Als een rijkdom management consultant voor een prestigieuze Londense firma, Craig Lister wordt gebruikt om zijn koel te houden. Maar de laatste tijd, dat is wat moeilijker geworden. Craig, 54, is op hormoontherapie voor prostaatkanker, die uithongert kankercellen door het verlagen van het niveau van testosteron in het lichaam - en heeft het neveneffect van opvliegers. 'Ik heb ongeveer tien tot twaalf flushes per dag, en zes tot acht 's nachts,' zegt Craig, een Yorkshireman die woont in Watford, Hertfordshire, met vrouw Sue, een leraar, 52, en hun drie kinderen, George, 22, Evie, 20 en Joseph, 18. Craig, 54, werd gediagnosticeerd met prostaatkanker in 2012. Hij is nu goed en zijn tumoren zijn gekrompen. 'Ik weet wanneer iemand komt. Het gevoel plotseling opbouwt alsof je bent gegaan in een sauna. Binnen een paar minuten ben ik in volle zweet. Vijf of tien minuten later is het weg.' Craig heeft een reserve-shirt in zijn koffertje meegenomen als hij naar zijn klanten gaat. 'Ik ga lunchen en heb plotseling een heet zweet en mijn shirt zal doorweekt zijn', zegt hij. 'Ik ga naar de looss en ga me wassen en verkleden.' Hormone therapie, meestal gegeven in de vorm van regelmatige injecties of implantaten, is de eerste behandeling aangeboden aan mannen met gevorderde prostaatkanker - waar de kanker heeft zich verspreid buiten de prostaat. Het kan de kanker niet genezen, maar kan helpen om het onder controle te houden. Hormone therapie wordt ook gegeven naast radiotherapie aan sommige mannen met gelokaliseerde prostaatkanker om de kanker te verkleinen en het gemakkelijker te behandelen. De jabs meestal bevatten geneesmiddelen genaamd luteïniserend hormoon-releasing hormoon (LHRH) blokkers. Deze handelen op de hypofyse in de hersenen, om de productie van hormonen die vrijkomen in de bloedbaan te stoppen en binden met cellen in de testikels om testosteron te maken. Hoewel de kanker is nu microscopisch is hij nog steeds het nemen van hormoon behandeling. De meerderheid van prostaatkankers vertrouwen op het hormoon om te groeien. Het verlagen van de hoeveelheid in het lichaam betekent dat het minder in staat is om zich te verspreiden. In Engeland alleen, 13.000 mannen krijgen de behandeling elk jaar - in de vorm van jabs gegeven maandelijks of elke drie maanden volgens de liefdadigheid Prostaat Kanker UK. Echter, het blokkeren van testosteron kan een verscheidenheid van bijwerkingen veroorzaken, verklaart Ali Rooke, een specialist verpleegkundige bij het goede doel. 'Testosteron is een natuurlijke bron van energie van een man, dus samen met opvliegers zien we vaak vermoeidheid. Het heeft ook een belangrijke rol in seksuele functie, dus er kan een verlies van libido,' zegt ze. 'Er kan stemmingswisselingen en depressie; sommige mannen ook borstzwelling, tepel gevoeligheid en gewichtstoename rond het midden. Al deze zijn vergelijkbaar met wat vrouwen gaan door tijdens de menopauze, wanneer de niveaus van hun equivalent hormoon, oestrogeen, beginnen te vallen.' Hormone therapie verhoogt ook het risico van cardiovasculaire ziekte en type 2 diabetes, en kan botverdunning veroorzaken, omdat testosteron is belangrijk voor de botdichtheid. Studies van Prostate Cancer UK hebben vastgesteld dat 80 procent van de mannen met hormoontherapie zal lijden opvliegers, en 27 procent van deze zeggen dat het is de bijwerking die hen het meest verontrust. Dit ringen waar voor Craig. 'Mensen vertellen je in het begin niet veel over hormoontherapie,' zegt hij. 'Ik ben eigenlijk een menopauzale man. Ik heb stemmingswisselingen en ik heb twee-en-een-half steen aangedaan. Maar het ergste was het hete zweet. Ik ben een paar keer per nacht wakker, soms moet ik de lakens verschonen en het is vermoeiend. 'Natuurlijk, dit maakt Sue ook wakker, en dan is ze bezorgd. 'Ze had vroeger opvliegers en dus is ze erg sympathiek. Het verschil met mij is dat ik niet weet of ze ooit zullen eindigen.' Mannen met gevorderde prostaatkanker zouden voor de rest van hun leven op hormoontherapie kunnen zijn, zegt Ali Rooke. 'Maar mannen die er samen met radiotherapie op staan hebben het meestal maar voor maximaal drie jaar totdat de kanker is behandeld.' Ze zegt dat de liefdadigheid jaarlijks honderden oproepen ontvangt van mannen die worstelen met opvliegers en bijwerkingen van hormoontherapie. 'Mannen zijn gewaarschuwd voor bijwerkingen, maar de afspraaktijden voor klinieken zijn niet lang, dus artsen kunnen niet realistisch praten door hen allemaal in detail. Het is ook moeilijk om te voorspellen welke bijwerkingen een man zal hebben en hoe hij zal reageren.' Er zijn behandelingen om opvliegers te verlichten, zoals medicijnen op basis van het vrouwelijke hormoon progesteron, die een effect heeft zoals testosteron, maar niet de groei van kankercellen brandstof. Sommige mannen vinden dat complementaire therapieën, zoals acupunctuur, of kruidensupplementen, zoals salie thee of zwarte cohosh, hulp, maar de voordelen zijn nog niet klinisch bewezen. Maar nu nieuw onderzoek suggereert dat cognitieve gedragstherapie, of CBT, een psychologische techniek en talking therapie, kan helpen. Dit veroorzaakt opvliegers en nachtelijk zweten. Een onderzoek naar prostaatkankerpatiënten aan King's College Londen, gepubliceerd in maart, heeft aangetoond zo indrukwekkende resultaten dat het waarschijnlijk wordt aangeboden nationaal. CBT werkt door mensen te helpen begrijpen van de verbanden tussen hun overtuigingen, gedachten en gedrag. Het is een erkende behandeling voor angst en andere geestelijke gezondheidsvoorwaarden. Myra Hunter, hoogleraar klinische gezondheidspsychologie bij King's, heeft eerder ontdekt dat CBT opvliegers vermindert bij menopauzale vrouwen, en borstkankerpatiënten die ze ervaren als gevolg van behandelingen die het oestrogeengehalte verlagen. 'Geloof over opvliegers kan de symptomen verergeren,' zegt ze. Professor Hunter gelooft dat door het vervangen van overdreven negatieve gedachten over opvliegers door meer behulpzame, positieve, zullen ze minder impact hebben. Haar laatste studie rekruteerde 68 mannen die hormoontherapie kregen voor prostaatkanker, die allemaal minstens tien opvliegers en nachtelijk zweten per week ervoeren. De helft van de groep kreeg behandeling zoals gewoonlijk (toegang tot artsen en informatie over het probleem) en de andere helft kreeg een zelfhulp CBT boekje, een CD en twee sessies met een psycholoog. De mannen kregen ademhalingsoefeningen onderwezen, geadviseerd over levensstijlveranderingen en slaapmanagement, en aangemoedigd om negatieve overtuigingen en vermoedens uit te dagen. 'Vrouwen voelen zich opvliegers zijn een belangrijke factor van hun leeftijd en reproductieve status', zegt professor Hunter. 'In onze interviews met mannen vonden we de opvliegers een bedreiging voor hun mannelijkheid. 'Ze voelden dat de opvliegers sociale gevolgen hadden - mensen zouden denken dat er iets mis met hen was. En ze katastrofiseerden, dus als ze er een hadden in de nacht dachten ze dat ze zich de volgende dag verschrikkelijk zouden voelen.' Na zes weken waren de opvliegers van de CBT-groep 40 procent minder problematisch en 36 procent minder frequent, vergeleken met 12 procent en 16 procent reducties in de controlegroep. CBT is niet altijd gemakkelijk verkrijgbaar op de NHS. Professor Hunter hoopt te bieden haar zelfhulp audio gids en boekje voor opvliegers gratis via Prostate Cancer UK, maar dit is nog niet bevestigd. Craig werd gediagnosticeerd met geavanceerde prostaatkanker drie jaar geleden, op de leeftijd van 50, dus de kwaliteit van leven is belangrijk voor hem. Tegen de tijd van zijn diagnose, de kanker was verspreid over de prostaat naar zijn longen en de lymfeklieren in zijn bekken en buik, dus chirurgie was geen optie. Terwijl de hormoonbehandeling is nuttig geweest, de opvliegers zijn moeilijk om te gaan met. Hij staat op het punt om te proberen een nieuw type radiotherapie, maar verwacht dat op hormoontherapie voor onbepaalde tijd. Echter, hij zegt dat het nemen van de juiste houding tegen opvliegers heeft hem enorm geholpen. 'Vanaf het begin ben ik open over mijn conditie, dus al mijn vrienden en klanten weten waarom ik opvliegers. 'Het is niets om te worden beschaamd over. Mijn familie en ik hebben geleerd om te leven in het nu en dankbaar zijn voor wat we hebben.' prostaatkankeruk.org .
Craig Lister, 54, uit Watford, is op hormoontherapie voor prostaatkanker . Dit verhongert kankercellen door het verlagen van de niveaus van testosteron in het lichaam . Een bijwerking is opvliegers: 'Ik heb ongeveer tien tot 12 flushes per dag'