title: Autisme savant

text: Treffert estime que des autistes seraient également concernés par le syndrome du savant, la moitié des cas connus de syndrome du savant se manifestant d'après lui chez des personnes autistes. Une étude menée en 1978 au sein de la population des personnes avec handicap mental de toute nature a permis d'estimer la prévalence du syndrome du savant à seulement . Une étude finlandaise publiée en 2000 trouve 1,4 cas de syndrome du savant pour avec handicap mental. Une étude internationale portant sur autistes dans 40 pays est publiée en 1978 par Bernard Rimland. Les parents de (soit ) d'entre eux ont fait part de compétences inhabituelles, répondant à la définition d'époque de l'« idiot savant ». Treffert insiste sur la prévalence très forte du syndrome du savant chez les autistes, cette condition étant d'après lui très rare par ailleurs. L'association autisme / syndrome du savant serait ainsi beaucoup plus fréquente que pour tout autre trouble ou handicap.


title: Autisme savant

text: La psychologue Beate Hermelin a publié en 2001 un ouvrage récapitulant ses 20 années d'études expérimentales de l'autisme savant. Elle donne une prévalence beaucoup plus faible, soit environ un ou deux cas de syndrome savant sur 200 personnes autistes. En 2004, Sven Bölte et Fritz Poustka étudient un groupe de 254 personnes autistes, et déterminent que 33 d'entre elles répondent à la définition du syndrome du savant, soit une prévalence de au sein des TSA. En 2009, une étude britannique sur 137 personnes autistes montre que d'entre elles satisfont aux critères des compétences de « savant », c'est-à-dire une compétence ou une capacité . L'étude indique que ce chiffre est probablement sous-estimé, et que la proportion réelle serait d'au moins un autiste sur trois. Darold Treffert critique les résultats de cette étude, estimant que ses critères de définition du syndrome du savant sont trop extensifs. Par contre, pour Francesca Happé et Uta Frith, cette étude démontre que le potentiel pour développer des compétences dites savantes est beaucoup plus fréquent qu'on ne l'imagine chez les personnes autistes.


title: Autisme savant

text: Une hypothèse développée par Kate Plaisted Grant et Greg Davis serait que la majorité des enfants autistes, sinon tous, aient le potentiel pour développer des compétences. Non au point de pouvoir tous être considérés comme des « savants » après de longues années d'apprentissage, mais suffisamment pour atteindre un niveau acceptable dans leur domaine d'intérêt spécial. Le problème résiderait plutôt dans l'absence d'occasions et de possibilités de développer leurs compétences.


title: Autisme savant

text: Une particularité de l'autisme savant réside dans une forte sous-représentation des femmes. Dans sa description originale en 1887, John Langdon-Down signale l'absence de cas connu d'« idiote savante ». Quant à A. F. Tredgold, il ne compte qu'une femme parmi les 20 cas qu'il a étudiés en 1914. L'étude de Sven Bölte et Fritz Poustka (2004) a permis de trouver 28 hommes pour 5 femmes répondant aux critères. Treffert estime que le ratio de représentation hommes-femmes dans le syndrome du savant est de 6 pour 1. Cela s'explique en partie par le fait que le diagnostic d'autisme soit plus fréquent chez les hommes que chez les femmes, cependant, les raisons exactes de cette différence restent peu connues. Les hormones ou le développement cérébral in-utero ont été évoqués. Simon Baron-Cohen l'explique par la théorie empathisation-systémisation, selon laquelle les femmes seraient naturellement davantage tournées vers l'empathie, et les hommes vers la systémisation. L'autisme savant relève d'une capacité d'« hypersystémisation », qui serait davantage propre aux hommes qu'aux femmes.


title: Autisme savant

text: D'après Daniel Tammet et d'autres spécialistes, la fascination pour l'autisme savant provient du décalage entre les limitations et les capacités d'excellence d'un individu. Cela constitue une source d'émerveillement, en particulier pour les humanistes. Le calcul calendaire a ainsi fasciné pendant longtemps les chercheurs comme les médias, car cette capacité peut se manifester précocement chez des enfants autistes considérés comme très limités par ailleurs.


title: Autisme savant

text: Laurent Mottron cite plusieurs cas connus de personnes autistes capables de mémoriser d'importantes quantités d'informations, dont Donny, un Américain qui donne grâce à la mémorisation de 14 calendriers, et l'artiste britannique Stephen Wiltshire. Ce dernier s'est fait connaître en reproduisant en détail une vue aérienne de plusieurs quartiers de Londres pendant 5 jours de dessin intensifs, après les avoir vus pendant un vol en hélicoptère de seulement 15 minutes. La BBC lui a consacré un reportage en le qualifiant de meilleur enfant artiste de Grande-Bretagne en 1987, après une performance similaire.


title: Autisme savant

text: L'un des plus connus est l'Anglais Daniel Tammet, personne autiste avec synesthésie, pour avoir décroché le record du monde de mémorisation des décimales du nombre pi, soit , sans se tromper. À cette occasion, il a été qualifié de « machine » et d’« homme-robot » par les médias, des qualificatifs qu'il juge blessants. Il précise ce que cette récitation représente pour lui : . Il a été classé en 2007 parmi les 100 génies vivants du monde. D'après lui, ses capacités proviennent de ses crises d'épilepsie. Malgré ces démonstrations de mémoire, Daniel Tammet a de grandes difficultés pour reconnaître et se souvenir du visage des personnes. Il rencontre de nombreux autres problèmes dans la vie quotidienne :


title: Autisme savant

text: La nature de ses capacités de « savant singulier » a cependant été mise en doute par Joshua Foer, champion de mémoire des États-Unis, qui estime que Daniel Tammet fait appel à des techniques mnémotiques et à un entraînement poussé, plutôt qu'à une synesthésie naturelle.


title: Autisme savant

text: Josef Schovanec, philosophe et hyperpolyglotte français d'origine tchèque, est souvent présenté dans les médias comme un , qualificatif qu'il rejette. Il déclare s'être rendu compte que son handicap (qu'il ignorait à l'époque) constitue également un avantage lorsque, pendant ses études secondaires au lycée, il terminait les contrôles de mathématiques beaucoup plus vite que ses camarades de classe. Le plus jeune bachelier français de 2015, Andréa, est un autiste surdoué qui a décroché son bac scientifique avec une mention très bien à l'âge de 13 ans et demi. Il a annoncé vouloir passer ses vacances à lire des livres de mathématiques. Jacob Barnett, diagnostiqué autiste à 2 ans, aurait un QI de 170 et est entré à l'université à l'âge de 10 ans. Andrew Magdy Kamal, un Américain d'origine indienne qui dit être diagnostiqué avec syndrome d'Asperger et syndrome du savant, aurait décroché à l'âge de 16 ans un record du monde aux tests de QI, avec 232, mais ce record n'est pas officiel.


title: Autisme savant

text: Dans son ouvrage "Embrasser le ciel immense", Daniel Tammet cite d'autres personnes autistes considérées comme « savantes », dont le musicien américain Matt Savage et le Français Gilles Tréhin, créateur d'une cité imaginaire gigantesque, Urville. Darold Treffert ajoute à cette liste Richard Wawro, un peintre à l'huile écossais qui n'a pas parlé avant l'âge de 11 ans, et Jason McElwain, un adolescent autiste devenu un héros national aux États-Unis après avoir marqué 20 points au basket-ball en 4 minutes. Il parle aussi de sa rencontre avec un enfant autiste non-verbal et sévèrement handicapé, capable de terminer un puzzle de 500 pièces à l'envers sans jamais regarder les images. Leslie Lemke, un autiste américain devenu aveugle à l'âge d'un an, a entendu le "Concerto pour piano numéro 1" de Tchaïkovski une seule fois à la télévision à l'âge de 14 ans, et l'a reproduit parfaitement, sans avoir de formation musicale. Depuis, il a appris à composer des morceaux. Le Norvégien Aleksander Vinter, compositeur électro inspiré par les jeux vidéo, témoigne avoir à la fois le syndrome d'Asperger et le syndrome du savant. Il a pris lui-même le pseudonyme de « Savant ». Les femmes sont très rares parmi les personnes décrites comme autistes savants. D'après Treffert, l'une des plus connues est Nadia Chomyn, une enfant prodige du dessin décrite par la psychiatre britannique Lorna Selfe qui lui a consacré un ouvrage. Il cite aussi Ellen, une musicienne aveugle très douée dans la visualisation spatiale et la perception du temps. Temple Grandin (Ph. D.) a également été qualifiée comme telle.


title: Autisme savant

text: Les recherches concernant la meilleure façon d'intervenir auprès des personnes autistes avec compétences de « savant » restent balbutiantes, il n'existe pas de moyens de détection précoce, ni de méthode d'interventions spécifiques à l'autisme savant. Le fait d'avoir développé des compétences « savantes » ne garantit en rien le succès social et professionnel dans la vie. Beate Hermelin a observé des cas de succès comme des cas d'échecs. De même, Josef Schovanec témoigne avoir raté tous ses entretiens d'embauche individuels pendant de nombreuses années, malgré son diplôme de sciences politiques et ses compétences dans les langues.


title: Autisme savant

text: La question de savoir s'il faut encourager à travailler les points forts (« cultiver le talent ») ou à compenser les points faibles (« corriger les déficiences ») est l'objet d'un débat récurrent. Elle est partiellement résolue, du fait que pour la majorité des autistes, le domaine d'intérêt et de compétences constitue aussi un mode d'expression. Treffert cite de nombreux exemples de personnes qui sont parvenues à mener une vie confortable grâce à leurs talents, artistiques notamment, mais aussi dans les mathématiques ou encore dans l'informatique. Plusieurs études vont dans le sens d'un réel bénéfice lorsque la personne a l'occasion de développer ses compétences à leur maximum. Il semble que cela puisse amener à compenser les points faibles, et donc à permettre aux autistes dits « savants » de se sociabiliser. Treffert conseille cependant aux parents concernés de laisser leurs enfants exprime leurs capacités sans qu'elles ne deviennent trop envahissantes. Les centres d'intérêt des autistes savants sont généralement « non fonctionnels », dans le sens où ils ne les aident que rarement à mieux vivre parmi la société. Cependant, ils peuvent être mobilisés pour permettre d'acquérir des compétences plus fonctionnelles. Trevor Clark a développé un programme d'apprentissage destiné aux enfants dans ce but, notamment pour développer leurs compétences de communication et de relations sociales, ce qui débouche d'après lui sur une , notamment des stéréotypies.


title: Autisme savant

text: Une autre question est de savoir si l'autisme savant peut être « soigné ». Il n'existe pas de recherches à ce sujet, mais la capacité qu'ont les autistes concernés à compenser leurs difficultés par l'apprentissage a été démontrée. D'après Treffert, cette compensation peut déboucher sur une « normalisation » de la personne, qui acquerra l'usage de la parole et pourra mener une vie relativement indépendante.


title: Autisme savant

text: Olivia Cattan signale une tendance récente à rapprocher la définition de l'autisme du génie, notamment sous l'influence de films et de livres qui ne montrent de l'autisme que l'exemple de personnes diagnostiquées sur le syndrome d'Asperger ou un autisme à haut niveau de fonctionnement. Cette tendance s'est accentuée du fait que la plupart des personnes autistes médiatisées (telles que Temple Grandin, Josef Schovanec et Daniel Tammet) ont fait preuve de qualités intellectuelles remarquables. Les autobiographies, seule source permettant de , ne sont pas représentatives de la situation générale, dans la mesure où la rédaction d'une autobiographie demande des compétences exceptionnelles en matière de communication et d'écriture. D'après Francesca Happé et Uta Frith, bien que l'existence d'autistes talentueux soit indéniable, la fascination pour les syndromes du savant et d'Asperger ont conduit à suspecter que chaque artiste ou scientifique un peu excentrique, vivant ou mort, puisse être autiste. Michael Fitzgerald, du Département de psychiatrie de l'enfant au Trinity College, à Dublin, a posé de nombreux diagnostics rétrospectifs d'autisme. Il postule que Nikola Tesla, Albert Einstein et Isaac Newton, entre autres, présentent des « traits autistiques ». Darold Treffert signale qu'un grand nombre de parents suspectent l'autisme chez leurs enfants lorsque ces derniers se mettent à lire ou à parler exceptionnellement tôt, ou encore à répéter précisément des paroles de chansons. Un diagnostic différentiel important est celui de l'hyperlexie, qui peut être associée à l'autisme, mais pas de façon systématique.


title: Autisme savant

text: La blogueuse autiste Marie Josée Cordeau répond à certaines critiques :


title: Autisme savant

text: La notion d'autisme savant fait l'objet de critiques de par sa définition même, et à cause des fantasmes qu'elle suscite. Daniel Tammet met en garde contre le préjugé selon lequel , précisant qu'au contraire, leur fonctionnement est étudié depuis des décennies. Josef Schovanec se montre lui aussi critique : dans "Je suis à l'Est !", il estime que poser un qualificatif de génie ou de savant restreint l'humanité de la personne.


title: Autisme savant

text: En 1982, le psychologue clinicien (Ph.D.) Kurt Malkoff publie les résultats d'une étude visant à déterminer s'il existe une différence de profil neuropsychologique entre cinq « autistes savants » et cinq autres personnes diagnostiquées comme « seulement » autistes. Il en conclut que distinguer un n'est pas pertinent d'un point de vue médical. En 2009, une étude est publiée concernant les compétences d'enfants autistes considérés comme non savants, en matière de perception des structures musicales. Elle n'a pas permis de trouver de différence de compétence intrinsèque entre les autistes dits savants et les non savants, suggérant que la plupart des enfants autistes ont le potentiel pour développer des compétences dans la musique. Cette étude en conclut que .


title: Autisme savant

text: Il est possible que l'autisme savant soit une construction sociétale. Josef Schovanec insiste sur le problème du rapport à la norme. Daniel Tammet rappelle qu'au cours de sa vie, une personne pourra évoluer et changer de centres d'intérêt, passant par exemple de la lecture, la mémorisation et la rédaction d'encyclopédies et de dictionnaires à celle, plus classique, d'ouvrages de fiction. La qualification d'autisme savant n'est alors corrélée qu'à la présence d'un centre d'intérêt perçu comme étrange, difficile d'accès ou inhabituel par la société, et à des difficultés dans des domaines perçus comme simples ou normaux. Le cerveau humain n'étant pas figé, certains autistes savants pourront compenser leurs points faibles en apprenant, par exemple, l'humour et le langage non verbal. Les médias tendent à n'insister que sur les différences entre l'autiste savant et le non-autiste, en omettant les ressemblances. Or, les fonctions intellectuelles des personnes avec syndrome du savant ont beaucoup plus en commun avec celles des personnes non autistes et non handicapées qu'elles n'ont de différences. La théorie d'un fonctionnement cognitif particulier propre aux autistes savants reste controversée. De plus, des témoignages comme ceux de Temple Grandin, qui dit avoir acquis de nombreuses compétences vers l'âge de 50 ans, tendent à démontrer que la plasticité du cerveau est importante, et que toute forme d'apprentissage peut se poursuivre tardivement à l'âge adulte.


title: Autisme savant

text: Josef Schovanec se déclare , précisant que certains présentés à la télévision sont complètement artificiels, en particulier des démonstrations basées sur le calendrier perpétuel, qu'il qualifie d', car elles reposent sur la mémorisation d'un algorithme (une étude de cas sur un adolescent autiste de 18 ans pendant du calcul calendaire a suggéré qu'il se trompait sur certaines dates car l’algorithme mémorisé ne lui permettait pas de les déterminer). Roger Cardinal estime que, dans le domaine de l'art tout du moins, à qualités égales, certaines œuvres feront l'objet d'une attention soutenue uniquement car l'artiste qui les a réalisées a été présenté comme un . En matière de films, l'autisme savant est sur-valorisé et sur-représenté, avec un net accent mis sur les capacités extraordinaires. Pour les parents confrontés à des handicaps lourds, cette situation peut se révéler particulièrement stressante :


title: Corinne Clavien-Defayes

text: Corinne Clavien-Defayes est l'œnologue cantonale du Valais.


title: Corinne Clavien-Defayes

text: Née dans une famille vigneronne à Leytron, Corinne Defayes, après une maturité et une tentative d'études théoriques en sciences politiques à l'université de Genève, obtient en 1979 un diplôme d'ingénieure-œnologue à l'école d'agriculture de Changins. Elle est la première femme en Suisse à obtenir ce titre. Elle appartient au groupe des pionnières valaisannes du vin avec Marie-Thérèse Chappaz, Fabienne Cottagnoud, Madeleine Gay, Marie-Bernard Gillioz Praz, Madeleine Fuchs Mabillard, Fabienne Constantin Comby, Romaine Blaser Michellod et Erna Burgener. Toutes, elles ont dû d'abord lutter pour obtenir le droit d'étudier à Changins puis elles ont travaillé avec acharnement pour se faire une place dans le monde très masculin de la vigne.


title: Corinne Clavien-Defayes

text: En 2008, Corinne Clavien est nommée œnologue cantonale de l'État du Valais. Elle endosse la responsabilité du laboratoire d'œnologie qui a été créé en 1973 pour « offrir aux encaveurs valaisans un service d’analyses, de conseils œnologiques et de suivi des vinifications dans le but d’améliorer la qualité des vins ». Elle est également responsable du Domaine du Grand-Brûlé, propriété de l'État du Valais à Leytron.


title: Corinne Clavien-Defayes

text: En 2014, elle reçoit la distinction de Chevalier de l'Ordre du Mérite agricole français, résultat de sa longue lutte pour les AOC, la qualité des vins et la formation des jeunes. Après plus de de travail de la vigne, elle dit toujours son enthousiasme pour « la magie du vin ». Corinne Clavien insiste beaucoup sur l'importance de la qualité des cépages autochtones du vignoble du Valais, notamment la Petite arvine, l'Amigne, l'Humagne rouge et le Cornalin.


title: Corinne Clavien-Defayes

text: Elle est membre de l'Académie internationale du vin dont elle partage la vice-présidence avec Jean-Noël Boidron, Jasper Morris et Erik Sauter. C'est la seule femme membre de ce conseil en 2017.


title: Patience Okoro

text: Patience Okoro (née le ) est une athlète nigériane, spécialiste des épreuves combinées.


title: Patience Okoro

text: Elle remporte le titre de l'heptathlon lors des championnats d'Afrique 2008, à Addis-Abeba en Éthiopie, en totalisant .


title: Major General James B. McPherson

text: Major General James B. McPherson est une statue équestre située à Washington, honorant le major général de la guerre de Sécession James B. McPherson.


title: Major General James B. McPherson

text: Elle se trouve au McPherson Square et se compose d'une sculpture en bronze créée par Louis Rebisso posée sur un socle de granit.


title: Major General James B. McPherson

text: Le monument est une propriété contributrice à un district historique : l'ensemble des Monuments de la guerre de Sécession à Washington.


title: Bobby Vitale

text: Bobby Vitale (né le ) est un acteur de films pornographiques américain d'origine italienne.


title: Bobby Vitale

text: Il entre dans l'industrie du film pour adultes en 1995 et participe à près de 418 titres. On trouve dans sa filmographie des films réalisés par John Leslie. Vitale a également réalisé deux films. Il a été en couple avec Briana Banks et a tourné des scènes avec elle et d'autres femmes. Ils se sont séparés en 2006.


title: Major General John A. Logan

text: Major General John A. Logan, ou John A. Logan Memorial, est une statue équestre située à Washington, honorant le major général de la guerre de Sécession et homme politique John Alexander Logan.


title: Major General John A. Logan

text: Elle se trouve au centre du et se compose d'une sculpture en bronze créée par posée sur un socle.


title: Major General John A. Logan


title: Stadium Casablanca de Saragosse

text: Le Stadium Casablanca, appelé Mann-Filter Zaragoza pour des raisons de sponsor, est un club espagnol de basket-ball basé à Saragosse. Le club appartient à la Liga Femenina, soit le plus haut niveau du championnat espagnol.


title: Stadium Casablanca de Saragosse

text: Le club accéda pour la première fois à l’élite en 1977-1978 et fut relégué en deuxième division à l’issue de la saison.


title: Stadium Casablanca de Saragosse

text: La troisième place obtenue à l’issue de la saison 2012-2013 de LF2 permit au club d’accéder une deuxième fois à l’élite, grâce à l’élargissement de la Liga feminina à 12 équipes.


title: Stadium Casablanca de Saragosse

text: Lors de ce retour dans l’élite, le club prit le nom de son nouveau sponsor « Mann-Filter », qui sponsorisait depuis douze saisons le club de CDB Saragosse, disparu à la fin de la saison 2012-2013.


title: Major General George Henry Thomas

text: Major General George Henry Thomas, ou George Henry Thomas Memorial, est une statue équestre située à Washington, honorant le major général de la guerre de Sécession George Henry Thomas.


title: Major General George Henry Thomas

text: Elle se trouve au centre du rond-point Thomas, à l'intersection de  , Vermont Avenue NW, , et , et se compose d'une sculpture en bronze créée par John Quincy Adams Ward posée sur un socle.


title: Major General George Henry Thomas

text: Ce monument fut érigé à sa mémoire en 1879 à l'endroit même où il se trouve de nos jours. Le monument est une propriété contributrice à un district historique : l'ensemble des Monuments de la guerre de Sécession à Washington.


title: Palazzo Borghese (montagne)

text: Le est une montagne qui s'élève à d'altitude dans les monts Sibyllins en Italie.


title: Branche Ouest de la rivière Gounamitz

text: La Branche Ouest de la rivière Gounamitz est un affluent de la Rivière Gounamitz laquelle constitue à son tour un affluent de la tête de la rivière Ristigouche. Ces plans d'eau coulent dans le Nord-Ouest du Nouveau-Brunswick, au Canada.


title: Branche Ouest de la rivière Gounamitz

text: Le cours de la « Branche Ouest de la rivière Gounamitz » traverse successivement:


title: Branche Ouest de la rivière Gounamitz

text: Une route forestière longe la rive Nord de la partie inférieure de la rivière.


title: Branche Ouest de la rivière Gounamitz

text: La « Branche Ouest de la rivière Gounamitz » prend sa source de ruisseaux de montagne situés en zone forestière, sur le flanc Sud du sommet Peak (altitude: ). Cette source est située dans la paroisse de Saint-Quentin, dans le comté de Restigouche.


title: Branche Ouest de la rivière Gounamitz

text: Cette source est située à :


title: Branche Ouest de la rivière Gounamitz

text: La « Branche Ouest de la rivière Gounamitz » coule en zone forestière, plus ou moins en parallèle du côté Ouest de la Branche Nord de la rivière Gounamitz. À partir de sa source, la "Branche Ouest de la rivière Gounamitz" coule sur réparti comme suit:La « Branche Ouest de la rivière Gounamitz » se déverse sur la rive Sud de la rivière Gounamitz, dans la paroisse de Rivière-Verte, comté de Madawaska. Cette confluence qui constitue la tête de la rivière Gounamitz est située à :


title: Kelly Field Annex

text: Kelly Field Annex (anciennement Kelly Air Force Base) est une base de l'United States Air Force située à San Antonio au Texas.


title: State of Origin 2016

text: Le State of Origin 2016 est la trente sixième édition du "State of Origin", qui se déroulera du juin au avec trois matchs à l'ANZ Stadium de Sydney (2) et au Suncorp Stadium de Brisbane (1).


title: State of Origin 2016

text: NSW : 1 Moylan, 2 Ferguson, 3 Jennings, 18 Morris, 5 Mansour, 6 Maloney, 7 Reynolds, 8 Woods, 9 Farah, 15 Tamou, 11 Cordner, 12 Jackson, 10 Gallen (c) remplaçants: 13 G.Bird, 14 Walker, 16 Klemmer, 17 Fifita, (19 Frizell, 20 J.Bird), entraineur: Laurie Daley


title: State of Origin 2016

text: Qld: 1 Boyd, 2 Oates , 3 Inglis, 4 O'Neill, 5 Gagai, 6 Thurston, 7 Cronk, 8 Scott, 9 Smith (c), 10 Myles , 11 Gillett, 12 Thaiday, 13 Parker, remplaçants: 14 Morgan, 15 McGuire, 16 Guerra, 17 Papalii, (18 Lillyman, 19 Cooper), entraineur: Kevin Walters


title: State of Origin 2016

text: Homme du Match : Matt Gillett (Qld)


title: State of Origin 2016

text: Qld: 1 Boyd, 2 Oates , 3 Inglis, 4 O'Neill, 5 Gagai, 6 Thurston, 7 Cronk, 8 Scott, 9 Smith (c), 10 McGuire, 11 Gillett, 12 Thaiday, 13 Parker, remplaçants : 14 Morgan, 15 Lillyman, 16 Guerra, 17 Papalii, (18 Lowe), entraineur : Kevin Walters


title: State of Origin 2016

text: NSW : 1 Moylan, 2 Ferguson, 3 Jennings, 14 Walker, 5 Mansour, 6 Maloney, 7 Reynolds, 8 Woods, 9 Farah, 10 Tamou, 15 Frizell, 12 Jackson, 13 Gallen (c) remplaçants : 11 G.Bird, 16 Klemmer, 17 Fifita, 18 J.Bird, (19 Cartwright), entraineur : Laurie Daley


title: State of Origin 2016

text: Homme du Match : Cameron Smith (Qld)


title: State of Origin 2016

text: NSW : 1 Tedesco, 2 Ferguson, 3 Jennings, 4 Dugan, 5 Mansour, 14 Moylan, 7 Maloney, 8 Woods, 9 Farah, 10 Gallen (c) , 11 Graham, 12 Jackson, 13 Frizell, remplaçants: 6 J.Bird, 15 Tamou, 16 Klemmer, 17 Fifita, (18 Cartwright, 19 T.Trbojevic, 20 J.Trbojevic), entraineur : Laurie Daley


title: State of Origin 2016

text: Qld: 1 Boyd, 2 Oates , 3 Inglis, 4 O'Neill, 5 Gagai, 6 Thurston, 7 Cronk, 8 Scott, 9 Smith (c), 10 Myles, 11 Gillett, 12 Thaiday, 13 Parker, remplaçants: 14 Cooper, 15 McGuire, 16 Guerra, 17 Lillyman, (18 Kaufusi), entraineur : Kevin Walters


title: State of Origin 2016

text: Homme du Match : James Maloney (NSW)


title: State of Origin 2016

text: Les droits télévisuels appartiennent à Channel Nine en Australie, Sky Sports en Nouvelle-Zélande, BeIN Sport en France, Premier Sport au Royaume-Uni, Fox Soccer aux États-Unis, Sportsnet World au Canada.


title: Shahrdad Rouhani

text: Shahrdad Rouhani, aussi appelé Shardad Rohani, Shahrdad Rohani ou Shahdad Rohani (en ou ), est un compositeur, violoniste, pianiste, arrangeur et chef d'orchestre irano-américain né à Téhéran le .


title: Shahrdad Rouhani

text: Son père, Reza Rohani, était lui-même un musicien accompli et lui enseigna le violon dès l'âge de 5 ans. Il fut aussi l'élève du violoniste perse Ebrahim Rouhifar. À 6 ans il commença également à apprendre le piano, puis il entra au conservatoire de Téhéran à l'âge de 10 ans, où il fut enseigné par des professeurs de piano suisse et arménien.


title: Shahrdad Rouhani

text: Il partit en 1975 pour Vienne, où il étudia à l'Académie et au Conservatoire de musique. En 1984, il avait obtenu une bourse d'étude pour poursuivre sa formation à l'UCLA et s'envola pour la Californie.


title: Shahrdad Rouhani

text: De 1987 à 1991, Rohani a dirigé l'orchestre COTA (Conductor of the Arts Symphony Orchestra) de Los Angeles; il fut également chef invité de nombreux orchestres internationaux tels que le Royal Philharmonic Orchestra, l'Orchestre symphonique du Minnesota, l'Orchestre symphonique du Colorado, le San Diego Symphony, l'Orchestre symphonique d'Indianapolis ou encore de l'Orchestre philharmonique de Zagreb.


title: Shahrdad Rouhani

text: En 1993, Shardad Rohani arrangea et conduisit la partie orchestrale du concert du musicien grec Yanni: "Yanni Live at the Acropolis". Pour ce concert il enregistra aussi au violon dans tous les titres sauf 2. "Yanni Live at the Acropolis " fut acclamé par la critique et battu des records d'audience sur les chaînes télévisées publiques aux États-Unis.


title: Shahrdad Rouhani

text: Il acquit la nationalité américaine en 1994.


title: Retro Game Challenge

text: Retro Game Challenge (ゲームセンターCX 有野の挑戦状 "Game Center CX: Arino no Chōsenjō") est un jeu vidéo qui compile plusieurs jeux de genres différents à l'allure rétro, développé par indieszero et édité par Namco Bandai Games, sorti en 2007 sur Nintendo DS. Il est adapté de l'émission japonaise "GameCenter CX" et a eu deux suites.


title: Indieszero

text: indieszero est un studio de développement de jeux vidéo japonais fondé en 1997.


title: Doug Hemphill

text: Douglas "Doug" Hemphill est un ingénieur du son américain né en au Texas.


title: Doug Hemphill

text: Originaire du Texas, où ses parents étaient fermiers, Doug Hemphill fait des études en cinéma à l'Université de Californie du Sud. Son premier travail en tant que mixeur est pour Willie Nelson, sur la chanson "Red Headed Stranger", car celui-ci était alors impliqué dans Farm Aid. Son premier travail pour le cinéma sera pour un réalisateur alors en devenir, sur "Apocalypse Now" de Francis Ford Coppola.


title: Doug Hemphill

text: Il a été recruté début 2016 par la compagnie de post-production Formosa Group.


title: Doug Hemphill

text: Il fait partie des enseignants du département "Entertainment Management" de l'Université du Montana.


title: Ashen

text: Ashen peut désigner :


title: Ashen (jeu vidéo, 2004)

text: Ashen est un jeu vidéo de tir à la première personne développé par Torus Games et édité par Nokia, sorti en 2004 sur N-Gage.


title: Ninety-Nine Nights II

text: Ninety-Nine Nights II est un jeu vidéo de type "hack 'n' slash" développé par Q Entertainment et feelplus, édité par Konami en 2010 sur Xbox 360. Il s'agit de la suite de "Ninety-Nine Nights".


title: Circuit de la vallée de la Loire

text: Le Circuit de la vallée de la Loire est une course cycliste française disputée au mois de février ou mars entre Ligné et Mouzeil (Loire-Atlantique), en région Pays de la Loire.


title: Circuit de la vallée de la Loire

text: Créée en 1935, cette épreuve est organisée par la Pédale Nantaise. Elle fait partie du calendrier élite nationale de la Fédération française de cyclisme.


title: Circuit de la vallée de la Loire

text: En 2020, la course est annulée en raison d’inondations sur le parcours. L'édition 2021 est également annulée, cette fois en raison du contexte sanitaire lié à la pandémie de Covid-19.


title: Mysiakowiec

text: Mysiakowiec (prononciation ) est un village de la gmina de Poświętne, du powiat d'Opoczno, dans la voïvodie de Łódź, situé dans le centre de la Pologne.


title: Mysiakowiec

text: Il se situe à environ au nord de Poświętne (siège de la gmina), au nord d'Opoczno (siège du powiat) et à l'est de Łódź (capitale de la voïvodie).


title: Mysiakowiec

text: Sa population s'élevait approximativement à 110 habitants en 2006.


title: Mysiakowiec

text: De 1975 à 1998, le village était attaché administrativement à l'ancienne voïvodie de Piotrków. Depuis 1999, il fait partie de la nouvelle voïvodie de Łódź.


title: Darkspore

text: Darkspore est un jeu vidéo de type "Hack 'n' slash" développé par Maxis et édité par Electronic Arts, sorti en 2011 sur Windows. Il s'agit d'un jeu dérivé de "Spore". Sa musique a été composée par Junkie XL.


title: Darkspore

text: Le jeu n'est plus jouable depuis mars 2016, l'éditeur ayant pris la décision de fermer définitivement les serveurs du jeu (pour lequel une connexion obligatoire était requise).


title: Ponikła (Łódź)

text: Ponikła (prononciation ) est un village de la gmina de Poświętne, du powiat d'Opoczno, dans la voïvodie de Łódź, situé dans le centre de la Pologne.


title: Ponikła (Łódź)

text: Il se situe à environ au nord-ouest de Poświętne (siège de la gmina), au nord d'Opoczno (siège du powiat) et au sud-est de Łódź (capitale de la voïvodie).


title: Ponikła (Łódź)

text: Sa population s'élève approximativement à 50 habitants


title: Ponikła (Łódź)


title: Poręby (Opoczno)

text: Poręby (prononciation ) est un village de la gmina de Poświętne, du powiat d'Opoczno, dans la voïvodie de Łódź, situé dans le centre de la Pologne.


title: Poręby (Opoczno)

text: Il se situe à environ à l'est de Poświętne (siège de la gmina), au nord-est d'Opoczno (siège du powiat) et au sud-est de Łódź (capitale de la voïvodie).


title: Poręby (Opoczno)


title: Stefanów (Opoczno)

text: Stefanów (prononciation ) est un village de la gmina de Poświętne, du powiat d'Opoczno, dans la voïvodie de Łódź, situé dans le centre de la Pologne.


title: Stefanów (Opoczno)


title: Stefanów (Opoczno)


title: Suriname aux Jeux olympiques d'été de 2004

text: Le Suriname participe aux Jeux olympiques d'été de 2004 à Athènes, en Grèce.


text: La délégation surinamaise est composée de 4 athlètes, 2 hommes et 2 femmes. Elle n'obtient aucune médaille durant ces jeux olympiques.


text: Le porte-drapeau lors de la cérémonie d'ouverture est l'athlète Letitia Vriesde


title: Roscoe Engel

text: Roscoe Engel (né le au Cap) est un athlète sud-africain, spécialiste du sprint.


title: Roscoe Engel

text: Il remporte la médaille d'or du relais 4 × 100 m lors des Championnats d'Afrique 2012, à Porto-Novo, en compagnie de Hannes Dreyer, Simon Magakwe et Thuso Mpuang.


title: Studzianna (Łódź)

text: Studzianna (prononciation ) est un village de la gmina de Poświętne, du powiat d'Opoczno, dans la voïvodie de Łódź, situé dans le centre de la Pologne.


title: Studzianna (Łódź)

text: Il se situe à environ au sud-ouest de Poświętne (siège de la gmina), au nord d'Opoczno (siège du powiat) et au sud-est de Łódź (capitale de la voïvodie).


title: Studzianna (Łódź)

text: Sa population s'élève approximativement à 270 habitants.


title: Studzianna (Łódź)

text: De 1975 à 1998, le village était attaché administrativement à l'ancienne voïvodie de Piotrków. Depuis 1999, il fait partie de la nouvelle voïvodie de Łódź.


title: Wólka Kuligowska

text: Wólka Kuligowska (prononciation ) est un village de la gmina de Poświętne, du powiat d'Opoczno, dans la voïvodie de Łódź, situé dans le centre de la Pologne.


title: Wólka Kuligowska

text: Il se situe à environ au nord de Poświętne (siège de la gmina), au nord d'Opoczno (siège du powiat) et à l'est de Łódź (capitale de la voïvodie).


title: Wólka Kuligowska


title: Bangandu (langue)

text: Le bangandu (ou bagando, bangando, bangantu, Southern bangantu) est une langue oubanguienne du groupe gbaya parlée par les Bangandu dans l'Est du Cameroun, dans le département du Boumba-et-Ngoko, notamment à Moloundou.


title: Bangandu (langue)

text: En 1977 on dénombrait .


title: Retable de Thouzon

text: Le Retable de Thouzon est une œuvre anonyme peinte au début du et conservée à Paris au musée du Louvre depuis 1929.


title: Retable de Thouzon

text: Le "Retable de Thouzon" a été peint dans le premier quart du , mais on en ignore l'auteur. Toutefois d’après Eileen Kane, il pourrait être attribué à Jacques Iverny, un peintre local actif à Avignon, Aix et Cavaillon entre 1410 et 1438. Et pour cette critique, les panneaux du Louvre ne pourraient être antérieurs à 1415.


title: Retable de Thouzon

text: Ce retable provient d'une chapelle du prieuré du château de Thouzon, situé à Thouzon, au Thor (Vaucluse), qui appartenait autrefois à l'abbaye Saint-André de Villeneuve-lès-Avignon.


title: Retable de Thouzon

text: En 1929, il est acheté par le musée du Louvre. Il est exposé avec les primitifs provençaux dans le bâtiment Richelieu, , salle 4.


title: Retable de Thouzon

text: Le "retable de Thouzon" comprend deux panneaux (la partie centrale du triptyque a disparu), composés selon une structure identique mais symétrique : une scène de la vie de saint André en regard d'une grande figure de saint.


title: Retable de Thouzon

text: Le tableau de gauche (RF 2677) évoque l'épisode où saint André fait éteindre un incendie par son disciple ainsi qu'une figure d'une sainte (peut-être ou sainte Catherine). « Elle tient la palme du martyre et un livre où on lit le verset par lequel s’ouvrent les vêpres du dimanche : "Deus in adjutorium meum intende; due adjuvandum me festina. Gloria". Debout, comme le saint qui lui fait face, elle se tourne vers le centre — manquant — du retable. ».


title: Retable de Thouzon

text: Le panneau de droite (RF 2678), évoque l'épisode où saint André chasse les démons de la ville de Nicée et saint Sébastien.


title: Retable de Thouzon

text: D’après Eileen Kane, les origines du maître de Thouzon remonteraient à Simone Martini « à qui il devrait son goût pour une certaine grâce languissante ». La facture du retable rappellerait selon elle, les "Très riches Heures" et le "Livre d’Heures" de Boucicaut. A l’époque du Grand Schisme qui a considérablement ralenti l’activité artistique à Avignon, ces panneaux seraient donc parmi les rares exemples locaux du style gothique international.


title: Audience des sceaux

text: Dans les institutions de l’Ancien Régime en France, l’Audience des sceaux (ou Audience du sceau) est une séance solennelle durant laquelle les lois du roi (édits, ordonnances, proclamations, règlements) sont scellées afin d’être envoyées aux bailliages et sénéchaussées du royaume et pour y être appliquées par ces juridictions.


title: Audience des sceaux

text: Cette séance, de haute solennité puisqu’elle participe au processus législatif de la Monarchie pour laquelle le pouvoir de faire la loi et le pouvoir de rendre la justice forment un tout cohérent et indivisible (contrairement à la République qui sépare ces deux attributions), intervient généralement lorsque lesdites lettres ont été enregistrées par le Parlement, enregistrement leur conférant « force de loi ».


title: Audience des sceaux

text: L’Audience tient donc lieu, concurremment avec les cours souveraines qui exercent leur droit de remontrance, de véritable organe constitutionnel du royaume, en ce qu’elle vérifie la légalité et la bonne et due forme des actes royaux, après que le Parlement en ai vérifié la conformité avec les « "lois de l’État et du Royaume" » (autre dimension constitutionnelle de la justice souveraine d’Ancien Régime).


title: Audience des sceaux

text: Les matrices des sceaux royaux sont conservées dans un coffret détenu par le chancelier ou le garde des sceaux qui en portait la clé sur lui. Le scellage des lettres avait lieu périodiquement sous la présidence de l’un ou l’autre de ces grands officiers de la Couronne. Cette séance solennelle se déroulait soit à la Chancellerie, dès lors que celle-ci eut des bureaux officiels séparés de la résidence royale (à partir de 1670), soit au domicile du chancelier lui-même, soit chez le roi lorsque celui-ci décidait de présider l’Audience (voir l’image ci-dessus).


title: Audience des sceaux

text: On désignait l’ensemble des lettres patentes scellées à la Grande Chancellerie par l’expression « lettres de grand sceau », par opposition aux « lettres de petit sceau » expédiées par les petites chancelleries établies auprès des cours souveraines et des présidiaux.


title: Audience des sceaux

text: Pour l’apposition des sceaux royaux de France, le chauffe-cire, tête nue, présente les coffres où sont enfermés les sceaux. Le chancelier (ou le garde des sceaux selon qui préside la séance) tire les clefs de son sein, ouvre les coffres et en extrait les sceaux. En présence du grand audiencier de France et du contrôleur de l’Audience, il examine les lettres à sceller.


title: Audience des sceaux

text: Après approbation de leur contenu, il les fait sceller par le chauffe-cire, lequel ne doit pas savoir lire afin de conserver le secret des lettres qu’il scelle, assisté du chauffe-cire scelleur et du valet chauffe-cire qui pétrit la cire (voir l’image ci-contre).


title: Audience des sceaux

text: Après quoi les sceaux sont replacés dans leurs coffres, qui sont refermés par le chancelier ou le garde des sceaux, selon qui préside.


title: Barombi

text: Barombi peut désigner :


title: Andreu Ivars

text: Andreu Ivars i Cardona (Benissa, 1885 - Gata de Gorgos, 1936) fut un historien et prêtre franciscain valencien.


title: Andreu Ivars

text: Il fut admis en l'ordre franciscain au couvent de Sant Esperit (Gilet) en 1900. Il prononça ses vœux l'année suivant et en 1909 il devint prêtre. Car il était très doué pour l'étude, il était envoyé à l'Antonianum de Rome, où il étudia patrologie et histoire de l'Église. En même temps il fit des études de paléographie et diplomatie à l'École Publique des Archives du Vatican. En 1913 il fut envoyé au centre de recherche historique que l'Ordre avait à Quaracchi (Florence), où il resta pendant un an.


title: Andreu Ivars

text: En 1914 Jaume Sala, qui provenait de sa même province et avait été l'un des fondateurs de la revue "Archivo Ibero-Americano" (AIA) mourut. Ivars lui remplaça comme représentant de la province franciscaine de Valence, et dès lors il fut collaborateur, en 1919 vice-directeur et, depuis 1928, directeur. Il retourna à sa province, où il accomplissait diverses tâches : Maître et Lecteur des Étudiants, Chroniqueur et Définiteur provincial. Depuis 1920 jusqu'à 1936 il résida à Madrid, absolument consacré à la recherche historique et à la divulgation de ses études, surtout à travers la déjà citée revue AIA, mais aussi à travers d'autres revues de caractère historique. Ses nombreux articles et ses livres, écrits en espagnol ou en valencien, traitaient spécialement sur des matières d'histoire ou de culture, tant de la famille franciscaine comme de la société valencienne. L'auteur médiéval valencien auquel il dédia plus de recherches fut Francesc Eiximenis.


title: Andreu Ivars

text: Le , quelques jours après l'éclatement de la guerre civile espagnole, les milices républicaines incendièrent le Collège Cardinal Cisneros, qui était le siège de la revue AIA, et quelques religieux furent faits prisonniers. A. Ivars était absent en ce moment-là. La bibliothèque, les archives et tout ce qu'il avait ramassé après des années d'étude et de recherche furent entièrement brûlés. Alors il alla en premier lieu à la Clinique "Villa Luz", où il était chapelain, et après chez unes amis. À la fin il croyait opportun se n'aller chez sa famille. Quand il allait vers son village, Benissa, il fut reconnu et capturé à Dénia. Le jour suivant au matin, , son cadavre est apparu près de Gata de Gorgos, on l'avait fusillé. Il est en train d'être béatifié.


title: Barombi (langue)

text: Le barombi (ou balombi, barumbi, lambi, lombe, lombi, rambi, rombi) est une langue bantoue parlée dans le Sud-Ouest du Cameroun, dans le département du Meme, au nord du mont Cameroun, autour du lac Barombi Koto, à l'ouest de Kumba et au lac Barombi Mbo, également dans le département du Ndian, au nord-est d'Ekondo-Titi.


title: Barombi (langue)

text: En 2001 on dénombrait .


title: Paul Auguste Gombault

text: Paul Auguste Gombault (né Paul Augustin Gombault à Orléans le et mort le à Paris) est un auteur dramatique français.


title: Paul Auguste Gombault

text: Ses pièces ont été représentées au Théâtre Comte, au Théâtre des Délassements-Comiques et au Théâtre de la Gaîté.


title: USS Kansas (BB-21)

text: LUSS "Kansas" (BB-21) est un cuirassé pré-dreadnought de la Marine des États-Unis. Deuxième navire de cette force à être nommé d'après l'État du Kansas, il est le troisième de la classe Connecticut. Lancé le , il entre en service deux ans plus tard. En 1907, il participe à la circumnavigation de la Grande flotte blanche, véritable démonstration de force de la puissance navale américaine. Il est ensuite impliqué dans la guerre des Bananes, protégeant les intérêts américains pendant la Révolution mexicaine et l'occupation américaine de Veracruz. Durant la Première Guerre mondiale, il est déployé près de la côte Est des États-Unis et dans les Caraïbes, servant de navire-école puis escortant des convois dans l'Atlantique. Après la fin du conflit, il rapatrie de nombreux soldats de l' avant de servir de navire-école pour les cadets de l'académie navale d'Annapolis. Il est retiré du service en à la suite des restrictions imposées par le traité naval de Washington.


title: USS Kansas (BB-21)

text: Le , le secrétaire à la Marine des États-Unis John Davis Long demande au de lancer une étude sur la conception d'un nouveau type de cuirassés ; ainsi, plusieurs bureaux proposent différents designs qui sont ensuite étudiés par le Board.


title: USS Kansas (BB-21)

text: Le favorise un navire sur lequel les canons de et de sont remplacés par 24 canons de nouvellement conçus ; ce sont les canons les plus puissants qui puissent être manipulés par un seul homme. En plus de ceux-ci, il est prévu que le cuirassé embarque 24 canons de anti-torpilleurs. Le blindage principal doit être plus léger car réparti uniformément sur la longueur du navire. La proposition préférée par le Board aurait ainsi un déplacement de


title: USS Kansas (BB-21)

text: Le Bureau of Construction and Repair, cependant, propose un concept dérivé de la emportant 16 canons de , douze sous forme de tourelles et quatre en casemates ; ces derniers sont finalement abandonnés, donnant un navire emportant douze canons de , douze de et huit de sur un navire de . Ce concept est finalement rejeté car la réduction du nombre de canons anti-torpilleurs est trop drastique.


title: USS Kansas (BB-21)

text: Bien que l'une des deux propositions ait été rejetée, le débat continue. En novembre, le décide de nouveaux plans : huit canons de montés en tourelles et douze canons de . Cette disposition est choisie car un obus de peut pénétrer le blindage moyen d'un cuirassé, et celui de est capable d'un tir rapide. Ce nouveau concept possède aussi un blindage plus lourd et plus épais que le précédent. Deux navires basés sur ces plans sont autorisés le , le et le ; trois de plus le sont le : les , "Kansas", et . La construction du est quant à elle autorisée le .


title: Sténose trachéale

text: Une sténose trachéale est, en médecine humaine, un rétrécissement anormal de la trachée. Lorsque la zone rétrécie s'étend au larynx, vers la région sous-glottique , il s'agit par extension d'une sténose laryngotrachéale. La lumière de la trachée, en forme de fer à cheval, a normalement un calibre interne de et permet le passage de l'air jusqu'aux poumons. Une réduction de calibre, appelée sténose, entraîne une difficulté à respirer et une respiration bruyante à type de stridor ou de cornage. Ces signes cliniques apparaissent généralement à partir d'une réduction de calibre de 50 % mais, en cas d'apparition progressive de la sténose, peuvent n'être présents qu'à partir d'une sténose à 75 % de la lumière trachéale. Non traitée, une sténose trachéale peut entraîner une détresse respiratoire.


title: Sténose trachéale

text: Chez l'enfant, la sténose peut être d'origine congénitale, ou secondaire à une tumeur le plus souvent bénigne, c'est-à-dire non cancéreuse. Chez l'adulte, elle est peut-être une séquelle d'intubation ou de trachéotomie, voire se produire de manière spontanée. Elle peut également être causée par une tumeur maligne naissant de la trachée, ou bien naissant d'un organe voisin (le plus souvent le poumon) jusqu'à l'envahir. Enfin, le rétrécissement de calibre peut être lié à une compression par un organe extérieur à la trachée, dite « compression extrinsèque », comme un goitre. Le diagnostic nécessite une fibroscopie bronchique et une tomodensitométrie, afin d'évaluer le degré de sténose, sa longueur et d'analyser les tissus adjacents.


title: Sténose trachéale

text: La chirurgie de la trachée a pris son essor à partir de la fin des sous l'impulsion de chirurgiens comme Hermes Grillo et Peter Goldstraw. L'intervention la plus couramment pratiquée pour une sténose est la résection-anastomose de trachée, où le segment pathologique est retiré et la continuité de la trachée rétablie ; chez l'enfant présentant une sténose longue la trachéoplastie peut être proposée. Le remplacement de trachée par une prothèse ou une greffe est peu pratiqué, et uniquement par des équipes très spécialisées. Le traitement endoscopique par bronchoscopie interventionnelle permet de désobstruer la trachée et de poser une prothèse interne rétablissant la perméabilité des voies aériennes, mais la chirurgie demeure le traitement de première intention.


title: Sténose trachéale

text: La trachée est le conduit élastique fibrocartilagineux reliant le larynx aux bronches. Elle sert de passage à l'air lors de la respiration et filtre les particules fines. La trachée naît dans le cou, puis plonge dans le thorax où elle chemine dans le médiastin (à l'arrière du sternum et entre les poumons) avant de se diviser en bronches souches droite et gauche. La bifurcation trachéale est également appelée « carène ». Elle chemine à l'avant de l'œsophage, avec qui elle partage sa microvascularisation.


title: Sténose trachéale

text: La partie antérieure de la trachée est rigide, dotée d'anneaux cartilagineux en fer à cheval lui conférant sa solidité, tandis que sa face postérieure, la membraneuse, est beaucoup plus fine. À son extrémité supérieure, le cartilage cricoïde est, lui, un anneau entièrement cartilagineux assurant la jonction avec le larynx, dont il occupe la partie inférieure. Il est surmonté du cartilage thyroïde et des cartilages aryténoïdes où s'insèrent les cordes vocales.


title: Sténose trachéale

text: L'intérieur de la trachée est tapissé d'une muqueuse respiratoire dotée de cils et sécrétant du mucus. La vascularisation artérielle, au niveau cervical, est issue des artères thyroïdiennes inférieures et, au niveau thoracique, de plusieurs rameaux artériels variables. Les artérioles forment des arcades circulant de part et d'autre de la trachée, au contact de l'angle postérieur de la cartilagineuse et de la membraneuse.


title: Sténose trachéale

text: Durant l'embryogenèse, la trachée se forme à partir du début de la quatrième semaine, lorsqu'apparaît un sillon à la face antérieure de l'intestin primitif. Ce sillon est tapissé d'un revêtement appelé endoderme, qui donnera la muqueuse respiratoire. Ensuite, le sillon s'agrandit et forme une poche, le diverticule respiratoire laryngotrachéal. À son extrémité se développera le bourgeon pulmonaire. À la fin de la quatrième semaine, le diverticule respiratoire se sépare de l'intestin primitif par les replis œsotrachéaux. Ceux-ci vont fusionner entre eux pour donner le septum trachéo-œsophagien, qui sépare la trachée, à l'avant, de l'œsophage, à l'arrière. Les anneaux cartilagineux se développent à partir de la dixième semaine.


title: Sténose trachéale

text: Le diamètre normal de la trachée est entre pour une longueur d'environ chez l'adulte.


title: Sténose trachéale

text: L'écoulement du flux d'air dans la trachée est laminaire et suit la loi de Poiseuille. Le débit est inversement proportionnel à la du rayon de la trachée. Les résistances augmentent donc considérablement pour une faible réduction de calibre, entraînant une gêne à la respiration ressentie comme une dyspnée. Les signes cliniques apparaissent généralement à partir d'une réduction de moitié du calibre de la trachée ; cependant, lorsque la sténose se constitue sur une longue période, ils peuvent n'apparaître qu'au-delà de 75 % de sténose.


title: Sténose trachéale

text: Il existe plusieurs classifications permettant de caractériser les sténoses selon leur localisation et leur importance, sans qu'aucune ne permette la prise en compte globale de tous les facteurs pronostics. Elles sont ainsi peu utilisées en pratique courante. La classification de McCaffrey précise le niveau de la sténose par rapport à la glotte. La classification de Myer-Cotton, utilisée pour les sténoses de la région sous-glottique, évalue le degré d'obstruction.


title: Sténose trachéale

text: Au plan morphologique, les sténoses trachéales peuvent présenter plusieurs aspects : fine membrane circonférentielle (sténose dite « en diaphragme »), effondrement de l'arc cartilagineux, bourgeonnement endotrachéal anarchique ou rétrécissement homogène (sténose dite « en sablier »). Elles peuvent être associées à une trachéomalacie, perte de solidité des cartilages responsable d'un aplatissement de la trachée durant l'expiration, et qui entraîne ou majore la dyspnée.


title: Sténose trachéale

text: La plupart des sténoses sont dites « intrinsèques », lorsque l'origine de la sténose est une anomalie de la trachée elle-même. On parle de « compression extrinsèque » lorsque le rétrécissement de calibre est causé par un organe ou une tumeur extérieur à la trachée qui, en appuyant sur la paroi, l'aplatit.


title: Sténose trachéale

text: La sténose trachéale congénitale est rare. Elle s'observe chez le nourrisson ou le très jeune enfant, et contribue pour moins de 1 % à l'ensemble des sténoses trachéales. Elle peut être isolée ou, dans 60 % des cas, associée à d'autres malformations, en particulier cardiovasculaires.


title: Sténose trachéale

text: On distingue plusieurs formes de sténoses congénitales, classées en plusieurs types selon la longueur de trachée sténosée et la présence d'une implantation anormale de la bronche souche droite. Dans environ 50 % des cas, il s'agit d'une sténose segmentaire s'étendant sur . Les sténoses en entonnoir, plus longues, constituent 20 % des sténoses congénitales, tandis que l'hypoplasie généralisée concerne 30 % des cas.


title: Sténose trachéale

text: Les causes en sont variables et mal connues ; il est rare qu'une anomalie génétique soit associée. Les anomalies de structure des cartilages ont été souvent mises en cause, notamment la présence d'anneaux complets circulaires et non en fer à cheval, responsable des sténoses segmentaires. La désorganisation des cartilages, associée parfois à une dystrophie fibreuse, entraîne les sténoses en entonnoir et les hypoplasies généralisées.


title: Sténose trachéale

text: Chez l'adulte, on distingue plusieurs types de sténoses non tumorales de la trachée, qui entraînent des lésions différentes. Dans la grande majorité des cas les sténoses non tumorales sont des complications d'une intubation ou d'une trachéotomie, parfois ancienne. Un traumatisme de la trachée ou du larynx peut secondairement entraîner, par des mécanismes similaires, une sténose avec les mêmes lésions. Dans une grande série de cas publiés à propos des sténoses non tumorales, on constate que 87 % des cas sont secondaires à une intubation ou à une trachéotomie, et 12 % des cas sont de cause inconnue, ce que l'on désigne par le terme « idiopathique. »


title: Sténose trachéale

text: L'intubation trachéale est une technique d'anesthésie-réanimation consistant à introduire, généralement par la bouche, une sonde tubulaire dans la trachée. Le but est de permettre la ventilation d'un patient endormi ou présentant des troubles de conscience. Un ballonnet est gonflé autour de la sonde dans la trachée afin d'assurer l'étanchéité, évitant les fuites d'air lors de la ventilation ainsi que le passage de salive ou de liquide gastrique dans l'arbre trachéobronchique.


title: Sténose trachéale

text: En cas d'une intubation longue, notamment dans le cadre d'une prise en charge en réanimation, un surgonflage du ballonnet entraîne une ischémie de la paroi trachéale en regard. L'introduction de ballonnets à basse pression a ainsi permis de diminuer le taux de sténose post-intubation, sans toutefois l'éliminer complètement. Une étude de 2007 estime le nombre annuel de nouveaux cas à 4,9 par million d'habitants au Royaume-Uni.


title: Sténose trachéale

text: Les sténoses post-intubation concernent principalement la partie moyenne de la trachée, en regard de la zone du ballonnet. On en distingue deux types morphologiques : courtes en sablier (< ) avec une fibrose rétractile de la muqueuse sans atteinte majeure des cartilages, et complexes avec une destruction des cartilages et une part de trachéomalacie associée. La muqueuse apparaît généralement saine, mais peut comporter également du tissu de granulation cicatriciel aberrant en plus des destructions et des remaniements des anneaux cartilagineux.


title: Sténose trachéale

text: Les symptômes peuvent être précoces, peu de temps après l'extubation, mais aussi se développer sur plusieurs mois, voire plusieurs années, après.


title: Sténose trachéale

text: La trachéotomie consiste à introduire une sonde tubulaire dans la trachée par une ouverture réalisée dans sa face antérieure. La canule de trachéotomie sort à la peau en bas du cou. Une trachéotomie peut être réalisée dans le cadre d'une prise en charge de réanimation en cas de nécessité de ventilation mécanique prolongée, en cas d'intubation impossible, ou dans un contexte chirurgical ORL. Une fois la sonde retirée de manière définitive, la cicatrisation de l'orifice trachéal entraîne la formation de tissu fibreux qui, en se rétractant, peut entraîner un rétrécissement localisé. Le taux de sténoses varie selon les séries publiées entre .


title: Sténose trachéale

text: Les sténoses post-trachéotomies sont courtes et atteignent la trachée haute, avec des remaniements au niveau des cartilages. Elles peuvent être associées à une sténose laryngée, notamment en regard du cartilage cricoïde. Là encore, la muqueuse apparaît normale en fibroscopie.


title: Sténose trachéale

text: Les traumatismes de la trachée et du larynx peuvent entraîner des lésions très variées. Les traumatismes fermés, par compression, écrasement ou strangulation, sont les plus fréquents et ont une mortalité à la phase aiguë de 9 %. Les lésions observées sont le plus souvent une rupture de la trachée, longitudinale ou transversale, ou une fracture d'anneaux trachéaux ou des cartilages du larynx. Alors que les plaies traumatiques de trachée, par arme blanche ou par arme à feu, intéressent dans des cas la trachée cervicale, la même proportion des traumatismes fermés atteint la trachée basse, proche de la carène.


title: Sténose trachéale

text: Ces traumatismes sont susceptibles d'entraîner, parfois plusieurs années après, des sténoses laryngotrachéales. Les fractures cartilagineuses se compliquent plus volontiers de sténoses, le délai d'apparition étant compris entre et .


title: Sténose trachéale

text: Les sténoses trachéales idiopathiques sont des lésions inflammatoires dont le mécanisme est mal expliqué. Le terrain est principalement celui des femmes jeunes sans antécédents médicaux. Une maladie inflammatoire doit être éliminée, notamment une maladie de Wegener et une polychondrite atrophiante. L'évolution naturelle, en particulier la rapidité de la progression de la sténose, est mal connue.


title: Sténose trachéale

text: Il existe une atteinte circonférentielle de la muqueuse, mais les cartilages sont respectés. Lorsque la sténose est haute, elle peut s'étendre au larynx dans sa partie sous-glottique.


title: Sténose trachéale

text: Chez l'adulte, les tumeurs de la trachée sont malignes dans environ 90 % des cas. Il s'agit de tumeurs rares, avec cas pour chaque année. Parmi les cancers naissant de la trachée, dits « tumeurs primitives », le carcinome adénoïde kystique et le carcinome épidermoïde sont les plus fréquents, constituant chacun environ un tiers des diagnostics. Des tumeurs de voisinage peuvent également infiltrer et envahir la trachée, notamment les cancers de l’œsophage et du poumon ( des cas), mais aussi les adénopathies médiastinales.


title: Sténose trachéale

text: Chez l'enfant, les tumeurs de trachée sont plus souvent bénignes.


title: Sténose trachéale

text: Les tumeurs de trachée entraînent des expectorations de sang rouge d'abondance variable, allant des crachats striés de quelques filets de sang au saignement important. En fibroscopie, elles apparaissent comme un épaississement de la muqueuse, parfois bourgeonnante et ulcérée. Chez l'adulte comme chez l'enfant, la compression importante de la trachée par un goitre, un cancer de la thyroïde ou une tumeur médiastinale peut entraîner une réduction de calibre suffisante pour entraîner des symptômes.


title: Sténose trachéale

text: La longueur de la sténose est variable ; la fibroscopie retrouve une muqueuse saine et sans anomalie.


title: Sténose trachéale

text: En cas de compression extrinsèque prolongée, une trachéomalacie peut être associée. Bien que rare, il s'agit d'une complication possible des goitres. Elle se caractérise par la flaccidité du cartilage de support trachéal qui conduit à un effondrement de la trachée lors de l'expiration. Durant l'expiration, la pression intrathoracique augmente et dépasse la pression intratrachéale ; normalement, la rigidité des cartilages de la trachée et des bronches souches contrecarre la pression qui tend à écraser les voies aériennes. En cas de trachéomalacie, la perte de solidité des cartilages entraîne un écrasement de la paroi antérieure de la trachée et donc une réduction de calibre à l'expiration.


title: Sténose trachéale

text: Les symptômes sont les mêmes pour toutes les causes de sténose et sont dominés par deux types de bruits respiratoires, le stridor et le cornage. Le stridor, sifflement accompagnant la respiration, est un signe caractéristique de l'obstruction des sténoses de la trachée haute et du larynx. Il s'agit d'un bruit à prédominance inspiratoire, et à tonalité aiguë et sifflante. Le cornage est lui aussi à prédominance inspiratoire, mais de tonalité plus rauque et présent en cas de sténose uniquement trachéale.


title: Sténose trachéale

text: Le tableau fonctionnel est dominé par la dyspnée, sensation de difficulté à respirer, majorée à l'effort, et qui est accompagnée de toux ou de crachats dans environ 90 % des cas ainsi que de bradypnée (ralentissement de la fréquence respiratoire), en particulier chez l'enfant. La sensation de dyspnée est généralement stable durant la journée, bien qu'un tiers des patients décrive une aggravation le matin. Lorsque la sténose s'aggrave, la dyspnée, initialement perçue seulement à l'effort, devient gênante au repos et peut être associée à un tirage, qui est un signe de gravité. Un autre signe de gravité particulier à l'enfant est le retard de croissance staturo-pondérale. Chez l'enfant comme chez l'adulte, des épisodes de suffocation peuvent survenir en cas de sténose très serrée, par exemple si un crachat se loge en regard de la sténose et obstrue la lumière.


title: Sténose trachéale

text: Il existe souvent une modification de la voix, pouvant aller jusqu'à la dysphonie vraie en raison de la modification de l'écoulement de l'air.


title: Sténose trachéale

text: Le retentissement des symptômes sur la qualité de vie est important.


title: Sténose trachéale

text: Le tableau des sténoses trachéales est proche de la dyspnée laryngée, avec qui il partage plusieurs caractéristiques, dont la nature de la dyspnée et le stridor.


title: Sténose trachéale

text: La fibroscopie bronchique est le premier examen du diagnostic des sténoses trachéales. Elle permet de visualiser la sténose, de mesurer sa longueur et de préciser sa localisation par rapport aux cordes vocales, mais également de réaliser des biopsies. Lorsque la sténose est serrée, elle ne doit pas être franchie avec le fibroscope, car il risque d'oblitérer la lumière et entraîner une asphyxie. La réalisation de biopsies, en causant un saignement, même minime, peut aussi être à l'origine d'une oblitération de la lumière trachéale, et doit être envisagée avec prudence.


title: Sténose trachéale

text: La radiographie thoracique visualise mal la trachée et est peu informative dans les sténoses. En raison de sa grande disponibilité, elle est cependant souvent réalisée en débrouillage devant un essoufflement ou une dyspnée. La tomodensitométrie est le seul examen d'imagerie nécessaire, indispensable au diagnostic et à l'évaluation de la sténose. Des reconstructions virtuelles de la trachée et du larynx sont réalisées afin de visualiser tant l'étendue de la sténose que les tissus environnants ; elles permettent de réaliser également une endoscopie virtuelle. L'imagerie par résonance magnétique est peu utilisée, n'apportant rien de plus que la tomodensitométrie avec une résolution spatiale inférieure, excepté chez l'enfant afin de limiter l'exposition aux rayons X.


title: Sténose trachéale

text: L'exploration fonctionnelle respiratoire est peu utile à la prise en charge. Elle retrouve une obstruction haute, qui se manifeste par une courbe débit-volume aplatie.


title: Sténose trachéale

text: Environ un tiers des patients présentant une sténose trachéale sont d'abord traités pour un asthme, la sensation de dyspnée, qui est le principal mode de présentation des sténoses, étant similaire. Toutefois, contrairement à l'asthme, il n'y a pas d'amélioration des symptômes après un traitement par bronchodilatateurs.


title: Sténose trachéale

text: L'inhalation d'un corps étranger (en particulier chez l'enfant) peut également être à l'origine d'un stridor et d'une dyspnée, mais il s'agit d'un phénomène le plus souvent aigu.


title: Sténose trachéale

text: Après une intubation, un œdème laryngé peut lui aussi entraîner un stridor, mais il s'agit là encore d'un phénomène aigu. La fibroscopie retrouve un gonflement des cordes vocales et de la muqueuse laryngée. Le traitement en est médical, principalement par corticothérapie, et la sévérité de l'obstruction peut imposer une nouvelle intubation le temps que le traitement agisse et que l'œdème régresse.


title: Sténose trachéale

text: Les formes sévères de sténoses trachéales nécessitent une prise en charge rapide en raison du risque d'asphyxie. Le traitement des sténoses par compression extrinsèque est celui de la cause de la compression : thyroïdectomie totale pour un goître, radiothérapie et chimiothérapie pour un cancer bronchique non à petites cellules ou un lymphome... Dans le cas des sténoses intrinsèques, la chirurgie est le traitement de référence à privilégier, mais n'est cependant pas toujours réalisable. La prise en charge est réalisée par les équipes de chirurgie ORL ou de chirurgie thoracique, souvent en collaboration.


title: Sténose trachéale

text: Les sténoses trachéales s'opèrent uniquement en cas de symptômes, chez l'enfant comme chez l'adulte, indépendamment du degré de sténose. La chirurgie est le traitement de référence des sténoses trachéales. Cependant, lorsqu'il s'agit d'une sténose d'origine tumorale, la chirurgie est réservée aux tumeurs localisées, sans envahissement des organes voisins ni des ganglions.


title: Sténose trachéale

text: Diverses techniques de réparation peuvent être utilisées selon le type et la morphologie de la sténose. La trachéotomie est rarement utilisée en dehors du contexte de la grande urgence, où même la bronchoscopie rigide lui est souvent préférée. On lui préfère soit une chirurgie permettant un traitement complet, soit des mesures d'attente peu invasives avant un traitement médical d'une cause tumorale. La résection-anastomose de trachée est adaptée à la vaste majorité des sténoses bénignes, avec d'excellents résultats fonctionnels et peu de complications. L'intervention, réalisée le plus souvent par cervicotomie, consiste à retirer le segment de trachée pathologique et à suturer ensemble les berges de trachée saine. Lorsque la sténose est étendue au larynx, une opération de Pearson peut être réalisée, voire une laryngoplastie d'élargissement, de manière à suturer la trachée au larynx. La mortalité de l'intervention est faible, à environ 1 %. Des complications surviennent sur l'anastomose dans environ 9 % des cas et sont dominées par le bourgeonnement cicatriciel exubérant et la désunion de la suture, qui entraîne une fistule trachéale. La récidive d'une sténose après chirurgie concerne environ 4 % des patients.


title: Sténose trachéale

text: Une résection-anastomose n'est toutefois possible qu'en cas de sténose courte. Des manœuvres de libération du larynx en haut et des bronches souches en bas permettent de gagner en souplesse, et la longueur de trachée retirée peut ainsi atteindre . Si une longueur de trachée trop importante est retirée, la tension excessive sur les sutures rend l'intervention non réalisable. Chez l'enfant, dans le cadre des sténoses congénitales longues, on réalise alors plutôt une trachéoplastie, qui consiste à élargir par un montage le diamètre de la trachée, seule ou associée à un patch de péricarde. La technique a été décrite par Peter Goldstraw et son équipe en 1989, puis modifiée par Hermes Grillo en 1994.


title: Sténose trachéale

text: Le remplacement de trachée par une prothèse, le plus souvent biologique, et la greffe de trachée sont des techniques envisagées lorsque la longueur de trachée à remplacer dépasse 50 % chez l'adulte et 30 % chez l'enfant et n'est pas accessible à un traitement chirurgical standard. Le substitut de remplacement de la trachée doit respecter certains critères : biocompatibilité avec possibilité d'épithélialisation par une muqueuse respiratoire, résistance à l'infection et absence d'immunosuppression, en particulier dans un contexte de cancer. Différents types de matériaux sont utilisés : prothèses synthétiques ou bioprothèses, greffe de trachée d'un donneur décédé, autogreffe, ou encore bio-ingénierie. La première allogreffe réalisée avec la trachée d'un donneur décédé a été réalisée en 1979. Le taux de complications élevé de la technique et de ses dérivés est expliqué par l'importance de l'immunité locale et de la microvascularisation du greffon. D'autres techniques ont été essayées : allogreffe de segment d'aorte de donneur décédé, tutoré par une prothèse (2005), greffe de trachée autologue (2010) où une néotrachée est cultivée "in vitro" par ingénierie cellulaire. Sans greffe, la reconstruction d'un long segment de trachée par un lambeau tutoré par du cartilage prélevé sur les côtes du patient a également été décrite. Il s'agit d'interventions rares, réalisées par des équipes très spécialisées sur des patients soigneusement sélectionnés.


title: Sténose trachéale

text: L'intubation des patients porteurs d'une sténose trachéale est difficile en raison du faible calibre interne de la trachée. Lors de l'induction de l'anesthésie générale, l'intubation est généralement réalisée sous contrôle fibroscopique, par le nez, avec une sonde de petit calibre pouvant passer la sténose. La curarisation est autant que possible évitée, afin que le patient endormi respire sans aide jusqu'à l'intubation. Si l'intubation est impossible, une trachéotomie peut être réalisée d'emblée, sous le niveau de la sténose. La trachéotomie permet, comme l'intubation, l'apport de gaz frais dans les poumons. Lorsque tant l'intubation que la trachéotomie sont impossibles, par exemple dans le cas d'une sténose très basse, la chirurgie peut être réalisée sous assistance circulatoire de type ECMO. Dans cette technique de circulation extracorporelle, les échanges gazeux sont assurés par un oxygénateur.


title: Sténose trachéale

text: Pendant l'intervention, une fois la trachée ouverte, la ventilation se fait généralement par une sonde d'intubation trachéale stérile positionnée dans le champ opératoire, ou par '. La ' se fait par un cathéter fin placé dans la trachée, et qui délivre de l'air pulsé à haute pression.


title: Sténose trachéale

text: La bronchoscopie interventionnelle, ou bronchoscopie rigide, est une technique d'exploration de la trachée et des bronches souches permettant de réaliser certains gestes thérapeutiques sous anesthésie générale, notamment la désobstruction de la trachée et la pose de prothèse. Elle est particulièrement intéressante chez les patients inopérables en raison de leur terrain affaibli, et peut être parfois proposée comme mesure d'attente d'une prise en charge chirurgicale. La place de ces techniques tend à augmenter en raison de leur caractère peu invasif, mais ne peut totalement remplacer la chirurgie, en particulier pour les sténoses longues ou très serrées.


title: Sténose trachéale

text: La désobstruction consiste à retirer le matériel excédentaire qui oblitère la trachée. Elle peut être réalisée à la pince, dans le cas des tumeurs bourgeonnant dans la lumière, mais aussi au laser, par électrocoagulation ou par cryothérapie. Laser et électrocoagulation permettent à la fois l'hémostase d'une lésion hémorragique et la destruction du tissu tumoral. Les risques de la désobstruction, quelle que soit la technique employée, sont dominés par la perforation de la trachée (pouvant elle-même se compliquer de médiastinite, une infection grave des tissus entourant la trachée, causée par la dissémination des germes colonisant les voies aériennes) et le saignement, mais sont rares, et le taux de mortalité est inférieur à 1 %. Enfin, la sténose peut également récidiver après la désobstruction, surtout lorsqu'il s'agit d'une tumeur.


title: Sténose trachéale

text: La dilatation, réalisée par gonflement d'un ballonnet dans la sténose ou par introduction de dilatateurs de plus en plus gros, est surtout pratiquée dans les cas de sténoses longues inopérables. Elle est particulièrement réalisée chez l'enfant dans les sténoses congénitales récidivant après une première chirurgie.


title: Sténose trachéale

text: La pose de prothèse interne, introduite dans la sténose pour maintenir la lumière trachéale ouverte, est surtout utilisée dans les sténoses tumorales ou les sténoses post-intubation chez les patients inopérables, en particulier si la sténose récidive après une première désobstruction. Les prothèses sont généralement en silicone ou en métal, le plus souvent un alliage de nickel et de titane appelé nitinol. Les premières prothèses ont été développées en 1965 par William W. Montgomery ; elles étaient en forme de T et devaient être introduites par une trachéotomie. En 1990, les premières prothèses cylindriques en silicone, pouvant être introduites par un bronchoscope, sont apparues. En 2016 les nombreux types de prothèses sont répartis en quatre catégories : prothèses en silicone, stent métallique dilaté au ballon, stent métallique auto-expansif et stent métallique couvert. Elles peuvent être cylindriques ou bifurquées en Y, de manière à être positionnées sur la carène. L'utilisation de prothèse dans les sténoses bénignes est réalisée après un ou plusieurs échecs de dilatation, et est généralement réservée aux patients inopérables. Les complications principales des prothèses sont la migration de celle-ci (jusqu'à 30 % des cas), son obstruction par des crachats adhérant à la paroi interne, et la formation d'une nouvelle sténose aux extrémités par bourgeonnement de tissu de granulation. Les sténoses du tiers supérieur de la trachée se prêtent peu à la pose de prothèse en raison du taux élevé de migration et du déclenchement de réflexe de toux par irritation des cordes vocales.


title: Sténose trachéale

text: Physiopathologie des sténoses trachéales :


title: Sténose trachéale

text: Traitement chirurgical :


title: Sténose trachéale

text: Traitement bronchoscopique :Sténose trachéale congénitale :


title: Sténose trachéale

text: Sténose trachéale bénigne :


title: Sténose trachéale

text: Anatomie et physiologie :


title: Sténose trachéale

text: Histoire de la chirurgie trachéale :


title: Maîtrejean

text: Maîtrejean est un patronyme.


title: Admiral David G. Farragut

text: Admiral David G. Farragut, ou David G. Farragut Memorial, est une statue située à Washington, honorant le premier amiral de l'United States Navy et vétéran de la guerre de Sécession David Farragut.


title: Admiral David G. Farragut

text: Elle se trouve à Farragut Square et se compose d'une sculpture en bronze créée par Vinnie Ream posée sur un socle. Le bronze provient des hélices du . Le monument est inscrit au Registre national des lieux historiques dans l'ensemble des Monuments de la guerre de Sécession à Washington.


title: Admiral David G. Farragut

text: En 1875, le Congrès des États-Unis lance un concours pour la réalisation de la statue de l'amiral David Farragut. C'est une jeune femme de du nom de Vinnie Ream qui remporte les honneurs de sa réalisation. La statue du personnage de de haut () lui demande six ans de travail et en 1881, on procède au dévoilement de cette statue en bronze dans le square Farragut.


title: Volcanic Repeating Arms Company

text: La société Volcanic Repeating Arms Company est une entreprise américaine fondée en 1855 par l'association des hommes d'affaires Horace Smith et Daniel B. Wesson dans le but de commercialiser les cartouches "Rocket Ball" et le levier de sous-garde inventés par Walter Hunt. La société "Volcanic" mit au point une version améliorée de la cartouche "Rocket Ball", ainsi qu'une carabine militaire et un pistolet dotés d'un mécanisme de levier de sous-garde. Même si la "Volcanic Repeating Arms Company" n'a eu qu'une durée de vie très éphémère, ses descendants, Smith & Wesson et Winchester Repeating Arms Company, devinrent des manufactures d'armes à feu de première importance dans l'histoire des États-Unis


title: Volcanic Repeating Arms Company

text: Le fusil ""Volition Repeating Rifle"" conçu en 1848 par Walter Hunt est une révolution technique, car il introduit une des premières utilisations du mécanisme du levier de sous-garde et un magasin tubulaire encore en usage de nos jours. Cependant, l'ébauche de W. Hunt est loin d'être parfaite et seuls deux ou trois prototypes furent produits ; le seul exemplaire connu est actuellement conservé au "Firearms Museum" du "" à Cody (Wyoming).


title: Volcanic Repeating Arms Company

text: En 1849, Lewis Jennings fait breveter une version améliorée du prototype de Hunt et plusieurs versions du modèle breveté par de Jenning sont produites par la firme "Robbins & Lawrence Co.", à Windsor (Vermont) (sous la direction du contremaître d'atelier Benjamin Tyler Henry) et commercialisées par C. P. Dixon. À la même période, Horace Smith est également embauché par Courtlandt Palmer pour améliorer le fusil Jennings et fait breveter le ""Smith-Jennings"" en 1851. On estime que moins de de ces deux modèles furent produits avant 1852, date à laquelle des problèmes financiers amènent la fin de la production.


title: Volcanic Repeating Arms Company

text: En 1854, les compères Horace Smith et Daniel B. Wesson s'associent à Courtlandt Palmer, l'entrepreneur qui détient les brevets du "Jennings" et du "Smith-Jennings", et améliorent encore le mécanisme de fonctionnement, développant le "Smith & Wesson Lever pistol" (""pistolet à levier Smith & Wesson""), ainsi qu'une nouvelle cartouche "Volcanic". La production se déroule dans l'atelier d'Horace Smith à Norwich (Connecticut). La nouvelle cartouche améliore la "Rocket Ball" de W. Hunt par l’adjonction d'une amorce. La société utilise dans un premier temps le nom de ""Smith & Wesson Company"", mais en change pour ""Volcanic Repeating Arms Company"" en 1855, avec l'arrivée de nouveaux investisseurs, dont un certain Oliver Winchester.


title: Volcanic Repeating Arms Company

text: La "Volcanic Repeating Arms Company" obtient auprès de la Smith & Wesson Company tous les droits pour les modèles "Volcanic" (à ce moment, on produit à la fois des versions fusil et des versions pistolet) et pour les munitions. Daniel B. Wesson occupe pendant huit mois le poste de directeur d'usine avant de s’associer à Horace Smith pour fonder la ""Smith & Wesson Revolver Company"" sitôt obtenu le brevet du barillet à chargement par l'arrière de Rollin White. À la fin de l'année 1856, Oliver Winchester organise l'insolvabilité de la "Volcanic Arms Company", prend le contrôle de l'entreprise et déménage l'usine à New Haven, où il la réorganise et la rebaptise ""New Haven Arms Company"" en avril 1857. Au moment où "Robbins & Lawrence" souffrent de difficultés financières, il débauche l'ingénieur Benjamin Tyler Henry et l'engage comme directeur d'usine. Tout en continuant à produire des fusils et des pistolets "Volcanic", Benjamin T. Henry commence à expérimenter les nouvelles cartouches à percussion annulaire et modifie le levier de sous-garde "Volcanic" pour l'adapter aux nouvelles cartouches. Le résultat est le fusil Henry. En 1866, la société est de nouveau réorganisée, cette fois sous le nom de Winchester Repeating Arms Company et le nom de "Winchester" devient synonyme des fusils à répétition.


title: General Philip Sheridan

text: General Philip Sheridan, ou General Philip Sheridan Memorial, est une statue équestre située à Washington, honorant le général de la guerre de Sécession Philip Sheridan.


title: General Philip Sheridan

text: Elle se trouve sur le Sheridan Circle et se compose d'une sculpture en bronze créée par Gutzon Borglum posée sur un socle. Borglum est mieux connu pour le mont Rushmore.


title: General Philip Sheridan

text: Le monument est une propriété contributrice à un district historique, l'ensemble des Monuments de la guerre de Sécession à Washington.


title: Monastère de Kovilje

text: Le monastère de Kovilje (en serbe cyrillique : ; en serbe latin : ) est un monastère orthodoxe serbe situé à Kovilje, dans la municipalité d'Ivanjica et dans le district de Moravica, en Serbie. Il est inscrit sur la liste des monuments culturels de grande importance de la République de Serbie (identifiant SK 1453).


title: Monastère de Kovilje

text: Le monastère abrite deux églises, l'une dédiée à saint Michel et à saint Gabriel, l'autre dédiée à saint Nicolas. Il abrite aujourd'hui une communauté de religieuses.


title: Monastère de Kovilje

text: Le monastère se trouve à d'Ivanjica, dans la région historique et géographique de Stari Vlah, au pied du mont Javor et sur la rive droite de la rivière Nošnica.


title: Monastère de Kovilje

text: En l'absence de données fiables, on suppose que le monastère a été fondé au ou au . Il est mentionné pour la première fois en 1606 et la seconde fois en 1651 ; il a sans doute été détruit par les Ottomans au et reconstruit en 1644 par le métropolite de Raška Gavrilo Rajić, patriarche de Peć de 1648 à 1655, martyrisé en 1659. À partir de 1813, le monastère a abrité une église paroissiale ; en 2005, il a été rendu à la vie monastique et abrite depuis une communauté de religieuses.


title: Monastère de Kovilje

text: La plus ancienne des deux églises du monastère est l'église Saint-Michel-et-Saint-Gabriel. Cette église, en partie rupestre, est constituée d'une nef unique, prolongée par une abside demi-circulaire et surmontée d'une petite coupole aveugle. Difficile à dater, elle remonte peut-être à la construction du monastère. L'église abrite quelques fresques mais les spécialistes sont partagés sur leur style qui pourrait tout aussi bien les faire remonter au qu'au .


title: Monastère de Kovilje

text: L'église Saint-Nicolas, plus tardive, est également dotée d'une nef unique ; cette nef est prolongée par une abside polygonale, surmontée d'une coupole aveugle et précédée d'un narthex. Elle abrite des fresques du attribuées à Andrej Raičević. On y trouve aussi un ambon monumental.


title: Funisciurus duchaillui

text: Funisciurus duchaillui est une espèce de rongeurs de la famille des sciuridae. Elle n'a été observée qu'au Gabon


title: Funisciurus duchaillui

text: Son nom scientifique lui a été donné en 1953 par Sanborn.


title: Liste des dirigeants de la Grande Loge de France

text: Les dirigeants de la Grande Loge de France portent depuis la création de l'obédience en 1894, le titre de .


title: Major General George B. McClellan

text: Major General George B. McClellan, ou George B. McClellan Memorial, est une statue équestre située à Washington, honorant le major général de la guerre de Sécession et homme politique George McClellan.


title: Major General George B. McClellan

text: Elle se trouve sur le district historique du Kalorama Triangle et se compose d'une sculpture en bronze créée par Frederick William MacMonnies posée sur un socle.


title: Major General George B. McClellan

text: Le monument est une propriété contributrice à un district historique l'ensemble des Monuments de la guerre de Sécession à Washington.


title: Mustin

text: Mustin peut faire référence à :


title: Atlas Entertainment

text: Atlas Entertainment est une société de production cinématographique américaine fondée en 1995 par Charles Roven et sa femme .


title: Jean-Baptiste Ménestrel

text: Jean-Baptiste Ménestrel, né le à Serécourt, dans les Vosges (France) et mort le à Rochefort, en Charente-Maritime (France) est un prêtre français, chanoine du Chapitre de Remiremont. Il meurt victime des persécutions antireligieuses durant la révolution française. Avec 63 autres prêtres français il est béatifié le .


title: Jean-Baptiste Ménestrel

text: Fils de Michel Ménestrel (1709-1762), procureur royal, procureur fiscal de l'abbaye de Deuilley, et d'Ursule Morel.


title: Jean-Baptiste Ménestrel

text: Il est nommé chanoine du Chapitre de Remiremont.


title: Jean-Baptiste Ménestrel

text: Refusant le serment à la « constitution civile du clergé », il est arrêté. Prêtre réfractaire, il est condamné à la déportation en Guyane. La présence de bateaux ennemis (anglais) au large de Rochefort empêche toute traversée de l'Atlantique. Avec d'autres prêtres catholiques, Ménestrel croupit de longs mois sur le "Washington", un des trois bateaux-prisons de Rochefort. Il meurt le . Il est une des 254 victimes des pontons de Rochefort, enterré dans les sables de l'île d'Aix voisine. Il fait partie du groupe des 64 prêtres français béatifiés par le pape Jean-Paul II le .


title: Diponegoro

text: Diponegoro, ou parfois Dipanegara, (né le à Yogyakarta, Java, mort le à Makassar, Sulawesi) est un prince javanais qui s'opposa au pouvoir colonial néerlandais pendant la guerre de Java (1825-1830), devenant un héros national Indonésien.


title: Diponegoro

text: Fils aîné du sultan Hamengkubuwono III, il assiste durant sa jeunesse à la cour de Yogyakartan, à des événements historiques tels que la dissolution de la Compagnie néerlandaise des Indes orientales (1799), l'invasion britannique de Java en 1807, et le retour au pouvoir des hollandais. Pendant l'invasion britannique, son grand-père, le sultan Hamengkubuwono II, mis à l'écart en 1810 en faveur du père de Diponegoro, profita des perturbations générales pour reprendre le pouvoir. En 1812, cependant, il fut une fois de plus démis exilé hors de Java par les forces britanniques. Durant ces temps troublés, Diponegoro, conseiller de son père, avait apparemment collaboré avec les forces britanniques à tel point que Sir Stamford Raffles lui offrit le titre de sultan, ce qu'il refusa, peut-être en raison du fait que son père régnait encore.


title: Diponegoro

text: Après la mort du sultan Hamengkubuwono III en 1815, il sera d'abord écarté deux fois de suite de la succession au trône. La préférence sera donnée à son demi-frère cadet, Hamengkubuwono IV (r. 1814-1821), soutenu par les Hollandais malgré la volonté exprimée par son père, que Diponegoro soit le prochain Sultan. Musulman fervent, Diponegoro était inquiet du relâchement des mœurs à la cour de son demi-frère, contrastant tant avec sa propre ascèse religieuse, qu'avec la politique pro-néerlandaise de son demi-frère.


title: Diponegoro

text: En 1822, Hamengkubuwono IV meurt dans des circonstances mystérieuses, ne laissant comme héritier qu'un petit garçon d'un an, nommé sultan sous le nom de Hamengkubuwono V, sous tutelle des hollandais, alors que Diponogoro était le Ratu Adil, le souverain de droit préssenti selon le Pralembang Jayabaya. Par ailleurs, la domination coloniale néerlandaise devint de plus en plus impopulaire parmi les agriculteurs en raison des hausses d'impôts, des mauvaises récoltes et parmi la noblesse javanaise, privée de son droit à mettre ses terres sous metayage. L'éruption du Mont Merapi en 1822, la famine qui suivit, relayée par une épidémie de choléra en 1824, joua un rôle de catalyseur culturel local. Les Javanais virent dans les cataclysmes le signe de changements imminents, suscitant un large soutien à Diponegoro. Ce dernier déclencha une guérilla contre les autorités coloniales, entrée dans l'histoire sous le nom de Perang Diponegoro ou guerre de java.


title: Diponegoro

text: Bien qu'il prît d'abord le dessus, il perdit peu à peu le soutien de ses pairs et fut banni sur l'île de Sulawesi en 1830, d'abord à Manado puis finalement à Makassar, où il mourut en 1855.


title: Diponegoro

text: Aujourd'hui, il est considéré comme l'un des héros nationaux les plus célèbres d'Indonésie.


title: Diponegoro

text: Sa chronique autobiographique, "Babad Diponegoro", est inscrite au registre international « Mémoire du monde » de l'Unesco depuis 2013.


title: Diponegoro

text: L'Université de Diponegoro (UNDIP) à Semarang porte son nom.


title: ࢻ

text: Le fāʾ africain ou fāʾ warsh est une lettre de l’alphabet arabe utilisée dans l’écriture de certaines langues d’Afrique de l’Ouest. Elle correspond au fāʾ de l’écriture warsh, ses formes isolée et finale sont sans point comme celle du fāʾ sans point  et ses formes initiale et médiane ont un point souscrit comme celles du fāʾ point souscrit .


title: ࢼ

text: Le qāf africain ou qāf warsh est une lettre de l’alphabet arabe utilisée dans l’écriture de certaines langues d’Afrique de l’Ouest. Elle correspond au qāf de l’écriture warsh, ses formes isolée et finale sont sans point comme celle du qāf sans point et ses formes initiale et médiane ont un point souscrit comme celles du qāf point suscrit .


title: ࢽ

text: Le nūn africain ou nūn warch est une lettre de l’alphabet arabe utilisée dans l’écriture de certaines langues d’Afrique de l’Ouest (les langues berbères notamment le Chleuh). Elle correspond au nūn de l’écriture warsh, ses formes isolée et finale sont sans point comme celle du nūn sans point et ses formes initiale et médiane ont un point suscrit comme celles du nūn .


title: Brahim Attaeb

text: Brahim Attaeb est un chanteur et présentateur belge né le à Torhout. Au début de 2012, il sort son single "Move tegen pesten" qui a fait le buzz dans toute la Belgique ainsi qu'aux Pays-Bas. Le single s'est classé parmi les plus recherchés de la Belgique sur YouTube.


title: Brahim Attaeb

text: Né à Torhout d'un père marocain et d'une mère flamande. À sa jeunesse, il commence sa carrière musicale dans le concours belge "Idool 2003", organisé par VTM. Il finit à la quatrième place.


title: Antea (navire)

text: LAntea est un navire océanographique lancé en 1995, propriété de l'IRD.


title: Antea (navire)

text: Il est armé par le GIE Genavir, également armateur des navires de l’Ifremer et ceux de l'IRD.À ces membres d'équipage viennent se rajouter jusqu'à dix scientifiques ou techniciens.


title: Antea (navire)

text: Florence Parly, ministre des Armées, annonce le que l"'Antea" mènera la deuxième phase de la campagne de recherche, à l'été 2019, de l'épave du sous-marin "Minerve" disparu corps et bien le en Méditerranée, près de Toulon. Celle-ci est conduite sous l'égide de la Marine nationale avec de nouveaux moyens techniques incluant des sondeurs multifaisceaux et des drones.


title: Kittlitz (Schleswig-Holstein)

text: Kittlitz est une commune allemande du Schleswig-Holstein, située dans l'arrondissement du duché de Lauenbourg ("Kreis Herzogtum Lauenburg"), à dix kilomètres au sud-est de la ville de Ratzebourg. Kittlitz fait partie de l"'Amt Lauenburgische Seen" (« lacs lauenbourgeois ») qui regroupe 25 communes autour de Ratzebourg.


Charlie Cobb Détective : Belle nuit pour une pendaison (titre original : "Charlie Cobb : ") est un téléfilm américain de Richard Michaels diffusé en 1977.


title: Charlie Cobb Détective : Belle nuit pour une pendaison

text: En Californie, un rancher engage une détective privé pour retrouver sa fille disparue...


title: Gangsters 2

text: Gangsters 2 est un jeu vidéo de gestion et de stratégie en temps réel développé par Hothouse Creations et édité par Eidos Interactive, sorti en 2001 sur Windows. Il fait suite à "".


title: György Kurtág Jr.

text: György Kurtág Jr. est un compositeur et chercheur en musique électronique et expérimentale d'origine hongroise, basé à Bordeaux. Il est coordinateur art/sciences au SCRIME de Bordeaux. György Kurtág Jr. est le fils de György Kurtág et de Márta Kurtág.


title: György Kurtág Jr.

text: György Kurtág Jr est né à Budapest, en Hongrie, le . Il est le fils du compositeur György Kurtág et de la pianiste Márta Kurtág. Dans une interview réalisée par France Musique, György raconte quelques anecdotes de son enfance.


title: György Kurtág Jr.

text: Très tôt il se tourne vers la musique et après avoir terminé ses études de composition en Hongrie à l’Académie de musique Franz Liszt, György Kurtag Jr. quitte la Hongrie au début des années 1980 pour la France où il intègre l’équipe du Centre européen de recherche musicale à Metz de 1980 à 1982. Par la suite, il intégrera à l'IRCAM à Paris, où pendant 6 années (1980-1986), il travaillera comme compositeur-chercheur et RIM (réalisateur en informatique musical).


title: György Kurtág Jr.

text: Entre 1980 et 1985, durant la période où György Kurtág Jr. travaille à l’IRCAM en tant que compositeur-chercheur et assistant musical, il œuvre aux côtés de compositeurs comme Mauricio Kagel, Péter Eötvös, Sylvano Bussotti mais aussi de chercheurs en musique informatique, parmi lesquels : Tod Machover (MIT Medialab, Futur Group), David Wessel  (CNMAT Berkeley), George Lewis (The Center for Jazz Studies at Columbia University) Steven  McAdams (McGill’s Schulich School of Music)… Il participe à la tournée de "Repons" de Pierre Boulez aux États-Unis. Depuis 1983, Gyorgy Kurtág Jr. collabore avec Ferenc Grünwalsky, compose la musique de plusieurs longs-métrages, dont "« Variations Goldberg »" qui obtient le prix des critiques de cinéma de la meilleurs composition musicale en 1993. En 1996, avec le Quatuor Lugosi, il recompose la bande son de "Plan 9 from outer space" de Ed Wood, présentée sous forme de cinéma-spectacle à Paris dans le cadre d'une commande du festival "la muse en circuit" .


title: György Kurtág Jr.

text: En tant que coordinateur Art/sciences au sein du SCRIME à Bordeaux, ses recherches englobent aussi bien l’analyse et la captation des gestes de l’instrumentiste que la création d’instruments nouveaux. En 1986 il collabore avec la société allemande Shadow pour la réalisation d’un prototype de module de synthèse pour une interface guitare-midi.


title: György Kurtág Jr.

text: Attiré par les arts plastiques et l’image, György Kurtág Jr. reçoit des commandes musicales du Centre Georges Pompidou, du Musée du Louvre, Musée de Grenoble, ainsi que de la part d’artistes plasticiens, vidéastes, chorégraphes.


title: György Kurtág Jr.

text: Avec Daniel Kientzy (saxophone) et Frank Royan Le Mee (voix), il fonde Comité des fêtes, groupe qui innove à la fin des années 1980 en puisant son inspiration dans l’éclectisme des musiques actuelles et anciennes, la dimension théâtrale et l'improvisation.


title: György Kurtág Jr.

text: En 1995 il écrit une pièce pour deux méta-instruments octophoniques: Cyclone.


title: György Kurtág Jr.

text: Depuis 1999 il est impliqué dans la composition collaborative et divers projets évolutifs. Il compose entre autres un quatuor à cordes « électronique hybride » , "Zwiegespräch", en collaboration avec Gyorgy Kurtag Senior, sur plus de huit ans, qui est programmé par le festival de Lucerne (2000), le festival de musique contemporaine de Huddersfield avec le quatuor Arditti (2001) et repris par le quatuor Keller au Wiener Festwochen (2002). Il continue de travailler étroitement aux côtés de ses parents. Ils se produisent d'ailleurs, lors d'un concert collaboratif, en famille, au Carnegie Hall en , qui fait l'objet d'un article dans "The New York Times".


title: György Kurtág Jr.

text: En solo, le « The Continuator Project  » a été programmé par le la Hestejada de Las Arts d’Uzeste Musical (2001), le festival Sons d’Hiver (Paris) et les festivals de Wien et de Budapest (2002).


title: György Kurtág Jr.

text: Avec son trio de rock progressif “Sc.Art (Science et Art)” il remporte "the Fonogram – Hungarian Music Award 2010 for  contemporary classical album of the year". Cet Album récompensé, “The Well-Tempered Universe” , est un concert multimédia construit à partir d'enregistrements de sons cosmiques réalisés par la NASA et l’université de l’Iowa.


title: György Kurtág Jr.

text: György Kurtág Jr poursuit actuellement ses recherches et ses travaux de composition depuis la région bordelaise. En tant que coordinateur Art/sciences au sein du SCRIME, ses recherches englobent aussi bien l’analyse et la captation des gestes de l’instrumentiste que la création d’instruments nouveaux. Il se produit lors d’un concert au musée Guggenheim de New York le dans le cadre du festival Modernity X Hungary.


title: Jean-François Burté

text: Jean-Baptiste François Burté, né le à Rambervillers et mort le à Paris est un prêtre français, cordelier. Il meurt victime des massacres de Septembre durant la Révolution française. Avec 190 autres martyrs, il est béatifié le .


title: Jean-François Burté

text: Fils de Jean-Baptiste Burté, régent de la langue latine et de Marie-Anne Collot, il entre chez les Cordeliers de la stricte observance, à Nancy, le . Il y prononce ses vœux solennels le . Docteur en théologie de l'Université de Nancy, il enseigne les sciences religieuses dans son couvent. Il devient gardien de la maison des Cordeliers de Nancy et, après avoir été élu procureur général de la province de Lorraine, il arrive à Paris en , où il trouve l'occasion de lutter contre l'autorité civile qui voulait transférer son couvent. Cette opposition lui vaut des lettres de cachet qui l'éloignent de la capitale. On le retrouve en Lorraine puis au couvent de Sept-Forts dans le diocèse d'Autun. Il rentre dans son couvent de Paris vers 1787 avec la charge de procureur général de son ordre.


title: Jean-François Burté

text: La Révolution le trouve ferme. Le , il adresse à son supérieur général un exposé navrant de la situation faite aux religieux par le nouveau régime. Il demande alors l'autorisation d'avoir un ministère paroissial. Les événements ne lui laissent pas l'occasion de concrétiser son projet.


title: Jean-François Burté

text: En 1792, il demeure dans son couvent devenu maison de réunion pour les Cordeliers restés fidèles à leurs vœux. Le , sa maison sert de caserne aux volontaires marseillais.


title: Jean-François Burté

text: Arrêté avec d'autres réfractaires le , après la déchéance de Louis XVI, il est engagé à prêter séance tenante le serment constitutionnel. L'archevêque d'Arles, Dulau, refuse au nom de tous les ecclésiastiques présents. Enfermé avec deux cents autres prêtres dans la prison des Carmes, il comparaît deux fois devant les révolutionnaires de la section du Luxembourg avant d'être exécuté sommairement dans la cour de la prison le .


title: Jean-François Burté

text: Jean-Baptiste Burté est béatifié par le pape Pie XI le au même titre que les 190 autres victimes des mêmes massacres de Septembre.


title: Château de Kuressaare

text: Le château de Kuressaare (, ) ou château épiscopal de Kuressaare () est un château situé à Kuressaare en Estonie.  Les plus anciens écrits mentionnant le château datent des années 1380, quand l'ordre Teutonique commence à le bâtir pour les évêques d'Ösel-Wieck. Certaines sources indiquent que le premier château est construit en bois.


title: Château de Kuressaare

text: Comme les habitants de Saaremaa résistent fortement aux tentatives de christianisation, le château fait probablement partie d'un effort des croisés pour prendre contrôle de l'île.