Yataklı Tedavi Kurumları Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliği
YÖNETMELİKLER | 2025-12-18

18 Aralık 2025 PERŞEMBE
Resmî Gazete
Sayı : 33111
YÖNETMELİK
Sağlık Bakanlığından:
YATAKLI TEDAVİ
KURUMLARI
ENFEKSİYON KONTROL YÖNETMELİĞİ
BİRİNCİ BÖLÜM
Başlangıç Hükümleri
Amaç
MADDE 1- (1) Bu Yönetmeliğin amacı; yataklı tedavi
kurumlarında sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyonları önlemek, kontrol
altına almak, sorunları tespit etmek, çözüme yönelik faaliyetleri yürütmek
ve yataklı tedavi kurumları düzeyinde alınması gereken kararları yetkili
mercilere bildirmek üzere kurulan enfeksiyon
kontrol komitesinin teşkili, görev ve yetkileri ile çalışma usul ve
esaslarını düzenlemektir.
Kapsam
MADDE 2- (1) Bu Yönetmelik; kamu kurum ve kuruluşları ile
gerçek kişilere veya özel hukuk tüzel kişilerine ait yataklı tedavi
kurumlarını ve bu yataklı tedavi kurumlarında görev yapan personeli kapsar.
Dayanak
MADDE 3- (1) Bu Yönetmelik; 7/5/1987
tarihli ve 3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanununun 3 üncü maddesi ve
9 uncu maddesinin (c) bendi ile 1 sayılı Cumhurbaşkanlığı Teşkilatı
Hakkında Cumhurbaşkanlığı Kararnamesinin 508 inci maddesine dayanılarak
hazırlanmıştır.
Tanımlar
MADDE 4- (1) Bu Yönetmelikte geçen;
a) Bakanlık: Sağlık Bakanlığını,
b) Cerrahi tıp temsilcisi:
Tercihen genel cerrahi uzmanı olmak üzere; sağlık uygulama ve araştırma
merkezleri/üniversite hastanelerinde ana bilim dalı başkanını ya da yerine
görevlendireceği uzmanı, eğitim ve araştırma hastanelerinde eğitim
sorumlusu ya da idari sorumludan birini ya da yerine görevlendireceği
uzmanı, diğer yataklı tedavi kurumlarında yönetici tarafından
görevlendirilecek uzmanı,
c) Çocuk sağlığı ve hastalıkları temsilcisi: Çocuk enfeksiyon hastalıkları uzmanlık alanından; sağlık
uygulama ve araştırma merkezleri/üniversite hastanelerinde bilim dalı
başkanını ya da yerine görevlendireceği uzmanı, eğitim ve araştırma
hastanelerinde eğitim sorumlusu ya da idari sorumludan birini ya da yerine
görevlendireceği uzmanı, yoksa çocuk sağlığı ve hastalıkları uzmanını,
diğer yataklı tedavi kurumlarında yönetici tarafından görevlendirilecek
uzmanı,
ç) Dahili tıp temsilcisi:
Tercihen iç hastalıkları uzmanı olmak üzere; sağlık uygulama ve araştırma
merkezleri/üniversite hastanelerinde ana bilim dalı veya bilim dalı
başkanını ya da yerine görevlendireceği uzmanı, eğitim ve araştırma
hastanelerinde eğitim sorumlusu ya da idari sorumludan birini veya yerine
görevlendireceği uzmanı, diğer yataklı tedavi kurumlarında yönetici tarafından
görevlendirilecek uzmanı,
d) Eczane: Yataklı tedavi kurumlarında ilgili
mevzuat hükümlerine göre kurulan eczaneyi,
e) Enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji
temsilcisi: Enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji uzmanlık
alanından; sağlık uygulama ve araştırma merkezleri/üniversite
hastanelerinde ana bilim dalı başkanını ya da yerine görevlendireceği
uzmanı, eğitim ve araştırma hastanelerinde eğitim sorumlusu ya da idari
sorumludan birini ya da yerine görevlendireceği uzmanı, diğer yataklı
tedavi kurumlarında yönetici tarafından görevlendirilecek enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji
uzmanını,
f) Enfeksiyon kontrol ekibi: Enfeksiyon kontrol
hekimi, tıbbi mikrobiyoloji laboratuvarı
temsilcisi ve enfeksiyon kontrol hemşirelerinden
oluşan ekibi,
g) Enfeksiyon kontrol hekimi: Enfeksiyon kontrol
komitesinin kararları doğrultusunda sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyon kontrol programlarının oluşturulmasında ve
uygulanmasında görev alan enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji
uzmanını,
ğ) Enfeksiyon kontrol hemşiresi: Enfeksiyon kontrol
komitesinin kararları doğrultusunda sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyon kontrol programlarının uygulanmasında görev
alan hemşireyi,
h) Enfeksiyon kontrol komitesi: Yataklı tedavi
kurumlarında sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyonları
önlemek, kontrol altına almak, sorunları tespit etmek, çözüme yönelik
faaliyetleri yürütmek ve yataklı tedavi kurumları düzeyinde alınması
gereken kararları yetkili mercilere bildirmek üzere kurulan komiteyi,
ı) Hastane müdürü: Ev idaresi müdürlüğü, idari mali
hizmetler müdürlüğü, kalite destek hizmetleri birimi, teknik hizmetler,
destek hizmetleri, otelcilik hizmetleri gibi yataklı tedavi kurumlarında
temizlik, dezenfeksiyon, sanitasyon, atık
yönetimi, yemek dağıtımı, çamaşır yıkama ve yardımcı hizmetlerin ilgili
mevzuata uygun olarak yapılmasını sağlayan ve denetleyen idareciyi,
i) İşyeri sağlık ve güvenlik birimi: İşyerinde iş
sağlığı ve güvenliği hizmetlerini yürütmek üzere kurulan, gerekli donanım
ve personele sahip olan birimi,
j) Sağlık bakım hizmetleri müdürü: Yataklı tedavi
kurumlarında hemşirelik hizmetlerinden sorumlu idareciyi,
k) Sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyon:
Sağlık kurumunda bakım veya sağlık hizmeti sunulması sırasında hastada
gelişen ve kuruma başvuru sırasında var olmayan ya da kuluçka döneminde
olmayan enfeksiyonları,
l) Tıbbi mikrobiyoloji laboratuvarı temsilcisi: Tıbbi mikrobiyoloji uzmanlık
alanından; bünyesinde rutin mikrobiyoloji laboratuvarı
bulunduran sağlık uygulama ve araştırma merkezleri/üniversite
hastanelerinde tıbbi mikrobiyoloji ana bilim dalı başkanını ya da yerine
görevlendireceği uzmanı veya mikrobiyoloji laboratuvarının
birim sorumlusunu, eğitim ve araştırma hastanelerinde mikrobiyoloji laboratuvarının birim sorumlusu, idari sorumlu ya da
eğitim sorumlusunu ya da yerine görevlendireceği uzmanı; diğer yataklı
tedavi kurumlarında yönetici tarafından görevlendirilecek mikrobiyoloji laboratuvarından sorumlu olan uzmanı,
m) USHİESA: Ulusal Sağlık Hizmeti ile İlişkili
Enfeksiyonlar Sürveyans Ağını,
n) Yataklı tedavi kurumu: Gün hastaneleri hariç
olmak üzere, gözlem, muayene, teşhis ve tedavi hizmetleri veren ve kamu
kurum ve kuruluşlarına, gerçek kişilere veya özel hukuk tüzel kişilerine
ait yataklı sağlık tesisini,
o) Yoğun bakım temsilcisi: Sağlık
uygulama ve araştırma merkezleri/üniversite hastanelerinde ilgili yoğun bakım
bilim dalı başkanını ya da yerine görevlendireceği uzmanı, eğitim ve
araştırma hastanelerinde klinik sorumlusu ya da yerine görevlendireceği
varsa ilgili yoğun bakım uzmanını, yoksa tam zamanlı olarak yoğun bakımda
çalışan hekimi, diğer yataklı tedavi kurumlarında yönetici tarafından
görevlendirilecek varsa ilgili yoğun bakım uzmanını ya da tam zamanlı
olarak yoğun bakımda çalışan hekimi,
ö) Yönetici: Sağlık uygulama ve araştırma
merkezleri/üniversite hastanelerinde yönetimden sorumlu merkez
müdürünü/başhekimi, diğer yataklı tedavi kurumlarında başhekimi,
koordinatör başhekimlik olan yataklı tedavi kurumlarında koordinatör
başhekimi,
p) Yönetim: Sağlık uygulama ve araştırma
merkezleri/üniversite hastanelerinde merkez müdürlüğü/başhekimliği, diğer
yataklı tedavi kurumlarında başhekimliği, koordinatör başhekimlik olan
yataklı tedavi kurumlarında koordinatör başhekimliği,
ifade eder.
İKİNCİ BÖLÜM
Enfeksiyon Kontrol Komitesi
Enfeksiyon
kontrol komitesinin teşkili
MADDE 5- (1) Yataklı tedavi kurumlarında enfeksiyon
kontrol komitesi oluşturulması zorunludur.
(2) Enfeksiyon kontrol komitesi aşağıdaki üyelerden
oluşur:
a) Yönetici veya yöneticinin görevlendireceği bir
veya birden fazla başhekim yardımcısı/merkez müdür yardımcısı.
b) Enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji
temsilcisi.
c) Çocuk sağlığı ve hastalıkları temsilcisi.
ç) Dahili tıp temsilcisi.
d) Cerrahi tıp temsilcisi.
e) Erişkin yoğun bakım, çocuk yoğun bakım veya yenidoğan yoğun bakım olan yataklı tedavi kurumlarında
her birinden en az birer yoğun bakım temsilcisi.
f) Bulunması halinde epidemiyoloji yan dal uzmanı.
g) Tıbbi
mikrobiyoloji laboratuvarı temsilcisi.
ğ) Sağlık bakım hizmetleri müdürü.
h) Enfeksiyon kontrol hekimi.
ı) Enfeksiyon kontrol hemşiresi.
i) Eczane sorumlusu.
j) Hastane müdürü.
k) Kalite yönetim sorumlusu.
l) İşyeri sağlık ve güvenlik birimi temsilcisi.
(3) İkinci fıkranın (b) ve (h) bentlerinde
belirtilen temsilciler aynı kişi olabilir.
(4) Enfeksiyon kontrol komitesinin önerileri
doğrultusunda yönetim tarafından, ana bilim dalı ya da bilim dalı
başkanları, eğitim sorumluları, idari sorumlular, ünite sorumluları ve
idari birim temsilcileri de enfeksiyon kontrol
komitesinde görevlendirilebilir.
(5) Enfeksiyon kontrol komitesinin kurulduğu
yataklı tedavi kurumunda enfeksiyon hastalıkları
ve klinik mikrobiyoloji uzmanı bulunmaması halinde, enfeksiyon kontrol
hekimliği için aynı il sınırları içinde bulunan bir yataklı tedavi
kurumunda görevli enfeksiyon kontrol hekiminden danışmanlık hizmeti alınır.
(6) Kurum toplam yatak sayısı yüz ellinin üzerinde
olan yataklı tedavi kurumlarında enfeksiyon
kontrol komitesinin muhabere işlerini yürütmek üzere bağlı olduğu idari
amirin ve enfeksiyon kontrol komitesi başkanının uygun görüşü ve yönetici
onayı ile tam zamanlı bir tıbbi sekreter görevlendirilir. Ayrıca yatak
sayısı yedi yüz elli ve üzeri olan kurumlarda ihtiyaca göre daha fazla
sayıda tıbbi sekreter görevlendirilebilir.
Enfeksiyon
kontrol komitesinin görev ve yetkileri
MADDE 6- (1) Enfeksiyon kontrol komitesinin görev ve
yetkileri şunlardır:
a) Bilimsel esaslar çerçevesinde, yataklı tedavi
kurumunun özelliklerine ve şartlarına uygun bir enfeksiyon
kontrol programı belirlemek, yönetimin onayı ile birlikte uygulanmak üzere
ilgili bölümlere iletmek ve takibini yapmak.
b) Güncel ulusal ve uluslararası rehberleri dikkate
alarak yataklı tedavi kurumunda uygulanması gereken enfeksiyon
önleme ve kontrol standartlarını yazılı hale getirmek ve bunları
gerektiğinde güncellemek.
c) Yataklı tedavi kurumunda çalışan personele, (b)
bendinde yer alan standartları uygulayabilmeleri için hizmet içi eğitim
verilmesini sağlamak ve uygulamaları denetlemek.
ç) Bakanlıkça oluşturulan ulusal sağlık hizmeti ile
ilişkili enfeksiyonlar sürveyans standartları
doğrultusunda yataklı tedavi kurumunun ihtiyaç ve şartlarını dikkate alarak
sürveyansı planlamak
ve sürekliliğini sağlamak.
d) Sürveyans verilerinin
analizine göre öncelikleri saptamak, enfeksiyon
kontrol programı ve hedeflerini belirlemek, yıl sonunda hedeflere ulaşma
düzeyini içeren yıllık çalışma raporunu yönetime sunmak.
e) Enfeksiyon önleme ve kontrolüyle ilgili
antiseptik, dezenfektan, antibiyotik gibi demirbaş ve sarf malzemelerin
alımları ve sterilizasyon süreçleri gibi konularda ilgili komisyonlara
görüş bildirmek.
f) Yönetim tarafından görüş istenen ve enfeksiyonlara neden olabilecek her türlü inşaat ve
tadilat planları ile ilgili öneride bulunmak.
g) Hastalar, ziyaretçiler ve kurum çalışanları için
tehdit oluşturan bir enfeksiyon riskinin belirlenmesi
durumunda gerekli incelemeleri yapmak, izolasyon önlemlerini belirlemek,
gerektiğinde ilgili bölüme hasta ve ziyaretçi alımının kısıtlanması veya
durdurulması hususunda karar almak ve uygulamaları takip etmek.
ğ) Sürveyans verilerini
ve eczaneden alınan antibiyotik kullanım verileri sonuçlarına göre antimikrobiyal yönetim politikalarını belirlemek,
antibiyotik kullanım uygulamalarını değerlendirerek analiz etmek, çözüm
önerileriyle birlikte yönetime raporlamak.
h) Sterilizasyon, antisepsi ve dezenfeksiyon
ilkelerini belirlemek ve antiseptik ve dezenfektanların standartlara uygun
kullanımını denetlemek.
ı) Ulusal sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyonlar
sürveyans standartlarına uygun olarak toplanan
verilerin USHİESA’ya zamanında girilmesini
sağlamak ve enfeksiyon kontrol ekibince hazırlanan
sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyonlar, etkenleri, direnç paternleri ve geri bildirimleri içeren sürveyans raporunu üç ayda bir ilgili bölümlere
iletilmek üzere yönetime bildirmek.
i) Enfeksiyon kontrol ekibi tarafından hazırlanan
yıllık çalışma raporu ve sonuçlarını değerlendirmek, analiz etmek ve
önerilerle birlikte yönetime sunmak.
j) Sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyon
sürveyans verilerinin analizine göre öncelik
taşıyan bölümlerin sorumluları ile birlikte enfeksiyon kontrol programı
için hedefler koymak ve her yılın sonunda ilgili birim sorumlu hekim ve
hemşiresi ile birlikte hedef ulaşma oranlarını değerlendirmek ve yıllık
çalışma raporunda bu değerlendirmelere yer vererek yönetime sunmak.
k) Enfeksiyon kontrol ekip veya ekiplerinin komite
planları doğrultusunda çalışmasını sağlamak.
l) Enfeksiyon kontrol ekibi ve komitedeki diğer
üyeler tarafından iletilen sorunlar ve çözüm önerileri konusunda karar
almak ve yönetime yazılı olarak iletmek ve uygulamaları takip etmek.
m) Mesleğe bağlı enfeksiyon
risklerine karşı bağışıklama ve profilaksi gibi personele yönelik koruyucu önlemlerin
alınmasını sağlamak.
n) Enfeksiyonla ilgili akut halk sağlığı tehdidi
olabilecek olay saptanması durumunda yönetime yazılı olarak bildirmek.
o) Enfeksiyon kontrol komitesi üyelerinin branşları
kapsamında; eczane sorumlusu için akılcı antibiyotik kullanımı ile aseptik
ilaç hazırlama ve muhafaza, tıbbi mikrobiyoloji laboratuvarı
temsilcisi için kültür alma yöntemleri, cerrahi tıp temsilcisi için cerrahi
antibiyotik profilaksisi gibi enfeksiyon
önleme ve kontrolüne yönelik konularda yataklı tedavi kurum personeline
eğitim vermek.
ö) Yataklı tedavi kurumlarında lejyoner hastalığı
kontrolü için yapılan uygulamalara danışmanlık vermek.
p) Hastane havalandırma sistemi, hastane temizliği,
su sistemleri, çamaşırhane, mutfak, atık yönetimi gibi destek hizmetlerinde
enfeksiyon önleme ve kontrolüne yönelik
faaliyetlerin yürütülmesini sağlamak.
(2) Enfeksiyon kontrol komitesi, kurumlarındaki enfeksiyon önleme ve kontrol faaliyetleri ile ilgili tüm
çalışmalardan sorumludur.
(3) Enfeksiyon kontrol komitesi birden fazla enfeksiyon kontrol ekibi oluşturabilir ve gerektiğinde
görev alanı ile ilgili olarak çalışma grupları oluşturur.
Çalışma
usulü
MADDE 7- (1) Enfeksiyon kontrol komitesi, enfeksiyon
önleme ve kontrolünde en üst karar organı olarak çalışır. Yoğun bakım
ünitesi bulunan yataklı tedavi kurumlarında düzenli olarak üçer aylık
dönemler halinde yılda en az dört kez, yoğun bakım ünitesi olmayan kurumlarda
ise yılda en az iki kez toplanır. Olağanüstü durumlarda enfeksiyon
kontrol komitesi, başkanın davetiyle veya üyelerden birinin başkanlığa
yapacağı başvuru ve başkanın uygun görmesiyle toplanabilir.
(2) Enfeksiyon kontrol komitesinin üyeleri dört yıl
süre ile görevlendirilir.
(3) Enfeksiyon kontrol komitesi başkanlığını, enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji
temsilcisi yürütür. Enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji
temsilcisinin katılamadığı veya enfeksiyon
hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji temsilcisinin bulunmadığı kurumlarda
başkanlık görevini komitede görevli yönetici yürütür.
(4) Enfeksiyon kontrol komitesinin üyeleri, enfeksiyon kontrol ekibi tarafından hazırlanan ve
kendilerine önceden sunulan gündemi görüşmek üzere toplanır. Enfeksiyon
kontrol ekibi tarafından toplantı yeri, tarihi, saati ve gündemini içeren
toplantı daveti yönetime sunulur. Yönetim tarafından toplantı tarihi ve
gündemi toplantıdan en az iki gün önce üyelere bildirilir.
(5) Herhangi bir sebeple olağan ya da olağanüstü
toplantılara katılamayacak olan üyeler, yazılı mazeretlerini yönetime
bildirir.
(6) Enfeksiyon kontrol komitesi, üye tam sayısının
salt çoğunluğuyla toplanır ve katılanların oy çokluğu ile karar alır.
Oylarda eşitlik olması halinde, başkanın taraf olduğu görüş
kararlaştırılmış sayılır. Komite kararları fiziki veya dijital ortamda
toplantıya katılan üyelerce imzalanır. Karara karşı olanlar, karşı görüş
gerekçesini yazılı olarak belirtmek suretiyle karara imza atarlar. Fiziki
ve dijital ortamda oluşturulan tüm kararlar, ilgili mevzuata uygun şekilde
saklanır ve izlenebilirlik esaslarına göre korunur.
(7) Enfeksiyon kontrol komitesinin yıllık çalışma
raporu, enfeksiyon kontrol ekibi tarafından
hazırlanır ve enfeksiyon kontrol komitesinde görüşüldükten sonra yönetime
sunulur.
Enfeksiyon
kontrol komitesi kararları
MADDE 8- (1) Enfeksiyon kontrol komitesi kararları
bağlayıcıdır. Yönetim, enfeksiyon kontrol komitesi
kararlarının uygulanması için gerekli tedbirleri alır.
ÜÇÜNCÜ BÖLÜM
Enfeksiyon Kontrol Ekibi
Enfeksiyon
kontrol ekibi
MADDE 9- (1) Enfeksiyon kontrol ekibinin görev ve yetkileri
şunlardır:
a) Güncel ulusal ve uluslararası rehberlere uygun
olarak enfeksiyon önleme ve kontrolüne yönelik
uygulamaları sürdürmek ve gerektiğinde yeni uygulamalar belirlemek.
b) Sürveyans verilerini
değerlendirmek, sorunları saptamak ve çözüm önerilerini enfeksiyon
kontrol komitesine sunmak.
c) Ulusal sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyonlar
sürveyans standartlarına uygun olarak toplanan
verilerin standartlara uygun şekilde USHİESA’ya
zamanında girilmesini sağlamak; üç ayda bir olmak üzere sağlık hizmeti ile
ilişkili enfeksiyonlar, etkenleri, direnç paternleri
ve geri bildirimleri içeren sürveyans raporunu
hazırlamak ve enfeksiyon kontrol komitesine
bildirmek.
ç) Personelin mesleğe bağlı enfeksiyon
ile ilgili risklerine yönelik bağışıklama ve profilaksi gibi koruyucu önlemlerin alınması için
enfeksiyon kontrol komitesine önerilerde bulunmak.
d) Sürveyans verilerini
ve eczaneden alınan antibiyotik kullanım verilerini dikkate alarak,
antibiyotik kullanım uygulamalarını izlemek, yönlendirmek ve enfeksiyon kontrol komitesine bilgi vermek.
e) Sterilizasyon, antisepsi ve dezenfeksiyon
işlemlerini denetlemek, denetim raporunu enfeksiyon
kontrol komitesine sunmak.
f) Salgın şüphesi olduğunda inceleme yapmak, salgın
varlığında gerekli çalışmaları yürütmek.
g) Enfeksiyon önleme ve kontrol amacıyla ilgili
idari birimlerle koordinasyon halinde hastane temizliği, havalandırma ve su
sistemleri, mutfak, çamaşırhane ve atık yönetimi gibi destek hizmetlerine
ilişkin alanları altı ayda bir olmak üzere yılda iki kere denetlemek,
denetleme sonuçlarını enfeksiyon kontrol
komitesine sunmak.
ğ) Sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyonların
görülme riskinin yüksek olduğu yoğun bakım, yenidoğan,
palyatif bakım, hematoloji ve onkoloji gibi
klinikleri, diyaliz ünitelerini, sterilizasyon, ameliyathane ve endoskopi
gibi girişimsel işlemlerin yapıldığı birimlerini altı ayda bir olmak üzere
yılda iki kere enfeksiyon önleme ve kontrolü yönünden denetlemek ve
denetleme sonuçlarını enfeksiyon kontrol komitesine sunmak.
h) Yıllık çalışma raporu taslağını hazırlamak ve enfeksiyon kontrol komitesine sunmak.
ı) Enfeksiyon kontrol komitesi toplantılarının
gündemini belirlemek ve sekretaryasını yürütmek.
Enfeksiyon
kontrol hekimi
MADDE 10-
(1) Enfeksiyon kontrol hekimi, enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji
uzmanlarından, tercihen epidemiyoloji ve sağlık hizmeti ile ilişkili
enfeksiyonların önlenmesi ve kontrolünde deneyimli olanlar arasından
seçilir. Yataklı tedavi kurumunun bulunduğu belediye sınırları içinde enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji uzmanı
bulunmaması halinde, enfeksiyon kontrol hekimliği görevini tercihen iç
hastalıkları uzmanı veya çocuk sağlığı ve hastalıkları uzmanı olmak üzere
dahili branşlardan bir uzman hekim yürütür.
(2) Birinci fıkrada belirtilen şartları taşıyan bir
uzman hekim en fazla iki farklı yataklı tedavi kurumunda enfeksiyon
kontrol hekimliği hizmeti verebilir.
(3) Enfeksiyon kontrol komitesinin uygun görmesi
durumunda yataklı tedavi kurumunda birden fazla enfeksiyon
kontrol hekimi görevlendirilebilir. Bu durumda enfeksiyon
kontrol hekimlerinin görev dağılımı, enfeksiyon kontrol komitesince
yapılır.
Enfeksiyon
kontrol hekiminin görevleri
MADDE 11-
(1) Enfeksiyon kontrol hekiminin
görev ve yetkileri şunlardır:
a) En az haftada bir enfeksiyon
kontrol hemşireleri ile bir araya gelerek çalışmaları değerlendirmek,
enfeksiyon kontrol hemşirelerine danışmanlık yapmak.
b) Enfeksiyon kontrol hemşireleri tarafından
yürütülen çalışmaları ve hizmet içi eğitim programını denetlemek.
c) Yataklı tedavi kurumu personeline enfeksiyon önleme ve kontrolü konusunda enfeksiyon
kontrol komitesinin programı çerçevesinde eğitim vermek.
ç) Ulusal sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyonlar sürveyans
standartlarına uygun olarak toplanan verilerin, USHİESA’ya
zamanında girilmesini takip etmek.
d) Enfeksiyon kontrol ekibi ile sürveyans
verilerini düzenli olarak değerlendirmek, yorumlamak, enfeksiyonların
önlenmesi ve kontrolüne yönelik planlamalar yapmak.
e) Enfeksiyon kontrol programlarının geliştirilmesi
ve uygulanmasında görev almak.
f) Salgın şüphesi olduğunda inceleme başlatmak ve enfeksiyon kontrol ekibini bilgilendirmek.
g) Yataklı tedavi kurumlarında enfeksiyon
kontrol önlemlerine yönelik tespit edilen sorunları, ilgili birimlere ve
enfeksiyon kontrol komitesine iletmek; bu birimlerde enfeksiyon kontrol
önlemlerinin oluşturulması, uygulanması ve değerlendirilmesine yönelik
önerilerde bulunmak.
Enfeksiyon
kontrol hemşiresi
MADDE 12-
(1) Enfeksiyon kontrol hemşiresi, enfeksiyon kontrol komitesinin önerisi ve sağlık bakım
hizmetleri müdürü onayı ile yönetim tarafından, lisans mezunu ve tercihen
Bakanlık tarafından onaylanmış enfeksiyon kontrol hemşireliği sertifikasına
sahip hemşireler arasından seçilir ve enfeksiyon kontrol komitesine bağlı
olarak çalışır.
(2) Yataklı
tedavi kurumlarında, kurum yatak sayısına göre her yüz elli yatak için bir enfeksiyon kontrol hemşiresi; ayrıca kurum yatak
sayısından bağımsız olarak yoğun bakım yatak sayısı elli ve üzeri olan
hastaneler için her elli yoğun bakım yatak sayısı için bir enfeksiyon
kontrol hemşiresi daha görevlendirilmesi zorunludur. Yoğun bakım yatak
sayısı ellinin üzerinde olan kurumlarda, yoğun bakım yatak sayısı elliye
bölündüğünde kalan sayı yirmi beş ve üzerinde ise ayrıca bir enfeksiyon kontrol hemşiresi daha görevlendirilmesi
zorunludur.
(3) Bakanlıkça sertifikalandırılan enfeksiyon kontrol hemşireleri, enfeksiyon kontrol
komitesince aksi yönde bir teklif getirilmediği sürece, en az yedi yıl süre
ile bu görevi yürütür. Enfeksiyon kontrol hemşirelerine nöbet hizmetleri de
dahil olmak üzere, enfeksiyon önleme ve kontrolü
dışında ilave görev verilemez.
Enfeksiyon
kontrol hemşiresinin görevleri
MADDE 13-
(1) Enfeksiyon kontrol
hemşiresinin görev ve yetkileri şunlardır:
a) Ulusal sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyonlar
sürveyans standartlarına uygun olarak sağlık
hizmeti ile ilişkili enfeksiyonların sürveyansını yürütmek, günlük klinik
ziyaretler ile hastaları değerlendirmek, laboratuvar
ve görüntüleme sonuçlarını izlemek, sorumlu hekim ve hemşirelerle
koordinasyon sağlayarak sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyon
gelişen ya da gelişme riski olan hastaları belirlemek ve gerekli
tedbirlerin alınmasını sağlamak.
b) Sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyonların
görülme riskinin yüksek olduğu yoğun bakım, yenidoğan,
palyatif bakım, hematoloji ve onkoloji gibi
kliniklerde, diyaliz ünitelerinde; izolasyon önlemleri uygulanan hastaların
takip edildiği alan/kliniklerin veya sterilizasyon, ameliyathane ve
endoskopi gibi invaziv girişimsel işlemlerin
yapıldığı birimler ile çamaşırhane, yemekhane gibi destek hizmet
birimlerini izlemek ve değerlendirmek.
c) Sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyon
sürveyans verilerini, USHİESA’ya
doğru, tam ve zamanında girmek.
ç) Enfeksiyonları, mikroorganizmaları ve
antibiyotik direncindeki değişimi belirlemek ve enfeksiyon
kontrol ekibine bildirmek.
d) Salgın şüphesi olduğunda incelemelere katılmak
ve salgın varlığında gerekli çalışmaları yürütmek.
e) Haftada en az bir kez enfeksiyon
kontrol hekimi ile bir araya gelerek çalışmaları değerlendirmek.
f) Klinik, servis ve ünitelerle ilgili sorunları enfeksiyon kontrol hekimi ile birlikte ilgili birimler
ve enfeksiyon kontrol komitesine iletmek, bu birimlerde enfeksiyon kontrol
önlemlerinin oluşturulması, uygulanması ve değerlendirilmesine katkı
sağlamak ve takibini yapmak.
g) Enfeksiyon kontrol programlarının geliştirilmesi
ve uygulanmasında görev almak.
ğ) Yataklı tedavi kurumu genelinde enfeksiyon kontrol uygulamalarını izlemek.
h) Yataklı tedavi kurumu personeline sağlık hizmeti
ile ilişkili enfeksiyonlar ve kontrolü konusunda
eğitim vermek.
DÖRDÜNCÜ BÖLÜM
Çeşitli ve Son Hükümler
Eğitim ve
sertifikasyon
MADDE 14-
(1) Enfeksiyon kontrol hemşireliği
görevini yürütecek olan kişilerin eğitimi ve sertifikalandırılmasına
ilişkin usul ve esaslar Bakanlıkça belirlenir.
Fiziki
şartlar
MADDE 15-
(1) Enfeksiyon kontrol ekibinin
faaliyetlerini yürütmek üzere enfeksiyon kontrol
hemşirelerine yönetim tarafından oda tahsis edilir. Bilgisayar dahil gerekli teknik donanım ve kırtasiye malzemesi her
personel için sağlanır.
Ulusal
rehberler
MADDE 16-
(1) Yataklı tedavi kurumlarında
uygulanacak enfeksiyon önleme ve kontrolüne
yönelik olmak üzere; 6 ncı maddenin birinci
fıkrasının (b) bendinde yer alan enfeksiyon önleme ve kontrol
standartlarını içeren ulusal rehberler Bakanlıkça hazırlanarak Bakanlığın resmî
internet sayfasında yayımlanır.
Yürürlükten
kaldırılan yönetmelik
MADDE 17-
(1) 11/8/2005
tarihli ve 25903 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Yataklı Tedavi Kurumları
Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliği yürürlükten kaldırılmıştır.
Yürürlük
MADDE 18-
(1) Bu Yönetmelik yayımı tarihinde
yürürlüğe girer.
Yürütme
MADDE 19-
(1) Bu Yönetmelik hükümlerini
Sağlık Bakanı yürütür.