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一氧化氮和雌激素的关系在心血管病中的研究进展

美国每年有50万妇女死于心血管疾病，是美国妇女死亡的第一位原因。心血管疾病的表面在男性和女性之间有明显差别：男性一生中发生冠心病的危险性要比女性高3.5倍。“Framingham研究”证实了在年龄上有特异性差别：在20岁至30岁期间，女性与男性发生冠心病的危险比值为1：7随后这一比值逐渐降低，到70岁以后达到男女相等。冠心病危险性的这种逐步上升在绝经后比较明显；最近有人估计，绝经可直接使危险性增加3倍。尽管在绝经后性别间的差别消失，但就整体而言，妇女发生冠心病仍然比较少。在冠心病的发病上，她们比男性晚20年；仅仅冠心病就使死亡率在男女性别之间产生40%的差别。
宫颈微小偏离性腺癌一例

患者女，33岁。近两年来白带量明显增多，呈白色黏稠样，曾于多家医院就诊，临床及病理均诊断为慢性宫颈炎，消炎治疗效果差。最近出现明显诱因的阴道大量流血，有血志，感头晕、心慌，伴恶心，无呕吐，下腹阵发性疼痛。
急性淋巴细胞白血病长期缓解后发生慢性粒细胞白血病一例

患者，女，31岁。因头晕、乏力30d于1995年10月23日入院。该患者一向身体健康，无其他病史。查体：贫血貌，胸骨压痛（+），心、肺正常，肝、脾肋缘下未及，血常规：Hb 56 g/L, WBC 2.6×10~9/L, BPC 80×10~9/L，分类可见幼稚细胞。骨髓象示有核细胞增生明显活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，占有核细胞0.910, POX染色阴性，Ph染色体（-），幼稚细胞糖原染色呈粗颗粒状，全片（2cm×2cm）巨核细胞6个，形态正常，诊断为急性淋巴细胞白血病（ALL）L_1型。
胆总管转移性恶性黑色素瘤1例的超声所见

患者，女，64岁。因胆囊结石切除术后1年，发现左足外踝处色素痣变大，颜色变深2年余，进行性黄疸1月前来就诊。查体：老年女性，生命体征平稳，全身皮肤及巩膜中度黄染。腹平软，右上腹压痛，无反跳痛，腹部未触及明显肿块。左足外踝处见2cm * 3cm黑色肿物，边界清，质硬，固定，表面无溃疡。
HPLC法测定双唑泰泡腾片中的甲硝唑、克霉唑和醋酸氯己定含量

双唑泰泡腾片为含有甲硝唑、克霉唑和醋酸氯已定的复方制剂，为临床治疗妇科病的常见药，卫生部标准采用提取紫外分光光度法只测定甲硝唑和醋酸氯已定含量，且方法繁杂、费时，本文建立了HPLC法，可同时测定甲硝唑、克霉唑和醋酸氯已定的含量，被测组分能较好地分离，线性关系良好，回收率满意，简便快速，准确。
复方苦槿液治疗皮肤浅部真菌病的临床与实验研究

复方苦槿液是根据中医药理论及其抗真菌作用自拟而成的治疗皮肤浅部真菌病的外用中药制剂。近年来，我们对复方苦槿液进行了初步的临床观察及实验研究，现报告如下。
冠心病监护病房患者感染监测及预防

目的：分析我院冠心病监护病房（CCU）患者医院感染状况，探讨护理对策。方法：回顾调查1995-1999年CCU患者发生医院感染病例易感因素和感染部位。结果：感染病例易感因素是老年患者、基础病重、长期卧床、侵入性操作、大量使用抗生素所致机体抵抗力下降，感染部位以肺部感染为主，引起感染病原菌多为细菌。结论：老年患者机体抵抗力降低是医院感染高危人群，积极采取综合防范措施，是降低医院感染率的关键。
医院感染的流行病学分析

目的：了解医院感染的临床流行病学特征。方法：对1992-1998年78109例住院患者中发生医院感染的4330例患者进行临床流行病学分析。结果：医院感染率为5．55％，低于全国平均水平8．40％；1992-1994年医院感染率（7．47％）高于1995-1998年（4．38％），差异有显著意义（u=18.32，P＜0．01）；老年病科医院感染率最高（27．53％），妇产科第2（12．54％），眼科最低（1．53％）；感染部位以呼吸道为主（64．20％）；病原菌G^-杆菌（54．44％）多于G^+球菌（40．38％）。结论：医院感染的主要部位是呼吸道，病原菌以G^-杆菌多见；强化控制医院感染预防监测措施，加强对住院患者及病房的系统管理，对降低医院感染效果显著。
重症监护病房空气不同消毒方法效果观察

目的 对重症监护病房采用空气消毒洁净器空气消毒进行评价。方法  与常规采用消毒液，紫外线灯照射消毒方法比较用空气平皿沉降法进行空气微生物采样，确定空气消毒洁净器净化消毒效果。结果 空气消毒洁净器能在有人场合连续消毒除菌，在日常医疗工作中人员活动频繁的情况下，对病房自然菌的杀菌率达79以上，还可消除室内异味，增加空气新鲜感，改善空气的洁净度，确保病房空气细菌数达卫生学标准。结论 空气消毒洁净器是理想的安全、有效、无毒，无害的空气消毒用品。
晚期血吸虫病患者三种细胞因子mRNA的检测及其临床意义

本研究用逆转录（RT）-PCR加ELISA法对晚期血吸虫病（晚血）患者外周血单个核细胞（PBMC）内的干扰素γ(IFNγ)、白细胞介素（IL）-4和转化生长因子β_1(TGFβ_1)的mRNA水平进行检测，探讨它们与肝纤维化程度、机体免疫功能的关系。
视网膜神经节细胞的体外培养方法

近年来，视网膜神经节细胞（retinal ganglion cell,RGCs)体外培养体系不断完善，为进一步体外研究奠定了良好的基础。现对RGCs的各种体外培养方法，以及RGCs的纯化、鉴定和活性判定等项技术综述如下。
北京大学中法疼痛治疗中心第四届疼痛高级研讨会－－重视和防治在疼痛治疗中的并发症

由中华医学会疼痛学分会主办的北京大学中法疼痛治疗中心第四届高级研讨会，于2001年11月8～20日在北京铁路分局中心医院举行。会议的中心议题为疼痛治疗并发症的发生原因、防治及治疗。本次研讨会由中华医学会疼痛学分会主任委员韩济生院士主持，来自全国各地专职从事疼痛治疗专家20余人，经过认真、务实、热烈的讨论，一致达成对疼痛治疗原则性问题的共识。对规范今后疼痛治疗、提高诊疗质量和减少并发症将起到积极的作用。本次研讨会在会议的形式上作了改革，首次吸收了40余名医生列席。这些列度代表身临其境，可以提出问题，直接介入研讨，反映收获较大。
嗜铬细胞移植治疗疼痛的进展

将肾上腺髓质嗜铬细胞进行同种或异种移植正在逐渐成为一种治疗疼痛的新方法。基础研究表明，在中枢神经系统中移植嗜铬细胞，可显著缓解多种动物疼痛模型的急慢性疼痛并促进受损神经元的修复；临床研究也发现接受移植病人的疼痛得到明显的缓解，吗啡摄入量显著减少或停止。嗜铬细胞移植镇痛的具体作用机制复杂，现在普遍认为移植细胞分泌的各种镇痛物质通过一种“鸡尾酒”式的综合协同效应参与中枢神经系统的镇痛与修复。
前列腺素E1对急性呼吸窘迫综合征患者右心室功能的影响

目的  观察前列腺素E1对ARDS患者右心室功能不全变化的影响。方法  ICU收治的ARDS患者30例静脉推注前列腺素E14μg/d，运用右心导管和血气分析技术观测用药前、用药后48h、用药后7d患者右心室功能指标及氧动力学的变化。结果  使用前列腺素E1后48h获得轻度改善（P＜0．05），7d后改善明显（P＜0．01）。结论  前列腺素E1可降低ARDS患者肺血管阻力，改善患者的右心室功能，提高患者的氧输送及氧利用，降低死亡率。
心肌缺血预处理机制研究近况

1986年，Murry等首次提出心肌缺血预处理（ischemic preconditioning）的概念，是指一次或几次短暂重复的缺血/再灌注，能够提高心肌对以后较长时间心肌缺血的耐受性。缺血预处理可缩小心肌梗死范围，对心肌功能也具有保护作用。这一现象的发现，促使人们对其机制进行了大量的研究，以期在缺血性心脏病的临床防治上取得新的突破。它对猝死机制及临床预防的研究是否有帮助，值得人们进一步探讨。
甲状腺功能亢进性心脏病168例临床分析

甲状腺功能亢进性心脏病（简称甲心病）是甲状腺功能亢进（甲亢）的常见合并症。严重的甲心病是甲亢患者死亡的主要原因。现将我院1993～2000-07收治的甲心病168例分析如下。
以腹泻为首发症状的急性心肌梗死2例

例1。男，75岁。因解黄色水样大便2次，于1998年6月5日凌晨1时30分来肠道门诊就诊。患者于半夜12时左右，睡眠中感觉心前区隐痛，疼痛呈持续性、压迫样，向左肩部放射并出汗。有恶心、未吐，解2次黄色水样大便。发病后，神志清，无发热，无咳嗽，无腹痛。
运动与苯那普利联合治疗对胰岛素抵抗的影响

目的：研究运动训练与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）苯那普利联合或单独治疗对高脂饮食大鼠胰岛素抵抗（IR）的影响。方法：雄性Wistar大鼠36只，随机分为6组：正确对照（NC）组，正常运动（NE）组、高脂饮食（HF）组、高脂运动（EHF）组、高脂苯那普利（BHF）组和高脂、运动、苯那普利联合治疗（CHF）组。以葡萄糖-胰岛素耐量试验（G-InsTT)检测胰岛素敏感性，同时检测空腹、餐后血糖、血清FFA及空腹胰岛素浓度（FIns）。结果：HF组大鼠Fins水平明显高于NC组，G-InsTT中K值明显低于NC组（P＜0．01）；而EHF组、BHF组、CHF组FIns水平均低于HF组，G-InsTT中K值明显高于HF组（P＜0．01），尤以CHF组效果更显著。结论：长期高脂饮食导致的IR的发生，运动训练与苯那普利均明显减轻IR，二者联合应用优于单一治疗。
对病毒性心肌炎诊治的一些见解

病毒性心肌炎（VMC）是临床较为常见的心血管疾病之一，系由病毒感染（尤其是柯萨奇B组病毒）所致的局限性或弥温性心肌炎性病变。其临床表现在成人大部分病例预后良好，多数情况下表现为轻型，少数也可急性暴发以致心力衰竭或猝死，也可有急性期后的持续心腔扩大和（或）心力衰竭，类似扩张型心肌病（DCM）。后者自然病程不尽相同，有部分患者病情进行性发展以至心力衰竭死亡，少数患者保持心腔扩大数月至数年而无心力衰交竭发生，或再度病情恶化并演变为DCM，后者病死率高、预后不良。目前对VMC的诊断尚无国际统一标准，由于VMC的临床表现和多数辅助检查缺乏特异性，对其发病机理也未完全明了，因此临床确诊VMC相当困难，药物治疗也差强人意，并无特效治疗手段。
正确认识有创与无创机械通气的区别

所谓有创与无创机械通气的区别，主要在于呼吸机与患者的连接方式的不同。凡需要通过气管插管或气管切开建立有他人工气道进行机械通气的方式称为有创机械通气；而通过鼻、面罩、接口器等相对无创方式与呼吸机连接或无需建立人工气道的通气方式统称为无创通气。广义的无创通气应当也包括体外负压通气、胸壁震荡通气，体外膈肌起搏等，但通常目前所称无创通气仅指通过鼻、面罩等方式与患者相联的无创正压机械通气(NIPPV)。有创与无创的根本区别只是人机连接界面选择方式的不同，而与其连接的呼吸机可以相同也可以不同，功能齐全，设计精良的有创呼吸机也可以用于无创通气，而一般专用无创通气的呼吸机因其工作压力等性能所限，不适合进行有创通气。
^99m锝－抗D－二聚体单抗用于静脉血栓定位的实验研究

D-二聚体（D-dimer，DD）是交联纤维蛋白特异性降解产物。我们将抗DD单抗标记~(99m)锝，作为血栓示踪剂注入动物体内，观察DD与抗原（血栓）特异性结合时，放射性核素在血栓部位的分布，利用放射免疫显影法（RII）研究放射性核素标记单抗的导向技术在血栓精确定位和诊断中的作用。
血液灌流抢救大剂量钡盐中毒三例

急性钡盐中毒治疗不及时死亡率高。近来我院应用血液灌流成功救治了3例大剂量钡盐中毒患者，报告如下。例1 患者女，24岁。误食碳酸钡粉末约30 g，20 min后出现恶心、呕吐、胸闷、四肢无力。约半小时后被急送入院。查体：T 36.7 ℃，P 80次/min，R 18次/min，BP 110/8 mm Hg。意识清，精神不振，心音低，心率80次/min，心律不齐，肝脾不大，四肢腱反射减弱，肌张力低，病理反射（-）。辅助检查：血钾2.6 mmol/L。心电图示频发室性早搏，ST段压低，T波倒置，出现u波。
佳乐定与毒鼠强混合中毒一例

我科收治1名佳乐定与毒氧强混合中毒患者，报告如下。患者女，57岁，因自服“佳乐定”100片和“神猫”2包1h后入院，意识清楚，无呕吐、抽搐及大汗淋漓，言语欠清晰，小便失禁。于门诊洗胃、导泻，给以纳络酮、美解眠治疗。既往有“冠心病”史10年。入院查体：T 36 ℃、P 67次/min、R 23次/min、BP 14/10.7 kPa（1 kPa = 7.5 mm Hg），嗜睡状，呼之能应，言语不清，呼吸平稳，鼾式呼吸，面色苍白，四肢厥冷，双瞳孔直径2 mm，等大等圆，对光及辐辏反射存在，唇无发绀，双肺呼吸音略粗，未闻及干湿啰音，心脏（-）、腹部（-）、四肢肌力正常。
白细胞介素－5增强嗜酸性粒细胞呈递抗原的能力

我们以前曾证实嗜酸性粒细胞（EOS）经粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）刺激后可以表达II主要组织相容性复合体基因所编码的蛋白分子（如人EOS的HLA-DR）以及协同刺激分子如B7-1（CD80）和B7-2（CD86）等，并因此成为抗原呈递细胞，能够将抗原呈递给T细胞从而促使后者进行增殖。本研究的目的是探讨T_H2淋巴细胞产生的白细胞介素-5（IL-5）能否增强EOS将抗原呈递给自体T-淋巴细胞的能力。
经导管封堵老年患者大型房间隔缺损二例

例1 女性，78岁。反复活动后胸闷、气急8年余，加重2周于2000年12月8日入院。查体：血压150/90 mm Hg（1 mm Hg = 0.133 kPa），体格瘦小，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双下肺可闻及湿罗音，心前区轻度隆起，心尖搏动位于左第6肋间锁骨中线外1 cm，心率68次/min，心律不剂，P2亢进、无明显分裂，主、肺动脉瓣区均可闻及II～III级收缩期杂音，肝脏轻度增大，右委肋下2指，双下肢无浮肿。
乌梅丸加减治疗糖尿病性胃轻瘫40例

1993年6月～2000年6月，笔者采用乌梅丸加减煎服治疗糖尿病性胃轻瘫（DGP），并设吗丁啉治疗作对照，同时通过用药前后胃排空时间的测定，初步探讨乌梅丸的临床疗效。
以双眼疼痛为首发症状的脑囊尾蚴病一例

患者男性，12岁。双眼疼痛1月，头痛伴抽搐1 wk。于1998年10月5日来院诊治。主诉：1月前，阵发性双眼疼痛、伴恶心，无明显诱因。曾先后到医院检查（包括眼CT检查）均无异常。经过症治疗，眼痛缓解。1 wk前头痛伴抽搐，抽搐时神志不清，头部CT平片检查示见异常。
包虫病免疫预防浅谈

包虫病是由棘球绦虫的幼虫感染引起的一种人兽共患病，在我国以囊性包虫病为主，主要在我国西部和北部的新疆、甘肃、青海、宁夏、陕西、西藏、四川和内蒙古等8省（自治区）的牧区流行。但近年的报道资料显示包虫病呈现由牧业区向农业区和城区扩散，由我国的西部和北部向东部和南部蔓延的趋势。除上述8省（区）外，原发性包虫病例也在云南、山西、河南、河北、黑龙江、山东、天津、安徽、湖北、湖南、贵州和广东等12省（市）出现；至今有病例报告的省、市、自治区已达25个。至1992年全国报道的手术病例数已达27716例，每年约2000例新增手术病例。在上述主要流行区人群的血清学阳性率为1.06%～32%，患病率为0.1%～7.64%；家畜的感染率：绵羊平均为63.7%、牛55%、猪12.6%和终宿主犬的感染率平均为34.76%。另外在云南、鄂西和山西等局部地区也出现高发区。包虫病已成为我国较严重的人兽共患病之一，危害着约占我国44%面积的5000万人群的健康，造成我国牧业等级大的经济损失。
氯沙坦、贝那普利治疗老年高血压左室肥厚患者的疗效及耐受性比较

高血压引起的左室肥厚已被公认是与死亡密切相关的独立危险因素，在控制血压的同时逆转心室的肥厚，对改善心功能具有重要的临床意义。诸多研究表明，血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂具有良好的降压疗效及逆转左室肥厚的作用，而血管紧张素II受体拮抗剂作为新的抗高血压一线药物，目前在该方面已有些临床报道。
耐热可溶性戊型肝炎病毒基因工程抗原的表达

目的 利用硫氧还蛋白融合表达系统表达戊型肝炎病毒（Hepatitis E virus,HEV)结构基因片段，获得耐热，可溶、具有生物活性的HEV基因工程抗原。方法 将HEVORF26964-7126nt基因片段插入硫氧还蛋白融合表达载体pThioHisA，转化大肠埃希菌BL21，经IPTG诱导，表达融合蛋白。裂解细菌后，离心，取上清置于80℃处理10min，再次离心，取上清用ELISA方法测定表达产物的生物活性。结果 SDS-PAGE分析表明，HEV结构基因获得高效表达，相对分子质量约为20000，耐热，水溶性好，ELISA证实具有HEV特异抗原性。结论 应用硫氧还蛋白融合表达系统成功表达了耐热，可溶，具有生物活性的HEV基因工程抗原。
器械乙型肝炎表面抗原检测假阳性反应的实验研究

目的 找出造成器械标本乙型肝炎表面抗原（HBsAg)检测假阳性反应的因素。方法 在加与不加中和剂的情况下，分别采集器械标本进行HBsAg检测，以及直接抽取消毒剂标本进行HBsAg检测，观察结果。结果 对器械标本进行HBsAg检测存在假阳性反应。结论   消毒剂本身对检测存在干扰现象。
儿童涎腺恶性肌上皮瘤1例

患儿，男性。主因左颈部包块6年，3次手术切除复发，于199年12月28日收入我科。1993年底无意中发现患儿左颈部黄豆大小包块，6个月后长至杏核大小，在当地县医院行包块切除术，病理诊断为“单形性腺瘤”。1995年5月第1次复发，即在当地行第2次包块切除术，术后病理为：“腺泡状横纹肌肉瘤”，但我院病理会诊诊断为“恶性肌上皮瘤”。光镜下见大量上皮性肿瘤细胞呈巢状排列，浆细胞样组织及胞浆空淡细胞，S100染色阳性。遂行局部扩大术并全颈淋巴结清扫术。1996年7月第2次复发，再行包块切除术，术后病理仍为恶性肌上皮瘤。而后加局部放疗1次，总剂量为60Gy。1998年10月第3次复发，MRI（1999年3月）示左颈部以颈动脉鞘为中心的包块，上达下凳骨升支平面，下达胸骨切迹平面，向外与胸锁乳突肌分界不清，向内挤压咽后壁、颈头肌，向前通过甲状软骨表面侵及对侧，向后与颈背部肌肉及颈椎左侧横突，分界清。在当地医院行小剂量环磷酰胺全身静脉化疗1次，包块缩小。以中药治疗后效果不显著，并出现腰痛、排尿困难而收入我科。
35例甲状腺肿瘤PTC癌基因表达的观察

越来越多的事实证明，肿瘤的发生、演进是一系列基因的改变所致，这些基因的改变影响和破坏了细胞增生的正常机制。对于甲状腺癌分子发生机制的研究文献报道较少，最近国外研究表明，甲状腺乳头状癌中经常出现ret癌基因，一种新的活化形式-PTC癌基因，PTC癌基因表达阳性证明肿瘤中存在ret癌基因的活化，目前国内尚未见有关文献报道。为此，我们采用逆转录-多聚酶链反应（RT-PCR）技术，对甲状腺癌中ret癌基因的活化形式，PTC癌基因的表达进行研究，以期检测PTC癌基因可作为甲状腺乳头状癌鉴别诊断和判断肿瘤生物学行为的有效指标。
COX－2与Barrett食管及其腺癌关系的研究进展

Barrett食管(Barrett's esophagus, BE)是指食管下段正常的复层鳞状上皮被单层柱状上皮替代的一种病理现象，严格地讲它是胃食管交界上方至少3cm的食管粘膜被柱状上皮覆盖，因此又称为食管下段柱状上皮化（columnar-lined esophagus)。目前，人们对Barrett食管癌前性质的认识日渐深人。许多研究表明COX-2活性可能与消化道肿瘤的形成有关，井被看作是肿瘤形成的早期事件。因此，近年来有些学者正在就Barrett食管及其腺癌与CUX-2的关系进行研究。本文对这一研究的进展作一综述。
右腮腺深叶咽旁区原发性癌肉瘤1例

患者女，55岁。主述因右颞部无诱因性肿胀、疼痛3个月余，给予静脉滴注抗生素治疗症状无缓解，且症状迅速加重而入院。体检：颌面部不对称，右侧颜面部明显膨隆肿胀，张口度受限约为1.5 cm，右髁突活动底低，右翼颌皱褶区、右咽旁、软腭明显膨出，咽腔变小，右侧咽腔被肿物所占据，可扪及质硬、无结无感、无囊性感肿物，固定不活动，边缘欠清，压痛明显，表面光滑光亮，皮肤颜色正常，无破溃。全口曲面断层及右下颌骨侧位片显示：右下颌骨升支有明显压迫性吸收，以升支后缘最明显，同侧髁突前后可见少许密度增高影。CT示右侧咽旁占位性病变，其内有钙化或骨化，右侧下颌升支内侧骨质有破坏，病变向上累及右颞颌关节窝区，需排除恶性变。临床诊断为右腮腺深叶咽旁区恶性肿瘤。
急性白血病患者血sICAM-1水平及临床意义

可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）主要由细胞膜ICAM-1脱落形成，与相应配体结合后，可以阻断ICAM-1的多种效应。多种恶性血液病如恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞白血病患者血清sICAM-1水平显著升高，并与疾病分期及预后相关。关于急必白血病（AL）患者血清sICAM-1水平，国内尚未见系统报道。本研究测定51例AL患者血清sICAM-1水平，并对其临床意义进行探讨。
肿瘤模拟原发性血管炎一例

患者男，36岁。因鼻塞、流涕7个月，胸闷、憋气10d，于200011年月有收入北京协和医院风湿免疫科。患者于2000年4月出现鼻塞、流黄涕。9月起发热，体温最高39.5 ℃，伴双下肢及躯干紫红色片状红斑，双下肢伸侧红斑破溃，激素治疗短期有效。10月外院鼻黏膜活检示“坏死组织”，皮肤溃疡活检为淋巴瘤样皮疹”，考虑为“韦格纳肉芽肿”。予甲基强的松龙冲击及泼尼松60mg/d，环磷酰胺(CTX)2g静脉点滴，无好转，又出现口腔和消化道溃疡。患病期间体重下降7kg。入院体检:T37.7 ℃，四肢、躯干散在暗红色皮疹，双下肢各有1个直径5cm的溃疡，边缘隆起发白，底部淡红色，上腭有1个2cm * 3cm溃疡。余无阳性体征。
生长激素瘤的实验室检查及其临床评价

生长激素（growth hormone, GH）瘤按病因主要有垂体性和垂体以外的，垂体外性如胰腺癌、肺癌等异位GH分泌瘤，下丘脑错构瘤、胰岛细胞瘤、支气管和肠道类癌等生长激素释放激素（growth hormone-releasing hormone, GHRH）瘤，绝大多数由垂体瘤分泌过多GH所致，垂体GH瘤在临床上因GH分泌过多，在骨骺融合之前引起巨人症，在骨骺融合之后导致肢端肥大症。后者面貌特殊，指趾逐渐增粗，诊断一般并无困难。早期或轻型的肢端肥大症，骨骼改变和代谢紊乱甚为轻微，无蝶鞍扩大或变形，不易从临床作出判断。一旦临床疑似本症，应根据生化和有关动态试验进行诊断，最后做影像学检查为肿瘤。
新生儿暂时性糖尿病1例

患儿女，出生2d。因少哭、拒奶2d于1999年6月28日入院。第1胎1产，孕39周自然分娩，出生体重1900g，出生时青紫窒息，5min后渐缓解，但一直不哭、少动，未吃奶或糖水，6h前出现发热伴不规则阵发性四肢抖动。母孕期无疾病史。父母无慢性疾病史及糖尿病家族史。
神经母细胞瘤硬脑膜转移四例

神经母细胞瘤是小儿常见的恶性肿瘤，恶性程度较高，并且较早发生转移，但颅内发生转移比较少见，尤其发生硬脑膜转移者更少见。笔者对所遇4例报告如下。
体外循环时的凝血功能及抑肽酶对其影响

近年，体外循环技术（CPB）已日臻完善。但是，由于凝血功能障碍引起出血与血栓栓塞并发症的发生率仍在0.4%～3.0%。其主要原因与CPB期间凝血因子、血小板和纤溶系统的改变有关。我们从以上三个方面及抑肽酶对其的影响进行了探讨。
脊髓损伤模型的建立及其评价标准

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是非常严重的疾病，多见于交通伤和战伤等。最新的统计数字表明，美国每年有25万人罹患不同程度的SCI，年发生率为28-50/百万人。由于脊髓是许多神经功能的中介通路，SCI及其继发性病理生理反应可直接导致神经能损伤，从而引起组织、器官功能障碍，致残率与致死率非常高。目前，对SCI的治疗效果仍不佳，预后难以预料，原因是SCI后的病理生理机制非常复杂，人们对此认识还很不全面、深入。为了寻求新的、更有效的治疗药物或方案，更透彻地阐明SCI所涉及的复杂机制，更有效地评估SCI后处理手段的成功性，需要有可靠性高、重复性好的SCI动物模型与相应的评价标准。近年来，SCI动物模型研究是热点课题，取得了长足的进步，且很好地应用于SCI后护理与治疗药物的研究，使后者也取得了许多进展。笔者对SCI模型及其评价标准综述如下。
创伤性肺囊肿并发囊内出血一例

患者男，27岁，骑摩托车碰撞汽车尾部致胸部创伤3h于2001年7月28日入院。胸部X线照片和MRI检查显示左侧气胸，左肺压缩30%，左服第5，6肋骨骨折，左下肺挫伤呈片状模糊影，左上肺内有一液气囊，囊壁菲薄光滑，横径约5cm，囊内见积液征。患者有咯鲜红血痰症状，给予左胸闭式引流术和对症治疗。患者创伤前2个月曾做胸部X线检查，但未发现异常。创伤后7周胸部X线照片和CT检查显示左上肺后段有周边光滑的实性肿块影，横径4cm(图1)。根据影像检查提示行左侧部胸探查术，完整切除左上肺尖后段5cm * 4cm * 3cm大血肿。病理检查示左上肺叶内容物为凝血块，包膜为纤维组织增生，可见较多陈旧性出血，未见支气管组织结构。临床诊断为创伤性肺囊肿。术后2个月复查胸部X线照片未发现异常。
5－氟尿嘧啶对结肠腺癌细胞Fas、FasL表达的影响

多种化疗药物可以影响肿瘤细胞Fas、FasL的表达。5-氟尿嘧淀（5-FU）作为治疗大肠癌的首先化疗药物，对大肠癌细胞Fas系统的影响尚不清楚。
老年人围手术期的医院获得性感染（附88例临床分析）

老年患者在麻醉、手术创伤后免疫功能低下，易发生医院获得性感染（HAI），使之具有一定的流行病学意义。现总结我院普外科自1999年1月 ～ 2001年12月间的88例老年腹部围手术期HAI情况及其致病菌，旨在指导防治实施。
正畸综合治疗套皮圈引起的中切牙脱臼

在正畸临床上不断有因使用皮圈不当而引起前牙脱臼，甚至最终脱落。近年来也常有文献报道。大多数病例使用输液胶管剪成皮圈单独套入上中切牙来关闭正中间隙，当皮圈滑入牙根尖，致使牙槽骨压迫吸收，牙齿逐渐伸长，最终脱臼甚至脱落。尽管专家呼吁应禁止单独使用皮圈来关闭牙间隙，以防止发生不良后果。但在一些基层单位仍要屡发此类事故。
土茯苓合千年健、露蜂房可治类风湿性关节炎

土茯苓，历代经验认为具有解毒消痈、除湿止痛的作用，可治梅毒疮疡、淋证血尿等病证。吾师于已百教授受《本草纲目》“……强筋骨，去风湿，利关节……治拘骨痛”和《本草再新》“祛湿热，利筋骨”的启发，用土茯苓合千年健、露蜂房，治疗类风湿性关节炎，疗效甚佳。
虹膜型人工晶状体植入术后取出二例

例1，男，6岁。因体检时发现双眼视力差，于1999年4月19日来我院就诊。全身体检无异常。眼部检查：双眼视力0.2，无法矫正；双眼晶状体核混浊，左眼5-6点钟方位虹膜呈扇形缺损，瞳孔向下延伸达角膜缘，散大瞳孔检查眼底，仅可见周边部视网膜。
脑温对大鼠局灶性脑缺血组织抗氧化酶和丙二醛的影响

脑缺血再灌注损伤中氧自由基起主要作用。脑温是脑缺血损伤后果的重要决定因素。预高温减轻脑损伤，缺血后高温则加重脑损，早期亚低温可保护缺血脑组织，亚低温实施过晚则无保护作用。本实验观察了预高温、缺血后高温和亚低温实施早晚对大鼠大脑动脉缺血再灌注组织抗氧化酶和丙看起来醛（MDA）的影响。
丛集性头痛

从集性头痛（曾称蝶腭神经痛、睫状神经痛、Vidian神经痛、Sluder神经痛、偏头痛样神经痛、岩神经痛、组织胺头痛、Horton头痛），是原发性神经血管性头痛之一。基特点为密集（群集、丛集）短暂头痛发作，剧烈、锐痛、爆炸样、位于一侧眼眶、球后、额颞部，伴同侧眼球结合膜充血、流泪、鼻赌及／或Horner综合征。丛集期持续数周至数月。好发于男性。无家族遗传史。为罕见的头痛类型。
速避凝治疗急性脑梗死的临床观察（附76例病例）

我们对2000年5月～2001年10月间76例确诊为急性脑梗死的患者应用速避凝进行临床治疗，观察其疗效，现报道如下。临床资料 依就诊顺序入选急性脑梗死76例，均经详细询问病史、神经系统检查及头部CT或MR检查确诊。发病至就诊时间小于48 h。有下列情况之一者不入选：①有出血史及消化道溃疡者；②新近做过手术者；③有出血倾向者；④重度肝、肾功能损害，心衰及多脏器功能衰竭者；⑤已用过抗血小板制剂及其他抗凝剂者；⑥大面积脑梗死者。
静脉输液配置中心的工作实践与体会

静脉输液是临床治疗的主要手段。输液加药已极为普遍，据报道，这种现象在国外达45％～76％左右，而在我院高达90％，但这一常规操作在我国还没有规范性管理，多数提护士每天在病区完成输液配置，是一种半开放状态操作，药液有可能受到二次污染和出现输液微粒，进入人体后，易引起热原反应、毛细血管栓塞、肉芽肿等严重后果。因此在洁净条件下，进行静脉输液配置已成为必要。我院正是在这种背景下建立了静脉输液配置中心，在合理使用药品，防止空气中微生物、微粒进入输液，减少药源性疾病的发生，提高输液质量等方面发挥了较大作用。
固体分散剂型胶囊栓与滴丸剂的研究进展

目的：介绍适于固体分散法的胶囊栓与滴丸剂。方法：分析以往的固体分散法由于无适宜剂型而不能推广的原因，是生产中不易控制质量，及大量生产的困难。在国外将熔酮液注入胶囊，用界面活性剂解决了崩解、溶出问题，在国内将熔融液作成滴丸，用滴制机理解决了质量问题。结果：两种剂型都适于大量生产，列表比较其优缺点。结论：固体分散是很有发展前途的药剂新技术，这两种剂型为其应用创造了条件，今后要注意贮存期中的稳定性，及在界面活性剂与自我乳化剂中选用新基质，以扩大品种，提高质量。
注射用阿奇霉素磷酸二氢钠稳定性考察

报道了注射用阿奇霉素磷酸二氢钠在高温、高温及光照室温条件下放置10d，上市包装40℃，相对湿度75％条件下放置3个月,考察其外观，pH值、溶液的澄清度与颜色、降解产物及含量，结果表明本品稳定性较好。
冬青属植物化学成分及药理活性研究进展

冬青属植物含有三萜类、黄酮类等化学成分，具有心血管作用、降压、抗炎抗菌、降脂消肥等多种药理活性。主要综述了近5年来冬青属植物化学成分及药理活性研究进展概况。
甘肃大戟属药用植物资源

目的：掌握甘肃大戟属药用植物的资源情况。方法：野外考察及植物分类学研究。结果：整理出甘肃大戟属药用植物3亚属7组16种，包括一新种，一甘肃特有种。结论：为深入研究及合理开发利用打下基础。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜尿改变与低氧的研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者睡眠中反复出现的低氧或低氧伴高碳酸血症，会引起患者夜尿的异常改变。本研究旨在探讨OSAS患者睡眠低氧与夜尿改变的关系，及治疗睡眠低氧后对患者夜尿改变的影响。
改良的Millard手术修复单侧唇裂

常用的修复单侧唇裂的方法有旋转推进瓣法（Millard手术法）和下三角瓣法，各有其特点。自2000年以来，我们试用Y-V镶嵌的改良Millard手术方法修复单侧唇裂19例，效果满意。
谈谈小儿夜惊

小儿夜惊，指小儿睡中惊惕或寐中惊掣呼叫，属于小儿惊风症状之一，既可在急惊风出现，亦可见于慢惊风。由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，为稚阴稚阳之体，乳幼儿大脑皮层对皮层下中枢的控制力薄弱，熟睡时易惊跳。小儿大脑皮质神经细胞的细胞浆、细胞膜分化差，神经髓鞘形成未完全，神经细胞与神经胶质之间正常关系尚未建立，神经兴奋易于泛化，乳幼儿高热时易惊厥。由于夜间阳气闭藏于内，邪气较励，惊厥往往常在夜间发生。突其原因，多由外感所致。
温胆汤主治“虚烦不得眠”辨证发微源流考

北周《集验方》则以“温胆汤，治大病后，虚烦不得眠”。该方一经问世具有“红杏出墙”之势，颇为历代医家所注视，外经运用，屡验屡效，特别宋·陈方将原方变革之后，而致该方别开生面，羽翼升华。本文拟就其来源、传承、变革、衍化等有关问题，粗加考略，请斧正。
小儿体质理论与儿童保育

中医儿科学的体质理论是中医体质学说的重要组成部分，与小儿的发病 学密切关联。了解小儿体质理论，研究小儿体质特点及他（她）  们的个性差异，倡导“因质制宜”的儿童保育从小儿开始注意个性化的涵盖个体生理、心理等各个方面的健康保健方案，必将对预防疾病的发生，保证孩子的健康成长，提高人口质量起着重要的作用。
氦氧140m饱和－166m巡回潜水对潜水员循环功能的影响

为提高海军部队援潜救生能力，我们于2001年5～6月成功组织了海上氦氧140 m饱和-166 m巡回潜水训练。为及时了解本次潜水对机体徨系统的影响，对参训潜水员进行了心血管系统功能检查。
颌面外科手术患者医院感染调查分析

目的：对颌面外科手术患者医院感染进行调查。方法：查阅1997-1998年颌面外科手术患者登记记录和回顾性调查病历，择出所需项目入表分析。结果：1997例颌面部手术患者中有104例发生医院感染，感染率为5．2％；其中呼吸道感染75例，占72．11％，提示本院医院感染的高发部位是呼吸道。结论：颌面部手术患者由于术区部位特殊，加上全麻插管的影响，使呼吸道防御功能降低，导致呼吸道感染发生率增高，应对其进行重点监控与研究。
依那普利对左向右分流型先天性心脏病血流动力学及其对神经内分泌影响的研究

我们试图通过依那普利（enalpril）在4种不同血流动力学状况左向右分流型先天型心脏病（简称先心病）中的应用作出分析，探讨依那普利的适应证。
易误诊的肺外结核一例

患者女性，25岁。因腹胀半年于2000年12月9日住我院妇科。患者入院前半年感腹胀，伴乏力，症状逐渐加重，无发热及盗汗。病后2个月外院行腹部B超示“腹水伴盆腔包块”，曾行抗炎治疗（具体不详）无效来京诊治。否认既往结核病史。院体检：体温36.8℃，脉搏89次/min，呼吸20次/min，血压90/60 mm Hg（1 mm Hg = 0.133 kPa）。慢性病容，消瘦，心肺未见异常，腹部膨隆，无压痛和反跳痛，肝脾未及，移动性浊音阳性，无双下肢水肿。实验室检查：血、尿常规未见异常。HBsAg（-），肝肾功能正常，血沉50 mm/1h。X线胸片未见异常。血CA_(125) 629.4 U/ml（正常值<35 U/ml）。盆腔B超复查未见包块。入院后腹穿抽出腹水900 ml，腹水常规检查：草黄色，比重未作，黎氏试验阳性，细胞总数5.92 * 10~9/L，白细胞2.4 * 10~9/L，单核0l96，多核0.04，腹水多次找瘤细胞均阴性，腹水查CA_(125) 1 057.4U/ml。于12月10日作腹腔镜检查，术中见子宫大小正常，其表面见弥漫分布的粟粒结节，前壁结节直径约1.5cm，部分融合成片。左侧卵巢正常，右侧卵巢见广泛粟粒状乳白色结节，子宫直胫窝及宫底韧带、横膈、大网膜亦可见弥漫粟粒结节。病理活检证实为结核性肉芽肿，从而确诊结核性腹膜炎并子宫、卵巢结核。于12月20日给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇和丁胺卡那霉素四联抗结核治疗。
人类免疫缺陷病毒－1在注射器中的存活时间和影响因素研究

为了解人类免疫缺陷病毒（HIV）在注射器中的存活规律及其影响因素，进而推断HIV经不安全注射传播的危险，我们设计并实施了本项研究，以期为制订措施预防不安全注射传播HIV提供理论依据。
兔腹主动脉手术狭窄后的血液动力学分析

手术使兔腹主动脉狭窄，建立高、低剪切力并存的动物模型。将兔腹主动脉平均缩窄60．7％，分析血液动力学的变化。距狭窄1mm的近心段呈流，流体渐渐缩窄，前、后壁的剪切力分别为74dyn/cm62和314dyn/cm^2，为高剪切力区。在距狭窄部的远心段3mm范围内，流体出现分离，可见逆流，涡流和停滞，前壁为-18dyn/cm^2，后壁为-71dyn/cm^2。本研究提示腹主动脉狭窄后近心段形成层流的高剪切力和远心段的逆流，涡流和停滞的低剪切力区。
狼疮肾炎抗中性粒细胞胞质抗体检测的临床意义

抗中性粒细胞胞质抗体（antineutrophil cytoplasmic antibodies, ANCA）是以中性粒细胞和单核细胞质成分为靶抗原的自身抗体，是血管炎的血清学标志之一，可根据细胞间接免疫荧光染色部位的不同分为核周型（O-ANCA）和胞质型（C-ANCA）。文献[1，2]认为C-ANCA对Wegener肉芽肿的诊断有较高特异性，而P-ANCA常与肾脏损害的血管炎有门关。其在狼疮肾炎（LN）发病机制中的作用，国外有较多的研究，国内仅少量、较少病例的报道，且结论不一。为此我们对172例LN患者进行了ANCA的检测。
腹主动脉瘤腔内修复术的中长期疗效

腹主动脉瘤腔内修复术（endovascular repair, ER）是指经股动脉导入人工血管，以内支架固定于腹主动脉壁上，将血液与瘤壁隔离，使瘤壁免受血液压力冲击，达到治疗目的。1991年Paradi等首先报道应用于临床治疗腹主动脉瘤，国内由景在平等于1998年首先报道。由于其创伤小、恢复快、并发症少，近期疗效满意，10余年来迅速发展，被认为是腹主动脉瘤治疗史上的一个里程碑。有关其中长期疗效的报道不多，现将国外近年来的研究介绍如下。
硝酸酯治疗新进展

硝酸酯作为临床上最古老的心血管药物之一，已应用了一百多年后才真正了解其作用机理。早在1867年英国爱丁堡的一名医生Lander Brunton在治疗心绞痛伴消化道出血时，发现患者在上消化道出血时心绞痛发作减轻的临床现象，而这一临床现象现在已经能用硝酸酯的作用原理很好地解释；William Murrell在1879年首次将硝酸甘油应用于缓解心绞痛发作，这一年也因此被确立为硝酸酯的首次临床应用。1999年，在德国的柏林举行“硝酸酯120年”大会纪念硝酸酯的临床应用120周年。
超声心动图诊断风心病二尖瓣狭窄并左房活动性血栓1例

患者女性，52岁。3年前出现胸闷，气短，在当地确诊“风心病”未予特殊治疗。近日胸闷，气短回重，收入院。查体：体温、呼吸、脉搏及血压均正常。心尖部可闻及中度舒张期隆隆祥杂音，与体位变化无关。肝脏不大，下肢无浮肿。心电图：房颤，V_4-V_6T波倒置。X线胸部平片：肺淤血，主动脉结小，肺动脉段突，左房增大。
碱性胃食管反流的研究进展

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃及/或十二指肠内容物反流入食管所引起的组织损伤和临床症状，为一类常见的上消化道动力障碍性疾病，占食管疾病的75.0%。Pellergrini等利用24h pH监测将胃食管反流分为三种类型，即酸性、碱性和混和性，首次提出碱性胃食管反流（allkaline gastroesophageal reflux，AGER）的概念，并将食管下段pH > 7作为碱性反流的判定标准。Vaezi等认为碱性反流实际上是指十二批肠内容物反流入胃，继之反流入食管，故又称为十二肠胃食管反流（duodenogastroesophageal reflux，DGER）。
四肢皮肤结节红斑、发热、腹痛、呕血、便血一例

患者男，55岁。因四肢皮肤结节红斑、关节疼痛半年，腹痛、呕血、便血、发热3个月，再发1d入院。患者于1998年11月无诱因四肢皮肤出现结节红斑，关节疼痛，并出现右下股跺关节皮肤结节红斑处溃烂，使用糖皮质激素后好转。1999年3月患者突然发作上腹部剧痛伴恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎人院。住院期间仍腹痛，反复发热及消化道出血，胃镜、结肠镜及血管造影无异常发现。经治疗后病情稍好转出院。此次再发剧烈腹痛伴呕血黑便及高热人院。病后体重下降18 kg。体检：体温39℃，脉搏120次/min,血压100/60 mm Hg。
对贵刊刊登的《酮康唑洗剂治疗念珠菌性包皮龟头炎》一文的验证

笔者阅读贵刊《酮康唑洗剂治疗念珠菌性包皮龟头炎》一文，深受启发，采用此方法治疗念珠菌性包皮龟头炎病人11例，结果如下。
疫苗动力学模型的拟合方法

在疫苗动力学研究中，常需用数年随访观察的实测数据拟合出一个最适模型，以概括全部实施数据的信息，并预测在随访时间外的抗体水平及其变化趋势。本文所介绍的是如何根据实测数据，用最小二乘法拟合出最适的疫苗动力学模型。
食管腺样囊性癌1例

男性，60岁。进食梗阻感1个月余，于1999年9月24日入院。查体：体温36.5 ℃，脉搏76次/分，血压13.0/10.0kPa。上消化道造影显示，食管下段约3.0cm长狭窄，其上段扩张。胃镜检查，距贲门40cm处食管的右侧壁见一肿物，直径约3.0cm，其表面糜烂。取活检病理报告为中分化鳞癌。于10月9日手术切除下段食管。
关注头颈外科发展  提高论文质量

本刊今年第一期刊出了喉功能康复重点号，本期又刊出头颈肿瘤重点号，内容包括喉癌、食管癌、口腔癌、颅底肿瘤等疾病的防治和康复研究；作者既有综合医院、五官科医院的耳鼻咽喉科或耳鼻咽喉头颈外科医师，也有肿瘤医院头颈科医师。《肿瘤与免疫》是约请中国学科学院肿瘤医院防癌科王建璋教授为继续教育园地栏目撰写的讲座。
组织芯片技术在检测正常组织和肿瘤组织抗原表达中的应用

组织芯片（tissue chip）技术具有高产出（high-throughput），实验误差小和省时、省力、节约经费的优点，并能应用于科研、教学、生物试剂测试、质量监控及标准化等领域。我们采用了组织芯片这项技术并选用了5种常用抗体（AEI/3、波形蛋白、CD45、结蛋白和S-100蛋白）对54例正常组织及60例肿瘤标本进行了抗原表达的检测，以了解该技术在这方面的使用价值。
乳腺增生病内分泌免疫变化与中医辨证分型相关性研究

目的：探讨乳腺增生病患者内分泌免疫变化与中医辨证分型相关性。方法：将乳腺增生病中医辨证分型为冲任失调型有肝有肝郁痰凝型，观察内分泌激素、T细胞亚群变化与辨下分型的关系。结果：肝郁痰凝型雄二醇（E2）、催化乳素（PRL）、E2与孕酮（P）比例（E2／P）、T辅助及诱导细胞（CD4）、T抑制及细胞毒细胞（CD8）、CD4／CD8值异常升高（分别为P＜0．01、P＜0．01、P＜0．05、P＜0．01、P＜0．01、P＜0．01），总T细胞（CD3）值明显降低（P＜0．01）；冲任失调型患者P、睾酮（T）、（CD3）明显降低（均为P＜0．01），PRL（P＜0．01）、E2／P、E2／T异常升高（均为P＜0．01），CD4、CD8异常升高（分别为＜0．05、P＜0．01）；两组比较，肝郁痰凝型E2、PRL、E2／P、CD4／CD8升高尤为明显（分别为P＜0．01、P＜0．05、P＜0．05、P＜0．01）。结论；表明乳腺增生病发病与内分泌免疫密切相关，内分泌免疫失调为中医辩证分型的基础之一，为辩证分型提供客观指标。
欧阳恒治疗神经性皮炎经验

神经性皮炎，又称慢性单纯性苔藓，是一种常见的以阵发性剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病，较为顽固难治。临证所见，患者多有风湿热瘀错杂，加之患者不自觉地搔抓，而致病情缠绵不愈。鉴于神经性皮炎病机的复杂性，欧阳恒老师认为治疗上不宜仅见其瘙痒症状而片面强调祛风利湿，杂投风药，而应注重整体论治，抓信病机的主要矛盾，灵活运用清热活血、祛风除湿法，精当用药，以求达到药简力宏、事半功倍的效果。
妊娠期急性阑尾炎56例临床分析

我院普外科1995年10月至2001年10月共施行阑尾切除术2506例，其中妊娠期急性阑尾炎56例，占同期阑尾炎患者的2.3%，同期妊娠妇女人数的0.85%，现报告如下。
子宫内膜癌．子宫内膜癌的手术治疗

子宫内膜癌主要治疗方法为手术、放射及药物治疗。由于癌变位于宫腔进展较缓慢，诊断时多为临床早期，即病变局限于子宫，有手术治疗的可能。特别在1988年FIGO对子宫内膜癌（EC）实行手术-病理分期之后，手术治疗的重要性已受到妇科肿瘤学界进一步重视。应根据患者全身情况（年龄、有无内科合并症）术前对癌变累及范围（临床分期）及恶性程度估计（病理类型及分级），选择和制定治疗方案。早期患者原则上以手术治疗为主，按术后病理、手术分期及存在复发高危因素选用辅助治疗，晚期则采用放射、手术、化疗等综合治疗。
经腹腔镜多极针射频治疗晚期肝癌21例

肝脏有些部位的病灶或有此血液供应丰富的肝癌，在B型超声或CT引导下难予进行射频消融术，勉强为之，可能会发生气胸、腹腔内出血、空腔脏器穿孔等并发症。2000年5月至2001年8月我们应用腹腔镜在直视下成功进行肝癌射频消融术21例，报告如下。
子宫内膜癌．子宫内膜癌的化学药物治疗

约75%的早期子宫内膜癌可以用手术和放疗治愈。但仍有许多病人发生转移或复发需继续治疗。多年来孕激素治疗疗效有限（15%），且存活期短，因此，20世纪70年代以来，妇科肿瘤工作者不断探索应用化疗药物治疗。
低剂量放射超敏感性及潜在的临床意义

低剂量超敏感性是近年来放射生物研究中引起人们关注的一个课题，紫外线、放射线和一些化疗药可以产生低剂量超敏现象，目前的离体和在体实验均已证实这一现象的存在。笔教养就低剂量放射超敏感性做一综述，并探讨这一现象在临床放射治疗中的潜在意义。
胰岛素样生长因子及生长激素与胎儿生长受限发生的关系

胎儿生长受限（FGR）不胆是产科重要并发症之一，也是造成围产儿死亡的重要原因。对FGR患儿的长期随访发发现，部分患儿在发育成长中表现为不可逆的生长迟缓，学习和行为障碍，成年后心血管、代谢及神经系统疾病的发病率也高于出生体重正常者。本研究测定分娩足月FGR的孕妇血清及脐血清的胰岛素样生长因子（IGF）、生长激素（GH）的变化，以探讨IGF及GH与FGR发生的关系。
植物雌激素妇女疾病治疗作用的研究进展

植物雌激素（phytoestrogens）是一类具有类似动物雌激素样生物活性，来源于植物的化合物。流行病学调查显示，在传统的富含植物雌激素饮食的亚洲国家，发生乳腺癌、前列腺癌及心血系统疾病的危险性明显降低。
儿童反射交感性营养不良综合征一例报告

患儿，男，8岁。以右膝部石块砸伤后肿痛、活动受限就诊。查体：右股骨下端和右膝关节内侧明显肿胀，皮肤大面积青紫，浮髌试验(一)，未触及骨擦感和异常活动，各关节活动正常，足背动脉搏动正常。X线片未见骨折线，诊断为右股骨软组织损伤。给予右下肢石膏托外固定3周。折石膏行功能锻炼时，发现伤肢原肿痛部位均正常。但足部出现肿胀，因不痛故未引起注意。6周后右踝及足肿胀逐渐加重，伴疼痛、皮温降低。二次就诊时已至冬天，诊断为冻伤。对肢体给予保温和对症处理。1周后，患儿症状未减轻，再次复查，发现患儿右踝和足部皮肤肿胀、发亮、广泛压痛，皮色青紫，皮温低，潮湿，踝关节活动受限。摄X线片示胫腓骨下段、跗骨、跖骨骨质疏松。
膀胱非上皮性肿瘤（附5例报告）

来自上皮的膀胱肿瘤是泌尿外科最常见肿瘤，而来自肌肉、淋巴、血管和神经等间叶组织膀胱肿瘤却很少见，占所有膀胱肿瘤2%以下。本文报告我科在1982年-1999年收治的5例膀胱非上皮性肿瘤。
异位杀胚汤为主保守治疗异位妊娠37例

我科于2000年3月-2001年7月采用异位杀胚汤联合氨甲喋呤（MTX）、息隐（米非司酮）保守治疗异位妊娠37例，取得满意疗效，现将结果报道如下。
弥漫性掌跖角化症一家系26例

先证者 女，69岁。双手掌、足跖皮肤长期增厚、皲裂，并伴有左心室肥大和浅表性胃炎，常常头晕、心悸，多年治疗无效前来遗传咨询。患者约3岁起掌跖皮肤发红，往往伴多汗、自汗、粗糙、变硬，易皲裂。以后掌跖明显弥温性角化过度，界境清楚，色淡黄，表面光滑、半透明、干燥、发硬，冬季可有皲裂现象。现由于久病，皮损表面呈松树皮状。患者既往体健，发育正常，微胖，毛发、牙齿均正常，无智力障碍。父母非近亲婚配。诊断：弥温性掌跖角化症。
成人髓母细胞瘤伴多发性骨转移一例

患者 男性，47岁。因头痛伴行走不稳半月于1994年10月20日入院。入院后神经系统检查：双侧视乳头水肿，四肢肌力V级，闭目难立征（＋），MRI示左侧小脑半球有2cm*3cm*2cm等信号瘤结节，伴有3cm*4cm*3cm囊腔。患者于1994年10月30日行小脑肿瘤切除术，术中见肿瘤位于皮质下1cm，灰白色，质软脆，大小2cm*3cm*2cm，有囊腔，肿瘤在肉眼下全切除。
沈阳市农村老年人良性前列腺增生患病情况调查

良性前列腺增生（BPH）是男性老年人的常见病，其高发病率，愈来愈引起人们的重视。据报道，北京、上海、广州等地区，城市居民BPH患病率明显高于农村。鉴于我国农村人口众多，而目前在国内有关农村老年人BPH的患病情况及相关因素研究却很少。因此，我们于2001年4月对沈阳市农村老年人的BPH患病情况进行了集中调查。
地黄醇治疗皮肤擦伤、撕裂伤240例

地黄醇液是笔者单位研制的治疗烧伤的外用喷剂，分I号、II号两种。黄连、黄柏各1 kg，捣碎，混合成粗粉加体积分数为75%的乙醇浸渍24 h，浸渍液加冰片250 g溶解，浸提液过滤即为地黄醇I号。除加地榆1 kg外，余与I号相同，其提取液即为地黄醇II号。
B2同源盒基因反义寡核苷酸对原代脐静脉内皮细胞增殖及细胞周期的影响

血管内皮细胞损伤在烧伤后脏器损害的发生、发展中具有极其重要的作用，而且是导致缺血再灌注损伤、最终引起全身多脏器功能损害的重要原因。内皮细胞作为创面修复的主要细胞，其分化、增殖在血管形成、创面愈治中起重要作用。既往研究表明，同源盒基因是胚胎发育、细胞分化和增殖的主控基因，B簇同源盒同基因与造血祖细胞增殖的关系已早被人们所证实。但与造血祖细胞起源相同的内皮细胞与B簇同源盒基因（HoxB）的关系尚未见报道。笔者用~3H-TdR及流式细胞仪测定脂质体包裹并经硫代修饰的HoxB2反义寡核苷酸对内皮细胞DNA合成及细胞周期的影响，探讨HoxB2在创面修复中的作用。
严重创伤后早期全身性损害基础研究的现状与展望

近几十年来，我国创伤医学得到了快速发展，在烧伤、断肢（指）再植、交通伤、复合伤、创伤后多器官功能不全等研究领域内取得了一批居国际先进水平的重大成果，使我国创伤救治水平有了明显提高，特别在大面积深度烧伤救治方面居国际领先水平~[1]。然而，与其他一些疾病（如传染病）不同，创伤发生率因其致伤因素的增加仍呈逐年上升趋势，并呈现出伤情重而复杂、群体发生率高等特点。目前对于严重创伤尚无有效的救治方法，其伤亡率和伤残率很高，严重威胁人类生命和生存质量，制约社会发展和经济建设。因此，严重创伤既是目前创伤医学中亟待攻克的医学难题，也是亟待解决的社会问题~[2]。
A型肉毒毒素治疗儿童痉挛性脑瘫

1993年美国医师Koman等报道用肉毒毒素（botulinum toxin，BTX）治疗小儿痉挛性脑瘫。由于其副作用小，疗效持久，现已代替酒精或石炭酸局部注射以解除肢体肌痉挛，笔者用BTX治疗26例儿童痉挛性脑瘫，现报道如下。
输尿管残端癌五例报告

输尿管残端癌临床罕见，我们收治5例，报告如下。资料与方法 本组5例，均匀男性。年龄46～72岁，平均60岁。左侧3例，右侧2例。临床表现为无痛性全程肉眼血尿。多发性肾结石肾切除术后1例，肾积水肾切除术后1例，肾盂癌行肾、输尿管大部切除术后3例，分别于术后11个月～27年发现输尿管残端癌。
彩超诊断胎盘隔囊肿1例

患者女，25岁。因停经38周，自感胎动频繁而来院检查。彩超所见L胎儿未发现异常，胎儿颈前可见脐带的彩色血液，羊水量正常，胎盘脐带交界处旁胎盘绒毛膜面探及一液性回声区，大小47mm*40mm0，凸向羊膜囊，其内透声好，彩色多普勒未见血液，而其旁可见脐带血流显示。诊断为：宫内晚期妊娠，胎儿存活，脐带绕颈1周，胎盘隔囊肿。于次日信院观察，5天后临产，因第二产程阻滞行剖宫产。
硬膜外腔罗哌卡因加曲马多及布比卡因加曲马多用于子宫切除术后镇痛的比较

硬膜外腔低浓度布比卡因加阿片类镇痛药可有效地减轻术后疼痛。然而，完善镇痛所需的布比卡因浓度会引起运动障碍，增加阿片类镇痛药剂量则又有尿潴留、呼吸抑制等顾虑。罗哌卡因具有明显的感觉-运动分离阻滞的特性。本文用罗哌卡因和曲马分别替代布卡因和阿片类镇痛剂，观察子宫切除术后硬膜外腔应用罗哌卡因与曲马多行术后镇痛的效果和副作用，并与布比卡因进行比较。
康莱特注射液联合EP方案治疗消化道肿瘤

康莱特注射液是从中药薏苡仁中经现代科学方法提取制成的一种新型双相抗肿瘤药物，临床可用于多种肿瘤的治疗。作者从2000年6月～2001年6月，用康莱特注射液辅助EP化疗方案做为试验组治疗消化道肿瘤30例，对照组30例，现报道如下。
梗阻性肾积水并发尿外渗超声表现1例

患者女，28岁，因无明显诱因突然出现右腰腹部持续性疼痛，向腰骶部放射，伴低热半月就诊。使用Sony Gateway彩超仪，探头频率为3.5 MHz，超声检查显示：右肾体积轻度增大，形态正常；右肾盂液性无回声区为42.6 mm * 40.6mm；右输尿管上段扩张，为14.7 mm；于中段测及一强回声，直径9.5 mm，后方伴声影；右肾包膜与实质分离，见42 mm * 54 mm不规则不无回声区，包绕右肾，透声良好（图1）。超声诊断：右肾周积液-性质待定，右肾右输尿管积水，右输尿管中段桔石。后行CT增强扫描，右肾周见线形高密度造影剂渗出，右肾静脉迂曲增粗，造影剂外渗。入院后，经体外碎石，当日即排除碎石多块。随后给予抗炎、补液、对症治疗1周，复查超声波，双肾正常。
胆囊神经内分泌癌1例

患者 女，68岁，农民。因间断性右上腹痛20年，近一周加重伴恶心、食欲不振7天入院。于20年前无明显诱因出现右上腹隐痛，向肩背部放射，无恶心、呕吐，对症治疗后疼痛缓解，此后疼痛间断反复发作。B超提示胆囊炎，未治疗。查体：全身皮肤及巩膜无黄染，心肺未见异常，腹软，无肌紧张，右上腹轻压痛，肝脾肋下未触及，莫菲氏征阳性，未见其它阳性体征。
三维超声诊断尿道憩室1例

患儿 男，5岁。自幼以来尿失禁和尿，因将要就学，故来我院诊治。入院检查，一般情况良好，外生殖器检查未见异常。采用ComBison 530型三维超声检查：患儿膀胱呈充盈状态，于耻骨联合下方见一囊性肿块约2.7cm×2.5cm×2.5cm，突向阴囊内，囊肿壁较光滑，排尿后观察囊性肿块力有增大约3.3cm×3.0cm，用光标移动至囊肿区域，在定义立体盒中的图像数据即被自动采集，产生一个锥体数据块，随即三个互相交的平面图出现在显示屏上，并行逐页观察，见囊肿页端有一开口通向尿道，口径约0.6cm（见图），挤压患儿阴囊后有滴尿现象，随后观察阴囊内囊性肿块明显缩小。三维超声诊断：尿道憩室（憩室腔突向尿道背侧）。
左右肺动脉切开治疗急性肺动脉栓塞1例

病人女，43岁。右下肢摔伤后肿胀、抽搐、疼痛，予活血化淤药物治疗20余天，症状呈加重趋势。进一步检查提示右下肢深静脉血栓形成。人院予华法林、降纤酶、青霉素等药物抗凝、溶栓、抗炎治疗。33 d后，突然出现胸痛、咳嗽、痰中带血，并于次日活动后出现1次晕厥，伴呼吸困难、血压下降、四肢湿冷。查体：心率120次/min,血压75/50 mm Hg（1 nun Hg = 0.133 kPa）；双肺呼吸音粗糙。X线胸片示右侧胸腔积液。急诊螺旋CT显示右肺动脉干及左下肺动脉血栓形成，右侧胸腔积液（图1）。确诊为双侧肺动脉栓塞。急诊手术治疗。
重组人体红细胞生成素在心脏外科的应用

随着血液贮存及自身血液回输（autologous blood donation, ABD)技术的发展，在心血管手术围术期，同种异体输血逐渐减少，给病人带来诸多益处。目前，许多病人仍需要2～3单位的同种异体血液，通常是外科手术失血使红细胞压积（HGT）下降所致。如何进一步在围术期减少同种异体血液的用量，被心血管外科医师关注。重组人体红细胞生成素（recombinant human erythropoletin, ihEPO）于20世纪90年代初成功应用于临床，近年来在心血管外科中的应用得到重视，其临床试验研究更为广泛。现将rhEPO在心脏外科中应用研究进展做一综述。
年龄相关性黄斑变性的治疗进展

最近美国国家眼科研究所公布了“年龄相关性眼病研究”（age-related eye disease study, AREDS)的结果。在美国，年齿相关性黄斑变性(age-related macular degeneration, ARMD)和老年性白内障是导致视力下降和致盲的首要原因。目前美国约有170万ARMD患者，其中近10万患者已失明。至今，对于晚期ARMD的治疗方法非常有限，也无有效的措施减缓中期ARMD的进展。随着人类寿命的延长，ARMD患者将会急剧增加。如果仍然无有效的治疗和预防方法，ARMD盲人将成为不容忽视的公共卫生问题。
葡萄膜脑膜炎综合征1例报告

患者，男，31岁。于2001年7月2日入院。患者于入院前7天，无明显诱因自觉右腋下疼痛，并触及一“蛋黄”大小包块，伴发热、头痛、头晕，在当地医院以“淋巴结炎”消炎治疗3天，包块消失，但仍有发热，体温最高达39℃伴头痛呕吐胃内容物，出现耳鸣，听力下降，右眼前有小点状黑色飘浮物。病程中无意识障碍及抽搐，无尿便障碍。即往健康，否认结核病史。
替硝唑葡萄糖注射液中配伍止血芳酸的稳定性

目的：考察血芳酸与替硝唑葡萄糖注射液的配伍稳定性。方法：采用紫外分光光度法测定止血芳酸和替硝唑葡萄糖配伍前后的含量变化情况。结果：在室温条件下，0-6h内其外观，pH值及含量均无明显变化。结论：止血芳酸可以与替硝唑葡萄糖配伍使用。
眼保胶囊Ⅰ号的制备与临床疗效观察

目的：介绍中药眼保胶囊Ⅰ号的处方组成、配制方法、质量标准和临床应用。方法：选患有弱视、视神经萎缩、老年性黄斑病人用中药眼保胶囊Ⅰ号治疗，观察疗效。结果：处方配伍及制备过程合理，临床观察疗效确切。结论：制剂制备工艺简单，检测手段符合国家有关规定。
野山参参芦的鉴别

人参为五加科植物Panax ginseng C. A. Mey.的根。多年生草本，根茎短，直立，每年增生一节，通称“芦头”，芦上密布许多茎痕，称为“芦碗”是人参生长过程中所形成的特有的特征。在人参鉴定中有特别重要的意义。商品中有栽培的园参和天然野生的野山参2种，本文主要对野山参的参芦的形态进行了一些研究，现总结报道如下。
砂蓝刺头中的三萜类化合物研究

砂蓝刺头Echinops gmelinii Turcz是广泛生长于我国北方地区的旱沙植物，其根具有清热解毒、排脓、通乳的功效，关于其化学成分的研究，尚未见报道。有鉴于此，我们对砂蓝刺头的化学成分进行了详细研究，从中首次分离得到7种三萜类化合物，经光谱分析鉴定为：3β-羽扇醇乙酸酯，羽扇豆醇，桦木醇-28-乙酸酯，β香树乙酯，齐墩-3-乙酸-7，12-二烯，9-甲基-3，11，22-三羰基-2，16，25-三羟基-20-乙酰基-1（2），5（6），23（24）-19降羊毛甾三烯，胡芦素B。