title: Économie de la Russie

text: Production agricole en 2005 (source Rosstat) - en millions de tonnes : La Russie est riche en ressources énergétiques. Elle possède les plus grandes réserves de gaz naturel du monde (32 % des réserves prouvées, 23 % des réserves probables), ainsi que les deuxièmes plus grandes réserves de charbon (10 % des réserves prouvées, 14 % des réserves probables), les huitièmes pour le pétrole (12 % des réserves prouvées, 42 % des réserves probables), et 8 % des réserves prouvées d'uranium.


title: Économie de la Russie

text: La production d'énergie de la Russie atteignait en 2011 un total de 1,31 milliard de Tep, dont plus de 80 % réparti entre le pétrole (39 %) et le gaz naturel (42 %), 14 % pour le charbon ; le nucléaire (3,5 %) et les énergies renouvelables pèsent peu à côté de ces mastodontes, bien que la Russie compte plusieurs centrales hydroélectriques et nucléaires parmi les plus puissantes du monde.


title: Économie de la Russie

text: La Russie était en 2012 le de pétrole et de gaz naturel du monde, pour le charbon, d'électricité nucléaire en 2011 et pour l'hydroélectricité.


title: Économie de la Russie

text: Une part importante (45,6 %) de cette énorme production est exportée : 48 % du pétrole, 30 % du gaz naturel et 45 % du charbon ; la Russie était en 2011 le exportateur de pétrole du monde et en 2012 le exportateur de gaz naturel et le de charbon. De ce fait, la consommation d'énergie primaire (approvisionnement net, après déduction du solde exportateur et des variations de stocks) est de 731 millions de Tep seulement ; dans cet approvisionnement, les parts des différentes énergies sont très différentes : le gaz est majoritaire à lui seul : 54 %, le pétrole pèse 22 %, après déduction de la part exportée sous forme de produits raffinés, le charbon est à 16 % et le nucléaire a une part non négligeable : 6,2 %.


title: Économie de la Russie

text: La consommation d'énergie de la Russie est très élevée : 5,15 Tep par habitant en 2011 (France : 3,88) et les émissions de gaz à effet de serre de la Russie étaient de de par habitant (France : 5,04 tCO2/hab ; États-Unis : 16,94 tCO2/hab ; Chine : 5,92 tCO2/hab).


title: Économie de la Russie

text: La Russie est le troisième producteur mondial de pétrole et le premier de gaz naturel. Ces ressources sont parfois difficilement accessibles, car situées en particulier au nord de l'Oural et en Sibérie. Les régions pétrolières du pays sont parmi les plus riches du monde, avec en particulier un tiers des réserves mondiales de gaz naturel. Les gisements de la région de Yamal (District des Yamalo-Nenets) atteindrait de mètres cubes, ce qui est énorme, mais il s'agit du Grand Nord et les conditions d'exploitation sont coûteuses et difficiles.


title: Économie de la Russie

text: Actuellement, l'économie russe se diversifie rapidement, mais il est vrai que l'extraction des hydrocarbures est et restera longtemps une source essentielle et stratégique de devises. Il est certain que l'Europe, en particulier, est dépendante des ressources russes en gaz naturel, cependant la demande en gaz a baissé en Europe en 2011 et devrait être atone en 2017. Les difficultés du système financier et économique russe lors des graves difficultés du système financier mondial, ainsi que la baisse des cours des hydrocarbures, est un danger car le secteur des pétroles et des gaz représente à l'automne 2008 40 % du PIB, 70 % des exportations et surtout 35 % du budget fédéral qui n'est équilibré que lorsque les cours du pétrole dépassent . Cela signifie que, structurellement, des cours élevés du pétrole et du gaz naturel signifient la prospérité facile, tandis qu'un effondrement des cours comme c'est le cas lors de la crise de 2008 est un drame national qui remet en question tous les programmes d'investissements.


title: Économie de la Russie

text: Le groupe Gazprom est un géant du secteur des hydrocarbures, contrôlant 94 % de la production russe de gaz naturel ; c'est également un important producteur de pétrole. Dans le peloton de tête des plus grandes transnationales du monde au classement des capitalisations boursières, Gazprom est essentiel pour l’État fédéral, réglant chaque année 25 % du total des recettes fiscales du pays. Le groupe est également présent dans de nombreux secteurs, il détient par exemple le monopole du transport du gaz du Turkménistan et de l'Ouzbékistan, deux anciennes républiques soviétiques. Exportations de gaz naturel en 2006, par le Groupe Gazprom, en milliards de mètres cubes Plusieurs grands groupes se partagent le secteur de la production pétrolière :


title: Économie de la Russie

text: Lors de la crise boursière de 2008, le cours des actions Gazprom, comme ceux de groupes russes exploitant les hydrocarbures, se sont effondrés rapidement, montrant la fragilité inquiétante des conglomérat. Les investissements s'en trouvent durablement compromis, en particulier la recherche de nouveaux gisements pétroliers destinés à augmenter la production. Ces investissements sont de toute façon restés trop faibles, évaluables à moins de 1 % des revenus de l'or noire à l'époque des cours élevés. En fait, l'édifice s'est construit sur un pari dangereux: la persistance structurelle de cours très élevés, ce qui était très imprudent. Il est vrai que la baisse, pour beaucoup d'économiste, ne durera que le temps de la crise et donc de la baisse de la consommation mondiale.


title: Économie de la Russie

text: les richesses du sous-sol de la Fédération de Russie sont aussi variées qu'importantes en volume. Elles sont exploitées par des groupes dont l'importance est jugée comme stratégique par le Kremlin.


title: Économie de la Russie

text: Le groupe Rusal, géant du secteur de l'aluminium, est une propriété de l'oligarque Oleg Deripaska, réputé très proche du pouvoir. Le groupe Rusal possède depuis avril 2008 plus du quart du capital du géant Norilsk Nickel. Le groupe américain Alcoa est, en décembre 2008, le premier producteur mondial d'aluminium (Acquisition du producteur norvégien Elkem Aluminium, la capacité de production atteignant désormais 4,7 millions de tonnes) juste devant Rusal (4,2 millions de tonnes).


title: Économie de la Russie

text: Le groupe Norilsk Nickel (NN) est spécialisé dans l'exploitation et la transformation du nickel, du palladium dans la région de Norilsk. Il produit également de l'or, du platine, du cuivre (3 %) et du cobalt (10 %). Norilsk Nickel est de loin le premier producteur mondial du nickel (20 %) et du palladium (75 %), et le principal producteur d'or de la Russie. Il est classé parmi les quatre principaux producteurs mondiaux de platine et un des dix premiers producteurs de cuivre. C'est un groupe monopolistique puisqu'il produit 96 % du nickel, 55 % du cuivre et 95 % du cobalt de la Russie. Depuis 2007, il contrôle 90 % du capital de LionOre, un producteur de nickel canadien. Le président du conseil d'administration, en décembre 2008, est Alexander Voloshin, ancien chef de cabinet des présidents Boris Eltsine et Vladimir Poutine, un homme proche du Kremlin.


title: Économie de la Russie

text: Le groupe EuroChem est l'un des trois plus gros producteurs d'engrais d'Europe et l'un des dix premiers au monde. Il est détenu à 92 % par le milliardaire Andreï Melnichenko. Ce groupe exploite des gisements de phosphorite dans la presqu'île de Kola et au Kazakhstan, ainsi que les puits pétroliers de Iamalie.


title: Économie de la Russie

text: La Russie dispose d'un quart des réserves de bois du monde. Elle est le premier pays exportateur et le secteur représente 4,3 % du PIB russe. De vastes forêts étant localisées à proximité du fleuve Amour, et donc de la Mandchourie chinoise, la Chine est un client essentiel et presque naturel pour la filière bois de la Sibérie. Hélas, les exportations déclarées en volume et en valeur s'accompagnent d'importantes quantités de bois clandestin.


title: Économie de la Russie

text: La Russie a hérité de l'Union soviétique un socle industriel très important, mais vieilli, avec une très faible proportion de petites entreprises et quelques secteurs de pointe, notamment dans son complexe militaro-industriel. La transition a toutefois fait naître un grand nombre d'entreprises dynamiques, gérées de façon moderne, par exemple dans l'industrie agro-alimentaire ou les télécommunications, en particulier grâce au concours d'investisseurs étrangers.


title: Économie de la Russie

text: La Sidérurgie en Russie est mal en point et peu compétitive. Ce n'est que l’héritage abandonné de l’époque stalinienne.


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text: Le secteur de la production de véhicules est de plus en plus dynamique. Il bénéficie de la capacité d'investissement de la classe moyenne. De plus en plus d'usines étrangères ouvrent en Russie; les marques locales se modernisent; les capacités d'importations restent fortes (En particulier, de véhicules asiatiques par le port de Vladivostok). En 2006, 75 % des véhicules étaient importés; en 2007, le chiffre était de 62 %.En 2016, le complexe militaro-industriel représente 50 % de la production brute de l'industrie manufacturière russe et 30 % de ses ressources humaines.


title: Économie de la Russie

text: Les armes produites, comme, le Su-27, commercialisé par l'agence Rosoboronexport ont un grand succès à l'exportation. La technologie russe, à la fois solide et fiable, dispose d'une bonne réputation dans des domaines aussi variés que l'aviation, les blindés, les frégates, ou d'excellents systèmes de DCA. L'État russe garde un regard insistant sur le puissant complexe militaro-industriel, secteur stratégique s'il en est. Il bénéficie de la volonté affirmée de refonder une armée au meilleur niveau technologique et de poursuivre et développer des capacités d'exportation qui en font des grands groupes russes des leaders redoutables dans les domaines de l'aviation, des missiles, etc.


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text: Le groupe Rostec possède ainsi plus de 400 filiales dans les domaines de l'armement et des matières premières stratégiques.


title: Économie de la Russie

text: Le Cosmodrome de Baïkonour est un centre spatial hérité de l'Union des républiques socialistes soviétiques, mais situé au Kazakhstan. La Fédération de Russie loue le site par bail jusqu'en 2053.


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text: La crise de 1998 entraîna une chute spectaculaire des importations de produits agricoles et une remontée des prix, ce qui favorisa une hausse constante de la production depuis 1999 (plus de 4,5 % de 2007 à 2008 - source Rosstat) . Le secteur agro-industriel représente 11 % de la production industrielle de la Russie et emploie près de 1,5 million de salariés.


title: Économie de la Russie

text: Au niveau fédéral, l'objectif est de développer une autosuffisance agricole en limitant les importations avec le développement d'une politique protectionniste par l'augmentation des taxes douanières, en modernisant l'agriculture et en développant l'industrie agro-alimentaire. Dans ce but, une entreprise d’État, Rosagroleasing a été créée et fournit en crédit-bail du matériel agricole tandis que la banque Rosselkhozbank soutient le crédit envers les exploitations agricoles et les industries agro-alimentaires, qui aident aussi directement les exploitants à se moderniser afin de faire baisser les coûts de production. La crise et la transition économique qui suivirent la chute de l'URSS, entraînèrent dans un premier temps un morcellement du secteur agro-industriel qui fut rapidement privatisé. Depuis le secteur est rentré dans un processus logique de concentration industrielle. On peut citer les groupes :Plus favorable aux investissements que l'agriculture elle-même car plus rapidement rentable, le secteur a bénéficié de l'investissement étranger. Le groupe Danone s'est implanté dans la région de Moscou. Le groupe néerlandais Campina a fait de même avec une nouvelle installation de laiterie à Stoupino (dans la région de Moscou) en 2000, et connaît une croissance exceptionnelle dans les produits laitiers dérivés comme le yaourt (premier fournisseur de yaourts fruités sur le marché russe).


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text: Le port de Saint-Pétersbourg, localisé au fond du golfe de Finlande, est un espace consacré à la production industrielle et aux activités d'import-export. Port essentiel pour la Russie, Saint-Pétersbourg contrôle 30 % des exportations et 25 % des importations russes en valeur. En 2005, c'est une société anonyme dont le capital est contrôlé à 20 % par l'État fédéral, à 28,79 % par la municipalité de Saint-Pétersbourg, et à 48,79 % par le groupe Novolipetsk. Cette année-là, les activités du port atteignaient 51 millions de tonnes, en hausse de 19 % par rapport à l'année précédente.


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text: Le Système des Cinq-Mers ou officiellement le réseau unifié de voies navigables de grande profondeur en Russie d'Europe (en russe : "Единая глубоководная система Европейской части Российской Федерации — ЕГТС)" est un ensemble de voies de transports maritimes et fluviales entre les cinq différentes mers jouxtant la Russie d'Europe : la mer Baltique, la mer Blanche la mer Caspienne et la mer Noire via la mer d'Azov. En 2010, ce réseau de voies a transporté 70 millions de tonnes de fret et 12 millions de passagers, ce qui représente les deux tiers du transport maritime en Russie.


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text: Le secteur du transport aérien est partagé entre 2 groupes importants, que le kremlin espère regrouper en un seul groupe plus solide depuis quelques années. La crise économique de 2008 semble accélérer le processus d'intégration.


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text: Le nombre de passagers aériens a été divisé par 3 depuis la fin de l'URSS. Il ne remonte que lentement, en raison du coût considérable des vols, et de la raréfaction des subventions publiques.


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text: Le transporteur historique, fondé en 1923, est la compagnie nationale Aeroflot dont l’État russe détient 51 % du capital et qui a survécu à la chute de l'URSS. Mais cette compagnie, qui desservait près de 100 États sur tous les continents, est devenue une compagnie dont le réseau est centrée sur l'Eurasie (moins de 50 États desservis). Les avions d'Aeroflot ont transporté 8,16 millions de passagers en 2007, plus de 10 millions en comptant les filiales. Au 30 septembre 2008, la compagnie exploitait 149 avions, 72 avions russes, 40 Airbus, 29 Boeing et 8 avions cargos. (Chiffre d'affaires pour 2007: 3,8 milliards de dollars).


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text: Sibir (ou S7 Airlines), une ancienne filiale régionale d'Aeroflot à l'époque de l'URSS, a été privatisé en 1992. L'État russe détient cependant 25 % du capital de Sibir, face à les actionnaires majoritaires, le directeur général Vladislav Filev et son épouse (63 % du capital). C'est la principale compagnie russe de vols intérieurs, elle a transporté 5,7 millions de passagers en 2007. En 2007, Sibir possédait 66 avions, 36 avions russes, 21 Airbus dont 5 anciens A310 et 7 Boeing. (Chiffre d'affaires: 755 millions d'euros).


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text: Le nouveau groupe public Russian Airlines, fondé en 2008, entend aider financièrement et encourager la fusion de 11 compagnies russes de transport aérien: Aeroflot, Transaero… mais pas encore Sibir.


title: Économie de la Russie

text: Le plus important aéroport de la Fédération de Russie est Cheremetyevo, à une trentaine de kilomètres au Nord de Moscou. C'est une société anonyme dont le principal actionnaire est le groupe MASH. En 2004, le trafic a dépassé 12 millions de voyageurs.


title: Économie de la Russie

text: En pleine croissance depuis les années Poutine, le secteur de la grande distribution est un secteur qui permet aux nouveaux riches et à la classe moyenne de montrer un niveau de vie comparable aux standards occidentaux.Le système bancaire russe est intégré au réseau des grandes entreprises contrôlées par les oligarques proches du pouvoir. Souvent très récentes, ces banques souffrirent considérablement lors de la grande crise boursière de 2008.


title: Économie de la Russie

text: En 2014, la Banque centrale de la Fédération de Russie lance la mise en place d’un système national de paiement par cartes afin d’assurer son indépendance face aux monopoles Visa et MasterCard. Le système est opérationnel en 2015 et l’émission de cartes à grande échelle par les banques russes démarre en 2016.


title: Économie de la Russie

text: La Bourse de Moscou a connu un dynamisme impressionnant, comme la plupart des places émergentes ; elle bénéficiait en particulier de sa localisation (comme Shanghai sans doute) dans une ville appelée à devenir un centre essentiel de la mondialisation, une "ville mondiale". L'indice de référence MICEX rassemble les 50 plus grandes valeurs russes, pour une base 100 au septembre 1995. En mai 2008, l'indice RTS atteignait 2500 points.


title: Économie de la Russie

text: La crise financière mondiale a durement touché le marché financier russe, ainsi que le déficit d'image de la Russie à la suite du conflit géorgien de l'été 2008. Le développement de la crise sous la forme d'un krach a entraîné une dégringolade spectaculaire de l'indice et donc de la capitalisation boursière, aggravée par la baisse des cours des matières premières due à la baisse de la consommation mondiale en temps de crise et la tentation du peuple russe, échaudé par des décennies de difficultés matérielles, de vendre des actions jugées volatiles pour privilégier des achats sécuritaires de dollars et de métaux précieux. Les efforts du Président Medvedev pour rassurer le marché se sont avérés peu efficaces. Au début septembre 2008, l'indice RTS était tombé à moins de 1300 points.


title: Économie de la Russie

text: La crise peut n'être que passagère car les indicateurs fondamentaux restent bons : l’État russe n'est pas endetté, ce qui est rare ; la banque centrale était encore riche, vers le 10 septembre 2008, de 573 milliards de dollars de réserve. Par contre, l'inflation dépassant 12 % en 2008 reste une écharde dans le système économique russe toujours assez opaque. Elle tombe à 6,6 % en 2012.La Chine est devenue le premier partenaire commercial de la Russie en février 2009. Le commerce entre les deux pays a atteint 58,8 milliards de dollars américains en 2008, et baissé de 31,8 % en 2009 pour arriver à 38,8 milliards sous l'effet de la crise financière planétaire, avant d'enregistrer une augmentation de 67,9 % en glissement annuel aux deux premiers mois de cette année, revenant au niveau d'avant la crise. Au sein de l'Union européenne, l'Allemagne est le premier partenaire commercial, loin devant l'Italie et la France. La Russie est notamment le principal fournisseur d'énergie de l'Europe.


title: Économie de la Russie

text: Les pays de l'ex-URSS représentent désormais moins du quart du commerce extérieur russe.


title: Économie de la Russie

text: La balance commerciale russe est très excédentaire, du fait des exportations d'hydrocarbures et d'armement, même si la tendance s'infléchit lors de la crise financière de 2008.


title: Économie de la Russie

text: Les exportations russes ont progressé à un rythme rapide ces dernières années du fait de la hausse des cours du pétrole.


title: Économie de la Russie

text: La Russie exporte avant tout des matières premières, et notamment du pétrole, du gaz et des métaux pour près de 80 %. Les produits provenant de la pêche en Russie fournissent le quart des marchés mondiaux.


title: Économie de la Russie

text: La Russie exporte par ailleurs des produits manufacturés sur les marchés proches ainsi que des armements (notamment en Chine et en Inde), dont elle est le premier exportateur mondial.


title: Économie de la Russie

text: Selon l'OMC, la Russie figure au mondial des exportateurs en 2004, au en 2006, à la si les échanges intérieurs de l'Union Européenne ne sont pas pris en compte.


title: Économie de la Russie

text: Malgré une ouverture importante dans les années 1990, la Russie est un marché avec des barrières commerciales plus importantes que dans les autres pays industrialisés.


title: Économie de la Russie

text: Les importations de biens de consommation et de produits agro-alimentaires dominent dans les achats de la Russie.


title: Économie de la Russie

text: La Russie a importé de l'Union européenne en 2004, tonnes de volaille, tonnes de porc et tonnes de bœuf. L'administration russe exige depuis le juin un certificat unifié au niveau de l'UE.


title: Économie de la Russie

text: Les principales entreprises russes, par la capitalisation boursière, sont celles du secteur énergétique, notamment le géant gazier Gazprom, détenu en majorité par l'État, les majors pétroliers Rosneft et Lukoil, ainsi que celles du secteur métallurgique, comme Norilsk Nickel et Severstal.


title: Économie de la Russie

text: 12 États issus de l'URSS, dont la Russie, ont institué à partir de 1991 la Communauté des États indépendants ou CEI. Il s'agissait pour la Russie de créer une sorte de Commonwealth qui lui permette de conserver une sphère d'influence. Pour d'autres, comme l'Ukraine, il s'agissait surtout d'une organisation destinée à gérer le démantèlement de l'URSS. En pratique, la CEI constitue une structure assez lâche de coopération économique (multiples accords commerciaux bilatéraux) et politique. Des sous-ensembles se sont par ailleurs constitués, comme l'Union de la Russie et de la Biélorussie, qui comporte une union douanière, ou la Communauté économique eurasienne.


title: Économie de la Russie

text: La Russie et l'Union européenne ont signé un accord de partenariat et de coopération en 1997. Les relations entre la Russie et l'UE sont dominées par la problématique énergétique, l'Union européenne étant le premier client de la Russie, et la Russie le premier fournisseur de l’Union : les tensions entre l'Ukraine et la Russie en janvier 2006 et en janvier 2009 ont mis en relief cette interdépendance, et les préoccupations de sécurité énergétique qui en résultent pour plusieurs pays européens.


title: Économie de la Russie

text: La Russie est membre depuis le 22 août 2012 de l'OMC.


title: Économie de la Russie

text: La Russie fait partie de la Coopération Économique Asie Pacifique (APEC).


title: Économie de la Russie

text: Par ailleurs, la Russie a conclu l'Association d'affaires Canada-Russie-Eurasie (AACRE).


title: Économie de la Russie

text: Le rouble russe a connu un parcours chaotique depuis 1992, avec notamment une très forte dépréciation au moment de la crise financière de 1998. Ensuite, pendant plus de 10 ans son taux de change fut relativement stable par rapport au dollar et à l'euro avant d'entamer une forte dépréciation au début de 2009 (passant de 26 à 32 RUB/USD), une conséquence de baisse des prix d'hydrocarbures dont la Russie et l'un des principaux exportateurs et de la crise économique. Un euro équivaut à environ le 15 janvier 2009.


title: Économie de la Russie

text: Le juillet 2006, à la suite de la suppression en Russie des dernières limitations au change et aux mouvements des capitaux, le rouble est devenu une devise pleinement convertible.


title: Économie de la Russie

text: Les excédents de la balance commerciale ont provoqué une progression spectaculaire des réserves de la Banque centrale et entretiennent dans ce contexte une inflation, qui demeure supérieure à 10 % en 2005 mais tend à diminuer depuis 2002 (sauf après 2007). La lutte contre l'inflation est qualifiée par V. Poutine d'une des tâches principales du ministère des Finances, l'objectif étant d'arriver à un taux de 4 à 6 %. En 2011, le taux d'inflation est tombé à 6,1 %, ce qui constitue le taux le plus bas depuis 1991.


title: Économie de la Russie

text: Taux d'inflation annuel en Russie : ("Source : Rosstat", Chambre de Commerce et d'industrie franco-russe et "Inflation.eu")


title: Économie de la Russie

text: Le Fonds de réserve de Russie et le Fonds de bien-être national de Russie, issus des recettes de vente d'hydrocarbures (anciennement, Fonds de stabilisation, créé en 2004) disposent ensemble, au décembre 2008 d'une somme de 137,5 milliards d'euros (173,2 milliards de dollars US), ce qui en fait un fonds souverain de la planète. Le fonds est utilisé comme levier d'aide financière exceptionnelle aux secteurs stratégiques et comme source de financement des projets d'intérêt fédéral ("natsproekty").


title: Économie de la Russie

text: La Russie a hérité de la dette et des avoirs de l'Union soviétique à la suite de l'éclatement de la dernière. Elle a poursuivi son endettement dans les années 1990, jusqu'à se retrouver dans une crise de paiements majeure en 1998. Cette dette ayant été restructurée et les cours élevés du pétrole aidant, la Russie commença à rembourser sa dette par anticipation dès le début des années 2000.


title: Économie de la Russie

text: Le 21 août 2006 la Russie annonça avoir remboursé par anticipation l'intégralité de sa dette envers le Club de Paris après le versement d'une dernière tranche de 23,7 milliards de dollars, ce qui lui a permis de faire des économies substantielles sur les futurs intérêts.


title: Économie de la Russie

text: Après une première phase de transition pendant laquelle l'État russe a été très affaibli, avec de nombreuses privatisations opérées dans des conditions opaques sous Boris Eltsine, l'État a retrouvé une position de premier plan en Russie avec Vladimir Poutine.


title: Économie de la Russie

text: L’État russe a mis au pas certains hommes d'affaires (les oligarques) qui s'étaient enrichis au moment des privatisations (par exemple avec l'affaire Ioukos), et a regagné le contrôle des principales entreprises énergétiques du pays, notamment le principal producteur de gaz, Gazprom. Il détient par ailleurs la principale banque du pays, la Sberbank.


title: Économie de la Russie

text: L’État russe reste marqué par un degré important d'interventionnisme, qui s'est sensiblement renforcé depuis le début des années 2000. L'économiste Jacques Sapir notait qu'"à l’échéance 2010, l’État russe pourrait contrôler directement ou indirectement entre 45% et 50% de l’industrie. On se situerait alors à un niveau proche de la France ou l’Italie, dans les années 1960 à 80. La proximité entre le « modèle étatique russe » actuel et celui de « l’État développeur » au Japon ou en Corée dans les années 1950 à 70 est aussi indubitable. Vladimir Poutine s’est ainsi fortement écarté du modèle néo-libéral qui domina de 1992 à 1998. Pour autant, il n’est nullement revenu vers le modèle soviétique".


title: Économie de la Russie

text: Le développement économique serait pénalisé par une forte corruption, même si les indicateurs retenus semblent biaisés : la Russie serait ainsi située, dans les classements internationaux, au même rang que certains pays africains, malgré de nombreuses arrestations spectaculaires, notamment en 2006 ceux de plusieurs fonctionnaires haut placés de la Procurature générale corrompus, ou encore de hauts gradés du ministère des Situations extraordinaires ("MTchS"). L'importance de l'économie informelle et de la mafia témoignent aussi de la faiblesse relative de l'État en Russie. La corruption comptait pour près de 30 % du PIB russe en 2009.


title: Économie de la Russie

text: Selon l’hebdomadaire russe Nezavisimoye Voyennoye Obozreniye, une part de plus en plus importante du budget fédéral russe n'a pas d'affectations publiques : entre 2003 et 2006, la part du budget classifié serait ainsi passée de 36,2 % à 44 %. Une grande partie de ces fonds étant destinés aux forces armées de la fédération de Russie.


title: Économie de la Russie

text: Selon le pronostic du Fonds monétaire international publié en octobre 2019, la croissance du PIB russe en 2019 serait de 1,1 % et en 2020 de 1,9 % ; dans les années 2021 à 2024 le PIB croîtrait de 1,5 % par an. La part du PIB russe dans le PIB mondial devrait passer de 3,1 % en 2019 à 2,8 % d'ici 2024, au-dessous du minimum historique (3 %) de 1999.


title: Économie de la Russie

text: Selon le pronostic du FMI publié en avril de la même année, le PIB nominal passerait de 1600 milliards de dollars en 2017 à 1900 milliards en 2024, le PIB à parité de pouvoir d'achat de 4000 milliards à 5200 milliards. L'inflation en 2019 serait de 5 % et diminuerait ensuite jusqu'à atteindre 4 % d'ici 2023.


title: Économie de la Russie

text: Il existe un point de vue selon lequel l'économie russe subirait une stagnation.


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text: Ainsi, l'hebdomadaire britannique The Economist écrivait en 2008 que l'industrie pétrolière russe rencontrait des problèmes. En outre, dans les années 2000 la Russie a été emportée par un flux de pétrodollars, lui donnant davantage d'influence sur la scène internationale et masquant ses problèmes économiques.


title: Économie de la Russie

text: En 2012, le magazine The Economist présentait des observations, selon lesquelles l'économie russe aurait besoin de « rééquilibrage en faveur de nouvelles entreprises, de PME, de services et du secteur manufacturier », mais « la corruption, la faible sécurité des droits de propriété, le système fiscal, les formalités bureaucratiques et l'absence d'État de droit rendent un tel développement quasiment impossible ».


title: Économie de la Russie

text: En 2013, The Economist écrivait à propos d'un ralentissement brutal de la croissance du PIB et d'une absence quasi-intégrale de croissance d'investissements directs et de production industrielle. Le magazine l'expliquait par le fait qu'une partie significative des revenus d'exportation d'hydrocarbures était transférée vers des projets, pour la plupart « inefficients », des entreprises publiques. Le magazine notait également qu'au début des années 2000, la réserve des puissances inutilisées de la période soviétique était quasiment épuisée, mais l'on n'observait pas pour autant une augmentation des investissements dans le secteur industriel. Le magazine explique l'insuffisance des investissements par l'absence de garanties des droits de propriété des investisseurs privés.


title: Économie de la Russie

text: Selon un article du Financial Times publié en 2013, le rythme de croissance de l'économie russe serait plus lent que la croissance économique moyenne mondiale entre 2014 et 2030. Le journal cite les analystes qui considèrent que la cause du ralentissement de la croissance est « l'incapacité de Moscou à améliorer le climat d'investissement et à donner davantage de liberté au secteur privé ».


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text: La BBC, en se référant à ses experts, considère l'avenir de l'économie russe comme brumeux. Ainsi, selon le financier William O'Neil, l'économie russe serait « trop dépendante du pétrole et du gaz, frappée par la corruption, et il n'existe pas de base législative qui mérite confiance pour diriger une entreprise ». L'économiste Yakov Mirkine considère que le modèle d'économie russe est « épuisé », et dans le domaine du microfinancement une bulle s'est formée, qui va éclater nécessairement avec des scandales énormes.


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text: Selon Valery Solovey, historien russe, analyste politique, publiciste et personnalité publique, les élites étatiques qui gouvernent le pays ne conduisent pas les réformes de marché nécessaires à la modernisation de l'économie nationale, afin de pouvoir continuer à « se nourrir » grâce à un modèle d'économie actuel propre qui leur est lucratif et de contenir la croissance d'une classe moyenne économiquement autonome. »


title: Économie de la Russie

text: Selon Elvira Nabiullina, présidente de la Banque centrale de Russie, « le rythme de croissance économique est très lent, les entreprises ne voient pas encore de perspectives, les revenus de la population n'augmentent quasiment pas et les citoyens ressentent peu le fait que la stabilité réalisée leur ait donné une meilleure qualité de vie ».


title: Liste des arrondissements du Cher

text: Le département du Cher comprend trois arrondissements.


title: Attelle

text: Une attelle est un dispositif destiné à contenir un membre ou une articulation. Les attelles sont utilisées principalement lors d'atteinte ou suspicion d'atteinte traumatique (choc, coup, chute, faux mouvement). Elles se portent également après que le diagnostic médical est posé, notamment dans les cas de rhumatisme pour mettre au repos l'articulation, de tendinite, de fracture, de sutures tendineuses, de flexum pour gagner une plus grande amplitude articulaire. L'indication du port d'une attelle peut être très diversifiée.


title: Attelle

text: Dans certaines situations, il peut être utile d'employer également une écharpe pour soutenir le poids du membre supérieur.


title: Attelle

text: Il s'agit de contention provisoire (comme toute contention externe à quelques jours près) pour le transport de la victime vers la structure de soins, mais il peut également s'agir d'une contention intermittente prescrite par un médecin (par exemple, une attelle cruro-pédieuse pourrait être portée pour contenir un genou, privé d'appareil extenseur compétent, lors de la station debout, et être enlevée la nuit/ une attelle Kleinert se portent au moins trois semaines et demie jour et nuit… ).


title: Attelle

text: Les attelles sont de différentes tailles et formes suivant le membre à immobiliser (avant-bras, bras, jambe,…) et suivant la morphologie (notamment l'âge) de la victime. Elles peuvent être semi-rigides, statiques et dynamiques.


title: Attelle

text: L'ancien mot pour « attelle » était « éclisse », on parlait d'« éclisser un membre ».


title: Attelle

text: Remarque : "attelle" est aussi le nom désignant une partie généralement métallique du collier d'un cheval, sur laquelle sont fixés les passages de rênes et la matelassure.


title: Attelle

text: Pour réaliser une attelle d'un doigt vivant un rhumatisme, il faut coller ce doigt à un autre. Une barre de carton entre les deux doigts avec quelques morceaux de sparadrap suffiront.


title: Attelle

text: Les écharpes sont des triangles rectangles de tissus d'environ un mètre de côté. Elles peuvent se poser de trois manières :


title: Attelle

text: Les attelles gonflables sont désormais déconseillées par le ministère de l'intérieur, direction de la sécurité civile .


title: Attelle

text: Il existe d’autres types d’attelles, dont l’utilisation n’est pas recommandée du fait de leur difficulté de mise en place et du fait des complications qu’elles peuvent engendrer (attelles gonflables).


title: Attelle

text: Elles sont en matière plastique lavable. La rigidité est assurée par la pression de l'air. Elles sont maintenues autour du membre avec un système de boutonnière ou de fermeture à glissières. Elles peuvent être également utilisées en thérapie en cas de spasticité.


title: Attelle

text: Leurs avantages sont :


title: Attelle

text: Leurs inconvénients sont :


title: Attelle

text: Les attelles préformées modelables, dites parfois « Aluform » (marque commerciale, il existe aussi les "Aluderm", "Blue Splint"…), sont constituées de lames d'aluminium déformables entourées de capitonnage. L'attelle prend la forme d'une gouttière, éventuellement coudée, que l'on place autour du membre. La face au contact avec le membre est plastifiée (lavable et désinfectable), l'autre est en velours pour permettre de fixer des sangles Velcro (scratch).


title: Attelle

text: Les premiers modèles (attelle de Kramer, attelle de Zimmer) consistaient en une gouttière en grillage d'aluminium ; après avoir déformé l'attelle, il fallait la garnir, la rembourrer, puis l'attacher au membre avec des liens.


title: Attelle

text: L'attelle est déformée afin de respecter la position du membre et ses éventuelles déformations. Si cela ne suffit pas, le membre devra être réaligné ou la fracture réduite, ce qui ne se fera que sous le contrôle d'un médecin et après sédation (l'opération étant extrêmement douloureuse).


title: Attelle

text: Une fois l'attelle mise en place, on positionne les sangles. Celles-ci ne doivent pas être passées là où la personne ressent une douleur (siège supposé du traumatisme).


title: Attelle

text: Sur les parties qui risquent de fléchir, on pose les sangles en croix (croisement dans le creux du coude pour le membre supérieur, sur le genou et dans le cou-de-pied pour le membre inférieur). Puis on termine pour que les extrémités soient tenues. Soit : Bien sûr, il faut savoir s'adapter au traumatisme et au matériel.


title: Attelle

text: Une fois toutes les sangles posées, on recontrôle leur serrage (plus on pose de sangles, plus les premières se relâchent). Le serrage devra être suffisant pour assurer une bonne immobilisation, mais pas excessif afin de ne pas comprimer le membre.


title: Attelle

text: Les attelles préformées représentent sans doute le meilleur rapport fonctionnalité/prix et sont robustes. Par contre, elles ne sont pas invisibles aux rayons X, et ne peuvent pas s'adapter aux grandes déformations.


title: Attelle

text: La fracture du fémur (os de la cuisse) est un traumatisme délicat à prendre en charge, notamment en raison du risque d'hémorragie, l'artère fémorale passant le long de cet os. La prise en charge est normalement médicale : le réalignement du membre est délicat et nécessite une sédation.


title: Attelle

text: Le transport nécessite habituellement la pose d'une attelle de traction : cette attelle prend appui sur la hanche ou le haut de la cuisse, et sur le pied ou la cheville, et exerce une force maintenant la rectitude du membre inférieur.


title: Attelle

text: Il existe plusieurs dispositifs pour exercer cette force. Les systèmes les plus modernes sont des systèmes à piston, la force étant réglable par la pression exercée.


title: Attelle

text: Il existe plusieurs modèles : attelle de Thomas-Lardennois, attelle de Donway, attelle de Davis , "Kendrick traction device" (KTD).


title: Attelle

text: Les principaux inconvénients sont :


title: Attelle

text: Le collier cervical sert à immobiliser les vertèbres cervicales, c'est-à-dire le cou : il restreint les mouvements de la tête par rapport aux épaules. Il est complémentaire d'un dispositif d'immobilisation de la colonne vertébrale.


title: Attelle

text: L'attelle à dépression la plus communément utilisée est le matelas immobilisateur à dépression (MID, ou matelas « coquille(R) » inventé par Jean LOEB), pour l'immobilisation du dos et du bassin. Il existe aussi des attelles de membre.


title: Attelle

text: C'est une enveloppe étanche en toile plastifiée (lavable) contenant des billes de polystyrène et fermée par une valve à robinet. Lorsqu'elle contient de l'air, les billes bougent librement et on peut mouler l'attelle autour du membre. Lorsque l'on aspire l'air avec une pompe (on « fait le vide » dans l'attelle), la dépression plaque les billes les unes contre les autres (avec une force d'une tonne par mètre carré) ce qui rigidifie l'attelle.


title: Attelle

text: Ces attelles permettent de s'adapter aux grandes déformations, ce qui est la principale limitation des autres attelles. Par contre, elles sont chères et fragiles, et leur temps de mise en œuvre est plus important. Elles sont très efficace pour les membres inférieurs, moins pour les membres supérieurs, notamment en raison de difficultés pour bloquer le coude.


title: Attelle

text: Le plan dur est une planche rigide (en bois, aluminium ou plastique) que l'on glisse sous le dos d'une victime afin d'immobiliser la colonne vertébrale. L'immobilisation n'est complète qu'avec un collier cervical, un calage latéral et des sangles pour plaquer la victime. C'est une alternative au matelas immobilisateur à dépression.


title: Attelle

text: Cette attelle est un corset qui permet l'immobilisation de la colonne vertébrale et facilité les manœuvres de désincarcération.La demande est souvent réalisée par un médecin à la suite d'un diagnostic soit traumatique soit en lien avec une maladie. Le plus souvent ces attelles sont demandées par des chirurgiens orthopédiques, des rhumatologues ou des neurologues. L'attelle a alors pour but de permettre une fonction (que le corps ne peut plus faire : lésion du nerf radial par ex), d'immobiliser une articulation ou de mettre au repos un tendon. Le moulage de l'attelle doit alors respecter les principes bio-mécaniques du corps humain et les précautions en lien avec le diagnostic.


title: Attelle

text: Noter le groupe sanguin du blessé, l'heure de l'accident, les énergies développées (vitesse, hauteur).


title: Attelle

text: Contenir le membre aligné à plusieurs mains lors de la pose d'attelle.


title: Attelle

text: En cas de suspicion de fracture d'un membre, contenir largement les articulations sus et sous-jacentes.Réaxer grossièrement le membre soulage et libère les axes veino-artériels et nerveux, mais la réduction anatomique des fractures n'est jamais une urgence.


title: Attelle

text: Les attelles réalisées sur mesure ne doivent pas être près d'une source chaude.


title: Attelle

text: Des attelles de plâtre, en thermoplastique ou de résine peuvent être proposées dans presque toutes les indications de plâtre chirurgical, sauf peut être en cas de grand plâtre nécessairement circulaire (pelvipédieux par ex.).


title: Attelle

text: L'avantage principal de l'attelle ne serait pas sa plus grande légèreté par rapport au plâtre chirurgical mais surtout la possibilité de suivre de près l'évolution du gonflement et d'en permettre l' "élégante" ablation sans scie à plâtre. Cette dernière est un outil bruyant la nuit comme le jour et une denrée rare dans nos cliniques et hôpitaux en 2008. Très peu d'IDE enfin acceptent de le manier. Les ergothérapeutes qui réalisent les attelles sur mesure, principalement du membre supérieur, peuvent y ajouter des systèmes dynamiques qui permettent la fonction musculaire sans activer le système musculaire concerné par cette fonction (ex : attelle Kleinert après suture des tendons fléchisseurs des doigts).


title: Attelle

text: En théorie, l'attelle serait plus fragile que le plâtre chirurgical classique et surtout, un sujet peu coopérant pourrait l'ôter lui-même et mal la remettre. La limite de ce type de contention est donc la compréhension de l'usager. Est-ce là dans tous les cas aussi, un inconvénient vrai ?


title: Attelle

text: Ce n'est pas contrairement aux affirmations de certaines autorités (Chapman MW, 2001) en partant d'un plâtre classique premier que l'on obtient après séchage, bivalvage et émondage, l'attelle la plus solide et la mieux moulée.


title: Métro de Shanghai

text: Le métro de Shanghai (en chinois : 上海地铁) est le réseau métropolitain desservant la municipalité de Shanghai, recouvrant 13 de ses 16 districts municipaux et la ville de Kunshan, dans la province limitrophe de Jiangsu.


title: Métro de Shanghai

text: Le métro de Shanghai est un des plus grands systèmes de transport urbain au monde selon la longueur du réseau.


title: Métro de Shanghai

text: L'inauguration en 1993 avec une construction à grande échelle remontant à 1986, est le troisième plus ancien système de transport rapide en Chine continentale, après le métro de Pékin et le métro de Tianjin.


title: Métro de Shanghai

text: Plusieurs lignes existantes (lignes 2, 8 et 9) ont été prolongées et trois nouvelles lignes (lignes 7, 10 et 11) ont été inaugurées pour l’Exposition universelle de 2010.


title: Métro de Shanghai

text: En , le réseau est formé de , représentant un total de ou encore de voies. Le métro transporte 4,78 millions de voyageurs par jour (contre 2,18 millions en 2007) et assure actuellement 35 % des trajets effectués par les transports publics (contre 13 % en 2006).


title: Métro de Shanghai

text: Lors de l'année 2013, le réseau du métro de Shanghai a été utilisé en moyenne par plus de de personnes au quotidien. Le record de fréquentation a été battu le , jour pendant lequel 10.286 millions de personnes l'ont emprunté. Le , avec l'extension de la ligne 11 à Kunshan dans la province du Jiangsu, le métro de Shanghai est devenu le premier système métropolitain en Chine à offrir un service inter-provincial et le deuxième métro interurbain après la ligne de métro Guangfo (Guangzhou-Foshan).


title: Métro de Shanghai

text: En 2021, 18 lignes de métro sont en service, les lignes et services sont dénotés numériquement (sauf pour la ligne Pujiang) ainsi que par des couleurs caractéristiques, qui sont utilisées comme aide visuelle pour mieux distinguer sur la signalisation des gares et à l'extérieur des trains, sous la forme d'un bloc coloré ou ceinture.


title: Métro de Shanghai

text: Il s'agit de la plus grande composante du réseau de transport ferroviaire métropolitain de Shanghai, avec le maglev de Shanghai, les tramways de Shanghai et les trains de banlieue exploités par China Railway jusqu'à Jinshan. Le réseau de métro est également intégré avec d'autres formes de transport public à Shanghai.


title: Métro de Shanghai

text: Le système métropolitain de Shanghai est le plus grand au monde par la longueur de son réseau totalisant 802 kilomètres en 2022. Il est le deuxième plus grand réseau en nombre de stations avec 381 stations sur 18 lignes et se classe au deuxième rang mondial avec un affluence annuel de 3,53 milliards de trajets en 2017. Le record d'affluence quotidien a été fixé à 12,355 millions le . Plus de 10 millions de personnes utilisent le système pendant une journée de travail moyenne.


title: Métro de Shanghai

text: Il existe deux types de stations de correspondance : les stations de transfert physiques et les stations de transfert à carte de transit uniquement. L'exploitation du métro de Shanghai est assurée par Shanghai Shentong Metro Group. Une co-entreprise a également été créée en partenariat avec le groupe franco-canadien Keolis, Shanghai Keolis, pour exploiter la ligne Pujiang, qui gère également le tramway de Songjiang et les navettes aéroportuaires de l'aéroport de Shanghai-Pudong.


title: Métro de Shanghai

text: Contrairement à d'autres systèmes tels que le métro de New York, la plupart des voies du métro de Shanghai sont desservies par un seul service ; ainsi, la "ligne X" désigne généralement à la fois la ligne physique et son service. La seule exception est le segment partagé par les lignes 3 et 4, entre la station de Hongqiao Road et la station de Baoshan Road, où les deux services utilisent les mêmes voies et plateformes.


title: Métro de Shanghai

text: Les horaires d'ouverture de la plupart des stations commencent entre 5h00 et 6h00 du matin et se terminent entre 22h30 et 23h00. Depuis le , les heures d'ouverture des lignes 1, 2 et 7 à 10 sont prolongées d'une heure après le dernier train régulier chaque vendredi, samedi et derniers jours ouvrables avant les jours fériés chinois. Ce service est étendu aux lignes 3, 4, 6 et 11 à 13 depuis le . Fin 2018, toutes les stations du centre-ville prolongeront leurs heures d'ouverture après minuit. De plus, il y aura deux trains qui prendront des passagers de la gare de Hongqiao après l'heure normale de fonctionnement et s'arrêteront seulement à plusieurs stations, ce qui arrive toujours le dernier jour de vacances, par ex. Fête du travail, fête nationale, etc.


title: Métro de Shanghai

text: Des schémas de service partiels existent sur les lignes 1, 2, 3, 6, 7, 8, 9, 11, 12 et 17. Les services partiels ne desservent qu'un sous-segment (généralement plus occupé) de toute la ligne physique. De plus, la ligne 2 a un modèle de service par morceaux, le segment de banlieue entre la station Guanglan Road et la station de l'aéroport international de Pudong étant desservi par une flotte de trains comportant 4 voitures. Les passagers qui traversent Guanglan Road sur la ligne 2 doivent changer de train sur la plate-forme. Pendant les heures de pointe, la flotte de 8 voitures comportant peut se terminer à Tangzhen, une station à l'est de Guanglan Road, et les passagers peuvent changer à Tangzhen, de sorte que Guanglan Road n'ait pas une forte pression aux heures de pointe.


title: Métro de Shanghai

text: La ligne 11, l'une des deux lignes à branche, fonctionne selon un modèle de service partiel différent. Les trains circulant vers et depuis l'embranchement se terminent respectivement à la gare de Huaqiao et à Sanlin. Par conséquent, un passager qui veut voyager du terminus de la succursale au terminus est de la ligne, à Disney Resort, doit changer de train.


title: Métro de Shanghai

text: La ligne 17, qui a ouvert ses portes en , assure une desserte partielle de la gare de Hongqiao à l'avenue Dianshanhu pendant les heures de pointe, en plus du service complet à Oriental Land.


title: Métro de Shanghai

text: La ligne 16, contrairement au reste du système, est construite avec des boucles de passage et exploite des services express en heure de pointe. Le service a été reporté le , en raison du manque de trains disponibles, mais a repris le .


title: Métro de Shanghai

text: Tous les trains dans le métro de Shanghai affichent les informations en temps réel en chinois simplifié et en anglais, et font des annonces en mandarin standard, en anglais et en shanghaien (uniquement sur la ligne 16) afin d'indiquer les prochaines stations, directions et modèles de service partiels / complets.


title: Métro de Shanghai

text: Sur la plupart des lignes, le tarif de base est de (environ ) pour un trajet de moins de , puis de plus par . Le tarif maximal est fixé à . Mais pour les passagers qui voyagent entre Xinzhuang et la Place du Peuple, le tarif est , bien que la distance entre ces deux stations dépasse . Pour la ligne 5, le tarif de base est de .


title: Métro de Shanghai

text: Les distributeurs automatiques de billets sont utilisables en anglais et permettent d'obtenir un calcul automatique de la tarification en fonction du choix de la station d'arrivée.


title: Métro de Shanghai

text: Il est possible de payer au moyen d'une carte à puce sans contact rechargeable (Carte de Transport en Commun de Shanghai) qui coûte . En plus du métro, elle permet de payer entre autres les taxis, bus et ferries. Les sont remboursés lors de la restitution de la carte.


title: Métro de Shanghai

text: Depuis , elle est aussi utilisable dans les villes de Hangzhou, Fuyang et Wuxi.


title: Métro de Shanghai

text: Depuis 2018, les téléphones portables compatibles peuvent être utilisés comme cartes de transport.


title: Métro de Shanghai

text: Un projet de raccordement du métro de Shanghai au métro de Suzhou sont en cours d'études, la première ligne reliant la ligne 11 du métro de Shanghai et la ligne 3 du métro de Suzhou devant être achevée en 2023. Des plans d'expansion ambitieux nécessitent 25 lignes de plus de de longueur d'ici 2025. D'ici là, le métro devrait être accessible à moins de 600 mètres de marche dans le centre-ville de Shanghai.


title: Métro de Shanghai

text: En 2020, le réseau comportera et desservira , dont 95 offriront une correspondance avec une autre ligne, 16 où au moins trois lignes se croiseront, et aura une longueur totale de ses lignes de .


title: Françoise Nimal

text: Françoise Nimal (Charleroi 1967 - ) est une autrice belge. Elle est diplômée en philosophie et journalisme.


title: Réflexe stapédien

text: Le réflexe stapédien, aussi appelé réflexe acoustique, est la contraction involontaire des deux muscles de l'oreille moyenne, le muscle stapédien (du latin "stapia" : étrier) et le muscle du marteau. En rendant plus rigide la chaîne des osselets, il atténue le niveau des sons transmis à l'oreille interne.


title: Réflexe stapédien

text: L'application d'un son fort provoque ce réflexe bilatéral. Il agit sur les deux oreilles, même si le son fort n'est présenté qu'à une seule oreille. Chez l’"homo sapiens", seul le muscle stapédien se contracte lors de l'activation du réflexe (pas le muscle du marteau). Le muscle stapédien se contracte aussi juste avant de commencer à parler.


title: Réflexe stapédien

text: Le réflexe acoustique a trois fonctions principales :


title: Réflexe stapédien

text: Le seuil de déclenchement du réflexe acoustique (dit ART pour l'anglais ) caractérise le stimulus qui active le réflexe acoustique.


title: Réflexe stapédien

text: Le praticien effectue une mesure d'impédance de l'oreille en présence d'un son pur excitateur de pression acoustique croissante. L'intervention du réflexe acoustique rigidifie la chaîne des osselets, ce qui change son impédance acoustique. La désadaptation des impédances atténue la transmission des vibrations à l'oreille interne, ce qui est la fonction du réflexe ; elle se répercute aussi sur l'impédance acoustique de l'oreille moyenne, ce qui permet de la détecter. Le niveau du stimulus auquel l'impédance change définit le seuil de déclenchement du réflexe acoustique (ART). Il dépend de la fréquence ; on répète la mesure à plusieurs fréquences normalisées. Les seuils varient selon les individus. Pour des personnes avec une audition normale, le seuil se situe de 70 à .


title: Réflexe stapédien

text: Chez l'homme, dans la gamme des fréquences comprises entre 250 et , le seuil se situe environ au-dessus du seuil d'audition.


title: Réflexe stapédien

text: Le seuil ART est en général de 10 à inférieur au seuil d'inconfort. Cet inconfort n'est pas un indicateur fiable de la dangerosité d'un son : les individus travaillant dans l'industrie ont souvent un seuil d'inconfort plus élevé, alors que le son est tout aussi dangereux pour leurs oreilles.


title: Réflexe stapédien

text: Un deuxième son "facilitateur", présenté simultanément à n'importe quelle oreille peut diminuer le seuil ART, surtout quand le son facilitateur a une fréquence inférieure à celle du son utilisé pour déclencher le réflexe acoustique.


title: Réflexe stapédien

text: Les études ont prouvé la protection de l'organe de Corti par le réflexe acoustique face à une stimulation excessive, surtout pour les sons graves, aussi bien chez l'humain que chez l'animal. Cependant les effets de cette protection sont limités.


title: Réflexe stapédien

text: Le réflexe stapédien, déclenché par un stimulus d'une intensité sonore de au-dessus du seuil de déclenchement du réflexe (ART), diminue l'intensité du son transmis à la cochlée d'environ .


title: Réflexe stapédien

text: Selon l'article "Significance of the stapedius reflex for the understanding of speech", la latence de contraction du muscle stapédien est d'environ seulement ; mais la tension maximale n'est atteinte qu'à ou plus.


title: Réflexe stapédien

text: Selon l'article "Le traumatisme acoustique", la latence de contraction est de avec des sons de stimulus dont l'intensité sonore est au niveau du seuil de déclenchement du réflexe (ATR). Mais la latence de contraction n'est plus que de 25 à pour des sons de forte intensité. En effet, l'amplitude de la contraction augmente avec l'intensité sonore du stimulus.


title: Réflexe stapédien

text: À cause de cette latence, le réflexe stapédien ne peut pas protéger l'oreille contre les bruits forts soudains. Cependant, quand une série de bruits forts soudains sont présentés avec un intervalle inférieur à 2 à 3 secondes, on peut mettre en évidence une diminution de la fatigue auditive.


title: Réflexe stapédien

text: Enfin, la tension maximale du muscle stapédien ne peut être maintenue face à un son fort continu. La tension du muscle chute d'environ 50 % de sa tension maximale après quelques secondes.


title: Réflexe stapédien

text: Le réflexe stapédien a une fonction d'augmentation du champ dynamique de l'audition permettant une bonne discrimination auditive pour des sons de forte intensité (jusqu'à 120 à environ, soit le seuil de douleur). Au déclenchement du réflexe stapédien, toute augmentation du son est atténuée. Une augmentation de niveau de n'entraînera qu'une transmission majorée de vers l'oreille interne. C'est le principal rôle du réflexe stapédien : la protection de l'oreille interne. Cependant, comme tous les muscles, le stapédius se "fatigue".


title: Réflexe stapédien

text: Comme pour tous les réflexes, le système neurosensoriel qui met en œuvre le réflexe auditif a un temps de réponse. Lors d'un bruit impulsionnel (explosion, claquement de porte) l'oreille n'est pas protégée. Pour cette raison, il est bon de se boucher les oreilles ou d'utiliser une protection auditive lorsque l'on est conscient qu'un grand bruit va se produire.


title: Réflexe stapédien

text: Le réflexe stapédien a une fonction d'adaptation à l'ambiance sonore, dans le sens où il diminue la réponse du système auditif en présence d'un son fort.


title: Réflexe stapédien

text: Toutefois, ce que l'on appelle "adaptation auditive" est la diminution du volume du son perçu lorsque l'on est exposé à un son de niveau continu. Cette capacité sensorielle est similaire à l'adaptation visuelle, qui permet la vision des objets dans des niveaux d'éclairement très variés.


title: Réflexe stapédien

text: Contrairement à ce qui se passe pour d'autres perceptions, l'adaptation auditive ne se produit que pour les sons de niveau faible, inférieur à . Un son continu de niveau plus élevé est perçu comme plus faible lorsque des sons intermittents le couvrent à intervalles suffisamment rapprochés.


title: Réflexe stapédien

text: Le réflexe stapédien a une fonction de diminution de l"'effet de masque". Les sons graves de forte intensité peuvent masquer les sons aigus. Le réflexe stapédien est très efficace dans l'atténuation des sons dont la fréquence est inférieure à , c'est-à-dire les sons médium à grave. Comme la compréhension de la voix humaine se fait principalement par la perception correcte des fréquences autour de , quand le réflexe stapédien se manifeste, la discrimination des sons aigus (perception des consonnes notamment, indispensables à la compréhension des mots) est meilleure.


title: Trompe d'Eustache

text: La trompe d'Eustache, appelée aussi trompe auditive ou tube auditif, est un conduit osseux et fibrocartilagineux reliant la paroi antérieure de l'oreille moyenne au rhinopharynx, c'est-à-dire l'arrière-nez. Elle a été décrite pour la première fois en 1543 par le médecin italien Bartolomeo Eustachi, mais c'est Antonio Valsalva qui la nomme ainsi en l'honneur d'Eustachi, en fait une description exacte et en détermine le fonctionnement.


title: Trompe d'Eustache

text: La trompe d’Eustache est un conduit étroit qui relie l’oreille moyenne et le rhinopharynx (la partie de la gorge qui se situe au-dessus du voile du palais, en arrière du nez). Elle mesure en moyenne de long. Elle est constituée de deux cônes allongés unis par leurs sommets (isthme tubaire) ces deux segments font entre eux un angle de 160° ouvert vers le bas. La trompe a une direction générale en dedans en bas et en avant.


title: Trompe d'Eustache

text: La trompe d'Eustache joue un rôle dans plusieurs fonctions :


title: Trompe d'Eustache

text: Dans les conditions normales, la trompe, fermée au repos, s’ouvre pendant une fraction de seconde lors de la déglutition ou d’un bâillement. À ce moment, l’air reste dans l’oreille moyenne et remplace celui qui a été absorbé par la muqueuse ou corrige la pression qui a été modifiée par un changement d’altitude. Tout ce qui peut perturber le fonctionnement de la trompe d’Eustache occasionne des troubles de l’oreille moyenne avec retentissement sur l’audition.


title: Trompe d'Eustache

text: L’obstruction ou le blocage de la trompe d’Eustache entraîne par résorption de l’air une baisse de pression dans l’oreille moyenne, avec rétraction du tympan. Chez l’adulte, ceci se traduit par une sensation de tension, d’oreille pleine, d’inconfort, de baisse auditive et de bourdonnement. Si les troubles persistent, du liquide va diffuser et remplacer l’air, créant une otite séreuse (il existe un épanchement de liquide clair dans l’oreille). Ceci arrive assez souvent chez l’enfant qui fait des épisodes infectieux rhinopharyngés ou des allergies. Beaucoup plus rarement le tube peut rester béant. On appelle ceci la béance de la trompe d’Eustache ou Béance tubaire qui se manifeste chez l’adulte par la sensation désagréable d’entendre sa respiration, la voix qui se réfléchit (autophonie).


title: Trompe d'Eustache

text: Chez les jeunes enfants, on place parfois un aérateur transtympanique pour aérer l'oreille moyenne lorsque la trompe d'Eustache ne remplit pas sa fonction. Chez les sujets de plus de 5 ans et demi - 6 ans souffrant régulièrement d'otites séreuses ou d'otites séromuqueuses, une rééducation tubaire est recommandée à titre préventif. Il est parfois nécessaire de pratiquer une paracentèse ou perforation du tympan sous anesthésie afin de permettre au liquide de s'écouler et à la pression de s'équilibrer de part et d'autre du tympan.


title: Ambulancier

text: Un ambulancier est un professionnel de santé, il exerce son activité au sein d’une entreprise privée de transport sanitaire ou d’un établissement de santé. Il assure, sur prescription médicale ou en cas d’urgence médicale, la prise en charge et le transport de malades, de blessés ou de parturientes, dans des véhicules de transport sanitaire adaptés pour des raisons de soins ou de diagnostic.


title: Ambulancier

text: Ce professionnel connait l’état d’urgence de ses malades. En effet, il se renseigne sur le degré de gravité des patients et leurs types de blessures auprès de la structure pour laquelle il travaille : SAMU, SOS Médecins, hôpital, … Il est au service des malades, veille à leur confort, les installe durant le trajet et intervient en cas d’urgence pour prodiguer les premiers secours. L’ambulancier doit veiller à l’entretien de son véhicule et à la stérilisation du matériel. Il peut s'il le désire également assister le malade pour les formalités d’entrée et de sortie des malades. La profession ambulancière est régie par le code de la santé publique quatrième partie, livre III titre IX.


title: Ambulancier

text: On distingue deux catégories : les auxiliaires ambulanciers et les ambulanciers diplômés d'État.


title: Ambulancier

text: Jusqu'en 2006, on parlait d'ambulancier catégorie 1. Le terme a été changé en auxiliaire ambulancier par un arrêté qui rend obligatoire à compter du une formation initiale de dispensée dans un institut de formation ambulancier.  Après l'application de ce décret, deux classes d'ambulanciers professionnels apparaissent :L'auxiliaire ambulancier peut conduire un véhicule sanitaire léger, carrosserie blanche portant trois croix bleues, sans avertisseur spéciaux, pouvant transporter simultanément jusqu'à troix patients autonomes ou demandant une assistance au déplacement. Il est également le second membre d’une équipe constituée de deux professionnels dont au moins un détenant le DEA dans l’ambulance de type A, B ou C suivant la nouvelle norme NF EN 1789 2007 (véhicule sanitaire spécialement aménagé pour le transport de malades, blessés ou parturientes en position allongée, assise ou semi-assise).


title: Ambulancier

text: L’auxiliaire ambulancier doit disposer :


title: Ambulancier

text: Après une formation de 18 semaines dont 5 semaines en stage et la validation des 8 modules et des compétences, le diplôme est délivré par la DRJSCS (préfet de région).


title: Ambulancier

text: Depuis le , le certificat de capacité ambulancier (CCA) et le diplôme d'ambulancier sont devenus le diplôme d'État d'ambulancier (DEA), selon le décret 2007-1301, avec effet rétroactif (les détenteurs diplômés antérieurs sont détenteurs du DEA par équivalence).


title: Ambulancier

text: La formation est effectuée dans un Institut de formation d'ambulancier (IFA). La détention du BAC ou certains niveaux de formation des carrières de santé permettent d'être exonéré de la partie écrite des épreuves (arithmétiques et français) d'admission. Ensuite deux possibilités s'offrent à vous, soit vous avez déjà travaillé 1 an dans une entreprise de transport sanitaire et vous n'avez pas le stage de 140 heures à effectuer, soit vous n'avez jamais travaillé dans ce domaine et vous devez faire le stage. Il faut se renseigner auprès de son IFA pour en connaître les modalités.


title: Ambulancier

text: Le diplôme d'auxiliaire ambulancier n'est pas un pré-requis à l'inscription en IFA ni l'AFGSU qui est inclus dans le temps de formation du DEA et de l'auxiliaire ambulancier.


title: Ambulancier

text: L'auxiliaire ambulancier a droit au salaire minimum. Il peut bénéficier de primes de panier repas, primes exceptionnelles, primes de réunions, de rapatriement et d'autres, ce qui lui permet de bénéficier d'un salaire net d'environ . (Cette moyenne est une moyenne au niveau de la France et il se peut donc que certaines sociétés paient moins le salarié. L'ambulancier D.E bénéficie des mêmes primes en plus d'un salaire un peu au dessus du SMIC, entre 50 centimes et 1 euro de plus par heure.


title: Ambulancier

text: Les heures de travail dans ce métier sont particulières, exemple : Le salarié qui travaillera pendant la journée sera payé 10h. La nuit, Dimanche et jour férié, celui-ci ne sera payé que 80 % de son temps de travail.


title: Ambulancier

text: Les entreprises de transports sanitaires sont agréées par le préfet (ARS DT) pour effectuer les transports sanitaires urgents et non urgents. Elles emploient du personnel de santé (auxiliaires ambulanciers, DEA), du personnel administratif et du personnel technique (entretien, maintenance). Elles assurent le transport sanitaire allongé, semi-allongé, assis avec surveillance ou sans surveillance, à l'aide de véhicules spécialement aménagés, des personnes malades, blessées ou parturientes (femme qui va accoucher) du lieu où elles séjournent vers une structure de soin, et/ou inversement, en cas d'urgence (agrément 1) ou en cas de soins, traitement ou diagnostic sur prescription médicale (agrément 2) cela inclut les consultations, hospitalisations médicales ou chirurgicales (entrée/sortie), les soins itératifs nécessitant une hospitalisation partielle dite « de jour » (dialyse, chimiothérapie, radiothérapie) et les traitements itératifs. Les transports sanitaires sont remboursés sous conditions médico-administratives par l'Assurance maladie suivant la législation et la réglementation en vigueur.


title: Ambulancier

text: Les ambulanciers privés se chargent aussi des transports entre les structures de soins ou plateaux médico-techniques (transports dits secondaires ou transferts inter-hospitaliers).


title: Ambulancier

text: Dans le cadre de l'agrément 1, les entreprises d'ambulances privées sont tenues de participer dans la mesure de leurs moyens techniques et humains à l'Aide Médicale Urgente et la Permanence Des Soins (AMU-PDS). Chaque entreprise, à tour de rôle, doit ainsi mettre journellement un ou plusieurs équipages à la disposition du SAMU qui les missionnent pour des transports sanitaires primaires médicalisés ou non vers les services d'urgence des centres hospitaliers publics ou privés. Au regard de la législation le lieu d'intervention n'est pas exclusif, les ambulanciers privés sont donc amenés à effectuer des missions de secours à personne aussi bien dans un lieu privé que sur la voie publique. Néanmoins, ils n'ont pas la capacité technique du dégagement de victimes incarcérées ou enfouies. En cas de carence d'ambulances privées (absence de moyen), le SAMU peut missionner un véhicule de secours et d'assistance aux victimes des sapeurs-pompiers mais ceux-ci n'ont pas vocation à effectuer des transports sanitaires et ce type d'intervention doit rester exceptionnel.


title: Ambulancier

text: En outre, la participation à la garde départementale dans le cadre de l'Aide Médicale Urgente et de la Permanence des Soins (AMU-PDS) est obligatoire suivant leurs moyens techniques et humains pour toutes les entreprises privées de transports sanitaires (sauf dérogation préfectorale). Cette garde est organisée dans chaque département par l'Association départementale des transports sanitaires Urgents (ATSU, statuts-type publiés au JO), regroupant les entreprises d'ambulances privées. L'équilibre financier de l'entreprise de permanence est assuré par le paiement des transports effectués (réduit de 60 % du tarif SS), ainsi que le paiement par l'Assurance Maladie d'un forfait de par permanence pour compenser la mise à disposition de l'équipage ambulancier pendant 12 heures d'amplitude journalière. Pour répondre à ces permanences départementales organisées par secteurs géographiques, l'entreprise place l'équipage ambulancier et le véhicule ambulance (au moins type B) sous les ordres et à la disposition du SAMU/centre 15. Au cours de cette période, l'équipage (deux professionnels, dont un au moins possédant le DEA) est rémunéré par son entreprise pour 12 heures qui entrent dans son amplitude hebdomadaire de travail. Depuis la mise en place de l'accord cadre, les ambulanciers et auxiliaires sont rémunérés à 75% de l'amplitude de nuit, et 90% le jour. En contrepartie, ils obtiennent des IDAJ (Indemnités de Dépassement de l'Amplitude Journalière) au-delà de 12 heures de travail consécutives.


title: Ambulancier

text: Dans ce cas, l'équipage est obligatoirement de repos 11 heures avant et 11 heures après sa permanence (Conférer: Convention Collective Nationale des transports routiers, section transports sanitaires).Selon les départements (cahier des charges de la garde ambulancière AMU-PDS) et les conventions entre le SAMU/C15 et L'ATSU départementale, les entreprises d'ambulances peuvent mettre un personnel appelé Coordinateur Ambulancier à disposition au Centre de Réception et de Régulation des Appels (CRRA) du SAMU/C15 afin de réguler les demandes de transports sanitaires dans le cadre de la garde départementale. Ceci permet de dégager le PARM (permanencier du CRRA) de cette tâche.


title: Ambulancier

text: Dans les Services mobile d'urgence et de réanimation (SMUR), l'équipage d'une Unité mobile hospitalière (UMH) comprend un ambulancier titulaire du diplôme d'État d'ambulancier et de la Formation d'adaptation à l'emploi (FAE) d'ambulancier de SMUR de la fonction publique hospitalière, ainsi que du permis C ou/et D et un stage de conduite d'urgence (arrêté du JO Numéro 113 du page 7295).


title: Ambulancier

text: Cette formation d'adaptation à l'emploi est validée par une attestation de suivi de formation délivrée par le centre d'enseignement des soins d'urgence.


title: Ambulancier

text: Les Conducteurs Ambulanciers Hospitaliers sont des agents de la fonction publique hospitalière.


title: Ambulancier

text: Les ambulances privées sont des véhicules d'intérêt général bénéficiant de facilités de passage lorsqu'elles utilisent leurs avertisseurs spéciaux consistant en des feux à éclats de couleur bleue et d'avertisseurs sonores dits « 3 temps » -Do Mi Do-. Les usagers de la route ont donc l'obligation de leur faciliter le passage dans la mesure où ils ne se mettent pas en danger.


title: Ambulancier

text: Les ambulances privées deviennent véhicule d'intérêt général prioritaire lorsqu'elles participent à l'Aide médicale urgente (AMU-PDS, Mission de Service Public, Agrément 1). Mandatées par le SAMU elles utilisent alors des avertisseurs sonores spécifiques (dits « 2 tons ») ainsi que des feux à éclats de couleur bleue, et les usagers ont obligation de leur céder le passage, toujours dans la mesure évidente où ils ne se mettent pas en danger eux-mêmes, sous peine d'être verbalisable.


title: Ambulancier

text: Certaines ambulances privées peuvent être réservées exclusivement à l'usage du SAMU-SMUR, dans ce cas l'équipage ambulancier est complété d'une équipe médicale (médecin, infirmier). Ces véhicules d'intervention deviennent des ambulances SMUR/UMH (Service Médical d'Urgence et de Réanimation, Unité Mobile Hospitalière), elles sont équipées de feux bleus à éclats et d'avertisseurs sonore spécifiques (dits « 2 tons »). Elles possèdent en plus des inscriptions sur la carrosserie qui indiquent leur appartenance au SAMU-SMUR.


title: Ambulancier

text: Classification des ambulances.


title: Ambulancier

text: Il y a trois types d'ambulances routières équipées d'un poste d'oxygénothérapie, suivant la nouvelle norme NF EN 1789 2007 transcrite en droit français :


title: Ambulancier

text: Les ambulances routières possèdent réglementairement (législation), suivant leur type, le même équipement. Hormis le type C, elles ne sont pas équipées de matériel médical spécifique, sauf lorsqu'un cahier des charges local le précise (Aide Médicale Urgente, SMUR/UMH, Permanence Sanitaire). Dans ce cas soit l'équipage ambulancier a reçu la formation nécessaire à la mise en œuvre de ce matériel médical, soit il est accompagné d'un médecin et/ou d'un infirmier qualifié.


title: Ambulancier

text: Les principaux textes applicables aux ambulanciers des entreprises privées de transport sanitaire sont :


title: Ambulancier

text: La durée du travail du personnel ambulanciers à temps complet des entreprises de transport sanitaire est basée sur un système d'équivalence. L'application d'un coefficient d'équivalence, dans la profession ambulancière, vient simplement du fait que les temps d'inactivité ne peuvent être identifiés de manière précise puisque le poste de travail se déplace en permanence et continuellement à l'extérieur du local de l'entreprise donc hors de tout contrôle. La durée de travail effectif d'un salarié ambulancier se définit de la façon suivante : . Le coefficient de pondération pour les périodes hors permanences est fixé à 90 % depuis 2012.


title: Ambulancier

text: Voir la page législation de l'Unah


title: Ambulancier

text: Pour exercer la profession de secouriste-ambulancier AMU dans le cadre de l’aide médicale urgente, il faut être titulaire d’un brevet, délivré par un centre de formation et de perfectionnement agréée par le Service public fédéral de la santé publique (il en existe un par province). Ce brevet est valable pour une durée de 5 ans et est délivré au terme d’une formation de minimum 160 heures (120 heures de cours théoriques et pratiques plus 40 heures de stages). Les secouristes-ambulanciers sont évalués tous les 5 ans, en vue de la prorogation de leur brevet pour un nouveau terme de cinq ans. Le secouriste-ambulancier doit aussi suivre une formation permanente (recyclage) de 24 heures chaque année.


title: Ambulancier

text: Pour exercer la profession d'ambulancier TMS dans le cadre du transport médico-sanitaire, il faut être titulaire d'un brevet ou d'un certificat de qualification, délivré par les opérateurs de formation agrée par la Région wallonne ou bien par les établissements d'enseignement de promotion sociale de la Communauté française. Ce brevet ou certificat de qualification est valable pour une durée indéterminée et est délivré après avoir réussi une formation de minimum 160 heures (120 heures de cours théoriques et pratiques plus 40 heures de stages). L'ambulancier TMS doit aussi suivre une formation permanente (recyclage) de 12 heures chaque année.


title: Ambulancier

text: Depuis le , un agrément est obligatoire pour exercer légalement cette profession en Belgique.


title: Ambulancier

text: Cet agrément permet aux ambulanciers d'obtenir un visa du Service public fédéral de la santé publique.


title: Ambulancier

text: La situation dépend des cantons. Les premières lois sur l'équipement des ambulances et la formation des ambulanciers datent de la fin des années 1980 (cantons de Bâle, du Tessin, de Genève).


title: Ambulancier

text: Dans le canton de Genève, la loi a été votée en 1987. La formation comprenait de cours et de stages pour des ambulanciers déjà en activité, en alternance sur trois ans, et a permis d'instaurer une base commune pour l'ensemble des partenaires du système de secours sanitaire.


title: Ambulancier

text: En 1998, le canton adopte de nouvelles prescriptions proposées par la Croix-Rouge suisse, qui avait reçu pour mandat de réfléchir à l'évolution de la profession ; ces prescriptions proposent notamment de revaloriser la profession d'ambulancier au même niveau que les autres professions paramédicales. Les ambulanciers acquièrent ainsi une autonomie dans les gestes de sauvetage, et donc une délégation des gestes médicaux, selon le modèle du "basic life support" et de l"'advanced cardiac life support" américain.


title: Ambulancier

text: Depuis une quinzaine d'années maintenant, la formation professionnelle ambulancière ES se déroule sur trois ans dans une Ecole Supérieure (ES). Lorsque l'étudiant termine avec succès sa formation professionnelle d'ambulancier ES, son diplôme est reconnu sur le plan national. Le secrétariat d'État, de la formation, de la recherche et de l'innovation (SEFRI) est l'autorité compétente pour tout le domaine de la formation professionnelle et des Ecoles Supérieures (ES). La formation des ambulanciers se place ainsi au niveau tertiaire en école supérieure.


title: Ambulancier

text: Il en résulte une formation d'environ sur trois ans, dont entre un tiers et une moitié de stage pratique. La première année est consacrée aux bases (anatomie, physiologie, approche psycho-sociale…), aux compétences professionnelles spécifiques (rôle professionnel, radiotéléphonie…) et à la prise en charge des patients stables traumatique et non-traumatique; elle comporte trois stages d'un mois chacun: le premier dans des services d'ambulance privés ou publics, le second dans le domaine de la personne âgée et le troisième dans le milieu des personnes handicapées. La deuxième année est consacrée aux situations complexes, la troisième année aux situations exceptionnelles ; ces deux années comportent des stages en milieu hospitalier (urgences, anesthésiologie, pédiatrie, obstétrique et santé mentale), à nouveau dans des services d'ambulance privés ou publics et dans un service mobile d'urgence et de réanimation. Puis, en troisième année, l'élève devra accomplir un travail de diplôme.


title: Ambulancier

text: En Suisse, il existe 7 centres de formation pour ambulanciers. L'Ecole Supérieure d'Ambulancier et Soins d'Urgence Romande (ES-ASUR), basée dans le canton de Vaud, et l'École de soins ambulanciers de Genève (ESAMB) dispensent une formation complète en français. L'École supérieure de soins ambulanciers de Berne (MEDI), dispense une formation complète en français et en allemand. L'école d'ambulanciers de Lugano ("Scuola specializzata superiore in cure infermieristiche", en abrégé SSSCI) dispense une formation complète en italien. L'école d'ambulanciers de Zurich, basée à Opfikon "(Höhere Fachschule für Rettungsberufe)", l'Institut suisse de médecine d'urgence de Nottwil "(Schweizer Institut für Rettungsmedizin)" et l'école d'ambulanciers de Zofingue "(Emergency Schulungszentrum)" dispensent une formation complète en allemand.


title: Ambulancier

text: L'Association Canadienne des Paramédics a adopté des Profils de Compétences nationaux qui encadrent les champs de pratique des 4 niveaux d'intervenant préhospitalier. Il s'agit du Répondant médical d'urgence, du paramédic en soins primaires, du paramédic en soins avancés et du paramédic en soins critiques. Ces niveaux sont reconnus dans plusieurs provinces canadiennes, mais restent encore à développer à certains endroits, notamment au Québec où la majorité des paramédics exercent au niveau des Soins Primaires.


title: Ambulancier

text: Le métier de technicien ambulancier est en constante évolution au Québec. Le titre d'emploi technicien ambulancier a été modifié pour celui de technicien ambulancier/paramédic en à la suite de la signature d'un nouveau contrat de travail entre les différents syndicats de techniciens ambulanciers/paramédics, les entreprises privées ou coopératives de services préhospitaliers, la Corporation d'urgences-santé et le gouvernement du Québec. Toutefois, le terme largement utilisé pour désigner le technicien ambulancier/paramédic au Québec est tout simplement celui de "PARAMÉDIC" et cela, à l'image de ce qui se fait dans une grande partie de la communauté internationale pour désigner ces professionnels des soins médicaux d'urgence. Les tâches du paramédic québécois ont beaucoup évolué depuis plus ou moins 15 ans, mais davantage depuis 8 ans avec l'arrivée des 5 médicaments administrés par ceux-ci (nitroglycérine, acide acétylsalicylique (AAS), Salbutamol, épinéphrine et glucagon). Précédemment à l'arrivée des 5 médicaments, la défibrillation, la ventilation par Combitube (marque déposée) (appareil fabriqué pour les soins préhospitaliers) et l'implantation d'un moniteur défibrillateur semi-automatique (MDSA) plus performant ont été autant d'actes médicaux délégués au paramédic, à la fois par le Collège des médecins et par le ministère de la Santé et des Services Sociaux. Tous les protocoles de soins primaires pratiqués par les paramédics au Québec sont sous la supervision du directeur médical régional et autorisés par une table de coordonnateurs médicaux composée de médecins.


title: Ambulancier

text: Une possibilité existe actuellement pour obtenir la formation de paramédic au Québec. Cette formation de niveau collégial est le diplôme d'études collégiales (DEC) en soins préhospitaliers d'urgence d'une durée de 3 ans, dont plus de de formation technique. Cette formation est dispensée dans plusieurs établissements collégiaux au Québec.


title: Ambulancier

text: Depuis quelques années, il est possible pour le paramédic de diversifier son travail. Notamment, les soins préhospitaliers avancés sont maintenant possibles par les paramédics au Québec, comme cela se fait depuis de nombreuses années dans toutes les autres provinces canadiennes, ailleurs en Amérique du Nord et sur d'autres continents. Essentiellement, les soins avancés consistent à l'application de soins/actes médicaux jusqu'à récemment réservés aux médecins. Ces soins/actes sont encadrés par des protocoles stricts dont les normes ont été édictées par le Collège des médecins et doivent se faire sous supervision médicale directe. Actuellement, ces soins avancés ne sont dispensés qu'à Montréal et Laval, via la Corporation d'Urgences-santé, par un petit nombre de paramédics ayant suivi une formation universitaire de 2 ans à la Faculté de Médecine de l'Université de Montréal. Des travaux sont actuellement en cours afin d'élaborer un programme universitaire à plus grande échelle pour le Québec.


title: Ambulancier

text: De plus, plusieurs équipes spécialisées de paramédics ont vu le jour depuis un certain temps, notamment à Montréal. Équipes de paramédics à vélo (dans les grands centres urbains), équipes nautiques (en collaboration avec certains corps policiers), lesquelles sont appelées à intervenir à des endroits difficiles d'accès et lors d'événements majeurs tels que les festivals, les feux d'artifice ou autre, ou encore les groupes d'intervention médicale tactique (GIMT) dont le concept québécois a pris naissance à Montréal il y a un peu plus de 5 ans et dont d'autres services préhospitaliers ont depuis repris le concept pour l'implanter, peu à peu, ailleurs dans la province, particulièrement dans les grands centres urbains là où la demande le justifie. Ce dernier groupe, le GIMT, est constitué de paramédics entraînés et formés avec les services partenaires, policiers et pompiers. Le rôle du GIMT est d'intervenir lors de situations à hauts risques, notamment lors de personnes barricadées, de prise d'otage, de fusillade, de désordre social (manifestation ou émeute), d'acte ou d'incident à caractère terroriste ou lors de situation impliquant des matières dangereuses. Les membres du GIMT ne sont pas armés mais possèdent des équipements spéciaux appropriés à la situation pour laquelle ils sont appelés à intervenir. À la corporation d'urgences-santé à Montréal, les équipes spécialisées de patrouille à vélo et nautique ont réalisé 279 interventions pour l'année de référence 2008-2009, alors que le GIMT a répondu à 249 interventions à hauts risques pour la même période de référence selon le rapport annuel 2008-2009 de la Corporation d'urgences-santé. Le GIMT travaille toujours en support clinique aux partenaires policiers et pompiers.


title: Ambulancier

text: Il existe également une équipe spécialisée à Montréal, à la Corporation d'urgences-santé, laquelle se nomme "Unité de soutien technique (UST)". Cette équipe composée de paramédics intervient auprès de bénéficiaires à mobilité réduite, lors de soutien technique auprès des autres équipes de paramédics, lors de support aéromédical ou lorsque l'évacuation d'un bénéficiaire est complexe et nécessite des équipements particuliers pour une évacuation sécuritaire du bénéficiaire ainsi que pour assurer des méthodes de travail sécuritaires pour les paramédics, entre autres par une évaluation de structures par les membres de l'UST. L'UST créée à Montréal a été la première unité du genre à faire son apparition au Canada. Cette équipe a réalisé pour l'année de référence 2008-2009 selon le rapport annuel de la Corporation d'urgences-santé.


title: Ximian

text: Ximian fut une entreprise américaine de logiciels libres. Elle a été achetée par Novell en 2003.


title: Tom Sharpe

text: Tom Sharpe, né à Londres le et mort le à Palafrugell en Espagne est un écrivain satirique britannique. Depuis son roman "Wilt" (1976), il est reconnu comme l'un des plus grands humoristes anglais de son époque. Il a reçu le Grand prix de l'humour noir en 1986, pour l'ensemble de son œuvre. Ses romans ont été traduits en de nombreuses langues (principalement en français).


title: Tom Sharpe

text: Son père était un pasteur unitarien rigide, qui officiait à Croydon et dont Sharpe n'aime évoquer ni le souvenir, ni les sympathies d'extrême droite. Il lit beaucoup, mais n'ayant pas l'autorisation de lire des bandes dessinées, ni même des livres pour la jeunesse, il se plonge dans Walter Scott, Melville et Robert Graves. Il rêve de devenir poète. Après des études secondaires dans une école privée, Lancing College, il entre à l'université de Cambridge comme résident de Pembroke College ; il fait son service militaire dans les fusiliers marins où il côtoie des jeunes britanniques de milieux défavorisés, ce qui élargit considérablement son vocabulaire et selon lui, le « purge » de tout snobisme. En 1951, il décide de s'installer en Afrique du Sud d'où sa mère est originaire.


title: Tom Sharpe

text: Il travaille dans le township de Soweto où son travail consiste à sortir les malades en phase terminale de l'hôpital pour les ramener mourir chez eux (il donne sa démission en 1952). Effaré par ce qu'il observe autour de lui (il compare Soweto aux camps de concentration nazis), écœuré par les remarques racistes qu'il entend proférer dans les milieux blancs, il achète une caméra et commence à collectionner les images sur la vie quotidienne des populations noires d'Afrique du Sud. Il écrit des pièces de théâtre contre l'apartheid qui sont censurées en Afrique du Sud. Une seule, "South Africa", est jouée à Londres mais fait un « four ». Il enseigne dans la province du Natal. En 1957, il ouvre un studio photographique mais il est expulsé d'Afrique du Sud en 1961 pour sa prise de position contre le régime de l'apartheid. Lorsqu'il fait plus tard une demande de visa pour les États-Unis, il découvre que les services secrets l'ont étiqueté « communiste ». Le côté à la fois tragique et ubuesque de ce séjour en Afrique du Sud lui inspire deux romans : "Mêlée ouverte au Zoulouland" et "Outrage public à la pudeur". Les romans connaissent un grand succès. L'écrivain Stephen King note alors que Sharpe a un "fond sombre" qui le place dans la grande tradition des satiristes anglais.


title: Tom Sharpe

text: De 1963 à 1972, il donne des cours d’histoire dans un institut technique, le "College of Art and Technology" du Cambridgeshire. Cette expérience lui inspire une série de quatre romans dont le héros, Henry Wilt, apparaît tout d’abord comme maître auxiliaire dans l'enseignement technique. Tom Sharpe s'était installé en Catalogne.


title: Tom Sharpe

text: Dans des œuvres au style percutant et iconoclaste, Tom Sharpe propose une critique violente de la société sud-africaine de l'apartheid ("Mêlée ouverte au Zoulouland", "Outrage public à la pudeur"), et du Royaume-Uni thatcherien puis blairien, en visant tout particulièrement le snobisme anglais ("Quelle famille !"), les extrémistes politiques de tous bords, la bureaucratie, le monde littéraire ("La Grande poursuite"), l'institution enseignante (la série Wilt, "Le Cru de la Comtesse"), les banquiers de la City ("Fumiers et Cie"), la police ("Fumiers et Cie"), le système de santé public et la guerre en Irak ("Wilt in Nowhere", 2004) et la bêtise en général. Sharpe parodie souvent la langue et le style de certains auteurs communément associés au groupe social qu'il tourne en ridicule. Il aime placer ses personnages dans des situations abracadabrantes, à base de quiproquos, sans aucun souci de vraisemblance.


title: Tom Sharpe

text: L'humour féroce de Tom Sharpe incite certains critiques à le comparer à des humoristes britanniques tels que P.G. Wodehouse et d'Evelyn Waugh, quoique Sharpe aime à préciser : « Waugh et Wodehouse maniaient la rapière, moi je travaille au coupe-coupe ». Selon Robert McCrum, des humoristes comme Howard Jacobson ou témoignent de l'influence de Tom Sharpe.


title: Volet (cinéma)

text: Au cinéma, un volet (« "wipe" » en anglais) est un moyen de transition utilisé entre deux plans qui se suivent : un plan est progressivement remplacé par le suivant sans utiliser un fondu-enchaîné, par le passage de ce qui ressemble à une barre ou une page que l'on tourne, et qui est en fait obtenu par le trucage du cache/contre-cache.


title: Volet (cinéma)

text: Les volets, très courants pendant les premières décennies du , tombèrent en désuétude dans les années 60 en tant que moyen de transition dans le récit filmique, sauf pour le "split screen" (division de l'écran) quand intervient ou disparaît la division en plusieurs images visibles simultanément. Ils revinrent à la mode en tant que véritable « marque de fabrique » de certains réalisateurs, comme George Lucas dans "Star Wars". La direction de déplacement du volet correspond à la localisation de la scène suivante, par exemple volet vers le bas lorsque l'on passe d'une scène dans l'espace à une scène sur la planète. Lucas était en cela inspiré par Akira Kurosawa qui utilisait le même principe.


title: Liste des stations du métro de Shanghai

text: Cet article présente la liste des stations du métro de Shanghai.Cette ligne est essentiellement sur viaduc. Elle ceinture la ville.En construction.


title: Chios

text: Chios (en grec : / ancien : , moderne , ), ou "Chio" de son nom en italien, est une île et municipalité grecque de la mer Égée, proche de la Turquie dont elle est séparée par le détroit de Chios, d'une largeur moyenne de 11 kilomètres.


title: Chios

text: Avec les îles de Psará et d'Inousses, elle forme le district régional de Chios, dont la capitale, également appelée Chios ou Chora, compte en 2011 .


title: Chios

text: Ses principaux revenus proviennent du tourisme, surtout culturel : elle compte de nombreux vestiges antiques comme le temple d'Apollon à Phana, ainsi que des monuments byzantins, comme le monastère de Néa Moni. Le sud produit également du mastic, gomme naturelle tirée de la résine du lentisque, ce qui vaut à Chios d’être appelée « l'île du mastic ».


title: Chios

text: Peuplée par des colons grecs au , elle est le lieu de naissance d'Homère selon certains auteurs.


title: Chios

text: La superficie de l'île de Chios est de . L'île mesure de long sur dans sa plus grande largeur, dans sa partie nord. Elle se trouve à à l'ouest-nord-ouest du cap turc de Batı Burnu (« cap de l'Ouest » en turc, en grec "Kato Panagia" ou "Bianco" pour les génois) situé à l'une des extrémités occidentales de la province d'Izmir. L'Ákra Agios Fokás, dans le sud de l'île de Lesbos, est distant vers le nord-nord-est de de l'extrémité septentrionale de Chios.


title: Chios

text: Chios est réputée pour être le lieu de naissance d'Homère. Cette tradition prend sa source dans le vers 172 de l'un des Hymnes homériques, l'hymne à Apollon délien où le poète dit de lui-même : . De fait, Chios abrite ensuite la « confrérie des Homérides », groupe de rhapsodes qui prétendent descendre spirituellement d’Homère. Parmi les autres natifs célèbres de l'île, on peut citer Ion le poète tragique, l'historien Théopompe, le sophiste Théocrite, le géomètre Hippocrate ou encore Métrodore.


title: Chios

text: L'île est peuplée par des colons grecs dès le . Chios était à l'origine gouvernée par un roi et la transition ultérieure vers un régime oligarchique s'est produite au cours des quatre siècles suivants. Elle fait également partie de la confédération ionienne. Au moment de la conquête de Cyrus le Grand en -546, elle est protégée par son statut insulaire.


title: Chios

text: Au printemps de l'année -499, une flotte achéménide de 200 vaisseaux partie de Milet fait escale sur la côte sud-est à Caucasa en attente des vents du nord pour faire route vers Naxos. Après une dispute avec le tyran Aristagoras de Milet, le commandant Mégabatês envoie quelques hommes prévenir les Naxiens de la prochaine attaque sur leur île.


title: Chios

text: Elle se joint ensuite aux autres cités grecques lors de la grande révolte de -499 à l'origine des Guerres médiques, et envoie pour la bataille de Milet. Soumise par les Perses en -494, elle entre dans la ligue de Délos à la fin des guerres médiques. En -424, sept ans après le début de la guerre du Péloponnèse, Athènes, suspectant une défection de Chios, force les citoyens à abattre leurs murs.


title: Chios

text: En -412, Chios est ensuite parmi les premières cités ioniennes à effectivement faire défection. Athènes envoie un contingent qui ravage l'île et met le siège devant la ville. Malgré une révolte des esclaves, Chios ne tombe pas. Athènes, menacée par ailleurs en mer Égée et en Asie Mineure, lève alors le siège.


title: Chios

text: Elle appartient ensuite à la seconde confédération athénienne, mais se révolte lors de la guerre sociale (-357).


title: Chios

text: Par la suite, on sait que :


title: Chios

text: En 1304, après de fréquentes incursions turques, elle est occupée par la famille génoise des Zaccaria, en théorie pour la défendre au nom de l'Empire byzantin. En 1329, l'empereur byzantin Andronic III Paléologue reprend cependant le contrôle de l'île.


title: Chios

text: En 1346, Chio ("Scio", en génois) est conquise par la république de Gênes et restera sous son contrôle pendant un peu plus de deux siècles. La gestion en est confiée à une sorte de société par actions, la « mahone de Chio ». Cette dernière tire la majorité de ses revenus du commerce de l'alun exploité en face, sur le continent anatolien, à l'Ancienne et la Nouvelle Phocée qui lui appartiennent aussi, et qui est stocké et exporté depuis l'île.


title: Chios

text: À partir du règne de Mehmed Ier, la « mahone de Chio » paie tribut à l'Empire ottoman. En 1455, les deux Phocée sont conquises par les Ottomans, faisant perdre à l'île les revenus tirés de son commerce.


title: Chios

text: En 1456, le 25 novembre, Jacques Cœur meurt de maladie ou d'une blessure sur l'île alors qu'il commande une flotte du pape Calixte III partie combattre les Turcs. Il est enseveli au milieu du chœur de l'église des Cordeliers de la ville de Chios, église qui sera, par la suite, détruite par les Turcs.


title: Chios

text: En 1528, Gênes passe dans l'orbite de l'empire espagnol, ennemi des Ottomans, ce qui compromet la présence « latine » sur l'île, alors considérée comme une possible base avancée chrétienne. L'amiral turc Piyale Pacha, à la tête d'une flotte d'environ et d'environ , investit l'île le 14 avril 1566.


title: Chios

text: Aux , Chios est une société avancée, prospère, de haute culture et d'une grande liberté religieuse. Au , les peintres de Chios sont très recherchés et l'un d'entre eux réalise un cycle de l'Apocalypse unique en son genre dans le Dodécanèse à l'Église de la Dormition de la Théotokos sur l'île de Rhodes.


title: Chios

text: Le , la Marine royale française poursuit et attaque les corsaires et la flotte barbaresque de Tripoli qui s'étaient réfugiés dans l’anse de Chio, incendiant également le fort et la ville.


title: Chios

text: En représailles contre l'insurrection grecque, le massacre de Chios perpétré par les Ottomans contre la population grecque de l'île en avril 1822 constitue un des épisodes les plus célèbres de l'histoire de l'île, qui était alors l'une des plus riches de la mer Égée et que les insurgés grecs tentèrent de rallier à leur cause. Le sultan Mahmoud II désirait faire un exemple qui impressionnerait ses sujets insoumis, et qui vengerait le massacre des Turcs par les Grecs à Tripolizza l'année précédente.


title: Chios

text: Après le débarquement d'un millier de partisans grecs, la « Sublime Porte » envoya près de avec ordre de reconquérir puis raser l'île et d'y tuer tous les hommes de plus de douze ans, toutes les femmes de plus de quarante ans et tous les enfants de moins de deux ans, les autres pouvant être réduits en esclavage.


title: Chios

text: Le bilan est estimé à morts, et ont été vendus comme esclaves. Seulement à auraient pu s'enfuir et se réfugier principalement dans les autres îles de l'Égée. Ce massacre de civils par les troupes ottomanes marqua l'opinion publique internationale et contribua au développement du philhellénisme.


title: Chios

text: La marine grecque libère l'île pendant la Première Guerre balkanique, le 11 novembre 1912, lors d'une opération amphibie disputée, mais brève. Le traité de Londres de mai 1913 prévoit que les grandes puissances occidentales régleront la situation des îles ottomanes de la mer Égée, et l'occupation grecque est validée au traité de Bucarest.


title: Chios

text: Lors de l'occupation de la Grèce pendant la Seconde Guerre mondiale Chios est occupée par la "Wehrmacht" ( Kriegsmarine et Heers ) qui répliquent à tout acte de résistance par l'exécution de nombreux otages. L'île sert de base aux Allemands dans leur contre-offensive victorieuse contre la campagne du Dodécanèse menée par la "Royal Navy" en 1943. Les Allemands évacuent Chios en octobre 1944 et sont remplacés par les Britanniques.


title: Chios

text: L'actuelle municipalité de Chios, qui recouvre la totalité de l'île, a été créée par la réforme des collectivités de 2011 par la fusion de huit anciennes municipalités qui en devinrent des unités communales :


title: Chios

text: La ville de Chios fait partie du Groupement européen de coopération territoriale de l'Amphictyonie des villes jumelées et des zones de la Méditerranée.


title: Lanzarote

text: Lanzarote, autrefois appelée en français Lancerotte, en guanche "", est une île d'Espagne située dans l'océan Atlantique ; elle est l'une des sept îles principales des îles Canaries. Administrativement, l'île fait partie de la province de Las Palmas dans la communauté autonome des îles Canaries. Peuplée de , elle est la troisième plus peuplée des îles Canaries après Tenerife et Grande Canarie. Couvrant une superficie de , elle est la quatrième plus grande île de l'archipel. Arrecife est le siège du cabildo insulaire.


title: Lanzarote

text: Depuis 1993, l'île est reconnue réserve de biosphère par l'Unesco. Dans le centre-ouest de l'île se trouve le parc national de Timanfaya, l'une des principales attractions de l'île.


title: Lanzarote

text: Le nom de l'île viendrait du marin génois Lancelot Maloisel qui visita l'île au : l'île est en effet qualifiée de "Insula de Lanzarotus Marocelus" dans le portulan d'Angelino Dulcert (1339).