# 예방접종의 실시기준 및 방법
(행정규칙구분=고시, 공포일자=20250307, 시행일자=20250307, 소관부처=질병관리청)
행정규칙번호: 2025-3
출처: 국가법령정보센터

행정규칙명: 예방접종의 실시기준 및 방법
행정규칙종류: 고시
발령일자: 20250307
발령번호: 2025-3
시행일자: 20250307
소관부처: 질병관리청
담당부서기관: 질병관리청(예방접종관리과)
현행여부: Y

조문내용:
['제1조(목적) 이 고시는 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」(이하 "법"이라 한다) 제32조제3항 및 같은 법 시행규칙 제26조에 따라 예방접종의 실시기준과 방법 등에 관하여 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다.', '제2조(적용대상) 이 고시에서 적용되는 질병 및 예방접종은 다음 각 호와 같다.1. 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」(이하 "법"이라 한다) 제24조제1항제1호부터 제18호까지 규정한 질병에 대한 필수예방접종 중 법 제64조에 따라 특별자치시ㆍ특별자치도와 시ㆍ군ㆍ구가 부담하는 경비를 법 제66조에 따라 시ㆍ도가 보조하고, 이를 법 제68조 및 「보조금 관리에 관한 법률 시행령」 제4조제1항에 따라 국가가 보조하는 예방접종(이하 "국가예방접종"이라 한다)2. 법 제25조 각 호에 따른 임시예방접종 중 법 제64조에 따라 특별자치시ㆍ특별자치도와 시ㆍ군ㆍ구가 부담하는 경비를 법 제66조에 따라 시ㆍ도가 보조하고, 이를 법 제68조 및 「보조금 관리에 관한 법률 시행령」 제4조제1항에 따라 국가가 보조하는 임시예방접종', '제3조(대상 및 표준접종시기) ① 제2조제1호에 따른 국가예방접종 대상 및 표준접종시기는 별표 1과 같다.② 제2조제2호에 따른 국가가 보조하는 임시예방접종 대상 및 표준접종시기는 질병관리청장이 별도로 정할 수 있다.', '제4조(예진표) ① 예방접종을 받으려는 사람 본인(이하 "본인"이라 한다), 법정대리인 또는 보호자(「아동복지법」 및 「노인복지법」에서 규정한 ‘보호자’ 정의를 준용한다)(이하 "본인등"이라 한다)는 예방접종 실시 전 제2항에 따른 예방접종 예진표를 작성해야 한다.② 예방접종 예진표는 별지 제1호서식과 같다.③ 제1항에도 불구하고 본인등은 질병관리청장이 정하는 바에 따라 제2항의 예방접종 예진표를 전자적으로 작성할 수 있다.', '제5조(실시) ① 예방접종은 보건소장 및 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 시행령」(이하 "시행령"이라 한다) 제20조에 따라 예방접종 업무를 위탁받은 의료기관의 장(이하 "보건소장등"이라 한다)이 제3조에서 정하는 대상과 표준접종시기에 따라 실시해야 한다.② 예방접종은 보건소 및 시행령 제20조에 따라 예방접종 업무를 위탁받은 의료기관(이하 "보건소등"이라 한다) 내에서 실시해야 한다. 다만, 감염병 확산을 막기 위해 필요한 때는 질병관리청장이 정한 바에 따라 보건소등 외의 장소에서도 실시할 수 있다.③ 특별자치시장ㆍ특별자치도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장은 「예방접종 업무의 위탁에 관한 규정」에 따라 예방접종 업무를 위탁받은 의료기관의 장에게 예방접종비용을 지급한다. 다만, 국가예방접종 대상에게 제3조에 따른 표준접종시기 외 접종을 한 경우에도 질병관리청장이 정하는 바에 따라 예방접종비용을 지급할 수 있다.', '제6조(주의사항) ① 보건소장등은 예방접종을 실시하기 전 본인등에게 다음 각 호의 사항을 확인해야 한다.1. 본인의 예방접종 실시 여부2. 법 제26조의2에 따른 예방접종 내역3. 충분한 병력청취와 신체진찰, 예진표 및 접종 금기사항에 따른 예방접종 실시 가능 여부② 보건소장등은 예방접종을 실시하기 전 본인등에게 쉽게 이해할 수 있는 용어로 다음 각 호의 사항을 설명해야 한다.1. 예방접종 전후의 주의사항2. 예방접종의 이점과 접종 후 발생할 수 있는 이상반응', '제7조(이상반응 신고) 예방접종 업무를 위탁받은 의료기관의 장은 법 제11조제1항에 따라 예방접종 후 이상반응을 보고받거나 진단한 경우 법 제11조 및 규칙 제7조에 따라 보건소장에게 그 내용을 즉시 신고해야 한다.', '제8조(효과평가) 질병관리청장은 예방접종 효과에 대한 평가를 실시할 수 있다.', '제9조(문서의 작성과 보관) ① 보건소등은 제4조에 따라 작성된 예방접종 예진표를 작성일에서부터 5년간 보관해야 한다. 다만, 「전자문서 및 전자거래 기본법」 제2조에 따른 전자문서를 작성하고 같은 법 제5조에 따라 보관하거나, 질병관리청이 정하는 바에 따라 법 제33조의4에 따른 예방접종통합관리시스템에 입력한 경우 예방접종 예진표 작성과 보관을 한 것으로 본다.② 보건소등은 법 제28조 및 규칙 제23조에 따라 별지 제17호서식의 예방접종 실시 기록 및 보고서에 기록하고 보고해야 한다. 다만, 「전자문서 및 전자거래 기본법」 제2조에 따른 전자문서를 작성하고 같은 법 제5조에 따라 보관한 경우 기록한 것으로 보며, 질병관리청이 정하는 바에 따라 법 제33조의4에 따른 예방접종통합관리시스템에 입력한 경우 기록 및 보고한 것으로 본다.', '제10조(기타 예방접종 권고) 질병관리청장은 감염병의 발생과 유행을 방지하고 그 예방 및 관리를 위해 필요한 경우 제2조에 속하지 아니하는 질병 및 예방접종에 관하여 관계 전문가의 의견을 들어 권고사항을 정할 수 있다.', '제11조(재검토기한) 질병관리청장은 이 고시에 대하여 「훈령ㆍ예규 등의 발령 및 관리에 관한 규정」에 따라 2025년 3월 7일을 기준으로 매 3년이 되는 시점(매 3년째의 3월 6일까지를 말한다)마다 그 타당성을 검토하여 개선 등의 조치를 해야 한다.']


별표

별표 0001: 국가예방접종 대상 및 표준접종시기

■ 「예방접종의 실시기준 및 방법」 [별표1]                                         

국가예방접종 대상 및 표준접종시기

① B형간염┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓

┃? 대상                                                                                 ┃

┃  ? 12세 이하 모든 영유아                                                              ┃

┃? 표준접종시기                                                                         ┃

┃  ? 생후 0개월, 1개월, 6개월에 3회 접종을 실시한다.                                    ┃

┃  ? 다만, 모체의 B형간염 표면항원 결과가 양성이거나 검사결과를 알지 못하는 경우 아래와 ┃

┃같이 접종을 실시.                                                                       ┃

┃   ① 모체가 B형간염 표면항원 양성인 경우: B형간염 면역글로불린 및 B형간염 백신 1차     ┃

┃접종을 출생 직후(12시간이내) 각각 다른 부위에 실시할 것을 권장한다. 2차, 3차            ┃

┃접종은 생후 1개월, 6개월에 실시한다.                                                    ┃

┃   ② 모체의 B형간염 표면항원 검사 결과를 알지 못하는 경우 : B형간염 백신 1차 접종을    ┃

┃출생 직후 (12시간 이내)에 실시하고, 모체의 검사 결과가 양성으로 밝혀지면 가능한         ┃

┃빠른 시기(늦어도 7일 이내)에 B형간염 면역글로불린을 백신을 접종한 위치와 다른           ┃

┃부위에 접종한다. 이후 B형간염 2차와 3차 접종은 생후 1개월, 6개월에 실시한다.            ┃

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② 결핵(피내용)

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┃? 대상                                     ┃

┃  ? 12세 이하 모든 영유아                  ┃

┃? 표준접종시기                             ┃

┃  ? 생후 1개월 이내에 1회 접종을 실시한다. ┃

┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛

③ 디프테리아ㆍ파상풍ㆍ백일해

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┃? 대상                                                                                       ┃

┃  ? 12세 이하 모든 영유아                                                                    ┃

┃? 표준접종시기                                                                               ┃

┃  ? 생후 2개월(DTaP), 4개월(DTaP), 6개월(DTaP)에 3회 기초 접종을 실시한다.                   ┃

┃  ? 생후 15개월∼18개월(DTaP), 4세∼6세(DTaP), 11세∼12세(Tdap)에 3회 추가 접종을 실시한다.  ┃

┃(단, 백일해 포함 백신(aP) 금기자의 경우, Tdap 백신을 해당 연령에 허가된 Td백신으로 대체 가능) ┃

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④ 폴리오

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┃? 대상                                                   ┃

┃  ? 12세 이하 모든 영유아                                ┃

┃? 표준접종시기                                           ┃

┃  ? 생후 2개월, 4개월, 6개월에 3회 기초 접종을 실시한다. ┃

┃    (단, 3차 접종은 생후 6개월∼18개월까지 접종 가능)     ┃

┃  ? 4세∼6세에 추가 접종을 실시한다.                     ┃

┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛

⑤ b형헤모필루스인플루엔자

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┃? 대상                                                   ┃

┃  ? 12세 이하 모든 영유아                                ┃

┃? 표준접종시기                                           ┃

┃  ? 생후 2개월, 4개월, 6개월에 3회 기초 접종을 실시한다. ┃

┃  ? 생후 12개월∼15개월에 1회 추가 접종을 실시한다.      ┃

┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛

⑥ 폐렴구균

┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓

┃? 대상                                                                 ┃

┃  ? 12세 이하 모든 영유아                                              ┃

┃  ? 65세 이상 노인                                                     ┃

┃? 표준접종시기                                                         ┃

┃  ? 영유아는 폐렴구균 단백결합 백신으로 생후 2개월, 4개월, 6개월에     ┃

┃3회 기초접종을 실시하고, 생후 12개월∼15개월에 1회 추가 접종을 실시한다.┃

┃  ? 65세 이상 노인은 폐렴구균 다당질 백신으로 1회 접종을 실시한다.     ┃

┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛

⑦ 그룹 A형 로타바이러스 감염증

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┃? 대상                                                                                   ┃

┃  ? 12세 이하 모든 영유아                                                                ┃

┃? 표준접종시기                                                                           ┃

┃  ? 사람-소 재배열 백신은 생후 2개월, 4개월, 6개월, 사람 로타바이러스 백신은 생후 2개월, ┃

┃4개월에 접종을 실시한다.                                                                  ┃

┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛

⑧ 홍역ㆍ유행성이하선염ㆍ풍진

┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓

┃? 대상                                                   ┃

┃  ? 12세 이하 모든 영유아                                ┃

┃? 표준접종시기                                           ┃

┃  ? 생후 12개월∼15개월과 4세∼6세에 2회 접종을 실시한다.┃

┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛

⑨ 수두

┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓

┃? 대상                                         ┃

┃  ? 12세 이하 모든 영유아                      ┃

┃? 표준접종시기                                 ┃

┃  ? 생후 12개월∼15개월에 1회 접종을 실시한다. ┃

┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛

⑩ A형간염

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┃? 대상                                                                                   ┃

┃  ? 12세 이하 모든 영유아                                                                ┃

┃? 표준접종시기                                                                           ┃

┃  ? 생후 12개월∼23개월에 1차 접종 후, 6개월∼12개월(또는 6개월∼18개월) 뒤에 2차 접종을 ┃

┃실시한다.                                                                                 ┃

┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛

⑪ 일본뇌염

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┃? 대상                                                                               ┃

┃  ? 12세 이하 모든 영유아                                                            ┃

┃? 표준접종시기                                                                       ┃

┃  ? 불활성화 백신은 생후 12개월∼23개월 중 1개월 간격으로 2회 접종하여 기초접종을    ┃

┃완료하고, 생후 24∼35개월(기초 1차 접종 1년 후), 6세, 12세에 3회 추가 접종을 권장한다.┃

┃  ? 햄스터 신장세포 유래 약독화 생백신은 생후 12개월∼23개월에 1회 접종하고, 12개월  ┃

┃후 2차 접종을 실시한다.                                                               ┃

┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛

⑫ 사람유두종바이러스 감염증

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┃? 대상                                                                 ┃

┃  ? 12세∼26세 여성                                                    ┃

┃   * 단, 18~26세 여성은 저소득층으로 한정함                             ┃

┃? 표준접종시기                                                         ┃

┃  ? 12세∼14세 여성은 0개월, 6개월 간격으로 2회 접종을 실시한다.       ┃

┃  ? 15세∼26세 여성은 0개월, 2개월, 6개월 간격으로 3회 접종을 실시한다.┃

┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛

⑬ 인플루엔자

┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓

┃? 대상                                                                             ┃

┃  - 65세 이상 노인                                                                  ┃

┃  - 생후 6개월∼13세 영유아 및 어린이                                               ┃

┃  - 임신부                                                                          ┃

┃? 표준접종시기                                                                     ┃

┃  ? 매년 국가예방접종 사업 시기 내 1회 접종을 실시한다.                            ┃

┃  ? 단, 과거 접종력이 없거나, 첫 해에 1회만 접종받은 6개월 이상 9세 미만 소아에게는┃

┃1개월 간격으로 2회 접종하고, 이후 매년 1회 접종을 실시한다.                         ┃

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⑭ 장티푸스

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┃? 대상                                                                             ┃

┃  ? 다음의 대상자 중 위험요인 및 접종환경 등을 고려하여 제한적으로 접종을 실시한다.┃

┃   ①장티푸스 보균자와 밀접하게 접촉하는 사람(가족 등)                              ┃

┃   ②장티푸스가 유행하는 지역으로 여행하는 사람 및 체류자                           ┃

┃   ③장티푸스 균을 취급하는 실험실 요원                                             ┃

┃? 표준접종시기                                                                     ┃

┃  ? Vi polysaccharide 백신은 2세 이상에서 1회 접종을 실시한다.                     ┃

┃  ? 경구용 생백신은 5세 이상에서 격일로 3회 투여를 실시한다.                       ┃

┃  ? 장티푸스에 걸릴 위험에 계속 노출되는 경우에는 3년마다 추가접종을 실시한다.     ┃

┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛

⑮ 신증후군출혈열

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┃? 대상                                                                           ┃

┃  ? 다음 대상자 중 위험 요인 및 접종환경들을 고려하여 제한적으로 접종을 실시한다.┃

┃   ①군인 및 농부 등 직업적으로 신증후군출혈열 바이러스에 노출될 위험이 높은 집단 ┃

┃   ②신증후군출혈열(유행성 출혈열) 바이러스를 다루거나 쥐 실험을 하는 실험실 요원 ┃

┃   ③야외활동이 빈번한 사람 등 개별적 노출 위험이 크다고 판단되는 자              ┃

┃? 표준접종시기                                                                   ┃

┃  ? 1개월 간격으로 2회 접종하고, 2차 접종 후 12개월 뒤에 3차 접종을 실시한다.    ┃

┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛

별표 0001: 예방접종 예진표

  ■ 「예방접종의 실시기준 및 방법」 [별지 제1호 서식]                                                                                          

  예방접종 예진표                                                                                                                               

  안전한 예방접종을 위하여 아래의 질문사항을 잘 읽어보시고, 본인(법정대리인, 보호자) 확인란에 기록하여 주시기 바랍니다.                         

  ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓  

  ┃접종 대상자 인적 사항                                                                                                                   ┃  

  ┣━━━━━━━┯┯━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫  

  ┃성    명      ││주민등록번호    │              -             (?남 ?여)                                                             ┃  

  ┠───────┼┼────────┼──────────────────────────────────────────────────┨  

  ┃실제 생년월일 ││외국인 등록번호 │              -             (?남 ?여)                                                             ┃  

  ┠───────┼┴────────┴──────────┬──────────────────────┬────────────────┨  

  ┃전화번호      │(집)                        (휴대전화)  │체   중                                     │          kg                    ┃  

  ┣━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┿━━━━━━━━━━━━━━━━┫  

  ┃예방접종 업무를 위한 개인정보 처리 등에 대한 동의 사항                                                │본인 확인 ?                    ┃  

  ┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━┫  

  ┃‘감염병의 예방 및 관리에 관한 법률’ 제32조 및 동법 시행령 제32조의3에 따라 주민등록번호 등 개인정보 및 민감정보를 수집하고 있습니다.  ┃  

  ┃ ① 수집·이용 목적: 예방접종의 다음접종 및 완료 여부, 예방접종 후 이상반응 발생 여부 관련 문자 및 모바일앱 알림 서비스 제공            ┃  

  ┃ ② 수집·이용 항목: 개인정보(민감정보, 주민등록번호 포함), 전화번호(집/휴대전화)                                                       ┃  

  ┃ ③ 보유 및 이용기간: 5년                                                                                                               ┃  

  ┠───────────────────────────────────────────────────┬────────────────┨  

  ┃‘감염병의 예방 및 관리에 관한 법률’ 제26조의2에 따라 예방접종을 하기 전에 접종 대상자의 예방접종    │? 예  ? 아니오                ┃  

  ┃내역을 예방접종통합관리시스템으로 사전 확인하는 것에 동의합니다.                                      │                                ┃  

  ┃* 예방접종 내역의 사전 확인에 동의하지 않는 경우, 의료인은 예방접종 내역을 서면으로 요구할 수 있으며  │                                ┃  

  ┃접종 대상자는 특별한 사유가 없다면 이에 응하여야 합니다.                                              │                                ┃  

  ┠───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┨  

  ┃예방접종의 다음 접종 및 완료 여부에 관한 정보를 문자 및 모바일앱으로 수신하는 것에 동의합니다.        │? 예  ? 아니오                ┃  

  ┃* 알림 수신에 동의하지 않는 경우, 동의하지 않은 항목에 대한 정보를 수신하실 수 없습니다.              │                                ┃  

  ┠───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┨  

  ┃예방접종 후 이상반응 발생 여부와 관련된 알림을 문자 및 모바일앱으로 수신하는 것에 동의합니다.         │? 예  ? 아니오                ┃  

  ┃* 알림 수신에 동의하지 않는 경우, 동의하지 않은 항목에 대한 정보를 수신하실 수 없습니다.              │                                ┃  

  ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━┛  

  ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━┓                              

  ┃  접 종 대 상 자 에   대 한  확 인 사 항                                            │본인 확인 ?          ┃                              

  ┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┿━━━━━━━━━━━┫                              

  ┃1. 최근 1개월 이내에 받은 예방접종이 있습니까?                                      │? 예        ? 아니오┃                              

  ┃   그렇다면 예방접종명을 적어 주십시오.                (                    )       │                      ┃                              

  ┠──────────────────────────────────────────┼───────────┨                              

  ┃2. 과거에 예방접종 후 이상반응이 나타나서 치료를 받은 적이 있습니까?                │? 예        ? 아니오┃                              

  ┃   그렇다면 이상반응과 해당 예방접종명을 적어 주십시오.(                    )       │                      ┃                              

  ┠──────────────────────────────────────────┼───────────┨                              

  ┃3. 오늘 아픈 곳이 있습니까?                                                         │? 예        ? 아니오┃                              

  ┃   그렇다면 아픈 증상을 적어 주십시오.                 (                    )       │                      ┃                              

  ┠──────────────────────────────────────────┼───────────┨                              

  ┃4. (여성) 현재 임신 중이거나 다음 한 달 동안 임신할 가능성이 있습니까?              │? 예        ? 아니오┃                              

  ┠──────────────────────────────────────────┼───────────┨                              

  ┃5. 약이나 음식물(예: 계란) 혹은 백신 접종으로 두드러기, 알레르기 증상(예: 발진,     │? 예        ? 아니오┃                              

  ┃아나필락시스: 쇼크, 호흡곤란, 의식소실, 입술/입안의 부종 등)을 보인 적이 있습니까?  │                      ┃                              

  ┠──────────────────────────────────────────┼───────────┨                              

  ┃6. 암, 백혈병 혹은 면역계 질환이 있습니까?                                          │? 예        ? 아니오┃                              

  ┃   그렇다면 병명을 적어 주십시오.                      (                    )       │                      ┃                              

  ┠──────────────────────────────────────────┼───────────┨                              

  ┃7. 최근 3개월 이내에 스테로이드제, 항암제, 방사선 치료를 받은 적이 있습니까?        │? 예        ? 아니오┃                              

  ┠──────────────────────────────────────────┼───────────┨                              

  ┃8. 최근 1년 동안 수혈을 받았거나 면역글로불린을 투여받은 적이 있습니까?             │? 예        ? 아니오┃                              

  ┠──────────────────────────────────────────┼───────────┨                              

  ┃9. (코로나19) 혈액응고장애를 앓고 있거나, 항응고제를 복용 중이십니까?               │? 예        ? 아니오┃                              

  ┃그렇다면 질환명 또는 약 종류를 적어 주십시오.       (                    )          │                      ┃                              

  ┠──────────────────────────────────────────┼───────────┨                              

  ┃10. 경련을 한 적이 있거나 기타 뇌신경계 질환(예: 길랭-바레 증후군 포함)이 있습니까? │? 예        ? 아니오┃                              

  ┠──────────────────────────────────────────┼───────────┨                              

  ┃11. 그 외 선천성 기형, 천식 및 폐질환, 심장질환, 신장질환, 간질환, 당뇨 및 내분비   │? 예        ? 아니오┃                              

  ┃질환, 혈액 질환(혈액응고장애 외)으로 진찰 받거나 치료 받은 일이 있습니까?           │                      ┃                              

  ┃그렇다면 병명을 적어 주십시오.                     (                    )           │                      ┃                              

  ┠──────────────────────────────────────────┴───────────┨                              

  ┃의사의 진찰결과와 이상반응에 대한 설명을 듣고 예방접종을 하겠습니다.                                        ┃                              

  ┃                                                                                                            ┃                              

  ┃본인(법정대리인, 보호자) 성명 :                    (서명)                접종대상자와의 관계 :              ┃                              

  ┃* 접종대상자가 출생신고 이전의 신생아인 경우 법정대리인의 주민등록번호 (              -                 )   ┃                              

  ┃                          년      월     일                                                                 ┃                              

  ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛                              

  ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┓                                                

  ┃의 사  예 진  결 과  (의 사 기 록 란)                                           │확인 ? ┃                                                

  ┠───────────┬────────────────────────────┼────┨                                                

  ┃체온 :             ℃ │예방접종 후 이상반응에 대해 설명하였음                  │?      ┃                                                

  ┠───────────┴────────────────────────────┼────┨                                                

  ┃‘이상반응 관찰을 위해 접종 후 20~30분간 접종기관에 머물러야 함’을 설명하였음  │?      ┃                                                

  ┠────────────────────────────────────────┴────┨                                                

  ┃문진결과 :                                                                                ┃                                                

  ┠─────────────────────────────────────────────┨                                                

  ┃이상의 문진 및 진찰 결과 예방접종이 가능합니다.    의사성명 :                       (서명)┃                                                

  ┖─────────────────────────────────────────────┚                                                

    210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡)                                                                                                          

  [Form No. 1]                                                                                                                        

  Immunization Screening Questionnaire                                                                                                

  To ensure a safe vaccination, please read the following questions carefully and complete the form by selecting                      

  the appropriate response as either the Patient, Parent, or Legal Guardian.                                                          

  ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓            

  ┃Personal Information of Vaccine Recipient                                                                           ┃            

  ┣━━━━━━━┯┯━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫            

  ┃ Full Name    ││ Resident Registration Number │           -         (? Male ? Female)                          ┃            

  ┠───────┼┼───────────────┼─────────────────────────────────┨            

  ┃Date of Birth ││Foreign Registration Number   │           -         (? Male ? Female)                          ┃            

  ┃(YYYY.MM.DD)  ││(if applicable)               │                                                                  ┃            

  ┠───────┼┴───────────────┴─┬──────────────────┬────────────┨            

  ┃Contact Number│(Home)                    (Mobile)  │Weight                              │          kg            ┃            

  ┣━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━┿━━━━━━━━━━━━┫            

  ┃Consent for Collection and Use of Personal Information                                    │Identity Verification ?┃            

  ┣━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━┫            

  ┃In accordance with Article 32 of the Infectious Disease Control and Prevention Act and Article 32-3 of its          ┃            

  ┃Enforcement Decree, we collect personal and sensitive information, including your Resident Registration             ┃            

  ┃Number. The details of the collection and use are as follows:                                                       ┃            

  ┃                                                                                                                    ┃            

  ┃① Purpose of Collection and Use: To provide notifications regarding upcoming vaccinations and completion           ┃            

  ┃status / To monitor adverse events following immunization (AEFI) through SMS and mobile applications                ┃            

  ┃② Collected Information: Personal data (including sensitive information and Resident Registration Number) /        ┃            

  ┃Home and mobile phone numbers                                                                                       ┃            

  ┃③ Retention period: 5 years                                                                                        ┃            

  ┠─────────────────────────────────────────────┬────────────┨            

  ┃ I hereby consent to the verification of my (or my child’s) vaccination records through the │? Yes? ? No          ┃         

  ┃Immunization Registry Information System (IRIS) under Article 26-2 of the Infectious      │                        ┃            

  ┃Disease Control and Prevention Act.                                                       │                        ┃            

  ┃  * If you do not consent, healthcare providers may request your vaccination history in   │                        ┃            

  ┃writing, and you must comply unless there are special circumstances.                      │                        ┃            

  ┠─────────────────────────────────────────────┼────────────┨            

  ┃ I agree to receive SMS and mobile app notifications regarding upcoming vaccinations      │? Yes? ? No          ┃            

  ┃and completion status.                                                                    │                        ┃            

  ┃  * If you do not consent, you will not receive updates on vaccination schedule updates.  │                        ┃            

  ┠─────────────────────────────────────────────┼────────────┨            

  ┃ I agree to receive SMS and mobile app notifications regarding the monitoring of adverse  │? Yes? ? No          ┃            

  ┃events following immunization (AEFI).                                                     │                        ┃            

  ┃  * If you do not consent, you will not receive notifications related to AEFI monitoring. │                        ┃            

  ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━┛            

  ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━┓    

  ┃Pre-Immunization Screening Checklist                                                              │Identity Verification ?┃    

  ┃(To be completed by the Patient, Parent, or Legal Guardian)                                       │                        ┃    

  ┠─────────────────────────────────────────────────┼────────────┨    

  ┃1. Have you received any vaccinations in the past month? If yes, please specify the               │? Yes? ? No          ┃    

  ┃vaccine. (                                                                        )               │                        ┃    

  ┠─────────────────────────────────────────────────┼────────────┨    

  ┃2. Have you ever experienced adverse reactions following a vaccination that required              │? Yes? ? No          ┃    

  ┃medical treatment? If yes, please specify the vaccine. (                            )             │                        ┃    

  ┠─────────────────────────────────────────────────┼────────────┨    

  ┃3. Are you feeling unwell today? If yes, please describe your symptoms.                           │? Yes? ? No          ┃    

  ┃(                                                                                 )               │                        ┃    

  ┠─────────────────────────────────────────────────┼────────────┨    

  ┃4. (For female recipients only) Are you currently pregnant or planning to become pregnant within  │? Yes? ? No          ┃    

  ┃the next month?                                                                                   │                        ┃    

  ┠─────────────────────────────────────────────────┼────────────┨    

  ┃5. Have you ever had an allergic reaction (such as hives, rash, anaphylactic shock, breathing     │? Yes? ? No          ┃    

  ┃difficulties, loss of consciousness, or swelling of the lips/month) to medications, food (e.g.,   │                        ┃    

  ┃eggs), or vaccines?                                                                               │                        ┃    

  ┠─────────────────────────────────────────────────┼────────────┨    

  ┃6. Have you ever been diagnosed with cancer, leukemia, or an immune system disorder?              │? Yes? ? No          ┃    

  ┃If yes, please specify. (                                                            )            │                        ┃    

  ┠─────────────────────────────────────────────────┼────────────┨    

  ┃7. In the past three months, have you received steroids, chemotherapy, or radiation therapy?      │? Yes? ? No          ┃    

  ┠─────────────────────────────────────────────────┼────────────┨    

  ┃8. In the past year, have you received a blood transfusion or immunoglobulin treatment?           │? Yes? ? No          ┃    

  ┠─────────────────────────────────────────────────┼────────────┨    

  ┃9. (For COVID-19 vaccination) Do you have a blood clotting disorder or are you currently taking   │? Yes? ? No          ┃    

  ┃anticoagulants? If yes, please specify the condition or medication. (                      )      │                        ┃    

  ┠─────────────────────────────────────────────────┼────────────┨    

  ┃10. Have you ever experienced seizures or neurological conditions (e.g., Guillain-Barre          │? Yes? ? No          ┃    

  ┃Syndrome)?                                                                                        │                        ┃    

  ┠─────────────────────────────────────────────────┼────────────┨    

  ┃11. Have you ever been diagnosed with or treated for any congenital anomalies,                    │? Yes? ? No          ┃    

  ┃asthma, lung disease, cardiovascular disease, kidney disease, liver disease,                      │                        ┃    

  ┃endocrine disorders (e.g., diabetes), or blood disorders (excluding blood clotting                │                        ┃    

  ┃disorders)? If yes, please specify.                                                               │                        ┃    

  ┃    (                                                          )                                  │                        ┃    

  ┠─────────────────────────────────────────────────┴────────────┨    

  ┃Acknowledgement & Consent for Vaccination                                                                                   ┃    

  ┃                                                                                                                            ┃    

  ┃I confirm that I have received an explanation regarding my (or my child’s) medical examination and potential               ┃    

  ┃adverse events following immunization (AEFI). I consent to the administration of the vaccination.                           ┃    

  ┃                                                                                                                            ┃    

  ┃Patient, Parent, or Legal Guardian Name:                                          (Signature)                               ┃    

  ┃Relationship to Vaccine recipient:                                                                                          ┃    

  ┠──────────────────────────────────┐                                                      ┃    

  ┃* National Registration Number of Legal Guardian (if your child’s  │Date(yyyy/mm/dd):                                     ┃    

  ┃birth has not yet been registered):             -                   │                                                      ┃    

  ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛    

  ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┓          

  ┃Physician’s Pre-Vaccination Screening Results (To be completed by the physician)                           │Check ?┃          

  ┠───────────────┬──────────────────────────────────────┼────┨          

  ┃Body Temperature:          ℃ │The recipient has been informed of potential adverse reactions following    │?      ┃          

  ┃                              │immunization (AEFI).                                                        │        ┃          

  ┠───────────────┴──────────────────────────────────────┼────┨          

  ┃The recipient has been advised to remain at the medical institution for 20-30 minutes for post-vaccination  │?      ┃          

  ┃observation.                                                                                                │        ┃          

  ┠──────────────────────────────────────────────────────┴────┨          

  ┃Results of history-taking:                                                                                            ┃          

  ┠───────────────────────────────────────────────────────────┨          

  ┃Based on the patient’s history and physical examination, the recipient is cleared for vaccination.                   ┃          

  ┃Physician’s Name:                                                           (Signature)                              ┃          

  ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛          

  210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡)                                                                                                  


부칙

        부칙 (시행일) 이 고시는 2025년 3월 7일부터 시행한다.

부칙 공포정보: 20250307 (공포번호: 2025-3)