title: Risque pandémique lié à la grippe aviaire

text: Les facteurs de risques pour l'extension de la grippe aviaire sont nombreux. Certains peuvent encore être inconnus. Le risque pandémique est le risque que survienne une pandémie. Il est d'abord lié à l'apparition d'un virus aux caractéristiques intrinsèques particulières.


text: Il existe au moins trois facteurs de risque pandémique, intrinsèques aux virus, ici rappelés pour mémoire : Il existe donc une graduation du risque : un virus de la grippe saisonnière risque peu de provoquer une pandémie, alors qu’un virus de type H5N1, s’il devenait contagieux d’Homme à Homme, ou très transmissible dans une relation Animal-Homme-Animal, sans perdre beaucoup de sa virulence présenterait un risque maximal.


text: Chaque facteur de risque est ici un élément susceptible de favoriser ou une pandémie, soit parce qu’il peut favoriser la diffusion épidémique d’un virus pandémique, soit par ce qu’il pourrait favorise l’acquisition de caractéristiques pandémiques chez un virus qui ne les possédait pas ("mi 2006, le H5N1 reste toujours difficilement contagieux").


text: Les facteurs listés ci-dessous sont contextuels, c’est-à-dire qu'ils ne dépendent pas du virus lui-même, mais du contexte local et global, qui peut renforcer la propension du H5N1 (ou d'un autre candidat-virus à une pandémie) à se développer, à circuler, à muter, à infecter, à ne pas être rapidement détecté ou traité, etc. Ils ne sont pas limitatifs


text: Ces risques sont liés aux comportements des décideurs, des entreprises, des industries pharmaceutiques, des gestionnaires de crise, des services publics, du public ou encore de la Bourse ou de la Finance, qui sont relativement imprévisibles, mais décisifs.


text: Chez l’homme, pour la grippe saisonnière, la transmission interhumaine reste la règle. Ce n'est que récemment que l'on a pris conscience du rôle fréquent du personnel soignant comme vecteur du virus. Or, ce personnel reste paradoxalement très peu vacciné et plusieurs études ont montré que les règles élémentaires d'hygiène, telles que le lavage des mains ne sont pas toujours respectées.


text: Ces risques sont liés à l'environnement naturel (aléas pas, peu, difficilement ou coûteusement prévisibles, dont météorologique) ou artificialisé, et aux modes de gestion et d'aménagement du territoire et de l'économie. Il est scientifiquement relaté dès 1890 pour l'aspect saisonniers, maintenant reliés au « "pic d'incidence saisonnier" » (variable dans ses dates de début et de fin). Le facteur météorologique reste mal compris.


text: Selon une analyse des données annuelles de surveillance sérologique de l'ensemble des fermes avicoles néerlandaises disponibles pour 2007-2013 (aux Pays bas chaque exploitation avicole est testée 1 à 4 fois par an pour la grippe aviaire), le risque d'introduction d'un virus de grippe aviaire faiblement pathogène dans les élevages de dinde et de canard augmente quand un élevage est proche d'une voies d'eau de taille moyenne de zones argileuses et humides et de zones riches en oiseaux sauvages (plus encore si les volailles sont élevées en plein air).


text: Selon une étude de 2010, les poules semblent moins sensibles à ce risque quand il n'y a pas dans le même élevage des Anseriformes (canard, oies et oiseaux de gibier) alors que la présence de Galliformes semble présenter moins de risque. Ces études ne portent que sur les virus faiblement pathogènes.


text: Ils sont notamment liés à l'état général de développement des pays où le virus risque périodiquement d'émerger, en particulier pour l'Afrique qui cumule : mal-développement, conflits militaires ou interethnique, déficit d'infrastructures et d'expertises avec en particulier un manque criant d'infrastructures vétérinaires ou d'abattage, de veille et contrôle sanitaire et vétérinaire… Bien que ces pays soient pauvres, des élevages industriels et artisanaux y importent des poussins de 1 jour, en appauvrissant la biodiversité des souches locales de volailles (et au risque d’importer le virus). Les mauvais médicaments ou mauvais ou faux vaccins y circulent également.


text: De plus comme en Grande-Bretagne à l'époque de l'ESB, dans certains pays pauvres (Nigeria, Sierra Leone..) on a assisté à une privatisation des filières vétérinaires ce qui ne les incite ni à faire du contrôle, ni à faire de la recherche proactive, ni à travailler sur des objets « non rentables ».


text: La méconnaissance du risque ou le refus de le prendre en compte conduisent à des comportements dangereux. Des oiseaux morts par dizaines ont été jetés dans les fleuves, le trafic d’oiseau, ou les combats de coqs ont déjà montré leur capacité à transporter le virus. Dans plusieurs cas impliquant des morts humaines, on avait donné aux chiens ou aux chats la viande des poulets brutalement morts avec les symptômes de la grippe aviaire. Or ces animaux sont encore consommés, dont en Corée du Sud où a démarré l'épidémie en 2003, et où deux nouveaux foyers ont été déclarés en , mais aussi dans de nombreux autres pays, dont en France, au moins dans les territoires d'outremer. Des soupes au sang cru de canard étaient encore consommées en zone à risque en Asie du Sud-Est en 2006. Le nombre élevé de cas chez les femmes montre aussi que la préparation de la nourriture (plumage et vidage des volailles) est un facteur de risque supplémentaire.


text: Ils sont liés :


text: Le premier risque est celui du contact avec le virus et de l'infection. Dans le cas de la grippe, la contamination d'homme à l'homme est réputée se faire essentiellement par voie aérienne (et éventuelle par voie fécale et orale, potentiellement si le variant pandémique infecte l'intestin).


text: Le risque induit par la présence de H5N1 dans les selles humaines ne semble pas clairement mesuré début 2006, mais le modèle animal incite à ne pas le sous-estimer.


text: Face aux gouttelettes respiratoires émises lors des accès de toux, la distance de sécurité de est habituellement jugée suffisante.


text: Le virus peut être transmis par les mains des malades et des fomites (surfaces lisses, objets, mobiliers, vêtements, …).


text: Selon le Conseil supérieur d'hygiène publique de France (CSHPF), les critères de risque majeur d'exposition sont :


text: Les facteurs réputés favorisants seraient :


text: Ce sont des facteurs politiques, psycho-religieux, humains et socio-environnementaux sur lesquels on ne peut agir immédiatement ni facilement, mais à prendre en compte dans les stratégies de lutte et de modélisation.


text: Selon un rapport de l'Autorité européenne de sécurité des aliments (AESA) (2017), les introductions passées de virus grippaux hautement pathogène dans l'UE se sont principalement fait via des oiseaux sauvages en migration. Selon un modèle mathématique récent, l'amplification et la propagation du virus se font quand des populations d'oiseaux sauvages de taille suffisante sont infectées dans l'UE. Les virus faiblement pathogènes ont une prévalence maximale similaires chez les oiseaux sauvages, mais le risque qu'ils infectent la volaille a été estimée moindre que pour les variants hautement pathogènes. Quelques voies d'oiseaux non sauvages sont identifiées comme source de risque non négligeable d'introduction de grippe aviaire.


text: Le niveau (taux) de contagion dans un élevage semble plus élevé pour les virus hautement pathogène que pour ceux qui le sont faiblement.  . La surveillance passive des gallinacées par notification des cas cliniquement suspects de maladie/mortalité est la méthode actuellement plus efficace pour précocement détecter les flambées de virus hautement pathogènes. La surveillance passive des ansériformes doit aussi être accompagnée d'une surveillance sérologique et/ou d'un programme de surveillance virologique des oiseaux trouvés morts (échantillonnage en seau).  La sérosurveillance ne permet pas l'alerte précoce des flambées faiblement pathogènes des exploitations individuelles, mais peut aider à repérer les grappes d'exploitations alors infectées. La surveillance passive d'oiseaux sauvages semble appropriée pour suivre les grippes hautement pathogènes quand elles sont associées à des mortalités mais peu efficace pour les virus faiblement pathogènes (ou en cas de porteurs sains).  Des mesures de biosécurité spécifiques, si elles sont bien mises en œuvre réduisent le risque d'entrées de vecteurs de virus dans une exploitation avicole.


text: Le rapport précise que le rôle précis des flux de poussins, de véhicules ou matériels ou matières contaminées doit encore être précisé pour une évaluation plus complète des risques.


text: Le facteur temps intervient aussi de plusieurs manières. Statistiquement et de manière générale, la probabilité (risque) qu'une pandémie apparaisse est faible pour le court terme, mais élevé à long terme (il y a en moyenne deux à quatre pandémies grippales par siècle).


text: Quand un virus pandémique apparaît, le facteur temps devient critique, car la réaction doit être très rapide pour bloquer un début d’épidémie due à un virus très contagieux, et si les premiers foyers ne peuvent être contenus, il faut développer au plus vite un vaccin.


text: Si le virus H5N1 devait devenir pandémique, on espère qu'il mettra au moins 6 à 9 mois pour devenir très contagieux pour l'homme, ce qui donnerait du temps à la recherche de vaccins et médicaments. Cependant, dans le même temps, le virus aura probablement touché de nombreux autres oiseaux sauvages ou volaille ou d'autres espèces (mammifères) et peut-être d'autres régions d'élevages en y développant un réservoir. Il augmenterait alors ses chances de recombinaison ou mutation, ainsi que son pouvoir de diffusion dans l'espace et dans le temps, rendant son suivi et la lutte plus difficile que lorsqu'il était confiné à l'Asie du Sud-est…


text: Certains s'inquiètent moins dans les pays riches non asiatiques au motif que ces virus touchent habituellement plutôt l'Asie. Si statistiquement parlant, sur 100 terriens, 59 sont asiatiques, 14 africains, 14 américains et 13 seulement européens, il faut néanmoins savoir que si le virus s'étend chez l'homme en Asie, son réservoir sera gigantesque et il aurait finalement plus de chances de muter et provoquer des variants résistants que dans une région moins peuplée. C'est déjà en Asie qu'on connaît la plus grande fréquence de résistance des virus grippaux (saisonniers) aux antiviraux (dont au Japon, pour le Tamiflu).


text: En cas d'épidémie, il faut agir vite. De ce point de vue, les risques liés au H5N1 ne peuvent en aucun cas être comparés à ceux qui ont caractérisé l'émergence du SRAS. Le SRAS a été remarquablement rapidement jugulé. Il a constitué un bon exercice d'alerte sanitaire mondiale, mais à la différence de la grippe aviaire, un patient atteint de SRAS n'est contagieux qu'à partir du moment où les symptômes apparaissent, ce qui a beaucoup facilité la détection des malades et a permis de contrôler assez facilement l'épidémie en isolant et soignant ces malades.


text: La grippe est contagieuse 1 à 2 jours avant les symptômes.


text: L'ONU a produit le 31 août 2005 un communiqué d'alerte relayant celui de la FAO : « État d'alerte et mesures préventives sont indispensables dans les pays situés le long des voies migratoires ». Si les oiseaux migrateurs ne semblent pas finalement présenter les plus grands risques, les évènements de fin 2005, début 2006 ont donné raison à l'ONU qui craignait une extension géographique de l'épidémie. Mi-2006 si les foyers semblent les uns après les autres contrôlés (avec des moyens lourds), le virus touche néanmoins un nombre croissant de pays et un troisième clade est apparu, avec un variant indonésien très dur, qu'on n'a pas trouvé chez les animaux, et qui est suspecté d'être impliqué dans plusieurs cas possibles de transmission interhumaine.


text: Outre qu'on manque dans certains pays de personnes formées à l'épidémiologie humaine et vétérinaire, le H5N1 pourrait muter si vite qu’on pourrait ne plus le dépister efficacement. Le Pr Prasert Auewarakul, chargé du monitoring du H5N1 HP en Thaïlande au "Siriraj Hospital medical school" alertait sur ce point le 22 août 2006 : l’identification des mutations virales et la mise en place des mesures contre une pandémie doivent se faire en quelques jours au plus et non en semaines. Or, le virus peut muter soudainement pour devenir pandémique, et en 2006, malgré d'importants progrès le monitoring reste trop lent et incertain : Une pandémie pourrait débuter avant que nous ne nous en soyons rendu compte.


text: Source principale : journal thaïlandais Nation.


text: Enfin, le H5N1 ne doit pas faire oublier d’autres maladies émergentes (Chicungunya) ou réemergentes Maladie de Chaga : morts/an, tuberculose, etc), ou pandémies (VIH/SIDA) croissante de l'environnement, en particulier de l'air et des fleuves, par des agents mutagènes ou facteurs de déficience immunitaire, ce qui pourrait être favorable au développement d'épidémies.


text: L'INVS, mi-2005 alertait déjà sur le manque d'antiviraux :  Rappel : En 1918-19, il y a eu environ un milliard de malades (avec symptomatologie grippale, mais bien plus ont été en contact avec le virus). Certains quartiers ou villages européens furent touchés à 100 %. Et dans un cas (Canada / à vérifier) tous les habitants du village sont morts. Si la grippe touchait un quart des Français, il faudrait 132 millions de doses d'oseltamivir ("tamiflu") pour espérer réduire la mortalité de 32 %. Or, fin 2005, on n'aura que 13,8 millions de traitements (soit 138 millions de doses), donc rien pour la prévention. De plus, on a vu en Asie que pour plus d'efficacité la dose de "tamiflu" et/ou la durée du traitement devaient peut-être être augmentées.


text: Or, pour enrayer une pandémie produite par un virus très pathogène et très contagieux, il faut un grand nombre d’individus immédiatement opérationnels dont médecins, soignants, pompiers, secteur de la production d'électricité/nucléaire, sécurité civile, forces de l'ordre, services publics (dont transports, communications) et secteurs industriels indispensables (soit environ 3,645 millions de personnes en France).


text: Sans prévention, 22 % de ces personnes exposées sur le front de la lutte contre le virus pourraient être malades et 6400 pourraient décéder rapidement selon l'INVS en 2005. Pour les traiter préventivement, il faudrait 510 millions de doses de "tamiflu".


text: Le Professeur François Bricaire (Pitié-Salpêtrière) estimait en 2005 qu'il faudrait au moins trois fois plus de comprimés que ce qui est prévu.


text: Le laboratoire Roche, seul fabricant de tamiflu jusqu'en 2005 a augmenté sa production, mais cet antiviral manquera à l'échelle mondiale et une haute efficacité de ce produit n'est pas garantie.


text: Si la pandémie émerge et s'étend avant mi-2006, les antiviraux traiteront au mieux 10 % de la population et essentiellement dans les pays riches, alors qu'il faudrait selon les modélisateurs en traiter au moins 20 %, dans des délais très brefs et à la source des foyers de pandémie qui risquent de s'étendre dans les pays pauvres.


text: 30 septembre 2005 : selon des chercheurs de Hong Kong, une souche du virus H5N1 apparue en 2005 dans le nord du Viêt Nam résiste déjà à l'oseltamivir (le principe actif du Tamiflu).


text: Le Pr. William Chui, (service de pharmacologie de l'hôpital Queen Mary) estime que l'industrie pharmaceutique devrait développer une version plus efficaces du Relenza, autre médicament antiviral connu pour son efficacité contre le H5N1.


text: En 2007, des chercheurs suédois ont suggéré que trop prescrire de Tamiflu pourrait être dangereux. Ils ont en effet montré qu'un pourcentage significatif de l'oseltamivir ingéré est éliminé via l'urine ou les excréments dans les réseaux d'assainissement et non-dégradé par les stations d'épuration. Dans certains pays (ex : Japon), où le tamiflu est déjà très utilisé, les taux susceptibles d'être présents dans les égouts et eaux des milieux naturels ne sont plus négligeables selon les chercheurs. Des virus grippaux excrétés par des animaux ou des humains grippés, et éliminés dans les eaux de surface en aval des stations d'épuration, en contact avec le tamiflu pourraient muter et contribuer au développement de résistances à l'oseltamivir. Roche estime de son côté qu'une telle résistance est improbable.


text: Par rapport aux pandémies précédentes, la médecine et les services d'urgence ont beaucoup progressé, mais il nous faut aujourd'hui affronter de nouveaux facteurs.


text: Exemple d'effet de la globalisation de l'élevage : De la même manière que les agriculteurs sont devenus dépendants de quelques semenciers, l'aviculture et tous les accouveurs de la planète deviennent de plus en plus dépendants de quelques grands producteurs de poussins ou canetons d'un jour. Ce système de production centralisée et hyper sélective contribue à gravement affaiblir la biodiversité, augmenter le risque de diffusion/contagion, notamment parce que contribuant à une extraordinaire régression de la diversité génétique qui était l'une des barrières naturelles limitant le risque de zoonoses


text: Par avion, un virus très contagieux peut aujourd'hui se répandre sur tout ou partie de la planète en quelques semaines, voire en quelques jours ou quelques heures là où il a fallu autrefois plusieurs années à la peste pour ravager l'Europe.


text: "Avec le SRAS et la grippe", le dépistage ("screening") des voyageurs à leur arrivée dans les aéroports serait sans effet, selon une étude de l'Agence de Protection de la Santé du R-U. (24 septembre 2005).


text: Des chercheurs ont estimé la part des passagers porteurs d'une infection latente et qui présenteraient les premiers symptômes au cours d'un trajet aérien vers le Royaume-Uni : pour le SRAS, l'incubation était trop longue pour permettre que plus d'une petite proportion des personnes infectées développe les symptômes durant un vol : 0,3 % pour les vols européens et jusqu'à 21 % pour les très longs courriers venant d'Asie du Sud-est. la longue période d'incubation du SRAS, et le fait que la grippe soit contagieuse avant expression des symptômes – font que seul un petit nombre de cas seulement seraient découverts avec le dépistage.


text: La proportion des personnes infectées qui développerait les symptômes durant un trajet serait inférieure à 10 %, quelle que soit la durée des trajets. On peut envisager la mise en quarantaine systématique des passagers exposés dès la détection d'un cas suspect, mais la sensibilité d'un dépistage à l'aéroport restera faible ("BMJ Online First bmj.com") Et un passager peut être contagieux pour la grippe deux jours avant l'expression des symptômes ("British Medical Journal").


text: Depuis 1919 la planète a connu une explosion démographique et un fort regroupement des populations en réseaux de conurbations (d’où une promiscuité urbaine décuplée). La population mondiale (6,8 milliards actuellement) grandit rapidement (environ 76 millions d'individus de plus en 2005).


text: En 2050, l'ONU prévoit 2,5 milliards d'habitants de plus, soit un chiffre égal à l'ensemble de la population mondiale en 1950. 96 % de cette augmentation se fera dans les pays en développement… Ceux dont la population est jeune (en raison d'une fécondité élevée dans le récent passé) continueront de voir leur population grandir durant des décennies, même si les familles peu nombreuses y sont la norme. Le nombre des adolescents (10 à 19 ans) est de 1,2 milliard, soit le chiffre le plus élevé jamais enregistré.


text: Dans les pays les plus pauvres, la fécondité et la mortalité restent élevées, avec un accès difficile à planification familiale. La transition vers des familles moins nombreuses ne fait que commencer. Les 49 pays les moins avancés verront leur population grandir de 228 %, passant à 1,7 milliard en 2050 selon l'ONU


text: Le tourisme est souvent massif sur les axes de migration des oiseaux, littoraux, lacs, fleuves…


text: Le 11 septembre n'a pas comme certains le craignaient freiné le transport aérien : 800 millions d'arrivées internationales ont été enregistrées dans le monde en 2005 selon L'OMT (Organisation mondiale du tourisme) et les prospectivistes annoncent une hausse continue, hormis si la grippe aviaire se transformait en pandémie. Par exemple, le Canada a connu quelques zoonoses grippales, et le SRAS. On y est coutumier de l'avion, pour les vols intérieurs, mais aussi extérieurs : Avec au 2005 1,46 million de voyages vers des pays hors États-Unis, les Canadiens ont augmenté de 8,2 % le nombre de voyages par rapport à 2004. Neuf des dix principales destinations étaient en Europe. Les voyages vers l'Asie ont décru de 20 % (cf. grippe aviaire). Les voyages du Canada vers les États-Unis ont connu une hausse de 9 % (4,80 millions de visites) en 2005 et 1,72 million de voyageurs sont venus d'outre-mer au Canada (soit + 5,8 % en écart annuel).


text: Les rassemblements, propices à la contagion, sont considérés comme un des premiers facteurs de risque d'épidémie. À partir de quand faut-il les restreindre préventivement ?


text: Par exemple, la préparation de la fête du Têt au Viêt Nam a coïncidé avec les 2 pics de cas humains en 2004 et 2005. En 2006, le pic n'a pas été constaté, probablement au moins en partie grâce aux efforts de la population et à la sensibilisation qui a précédé les préparatifs de la fête.


text: Alors que l'Indonésie peinait à limiter ses foyers et que de nouveaux cas aviaires et humains étaient y signalés en février 2006, une polémique sur les représentations du prophète a conduit des dizaines de milliers de musulmans indonésiens à manifester dans les rues vendredi 10 février 2006. Il en a été de même au Pakistan, au "Bangladesh", en Inde, au Sri Lanka qui sont également des zones potentiellement concernées par la grippe aviaire.


text: Alors qu'en février 2005 l'Italie annonce des cas aviaires suspects, des millions de français se précipitaient sur les routes des sports d'hiver, et de nombreux autres préparent des vacances de printemps en Italie. Que se passerait-il si un début de pandémie coïncidait dans un pays riche avec un jour de départ ou de retour de vacance ? C'est durant les vacances de février que dans l'Ain, en France, le premier canard mort du H5N1, puis le premier élevage (de dinde, à de Lyon), en pleine préparation du Salon de l'Agriculture (25 février au 5 mars 2006).


text: Des milliers de pèlerins catholiques et de touristes préparaient leur voyage à Rome à Pâques alors qu'on découvrait les premiers cas aviaires dans le sud de l'Italie et en Grèce… Certains pays (Djibouti par exemple)préparent les pèlerins musulmans en partance pour la Mecque à ce risque. Environ 2 millions de personnes venues des cinq continents font ce pèlerinage chaque année.


text: En fin de la seconde semaine du mois de mars 2006, alors que la grippe saisonnière fat son plein, et que le virus H5N1 est présent dans plusieurs départements, quarante cinq universités françaises étaient bloquées par les étudiants qui manifestent contre le CPE (contrat premier emploi). ils ont aussi les jours précédents manifesté par milliers dans la rue. Ils se réunissent par centaines ou milliers en assemblées générales dans des amphithéâtre bondés.. et risquent d’être exposés aux gaz lacrymogènes susceptibles de fragiliser leurs poumons face à d’éventuelles infections. Comme en 1968 (année de Pandémie), et pour la depuis cette date, la Sorbonne était occupée par des étudiants, et encerclée de CRS.


text: Les cas de rassemblement autour d'animaux migrateurs jugés à risque se posent (ex : lâchers de pigeons lors d'une fête, ou concours rassemblant des spectateurs) ; mi-juillet 2007, la Fédération colombophile française (FCF) menace l’État français d’un « recours auprès des instances juridiques compétentes » et d’organiser des lâchers illégaux délivrés par la fédération, sous contrôle d’un agent « assermenté » avec des "permis de lâchers" illégaux pour protester contre le fait qu’en Allemagne les pigeons voyageurs peuvent encore voler alors que les courses de pigeon sont interdites en France (après la découverte de 3 cygnes morts du H5N1 en Moselle. La fédération estime que le pigeon voyageur ne pose pas de risque et argue du fait que des pigeons d’origine belges ou néerlandaise traversent régulièrement la France.


text: Les flux de réfugiés diminuent, mais ceux de déplacés a encore augmenté selon le HCR (Haut Commissariat de l'ONU pour les réfugiés). Le Nombre de réfugié aurait chuté de 12,1 millions en 2001 à 9,5 millions en 2004, puis à 8,4 millions en 2005, niveau le plus bas depuis 26 ans. mais le nombre de déplacés internes a augmenté, et le chiffre global de personnes assistées par le HCR a augmenté de 1,3 million à la création du HCR, à de 19,5 puis 20,8 millions. À titre d'exemple, au 22 juin 2006, environ1 300 réfugiés somaliens venaient de fuir au Kenya en raison de la sécheresse et de combats à Mogadiscio (capitale) et à Jowhar (S-W) selon le HCR, contre 64 la semaine précédente. Au même moment, réfugiés soudanais du Darfour survivent dans une douzaine de camps administrés par le HCR le long de la frontière avec le Soudan, alors que selon le HCR, « les attaques janjawid contre les Tchadiens semblent devenir plus systématiques ». Environ déplacées circulent dans l'est du Tchad, fuyant leurs maisons depuis quelques mois après une douzaine d'attaques par les janjawid, les milices arabes qui attaquent les populations africaines du Darfour.


text: On connaît depuis longtemps, mais mal le lien entre le voyage et les épidémies.


text: Concernant la grippe saisonnière humaine, selon le réseau GROG, la grippe A (H3N2) a été active dans l'hémisphère sud l'été 2003 : plusieurs pays signalent une circulation grippale plus ou moins intense : En Nouvelle-Calédonie, une circulation de grippe B limitée, mais intense était signalée en mai 2005. Début juillet 2005, la Nouvelle-Zélande rapportait une épidémie assez précoce, mais d'ampleur habituelle, touchant tout particulièrement enfants et adolescents. À Maurice, en juin 2005, on recensait au mois cas de grippe. Les premiers cas de grippe signalés à l'automne surviennent souvent chez des personnes de retour d'un voyage lointain.


text: Les cas doivent être repérés, isolés et soignés au plus vite. C'est pourquoi tout migrant, réfugié, sans-papier ou sans domicile fixe présentant des symptômes grippaux - qu'il soit en situation régulière ou non - devrait se voir au moins proposer la possibilité de réaliser immédiatement un bilan de santé, au moins relatif à la grippe ou aux maladies contagieuses (gratuit si la personne n'est pas en état de payer).


text: Cependant,  Par exemple, la politique de la France à leur égard s'est durcie : les sans-papier ou clandestins ne peuvent plus être pris en charge gratuitement et/ou anonymement. Ils tardent à consulter par peur d'être reconduits à la frontière. Et ceux qui les aident, notamment en les hébergeant sont considérés comme étant dans l'illégalité. Le Pr François Bricaire, expert reconnu de la grippe et du risque pandémique a ainsi vu en 2005 une partie de son service autoritairement fermé, c'était celui qui accueillait notamment les patients pauvres ne pouvant payer leurs soins.


text: Les vétérinaires ont retenu de l'histoire des zoonoses que l'abattage sanitaire était "in fine" la mesure la moins coûteuse et la plus efficace pour bloquer une épidémie dans un foyer, s'il est pratiqué précocement dans le foyer et autour.  Cela est-il vrai dans les pays pauvres ?. Certains propriétaires de volaille y refusent de soumettre toutes leurs volailles ou coqs de combat à l'abattage sanitaire, soit qu'ils ne croient pas en la réalité du risque, soit qu'ils veulent sauver des lignées parfois rare ou devenue rare, soit en raison d'une indemnisation insuffisante ou nulle.


text: Par exemple et bien que le virus H5N1 persiste en Indonésie depuis 3 ans et alors que ce pays abrite maintenant le plus grand nombre de malade et de morts, et alors même qu'un nouveau variant semble apparu dans ce pays, en août 2006, des fermiers ou éleveurs s'opposent encore parfois vivement à ce qu'on tue leur volaille dont la perte est insuffisamment compensée ; Un poulet adulte se vend roupies à Jakarta, mais il n'est indemnisé que à par le gouvernement, et avec un certain délai, dans un pays où le mauvais salaire des fonctionnaires incite par ailleurs à la corruption. Le gouvernement dit n'avoir pas reçu les aides internationales promises à la conférence de Pékin. De plus, il ne dispose pas d’assez de vaccins pour vacciner les volailles de toutes les zones touchées. C'est pourquoi les Agences de l'ONU insistent tant sur l'importance d'aider les premiers pays touchés à indemniser les éleveurs.


text: Un autre risque, pour les petites paysans est que ces derniers remplacent leurs volailles abattues par des souches industrielles productives, mais fragiles et moins diversifiées génétiquement, c’est-à-dire susceptibles de propager plus rapidement une zoonose.


text: Ne serait-ce que parce que la population mondiale a triplé, et que l'on peut manquer de lieux capables d'héberger correctement, par exemple les passagers de plusieurs avions, le respect des quarantaines pourrait être plus difficile qu'en 1918 (période de guerre). La coopération volontaire des patients malades est-elle par ailleurs garantie ?


text: Par exemple, au CHU de Nice en 2003, un patient français suspecté d'être atteint de SRAS, très indiscipliné, déambulait dans l'hôpital malgré les consignes, alors qu'il était hospitalisé pour 4 jours au retour de Hongkong. Il mettait ainsi en danger la santé des autres malades et des soignants. Qu'en serait-il dans un contexte pandémique ou l'hôpital risque d'être surchargé alors que les malades affluent.


text: Plus récemment des patients suspectés de grippe se sont simplement enfuis de l'hôpital. Heureusement dans ces 2 cas, il ne s'agissait que de fausses alertes. En Indonésie en aout 2006, un père est venu retirer de l'Hôpital son fils gravement malade d'une grippe aviaire, pour le soigner à la maison avec des médecines traditionnelles et des prières. Dans ce cas il a guéri et le virus était encore très peu contagieux, mais c'est un risque supplémentaire qui a été pris.


text: Ceci concerne les animaux de rente agricole, mais aussi les animaux d'élevage, de compagnie, gibier, et issus du braconnage ou du trafic…) et aussi les matières à risque spécifique d'origine animale. Les modes de transport sont surtout l'avion, la route, le train, le bateau mais aussi la bicyclette dans certains pays…).


text: Aujourd'hui, les animaux d'élevages vivent moins longtemps, mais sont souvent déplacés d'une unité spécialisée dans les naissances (l'éclosion des œufs/couveuses artificielles pour vente de poussins ou canetons d’un jour), à une autre, consacrée à l'engraissement. Les transferts se font parfois d'une région à l'autre voire d'un pays à l'autre, augmentant le risque de circulation brutale de nouveaux pathogènes, éventuellement déjà résistants aux antibiotiques ou médicaments disponibles. Joseph Domenech (Vétérinaire en chef à la FAO) exhorte l'UE à "se préparer à affronter de nouvelles vagues de foyers de grippe aviaire, très probablement de l'est vers l'ouest, si le virus réussit à se maintenir tout au long de l'année chez les oiseaux aquatiques en élevages.  La FAO estime qu'il faut revoir les stratégies d'évaluation et de gestion du risque, de surveillance et de recherche du virus, selon M. Domenech. La surveillance du H5N1 ne doit pas être limitée aux seuls poulets.


text: Certains pays comme l'Allemagne ont estimé dès 2005 que si l'hypothèse d'un ou plusieurs réservoirs animaux s'avère exacte pour le virus A H5N1 HP, les chasseurs pourraient être des sujets plus exposés (surtout les chasseurs de gibier d'eau), mais on a vu que les félins et beaucoup d'autres espèces pourraient être touchés par le H5N1).


text: Les chasseurs sont de moins en moins nombreux dans les pays occidentaux, mais nombre d'entre eux chassent de plus en plus loin de leur domicile et de plus en plus hors des frontières de leurs pays, voire de leur continent ( chasseurs en France répartis en associations selon leur fédération nationale). Idem pour les pêcheurs qui même s'ils ont moins de risques de contacts directs avec le virus fréquentent des zones à risques.


text: La vitesse de régression de la biodiversité et des habitats naturels n'a pas d'équivalents dans le passé de l'humanité ni depuis plusieurs dizaines de millions d'années. Il est devenu évident que l'empreinte des activités humaines transforme rapidement la répartition et les caractéristiques génétiques des hôtes et vecteurs sauvages, facilitant ainsi la transmission d'agents infectieux.La fragmentation anthropique des habitats naturels induit des déséquilibres écologiques et sanitaires croissants et graves. Ainsi a-t-on récemment montré en Amérique du Nord que la fréquence des tiques et leur degré d'infestation par la maladie de Lyme étaient liés au degré de fragmentation des forêts et à la taille des fragments. La souris à patte blanche est favorisée, ainsi que les tiques et le spirochète dans une parcelle petite et isolée, alors que le renard, dernier prédateur des souris est lui, défavorisé. Il a besoin de grandes parcelles interconnectées. La Fragmentation et la pénétration des forêts semble avoir déclenché ou favorisé la diffusion de virus de type Ebola, SIDA et d'autres virus ou pathogènes dits « émergents ».


text: La viande et les abats d'un oiseau infecté par le virus peut contenir le virus (Swayne and Beck Av Dis 2005). Les œufs non cuits à cœur peuvent aussi véhiculer des virus grippaux. Le virus résiste à la congélation et au froid.


text: Les pays riches consomment beaucoup plus de viande qu'au siècle dernier. La mondialisation a fait exploser les flux de viandes, de plus l'élevage s'est spécialisé, des industriels produisent des poussins en couveuse en Chine et dans quelques pays et les diffusent quotidiennement dans le monde entier.


text: Un échantillon d'un gramme de muscle ou d'œuf suffit à faire des analyses rapides (qui ne détectent que la présence d'un virus H5), mais celles-ci nécessitent des moyens techniques et financiers, et un délai incompressible (comprenant le temps de transport des échantillons). Ces contraintes sont jugées incompatibles par exemple avec le transport aérien des poussins d'un jour, qui sont commandés jusqu'à trois mois avant leur livraison, et qui bénéficient de dérogation pour des contrôles vétérinaires adaptés (les poussins envoyés par dizaines de milliers chaque jour sont fragiles et ne peuvent attendre) …


text: À cause de la congélation, les virus, toxines ou germes qui résistent au froid peuvent persister et se manifester des mois, voire années après, à grande distance de leur point d'origine parfois.


text: Le Japon, l'Europe de l'Ouest, l'Est des États-Unis ont des réseaux de transports denses et maillés. La France et sa région nord ont un des réseaux routiers et connecté avec un réseau ferré et de canaux parmi les plus denses, rapides, maillés et interconnectés au monde, alors que le contrôle aux frontières intérieures de l'Europe est devenu difficile voire impossible.


text: Et Paris est la ville aéroportuaire la plus interconnectée au monde ! Une étude conduite par Luis Amaral s'est inspirée des systèmes d'interactions génétiques et des méthodes d'analyse de réseaux complexes (type Internet) pour étudier le réseau topologique aérien mondial à partir de l'analyse de vols de 800 compagnies aériennes effectués avant le 7 novembre 2000 (depuis l'augmentation annuelle des voyages approche souvent les 10 % par an). Ces vols ont concerné aéroportuaires.En raison du passé colonial de la France, de nombreux vols joignent Paris, Londres et Bruxelles à des zones à risque pandémique : Afrique et Asie du Sud-Est, dont le Viêt Nam à partir de Paris (un des pays le plus touchés par la grippe aviaire ).


text: À ceci, il faut ajouter un contexte de recul accéléré de la biodiversité et de modifications climatiques qui facilitent un développement presque exponentiel des flux d'espèces dont une partie deviennent invasives. On estime généralement qu'environ 1 % des espèces introduites qui s'adaptent aux conditions locales ont un potentiel invasif susceptible de poser de graves problèmes écologiques ou sanitaire (via la perturbation d'équilibres écologiques, la disparition d'espèces clefs, l'extension de zoonoses ou de maladies émergentes humaines (grippe aviaire via le poulet, le canard et autres volailles d'élevage.


text: Elles rendent très vulnérables certaines régions (par exemple en France, les Régions Bretagne et Pays de la Loire concentrent les 2/3 de la production française avicole, suivi par le Nord de la France, et certaines régions belges ou néerlandaises où l'élevage industriel du porc et de la volaille posent aussi des problèmes environnementaux, notamment pour la gestion des excréments animaux.


text: L'UE produit onze millions de tonnes par an de viande de volaille, et en exporte un million de tonnes par an. Rem : avec 61,7 millions d'habitants au 1 janvier 2004, la France est aussi avec 16 % de la population européenne au 2 rang des pays européens les plus peuplés, derrière l'Allemagne (82,5 millions) et devant le Royaume-Uni (59,5 millions). C'est un facteur de risque supplémentaire pour une possible pandémie. La filière dinde (la dinde est l'animal le plus sensible à la grippe aviaire) s'est développée en France depuis les années 1970 pour atteindre un tiers de la production de la filière volaille, et finalement régresser en 2004 (cf. baisse des commandes allemandes notamment). En 2004, 64 abattoirs abattaient 80 % de la production.


text: En septembre 1998, les douzièmes rencontres européennes sur la grippe et sa prévention concluaient déjà : « Avec ses 12 millions de porcs, ses 500 millions de poulets, ses 10 millions de canards - et ses 3 millions d'habitants », la Bretagne française réunit toutes les conditions pour donner naissance à un nouveau virus grippal, qui pourrait être aussi dangereux que celui de la grippe espagnole La Bretagne a joué la carte de l'élevage le plus intensif sur un sol relativement pauvre et restreint ( km²), « ce qui en fait une niche écologique idéale pour l'émergence d'un tel virus » (comme elle l'a été pour la diffusion du prion pathogène).


text: Les DSV (Directions des Services Vétérinaires) en France ont-elles les moyens de surveiller élevages industriels de porcs et grandes exploitations avicoles ? À titre d'exemple concernant le gigantisme de certains projets : ce sont un million de pondeuses, qu'un seul éleveur voulait élever en Belgique près de la frontière franco-belge dans une unité qui doit produire plusieurs dizaines de milliers de tonnes de fientes par an, nécessitant hectares () de prairies pour épandage. http://www.gaia.be/fr/rapport/chapelle.html


text: En Bretagne, ce sont six incinérateurs qui étaient prévus pour brûler /an de fientes de poules.  Or, en France en 2005, il n'y avait que 300 vétérinaires spécialisés dans les productions alimentaires (sur ) et la désertification rurale peut rendre plus difficile le suivi des cheptels par les vétérinaires. Ce problème a été jugé « extrêmement inquiétant » par le rapport public sur les épidémies de Marie-Christine Blandin et J. P. Door. En plus des élevages fermés, en 2005, de à éleveurs français élevaient des volailles en plein air.


text: L'autosurveillance seule n'est pas suffisante pour se préserver de risques de ce type.


text: La Confédération française d'aviculture (CFA) se voulait rassurante en 2005, se déclarant sereine sur les risques de contamination des volailles d'élevage par les oiseaux migrateurs, estimant qu'il n'y avait pas de raison pour le moment d'enfermer les volailles, bien qu'admettant les recommandations des pouvoirs publics qui par exemple grâce à une surveillance performante avait permis de juguler la maladie de Newcastle déclarée dans un élevage de faisans et de perdrix de la Loire-Atlantique fin juillet 2005. Pourtant en février 2006, c'est presque simultanément que deux canards sauvages et un élevage de dindes étaient touchés par le H5N1 dans l'Ain (Centre-Est de la France).


text: En France, l'un des pays où la chasse est la plus pratiquée, les éleveurs de « gibier à plume » sont nombreux et ont la particularité concernant les canards de souvent pratiquer une fin d'élevage en semi-liberté sur des plans d'eau. Plus d'un million de ces canards sont annuellement relâchés pour que les chasseurs puissent les tirer, pratiquement sans contrôle sanitaires alertait la LPO (Ligue pour la protection des oiseaux) en 2005, alors qu'il était déjà admis que le canard peut être porteur asymptomatique, y compris dans les élevages européens, comme cela a été confirmé en octobre 2007 par la FAO. L'utilisation importante d'appelants pour la chasse est également une spécificité française.


text: En 2005, dans son évaluation du risque pandémique, l'OMS reconnaît que sachant que les canards (domestiques notamment) peuvent excréter de grandes quantités de virus létaux sans manifester de signes apparents de maladie susceptible d'attirer l'attention, il devient difficile de conseiller les ruraux sur la façon d'éviter l'exposition pour eux ou leurs volailles.


text: Quand les excréments ne sont pas compostés ou n'ont pas été préalablement méthanisés, ils conservent un certain temps de nombreux pathogènes. Or des fientes de poules ou des lisiers de porc et parfois des excrétas humains (urines et excréments), sont souvent et efficacement utilisés comme engrais, sans traitement désinfectants.


text: Et depuis l’industrialisation de l’aviculture, des matières fécales sont parfois massivement exportées d'une région à l'autre, voire d'un pays à l'autre. Par exemple : Des poulaillers industriels belges achètent des terres dans d'autres pays car il ne reste plus de terre disponibles pour les plans d'épandage en Belgique).


text: Or, le virus actif est encore potentiellement présent dans les écoulements des fientes d'un fumier de poulailler après plus de cent jours selon l'OIE (qui s'appuie sur une étude américaine). Par ailleurs, à cause du temps d'incubation et du délai nécessaire à la détection et confirmation du virus, des fientes ou lisiers déjà contaminées peuvent être exportées avant l'expression et confirmation des symptômes chez l'animal qui les a produit, et avant la confirmation de la maladie. Dans certains pays il est encore courant de volontairement massivement jeter des fientes de volailles ou pigeons ou du lisier dans les bassin et étangs piscicoles pour engraisser le poisson.


text: Ces pratiques décrites en Chine dès 473 av. J.-C. seraient nées Asie du sud où elles sont encore pratiquées, notamment en Asie du Sud-Est, dans les régions où le H5N1 HP a massivement émergé. Des pisciculteurs d’Europe orientale utilisent aussi ce type d’engrais.


text: Des ornithologues et vétérinaires craignent que ce type de pratiques d’enrichissement des piscicultures soient vectrices du H5N1 dans les régions infectées ou dans les régions qui auraient importé des matières à risque.


text: Samuel Jutzi (Directeur de la santé et de la production animale à la FAO) n’exclut pas "une voie de transmission du virus à la faune sauvage par ce biais » mais sans certitude, faute d’étude.


text: Pour Jérôme Lazard, chef de l'unité de recherche sur l'aquaculture du CIRAD (Centre international de recherche pour l'agronomie et le développement), avec les précautions qui s’imposent, cela reste "le moyen le moins coûteux de production de protéines animales" et peut constituer "un élément essentiel de sécurité alimentaire".


text: Dans un avis public daté de 2005, pour prévenir le risque d'extension de la zoonose à l'Union Européenne, l'AESA a écrit : « Les matières fécales de la volaille et la litière sont désignées comme étant des causes importantes de propagation des formes LPAI (faiblement pathogènes) et HPAI (hautement pathogènes) du virus ». Son groupe scientifique recommande que le commerce des matières fécales aviaires et de la litière comme fumier soit limité à des fumiers correctement traités pour y éliminer tout virus de grippe aviaire. (Idem pour les plumes et duvets qui entreraient ou circuleraient dans l'UE, susceptibles d’avoir été contaminés par les matières fécales ou lors du toilettage des oiseaux.


text: La FAO recommande en mars 2006 recommande de ne plus se servir du guano et des fumiers animaux dans l‘alimentation animale dans les pays touchés « ou risquant de l'être » par le H5N1. « Dans tous les cas, les déjections et le fumier de volaille doivent être soumis à un contrôle rigoureux » (...) « Il faut empêcher toute fuite vers les cours d'eau »


text: Remarque : la nouvelle décision de la commission européenne du 11 août 2006 interdit dans les « "zones de contrôle" » (autour des nouveaux foyers, dans un rayon de au moins) "« le transport ou l’épandage de lisier non transformé provenant d’exploitations de volailles ou d’autres oiseaux captifs situées dans la zone de contrôle, à l’exclusion du transport en vue d’un traitement conformément au règlement (CE) n° 1774/2002 »"; de même pour « l’expédition vers d’autres États membres et des pays tiers de sous-produits animaux d’origine aviaire issus de volailles ou autres oiseaux captifs ou de gibier à plumes sauvage provenant de la zone de contrôle »


text: La Chine et plus généralement l'Asie du Sud-est bouleversent leur environnement déjà malmené à échelle continentale et mondiale à un rythme jamais vu. Les transports motorisés s'y développent très vite, et elles accueillent de nouvelles activités (dont production de poussins ou canetons d'un jour exportés dans de nombreux pays)  Or, les analyses phylogénétiques des virus grippaux laissent penser que l'Asie pourrait être la zone d'origine probable de toutes ou presque toutes les pandémies de grippe (à vérifier).


text: L'autosubsistance diminue au profit d'une dépendance croissante aux réseaux mondiaux agroalimentaires-supermarchés et aux réseaux de transports et d'énergie (favorisé par la non-internalisation des coûts socio-environnementaux des transports, la moindre taxation des carburants, etc.). Dans son livre "La Peste", Albert Camus décrit une vie quotidienne bouleversée par l'épidémie, mais à cette époque les moyens d'autosubsistance et de solidarité ville-campagne étaient plus nombreux, de même qu'en 1918. Les urbains d'aujourd'hui sont souvent dépendant du frigo, du congélateur et n'ont que rarement accès à un puits ou potager s'il leur fallait subsister sans les commerces.


text: La volaille reste une base essentielle (et intéressante) de l'autosubsistance et ce, dans de nombreuses régions touchées, selon l'OMS, 50 à 80 % des élevages de volailles sont modestes et familiaux, d'autosubsistance. Ils apportent 30 % de l'apport protéique. La poule pond abondamment. C'est l'animal qui a le meilleur taux de conversion végétal-viande. Le poulailler du pauvre est aussi une « assurance » permettant d'obtenir un peu d'argent en cas de problème.


text: En Asie en 2005, plus de 120 millions d'oiseaux sont morts ou ont été abattus en 3 mois (plus que pour toutes les flambées dans le monde depuis 40 ans). Des millions de volailles ont été sacrifiées dans l'urgence, sans précaution quant à la conservation d'une diversité génétique essentielle pour que le cheptel mondial de volaille résiste justement aux pathogènes nombreux qui le menacent. À cet égard, les basses-cours familiales sont souvent plus riches que les élevages industriels. Les moyens sont organisationnels, humains (compétence, formation continue, disponibilité), techniques, et financiers. Ils peuvent être plus ou moins partagés. Ils concernent tant les infrastructures pérennes ou provisoires que les consommables (gants, tenues, masques, médicaments, vaccins..)


text: Dans de nombreux pays, les infrastructures vétérinaires et/ou sanitaires sont sous-dimensionnées, défaillantes ou absentes. Dans les pays riches, le nombre de lits et d'hôpitaux s'est parfois réduit ou a été réduit au minimum pour des raisons économiques alors même que la population vieillit et que les cancers, maladies cardiovasculaires et autres maladies liées à l'âge où à l'environnement augmentent.


text: Pour mieux répondre à un afflux de malades en gestion de crise (dont canicule), des experts, dont le Dr. Patrick Pelloux de l'AMUHF estiment qu'il faudrait créer des unités mobiles plutôt que de recréer en urgence des lits hospitaliers fixes. (http://www.assemblee-nationale.fr/12/rap-info/i1091-t1-4.asp)


text: Plusieurs experts s'étonnaient que dans la plupart des pays européens, en novembre 2005, alors que le niveau de risque augmentait depuis 2003, il ne semblait toujours pas y avoir de préparation effective des étudiants du secteur médical et paramédical qui pourraient être appelés en renfort en cas de pandémie.


text: En cas de pandémie, certains matériels d'importance vitale - d'assistance respiratoire notamment - pourraient manquer.


text: On a vu en 2005 et 2006 la difficulté qu'il y a à se procurer des stocks importants de masques, gants..


text: La notion d'urgence absolue sanitaire devrait être préparée et précisée par exemple pour que des actions puissent être immédiatement lancées par les pouvoirs publics et collectivités en dérogation aux longues procédure d'appel d'offre, voire aux règles de l'OMC sur les brevets, comme cela est permis par les textes.  Ces aspects sont évoqués - mais non précisés - dans les références juridiques du plan français mis à jour le 6 janvier 2006.


text: Des pays ont aussi été freinés dans leurs envois postaux d'échantillons à analyser, dont l'Irak en février 2006 pour deux échantillons qui ont concerné des humains morts du H5N1. Des situations locales de guerre, guerre civile, et le classement international particulier du virus au regard du risque terroriste ont plusieurs fois posé problème. Un vrai réseau spécial de prise en charge d'échantillons est-il prêt dans les pays pauvres notamment ?


text: De même que la censure militaire a bloqué puis freiné l'information sur la pandémie naissante en 1918, il a été reproché à plusieurs pays en 2003 d'avoir voulu cacher les faits qui suggéraient ou démontraient un début de zoonose puis de possibles cas humains, pour notamment protéger leur image, le tourisme ou leur économie avicole.


text: Malgré les progrès médicaux, le VIH progresse, avec un variant résistant à la trithérapie, alertait l'Onusida mi 2005. Or le virus VIH, par la baisse de l'immunité qu'il produit pourrait faciliter la pandémie grippale. Le nombre de morts par SIDA dans les 25 prochaines années dépassera celui de la peste noire au (34 millions de morts), et peut-être celui de la grippe espagnole de 1918 (30 à 100 millions de morts).


text: Les jeunes filles de 15 à 24 ans sont deux fois plus souvent contaminées par le VIH que les jeunes hommes, notamment à la suite des viols dont la fréquence et l’impunité relative sont préoccupantes dans certains pays. En Afrique subsaharienne, très affectée, seule 1 femme sur 5 sait comment prévenir la maladie. 6 millions de personnes vivent avec le VIH sans accès à aucun traitement. 20 milliards USD devraient être consacrés par an à ce problème, en luttant aussi contre les inégalités entre sexes, le statut inférieur des femmes, l’homophobie et la stigmatisation et la discrimination liées au Sida, qui contribuent à propager l’épidémie rappelle l’ONU


text: Notamment pour les raisons listées ci-dessus, on ne peut pas directement s'inspirer de la pandémie de 1918-1919 pour les scénarios de prévalence du virus dans la population.


text: En effet, au sortir de la guerre 1914-18, le virus a été diffusé en trois vagues, aux États-Unis via le train notamment, puis vers l'Europe via les navires, avant qu'un nouveau variant du virus ne colonise le monde en quelques semaines via les ports puis les routes, notamment véhiculé par les soldats ramenés au pays par la mer (pas de quarantaine, sauf en Australie).


text: On imagine généralement que le virus de 1918 a surpris le Monde à une époque où la médecine et les structures de santé étaient incapables d'y faire face, et que les états et les populations n'y étaient pas préparés. Ce n'est pas exactement le cas.


text: Il faut en effet intégrer dans les analyses rétrospectives qu'en 1918 :  Les États étaient, en raison de l'état de guerre mondiale, presque tous suréquipés en matériel médical d'urgence (de l'époque) dont hôpitaux de campagne,


text: Cette guerre industrielle a également fortement affecté les populations civiles, elle a fait naître et concrètement éprouver de nouvelles formes de médecine d'urgence. Les progrès de l'hygiène, la stérilisation des outils ainsi que des consommables et des vêtements, comme l'usage plus systématique des désinfectants ont permis de juguler les flambées de gangrènes et d'infection dès les premiers mois de guerre alors que les conditions de promiscuité et la nature des blessures et affections (contexte des tranchées et séquelles des gaz de combat) n'avaient jamais été aussi favorables à la diffusion de nombreuses épidémies, du tétanos ou de la gangrène.


text: Certes, il y a 90 ans, les médecins ne disposaient pas de nos antibiotiques, mais :


text: En 1918, les États ont généralement très vite imposé des mesures exceptionnelles, souvent bien accepté par la population qui n'a pas paniqué dans la plupart des cas.  Par exemple, au Canada où la grippe arrive en octobre 1918, le service d'hygiène s'organise très vite et impose rapidement la fermeture des écoles, des cinémas, des théâtres et de tous lieux publics. Néanmoins, l'épidémie a fait de nombreux morts : les chariots passaient la nuit ramasser les corps et les conduire au cimetière. Le glas sonnait presque jour et nuit, et plusieurs mois après la dernière des 3 vagues, à la moindre rumeur de grippe on craignaient une nouvelle vague grippale. Du 10 au 20 octobre 1918, la grippe ne fera « que » 500 morts à Québec ( à Montréal) mais ailleurs le pourcentage de la population tuée par le virus sera parfois bien plus élevé. En quelques jours l'hôpital civique de Québec a été débordé, mais le Bureau de santé a pu rapidement ouvrir des hôpitaux temporaires dans plusieurs quartiers de la ville de Québec.


text: Le H1N1 laissera morts au Québec en un an, et en tout plus de Américains et près de Canadiens y succomberont. La grippe en vingt mois (1918–1919) a tué bien plus de gens dans la force de l'âge que la guerre mondiale.


text: Aussi, les milliers de travailleurs chinois appelés pour aider les alliés en France ont payé un lourd tribut à la grippe espagnole. Ils étaient mal payés, mal nourris et mal protégés du froid, des gaz, des toxiques de guerre et des cadavres qu'ils étaient chargés de retrouver, transporter et enterrer.  On peut supposer qu'ils étaient plus exposés ou vulnérables aux maladies de par leur pauvreté ou conditions de travail, mais on notera que leur origine asiatique ne semble pas leur avoir conféré une immunité particulière au virus de 1918.


text: À cette époque l'hygiène était en plein progrès dans les idées (Elle est plutôt en relatif recul aujourd'hui, alors qu'un contexte de nosocomialité devrait inciter à plus de précautions) : La très forte chute de la mortalité liée aux épidémies, au cours du , résulte d'abord de l'amélioration de l'hygiène qui, pour bon nombre de scientifiques, a eu un impact global supérieur au progrès médical. Vaccins et antibiotiques ont permis un second recul des maladies, mais les pathogènes ont en quelques décennies développé une grande variété de résistances, alors même qu'une trop grande confiance dans le progrès médical et médicamenteux fait reculer nos pratiques d'hygiène individuelle.


text: Qui se lave encore systématiquement les mains avant de préparer les aliments et avant de manger ? (y compris dans les maisons de retraite, cantines scolaires et universitaires où il n'y a parfois pas de lavabos disponibles à proximité des réfectoires).


text: Curieusement l'Allemagne, bien qu'a priori aussi épuisée et ruinée que la France semble avoir été plus tardivement et moins gravement touchée par la grippe espagnole (ou s'agit-il d'un effet de la censure de l'époque ?).


text: La France voisine semble avoir subi l'impact sanitaire le plus fort (en prévalence et nombre de morts), même si caché par la censure militaire jusqu'en novembre 1918.


text: L'Australie a également connu un pic de mortalité décalé (parce que dans l'hémisphère sud et/ou grâce aux mesures de quarantaine ?!?)


text: On connaît et comprend mal les migrations des oiseaux. Ainsi certaines données russes issues du suivi des bagues d'oiseaux migrateurs n'ont-elles été que tardivement citées, et mal prises en compte, alors qu'elles montrent des flux, est-ouest très nets vers l'Angleterre en particulier, à partir des zones russes touchées en 2005 par H5N1, notamment chez 5 espèces de canards chassés en France. Depuis qu'on utilise des radars, on a montré que les flux d'oiseaux sont plus complexes que ce qu'on pensait, et ce, toute l'année. (cartes de Wetland International)


text: Le Viêt Nam et d'autres pays asiatiques touchés par le H5N1 et où la grippe aviaire est chronique sont des zones fragiles et sensibles du point de vue de la biodiversité. Elles sont très riches en espèces rares et parfois endémiques.  En Asie du sud est jusqu'en septembre 2005, on s'est focalisé sur la volaille et la santé humaine, sans recherche sur les mammifères de la région, alors que dans d'autres épidémies, les rats notamment sont souvent des vecteurs intermédiaires.Ne pourrait-il pas y avoir d'autres espèces maillons de la contamination, qui aurait échappé à notre vigilance ? en particulier des espèces à mucus riche en acide sialique dont on peut penser qu'elles pourraient au moins transporter et diffuser le virus à défaut de le reproduire ? Ne faudrait-il pas par précaution explorer de telles pistes ?


title: Réseau du gouffre Berger

text: Le réseau du gouffre Berger, alias "réseau Berger - Fromagère", situé sur le territoire de la commune française d'Engins en Isère (région Auvergne-Rhône-Alpes), est un ensemble de cavités karstiques renommé dans le milieu spéléologique.


title: Réseau du gouffre Berger

text: La première entrée est découverte le par Joseph Berger et ses compagnons. La renommée de cette cavité, qui n'est pas encore un réseau, vient du fait qu'elle est la première au monde où des spéléologues ont atteint la profondeur mythique de . De 1954 à 1963, elle est même le gouffre connu le plus profond du monde, ravissant ce record au gouffre de la Pierre-Saint-Martin qui le lui reprend en 1964. En 2018, ce réseau possède onze entrées et se développe sur environ trente-sept kilomètres.


title: Réseau du gouffre Berger

text: Les entrées se trouvent sur le plateau de Sornin, territoire de la commune d'Engins, à l'extrémité nord du massif du Vercors. Les cuvettes de la Sure et du Sornin où se développent le gouffre Berger et ses amonts sont caractérisées par un karst en marche d'escalier. Le plateau du Sornin et de la Molière sont entièrement classés en Espace naturel sensible et en site Natura 2000 depuis décembre 2014. De surcroit la zone située sur la commune d'Engins est déclarée réserve biologique intégrale depuis mars 2010.


title: Réseau du gouffre Berger

text: Un hiver rude avec de fortes précipitations est typique du climat du nord Vercors. L'été avec ses longues journées ensoleillées est idéal pour les visites mais il faut se méfier des orages violents à l'origine de plusieurs décès de spéléologues.


title: Réseau du gouffre Berger

text: Durant le quaternaire, une calotte glaciaire occupe la cuvette de la Sure et de Sornin. Elle explique probablement le nombre important de gouffres dans ce secteur.


title: Réseau du gouffre Berger

text: Le réseau s'est formé par dissolution de la roche calcaire (faciès urgonien) par l'eau des précipitations. Le gouffre Berger et les autres scialets du massif du Vercors sont formés de puits et méandres aboutissant à un collecteur que l'on trouve à par rapport à l'entrée. Des fractures dirigent l'orientation des galeries du réseau, d'abord sud-est jusqu'à puis est - nord-est pour les galeries terminales


title: Réseau du gouffre Berger

text: À cette profondeur les marnes hauteriviennes conduisent les eaux jusqu'au siphon terminal à et ensuite jusqu'aux Cuves de Sassenage. La distance entre le siphon terminal du gouffre Berger et les Cuves de Sassenage où l'eau réapparait est de pour de dénivelée.


title: Réseau du gouffre Berger

text: Au niveau des siphons terminaux du gouffre Berger les eaux passent des calcaires à faciès urgonien au calcaire du Sénonien qui compose les Cuves de Sassenage.


title: Réseau du gouffre Berger

text: Le contraste de gabarit entre les galeries du gouffre Berger et celles du gouffre de la Fromagère semble s'expliquer par une alimentation différente en eaux glaciaires.


title: Réseau du gouffre Berger

text: La première entrée, plus tard nommée « gouffre Berger », est découverte le par le spéléologue Joseph Berger et son expédition.


title: Réseau du gouffre Berger

text: En , les explorateurs créent le club des Spéléologues grenoblois du club alpin français (SGCAF).


title: Réseau du gouffre Berger

text: Dès le de la même année, il est établi, grâce à la coloration des eaux du gouffre, que celui-ci est en correspondance avec les cuves de Sassenage, situées plusieurs kilomètres à l'est et à plus de mille mètres en contrebas.


title: Réseau du gouffre Berger

text: Durant l'été 1954, puis à l'automne, les explorations atteignent la cote .


title: Réseau du gouffre Berger

text: En 1955, une expédition de descend à la cote de . Elle s'arrête au puits de l'Ouragan avec vue sur la fameuse cote des .


title: Réseau du gouffre Berger

text: Une organisation de type himalayen, après un temps passé sous terre de pour l'équipe de pointe, permet en 1956 d'atteindre le premier siphon à . En 1963 un plongeur anglais, Ken Pearce, franchit ce siphon. Le même, quatre ans plus tard, passe le deuxième siphon et s'arrête à sur un ressaut de . Deux plongeurs, en 1968, Jérôme Dubois et Bertrand Léger, descendent ce ressaut ainsi qu'une petite cascade et s'arrêtent à . En 1978, une équipe composée de Patrick Penez, Frédéric Poggia et Frédéric Vergier plonge dans les siphons et et s'arrêtent à .


title: Réseau du gouffre Berger

text: En 1981, le réseau du gouffre Berger comporte trois entrées : le « gouffre Berger », le « puits Marry » et le « gouffre des Elfes ». Le « scialet des Rhododendrons » en fait partie le de la même année. Cette entrée s’avérant plus haute que celle du gouffre Berger, la profondeur du réseau passe à pour une longueur totale de .


title: Réseau du gouffre Berger

text: Une plongée est effectuée dans le siphon en 1982 par Patrick Penez, l'arrêt se fait à .


title: Réseau du gouffre Berger

text: En 1988, le « scialet du Cairn » devient une nouvelle entrée. Le , le « scialet de la Fromagère », après une plongée dans le siphon en amont de la rivière -, permet une jonction avec le gouffre Berger. La cote du siphon terminal passe à .


title: Réseau du gouffre Berger

text: En , le « scialet du Cheval-Vapeur » devient la septième entrée du réseau. Du au , une expédition permet à Frédéric Poggia de replonger dans le siphon terminal. Le plongeur s'arrête à sur un laminoir de galets impénétrables. En 2007, le « scialet Nicolas », situé à proximité du gouffre Berger communique avec celui-ci et devient la huitième entrée.


title: Réseau du gouffre Berger

text: Une grotte dans la falaise de la Sure, au-dessus de Noyarey, l« Œil-du-lapin », rejoint le réseau en 2008.


title: Réseau du gouffre Berger

text: Le , une dixième entrée, le gouffre « La Laitière-Mutante », est découverte par le club Les Furets jaunes de Seyssins (FJS), sur le "plateau de Sornin", territoire de la commune d’Engins. Leur exploration établit qu'il existe une communication par le réseau des jeunes Tronchois .


title: Réseau du gouffre Berger

text: En juin 2011, les siphons terminaux sont à nouveau plongés par Damien Vignole, Emmanuel Tessanne et David Bianzani.


title: Réseau du gouffre Berger

text: En 2014, les tentatives de jonction par les siphons se poursuivent et une onzième entrée, qui communique avec la Fromagère, voit le jour en septembre 2016 ; il s'agit du « gouffre ».


title: Réseau du gouffre Berger

text: Le développement du réseau est estimé à trente-sept kilomètres avec le gouffre Delta 35.


title: Réseau du gouffre Berger

text: Fin 2021 une équipe essaye de relier le gouffre de la Fromagère avec le gouffre Berger en évitant le siphon. Cette tentative est l' occasion de réaliser un film : « On a marché sous la terre ».


title: Réseau du gouffre Berger

text: Le gouffre Berger et ses réseaux annexes font l'objet d'une réglementation afin de faciliter les visites.


title: Réseau du gouffre Berger

text: Depuis sa découverte, le réseau du gouffre Berger a été le théâtre de nombreuses opérations de sauvetage. Celles-ci sont coordonnées par le Spéléo secours Isère après activation du plan secours spéléo, disposition spécifique du dispositif ORSEC, par le préfet de l'Isère.


title: Réseau du gouffre Berger

text: Depuis 2013, des actions de dépollution sont effectuées par les spéléologues après l'état des lieux fait par Mountain Wilderness. Fin 2018, le gouffre Berger est redevenu propre.


title: Erben Wennemars

text: Erben Wennemars, né le novembre 1975 est un patineur de vitesse néerlandais. Il a participé aux Jeux olympiques d'hiver de 2006 à Turin après avoir pris part aux Jeux olympiques d'hiver de 2002 à Salt Lake City et aux Jeux olympiques d'hiver de 1998 à Nagano.


title: Zhang Guotao

text: Zhang Guotao (chinois simplifié : 张国焘 ; chinois traditionnel : 張國燾 ; pinyin : Zhāng Guótāo), né en 1897 et décédé le , est un membre fondateur et un dirigeant du Parti communiste chinois (PCC) à la fin des années 1920 et durant les années 1930.


title: Zhang Guotao

text: Né dans la préfecture de Pingxiang, province du Jiangxi, Zhang fut impliqué dans des activités révolutionnaires durant son adolescence. Zhang étudia le marxisme auprès de Li Dazhao à l’université de Pékin en 1916. Après avoir joué un rôle actif dans le Mouvement du quatre mai, Zhang devint un des dirigeants étudiants et rejoignit l’organisation embryonnaire du PCC en 1920. À la même époque, Mao Zedong était bibliothécaire à l’université de Pékin et totalement inconnu du public. Il n’est pas sûr que Mao et Zhang se connurent à ce moment-là. Zhang participa au 1er congrès national du Parti communiste chinois en 1921 et fut élu membre du Comité central du PCC, responsable de l’organisation du travail des cadres (central du Parti communiste chinois).


title: Zhang Guotao

text: Après le congrès, Zhang fut nommé directeur du secrétariat du syndicat des travailleurs de Chine et éditeur en chef de l’"Hebdomadaire du Travail". À partir de ce moment il devint expert syndical. Il conduisit plusieurs grèves majeures parmi les travailleurs des chemins de fer et du textile ce qui lui valut une grande notoriété et le plaça sur un plan d’égalité avec d’autres meneurs syndicaux comme Liu Shaoqi et Li Lisan.


title: Zhang Guotao

text: En 1924, Zhang participa au premier congrès national du Guomindang qui pratiquait alors une politique d’alliance avec les communistes, et il fut élu commissaire remplaçant du comité central, malgré son opposition à l’alliance avec le Guomindang au cours du troisième congrès national du PCC.  En 1925, au cours du quatrième congrès national du PCC, Zhang fut élu commissaire du Comité central du PCC du central du Parti, du 5 et du 6. En 1931, Zhang fit son autocritique et fut renvoyé en Chine par le Kominterm pour nettoyer le désordre né de la lutte de pouvoir entre les 28 bolcheviks, Li Lisan et les autres anciens membres du PCC. Zhang usa de sa notoriété et de sa popularité pour corriger les extrémismes et apaiser les anciens du PCC. Mais le mal était fait et la lutte pour le pouvoir fut si intense qu’il devint difficile pour le PCC de survivre dans les villes gouvernées par le Guomindang. Zhang décida donc avec les autres dirigeants du PCC de replier leurs groupes dans des bases à la campagne.


title: Zhang Guotao

text: Zhang fut chargé de conduire les opérations quotidiennes de la base révolutionnaire frontalière de trois provinces Henan, Hubei et Anhui (鄂豫晥根据地）en tant que secrétaire général et président du comité militaire de cette base, puis vice-président du gouvernement intérimaire du gouvernement central de la République soviétique chinoise quand Mao en était le président. Peut-être sous l’influence de l’Union soviétique de Staline, Zhang fit une purge cruelle des dissidents qui conduisit à leur défaite et élimination en 1932.


title: Zhang Guotao

text: En 1932, Zhang conduisit la quatrième Armée rouge au Sichuan et établit une nouvelle base. Lentement il établit une région autonome prospère au travers de réformes agraires et reçut le support des habitants. En 1935, Zhang et ses troupes rejoignirent Mao et ses troupes au Sichuan durant la Longue Marche. En raison de ses troupes bien équipées, Zhang se conduisit comme un maître pour recevoir Mao et ses troupes mal nourries et inquiètes sur le front. Mao et Zhang s’opposèrent sur des problèmes de stratégie et de tactique. Ceci entraîna une division dans l’Armée Rouge.


title: Zhang Guotao

text: Les troupes d’élite de Zhang furent anéanties par le Seigneur de la guerre Ma Zhongying et la cavalerie de son frère alors que les troupes de Zhang essayaient de traverser le fleuve Jaune et de s’approprier le territoire de Ma. Zhang perdit son pouvoir et la possibilité de défier Mao, et il dut accepter son échec.


title: Zhang Guotao

text: Lorsque Zhang atteignit la nouvelle base du PCC à Yan'an, il avait perdu son pouvoir et devint une cible aisée pour Mao. Zhang garda la position de chef de la zone frontière de Yan'an et fut souvent l’objet d’humiliation de la part de Mao. Zhang fut trop fier pour s’allier à Wang Ming, qui était récemment revenu de Moscou comme représentant du Kominterm en Chine. La popularité de Zhang au Kominterm aurait pu lui donner une nouvelle chance de retrouver le pouvoir s’il s’était allié avec Wang. Mais une des raisons pour lesquelles Zhang ne fit pas alliance avec Wang était que Wang s’était vanté que c’était sous ses ordres que cinq dirigeants du PCC (Yu Xiusong, Huang Chao, Li Te et deux autres – tous opposés à Wang) qui travaillaient pour le seigneur de la guerre Sheng Shicai au Xinjiang sous la direction du PCC, avaient été arrêtés. Tous les cinq avaient été torturés et exécutés dans une prison sous contrôle du seigneur de la guerre du Xinjiang, Sheng Shicai, sous le prétexte d’être trotskistes. Cependant, Shen Shicai n’agissait que sous les ordres du PCC dirigé par Wang Ming. Zhang en fut grandement irrité car il connaissait les cinq hommes. Après cet incident, Zhang méprisa Wang et ne considéra jamais plus d’être son allié.


title: Zhang Guotao

text: Sans aucun soutien, Zhang fut éliminé du PCC en 1937 à la réunion du Bureau politique du PCC, à la suite de quoi il déserta en 1938 au profit du Guomindang. Mais sans pouvoir, ni ressource, Zhang n’eut jamais de position importante et ne fit que des recherches sur le PCC au profit de Dai Li. Après la défaite du Guomindang, en 1949 il partit en exil à Hong Kong, puis à Toronto au Canada et mourut au cours de l’hiver particulièrement froid de 1979 après une conversion au christianisme.


title: Zhang Guotao

text: Zhang a écrit plusieurs documents sur le PCC.


title: Namor

text: Namor le Prince des mers (« Namor the Sub-Mariner ») est un super-héros évoluant dans l'univers Marvel de la maison d'édition Marvel Comics. Créé par le dessinateur et scénariste Bill Everett, le personnage de fiction apparaît pour la première fois dans le comic book "" en avril 1939.


title: Namor

text: Namor est au départ un ennemi, puis devient l'allié de l'équipe des Quatre Fantastiques. Tombé amoureux de la Femme invisible, il n'aura de cesse d'essayer de la séduire. Il est aussi devenu membre de l'équipe des Vengeurs et des X-Men.


title: Namor

text: Le personnage de Namor est de six mois plus ancien que la firme Marvel Comics. En effet, Namor a été créé pour "Motion Picture Funnies Weekly", un magazine promotionnel de l'Âge d'or des comics édité par First Funnies, Inc.. Cette société créait des séries de bande dessinée qu'elle proposait ensuite à des éditeurs.


title: Namor

text: Le numéro de "Motion Picture Funnies Weekly" n'ayant pas été distribué, l'histoire de Bill Everett est rééditée dans "Marvel Comics" #1 avec d'autres séries dont "Human Torch" de Carl Burgos, publié par Timely Comics (l'ancêtre de Marvel Comics) en octobre 1939. En 1940, Funnies, Inc. cesse ses activités et vend les droits des personnages à Timely.


title: Namor

text: Namor fut également le premier anti-héros, le premier héros ennemi des humains. Il est intégré à la continuité Marvel dans le magazine "Fantastic Four" #4 en mai 1962 (publié en France dans "Fantask" en février 1969).


title: Namor

text: Le nom de « Prince des mers » était celui utilisé par les éditions Lug, puis par Semic. Chez Arédit/Artima, qui a également publié les aventures du personnage en français, le personnage gardait son nom de « Submariner ».


title: Namor

text: Selon Bill Everett, le nom du personnage de Namor (« the Sub-Mariner ») lui a été inspiré par le poème de Samuel Coleridge « "The Rime of the Ancient Mariner" ».


title: Namor

text: Atlantis était un continent situé dans l'Atlantique Nord ; les Atlantes le peuplaient depuis Mais il fut submergé lors du « Grand Cataclysme », 500 ans après le règne du Roi Kuli. Il y a environ , un groupe de nomades "" découvrit les ruines de la capitale, également appelée Atlantis, et la rebâtit pour y fonder une société sédentaire.


title: Namor

text: Les Atlantes actuels sont de couleur bleuâtre avec des branchies leur permettant de respirer sous l'eau. Leur mythologie raconte que c'est le dieu Poséidon qui a transformé une tribu de ses adorateurs en êtres amphibies.


title: Namor

text: Namor est le fils d'un humain et d'une Atlante, membre d'une race d'humanoïdes amphibiens habitant le fond des océans nommée "Homo mermanus". En plus d'être un hybride, il est aussi un mutant.


title: Namor

text: On voit apparaître Namor dans l'équipe des Envahisseurs qui combattent avec Captain America durant la Seconde Guerre mondiale les forces de l'Axe. Après la guerre, Namor disparaît. C'est Johnny Storm, la Torche Humaine qui le retrouve clochard et amnésique ; il lui fait recouvrer la mémoire en le projetant dans l'océan.


title: Namor

text: Marvel Comics a identifié à plusieurs reprises Namor comme étant le ("Marvel's first mutant"), ce qui est vrai en ce qui concerne l'ordre dans lequel le personnage est apparu dans les publications Marvel.


title: Namor

text: Il n'est cependant pas le plus ancien mutant de la chronologie fictive de l'univers Marvel. Un certain nombre de mutants l'ont précédé, notamment Selene (active depuis au moins ), Apocalypse (né au ), Exodus (né au ), Wolverine (fin du ), Mystique et Destinée (dates de naissance inconnues, mais dont on sait qu'elles ont été actives à « l'aube du ) »), le mutant démoniaque Azazel et un groupe de mutants connus sous le nom d'Externals.


title: Namor

text: Dans "X-Men" #6 (juillet 1964), le Professeur Xavier, leader des X-Men et son adversaire Magnéto suspectent tous deux que Namor est un mutant et s’efforcent de le recruter. Les auteurs plus tardifs des années 1960 et 1970 le décriront comme un « hybride » et non un mutant, afin de le distinguer des mutants X-Men. Lorsque la série est relancée en 1990, le logo du titre de la série porte le sous-titre (« "Marvel's first and mightiest mutant!" »).


title: Namor

text: Namor est en réalité un hybride de physiologie atlante et humaine, bien qu'il présente des caractéristiques principales que ni les Atlantes ("Homo mermanus") ni les humains ("Homo sapiens") ne possèdent. Celles-ci incluent sa capacité à voler dans les airs, et probablement sa durabilité et sa force (qui est plusieurs fois celle d'un atlante standard).


title: Namor

text: Dans le premier numéro de la mini-série "Illuminati" en cinq parties, après avoir été testé par les Skrulls, il est confirmé que Namor est non seulement un hybride atlante/humain, mais également un mutant.


title: Namor

text: Namor est un mutant qui doit sa pigmentation cutanée rose à la partie humaine de son génome, ainsi que la capacité de respirer hors de l'eau.


title: Namor

text: Du fait d'un déséquilibre hormonal dans son organisme (déséquilibre en oxygène qui perturbe parfois son cerveau), Namor est d'un tempérament instable et s'emporte facilement. Quand il n'est pas affecté par ce déséquilibre, c'est un tacticien et un chef accompli.


title: Namor

text: C'est aussi un homme d’affaires talentueux, qui a la réputation de maîtriser la plupart des langues de la Terre, en plus de l’atlante et du lémurien ; il parle notamment l’anglais de manière courante. Par ailleurs, il sait reconstituer la technologie atlante et l'améliorer.


title: Desna

text: La Desna (en russe et ) est une rivière de Russie et d'Ukraine, et un affluent gauche du Dniepr.


title: Desna

text: Le nom signifie « main droite » en vieux slave oriental.


title: Desna

text: La Desna jaillit dans l'oblast de Smolensk, en Russie, au sud-est de Smolensk non loin de Ielnia dans une forêt proche du village de Naleti. La rivière coule vers le sud vers la ville de Briansk puis reçoit les eaux de la Seïm, son affluent principal, après avoir franchi la frontière ukrainienne, et se jette dans le Dniepr non loin de Kiev.


title: Desna

text: Son cours est long de et son bassin versant couvre une superficie de .


title: Desna

text: La rivière est prise dans les glaces de début décembre jusqu'au début du mois d'avril. Elle est navigable sur environ de Novhorod-Siverskyï jusqu'à son embouchure.


title: Desna

text: La Desna possède dix-huit affluents de rive droite et treize affluents de rive gauche. Les plus importants sont :Le débit de la Desna a été observé pendant 102 ans (1884-1985) à Tchernihiv, ville située à quelque 120 kilomètres du confluent de la rivière avec le Dnieper.


title: Desna

text: À Tchernihiv, le débit inter annuel moyen ou module observé sur cette période était de /s pour une surface drainée de , soit plus de 91 % du bassin versant total de la rivière.


title: Desna

text: La lame d'eau écoulée dans le bassin versant se monte de ce fait à 125 millimètres par an, ce qui est fort modéré.


title: Calidridinae

text: La sous-famille des Calidridinae est une sous-famille d'échassiers appelés bécasseaux ou combattants.Dans la classification (version 2.2, 2009) du Congrès ornithologique international, ces genres sont constitués des espèces suivantes (par ordre phylogénique) :


title: José Bleger

text: José Bleger, né en 1922 et mort le , est un psychiatre et psychanalyste argentin.  Issu d'une famille juive immigrée en Argentine et installée dans une colonie agricole, il naît à Ceres dans la province de Santa Fe. Il fait ses études de médecine à Rosario. Il exerce comme neurologue à Santiago del Estero (ville), puis s'installe à Buenos Aires en 1954.


title: José Bleger

text: Il intègre l'Association psychanalytique argentine (APA) après une analyse avec Enrique Pichon Rivière. Il fera une deuxième cure avec Marie Langer.


title: José Bleger

text: , il adhère au Parti communiste argentin. Il s'appuie et fait publier les œuvres psychologiques de ce dernier en espagnol. Il évolue vers le marxisme et publie en 1958 "Psychanalyse et dialectique matérialiste". Roudinesco et Plon considèrent qu'. Critique du régime soviétique, il sera exclu en 1961 du parti communiste argentin.


title: José Bleger

text: Au sein de l'Association psychanalytique argentine, il est une figure importante de la formation didactique.


title: José Bleger

text: Son fils, Leopoldo Bleger, spécialiste du travail de José Bleger, est psychiatre et psychanalyste, membre de l'Association psychanalytique de France, dont il est le président en 2018.


title: José Bleger

text: Il est l'un des auteurs les plus originaux de l'école argentine. Issu de ses leçons à l'université, son livre "Psychologie de la conduite", est devenu une référence majeure en Argentine. Son ouvrage majeur est "Symbiose et ambiguïté". Il s'agit de réflexions sur le cadre.


title: José Bleger

text: D'un point de vue clinique, il se rapproche des recherches de Melanie Klein et de Ronald Fairbairn, notamment autour de ce qu'il nommait l'. Il s'intéresse au travail mené avec des personnes atteintes de troubles de la personnalité, à travers sa théorie des .


title: Gilles Schneider

text: Gilles Schneider, de son vrai nom Gilles Pigeon, est un journaliste français, né à Paris en 1943. Il est connu du grand public pour avoir présenté le journal sur Europe 1, puis sur La Cinq (en solo puis en duo avec Béatrice Schönberg).


title: Gilles Schneider

text: Il a eu des responsabilités dans la presse écrite et à la télévision. De 1980 à 1982, il avait présenté l'émission Les Dossiers de l'écran sur Antenne 2. Il présente à partir du le jeu "Énigmes au bout du monde", produit Jacques Antoine et Claude Savarit sur TF1. Puis sur La Cinq de 1987 à avril 1992. Tout d'abord en "joker" de Guillaume Durand et Marie-France Cubadda. Puis, de 1990 à il anima l'émission "Histoires vraies" avec Béatrice Schönberg avec qui il coprésenta le "Journal de 20 heures" de la chaîne de à .


title: Gilles Schneider

text: Il présenta la dernière émission de la chaîne, "Vive la Cinq", le , en compagnie de Jean-Claude Bourret (présentateur des journaux du week-end et président de l"'Association de Défense de la Cinq") et Marie-Laure Augry (présentatrice du "Journal de 12h45" et actuelle médiatrice des rédactions de France 3).


title: Gilles Schneider

text: Il réapparaît le temps d'un été sur TF1 en duo avec Marine Jacquemin, dans l'émission "Rumeurs" produite par Christophe Dechavanne et Stéphane Courbit, à partir du au . Il présente un numéro de l'émission "État des lieux" le sur France 2.


title: Gilles Schneider

text: À partir du il présente "Contact 6 manager" sur M6. (Court magazine d'information économique, diffusé selon un rythme variable, alternant l'interview d'une personnalité du monde économique en plateau et un sujet illustrant ses propos. L'émission peut être incluse dans "Matin express" ou dans "Boulevard des clips" juste après "M6 Express" ou "M6 Boutique".)


title: Gilles Schneider

text: Il revient sur le service public qu'il présente en duo avec Yamina Benguigui, l'émission "Place de la République" produite par Hervé Chabalier, du au sur France 2. ("Place de la République" est un magazine de société bimensuel, à la structure composite, réalisé en studio et en direct, coprésenté par Gilles Schneider et Yamina Benguigui. L'émission, réalisé en public, veut donner la parole à des Français, connus ou inconnus, dont les actions et les initiatives, individuelles ou collectives, rejaillissent positivement sur la collectivité, dans le quotidien des autres. L'émission veut prolongé l'état d'esprit qui régnait en France après la victoire de l'équipe de France lors de la coupe du monde de football 1998.) inateque.fr Mais Gilles Schneider est surtout un homme de radio. Il y fait ses débuts sur Europe 1 dans les années 1960. Il fait un passage à France Inter comme présentateur de la matinale et directeur de la rédaction jusqu'en 1995. De 1995 à 1997, il exerce des fonctions analogues à nouveau avec Europe 1.


title: Gilles Schneider

text: De 1997 à 2004, à Radio France Internationale (RFI), il a été notamment directeur général adjoint, chargé des Antennes et de l'Information du groupe. Il exerce la fonction de directeur de France Inter de juin 2004 au , Frédéric Schlesinger lui succède. Ensuite, il exerce la fonction de Secrétaire général à l'Information du groupe Radio France, avant son départ en retraite à compter du .


title: Recherche

text: Au sens propre le nom recherche désigne l'action de chercher, mais dans divers domaines il a un sens plus précis ou bien un sens figuré.


title: Shanghai Y-10

text: Le Shanghai Y-10 ou Chang-Hai Y-10 est un avion de ligne quadriréacteur développé pendant les années 1970 par le constructeur aéronautique chinois en copiant la flotte de Boeing 707-120 que la CAAC avait acheté aux États-Unis à la suite du rapprochement chinois avec l'Occident.


title: Shanghai Y-10

text: La Chine voulait développer son propre avion sans devoir dépendre de l'étranger, mis à part les réacteurs. En effet, le Y-10 était doté de turbofans Pratt & Whitney JT3D-7 vendus avec les Boeing 707 à la CAAC.


title: Shanghai Y-10

text: La désignation Y-10 fait référence à « Yunshuji » (qui signifie « transport » en chinois), modèle numéro 10. Le Shanghai Y-10 pouvait transporter entre 124 et 178 passagers.


title: Shanghai Y-10

text: Le développement du Y-10, fierté de l'État chinois, a commencé en avec pour but de permettre à son industrie à concevoir ses propres avions commerciaux. Le programme aura coûté en tout 537,7 millions de yuans sur dix ans, mais seuls deux exemplaires ont été construits, le premier prototype servant aux essais au sol et le deuxième prenant son envol pour la première fois le . Ce prototype a effectué 130 vols avant sa mise en retraite en 1984, visitant notamment Pékin, Harbin, Urumqi, Zhengzhou, Hefei, Guangzhou, Kunming, Chengdu, et Lhassa.


title: Shanghai Y-10

text: Mais les plans de l'avion que le Shanghai Y-10 avait pris pour modèle dataient des années 1960, et la CAAC refusait d'en acheter. La Chine, qui ouvrait de plus en plus son commerce vers l'Occident, a abandonné le programme en 1983. Elle s'est lancée dans la construction sous licence du McDonnell Douglas MD-80 deux ans plus tard.


title: Benne

text: Une benne est un caisson qui reçoit les matières transportées par un camion de type porteur ou semi-remorque ou sur une remorque tractée par un camion ou un tracteur agricole ou de chantier. Ce caisson doit généralement permettre la vidange rapide sans manipulation (vrac), sinon on parle plutôt de fourgon, plateau à ridelles, citerne... Toutefois le terme est parfois utilisé par les transporteurs maritimes aussi pour les transports de liquides et peut désigner la cargaison elle-même : « Bennes vracs liquides ».


title: Benne

text: Par simplification ou métonymie un camion à benne basculante est généralement appelé camion-benne et une remorque bennante, benne.


title: Benne

text: Le terme est également usité en matière de transport ferroviaire et minier (wagon-benne et wagonnet) et désigne aussi les conteneurs mus par des câbles (téléphériques) : benne suspendue.


title: Benne

text: Une benne est le plus souvent vidée par basculement ; s'il s'agit d'un caisson se vidangeant naturellement par une trappe en-dessous, on parle plutôt de trémie. Si le caisson est vidé par un tapis à barrettes ou une bande transporteuse, on parle de caisson ou remorque à "fond mouvant".


title: Benne

text: Les camions bennants de chantiers et carrière spécialisés sont appelés tombereaux.


title: Benne

text: L'évacuation des ordures est assurée par les bennes à ordures ménagères.


title: Benne

text: Les bennes basculantes étaient appelées autrefois généralement « tombereaux », fabriquées en bois et tirées par des animaux de trait, voire à bras pour les plus petits. L'utilisation des bennes s'est développée au début du . L'utilisation de systèmes hydrauliques pour le bennage dès la fin de la Première Guerre mondiale a rendu leur utilisation aisée. Plusieurs inventeurs revendiquent cette amélioration : Charles Dewald qui crée une usine à Boulogne-sur-Seine en France en 1919 et aux États-Unis. La Fruehauf Trailer Corporation de Detroit (voir Fruehauf France) devint dans les années 1920 le premier constructeur mondial de semi-remorques et camions-bennes.


title: Benne

text: Dans les années 1960, les bennes souvent construites, au moins pour partie en bois, passent progressivement à la construction en acier. L'acier autorise de plus la construction de la benne en caisson monobloc solide et étanche. En 1967, l'entreprise française Benalu commence la fabrication de bennes routières en aluminium permettant un gain important de charge utile (fret).


title: Benne

text: Les caractéristiques de la benne déterminent l'usage qui peut en être fait, ce sont :


title: Benne

text: Hormis s'il s'agit de camions ou remorques à poussoir ou fond mouvant (rarement appelées bennes dans le vocabulaire technique), la benne est articulée sur le chassis pour le bennage, ou dans le cas des "porte-conteneurs" est dépendante d'un système qui permet sa manipulation (conteneur normalisé échangeable). Le conteneur repose le châssis lors du transport et peut être benné par un camion spécialisé ou une remorque porte-conteneur ; il peut aussi être déposé au sol sur les lieux de remplissage et repris ensuite.


title: Benne

text: Il existe également des bennes agricoles et des remorques agricoles porte-conteneur mues par des tracteurs agricoles.


title: Benne

text: Dans les ports et certaines gares ferroviaires, les conteneurs sont manipulés par des portiques.


title: Benne

text: Dans certains cas, par exemple pour constituer des trains routiers en Australie, plusieurs remorques bennantes peuvent être attelées les unes derrière les autres. Le dolly permet l'attelage d'une semi-remorque derrière un véhicule autre qu'un tracteur routier (autre semi-remorque, camion porteur, tracteur agricole pour les manœuvres en terrain difficile).


title: Benne

text: Les systèmes de récupération de déchets (tels les gravats) reposent sur l'enlèvement périodique de bennes-conteneurs après leur mise à disposition des producteurs de ces déchets. Ces déchets et gravats doivent être évacués à la suite de travaux de démolition sur un chantier par exemple.


title: Benne

text: La récupération de coproduits des usines en particulier des usines agroalimentaires est assez souvent réalisée au moyen de bennes en attente relevées périodiquement.Le chargement de la benne peut se faire à partir d'un silo surélevé, de systèmes à bande transporteuse, vis ou soufflerie, d'engins à godets de chargement : pelle mécanique (pelleteuse, mini-pelle), chariot télescopique, tracteur équipé d'un chargeur, chargeur sur pneus ou sur chenilles…


title: Benne

text: Certaines charges doivent être sécurisées.


title: Benne

text: Le basculement des bennes se fait le plus souvent au moyen d'un ou deux vérins hydrauliques (compas de bennage). L'ouverture arrière peut être réalisée automatiquement ou à la demande par une porte basculante, levante ou manuellement par deux portes, ces systèmes pouvant être combinés. Le bennage latéral peut exiger de basculer ou démonter le côté de la benne concerné. Il existe aussi des systèmes de vérins permettant de lever l'ensemble de la benne et de la vider dans un contenant en hauteur ("benne élévatrice").Une ou plusieurs trappes, ouvertures équipant les portes arrière, sont utilisées pour vider des quantités dosables de matériau ( grains, enrobé) ou pour approvisionner des systèmes de reprises continus ou semi-continus (brouette, vis, tapis transporteur, souffleuse à grains ou granulés, pompe à béton).


title: Benne

text: Les bennes sont nécessaires dans le processus de recyclage et collecte des déchets du BTP. Avec la loi de transition énergétique de 2015, le gouvernement cherche à valoriser le traitement et la gestion des déchets de chantier. À noter que le tri des déchets en France est une obligation.


title: Robin Wright

text: Robin Wright (), née le à Dallas (Texas), est une actrice et réalisatrice américaine.


title: Robin Wright

text: Révélée dans les années 1980 par la série "Santa Barbara" puis par le film "Princess Bride" (1987), elle connaît un succès planétaire avec le film "Forrest Gump" au côté de Tom Hanks (1994).


title: Robin Wright

text: Elle ne revient sur le devant de la scène médiatique que quinze ans après : d'abord en tête d'affiche du film indépendant "Les Vies privées de Pippa Lee" (2009), puis grâce au rôle de Claire Underwood dans la série télévisée "House of Cards", de 2013 à 2018.


title: Robin Wright

text: Parallèlement à la série, elle tourne au cinéma sous la direction de Bennett Miller, Robert Redford, David Fincher, Anne Fontaine, Anton Corbijn et Denis Villeneuve. Depuis 2017, elle incarne la générale Antiope dans l'univers cinématographique DC.


title: Robin Wright

text: Elle commence sa carrière à l'âge de avec le rôle de Kelly Capwell dans le soap-opera "Santa Barbara", puis se dirige vers le grand écran avec des films tels que "Princess Bride" en 1987, auquel est plus tard reconnu le statut de film-culte, puis "Forrest Gump" en 1994, son plus grand succès commercial, où elle interprète Jenny, la plus proche amie du personnage simple d'esprit joué par Tom Hanks.


title: Robin Wright

text: Elle se fait néanmoins plus discrète les années suivantes : en 1995, elle est dirigée par son époux Sean Penn dans le drame "Crossing Guard", avec Jack Nicholson dans le rôle principal.


title: Robin Wright

text: En 1996, elle tente de s'imposer en tête d'affiche en jouant le rôle-titre du biopic "Moll Flanders, ou les mémoires d'une courtisane", de Pen Densham, qui échoue néanmoins commercialement et ne convainc pas la critique. En 1997, elle retrouve Penn devant la caméra de Erin Dignam pour "Loved". Ce film indépendant passe inaperçu, comme le drame "She's So Lovely", écrit et réalisé par Nick Cassavetes, toujours avec Penn, mais aussi John Travolta.


title: Robin Wright

text: En 1998, elle fait partie du casting choral réuni pour la comédie dramatique indépendante "Hollywood Sunrise", de Anthony Drazan. Penn et elle y évoluent au côté de Kevin Spacey.


title: Robin Wright

text: L'année suivante, elle renoue avec la romance pour le mélodrame "Une bouteille à la mer", au côté de Kevin Costner. Le film marque son retour dans les hauteurs du box-office, mais les critiques sont mauvaises.


title: Robin Wright

text: En 2000, elle joue le principal rôle féminin du thriller fantastique "Incassable", de M. Night Shyamalan. Les critiques sont excellentes, mais c'est surtout la prestation de Bruce Willis, dans un registre plus complexe qu'auparavant, qui attire l'attention.


title: Robin Wright

text: Par ailleurs, à l'exception du polar "The Pledge" en 2001, qui reforme le trio formé avec Sean Penn à la réalisation et Jack Nicholson en acteur principal, et du film choral "Nine Lives", de Rodrigo Garcia, ses films suivants passent inaperçus, et les critiques sont très mauvaises.


title: Robin Wright

text: En 2007, le blockbuster fantastique "La Légende de Beowulf", de Robert Zemeckis, la replace en tant qu'actrice à suivre, même si le box-office ne suit pas. De même, en 2008, la satire "Panique à Hollywood", de Barry Levinson, réunit une flopée de stars.


title: Robin Wright

text: L'année 2009 marque un tournant : elle joue d'abord dans le thriller politique "State of Play" de Kevin Macdonald ; puis Robert Zemeckis la dirige de nouveau dans "Le Drôle de Noël de Scrooge". Sa performance en tête d'affiche de la comédie dramatique indépendante "Les Vies privées de Pippa Lee" lui vaut de nouveau l'attention de la profession. Enfin, elle cultive aussi son image de femme fatale dans un segment du film à sketches "New York, I Love You", où elle joue une quinquagénaire esseulée engageant une discussion sur un trottoir de New York, devant la caméra d'Yvan Attal.


title: Robin Wright

text: Elle confirme avec quatre autres films en 2011 : elle tient d'abord un rôle secondaire dans le thriller sportif "Le Stratège", de Bennett Miller, où elle joue l'ex-femme du protagoniste incarné par Brad Pitt. Puis fait partie du casting de stars réuni par Robert Redford pour son thriller politique "La Conspiration" ; donne la réplique à Woody Harrelson et Sigourney Weaver, dans le thriller d'action "Rampart", de Oren Moverman. Elle est surtout dirigée par David Fincher dans son adaptation "".


title: Robin Wright

text: Le cinéaste lui confie dans la foulée un rôle convoité : celui de Claire Underwood, la glaçante et ambitieuse épouse du protagoniste incarné par Kevin Spacey dans la prestigieuse série télévisée "House of Cards". Le programme est un succès critique mondial et vaut à la distribution une poignée de nominations et récompenses. L'actrice enchaîne dès lors avec le tournage de la saison suivante, et s'éloigne parallèlement du cinéma. La série lui assure trois nominations aux Emmy Awards, et un Golden Globe. En 2014, elle remporte notamment le Golden Globe de la meilleure actrice dans une série télévisée dramatique.


title: Robin Wright

text: En 2013, elle prête ses traits à l'expérimental "Le Congrès" de l'Israélien Ari Folman, où elle joue son propre rôle, et s'aventure dans le même temps en Australie, avec Naomi Watts, pour le thriller sentimental "Perfect Mothers", mis en scène par la Française Anne Fontaine.


title: Robin Wright

text: En 2014, elle est à l'affiche du film d'espionnage britannique "Un homme très recherché", d'Anton Corbijn. Et en 2015, elle tient l'un des rares principaux rôles féminins de la grosse production "Everest".


title: Robin Wright

text: En 2017, elle évolue dans deux blockbusters très attendus : d'abord le film de superhéros "Wonder Woman", second long-métrage de Patty Jenkins, où elle prête ses traits au général Antiope ; puis le thriller de science-fiction "Blade Runner 2049", réalisé par le canadien Denis Villeneuve.


title: Robin Wright

text: Parallèlement à sa carrière d'actrice, elle s'essaie à la réalisation. Elle signe d'abord un épisode de la saison 2 de "House of Cards". La production lui fait par la suite progressivement confiance : l'actrice réalise deux épisodes de la saison 3, et enfin quatre de la saison 4. Elle est promue productrice déléguée de la série, à partir de cette même saison.


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text: Fin 2018, elle est l'unique tête d'affiche de la sixième et dernière saison de "House of Cards", à la suite du licenciement de Kevin Spacey.


title: Robin Wright

text: En 2020, elle acquiert les droits du roman "Les Carnets rouges" en vue de l'adapter en série.


title: Robin Wright

text: Robin Wright naît à Dallas, au Texas. Sa mère Gayle (née Gayle Gaston) est commerciale chez Mary Kay, où son père Freddy Wright travaille également. Robin Wright grandit à San Diego, en Californie, et étudie au lycée de La Jolla et au lycée Taft de Los Angeles.


title: Robin Wright

text: Elle est l'épouse de Dane Witherspoon (mort le ) de 1986 à 1988, rencontré sur le tournage de "Santa Barbara". Elle épouse ensuite l'acteur Sean Penn le , rencontré sept ans plus tôt, avec lequel elle a eu deux enfants : Dylan Frances, devenue mannequin et actrice, et Hopper Jack. Après plusieurs épisodes de tension avec procédures de divorce engagées puis finalement annulées, ils divorcent durant l'été 2010. Entre 2012 et 2014, elle a une relation avec Ben Foster. En 2017, elle rencontre le Lorettois Clément Giraudet, directeur des relations VIP chez Yves Saint-Laurent, qu'elle épouse le à La Roche-sur-le-Buis, une petite commune de la Drôme.


title: Robin Wright

text: Elle est membre du jury du Festival de Cannes de 2009, sous la présidence de l'actrice Isabelle Huppert.