リウマチ性多発筋痛症

リウマチ性多発筋痛症（リウマチせい・たはつきんつうしょう、英 polymyalgia rheumatica; PMR）とは、リウマチ関連疾患の1つで、55歳以上の成人に発症する。性別により差があり、女性2に対し男性1の比律。
肩、股関節、体幹から近位筋にうずくような痛み、運動時痛が認められ、寝返りが痛くてできないといった症状が特徴的である。客観的な筋力低下は明らかではなく、体重減少ややる気がおきないなどの症状を認めることも多い。巨細胞性動脈炎と同一疾患ととらえる考え方もある。
症状.
四肢近位部の対称性疼痛、こわばりを主徴とする。典型的な合併症として側頭動脈炎(TA)がある。
語彙.
「Polymyalgia」はギリシア語で「多発筋痛」という意味。「rheumatica」は「リウマチ性」。「Rheuma」は古代ギリシャでは「流れ」のこと。
歴史.
1888年にスコットランドの内科医William Bruceによって「senile rheumatic gout（老人性リウマチ性痛風）」として初めて報告され、1957年に英国の内科医Stuart Barberによって現在の名称が提唱されていった。
疫学.
欧米・白人に多く、スカンジナビア半島の諸国に多く報告されている。寺井著の総説によると
遺伝子レベルではHLA-DRB1 04とHLA-DRB1 01の関連が報告されてきている。
リウマチ性多発筋痛症は腫瘍随伴症候群の一つである可能性が示唆されている。
診断.
以下の基準が広く用いられている。
臨床像.
上肢・上腕に限らず、下肢でも近位筋優位の自発痛や把握痛がみられる。関節の圧痛はみられない。視診・聴診では異常はみられない。感覚器の異常は基本的にはないが、巨細胞性動脈炎合併例では視覚異常がみられることがある。
鑑別疾患.
以下の疾患との鑑別が必要で有る。
治療.
20～15mg/日程度の低用量ステロイドが著効する。