Tenor Die Berufungen der Beklagten und des Beigeladenen gegen das Urteil des Verwaltungsgerichts Minden vom [DATE] werden zurückgewiesen. Die Beklagte und der Beigeladene tragen in allen Instanzen die Gerichtskosten und die außergerichtlichen Kosten der Klägerin jeweils zur Hälfte sowie ihre eigenen außergerichtlichen Kosten. Das Urteil ist hinsichtlich der Kosten vorläufig vollstreckbar. Die Beklagte und der Beigeladene können die Vollstreckung durch Sicherheitsleistung in Höhe von 0 % des vollstreckbaren Betrages abwenden, wenn nicht die Klägerin vor der Vollstreckung Sicherheit in Höhe von 0 % des zu vollstreckenden Betrages leistet. Die Revision wird nicht zugelassen. Nach gescheiterten Gründungsverhandlungen für ein Verbundkrankenhaus bestehend aus dem beigeladenen Klinikum und dem Evangelischen Krankenhaus S. , dem Nichtzustandekommen eines regionalen Planungskonzepts der an der stationären Krankenversorgung Beteiligten für die Planungsregion Kreis H. sowie dem absehbaren Ausscheiden des Evangelischen Krankenhauses S. aus dem Krankenhausplan entwickelte das zuständige Ministerium des Landes einen Strukturvorschlag für die Krankenhäuser der Region. Dazu gaben die Katholische Hospitalvereinigung P. und die Arbeitsgemeinschaft der Verbände der Krankenkassen in Westfalen-Lippe Stellungnahmen ab. Mit Schreiben vom [DATE] erklärte sich die Klägerin zunächst mit einer Aufgabe ihrer HNO-Belegabteilung mit neun Betten bei Verschonung vor anderweitigen Kürzungen einverstanden; mit Stellungnahme vom [DATE] nahm sie hiervon aber wieder Abstand. Das Ministerium hörte die am regionalen Planungsverfahren Beteiligten zu seinem Strukturvorschlag an. Hernach stellte die Beklagte entsprechend dem Vorschlag des Ministeriums durch hier streitgegenständlichen Bescheid vom [DATE] , ergänzt durch Bescheid vom [DATE] , für das beigeladene Klinikum die Planaufnahme mit Wirkung zum [DATE] von 0 Betten Chirurgie und 0 Betten HNO fest. Mit Bescheid vom [DATE] stellte die Beklagte die Aufnahme des Krankenhauses der Klägerin in den Krankenhausplan des Landes mit Wirkung zum [DATE] mit 0 Betten Chirurgie, 0 Betten HNO und 0 Betten Innere Medizin fest. Ferner wurden allgemein-chirurgische Planbetten für das Sankt Elisabeth-Hospital H. 0 und für das Krankenhaus I. zusammen mit dem Krankenhaus W. 0 ausgewiesen. Die Klägerin erhob Widerspruch gegen den sie betreffenden Feststellungsbescheid vom [DATE] wegen Streichung ihrer HNO-Betten und der unveränderten Ausweisung von 0 Betten in der Chirurgie, den die Beklagte mit Bescheid vom [DATE] zurückwies. Die Bescheide sind Gegenstand des Verfahrens [REF] VG Minden, [REF] OVG NRW. Die Klägerin erhob ferner Widerspruch gegen den das beigeladene Klinikum betreffenden Feststellungsbescheid vom [DATE] nebst Ergänzungsbescheid, den die Beklagte mit Widerspruchsbescheid vom [DATE] im Wesentlichen zurückwies: Zu Gunsten des beigeladenen Klinikums seien 0 HNO-Betten bereits bestandskräftig festgestellt gewesen, wogegen sich die Klägerin nicht gewehrt habe; die jetzige Festsetzung einer geringeren Bettenzahl beschwere sie deshalb nicht; die Strukturentscheidung des Ministeriums sei zudem ermessensfehlerfrei; der Ausweisung erhöhter Bettenzahlen in der Chirurgie beim beigeladenen Klinikum liege eine Bedarfsanalyse zu Grunde; die Entscheidung im gebotenen Abwägungsprozess habe zu keinem anderen Ergebnis führen können. den an den Beigeladenen gerichteten Feststellungsbescheid der Beklagten vom 0. Juni [DATE] in der Fassung des Ergänzungsbescheids vom [DATE] und deren Widerspruchsbescheid vom [DATE] aufzuheben, soweit sich diese Bescheide auf Planbetten in den Fachgebieten Chirurgie und Hals-, Nasen und Ohrenheilkunde beziehen. Das Verwaltungsgericht hat der Klage unter Abweisung im Übrigen stattgegeben, soweit sie die Feststellung von 0 Planbetten im Fachgebiet Hals-, Nasen und Ohrenheilkunde für das beigeladene Klinikum betrifft. Bezüglich des letzteren haben die Beklagte und das beigeladene Klinikum jeweils die vom Verwaltungsgericht zugelassene Berufung eingelegt. Die Beklagte trägt vor: Eine Auswahlentscheidung zur Planaufnahme von HNO-Betten sei nicht erforderlich gewesen; vielmehr sei eine auf Grund rückläufiger Fallzahlen notwendige bedarfsentsprechende Anpassung der Planbetten zu Lasten beider Krankenhäuser vorgenommen worden. Diese Anpassung habe dazu geführt, dass im Krankenhaus der Klägerin keine HNO-Betten auszuweisen gewesen seien. Folge man ihrer im Parallelverfahren geäußerten Rechtsansicht, komme es nicht zu einer Auswahlentscheidung. Werde eine Auswahlentscheidung für erforderlich gehalten, läge eine Drittbetroffenheit der Klägerin nicht vor. Auf Grund der Entscheidung im Parallelverfahren hätte sie, die Beklagte, neu zu entscheiden und zwar auf der Grundlage aktueller Daten und der Bettenreduktion beim beigeladenen Klinikum. Die Reduktion der HNO-Betten im beigeladenen Klinikum belaste die Klägerin nicht. Das beigeladene Klinikum trägt unter Bezugnahme auf ihr Vorbringen im Parallelverfahren [REF] vor: Die Klägerin sei nicht klagebefugt. Ihr Krankenhaus habe nicht in einer Auswahl und Verteilsituation, also in keiner Konkurrenzsituation gestanden. Die auslastungsbedingt auf 0 zu reduzierenden HNO-Betten im beigeladenen Klinikum hätten nicht zur Verteilung gestanden. Durch Beschluss nach [REF] vom [DATE] hat der Senat auf die Berufungen der Beklagten und der Beigeladenen das Urteil des Verwaltungsgerichts teilweise geändert und die Klage insgesamt abgewiesen: Der angegriffene Bescheid sei rechtmäßig und finde seine Rechtsgrundlage in § 0 Abs. 0 Satz 0, Abs. 0 Satz 0 KHG NRW. Das Ministerium habe hinsichtlich der Beteiligung der in Betracht kommenden Krankenhäuser an der klinischen Versorgung durch HNO-Betten eine erforderliche Auswahlentscheidung nach [REF] getroffen. Mit Beschluss vom [DATE] [REF] , auf den Bezug genommen wird, hat das Bundesverwaltungsgericht den Beschluss des Senats aufgehoben und die Sache zur anderweitigen Verhandlung und Entscheidung an das Oberverwaltungsgericht zurückverwiesen: Weder den Verwaltungsakten noch der Berufungsbegründung ließen sich etwas dafür entnehmen, dass die Voraussetzungen einer hinreichenden Begründung des Bescheides im Sinne von [REF] erfüllt seien. In der Folge hat der Berichterstatter im Rahmen eines Erörterungstermins am [DATE] die Sach und Rechtslage mit den Beteiligten erörtert; wegen der Einzelheiten wird auf das Protokoll Bezug genommen. Die Beklagte und der Beigeladene beantragen unter Berufung auf den Erlass des Ministeriums vom [DATE] , der sich zu der Frage verhält, ob die Ausweisung der HNO-Betten an den Standorten des Beigeladenen in H. oder in S. sinnvoll sei, wie bisher sinngemäß, Wegen des übrigen Sach und Streitstandes wird auf den Inhalt der Streitakte des vorliegenden Verfahrens und des Parallelverfahrens [REF] sowie der Verwaltungsvorgänge Bezug genommen. Die Berufungen der Beklagten und des Beigeladenen sind nicht begründet. Das Verwaltungsgericht hat den Bescheid der Beklagten vom [DATE] in der Fassung des Ergänzungsbescheides vom [DATE] und deren Widerspruchsbescheid vom [DATE] zu Recht aufgehoben, soweit 0 Planbetten im Fachgebiet HNO für den Beigeladenen festgestellt werden. Der Senat hat bereits in seinem Beschluss vom [DATE] ausgeführt, dass die Klage als Anfechtungsklage zulässig ist und die Klägerin insbesondere klagebefugt ist. Hieran hält der Senat fest. Die Klägerin kann sich darauf berufen, in der Planungsregion zur Bedienung der klinischen Versorgung der Bevölkerung im Fachgebiet HNO durch 0 notwendige Belegbetten ebenso wie das beigeladene Klinikum bereit gewesen zu sein, deshalb einen Anspruch auf ermessensfehlerfreie Auswahl unter mehreren insoweit qualifizierten Krankenhäusern nach [REF] gehabt zu haben und in diesem Recht möglicherweise verletzt zu sein. Das Verwaltungsgericht ist zu Recht davon ausgegangen, dass die Beklagte hinsichtlich der Frage, mit welchen Betten der festgestellte Bedarf an HNO-Betten in der Planungsregion des Kreises H. zu befriedigen sei, eine Auswahlentscheidung zwischen dem Krankenhaus der Klägerin und dem des Beigeladenen treffen musste und dass sie hierbei [REF] zu beachten hatte. Sie kann die vorhandene Überversorgung sowohl durch eine Bettenreduktion bis zur jeweiligen Auslastungsquote bei sämtlichen Plankrankenhäusern als auch dadurch abbauen, dass ein Krankenhaus gänzlich aus dem Plan gestrichen und die Versorgung bei einem anderen konzentriert wird. Voraussetzung ist aber jeweils, dass die Entscheidung auf sachlich vertretbaren Erwägungen beruht. Die Beklagte muss daher von einem zutreffenden und vollständig ermittelten Sachverhalt ausgegangen sein, die rechtlich einschlägigen Maßstäbe beachtet und keine sachfremden Erwägungen angestellt haben. Die maßgebenden Ermessenserwägungen müssen dargelegt worden sein . Das Verwaltungsgericht hat die angefochtenen Bescheide aufgehoben, weil die Beklagte weder dem Feststellungsbescheid noch dem Widerspruchsbescheid eine ausreichende formelle Begründung beigefügt habe, und Zweifel bestünden, ob die Beklagte materiell ihren Beurteilungsspielraum im Rahmen ihrer Auswahlentscheidung überhaupt ausgeübt habe. Diese Auffassung begegnet keinen rechtlich durchgreifenden Zweifeln. Wie das Bundesverwaltungsgericht in dem bezeichneten Beschluss ausgeführt hat, lassen sich den Verwaltungsakten keine den Feststellungsbescheid tragenden sachlichen Erwägungen entnehmen. Das Ministerium hatte die Beklagte mit Schreiben vom 0. Mai [DATE] angewiesen, Feststellungsbescheide auf der Grundlage des "Strukturvorschlags", wie er den beteiligten Krankenhäusern mit Anhörungsschreiben vom [DATE] unterbreitet worden war, sowie der Stellungnahmen der Krankenhäuser hierzu zu erlassen. Der "Strukturvorschlag" führt hinsichtlich des Fachgebiets HNO lediglich die Konzentration beim Krankenhaus des Beigeladenen an, teilt aber sachliche Gründe dafür nicht mit. Die Entscheidung geht daher auf die Zustimmung der Klägerin zurück, die diese zuvor aber nur bedingt erteilt und in dem erwähnten Anhörungsverfahren mit Schreiben vom [DATE] hingegen ausdrücklich widerrufen hatte. Das Bundesverwaltungsgericht hat zudem näher ausgeführt, dass die Verwaltungsakten auch nichts dafür hergeben, dass die Auffassung der Behörde der Klägerin auch ohne formelle Mitteilung im Feststellungs oder im Widerspruchsbescheid bereits bekannt oder auch ohne Begründung für die Klägerin ohne weiteres erkennbar waren . Die Beklagte hat Ermessenserwägungen auch nicht im Zuge ihrer Berufungsbegründung oder zu einem späteren Zeitpunkt etwa im Erörterungstermin am [DATE] heilend nachgeschoben. Dies folgt hinsichtlich des Erfordernisses einer formellen Begründung bereits aus § 0 Abs. 0 i. V. m. Abs. 0 Nr. 0 VwVfG NRW. Nach dieser Bestimmung darf eine Begründung nur bis zum Abschluss des erstinstanzlichen Verfahrens nachgeholt werden, womit allerdings nicht gemeint ist, dass nach Abschluss des erstinstanzlichen Verfahrens diese Handlung verboten wäre; ausgeschlossen ist allein die heilende Wirkung der Nachholung. Soweit der Beigeladene im Schriftsatz vom [DATE] eine "bundesrechtskonforme" Auslegung des § 0 Abs. 0 i. V. m. Abs. 0 Nr. 0 VwVfG NRW im Lichte des [REF] vertritt, ist ihm nicht zu folgen. Das Erfordernis der Begründung eines Verwaltungsaktes folgt aus [REF] NRW. Diese Vorschrift meint aber allein die formellen Anforderungen einer hinreichenden Begründung. Falsche Begründungen können zwar zur Rechtswidrigkeit des Verwaltungsakts führen, nicht aber zu einer Verletzung der Begründungspflicht. § 0 und [REF] stellen daher nicht auf den sachlichen Inhalt einer Begründung ab. Die Heilungsvorschrift findet sowohl Anwendung, wenn eine Begründung zur Gänze fehlt als auch dann, wenn die Begründung i. S. v. [REF] unvollständig ist. Da die notwendige Begründung einer Ermessensentscheidung unterblieben ist, scheidet eine heilende Nachholung nach Abschluss des erstinstanzlichen Verfahrens aus. [REF] lässt die nachträgliche Begründung mit heilender Wirkung nur bis zum Abschluss des erstinstanzlichen Verfahrens zu. Die Berufungsbegründung der Beklagten sowie die Bezugnahme auf den Erlass des Ministeriums vom [DATE] können deshalb nicht zu einer Heilung des Begründungsmangels führen. [REF] vermag demgegenüber nicht die zeitliche Grenze für die Heilung eines formellen Begründungsmangels zu ändern. Zwar kann eine Ermessensbegründung nach [REF] noch im verwaltungsgerichtlichen Verfahren ergänzt werden, in formeller Hinsicht ist hierfür aber eine ausreichende Begründung nach [REF] erforderlich, die inhaltlich unzutreffend "sein darf". Eine erweiternde Auslegung der verwaltungsverfahrensrechtlichen Vorschrift des [REF] durch die prozessrechtliche Bestimmung des [REF] kommt nicht in Betracht. Die jeweiligen Zielrichtungen der Bestimmungen im Verwaltungsverfahrensgesetz und in der Verwaltungsgerichtsordnung sind gänzlich unterschiedlich. Die Befugnis, eine Ermessensentscheidung im gerichtlichen Verfahren nachzubessern, kann sich wegen der fehlenden Gesetzgebungskompetenz des Bundes auch nicht aus der Verwaltungsgerichtsordnung ergeben, sondern nur aus spezialgesetzlichen materiellen Regelungen oder aus [REF] . Die Zulässigkeit der Ergänzung von Ermessenserwägungen bestimmt sich sonach nicht nach [REF] . Abgesehen hiervon ist vorliegend die Einführung der grundlegenden materiellrechtlich relevanten Begründung, also der Gründe, die die getroffene Entscheidung sachlich rechtfertigen, ausgeschlossen. Das Nachschieben von Gründen im verwaltungsgerichtlichen Verfahren ist zwar grundsätzlich im Rahmen des materiellen Rechts und des Verwaltungsprozessrechts zulässig, soweit eine Ergänzung der Ermessensentscheidung in Rede steht. Das Nachschieben von Gründen darf deshalb nicht zu einer Wesenveränderung des Verwaltungsaktes führen, sondern es soll das Ermessen erstmals umfänglich ausgeübt werden, was die Ersetzung des alten durch einen neuen Verwaltungsakt bedeuten würde. Erwägungen, die die Auswahlentscheidung materiell stützen könnten, hat die Beklagte selbst nicht getroffen. Wie bereits das Verwaltungsgericht ausgeführt hat, hatte das Ministerium schon bei seinem ursprünglichen Strukturvorschlag von Anfang [DATE] keine Begründungen für die Aufteilung der von ihm in einer Tabelle aufgelisteten Planbetten auf die vier für einen Krankenhausverbund vorgesehen gewesenen Kliniken gegeben und in der Folgezeit ausschließlich ergebnisbezogene Äußerungen abgegeben, so dass nicht zu erkennen war, welche sachlichen Erwägungen, die für eine Ausweisung von HNO-Planbetten beim Beigeladenen anstatt beim Krankenhaus der Klägerin sprechen konnten, das Ministerium selbst für ausschlaggebend angesehen hat. Die Beklagte hatte zudem in der Berufungsbegründung sogar noch betont, keine Auswahlentscheidung getroffen zu haben; sie habe eine solche nicht für geboten erachtet und erachte sie weiterhin nicht für geboten. Dieser Wertung stehen die Ausführungen in dem Widerspruchsbescheid vom 0. Februar [DATE] , die Klägerin habe sich im Verhandlungsverlauf mit den Sozialleistungspartnern auf die Herausnahme ihrer Belegabteilung HNO aus dem Krankenhausplan verständigt und das Ministerium habe sich diesem Ursprungsvotum im Rahmen seiner Ermessensentscheidung angeschlossen, nicht entgegen. Zwar hat das Ministerium als Planungsbehörde sein Auswahlermessen wohl erkannt, weil es in dem Widerspruchsbescheid vom [DATE] unter anderem heißt, das Ministerium habe sich im Rahmen seiner Ermessensentscheidung dem "ursprünglichen Votum" der Klägerin angeschlossen. Allerdings hat diese Willensbildung mit der Berufungsbegründung offensichtlich den bezeichneten Abschluss gefunden. Im Übrigen hat die Beklagte keine eigenverantwortliche Entscheidung getroffen. Soweit der Beigeladene noch im Schriftsatz vom [DATE] unter Berufung auf [REF] die Klageabweisung begehrt, verfängt dies nicht, weil es nicht i. S. dieser Vorschrift offensichtlich ist, dass die Verletzung von Vorschriften über das Verfahren die Entscheidung in der Sache nicht beeinflusst hat. Eröffnet das materielle Recht im konkreten Einzelfall Ermessen, so ist im Regelfall nicht auszuschließen, dass sich die Verletzung der in [REF] genannten Vorschriften auf die Entscheidung in der Sache ausgewirkt hat. Das Bundesverwaltungsgericht weist in dem Beschluss vom [DATE] zusätzlich darauf hin, eine Konzentration der erforderlichen 0 Betten bei nur einem der Krankenhäuser möge geboten sein, allerdings gebe diese Erwägung nichts für die Frage her, ob diese Konzentration im Krankenhaus der Klägerin oder dem des Beigeladenen erfolgen solle. Auch der Erlass des Ministeriums vom [DATE] vermag nicht zu belegen, dass eine Auswahlentscheidung zwischen den Krankenhäusern der Klägerin und der Beigeladenen erfolgt ist. Vielmehr verhält sich der Erlass allein zu der Frage, ob die Ausweisung der HNO Betten an den Standorten des Beigeladenen in H. oder in S. sinnvoll sei. Die angefochtenen Bescheide verhalten sich demgegenüber nicht dazu, an welcher Betriebsstätte des Beigeladenen die HNO-Abteilung einzurichten sei. Eine Auswahlentscheidung zwischen den Krankenhäusern der Klägerin und der Beklagten ist in dem Erlass vom [DATE] nicht getroffen worden. Die Kostenentscheidung folgt aus [REF] . Die Entscheidung über die Vollstreckbarkeit beruht auf § 0 Abs. 0 Satz 0, Abs. 0 VwGO i. V. m. § 0 Nr. 0, § 0 Satz 0, 0, [REF] .