Tenor 0. Die Beklagte wird unter Aufhebung der Bescheide vom [DATE] und [DATE] verurteilt, die Klägerin mit einem Magenbypass zu versorgen. 0. Die Beklagte trägt die außergerichtlichen Kosten der Klägerin. Tatbestand Bitte reichen Sie uns einen Antrag von ihrem Hausarzt, aktuelle Ernährungsprotokolle sowie einen Antrag des Krankenhauses in dem der Eingriff durchgeführt werden soll“. Die Klägerin übersandte der Beklagten daraufhin mit Schreiben vom [DATE] die angeforderten Ernährungsprotokolle und verwies im Übrigen darauf, dass der Anträge des Hausarztes sowie des Krankenhauses bereits seit [DATE] vorliegen würden. Mit Schreiben vom [DATE] forderte die Beklagte die Klägerin unter Hinweis darauf, dass im [DATE] keine Kostenübernahme erfolgen konnte, zur Vorlage eines aktuellen Befundberichts sowie des Antrags des Hausarztes auf. Wir haben die Antragsunterlagen nun an den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung weitergeleitet zur Prüfung, inwieweit die medizinischen Voraussetzungen für die beantragte Maßnahme vorliegen. Bitte haben Sie noch ein wenig Geduld. Sobald uns das Ergebnis vorliegt, werden wir uns mit Ihnen in Verbindung setzen“. Der Medizinische Dienst der Krankenversicherung Rheinland-Pfalz erstattete am [DATE] ein Gutachten. In diesem gab der Arzt im MDK K... an, dass ein adipositaschirurgischer Eingriff sozialmedizinisch nicht befürwortet werden könne, da die konservativen Behandlungsmöglichkeiten noch nicht ausgeschöpft seien. Bisher sei durch die Klägerin noch kein multimodales Behandlungskonzept bestehend aus Ernährungstherapie, Bewegungsmaßnahmen und gegebenenfalls Verhaltenstherapie absolviert worden. Mit Telefonat vom [DATE] lehnte die Beklagte den Antrag auf die Kostenübernahme für den Magenbypass zunächst mündlich und sodann mit Bescheid vom [DATE] schriftlich ab. Im Rahmen des weiteren Widerspruchsverfahrens führte die Klägerin mit Schreiben vom [DATE] aus, dass Ihr Antrag nunmehr nach [REF] buch als genehmigt gelte, da es die Beklagte versäumt habe, binnen einer Frist von 0 Wochen über den Widerspruch vom [DATE] zu entscheiden. Gleichzeitig bat die Klägerin die Beklagte zur Meidung einer Feststellungsklage darum, kurzfristig eine Kostenübernahmeerklärung zur Vorlage beim ausgewählten Krankenhaus zu übersenden. Eine durch die Beklagte veranlasste persönliche Untersuchung durch den MDK lehnte die Klägerin mit Schreiben vom [DATE] unter Hinweis auf die Wirkungen der Genehmigungsfiktion ab. Die Klägerin ist der Rechtsauffassung, dass die Genehmigungsfiktion des [REF] eingetreten sei, da die Beklagte über den am [DATE] gestellten Antrag erst am [DATE] entschieden habe. Die Klägerin ist weiter der Rechtsauffassung, dass eine den Anforderungen des [REF] genügende schriftliche Mitteilung der Beklagten nicht erfolgt sei. Denn eine solche setzte nach dem Wortlaut der Norm die Information über die Versäumung der Frist sowie die Darlegung der Gründe für die Säumnis voraus. Die Beklagte ist der Rechtsauffassung, dass [REF] lediglich einen Anspruch auf die Erstattung der Kosten für medizinisch notwendige und bereits selbstbeschaffte Leistungen regele. Dies folge zum einen aus dem Umstand, dass der Absatz 0a in [REF] eingefügt worden sei, dessen amtliche Überschrift „Kostenerstattung" laute. Darüber hinaus stehe [REF] in einem systematischen Zusammenhang mit [REF] , so das eine Kostenerstattung nur dann möglich sei, wenn eine unaufschiebbare Leistung nicht rechtzeitig erbracht werden konnte oder eine Leistung zu Unrecht abgelehnt worden sei. Im Ergebnis werde der Versicherte durch [REF] zur Selbstbeschaffung ermächtigt und gleichzeitig von einer Mitwirkung entlastet. Aus dem systematischen Zusammenhang zwischen [REF] und dem Wortlaut von [REF] folge des Weiteren, dass die Genehmigungsfiktion nur eine grundsätzlich von der Kasse innerhalb des Systems der gesetzlichen Krankenversicherung geschuldete, dem Qualitäts und Wirtschaftlichkeitsgebot genügende Leistung erfasse. Die Beklagte macht des weiteren gelten, dass die Voraussetzungen des [REF] ohnehin nicht gegeben seien, da Klägerin mit Schreiben vom [DATE] darüber informiert worden sei, dass eine Entscheidung erst nach Vorlage der angeforderten medizinischen Unterlagen ergehen könne. Die Beklagte ist weiterhin der Rechtsauffassung, dass die begehrte bariatrische Operation nicht Gegenstand einer Genehmigungsfiktion sein könne, da eine Krankenhausbehandlung nach [REF] eine eigenverantwortliche Prüfung der medizinischen Notwendigkeit/Erforderlichkeit durch den jeweiligen Krankenhausarzt voraussetze. Zur Ergänzung des Tatbestands wird auf den Inhalt der beigezogenen Verwaltungsakte der Beklagten und der Gerichtsakte Bezug genommen. Diese waren Gegenstand der mündlichen Verhandlung. Entscheidungsgründe Die Statthaftigkeit einer Leistungsklage setzt voraus, dass ein Rechtsanspruch auf die Leistung besteht, ohne dass ein Verwaltungsakt zu ergehen braucht . Dies ist gegeben. Denn die Klägerin stützt die begehrte Versorgung mit dem Magen-Bypass auf die aus [REF] folgende Genehmigungsfiktion. Diese Fiktion führt im Falle ihres Eintritts zu dem Ergebnis, dass die beantragte Leistung mit der Wirkung eines Verwaltungsaktes als genehmigt gilt. Der Erlass eines gesonderten Bescheids ist dann nicht mehr erforderlich. Denn der Klägerin muss gerichtlicher Rechtsschutz dafür zustehen, die ablehnenden Bescheide der Beklagten, die außerhalb des bereits durch die Genehmigungsfiktion abgeschlossenen Verwaltungsverfahrens ergangen sind , zu beseitigen. Denn anderenfalls wäre die Klägerin mit dem Risiko belastet, dass ihr diese formellen Verwaltungsakte, zu deren Erlass die Beklagte nicht mehr befugt war, nach Eintritt der Bestandskraft entgegengehalten werden . Die Klägerin hat gemäß [REF] einen Anspruch gegen die Beklagte auf die Versorgung mit einem Magenbypass. 0 Nach [REF] hat die Krankenkasse über einen Antrag auf Leistungen zügig, spätestens bis zum Ablauf von 0 Wochen nach Antragseingang oder in Fällen, in denen eine gutachterliche Stellungnahme, insbesondere des MDK, eingeholt wird, innerhalb von 0 Wochen nach Antragseingang zu entscheiden. Kann die Krankenkasse die Frist nach [REF] nicht anhalten, teilt sie dies dem Leistungsberechtigten unter Darlegung der Gründe schriftlich mit . Nach [REF] gilt die Leistung nach Ablauf der Frist als genehmigt, wenn keine Mitteilung eines hinreichenden Grundes erfolgte. Beschaffen sich die Leistungsberechtigten nach Ablauf der Frist nach [REF] eine erforderliche Leistung selbst, ist die Krankenkasse zu Erstattung der hierdurch entstandenen Kosten verpflichtet. Der durch die Klägerin am [DATE] gestellte Antrag auf die Kostenübernahme für den Magen-Bypass ging bei der Beklagten am [DATE] ein. Da durch die Beklagte der MDK eingeschaltet worden ist, war innerhalb von 0 Wochen nach Antragseingang zu entscheiden. Die 0-Wochen-Frist des [REF] begann gemäß § [REF] in Verbindung mit [REF] am [DATE] und endete nach [REF] mit dem Ablauf desjenigen Tages, welcher durch seine Benennung oder seine Zahl dem Tag entspricht, in den das Ereignis oder der Zeitpunkt fällt, mithin am Freitag dem [DATE] . Die Ablehnung des Antrags erfolgte jedoch erst am [DATE] mit einem mündlich erlassenen Verwaltungsakt und sodann mit schriftlichem Bescheid vom [DATE] . 0 Nach Auffassung der Kammer ist unschädlich, dass die Beklagte bei der Klägerin mit Schreiben vom [DATE] und [DATE] weitere Unterlagen anforderte sowie mit Schreiben vom [DATE] darüber informierte, dass nunmehr der MDK zum Zwecke der Prüfung der medizinischen Voraussetzungen eingeschaltet worden sei. Denn diese Schreiben genügen nach Auffassung der Kammer nicht den durch [REF] gestellten Anforderungen an einen Entscheidungsaufschub. Denn aus den Schreiben ist bereits nicht erkennbar, ob die Beklagte überhaupt von einer Entscheidungsfrist ausging. Jedenfalls fehlt die Mitteilung, dass diese Frist nicht eingehalten werden kann und auf welchen Gründen dies beruht. Soweit die Beklagte darauf verweist, dass die Klägerin aus diesen Schreiben entnehmen konnte, dass eine Entscheidung erst zu einem Zeitpunkt nach Vorlage der notwendigen medizinischen Unterlagen getroffen werden kann, führt dies zu keinem anderen Ergebnis. Denn nach dem ausdrücklichen Wortlaut des [REF] setzt ein Entscheidungsaufschub voraus, dass der Leistungsberechtigte konkret über die Tatsache der voraussichtlichen Versäumung der Entscheidungsfrist und die hierfür ursächlichen Umstände informiert wird . „Nach [REF] gilt die beantragte Leistung damit als genehmigt. Die Rechtsauffassung der Beklagten, dass [REF] den Anspruch auf eine Kostenerstattung beschränkt, wird vom Senat nicht geteilt. Nach dem klaren Wortlaut der Norm gewähren Satz 0 und Satz 0 mittels einer Genehmigungsfiktion einen Sachleistungsanspruch oder einen Kostenerstattungsanspruch für die erforderliche Leistung. Zwar hatte der Gesetzgeber zunächst lediglich einen Kostenerstattungsanspruch für erforderliche Leistungen ins Auge gefasst, wie es sich aus dem Entwurf des Patientenrechtsgesetz ergibt . Nachdem durch den Ausschuss für Gesundheit des Deutschen Bundestags im [DATE] mit dem Satz 0 eine Genehmigungsfiktion der Leistung bei Nichteinhaltung der Fristen neben der in Satz 0 geregelten Kostenerstattung aufgenommen worden war , um es dem Versicherten zu erleichtern, sich die ihm zustehende Leistung zeitnah zu beschaffen, wurden Satz 0 und Satz 0 ohne weitere den klaren Wortlaut im Sinne der Beklagten einschränkende Erläuterungen in der Gesetzesänderung aufgenommen. Beide Sätze stehen ihrem Wortlaut nach gleichberechtigt nebeneinander. Wäre der Geltungsbereich des [REF] lediglich auf einen Kostenerstattungsanspruch beschränkt, käme Satz 0 kein eigener Regelungsgehalt zu. Zudem schlösse eine solche Auslegung mittellose Versicherte, die nach Ablauf der Frist nicht in der Lage sind, sich die begehrte Leistung selbst zu beschaffen, entgegen des Gleichbehandlungsgebots nach [REF] praktisch aus dem Schutzbereich des [REF] aus . Selbst wenn man sich der Auffassung anschließen würde, [REF] gewähre nur einen Kostenerstattungsanspruch, so gelangt man zu keinem anderen Ergebnis, da der Kostenerstattungsanspruch auch einen Anspruch auf Freistellung umfasst“. Die Kammer hält diese Ausführungen für zutreffend und schließt sich diesen nach eigener Prüfung an. 0 Entgegen der Auffassung der Beklagten bedarf es einer gesonderten Prüfung der Voraussetzungen der [REF] in Verbindung mit [REF] nicht. Denn die Genehmigungsfiktion führt dazu, dass die beantragte Genehmigung als erlassen gilt, mithin der Antragsteller entsprechend der in einem genehmigenden Verwaltungsakt enthaltenen Regelung zur Leistungsinanspruchnahme berechtigt und die Kasse zur Verschaffung der Leistung verpflichtet ist. Folge ist auch, dass die Kasse mit allen Einwendungen, die im Genehmigungsverfahren zur Versagung der Genehmigung hätten führen können, ausgeschlossen ist . Mit dem eindeutigen Wortlaut des [REF] und dem Sinn und Zweck des Gesetzes wäre es nicht vereinbar, den [REF] dahin auszulegen, dass wie im Falle einer Selbstbeschaffung nach [REF] noch zu prüfen ist, ob die Leistung erforderlich ist. Der Gesetzgeber hat nach dem klaren Wortlaut zwischen einem Versorgungsanspruch und einem Kostenerstattungsanspruch unterschieden. Da die den Versorgungsanspruch tragende Genehmigungsfiktion dazu führt, dass die Krankenkasse mit allen Einwendungen ausgeschlossen ist , schließt die Fiktionswirkung die Erforderlichkeit der Leistung nach Art und Umfang ein. Bei der Kostenerstattung dagegen, wird der Umfang der Leistung erst im Rahmen der konkreten Inanspruchnahme ausgestaltet und modifiziert. Aufgrund dessen ist vor der Erstattung der entstandenen Kosten die materiellen Überprüfung der konkreten Leistung geboten . Darüber hinaus verfolgt die Norm den Zweck, die Zügigkeit des Verwaltungsverfahrens zu verbessern. Dieses Ziel würde ins Leere laufen, wenn die Genehmigungsfiktion von einer außerhalb der Frist durchzuführenden nachträglichen Prüfung der einzelnen Leistungsvoraussetzungen abhängig wäre. Eine solche Neuregelung hätte in der Praxis keinerlei spürbare positive Effekte für den gewollten Schutz der Patientenrechte . Da es sich bei der beantragten adipositaschirurgischen Maßnahme um eine Leistung handelt, die klar vom Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung umfasst ist, kann dahingestellt sein bleiben, ob die Fiktionswirkung auch für Leistungen außerhalb des Leistungskatalogs gilt. Die Bescheide der Beklagten vom [DATE] und [DATE] waren klarstellend aufzuheben. Denn diese wurden durch die Beklagte unbefugt außerhalb des durch die Genehmigungsfiktion abgeschlossenen Verwaltungsverfahrens erlassen und verletzen die Klägerin hierdurch in ihren subjektiven Rechten.