Die [DATE] geborene Klägerin ist versicherungspflichtiges Mitglied der Beklagten. Seit [DATE] leidet sie an Alopecia areata totalis. Die Erkrankung hat bei der Klägerin neben dem Haarausfall auf dem Kopf den Verlust der Augenbrauen und Wimpern zur Folge. Im [DATE] beantragte die Klägerin bei der Beklagten die Übernahme der Kosten für die Feinstpigmentierung von Augenbrauen. Hierbei handelt es sich um ein Verfahren der Firma LONG-TIME-LINER Conture Make up GmbH . Bei der dort vorgenommenen Methode werden Farbpigmente in die zweite Schicht der Oberhaut eingelagert, wo sie über einen Zeitraum von drei bis fünf Jahren sichtbar bleiben. Wegen der weiteren Einzelheiten der Behandlung wird auf Bl 0 ff der Verwaltungsakten der Beklagten verwiesen. Mit dem Antrag reichte die Klägerin Informationsmaterial der LTL sowie die ärztliche Bescheinigung des Hautarztes Dr B. vom [DATE] ein. Dieser attestierte das Vorhandensein der Alopecia areata totalis und einen erheblichen psychischen Leidensdruck aufgrund der Entstellungsproblematik. Die Beklagte hörte daraufhin die Ärztin für Sozialmedizin/Psychotherapie C. vom Medizinischen Dienst der Krankenversicherung Niedersachsen an. Frau C. führte aus, dass es sich bei der Feinstpigmentierung um einen kosmetischen Eingriff und nicht um eine medizinische Indikation handele. Die Beklagte lehnte daraufhin den Antrag der Klägerin mit Bescheid vom [DATE] ab. Es handele sich nicht um einen medizinischen, sondern um einen kosmetischen Eingriff. Die Klägerin ließ daraufhin das Conture Make up durchführen und erhob Widerspruch gegen den Bescheid vom [DATE] . Diesen wies der Widerspruchsausschuss der Beklagten mit Widerspruchsbescheid vom [DATE] zurück. Hiergegen hat die Klägerin mit Schreiben vom 0. Dezember, eingegangen beim Sozialgericht Stade am [DATE] , Klage erhoben und die Rechnung der LTL vom [DATE] über das Conture Make up zu den Akten gereicht. Danach betragen die Kosten für die Augenbrauen-Härchenzeichnung [REF] , sowie weitere DM 0, für eine Pflege-Creme. Mit Urteil vom [DATE] hat das SG die angefochtenen Bescheide aufgehoben und die Beklagte verurteilt, die Kosten für die Feinstpigmentierung der Augenbrauen und Pflege-Creme in Höhe von [REF] , zu übernehmen. Das SG ist der Argumentation der Klägerin gefolgt, wonach ein erheblicher psychischer Leidensdruck bestehe. Gegen das der Beklagten am [DATE] zugestellte Urteil hat diese Berufung eingelegt, die am [DATE] beim Landessozialgericht Niedersachsen eingegangen ist. Die Beklagte ist der Ansicht, dass es sich bei der Methode der LTL nicht um eine ärztliche Behandlung handele. Wegen der weiteren Einzelheiten des Sachverhalts wird auf die Gerichts sowie die Verwaltungsakten der Beklagten verwiesen, die Gegenstand der mündlichen Verhandlung gewesen sind. Entscheidungsgründe Die zulässige Berufung der Beklagten ist begründet. Das Urteil des SG Stade vom [DATE] ist deshalb aufzuheben. Der angefochtene Bescheid der Beklagten vom [DATE] in Gestalt des Widerspruchsbescheides vom [DATE] geht zutreffend davon aus, dass die Klägerin keinen Anspruch auf Erstattung ihrer Kosten gem [REF] buch Fünftes Buch hat. Nach [REF] erhalten die Versicherten die Leistungen der Krankenkassen grundsätzlich als Sach oder Dienstleistung. Demzufolge hat der Versicherte den für den Sachleistungsanspruch vorgesehenen Weg der Realisierung von Leistungen, nämlich die Behandlung auf Krankenschein bzw Versicherungskarte bei zugelassenen Vertragsärzten oder zugelassenen Krankenhäusern, im Regelfall einzuhalten. Von diesem, die gesetzliche Krankenversicherung regelnden, Sachleistungsprinzip darf nach [REF] zu Gunsten der Kostenerstattung nur in den im Gesetz bestimmten Ausnahmefällen abgewichen werden. Für selbstbeschaffte Leistungen enthält [REF] eine Ausnahmeregelung. Hiernach steht den Versicherten ein Anspruch auf Kostenerstattung zu, wenn die Krankenkasse eine unaufschiebbare Leistung nicht rechtzeitig erbringen konnte oder eine Leistung zu Unrecht abgelehnt hat, soweit sie notwendig war und dem Versicherten dadurch für die selbstbeschaffte Leistung Kosten entstanden sind. Die 0. Alternative des [REF] regelt folglich die Kostenerstattung für den Fall, dass eine Sachleistung zu Unrecht von der Krankenkasse verweigert und der Versicherte dadurch gezwungen wurde, sich die notwendige Leistung selbst zu beschaffen. Haftungsbegründendes Tatbestandsmerkmal ist somit der Kausalzusammenhang, d. h. es kommt auf den ursächlichen Zusammenhang zwischen Ablehnung und dem eingeschlagenen Beschaffungsweg an. Die Kosten dürfen daher erst nach Ablehnung durch die Krankenkasse entstanden sein. Der Senat geht zu Gunsten der Klägerin davon aus, dass sie das Conture Make up erst nach Ablehnung durch die Beklagte mit Bescheid vom [DATE] hat durchführen lassen, denn die Rechnung datiert vom [DATE] . Gem [REF] tritt der Kostenerstattungsanspruch an die Stelle des Anspruchs auf eine Sach oder Dienstleistung. Er besteht deshalb nur insoweit, als die selbstbeschaffte Leistung ihrer Art nach zu den Leistungen gehört, die von den gesetzlichen Krankenkassen als Sachleistung zu erbringen sind. Die Beklagte hat die Gewährung des Conture Make up jedoch zu Recht abgelehnt. Die Versorgung hiermit gehört nicht zu den von der gesetzlichen Krankenkasse geschuldeten Leistungen. Das Sachleistungsprinzip beinhaltet nach [REF] den Anspruch auf Krankenbehandlung, wenn sie notwendig ist, um eine Krankheit zu erkennen, zu Heilen, ihre Verschlimmerung zu verhüten oder Krankheitsbeschwerden zu lindern. Das SGB V kennt keine Legaldefinition von Krankheit. Die Rechtsprechung verwendet im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung nicht den medizinischen Krankheitsbegriff, der auf bestimmte Ursachen und Symptome abstellt. Krankheit im Sinne des [REF] ist vielmehr der regelwidrige Körper oder Geisteszustand, der die Notwendigkeit einer ärztlichen Heilbehandlung oder/und eine Arbeitsunfähigkeit zur Folge hat . Bei der Klägerin liegt keine Krankheit im zuvor genannten Sinne vor. Es fehlt insbesondere an der Notwendigkeit einer ärztlichen Heilbehandlung. Eine Krankenbehandlung ist notwendig, wenn durch sie ein regelwidrige Körper oder Geisteszustand behoben, gebessert, vor einer Verschlimmerung bewahrt oder Schmerzen, Beschwerden gelindert werden können. Regelwidrig ist ein Zustand, der von der Norm, vom Leitbild des gesunden Menschen abweicht . Ein im Normbereich liegender Körperzustand wird nicht dadurch zu einer Krankheit im Sinne gesetzlichen Krankenversicherung, dass der Patient psychisch auf die gewünschten Änderungen fixiert ist . Der Senat erachtet den Körperzustand der Klägerin nicht als regelwidrig. Denn das Leitbild der gesunden Frau wird nicht dadurch geprägt, dass Augenbrauen deutlich erkennbar vorhanden sind. Das folgt aus einem Vergleich sowohl mit den Frauen, die sehr dünne Augenbrauen haben, als auch mit der Gruppe von Frauen, deren Augenbrauen unauffällig und nicht zu erkennen sind, weil sie weiß oder hellblond sind. Bei beiden Gruppen liegt keine Abweichung ihrer Augenbrauen vom normalen Zustand anderer Frauen vor. Die Klägerin muss sich an diesen Frauen messen lassen. Die Abweichung des Zustandes ihrer Augenbrauen von dem der zuvor genannten Frauen ist nicht so erheblich, dass ein regelwidriger Zustand bejaht werden könnte. Die natürliche Funktion der Augenbrauen, das Verhindern des Schweißflusses von der Stirn in die Augen, ist bei ihr nicht deutlich mehr beeinträchtigt, als bei den Frauen, deren Augenbrauen sehr dünn und nicht ausgeprägt sind. Hinsichtlich ihrer optischen Beeinträchtigung kann die Klägerin nicht besser gestellt werden, als die Frauen, die unauffällige Augenbrauen haben. Das wird bestätigt durch das kosmetische Verhalten der Frauen in der heutigen Zeit. Wie allgemein bekannt ist, benutzen heute viele Frauen kosmetische Mittel, um ihr Gesicht, einschließlich der Augenbrauen, zu korrigieren. Sie zupfen die Augenbrauen, zeichnen sie nach und verändern sie je nach dem Geschmack der Mode. Hierzu werden auf dem allgemeinen Markt in allen einschlägigen Geschäften sog. farbige Augenbrauenstifte angeboten, die wasserfest und hautverträglich sind. Wie andere Frauen auch, kann sich die Klägerin dieser Möglichkeit bedienen. Das Anbringen des bei ihr durchgeführten Conture Make up auf Kosten der Solidargemeinschaft ist nicht erforderlich. Damit entfällt nicht nur ein Anspruch nach [REF] , sondern auch ein Anspruch nach § 0 Abs. 0 Satz 0 Nr 0 iVm [REF] und nach § 0 Abs. 0 Satz 0 Nr. 0 iVm [REF] . Soweit die Klägerin weiter vorträgt, dass sie bereits unter psychischen Problemen aufgrund des Haarverlustes leide, so begründet das ebenfalls keinen Anspruch nach [REF] . Dabei lässt der Senat ausdrücklich dahin gestellt, ob tatsächlich eine psychische Störung bei der Klägerin besteht. Das Conture Make up ist jedenfalls keine geeignete Methode zur Behandlung einer solchen psychischen Erkrankung. Das Bundessozialgericht hat in seiner Entscheidung vom [DATE] Az. B [REF] R entschieden, dass die von den Krankenkassen geschuldete Krankenbehandlung grundsätzlich nur solche Maßnahmen umfasst, die unmittelbar an der eigentlichen Krankheit ansetzen. Bei psychischen Störungen beschränkt sich der Heilbehandlungsanspruch deshalb im allgemeinen auf eine Behandlung mit den Mitteln der Psychiatrie und Psychotherapie und schließt operative Eingriffe grundsätzlich nicht ein. Diese Rechtsgrundsätze sind auf den vorliegenden Fall zu übertragen und schließen einen Anspruch auf Feinstpigmentierung der Augenbrauen aus. Angesichts dessen bedarf es keiner Entscheidung der von der Beklagten aufgeworfenen Frage, ob das Conture Make up eine ärztliche Leistung im Delegationsverfahren sein kann . Ein gesetzlicher Grund, die Revision zuzulassen, liegt nicht vor . Diesen Link können Sie kopieren und verwenden, wenn Sie genau dieses Dokument verlinken möchten:http://www.rechtsprechung.niedersachsen.de/jportal/?quelle=jlink&docid=KSRE0&psml=bsndprod.psml&max=true