# 국토교통부 부정청탁 및 금품등 수수의 신고사무 처리지침
(행정규칙구분=훈령, 공포일자=20210614, 시행일자=20210614, 소관부처=국토교통부)
행정규칙번호: 1402
출처: 국가법령정보센터

행정규칙명: 국토교통부 부정청탁 및 금품등 수수의 신고사무 처리지침
행정규칙종류: 훈령
발령일자: 20210614
발령번호: 1402
시행일자: 20210614
소관부처: 국토교통부
담당부서기관: 국토교통부(감사담당관)
현행여부: Y

조문내용:
['제1장  총   칙', '제1조(목적) 이 훈령은 「부정청탁 및 금품등 수수의 금지에 관한 법률」 및 같은 법 시행령에서 규정하고 있는 부정청탁 및 수수 금지 금품등 신고의 접수 및 처리 등의 업무를 적정하고 효율적으로 수행하는데 필요한 사항을 정함을 목적으로 한다.', '제2조(정의) 이 훈령에서 사용하는 용어의 뜻은 다음과 같다.1. "청탁방지담당관"이란 「부정청탁 및 금품등 수수의 금지에 관한 법률」(이하 "법"이라 한다) 제20조에 따라 부정청탁 금지 등의 업무를 담당하는 본부 및 소속기관의 직원을 말한다.2. "신고"란 법 및 「부정청탁 및 금품등 수수의 금지에 관한 법률 시행령」(이하 "영"이라 한다)에 따른 부정청탁 등 위반행위 등에 대하여 서면 또는 전자문서(국토교통부 전자정보시스템을 포함한다. 이하 같다)로 신고하는 것을 말한다.', '제2장 신고의 접수 등', '제3조(청탁방지담당관의 지정 등) ① 청탁방지담당관은 「국토교통부 공무원 행동강령」에 따라 지정된 각 소속기관의 행동강령책임관이 겸임한다.② 청탁방지담당관은 다음 각 호의 업무를 수행한다.1. 부정청탁 및 금품등의 수수 금지에 관한 교육ㆍ상담2. 법에 따른 신고ㆍ신청의 접수, 처리 및 내용의 조사3. 법에 따른 소속기관장의 위반행위를 발견한 경우 법원 또는 수사기관에 그 사실의 통보4. 법 제7조제5항에 따른 확인ㆍ점검', '제4조(청탁방지담당관 업무의 보조 등) ① 청탁방지담당관은 소속직원으로 하여금 제3조제2항에 따른 업무를 보조하게 할 수 있다.② 제1항에 따라 청탁방지담당관의 업무를 보조하는 자는 제3조제2항에 따른 신고ㆍ신청의 접수 등의 업무를 수행함에 있어 미리 청탁방지담당관에게 보고하고 확인을 받아야 한다.', '제5조(신고 상담) ① 청탁방지담당관은 부정청탁 및 금품등의 수수 금지에 관하여 상담하는 경우에는 상담자의 인적사항이나 상담내용이 외부에 알려지지 않도록 특별히 주의하여야 한다.② 제1항에 따라 상담을 실시한 청탁방지담당관은 그 상담내용 및 확인사항을 별지 제1호서식의 상담기록관리부에 기록하여야 한다.', '제6조(신고의 접수) ① 청탁방지담당관은 신고자의 편의를 위해 별지 제2호  및 별지 제2호의2서식의 신고서를 비치하여 활용할 수 있다.② 청탁방지담당관은 영 제3조, 제8조제1항, 제18조, 제20조제1항 및 제29조에 따라 신고를 받은 경우에는 별지 제3호서식의 신고접수 처리부에 따라 기록하고 별지 제4호서식의 접수증을 신고자에게 교부하여야 한다. 다만, 신고자가 직접 방문하지 아니하고 신고하는 경우에는 접수증 교부를 생략할 수 있다.③ 청탁방지담당관은 영 제3조, 제8조제1항, 제18조, 제20조제1항 및 제29조에 따라 신고하려는 자가 현지 출장을 요청한 경우에는 직접 방문하여 신고를 접수할 수 있다. 이 경우 신고의 접수절차는 제2항을 준용한다.', '제7조(외부강의등의 신고) 청탁방지담당관은 영 제26조제1항에 따라 외부강의등을 신고 받는 경우에는 별지 제5호서식의 외부강의등 신고서를 활용할 수 있다.', '제8조(초과사례금의 신고) ① 청탁방지담당관은 영 제27조제1항에 따라 초과사례금을 신고 받는 경우에는 별지 제6호서식의 초과사례금 신고서를 활용할 수 있다.② 청탁방지담당관은 영 제27조제2항에 따라 반환해야 할 초과사례금의 액수를 산정하여 통지한 경우에는 그 초과사례금의 반환여부를 확인하여야 한다.', '제9조(신고기록) ① 제6조제2항 또는 제3항에 따라 신고서를 접수한 청탁방지담당관은 별지 제7호서식의 신고기록표지 및 별지 제8호서식의 신고기록 목록을 작성하여 신고서와 증거자료 등 관련서류 일체를 함께 편철하여 관리하여야 한다.② 청탁방지담당관은 제1항의 신고기록 표지를 작성함에 있어서 신고자가 신분공개에 동의하지 않는 경우에는 신고자의 인적사항을 기재하지 아니할 수 있다.', '제3장 신고사항의 확인 및 처리', '제10조(신고에 대한 확인 등) ① 청탁방지담당관은 영 제4조제1항, 제8조제2항, 제19조제1항, 제20조제2항 및 제30조제1항에 따라 신고사항을 확인하는 경우에는 신고자가 신분공개에 동의하는지 여부를 확인하여 별지 제9호서식의 신분공개 동의여부 등 확인서에 신고자의 서명 또는 날인을 받아야 한다.② 청탁방지담당관은 제1항에 따라 신분공개에 동의하는지 여부를 확인하는 경우에는 신고의 처리 절차 및 신분공개 절차에 관하여 신고자에게 설명하여야 한다.', '제11조(신고의 보완) ① 청탁방지담당관은 영 제4조제2항, 제8조제2항, 제19조제1항, 제20조제2항 및 제30조제3항에 따라 적정한 기간을 정하여 보완을 요구하는 경우에는 서면(전자문서를 포함한다. 이하 같다) 또는 구술 등으로 하되, 신고인이 특별히 요청한 경우에는 서면으로 하여야 한다.② 청탁방지담당관은 신고자가 제1항에 따른 기간 내에 신고를 보완하지 아니한 경우에는 영 제14조제1항, 제23조 및 제35조에 따라 종결할 수 있다.', '제12조(신고의 취소) ① 청탁방지담당관은 신고자가 서면 또는 정보통신망으로 신고를 취소하는 경우 그 신고를 종결할 수 있다.② 청탁방지담당관은 제1항에 따라 신고자가 신고를 취소하는 경우 별지 제9호의2서식의 신고취하 요청서를 활용할 수 있다.', '제13조(신고의 처리) ① 청탁방지담당관은 영 제5조제1호, 제9조제1호가목, 제13조제2항, 제19조제2항, 제20조제3항, 제22조, 제31조, 제34조제1항제1호가목 및 같은 항 제2호가목에 따라 수사기관에 통보하는 경우에는 신고서와 증거자료 등 관련서류 사본을 별지 제10호서식의 청탁금지 위반 신고 통보서와 함께 송부하여야 한다.② 청탁방지담당관은 영 제5조제2호, 제13조제2항, 제19조제2항, 제22조, 제31조 및 제34조제1항제1호나목에 따라 과태료 관할 법원에 통보하는 경우에는 신고서와 증거자료 등 관련서류 사본을 별지 제11호서식의 청탁금지법 위반내역서와 함께 송부하여야 한다.③ 청탁방지담당관은 제1항 및 제2항까지의 규정에 따라 통보하는 경우에는 신고자가 신분공개에 동의하지 아니한 경우 송부서류에서 신고자의 인적사항을 제외하여야 한다.④ 청탁방지담당관등은 법 제22조제1항부터 제3항까지의 벌칙에 해당하는 범죄가 있다고 판단되는 때에는 고발하여야 한다.', '제14조(조사등 결과의 통보) ① 청탁방지담당관은 법 제7조제2항, 제9조제1항 및 제13조제1항에 따른 신고를 받은 경우에는 조사를 마친 날부터 10일 이내에 조사의 결과를 신고자에게 서면으로 통보하여야 한다.② 청탁방지담당관은 영 제6조제1항, 제10조, 제13조제3항, 제19조제3항, 제20조제4항, 제22조, 제31조 및 제34조제2항에 따라 신고자에게 조사등의 결과를 통보하는 경우에는 별지 제12호서식의 신고자 보호ㆍ보상제도 운영 안내문을 함께 통보하여야 한다.③ 영 제31조 및 제34조제2항에 따라 신고자에게 통보하는 조사등의 결과에는 이의신청 방법 및 이의신청 기한이 포함되어야 한다.', '제15조(조사등 결과에 대한 이의신청) 청탁방지담당관은 영 제36조제1항에 따른 이의신청을 받는 경우에는 별지 제13호서식의 이의신청서를 활용할 수 있다.', '제16조(소속기관의 장의 보고 등) ① 제3조제1항에 따른 소속기관의 장은 위반행위의 처리실적 등을 매년 반기마다 감사담당관실로 보고하여야 한다.② 소속기관의 장은 영 제39조제1항에 관한 사항에 대하여 필요한 경우 미리 감사담당관실과 협의한 후 청렴자문위원회의 자문을 요청할 수 있다.③ 제2조에 따라 청렴자문위원회의 자문을 요청하는 경우에는 자문 요청의 이유, 신고내용 및 증빙자료 등을 제출하여야 한다.', '제17조(금품등의 인도 및 처리 등) ① 청탁방지담당관은 법 제9조제2항 단서 또는 같은 조 제6항에 따라 금품등을 인도받은 경우에는 별지 제14호 서식의 금품등 인도확인서(이하 "인도확인서"라 한다)에 금품등을 인도한 자와 연명으로 서명 또는 날인하여 1부는 금품등을 인도한 자에게 교부하고 1부는 청탁방지담당관이 보관하여야 한다.② 제1항에 따라 금품등을 인도받은 청탁방지담당관은 별지 제15호서식의 금품등 관리대장에 기록하고 인도받은 금품등을 인도확인서 및 영 제24조제1항에 따라 사진으로 촬영하거나 영상으로 녹화한 기록물과 함께 보관하여야 한다.③ 청탁방지담당관은 영 제24조제3항에 따라 금품등을 반환하는 경우에는 별지 제16호서식의 금품등 반환확인서에 금품등을 반환받는 자와 연명으로 서명 또는 날인하여야 한다.④ 청탁방지담당관은 영 제24조제4항에 따라 인도받은 금품등을 폐기처분하는 경우에는 별지 제17호서식의 금품등 폐기처분 동의확인서에 금품등을 인도한 자의 서명 또는 날인을 받아야 하며, 별지 제18호서식의 금품등 폐기처분대장을 작성하여 폐기처분 장면을 사진으로 촬영하거나 영상으로 녹화한 기록물과 함께 보관하여야 한다.⑤ 청탁방지담당관은 과태료 부과 또는 징계의 필요성이 있다고 인정되는 경우 과태료 재판이나 징계절차가 완료될 때까지 인도받은 금품등을 보관하고, 과태료 부과가 재판으로 확정되거나 징계처분이 확정된 경우에는 「국고금 관리법」 등 관련법령에서 정하는 절차에 따라 세입조치하거나, 「국토교통부 공무원 행동강령」 제22조제5항제2호 및 제3호를 준용하여 처리한다. 다만, 멸실ㆍ부패ㆍ변질 등으로 인하여 보관이 어려운 경우 금품등의 처리는 제4항을 준용한다.', '제18조(반환ㆍ인도 비용의 청구) 청탁방지담당관은 영 제28조에 따라 금품등을 반환 또는 인도하거나 초과사례금을 반환한 자가 별지 제19호서식의 반환비용청구 신청서에 따라 반환비용을 청구한 경우에는 예산의 범위 안에서 이를 지급할 수 있다.', '제19조(위반행위의 기록ㆍ관리) 청탁방지담당관은 영 제16조 및 제19조제4항에 따라 소속 공직자등의 위반행위와 관련한 사항을 별지 제20호서식의 위반행위 관리대장에 따라 기록ㆍ관리하여야 한다.', '제20조(재검토기한) 국토교통부장관은 이 훈령에 대하여 「훈령ㆍ예규 등의 발령 및 관리에 관한 규정」에 따라 2021년 7월 1일 기준으로 매 3년이 되는 시점(매 3년째의 6월 30일까지를 말한다)마다 그 타당성을 검토하여 개선 등의 조치를 하여야 한다.']


별표

별표 0001: 상담기록관리부

  ■ 국토교통부 부정청탁 및 금품등 수수의 신고사무 처리지침 [별지 제1호서식]  

  상담기록관리부                                                              

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  상담일시          │상담유형│[   ]방문, [   ]전화, [   ]기타(     )        

──────────┴────┴───────────────────────

─────┬──────┬──────────────────────────

  상  담  │성명        │생년월일                                            

  요청자  ├──────┼──────────────────────────

          │소속        │연락처                                              

          │(주소)      │                                                    

─────┴──────┴──────────────────────────

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  상담내용│                                                                  

─────┼─────────────────────────────────

  상담결과│                                                                  

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         년       월       일                                                 

  상담자                 (서명 또는 인)                                       

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  210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]                            

별표 0002: 신고서(자진 신고용)

  ■ 국토교통부 부정청탁 및 금품등 수수의 신고사무 처리지침 [별지 제2호서식]  

  신고서(자진 신고용)                                                         

───────────────────┬────────┬──────────

  접수번호                            │접수일자        │처리일자            

┌──────────────────┴────────┴─────────┐

│                                                                          │

└──────┬──────────────────────────────┘

  신 고 자    │성명                                                          

              ├───────────────────┬───────────

              │소속                                  │연락처                

              ├───────────────────┴───────────

              │주소                                                          

───────┴───────────────────────────────

───────┬───────────────────────────────

  부정청탁을  │성명                                                          

  한 자 또는  ├───────────────────┬───────────

  금품등을    │직업                                  │연락처                

  제공한 자   │(소속)                                │                      

              ├───────────────────┴───────────

              │주소                                                          

              ├──────────┬────────────────────

              │법인?단체등의 경우 │명칭                                    

              │                    ├────────────────────

              │                    │소재지                                  

              │                    ├────────────────────

              │                    │대표자 성명                             

───────┴──────────┴────────────────────

───────┬───────────────────────────────

  신고취지    │                                                              

  및 이유     │                                                              

───────┼───────────────────────────────

  부정청탁    │일시                                                          

  및 금품등   ├───────────────────────────────

  수수 내용   │장소                                                          

              ├───────────────────────────────

              │내용(금품등 수수의 경우 그 종류 및 가액)                      

───────┼───────────────────────────────

  금품등      │반환여부                                                      

  반환여부 및 ├───────────────────────────────

  방법(금품등 │반환 일시?장소 및 방법(반환한 경우)                          

  수수의 경우)│                                                              

───────┼───────────────────────────────

  증거자료    │                                                              

───────┼───────────────────────────────

  비고        │                                                              

───────┴───────────────────────────────

     위와 같은 사실을 신고합니다.                                             

  년          월          일                                                  

  신고자                                              (서명 또는 인)          

  국토교통부장관                      귀하                                    

  소속기관의 장                                                               

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

  210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]                            

별표 0002: 신고서(제3자 신고용)

  ■ 국토교통부 부정청탁 및 금품등 수수의 신고사무 처리지침 [별지 제2호의2서식]                       

  신고서(제3자 신고용)                                                                                

───────────────────┬────────┬──────────────────────

  접수번호                            │접수일자        │처리일자                                    

┌──────────────────┴────────┴─────────────────────┐

│                                                                                                  │

└──────┬───────────────────┬──────────────────────┘

  신 고 자    │성명                                  │주민등록번호                                  

              │                                      │(외국인등록번호)                              

              ├───────────────────┼───────────────────────

              │직업                                  │연락처                                        

              │(소속)                                │                                              

              ├───────────────────┴───────────────────────

              │주소                                                                                  

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  피신고자    │성명                                                                                  

  (신고대상)  ├───────────────────┬───────────────────────

              │직업                                  │연락처                                        

              │(소속)                                │                                              

              ├───────────────────┴───────────────────────

              │주소                                                                                  

              ├──────────┬────────────────────────────────

              │법인?단체등의 경우 │명칭                                                            

              │                    ├────────────────────────────────

              │                    │소재지                                                          

              │                    ├────────────────────────────────

              │                    │대표자 성명                                                     

───────┴──────────┴────────────────────────────────

───────┬───────────────────────────────────────────

  피신고자    │성명                                                                                  

  (신고대상)  ├───────────────────┬───────────────────────

              │직업                                  │연락처                                        

              │(소속)                                │                                              

              ├───────────────────┴───────────────────────

              │주소                                                                                  

              ├──────────┬────────────────────────────────

              │법인?단체등의 경우 │명칭                                                            

              │                    ├────────────────────────────────

              │                    │소재지                                                          

              │                    ├────────────────────────────────

              │                    │대표자 성명                                                     

───────┴──────────┴────────────────────────────────

───────┬───────────────────────────────────────────

  신고취지 및 │                                                                                      

  이유        │                                                                                      

───────┼───────────────────────────────────────────

  법 위반행위 │일시                                                                                  

  내용        ├───────────────────────────────────────────

              │장소                                                                                  

              ├───────────────────────────────────────────

              │내용                                                                                  

───────┼───────────────────────────────────────────

  증거자료    │                                                                                      

───────┼───────────────────────────────────────────

  비고        │                                                                                      

───────┴───────────────────────────────────────────

   위와 같이 피신고자(신고대상)의 부정청탁 및 금품등 수수의 금지에 관한 법률 위반행위를 신고합니다.   

  년          월          일                                                                          

  신고자                                              (서명 또는 인)                                  

  국토교통부장관                      귀하                                                            

  소속기관의 장                                                                                       

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

  210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]                                                    

별표 0003: 신고접수 처리부

  ■ 국토교통부 부정청탁 및 금품등 수수의 신고사무 처리지침 [별지 제3호서식]                                                

  신고접수 처리부                                                                                                           

───┬──┬──┬───┬──────────┬────┬────┬─────────┬────────┬────┬───

  접수│접수│담당│신고자│피신고자(자진신고의 │신고제목│처리결과│이의신청 결과     │재조사 결과     │조치결과│비고  

  번호│일자│    │      │경우 부정청탁자 및  │        │        │(이의신청 한 경우)│(재조사 한 경우)│        │      

      │    │    │      │금품등 제공자)      │        │        │                  │                │        │      

───┼──┼──┼───┼──────────┼────┼────┼─────────┼────────┼────┼───

      │    │    │소속  │소속                │        │처리일자│신청일자          │처리일자        │조치일자│      

      │    │    │(주소)│(주소)              │        ├────┼─────────┼────────┼────┤      

      │    │    ├───┼──────────┤        │처리내용│처리일자          │처리내용        │조치내용│      

      │    │    │성명  │성명                │        ├────┼─────────┼────────┼────┤      

      │    │    │      │                    │        │비고    │처리내용          │비고            │비고    │      

───┼──┼──┼───┼──────────┼────┼────┼─────────┼────────┼────┼───

      │    │    │소속  │소속                │        │처리일자│신청일자          │처리일자        │조치일자│      

      │    │    │(주소)│(주소)              │        ├────┼─────────┼────────┼────┤      

      │    │    ├───┼──────────┤        │처리내용│처리일자          │처리내용        │조치내용│      

      │    │    │성명  │성명                │        ├────┼─────────┼────────┼────┤      

      │    │    │      │                    │        │비고    │처리내용          │비고            │비고    │      

───┼──┼──┼───┼──────────┼────┼────┼─────────┼────────┼────┼───

      │    │    │소속  │소속                │        │처리일자│신청일자          │처리일자        │조치일자│      

      │    │    │(주소)│(주소)              │        ├────┼─────────┼────────┼────┤      

      │    │    ├───┼──────────┤        │처리내용│처리일자          │처리내용        │조치내용│      

      │    │    │성명  │성명                │        ├────┼─────────┼────────┼────┤      

      │    │    │      │                    │        │비고    │처리내용          │비고            │비고    │      

───┼──┼──┼───┼──────────┼────┼────┼─────────┼────────┼────┼───

      │    │    │소속  │소속                │        │처리일자│신청일자          │처리일자        │조치일자│      

      │    │    │(주소)│(주소)              │        ├────┼─────────┼────────┼────┤      

      │    │    ├───┼──────────┤        │처리내용│처리일자          │처리내용        │조치내용│      

      │    │    │성명  │성명                │        ├────┼─────────┼────────┼────┤      

      │    │    │      │                    │        │비고    │처리내용          │비고            │비고    │      

───┼──┼──┼───┼──────────┼────┼────┼─────────┼────────┼────┼───

      │    │    │소속  │소속                │        │처리일자│신청일자          │처리일자        │조치일자│      

      │    │    │(주소)│(주소)              │        ├────┼─────────┼────────┼────┤      

      │    │    ├───┼──────────┤        │처리내용│처리일자          │처리내용        │조치내용│      

      │    │    │성명  │성명                │        ├────┼─────────┼────────┼────┤      

      │    │    │      │                    │        │비고    │처리내용          │비고            │비고    │      

───┴──┴──┴───┴──────────┴────┴────┴─────────┴────────┴────┴───

  210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]                                                                          

별표 0004: 접수증

  ■ 국토교통부 부정청탁 및 금품등 수수의 신고사무 처리지침 [별지 제4호서식]    

┌──────────────────────────────────────┐

│접 수 증                                                                    │

│                                                                            │

│접수번호     20     신고  제       호                                       │

│                                                                            │

│접수일자     20     .     .    .                                            │

│                                                                            │

│신고제목                                                                    │

│                                                                            │

│신 고 자                                                                    │

│                                                                            │

│위와 같이 부정청탁 및 금품등 수수에 대한 신고사항을 접수하였습니다.         │

│                                                                            │

│                                                                            │

│                                                                            │

│                                                                            │

│                                                                            │

│                                                                            │

│                                                                            │

│                                                                            │

│                                                                            │

│                                                                            │

│                                                                            │

│                                                                            │

│                                                                            │

│                                                                            │

│년          월          일                                                  │

│                                                                            │

│???          과  접수담당  (서명 또는 인)                                │

└──────────────────────────────────────┘

  210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]                              

별표 0005: 외부강의등 신고서

  ■ 국토교통부 부정청탁 및 금품등 수수의 신고사무 처리지침 [별지 제5호서식]                                                

  외부강의등 신고서                                                                                                         

─────────────────────────┬────────────────────────────────────

   접수번호                                       │ 접수일자                                                               

─────────────────────────┴────────────────────────────────────

───────┬──────────────────┬───────────────────────────────────

  신고자      │ 성명                               │ 소속                                                                 

              ├──────────────────┼───────────────────────────────────

              │ 직위                               │ 연락처                                                               

              │(직급)                              │                                                                      

───────┴──────────────────┴───────────────────────────────────

───────┬──────────────────────────────────────────────────────

  외부강의 등 │  [ ] 교육, 홍보, 토론회, 세미나, 공청회                                                                    

  유형        │                                                                                                            

              │  [ ] 회의                                                                                                  

───────┼──────────────────────────────────────────────────────

  활동 유형   │  [ ] 강의, 강연                           [ ] 기고                                                         

              │                                                                                                            

              │  [ ] 발표, 토론, 심사, 평가, 자문, 의결   [ ] 기타(              )                                         

───────┼────────────────────┬─────────────────────────────────

  요청인      │ 기관명                                 │ 대표자                                                           

              ├────────────────────┼─────────────────────────────────

              │ 담당부서                               │ 연락처                                                           

              │ (담당자)                               │                                                                  

───────┼────────────────────┴─────────────────────────────────

  요청 사유   │                                                                                                            

───────┼──────────────────────────────────────────────────────

  외부강의 등 │                                                                                                            

  주제        │                                                                                                            

───────┼──────────────────────────────────────────────────────

  장 소       │                                                                                                            

───────┼───────────────┬─────┬────────────────────────────────

  일 시       │ 20  .   .   . ~ 20  .   .   .│일괄신고  │ 월(연)평균 횟수 :       회                                     

              │    시    분 ~    시    분    │          │ 1회 평균 시간 :       시간                                     

───────┼───────────────┴─────┴────────────────────────────────

  사례금      │ 총액             천원 (※ 1회 평균 대가            천원)                                                   

              │ (교통비·숙박비·식비(실비)          천원 별도) (※ 1회 평균 교통비·숙박비·식비            천원)         

───────┴──────────────────────────────────────────────────────

         년       월       일                                                                                               

  신고자                                           (서명 또는 인)                                                           

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

  유 의 사 항                                                                                                               

──────────────────────────────────────────────────────────────

  1. 요청사유에는 교육과정명, 회의명, 행사명 등을 기재함.                                                                   

  2. 대가 총액은 교통비·숙박비·식비를 제외한 대가 총액을 기재하고 교통비·숙박비·식비는 ( ) 속에 별도 기재               

  3. 동일한 교육과정에 수회 출강하는 경우에는 일괄신고 할 수 있음. 이 경우 일괄신고란에 기재하고, 1회 평균 대가를 기재함.   

──────────────────────────────────────────────────────────────

  210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]                                                                          

별표 0006: 초과사례금 신고서

  ■ 국토교통부 부정청탁 및 금품등 수수의 신고사무 처리지침 [별지 제6호서식]                      

  초과사례금 신고서                                                                               

────────────────┬──────────────┬─────────────────

   접수번호                     │ 접수일자                   │ 처리일자                         

────────────────┴──────────────┴─────────────────

───────┬──────────┬──────────────────────────────

  신고자      │ 성명               │ 소속                                                       

              ├──────────┼──────────────────────────────

              │ 직위               │ 연락처                                                     

              │ (직급)             │                                                            

───────┴──────────┴──────────────────────────────

───────┬─────────────────────────────────────────

  외부강의등  │  [   ] 교육, 홍보, 토론회, 세미나, 공청회                                        

  유형        ├─────────────────────────────────────────

              │  [   ] 회의                                                                      

───────┼─────────────────────────────────────────

  활동 유형   │  [   ] 강의, 강연                           [   ] 기고                           

              ├─────────────────────────────────────────

              │  [   ] 발표, 토론, 심사, 평가, 자문, 의결   [   ]기타(              )            

───────┼──────────┬──────────────────────────────

  요청인      │ 기관명             │ 대표자                                                     

              ├──────────┼──────────────────────────────

              │ 담당부서           │ 연락처                                                     

              │ (담당자)           │                                                            

───────┼──────────┴──────────────────────────────

  요청 사유   │                                                                                  

───────┼─────────────────────────────────────────

  외부강의등  │                                                                                  

  주제        │                                                                                  

───────┼─────────────────────────────────────────

  장 소       │                                                                                  

───────┼─────────────────────────────────────────

  일 시       │  20    .     .     .  ~  20    .     .     .                                     

              │      시      분   ~      시      분                                              

───────┼─────────────────────────────────────────

  사례금      │ 총액             천원 (※ 1회 평균 대가            천원)                         

              │ (교통비·숙박비·식비(실비)       천원 별도) (※ 1회 평균 교통비·숙박비·식비            천원)  

───────┼─────────────────────────────────────────

  초과사례금  │ 초과사례금 액수 :             천원                                               

───────┼─────────────────────────────────────────

   초과사례금 │ 반환여부 :                   반환금액 :                                          

  반환        │ 반환방법 :                                                      ※증빙서류 첨부  

───────┴─────────────────────────────────────────

         년       월       일                                                                     

  신고자                             (서명 또는 인)                                               

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

  210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]                                                

별표 0007: 신고기록표지

  ■ 국토교통부 부정청탁 및 금품등 수수의 신고사무 처리지침 [별지 제7호서식]                      

  신고기록표지                                                                                    

──────┬──────────────┬───────────────────────────

  접수번호  │ 20   신고 제     호        │ 접수일자    20   .   .                               

──────┼──────────────┴───────────────────────────

  신고제목  │                                                                                    

──────┼──────────────┬───────────────────────────

  담당부서  │                            │ 담당자                                               

──────┴──────────────┴───────────────────────────

──────┬──────────────────────────────────────────

  신고자    │ 성명                                                                               

──────┼──────────────────────────────────────────

  피신고자  │ 성명                                                                               

  (신고대상)│                                                                                    

──────┼──────────────────────────────────────────

  처리구분  │ [  ]수사기관 통보 [  ]법원 통보 [  ]소속기관 통보 [  ]징계처분 [  ]종결 [  ]기타   

──────┼──────────────┬───────────────────────────

  처리내역  │        20   .   .   .      │                                                      

            ├──────────────┼───────────────────────────

            │        20   .   .   .      │                                                      

            ├──────────────┼───────────────────────────

            │        20   .   .   .      │                                                      

            ├──────────────┼───────────────────────────

            │        20   .   .   .      │                                                      

            ├──────────────┼───────────────────────────

            │        20   .   .   .      │                                                      

            ├──────────────┼───────────────────────────

            │        20   .   .   .      │                                                      

            ├──────────────┼───────────────────────────

            │        20   .   .   .      │                                                      

            ├──────────────┼───────────────────────────

            │                            │                                                      

            ├──────────────┼───────────────────────────

            │                            │                                                      

            ├──────────────┼───────────────────────────

            │                            │                                                      

──────┴──────────────┴───────────────────────────

──────┬────┬─────────┬─┬────┬────────────────────

  신분공개  │○○○  │타 조사기관       │종│담당자  │○○○                                  

  동의여부  ├────┼─────────┤료├────┼────────────────────

            │        │                  │확│        │                                        

──────┼────┴─────────┤인│        │                                        

  종료일    │20    .      .      .       │  │        │                                        

──────┼──────────────┤  │        │                                        

  보존기간  │년 ( 20    .   .   . 까지 ) │  │        │                                        

──────┴──────────────┴─┴────┴────────────────────

  210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]                                                

별표 0008: 신고기록 목록

  ■ 국토교통부 부정청탁 및 금품등 수수의 신고사무 처리지침 [별지 제8호서식]    

  신고기록 목록                                                                 

────────┬──────────┬────────────────────

  서  류  명  칭│작성(제출) 년 월 일 │쪽                                      

────────┼──────────┼────────────────────

                │                    │                                        

────────┼──────────┼────────────────────

                │                    │                                        

────────┼──────────┼────────────────────

                │                    │                                        

────────┼──────────┼────────────────────

                │                    │                                        

────────┼──────────┼────────────────────

                │                    │                                        

────────┼──────────┼────────────────────

                │                    │                                        

────────┼──────────┼────────────────────

                │                    │                                        

────────┼──────────┼────────────────────

                │                    │                                        

────────┼──────────┼────────────────────

                │                    │                                        

────────┼──────────┼────────────────────

                │                    │                                        

────────┼──────────┼────────────────────

                │                    │                                        

────────┼──────────┼────────────────────

                │                    │                                        

────────┼──────────┼────────────────────

                │                    │                                        

────────┼──────────┼────────────────────

                │                    │                                        

────────┼──────────┼────────────────────

                │                    │                                        

────────┼──────────┼────────────────────

                │                    │                                        

────────┼──────────┼────────────────────

                │                    │                                        

────────┴──────────┴────────────────────

  210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]                              

별표 0009: 신분공개 동의여부 등 확인서

  ■ 국토교통부 부정청탁 및 금품등 수수의 신고사무 처리지침 [별지 제9호서식]                          

  신분공개 동의여부 등 확인서                                                                         

──────────────┬────────────────────────────────────

  접수번호                  │접수일자                                                                

──────────────┴────────────────────────────────────

──────┬─────┬──────────────────────────────────────

  신고자    │성명      │주민등록번호                                                                

            │          │(외국인등록번호)                                                            

            ├─────┴──────────────────────────────────────

            │연락처                                                                                  

            ├────────────────────────────────────────────

            │주소                                                                                    

──────┴────────────────────────────────────────────

──────┬────────────────────────────────────────────

  신고      │                                                                                        

  접수번호  │                                                                                        

──────┴────────────────────────────────────────────

──────┬────────────────────────────────────────────

  신분공개  │ 1. ??? 조사과정                                                                     

  동의여부  │   앞으로 귀하의 신고사건에 대하여 우리 ???에서 조사ㆍ확인하는 절차를 거치게         

            │됩니다. 이 과정에서 귀하의 신분을 밝히거나 암시하는 것에 동의하시겠습니까?              

            │선택해 주십시오.                                                                        

            │   [    ] 동의    [   ] 부동의                                                          

            │                                                                                        

            │ 2. 타 조사기관 조사과정                                                                

            │   귀하의 신고사건이 타 조사기관에서 조사ㆍ감사 또는 수사해야 하는 경우 그 과정에       

            │있어서 귀하의 신분을 밝히거나 암시하는 것에 동의하시겠습니까? 이에 부동의 하시는        

            │경우에는 귀하의 인적사항을 제외하고 송부하게 됩니다. 선택해 주십시오.                   

            │   [   ] 동의    [   ] 부동의                                                           

──────┼────────────────────────────────────────────

  타 기관   │[ ] 타 기관 신고([ ] 소속기관 [ ] 감독기관 [ ] 수사기관 [ ] 감사원 [ ] 국민권익위원회)  

  신고 여부 │[ ] 타 기관 신고하지 않음                                                               

──────┴────────────────────────────────────────────

     위 신고자 본인은 인적사항 및 신분공개 동의여부 등에 대하여 위와 같이 확인서를 작성하여           

  제출합니다.                                                                                         

  년          월          일                                                                          

  위 신고자                 (서명 또는 인)                                                            

  국토교통부장관        귀하                                                                          

  소속기관의 장                                                                                       

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

  210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]                                                    

별표 0009: 신고취하 요청서

  ■ 국토교통부 부정청탁 및 금품등 수수의 신고사무 처리지침 [별지 제9호의2 서식]                      

  신고취하 요청서                                                                                     

┌──────────┬────────────┬─────────────────────────┐

│접수번호            │접수일자                │처리일자                                          │

├──────────┴────────────┴─────────────────────────┤

│                                                                                                  │

└────┬────┬───────┬────────┬──────────────────────┘

  신고자  │성명    │              │주민등록번호    │                                              

          │        │              │(외국인등록번호)│                                              

          ├────┼───────┴────┬───┴───────────────────────

          │전화번호│일반전화)               │자택)                                                 

          ├────┼────────────┴───────────────────────────

          │주소    │                                                                                

─────┴────┴────────────────────────────────────────

─────┬───────────┬────┬────────────────────────────

  신고사항│                      │접수일자│                                                        

  접수번호│                      │        │                                                        

─────┼───────────┴────┴────────────────────────────

  신고제목│                                                                                          

─────┴─────────────────────────────────────────────

───────────────────────────────────────────────────

   위 신고자 본인        은 20  .  .  . 에 접수된 청탁금지법 위반 신고와 관련하여 신고자 본인의       

  자발적인 의사에 의하여 신고를 취하하고자 하니 처리하여 주시기 바랍니다.                             

   또한 동 취하서 제출로 인하여 신고 보상금?포상금 지급자격이 상실?제한되는 것을 알고 있으며 이에   

  이의를 제기하지 않겠습니다.                                                                         

───────────────────────────────────────────────────

    위 신고자 본인은 위와 같이 신고취하 요청서를 제출합니다.                                          

  년          월          일                                                                          

  위 신고자                             (서명 또는 인)                                                

  국토교통부장관          귀하                                                                        

  소속기관의 장                                                                                       

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

  210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]                                                    

별표 0010: 청탁금지법 위반 신고 통보서

  ■ 국토교통부 부정청탁 및 금품등 수수의 신고사무 처리지침 [별지 제10호서식]   

  청탁금지법 위반 신고 통보서                                                   

───────┬────┬────┬──────────────────────

  신    고    │        │접수일자│                                            

  접수번호    │        │        │                                            

───────┼───┬┼────┼──────────────────────

  위반혐의자  │성  명││직  업  │                                            

              ├───┼┼────┼──────────────────────

              │연락처││주  소  │                                            

───────┼───┴┴────┴──────────────────────

  위반 법조문 │                                                                

───────┼────────────────────────────────

  신고사실    │                                                                

───────┼────────────────────────────────

  확인결과    │                                                                

───────┼────────────────────────────────

  첨부서류    │  1.                                                            

              │  2.                                                            

              │  3.                      등  총       매                       

───────┼────────────────────────────────

  비  고      │                                                                

───────┴────────────────────────────────

  210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]                              

별표 0011: 청탁금지법 위반내역서

  ■ 국토교통부 부정청탁 및 금품등 수수의 신고사무 처리지침 [별지 제11호서식]                                     (앞 쪽)   

  청탁금지법 위반내역서                                                                                                     

────────┬─────┬───────────────────────────────────────────────

  위반자        │성명      │주민등록번호                                                                                  

  인적사항      │          │(외국인등록번호)                                                                              

                ├─────┼───────────────────────────────────────────────

                │소속      │연락처                                                                                        

                ├─────┴───────────────────────────────────────────────

                │주소                                                                                                      

────────┼─────────────────────────────────────────────────────

  위반 법조문   │ ?부정청탁 및 금품등 수수의 금지에 관한 법률? 제0조제0항                                                

────────┼─────────────────────────────────────────────────────

  위반행위 내용 │ 일시                                                                                                     

                ├─────────────────────────────────────────────────────

                │ 장소                                                                                                     

                ├─────────────────────────────────────────────────────

                │ 내용                                                                                                     

                │                                                                                                          

                │                                                                                                          

────────┼─────────────────────────────────────────────────────

  첨부서류      │ 1.                                                                                                       

                │ 2.                                                                                                       

                │ 3.                        등    총      매                                                               

────────┴─────────────────────────────────────────────────────

     ?부정청탁 및 금품등 수수의 금지에 관한 법률? 제0조제0항의 과태료 부과 대상자에 대하여 같은 법                        

  제23조제7항에 따라 위와 같이 그 위반 사실을 통보합니다.                                                                   

  20    년     월     일                                                                                                    

            ┏━━━┓                                                                                                      

    ㅇㅇㅇ장┃  직인┃                                                                                                      

            ┗━━━┛                                                                                                      

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

  210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]                                                                          

  (뒤 쪽)                                                                                                                     

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

──────┬────────┬───────────────────────────────────────────────

  첨부      │1. 관련자의     │[  ] 신고자에 대한 문답서(면담 조사서) 또는 진술서 등                                         

  서류      │진술            │[  ] 위반자에 대한 문답서(면담 조사서) 또는 진술서 등                                         

            │                │[  ] 목격자에 대한 문답서(면담 조사서) 또는 진술서 등                                         

  ※        │                │[  ] 위반자가 관련자와의 대질을 원한 경우 대질 조사서 등                                      

  해당되는  │                │[  ] 기타 ( )                                                                                 

  곳에      ├────────┼───────────────────────────────────────────────

  "√"표시  │2. 객관적인     │[  ] 사진, 영상, 녹음물                                                                       

            │증거물          │[  ] 영수증                                                                                   

            │                │[  ] 기타 ( )                                                                                 

            ├────────┼───────────────────────────────────────────────

            │3. 그 밖의      │[  ] 다른 조사기관(감독기관, 감사원, 수사기관 등)에서도 조사가 이루어졌다면 그 조사자료 전부  

            │자료            │[  ] 위반자가 제출한 해명자료                                                                 

            │                │[  ] 위반자에 대한 처벌 여부 및 처벌 수준을 결정하는 데 참작할 만한 자료                      

            │                │[  ] 그 밖에 조사과정에서 확보한 모든 자료                                                    

            ├────────┼───────────────────────────────────────────────

            │4. 소속기관장의 │[  ] 위 필수 첨부자료 중 제출하지 않는 자료가 있다면 이를 제출하지 않는 경위                  

            │의견            │[  ] 소속기관장이 과태료 부과 대상자의 위반사실이 있다고 인정하게 된 구체적인 사유            

            │                │[  ] 위반자에 대한 처벌 여부 및 처벌 수준에 관한 의견                                         

            ├────────┴───────────────────────────────────────────────

            │ 위반행위 상대방 또는 목격자가 신고자일 경우에는 신고자의 진술로 갈음함                                         

            │ 제3자를 통하여 또는 제3자를 위하여 공직자에게 부정청탁을 한 경우 그 제3자, 공직자의 배우자가 금품 등을         

            │수수한 경우 그 배우자, 양벌규정이 적용되는 경우 그 행위자 등에 대하여서도 위반자에 준하여 진술을 확보           

            │하여야 함                                                                                                       

            │예컨대, 관련자의 진술 거부, 목격자 부존재, 위반자가 대질을 원하지 아니함, 증거물 제출 거부, 증거물 부존재,      

            │다른 조사기관의 조사 부존재, 해명자료 미제출 등                                                                 

──────┴────────────────────────────────────────────────────────

───────────────────────────────────────────────────────────────

  210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]                                                                            

별표 0012: 신고자 보호·보상제도 운영 안내문

  ■ 국토교통부 부정청탁 및 금품등 수수의 신고사무 처리지침 [별지 제12호서식]                 

┌─────────────────────────────────────────────┐

│신고자 보호?보상제도 운영 안내문                                                         │

│                                                                                          │

│□ 신고자 보호제도                                                                        │

│                                                                                          │

│ ○ 신고자의 신분비밀을 보장합니다.                                                       │

│  -신고자 또는 협조자의 인적사항 등은 공개되지 않습니다. 신고자등의 동의 없이             │

│공개한 자에게는 3년 이하의 징역 또는 3천만원 이하의 벌금이 부과됩니다.                    │

│                                                                                          │

│ ○ 신고등을 이유로 신분상 불이익조치가 금지됩니다.                                       │

│  -신고자등은 신고등을 이유로 신분상?인사상?경제적 불이익을 받지 않으며, 불이익         │

│조치를 한 자에게는 최고 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금이 부과됩니다.            │

│                                                                                          │

│ ○ 신고자등은 신변보호조치를 위원회에 요청할 수 있습니다.                                │

│  -신고자등과 그 친족?동거인이 신고등을 이유로 생명?신체에 중대한 위해를 입었거나       │

│입을 우려가 명백한 경우 위원회에 신변보호조치를 요청할 수 있습니다.                       │

│                                                                                          │

│ ○ 신고자등의 위법행위에 대한 책임이 감경될 수 있습니다.                                 │

│  -신고등과 관련하여 신고자등의 위법행위가 발견된 경우, 그 형벌, 징계 및 불리한           │

│행정처분 등이 감경되거나 면제될 수 있습니다.                                              │

│                                                                                          │

│□ 신고자 보상제도                                                                        │

│────┬────────────────────────────────────────│

│  구 분 │지  급  요  건                                                                  │

│────┼────────────────────────────────────────│

│  보상금│청탁금지법 제13조제1항에 따른 신고로 인하여 공공기관에 직접적인 수입의 회복·   │

│        │증대 또는 비용의 절감을 가져온 경우(벌금·과태료 부과는 제외)                   │

│────┼────────────────────────────────────────│

│  포상금│청탁금지법 제13조제1항에 따른 신고로 인하여 공공기관에 재산상 이익을 가져       │

│        │오거나 손실을 방지한 경우 또는 공익의 증진을 가져온 경우                        │

│────┴────────────────────────────────────────│

│                                                                                          │

│ 신고자 보호·보상 제도에 대한 보다 자세한 내용은 국민권익위원회 홈페이지                 │

│(www.acrc.go.kr) 부패·공익신고??보호보상상담 메뉴를 이용하시기 바랍니다.               │

└─────────────────────────────────────────────┘

  210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]                                            

별표 0013: 조사결과에 대한 이의신청서

  ■ 국토교통부 부정청탁 및 금품등 수수의 신고사무 처리지침 [별지 제13호서식]               

  조사결과에 대한 이의신청서                                                                

───────────────┬────────┬─────────────────────

  접수번호                    │접수일자        │처리일자                                  

───────────────┴────────┴─────────────────────

    20   신고  제   호  신고사항에 대한 ???의 조사결과에 대하여 아래와 같은 이유로 이의  

  신청합니다.                                                                               

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  신고제목      │                                                                          

────────┼─────────────┬─────┬─────────────────

  접수번호      │20     신고     제      호│접수일자  │                                  

────────┼─────────────┼─────┼─────────────────

  조사결과      │                          │결과통지일│                                  

────────┼─────────────┴─────┴─────────────────

  이의신청인    │ 성명                                                                     

                ├─────────────────────────────────────

                │ 연락처                                                                   

                ├─────────────────────────────────────

                │ 주소                                                                     

────────┼─────────────────────────────────────

  이의신청 취지 │                                                                          

  및 이유       │                                                                          

────────┴─────────────────────────────────────

  년          월          일                                                                

  이의신청인                        (서명 또는 인)                                          

  국토교통부장관                  귀하                                                      

  소속기관의 장                                                                             

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

  210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]                                          

별표 0014: 금품등 인도확인서

  ■  국토교통부 부정청탁 및 금품등 수수의 신고사무 처리지침 [별지 제14호서식]  

  금품등 인도확인서                                                             

─────┬──────┬───────────────────────────

  인도자  │ 성명       │ 소속                                                 

          ├──────┼───────────────────────────

          │ 직위(직급) │ 연락처                                               

─────┼──────┼───────────────────────────

  신고    │            │                                                      

  접수번호│            │                                                      

─────┼──────┴───────────────────────────

  품목    │                                                                    

  (상표)  │                                                                    

─────┼──────────────────────────────────

  수량    │                                                                    

─────┼──────────────────────────────────

  가액    │                                                                    

  (상당액)│                                                                    

─────┼──────────────────────────────────

  물품사진│ ※ 필요시 동영상 첨부                                              

─────┴──────────────────────────────────

    위 금품등에 대하여 인도를 확인합니다.                                       

  인도 연월일 :   20   년    월    일                                           

  인계자   소속 :                   성명 :                (서명 또는 인)        

  인수자   소속 :                   성명 :                (서명 또는 인)        

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

  210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]                              

별표 0015: 금품등 관리대장

  ■  국토교통부 부정청탁 및 금품등 수수의 신고사무 처리지침 [별지 제15호서식]                                                        

  금품등 관리대장                                                                                                                     

───┬────┬───┬───┬──┬────┬─────────┬─────────┬───┬────┬──┬──┬───┬───

  일련│신고    │신고일│품목  │수량│가액    │신고자            │제공자            │인도일│관리    │보관│처리│처리일│비고  

  번호│접수번호│      │(상표)│    │(상당액)├──┬───┬──┼──┬───┬──┤      │부서    │장소│결과│      │      

      │        │      │      │    │        │소속│직위  │성명│소속│직위  │성명│      │(관리자)│    │    │      │      

      │        │      │      │    │        │    │(직급)│    │    │(직급)│    │      │        │    │    │      │      

───┼────┼───┼───┼──┼────┼──┼───┼──┼──┼───┼──┼───┼────┼──┼──┼───┼───

      │        │      │      │    │        │    │      │    │    │      │    │      │        │    │    │      │      

───┼────┼───┼───┼──┼────┼──┼───┼──┼──┼───┼──┼───┼────┼──┼──┼───┼───

      │        │      │      │    │        │    │      │    │    │      │    │      │        │    │    │      │      

───┼────┼───┼───┼──┼────┼──┼───┼──┼──┼───┼──┼───┼────┼──┼──┼───┼───

      │        │      │      │    │        │    │      │    │    │      │    │      │        │    │    │      │      

───┼────┼───┼───┼──┼────┼──┼───┼──┼──┼───┼──┼───┼────┼──┼──┼───┼───

      │        │      │      │    │        │    │      │    │    │      │    │      │        │    │    │      │      

───┼────┼───┼───┼──┼────┼──┼───┼──┼──┼───┼──┼───┼────┼──┼──┼───┼───

      │        │      │      │    │        │    │      │    │    │      │    │      │        │    │    │      │      

───┼────┼───┼───┼──┼────┼──┼───┼──┼──┼───┼──┼───┼────┼──┼──┼───┼───

      │        │      │      │    │        │    │      │    │    │      │    │      │        │    │    │      │      

───┼────┼───┼───┼──┼────┼──┼───┼──┼──┼───┼──┼───┼────┼──┼──┼───┼───

      │        │      │      │    │        │    │      │    │    │      │    │      │        │    │    │      │      

───┼────┼───┼───┼──┼────┼──┼───┼──┼──┼───┼──┼───┼────┼──┼──┼───┼───

      │        │      │      │    │        │    │      │    │    │      │    │      │        │    │    │      │      

───┼────┼───┼───┼──┼────┼──┼───┼──┼──┼───┼──┼───┼────┼──┼──┼───┼───

      │        │      │      │    │        │    │      │    │    │      │    │      │        │    │    │      │      

───┼────┼───┼───┼──┼────┼──┼───┼──┼──┼───┼──┼───┼────┼──┼──┼───┼───

      │        │      │      │    │        │    │      │    │    │      │    │      │        │    │    │      │      

───┴────┴───┴───┴──┴────┴──┴───┴──┴──┴───┴──┴───┴────┴──┴──┴───┴───

  210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]                                                                                    

별표 0016: 금품등 반환확인서

  ■ 국토교통부 부정청탁 및 금품등 수수의 신고사무 처리지침 [별지 제16호서식]   

  금품등 반환확인서                                                             

─────┬──────┬───────────────────────────

  반환    │ 성명       │ 소속                                                 

  받는 자 ├──────┼───────────────────────────

          │ 직위(직급) │ 연락처                                               

─────┼──────┴───────────────────────────

  신고    │                                                                    

  접수번호│                                                                    

─────┼──────────────────────────────────

  품목    │                                                                    

  (상표)  │                                                                    

─────┼──────────────────────────────────

  수량    │                                                                    

─────┼──────────────────────────────────

  가액    │                                                                    

  (상당액)│                                                                    

─────┼──────────────────────────────────

  물품사진│ ※ 필요시 동영상 첨부                                              

─────┴──────────────────────────────────

    위 금품등에 대하여 반환을 확인합니다.                                       

  반환 연월일 :   20   년    월    일                                           

  인계자   소속 :                   성명 :                (서명 또는 인)        

  인수자   소속 :                   성명 :                (서명 또는 인)        

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

  210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]                              

별표 0017: 금품등 폐기처분 동의확인서

  ■ 국토교통부 부정청탁 및 금품등 수수의 신고사무 처리지침 [별지 제17호서식]   

  금품등 폐기처분 동의확인서                                                    

─────┬──────┬───────────────────────────

  인도자  │ 성명       │ 소속                                                 

          ├──────┼───────────────────────────

          │ 직위(직급) │ 연락처                                               

─────┼──────┼───────────────────────────

  신고    │            │                                                      

  접수번호│            │                                                      

─────┼──────┴───────────────────────────

  품목    │                                                                    

  (상표)  │                                                                    

─────┼──────────────────────────────────

  수량    │                                                                    

─────┼──────────────────────────────────

  가액    │                                                                    

  (상당액)│                                                                    

─────┼──────────────────────────────────

  물품사진│ ※ 필요시 동영상 첨부                                              

─────┴──────────────────────────────────

    위 금품등의 폐기처분에 동의함을 확인합니다.                                 

  20   년    월    일                                                           

  인도자   소속 :                   성명 :               (서명 또는 인)         

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

  210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]                              

별표 0018: 물품등 폐기처분대장

  ■ 국토교통부 부정청탁 및 금품등 수수의 신고사무 처리지침 [별지 제18호서식]   

  물품등 폐기처분대장                                                           

───┬────┬───┬──┬────┬───┬───┬────┬──────

  일련│신고    │품목  │수량│가액    │인수일│폐기일│폐기사유│비고        

  번호│접수번호│(상표)│    │(상당액)│      │      │        │            

───┼────┼───┼──┼────┼───┼───┼────┼──────

      │        │      │    │        │      │      │        │            

───┼────┼───┼──┼────┼───┼───┼────┼──────

      │        │      │    │        │      │      │        │            

───┼────┼───┼──┼────┼───┼───┼────┼──────

      │        │      │    │        │      │      │        │            

───┼────┼───┼──┼────┼───┼───┼────┼──────

      │        │      │    │        │      │      │        │            

───┼────┼───┼──┼────┼───┼───┼────┼──────

      │        │      │    │        │      │      │        │            

───┼────┼───┼──┼────┼───┼───┼────┼──────

      │        │      │    │        │      │      │        │            

───┼────┼───┼──┼────┼───┼───┼────┼──────

      │        │      │    │        │      │      │        │            

───┼────┼───┼──┼────┼───┼───┼────┼──────

      │        │      │    │        │      │      │        │            

───┼────┼───┼──┼────┼───┼───┼────┼──────

      │        │      │    │        │      │      │        │            

───┼────┼───┼──┼────┼───┼───┼────┼──────

      │        │      │    │        │      │      │        │            

───┼────┼───┼──┼────┼───┼───┼────┼──────

      │        │      │    │        │      │      │        │            

───┼────┼───┼──┼────┼───┼───┼────┼──────

      │        │      │    │        │      │      │        │            

───┼────┼───┼──┼────┼───┼───┼────┼──────

      │        │      │    │        │      │      │        │            

───┴────┴───┴──┴────┴───┴───┴────┴──────

  210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]                              

별표 0019: 반환비용 청구 신청서

  ■ 국토교통부 부정청탁 및 금품등 수수의 신고사무 처리지침 [별지 제19호서식]   

  반환비용 청구 신청서                                                          

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   접수번호                   │ 접수일자 │ 처리일자                           

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──────┬─────────────────────────────────

  청구인    │성명                                                              

            ├───────────┬─────────────────────

            │소속                  │직위                                      

            │                      │(직급)                                    

──────┴───────────┴─────────────────────

──────┬─────────────────────────────────

  청구금액  │                                                                  

──────┼─────────────────────────────────

  반환계좌  │금융기관명 :                                                      

            │계 좌 번 호 :                                                     

──────┼─────────────────────────────────

  반환금품  │금품                                                              

            │(물품)                                                            

  및        ├─────────────────────────────────

            │수량                                                              

  처리내역  │(금액)                                                            

            ├─────────────────────────────────

            │받은일시                                                          

            ├─────────────────────────────────

            │반환일시                                                          

            ├───────┬─────────────────────────

            │증빙서류 목록 │※증빙서류(사본) 첨부                             

──────┴───────┴─────────────────────────

──────┬──────────┬──────────────────────

  반환받는  │성명                │주소                                        

  사람      ├──────────┼──────────────────────

            │연락처              │청구인과의 관계                                  

            ├──────────┴──────────────────────

            │직무관련                                                          

            │내용                                                              

──────┼─────────────────────────────────

  기타 사항 │                                                                  

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         년       월       일                                                   

  청구인                           (서명 또는 인)                               

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  210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]                              

별표 0020: 위반행위 관리대장

  ■ 국토교통부 부정청탁 및 금품등 수수의 신고사무 처리지침 [별지 제20호서식]                   

  위반행위 관리대장                                                                             

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  일련번호│위반자                    │신고일│신고내용│위반내용  │처리결과│조치결과│비고  

          ├──┬──┬───┬───┤      │        │(조사결과)│(처리일)│(조치일)│      

          │이름│소속│직위  │연락처│      │        │          │        │        │      

          │    │    │(직급)│      │      │        │          │        │        │      

─────┼──┼──┼───┼───┼───┼────┼─────┼────┼────┼───

          │    │    │      │      │      │        │          │        │        │      

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          │    │    │      │      │      │        │          │        │        │      

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          │    │    │      │      │      │        │          │        │        │      

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          │    │    │      │      │      │        │          │        │        │      

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          │    │    │      │      │      │        │          │        │        │      

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          │    │    │      │      │      │        │          │        │        │      

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          │    │    │      │      │      │        │          │        │        │      

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          │    │    │      │      │      │        │          │        │        │      

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  210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]                                              


부칙

        부칙 이 훈령은 발령한 날부터 시행한다.

부칙 공포정보: 20210614 (공포번호: 1402)