61. ΠΡΟΕΔΡΙΚΟ ΔΙΑΤΑΓΜΑ υπ’ αριθ. 386 της 11/25 Οκτ. 1995 (ΦΕΚ Α΄ 216) Καθορισμός της εξειδίκευσης στη Λοιμωξιολογία και της εξειδίκευσης στην Κλινική Μικροβιολογία. Έχοντας υπόψη: 1.Τις διατάξεις του άρθρ. 83 του Νόμ. 2071/92 «Εκσυγχρονισμός και Οργάνωση συστήματος Υγείας» (ΦΕΚ Α΄ 123/92). 2.Τις από 17.3.93, 20.5.93, και 3.2.95 εισηγήσεις της Ελληνικής Εταιρείας Παθολογίας, της Ελληνικής Παιδιατρικής Εταιρείας και Ελληνικής Μικροβιολογικής Εταιρείας. 3.Την αριθ. 3 της 112ης Ολομ./16.2.95 απόφαση της Ολομέλειας του ΚΕ.Σ.Υ. 4.Τη διάταξη του άρθρ. 29Α΄ του Νόμ. 1558/85 «Κυβέρνηση και Κυβερνητικά Όργανα» (ΦΕΚ Α΄ 135/85) η οποία προσετέθη με το άρθρ. 27 του Νόμ. 2081/92 (ΦΕΚ Α΄ 154/92). 5.Το γεγονός ότι από τις διατάξεις του παρόντος Π.Δ/τος δεν προκαλείται δαπάνη σε βάρος του κρατικού προϋπολογισμού. Δαπάνη θα προκληθεί κατά τη σύσταση των θέσεων εξειδικευομένων γιατρών κατά νοσοκομείο και το ύψος της οποίας θα υπολογιστεί κατά περίπτωση. 6.Την αριθ. 987/28.9.95 κοινή απόφαση του Πρωθυπουργού και του Υπουργού Υγείας και Πρόνοιας για ανάθεση αρμοδιοτήτων στους Υφυπουργούς Υγείας και Πρόνοιας Εμμ. Σκουλάκη και Ν. Φαρμάκη (ΦΕΚ Β΄ 826/29.9.95). 7.Την 377/1995 γνωμοδότηση του Συμβουλίου της Επικρατείας μετά από πρόταση του Υφυπουργού Υγείας και Πρόνοιας, αποφασίζουμε: Σελ. 536,30 Τεύχος 1237-Σελ. 10 Καθορισμός της εξειδίκευσης στη Λοιμωξιολογία και της εξειδίκευσης στην Κλινική Μικροβιολογία Άρθρ.1.-1.Καθορίζεται ως ειδικότερος τομέας εξειδίκευσης της Παθολογίας και της Παιδιατρικής η λοιμωξιολογία, με αντικείμενο την αντιμετώπιση των προβλημάτων από τις νοσοκομειακές λοιμώξεις αλλά και από τις νεοεμφανιζόμενες (AIDS κ.λπ)και με στόχο τη βοήθεια για τη σύγχρονη και αποτελεσματική διάγνωση και θεραπεία των λοιμώξεων. 2.Καθορίζεται ως ειδικότερος τομέας εξειδίκευσης της Ιατρικής Βιοπαθολογίας (Μικροβιολογίας) η Κλινική Μικροβιολογία, με αντικείμενο την εργαστηριακή διάγνωση των λοιμώξεων (εφαρμογή μεθόδων, κλινική και εργαστηριακή εκτίμηση μεθόδων κ.λπ), την εργαστηριακή υποστήρηξη της θεραπείας (αντιβιογράμματα στάθμες αντιβιοτικών κ.λπ) ως συμβολή στη χάραξη της θεραπευτικής αγωγής, την παρακολούθηση της επιδημιολογίας, της τυποποίηση κ.λπ. Εκπαιδευτικό αντικείμενο Άρθρ.2.-1.Το εκπαιδευτικό αντικείμενο της εξειδίκευσης στη Λοιμωξιολογία, στο οποίο θα εξειδικεύονται οι γιατροί είναι το ακόλουθο: α.Οι λοιμώξεις κατά σύστημα: Ανωτέρω αναυπνευστικού και στόματος-Λοιμώξεις πνευμόνων, υπεζωκότος, βρόγχων, Λοιμώξεις ουροποιητικού, σηψαιμία, σηπτικό SCOCK-Ενδοκοιλιακές λοιμώξεις (περιλαμβάνονται οι χειρουργικές και μαιευτικές λοιμώξεις)-Λοιμώξεις καρδιαγγειακού-Λοιμώξεις νευρικού συστήματος-Γαστρεντερικές λοιμώξεις-Λοιμώξεις μαλακών μορίων και δέρματοςΛοιμώξεις ερειδτικού-Λοιμώξεις γεννητικού συστήματος άρρενος και θήλεος-Λοιμώξεις οφθαλμού. β.Επιδημιολογία των Λοιμώξεων. γ.Νοσοκομειακές Λοιμώξεις. 608 34.Ζ.β.60-61 Ιατρικές Ειδικότητες δ.Λοιμώξεις σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς και ΑΙDS. ε.Ανοσοποίηση-Ανοσοτροποποίηση. στ.Χημειοπροφύλαξη. ζ.Παράγοντες λοιμογόνου ικανότητας των μικροβίων. η.Μηχανισμοί αμύνης (μη ειδικοί, χημική ανοσία, συμπλήρωμα, φαγοκυττάρωση, λεμφοκύτταρα, και μακροφάγα στην κυτταρική ονομασία, ιντερερόνες). 2.Το εκπαιδευτικό αντικείμενο της εξειδίκευσης στην Κλινική Μικροβιολογία, στο οποίο θα εξειδικεύονται οι γιατροί είναι το ακόλουθο: α.Τομείς Βακτηριολογία-Ιολογία-Παρασιτολογία-Μυκητολογία. β.Θεωρητικές γνώσεις Μικροβιολογία των Λοιμώξεων. Παθογένεια λοιμώξεων. Ανοσολογία λοιμώξεων. Επιδημιολογία λοιμώξεων. γ.Διαγνωστική των λοιμώξεων Αρχές εργαστηριακής προσέγγισης της διάγνωσης των λοιμώξεων, εφαρμογές-ερμηνεία εργαστηριακών δεδομένων. Ειδική Μικροβιολογία. Χρόνος και τρόπος εξειδίκευσης Άρθρ.3.1.-1.Ο χρόνος άσκησης για την απόκτηση εξειδίκευσης στη Λοιμωξιολογία είναι δύο (2) χρόνια. ΙΙ.Δικαίωμα στην εξειδίκευση στη Λοιμωξιολογία έχουν οι ειδικευμένοι γιατροί, κάτοχοι τίτλου ιατρικής ειδικότητας Παθολογίας ή Παιδιατρικής. ΙΙΙ.Η εξιδείκευση στη Λοιμωξιολογία γίνεται σε Παθολογική ή Παιδιατρική Κλινική, Πανεπιστημιακή ή Κλινική Ε.Σ.Υ., η οποία πρέπει να πληρεί τις ακόλουθες προϋποθέσεις: α)Έχει στην οργανική δύναμή της, ιατρό που έχει την εξειδίκευση της Λοιμωξιολογίας. β)Νοσηλεύει ασθενείς με ευρύ φάσμα νοσημάτων που καλύπτουν την κλινική λοιμωξιολογία και το AIDS. γ)Στην ευθύνη της κλινικής υπάγεται Εξωτερικό Ιατρείο Λοιμώξεων. Η αναγνώριση των παθολογικών ή παιδιατρικών κλινικών ως κατάλληλων για εξειδίκευση των γιατρών στη Λοιμωξιολογία, γίνεται από Επιτροπή που ορίζεται με απόφαση του Υπουργού Υγείας και Πρόνοιας μετά γνώμη του ΚΕ.Σ.Υ. που αποτελείται από επτά (7) μέλη, ως ακολούθως: 1.Καθηγητής Παθολογίας, ως Πρόεδρο αυτής 2.Καθηγητής Παιδιατρικής 3.Δ/ντής Παθολογικού-Ογκολογικού Τμήματος ΕΣΥ 4.Δ/ντής Παιδιατρικού Τμήματος ΕΣΥ 5.Εκπρόσωπος της Ελληνικής Εταιρείας Λοιμώξεων. 6.Εκπρόσωπος της Ελληνικής Μικροβιολογικής Εταιρείας 7.Εκπρόσωπος του Υπουργείου Υγείας και Πρόνοιας. 2.1.Ο χρόνος άσκησης για την απόκτηση της εξειδίκευσης της Κλινικής Μικροβιολογίας είναι δύο (2) χρονικά ως ακολούθως: 1 1/2 χρόνος πρακτική άσκηση σε εργαστήριο και 6 μήνες σε κλινική ή και εξωτερικό ιατρείο Λοιμώξεων καθώς και υποχρεωτική θεωρητική εκπαίδευση 400 ωρών (4 ώρες τη βδομάδα για τα 2 χρόνια). ΙΙ.Δικαίωμα στην εξειδίκευση στην Κλινική Μικροβιολογία έχουν οι ειδικευμένοι γιατροί κάτοχοι τίτλου ιατρικής Βιοπαθολογίας (πρώην Μικροβιολογίας). ΙΙΙ.Η εξειδίκευση στην Κλινική Μικροβιολογία γίνεται σε κρατικά νοσοκομειακά ή και Πανεπιστημιακά Εργαστήρια και η αναγνώριση αυτών ως κατάλληλων για εξειδίκευση των γιατρών στην Κλινική Μικροβιολογία, γίνεται από την ανωτέρω Επιτροπή. Βεβαίωση ολοκλήρωσης της εξειδίκευσης Άρθρ.4.-1.Για την απόκτηση της εξειδίκευσης στη Λοιμωξιολογία ή στην Κλινική Μικροβιολογία, μετά την ολοκλήρωση της εξειδίκευσης απαιτείται η χορήγηση βεβαίωσης από τον Επιστημονικό Διευθυντή της Κλινικής ή του Εργαστηρίου που εξειδικεύτηκε ο γιατρός, στην οποία να φαίνεται ότι ο γιατρός συμπλήρωσε τον απαιτούμενο χρόνο εξειδίκευσης και ότι απέκτησε τις γνώσεις που είναι απαραίτητες για την άσκηση της εξειδίκευσης. Η βεβαίωση αυτή καθώς και τα σχετικά δικαιολογητικά (δημοσιεύσεις, βεβαιώσεις και πιστοποιητικά μετεκπαίδευσης στο εξωτερικό ή εσωτερικό στο αντικείμενο των λοιμώξεων) υποβάλλονται στην Επιτροπή του άρθρ. 3 παρ. 1 ΙΙΙ, η οποία εισηγείται για τη χορήγηση του πιστοποιητικού εξειδίκευσης. 2.Το πιστοποιητικό εξειδίκευσης στη Λοιμωξιολογία ή στην Κλινική Μικροβιολογία χορηγείται από τον Υπουργό Υγείας και Πρόνοιας. 3.Ο τύπος του πιστοποιητικού εξειδίκευσης καθορίζεται με απόφαση του Υπουργού Υγείας και Πρόνοιας, μετά από γνώμη του ΚΕ.Σ.Υ. Αρμοδιότητες των εξειδικευμένων γιατρών Άρθρ.5.-1.Ο ιατρός κάτοχος πιστοποιητικού εξειδίκευσης στη Λοιμωξιολογία, απαγορεύεται να είναι υπεύθυνος διαγνωστικού εργαστηρίου ατομικού δημοσίου ή ιδιωτικού φορέα, το οποίο δεν ασχολείται αποκλειστικά με λοιμώξεις. Αρμόδιος για την εργαστηριακή διάγνωση των λοιμώξεων είναι σε κάθε περίπτωση ο εργαστηριακός ιατρός της αντίστοιχης ειδικότητας. 2.Ο ιατρός, κάτοχος πιστοποιητικού εξειδίκευσης στην Κλινική Μικροβιολογία δεν είναι αρμόδιος να αναλάβει την κλινική αντιμετώπιση ασθενών πασχόντων από λοιμώξεις ούτε στο νοσοκομείο ούτε στο ιδιωτικό ιατρείο. Με τον όρο κλινική αντιμετώπιση νοείται η κλινική παρακολούθηση, ο αποκλειστικός   σχεδιασμός   της   θεραπευτικής   αγωγής (Αντί για τη σελ. 536,31) Σελ. 536,31(α) Τεύχος 1308 Σελ. 53 609 Ιατρικές Ειδικότητες 34.Ζ.β.61 και συνταγογράφηση αντιμικροβιακών φαρμάκων και όλων των σχετικών εργασιών που ανήκουν στην αρμοδιότητα των κλινικών γιατρών και ιδιαίτερα των λοιμωξιολόγων. Μεταβατικές διατάξεις Άρθρ.6.-1.Πιστοποιητικό εξειδίκευσης στη Λοιμωξιολογία μπορούν να λάβουν κατόπιν θετικής εισήγησης της Επιτροπής του άρθρ. 3 παρ. 1 ΙΙΙ ιατροί, κάτοχοι τίτλου ειδικότητας, Παθολογίας ή Παιδιατρικής, οι οποίοι κατά τη δημοσίευση του παρόντος έχουν αποδεδειγμένα εκπαιδευτεί: 1)επί δύο (2) χρόνια σε ειδικά κέντρα της αλλοδαπής 2)επί ένα (1) τουλάχιστον έτος σε ειδικά κέντρα της ημεδαπής ή αλλοδαπής. Επί πλέον δε: α)ασχολούνται αποδεδειγμένα με το αντικείμενο των λοιμώξεων για τέσσερα (4) τουλάχιστον χρόνια και β)έχουν σχετικές δημοσιεύσεις σε έγκριτα εριοδικά εξειδικευμένα στη Λοιμωξιολογία. 2.Πιστοποιητικό εξειδίκευσης στην κλινική Μικροβιολογία μπορούν να λάβουν κατόπιν θετικής εισήγησης της Επιτροπής του άρθρ. 3 παρ. 1 ΙΙΙ, οι ιατροί οι οποίοι είναι κάτοχοι τίτλου ειδικότητας Ιατρικής Βιοπαθολογίας (πρώην Μικροβιολογίας) και έχουν αποδεδειγμένη απασχόληση σε μικροβιολογικό εργαστήριο τριτοβάθμιου νοσοκομείου για τέσσερα (4) τουλάχιστον χρόνια. Επί πλέον δε έχουν: α)μετεκπαιδευτεί στο εξωτερικό στο αντικείμενο της Κλινικής ιατρικής Μικροβιολογίας και β)επιστημονική δραστηριότητα με δημοσιεύσεις σε έγκριτα περιοδικά, εξειδικευμένα στην Κλινική Ιατρική Μικροβιολογία. 3.Για την εφαρμογή των διατάξεων του παρόντος άρθρου απαιτείται όπως οι ενδιαφερόμενοι υποβάλλουν σχετική αίτηση μέσα σε προθεσμία έξι (6) μηνών από της δημοσίευσης του παρόντος Π.Δ/γματος για την εξειδίκευση τη Λοιμωξιολογία) και δύο (2) χρόνων από της δημοσίευσης του παρόντος Π.Δ/τος για την εξειδίκευση στην Κλινική Μικροβιολογία. Τελικές διατάξεις Άρθρ.7.-Με απόφαση του Υπουργού Υγείας και Πρόνοιας καθορίζεται η διαδικασία διορισμού των ειδικευμένων ιατρών για εξειδίκευση στη Λοιμωξιολογία και στην Κλινική Μικροβιολογία, ο τρόπος διορισμού, ο αριθμός των θέσεων των εξειδικευομένων ιατρών καθώς και κάθε άλλη λεπτομέρεια που αφορά την εφαρμογή των διατάξεων του παρόντος. Στον Υφυπουργό Υγείας και Πρόνοιας, αναθέτουμε τη δημοσίευση και εκτέλεση του παρόντος διατάγματος. Σελ. 536,32(α) Τεύχος 1308 Σελ. 54