Borstkanker is de tweede meest voorkomende doodsoorzaak van kanker onder Amerikaanse vrouwen . De VS besteedt $ 4 miljard (2,7 miljard pond) per jaar aan onnodige medische kosten als gevolg van mammogrammen genereren van vals alarm en op de behandeling van borsttumoren onwaarschijnlijk om problemen te veroorzaken , een nieuw rapport heeft aangetoond . De studie , gepubliceerd in de Health Affairs tijdschrift op maandag , heeft geschat het cijfer voor vrouwen van 40 tot 59 jaar . Het is samengesteld uit $ 2,8 miljard als gevolg van vals-positieve mammogrammen en een andere $ 1,2 miljard toegeschreven aan borstkanker overdiagnose - behandeling van tumoren die langzaam of helemaal niet groeien en zijn onwaarschijnlijk te ontwikkelen tot levensbedreigende ziekte. Borstkanker is de tweede meest voorkomende doodsoorzaak van kanker onder Amerikaanse vrouwen, het claimen van bijna 41.000 levens per jaar. Jaarlijkse mammogrammen vanaf 40 jaar oud zijn al lang beschouwd als standaard voor preventieve zorg, omdat kanker is gemakkelijker te behandelen als vroeg gedetecteerd. Maar onlangs is er onenigheid over regelmatige screening voor vrouwen in hun 40-er jaren. Studie auteurs Mei-Sing Ong, een onderzoeksmedewerker van Boston Children's Hospital, en Kenneth Mandl, een professor aan Harvard Medical School, zeggen dat hun bevindingen wijzen op de kosten van borstkanker overbehandeling lijkt veel hoger te zijn dan eerder geschat. Hun $4bn cijfer is het middenpunt van een bereik dat afhankelijk is van aannames over de tarieven van vals-positieve mammogrammen en borstkanker overdiagnose. Afgezien van de financiële kosten van screening tests en behandeling, vals positieven en overdiagnose bloot vrouwen aan risico's van aanvullende medische procedures, om niet te spreken van psychologische problemen. Het is niet ongewoon voor mammogrammen om een schijnbare afwijking die moet worden opgelost met meer imaging tests of een biopsie. 'We hopen dat de financiële kosten van dit probleem zal helpen werpen in een grotere verlichting van de menselijke kosten,' zei Mandl. 'De twee boodschappen samen zijn krachtig. Het feit dat dit niet alleen een probleem, maar een zeer kostbaar probleem we hopen zullen versnellen de pogingen om te proberen de screening praktijken te repareren.' Maar een andere expert verdedigde die praktijken, en noemde de studie eenzijdig. 'Er was geen poging om de kosten in evenwicht te brengen met de voordelen,' zei Richard Wander, die de preventie, opsporing en ondersteuning van patiënten bij de American Cancer Society leidt. 'Ik ben sterk van mening dat elke studie die kijkt naar de nadelen van een screening test moet worden afgewogen met de voordelen.' De American Cancer Society adviseert jaarlijkse mammogrammen voor vrouwen vanaf 40, terwijl een regering adviesgroep - de Amerikaanse preventieve diensten Task Force - beveelt aan dat regelmatige screening begint op 50. Uit de studie bleek dat vrouwen van 40 en 49 jaar meer kans hadden op een vals-positief mammogram dan vrouwen van 50 jaar. Vroege opsporing: Jaarlijkse mammogrammen vanaf 40 jaar oud worden al lang beschouwd als standaard voor preventieve zorg, omdat kanker gemakkelijker te behandelen is als ze vroeg worden ontdekt. De American Cancer Society beveelt jaarlijks mammogrammen aan voor vrouwen vanaf 40, terwijl een regeringsadviesgroep zegt dat regelmatige screening moet beginnen op 50 . Wander twijfelde aan de veronderstellingen achter de nieuwe studie, zeggende dat de auteurs een 'zeer selectieve keuze van schattingen' voor de percentages van valse positieven en overdiagnose. 'Er is geen discussie over de voordelen van mammografie,' zei Mandl. Mandl reageerde dat de veronderstellingen in zijn studie worden ondersteund door ander onderzoek, en dat er per definitie geen medisch voordeel is voor mammogrammen die vals-positieve resultaten opleveren. De studie was gebaseerd op factureringsgegevens van een grote Amerikaanse verzekeraar, waaronder meer dan 700.000 vrouwen tussen 40 en 59 jaar in alle 50 staten, van 2011 tot 2013. De VS besteedt veel meer aan gezondheidszorg dan enig ander land, maar blijft achter bij andere economisch geavanceerde samenlevingen op levensverwachting en bepaalde andere gezondheidsindicatoren. Dat heeft geleid tot een sterke belangstelling onder verzekeraars, werkgevers en overheidsambtenaren in het vergelijken van de effectiviteit van concurrerende behandelingen, tests en medicijnen. Kankerbehandeling kan uiteindelijk een van de meest nauwlettend gevolgde kwesties in het bredere debat over de gezondheidszorg kosten en voordelen. Een andere studie ook gepubliceerd in de gezondheidszaken maandag bleek dat kanker overlijdenscijfers lager waren in landen die meer besteed aan kankerzorg, en dat landen die toegenomen uitgaven de meeste meer vooruitgang in het verlagen van de sterftecijfers.
Studie schat jaarlijks cijfer voor vrouwen van 40-59 jaar. Borstkanker is de tweede grootste kanker moordenaar onder Amerikaanse vrouwen. Een criticus beweert dat er geen poging om de kosten in evenwicht te brengen met de voordelen.