Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu Kararları
TEBLİĞLER | 2021-08-11

11 Ağustos 2021 ÇARŞAMBA 
Resmî Gazete 
Sayı : 31565 (Mükerrer)
TEBLİĞLER 
Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığından: SAĞLIK HİZMETLERİ FİYATLANDIRMA KOMİSYONU KARARI 
Karar No: 2021/3
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu gereği oluşturulan Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu 06/07/2021 tarihinde toplanarak aşağıdaki kararları almıştır.

MADDE 1- “Trientin Hidroklorür" etkin maddeli “WILENTIN 250 MG SERT KAPSUL (100 KAPSUL)" isimli ilacın;Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) eki “Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi (EK-4/A)" ve “Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesi (EK-4/D)"ne ilave edilmesine, gerekli SUT düzenlemesinin Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğünce yapılmasına oy birliği ile,
MADDE 2- "Evolokumab" etkin maddeli "REPATHA 140 MG/ML SC ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTI İÇEREN KULLANIMA HAZIR KALEM (2 KALEM)" isimli ilacın; yalnızca “Homozigot ailesel hiperkolesterolemi" endikasyonunda olmak üzere SUT eki "Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi (EK-4/A)" ve “Hasta Katılim Payından Muaf İlaçlar Listesi (EK-4/D)"ne ilave edilmesine, gerekli SUT düzenlemesinin Genel Sağlk Sigortası Genel Müdürlüğünce yapılmasına oy birliği ile,
MADDE 3- "Kabozantinib" etkin maddeli "CABOMETYX 20 MG 30 FİLM KAPLI TABLET", "CABOMETYX 40 MG 30 FİLM KAPLI TABLET" ve "CABOMETYX 60 MG 30 FİLM KAPLI TABLET" isimli ilaçların; SUT eki “Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi (EK-4/A)" ne ilave edilmelerine, gerekli SUT düzenlemesinin Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğünce yapılmasına oy birliği ile,
MADDE 4- “Epidermal Büyüme Faktörü" etkin maddeli "REGEN-D 150 MCG JEL 15 GR TÜP/KUTU" isimli ilacın;SUT eki "Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi (EK-4/A)" ve "Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesi (EK-4/D)"ne ilave edilmesine,gerekli SUT düzenlemesinin Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğünce yapılmasma oy birliği ile,
MADDE 5- "Ekulizumab" etkin maddeli "SOLIRIS KONSANTRE İNFÜZYON ÇÖZELTİSI 300 mg/30 ml" isimli ilacın;"Nöromiyelitis Optika Spektrum Bozukluğu (NMOSB)" endikasyonunda da geri õdeme kapsamına alınmasına ve gerekli SUT düzenlemesinin Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğünce yapılmasına oy birliği ile,
MADDE 6- SUT'un "2.4.4.İ-1-Invitro fertilizasyon (IVF)" başlıklı maddesinin birinci ve ikinci fikralarının aşağıdaki şekilde düzenlenmesine oy birligi ile,
"(1) Evli olmakla birlikte daha önceki evliliklerinden çocuk sahibi olup ołmadığına bakılmaksızın evlat edinilmiş çocuklarıhariç mevcut evliliğinde çocuk sahibi olmayan genel sağlık sigortalısına en fazla üç deneme (siklus) ile sınırlı olmak üzere uygulanan IVF tedavilerine ilişkin giderler, aşağıda belirtilen şartların birlikte gerçekleşmesi halinde Kurumca karşılanır.
a) Yapılan tibbî tedavileri sonrasında normal tıbbî yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu düzenlenmiş olması,
b) Kadının 23 yaşından büyük, 40 yaşından küçük olması,
c) Uygulamanın yapıldığı merkezin Kurum ile sözleşmeli/protokollü olması,
ç) Eşlerden birinin en az beş yıldır genel sağlık sigortalısı veya bakmakla yükümlü olunan kişi olup, 900 gün genel sağlık sigortası prim gün sayısının olması,
d) Kadının primer ovaryan yetmezliği ve erkeğin azoospermisi olması hâlleri hariç olmak üzere son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun Kurumla sözleşmeli/protokollü sağlık hizmeti sunucusu sağlık kurullarıtarafindan belgelenmesi.

(2) IVF tedavisine başlanan kadının IVF uygulama tarihinde (embriyo transferinin yapıldığı tarih) 40 yaşından büyük olması durumunda, IVF tedavisine ait bedeller Kurumca karşılanmaz. Ancak kadının 40 yaşından küçük olduğu tarihte düzenlenmişgeçerli sağlık raporunun bulunması ve rapor tarihinden itibaren 30 gün içinde embriyo transferinin gerçekleştirilmiş olmasıdurumunda, 1VF tedavisine ilişkin sağlık hizmetleri Kurumca karşılanır."
MADDE 7- SUT'un “2.4.4.I-1-2- IVF sağlık kurulu raporu” başlıklı maddesinin üçüncü fikrasının (a) bendi ve dördüncüfikrasını aşağıdaki şekilde düzenlenmesine oy birliği ile,
(3) Sağlık kurulu raporunda;
.—..deneme gonadotropin verilerek uygulanmış “OI+IUI" tedavisinin yapılmış olmasına rağmen gebe kalımamadığının (azoospermi olgularında bu sart aranmaz),
.,,(4) Ancak; Kadının primer ovaryan yetmezliği ve erkeğin azoospermisi olması hallerinde tanıya dayanak teşkil eden klinik ve laboratuvar bulgularının sağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşuluyla, IVF öncesinde “OI ve/veya OI+IUI" tedavisi yapılma sartı aranmaz." seklinde düzenlenmesine.

>,MADDE 8- SUT'un "2.4.4.I-1-3-IVF tedavi bedellerinin ðdenmesi" başlıklı maddesinin ikinci fikrasının aşağıdaki şekilde düzenlenmesine oy birliği ile,
(2) Embriyo freezing bedeli, birinci veya ikinci denemeden sonra SUT eki EK-2/B listesinde yer alan bedel üzerinden faturalandırilabilir."
MADDE 9- SUT'un "2.4.4.I-2-Kõk hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik IVF tedavisi" başlıklı maddesinin birinci fikrasının aşağıdaki şekilde düzenlenmesine ve dördüncü fikrasının aşağıdaki şekilde eklenmesine oy birligi ile,
“(1) Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbî bir yōntemle mümkün olmaması ve tibben zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçhı Preimplantasyon Genetik Tanı (PGT) yapılarak uygun kök hücre vericisi kardeş doğmasına yōnelik olarak bünyesinde kemik iliği transplantasyon merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucuları sağlık kurulları tarafından hasta çocuk adına düzenlenen bu durumların belirtildiği genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu raporuna dayanılarak yapılan IVF tedavilerine ilişkin giderler, SUT'un 2.4.4.I-1 maddesinde yer alan hükümler uygulanmaksızın Kurumca karşılanır. Bu durum ve SUT'un 2.4.4.I-3 maddesinde belirtilen durumlar dışında preimplantasyon genetik tanı ve bu işlem ile birlikte yapılan IVF bedelleri Kurumca karşılanmaz.


(4) PGT tetkikleri için EK-2/B listesinde yer alan 908746 kodlu “Preimplantasyon genetik tanı tetkikleri, kōk hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik" işlem fatura edilecek olup ön hazırlık ve embriyoya yapılan tüm işlemler dahildir."
MADDE 10- SUT'a “2.4.4.I-3-Sağlam çocuk doğmasına yõnelik Preimplantasyon Genetik Tanı (PGT) ve IVF tedavisi"başlıklı maddesinin aşağıdaki şekilde eklenmesine oy birliği ile,
“(1) Mevcut evliliğinde sağlam çocuk sahibi olan çiftler hariç olmak üzere; SUT eki “Preimplantasyon Genetik Tanı (PGT)ile Învitro Fertilizasyon (IVF) Yapılacak Kalitsal Hastalıklar Listesi (EK-2/K)" nde yer alan kalitsal bir hastalığı olan veya bu hastalık için taşıyıcı olduğu belgelenen evli çiftin PGT yapılarak sağlam çocuk doğmasına yönelik sözleşmeli/protokollü üçüncübasamak resmi sağlık hizmeti sunucularında düzenlenen sağlık kurulu raporuna dayanılarak yapılan IVF tedavilerine ilişkin giderler SUT'un 2.4.4.I-1 maddesinin birinci fikrasının (b), (c) ve (c) bentlerinde belirtilen şartların birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla üç deneme (siklus) ile sınırli olmak üzere Kurumca karşılanır.

(2) PGT ile birlikte uygulanacak IVF tedavisi için gerekli sağlık kurulu raporu; sözleşmeli/protokollü üçüncü basamak resmi sağlık hizmeti sunucularında SUT eki EK-2/K listesinde belirtilen branş hekimlerinin yer aldığı sağlık kurulu tarafindan düzenlenecektir. Sağlık kurulu, sağlık hizmeti sunucusunda görevli hekimlerden oluşur.

(3) Sağlık kurulu raporu ile belirlenen ilaç dozları için SUT'un 4.2.42.D maddesinde yer alan hükümler geçerlidir.
(4) Sağlam çocuk doğmasına yõnelik preimplantasyon genetik tanı ile IVF tedavi bedelleri, SUT eki EK-2/K listesinde yer alan tanılarda Kurumca karşılanır. Bu tanılara ait evli çiftin tibbi genetik uzman imzalı genetik danışmanlık notu ile klinik yorumun yapıldığı genetik tanı raporu bulunmalıdır.

(5) PGT tetkikleri için EK-2/B listesinde yer alan 908747 kodlu “Preimplantasyon genetik tanı tetkikleri, sağlam çocuk doğmasına yōnelik" işlem fatura edilecek olup õn hazırlık ve embriyoya yapılan tüm işlemler dahildir.
(6) Kurumla sözleşmeli/protokollü üremeye yardımcı tedavi merkezi (tüp bebek merkezi) tarafindan elde edilen IVF'ye uygun embriyoların en fazla sekiz adet olmak üzere numaralandırılması gerekmekte olup, bu şekilde oluşturulan raporlar ile embriyoların genetik tanı raporunda belirtilen hastalık açısından “sağlıklı", “taşıyıcı", "hasta" olarak belirtildiği analiz sonuçlarınıiçeren raporların Kuruma incelemeye esas belge olarak gönderilmesi gereklidir.

(7) Yalnızca genetik tanı raporunda belirtilen hastalık açısından sağlıklı embriyo transfer edilmelidir.
(8) Kalıtsal bir hastalığı olan veya bu hastalık için taşıyıcı olduğu bilinen evli çiftin sağlam çocuk sahibi olmasına yönelik IVF işlemi, PGT ile belirlenen sağlıklı embriyo transferi ile yapıldığından üç deneme sayısı PGT için de geçerlidir. Üç deneme IVF yapılması durumunda PGT hakkı da sona erer.

(9) PGT veya IVF hakkı en fazla üç deneme ile sınırlıdır.
(10) PGT ile elde edilen ve transfer edilmeyen sağhkh embriyo veya embriyoların freezing işlemi, IVF deneme hakkının bulunması durumunda Kurumca karsılanır.

(11) IVF tedavisinin freezing işlemi uygulanan embriyonun transferi ile yapılması durumunda işlemler, SUT eki EK-2/C listesinde yer alan “Freezing işlemi uygulanan embriyonun transferi" işlemi üzerinden faturalandırılacaktır. Bu durumda söz konusu işlem deneme sayısına dâhil edilecektir."
MADDE 11- SUT eki "Hizmet Başı İşlem Puan Listesi (EK-2/B)" ne aşağıda yer alan yeni işlem kodlarımın tanımlanmasına oy birliği ile,
621043: 908746
Sağlam çocuk doğmasına yönelik invitro fertilizasyon (IVF): Preimplantasyon Genetik Tanı Tetkikleri, kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik
SUT 2.4.4.I-3 maddesine bakınız.: SUT 2.4.4.I-2 maddesine bakınız. Her bir deneme için bir adet faturalandırılır. HLA doku uygunluk tetkikleri dahildir. Sağlık Bakanlığı tarafından yetkilendirilmiş Genetik Hastalıiklar Değerlendirme Merkezinde çalışılması halinde faturalandınılır.
1.908,26: 9.831,47

621043: 908747
Sağlam çocuk doğmasına yönelik invitro fertilizasyon (IVF): Preimplantasyon Genetik Tanı Tetkikleri, sağlam çocuk doğmasına yönelik
SUT 2.4.4.I-3 maddesine bakınız.: SUT 2.4.4.I-3 maddesine bakınız. Her bir deneme için bir adet faturalandırılır. Sağlık Bakanlığı tarafindan yetkilendirilmiş Genetik Hastalıklar Değerlendirme Merkezinde çalışılması halinde faturalandırılır.
1.908,26: 9.274,87

621043: L103811
Sağlam çocuk doğmasına yönelik invitro fertilizasyon (IVF): Interferon Gama Salınım Testi (IGRA)
1.908,26: 244,47

621043: L113991
Sağlam çocuk doğmasına yönelik invitro fertilizasyon (IVF): Argatroban (Plazma)
1.908,26: 19,38

621043: L114101
Sağlam çocuk doğmasına yönelik invitro fertilizasyon (IVF): Edoksaban (Plazma)
SUT 2.4.4.I-3 maddesine bakınız.: L114102 ile birlikte faturalandırılmaz.
1.908,26: 19,38

621043: L114102
Sağlam çocuk doğmasına yönelik invitro fertilizasyon (IVF): Edoksaban (LC/MS/MS) (Serum/Plazma)
SUT 2.4.4.I-3 maddesine bakınız.: L114101 ile birlikte faturalandırılmaz.
1.908,26: 42,65

621043: L114221
Sağlam çocuk doğmasına yönelik invitro fertilizasyon (IVF): Heparin -Düşük moleküler ağırlıklı (LMWH) (Plazma)
1.908,26: 19,38

621043: L114222
Sağlam çocuk doğmasına yönelik invitro fertilizasyon (IVF): Heparin-Fraksiyone olmayan (UFH) (Plazma)
1.908,26: 19,38

MADDE 12- SUT eki "Hizmet Bașı İşlem Puan Listesi (EK-2/C) " ne aşağıda yer alan yeni işlem kodunun tanımlanmasına oy birliği ile,

MADDE 13- SUT eki EK-2 listesine “Preimplantasyon Genetik Tani (PGT) ile Învitro Fertilizasyon (IVF) Yapilacak Kalıtsal Hastalıklar Listesi (EK-2/K)" nin, Ek-1'de yer alan şekliyle eklenmesine oy birliği ile,
MADDE 14- Alıman kararların Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ'de belirtilen tarihte,
yürürlüğe girmesine,
Karar verilmiştir.
Ek:1- Ek-1 Listesi 

PREİMPLANTASYON GENETİK TANI (PGT) İLE İNVİTRO FERTİLİZASYON (IVF) YAPILACAK KALITSAL HASTALIKLAR LİSTES: TANI KODU D56.1

PREİMPLANTASYON GENETİK TANI (PGT) İLE İNVİTRO FERTİLİZASYON (IVF) YAPILACAK KALITSAL HASTALIKLAR LİSTES: D66

PREİMPLANTASYON GENETİK TANI (PGT) İLE İNVİTRO FERTİLİZASYON (IVF) YAPILACAK KALITSAL HASTALIKLAR LİSTES: D67

PREİMPLANTASYON GENETİK TANI (PGT) İLE İNVİTRO FERTİLİZASYON (IVF) YAPILACAK KALITSAL HASTALIKLAR LİSTES: D81.3

PREİMPLANTASYON GENETİK TANI (PGT) İLE İNVİTRO FERTİLİZASYON (IVF) YAPILACAK KALITSAL HASTALIKLAR LİSTES: E71

PREİMPLANTASYON GENETİK TANI (PGT) İLE İNVİTRO FERTİLİZASYON (IVF) YAPILACAK KALITSAL HASTALIKLAR LİSTES: E72.2

PREİMPLANTASYON GENETİK TANI (PGT) İLE İNVİTRO FERTİLİZASYON (IVF) YAPILACAK KALITSAL HASTALIKLAR LİSTES: E75

PREİMPLANTASYON GENETİK TANI (PGT) İLE İNVİTRO FERTİLİZASYON (IVF) YAPILACAK KALITSAL HASTALIKLAR LİSTES: E76.0

PREİMPLANTASYON GENETİK TANI (PGT) İLE İNVİTRO FERTİLİZASYON (IVF) YAPILACAK KALITSAL HASTALIKLAR LİSTES: E76.1

PREİMPLANTASYON GENETİK TANI (PGT) İLE İNVİTRO FERTİLİZASYON (IVF) YAPILACAK KALITSAL HASTALIKLAR LİSTES: E76.2

PREİMPLANTASYON GENETİK TANI (PGT) İLE İNVİTRO FERTİLİZASYON (IVF) YAPILACAK KALITSAL HASTALIKLAR LİSTES: E76.3

PREİMPLANTASYON GENETİK TANI (PGT) İLE İNVİTRO FERTİLİZASYON (IVF) YAPILACAK KALITSAL HASTALIKLAR LİSTES: EN

PREİMPLANTASYON GENETİK TANI (PGT) İLE İNVİTRO FERTİLİZASYON (IVF) YAPILACAK KALITSAL HASTALIKLAR LİSTES: GL1.3

PREİMPLANTASYON GENETİK TANI (PGT) İLE İNVİTRO FERTİLİZASYON (IVF) YAPILACAK KALITSAL HASTALIKLAR LİSTES: Gl2

PREİMPLANTASYON GENETİK TANI (PGT) İLE İNVİTRO FERTİLİZASYON (IVF) YAPILACAK KALITSAL HASTALIKLAR LİSTES: G71.0

Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanliğından: SAĞLIK HİZMETLERİ FİYATLANDIRMA KOMİSYONU KARARI 
Karar No: 2021/4
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu gereği oluşturulan Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu 03/08/2021 tarihinde toplanarak aşağıdaki kararları almıştır.

MADDE 1- Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) eki "EK-3/I KALP DAMAR CERRAHİSİ BRANŞINA AIT TIBBI MALZEMELER LİSTESİ" nde yer alan "KV4020" SUT kodu ve "PERKÜTAN EKZOVENÖZ REKONSTRÜKSİYON SİSTEMİ(KATETER DAHİL)" tıbbi malzeme alan tanımının geri ödeme kural ve/veya kriterieri ile birlikte listeden çıkarılmasına oy birliği ile,

MADDE 2- SUT eki “Hizmet Başı İşiem Puan Listesi (EK-2/B)" nde "607891" SUT kodlu "Perkütan perivenöz (ven kapağı) destekleyici madde uygulaması" şeklinde yer alan işlem satırının yürürlükten kaldırılmasına oy birliği ile,
MADDE 3- Almnan kararların 28.07.2021 tarihinden geçerli oimak üzere yayımı tarihinde yürürlüğe girmesine,
Karar verilmiştir.