title: Mary Borden

text: En 1940, elle est contacté par son amie Lady Hadfield, épouse de Sir Robert Hadfield, afin de l'aider à constituer une équipe sanitaire destinée à soutenir les troupes alliées sur le front. Constituée de personnels français et britanniques, l'unité ainsi formée prend le nom de Ambulance Hadfield-Spears. Mary Spears prend le commandement du personnel féminin de l'ambulance : les infirmières et les ambulancières. Au sein de cette équipe, elle participe aux campagnes des forces françaises libres, parcourant le Moyen-orient, l'Afrique du nord, l'Italie et la France. Elle meurt le .


title: Championnat d'Europe de baseball 1965

text: Le championnat d'Europe de baseball 1965, neuvième édition du championnat d'Europe de baseball, a lieu du 29 août au à Madrid, en Espagne. Il est remporté par les Pays-Bas.


title: Curimagua bayano

text: Curimagua bayano est une espèce d'araignées aranéomorphes de la famille des Symphytognathidae.


title: Curimagua bayano

text: Cette espèce est endémique du Panama. Elle se rencontre à Bayano.


title: Curimagua bayano

text: Le mâle holotype mesure et la femelle paratype .


title: Curimagua bayano

text: Son nom d'espèce lui a été donné en référence au lieu de sa découverte, Bayano.


title: Pavillon L'Herminier

text: Le pavillon L'Herminier est un bâtiment situé à l'angle de la rue Sadi-Carnot et de la rue Jean-Jaurès à Pointe-à-Pitre en Guadeloupe. Construit vers 1873 pour la Chambre d'agriculture de la Guadeloupe, devenu Musée L'Herminier au , il est inscrit aux monuments historiques en 2008.


title: Pavillon L'Herminier

text: Construit par l'ingénieur Suffit en 1873 – à la suite de l'incendie en 1871 du précédent bâtiment – sur les terrains de la famille L'Herminier (le pharmacien Félix Louis L'Herminier et son fils le botaniste Ferdinand Joseph L'Herminier), le pavillon abrite dès son ouverture la Chambre d'agriculture de la Guadeloupe ainsi que les collections botaniques et zoologiques des L'Herminier. Son architecture coloniale classique en brique comprend un rez-de-chaussée surélevé surmonté d'un étage avec une galerie courante en retrait soutenue par des colonnettes en fonte avec une toiture en tuile (rare en Guadeloupe où la tôle est généralement utilisée) et un faîtage dentelé en zinc ainsi qu'une marquise de la même matière. Au , il devient le musée L'Herminier.


title: Pavillon L'Herminier

text: Le pavillon, ainsi que les jardins et la grille, sont inscrits au titre des monuments historiques le .


title: Saison 3 de Blacklist

text: Cet article présente le guide des épisodes de la troisième saison de la série télévisée américaine .


title: Saison 3 de Blacklist

text: À la mi-, Megan Boone révèle qu'elle est enceinte depuis trois mois. La production confirme que les 22 épisodes commandés seront produits, mais n'a pas confirmé si Elizabeth sera absente ou la grossesse sera intégrée dans la série. Fin , Jon Bokenkamp annonce que la grossesse de l'actrice sera intégrée à l'intrigue de la série.


title: Saison 3 de Blacklist

text: Raymond « Red » Reddington, l’un des fugitifs les plus recherchés par le FBI, travaille en collaboration avec ces derniers et Elizabeth Keen, une profileuse inexpérimentée, pour faire tomber des criminels issus de la "liste noire", une liste de criminels et terroristes qu'il croit introuvables par le FBI.


title: Saison 3 de Blacklist

text: Raymond Reddington décide de mettre tout en œuvre pour faire innocenter Elizabeth Keen, qui se retrouve traquée par ses collègues après que la Cabale l'a fait accuser d'actes terroristes et après avoir abattu le procureur Connolly, membre de la Cabale. Parallèlement, Cooper et Tom s'entraident pour retrouver le véritable coupable des crimes dont est accusé Liz. Cette saison a été suivie en moyenne par 11,19 millions de téléspectateurs. Légende :


title: Saison 3 de Blacklist

text: Cette saison a été vue en moyenne par 3,16 millions de téléspectateurs.


title: Saison 3 de Blacklist

text: Légende :


title: Spiracle (poisson)

text: En ichtyologie (en Français ou en anglais) le spiracle est - chez certains poissons - un trou de forme arrondie ou plus complexe, bilatéralement présent dans la peau et le crâne de l’animal derrière chaque œil.


title: Spiracle (poisson)

text: Ce trou ouvre directement sur la bouche des poissons concernés.


title: Spiracle (poisson)

text: Ce spiracle ne doit pas être confondu avec un autre organe (également en forme de trou arrondi et qui porte le même nom) chez certains invertébrés (Arthropodes).


title: Spiracle (poisson)

text: Chez les poissons dits sans mâchoire (Agnathes), la première ouverture des branchies située immédiatement derrière la bouche est essentiellement similaire aux autres fentes branchiales.


title: Spiracle (poisson)

text: Mais avec l'évolution de la mâchoire chez les premiers vertébrés à mâchoires (gnathostomes), cette fente branchiale a été « prise » entre un arc branchial (actuellement transformé en demi-mâchoire) et l'arc suivant (os hyomandibulaire) qui soutient la charnière de la mâchoire et l'ancrage de la mâchoire dans le crâne lui-même.


title: Spiracle (poisson)

text: L'ouverture des branchies a été fermée par le bas, mais il reste chez certaines espèces une petite ouverture en forme de trou ovale ou circulaire ; c'est le spiracle.


title: Spiracle (poisson)

text: Ce stigmate de l'évolution se retrouve encore chez tous les poissons cartilagineux (Chondrichthyes), sauf chez certains requins (dont le requin marteau), chez les chimères et chez certains poissons osseux primitifs : cœlacanthe, esturgeon, Acipenseriformes et bichirs.


title: Spiracle (poisson)

text: Il est considéré comme étant à l'origine de l'échancrure otique du crâne des labyrinthodontes (groupe d'espèces aujourd'hui éteintes), et on pense qu'il pourrait être à l'origine du trou de l'oreille interne des amniotes et des amphibiens.


title: Représentations diplomatiques de l'Espagne

text: Voici les représentations diplomatiques de l'Espagne à l'étranger :


title: De sang-froid (film, 1985)

text: De sang-froid ("") est un film américain réalisé par Penelope Spheeris, sorti en 1985.


title: De sang-froid (film, 1985)

text: Roy Alston et Bo Richards, deux marginaux du lycée promis à un avenir morne, quittent leur petite ville après la cérémonie de remise des diplômes pour faire une virée à Los Angeles. Sur la route, les deux jeunes gens vont être entraînés dans une spirale de violence.


title: Globignatha rohri

text: Globignatha rohri est une espèce d'araignées aranéomorphes de la famille des Symphytognathidae.


title: Globignatha rohri

text: Cette espèce est endémique du Pará au Brésil.


title: Société d'histoire de la Martinique

text: La Société d'histoire de la Martinique (S. H. M.) est une société savante, fondée en 1955 à Fort-de-France. C'est une association loi de 1901.


title: Société d'histoire de la Martinique

text: Un groupe d’historiens amateurs se réunirent, en 1955, autour de René Cottrell qui fut le premier président de la société. Ils furent rejoints par des historiens de formation (professeurs d'histoire-géographie, archivistes etc.).


title: Société d'histoire de la Martinique

text: L'objectif majeur de la société est de mettre à la disposition des Martiniquais les connaissances acquises au cours des recherches. La société étend ses activités de recherches à toute la Caraïbe de la préhistoire à nos jours. La société organise des conférences, des expositions, des visites commentées sur le terrain, des voyages etc.


title: Société d'histoire de la Martinique

text: La société a également une activité éditoriale, elle publie des :


title: Wolaniny

text: Wolaniny (prononciation : ) est un village polonais de la gmina de Biłgoraj dans le powiat de Biłgoraj de la voïvodie de Lublin dans l'est de la Pologne.


title: Wolaniny

text: Il se situe à environ à l'est de Biłgoraj (siège du "powiat") et au sud de Lublin (capitale de la voïvodie).


title: Wolaniny

text: Le village comptait approximativement une population de 11 habitants en 2008. De 1975 à 1998, le village est attaché administrativement à la voïvodie de Zamość. Depuis 1999, il fait partie de la voïvodie de Lublin.


title: Monts Xiao

text: Les monts Xiao (en chinois 崤山 ; pinyin : Xiáo Shān) sont une chaîne de montagnes dans l'Ouest du Henan au nord de la rivière Luo et au sud de Sanmenxia.


title: Zagrody Dąbrowickie

text: Zagrody Dąbrowickie (prononciation : ) est un village polonais de la gmina de Biłgoraj dans le powiat de Biłgoraj de la voïvodie de Lublin dans l'est de la Pologne.


title: Zagrody Dąbrowickie

text: Il se situe à environ à l'ouest de Biłgoraj (siège du "powiat") et au sud de Lublin (capitale de la voïvodie).


title: Zagrody Dąbrowickie

text: Le village comptait approximativement une population de 52 habitants en 2008. De 1975 à 1998, le village est attaché administrativement à la voïvodie de Zamość. Depuis 1999, il fait partie de la voïvodie de Lublin.


title: Zagumnie

text: Zagumnie (prononciation : ) est un village polonais de la gmina de Biłgoraj dans le powiat de Biłgoraj de la voïvodie de Lublin dans l'est de la Pologne.


title: Zagumnie

text: Le village comptait approximativement une population de 67 habitants en 2008. De 1975 à 1998, le village est attaché administrativement à la voïvodie de Zamość. Depuis 1999, il fait partie de la voïvodie de Lublin.


title: Xiaohan (artiste)

text: Xiaohan, , est une parolière de pop singapourienne. Chercheuse de biologie de formation, elle est également écrivaine et a publié des ouvrages dans des domaines assez variés.


title: Xiaohan (artiste)

text: Lin Kebang, la future Xiaohan, a effectué des études de biologie à l'Université nationale de Singapour, où elle a obtenu un PhD. en virologie.


title: Xiaohan (artiste)

text: Tout en poursuivant une carrière de chercheuse, elle a publié sa première œuvre lyrique (義無反顧 interprétée par 阮丹青) en 1998. Depuis 2000, elle a obtenu une nomination aux avec '你抽的煙'. Elle est la première femme à être couronnée meilleure parolière locale aux Singapore Hit Awards 2002 avec '紙飛機'. Xiaohan a concouru pour le titre encore en 2004 avec '無底洞'. Elle a obtenu ce titre en 2007, 2008 et 2010 avec respectivement '雨天' (interprétée par Stefanie Sun), '達爾文' et '抛物綫' (interprétées toutes deux par ). En plus des Singapore Hit Awards, les œuvres lyriques de Xiaohan ont également été reconnues par les Singapore Compass Awards ainsi que dans les eAwards de Singapour. '達爾文' a remporté la première nomination régionale de la meilleure parolière aux Taiwan en 2008.


title: Xiaohan (artiste)

text: De la scène de la musique pop chinoise, Xiaohan a élargi son champ d'action pour écrire des paroles pour des comédies musicales. Elle s'est également impliquée dans la () 2006, un album de collecte de fonds "Hands United" pour les victimes du tsunami de 2004 et en tant que membre du jury dans divers concours.


title: Xiaohan (artiste)

text: Elle est actuellement codirectrice de Funkie Monkies Productions avec Eric Ng.


title: Xiaohan (artiste)

text: Avec la collaboration de Funkie Monkies Productions avec Royston Tan, Xiaohan a participé à la fabrication des bandes sonores des superproductions "881" et "12 蓮花" de Royston Tan. En 2008 et 2009, Xiaohan a eu l’honneur d’écrire la version en mandarin de la chanson-thème de la fête nationale de Singapour, respectivement intitulées "晴空 萬里" (interprétée par ) et "在 這裡" (interprétée par ).


title: Xiaohan (artiste)

text: Xiaohan est également auteure d'articles publiés régulièrement dans 女友 (), 贊 et 聯合晚報 () et de livres, comme le roman 無指幸福 ("Count Less Happiness") en 2013 ou le recueil de nouvelles 回不去的候車站 en 2015 ou 幸好我不是滿分女生 en 2017.


title: Żelebsko

text: Żelebsko (prononciation : ) est un village polonais de la gmina de Biłgoraj dans le powiat de Biłgoraj de la voïvodie de Lublin dans l'est de la Pologne.


title: Żelebsko

text: Il se situe à environ au nord-est de Biłgoraj (siège du "powiat") et au sud de Lublin (capitale de la voïvodie).


title: Żelebsko

text: Le village comptait approximativement une population de 7 habitants en 2008. De 1975 à 1998, le village est attaché administrativement à la voïvodie de Zamość. Depuis 1999, il fait partie de la voïvodie de Lublin.


title: Evan John Price

text: Evan John Price ( à Sillery - à Sillery à l'âge de ) était un homme d'affaires et politicien québécois.


title: Evan John Price

text: Fils de William Price, il assume la direction de l'entreprise "William Price and Sons" de 1855 à 1867. Il fut propriétaire et président de la "Price Brothers and Company" avec ses deux frères David Edward Price et William Evan Price de 1867 à 1899.


title: Evan John Price

text: Lorsque Evan John naquit, sa famille était confortablement installée dans son domaine de Wolfesfield de Sillery. Son père, toujours rattaché à son pays d'origine, envoya ses fils parfaire leur éducation en Angleterre. En 1853, après un séjour chez Kenneth Dowie, un ancien associé de son père, le jeune John fut inscrit dans une école privée de Brighton, en Angleterre. Il quitta cet établissement à Noël 1855. Trois ans plus tard, il écrivit à sa sœur Mary qu'il ne désirait pas poursuivre ses études à Oxford, qu'il préférait s'orienter vers l'agriculture ou le commerce.


title: Evan John Price

text: Dès son retour d'Angleterre en 1861, Evan John prit aussi la tête de l'entreprise familiale avec ses frères et s'installa à Québec. Toutefois, il ne se concentra pas sur l'entreprise familiale, mais plutôt sur des exploitations minières. En association avec William Rhodes, Thomas Sheppard Barwis et Robert Lomas, il possédait des terres minières dans les comtés de Wolfe et de Mégantic.


title: Evan John Price

text: En 1865, il acquiert le fief de Sainte-Anne-de-la-Pérade.


title: Evan John Price

text: En janvier 1867, deux mois avant la mort de William Price Sr., la "William Price and Son" fut dissoute. Tout l'actif de la compagnie fut vendu à la "Price Brothers and Company" composée des frères célibataires» David Edward, William Evan et Evan John, pour la somme de 5s.


title: Evan John Price

text: Evan John participa à l'administration de la "Compagnie des steamers de Québec" et de la "Compagnie du chemin de fer de Québec, Montmorency et Charlevoix". Il fut vice-président de la "Banque Union du Canada" et président de la "A. Gravel Lumber Company".


title: Evan John Price

text: Au début des années 1880, il investit, avec Timothy Hibbard Dunn, des sommes importantes dans des prêts hypothécaires consentis au lieutenant-gouverneur du Manitoba, Mr. Joseph-Édouard Cauchon. Par la suite, à la faillite de celui-ci, les deux associés devinrent parmi les plus importants propriétaires immobiliers de Winnipeg.


title: Evan John Price

text: Il fut également nommé au Sénat du Canada le 1er décembre 1888 pour la division des Laurentides, la même position que son frère David Edward occupa de 1867 à 1883. Il n'y occupa malheureusement son siège « qu'à de rares intervalles » d'après le journal L'Événement de Québec.


title: Evan John Price

text: Evan John mourut le 31 août 1899. La "Price Brothers and Company" passa aux mains de son neveu, Sir William Price qui la réorienta vers le secteur des pâtes et papiers au .


title: Kouka Ntadi

text: Kouka Ntadi, né à Paris en 1981, est un artiste franco-congolais. Aujourd'hui il vit et travaille à Paris.


title: Kouka Ntadi

text: Fils d’une dramaturge française et d’un artiste congolais, il est aussi le petit-fils du peintre expressionniste Francis Gruber.


title: Kouka Ntadi

text: Il est diplômé de l’école des Beaux-Arts d’Avignon. Son expression artistique s'exprime par le biais de différents médias: la peinture, le graffiti et le rap (il sort l'album « L’Enfant Blam » en 2011).


title: Kouka Ntadi

text: Il utilise à la fois la bombe et le pinceau. Ses principaux supports d’expression artistique sont des éléments de récupération : du papier, du carton, du bois, de la toile de jute. Il travaille également dans l'espace public, en réalisant des fresques murales monumentales.


title: Kouka Ntadi

text: Son travail s’oriente sur les thèmes de l’identité, la quête de soi et les origines. Il s’efforce d’envahir les espaces pour les humaniser et par la même occasion rendre accessible l’art au plus grand nombre. Ses guerriers immenses réalisés en 2013, 2014 et 2015 à Vitry-sur-Seine, Aulnay-sous-Bois, et Miami, témoignent de véritables performances artistiques et physiques qui inscrivent son art dans l'instantanéité.


title: Kouka Ntadi

text: C’est en 2008 que naît la fameuse figure des "Guerriers Bantu" qui deviendra le symbole de l'homme universel dans le travail artistique de Kouka. Lors d’un voyage à Libreville au Gabon, il découvre ce qui aurait dû être le Centre international des civilisations bantu. Initié il y a plus de 20 ans, le projet inachevé est reconverti en camp d’entraînement militaire. En y apposant ses "Guerriers Bantu" comme figure de mémoire, il marque sa première empreinte urbaine singulière qui fera ensuite le tour du monde.


title: Kouka Ntadi

text: En 2011, Kouka investit le Château d'Albat’art, le plus grand squat d’artistes de Paris qui resta ouvert de à . Soucieux de l’image du lieu, Kouka se lance dans un projet monumental : dévisser une par une les fenêtres pour y peindre ses guerriers qui deviennent alors un symbole pour les habitants du quartier.


title: Kouka Ntadi

text: Le bâtiment va être transformé en hôtel de luxe, une vente aux enchères est alors organisée pour sauver les fenêtres. Les bénéfices seront reversés à la Fondation Chirac et l’AMREF Flying Doctors.


title: Kouka Ntadi

text: Son œuvre est devenue emblématique de ce lieu, en témoigne l’affiche du court-métrage « Tu vas mourir (c’est pas grave) » portant sur l’expulsion des artistes du squat.


title: Kouka Ntadi

text: En résidences successives à Jardin Rouge à Marrakech entre 2013 et 2015, il expose une vingtaine de palissades de guerriers bantu".""Bantu le Livre"", 2019


title: Kouka Ntadi

text: "Kouka Guerrier Bantu", Collection Opus Délits, Critères éditions, 2011


title: Championnat d'Europe de baseball 1967

text: Le championnat d'Europe de baseball 1967, dixième édition du championnat d'Europe de baseball, a lieu du 6 au à Anvers, en Belgique. Il est remporté par la Belgique.


title: L'œuvre architecturale de Le Corbusier

text: L'œuvre architecturale de Le Corbusier est un ensemble de dix-sept sites conçus au par l'architecte franco-suisse Le Corbusier sur trois continents (Amérique, Asie et Europe) mais principalement en France.


title: L'œuvre architecturale de Le Corbusier

text: Après deux échecs en 2009 puis 2011 et des modifications apportées au dossier élaboré depuis 2003, ces éléments sont inscrits sur la liste du patrimoine mondial de l'UNESCO le lors de la du Comité du patrimoine mondial qui se tient à Istanbul en Turquie.


title: L'œuvre architecturale de Le Corbusier

text: À la suite de l'inscription, un itinéraire culturel européen intitulé est créé en 2019.


title: L'œuvre architecturale de Le Corbusier

text: Le dossier comprend dix-sept sites architecturaux notables du et de nature différentes (logement, usine, lieu de culte, couvent, lieu de culture ou assurant des fonctions étatiques et judiciaires) répartis dans sept pays et expose le .


title: L'œuvre architecturale de Le Corbusier

text: La candidature de construits par Le Corbusier (1887-1965) au patrimoine mondial de l'UNESCO est déposée conjointement par plusieurs pays, sous le titre de . Le premier dépôt, envisagé en 2007, est différé, la France préférant soumettre la candidature du réseau des sites majeurs de Vauban en priorité. Le dossier est proposé lors de la du comité du patrimoine mondial en 2009. Le dossier élaboré depuis 2003 et inscrit sur la liste indicative depuis 2006 est retourné aux États afin qu'ils le complètent. L'association des sites Le Corbusier est créée dans la foulée, en janvier 2010, pour mieux fédérer les différents sites candidats.


title: L'œuvre architecturale de Le Corbusier

text: Le dossier, de plus de , est repoussé lors de la  en 2011 en raison d'une liste trop longue () et de l’absence du complexe du Capitole de Chandigarh en Inde.


title: L'œuvre architecturale de Le Corbusier

text: Un nouveau dossier de candidature tenant compte des différentes remarques est déposé fin par le ministère de la Culture. Il comprend une liste réduite à mais qui intègre celui de Chandigarh en Inde, dont l’absence était reprochée. Dans un rapport publié en , l'ICOMOS soutient la nouvelle candidature, contrairement aux deux précédentes où l'avis était réservé. Les experts estiment en revanche que les sites de la chapelle Notre-Dame-du-Haut et l'immeuble Molitor ont perdu leur « intégrité » à cause des nouvelles constructions se trouvant à proximité de ces deux sites (couvent et accueil à Ronchamp, stade Jean-Bouin à Paris) et recommandent des travaux d'atténuation, voire de démolition. Ces critiques seront retirées du rapport final et le critère 1 () est ajouté.


title: L'œuvre architecturale de Le Corbusier

text: Le nouveau dossier est soumis lors de la du Comité du patrimoine mondial qui se tient à Istanbul (Turquie) du au . Alors que la candidature devait être examinée le samedi , une tentative de coup d'État s’est déroulée dans la nuit, suspendant la session et repoussant l'échéance. L'ensemble est finalement classé peu après , le dimanche .


title: L'œuvre architecturale de Le Corbusier

text: Les certificats d'inscription sont remis aux ambassadeurs des sept pays par le Centre du patrimoine mondial le à la Cité de l'architecture et du patrimoine, à Paris. Le , un arrêté du ministère de la Culture désigne le préfet de Paris et de la région Île-de-France pour coordonner l'action des différents préfets de région concernés par l'implantation des différents sites et suivre l'application du plan de gestion.


title: L'œuvre architecturale de Le Corbusier

text: Un projet d'itinéraire culturel européen intitulé est déposé au Conseil de l'Europe le . Cet itinéraire regroupe la majorité des sites européens inscrits à l'UNESCO et en ajoute d'autres. Le projet est soutenu par Balkrishna Vithaldas Doshi, ancien élève de Le Corbusier. L’institut valide la création de l’itinéraire début . La certificat de l'itinéraire est remis lors d'une cérémonie à Paris le .


title: L'œuvre architecturale de Le Corbusier

text: Les sites sont répartis sur trois continents : un seul en Amérique du Sud, deux en Asie et tous les autres en Europe de l'Ouest, dont l’essentiel (10) est implanté en France.


title: Mark Lackie

text: Mark Andrew Lackie, né le à Saint-Jean (Nouveau-Brunswick), est un patineur de vitesse sur piste courte canadien.


title: Lackie

text: Lackie est un patronyme et toponyme pouvant désigner:


title: Sylvain Gagnon

text: Sylvain Gagnon, né le à Dolbeau (Québec), est un patineur de vitesse sur piste courte canadien. Son frère Marc Gagnon pratique aussi le patinage de vitesse sur piste courte.


title: Der Fremde (homonymie)

text: , signifiant « l’Étrangère » en allemand, est le titre de plusieurs films, notamment :


title: Petrophyllia

text: Petrophyllia est un genre de coraux durs de la famille des Oculinidae.


title: Petrophyllia

text: Selon , le genre "Petrophyllia" comprend les espèces suivantes :


title: Angela Cutrone

text: Angela Cutrone, née le à Saint-Léonard (Montréal), est une patineuse de vitesse sur piste courte canadienne, championne olympique en 1992.


title: Kopanica (Grande-Pologne)

text: Kopanica (prononciation : ) est un village polonais de la gmina de Siedlec dans le powiat de Wolsztyn de la voïvodie de Grande-Pologne dans le centre-ouest de la Pologne.


title: Kopanica (Grande-Pologne)

text: Il se situe à environ au sud-ouest de Siedlec (siège de la "gmina"), à à l'ouest de Wolsztyn (siège de la gmina et du powiat) et à au sud-ouest de Poznań (capitale régionale).


title: Kopanica (Grande-Pologne)

text: De 1975 à 1998, le village faisait partie du territoire de la voïvodie de Zielona Góra. Depuis 1999, Kopanica est situé dans la voïvodie de Grande-Pologne.


title: Kopanica (Grande-Pologne)

text: Le village possède une population de en 2014.


title: Expédition Balmis

text: L’expédition royale philanthropique de vaccination (en espagnol "Real Expedición Filantrópica de la Vacuna"), communément appelée expédition Balmis d’après le nom du médecin espagnol Francisco Javier Balmis qui la dirigeait, était une expédition à caractère philanthropique chargée par le pouvoir central espagnol de mener une campagne de vaccination anti-variolique de masse dans tout l’Empire espagnol, où la variole restait très active et faisait de nombreuses victimes.


title: Expédition Balmis

text: L’idée d’une telle expédition naquit en , peu d’années après la découverte de la vaccination par Edward Jenner, et un plan d’exécution fut bientôt conçu par le médecin guatémaltèque José Felipe Flores. L’approbation royale obtenue, et un système de financement sur fonds publics établi, la future expédition fut placée sous la direction exclusive du médecin de cour Balmis, homme de science réputé et rigoureux, qui possédait une connaissance approfondie de la vaccination jennérienne pour l’avoir pratiquée à Madrid (et accessoirement pour avoir traduit un ouvrage de Moreau de la Sarthe sur le sujet). L'expédition accomplit entre 1803 et 1814, au départ du port de la Corogne, un voyage autour du monde, afin d’apporter le vaccin anti-variolique dans tous les territoires ― y compris les Philippines ― de ce qui était alors l’Empire espagnol. L’équipe expéditionnaire se composait de Balmis (directeur), du jeune médecin catalan José Salvany y Lleopart (sous-directeur), d’une dizaine de professionnels de la santé, d’un groupe d’enfants "vaccinifères" (c'est-à-dire porteurs vivants et temporaires de la variole bovine, et se transmettant celle-ci successivement l’un à l’autre "de bras à bras") servant de réservoir de vaccine, et, pour prendre soin d’eux, de l'intendante d’un orphelinat, seul membre féminin de l’expédition.


title: Expédition Balmis

text: Le périple, qui se déroula selon un itinéraire préétabli mais ajusté au fur et à mesure, allait comprendre une première partie où l’expédition fut conjointe (Canaries, Porto Rico, Venezuela), et une deuxième, où, après scission de l’expédition à La Guaira, deux équipes suivront chacune leur itinéraire propre : celle, emmenée par Balmis, desservira le Mexique et, de là, passera aux Philippines ; l’autre, sous le commandement de Salvany, descendra vers le sud, visitant la Nouvelle-Grenade, Quito, le Pérou et le Haut-Pérou (actuelle Bolivie), où le sous-directeur, très éprouvé par le voyage et malade, connaîtra une fin tragique. En même temps, au sein de ces itinéraires distincts, se produiront de constantes subdivisions en groupes plus petits, à l’effet de donner plus d’ampleur et de dynamisme à la diffusion de la pratique vaccinale. De façon générale, l’accueil réservé aux expéditionnaires, tant par les autorités que par la population, fut excellent, même si çà et là, le pouvoir local se montra réticent et la population méfiante, souvent par suite d’une commercialisation de la vaccination, antérieure à la venue de l’expédition et mettant à mal la gratuité ― explicitement prescrite par la cédule royale afférente ― de la campagne.


title: Expédition Balmis

text: La mission des expéditionnaires était double : il s’agissait non seulement d’introduire le vaccin contre la variole, mais aussi de mettre en place toute une organisation propre à assurer la perpétuation sur plusieurs générations de la lymphe vaccinale, ce qui à cette époque, en l’absence de techniques de réfrigération, nécessitait une chaîne ininterrompue et bien réglementée d’enfants vaccinifères. À cet effet fut instaurée, dans toute ville d’importance visitée par l’expédition, une Commission centrale de vaccination (), de laquelle dépendait un réseau de Commissions de vaccination de rang inférieur ; entre ces Commissions, aux membres desquelles il était expressément interdit de percevoir d’émoluments d’aucune sorte, devait exister une interconnexion réelle et devaient avoir lieu des échanges de points de vue et d’expériences, consignés dans des rapports scientifiques réguliers. Dans la même optique, Balmis eut soin de former (notamment en distribuant des exemplaires de l’ouvrage de Moreau de la Sarthe) le personnel médical local à la technique de vaccination et à ses aspects logistiques. Un autre point primordial était aux yeux des expéditionnaires la nécessité d’obtenir la coopération des autorités, en particulier pour convaincre la population. Du reste, rien ou presque de l’organisation créée par Balmis ne survivra aux guerres d’indépendance, qui devaient éclater bientôt.


title: Expédition Balmis

text: Cette expédition, qu’imprégnait l’esprit des Lumières et qui s’inscrit dans une série d’expéditions scientifiques organisées par le pouvoir bourbonnien espagnol, fit l’admiration d’Edward Jenner et d’Alexander von Humboldt. Considérée comme une réussite, compte tenu notamment du grand nombre de personnes vaccinées, elle passe pour être la première expédition sanitaire internationale et l’une des entreprises de médecine préventive les plus ambitieuses de l’histoire.


title: Expédition Balmis

text: La variole, dont le taux de mortalité chez les personnes non vaccinées varie de 30 à 60%, connut une diffusion spectaculaire dans la période moderne, entre les et siècles. L’une des clefs d’explication de cette diffusion est fournie en premier lieu par les migrations qui eurent lieu en Europe par suite des guerres de religion et qui favorisèrent la propagation de la maladie. Ensuite, la diffusion de la variole à l’échelle planétaire est sans conteste associée aux voyages de découverte effectués à l’ère moderne par des explorateurs européens, en particulier en Amérique espagnole, même s’il existe des indices portant à supposer que la variole sévissait déjà dans ces régions dès avant l’arrivée des "conquistadors".


title: Expédition Balmis

text: La "variolisation" fut la première tentative connue de prévenir la maladie. La méthode aurait été en usage dans la médecine traditionnelle chinoise, au moins depuis le , et consistait à l’origine à insuffler dans la cavité nasale d’une personne bien portante des croûtes pulvérisées prélevées sur un patient dans la dernière phase de la maladie. Il existe également des indices de cette pratique dans la médecine traditionnelle de l’Inde et d’autres lieux, comme dans certaines régions de l’Empire ottoman. C’est du reste par le truchement d’Istamboul, où la technique avait été apportée par des gens venus du Caucase, que la variolisation parvint en Europe. La grande promotrice de cette méthode sera Mary Wortley Montagu, écrivain et épouse de l’ambassadeur de Grande-Bretagne à Constantinople, qui avait souffert elle-même de la maladie et perdu un frère dans une épidémie. Elle eut connaissance de la technique lors de son séjour en Turquie en 1717, consentit à ce que la variolisation fût pratiquée sur son propre fils, puis, de retour en Angleterre, accomplit un important travail de persuasion en faveur de cette technique. Il est estimé qu’entre 1766 et la fin du siècle, la variole fut ainsi inoculée (par le biais d’une incision dans la peau) chez quelque en Grande-Bretagne.


title: Expédition Balmis

text: En 1796, année de la plus forte propagation du virus de la variole en Europe, un médecin de campagne anglais, Edward Jenner, observa que les trayeuses, par leur contact répété avec les vaches, contractaient occasionnellement la "vaccine" ou "petite vérole des vaches", forme de variole moins virulente que la mortelle variole humaine, et voulut vérifier de manière rigoureuse la croyance populaire selon laquelle celui qui avait eu la variole bovine ne pouvait plus contracter la variole humaine. Le , il inocula à un enfant de huit ans une quantité de pus prélevée sur la main d'une fermière infectée par la variole des vaches (par le contact avec les pis de la vache infestée), puis, trois mois plus tard, inocula la variole humaine à ce même enfant, qui y résista, se révélant ainsi réfractaire (immunisé) au virus. D’autres enfants pareillement inoculés réagirent de la même manière favorable. En 1798, Jenner publia le résultat de ses travaux et dès , la technique de la "vaccination" avait atteint l’Espagne, plus exactement la localité de Puigcerdà, dans le nord de la Catalogne, grâce aux expériences menées par le docteur Francisco Piguillem y Verdacer.


title: Expédition Balmis

text: L’Espagne n’échappait aux épidémies de variole, qui éclataient régulièrement dans le pays, notamment à Lérida, Carthagène etc. Par la recrudescence de la maladie à partir du et l’augmentation de sa virulence, la variole devint en Espagne même (comme ailleurs en Europe), mais aussi dans ses colonies (Amérique hispanique et Philippines), une préoccupation sanitaire de premier ordre.


title: Expédition Balmis

text: La pratique de la variolisation fut tout d’abord accueillie avec méfiance dans l’Espagne du et se heurta à un franc rejet de la part des médecins du "Real Tribunal del Protomedicato" (équivalent approximatif de l’ordre des médecins), rejet ne s’appuyant pas sur quelque forme de conservatisme, mais obéissant au principe de précaution face à une nouveauté médicale dont l’efficacité générale n’apparaissait pas de manière univoque. Cette prise de position de l’autorité médicale, qui empêcha une adoption précoce de la technique, fut cependant bientôt suivie d’une longue polémique, qui aboutira finalement à son acceptation et ample diffusion.


title: Expédition Balmis

text: Dans cette polémique, les avocats de la variolisation se recrutaient généralement parmi les professionnels de la santé les plus liés à la médecine européenne des Lumières ainsi que parmi les médecins et chirurgiens étrangers résidant en Espagne. Timothy O’Scanlan, médecin irlandais établi en Espagne, est celui qui saura de la manière la plus convaincante exposer les thèses des vaccinateurs, sous la forme d’un essai paru en 1792, intitulé "Ensayo Apologético de la Inoculación", au demeurant excellent état de la question, dans lequel l’auteur démontre sa familiarité avec la médecine britannique et française du .


title: Expédition Balmis

text: Nonobstant ce vif intérêt, les autorités espagnoles ne prirent avant 1798 aucune mesure en faveur de la variolisation, c'est-à-dire jusqu’à une date assez tardive précédant de peu l’avènement de la méthode "jennérienne" de la vaccination. Toutefois, il appert clairement des communiqués officiels que l’inoculation de la variole fut introduite en Amérique espagnole dès avant 1775, et qu’en définitive, même si la méthode ne fut pas reconnue par les autorités politiques avant une date fort avancée, elle se pratiquait déjà dans les faits, en dehors des voies officielles.


title: Expédition Balmis

text: Les premières vaccinations "jennériennes" pratiquées en Espagne eurent lieu en Catalogne en , à l’initiative d’un médecin de Puigcerdà, Francesc Piguillem i Verdacer. Au moyen de fluide vaccinal qu’il avait fait venir de Paris, Piguillem commença à Puigcerdà une série d’expériences, qu’il devait poursuivre ensuite à Barcelone. Grâce aux efforts de John Smith Sinnot, qui se servit d’échantillons de virus envoyés depuis Barcelone, entre des lamelles de verre, par le même Piguillem, la ville de Tarragone devint bientôt un foyer actif de propagation de la vaccine jennérienne. À partir de la Catalogne, la vaccine fut ensuite exportée à Aranjuez, et aussitôt après à Madrid, sans toutefois que les résultats répondissent aux espérances. Un envoi ultérieur de pus varioleux arrivé directement de Paris, permit, à partir des mois d’avril et de mai de l’année suivante, de réaliser les premiers essais dans la capitale espagnole, par les soins d’Ignacio María Ruiz de Luzuriaga et d’Ignacio de Jáuregui, médecins de la famille royale, avec des résultats positifs tant en ville qu’à la Cour.


title: Expédition Balmis

text: De façon générale, les professionnels de la santé, essentiellement les médecins, firent bon accueil au nouveau remède, pour des motifs à la fois scientifiques et idéologiques ― ces derniers en rapport avec le courant de pensée des Lumières et de la physiocratie. Si Ruiz de Luzuriaga fut un de ceux qui surent exprimer le mieux les raisons théoriques justifiant l’adoption de la nouvelle technique, on vit parallèlement une foule de bourgeois, de hauts fonctionnaires d’État, d’aristocrates et d’ecclésiastiques se ranger aux côtés de ces professionnels, s’activant, quoique n’appartenant pas à la profession sanitaire, dans les campagnes en faveur de la vaccination, et investissant leur argent, leur temps et leur entregent dans tous les recoins de l’Espagne, pour répandre la nouvelle méthode et convaincre les instances gouvernementales d’édicter des normes en sa faveur ; l’un d’eux fut le déjà signalé John Smith, ingénieur en chef des travaux d’infrastructure du port de Tarragone et auteur d’un opuscule intitulé "Progresos de la vacuna en Tarragona". Les médecins vaccinateurs s’attachèrent à rédiger des textes à vocation pédagogique, souvent empreints d’un messianisme prononcé, et destinés à enseigner la vaccination à ceux ignorant la technique. Par ailleurs, ils eurent aussi à affronter certains de leurs propres collègues, qui avaient fait de l’ancienne variolisation un florissant négoce.


title: Expédition Balmis

text: Le premier texte sur la vaccine paru en Espagne fut publié en 1799 à Barcelone ; il s’agissait d’un recueil d’écrits d’auteurs britanniques et français. Toutefois, le texte incontestablement le plus important parmi tous ceux traduits à cette époque, tant par son contenu que par sa portée, fut la version espagnole que donna en 1803 le médecin de cour Francisco Javier de Balmis du "Traité historique et pratique de la vaccine", ouvrage de 1801 rédigé par Louis-Jacques Moreau de la Sarthe, divulgateur de l’œuvre de Jenner et premier grand héraut de la vaccination en Europe continentale. Balmis fut l’un des avocats les plus précoces et les plus enthousiastes de la vaccine, et sa traduction ne répondait pas seulement à un objectif de vulgarisation, mais avait aussi des visées pédagogiques. Le texte, imprégné de l’esprit des Lumières, se développait selon un plan précis et une méthode rigoureuse, et sera utilisé plus tard par le même Balmis au cours de son expédition pour enseigner une technique vaccinatoire correcte et pour prévenir ses possibles échecs et en exposer les causes.


title: Expédition Balmis

text: Il est bien établi qu’autrefois les maladies contagieuses se propageaient en règle générale par les navires, ce qui justifiait la mesure des "quarantaines", lesquelles iront se généralisant au cours du . Comme de juste, la zone où, dans toute l’Amérique, la variole occasionna le plus de ravages fut la Caraïbe, celle-ci ayant en effet pendant longtemps joué un rôle de nœud de communication et se trouvant donc confrontée au trafic commercial le plus intense. Les Antilles étaient le centre de distribution, la plaque tournante du système commercial monopolistique espagnol, et c’était là en outre qu’accostait le "vaisseau de permission" concédé, aux termes du traité d'Utrecht, par l’Espagne à l’Angleterre, vaisseau qui permettait l’acheminement d’esclaves noirs vers tout le continent américain, c'est-à-dire de ceux-là mêmes qui seront identifiés comme la cause involontaire de nombre d’épidémies de variole, en particulier dans l’île de Cuba.


title: Expédition Balmis

text: Les îles Canaries, pas davantage que la métropole, ne purent se soustraire aux épidémies de variole. Comme ce fut le cas en Amérique, la variole arrivait par le bateau, surtout par l’intermédiaire des navires de courrier qui mouillaient dans l’archipel. Les deux épidémies les plus importantes qui sévirent aux Canaries eurent lieu, la première, en 1780, et la seconde, au très fort taux de mortalité, en 1798.


title: Expédition Balmis

text: Quant aux Philippines, le problème était plus important encore, étant conditionné en effet par la proximité de la Chine, où la variole sévissait en permanence.


title: Expédition Balmis

text: Les incessantes épidémies varioliques en Amérique créèrent à partir de 1800 une demande urgente de vaccine dans ces territoires et portèrent les autorités locales "criollas", ainsi que les médecins les plus convaincus des bienfaits de la vaccination, à solliciter les centres qui en détenaient. L’obtention de la vaccine de la part de ces centres permet de déduire que l’avènement de la vaccination en Amérique n’est pas due exclusivement à l’expédition Balmis. Dans la majeure partie des provinces d’outremer espagnoles, la vaccine était déjà connue et le fluide vaccinal se trouvait déjà en usage, arrivé, généralement protégé entre des lamelles de verre, dans la plupart des villes importantes de l’Amérique hispanique. La terreur qu’inspirait la maladie et la nécessité de faire face aux épidémies déterminèrent un courant favorable à la vaccination.


title: Expédition Balmis

text: La vice-royauté de Santa Fe (dénommée plus tard "Nouvelle-Grenade") était alors le territoire le plus touché par la variole et par conséquent le plus intéressé par la nouvelle découverte médicale. Les nouvelles alarmantes qui parvenaient à la métropole portèrent à expédier avec diligence la vaccine depuis la Péninsule. Mettant à profit le départ vers l’Amérique du vice-roi nouvellement nommé, Antonio José Amar y Borbón, les autorités médicales dépêchèrent à la Nouvelle-Grenade le médecin Lorenzo Vergés, avec mission de se transporter directement à la ville de Santa Fe (actuelle Bogota) et, une fois arrivé dans la capitale du territoire, d’envoyer « trois autres professeurs, l’un en Nouvelle-Espagne, lequel fera aussi arrêt à la Havane, un autre au Pérou et le troisième à Buenos Aires ».


title: Expédition Balmis

text: L’île de Porto Rico s’érigea en centre de diffusion de la vaccine dès avant l’arrivée de l’expédition Balmis. Les autorités de l’île obtinrent, sur leurs incessantes instances, des échantillons de vaccine en provenance de l’île de Saint-Thomas proche. Après diverses péripéties, le docteur Francisco Oller Ferrer fut en mesure, le , de procéder avec succès à des vaccinations. Dans la ville de San Juan, les vaccinations publiques systématiques purent débuter le , tandis que dans le même temps Oller propageait la vaccine dans le "partido" de Fajardo, à une douzaine de lieues de San Juan, où le risque d’épidémie paraissait imminent. La solution que l’on conçut alors consista à déplacer la population pour la vacciner dans la ville, puis, une fois que l’on détenait le liquide vaccinal, à la renvoyer chez elle. Les vaccinations publiques mises en route par Oller furent suspendues le , eu égard à l’arrivée prochaine de la royale expédition.


title: Expédition Balmis

text: Une situation similaire régnait au Venezuela, à Cuba et au Guatemala. En Nouvelle-Espagne, la vaccine fut distribuée, à l’instar de n’importe quelle autre marchandise d’ailleurs, au départ du port de Veracruz, qui fit office de centre de diffusion pour la totalité du territoire de la Nouvelle-Espagne. La vice-royauté du Río de la Plata vit arriver le une frégate dénommée "La Rosa del Río", en provenance de Rio de Janeiro, avec à son bord des esclaves noirs inoculés par la vaccine, lesquels servirent de fournisseurs d'exsudation vaccinale en vue de la campagne de vaccination dans ces territoires. De là, la vaccine passa au Chili, où des résultats excellents furent obtenus et où le fluide prélevé des pustules produites sur les enfants vaccinés fut conservé sous verre et répandu sur tout le territoire de la capitainerie.


title: Expédition Balmis

text: Il s’ensuit que les expéditionnaires ne débarquèrent pas sur un terrain totalement vierge en ce qui concerne la vaccination ; il n’en demeure pas moins que l’expédition avait à accomplir une autre tâche essentielle encore, à savoir : mettre sur pied une organisation méthodique et rigoureuse, nécessaire à pouvoir unifier les efforts et à permettre des résultats sanitaires satisfaisants sur le long terme.


title: Expédition Balmis

text: Le , le Conseil des Indes commanda un premier rapport pour l’éclairer sur les questions suivantes : « estime-t-on possible d’étendre la vaccination aux pays d’outremer, et quels moyens seraient les plus appropriés à une telle entreprise ? ». Le médecin Francisco Requena, membre dudit Conseil, eut le premier l’idée de propager la vaccine en Amérique par le moyen d’une expédition, et le , exposa les avantages et les bénéfices « que produirait en outremer l’inoculation de la vaccine ». Les médecins membres de la "Real Cámara" (Chambre royale) émirent un avis positif, à la suite de quoi un rapport fut demandé au médecin de cour José Felipe Flores. Celui-ci élabora en urgence le premier plan de mise en œuvre du projet imaginé par Requena. Le rapport qu’il établit comprenait une propositon d’itinéraire général de l’expédition, ainsi que ses recommandations relativement aux mesures et dispositions à prendre pour une plus sûre réussite de l’entreprise et pour une diffusion plus efficace de la vaccination dans les territoires d’outremer espagnols. Selon Flores, il convenait essentiellement de déployer trois activités : premièrement, diffuser la vaccine ; deuxièmement, instruire, chez les populations visitées, les médecins et les personnes intéressées dans la pratique de la vaccination ; et enfin, mettre sur pied des "commissions de vaccination" (en esp. "juntas de vacunación") dans les capitales et villes principales des vice-royautés, chargées d’assurer, au fil du temps, la conservation du liquide vaccinal dans un état actif.


title: Expédition Balmis

text: L’un des problèmes majeurs auquel furent confrontés les concepteurs de l’expédition était de trouver le moyen de conserver le fluide vaccinal en parfait état pendant toute la durée du périple. La solution fut trouvée par Balmis lui-même : emmener un certain nombre d’enfants et transmettre, à intervalles réguliers, la vaccine de l’un à l’autre, "de bras à bras", par le contact des lésions.


title: Expédition Balmis

text: En outre, une cédule royale fut promulguée en 1805 prescrivant que dans tous les hôpitaux d’Espagne une salle fût réservée à la conservation du fluide vaccinal.


title: Expédition Balmis

text: En ce qui concerne le financement de l’opération, il fut disposé par les autorités péninsulaires (de la métropole) que les frais de l’expédition fussent supportés par le Trésor royal ; cependant, dans les faits, l’expédition se procurera, tout au long de son parcours, les financements nécessaires là où elle le put, au coup par coup. Certes, il ne manqua jamais, dans les villes desservies, de patriciens fortunés et sympatisants de la causa vaccinale, et les populations visitées, conscientes de l’importance de la vaccination, firent aux expéditionnaires un accueil excellent, leur offrant le gîte, vêtant les enfants et leur donnant des cadeaux ; mais, à défaut, les expéditionnaires eux-mêmes étaient mis à contribution. Ainsi que le déclara Balmis à son retour de l’expédition, « innombrables sont les pésètes que j’ai distribuées aux Indiens pour qu’ils se laissassent vacciner, et celles employées en jouets pour que les enfants embarqués se divertissent à bord, à quoi s’ajoutait encore un paquet de dépenses qui ne viennent pas à l’esprit en ce moment ». Les coûts de l’expédition étaient imputables en majeure partie à l’affrètement des vaisseaux et à la rémunération des expéditionnaires.


title: Expédition Balmis

text: Ce n’était certes pas une mince affaire que de traverser l’océan avec une collection aussi hétéroclite de passagers, dont un nombre élevé d’enfants qui, selon les dires de Balmis, souffraient de « continuelles maladies ».


title: Expédition Balmis

text: Pour ses trajets en mer, l’expédition utilisa au total cinq navires, le nom desquels n’a été conservé que pour certains. On possède des informations détaillées sur la corvette galicienne "María Pita", de 160 tonneaux, affrétée à la Corogne, dans le nord-ouest de l’Espagne. Le contrat souscrit avec l’armateur ne courait que jusqu’au , car dans un premier temps, l’on n’envisageait pas que le périple fût aussi long.


title: Expédition Balmis

text: Plus ardu cependant apparut le choix du personnel qualifié, compte tenu des impératifs de gratuité postulés par Francisco Requena. En principe, celui-ci avait proposé de placer à la tête de l’expédition les docteurs Flores et Balmis, proposition ratifiée par la Commission des chirurgiens de cour () ; tous deux en effet avaient des titres à faire valoir : Flores avait élaboré le projet initial, et Balmis, en plus d’être le traducteur vers le castillan de l’ouvrage de Moreau de la Sarthe, était l’un des médecins qui pratiquaient avec succès à Madrid la technique de la vaccination jennérienne ; ainsi donc, José Flores se chargerait de la partie de l’expédition en partance pour Carthagène des Indes, et Balmis de celle qui ferait voile vers Veracruz, en Nouvelle-Espagne. Pourtant, la volonté de Balmis de ne pas avoir à partager avec quiconque la direction de l’expédition fut reconnue et satisfaite par le monarque, excluant donc José Felipe Flores. Le directeur allait progressivement concentrer en ses seules mains tout le pouvoir et toute l’autorité, en même temps qu’il exigerait un contrôle rigoureux de toutes les activités de l’expédition jusqu’à son terme.


title: Expédition Balmis

text: C’est ainsi qu’il appartint à Balmis de désigner les personnes admises à participer à l’expédition, sous réserve d’obtenir l’approbation du monarque. Le directeur donc serait un médecin de cour de sa majesté, Balmis, les assistants seraient des diplômés ayant eu une formation médicale, tandis qu’aucune formation spécifique ne serait demandée aux chirurgiens et aux infirmiers. Dans l’opinion de Balmis, des personnes aptes au travail sanitaire et prophylactique étaient préférables à des détenteurs de titres.


title: Expédition Balmis

text: Le , le ministre "de la Grâce et de la Justice", José Caballero, fixa le salaire et le logis de chaque individu en fonction de sa réputation sociale et de ses compétences. Les frais de déplacement et de transport tant en Espagne qu’aux Indes seraient pour le compte du Trésor royal pour tous les parcours maritimes, mais non pour les trajets terrestres.


title: Expédition Balmis

text: La principale différence entre les deux projets ― celui de Flores et celui retenu par Balmis ― résidait en ce que Flores jugeait approprié de prévoir deux itinéraires séparés concomitants, tandis que Balmis n’en proposait qu’un seul pour desservir les quatre vice-royautés américaines et les Philippines. De toute façon, le parcours suivi sera celui dicté par les circonstances et les nécessités des événements réels au fur et à mesure qu’ils se dérouleraient tout au long du périple, et force fut en effet de se plier aux réalités.


title: Expédition Balmis

text: Dans l’"Ordonnance royale circulaire" du , par laquelle était annoncée à tous les territoires espagnols d’outremer la tenue de la "Royale Expédition philanthropique de Vaccination", la Couronne précisait, pour chacun des territoires séparément, ses recommandations spécifiques relatives à l’attitude que les autorités locales auront à adopter et aux dispositions qu’ils auront à prendre à l’arrivée de l’expédition.


title: Expédition Balmis

text: Francisco Javier Balmis fut donc nommé à la tête de l’expédition, nomination que justifiaient incontestablement sa connaissance du continent américain et ses compétences scientifiques et techniques dans le domaine de la variole et de sa prévention. La postérité tend à attribuer au seul Balmis tout le mérite de cette campagne, mais c’est à tort. L’un des traits marquants de son caractère était son perfectionnisme et, sans doute, une excessive confiance en soi, traits qui le portèrent à considérer les autres comme inférieurs en capacité et compétence. Comme de juste, il s’efforça de centraliser entre ses propres mains tout le travail réalisé par l’expédition et ne se résigna à laisser agir des subalternes qu’en de rares occasions. Il ne pardonna pas l’indifférence ni la tiédeur dont il arrivait que les autorités coloniales locales fissent preuve à l’égard de ce projet essentiel qu’était à ses yeux la diffusion de la vaccine dans les territoires hispaniques d’outremer. Quant à son rapport à l’argent, on note que dans la plupart des documents on trouve quelque allusion à la parcimonie avec laquelle les autorités coloniales le pourvoyaient de moyens financiers, au faible montnat de la rétribution reçue, ou à toutes les fois où il dut tirer l’argent de sa propre poche. Sans doute faut-il se garder de voir dans ces lamentations un appât du gain, compte tenu du peu de libéralité dont fit preuve dès le départ l’État espagnol vis-à-vis d’une entreprise d’une telle ampleur.


title: Expédition Balmis

text: Fut nommé "sous-directeur" de l’expédition le docteur José Salvany y Lleopart (ou "Josep Salvany i Lleopart", selon la graphie catalane), natif de Cervera en Catalogne, et diplômé du "Real Colegio de Cirugía de San Carlos" de Barcelone en 1799. De santé fragile, il fut contraint, alors qu’il travaillait comme chirurgien dans le cinquième bataillon du régiment d’infanterie de Navarre, de mettre fin à sa carrière de médecin militaire, et de solliciter son transfert vers quelque hôpital ou collège pour y poursuivre son activité médicale à l’abri des contingences climatiques qui minaient sa santé. Il était âgé de 25 ou 26 ans au moment où il s’engagea dans l’expédition, et eut au début un travail assez commode s’accomplissant derrière le rempart de la grande personnalité de Balmis. Il lui adviendra cependant de jouer un rôle de premier plan lorsqu’il fut décidé à La Guaira, au Venezuela actuel, de scinder l’expédition en deux "sous-expéditions" pour pouvoir mieux faire face aux graves et constantes épidémies qui ravageaient l’Amérique du Sud. Quand Salvany quitta la Péninsule, il caressait l’espoir que sa santé s’améliorât, ce qui se vérifia au début, grâce au climat tropical des Canaries et des Antilles. Cependant, à mesure que, après La Guaira, il pénétrait dans la cordillère des Andes, son état se mit à se détériorer et il commença, si l’on en croit sa correspondance, à souffrir de céphalées, de catarrhes, d’oppression et de douleurs de poitrine et d’intenses maux de cœur, ce qui laisse supposer une possible tuberculose pulmonaire. Au moment où il arriva dans la ville d’Arequipa, dans le sud de l’actuel Pérou, il se trouvait dans un état lamentable, puisqu’il lui manquait l’œil gauche, perdu lors d’un naufrage sur le fleuve Magdalena, et qu’il s’était, pendant la traversée des Andes, luxé un poignet, qui en résulta pratiquement immobilisé. Sous l’effet de l’altitude, il souffrait chroniquement du thorax et eut de fréquentes crises d’hématémèse. Ayant alors l’intuition qu’il ne pourrait plus retourner en Espagne, Salvany envoya des requêtes réitérées au ministre "de la Grâce et de la Justice" pour obtenir un poste dans la fonction publique en Amérique. Du reste, dans toutes les villes qu’il aborda, il laissa un excellent souvenir, et les cabildos de Puno, La Paz et Oruro eurent à cœur d’exprimer publiquement leur gratitude envers lui ; en témoigne le fait que tant le cabildo de Puno que celui d’Oruro sollicitèrent en sa faveur les honneurs du mandat de de leurs mairies respectives. Salvany lui-même, déjà épuisé et sans forces, se trouvant à La Paz, sollicita le poste d’, alors vacant, de cette ville. Il n’obtint cependant jamais de réponse à ses requêtes de la part des autorités "péninsulaires", et aucune charge publique ne lui sera rendue accessible. Il poursuivit l’œuvre prophylactique malgré les difficultés et les privations, et arriva en été dans la ville de Cochabamba, actuelle Bolivie, située à plus de mètres d’altitude, où sa santé se dégrada plus avant et où il succomba finalement le , au terme d’un périple de lieues par terre et par mer. Salvany mourut ainsi totalement oublié et éclipsé par Balmis, avec lequel l’on ne cessera d’associer son parcours et son action. Il peut être affirmé que c’est à son sens de l’initiative, à sa ténacité et à sa force de travail que l’on dut la diffusion de la vaccination anti-variolique en Amérique méridionale. Salvany au demeurant n’eut aucune réticence à louer le travail accompli par ses subalternes, ― au contraire de Balmis, qui, à son retour dans la Péninsule au terme de son tour du monde, portera, dans le compte rendu rédigé sur requête du secrétariat d’État, un jugement défavorable sur l’activité de son sous-directeur.


title: Expédition Balmis

text: Le reste de l’équipe expéditionnaire se composait comme suit : deux assistants médecins, dont Manuel Julián Grajales, le seul des compagnons de la sous-expédition sud-américaine à revenir en vie dans la métropole ; deux stagiaires, dont Pastor Balmis, neveu de Francisco Javier Balmis, à propos de qui son oncle écrivit qu’il était « très instruit dans la vaccination pour l’avoir constamment pratiquée à mes côtés », et à qui le directeur confia d’importantes tâches ; trois infirmières ; l’intendante ("rectora") de l’orphelinat ("Casa de Expósitos", ou hospice des enfants trouvés) de la Corogne, Isabel Zendal Gómez (connue aussi sous le nom d'Isabel López de Gandalia), au sujet de laquelle Balmis se répandit en éloges, indiquant que « la misérable intendante, par un travail excessif et la rigueur des différents climats que nous avons traversés, ruina entièrement sa santé, dispensa infatigablement, jour et nuit, toutes les tendresses de la plus sensible mère aux 26 angelots qu’elle avait sous sa garde, faisant cela de manière égale depuis la Corogne, lors de tous les voyages, et prenant pleinement soin d’eux pendant leurs continuelles maladies » ; et enfin 22 enfants orphelins (âgés entre 3 et 7 ans) vaccinifères qui, successivement inoculés avec la vaccine de bras à bras, porteraient le virus de la variole bovine vivant dans leur corps.


title: Expédition Balmis

text: Le voyage comprendra une première étape, à laquelle participera l’équipe expéditionnaire dans son entier, et qui débutera à la Corogne pour se terminer sur le littoral du Venezuela ; et une seconde étape, où, après la scission de l’expédition en deux équipes, celles-ci suivront désormais deux itinéraires distincts : la première équipe, emmenée par Balmis, s’en ira au Mexique puis de là aux îles Philippines, et la deuxième, sous le commandement de Salvany, pénétrera en Amérique du Sud en remontant dans un premier temps le cours du fleuve Magdalena. Mais parallèlement, au sein même de chacune de ces deux "sous-expéditions", seront en outre décidées de constantes scissions produisant de nouveaux groupes plus petits, stratégie destinée à accroître le dynamisme de la propagation de la pratique vaccinale.


title: Expédition Balmis

text: Le navire "María Pita", affrété pour l’expédition, mit à la voile le au départ de la Corogne, en emportant à son bord, outre les expéditionnaires, tout le matériel chirurgical et tous les instruments scientifiques nécessaires, de même que des exemplaires de la traduction espagnole du "Traité historique et pratique de la vaccine" de Louis-Jacques Moreau de la Sarthe, destinés à être distribués par les commissions de vaccination que l’on se proposait de fonder.


title: Expédition Balmis

text: Le , le vaisseau jeta l’ancre devant Santa Cruz de Tenerife, où l’équipage fut chaleureusement accueilli. C’était la première fois que le fluide vaccinal parvenait en ces lieux et les autorités insulaires, bien conscientes de son importance, reçurent convenablement l’expédition, prenant son séjour à leur charge et faisant célébrer des messes en son honneur et danser des passacailles. Les lieux desservis par les expéditionnaires furent — outre Santa Cruz et La Laguna sur l’île de Tenerife — La Palma, Gran Canaria et Lanzarote, bien qu’un rapport du Comité supérieur de Médecine signale que la vaccine atteignit chacune des sept îles.


title: Expédition Balmis

text: La structure organisationnelle mise en place correspond à un état préliminaire de ce qui deviendra plus tard les Commissions de vaccination ("Juntas de Vacuna") : ainsi, l’on aménagea à Tenerife un espace physique, dont les frais furent couverts par les dons de plusieurs habitants du lieu, et qui servira de point central à partir duquel, par différents moyens de propagande, allant d’allocutions à des avis officiels, la nouvelle de la campagne en cours fut diffusée dans le reste de l’archipel. Il fut déterminé également que l’on enverrait de chaque île un groupe d’enfants dans le but de les inoculer un à un, afin d’assurer la continuité du processus après le départ des expéditionnaires ; et en deuxième lieu, il fut disposé que du personnel sanitaire fût instruit dans les rudiments théoriques et pratiques de la vaccination. Pourtant, beaucoup de personnes préférèrent se rendre directement à la maison centrale de Tenerife, ce qui permit d’atteindre un chiffre de vaccination très élevé. Les coûts considérables de cette procédure furent couverts dans un premier temps par une souscription populaire et par les autorités locales elles-mêmes (agissant ainsi de manière à donner l’exemple), puis, ultérieurement, l’on eut recours à des modes de financement plus institutionnalisés, au travers d’un fonds commun de ressources économiques publiques provenant, selon une répartition proportionnelle, de l’ensemble de l’archipel. Le commandant des Canaries proposa aussi une autre formule, autour de la mise sur pied d’un jeu de loterie, mais qui se révéla moins convaincante.


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text: À Porto Rico, à la différence des Canaries, la vaccination n’était plus une nouveauté, attendu que le médecin catalan Francisco Oller y Ferrer, en considération du nombre élevé de cas de variole dans l’île, l’y avait déjà introduite après avoir requis de la lymphe vaccinale dans l’île Saint-Thomas voisine, qui appartenait alors à la couronne danoise. Lorsque l’expédition Balmis mit l’ancre à Porto Rico, l’accueil fut, selon tous les témoignages, plus que froid et l’inimitié ne fit que s’exacerber au fur et à mesure que passaient les jours, avec de durs affrontements entre Balmis et Oller, notamment à coups de mémoires adressés au roi où les deux hommes s’accusaient mutuellement.


title: Expédition Balmis

text: En effet, Oller avait pratiqué des vaccinations dans la ville de San Juan depuis fin , et de manière assidue à partir de la mi-décembre, c'est-à-dire pendant que Balmis était en pleine mer, et avait réussi un nombre élevé de vaccinations, se chiffrant autour de en un seul mois. La survenue d’une poussée épidémique avait conduit les autorités de l’île à adopter la stratégie consistant à transférer vers San Juan la population des autres localités de l’île, afin d'éloigner ces personnes des foyers de contagion, de les vacciner, et une fois la chaîne vaccinale constituée et le pus obtenu, de les renvoyer dans leur lieu de résidence ; il semble que l’on eût obtenu ainsi une diffusion très importante, vu qu’il ne restait plus guère, début mars, d’enfants à vacciner. Cependant, Balmis redoutait de voir sa propre expédition compromise, si l’onéreux voyage devait soudainement apparaître superfétatoire. Le fait d’avoir avancé la date de la vaccination, nonobstant que les autorités fussent au courant de l’arrivée prochaine de l’expédition, fut imputé par Balmis au désir desdites autorités de s’attribuer des mérites plutôt qu’à une urgence réelle. De son point de vue, les vaccinations n’avaient pas été exécutées avec toute la rigueur requise et l’on n'avait pas suivi fidèlement les consignes, comme il était impératif pour en garantir l’efficacité.


title: Expédition Balmis

text: Cette déconvenue conduisit Balmis à réfléchir sur l’opportunité de diviser en deux l’expédition originale, ce qui permettrait une plus rapide propagation de la vaccination sur ces vastes territoires.


title: Expédition Balmis

text: L’expédition leva l’ancre à Porto Rico le et mit le cap sur la capitainerie générale du Venezuela, en ayant à son bord moins d’enfants que prévu, par suite des entraves posées par le gouverneur. En outre, la corvette connut des contretemps qui la retardèrent sensiblement, mettant en danger le réservoir vivant de vaccine. L’un des enfants, en mauvais état de santé, ne put être vacciné, par suite de quoi Balmis « vint à tomber dans la plus grande affliction, se trouvant en effet en vue d’un rivage inconnu avec un seul enfant porteur de vaccine, celle-ci étant mûre pour être employée le jour même ». Cette situation amena le navire à changer de cap, et, au lieu d’amarrer à La Guaira, où l’expédition était attendue avec grande impatience et enthousiasme, il le fit à Puerto Cabello, port plus proche car sis plus à l’est sur les côtes du Venezuela. Là, le problème de rupture du réservoir vivant de vaccine put être résolu par la vaccination immédiate de vingt-huit enfants « de notables du peuple ». Il est à relever que l’organisation locale fut bonne malgré le caractère inopiné de l’arrivée des expéditionnaires.


title: Expédition Balmis

text: La scission envisagée de l’expédition en deux trajectoires différentes fut alors réalisée. En un premier temps, et en quelque sorte en guise d’essai, il fut décidé que deux équipes distinctes partiraient par deux itinéraires différents pour Caracas, tandis que Salvany resterait à Puerto Cabello pour y vacciner la population. Le dédoublement définitif de l’expédition ne devait se produire que début . L’arrivée de Balmis à Caracas a été relatée comme suit :


title: Expédition Balmis

text: Deux jours après, on procéda à une vaccination massive.


title: Expédition Balmis

text: Les hommages rendus à l’expédition dans la ville de Caracas ne différaient pas du traitement habituellement réservé aux expéditionnaires, sauf sans doute pour l’ampleur et l’intensité. Ces hommages consistaient en une série de cérémonies religieuses, visant à conférer un maximum de solennité à l’événement, parmi lesquelles un Te Deum auquel assistaient le capitaine général Manuel de Guevara Vasconcelos en compagnie de la "Real Audiencia", une représentation de tous les corps civils et militaires, ainsi qu’une part importante de la population de la ville. La partie profane comportait une composante populaire et folklorique, avec danses et sénérades dans les rues, suivie d’une deuxième composante dans les salons de la haute société de Caracas, où se multiplièrent les réceptions auxquelles Balmis était tenu de se rendre. Le poète vénézuélien Andrés Bello écrivit à l’occasion de la venue de l’expédition une "Oda a la Vacuna" (1804) et une courte œuvre théâtrale. La vaccination était, aux yeux de Bello et de beaucoup d’autres, le symbole du progrès de l’humanité réalisé grâce aux découvertes scientifiques.


title: Expédition Balmis

text: La campagne de vaccination étendit son action à Valencia et à Maracaibo, par le biais, dans cette dernière ville, de personnes vaccinées à Puerto Cabello, et desservit également la province de Cumaná, où deux ans auparavant déjà, l’on avait tenté de vacciner à partir de Porto Rico et où il est relaté que l’on vaccina cette fois Indiens. L’île Margarita profita aussi de la campagne, quoiqu’indirectement, par les soins du médecin français Stanislas la Roche, qui vaccina gratuitement plus de personnes. En revanche, il semble que l’expédition ne parvint pas jusqu’en Guyane.


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text: Parmi les raisons pour lesquelles le passage de Balmis au Venezuela fut une telle réussite figure aussi le fait que le directeur put consolider le travail accompli, sous la forme d’une structure stable, la Commission centrale de vaccination ("Junta Central de Vacuna"), mise en place dans le but d’assurer après son départ la continuité de la pratique vaccinale. De fait, la "Junta de Vacuna" de Caracas fera, dans le reste des territoires visités, figure de modèle à suivre. Ces commissions de vaccination devaient satisfaire à trois exigences principales : en premier lieu, chacune d’elles devait avoir un règlement propre ; deuxièmement, les postes de direction devaient être occupés par des personnalités éminentes de la société, le rôle des médecins restant essentiellement de nature technique ; et enfin, chaque "Junta" devait disposer d’une implantation physique, y compris une "Maison de vaccination publique", pour éviter d’avoir à utiliser à cette fin les hôpitaux existants, ce qui pourrait susciter des perceptions négatives dans la population, les hôpitaux étant en effet associés à la maladie et à la mort.


title: Expédition Balmis

text: Afin de rendre la campagne plus efficace et la diffusion de la vaccine plus rapide, Balmis prit la décision définitive de scinder l’expédition en deux groupes. Il désigna le sous-directeur de l’expédition, José Salvany, comme chef de celle des deux équipes appelée à desservir, à bord de la brigantine "San Luis", tout le royaume de Santa Fe, le Pérou et le Río de la Plata ; Salvany serait accompagné de l’assistant Manuel Julián Grajales, du stagiaire Rafael Lozano Gómez et de l’infirmier Basilio Bolaños. L’autre groupe, dirigé par Balmis lui-même, suivrait un autre itinéraire, qui le conduirait en Amérique centrale ; en feraient partie l’assistant Antonio Gutiérrez Robredo, le stagiaire Francisco Pastor, les infirmiers Ángel Crespo, Pedro Ortega, Antonio Pastor et l’intendante de la "Casa de Expósitos". Salvany emmènerait avec lui quatre enfants, et Balmis six. De ces enfants, qui furent requis auprès du capitaine général Vasconcelos, il était demandé « qu’ils soient âgés de huit à dix ans à peu près, qu’ils soient robustes et bien portants, et qu’il n’aient jamais eu la variole, ni n’aient jamais été vaccinés » ; de même, il était demandé que pour chaque enfant une gratification de cinquante pesos fût accordée aux parents qui prêtaient leurs enfants dans ce but.


title: Expédition Balmis

text: Il est à noter que dans les objectifs de Balmis, la composante scientifique ne faisait jamais défaut. Il s’agissait à cet égard de mener une observation rigoureuse, selon un protocole scientifique méticuleusement conçu, afin de consigner notamment les possibles conséquences de la vaccination, telles que les effets secondaires.


title: Expédition Balmis

text: Cette partie de l’expédition eut à franchir les plus grands obstacles et à souffrir les pires difficultés. Son périple débuta par un naufrage, au moment où la brigantine s’engageait dans l’embouchure du fleuve Magdalena, près de Barranquilla, dans la nuit du . Les passagers réussirent à gagner le rivage sans perte de vies humaines, mais restèrent immobilisés là pendant trois jours, égarés avec les quatre enfants. Ils furent finalement dépannés par une autre embarcation et purent se rendre à Barranquilla et à Soledad, où les premières vaccinations furent administrées.


title: Expédition Balmis

text: L’équipe de Salvany fit son entrée à Carthagène des Indes le et reçut le meilleur des accueils. Un grand nombre de personnes, plus de deux mille, furent vaccinées, opération dont tous les frais furent supportés par la municipalité et qui bénéficia de l’appui des personnes les plus influentes de la ville et du gouverneur lui-même. Carthagène fut constitué en foyer de diffusion, au départ duquel la vaccine partit pour le Panama, par les soins d’un religieux avec quatre enfants, et à partir duquel Salvany se proposait de faire parvenir la vaccine jusqu’à Buenos Aires.


title: Expédition Balmis

text: Salvany jugea opportun de créer deux groupes de vaccinateurs, et cette situation allait se reproduire plusieurs fois encore par la suite. Le premier de ces deux groupes, comprenant Salvany lui-même et l’infirmier Bolaños, et partant de Carthagène, en remontant le cours du fleuve Magdalena, propagèrent la vaccination dans différentes villes riveraines du fleuve. Dans la ville de Honda, Salvany tomba si malade que le vice-roi Antonio José Amar y Borbón, redoutant ce qui se passerait si Salvany mourût, dépêcha sur les lieux un médecin diplômé pour qu’il traitât son collègue catalan et se chargeât, le cas échéant, d’assurer la continuité de la vaccination, en vue de quoi le médecin s’était laissé accompagner de plusieurs enfants. Le sous-directeur de l’expédition cependant survécut à son mal, au prix de la perte de son œil gauche. Ce nonobstant, les résultats de cette première phase furent assez spectaculaires, avec des chiffres dépassant les vaccinations.


title: Expédition Balmis

text: À Santa Fe de Bogotá, capitale de la Nouvelle-Grenade, où les deux sous-groupes de cette moitié de l’expédition vouée à l’Amérique du Sud vinrent à se réunir de nouveau, les manifestations d’hommage, mais surtout le soutien déterminé et explicite du vice-roi Amar, se renouvelèrent. Cependant, le plus significatif de la campagne de vaccination en ce lieu ne fut pas seulement le nombre élevé de personnes vaccinées, mais avant tout la mise en place d’une organisation modèle : non seulement, il y fut établi une Commission de vaccination, mais encore l’on y créa une Commission de la santé ("Junta de Sanidad"), dotée de compétences en matière de santé allant bien au-delà de la seule mesure prophylactique qu’était la vaccination anti-variolique, pour s’étendre à tous les autres problèmes de santé publique.


title: Expédition Balmis

text: Les deux sous-expéditions, dans lesquelles l’expédition Salvany avait à son tour été subdivisée, pénétrèrent dans le territoire de la Real Audiencia de Quito, après avoir franchi au prix de grandes difficultés une partie de la cordillère des Andes. Derechef, Salvany tomba malade, de même d’ailleurs que les enfants qui l’accompagnaient, mais il n’y avait pas de temps pour récupérer et se rétablir ; en effet, de la ville de Quito, le président de l’Audiencia les réclamait en raison d’une poussée épidémique de variole. Tandis que le groupe de Salvany et Lozano poursuivit sa route prestement, l’équipe de Grajales et Bolaños se dirigea également sur Quito, mais par un itinéraire différent, avec le port de Guayaquil pour destination intermédiaire et dans le but ― non réalisé, pour motifs économiques ― d’apporter à Panama le fluide vaccinal. Les deux groupes finiront par se retrouver plus tard à Lima. Tout au long de leur voyage respectif, ils ne cesseront d’accomplir leur œuvre de vaccination ni de poursuivre leurs efforts d’instruction des médecins locaux.


title: Expédition Balmis

text: À leur arrivée à Quito, les expéditionnaires furent accueillis comme d’authentiques héros. Cependant, il leur faudra bientôt se rendre à Lima, cette ville se trouvant elle aussi frappée par la maladie ; il apparut nécessaire d’augmenter le nombre d’enfants, et un religieux se joignit au groupe pour prendre soin d’eux.


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text: Lorsque les expéditionnaires arrivèrent à Piura, la première localité de la vice-royauté du Pérou abordée par l’expédition, Salvany calcula que, depuis son départ de Santa Fe, plus de cent mille vaccinations avaient été effectuées. Avant de se rendre à Lima, l’urgence causée par de continuelles poussées de variole dans des zones de peuplement proches porta Salvany à se déplacer vers Trujillo, Cajamarca et d’autres localités, le sous-directeur se souciant là aussi de former les médecins et sanitaires locaux, afin qu’ils pussent à leur tour procéder aux vaccinations.


title: Expédition Balmis

text: Toutefois, il y eut de grandes résistances chez les ethnies indiennes contre la vaccination, et certaines en vinrent même à persécuter les vaccinateurs. L’hostilité fut telle parfois que, à Lambayeque p.ex., ils ne trouvèrent pas à se loger.


title: Expédition Balmis

text: L’équipe arriva à Lima le pour y séjourner pendant près de cinq mois. Antérieurement à l’arrivée de l’expédition, le vice-roi du Pérou, José Fernando de Abascal y Sousa, avait, compte tenu de la situation accablante occasionnée par une crise épidémique, sollicité le vice-roi de Buenos Aires, le marquis de Sobremonte, de lui procurer du liquide vaccinal, et, sous la supervision du médecin péruvien Pedro Belomo y Cervallos, les premières vaccinations avaient été effectuées. À Cuzco également, la vaccine était arrivée de Buenos Aires. Cependant, au moment où les expéditionnaires arrivèrent à Lima, la vaccine faisait déjà l’objet d’un négoce et sa mise en vente eut pour effet qu’une grande partie de la population n’avait pas accès au produit faute de moyens. Cette circonstance, ajoutée au fait qu’une partie de la population était déjà vaccinée, peut expliquer l’accueil peu amical que l’expédition reçut de la part des autorités civiles. Les choses se gâtèrent à tel point que le vice-roi en personne et l’archevêque de Lima durent intervenir directement, mais il s’avéra malaisé de lutter contre les intérêts en place. Quand l’expédition abordait les villages circonvoisins de Lima, beaucoup de gens la fuyaient et ne souhaitaient pas faire vacciner leurs enfants, croyant que cela leur coûterait de l’argent. En dépit de ces contrariétés, Salvany réussit néanmoins à mettre sur pied là aussi une "Junta de Vacuna" et à créer le poste d’"Inspecteur" ou de "Directeur général de vaccination". Entre-temps, le prestigieux médecin et professeur d’anatomie Hipólito Unanue présenta son collègue catalan au corps professoral de l’université San Marcos de Lima.


title: Expédition Balmis

text: Salvany, une nouvelle fois malade, trouva la mort à Cochabamba, le , alors qu’il bataillait à nouveau pour obtenir des ressources financières et les appuis politiques nécessaires à la poursuite de son œuvre dans le Haut-Pérou.


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text: Il ne fut donc pas donné à Salvany de mettre le pied dans la capitainerie générale du Chili. Ce sont l’assistant Manuel Julián Grajales et l’infirmier Basilio Bolaños qui le firent au nom de l’expédition, et ce au départ de Lima et par voie maritime, en . L’expédition arriva ainsi à Valparaíso, où fut instaurée une "Junta de Vacuna", et plus tard à Santiago du Chili, où les expéditionnaires démeurèrent huit mois, avant de poursuivre leur route vers la province de Concepción. Ils poussèrent plus avant vers le sud, non loin du détroit de Magellan, et l’un de leurs points de référence fut San Carlos (depuis lors rebaptisé Ancud), chef-lieu des îles Chiloé. De là cependant, force leur fut bientôt de fuir promptement à cause de l’insurrection en cours contre la métropole espagnole, les obligeant à remettre le cap sur le port de Callao en pour ensuite se rendre à Lima. En l’absence de leur impulseur Salvany, cette équipe de vaccinateurs acheva sa mission sans avoir pu desservir, comme cela avait été prévu, la vice-royauté du Río de la Plata, où toutefois la vaccination était connue et pratiquée dès avant l’arrivée de Balmis en terre américaine.


title: Expédition Balmis

text: Le voyage du Venezuela à Cuba, rendu difficile par les conditions météorologiques, prit un considérable retard par rapport à la date programmée, raison pour laquelle il fallut mouiller à la Havane au lieu de Santiago de Cuba. En outre, l’on eut à déplorer la mort d’un des enfants.


title: Expédition Balmis

text: Un an avant l’arrivée de l’expédition, la vaccine avait été introduite dans l’archipel des Antilles grâce au médecin Tomás Romay, tout d'abord sans résultat, mais ensuite avec succès, après qu’eut débarqué à la Havane la jeune dame María Bustamante, partie en de la ville portoricaine d’Aguadilla, en emportant avec elle son propre fils de dix ans ainsi que deux de ses petites servantes, de huit et seize ans, tous vaccinés peu avant le départ et porteurs à leur arrivée, neuf jours plus tard, de pustules en pleine maturité. Les résultats obtenus par Romay surprirent agréablement Balmis, qui donna son aval au travail préliminaire accompli par Romay, au grand bénéfice des objectifs de l’expédition. Une "Junta Central de Vacuna" fut installée à la Havane, dans la droite ligne de ce qui avait été créé en d’autres endroits, avec la particularité cependant que ses activités fusionnèrent avec celles de la "Sociedad Económica de Amigos del País" déjà en place. Le nombre de vaccinés dans toute l’île semble avoir dépassé les personnes.


title: Expédition Balmis

text: Se posa alors le problème important de ne pouvoir trouver une relève d’enfants suffisante pour poursuivre l’œuvre vaccinale dans l’escale suivante, la vice-royauté de Nouvelle-Espagne. En effet, la requête portant sur quatre enfants adressée par Balmis au capitaine général de l’île, le marquis de Someruelo, fut rejetée, et il fallut avoir recours à l’achat d’esclaves, à savoir trois femmes, et à l’achat des services d’un enfant, le tout financé par le directeur de l’expédition pour 250 pesos.


title: Expédition Balmis

text: Le port de Sisal, où accosta le "María Pita", est assez proche de Mérida, chef-lieu du Yucatán. La lymphe vaccinale avait déjà été introduite dans la vice-royauté plusieurs semaines auparavant ; p.ex., à Mexico, cinq enfants de l’hospice des enfants trouvés ("Casa de Expósitos") et deux autres avaient été vaccinés un mois avant l’arrivée de Balmis ; encore que la vaccination n’eût pris que dans cinq des sept, la continuité du fluide vaccinal était ainsi garantie. Trois médecins avaient été spécialement commissionnés pour veiller au bon déroulement de la procédure et faire rapport circonstancié au vice-roi José de Iturrigaray sur la situation dans son ressort. À Mexico, il s’agissait non seulement d’assurer l’habituelle logistique de la vaccine, mais la capitale de la Nouvelle-Espagne devait être le lieu où serait établi un réseau modèle de centres de vaccination capable de perpétuer l’activité préventive à travers une chaîne bien organisée et réglementée de vaccinations, avec mission en outre d’instruire la communauté médicale mexicaine, encore débutante en matière de vaccination, d’obtenir la coopération des autorités et, enfin, de convaincre la population. Une procédure avait donc déjà été mise en place permettant de disposer d’une constante réserve de vaccine, procédure dans le cadre de laquelle la ville de Mexico fut subdivisée en huit « grands quartiers », et ceux-ci à leur tour subdivisés en quatre « petits quartiers ». Chaque « quartier » était tenu de fournir, selon un système de rotation, un nombre déterminé d’enfants. Un schéma similaire à celui de la capitale devait ensuite être établi dans les provinces afin d’y permettre la diffusion de la vaccine.


title: Expédition Balmis

text: Balmis, informé du travail réalisé par Miguel José Monzón dans le Campeche, estima que l’action de Monzón avait été préjudiciable et envoya l’un de ses assistants, Antonio Gutiérrez, pour se rendre compte sur place, en même temps que d’effectuer les tâches de vaccination habituelles. Gutiérrez allait accompagné de Francisco Pastor, à qui avait été confiée la mission subsidiaire de se rendre dans la capitainerie générale du Guatemala. Le périple les conduisit de Yucatán à la lagune des Terminos, puis le à Villahermosa, chef-lieu de la province de Tabasco. L’étape suivante fut Ciudad Real de Chiapas (actuelle San Cristóbal de Las Casas), sise dans une zone de selve très dense dans le nord de la capitainerie. Le gouverneur du Yucatán, Miguel de Castro y Araoz, mit quatre porteurs à leur disposition et rétribua de cinquante pesos les parents de chaque enfant recruté, en plus de donner à ces enfants deux jaquettes, deux pantalons, deux paires de guêtres et un chapeau. Dans la ville de Guatemala, l’on procéda, en plus d’un nombre important de vaccinations, à la mise en place d’une "Junta Central de Vacuna", qui était tenue de se réunir périodiquement non seulement pour traiter d’aspects organisationnels, mais aussi pour mener des discussions scientifiques ; tous les six mois, le secrétaire devait présenter un rapport complet au gouverneur.


title: Expédition Balmis

text: Le "María Pita" appareilla de Sisal et accosta le à Veracruz après une traversée épuisante de dix jours, au cours de laquelle les membres de l’expédition tombèrent tous malades sous l’effet du climat torride et humide et de la dysenterie, et où Balmis lui-même crut avoir contracté la fièvre jaune.


title: Expédition Balmis

text: À leur arrivée, les expéditionnaires ne rencontrèrent que fort peu d’enthousiasme. Alors que les vésicules des enfants étaient arrivées à maturité, il fut impossible de trouver le moindre volontaire. Le réservoir de vaccine risquait ainsi d’être mis en péril, et les autorités durent recruter dans l’armée un certain nombre de volontaires, la vaccination réussissant alors chez trois d’entre eux. Balmis, malade et moralement affecté par l’indolence de la population qui refusait de faire vacciner ses enfants, quitta Veracruz beaucoup plus tôt que la date prévue. Ce nonobstant, plusieurs médecins locaux reçurent les instructions nécessaires et se virent remettre un exemplaire de son Traité.


title: Expédition Balmis

text: Arrivé plus tôt que prévu, et de surcroît nuitamment, sans que le vice-roi en eût reçu notification, Balmis se vit frustré de l’accueil qu’il avait escompté. Son grand souci sera de faire exécuter les consignes du roi d’Espagne et que le vice-roi assumât ses responsabilités en prenant sous sa protection les enfants de l’expédition, aux frais des pouvoirs publics, et en offrant aux expéditionnaires une résidence officielle. Quant au travail de vaccination, Balmis eut à affronter nombre d’obstacles ainsi que l’apathie et la résistance persistante de la population, de sorte que, en dépit des annonces préalables (avec insistance sur la gratuité), il n’y eut la première journée que sept personnes à se laisser vacciner et la deuxième journée seulement neuf. Balmis fut chargé par le vice-roi d’élaborer un plan, comportant y compris une série de mesures propres à perpétuer et propager la vaccine, lequel fut remis le . Ce plan prévoyait, en ce qui concerne l’organisation de la vaccination dans l’ensemble de la vice-royauté, de créer dans les autres grandes villes, en prenant la capitale comme référence, où se trouvait une "Junta Central de Vacuna", un réseau de commissions de vaccination de rang inférieur, entre lesquelles devait s’établir une interconnexion réelle et se produire un échange de points de vue et d’expériences. Nul membre de ces commissions ne devait recevoir quelque émolument que ce fût. La Commission centrale ("Junta Central") serait organisée selon un organigramme précis avec système de rotation annuel très élaboré, comprenant un exécutif permanent, un membre chargé du versant scientifique, huit personnalités de la société civile et militaire de la ville, et six médecins de renom. Seuls des médecins dûment accrédités seraient habilités à administrer la vaccine, et l’ancienne variolisation serait strictement interdite. En cas d’épidémie de variole en tel ou tel lieu, un médecin serait aussitôt diligenté pour coordonner les actions et instruire les médecins locaux. Cependant, le vice-roi se montra peu enthousiaste et voulut d’abord se concerter ; toujours est-il que rien de ce qui était prevu dans le projet de Balmis ne se réalisa durant le séjour des expéditionnaires en Nouvelle-Espagne.


title: Expédition Balmis

text: La localité suivante abordée par l’expédition fut Puebla, où Balmis arriva le et où il lui fut fait très bon accueil tant de la part des autorités civiles, par la personne de l’intendant Manuel de Flon, que de l’évêque. La proclamation que l’intendant avait fait publier à l’adresse de la population se révéla bénéfique, ce qui vérifia la thèse de Balmis selon laquelle le concours des autorités locales était fondamentale pour obtenir que les gens se vaccinent.


title: Expédition Balmis

text: L’institution fondée à Puebla, la "Junta Central Filantrópica de San Carlos de Puebla", bien que subordonnée à la Commission centrale basée dans la capitale, joua un rôle prééminent dans la province, impulsant en outre la création de commissions correspondantes dans d’autres localités. Lorsque Balmis quita la ville vers la mi-octobre, l’organisation était déjà très consolidée, de sorte qu’à la mi-décembre près de personnes avaient pu être vaccinées. Pour maintenir la chaîne, les prêtres des paroisses fournissaient tous les neuf jours un contingent rotatif de quinze enfants non immunisés à vacciner. Les autres villes desservies furent e.a. Oaxaca, Guadalajara des Indes, Zacatecas, Durango, Valladolid et San Luis Potosí. En tant que de besoin, l’expédition était scindée en deux groupes.


title: Expédition Balmis

text: En définitive, le bilan mexicain de l’expédition peut, malgré les obstacles, être considéré comme positif, tant quant au nombre de personnes vaccinées ― jusqu’à personnes sur tout le territoire de la vice-royauté selon certains chiffres ― que, plus particulièrement, quant aux infrastructures stables léguées par Balmis, savoir : les "Juntas de Vacuna" et les réseaux de centres ou de postes sanitaires, où les vaccins étaient administrés et des formations dispensées à un grand nombre de professionnels de la santé, afin d’assurer la continuité de l’entreprise.


title: Expédition Balmis

text: La prochaine étape de la campagne était les Philippines. Une des difficultés était de trouver un galion de capacité suffisante que pour emporter entre 40 et 48 passagers. Le vice-roi cependant estimait prioritaire d’utiliser le premier galion en partance pour Manille pour le transport de troupes. Au surplus, un autre groupe de passagers arrivés d’Espagne, frères dominicains, sœurs carmélites et frères augustins, avaient différé leur voyage à Manille pour laisser place justement aux soldats. Balmis prit contact avec Ángel Crespo, alors commandant du "Magallanes", prochain navire à destination de Manille, qui lui assura qu’il se serrerait pour créer de la place pour les expéditionnaires et s’engagea à fournir une alimentation adéquate et des cabines réservées. Les expéditionnaires obtinrent, après de longs atermoiements du vice-roi, l’autorisation de partir pour la ville portuaire d’Acapulco le et s’embarquèrent sur le "Magallanes" le .


title: Expédition Balmis

text: Les cinq semaines que dura la traversée entre Acapulco et Manille seraient lourdement marquées par les dissensions entre Balmis et le capitaine du "Magallanes". Comme de juste, le bateau était bondé : des militaires, 75 religieux, Balmis et ses six assistants, plus les 26 enfants orphelins et l’équipage. La nourriture laissait à désirer. Les plus mal lotis étaient les enfants : ils dormaient entassés à même le sol, dans un endroit sale, sujet à de continuelles secousses dues au roulis ; malgré les efforts pour les garder séparés, on ne put empêcher de nombreuses vaccinations accidentelles, provoquées par les contacts involontaires pendant leur sommeil, à tel point que, les vents n’eussent-ils été favorables, il est fort probable que la chaîne de vaccination se fût rompue.


title: Expédition Balmis

text: Les expéditionnaires enfin arrivés à Manille, il n’y eut personne pour les accueillir. Balmis se mit aussitôt en rapport avec le capitaine général des Philippines, Rafael María de Aguilar, pour le solliciter de donner tous ordres propres à pourvoir à l’hébergement des expéditionnaires et des enfants. Ce sera finalement la municipalité de Manille qui les prendra en charge, les logeant dans des locaux qualifiés par Balmis d’« indécents et misérables ». Ce nonobstant, l’œuvre de vaccination débuta dès le , 24 heures après le débarquement. Derechef, ni les hauts fonctionnaires, ni la haute hiérarchie de l’Église ne se mobilisèrent ; en revanche, d’autres autorités de moindre rang comme le doyen de la cathédrale ou le sergent-major de la milice se révélèrent d’infatigables défenseurs de la vaccination, produisant un effet positif sur la population indigène, à telle enseigne que début août, quelque personnes purent être vaccinées dans la capitale. Certes, le gouverneur prêta diligemment son concours à la mise en place de la structure d’organisation, tant le Conseil de vaccination qu’un centre de vaccination. Un Règlement fut élaboré à l’effet de maintenir et perpétuer la lymphe vaccinale dans l’archipel.


title: Expédition Balmis

text: La santé de Balmis avait eu à pâtir du long voyage, de la chaleur et de la dysenterie dont il venait de se remettre, et comme il n’y avait pas de possibilité dans l’immédiat de regagner la Nouvelle-Espagne ou l’Europe, il lui parut opportun de rechercher un climat plus salubre. Instruit de ce que la vaccine n’avait pas encore atteint la Chine, il requit et obtint la permission de se rendre dans la colonie portugaise de Macao (c'est-à-dire, et pour la première fois au cours de l’expédition, dans un territoire non sous la tutelle de la couronne espagnole), et quitta Manille le en compagnie de Francisco Pastor et de trois jeunes pour servir de réservoir d’exsudat vaccinal. Au terme de la traversée, qui se compliqua d’un typhon, il prit, afin d’avoir accès aux autorités locales et à la difficile bureaucratie chinoise, contact avec les responsables de la société commerciale "Compañía Real de Filipinas", mais ceux-ci lui furent de peu d’utilité ; en revanche, il bénéficia du soutien déterminé de l’évêque de Macao. Le , Balmis et son équipe mirent voile sur Canton dans l’intention d’apporter, à partir de cette ville, la vaccination dans le reste de la Chine. Il ne put faire grand-chose cependant, malgré le concours prêté par les agents de la "British East India Company", qui avaient d’ailleurs déjà procédé eux-mêmes (sans succès) aux premières tentatives d’introduction de la vaccine à Canton au départ de Bombay, de Madras, du Bengale et de la Malaisie. Rien ne pouvant vaincre la résistance des autorités chinoises, l’on ne réussit à vacciner qu’une vingtaine de personnes.


title: Expédition Balmis

text: Il ne restait à Balmis plus guère autre chose que de prendre passage sur le premier bateau à destination de l’Espagne ; il s’agira du navire portugais "Bom Jesus de Alem", qui appareilla pour Lisbonne en . Il dut faire appel, pour financer son voyage de retour, à l’aide d’un agent de la "Real Compañía Filipina" à Canton, lequel lui prêta les pesos nécessaires. Il consacra le temps qui lui restait à apprendre l’art chinois et à s’initier aux singularités de la médecine, de la chirurgie, de la pharmacie, de la physique et de la chimie traditionnelles chinoises. En même temps, il exécuta des centaines de dessins de la flore asiatique et embarqua à bord dix grandes caisses de plantes exotiques à l’intention du Jardin botanique de Madrid.


title: Expédition Balmis

text: Sur le chemin de retour vers l’Espagne, Balmis, qui avait emporté avec lui une quantité de vaccine dans le but d’introduire la vaccination à l’île Sainte-Hélène, tenta de convaincre les autorités britanniques de l’île, en particulier le gouverneur Robert Patton, de l’opportunité de vacciner sur l’île. Après avoir prononcé une série de conférences à l’intention des médecins locaux et des notables, sans omettre d’indiquer qu’il s’agissait d’une invention anglaise, les autorités de l’île finirent par donner leur assentiment, et tous les enfants de Sainte-Hélène furent vaccinés.


title: Expédition Balmis

text: Après un bref séjour dans la capitale portugaise, Balmis loua une voiture et s’en retourna à Madrid d’abord, pour ensuite poursuivre sa route vers San Idelfonso, où Charles IV avait installé sa cour et où Balmis connut son grand jour de gloire lorsque, le , il fut reçu par le roi, qui le félicita pour le succès de la campagne.


title: Expédition Balmis

text: En , ayant refusé de faire allégeance à Joseph Bonaparte, il fut proscrit et vit ses biens confisqués. Pendant l’occupation française, la maison de Balmis à Madrid fut mise à sac, et c’est à cette occasion sans doute que le journal de Balmis a été perdu. Ayant fui pour Séville, puis pour Cadix, il fut l’un des premiers à faire partie de la "Junte centrale", qui gouverna le pays en l’absence du roi.


title: Expédition Balmis

text: Les guerres d’indépendance américaines mirent à bas les réseaux de vaccination par lui créés, et, la conservation du fluide vaccinal n’étant dès lors plus assuré que sporadiquement, il ne sera plus possible dans la plupart des villes de vacciner contre la variole.


title: Expédition Balmis

text: Le découvreur de la vaccination, Edward Jenner, formula à propos de l’expédition Balmis le jugement suivant : L’explorateur Alexander von Humboldt écrivit en 1825 à propos de l’expédition : Un diplomate britannique déclara : Le médecin et historien espagnol Anastasio Chinchilla nota dans sa monumentale "Historia de la Medicina Española" :  Une encyclopédie médicale française de 1820 consacre un article à "BALMIS (François-Xavier)", où on peut lire :


title: Expédition Balmis

text: L’expédition servit de matériau littéraire à plusieurs romans, dont :


title: Expédition Balmis

text: Lors de cette campagne de vaccination, il apparut impératif d’avoir recours à des enfants, attendu qu’il n’y avait aucune autre manière de transporter le vaccin de façon fiable, sans que celui-ci ne s’altérât et perdît son pouvoir immunogène. Auparavant déjà, des tentatives avaient été faites de transporter le vaccin par d’autres moyens, mais toutes avaient échoué : l’on avait essayé d’abord de le transporter au moyen d’animaux inoculés, mais le besoin de grandes quantités de fourrage en vue de longs trajets maritimes rendait le coût du transport prohibitif ; plus tard, l’on s’ingénia à transporter le fluide vaccinal prélevé sur l’animal dans des récipients de verre fermés hermétiquement à l’aide de cire et enveloppés dans un tissu noir pour le préserver de l’air et de la lumière, mais la durée du voyage — près de deux mois — et les hautes températures dans les Caraïbes rendaient cette méthode inefficace.


title: Expédition Balmis

text: Les enfants dits "vaccinifères", emmenés par l’expédition pour assurer la continuité de la "chaîne logistique" de vaccine, furent donc durant le voyage soumis chacun tour à tour à la vaccination, de "bras à bras", à l’effet de garder le virus frais et doté de son entier pouvoir vaccinatoire. Quoiqu’il soit indifférent que la vaccine, transmise ainsi, le soit par un adulte ou un enfant, l’expédition Balmis privilégia les enfants dans ce rôle parce que ceux-ci offraient plus de garantie. Un adulte en effet pouvrait s’être immunisé par le virus naturel sans avoir manifesté de signe de la maladie ; comme les épidémies de variole se produisaient périodiquement, seul le jeune âge de l’individu était garant de ce qu’il n’avait jamais contracté la variole auparavant et de ce qu’il présenterait, n’ayant très probablement pas été immunisé, les signes extérieurs de la maladie, plus particulièrement les lésions cutanées desquelles pourra être prélevée la vaccine.


title: Expédition Balmis

text: Le nombre d’enfants dont l’expédition aurait besoin était estimé en fonction du "temps" à parcourir, et non en fonction de la "distance" à franchir. Dans le projet de l’expédition Balmis, il avait été établi une proportion de 12 à 16 enfants par période de 25 ou 30 jours.