title: Juan Manuel Alejándrez

text: Il figure dans le groupe des sélectionnés lors de la coupe du monde de 1970 (sans jouer de matchs lors de la phase finale).


title: Juan Manuel Alejándrez

text: Il participe également aux JO de 1968. Lors du tournoi olympique, il joue six matchs.


title: Mario Pérez Guadarrama

text: Mario Pérez Guadarrama (né le à Mexico au Mexique) est un joueur de football international mexicain, qui évoluait au poste de défenseur.


title: Mario Pérez Guadarrama

text: Avec le Club América, il remporte la Coupe champions de la CONCACAF en 1977.


title: Mario Pérez Guadarrama

text: Avec l'équipe du Mexique, il joue 58 matchs (pour un but inscrit) entre 1967 et 1972 .


title: Mario Pérez Guadarrama

text: Il figure dans le groupe des sélectionnés lors de la coupe du monde de 1970. Lors de la compétition organisée dans son pays natal, il joue 4 matchs : contre l'Union soviétique, le Salvador, la Belgique et enfin l'Italie. Son équipe atteint le stade des quarts de finale.


title: Mario Pérez Guadarrama

text: Il participe également aux JO de 1968. Il joue 6 matchs lors du tournoi olympique.


title: Higashino

text: Higashino peut désigner:


title: Deathlike Silence Productions

text: Deathlike Silence Production était un label indépendant fondé à Oslo, en Norvège, à la fin des années 1980, principalement actif sur la scène du black metal. Ce fut l'une des premières maisons de disque principalement axées sur le black metal.


title: Deathlike Silence Productions

text: Initialement en début d'année 1987, Øystein Aarseth souhaitait publier lui-même la démo "Deathcrush" de son groupe Mayhem, puis leur EP du même nom. En utilisant, l’appellation "Funny Farm", mais finalement appela son label "Posercorpse Music". C'est avec ce nom-là que ses première œuvres parurent.


title: Deathlike Silence Productions

text: Une année après, il changea à nouveau le nom pour Deathlike Silence, qui est inspiré de la chanson "Deathlike Silence" du groupe allemand Sodom (de leur album Obsessed with Cruelty). Il souhaita développer son activité en publiant d'autres groupes afin de promouvoir le black metal.


title: Deathlike Silence Productions

text: Ce label fut géré par Øystein Aarseth, alias Euronymous, jusqu'à l'été 1993, année de son assassinat par son ancien camarade Varg Vikernes, dit Count Grishnackh, ancien bassiste de Mayhem et leader de Burzum.


title: Deathlike Silence Productions

text: Le label ne produit originellement que des artistes scandinaves. Mais, vers la fin de ses années d'activité, le label s'orienta également vers des pays plus lointains, tel le Japon. Aarseth pensait signer avec le groupe Massacre (de Colombie), ou Hadez au Pérou, avant sa mort. Hendrik Möbus, du groupe Absurd, prétend qu'il avait envoyé une copie de leur démo "Death From the Forest", et qu'Aarseth prévoyait de les signer.


title: Deathlike Silence Productions

text: Le premier album du groupe Mysticum, initialement intitulé "Where the Raven Flies", devait paraître chez DSP.


title: Deathlike Silence Productions

text: Avant la disparition de Deathlike Silence, il était prévu de sortir l'album "In Absentia Christi" de Monumentum. En début d'année 1992, Darkthrone menaça le label Peaceville records de publier leur album "A blaze in the northern sky" chez Deathlike Silence Production lorsqu'ils critiquèrent leur changement brutal de style musical.


title: Deathlike Silence Productions

text: À la mort d'Euronymous (Øystein Aarseth), le label fut repris par Voices of Wonder.


title: QEMM

text: Quarterdeck Expanded Memory Manager (QEMM) est un gestionnaire de mémoire développé par Quarterdeck Office Systems entre la fin des années 1980 et la fin des années 1990. C'était l'outil tiers de ce type le plus populaire pour les systèmes MS-DOS et d'autres systèmes d'exploitation de type DOS.


title: QEMM

text: QEMM donne accès à la zone de mémoire haute (UMA), à la mémoire paginée (EMS) et à la mémoire étendue (XMS), à l'interface d'exploitation du mode protégé (VCPI) et à l'interface du mode protégé du DOS (DCPI).


title: QEMM

text: Il propose en outre la fonctionnalité QuickBoot, qui autorise un reboot à chaud, sans repasser par le BIOS. Ce reboot permet d'éviter l'écran de démarrage du BIOS, les tests de la mémoire (qui peuvent prendre beaucoup de temps) et l'énumération des périphériques. Il fonctionne en remettant le CPU dans son état initial, tel qu'il est juste après le POST.


title: QEMM

text: Déplace le noyau MS-DOS, command.com et un certain nombre de ressources (buffers, pointeurs de fichiers...) vers la mémoire haute. Ce module supporte DOS 3.2 ou supérieur.


title: QEMM

text: Permet de masquer les pilotes, mêmes s'ils ont été chargés en mémoire avant QEMM.


title: Guillermo Hernández

text: Guillermo Alejandro Hernández Sánchez (né le à Zacoalco de Torres au Mexique) est un joueur de football international mexicain, qui évoluait au poste de défenseur.


title: Guillermo Hernández

text: Avec l'équipe du Mexique, il joue 55 matchs (pour 2 buts inscrits) entre 1966 et 1973.


title: Guillermo Hernández

text: Il figure dans le groupe des sélectionnés lors des coupes du monde de 1966 et de 1970. Lord du mondial 1966, il joue deux matchs : contre la France et l'Angleterre. Lors du mondial 1970, il dispute à nouveau deux matchs : contre l'Uruguay et l'Union soviétique.


title: Guillermo Hernández

text: Il participe également aux JO de 1964 organisés à Tokyo, compétition lors de laquelle il dispute deux matchs.


title: Prusinowice (Mazovie)

text: Prusinowice (prononciation : ) est un village polonais de la gmina de Świercze dans le powiat de Pułtusk de la voïvodie de Mazovie dans le centre-est de la Pologne.


title: Prusinowice (Mazovie)

text: Il se situe à environ au nord-est de Świercze (siège de la "gmina"), à l'ouest de Pułtusk (siège du "powiat") et à au nord de Varsovie (capitale de la Pologne).


title: Prusinowice (Mazovie)

text: Le village compte approximativement une population de .


title: Prusinowice (Mazovie)

text: De 1975 à 1998, le village appartenait administrativement à la voïvodie de Ciechanów.


title: Strzegocin (Mazovie)

text: Strzegocin (prononciation : ) est un village polonais de la gmina de Świercze dans le powiat de Pułtusk de la voïvodie de Mazovie dans le centre-est de la Pologne.


title: Strzegocin (Mazovie)

text: Il se situe à environ à l'est de Świercze (siège de la gmina), à l'ouest de Pułtusk (siège de le powiat) et à au nord de Varsovie (capitale de la Pologne).


title: Strzegocin (Mazovie)

text: Le village compte approximativement une population de 373 habitants.


title: Strzegocin (Mazovie)


title: Aarón Padilla Gutiérrez

text: Aarón Padilla Gutiérrez ( à Mexico au Mexique - même ville) est un joueur mexicain de football international qui évoluait au poste d'attaquant.


title: Aarón Padilla Gutiérrez

text: Avec l'équipe du Mexique, Aarón Padilla Gutiérrez joue 55 matchs (pour 8 buts inscrits) entre 1965 et 1970.


title: Aarón Padilla Gutiérrez

text: Il figure dans le groupe des sélectionnés lors des coupes du monde de 1966 et de 1970. Lors du mondial 1966, il joue trois matchs : contre la France, l'Angleterre et enfin l'Uruguay. Lors de l'édition 1970, il dispute à nouveau trois matchs : contre le Salvador, la Belgique et l'Italie.


title: Aarón Padilla Gutiérrez

text: Aarón Padilla Gutiérrez décède à cause du covid-19 en pleine pandémie.


title: Sulkowo

text: Sulkowo (prononciation : ) est un village polonais de la "gmina" de Świercze dans le powiat de Pułtusk de la voïvodie de Mazovie dans le centre-est de la Pologne.


title: Sulkowo


title: Eiger Ultra Trail

text: L'Eiger Ultra Trail, est un ultra-trail disputé chaque année en juillet en Suisse. Depuis 2015, il fait partie de l'Ultra-Trail World Tour fondé en 2013 et disputé pour la première fois en 2014. C'est une course de 101 km comportant 6700 m de dénivelé positif. Au départ de la ville de Grindelwald, le parcours fait une boucle qui passe notamment par le sommet du Faulhorn à d'altitude, le Männlichen à d'altitude et longe la face nord de l'Eiger.


title: Eiger Ultra Trail

text: L'édition 2020, initialement prévue le 19 juillet, est annulée, en raison de la pandémie de Covid-19. En raison des mesures sanitaires liées à la pandémie, l'épreuve-reine E101 est annulée lors de l'édition 2021.


title: Computer Controlled Acoustic Instruments Pt2

text: Computer Controlled Acoustic Instruments pt2 est un EP du musicien de musique électronique Richard D. James, publié sous le pseudonyme d'Aphex Twin le 23 janvier 2015 sur le label Warp Records.


text: La sortie de Computer Controlled Acoustic Instruments pt2 a été annoncée le 9 janvier 2015 sur le site officiel du label. Cet EP a été publié dans le monde entier le 23 janvier 2015 dans différents formats : vinyl, CD et téléchargement numérique (MP3, WAV et FLAC). Un mix alternatif du morceau d'ouverture "Diskhat ALL Prepared1mixed [snr2mix]" a été proposé à l'écoute et au téléchargement le 22 janvier 2015 sur le compte Soundcloud officiel de Richard D. James. Il est conçu comme une suite de son cinquième album studio, Drukqs (2001).


text: La durée des morceaux est valable aussi bien pour le CD, le téléchargement et le vinyl (joué en position 33 tours).


title: Roger Köppel

text: Roger Jürg Köppel, né le à Zurich (originaire de Küsnacht et Widnau), est un journaliste, entrepreneur des médias et homme politique suisse, membre de l'UDC et député du canton de Zurich au Conseil national depuis 2015.


title: Roger Köppel

text: Roger Köppel est le fils d'un entrepreneur de construction, maçon de formation, et d'une secrétaire originaire de Prusse orientale. Il a deux demi-frères et deux demi-sœurs, tous plus âgés que lui.


title: Roger Köppel

text: Roger Köppel grandit à Kloten, puis à Bülach avec sa mère. Après le suicide de sa mère dépressive alors qu'il avait treize ans et la mort de son père cinq ans plus tard, il emménage chez l'un de ses demi-frères, dans l'appartement de leur mère. Traversant une phase difficile, il est réformé du service militaire après avoir présenté un certificat médical établi par un psychiatre.


title: Roger Köppel

text: Roger Köppel est le premier membre de sa famille à obtenir une maturité et à aller à l'université. Avant d'entamer ses études universitaires, il travaille à l'aéroport de Zurich, où il est chargé de regrouper les chariots à bagages. Après des études à l'Université de Zurich (d'abord brièvement l'anglais, puis l'histoire économique et finalement la philosophie politique) et à Stuttgart, il travaille comme journaliste. Il obtient finalement en 1995 une licence en sciences politiques de l'Université de Zurich.


title: Roger Köppel

text: Après avoir d'abord travaillé pour la "Neue Zürcher Zeitung" de 1998 à 1994 comme rédacteur pour la rubrique sportive et la rubrique cinématographique, puis de 1994 à 2001 pour le "Tages-Anzeiger" (rédacteur culturel, puis rédacteur en chef du "Magazin" de 1997 à 2001 et rédacteur en chef adjoint du "Tages-Anzeiger" de 2000 à 2001), il devient rédacteur en chef de la "Weltwoche" de 2001 à 2004, puis rédacteur en chef du quotidien allemand "Die Welt" de 2004 à 2006.


title: Roger Köppel

text: Il achète la "Weltwoche" en 2006, soutenu par des financiers conservateurs comme l’investisseur Tito Tettamanti, et en redevient le rédacteur en chef.


title: Roger Köppel

text: Il prononce à l'occasion de la Coupe du monde de football de 2018 des propos que la "NZZ" a qualifiés de frôlant le racisme à l’encontre de la diversité dans l’équipe de Suisse masculine de football. Il traite ainsi l’équipe nationale de .


title: Roger Köppel

text: Le , il annonce sa candidature au Conseil national sur la liste de l'Union démocratique du centre. Il est élu le 20 octobre avec , ce qui représente le meilleur score de son parti et le meilleur score de l'histoire suisse pour un élu au Conseil national, alors qu'il ne figurait qu'en sur la liste. Il siège dans la Commission de politique extérieure (CPE). À mi-parcours de cette législature, il est l'élu qui a manqué le plus de votes.


title: Roger Köppel

text: Il est réélu en 2019, obtenant à nouveau le meilleur score de son canton (121 098 voix). Candidat au Conseil des États, il se retire au deuxième tour au profit de Ruedi Noser.


title: Roger Köppel

text: Roger Köppel est marié à une économiste, ancienne réfugiée vietnamienne arrivée en Suisse à l'âge de quatre ans avec sa famille et ancienne employée d'UBS. Ils habitent à Küsnacht et ont trois fils, nés en 2009, 2011 et 2019, et une fille née en 2014.


title: Kathleen McCartney Hearst

text: Kathleen McCartney Hearst née le , est une triathlète américaine, vainqueur de l'Ironman d'Hawaï en .


title: Kathleen McCartney Hearst

text: Kathleen McCartney Hearst remporte l'Ironman d'Hawaï en février 1982, cette année ayant vu l’organisation de deux compétitions Ironman. Elle dépasse sa compatriote Julie Moss, qui s'effondre gravement déshydratée à moins de de la ligne d'arrivée, et remporte la course. Les médias américains retracent le spectaculaire final et font connaitre l’épreuve et ses sportifs dans le monde entier.


title: Kathleen McCartney Hearst

text: Kathleen Hearst a trois enfants et vit en Californie. Sa fille, Madeline, a obtenu une bourse en aviron pour l'Université de Berkeley en Californie.


title: Kathleen McCartney Hearst

text: Le tableau présente les résultats les plus significatifs (podium) obtenus sur le circuit international de triathlon depuis 1982.


title: Sułkowo

text: Sułkowo peut désigner :


title: Sułkowo

text: en Pologne:


title: John S.R. Shad

text: John S.R. Shad, né le et mort en , est un haut fonctionnaire et diplomate républicain américain. Il est président de la Securities and Exchange Commission (SEC) entre 1981 et 1987 et ambassadeur des États-Unis aux Pays-Bas entre 1987 et 1989.


title: John S.R. Shad

text: Un bâtiment de la Harvard Business School est nommé en son honneur : le « Shad Hall ».


title: Cornelia Read

text: Cornelia Read, née le à Oyster Bay dans le comté de Nassau, à proximité de New York, sur l'île de Long Island, est une romancière américaine, auteur de roman policier.


title: Cornelia Read

text: Descendante d'une famille WASP de Long Island, Cornelia Read étudie à New York avant de déménager pour la Californie.


title: Cornelia Read

text: Elle vient à l'écriture sur le tard, en suivant un cours de création littéraire lors d'une période de chômage. Son premier roman "Champs d'ombres" ("A Field of Darkness") est publié en 2006 et est nommé pour plusieurs prix littéraires prestigieux aux États-Unis, comme le prix Edgar-Allan-Poe. Ce roman connaît une suite en 2008 avec "L’École des dingues" ("The Crazy School"), puis avec "L'Enfant invisible" ("Invisible Boy"), trois récits traduits depuis par l'éditeur Actes Sud dans sa collection Actes noirs. "Valley of Ashes", le quatrième tome de la série, est actuellement inédit en France.


title: Halle au blé de Bort-les-Orgues

text: La halle au blé de Bort-les-Orgues (ou halle de Bort-les-Orgues) est un ancien marché aux graines, situé dans la commune de Bort-les-Orgues en Corrèze.


title: Halle au blé de Bort-les-Orgues

text: L'édifice se trouve en centre-ville, en face de la mairie. Il est classé monument historique.


title: Halle au blé de Bort-les-Orgues

text: La halle est construite en 1821 pour stocker et vendre des graines.


title: Halle au blé de Bort-les-Orgues

text: Le bâtiment possédait un auvent qui servait de kiosque de musique avant d'être détruit en 1955.


title: Halle au blé de Bort-les-Orgues

text: Le bâtiment octogonal héberge aujourd'hui une exposition de photographies.


title: Halle au blé de Bort-les-Orgues

text: L'édifice est inscrit au titre des monuments historiques en 1965.


title: Lorenzo Fago

text: Lorenzo Fago (né le à Naples, mort le à Naples) est un compositeur, organiste et pédagogue italien.


title: Lorenzo Fago

text: Lorenzo Fago est le fils aîné de Nicola Fago, également compositeur et professeur de musique, et de Catherine Grimaldi. Bien qu'il soit né à Naples; Lorenzo a été surnommé comme son père "il Tarantino". Après des études au Conservatoire de la Pietà dei Turchini, où son père enseignait, Lorenzo est devenu organiste de la Chapelle du Trésor de la cathédrale de Naples. Le , Lorenzo Fago a succédé à son père à la direction de la chapelle de la cathédrale de Naples. Le , il s'est mariée avec Angela Albina Gleinod. En 1737, il a été nommé second maître à la Pietà dei Turchini, d'abord comme assistant de son père jusqu'en 1740, année où ce dernier a pris sa retraite du Conservatoire. Plus tard, Lorenzo est devenu l'assistant de Leonardo Leo jusqu'à la mort de ce dernier, qui a eu lieu le . Lorenzo est alors devenu "primo maestro" de la célèbre école napolitaine, poste qu'il a occupé jusqu'à sa retraite en .


title: Lorenzo Fago

text: Il est l'auteur d'une production d'opéra sacré et de musique de chambre. À la différence de son père, l'activité de compositeur de Lorenzo Fago est négligeable par rapport à son activité d'enseignant. Elle se limite à une seule composition dramatique et à un petit nombre de cantates et œuvres sacrées.


title: Lorenzo Fago

text: Parmi les enfants de Lorenzo, on peut citer , qui, comme son père et son grand-père, a choisi de travailler comme compositeur.


title: Lorenzo Fago

text: Lorenzo a eu comme élèves Pasquale Cafaro et Antonio Boroni.


title: Świerkowo (Mazovie)

text: Świerkowo (prononciation : ) est un village polonais de la gmina de Świercze dans le powiat de Pułtusk de la voïvodie de Mazovie dans le centre-est de la Pologne.


title: Świerkowo (Mazovie)

text: Il se situe à environ à l'ouest de Pułtusk (siège du "powiat") et à au nord-ouest de Varsovie (capitale de la Pologne).


title: Świerkowo (Mazovie)

text: De 1975 à 1998, le village appartenait administrativement à la voïvodie de Ciechanów.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: La radiothérapie à l'iode 131 est un procédé thérapeutique utilisant la médecine nucléaire destiné à traiter la maladie de Basedow, le nodule toxique, le goitre et certaines formes de cancer de la thyroïde. On utilise l'isotope 131 de l'iode, iode 131, noté I, qui se désintègre de façon prédominante par radioactivité β, avec une période de 8 jours, et qui n'est emmagasinée dans le corps humain que dans les cellules de la thyroïde.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: La radiothérapie à l'iode 131 est soumise dans bien des pays à des conditions légales spécifiques, par exemple en Allemagne, elle ne peut être effectuée que par hospitalisation. On utilise cette forme de thérapeutique depuis les années 1940, elle est considérée comme ayant peu d'effets secondaires, et comme sûre après de longues années d'observation. En Allemagne, il existe en 2014 environ 120 installations thérapeutiques où l'on pratique annuellement environ traitements.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Les indications les plus courantes de la radiothérapie à l'iode 131 sont les nodules toxiques, le goitre multinodulaire, la maladie de Basedow et les formes de cancer de la thyroïde qui stockent l'iode : cancers papillaires et vésiculaires. Le goitre sans perturbation fonctionnelle est aussi de plus en plus traité par la radiothérapie à l'iode 131.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: La grossesse est considérée comme une contre-indication absolue à la radiothérapie par l'iode 131 pour les maladies bénignes de la thyroïde. À partir de toutes les estimations biologiques, on recommande d'éviter la grossesse dans les 6 mois suivant un traitement par radiothérapie à l'iode. Si malgré tout il survient une grossesse pendant cette période, on ne considère pas que ce soit une raison suffisante pour un avortement. Il est cependant recommandé de prendre en considération un conseil génétique. Avec une radiothérapie à l'iode pour un cancer de la thyroïde, on peut certes calculer la probabilité théorique d'un dommage génétique, cependant de tels dommages n'ont pas été observés jusqu'à présent.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: D'autres méthodes curatives pour les perturbations fonctionnelles sont diverses formes d'opérations de la thyroïde, et pour les nodules toxiques dans certains cas leur élimination par injection d'alcool. La maladie de Basedow peut dans certains cas être provisoirement ou durablement être contenue dans ses effets par un traitement médicamenteux avec des antithyroïdiens (rémission), mais pour une guérision définitive, il faut considérer soit la radiothérapie à l'iode, soit la chirurgie. Pour les cancers de la thyroïde, ce n'est que pour le cancer papillaire en stade précoce pT1a que l'on peut renoncer après l'opération à la radiothérapie à l'iode. Pour le traitement des hypertrophies bénignes, on peut utiliser la prescription de médicaments antithyroïdiens, l'ablation chirurgicale ou la radiothérapie à l'iode.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Pour le choix entre l'opération et la radiothérapie à l'iode, on peut citer les arguments suivants en faveur de la radiothérapie : la thyroïde a déjà été opérée, ou il y a déjà une paralysie (unilatérale) du nerf laryngé récurrent, le patient est âgé ou atteint de lourdes maladies associées, la thyroïde est relativement petite, ou le patient souffre de crainte de l'opération. Un jeune âge n'est plus considéré comme une contre-indication. Pour l'opération, on peut citer les arguments suivants : soupçons de malignité, hyperthyroïdie due à un excès d'iode, grossesse et allaitement, exophtalmie - dans la maladie de Basedow, signes de compression des structures avoisinantes (trachée : stridor, œsophage : dysphagie, vaisseaux du cou : syndrome de la veine cave supérieure, crainte des rayonnements, ou régions étendues de la thyroïde ne fixant pas l'iode.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: En médecine vétérinaire, la radiothérapie à l'iode 131 est utilisée comme premier choix pour l'hyperthyroïdie féline, mais ne peut être utilisée que dans une mesure limitée, en raison des conditions techniques préalables et des exigences de radioprotection.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Dans la plupart des pays, l'utilisation de la radiothérapie à l'iode est soumise à des contraintes légales et réglementaires. Dans beaucoup de pays elle peut être pratiquée en ambulatoire.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: En France, elle est soumise au cadre général des règles de la radioprotection.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: En Allemagne, la réglementation de protection nucléaire et les directives édictées par le comité de Land pour l'énergie nucléaire encadrent l'application de la radiothérapie par l'iode. Elles posent le principe que cette radiothérapie ne peut être pratiquée que sous hospitalisation spécialisée. Le médecin responsable doit avoir une autorisation de pratique, attribuée en lien avec un « certificat de compétence dans le domaine de l'utilisation de matières radioactives pour le diagnostic et la thérapeutique. » La présence d'un expert en physique médicale est nécessaire. Les aspects architecturaux et personnels doivent être considérés en liaison avec les exigences de la protection contre le rayonnement. En particulier, il doit y avoir une installation de refroidissement (décroissance) des effluents appropriée pour les effluents radioactifs. Le personnel doit être régulièrement instruit en protection contre les rayonnements.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: En Autriche, le traitement en ambulatoire est possible. La loi limite les activités maximales de radioactivité, et la collaboration d'un physicien de la médecine est nécessaire.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: En Suisse, les radiothérapies à l'iode peuvent être effectuées en ambulatoire jusqu'à une activité de .


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Aux États-Unis, les radiothérapies à l'iode peuvent être pratiquées en ambulatoire jusqu'à . Ceci permet de réaliser en ambulatoire la plupart des radiothérapies pour des maladies bénignes de la thyroïde.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: L'iode 131 utilisé est disponible sous forme d'iodure de sodium en gélule ou en solution aqueuse. Il est administré normalement par voie orale, mais peut être dans certains cas (par exemple en cas de difficultés de déglutition) injecté par voie intraveineuse. Par voie orale, l'iodure de sodium est rapidement absorbé par la muqueuse stomacale et passe dans le sang. L'iode pénètre rapidement par symport Na/I dans les cellules de la thyroïde et est finalement stocké dans les follicules de la thyroïde. Sous l'action de la TSH ou des anticorps anti-récepteurs à la thyréostimuline (« TRAK »), ou anti-thyropéroxydase (« anti-TPO »), l'absorption de l'iode dans les cellules thyroïdiennes augmente. Des parties autonomes de la thyroïde peuvent absorber l'iode indépendamment de la TSH.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: L'élégance particulière de la radiothérapie à l'iode réside dans le fait que seules les cellules thyroïdiennes peuvent absorber l'iode, et donc l'iode radioactif, les autres organes n'en stockant pas. L'iode non stocké dans la thyroïde est éliminé en peu de temps par les reins et de là dans l'urine. De faibles quantités sont aussi éliminées par les glandes sudoripares et la muqueuse de l'intestin. Il est aussi éliminé en partie par les glandes salivaires et la muqueuse stomacale, mais cette fraction est réabsorbée par l'intestin. En raison de ces propriétés particulières de la circulation de l'iode dans le corps, on peut obtenir une dose de rayonnement très élevée dans le tissu-cible, tandis que le reste du corps ne souffre que d'une faible exposition.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: I est un nucléide obtenu dans des réacteurs nucléaires et possède une période de . Au cours de sa désintégration en xénon stable, il libère une particule β d'énergie maximale de et un parcours moyen dans le tissu de . C'est ce rayonnement qui est responsable de l'activité thérapeutique. En outre, un rayon gamma d'énergie maximale de est aussi émis. Il peut sortir de la thyroïde, et être responsable d'une irradiation indésirable du patient et de son environnement, mais il peut être utilisé pour le contrôle de la fixation de l'iode radioactif.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Les rayons β font des dommages dans l'ADN au voisinage immédiat de la thyroïde, en particulier des ruptures du double brin, qui finissent par la mort programmée de la cellule (apoptose).


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Pour obtenir une absorption optimale de l'iode dans la thyroïde, il faut éviter des apports supplémentaires d'iode avant le test au radioiode et la radiothérapie à l'iode (temps de carence à l'iode). Ces apports supplémentaires d'iode sont en particulier les produits de contraste iodés, l'antiarythmique amiodarone et certains produits désinfectants contenant de l'iode. Pour des produits de contraste en solution aqueuse, un temps de carence de 6 semaines est suffisant. Après l'utilisation de produits de contraste en solution huileuse, ou de l'amiodarone, qui est liposoluble, la thyroïde peut être bloquée pour plusieurs mois.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: L'iode en quantité non négligeable est contenu dans de nombreuses préparations vitaminiques et compléments alimentaires, ainsi que dans le poisson de mer, les fruits de mer et certains produits à base d'algues. Ces sources d'iode doivent être évitées pendant environ une semaine avant le test à l'iode et la radiothérapie. L'absorption d'iode en provenance de sel de table iodé, ou de plats confectionnés avec ce dernier, même en préparation industrielle, n'est pratiquement pas à éviter.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: La radiothérapie à l'iode ne devrait pas être mise en œuvre en cas d'hyperthyroïdie manifeste, parce que la fonction exagérée peut être renforcée par la libération des hormones thyroïdiennes thyroxine (T) et triiodothyronine (T). C'est pourquoi il faut atteindre pendant les semaines précédant la radiothérapie des valeurs normales pour T et T avec des doses minimales d'antithyroïdiens. Cependant les antithyroïdiens diminuent l'absorption de l'iode par la thyroïde, si bien qu'il est recommandé d'interrompre leur administration au moins un ou deux jours avant la radiothérapie.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: En cas de nodule toxique, la concentration de la TSH doit être diminuée autant que possible, pour minimiser l'absorption d'iode par la boucle d'asservissement dans les parties hors nodule toxique. À l'occasion, il faut pour cela administrer des hormones thyroïdiennes pendant la phase de préparation. Pour un goitre fonctionnellement normal, la radiothérapie est normalement effectuée sans autres médicaments agissant sur la thyroïde.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: La directive allemande sur la protection contre le rayonnement en médecine, par exemple, prévoit que


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Pour déterminer l'activité nécessaire pour la radiothérapie, il faut faire appel, en Allemagne et en Autriche, à côté du médecin spécialisé en médecine nucléaire, à un physicien médical. Pour le calcul, il faut faire entrer en compte la dose visée, le volume visé et l'intégrale dans le temps de l'activité dans la thyroïde.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Le volume cible de la radiothérapie et la dose d'énergie visée pour ce volume cible se déterminent d'après la maladie à traiter. Pour la maladie de Basedow, pour une dilatation de la thyroïde sans toxicité ou pour une toxicité disséminée, l'ensemble du volume de la thyroïde, déterminé par échographie, est considéré comme volume cible, tandis que pour un nodule toxique unifocal ou multifocal, seul est pris en compte le volume nodulaire. À titre d'exemple, les doses visées selon les directives de la société allemande de médecine nucléaire pour la radiothérapie à l'iode de maladies bénignes de la thyroïde sont données par la table suivante :


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: L'intégrale de l'activité dans le temps peut être déterminée par un test au radioiode. Pour cela, on administre une faible quantité d'iode radioactif (usuellement par voie orale) : de de I, ou plus rarement, de de I. À des instants bien définis, on mesure l'activité au niveau de la thyroïde et on la compare à l'activité totale et à sa décroissance naturelle. On en détermine la dose maximale admissible et la demi-vie effective en jours. Plus on obtient de points de mesure, mieux on connaît la surface sous la courbe de décroissance. Pour des raisons pratiques d'applicabilité en ambulatoire, on se limite en général à des mesures après , parfois seulement après . Pour la maladie de Basedow, en raison du métabolisme accéléré de l'iode, il faut faire une première mesure après . Pour une détermination précise de la demi-vie effective, il faut faire une mesure supplémentaire après . Mais en raison des faibles différences entre divers patients pour la même maladie et la même situation métabolique, la demi-vie effective peut être estimée empiriquement (cf. table).


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: L'activité thérapeutique à utiliser peut être calculée d'après la formule de Marinelli (d'après "Leonidas D. Marinelli", 1906–1974, Argonne National Laboratory). Ici, "A" est l'activité visée, "DO" la dose délivrée à l'organe, "V" le volume cible, "K" une constante déterminée empiriquement de , "U" l’"uptake" (absorption) maximal et "t" la demi-vie effective.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Une orbitopathie endocrine dans le cas de la maladie de Basedow peut se détériorer sous l'action de la radiothérapie à l'iode, voire apparaître à cette occasion. Si elle existe déjà, on recommande à partir du jour de la radiothérapie, ou de la veille, un traitement aux glucocorticoïdes (cortisone), en réglant le dosage selon la gravité de la maladie de l'œil. Pour la maladie de Basedow sans orbitopathie endocrine, l'administration préventive de glucocorticoïdes est controversée. Les effets secondaires et les contre-indications de la thérapeutique à la cortisone (diabète sucré, ulcère gastro-duodénal, déséquilibre hydro-électrolytique) doivent être surveillés.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Avant le début du test à l'iode radioactif, et de la radiothérapie à l'iode, le patient doit recevoir des explications médicales. Il doit être informé du déroulement du test et de la thérapeutique, ainsi que des risques et des effets secondaires de la radiothérapie. Dans les pays où la radiothérapie ne peut être pratiquée en ambulatoire, il doit être particulièrement souligné que le patient, après avoir reçu l'activité thérapeutique, ne doit pas quitter l'établissement de soins. En outre, le patient est informé que des contrôles réguliers sont médicalement nécessaires et légalement prescrits (voir Suivi).


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Après l'administration du I, généralement par voie orale, exceptionnellement par voie intraveineuse, en Allemagne, le patient doit rester au minimum dans l'établissement de soins. On recommande de rester à jeun environ une heure après la prise d'iode par voie orale, pour laisser à l'iode le temps d'être largement absorbé.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: D'habitude, s'ensuivent des mesures régulières du rayonnement qui permettent de conclure à l'activité radioactive restant dans le corps entier et dans la thyroïde du patient. La première est importante pour déterminer le moment où le patient peut être autorisé à sortir de l'établissement de soins, la seconde pour contrôler l'activité à la glande, maximale et au cours du temps. On peut ainsi déterminer la dose maximale (U) et la demi-vie effective atteinte (t), et ainsi déterminer via la formule de Marinelli la dose "DO" délivrée à l'organe. Le volume visé "V" et la constante empirique "K" ne changent pas.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Si la dose à l'organe est substantiellement plus élevée que prévu, on doit très probablement s'attendre au développement d'une hypothyroïdie après la thérapie et prévoir des soins correspondants.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Si par contre la dose à l'organe est substantiellement inférieure, on peut, pendant le séjour en centre de soins, donner une dose supplémentaire d'iode radioactif, pour atteindre la dose visée et assurer le succès de la thérapie. Il faut alors considérer qu'en raison de l'action rapide de la radiothérapie, ("" - engourdissement), l'assimilation de la deuxième dose est régulièrement plus basse que celle de la première.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: L'administration de faibles quantités d'iode non-radioactif ou de lithium après celle du radioiode permet d'allonger le temps de séjour du radioiode dans la thyroïde, et par là d'allonger le temps de demi-vie effective "t", et d'obtenir ainsi une augmentation de dose à l'organe jusqu'à . Il faut alors, en particulier pour le lithium, envisager les risques et effets secondaires, ainsi que le faible index thérapeutique.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: En raison des propriétés biologiques de l'iode et des propriétés physiques du I, la radiothérapie à l'iode ne cause qu'une faible exposition au rayonnement des organes qui n'absorbent pas l'iode. L'exposition au rayonnement est faible dans les structures voisines de la thyroïde, comme le larynx ou les parathyroïdes - en raison du faible parcours moyen du rayonnement β émis par la thyroïde. Certains tissus qui expriment le symport Na/I, comme les glandes salivaires, l'estomac ou les seins s'enrichissent temporairement en iode. Les reins, la vessie et l'intestin participent à l'élimination de la fraction de l'iode radioactif qui n'est pas stockée dans la thyroïde. Dans tous ces organes existe une faible intégrale sur le temps de l'activité, et l'exposition au rayonnement est donc faible. Pour une assimilation de dans la thyroïde de , elle se situe dans la paroi stomacale à , pour les ovaires à , pour la moelle osseuse rouge à , pour le foie à et pour les testicules à . Le rapport entre les effets souhaités sur la thyroïde et indésirables sur les autres organes est donc de quelques puissances de 10.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Les études de cohorte de Hall en 1992 avec plus de patients et de Ron en 1998 avec plus de patients n'ont pas établi de surmortalité par cancer chez les patients traités à l'iode radioactif. L’"" (Association américaine sur la thyroïde) indique la possibilité d'une augmentation minimale de l'incidence de carcinomes de la thyroïde après un traitement.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Il n'y a que peu de cas d'effets secondaires aigus, et ceux-ci sont pour la plupart sans danger. Le plus fréquent est la thyroïdite, réaction inflammatoire douloureuse de la thyroïde provoquée par l'effet aigu du rayonnement, et qui peut survenir entre 3 et 5 jours après la prise de l'iode radioactif. Les douleurs sont d'habitude bien calmées par le rafraîchissement et les médicaments anti-inflammatoires comme des anti-inflammatoirea non stéroïdiena ou des glucocorticoïdes. Un gonflement accompagnant l'inflammation de la thyroïde ne peut conduire à des problèmes sérieux comme la suffocation qu'en cas de rétrécissement préalable de la trachée, si bien que dans ces cas, on recommande un traitement anti-inflammatoire préventif.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Les gonflements par inflammation des glandes salivaires ne surviennent d'habitude que pour de hautes activités thérapeutiques.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Dans le cas d'hyperthyroïdie avant le traitement, celle-ci peut s'aggraver environ après le début du traitement, en raison du début de la mort cellulaire et de la libération concomitante d'hormones qui étaient stockées dans la thyroïde. Cette complication peut être évitée par un bon établissement d'un métabolisme normal avant le traitement.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Un effet secondaire rare après une radiothérapie en raison d'un nodule toxique est l'apparition d'une hyperthyroïdie immunogène (maladie de Basedow) quelques semaines plus tard. Ce phénomène est nommé syndrome de Marine-Lenhart, et s'éteint généralement spontanément. L'incidence est donnée par . Dans une partie des cas, en raison de la nouvelle survenance d'une hyperthyroïdie, il faut faire une deuxième radiothérapie.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: En Allemagne, le minimum de séjour en hôpital pour la thérapie est de . Le moment précis de la sortie dépend de l'activité résiduelle dans le corps. En 1999, la valeur limite pour cette activité résiduelle a été augmentée : le débit de dose à du patient ne doit pas dépasser , ce qui fait qu'en un an l'exposition totale à ne dépassera pas . Ceci correspond à une activité résiduelle d'environ . Des règles comparables sont valables pour d'autres pays.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: En Suisse, l'exposition pour des « tierces personnes » ne doit pas dépasser , et pour la parentèle du patient (« personnes non soignantes professionnellement »). Pour la sortie après la radiothérapie à l'iode, le débit de dose à ne doit pas dépasser , ce qui correspond à une activité résiduelle d'environ .


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: En Allemagne, la durée moyenne de séjour vaut encore , et dépend essentiellement du volume cible. Pour de très gros goitres, cette durée peut atteindre encore .


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: À la sortie, il faut informer le patient sur les mesures de radioprotection à observer éventuellement. Celles-ci concernent notamment la fréquentation de petits enfants et de femmes enceintes. Il faut également avertir le patient sur les problèmes possibles avec les mesures de radioactivité — dans les aéroports, les centrales nucléaires ou l'élimination des déchets — et à l'occasion lui donner un certificat convenable.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Dans certains cas particuliers — par exemple une maladie aiguë du patient qui rend nécessaire un examen et un traitement hors du service de radiothérapie — on peut envisager en Allemagne une sortie avancée. Jusqu'à un débit de dose de , elle doit être signalée à l'autorité de contrôle, au-dessus, il faut demander une autorisation préalable. Pour le transfert du patient vers un autre service, le responsable de la radioprotection doit veiller à ce que les mesures de radioprotection y soient prises, par exemple qu'une zone contrôlée y soit établie.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: En Allemagne, le médecin responsable de la radiothérapie est aussi responsable du suivi.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Selon le type de maladie de la thyroïde traitée, de la situation métabolique et de la prémédication médicamenteuse, les premiers contrôles des paramètres de la thyroïde sont effectués après 4 à 6 semaines, dans le cas de la maladie de Basedow éventuellement plus tôt, pour dépister à temps l'apparition d'une hypothyroïdie. En particulier dans le cas d'orbitopathie endocrine, une fonction insuffisante peut avoir des conséquences adverses, et doit donc être traitée tôt.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Dans la plupart des cas, l'effet définitif de la radiothérapie ne s'établit que dans les premiers trois à six mois, si bien que ce n'est que dans cet intervalle qu'un examen de conclusion doit avoir lieu, pour juger de l'effet de la thérapie et de son succès. Cela comprend d'habitude, outre le dosage des hormones thyroïdiennes, aussi une échographie et une scintigraphie de la thyroïde. Comme dans certains cas, on doit s'attendre à un effet retardé de la radiothérapie même après six mois, il ne faut pas poser trop tôt l'indication pour recommencer la radiothérapie.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Pour les diverses indications de la radiothérapie on note divers buts thérapeutiques et pourcentages de succès. Pour l'autonomie de la thyroïde, le but est l'extinction des nodules toxiques. Pour une dose à l'organe de , on cite un pourcentage de succès dépassant . Environ des patients doivent après la thérapie être traités à long terme avec des hormones thyroïdiennes en raison d'une hypothyroïdie. Pour des toxicoses focales, on peut compter une diminution du volume toxique d'environ . La diminution du volume de l'ensemble de la thyroïde est de .


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Dans la maladie de Basedow, le but est l'élimination à long terme de l'hyperthyroïdie. Dans la perspective d'une thérapeutique ablative, avec une dose à l'organe de , le pourcentage de succès dépasse . Cependant, des patients sont ultérieurement dépendants d'une substitution par des hormones thyroïdiennes. Pour la perspective d'optimisation de la fonction, avec une dose à l'organe d'environ , la fraction de succès descend vers , mais le taux d'hypothyroïdies nécessitant un traitement n'est plus que de . Ce bas taux de succès n'est pas acceptable, sauf dans des parcours difficiles, avec une hyperthyroïdie difficilement contrôlable par les médicaments, une exophtalmie, ou des récidives répétées, si bien que c'est généralement la thérapeutique ablative qui est utilisée. Pour le procédé de traitement par radiothérapie de résection du goitre, il faut aussi compter en règle générale avec une hypothyroïdie nécessitant un traitement.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Le but de la thérapeutique pour le goitre sans hyperthyroïdie est avant tout la diminution du volume de la glande et l'élimination de troubles éventuellement provoqués par la taille du goitre. Pour un volume initial de , on peut compter sur une réduction d'environ la moitié, mais pour de très gros goitres de volume supérieur à , on ne peut atteindre une réduction que de . Dans plus de des cas en tout, on obtient une amélioration des troubles.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Les carcinomes épithéliaux de la thyroïde, c'est-à-dire le plus courant des sous-types de carcinomes papillaires (environ ) et le carcinome folliculaire (environ ), et leurs métastases ont encore des ressemblances marquées avec leur tissu d'origine. D'une part, ils expriment le symport Na/I et ont donc une possibilité de stockage de l'iode, d'autre part, ils produisent de la thyroglobuline, ce qui peut servir de marqueur de la tumeur. Les carcinomes de la thyroïde apparaissent souvent comme des "nodules froids" dans des scintigraphies thyroïdiennes, au sens où leur tendance au stockage de l'iode est moins marquée que dans le tissu thyroïdien sain environnant. Par stimulation avec de hautes concentrations de TSH, les cellules thyroïdiennes cancéreuses conservent leur capacité à stocker l'iode.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Il faut distinguer la radiothérapie à l'iode destinée à éliminer (ablation) de restes éventuellement présents de tissu thyroïdien sain au sens d'une thérapeutique adjuvante destinée à aider et à simplifier les soins de suite, du traitement de restes éventuels de tumeur ou de métastases dans un but de guérison (thérapeutique curative) ou au moins d'allongement de la vie et l'apaisement des douleurs (thérapeutique palliative).


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Une indication de la radiothérapie ablative est présente dans presque tous les cas de carcinomes thyroïdiens épithéliaux. Ce n'est que pour le microcarcinome papillaire (dimension inférieure à , pT1 N0 M0) que l'on peut dans certains cas renoncer à la radiothérapie ablative.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Il n'y a généralement pas d'indication pour la radiothérapie dans les cas de carcinomes thyroïdiens médullaire et anaplastique, car ceux-ci ne stockent pas l'idode en règle générale. La grossesse et l'allaitement sont considérés comme des contre-indications absolues.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Avant la radiothérapie pour un carcinome thyroïdien épithélial, on pratique régulièrement une opération sur la thyroïde, la plupart du temps une thyroïdectomie. Il reste presque toujours un petit reste de tissu bénin de thyroïde. Dans des conditions techniquement difficiles d'opération — par exemple un goitre très volumineux ou un patient préalablement opéré — ce reste peut devenir assez grand, ce qui ne représente toutefois aucun inconvénient pour la suite du traitement ou sur les perspectives de survie (pronostic) du patient. C'est pourquoi il n'est pas recommandé de viser une élimination absolument complète de la thyroïde, pour éviter les dommages au nerf laryngé récurrent passant juste derrière la thyroïde.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Quand il subsiste des restes de tumeur ou des métastases, ou qu'une récidive locale apparaît, il faut d'abord essayer de réduire chirurgicalement autant que possible la quantité de tissu malin.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Plus encore que pour la radiothérapie de maladies bénignes de la thyroïde , il faut veiller, dans la phase précédant la radiothérapie, à éviter toute arrivée supplémentaire d'iode au patient.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Avant la radiothérapie ablative, il faut pratiquer un test à l'iode abrégé de . Pour une grande absorption, il faut, pour éviter les complications locales, faire la thérapeutique avec une activité diminuée, et prendre en compte la possibilité qu'il pourra être plus tard nécessaire de faire un nouveau traitement pour l'ablation des éventuels restes. Pour une très haute absorption, il faut envisager une deuxième opération pour la diminution du tissu thyroïdien.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Pour augmenter l'absorption d'iode radioactif dans le reste de la thyroïde au cas de thérapeutique ablative, ou pour atteindre au cas de thérapeutique curative ou palliative une absorption notable, les cellules thyroïdiennes laissées doivent être stimulées par un niveau élevé de TSH. La concentration en TSH doit dépasser , la concentration normale s'établissant à . Cette valeur élevée est atteinte d'habitude en ne traitant pas le patient après l'opération par des hormones thyroïdiennes (substitution), comme on le fait autrement après une thyroïdectomie complète ou une importante élimination de la thyroïde (résection du goitre sub-totale) pour des maladies bénignes. Environ trois à quatre semaines après l'opération, le patient se trouve alors en profonde hypothyroïdie. Cette diminution de la fonction entraîne souvent une incapacité de travail, et il faut avertir le patient qu'il ne doit pas conduire de véhicule ni utiliser de machine dangereuse en raison de ses capacités limitées de réaction.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Comme alternative à la fonction diminuée, on dispose depuis quelques années de TSH recombinante humaine fabriquée génétiquement (rhTSH), qui peut être administrée par injection intramusculaire, et avec laquelle, par des injections en deux jours successifs, le troisième et le quatrième, la concentration de TSH peut dépasser significativement les .


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Comme avantages de l'utilisation de rhTSH vis-à-vis de l'hypothyroïdie peuvent être énumérés : un meilleur bien-être ; une conservation de la capacité de travail ; l'absence d'une stimulation durable de croissance de cellules cancéreuses éventuellement subsistantes par une concentration élevée de la TSH pour plusieurs semaines ; une concentration inférieure du I dans le sérum en raison d'un fonction rénale normale — dans l'hypothyroïdie, la fonction rénale est régulièrement passagèrement diminuée — et donc une exposition plus faible au rayonnement. Les taux de succès de la radiothérapie à l'iode sont équivalents avec l'hypothyroïdie et avec la rhTSH.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Les inconvénients possibles doivent être évoqués : une demi-vie effective diminuée ; des quantités élevées d'iode non-radioactif dans le corps en raison de l'administration d'hormones thyroïdiennes (iodées) ; le manque de preuve d'équivalence pour le traitement des métastases ; la suppression de la possibilité de faire suivre une thérapie à un diagnostic au radioiode, car le niveau de TSH redescend en quelques jours ; les coûts élevés.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: L'activité standard pour la radiothérapie à l'iode est de . (Ceci correspond dans les anciennes unités à ). S'il s'agit de restes de tissu thyroïdien après l'opération et avant la première radiothérapie ablative, on utilise d'habitude une activité inférieure de (), pour éviter une inflammation due au rayonnement du tissu voisin.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Dans le cas où il faut supposer — aussi après épuisement des moyens chirurgicaux — qu'il reste du tissu malin dans le corps du patient, un reste de tumeur, une récidive locale ou des métastases, on utilise de plus grandes activités. Celles-ci peuvent se situer dans la fourchette de (, et dans certains cas même plus encore.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Quelques jours après la radiothérapie, on fait une scintigraphie du corps entier. La thérapie sera répétée à des intervalles d'environ 3 mois, jusqu'à ce que ni la scintigraphie, ni l'échographie du cou, ni le marqueur de tumeur thyroglobuline n'indiquent la présence de tissu thyroïdien résiduel (malin ou bénin). Une activité totale pour tous les traitements de radiothérapie jusqu'à () est usuellement supportée sans problème par des patients autrement sains. Pour des activités supérieures, il faut envisager un risque de dommages durables à la moelle osseuse fabriquant les cellules sanguines.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: En ce qui concerne la sortie après la thérapeutique, les mêmes délais et valeurs limites sont valables que pour les maladies bénignes de la thyroïde .


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Pour les effets indésirables de la radiothérapie, il faut distinguer les effets secondaires immédiats et aigus de ceux à long terme et chroniques, ainsi que leurs fréquence et portée ("risques").


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Par comparaison avec la thérapeutique de maladies bénignes de la thyroïde, on utilise en partie pour les carcinomes de la thyroïde des activités nettement plus élevées. Avec la plus haute dose à l'organe, souhaitée, il se produit aussi de plus hautes doses de rayonnement dans d'autres tissus.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Il est relativement fréquent que surviennent pendant la radiothérapie une perte d'appétit, un changement de sensation du goût, des nausées et des irritations des glandes salivaires ; on trouve rarement des douleurs ou gonflements du cou, des céphalées ou des changements temporaires de l'hémogramme.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Les conséquences à long terme notables sont rares et touchent la plupart du temps les glandes salivaires et lacrymales (production diminuée de salive et de larmes), la moelle osseuse (très rarement, pour des patients de plus de 45 ans, insuffisance médullaire ou leucémie myéloïde chronique), les poumons (très rarement pneumonie provoquée par les radiations, surtout aggravation de pneumonie préexistante, ou récidive par métastases pulmonaires diffuses) et ovaires (ovulation temporairement supprimée, taux de malformation légèrement plus élevé pour une grossesse dans l'année suivant la radiothérapie) ou testicules (azoospermie - rarement durable). L'utilité de la radiothérapie à l'iode dépasse le taux d'effets secondaires par un facteur 4 à 40. L'incidence attendue de cancers secondaires ou de leucémies dépend de la dose. Une augmentation minimale de cancers secondaires se trouve dans les organes (glandes salivaires, gros intestin et vessie) où le I s'accumule passagèrement de façon notable pendant la thérapie. Dans une étude britannique sur patients, il s'est avéré une décroissance significative de la survenance des cancers des voies aériennes (bronches et trachée).


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Les conséquences indésirables sur les glandes salivaires sont minimisées si le patient mâche du chewing-gum ou suce des bonbons acidulés pendant le traitement. Les deux augmentent le débit de salive, raccourcissent la durée de séjour de l'iode radioactif dans la glande et y diminue donc la dose. Quand une réaction d'inflammation (sialadénite) est provoquée par le rayonnement dans la glande salivaire, les troubles peuvent être calmés par refroidissement local et la prise d'anti-inflammatoirea non stéroïdiens.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: L'iode radioactif ne sert pas seulement au traitement du cancer de la thyroïde, mais aussi au suivi médical après l'opération de la thyroïde et la radiothérapie ablative.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Le déroulement — avec carence d'iode, stimulation de la TSH avec détermination consécutive du marqueur tumoral thyroglobuline, l'administration orale d'iode ainsi que la scintigraphie corps entier — correspond à celui pour la thérapeutique ablative. La différence est la quantité d'activité administrée, habituellement environ de I ou de I.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Une indication pour le diagnostic à l'iode radioactif est en règle générale de 3 à 6 mois après la radiothérapie ablative pour contrôler la thérapie, en cas d'augmentation du marqueur tumoral thyroglobuline ou un autre motif de soupçon (par exemple symptômes cliniques ou imagerie médicale) de récidive du cancer. Pour les patients qui ont été estimés à "haut risque" en raison de leur diagnostic initial, la question de savoir si et quand il est raisonnable de pratiquer un diagnostic à l'iode radioactif en l'absence de symptôme concret de récidive reste ouverte à la recherche. Il n'existe à ce sujet ni recommandation, ni résultat d'expérience.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: La démonstration de tissu restant ou de métastases dans le cadre du diagnostic à l'iode radioactif conduit en règle générale à une nouvelle radiothérapie.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Les chances de succès pour des carcinomes de la thyroïde différenciés sont en général très bonnes, en particulier parce qu'elles sont accessibles par la radiothérapie. Pour les patients traités, on indique un taux moyen de survie à 10 ans de plus de pour le cancer papillaire et d'environ pour le cancer folliculaire. Les facteurs de pronostic comprennent l'âge du patient, ainsi que la taille, la dissémination et la différenciation histologique de la tumeur ; les métastases dans les ganglions lymphatiques ne semblent pas influer substantiellement sur le pronostic. Mais en raison d'un risque majoré de récidice, un suivi poussé est particulièrement important.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Des études sur de grands nombres de patients et de longues périodes d'observation montrent que la radiothérapie à l'iode abaisse la fréquence des récidives locales ainsi que le risque de mourir du cancer de la thyroïde (létalité), en particulier en cas de traitement de routine après l'opération.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Les résultats de la radiothérapie pour les patients possédant déjà des métastases éloignées sont inégales. Les métastases dans le foie ou le poumon, qui stockent l'iode, se traitent bien. Par contre, même les métastases osseuses, qui pourtant aussi stockent bien l'iode, sont à peine influencées. En tout on utilise la radiothérapie pour des métastases quand on ne peut plus soigner chirurgicalement. Mais avant la radiothérapie, il faut essayer de réduire chirurgicalement la masse globale de la tumeur. Si une nouvelle opération était liée à des dommages locaux substantiels, dans certains cas, pour des tumeurs très lentement croissantes, on se déciderait contre une opération suivie de radiothérapie, mais on ne traiterait qu'avec la L-thyroxine.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Une situation difficile est celle où les métastases, au cours du traitement, perdent leur capacité à stocker de l'iode (dédifférenciation). Ces métastases ne sont pas reconnues par le diagnostic à l'iode radioactif ni atteintes par la radiothérapie. Pour le diagnostic, on utilise une tomographie par émission de positons (TEP) avec du fluorodésoxyglucose (F) (FDG). Comme ni la chimiothérapie ni la radiothérapie ne permettent de guérison, on essaie de provoquer une redifférenciation par l'administration d'isotrétinoïne. La radiothérapie à l'iode qui suit présente dans environ des cas au moins des succès partiels.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Avant la mise en jeu de la radiothérapie, on a généralement recouru après l'opération du carcinome de la thyroïde à une irradiation aux rayons X après l'opération, et on la considérait comme efficace. Mais le diagnostic du cancer de la thyroïde soulevait encore au milieu du de grands problèmes, si bien que l'on trouve vraisemblablement des chevauchements de concepts dans la littérature de cette époque.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: En 1939 et 1940, Joseph G. Hamilton publie des travaux sur le métabolisme de l'iode dans la thyroïde, où il met en œuvre de l'iode radioactif sur des patients sains et d'autres porteurs de goitres d'étiologies variées. Il avait déjà, les années précédentes, effectué des recherches sur l'effet de la radioactivité sur le corps humain.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: En 1942, Saul Hertz, du "" et le physicien Arthur Roberts publient leur rapport sur la première radiothérapie à l'iode (1941) contre la maladie de Basedow, à cette époque encore surtout avec l'isotope 130 (demi-vie ). Quelques mois après, — encore en 1941 — Joseph Hamilton et John H. Lawrence effectuent la première radiothérapie au I — l'isotope encore utilisé aujourd'hui. A. S. Keston et collaborateurs rapportent en 1942 une étude de cas d'utilisation d'iode radioactif à but thérapeutique et diagnostique pour une métastase de cancer de la thyroïde sur le fémur, qui n'avait pas répondu à la thérapeutique alors usuelle d'irradiation aux rayons X. Une autre étude de cas de 1942 montre qu'il ne s'agit là pas encore d'une démarche de routine pour le cancer de la thyroïde.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: Samuel M. Seidlin (1895–1955, alors chef du département d'endocrinologie du "Montefiore Hospital" à New York) a introduit pour la première fois le I pour le cancer de la thyroïde métastasé.


title: Radiothérapie à l'iode 131

text: En Europe, la première radiothérapie à l'iode pour le cancer de la thyroïde a été effectuée au "Luisen-Hospital" à Aix-la-Chapelle par Cuno Winkler. Radiothérapie métabolique Curiethérapie Radiochirurgie Radiothérapie externe Syndrome d'irradiation aiguë Chimiothérapie


title: Świeszewo (Świercze)

text: Świeszewo (prononciation : ) est un village polonais de la gmina de Świercze dans le powiat de Pułtusk de la voïvodie de Mazovie dans le centre-est de la Pologne.


title: Świeszewo (Świercze)

text: Il se situe à environ à l'ouest de Pułtusk (siège du "powiat") et à au nord de Varsovie (capitale de la Pologne).


title: Świeszewo (Świercze)

text: Le village compte approximativement une population de en 2006.


title: Świeszewo (Świercze)

text: De 1975 à 1998, le village appartenait administrativement à la voïvodie de Ciechanów.


title: Antonio Mota

text: Antonio Mota Romero (né le à Mexico au Mexique et mort le ) est un joueur de football international mexicain, qui évoluait au poste de gardien de but.


title: Antonio Mota

text: Avec l'équipe du Mexique, il joue 15 matchs (pour aucun but inscrit) entre 1961 et 1970.


title: Antonio Mota

text: Il figure dans le groupe des sélectionnés lors des coupes du monde de 1962 et de 1970 (sans toutefois jouer de matchs lors des phases finales de ces compétitions).


title: Wyrzyki (Pułtusk)

text: Wyrzyki (prononciation : ) est un village polonais de la gmina de Świercze dans le powiat de Pułtusk de la voïvodie de Mazovie dans le centre-est de la Pologne.


title: Wyrzyki (Pułtusk)

text: Il se situe à environ au nord-ouest de Świercze (siège de la "gmina"), à l'ouest de Pułtusk (siège du "powiat") et à au nord de Varsovie (capitale de la Pologne).


title: Wyrzyki (Pułtusk)


title: Héctor Pulido

text: Héctor Pulido Rodríguez (né le dans le Michoacán au Mexique et mort le ) est un joueur de football international mexicain, qui évoluait au poste de milieu de terrain.


title: Héctor Pulido

text: Avec l'équipe du Mexique, il joue 43 matchs (pour 6 buts inscrits) entre 1967 et 1973.


title: Héctor Pulido

text: Il figure dans le groupe des sélectionnés lors de la coupe du monde de 1970. Lors du mondial 1970 organisé dans son pays natal, il joue trois matchs : contre l'Union soviétique, la Belgique et enfin l'Italie.


title: Héctor Pulido

text: Il participe également aux JO de 1968, compétition lors de laquelle il joue 5 matchs et atteint les demi-finales.


title: Northumberland Avenue

text: Northumberland Avenue est une rue de Londres.


title: Northumberland Avenue

text: Située dans le centre-ville de la capitale britannique, dans la Cité de Westminster, elle s'étend de Trafalgar Square à l'ouest au Thames Embankment à l'est.


title: Northumberland Avenue

text: La station de métro la plus proche est "Embankment", où circulent les trains des lignes .


title: Northumberland Avenue

text: La rue a été construite sur l'ancien site de la Northumberland House, maison de style jacobéen construite vers 1605, la demeure londonienne de la famille de Percy, famille des ducs de Northumberland.


title: Northumberland Avenue

text: Vers 1605, le comte de Northampton fait construire la Northumberland House sur la portion est de l'ancienne propriété de la chapelle et l'hôpital de St. Mary Rounceval, à Charing Cross. C'est alors une importante propriété, comprenant une maison et des jardins. Elle descend jusqu'à la Tamise et rejoint Great Scotland Yard à l'ouest. La maison est partiellement endommagée durant les émeutes causées par l'élection de John Wilkes en 1768. Le duc réussit cependant à faire fuir les émeutiers en ouvrant la Ship Ale House voisine.


title: Northumberland Avenue

text: En , l'intégralité de la propriété à Charing Cross est achetée par le Metropolitan Board of Works pour permettre la création de la Northumberland Avenue.


title: Northumberland Avenue

text: La résidence britannique de Thomas Edison, la Edison House, était située dans la Northumberland Avenue. Plusieurs personnalités de l'époque, comme William Ewart Gladstone et P. T. Barnum, y ont fait enregistrer leur voix grâce au phonographe d'Edison ; ces enregistrements existent encore aujourd'hui.


title: Northumberland Avenue

text: La Northumberland Avenue a constitué une partie du des Jeux olympiques et Jeux paralympiques de 2012. Le marathon féminin a eu lieu le , et le marathon masculin le . Le marathon paralympique s'est tenu le .


title: Northumberland Avenue

text: Plusieurs ministères du gouvernement britannique sont situés sur la Northumberland Avenue ; le Ministère de la Défense et le Air Ministry ont précédemment occupé le , situé dans l'avenue. Le ainsi que les bâtiments résidentiels de la London School of Economics (en face du pub ) sont également situés dans la Northumberland Avenue.


title: Northumberland Avenue

text: Dans la version britannique du jeu de société Monopoly, une case est dédiée à la Northemburland Avenue.


title: Nino Porzio

text: Antonino Porzio, alias Nino Porzio, (né le à Palerme en Sicile) est un chanteur et acteur italien.


title: Nino Porzio

text: Antonino Porzio est né à Palerme en 1972 et se consacre dès son enfance au chant et la comédie. À la fin des années 1970, il déménage avec sa famille en Allemagne, travaille dans l'épicerie familiale tout en étudiant le chant et la batterie et forme un groupe musical qui se produit dans les manifestations locales. Au début des années 1990 il commence une carrière soliste principalement en Allemagne et enregistre en 1995 son premier album "Rosa" qui a été présenté en Amérique par City News Service. Le , il enregistre son deuxième album "Mille Pazzie" distribué en Italie par "Musicanapoletana".


title: Nino Porzio

text: En 2001, il participé au concours de chant «Voci Nuove Per La Discografia  » à Rome. Nino Porzio a sorti cinq albums et ses chansons sont incluses dans diverses compilations italiennes et internationales. Le 2 premières compilations avec la chanson "Ti amo" et "Messaggio d'amore" avec Milva et Adriano Celentano et "Super Hits Sun & Fun" avec Gigi D'Agostino se sont vendues à plus de exemplaires.


title: Nino Porzio

text: Le 16 juin 2020, le nouveau clip officiel Tanta voglia di lei sortira sur Vevo.


title: Nino Porzio

text: En 2011 il commence une carrière au cinéma et dans des séries télévisées.


title: Isidoro Díaz

text: Isidoro Díaz Mejía, né le à Acatlán de Juárez au Mexique, est un joueur de football international mexicain, qui évoluait au poste de milieu de terrain.


title: Isidoro Díaz

text: Avec le Chivas de Guadalajara, il remporte 7 titres de champion du Mexique et joue deux finales de Coupe des champions de la CONCACAF.


title: Isidoro Díaz

text: Avec l'équipe du Mexique, il joue 68 matchs (pour 16 buts inscrits) entre 1960 et 1970.


title: Isidoro Díaz

text: Il figure dans le groupe des sélectionnés lors des coupes du monde de 1962, de 1966 et de 1970. Lors du mondial 1962, il joue trois matchs : contre le Brésil, l'Espagne et la Tchécoslovaquie. Lors du mondial 1966, il dispute à nouveau trois matchs : contre la France, l'Angleterre et l'Uruguay. Lors de l'édition 1970, il ne joue qu'un seul match, face à l'Italie.


title: 2006 SF369

text: 2006 SF est un objet transneptunien double de magnitude absolue 6,7. Son diamètre est estimé à , il est en résonance 1:3 avec Neptune.


title: 2006 SF369

text: Le satellite, de nom provisoire a été découvert en 2008, son diamètre serait d'environ . Les deux corps orbitent à en 28 jours.


title: Histoire du métier de plombier

text: L'histoire du métier de plombier est une histoire ancienne, remontant à la construction des pyramides en Égypte antique ; attesté par des tuyaux en cuivre vieux de , c'est un métier qui n'a cessé de s'améliorer et de se développer au cours des siècles et des générations de plombiers qui l'on servi et assuré sa retransmission.


title: Histoire du métier de plombier

text: Les villes en Grèce antique avaient leurs réseaux d'eau qui alimentaient les fontaines publiques et les installations des villas privées et des bâtiments publics. L'apogée de la distribution de l'eau dans l'Antiquité est l’œuvre de Rome dans tout l'Empire romain, dont subsistent encore de nombreux vestiges. Après les grandes invasions des Ve et VIe siècle, le métier de plombier renaît et se réoriente vers la couverture en plomb des palais puis des cathédrales, avant que ne reviennent l'alimentation des fontaines et autres jeux d'eau des châteaux de la Renaissance. Le XIX siècle voit lentement l'eau monter dans les immeubles, et l'arrivée du "gaz à tous les étages". Le est celui de l'eau pour tous dans les pays développés, dans la cuisine et la salle de bains des villes et des campagnes.


title: Histoire du métier de plombier

text: Le métier de plombier est varié et complexe, en raison des différents matériaux et matériels utilisés, ainsi que du nombre de travaux que le plombier est amené à exécuter : installations pour l'eau et pour le gaz à l'intérieur des immeubles, la protection incendie, les gaz médicaux, les travaux pour l'arrosage en agriculture, les travaux en géothermie, le recyclage et la valorisation des déchet ménagers par la méthanisation, et bien d'autres fluides.; jusque vers 1850, c'était les plombiers qui réalisaient les couvertures en plomb des cathédrales, églises et autres bâtiments publics ou privés. Les lieux dans lesquels s'exerce le métier de plombier sont également variés : tous les bâtiments d'habitation, de soins et de loisirs, les immeubles de bureaux, les hôpitaux et les laboratoires, les installations dans les usines et dans les campagnes. La plomberie n'est donc pas le domaine unique du métier de plombier.


title: Histoire du métier de plombier

text: Le travail du plombier ne se limite pas à travailler sous un évier, à boucher les fuites, réparer des gouttières, ou à refaire les salles de bains. Bien qu'il s'agisse d'une partie importante du métier de plombier de réparer les fuites et d'apporter l’hygiène et le confort dans les logements, les usines ou les centres de loisirs, son travail est également de participer à d’autres réalisations beaucoup plus complexes et qui demandent un grand nombre de connaissances dans de nombreux domaines de la technique et des années d’expérience dans le métier.Les entreprises de plomberie dans lesquelles travaillent les plombiers, peuvent réaliser de nombreux ouvrages de plomberie, chacune d'entre elles pouvant avoir sa spécificité et sa spécialité dans un ou plusieurs domaines de la profession :


title: Histoire du métier de plombier

text: Par ces travaux exceptionnels que sont les installations en milieu hospitalier, les plombiers montrent dans ces réalisations, les qualités indiscutables de professionnalisation et de compétences que nécessite leur métier. Ce problème de la propagation de la légionellose en milieu hospitalier, se réfère davantage aux travaux des concepteurs et des bureaux d'études techniques, qu'à celui des exécutants, lesquels suivent scrupuleusement les plans qui leur sont donnés pour la mise en place des matériels fournis ; ceci sous le contrôle des bureaux d'étude de contrôle technique.


title: Histoire du métier de plombier

text: Le mot plombier, nom dérivé du mot plomb avec le suffixe - ier - du latin "plumbum", ou "molybdus" du grec "molybdos" ( "μόλυϐδος" masse de plomb), a évolué au cours des âges, avec des incohérences suivant les documents consultés : chez les Romains, on l'appelait, Plumbārĭus, dans la France du il était Plunmier, mais pas encore reconnus comme corporation ; il était déjà Plommier au et Plombeur au . Dans les statuts de 1549 promulgués par Henri II, ils sont des Plombmiers, alors que dans les statuts de 1648, le "Maistre" est nommé comme" Maistre Plombier". La féminisation du nom plombier en tant que métier, intervenue à la fin du XX siècle, est plombière, cependant Le Robert Langue Française de 1986, en indique un emploi exceptionnel et lui préfère la définition de : elle est plombier.


title: Histoire du métier de plombier

text: D’après le registre de la taille de Paris, il y avait en 1292 un Mestre Ploumier, du nom de "Mestre Raoul", seul artisan de son état à porter le nom de plombier. L'histoire ne le dit pas quel était son travail : couler des plaques de plomb à partir de lingots, ou transformer les plaques de plomben tuyaux, ou utiliser les plaques de plomb pour en couvrir les édifices et poser les tuyauteries en plomb, faire un travail de plombier.


title: Histoire du métier de plombier

text: En Europe, le mot pour définir le métier de plombier se rapporte soit à sa racine latine issue du plomb, "plumbum", soit à la fonction d'installateur. Au Royaume Uni c'est un plumbe"r, en Espagne il se nome fontanero - ou plomero dans les états d'Amérique latine de langue espagnole - au Portugal c'est un canalizador, alors qu'en Italie on l'appelle idrolico ; en Allemagne c'est un klempner, qui se traduirait par le mot ferblantier, ou un installateur. En langue bretonne, le plombier se dit plomer" de "plom", le plomb.


title: Histoire du métier de plombier

text: Aujourd’hui, en France, le plombier se fait également appeler installateur sanitaire.


title: Histoire du métier de plombier

text: Lorsque l’on remonte dans les temps anciens, dont les techniques sont venues directement jusqu’à nous, les vestiges mis au jour par les archéologues permettent d’avoir des preuves concrètes de l’existence, à la fois de réseaux d’eau, des matériaux transportant cette eau et des hommes qui assuraient la fabrication et la mise en place de ces réseaux. Ces réseaux de tuyauteries trouvés dans plusieurs parties du monde, sont directement liés aux installations d’eau actuelles, ceci par l'apport de techniques et de compétences des nouvelles générations de plombiers au cours des millénaires : Aujourd'hui disparues, plusieurs grandes civilisations autour de la Méditerranée, ont depuis des millénaires contribué à la lente progression des techniques de captation, de traitement et de distribution de l’eau et donc au métier de plombier.


title: Histoire du métier de plombier

text: En Égypte, au début du millénaire avant J.-C., les temples dédiés aux pharaons des premières dynasties n'ont pas de réseaux d’eau ; dans l’ancienne capitale Memphis ( dynastie, av. J.-C.), les maisons-palais de la haute bourgeoisie sont encore alimentées en eau à partir d’un puits-citerne qui recueillait l’eau de pluie ou l'eau du Nil, apportée par les serviteurs esclaves et les ânes.


title: Histoire du métier de plombier

text: Le pharaon Djéser, inaugure avec son complexe de Saqqarah, un nouveau concept dans la construction des ensembles pyramidaux, qui resteront à peu près identiques pour tous les monuments funéraires royaux construits par la suite. Un des éléments important sera la construction du Temple Haut, généralement contigu à la pyramide, et dont une partie sera destinée à la purification rituelle des offrandes faite à pharaon. Des canalisations sont placées dans le sol du temple afin d'évacuer les eaux lustrales qui seront versées sur les offrandes, puis généralement évacuées avec les eaux pluviales vers le Nil ou le désert. L'archéologue Ludwig Borchardt avec les découvertes d'Abousir, précise que dans ce Temple Haut se trouvaient des locaux pouvant servir à la préparation des corps avant l'embaumement. Cependant, à ce jour, aucun autre réseau de tuyauteries métalliques n'est décrit dans les différents temples mortuaires explorés par les archéologues, autre que celui du temple mortuaire du pharaon Sahuré à Abu Sir, seul des réseaux en poterie sont décrits sur les sites de fouilles, à Tell Amarna, Deir el Bahari (dans la grande cour du temple), Kahun ou El Lahoun et le temple de Sésostris .


title: Histoire du métier de plombier

text: Le complexe du temple mortuaire du pharaon Sahourê, souverain de la dynastie à Abousir en Basse-Égypte, son règne se situe entre 2458 et 2446 avant J.-C., est une source d'informations, majeure pour les plombiers.


title: Histoire du métier de plombier

text: L'archéologue allemand Ludwig Borchardt, a découvert lors des fouilles réalisées de 1902 à 1908 à Abousir, sous le plancher du rez de chaussée du Palais mortuaire du pharaon Sahouré, un réseau de tuyauteries d'évacuation en cuivre assez exceptionnel.Dans plusieurs locaux du Temple mortuaire dit "en amont", proche de la pyramide principale, ainsi que dans celui dit "en aval", pour la purification au bout de la galerie, un réseau de tuyauteries d'évacuation en cuivre, d’un diamètre de , de d'épaisseur et de plusieurs dizaines de mètres de long, datant de avant. J.-C., a été trouvé lors des fouilles par Ludwig Borchardt. Ce réseau de tuyauteries servait à l'évacuation de l'eau, de l'huile et de graisses de plusieurs bassins utilisés pour la préparation des corps des défunts lors de l'embaument ainsi qu'au nettoyage des outils ; la pente des tuyauteries était d'environ de 1,5 %. Un élément de la tuyauterie est exposé au Musée National de Berlin (National Ägyptisches Museum) dans la section des antiquités égyptiennes. La tuyauterie de cuivre était engravée dans un caniveau de pierre et pour sa protection, posée et recouverte par un lit de mortier, des dalles de pierre recouvraient l'ensemble.


title: Histoire du métier de plombier

text: Dans son ouvrage relatant ses découvertes, Ludwig Borchardt précise :


title: Histoire du métier de plombier

text: Dans son livre, Ludwig Borchardt conclut ses nombreuses pages de texte, de croquis et de photos prises directement sur le site de ses découvertes par cette phase : « "L'ensemble de l'exécution d'un drainage ainsi ramifié est dans l'histoire de l'architecture égyptienne d'une nouveauté complète ». "Puis termine par : La fabrication et la mise en forme des tuyaux, ainsi que la fixation longitudinale, de même que la pose d'un réseau de plusieurs centaines de mètres, ne peuvent être que l’œuvre d’ouvriers hautement qualifiés ; hommes libres ou esclaves, ils ne s’appelaient pas "plombie"r, mais en avaient l’expérience et la qualification. Une fresque dans une des tombes, montre la fabrication d’une feuille de cuivre avant son utilisation, depuis la fonte du minerai et le coulage sur lit de sable, jusqu’à son amincissement par martelage puis sa découpe en feuille.


title: Histoire du métier de plombier

text: Sur ce même site d'Abousir, des réseaux d'évacuation d'eau pluviale en pierre ont été mis au jour par Ludwig Borchardt. Le réseau découvert comportait des gargouilles d'entrée d'eau et des caniveaux en pierre, mis en place à l'air libre, ou enterrés et recouverts de dalles de pierre.


title: Histoire du métier de plombier

text: Au , sur les pas d'Alexandre le Grand, lequel avait chassé les Perses d’Égypte, commence la dynastie gréco-égyptienne des Ptolémées et l’occupation de l'Égypte par les Grecs, puis au , l'arrivée des Romains qui occupèrent le pays. Lors de cette présence romaine, les plombiers-soldats romains ont appris des plombiers égyptiens la fabrication et l'utilisation du cuivre pour les réseaux d'adduction d'eau, comme le faisaient les plombiers, esclaves ou hommes libres de l'Égypte ancienne, depuis des millénaires. Plus de deux millénaires plus tard, les plombiers de Rome, travailleront le plomb et réaliseront les "fistulae", les tuyaux de plomb, de la même manière que les plombiers de l'Égypte ancienne travaillaient la feuille de cuivre, afin de réaliser des tuyaux pour les besoins des installations de plomberie de l'Empire romain.


title: Histoire du métier de plombier

text: Les différentes fouilles entreprises sur les sites d'Égypte depuis les découvertes de Ludwig Borchardt, n'ont pas apporté, à ce jour, d’autres preuves concrètes de l’utilisation de tuyauteries en cuivre pour les réseaux d'eau, autres que celles du palais d’Abou Sir. Les pillages et la réutilisation des matériaux, ne permettent que difficilement la restitution de certaines techniques du passé, que ce soit pour la fabrication ou la pose de tuyauteries métalliques.


title: Histoire du métier de plombier

text: L'exploitation du cuivre dans les régions du pourtour de la Méditerranée date de sur l’île de Chypre, d'où son nom latin : "cyprium".


title: Histoire du métier de plombier

text: C'est sur les plateaux d'une des premières civilisations du monde et avant que le pays ne s'appelle la Perse puis l’Iran, que le cuivre, un des plus anciens métaux utilisés par l’homme, aurait été découvert, le début de son utilisation remonterait au millénaire . Lors des fouilles effectuées sur le site de la ville de Dur-Untash ou complexe de Chogha Zanbil, dans la province du Khouzestan iranien, il a été mis au jour plusieurs réseaux d'eau, en pierre et en poterie. Certaines des jonctions de ces tuyaux en poterie étaient particulières, elles étaient réalisées au plomb fondu. Cette technique du joint au plomb fondu sur des tuyaux en poterie, sera utilisée près d'un millénaire plus tard, au , lors de la construction de la canalisation d'amenée d'eau, dite de l'aqueduc Persistratis, pour l'alimentation de la ville d'Athènes. À Dur-Untash, d'autres poteries souterraines pour l'évacuation des eaux de pluie des maisons, étaient en poterie recouverte de goudron naturel (naphte) pour en réaliser l'étanchéité.Les ruines de plusieurs palais ont été mises au jour ; le palais numéro III était particulièrement soigné, chaque appartement était équipé d'une salle de bains avec une cuve-baignoire et des canalisations d'évacuation en poterie. La proximité avec la cuisine avait pour but de fournir de l'eau chaude et froide. Les hommes qui fabriquaient les tuyauteries - probablement des potiers - ainsi que les hommes qui les préparaient et les mettaient en place, le faisaient avec un professionnalisme qui se rapprochait beaucoup de celui des plombiers, qui dans les millénaires futurs vont travailler le plomb pour réaliser les conduites de distribution de l'eau dans l'Empire romain. Au cours des fouilles sur le site du complexe de Chogha Zanbil, aucune trace de tuyaux métalliques, en cuivre ou en plomb pour l'adduction ou l'évacuation des eaux, n'a été mise au jour par les archéologues. Après captation, décantation et l'amenée de l'eau par des aqueducs et des caniveaux de pierres et en poterie, l'alimentation des différentes parties des thermes devait se faire par les esclaves et les animaux. Sur le site de la ville de Dûr Untash, les archéologues ont découvert un ensemble important de bassins servant à la décantation des eaux du fleuve, fortement chargées en sédiments, ce qui en fait la plus ancienne station de traitement de l'eau du monde.


title: Histoire du métier de plombier

text: Au millénaire , alors que naissaient les premières civilisations dans les grands bassins fluviaux de la Méditerranée et de la Mésopotamie, se développait dans la Vallée de l'Indus, vers 2800 – 2600 dans le Pakistan actuel, la civilisation dite Harappéenne. Deux grandes métropoles émergèrent de cette partie du monde et depuis plus d'un siècle, elles sont l'objet de fouilles à l'initiative de plusieurs pays : ces villes sont Mohenjo-daro et Harappa. Les différents archéologues qui ont travaillé sur les fouilles de ces deux villes, ont été surpris par le développement de l'hygiène sanitaire, de l'alimentation en eau et des réseaux d'évacuation des eaux usées. Des réseaux qui pour l'époque ont une technique si élaborée, qu'ils sont les seuls en ces temps à avoir été construits dans une autre cité dans le monde ; il faudra attendre, plus de deux millénaires et la civilisation romaine, pour atteindre un tel degré de développement dans ce domaine de l'alimentation et de l'évacuation des eaux usées.


title: Histoire du métier de plombier

text: La ville qui à son apogée avait , était divisée en deux : la ville haute ou "Citadelle", et la ville basse. La "Citadelle", comportait des maisons d'habitation plus confortables, où vivait une population riche de gouvernants et de marchands ; chaque maison, construite le long des grandes rues de la cité, comportait une salle de bain et des latrines individuelles, avec un système de drainage des eaux usées, à la fois vertical pour rejoindre le niveau du sol et horizontal pour se raccorder sur le réseau général placé le long des rues principales. Les réseaux intérieurs étaient en poterie finement ajustées, alors que le réseau principal le long des rues était en pierre et couvert de pierres non scellées pour permettre un entretien plus facile. Un regard en brique, ou un rétrécissement au niveau de la tuyauterie, était placé avant le raccordement sur le réseau principal afin de récupérer les dépôts important. L'égout principal se déversait dans le fleuve. La ville basse, habitée par des populations plus pauvres, était située vers l'extérieur de la ville, dans des immeubles de 2 ou . L'évacuation de l'eau de ces immeubles était réalisée suivant le même principe que celui des maisons particulières.


title: Histoire du métier de plombier

text: L'alimentation en eau des maisons se faisait à partir d'un puits privé, construit en brique jusqu'au-dessus du sol. Dans la ville basse et concernant l'habitat populaire, certains écrits parlent de réseaux d'adduction d'eau, mais sans référence valable. Cet habitat collectif était plutôt alimenté en eau à partir d'un réservoir central élément lui-même alimenté par des puits collectifs.


title: Histoire du métier de plombier

text: Sur le site de Mohenjo-Daro, la construction la plus spectaculaire et la mieux conservée, reste les "Grands Bains", avec douches, peut être pour une utilisation rituelle. Ces bains étaient étanchés par plusieurs couches de bitume (naphte) de d'épaisseur et la pose de briques finement ajustées ; les relevés étaient étanchés à l'identique et recouverts de briques pour la finition, afin d'éviter les remontées d'eau dans les murs. Les bains étaient alimentés par un puits proche, ainsi que par la récupération de l'eau de pluie, ce qui nécessitait des bacs de décantation dont aucun archéologue ne parle. Le sol des "Grands Bains" est légèrement en pente et la vidange du bassin se fait par un tuyau traversant le mur vers le réseau extérieur. Un bâtiment accolé au bain, comportait un hypocauste, technique de chauffage de l'eau, probablement ici pour le chauffage de l'eau du bain et des douches ; le dr Srikanta Sastri indique la possibilité de bains de vapeur (sauna) ou hammam. Cette technique de l'hypocauste assez surprenante dans cette région à cette époque, était en avance de deux millénaires sur cette même technique qui sera largement employée par les Romains.


title: Histoire du métier de plombier

text: La ville d'Harappa


title: Histoire du métier de plombier

text: La cité d'Harappa fut construite avant Mohenjo-Daro, mais sur le même modèle d’urbanisation : une cité quadrillée par des rues principales et secondaires, qui aurait compté jusqu'à . Les maisons de la "Citadelle" ou ville haute, habitée par la bourgeoisie dirigeante et de marchands, comportaient un niveau de confort et d'hygiène avancé, avec salles de bains pavées de briques cuites au feu et parfaitement ajustées, ainsi que des latrines au sol lui aussi étanché. Les latrines comportaient un élément fait d'une jarre sans fond qui servait de receveur et se raccordait avec une tuyauterie en poterie sur le réseau horizontal de la maison, lui-même raccordé sur le réseau sur la rue. Le long des rues principales était construits des réseaux d'évacuation des eaux usées en pierre, avec regards de visite et raccordement de chaque maison en tuyaux de poterie, sur le même modèle que les réseaux de Mohenjo-Daro.


title: Histoire du métier de plombier

text: Les eaux usées, à partir des réseaux principaux, étaient dirigées vers le fleuve par un conduit enterré de forme rectangulaire et la partie supérieure arrondie. Cette sortie sur le fleuve était fermée la nuit pour éviter toute intrusion de personnes ou d'animaux.


title: Histoire du métier de plombier

text: L'alimentation en eau potable et les eaux en général étaient abondantes dans la cité, comme pour Mohenjo Daro, elles se faisaient par des puits individuels et collectifs suivant les différentes parties de la ville, le puisage de l'eau se faisait au moyen d'une corde et d'une poulie en bois. Le Ghani-Ur-Gahman précise que ont été découverts dans la ville de Mohenjo-Daro, alors que 30 seulement ont été mis au jour dans la cité d'Harappa.


title: Histoire du métier de plombier

text: Dans la ville de Dholavira, autre grande cité de la civilisation harapéenne, un ensemble de 80 latrines collectives a été mis au jour. Chaque maison y avait son puits et sa salle d’eau dallée. Les eaux étaient rejetées dans des caniveaux couverts en pierre, le long des rues principales, qui aboutissaient dans des jarres sans fond, sortes de puits perdus.


title: Histoire du métier de plombier

text: Mais, à part des réseaux construits en poteries et en pierre, pour l'adduction et l'évacuation des eaux usées, aucune tuyauterie en matériaux métalliques tels que le plomb ou le cuivre, pour l'amenée de l'eau vers les lieux proches de leur utilisation, n'a été découverte par les archéologues. Cependant, la préparation et la pose de ces réseaux de tuyauteries en poterie, dont les éléments sont ajustés avec une telle précision pour éviter les fuites au moment de la mise en eau, ainsi que le principe d'étanchéité des parois, laissent à penser à l’existence d'une corporation d'ouvriers hautement qualifiés dans les domaines hydrauliques.


title: Histoire du métier de plombier

text: Babylone, est une ville antique de la Mésopotamie située dans l'Irak actuel. On situe le début de sa construction au millénaire avant J.-C., mais sa profonde transformation et son apogée datent du , avec le roi conquérant Nabuchodonosor II et la construction de palais, temples, ziggourats et des grandes voies de circulation. Babylone ville plusieurs fois détruite et reconstruite au cours des âges, est l'objet de fouilles depuis une centaine d'années par plusieurs équipes internationales dont des allemandes. La ville était construite sur la partie gauche de l'ancien lit de l'Euphrate, des fossés et canaux remplis par l'eau du fleuve constituaient à la fois un rideau défensif, mais également permettaient le drainage des eaux de pluie et l'évacuation des eaux usées vers le fleuve. Des réseaux d'adduction d'eau de la ville il subsiste peu d'informations, soit par la destruction du site au cours des différentes invasions, anciennes ou plus récentes, soit également par les recherches archéologiques non terminées ou pas encore entreprises.Si l'on se réfère aux indications données par les équipes d'archéologie qui ont travaillé sur Ninive, la sœur jumelle de la Cité de Babylone et dont les populations avoisinaient les au temps de sa splendeur, de grands travaux hydrauliques ont été entrepris tout au long de la construction de la ville. Pour la construction et l'entretien de la ville, un nombre important d'ouvriers était nécessaire. Un quartier d'artisans a été découvert à Ninive, Babylone devait en avoir un également. Sur l’artisanat en Mésopotamie au avant notre ère, les spécialistes se réfèrent au Code de Hammurabi, daté de 1750 av. J.-C., découvert par l'archéologue Jacques de Morgan en 1901 et qui se trouve au musée du Louvre. Ce code donne d’excellentes informations sur l'artisanat dans cette région du monde, car c'est à la fois un code de justice, une œuvre d'art par sa gravure en écriture cunéiforme et en langue akkadienne, c'est aussi une partie de l'histoire de la région en ces temps anciens.


title: Histoire du métier de plombier

text: Dans son livre "Les croisades vues par les Arabes", Amin Maalouf confirme que Bagdad, la ville fabuleuse des Mille et une Nuits "avait d’excellentes canalisations d’eau ainsi que le tout-à-l’égout...". À Babylone, une dizaine de villas de nobles ont été mises au jour, mais aucune trace d'installations sanitaires. Par contre des jardins, des bassins et que dire des très contestés Jardins suspendus construits par Nabuchodonosor pour son épouse, dont aucune preuve archéologique n'a pu - au début du siècle - être trouvée. Des archéologues suggèrent un bâtiment de deux ou trois niveaux avec des plantations en terrasse. L'arrosage des jardins était réalisé au moyen d'une machine du genre vis d'Archimède, roue à godets ou autres moyens mécaniques. Les spécialistes se penchent sur le sujet.


title: Histoire du métier de plombier

text: Sur le site de Nippur, en Mésopotamie, J. H. Haynes archéologue américain, découvrit en 1892 sur le site du temple de Bel, des robinets de fontaines en poterie, "clay water-cocks", datés de 2500 av. J.-C. environ. Leur fonctionnement était simple : alimenté par une fontaine, l'eau s'écoulait normalement par la partie basse du robinet et pour boire, il suffisait de boucher avec la paume de la main la partie basse du robinet et l'eau s'écoulait pas le haut. Une crapaudine en pierre et des tuyauteries de descentes d'eau pluviale en poterie ont également été retrouvées sur le site.Au-delà des réseaux d'adduction d'eau primaires, on sait peu de chose sur la distribution de l'eau à Babylone. À Ninive ou dans d'autres villes de Mésopotamie, au-delà des sources de captation, aqueducs de transport et stockage dans la ville de Ninive, aucune précision concernant les raccordements vers les maisons et les bâtiments publics, n'a pu être fournie à ce jour par les archéologues. Cependant un passage du prisme de Sennachérib parle de la capture des artisans lors de la prise de Babylone par le roi Sennashérib, ce qui laisse à penser que les artisans faisaient partie intégrante de la société babylonienne au Certains de ces artisans avaient dû participer à la mise en place des réseaux d'eau ainsi qu'à leur entretien. Il faudra attendre le travail difficile des archéologues dans cette région du monde, pour permettre de mieux appréhender les matériaux utilisés par les plombiers de Mésopotamie. Il fallait de toute façon alimenter en eau, la population d'une ville de à suivant les époques, qui ne pouvait vivre sans eau, et de ce fait sans plombiers.


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text: L'île de Crète, dans la mer Égée, proche de la Grèce continentale, fut habitée dès le millénaire avant J.-C., mais c'est à partir de l'Âge du Bronze, au millénaire avant J.-C., que la civilisation minoenne se développa dans l’île de Crète et dans d'autres îles des Cyclades : Délos, Pylos, Santorin, etc. À la différence des civilisations anciennes : égyptienne, perse, mésopotamienne, Vallée de l'Indus, etc., qui se développèrent dans des zones où l'eau était abondante, les hommes de la civilisation minoenne s'établirent dans des lieux de sécheresse importante, où les ressources en eau étaient rares. Ces conditions climatiques particulières, obligèrent les plombiers minoens à une gestion stricte des eaux disponibles : eaux de surface – eaux de pluie – et les eaux souterraines – eaux de sources -, et à l'invention des premières techniques de l'hydraulique, adaptées aux besoins de villes importantes. Vers le , l'explosion du volcan de Santorin, entraînant une série de séismes dévastateurs, aurait à la fois détruit l’île et sa flotte et serait une des raisons du déclin de la civilisation minoenne.


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text: Vers 1200 avant J.-C., les Grecs venant de la Grèce continentale, envahissent l'île et instaurent une nouvelle culture grecque classique : l'ère dite mycénienne. L’île fut envahie à nouveau en 67 avant J.-C. et fit partie de l'Empire romain jusqu'en 395 après J.-C., puis de l'Empire Romain d'Orient ou byzantin jusqu'en 824. La Crète passe ensuite sous domination arabo-musulmane, puis byzantine, vénitienne, ottomane, égyptienne, avant d'être rattachée à la Grèce en 1913.


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text: Entre les années 3000 et 1500 avant J.C., les échanges culturels et technologiques avec l’Égypte, la Mésopotamie, la Perse et la Vallée de L'Indus, furent nombreux, à la fois au travers du commerce entre ces régions, mais également par les guerres amenant des échanges de savoir-faire entre, les artisans et soldats-ouvriers. L'archéologue anglais, Sir Arthur Evans, spécialiste de la civilisation minoenne précise :


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text: Les hydrauliciens et les plombiers crétois de l'époque minoenne ont déployé dans les palais de l'île de Crète, toute leur ingéniosité technique, dans l'élaboration et l'installation des systèmes d'adduction d'eau, d'évacuation des eaux usées et des eaux pluviales, comportant de nombreuses similitudes avec ceux des régions du sud de la Méditerranée et de l'est de l'Europe ainsi que des grands principes de base des réseaux modernes.


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text: C'est au cours de la civilisation minoenne, que sont construits les palais de Phaistos, Mallia, Zakros et le Palais de Minos à Cnossos, le plus significatif des palais sur le plan de l'hydraulique, et du travail des plombiers crétois. Le Palais de Knossos, celui-ci d'ailleurs était plus un complexe de locaux, qu'un palais avec ses lieux de stockage des marchandises, ses moulins à huile, ses ateliers d'artisans, son Palais avec ses dépendances, des bâtiments de logements de plusieurs étages et des bâtiments publics, comme les ensembles de détente avec bains publics et bars. L'ensemble comprenait . Une sorte de Cité-État plus qu'un palais classique. L'ensemble de l'île comportait près de . La construction du vieux Palais à Knossos date de 2200 avant J.-C., puis après sa destruction en 1800 avant J.-C., le nouveau Palais, au cours du , fut construit plus moderne, plus vaste et comportait plusieurs étages. Le manque d'eau dans l'île, consécutif à un environnement climatique très sec, a obligé la civilisation minoenne à développer des standards d'hygiène, d'hydraulique et de plomberie, qu'aucune autre civilisation n'avait jusque là atteinte. Les plombiers crétois ont élaboré et installé à partir des eaux disponibles, comme l'exploitation des eaux souterraines, ainsi que la récupération des eaux de pluie, des systèmes d'adduction, de filtration et de transportation des eaux potables, ainsi que le traitement des eaux usées et des eaux pluviales, avec un niveau technique exceptionnel pour l'époque. Les archéologues ont mis au jour lors de leurs travaux, des vestiges de réseaux de canalisations en pierre et en terre cuite - "terra-cotta" -, qui peuvent s'apparenter, dans une moindre mesure, aux installations hydrauliques mises au jour dans les villes de Dur-Untash, dans la province du Khouzestan iranien - 2400 à 539 avant J.-C. - et les villes de la civilisation de la Vallée de l'Indus, comme Mohenjo-Daro et Harappa - 2800 – 2600 avant J.-C. Ces eaux collectées et transportées servaient à l'alimentation des fontaines publiques, des salles de bains et des latrines des palais et autres maisons de la bourgeoisie minoenne, ainsi que pour l'alimentation des thermes, fontaines et autres jeux d'eau, utilisés pour l'hygiène et les plaisirs de la population crétoise. Ces installations montrent un niveau d'hygiène, de gestion et d'utilisation de l'eau très développé, par rapport aux mêmes concepts dans l'Europe de l'Ouest à cette même époque.