Tenor Auf die Berufung der Beklagten wird das Urteil des Sozialgerichts Hannover vom [DATE] aufgehoben. Die Klage wird abgewiesen. Die Klägerin hat die Kosten der Beklagten aus beiden Rechtszügen zu erstatten. Im Übrigen sind Kosten nicht zu erstatten. Die Revision wird zugelassen Tatbestand Die als Anästhesistin niedergelassene und an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Klägerin rügt die Höhe des Punktwertes bei der Vergütung von Primärkassenfällen in den Quartalen I/ [DATE] bis I/ [DATE] . Im Bereich der beklagten Kassenärztlichen Vereinigung galt seit [DATE] ein Honorarverteilungsmaßstab für Primärkassen , der die nach Abzug von Vorabvergütungen bereinigte Gesamtvergütung auf Honorarkontingente für Fachgruppen aufteilte und verteilte. Die einzelnen Kontingente wurden nach dem ausgezahlten Anteil der jeweiligen Fachgruppe an der bereinigten Gesamtvergütung desselben Quartals des Vorjahres erstmals also des Jahres [DATE] berechnet, der jeweils um die prozentuale Veränderungsrate der bereinigten Gesamtvergütung im Vergleich zu demselben Quartal des Vorjahres verändert wurde. So genannte nichtdynamische Leistungen der Fachgruppe d. h. solche Leistungen eines Quartals, deren Häufigkeit gegenüber demselben Quartal des Vorjahres um 0 % oder weniger gestiegen war wurden mit einem Punktwert von 0 Pfennig vergütet, die übrigen dynamischen Leistungen mit einem floatenden Punktwert . Gleichzeitig wurde ein Interventionspunktwert festgelegt, der ab [DATE] 0 % der landesdurchschnittlichen Anforderungspunktwerte aller niedersächsischen Kostenträger für bereinigte vertragsärztliche Leistungen betrug. Ab [DATE] wurde die Unterscheidung zwischen nichtdynamischen und dynamischen Leistungen aufgegeben und alle F-Leistungen wurden nach einem floatenden Punktwert vergütet. Nachdem [REF] buch Fünftes Buch erstmals für [DATE] eine Erhöhung der Gesamtvergütung für die in den Abschnitten B VI und B VII des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs für vertragsärztliche Leistungen aufgeführten Zuschläge für Leistungen des ambulanten Operierens sowie die damit verbundenen Operations und Anästhesieleistungen angeordnet hatte, führte die Beklagte für diese Leistungen zunächst ein weiteres Honorarkontingent mit einem für alle Fachgruppen einheitlichen Punktwert ein. Ab [DATE] traten an dessen Stelle nach Fachgruppen unterschiedene Kontingente, die nach dem jeweiligen Punktwert für F-Leistungen berechnet wurden, der um einen einheitlichen Aufstockungsbetrag erhöht wurde. Ab dem Quartal I/ [DATE] wurden die AO-Leistungen vor der Verteilung der bereinigten Gesamtvergütung auf die Fachgruppen von der Gesamtvergütung abgezogen und mit einem Mindestpunktwert von 0 Pfennig vergütet. Zum Quartal II/ [DATE] wurden die Honorarkontingente für F-Leistungen schließlich neu berechnet, wobei der DM-Betrag, der sich aus der Multiplikation der vergüteten Punktzahlen für F-Leistungen der Fachgruppe desselben Quartals im Jahr [DATE] mit dem fachgruppenübergreifenden Durchschnittspunktwert für F-Leistungen desselben Quartals [DATE] ergab, um den Prozentsatz der Veränderungsrate der Vergütungen für die Summe der F-Leistungen aller Fachgruppen im laufenden Quartal gegenüber demselben Quartal des Jahres [DATE] verändert wurde. Der für die Anästhesisten im Bereich der Primärkassen errechnete Punktwert für F-Leistungen sank in den Quartalen von I/ [DATE] bis I/ [DATE] kontinuierlich von 0 Pfennig auf 0 Pfennig. Seit dem Quartal II/ [DATE] griff der Interventionspunktwert für die F-Leistungen ein; dieser lag in den Quartalen I bis IV/ [DATE] in einer Höhe zwischen 0 und 0 Pfennig. Die der Klägerin gegenüber erlassenen Honorarbescheide für die Quartale I/ [DATE] bis I/ [DATE] wiesen für diese Quartale ausgezahlte Gesamthonorare aus, die im Ergebnis zwischen 0 DM und 0 DM lagen. Die zu Grunde liegenden Punktwerte für die F-Leistungen im PK-Bereich lagen dabei zwischen 0 und 0 Pfennig , wobei es sich wiederum um die Interventionspunktwerte handelte; die Punktwerte für AO-Leistungen bei Versicherten der PKen lagen zwischen 0 und 0 Pfennig . Die entsprechenden Daten für Versicherte der Ersatzkassen lagen bei AO-Leistungen zwischen 0 und 0 Pfennig ; die Leistungen, die im EK-Bereich innerhalb des leistungsbezogenen Honorarkontingents für „übrige Leistungen“ vergütet wurden, waren mit Punktwerten zwischen 0 und 0 bewertet. Gegen diese Bescheide legte die Klägerin jeweils Widerspruch ein, mit dem sie rügte, dass die Beklagte die PK-Honorartöpfe, die auf der Honorarbasis der Fachgruppen des Jahres [DATE] gebildet worden seien, nicht angepasst habe. Trotz der inzwischen drastisch gestiegenen Arzt und Fallzahl der Anästhesisten hätten die Vertreter der Selbstverwaltung über viele Jahre nicht reagiert, obwohl der Punktwert hierdurch extrem gefallen sei. Die Probleme des Anästhesistentopfs seien seit I/ [DATE] bekannt gewesen. Nach der Rechtsprechung des Bundessozialgerichts sei nach Ablauf einer Erprobungszeit von drei Jahren deshalb eine HVM-Änderung zum [DATE] notwendig gewesen. Die Beklagte wies den Widerspruch mit Widerspruchsbescheid vom [DATE] zurück. Der Zunahme der ambulanten Operationen, auf die das Anwachsen der Arzt und der Fallzahlen zurückgeführt werde, habe die Vertreterversammlung durch Anpassung des HVM ab I/ [DATE] insoweit Rechnung getragen, als die gemäß [REF] zusätzlich für ambulante Operationen und Anästhesien geleisteten Zahlungen der Krankenkassen separat und zweckgebunden vergütet worden seien. Ab I/ [DATE] würden ambulante Operationen und Anästhesien mit einem Mindestpunktwert von 0 Pfennig vergütet, so dass für die in Rede stehenden Quartale des Jahres [DATE] und [DATE] den Anästhesisten eine zusätzliche Vergütung zugestanden worden sei. Eine Anpassung der Fachgruppenkontingente sei erst ab II/ [DATE] für erforderlich gehalten worden. Im Übrigen sei die Punktwertentwicklung ohne Bezugnahme auf das Gesamthonorarvolumen nicht aussagekräftig, wobei zu berücksichtigen sei, dass das Honorar der Anästhesisten von [DATE] bis [DATE] um 0 % gestiegen sei, der Fallwert im selben Zeitraum um 0 %. Der Fallwert für alle Fachgruppen sei demgegenüber in demselben Zeitraum nur um 0 % gestiegen. Hiergegen hat die Klägerin am [DATE] Klage vor dem Sozialgericht Hannover erhoben. Die Vertreterversammlung der Beklagten habe entgegen ihrer ursprünglichen Zusage die Höhe des Honorartopfs für F-Leistungen im PK-Bereich der auf der Grundlage der Daten von [DATE] gebildet worden sei nicht angepasst, obwohl die Arzt und Fallzahl seitdem drastisch gestiegen und der Punktwert als Folge hiervon extrem gefallen sei. So sei der errechnete Punktwert auf 0 Pfennig im Quartal I/ [DATE] und bis auf 0 Pfennig im Quartal I/ [DATE] gesunken. Der gestützte Punktwert habe von [DATE] bis zum Quartal I/ [DATE] um 0 % unter dem durchschnittlichen Anforderungspunktwert gelegen und damit um mehr als 0 % unter dem Punktwert für den größten Teil der sonstigen medizinischen Leistungen. Dem Trend zum Punktwertverfall hätte die Beklagte durch eine wesentlich frühere Anpassung der Fachgruppenkontingente als erst im Quartal II/0 entgegenwirken müssen. Mit dem Festhalten an den früheren Kontingenten habe die Beklagte die Grundsätze der Verteilungsgerechtigkeit und der leistungsproportionalen Honorarverteilung verletzt. Für den Punktwertverfall seien nicht selbst von den Anästhesisten verursachte Leistungsausweitungen ursächlich gewesen, sondern die fehlende Bedarfsplanung und daraus folgend das Fehlen einer Niederlassungssperre. Deshalb bestehe eine Nachbesserungspflicht der Beklagten, um dem Punktwertabfall entgegen zu wirken. Diese sei vom BSG angenommen worden, wenn die Aufträge überweisender Ärzte zu einer Mengenausweitung mit der Folge einer Abweichung von 0 % oder mehr gegenüber dem größten Teil der sonstigen Leistungen geführt habe. Auch das Anwachsen des Patientenaufkommens der Arztgruppe um mindestens 0 % im Vergleich zum Ausgangsquartal könne einen Änderungsbedarf bedingen, wenn sich entsprechende Entwicklungen bei den übrigen Arztgruppen nicht ergeben hätten. Der HVM dürfe weiterhin nicht die mit den [DATE] in Kraft getretenen Veränderungen des EBM konterkarieren, die zu einer Aufwertung der Leistungen geführt habe, die von jedem Facharzt für Anästhesiologie routinemäßig bei jedem Patienten abgerechnet würden. Schließlich müsse der Beklagten vorgeworfen werden, dass sie den PK-Topf willkürlich handhabe, während prinzipiell gleiche Strukturen für Ersatz und Primärkassen herrschen müssten. Das SG hat die angefochtenen Honorarbescheide in der Fassung des Widerspruchsbescheides vom [DATE] mit Urteil vom [DATE] abgeändert und die Beklagte verurteilt, der Klägerin unter Beachtung der Rechtsauffassung des Gerichts eine höhere Vergütung für Anästhesieleistungen zu gewähren und ihr entsprechend geänderte Honorarbescheide zu erteilen. Die im umstrittenen Zeitraum geltenden HVM-Regelungen der Beklagten seien rechtswidrig, soweit sie die Fachgruppe der Anästhesisten betrafen, weil dort keine Anpassung von Fachgruppentöpfen bei Arztzahl und Leistungszuwächsen vorgesehen worden sei. Im Zuge der Tendenz zur Verlagerung von Operations und mithin auch von Anästhesieleistungen vom Krankenhaus in den ambulanten Bereich sei die Zahl der niedergelassenen Anästhesisten und der von diesen abgerechneten Fällen kontinuierlich angestiegen; hierbei habe es sich um eine von außen wirkende Veränderung gehandelt, auf welche die Ärzte der Fachgruppen keinen Einfluss hätten nehmen können. Als Folge der Festlegung des Interventionspunktwertes, der Regelungen über die Vergütung der Leistungen des ambulanten Operierens in [REF] und der Aufbesserung der Punktzahl der Anästhesieleistungen im EBM zum Quartal I/ [DATE] sei es zwar zu einem erheblichen und überproportionalen Anstieg des Fallwertes der Anästhesisten von 0 DM im Jahr [DATE] auf 0 DM im Jahr [DATE] gekommen. Dies ändere aber nichts daran, dass die Leistungen der Anästhesisten bis zum Quartal I/ [DATE] nur auf einem Niveau von 0 % unterhalb des Durchschnitts vergütet worden seien. Nach der Rechtsprechung des BSG sei der Satzungsgeber bei von den Vertragsärzten nicht selbst verursachten Leistungsausweitungen zu einer Prüfung der Honorarkontingente verpflichtet. Dies gelte in Hinblick auf Entwicklungen im Patientenaufkommen einzelner Arztgruppen zwar nur dann, wenn es sich um wesentliche Veränderungen im Vergleich zum Ausgangsquartal und um eine länger dauernde Entwicklung handele. Als wesentlich sei eine Änderung aber dann anzusehen, wenn sich das Patientenaufkommen um mindestens 0 % erhöht habe und sich entsprechende Entwicklungen bei den übrigen Arztgruppen nicht ergeben hätten; diese Voraussetzungen hätten bei den Anästhesisten spätestens im Quartal I/ [DATE] vorgelegen. Gegen das ihr am [DATE] zugestellte Urteil hat die Beklagte am [DATE] Berufung bei dem Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen eingelegt. Entgegen der Auffassung des SG sei der Fachgruppentopf für Anästhesisten regelmäßig angepasst worden, indem die Stützungsbeträge eines Quartals jeweils sockelwirksam für das entsprechende Quartal des Folgejahres im Fachgruppentopf verblieben seien. Andererseits habe die Beklagte die Regelungen über die Vergütung der Leistungen des ambulanten Operierens in [REF] umgesetzt. Das SG lasse ferner unberücksichtigt, dass das Honorar der Fachgruppe der Anästhesisten im Gegensatz zu anderen Fachgruppen nicht überwiegend aus dem Honorartopf für F-Leistungen vergütet werde. Zum einen habe für den Honoraranteil der EKen noch kein Fachgruppentopf bestanden; zum anderen erhalte die Klägerin nur ca. 0 % ihrer Honorareinkünfte der PKen aus dem Fachgruppentopf, im Übrigen aber aus dem Topf für AO-Leistungen, die höher vergütet würden. Schließlich seien das Honorarvolumen und der Fallwert der Anästhesisten im Zeitraum von I/ [DATE] bis I/ [DATE] im Vergleich zu den Werten aller Ärzte vergleichsweise erheblich bzw. deutlich höher angestiegen. Soweit die Beklagte auf zusätzlich bereitgestellte Mittel zur Aufstockung der Punktwerte für ambulantes Operieren hingewiesen habe, setzten diese auf die unterschiedlichen Facharztpunktwerte auf, so dass hierdurch die Ungleichbehandlung fortgesetzt werde. Außerdem habe sich die Beklagte von [DATE] bis [DATE] keinerlei Gedanken darüber gemacht, warum es zu einer Leistungsausweitung bei der Fachgruppe der Anästhesisten gekommen sei. Im Übrigen hätte die Beklagte im Hinblick auf eine weitere Umgestaltung des Honorargefüges durch die EBM-Änderung ab [DATE] nicht noch weiter zuwarten dürfen, sondern hätte spätestens ab [DATE] mit einer Umgestaltung auf den Punktwertverfall reagieren müssen, nachdem sie den Punktwert bereits seit [DATE] gestützt habe. Die Beklagte hätte gerade deshalb schneller reagieren müssen, weil es sich bei den Anästhesisten um eine kleine Facharztgruppe handele, bei der sich der Anstieg der Arztzahl stärker auswirke. Wegen der weiteren Einzelheiten des Sach und Streitstandes wird auf den Inhalt der Gerichtsakte und der beigezogenen Verwaltungsakte verwiesen. Entscheidungsgründe Klagegegenstand sind die Honorarbescheide für die Quartale I/ [DATE] bis I/ [DATE] in Gestalt des Widerspruchsbescheides vom [DATE] . Das im erstinstanzlich gestellten Antrag zum Ausdruck kommende Ziel der Klägerin, die Beklagte unter Abänderung dieser Bescheide zu verurteilen, ihr unter Beachtung der Rechtsauffassung des Gerichts eine höhere Vergütung für „Anästhesieleistungen“ zu gewähren, bezieht sich entgegen des insoweit missverständlichen Wortlautes nicht nur auf die eigentlichen Anästhesieleistungen im Sinne des Abschnitts D des EBM. Ihrem gesamten Vorbringen nach strebt sie vielmehr ein höheres Honorar für alle Leistungen an, die ihr als Anästhesistin innerhalb des Honorarkontingents für F-Leistungen honoriert werden. Dabei beschränkt sie sich in zulässiger Weise, vgl. BSG SozR 0-0 § 0 Nr. 0 auf die Anfechtung der Teile der Honorarbescheide, die die Vergütung der PK-Fälle betreffen. Diese als Anfechtungs und Bescheidungsklage statthafte und auch im Übrigen zulässige Klage ist jedoch unbegründet. Die angefochtenen Honorarbescheide sind nicht zu beanstanden. Grundlage der Vergütung der PK-Fälle in den Quartalen I bis IV/ [DATE] ist der HVM-PK der Beklagten vom [DATE] . Dieser sieht in § 0 vor, dass die quartalsweise gezahlte Gesamtvergütung durch Abzug bestimmter Vorabposten bereinigt nach näherer Maßgabe der Abs. 0 g und 0 i.V.m. Ziff. II der Anlage 0 auf die einzelnen Fachgruppen verteilt wird. Das Honorarkontingent der jeweiligen Fachgruppe errechnet sich auf der Grundlage des ausgezahlten Vergütungsanteils der Fachgruppe im entsprechenden Quartal des Vorjahres; dieser Betrag wird um den Prozentsatz verändert, der der Veränderungsrate der Vergütungen für die Summe der F-Leistungen aller Fachgruppen im laufenden Quartal gegenüber dem Vorjahresquartal entspricht . Das in DM ausgewiesene Honorarkontingent der einzelnen Fachgruppe wird in der Weise verteilt, dass der genannte Betrag durch die Punktzahl der Fachgruppe für F-Leistungen dividiert wird . Sofern der sich hieraus ergebende Punktwert für F-Leistungen niedriger als der Interventionspunktwert ist der 0 % des landesdurchschnittlichen Anforderungspunktwertes aller niedersächsischen Kostenträger für bereinigte vertragsärztliche Leistungen beträgt wird er in Höhe dieses Interventionspunktwertes festgelegt. Dies ist in allen vier Quartalen des Jahres [DATE] der Fall gewesen. Zu den genannten vorab von der Gesamtvergütung abzuziehenden Posten zählen der Aufstockungsbetrag für vertragsärztliche Leistungen des ambulanten Operierens sowie der damit verbundenen Operations und Anästhesieleistungen im Sinne des [REF] und die für [DATE] beschlossene zusätzliche Anhebung der Gesamtvergütung für diese Leistungen gemäß § 0 Abs. 0 a aa HVM-PK. Die erstgenannten Aufstockungsbeträge werden gemäß § 0 Abs. 0 b HVM-PK berechnet, indem die Aufstockung des entsprechenden Vorjahresquartals verändert wird um die Veränderungsrate der Summe der gezahlten Vergütung im Vergleich zum entsprechenden Vorjahresquartal. Der sich hieraus ergebende Betrag wird dividiert durch die Gesamtpunktzahl der vertragsärztlichen AO-Leistungen und sodann als einheitlicher punktzahlbezogener Zuschlag auf alle Ärzte verteilt, die unabhängig von der Fachgruppenzugehörigkeit ambulante Operationen bzw. damit verbundene Operations und Anästhesieleistungen erbracht haben. Die zusätzlichen Mittel für ambulante Operationen werden gemäß § 0 Abs. 0 a HVM-PK i.V.m. Ziff. B. 0 a des Zusatzbeschlusses der Vertreterversammlung der KV vom [DATE] verteilt, indem diese zusätzlichen Mittel durch die Punktzahl für ambulante Operationen dividiert werden und der sich hieraus ergebende einheitliche Punktwertzuschlag an alle die entsprechenden Leistungen erbringenden Vertragsärzte weitergegeben wird. Im Falle der Klägerin hat dies dazu geführt, dass ihr für die betroffenen Leistungen nach den EBM-Ziffn. 0, 0, 0, 0, 0 und 0 Punktwerte in Rechnung gestellt worden sind, die sich aus der Addition des Interventionspunktwertes für F-Leistungen und der genannten einheitlichen punktzahlbezogenen Zuschläge für AO-Leistungen ergeben haben. Im ersten Quartal [DATE] werden die AO-Leistungen nach § 0 Abs. 0 g ll des HVM-PK in der Fassung des 0. Nachtrags vom [DATE] als Bestandteil eines einheitlichen Kontingents für AO-Leistungen vergütet, das vorab von der Gesamtvergütung abgezogen wird. Diese Leistungen werden mit einem Mindestpunktwert von 0 Pfennig vergütet . Die übrigen Leistungen werden wie in den Quartalen I bis IV/ [DATE] als Bestandteil des Fachgruppenkontingents der Anästhesisten verteilt. 0 Diese Honorarverteilung auf der Grundlage fachgruppenbezogener Honorarkontingente und mit dem Ergebnis unterschiedlicher Punktwerte steht mit höherrangigem Recht in Einklang, insbesondere mit [REF] und dem sich aus [REF] ergebenden Grundsatz der Honorarverteilungsgerechtigkeit. Aus [REF] , wonach bei der Verteilung der Gesamtvergütung Art und Umfang der Leistungen des Vertragsarztes zu Grunde zu legen sind, ergibt sich nicht, dass alle Leistungen mit einem für alle Fachgruppen einheitlichen Punktwert vergütet werden müssen. Vielmehr hat [REF] ausdrücklich eine nach Arztgruppen unterschiedliche Honorarverteilung gestattet. Im Hinblick auf die berufsregelnde Tendenz von Honorarverteilungsvorschriften darf die KV die Verteilung allerdings nicht frei nach ihrem Ermessen gestalten, sondern ist an den Grundsatz der leistungsproportionalen Verteilung gebunden, wonach die ärztlichen Leistungen prinzipiell gleichmäßig zu vergüten sind. Der KV als Satzungsgeberin bleibt jedoch ein Spielraum für sachlich gerechtfertigte Abweichungen von diesem Grundsatz, der es ihr ermöglicht, ihrem Sicherstellungsauftrag und ihren sonstigen vertraglichen und gesetzlichen Verpflichtungen gerecht zu werden . Das BSG hat bereits wiederholt entschieden , dass eine KV von diesem Spielraum sachgerecht Gebrauch macht, wenn sie für die einzelnen Fachgruppen Honorarkontingente auf der Grundlage eines bestimmten Basisjahres bildet, um damit namentlich angesichts der Budgetierung der Gesamtvergütung zu verhindern, dass sich Leistungsausweitungen einzelner Fachgruppen zu Lasten der Honorierung ärztlicher Leistungen in anderen Fachgruppen auswirken. Hierdurch wird erreicht, dass das Risiko der Leistungsmengenauswirkung bei den Ärzten der jeweiligen Fachgruppe verbleibt. Die Bildung derartiger Teilbudgets löst nach ständiger BSG-Rechtsprechung aber eine Reaktionspflicht der KV dahin aus, dass sie Verteilungsregelungen, mit denen sie in Verfolgung bestimmter Ziele vom Grundsatz der gleichmäßigen Honorarverteilung abweicht, regelmäßig zu überprüfen hat. Sie hat sie zu ändern bzw. weiterzuentwickeln, wenn sich herausstellt, dass der Zweck der Regelung ganz oder teilweise nicht erreicht oder sogar verfehlt wird oder wenn andere Umstände als von den Vertragsärzten selbst verursachte Leistungsausweitungen, z.B. gesetzliche Leistungsausweitungen, vorliegen, die sich nur bei einzelnen Arztgruppen auswirken und nur dort zu einem deutlichen Abfall des Punktwertes führen . Im Ansatz zutreffend weist die Klägerin darauf hin, dass die Entwicklung des kontingentabhängigen Punktwertes für F-Leistungen der Anästhesisten in den Jahren [DATE] [DATE] für die Beklagte Anlass gab, ab [DATE] eine Änderung des HVM mit dem Ziel einer Punktwerterhöhung in Erwägung zu ziehen. Der rechnerische Punktwert war nach den unbestrittenen Angaben der Klägerin vom Quartal I/ [DATE] bis zum Quartal I/ [DATE] von 0 auf ca. 0 gefallen. Diese negative Entwicklung war zwar zum Teil dadurch aufgefangen worden, dass der Punktwert ab II/ [DATE] durch den Ansatz des Interventionspunktwertes gestützt wurde. Auch dieser lag aber deutlich unter dem durchschnittlichen Punktwertniveau der übrigen Arztgruppen, was daraus ersichtlich ist, dass der Interventionspunktwert nur 0 % des landesdurchschnittlichen Anforderungspunktwertes aller niedersächsischen Kostenträger für bereinigte vertragsärztliche Leistungen beträgt. Diese Abweichung zu Lasten der Anästhesisten war schon deshalb erheblich, weil er nicht nur eine begrenzte Leistungsart wie bei einem Honorartopf für Leistungen, die Ärzte nur auf Überweisung hin erbringen können und bei denen das BSG einen Anpassungsbedarf schon bei einem um 0 % niedrigeren Punktwert angenommen hat , sondern so gut wie alle Leistungen der Anästhesisten betraf, nämlich die so genannten F-Leistungen und in Gestalt des Sockelbetrages auch die AO-Leistungen. Es handelte sich auch um eine dauerhafte Entwicklung, die wesentlichen Einfluss auf den Umsatz der Anästhesisten hat . Die dem Punktwertverfall zu Grunde liegenden Leistungsausweitungen sind auch nicht von den Anästhesisten selbst verursacht. Die unmittelbar hierfür verantwortliche Steigerung der Arzt und der Fallzahlen im Bereich Anästhesie sind für sich genommen zwar noch nicht ohne weiteres aussagekräftig . Der hiermit einhergehende Leistungszuwachs hat seinen Grund aber in einer gesetzlich gewollten Ausweitung der Erbringung ambulanter Operationen, auf die bereits das SG zutreffend hingewiesen hat. Zu diesem Zweck war mit dem Gesundheitsstrukturgesetz durch [REF] bestimmt worden, dass der Teil der Gesamtvergütungen, der auf die in den EBM-Abschnitten B VI und B VII aufgeführten Zuschläge für Leistungen des ambulanten Operierens sowie die damit verbundenen Operations und Anästhesieleistungen entfällt, um zusätzliche Beträge erhöht wird und diese Erhöhungen bei der Honorarverteilung für die entsprechenden Leistungen zu verwenden sind. Der hierauf einsetzende Anstieg der ambulanten Operationsleistungen musste sich für die Arztgruppe der Anästhesisten aber überproportional auswirken, weil für jede ambulante Operation Anästhesien erforderlich sind und sich hierdurch der Zuwachs an ambulanten Operationen aller Arztgruppen bei den Anästhesisten konzentrierte. Gleichwohl hat die Beklagte ihren Gestaltungsspielraum als Satzungsgeberin des HVM nicht überschritten, wenn sie von einer weitergehenden Stützung des Punktwerts der Anästhesisten in den hier streitbefangenen Quartalen abgesehen hat, weil sie mit Recht davon ausgehen konnte, dass der Punktwertabfall zu einem erheblichen Teil ausgeglichen wird. Ein Ausgleich, der der Korrekturpflicht der KV entgegenstehen kann, ist vom BSG anerkannt worden, wenn Leistungsausweitungen typischerweise zu Rationalisierungseffekten geführt haben . Dem ist der Fall vergleichbar, dass Leistungsausweitungen einerseits zwar zu unterdurchschnittlichen Punktwerten, andererseits aber auch zur Zuerkennung überdurchschnittlicher Zusatzhonorare geführt haben. Ein derartiger Sachverhalt liegt hier vor. Er ist darin begründet, dass die Beklagte seit [DATE] in ihrem HVM-PK einheitliche punktzahlbezogene Aufstockungsbeträge für ambulante Operations und Anästhesieleistungen vorgesehen hat . Diese so genannte „Prämienlösung“ führt im Gegensatz zu der bis [DATE] von der Beklagten angewandten „Separationslösung“ zu einer honorarmäßigen Besserstellung der Operations und Anästhesieleistungen gegenüber den anderen ärztlichen Leistungen, wobei die vom Gesetzgeber gewünschte Mengenausweitung durch Verlagerung von Operationen aus dem stationären in den ambulanten Bereich damit aus dem allgemeinen Vergütungsaufkommen für die vertragsärztliche Versorgung finanziert wird . Von den festen Auszahlungsbeträgen haben die Anästhesisten aber in besonderem Umfang profitiert, nämlich wegen der bei ihnen vorliegenden Konzentration von AO-Leistungen und damit aus denselben Gründen, die zum Punktwertverfall geführt haben. So zeigt die von der Beklagten unter dem [DATE] vorgelegte Übersicht, dass beispielhaft in den hier umstrittenen Quartalen I/ [DATE] bis I/ [DATE] fast 0 % des Gesamtpunktzahlvolumens der Anästhesisten auf die aufgestockten AO-Leistungen entfällt. Lediglich die kleine Gruppe der Mund-, Kiefer und Gesichtschirurgen weist ähnliche Anteile auf; bei den Chirurgen liegen die Anteile zwischen 0 % und 0 %, bei allen anderen Arztgruppen dagegen bei weniger als 0 %. Trotz des hier problematisierten Punktwertverfalls ist dementsprechend auch das Honorar der Anästhesisten je Fall vom Basisjahr [DATE] bis zum Jahr [DATE] weitgehend gleich geblieben. 0 Nicht zu beanstanden ist es außerdem, wenn die Beklagte als zusätzlichen Grund für die unterlassene HVM-Korrektur darauf hinweist, dass sich die Honorarsituation der Anästhesisten insgesamt im hier fraglichen Zeitraum deutlich positiver entwickelt hat als die der Gesamtheit der Ärzte. Verantwortlich hierfür sind nicht nur die genannten Aufstockungsbeträge, sondern auch die festen Punktwerte für F-Leistungen, die sich als Folge der Stützung auf den Interventionspunkt ergeben und dazu geführt haben, dass sich der deutliche Fall und Punktzahlzuwachs bei Anästhesisten weitgehend auch honorarwirksam ausgewirkt hat. Aus den von der Beklagten vorgelegten Daten ergibt sich als Folge hiervon, dass das durchschnittliche Quartalshonorar je Anästhesist im Jahr [DATE] 0 DM betrug und im Jahr [DATE] auf 0 DM gestiegen war. Demgegenüber hatten die Ärzte insgesamt im selben Zeitraum eine Honorarminderung von 0 DM auf 0 DM pro Quartal hinzunehmen. Steigende Gesamtumsätze sind zwar für sich genommen noch nicht geeignet, den Punktwertverfall bei einer Arztgruppe für unbeachtlich zu erklären, weil sie nichts darüber aussagen, ob dem Grundsatz der leistungsproportionalen Honorarverteilung in Bezug auf einzelne Leistungsgruppen Genüge getan ist. Kommt es aber wie im vorliegenden Fall zu einem besonders deutlichen Honorarzuwachs einer Arztgruppe, die sich wegen der Budgetierung der zur Verfügung stehenden Gesamtvergütung notwendigerweise zu Lasten der übrigen Vertragsärzte auswirken muss, kann es der KV die auch für eine insgesamt angemessene Honorierung der anderen Arztgruppen sorgen muss nicht versagt werden, im Hinblick hierauf eine weitere Korrektur zu Gunsten dieser Arztgruppe abzulehnen. Die genannten Gesichtspunkte konnten die Beklagte auch gerade für die Quartale ab [DATE] von einer HVM-Korrektur zu Gunsten der Anästhesisten abhalten, weil es in diesem Zeitraum zu weitergehenden Begünstigungen der Anästhesisten kam . So sind auf der Grundlage der Bundesempfehlung zur angemessenen Veränderung der Gesamtvergütung für die vertragsärztliche Versorgung ab dem [DATE] im PK-Bereich zusätzliche zweckgebundene Vergütungen für AO-Leistungen zur Verfügung gestellt worden, die nach dem Zusatzbeschluss der Vertreterversammlung der Beklagten vom [DATE] verteilt worden und dabei auch den Anästhesisten zugeflossen sind. Des weiteren kam es im Zuge der EBM-Reform mit Wirkung vom [DATE] zu erheblichen Punktzahlanhebungen gerade im Bereich der Anästhesieleistungen, um die Durchführung ambulanter Operationen weiter zu fördern. Insbesondere die Zuschlagziffer 0 ist von 0 auf 0 Punkte angehoben worden. Auch diese Punktzahlerhöhungen konnten wegen der festen Punkwerte für F-Leistungen in erheblichem Umfang an die Anästhesisten weitergegeben werden. Wenn die Beklagte angesichts dieser Umstände erst ab dem Quartal II/ [DATE] eine Anpassung der fachgruppenbezogenen Honorarkontingente auf das neue Basisjahr [DATE] vorgenommen hat, ist dies nicht zu beanstanden. Eine weitergehende Honorarstützung kann die Klägerin auch nicht aus [REF] ableiten. Dieser schützt grundsätzlich zwar den Anspruch des Arztes auf Honorierung seiner vertragsärztlichen Tätigkeit. Auf der Grundlage von [REF] ist dieser Schutz jedoch durch die § [REF] eingeschränkt. Der erforderliche Ausgleich zwischen dem hiermit verfolgten besonders hochrangigen Ziel der Gewährleistung einer ordnungsgemäßen vertragsärztlichen Versorgung und dem Ziel der Gewährung angemessener Vergütungen erlaubt einen Anspruch der Ärzte auf höheres Honorar bzw. eine Honorarstützung aus dem Gesichtspunkt angemessener Vergütung erst dann, wenn in einem fachlichen und/oder örtlichen Teilbereich kein ausreichender finanzieller Anreiz mehr besteht, vertragsärztlich tätig zu werden, und dadurch in diesem Bereich die Funktionsfähigkeit der vertragsärztlichen Versorgung gefährdet ist . Anhaltspunkte dafür, dass die ambulante Versorgung mit Anästhesien im hier fraglichen Zeitraum gefährdet gewesen ist, liegen jedoch nicht vor. Schließlich ist es entgegen der Auffassung der Klägerin auch nicht rechtswidrig, wenn die Beklagte in getrennten HVMen für PK und EK-Fälle unterschiedliche Punktwerte vorgesehen hat. Wie das BSG bereits entschieden hat , spricht gegen die geltend gemachte Verpflichtung zur einheitlichen Honorarverteilung bereits, dass die Verhandlungen über die Vergütungsverträge zwischen Krankenkassen und KVen nach [REF] getrennt oder gemeinsam geführt werden können. Angesichts dessen wäre es widersprüchlich, wenn eine KV mit den Landesverbänden der Krankenkassen und den Verbänden der EKen getrennte Gesamtvergütungsvereinbarungen schließen darf, dann aber im Rahmen der Honorarverteilung gezwungen wäre, unabhängig von der Kassenart einheitliche Verteilungspunktwerte vorzuschreiben. Der Senat hat gemäß [REF] die Revision zugelassen. Diesen Link können Sie kopieren und verwenden, wenn Sie genau dieses Dokument verlinken möchten:http://www.rechtsprechung.niedersachsen.de/jportal/?quelle=jlink&docid=JURE0&psml=bsndprod.psml&max=true