Tenor Auf die Revision der Beklagten werden die Urteile des Bayerischen Landessozialgerichts vom [DATE] und des Sozialgerichts München vom [DATE] aufgehoben. Die Klage wird abgewiesen. Der Kläger trägt die Kosten des Rechtsstreits in allen Rechtszügen. Der Streitwert für das Revisionsverfahren wird auf 0 Euro festgesetzt. Tatbestand Der Kläger ist ein Universitätsklinikum in der Rechtsform einer Anstalt des öffentlichen Rechts nach bayerischem Landesrecht. Er behandelte den bei der beklagten Krankenkasse versicherten, am [DATE] mit einem Geburtsgewicht von 0 g geborenen M. M. vollstationär vom [DATE] bis [DATE] als Frühgeburt ua auf der Neugeborenen-Intensivstation. Der Versicherte wurde von Geburt an beatmet, zunächst mittels eines Tubus im Rachen und anschließend vom [DATE] . bis [DATE] per Atemmaske . Er erhielt weitere 0 Stunden bis [DATE] Atemluft mit Hilfe einer High-Flow-Nasenkanüle über eine an ein Beatmungsgerät angekoppelte Brille. Hierbei reichert das Beatmungsgerät das Atemgas an, wärmt und feuchtet es an und setzt es unter Beatmungsdruck . Anschließend erfolgte eine Low-Flow-Beatmung mit geringerem Beatmungsdruck . Der Kläger kodierte zuletzt neben 0 Beatmungsstunden ua die Prozeduren nach dem [DATE] geltenden Operationen und Prozedurenschlüssel 0-0 [DATE] und 0-0 und berechnete die Fallpauschale P0C . Auf den Gesamtbetrag von 0 0 Euro zahlte die Beklagte 0 0 Euro nach der niedriger vergüteten DRG P0Z . Die Atemunterstützung per HFNC sei bei der Ermittlung der Beatmungsdauer nicht zu berücksichtigen. Das SG hat ua nach Einholung eines neonatologischen Gutachtens die Beklagte verurteilt, dem Kläger 0 Euro nebst Zinsen zu zahlen . Das LSG hat die Berufung der Beklagten zurückgewiesen: Die Zeit der HFNC-Therapie erfülle die Voraussetzungen einer maschinellen Beatmung im Sinne der Deutschen Kodierrichtlinien für [DATE] und zähle daher zur Beatmungszeit. Zumindest sei die Behandlung mit HFNC als Entwöhnung von der Beatmung anzusehen und deshalb zur Beatmungsdauer hinzuzurechnen . Die Beklagte rügt mit ihrer Revision die Verletzung von [REF] , § 0 Abs 0, § 0 Abs 0 S 0 Nr 0, [REF] und den Regelungen der DKR zur Berechnung der Beatmungsdauer. Die Beklagte beantragt,die Urteile des Bayerischen Landessozialgerichts vom [DATE] und des Sozialgerichts München vom [DATE] aufzuheben und die Klage abzuweisen. Die zulässige Revision der beklagten KK ist in vollem Umfang begründet . Das LSG hat zu Unrecht deren Berufung gegen das Urteil des SG zurückgewiesen. Die von dem Kläger erhobene Leistungsklage ist im hier bestehenden Gleichordnungsverhältnis zulässig , jedoch unbegründet. Dem Kläger stand wegen der stationären Behandlung des Versicherten neben den von der Beklagten gezahlten 0 0 Euro jedenfalls kein weitergehender Vergütungsanspruch in Höhe der darüber hinaus geforderten 0 Euro und damit auch kein Zinsanspruch zu. Die Beklagte erkannte den Anspruch nach Überprüfung in der gezahlten Höhe an, er steht insoweit außer Streit. Der Vergütungsanspruch des Klägers entstand dem Grunde nach; dies ist zwischen den Beteiligten im Übrigen auch nicht streitig . Für den Anspruch ist maßgeblich, ob im Behandlungsfall des Versicherten mehr als 0 Beatmungsstunden kodiert werden durften. Nur dann sind die Voraussetzungen der von dem Kläger abgerechneten Fallpauschale P0C erfüllt. Hieran fehlt es . Die Zahlungsverpflichtung einer KK entsteht unabhängig von einer Kostenzusage unmittelbar mit Inanspruchnahme der Leistung durch den Versicherten kraft Gesetzes, wenn die Versorgung wie hier in einem zugelassenen Krankenhaus durchgeführt wird und iS von [REF] erforderlich und wirtschaftlich ist . Diese Voraussetzungen waren nach dem Gesamtzusammenhang der unangegriffenen, den Senat bindenden Feststellungen des LSG erfüllt. Der Kläger hat unter Achtung der allgemeinen Grundsätze keinen Anspruch nach der geltend gemachten DRG P0C in der Beatmungsalternative , da er für die Behandlung des Versicherten nicht mehr als 0 Beatmungsstunden kodieren durfte . Die hierfür zuständigen "Vertragsparteien auf Bundesebene" Deutsche Krankenhausgesellschaft , Spitzenverband Bund der KKn und Verband der privaten Krankenversicherung lassen normenvertraglich eine solche Kodierung nicht zu. Die geringere Pauschalvergütung entpflichtet ebenso wenig von einer medizinisch gebotenen Behandlung, wie eine höhere Pauschalvergütung zu einer medizinisch nicht indizierten Behandlung berechtigt. Die Vergütung für Krankenhausbehandlung der Versicherten bemisst sich bei DRG-Krankenhäusern wie jenem des Klägers nach vertraglichen Fallpauschalen auf gesetzlicher Grundlage. Die Fallpauschalenvergütung für Krankenhausbehandlung Versicherter in zugelassenen Einrichtungen ergibt sich aus [REF] iVm [REF] und [REF] . Der Anspruch wird auf Bundesebene durch Normsetzungsverträge konkretisiert. Der Spitzenverband Bund der KKn und der Verband der privaten Krankenversicherung gemeinsam vereinbaren nach [REF] mit der DKG als "Vertragsparteien auf Bundesebene" mit Wirkung für die Vertragsparteien nach [REF] einen Fallpauschalen-Katalog einschließlich der Bewertungsrelationen sowie Regelungen zur Grenzverweildauer und der in Abhängigkeit von diesen zusätzlich zu zahlenden Entgelte oder vorzunehmenden Abschläge. Ferner vereinbaren sie insoweit Abrechnungsbestimmungen in den FPVn auf der Grundlage des [REF] . Welche DRG-Position abzurechnen ist, ergibt sich rechtsverbindlich aus der Eingabe und Verarbeitung von Daten in einem automatischen Datenverarbeitungssystem, das auf einem zertifizierten Programm basiert . Zugelassen sind nur solche Programme, die von der InEK GmbH Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus , einer gemeinsamen Einrichtung der in [REF] und [REF] genannten Vertragspartner auf Bundesebene, zertifiziert worden sind . Das den Algorithmus enthaltende und ausführende Programm greift dabei auch auf Dateien zurück, die entweder als integrale Bestandteile des Programms mit vereinbart sind oder an anderer Stelle vereinbarte Regelungen wiedergeben. Zu Letzteren gehören die FPVn selbst, aber auch die Internationale Klassifikation der Krankheiten in der jeweiligen vom Deutschen Institut für Medizinische Dokumentation und Information im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit herausgegebenen deutschen Fassung und die Klassifikation des vom DIMDI im Auftrag des BMG herausgegebenen OPS . Schließlich gehören zu den einbezogenen Regelungskomplexen die von den Vertragspartnern auf Bundesebene getroffene Vereinbarung zu den DKR für das Jahr [DATE] . Hierdurch erlangen die dem Groupierungsalgorithmus vorgelagerten DKR-Regelungen über die Eingabe der in ICD-0-GM und OPS enthaltenen kodierfähigen Angaben in die Groupierungsmaske jedes Jahr zwischen den Vertragspartnern erneut Geltung . Bei Beatmungsfällen bestimmt zudem [REF] ausdrücklich, dass das Krankenhaus der KK die Beatmungszeit in Stunden entsprechend der Kodierregeln nach [REF] zu übermitteln hat . Die Anwendung der normenvertraglichen Abrechnungsbestimmungen ist nicht automatisiert und unterliegt als Mitsteuerung der prozesshaften Tatbestandsbildung im Zusammenspiel mit den Vorgaben zertifizierter Grouper ihrerseits grundsätzlich den allgemeinen Auslegungsmethoden der Rechtswissenschaft. Die Abrechnungsbestimmungen sind gleichwohl wegen ihrer Funktion im Gefüge der Ermittlung des Vergütungstatbestandes innerhalb eines vorgegebenen Vergütungssystems eng am Wortlaut orientiert und unterstützt durch systematische Erwägungen auszulegen. Eine Vergütungsregelung, die für die routinemäßige Abwicklung von zahlreichen Behandlungsfällen vorgesehen ist, kann ihren Zweck nur erfüllen, wenn sie allgemein streng nach ihrem Wortlaut sowie den dazu vereinbarten Anwendungsregeln gehandhabt wird und keinen Spielraum für weitere Bewertungen sowie Abwägungen belässt. Demgemäß sind Vergütungsregelungen stets eng nach ihrem Wortlaut und allenfalls ergänzend nach ihrem systematischen Zusammenhang auszulegen; Bewertungen und Bewertungsrelationen bleiben außer Betracht . Die von dem Kläger abgerechnete DRG P0C setzt nach diesen Grundsätzen die zulässige Kodierung von mehr als 0 Beatmungsstunden, nämlich mindestens 0 Stunden voraus. Es sind nämlich nur volle Stunden kodierfähig. Bei einer kürzeren Beatmungszeit wird im Groupierungsvorgang die von der Beklagten berücksichtigte und vergütete DRG P0Z angesteuert. Eine signifikante OR-Prozedur war nicht zu kodieren. Der Kläger durfte die Zeit der Therapie mit HFNC ebenso wenig als Beatmungsstunden kodieren wie was zu Recht zwischen den Beteiligten unstreitig ist die anschließende Zeit der Low-Flow-Beatmung. Die Behandlung mittels HFNC ist weder eine maschinelle Beatmung , noch ist sie durch die DKR einer solchen maschinellen Beatmung gleichgestellt . Der Versicherte wurde im Zeitraum ab [DATE] auch nicht vom Beatmungsgerät im Sinne der DKR entwöhnt . HFNC ist keine maschinelle Beatmung im Sinne der maßgeblichen Kodierregel DKR 0h. Sie bestimmt ua, dass maschinelle Beatmung ein Vorgang ist, bei dem Gase mittels einer mechanischen Vorrichtung in die Lunge bewegt werden . Die Atmung wird unterstützt durch das Verstärken oder Ersetzen der eigenen Atemleistung des Patienten . Bei der künstlichen Beatmung ist der Patient in der Regel intubiert oder tracheotomiert und wird fortlaufend beatmet . Bei intensivmedizinisch versorgten Patienten kann eine maschinelle Beatmung auch über Maskensysteme erfolgen, wenn diese an Stelle der bisher üblichen Intubation oder Tracheotomie eingesetzt werden . Die maschinelle Beatmung im vorgenannten Sinne setzt nach Wortlaut und Regelungssystem voraus, dass der Patient intubiert oder tracheotomiert oder bei intensivmedizinischer Versorgung die Beatmung über ein Maskensystem erfolgt, wenn dieses an Stelle der bisher üblichen Intubation oder Tracheotomie eingesetzt wird. Die Therapie mit HFNC erfüllt keine dieser Voraussetzungen. Eine Intubation oder Tracheotomie findet nicht statt. Die HFNC setzt auch keine Maske ein. Sie appliziert über die Nasenbrille mit Schläuchen einen kontinuierlichen Luftstrom in die Nasenlöcher, der in den Nasen-Rachen-Raum geleitet wird. Für eine maschinelle Beatmung reicht es zudem nach dem Wortlaut der Definition, wenn eine moderne Beatmungsmaschine Atemanstrengungen des passiven Patienten erkennt und diese aktiv unterstützt . Auch hieran fehlt es bei der HFNC. Diese appliziert wie dargelegt über die Nasenbrille einen kontinuierlichen Luftstrom in die Nasenlöcher, der in den Nasen-Rachen-Raum gelangt. Es bedarf keiner Vertiefung, inwieweit hierdurch zumindest bei besonders kleinen Frühgeborenen wie dem Versicherten wie das LSG meint trotz der Nasenkanüle in offener Anwendung ein dauerhafter positiver Atemwegsdruck erzeugt wird. Jedenfalls unterstützt die HFNC die Atembewegungen nicht aktiv, auch nicht intermittierend. Der Patient und nicht eine künstlich beatmende Beatmungsmaschine leistet bei der HFNC die Atemarbeit. Der Patient atmet spontan. Selbst wenn die Beatmungsmaschine sicherstellt, dass der Atemwegsdruck nie unter ein bestimmtes Niveau fällt , erfolgt damit keine maschinelle Beatmung iS der DKR 0h . Die Definition der maschinellen Atmung in DKR 0h unterscheidet auch nicht danach, ob wie hier ein Neugeborenes oder Säugling oder ein älteres Kind oder Erwachsener beatmet wird . Die Beatmung des Versicherten mittels HFNC wird weder durch den Verweis der DKR 0h auf die im OPS unter dem Kode 0-0 erfassten Beatmungsformen , noch durch die Sonderregelung zur CPAP bei Neugeborenen und Säuglingen einer maschinellen Beatmung gleichgestellt, welche die Kodierung von Beatmungsstunden erlaubt. Wenn eine maschinelle Beatmung die Definition der DKR 0h erfüllt, ist bei der Kodierung zunächst die Dauer der künstlichen Beatmung zu erfassen, zusätzlich einer der Kodes 0-0 , 0-0 , 0-0 und/oder wenn zur Durchführung der künstlichen Beatmung ein Tracheostoma angelegt wurde der zutreffende Kode aus 0-0 oder 0-0 anzugeben, bei Neugeborenen und Säuglingen zusätzlich ein Kode aus 0-0 anzugeben. Der OPS 0-0 umfasste [DATE] ua die Untergruppe 0-0 . Erst der OPS in der Version [DATE] enthält in 0-0 eine eigene Untergruppe für die Beatmung mittels HFNC. Der erkennende Senat muss nicht entscheiden, ob der OPS 0-0 [DATE] vor der Einführung eines eigenen OPS im Jahre [DATE] auch die Atemunterstützung mittels HFNC erfasste . Schon aus dem Wortlaut der DKR 0h folgt, dass allein die Zuordnung einer Beatmungsmethode zu den bei Neugeborenen und Säuglingen "zusätzlich" zu kodierenden Kodes aus OPS 0-0 keine Gleichstellung mit einer maschinellen Beatmung bewirkt . Entscheidend ist allein, ob die konkrete Form der Beatmung die Definition der maschinellen Beatmung iS der DKR 0h erfüllt . Nur dann ist die Beatmungsdauer zu kodieren und ein OPS aus 0-0 anzugeben. Raum für systematische Erwägungen besteht angesichts des eindeutigen Wortlauts nicht. Nichts anderes gilt, soweit die DKR 0h für das Jahr [DATE] besondere Regelungen zur Kodierung von Kodes aus 0-0 trifft. Danach sind diese Kodes nur bei Neugeborenen und Säuglingen zu kodieren, unabhängig von der Behandlungsdauer . Wenn bei Erwachsenen und Kindern eine Störung wie Schlafapnoe mit CPAP behandelt wird, sind Kodes aus 0-0 sowie die Beatmungsdauer nicht zu verschlüsseln. Die Ersteinstellung einer CPAP-Therapie sowie die Kontrolle oder Optimierung einer früher eingeleiteten CPAP-Therapie werden mit einem Kode aus 0-0 verschlüsselt. Ferner bestimmt DKR 0h, dass Kodes aus 0-0 nicht zu verwenden sind, wenn CPAP bzw Masken-CPAP als Entwöhnungsmethode von der Beatmung verwendet wird; die Beatmungsdauer ist hingegen zu berücksichtigen, dh zur gesamten Beatmungsdauer dazuzurechnen. Eine Regelung zur Berücksichtigung der Beatmungsdauer bei einer CPAP-Beatmung von Neugeborenen und Säuglingen außerhalb der Fälle der Entwöhnung und der Fälle der Beatmung über ein Maskensystem bei intensivmedizinischer Versorgung treffen die DKR für das Jahr [DATE] nach ihrem Wortlaut nicht . Eine solche kann auch nicht im Wege eines Umkehrschlusses der Formulierung "sind Kodes aus 0-0 sowie die Beatmungsdauer nicht zu verschlüsseln" betreffend die Kodierung der CPAP-Therapie bei der Behandlung einer Störung wie Schlafapnoe entnommen werden. Erst in der Version von [DATE] wurde die DKR 0l um den Zusatz ergänzt "Die Dauer der Atemunterstützung mit kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck ist bei Neugeborenen und Säuglingen bei der Ermittlung der Beatmungsdauer zu berücksichtigen". Soweit Anhang B der DKR [DATE] die Änderung als "Klarstellung" bezeichnet, ist dies für die Auslegung der DKR [DATE] ohne Belang. Der Regelung in DKR [DATE] kommt insbesondere keine Rückwirkung zu. Denn Abrechnungsbestimmungen sind wie ausgeführt wegen ihrer Funktion im Gefüge der Ermittlung des Vergütungstatbestandes innerhalb eines vorgegebenen Vergütungssystems eng am Wortlaut orientiert und nur unterstützt durch systematische Erwägungen auszulegen. Eine Vergütungsregelung, die für die routinemäßige Abwicklung von zahlreichen Behandlungsfällen vorgesehen ist, kann ihren Zweck nur erfüllen, wenn sie allgemein streng nach ihrem Wortlaut sowie den dazu vereinbarten Anwendungsregeln gehandhabt wird und keinen Spielraum für weitere Bewertungen sowie Abwägungen belässt. Da das DRG-basierte Vergütungssystem vom Gesetzgeber als jährlich weiter zu entwickelndes und damit "lernendes" System angelegt ist, sind bei zutage tretenden Unrichtigkeiten oder Fehlsteuerungen in erster Linie die Vertragsparteien berufen, diese mit Wirkung für die Zukunft zu beseitigen . Dies ist hier mit Wirkung vom [DATE] durch die DKR [DATE] geschehen. Da wertende Betrachtungen zu unterbleiben haben, verbietet sich die Heranziehung solcher späterer Änderungen zur Auslegung früherer DKR . Nichts anderes ergibt sich aus [REF] . Ungeachtet der durch diese Norm aufgeworfenen einfach und verfassungsrechtlichen Fragen findet sie schon deswegen keine Anwendung, weil die DKR wie oben dargelegt als eigenständiger normenvertraglicher Regelungsbereich den Diagnose und Prozedurenschlüsseln vorgelagert sind. Das DIMDI kann aber nach dem Wortlaut der Vorschrift nur "bei Auslegungsfragen zu den Diagnosenschlüsseln nach Satz 0 und den Prozedurenschlüsseln nach Satz 0 Klarstellungen und Änderungen mit Wirkung auch für die Vergangenheit vornehmen". Dem Wortlaut der Sonderregelung zur CPAP ist bis zur Fassung [DATE] keine Aussage zur Berücksichtigung der CPAP-Therapie bei den Beatmungsstunden zu entnehmen. Die Regelung dient der Abgrenzung zum einen zur Behandlung der Schlafapnoe bei Erwachsenen und Kindern, zum anderen zum Einsatz der CPAP als Entwöhnungsmethode von der Beatmung . Der Versicherte erhielt mit der HFNC-Therapie nach den unangegriffenen, den erkennenden Senat bindenden Feststellungen des LSG auch keine Entwöhnung, die den Kläger zur Kodierung von mehr als 0 Beatmungsstunden berechtigte. Der erkennende Senat kann nicht der Rechtsauffassung des LSG folgen, die HFNC-Behandlung sei wenn nicht als künstliche Beatmung, so zumindest als Entwöhnung von der Beatmung anzusehen und der vergütungsrelevanten Beatmungsdauer hinzuzuzählen. Das LSG hat nicht festgestellt, dass die tatsächlichen Voraussetzungen einer Entwöhnung erfüllt waren. Erforderlich ist die Feststellung, dass sich der Patient an die maschinelle Beatmung gewöhnt hat und dadurch seine Fähigkeit eingeschränkt ist, vollständig und ohne maschinelle Unterstützung spontan atmen zu können, und das Krankenhaus eine Methode der Entwöhnung einsetzt . Die Feststellungen des LSG beschränken sich dagegen darauf, dass der Versicherte mittels Beatmungsmaschine und Tubus gleich nach seiner Geburt sowie anschließend mittels Beatmungsmaschine und Maske bis [DATE] , 0:0 Uhr beatmet wurde und ohne Beatmungshilfe erst ab [DATE] blieb.