Lauren Crawley kreeg een nieuw platina implantaat. Gezichtsverlamming, of zwakte van de gezichtsspieren, kan voorkomen dat de oogleden van de patiënt goed sluiten. Lauren Crawley, 54, een huisvrouw van Kings Langley, Hertfordshire, kreeg een nieuw platina implantaat dat het makkelijker maakt om weer te knipperen, zoals ze Thea Jourdan vertelt. HET PATIËNT. Een paar jaar geleden begon ik mijn gevoel voor evenwicht te verliezen en ontwikkelde ik tinnitus - mijn huisarts verwees me naar scans die lieten zien dat ik een grote, maar goedaardige hersentumor achter mijn linkeroor had. Chirurgie was de enige optie. Gelukkig was de operatie, in juli 2012, een succes. Maar mijn gezichtszenuw, die rond de tumor was gewikkeld, was beschadigd. Ik was gewaarschuwd dat gezichtsverlamming een bijwerking kon zijn, maar het was nog steeds een schok toen ik mijn gezicht in de spiegel zag - de linkerkant was afgezakt. Blijkbaar is het hetzelfde dat kan gebeuren na een beroerte. Ik voelde me erg zelfbewust, maar de problemen waren niet alleen esthetisch. Ik had het gehoor in mijn linkeroor en mijn gevoel van smaak verloren, en mijn mond werd droog. Eten en spreken waren moeilijk - en het ergste van alles, mijn linkeroog was permanent open en ik kon niet eens knipperen met het. Om het te sluiten, moest ik het bovenste deksel naar beneden duwen met mijn hand. Het oog zelf was droog en pijnlijk. Om te slapen, moest ik het dicht met tape. Ik had gehoord dat ongeveer de helft van degenen met de voorwaarde doen verbeteren, dus ik was hoopvol. Ik probeerde veel dingen om de spiertoon te verbeteren, waaronder gezichtsmassages, onderwezen door een fysiotherapeut. Ik had ook elektrische impulstherapie om de spieren te shockeren terug naar het leven. Maar niets werkte. Het was zeer stressvol - Ik stopte socialiseren zo veel, in het geval mensen staren. Na een jaar was het duidelijk dat de zenuw nooit meer zou werken, dus werd ik doorverwezen naar Raman Malhotra, een plastisch chirurg in de gezichtsarme kliniek in het Queen Victoria ziekenhuis. Hij legde uit dat hij een speciale platina ketting in mijn ooglid kon stoppen die het naar beneden zou wegen en het dicht bij zichzelf zou helpen - ik zou het oog gemakkelijk kunnen openen omdat de spier controle dit niet werd beïnvloed. Blijkbaar, chirurgen gebruikten goud, maar platina is beter omdat het niet irriteert het oog binnenin voering. Het is ook dichter dan goud, dus je hoeft alleen een dunne ketting, wat betekende dat mensen nauwelijks het implantaat zou zien door mijn ooglid. Ik had de operatie onder sedatie en lokale verdoving in februari vorig jaar. Chirurgie voor een goedaardige hersentumor achter haar linkeroor beschadigde een gezichtszenuw omwikkeld. Mijn oog was wijd open als ze injecteerde verdoving in mijn ooglid en de huid rond mijn oog, vervolgens maakte veel kleine steken in mijn ooglid om de ketting op zijn plaats te houden. Het was vreemd kijken naar het allemaal maar deed geen pijn. Ik ging naar huis die dag, en het verschil was meteen duidelijk. Het oog zachtjes dicht, en bleef gesloten, uit eigen beweging. Ik kon gaan slapen zonder tape. Ik kan het implantaat niet voelen, niemand kan het zien, en ik kan knipperen normaal. De procedure heeft me meer normaal - mensen niet staren zo veel. Het heeft echt mijn vertrouwen versterkt. DE SURGEON. Raman Malhotra is een consultant oculoplastic chirurg in Queen Victoria Hospital in Oost Grinther. Ongeveer 100.000 mensen in Groot-Brittannië hebben gezichtsverlamming. Het kan worden veroorzaakt door een beroerte, als de beroerte beïnvloedt het gebied van de hersenen die signalen naar de gezichtszenuw stuurt. Het kan ook een gevolg zijn van traumatische verwondingen, schade na de operatie, of gewoon vanwege een virus dat de gezichtszenuw beschadigen - dit gebeurt in Bell's verlamming, die meer dan 28.000 mensen per jaar treft. Gezichtsverlamming beïnvloedt niet alleen uiterlijk, maar veel functies, ook. De gezichtszenuw - die stijgt van de bodem van de hersenen aan beide zijden, dan stuurt takken over het gezicht - controleert de tong smaakpapillen, bijvoorbeeld, en de speekselklieren, zodat patiënten kunnen lijden aan een droge mond. De meeste hebben ook moeite met knipperen, omdat de zenuw controleert de spier die het oog doet knipperen. Echter, het niet de controle van de levator spier, die houdt het open. Terwijl veel patiënten zullen herstellen, met symptomen verminderen binnen acht weken, Lauren's gezicht zenuw was te beschadigd om weer functioneren. Toen ze me voor het eerst zag, was haar linkeroog wijd en starend omdat het onderste deksel ook naar beneden en zijwaarts werd getrokken. Dit kan allerlei problemen veroorzaken, van droogheid tot blessure. Vijf jaar geleden zou ik een gouden implantaat hebben aanbevolen - in de vorm van een zeer dunne bar - aangebracht onder het ooglid om haar toe te staan het deksel te sluiten. Het extra gewicht maakt het ooglid zwaarder, zodat het automatisch sluit wanneer de levator spier ontspant. Deze procedure wordt veel gebruikt over de NHS. Maar ik denk nu dat platina is veel beter. Het is 10 procent dichter dan goud, dus je kunt het implantaat dunner maken zonder gewicht te verliezen. Platinum is ook inert - goud zal reacties veroorzaken, zoals irritatie en ontsteking, bij ongeveer 5 procent van de mensen. De linkerkant van haar gezicht was krom - tot nu toe. Ik hielp ontwerpen van een speciaal systeem van individuele verbindingen van platina die we kunnen samen met nylon om een keten van de gewenste lengte en gewicht te creëren. Voor Lauren, ik gebruikte drie links wegend 0,4g elk. Dit is veel makkelijker dan stiksels in een enkele staaf metaal en dan vinden dat het is te zwaar of licht. Zo kunnen we gemakkelijk toevoegen of verwijderen van een link. In 2013 hebben we een studie uitgevoerd in Queen Victoria Hospital, met behulp van platina ketting implantaten op 18 patiënten. Slechts twee noodzakelijke aanpassingen en 80 procent zei dat ze nauwelijks opgemerkt het implantaat, vergeleken met slechts 20 procent van de patiënten die een gouden implantaat (de studie zal worden gepubliceerd in de Britse Journal of Oftalmology). Eerst, we verdoofd de huid rond Lauren's oog. Dan, op een werkbank, koppelde ik het juiste aantal platina verbindingen aan het gewicht dat ik nodig had (Ik had eerder een proefrit gedaan, het plakken van tijdelijke gewichten aan de buitenkant van haar oogleden om het gewicht te controleren). Ik maakte een incisie over de buitenkant van haar ooglid, waar het maakt een natuurlijke vouw, ervoor te zorgen dat niet door te snijden naar de oogbol. Ik plaatste de schakels in deze incisie, boven de oogbal, stik de ketting op zijn plaats van buiten in, voordat het sluiten van de incisie. Deze nylon hechtingen blijven enkele jaren op hun plaats voordat ze opnieuw worden geabsorbeerd door het lichaam. Tegen die tijd zullen de verbindingen worden ingebed in het omliggende weefsel. Toen de ketting was op zijn plaats, en het oog was open, het zat boven de oogbol, zodat het niet in direct contact kwam met dat delicate deel van het oog. Zelfs wanneer het oog wordt gesloten, het implantaat raakte niet het hoornvlies. Toen Lauren wilde knipperen, haar hersenen uitgeschakeld de levator spier, die houdt het ooglid wijd open. De bijbehorende spier, de orbicularis occuli spier, die moet trekken het ooglid naar beneden, werkt niet in Lauren's geval omdat het wordt gecontroleerd door de gezichtszenuw. Het percentage van beroerte patiënten die worden beïnvloed door gezichtszwakte. Echter, de nieuwe keten betekende dat het ooglid was genoeg zwaar om te vallen, dankzij de zwaartekracht. Hoewel het was niet een perfecte oplossing - in het begin, Lauren's oog gesloten langzamer dan een volledig werkende ooglid - tenminste kon ze knipperen weer. Na verloop van tijd wordt het knipperen beter naarmate de spiertoon verbetert. Risico's zijn onder meer infectie en bloedingen, maar deze zijn zeldzaam. Ik hoop dat het implantaat een leven lang Lauren zal duren en dat platina implantaten de behandeling van keuze zal worden. ENIGE DRAWBAKS? 'Gouden bovenste ooglid implantaten zijn gebruikt voor decennia voor gezichtsverlamming,' zegt Saj Ataullah, een consultant oculoplastic chirurg in Manchester Royal Eye Hospital. 'Platinum is duurder, maar lijkt beter te zijn omdat het inert is en geen reacties veroorzaakt. En omdat de implantaten minder omvangrijk zijn, is het ook cosmetisch superieur. 'Deze ketensegmentinnovatie lijkt goed te werken. Elke procedure kan resulteren in postoperatieve problemen, maar deze lijken zeldzaam te zijn. 'Longer-term follow-up is nodig voordat we kunnen concluderen dat ketting-link implantaten echt superieur zijn aan andere platina gewichten, zoals staven. Maar ze zijn veelbelovend tot nu toe.' De operatie kost ongeveer £ 3.000 privé. De NHS niet automatisch financieren.
Lauren Crawley werd geopereerd voor een goedaardige hersentumor achter haar linkeroor. Terwijl de operatie een succes was, beschadigde het een gezichtszenuw. De linkerkant van haar gezicht bleek dus droppel. Maar een nieuw platina implantaat heeft 'maakte haar meer normaal'