Aile Hekimliği Uygulama Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik
YÖNETMELİKLER | 2025-02-21

21 Şubat 2025 CUMA
Resmî Gazete
Sayı : 32820
YÖNETMELİK
Sağlık Bakanlığından:
AİLE HEKİMLİĞİ UYGULAMA YÖNETMELİĞİNDE
DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR YÖNETMELİK
MADDE 1- 25/1/2013 tarihli ve 28539 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan
Aile Hekimliği Uygulama Yönetmeliğinin 5 inci maddesinin başlığı aşağıdaki
şekilde değiştirilmiştir.
“Aile sağlığı çalışanının görev, yetki ve
sorumlulukları”
MADDE 2- Aynı Yönetmeliğin 8 inci maddesinin üçüncü fıkrası
aşağıdaki şekilde değiştirilmiş ve aynı maddeye aşağıdaki fıkralar
eklenmiştir.
“(3) İkamet ettiği ilden veya bölgeden başka bir
ile veya bölgeye ikamet amacıyla yeni gelen kişiler bir ay içerisinde aile hekimini
değiştirmediği takdirde ikamet adresine yakın olan uygun bir aile hekimine
kayıt edilir.”
“(8) Kişilerin değişiklik hakkı saklı kalmak
kaydıyla, sağlık hizmeti planlamasına uygun olarak Bakanlık veya müdürlük
tarafından kişilerin aile hekimi kayıt değişikliği adres yakınlığı göz
önünde bulundurularak yapılır. Bu kayıt değişikliği, aile hekimliği
birimine kayıtlı kişi sayısının entegre sağlık
hizmeti sunulan yerler için 1650’nin, cezaevi birimlerinde 1000’in, diğer
birimlerde ise 2700’ün altına inmeyecek şekilde, aşağıdaki hallerden en az
birisinin varlığında gerçekleştirilir:
a) Bölgeye yeni aile hekimliği birimi veya aile
sağlığı merkezi açılması.
b) İkamet amacıyla kişinin yer değiştirmesi.
c) Aile hekimliği biriminin kapatılması.
ç) Gezici ve yerinde sağlık hizmeti veren aile
hekimliği biriminin değişmesi.
d) Göçmen sağlığı merkezi veya yabancı uyruklular
polikliniğinden hizmet alınması.
e) Hizmet kalitesini geliştirmek ve iş yükü
dağılımını dengelemek amacıyla ülke genelinde aile hekimi başına düşen
nüfus esas alınarak aile hekimliği birimleri arasındaki nüfus dağılımının
düzenlenmesi.
(9) Bakanlık veya müdürlük tarafından aile hekimi
kaydı değiştirilen kişiler, aile hekimlerini bir ay sonunda değiştirebilir.
Bakanlıkça belirlenen haller dışında bölgenin aile hekimliği birimine
kayıtlı ortalama nüfusu göz önünde bulundurularak entegre
sağlık hizmeti sunulan aile hekimliği birimlerinde 2.100, cezaevi aile
hekimliği birimlerinde 2.000 ve diğer aile hekimliği birimlerinde ise 3.500
kişinin üzerinde kişi kaydı yapılmaması esastır.”
MADDE 3- Aynı Yönetmeliğin 10 uncu maddesinin dördüncü,
beşinci ve altıncı fıkraları aşağıdaki şekilde değiştirilmiş ve aynı
maddeye aşağıdaki fıkralar eklenmiştir.
“(4) Aile hekimlerine ve aile sağlığı çalışanlarına
ihtiyaç hâlinde, 657 sayılı Kanunun ek 33 üncü maddesi çerçevesinde;
haftalık çalışma süresi ve mesai saatleri dışında nöbet görevi verilir ve
nöbetin tutulduğu kurumlarca nöbet ücreti ödenir, ayrıca nöbet izni
verilmez. Nöbete ilişkin planlama aile hekimliği uygulamasında aksamaya
mahal vermeyecek şekilde yapılır ve hafta içi sekizer saat hafta sonu ise
on altı saatten fazla olmamak üzere haftalık otuz saatten fazla nöbet
görevi verilemez. İhtiyaç halinin tespiti, illerin sağlık personeli doluluk
oranı, nüfus, coğrafi koşulları, sosyo-ekonomik
ve kültürel özellikleri, nöbet tutulacak sağlık tesisinin il veya ilçe
merkezine uzaklığı gibi kriterler göz önünde
bulundurulmak suretiyle Bakanlık tarafından belirlenir. Entegre sağlık
hizmetleri kapsamında hizmet veren aile hekimliği birimlerinde çalışan aile
hekimi ve aile sağlığı çalışanları bu fıkra kapsamında
değerlendirilmez.
(5) Acil sağlık hizmetleri;
a) Entegre sağlık hizmetinin ayaktan sunulduğu
merkezlerde, mesai saatleri içerisinde bu merkezlerdeki aile hekimleri ve
aile sağlığı çalışanları tarafından verilir. Mesai saatleri dışında ve
resmî tatil günlerinde ise aşağıdaki şekilde yürütülür:
1) Aile hekimleri ve toplum sağlığı merkezi
hekimleri toplamı dikkate alınarak hekim sayısı, beşten az ise icap, beş ve
daha fazla ise aktif nöbet olarak yürütülür ve nöbetler eşit şekilde
planlanır. Ancak aile hekimine düşen nöbetin aylık asgari 96 saat ve 5
nöbetten az olması halinde, bu süreye tamamlanması ile ilgili aile
hekiminin talebine göre işlem yapılır.
2) Aile sağlığı çalışanları ve toplum sağlığı merkezindeki
bu nitelikteki personelin nöbetleri (1) numaralı alt bentteki usul ve
esaslara göre ancak aktif nöbet olarak yürütülür.
3) Toplam hekim sayısı altı ve üzerinde ise toplum
sağlığı merkezi başkanı nöbet tutmaz.
4) Aile hekimlerine ve aile sağlığı çalışanlarına
nöbet hizmetlerini de kapsamak üzere farklı katsayı ile kayıtlı kişi
ödemesi yapıldığından ayrıca nöbet ücreti ödenmez ve nöbet izni verilmez.
b) Entegre sağlık hizmetinin yataklı sunulduğu
merkezlerde, mesai saatleri içerisinde hastane hekimlerince, mesai saatleri
dışında (a) bendindeki usul ve esaslara göre hastane hekimleri (uzman hekim
hariç), ilçe sağlık müdürlüğü/toplum sağlığı merkezi ve aile hekimleri dahil olacak şekilde yürütülür. Aile sağlığı çalışanları
için de hastane çalışanları dahil (a) bendindeki
usul ve esaslara göre yürütülür.
c) Hastanesi bulunmayan ilçe merkezlerinde mesai
saatleri içerisinde aile hekimlerince, mesai saatleri dışında varsa
dördüncü fıkra kapsamında oluşturulan nöbet yerlerinde yürütülür.
(6) Aile hekimleri ölüm belgesi (defin ruhsatı)
düzenlenmesine ilişkin hizmetlere 19/1/2010 tarihli ve 27467 sayılı Resmî
Gazete’de yayımlanan Mezarlık Yerlerinin İnşaası
ile Cenaze Nakil ve Defin İşlemleri Hakkında Yönetmeliğin 16 ncı maddesinin üçüncü ve dördüncü fıkraları hükümlerine
göre dahil edilir. Ancak entegre
aile hekimliği birimlerinde aile hekimleri bu nöbete dahil edilmez.”
“(7) Adli Tıp Kurumunun doğrudan hizmet vermediği
yerlerde;
a) Yerinde adli ölü muayenesi hizmetleri;
1) Mesai saatleri içinde ilçe sağlık
müdürlüğü/toplum sağlığı merkezi hekimleri tarafından yürütülür.
2) Mesai saatleri dışında ise ilçe sağlık
müdürlüğü/toplum sağlığı merkezi hekimleri ve aile hekimlerinin dahil edildiği nöbet uygulaması ile yürütülür. Ancak entegre aile hekimliği birimlerinde aile hekimleri bu
nöbete dahil edilmez.
b) Diğer adli tabiplik hizmetleri, beşinci
fıkradaki usul ve esaslara göre acil sağlık hizmetlerini sunan birimler
tarafından yerine getirilir.
(8) Entegre aile hekimliği birimlerinde görev yapan
aile hekimlerine ve aile sağlığı çalışanlarına tutulan nöbetler için nöbet
ücreti ödenmez veya nöbet izni verilmez. Bu çalışmaların karşılığı olarak
farklı katsayı ile kayıtlı kişi sayısı ödemesi 29/6/2021
tarihli ve 4198 sayılı Cumhurbaşkanı Kararı ile yürürlüğe konulan Aile
Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliğinin 18 inci maddesine uygun olarak
yapılır.”
MADDE 4- Aynı Yönetmeliğin 15 inci maddesinin birinci
fıkrasının (b) ve (c) bentleri aşağıdaki şekilde değiştirilmiş, aynı
fıkranın (ç) bendi yürürlükten kaldırılmış ve üçüncü fıkrası aşağıdaki
şekilde değiştirilmiştir.
“b) Yerleştirme sırasında aile sağlığı merkezinde
uzman aile hekimliği kontenjanı var ise; o pozisyon için önce o ilde aile
hekimliği yapan aile hekimliği uzmanlarına, daha sonra ildeki diğer aile
hekimliği uzmanlarına öncelik verilir. Aile hekimliği uzmanı (c) ve (d)
bentlerinde; kontenjan olması halinde her daim, kontenjan olmaması halinde
ise hizmet puanına göre sıralamaya dahil edilir.
c) Sözleşmeli aile hekimi olarak
görev yapanlar, aynı yerleştirme işleminde kullanılmak üzere (a) bendindeki
bir defalık tercih hakkını kullanmayan aile hekimleri, takip eden ilk yerleştirmede kullanılmak
üzere yargı kararının uygulanması bakımından başka birinin göreve
başlatılması zarureti nedeniyle sözleşmesi feshedilen aile hekimleri, takip
eden ilk yerleştirmede kullanılmak üzere mazeret nedeniyle naklen tayin
olanlardan atama kararından önceki son bir yıl boyunca aile hekimliği
yapmış olan tabip ve uzman tabipler.”
“(3) Aile hekimliği uzmanlarının, grup çalışmasının
sağlanması, uzmanlık hizmetlerinin yaygınlaştırılması ve kişilerin hizmet
unsurlarından dengeli bir şekilde yararlanabilmeleri için her aile sağlığı
merkezinden bir pozisyonu tercih ederek yerleşme hakları vardır. Bu
kontenjan, aile sağlığı merkezindeki pozisyonların %50’si olarak uygulanır.
Oran hesabında kesirler üstteki tam sayıya tamamlanır.”
MADDE 5- Aynı Yönetmeliğin 16 ncı
maddesi başlığıyla birlikte aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“Sözleşmeli aile sağlığı çalışanları
MADDE 16- (1) Ebe, hemşire, acil tıp teknisyeni ve
sağlık memurları (toplum sağlığı) kendilerinin talebi ve Bakanlık veya
ilgili kurumlarının muvafakati ile aşağıdaki öncelik ve şartlar gözetilmek
suretiyle istihdam edilerek aile sağlığı çalışanı sözleşmesi imzalarlar:
a) Ebe, hemşire, acil tıp teknisyeni veya sağlık
memurları (toplum sağlığı) ile aile sağlığı çalışanı sözleşmesi
imzalanabilmesi için, aile sağlığı çalışanı adayının kadro veya
pozisyonunun görev yapmak istediği aile hekimliği biriminin bulunduğu ilde
olması şarttır.
b) Diğer kamu kurum ve kuruluşlarının kadro ve
pozisyonlarında ebe, hemşire, acil tıp teknisyeni veya sağlık memuru
(toplum sağlığı) unvanında çalışanlar ile kurumlarının muvafakati sonrası
aile sağlığı çalışanı olarak sözleşme imzalanır.
c) İlde aile sağlığı çalışanı pozisyonlarının
doldurulamaması halinde kamu görevlisi olmayan ebe, hemşire, acil tıp
teknisyeni veya sağlık memurlarının (toplum sağlığı) yerleştirilmesi için
Valilikçe ihtiyaç duyulan yerler ve sayı belirlenerek Bakanlıktan talepte
bulunulur. Bakanlığın önerisi ve Hazine ve Maliye Bakanlığının uygun görüşü
ile pozisyon adedi belirlenir. Kanunun 3 üncü maddesinin ikinci
fıkrasındaki şartları taşıyıp pozisyona yerleşme tarihi itibarıyla altı ay
öncesine kadar kamu görevlisi olmayan ebe, hemşire, acil tıp teknisyeni
veya sağlık memurları (toplum sağlığı) ile aile sağlığı çalışanı sözleşmesi
imzalanır.
(2) Bu madde kapsamında aile hekimi ile anlaşan
aile sağlığı çalışanıyla sözleşme imzalanır. Aile hekiminin bir ay
içerisinde aile sağlığı çalışanı ile anlaşamaması durumunda, bu nitelikteki
personel doğrudan kadrolarının bulunduğu ilin müdürlüğüne başvuruda bulunur
ve müdürlükçe aile hekimlerinin de görüşü alınarak sözleşme imzalanır.”
MADDE 6- Aynı Yönetmeliğin 20 nci
maddesinin başlığı aşağıdaki şekilde değiştirilmiş, aynı maddenin ikinci ve
dördüncü fıkraları yürürlükten kaldırılmıştır.
“Aile hekimi/aile sağlığı çalışanı pozisyonlarının
tespiti”
MADDE 7- Aynı Yönetmeliğin 22 nci
maddesine aşağıdaki fıkralar eklenmiştir.
“(6) Açılacak aile hekimliği birimleri, öncelikle
hizmet mekanı uygun olan mevcut aile sağlığı merkezleri bünyesinde açılır
ve yeni açılan aile sağlığı merkezleri dahil tüm
ruhsatlandırma işlemleri Müdürlükçe tamamlanır. Aile sağlığı merkezleri
müşterek muayenehanelerdir.
(7) Yıkım kararı, kentsel dönüşüm ve imar
düzenlemesi gibi zorunlu nedenlere bağlı olarak aile sağlığı merkezinin
boşaltılması gereken durumlarda aile sağlığı merkezi, öncelikle var ise
müdürlükçe gösterilen kamuya ait bir mekana, yok
ise müdürlükçe uygun süre verilmesi kaydıyla aile hekimlerince temin edilen
uygun mekana 25 inci maddenin dördüncü fıkrası çerçevesinde taşınır.
(8) Aile sağlığı merkezi için yeni bina inşa
edilmesi veya kamu binası oluşturulması durumunda müdürlükçe yapılan
planlama çerçevesinde aile sağlığı merkezinin veya aile hekimliği
birimlerinin yeni hizmet mekanına taşınması
zorunludur.
(9) Aile sağlığı merkezlerinin iç ve dış
standartları Bakanlıkça belirlenecek kurumsal kimlik kılavuzlarına uygun
olmak zorundadır.”
MADDE 8- Aynı Yönetmelikte
yer alan “aile sağlığı elemanlarının” ibareleri “aile sağlığı
çalışanlarının” şeklinde, “aile sağlığı elemanından” ibareleri “aile
sağlığı çalışanından” şeklinde, “Aile sağlığı elemanı” ibareleri “Aile
sağlığı çalışanı” şeklinde, “aile sağlığı elemanı” ibareleri “aile sağlığı
çalışanı” şeklinde, “aile sağlığı elemanlarınca” ibareleri “aile sağlığı
çalışanlarınca” şeklinde, “Aile sağlığı elemanının” ibareleri “Aile sağlığı
çalışanının” şeklinde, “aile sağlığı elemanının” ibareleri “aile sağlığı
çalışanının” şeklinde,“Aile sağlığı elemanınca” ibaresi “Aile sağlığı
çalışanınca” şeklinde, “aile sağlığı elemanına” ibareleri “aile sağlığı
çalışanına” şeklinde, “aile sağlığı elemanları” ibareleri “aile sağlığı
çalışanları” şeklinde, “aile sağlığı elemanlarına” ibareleri “aile sağlığı
çalışanlarına” şeklinde, “aile sağlığı elemanın” ibaresi “aile sağlığı
çalışanının” şeklinde ve “aile sağlığı elemanını” ibaresi “aile sağlığı
çalışanını” şeklinde değiştirilmiştir.
MADDE 9- Bu Yönetmelik yayımı tarihinde yürürlüğe girer.
MADDE 10-
Bu Yönetmelik hükümlerini Sağlık
Bakanı yürütür.