# 혈청검사 및 검역 등에 관한 수수료의 납부방법 및 절차 등에 관한 규정
(행정규칙구분=고시, 공포일자=20220808, 시행일자=20220808, 소관부처=농림축산검역본부)
행정규칙번호: 2022-25
출처: 국가법령정보센터

행정규칙명: 혈청검사 및 검역 등에 관한 수수료의 납부방법 및 절차 등에 관한 규정
행정규칙종류: 고시
발령일자: 20220808
발령번호: 2022-25
시행일자: 20220808
소관부처: 농림축산검역본부
담당부서기관: 농림축산검역본부(동물검역과)
현행여부: Y

조문내용:
['제1조(목적) 이 규정은 「가축전염병 예방법」 제46조, 같은 법 시행규칙 제45조의3에 따른 수수료의 납부방법 및 절차와 법 제10조제3항, 규칙 제12조제4항에 따른 수의과학기술의 시험 또는 분석 등에 관하여 필요한 사항을 정함을 목적으로 한다.', '제2조(검사 등의 의뢰ㆍ신청) ① 다음 각 호에 해당하는 검사 등을 의뢰 또는 신청하고자 하는 자는 다음 각 호의 의뢰서 또는 신청서를 농림축산검역본부장(지역본부장을 포함한다. 이하 "검역본부장"이라 한다)에게 제출하여야 한다.1. 「가축전염병 예방법」(이하 "법"이라 한다) 제12조제1항에 따른 병성감정 : 별지 제1호서식의 의뢰서 내지 별지 제1호의4서식의 의뢰서 중 하나2. 법 제12조제3항에 따른 혈청검사 : 별지 제2호서식의 신청서2의2. 광견병 항체 검사 : 별지 제2호의2서식의 신청서3. 법 제36조 또는 제41조에 따른 검역 : 「가축전염병 예방법 시행규칙」(이하 "규칙"이라 한다) 별지 제14호 또는 제15호서식의 신청서4. 법 제10조제3항에 따른 시험ㆍ분석의뢰 : 규칙 별지 제1호서식의 의뢰서② 제1항제1호에서 제2호의2까지의 규정에 해당하는 검사 등의 의뢰 또는 신청을 하는 경우에는 해당 검사시료를 첨부하여야 한다.③ 동물병원 소속 수의사는 검역본부장이 구축ㆍ운영ㆍ관리하는 광견병항체검사신청시스템을 통해 광견병 항체검사를 신청 및 그 결과를 확인할 수 있다.', '제3조(정밀검사 대상질병) 규칙 제45조의2제3호에 따른 검역수수료 중 정밀검사수수료를 납부하여야 하는 정밀검사 대상 질병명은 별표 1과 같다.', '제4조(검사 등의 기간) 제2조의 규정에 따른 각각의 검사 등에 소요되는 기간은 별표 2와 같다.', '제5조(시험의 계획수립 등) ① 검역본부장은 법 제10조제3항과 규칙 제12조제1항의 시험 또는 분석 중 시험을 의뢰받은 때에는 시험 목적 등을 고려하여 시험 계획을 수립하여야 한다. 다만, 병리검사 시험만 실시하는 경우에는 제외 한다.② 제1항에 따라 시험계획이 수립되면 검역본부장은 제4조의 시험기간 및 종합평가기간 등을 감안하여 민원처리기간을 정하고 이를 의뢰인에게 알려주어야 한다.', '제6조(검사 등의 실시) 검역본부장은 제2조제1항에 따른 광견병항체가 검사 및 제5조에 따른 시험의 의뢰인이 검사ㆍ시험에 사용되는 시험동물, 의뢰물품 및 수수료 등을 첨부하거나 납부한 것을 확인한 후 검사ㆍ시험을 실시하여야 한다.', '제7조(납부고지) ① 검역본부장은 병성감정, 혈청검사 또는 검역 등의 의뢰 또는 신청을 받은 때에는 의뢰인 또는 신청인에게 별지 제6호서식으로 수수료의 납부고지를 하여야 한다.② 가축위생방역지원본부장(이하 "방역본부장"이라 한다)은 규칙 제42조제1항에 따라 수입식용 축산물보관장 검역시행장으로 지정받은 자로부터 현물검사 신청을 받은 때에는 신청인에게 별지 제7호서식으로 수수료의 납부고지를 하여야 한다.', '제8조(납부방법) ① 법 제46조에 따른 수수료의 납부방법은 다음 각 호와 같다.1. 현금2. 신용카드3. 직불카드4. 무통장입금5. 계좌이체6. 전자납부② 제1항제4호 또는 제5호의 방법으로 수수료를 납부하는 경우 검역본부장이 지정한 금융기관에 납부하여야 하고, 방역본부장에게는 방역본부장이 지정한 금융기관에 납부하여야 한다.', '제9조(납부확인) ① 검역본부장 또는 방역본부장은 다음 각 호에 해당하는 방법으로 수수료가 납부된 것을 확인할 수 있다.1. 입금증, 신용카드 또는 직불카드 영수증2. 제8조제2항의 지정 금융기관 계좌 조회3. 금융결제원 뱅크페이(www.bankpay.or.kr)② 검역본부장 또는 방역본부장은 제1항에 따라 해당 수수료의 납부를 확인하였을 때에는 의뢰인 또는 신청자에게 별지 제6호서식 또는 별지 제7호서식으로 납부영수증을 발급하여야 한다. 다만, 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우 납부 영수증 발급을 갈음할 수 있다.1. 검역본부장이 직접 수납하여 민원인용 신용승인 영수증에 영수 날인 및 교부한 경우2. 검사 신청자가 광견병 항체검사신청시스템에서 수수료 납부영수증을 직접 출력한 경우', '제10조(결과통지서) 검역본부장은 병성감정, 혈청검사, 수의과학기술의 시험 또는 분석을 완료하였을 경우 다음 각 1호에 따른 해당 통지서 또는 증명서를 발급하고 교부하여야 한다.1. 병성감정결과 통지서 : 별지 제3호서식 또는 별지 제3호의2서식2. 혈청검사결과 통지서 : 별지 제4호서식2의2. 광견병 항체 검사 증명서 : 별지 제2호의3서식3. 검역증명서 : 규칙 별지 제16호서식 또는 제17호서식4. 수의과학기술의 시험ㆍ분석 결과 통지서 : 별지 제5호서식', '제11조(수수료 미납자에 대한 조치) ① 검역본부장 또는 방역본부장은 수수료의 납부기한 내에 의뢰인 또는 신청자가 해당 수수료를 납부하지 아니한 경우에는 다음 각 호와 같은 조치를 취할 수 있다1. 해당 증명서 또는 통지서의 발급 보류2. 해당 민원사무처리 기간의 연장② 검역본부장 또는 방역본부장은 제1항에 따라 조치한 경우에는 그 의뢰인 또는 신청자에게 구두, 우편, 팩스, 이메일 또는 서면으로 해당 조치사실을 알려주어야 한다.', '제12조(재검토기한) 농림축산검역본부장은 이 고시에 대하여 「훈령ㆍ예규 등의 발령 및 관리에 관한 규정」에 따라 2023년 1월 1일 기준으로 매 3년이 되는 시점(매 3년째의 12월 31일까지를 말한다)마다 그 타당성을 검토하여 개선 등의 조치를 하여야 한다.']


개정문

⊙농림축산검역본부고시 제2022-25호  

  「가축전염병 예방법」제10조, 제46조, 같은 법 시행규칙 제12조 및 제45조의3에 따른「혈청검사 및 검역 등에 관한 수수료의 납부방법 및 절차 등에 관한 규정」(농림축산검역본부고시 제2020-62호) 일부를 개정하고, 다음과 같이 고시합니다.

    2022년 8월 8일

          농림축산검역본부장

혈청검사 및 검역 등에 관한 수수료의 납부방법 및 절차 등에 관한 규정 

[본문 생략]

          부칙

제1조(시행일) 이 고시는 발령한 날부터 시행한다.  

제2조(서식에 관한 적용례) 별지 제2호의2서식 및 별지 제2호의3서식은  2022년 9월 1일 이후 광견병 항체 검사 신청 및 검사 증명서를 발급하는 경우부터 적용한다.                


별표

별표 0001: 정밀검사 대상질병명(제3조 관련)

[별표 1]

정밀검사 대상질병명(제3조 관련)

┏━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━┓

┃검사대상    │검사 질병명                                                       │비고┃

┠──────┼─────────────────────────────────┼──┨

┃종모우      │브루셀라병, 결핵병, 요네병, 바베시아병, 타이레리아병, 아나플라즈  │    ┃

┃            │마병, 블루텅병, 소류코시스, 렙토스피라병, 수포성구내염, 소생      │    ┃

┃            │식기캠필로박터감염증, 트리코모나스병, 혈액학적 검사               │    ┃

┠──────┼─────────────────────────────────┼──┨

┃소          │브루셀라병, 결핵병, 요네병, 바베시아병, 타이레리아병, 아나플라즈  │    ┃

┃            │마병, 블루텅병, 소류코시스, 렙토스피라병, 수포성구내염, 혈액      │    ┃

┃            │학적 검사                                                         │    ┃

┠──────┼─────────────────────────────────┼──┨

┃돼  지      │브루셀라병, 돼지오제스키병, 돼지생식기호흡기증후군, 렙토스피라    │    ┃

┃            │병, 수포성구내염, 혈액학적 검사                                   │    ┃

┠──────┼─────────────────────────────────┼──┨

┃산  양      │브루셀라병, 결핵병, 요네병, 블루텅병, 수포성구내염, 혈액학적      │    ┃

┃            │검사                                                              │    ┃

┠──────┼─────────────────────────────────┼──┨

┃면  양      │브루셀라병, 요네병, 블루텅병, 수포성구내염, 메디-비스나, 혈액학적 │    ┃

┃            │검사                                                              │    ┃

┠──────┼─────────────────────────────────┼──┨

┃말          │말전염성빈혈, 말파이로플라즈마병, 말바이러스성동맥염, 말전염      │    ┃

┃            │성자궁염, 수포성구내염, 구역, 비저, 아프리카마역, 혈액학적검사    │    ┃

┠──────┼─────────────────────────────────┼──┨

┃사  슴      │브루셀라병, 결핵병, 요네병, 블루텅병, 렙토스피라병, 수포성구내    │    ┃

┃            │염, 혈액학적 검사                                                 │    ┃

┠──────┼─────────────────────────────────┼──┨

┃꿀  벌      │부저병, 기생성응애류, 석고병, 백묵병                              │    ┃

┠──────┼─────────────────────────────────┼──┨

┃가  금      │뉴캣슬병, 추백리, 가금티프스, 닭마이코플라즈마병, 닭전염성기관염, │    ┃

┃            │닭전염성에프(F)낭병, 가금콜레라, 닭뇌척수염, 닭전염성후두기관     │    ┃

┃            │염, 조류인플루엔자, 마렉병                                        │    ┃

┠──────┼─────────────────────────────────┼──┨

┃타조류      │조류인플루엔자, 뉴캣슬병, 추백리, 가금티푸스, 닭마이코플라즈마    │    ┃

┃            │병, 닭전염성에프(F)낭병                                           │    ┃

┠──────┼─────────────────────────────────┼──┨

┃병아리      │추백리, 가금티푸스, 살모넬라균감염증                              │    ┃

┠──────┼─────────────────────────────────┼──┨

┃개?고양이  │광견병                                                            │    ┃

┠──────┼─────────────────────────────────┼──┨

┃야생동물    │광견병                                                            │    ┃

┃(식육목,    │                                                                  │    ┃

┃설치목)     │                                                                  │    ┃

┠──────┼─────────────────────────────────┼──┨

┃전항        │임상검사결과 검사가 필요하다고 인정되는 질병                      │    ┃

┃이외의      │                                                                  │    ┃

┃동물        │                                                                  │    ┃

┠──────┼─────────────────────────────────┼──┨

┃소정액      │브루셀라병                                                        │    ┃

┠──────┼─────────────────────────────────┼──┨

┃돼지정액    │브루셀라병, 돼지오제스키병, 돼지생식기호흡기증후군                │    ┃

┠──────┼─────────────────────────────────┼──┨

┃산양·면양  │브루셀라병                                                        │    ┃

┃정액        │                                                                  │    ┃

┠──────┼─────────────────────────────────┼──┨

┃사슴 정액   │브루셀라병                                                        │    ┃

┠──────┼─────────────────────────────────┼──┨

┃말정액      │말바이러스동맥염, 말전염성자궁염                                  │    ┃

┠──────┼─────────────────────────────────┼──┨

┃종  란      │조류인플루엔자, 뉴캣슬병, 가금티푸스, 추백리                      │    ┃

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※ 상기 검사질병 중 수입위생조건에서 수출국에서 비발생 질병으로 명시된 질병이거나, 수출국 정부의 질병발생정보 등에 의해 비발생으로 확인되고 예방접종을 실시한 질병(브루셀라병 제외)등의 경우에는 정밀검사를 생략할 수 있다.

※ 혈액학적 검사, 임상검사 또는 죽은 동물의 검안결과, 정밀검사가 필요하다고 인정되는 전염병, 가축방역상 필요하다고 검역본부장이 인정하여 실시하는 정밀검사에 대하여는 정밀검사수수료를 납부하지 아니하여도 된다.

별표 0002: 검사 등의 기간 (제4조 관련)

[별표 2]

 검사 등의 기간 (제4조 관련)

 1. 병성감정

  가. 제2조의 규정에 의한 병성감정에 소요되는 기간은 18일로 한다. 

 2. 혈청검사

  가. 제2조의 규정에 의한 혈청검사에 소요되는 기간은 18일로 한다. 다만, 동 고시에서 별도로 정하는 경우에는 그에 의한다.

  나. 개ㆍ고양이 광견병항체가 검사

┌─────────┬───┬────┬───┐

│항    목          │단 위 │검사기간│비 고 │

├─────────┼───┼────┼───┤

│ 형광항체중화시험 │1두   │15일    │      │

└─────────┴───┴────┴───┘

 3. 동물용의약품 등의 성분분석 시험

┌─────────────────────┬─────┬────┬────────────┐

│항    목                                  │단 위     │분석기간│비 고                   │

├─────────────────────┼─────┼────┼────────────┤

│가. 동물용의약품 기기분석법               │1성분/1점 │30일    │항균물질, 항생물질, 비  │

│                                          │          │        │타민, 일반화학제제 등   │

├─────────────────────┼─────┼────┼────────────┤

│나. 동물용의약품 미생물학적 분석법        │1성분/1점 │30일    │항생물질 등             │

├─────────────────────┼─────┼────┼────────────┤

│다. 동물용의약품 일반분석법(흡광도법)     │1성분/1점 │30일    │항균물질, 일반화학제제  │

│                                          │          │        │등                      │

├─────────────────────┼─────┼────┼────────────┤

│라. 동물용의약품 일반분석법(적정법)       │1성분/1점 │30일    │소독제, 일반화학제 등   │

├─────────────────────┼─────┼────┼────────────┤

│마. 동물용의약품 특수기기분석법           │1성분/1점 │30일    │미량광물질 등           │

│    (ICP분석법)                           │          │        │                        │

├─────────────────────┼─────┼────┼────────────┤

│바. 동물용의약품 등의 미생물함량분석      │1성분/1점 │30일    │세균 등                 │

├─────────────────────┼─────┼────┼────────────┤

│사. 동물용의약품 등의 미생물함량분석      │1성분/1점 │40일    │바이러스 등             │

├─────────────────────┼─────┼────┼────────────┤

│아. 병원성세균에 대한 실험실내 항균효과 분│1성분/1점 │30일    │                        │

│석                                        │          │        │                        │

├─────────────────────┼─────┴────┴────────────┤

│자. 그 밖의 성분분석                      │ 유사항목의 분석조건 및 단위를 적용하여       │

│                                          │산정한 분석기간에 의한다.                     │

└─────────────────────┴───────────────────────┘

 4. 병리검사 시험

┌─────────────────────┬─────┬────┬───┐

│항    목                                  │단 위     │시험기간│비 고 │

├─────────────────────┼─────┼────┼───┤

│가. 투과전자현미경(조직시료)검사          │1성분/1점 │30일    │      │

├─────────────────────┼─────┼────┼───┤

│나. 투과전자현미경(Negative Staining)검사 │1성분/1점 │15일    │      │

├─────────────────────┼─────┼────┼───┤

│다. 주사전자현미경 검사                   │1성분/1점 │30일    │      │

├─────────────────────┼─────┼────┼───┤

│라. 병리조직검사                          │1성분/1점 │15일    │      │

└─────────────────────┴─────┴────┴───┘

 5. 동물질병예방약 등의 안전성 시험

┌───────────┬─────────┬────┬───┐

│항    목              │단 위             │시험기간│비 고 │

├───────────┼─────────┼────┼───┤

│가. 마우스안전성 시험 │(1약종,10두)×3군 │35일    │      │

├───────────┼─────────┼────┼───┤

│나. 기니픽안전성 시험 │(1약종, 6두)×3군 │35일    │      │

├───────────┼─────────┼────┼───┤

│다. 닭 안전성 시험    │(1약종,20수)×2군 │50일    │      │

├───────────┼─────────┼────┼───┤

│라. 개 안전성 시험    │(1약종, 6두)×2군 │50일    │      │

├───────────┼─────────┼────┼───┤

│마. 돼지 안전성 시험  │(1약종, 6두)×2군 │50일    │      │

├───────────┼─────────┼────┼───┤

│바. 소 안전성 시험    │(1약종, 3두)×2군 │50일    │      │

└───────────┴─────────┴────┴───┘

 6. 동물질병예방약 등의 효능 시험 

┌────────────┬────────────┬────┬───┐

│항    목                │단 위                   │시험기간│비 고 │

├────────────┼────────────┼────┼───┤

│가. 마우스 공격접종시험 │(1성분/1약종, 20두)×3군│100일   │      │

├────────────┼────────────┼────┼───┤

│나. 닭 공격접종시험     │(1성분/1약종, 20수)×2군│100일   │      │

├────────────┼────────────┼────┼───┤

│다. 마우스 항체역가시험 │(1성분/1약종, 20두)×2군│100일   │      │

├────────────┼────────────┼────┼───┤

│라. 기니픽 항체역가시험 │(1성분/1약종, 10두)×2군│100일   │      │

├────────────┼────────────┼────┼───┤

│마. 토끼 항체역가시험   │(1성분/1약종, 10두)×2군│100일   │      │

├────────────┼────────────┼────┼───┤

│바. 닭 항체역가시험     │(1성분/1약종, 20수)×2군│150일   │      │

├────────────┼────────────┼────┼───┤

│사. 개 항체역가시험     │(1성분/1약종, 10두)×2군│150일   │      │

├────────────┼────────────┼────┼───┤

│아. 돼지 항체역가시험   │(1성분/1약종, 10두)×2군│150일   │      │

├────────────┼────────────┼────┼───┤

│자. 소 항체역가시험     │(1성분/1약종, 6두)×2군 │150일   │      │

└────────────┴────────────┴────┴───┘

 7. 동물질병예방약 등의 항원역가 시험

┌─────────────────┬──────┬────┬───┐

│항    목                          │단 위       │시험기간│비 고 │

├─────────────────┼──────┼────┼───┤

│ 동물질병예방약 등의 항원역가 시험│1성분/1약종 │20일    │      │

└─────────────────┴──────┴────┴───┘

 8. 동물용의약품 등의 독성 시험

┌─────────────────────────────┬───┬────┬───┐

│항    목                                                  │단 위 │시험기간│비 고 │

├───────────┬─────────────────┼───┼────┼───┤

│가. 급성독성시험      │마우스                            │1약종 │42일    │      │

│                      ├─────────────────┼───┼────┼───┤

│                      │랫드                              │1약종 │42일    │      │

├───────────┼─────────────────┼───┼────┼───┤

│나. 반복투여독성시험  │마우스                            │1약종 │70일    │      │

│(21일)                ├─────────────────┼───┼────┼───┤

│                      │랫드                              │1약종 │70일    │      │

├───────────┼─────────────────┼───┼────┼───┤

│다. 반복투여독성시험  │마우스                            │1약종 │160일   │      │

│(90일)                ├─────────────────┼───┼────┼───┤

│                      │랫드                              │1약종 │160일   │      │

├───────────┼─────────────────┼───┼────┼───┤

│라. 생식독성시험      │최기형성시험(랫드)                │1약종 │150일   │      │

│                      ├─────────────────┼───┼────┼───┤

│                      │1세대생식독성시험(랫드)           │1약종 │180일   │      │

├───────────┼─────────────────┼───┼────┼───┤

│마. 변이원성시험      │복귀돌연변이시험(세균)            │1약종 │35일    │      │

│                      ├─────────────────┼───┼────┼───┤

│                      │SOS chromo test(세균)             │1약종 │21일    │      │

│                      ├─────────────────┼───┼────┼───┤

│                      │소핵시험(마우스)                  │1약종 │42일    │      │

├───────────┼─────────────────┼───┼────┼───┤

│바. 단기발암성시험    │생체내 세포증식시험(랫드)         │1약종 │42일    │      │

│                      ├─────────────────┼───┼────┼───┤

│                      │암세포 MTT assay(세포)            │1약종 │21일    │      │

│                      ├─────────────────┼───┼────┼───┤

│                      │세포신호전달시험:GJIC assay (세포)│1약종 │21일    │      │

├───────────┼─────────────────┼───┼────┼───┤

│사. 국소자극성시험    │피부 자극성시험(토끼)             │1약종 │28일    │      │

│                      ├─────────────────┼───┼────┼───┤

│                      │안점막 자극성시험(토끼)           │1약종 │35일    │      │

├───────────┼─────────────────┼───┼────┼───┤

│아. 내분비교란성 시험 │1세대 내분비교란성 시험(랫드)     │1약종 │180일   │      │

│                      ├─────────────────┼───┼────┼───┤

│                      │28일 내분비교란성 시험(랫드)      │1약종 │60일    │      │

│                      ├─────────────────┼───┼────┼───┤

│                      │자궁비대반응시험(미성숙랫드)      │1약종 │35일    │      │

│                      ├─────────────────┼───┼────┼───┤

│                      │수컷성선반응시험(랫드)            │1약종 │70일    │      │

│                      ├─────────────────┼───┼────┼───┤

│                      │유전자전환효모 에스트로젠수용체   │1약종 │21일    │      │

│                      │반응시험(효모)                    │      │        │      │

│                      ├─────────────────┼───┼────┼───┤

│                      │유전자전환효모 안드로젠수용체 반응│1약종 │21일    │      │

│                      │시험(효모)                        │      │        │      │

│                      ├─────────────────┼───┼────┼───┤

│                      │유전자전환효모 프로제스테론 수용  │1약종 │21일    │      │

│                      │체 반응시험(효모)                 │      │        │      │

│                      ├─────────────────┼───┼────┼───┤

│                      │유전자전환세포 갑상선수용체 반응  │1약종 │21일    │      │

│                      │시험(세포)                        │      │        │      │

│                      ├─────────────────┼───┼────┼───┤

│                      │유전자전환세포 다이옥신수용체(AhR)│1약종 │21일    │      │

│                      │반응시험(세포)                    │      │        │      │

├───────────┼─────────────────┼───┼────┼───┤

│자. 미생물학적        │잔류동물용의약품 등의 간이 인체장 │1약종 │35일    │      │

│   독성시험           │내정상세균총독성시험(세균)        │      │        │      │

└───────────┴─────────────────┴───┴────┴───┘

 9. 동물용의약품 등의 잔류성 시험

┌───────────┬───┬────┬───┐

│항 목                 │단위  │시험기간│비 고 │

├───────────┼───┼────┼───┤

│가. 젖소              │1성분 │60일    │      │

├───────────┼───┼────┼───┤

│나. 기타 대동물       │1성분 │60일    │      │

│  1) 근육?피하주사제 │      │        │      │

│  2) 기타 투여경로    │      │        │      │

├───────────┼───┼────┼───┤

│다. 가금류            │1성분 │60일    │      │

├───────────┼───┼────┼───┤

│라. 어류              │1성분 │70일    │      │

├───────────┼───┼────┼───┤

│마. 산란계            │1성분 │70일    │      │

└───────────┴───┴────┴───┘

 10. 그 밖의 시험

  위 표에서 정하고 있는 시험외의 시험에 대한 시험기간은 위 표에서 당해 시험과 가장 유사한 시험에 소요되는 시험기간에 의하며, 위 표의 시험항목을 적용하기 곤란한 시험의 경우에는 의뢰인과 협의한 시험계획서에 의한다.

별표 0001: 병성감정의뢰서(산업동물용)

[별지 제1호서식]

 (앞쪽)

┏━━━━━━━┳━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━┳━━━━━━━━━━━┓

┃접수번호      ┃              ┃병 성 감 정 의 뢰 서                  ┃처리 기간   ┃18일                  ┃

┃              ┃              ┃(산업동물용)                          ┃            ┃                      ┃

┣━━━━━━━╋━━━━━━━╇━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━━━━━━┻━━━━━━━━━━━┫

┃의뢰인*       ┃성  명        │                                                                            ┃

┃              ┠───────┼─────┬────┬────────┬─────┬────────────┨

┃              ┃업체명        │          │일반전화│                │휴대전화  │                        ┃

┃              ┠───────┼─────┴────┴────────┴─────┴────────────┨

┃              ┃주  소        │                                                                            ┃

┃              ┠───────┼──────────┬────────┬──────────────────┨

┃              ┃전자우편주소  │                    │팩스 번호       │                                    ┃

┃              ┠───────┼──────────┴────────┴──────────────────┨

┃              ┃결과통보 방법 │  ? 우편               ? 팩스               ? 전자우편                   ┃

┣━━━━━━━╋━━━━━━━┿━━━━━┯━━━━┯━━━━━━━━┯━━━━━┯━━━━━━━━━━━━┫

┃사육농장      ┃ 축주 성명    │          │일반전화│                │휴대전화  │                        ┃

┃현황*         ┠───────┼─────┼────┼────────┴─────┴────────────┨

┃              ┃농장명        │          │주소    │                                                      ┃

┃              ┠───────┼─────┴────┼────────┬──────────────────┨

┃              ┃축종          │                    │품종            │                                    ┃

┣━━━━━━━╋━━━━━━━┿━━━━━━━┯━━┷━━━┯━━━━┷━━━━┯━━━━━━━━━━━━━┫

┃              ┃구분          │성축(계)      │비육축(계)  │육성축(계)        │자축(계)                  ┃

┃사육단계별    ┠───────┼───────┼──────┼─────────┼─────────────┨

┃질병발생상황  ┃사육두수      │(두/수)       │(두/수)     │(두/수)           │(두/수)                   ┃

┃              ┠───────┼───────┼──────┼─────────┼─────────────┨

┃              ┃발생두수      │(두/수)       │(두/수)     │(두/수)           │(두/수)                   ┃

┃              ┠───────┼───────┼──────┼─────────┼─────────────┨

┃              ┃발생연령      │(연/월)       │(일/월)     │(일/월)           │(일)                      ┃

┃              ┠───────┼───────┼──────┼─────────┼─────────────┨

┃              ┃폐사내역      │(두/수)       │(두/수)     │(두/수)           │(두/수)                   ┃

┃              ┠───────┼───────┼──────┼─────────┼─────────────┨

┃              ┃최초 발생일   │(연월일)      │(연월일)    │(연월일)          │(연월일)                  ┃

┃              ┠───────┼───────┼──────┼─────────┼─────────────┨

┃              ┃최초 폐사일   │              │            │                  │                          ┃

┃              ┠───────┼───────┴──────┼─────────┴─────────────┨

┃              ┃축사 동별     │(폐사두수 /사육두수)        │                                              ┃

┃              ┃폐사율        │                            │                                              ┃

┣━━━━━━━╋━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫

┃임상증상*     ┃ ? 소화기계       ? 호흡기계       ? 신경계       ? 급사                                ┃

┃(주요 증상을  ┃ ? 유사산 (*아래 유사산 정보 기입 요망)       ? 중독       ? 기타 (      )               ┃

┃자세히 기재)  ┠──────────────────────────────────────────────┨

┃              ┃                                                                                            ┃

┃              ┣━━━━━━━┯━━━━━━━┯━━━━━━┯━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━┫

┃              ┃*유사산       │유산 월령     │모축 산차수 │유산 경력         │유산태아 기형 유무        ┃

┃              ┃정보          ├───────┼──────┼─────────┼─────────────┨

┃              ┃              │              │            │ ? 유      ? 무 │ ? 유      ? 무         ┃

┣━━━━━━━╋━━━━━━━┷━━━━━┯━┷━━━━━━┷━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━┫

┃농장내        ┃백신 접종 내역            │                                                                ┃

┃질병발생      ┃(종류, 시기)              │                                                                ┃

┃및            ┠─────────────┼────────────────────────────────┨

┃치료내역      ┃최근 6개월간 약물 투여 및 │                                                                ┃

┃              ┃치료효과                  │                                                                ┃

┃              ┠─────────────┼────────────────────────────────┨

┃              ┃수의사의 최근 진료 (치료) │                                                                ┃

┃              ┃일시 및 내용              │                                                                ┃

┃              ┠─────────────┼────────────────────────────────┨

┃              ┃최근 6개월간 질병 발생 상황│                                                                ┃

┃              ┠─────────────┼────────────────────────────────┨

┃              ┃최근 30일간 가축 구입 여부│                                                                ┃

┣━━━━━━━╋━━━━━━━┯━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫

┃사육환경      ┃사육 형태     │ □ 축사사육    □ 방목    □ 기타 (    ）                                  ┃

┃              ┠───────┼──────────────────────────────────────┨

┃              ┃최근 사육환경 │ □ 가축 이동    □ 살충제 등 도포    □ 쥐약 사용    □ 동물사 신축        ┃

┃              ┃변화          │ □ 구축사의 리모델링, 분뇨 제거          □ 기타 (  　  　）               ┃

┃              ┠───────┼──────────────────────────────────────┨

┃              ┃사료의 종류   │ □ 농후사료(곡류)    □ 조사료(볏짚·목초)    □ 기타 사료(  )             ┃

┃              ┃및 급여상황   │ □ 최근 사료의 변화 *바뀐 급여 방법 사료 종류 등이 있을 경우 기재          ┃

┃              ┠───────┼──────────────────────────────────────┨

┃              ┃음수 급여상황 │ □ 지하수    □ 상수도    □ 최근 음수 변화                                ┃

┣━━━━━━━╋━━━━━┯━┷━━━┯━━┯━━┯━━━━━━━━┯━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━┫

┃가검물        ┃구분      │의뢰두수  │연령│성별│체중            │귀표번호    │비고                    ┃

┃내역*         ┃          │(시료수)  │    │    │(정확하지 않을  │            │                        ┃

┃              ┃          │          │    │    │경우 어림잡아   │            │                        ┃

┃              ┃          │          │    │    │기입)           │            │                        ┃

┃              ┠─────┼─────┼──┼──┼────────┼──────┼────────────┨

┃              ┃(예)생축  │          │    │    │                │필요 시 기재│발병시기 등 기재        ┃

┃              ┠─────┼─────┼──┼──┼────────┼──────┼────────────┨

┃              ┃(예)사축  │          │    │    │                │            │폐사 또는 안락사 일시,  ┃

┃              ┃          │          │    │    │                │            │안락사 방법 등 기재     ┃

┃              ┠─────┼─────┼──┼──┼────────┼──────┼────────────┨

┃              ┃(예)부검  │          │    │    │                │            │부검일시, 부검소견,     ┃

┃              ┃장기      │          │    │    │                │            │장기종류 등 자세히 기재 ┃

┃              ┠─────┼─────┼──┼──┼────────┼──────┼────────────┨

┃              ┃(예)혈액  │          │    │    │                │            │시료 성상(색깔, 냄새,   ┃

┃              ┃또는      │          │    │    │                │            │점도 등) 자세히 기재    ┃

┃              ┃분변      │          │    │    │                │            │                        ┃

┃              ┠─────┼─────┴──┴──┴────────┴──────┼────────────┨

┃              ┃(예)사료  │                                                      │상세내용 및 검사 의뢰   ┃

┃              ┃또는      │                                                      │항목 기재               ┃

┃              ┃음수      │                                                      │                        ┃

┣━━━━━━━╋━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━┫

┃검사          ┃ 1.? 부검    2.? 혈액검사    3.? 혈청화학검사     4.? 병리조직검사    5.? 바이러스검사 ┃

┃의뢰항목*     ┃ 6.? 세균 배양 및 항생제 감수성시험    7.? 분변 내 기생충검사                             ┃

┃              ┃ 8.? 분변의 전자현미경검사    9.? 유산 관련 질병 검사                                     ┃

┃              ┃10.? 중독 관련 질병 검사                                                                   ┃

┃              ┃ · 원하시는 검사 항목에 표시하세요. (1번은 2번부터 10번을 포함합니다.)                     ┃

┃              ┠───────┬──────────────────────────────────────┨

┃              ┃기타          │                                                                            ┃

┃              ┃요구 사항     │                                                                            ┃

┣━━━━━━━┻━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━┫

┃「가축전염병 예방법」 제12조 제1항 및 제46조 규정에 의하여                        │수수료                  ┃

┃위와 같이 의뢰합니다.                                                             ┝━━━━━━━━━━━━┫

┃  년    월   일                                                                   │「가축전염병            ┃

┃ 의 뢰 인   (서명  또는  인)                                                      │예방법」  제46조 및     ┃

┃                                                                                  │같은 법 시행규칙        ┃

┃농림축산검역본부장  귀하                                                          │제45조의2에서           ┃

┃                                                                                  │정하는 수수료           ┃

┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━┛

 ※별표(*)는 필수 입력사항입니다.

※ 이 의뢰서는 아래와 같이 처리됩니다. 

                    (뒤쪽)  

┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓

┃의 뢰 인                                    │처  리  기  관                                      ┃

┠──────────────────────┼──────────────────────────┨

┃                                            │                                                    ┃

┃                                            │                                                    ┃

┃                                            │                                                    ┃

┃                                            │                                                    ┃

┃                                            │                                                    ┃

┃                                            │                                                    ┃

┃                                            │                                                    ┃

┃  ┌────┐                              │                                    ┌──────┐┃

┃  │의 뢰 서│??????????????  │??????????????????│접    수    │┃

┃  │        │                              │                                    │            │┃

┃  │        │                              │                                    │            │┃

┃  │        │                              │                                    │            │┃

┃  │        │                              │                                    │            │┃

┃  └────┘                              │                                    └─┬────┘┃

┃                                            │                                        │          ┃

┃                                            │                                        │          ┃

┃                                            │                                        │          ┃

┃                                            │                                        │          ┃

┃                                            │                                        │          ┃

┃                                            │                                        │          ┃

┃                                            │                                        │          ┃

┃                                            │                                                    ┃

┃                                            │                                             ??   ┃

┃                                            │                                             ??   ┃

┃┌────────┐                        │                                    ┌──────┐┃

┃│결과통지서 교부 │????????????│??????????????        │병 성 감 정 │┃

┃└────────┘                        │                                    └──────┘┃

┃                                            │                                                    ┃

┃                                            │                                        검역본부    ┃

┃                                            │                                        (해당과)    ┃

┃                                            │                                                    ┃

┃                                            │                                                    ┃

┃                                            │                                                    ┃

┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛

개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공 동의서

 농림축산검역본부에 동물 질병진단 및 검사를 의뢰하는 경우, 가축 방역 및 검역 사무를 목적으로 귀하의 개인정보를 수집ㆍ이용 및 제3자 제공 하고자 합니다. 귀하는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시 질병진단 및 검사 의뢰가 불가능하오니, 아래 사항을 충분히 숙지하여 동의 여부를 체크 및 서명해 주시기 바랍니다.

┌───────────────────────────────────────────┐

│[개인정보 수집?이용 동의]                                                            │

│ ① 개인정보의 수집·이용 목적 : 가축 방역 및 검역 사무                               │

│ ② 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 주소, 전화번호, 전자우편 주소                  │

│ ③ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 5년                                                │

│ ④ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 질병진단 및 검사 서비스가 제공되지 않습니다.│

│                                                                                      │

│ ? 위 개인정보 수집이용에 동의하십니까?  □예,  □아니오                             │

│                                                                                      │

│[개인정보 제3자 제공에 대한 동의]                                                     │

│ ① 개인정보를 제공받는 자 : 농림축산식품부, 시도 가축방역기관, 지방자치단체          │

│ ② 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 가축 방역 및 검역 사무              │

│ ③ 제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 주소, 전화번호, 전자우편 주소                    │

│ ④ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 제공 후 3년                 │

│ ⑤ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 질병진단 및 검사 서비스가 제공되지 않습니다.│

│                                                                                      │

│ ? 위 개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까?  □예,  □아니오                         │

└───────────────────────────────────────────┘

본인은 위 "개인정보 수집?이용 및 제3자 제공 동의서 내용을 명확히 이해했으며, 이에 동의합니다.

       20    년      월     일

성명:            (서명 또는 인)

농림축산검역본부장 귀하

개인정보 수집?이용 및 제3자 제공 동의서

 농림축산검역본부에 동물 질병진단 및 검사를 의뢰하는 경우, 가축 방역 및 검역 사무를 목적으로 귀하의 개인정보를 수집?이용 및 제3자 제공 하고자 합니다. 귀하는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시 질병진단 및 검사 의뢰가 불가능하오니, 아래 사항을 충분히 숙지하여 동의 여부를 체크 및 서명해 주시기 바랍니다.

┌──────────────────────────────────────────┐

│[개인정보 수집?이용 동의]                                                          │

│ ① 개인정보의 수집·이용 목적 : 가축 방역 및 검역 사무                             │

│ ② 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 주소, 전화번호, 전자우편 주소                │

│ ③ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 5년                                              │

│ ④ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 질병진단 및 검사 서비스가 제공되지 않습니 │

│다.                                                                                 │

│                                                                                    │

│ ? 위 개인정보 수집이용에 동의하십니까?  □예,  □아니오                           │

│                                                                                    │

│[개인정보 제3자 제공에 대한 동의]                                                   │

│ ① 개인정보를 제공받는 자 : 농림축산식품부, 시도 가축방역기관, 지방자치단체        │

│ ② 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 가축 방역 및 검역 사무            │

│ ③ 제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 주소, 전화번호, 전자우편 주소                  │

│ ④ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 제공 후 3년               │

│ ⑤ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 질병진단 및 검사 서비스가 제공되지 않습니 │

│다.                                                                                 │

│                                                                                    │

│ ? 위 개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까?  □예,  □아니오                       │

└──────────────────────────────────────────┘

본인은 위 "개인정보 수집?이용 및 제3자 제공 동의서 내용을 명확히 이해했으며, 이에 동의합니다.

       20    년      월     일

성명:            (서명 또는 인)

농림축산검역본부장 귀하

별표 0001: 병성감정의뢰서(반려동물용)

 [별지 제1호의2서식]

(앞쪽)

※별표(*)는 필수 입력사항입니다.

┏━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━━━━━┳━━━━━━━━━━━━┓

┃접수 번호     ┃병성감정 의뢰서                                   ┃처리 기간 ┃18일                    ┃

┃              ┃(반려동물용)                                      ┃          ┃                        ┃

┣━━━━━━━╋━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━━━━━┻━━━━━━━━━━━━┫

┃의뢰인*       ┃성  명        │                                                                        ┃

┃              ┠───────┼┬────────┬────────┬─────────┬───────┨

┃              ┃업체명        ││일반 전화       │                │휴대 전화         │              ┃

┃              ┠───────┼┴────────┴────────┴─────────┴───────┨

┃              ┃주  소        │                                                                        ┃

┃              ┠───────┼───────┬─────────┬──────────────────┨

┃              ┃전자우편주소  │              │팩스 번호         │                                    ┃

┃              ┠───────┼───────┴─────────┴──────────────────┨

┃              ┃결과통보방법  │ ? 우편       ? 팩스      ?전자우편(   )                             ┃

┣━━━━━━━╋━━━━━━━┿━━━━━━┯━━━━┯━━━━━━━━┯━━━━━━━━┯━━━━━━┫

┃의뢰 동물     ┃ 보호자       │            │일반전화│                │휴대전화        │            ┃

┃정보*         ┃(발견자) 성명 │            │        │                │                │            ┃

┃              ┠───────┼──────┴────┴────────┴────────┴──────┨

┃              ┃주소          │                                                                        ┃

┃              ┃(발견장소)    │                                                                        ┃

┃              ┠───────┼───────┬─────────┬──────────────────┨

┃              ┃축종          │              │품종              │                                    ┃

┣━━━━━━━╋━━━━━━━┷━━━━━━━┷━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫

┃임상 증상*    ┃? 소화기계  ? 호흡기계  ? 신경계  ? 급사  ? 순환기계  ? 비뇨기계  ? 중독  ? 기타 (   ┃

┃(주요 증상을  ┃)                                                                                       ┃

┃자세히 기재)  ┠────────────────────────────────────────────┨

┃              ┃                                                                                        ┃

┣━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫

┃처치 내역     ┃수의사의 진료(치료) 내용 및 │                                                            ┃

┃              ┃약물 투여(처방) 내역      │                                                            ┃

┃              ┠─────────────┼──────────────────────────────┨

┃              ┃백신 접종 내역(종류, 차수)│                                                            ┃

┣━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫

┃사육 형태     ┃ □ 집안 사육   □ 집밖 사육   □ 이동장(케이지) 집단 사육   □ 기타 ( ）　             ┃

┣━━━━━━━╋━━━━━┯━━━━━┯━━━━┯━━━━━━━┯━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━┫

┃가검물        ┃구분      │의뢰 두수 │연령    │성별          │체중                │비고            ┃

┃ 내역*        ┃          │(시료 수) │        │(중성화 유무) │(정확하지 않을 경우 │                ┃

┃              ┃          │          │        │              │어림잡아 기입)      │                ┃

┃              ┠─────┼─────┼────┼───────┼──────────┼────────┨

┃              ┃예) 사축  │          │        │              │                    │폐사 또는 안락사 ┃

┃              ┃          │          │        │              │                    │일시, 안락사 방법 ┃

┃              ┃          │          │        │              │                    │등 기재         ┃

┃              ┠─────┼─────┼────┼───────┼──────────┼────────┨

┃              ┃예) 혈액  │          │        │              │                    │시료 성상(색깔, ┃

┃              ┃또는 분변 │          │        │              │                    │냄새, 점도 등)  ┃

┃              ┃          │          │        │              │                    │자세히 기재     ┃

┣━━━━━━━╋━━━━━┷━━━━━┷━━━━┷━━━━━━━┷━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━┫

┃검사          ┃ 1.? 부검   2.? 혈액검사   3.? 혈청화학검사   4.? 병리조직검사   5.? 바이러스검사  ┃

┃의뢰 항목*    ┃ 6.? 세균 배양 및 항생제 감수성 시험  7.? 분변 내 기생충검사                          ┃

┃              ┃ 8.? 분변의 전자현미경검사   9.? 중독 관련 질병 검사                                  ┃

┃              ┃ · 원하시는 검사 항목에 표시하세요. (1번은 2번부터 9번을 포함합니다.)                  ┃

┃              ┠───────┬────────────────────────────────────┨

┃              ┃기타          │                                                                        ┃

┃              ┃요청 사항     │                                                                        ┃

┣━━━━━━━┻━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━┫

┃「가축전염병 예방법」 제12조 제1항 및 제46조 규정에 의하여            │수수료                          ┃

┃위와 같이 의뢰합니다.                                                 ├────────────────┨

┃  년    월   일                                                       │「가축전염병 예방법」           ┃

┃ 의 뢰 인 (서명  또는  인)                                            │제46조 및 같은 법               ┃

┃농림축산검역본부장  귀하                                              │시행규칙                        ┃

┃                                                                      │제45조의2에서 정하는            ┃

┃                                                                      │수수료                          ┃

┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━┛

※ 이 의뢰서는 아래와 같이 처리됩니다. 

                     (뒤쪽)  

┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓

┃의 뢰 인                                    │처  리  기  관                                      ┃

┠──────────────────────┼──────────────────────────┨

┃                                            │                                                    ┃

┃                                            │                                                    ┃

┃                                            │                                                    ┃

┃                                            │                                                    ┃

┃                                            │                                                    ┃

┃                                            │                                                    ┃

┃                                            │                                                    ┃

┃  ┌────┐                              │                                    ┌──────┐┃

┃  │의 뢰 서│??????????????  │??????????????????│접    수    │┃

┃  │        │                              │                                    │            │┃

┃  │        │                              │                                    │            │┃

┃  │        │                              │                                    │            │┃

┃  │        │                              │                                    │            │┃

┃  └────┘                              │                                    └─┬────┘┃

┃                                            │                                        │          ┃

┃                                            │                                        │          ┃

┃                                            │                                        │          ┃

┃                                            │                                        │          ┃

┃                                            │                                        │          ┃

┃                                            │                                        │          ┃

┃                                            │                                        │          ┃

┃                                            │                                                    ┃

┃                                            │                                             ??   ┃

┃                                            │                                             ??   ┃

┃┌────────┐                        │                                    ┌──────┐┃

┃│결과통지서 교부 │????????????│??????????????        │병 성 감 정 │┃

┃└────────┘                        │                                    └──────┘┃

┃                                            │                                                    ┃

┃                                            │                                        검역본부    ┃

┃                                            │                                        (해당과)    ┃

┃                                            │                                                    ┃

┃                                            │                                                    ┃

┃                                            │                                                    ┃

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개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공 동의서

 농림축산검역본부에 동물 질병진단 및 검사를 의뢰하는 경우, 가축 방역 및 검역 사무를 목적으로 귀하의 개인정보를 수집ㆍ이용 및 제3자 제공 하고자 합니다. 귀하는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시 질병진단 및 검사 의뢰가 불가능하오니, 아래 사항을 충분히 숙지하여 동의 여부를 체크 및 서명해 주시기 바랍니다.

┌───────────────────────────────────────────┐

│[개인정보 수집?이용 동의]                                                            │

│ ① 개인정보의 수집·이용 목적 : 가축 방역 및 검역 사무                               │

│ ② 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 주소, 전화번호, 전자우편 주소                  │

│ ③ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 5년                                                │

│ ④ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 질병진단 및 검사 서비스가 제공되지 않습니다.│

│                                                                                      │

│ ? 위 개인정보 수집이용에 동의하십니까?  □예,  □아니오                             │

│                                                                                      │

│[개인정보 제3자 제공에 대한 동의]                                                     │

│ ① 개인정보를 제공받는 자 : 농림축산식품부, 시도 가축방역기관, 지방자치단체          │

│ ② 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 가축 방역 및 검역 사무              │

│ ③ 제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 주소, 전화번호, 전자우편 주소                    │

│ ④ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 제공 후 3년                 │

│ ⑤ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 질병진단 및 검사 서비스가 제공되지 않습니다.│

│                                                                                      │

│ ? 위 개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까?  □예,  □아니오                         │

└───────────────────────────────────────────┘

본인은 위 "개인정보 수집?이용 및 제3자 제공 동의서 내용을 명확히 이해했으며, 이에 동의합니다.

       20    년      월     일

성명:            (서명 또는 인)

농림축산검역본부장 귀하

개인정보 수집?이용 및 제3자 제공 동의서

 농림축산검역본부에 동물 질병진단 및 검사를 의뢰하는 경우, 가축 방역 및 검역 사무를 목적으로 귀하의 개인정보를 수집?이용 및 제3자 제공 하고자 합니다. 귀하는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시 질병진단 및 검사 의뢰가 불가능하오니, 아래 사항을 충분히 숙지하여 동의 여부를 체크 및 서명해 주시기 바랍니다.

┌───────────────────────────────────────────┐

│[개인정보 수집?이용 동의]                                                            │

│ ① 개인정보의 수집·이용 목적 : 가축 방역 및 검역 사무                               │

│ ② 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 주소, 전화번호, 전자우편 주소                  │

│ ③ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 5년                                                │

│ ④ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 질병진단 및 검사 서비스가 제공되지 않습니다.│

│                                                                                      │

│ ? 위 개인정보 수집이용에 동의하십니까?  □예,  □아니오                             │

│                                                                                      │

│[개인정보 제3자 제공에 대한 동의]                                                     │

│ ① 개인정보를 제공받는 자 : 농림축산식품부, 시도 가축방역기관, 지방자치단체          │

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│ ④ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 제공 후 3년                 │

│ ⑤ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 질병진단 및 검사 서비스가 제공되지 않습니   │

│다.                                                                                   │

│                                                                                      │

│ ? 위 개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까?  □예,  □아니오                         │

└───────────────────────────────────────────┘

본인은 위 "개인정보 수집?이용 및 제3자 제공 동의서 내용을 명확히 이해했으며, 이에 동의합니다.

       20    년      월     일

성명:            (서명 또는 인)

농림축산검역본부장 귀하

별표 0001: 조류병성감정의뢰서

[별지 제1호의3서식]        

                                                           (앞쪽)

┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓

┃조류병성감정의뢰서                                                                          ┃

┠──────────┬──────────────────┬──────┬─────────┨

┃접수번호 :          │ 접수일자 :      년     월     일   │처리기한    │18일              ┃

┠────┬─────┼──────────────────┴──────┴─────────┨

┃축 주   │성명(농장명│                                                                      ┃

┃        │)         │                                                                      ┃

┃        ├─────┼───────────────────────────────────┨

┃        │주 소     │                                                                      ┃

┃        ├─────┼───────────┬────────┬──────────────┨

┃        │전화번호  │                      │전자우편        │                            ┃

┠────┼─────┼───────────┼────────┼──────────────┨

┃가검물  │축 종     │                      │성 별           │                            ┃

┃        ├─────┼───────────┼────────┼──────────────┨

┃        │품 종     │                      │연 령           │                            ┃

┃        ├─────┼───────────┴────────┴──────────────┨

┃        │가검물내용│생환 (         수)   폐사 (         수)  혈액 (          점)          ┃

┃        │          │혈청 (         점)   분변 (          점)  조직 (          점)         ┃

┃        │          │기타:                                                                 ┃

┣━━━━┷━━━━┯┷━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━┫

┃총사육수:         │총발병수:           │총폐사수:         │폐사수/일:                    ┃

┠─────────┼──────────┼─────────┼───────────────┨

┃총사육동수        │구입처:             │사료:             │거래회사:                     ┃

┠─────────┴──────────┴─────────┴───────────────┨

┃예방접종                                                                                    ┃

┠────────┬─────────┬─────┬───────┬─────────────┨

┃ND              │IB                │AI        │IBD           │기타                      ┃

┠──┬──┬──┼───┬──┬──┼──┬──┼───┬───┼─────────────┨

┃1차:│2차:│3차:│1차:  │2차:│3차:│1차:│2차:│1차:  │2차:  │                          ┃

┃    │    │    │      │    │    │    │    │      │      │                          ┃

┃    │    │    │      │    │    │    │    │      │      │                          ┃

┞──┴──┴──┴───┴──┴──┴──┴──┴───┴───┼─────────────┨

│*임상증상:                                                      │ *약물투여 내역           ┃

│                                                                │및 효과:                  ┃

┟────────────────────────────────┴─────────────┨

┃실험 분류                                                                                   ┃

┠───┬───────┬───────┬───────┬───────┬──────────┨

┃검사법│조직 (   )    │세균 (   )    │바이러스 (   )│혈청검사 (   )│기타 (   )          ┃

┠───┼───────┼───────┼───────┼───────┼──────────┨

┃검사  │              │              │              │              │                    ┃

┃질병  │              │              │              │              │                    ┃

┣━━━┷━━━━━━━┷━━━━━━━┷━━━━━━━┷━━━━━━━╈━━━━━━━━━━┫

┃위와 같이 병성감정을 신청합니다.                                      ┃수수료              ┃

┃년    월    일                                                        ┣━━━━━━━━━━┫

┃신청인 주소 :                                                         ┃「가축전염병        ┃

┃전화번호 및 팩스번호 :                                                ┃예방법」 제46조 및  ┃

┃전자우편주소 :                                                        ┃혈청 검사 및        ┃

┃성 명 :              서명 :                                           ┃검역 등에 관한      ┃

┃결과 통보 방법 :  ? 우편       ? 팩스      ? 전자우편              ┃수수료 규칙         ┃

┃농림축산검역본부장 귀하                                               ┃제3조에서 정한      ┃

┃                                                                      ┃수수료              ┃

┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━┛

※ 이 의뢰서는 아래와 같이 처리됩니다. 

                     (뒤쪽)  

┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓

┃의 뢰 인                                    │처  리  기  관                                      ┃

┠──────────────────────┼──────────────────────────┨

┃                                            │                                                    ┃

┃                                            │                                                    ┃

┃                                            │                                                    ┃

┃                                            │                                                    ┃

┃                                            │                                                    ┃

┃                                            │                                                    ┃

┃                                            │                                                    ┃

┃  ┌────┐                              │                                    ┌──────┐┃

┃  │의 뢰 서│??????????????  │??????????????????│접    수    │┃

┃  │        │                              │                                    │            │┃

┃  │        │                              │                                    │            │┃

┃  │        │                              │                                    │            │┃

┃  │        │                              │                                    │            │┃

┃  └────┘                              │                                    └─┬────┘┃

┃                                            │                                        │          ┃

┃                                            │                                        │          ┃

┃                                            │                                        │          ┃

┃                                            │                                        │          ┃

┃                                            │                                        │          ┃

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┃                                            │                                                    ┃

┃                                            │                                             ??   ┃

┃                                            │                                             ??   ┃

┃┌────────┐                        │                                    ┌──────┐┃

┃│결과통지서 교부 │????????????│??????????????        │병 성 감 정 │┃

┃└────────┘                        │                                    └──────┘┃

┃                                            │                                                    ┃

┃                                            │                                        검역본부    ┃

┃                                            │                                        (해당과)    ┃

┃                                            │                                                    ┃

┃                                            │                                                    ┃

┃                                            │                                                    ┃

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 농림축산검역본부에 동물 질병진단 및 검사를 의뢰하는 경우, 가축 방역 및 검역 사무를 목적으로 귀하의 개인정보를 수집ㆍ이용 및 제3자 제공 하고자 합니다. 귀하는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시 질병진단 및 검사 의뢰가 불가능하오니, 아래 사항을 충분히 숙지하여 동의 여부를 체크 및 서명해 주시기 바랍니다.

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       20    년      월     일

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농림축산검역본부장 귀하

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 농림축산검역본부에 동물 질병진단 및 검사를 의뢰하는 경우, 가축 방역 및 검역 사무를 목적으로 귀하의 개인정보를 수집?이용 및 제3자 제공 하고자 합니다. 귀하는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시 질병진단 및 검사 의뢰가 불가능하오니, 아래 사항을 충분히 숙지하여 동의 여부를 체크 및 서명해 주시기 바랍니다.

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│다.                                                                                 │

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│다.                                                                                 │

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       20    년      월     일

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농림축산검역본부장 귀하

별표 0001: 병성감정의뢰서(꿀벌용)

[별지 제1호의4서식]        

(앞쪽)

┏━━━━━━┳━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓

┃접수번호    ┃              ┃병 성 감 정 의 뢰 서    ┃처리 기간   ┃18일                                ┃

┃            ┃              ┃(꿀벌용)                ┃            ┃                                    ┃

┣━━━━━━╋━━━━━━━╇━━━━━━━━━━┯━┻━━┯━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫

┃의뢰인*     ┃성  명        │                    │일반전화│                                            ┃

┃            ┠───────┼─────────┬┴────┴┬─────────────────────┨

┃            ┃업체명        │                  │휴대전화    │                                          ┃

┃            ┠───────┼─────────┴──────┴─────────────────────┨

┃            ┃주  소        │                                                                            ┃

┃            ┠───────┼──────┬─────┬─────────────────────────┨

┃            ┃전자우편주소  │            │팩스 번호 │                                                  ┃

┃            ┠───────┼──────┴─────┴─────────────────────────┨

┃            ┃결과통보 방법 │  ? 우편               ? 팩스               ? 전자우편                   ┃

┣━━━━━━╋━━━━━━━┿━┯━━━━┯━━━━━┯━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫

┃사육농장    ┃ 축주 성명    │  │일반전화│          │휴대전화│                                        ┃

┃현황*       ┠───────┼─┼────┼─────┴────┴────────────────────┨

┃            ┃농장명        │  │주소    │                                                              ┃

┃            ┠───────┼─┴────┴───────────────────────────────┨

┃            ┃품종          │ ? 서양종 (Apis mellifera)        ? 동양종 (Apis cerana)       ? 기타 (                  ) ┃

┣━━━━━━╋━━━━━━━┿━━━━━━━━┯━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫

┃봉군질병    ┃총사육군수    │(군)            │발병군수│(군)                                            ┃

┃발생상황    ┠───────┼────────┴────┴────────────────────────┨

┃            ┃최초          │(연월일)                                                                    ┃

┃            ┃발병(폐사)일  │                                                                            ┃

┣━━━━━━╋━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫

┃임상증상*   ┃ ? 바로아응애   ? 가시응애   ? 딱정벌레   ? 사봉수 급증   ? 기어다님   ? 마비         ┃

┃            ┃ ? 설사   ? 날개 기형   ? 애벌레 (짓무름, 부패, 빼냄, 고형화)   ? 소방이상   ? 산란이  ┃

┃            ┃상                                                                                          ┃

┃            ┃ ? 기타 증상:                                                                              ┃

┃            ┃                                                                                            ┃

┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫

┃처치 내역   ┃ □ 응애구제제투약(품명/투여간격일/횟수:               )                                    ┃

┃            ┃ □ 기타:                                                                                   ┃

┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫

┃과거 병력   ┃ □ 바로아응애 □ 가시응애 □ 딱정벌레 □ 부저병 (미국, 유럽)  □ 낭충봉아부패병 □ 노제마증┃

┃            ┃ □ 석고/백묵병 □ 기타                                                                     ┃

┣━━━━━━╋━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫

┃사육환경    ┃사육 형태     │ □ 고정양봉   □ 이동양봉   □ 혼합양봉   □ 기타 (                      ) ┃

┃            ┠───────┼──────────────────────────────────────┨

┃            ┃최근 사육환경 │ □ 봉군 이동(장소/기간:                                                  ) ┃

┃            ┃변화          │ □ 살충제 노출환경 (내역:                                               )  ┃

┃            ┃              │ □ 주변 밀원 변화 (내역:     )   □ 기타 (                                 ┃

┃            ┃              │)                                                                           ┃

┃            ┠───────┼──────────────────────────────────────┨

┃            ┃봉군 구입 내역│ □ 일시:                               □ 구입처:                          ┃

┃            ┠───────┼──────────────────────────────────────┨

┃            ┃사료의 종류   │ □ 화분떡 (구입처/배합성분:                                                  ┃

┃            ┃및 급여상황   │)                                                                           ┃

┃            ┃              │ □ 설탕 (급여기간:                                                        )┃

┃            ┃              │ □ 기타 (                                                             )    ┃

┃            ┠───────┼──────────────────────────────────────┨

┃            ┃음수 급여상황 │ □ 지하수    □ 상수도    □ 기타 (                                        ┃

┃            ┃              │)                                                                           ┃

┣━━━━━━╋━━┯━━━━┷┯━━━━━━┯━━━┯━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫

┃가검물 내역*┃성봉│(건)      │애벌레      │(건)  │소비        │(건)                                  ┃

┃            ┠──┼─────┴──────┴───┴──────┴───────────────────┨

┃            ┃기타│(건)                                                                                  ┃

┣━━━━━━╋━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫

┃검사        ┃ 1.? 전염병 검사 (세균, 바이러스, 진균, 기생충)                                            ┃

┃의뢰항목*   ┃ 2.? 중독물질 검사                                                                         ┃

┃            ┃ ※ 원하시는 검사 항목에 표시하세요 (중복선택 가능)                                         ┃

┃            ┠───────┬──────────────────────────────────────┨

┃            ┃기타          │                                                                            ┃

┃            ┃요구 사항     │                                                                            ┃

┣━━━━━━┻━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫

┃「가축전염병 예방법」 제12조 제1항 및 제46조 규정에             │수수료                                  ┃

┃의하여 위와 같이 의뢰합니다.                                    ┝━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫

┃20  년    월   일                                               │「가축전염병 예방법」                   ┃

┃의 뢰 인   (서명  또는  인)                                     │제46조 및 같은 법                       ┃

┃                                                                │시행규칙                                ┃

┃농림축산검역본부장  귀하                                        │제45조의2에서 정하는                    ┃

┃                                                                │수수료                                  ┃

┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛

 ※별표(*)는 필수 입력사항입니다.

※ 이 의뢰서는 아래와 같이 처리됩니다. 

 (뒤쪽)  

┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓

┃의 뢰 인                                    │처  리  기  관                                            ┃

┠──────────────────────┼─────────────────────────────┨

┃                                            │                                                          ┃

┃                                            │                                                          ┃

┃                                            │                                                          ┃

┃                                            │                                                          ┃

┃                                            │                                                          ┃

┃                                            │                                                          ┃

┃                                            │                                                          ┃

┃  ┌────┐                              │                                    ┌─────────┐┃

┃  │의 뢰 서│??????????????  │??????????????????│접    수          │┃

┃  │        │                              │                                    │                  │┃

┃  │        │                              │                                    │                  │┃

┃  │        │                              │                                    │                  │┃

┃  │        │                              │                                    │                  │┃

┃  └────┘                              │                                    └─┬───────┘┃

┃                                            │                                        │                ┃

┃                                            │                                        │                ┃

┃                                            │                                        │                ┃

┃                                            │                                        │                ┃

┃                                            │                                        │                ┃

┃                                            │                                        │                ┃

┃                                            │                                        │                ┃

┃                                            │                                                          ┃

┃                                            │                                             ??         ┃

┃                                            │                                             ??         ┃

┃┌────────┐                        │                                    ┌─────────┐┃

┃│결과통지서 교부 │????????????│??????????????        │병 성 감 정       │┃

┃└────────┘                        │                                    └─────────┘┃

┃                                            │                                                          ┃

┃                                            │                                        농림축산검역본부  ┃

┃                                            │                                        (해당과)          ┃

┃                                            │                                                          ┃

┃                                            │                                                          ┃

┃                                            │                                                          ┃

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개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공 동의서

 농림축산검역본부에 동물 질병진단 및 검사를 의뢰하는 경우, 가축 방역 및 검역 사무를 목적으로 귀하의 개인정보를 수집ㆍ이용 및 제3자 제공 하고자 합니다. 귀하는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시 질병진단 및 검사 의뢰가 불가능하오니, 아래 사항을 충분히 숙지하여 동의 여부를 체크 및 서명해 주시기 바랍니다.

┌───────────────────────────────────────────┐

│[개인정보 수집?이용 동의]                                                            │

│ ① 개인정보의 수집·이용 목적 : 가축 방역 및 검역 사무                               │

│ ② 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 주소, 전화번호, 전자우편 주소                  │

│ ③ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 5년                                                │

│ ④ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 질병진단 및 검사 서비스가 제공되지 않습니다.│

│                                                                                      │

│ ? 위 개인정보 수집이용에 동의하십니까?  □예,  □아니오                             │

│                                                                                      │

│[개인정보 제3자 제공에 대한 동의]                                                     │

│ ① 개인정보를 제공받는 자 : 농림축산식품부, 시도 가축방역기관, 지방자치단체          │

│ ② 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 가축 방역 및 검역 사무              │

│ ③ 제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 주소, 전화번호, 전자우편 주소                    │

│ ④ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 제공 후 3년                 │

│ ⑤ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 질병진단 및 검사 서비스가 제공되지 않습니다.│

│                                                                                      │

│ ? 위 개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까?  □예,  □아니오                         │

└───────────────────────────────────────────┘

본인은 위 "개인정보 수집?이용 및 제3자 제공 동의서 내용을 명확히 이해했으며, 

이에 동의합니다.

       20    년      월     일

성명:            (서명 또는 인)

농림축산검역본부장 귀하

개인정보 수집?이용 및 제3자 제공 동의서

 농림축산검역본부에 동물 질병진단 및 검사를 의뢰하는 경우, 가축 방역 및 검역사무를 목적으로 귀하의 개인정보를 수집?이용 및 제3자 제공 하고자 합니다. 귀하는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시 질병진단 및 검사 의뢰가 불가능하오니, 아래 사항을 충분히 숙지하여 동의 여부를 체크 및 서명해 주시기 바랍니다.

┌───────────────────────────────────────────┐

│[개인정보 수집?이용 동의]                                                            │

│ ① 개인정보의 수집·이용 목적 : 가축 방역 및 검역 사무                               │

│ ② 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 주소, 전화번호, 전자우편 주소                  │

│ ③ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 5년                                                │

│ ④ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 질병진단 및 검사 서비스가 제공되지 않습니다.│

│                                                                                      │

│ ? 위 개인정보 수집이용에 동의하십니까?  □예,  □아니오                             │

│                                                                                      │

│[개인정보 제3자 제공에 대한 동의]                                                     │

│ ① 개인정보를 제공받는 자 : 농림축산식품부, 시도 가축방역기관, 지방자치단체          │

│ ② 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 가축 방역 및 검역 사무              │

│ ③ 제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 주소, 전화번호, 전자우편 주소                    │

│ ④ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 제공 후 3년                 │

│ ⑤ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 질병진단 및 검사 서비스가 제공되지 않습니   │

│다.                                                                                   │

│                                                                                      │

│ ? 위 개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까?  □예,  □아니오                         │

└───────────────────────────────────────────┘

본인은 위 "개인정보 수집?이용 및 제3자 제공 동의서 내용을 명확히 이해했으며, 

이에 동의합니다.

       20    년      월     일

성명:            (서명 또는 인)

농림축산검역본부장 귀하

별표 0002: 혈청검사 신청서

[별지 제2호서식]

        (앞쪽) 

┏━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━┓

┃접수번호          │혈청검사 신청서                       │처리기간          ┃

┠─────────┤                                      ├─────────┨

┃                  │                                      │18일              ┃

┠──┬──────┼───────────────────┴─────────┨

┃신  │성  명      │                                                          ┃

┃청  ├──────┼────────────┬─────┬──────────┨

┃인  │업소명      │                        │일반전화  │                    ┃

┃    │            │                        ├─────┼──────────┨

┃    │            │                        │휴대전화  │                    ┃

┃    ├──────┼────────────┼─────┼──────────┨

┃    │   주  소   │                        │팩스번호  │                    ┃

┠──┴──────┼────────────┼─────┼──────────┨

┃ 혈청검사 질병명  │                        │ 검사방법 │                    ┃

┠─────────┼────────────┴─────┴──────────┨

┃결과 통보 방법    │우편(  ),      팩스(  ),       전자우편(  )               ┃

┠──┬──────┼─────────────────────────────┨

┃사육│성  명      │                                                          ┃

┃농장├──────┼────────────┬─────┬──────────┨

┃    │주  소      │                        │ 농장명   │                    ┃

┠──┴───┬──┼──┬────┬────┼─────┼──────────┨

┃가축의 종류 │성별│연령│사육두수│의뢰두수│의뢰목적  │예방접종사항        ┃

┃(품종)      │    │    │        │        │          │                    ┃

┠──────┼──┼──┼────┼────┼─────┼──────────┨

┃            │    │    │        │        │          │                    ┃

┠──────┴──┼──┴────┴────┴─────┴──────────┨

┃기타 사항         │                                                          ┃

┃                  │                                                          ┃

┠─────────┴────────────────┬────────────┨

┃                                                    │수수료                  ┃

┃「가축전염병 예방법」 제12조 제3항 및 제46조 규정에 ├────────────┨

┃의하여 위와 같이 신청합니다.                        │「가축전염병 예방법」   ┃

┃                                                    │제46조 및 같은법        ┃

┃                       20   년      월     일       │시행규칙 제45조의2에서  ┃

┃                                                    │정하는 수수료           ┃

┃               신 청 인            (서명 또는 인)   │                        ┃

┃                                                    │                        ┃

┃  농림축산검역본부장  귀하                          │                        ┃

┃※ 구비서류 : 없 음                                 │                        ┃

┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━┛

 ※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. 

                     (뒷쪽)  

┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓

┃신 청 인                                    │처  리  기  관                              ┃

┠──────────────────────┼──────────────────────┨

┃                                            │                                            ┃

┃                                            │                                            ┃

┃                                            │                                            ┃

┃                                            │                                            ┃

┃                                            │                                            ┃

┃                                            │                                            ┃

┃                                            │                                            ┃

┃  ┌────┐                              │                            ┌──────┐┃

┃  │신 청 서│????????              │??????????        │접    수    │┃

┃  │        │                              │                            │            │┃

┃  │        │                              │                            │            │┃

┃  │        │                              │                            │            │┃

┃  │        │                              │                            │            │┃

┃  └────┘                              │                            └─┬────┘┃

┃                                            │                                │          ┃

┃                                            │                                │          ┃

┃                                            │                                │          ┃

┃                                            │                                │          ┃

┃                                            │                                │          ┃

┃                                            │                                │          ┃

┃                                            │                                │          ┃

┃                                            │                                            ┃

┃                                            │                                     ??   ┃

┃                                            │                                     ??   ┃

┃┌────────┐                        │                            ┌──────┐┃

┃│결과통지서 교부 │????????????│??????????????│정 밀 검 사 │┃

┃└────────┘                        │                            └──────┘┃

┃                                            │                                            ┃

┃                                            │                                검역본부    ┃

┃                                            │                                (해당과)    ┃

┃                                            │                                            ┃

┃                                            │                                            ┃

┃                                            │                                            ┃

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개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공 동의서

 농림축산검역본부에 동물 질병진단 및 검사를 의뢰하는 경우, 가축 방역 및 검역 사무를 목적으로 귀하의 개인정보를 수집ㆍ이용 및 제3자 제공 하고자 합니다. 귀하는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시 질병진단 및 검사 의뢰가 불가능하오니, 아래 사항을 충분히 숙지하여 동의 여부를 체크 및 서명해 주시기 바랍니다.

┌───────────────────────────────────────────┐

│[개인정보 수집?이용 동의]                                                            │

│ ① 개인정보의 수집·이용 목적 : 가축 방역 및 검역 사무                               │

│ ② 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 주소, 전화번호, 전자우편 주소                  │

│ ③ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 5년                                                │

│ ④ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 질병진단 및 검사 서비스가 제공되지 않습니다.│

│                                                                                      │

│ ? 위 개인정보 수집이용에 동의하십니까?  □예,  □아니오                             │

│                                                                                      │

│[개인정보 제3자 제공에 대한 동의]                                                     │

│ ① 개인정보를 제공받는 자 : 농림축산식품부, 시도 가축방역기관, 지방자치단체          │

│ ② 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 가축 방역 및 검역 사무              │

│ ③ 제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 주소, 전화번호, 전자우편 주소                    │

│ ④ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 제공 후 3년                 │

│ ⑤ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 질병진단 및 검사 서비스가 제공되지 않습니다.│

│                                                                                      │

│ ? 위 개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까?  □예,  □아니오                         │

└───────────────────────────────────────────┘

본인은 위 "개인정보 수집?이용 및 제3자 제공 동의서 내용을 명확히 이해했으며, 이에 동의합니다.

       20    년      월     일

성명:            (서명 또는 인)

농림축산검역본부장 귀하

개인정보 수집?이용 및 제3자 제공 동의서

 농림축산검역본부에 동물 질병진단 및 검사를 의뢰하는 경우, 가축 방역 및 검역 사무를 목적으로 귀하의 개인정보를 수집?이용 및 제3자 제공 하고자 합니다. 귀하는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시 질병진단 및 검사 의뢰가 불가능하오니, 아래 사항을 충분히 숙지하여 동의 여부를 체크 및 서명해 주시기 바랍니다.

┌──────────────────────────────────────────┐

│[개인정보 수집?이용 동의]                                                          │

│ ① 개인정보의 수집·이용 목적 : 가축 방역 및 검역 사무                             │

│ ② 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 주소, 전화번호, 전자우편 주소                │

│ ③ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 5년                                              │

│ ④ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 질병진단 및 검사 서비스가 제공되지 않습니 │

│다.                                                                                 │

│                                                                                    │

│ ? 위 개인정보 수집이용에 동의하십니까?  □예,  □아니오                           │

│                                                                                    │

│[개인정보 제3자 제공에 대한 동의]                                                   │

│ ① 개인정보를 제공받는 자 : 농림축산식품부, 시도 가축방역기관, 지방자치단체        │

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│ ④ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 제공 후 3년               │

│ ⑤ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 질병진단 및 검사 서비스가 제공되지 않습니 │

│다.                                                                                 │

│                                                                                    │

│ ? 위 개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까?  □예,  □아니오                       │

└──────────────────────────────────────────┘

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       20    년      월     일

성명:            (서명 또는 인)

농림축산검역본부장 귀하

별표 0002: 광견병 항체 검사 신청서

[별지 제2호의2서식]                                    

(앞쪽┏━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━┯━━━━━━━━┓

┃농림축산검역본부            │광견병 항체 검사 신청서                       │처리 기한 │15일            ┃

┃                            │Rabies antibody test application form         │          │                ┃

┠──────────────┼────────────┬──────────┼─────┴────────┨

┃ 접수번호                   │                        │신청일              │                            ┃

┃ Receipt number             │                        │Date of Application │                            ┃

┃                            │                        ├──────────┼──────────────┨

┃                            │                        │접수일              │                            ┃

┃                            │                        │Date of receipt     │                            ┃

┠──────────────┼────────────┴──────────┴──────────────┨

┃ 상대국                     │                                                                            ┃

┃Destination of Animal being │                                                                            ┃

┃Exported                    │                                                                            ┃

┠──────────────┴──────────────────────────────────────┨

┃ 소유자 정보(Details of the Owner)                                                                        ┃

┠────────────────┬────────────────────────────────────┨

┃ 이름                           │                                                                        ┃

┃ Name                           │                                                                        ┃

┠────────────────┼────────────────────────────────────┨

┃ 주소                           │                                                                        ┃

┃ Address                        │                                                                        ┃

┠────────────────┼────────────────────────────────────┨

┃ 전화 & 팩스 번호               │ Tel)                                Fax)                               ┃

┃ Tel & Fax No.                  │                                                                        ┃

┠────────────────┴────────────────────────────────────┨

┃ 동물의 정보(Details of the Animal)                                                                       ┃

┠────────────────┬──────────┬──────────┬──────────────┨

┃ 이름                           │                    │ 마이크로칩 번호    │                            ┃

┃ Name                           │                    │ Microchip Number   │                            ┃

┠────────────────┼──────────┼──────────┼──────────────┨

┃ 품종                           │                    │ 생년월일           │                            ┃

┃ Species(breed)                 │                    │ Date of Birth      │                            ┃

┠────────────────┼──────────┼──────────┼──────────────┨

┃ 성별                           │                    │ 모색               │                            ┃

┃ Sex                            │                    │ Color              │                            ┃

┠────────────────┴──────────┴──────────┴──────────────┨

┃ 광견병 예방접종 내용(Rabies Vaccination History)                                                         ┃

┃  * 실험실 참고 목적으로만 사용                                                                           ┃

┠───────────────┬──────────┬────────────┬─────────────┨

┃백신                          │백신명              │백신 제조사             │면역 유효기간             ┃

┃접종일자                      │Vaccine product Name│Vaccine Manufacturer    │Valid Period of Immunity  ┃

┃Vaccination Date              │                    │                        │                          ┃

┠───────────────┼──────────┼────────────┼─────────────┨

┃                              │                    │                        │□ 1Y  □ 2Y  □ 3Y       ┃

┠───────────────┴──────────┼────────────┴─────────────┨

┃혈액채취일                                          │                                                    ┃

┃Date of blood collection                            │                                                    ┃

┠──────────────────────────┴─────────────────┬────────┨

┃수의사 정보(Details of the Veterinarian)                                                │수수료          ┃

┠────────────────┬───────────────────────────┼────────┨

┃동물병원 및 수의사 이름         │동물병원 :                                            │「가축전염병    ┃

┃ Name of Animal Hospital and    │Animal Hospital                                       │예방법」        ┃

┃ Veterinarian                   │수의사 :                                              │제46조 및 같은  ┃

┃                                │Veterinarian :                                        │법 시행규칙     ┃

┠────────────────┼───────────────────────────┤제45조의2에서   ┃

┃ 주소                           │                                                      │정하는 수수료   ┃

┃ Address                        │                                                      │                ┃

┠────────────────┼──────────┬──────────┬─────┤                ┃

┃ 일반전화, 핸드폰 및 팩스번호   │ Tel)               │ 서명               │          │                ┃

┃ Tel, Cell phone &  Fax No.     │ Cell phone)        │ Signature          │          │                ┃

┃                                │ Fax)               │                    │          │                ┃

┗━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━┷━━━━━┷━━━━━━━━┛

)

(뒤쪽)┌──────────────────────────────────────────────┐

│                                                              │

│ 1. 신청서는 동물 1마리당 1부씩 작성하십시오.                                               │

│   Please complete one application form per animal.                                         │

│ 2. 동물의 마이크로칩 번호가 명확하게 표시된 혈청을 최소한 1ml 이상 보내주십시오.           │

│   Please send at least 1 ml of serum clearly labelled with the animal’s microchip number. │

│   혈청 시료에 보존제를 넣지 마십시오.                                                      │

│   Do not put preservative into the serum.                                                  │

│   완전히 밀봉되는 튜브에 혈청을 담아 개체 표시를 한 후 밀봉하십시오.                       │

│   The sample should be filled in a labelled leak-proof tube.                               │

│ 3. 모든 혈청은 냉장 또는 냉동시켜 3중 포장(1차 밀봉되는 튜브, 2중 포장, 수송용기)한 후     │

│보내주십시오.                                                                               │

│   All the serum samples should be refrigerated or frozen in triple package(primary         │

│leak-proof tube, secondary package and outer package for transportation.                    │

│   신청서를 정확하게 작성하신 후 혈청과 함께 동봉하여 주시기 바랍니다.                      │

│   Please make sure that appropriate application and serum sample are enclosed.             │

│   시료는 최소한 2일 이내에 실험실에 도착해야 됩니다.                                       │

│   The sample should be arrived within 2 days.                                              │

│ 4. 수의사의 서명이 없는 신청서는 유효하지 않습니다. 다만, 광견병 항체검사시스템을 통해     │

│신청한 경우, 서명한 것으로 간주합니다.                                                      │

│   The Application without a signature of the veterinarian is not valid. However if you     │

│applied through the system, it will be replaced with a signed one.                          │

│ 5. 수수료는 농림축산검역본부가 지정한 금융기관에 납부하여 주시기 바랍니다.                 │

│   Please pay the application fee to the bank account designated by Director General of     │

│APQA                                                                                        │

│   ※ 수수료 : 건당 110,000원                                                               │

│      Price  of the test : 110,000 won per sample.                                          │

│ 6. 실험 결과는 접수일로부터 15일 안에 통보될 것입니다.                                     │

│   The test results will be notified within 15 working days from receipt date.              │

│ ※ 세계동물보건기구(OIE)에서는 동물의 국제이동 시 0.5 IU/ml 이상의 항체가를 권고합니다.    │

│   An antibody titre of 0.5 IU/ml or above after vaccination indicates protection against   │

│rabies according to the guidelines of the OIE.                                              │

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  처 리 절 차                                                                                   

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┌──────┐  ┌─────────┐  ┌─────────┐  ┌─────────────┐

│신청서 작성 │?│접 수             │?│혈청검사          │?│결과통지서 교부           │

└──────┘  └─────────┘  └─────────┘  └─────────────┘

  신청인            처 리 기 관             처 리 기 관             처 리 기 관                 

                    (농림축산검역본부)      (농림축산검역본부)      (농림축산검역본부)          

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개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공 동의서

 농림축산검역본부에 동물 질병진단 및 검사를 의뢰하는 경우, 가축 방역 및 검역 사무를 목적으로 귀하의 개인정보를 수집ㆍ이용 및 제3자 제공 하고자 합니다. 귀하는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시 질병진단 및 검사 의뢰가 불가능하오니, 아래 사항을 충분히 숙지하여 동의 여부를 체크 및 서명해 주시기 바랍니다.

┌────────────────────────────────────────────┐

│[개인정보 수집?이용 동의]                                                              │

│ ① 개인정보의 수집·이용 목적 : 가축 방역 및 검역 사무                                 │

│ ② 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 수의사면허번호, 동물병원명, 동물병원주소, 전화번 │

│호, 전자우편 주소                                                                       │

│ ③ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 5년                                                  │

│ ④ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 질병진단 및 검사 서비스가 제공되지 않습니다.  │

│                                                                                        │

│ ? 위 개인정보 수집이용에 동의하십니까?  □예,  □아니오                               │

│                                                                                        │

│[개인정보 제3자 제공에 대한 동의]                                                       │

│ ① 개인정보를 제공받는 자 : 농림축산식품부, 시도 가축방역기관, 지방자치단체            │

│ ② 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 가축 방역 및 검역 사무                │

│ ③ 제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 주소, 전화번호, 전자우편 주소                      │

│ ④ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 제공 후 3년                   │

│ ⑤ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 질병진단 및 검사 서비스가 제공되지 않습니다.  │

│                                                                                        │

│ ? 위 개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까?  □예,  □아니오                           │

└────────────────────────────────────────────┘

본인은 위 "개인정보 수집?이용 및 제3자 제공 동의서 내용을 명확히 이해했으며, 이에 동의합니다.

       20    년      월     일

성명:            (서명 또는 인)

농림축산검역본부장 귀하

개인정보 수집?이용 및 제3자 제공 동의서

 농림축산검역본부에 동물 질병진단 및 검사를 의뢰하는 경우, 가축 방역 및 검역 사무를 목적으로 귀하의 개인정보를 수집?이용 및 제3자 제공 하고자 합니다. 귀하는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시 질병진단 및 검사 의뢰가 불가능하오니, 아래 사항을 충분히 숙지하여 동의 여부를 체크 및 서명해 주시기 바랍니다.

┌───────────────────────────────────────────┐

│[개인정보 수집?이용 동의]                                                            │

│ ① 개인정보의 수집·이용 목적 : 가축 방역 및 검역 사무                               │

│ ② 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 주소, 전화번호, 전자우편 주소                  │

│ ③ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 5년                                                │

│ ④ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 질병진단 및 검사 서비스가 제공되지 않습니다.│

│                                                                                      │

│ ? 위 개인정보 수집이용에 동의하십니까?  □예,  □아니오                             │

│                                                                                      │

│[개인정보 제3자 제공에 대한 동의]                                                     │

│ ① 개인정보를 제공받는 자 : 농림축산식품부, 시도 가축방역기관, 지방자치단체          │

│ ② 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 가축 방역 및 검역 사무              │

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│ ④ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 제공 후 3년                 │

│ ⑤ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 질병진단 및 검사 서비스가 제공되지 않습니다.│

│                                                                                      │

│ ? 위 개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까?  □예,  □아니오                         │

└───────────────────────────────────────────┘

본인은 위 "개인정보 수집?이용 및 제3자 제공 동의서 내용을 명확히 이해했으며, 이에 동의합니다.

       20    년      월     일

성명:            (서명 또는 인)

농림축산검역본부장 귀하

별표 0002: 광견병 항체 검사 증명서

[별지 제2호의3서식]

┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓

┃광견병 항체 검사 증명서                         ┃                                            ┃

┃  Rabies Antibody Titre Test Certificate        ┃                                            ┃

┃                                                ┃  46, Deungchon-ro 39ga-gil,                ┃

┃                                                ┃  Gangseo-gu, Seoul, Republic of Korea      ┃

┃                                                ┃  Phone: +82-2-2650-0657                    ┃

┃                                                ┃      Fax:  +82-2-2650-0663                 ┃

┃                                                ┃  Email: rabies@korea.kr                    ┃

┃                                                ┃  www.qia.go.kr                             ┃

┃                                                ┃                                            ┃

┠──────────────┬─────────┸─┬────────┬───────────┨

┃ 접수번호                   │                      │접수일          │                      ┃

┃ Receipt number             │                      │Date of receipt │                      ┃

┠──────────────┴───────────┴────────┴───────────┨

┃소유자 정보(Details of the Owner)                                                             ┃

┠──────────────┬────────────────────────────────┨

┃ 이름                       │                                                                ┃

┃ Name                       │                                                                ┃

┠──────────────┴────────────────────────────────┨

┃동물의 정보(Details of the Animal)                                                            ┃

┠──────────────┬──────────┲━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━┫

┃ 이름                       │                    ┃ 마이크로칩 번호  ┃                      ┃

┃ Name                       │                    ┃ Microchip Number ┃                      ┃

┠──────────────┼──────────╄━━━━━━━━━╇━━━━━━━━━━━┫

┃ 품종                       │                    │ 생년월일         │                      ┃

┃ Species(breed)             │                    │ Date of Birth    │                      ┃

┠──────────────┼──────────┼─────────┼───────────┨

┃ 성별                       │                    │ 모색             │                      ┃

┃ Sex                        │                    │ Color            │                      ┃

┠──────────────┼──────────┴─────────┴───────────┨

┃ 혈액채취일                 │                                                                ┃

┃ Date of blood Sampling     │                                                                ┃

┠──────────────┴────────────────────────────────┨

┃수의사 정보(Details of the Veterinarian)                                                      ┃

┠───────────────────────────────────────────────┨

┃동물병원 &주소 Animal Hospital and Address:                                                   ┃

┃                                                                                              ┃

┃                                                                                              ┃

┠──────────────┬────────────────────────────────┨

┃전화, 핸드폰 및 팩스번호    │Tel)                                 Fax)                       ┃

┃  Tel, Cell phone &  Fax No.│                                                                ┃

┠──────────────┴────────────────────────────────┨

┃위에 기재한 사항은 사실과 틀림없음을 증명합니다.                                              ┃

┃I affirm that the above information is correct and true by signing below.                     ┃

┃                                                                                              ┃

┃수의사서명(Signature of Veterinarian)                                                         ┃

┃Name                   Signature                                                              ┃

┠───────────────────────────────────────────────┨

┃항체가 검사 결과(FAVN Test Results)                                                           ┃

┠───────────────────────┰───────────────────────┨

┃Tested according to the O.I.E.-FAVN standard  ┃ 발급일 :___________/___________/__________   ┃

┃manual and                                    ┃ Date of Certificate Issue :year/month/day    ┃

┃                                              ┃                                              ┃

┃항체가 Result:           IU/ml                ┃                                              ┃

┃(greater than or equal to 0.5 IU/ml)          ┃ 성명 : DVM____________  (서명) _____________ ┃

┃Notes:                                        ┃        Name      Signature                   ┃

┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛

210mm×297mm(백상지(1종) 120g/㎡)

별표 0003: 병성감정 결과통지서(산업동물용)

[별지 제3호서식]

┌─────────────────────┐

│병성감정 결과통지서                       │

│(산업동물용)                              │

├────────┬┬────┬┬────┬┤

│접수번호        ││접수일자││접수과  ││

├────┬───┼┼────┼┴────┴┤

│신청인  │성명  ││주소    │            │

│        ├───┼┼────┼┬────┬┤

│        │업체명││전화번호││팩스번호││

├────┼───┼┼────┼┴────┴┤

│사육농장│성명  ││농장명  │            │

│        ├───┼┴────┴┬────┬┤

│        │주소  │            │전화번호││

├────┼───┼┬────┬┼────┼┤

│의뢰    │축종  ││품종/   ││연령    ││

│가검물  │      ││사육단계││        ││

│내역    ├───┼┴────┴┴────┴┤

│        │가검물│                        │

├────┼───┴────────────┤

│검사결과│                                │

├────┼────────────────┤

│진단    │                                │

├────┴────────────────┤

│*이 성적은 검사의뢰한 시료에 한한 것임    │

│                                          │

│년    월    일                            │

│농 림 축 산 검 역 본 부 장                │

│                                          │

└─────────────────────┘

별표 0003: 병성감정 결과통지서(반려동물용)

[별지 제3호의2서식]

┌──────────────────────┐

│병성감정 결과통지서                         │

│(반려동물용)                                │

├─────────┬┬────┬┬────┬┤

│접수번호          ││접수일자││접수과  ││

├───┬─────┼┼────┼┴────┴┤

│신청인│성명      ││주소    │            │

│      ├─────┼┼────┼┬────┬┤

│      │업체명    ││전화번호││팩스번호││

├───┼─────┼┼────┼┴────┴┤

│의뢰  │보호자    ││전화    │            │

│동물  │(발견자)  ││번호    │            │

│정보  │성명      ││        │            │

│      ├─────┼┴────┴┬────┬┤

│      │주소      │            │전화번호││

│      │(발견장소 │            │        ││

│      │)         │            │        ││

│      ├─────┼┬────┬┼────┼┤

│      │축종      ││품종/   ││연령    ││

│      │          ││사육단계││        ││

│      ├─────┼┴────┴┴────┴┤

│      │가검물    │                        │

├───┼─────┴────────────┤

│검사  │                                    │

│결과  │                                    │

├───┼──────────────────┤

│진단  │                                    │

├───┴──────────────────┤

│*이 성적은 검사의뢰한 시료에 한한 것임      │

│                                            │

│년    월    일                              │

│농 림 축 산 검 역 본 부 장                  │

│                                            │

└──────────────────────┘

별표 0004: 혈청검사 결과통지서

 [별지 제4호서식]

┌────────────────────────────────┐

│ 혈청검사 결과통지서                                            │

├──────────┬────────┬────┬───────┤

│접수번호            │                │신청일자│              │

├───┬──────┼────────┼────┼───────┤

│신청인│상  호      │                │대표자  │              │

│      │            │                │성  명  │              │

│      ├──────┼────────┼────┼───────┤

│      │주  소      │                │전화번호│              │

├───┴──────┼────────┼────┼───────┤

│혈청검사질병명      │                │검사방법│              │

├───┬──────┼────────┼────┼───────┤

│사육  │농장명      │                │대표자  │              │

│농장  │            │                │성명    │              │

│      ├──────┼────────┼────┼───────┤

│      │주  소      │                │전화번호│              │

├───┴──┬───┼───┬────┼────┼────┬──┤

│가축의 종류 │성별  │연령  │사육두수│의뢰두수│의뢰목적│비고│

│(품종)      │      │      │(수수)  │(수수)  │        │    │

├──────┼───┼───┼────┼────┼────┼──┤

│            │      │      │        │        │        │    │

├──────┴───┴───┴────┴────┴────┴──┤

│ □ 검사결과                                                    │

├──────────┬─────┬───────┬───────┤

│ 개체번호           │검사질병명│검사방법      │검사결과      │

├──────────┼─────┼───────┼───────┤

│                    │          │              │              │

├──────────┼─────┼───────┼───────┤

│                    │          │              │              │

├──────────┴─────┴───────┴───────┤

│(검사 개체수가 많은 경우에는 검사결과 난을 별지로 사용할 수 있음)│

├────────────────────────────────┤

│※ 이 성적은 검사의뢰한 시료에 한한 것이며, 의뢰목적 이외에는   │

│   사용할 수 없음                                               │

│                                         년    월    일         │

│                             농림축산검역본부장                 │

└────────────────────────────────┘

별표 0005: 수의과학기술 시험·분석 결과통지서

[별지 제5호서식]

┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓

┃수의과학기술 시험?분석 결과통지서                                      ┃

┠─┬────────┬┬─────┬──────────────────┨

┃의│상  호          ││대표자성명│                                    ┃

┃뢰├────────┼┴─────┴──────────────────┨

┃인│주  소(사무실)  │                              (전화             ) ┃

┠─┴────────┼─────────────────────────┨

┃시험?분석 시 료 명 │                                                  ┃

┠──────────┼─────────────────────────┨

┃시험?분석 의뢰내역 │                                                  ┃

┠──────────┼─────────────────────────┨

┃시험?분석 의뢰목적 │                                                  ┃

┠──────────┼─────────────────────────┨

┃시험?분석 결과요약 │                                                  ┃

┠──────────┴─────────────────────────┨

┃                                                                        ┃

┃「가축전염병 예방법」제10조제3항 및 같은 법 시행규칙 제12조제1항        ┃

┃의 규정에 의하여   년  월  일자로 의뢰한 물품에 대한 시험(분석) 결      ┃

┃과를 위와 같이 통지합니다.                                              ┃

┃                                                                        ┃

┃                                                                        ┃

┃                     년      월      일                                 ┃

┃                                                                        ┃

┃        농 림 축 산 검 역 본 부 장   (직인)                             ┃

┃                                                                        ┃

┠────────────────────────────────────┨

┃  ※ 첨부 : 시험?분석 결과                                             ┃

┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛

별표 0006: (병성감정, 혈청검사, 검역, 시험·분석) 수수료 납부고지서

[별지 제6호서식]                                        

┌────────────────┬──────────┬────┬───────────┐

│    □ 병성감정    □ 혈청검사  │수수료 납부고지서   │납부기한│병성감정?혈청검사    │

│    □ 검  역      □ 시험?분석│(원  본)            │        │:18일내               │

├────┬───────────┤                    │        │검역: 검역 기간내     │

│회계구분│                      │                    │        │시험: 납부이후실      │

├────┼───────────┤                    │        │시                    │

│회계년도│                      │                    │        │분석: 분석기간내      │

├────┴────┬──────┴─────┬────┼────┴───────────┤

│세입징수관계좌번호│                        │납부금액│                                │

├─────────┼────────────┤        │                                │

│번  호            │                        │        │                                │

├─┬───┬───┴────────────┼────┼────────────────┤

│납│성명  │                                │수납부서│                                │

│부├───┼────────────────┼────┼────────────────┤

│자│주소  │                                │상    호│                                │

├─┴───┴────────────────┼────┴────────────────┤

│위 금액을 납부기한까지 납부하시기 바랍니다. │                                          │

│                 년      월      일         │발급자(수납자)  직급 :     성명:          │

│                수 입 징 수 기 관 명        │(인)                                      │

│                                            │발급일         년      월      일         │

└──────────────────────┴─────────────────────┘

170mm×105mm(보존용지(2종) 70g/㎡)

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┌─────────────────┬───────────┬────┬───────────┐

│    □ 병성감정    □ 혈청검사    │수수료 납부고지서     │납부기한│병성감정?혈청검사 :  │

│    □ 검  역      □ 시험?분석  │(검역본부 영수증겸용) │        │18일내                │

├────┬────────────┤                      │        │검역: 검역 기간내     │

│회계구분│                        │                      │        │시험: 납부이후실시    │

├────┼────────────┤                      │        │분석: 분석기간내      │

│회계년도│                        │                      │        │                      │

├────┴────┬───────┴────┬──────┼────┴───────────┤

│세입징수관계좌번호│                        │납부금액    │                                │

├─────────┼────────────┤            │                                │

│번  호            │                        │            │                                │

├─┬───┬───┴────────────┼──────┼────────────────┤

│납│성명  │                                │수납부서    │                                │

│부├───┼────────────────┼──────┼────────────────┤

│자│주소  │                                │상    호    │                                │

├─┴───┴────────────────┼──────┴────────┬───────┤

│위 금액을 납부기한까지 납부하시기 바랍니다. │ 위 금액을 정히 영수합니다.   │영수인        │

│                 년      월      일         │            년      월      일├───────┤

│                수 입 징 수 기 관 명        │          수 입 징 수 기 관 명│              │

└──────────────────────┴───────────────┴───────┘

170mm×105mm(보존용지(2종) 70g/㎡)

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┌─────────────────┬─────────┬────┬───────────┐

│    □ 병성감정    □ 혈청검사    │수수료 납부고지서 │납부기한│병성감정?혈청검사 :  │

│    □ 검  역      □ 시험?분석  │(납부자영수증겸용)│        │18일내                │

├────┬────────────┤                  │        │검역: 검역 기간내     │

│회계구분│                        │                  │        │시험: 납부이후실시    │

├────┼────────────┤                  │        │분석: 분석기간내      │

│회계년도│                        │                  │        │                      │

├────┴────┬───────┴────┬────┼────┴───────────┤

│세입징수관계좌번호│                        │납부금액│                                │

├─────────┼────────────┤        │                                │

│번  호            │                        │        │                                │

├─┬───┬───┴────────────┼────┼────────────────┤

│납│성명  │                                │수납부서│                                │

│부├───┼────────────────┼────┼────────────────┤

│자│주소  │                                │상    호│                                │

├─┴───┴────────────────┼────┴──────────┬─────┤

│위 금액을 납부기한까지 납부하시기 바랍니다. │위 금액을 정히 영수합니다.    │영수인    │

│                 년      월      일         │            년      월      일├─────┤

│                수 입 징 수 기 관 명        │          수 입 징 수 기 관 명│          │

└──────────────────────┴───────────────┴─────┘

170mm×105mm(보존용지(2종) 70g/㎡)

별표 0007: 현물검사 수수료 납부고지서

[별지 제7호서식]

┌────────────────────┬─────────┬────┬────────┐

│       □ 현 물 검 사                   │수수료 납부고지서 │납부기한│ 현물검사 기간내│

├────┬───────────────┤(원  본)          │        │                │

│회계구분│ 가축위생방역지원본부일반회계 │                  │        │                │

├────┼───────────────┤                  │        │                │

│회계년도│                              │                  │        │                │

├────┴────┬──────────┴─┬───────┼────┴────────┤

│ 납부 계좌번호    │                        │납부금액      │                          │

├─────────┼────────────┤              │                          │

│접  수  번  호    │                        │              │                          │

├─┬──────┬┴────────────┼───────┼─────────────┤

│납│검역시행장명│                          │대 표 자      │                          │

│부├──────┼─────────────┼───────┼─────────────┤

│자│주  소      │                          │연 락 처      │                          │

├─┴──────┴─────────────┼───────┴─────────────┤

│위 금액을 납부기한까지 납부하시기 바랍니다. │                                          │

│                 년      월      일         │발급자(수납자)  직급 :      성명:         │

│             가축위생방역지원본부           │(인)                                      │

│                                            │발 급 일         년      월      일       │

└──────────────────────┴─────────────────────┘

170mm×105mm(보존용지(2종) 70g/㎡)

----------------------------------------------------------------------------

┌────────────────────┬─────────┬────┬────────┐

│       □ 현 물 검 사                   │수수료 납부고지서 │납부기한│ 현물검사 기간내│

├────┬───────────────┤(통보용 )         │        │                │

│회계구분│ 가축위생방역지원본부일반회계 │                  │        │                │

├────┼───────────────┤                  │        │                │

│회계년도│                              │                  │        │                │

├────┴────┬──────────┴─┬───────┼────┴────────┤

│ 납부 계좌번호    │                        │납부금액      │                          │

├─────────┼────────────┤              │                          │

│접  수  번  호    │                        │              │                          │

├─┬──────┬┴────────────┼───────┼─────────────┤

│납│검역시행장명│                          │대 표 자      │                          │

│부├──────┼─────────────┼───────┼─────────────┤

│자│주  소      │                          │연 락 처      │                          │

├─┴──────┴─────────────┼───────┴───────┬─────┤

│위 금액을 납부기한까지 납부하시기 바랍니다. │ 위 금액을 정히 영수합니다.   │영수인    │

│                 년      월      일         │          년      월      일  ├─────┤

│                가축위생방역지원본부        │        가축위생방역지원본부장│          │

└──────────────────────┴───────────────┴─────┘

170mm×105mm(보존용지(2종) 70g/㎡)

-----------------------------------------------------------------------------

┌────────────────────┬──────────┬────┬────────┐

│        □ 현 물 검 사                  │수수료 납부고지서   │납부기한│ 현물검사 기간내│

├────┬───────────────┤(납부자 영수증 겸용)│        │                │

│회계구분│ 가축위생방역지원본부일반회계 │                    │        │                │

├────┼───────────────┤                    │        │                │

│회계년도│                              │                    │        │                │

├────┴────┬──────────┴─┬────────┼────┴────────┤

│ 납부 계좌번호    │                        │납부금액        │                          │

├─────────┼────────────┤                │                          │

│접  수  번  호    │                        │                │                          │

├─┬──────┬┴────────────┼────────┼─────────────┤

│납│검역시행장명│                          │대 표 자        │                          │

│부├──────┼─────────────┼────────┼─────────────┤

│자│주  소      │                          │연 락 처        │                          │

├─┴──────┴─────────────┼────────┴──────┬──────┤

│위 금액을 납부기한까지 납부하시기 바랍니다. │위 금액을 정히 영수합니다.    │영수인      │

│                 년      월      일         │           년      월      일 ├──────┤

│               가축위생방역지원본부장       │      가축위생방역지원본부장  │            │

└──────────────────────┴───────────────┴──────┘

170mm×105mm(보존용지(2종) 70g/㎡) 


부칙

['부칙 제1조(시행일) 이 고시는 고시한 날부터 시행한다.제2조(재검토기한) 이 고시는 2014년 3월 6일까지 「훈령ㆍ예규 등의 발령 및 관리에 관한 규정」(대통령훈령 제248호) 제7조제3항제2호에 따라 재검토하여야 한', '부칙 제1조(시행일) 이 고시는 2011년 6월 15일 부터 시행한다.제2조(재검토기한) 이 고시는 2014년 6월 14일까지 「훈령ㆍ예규 등의 발령 및 관리에 관한 규정」(대통령훈령 제248호) 제7조제3항제2호에 따라 재검토하여야 한다.', '부칙 제1조 (시행일) 이 고시는 2012년 11월 13일부터 시행한다제2조 (재검토기한) 이 고시는 2015년 11월 12일까지 "「훈령ㆍ예규 등의 발령 및 관리에 관한 규정」(대통령훈령 제248호)" 제7조제3항 제2호에 따라 재검토하여야 한다.', '부칙 제1조 (시행일) 이 고시는 2013년 3월 23일부터 시행한다제2조 (재검토기한) 이 고시는 2016년 3월 22일까지 "「훈령ㆍ예규 등의 발령 및 관리에 관한 규정」(대통령훈령 제248호)" 제7조제3항 제2호에 따라 재검토하여야 한다.', '부칙 제1조 (시행일) 이 규정은 2013년 12월 23일부터 시행한다. 다만 제8조 제1항 제3호 와 제6호 규정은 2014.2.12부터 시행한다.제2조 (재검토기한) 이 규정은 2016년 12월 22일까지 "「훈령ㆍ예규 등의 발령 및 관리에 관한 규정」(대통령훈령 제248호)" 제7조제3항 제2호에 따라 재검토하여야 한다.', '부칙 제1조 (시행일) 이 규정은 2014년 12월 10일부터 시행한다.제2조 (재검토기한) 이 규정은 2017년 12월 09일까지 "「훈령ㆍ예규 등의 발령 및 관리에 관한 규정」(대통령훈령 제248호)" 제7조제3항 제2호에 따라 재검토하여야 한다.', '부칙 제1조 (시행일) 이 고시는 2016년 1월 21일부터 시행한다.제2조 (재검토기한) 농림축산검역본부장은 이 고시에 대하여 2016년 7월 1일을 기준으로 매 3년이 되는 시점(매 3년째의 12월 31까지를 말한다)마다 그 타당성을 검토하여 개선 등의 조치를 하여야 한다.', '부칙 이 고시는 발령한 날부터 시행한다.', '부칙 제1조 (시행일) 이 고시는 2021년 1월 1일부터 시행한다.제2조 (서식에 관한 경과조치) 제2조제1항제2의2호 및 제10조제2의2호에 따른 광견병 항체 검사 신청서 및 광견병 항체 검사 증명서는 2021년 2월 1일부터 시행한다.', '        부칙 제1조(시행일) 이 고시는 발령한 날부터 시행한다.제2조(서식에 관한 적용례) 별지 제2호의2서식 및 별지 제2호의3서식은  2022년 9월 1일 이후 광견병 항체 검사 신청 및 검사 증명서를 발급하는 경우부터 적용한다.         ']

부칙 공포정보: ['20110314', '20110615', '20121113', '20130323', '20131223', '20141210', '20160121', '20190426', '20201231', '20220808'] (공포번호: ['2011-4', '2011-46', '2012-165', '2013-11', '2013-148', '2014-30', '2016-10', '2019-19', '2020-62', '2022-25'])