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凋亡抑制蛋白Survivln在移植物内 T淋巴细胞中的表达及意义

目的 观察T淋巴细胞在体内和体外接受同种抗原刺激后凋亡抑制蛋白Survivin的表达规律并探讨其意义.方法实验分三个部分.(1)体外实验中以刀豆素A(ConA)10 mg/L刺激C57BL/6小鼠脾细胞并进行培养,然后加入抗白细胞介素2(IL-2)受体的单克隆抗体阻断细胞增殖,最后检测脾细胞中Survivln表达的情况.(2)通过对Balb/c×C57BL/6杂交Fl代小鼠输注 C57BL/6小鼠脾细胞建立移植物抗宿主反应(GVHR)模型;并于不同时间点检测供者淋巴细胞中 Survivin的表达.(3)选取临床移植肾穿刺活检标本73例,按移植肾Banff 97活检病理学诊断和分级标准对标本进行病理诊断和分级,并检测Survivln表达.结果ConA刺激后脾细胞中CD3阳性细胞表达Survivin,第3天阳性细胞数目达到峰值,随后逐渐减少.GVHR小鼠于输注脾细胞后第4天,肝脏门静脉周围和汇管区出现淋巴细胞浸润并表达Survivin,可维持到第12天;第14天即不能检测到浸润淋巴细胞表达Survivin,对移植肾穿刺活检标本的检测发现,未诊断为急性细胞性排斥反应的13例标本淋巴细胞Survlvin表达均呈阴性;而诊断为急性细胞性排斥反应的60例标本中有 44例Survivin表达阳性(73%),两者比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论T淋巴细胞激活后可表达Survivin,且表达具有时间依赖性.鉴于T淋巴细胞表达Survivln的特性,移植物内T淋巴细胞表达Survivin可用于鉴别是否存在排斥反应,以及排斥反应所处的阶段
13例心室电风暴患儿的急救护理

总结13例心室电风暴患儿的急救护理经验.护士及时备好急救的仪器和药物,立即建立静脉通道,积极配合做好食管心房调搏术、体外电击复律除颤术,射频消融术的护理,并做好家属的心理疏导,同时密切观察药物疗效及病情变化.工作中操作熟练、有条不紊是保证患儿顺利康复的关键.本组死亡1例,其余均救治成功
两种气道湿化方法对呼吸机相关性肺炎发生率的影响

目的探讨两种气道湿化法对呼吸机相关性肺炎发生率的影响.方法选择2009年1-12月行机械通气7-10d的患者25例为试验组,用湿热交换器+微泵持续气道湿化法进行气道湿化;选择2008年1-12月行机械通气7-10d的患者20例为对照组,用传统的加热湿化器进行气道湿化.比较两组的体温,血白细胞数,中性粒细胞百分比,痰培养结果,X线胸片结果,痰痂形成例数.结果试验组4例(16%)发生呼吸机相关性肺炎,对照组9例(45%)发生呼吸机相关性肺炎,差异有统计学意义(χ2=4.55,P<0.05).结论湿热交换器+微泵持续气道湿化法,预防呼吸机相关性肺炎效果较好
51例Miles术后造口并发症的原因分析与护理

总结了Miles术后永久性结肠造口患者并发症发生的原因及护理对策.在84例门诊随访的永久性结肠造口患者中,51例发生并发症,包括造口周围皮肤炎症21例,造口旁疝20例,肉芽增生8例,造口脱垂2例.对每例患者发生并发症的原因进行分析,实施相应的护理对策,经积极的治疗和护理,患者并发症均治愈
ROS和PI3K-Akt在缺血后处理或控制性低压灌注减轻大鼠脊髓缺血再灌注损伤中的作用

目的探讨活性氧自由基(ROS)和磷酸酰肌醇3激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)在缺血后处理或控制性低压灌注减轻大鼠脊髓缺血再灌注损伤中的作用. 方法 雄性SD大鼠126只, 体重 300~350 g, 随机分为7组(n=18), 缺血再灌注组(I/R组)阻断胸主动脉同时维持MAP 40 mm Hg持续 9 min进行脊髓缺血, 胸主动脉开放后使MAP升至100 mm Hg进行脊髓再灌注; 缺血后处理组(IP组)开放主动脉后, 进行再灌注30 s缺血30 s, 重复3次, 同时维持MAP 100 mm Hg; 控制性低压灌注组 (LR)开放主动脉后维持MAP 40 mm Hg持续5 min后升高至100 mm Hg;缺血后处理+PI3K抑制剂 LY-294002组(IP+L组)和控制性低压灌注+LY-294002组(LR+L组)分别于实施缺血后处理和控制性低压后立即动脉注射LY-294002 25 mg/kg;缺血后处理+氧自由基清除剂N.乙酰半胱氨酸组(IP+N组)和控制性低压灌注+N-乙酰半胱氨组(LR+N组)分别于实施缺血后处理和控制性低血压后立即动脉注射N-乙酰半胱氨酸100 mg/kg. 于再灌注2h时, 各组处死12只大鼠, 取腰段脊髓组织, 测定胞浆Akt磷酸化水平和线粒体通透性转换孔(mPTP)开放程度. 分别于再灌注4、12、24、48 h进行神经行为学评分, 然后处死大鼠, 取腰段脊髓组织, 分别进行脊髓前角正常神经元和凋亡神经元的计数. 结果与I/R组比较, IP组和LR组Akt磷酸化水平升高, mPTP开放程度和神经元凋亡计数降低, 神经行为学评分和正常神经元计数升高(P<0.01); IP组与LR组各指标比较差异无统计学意义(P> 0.05). LY294002和N-乙酰半胱氨酸均可逆转缺血后处理和控制性低压灌注对脊髓的保护作用, 引起 mPTP开放程度升高(P<0.01). 结论ROS激活PI3K-Akt进而降低线粒体通透性是缺血后处理或控制性低压灌注减轻大鼠脊髓缺血再灌注损伤的机制
异氟烷预处理联合浅低温对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响

目的评价异氟烷预处理联合浅低温对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响.方法雄性SD大鼠50只,体重250-300 g,随机分为5组(n=10):正常对照组(C组)、缺血再灌注组(I/R组)、异氟烷预处理组(P组)、浅低温组(M组)和异氟烷预处理联合浅低温组(PM组).制备离体心脏 Langendorff灌注模型:各组经主动脉灌注K-H液,平衡灌注20 min后,C组继续灌注K-H液120min,其余各组制备缺血再灌注模型;I/R组和P组常温(37℃)缺血30 min时进行再灌注;M组和PM组浅低温(31℃)缺血30 nun时进行再灌注.P组和PM组于缺血前用1.0%异氟烷预充饱和的K-H液灌注 15 min,再用K-H液冲洗15 min.分别于平衡灌注20 min、缺血前即刻、再灌注30、60 min时记录左室舒张末期压、左心室收缩压、左室压最大上升速率、左室压最大下降速率和HR.再灌注60 min时取心肌组织,测定心肌梗死体积、心肌细胞线粒体和胞浆的细胞色素C水平.电镜下观察心肌细胞线粒体形态.结果与I/R组比较,P组、M组和PM组再灌注期间心功能改善,心肌梗死体积缩小,心肌细胞胞浆细胞色素C水平降低,心肌细胞线粒体细胞色素C水平升高(P< 0.05或0.01);与P组比较,PM组再灌注期间心功能改善,心肌梗死体积缩小,心肌细胞胞浆细胞色素C水平降低,心肌细胞线粒体胞色素c水平升高(P<0.05);与M组比较,PM组心肌细胞胞浆细胞色素C水平降低,心肌细胞线粒体细胞色素C水平升高(P< 0.05或0.01).电镜下PM组线粒体损伤轻于I/R组、P组和M组.结论异氟烷预处理联合浅低温减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的效应强于异氟烷预处理或浅低温,其机制与减少心肌细胞线粒体细胞色素C的扩散,保护心肌细胞有关
帕瑞昔布钠超前镇痛对全子宫切除术病人凝血功能的影响:随机、双盲、对照研究

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对全子宫切除术病人凝血功能的影响.方法本研究为随机、双盲、对照研究.选择拟行全子宫切除术病人70例,年龄38-56岁,体重50-75 kg,ASA分级I或Ⅱ级,均行脊椎一硬膜外联合阻滞,随机分为2组(n=35):生理盐水对照组(C组)和帕瑞昔布钠组(P组),分别于麻醉前20 nun静脉注射生理盐水2ml或帕瑞昔布钠40 mg/2 ml,术毕行病人自控静脉镇痛,镇痛药物为布托啡诺.于帕瑞昔布钠或生理盐水用药前、用药后30 min及2h时采集静脉血样检测凝血功能,并行血小板计数,记录术后镇痛期间布托啡诺单位时间用量、术后24 h内布托啡诺的总用量、术后首次下床活动时间及不良反应发生情况.结果与用药前比较,用药后30 min时C组凝血酶原时间和凝血酶时间延长,纤维蛋白原浓度降低,P组凝血酶时间延长(P<0.05),其余凝血功能指标和血小板计数差异无统计学意义(P>0.05).与C组比较,P组纤维蛋白原浓度升高,恶心、呕吐的发生率降低,首次下床活动时间缩短,布托啡诺单位时间用量及术后24h内布托啡诺总用量减少(P<0.05),其余凝血功能指标及血小板计数差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕瑞昔布钠 40 mg超前镇痛可增强全子宫切除术病人的凝血功能
胰酶肠溶胶囊治疗酒精性脂肪肝合并消化不良的疗效

目的探讨胰酶肠溶胶囊治疗酒精性脂肪肝患者合并消化不良的疗效.方法 76例酒精性脂肪肝同时合并有消化不良症状患者,随机分成对照组和治疗组.治疗组41例用易善复治疗脂肪肝的同时应用胰酶肠溶胶囊治疗,服药时间2周;对照组35例,单用易善复治疗,观察两组的治疗效果.结果腹胀,粪便异常获得改善的总有效率治疗组优于对照组[(90.3%vs.54.1%),(93.2%vs.58.8%)](P<0.01);食欲减退,排气增多改善的总有效率治疗组也高于对照组[(79.2%vs.52.0%),(83.6%vs.62.5%)](P<0.05).结论胰酶肠溶胶囊对于酒精性脂肪肝患者引起的消化不良具有良好的治疗效果
三氧治疗对活动期溃疡性结肠炎患者免疫功能及氧化应激水平的影响

目的研究医用三氧治疗系统对溃疡性结肠炎(UC)患者免疫功能紊乱及氧化应激水平的影响.方法活动期UC患者64例,随机均分为三氧治疗组和对照组:对照组给予美沙拉嗪缓释片治疗;治疗组加用隔天一次医用三氧治疗系统治疗.两组均治疗30d.观察治疗前后疗效,T细胞免疫功能以及氧化应激水平的变化.结果治疗组临床综合总有效率明显高于对照组(90.6%vs.65.6%)(P<0.01).治疗组血清IgA,IgG水平显著降低(P<0.01),CD8+T细胞水平增高,CD4+/CD8+比值降低(P<0.01),超氧化物歧化酶(SOD)水平明显升高,丙二醛(MDA)含量减少(P<0.05).结论医用三氧复合美沙拉嗪缓释片治疗UC的临床疗效明显优于单用美沙拉嗪缓释片
p16蛋白在宫颈病变中的表达及其临床意义

目的研究p16蛋白在宫颈病变中的表达及其临床意义.方法用免疫组化技术检测p16基因蛋白在139例不同级别宫颈病变中的表达情况.结果 p16的表达:WNL
宫颈癌根治术中卵巢移位的临床意义

目的探讨宫颈癌根治术中卵巢移位的临床意义.方法 57例Ⅰb~Ⅱa期宫颈癌患者分两组:A组23例,术后进行补充放疗;B组34例无补充放疗作为对照.用性激素检测及Kup-perman评分法比较两组疗效.结果 A组17例(73.9%)发生卵巢功能衰竭,明显多于B组的9例(26.5%);其卵巢功能持续的时间也短于B组(13.7个月vs.21.4个月)(P<0.05).A组生存质量也较B组差.结论卵巢移位可以有限地保留卵巢功能.补充放疗是影响移位卵巢功能的主要因素
不同剂型美托洛尔对慢性收缩性心力衰竭心率变异性的影响

目的探讨不同剂型美托洛尔对慢性收缩性心力衰竭(CHF)心率变异性(HRV)的影响.方法 60例CHF患者被随机分为平片组及缓释片组,在常规抗心衰治疗基础上,分别服用美托洛尔平片和缓释片;从小剂量开始,逐步增加剂量,连续6个月.观察治疗前后HRV,左室射血分数(LVEF),病死率及因心衰加重住院情况.结果治疗后LVEF两组均略增加.观察期间在病死率,再住院率方面两组间差异均无统计学意义(P>0.05);但在缓释片组因心衰加重再住院有减少趋势.两组治疗后HRV指标均明显改善,缓释片组优于平片组(P<0.05).结论美托洛尔缓释片较平片明显改善CHF患者HRV
控制血糖,血脂和血压对代谢综合征患者血尿酸的影响

目的探讨代谢综合征(MS)患者血糖,血脂和血压控制达标后对血尿酸(SUA)的影响.方法新诊断MS患者414例,予降糖,调脂和降压达标治疗,对SUA不直接干预;观察达标治疗前后SUA变化,并进行相关分析.结果血糖,血脂和血压达标治疗后,MS患者SUA水平明显降低(P<0.01),高尿酸血症(HUA)发病率明显下降(P<0.01);治疗前后SUA变化差值与空腹胰岛素,甘油三酯,胰岛素抵抗指数的变化值呈正相关(P<0.01).结论 MS患者控制血糖,血脂和血压可以显著降低SUA水平,一定程度上减少HUA的发病率
应用核磁共振代谢组学方法分析食管癌患者血清代谢物

目的应用核磁共振代谢组学方法研究食管癌患者血清代谢物的特征及其变化.方法对健康人血清(健康组,10例)和食管癌患者血清(食管癌组,20例)样本检测核磁共振氢谱,运用统计学分析研究食管癌患者血清代谢组的特征及其改变.结果食管癌患者血清中脂,乳酸和丙酮酸的含量升高,葡萄糖,三甲胺和胆碱/磷酸胆碱的含量降低(P<0.05).结论血清代谢物的变化可以区分健康人和食管癌患者.这种基于核磁共振氢谱的代谢组学方法可为食管癌的诊断提供可靠代谢依据
胸脐皮瓣修复多发伤致四肢大面积软组织缺损的护理

目的探讨胸脐皮瓣修复多发伤致四肢大面积软组织缺损患者的护理措施.方法 四肢大面积软组织缺损患者15例,围术期护理措施包括伤后注重骨折固定,控制伤口出血,肢体血供的观察及感染的控制,加强术后体位管理,预防并发症和指导早期功能锻炼.结果 15例患者中,创面,骨折愈合,皮瓣成活14例,坏死1例.上肢屈肘功能恢复良好9例,下肢行走及负重功能恢复6例.结论加强基础护理,术后体位管理,观察皮瓣血供,预防并发症,肢体功能锻炼是是胸脐皮瓣手术成功的重要因素
氟伐他汀及高糖对人肾小管上皮细胞klotho蛋白表达的影响

目的探讨高糖(HG)及氟伐他汀对人肾小管上皮细胞2(HK-2)klotho蛋白表达的影响及机制.方法正常糖(NG,5.5mmol/L),HG(25.0mmol/L)培养HK-2,不同浓度氟伐他汀(0.1,1.0,10μmol/L)伴/不伴甲羟戊酸(MVA),焦磷酸牛龙牛儿基牛龙牛儿酯(GGPP),焦磷酸法尼酯(FPP),干预不同时间(0,12,24,48h), Western blot检测klotho,RhoA蛋白表达.结果与NG培养比较,HG刺激HK-2表达klotho蛋白量明显减少(P<0.05);氟伐他汀干预后部分恢复(与HG刺激比较,P<0.05);此作用可被MVA,GGPP逆转,FPP不能逆转.HK-2RhoA蛋白量在HG刺激下增加(与NG培养比较,P<0.05),氟伐他汀干预后表达减少(P<0.05).结论 HG抑制HK-2klotho蛋白表达;氟伐他汀上调HK-2表达klotho蛋白,机理可能与其抑制RhoA/Rho激酶信号通路有关
阿奇霉素对胃内压和胃电的影响

目的:观察静脉注射阿奇霉素(Azithromycin,AZM)对大鼠胃内压和胃电慢波的影响,并探讨阿奇霉素作用的神经和受体.方法:选用成年SD大鼠48只进行实验.颈静脉注射不同剂量的阿奇霉素或生理盐水(1ml),观察胃内压和胃电慢波变化(30只);先注射阿托品,再注射大剂量阿奇霉素观察胃内压变化(6只);膈下迷走神经切断后,注射大剂量阿奇霉素观察胃内压和胃电变化(12只).结果:静脉注射中剂量(75mg/kg)和大剂量(150mg/kg)阿奇霉素后,大鼠胃内压增加,给药20min中剂量变化率有显著性(P<0.05),而大剂量出现变化早,在10min出现;两种剂量对胃慢波电位幅度和频率均无明显影响.使用阿托品后,阿奇霉素对胃内压的影响几乎完全阻断.膈下迷走神经切断后,阿奇霉素对胃内压作用被反转,胃内压下降明显,而对胃电无明显影响.阿奇霉素对空腹胃电改变不明显.结论:静脉注射阿奇霉素可增加胃内压,该效应可能通过迷走神经和胆碱能受体完成,阿奇霉素对胃电慢波幅度和频率可能无明显影响
洁悠神长效抗菌剂预防包皮环切手术伤口感染的临床研究

目的:观察洁悠神(JieUC,JUC)长效抗菌剂应用于包皮环切手术伤口,在隔离创面,长效抗菌及预防伤口感染等方面,是否与传统敷料有相同的作用.方法:包皮环切手术患者108例,试验组55例,术后伤口仅喷洒JUC长效抗菌剂.对照组53例,术后伤口用传统敷料包扎.比较2组切缘外观,伤口感染率及细菌检出率等.结果:试验组与对照组比较,切缘渗出物,创缘反应,伤口感染率,细菌检出率均没有显著性差异(P>0.05).结论: JUC长效抗菌剂具有与传统敷料相似的隔离创面,长效抗菌,预防包皮环切手术伤口感染的作用
Toll样受体4在小儿扩张型心肌病外周血单核细胞的表达及临床意义初探

目的:观察扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM)患儿外周血单核细胞Toll样受体4(Toll-like receptor4,TLR4)表达情况,初步探讨TLR4在小儿扩张型心肌病发病中的作用,为临床治疗小儿扩张型心肌病提供新的思路.方法:应用流式细胞术检测18例扩张型心肌病患儿及17例健康小儿外周血单核细胞TLR4的表达水平.结果: DCM患儿外周血单核细胞TLR4的平均荧光强度(Mean fluorescence intensity,MFI)明显高于健康小儿([34.67±7.61)v(s22.62±4.28),P<0.01],并且MFI的高低与心衰程度相关,在心功能Ⅲ/Ⅳ级的DCM患儿表达明显高于心功能Ⅰ/Ⅱ级患儿,增高的程度与患儿左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)的值呈负相关,与心胸比例成正相关.结论: TLR4与小儿DCM的发病有关,且与心脏大小和心功能衰竭有关
异丙酚靶控镇静在机械通气患者纤支镜肺泡灌洗中的临床研究

目的:研究机械通气病人异丙酚靶控镇静下的纤维支气管镜肺泡灌洗(Bronchoalveolar lavage,BAL)术中,术后情况变化,探讨异丙酚靶控镇静在机械通气病人中的应用价值.方法:61例收住ICU的机械通气病人随机分为2组:异丙酚靶控组(A组)和地西泮复合咪达唑仑组(B组),监测并记录患者术前10min至术后Ramsay≤Ⅱ级前(术后监测≥10min)全程持续监测心电波形,呼吸,SPO2,血压.记录BAL持续时间,术后至Ramsay≤Ⅱ级时间,以及手术30min后患者对BAL过程的术中表现和主观回忆.结果: A组术中心率和呼吸降低较B组明显,术后10min A组低于B组;A组术中躁动,恶心,呕吐,呛咳等不良反应发生率低于B组,BSF持续时间A组较B组短;A组苏醒较B组快;对手术痛苦回忆A组少于B组;异丙酚靶控诱导剂量时A组心率,呼吸和SBP均较B组下降.结论:异丙酚靶控镇静在ICU机械通气病人的BAL中能有效改善患者应激状态,减少躁动,恶心,呕吐等BAL相关副反应,术后苏醒快,没有痛苦记忆存留,是较好的ICU介入性操作的镇静方式
p75NTR在谷氨酸诱导海马神经元兴奋毒性损伤中的表达

目的:观察谷氨酸诱导海马神经元兴奋毒性损伤中神经营养因子受体p75(p75 neurotrophin receptor,p75NTR)表达水平的变化.方法:建立谷氨酸诱导的新生大鼠海马神经元兴奋毒性损伤模型,RT-PCR和Western blot方法检测p75NTR在mRNA和蛋白质水平的表达变化.结果:谷氨酸刺激后,p75NTR在mRNA(P<0.01)和蛋白质(P<0.05)水平的表达较对照组明显增高;N-甲基-D-门冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)的特异性拮抗剂MK-801可明显减弱p75NTR在mRNA和蛋白质水平的表达上调(P<0.05).结论:p75NTR的活化与谷氨酸兴奋毒性神经损伤过程密切相关
当归多糖照射前后给药对放射损伤小鼠造血功能恢复的比较研究

目的:研究和比较当归多糖(Adhesion molecule,APS)2种不同给药方式对放射损伤小鼠造血功能的修复作用.方法:外周血WBC,RBC,PLT及BMNC计数;流式细胞术检测APS对放射损伤小鼠Sca-1+BMNC粘附分子CD44和CD49d表达,BMNC细胞周期的影响;MTT法测定APS对放射损伤小鼠骨髓细胞增殖活性的影响.结果:与正常组比较,各NS组外周血WBC,RBC,PLT及BMNC计数明显减少, Sca-1+BMNCCD44,CD49d表达,骨髓细胞增殖活性明显下降,BMNCG0/G1期细胞比例显著增加.各APS预处理组能在更早期促进外周血各系和BMNC数目恢复,更早促进Sca-1+BMNC表面CD44和CD49d的表达下降使放射损伤小鼠造血功能较同时间点,同等剂量APS治疗组恢复快.各APS预处理组骨髓细胞增殖活性,BMNCG0/G1期细胞比例较同时间点,同等剂量APS治疗组差异无统计学意义(P>0.05).结论: APS对放射损伤小鼠造血功能具有修复作用,初步观察APS预处理组优于APS治疗组
改良第一掌背动脉岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的疗效观察

目的探讨改良第一掌背动脉岛状皮瓣修复拇指远端软组织缺损的成活优良率和感觉重建的疗效.方法2004年3月至2007年10月,应用第一掌背动脉(the first dorsal metacarpal artery, FDMCA)皮瓣修复拇指近(末)节掌侧软组织缺损65例,获得完整随访资料者49例.男37例,女12例;年龄18~65岁,平均32岁.分别采用改良(31例)及常规筋膜蒂切取法(18例)治疗.改良方法与传统方法不同之处在于蒂部除包含FDMCA及该血管周围1 mm的肌袖外,还携带第一背侧骨间肌两肌腹间沟内的组织及宽1.5~2.0 cm的深筋膜及骨间肌肌膜为蒂.并将筋膜蒂中的神经束切断与拇指掌侧指神经残端以8-0线吻合.对两组皮瓣出现远端坏死、血管危象的频率及感觉恢复的差异进行统计学分析.结果术后随访20个月~3年,平均2年.49块皮瓣中46块完全成活.用常规方法切取的皮瓣18例中5例术后出现血管危象,最终3块皮瓣远端部分坏死.31例改良FDMCA皮瓣成活良好,感觉恢复满意,且定位于拇指;18例神经转位皮瓣均育不同程度的混合感觉(33%)或异位感觉(62%),仅1例皮瓣感觉完全定位于拇指.结论改良筋膜蒂切取法的FDMCA皮瓣成活优良率明显提高.将皮瓣内携带的桡神经浅支与受区拇指掌侧指神经吻合可使皮瓣感觉定位于拇指,但尚不能证明其对皮瓣两点分辨觉及实体感觉恢复有明显影响
无X线异常的颈脊髓损伤分类外科治疗探讨

目的探讨无X线异常的颈脊髓损伤(spinal cord injury without radiographic abnormality, SCIWORA)的致伤特点、形成因素及经分类的外科治疗近、远期神经功能疗效.方法 回顾性分析2000年3月至2004年7月间81例经外科治疗的颈SCIWORA病例.男55例,女26例;年龄43~68岁,平均 57.3岁.根据颈椎倾向损伤的运动形式和颈椎本身的病理基础将SCIWORA的形成因素归纳为三类,I类:屈曲运动为主短节段(一或两个节段)致伤,具有节段性颈椎间盘退变性突出或脱出者19例;Ⅱ类:过伸运动为主多节段(≥三个节段)致伤,具有多节段(≥三个节段)颈椎管狭窄者41例;Ⅲ类:挥鞭样复合(过伸及屈曲并重)致伤,具有多节段椎管狭窄以及节段性椎间不稳定,或前方节段性椎间盘退变性突出或脱出者21例.在有效维持患者生命体征的前提下,针对不同形成因素分别采用前路减压融合、后路多节段椎管扩大成形及后路椎管扩大成形+不稳定节段内固定融合(或+前路减压融合)的手术方式进行早期治疗,观察近期神经功能改善情况并进行远期随访.结果经术后1个月、3个月、1年及终末(5,4~118个月,平均78.5个月)随访,神经功能日本矫形外科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分改善率分别为25.1%.41.3%、63.6%及60.9%;远期随访神经功能改善优良率为80.2%.结论SCIWORA为一类急性、动态且有限的脊髓损伤,虽然有共性的临床表现,但其致伤特点及形成因素并非单一,故经归类并早期进行具有针对性外科治疗,仍可取得较明显的神经功能改善
腹部大手术前后营养风险筛查及其临床意义

目的:研究普通外科腹部大手术前后营养风险筛查和病人营养状况恢复情况以及与并发症的相关性.方法:对81例普通外科腹部大手术病人于入院后24 h和术后进行NRS2002评分,并通过对病人术前1 d,术后第1,3和7天血清清蛋白(ALB)和前清蛋白(PA)的变化,观察病人手术前后机体营养恢复情况,记录并发症的发生率.结果:术前NRS2002评分≥3分者19例(23.5%),(3分者62例(76.5%);术后NRS2002评分≥3分和(3分者分别为44例(54.3%)和37例(45.7%).在术前NRS2002≥3分的19例病人中,有并发症者9例.在NRS2002<3分的61例病人中,有并发症者11例,有显著性差异(P<0.05).所有病人术后ALB和PA均降低.术前NRS2002≥3分的病人,ALB在术后第7天仍未恢复;而NRS2002<3分的病人,术后第7天的ALB和PA水平明显回升.结论:腹部大手术病人存在的营养风险较高,术前NRS2002≥3分的病人营养状况恢复慢,并发症的发生率升高
SELDI-TOF-MS技术筛查预测乳腺癌患者曲妥珠单抗耐药的生物标志物

目的:应用表面加强激光解析电离化飞行时间质谱技术(surface enhanced laser desorption/ionization-time of flight-mass spectrometry,SELDI-TOF-MS)比较乳腺癌曲妥珠单抗治疗耐药患者与非耐药患者血清蛋白质谱的差异,筛选预测乳腺癌患者曲妥珠单抗耐药的标志蛋白. 方法:选择福建省肿瘤医院2008年1月至2009年10月曲妥珠单抗治疗的乳腺癌患者35例,以临床界定标准将患者分为耐药组(11例)和非耐药组(24例). 应用SELDI-TOF-MS技术检测两组患者外周血蛋白质表达谱的差异,以差异蛋白峰值比1.5为耐药的蛋白界定标准,以此标准判定患者耐药与否. 分析该蛋白界定标准评判曲妥珠单抗耐药的灵敏度、特异度以及阳性预测值、阴性预测值. 结果:以临床界定标准评判的曲妥珠单抗耐药的发生与患者年龄、分期、腋窝淋巴结转移和ER/PR双阴无关. 临床耐药组和非耐药组患者外周血蛋白质表达谱比较显示,耐药患者的蛋白质峰7971Da、9284Da显著降低(P<0.05). 以蛋白界定标准评判患者曲妥单抗耐药与非耐药,7971Da评判时的灵敏度为81.82%(9/11)、特异度为83.33%(20/24)、阳性预测值为69.23%(9/13)、阴性预测值为90.91%(20/22);以9284Da评判时的灵敏度为72.73%(8/11)、特异度为79.17%(19/24)、阳性预测值为61.54%(8/13)、阴性预测值为86.36%(19/22). 结论:应用SELDI-TOF-MS技术检测的差异蛋白质峰7971Da、9284Da似可作为预测乳腺癌患者曲妥珠单抗耐药的生物标志物
游离指固有动脉背侧支皮瓣修复指腹缺损

目的报告应用指固有动脉背侧支皮瓣游离移植修复指腹缺损的手术方法和临床效果.方法对6例6指指腹缺损的患者,采用指固有动脉背侧支皮瓣游离移植修复,皮瓣切取面积为1.0 cm×1.0 cm~2.0 cm×2.5 cm,供区为患指或邻指的近节桡背或尺背侧,供区全部采用全厚皮片植皮.结果术后6例皮瓣全部存活,随访时间6~18个月,平均12个月,皮瓣质地、外形满意,手指功能恢复优良,远指间关节活动度为0°~60°,皮瓣两点分辨觉为6~11 mm.皮瓣供区创面工期愈合,远期随访植皮区耐磨,无破溃发生,供区指体活动未受影响.结论应用游离指固有动脉背侧支皮瓣修复指腹缺损,手术操作相对简单,修复后指腹饱满、外形逼真并具有感觉,是一种理想的手术方法
掌背动脉皮支蒂逆行筋膜皮瓣修复手指皮肤缺损

目的评价应用掌背动脉皮支蒂逆行筋膜皮瓣修复手指皮肤缺损的方法及临床疗效.方法对38例手指皮肤缺损伴指骨或肌腱外露的患者,分别采用第2、3、4掌背动脉皮支蒂逆行筋膜皮瓣进行修复,皮瓣切取面积为2.0 cm×4.5 cm~3.0 cm×8.0 cm.结果术后38例38指皮瓣全部存活.随访时间为6个月至3年,皮瓣外形优良,不臃肿,两点分辨觉为5~9 mm,手指功能恢复良好.供区掌背留有线形瘢痕,少许色素沉着.结论掌背动脉皮支蒂逆行筋膜皮瓣切取方便,损伤小,不牺牲主干动脉,皮瓣切取范围大,可修复指尖创面,是修复手指皮肤缺损的良好方法
Transfusion medicine education in the United States:a review for International medical audiences

Background US and international medical audiences not infrequently inquire about the US medical education system with regards to the training of transfusion medicine specialists. Methods Relevant websites were reviewed to summarize the current methods by which technologists or specialists in blood banking and physicians specializing in transfusion medicine are trained in the US. Results Specialized training in blood bank/transfusion medicine requires additional years of education and specific certifications. Medical technologists/medical laboratory specialists can pursue additional training to become technologists and/or specialists in blood banking. Similarly, physicians can pursue fellowship training in transfusion medicine. Conclusion The education of future specialists in transfusion medicine is particularly important for maintaining the field's tradition of growth and development. This is true at the level of the medical laboratory scientist and at the level of the physician
稀有血型筛选用小鼠单克隆抗体的制备及鉴定

目的制备血型单克隆抗体,用于筛选稀有血型?方法用人红细胞作为免疫原免疫6周龄Balb/c小鼠(雌),通过小鼠B淋巴细胞杂交瘤技术制备单克隆抗体,用免疫原红细胞筛选阳性克隆,用已知表型的稀有血型红细胞筛选鉴定抗体特异性?用1 L培养袋扩大培养,以硫酸铵法粗提培养上清?以商品试剂盒检测抗体的免疫球蛋白亚类?检测抗体反应性,摸索在全自动血型仪上进行抗原筛选的使用条件?结果建立了3株单克隆抗体细胞株?抗-GPA/GPB(IgG1,κ)盐水法反应,抗体效价为102 400;抗-EnaTS(IgM,κ)盐水法反应,抗体效价为204 800;抗-K14(IgG1,κ)菠萝酶法反应,抗体效价为20 480?结论利用得到的单抗可在自动血型仪上实施快速高通量抗原筛选,可用于筛选MkMk型?En(a-)?Ko及K:-14型等稀有血型
椎板开窗减压Coflex动态固定治疗中度腰椎管狭窄症的疗效评价

目的:探讨椎板开窗减压Coflex棘突间撑开装置动态固定治疗中度腰椎管狭窄症的疗效.方法:2007年10月至2008年7月,采用椎板开窗减压后Coflex棘突间撑开装置动态固定治疗32例中度腰椎管狭窄症患者,均为LA/5节段.男14例,女18例,年龄38~60岁,平均47岁.对患者术前、术后及不同随访时间分别摄腰椎正侧位及动力位X线片,测量手术间隙椎间隙前、后缘高度,椎间孔高度及活动范围,同时对患者进行0..westr功能障碍指数(ODI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)评定.结果:术后随访19~30个月,平均25个月,术后3个月、1年及末次随访时的ODI及VAS均较术前有明显下降(P<0.05),末次随访较术后3个月和1年继续下降,差异有显著性(P<0.05);椎间隙后缘高度及椎间孔高度较术前增加(P<0.05),但随着随访时间的延长,高度有下降,椎间隙前缘高度与术前比较略有下降,但无统计学意义;手术节段保持一定活动度.但较术前明显下降(P<0.05).结论:椎板开窗减压后应用Coflex棘突间撑开装置动态固定治疗中度腰椎管狭窄症的近中期疗效满意,能较好地维持手术节段椎间隙及椎间孔高度,减少手术节段活动度,预防椎间隙塌陷及腰椎不稳,远期疗效尚需更长期的随访
组织工程椎间盘体内原位植入的实验研究

目的:观察组织工程椎间盘原位植入Beagle犬腰椎间盘后支架与种子细胞的转归及犬腰椎间盘的形态与功能变化. 方法:应用聚乳酸聚酯(poly L-lactic-co-glycolicacid,PLGA)可吸收多孔支架复合犬髓核细胞构建组织工程椎间盘. 将18只Beagle随机分为3组,均摘除L4/5椎间盘髓核,A组单纯髓核摘除,B组植入空白PLGA支架,C组植入组织工程椎间盘. 术后定期行X线片及MRI检查,分别于术后4、8及12周处死动物行组织病理及免疫组化观察. 结果:全部动物术后存活. 4周后,X线片示3组椎间盘高度均有下降,C组下降幅度较小,与A、B组比较有显著性差异(P<0.05);A组和B组手术节段屈伸活动度(ROM)明显大于C组(P<0.05);MRI示A组与B组椎间盘退变明显,呈"黑间盘"改变,而C组椎间盘退变程度较轻,呈灰色,MRIT2加权像上椎间盘信号灰度值测量结果示A、B组明显低于C组(P<0.05). 术后4周B、C组组织学观察未见到支架材料结构,A、B组椎间盘内纤维组织增生形成瘢痕样组织,C组于术后8周仍能观察到植入的红色荧光细胞,有大量类软骨细胞增生伴丰富的细胞外基质. 术后8周免疫组化显示三组均有Ⅰ、Ⅱ型胶原着色,其中C组Ⅱ型胶原染色强度高于Ⅰ型,A、B组Ⅰ型胶原染色强度高于Ⅱ型. 结论: PLGA组织工程椎间盘支架在体内可降解吸收;种子细胞可存活并分泌Ⅰ、Ⅱ型胶原,能阻止纤维组织侵入及瘢痕形成;维持了脊柱节段稳定及生理活动功能
骨形成蛋白-2/7促进腰椎融合效果的Meta分析

目的:系统评价应用骨形成蛋白(BMP-2及BMP-7)或传统植骨(包括自体骨、异体骨及人工骨)材料促进腰椎融合的效果. 方法:计算机及手工检索相关的中英文杂志,检索相关文献的参考文献. 收集所有关于应用骨形成蛋白进行腰椎融合与应用传统植骨方法进行腰椎融合术后临床效果比较的随机及类随机对照研究,并评价纳入研究的方法学质量. 应用Cochrane协作网提供的RevMan5.0.18统计软件进行统计分析. 结果:共纳入符合标准的相关文献14篇. Meta分析表明,在腰椎前路及后路椎间融合和后外侧融合中应用BMP-2比传统植骨融合方式有更好的融合率;在后外侧融合中应用BMP-7与传统植骨融合方式相比融合率没有差异;与传统植骨融合方式相比,应用BMP-2/7进行腰椎融合的术后疗效没有差异. 结论:应用BMP-2进行腰椎融合可提高术后融合率,但与疗效无关
肝脏第IX段临床应用解剖及恶性肿瘤的介入栓塞化疗

目的探讨肝脏第IX段临床应用解剖及其占位性病变的介入治疗.方法对50例肝脏进行解剖观察;对6例肝脏第IX段占位性病变进行介入栓塞化疗.结果肝脏第IX段动脉主要来源于肝右动脉,部分来自肝中动脉或肝左动脉;门静脉主要来自门静脉右前叶上段支,小部分来自门静脉左支横部;胆管汇入右肝管;静脉血由数支细小静脉经第3肝门直接汇入肝后下腔静脉,部分汇入肝右静脉.第IX段肝脏肿瘤通过血管介入治疗后,肿瘤显著缩小;其中4例合并黄疸患者肝功能明显缓解.结论肝脏第IX段是一个结构上较为独立的区域,有其特殊的管道系统和引流系统,位置深隐,单独或联合手术切除较困难;通过介入技术可以对该区段进行相应的治疗.利用微导管采用超选技术,可以对肝脏第IX段的病变进行精确的治疗,微创,副作用小,可重复操作,能够弥补外科手术的局限性,达到甚至超过外科手术的治疗效果
可注射性nHA/CS-BMSCs复合物修复兔股骨缺损的实验研究

目的评估可注射性纳米羟基磷灰石/壳聚糖材料(nHA/CS)复合骨髓基质干细胞(BMSCs)在促进兔股骨骨缺损修复中的作用.方法 18只成年新西兰大白兔双侧股骨外侧髁均建立骨缺损模型,造模后随机分为3组(1)实验组:18只兔右侧股骨缺损植入nHA/CS-BMSCs复合材料;(2)对照组:其中16只兔左侧股骨髁缺损植入单纯CS凝胶材料;(3)空白组:2只兔左侧骨缺损旷置,不植入任何材料.于第12周末取材,对缺损修复区组织行大体,影像学,形态计量学观察.实验组和对照组之间进行比较,观察该复合材料对骨缺损的修复效果.结果 18只兔均进入结果分析,X线侧位片及CT检查示实验组修复疗效优于对照组.对缺损修复区CT值测量分析显示实验组新骨形成多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论在促进骨缺损的修复中,nHA/CS-BMSCs复合材料疗效优于单纯CS材料的修复能力,具有确切的骨缺损修复能力,有良好的应用前景
前臂后外侧中段穿支蒂皮神经营养血管皮瓣的应用解剖

目的为前臂后外侧中段穿支蒂皮神经营养血管皮瓣提供解剖学基础.方法在30侧动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本上解剖观测:①前臂后皮神经走行与分布;②前臂后外侧中段穿支与前臂后皮神经营养血管间的吻合关系.另在1侧新鲜标本上进行摹拟手术设计.结果①前臂后皮神经主干行于前臂背侧,约在指伸肌与尺侧腕伸肌之间下行达腕背部,分布于前臂后外侧1/3区域;②营养血管为多节段,多源性,其中前臂后外侧中段穿支的位置相对恒定,在指伸肌与桡侧腕短伸肌的肌间隙,旋后肌与拇长展肌之间(肱骨外上髁下12.5~15.8cm范围内)穿过深筋膜至皮下,并分出众多的细小血管与前臂后皮神经的神经旁和神经干血管链的分支密切吻合,在指伸肌与桡侧腕短伸肌之间形成顺沿肌间隙和前臂后皮神经纵轴的血管丛.结论可以前臂后外侧中段穿支为蒂形成皮神经营养血管皮瓣转位修复前臂,腕部软组织缺损
经后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的解剖学研究及应用

目的为经膝关节后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折提供解剖学基础.方法 (1)福尔马林浸泡的防腐成人下肢标本20例,解剖观察并测量与膝关节后外侧入路相关的主1要血管,神经的走行特点,膝关节后外侧主要肌肉,韧带的分布.(2)新鲜冷藏下肢标本4例,按照设计的入路进行模拟手术,评估该入路的可行性.(3)在解剖学研究的基础上,临床应用12例,观察该入路的临床效果.结果膝关节后外侧入路的手术切口全长均不经过腓总神经主干;深层经腓肠肌外侧头外侧和比目鱼肌肌间隙分离,保护了内侧的血管神经束;胫前血管在腓骨头下方(4.15±0.36)cm处自腘动脉发出,影响了远端的显露,但足够复位固定简单的后外侧骨折.临床应用12例,均取得了满意的疗效.结论经膝关节后外侧入路治疗简单的胫骨平台单纯后外侧骨折具有安全,损伤小,暴露充分,临床效果良好等优点,有一定的推广价值
糖代谢异常孕妇体质量及相关因素对新生儿出生体质量的影响

目的探讨影响糖代谢异常孕妇新生儿出生体质量的相关因素.方法选择2005年 1月-2009年12月在北京大学第一医院分娩的临床资料齐全的妊娠合并糖代谢异常足月单胎孕妇 1157例,根据孕前体质指数(BMI)分成4组:53例BMI<18.5 kg/m~2为低体质量组,647例BMI 18.5-23.9 kg/m~2为理想体质量组,323例BMJ 24.0-27.9 kg/m~2为超体质量组,134例BMI≥28.0 kg/m~2为肥胖组.1157例新生儿按出生体质量分为:出生体质量2500-4000 g为正常体质量儿(987例),其中545例出生体质量3000-3500 g为适宜体质量儿;出生体质量≥4000 g为巨大儿(112例);出生体质量<2500 g为低体质量儿(58例).记录其孕前体质量、身高、糖代谢异常诊断时间及诊断时体质量、孕期血脂水平、不良产史、糖尿病家族史、分娩孕周、分娩时体质量、新生儿出生体质量.分析孕前BMI、孕期体质量增长(分娩时体质量一孕前体质量)、诊断糖代谢异常的孕周、诊断后孕妇体质量增长(分娩时体质量一诊断糖代谢异常时体质量)、孕期血脂水平、不良产史及糖尿病家族史对新生儿出生体质量的影响及计算孕前不同BMI孕妇分娩适宜体质量儿的孕期体质量适宜增长范围.结果(1)新生儿平均出生体质量:低体质量组为(3142±333)g,理想体质量组为(3339±476)g,超体质量组为(3381±581)g,肥胖组为(3368±644)g.新生儿出生体质量随孕前BMI增加而增加,低体质量组新生儿平均出生体质量低于其他3组,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但理想体质量组、超体质量组、肥胖组间分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)分娩正常体质量儿和巨大儿孕妇的孕期体质量增长:分娩正常体质量儿及分娩巨大儿的各组孕妇孕期体质量增长为,理想体质量组分别为(13.5±4.5)及(17.1±5.4)kg,超体质量组分别为(11.6±4.9)及(15.3±6.4) kg,肥胖组分别为(10.3±5.0)及(14.7±7.4)kg,3组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);低体质量组分娩巨大儿的孕妇仅1例,无法进行统计学分析.(3)分娩正常体质量儿和巨大儿孕妇的糖代谢异常诊断孕周:理想体质量组分别为(27.8±5.8)及(29.8±5.3)周,超体质量组分别为 (26.7±6.8)及(30.2±4.1)周,两者分别组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);肥胖组分别为 (26.2±7.5)及(25.7±9.3)周,差异无统计学意义(P>0.01);低体质量组分娩巨大儿孕妇例数仅 1例,无法进行统计学分析.(4)分娩正常体质量儿与巨大儿孕妇的血脂水平:分娩巨大儿孕妇血清甘油三酯水平[(3.1±1.5)mmol/L]明显高于分娩正常体质量儿的孕妇[(2.7±1.2)mmol/L,P< 0. 01];分娩巨大儿孕妇血清高密度脂蛋白胆固醇水平[(1.4±0.3)mmol/l.]明显低于分娩正常体质量儿的孕妇[(1.7±0.9)mmol/L,P<0.05];分娩巨大儿孕妇血清低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇水平[分别为(2.8±0.8)及(5.4±1.1)mmol/L]均低于分娩正常体质量儿的孕妇[分别为(3.0±0.9)及(5.6±1.1)mmol/L],但差异无统计学意义(P>0.05).(5)影响新生儿出生体质量的相关因素:将年龄、不良产史、糖尿病家族史、孕前BMI、孕期体质量增长、诊断糖代谢异常后孕妇体质量增长、孕期血脂水平、糖代谢异常分类、诊断孕周等因素进行logistic多元回归模型分析,最终进入回归模型的变量中排在前3位的是孕前BMI、孕期体质量增长及高密度脂蛋白胆固醇水平(P<0.01).结论妊娠合并糖代谢异常孕妇新生儿出生体质量与孕前BMI、孕期体质量增长、孕期血浆高密度脂蛋白胆固醇水平相关
肥胖与非肥胖多囊卵巢综合征患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的比较

目的:比较肥胖与非肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的差异.方法:55例PCOS患者,根据体质量指数(BMI)分为肥胖组(BMI>25,n=31)和非肥胖组(BMI≤25,n=24);同期选择50例非PCOS育龄妇女,分为肥胖对照组(BMI>25,n=25)和非肥胖对照组(BMI≤25,n=25).应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清TNF-α的含量,分析TNF-α与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性.结果:PCOS肥胖组与PCOS非肥胖组的TNF-α水平分别显著高于其相应的对照组(P<0.01),PCOS非肥胖组的TNF-α水平也显著高于肥胖对照组(P<0.05).PCOS肥胖组与PCOS非肥胖组之间的TNF-α水平无显著差异(P>0.05).PCOS组TNF-α与HOMA-IR呈显著正相关(P<0.05).结论:肥胖与非肥胖PCOS患者的血清TNF-α水平均升高,可能存在肥胖以外升高TNF-α的途径;TNF-α与PCOS的IR发生有密切联系
来曲唑应用于冻融胚胎移植内膜准备的研究

目的:探索来曲唑(LE)联合hMG促排卵方案应用于冻融胚胎移植(FET)内膜准备的临床效果与预后因素.方法:月经第3日起口服LE连续3~5d,第10日起超声监测,若优势卵泡<14mm,则注射hMG150IU,隔日诱发排卵后92~152h解冻第3~5日胚胎.结果:共纳入119名患者,完成124个FET周期,临床妊娠率为42.7%(53/124),种植率为22.5%(70/311).妊娠组的年龄显著小于非妊娠组(P<0.05);黄体支持组临床妊娠率为50.6%(45/89),显著高于无黄体支持组的22.9%(8/35)(P<0.01).结论:在选择性的患者群体中,FET周期中用LE联合hMG准备内膜方法简单可行,年龄,是否采用黄体支持是影响预后的重要因素
血清NT-pro BNP测定在心力衰竭患者中的应用价值

目的探讨心力衰竭(HF)患者血清氨基末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)水平变化的临床意义.方法采用双向侧流免疫法检测107例HF患者,30例健康对照者血清NT-pro BNP水平及28例HF患者经常规抗HF治疗第3天,第7天,第15天时的血清NT-pro BNP水平并进行统计分析.结果 HF组心功能ⅠⅣ级[按美国纽约心脏协会(NYHA)分级]患者的血清NT-pro BNP水平分别为(308.31±39.64),(510.57±92.58),(2 297.81±290.12),(5 630.85±393.87)ng/L,均明显高于健康对照组(<200 ng/L),且血清NT-pro BNP水平随着HF程度加重呈指数增加[相关系数(r)=0.76,P<0.01].HF患者治疗3 d后血清NT-ProBNP的水平开始明显降低(P<0.01),第7天,第15天血清NT-ProBNP水平继续下降,且与患者心功能的改善相对应.治疗后3个时间点与治疗前比较,血清NT-pro BNP水平下降幅度与NYHAⅢⅣ级患者分级下降例数呈正相关(r值分别为0.41,0.53,0.77,P<0.01).结论血清NT-pro BNP水平是反映心功能状态的客观指标.检测血清NT-pro BNP水平对HF的诊断,严重程度和疗效评价有重要价值
上海市政府精神卫生投入影响因素的计量分析

目的通过计量经济学方法分析上海市各区(县)精神卫生服务政府支出比例的影响因素, 为完善上海市精神疾病防治的财政保障机制提供参考. 方法调查2004-2008年上海市19个区(县)对于精神卫生服务的政府投入情况、区(县)的一般人口及财政状况、精神疾病发生情况、精神卫生服务提供状况等方面的数据. 通过建立计量经济学模型, 分析精神卫生服务政府支出比例的影响因素. 结果上海市各区(县)对于精神卫生服务的政府支出比例与人均政府财政收入、人均生产总值、在册精神疾病患者占总人口比例、精神疾病患者肇事肇祸率以及精神卫生中心卫生技术人员数有相关性(P<0.05), 其中精神疾病患者肇事肇祸率的影响最为显著(r=0.715, P=0.000). 结论上海市各区(县)需建立起与本区(县)经济发展水平相适应的精神卫生筹资规模, 建立精神卫生专项预算资金, 保障精神卫生服务的资金供给
苯那普利与厄贝沙坦对慢性心力衰竭大鼠主动脉内皮一氧化氮合酶及还原型辅酶Ⅱ氧化酶亚单位p22phox蛋白表达的影响

目的观察苯那普利,厄贝沙坦对慢性心力衰竭(CHF)大鼠主动脉内皮氧化应激以及一氧化氮合酶(NOS),型辅酶Ⅱ(NADPH)氧化酶重要亚单位p22phox蛋白表达的影响.方法采用大鼠腹主动脉缩窄法造成压力负荷性心肌肥厚致心力衰竭模型.分为5组:假手术组,未治疗组,苯那普利组,厄贝沙坦组及联合用药组.每2周测定大鼠尾动脉血压,8周后检测心功能指标及电镜观察主动脉的病理超微结构,同时采用黄嘌呤氧化酶法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)活性,硫代巴比妥酸法测定丙二醛与硝酸法检测一氧化氮水平,采用匀相竞争放射免疫法测定血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和环磷酸鸟苷(cGMP)含量,蛋白质印迹检测主动脉内皮组织NOS与NADPH氧化酶亚单位p22phox的蛋白表达.结果用药3组的主动脉病变明显减轻,内皮细胞较完整,丙二醛,左室舒张末压(LVEDP),诱导型一氧化氮酶(iNOS),p22phox蛋白表达均低于未治疗组(均P<0.01),且联合组比单用组低(P<0.05);一氧化氮,SOD,cGMP,左室收缩压(LVSP),室内压最大上升速率(dp/dtmax),室内压最大下降速率(-dp/dtmax),内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达显著高于未治疗组(均P<0.05),其中联合组SOD水平比厄贝沙坦组高(P<0.05);苯那普利组血浆AngⅡ含量低于未治疗组,而联合组低于单用组(均P<0.01);整个实验过程中各治疗组之间血压无差异.结论苯那普利和厄贝沙坦单用均能改善CHF大鼠动脉内皮细胞结构及氧化应激状态,联合应用具有协同作用
β肾上腺素能受体活化蛋白激酶C诱导心肌细胞肥大

背景通常认为蛋白激酶C(PKC)信号转导通路是由α肾上腺素受体介导的,但最近研究表明,环磷酸腺苷(cAMP)可活化Epac(cAMP活化的鸟嘌呤交换因子),从而激活磷脂酶Cε和PKC,提示β肾上腺素能受体(βAR)与PKC之间可能存在由Epac和磷脂酶C介导的信号传导通路.目的探讨心肌细胞中对异丙肾上腺素(Iso)刺激后PKCε的变化(活化和移位),探讨Epac在其中的作用.方法以原代培养Wistar乳鼠心肌细胞为实验模型,分别与βAR激动剂Iso(1μmol/L,1min),Epac激动剂8CPT(1μmol/L,10min),磷脂酶C抑制剂U73122(2μmol/L,30min)处理细胞,及Epac R279K(dominant negative,DN)病毒感染细胞,采用Western blot和共聚焦激光显微镜检测PKCε的活化转位情况.予特异性PKCε转位抑制肽转染细胞后,测定Iso处理48h后心肌细胞蛋白质含量和心肌细胞表面积.结果βAR刺激引起PKCε活化移位,细胞颗粒部分PKCε在与Iso孵育1min后开始增加,一直持续到15min,到30min时恢复,PKCε转位于细胞核周围.Iso和8CPT与细胞孵育后,颗粒部分PKCε表达增加(P<0.05).Epac R279K(dominant negative,DN)病毒感染细胞,减少或下调Epac的表达后再予Iso处理,颗粒部分PKCε与GFP(绿色荧光蛋白)对照组相比没有增加.U73122(2μmol/L,30min)与心肌细胞孵育后, Iso刺激引起PKCε活化移位的作用消失,颗粒部分PKCε表达无明显增加(P>0.05),PKCε未发生核周转位.Iso引起PKCε活化导致心肌细胞肥大,对照组和Iso组细胞表面积分别为(1319.8±460.0)和(1874.4±479.5)μm2(P<0.05),蛋白质/DNA相对比值分别为0.64±0.05和0.98±0.13(P<0.05);予PKCε特异性抑制剂PKCε转位抑制肽转染细胞后, Iso组心肌细胞表面积和蛋白质/DNA含量与对照组比较无明显增加(均P>0.05).结论心肌细胞中βAR刺激引起PKCε活化移位, Epac,磷脂酶C介导了PKCε的激活,心肌细胞肥大是Iso活化PKCε信号通路的效应之一
犬和猫狂犬病病毒抗体SPA-ELISA检测方法的建立

采用RT-PCR方法扩增狂犬病病毒(RV)Flury LEP毒株N基因,将该片段克隆至原核表达载体pET-32a(+)中,测序验证后将阳性重组质粒转化至宿主菌E.coli BL21(DE3)中,经IPTG诱导表达,进行SDS-PAGE和Western-blot分析.结果显示,RVN蛋白以包涵体形式表达,大小约为70ku,且该重组N蛋白具有良好的反应原性.用纯化的重组N蛋白作为诊断抗原建立了检测犬,猫RV抗体的间接ELISA方法,通过优化反应条件,确定抗原的最佳包被浓度为6μg/mL,血清最佳稀释度为1:200,SPA-HRP的最佳稀释度为1:2000.用该间接ELISA方法与以狂犬病病毒作为诊断抗原的商品化ELISA试剂盒分别对30份临床血清样品进行检测,结果两者的符合率为96.67%.表明基于重组N蛋白的间接ELISA方法可用于检测犬,猫RV抗体水平
犬瘟热病毒反转录环介导等温扩增诊断方法的建立

根据GenBank中犬瘟热病毒H基因保守序列设计合成了内(FIP,BIP),外(F3,B3)2对引物,其中外引物扩增片段的大小为247 bp.通过对反应条件中内,外引物的比例,dNTP浓度,Mg~(2+)浓度,反应温度和时间等条件逐一优化,成功建立了犬瘟热病毒的RT-LAMP检测方法.该方法在60℃下保温50 min即可完成,可检测至10~(-1)TCID_(50)的病毒,与常规RT-PCR检测方法相比灵敏度高100倍.对犬腺病毒,犬细小病毒,狂犬病病毒,犬冠状病毒,犬瘟热病毒同时检测,结果显示,本方法具有高度的特异性
细菌素在动物疾病防治中的作用和机理研究进展

从细菌素的性质,生产与制备,在动物疾病防治中的作用,抑(杀)菌机理及安全性评价等方面概述了此类由细菌分泌的高效抗菌蛋白类物质的研究进展.认为,细菌素不仅在体外对各种致病菌具有较强的抑杀作用,而且经口服能显著抑制动物胃肠道内的有害菌,腹腔或静脉注射后可防治动物全身性细菌感染,无任何毒害作用,是一类可用于动物疾病防治的理想的抗生素替代品
甲状腺嗜酸细胞肿瘤28例诊治分析

目的探讨甲状腺嗜酸细胞肿瘤的临床特点和治疗效果.方法 回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院头颈外科2001-2009年收治的28例甲状腺嗜酸细胞肿瘤患者临床资料.结果患者中男6例,女22例; 年龄18~ 72岁,中位年龄46.5岁.22例临床表现为甲状腺单发结节或肿块,6例表现为甲状腺多发结节.行单侧甲状腺腺叶切除11例,单侧甲状腺腺叶+峡部切除11例,甲状腺近全切除术4例,2例行腺叶+峡部切除及颈清扫术.术后病理:甲状腺嗜酸细胞腺瘤22例,嗜酸细胞癌6例,其中1例有颈淋巴转移.21例良性患者获得随访,随访时间6个月至7.5,年,中位随访45个月,均未发现肿瘤复发; 6例恶性患者均获得随访,随访时间3-8年,中位随访54个月,均未发现肿瘤复发或转移.结论 甲状腺嗜酸细胞肿瘤诊断依赖于病理学,部分病例有恶性可能,冰冻诊断有一定困难.手术是治疗嗜酸细胞肿瘤的有效手段.左旋甲状腺素片可起到抑制促甲状腺激素分泌的作用
天性外中耳畸形患 生活质量量表的编制与检验

目的编制一个评价先天性外中耳畸形患者生活质量的多维测评量表,并对该量表进行信度和效度分析.方法参考国内外生活质量量表,构成患者生活质量初始量表,对140例先天性外中耳畸形患者进行生活质量的预测试后,进行条目筛选,建立量表,并对量表作信度和效度检验.结果编制的先天性外中耳畸形患者生活质量量表(简称量表)包含生理功能、心理状态、社会关系等三个维度,18项条目.量表的重测信度为0.878,分半信度为0.927,克朗巴赫0[系数为0.899; 经因子分析获得的因子结构与量表设计的预想结构一致,具有较好的结构效度.量表的信度和效度符合心理测量学要求.结论本研究量表是可信、有效和敏感的,可应用于临床评估
颈侧切开在颈段食管异物取出中的应用

目的探讨颈侧切开术治疗颈段食管异物的适应证及诊治要点.方法 回顾性分析 1999年1月至2009年1月治疗2189例食管异物患者中137例(6.25%)行颈侧切开术患者的临床资料,其中16岁以上成人组114例,16岁以下未年组23例.成人中食管穿孔67例(58.8%);食管未穿孔患者47例,其中7例合并有食管周围脓肿.未成年人中食管穿孔19例(19/23);食管未穿孔但合并食管周围脓肿3例,未形成脓肿的巨大异物1例.结果 137例异物患者经颈侧切开手术治疗后均痊愈出院.19例(13.9%)患者出现声嘶,3个月内均恢复.成人组5例(3.6%)患者术后出现轻度颈段食管瘢痕性狭窄,行扩张治疗3~11个月完全恢复;9例穿孔食管行二期缝合后穿孔愈合,其余食管穿孔均一期愈合;1例颈总动脉受损行结扎术后患者未出现偏瘫、失语等后遗症;9例气管切开患者中7例住院期间拔除气管套管,2例肥胖患者中1例出院后3个月拔管,1例带管至今.未成年组穿孔食管术中对位缝合后均一期愈合;5例气管切开患儿均拔管.结论贯穿性食管异物及颈部脓肿是颈侧切开术的适应证,积极防治颈侧切开手术的并发症及合并症,可获得较好疗效