title: Mucoviscidose

text: Aucun traitement curatif, médicamenteux ou thérapie génique, n'est actuellement disponible. Le traitement proposé est symptomatique, destiné à soulager les symptômes de la maladie, et nécessite une prise en charge multi-disciplinaire avec une bonne coordination entre divers spécialistes tels que le pédiatre, le kinésithérapeute, le diététicien ou le psychologue. Il consiste essentiellement en une prise en charge de l'atteinte respiratoire par un drainage bronchique et des antibiotiques, et de l'atteinte digestive et nutritionnelle par une supplémentation en extraits pancréatiques, vitamines et calories. Depuis les années 2010, de nouvelles thérapies (elexacaftor/ivacaftor/tezacaftor) ciblant les dysfonctions liées à certaines mutations de la protéine CFTR ont considérablement amélioré les symptômes de la maladie.


title: Mucoviscidose

text: La prise en charge particulièrement lourde et astreignante dans la mucoviscidose entraine pour le patient des contraintes importantes qui retentissent sur sa qualité de vie et sur celle de sa famille et qui favorisent la mauvaise observance thérapeutique, pouvant accélérer l'évolution délétère de la maladie.


title: Mucoviscidose

text: Le traitement palliatif de l'atteinte des voies respiratoires a deux objectifs principaux : l'aide à la clairance mucociliaire et le contrôle de l’infection. Pour cela on a recours à la kinésithérapie respiratoire, à des antibiothérapies, à des traitements par bronchodilatateurs, anti-inflammatoires ou fluidifiants mucolytiques. Dans les cas les plus sévères, une greffe pulmonaire ou cœur-poumon peut être envisagée.


title: Mucoviscidose

text: Les bronches sont souvent obstruées par une stase de mucus et sujettes à des infections bronchopulmonaires permanentes. La kinésithérapie a pour objectif de mobiliser et d'évacuer les sécrétions bronchiques, apportant un effet bénéfique immédiat et limitant possiblement à long terme les effets des médiateurs proinflammatoires contenu dans les sécrétions mucopurulentes. Elle permet également un entretien global de la mobilité articulaire et du travail musculaire, et permet ainsi le maintien d'une adaptation optimale à l'effort.


title: Mucoviscidose

text: Dans un premier temps, le kinésithérapeute pratique des techniques d'accélération de flux respiratoire. Il rééduque aussi la toux pour qu'elle devienne plus efficace. Ensuite, le patient va apprendre les techniques de drainage postural et de toilette bronchique qu'il faut pratiquer plusieurs fois par jour. Ce drainage bronchique peut-être aidé par l'utilisation de fluidifiants ou d'aérosol qui augmentent l'hydratation des mucosités et permet leur meilleure mobilisation. La kinésithérapie est particulièrement astreignante pour les patients.


title: Mucoviscidose

text: Le kinésithérapeute utilise les techniques de kinésithérapie respiratoire conventionnelle comme le drainage de posture, la percussion et la vibration et les techniques plus récentes utilisant le contrôle du flux expiratoire, la toux contrôlée et l'aide instrumentale. Il peut s'aider de techniques instrumentales telles que:


title: Mucoviscidose

text: Chez un nourrisson dépisté, la kinésithérapie respiratoire quotidienne doit être débutée dès l'apparition d'un symptôme respiratoire à raison d'une séance quotidienne en état stable et de deux séances quotidiennes en période d'exacerbation. L'efficacité préventive de la kinésithérapie respiratoire chez le nourrisson dépisté n'a pas été démontré à ce jour.


title: Mucoviscidose

text: Les infections et surinfections bronchiques aiguës ou chroniques qui vont détériorer progressivement la fonction respiratoire, sont traitées par une antibiothérapie déterminée par les examens bactériologiques. La mise en culture des crachats (examen cytobactériologique des crachats) ou de prélèvements de sang (hémoculture) permet de déterminer le germe principal en cause, d'évaluer l'importance de la colonisation, et de savoir quels antibiotiques seront efficaces. Les germes principaux ("Staphylococcus aureus", "Pseudomonas aeruginosa" et "Burkholderia cepacia") développent habituellement et rapidement des résistances aux antibiotiques. Aussi, les posologies préconisées restent encore mal définies et sont souvent supérieures à celles préconisées dans l’AMM des produits. Il n'est donc pas rare que l'on utilise des doubles antibiothérapies par voie intraveineuse pouvant être accompagnées d'une antibiothérapie inhalée d'entretien. Les aérosols d'antibiotiques doivent être effectués après désencombrement et administration de bêta-2-mimétiques et de rhDNase.


title: Mucoviscidose

text: Sont généralement utilisés :


title: Mucoviscidose

text: Concernant la stratégie thérapeutique à adopter vis-à-vis des principales infections, la Société française de pédiatrie donnait en 2002 les recommandations suivantes :


title: Mucoviscidose

text: Des médicaments mucolytiques (expectorants ou fluidifiants bronchiques) sont utilisables pour rendre le mucus moins visqueux et faciliter son évacuation.


title: Mucoviscidose

text: La rhDNase, ou dornase alfa (Pulmozyme) est une désoxyribonucléase recombinante humaine, similaire à l'enzyme humaine qui hydrolyse l'ADN extracellulaire. Elle agit en 30 minutes en clivant l'ADN des composants du mucus, ce qui en diminue la viscosité et ce qui facilite la clairance liée à la toux. Son administration améliore la fonction respiratoire et diminue le nombre d'exacerbations nécessitant une antibiothérapie. Son efficacité clinique est inconstante et disparaît rapidement après l'arrêt du traitement. Elle est indiquée chez les patients de plus de 5 ans ayant une CVF supérieure ou égale à 40 % de la théorique. Elle s'administre à raison de 1 à 2 nébulisations par jour qui doivent être précédées d'un drainage bronchique proximal et suivies d'une séance de kinésithérapie respiratoire.


title: Mucoviscidose

text: Il n'y a pas assez de preuves de l'intérêt des bronchodilatateurs dans la mucoviscidose pour recommander leur prescription systématique. Les anticholinergiques ne sont pas recommandés car ils n'ont pas démontré d'efficacité et auraient même une action délétère. Le constat reste vrai en 2021 pour les anticholinergiques à base de trotopium utilisés dans le traitement de la bronchopneumopathie chronique obstructive. Les bêta-2-mimétiques peuvent être utilisés lors des périodes d'exacerbations, au long cours lors des périodes de stabilité et avant le début des séances de kinésithérapie. Ils ont, selon une revue Cochrane de 2005, des effets bénéfiques sur les fonctions pulmonaires chez les patients présentant une hyperréactivité bronchique ou une réversibilité (complète ou partielle) du syndrome obstructif à la spirométrie.


title: Mucoviscidose

text: La corticothérapie par voie orale est indiquée en cas d'absence d'amélioration au d'une cure d'antibiothérapie ou d'antifongique prescrite dans le cadre d'une exacerbation. Elle doit être de courte durée, ne dépassant pas deux semaines, en raison des effets délétères sur l'équilibre glycémique et la croissance ainsi que du risque de favoriser l’émergence d’une colonisation à Pseudomonas aeruginosa.


title: Mucoviscidose

text: La corticothérapie inhalée n'est pas recommandée en prescription systématique en l'absence d'études suffisantes. Elle est indiquée en présence d'un asthme associé ou inflammation chronique du aux germes ou/et colonisation fongique.


title: Mucoviscidose

text: Au stade de l'insuffisance respiratoire chronique, une oxygénothérapie (transitoire, de déambulation ou de longue durée) ou une ventilation non invasive peuvent être nécessaires.


title: Mucoviscidose

text: Les patients atteints de mucoviscidose étaient considérés initialement comme de mauvais candidats à la greffe pulmonaire notamment à cause de la surinfection bactérienne chronique des voies aériennes et de leur état nutritionnel précaire. La première transplantation cœur-poumon chez un patient mucoviscidosique est réalisée en 1984 et entre cette date et 2003 plus de pulmonaires ont été réalisées dans cette indication. En 1999, un comité d'experts publie une conférence de consensus sur la transplantation pulmonaire chez les personnes atteintes de mucoviscidose et conclut que chez le patient atteint de mucoviscidose présentant une insuffisance respiratoire avancée, la transplantation pulmonaire est une option thérapeutique valable.


title: Mucoviscidose

text: Lorsqu'il y a atteinte sévère de la voie respiratoire, marquée cliniquement par une insuffisance respiratoire avancée, la greffe de poumon (voire cœur-poumon dans certains cas) permet de restaurer une fonction respiratoire correcte et de prolonger la vie du patient mais ne permet pas de guérir la maladie.


title: Mucoviscidose

text: La technique de référence est la transplantation bipulmonaire et ses résultats et complications sont comparables à ceux observés dans d'autres indications. La plupart des patients reçoivent par la suite une triple thérapie immunosuppressive à vie. À court terme la principale complication est l'infection du greffon, à moyen et long terme c'est le rejet chronique du greffon pulmonaire qui se manifeste par une bronchiolite oblitérante. La survie après greffe pulmonaire est d'environ 70 % à 1 an, 45 % à 5 ans et 15 % à 10 ans, ces chiffres s'améliorant lentement au fil des années.


title: Mucoviscidose

text: Une équipe de Los Angeles réalise avec de bons résultats des greffes de deux lobes pulmonaires provenant de donneurs vivants issus de la même famille ou non apparentés.


title: Mucoviscidose

text: L'atteinte ORL est presque constante dans la mucoviscidose avec notamment sinusite chronique et polypose nasale. La thérapeutique de ces troubles ne fait pas l'objet d'un consensus. La chirurgie généralement proposée face à une polypose, n'évite pas une récidive "précoce" (à 4 ans en moyenne). Une chirurgie par voie endoscopique s'est donc développée pour améliorer les suites post-opératoires. Une antibiothérapie par instillation locale, associée à l'endoscopie, diminuerait également les récidives de sinusites et le recours à une chirurgie conventionnelle.


title: Mucoviscidose

text: Certains antibiotiques, et particulièrement les aminosides utilisés dans la lutte contre la surinfection des voies aériennes par P. aeruginosa, ont une toxicité dose-dépendante sur le rein et l'oreille interne (ototoxicité) et peuvent entrainer des effets secondaires tels que baisse ou perte totale de l'audition. L'apparition d'un trouble de l'audition chez ces patients doit être détectée précocement par une surveillance audiométrique régulière.


title: Mucoviscidose

text: Les prises en charge de la dénutrition, des manifestations digestives et hépatobiliaires, ainsi que du diabète sont indissociables de la prise en charge des manifestations pulmonaires car chacune de ces atteintes contribue à la morbidité et à la mortalité de la maladie et peut aggraver l’atteinte pulmonaire.


title: Mucoviscidose

text: La fréquence de la dénutrition est importante dans la mucoviscidose, quel que soit le stade évolutif, et varie selon les études de 15 à 44 % des patients. Il semble qu'un déficit nutritionnel important se rattrape mal par la suite ce qui est en faveur d'une prise en charge précoce de la dénutrition. Dans la mucoviscidose, la dénutrition est due à la fois à la réduction des ingesta (anorexie, inconfort digestif, régimes trop restrictifs, troubles du comportement alimentaire) et à l'augmentation des pertes (insuffisance pancréatique, insuffisance intestinale et perte sudorale et augmentation de la dépense énergétique de repos). Même s'il n'existe pas sur le sujet d’études prospectives contrôlées de grande ampleur, il semble que la dénutrition aggrave fortement la maladie. Pour ces raisons, il faut réaliser une évaluation de l’état nutritionnel dès le dépistage, puis à intervalles réguliers, par évaluation des paramètres cliniques, estimation de la balance énergétique, évaluation des principaux paramètres plasmatiques et étude du statut minéral osseux.


title: Mucoviscidose

text: Chez le nourrisson dépisté à la naissance, l'allaitement maternel peut être recommandé si la croissance est normale. Chez ceux présentant une insuffisance pancréatique sans cassure des courbes de croissance, les formules lactées classiques semblent tout à fait adaptées, en choisissant celles ayant les plus fortes teneurs en sodium. La diversification alimentaire se fait comme chez l'enfant normal, vers le - mois.


title: Mucoviscidose

text: Au quotidien, les apports énergétiques doivent être légèrement supérieurs aux apports journaliers recommandés (AJR), de l'ordre de 100 à 110 %, ce qui est habituellement suffisant au maintien d'un état nutritionnel normal. Des apports énergétiques supérieurs, de l'ordre de 120 à 150 % des AJR sont souvent inutiles ou difficiles à atteindre par voie orale. Pour maintenir une bonne croissance staturo pondérale, la majorité de patients nécessite moins de 120 % des AJR et seule une minorité a besoin de plus de 120 %, voire plus de 150 %. Pour assurer des apports énergétiques supérieurs aux AJR, on recommande une alimentation riche en calories glucidolipidiques mais il n'existe pas de consensus sur des valeurs optimales. Il faut orienter précocement les habitudes alimentaires et le goût de l'enfant vers des produits à haute valeur énergétique (produits laitiers, fromages et sucres lents). L'intérêt des compléments hyperénergétiques en l’absence de dénutrition n’est pas démontré. L'intervention d'un diététicien est indispensable et doit être précoce et régulière.


title: Mucoviscidose

text: Pour prendre en charge l'insuffisance pancréatique exocrine (qui entraine une malabsorption des lipides, mais aussi des glucides et des vitamines liposolubles), on utilise des extraits pancréatiques gastro-résistants qui doivent être pris au début de chaque repas. Les doses recommandées sont exprimées en unités lipase (UL), elles varient selon l'âge du patient et doivent être adaptées à chaque cas. Pour une alimentation normale, elles sont chez le nourrisson de pour de lait, chez l'enfant de ou de , sans dépasser , et chez l'adolescent et adulte de maximum.


title: Mucoviscidose

text: De plus, d'autres points sont à surveiller :


title: Mucoviscidose

text: En cas de dégradation de l'état nutritionnel une assistance nutritive est généralement proposée, sans que son bénéfice sur l'état nutritionnel et respiratoire n’ait été clairement démontré. Elle repose sur :


title: Mucoviscidose

text: L'aggravation de l'atteinte respiratoire est corrélée à celle de l'atteinte du métabolisme glucidique et l’insulinothérapie améliore les paramètres respiratoires et nutritionnels. De plus avec l’allongement de l’espérance de vie des patients mucoviscidosiques, apparaissent les complications microangiopathiques habituellement rencontrées lors du diabète. C'est pourquoi toute hyperglycémie (au stade de diabète voire d'intolérance au glucose) doit être prise en charge précocement.


title: Mucoviscidose

text: Le traitement doit privilégier l'insulinothérapie qui est la seule à avoir démontré un effet positif sur le plan nutritionnel, respiratoire, et infectieux. Les antidiabétiques oraux (ADO) sont envisageables dans les formes débutantes et asymptomatiques de diabète ou si l’insulinothérapie est refusée par le patient. Pour les ADO, seuls les insulino-sécrétagogues (sulfamides comme le glimépiride, ou glinides comme le répaglinide ou le natéglinide) sont utilisables. Concernant le choix de l'insuline et du schéma d'insulinothérapie, il est fait en prenant en compte le mode de vie du patient et sa compliance au traitement.


title: Mucoviscidose

text: L’atteinte du foie et des voies biliaires au cours de la mucoviscidose peut modifier le pronostic vital et doit être dépistée dès la naissance par un bilan biologique et une échographie. Environ 15 à 20 % des patients développent des lésions hépatobiliaires et cette fréquence augmente nettement à l’adolescence. Le traitement de l’atteinte hépatobiliaire repose sur l'acide ursodésoxycholique (AUDC) qui augmente la sécrétion biliaire et protège les hépatocytes et doit être introduit précocement. Il faut également porter une attention particulière à la toxicité gastrique et hépatique potentielle de certains médicaments. Les complications de la cirrhose menacent le pronostic vital, et l'hypertension portale (HTP) doit être contrôlée par des techniques endoscopiques, des shunts radiologiques ou chirurgicaux voir la transplantation hépatique.


title: Mucoviscidose

text: L'ivacaftor (Kalydeco), approuvée en 2012, agit sur les malades atteints de la mutation G551D et potentialise l'activité de la protéine CFTR. D'autres molécules agissent sur la quantité de cette protéine à la surface de la cellule. Ce sont le lumacaftor et le tezacaftor. Ces deux types de médicaments peuvent être utilisés en combinaison. Ils permettent alors la diminution des crises d'exacerbation ainsi que les symptômes respiratoires. La trithérapie elexacaftor/ivacaftor/tezacaftor, dite trikafta, a été approuvée par la FDA en 2019 pour la mutation f508del, la plus courante. Le prix annoncé est de $311 000 par an.


title: Mucoviscidose

text: Toutes les vaccinations du calendrier vaccinal en vigueur (diphtérie, tétanos, polio, coqueluche acellulaire, Haemophilus influenzae type B, pneumococcique, hépatite B, rougeole-oreillons-rubéole) sont recommandées, ainsi que les vaccins contre l’hépatite A et la grippe.


title: Mucoviscidose

text: Les malades de la mucoviscidose doivent avoir une bonne hydratation et une supplémentation en sel lors des périodes d'efforts et de forte chaleur. La canicule d' en France a vu l'augmentation du nombre de cas de déshydratation dans la population des patients mucoviscidosiques.


title: Mucoviscidose

text: La pratique d’une activité physique ou sportive régulière et adaptée aux capacités respiratoires est fortement conseillée. Un pic VO2 élevé serait associé à une meilleure survie. Une activité physique régulière, par le biais notamment de programme de réhabilitation respiratoire permettrait d'atténuer l'aggravation progressive de l'atteinte de la fonction pulmonaire, d'améliorer l'aptitude physique aérobie, d'apporter un bien être psychologique et d'augmenter la qualité de vie et la force musculaire des patients. Il n'y a pas encore de standardisation des programmes d'entrainement sportif chez les mucoviscidosiques et des études supplémentaires doivent être menées, afin de valider plus solidement les effets bénéfiques du sport sur ces patients et de mieux déterminer la nature des entrainements et notamment la répartition des exercices aérobies et en résistance.


title: Mucoviscidose

text: Pour tous les malades de la mucoviscidose (sous n'importe quelles formes) : afin de maintenir un environnement respiratoire de bonne qualité il faut éviter le tabagisme actif ou passif, éviter les métiers à risques, réduire les risques allergéniques et privilégier un mode de garde individuel plutôt que collectif.


title: Mucoviscidose

text: Il faut de plus favoriser, par l'élaboration d'un projet individualisé, l'intégration scolaire puis professionnelle. L'intervention de l’assistante sociale et du psychologue doit permettre de faire face aux différentes difficultés.


title: Mucoviscidose

text: Breathing Games est un Communs de santé canadien en libre accès qui distribue des jeux et du matériel diffusés sous licence open source et copyleft, pour promouvoir la santé respiratoire et prévenir l'asthme, la mucoviscidose / fibrose kystique et d'autres maladies respiratoires chroniques.


title: Mucoviscidose

text: Les troubles du cycle sont fréquents en cas d'atteinte sévère en rapport avec les troubles de la nutrition de la maladie plus que par la maladie elle-même.


title: Mucoviscidose

text: Bien que la glaire cervicale soit plus épaisse chez ces femmes leur fertilité semble peu touchée. Une contraception orale est possible malgré une diminution de l'absorption des stéroïdes sexuels qui sont liposolubles chez ces patientes dont l'absorption des graisses est perturbée.


title: Mucoviscidose

text: Des moyens contraceptifs supplémentaires sont souhaitables lors des traitements antibiotiques par voie veineuse.


title: Mucoviscidose

text: La première grossesse allant jusqu'à son terme chez une femme atteinte de mucoviscidose fut décrite en 1960, à une époque où la médiane de survie n'était que de 10 ans. La patiente décéda six semaines après son accouchement et les médecins conclurent que la maladie était sérieusement aggravée par la grossesse. Depuis des études ont attesté qu'une grossesse pouvait être envisagée sans trop de risque chez les femmes ayant une bonne fonction pulmonaire.


title: Mucoviscidose

text: Avec l'amélioration de la qualité et de l'espérance de vie des malades, les grossesses sont de plus en plus nombreuses. En 1992, 4 % des femmes mucoviscidosiques aux États-Unis sont enceintes. La grossesse devrait être planifiée et une recherche des mutations les plus fréquentes doit être faite chez le futur père. Le diagnostic par prélèvement du chorion est fait si le père est porteur d'une mutation puisque le fœtus a un risque sur deux d'être atteint dans ce cas.


title: Mucoviscidose

text: En cas d'atteinte sévère, la femme doit être avertie d'un décès possible au cours de la grossesse ou dans le post partum. L'anesthésie générale est compliquée par l'atteinte des poumons. Néanmoins les données disponibles sur les risques exacts de la grossesse chez une femme mucoviscidosique sont faibles. Une réduction de 60 % du volume expiratoire forcé devrait être une contre-indication absolue à une grossesse.


title: Mucoviscidose

text: Bien que des grossesses se soient déroulées sans complication après une transplantation cœur-poumon, celles-ci sont déconseillées en raison d'une augmentation du rejet du greffon et en raison des risques tératogènes des médicaments anti-rejet.


title: Mucoviscidose

text: La France a organisé ses soins aux patients malades de mucoviscidose autour de structures spécialisées, les centres de ressources et de compétence de la mucoviscidose. Créés par la circulaire 502 du , ces centres sont développés dans des structures hospitalières. Leur rôle est de coordonner les soins délivrés aux malades, de former les professionnels de santé, d'organiser les dépistages, les annonces de diagnostics, de soutenir la recherche sur la maladie, et d'évaluer tout ce qui tourne autour de la maladie et sa prise en charge. Son travail se développe avec la participation active d'associations de malades, des familles et des patients.


title: Mucoviscidose

text: Les associations de malades ont pour mission d'encourager la recherche, d'aider au quotidien les malades et leur famille et de former les professionnels de santé. En France, les associations telles que Vaincre la mucoviscidose (organisatrice, en particulier, des "virades de l'espoir") se proposent d'améliorer la qualité des soins et la qualité de vie des malades et de leurs familles. Plus récemment, l'association Grégory Lemarchal, du nom du chanteur vainqueur de Star Academy 4 ou même le téléthon ont donné un élan médiatique à la maladie. L'association Mucoviscidose Innovation est à l'origine d'un programme de recherche « Meveol » qui a obtenu la désignation médicament orphelin en Europe et aux États-Unis.


title: Mucoviscidose

text: En plus de son soutien à la recherche et au développement de médicaments contre la mucoviscidose, la Cystic Fibrosis Foundation américaine contribue à financer un réseau national de plus de 115 centres de soins spécialisés consacrés à traiter les gens atteints de mucoviscidose.


title: Mucoviscidose

text: De nombreux pays où la maladie sévit ont une association d'aide aux malades.


title: Mucoviscidose

text: En France, la mucoviscidose est une maladie ouvrant droit à la prise en charge en affection de longue durée depuis 1987 (ALD n°18). L'organisme de sécurité sociale estime le cout annuel des soins remboursés de chaque patient mucoviscidosique à en moyenne, soit plus de d’euros pour l’ensemble des patients.  En 2004, concernant les postes de dépense, les médicaments arrivent les premiers avec (37 %), devant l’hospitalisation avec (34 %), les dispositifs médicaux (aérosols, oxygénothérapie, perfusion et certains nutriments) avec (11 %), la kinésithérapie avec (10 %) et enfin les soins infirmiers avec . Les coûts de prise en charge varient selon le stade de la maladie. Ainsi la moitié des malades ont une dépense annuelle inférieure à ce qui ne représente que 10,8 % des dépenses alors que pour 10 % des patients, les coûts s'élève à plus de .


title: Mucoviscidose

text: En 1996, en Californie, une petite étude sur une population de souscripteurs à une assurance médicale, estime le cout des soins aux patients mucoviscidosiques en moyenne à avec des écarts allant de pour des patients peu atteints et jusqu'à pour les formes plus sévères de la maladie.


title: Mucoviscidose

text: L'étude des variations des couts des soins médicaux ont permis de retrouver des facteurs prédisposant aux soins plus onéreux. Une étude sur des patients de la Province d'Alberta retrouve l'âge, le sexe, l'utilisation de rhDNAse et les infections à Pseudomonas et Burkholderia comme des déterminants majorant les couts de traitement.


title: Mucoviscidose

text: En France ont été publiées en 2002, sous l'égide de la Société française de pédiatrie (SFP) et de la Haute Autorité de santé (HAS), des recommandations à l'usage des professionnels de la santé, portant sur les poumons et l'infectiologie d'une part, et sur l'aspect nutritionnel, gastro-entérologique et métabolique d'autre part.


title: Mucoviscidose

text: L’"European Cystic Fibrosis Society" est composée de médecins impliqués dans la prise en charge de la maladie et a été formée depuis la fin des années 1960. Il édite une revue scientifique entièrement consacrée à ce sujet, "The Journal of cystic fibrosis". Il publie également des recommandations sur les différents aspects de la prise en charge de la maladie. La phagothérapie semble constituer une voie d'avenir pour les cas de mucoviscidose aggravés d'une résistance aux antibiotiques, que ce soit par "Pseudomonas aeruginosa" ou par "Burkholderia cepacia". En , une équipe internationale de l'Université de Pittsburgh a réussi à traiter avec succès un patient hospitalisé à Londres atteint de mucoviscidose et victime d'une infection généralisée par "Mycobacterium abscessus," en utilisant un cocktail de phages modifiés génétiquement administré par voie intraveineuse.


title: Mucoviscidose

text: Un des objectifs essentiels pour faire avancer la recherche sur la mucoviscidose est la création d'un modèle animal permettant une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques de la maladie, une identification des gènes et des facteurs environnementaux modifiant la sévérité du phénotype, l'expérimentation de nouvelles stratégies pharmacologiques modifiant la sévérité de la maladie et l'étude de protocoles de thérapie génique corrigeant la défaillance du transport ionique..


title: Mucoviscidose

text: En 1992, trois ans à peine après la découverte du gène CFTR, la première souris « knockout » pour CFTR est créé par ciblage génétique ; elle présente à l'état homozygote de nombreux symptômes communs avec les jeunes patients humains, tels une stérilité, un iléus méconial, des altérations des glandes muqueuses et séreuses et des obstructions des structures glandulaires, entrainant la mort par obstruction intestinale avant 40 jours de vie. Par la suite ont été décrits de nombreux autres modèles murins modifiés génétiquement de façon à entrainer soit une absence complète d’expression de CFTR, soit l'expression d'un CFTR muté. Ces modèles animaux présentaient des similitudes, mais aussi des différences avec la maladie humaine : ainsi la plupart développaient des anomalies du transport ionique et des symptômes digestifs similaires à l'homme, mais ne présentaient pas les lésions pulmonaires caractéristiques retrouvées chez les patients humains, alors que l'atteinte digestive leur était en général fatale. Afin de contourner cette absence de phénotypie respiratoire, des modèles de souris différemment sensibles à certains pathogènes respiratoires ont été créés, permettant de mettre en évidence une susceptibilité augmentée pour ces pathogènes chez les souris déficientes en CFTR. Cependant ces modèles étaient peu satisfaisants car ils ne reproduisaient pas les manifestations de la maladie pulmonaire chez l’humain.


title: Mucoviscidose

text: Après 15 ans de recherche d'un modèle animal permettant d'étudier la physiopathologie de l'atteinte pulmonaire de la mucoviscidose, Mall et coll. décrivent en 2004 un nouveau modèle murin présentant un phénotype respiratoire très proche de celui retrouvé dans la mucoviscidose chez l’homme. Pour créer ce modèle ils se sont basés sur la surexpression du canal au Na+ ENaC contrôlé par CFTR, et non pas sur la déficience du CFTR. Leur modèle sous entend que c'est l'altération de la clairance mucociliaire qui entraine l'inflammation bronchique, et que celle-ci précède l'infection chronique ce qui permet d'envisager de nouvelles voies de recherches thérapeutiques en cherchant à corriger le défaut de régulation des flux de Sodium trans-épithéliaux.


title: Mucoviscidose

text: La mucoviscidose étant une maladie monogénétique, c'est-à-dire ne concernant qu'un seul gène, c'est naturellement que de grands espoirs de guérison sont nés avec l'apparition du concept de la thérapie génique. Des analyses de la quantité d'ARN messager (ARNm) dans les cellules saines ont révélé un nombre extrêmement faible d'ARNm codant CFTR, entre deux et trois copies par cellule. En théorie, même avec un taux de transfert très faible, il serait possible de restaurer une fonction de sécrétion normale dans les cellules pulmonaires en apportant une ou deux copies du gène sain intégré dans un vecteur. La fonction restaurée, le mucus devrait se fluidifier et permettre une clairance mucocilliaire satisfaisante. En effet, les infections des voies pulmonaires par des pathogènes et l'inflammation qui s'ensuit est l'une des causes de la perte de la fonction respiratoire.


title: Mucoviscidose

text: Le vecteur choisi a été l'adénovirus car il infecte de manière sélective les cellules pulmonaires. On réalise une infusion de virus transformés directement dans les bronches du patient. Malgré un principe relativement simple, la thérapie génique bute sur plusieurs points. Le système immunitaire du patient lutte contre le vecteur adénoviral et le détruit. En outre les cellules ayant intégré le transgène expriment des protéines du virus et sont donc identifiées puis éliminées par le système immunitaire cellulaire. De par la présence d'un mucus bronchique épais, la pénétration de l'adénovirus dans les cellules cibles est considérablement ralentie. Par ailleurs, le transgène n'est pas intégré de manière définitive dans les cellules cibles et il est assez rapidement éliminé.


title: Mucoviscidose

text: La connaissance des mécanismes physiopathologiques dans la mucoviscidose laisse la possibilité d'un traitement pharmacologique visant à intervenir pour pallier leur défaillance. De nombreuses molécules semblent pouvoir intervenir sur la maturation de la protéine ΔF508-CFTR et empêcher son blocage prématuré par l'appareil de Golgi, augmentant ainsi le nombre de molécules transmembranaires CFTR atteignant la paroi apicale des cellules ciliées et fournissant un travail de transfert du chlore.


title: Mucoviscidose

text: Parmi elles, il y a eu des essais avec le butyrate et ses composés ; in vitro, de hautes concentrations de glycérol ou de N-oxyde triméthylamine, le myoinositol et la taurine peuvent partiellement neutraliser le défaut de transfert de la protéine ΔF508 CFTR vers la surface membranaire.


title: Mucoviscidose

text: Le Miglustat est testé depuis septembre 2007 dans un essai clinique de niveau II comme inhibiteur de l'enzyme de glycosylation de la protéine F508del-CFTR. La glycosylation entraînant une dégradation accélérée de la protéine par le réticulum endoplasmique, son inhibition permet de laisser le CFTR, même muté, prendre ses fonctions sur la membrane apicale de la cellule ciliée.


title: Mucoviscidose

text: Devant l'échec de la thérapie génique, d'autres stratégies thérapeutiques sont envisagées ; l'une d'entre elles consiste en l'activation de voies de sécrétion saines.


title: Mucoviscidose

text: Le canal chlorure CFTR n'est pas le seul canal chlorure apical présent dans les épithéliums. L'idée sous-jacente de cette stratégie thérapeutique est d'activer à l'aide de médicaments spécifiques des canaux déjà présents dans la membrane apicale. Les études sont rendues difficiles de par la difficulté que représente l'obtention d'un épithélium de poumon fonctionnel. C'est la raison pour laquelle la grande majorité des travaux sont faits sur l'épithélium colique, un autre épithélium qui présente une sécrétion de chlorure de sodium dépendante de l'AMPc. À l'aide de cet outil, plusieurs voies alternatives ont été décrites par les chercheurs. Parmi celles-ci, on peut citer la tentative d'activer la sécrétion de chlorure de calcium dépendant du calcium en activant les canaux purinergiques P2X à l'aide d'ATP. Le traitement testé a donc consisté en l'injection, à l'aide d'un inhalateur, d'un agoniste des récepteurs purinergiques P2X. La liaison de l'agoniste sur ces récepteurs provoque une augmentation de calcium intracellulaire, calcium qui va activer la sécrétion de chlorure de calcium en activant un canal chlorure dépendant du calcium apical. À la différence de la sécrétion de calcium passant par CFTR, la sécrétion ainsi induite n'est pas soutenue mais transitoire, des phénomènes de rétroinhibition stoppant assez rapidement l'activation de cette voie.


title: Mucoviscidose

text: Certains scientifiques polonais, se basant sur des faits de la vie de Frédéric Chopin, soupçonnent ce dernier d'être mort d'une mucoviscidose et non d'une tuberculose comme la thèse actuelle le laisse penser. Cependant, le gouvernement polonais a refusé l'analyse ADN du cœur du pianiste actuellement conservé dans une église de Varsovie.


title: Dodge

text: Dodge est un constructeur américain d'automobiles et de poids lourds appartenant depuis 2021 au groupe Stellantis North America. Fondé par les frères Dodge en 1914, le constructeur est absorbé par le groupe Chrysler en 1928. Haut de gamme, Dodge a peu à peu évolué vers la conception de voitures à tendance sportive, à l'instar de Pontiac au sein du groupe General Motors. Son logo représentait jusqu'à une tête de bélier avec le slogan « ». Depuis le rachat de Chrysler par Fiat le , la marque Dodge n'est plus vendue en Europe.


title: Dodge

text: Commençant leur carrière professionnelle à la Murphy Engine Company, en 1886, les frères John et Horace Dodge font ensuite fortune dans la production de bicyclettes, à la tête de leur compagnie "Evans & Dodge Bicycle Company". En 1901, les deux frères déplacent leur usine de bicyclettes et de machines à Détroit dans le Michigan. Ils y fabriquent des roulements et d'autres pièces pour les premières industries automobiles. Ils aident à la mise au point des moteurs des premières Oldsmobile.


title: Dodge

text: En 1902, les frères Dodge sont approchés par Henry Ford qui cherche de l'aide pour financer sa propre société de fabrication d'automobiles. Les frères Dodge aident donc Ford à financer son entreprise. Ils deviennent les premiers actionnaires et constructeurs des moteurs de la Ford Motor Company. Au moment de la fondation de la Ford Motor Company, Henry Ford donne cinquante actions à chacun des deux frères Dodge. Lorsqu’en 1919, les frères vendent les parts Ford, ils récupérèrent la somme de de dollars.


title: Dodge

text: En 1914, les frères Dodge décident de créer leur propre marque à leur nom. La firme est ainsi fondée à Hamtramck (Michigan). Les premiers modèles ressemblent à la Ford T décapotable, mais avec quelques innovations comme un démarreur électrique. Fort de leur excellente réputation de motoristes, les commandes affluent et leur première voiture se pose pendant un temps en véritable rivale de la Ford T. Leur slogan est « Fiable ! ». À la fin de 1914, sont construites par la Dodge Brothers Motor Company. Ils en écouleront par la suite des centaines de milliers.


title: Dodge

text: Les automobiles Dodge acquièrent une réputation d'automobiles robustes et fiables. Tout naturellement, l'armée de terre américaine s'y intéresse. Le général Pershing les utilise pour la première fois lors d'une expédition punitive, ordonnée par le président Wilson au début de l'année 1916, à l'encontre des troupes du hors-la-loi mexicain, devenu général, Pancho Villa, après un raid de celles-ci contre la ville américaine de Columbus, au Nouveau-Mexique. Le , le lieutenant George Patton, à la tête d'un groupe de dix hommes accompagné de deux guides mexicains dans trois voitures Dodge, ramène au poste de commandement du général Pershing les dépouilles de certains des adjoints de Villa ficelées au garde-boue. En 1917, les deux frères se lancent dans la construction de poids lourds, pour fournir l'armée des États-Unis pendant la Première Guerre mondiale, puis pour des usages civils après la fin des hostilités. Ils appellent leur premier modèle "Commercial Car" : il s'agit d'un pick-up construit sur un châssis standard avec de larges ouvertures entre les côtés et le toit, qui seront remplacées par des côtés pleins par la suite.


title: Dodge

text: Cependant, en 1920, alors que Dodge occupe la deuxième place des ventes de voitures aux États-Unis, l'avenir de Dodge bascule du tout au tout. Terrassé par une pneumonie, John décède le , tandis que Horace, inconsolable et dépressif, meurt à son tour en décembre des suites de la grippe et d’une cirrhose. Le troisième constructeur américain de l'époque passe alors sous le contrôle d'un groupe bancaire, en 1925. Cette même année, la société des frères Dodge est rachetée par "Dillon, Read & Co." pour de dollars, la plus importante transaction financière jamais vue à l'époque. Dillon Read revend ensuite la société à Walter Chrysler le .


title: Dodge

text: Dodge fait à présent partie du groupe Chrysler qui passera sous la houlette du groupe italien Fiat à partir du avant d'être entièrement racheté par Fiat le .


title: Dodge

text: Le groupe Chrysler a été incorporé dans le groupe Fiat le pour former FCA Automobiles.


title: Dodge

text: Les modèles automobiles de la marque Dodge ne sont plus commercialisés en Europe.


title: Dodge

text: Dans les années 1930, Dodge s'associe aux frères Graham pour produire des véhicules commerciaux. Les camions Graham reposent sur des châssis Dodge et sont vendus dans les concessions du même revendeur. Au milieu des années 1930, Dodge se porte acquéreur de Graham. La tradition de fiabilité des camions est née.


title: Dodge

text: L'entreprise participe à l'effort de guerre du complexe militaro-industriel des États-Unis en construisant entre autres des moteurs de bombardiers dans l'usine de moteurs d'avions Dodge-Chicago.


title: Dodge

text: Dodge a totalement reconverti sa production automobile civile entre 1942 et 1945 pour les besoins des alliés en leur fournissant des et des .


title: Dodge

text: Modèle : DODGE 3/4 Ton moteur T-214Modèle : DODGE 1 1/2 Ton moteur T-223


title: Dodge

text: Dodge tente une incursion sans succès sur le marché européen à la fin des années 1970. Cette marque entreprend de conquérir un public jeune avec des produits aux lignes assez spectaculaires et surtout un rapport prix/prestations attractif qui a réussi à séduire en France en 2007. Ce chiffre est faible en comparaison avec les d’unités écoulées aux États-Unis où Dodge a réussi à perdurer contrairement à Plymouth ou De Soto, deux autres marques du groupe Chrysler maintenant disparues. Le constructeur, célèbre pour ses pick-ups allant du simple véhicule de cultivateur au véritable camion, se contente en Europe d’une gamme aux gabarits réduits. Depuis son rachat par Chrysler lui-même racheté par Fiat, la marque Dodge n'est plus diffusée en Europe à compter du .


title: Dodge

text: Les images à droite montrent les modèles actuels.


title: Dodge

text: Variantes 2 roues motrices :


title: Jaguar (entreprise)

text: Jaguar, de son nom officiel « Jaguar Cars Ltd », est un constructeur de voiture de sport et de luxe britannique fondé à Blackpool (Angleterre) en 1922 par William Lyons.


title: Jaguar (entreprise)

text: La société est aujourd'hui intégrée au sein du groupe Jaguar Land Rover.


title: Jaguar (entreprise)

text: En 2017, Jaguar bat son record de vente avec commercialisés (en progression de 20 %), et son conjoint Land Rover a atteint (en progression de 2 %). La croissance la plus importante se constate en Allemagne et aux États-Unis.


title: Jaguar (entreprise)

text: Fondée en 1922 sous le nom de "Swallow Sidecar Company" par William Lyons, la société devint SS Cars Ltd. en 1934, dont les initiales étaient SSC. Pendant la Seconde Guerre mondiale, la société ne produit aucune voiture, car elle participe à l'effort de guerre. En 1945, elle va enfin pouvoir recommencer à produire pour des clients privés et prit le nom de Jaguar pour ne pas évoquer les SS allemands de sinistre mémoire. La société est restée indépendante jusqu'à ce qu'elle soit nationalisée en 1966. En 1984, la société a été séparée sur le marché boursier -- c'est une des privatisations du gouvernement de Margaret Thatcher -- jusqu'à ce qu'elle soit reprise par le constructeur américain Ford en 1989.


title: Jaguar (entreprise)

text: En 1999, elle devenait une part de la division de Ford Premier Automotive Group avec Aston Martin, Land Rover, Volvo, Lincoln et Mercury. Peu après avoir quitté son poste de directeur de développement chez BMW et être devenu directeur de Premier Automotive en 1999, proposa de racheter le constructeur Alpina, préparateur de BMW pour en faire la division performance de Jaguar. L’offre de de Deutsche Mark fut refusée par Alpina.


title: Jaguar (entreprise)

text: Jaguar possède le fabricant automobile Daimler (DMC) (à ne pas confondre avec la société allemande Daimler-Benz), racheté en 1960. Daimler n'est plus à présent qu'une petite marque apposée sur les plus luxueux modèles sortant des usines Jaguar.


title: Jaguar (entreprise)

text: Des modèles, le plus marquant est la Jaguar XJ (produite depuis 1968), qui reste pour beaucoup la Jaguar ultime. Depuis 1968, les séries I des XJ ont été profondément modifiées en 1973 (série II), en 1979 (série III), en 1986 pour l'Europe et 1987 pour les États-Unis (XJ40), 1995 (X300), 1997 (jusqu'à la X308 propulsée par un V8), et 2003 (la X350), et enfin la nouvelle X351 apparue en 2009. Les modèles XJ les plus luxueux portent les marques Vanden Plas ou Daimler. Jaguar produit aussi des voitures plus accessibles, comme la Jaguar S-Type (1999-2008) et plus petite encore, la Jaguar X-Type (2001-2009).


title: Jaguar (entreprise)

text: Jaguar a produit de nombreuses voitures de sport : Jaguar XK120 (1948-1954), Jaguar XK150 (1955-1960), Jaguar Type E (1961-1975), la Jaguar XJS (1975-1996) et la Jaguar XK8 (1996) sont les principaux modèles sportifs d'après-guerre.


title: Jaguar (entreprise)

text: D'autres Jaguars plus rares existent, comme la jaguar XJ450, la Jaguar XJ220 (1988) ou la Jaguar XJR-15 pour la course. Les modèles de Jaguar sont dessinés en Grande-Bretagne par l'écossais Ian Callum, responsable du design de la marque.


title: Jaguar (entreprise)

text: Le , Tata Motors a créé Jaguar Land Rover en tant que filiale à part entière enregistrée en Grande-Bretagne et utilisée comme société de portefeuille pour l'acquisition de Jaguar et Land Rover. Le , dans le cadre du démantèlement de son Premier Automotive Group, le groupe Ford a vendu Jaguar et le fabricant de véhicules tout-terrain Land Rover à la société indienne Tata Motors qui les a intégrés dans Jaguar Land Rover. Le prix de vente communiqué par le groupe Ford est de de dollars. L'acquisition a été finalisée le .


title: Jaguar (entreprise)

text: Le , les deux marques anglaises sont réunies dans une société holding formant un groupe, Jaguar Land Rover Limited est renommé Jaguar Land Rover (appelé couramment "Jaguar Land Rover" ou "JLR"), filiale de la société automobile indienne Tata Motors, qui a son siège social à Coventry et qui produit des berlines de luxe, des voitures de sport spécialisées et des véhicules tout-terrain.


title: Jaguar (entreprise)

text: Les ventes en 2013 s'élèvent à , en augmentation de 42 % par rapport à 2012. La croissance la plus importante se constate en Allemagne et aux États-Unis.


title: Jaguar (entreprise)

text: En 2020, l'ancien directeur général de la firme française Renault, Thierry Bolloré, remplace Ralf Speth à la direction de Jaguar Land Rover.


title: Jaguar (entreprise)

text: En 2021, le constructeur annonce ne pas lancer de nouveau modèle jusqu'en 2025. L'entreprise affirme se concentrer sur le développement d'une gamme uniquement électrique.


title: Jaguar (entreprise)

text: La marque a connu de grands succès en sport automobile, particulièrement lors des 24 Heures du Mans qu'elle remporte à sept reprises. Jaguar a gagné en 1951 et 1953 avec la Jaguar Type C, puis en 1955, 1956 et 1957 avec la Jaguar Type D.


title: Jaguar (entreprise)

text: Jaguar abandonne cette épreuve prestigieuse jusqu'au milieu des années 1980 lorsque Tom Walkinshaw de l'équipe TWR commence à préparer des prototypes propulsés par des V12 Jaguar pour les courses européennes. En 1983, le Groupe 44 Racing lance avec l'aide de Jaguar la XJR-5 et décide d'aller courir aux États-Unis en IMSA. En 1985 avec l'aide de TWR, l'équipe veut s'imposer comme une référence au Mans et en endurance. Jaguar décroche le titre de Champion du Monde des Voitures de Sports en 1987 et 1988, puis remporte les 24 heures du Mans 1988 face à Porsche. En 1990, Jaguar lance la XJR-12 qui remporte les 24 heures du Mans 1990 et termine deuxième du Championnat du Monde des voitures de sports derrière Mercedes.


title: Jaguar (entreprise)

text: En 1991, Jaguar lance la XJR-14, et remporte le championnat du monde des voitures de sport 1991, mais échoue face à Mazda aux 24 Heures du Mans. En 1993 et 1994, avec le retour des GT en endurance, Jaguar est présent avec la XJ220. Par la suite en 1999 et 2000, Lister utilise un moteur Jaguar qui remporte le championnat FIA GT en 2000. Jaguar s'inscrit en Formule 1 de 2000 à 2004 et connaîtra des désillusions.


title: Jaguar (entreprise)

text: Lors du Grand Prix d'Italie 1950, l'Italien Clemente Biondetti court au volant d'une à moteur Jaguar, puis,


title: Jaguar (entreprise)

text: En , Jackie Stewart revend son écurie de Formule 1, Stewart Grand Prix, à Ford qui la renomme Jaguar Racing pour disputer le championnat du monde de Formule 1 à compter de la saison 2000. L'équipe est dirigée un temps par Bobby Rahal puis par Niki Lauda. En , l'équipe est réorganisée : Lauda et 70 autres membres sont écartés.


title: Jaguar (entreprise)

text: De 2000 à 2004, période de son implication en Formule 1, l'écurie Jaguar Racing voit passer des pilotes tels Eddie Irvine (anciennement pilote Ferrari), Mark Webber, Pedro de la Rosa, Christian Klien, Johnny Herbert, Antônio Pizzonia, Justin Wilson et Luciano Burti. En 85 Grands Prix, elle ne signe que deux podiums (deux troisièmes places avec Eddie Irvine à Monaco en 2001 et à Monza en 2002) et, en qualifications, n'obtient pour meilleur résultat qu'une seconde place. Dotée d'un vieillissant Ford Cosworth, elle est la plupart du temps reléguée en milieu, voire fond de peloton et ne se bat jamais avec les meilleures écuries.


title: Jaguar (entreprise)

text: À l'issue de trois échecs consécutifs à la septième place (ce qui restera comme son meilleur classement chez les constructeurs), Ford jette l'éponge et après une période de doute, l'écurie est cédée pour un prix symbolique au magnat de la boisson énergétique Red Bull, Dietrich Mateschitz, qui s'engage en 2005 sous le nom de Red Bull Racing.


title: Jaguar (entreprise)

text: Le 15 décembre 2015, Jaguar annonce sa participation au Championnat de Formule E FIA 2016-2017.


title: Jaguar (entreprise)

text: L'écurie présente sa Jaguar I-Type 1 le et confirme Mitch Evans et Adam Carroll comme pilotes. Ho-Pin Tung est nomme pilote de réserve. Lors de la première course à Hong Kong, Carroll termine douzième tandis qu'Evans abandonne. Jaguar termine la saison à la dixième et dernière place du championnat constructeurs avec 27 points et une quatrième place en course (Evans au Mexique) comme meilleur résultat. Pendant l'été 2016, Mitch Evans participe aux tests de pré-saison de Formule E avec la nouvelle écurie Jaguar Racing. Le , Jaguar présente sa livrée et officialise Mitch Evans en tant que pilote titualire aux côtés d'Adam Carroll. Il doit attendre la quatrième course de la saison pour inscrire ses premiers points au ePrix de Mexico, où il finit malgré un accrochage dans les derniers tours. Il inscrit un total de vingt-deux points et se classe du championnat. Il continue avec Jaguar pour la saison 4 et son nouvel équipier est Nelson Angelo Piquet.


title: Jaguar (entreprise)

text: Jaguar commence sa saison en montant sur son énième podium à Hong Kong, puis obtient sa première pole position lors du ePrix de Zurich. Mitch Evans termine du championnat avec 68 points, tandis que Nelsinho Piquet inscrit 51 unités.


title: Jaguar (entreprise)

text: Toujours pilote Jaguar, Mitch Evans commence la saison 2018-2019 par une quatrième place à Riyad. Sa première partie de saison est marquée par une grosse régularité, puisqu'il rentre six fois dans les points lors des six premières courses. Lors de la septième course, à Rome, sur une piste séchante, il obtient sa première victoire en Formule E face à André Lotterer. Il termine également à Berne, ainsi qu'à New York, et se classe du championnat.


title: Jaguar (entreprise)

text: En 2020, Mitch Evans signe la pole position à Santiago puis remporte le ePrix de Mexico, ce qui lui permet de mener le championnat après quatre courses. Finalement, il achève la saison à la place.


title: Jaguar (entreprise)

text: En 2021, pour sa 5e saison en Formule E. Il terminera 4e du Championnat du monde avec 90 points et 5 podiums mais sans remporter de course.


title: Jaguar (entreprise)

text: En 2022, il reste chez Jaguar Racing pour sa 6e saison en Formule E aux côtés de Sam Bird comme en 2021, la livrée est dévoilée début novembre et il espèrera jouer le Championnat et remporter des courses.


title: Antécédent (grammaire)

text: En grammaire, un antécédent est un segment de texte représenté ou repris par un autre segment.


title: Phacélie à feuilles de tanaisie

text: La phacélie à feuilles de tanaisie ("Phacelia tanacetifolia") est une plante herbacée annuelle de la famille des Hydrophyllacées ("Boraginaceae" selon la classification phylogénétique).


title: Phacélie à feuilles de tanaisie

text: Originaire du nord du Mexique et du sud de la Californie, cette plante est particulièrement intéressante en agriculture et apiculture.


title: Phacélie à feuilles de tanaisie

text: La tige pleine et rigide, couverte de poils raides et assez épaisse, qui peut atteindre un mètre, est teintée de rouge. Son système racinaire est dense.


title: Phacélie à feuilles de tanaisie

text: Les feuilles, alternes, sont profondément divisées et rappellent celles de la tanaisie ("Tanecetum").


title: Phacélie à feuilles de tanaisie

text: Les fleurs très parfumées sont groupées en inflorescences scorpioïdes (en forme de crosse qui se déroule progressivement au fur et à mesure de l'épanouissement de petites fleurs de qui commence par le haut) serrées du genre cyme. Les éléments floraux ont des nuances bleu-lavande ; ce sont les cinq étamines et les deux styles qui émergent nettement de la corolle à cinq pétales. Étroit calice aux sépales poilus.


title: Phacélie à feuilles de tanaisie

text: La période de floraison se situe au printemps et peut se prolonger jusqu'en automne.


title: Phacélie à feuilles de tanaisie

text: Les fruits sont de petites capsules déhiscentes contenant deux à quatre petites graines noires ( de long).


title: Phacélie à feuilles de tanaisie

text: Cette espèce est originaire du sud des États-Unis (Californie, Arizona, Nevada) et du nord du Mexique.


title: Phacélie à feuilles de tanaisie

text: Elle est cultivée et s'est naturalisée dans les régions tempérées des autres continents.


title: Phacélie à feuilles de tanaisie

text: La plante pousse naturellement dans les sols plutôt secs. Elle est mature en 3 à 4 mois.


title: Phacélie à feuilles de tanaisie

text: Comme plante mellifère, la phacélie est semée à des taux de semis plus faibles (6 à 8 kg/ha) que comme engrais vert. Lorsque le taux de semis excède 10 kg/ha, le contenu en sucre du nectar diminue car les plants sont plus petits et poussent moins vite. Des semis trop denses raccourcissent la durée de floraison.


title: Phacélie à feuilles de tanaisie

text: Si on doit semer en été, la moutarde blanche est plus adaptée que la phacélie.


title: Phacélie à feuilles de tanaisie

text: Lorsque la phacélie produit des graines viables, elle peut elle-même devenir une plante envahissante.


title: Phacélie à feuilles de tanaisie

text: La seule multiplication utilisée est le semis qui s'effectue après les derniers gels au printemps en semant à de profondeur pour assurer une obscurité indispensable à la graine pour permettre la germination. La germination des graines de phacélie fraîchement récoltées est mauvaise de 20 à 30 °C mais bonne à 10 °C. La semence de phacélie est dormante pendant au moins deux mois après la récolte.


title: Phacélie à feuilles de tanaisie

text: Les graines de phacélie se conservent de trois à quatre ans dans des conditions normales et jusqu'à six ans dans des conditions optimales. La semence jeune peut germer à 5 °C, la semence plus vieille uniquement en sol chaud.


title: Phacélie à feuilles de tanaisie

text: La phacélie présente un quadruple intérêt en agriculture : La phacélie est particulièrement recommandée dans les vergers d'arbres fruitiers car elle permet également d’accroître les populations de trichogrammes, des micro-hyménoptères parasitoïdes des œufs de lépidoptères, dont les carpocapses (vers des pommes et des prunes). La plante attire aussi la guêpe "Aphelinus mali" qui parasite le puceron lanigère du pommier.


title: Phacélie à feuilles de tanaisie

text: On trouve parfois les orthographes alternatives "facélie" ou "phacélia". Même si celles-ci ne sont pas conseillées, elles ne sont pas non plus réellement fautives. La plante ne fut introduite en Europe qu'au début du , et la diffusion du nom fut principalement orale durant longtemps.


title: Césarée (homonymie)

text: Césarée est un nom propre qui peut désigner :"Césarée", en latin "Caesarea", est le nom de plusieurs villes et lieux antiques.


title: La Boulangère de Monceau

text: La Boulangère de Monceau est un moyen métrage français, écrit et réalisé par Éric Rohmer, sorti en France en 1963. C'est le premier volet du cycle des "Six contes moraux".


title: La Boulangère de Monceau

text: Au printemps, dans le quartier du parc Monceau, le narrateur, un étudiant en droit, prépare ses examens tout en fréquentant les cafés du quartier avec son camarade Schmidt. Il croise fréquemment une jeune femme élégante et blonde, Sylvie, qui lui plaît et à qui, pense-t-il non sans raison, il n'est pas indifférent. Il n'ose cependant pas l'aborder, malgré les encouragements réitérés de son ami. Un jour pourtant, ayant heurté la jeune femme par hasard, il engage la conversation et croit dès lors la rencontre bien engagée.


title: La Boulangère de Monceau

text: Mais c'est alors que Sylvie demeure mystérieusement invisible. Pour la retrouver, le jeune homme utilise tout son temps libre à sillonner le quartier, et en particulier le marché de la rue de Lévis. Il prend l'habitude de fréquenter une modeste boulangerie de la rue Lebouteux où il achète les sablés dont il se nourrit, tout en arpentant les rues avoisinantes. Il ne tarde pas à remarquer que la vendeuse, une jolie brune (Jacqueline) lui témoigne de l'intérêt. Au fil des achats, une relation de complicité puis de séduction se noue entre eux. Profitant d'un moment de solitude avec la jeune boulangère dans le magasin, le narrateur finit par lui demander de sortir avec lui. La jeune fille hésite d'abord, puis finit par accepter au terme d'un code fixé en nombre de sablés qu'elle lui tendra (un seul pour « non », deux pour « oui »).


title: La Boulangère de Monceau

text: Mais le jour même du rendez-vous, le narrateur rencontre Sylvie dans la rue, la cheville bandée, appuyée sur une canne. L'entorse qu'elle s'était faite le lendemain de leur rencontre explique seule sa disparition prolongée. De sa fenêtre, située en face de la boulangerie, elle a observé, trois semaines durant, les allées et venues du jeune homme, dont, flattée, elle se croit la cause. Celui-ci, loin de la détromper, se désintéresse aussitôt de la boulangère, qui n'était pas de son monde, pour une jeune femme qui lui paraît mieux appariée, et qu'il n'avait jamais cessé d'attendre. La voix du narrateur nous apprend qu'il l'a épousée six mois plus tard et qu'ils ont habité quelque temps rue Lebouteux. Ce premier épisode des « Contes moraux » illustre de manière quasi schématique le canevas commun aux cinq films suivants, tel que le définit Éric Rohmer : « Tandis que le narrateur est à la recherche d'une femme, il en rencontre une autre qui accapare son attention jusqu'au moment où il retrouve la première ». Dans le cas présent, c'est aussi la veulerie du narrateur, son cynisme et son conformisme social que le déroulement de l'épisode dévoile. Les épisodes suivants : "La Carrière de Suzanne" (1963), "La Collectionneuse" (1967), "Ma nuit chez Maud" (1969), "Le Genou de Claire" (1970) et "L'Amour l'après-midi" (1972), reprendront le même sujet avec toujours plus de complexité, à la manière d'un thème et variations.


title: Sig-Sauer P220

text: Le Sig-Sauer P220 (Dénomination militaire, pistolet 9 mm 1975) est un pistolet conçu et fabriqué en Suisse par SIG. Il a également été produit et commercialisé par la société allemande Sauer & Sohn.


title: Sig-Sauer P220

text: Développé pour remplacer le Sig P210 par une arme moins chère, dotée d'un mécanisme double action et qui demeure aussi fiable et précise que son ancêtre, le Sig P220 a été adopté en 1975 par l'Armée suisse sous le nom de "Pistolet 9 mm 75", dont il est notamment l'arme d'ordonnance des officiers et sous-officiers supérieurs. Plus tard d'autres forces armées et polices à travers le monde l'ont adopté.


title: Sig-Sauer P220

text: Doté d'une carcasse en alliage d'aluminium injecté et d'une culasse en tôle emboutie, le P220 initialement chambré en 9 mm Parabellum, est chambré pour un nombre important de munitions : 7,65 mm Parabellum, .357 SIG (une version pour arme automatique du .357 Magnum), .38 Super Auto et .45 ACP.


title: Sig-Sauer P220

text: Le P220 a également servi de base pour le développement de toutes les armes dont la désignation commence par P22 ainsi que du P239 et du P245.La distance pour le réglage au tir est de 25 mètres.


title: Sig-Sauer P220

text: Il existe cinq hausses différentes : +, N+, normal, N-, -.


title: Sig-Sauer P220

text: L'arme est réglée au tir « Point à viser = point d'impact ».Le P220 connut plusieurs variantes, conservant ses dimensions (P220-1 et P220ST) ou les réduisant (P225 et P245)


title: Sig-Sauer P220

text: C'est un P220 en .45 ou .38 dont le verrou de chargeur a été replacé derrière la branche inférieure du pontet pour satisfaire la clientèle nord-américaine. C'est la version en acier inoxydable (culasse et carcasse) de la gamme. Il est plus lourd. Version Police et compacte du P220. La capacité est réduite. Produit en 9 mm Para seulement de 1980 à 1996, il a été adopté sous le nom P6 par de nombreux services de Police en RFA et en Suisse. Il a été remplacé par le P226 puis le P229, toujours en 9mm, avec une capacité de chargeur de 13 cartouches + 1 dans la chambre. Version raccourcie du P220-1 en .45 Auto uniquement. Il est principalement destiné au marché américain pour séduire les policiers en civil et les citoyens cherchant une arme facile à porter. Cette notice est issue de la lecture des monographies et des revues spécialisées de langue française suivantes :


title: La Carrière de Suzanne

text: La Carrière de Suzanne est un film français d'Éric Rohmer, sorti en France en 1963. C'est le deuxième volet du cycle des "Six contes moraux".


title: La Carrière de Suzanne

text: Bertrand, un jeune étudiant en pharmacie, timoré et studieux, a un camarade, Guillaume, qui fait Sciences Po, et dont il admire l'aisance plutôt vulgaire et le donjuanisme prétendu. Les deux amis abordent Suzanne dans un café. C'est une jeune femme brune, indépendante, qui fait des études d'interprétariat tout en travaillant pour payer ses études. Elle succombe rapidement aux avances cavalières de Guillaume, qui la traite rapidement avec grossièreté et finit par l'éviter complètement, tout en prenant soin de l'humilier chaque fois qu'il la rencontre.


title: La Carrière de Suzanne

text: Peut-être dans le but de renouer contact avec Guillaume, elle va trouver Bertrand, lequel est peu désireux de fréquenter cette fille qui lui semble sans intérêt. Il convoite de son côté Sophie, une belle jeune femme qui s'avère cependant inaccessible. Suzanne l'invite à une soirée étudiante. Apprenant cela, Guillaume décide que Suzanne va les entretenir, et pendant quelque temps, celle-ci paie leurs sorties, jusqu'à se ruiner entièrement.


title: La Carrière de Suzanne

text: Une partie de l'argent que Bertrand cachait dans les pages d'un livre non coupé, dans sa chambre, est volé. Il accuse Suzanne, qui a passé une nuit dans son appartement — elle n'avait plus d'argent pour prendre un taxi —, mais Sophie accuse plutôt Guillaume, tout aussi suspect, et que l'on a vu fouiner dans les livres…


title: La Carrière de Suzanne

text: Bertrand, qui persiste à voir en Guillaume un ami et en Suzanne une pauvre fille, est stupéfait d'apprendre, à la fin de l'année, que Suzanne va épouser un beau garçon, dont les charmes, pensait-il, l'avaient tenu éloigné de Sophie. Il s'avoue alors que Suzanne n'était sans doute pas si anodine.


title: Francophobie

text: La francophobie, aussi appelée gallophobie, désigne l'hostilité à l'égard de la France, que ce soit son gouvernement, sa culture, son histoire, son peuple ou sa langue, mais aussi à l'encontre des francophones de façon générale. Son antonyme est la francophilie.


title: Francophobie

text: Étant donné la longue histoire et les différents changements de statut international, la notion d'hostilité à l'égard de la France et de ses habitants est difficile à délimiter historiquement. , de même que la « francophilie » et les qualificatifs aujourd'hui archaïques de « gallophobie » et de « gallomanie ».


title: Francophobie

text: La francophobie en Allemagne, accentuée par le sentiment de revanchisme, trouve son origine dans les guerres de , avec les Ravages du Palatinat en 1674 et 1689/90. L'occupation par Napoléon au début du ne fera qu'exacerber ce sentiment.


title: Francophobie

text: En fait le nationalisme allemand s'est créé par l'opposition à Napoléon et puis de la peur que la France cherche à définir le Rhin comme sa frontière. Ainsi est exprimé par August Heinrich Hoffmann von Fallersleben, dans ses poèmes et ses lettres, sa haine de la France, coupable d'avoir abattu le Saint-Empire romain germanique. . Ce sentiment s'est amplifié avec le long refus français de terminer la guerre de 1870, une série de défaites et la capture de l'empereur , popularisant l'expression "Erbfeind" (« ennemi héréditaire »), d'abord dans la presse.


title: Francophobie

text: Après la Première Guerre mondiale, le traité de Versailles et l'occupation de la Ruhr de 1923 créaient une francophobie générale en Allemagne, Adolf Hitler présentant la France, dans "Mein Kampf", comme le principal ennemi à abattre en Europe.


title: Francophobie

text: Ce sentiment a considérablement diminué depuis le début des accords européens et la circulation des jeunes générations dans les deux pays, qui ne se sentent plus concernées par les querelles du passé. Dans l'ensemble des tendances politiques, l'entente franco-allemande est reconnue comme un impératif incontournable, autant qu'en France voire davantage. Par contre, la presse fait souvent preuve d'une virulente francophobie, notamment en employant de façon obsessionnelle l'expression "Grande Nation", voire, en toute mauvaise foi, "selbsternannte Grande Nation" (« Grande nation autoproclamée ») et en présentant régulièrement la France comme un pays arriéré qui s'efforce de vivre aux crochets de l'Allemagne. C'est singulièrement le cas de l'hebdomadaire "Der Spiegel", qui affirme de cette façon son indépendance en brisant un tabou partagé par toute la classe politique.


title: Francophobie

text: Une partie des Québécois manifestent par ailleurs une défiance vis-à-vis des Français, remontant à la perte par la France du Québec face aux Britanniques ; un ressentiment que l’expression « Maudits Français » illustre peut-être.


title: Francophobie

text: Néanmoins, la francophobie n'a pas pour cible exclusive les Français. Ainsi à l'intérieur du Canada même, on reproche régulièrement aux conservateurs canadiens anglophones d'avoir des positions francophobes vis-à-vis des populations francophones du Canada. On peut la relier au « Québec bashing ».


title: Francophobie

text: La francophobie en Espagne trouve ses racines dans l'émergence des nations européennes à la Renaissance. Elle s'explique, d'abord, par le nombre considérable d'immigrés français pauvres à cette époque, qui suscitent mépris et méfiance.


title: Francophobie

text: L'énorme antagonisme politique et militaire qui oppose les deux pays, pendant les règnes de et de , exacerbe les sentiments nationalistes et xénophobes préexistants. Au , une forte propagande, véritable selon l'expression de Franck Lafage, fut organisée par l'Inquisition espagnole pour limiter l'impact des idées révolutionnaires françaises en Espagne, entretenant la francophobie espagnole, qui était encore bien ancrée, ainsi que le remarque en 1784 le comte de Floridablanca, alors ambassadeur espagnol à Paris.


title: Francophobie

text: Au , Napoléon envahit l'Espagne par surprise en 1808 alors qu'elle était son alliée. À la suite d'une intense propagande organisée, d'un côté, par le clergé espagnol et de l'autre par les Britanniques, essayant de profiter de la situation, la violence de cette invasion a été dénoncée par les intellectuels espagnols ; les tableaux "Dos de Mayo" et "Tres de Mayo" de Francisco de Goya en restent un témoignage particulièrement célèbre. À la fin de la guerre, à la suite de la restauration du pouvoir de Ferdinand VII d'Espagne, les intellectuels proches de la philosophie des Lumières () et, plus généralement, des mouvements intellectuels et de la culture français () ont été tenus à l'écart ; c'est à cette période que la francophobie atteignit son paroxysme en Espagne. Elle faiblit peu jusqu'au début du , en raison des conséquences de cette guerre : en dévastant l'Espagne et ses armées, elle a permis aux colonies espagnoles de se révolter et de prendre leur indépendance, mettant ainsi un terme à l'Empire colonial espagnol et laissant le champ libre à la domination de l'Empire britannique et a été suivie de plus d'un siècle de crise politique et économique, empêchant l'industrialisation de l'Espagne jusqu'à la fin du . La France et Napoléon ont perdu cette guerre et . Napoléon a reconnu par la suite qu'il avait commis une grave erreur en lançant la campagne d'Espagne : « Cette malheureuse guerre m'a perdu ; toutes les circonstances de mes désastres se rattachent à ce nœud fatal. Elle a compliqué mes embarras, divisé mes forces, détruit ma moralité en Europe. »


title: Francophobie

text: En Catalogne, plus spécifiquement, la francophobie remonte également à la formation d'une identité nationale à l'Époque moderne, surtout lors des guerres de religion entre Français protestants et Espagnols catholiques et encore davantage à la fin du quand, à la fin de la guerre franco-espagnole, la signature du traité des Pyrénées entraîne l'annexion par la France de territoires espagnols jusqu'alors considérés avant tout comme catalans (comté de Roussillon, Vallespir, Conflent, Capcir et les bourgs et villages de l'est du comté de Cerdagne). La répétition des conflits en terre catalane et la présence de troupes françaises suscite une francophobie croissante, qui explique le rejet de par les Catalans.


title: Francophobie

text: Le sentiment francophobe aux États-Unis est présent parmi les élites intellectuelles depuis la Quasi-guerre. L'opposition de la France, avec la Russie et l'Allemagne, à la troisième guerre du Golfe, en 2003, a déclenché une hausse significative du sentiment francophobe aux États-Unis. Ce qui est exceptionnel, dans cette période récente, c'est le degré avec lequel nombre de personnalités des médias et de politiciens se sont laissés aller à exprimer des sentiments francophobes. Depuis les années 1960, les comics dépeignent pratiquement tous les Français comme maladroits, idiots. Parmi les personnages de comics appartenant à cette catégorie, on peut citer : monsieur Mallah, André Le Blanc, madame Rouge et Brain. La version Ultimate de Captain America possède un sentiment antifrançais. Ceci est l'opposé de son homologue classique, qui a du respect pour les Français, ayant collaboré plusieurs fois avec la Résistance française pendant la Seconde Guerre mondiale. Dans les années 1990, les médias dominants américains présentent régulièrement la France comme archaïque et arrogante.


title: Francophobie

text: Les universitaires français Pierre Bourdieu et Stanley Hoffman attribuent cette hostilité à un système politico-culturel universaliste commun, les deux pays se revendiquant en inventeurs et en champions de ces idéaux démocratiques. L’historien Justin Vaïsse, à l’inverse, défend l’idée que c’est l’absence de communauté franco-américaine forte et soudée, la quasi-absence de réponse des autorités consulaires françaises à toute attaque, qui explique l’enracinement profond de l’hostilité antifrançaise des Américains.


title: Francophobie

text: Mais la francophobie aux États-Unis a une conséquence particulière : du fait du poids des États-Unis dans la production audio-visuelle mondiale (films, séries télévisées) le sentiment francophobe se diffuse largement dans le monde. Ainsi, au moment de la guerre de l'Irak , Hollywood diffuse une image négative de la France. Mais même en l'absence de contexte politique tendu entre la France et les États-Unis, le Français reste le .


title: Francophobie

text: Elle apparaît notamment dans les régions frontalières où une partie de la population accuse les frontaliers français, qui formaient une communauté de personnes en 2013 selon L'Expansion, de prendre le travail des habitants du pays, qu'ils soient suisses ou étrangers bénéficiant d'un permis de travail et cela particulièrement dans le canton de Genève qui connaît le plus fort taux de chômage de Suisse. Les Français sont alors parfois appelés "frouzes" ou .


title: Francophobie

text: À Genève, le Mouvement citoyens genevois et l'Union démocratique du centre sont des partis politiques qui dénoncent l'« invasion » de frontaliers français dont le nombre y atteint à fin juin 2013.


title: Francophobie

text: En réponse aux republications des caricatures de Mahomet par Charlie Hebdo, ainsi que le discours d’Emmanuel Macron évoquant un « islam en crise » lors de son allocution sur le séparatisme islamiste le 8 octobre 2020 et l'hommage national à Samuel Paty le 16 octobre suivant, de nombreux pays arabes, notamment le Qatar, le Koweït, les Émirats arabes unis, l'Algérie, l’Iran, la Jordanie, ont manifesté une hostilité envers la France, l'accusant d'islamophobie.


title: Francophobie

text: Certains pays ont lancé un mouvement de boycott des produits français :


title: Francophobie

text: Des centaines d'agences de voyages du Koweït ont suspendu les réservations de vols vers la France.


title: Francophobie

text: En Jordanie, le Front d’action islamique, un parti d’opposition, a appelé les citoyens à boycotter les produits français.


title: Francophobie

text: En Turquie, la Fondation turque de la jeunesse, une organisation proche du gouvernement, a diffusé une liste de marques françaises : marques du secteur agroalimentaire comme Danone ; Peugeot, Renault, Total, Carrefour ou encore Louis Vuitton et Chanel. Ce boycott est assumé publiquement par le président turc Recep Tayyip Erdogan qui dénonce « une campagne de lynchage semblable à celle contre les Juifs d'Europe avant la Seconde Guerre mondiale est en train d'être menée contre les musulmans » et accuse certains dirigeants de « nazisme ». Précédemment, il avait émis des réserves sur la santé mentale d'Emmanuel Macron, créant une crise diplomatique. Par la suite, l'Union européenne, par l'intermédiaire du président du Conseil européen Charles Michel, se déclare prête à sanctionner la Turquie en raison de la poursuite « des actes unilatéraux et de la rhétorique hostile ».


title: Francophobie

text: À Niamey une manifestation a eu lieu contre la présence de troupes étrangères américaines et françaises dont l'un des slogans étant « À bas l’armée française » .


title: Francophobie

text: Sur l'Espagne :


title: Le Genou de Claire

text: Le Genou de Claire est un film français d'Éric Rohmer, sorti en 1970. C'est le cinquième volet du cycle des "Six contes moraux".


title: Le Genou de Claire

text: À Talloires, au bord du lac d'Annecy, lors de ses dernières vacances de célibataire, Jérôme, un attaché culturel de 35 ans retrouve son amie Aurora, une romancière roumaine qui écrit des romans sentimentaux, en s'inspirant entre autres des histoires réelles de Jérôme qu'à sa demande il lui raconte après les avoir vécues. Dans la maison vit une autre amie d'Aurora, Mme Walter, locataire pour l'été et mère de Laura, jeune fille à l'esprit vif d'une quinzaine d'années. La curiosité de Laura pour découvrir la vie va la conduire, à la suite de rencontres d'abord fortuites, puis qu'elle finit par provoquer avec Jérôme, à avoir une relation amicale tendre, cérébrale et presque amoureuse avec Jérôme. Apparaît ensuite Vincent, jeune homme du même âge que Laura, qui est son petit ami. Jérôme et Vincent se parlent posément et abondamment. Peu à peu, Laura se détache de Jérôme pour ne plus le voir à nouveau que fortuitement mais toujours amicalement, tandis que Jérôme se trouve fasciné par la fille de la propriétaire, Claire, plus âgée, d'environ 18 ans. Jérôme ressent un désir irrépressible de toucher le genou de Claire… Tout ce qui s'ensuit donnera à nouveau à Aurora de la matière pour écrire ses romans, mais sur une relation moins belle qu'entre Jérôme et Laura, et en dénouant ce qu'a vécu Jérôme et ce qu'il s'est imaginé de ce qu'elle s'aperçoit après son départ qui s'est réellement passé...Le film est un succès en salle, tout en étant salué par toute la critique de la presse française. écrit Cécile Mury, dans "Télérama", le 5 septembre 2009, , commente Jean de Baroncelli dans le journal Le Monde. Pourtant, selon Henry Chapier dans "Combat", ce film .


title: Kremlin

text: Un kremlin (en , "kreml") est un ensemble de fortifications des villes de l'ancienne Russie. Les kremlins, abritant à la fois les infrastructures militaires, les centres de pouvoir et les lieux de culte, avaient une dimension défensive, spirituelle et politique.


title: Kremlin

text: Les villes anciennes ont chacune leur kremlin, comme celui de Novgorod ou celui de Kazan. Celui de Moscou est depuis plusieurs siècles le centre du pouvoir russe.


title: Kremlin

text: Originellement, les fortifications intérieures des villes russes portaient différents noms : "grad", "krom", "kremnik"... Jusqu'au , les kremlins étaient désignés par le mot "detinets" (), qui vient du mot "enfant" (, ditia), car les guerriers au service du prince, qui vivaient là, étaient surnommé les enfants; ce mot est toujours employé dans certaines langues slaves.


title: Kremlin

text: Le mot "kremlin" n'apparaît qu'à partir de 1317, et serait dérivé du mot "kremnevka", qui désigne les arbres dont on se servait pour construire les fortifications.


title: Kremlin

text: Les kremlins sont les fortifications de certaines villes de l'ancienne Russie, comportant habituellement des tours et des murailles percées de meurtrières. Dans de nombreux cas, les villages à proximité, ou posad, se situant à l'extérieur du kremlin, étaient protégés par d'autres fortifications; le kremlin représente donc la citadelle de la ville. Dans l'ancienne Rus', seuls les foyers de peuplement dotés d'une telle fortification étaient considérées comme des villes.


title: Kremlin

text: Certaines fortifications sont parfois appelées à tort kremlin (comme la forteresse d'Oreshek , Kinguissepp, ou la forteresse d'Ivangorod ), parce qu'au moment de leur construction, elles ne constituaient pas les fortifications d'une ville mais des avant-postes militaires; certains monastères ont aussi été qualifiés de kremlin, comme Solovetski. L'appellation "kremlin" est controversée : la forteresse Alexandrov, résidence d'Ivan le Terrible est souvent appelée « kremlin », les palais fortifiés d'éparques ont parfois reçu ce nom, comme le Kremlin de Rostov ou le kremlin de Vologda.


title: Kremlin

text: Des fortifications supplémentaires ont souvent été érigées au-delà des kremlins; il ne s'agissait pas uniquement de palissades autour des "posad", mais de murailles solides. Ainsi, comme c'est le cas pour Kitaï-gorod, Bely Gorod et Zemlyanoy Gorod, il arriva que la qualité de ces enceintes surpasse celles du kremlin, au point qu'elles remplacent le rôle protecteur de ce dernier. Les enceintes extérieures de Smolensk, qui entouraient au la citadelle et ses faubourgs, ont même pris la place de l'ancien kremlin, puisqu'elles sont aujourd'hui appelées kremlin de Smolensk . De même, le grand kremlin de pierre de la ville basse de Viazma, de 1632, intègre un territoire beaucoup plus vaste que celui de la haute ville, alors entouré de fortifications de bois.


title: Kremlin

text: Dès le , les Slaves ont commencé à construire des fortifications pour protéger leurs terres de leurs ennemis, ce qui est à l'origine du mot "Garðaríki" pour désigner les royaumes slaves.


title: Kremlin

text: De nombreux kremlins ont été construits par toute la Rus' de Kiev : environ de 400 villes et villages ont ainsi été fortifiés; il ne reste de nos jours, pour la plupart d'entre eux, que des remblais de terre circulaires sur lesquels se dressaient autrefois les fortifications. Le matériau le plus utilisé à cette époque était le bois, abondant et permettant une construction rapide.


title: Kremlin

text: La forteresse de Lyubshansk près de Staraïa Ladoga, l'une des premières forteresses en pierre et en bois connues, a été construite au . Des tours, portes et pans de murs de pierres isolés, vestiges de forteresses bois-pierre, attestent de la diffusion de ce mode de construction; c'est le cas de la Porte dorée à Kiev, et de la porte du même nom à Vladimir.


title: Kremlin

text: Un type particulier de kremlin fait ensuite son apparition sous l'influence de l'architecture polonaise et hongroise à l'Ouest et au Sud-Ouest de la Rus'. La caractéristique de ces kremlins est la présence au milieu des remparts et des tours en bois d'un haut donjon de pierres appelé "vieja" (), situé habituellement à proximité des parties les plus faibles du kremlin, et qui pouvait servir de tour de guet. C'est notamment le cas à Kamianets.


title: Kremlin

text: Les structures les plus importantes de la ville, comme les églises, les dépôts d'armes, les ateliers et les bâtiments administratifs, se situaient dans le kremlin. L'emplacement typique du kremlin est une colline à proximité d'une rivière et d'autres obstacles naturels.


title: Kremlin

text: Pendant l'invasion mongole de la Rus', beaucoup de kremlins de bois ou de bois et de pierres furent pris et brûlés par les Mongols (c'est le cas de Kozelsk et de Riazan). Le joug tatar a alors figé le développement architectural des kremlins pendant un siècle et demi.


title: Kremlin

text: La tradition de construction de kremlins n'a été préservée que sur les territoires de Novgorod et de Pskov, qui n'avaient pas subi l'invasion mongole. S'y construisirent non seulement des kremlins (notamment à Porkhov et Izborsk), mais également, fait nouveau en Rus', des forteresses, qui ne constituaient plus les défenses de villes, mais des postes militaires (comme à Koporie, Oreshek, Kinguissepp et Korela). La forteresse la plus sure de Rus' était le Krom de Pskov, qui avait résisté à un nombre inégalé de sièges.


title: Kremlin

text: Le terme "kremlin" (ou "kremnik") est évoqué pour la première fois dans les annales en 1317 pour désigner le kremlin en bois de Tver.


title: Kremlin

text: Des kremlins ont été construits par tout le tsarat de Russie, de l'extrême-orient aux frontières de la Suède. Une grande partie d'entre eux se trouvaient dans le Sud, où ils renforçaient la ligne de défense contre les Tatars de Crimée. Les kremlins sont érigés en bois, ce qui contribue à la rapidité de leur apparition : en 1638, les murs de l"'ostrog" et de la ville de Mtsensk, d'une longueur totale de plus de 3 km flanqués de 13 tours, et comprenant un pont d'une centaine de mètres sur la rivière Zousha , ont été édifiés en 20 jours. De même, au cours d'une expédition contre Kazan au printemps 1551, les principaux bâtiments et les murailles (totalisant une longueur de 2,5 km) de la ville de Sviajsk ont été construites en moins d'un mois.


title: Kremlin

text: Un symbole de la renaissance des kremlins est la reconstruction du kremlin de Moscou en 1367 sous le règne de Dimitri Ier Donskoï. Par la suite, de nombreux kremlins ont été reconstruits ou renforcés, comme celui de Nijni Novgorod en 1374, auquel la tour de pierres « Dmitrovskaya » a été ajoutée pour renforcer les fortifications de bois. Sous le règne d'Ivan III, le kremlin de Moscou a été reconstruit en briques.


title: Kremlin

text: Aux et , 30 forteresses de pierres ont été construites dans le tsarat de Russie, et ce développement se poursuit jusqu'au ; le dernier kremlin de pierres à avoir été construit est celui de Tobolsk de 1699 à 1717 ; c'est également le kremlin le plus à l'Est de Russie.


title: Kremlin

text: Du au , les kremlins perdirent leur importance militaire, et beaucoup d'entre eux furent démantelés, en particulier les kremlins en bois (à l'exception de certains ostrogs au-delà de l'Oural).


title: Kremlin

text: Certains kremlins de pierres ont presque été entièrement démantelés, comme le kremlin de Mojaïsk, de Viazma, de Iaroslavl, et de Serpoukhov (la destruction de ce dernier est en partie due à l'utilisation de ses matériaux pour la construction du métro de Moscou en 1934). Le kremlin de Smolensk a été en partie détruit par les Français en 1812 et par les Allemands en 1940.


title: Kremlin

text: Certains kremlins ont été en partie restaurés au (quelques tours du kremlin de Moscou et de celui de Smolensk.


title: Kremlin

text: Le kremlin de Moscou, celui de Kazan, celui de Souzdal et le detinets de Novgorod ont été inscrits au patrimoine mondial de l'UNESCO.


title: Kremlin

text: On retrouve des kremlins sur le territoire de l'ancienne Rus', en Biélorussie, en Ukraine et en , mais les kremlins sont une spécificité russe.


title: Kremlin

text: D'autres fortifications de pierres et bois peuvent être citées, dont il reste peu de choses :


title: Kremlin

text: Il ne reste rien de la majeure partie des kremlins en bois ; quelquefois, des traces subsistent, comme des remblais. Pour d'autres, de nouvelles structures ont remplacé les anciennes fortifications. Parmi ces dernières, on peut citer :


title: Kremlin

text: Restes et ruines :


title: Kremlin

text: En 2009, la Poste russe a émis 12 timbres à partir d'illustrations de kremlins bien conservés :


title: Seule dans la nuit

text: Seule dans la nuit (") est un film policier américain réalisé en 1967 par Terence Young.


title: Seule dans la nuit

text: Dans son appartement, une jeune femme aveugle affronte trois trafiquants de drogue à la recherche d'une poupée bourrée d'héroïne, confiée à son mari, le photographe Sam Hendrix, par une femme inconnue à l'aéroport, alors qu'il revient de Montréal. Les gangsters décident de terrifier la jeune femme aveugle afin qu'elle les aide à retrouver la poupée.


title: Seule dans la nuit

text: « Terence Young ne renie jamais l’héritage théâtral de son film (le scénario est adapté d’une pièce de Frederick Knott, déjà auteur du "Crime était presque parfait" et de "La Corde"), il en fait un usage totalement cinématographique en jouant avec la topographie du lieu unique, un appartement en entresol, fermé, presque aveugle lui aussi. Les personnages fouillent dans toutes les pièces, se cachent, vont et viennent sans cesse et permettent au spectateur d’enregistrer les lieux. La scène finale, partie de cache-cache partiellement tournée dans l’obscurité, atteint alors un paroxysme terrifiant. Les rôles s’inversent à volonté : l’héroïne est aveugle, le tueur non ; elle a les yeux écarquillés, il porte de petites lunettes noires même dans le noir. Aucune certitude ne dure très longtemps, aucune feinte n’est définitive. L’obscurité est tour à tour inquiétante et salvatrice – la faible lumière d’un frigo peut être fatale. Audrey Hepburn, vulnérable, fait de son handicap une arme redoutable face à un tueur cabotin et sinistre. » Anne Dessuant.


title: Gneiss

text: Le gneiss () est une roche métamorphique de la croûte continentale contenant du quartz, du mica, des feldspaths plagioclases et parfois du feldspath alcalin, tous suffisamment gros pour être identifiés à l'œil nu.


title: Gneiss

text: La foliation, toujours présente mais parfois peu visible à l'œil nu, est marquée par l'alternance de petits lits clairs (blancs, gris, rosés) formés de quartz et de feldspaths, et de fins niveaux plus sombres composés de minéraux ferromagnésiens (micas noirs, amphiboles...). Cette alternance correspond à une ségrégation de cristaux liée à un litage que l'on appelle tectonique ou métamorphique.


title: Gneiss

text: Le mot est attesté en français pour la première fois en 1750 sous la forme "Kneiss", puis en 1774 et 1779, sous sa forme actuelle "gneiss". Il s'agit d'un emprunt à l’allemand "Gneiss" de même sens. Le mot provient d'une dénomination utilisée par les mineurs saxons au .


title: Gneiss

text: Les lits clairs sont constitués principalement de quartz, de plagioclases et de feldspaths. Ils ont une texture granoblastique. Les lits sombres sont micacés (souvent des micas noirs de type biotite) avec la présence éventuelle d'amphiboles. Ils ont une texture lépidoblastique. Les pétrographes parlent alors de texture granolépidoblastique.


title: Gneiss

text: Cette structure en feuillets ou lits est généralement due à une déformation ductile qui s'est produite en même temps que le métamorphisme. Les plans ainsi définis sont appelés foliation, et correspondent au plan d'aplatissement de la roche. Celle-ci a souvent été étirée en même temps qu'aplatie (un peu comme un métal dans un laminoir). On observe alors une linéation d'étirement, marquée par l'allongement des minéraux, sur les plans de foliation.


title: Gneiss

text: Les gneiss ont deux origines possibles : métamorphisme de roches magmatiques (orthogneiss dont la proportion de minéraux clairs s'apparente à celle du granite, 1/3 de quartz, 2/3 de feldspaths) ou de roches sédimentaires (paragneiss caractérisés par une abondance de micas et de silicates d'alumine). Ils diffèrent par leur composition minérale, par leur structure et par leur genèse (histoire d'origine). Ils ne marquent pas forcément une intensité du métamorphisme général (influence de la composition de leur protolithe d'origine) plus grande que pour les micaschistes dont ils se distinguent par l'abondance de minéraux clairs (notamment le feldspath), la faible proportion de minéraux ferro-magnésiens sombres et la forte cohésion qui en résulte.


title: Gneiss

text: Les gneiss sont généralement métamorphisés dans le faciès amphibolitique (minéraux caractéristiques la hornblende et le grenat) ou granulitique (avec comme minéraux caractéristiques le microcline et le pyroxène), à une température supérieure à 600 °C et une pression comprise entre 2 et 12 kbar.


title: Gneiss

text: Les principales variétés de gneiss sont les suivantes :


title: Gneiss

text: Les gneiss sont abondants dans la croûte continentale où ils peuvent être graduellement migmatisés et passer progressivement à des granites d'anatexie (massifs granitiques aux limites moins nettes). Comme les micaschistes, ils affleurent dans les boucliers (gneiss d'Acasta, ceinture de roches vertes) et dans les chaînes de montagnes anciennes à la suite de l'exhumation de leur racine crustale.


title: Cours des 50-Otages

text: Le cours des 50-Otages est une des principales artères de la ville de Nantes (Loire-Atlantique), aménagée dans les années 1930 et 1940 sur le tracé de l'ancien cours de l'Erdre et dont le nom évoque un moment important de l'histoire de la ville.


title: Cours des 50-Otages

text: Le cours des 50-Otages, d'une longueur d'environ et d'une largeur de à , est d'abord orienté Nord-Est/Sud-Ouest puis après une vaste courbe, finit par suivre une direction Nord-Ouest/Sud-Est : il rejoint alors le cours Franklin Roosevelt, qui était autrefois un bras de la Loire (le bras de la Bourse). À l'extrémité Nord se trouvent la place du Pont-Morand et l'esplanade des Cinq-communes-Compagnon-de-la-Libération, où s'élève le Monument aux Cinquante Otages, conçu par le sculpteur nantais Jean Mazuet et réalisé en 1950 par l'entreprise nantaise de chaudronnerie "Coyac". À proximité se trouve une statue en bronze du général de Gaulle, œuvre de l'artiste nantaise Françoise Boudier, inaugurée le .


title: Cours des 50-Otages

text: Le cours des 50-Otages est prolongé au Nord par l'Erdre, avec sur la rive droite le quai de Versailles et sur la rive gauche le quai Ceineray et la préfecture. De la place du Pont-Morand, partent deux artères importantes, la rue de Strasbourg, percée à caractère haussmannienne à travers la vieille ville, et la rue Paul Bellamy qui est la plus longue artère nantaise, prolongement de la route de Rennes (RN 137).


title: Cours des 50-Otages

text: Les anciens quais de l'Erdre, devenus contre-allées puis simples trottoirs portent les noms suivants : allée des Tanneurs, allée d'Orléans et allée Cassard en rive droite ; allée d'Erdre, allée Duquesne, allée Penthièvre et allée Jean-Bart en rive gauche. Ces allées servent toujours de nos jours de références aux adresses postales des immeubles longeant le cours.


title: Cours des 50-Otages

text: Au de l'allée des Tanneurs se trouvent les bâtiments désaffectés du garage Demy qui ont servi de décor au film "Jacquot de Nantes". Des années 1960 jusqu'au années 1980, le allée Duquesne était en partie occupée par la gare centrale de la "Compagnie de transport Drouin Frères" (communément appelée « les cars Drouin ») et faisait office de « gare routière Nord » (la « gare routière Sud » étant celle de l'Allée Baco).


title: Cours des 50-Otages

text: Le cours est jalonné par les places du Cirque (en bas de la rue de l'Hôtel-de-Ville) et de l'Écluse (en bas de la rue de Feltre, laquelle est prolongée par les rues du Calvaire, et de la Boucherie).


title: Cours des 50-Otages

text: Le cours est suivi par les voies du tramway nantais avec un embranchement à la place de l'Écluse ; on y trouve 3 stations du Sud au Nord : "Commerce" (lignes 1, 2 et 3), "Place du cirque" et "50 Otages" (ligne 2). La station "Bretagne" (ligne 3) se trouve en surplomb du cours, rue de la Boucherie, à proximité immédiate de celle de la "Place du cirque" (environ en passant par la rue Beaurepaire).


title: Cours des 50-Otages

text: Située au pied de la place du Cirque, la Tour Bretagne domine le cours des 50-Otages depuis les années 1970.


title: Cours des 50-Otages

text: Son nom lui été attribué à la Libération, le par le conseil municipal dirigé par Clovis Constant, en hommage aux cinquante otages détenus en représailles après l'exécution à Nantes de Karl Hotz, "feldkommandant" des forces d'occupation stationnées dans la ville, le , abattu par un commando de résistants communistes. En représailles, l'occupant allemand procéda deux jours plus tard à l'exécution de ces 48 prisonniers à Nantes, à Châteaubriant et à la forteresse du Mont-Valérien.


title: Cours des 50-Otages

text: Pour cet acte de résistance, la ville reçoit également la croix de l'Ordre de la Libération des mains du général de Gaulle, le , conformément au décret du qui élevait Nantes au rang de Compagnon de la Libération.


title: Cours des 50-Otages

text: Jusqu'au , se trouvaient à cet endroit des marais que Saint Félix, évêque de la ville fit noyer par la rivière, pour la rendre navigable sur la totalité de son cours, ainsi que pour protéger les remparts Ouest de la cité, alors confinée sur la rive gauche dans l'actuel quartier du Bouffay.


title: Cours des 50-Otages

text: Au , la ville s'étend sur la rive droite avec la création du quartier Saint-Nicolas, nécessitant la construction de ponts et de quais. Ainsi, jusqu'à la première moitié du , on dénombre cinq ouvrages, du Nord au Sud : le pont Morand, le pont de l'Hôtel de Ville, le pont de l'Écluse, le pont d'Orléans et le pont d'Erdre. La rivière est alors bordée par les quais "d'Erdre", "Duquesne", "Penthièvre" et "Jean-Bart" sur la rive gauche, tandis que les quais "des Tanneurs", "d'Orléans" et "Cassard" longent sa rive droite.


title: Cours des 50-Otages

text: Tout près de là, à l'emplacement de l'« École maternelle publique Molière », situé place des Petits-Murs, se trouvait naguère un jeu de paume, dans lequel Molière et sa troupe vinrent probablement jouer pièce le (une plaque commémorative scellée sur le mur de l'école, rue Saint-Léonard, célèbre cet événement) ; pendant son séjour, l'illustre auteur est également témoin d'un baptême dans la paroisse Saint-Clément.


title: Cours des 50-Otages

text: Au , les quais de la rive droite sont en partie occupés par des tanneries, qui donnent plus tard naissance au quartier du "Marchix", lequel accueille aussi, par la suite, des filatures de coton et de laine (on en compte 23 en 1853).


title: Cours des 50-Otages

text: En 1834, un cirque est construit sur la place de l'Abreuvoir (l'actuelle place du Cirque), à l'angle de la rue de l'Arche-Sèche et de l'allée d'Orléans ; deux ans plus tard, il est pourvu d'une scène avec machines. Ce cirque est exploité à plusieurs reprises comme une salle de variétés.


title: Cours des 50-Otages

text: En juin 1837, la Compagnie européenne du gaz inaugure une usine destinée à la fourniture de l'éclairage des particuliers, sur le quai des Tanneurs. Trois ans plus tard, la compagnie s'engage auprès de la municipalité à fournir durant les suivantes, la fourniture pour l'éclairage des rues, places et autres voies publiques de la ville. À la suite de la nationalisation des compagnies de gaz et d'électricité, le site est occupé aujourd'hui par des locaux d'EDF et GDF.


title: Cours des 50-Otages

text: Cependant, l'Erdre comme la Loire sont des cours d'eaux capricieux : en l'espace de , ils débordent 8 fois, causant d'importants dégâts dans la ville, emportant notamment des ponts. La construction d'une écluse en 1828 sur l'Erdre (dont le souvenir est perpétué par l'actuelle « place de l'Écluse ») n'y change pas grand chose. De plus la rivière est jugée dangereuse et insalubre pour l'hygiène publique, puisqu'elle communiquait avec les égouts chargés de matières fécales, de résidus de tanneries, de liquides ammoniacaux et goudronneux, d'eaux usées ménagères etc. se transformant en un véritable cloaque durant les périodes de sécheresse et de chaleur. Déjà en 1636, Dubuisson-Aubenay écrivait dans ses "Itinéraires de Bretagne" : .


title: Cours des 50-Otages

text: Les travaux de détournement de la rivière débutent en 1929, au titre des dommages de guerre. C'est donc une entreprise allemande qui en est chargée, sous la direction de l'ingénieur Karl Hotz. Sous les cours Saint-Pierre et Saint-André, le tunnel Saint-Félix est percé, permettant la jonction entre le canal éponyme et l'Erdre, qui trouve là sa nouvelle embouchure ; ce tunnel est inauguré en mars 1934. Cependant, pendant le percement du tunnel, la rivière emprunte son cours naturel qui reste toujours fréquenté, notamment par les vedettes et bateaux de plaisance qui la préfèreront au canal souterrain même après son ouverture.


title: Cours des 50-Otages

text: En 1936, après avoir hésité entre la création d’une gare routière sur terrains rapportés et celle d’une chaussée souterraine dans l'ancien lit de la rivière, la municipalité prend la décision du comblement de celle-ci, le . Alors que le Conseil municipal décide donc d'en faire une grande artère de circulation en 1937, elle envisage de nommer celle-ci "Boulevard de l'Erdre".Les travaux débutent alors en mars 1938. En , la Ville et les Ponts et Chaussées s'accordent sur la démolition des anciens ponts qui traversent le cour de la rivière, tandis, que les chômeurs sont employés sur les chantiers de terrassement. Les travaux se poursuivent jusqu'en 1941.


title: Cours des 50-Otages

text: Les anciens quais sont alors transformés en allées permettant de desservir les habitations riveraines et sont séparés du futur cours par une rangée d'arbres. De l'époque où l'Erdre empruntait son lit d'origine, le nom de la place de l'Écluse évoque l'installation qui régulait le débit de l'Erdre, de même que celui de la place du Pont-Morand et de la place du Port-Communeau rappellent des aménagements qui composaient les rives du cours d'eau.


title: Cours des 50-Otages

text: Le cours des 50-Otages joue un rôle important dans la vie de la cité peu après l'arrivée de Jean-Marc Ayrault à la tête de la municipalité en 1989. En effet, à l'occasion des travaux de prolongement de la deuxième ligne de tramway au début des années 1990, un réaménagement complet du cours paraît nécessaire, afin de lui donner un caractère plus urbain et piétonnier.


title: Cours des 50-Otages

text: Ce réaménagement donne lieu à un travail préparatoire important dans lequel s'impliquent des associations, notamment "Nantes la Bleue" qui souhaite le retour de l'eau en centre-ville. La mairie organise un concours d'urbanisme auquel participent une dizaines d'architectes français et étrangers. Le projet retenu est celui de Bruno Fortier et d'Italo Rota, qui met l'accent sur le rôle du végétal. Le maire retire de ce choix une réputation de grande prudence gestionnaire. Élisabeth Hubert avait déclaré à ce propos que Jean-Marc Ayrault n'avait "« pas le droit à l'erreur ! »", étant donnée l'importance réelle et symbolique de cet endroit.