血の道症

血の道症（ちのみちしょう）とは、月経、妊娠、出産、産後、更年期など女性のホルモンの変動に伴って現れる精神不安やいらだちなどの精神神経症状および身体症状のことである。なお、医学用語としては、これら女性特有の病態を表現する日本独自の病名として江戸時代から用いられてきた漢方医学の用語である「血の道」について、1954年九嶋による研究によって西洋医学的な検討が加えられ「血の道症」と定義された。同義語に「血病」（ちやまい）、「血カタ」、「血が荒れる」などがある。
症状.
血の道症にみられる症状は、以下のような自覚症状、精神症状、身体症状であり、同一の患者にいくつかの症状が共存する場合が多く約90%以上は5つ以上の症状を呈する。
自覚症状.
血の道症の症状の多くは、以下のような神経症様症状あるいは不定愁訴的な自覚症状である。
鑑別.
他の疾患との鑑別診断は以下のとおり。
現代的病名との関係.
上記症状を示す疾患として以下の疾患があり、
自律神経失調症の一部を含み、更年期障害を包括すると考えられる。
漢方医学的病理観.
中国北宋代の『和剤局方』の婦人諸病門に「逍遙散」という漢方処方があり、その処方名を矢数道明は「よく婦人の血の道の雑多なる主訴、逍遙翺翔（しょうようこうしょう：フラフラ飛び廻る様な）として定まらないものを治す」との意味であり、捕えがたい血の道の病態によく合致するとしている。
これらの症状・愁訴は、漢方医学的には、気・血・水（き・けつ・すい）の変動、鬱滞や不均衡によっておこると考えられ、瘀血（おけつ）によるものが最も多い。
治療.
西洋医学的治療.
西洋医学的には更年期障害と同様にホルモンバランスが原因の一つと考えられるため、ホルモン補充療法などが用いられる。また、精神安定剤、抗うつ薬、γ-オリザノールなども用いられる。
漢方医学的治療.
血の道症を発症する患者の多くが漢方医学的には虚証であり、加味逍遙散が頻用される。
その他以下のような処方が証にあわせて用いられる。
処方.
日本において「血の道症」の効能・効果を有する医療用医薬品および一般用漢方処方は以下のとおり（2008年10月現在）。
歴史.
江戸時代まで.
漢方の古典等における血の道症または類似する語句に関する記載および解釈は以下のとおりである。
明治から戦前.
明治政府によって西洋医学中心の医療となり、1935年（昭和10年）発行の辞苑（広辞苑の前身）では、「血の道とは、血液の流行する道、即血脈（血管）のこと、転じて婦人生殖器に伴う全身異常、頭痛、逆上、眩暈、温熱感、寒冷感、発汗、又は生殖器出血等を総称する俗語なり」と、「血の道」は俗語として扱われている。
九嶋勝司.
1954年（昭和29年）、当時福島医科大学産婦人科教授であった九嶋勝司（のち秋田大学学長、東北大学教授）は、更年期障害と類似の症状が思春期、妊娠、産褥などによっても発現することに着目して、血の道について西洋医学的に臨床的な検討を加えた研究論文を『日本医師会雑誌』に発表し「婦人に見られる更年期障害類似の自律神経症候群を血の道症と言う」と定義することを提唱した。この論文において、血の道症の原因の1つは内分泌にあるが、エストロゲンの欠乏やゴナドトロピンの過剰など単一ホルモンの過不足によるのではなく相対的な不均衡にあるとし、これを「内分泌性血の道症」と分類した。また、第2の原因は精神の葛藤に基づくものであり、苦しい葛藤が身体症状に逃避していることによるとして、これを「心因性血の道症」と分類した。さらに、血の道症の発生頻度、症状の分類、他疾患との鑑別、内分泌性と心因性の鑑別などについて明らかにし、ホルモン療法その他の薬物療法、臍帯埋没療法などを紹介した。
なおその後、九嶋はさらなる検討を加え1971年（昭和46年）の論文にて、「血の道症」を「不定愁訴症候群」と改め、「内分泌性血の道症」を「自律神経失調症」とし、「心因性血の道症」は心身症の一つであり「心因性不定愁訴症候群」と呼ぶことを提唱している。
その後、他の医師達は「血の道症」について以下のような解説あるいは定義を行っている。
平成.
2008年、厚生労働省はそれまで内規として運用してきた「一般用漢方処方に関する承認における基準」の改定にあたり、薬事・食品衛生審議会一般用医薬品部会における議論を経て一般用漢方(210)処方のうち「血の道症」の効能・効果を有する処方については、「効能・効果に関連する注意」として以下の表記を行うよう改定後の「一般用漢方製剤承認基準」に定めた。