title: Histoire de la médecine dentaire

text: Dans l'Ancien Monde, la ' de Scribonius Largus, médecin personnel de l'empereur Claude a une forte influence. Il recommande, pour le traitement, des fumigations et des rinçages, mais aussi des "plombages" et des substances à mâcher, comme des fumigations avec des semences de jusquiame, désignée pour cette raison par '. Il suggère par là que de temps en temps quelques petits vers sont crachés pendant le traitement. On croit aussi encore au ver, mais on essaie, en appliquant des vers, d'accélérer la chute des dents malades. Pline l'Ancien, par contre, ne croit pas à l'existence du ver de la dent, mais à un traitement semblable. Pline donne aussi les ingrédients de la poudre dentifrice qu'il recommande, nommée "" () : os, corne ou coquille de mollusque pulvérisés ou calcinés, poudre de ponce, bicarbonate de sodium, mélangé à de la myrrhe. Celse recommande, lui, le sel pulvérisé. Le sel dentaire est utilisé jusqu'à présent en particulier en Asie.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: Dans l'espace arabe, on croit, en se reportant à d'anciennes traditions, aux vers de la dent. Ceci se voit dans l'œuvre de Rhazès qui considère le rapport entre corps et âme comme déterminé par l'âme, ou encore comme dans celles d'Avicenne ou d'Abu Al-Qasim. Ùmar ad-Dimašqi, qui enseigne vers 1200 à Damas, refuse, lui, le ver de la dent dans son "Livre de l'élu sur le dévoilement des secrets et la déchirure des voiles", et avant tout le charlatanisme avec lequel on prétend chasser les vers.


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text: Environ à cette époque, Hildegarde de Bingen continue à croire au ver de la dent, mais reconnait comme cause le manque d'hygiène. Le rinçage à l'eau devrait éviter la "plaque", un dépôt qui se fait autour de la dent, et qui pourrait susciter les vers redoutés. Elle recommande l'aloès et la myrrhe, ainsi que la fumée de charbon. Constantin l'Africain, qui vient à Salerne, en provenance de Tunisie, rend célèbre l'université de cette ville au début du . Il apporte au nord des connaissances de l'Antiquité et aussi la théorie des humeurs, mais confirme aussi le ver de la dent.


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text: Au , le chirurgien Antoine Lambert consacre un traité aux caries dans lequel il ne fait aucune mention d'un ver, mais affirme que la carie naît soit de la contusion externe ou de la fracture de l'os, soit d'une corruption interne liée par exemple à l'accumulation de pus favorisée par une autre maladie comme la vérole, la lèpre ou bien encore un phlegmon ou une tumeur. D'autres théories naissent au . En 1843, la théorie du ver est transformée par l'anatomiste Michael Pius Erdl (1815–1848) en théorie parasitique.


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text: Il s'ensuit une théorie de l'inflammation, selon Leonhard Koecker, où les produits de réactions chimiques de fractions de l'alimentation sont rendus responsables de la carie. Ce n'est que Willoughby D. Miller (1890), après avoir perfectionné sa formation bactériologique pendant son activité à l'université de Berlin auprès de Robert Koch (1843–1910), qui met au point une "théorie chimioparasitique", d'après laquelle des bactéries lactiques sont considérées comme responsables des caries jusque dans les années 1960. L’"aiguille de Miller" qu'il met au point est une sonde nommée d'après lui, qui est utilisée en médecine dentaire pour trouver et sonder les canaux des racines des dents. Sa sentence : « "" » (Une dent propre ne se carie jamais) entre dans l'histoire. Les théories les plus variées : théories de la « lymphe dentaire » (Bödecker, 1929), de la « protéolyse » (Gottlieb, 1944), de l'« ulciphilia » (Forshufvud, 1950), « organotrope de la carie » (Leimgruber, 1951), de la « résistance » (Knappwost, 1952), de la « corrosion » (Rheinwald, 1956), de la « pulpaphosphatase » (Csernyei, 1956), du « glycogène » (Egyedi, 1956), de la « carie non-acide » (Eggers Lura, 1962), de la « chélation » (Schatz et Martin, 1962) — se sont suivies sans que la théorie « chimioparasitique » de Miller ne soit contredite.


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text: Ce n'est que par la suite que se développe l’"hypothèse spécifique de la plaque", suivie par un changement de paradigme qui conduit à l’"hypothèse écologique de la plaque". En raison de nombreux facteurs pathogènes, l'émail de la dent est détruit en plusieurs étapes : une disponibilité continue de glucides fermentescibles, qui conduisent à une valeur du pH continument abaissée est la force motrice de la destruction d'une homéostasie de la plaque dentaire. Cette pression écologique stimule la multiplication de germes, les uns produisant de l'acide et d'autres tolérants aux acides, comme le "streptococcus mutans" et les lactobacilles. Il y a de plus une interaction entre le "streptococcus mutans" et la levure "candida albicans", par laquelle la bactérie change de virulence. La levure produit des molécules signaux, qui suscitent la production par les gènes de la bactérie d'antibiotiques propres à la cellule. La bactérie peut, par la levure, acquérir des gènes étrangers.


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text: Cependant, jusqu'à la fin du , la croyance au ver de la dent comme cause de la douleur reste dans les régions paysannes de Chine et y est exploitée par bien des charlatans. Trois de ces tromperies sont rapportées de Taiwan en 1985, 1987 et 1993.


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text: Bien que dans les temps modernes, le macroscopique soit ridiculisé, les bactéries et levures apparaissent, au microscope, semblables à des vers.


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text: Le premier dentiste (et en même temps médecin) nommément connu de l'histoire mondiale est Hésirê en Égypte ancienne (env.  av. J.C.), qui était honoré du titre "wr-ibḥ-swnw" (le Grand des dentistes et médecins). Le papyrus Ebers, un papyrus médical de l'Égypte antique parmi les plus anciens textes à sujet médical encore conservés décrit, à côté du papyrus Edwin Smith ( av. J.C.), les mesures pour traiter diverses maladies des dents, en particulier les caries et la parodontite. On suppose que le papyrus Smith n'est qu'une copie d'un texte au moins plus ancien. On y suppose par exemple que les fractures de la mâchoire inférieure ne sont pas guérissables. Dans de nombreuses fouilles archéologiques, on peut partir du point de vue que beaucoup des mesures considérées comme des thérapeutiques ont lieu post mortem dans le cadre de la momification, car l'Égyptien met un prix spécialement élevé à entrer aussi intact que possible dans le royaume des morts d'Osiris.


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text: Les céréales sont moulues avec des meules de pierre. Le pain est contaminé par des grains de pierre. Cela, avec la nourriture grossière, use les dents, parfois jusqu'à la pulpe dentaire. Les bactéries cariogènes attaquent et la dent s'enflamme. Les extractions de dents sont exceptionnelles. Pour remplir la dent, on utilise de la poudre de pierre, de la résine, de la malachite et des graines.


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text: Déjà dans l'Antiquité on commence à pratiquer l'hygiène bucco-dentaire, en utilisant des bâtonnets fibreux à mâcher, comme le siwak, servant de brosse à dents. Le bâtonnet contient des nettoyants, des désinfectants et même des fluorures. Il est recommandé dans la collection de savoirs médicaux du chirurgien Sushruta (सुश्रुत) en Inde ancienne (env. 500 av. J.C.). Ce dernier est aussi connu comme un pionnier de l'anesthésie, qu'il pratique notamment avec du chanvre indien. Le siwak est aussi évoqué dans l'ancien livre indien des lois de Manu (Sanskrit, मनुस्मृति, ) vers l'ère chrétienne. Dans le monde islamique, Mahomet l'aurait régulièrement utilisé, selon la littérature du Hadîth.


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text: Des savants grecs comme Hippocrate (v. 460–370 av. J.C.) et Apollonios de Kition (dans — "Perì árthrōn") décrivent la dentition, la manière de « faire ses dents ».


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text: Vers 450 av. J.C., une commission est nommée à Rome en vue d'établir une loi fondamentale connue ultérieurement sous le nom de Loi des Douze Tables. Il y est indiqué dans la , sur les règles funéraires : « N'apporte pas d'or... celui qui a les dents reliées par de l'or, si avec cet or on l'enterre ou le brûle, que ce soit sans délit. », d'où l'on conclut que les prothèses à l'or étaient alors déjà courantes. On parle déjà aussi du remplacement des dents dans les Épigrammes de Martial (40 − 102/104) : « "". » (Ainsi Aegle se voit pourvu de dents, grâce à des os de corne indienne achetée). À l'époque impériale romaine, on utilise déjà l'ivoire ("corne indienne") pour fabriquer des dents artificielles. Pline l'Ancien rapporte le savoir de l'histoire naturelle dans son ouvrage en 37 volumes Histoire naturelle, qu'il a transmis à l'empereur Titus en 77 ap. J.C. Dans cet ouvrage, il se consacre en 169 endroits divers à la dentisterie. Il décrit aussi la denture ainsi que ses anomalies, cependant celles-ci ne sont pas étudiées selon leur cause, mais seulement indiquées. Les nourrissons nés avec des dents déjà percées y ont une importance particulière. C'est ainsi que les inspecteurs de Messaline ont prophétisé qu'elle mènerait son État à sa perte (la prophétie est censée s'être réalisée à Suessa Pometia). Agrippine l'Aînée aurait été favorisée par le sort parce qu'elle avait à droite en haut deux canines. Plus de 32 dents auraient conféré une longue vie. Pline décrit plusieurs douzaines de teintures et de médicaments des règnes végétal, animal et minéral. Il décrit pour aider la percée des dents un mélange de miel et de cendre de dents de dauphins, diverses autres teintures, ou par exemple des aides à la percée consistant en une dent de loup ou de cheval, censée soulager par un sortilège les douleurs de la percée chez les enfants. De cette époque date aussi une description du traitement des dents cariées et de la parodontite, et de la manière de conduire l'extraction d'une dent. Dans ce but, Aristote décrit aussi des pinces pour l'extraction dentaire. On y trouve aussi des exposés sur la manière de fixer des dents descellées avec des brucelles et de fins fils métalliques, et de poser des attelles pour des fractures de la mâchoire inférieure.


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text: Archigène, (), un médecin militaire sous Trajan, venait d'Apamée (Syrie). Il est le fils de Philippos (Φίλιππος) et élève d'Agathinos de Lacédémone (Αγαθινός) et met au point environ en 100 ap. J.C. la drille. Après l'avoir utilisée comme trépan pour ouvrir le crâne, il a l'idée de trépaner les dents douloureuses pour soulager la pulpe enflammée. Mais il n'a pas l'idée de creuser la dentine cariée.


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text: Les dentistes dans la Rome antique sont le plus souvent des esclaves grecs, qui après des traitements heureux, c'est-à-dire soulageant la douleur, peuvent gagner leur liberté et même acquérir un statut social. L'étude des restes funèbres de Romains montrent des essais de prothèse dentaire et de chirurgie orale.


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text: La haute valeur portée par les Romains à leurs dents au début de notre ère est montrée par les "ex-voto", consistant en mâchoires en argile, mais aussi par les habitudes, qui nous paraissent étranges, d'entretenir leurs dents en se les nettoyant avec leur urine. Celse, un auteur médical romain, décrit en détail des maladies de la bouche ainsi que le traitement des dents y compris les médicaments contenant des analgésiques et des astringents. C'est à Celse que remonte la description des quatre signes d'inflammation : ' (rougeur, gonflement, chaleur, douleur). Dans son ouvrage en latin ', dans le livre, il condense les connaissances de l'École d'Alexandrie sur les problèmes stomatologiques. Les premières indications sur un traitement orthopédique de la mâchoire viennent de la même source. Le médecin personnel de l'empereur Marc Aurèle, Galien de Pergame, a repris l'idée de la régularisation des dents et décrit comment on diminue le resserrement des dents en les rétrécissant par limage.


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text: Galien élargit les quatre signes d'inflammation par le critère de la "", la fonction dérangée. Galien et Celse sont les auteurs déterminants des deux premiers siècles de notre ère. Leur influence est encore fondamentale au Moyen Âge dans les espaces chrétien et arabe.


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text: La dentisterie est cependant d'abord toujours partie de la médecine populaire et de la magie. La sainte protectrice contre le mal de dents, Apolline, est souvent le seul recours contre les maux de dents.


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text: Les maux de dents sont un des nombreux maux pour la protection et le soulagement desquels on invoque les saints auxquels ont accorde une influence spécifique. Pour cela, on choisit des saints qui selon la tradition ont souffert comme martyrs sur la même partie du corps.


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text: C'est ainsi que selon la tradition, on a arraché les dents avec une pince à Apolline d'Alexandrie, morte martyre sous l'empereur Philippe l'Arabe (249−251), avant qu'elle ne se précipite dans le bûcher. Son jour de fête dans les Églises catholique et orthodoxe est le 9 février. Le pape Jean XXI (1276−1277) a conseillé au croyants de dire une prière à Apolline en cas de mal aux dents. Elle a été nommée protectrice contre les maux de dents, mais aussi des dentistes et de tous les autres professionnels du domaine de la médecine dentaire. La canonisation d'Apolline a été célébrée en 1634 par le pape Urbain VII.


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text: Des graines de pivoine officinale enfilées sur des chaînettes ont été nommées en Allemagne du sud « graines d'Apolline » et données à mâcher aux nourrissons perçant leurs dents. En France, elles sont connues sous le nom d’"Herbe de Antoine". D'autres plantes apaisant la douleur ont aussi reçu des noms correspondants, comme dans la région de Salzbourg la "racine d'Apolline", désignant l'aconit tue-loup, désignation que l'on retrouve en Bavière, ou l’"herbe d'Apolline" (jusquiame).


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text: Au Moyen Âge, après les invasions barbares, on n'a pas encore atteint le niveau des dentistes de l'Antiquité, ce que montre par exemple une petite prothèse pour remplacer une incisive tombée auparavant, comme on en a trouvé une dans le cimetière slave de Siedenbrünzow.


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text: Au début du Moyen Âge, les moines et les prêtres exercent les activités de médecin et de dentiste. Les barbiers chirurgiens les y assistent. Le deuxième concile du Latran en 1139 menace les prêtres de sérieuses sanctions s'ils s'occupent de ces traitements. Le pape Alexandre III prend en 1163 au concile de Tours la décision étendue que les interventions sanglantes sont incompatibles avec le sacerdoce : " (L'Église recule devant le sang). Le quatrième concile du Latran en 1215 interdit définitivement aux médecins en vêtement de prêtre de prendre des mesures chirurgicales, parce que la faute de la mort d'un homme les rendrait incapable d'exercer leur ministère. L'art médical du Moyen Âge prend alors un tour qui ne sera redéfini qu'au .


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text: Le barbier chirurgien est le propriétaire ou le directeur d'un établissement de bains ou bains publics. Il a le droit de faire de la petite chirurgie et de raser. Comme chaque barbier formé ne peut pas, pour des raisons financières, acheter des bains publics, il émerge peu à peu une nouvelle profession de barbiers, qui offrent en principe le même spectre de traitements, sauf les bains. Les barbiers sont des artisans selon leur statut et leur façon de voir leur métier. Les barbiers sont évoqués pour la première fois dans un document officiel de Cologne en 1397. En 1450, les barbiers ne peuvent en Angleterre, selon une décision du Parlement, que faire des saignées, arracher des dents et soigner les cheveux. Jusqu'en 1754, les corporations de chirurgiens existent en parallèle avec celles de barbiers. Par décision de George II de Grande-Bretagne, les corporations sont séparées, et les barbiers peuvent se consacrer aux soins des cheveux. Le roi Louis XIV prend une décision semblable quelques années plus tard. En 1779, les barbiers et les barbiers-chirurgiens sont réunis par des lois de l'Empire allemand. Le 25 mai 1804, le roi du Danemark édicte le . En 1811, la nouvelle loi sur les corps d'état en Prusse supprime les corporations et sépare la chirurgie de la barberie. La chirurgie peut ainsi se développer indépendamment du métier de barbier-coiffeur, en particulier après qu'en 1818 la liberté d'établissement pour le personnel de santé est introduite.


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text: En Allemagne, la dentisterie et d'autres spécialités médico-chirurgicales sont indignes des médecins formés à l'université. C'est pourquoi les barbiers prennent en charge une grande partie des soins dentaires de la population. Selon Grosch, la désignation de « barbier-chirurgien » dans le Sud de l'Allemagne recouvre la même chose que celle de « barbier » dans le Nord. Cependant, les deux corporations peuvent exercer des fonctions différentes, selon la région et l'époque. Leurs membres se donnent les désignations les plus diverses pour leur métier, comme « technicien dentaire, artiste dentaire, dentiste, opérateur dentaire, dentiste approuvé en Amérique, docteur, médecin, médecin dentiste, spécialiste des maux de dents, docent, professeur de technique dentaire moderne, doctoresse américaine en chirurgie dentaire, dentiste suisse », ou comme raison sociale « Atelier pour les opérations dentaires » ou « Atelier de dentisterie. » À côté d'eux, les « arracheurs de dents »circulent de marché en marché.


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text: Les barbiers tentent de satisfaire la demande pour des dents plus claires au moyen d'acide nitrique (eau-forte). Il faut attendre 1989 cependant, selon V. B. Haywood et Heyman, pour qu'une méthode d'éclaircissement (") par l'eau oxygénée () soit répandue.


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text: Le décembre 1820, le collège de santé de Kiel institue une ordonnance de taxes pour toutes les professions de santé. Comme les barbiers sont aussi autorisés à extraire les dents, ils peuvent recourir à la taxe des dentistes.


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text: Au début du , on utilise encore des expressions spécialisées récemment disparues. Le tartre dentaire est nommé "pierre uvale", "" (selon Paracelse), ou "odontolithus" (du grec , "odontos", dent (génitif), et , "lithos", pierre). Avec la "brûlure" d'une dent, la pulpe de la dent est traitée avec une sonde chaude. Le "limage" d'une dent sert à enlever les parties cariées de la dent, afin que la carie ne continue pas à s'étendre. Ceci provoque des intervalles disgracieux entre les dents, que l'on évite en ne limant les dents que vers l'intérieur, et en les garnissant de matériaux de plombage. Un abcès de la gencive est ouvert avec une scarification (ventouse).


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text: À côté de nombreuses eaux de soin dentaires, "teinture dentaire", "laine dentaire de la veuve de J. A. Rieses" ou "ouate dentaire de Kropp" (20 % d’ouate de carvacrol), l’emplâtre de bois-joli à la cantharide ("", "emplâtre Drouot"), à porter derrière l'oreille, est offert contre les maux de dents. Pour le fabriquer, En 1895, on offre des « perles dentaires en ambre » pour les enfants perçant leurs dents, vantées comme plus efficaces que les « colliers de dentition. »


title: Histoire de la médecine dentaire

text: Depuis le début du , les barbiers se développent de plus en plus vers le métier de coiffeur. La nouvelle ordonnance allemande sur le contrôle des compagnons du devoir du 20 mars 1901 consacre la séparation entre les arts capillaire et chirurgical. La désignation professionnelle de barbier disparaît définitivement en 1934. Mais ils gardent le droit d'extraire les dents jusqu'à la promulgation de la loi sur la médecine dentaire de 1952.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: La reprise et la relance de représentations antiques des maladies et méthodes de soin en Europe chrétienne a eu lieu par Salerne. L'école de Salerne, soutenue par les Bénédictins est une des premières universités médicales d'Europe, et rassemble des connaissances spécialisées des cercles culturels arabe, grec, juif et latin d'Occident. Ainsi, les couvents dès le début de leur existence reprennent une œuvre sociale d'intérêt général, où Constantin l'Africain (1017−1087) a une importance particulière. Il traduit en latin des livres de référence en arabe, et les rend ainsi accessibles au monde des savants. C'est ainsi que l'on réintroduit d'une part la pathologie humorale de l'Antiquité, qui rapporte les maux de dents à des humeurs descendant de la tête, et d'autre part la représentation d'une mâchoire inférieure partagée. Constantin recommande l'application d'arsenic pour combattre les maux de dents. L'utilisation d'arsenic pour soigner une dent douloureuse est déjà décrite en  av. J.C. dans la thérapeutique chinoise par Huángdì (黃鈦) dans son ouvrage "Net Ching". Les Chinois connaissent neuf causes pour les maux de dents (") et sept formes de pulpite. Ils y appliquent l'acupuncture, dont la technique est écrite sur 388 pages, dont 26 pages pour les mesures d'acupuncture contre les maux de dents.


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text: Dans le livre paru au milieu du , ", le médecin arabe Ali Abbas (ʿAli ibn al-ʿAbbās, † 944) recommande aussi l'utilisation d'arsenic pour la dévitalisation (nécrose) de la pulpe. L'oxyde d'arsenic trivalent est utilisé jusqu'à récemment pour la dévitalisation de la pulpe dentaire et ne disparait que dans les années 1970 en raison de son action cancérogène, des inflammations du parodonte, de la perte d'une ou plusieurs dents, de la nécrose de l'os alvéolaire voisin ainsi que des allergies et des symptômes d'empoisonnement. Quelques indications sur les soins à apporter aux dents et à leurs maux se trouvent dans les œuvres du grand savant juif médiéval Maimonide (1135/38−1202). Il ne peut s'appuyer que sur quelques passages du Talmud. Un d'entre eux interdit à un prêtre (cohen) le service divin quand il lui manque des dents, parce qu'un tel cohen est méprisable.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: L'école de Salerne met aussi en avant Gilbertus Anglicus († 1240), qui distigue deux causes pour les maux de dents, d'une part les dents faibles, d'autre part les mauvais jus et restes de nourriture entre les dents.


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text: Une autre région par laquelle les connaissances arabes arrivent au nord est l'école de traducteurs de Tolède. C'est là que le "Canon" () d'Avicenne traduit en latin sert de modèle pour les chirurgiens comme , Théodoric Borgognoni ou Guillaume de Salicet. L'ouvrage, dont entre quinze et trente copies en latin circulent en Occident vers 1470, et dont au moins trente-six éditions vont paraître entre cette date et l'an 1600, est considéré jusqu'au comme un important manuel de médecine. Dans le monde arabe, d'anciens écrits grecs sont traduits en arabe, et forment la base de la médecine, après avoir été complétés par les prescriptions du Coran. À Tolède, Saliceto reprend dans ses traductions de l'arabe en latin les méthodes de traitement dérivées du Coran, qui prévoient cependant des restrictions substantielles concernant l'anatomie et la chirurgie. Le versement du sang est interdit en Islam, ce pourquoi on y développe des méthodes de traitement non-sanglantes : pour l'extraction des dents, une cautérisation est pratiquée sur la gencive, jusqu'à ce que la dent soit suffisamment descellée par l'inflammation du parodonte pour que l'on puisse la prendre à la main — et donc de manière non-sanglante. Ceci se corrèle avec l'édit évoqué ci-dessus du pape Alexandre III, selon lequel les interventions sanglantes sont incompatibles avec la fonction ecclésiastique. Bernard de Gordon met en garde cependant contre un traitement semblable des incisives. Il reconnaît dans son "" (v. 1303), que les charges de la mastication sur un seul côté conduisent à la formation de plaque dentaire et de tartre sur le côté inutilisé. Il en va de même avec la fixation d'une mâchoire inférieure fracturée à la mâchoire supérieure intacte, qui remonte à Saliceto. Ce n'est qu'au que l'idée sera reprise et développée.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: Abu Al-Qasim (936 − 1013), aussi connu en Occident sous le nom d'Aboulcassis, témoigne dans son ouvrage de médecine en 30 volumes "At-Tasrif" () de son savoir et de ses compétences approfondis en chirurgie des dents, en stabilisation de la dent avec des fils d'or ou d'argent et en traitement des problèmes de gencives, y compris la prophylaxie des dents. Abu Al-Qasim perfectionne de nombreux instruments de dentiste, comme on peut le voir sur ses croquis.


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text: Environ 50 ans plus tard, Ambroise Paré apporte de nombreuses contributions au traitement des dents. Il met au point des ligatures entre dents pour les fractures de la mâchoire, expérimente avec la réimplantation de dents arrachées, et construit de simples prothèses dentaires fixes.


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text: Guy de Chauliac introduit dans sa " en 1363 divers instruments d'extraction, leviers ou pinces, mais en-dehors, il se réfère à Avicenne et Abu Al-Qasim. Il confirme en outre que les barbiers et les arracheurs de dents ambulants effectuent la majorité des extractions. Malgré divers autres écrits, la tradition venant de l'Antiquité et du Moyen Âge se perpétue jusqu'au .


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text: Un des fondateurs de l'anatomie est André Vésale, qui avec son ouvrage d'anatomie " de 1543 remet en cause l'autorité antique de Claude Galien. Vésale s'appuie là sur ses découvertes anatomiques, qui fondent l'anatomie des temps modernes, par autopsie de cadavres humains, tandis que Galien avait fait ses découvertes (erronées) à partir de la dissection d'animaux. Vésale décrit pour la première fois les tendons et cartilages articulaires de l'articulation de la mâchoire. En outre il décrit avec une grande précision la fonction des muscles de la face et des joues, donne une anatomie exacte de la racine de la dent et reconnaît le premier la pulpe, sans toutefois trouver sa fonction. Bartolomeo Eustachi (1500/1514–1574) sera le premier à étudier de près la première et la deuxième dentition, et à décrire la fonction de la cavité pulpaire.


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text: Peu d'études ont été faites jusqu'à présent sur les cadavres médiévaux, pour déterminer par exemple les facteurs de parodontite. Dans le cadre d'une étude, on a pu isoler et décoder de grandes quantités d'ADN à partir du tartre dentaire d'un squelette âgé de . Il s'agissait du tartre d'un homme qui vivait au couvent de Dalheim-Lichtenau. On a ainsi pu reconstruire des parties importantes du génome d'une bactérie de la parodontite, et on a trouvé pour la première fois des matériaux génétiques de composants de la nourriture, dont 40 germes opportunistes, et des gènes de résistance aux antibiotiques. On a réussi à reconstruire le génome du germe pathogène de la parodontite "Tannerella forsythia", parmi 239 protéines bactériennes et 43 humaines. La découverte ouvre la voie à une meilleure compréhension des maladies des dents et des gencives, et montre comment la flore buccale humaine s'est développée et adaptée dans l'évolution humaine, comme maladie sociale.


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text: Ce n'est que Pierre Fauchard qui introduira à nouveau des changements.


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text: La médecine dentaire est introduite en Europe pour la première fois en France comme discipline médicale indépendante. Louis XIV (1638–1715) promulgue l'édit "Expert pour les dents", qui interdit aux barbiers l'extraction des dents et introduit un corps de métier aux mêmes droits que le chirurgien, le "chirurgien dentiste". Par la suite, Pierre Fauchard (1678–1761) publie en 1723 le livre "Le Chirurgien Dentiste ou Traité des dents". Avec cette publication, Fauchard est considéré comme le père de la médecine dentaire moderne. Son livre est le premier qui décrit en détail l'art dentaire, y compris les bases de l'anatomie et du fonctionnement de la bouche, ainsi que des procédés chirurgicaux, conservatoires et prothétiques. Ses réflexions sont complètement nouvelles. Il rejette comme fausse ce qu'il appelle la "théorie allemande du ver de la dent" comme cause de carie. Il a souvent regardé au microscope et n'a jamais trouvé de ver. Le sucre nuit aussi bien à la pulpe dentaire qu'aux dents. Il faut limiter la consommation de sucre dans la nourriture quotidienne. Les dents de lait semblent se séparer de leurs racines. (Cette affirmation fausse repose sans doute sur le fait que les dents de lait tombées n'ont plus de racines, car celles-ci se résorbent avant la chute). Le premier rapport de cas de transplantation dentaire "homoplastique" (d'homme à homme) est fait en 1728 par Pierre Fauchard.


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text: Fauchard recommande le plomb, l'étain ou l'or pour le plombage des dents cariées. Les dents doivent être nettoyées régulièrement par un dentiste. Il décrit l'ajustement des dents, où il recommande, pour des dents irrégulièrement plantées, de créer de la place entre elles par limage, de desserrer les dents avec des brucelles et de les fixer avec des fils métalliques dans leur nouvelle position jusqu'à ce qu'elles soient bien implantées. Quand une dent a été cassée, il pourrait la replanter, afin qu'elle puisse reprendre du service après de nombreuses années. Il est un adversaire véhément de la charlatanerie dentaire et critique ses procédés inefficaces ou trompeurs.


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text: Il refuse qu'on applique l'acide nitrique ou l'acide sulfurique pour enlever le tartre dentaire, ce qui ne fait qu'endommager fortement les dents, et conduire à leur extraction ultérieure. Fauchard critique l'utilisation de crin de cheval pour les brosses à dents, comme étant trop souple pour pouvoir éliminer la plaque dentaire, et exige d'utiliser à la place les brosses à dents en soie de porc utilisées en Chine depuis le , ou alors de les nettoyer avec de petites éponges ou de petites étoffes. Vers 1700, Christophe Hellwig invente une brosse à dents de la forme actuelle. Ce ne sera qu'en 1938 que les premières brosses à dents en nylon seront produites par l'entreprise américaine DuPont avec l'invention du nylon.


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text: Il découvre aussi que les charlatans garnissent les dents avec de l'étain ou du plomb à bon marché, recouvrent ce métal d'une fine couche d'or, et les vendent comme de coûteux plombages en or. La feuille d'or a déjà été utilisée dans l'espace arabe au comme substitut à la dentine. Les premières allusions à la feuille d'or dans l'espace européen comme matériau de plombage pour les dents ne se trouvent qu'au milieu du . Le "plombage martelé à l'or" dans une molaire est documenté pour Anne-Ursule de Brunswick-Lunebourg en 1601. À cette époque, contrairement à ce qui se fait maintenant, le plombage ne se fait pas avec du métal liquéfié versé, mais est posé par "soudage à froid". Ceci repose sur une propriété de l'or très pur de former à sa surface des liaisons atomiques et d'y durcir. La feuille d'or est tassée (condensée) dans la dent avec un petit marteau (d'où le nom). Le plombage martelé à l'or subira une résurgence aux États-Unis au et s'y conservera jusqu'à présent, parce qu'il représente une technique de restauration épargnant la substance de la dent.


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text: Son pendant a été en Allemagne Philippe Pfaff, dentiste personnel de Frédéric le Grand, qui publie en 1756 le premier manuel de médecine dentaire en allemand : "" (Traité des dents de l'homme et de leurs maladies). Il y décrit notamment le moulage de la mâchoire au moyen de cire à cacheter où l'empreinte coulée pour la première fois avec du plâtre sert de modèle pour la fabrication d'une prothèse dentaire. En 1840, les Américains L. Gilbert et W. H. Dwinelle accélèrent le durcissement du plâtre en ajoutant des sels et le transforment ainsi en matériau approprié pour le moulage. C'est ainsi que le plâtre trouve une application fonctionnelle de moulage pour les patients édentés.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: Le "plombage direct", couverture de la pulpe dentaire (nerf dentaire) vitale, avec de petites plaques d'or remonte à Pfaff. De plus, il a publié la première description d'une obturation de racine rétrograde extraorale dans le cadre d'une réimplantation de dent. La dent extraite a sa racine bouchée à l'extrémité, et est replantée.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: Pfaff est nommé dentiste de la cour par Frédéric le Grand. C'est en son honneur qu'est nommé l’"Institut Philipp Pfaff", académie conjointe de perfectionnement de la chambre des dentistes de Berlin et de la chambre des dentistes du Land de Brandebourg.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: En Angleterre, John Hunter publie en 1771 ' (Histoire naturelle des dents humaines) et en 1778 ' (Traité pratique sur les maladies des dents), avec des descriptions détaillées de l'anatomie et de la physiologie des dents. L'intérêt de Hunter se porte notamment sur la transplantation des dents. Il ne voit pas cependant que dans de nombreux cas, la transplantation transmet les maladies infectieuses, notamment la syphilis. Il pense que cela n'est possible que pour des dents purulentes. De nombreux dentistes mettent au point diverses conditions qu'un donneur de dent doit remplir pour minimiser la transmission de maladies. La transplantation de dents a déjà été pratiquée par les anciens Égyptiens, puis par les Étrusques, les Grecs et les Romains. Les premiers points de repère écrits se trouvent en 1594. En 1685, Charles Allen d'York fait des exposés détaillés sur les transplantations hétéroplastiques (de l'animal à l'homme), y compris la description de la manière dont il faut immobiliser l'animal. C'est le premier livre sur la dentisterie paru dans l'espace anglophone et il comprend de remarquables connaissances en anatomie et en physiologie. Ce ne sera que dans les années 1930 que la guérison de dents transplantées sera étudiée histologiquement par Heinrich Hammer (1891–1972). Il faut préserver entièrement le desmodonte pour aboutir à la guérison, sinon le transplant commence par s'ossifier puis est résorbé.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: Ce n'est que quand l'anatomie et la physiologie ont effectué des avancées suffisantes dans leur domaine de recherche fondamentale propre que la médecine dentaire peut progressivement devenir une science autonome. On compte là en première ligne les recherches microscopiques correspondantes de Jan Evangelista Purkinje (1787−1869), Anders Retzius (1796−1860) et Albert von Kölliker (1817−1905).


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text: Les tenailles d'extraction dans leur forme actuelle remontent au chirurgien anglais de la mâchoire John Tomes (1815–1895). La fibre de Tomes, nommée d'après lui, est le prolongement cellulaire d'un odontoblaste (cellule qui va former la dentine), qui se trouve dans un microcanal de la dentine. Il a été, le premier, élu président de la " sur la base de cette découverte et d'autres services rendus à la médecine dentaire.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: Il y a des indications que l'amalgame a déjà été utilisé au début de la dynastie Tang en Chine (618–907) comme matière de plombage, comme on peut le lire dans les écrits du médecin chinois Su Kung () de 659. L'amalgame revient sous le nom de « pâte argentée » dans le « Ta-Kuan Pent-ts'ao » (大观被压抑的曹操) vers 1107. Aussi pendant la période Ming , l'alliage est évoqué en 1505 et 1596 par Li Shi-Zhen (李时珍). En 1505, Liu Wen t'ai (刘雯台) en décrit la composition exacte : « 100 parties de mercure, 45 d'argent et 900 de zinc, à mélanger dans un pot de fer. »


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text: En 1530 paraît le ' un « petit manuel de soins dentaires pour toutes sortes de maladies et cassures des dents, » le premier livre entièrement consacré aux soins dentaires, écrit pour les barbiers et les médecins traumatologistes qui traitent la bouche. Il recouvre des thèmes comme l'hygiène buccale, les extractions dentaires, le forage des dents et la réalisation de plombages à l'or. Il propose des conseils comme : « ' (Comment aider les enfants afin que leurs dents poussent aisément) » : pour aider les enfants à percer leurs dents facilement, on doit souvent les baigner puis subtilement leur frotter et presser les gencives avec un doigt préalablement trempé dans de la graisse de poulet, d'oie ou de canard chaude. Quand les dents percent, on prend de la laine subtilement fine du cou d'un mouton, on la plonge dans de l'huile de camomille chaude et la pose ensuite sur le cou et les joues du nourrisson. Parfois on a essayé de faciliter le percement « difficile » des dents en suspendant autour du cou de l'enfant une chauve-souris graissée.


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text: Celui qui ne pouvait pas se payer de l'or recevait en règle générale un plombage en plomb (d'où le nom !) - ou, moins durable, en résine de galbanum ou d'opopanax.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: Comme le plomb est trop mou, la recherche d'un matériau plus durable continue. En Allemagne, le plombage en amalgame est introduit pour la première fois en 1528 par le médecin d'Ulm Johannes Stockerus, qui décrit dans son petit manuel de médicaments ' la réalisation de l'amalgame, qui « durcit comme la pierre dans un trou dans la dent. » Mais l'amalgame ne s'imposera dans le monde occidental que dans les années 1830. Au début, l'amalgame est fait d'un mélange de mercure avec de la limaille de pièces d'argent. En 1819, Auguste Onésime Taveau introduit l'amalgame en France, et Thomas Bell en Angleterre. Dès 1833 aux États-Unis, après une introduction forcée de l'amalgame par Crawcorn, qui l'a apporté en 1830 d'Europe comme matériau de plombage, la « guerre de l'amalgame » éclate, qui conduit à une interdiction provisoire de l'utilisation de l'amalgame. La période entre dans l'histoire sous le nom des « jours de Crawcorn. » Tous les dentistes qui utilisent l'amalgame sont exclus de l'« ' », ce qui a conduit à la dissolution de cette société en 1856. En Allemagne, une discussion semblable s'est enflammée pendant les années 1920. Pendant ce débat qui s'est maintenant continué pour presque 200 ans, on n'a pas pu démontrer de réelle mise en danger de la santé. Le 20 mars 1860, le dentiste américain Barnabas Wood (1819−1875) obtient un brevet pour un alliage à bas point de fusion. Il utilise le métal de Wood nommé d'après lui, pour des plombages dentaires, malgré la présence de métaux lourds toxiques (plomb, cadmium). Les composants tels que le bismuth, le plomb, le cadmium et l'étain sont chimiquement réactifs et passent facilement en solution dans la bouche, si bien que la menace d'intoxication chronique, au cadmium par exemple, est présente. C'est pourquoi cet alliage a rapidement disparu de l'arsenal des matériaux de plombage dentaires.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: En lien avec les plombages à l'amalgame, Greene Vardiman Black a énoncé les règles nommées d'après lui « règles de Black » pour la préparation des cavités, y compris la règle fondamentale de " (Extension [de la cavité] pour la prévention). Ceci exprime que la dent doit être excavée suffisamment loin pour que les bords du plombage soient repoussés dans une zone facilement accessible au nettoyage. De plus, il classe les formes de cavité en cinq classes de cavité, qui ont conservé jusqu'aujourd'hui leur importance mondiale. Black a inventé le phagodynamomètre pour mesurer la force de mastication, présenté en 1895 au monde spécialisé.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: Le domaine spécialisé de la médecine dentaire ethnologique étudie les diverses procédures de modifications des dents. Les premiers travaux de technique dentaire ont été entrepris au milieu du premier millénaire avant notre ère par les Étrusques et les Phéniciens (au Liban actuel). Les Étrusques (au nord de l'Italie actuelle) savaient fabriquer des petites billes d'or de de diamètre et les lier ensemble sans marque de soudure. Leurs métallurgistes possédaient la recette suivante : « Quand on mélange le jus de trois sortes de légumes et de la poudre de charbon de bois avec des particules d'or, il se forme comme par la main des esprits de minuscules perles d'or. » L'illustration à droite montre des prothèses de dents humaines ou animales qui sont fixées par une tige métallique à un ruban d'or et attachées aux autres dents. Ils savaient que l'or n'est pas attaqué par la salive. Femmes et hommes étaient traités de la même manière. Même les esclaves pouvaient porter de beaux habits et des bijoux en or. Les soins dentaires étaient entre les mains des médecins.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: Des déformations artificielles ont été entreprises depuis des millénaires — toujours dans un contexte rituel ou culturel. Selon les divers peuples, on distingue divers types de déformations : limage des dents en pointe, en intervalles, en surface ou en scie, limage horizontal jusqu'à la destruction complète de la couronne. De plus on trouve le limage de sillons, de cellules ou de reliefs, le déplacement des incisives par rapport à leur position naturelle, la création ou l'agrandissement de diastème ou de brèches, l'extraction par cassure ou par levier de dents isolées ou par groupes au moyen de pointes de lances ou de coups de pierre, l'élongation (allongement apparent) des incisives du milieu, l'ornementation et la coloration artificielle des dents.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: Au Japon, le noircissement des dents ("ohaguro") est une mode depuis le milieu du premier millénaire, comme le font penser les traces de dents noircies dans des fouilles d'ossements de la période Kofun (300-710). Le "Ohaguro" remonte à l'époque de Heian (794–1192). Il est évoqué pour la première fois par écrit dans "le Dit du Genji", histoire du prince Genji) au , bien qu'il soit pratiqué depuis 2879 L"ohaguro" est pratiqué par les femmes et les hommes de la noblesse de cour, puis par les Samouraïs. Pendant l'époque d'Edo (1603-1868), le noircissement des dents est usuel pour les femmes mariées. Il est réputé pour son érotisme, car il renforce le contraste avec la blanche peau du visage. Il est donc très répandu parmi les femmes du quartier des bordels. En même temps, il a la valeur de symbole de fidélité conjugale. Au , il est interdit aux hommes de se noircir les dents, et en 1871, le gouvernement Meiji (1868-1912) étend cette interdiction par décision du cabinet aussi au sexe féminin, parce que cet usage, sous l'influence occidentale, est considéré comme barbare. Au Vietnam, pendant la dynastie Nguyễn (Hán Nôm, 1802-1945), l'usage se conserve jusqu'au . En Asie du Sud-Est, c'est un signe de force et d'honorabilité, cela représente un symbole de beauté et signale chez les femmes la disponibilité pour le mariage. Pour teindre les dents, on utilise un mélange onéreux de limaille de fer, déposée dans du thé ou du vin de riz et laissée à s'oxyder. La couleur noire ainsi apparue est appliquée sur les dents avec un pinceau souple et au moyen de poudre adhésive. On pense aussi que le noircissement des dents les maintient saines et lutte contre un manque de fer éventuel pendant la grossesse. De nouvelles études sur la composition du colorant confirment qu'il apporte une certaine protection contre la carie et la déminéralisation des dents.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: Vers 900, les Mayas ornent pour des raisons rituelles ou religieuses leurs incisives avec diverses pierres précieuses, comme le jade, le cinabre, la serpentine, la pyrite ou l'hématite, que l'on a trouvées dans des fouilles à Antigua Guatemala. Pour cela, des trous définis avec précision à la taille des pierres sont percés avec une fraise et un abrasif en poudre de quartz. On en identifie plus de cinquante modèles différents. On suppose que chaque modèle représente l'appartenance à un clan, ou a une signification religieuse.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: Récemment, Mick Jagger s'est décidé à faire insérer un rubis dans une incisive, mais le fait changer pour une émeraude, pour finalement le remplacer par un brillant. C'est ainsi que commence une tendance à orner les dents, comme avec des Twinkles (Brillies), des Dazzler et des Grillz.


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text: Il semble qu'en  av. J.C. les dents peuvent être recouvertes de minces feuilles d'or à titre décoratif, comme cela ressortirait de fouilles dans un cimetière de cette époque (Tombe de Hili, dans la collection du parc archéologique de Hili, du Site archéologique d'Hili à Abou Dabi). C'est un des derniers restes de la mystérieuse culture de "Umm an-Nar", qui a fondé de 2 500 à 2 000 avant notre ère pour la première fois une grande période de civilisation.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: Dès  av. J.C. les Chinois utilisent des plombages en feuilles d'or très fines bourrées dans les trous des caries. Les premiers travaux de prothèse sont effectués en 500 av. J.C. par les Phéniciens. En Europe de l'Est, par exemple au Tadjikistan, et en Orient, les dents de devant dorées servent de signes de richesse.


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text: En 1777, Tiberius Cavallo publie son livre "", où il recommande l'utilisation du courant électrique pour le traitement des maux de dents. Il met au point dans ce but un instrument adéquat, avec lequel des excitations électriques peuvent être délivrées avec précision sur une dent. Ses idées sont reprises récemment et on a mis au point des instruments pour tester la sensibilité des dents, au moyen desquels on peut connaître la vitalité des dents.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: L'Anglais Hunter pense encore au qu'il suffit de replanter assez vite chez un autre patient une dent fraîchement extraite pour qu'elle repousse avec succès. Avec des annonces imprimées, il attire des foules de « donneurs de dents » pauvres, qui se font extraire leurs dents saines pour quelques pence, pour que celles-ci puissent être immédiatement replantées chez des contemporains plus aisés. La réputation scientifique de Hunter conduit à ce que ses transplantations dentaires soient imitées non seulement en Europe, mais aussi aux États-Unis. Ce n'est que vers la fin du que cette pratique, qui va de pair avec un grand danger d'infection pour les patients, est abandonnée.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: Ultérieurement, des dents humaines sont extraites par des pilleurs de cadavres dans des caveaux ou des champs de bataille, et implantées par des dentistes comme prothèses. Quand George Washington devient en 1789 le premier président des États-Unis, il a 57 ans et n'a plus qu'une dent. Washington se sert d'une prothèse en ivoire d'hippopotame et de dents humaines. En 1799 Francisco de Goya rappelle une scène, dans le tableau ' (La chasse aux dents), où une femme bien habillée arrache à un pendu ses dents de la bouche. Dans ses Caprichos, Goya critique les circonstances de l'Espagne d'alors, avant tout l'avarice des classes possédantes. Une bien plus grande source de dents humaines pour les prothèses a été la bataille de Waterloo (1815), où plus de sont tombés, parmi lesquels de nombreux jeunes aux dents saines. Le trafic de ces dents qui servent à faire des prothèses prend une telle ampleur qu'elles seront plus tard nommées « dents de Waterloo » ('). On prend aussi comme prothèses les dents d'hippopotame convenablement ajustées à la mâchoire. En particulier, il arrive que des "dents de Waterloo" soient fixées sur une base en ivoire d'hippopotame. Seuls des milieux aisés à l'époque victorienne pouvaient s'offrir ces deux possibilités. Un autre « réservoir » de dents humaines est la guerre de Sécession (1861-1865). Là aussi, on extrait en masse des dents aux victimes et on les envoie à Londres. En souvenir de la lucrative bataille de Waterloo dans ce domaine, elles sont aussi nommées "dents de Waterloo".


title: Histoire de la médecine dentaire

text: En 1789, le Français Nicolas Dubois de Chémant veut satisfaire le désir de prothèses dentaires d'aspect naturel. Il soumet au bureau des brevets des dents de porcelaine. Elles sont qualifiées d’"incorruptibles", à l'opposé des prothèses malodorantes en os. Chémant reprend l'idée du pharmacien Alexis Duchâteau (1714–1792), qui a fait en 1774 des expériences sur la fabrication de dents de porcelaine. Mais il faudra attendre encore 50 ans jusqu'à ce que Charles Goodyear invente en 1839 la vulcanisation, un procédé par lequel le caoutchouc naturel est rendu résistant envers les agressions atmosphériques, chimiques et mécaniques, par traitement par le temps, la température et la pression. Il en résulte vite des prothèses en caoutchouc, où l'on peut insérer des dents de porcelaine. Vers 1840, environ dents de porcelaine sont exportées de Paris vers les États-Unis, ce qui est accompagné d'un accroissement rapide du nombre de dentistes et de techniciens dentaires. À la suite d'une enquête aux États-Unis, il ressort qu'en 1940, environ 70 % de toutes les prothèses y sont faites en caoutchouc. Jacob Callman Linderer (1771−1840) peut être désigné comme le pionnier de la prothèse dentaire et de la médecine dentaire du premier tiers du , et il publie en 1834 le livre "Manuel de l'ensemble des opérations dentaires".


title: Histoire de la médecine dentaire

text: Le matériau synthétique de prothèse polyméthacrylate de méthyle (PMMA) a été mis au point à peu près en même temps vers 1928 en Allemagne, Grande-Bretagne et Espagne. Ce matériau est suffisamment au point dans les années 1950 pour éliminer le caoutchouc. Ce n'est que pour les patients qui souffrent d'une allergie aux matières synthétiques que l'on recourt encore aux prothèses partielles ou totales en caoutchouc.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: En 1844, Samuel Stockton White commence la production de dents en porcelaine aux États-Unis. La "" qu'il fonde et qui subsiste jusqu'à maintenant, met au point en 1870 le premier moteur pour instruments rotatifs dans le domaine dentaire. La fabrication de dents de porcelaine est supprimée en 1937. En 1947 la firme qui prend la suite, introduit les premiers outils tournants dentaires en métaux durs (en carbure de tungstène).


title: Histoire de la médecine dentaire

text: La édite , un des premiers journaux dentaires. En 1939, il fusionne avec le célèbre ' (JADA), journal spécialisé de l’' (ADA), association des dentistes américains. Le camarade de classe et ami de White Thomas W. Evans (1823–1897), qui deviendra plus tard dentiste particulier de Napoléon III, introduit la technique innovante de White en Europe, par exemple les unités de soins avec des "tours Doriot". S.S. White est élu président de l'ADA. Dans cette fonction, il rencontre Abraham Lincoln pendant la guerre de Sécession, pour lui proposer la mise au point d'un service de soins dentaires pour les soldats de l'Union. La raison en est que chaque soldat doit avoir au moins six dents du haut et six dents du bas pour pouvoir tenir avec les dents et déchirer la cartouche pour charger son fusil Chassepot. (Citation suivante d'une instruction de l'armée prussienne : « "" (… le gars doit mordre jusqu'à sentir le goût de la poudre). » Cependant, finalement sa proposition n'a pas de suite en raison de problèmes logistiques.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: Après des travaux préparatoires de Daniel Evans, William A. G. Bonwill, de Philadelphie, met au point en 1864 le premier articulateur au-dessus de la moyenne. C'est un appareil qui simule les mouvements de l'articulation de la mâchoire. Dans ce but, on monte dans l'articulateur des modèles en plâtre des arcs dentaires des deux mâchoires en occlusion. C'est Bonwill qui a forgé le concept d'articulation, remplaçant l'ancien concept d'occlusion. Là dessus, il a mis au point de nombreux outils et appareils. Le "triangle de Bonwill" nommé d'après lui est un triangle fictif dont les sommets sont le point de jonction entre les incisives du milieu et les centres des deux condyles de la mâchoire inférieure.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: Après que E. T. Truman a mis au point la gutta-percha, le dentiste londonien Charles T. Stent (1807−1885) y ajoute en particulier de la stéarine, pour en améliorer la plasticité et sa stabilité, du talc comme lest inerte pour augmenter la masse, de la résine et du colorant rouge, et c'est un matériau de moulage thermoplastique pour les dents et les mâchoires, nommé d'après lui, qui en résulte. Ce matériau, le stent, remplace comme matériau de moulage la cire et le plâtre jusqu'alors usuels. Les stents, utilisés comme implants chirurgicaux par exemple dans les angioplasties tireraient leur nom de lui.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: En mai 1869, William N. Morrison décrit dans le "Missouri Dental Journal" la couronne consistant en un anneau en bande métallique recouvert d'une face occlusale soudée ("couronne Morrison"). Ce type de couronnes a trouvé une large application avant la mise au point de la technologie par moulage actuelle.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: Comme les couronnes en or, en particulier sur le devant, laissent à désirer sur le plan esthétique, Cassius M. Richmond fabrique des couronnes dentaires en celluloïd, qui ressemblent à la dent naturelle. Regrettablement, le matériau se teint en noir ou en vert, sent mauvais, et disparait bientôt du marché.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: Ce n'est que la couronne entièrement en céramique de la couleur d'une dent, déposée en 1889 au bureau des brevets par le dentiste Charles Henry Land (Detroit, USA), qui représentera une percée. La céramique est mise dans la forme souhaitée et cuite sur un petit chapeau de platine plié en forme. Avant l'insertion, il faut retirer le platine de l'intérieur de la couronne ; puis elle peut être scellée. La résistance à la cassure n'est pas particulièrement bonne, si bien que la recherche essaie de trouver une alternative, en assurant la stabilité par une armature métallique (principalement en alliage or-platine) sous la céramique. Après de nombreux essais, M. Weinstein, S. Katz et A. B. Weinstein prennent les premiers en 1952 un brevet américain pour une céramique cuite sur alliage, mais celle-ci éclate encore souvent. Les coefficients de dilatation du métal et de la céramique diffèrent fortement pendant le refroidissement depuis la température de cuisson (880 °C), ce qui conduit à des tensions. En 1962, on réussit à égaliser les coefficients de dilatation entre métal et céramique, et ainsi à réduire considérablement le risque de fracture. C'est ainsi que naissent les couronnes et bridges en assemblage métal-céramique.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: Depuis les années 1970 la mise au point de systèmes entièrement en céramique est activement poursuivie. Sur la base de la solidité, on préfère depuis 1994 des céramiques à la zircone pour des fournitures sans métal dans le domaine des dents latérales hautement sollicitée, même quand il s'agit de finition d'ébauches fabriquées industriellement pour la technologie CFAO.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: Le chirurgien français Guy de Chauliac écrit en 1396 la "Chirurgia Magna", où il s'occupe (aussi) de la pathologie et du traitement des dents. Il y décrit notamment l'utilisation de l'opium et de la mandragore pour les maladies douloureuses, mais il avertit contre les effets secondaires.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: Ce n'est que bien plus tard que les anesthésiques trouvent une large application. Au début, on utilise le gaz hilarant (NO) synthétisé en 1772 par Joseph Priestley. L'effet spécifiquement médicinal est découvert en 1799 par le chimiste Humphry Davy par tests sur lui-même. Le premier dentiste qui utilise le gaz hilarant comme moyen anesthésique est Horace Wells à Hartford (Connecticut). Il l'introduit à partir de 1844 avant les extractions, après en avoir observé l'effet anesthésiant par hasard dans une représentation de foire. Après une présentation de l'effet du gaz hilarant, la personne concernée se blesse, mais elle ne ressent aucune douleur de sa blessure.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: C'est Horace Wells, qui a un cabinet en commun avec le « père de la parodontologie » John Mankey Riggs, qui se fait extraire une dent de sagesse le lendemain par Riggs à titre d'essai sur lui-même, et n'en ressent pas de douleur, tandis que Colton lui insuffle du gaz hilarant avec son appareil. On estime que Colton et ses assistants ont extrait un million de dents sous gaz hilarant.


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text: Les anesthésies à l'éther et au chloroforme suivent le gaz hilarant. Le dentiste américain William Thomas Green Morton peut ainsi pour la première fois le 16 octobre 1846 libérer sans douleur un patient de sa souffrance par cette méthode.


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text: Déjà, le 30 mars 1842, Crawford Long a enlevé à un patient sans douleur une tumeur au cou en utilisant un mouchoir trempé dans l'éther. Il néglige de publier, et se prive ainsi de prétentions justifiées à la priorité. C'est pourquoi c'est W. T. G. Morton qui passe depuis pour le fondateur de l'anesthésie à l'éther, après avoir réussi à libérer des patients des douleurs de l'opération au moyen de l'éther. Quand les moignons ou racines de dents défectueuses doivent être enlevés, les patients demandent un traitement indolore. Charles Thomas Jackson, auprès de qui Morton a étudié, attire son attention sur l'effet narcotique de l'éther, que Michael Faraday a déjà décrit dans un traité en 1818. Le 30 septembre 1846, le violoncelliste Eben Frost arrive au cabinet de Morton avec de tels maux de dents qu'il est d'accord pour essayer l'éther pour l'extraction de sa molaire purulente. Quand le patient se réveille de son anesthésie, il affirme à Morton qu'il n'a senti aucune douleur pendant l'extraction de la dent. Morton essaie de cacher le produit qu'il a utilisé, pour tirer profit d'un brevet. Pendant une opération, le 7 novembre 1846, il est forcé par l'auditoire de lever son secret. Morton est ruiné par les frais du procès pour le brevet. La reconnaissance ultérieure du procédé mis au point par Morton suit l'amputation à la cuisse d'une patiente de 20 ans avec succès le 7 novembre 1846.


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text: Il y a de nombreuses résistances contre le fait d'interférer avec la Création de cette manière, et de supprimer la douleur, qui passe pour un moyen divin d'éducation. Et de nombreux représentants d'Églises, comme Protheroe Smith, spécialiste anglican d'obstétrique, le Révérend Thomas Chalmers, modérateur de la "", le Rabbin Abraham de Sola, premier rabbin du Canada, soutiennent les opposants à l'anesthésie.


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text: L'utilisation de l'anesthésie générale dans les soins des dents, de la bouche et de la mâchoire est rendue plus difficile par la superposition du domaine d'intervention et de la voie d'anesthésie. L'inhalation de gaz anesthésiques ne permet que de courtes opérations, puisque la bouche doit servir pour respirer et pour l'intervention. Si on fait inhaler le patient par le nez, le gaz est expiré par la bouche, ce qui enivre le dentiste. C'est ainsi que l'on commence la recherche d'un anesthésique local. Quand l'ophtalmologue Carl Köller trouve en 1884 qu'en goûtant la cocaïne, elle anesthésie la langue, le chirurgien William Halsted (1852–1922) utilise pour la première fois la cocaïne en médecine dentaire. Après des premiers essais sur animaux, il applique le procédé à l'anesthésie locale du nerf dentaire inférieur. C'est ainsi que se développent ultérieurement les diverses modalités d'anesthésies locales. En 1905, le chirurgien Heinrich Braun augmente la durée et la profondeur d'action de la procaïne mise au point en 1904 par Alfred Einhorn et commercialisée par Hoechst, en y ajoutant de l'adrénaline. Sur demande de Hoechst, le chimiste Friedrich Stolz né à Heilbronn réussit à synthétiser cette hormone en 1905. Ceci pose les bases d'une thérapeutique dentaire moderne. La même année, August Braun met au point l'idée de l'anesthésie du nerf trijumeau.


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text: La lidocaïne est le premier anesthésique local de type amino-amide, synthétisé en 1943 par les chimistes suédois Nils Löfgren (1913–1967) et Bengt Lundqvist (1922−1953). Ils vendent les droits de brevet de la lidocaïne à l'entreprise de pharmacie suédoise Astra AB. Le développement des anesthésiques locaux se poursuit avec diverses synthèses : en 1957 mépivacaïne, en 1958 prilocaïne, en 1960 bupivacaïne et en 1976 articaïne. En 1981, une nouvelle méthode d'anesthésie locale est mise au point : l'anesthésie intraligamentaire. Elle consiste à injecter de petites doses d'anesthésique sur le bord de la racine de la dent. De premiers essais ont été déjà faits en 1920 en France, où l'on a fait un rapport sur l’"anesthésie par injections intraligamenteuses". À l'époque, faute d'instruments appropriés, le procédé n'a pu s'imposer comme méthode standard.


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text: Le 23 janvier 1896, Wilhelm Röntgen présente à la société de physique médicale les rayons qu'il a nommés rayons X, qu'il a découverts en novembre 1895. C'est alors la main de l'anatomiste et physiologiste Albert von Kölliker qui sert d'objet pour la présentation. Après la présentation, Kölliker propose la dénomination de "rayons Röntgen", alors que Röntgen les avait appelés jusqu'alors "rayons X". Les deux désignations perdurent selon les aires linguistiques. En janvier 1896 le dentiste Otto Walkhoff, dont Röntgen était patient, aurait fait les premières radiographies de dents, avec un temps de pose de . L'utilisation de rayons X pour le diagnostic en médecine dentaire a été rendu possible par le travail de Charles Edmund Kells, un dentiste de la Nouvelle-Orléans, qui l'a présenté en juillet 1896 devant des dentistes à Asheville.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: Antoni Cieszyński (1882−1941), médecin, dentiste et chirurgien polonais, considéré comme fondateur de la médecine dentaire polonaise, a mis au point la technique isométrique : pour minimiser les distorsions dans la radiographie d'une dent, il faut que les rayons soient perpendiculaires au plan bissecteur entre l'axe de la dent et le plan du film.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: En 1934, le Japonais Hisatugu Numata met au point le premier appareil à panoramiques X dentaires. La mise au point de l'appareil intraoral, où le tube émetteur se trouve à l'intérieur de la bouche et le film à l'extérieur suit. En parallèle, Horst Beger, de Dresde, en 1943 et Walter Ott, dentiste suisse, en 1946 mettent au point les appareils "Panoramix" (Koch & Sterzel), "Status X" (Siemens) und "Oralix" (Philips). Le Finlandais Yrjö Veli Paatero (1901–1963) continue à mettre au point la technique et donne à l'appareil le nom de "Parabolographie", puis de "Pantomographie" en 1950, et enfin sur la suggestion du Japonais Eiko Sairenji le nom "Orthopantomographie" en 1958. Le premier de ces appareils est distribué en 1961 sous le nom de "Panorex" par la firme S.S. White. Les tubes émetteurs et le film y tournent de façon synchrone autour de la tête du patient. À la fin des années 1980, les appareils panoramiques intraoraux sont abandonnés définitivement, parce que la dose de rayonnement par le tube en contact avec la langue et la muqueuse buccale se trouve trop élevée.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: En 1987, "Trophy Radiology" (France) a mis sur le marché le premier appareil à rayons X numérique pour films dentaires sous le nom de "Radiovisiographie". En 1995, "DXIS", le premier appareil panoramique numérique est introduit par "Signet" (France), suivi en 1997 par "SIDEXIS", (Siemens, plus tard Sirona) avec "Ortophos Plus". Au lieu d'un film, les appareils contiennent un scintillateur, qui transforme les photons X incidents soit en lumière visible soit directement en impulsions électriques. Les données captées dans le détecteur sont renvoyées sous forme numérique à l'écran d'un ordinateur.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: Les progrès techniques généraux, et la mise au point de nouvelles matières, ainsi que les procédés de traitement chirurgical devenus possibles tant par l'anesthésie locale que par les possibilités de diagnostic par rayons X, les soins dentaires et la technique associée ont éprouvé un développement rapide qui va être esquissé ci-après.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: En 1850, Washington W. Sheffield invente, à l'âge de 23 ans, la première pâte dentifrice du monde, en utilisant la glycérine. Son fils, Lucius Tracy Sheffield, observe pendant ses études à Paris l'utilisation de tubes métalliques compressibles pour les couleurs et la laque. Il en tire en 1876 l'idée de remplir ce genre de tubes avec la pâte dentifrice de son père. À partir de 1887, Carl Sarg à Vienne vend à grand renfort de publicité sa "crème dentaire Kalodont" en tubes refermables. En 1892, l'entrepreneur de Dresde Karl August Lingner met sur le marché l"'eau dentifrice Odol", un remède qui, par un mélange d'huiles essentielles offre pour la première fois des actions cosmétique et médicale, par ajout d'un antiseptique. L'inventeur de cette eau dentifrice, qui sera distribuée plus tard par GlaxoSmithKline, est Richard Seifert. La même année, la « Crème dentifrice du Sheffield » est produite et distribuée.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: En 1896, la firme Colgate entre dans le marché des tubes dentifrice, et se construit un empire sur ce produit. En mai 1907, le pharmacien de Dresde Ottomar von Mayenburg fait une pâte de poudre de pierre ponce, de carbonate de calcium, de savon, de glycérine et de chlorate de potassium, qu'il parfume à la menthe et appelle "Chlorodont". En 1915, le pepsodent est introduit aux États-Unis tout d'abord sous forme de poudre, puis de pâte. Il sera repris en 1944 par Unilever et en 2003 par Church & Dwight. Il est tout d'abord vanté pour son contenu en "irium" (lauryl-sulfate de sodium). Ultérieurement, de la pepsine est ajoutée.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: La première brosse à dents, en soies de porc, ressemblant à une brosse à dents moderne a été trouvée en Chine et datée de la dynastie Tang (619-907). En 1223, le maître Zen japonais Dōgen Kigen (希玄, 永平), dans son ouvrage majeur Shōbōgenzō (正法眼蔵), fait des dessins sur la manière dont les moines chinois se nettoient les dents avec des soies de crins de cheval. Des voyageurs ont rapporté les brosses en Europe, où elles se sont répandues au . Les poils étaient des poils de cou de porc et étaient fixées à des poignées d'os ou de bambou. Les poils de ce genre de brosse naturelle conduisaient à des maux de dents, parce qu'elles étaient faites par section des poils, ce qui conduisait à des extrémités trop aiguës, endommageant l'émail des dents. En outre, on les considère comme non-hygiéniques. On dit que William Addis aurait été jeté en prison pour activités subversives, et qu'il y aurait bricolé une brosse à dents. Après sa libération, il aurait commencé la première production de masse de brosses à dents vers 1780 en Angleterre. Le dentiste Levi Spear Parmly de La Nouvelle-Orléans recommandait à ses patients en 1815 l'usage de fil dentaire pour le nettoyage de l'intervalle interdentaire. Le premier fil dentaire commercialisé, non ciré, a été fait en 1882, et a fait l'objet d'un brevet de Johnson & Johnson en 1898. En 1840, la production de masse de brosses à dents a commencé en France, Allemagne et Japon. En 1934, Wallace Hume Carothers invente le nylon, qui trouve sa première application pour la fabrication de brosses à dents en nylon par DuPont sous le nom de "". Les poils de brosse synthétiques ont des pointes arrondies et donc douces pour l'émail, par la fusion de l'extrémité en matière synthétique. La première brosse à dents électrique "Broxodent" a été mise au point en Suisse par Philippe-Guy Woog et vendue à partir de 1956 par Squibb.


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text: Les premiers produits de soin pour la bouche (pâte, poudre et eau dentifrices) contenant du fluorure ont été fabriqués en 1895. Stimulés par les travaux d'Albert Deninger, ils ont été commercialisés par la firme de chimie Karl Friedrich Töllner, de Brême, sous la marque "Tanagra". Cependant, en Europe, malgré une préhistoire relativement longue (depuis le début du ), et des activités locales précoces mais limitées, l'application de la fluoration à la prophylaxie des caries n'a rencontré un grand intérêt qu'après la fin de la seconde Guerre mondiale. Les raisons pour cela sont avant tout les données d'analyses contradictoires, le faible écho dans les milieux de la médecine dentaire et aussi le potentiel toxique des fluorures. Ce sont les pâtes dentifrices fluorées qui ont fait une première entrée plus large, après que l'on a reconnu aux États-Unis leur effet protecteur contre la carie. Dans certaines régions des États-Unis, une concentration en fluorures naturels particulièrement élevée dans l'eau de boisson a été reconnue en 1931 comme la cause de la décoloration de l'émail des dents. Dans ces régions, le taux de caries s'est avéré particulièrement bas. Ceci a conduit à l'idée d'enrichir l'eau courante avec du fluorure. Les solutions et gels de fluorure ont été testés pour l'application topique en cabinet dentaire, et finalement, depuis les années 1950, les pâtes dentifrices fluorées ont été l'objet de publicités intensives. D'après les études les plus récentes, les fluorures développent leur action protectrice contre la carie principalement par application locale.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: En rapport avec la recherche sur les fluorures, l'indice DMF a été depuis les années 1930 un important outil pour comparer la santé des dents entre groupes de population. Cet indice résume le nombre de dents cariées (D : '), manquantes (M : ') et plombées (F : "), et a été développé dans plusieurs directions par l'OMS.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: La mise au point de cet indice et de ses variantes a duré de 1931 à 1981, date à laquelle l'OMS a pu établir des buts globaux d'épidémiologie buccale, avec la Fédération dentaire internationale.


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text: Frederick S. McKay désigne comme de l’" les mesures préventives par lesquelles des dentistes dans les années 1940 pourvoyaient de plombages à titre préventif les surfaces occlusales des dents exemptes de caries, pour prévenir la survenance de caries dans les fissures.


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text: Michael G. Buonocore (1918−1981) décrit en 1955 pour la première fois le principe moins invasif du scellement des dents. Il a fait des études cliniques contrôlées avec Eriberto Ivan Cueto au milieu des années 1960. Le plus souvent, il est fait chez des enfants ou adolescents pour la protection contre les fissures sur la face occlusale, les fissures buccales et palatines qui retiennent la plaque dentaire, la petite fente à la base du ainsi que les trous aveugles sur les incisives supérieures. On comble ces fissures avec une laque durcissant à la lumière, qui colle à l'émail des dents préalablement corrodé pour former des microcavités retenant la laque. En 1976 le procédé a été reconnu comme sûr et efficace par l’"American Dental Association", association de dentistes américains, et il a été alors mondialement répandu pour la prévention de la carie.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: En 1743, le Français Robert Bunon rédige des travaux extensifs sur la médecine dentaire infantile dans son livre "Essay sur le Maladies des Dentes". Il y attire l'attention également sur l'importance à ce point de vue d'une nourriture convenable pendant la grossesse et l'enfance. fait le premier de la publicité pour son cabinet de New York dans les années 1780, en demandant des honoraires réduits pour le traitement dentaire des enfants. Au début du , Christophe François Delabarre (1787–1862), qui s'occupe des soins dentaires des enfants dans des orphelinats à Paris suit cette initiative. Le premier programme de prophylaxie des enfants a été lancé en 1851 par François-Joseph Talma (1792–1864) à Bruxelles, alors que Talma était dentiste du roi des Belges Léopold. Il est aussi considéré comme le fondateur de la médecine dentaire belge. Depuis lors, tous les enfants entre 5 et 12 ans d'âge devaient se soumettre à un examen et à un traitement dentaires. Dans la seconde moitié du , les premières cliniques pour les soins dentaires infantiles ont été fondées à Strasbourg, Hanovre, Offenbach-sur-le-Main et Wurtzbourg. La première règlementation sur les soins dentaires à l'école de Prusse date de 1898, et est faite par le ministère de l'enseignement. En octobre 1902, la toute première école de soins dentaires scolaires est ouverte à Strasbourg. En 1909, la fondation du "Comité central allemand pour les soins dentaires à l'école" par les unions d'assurances sur la vie et sur la maladie, les représentants des corporations locales, les dentistes voit naître la "Communauté de travail allemande pour les soins dentaires de la jeunesse". En 1914, l'Allemagne est à la pointe de tous les États développés dans le domaine de la prévention sociale en matière d'hygiène. Le premier pays à introduire des soins dentaires scolaires financés par l'État est la Norvège en 1919. Dans les arrondissements de Jüterborg-Luckenwalde une auto est mise en service comme clinique dentaire scolaire, où les enfants se font examiner et soigner les dents. Au moment des guerres mondiales, les soins dentaires pour la jeunesse marquent un arrêt, jusqu'à ce que le 8 juillet 1949 le "Comité allemand pour les soins dentaires de la jeunesse" soit fondé en République Fédérale, et qu'il établisse pour tous une prophylaxie de groupe ("dentiste scolaire"). À côté, s'établit une spécialisation pour les dentistes d'enfants.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: Il existe quelques cas, rapportés surtout depuis le Moyen Âge, où les identifications sont faites au moyen des dentures. Dans les années 1940, les dentistes sont passés à l'usage de graver le nom du patient sur la prothèse. Ceci permet, si nécessaire, d'identifier plus facilement les personnes avec des prothèses ainsi marquées. Le dentiste Paul Revere a mis au point ces possibilités d'identification, et est considéré depuis comme cofondateur de la dentisterie forensique. Le dentiste Oscar Amoëdo y Valdes (1863-1945) de Cuba est, lui, nommé "père de la dentisterie forensique". La raison est le tragique incendie catastrophique où 129 personnes ont trouvé la mort pendant une manifestation de bienfaisance, le Bazar de la Charité à Paris en 1897. Amoëdo n'a pas participé à l'identification des victimes de l'incendie, mais a enquêté auprès des personnes impliquées et a publié les premiers résultats dans le premier livre de dentisterie forensique, "L'Art Dentaire de Médecine Légale". Mais il nomme, lui, Albert Hans, le consul du Paraguay comme inventeur de la dentisterie forensique. Celui-ci aurait convoqué les dentistes traitants des victimes de l'incendie pour identifier les victimes grâce à leur aide.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: À la fin du , l'Américain Elwood Haynes met au point un alliage à base de cobalt (point de départ de la famille des stellites), qu'il soumet en 1907 au bureau des brevets. Il forme la base des alliages en chrome-cobalt-molybdène utilisés jusqu'à présent pour les soins dentaires avec les prothèses à châssis métallique et les techniques de couronnes et de bridges. En règle générale les alliages cobalt-chrome aisément fusibles se distinguent des alliages durs par l'addition d'une faible quantité de tungstène. Un des premiers alliages cobalt-chrome qui s'accorde avec des céramiques à bas point de fusion et à haut coefficient de dilatation a été mis au point par la société d'orfèvrerie BEGO de Brême en 1999.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: La renommée mondiale de Philadelphie et sa grande influence sur le développement de l'endodontie pour près de deux siècles est à rapporter à l'activité de Louis I. Grossman à Philadelphie, et à ses successeurs sur la chaire nommée d'après lui, Leif Tronstad et Syngcuk Kim, bien que les premiers essais aient été faits, comme indiqué ci-dessus, par Fauchard, Hunter et Pfaff. Le Suisse Alfred Gysi a inventé en 1889 la "pâte trio" (paraformaldéhyde, crésol, et "creolinum anglicum") et propose de nettoyer le canal radiculaire au moyen de peroxyde d'hydrogène () trouvé par Louis Jacques Thénard en 1818. Henry Drysdale Dakin introduit en 1915 l'eau de Javel avec succès tout d'abord pendant la première Guerre mondiale, tout d'abord pour désinfecter les blessures, et elle servira sous le nom de solution de Dakin en endodontie. Grossman et Benjamin W. Meiman démontreront au milieu des années 1940 l'aptitude de la solution de Dakin à dissoudre les tissus dans le canal radiculaire et fonderont ainsi l'ère du rinçage des canaux radiculaires. En 1922 Otto Walkhoff passe à l'université de Wurzbourg. Il s'occupe de la structure fine et de la pathologie de la dent, y compris du traitement des canaux radiculaires. La pâte nommée d'après lui pâte de Walkhoff contient de l'iodoforme additionné de chlorophénols, de camphre et de menthol, et est utilisée jusqu'aujourd'hui comme remplissage thérapeutique temporaire du canal radiculaire. Le concept d'endodontie ( (endo-, interne), (odon, dent)) est attribué au dentiste Harry B. Johnston d'Atlanta (Géorgie), qui ouvre son propre cabinet en 1928, "limité à l'endodontie". La même année, le Français Henri Lentulo met au point un grand nombre de techniques de traitement, qui sont encore appliquées aujourd'hui par les dentistes du monde entier. Parmi celles-ci, citons l'obturateur de racines en forme de spirale qui porte son nom, pour l'obturation mécanique des canaux radiculaires et une pâte d'obturation pour les canaux.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: André Schröder présente en 1954 le premier représentant des pâtes d'obturation de racines à base d'eugénate, sous le nom de scellement en résine époxyde AH26. En 1959, les deux Suisses Angelo G. Sargenti (1917–1999) et Samuel L. Richter introduisent un médicament et scellement, le "N2", qui contient du formaldéhyde et autres substances discutables, que certains dentistes ne font qu'admirer, et d'autres critiquer, parce qu'il a provoqué de massives irritations de la pulpe dentaire, jusqu'à l'apparition de lésions périapicales. Il s'est ensuivi la "Ledermixpaste" par André Schröder en 1962, une combinaison d'antibiotique (tétracycline) et d'un dérivé de la cortisone (triamcinolone). La dissatisfaction vis-à-vis des matériaux d'obturation des canaux radiculaires se montre au grand nombre de diverses pâtes existantes, auxquelles il faut ajouter, outre celles déjà mentionnées, le polyméthylsiloxane, le scellement à la chaux ou à l'ionomère vitreux ou à base de polycétones (diacet), de polyméthacrylates ou d'acide salicylique.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: En endodontie, c'est la gutta-percha qui est actuellement le moins contesté des matériaux d'obturation. Des bâtonnets à la gutta-percha utilisés pour la technique de la condensation latérale consistent en 20 à 40 % de gutta-percha, 30 à 60 % d'oxyde de zinc, des cires ou plastiques, des sulfates de métaux lourds, des colorants et quelques éléments traces. Le reste de l'espace dans la lumière du canal radiculaire doit être bouché par un scellement. Après qu'Edwin Truman a utilisé comme matériau de remplissage la gutta-percha, un latex de plante de la famille des "sapotaceae", cette dernière sort sur le marché en 1850, mêlée de chaux, de quartz et de feldspath comme matériau d'obturation du nom de l'inventeur Asa Hill, ". Après que G. A. Bowman a pour la première fois obturé les canaux radiculaires d'une molaire extraite avec des bâtonnets de gutta-percha coniques, S. S. White met sur le marché en 1887 des bâtonnets de gutta-percha.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: La préparation du canal radiculaire est révolutionnée par le remplacement de la matière préférée pour les instruments depuis environ un siècle, l'acier inoxydable, par le nitinol, un alliage nickel-titane appartenant à la famille des alliages à mémoire de forme (Harmeet D. Walia et al. 1988), qui a contribué à une avancée qualitative mondiale, parce que la préparation de canaux radiculaires difficilement courbés est devenue plus sûre grâce à la résistance accrue des instruments à la rupture et à la courbure. Le nitinol a été mis au point en 1958 au " (USA) par William J. Buehler et Frederick Wang.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: James B. Morrison met au point en 1871 une foreuse à pédale. La première foreuse électrique est brevetée en 1875 par George F. Green. En 1914, les foreuses dentaires électriques peuvent atteindre des vitesses jusqu'à . En 1949, John Patrick Walsh construit, avec des collaborateurs du "" la poignée à turbine pneumatique. En 1957, la mise au point d'une poignée à turbine pneumatique à haute vitesse par John Borden accélère substantiellement, avec une vitesse de rotation de , la préparation des dents et de leurs cavités. Un mélange air/eau (spray) rafraîchit la surface de la dent pendant le travail au moyen de jusqu'à 4 jets. Un conduit de lumière intégré à la poignée donne une meilleure vision dans le champ d'opération.


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text: La parodontologie fait remonter son origine à John M. Riggs, et doit son nom de "maladie de Riggs" à la présentation de ses techniques de traitement en 1876. Il s'oppose à la résection de la gencive telle qu'elle est pratiquée alors, et milite pour l'élimination de la plaque dentaire, y compris le parage et le polissage des dents. En outre, il souligne l'importance de l'hygiène buccale pour la prévention de la parodontite. L'écrivain Mark Twain, qui a consulté Riggs pour le traitement de sa parodontite, met sur le papier l'habileté de Riggs dans son petit essai "" (Heureux souvenirs du fauteuil de dentiste).


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text: Charles Cassedy Bass (1875–1975) a essayé un traitement médicamenteux de la parodontite. Il désigne la maladie par le mot de "pyorrhée", et en rend responsable l’"Endameba buccalis" ("Entamoeba gingivalis"). Il met au point la "technique de Bass" pour le brossage des dents (par vibration). Thomas B. Hartzell contredit la thèse de Bass et propose une élimination complète du tartre, conjointement avec des mesures de chirurgie parodontale. En 1922, Paul R. Stillman et John Oppi McCall publient le premier ouvrage normatif sur ce domaine spécialisé, '. Le premier met au point la "technique de Stillman" de brossage de dents éponyme. C'est aussi à lui que revient la "fente de Stillman", un retrait de la gencive en forme de fente. Les procédés de régénération tissulaire guidée (') conduisent à de meilleurs résultats dans le traitement de la parodontite. Avec ce processus de reconstruction osseuse, des os alvéolaires dégradés peuvent être consolidés.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: En 1937, Alvin Strock emploie pour la première fois aux États-Unis le premier implant à vis en comme substitut à une racine dentaire. Le vitallium est le premier métal biocompatible, mis au point l'année précédente par le chirurgien orthopédique Charles Venable. Le début de l'implantologie dans l'os est attribué à Manlio Formigini qui a recommandé une vis en tantale. On le considère comme le père de l'implantologie moderne. Ont suivi la vis selon Raphaël Chercheve ou la vis de tantale et les implants en aiguille selon Jacques Scialom et Ernst-Helmut Pruin. Une voie parallèle est constituée par les implants de supports sous-périostiques, sous le périoste, affectés par des complications, mis au point en 1937 par Müller, et diffusés dans les années 1950 et 1960.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: Dans les années 1960, l'implant en feuille a été conçu par Leonard I. Linkow ("").


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text: Le développement de l'implantologie a été poursuivi par la découverte de la biocompatibilité du titane par l'orthopédiste suédois Per-Ingvar Brånemark (1929−2014) en 1967, qui a inventé le concept d'ostéo-intégration (liaison fonctionnelle et structurelle entre le tissu osseux et la surface de l'implant), et a présenté ses résultats en 1982 au public scientifique.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: En 1974, Werner Lutz Koch (1929−2005) introduit l'implant "IMZ", un implant cylindrique muni d'un élément de matière plastique intérieur jouant le rôle d'amortisseur, et perfectionné par Axel Kirsch. Comme les systèmes entièrement céramiques en oxyde d'aluminium, par exemple l'implant instantané de Tübingen selon Willi Schulte (1929–2008) et Günther Heimke, malgré un très bon comportement de guérison, il était souvent l'objet de fractures de l'implant. En 1977, Philippe Daniel Ledermann (*1944) met au point l'implant à vis monobloc recouvert en spray de plasma de titane (TPS) autoperforant, qui sera perfectionné en 1988 en une nouvelle vis de Ledermann (NLS) de titane. Il a été utilisé pour la réparation par prothèse instantanée de la mandibule édentée par quatre implants insérés entre les foramens mentonniers et bloqués par des bridges. Avec les implants en titane, la grande diffusion des implants dentaires a commencé pour la destruction osseuse marquée.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: En 1970, dans sa séance annuelle à Bucarest, la Fédération Dentaire Internationale (FDI) a endossé comme formule dentaire valable internationalement la formule dentaire recommandée par le professeur de grande école berlinoise Joachim Viohl. Cette formule était déjà utilisée depuis 1960 à l'université libre de Berlin. Elle est aussi utilisée par l'Organisation mondiale de la santé avec la désignation formule dentaire OMS. Elle est aussi connue sous le sigle ISO 3950. D'autres sources nomment comme auteur "Theilman", qui l'aurait mise au point en 1932. Dans la formule dentaire américaine (""), mise au point en 1883 par le Britannique George Cunningham (1852−1919), les dents sont numérotées de 1 à 32 à la suite, en partant de la dent de sagesse supérieure droite et en terminant à la dent de sagesse inférieure droite, dans le sens des aiguilles d'une montre. C'est ce système qui est utilisé de préférence aux États-Unis sans changement.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: Le laser au CO a été mis au point en 1964 par l'ingénieur électricien et physicien C. Kumar N. Patel, et en même temps, le laser Nd-YAG aux Laboratoires Bell par LeGrand Van Uitert et Joseph E. Geusic, ainsi que le laser Er-YAG. Ils ont été rapidement utilisés en médecine dentaire. Les principaux sont le laser à CO pour les tissus mous de la bouche et le laser Er-YAG pour la matière dure des dents, mais aussi pour les tissus mous. Pour la thérapie laser à basse intensité, on tend vers une biostimulation avec de faibles densités d'énergie.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: Les fixations adhérant à la dentine servent à attacher le matériau d'obturation ou la prothèse dentaire à la dent. Le chimiste suisse Oskar Hagger a entrepris les premiers essais en 1948 avec du diméthacrylate glycérophosphorique, la septième génération donnant les adhésifs à la dentine actuels. Les fixations adhérant à la dentine, très fluides, pénètrent dans la structure superficielle de la dent et après durcissement chimique forment une liaison micromécanique entre la dentine et l'obturation composite ou les matières synthétiques d'accrochage de la prothèse.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: La digue dentaire a été introduite pour les soins dentaires en 1864 par le dentiste new-yorkais Sanford Christie Barnum. C'est une feuille de caoutchouc extensible destinée à isoler la dent à traiter de la cavité buccale. Initialement, elle servait à maintenir sec le champ opératoire, car il n'existait pas à l'époque de dispositifs d'aspiration pour les dentistes. Avec la généralisation des dispositifs d'aspiration au , l'acceptation de la digue dentaire par les dentistes a diminué et ses avantages sont tombés dans l'oubli. La digue dentaire a dû sa renaissance à l'endodontie (soins radiculaires) et à la thérapeutique au moyen de composites, avec des adhésifs qui nécessitent une dessication des surfaces à traiter : dentine et émail.


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text: François Duret est considéré comme le fondateur de la fabrication de prothèses dentaires au moyen de CFAO. Il commence déjà en 1971 à planifier l'utilisation d'un système de CFAO, précédemment mis au point en 1965 chez Lockheed, l'avionneur américain. En 1985, la première couronne est fraisée par le procédé Duret au bout d'un gros effort. Altschulter met au point en 1973 un procédé d'empreinte optique sur la base de l'holographie. En 1980, Werner H. Mörmann et Marco Brandestini à l'université de Zurich s'attellent à un système situé à proximité du fauteuil de traitement dentaire, qui deviendra plus tard le système CEREC. L'introduction d'une caméra intra-orale (CEREC Omnicam) en 2012 permet une prise de forme digitale, sans poudre, en couleurs naturelles. Une copie optique de la dent à fournir, déjà préparée est alors scannée et un modèle tri-dimensionnel est calculé. Les données sont alors immédiatement transmises à l'appareil de finition totalement automatique. Au début, le travail du titane est au premier plan, mais depuis, celui des céramiques (zircone) prédomine. Les pièces de travail sont réalisées par fraisage ou par frittage au laser. En 2013, François Duret a présenté son nouveau prototype de caméra d'empreinte optique dénommé "Condor". Il s'agit de la réinvention de sa propre invention basée sur la technologie spatiale de la stéréophotogrammétrie, empruntée au CNES. Cette "camsoft" ultra-légère déporte l'ensemble du traitement du signal du hard vers le soft, ce qui pourrait permettre de démocratiser très rapidement cette technologie.


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text: Avec l'introduction dans les soins dentaires du microscope opératoire, introduit pour la première fois en septembre 1921 par Carl Olof Siggesson Nylen dans une opération ORL, des traitements plus précis, peu invasifs, sont devenus possibles, notamment dans les domaines de l'endodontie et de la chirurgie orale.


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text: En 1973, la médecine dentaire fait son premier pas dans l'espace, quand Pete Conrad, commandant de la station spatiale Skylab se soumet à un examen dentaire en impesanteur par le médecin de l'air et astronaute Joseph Kerwin. Auparavant, la même année le cosmonaute soviétique Iouri Romanenko a éprouvé des maux de dents pendant son vol de sur la station spatiale Saliout 6. Il a fallu que le cosmonaute endure sa douleur pendant deux semaines, avant de pouvoir regagner la Terre. Depuis, on emporte dans les vols spatiaux un équipement d'urgence médical composé de 20 pièces et qui permet des soins provisoires, jusqu'à l'extraction d'une dent. Les astronautes utilisent de la pâte dentifrice normale. Au lieu de rincer à l'eau et de cracher dans un lavabo, les astronautes crachent dans un mouchoir ou ils avalent la pâte dentifrice. La brosse à dents est alors nettoyée dans la bouche, en prenant une gorgée d'eau dans la bouche et y agitant la brosse.


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text: Des unités de traitement mobiles sont mises en œuvre de plus en plus souvent pour les soins de personnes immobilisées ou handicapées. Une valise contient un dispositif d'aspiration, des prises pour les micromoteurs de poignées à angle, et un éclairage opératoire, si bien que de nombreux traitements dentaires peuvent être pratiqués au lit des malades ou des personnes en traitement. En outre, de petites camionnettes sont transformées en un cabinet dentaire mobile complet.


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text: La préparation des cavités est de plus en plus légère, dans le but de conserver autant de matière saine de la dent que possible, en s'écartant de plus en plus des règles de préparation de Greene Vardiman Black (1836-1915).


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text: La recherche se préoccupe des processus de régénération des matières dures de la dent par reminéralisation accrue et accélérée électriquement, qui devraient à l'avenir rendre les "fraises" superflues.


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text: Dans les écrits de Celse, on trouve des indications de traitements orthodontiques. Il conseille d'éliminer les dents de lait pour diriger la percée des dents définitives. Le médecin personnel de Marc Aurèle, Claude Galien reprend l'idée de régulariser les dents, et décrit comment on peut diminuer les resserrements entre les dents par limage.


title: Histoire de la médecine dentaire

text: Edward H. Angle est considéré aux États-Unis comme le père de l'orthodontie. Il classe en 1899 les diverses formes de malocclusion (mauvais enclenchements des mâchoires). Le rapport des positions relatives des deux mâchoires de l'homme est décrit depuis par les classes d'Angle. Angle utilise pour la première fois la technique des barrettes fixes. On y inclut des crochets pour fixer des arcs en fil métallique. L'orthodontie se développe lentement à partir de la position de niche qu'elle a possédée, malgré les avancées d'Angle. Le plus ancien système de barrettes amovibles est l'appareil de Crozat dû à George B. Crozat (1894–1966) qui exerce à La Nouvelle-Orléans et de son collaborateur allemand Albert Wiebrecht. Ils l'ont mis au point quand les appareils fixes d'arcs en rubans de métaux précieux, et l'extraction de dents pour resserrements sont devenus usuels. Ils ont remplacé les rubans de fixation de ces barrettes par des crochets, comme ceux que l'on connaissait déjà en prothèse dentaire. Cette méthode introduite en 1919 facilite tout d'abord le brossage des dents pour le patient et le réglage pour le praticien. Elle diminue le danger de résorption des racines par des forces orthodontiques surdosées et s'adapte aussi aux patients dont les mâchoires ont les parodontes endommagés. Viggo Andresen et Karl Häupl ont étudié à Oslo l'influence de la musculature buccale sur l'origine et la correction des mauvaises positions des dents. Ils en ont mis au point l'orthodontie fonctionnelle et l'appareil nommé "activateur" comme instrument de soin majeur dans ce cadre.


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text: Sur la base de matériaux et d'expérience en prothèse dentaire, Charles F. Nord a mis au point des plaques actives pour faire une orthodontie accessible à bas coût. Après 1930, Artur Martin Schwarz et ses collaborateurs en ont mis au point de nombreuses variantes, et construit divers éléments à vis que les patients peuvent régler eux-mêmes conformément aux instructions. Jusqu'aux années 1980, les plaques actives et les activateurs ont été dans l'espace germanophone le moyen prépondérant d'orthodontie pour la phase de croissance. En 1955 la spécialité d'orthodontie est acceptée comme matière d'examen dans les universités allemandes. Cinq ans plus tard les appareils fixes, les barrettes multibandes, font leur entrée en Europe.


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text: Le procédé consistant à corriger les mauvaises positions des dents par des rails de synthétique transparent revient à l'orthodontiste Harold D. Kesling, en 1945. Il se base sur le schéma thérapeutique d'atteindre le but des soins avec des appareils élastiques par étapes. Cette thérapeutique d'alignement ("Aligner") est réalisée avec un procédé graphique informatique spécial à partir du premier état de l'alignement des dents. Un but de configuration est alors défini en trois dimensions, et divisé en plusieurs phases de traitement. Pour chacune de ces phases, une gouttière individuelle en plastique ressemblant à une plaque occlusale est produite, qui doit être portée environ deux semaines. Les dents sont ainsi progressivement amenées à la position souhaitée.


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text: Dans la "Chirurgia Magna", Guy de Chauliac a forgé le terme de "dentiste", auquel remonte le mot pour le métier dans beaucoup de langues, parfois passé de mode comme l'allemand ". La France a été un précurseur en exigeant en 1700 un examen pour les interventions de chirurgie orale et les soins dentaires reconstructifs. Autrement, jusqu'au début du , la formation se limite à un apprentissage chez un barbier ou un chirurgien et peut être reçue sans preuve de préparation scolaire. En Prusse, avec la nouvelle ordonnance sur la médecine, un examen est décidé le décembre 1825 pour les dentistes, et leur profession est rangée dans la classe des professions de santé. Aux États-Unis, une formation universitaire est introduite au milieu du . La fluoration de l'eau d'une part, avec la recherche sur les causes et l'étendue de la fluorose dentaire (taches sur l'émail), et la preuve de l'effet protecteur contre les caries des fluorures d'autre part, ont joué aux États-Unis un rôle important pour le développement de la médecine dentaire en une profession scientifiquement orientée. La prétention de compétence dominante de la part des médecins généralistes a été jusque dans les années 1930 un problème pour la jeune discipline.


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text: Avec l'entrée en vigueur de l'ordonnance sur les métiers du 21 juin 1869 en Confédération de l'Allemagne du Nord, la médecine dentaire, en voie de développement, subit un recul correspondant, car dans le cadre de la nouvelle liberté d'entreprise, entre en vigueur une liberté complète en matière de soins, notamment dentaires. À partir de 1871, la liberté de soins est valable dans l'ensemble de l'empire allemand, et le reste jusqu'à l'entrée en vigueur le 31 mars 1952 de la loi sur la médecine dentaire, qui abolit la dualité de statuts entre ' (avec formation et grade universitaire) et ' (avec formation sur le tas).


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text: Formation non-académique, concurrence avec les soigneurs non reconnus et les médecins soignant les dents, prestige social bas, demande limitée pour des performances médicales concernant les dents forment au milieu du les conditions de départ pour l'avenir des dentistes. Néanmoins, vers 1919, ils réussissent à s'établir comme profession face à la concurrence existante.