title: Cancer du sein

text: Une étude (Inserm-Gustave-Roussy, 1995-1998) a prouvé que le risque de cancer du sein augmente de près de 50 % chez les femmes ayant un taux sanguin élevé d’"acides gras trans", produits pouvant être présents dans les aliments industriels tels que pains et biscuits industriels, viennoiserie, gâteaux, chips, pâtes à pizza.


title: Cancer du sein

text: Plusieurs études scientifiques retiennent le lait comme facteur de risque pour les cancers hormono-dépendants comme ceux de la prostate, des ovaires et du sein. L'augmentation du risque serait lié à l'augmentation du taux d'IGF-1 dans le sang, elle-même fortement corrélée à la consommation de lait. Le lien parait ainsi établi en phase pré-ménopause et semble par ailleurs cohérent avec l'absence de cancer constaté dans la population atteinte du syndrome de Laron, qui ne produit pas d'IGF-1. La concentration en IGF-1 varie beaucoup suivant le type de lait (vache,chevre,brebis..), s'il est allégé , ou le mode d'élevage des ruminants (Somatotropine bovine). Cependant, d'autres études établissent plutôt un rôle protecteur lié au contenu du lait en vitamine D et/ou en calcium.


title: Cancer du sein

text: L'augmentation du risque et de la fréquence du cancer du sein est au moins pour partie liée à l'augmentation de la consommation d'alcool des femmes ;


title: Cancer du sein

text: Il existe une corrélation entre le tabagisme et la survenue de ce cancer.


title: Cancer du sein

text: La vitamine D et ses analogues pharmaceutiques ont des effets anti-prolifération et pro-différenciation. Elle a donc une importance pour la prévention et le traitement des cancers en général. Elle peut notamment limiter une production excessive d'œstrogènes, en agissant sur l'aromatase.


title: Cancer du sein

text: Le cancer du sein est souvent associé à de bas taux de vitamine D (carence ou d'insuffisance dans 78 % des cas selon une étude faite sur 145 patientes). Un excès de mortalité par cancer (incluant le cancer du sein) chez les Afro-Américains est attribué à leur pigmentation cutanée, qui bloque plus de rayons ultraviolets que nécessaire à ces latitudes et entrave la production de vitamine D de façon marquée. Une étude française de l'évolution sur 10 ans de près de a confirmé l'importance du lien entre carence en vitamine D et survenue du cancer du sein. L'analyse de l'indice d'exposition au rayons UV chez ces femmes a montré que seules celles qui étaient le plus exposées aux UV obtenaient une protection contre le cancer du sein suffisante pour que l'apport alimentaire ait un impact mesurable ; pour toutes les autres, l'équipe de l'INSERM conclut que, plus on vit au nord, plus il est difficile d'atteindre ce seuil de vitamine D protégeant du cancer du sein.


title: Cancer du sein

text: C'est un terme peu précis désignant toute maladie du sein. On le réserve en général à des anomalies bénignes qui peuvent prêter à confusion avec une tumeur et pour cela justifient un prélèvement (biopsie) permettant de les identifier précisément. Certaines peuvent favoriser un cancer ultérieur et justifient une surveillance régulière.


title: Cancer du sein

text: Un aspect dense à la mammographie, surtout s'il est étendu, augmenterait très sensiblement le risque de développer un cancer du sein.


title: Cancer du sein

text: Historiquement, il avait été mis en évidence chez des femmes ayant subi de nombreuses radioscopies à l'époque où la tuberculose pulmonaire était très répandue. Ce risque avait aussi été décelé chez des Japonaises qui avaient été irradiées à des doses non mortelles lors des explosions nucléaires d'Hiroshima ou de Nagasaki. Il s'agit essentiellement au début du des cas de radiothérapie du thorax lors du traitement de certains cancers chez la jeune femme chez qui le risque de cancer du sein augmente substantiellement. Certaines nouvelles modalités d'examens radiologiques, telle que le scanner coronaire, peuvent conduire à une irradiation suffisante pour augmenter le risque de cancer du sein des décennies après la réalisation de l'examen.


title: Cancer du sein

text: Le travail de nuit pourrait augmenter le risque de cancer du sein. Ce risque a été reconnu sur le plan juridique au Danemark et fait objet de compensations financières.


title: Cancer du sein

text: Allaiter agit comme un protecteur vis-à-vis du cancer du sein, notamment par mise en sommeil des ovaires et diminution du nombre de cycles.


title: Cancer du sein

text: L'interruption volontaire de grossesse n'augmente pas le risque de cancer du sein


title: Cancer du sein

text: Dans les pays riches (il n'y a pas eu d'études sur ce point ailleurs), une taille supérieure à la moyenne à la naissance est corrélée avec un risque futur de survenue d'un cancer du sein. Une exposition fœtale à certaines hormones impliquées dans la croissance pourrait être en cause (à confirmer). 5 % des cancers du sein des femmes nées dans les pays développés seraient directement concernés.


title: Cancer du sein

text: 1 % des cancers du sein est développé par un homme. À stade égal, le pronostic est identique. Néanmoins, la glande mammaire chez l'homme est de très petite taille, le diagnostic est souvent tardif, il y a donc beaucoup plus de cancers détectés à un stade évolué, accompagnés d'une atteinte cutanée ou des plans profonds (T4). Le risque de contracter un cancer du sein est majoré chez les hommes avec un historique familial de cancer du sein, particulièrement lorsqu’on retrouve une mutation des gènes BRCA1 et BRCA2.


title: Cancer du sein

text: 5 à 10 % des cancers du sein diagnostiqués sont des cancers du sein à prédispositions génétiques, soit entre et atteintes chaque année, 550 à décédées, en France. En 2008, dix gènes étaient associés à un risque accru de cancer du sein. Neuf sont liés au système de réponse aux dommages de l'ADN. Le dixième code une protéine qui inhibe l’action de l’enzyme AKT1 (enzyme dont l'inhibition joue aussi un rôle dans les cancers non génétiques). Deux de ces dix gènes (dits BRCA1 et BRCA2) sont à eux seuls responsables de la moitié de ces cancers à prédisposition génétique, soit 2,5 à 5 % de tous les cancers du sein.


title: Cancer du sein

text: Le plus souvent, ce type de cancer du sein apparaît chez une femme sans problème de santé particulier. Très rarement, la femme est porteuse d'une maladie génétique connue.


title: Cancer du sein

text: Plusieurs signes peuvent faire penser à un cancer du sein à prédisposition génétique :


title: Cancer du sein

text: Il est de type autosomique dominant. Chez une femme, la présence d'une seule mutation du gène expose à un risque de 80 % d'avoir un cancer de sein (au lieu de 10 % en l'absence de mutation).


title: Cancer du sein

text: Le risque couru par les femmes venant d'une famille où existe un gène anormal dépend de si elles en ont hérité ou pas. Si le gène hérité n'est pas anormal, le risque est le même que celui des autres femmes; si le gène est muté, elles auront 70 % à 80 % de probabilité d'avoir le cancer du sein. Le problème est semblable pour les risques de cancer des ovaires ou du côlon. Dans certaines familles, on peut observer ces cancers en ligne directe (grand-mère, mère, fille) ou chez des proches parentes (tante, sœur, cousine germaine). Ces cancers surviennent en règle générale dans la première partie de leur vie.


title: Cancer du sein

text: Un examen génétique peut mettre en évidence ce risque, mais un test de recherche d'un gène muté n'apporte de certitude que s'il est positif (dans ce cas, toutes les parentes devraient faire l'objet d'un suivi). Cet acte très spécialisé ne doit être demandé que pour les familles dont les femmes présentent vraisemblablement une hérédité à risque, mise en évidence par une consultation d'oncogénétique qui établira l'arbre généalogique de cette famille.


title: Cancer du sein

text: plusieurs gènes sont identifiés mais les deux principaux sont :


title: Cancer du sein

text: Seule une portion de toutes ces mutations accroît le facteur de risque de cancer. Les mutations du "BRCA2" (1 femme sur 1460) sont retrouvées plus fréquemment que les mutations du "BRCA1" (1 femme sur 1960). Ces mutations entraînent, outre l'excès de risque de cancer du sein, un excès de risque de cancer de l'ovaire.


title: Cancer du sein

text: La probabilité de développer un cancer du sein chez une porteuse d'une mutation de "BRCA1" est d'environ 65 % avant l'âge de 70 ans (45 % pour les porteuses d'une mutation sur le "BRCA2").


title: Cancer du sein

text: L'évolution des cancers porteurs de mutation sur "BRCA1" est encore mal connue : aggravation selon certains, pour d'autres, gravité similaire pour les porteuses de mutations sur "BRCA2" ou non-porteuse de mutations.La prévalence de ces mutations reste faible chez les patientes ayant un cancer du sein (moins de 4 % pour "BRCA1", même si elle est double chez les Juives ashkénazes).


title: Cancer du sein

text: Les autres gènes concernés sont le "PALB2" qui intervient dans la stabilisation du "BRCA2", le "ATM", le "CHEK2", le "RAD51C", le "BARD1", ou le "TP53".


title: Cancer du sein

text: Dans certains pays, toute femme le souhaitant peut bénéficier d'une consultation génétique pour déterminer son risque de cancer héréditaire. Si la probabilité de prédisposition génétique est supérieure à 25 %, on propose à ces patientes un diagnostic moléculaire. Cette recherche moléculaire est particulièrement prédictive si on connaît la mutation chez un parent déjà atteint d'un cancer du sein à prédisposition génétique.


title: Cancer du sein

text: Les femmes à risque de prédisposition génétique ou porteuses d'une mutation sont suivies par des équipes de surveillance clinique tous les 6 mois dès l'âge de 20 ans et par mammographie annuelle dès l'âge de 30 ans. Parmi les facteurs augmentant le risque, figurent l'existence d'un carcinome canalaire in situ, considéré comme une forme pré-cancéreuse, et le carcinome lobulaire in situ, plus bénin mais pouvant évoluer en cancer dans 20 à 30 % des cas identifiés.


title: Cancer du sein

text: Détecter et traiter les tumeurs quand elles sont très petites (moins d'un centimètre de diamètre) est possible grâce à la mammographie et à un suivi régulier. Cela réduit le risque de mortalité, et permet des traitements moins lourds et moins traumatisants que la chimiothérapie, la chirurgie « mutilante » (ablation).  C'est entre 50 et 74 ans que les femmes sont les plus exposées à ce type de cancer. Une mammographie tous les deux ans permet un dépistage efficace, mais qui expose à un risque de surdiagnostic correspondant à un faux positif : la femme est considérée comme porteuse d'un cancer du sein alors qu'elle ne l'est pas, l'exposant ainsi à un traitement non justifié avec tous les effets secondaires et les risques qui s'ensuivent. Le bénéfice de ce dépistage doit donc être soigneusement étayé. Selon une méta-analyse de 2003, une réduction significative de la mortalité en cas de dépistage peut être mise en évidence dans certains cas ; la même méta-analyse fait part toutefois de deux autres études concurrentes présentant une absence de réduction significative. Cette existence d'une réduction des risques est cependant critiquée.


title: Cancer du sein

text: En France, une structure de gestion départementale ou inter-départementale envoie à toutes les femmes de 50 à 75 ans une invitation pour une mammographie gratuite (prise en charge financière à 100 % par la Sécurité sociale) tous les deux ans. L'invitation peut être envoyée sur demande du médecin généraliste, du gynécologue ou de la femme elle-même. La visite doit être faite chez un radiologue accrédité, membre du réseau spécialisé dans le dépistage mis en place au niveau des départements. Cette stratégie repose notamment sur un rapport d'experts élaboré en 2001-2 par le département d'Évaluation des technologies de l'Agence nationale d'évaluation et d'accréditation des soins. L'objectif annoncé de ce rapport incluait le rappel des recommandations françaises en vigueur. Le rapport a conclu que l'inefficacité de la mammographie de dépistage n'étant pas prouvée, il fallait maintenir les recommandations en usage pour le dépistage du cancer du sein.


title: Cancer du sein

text: Une échographie associée à la mammographie peut détecter un plus grand nombre de cancer mais est associée à un nombre plus important de faux positifs (biopsie infirmant le diagnostic du cancer). La place de cet examen dans la stratégie de dépistage reste donc à évaluer.


title: Cancer du sein

text: L'Imagerie par résonance magnétique (IRM) serait également un examen prometteur avec une sensibilité supérieure à celle de la mammographie.


title: Cancer du sein

text: L'autopalpation était une technique de dépistage très en vogue dans les années 1980-1990, encore recommandée, mais n'ayant pas fait la preuve de son efficacité.


title: Cancer du sein

text: L'usage de la thermographie infrarouge, pour la détection, est un examen avec moins d'effet secondaire (pas de radiation), avec une meilleure sensibilité, moins de faux positifs et une détection plus précoce que la mammographie. Le coût de la thermographie serait par ailleurs nettement moins élevé que celui du dépistage par mammographie, dont le budget annuel est de 250 Millions d'Euros. La thermographie n'est cependant, en 2017, quasiment pas utilisée en France. La technique a montré sa simplicité à travers un fait divers.


title: Cancer du sein

text: Au-delà de 75 ans, l'intérêt d'un dépistage systématique n'est pas démontré. Il semble être faible entre 70 et 75 ans. Avant 50 ans, l'intérêt est discutable, sans diminution prouvée de la mortalité.


title: Cancer du sein

text: Avant la ménopause, le dépistage systématique n'a pas fait les preuves de son efficacité car les anomalies suspectes minimes sont fréquentes. Les inconvénients semblent dans ce cas l'emporter sur les avantages, excepté pour les femmes à risques.


title: Cancer du sein

text: Le risque du dépistage systématique est de poser un diagnostic erroné et d'entraîner une prise en charge non justifiée, avec un coût et un risque en conséquence. C'est ce qu'on appelle le surdiagnostic. Dans le cadre du cancer du sein, la mammographie peut entraîner un taux non négligeable de surdiagnostic. Cette proportion pourrait aller de un cas sur dix à un cas sur quatre, voire un cas sur deux. Le rapport entre le nombre de vies sauvées et le nombre de femmes avec un surdiagnostic (reflétant partiellement ce qu'on appelle le rapport bénéfices/risques d'un examen) peut varier ainsi de 1 sur 2 à 1 sur 10.


title: Cancer du sein

text: L'explication de ces sur-diagnostics n'est pas univoque : mauvaise interprétation des documents, cancers d'évolution très lente ou même régression spontanée de certaines tumeurs malignes.


title: Cancer du sein

text: Cependant, selon le département des maladies chroniques de l'Institut français de veille sanitaire, ces analyses devraient à l'avenir permettre de rendre le dépistage encore plus performant avec comme but d'identifier les cancers qui vont évoluer de ceux qui vont rester latents, sans mettre en cause le bénéfice du dépistage lui-même.


title: Cancer du sein

text: Pour les seins denses ou extrêmement denses, une mammographie peut s’avérer inefficace pour pouvoir détecter un cancer. Les études ont mesuré que les mammographies ne trouvent pas les cancers dans près d’un tiers à la moitié des cas de femmes avec des seins denses.


title: Cancer du sein

text: Le tissu dense du sein gêne la capacité de dépister un cancer lors d’une mammographie. Agissant comme un nuage, le tissu dense du sein est blanc et peut masquer un cancer qui apparaît en blanc également.


title: Cancer du sein

text: La densité des seins peut être mesurée par les BI-RADS utilisant un système de notation 1-4. Ce système permet aux radiologues de mesurer et décrire la densité des seins


title: Cancer du sein

text: BI-RADS 1 : Tissu dense du sein <25% BI-RADS 2 : Tissu dense du sein entre 26 et 50% BI-RADS 3 : Tissu dense du sein entre 51 et 75% BI-RADS 4 : Tissu dense du sein >75%


title: Cancer du sein

text: Presque la moitié des femmes aux États-Unis ont des seins denses. Dans certains États, les radiologues ont l’obligation légale de communiquer aux femmes la densité de leurs seins pour leur permettre d’avoir une conversation éclairée, avec leur équipe soignante, sur les analyses supplémentaires dont elles auraient besoin.


title: Cancer du sein

text: Cinq faits sur les tissus denses dans le sein :


title: Cancer du sein

text: . 40% de femmes ont des seins denses . . la densité des seins est l'un des facteurs prédictifs les plus sûrs de l’inefficacité de la mammographie à détecter un cancer existant. . la mammographie ne détecte pas un cancer existant dans un tiers à la moitié des cas selon les études, pour les seins denses. . la densité du sein est un facteur prédictif bien établi du risque du cancer du sein. . la densité élevée de sein est un facteur de risque plus élevé que d’avoir deux parents du premier degré avec un cancer du sein.


title: Cancer du sein

text: Une échographie associée à la mammographie peut détecter un plus grand nombre de cancers pour les seins denses et hyper denses. Sur une échographie, certains cancers du sein apparaissent en noir et peuvent donc être détectés. Une échographie du sein n’est pas suffisante par elle-même pour le dépistage du cancer du sein.


title: Cancer du sein

text: Un autre type d’analyse est l’IRM.


title: Cancer du sein

text: Un autre type d’analyse s’est développé, aux États-Unis, pour pallier l’inefficacité des mammographies pour le dépistage du cancer pour les seins denses. La représentation moléculaire de sein (MBI) est un outil de diagnostic secondaire hautement efficace.


title: Cancer du sein

text: Même avec un résultat de mammographie négatif pour les femmes ayant des seins denses (ou qui sont considérées à haut risque pour le cancer du sein), un test supplémentaire de MBI devrait être envisagé.


title: Cancer du sein

text: Une image de MBI représente une analyse fonctionnelle moléculaire active des tissus due à la prise d’un radio-traceur injecté dans les veines. Dans ces images, les tissus sains, denses ou non, apparaissent en noir et les tissus malades apparaissent en blanc, dû à l’absorption plus rapide de rayons gamma contenus dans la prise du radio-traceur.


title: Cancer du sein

text: La palpation du sein est le premier examen à réaliser. En raison de leur situation anatomique, les seins sont faciles à palper, d'autant plus lorsqu'ils sont de volume moyen ou petit. Il est recommandé que les patientes réalisent cet examen elles-mêmes de manière routinière à la fin des règles.


title: Cancer du sein

text: Lors de la palpation, la suspicion se fait à partir de la découverte d'un nodule, que l'on peut détecter par palpation à partir de de diamètre environ. L'irrégularité peut ne pas être douloureuse, mais toute anomalie récente doit particulièrement attirer l'attention de la patiente et de son médecin.


title: Cancer du sein

text: Parmi les irrégularités, que la patiente peut surveiller d'elle-même :


title: Cancer du sein

text: La constatation de l'un de ces signes doit amener à une consultation médicale très rapidement. Cependant, seul le médecin pourra juger des examens complémentaires nécessaires, car tous ces signes ne se rencontrent pas seulement dans le cas des cancers. Un nodule peut être de nature bénigne :


title: Cancer du sein

text: Le médecin peut décider de faire confirmer son premier diagnostic par une mammographie. L'échographie est un examen complémentaire qui peut aider à localiser l'anomalie pour faciliter un prélèvement ou reconnaître s'il s'agit d'un kyste liquidien, mais elle ne peut jamais remplacer la mammographie. La mammographie, pratiquée régulièrement et dans le cadre des programmes de dépistage, permet de diagnostiquer la maladie à un stade suffisamment précoce pour que le traitement soit le plus conservateur possible et en même temps efficace. En effet tant que la taille de la tumeur est inférieure à 1-2 cm, les chances de guérison sont voisines de 100 %.


title: Cancer du sein

text: Si l'ensemble des examens ne permet toujours pas de s'assurer d'un bon diagnostic et si des doutes persistent, il est alors nécessaire d'envisager un prélèvement réalisé le plus souvent par une grosse aiguille (trocart) sous anesthésie locale sans hospitalisation. Le prélèvement, ou biopsie, est souvent réalisé sous guide d'échographie ou de radiologie ; on parle alors de biopsie échoguidée et biopsie stéréotaxique du sein. Le diagnostic de certitude se fera par l'étude anatomo-pathologique de l'échantillon prélevé.


title: Cancer du sein

text: La recherche de métastases est fondamentale dans la stratégie du traitement du cancer du sein. Mais, malgré les nombreuses études réalisées ou la connaissance approfondie de certaines explorations, il n'existe actuellement aucune stratégie validée de recherche systématique de métastase dans le cancer du sein.


title: Cancer du sein

text: La plupart des recommandations proposent actuellement un bilan d'extension comportant une radiographie thoracique, une échographie hépatique et une scintigraphie osseuse. Pour les tumeurs de très petite taille, ce bilan peut être facultatif. En revanche, pour les tumeurs évoluées (tumeurs inflammatoires, multi-focales, envahissement ganglionnaire important), le risque métastatique initial est élevé et peut justifier un bilan plus poussé comportant une Tomodensitométrie (TDM) corps entier et une IRM mammaire.


title: Cancer du sein

text: La taille de la tumeur, l'existence d'adénopathies métastatiques, l'existence d'une atteinte de la peau ou de la paroi thoracique ou de métastases à distance permettent d'établir une classification clinique des cancers du sein.


title: Cancer du sein

text: L'étude anatomopathologique montre l'existence de différents types de cancer du sein. Selon l'Organisation mondiale de la santé, le tableau ci-dessous montre la classification histologique des cancers du sein utilisée dans tous les centres anticancéreux.


title: Cancer du sein

text: Il existe comme pour toute tumeur épithéliale des cancers in situ. La variété la plus fréquente de cancer du sein est celle du type canalaire.


title: Cancer du sein

text: Le cancer inflammatoire du sein est une forme très rare de cancer du sein (1 à 4 %) qui se développe rapidement en quelques jours ou quelques semaines. Il se propage par voie lymphatique rapidement sans avoir le temps de former une tumeur. Le blocage des vaisseaux lymphatiques par les cellules cancéreuses est à l’origine d’une inflammation locale du sein d’importance variée. Le diagnostic d’abcès du sein est souvent évoqué dans un premier temps d’autant que l’imagerie (mammographie et échographie) est souvent négative. Toute persistance d’une rougeur plus ou moins douloureuse du sein impose de faire des biopsies, qui seules affirmeront la maladie.  Le traitement repose avant tout sur la chimiothérapie dont les progrès récents autorisent la guérison dans un grand nombre de cas.


title: Cancer du sein

text: Dans le cadre de la recherche sur les cancers du sein, On distingue principalement quatre types de cancer du sein en fonction de leur morphologie et de la présence de trois marqueurs moléculaire: celle du recepteur aux estrogènes (ER), et de la surexpression du récepteur de la progestérone (PR), et du marqueur HER2, ce dernier étant un récepteur de type EGFR . Les quatre classes résultantes sont:Le nom des types basal et luminal provient de la ressemblance des tumeurs aux tissus épithéliaux mammaires normaux correspondants. En général, les cancers de types basal et surexprimant HER2 ont un mauvais pronostic clinique.


title: Cancer du sein

text: Des études basées sur l'utilisation de puces à ADN de manière systématique dans des cohortes de patients ont également pu isoler différentes signatures d'expression génique : ainsi les cancers du sein de type luminal ont tendance à exprimer les gènes et protéines GATA3, KRT19 alors que ceux de type basal à l'inverse n'expriment pas ceux-ci mais entre autres ETS1 et CD44.


title: Cancer du sein

text: Comme pour tous les cancers, il repose idéalement (du point de vue médical) sur l'ablation chirurgicale de la tumeur, qui permet dans le même temps d'en faire le diagnostic de certitude. Le problème suivant est de faire le "bilan d'extension" : présence ou non de ganglions atteints, présence ou absence de métastase.


title: Cancer du sein

text: Cependant, la mutilation mammaire correspond aussi en général pour les femmes à une mutilation psychologique et sociale, les seins étant un des symboles de la féminité parmi les plus forts. Certaines femmes peuvent vivre cette mutilation comme une négation de leur féminité et donc, de leur personnalité.


title: Cancer du sein

text: Il existe aussi d'autres traitements comme la chimiothérapie, la radiothérapie et l'hormonothérapie, qui dans certains cas peuvent être utilisés pour obtenir une diminution de la tumeur en préalable d'une opération chirurgicale. L'efficacité et les risques de chaque type de traitement dépendent du type du cancer, de son extension et du terrain.


title: Cancer du sein

text: De nombreux traitements du cancer du sein existent, mais toujours à individualiser pour un traitement optimal. Ainsi l'analyse génomique des cancers du sein ferait apparaitre une cinquantaine de types différents de cancer du sein, dont chaque type, ou groupe, serait susceptible d'une thérapie ciblée particulière.


title: Cancer du sein

text: Pour le cancer du sein localisé, le traitement a presque toujours un objectif curatif. Il repose sur les quatre armes thérapeutiques que sont la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie et l'hormonothérapie. La chirurgie est l'étape indispensable du traitement curatif du cancer du sein, les autres traitements ne visant généralement qu'à réduire le risque de rechute. Ils seront donc indiqués si ce risque est important et si le bénéfice supposé du traitement est suffisant, car tous ces traitements ont des effets secondaires. Le bénéfice attendu doit donc être mis en balance avec le risque de complication.


title: Cancer du sein

text: Pour le cancer du sein métastatique : à ce stade d'évolution, il est très rare de pouvoir proposer un traitement curatif. Mais les traitements modernes permettent souvent de prolonger la survie de plusieurs années. Il est impossible de détailler ici les différentes stratégies thérapeutiques envisageables car celles-ci dépendent de très nombreux facteurs. Le traitement du cancer du sein métastatique repose d'abord sur la chimiothérapie et l'hormonothérapie. Un traitement chirurgical ou par radiothérapie des sites métastatiques peut être envisagé soit dans un but curatif lorsque tous les sites sont accessibles à un traitement (ex. : métastases hépatique ou vertébrale unique) soit dans un but palliatif ( irradiation d'une métastase osseuse douloureuse).


title: Cancer du sein

text: Il existe un certain nombre de marqueurs génétiques qui sont corrélés avec le pronostic du cancer du sein et qui peuvent donc potentiellement orienter le traitement.


title: Cancer du sein

text: Des marqueurs moléculaires de gravité et pronostic du cancer du sein existent aussi. Les métallothionéines (MT) en sont un. Elles se lient facilement à certains métaux et sont codées par au moins 10 gènes MT fonctionnels qui sont associés à la prolifération des cellules du cancer du sein, en particulier cancers invasifs canalaires du sein. Ceci fait des MT un biomarqueur de pronostic pour le cancer du sein détectable par immunohistochimie. Plus les MT sont exprimées dans les cancers du sein plus grave est le cancer.


title: Cancer du sein

text: Certains traitements (alkylants ou tamoxifène) peuvent être inhibés par une surexpression de métallothionéines (par exemple chez un patient qui a été victime d'une intoxication par métaux lourds)


title: Cancer du sein

text: Il existe trois types de chirurgie du sein : la tumorectomie (ablation de la tumeur), la segmentectomie (ablation d'une partie du sein) et la mastectomie (ablation de la totalité du sein).  Dans les cas où la tumeur est prise en charge suffisamment tôt, une chirurgie minime (chirurgie conservatrice) est possible. Parfois, il faut enlever la totalité du sein. Une chirurgie reconstructrice peut être faite dans le même temps ou secondairement.


title: Cancer du sein

text: Cette technique consiste en l'ablation des ganglions se situant dans le creux axillaire (au niveau de l'aisselle). Cette opération a de nombreux effets secondaires du fait que cette ablation déstabilise le réseau lymphatique, pouvant conduire à l'apparition d'un lymphœdème (gros bras). C'est dans le but de diminuer ces effets secondaires que la technique du ganglion sentinelle a été mise en place.


title: Cancer du sein

text: Dans une tumeur, le ganglion sentinelle est le premier à recevoir le drainage lymphatique.


title: Cancer du sein

text: Le ganglion sentinelle est identifié grâce à l'injection d'un colorant, accompagné ou non d'un colloïde radioactif. Il est ensuite retiré pour permettre une étude anatomopathologique. Si le ganglion étudié est sain, cette technique permet de ne pas avoir recours à un curage axillaire (retrait de la quasi-totalité des ganglions de la région), ce qui entraînerait des séquelles importantes. Elle peut être appliquée sur des patientes présentant une tumeur faisant moins de 3 centimètres, et concerner jusqu'à 70 % d'entre elles.


title: Cancer du sein

text: Cette technique est validée, avec un taux d'erreur inférieur à 10 %.


title: Cancer du sein

text: Une diminution du risque de douleurs chroniques post-opératoire peut être obtenue en réalisant une anesthésie loco-régionale au moment de l'acte chirurgical. Trois à douze mois après une opération de cancer du sein, la douleur chronique post-opératoire peut être prévenue chez une personne sur sept (nombre de sujet à traiter). Bien qu'encourageants, ces résultats reposent sur des données de faible niveau de preuve .


title: Cancer du sein

text: Après le traitement initial, il est indispensable que la patiente soit suivie régulièrement.


title: Cancer du sein

text: La multiplication des examens n'est pas nécessaire, mais la mammographie bilatérale annuelle est indispensable, surtout en cas de chirurgie conservatrice. Selon le cas, elle pourra être associée à d'autres examens complémentaires définis en fonction de chaque cas.


title: Cancer du sein

text: Même un cancer du sein traité d'une façon optimale peut récidiver localement ou à distance (métastase). La récidive peut survenir des années après le traitement initial, d'où l'intérêt de maintenir la surveillance.


title: Cancer du sein

text: Elle réduit la mortalité de ce cancer, mais exige une technique irréprochable afin de réduire l'irradiation des tissus sains pouvant entraîner une surmortalité par pathologie cardio-vasculaire. On distingue les radiothérapies sur le sein de celles portant sur les aires ganglionnaires.  En cas de chirurgie conservatrice, une radiothérapie doit toujours être réalisée car elle diminue significativement le risque de récidive locale. La radiothérapie sera d'autant plus importante que la femme est jeune.  En cas d'ablation totale du sein, la radiothérapie est indiquée, dans certains cas, pour diminuer le risque de récidive locale.  L'irradiation des chaînes ganglionnaires est fonction de la localisation de la tumeur et du résultat de l'examen anatomo-pathologique des ganglions.


title: Cancer du sein

text: Le risque de mortalité secondaire à la radiothérapie comparé à celui de la mortalité cardiovasculaire ne semble s’accroître que dans la troisième décennie suivant le traitement selon une étude portant sur le suivi de plus de .


title: Cancer du sein

text: Une étude européenne sur les risques pour le fœtus dans le cadre d'une radiothérapie ou d'une chimiothérapie pour le traitement du cancer a montré que les fœtus dont la mère aurait été traitée pendant la grossesse ne présenterait pas plus de malformation cardiaque qu'un enfant non exposé.


title: Cancer du sein

text: Pour identifier les risques de fibrose mammaire induits par la radiothérapie, un test a été développé par l'Inserm pour mesurer le "taux d’apoptose radio-induite lymphocytaire (TALRI)". Plus le taux de TALRI est élevé et plus le risque de fibrose du sein est faible.


title: Cancer du sein

text: Elle consiste à administrer des médicaments anti-cancéreux, à intervalle fixe, en général toutes les 3 semaines. Le nombre de cures de chimiothérapie adjuvante (chimiothérapie réalisée après la chirurgie) pour le cancer du sein est entre 4 et 6. Les avantages des chimiothérapies adjuvantes par rapport au traitement chirurgical sans chimiothérapie sont une réduction significative de la mortalité et un taux de récidive moindre. En cas d'atteinte ganglionnaire axillaire, le schéma associant 3 cycles de chimiothérapie avec anthracycline (Farmorubicine°) et cyclophosphamide (Endoxan°) puis 3 cycles avec docetaxel (Taxotere°) est actuellement la référence. Pour les cancers sans envahissement ganglionnaire axillaire, la recherche de facteurs de mauvais pronostic pouvant expliquer une évolution défavorable (grade histologique élevé, pas de récepteurs hormonaux, taille tumorale supérieure à 15 voire pour certains…) permet de poser également l'indication d'une chimiothérapie adjuvante.


title: Cancer du sein

text: En cas de tumeur avancée ou inflammatoire, il est parfois nécessaire de commencer le traitement par une chimiothérapie (chimiothérapie néo-adjuvante) pour diminuer la taille tumorale et permettre éventuellement une chirurgie conservatrice. Les chimiothérapies néo-adjuvantes sont aussi pratiquées afin de limiter la taille de l'exérèse : une tumorectomie est parfois suffisante lorsqu'une mastectomie avec chimiothérapie adjuvante était initialement prévue. Dans cette dernière indication, alors que la mortalité globale, le délai d'aggravation de la maladie et le taux de récidive à distance ne sont pas différents par rapport à la chimiothérapie adjuvante, les récidives loco-régionales seraient plus fréquentes. Il n'existe pas de protocole de chimiothérapie néo-adjuvante de référence actuellement.


title: Cancer du sein

text: Inconvénients : fatigue générale, nausées et vomissements, chute temporaire des cheveux. Ils varient selon les produits utilisés, et sont de mieux en mieux maîtrisés.


title: Cancer du sein

text: Nombre de produits ont fait leur preuve dans le cadre du traitement adjuvant du cancer du sein et ont un protocole de référence, mais d'autres produits arrivent sur le marché et/ou font l'objet d'études.


title: Cancer du sein

text: Le trastuzumab a bouleversé la prise en charge de nombreuses patientes. D'autres médicaments sont en cours d'évaluation. Ces molécules sont souvent caractérisées par une bonne tolérance, en revanche ce sont des produits particulièrement chers.


title: Cancer du sein

text: Certains cancers du sein surexpriment le gène "Her2" de façon importante (ceci concerne environ 25 % des cancers mammaires, souvent de mauvais pronostic, puisque "Her2" - ou "CerbB2" - est le récepteur membranaire permettant d'activer une des voies de la prolifération cellulaire accrue). Les cellules cancéreuses présentent alors une addiction oncogénique, en étant dépendantes pour leur survie du fonctionnement de la voie de signalisation induite par "Her2". Celle-ci est inhibée par le trastuzumab (Herceptin°), un anticorps monoclonal bloquant ce récepteur. L'Herceptin a d'abord été utilisée en situation palliative. Dans ce contexte, l'Herceptin a permis, en moyenne de doubler le temps de survie de ces patientes. Ajoutée à la chimiothérapie adjuvante, l'Herceptin° en perfusion tous les 21 jours, pendant 12 mois, réduit de moitié le risque de rechute chez les patientes HER2+ et d'environ un tiers la mortalité.


title: Cancer du sein

text: Depuis novembre 2017, l'Ontruzant, médicament biosimilaire du trastuzumab, est détenteur de la première autorisation de mise sur le marché émise par la Commission Européenne, permettant ainsi sa distribution dans l'Union Européenne ainsi qu'en Norvège, en Islande et au Liechtenstein.


title: Cancer du sein

text: En 2007, le bévacizumab ("Avastin") est utilisé dans le cancer du sein métastatique (autorisation de mise sur le marché français en 2007, en première ligne métastatique). C'est un anticorps monoclonal anti VEGF, délivré en perfusion. Il se fixe sélectivement sur ce facteur de croissance et bloque ainsi la néo-angiogénèse. Associé au paclitaxel, ce traitement double le temps de réponse (temps jusqu'à progression de la maladie). En revanche, il n'y a pas d'augmentation du temps de survie.


title: Cancer du sein

text: Cependant, en France, en mai 2011, la Haute Autorité de Santé conclut : .


title: Cancer du sein

text: Le lapatinib ("Tyverb"), donné en traitement oral, est un inhibiteur intracellulaire de l'activité de tyrosine kinase des récepteurs "HER2" et HER1 (EGFR). Chez les patientes surexprimant HER2, en progression tumorale sous herceptin et ayant déjà reçu des anthracyclines et des taxanes, l'association lapatinib-capécitabine double le temps de réponse par rapport à la capécitabine seule, sans bénéfice sur la survie globale. L'AMM fut obtenue en 2008.


title: Cancer du sein

text: Dans environ deux tiers des cancers du sein, les cellules cancéreuses présentent des récepteurs hormonaux en excès. La tumeur est alors dite hormono sensible car les œstrogènes stimulent la prolifération cancéreuse par l'intermédiaire de ces récepteurs. Dans le cancer du sein les traitements hormonaux agiront soit en diminuant le taux d'œstrogènes dans le sang et donc la stimulation des récepteurs hormonaux (castration, anti-aromatases), soit en bloquant les récepteurs hormonaux (anti-œstrogènes). L'utilisation du tamoxifène est bénéfique s'il existe des récepteurs aux œstrogènes au niveau de la tumeur quel que soit l'âge de la patiente. La durée optimale d’application de l’hormonothérapie adjuvante par tamoxifène est de 5 ans à la dose de . L'utilisation du tamoxifène réduit le risque de récidive de 8 % et celui de décès de 5 %.


title: Cancer du sein

text: Depuis 2004, des nouvelles molécules peuvent être proposées aux femmes ménopausées. Ce sont les inhibiteurs de l'aromatase. Les deux molécules les plus évaluées sont l'anastrozole et le létrozole. Leur profil de toxicité est différent du tamoxifène. L'administration de ces deux molécules permet de réduire les rechutes après chirurgie du cancer du sein, sans bénéfice quant à la survie globale ("versus" tamoxifène).Sachant que le cancer du sein est une maladie hormonale, toute action ou thérapeutique visant à diminuer la durée et l'intensité de l'exposition aux œstrogènes ou à des perturbateurs endocriniens mimant ces œstrogènes est supposée théoriquement efficace.


title: Cancer du sein

text: Plusieurs types d'actions peuvent être menés afin de réduire le risque de survenue du cancer du sein.


title: Cancer du sein

text: Les facteurs de risque ont un dénominateur commun : l'augmentation de l'imprégnation hormonale des femmes : directe, pour les traitements hormonaux de la ménopause, la pilule œstroprogestatives, l'augmentation du nombre de cycles menstruels (faible nombre de grossesses ou des courtes durées d’allaitement), ou indirecte via l'augmentation de l'activité de l'enzyme aromatase dans la graisse, pour l'alcool, le surpoids, le manque d'activité physique. Ainsi, une prévention primaire du cancer du sein pourrait être proposée, impliquant une modification du mode de vie


title: Cancer du sein

text: Il s'agit de privilégier les pilules qui ne contiennent pas d'œstrogènes bloquant l'activité ovarienne.


title: Cancer du sein

text: La diminution de l'âge de la première grossesse permet de diminuer le risque du cancer du sein car les cycles entre la puberté et la première grossesse menée à terme semblent les plus dangereux de ce point de vue. La première grossesse menée à terme agirait tel un vaccin vis-à-vis du cancer via une différenciation des tissus les rendant moins vulnérables aux hormones. La grossesse agit donc comme un vaccin vis-à-vis des œstrogènes. Plus cette première grossesse survient tôt, mieux elle agit.


title: Cancer du sein

text: L'allaitement prolongé de bébé (car mettant les ovaires "« en sommeil »") réduit le risque. Selon le rapport du WCRF, l'allaitement apporte un bénéfice quel que soit le moment de développement du cancer (pré- ou post-ménopause).


title: Cancer du sein

text: « Le traitement hormonal de la ménopause est désormais considéré comme un facteur de risque du cancer du sein, notamment lorsqu'il est pris pendant plus de 5 ans » rapporte "Le Figaro" en 2008.


title: Cancer du sein

text: L'obésité et le surpoids accroissent le risque de cancer du sein. Le professeur Pierre Kerbrat (centre Eugène-Marquis, Rennes) estimait en 2008 que la lutte contre l'obésité féminine permettrait d'éviter nouveaux cas de cancer du sein par an dans l'Union européenne.


title: Cancer du sein

text: Selon le professeur Kerbrat, la pratique de 30 minutes d'activité physique, 5 jours par semaine, réduirait de 30 % à 40 % le nombre de nouveaux cas. L'effet protecteur vient à la fois de la lutte contre l'obésité et de l'action de l'exercice sur les sécrétions hormonales. Des études américaines ont également montré son effet préventif contre une récidive de la maladie.


title: Cancer du sein

text: Le risque de cancer du sein augmente avec la prise d'alcool. Une consommation modérée d'alcool accroît le risque de 20 % à 30 %. Plus précisément, le risque s'accroît de 10 % quand la consommation quotidienne d'alcool augmente de d'alcool (soit un verre).


title: Cancer du sein

text: Ils permettraient de réduire le risque.


title: Cancer du sein

text: Les acides gras trans dans le sang augmentent de près de 50 % le risque de cancer du sein chez la femme. Les acides gras trans sont utilisés dans les aliments industriels tels que pains et biscuits industriels, viennoiserie, gâteaux, chips, pâtes à pizzas industriels.Des traitements chirurgicaux préventifs ont été proposés chez les femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein avec mutation sur les gènes BRCA1 ou BRCA2. Chez ces femmes, le risque de cancer du sein varie entre 40 et 85 % avant l'âge de 80 ans. Les propositions chirurgicales sont soit l'ablation des deux seins avec ou sans ovariectomie bilatérale, soit l'ovariectomie bilatérale seule.


title: Cancer du sein

text: Les études observationnelles actuelles sur la mastectomie bilatérale préventive (MBP) montrent qu'elle pourrait réduire l'incidence de cancers du sein et/ou de décès , ces études ayant malgré tout des limites méthodologiques. La satisfaction à la suite de cette intervention semble bonne, avec une inquiétude relative au cancer qui diminue s'accompagnant d'une diminution de l'image corporelle et des sensations sexuelles. Chez les femmes ayant eu un cancer à un sein, enlever l'autre sein semble réduire l'incidence de cancer, mais l'effet est incertain sur la survie à long terme en raison du risque continuel de récurrence ou de métastase du cancer original


title: Cancer du sein

text: Apprendre qu'on a un cancer peut être très difficile à assumer, tant cette nouvelle a longtemps été considérée comme celle d'une mort imminente. Par ailleurs, l'hospitalisation, l'opération chirurgicale et les traitements adjuvants changent profondément la vie du malade. Il est donc essentiel d'apporter aux malades un soutien psychologique adapté, ce qui passe en général par la participation à des groupes de patients qui vivent les mêmes épreuves.


title: Cancer du sein

text: Cependant, les cancers du sein diagnostiqués tardivement sont souvent très mutilants. Cette mutilation mammaire correspond en général pour les femmes à une mutilation psychologique et sociale. Le sein étant l'un des plus forts symboles de la féminité, certaines femmes peuvent vivre cette mutilation comme une négation de leur féminité et donc, de leur personnalité.


title: Cancer du sein

text: La relation de couple subit souvent les conséquences de la maladie. Dans la période qui suit le traitement, il arrive que la patiente ou son conjoint exprime des émotions négatives, telles que des reproches. Ce type de situation devrait être pris au sérieux par les professionnels, car elle est peut-être associée à des troubles psychologiques tels que la dépression. Selon Nicolas Favez, Sarah Ciro Notari, Tania Antonini et Linda Charvoz, ce type de situation est susceptible d’apparaître dès les premiers stades de la maladie, et même lorsque le pronostic médical est optimiste. Dans ce cadre, la chirurgie réparatrice peut être proposée, accompagnée d'une prise en charge psychologique.


title: Cancer du sein

text: Le cancer du sein n'est donc pas seulement un problème médical. Il impacte la vie, l'organisme et la confiance en soi. Lorsqu’une femme reçoit le verdict « cancer du sein », elle quitte le cabinet médical, la peur au ventre, avec de nombreuses questions sur ce que sera sa vie dorénavant. Comment parler de ceci à ses proches ? Comment faire face à la chute des cheveux et des sourcils ? Comment sortir de chez soi et affronter le regard des autres ? Comment continuer à s’occuper de ses enfants ? Pourra-t-elle encore en avoir ? Perdra-t-elle son travail ? Qu’adviendra-t-il de sa relation avec l’homme de sa vie ? Tant de questions, peu de possibilités de dialogue, beaucoup de tabous. Souvent les femmes se replient sur la maladie et cela est néfaste même pour la réussite de la thérapie.


title: Cancer du sein

text: Il reste beaucoup à faire pour communiquer correctement avec les patientes et leur entourage mais également pour améliorer concrètement les soins médicaux apportés aux femmes et leur qualité de vie en général.


title: Cancer du sein

text: L'artiste humoriste Marie Reno soutient les actions de sensibilisation au cancer du sein au moyen de sa chanson humoristique "Attention à vos nichons!".


title: Alexis Willem

text: Alexis Willem, né le à Auderghem, est un homme politique belge.


title: Alexis Willem

text: Il était inscrit comme cultivateur à la ferme du Rouge-Cloître lorsqu’il fut appelé à exercer la charge d’échevin de 1887 à 1895. À ce moment-là, Auderghem comptait à peine 2.900 habitants dont seulement 261 électeurs.


title: Alexis Willem

text: Depuis le la rue Alexis Willem à Auderghem porte son nom.


title: Alexis Willem

text: "date de décès inconnue"


title: Rana pretiosa

text: Rana pretiosa, la Grenouille maculée de l'Oregon, est une espèce d'amphibiens de la famille des Ranidae.


title: Rana pretiosa

text: Cette espèce se rencontre entre et d'altitude dans l'ouest de l'Amérique du Nord :


title: Rana pretiosa

text: "Rana pretiosa" mesure de 40 à (les femelles sont sensiblement plus grandes que les mâles). Sa coloration varie du vert au brun-roux avec des taches noires sur la tête et le dos.


title: Musée départemental de Préhistoire d'Île-de-France

text: Le musée départemental de Préhistoire d’Ile-de-France, situé à Nemours, en Seine-et-Marne, est un musée départemental à vocation régionale. Il présente la Préhistoire du Bassin parisien, des premiers vestiges attestant de la présence de l’Homme, il y a plus de , à la fin de la période gauloise, dans le dernier quart du .


text: Adossé à la pente naturelle du terrain, le musée est installé dans un sous-bois aux essences variées (pins, chênes, bouleaux, charmes, noisetiers, acacias, etc.) et parsemé de chaos de grès. Ce site naturel pittoresque appartient à la forêt de Nemours-Poligny, qui est elle-même une extension sud de la forêt de Fontainebleau.


text: Le parcours du musée est chronologique. Les salles, distribuées autour de patios-jardins présentant la flore des différentes périodes de la Préhistoire, sont largement ouvertes vers l’extérieur par de grandes baies vitrées. Des grands moulages de sols (des sites préhistoriques de Pincevent et d’Étiolles) permettent l’évocation du travail de fouille et offrent l’occasion de montrer les vestiges archéologiques tels qu’ils apparaissent lorsque les archéologues les découvrent. Le parcours s’achève par la présentation d’une grande pirogue monoxyle d’époque carolingienne, découverte dans un ancien chenal de la Seine à Noyen-sur-Seine (Seine-et-Marne).


text: Le musée de Préhistoire d’Ile-de-France propose une offre modulable en fonction du public concerné, groupes scolaires ou d’adultes, visites individuelles, personnes en situation de handicap, etc.


text: Achevé en 1980, le bâtiment en béton brut de décoffrage et verre est l’œuvre de l’architecte et urbaniste Roland Simounet. Ce musée est considéré par les spécialistes de l’architecture comme l’œuvre la plus aboutie de Roland Simounet. Le bâtiment est inscrit à l’Inventaire supplémentaire des monuments historiques (ISMH) depuis , et le ministère de la Culture et de la Communication lui a décerné le label « Patrimoine du ».


text: L’insertion dans la forêt est l’obsession permanente de Simounet, dès qu’il découvre le site. Il fait d’abord réaliser un relevé topographique complet où figurent les arbres et les rochers. Il implante son bâtiment en fonction de ce plan, afin d’affecter l’existant le moins possible. Simounet adopte le béton brut de décoffrage, dans une sorte de mimétisme avec les rochers de grès environnants. Peu à peu, les années aidant, cette imitation de la nature irait en s’accentuant, le béton se patinant et se recouvrant de végétation comme les grès millénaires du parc. L’architecte travaille aussi savamment les élévations et les surfaces ; d’élégantes et graciles modénatures viennent scander les façades et s’élancent en direction des grands pins du sous-bois, les traces des nœuds des planches des coffrages sont conservées imprimant au béton une allure sylvestre. L’architecture se fait arbre, mais la forêt doit aussi entrer dans le musée. Dans l’esprit des préhistoriens, ce sous-bois clair que la lumière du jour transperce de tous côtés évoque les paysages de la fin de la Préhistoire dans la région. Le sous-bois devra donc dialoguer avec les objets du musée. Pour cela, Simounet crée des ouvertures qui permettent la fuite vers l’extérieur, quel que soit l'endroit du parcours où l’on se trouve, quelle que soit la direction empruntée par le regard. À l’intérieur, comme dans le sous-bois, la lumière naturelle rentre de toutes parts : par les grandes baies, par les patios-jardins et par les sheds du toit.


text: Le programme architectural, voulu par Simounet et qui a remporté le concours lancé par le département de Seine-et-Marne en 1974, était néanmoins fortement guidé par les exigences de la commande. Le projet scientifique qui fut livré à l’architecte par le maitre d’ouvrage était extrêmement précis, imposant des contraintes lourdes et réduisant fortement la liberté de création.


text: Ce projet scientifique a été rédigé par Michel Brézillon, alors directeur des Antiquités Préhistoriques d’Ile-de-France, et par Jean-Bernard Roy qui allait devenir le conservateur de ce musée et le rester pendant une génération. Dans cette œuvre de préfiguration du musée, André Leroi-Gourhan et Georges-Henri Rivière vinrent leur prêter main-forte pour la définition des contenus et de la muséographie.


text: Dans les demandes faites à l’architecte figuraient, entre autres, l’obligation de créer un double parcours et de concevoir un cheminement par des rampes inclinées qui permettraient, dans chaque salle, de contempler les objets archéologiques en surplomb, comme les découvrent les archéologues lors des fouilles. Le double parcours en question reposait sur le principe de salles principales, destinées à un public non averti et censées présenter le quotidien des peuples du passé tel que le ferait un musée de société, et de salles secondaires conçues sur le modèle des galeries d’étude, la référence en la matière étant la galerie d’étude du musée national des Arts et Traditions Populaires à Paris, que l’on doit à Georges-Henri Rivière justement.


text: L’ensemble des éléments muséographiques a été dessiné et livré par Roland Simounet. La muséographie choisie, minimaliste, s’est voulue la plus discrète possible, laissant le devant de la scène à l’objet et à la reconstitution des modes de vie du passé.


text: Le milieu des années 1970 et le début des années 1980 connaissent une évolution dans le paysage des musées en France. Sous l’impulsion de l’État, en particulier à partir de 1982 grâce à l’action des directions régionales des affaires culturelles, fraichement créées par les lois de déconcentration de François Mitterrand, beaucoup de collectivités locales se lancent dans d’importantes rénovations ou dans des créations d’équipements muséaux nouveaux. Cette dynamique, basée sur l’idée que le patrimoine et la culture participent au développement du territoire, va se poursuivre tout au long des années 1980 et les porteurs de projets feront appel aux meilleurs architectes de leur temps pour réaliser des lieux qui devaient être des vitrines de la culture au niveau local, régional ou national. Ces créations ou rénovations touchent les musées de Beaux-Arts, mais aussi les musées de sciences et techniques, les musées d’archéologie, les muséums ou les musées de sites (historiques, industriels ou archéologiques). Le musée de Préhistoire d’Ile-de-France occupe une place particulière dans cette histoire car il est alors le premier musée créé en France "ex nihilo", mis à part le centre Georges-Pompidou qui est un grand projet présidentiel. Musée spécialisé en Préhistoire, le musée de Nemours vient combler un vide important pour la Préhistoire de cette vaste zone géographique qu’est le Bassin parisien.


text: Le bâtiment a fait l'objet d'une importante campagne de rénovation ayant occasionné plus de huit mois de fermeture au public en 2018.


text: Deux circuits de visite sont proposés au public :


text: La rampe d’accès est ornée de panneaux illustrant l’évolution de l’Homme depuis l’Australopithèque jusqu’à l’Homme moderne ("Homo sapiens").


text: Un moulage () d’un secteur du site d’Étiolles (Essonne) restitue les méthodes de fouilles d’un campement de chasseurs nomades de la fin du Paléolithique (vers avant le présent). Les archéologues procèdent à un décapage minutieux du sol, dégageant chaque vestige à l’aide d’outils adéquats (truelle, pinceau, outils de dentiste). L’espace fouillé est divisé en zones d'un mètre carré, matérialisées par des ficelles. Un numéro est attribué à chaque carré, permettant de dresser des plans et d’inventorier l’ensemble des découvertes. Un regroupement de pierres, par exemple, correspond à un foyer autour duquel la taille du silex a laissé de nombreux témoins (préparation des blocs, débitage de lames en série qui serviront de support pour fabriquer les outils de la vie quotidienne).


text: Le Pléistocène moyen et supérieur, de avant le présent (AP), correspondent à une longue période marquée par un climat glaciaire où alternent des périodes froides (glaciations) et des périodes plus brèves de réchauffement (périodes interglaciaires). Un tableau chronologique présente les anciennes périodes glaciaires et interglaciaires, telles qu'elles étaient autrefois définies dans le système des glaciations alpines, ainsi que les faunes correspondantes.


text: Les restes de faune présents dans les vitrines évoquent une période froide avec la présence du mammouth, du rhinocéros laineux, du cerf mégacéros, du bison et du cheval.


text: En l’absence d’élément de squelette humain connu pour ces périodes dans la région, la présence de l’Homme est attestée par la découverte d’outils en pierre taillée, où le biface constitue le modèle emblématique de l'Acheuléen (Paléolithique inférieur).


text: La coupe stratigraphique présentée dans la salle, et prélevée à Vernou-la-Celle-sur-Seine, montre différents niveaux de dépôts d’alluvions de la Seine, ainsi que les tufs (dépôts calcaires) superposés qui ont livré des empreintes fossiles de végétaux. Celles-ci ont permis d’identifier des plantes comme les figuiers, l’arbre de Judée, révélant un paysage d’une phase interglaciaire à climat chaud et semi-humide reconstitué dans le jardin attenant à la salle.


text: Le Paléolithique supérieur (de AP) est marqué par un outillage lithique plus élaboré. La découverte d’ateliers de taille à Étiolles et aux Tarterêts (Essonne) a permis aux chercheurs, en reconstituant les blocs de silex à la manière d’un puzzle, de comprendre les méthodes d’obtention de grandes lames pouvant atteindre jusqu’à de longueur. En les utilisant brutes, ou transformées en outils, les hommes de Cro-Magnon ont pu confectionner des armes efficaces pour la chasse aux rennes, et travailler des matériaux comme le bois, les ramures de renne (harpons, pointes de sagaies), l’os (fabrication d’aiguilles à chas), ou la peau d’animaux (confection de vêtements, couvertures, tentes).


text: Depuis , le musée présente la pierre gravée d’Étiolles, mise en dépôt par le département de l’Essonne. Cet objet, âgé de AP, est finement gravé d’animaux et d’une créature mi-humaine mi-animale. Il constitue un témoignage rarissime de l’art magdalénien en Île-de-France.


text: Le moulage de sol exposé () reproduit un secteur du site de Pincevent (La Grande-Paroisse, Seine-et-Marne). Il est accompagné d’un spectacle audiovisuel de expliquant les conditions de découverte et de fouille de ce site. Les études réalisées ont permis de reconstituer la vie quotidienne des chasseurs de rennes qui fréquentaient la vallée de la Seine, il y a .


text: En 1984, les fouilles menées par Daniel et Claude Mordant à Noyen-sur-Seine, dans les dépôts tourbeux d’un ancien bras de la Seine, ont livré un ensemble exceptionnel d’objets en bois gorgés d’eau datant du Mésolithique : nasses pour la pêche, vanneries et une pirogue monoxyle en pin. L’émergence de la forêt, liée au radoucissement climatique qui se produit à partir de , voit proliférer des espèces comme les cerfs, les chevreuils, les sangliers. Les hommes maitrisent désormais parfaitement une nouvelle arme de chasse plus efficace sous le couvert forestier : l’arc. Les pointes de flèches sont constituées de petites armatures en silex de formes géométriques appelées microlithes (plusieurs séries sont exposées dans la salle 3 bis).


text: Le Néolithique est la période où l’agriculture, l’élevage, la poterie, le tissage et le polissage de la pierre apparaissent avec les premiers villages sédentaires.


text: Les fouilles d’une maison dite de « tradition danubienne », à Marolles-sur-Seine, illustrent la progression, le long du Danube, des nouveaux modes de vie et savoir-faire, qui atteignent notre région par l'expansion des populations néolithiques venues de l'Est.


text: Vers , au Néolithique moyen, des sites d’habitats fortifiés font leur apparition. Celui découvert à Noyen-sur-Seine, dans un méandre de la Seine, présente un système de fossés retranchés et a livré de très nombreux restes de poteries et des outils en silex.


text: Le processus de fabrication des haches taillées, destinées à être polies, est présenté de l’extraction de la roche (minière de Jablines en Seine-et-Marne) jusqu’au polissage (polissoir de Rumont situé dans le patio). À cette époque, l’apparition des minières et la production quasi industrielle de haches en silex résulte de l’intensification des mises en culture qui nécessitent d’importants défrichements des forêts primaires.


text: Les sépultures collectives de la Grande-Paroisse, de Marolles-sur-Seine (Seine-et-Marne), ainsi que le mobilier et la maquette de l’allée couverte de Presles (Val-d'Oise), témoignent de l’évolution et de la diversité des rituels funéraires, à la fin de la période néolithique, et de l’apparition des premiers objets métalliques (perle de cuivre de Marolles-sur-Seine).


text: La présentation de reconstitutions expérimentales permet d’évoquer la métallurgie du bronze (fusion aux alentours de d’un alliage de cuivre et d’étain).


text: Les armes, outils et bijoux de bronze présentés dans les vitrines ont été découverts, soit isolément (notamment lors de dragages des cours d’eau, principalement de la Seine), soit en groupe. Il s’agit pour l’essentiel de dépôts réalisés volontairement (certains objets ont été fragmentés intentionnellement) sans qu’il soit toujours possible d’en connaitre précisément la raison (rites cultuels, thésaurisation du bronze, etc.).


text: À la fin de l’Âge du bronze, vers , la pratique de l’incinération se généralise comme en témoigne la tombe à incinération des Patures (Châtenay-sur-Seine, Seine-et-Marne). L’urne funéraire est généralement accompagnée d’objets d’offrande disposés à l’intérieur et à proximité du vase : des récipients de taille plus réduite (qui ont pu contenir des offrandes alimentaires ou d’autres matières périssables), des objets métalliques, des éléments de parure, etc. De nombreux autres exemples de tombes à incinération de la fin de l’Âge du bronze ou du début de l’Âge du fer sont présentés en salle 7 bis.


text: Du premier Âge du fer (ou période de Hallstatt) datent les poteries de Chartrettes (Seine-et-Marne) et de massifs bracelets en bronze. Du deuxième Âge du fer (ou période de La Tène), sont présentées des poteries provenant d’habitats et du mobilier issu de sépultures, dont le moulage d’un très beau poignard, objet exceptionnel découvert à Châtenay-sur-Seine (Seine-et-Marne) et un casque italo-celtique en feuille de bronze.


text: Les monnaies gauloises et les importations romaines (amphores) témoignent du passage progressif aux époques historiques. La conquête de la Gaule par Jules César, entre 58 et , accélère considérablement la romanisation débutée dans le midi de la France trois générations auparavant. L’introduction de l’écriture marque la fin des temps préhistoriques et permet une ultime évocation, celle du monde gallo-romain et de son artisanat grâce, en particulier, aux verreries de Bailleul-sur-Thérain (Oise).


text: Le parcours de visite s’achève par la présentation d’une grande barque d’époque carolingienne découverte dans un ancien chenal de la Seine à Noyen-sur-Seine (Seine-et-Marne).


title: Vero (homonymie)

text: Vero peut désigner :


title: John Parish

text: John Parish, né le à Yeovil, est un musicien et producteur anglais notamment connu pour ses collaborations avec la chanteuse et compositrice PJ Harvey, bien qu'ayant aussi travaillé avec Eels, Tracy Chapman, Arno et Giant Sand, entre autres.


title: John Parish

text: Durant les années 1980, John Parish exerçait dans un groupe nommé Automatic Dlamini ayant une composition changeante et incluant même PJ Harvey de 1988 à 1991. Automatic Dlamini enregistra trois albums : "The D is For Drum" (1987), "Here Catch Shouted his Father" (1990 - non commercialisé), et "From A Diva to a Diver" (1992). Durant cette période Parish commence aussi sa carrière de producteur-enregistreur en travaillant avec quelques groupes britanniques comme The Chesterfields et the Brilliant Corners avant de coproduire l'album de PJ Harvey "To Bring You My Love" (1995), sur lequel il joue aussi de la guitare, de la batterie, des percussions et de l'orgue.


title: John Parish

text: Parish part en tournée avec PJ Harvey en 1995 et 1996, ils enregistrent ensemble "Dance Hall at Louse Point". En 1997 il produit l'album "Low Estate" du groupe 16 Horsepower. En 1997-98 il jouera aussi sur l'album suivant de PJ Harvey "Is This Desire" (1998), et en 1998 écrira et enregistrera la bande originale du film Belge de Patrice Toye "Rosie", pour lequel il recevra le Prix spécial du Jury à la Biennale de la Musique de Film à Bonn en 1999. Celle-ci sortira en CD en 1998 et inclura une chanson interprétée par Alison Goldfrapp "Pretty Baby". Il partira en tournée pour jouer cette musique accompagné par un orchestre en 1999. L'année suivante il produira l'album de Giant Sand "Chore of Enchantment" (2000) et apparaîtra sur l'album de Goldfrapp "Felt Mountain".


title: John Parish

text: Il continuera sa carrière en cocomposant l'album de Eels "Souljacker" (2001), et produisant Sparklehorse et Tracy Chapman. Il a aussi collaboré avec un certain nombre d'artistes européens, produisant par exemple des albums du Français Dominique A, des Belges Thou, des Suisses Magicrays, des Italiens Afterhours, Cesare Basile, et la diva italienne Nada.


title: John Parish

text: En parallèle il a enregistré et défendu sur scène sa propre musique, travaillant avec un orchestre symphonique pour ses albums "How Animals Move" (2002) et "Once Upon A Little Time" (2005).


title: John Parish

text: En 2006-2007 il est retourné en studio pour travailler sur l'album de PJ Harvey, "White Chalk". Une autre collaboration des deux artistes verra le jour en : l'album s'intitule "A Woman A Man Walked By". En 2007, il interprètera une reprise de la chanson de Califone "Vampiring Again" pour l'album Thrill Jockey Records commémorant les quinze ans du label. Dans cet album on trouvera aussi une reprise de la chanson de Parish "Boxers" par Howe Gelb.


title: John Parish

text: Il repart en tournée avec PJ Harvey de 2009 à 2012


title: John Parish

text: Les 24 et , il accompagne P.J Harvey sur la scène de l'Olympia.


title: John Parish

text: En 2013 sort l'album "Screenplay" qui compile des extraits de plusieurs de ses bandes originales de films (parmi lesquelles "Little Black Spiders" et "Nowhere Man" de Patrice Toye, "L'Enfant d'en haut" d'Ursula Meier, "Plein sud" de Sébastien Lifshitz). L'année suivante sort également l'album du collectif Playing Carver dont il est l'un des membres, qui réunit autour de l'univers de l'écrivain américain Raymond Carver des musiciens d'horizons divers : Marta Collica (membre de son groupe de scène), Gaspard LaNuit et les musiciens du groupe parisien Atlas Crocodile (Boris Boublil, Marion Grandjean, Jeff Hallam, Csaba Palotaï).


title: John Parish

text: L'année 2016 le voit de nouveau collaborer avec PJ Harvey, dont il co-produit avec Flood l'album "The Hope Six Demolition Project" et qu'il accompagne ensuite en tournée.


title: Aire urbaine du Puy-en-Velay

text: L'aire urbaine du Puy-en-Velay est une aire urbaine française centrée sur l'unité urbaine du Puy-en-Velay, en Haute-Loire. Composée de 49 communes, elle comptait en 2015.


title: Aire urbaine du Puy-en-Velay

text: D'après la définition qu'en donne l'INSEE, l'aire urbaine du Puy-en-Velay est composée de 49 communes, toutes situées dans la Haute-Loire.


title: Aire urbaine du Puy-en-Velay

text: Neuf communes de l'aire urbaine font partie de l'unité urbaine du Puy-en-Velay.


title: Aire urbaine du Puy-en-Velay

text: Le tableau suivant détaille la répartition de l'aire urbaine sur le département :


title: Aire urbaine du Puy-en-Velay

text: L'aire urbaine du Puy-en-Velay est composée de quarante-neuf communes :


title: Aire urbaine du Puy-en-Velay

text: Dans son zonage de 1999, l'aire urbaine du Puy-en-Velay comptait 39 communes :


title: Aire urbaine du Puy-en-Velay

text: L'évolution démographique ci-dessus concerne l'aire urbaine selon le périmètre défini en 2010.


title: Championnat de France de football 2009-2010

text: La saison 2009-2010 de Ligue 1 est la édition du championnat de France de football et la huitième sous l'appellation « Ligue 1 ».


text: Le premier niveau du championnat oppose vingt clubs français en une série de trente-huit rencontres jouées durant la saison de football. Elle a débuté le samedi et s'est terminée le . Le championnat est gagné le 5 mai 2010 par l'Olympique de Marseille face à Rennes après 17 ans d'attente mais le trophée n'a été remis qu'à la fin du match contre Grenoble au Vélodrome lors de l'ultime journée de championnat.


text: Les quatre premières places de ce championnat sont qualificatives pour les compétitions européennes que sont la Ligue des Champions et la Ligue Europa. Les deux autres places sont attribuées au vainqueur de la coupe nationale, et à celui de la Coupe de la Ligue.


text: Le Havre, Caen et Nantes quittent la division et sont remplacées par les promus du RC Lens, champion de Ligue 2 la saison précédente, Montpellier HSC, vice-champion, et US Boulogne qui vit sa première saison dans l'élite. Les équipes professionnelles jouent pour la première fois avec le même ballon, conçu par l'équipementier Puma.


text: Vingt clubs participent au championnat, dont le tenant du titre 2008-2009 les Girondins de Bordeaux. Les trois promus en provenance de Ligue 2 sont l'Union Sportive Boulogne Côte d'Opale, le Racing Club de Lens et le Montpellier Hérault Sport Club.En Ligue des Champions :


text: En Ligue Europa :


text: Le calendrier du championnat fut publié le 5 juin 2009.


text: Quatre clubs (Lille, Valenciennes, Lens et Boulogne) sont situés dans le Nord-Pas-de-Calais, région la plus représentée. Le calendrier a été créé de façon que jamais plus de deux clubs du Nord ne jouent à domicile lors d'une même journée.


text: Le classement est calculé avec le barème de points suivant : une victoire vaut trois points, le match nul un. La défaite ne rapporte aucun point. Critères de départage :


text: "La frise et le tableau ne prennent pas en compte des matchs joués en retard et de la décalée pour le match de barrage des ." L'affluence totale est de 7.633.831 spectateurs, soit 20.089 par match. 380 matchs sont joués et 916 buts sont marqués au cours de la saison. Au coefficient UEFA 2010, la France est au avec 53,740 points. Le parcours des clubs français en coupes d'Europe est important puisqu'il détermine le coefficient UEFA, et donc le nombre de clubs français présents en coupes d'Europe les années suivantes.


text: Soit en tout, 90 points pour 6 équipes engagées, donc un coefficient pour la saison 2009-2010 de formula_1.


title: Rue Alexis Willem

text: La rue Alexis Willem est une impasse bruxelloise de la commune d'Auderghem qui aboutit sur l'avenue des Héros.


title: Rue Alexis Willem

text: Sa longueur est d'environ 120 mètres.


title: Rue Alexis Willem

text: L’avenue fut tracée en même temps que l’avenue des Héros et baptisée le .


title: Rue Alexis Willem

text: En 1955, on commençait la construction du quartier du Parc des Princes dont toutes les rues reçurent le nom d’une victime de guerre. Le fait d'avoir donné à cette rue le nom d’un échevin en charge en 1887 est assez inattendu.


title: Mordechai Rottenberg

text: à


title: Mordechai Rottenberg

text: Mordechai Rottenberg (Motele Rottenberg) (, Anvers, Belgique) est un grand-rabbin orthodoxe non-consistorial français.


title: Mordechai Rottenberg

text: Mordechai Rottenberg est le quatrième grand-rabbin de la synagogue de la Rue Pavée, dans le Pletzl, au cœur du Marais, au 10 rue Pavée, dans le de Paris.


title: Mordechai Rottenberg

text: Mordechai Rottenberg est né à Anvers,en Belgique, le . Il étudie à la yechiva Merkaz-Hatorah du Raincy, dirigée par le rabbin Yaacov Toledano, et ensuite à la Yechiva de Mir, à Jérusalem. Il épouse Bella Yoskowitch, fille de l'ancien grand-rabbin de Pologne, Pinchas Menahem Yoskowitch. Au décès de son père, le grand-rabbin Chaim Yaakov Rottenberg, il lui succède, à la tête de l'Agudas Hakehilos (אֲגֻדָּת־הַקְּהִלּוֹת, Union des communautés). Une condition de la venue du grand-rabbin Chaim Yaakov Rottenberg à Paris fut qu'un fils lui succèderait. À son décès, son deuxième fils, Mordechai [Motele] Rottenberg prendra sa succession et est l'actuel grand-rabbin de la communauté.


title: Mordechai Rottenberg

text: Le grand-rabbin Mordechai Rottenberg continue l'œuvre de son père, le grand-rabbin Chaim Yaakov Rottenberg, dans divers domaines, en particulier dans celui de l'éducation, et dans celui de la cacherouth (indépendante du Consistoire).


title: Mordechai Rottenberg

text: Son grand-père, dont il porte le nom, le grand-rabbin d'Anvers Markus Rottenberg, interné à Vittel, en France, sera déporté à Auschwitz en 1944 où il meurt. La sœur aînée du grand-rabbin Chaim Yaakov Rottenberg, sous son nom de mariée Recha Sternbuch, jouera un rôle important dans le sauvetage des Juifs, durant la Seconde Guerre mondiale, . à partir de la Suisse. Pourtant, elle qui a sauvé tant de vies n'a pu sauver celle de son célèbre père.


title: Avenue Louis Dehoux

text: L'avenue Louis Dehoux est une rue bruxelloise de la commune d'Auderghem.


title: Avenue Louis Dehoux

text: Cette voie qui relie la chaussée de Watermael à l'avenue Gustave Demey est longue d'environ 460 mètres.


title: Avenue Louis Dehoux

text: La numérotation des habitations : seul existe le 25. Cette voie honore Louis Dieudonné Eugène Dehoux, né à Auderghem le , sergent au 4e régiment de chasseurs à pied mort au champ d'honneur à Westroosebeke le durant la première Guerre mondiale.


title: Avenue Louis Dehoux

text: L'avenue ayant été tracée en 1986, au nord de l'autoroute E411, seul le côté impair a pu être bâti.


title: Avenue Louis Dehoux

text: L'avenue commence en plein milieu de l'avenue Demey, qui continue outre-E411. Ceci est une source de confusion.


title: Aire urbaine de Saint-Étienne

text: L'aire urbaine de Saint-Étienne est une aire urbaine française centrée sur l'unité urbaine de Saint-Étienne. Composée de 117 communes, c'est la dix-septième aire urbaine français par sa population. Lors du redécoupage des aires urbaines effectué en 2010 par l'INSEE, elle a absorbé les anciennes aires urbaines de Saint-Chamond et Saint-Just-Saint-Rambert.


title: Aire urbaine de Saint-Étienne

text: D'après la définition qu'en donne l'INSEE, l'aire urbaine de Saint-Étienne est composée de 117 communes, dont 107 sont situées dans la Loire et 10 dans la Haute-Loire. Ses 517 585 habitants en 2015 font d'elle la urbaine de France.


title: Aire urbaine de Saint-Étienne

text: 33 communes de l'aire urbaine font partie du pôle urbain.


title: Aire urbaine de Saint-Étienne

text: Le tableau suivant détaille la répartition de l'aire urbaine sur le département :


title: Aire urbaine de Saint-Étienne

text: L'aire urbaine de Saint-Étienne est composée des 117 communes suivantes :


title: Rue Joseph Delhaye

text: La rue Joseph Delhaye est une voie bruxelloise de la commune d'Auderghem.


title: Rue Joseph Delhaye

text: Cette rue longue d'environ 50 mètres, relie la chaussée de Wavre à la rue Valduc.


title: Rue Joseph Delhaye

text: La numérotation des habitations va de 1 à 13 pour le côté impair et de 2 à 14 pour le côté pair. Elle porte le nom de Joseph Delhaye soldat du 1er régiment de Grenadiers mort au champ d'honneur le , à Berg.


title: Rue Joseph Delhaye

text: Le , le collège échevinal décida de donner à cette voie le nom de « rue Joseph Delhaye ».


title: If You Can Believe Your Eyes and Ears

text: Sa pochette originale, représentant une salle de bains avec les quatre membres du groupe allongés dans une baignoire, est censurée en raison de la présence de cabinets dans un coin, considérés comme indécents.


title: If You Can Believe Your Eyes and Ears

text: L'album figure en position du classement des 500 plus grands albums de tous les temps par le magazine Rolling Stone. Il est également cité dans l'ouvrage de référence de Robert Dimery "Les 1001 albums qu'il faut avoir écoutés dans sa vie".


title: Šajkača

text: La šajkača (en serbe cyrillique : "") est le couvre-chef national de Serbie porté, aujourd'hui et hier, par des Serbes sur tout le territoire de l'ancienne Yougoslavie. Créé au , il fut porté à l'origine par les hommes de la flotte de rivière serbe au service de la monarchie habsbourgeoise (qui étaient appelés les Šajkaši). Ces derniers menaient des raids de faible amplitude sur les positions turques permettant à des petits groupes de réfugiés serbes de s'évader de l'Empire ottoman vers le royaume habsbourgeois. Les réfugiés copièrent la forme du bonnet et le répandirent dans la communauté serbe.


title: Šajkača

text: La šajkača est facilement identifiable par son dessin avant ressemblant à un V ou à la poupe d'un navire vu de dessous. Il gagna en popularité au début du quand il devint le bonnet officiel de l'Armée serbe lors de la Première Guerre mondiale. Il fut utilisé par les commandants serbes de la République serbe de Bosnie lors de la guerre de Bosnie dans les années 1990 et est aujourd'hui porté quotidiennement par certains villageois serbes.


title: Šajkača

text: Il remplaça le Fez, à la fin du parmi la population serbe de Bosnie. Certains Serbes de Serbie, de Bosnie-Herzégovine et du Monténégro, généralement les seniors, portent quotidiennement le bonnet. Au Monténégro, la šajkača est portée ainsi que le chapeau traditionnel monténégrin. La šajkača est également un symbole du nationalisme serbe.


title: The Mamas and the Papas (album)

text: The Mamas and the Papas est le deuxième album du groupe du même nom, sorti en 1966.


title: The Mamas and the Papas (album)

text: Durant son enregistrement, Michelle Phillips est brièvement renvoyée et remplacée par Jill Gibson. Elle reprend sa place au sein du groupe quelques semaines plus tard.


title: Gare de Capvern

text: La gare de Capvern est une gare ferroviaire française de la ligne de Toulouse à Bayonne, située sur le territoire de la commune de Capvern, dans le département des Hautes-Pyrénées en région Occitanie.


title: Gare de Capvern

text: Elle est mise en service en 1867 par la Compagnie des chemins de fer du Midi et du Canal latéral à la Garonne. C'est une halte ferroviaire de la Société nationale des chemins de fer français (SNCF) desservie par des trains régionaux TER Occitanie.


title: Gare de Capvern

text: Établie à d'altitude, la gare de Capvern est située au point kilométrique (PK) 126,047 de la ligne de Toulouse à Bayonne entre les gares de Lannemezan et Tournay.


title: Gare de Capvern

text: La gare dépend de la région ferroviaire de Toulouse. Elle est équipée de deux quais, le quai 1 pour la voie 1 et le quai 2 pour la voie 2, qui disposent tous les deux d'une longueur utile de .


title: Gare de Capvern

text: La "station de Capvern" est mise en service le , par la Compagnie des chemins de fer du Midi et du Canal latéral à la Garonne lors de l'ouverture de la section de Montréjeau à Tarbes de sa ligne de Toulouse à Bayonne.


title: Gare de Capvern

text: Cette gare est situé au sommet d'une rampe éponyme, la rampe de Capvern qui est une des sections les plus difficile du réseau ferré de France.


title: Gare de Capvern

text: En 2019, selon les estimations de la SNCF, la fréquentation annuelle de la gare était de .


title: Gare de Capvern

text: Halte SNCF, c'est un point d'arrêt non géré (PANG) à entrée libre.


title: Gare de Capvern

text: Un passage planchéié permet la traversée des voies pour aller d'un quai à l'autre.


title: Gare de Capvern

text: Capvern est desservie par des trains TER Occitanie qui effectuent des missions entre les gares de Toulouse-Matabiau et de Tarbes.


title: Gare de Capvern

text: Un parking pour les véhicules est aménagé. Les bus de Capvern desservent la gare.


title: Abdeljalil Boumehdi

text: Abdeljalil Boumehdi (1978-2008) est un champion marocain de lutte gréco-romaine.


title: Abdeljalil Boumehdi

text: Ancien membre de l'Équipe Nationale Marocaine de Lutte, il fut champion d'Afrique et d'Arabie en 1997-1998 dans cette discipline. En France depuis 1996, il devait être naturalisé et sélectionné pour faire partie en l'an 2000 de l'équipe française de lutte aux Jeux Olympiques d'été de Sydney, mais "le décret de naturalisation n'a jamais été publié", Abdeljalil Boumehdi ayant entre-temps été mis en examen pour complicité d'assassinat. Il a été acquitté par la cour d'assises de Melun, le célèbre avocat général M. Philippe BILGER avait d'ailleurs demandé à la cour de statuer en ce sens, ce qui est rarissime.


title: Abdeljalil Boumehdi

text: Le vendredi , il est assassiné en région parisienne à l'âge de 30 ans de trois balles dans la tête et trois dans l'abdomen à Montereau-Fault-Yonne (Seine-et-Marne).


title: Abdeljalil Boumehdi

text: Marié et père d'un enfant, travaillant dans un bowling, Abdeljalil Boumehdi avait été déjà plusieurs fois victimes d'agressions et de tentatives d'assassinat : au fusil de chasse, en 2001, alors qu'il était vigile dans un supermarché, à l'arme blanche en 2002, au pistolet mitrailleur, en 2005, alors qu'il se trouvait dans sa voiture.


title: Gare de Tournay

text: La gare de Tournay (à prononcer « Tournaï ») et nommée officiellement Tournay (Hautes-Pyrénées) est une gare ferroviaire française de la ligne de Toulouse à Bayonne, située sur le territoire de la commune de Tournay, dans le département des Hautes-Pyrénées, en région Occitanie.


title: Gare de Tournay

text: Elle est mise en service en 1867 par la Compagnie des chemins de fer du Midi et du Canal latéral à la Garonne.


title: Gare de Tournay

text: C'est une gare de la Société nationale des chemins de fer français (SNCF) desservie par des trains régionaux TER Occitanie.


title: Gare de Tournay

text: Établie à d'altitude, la "gare de Tournay (Haute-Pyrénées)", qui dépend de la région ferroviaire de Toulouse, est située au point kilométrique (PK) 138,617 de la ligne de Toulouse à Bayonne, entre les gares ouvertes de Capvern et de Tarbes.


title: Gare de Tournay

text: Elle est équipée de deux quais : le quai 1 dispose d'une longueur utile de pour la voie 1 et le quai 2 d'une longueur utile de pour la voie 2.


title: Gare de Tournay

text: Cette gare est située au pied de la rampe de Capvern qui permet à la ligne de passer de à d'altitude en avec un gradient maximal de .


title: Gare de Tournay

text: La "station de Tournay" est mise en service en 1867, par la Compagnie des chemins de fer du Midi et du Canal latéral à la Garonne lors de l'ouverture, le , de la section de Montréjeau à Tarbes de sa ligne de Toulouse à Bayonne.


title: Gare de Tournay


title: Gare de Tournay

text: Gare SNCF, elle dispose d'un bâtiment voyageurs, avec guichet ouvert en semaine.


title: Gare de Tournay

text: Tournay est desservie par des trains TER Occitanie qui effectuent des missions entre les gares de Toulouse-Matabiau et de Tarbes.


title: Gare de Tournay

text: Un parking pour les véhicules est aménagé. Des cars des transports routiers des Hautes-Pyrénées desservent la gare.


title: Cedro de São João

text: Cedro de São João est une ville brésilienne du nord-est de l'État du Sergipe.


title: Cedro de São João

text: Cedro de São João se situe par une latitude de sud et par une longitude de ouest, à une altitude de 32 mètres.


title: Cedro de São João

text: Sa population était de habitants au recensement de 2007. La municipalité s'étend sur .


title: Cedro de São João

text: Elle fait partie de la microrégion de Propriá, dans la mésorégion Est du Sergipe.


title: Classification Baltimore

text: La classification Baltimore est une classification des virus, proposée par le biologiste américain David Baltimore (lauréat du prix Nobel de physiologie ou médecine en 1975). Il s’agit d’un système de classification scientifique basé sur le génome des virus et leur type d'acide nucléique (à ADN ou à ARN, simple brin, double-brin) et son mode d'expression dans la synthèse de l’ARN messager viral, ainsi que le procédé de réplication de l'ADN.


title: Classification Baltimore

text: Elle permet la classification des virus par leurs caractéristiques biologiques, qui peuvent être classées selon :


title: Classification Baltimore

text: La classification des virus en fonction de leur génome signifie que dans une catégorie donnée tous se comportent de la même façon, ce qui donne une certaine indication sur la façon de procéder à des recherches plus approfondies. La classification est :


title: Classification Baltimore

text: Virus à ADN, groupes I et II : Virus à ARN, groupes III, IV et V : Virus à transcription inverse, groupes VI et VII :


title: Classification Baltimore

text: Ce type de virus doit habituellement entrer dans le noyau de la cellule hôte avant de pouvoir se répliquer. En outre, ces virus ont besoin de l’ADN polymérase de la cellule hôte pour la réplication du génome viral et sont donc fortement tributaires du cycle cellulaire. La propagation de l'infection et la production de nouveaux virus nécessitent que la cellule soit dans une phase de réplication car c’est à ce moment que les polymérases de la cellule sont actives. Le virus peut induire une division cellulaire forcée, et lorsque cela survient de façon chronique, cette action peut conduire à une transformation de la cellule et, finalement, au cancer. Les exemples connus concernent les Herpesviridae, les Adenoviridae et les Papovaviridae.


title: Classification Baltimore

text: Il n'existe qu'un seul exemple bien étudié dans lequel un virus de groupe I ne se réplique pas dans le noyau, c’est celui de la famille des poxvirus, un groupe de virus hautement pathogènes qui infectent les vertébrés et dont l’un des représentants est le virus de la variole.


title: Classification Baltimore

text: Les virus qui entrent dans cette catégorie comprennent certains agents infectieux qui n’ont pas été aussi bien étudiés, mais sont toujours très liés aux vertébrés. Citons deux exemples, les Circoviridae et les Parvoviridae. Ils se répliquent dans le noyau et forment un ADN double brin intermédiaire pendant la réplication. Un circovirus humain répandu mais asymptomatique, appelée Virus transfusionnel (en anglais Transfusion Transmitted Virus ou TTV) fait partie de ce groupe.


title: Classification Baltimore

text: Comme avec la plupart des virus à ARN, les virus de ce groupe se répliquent dans le cytoplasme, sans avoir à utiliser les polymérases de la cellule hôte autant que les virus à ADN. Cette famille n'a pas été aussi bien étudiée que les autres et comprend deux grandes sous familles, les Reoviridae et les Birnaviridae. La réplication est monocistronique et individuelle, par segments de génomes, ce qui signifie que chacun des gènes code une seule protéine, contrairement à d'autres virus, dont la transcription se montre plus complexe.


title: Classification Baltimore

text: Ces virus sont constitués de deux types, tous deux partageant cependant le fait que la réplication se déroule essentiellement dans le cytoplasme, et que la réplication n'est pas aussi dépendante du cycle cellulaire que pour d'autres virus à ADN. Cette catégorie de virus est l'une des mieux étudiées, avec celle des virus à ADN double brin.


title: Classification Baltimore

text: La polarité positive des virus à ARN et en conséquence le fait que tous les gènes soient définis comme sens permet aux ribosomes de l'hôte de les décrypter directement pour synthétiser immédiatement des protéines. Ceux-ci peuvent être divisés en deux groupes, qui tous deux se répliquent dans le cytoplasme: Parmi les exemples de cette catégorie on trouve les familles des Astroviridae, des Caliciviridae, des Coronaviridae, des Flaviviridae, des Picornaviridae, des Arteriviridae et des Togaviridae.


title: Classification Baltimore

text: Les virus à ARN à polarité négative et même l'ensemble des gènes définis comme antisens ne peuvent pas être directement décrypté par les polymérases de l'hôte pour produire immédiatement des protéines. Au lieu de cela, ils doivent être transcrits par les polymérases virales dans une forme "lisible" à polarité positive. Ceux-ci peuvent également être divisés en deux groupes:  Parmi les exemples dans cette catégorie figurent les familles des Arenaviridae, des Orthomyxoviridae, des Paramyxoviridae, des Bunyaviridae, des Filoviridae et des Rhabdoviridae (cette dernière famille inclut le virus de la rage).


title: Classification Baltimore

text: Ces virus utilisent la transcriptase inverse ou rétrotranscriptase (en anglais "reverse transcriptase" ou encore RT), une enzyme qui transcrit l'information génétique des virus de l'ARN en ADN, qui peut s'intégrer dans le génome de l'hôte.


title: Classification Baltimore

text: Une famille bien étudiée dans cette classe de virus est celle des rétrovirus. Un élément déterminant est l'utilisation de la transcriptase inverse pour convertir l'ARN à polarité positive en ADN. Au lieu d'utiliser l'ARN pour les matrices de protéines, ils utilisent l'ADN pour créer les matrices qui sont greffées dans le génome de l'hôte en utilisant l’intégrase. La réplication peut alors commencer avec l'aide des polymérases de la cellule hôte. Un exemple bien étudié est celui du VIH.


title: Classification Baltimore

text: Ce petit groupe de virus, illustré par le virus de l’hépatite B (qui fait partie de la famille des Hepadnaviridae), comprend des virus à double brin, un génome sans chevauchement qui est ensuite complété afin de former un cercle fermé par liaison covalente (ADN ccc) qui sert de matrice pour la production d’ARNm viral et d’ARN subgénomique. L'ARN prégénomique sert de matrice pour la transcriptase inverse virale et pour la production d'ADN génomique.


title: Deliver (album des Mamas and the Papas)

text: Deliver est le troisième album du groupe The Mamas and the Papas, sorti en 1967.


title: Eri Kawai

text: Elle est morte des suites d'un cancer du foie le peu avant midi.


title: Viline Vode

text: Viline Vode (en serbe cyrillique : ) est un quartier de Belgrade, la capitale de la Serbie. Il est situé dans la municipalité de Palilula.


title: Viline Vode

text: Viline Vode est situé sur la rive droite du Danube. Il s'étend vers l'ouest à partir du pont de Pančevo (en serbe : ). Il est bordé par les quartiers de Stari grad à l'ouest, Ada Huja et Deponija à est et Bogoslovija au sud.


title: Viline Vode

text: Le quartier doit son nom aux nombreuses sources d'eau chaude qui se trouvent sur la rive du Danube. Son nom signifie ainsi « l'eau des fées ». Dans les années 1980, des plans ambitieux ont été conçus pour Viline Vode : le quartier, industriel, devait être transformé en un quartier luxueux, avec des villas et de petits immeubles résidentiels. Les autorités de la Ville en parlaient comme du futur « Santa Barbara de Belgrade ». En revanche, le projet n'a pas vu le jour.


title: Viline Vode

text: Viline Vode est un des rares quartiers de Belgrade qui soit entièrement industriel. Parmi les sociétés qui y sont installées, on peut citer le supermarché de gros Tempo, une chaîne qui fait partie du Delhaize Group et plusieurs entreprises d'extraction de gravier et de sable. On y trouve également les sociétés Beograd put, Centroprom Beograd, qui propose des fruits et des légumes congelés, Martez, Tehnohemija, créée en 1951, qui travaille dans le domaine de l'industrie chimique, Jugopapir, Duga, qui vend des peintures et des vernis, l'usine de carton Avala Ada, créée en 1946, et la société Balkan. La partie est du Port de Belgrade et la gare de chemin de fer de Belgrade-Danube sont également situées dans ce secteur.


title: Racer X

text: Racer X est un groupe de heavy metal américain, originaire de Los Angeles, en Californie. Le groupe compte cinq albums studio et quatre albums live à son actif. Le nom du groupe est une référence au personnage du dessin animé "Speed Racer" et aux rythmes rapides de leurs compositions, qui est une de leurs caractéristiques principales. À cause de divergences musicales, le groupe se sépare en 1989, puis se reforme en 1999, avant de se séparer à nouveau en 2002.


title: Racer X

text: Racer X est formé en 1985 à Los Angeles par le guitariste Paul Gilbert et le bassiste John Alderete. Le guitariste Paul Gilbert gagne initialement en notoriété après avoir cité dans le magazine "Guitar Player" par Mike Varney en . Gilbert était âgé de 16 ans, et résidait à Greensburg, avant d'emménager à Los Angeles, en Californie où il étudiera à la Guitar Institute of Technology (GIT). Après ses études, il enregistre l'album "Trouble In The Streets" avec le groupe local de metal Black Sheep, publié au label Enigma Records en . Ici, Gilbert rencontre Juan Alderete. Alderete et Gilbert se tourne vers Scott Travis pour se joindre à la batterie. Gilbert recrute ensuite Jeff Martin du groupe originaire de Phoenix, Surgical Steel. Martin commence à écrire les paroles de leurs premières démos que Gilbert lui a envoyé. Le groupe enregistre dès 1985, et le premier album de Racer X, "", est publié le au label de Mike Varney, Shrapnel Records.


title: Racer X

text: Avec la sortie de "Street Lethal", Paul Gilbert se popularise comme l'un des membres du genre néo-classique, popularisé par Randy Rhoads et Yngwie J. Malmsteen. Racer X ne jouant pas aussi souvent de morceau néo-classique que Rhoads ou Malmsteen, Gilbert est souvent cité, parmi Yngwie et Randy, dans plusieurs magazines spécialisés. Racer X se popularise rapidement au Sunset Strip. À cette période, Gilbert signe un contrat avec les guitares Ibanez. La chanson "Getaway" est souvent diffusée sur les ondes de la chaine de radio californienne, KNAC. Le groupe se sépare en 1989. En 1992, Shrapnel Records publie "Extreme Volume II Live", qui comprend les concerts de Racer X au Country Club et des chansons exclusives comme "Poison Eyes" et "Give it to Me".


title: Racer X

text: Le groupe se reforme brièvement en 1999, avant de se séparer à nouveau en 2002.


title: 4e étape du Tour de France 2004

text: La du Tour de France 2004 s'est déroulée le . Il s'agit d'un contre-la-montre par équipes sur 64,5 kilomètres entre Cambrai et Arras.


title: Daknam

text: Daknam est une section de la ville belge de Lokeren située en Région flamande dans la province de Flandre-Orientale. Daknam est un arrondissement de Lokeren. C’est un village d’environ 1000 habitants sur une surface d’environ 400 (399,56) hectare. Ce village se trouve au bord de la Durme.


title: Eksaarde

text: Eksaarde, en français Exaerde, est une section de la ville belge de Lokeren située en Région flamande dans la province de Flandre-Orientale.


title: Robert II d'Harcourt

text: d'Harcourt épouse en 1179 sa cousine Jeanne de Meulan, dame de Meulan et de Brionne qui est la fille de , comte de Meulan, et de Mathilde de Cornouailles, petite-fille d'. Ce mariage lui apporte des biens considérables, notamment les seigneuries d'Elbeuf, de Beaumesnil et de La Saussaye.


title: Robert II d'Harcourt

text: Il accompagne Richard Cœur de Lion à la croisade et est fait avec lui prisonnier sur le chemin du retour par le duc d'Autriche, , à l'.


title: Robert II d'Harcourt

text: Le roi d'Angleterre Jean sans Terre, duc de Normandie, le désigne comme pleige et otage dans le traité du Goulet conclu avec le roi de France Philippe Auguste en . Il fait ainsi partie des neuf barons qui, de part et d'autre, se portent garants du traité et jurent d'abandonner celui des deux princes qui le violerait.


title: Robert II d'Harcourt

text: Il fonde l'abbaye bénédictine Notre-Dame de Crestain ainsi que la chapelle Saint-Thomas de Cantorbéry près de son château d'Harcourt.


title: Robert II d'Harcourt

text: Il semble être le premier à avoir porté les armes de la Maison d'Harcourt, "de gueules, à deux fasces d'or".


title: Robert II d'Harcourt

text: De son mariage avec sa cousine Jeanne de Meulan, dame de Meulan et de Brionne, il eut un enfant :


title: Chevrolet TrailBlazer

text: Le Chevrolet TrailBlazer est un nom utilisé par différents modèles vendus par Chevrolet:


Le Championnat de La Réunion de football 2004 est la de la compétition qui fut remportée par l'US Stade Tamponnaise.


title: Libera (chœur)

text: Libera est un ensemble maîtrisien britannique composé de garçons, pour la plupart issus du chœur de la paroisse St. Philips de Norbury, au sud de Londres, et dirigé par Robert Prizeman. Dans les années 1970, le "St. Philips Boy's Choir" ne comptait que 3 garçons. Sa carrière commerciale commence en 1984 avec la participation au "single" de Sal Solo, "San Damiano". En 1998, l'ensemble adopte le nom de Libera, inspiré de la chanson-éponyme, basée sur le répons "Libera me" de la messe de requiem, afin de refléter l'élargissement de son répertoire et de toucher un public plus large. Si l'effectif varie d'une année sur l'autre, Libera compte à ce jour environ une trentaine de garçons, de sept à seize ans.


title: Libera (chœur)

text: En 1970, Robert Prizeman, alors âgé de 18 ans, succède à Alan Tonkin au poste de chef de chœur. Aujourd'hui producteur du chœur, il a composé ou arrangé la plupart de leur répertoire. Organiste de formation, il a été, jusqu’en 1985, conseiller musical pour les chants religieux à la BBC.


title: Libera (chœur)

text: Les répétitions et la formation musicale des choristes, non professionnels, ont lieu 2 ou 3 fois par semaine pendant environ 3 heures de temps. La plupart d'entre eux joue au moins d'un instrument de musique. Les albums, tournées et apparitions télévisées de Libera s'ajoutent aux offices du dimanche de la paroisse et à d'autres activités sociales. Leur tenue de concert consiste la plupart du temps en une aube-coule blanche.


title: Mathías Cardacio

text: Mathías Cardacio (aussi orthographié Cardaccio) est un footballeur uruguayen né le à Montevideo. Il joue actuellement à Dorados de Sinaloa comme un milieu de terrain défensif. Il possède un passeport italien.


title: Mathías Cardacio

text: Capable de jouer des deux pieds, Cardacio est un joueur polyvalent qui se targue de pouvoir jouer partout dans l'entre jeu. Possédant une belle frappe lointaine et une bonne vision du jeu, il a déclaré s'inspirer de Pirlo.


title: Mathías Cardacio

text: Cardacio a joué son premier match avec le Nacional, le en Copa Libertadores face au Vélez Sársfield (1-1). D'ailleurs, en 2007 et 2008, il jouera respectivement 9 et 7 matchs dans cette compétition.


title: Mathías Cardacio

text: Ses bonnes performances attireront la convoitise de plusieurs grands clubs dont le Boca Juniors, l'Atlético de Madrid, Villaréal et la Juventus. En janvier 2008, le joueur aurait même dû rejoindre la Lazio de Rome mais le transfert ne s'est finalement pas conclu.


title: Mathías Cardacio

text: Finalement, c'est le Milan AC qui le recrutera le , en même temps qu'un de ses compatriotes, Tabaré Viudez, pour une durée de quatre ans.


title: Mathías Cardacio

text: Dès le mois d'août, il put montrer son aisance technique lors du Trofeo Birra Moretti (tournoi amical) : ses premiers pas avec le maillot rossonero furent convaincants. Cependant, le il retourne en Uruguay, en signant au Defensor Sporting.


title: Mathías Cardacio

text: Cardacio a participé à la Coupe sud-américaine des -20 ans avec l'Uruguay où l'équipe terminera à la troisième place. Il a également participé à la Coupe du monde dans la même catégorie. Il fait son « baptême » avec l'équipe nationale d'Uruguay lors de sa première sélection contre la France.


title: Clos Paul Delforge

text: Le clos Paul Delforge est une impasse bruxelloise de la commune d'Auderghem.


title: Clos Paul Delforge

text: Cette voie, longue d'environ 80 mètres, aboutit à la rue de l'Application.


title: Clos Paul Delforge

text: La numérotation des habitations va de 1 à 12.


title: Clos Paul Delforge

text: Elle porte le nom du treizième bourgmestre d'Auderghem, Paul Delforge Le clos a été tracé en 1997.


title: Clos Paul Delforge

text: Pendant la Seconde Guerre mondiale travaillait ici le pépiniériste "De Pretre". Sa maison existe toujours, un peu à l'écart par rapport à la rue de l'Application au n° 64. Son ancienne adresse a été maintenue.


title: Clos Paul Delforge

text: Par la suite, la propriété passa à la "maison Jolly", une entreprise familiale de transport. Elle en revendra une partie comme terrains à bâtir.