشمالي يجب أن يرفع رأسه بزاوية 90 درجة تقريبا لكي يراه. إنّ نجم الشمال هو النجم الأخير في ذيل كوكبة الدب الأصغر . ويبعد نجم الشمال عن الأرض 432 سنة ضوئية(مايعادل 133فرسخ فلكي) و بسبب هذا البعد الكبير يبدو لسكان نصف الكرة الشمالي ثابتا في موقعه بينما يعجز سكان نصف الكرة الجنوبي عن رؤيته. أشعته القادمة تكون موازية لمحور دوارن الأرض. وقد كان القدماء يستدلون عليه بنجمين من مجموعة الدب الأكبر يسميان الدليلين.
سماء الربيع تتجلى لنا تلك الحقيقة عندما نقارن سماء الربيع بسماء الخريف . وضعنا الصورتين بجانب بعضهما البعض أسفله لتسهيل المقارنة. في الصورتين نجد أن موقع النجم القطبي Kl. Wagen لم يتغير ، وإنما تغيرت مواقع النجوم والكوكبات حوله. فمثلا نجد في سماء الربيع نجم الثور Stier في اتجاه الغرب ونراه في سماء الخريف في اتجاه الشرق ، هذا لأن الأرض عملت نصف دورة حول الشمس (خلال ستة أشهر) . وبمقارنة موقع كوكبة مثل الدب الأكبر Gr. Wagen نجدها في سماء الربيع جنوبا من النجم القطبي (بالقرب من وسط الصورة) ، وفي سماء الخريف نجد كوكبة الدب الأكبر قد انتقلت وأصبحت شمالا من النجم القطبي. النجوم القريبة من النجم القطبي نشاهدها تدور حوله ولا تختفي ولذلك فهي تسمى نجوم أبدية الظهور (أنظر الصورة 4) .
الدب الأصغر (كوكبة) كوكبة الدب الأصغر أو بَنَات نَعْش الصغرى (بالإنجليزية : Ursa Minor ) أقرب الكوكبات إلى القطب الشمالي وترسم في الخرائط وعلى الكرات السماوية بصورة دب صغير قائم الذيل . نجومها الهامة والرئيسية هي سبعة فقط، ولكن توجد 20 نجمة أخرى ليست معروفة كثيرا وليست مرتبطة بالصورة التي تخيل عليها القدماء الدب الأصغر . ففي طرف ذيل الدب الأصغر يوجد نجم كبير لامع واضح هو نجم الشمال (أو النجم القطبي) وهو لايقع فوق قطب الارض الشمالي تماما ولكن يبعد عنه بمقدار ضئيل، وقد استخدم قديما لتحديد الاتجاهات. أشد نجوم الدب الأصغر لمعانا - نجم الشمال - هو ما نسميه بالعربية الجدي (نجم) وهو طرف ذيل الدب الأصغر ، ويسى باللغات الأجنبية Polaris.
كوكبة نجم القطب: هو نجم قريب من محور دوران الأرض لدرجة أنه يبدو شبه ثابت في السماء. نجوم القطب هامة جدًا لتحديد الاتجاهات، لأنها في معظم أنحاء العالم (ما عدا القطبين وما حولهما) تكون قريبة قليلًا من الأفق، وبالتالي يُمكن معرفة الاتجاهات بواسطتها. نجم القطب لا يَعني القطب الشمالي فقط، بل يَشمل كلا القطبين الشمالي والجنوبي، أي أنهما نجمان. ونجم القطب يتغيّر باستمرار كل بضعة آلاف من السنين نتيجة لتغيّر زاوية محور دوران الأرض، وهناك دورة ثابتة للنجوم القطبية تتكرر باستمرار، فمثلًا، قبل 14,000 عام (12,000 ق.م)، كان نجم الشمال هو النسر الواقع وسوف يَعود كذلك بعد 12,000 عام (14,000م).
الدبة (نجم) يسمى النجم القطبي الجدي (نجم) وبالإنجليزية Polaris. ويسهل التعرف عليه بواسطة كوكبة الدب الأكبر وذلك بمد خط وهمي من المراق (نجم) إلى الدبة (نجم) وحساب ستة أضعف المسفة بينهما فنجد النجم القطبي.
نجم قطبي النجم القطبي هو اسمٌ يُطلق على ألمع نجمٍ قريبٍ من أحد قطبي الكرة الأرضية. حيث أنه يَكون قريباً من محور دوران الأرض لدرجة أنه شبه ثابت، وبما أنه يَكون قريباً قليلاً من الأفق فيُمكن معرفة الاتجاهات بواسطته (إلا في المناطق القريبة من أحد قطبي الكرة الأرضية فيكون نجم القطب عالياً في السماء). وهو أحد نجوم الجزء الشمالي من الكرة الأرضية وأشهرها على الإطلاق ويبعد عن كوكب الأرض مسافة تقدر بـ 430 سنة ضوئية .
سماء الصيف في الشمال الشرقي نجد مربع الخريف Pegasus بالقرب من الأفق . ويتفرع منه شمالا كوكبة المرأة المسلسلة Andromida . ونجد أعلى منها في صفحة السماء ذات الكرسي "W " Cassiopeia و كوكبة الملتهب المتميز بالنجم الذراع الأيمن ؛ كلا الكوكبتان تـُرى طوال العام. 
يمكن تحديد نجم الشمال أو النجم القطبي بواسطة ذات الكرسي و الدب الأكبر حيث يوجد بينهما في الوسط (النجم القطبي تجده في Kl. Wagen وينتسب إلى الدب الأصغر).
التنين (كوكبة) كما يتوقع أن يتبدل نجم الشمال الحالي (الجدي) وذلك خلال 10.000 سنة أو أكثر، ليُصبح نجم النسر الواقع والموجود ضمن كوكبة القيثارة هو النجم القطبي الجديد.
تحديد اتجاه الشمال الحقيقي النجم القطبي المعروف حاليا هو (نجم الجدي) وهو النجم الاخير في ذيل كوكبة الدب الاصغر وهو لايمثل القطب السماوي الشمالي الدقيق بل هو اقرب نجم من موقع القطب الشمالي وهو موجود في النصف الشمالي من الكره الارضيه ويتعجز رصده من النصف الجنوبي للارض لان اشعته موازيه لمحور دوران الارض  , لذلك عند رصد هذا النجم  واسقاط اتجاهه على الارض بواسطة جهاز الثيدولايت فانه يمكننا من الحصول على اتجاه في غاية القرب من اتجاه الشمال ,لذلك يجب علينا القيام بالعديد من التصحيحات المطلوبه على هذا الاتجاه عن طريق الاستفاده من جداول الارصاد الخاصه بالنجم القطبي وهي موجوده في الكتب الفلكيه ,بالاضافه إلى التعليمات الفلكيه وتطبيق القونين الخاصه بذلك .و نستطيع رصد نجم الشمال من خلال نجم الدب الأكبر واخذ خمس اضعاف المسافه لنصل إلى النجم القطبي في نهاية الدب الاصغر ويمثل النجم القطبي تقاطع لامتداد محور دوران الارض مع القبه السماويه .
كوكبة امتلك المصريّون القدماء تخيلًا للسماء، ربما يعود إلى العصر الجليدي الأخير. فمثلًا، كانوا يُسمون النسر الواقع بـ"نجم النسر" (الذي كان نجم القطب في 14,000 ق.م). وقد تخيّل المصريون الكثير من الكوكبات النجمية على أشكال آلهتهم. فمثلًا، تخيّلوا كوكبة الجبار على شكل الإله أوزيريس، وهو إله البعث والموت والحياة الأخرى حسب معتقدهم.
كوكبة بحسب التقسيم الحديث، فعدد كوكبات نصف الكرة الأرضية الشمالي هو 31 كوكبة، وعدد كوكبات نصف الكرة الأرضية الجنوبي 52 كوكبة، لتبقى هناك 5 كوكبات تقع على خط الاستواء السماوي، وهو خط وهمي في وسط السماء، يقع بين القطبين السماويّين تمامًا كخط الاستواء الأرضي الذي يقع في منتصف المسافة بين قطبي الأرض. هذه الكوكبات الخمس مساحتها موّزعة بشكل شبه متساوٍ بين جانبي خط الاستواء السماوي، وهي: كوكبة العقاب والجبار والحواء والحية والعذراء.
M1-92 M 1-92 في علم الفلك هو سديم كوكبي ويسمى أيضا "أثر قدم مينكوفسكي" ، يرى في اتجاه كوكبة الدجاجة . وهو سديم ذو قطبين يظهران في شكل مطرقتين. و تشكل القطبين من مواد منطلقة من النجم المركزي.
درجة حرارة التوازن الكوكبي formula_2 الطاقة التي يمتصها الكوكب من النجم مُساوية للطاقة المنبعثة من الكوكب.
formula_3 الطاقة المدخلة للكوكب مساوية لـضياء (مثلاً، الطاقة المنبعثة) النجم، مضروبة في النسبة التي يمتصها الكوكب (واحد ناقص البياض)، مضروبًا في مساحة الكوكب التي يضيئها النجم، مقسومًا على المساحة في الكوكب التي يقع عليها كل إشعاع النجم.
سماء خارج الأرض عطارد له جو رقيق أو معدوم،لذلك فإن رؤية سماء الكوكب لن تكون مختلفة عن رؤيتها من الفضاء . ونجم القطب الجنوبي لعطارد هو ألفا المرسمة وقدرة 3.2 وهو أخفت من نجم الشمال في كوكبة الدب الأكبر.
نجم قطبي كان النجم الذي يدل على الشمال منذ 3 آلف سنة ق. م هو نجم الثعبان في كوكبة نجوم التنين
وعند ميلاد النبي عيسى كان النجم (أنورالفرقدين) Kokab في مجموعة الدب الأصغر هو نجم الشمال
سماء الربيع سماء الربيع هي جزء من خارطة النجوم ، تظهر واضحة في الليالي الصافية في فصل الربيع. في هذا الجزء من السماء يظهر 15 نجما بوضوح من ضمن 30 نجم (أنظر قائمة أشد النجوم سطوعا). وتعتمد تلك المشاهدة للسماء على ثلاثة عوامل:تبين الصورة خارطة النجوم كما تـُرى في فرانكفورت في ألمانيا في أواسط أبريل في الساعة 21 حسب توقيت وسط أوروبا . العلامة الخضراء في وسط الصورة هي السمت ،أي النقطة السماوية الواقعة فوق رأس المشاهد في فرانكفورت. فإذا نظرنا شمالا منها وجدنا النجم القطبي Kl. Wagen الذي نعرف منه أتجاه الشمال لأنه لا يغير موقعه. خلال السنة نرى النجوم تدور حول النجم القطبي ، ولهذا نسمى مجموعة النجوم القريبة من النجم القطبي نجوم أبدية الظهور . خلال السنة نرى أن كل النجوم [و الكوكبات تدور حول النجم القطبي ، وبعضها البعيد على صفحة السماء عن النجم القطبي تراها تختفي في بعض أوقات السنة تحت الأفق . إن النجوم لا تدور وإنما الأرض هي التي تدور حول الشمس فيتهيأ لنا أن النجوم تدور.
كوكبة توجد كوكبتان لامعتان قريبتان من نجم الشمال الحالي (الجدي) وهما الدب الأكبر وذات الكرسي، وهو ما يجعل الاستدلال على نجم الشمال سهلًا؛ لأن هاتين الكوكبتين هما من الكوكبات أبدية الظهور. لكن بالرغم من أن هاتين الكوكبتين تُصنَفان ضمن الكوكبات أبدية الظهور؛ إلا أن معظمهما أو كل نجومهما تختفي تحت الأفق لمدة وجيزة أثناء اليوم. ومع ذلك، يُمكن الاستدلال على موقع النجم القطبي بأيّ وقت؛ لأن هاتين الكوكبتين تقعان على جهتين متقابلتين من نجم الشمال، وبالتالي فإن غابت إحداهما تحت الأفق فسوف تكون الأخرى مرتفعة في السماء.
كيبلر-186f كيبلر 186- أف هو كوكب خارج المجموعة الشمسية يدور حول النجم الأحمر القزم كيبلر 186 ، وهو يبعد نحو 500 سنة ضوئية عن كوكب الأرض. يعتبر كيبلر-186 أف أول كوكب يتم اكتشافه في النطاق الصالح للسكن لنجم آخر غير الشمس، وله نصف قطر مماثل لنصف قطر كوكب الأرض. يقع الكوكب ضمن مجموعة نجمية (كوكبة) تسمى كوكبة الدجاجة، ويدور حول نجم أصغر من الشمس يميل لونه إلى الحمرة. ويضم النطاق الذى يقع فيه كيبلر-186 أف شروطا مناسبة لوجود المياه السائلة على سطحه، أي يمكن أن تعيش عليه كائنات حية، فالكوكب يتميز بأنه يقع على بعد مسافة متوسطة عن الأحمر القزم كيبلر-186 الذي يدور حوله وبالتالي فإن درجة الحرارة على سطحه ستكون مناسبة جداً لتشكل الماء السائل ونشوء الحياة، ناهيك عن أن كل المؤشرات تشير أيضاً إلى أنه كوكب صخري تماماً مثل كوكب الأرض.
الثعبان (نجم) نجم الثعبان الاسم الإنكليزي Alpha Draconis واسمه التقليدي Thuban وهو مشتق من الاسم العربي. الثعبان نجم في كوكبة التنين. وهو نجم غير واضح في سماء النصف الشمالي للكرة الأرضية. وكان يعتبر نجم القطب الشمالي في العصور القديمة.
التنين (كوكبة) ونظرا للحركة البدارية لمحور الأرض فكان نجم الثعبان (ألفا التنين) في مكان النجم القطبي في نصف الكرة الأرضية الشمالي قبل 5000 عام. وكانت أقل مسافة بين القطب الشمالي السماوي ونجم الثعبان نحو 10 دقيقة قوسية قبل 2830 قبل الميلاد .أصول عربية كثيرة لنجوم التنين باللغات الأوروبية مثل التنين Ettanin ، الثعبان Thuban ، ورأس الثعيان Rastaben ، وغيرهم .
سماء الشتاء أشد النجوم لمعانا في كوكبة التنين هما رأس الثعبان (نجم) و غاما التنين وهما يمثلان عيني التنين. وأشد نجوم الدجاجة Schwan لمعانا ذنب الدجاجة ويسمونه في بلاد الغرب Deneb .
عندما ننظر إلى السماء في اتجاه الشرق فوق الأفق نجد الأسد Löwe و العقرب Krebs و الشجاع Wasserschlange .
وجنوبا من نجم العيوق (Fuhrmann) نجد التشكيل الجميل لكوكبة الجبار Orion . أشد نجوم الجبار لمعانا منكب الجوزاء (النجم الأحمر اللامع ناحية وسط السماء) و حزام الجبار في وسط الجبار ويتشكل من ثلاثة نجوم. أسفل ثلاثة نجوم الحزام نستطيع بسهولة التعرف على رجل الجبار (شديد اللمعان) و سيف الجبار.
لا تعد الجبار بين كوكبات نصف الكرة الشمالي ولا الجنوبي، بل هي تُعتبر من كوكبات خط الاستواء السماوي، حيث أن جزءاً متساوياً تقريباً منها يقع على جانبي خط الاستواء، ومن ثم فيُمكن رؤية نصف منها من كلا القطبين الجنوبي والشمالي، ويُمكن رؤيتها بكاملها من دوائر عرض عالية نسبياً نتيجة لهذا (لكنها تكون قريبة من الأفق). كانت كوكبة الجبار مقدسة لدى قدماء المصريين وكانوا يسمونها "سبدت" ، وكانوا يعتقدون أن أرواح الموتى تذهب إليه وتعيش في الآخرة مع آلهة كنجوم . بعض علماء الآثار يعتقد أن المصريين القدماء قد بنوا الثلاثة أهرام في الجيزة على نمط نجوم حزام الجبار ، إذ أنهم لا يقعون على خط مستقيم . من جهة أخرى نجد أن الهرم الأكبر في مصر تتجه أوجهه تماما إلى الشمال والجنوب والشرق والغرب ، كما وجدت أربعة أنفاق تخرج من حجرة دفن الملك وحجرة دفن الملكة. من حجرة دفن الملك يخرج نفقان : واحد منهما في اتجاه الشرق مصوّبا إلى نجم الشمال والنفق الثاني من حجرة الملك مصوبا في اتجاه الجنوب بإتجاه كوكبة الجبار . بالمثل كان النفقان داخل الهرم المنطلقان من حجرة الملكة كانا مصوبان إلى نجم الشمال في الشمال و كوكبة الجبار في الجنوب. لهذا يعتقد بعض علماء الأثار أن تلك الأنفاق تخدم الملك والملكة حين صعود روحهما لمرافقة الألهة في السماء.
الدجاجة (كوكبة) وتقع في هذه الكوكبة مجرة الألعاب النارية (NGC 6946) التي شوهدت فيها مستعرات عظيمة أكثر من أي مجرة أخرى. وتحتوي الكوكبة أيضاً على مصدر للأشعة السينية هو نجم الدجاجة إكس-1، والذي يُعتقد الآن أن مُسببه هو ثقب أسود يسحب المادة من نجم ثنائي. ويقع هذا النجم بالقرب من نجم إتا الدجاجة على خريطة الكوكبة.
قرص كوكبي متأين في سديم الجبار رصد نوعين من الأقراص الكوكبية المتأينة. بعض لأقراص الكوكبية المتأينة تتوهج حول النجوم الساطعة عندما يكون القرص موجود بالقرب من النجم. الأقراص الكوكبية المتأينة الأخرى تكون على مسافة أكبر من النجم المضيف وتظهر كصورة ظلية داكنة بسبب التغشية الذاتية للغبار البارد والغازات من القرص نفسه. وبعض الأقراص الكوكبية المتأينة تظهر علامات على الحركة بسبب الموجات الصدمية للإشعاعات النجمية . سديم الجبار موقع نشط لتشكل النجوم ويقع على بعد حوالي 1500 سنة ضوئية من الشمس ويقع مع الشمس في نفس الذراع الحلزوني من مجرة درب التبانة ..
مدار قطبي وجود قمر اصطناعي في مدار قطبي يمر فوق قطبي كوكب ما (أو جرم فضائي آخر) وفي كل دورة. حيث يدور حول نجم بميل أعلى - يقارب 90 درجة - مما يعطيه تلك الأهمية في مراقبة الأرض. عادة ما يكون علوه منخفض جدا، حوالي 700 كيلومتر.