Über die Notwendigkeit und die wirtschaftliche Angemessenheit von Aufwendungen entscheidet die Beihilfestelle . Sie kann bei Zweifeln über die Notwendigkeit und den wirtschaftlich angemessenen Umfang ein Gutachten eines Amts oder Vertrauensarztes einholen . Zwar ist zunächst der Einschätzung des behandelnden Arztes besondere Bedeutung beizumessen,