Der Anspruch der Klägerin ist jedoch nur in Höhe von 0 EUR begründet. Sie macht Kosten in Höhe von 0 EUR geltend und stützt sich auf die Rechnung der Praxisklinik C... vom [DATE] und auf eine Quittung des Anästhesisten vom [DATE] . Eine Rechnung des Anästhesisten konnte die Klägerin auch auf ausdrückliche Nachfrage des Senats nicht vorlegen. Die Rechnung der Praxisklinik C... geht in einigen GOÄ-Ziffern über das 0-Fache hinaus, ohne hierfür eine Begründung zu nennen. 0 Gemäß [REF] Ä kann der mehr als 0-fache Steigerungssatz nur verlangt werden, wenn besondere Schwierigkeiten der Behandlung dies rechtfertigen. Erforderlich ist dann eine verständliche und nachvollziehbare Begründung gemäß [REF] Ä. Wenn es hieran fehlt, sind die entsprechenden Rechnungspositionen auf den 0-fachen Satz zu kürzen . Eine Kürzung dieser GOÄ-Ziffern auf das 0-Fache ergibt einen Rechnungsbetrag von insgesamt 0 EUR. Nur in Höhe dieses Betrags hat die Klägerin gegenüber der Beklagten einen Anspruch auf Kostenerstattung, da Kosten für die Anästhesie ohne Vorlage einer Rechnung keine Berücksichtigung finden können.