tokens: - HIPERTENSIÓN ESENCIAL ( PRIMARIA ) / - DIABETES MELLITUS INSULINOREQUIRIENTE / - HIPOTIROIDISMO / - ATEROSCLEROSIS DE LAS ARTERIAS DE LOS MIEMBROS / - COARTACIÓN DE LA AORTA / - Fundamento Clínico APS : paciente de 54 años con anatcedentes de dm2 de larga data insulinorequierente , con antcedente de retinoaptia diabetica , refiere cuadro de mas menos 2 meses caracterizado por dolor en la mano y el brazo izquierdo con sensacion de frio en la extremidad y palidez de los dedos de la mano , este dolor se ha ido incrementando en el ultimo tiempo y se ha extendido a hombro y a la zona cervical .