11. ΒΑΣΙΛΙΚΟΝ ΔΙΑΤΑΓΜΑ υπ’ αριθ. 244 της 7/26 Μαρτ. 1966 (ΦΕΚ Α΄ 66) (Διόρθ. Ημαρτ. ΦΕΚ Α΄ 114 της 26  Μαΐου 1966). Περί τροποποιήσεως και συμπληρώσεως του από 26.9.55 Β.Δ/τος, «περί εγκρίσεως Κανονισμού Περιθάλψεως του Ταμείου Ασφαλίσεως Προσωπικού ΟΤΕ». Έχοντες υπ’ όψιν: 1)Τας διατάξεις των άρθρ. 17 του Α.Ν. 1944/51, «περί τροποποιήσεως, συμπληρώσεως και ερμηνείας ενίων διατάξεων του υπ’ αριθ. 1049/49 Ν.Δ/τος, «περί οργανώσεως των Τηλεπικοινωνιών της Ελλάδος» 2)Γνώμην του Διοικητικού Συμβουλίου του Ταμείου Ασφαλίσεως Προσωπικού, ΟΤΕ (αριθ. πρωτ. 18791/29.8.64), 3)Γνώμην του Συμβουλίου Κοινωνικής Ασφαλίσεως (αριθ. πρωτ. Σ.Κ.Α. 244/64, συνεδρ. 19/20.5.65 της ΙΓ΄ Περιόδου), 4)Την υπ’ αριθ. 1135/65 γνωμοδότησιν του Συμβουλίου Επικρατείας, προτάσει των Ημετέρων επί των Συγκοινωνιών και Εργασίας Υπουργών, απεφασίσαμεν και διατάσσομεν: Ο δια του από 26.9.56 Β.Δ/τος, εγκριθείς Κανονισμός Περιθάλψεως του Ταμείου Ασφαλίσεως Προσωπικού ΟΤΕ, αντικαθίσταται ως ακολούθως: Κανονισμός Περιθάλψεως Ταμείου Ασφαλίσεως Προσωπικού ΟΤΕ ΚΕΦΑΛΑΙΟΝ ΠΡΩΤΟΝ Γενικαί Διατάξεις Άρθρ.1.-Η διεξαγωγή της κατά του κινδύνου της Ασθενείας (Κλάδου Ασθενείας) ασφαλίσεως υπό του Ταμείου Ασφαλίσεως Προσωπικού ΟΤΕ όπερ εν τοις επομένοις θ’ αποκαλήται χάριν συντομίας «Ταμείον» διέπεται υπό των διατάξεων των άρθρ. 17 και 18 Α.Ν. 1944/51 και υπό των οικείων διατάξεων του Καταστατικού του Ταμείου και του παρόντος Κανονισμού. Οικονομική Αυτοτέλεια Άρθρ.6.-«1.Ως μέλη οικογενείας δικαιούμενα των παροχών του Κλάδου Ασθενείας υπό τους καθ’ έκαστα όρους νοούνται: α)Η σύζυγος και επί ησφαλισμένης ο ανίκανος προς εργασίαν και άπορος σύζυγος. β)Τα άγαμα ή διαζευχθέντα τέκνα (νόμιμα, νομιμοποιηθέντα, αναγνωρισθέντα, υιοθετηθέντα), του αμέσως ησφαλισμένου ή της αμέσως ησφαλισμένης ως και οι προγονοί αυτών, επί αμέσως δε ησφαλισμένης και τα νόθα μέχρι συμπληρώσεως του 18ου έτους της ηλικίας των προκειμένου περί αρρένων, προκειμένου δε περί θηλέων εφ’ όσον εξακολουθούν να είναι άγαμα και δεν εργάζονται υπό τον όρον ότι τα άνω μέλη δεν θα τυγχάνουν συγχρόνως ησφαλισμένα εις έτερον ή ετέρους και οριζομένους υπό των διατάξεων της παρ. 1 του άρθρ. 14 του Ν.Δ. 4277/62 Οργανισμούς Ασφαλίσεως Ασθενείας. Εις περίπτωσιν καθ’ ην τυγχάνουν αμέσως ησφαλισμένοι αμφότεροι οι σύζυγοι η ασφάλισις των τέκνων βαρύνει τον πατέρα. γ)Η μήτηρ (φυσική ή θετή) και ο ανίκανος προς πάσαν εργασίαν άπορος πατήρ (φυσικός ή θετός). Ο πατήρ (φυσικός ή θετός) ο συμπληρώσας το 65ον έτος της ηλικίας του, θεωρείται νόμω ανίκανος προς πάσαν εργασίαν και δεν απαιτείται κρίσις της Κεντρικής Υγειονομικής Επιτροπής, ως ορίζει το Άρθρ.52.-1.Προσωπικόν προσλαμβανόμενον υπό τινος των εν άρθρ. 5 παρ. 1 αναφερομένων εργοδοτών προκειμένου ν’ ασφαλισθή εις το Ταμείον δέον να υποβάλλεται εις ιατρικήν εξέτασιν προς διαπίστωσιν της καταστάσεως της υγείας του κατά τα ειδικώτερον δι’ αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου οριζόμενα. 2.Αποκλείεται η ασφάλισις εις το Ταμείον παντός προσλαμβανομένου άνευ της εν παρ. 1 του παρόντος εξετάσεως ή παρά την περί του αντιθέτου γνωμάτευσιν της εν άρθρ. 13 Επιτροπής. 3.Η δαπάνη ιατρικής εξετάσεως των προσλαμβανομένων βαρύνει τους ιδίους. 4.Εφ’ όσον κατά τον Γενικόν Κανονισμόν Προσωπικού του ΟΤΕ απαιτείται εξέτασις των προσλαμβανομένων επιτρέπεται ο από κοινού μετ’ αυτού καθορισμός των ιατρών οίτινες θα εξετάζουν τούτους. Προληπτική Ιατρική Άρθρ.53.-1.Μετά γνωμοδότησιν του Υγειονομικού Συμβουλίου το Ταμείον δύναται να λαμβάνη παν μέτρον γενικής ή ειδικής φύσεως δυνάμενον να συντελέση εις την πρόληψιν των ασθενειών και την ανύψωσιν του επιπέδου υγιεινής των ησφαλισμένων. 2.Δια την άσκησιν της προληπτικής ιατρικής το Ταμείον δύναται να προσλαμβάνη προσωρινώς και επ’ ευκαιρία το αναγκαιούν ειδικόν προσωπικόν μετ’ απόφασιν του Διοικητικού Συμβουλίου, εγκρινομένην υπό του Υπουργού Εργασίας. Παραγραφή Άρθρ.54.-Αξίωσις επί παροχής εκ του Κλάδου Ασθενείας δεν δύναται ν’ ασκηθή μετά πάροδον εξαμήνου από της γενέσεώς της. Υποχρεώσεις ασθενών Άρθρ.55.-1.Οι ασθενείς ησφαλισμένοι υποχρεούνται: α)Όπως συμμορφούνται προς την υπό του θεράποντος ιατρού συνιστωμένην θεραπείαν και αποφεύγωσι πάσαν πράξιν ή παράλειψιν δυναμένην να παρεμποδίζη την ταχείαν αποκατάστασιν της υγείας των. β)Όπως επιτρέπουν την είσοδον εις την οικίαν των εις τα εντεταλμένα δια τον έλεγχον των ασθενών υγειονομικά όργανα του Ταμείου και παρέχουν εις αυτά πάσαν πληροφορίαν αφορώσαν την κατάστασιν της υγείας των και την ακολουθουμένην διαιτητικήν ή φαρμακευτικήν αγωγήν, έτι δε, όπως αποδεικνύουν τα χορηγηθέντα προσφάτως υπό του Ταμείου φάρμακα. Συμβάσεις μετά ιατρών, Ιατρικών και  Φαρμακευτικών Συλλόγων  Νοσοκομείων, Κλινικών κλπ. Άρθρ.56.-1.Το Ταμείον προς καλυτέραν εκπλήρωσιν της αποστολής του δύναται μετ’ απόφασιν του Διοικητικού Συμβουλίου αυτού να συμβάλλεται μετά ιατρών, Ιατρικών και Φαρμακευτικών Συλλόγων, Νοσοκομείων και Κλινικών. 2.Οι όροι των συμβάσεων καθορίζονται δια γενικής αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου και των κατ’ ιδίαν διατάξεων του παρόντος, όπου εκ των κειμένων διατάξεων δεν αποκλείεται τούτο. Συμβάσεις μετ’ Ασφαλιστικών Οργανισμών Άρθρ.57.-1.Συντρεχόντων ειδικών λόγων το Ταμείον δύναται να συμβάλληται μεθ’ ετέρων Ασφαλιστικών Οργανισμών επί τω τέλει παροχής της ιατροφαρμακευτικής και νοσοκομειακής περιθάλψεως εις τους παρ’ αυτώ ησφαλισμένους τους διαμένοντας εις επαρχιακάς πόλεις, ένθα οι Οργανισμοί ούτοι έχουσιν οργανωμένας υγειονομικάς υπηρεσίας. 2.Περί της συνδρομής των αποχρώντων λόγων δια την κατά την παρ. 1 σύναψιν συμβάσεως αποφασίζει το Διοικητικόν Συμβούλιον όπερ συγχρόνως εν τη αποφάσει του καθορίζει τους όρους της συμβάσεως και την διάρκειαν ταύτης. Λειτουργία και ίδρυσις ιατρείων και εργαστηρίων Άρθρ.58.-1.Τηρουμένων των κειμένων διατάξεων δύνανται δι’ αποφάσεως του Συμβουλίου να ιδρύωνται παρά τω Ταμείω ιατρεία πάσης ειδικότητος, μικροβιολογικά και ακτινολογικά εργαστήρια ως και οδοντιατρεία, εφ’ όσον η ίδρυσις τούτων κρίνεται ως συμφέρουσα δια το Ταμείον ή προάγουσα την παροχήν της περιθάλψεως. 2.Καταργείται το από 29.8.1956 Β.Δ/γμα ως τούτο μεταγενεστέρως ετροποποιήθη και συνεπληρώθη. Ειδική προστασία γερόντων αναπήρων Άρθρ.59.-«1.Συνταξιούχοι, που εμφανίζουν βαρειά και ανίατη πνευματική ή σωματική αναπηρία, εξ αιτίας της οποίας αδυνατούν να αυτοεξυπηρετηθούν κατά στοιχειώδη τρόπο και έτσι ευρίσκονται σε κατάσταση που απαιτεί τη διαρκή παροχή υπηρεσιών τρίτου προσώπου δικαιούνται περίθαλψης στα κατάλληλα, για κάθε περίπτωση, δημόσια ή ιδιωτικά άσυλα ή ιδρύματα ή οίκους ευγηρίας, που λειτουργούν με άδεια του Κράτους. Της ίδιας περίθαλψης δικαιούνται επίσης και οι άμεσοι ασφαλισμένοι, που προσβλήθηκαν αιφνίδια από την πιο πάνω πάθηση και εκκρεμεί ακόμη η μετάταξή τους στην τάξη των συνταξιούχων». «2.Έμμεσοι ασφαλισμένοι, δικαιούνται της περίθαλψης της παρ. 1 του άρθρου αυτού, μετά από αίτηση του άμεσα ασφαλισμένου ή του συνταξιούχου. Η περίθαλψη της παραγράφου αυτής δεν μπορεί να παρασχεθεί ταυτόχρονα σε περισσότερα από ένα μέλος οικογενείας του ασφαλισμένου ή συνταξιούχου». Οι παρ. 1 και 2 αντικαταστάθηκαν ως άνω από το άρθρ. 3 Π.Δ. 577/25 Νοεμ.-5 Δεκ. 1985 (ΦΕΚ Α΄ 203). (Αντί για τη σελ. 1116,23(γ) Σελ. 1116,23(δ) Τεύχος Θ41-Σελ. 133 Ταμείο Ασφαλίσεως Προσωπικού Ο.Τ.Ε.(Τ.Α.Π.-Ο.Τ.Ε.) 39.Μ.α.11 3.Οι εν παρ. 1 ησφαλισμένοι δύνανται, τη αιτήσει των, να επιλέξουν είτε την παροχήν του παρόντος άρθρου είτε την χορήγησιν της εν άρθρ. 19 παρ. 7 του Καταστατικού προβλεπομένης προσαυξήσεως επί της συντάξεως, αποκλειομένης της απολήψεως αθροιστικώς αμφοτέρων των παροχών τούτων. «4.Η περίθαλψη που προβλέπεται από τις πιο πάνω παραγράφους, παρέχεται με απόφαση του αρμόδιου, κατά το Νόμ. 861/79, οργάνου, μετά από πρόταση του Υγειονομικού Συμβουλίου του Ταμείου». «5.Οι ασφαλισμένοι και οι συνταξιούχοι, συμμετέχουν στις σχετικές δαπάνες περίθαλψης όπως παρακάτω ορίζεται, και το Ταμείο καταβάλλει την επί πλέον διαφορά: α)Οι συνταξιούχοι, εάν δεν συντηρούν μέλη οικογενείας, από εκείνα που αναφέρονται στο άρθρ. 6 του Κανονισμού αυτού, συμμετέχουν με ποσοστό 75% της συνολικής δαπάνης και μέχρι του 75% της μηνιαίας ακαθάριστης σύνταξης, εάν όμως συντηρούν από τα πιο πάνω μέλη οικογενείας, συμμετέχουν με ποσοστό 35% της συνολικής δαπάνης και μέχρι 35% της ακαθάριστης μηνιαίας σύνταξης. β)Οι ασφαλισμένοι και συνταξιούχοι συμμετέχουν για τα μέλη οικογενείας τους, σε ποσοστό 35% της συνολικής δαπάνης και το σχετικό ποσό παρακρατείται από το μισθό ή τη σύνταξη. γ)Σε περίπτωση που άμεσα συνταξιούχος και ασφαλισμένο μέλος της οικογένειάς τους τυγχάνουν συγχρόνως της περίθαλψης του άρθρου αυτού, η συμμετοχή του συνταξιούχου ορίζεται σε ποσοστό 80% της συνολικής δαπάνης και μέχρι του 80% της ακαθάρισης σύνταξης». «6.Η συνολική δαπάνη της περίθαλψης, που προβλέπεται από το άρθρο αυτό για τους ασφαλισμένους και συνταξιούχους, που περιθάλπονται σε κρατικά ή ιδιωτικά άσυλα ή ιδρύματα ή οίκους ευγηρίας, καθορίζεται με γενική απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του Ταμείου και δεν μπορεί να υπερβαίνει κατά περίπτωση, το ημερήσιο νοσήλιο της τρίτης (Γ) θέσης των Γενικών Κρατικών Νοσοκομείων, όπως αυτό ισχύει κάθε φορά». Οι παρ. 4, 5 και 6 αντικαταστάθηκαν ως άνω από το άρθρ. 3 Π.Δ. 577/25 Νοεμ.-5 Δεκ. 1985 (ΦΕΚ Α΄ 203). Το άρθρ. 59 προσετέθη δια του Π.Δ. 806 της 1/3 Νοεμ. 1976 (ΦΕΚ Α΄ 289). Σελ. 1116,24(δ) Τεύχος Θ41-Σελ. 134 Άρθρ.60.-«Με ομόφωνη απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του Ταμείου και κατόπιν εγκρίσεως αυτής από τον Υπουργό Υγείας, Πρόνοιας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων, μέρος από τα διαθέσιμα Κεφάλαια του Κλάδου, μπορεί να διατίθεται για την αγορά ακινήτων για την εξυπηρέτηση της λειτουργίας και των σκοπών του ταμείου και σύμφωνα με τις εκάστοτε αποφάσεις της Επιτροπής Νομισματικών και Πιστωτικών Θεμάτων και τις κείμενες για την αγορά ακινήτων διατάξεις». Το άρθρ. 60 προστέθηκε από το άρθρο μόνο Π.Δ. 132/3-21 Απρ. 1986 (ΦΕΚ Α΄ 48). άρθρ. 13 του Κανονισμού Περιθάλψεως. δ)Οι ορφανοί εξ αμφοτέρων των γονέων, αδελφοί, εγγονοί ή προγονοί μέχρι της συμπληρώσεως του 18ου έτους της ηλικίας των προκειμένου περί αρρένων, προκειμένου δε περί θηλέων, εφ’ όσον εξακολουθούν να είναι άγαμα και δεν εργάζονται υπό τον όρον ότι τα άνω μέλη δεν θα τυγχάνουν συγχρόνως ησφαλισμένα εις έτερον ή ετέρους και οριζομένους υπό των διατάξεων της παρ. 1 του άρθρ. 14 του Ν.Δ. 4277/62 Οργανισμός Ασφαλίσεως Ασθενείας. ε)Εξομοιούνται προς ορφανούς εξ αμφοτέρων των γονέων οι αδελφοί, ων επιζεί ο είς των γονέων, όστις όμως δικαιούται ασφαλίσεως κατά τας διατάξεις του παρόντος. 2.Τα ανωτέρω όρια ηλικίας παρατείνονται μέχρι του 25ου έτους συμπληρωμένου εφ’ όσον τα τέκνα, εγγονοί και προγονοί αποδεδειγμένως συνεχίζουν τας σπουδάς των. 3.Ο ανωτέρω καθ’ ηλικίαν περιορισμός δεν ισχύει, εφ’ όσον τα τέκνα, οι αδελφοί, οι εγγονοί και οι προγονοί είναι ανίκανοι προς πάσαν εργασίαν. 4.Εκ των ανωτέρω προσώπων η μεν σύζυγος δικαιούται ασφαλίσεως εφ’ όσον δεν δικαιούται τοιαύτης παρ’ ετέρω εκ των μνημονευομένων εν εδαφ. β΄ της παρ. 1 του παρόντος άρθρου Οργανισμώ Ασφαλίσεως Ασθενείας, οι δε γονείς, αδελφοί, εγγονοί και προγονοί δικαιούνται ασφαλίσεως εφ’ όσον η συντήρησίς των, βαρύνει κατά κύριον λόγον τον αμέσως ησφαλισμένον κατά την ητιολογημένην κρίσιν του Διευθυντού του Ταμείου». Το άρθρ. 6 όπως είχε τροποποιηθεί από το Β.Δ. 87/1969 (ΦΕΚ Α΄ 21) και αντικατασταθεί από το Π.Δ. 370/1977 (ΦΕΚ Α΄ 115), αντικαταστάθηκε ως άνω από το άρθρ. 1 Π.Δ. 966/2 Νοεμ.-9 Δεκ. 1979 (ΦΕΚ Α΄ 271). ΚΕΦΑΛΑΙΟΝ ΔΕΥΤΕΡΟΝ Διοίκησις και λειτουργία του Κλάδου Ασθενείας Υγειονομικόν Συμβούλιον και αρμοδιότητες αυτού Άρθρ.7.-1.Παρά τω Ταμείω λειτουργεί Υγειονομικόν Συμβούλιον, έχον αρμοδιότητα αποφασιστικήν και συμβουλευτικήν. 2.Αποφασιστικήν αρμοδιότητα έχει το Υγειονομικόν Συμβούλιον κατά τας υπό του παρόντος Κανονισμού προβλεπομένας περιπτώσεις. 3.Συμβουλευτικήν αρμοδιότητα ασκεί το Υγειον. Συμβούλιον εις απάσας τας ανακυπτούσας εν τη εκπληρώσει της αποστολής του Κλάδου Ασθενείας περιπτώσεις αίτινες θα παρεπέμποντο εις αυτό το υπό του Διοικητικού Συμβουλίου προκειμένου περί γενικωτέρας φύσεως θεμάτων ή της Διευθύνσεως προκειμένου περί ειδικών τοιούτων ή περί διαφωνίας ταύτης μετά της Υγειονομικής Υπηρεσίας. 4.Κατά των αποφάσεων του Υγειονομικού Συμβουλίου επιτρέπεται ένστασις του ενδιαφερομένου ή της Δ/νσεως του Ταμείου, ασκουμένη ενώπιον του Διοικητικού Συμβουλίου εντός ανατρεπτικής προθεσμίας τριάκοντα ημερών από της κοινοποιήσεως αποσπάσματος της σχετικής αποφάσεως. (Αντί για τη σελ. 1116,061(α) Σελ. 1116,061(β) Τεύχος 731-Σελ. 7 Ταμείο Ασφαλίσεως Προσωπικού Ο.Τ.Ε.(Τ.Α.Π.-Ο.Τ.Ε.) 39.Μ.α.11 39.Μ.α.11 Ταμείο Ασφαλίσεως Προσωπικού Ο.Τ.Ε.(Τ.Α.Π.-Ο.Τ.Ε.) Σύνθεσις Υγειονομικού Συμβουλίου Άρθρ.8.-«1.Το Υγειονομικόν Συμβούλιον απαρτίζεται: α)εξ ενός Καθηγητού της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών, ως Προέδρου οριζομένου υπό του Υπουργού Κοινωνικών Υπηρεσιών μετά του αναπληρωτού του. β)εκ του Προϊσταμένου Ιατρού του Ταμείου. γ)εξ ενός μέλους του Δ.Σ. οριζομένου υπ’ αυτού. Το Υγειονομικόν Συμβούλιον αποφασίζει παρισταμένων απάντων των μελών. Του Υγειονομικού Συμβουλίου μετέχει και ο Προϊστάμενος της Διευθύνσεως Παροχών του Ταμείου ως εισηγητής, άνευ ψήφου. 2.Καθήκοντα Γραμματέως του Υγειονομικού Συμβουλίου ασκεί Υπάλληλος του Ταμείου οριζόμενος υπό του Διοικητικού Συμβουλίου μετά του αναπληρωτού του». Το άρθρ. 8 αντικατεστάθη ως άνω δια του άρθρ. 1 Π.Δ. 717 της 25/28 Σεπτ. 1978 (ΦΕΚ Α΄ 161). Θητεία μελών Υγειονομικού Συμβουλίου Άρθρ.9.-1.Η θητεία των μελών του Υγειονομικού Συμβουλίου είναι ετησία. 2.Η διάρκεια της θητείας των εκλεγομένων εις αντικατάστασιν οπωσδήποτε αποχωρούντων τακτικών ή αναπληρωματικών μελών ισούται προς τον υπολειπόμενον χρόνον θητείας των αποχωρούντων μελών. Απαρτία Υγειονομικού Συμβουλίου Άρθρ.10.-1.Το Υγειονομικόν Συμβούλιον ευρίσκεται εν απαρτία και δύναται ν’ αποφασίζη ή γνωμοδοτή εγκύρως παρόντων τουλάχιστον τεσσάρων εκ των μελών αυτού, εξ ων δύο δέον να είναι εκ των μετεχόντων τούτου Υγειονομικών. 2.Αι αποφάσεις του Υγειονομικού Συμβουλίου λαμβάνονται κατά πλειοψηφίαν και δια φανεράς ψηφοφορίας, επικρατούσης εν ισοψηφία της ψήφου του Προέδρου. Πρακτικά Συνεδριάσεων Άρθρ.11.-1.Δια τας συνεδριάσεις του Υγειονομικού Συμβουλίου τηρούνται πρακτικά υπογραφόμενα υπό του Προέδρου, των μελών και του Γραμματέως. 2.Αι αποφάσεις του Υγειονομικού Συμβουλίου καθίστανται εκτελεσταί από της επικυρώσεως αυτών. 3.Αντίγραφα ή αποσπάσματα πρακτικών υπογράφονται υπό του Διευθυντού του Ταμείου. Αποζημιώσεις μελών Υγειονομικού Συμβουλίου Άρθρ.12.-1.Εις τους μετέχοντας του Υγειονομικού Συμβουλίου παρέχεται αποζημίωσις κατά συνεδρίασιν ίση προς την παρεχομένην εις τα μέλη και τον γραμματέα του Διοικητικού Συμβουλίου. 2.Εις τον έχοντα την ιδιότητα του δημοσίου υπαλλήλου μέλη του Υγειονομικού Συμβουλίου παρέχονται κατά συνεδρίασιν μόνον έξοδα κινήσεως ίσα προς τα παρεχόμενα εις τα έχοντα την αυτήν ιδιότητα μέλη του Διοικητικού Συμβουλίου. 3.Εις τον κατά το εδάφ. δ΄ της παρ. 1 του άρθρ. 8 μετέχοντα του Υγειονομικού Συμβουλίου Καθηγητήν ή Υφηγητήν καταβάλλεται η υπό του άρθρ. 22 του παρόντος προβλεπομένη αποζημίωσις. Κεντρική Υγειονομική Επιτροπή Άρθρ.2.-1.Ο Κλάδος ασθενείας είναι οικονομικώς αυτοτελής κατά τα δικαιώματα και τας υποχρεώσεις του. Οι λογαριασμοί του Κλάδου Ασθενείας τηρούνται ιδιαιτέρως και σαφώς κεχωρισμένως. Διοικητικαί δαπάναι γενικού χαρακτήρος κατανέμονται μεταξύ των δύο Κλάδων του Ταμείου κατά την υπό του Διοικητικού Συμβουλίου τούτου οριζομένην αναλογίαν. 2.Κατ’ ουδεμίαν περίπτωσιν υποχρέωσις του Κλάδου Ασθενείας δύναται να επιβαρύνη άλλους Κλάδους του Ταμείου.  «3.Για την αντιμετώπιση εκτάκτων και επειγουσών αναγκών του Κλάδου Συντάξεως του Ταμείου, επιτρέπεται με απόφαση του Διοικητικού του Συμβουλίου και έγκριση του Υπουργού Υγείας, Πρόνοιας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων, η εφάπαξ μεταφορά πλεονασμάτων του Κλάδου Ασθενείας στον Κλάδο Συντάξεως». Η παρ. 3 προστέθηκε από το άρθρο μόνο Π.Δ. 196/26 Μαΐου-15 Ιουν. 1987 (ΦΕΚ Α΄ 91).  «4.Για την αντιμετώπιση εκτάκτων και επειγουσών αναγκών του Κλάδου Συντάξεως του Ταμείου, επιτρέπεται με απόφαση, του Διοικητικού του Συμβουλίου και έγκριση του Υπουργού Υγείας, Πρόνοιας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων, η εφάπαξ μεταφορά πλεονασμάτων του Κλάδου Ασθενείας στον Κλάδο Συντάξεως». Η παρ. 4 προστέθηκε από το άρθρο μόνο Π.Δ. 230/25 Ιουν.-5 Ιουλ. 1990 (ΦΕΚ Α΄ 85). Κέντρα Περιθάλψεως Άρθρ.13.-1.Παρά τη έδρα του Ταμείου λειτουργεί Κεντρική Υγειονομική Επιτροπή έχουσα αποστολήν: α)Την γνωμάτευσιν περί χορηγήσεως αναρρωτικής αδείας. β)Την γνωμάτευσιν περί της καταστάσεως της υγείας των εν τω άρθρ. 6 παρ. 1 υπό στοιχ. α΄, β΄, γ΄ και δ΄ αναφερομένων προσώπων προκειμένης της ασφαλίσεως αυτών ή της συνεχίσεως ταύτης κατ’ εφαρμογήν της παρ. 3 του αυτού άρθρου. γ)Την γνωμάτευσιν περί της ανάγκης χορηγήσεως των εν τοις άρθρ. 39, 40 και 41 του παρόντος παροχών. δ)Την γνωμάτευσιν περί χορηγήσεως αναρρωτικής αδείας εις ησφαλισμένους επαρχιακών κέντρων κατά τα εν άρθρ. 14 παρ. 11 του Γ.Κ.Π. του ΟΤΕ προβλεπόμενα. ε)Την γνωμάτευσιν περί επιδοτήσεως λόγω ασθενείας πέραν του δεκαημέρου, ως και περί χορηγήσεως των εν άρθρ. 43, 44 και 45 του παρόντος προβλεπομένων επιδομάτων. ς)Την γνωμάτευσιν περί της ικανότητος των νεοπροσλαμβανομένων κατά τα εν άρθρ. 52 του παρόντος οριζόμενα. Σύνθεσις Κεντρικής Υγειονομικής Επιτροπής Άρθρ.14.-1.Η Κεντρική Υγειονομική Επιτροπή απαρτίζεται: α)Εκ του Προϊσταμένου ιατρού του Ταμείου και εν κωλύματι τούτου εκ του αναπληρωτού αυτού, ως Προέδρου. β)Εξ ενός εμμίσθου ιατρού του Ταμείου οριζομένου υπό του Διοικ. Συμβουλίου μετά του αναπληρωτού αυτού. γ)Εξ ενός ιατρού οριζομένου μετά του αναπληρωτού αυτού υπό του ΟΤΕ. δ)Επί ειδικών περιπτώσεων ο Πρόεδρος δύναται να καλή εις τας συνεδριάσεις της Επιτροπής     και       ειδικόν       δια        την    κρινομένην (Αντί της σελ. 1116,07) Σελ. 1116,07(α) Τεύχος 688-Σελ. 121 Ταμείο Ασφαλίσεως Προσωπικού Ο.Τ.Ε.(Τ.Α.Π.-Ο.Τ.Ε.) 39.Μ.α.11 περίπτωσιν ιατρόν, όστις θα παρίσταται άνευ ψήφου. 2.Καθήκοντα γραμματέως της Επιτροπής εκτελεί υπάλληλος του Ταμείου οριζόμενος υπό του Διοικητικού Συμβουλίου μετά του αναπληρωτού αυτού. 3.Η Κεντρικής Υγειονομική Επιτροπή συνεδριάζει εν τη έδρα του Ταμείου εις τακτάς ημέρας, δεν δύναται δε να πραγματοποιή πλείονας των τριών αμειβομένων συνεδριάσεων εβδομαδιαίως. 4.α)Η Επιτροπή αποφαίνεται μετ’ εξέτασιν του ησφαλισμένου. Κατ’ εξαίρεσιν προκειμένου περί ησφαλισμένου μη δυναμένου να μετακινηθή ή διαμένοντος εκτός της έδρας του Ταμείου η Επιτροπή αποφαίνεται επί τη βάσει ιατρικής γνωματεύσεως αρμοδίως υποβαλλομένης. β)Η Επιτροπή δύναται δι’ ητιολογημένης αποφάσεώς της να καλή προς εξέτασιν τον εκτός έδρας της διαμένοντα ησφαλισμένον. Εν τη περιπτώσει ταύτη το Ταμείον καταβάλλει τα έξοδα μετακινήσεως κατά τα εν άρθρ. 45 του παρόντος οριζόμενα. 5.Η παραπομπή εις την Επιτροπήν γίνεται υπό της αρμοδίας υπηρεσίας των εν τω άρθρ. 5 παρ. 1 υπό στοιχ. α΄ και β΄ αναφερομένων εργοδοτών προκειμένου περί χορηγήσεως αναρρωτικής αδείας, κατά τας λοιπάς δε περιπτώσεις υπό της Υγειον. Υπηρεσίας του Ταμείου, βάσει ιατρικής γνωματεύσεως. Πρωτοβάθμιος Υγειονομική Επιτροπή Οριστικής Κρίσεως και αρμοδιότητες αυτής Άρθρ.15.-1.Παρά τη έδρα του Ταμείου λειτουργεί Πρωτοβάθμιος Υγειονομική Επιτροπή Οριστικής Κρίσεως αποστολήν έχουσα: α)την οριστικήν κρίσιν της προς εργασίαν ικανότητος συνεπεία σωματικής ή πνευματικής παθήσεως των εν άρθρ. 5 παρ. 1 υπό στοιχ. α΄ και β΄ αναφερομένων προσώπων. 2.Η Επιτροπή επιλαμβάνεται της κρίσεως κατά παραπομπήν τινός των εν άρθρ. 5 παρ 1 υπό στοιχ. α΄ και β΄ αναφερομένων εργοδοτών μετά πρότασιν της Κεντρικής Υγειονομικής Επιτροπής. 3.α)Η Επιτροπή αποφαίνεται ητιολογημένως μετ’ εξέτασιν του κρινομένου υποχρεουμένου όπως προσέλθη ενώπιον αυτής, πλην αν εκ των υπαρχουσών γνωματεύσεων δεν γεννώνται κατά την κρίσιν της Επιτροπής αμφιβολίαι περί της καταστάσεως της υγείας αυτού. β)Εν αντιθέτω περιπτώσει, η Επιτροπή αποφαίνεται βάσει γνωματεύσεως ενός τουλάχιστον μέλους αυτής οριζομένου υπό ταύτης, εξετάζοντος τον υπό κρίσιν εν τη κατοικία του. Σελ. 1116,08(α) Τεύχος 688-Σελ. 122 4.Η Επιτροπή μη κρίνουσα ώριμον την υπό κρίσιν περίπτωσιν δύναται να χορηγήση αναρρωτικήν άδειαν ή να ζητήση συμπληρωματικάς εξετάσεις ή την εισαγωγήν του κρινομένου εις το κατά την κρίσιν της ειδικόν νοσοκομείον. 5.Η απόφασις της Επιτροπής κοινοποιείται εις τον Εργοδότην του κρινομένου, εις το Ταμείον και εις τον κριθέντα. Σύνθεσις Πρωτοβαθμίου Υγειονομικής Επιτροπής Οριστικής Κρίσεως Άρθρ.16.-1.Η Πρωτοβάθμιος Υγειονομική Επιτροπή Οριστικής Κρίσεως απαρτίζεται: α)Εξ ενός στρατιωτικού ιατρού επί βαθμώ τουλάχιστον Αρχιάτρου, ως Προέδρου. β)Εξ ενός εμμίσθου ιατρού του Ταμείου εκτελούντος καθήκοντα εισηγητού μετά ψήφου. γ)Εξ ενός ιατρού οριζομένου υπό του ΟΤΕ. 2.Καθήκοντα γραμματέως της Επιτροπής εκτελεί υπάλληλος του Ταμείου οριζόμενος μετά του αναπληρωτού του υπό του Διοικητικού Συμβουλίου του Ταμείου. 3.Συντρέχοντος ειδικού λόγου η Επιτροπή δύναται να καλή εις τας συνεδριάσεις αυτής και ειδικόν δια την κρινομένην περίπτωσιν ιατρόν, παριστάμενον άνευ ψήφου. 4.Επί τη αιτήσει του κρινομένου εις τας συνεδριάσεις της Επιτροπής παρίσταται άνευ ψήφου ιατρός οριζόμενος υπ’ αυτού. Δευτεροβάθμιος Υγειονομική Επιτροπή Οριστικής Κρίσεως και αρμοδιότητος αυτής Άρθρ.17.-1.Παρά τη έδρα του Ταμείου λειτουργεί Δευτεροβάθμιος Υγειονομική Επιτροπή Οριστικής Κρίσεως, ήτις αποφαίνεται εις δεύτερον βαθμόν επί των αποφάσεων της εν άρθρ. 15 του παρόντος Επιτροπής. 2.Δικαίωμα προσφυγής έχουν ο Εργοδότης, το Ταμείον και ο ησφαλισμένος ο κριθείς υπό της Πρωτοβαθμίου Επιτροπής. 3.Η προσφυγή δέον ν’ ασκήται εντός τριάκοντα ημερών από της κοινοποιήσεως της αποφάσεως της Επιτροπής, άλλως, η καθ’ ης η προσφυγή απόφασις της Πρωτοβαθμίου Επιτροπής, καθίσταται οριστική. 39.Μ.α.11 Ταμείο Ασφαλίσεως Προσωπικού Ο.Τ.Ε.(Τ.Α.Π.-Ο.Τ.Ε.) 4.Η προσφυγή η ασκουμένη υπό του ησφαλισμένου δέον να είναι έγγραφος, να συνοδεύηται δε υπό αποδείξεως καταθέσεως εις το Ταμείον χρηματικού παραβόλου ίσου προς την δαπάνην αποζημιώσεως των μελών της Επιτροπής δια μίαν συνεδρίασιν, όπερ επιστρέφεται εις τον προσφυγόντα εν περιπτώσει αποδοχής της προσφυγής του. 5.α)Η Επιτροπή συνεδριάζει εν τη έδρα του Ταμείου, αποφαίνεται δε ητιολογημένως μετ’ εξέτασιν του κρινομένου, πλην αν εκ των υπαρχουσών γνωματεύσεων δεν γεννώνται κατά την κρίσιν της Επιτροπής αμφιβολίαι περί της καταστάσεως της υγείας αυτού. β)Εν αντιθέτω περιπτώσει η Επιτροπή αποφαίνεται βάσει γνωματεύσεως τριών τουλάχιστον μελών αυτής, εν οις και ο ειδικός δια την υπό κρίσιν περίπτωσιν ιατρός, εξεταζόντων τον κρινόμενον εν τη κατοικία αυτού. 6.Η Επιτροπή μη κρίνουσα ώριμον την περίπτωσιν δικαιούται να χορηγήση αναρρωτικήν άδειαν ή να ζητήση συμπληρωματικάς εξετάσεις ή την εισαγωγήν του κρινομένου εις το κατά την κρίσιν της ειδικόν νοσοκομείον. Σύνθεσις Δευτεροβαθμίου Υγειονομικής Επιτροπής Οριστικής Κρίσεως Άρθρ.18.-1.Η Δευτεροβάθμιος Υγειον. Επιτροπή Οριστικής Κρίσεως απαρτίζεται: α)Εξ ενός Καθηγητού ή Υφηγητού της παθολογίας, ως τακτικού μέλους. β)Εξ ενός Καθηγητού της ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου ή Υφηγητού ειδικότητος αναλόγου προς την κρινομένην εκάστοτε περίπτωσιν. γ)Εξ ενός Στρατιωτικού ιατρού επί βαθμώ τουλάχιστον Γενικού Αρχιάτρου. δ)Εκ του Προϊσταμένου ιατρού του Ταμείου. ε)Εξ ενός ιατρού οριζομένου υπό του ΟΤΕ. 2.Της Επιτροπής προεδρεύει ο μετέχων αυτής ως τακτικόν μέλος καθηγητής της Παθολογίας, εν κωλύματι δε τούτου κατά πάσαν περίπτωσιν ο Στρατιωτικός Ιατρός. 3.Καθήκοντα εισηγητού της Επιτροπής εκτελεί ο μετέχων αυτής Προϊστάμενος ιατρός του Ταμείου. 4.Καθήκοντα γραμματέως της Επιτροπής εκτελεί υπάλληλος του Ταμείου οριζόμενος μετά του αναπληρωτού του υπό του Διοικητικού Συμβουλίου του Ταμείου. 5.Αποκλείεται η συμμετοχή εις την Επιτροπήν παντός ιατρού συμπράξαντος εις την Πρωτοβάθμιον Επιτροπήν Οριστικής Κρίσεως την αποφανθείσαν επί του κρινομένου περιστατικού. Συγκρότησις Υγειονομικών Επιτροπών Άρθρ.19.-1.Αι Υγειονομικαί Επιτροπαί αι προβλεπόμεναι υπό των άρθρ. 14, 16 και 18 του παρόντος συγκροτούνται κατά μήνα Δεκέμβριον εκάστου έτους δια το επόμενον έτος. 2.α)Τα εν άρθρ. 14 παρ. 1 υπό στοιχ. α, β και δ μέλη των Επιτροπών ορίζονται μετά των αναπληρωτών των υπό του Διοικητικού Συμβουλίου του Ταμείου. β)Τα εν άρθρ. 16 παρ. 1 υπό στοιχ. α΄ και 18 παρ. 1 υπό στοιχ. γ΄ μέλη των Επιτροπών ορίζονται, μετά των αναπληρωτών των υπό της αρμοδίας Διευθύνσεως του Γενικού Επιτελείου Στρατού. γ)Τα εν άρθρ. 14 παρ. 1 εδάφ. γ΄, 16 παρ. 1 εδάφ. γ΄ και 18 παρ. 1 εδάφ. ε΄ μέλη των Επιτροπών ορίζονται μετά των αναπληρωτών των υπό του ΟΤΕ. Θητεία μελών Υγειονομικών Επιτροπών Άρθρ.20.-1.Η θητεία των μελών πασών των Υγειονομικών Επιτροπών είναι ετησία. 2.Η διάρκεια της θητείας των εκλεγομένων ή υποδεικνυομένων εις αντικατάστασιν οπωσδήποτε αποχωρούντων τακτικών ή αναπληρωματικών μελών, ισούται προς τον υπολειπόμενον χρόνον θητείας των αποχωρησάντων. Απαρτία και Πρακτικά Άρθρ.21.-1.Αι υπό των άρθρ. 14, 16 και 18 του παρόντος προβλεπόμεναι Επιτροπαί ευρίσκονται εν απαρτία και αποφασίζουν εγκύρως παρισταμένων πάντων των μελών αυτών. 2.Αι αποφάσεις των Επιτροπών λαμβάνονται κατά πλειοψηφίαν. 3.Των συνεδριάσεων των Επιτροπών τηρούνται πρακτικά εις τα οποία καταχωρείται και η γνώμη της μειοψηφίας, υπογραφόμενα υπό πάντων των μελών αυτών και του γραμματέως. Αποζημίωσις μελών Υγειονομικών Επιτροπών Άρθρ.22.-1.Εις τα μέλη των Υγειονομικών Επιτροπών τα έχοντα την ιδιότητα του καθηγητού ιατρικής ή υφηγητού ή στρατιωτικού ιατρού, παρέχεται κατά συνεδρίασιν αποζημίωσις μέχρι του τετραπλασίου της αποζημιώσεως της καθοριζομένης εκάστοτε δι’ υπουργικών αποφάσεων δια τα μέλη Συμβουλίων τα έχοντα δημοσιοϋπαλληλικήν ιδιότητα. Η αμοιβή του ιατρού του παρισταμένου κατά το Άρθρ.3.-«1.Η περίθαλψη παρέχεται στους ασφαλισμένους που διαμένουν στην περιοχή τέως Διοικήσεως Πρωτεύουσας με τη μέριμνα της Υπηρεσίας του Ταμείου ή υπαλλήλων του ΟΤΕ ή του ΕΛ.ΤΑ. της περιοχής Αθήνας – Πειραιά και Προαστίων, για δε τους ασφαλισμένους των επαρχιακών πόλεων με τη μέριμνα των προϊσταμένων των τοπικών Υπηρεσιών του ΟΤΕ ή του ΕΛ.ΤΑ. ή των υπαλλήλων, που ορίζονται από αυτούς». Η παρ. 1 αντικαταστάθηκε ως άνω από το άρθρ. 16 παρ. 4 κατ’ ουδεμίαν περίπτωσιν βαρύνει το Ταμείον. 2.Εις τους ιατρούς μέλη των Α/βαθμίου και Β/βαθμίου Υγειονομικών Επιτροπών τους μεταβαίνοντας προς εξέτασιν των μη δυναμένων να μετακινηθούν, κατ’ εφαρμογήν των διατάξεων του άρθρ. 15 παρ. 3 εδάφ. β΄ και άρθρ. 17 παρ. 5 εδάφ. β΄, καταβάλλονται τα έξοδα κινήσεως α΄ θέσεως ατμοπλοίου, σιδηροδρόμου, αεροπλάνου ή αυτοκινήτου ταξί έτι  δε και ημερησία αποζημίωσις, οριζομένη εκάστοτε  δια  γενικής αποφάσεως  του  Διοικ.  Συμβουλίου  και (Αντί για τη σελ. 1116,09(α) Σελ. 1116,09(β) Τεύχος 1205-Σελ. 87 Ταμείο Ασφαλίσεως Προσωπικού Ο.Τ.Ε.(Τ.Α.Π.-Ο.Τ.Ε.) 39.Μ.α.11 μη δυναμένη να υπερβή το τριπλάσιον της εν παρ. 1 του παρόντος προβλεπομένης αποζημιώσεως δια την συμμετοχήν εις τας Επιτροπάς. Απουσία λόγω νόσου Άρθρ.23.-1.Η άδεια απουσίας λόγω νόσου δίδεται δια χρονικόν διάστημα απουσίας εκ της υπηρεσίας μέχρι και τριών ημερών, υπό του θεράποντος ιατρού, δυναμένης να παρατείνεται επί τριήμερον εισέτι. Άδεια απουσίας λόγω νόσου μέχρι και δέκα ημερών παρέχεται υπό του Προϊσταμένου ιατρού, πέραν δεν ταύτης υπό της εν άρθρ. 13 του παρόντος προβλεπομένης Επιτροπής. 2.Προκειμένου περί προσωπικού υπηρετούντος εκτός της Κεντρικής περιοχής Αθηνών-ΠειραιώςΠεριχώρων, έχουσιν εφαρμογήν αι διατάξεις του άρθρ. 14 παρ. 11 του Γενικού Κανονισμού του ΟΤΕ. 3.Μερίμνη της αρμοδίας υπηρεσίας του Ταμείου διαβιβάζεται καθ’ εκάστην εις τον εργοδότην κατάστασις εμφαίνουσα τους εκ των παρ’ αυτώ εργαζομένων κριθέντας ότι δέον ν’ απέχουν την εργασίαν των λόγω νόσου ως και τον χρόνον της τοιαύτης αποχής εκ της εργασίας των. ΚΕΦΑΛΑΙΟΝ ΤΡΙΤΟΝ Γ΄.Περί των πόρων και προσόδων του Κλάδου Ασθενείας Πόροι του Κλάδου Ασθενείας Άρθρ.24.-1.α)Η ασφαλιστική εισφορά του εργοδότου εξ 7,5% επί των πάσης φύσεως αποδοχών των ησφαλισμένων. «β.Η ασφαλιστική εισφορά των ασφαλισμένων ανέρχεται από 1.6.1990 σε ποσοστό 2% επί των συνολικών μηνιαίων αποδοχών του υπαλλήλου και από 1.1.1991 σε 1,75%. γ.Η ασφαλιστική εισφορά των συνταξιούχων ανέρχεται και από 1.6.1990 σε ποσοστό 6% επί της συντάξεως και από 1.1.1991 σε ποσοστό 7%». Οι περιπτ. β΄ και γ΄ αντικαταστάθηκαν ως άνω από το άρθρ. 2 Π.Δ. 206/1-13 Ιουν. 1990 (ΦΕΚ Α΄ 80), (Διόρθ. Σφαλμ. στο ΦΕΚ Α΄ 82/ 20-6-1990). Με την Φ.51/202/11-26 Μαρτ. 1993 (ΦΕΚ Β΄ 214) απ. Υπ. Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών και Υγείας, Πρόνοιας και Κοιν. Ασφαλίσεων, ορίστηκε ότι:  «Η προβλεπομένη από το άρθρ. 2 του Π.Δ. 206/1990 (ΦΕΚ 80, Α) ασφαλιστική εισφορά σε ποσοστό 7% επί των συντάξεων των συνταξιούχων του ΤΑΠ-ΟΤΕ, που καταβάλλεται για τον Κλάδο Ασθένειας του Ταμείου, από 1.7.1993 καθορίζεται σε ποσοστό 6% και από 1.1.1994 καθορίζεται σε ποσοστό 5%. Σελ. 1116,10(β) Τεύχος 1205-Σελ. 88 δ)Η ασφαλιστική εισφορά δι’ έκαστον των εμμέσως ησφαλισμένων (μελών οικογενείας) εκ 0,5% των πάσης φύσεως αποδοχών ή συντάξεως του αμέσως ησφαλισμένου. ε)Αι τυχόν έκτακτοι εισφοραί του εργοδότου υπέρ του Κλάδου Ασθενείας. ς)Οι τόκοι και αι πάσης φύσεως πρόσοδοι της κινητής και ακινήτου περιουσίας του Κλάδου Ασθενείας του Ταμείου. ζ)Πάσα παροχή εκ χαριστικής αιτίας υπέρ του Κλάδου Ασθενείας. 2.Ως αποδοχαί εφ’ ων υπολογίζονται αι κατά την ανωτέρω παράγραφον υπό στοιχ. α, β και γ΄ ασφαλιστικαί εισφοραί νοούνται πάσαι αι παγίως και περιοδικώς ή εκτάκτως γενόμεναι υπό του εργοδότου προς τον εργαζόμενον χρηματικαί παροχαί. Εν τη εννοία των αποδοχών περιλαμβάνονται πλην της καθ’ εαυτήν αντιμισθίας και τα συμπαρομαρτούντα επιδόματα οικογενειακών βαρών, βαθμού, θέσεως, ειδικότητος, πολυετίας κλπ. Εις τας τακτικάς αποδοχάς περιλαμβάνονται αι χρηματικαί παροχαί Χριστουγέννων και Πάσχα. Επίσης και ειδικώς προκειμένου περί του υπολογισμού των ασφαλιστικών εισφορών δια τον Κλάδον Ασθενείας εν τη εννοία των αποδοχών περιλαμβάνονται και αι αμοιβαί λόγω υπερωριακής απασχολήσεως και υπεραποδόσεως ως και πάσα πρόσθετος αμοιβή δι’ απασχόλησιν κατά τας Κυριακάς και εξαιρεσίμους και δια νυκτερινήν εργασίαν. 3.α)Ως σύνταξις εφ’ ης υπολογίζεται η ασφαλιστική εισφορά, νοείται πάσα παγίως και περιοδικώς γινομένη υπό του Ταμείου ή του Δημοσίου εις τους συνταξιούχους χρηματική παροχή υπό την ιδιότητα αυτών ως συνταξιούχων, ως επίσης και το επίδομα οικογενειακών βαρών. β)Δεν υπόκεινται εις κράτησιν αι προς τους συνταξιούχους χρηματικαί παροχαί επί ταις εορταίς Χριστουγέννων και Πάσχα. Είσπραξις πόρων Κλάδου Ασθενείας Άρθρ.25.-1.α)Η ασφαλιστική εισφορά των εργαζομένων δι’ εαυτούς και τα τυχόν ασφαλιζόμενα μέλη της οικογενείας, παρακρατείται υπό του εργοδότου κατά την πληρωμήν εις αυτούς των αποδοχών ή παντός άλλου ποσού εφ’ ου λογίζεται κατά τας διατάξεις του άρθρ. 24 ασφαλιστική εισφορά δια τον Κλάδον Ασθενείας, ομού δε μετά της βαρυνούσης τον εργοδότην εισφοράς κατατίθεται εις ίδιον παρά Τραπέζη λογαριασμόν του Κλάδου Ασθενείας μέχρι της εικοστής του επομένου της γενομένης πληρωμής μηνός συμφώνως προς τας διατάξεις του Α.Ν. 1611/1950 ως ούτος τροποποιηθείς ισχύει σήμερον. 39.Μ.α.11 Ταμείο Ασφαλίσεως Προσωπικού Ο.Τ.Ε.(Τ.Α.Π.-Ο.Τ.Ε.) β)Η ασφαλιστική εισφορά των κατά την παρ. 3 του άρθρ. 5 ασφαλιζομένων, τόσον η αναλογία εργοδότου όσον και εργαζομένου, βαρύνει τον ΟΤΕ και κατατίθεται κατά τα εν τη προηγουμένη παραγράφω οριζόμενα. 2.Η ασφαλιστική εισφορά των συνταξιούχων παρακρατείται υπό του Ταμείου κατά την πληρωμήν εις αυτούς της συντάξεως ή παντός άλλου ποσού εφ’ ου υπολογίζεται κατά τας διατάξεις του άρθρ. 24 ασφαλιστική εισφορά δια τον Κλάδον Ασθενείας. 3.Η ασφαλιστική εισφορά των εργαζομένων εις το Ταμείον παρακρατείται κατά τα εν παρ. 1 οριζόμενα κατά την εις αυτούς πληρωμήν ομού μετά της εισφοράς του Ταμείου ως εργοδότου και κατατίθεται εντός του πρώτου 15θημέρου του επομένου της γενομένης πληρωμής του μηνός εις τον οικείον παρά τη Τραπέζη λογαριασμόν του Κλάδου Ασθενείας. 4.Η ασφαλιστική εισφορά των ησφαλισμένων κατά του κινδύνου ασθενείας παρά τω Κλάδω Ασθενείας συνταξιούχων του Δημοσίου κατατίθεται εις το Ταμείον εντός 3 μηνών από της ημέρας της κατά Νόμον καταβολής της συντάξεως, άλλως επέρχονται αι συνέπειαι της παρ. 3 του άρθρ. 27. Υπερημερία οφειλέτου Άρθρ.26.-Εκ της υπερημερίας του υποχρέου προς καταβολήν ή κατάθεσιν των ασφαλιστικών εισφορών, εργοδότου, ουδεμία δια τον ησφαλισμένον δύναται να επέλθη εμμέσως ή αμέσως δυσμενής συνέπεια. Συνέπειαι υπερημερίας Άρθρ.27.-1.Εισφοραί δια την κατάθεσιν των οποίων υπόχρεως είναι ο ΟΤΕ μη καταβαλλόμεναι εντός των προθεσμιών των οριζομένων υπό του άρθρ 25 παρ. 1 εδάφ. α΄ και β΄ του παρόντος, υπόκεινται εις πρόσθετα τέλη κατά τα οριζόμενα υπό της παρ. 2 του άρθρ. 5 του Ν.Δ. 3739/1957. 2.Ως τίτλος δια την βεβαίωσιν και είσπραξιν των περί ων ανωτέρω απαιτήσεων χρησιμεύουν αι μισθοδοτικαί καταστάσεις του ΟΤΕ. 3.α)Η καθυστέρησις καταθέσεως της ασφαλιστικής εισφοράς εκ μέρους των δυναμένων ν’ ασφαλισθούν παρά τω Κλάδω Ασθενείας συνταξιούχων του Δημοσίου πέραν του τριμήνου συνεπάγεται αυτοδικαίως την έκπτωσιν του συνταξιούχου από της ασφαλίσεως. β)Το Διοικητικόν Συμβούλιον δύναται ουχ’ ήττον αιτήσει του ενδιαφερομένου και κατ’ εκτίμησιν των πραγματικών περιστατικών να άρη την ως άνω συνέπειαν υπό την προϋπόθεσιν της τακτοποιήσεως της οφειλής και εφ’ όσον δεν παρήλθεν εξάμηνον από της εκπτώσεως. 4.α)Ειδικώς προκειμένου περί των ασφαλιστικών εισφορών των υπολογιζομένων επί των κατά την παρ. 2 του άρθρ. 24 αμοιβών λόγω υπερωριών, των αμοιβών δι’ απασχόλησιν κατά τας Κυριακάς και εξαιρεσίμους, ως και δια νυκτερινήν εργασίαν, η κατάθεσις αυτών δέον να γίνεται εντός τριμήνου. β)Αι εν παρ. 1 του παρόντος συνέπεια καθυστερήσεως επέρχονται εις την ειδικήν ταύτην περίπτωσιν μετά την πάροδον του τριμήνου καθ’ ο έδει να γίνη η κατάθεσις. ΚΕΦΑΛΑΙΟΝ ΤΕΤΑΡΤΟΝ Περί της Ασφαλίσεως εις τον Κλάδον Ασθενείας Έναρξις της ασφαλίσεως Άρθρ.28.-1.Η ασφάλισις παρά τω Κλάδω Ασθενείας των εν άρθρ. 5 παρ. 1 υπό στοιχ. α΄ και β΄ αναφερομένων προσώπων άρχεται αφ’ ης συντελουμένης της προσλήψεώς των άρχεται και η μισθοδοσία αυτών. 2.Η ασφάλισις παρά τω Κλάδω Ασθενείας των εν άρθρ. 5 παρ. 2 αναφερομένων προσώπων άρχεται από της υποβολής της σχετικής αιτήσεως. 3.Η ασφάλισις παρά τω Κλάδω Ασθενείας των επανερχομένων εις την ασφάλισιν συνταξιούχων του Δημοσίου κατ’ εφαρμογήν της παρ. 3 του άρθρ. 27, άρχεται μετά εξάμηνον από της υποβολής της σχετικής αιτήσεως του επανασφαλιζομένου. 4.Η ασφάλισις παρά τω Κλάδω Ασθενείας των εν άρθρ. 1 Π.Δ. 577/25 Νοεμ.-5 Δεκ. 1985 (ΦΕΚ Α΄ 203). 2.Εις πόλεις εχούσας δύναμιν ανωτέραν των επτακοσίων ησφαλισμένων δύνανται να συνιστώνται υπηρεσίαι ων η αρμοδιότης καθορίζεται δι’ αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου εγκρινομένης υπό του Υπουργού Εργασίας. 3.Εις τους κατά την παρ. 1 προϊσταμένους των τοπικών Υπηρεσιών του ΟΤΕ, ή εις τους υπό τούτων οριζομένους υπαλλήλους, και εφ’ όσον η δύναμις του οικείου Κέντρου είναι ανωτέρα των τριακοσίων ησφαλισμένων, δύναται να παρέχηται δι’ αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου εγκρινομένης υπό του  Υπουργού  Εργασίας  παγία  κατά   μήνα   αποζημίω(Αντί για τη σελ. 1116,05(ζ) Σελ. 1116,05(η) Τεύχος 1089-Σελ. 1 Ταμείο Ασφαλίσεως Προσωπικού Ο.Τ.Ε.(Τ.Α.Π.-Ο.Τ.Ε.) 39.Μ.α.10-11 σις, υπολογιζομένη κατά τον λόγον του αριθμού των ησφαλισμένων και μη δυναμένη πάντως να υπερβαίνη τας δραχ. 1.500.  «4.Επιτρέπεται με απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του ΤΑΠ-ΟΤΕ και έγκριση του Υπουργού Υγείας, Πρόνοιας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων, η σύσταση παγίας προκαταβολής στο όνομα ενός ή περισσοτέρων μονίμων υπαλλήλων του Ταμείου ή στο όνομα των εργοδοτών ΟΤΕ και ΕΛ.ΤΑ., ή στο όνομα των προσώπων της παρ. 1 του άρθρου αυτού, για πληρωμή δαπανών περίθαλψης σε ασφαλισμένους και τρίτους στις περιπτώσεις που δεν είναι ευχερής η απ’ ευθείας πληρωμή αυτών από το Ταμείο». Η παρ. 4 αντικαταστάθηκε ως άνω από το άρθρ. 6 παρ. 1 μελών οικογενείας, άρχεται από της λήψεως της σχετικής αιτήσεως πλην γονέων, αδελφών, εγγονών και προγονών ων η ασφάλισις άρχεται μετά εξάμηνον από της υποβολής της αιτήσεως. 5.Η ασφάλισις παρά τω Κλάδω Ασθενείας των εν άρθρ. 5 παρ. 2 αναφερομένων προσώπων άρχεται από της λήψεως της αιτήσεως του ΟΤΕ περί ασφαλίσεως αυτών και καταβολής των σχετικών εισφορών. Λήξις της ασφαλίσεως Άρθρ.29.-1.Η ασφάλισις παρά τω Κλάδω Ασθενείας των εν άρθρ. 5 παρ. 1 υπό στοιχ. α΄ και β΄ αναφερομένων προσώπων, λήγει μετά τρίμηνον αφ’ ης παύει υφισταμένη η μεταξύ αυτών και του εργοδότου σχέσις εργασίας, χωρίς ούτοι να καταστούν συνταξιούχοι του Ταμείου ή του Δημοσίου. 2.Η ασφάλισις παρά τω Κλάδω Ασθενείας των εν άρθρ. 5 παρ. 2 υπό στοιχ. α΄ και δ΄ αναφερομένων προσώπων λήγει αφ’ ης εξ οιουδήποτε λόγου ήθελον αποβάλει την ιδιότητα του συνταξιούχου ή άλλως από του θανάτου των. 3.Η ασφάλισις παρά τω Κλάδω Ασθενείας των εν άρθρ. 5 παρ. 2 υπό στοιχ. β΄ αναφερομένων προσώπων λήγει συν τη επελεύσει της εν άρθρ. 27  παρ.  3      προβλεπομένης     εκπτώσεως     ή     αφ’ (Αντί της σελ. 1116,11) Σελ. 1116,11(α) 331-135 Ταμείο Ασφαλίσεως Προσωπικού Ο.Τ.Ε.(Τ.Α.Π.-Ο.Τ.Ε.) 39.Μ.α.11 ης εξ οιουδήποτε λόγου ήθελον αποβάλει την ιδιότητα του συνταξιούχου ή άλλως από του θανάτου των. 4.Η ασφάλισις παρά τω Κλάδω Ασθενείας των εν άρθρ. 5 παρ. 2 υπό στοιχ. γ΄ αναφερομένων προσώπων λήγει αφ’ ης ήθελον εκλείψει αι προϋποθέσεις της κατά το άρθρ. 30 παρ. 1 προαιρετικής συνεχίσεως της ασφαλίσεως χωρίς να καταστούν συν/χοι ή από του θανάτου των. 5.Η ασφάλισις παρά τω Κλάδω Ασθενείας των εν άρθρ. 5 παρ. 3 ανφερομένων προσώπων λήγει από της λήψεως της ανακοινώσεως του ΟΤΕ περί εξόδου αυτών εκ της ασφαλίσεως και διακοπής της καταβολής των σχετικών εισφορών. 6.Η ασφάλισις παρά τω Κλάδω Ασθενείας των εν άρθρ. 6 παρ. 1 αναφερομένων προσώπων λήγει συν τη λήξει της ασφαλίσεως του δικαιοπαρόχου των ή αφ’ ης ταύτα παύσουν να εκπληρούν τας εν τω άρθρ. 6 οριζομένας προϋποθέσεις ασφαλίσεως. 7.Η ασφάλισις εις πάσας τας περιπτώσεις του άρθρ. 5 παρ. 2 λήγει ωσαύτως άμα τη εις το Ταμείον δηλώσει του ησφαλισμένου περί επιθυμίας εξόδου των εκ της ασφαλίσεως. Επάνοδος εις την ασφάλισιν εν τη περιπτώσει ταύτη δεν χωρεί. Ειδικαί περιπτώσεις ασφαλίσεως άρθρ. 1 Π.Δ. 577/25 Νοεμ.-5 Δεκ. 1985 (ΦΕΚ Α΄ 203). 5.Ωσαύτως δύναται να συσταθή κατά την διαδικασίαν της προηγουμένης παραγράφου παγία προκαταβολή επ’ ονόματι του Διευθυντού ή ετέρου μονίμου υπαλλήλου του Ταμείου προς αντιμετώπισιν εκτάκτων και επειγούσης φύσεως μικροδαπανών του Οργανισμού». Αι παρ. 4 και 5 προσετέθησαν δια του άρθρ. 1 Π.Δ. 261 της 8/22 Απρ. 1975 (ΦΕΚ Α΄ 76). Σκοπός του Κλάδου Ασθενείας Άρθρ.30.-1.Ησφαλισμένος έχων τουλάχιστον δεκαετή πραγματικήν εν ασφαλίσει υπηρεσίαν παρά τινι των εν άρθρ. 5 παρ. 1 υπό στοιχ. α΄ και β΄ αναφερομένων εργοδοτών και αποχωρών της υπηρεσίας μετ’ ανάληψιν δημοσίου λειτουργήματος ασυμβιβάστου προς την ιδιότητα του υπαλλήλου ή εξ οιουδήποτε ετέρου λόγου αποχωρών, αλλά συνεχίζων την παρά τω Κλάδω Συντάξεων του Ταμείου ασφάλισιν, δύναται δι’ αιτήσεώς του υποβαλλομένης εντός τριμήνου από της αποχωρήσεώς του να ζητήση την προαιρετικήν συνέχισιν της ασφαλίσεως δια το χρονικόν διάστημα καθ’ ο ασκεί το δημόσιον λειτούργημα ή τυγχάνει ησφαλισμένος δια τον Κλάδον Συντάξεων. 2.Η ασφάλισις παρά τω Κλάδω Ασθενείας συνεχίζεται προαιρετικώς και μετά τον χρόνον καθ’ ον ο ησφαλισμένος έτυχεν αδείας άνευ αποδοχών δι’ ιδιωτικούς λόγους, μείζονος μεν των τριών μηνών, αλλ’ ουχί και δια χρονικόν διάστημα πέραν του έτους. 3.Οι κατά τας παρ. 1 και 2 συνεχίζοντες την ασφάλισιν υποχρεούνται εις την καθ’ έκαστον μήνα καταβολήν των ασφαλ. εισφορών ησφαλισμένου και εργοδότου, υπολογιζομένων επί των αποδοχών ας έλαβον κατά τον προ της διακοπής της μισθοδοσίας των μήνα. 4.Η ασφάλισις παρά τω Κλάδω Ασθενείας συνεχίζεται εν περιπτώσει στρατεύσεως του ησφαλισμένου, εφ’ όσον διατηρείται η μετά του εργοδότου σχέσις αυτού. Σελ. 1116,12(α) 331-136 5.Η καθυστέρησις καταβολής εις το Ταμείον υπό των εν παρ. 1 και 2 προσώπων των ασφαλιστικών εισφορών πέραν του τριμήνου συνεπάγεται οριστικήν διακοπήν της ασφαλίσεως. Δικαιολογητικά Άρθρ.31.-1.Ο αμέσως ασφαλιζόμενος εις τον Κλάδον Ασθενείας υποχρεούται να προσαγάγη εις το Ταμείον εντός της εκάστοτε τασσομένης προθεσμίας, άπαντα τα δικαιολογητικά άτινα ήθελον τω ζητηθή είτε ταύτα αφορούν αυτόν ατομικώς, είτε τα ασφαλιζόμενα μέλη οικογενείας. 2.Προκειμένης ασφαλίσεως μελών οικογενείας δέον ο αμέσως ησφαλισμένος να υποβάλη επισήμους βεβαιώσεις των αρμοδίων αρχών περί συνδρομής των εκάστοτε απαιτουμένων δια την ασφάλισιν αυτών προϋποθέσεων , ως και παν έτερον στοιχείον, ούτινος η προσαγωγή ήθελε κριθή ως απαραίτητος υπό του Ταμείου. 3.Ο ησφαλισμένος υποχρεούται ν’ ανακοινοί αμελλητί εις το Ταμείον πάσαν μεταβολήν επερχομένην εις την προσωπικήν ή οικογενειακήν ή υπηρεσιακήν αυτού κατάστασιν, ως και πάσαν μεταβολήν αφορώσαν ησφαλισμένα μέλη της οικογενείας του, ιδιαιτέρως δε τυχόν επελθούσαν ως προς αυτά έλλειψιν των υπό του άρθρ. 6 προβλεπομένων προϋποθέσεων. 4.Παράβασις των ανωτέρω υποχρεώσεων του ησφαλισμένου συνεπάγεται στέρησιν των προς αυτόν παροχών επί χρονικόν διάστημα μέχρι τριμήνου, επιβαλλομένην δι’ αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου. 5.Εις πάντα όστις δια ψευδούς δηλώσεως μετέσχε ή επεχείρησε να καταστή μέτοχος των παροχών του Κλάδου Ασθενείας, επιβάλλεται δι’ αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου στέρησις των παροχών του Κλάδου Ασθενείας επί χρονικόν διάστημα ουχί μικρότερον του τριμήνου ανεξαρτήτως των υπό του Νόμου προβλεπομένων κυρώσεων. 39.Μ.α.11 Ταμείο Ασφαλίσεως Προσωπικού Ο.Τ.Ε.(Τ.Α.Π.-Ο.Τ.Ε.) Βιβλιάρια Ασθενείας Άρθρ.32.-1.Η ιδιότης του ησφαλισμένου κατά του κινδύνου ασθενείας αποδεικνύεται δι’ ειδικού βιβλιαρίου ασθενείας, εκδιδομένου υπό του Ταμείου, φέροντος την φωτογραφίαν αυτού και των ασφαλιζομένων μελών της οικογενείας του και περιλαμβάνοντος τα αφορώντα την ασφάλισιν στοιχεία. 2.Το βιβλιάριον ασθενείας εκδίδεται άμα τη υπαγωγή εις την ασφάλισιν, επιστρέφεται δε άμα τη εξ οιουδήποτε λόγου διακοπή της ασφαλίσεως. 3.Ησφαλισμένον μέλος οικογενείας εκλιπόν ή μη εκπληρούν πλέον τας προς ασφάλισιν προϋποθέσεις, διαγράφεται εκ του βιβλιαρίου ασθενείας αυτού, αφαιρουμένης και της φωτογραφίας του. 4.Τα της εκδόσεως των βιβλιαρίων ασθενείας εν ταις λεπτομερείαις ως και των της αντικαταστάσεως εφθαρμένων ή απωλεσθέντων βιβλιαρίων καθορίζονται δια γενικών αποφάσεων του Διοικητικού Συμβουλίου. 5.Εις την περίπτωσιν του άρθρ. 6 παρ. 5 δύνανται να εκδίδωνται ιδιαίτερα βιβλιάρια δια τα μη συνοικούντα μετά του αμέσως ησφαλισμένου μέλη οικογενείας αυτού. 6.Ο ησφαλισμένος οφείλει να επιμελήται του εις την κατοχήν του βιβλιαρίου ασθενείας, να διατηρή τούτο ακέραιον και καθαρόν και εις ουδεμίαν να προβαίνη εν αυτώ ο ίδιος εγγραφήν ή ν’ αλλοιοί ή να συμπληροί ή διαγράφη γενομένην εν αυτώ εγγραφήν. Κατηγορίαι Παροχών Άρθρ.33.-1.Αι παροχαί του Κλάδου Ασθενείας διακρίνονται εις παροχάς εις είδος και εις παροχάς εις χρήμα. 2.Αι παροχαί εις είδος περιλαμβάνουσι: α)Την ιατρικήν και οδοντιατρικήν περίθαλψιν. β)Την φαρμακευτικήν περίθαλψιν. γ)Την νοσοκομειακήν και σανατοριακήν περίθαλψιν. δ)Την πρόσθετον περίθαλψιν. ε)Τας παροχάς παιδικής αντιλήψεως και προληπτικής δράσεως. ς)Την φοίτησιν εις ειδικάς σχολάς των κωφαλάλων, τυφλών ως και των διανοητικώς καθυστερημένων ανηλίκων, και ζ)Την εν ασύλω περίθαλψιν των βαρέως αναπήρων ψυχικώς ή σωματικώς ανηλίκων ησφαλισμένων. 3.Αι παροχαί εις χρήμα περιλαμβάνουσι: α)Τα πάσης φύσεως επιδόματα. β)Τα έξοδα μετακινήσεως ασθενών, και γ)Τα έξοδα κηδείας. ΚΕΦΑΛΑΙΟΝ ΠΕΜΠΤΟΝ Περί των παροχών εις είδος Ιατρική αντίληψις Άρθρ.34.-1.Η ιατρική περίθαλψις συνίσταται εις την παροχήν των προσφόρων κατά περίπτωσιν δια την πρόληψιν, διάγνωσιν και θεραπείαν των νόσων ή παθήσεων ιατρικών και βοηθητικών μέσων. 2.Η ιατρική περίθαλψις παρέχεται καθ’ ην έκτασιν δικαιολογεί ταύτην εκάστη περίπτωσις εντός των πλαισίων του παρόντος Κανονισμού. 3.Εις την ιατρικήν περίθαλψιν περιλαμβάνονται πάσαι αι θεραπευτικαί ή προσθετικαί εργασίαι οδόντων ως και αι ορθοδοντικαί τοιαύται εφ’ όσον κρίνονται αναγκαίαι δια θεραπευτικούς και ουχί αισθητικούς λόγους. Η χρησιμοποίησις χρυσού, πλατίνης ή ετέρων ειδικών μετάλλων δια τα πάσης φύσεως οδοντικάς εργασίας δεν βαρύνει το Ταμείον, αλλά τον ησφαλισμένον. 4.Δια γενικής αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου δύναται να ορισθή συμμετοχή των ησφαλισμένων ή κατηγοριών τινων εξ αυτών κατά ποσοστόν τουλάχιστον 20% εις πάσαν προσθετικήν εργασίαν οδόντων. Τόπος και τρόπος παροχής Ιατρικής αντίληψης Άρθρ.35.-«1.Η ιατρική περίθαλψη παρέχεται στα ιατρεία του Ταμείου ή των εμμίσθων γιατρών ή στα ιατρεία των, με οποιονδήποτε τρόπο, συνεργαζομένων με το Ταμείο γιατρών ή των γιατρών που επιλέγονται ελεύθερα από τους ησφαλισμένους, που νόμιμα ασκούν την Ιατρική κατά τα οριζόμενα με γενικές αποφάσεις του Διοικητικού Συμβουλίου. Εφόσον η κατάσταση της υγείας του ασφαλισμένου δεν επιτρέπει τη μετακίνησή του, μπορεί να καλέση γιατρό στο σπίτι του. 2.Η ιατρική περίθαλψη παρέχεται από μεν τους εμμίσθους γιατρούς με την επίδειξη του Βιβλιαρίου Ασθενείας, από δε τους λοιπούς γιατρούς, κατά τα οριζόμενα με γενικές αποφάσεις του Διοικητικού Συμβουλίου. 3.Παραπεμπτικό δελτίο, που εκδίδει ο θεράπων γιατρός, πρέπει να έχη τη θεώρηση του Προϊσταμένου γιατρού ή του εντεταλμένου γιατρού του Ταμείου ή γιατρού του εργοδότη. Στους τόπους που δεν υπηρετεί έμμισθος γιατρός του Ταμείου, η θεώρηση ενεργείται από γιατρό του εργοδότη. Σε επείγουσα περίπτωση ο ασφαλισμένος μπορεί να προβεί στην εκτέλεση παρακλινικών εξετάσεων, χωρίς τη θεώρηση του παραπεμπτικού που προβλέπεται από το προηγούμενο εδάφιο, με την προϋπόθεση ότι θα προσκομίσει τα σχετικά δικαιολογητικά μέσα σε 8 ημέρες από την έκδοσή του κατά τ’ ανωτέρω, αρμόδια όργανα, τα οποία θα κρίνουν το επείγον της περίπτωσης και την έκταση της περίθαλψης που παρασχέθηκε. 4.Στις περιπτώσεις που ο ασφαλισμένος επιλέγει ελεύθερα γιατρό, έξω από τον κύκλο των εμμίσθων ή των γιατρών που έχουν σύμβαση με το Ταμείο, καταβάλλει απ’ ευθείας σ’ αυτόν την αμοιβή του. Στην περίπτωση του προηγουμένου εδαφίου,  το Ταμείο καταβάλλει στον ασφαλισμένο την  αμοιβή σύμφωνα με το τιμολόγιο του Δημοσίου,  όπως ισχύει κάθε φορά, με βάση θεωρημένο δελτίο   παροχής    υπηρεσιών   του    γιατρού    το    ο(Αντί για τη σελ. 1116,13(δ) Σελ. 1116,13(ε) Τεύχος ΙΑ-4-2 Σελ. 101 Ταμείο Ασφαλίσεως Προσωπικού Ο.Τ.Ε.(Τ.Α.Π.-Ο.Τ.Ε.) 39.Μ.α.11 ποίο πρέπει να προσκομισθεί στο Ταμείο μέσα σε έξι (6) μήνες από την πραγματοποίηση της επίσκεψης. 5.Ασφαλισμένος που ευρίσκεται σε τόπο διαφορετικό από την κατοικία του για να τύχει ιατρικής περίθαλψης, πρέπει να ζητήσει την έγκριση των αρμοδίων υπηρεσιών του Ταμείου ή των εργοδοτών του τόπου της προσωρινής διαμονής του. Σε περίπτωση που δεν υπάρχουν υπηρεσίες του προηγούμενου εδαφίου, ο ασφαλισμένος μπορεί να τύχει της αναγκαίας περίθαλψης με ανάλογη εφαρμογή των όσων ορίζονται στην παρ. 4 του άρθρου αυτού, οπότε το Ταμείο καταβάλλει τη σχετική δαπάνη με βάση το τιμολόγιο του Δημοσίου που ισχύει κάθε φορά εφόσον τα δικαιολογητικά υποβληθούν μέσα σε έξι (6) μήνες από την πραγματοποίηση της περίθαλψης και μετά σύμφωνη γνώμη του Προϊσταμένου του Γραφείου Υγειονομικού, ως προς την ανάγκη και την έκταση της περίθαλψης που παρασχέθηκε. 6.Ασφαλισμένος που ευρίσκεται στο εξωτερικό, μπορεί να τύχει της αναγκαίας υγειονομικής περίθαλψης, χωρίς να τηρηθούν τα οριζόμενα στο άρθρο αυτό. Με την προσκόμιση των νομίμων δικαιολογητικών και ύστερα από γνώμη του Υγειονομικού Συμβουλίου, περί της ανάγκης και της έκτασης της υγειονομικής περίθαλψης που παρασχέθηκε, το Ταμείο καταβάλλει τη σχετική δαπάνη, με βάση τα τιμολόγια που ισχύουν στην Ελλάδα. Σε περίπτωση που ο ασφαλισμένος ευρίσκεται στο εξωτερικό για υπηρεσιακούς λόγους, το Ταμείο καταβάλλει τη δαπάνη με βάση τις σχετικές αποδείξεις, που θα προσκομίσει στο Ταμείο. 7.Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, για τις οποίες δεν κατέστη δυνατή η διάγνωση της πάθησης στην Ελλάδα ή η εφαρμοσθείσα θεραπεία δεν ήταν αποτελεσματική, μπορεί με απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου και ύστερα από γνωμοδότηση του Υγειονομικού Συμβουλίου, να εγκριθεί η νοσηλεία του στο εξωτερικό. Στις περιπτώσεις αυτές το Ταμείο καταβάλλει, με την προσκόμιση των νομίμων δικαιολογητικών, την πραγματική δαπάνη της νοσηλείας του, που κρίθηκε απαραίτητη από το Υγειονομικό Συμβούλιο, καθώς και το διπλάσιο της δαπάνης που προβλέπεται κάθε φορά από το άρθρ. 46 παρ. 4 εδαφ. α΄ για παραμονή εκτός νοσηλευτηρίου. 8.Σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας και ύστερα από γνωμάτευση του θεράποντος γιατρού, μπορεί να συγκροτείται Ιατρικό Συμβούλιο, του οποίου η σύνθεση καθορίζεται από το θεράποντα γιατρό σε συνεννόηση με τον ασθενή ή τους οικείους του. Το Ιατρικό Συμβούλιο, συγκαλείται, ύστερα από έγκριση του προϊσταμένου γιατρού, η οποία όμως, σε επείγουσες περιπτώσεις, μπορεί να δοθεί και εκ των υστέρων. Σελ. 1116,14(ε) Τεύχος ΙΑ-4-2 Σελ.102 Στο Ιατρικό Συμβούλιο δεν μπορούν να μετέχουν περισσότεροι από 3 γιατροί, εκ των οποίων ο ένας είναι ο θεράπων». Το άρθρ. 35 αντικαταστάθηκε ως άνω από το άρθρο μόνο Π.Δ. 30/12-18 Ιαν. 1989 (ΦΕΚ Α΄ 16). 39.Μ.α.11 Ταμείο Ασφαλίσεως Προσωπικού Ο.Τ.Ε.(Τ.Α.Π.-Ο.Τ.Ε.) Φάρμακα Άρθρ.36.-1.α)Το Ταμείον παρέχει εις τους ησφαλισμένους τα αναγκαία προς αποκατάστασιν της υγείας και της προς εργασίαν ικανότητος ή προς ανακούφισιν εκ της νοσηράς καταστάσεως φάρμακα τα εκάστοτε ενδεικνυόμενα κατά τους κανόνας της ιατρικής επιστήμης. Ως φάρμακον νοείται και το αίμα και το οξυγόνον. β)Ομοίως παρέχει τας δια την διάγνωσιν αναγκαίας ουσίας. 2.Καλλυντικά, οινόπνευμα και νοσηλευτικά είδη δεν χορηγούνται παρά του Ταμείου. 3.Τα φάρμακα χορηγούνται βάσει συνταγής εκδιδομένης υπό ιατρού. «4.Συνταγές που δεν εκτελέστηκαν εντός δεκαπέντε ημερών από την έκδοσή τους, είναι άκυρες». Η παρ. 4 αντικαταστάθηκε ως άνω από την παρ. 1 άρθρ. 3 Π.Δ. 109/14 Απρ.-12 Μαΐου 1987 (ΦΕΚ Α΄ 64), του οποίου η ισχύς σύμφωνα με το άρθρ. 14 αυτού αρχίζει από την πρώτη του επόμενου μήνα από τη δημοσίευσή του στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως. 5.α)Αι συνταγαί εκτελούνται μετά προηγούμενην θεώρησιν αυτών υπό των εν άρθρ. 35 παρ. 3 του παρόντος αναφερομένων οργάνων του Ταμείου. β)Το Διοικητικόν Συμβούλιον του Ταμείου δύναται δια γενικής αποφάσεώς του να επιτρέπη την άνευ θεωρήσεως εκτέλεσιν συνταγών αναγραφουσών φάρμακα ωρισμένης κατηγορίας ή προελεύσεως ή αξίας. 6.Συνταγαί εκδοθείσαι υπό ιατρών ασχέτων προς το Ταμείον, δύνανται να εκτελώνται, μόνον εφ’ όσον φέρουσι ειδικήν θεώρησιν των εν άρθρ. 35 παρ. 3 του παρόντος αναφερομένων οργάνων του Ταμείου. 7.α)Επί προμηθείας φαρμάκων κατά τας περιπτώσεις του εδαφ. β΄ της παρ. 6 του άρθρ. 35 του παρόντος, παρέχεται εις τον ησφαλισμένον το δικαίωμα να ζητήση την παρά του Ταμείου καταβολήν της αξίας αυτών. «β)Στην περίπτωση αυτή το Ταμείο καταβάλλει τη δαπάνη της φαρμακευτικής περίθαλψης που παρασχέθηκε, μετά από προσκόμιση γνωμάτευσης και συνταγής του θεράποντα γιατρού, καθώς και απόδειξης του φαρμακοποιού, εντός μηνός από την επάνοδό του στον τόπο της κατοικίας, και μετά από γνώμη του Προϊσταμένου του Γραφείου Υγειονομικού, ως προς την ανάγκη και την έκταση της φαρμακευτικής περίθαλψης που παρασχέθηκε». Η περίπτ. β΄ αντικαταστάθηκε ως άνω από την παρ. 2 άρθρ. 3 Π.Δ. 109/14 Απρ.-12 Μαΐου 1987 (ΦΕΚ Α΄ 64) του οποίου η ισχύς σύμφωνα με το άρθρ. 14 αυτού αρχίζει από την πρώτη του επόμενου μήνα από τη δημοσίευσή του στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως. 8.Η διάταξις της παρ. 7 του παρόντος εφαρμόζεται και επί περιπτώσεως φαρμακευτικής περιθάλψεως εν τη αλλοδαπή κατ’ εφαρμογήν της παρ. 8 του άρθρ. 35 του παρόντος. Κατά την περίπτωσιν ταύτην η δαπάνη της φαρμακευτικής περιθάλψεως υπολογίζεται βάσει των τιμολογίων της αλλοδαπής. 9.Οδοιπορικά έξοδα προς μετάβασιν εις το φαρμακείον ή εις ετέραν παραπλησίαν πόλιν δι’ εκτέλεσιν συνταγής δεν χορηγούνται. 10.Ο τύπος των συνταγών καθορίζεται δι’ αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου, δυναμένου να καθορίζη ιδιαίτερον τύπον δια τας εκτελουμένας άνευ θεωρήσεως κατά τα εν παρ. 5 οριζόμενα. 11.Συνταγαί φέρουσαι μεταβολάς, διορθώσεις, ξέσματα κλπ. δεν αναγνωρίζονται υπό του Ταμείου και δεν καταβάλλεται το αντίτιμον αυτών. 12.Αι συνταγαί εκτελούνται παρ’ απάντων των εν τη χώρα νομίμως λειτουργούντων φαρμακείων και υπαγομένων εις την δύναμιν του Πανελληνίου Φαρμακευτικού Συλλόγου. 13.α)Δι’ αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου δύναται να καθορίζεται συμμετοχή των ησφαλισμένων εις την δαπάνην της προμηθείας φαρμάκων. β)Αποκλείεται η καθιέρωσις συμμετοχής εις την δαπάνην προμηθείας φαρμάκων των χορηγουμένων υπό των νοσοκομείων ή κλινικών εν γένει εις τους εν αυταίς νοσηλευομένους ή εις τους λαμβάνοντας εξωσανατοριακόν επίδομα. Νοσοκομειακή και Σανατοριακή περίθαλψη Άρθρ.37.-«1.Νοσοκομειακή και Σανατοριακή περίθαλψη παρέχεται στον ασφαλισμένο σε περίπτωση που: α)Πάσχει από μολυσματική νόσο. β)Η ασθένεια και γενικά η κατάστασή του απαιτούν συνεχή εκ του πλησίον παρακολούθηση ή επιτήρηση ή ιατρικές φροντίδες και επεμβάσεις, που δεν μπορούν να παρασχεθούν με τα συνήθη θεραπευτικά μέσα, στο σπίτι του ή στα ιατρεία κ.λ.π. γ)Οι συνθήκες της κατ’ οίκον παραμονής του δυσχεραίνουν τη θεραπεία. 2.Η νοσοκομειακή και σανατοριακή περίθαλψη παρέχονται σε Νοσοκομεία ή Κλινικές της ημεδαπής. 3.Η νοσοκομειακή περίθαλψη παρέχεται κατά κανόνα στις Κλινικές των Κρατικών ή Δημοτικών ή Πανεπιστημιακών Νοσοκομείων ή των μεγάλων Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων της ημεδαπής, καθώς και στις Ιδιωτικές Κλινικές που έχουν σύμβαση με το Ταμείο σύμφωνα με τις διατάξεις της παρ. 2 του Άρθρ.4.-1.Σκοπός του Κλάδου Ασθενείας είναι η ασφάλισις των εν άρθρ. 5 και 6 αναφερομένων προσώπων κατά του κινδύνου ασθενείας, μητρότητος και ατυχήματος. Ασφαλιζόμενα πρόσωπα άρθρ. 5 του Νόμ. 1397/83, ως εξής: α)Στην Α΄ θέση νοσηλεύονται οι ασφαλισμένοι,  που    ανήκουν    στο    ανώτατο    προσωπικό    των (Αντί για τη σελ. 1116,15(γ) Σελ. 1116,15(δ) Τεύχος Ι-21-Σελ.73 Ταμείο Ασφαλίσεως Προσωπικού Ο.Τ.Ε.(Τ.Α.Π.-Ο.Τ.Ε.) 39.Μ.α.11 εργοδοτών και οι ασφαλισμένοι που λαμβάνουν αποδοχές αντίστοιχες με τις αποδοχές του ανωτάτου προσωπικού. β)Στη Βα΄ θέση δικαιούνται νοσηλείας τα λοιπά πρόσωπα (άμεσα και έμμεσα ασφαλισμένοι - συνταξιούχοι). γ)Εφόσον από τους εσωτερικούς Κανονισμούς του ΟΤΕ, των ΕΛΤΑ και του Ταμείου ή από άλλες διατάξεις, δεν προβλέπεται βαθμολογική αντιστοιχία προσωπικού, αυτή καθορίζεται με απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του Ταμείου. 4.Το Ταμείο καταβάλλει στα Κρατικά Νοσοκομεία και στις Ιδιωτικές Κλινικές, τη δαπάνη περίθαλψης των ασφαλισμένων του, σύμφωνα με το τιμολόγιο του Δημοσίου ή με το νοσήλιο που καθορίστηκε με σχετική σύμβαση. 5.α)Ο ασφαλισμένος, μπορεί, με αίτησή του και με δική του ευθύνη να νοσηλευθεί και σε μη συμβεβλημένη Κλινική, καταβάλλοντας ο ίδιος τις δαπάνες νοσηλείας του, με την προϋπόθεση ότι η Κλινική την οποία αυτός επέλεξε αποδέχεται τον έλεγχο των οργάνων του Ταμείου. Στην περίπτωση αυτή το Ταμείο καταβάλλει στον ασφαλισμένο τη δαπάνη νοσηλείας με την προσκόμιση των απαραιτήτων δικαιολογητικών και με βάση το χαμηλότερο τιμολόγιο, νόμιμο ή συμβατικό, που ισχύει κάθε φορά. β)Εάν δεν υπάρχουν γενικά συμβάσεις με Κλινικές ή με Κλινικές ορισμένης ειδικότητας ή ορισμένης περιοχής της Χώρας, η νοσηλεία παρέχεται ελεύθερα σε όλες τις Κλινικές με την καταβολή από το Ταμείο των νοσηλίων, που καθορίζονται από το Κρατικό τιμολόγιο. 6.Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, λόγω της βαρύτητας ή της φύσεως του περιστατικού, μπορεί να παρέχεται νοσηλεία, ύστερα από απόφαση του Δ.Σ., που λαμβάνεται μετά από σύμφωνη γνώμη του υγειονομικού Συμβουλίου, μέχρι την Α΄ θέση, κατ’ ανώτατο όριο, των Νοσοκομείων ή Κλινικών και στους ασφαλισμένους εκείνους που σύμφωνα με τις διατάξεις του παρόντος άρθρου, δε δικαιούνται νοσηλείας σ’ αυτή τη θέση. 7.α)Η σανατοριακή περίθαλψη παρέχεται σε Δημόσια ή Ιδιωτικά Σανατόρια της ημεδαπής και στις θέσεις νοσηλείας, που ορίζονται, κατά περίπτωση στην παρ. 3 του άρθρου αυτού. β)Κατ’ εξαίρεση, προκειμένου για εξαιρετικές βαρειές επεμβάσεις, όπως εκτομή οισοφάγου, εγχείρηση εγκεφάλου, νωτιαίου μυελού, μερική ή ολική εκτομή πνεύμονα, εγχείρηση καρδιάς (θωρακοπλαστική), εκτεταμένων πλαστικών εγχειρήσεων για θεραπευτικούς λόγους, ολική εκτομή στομάχου, εγχείρησης παγκρέατος, βαρειάς και εκτεταμένης συμπαθεκτομής, εγχείρηση για νόσο του REYNAUD ή πάθηση της καρδιάς εγχείρηση ωτοσκλήρυνσης και LAMPERT, ολική  Σελ. 1116,16(δ) Τεύχος Ι-21-Σελ. 74 λαρυγγοεκτομή για CA καθώς επίσης προκειμένου για ιδιαζόντως, λεπτές εγχειρήσεις, οι αμοιβές χειρουργών, των βοηθών τους και των αναισθησιολόγων καθώς και τα έξοδα χειρουργείου, καθορίζονται με γενική απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου, κατά κατηγορία εγχειρήσεων, ύστερα από απόφαση του Υγειονομικού Συμβουλίου. 8.α)Στις περιπτώσεις της παρ. 7 (εδάφ. β΄) του παρόντος άρθρου, καθώς επίσης και για όλα τα βαρειά περιστατικά και εφόσον με βεβαίωση του ελεγκτή γιατρού, κρίνεται ως απαραίτητη, μπορεί να δικαιολογηθεί η χρησιμοποίηση αποκλειστικής αδελφής, ύστερα από έγκριση της Υγειονομικής Υπηρεσίας του Ταμείου. β)Οι αμοιβές των αποκλειστικών αδελφών καθορίζονται σύμφωνα με την εργατική νομοθεσία. 9.Σε νοσηλευόμενους ανηλίκους ηλικίας όχι μεγαλύτερης των δέκα ετών, μπορεί να δικαιολογηθεί συνοδός μετά από έγκριση του Προϊσταμένου γιατρού του Ταμείου. 10.α)Η συνολική διάρκεια της νοσηλείας για την ίδια αιτία, δεν μπορεί να είναι μεγαλύτερη από ένα έτος για όσους έχουν χρόνο στην ασφάλιση του Ταμείου μέχρι 10 έτη. Για όσους έχουν χρόνο ασφάλισης πέραν των δέκα ετών, η νοσηλεία, για την ίδια αιτία, δεν μπορεί να είναι μεγαλύτερη από 2 έτη για τους άμεσα ασφαλισμένους και 18 μήνες, για τους έμμεσα. β)Για νευρικές ή ψυχικές παθήσεις ή φυματίωση ή καρκίνο, η διάρκεια νοσηλείας συνολικά, δεν μπορεί να υπερβαίνει την τριετία για τους άμεσα ασφαλισμένους και τη διετία για τους έμμεσα. 39.Μ.α.11 Ταμείο Ασφαλίσεως Προσωπικού Ο.Τ.Ε.(Τ.Α.Π.-Ο.Τ.Ε.) γ)Δεν υπάρχει περιορισμός νοσηλείας όταν πρόκειται για εργατικό ατύχημα. δ)Η νοσηλεία, μπορεί να παρατείνεται κατά τη διαδικασία της παρ. 11 εδάφ. γ΄ και πέραν των εν εδαφ. α΄, και β΄ της παρούσας παραγράφου χρονικών ορίων, στην περίπτωση όμως αυτή συμμετέχει στη δαπάνη νοσηλείας ο μεν έμμεσα ασφαλισμένος κατά ποσοστό 25% ο δε άμεσα ασφαλισμένος που συντηρεί μέλη οικογένειας, που αναφέρονται στο άρθρ. 6 του παρόντος κατά ποσοστό 10%, διαφορετικά κατά ποσοστό 50%. ε)Κατ’ εξαίρεση, προκειμένου για άμεσα ασφαλισμένους, που πάσχουν από ψυχικές παθήσεις και γίνονται λόγω της πάθησής τους επικίνδυνοι για τη δημόσια τάξη, η νοσηλεία μπορεί να παραταθεί πέραν του χρόνου που προβλέπεται στο εδάφ. β΄, της παραγράφου αυτής, σύμφωνα με τη διαδικασία του εδαφ. γ΄ της παρ. 11 του παρόντος. Στην περίπτωση αυτή και εφόσον ο ασφαλισμένος δε συντηρεί μέλη οικογένειας, όπως αναφέρονται στο άρθρ. 6 του παρόντος, το Ταμείο καταβάλλει ολόκληρη την επιπλέον διαφορά για νοσήλια, πέραν των 3/4 του μισθού ή της σύνταξης που τυχόν λαμβάνει ο νοσηλευόμενος ή του 1/5, εφόσον συντηρεί μέλη οικογένειας. 11.α)Η διάρκεια της νοσηλείας που αναγράφεται επί του εισιτηρίου, καθορίζεται από τα όργανα του Ταμείου, που αναφέρονται στο άρθρ. 35 παρ. 3. β)Η νοσηλεία μπορεί να παρατείνεται στις περιπτώσεις του εδαφ. α΄ της παρ. 10 του παρόντος, μέχρι μεν δύο μήνες με θεώρηση των οργάνων του άρθρ. 35 παρ. 3 του παρόντος, μετά από γνωμάτευση του ελεγκτή γιατρού του Ταμείου, ή του Διευθυντή της Κλινικής, που νοσηλεύεται ο ασφαλισμένος, όπου δεν υπάρχει ελεγκτής γιατρός, πέραν δε των δύο μηνών με γνωμάτευση του Προϊσταμένου του Γραφείου Υγειονομικού ή του ειδικά οριζομένου γιατρού, προκειμένου για νοσηλευόμενους εκτός της περιοχής τέως Διοικήσεως Πρωτευούσης. γ)Στις περιπτώσεις των εδαφ. β΄, δ΄ και ε΄ της παρ. 10 του παρόντος η νοσηλεία παρατείνεται από το Διοικητικό Συμβούλιο, μετά από σύμφωνη γνώμη του Υγειονομικού Συμβουλίου. 12.Για την εισαγωγή ασφαλισμένων σε Νοσοκομείο ή Κλινική ή Σανατόριο, εκδίδεται από το Ταμείο εισιτήριο, το οποίο υπογράφεται από τον Προϊστάμενο του Τμήματος Υγείας, προκειμένου για την περιοχή της τέως Διοικήσεως Πρωτευούσης ή από τους Προϊσταμένους των υποκαταστημάτων του Ταμείου, ή των οικείων Υπηρεσιών του ΟΤΕ, όπου δεν υπάρχουν Υποκαταστήματα του Ταμείου. 13.Για την έκδοση του εισιτηρίου απαιτείται γνωμάτευση γιατρού και έγκριση από τα αναφερόμενα όργανα του Ταμείου στο άρθρ. 35 παρ. 3 του παρόντος. 14.α)Η νοσηλεία παρέχεται μετά από προηγούμενη έγκριση των πιο πάνω οργάνων του Ταμείου, που αναφέρονται στο άρθρ. 35, παρ. 3. β)Κατ’ εξαίρεση, σε επείγουσες περιπτώσεις ο ασφαλισμένος δύναται να εισαχθεί σε οποιοδήποτε Νοσοκομείο, Κλινική ή Σανατόριο, χωρίς την τήρηση των διατυπώσεων των παρ. 12 και 13, στην περίπτωση όμως αυτή οφείλει όπως εντός τετραημέρου αναγγείλει στο Ταμείο αναλαμβάνει τη δαπάνη νοσηλείας από την ημέρα της αναγγελίας. γ)Σε περίπτωση έκτακτης νοσηλείας ασφαλισμένου, δύναται να συγχωρηθεί η παράλειψη της αναγγελίας εισαγωγής του, με αιτιολογημένη απόφαση του Δ.Σ., που κρίνει με βάση τα πραγματικά περιστατικά, μετά από γνώμη, του προϊσταμένου του Γραφείου Υγειονομικού εφόσον η παράλειψη οφείλετο στην κατάσταση της υγείας του, το δε μέλος της οικογένειάς του που θα μπορούσε να εκπροσωπήσει τον ασθενή τελούσε σε αντικειμενική αδυναμία για ενέργεια της αναγγελίας». Το άρθρ. 37 αντικαταστάθηκε ως άνω από το άρθρ. 4 Π.Δ. 109/14 Απρ.-12 Μαΐου 1987 (ΦΕΚ Α΄ 64), του οποίου η ισχύς σύμφωνα με το άρθρ. 14 αυτού αρχίζει από την πρώτη του επόμενου μήνα από τη δημοσίευσή του στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως. Περίθαλψις εν τη αλλοδαπή  «Άρθρ.37α.-1.α)Ησφαλισμένος διαμένων ή κατοικών εν τη αλλοδαπή δύναται να τύχη των υπό του παρόντος Κανονισμού Περιθάλψεως και δια τους εν τη ημεδαπή προβλεπομένων παροχών άνευ της τηρήσεως των καθ’ έκαστα ισχυόντων δια την ημεδαπήν, επί τη προσκομίσει των νομίμων δικαιολογητικών της γενομένης δαπάνης θεωρημένων παρά των οικείων προξενικών αρχών και μετά γνώμην του Υγειονομικού Συμβουλίου κρίνοντος περί της ανάγκης και της εκτάσεως της παρασχεθείσης περιθάλψεως. β)Προκειμένου περί ησφαλισμένων παρεπιδημούντων εν τη αλλοδαπή δια λόγους υπηρεσιακούς, καταβάλλονται υπό τας ως άνω προϋποθέσεις αι πραγματικαί δαπάναι επί τη βάσει των προσκομιζομένων αποδείξεων. 2.Επιτρέπεται η μετάβασις ησφαλισμένων εις την αλλοδαπήν δια νοσοκομειακήν ή εξωνοσοκομειακήν νοσηλείαν: α)όταν ο ασφαλισμένος πρόκειται να υποβληθή εις εγχείρησιν καρδίας ή μεγάλων αγγείων ή εις μερικήν ή ολικήν εκτομήν πνεύμονος ή εις εγχείρησιν εγκεφάλου, β)όταν η πάθησις του ησφαλισμένου δεν δύναται να διαγνωσθή ή να θεραπευθή εν Ελλάδι, ελλείψει καταλλήλων επιστημονικών μέσων ή ιατρών διαθετόντων την απαιτουμένην ειδίκευσιν και γ)όταν ο ησφαλισμένος πρόκειται να υποβληθή εις μίαν των εν άρθρ. 37 παρ. 6 εδάφ. β΄ αναφερομένων εγχειρήσεων. 3.Καθ’ απάσας τας περιπτώσεις της ανωτέρω παρ. 2 απαιτείται προηγουμένως έγκρισις του Διοικητικού Συμβουλίου, παρεχομένη μετά σύμφωνον γνώμην του Υγειονομικού Συμβουλίου, κρίνοντος,   εφ’  όσον   το  περιστατικόν  δεν  ανήκει  εις (Αντί της σελ. 1116,17(γ) Σελ.1116,17(δ) Τεύχος Ι-21-Σελ. 75 Ταμείο Ασφαλίσεως Προσωπικού Ο.Τ.Ε.(Τ.Α.Π.-Ο.Τ.Ε.) 39.Μ.α.11 τας υπό στοιχ. α΄ και γ΄ της παρ. 2 ρητώς αναφερομένας περιπτώσεις, πάντοτε μετά γνωμάτευσιν ενός τουλάχιστον συμβούλου ιατρού της ειδικότητος εις ην ανήκει το κρινόμενον περιστατικόν. 4.Εις τους κατά τας διατάξεις του παρόντος μεταβαίνοντας προς νοσηλείαν εις την αλλοδαπήν δύναται, κατά την κρίσιν του Υγειονομικού Συμβουλίου, να δικαιολογηθή η χρησιμοποίησις νοσοκόμου ή ετέρου προσώπου ως συνοδού, οσάκις τούτο κρίνεται αναγκαίον, ως εκ της καταστάσεως της υγείας του ασθενούς ή τη μικράς ηλικίας αυτού. 5.Εις τους μεταβαίνοντας εις την αλλοδαπήν δι’ επεμβάσεις ή θεραπείας προβλεπομένας υπό των εδαφ. α΄ και β΄ της παρ. 2 καταβάλλονται: α)τα έξοδα νοσηλείας εις Νοσοκομείον ή Κλινικήν, β)αι αμοιβαί των ιατρών, το αντίτιμον των αναλωθέντων φαρμάκων και αι δαπάναι των παρακλινικών εξετάσεων, θεραπειών κλπ., γ)το αντίτιμον των εισιτηρίων β΄ θέσεως σιδηροδρόμου, ατμοπλοίου ή αεροπλάνου μεταβάσεως και επιστροφής ασθενούς και συνοδού, εφ’ όσον έχει εγκριθή και τοιούτος, δ)ημερήσιον επίδομα δια την εντός του Νοσοκομείου αναγκαίαν παραμονήν ασθενούς και συνοδού. Το ως άνω επίδομα καθορίζεται δια γενικής αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου εις ύψος επιτρέπον ανεκτήν διαβίωσιν. Η απόφασις λαμβάνεται εντός του μηνός Δεκεμβρίου και ισχύει δια το επόμενον έτος. 6.α)Εις τους νοσηλευομένους εν τη αλλοδαπή κατ’ εφαρμογήν των διατάξεων του εδαφ. γ΄ της παρ. 2 του παρόντος καταβάλλεται η πραγματική δαπάνη νοσηλείας μη δυναμένη να υπερβή τα εις την ημεδαπήν ισχύοντα τιμολόγια δια την Α΄ θέσιν των κεντρικών γενικών Νοσοκομείων. β)Δια τας αμοιβάς των χειρουργών, των βοηθών αυτών και των αναισθησιολόγων, ως και δια τα έξοδα χειρουργείου, έχουσιν ισχύν τα εν παρ. 6 εδάφ. β΄ του άρθρ. 37 οριζόμενα. γ)Οι εξερχόμενοι των Νοσοκομείων ή Κλινικών, εφ’ όσον, κατά γνωμάτευσιν αυτών έχουν ανάγκην να παραμείνουν εκτός νοσηλευτηρίου προς συμπλήρωσιν της θεραπείας των ή παρακολούθησιν ταύτης δικαιούνται του επιδόματος της προηγουμένης παραγράφου. Εν τη περιπτώσει ταύτη του αυτού επιδόματος δικαιούται και ο συνοδός. δ)Εις τους κατά τας διατάξεις της παρούσης παραγράφου μετακινουμένους ως και δια τους συνοδούς αυτών το Ταμείον καταβάλλει τα 2/3 της αξίας των εισιτηρίων β΄ θέσεως σιδηροδρόμου, ατμοπλοίου ή αεροπλάνου μεταβάσεως και επιστροφής. 7.Επί τη αιτήσει του ησφαλισμένου και μετ’ έγκρισιν του Διοικητικού Συμβουλίου δύναται να χορηγηθή προκαταβολή μέχρι ποσοστού 80% της πιθανής νοσηλείας εν τη αλλοδαπή». Το άρθρ. 37α προσετέθη δια του άρθρ. 1 Β.Δ. 80 της 31 Ιαν./12 Φεβρ. 1972 (ΦΕΚ Α΄ 24). Σελ. 1116,18(δ) Τεύχος Ι-21-Σελ. 76 39.Μ.α.11 Ταμείο Ασφαλίσεως Προσωπικού Ο.Τ.Ε.(Τ.Α.Π.-Ο.Τ.Ε.) Πρόσθετος Περίθαλψις Άρθρ.38.-Η πρόσθετος περίθαλψις περιλαμβάνει: α)Την παροχήν των παντός είδους προθέσεων και ετέρων βοηθητικών θεραπευτικών μέσων. β)Τας μηχανοθεραπείας, ηλεκτροθεραπείας ως και πάσας τας συναφείς θεραπείας και την λουτροθεραπείαν. Προθέσεις και θεραπευτικά μέσα Άρθρ.39.-1.Το Ταμείον παρέχει εις τους ησφαλισμένους τας προς αποκατάστασιν της υγείας ή της επαγγελματικής των ικανότητος ή προς ανακούφισιν εκ της νοσηράς των καταστάσεως αναγκαίας προθέσεις ως και τα διαρκούς χρήσεως θεραπευτικά μέσα. 2.Ως προθέσεις νοούνται τα τεχνητά μέλη, οι τεχνητοί οφθαλμοί, και αι πάσης φύσεως ορθοπεδικαί συσκευαί ως θεραπευτικά μέσα δε αι θεραπευτικαί ζώναι πάσης φύσεως, οι κηλεπίδεσμοι, οι ομφαλεπίδεσμοι ως και οι πάσης φύσεως επίδεσμοι, αι επιστραγαλίδες, αι επιγονατίδες, αι ελαστικαί περικνημίδες, τα πέλματα πλατυποδίας, τ’ ακουστικά βαρηκοΐας κλπ. 3.Αι προθέσεις και τα θεραπευτικά μέσα χορηγούνται υπό της Υπηρεσίας του Ταμείου μετά γνωμάτευσιν του Προϊσταμένου ιατρού, πλην των ακουστικών βαρηκοΐας και των ορθοπεδικών συσκευών δια τα οποία απαιτείται απόφασις της εν άρθρ. 13 του παρόντος Επιτροπής. «4.Προθέσεις και θεραπευτικά μέσα που υπόκεινται σε φθορά, επιδιορθώνονται ή αντικαθίστανται με δαπάνες του Ταμείου μετά από απόφαση του Διευθυντή Παροχών και ύστερα από γνώμη του Προϊσταμένου του Γραφείου Υγειονομικού, εφόσον η φθορά είναι συνέπεια της κανονικής και για εύλογο χρόνο χρησιμοποίησής τους». Η παρ. 4 αντικαταστάθηκε ως άνω από το άρθρ. 5 Π.Δ. 109/14 Απρ.-12 Μαΐου 1987 (ΦΕΚ Α΄ 64), του οποίου η ισχύς σύμφωνα με το άρθρ. 14 αυτού αρχίζει από την πρώτη του επόμενου μήνα από τη δημοσίευσή του στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως. 5.Για γενικών αποφάσεων του Διοικητικού Συμβουλίου δύνανται να καθορίζωνται αι περιπτώσεις και αι προϋποθέσεις υφ’ ας χορηγούνται αι προθέσεις και τα θεραπευτικά μέσα ως επίσης και η συμμετοχή των ησφαλισμένων εις την δαπάνην προμηθείας αυτών, ήτις δύναται να είναι διάφορος δι’ εκάστην κατηγορίαν ησφαλισμένων. 6.α)Αι προθέσεις και τα θεραπευτικά μέσα χορηγούνται δια των συμβεβλημένων μετά του Ταμείου καταστημάτων και εις την δια γενικής αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου καθορισθείσαν ποιότητα και τιμήν. β)Κατ’ εξαίρεσιν ο ησφαλισμένος δύναται να προμηθεύεται τα εγκριθέντα αυτώ θεραπευτικά μέσα ή προθέσεις παρά μη συμβαλλομένων καταστημάτων, εν τη περιπτώσει όμως ταύτη δεν δικαιούται ν’ απαιτήση παρά του Ταμείου πλείονα των όσων τούτο θα κατέβαλλε δια το αυτό είδος εις συμβεβλημένον κατάστημα. γ)Η αξία ειδών, μη προβλεπομένων υπό των ισχυουσών συμβάσεων καθορίζεται υπό του Διοικητικού Συμβουλίου. Ομματοϋάλια Άρθρ.5.-1.Υποχρεωτικώς ασφαλίζονται εις τον Κλάδον Ασθενείας: α)Οι απαρτίζοντες το πάσης φύσεως έμμισθον προσωπικόν του ΟΤΕ και οπωσδήποτε παρέχοντες υπηρεσίαν και αμειβόμενοι παρ’ αυτού δια περιοδικών αποδοχών. β)Οι απαρτίζοντες το πάσης φύσεως έμμισθον προσωπικόν του Ταμείου Ασφαλίσεως Προσωπικού ΟΤΕ και οι οπωσδήποτε παρέχοντες υπηρεσίαν και αμειβόμενοι παρ’ αυτού δια περιοδικών αποδοχών. «γ)Κατ’ εξαίρεση το προσωπικό των εργοδοτών των προηγουμένων εδαφ. α΄ και β΄ που δικαιούται ασφάλισης με δικό του δικαίωμα και από άλλο Ασφαλιστικό Οργανισμό, μπορεί με δήλωσή του, που θα υποβάλει στο Ταμείο, να επιλέξει την ασφάλιση του άλλου Ασφαλιστικού Οργανισμού. Στην περίπτωση αυτή, επιτρέπεται επάνοδος στην ασφάλιση του Ταμείου, μετά πάροδο τουλάχιστον διετίας από κάθε επιλογή». Η περίπτ. γ΄ αντικαταστάθηκε ως άνω από το Άρθρ.40.-1.α)Το Ταμείον παρέχει εις τους ησφαλισμένους ομματοϋάλια των οποίων ούτοι κατά την γνωμάτευσιν ειδικού ιατρού έχουσι ανάγκην. «β)Κρύσταλλα απορροφητικά ή έγχρωμα ή άθραυστα προκειμένου περί παιδιών ηλικίας μέχρι 18 χρόνων, δύνανται να χορηγούνται με απόφαση του Προϊσταμένου της Δ/νσης Οικονομικών Παροχών, μετά από γνωμάτευση της Επιτροπής του άρθρ. 13 του παρόντος». Το εδάφ. β΄ αντικαταστάθηκε ως άνω από το άρθρ. 6 Π.Δ. 109/14 Απρ.-12 Μαΐου 1987 (ΦΕΚ Α΄ 64), του οποίου η ισχύς σύμφωνα με το άρθρ. 14 αυτού αρχίζει από την πρώτη του επόμενου μήνα από τη δημοσίευσή του στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως. γ)Κρύσταλλα διπλεστιακά χορηγούνται μόνον εις τους εν υπηρεσία ησφαλισμένους και κατά την διαδικασίαν του εδαφ. β΄ του παρόντος. 2.Τα ομματοϋάλια δεν αντικαθίστανται προ της παρελεύσεως διετίας, πλην αν επήλθεν μεταβολή εις την όρασιν προσηκόντως διαπιστουμένη, καθιστώσα αναγκαίαν την αντικατάστασιν των κρυστάλλων ενωρίτερον οπότε αντικαθίστανται ταύτα ουχί όμως και ο σκελετός. 3.α)Η ποιότης και αι τιμαί των χορηγουμένων ομματοϋαλίων καθορίζεται δια γενικής αποφάσεως του Δ.Σ., η δε προμήθεια αυτών πραγματοποιείται παρά των συμβεβλημένων μετά του Ταμείου ειδικών καταστημάτων. β)Ο ησφαλισμένος προμηθευόμενος ομματοϋάλια βελτιωμένης ποιότητος, ή παρά καταστήματος μη συμβεβλημένου, δεν δικαιούται ν’ απαιτήση παρά του Ταμείου πλείονα των όσων τούτο θα κατέβαλλε βάσει των τιμολογίων του. 4.Δια γενικής αποφάσεως του Δ.Σ. δύναται να καθορίζεται συμμετοχή επί της αξίας δια την προμήθειαν των ομματοϋαλίων και δη διάφορος δι’ εκάστην κατηγορίαν ησφαλισμένων. (Αντί για τη σελ. 1116,181) Σελ. 1116,181(α) Τεύχος Ι-21-Σελ. 77 Ταμείο Ασφαλίσεως Προσωπικού Ο.Τ.Ε.(Τ.Α.Π.-Ο.Τ.Ε.) 39.Μ.α.11 ΚΕΦΑΛΑΙΟΝ ΕΚΤΟΝ Περί των παροχών εις χρήμα Επίδομα λουτροθεραπείας Άρθρ.41.-1.α)Επίδομα λουτροθεραπείας χορηγείται εις τους αμέσως ησφαλισμένους διαδοχής τοιούτων, τους πάσχοντας εκ παθήσεων δι’ ας υπάρχει ένδειξις λουτροθεραπείας, κατά τους κανόνας της ιατρικής επιστήμης. β)Προς λουτροθεραπείαν εξομοιούται και η υποβολή εις ποσιθεραπείαν ή εις θεραπείαν δι’ εισπνοών, εφ’ όσον αύται πραγματοποιούνται εις τας ειδικάς λουτροπηγάς. «2.α)Το επίδομα λουτροθεραπείας χορηγείται με απόφαση του Διευθυντή Παροχών, μετά από γνωμάτευση της Κεντρικής Υγειονομικής Επιτροπής και κατόπιν γνωμάτευσης του γιατρού, ως προς την ανάγκη υποβολής σε θεραπεία με αυτοφυή λουτρά αναγνωρισμένα από την αρμόδια Κρατική Υπηρεσία». Το εδάφ. α΄ αντικαταστάθηκε ως άνω από το άρθρ. 7 Π.Δ. 109/14 Απρ.-12 Μαΐου 1987 (ΦΕΚ Α΄ 64), του οποίου η ισχύς σύμφωνα με το άρθρ. 14 αυτού αρχίζει από την πρώτη του επόμενου μήνα από τη δημοσίευσή του στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως. β)Αποκλείεται η χορήγησις επιδόματος εις υποβαλλομένους εις λουτροθεραπείαν δια τεχνητών λουτρών. γ)Εις τους υποβαλλομένους εις λουτροθεραπείαν εις λουτροπόλεις κειμένας εγγύς του τόπου της κατοικίας των αντί επιδόματος λουτροθεραπείας καταβάλλεται το αντίτιμον των λούσεων ως και αι δαπάναι μετακινήσεως, εφ’ όσον αθροιστικώς δεν υπερβαίνουν το εκάστοτε καθοριζόμενον ποσόν του επιδόματος λουτροθεραπείας. 3.Το ποσόν του επιδόματος λουτροθεραπείας καθορίζεται εκάστοτε δια γενικής αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου. 4.Δια γενικής αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου δύναται να χορηγήται εις τους μεταβαίνοντας προς λουτροθεραπείαν ησφαλισμένους προκαταβολικώς το εκάστοτε καθοριζόμενον επίδομα λουτροθεραπείας όπερ καταλογίζεται οριστικώς εις βάρος του λαβόντος, εφ’ όσον το αργότερον μέχρι της 30 Νοεμβρίου δεν ήθελεν προσκομίσει εις το Ταμείον βεβαίωσιν της οικείας αρχής βεβαιούσης ότι παρέμεινεν επί δέκα πέντε τουλάχιστον ημέρας εις την λουτρόπολιν και επραγματοποίησεν ισαρίθμους λούσεις. Σελ.1116,182(α) Τεύχος Ι-21-Σελ.78 5.Διακοπή της λουτροθεραπείας προ της παρελεύσεως 15 ημερών από της μεταβάσεως εις λουτρόπολιν και της πραγματοποιήσεως ισαρίθμων λούσεων συγχωρείται μόνον εις περίπτωσιν ασθενείας προσηκόντως αποδεικνυομένης διαρκείας δε μείζονος του τριημέρου. Εν τη περιπτώσει ταύτη το Ταμείον καταβάλλει, τόσα δέκατα πέμπτα του επιδόματος, όσαι αι πραγματοποιηθείσαι λούσεις εις ισαρίθμους ημέρας. 6.Εις ησφαλισμένους αναπήρους πολέμου μεταβαίνοντας προς λουτροθεραπείαν δαπάναις του Δημοσίου δύναται να χορηγήται δι’ αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου και επί τη αιτήσει των βοήθημα μη δυνάμενον πάντως να είναι ανώτερον του επιδόματος λουτροθεραπείας. 39.Μ.α.11 Ταμείο Ασφαλίσεως Προσωπικού Ο.Τ.Ε.(Τ.Α.Π.-Ο.Τ.Ε.) Παρακολούθησις νοσηλευομένων εις  νοσοκομεία, κλινικάς και σανατόρια και  υποχρεώσεις αυτών Άρθρ.42.-1.Το Ταμείον ασκεί δια των αρμοδίων υγειονομικών οργάνων αυτού ελέγχον των νοσηλευομένων εις νοσοκομεία, κλινικάς και σανατόρια ησφαλισμένων ως προς την εξέλιξιν της νόσου των και την ακολουθουμένην θεραπευτικήν αγωγήν, τας πραγματοποιουμένας πάσης φύσεως εργαστηριακάς εξετάσεις και τα χορηγούμενα φάρμακα, έτι δε ως προς την τήρησιν των ιατρικώς επιβαλλομένων όρων υγιεινής και διαιτητικής. 2.Οι νοσηλευόμενοι εις νοσοκομεία, κλινικάς και σανατόρια ησφαλισμένοι υποχρεούνται να δέχωνται τον έλεγχον των αρμοδίων υγεινομικών οργάνων του Ταμείου και να παρέχουν προς αυτά πάσαν πληροφορίαν χρήσιμον δια την αποτελεσματικήν διενέργειαν του ελέγχου. 3.Οι νοσηλευόμενοι εις νοσοκομεία, κλινικάς και σανατόρια οφείλουν να συμμορφούνται προς τον εσωτερικόν κανονισμόν του εις ο νοσηλεύονται νοσοκομείου, κλινικής ή σανατορίου και τας οδηγίας των θεραπόντων ιατρών. 4.Η παρά του νοσηλευομένου παράβασις των εν παρ. 2 και 3 οριζομένων, ως και η εν γένει συμπεριφορά αυτού κατά τρόπον επιβραδύνοντα την θεραπείαν του δύναται να επισύρη κατ’ αυτού την πρόσκαιρον ή οριστικήν διακοπήν των παροχών του Κλάδου Ασθενείας επιβαλλομένην δι’ αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου. Εξωσανατοριακόν επίδομα Άρθρ.43.-1.α)Επί περιπτώσεων φυματιώσεως κρινομένων εκ της μορφής ή εντοπίσεως της νόσου, της γενικής καταστάσεως της υγείας του ασθενούς και των εν γένει όρων της κατ’ οίκον διαβιώσεως αυτού, δύναται να παρέχεται αντί σανατοριακής περιθάλψεως εξωσανατοριακόν επίδομα. «2.Το εξωσανατοριακό επίδομα χορηγείται με απόφαση του Διευθυντή Παροχών μετά από γνωμάτευση της ΚΥΕ, στην οποία πρέπει να βεβαιώνεται απαραίτητα η συνδρομή των προϋποθέσεων της παρ. 1 του παρόντος και να καθορίζεται ο χρόνος της επιδότησης». Η παρ. 2 αντικαταστάθηκε ως άνω από το άρθρ. 8 Π.Δ. 109/14 Απρ.-12 Μαΐου 1987 (ΦΕΚ Α΄ 64), του οποίου η ισχύς σύμφωνα με το άρθρ. 1 Π.Δ. 109/14 Απρ.-12 Μαΐου 1987 (ΦΕΚ Α΄ 64), του οποίου η ισχύς σύμφωνα με το άρθρ. 14 αυτού αρχίζει από την πρώτη του επόμενου μήνα από τη δημοσίευσή του στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως. 3.Η διάρκεια της εξωσανατοριακής επιδοτήσεως δεν δύναται να υπερβαίνη το εξάμηνον. Εν περιπτώσει υποτροπής της νόσου δεν παρέχεται νέα εξωσανατοριακή επιδότησις πλην εάν πρόκειται περί νέας περιπτώσεως ασχέτου προς την δι’ ην επιδοτήθη τοιαύτην. 4.Το ποσόν του εξωσανατοριακού επιδόματος καθορίζεται δια γενικής αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου δεν δύναται δε να είναι ανώτερον του 1/3 των νοσηλείων της Ββ΄ θέσεως των εν τη περιοχή Αττικής Κρατικών Σανατορίων ή των τοιούτων των αποτελούντων Ν.Π. Δημοσίου ή Ιδιωτικού Δικαίου ή ανηκόντων εις τοιαύτα. Ειδική προστασία φυματικών Άρθρ.44.-1.α)Από της εξόδου του εκ του σανατορίου, ή της λήξεως της εξωσανατοριακής επιδοτήσεως ο ησφαλισμένος δικαιούται μετασανατοριακής επιδοτήσεως επί χρόνον ουχί μεγαλύτερον του εξαμήνου. «β)Το μετασανατοριακό επίδομα καταβάλλεται με απόφαση του Διευθυντή Παροχών και μετά από γνωμάτευση της Επιτροπής του άρθρ. 13 του παρόντος που καθορίζει το χρόνο της επιδότησης». Η περίπτ. β΄ αντικαταστάθηκε ως άνω από το άρθρ. 9 Π.Δ. 109/14 Απρ.-12 Μαΐου 1987 (ΦΕΚ Α΄ 64), του οποίου η ισχύς σύμφωνα με το άρθρ. 14 αυτού αρχίζει από την πρώτη του επόμενου μήνα από τη δημοσίευσή του στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως. 2.α)Ησφαλισμένοι νοσηλευθέντες εις σανατόριον ή τυχόντες εξωσανατοριακής επιδοτήσεως αναλαμβάνοντες υπηρεσίαν παρά τινι των εν άρθρ. 5 παρ. 1 εδάφ. α΄ και β΄ αναφερομένων εργοδοτών, δικαιούνται επί χρονικόν διάστημα μέχρις εννέα μηνών επιδόματος αναπροσαρμογής χορηγουμένου κατά τα εν εδαφ. β΄ της παρ. 1 του παρόντος οριζόμενα. 3.Το ποσόν των εν παρ. 1 και 2 του παρόντος επιδομάτων, είναι ενιαίον, καθορίζεται δε δια γενικής αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου, εγκρινομένης υπό του Υπουργού Εργασίας. 4.Επί τριετίαν από της εξόδου των εκ του σανατορίου ή της λήξεως της εξωσανατοριακής επιδοτήσεως και εφ’ όσον δεν χορηγείται εν των παρ. 1 και 2 του παρόντος επιδομάτων, ο ησφαλισμένος δικαιούται κατά τους θερινούς μήνας, εφ’ άπαξ οικονομικής ενισχύσεως δι’ αεροθεραπείαν, της οποίας το ποσόν καθορίζεται κατά τα εν παρ. 3 οριζόμενα. 5.Υπό τας εν παρ. 4 του παρόντος προϋποθέσεις ο ησφαλισμένος ο διατελών εις την ενεργόν υπηρεσίαν τινός των εν άρθρ. 5 παρ. 1 αναφερομένων εργοδοτών δικαιούται κατά τους θερινούς μήνας μηνιαίας αναρρωτικής αδείας δι’ αεροθεραπείαν. Παιδική Αντίληψις Άρθρ.45.-1.α)Εις ησφαλισμένους ανηλίκους πάσχοντας εκ παιδικής φυματιώσεως δύναται να παρέχηται περίθαλψις εις πρεβαντόρια ή νοσοκομεία εφαρμοζομένων των εν άρθρ. 37 οριζομένων ως προς τον τρόπον εισαγωγής, την παράτασιν της νοσηλείας κλπ. (Αντί για τη σελ. 1116,19(α) Σελ. 1116,19(β) Τεύχος Ι-21-Σελ. 79 Ταμείο Ασφαλίσεως Προσωπικού Ο.Τ.Ε.(Τ.Α.Π.-Ο.Τ.Ε.) 39.Μ.α.11 β)Κατ’ εξαίρεσιν εις ησφαλισμένους ανηλίκους μη υπερβάντας το 8ον έτος της ηλικίας των, δύναται μετά γνωμάτευσιν της εν άρθρ. 13 Επιτροπής αντί πρεβαντοριακής περιθάλψεως να παρέχηται το εν άρθρ. 43 παρ. 4 του παρόντος επίδομα μειωμένον εις το ήμισυ και επί χρόνον ουχί μείζονα του εξαμήνου. γ)Από της εξόδου του εκ του πρεβαντορίου ή νοσοκομείου ένθα ενοσηλεύθη δια παιδικήν φυματίωσιν ο ησφαλισμένος ανήλικος δικαιούται να τύχη μετά γνωμάτευσιν της εν άρθρ. 13 Επιτροπής επιδόματος αποκαταστάσεως δια χρόνον μη δυνάμενον να υπερβαίνη τους 9 μήνας. Το ποσόν του επιδόματος, ορίζεται ίσον προς το εν εδαφ. β΄ της παρούσης. «2.Σε ασφαλισμένους κωφαλάλους, τυφλούς ή διανοητικά καθυστερημένους και ηλικίας μέχρι 26 ετών, παρέχονται με απόφαση του Διευθυντή Παροχών και έξοδα φοίτησης σε ειδικές σχολές, εφόσον από τη φοίτηση, σύμφωνα με γνωμάτευση της ΚΥΕ, προσδοκάται βελτίωση των συνεπειών της αναπηρίας τους. Η φοίτηση παρέχεται, κατά προτίμηση, σε σχολές που ανήκουν στο Κράτος ή αποτελούν Ιδρύματα και με βάση τα τιμολόγια αυτών». Η παρ. 2 αντικαταστάθηκε ως άνω από το άρθρ. 10 Π.Δ. 109/14 Απρ.-12 Μαΐου 1987 (ΦΕΚ Α΄ 64), του οποίου η ισχύς αρχίζει από την πρώτη του επόμενου μήνα από τη δημοσίευσή του στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως. 3.α)Εις ανηλίκους ησφαλισμένους εμφανίζοντας βαρείαν ψυχικήν ή σωματικήν αναπηρίαν και συνεπεία ταύτης μη δυναμένους ν’ ανταποκριθούν εις τας στοιχειώδει σωματικάς των ανάγκας παρέχεται περίθαλψις εν ασύλω. «β)Η περίθαλψη σε άσυλο παρέχεται με απόφαση του Διευθυντή Παροχών μετά από γνωμάτευση της ΚΥΕ, εφόσον δε η περίθαλψη αυτή παρατείνεται πέραν της πενταετίας, ο ασφαλισμένος συμμετέχει στη δαπάνη περίθαλψης με ποσοστό 20%». Η περίπτ. β΄ αντικαταστάθηκε ως άνω από το άρθρο 10 Π.Δ. 109/14 Απρ.-12 Μαΐου 1987 (ΦΕΚ Α΄ 64), του οποίου η ισχύς αρχίζει από τη δημοσίευσή του στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως. γ)Η εν ασύλω περίθαλψις παρέχεται κατά προτίμησιν εις άσυλα ανήκοντα εις το Κράτος ή αποτελούντα ιδρύματα και επί τη βάσει των τιμολογίων αυτών. «4.α)Δι’ αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου, το Ταμείον δύναται να οργανώση κατά τους θερινούς μήνας παιδικάς κατασκηνώσεις, ων η λειτουργία διέπεται υπό του ισχύοντος Κανονισμού κατασκηνώσεων. Σελ. 1116,20(β) Τεύχος Ι-21-Σελ. 80 «β)Παιδιά ασφαλισμένων, που συμπληρώνουν το 5ο χρόνο της ηλικίας τους μέχρι και το 14ο, μπορούν μετά από απόφαση του Δ.Σ. να μετέχουν με δαπάνες του Ταμείου σε κατασκηνώσεις που οργανώνουν το Δημόσιο ή Ν.Π.Δ.Δ. ή οργανώσεις ή ιδιώτες, υπό την προϋπόθεση ότι στον τόπο κατοικίας τους δεν λειτουργεί κατασκήνωση του Ταμείου. Ως ημερομηνία γεννήσεως, για τη συμπλήρωση του 5ου έτους της ηλικίας λογίζεται η 31η Δεκεμβρίου και για τη συμπλήρωση του 14ου η 1η Ιανουαρίου». Η περίπτ. β΄ αντικαταστάθηκε ως άνω από το άρθρο μόνο Π.Δ. 703/6-21 Δεκ. 1982 (ΦΕΚ Α΄ 148). γ)Εν τη περιπτώσει του προηγουμένου εδαφίου το Ταμείον καταβάλλει εις τον γονέα ησφαλισμένον, ή εις την υπ’ αυτού επιλεγείσαν δια το τέκνον του κατασκήνωσιν την δαπάνην συμμετοχής επί βάσει ημερησίου εφοδίου καθοριζομένου δι’ αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου εγκρινομένης υπό του Υπουργού Κοινωνικών Υπηρεσιών και επί τη προσκομίσει των νομίμων δικαιολογητικών. Τα του τρόπου συμμετοχής και εποπτείας των κατασκηνώσεων καθορίζονται δι’ ομοίας αποφάσεις. δ)Ανήλικα τέκνα ησφαλισμένων δύνανται να μετάσχουν των πλησιεστέρων προς την κατοικίαν των κατασκηνώσεων των οργανουμένων υπό του Ταμείου της δαπάνης των οδοιπορικών τούτων και του συνοδού των βαρυνούσης το Ταμείον». Η παρ. 4 ετροποποιήθη ως άνω δια του Π.Δ. 479 της 5/10 Ιουλ. 1976 (ΦΕΚ Α΄ 173). 39.Μ.α.11 Ταμείο Ασφαλίσεως Προσωπικού Ο.Τ.Ε.(Τ.Α.Π.-Ο.Τ.Ε.) Έξοδα μετακινήσεως ασθενών Άρθρ.46.-1.α)Εφ’ όσον εις τον τόπον κατοικίας του ησφαλισμένου δεν είναι δυνατή η παροχή της δεούσης περιθάλψεως, το Ταμείον καταβάλλει τας δαπάνας μετακινήσεως του ασθενούς μέχρι του πλησιεστέρου προς την κατοικίαν του Κέντρου ένθα είναι εφικτή η παροχή της ενδεδειγμένης περιθάλψεως β)Ομοίως το Ταμείον καταβάλλει έξοδα μετακινήσεως του ησφαλισμένου, οσάκις ούτος καλείται ίνα εμφανισθή ενώπιον των εν άρθρ. 13, 15 και 17 του παρόντος προβλεπομένων Επιτροπών, ως και οσάκις καλείται υπό της υγειονομικής υπηρεσίας προς έλεγχον της καταστάσεως της υγείας του. γ)Οσάκις ως εκ της καταστάσεως της υγείας του ασθενούς κατά την κρίσιν του Υγειον. Συμβουλίου ή της ηλικίας αυτού κρίνεται απαραίτητος, δύναται να δικαιολογηθή η χρησιμοποίησις ετέρου προσώπου ως συνοδού. 2.α)Δια την μετακίνησιν ασθενούς κατά τα εν παρ. 1 του παρόντος απαιτείται προηγούμενη έγκρισις του Προϊσταμένου ιατρού παρεχομένη μετά γνωμάτευσιν του θεράποντος ιατρού. «β)Κατ’ εξαίρεση σε επείγουσες περιπτώσεις η έγκριση μετακίνησης δύναται να παρέχεται εκ των υστέρων με απόφαση του Προϊσταμένου του Γραφείου Υγειονομικού». Το εδάφ. β΄ αντικαταστάθηκε ως άνω από το άρθρ. 14 αυτού αρχίζει από την πρώτη του επόμενου μήνα από τη δημοσίευσή του στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως. Σελ. 1116,06(η) Τεύχος 1089-Σελ. 2 2.Υποχρεωτικώς δια το Ταμείον και επί τη αιτήσει των ασφαλίζονται εις τον Κλάδον Ασθενείας: α)Οι λαμβάνοντες σύνταξιν παρά του Ταμείου. β)Οι διατελέσαντες υπάλληλοι του ΟΤΕ και καταστάντες συνταξιούχοι του Δημοσίου ως και οι δικαιοδόχοι αυτών εφ’ όσον κατά τον χρόνον του θανάτου του δικαιοπαρόχου των, ήσαν ησφαλισμένοι παρά τω Ταμείω. γ)Οι συνεχίζοντες την ασφάλισίν των παρά τω Ταμείω κατά το άρθρ. 30 του παρόντος. δ)Οι απ’ ευθείας παρά του ΟΤΕ συνταξιοδοτούμενοι. ε)Οι εν εδαφ. α΄ και β΄ του παρόντος υποχρεούνται να ζητήσουν την ασφάλισίν των εντός τριμήνου αποκλειστικής προθεσμίας αφ’ ης κατέστησαν συνταξιούχοι. 3.Τη αιτήσει του ΟΤΕ ασφαλίζονται εις τον Κλάδον Ασθενείας οι πλοίαρχοι και τα πληρώματα των καλωδιακών πλοίων ή άλλων πλωτών μέσων του ΟΤΕ, εφαρμοζομένων αναλόγως των διατάξεων του άρθρ. 23 του Νόμ. 1752/51. 39.Μ.α.11 Ταμείο Ασφαλίσεως Προσωπικού Ο.Τ.Ε.(Τ.Α.Π.-Ο.Τ.Ε.) Μέλη Οικογενείας άρθρ. 11 Π.Δ. 109/14 Απρ.-12 Μαΐου 1987 (ΦΕΚ Α΄ 64), του οποίου η ισχύς σύμφωνα με το άρθρ. 14 αυτού αρχίζει από την πρώτη του επόμενου μήνα από τη δημοσίευσή του στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως. 3.α)Εις τους κατά την παρ. 1 του παρόντος μετακινουμένους το Ταμείον καταβάλλει την δαπάνην μετακινήσεως συμπεριλαμβανομένης εις αυτήν και της τοιαύτης της επιστροφής εις τον τόπον της κατοικίας των, υπολογιζομένην επί τη βάσει του εισιτηρίου Β΄ θέσεως σιδηροδρόμου ή ατμοπλοίου ή της απλής θέσεως επί των λοιπών μέσων συγκοινωνίας (αυτοκινήτων-βενζινοπλοίου) ή αεροπλάνου οσάκις δικαιολογείται τούτο εκ της καταστάσεως της υγείας του μετακινουμένου. «β)Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, που δικαιολογούνται από τη φύση της νόσου ή από τη δυσχέρεια μετακίνησης με συνήθη μεταφορικά μέσα, δύναται με απόφαση του Δ/ντή Παροχών, μετά από γνώμη του Προϊσταμένου του Γραφείου Υγειονομικού να δικαιολογηθεί η χρησιμοποίηση εκτάκτου μεταφορικού μέσου, ελικοπτέρου ταξί κ.λ.π.». Το εδάφ. β΄ αντικαταστάθηκε ως άνω από το άρθρ. 11 Π.Δ. 109/14 Απρ.-12 Μαΐου 1987 (ΦΕΚ Α΄ 64), του οποίου ισχύς σύμφωνα με το άρθρ. 14 αυτού αρχίζει από την πρώτη του επόμενου μήνα από τη δημοσίευσή του στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως. 4.Κατά τας περιπτώσεις των εδαφ. α΄ και β΄ της παρ. 1 του παρόντος και εφ’ όσον κατά βεβαίωσιν του Προϊσταμένου ιατρού επιβάλλεται η διαμονή του ησφαλισμένου μακράν του τόπου της κατοικίας του και δη εκτός νοσηλευτηρίου, το Ταμείον καταβάλλει προς αντιμετώπισιν των στοιχειωδών αναγκών του ησφαλισμένου επίδομα, του οποίου το ύψος ορίζεται δια γενικής αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου. 5.α)Επί βαρέων περιστατικών και εφ’ όσον κατά γνωμάτευσιν του Προϊσταμένου ιατρού, ως εκ της καταστάσεως της υγείας του ασθενούς επιβάλλεται η χρησιμοποίησις ιδιαιτέρου μεταφορικού μέσου, το Ταμείον καταβάλλει την δαπάνην μεταφοράς του ασθενούς εις νοσοκομείον κλπ. β)Αποκλείεται η καταβολή εξόδων μεταφοράς εις ασθενείς μεταβαίνοντας εις ιατρούς κλπ. προς θεραπείαν εντός της πόλεως. Επίδομα λόγω ασθενείας Άρθρ.47.-1.α)Ησφαλισμένος τελών εις την ενεργόν υπηρεσίαν τινός των εν άρθρ. 5 παρ. 1 του παρόντος αναφερομένων εργοδοτών απέχων της εργασίας του συνεπεία ασθενείας καθιστώσης αυτόν ανίκανον προς εκτέλεσιν των καθηκόντων του, δικαιούται χρηματικού επιδόματος (επίδομα λόγω ασθενείας) δι’ εκάστην ημέραν τοιαύτης αποχής. β)Η προς εργασίαν ανικανότης βεβαιούται δια γνωματεύσεως της εν άρθρ. 13 του παρόντος Επιτροπής. 2.α)Το επίδομα ασθενείας καταβάλλεται δι’ όσας ημέρας διαρκεί η ανικανότης, ουχί πάντως δια πλείονας των 180 ημερών. β)Κατ’ εξαίρεσιν επί νευροψυχικών παθήσεων ή φυματιώσεως ή καρκίνου ή καρδιοπαθείας ή εργατικού ατυχήματος, ο χρόνος της επιδοτήσεως ορίζεται εις 360 ημέρας. γ)Το επίδομα ασθενείας καταβάλλεται και δια τας μη εργασίμους ημέρας. 3.α)Το ποσόν του ημερησίου επιδόματος ασθενείας ορίζεται ίσον προς το ήμισυ του 1/30 των μηνιαίων αποδοχών του ησφαλισμένου. β)Ως αποδοχαί εφ’ ων υπολογίζεται το επίδομα ασθενείας νοούνται αι εν παρ. 2 του άρθρ. 24 του παρόντος οριζόμεναι τοιαύται. Δεν εμπίπτει εις την κατά τ’ ανωτέρω έννοιαν των αποδοχών το επίδομα οικογ. βαρών, εφ’ όσον παρέχεται αντιστοίχως προσαύξησις του επιδόματος ασθενείας κατά τ’ ανωτέρω οριζόμενα. γ)Εφ’ όσον ο ησφαλισμένος προστατεύει μέλη οικογενείας εκ των εν άρθρ. 6 του παρόντος αναφερομένων, το εν εδαφ. α΄ του παρόντος επίδομα προσαυξάνεται κατά ποσοστόν 10% δι’ έκαστον εξ αυτών, της τοιαύτης προσαυξήσεως, μη δυναμένης να υπερβαίνη πάντως τα 30%. 4.Ησφαλισμένοι νοσηλευόμενοι εις πάσης φύσεως νοσηλευτήρια δαπάναις του Ταμείου δικαιούνται του εν παρ. 3 εδάφ. α΄ του παρόντος  επιδόματος       μειουμένου     εις      το     1/3     εφ’  (Αντί για τις σελ. 1116,21(γ)-1116,221) Σελ. 1116,21(δ) Τεύχος Ι-21-Σελ.81 Ταμείο Ασφαλίσεως Προσωπικού Ο.Τ.Ε.(Τ.Α.Π.-Ο.Τ.Ε.) 39.Μ.α.11 όσον ουδέν προστατεύουν μέλος οικογενείας εκ των εν άρθρ. 6 του παρόντος αναφερομένων ή εις τα 2/3 εφ’ όσον προστατεύουν έν μέλος. 5.Το επίδομα ασθενείας δεν καταβάλλεται εφ’ όσον ο ησφαλισμένος λαμβάνει παρά εργοδότου του πλήρεις αποδοχάς. 6.Οσάκις κατά γνωμοδότησιν του Υγειονομικού Συμβουλίου ή προς εργασίαν ανικανότης ή παράτασις ταύτης οφείλεται εις υπαιτιότητα του ησφαλισμένου, το Ταμείον δύναται μετ’ απόφασιν του Διοικητικού Συμβουλίου να αρνηθή ή να διακόψη την καταβολήν του επιδόματος ασθενείας. Επιδόματα Μητρότητας Άρθρ.48.-«1.Η άμεσα ασφαλισμένη και η σύζυγος του άμεσα ασφαλισμένου δικαιούται από το Ταμείο, επιδομάτων μητρότητας για 49 ημέρες προ της πιθανής ημέρας τοκετού (επίδομα κυήσεως) και 49 ημέρες μετά τον τοκετό (επίδομα τοκετού). Τα επιδόματα μητρότητας (κυοφορία και λοχείας) που θα καταβάλλονται κατά την ημερομηνία του τοκετού θα είναι ίσα με το 70/πλάσιο του ημερομισθίου του ανειδίκευτου εργάτη, που ισχύει κάθε φορά στην αρχή του χρόνου. 2.Σε περίπτωση που η σύζυγος του ασφαλισμένου δικαιούται επιδομάτων μητρότητας, από άλλη πηγή, το Ταμείο καταβάλλει στο δικαιούχο τη διαφορά. 3.Σε περίπτωση ανώμαλου τοκετού (καισαρική τομή κ.λ.π.) το Ταμείο καταβάλλει τα έξοδα νοσηλείας με βάση το τιμολόγιο που προβλέπει κάθε φορά το σχετικό π.δ/γμα και τη διαφορά των επιδομάτων μητρότητας μέχρι του ποσού που καθορίζεται από την παρ. 1 του άρθρου αυτού». Το άρθρ. 48 αντικαταστάθηκε ως άνω από τις παρ. 1-3 άρθρ. 12 Π.Δ. 109/14 Απρ.-12 Μαΐου 1987 (ΦΕΚ Α΄ 64), του οποίου η ισχύς σύμφωνα με το άρθρ. 14 αυτού αρχίζει από την πρώτη του επόμενου μήνα από τη δημοσίευσή του στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως. Επίδομα τοκετού Άρθρ.49.-(Καταργήθηκε ως άνω από την παρ. 4 άρθρ. 12 Π.Δ. 109/14 Απρ.-12 Μαΐου 1987 (ΦΕΚ Α΄ 64), του οποίου η ισχύς σύμφωνα με το άρθρ. 14 αυτού αρχίζει από την πρώτη του επόμενου μήνα από τη δημοσίευσή του στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως). Έξοδα κηδείας Άρθρ.50.-«1.α)Σε περίπτωση θανάτου άμεσα ασφαλισμένου ή συνταξιούχου καταβάλλονται στους πλησιέστερους συγγενείς (σύζυγος, παιδιά, γονείς, αδέλφια), που επιμελούνται της κηδείας, έξοδα κηδείας ίσα με το 60/πλάσιο του ημερομισθίου του ανειδίκευτου εργάτη που ισχύει στην αρχή του χρόνου. Σελ. 1116,22(δ) Τεύχος Ι-21-Σελ. 82 β)Σε περίπτωση που επιμελούνται της κηδείας τρίτα πρόσωπα, καταβάλλονται τα πραγματικά έξοδα και μέχρι του ποσού που ορίζεται στο εδάφ. α΄ της προηγούμενης παραγράφου. 2.Σε περίπτωση θανάτου μέλους οικογένειας, ασφαλισμένου κατά τις διατάξεις του άρθρ. 6 του παρόντος Κανονισμού, καταβάλλεται το μισό του ποσού που ορίζεται πιο πάνω από το εδάφ. α΄ της παρ. 1, εκτός από την περίπτωση που επιμελούνται της κηδείας τρίτα πρόσωπα, οπότε καταβάλλονται τα πραγματικά έξοδα και μέχρι το μισό του ποσού που ορίζεται στο εδάφ. α΄ της παρ. 1. 3.Σε περίπτωση που ο ασφαλισμένος ή ο συνταξιούχος ή τα ασφαλισμένα μέλη της οικογένειάς τους, δικαιούνται έξοδα κηδείας και από άλλη πηγή, το Ταμείο καταβάλλει στο δικαιούχο τη διαφορά». Το άρθρ. 50 αντικαταστάθηκε ως άνω από το άρθρ. 13 Π.Δ. 109/14 Απρ.-12 Μαΐου 1987 (ΦΕΚ Α΄ 64), του οποίου η ισχύς σύμφωνα με το άρθρ. 14 αυτού αρχίζει από την πρώτη του επόμενου μήνα από τη δημοσίευσή του στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως. ΚΕΦΑΛΑΙΟΝ ΕΒΔΟΜΟΝ Τελικαί Διατάξεις Αποθεραπεία ασθενούς Άρθρ.51.-1.α)Ησφαλισμένος διατελών υπό περίθαλψιν οιασδήποτε φύσεως και αποβάλων εξ οιουδήποτε λόγου την ιδιότητα του ησφαλισμένου, δικαιούται να συνεχίση την αρξαμένην θεραπείαν μέχρι της αποθεραπείας του. 2.Εις τας περιπτώσεις της παρ. 1 του παρόντος η περίθαλψις συνεχιζομένη δεν δύναται να υπερβαίνη κατά τον χρόνον και έκτασιν τα εν τω παρόντι διαγραφόμενα όρια. 39.Μ.α.11 Ταμείο Ασφαλίσεως Προσωπικού Ο.Τ.Ε.(Τ.Α.Π.-Ο.Τ.Ε.) Εξέτασις προσλαμβανομένων