Tenor Auf die Berufung des Klägers wird das Urteil des Verwaltungsgerichts Bremen vom [DATE] geändert, soweit die Klage abgewiesen und über die außergerichtlichen Kosten entschieden worden ist. Die Beigeladene zu 0 wird verurteilt, den Kläger von den Kosten für die ärztlich verordnete und erbrachte medizinische Behandlungspflege im Rahmen der Diabetesbehandlung für die Zeit vom 0. Juni bis 0. [DATE] , 0. April bis 0. [DATE] sowie ab dem 0. [DATE] durch Zahlungen an den Beigeladenen zu 0 freizustellen bzw. die entsprechenden Kosten zu übernehmen. Die insoweit entgegenstehenden Bescheide der Beigeladenen zu 0 werden aufgehoben. Im Übrigen wird die Berufung des Klägers zurückgewiesen. Die Berufung des Beigeladenen zu 0 wird als unzulässig verworfen. Die Beklagte hat ein Zehntel und die Beigeladene zu 0 sechs Zehntel der außergerichtlichen Kosten des Klägers und des Beigeladenen zu 0 zu erstatten. Weitere Kosten sind nicht zu erstatten. Die Revision wird nicht zugelassen. Tatbestand Zwischen den Beteiligten ist streitig, wer ab [DATE] für die Kosten aufzukommen hat, die durch das zweimal täglich erforderliche Blutzuckermessen und Setzen von Insulinspritzen bei dem Kläger entstehen. Der [DATE] geborene geistig behinderte Kläger, der u.a. an einem atypischen Autismus leidet, ist als schwerbehinderter Mensch mit einem GdB von 0 anerkannt. Er steht unter Betreuung und lebt jedenfalls seit [DATE] in einem von dem Beigeladenen zu 0 betriebenen Behindertenwohnheim für geistig und mehrfach Behinderte, seit [DATE] im I.. Zwischen der Beklagten und dem Beigeladenen zu 0 sind Vereinbarungen nach [REF] über in dem Wohnheim von der Beigeladenen zu 0 erbrachte Eingliederungshilfeleistungen geschlossen worden. Nach dem Heimvertrag vom [DATE] ist der Kläger in den Leistungstyp Nr. 0 und dort in die Hilfebedarfsgruppe 0 eingestuft. Betreuungsleistungen werden nach § 0 des Heimvertrages entsprechend der Leistungstypenbeschreibung Nr. 0 des Landesrahmenvertrages nach § 0 SGB XII erbracht. In § 0 Abs. 0 Satz 0 des Heimvertrages heißt es, die Einrichtung erbringe keine ärztlich verordneten Leistungen der medizinischen Behandlungspflege. Der Kläger, der über kein eigenes Einkommen und kein Vermögen verfügt, erhält von der Beklagten Leistungen der Grundsicherung im Alter und bei Erwerbsminderung sowie Eingliederungshilfe in Verbindung mit dem notwendigen Lebensunterhalt in Einrichtungen unter Berücksichtigung der Grundsicherungsleistungen als Eigenanteil. Der Kläger ist versichertes Mitglied der Beigeladenen zu 0. Leistungen der Pflegekasse werden direkt an die Einrichtung gezahlt. Seit [DATE] ist bei dem Kläger ein insulinpflichtiger Diabetes mellitus Typ II bekannt. Seither wird durchgehend eine häusliche Krankenpflege verordnet, weil bei dem Kläger täglich zweimal eine Injektion erforderlich ist. Er ist aufgrund seiner geistigen Behinderung nicht in der Lage, sich mit der nötigen Sorgfalt das Insulin selbst zu injizieren . Er lehnt auch die selbstständige Durchführung der Blutzuckerkontrollen ab und empfindet das Spritzen von Insulin als äußerst unangenehm und als eine psychische Belastung . Nachdem bereits Anfang [DATE] der Beigeladene zu 0 bei der Beklagten um Kostenübernahme für einen Pflegedienst gebeten hatte, beantragte die Betreuerin des Klägers am [DATE] für diesen die Kostenübernahme einer häuslichen Krankenpflege für die zweimal täglich erforderliche Injektion. Der Antrag wurde von der Beklagten mit Bescheid vom [DATE] abgelehnt mit der Begründung, die häusliche Krankenpflege sei durch die Einrichtung den Beigeladenen zu 0 sicherzustellen. Der Widerspruch blieb erfolglos . Jedenfalls für die Zeit ab [DATE] sind jeweils für ein Quartal entsprechende Anträge auch bei der Beigeladenen zu 0 gestellt worden. Die Anträge wurden von dieser abgelehnt mit der Begründung, die beantragte häusliche Krankenpflege sei neben der Leistung der vollstationären Pflege für behinderte Menschen nach [REF] XI nicht verordnungsfähig. Die Betreuerin des Klägers erhob Widersprüche gegen die Bescheide betreffend das 0. Quartal [DATE] , das 0. Quartal [DATE] und gegen sämtliche Bescheide für das Jahr [DATE] ; einen weiteren Widerspruch für das 0. Quartal [DATE] erhob die Prozessbevollmächtigte des Klägers. Über die Widersprüche sind bisher keine Entscheidungen ergangen. Gegen den Bescheid der Beklagten vom [DATE] in Gestalt des Widerspruchsbescheides vom [DATE] erhob der Kläger am [DATE] Klage bei der Kammer für Sozialgerichtssachen beim Verwaltungsgericht Bremen. Im Laufe des Klageverfahrens wurden Rechnungen der L. Ambulante Pflege gGmbH über die erbrachten Leistungen vorgelegt; diese beliefen sich monatlich im Schnitt auf 0 Euro und sind vom Beigeladenen zu 0 verauslagt worden. Das VG hat nach Beiladung der für den Kläger zuständigen Krankenkasse und des Heimträgers mit Urteil vom [DATE] für die Zeit bis zum [DATE] die Beklagte sowie für die Zeit vom 0. [DATE] bis [DATE] die Beigeladene zu 0 verurteilt, den Kläger von den Kosten für Blutzuckermessungen und Insulinspritzen freizustellen. Im Übrigen hat das VG die Klage abgewiesen. Aus der Leistungsvereinbarung zwischen der Beklagten und der Beigeladenen zu 0 ergebe sich eine Leistungspflicht des Beigeladenen zu 0 mit der Folge, dass die hier streitige Leistung bereits mit der von der Beklagten gezahlten Vergütung abgegolten sei. Dies schließe auch einen Anspruch gegen die Beigeladene zu 0 aus. Gegen das ihnen am [DATE] zugestellte Urteil haben der Kläger und der Beigeladene zu 0 jeweils am [DATE] unabhängig voneinander Berufung eingelegt. Die Beklagte und die Beigeladene zu 0 haben kein Rechtsmittel eingelegt und das erstinstanzliche Urteil, soweit sie verpflichtet worden sind, umgesetzt. Der Kläger hat weitere Rechnungen über die in der Zeit seit [DATE] nunmehr von der Hauskrankenpflege M. GmbH erbrachten Blutzuckermessungen und Injektionen vorgelegt, die weiterhin von dem Beigeladenen zu 0 verauslagt worden sind. Die Beklagte sei, so der Kläger, wegen unterbliebener Weiterleitung gemäß [REF] endgültig zuständiger Reha-Träger geworden. Aus dem Heimvertrag habe er keinen Anspruch gegen den Beigeladenen zu 0. Jedenfalls wegen Systemversagens sei deshalb die Beklagte verpflichtet. Der Beigeladene zu 0 weist darauf hin, dass er nach dem Heimvertrag keine häusliche Krankenhilfe zu erbringen habe. Es gebe auch keine Regelung in der Leistungsvereinbarung. die Beigeladene zu 0 zu verurteilen, den Kläger von den Kosten für die ärztlich verordnete und erbrachte und zu erbringende medizinische Behandlungspflege im Rahmen der Diabetesbehandlung für die Zeit ab dem [DATE] durch Zahlung an den Beigeladenen zu 0 freizustellen. Die Beklagte verweist hinsichtlich der hier noch streitigen Zeit auf das Urteil des VG. Die Beigeladene zu 0 vertritt unter Hinweis auf das Urteil des BSG vom 0. [DATE] B 0 KR 0/0 R die Auffassung, dass die Blutzuckermessungen als einfache behandlungspflegerische Maßnahmen von Mitarbeitern des Beigeladenen zu 0 erbracht werden können. Außerdem wäre zu prüfen, ob sich in der Einrichtung niemand befindet, der in der Lage ist, die Injektionen zu übernehmen. Nach einer Vertagung des Rechtsstreits und Vorlage der bis dahin nicht bekannten Widersprüche gegen einige Bescheide des Beigeladenen zu 0 haben sich die Beteiligten mit einer Entscheidung des Senats ohne weitere mündliche Verhandlung einverstanden erklärt. Außer den Gerichtsakten lagen zwei Bände Verwaltungsakten der Beklagten, den streitigen Vorgang betreffend, vor. Sie waren Gegenstand des Verfahrens. Wegen der weiteren Einzelheiten des Sachverhaltes und des Vorbringens der Beteiligten wird auf den Inhalt der Gerichtsakten beider Rechtszüge und den Inhalt der Beiakten Bezug genommen. Entscheidungsgründe Die Berufung des Klägers ist teilweise begründet. Die Beigeladene zu 0 ist verpflichtet, den Kläger von den Kosten für die ärztlich verordnete und erbrachte medizinische Behandlungspflege im Rahmen der Diabetesbehandlung für die Zeit ab dem [DATE] durch Zahlung an den Beigeladenen zu 0 freizustellen bzw. laufend die entsprechenden Kosten zu übernehmen, soweit dem nicht bindend gewordene Bescheide der Beigeladenen zu 0 entgegenstehen. Die mit Widerspruch angefochtenen Bescheide der Beigeladenen zu 0 sind aufzuheben, das die Klage für die Zeit ab dem 0. [DATE] abweisende Urteil des VG entsprechend zu ändern. Die Berufung des Beigeladenen zu 0 ist unzulässig. Der Senat hat vorliegend nur über Leistungen ab dem 0. [DATE] zu entscheiden. Hinsichtlich der Zeit bis [DATE] ist das Urteil des VG rechtskräftig geworden, weil die insoweit beschwerten Beteiligten keine Berufung eingelegt haben und die vom Kläger und dem Beigeladenen zu 0 eingelegte Berufung ausschließlich die Zeit betrifft, für die das VG die Klage abgewiesen hat. Eine Begrenzung des streitigen Zeitraumes durch Erlass einer weiteren Entscheidung der Verwaltung ist hier nicht erfolgt. Der Kläger hat bei der Beklagten keine weiteren Anträge gestellt. Unbeachtlich sind insoweit die bei der Beigeladenen zu 0 gestellten und von ihr beschiedenen Anträge . Durch diese hat sich der vom Kläger mit Anfechtungsklage angefochtene Ausgangsbescheid der Beklagten nicht erledigt . In der Regel erstreckt sich der streitige Zeitraum in Fällen ablehnender Verwaltungsentscheidungen bis zur letzten mündlichen Verhandlung vor dem LSG . Wird ohne mündliche Verhandlung entschieden, kommt es darauf an, wann die Geschäftsstelle des Gerichts die angefochtene Entscheidung an die Beteiligten abgesandt hat . Bei dem hier am 0. [DATE] ohne mündliche Verhandlung ergangenen Urteil wird deshalb unter Berücksichtigung der anschließenden Zustellung von einem Ende des streitigen Zeitraumes im [DATE] auszugehen sein. Die Berufung des Klägers ist statthaft sowie form und fristgerecht eingelegt . Er ist durch das Urteil des VG formell und materiell beschwert, weil ihm die von ihm begehrten Leistungen für die Zeit ab dem 0. [DATE] versagt worden sind. 0 Anderes gilt für die Berufung des Beigeladenen zu 0. Grundsätzlich kann auch ein beigeladener Beteiligter Rechtsmittel gegen eine ihn beschwerende gerichtliche Entscheidung einlegen. Dem steht hier nicht entgegen, dass der Beigeladenen zu 0 vom VG nicht verurteilt worden ist, denn die Möglichkeit der Verurteilung eines notwendig Beigeladenen erstreckt sich nach [REF] nur auf Versicherungsträger, Träger der Grundsicherung für Arbeitsuchende, Träger der Sozialhilfe oder in Angelegenheiten des sozialen Entschädigungsrechts ein Land, zu denen der Beigeladene zu 0 nicht gehört . Auch insoweit müssen jedoch die allgemeinen Zulässigkeitsvoraussetzungen erfüllt sein. Notwendig ist u.a. eine materielle Beschwer. Die erstinstanzliche Entscheidung muss den Beigeladenen in eigenen Rechten im Sinne des [REF] verletzen, allein die Beeinträchtigung wirtschaftlicher Interessen ohne Eingriff in bestehende Rechtspositionen reicht nicht aus . Der Beigeladene zu 0 ist durch die für den hier allein streitigen Zeitraum ab [DATE] erfolgte Abweisung der Klage nicht in eigenen Rechten verletzt. Zwar hat das VG die Abweisung der Klage gegen den beklagten Sozialhilfeträger damit begründet, dass der Beigeladene zu 0 in dieser Zeit aus dem Heimvertrag gegenüber dem Kläger verpflichtet ist, die begehrten Leistungen zu erbringen. Tatsächlich hat der Beigeladene die Kosten der ärztlich verordneten häuslichen Krankenpflege für die zweimal täglich erforderliche Injektion vorläufig übernommen. Auch wenn dies hier unter Vorbehalt oder in Form eines Darlehens erfolgt ist, steht es dem Beigeladenen zu 0 weiterhin theoretisch frei, Zahlung vom Kläger zu verlangen. Hieran ist er jedenfalls nicht durch das Urteil des VG gehindert. Unmittelbar aus diesem resultiert keine Pflicht des Beigeladenen zu 0 zur endgültigen Übernahme dieser Kosten. Selbst nach einem Schuldbeitritt wäre eine beigeladene Einrichtung durch ein klagabweisendes Urteil nicht beschwert, weil sich der Schuldbeitritt durch den Sozialhilfeträger nur auf die durch Verwaltungsakt übernommenen Kosten erstreckt . Wenn aber bereits im Rahmen eines bestehenden Vertragsverhältnisses keine die Zulässigkeit einer Berufung begründende Beschwer vorliegt, gilt dies erst recht, wenn wie hier vom Kläger Leistungen außerhalb des sozialhilferechtlichen Dreiecksverhältnisses begehrt werden. Eine Beeinträchtigung wirtschaftlicher Interessen ohne Eingriff in bestehende Rechtspositionen reicht für die Annahme einer Beschwer nicht aus . Die Berufung des Klägers ist teilweise begründet. Das VG hat für die Zeit ab [DATE] zu Unrecht eine Verpflichtung der Beigeladenen zu 0 zur endgültigen Übernahme der Kosten der ärztlich verordneten häuslichen Krankenpflege angenommen und die Klage deshalb abgewiesen. Allerdings hat der Kläger keinen, wie von ihm erstinstanzlich mit seinem Hauptantrag begehrt, Anspruch gegenüber der Beklagten. Vielmehr ist im Sinne des ursprünglich vom Kläger als Hilfsantrag formulierten Begehrens grundsätzlich die Beigeladene zu 0 zur Leistung verpflichtet, soweit diese nicht Leistungsanträge des Klägers mit bindend gewordenen Bescheiden abgelehnt hat. Insoweit ist die Berufung gegen das klagabweisende Urteil des VG erfolglos, es besteht auch kein Anspruch gegenüber der Beklagten. Der Senat entscheidet über die vom Kläger erhobenen Ansprüche, ohne an die Fassung der Anträge gebunden zu sein . Er darf jedoch nicht mehr zusprechen als von ihm gewollt. Es obliegt dem Kläger im Rahmen seiner Dispositionsbefugnis, mit seiner ursprünglich gegen einen bestimmten Leistungsträger gerichteten Anfechtungs und Leistungsklage nach Beiladung eines anderen Leistungsträgers nunmehr dessen Verurteilung nach § 0 Abs. 0 SGG zu beantragen. Unter Berücksichtigung des für den Kläger in der mündlichen Verhandlung gestellten Antrags kann jedoch nicht davon ausgegangen werden, dass ein möglicher Leistungsanspruch gegen die Beklagte von ihm nicht mehr verfolgt werden soll; anderenfalls hätte er die Aufhebung des Bescheides der Beklagten nicht mehr beantragen müssen. 0 Die Beklagte ist gegenüber dem Kläger nicht nach § 0 SGB IX wegen eines nicht weitergeleiteten Antrags zuständig. Zwar sind die Beigeladene zu 0 und die Beklagte jeweils Rehabilitationsträger, auch gehört der Kläger wegen seiner zweifellos bestehenden geistigen Behinderung zum Personenkreis der behinderten Menschen . Bei den hier streitigen Leistungen für den Kläger handelt es sich jedoch nicht um Teilhabeleistungen, insbesondere nicht um hier allenfalls in Betracht kommende Leistungen zur medizinischen Rehabilitation nach § 0 Nr. 0 i.V. mit § 0 SGB IX. Im Bereich des SGB V wird ausdrücklich zwischen ärztlicher Behandlung als einem Teilbereich ambulanter Krankenbehandlung einerseits und Leistungen zur medizinischen Reha und ergänzenden Leistungen andererseits unterschieden. Diese Differenzierung gilt auch für die Abgrenzung der medizinischen Rehabilitation i.S. des SGB IX von den nicht zu den Teilhabeleistungen nach dem SGB IX zählenden Leistungen der medizinischen Behandlungspflege. Die Insulinversorgung des Klägers steht nicht im Zusammenhang mit einer Behinderung, der Kläger ist unabhängig von seiner geistigen Behinderung auf die insoweit erforderliche Krankenbehandlung angewiesen. Diese wird auch nicht dadurch zu einer medizinischen Rehabilitation i.S. von § 0 SGB IX, dass der Kläger wegen seiner Behinderung auf Leistungen nach dem SGB V, die hier streitige Behandlungspflege, angewiesen ist, die nicht behinderte Personen unter Umständen selber oder durch eine im Haushalt lebende Person durchführen lassen könnten . Aus dem Urteil des BSG vom 0. [DATE] B 0 SO 0/0 R , juris, folgt nichts anderes. Die dort streitige Übernahme von Kosten für Hörgerätebatterien war nach Auffassung des BSG als Eingliederungshilfe denkbar, weil ein Hörgerät in allen Teilbereichen des täglichen Lebens seinen Einsatz findet, nicht allein eine Behinderung bei der Befriedigung von Grundbedürfnissen des täglichen Lebens ausgleicht, sondern als Hilfe gegen die Auswirkungen der Behinderung im Alltag eine uneingeschränkte Teilhabe am gemeinschaftlichen und kulturellen Leben sichert und hierdurch erst den umfassenden Zugang zur Gesellschaft ermöglicht . Die aus medizinischen Gründen erforderliche regelmäßige Insulinversorgung von Personen mit Diabetes mellitus ist damit nicht vergleichbar. Eine Teilhabeleistung könnte allenfalls die Versorgung mit Hilfsmitteln sein, die es einer auf Insulin angewiesenen Person erst ermöglicht, außerhalb ihres Haushalts bzw. eines sonstigen geeigneten Ortes am Leben in der Gemeinschaft teilzuhaben, z. B. die Ausstattung mit einem Notfallkoffer oder die Finanzierung einer auf die Situation einer behinderten Person zugeschnittenen Diabetes-Schulung. Ein Leistungsanspruch gegenüber der Beklagten nach dem SGB XII besteht nicht, weil für die hier streitige Kostenübernahme grundsätzlich die Beigeladene zu 0, bei der der Kläger gesetzlich krankenversichert ist, zuständig ist. Deren nach dem SGB V zu erbringende Leistungen sind vorrangig , sie ist auch grundsätzlich zur Leistungserbringung verpflichtet . Deshalb liegt auch kein Systemversagen vor, welches die Beklagte zur Leistungserbringung verpflichten könnte. Eine vollständige Aufhebung des ursprünglich angefochtenen Bescheides der Beklagten vom 0. [DATE] in Gestalt des Widerspruchsbescheides vom [DATE] ist deshalb nicht geboten, weil dieser sich hinsichtlich der hier noch streitigen Zeit als rechtmäßig erweist; insoweit ist die Berufung gegen das klagabweisende Urteil des VG erfolglos. 0 Die Voraussetzungen für eine Verurteilung der Beigeladenen zu 0 nach § 0 Abs. 0 SGG liegen vor. Sie ist als Träger der Krankenversicherung nach dem SGB V ein Versicherungsträger, auch eine Beiladung ist erfolgt. Insoweit ist hier unbeachtlich, dass die Beiladung mit Beschluss vom 0. [DATE] „gemäß § 0 Abs. 0 Sozialgesetzbuch“ erfolgt ist. Bei der Formulierung „Sozialgesetzbuch“ handelt es sich um einen Schreibfehler, gemeint ist offensichtlich Sozialgerichtsgesetz. Allerdings hätte keine Beiladung nach § 0 Abs. 0 SGG erfolgen dürfen, sondern nach § 0 Abs. 0 Alt. 0 . Bereits während des erstinstanzlichen Verfahrens ist der Beigeladenen zu 0 jedoch bewusst gewesen, dass sie als leistungspflichtig in Betracht kommt. Gegen ihre Verurteilung hinsichtlich der hier nicht mehr streitigen Zeit von [DATE] bis [DATE] hat sie zudem kein Rechtsmittel eingelegt und sich im weiteren Verlauf des Verfahrens auch in der mündlichen Verhandlung vor dem Senat am 0. [DATE] auf das Verfahren eingelassen. Rechtliches Gehör ist ihr damit ausreichend gewährt worden . Die nach dem Wortlaut des § 0 Abs. 0 SGG im Ermessen des Gerichts stehende Verurteilung der Beigeladenen zu 0 ist hier geboten, um widersprechende Entscheidungen zu vermeiden und Rechtssicherheit für alle Beteiligten zu erzielen. Da kein Anwendungsbereich des [REF] vorliegt , bedurfte es keiner Prüfung, ob hier eine Verurteilung deswegen ausscheiden könnte, weil das Leistungsverfahren gegen die Beigeladene zu 0 jedenfalls teilweise nicht rechtskräftig abgeschlossen ist . Eine Ermessensreduzierung auf Null in derartigen Fällen scheint der 0. Senat des BSG anzunehmen . Rechtsgrundlage für den Anspruch des Klägers gegenüber der Beigeladenen zu 0 auf Versorgung mit häuslicher Krankenpflege ist [REF] , hier in Form eines Kostenerstattungsanspruchs nach [REF] V . Nach [REF] haben Versicherte Anspruch auf Krankenbehandlung, wenn sie notwendig ist, um eine Krankheit zu erkennen, zu heilen, ihre Verschlimmerung zu verhüten oder Krankheitsbeschwerden zu lindern. Nach Satz 0 Nr. 0 dieser Vorschrift umfasst die Krankenbehandlung u.a. auch häusliche Krankenpflege und Haushaltshilfe. Der Kläger bedarf Leistungen der Krankenbehandlung zur Verhütung einer Verschlimmerung und Linderung seiner Krankheitsbeschwerden. Er leidet, was zwischen den Beteiligten auch nicht streitig ist, an einem insulinpflichtigen Diabetes mellitus Typ II. Seit [DATE] benötigt er deshalb zweimal täglich eine Injektion . Dabei ist die zu injizierende Insulindosis abhängig von dem unmittelbar vor der Injektion zu ermittelndem Blutzuckerwert. Die Kosten des Insulins werden von der Beigeladenen zu 0 übernommen. Bei den hier streitigen Injektionen und den vorangehenden Blutzuckermessungen handelt es sich um Maßnahmen der häuslichen Krankenpflege nach [REF] in der hier maßgeblichen Fassung vom [DATE] . Danach erhalten Versicherte in ihrem Haushalt, ihrer Familie oder sonst an einem geeigneten Ort, insbesondere in betreuten Wohnformen, Schulen und Kindergärten, bei besonders hohem Pflegebedarf auch in Werkstätten für behinderte Menschen als häusliche Krankenpflege Behandlungspflege, wenn diese zur Sicherung des Ziels der ärztlichen Behandlung erforderlich ist . Bis zum [DATE] erhielten Versicherte häusliche Krankenpflege in "ihrem Haushalt oder ihrer Familie" . Erst mit dem Gesetz zur Stärkung des Wettbewerbs in der gesetzlichen Krankenversicherung vom 0. [DATE] hat der Gesetzgeber den Anwendungsbereich des § 0 Abs. 0 SGB V auf sonstige geeignete Orte, u.a. betreute Wohnformen, erweitert und dem Gemeinsamen Bundesausschuss der Ärzte und Krankenkassen aufgegeben festzulegen, an welchen Orten und in welchen Fällen Leistungen der häuslichen Krankenpflege auch außerhalb des Haushaltes und der Familie des Versicherten erbracht werden können. Der GBA ist seinem Regelungsauftrag durch die zum 0. [DATE] in Kraft getretene Änderung der Richtlinie über die Verordnung von „häuslicher Krankenpflege“ nach [REF] vom 0. [DATE] nachgekommen. Am 0. [DATE] in Kraft getreten und damit für die hier streitige Zeit maßgebend ist die Neufassung der HKP-Richtlinie vom [DATE] . Diese Richtlinien haben normativen Charakter und sind für die Beteiligten verbindlich . Nach § 0 Abs. 0 HKP-Richtlinie wird häusliche Krankenpflege im Haushalt des Versicherten oder seiner Familie erbracht . Anspruch auf häusliche Krankenpflege besteht auch an sonstigen geeigneten Orten, an denen sich der Versicherte regelmäßig wiederkehrend aufhält und an denen die verordnete Maßnahme zuverlässig durchgeführt werden kann, wenn für die Erbringung der einzelnen Maßnahmen geeignete räumliche Verhältnisse vorliegen und die Leistung aus medizinisch-pflegerischen Gründen während des Aufenthaltes an diesem Ort notwendig ist . Orte im Sinne des Satzes 0 können insbesondere Schulen, Kindergärten, betreute Wohnformen oder Arbeitsstätten sein. Begrenzungen des Anspruchs finden sich unter § 0 Abs. 0 und Abs. 0 der Richtlinien. Nach Abs. 0 hat der Versicherte nur dann einen Anspruch auf häusliche Krankenpflege, wenn und soweit er die erforderliche Verrichtung nicht selbst durchführen oder eine im Haushalt lebende Person den Versicherten in dem erforderlichen Umfang nicht pflegen und versorgen kann. Nach Abs. 0 kann häusliche Krankenpflege für die Zeit des Aufenthalts in Einrichtungen, in denen nach den gesetzlichen Bestimmungen Anspruch auf die Erbringung von Behandlungspflege durch die Einrichtungen besteht , nicht verordnet werden. Ob ein solcher Anspruch besteht, ist im Einzelfall durch die Krankenkassen zu prüfen. Ein genereller Ausschluss von häuslicher Krankenpflege in Einrichtungen besteht danach nicht, der Anspruch wird lediglich dann und insoweit beschränkt, als nach den gesetzlichen Bestimmungen die Einrichtung verpflichtet ist, medizinische Behandlungspflege zu leisten . Bei dem von der Beigeladenen zu 0 betriebenen Wohnheim handelt es sich nicht um eine stationäre Pflegeeinrichtung im Sinne des [REF] , deren Leistungsspektrum neben der Grundpflege auch Leistungen der sozialen Betreuung und der medizinischen Behandlungspflege umfasst , sondern um eine vollstationäre Einrichtung der Eingliederungshilfe für behinderte Menschen, die der Förderung und Unterstützung zur Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft bedürfen. Die Einrichtung der Beigeladenen zu 0 zählt danach zu den Einrichtungen i.S. von [REF] , in denen im Einzelfall auch Hilfen bei den Verrichtungen des täglichen Lebens zur Verfügung gestellt werden, die aber von ihrer Grundausrichtung her einem anderen Zweck als der Pflege dienen . Zwar umfassen die Leistungen der Eingliederungshilfe für behinderte Menschen in einer vollstationären Einrichtung im Sinne des [REF] nach [REF] XII auch die Pflegeleistungen in der Einrichtung. Zu beachten ist aber der Nachrang der Sozialhilfe . Danach gehen Leistungen anderer Sozialleistungsträger grundsätzlich den Leistungen der Sozialhilfe vor . Die medizinische Behandlungspflege ist Aufgabe der gesetzlichen Krankenversicherung, die daher diese Leistung vorrangig vor dem Träger der Sozialhilfe zu erbringen hat. Die Verpflichtung der Einrichtung zur Übernahme der Gesamtverantwortung für die tägliche Lebensführung sowie zur Deckung der Bedarfe in einrichtungsspezifischer Weise weist den Einrichtungen daher keine weitergehenden Pflichten zu, als sie aufgrund ihrer Ausrichtung, des Eingliederungszwecks, dem sie dienen, und nach den Vereinbarungen nach [REF] schulden. Einrichtungen der Eingliederungshilfe schulden danach regelmäßig selbst keine medizinische Behandlungspflege, sondern haben lediglich organisatorisch dafür Sorge zu tragen, dass die Bewohner der Einrichtung neben den von der Einrichtung selbst geschuldeten Leistungen auch solche anderer Träger in Anspruch nehmen können, es sei denn, aus den Vereinbarungen nach den [REF] , der Leistungsbeschreibung, dem Aufgabenspektrum der Einrichtung auch unter Berücksichtigung ihrer Zielgruppe und ihrer sächlichen und personellen Ausstattung ergeben sich entsprechende Leistungspflichten . Die im [DATE] für die Zeit vom 0. [DATE] bis zum 0. [DATE] zwischen der Freien Hansestadt Bremen und dem Beigeladenen zu 0 geschlossene Vereinbarung nach § 0 Abs. 0 SGB XII enthält keine eigenen Regelungen zu den hier in Betracht kommenden Leistungsverpflichtungen. Nach Ziffer 0 der Vereinbarung entspricht das Leistungsangebot des Einrichtungsträgers des Beigeladenen zu 0 dem rahmenvertraglich festgelegten Leistungstyp 0, Heimwohnen für Menschen mit geistiger und mehrfacher Behinderung; wegen Art, Inhalt, Umfang und Qualität der Leistung wird auf die Anlage 0 der Vereinbarung verwiesen. Diese entspricht der Anlage 0 des Bremischen Landesrahmenvertrages vom 0. [DATE] . Danach bemisst sich der Umfang der Leistungen nach Hilfebedarfsgruppen und wird im Einzelfall auf der Grundlage des H.M.B.-W.-Verfahrens Hilfebedarf für Menschen mit Behinderungen im Bereich Wohnen festgelegt . Direkte persönliche Leistungen sind nach Ziffer 0 u.a. Gesundheitsförderung und Erhaltung. Hinsichtlich der Leistungen für Unterkunft und Verpflegung heißt es in Ziffer 0 u.a.: „Zur gesundheitlichen Betreuung zählen ebenfalls die Grundpflege sowie die Begleitung bei Arztbesuchen, Medikamenteneinnahme und Kontrolle etc.“. Die damit in Bezug genommenen Regelungen des Bremischen Landesrahmenvertrages einschließlich der dortigen Anlage 0 begründen ohnehin keine Verpflichtung des Heimträgers gegenüber den Hilfebedürftigen, sie können nur bei fehlenden Vereinbarungen als „Interpretationshilfe“ für den Umfang der notwendigen, vom Sozialhilfeträger im Einzelfall gleichwohl zu übernehmenden Kosten herangezogen werden . Entsprechendes gilt für die H.M.B.-W.-Empfehlungen vom 0. [DATE] . Deren Zweck besteht mit den Erläuterungen zur Feststellung des individuellen Hilfebedarfs in sieben Bedarfsbereichen anhand eines Fragebogens darin, landeseinheitliche Merkmale für die Bildung von Gruppen von Leistungsberechtigten mit vergleichbarem Bedarf nach § 0 Abs. 0 Satz 0 SGB XII zu finden . Nach Ziffer 0 der H.M.B.-W.-Empfehlungen gehören z.B. zu den Ausführungen ärztlicher und therapeutischer Verordnungen Injektionen, nach Ziffer 0 zu den speziellen Erfordernissen z.B. Blutdruckmessen/Blutzuckermessungen. Anders als das VG vermag der Senat daraus nicht zu schließen, dass damit sämtliche unter die aufgeführten Begriffe definierbaren Leistungen geschuldet sind. Dies widerspricht bereits dem Wortlaut. In beiden Ziffern heißt es nämlich weiter: „Bislang wurde noch keine abschließende Einigung darüber erzielt, welche dieser Leistungen in welcher Form im Rahmen der Wohnbetreuung zu erbringen sind. Die unter diesem Item zu erbringenden Leistungen sind daher im Einzelfall zu klären.“ Durch die Empfehlungen in den Ziffern 0 und 0 wird folglich der Begriff „Gesundheitsförderung und Erhaltung“ in Ziffer 0 der Anlage 0 zur Leistungsvereinbarung nicht näher spezifiziert, vielmehr bedarf es bei den hier streitigen Verrichtungen einer Entscheidung über die Verordnungsfähigkeit im Einzelfall . Ein vertraglicher Anspruch des Klägers gegen den beigeladenen Einrichtungsträger ist ebenfalls nicht gegeben. Nach § 0 des am [DATE] geschlossenen Heimvertrages werden für den in den Leistungstyp Nr. 0 und dort in die Hilfebedarfsgruppe 0 eingestuften Kläger Betreuungsleistungen entsprechend der Leistungstypenbeschreibung Nr. 0 des Landesrahmenvertrages nach § 0 SGB XII erbracht. Insoweit wird auf die obigen Ausführungen verwiesen. Hinzu kommt hier, dass es in § 0 Abs. 0 Satz 0 des Heimvertrages ausdrücklich heißt, die Einrichtung erbringe keine ärztlich verordneten Leistungen der medizinischen Behandlungspflege. Selbst wenn dem Beigeladenen zu 0 entsprechend ausgebildetes Fachpersonal zur Verfügung stehen sollte, kann sich daraus keine direkt aus dem Heimvertrag folgende Verpflichtung ergeben, die hier streitigen Verrichtungen beim Kläger vorzunehmen. Zudem lässt sich nicht feststellen, dass die Einrichtung des Beigeladenen zu 0 verpflichtet wäre, medizinisch ausgebildetes Personal vorzuhalten. Im Personalbogen sind als Planwert/Kalkulation 0 Pflegefachkräfte vorgesehen, ab dem 0. [DATE] keine pflegerischen Fachkräfte. Der Beigeladene zu 0 kann seinen Eingliederungshilfeauftrag demnach auch mit lediglich pädagogisch ausgebildetem Personal nachkommen. Medizinische Versorgung schuldet die Einrichtung grundsätzlich nicht, sie musste während der gesamten streitigen Zeit nach den insoweit einschlägigen Vereinbarungen kein medizinisch ausgebildetes Personal vorhalten. Nur in Einrichtungen, die aufgrund entsprechender Verträge auch medizinische Behandlungspflege zu erbringen haben, besteht für Versicherte ein entsprechender Anspruch gegen die Einrichtung "nach den gesetzlichen Bestimmungen" i.S. von § 0 Abs. 0 Satz 0 der HKP-Richtlinie. Anderenfalls wie hier kann die erforderliche häusliche Krankenpflege für die Zeit des Aufenthalts in Einrichtungen grundsätzlich verordnet werden. Nur einfachste Maßnahmen der Krankenpflege sind dann von der Einrichtung selbst zu erfüllen und von einer Verordnung ausgeschlossen . Bei den hier streitigen Blutzuckermessungen und dem Spritzen von Insulin handelt es sich jedenfalls im Falle des Klägers nicht um eine einfachste Maßnahme der Behandlungspflege, die in einem Haushalt grundsätzlich von jedem Erwachsenen erbracht werden kann und damit auch der Einrichtung obliegt. Sowohl die subkutane Injektion als auch die Blutzuckermessung ist im Falle des Klägers als Leistung der Behandlungspflege verordnungsfähig. Zwar ist die Injektion eine behandlungspflegerische Maßnahme, die von erwachsenen Patienten regelmäßig selbst durchgeführt werden kann; hierfür sind aber erhebliche medizinische Kenntnisse erforderlich, die den Patienten, die die Injektionen selbst durchführen, zuvor vermittelt werden müssen . Dies ist beim Kläger bereits aufgrund seiner geistigen Behinderung nicht möglich. Er ist nicht in der Lage, sich mit der nötigen Sorgfalt das Insulin selbst zu injizieren . Da er das Spritzen von Insulin zudem als äußerst unangenehm und als eine psychische Belastung empfindet , wäre es auch nicht zumutbar, die Injektionen in einem Haushalt von anderen erwachsenen Personen durchführen zu lassen. Nichts anderes gilt dann auch für das Personal des Beigeladenen. Der Senat hat unter Berücksichtigung der o.g. Bescheinigungen und Berichte sowie der unwidersprochen gebliebenen Ausführungen des Klägers und des Beigeladenen zu 0 keinen Zweifel, dass die Injektionen sachgerecht nur von externen Pflegediensten vorgenommen werden können. Das Messen des Blutzuckergehaltes gehört für Bewohner, die wie der Kläger an insulinpflichtigem Diabetes mellitus leiden, grundsätzlich zu der von einer Einrichtung hier des Beigeladenen zu 0 geschuldeten Unterstützung eines gesunden Lebens und ist daher untrennbarer Bestandteil der Eingliederungshilfe . Die Durchführung durch Mitarbeiterinnen oder Mitarbeitern des Beigeladenen zu 0 kommt hier jedoch wegen der in der Person des Klägers liegenden Besonderheiten nicht in Betracht. Ihm kann die Einsicht in die Notwendigkeit des Blutzuckermessens sowie die Förderung von Eigenständigkeit und Mithilfe bei der Durchführung oder zumindest das Vermeiden von Abwehrreaktionen offensichtlich nicht vermittelt werden. Auch wenn die Maßnahme als solche keine medizinischen Fachkenntnisse oder Fertigkeiten voraussetzt, kann sie im Falle des Klägers weder von anderen erwachsenen Personen in einem Haushalt noch dem Personal der Eingliederungseinrichtung erbracht werden. Bei dem in Gesundheitsfragen offensichtlich nicht einsichtsfähigen Kläger müssen die Blutzuckerkontrollen kurz vor den Insulininjektionen erfolgen, um die genaue Dosis des zu injizierenden Insulins festzulegen. Die Blutzuckerkontrollen stehen für den Kläger damit auch zeitlich im Zusammenhang mit den von ihm als Belastung empfundenen Injektionen. Der Kläger lehnt zudem die selbstständige Durchführung der Blutzuckerkontrollen ab und lässt am Finger keine Blutzuckermessungen durchführen. Durch eine Blutzuckermessung würde deshalb das erforderliche Vertrauensverhältnis des behinderten Klägers zu den Pflegekräften in unzumutbarer Weise gestört werden. 0 Anders als in dem vom BSG entschiedenen Fall hätten somit hier die Mitarbeiter der Einrichtung nicht lediglich die vom Blutzuckermessgerät angezeigten Messergebnisse festzuhalten und dem behandelnden Arzt bzw. medizinischen Pflegedienst zur Verfügung zu stellen. Die Verordnung nicht nur der Insulinversorgung, sondern auch der damit im Zusammenhang stehenden Blutzuckermessungen war und ist hier gerechtfertigt. Der grundsätzlich für die gesamte streitige Zeit bestehende Anspruch des Klägers gegenüber der Beigeladenen zu 0 auf Versorgung mit häuslicher Krankenpflege nach § 0 Abs. 0 Satz 0 SGB V i.V. mit [REF] kann allerdings im Rahmen dieses Verfahrens nur realisiert werden, soweit dem nicht unanfechtbare Bescheide der Beigeladenen zu 0 entgegenstehen. Diese hat sämtliche Leistungsanträge des Klägers für die hier streitige Zeit ab [DATE] abgelehnt. Widerspruch hat der Kläger jedoch nur teilweise erhoben; soweit dies nicht erfolgt ist, sind die Bescheide bindend geworden . Dies betrifft die Zeiträume vom 0. [DATE] bis zum 0. [DATE] und vom 0. Juli bis zum 0. [DATE] . Insoweit kommt eine Verurteilung der Beigeladenen zu 0 nicht in Betracht. An dieser Auffassung hält der Senat grundsätzlich fest. Sind Bescheide bindend geworden, weil die Leistungen begehrende Person Rechtsbehelfe nicht eingelegt hat oder diese bestandskräftig zurückgewiesen oder rechtskräftig abgelehnt worden sind, können diese allenfalls in einem Wiederaufnahmeverfahren korrigiert werden. Die in den Urteilen des BSG vom 0. [DATE] und vom 0. [DATE] angedeutete Möglichkeit, bei der Geltendmachung von Rehabilitationsleistungen anders zu entscheiden, betrifft ausschließlich Zuständigkeitsstreitigkeiten nach § 0 SGB IX; ein solcher Fall liegt hier nicht vor. 0 Eine Verurteilung der Beigeladenen zu 0 auch für die Zeiten, für die sie die Anträge mit bindenden Bescheiden abgelehnt hat, wäre nur dann möglich gewesen, wenn sie von sich aus diese Bescheide aufgehoben hätte . In der mündlichen Verhandlung am 0. [DATE] hat sich die Beigeladene zu 0 zwar für den Fall, dass einzelne Bescheide bindend geworden sein sollten, verpflichtet, „unter Berücksichtigung der Entscheidung des Senates diese Bescheide von Amts wegen aufzuheben“. Mit dieser Absichtserklärung ist jedoch keine Durchbrechung der Bestandskraft der Bescheide eingetreten. Dem Kläger bleibt damit nur die Möglichkeit, einen Überprüfungsantrag nach § 0 SGB X zu stellen, sofern die Beigeladene zu 0 nicht als Folge ihrer Erklärung in der mündlichen Verhandlung auch die noch streitigen Leistungen erbringt. 0 Der Senat war nicht gehalten, nach § 0 Satz 0 SGG vorzugehen. Diese Vorschrift lautet wie folgt: „Will das Gericht die Klage gegen einen Versicherungsträger ablehnen, weil es einen anderen Versicherungsträger für leistungspflichtig hält, obwohl dieser bereits den Anspruch endgültig abgelehnt hat oder in einem früheren Verfahren rechtskräftig befreit worden ist, so verständigt es den anderen Versicherungsträger und das Gericht, das über den Anspruch rechtskräftig entschieden hat, und gibt die Sache zur Entscheidung an das gemeinsam nächsthöhere Gericht ab.“ Die Anwendung von § 0 SGG scheitert hier bereits daran, dass es sich bei dem Beklagten nicht um einen Versicherungsträger handelt. Eine analoge Anwendung auf Träger der Sozialhilfe scheidet seit dem 0. [DATE] aus. Mit dem Gesetz vom 0. [DATE] sind die Träger der Grundsicherung für Arbeitsuchende, der Sozialhilfe und der Leistungen nach dem AsylbLG in § 0 Abs. 0 SGG aufgenommen worden, nicht jedoch in weiteren Vorschriften des SGG wie den §§ 0, 0, 0, 0 oder 0. Spätestens nach weiteren, teilweise sehr umfangreichen oder einschlägigen Änderungen des SGG kann nach über zehn Jahren nicht mehr von einem Redaktionsversehen ausgegangen werden . Selbst wenn entgegen der vom Senat vertretenen Auffassung die Träger der Sozialhilfe zu den von § 0 SGG erfassten Beklagten zählen würden, wäre die Vorschrift hier nicht einschlägig. Eine Verurteilung nach [REF] kommt dann nicht in Betracht, wenn ein anderer Versicherungsträger in einem früheren Bescheid seine Zuständigkeit für die Entscheidung über den Leistungsanspruch grundsätzlich bejaht bzw. nicht in Frage gestellt, diesen Anspruch aber wegen Fehlens materieller Voraussetzungen verneint hat . Hier hat der Beigeladene zu 0 die beantragte häusliche Krankenpflege für nicht verordnungsfähig angesehen und deshalb die Anträge abgelehnt. In einem derartigen Fall muss sich der Kläger anrechnen lassen, dass er die Entscheidungen des Beigeladenen zu 0 hat bestandskräftig werden lassen. Soweit dem Anspruch des Klägers nicht die Bindungswirkung bestandskräftiger Bescheide der Beigeladenen zu 0 entgegensteht, hat er einen Kostenerstattungsanspruch nach [REF] V. Außerdem sind die noch nicht bindend gewordenen Bescheide vom 0. [DATE] , 0. März und 0. [DATE] sowie vom 0. Januar, 0. März, 0. Juni und 0. [DATE] , mit denen die streitigen Leistungen zu Unrecht abgelehnt worden sind, aufzuheben . Nach [REF] hat die Krankenkasse dem Versicherten Kosten einer selbstbeschafften Leistung zu erstatten, die dadurch entstanden sind, dass sie eine unaufschiebbare Leistung entweder nicht rechtzeitig erbringen konnte oder eine Leistung zu Unrecht abgelehnt hat und dadurch dem Versicherten für die selbstbeschaffte Leistung Kosten entstanden sind, soweit die Leistung notwendig war . Der Naturalleistungsanspruch des Versicherten wandelt sich um in einen Kostenerstattungsanspruch bzw., soweit die Kosten tatsächlich noch nicht beglichen sind, in einen Anspruch des Versicherten auf Freistellung von den Kosten . Entsprechend des im Berufungsverfahren geänderten und vom Senat für sachdienlich gehaltenen Antrags des Klägers ist die Beigeladene zu 0 somit verpflichtet, den Kläger von den Kosten für die ärztlich verordnete und erbrachte medizinische Behandlungspflege im Rahmen der Diabetesbehandlung freizustellen. Soweit bereits der Beigeladene zu 0 die Kosten vorläufig im Rahmen eines Darlehens übernommen hat, hat die Freistellung durch Zahlung an diesen zu erfolgen. Soweit Kosten für Blutzuckermessungen und Insulinspritzen noch nicht in Rechnung gestellt bzw. noch nicht vorläufig beglichen worden sind, ist die Beigeladene zu 0 zur Übernahme der Kosten verpflichtet. Der Umfang der Kostenerstattung gegenüber dem Kläger ist durch die von dem Kläger für die Zeit ab [DATE] vorgelegten Rechnungen belegt. Sie betreffen die jeweils zweimal täglich entsprechend den ärztlichen Verordnungen durchgeführten Blutzuckermessungen und Injektionen zzgl. einer Hausbesuchspauschale und sind sowohl hinsichtlich des zeitlichen Umfangs als auch der Höhe nach nicht zu beanstanden. Die Kostenentscheidung beruht auf § 0 Abs. 0 SGG. Die außergerichtlichen Kosten des Klägers sind vom Beklagten und der Beigeladenen zu 0 im Verhältnis der jeweiligen Verpflichtungen zu erstatten. Bei der Kostenentscheidung zu Gunsten des Beigeladenen zu 0 hat der Senat im Rahmen des ihm obliegenden Ermessens berücksichtigt, dass zwar dessen Berufung unzulässig war, er jedoch als erstinstanzlich Beigeladener wirtschaftlich von der Entscheidung profitiert hat. Von einer grundsätzlich möglichen Kostenentscheidung zu Gunsten der Beigeladenen zu 0 hat der Senat im Hinblick auf dessen überwiegende Verpflichtung in der Hauptsache abgesehen. Gründe für die Zulassung der Revision liegen nicht vor. Insbesondere weicht der Senat nicht von den Entscheidungen des BSG zu § 0 SGB V ab, sondern bewertet die konkrete Situation des Klägers anders als das BSG in den dort entschiedenen Fällen. Diesen Link können Sie kopieren und verwenden, wenn Sie genau dieses Dokument verlinken möchten:http://www.rechtsprechung.niedersachsen.de/jportal/?quelle=jlink&docid=JURE0&psml=bsndprod.psml&max=true