title: Saint-Pétersbourg

text: Saint-Pétersbourg est un centre de communications et un site majeur de la recherche et de l'industrie russe. Comme dans une grande partie de la Russie, le tissu économique bénéficie depuis le début des années 2000 de la prospérité financière qui découle de la hausse du prix des matières premières, mais le poids relatif de Saint-Pétersbourg dans l'économie russe et son rôle symbolique sont en constant déclin malgré la politique volontariste de l'équipe municipale de l'équipe du maire Anatoli Sobtchak (1991-1996) et l'appui des plus hauts dirigeants russes (Vladimir Poutine est un enfant de la ville). Saint-Pétersbourg a perdu son statut de deuxième capitale et tend à redevenir une simple capitale régionale.


title: Saint-Pétersbourg

text: Le poids de l'industrie était traditionnellement important avec une part prépondérante liée au complexe militaro-industriel (plus de 70 % avant la "perestroïka"). Saint-Pétersbourg compte des entreprises rattachées à pratiquement toutes les branches d'activité, la construction navale et le secteur des machines-outils étant particulièrement bien représentés. Tous les brise-glaces atomiques et la majorité des sous-marins sont construits à Saint-Pétersbourg. Les principaux secteurs industriels également bien représentés sont l'électronique (essentiellement pour l'aéronautique et l'aérospatiale), les nouveaux matériaux, la production d'énergie (LMZ est un des plus gros fabricants de turbines du monde), l'appareillage médical, les secteurs de la santé et de la médecine préventive ainsi que l'ingénierie écologique. L'industrie automobile étrangère, qui détient une part croissante du marché russe, a installé, dans près de la moitié des cas, ses usines de montage dans la région, à l'instar de General Motors ou encore Scania pour l'assemblage, ou bien Continental AG pour la fabrication de pneumatiques. Saint-Pétersbourg, le Détroit russe, a été retenu surtout grâce aux pressions et incitations des dirigeants russes. Plusieurs multinationales étrangères se sont également installées comme Wrigley, Gillette, Rothmans, SEB, Unilever, Japan Tobacco et Coca-Cola. La brasserie Baltika, entreprise locale fondée à parts égales par le danois Carlsberg et l'écossais Scottish & Newcastle, a réalisé en 2005 près d'un milliard de chiffres d'affaires et est la plus grosse brasserie de Russie et la deuxième en taille d'Europe. La coentreprise créée en 1990 à Saint-Pétersbourg est rapidement devenue une entreprise importante pour la ville.


title: Saint-Pétersbourg

text: Des mesures fiscales ont permis d'attirer le siège de plusieurs grandes entreprises russes, essentiellement celles comportant une forte participation de l'État, ont délocalisé leur siège, situé auparavant à Moscou, sur les bords de la Neva. Ainsi les taxes de la filiale pétrolière de Gazprom « Gazprom Neft », la banque généraliste Vnechtorgbank (VTB), l'armateur Sovtorgflot, la firme d'oléoducs Transneftprodukt ou la compagnie aérienne Transaéro devraient dans le futur alimenter le budget municipal.


title: Saint-Pétersbourg

text: Le gravier, le grès, l'argile et la tourbe sont extraits sur le territoire de la ville. En revanche, l'agriculture ne joue aucun rôle dans l'économie locale. À de Saint-Pétersbourg, dans la ville de Sosnovy Bor, se trouve une grande centrale nucléaire qui produit 50 % de l'énergie électrique consommée dans la région.


title: Saint-Pétersbourg

text: Les infrastructures portuaires de Saint-Pétersbourg en font le premier port commercial de Russie et couvrent près de 25 % du transit marchand de la Russie.


title: Saint-Pétersbourg

text: Saint-Pétersbourg était le port principal de la flotte de l'Union soviétique et une grande partie des navires de combat et des sous-marins se trouvent encore aujourd'hui dans le port militaire de la ville. Le premier bateau à moteur à propulsion diesel, le Vandal, construit en 1903 à Rybinsk, était basé à Saint-Pétersbourg. Avant la "perestroïka", le complexe militaro-industriel représentait 80 % de l'économie de la ville.


title: Saint-Pétersbourg

text: Quelques entreprises connues dans le monde entier depuis la période soviétique sont originaires de Saint-Pétersbourg et y ont leur siège comme : l’éditeur Prospekt Nauki, renommé pour ses publications scientifiques, le combinat optique, dont l'appareil Lomo LC-A à la qualité optique médiocre est à l'origine d'un phénomène artistique original : la lomographie. Et le fleuron de l’industrie horlogère soviétique l’usine de montres de Petrodvorets qui produit les fameuses montres Raketa.


title: Saint-Pétersbourg

text: Le tourisme joue un rôle croissant dans l'économie de Saint-Pétersbourg. Selon l'UNESCO, la ville fait partie des préférées des vacanciers.


title: Saint-Pétersbourg

text: La ville est un des principaux nœuds de communications du pays. C'est le centre du réseau routier et ferroviaire régional et il dispose d'un port maritime vital pour la Russie (le delta de la Neva, au fond du golfe de Finlande, offre une ouverture maritime à la Russie sur la mer Baltique). La ville, qui constitue le terminus de la voie d'eau Volga-Baltique qui relie la Baltique avec la mer Noire, compte plusieurs ports fluviaux (dans le delta de la Neva).


title: Saint-Pétersbourg

text: Saint-Pétersbourg est une ville où le transport en commun est plutôt développé. Le développement de l'ensemble portuaire fait partie des priorités du pays depuis l'indépendance des pays baltes, dont les ports captent aujourd'hui une partie substantielle des flux de marchandises. À moyen terme, le réseau de métro doit être étendu d'une quarantaine de kilomètres et une ligne de RER passant par la gare de Saint-Pétersbourg doit être construite pour soulager le réseau de bus, tramway et métro.


title: Saint-Pétersbourg

text: La ville est desservie par un réseau de métro entièrement souterrain inauguré en 1955. En raison de la nature marécageuse du terrain, il a été nécessaire de creuser le tunnel dans la couche de granite située à grande profondeur : c'est le métro le plus profond du monde puisqu'il descend jusqu'à de profondeur. Il compte actuellement cinq lignes dont les s'étendent sur de réseau (distance moyenne entre les stations ) et transporte quotidiennement plus de de passagers. Les plus anciennes stations du réseau sont décorées de manière somptueuse (marbre, œuvres d'art, lustres), en particulier les stations Avtovo et Narvskaïa. Ces deux stations font partie la ligne Kirovsko-Vyborgskaïa (en ) qui présente de nombreuses œuvres artistiques, dont des sculptures, des vitraux et des peintures murales. Ces deux stations sont classées dans les 100 plus impressionnantes stations de métro du monde.


title: Saint-Pétersbourg

text: La ville a cinq gares principales desservant diverses directions : les gares Baltique, Vitebsk, Ladoga, Moscou et de Finlande. Saint-Pétersbourg a des liaisons régulières avec Helsinki via Vyborg (du côté russe), Kouvola et Lahti (du côté finlandais) via le train rapide Allegro et Moscou, via le train rapide Spassan en 4 heures ou moins ou différents trains de nuits (comme l'Express, le Baltique express, le Léon Tolstoy et la Flèche Rouge).


title: Saint-Pétersbourg

text: La gare de Vitebsk () est la plus vieille gare de Saint-Pétersbourg, son architecture est de style Art nouveau (vitraux, boiseries dans certains salons) avec un ton jaune ocre et blanc. C'est de là que le premier train en provenance de Moscou arriva en . La gare de Vitebsk a été restaurée (2001-2003) à l'occasion du tricentenaire de la création de Saint-Pétersbourg. Avant la Première Guerre mondiale, le Nord-Express allait directement de Saint-Pétersbourg jusqu'à Paris. Saint-Pétersbourg possède un réseau ferroviaire régional (« Elektritschka ») s'étendant très loin ; de l'oblast de Léningrad, il dessert certaines villes de l'oblast de Novgorod, l'oblast de Pskov et la république de Carélie.


title: Saint-Pétersbourg

text: La ville de Saint-Pétersbourg possède un réseau d'autobus et de trolleybus développé. Le réseau de tramway de Saint-Pétersbourg était autrefois le plus important de la planète. Il comporte en 2007 et de voies. Depuis la libéralisation de l'économie russe, les autorités municipales ont choisi de privilégier les modes de transports individuels : plus de de lignes ont été supprimées depuis les années 1960 pour faire de la place aux véhicules automobiles (surtout dans le centre-ville) et les investissements sont réduits au minimum. Le parc qui comprend près de est vieillissant. Tramway et trolleybus transportent environ de passagers par an dans les années 2000. Le tramway subit la concurrence de minibus privés (les « marchroutkas ») qui assurent la desserte des mêmes lignes avec une meilleure fréquence mais à un coût supérieur. Ce mode de transport a capturé une part de marché importante du transport public de la ville.


title: Saint-Pétersbourg

text: Saint-Pétersbourg est desservie par douze axes routiers importants. Les embouteillages sont courants dans la ville en raison des volumes quotidiens de trafic de banlieue, du trafic interurbain et de la neige excessive en hiver. La construction d'autoroutes telles que le périphérique de Saint-Pétersbourg, achevé en 2011, et la Western High-Speed Diameter, achevée en 2017, a permis de réduire le trafic dans la ville. L'autoroute Moscou-Saint-Pétersbourg est une autoroute fédérale achevée en 2019 qui relie Saint-Pétersbourg à Moscou. La déviation vers l'est permettant d'éviter la traversée de la ville a été ouverte au transport en , la rocade express ouest en . Saint-Pétersbourg est également un important corridor de transport reliant la Scandinavie à la Russie et à l'Europe de l'Est.


title: Saint-Pétersbourg

text: Le commerce extérieur est un atout majeur de Saint-Pétersbourg, la ville est donc reliée à d'autres villes d'Europe. Une ligne de ferry dessert Kaliningrad. D’autres liaisons existent avec Stockholm, Helsinki, Kiel, Rostock, Lübeck, Sassnitz et d’autres ports de la mer Baltique. Les principaux avant-ports de Saint-Pétersbourg se trouvent à Oust-Louga et Vyssotsk.


title: Saint-Pétersbourg

text: La ville est desservie par l'Aéroport international de Poulkovo, situé à environ 15 km au sud du centre-ville. Après Moscou, il s'agit de la deuxième plate-forme aéroportuaire de Russie, avec de passagers en 2019. Il comprend depuis 2013 deux terminaux interconnectés.


title: Saint-Pétersbourg

text: Le tourisme d'affaires joue un rôle important dans l'économie tout comme celui intérieur de toute la Russie en plus de celui associé aux visiteurs des pays étrangers. Cela prend ainsi une place importante dans le secteur des services et se reflète sur l'activité, la vitalité économique. La ville possède un imposant patrimoine historique et culturel créant alors un produit touristique de choix et fait du tourisme une base de l'économie urbaine. D'ailleurs, Saint-Pétersbourg a pris la place à la fin de l'année 2012 (2010 - place) parmi les villes touristiques les plus visitées et populaires d'Europe (et la dans le monde).


title: Saint-Pétersbourg

text: En 2016, Saint-Pétersbourg a été visité par 6,9 millions de touristes (le nombre de ressortissants étrangers qui sont arrivés à Saint-Pétersbourg à travers les points de passage du district fédéral du Nord-Ouest en 2016, est élevé à 2 847 200 personnes (principalement des touristes de Finlande, de l'Allemagne, des États-Unis, de la Suède et de la France. La ville compte au moins 358 petits et grands hôtels (dont les fameux « Grand Hôtel Europe », « Astoria », « Saint-Pétersbourg Corinthia », « Baltic », « Pulkovo », « Saint-Pétersbourg », « Moscou », « Russie », « Octobre », « Azimut Hotel Sank Petersburg » et d'autres) et en incluant les chambres d'hôtes cela peut en représenter 27 000 chambres. Avec l'introduction d'un nouveau port de mer à l'ouest de l'île Vassilievski et de l'abolition du régime des visas pour les visites à court terme de touristes, la ville est devenue l'un des centres du tourisme de croisière en Europe. Ainsi 457 000 croisiéristes ont visité la capitale du Nord en 2016.


title: Saint-Pétersbourg

text: En , Saint-Pétersbourg a reçu le prix prestigieux de la World Travel Awards du domaine de l'industrie du tourisme dans la catégorie « Destination chef de file en tant que ville culturelle mondiale » (World’s Leading Cultural City Destination) 2016 et dans les sources de langue russe elle a été baptisée « capitale touristique du monde ».


title: Saint-Pétersbourg

text: Toujours selon le site officiel gouvernemental de la ville, les touristes en 2015 y ayant séjourné une nuit représentaient 4 %, deux nuits 11 %, trois nuits 16 %, quatre nuits 22 %, cinq nuits 15 %, six nuits 7 %, sept nuits 9 % et plus de sept 16 % ; puis pour ce qui est des sommes dépensées par jour, 55 % du budget des touristes était de 0 à 100 euros, tandis que 32 % d'entre eux dépensaient de 100 à 250 euros, 9 % de 250 à 500 euros et 4 % de visiteurs aisés portaient à des débours de 500 euros et plus.


title: Saint-Pétersbourg

text: Historiquement, Saint-Pétersbourg était le centre scientifique de la Russie : c'est dans cette ville qu'ont été créées au les grandes institutions scientifiques russes, sous l'impulsion de Pierre le Grand et de . Aujourd'hui, la ville est toujours, à côté de Moscou, le plus important centre d'enseignement supérieur et de recherche scientifique. Il y a à Saint-Pétersbourg , grandes écoles et écoles techniques supérieures. Parmi celles-ci, 43 sont publiques, et 50 gérées par le privé mais avec des diplômes reconnus par l'État. Les plus connues sont l'université de Saint-Pétersbourg, l'université d'économie, l'université polytechnique, l'université Herzen, l'Académie des beaux-arts, le Conservatoire Rimski-Korsakov, l'université technique du génie militaire et l'Académie militaire de logistique et transport.


title: Saint-Pétersbourg

text: Dans la ville, se consacrent à l'enseignement et à la recherche, dont environ . Plusieurs prix Nobel ont été attribués à des personnalités vivant ou travaillant dans la ville : le dernier à être récompensé est Jores Alferov, prix Nobel de physique en 2000. La ville de Saint-Pétersbourg entretient des relations de coopération avec :


title: Aide médicale urgente

text: L'aide médicale urgente, désignée aussi par l'acronyme AMU, est le dispositif mis en place par un État pour apporter une aide médicale aux personnes victimes d'un accident ou d'une affection brutale et inattendue. Elle comporte en général un système d'alerte, par lequel la victime ou les témoins peuvent demander cette aide médicale urgente, et des services mobiles d'intervention.


title: Aide médicale urgente

text: Le principe de base de l'aide médicale urgente est la « chaîne des soins médicaux urgents » : après que l'alerte ou la demande d'aide médicale urgente (DAMU) a été prise en compte, le premier secours aux victimes repose sur la collaboration entre différents intervenants, depuis le témoin, en passant par les secouristes et ambulanciers qui sont dépêchés sur place pour assurer les premiers soins. Ce dispositif constitue donc la phase pré-hospitalière de prise en charge des urgences médicales. Les étapes suivantes sont celles de la santé publique et des soignants qui chacun a son rôle dans cette chaine qui va jusqu'aux services d'urgence spécialisées des hôpitaux


title: Aide médicale urgente

text: Dans les pays qui possèdent un système intégré des urgences médicales (SIUM), les patients qui sont pris en charge par les maillons de cette chaîne (les différents intervenants) sont gérés et coordonnés par un service de régulation médicale.


title: Aide médicale urgente

text: Les origines du transport pré-hospitalier ne sont pas récentes. En effet, au , l’empereur Mauricius fut le premier à créer un corps de cavaliers chargés du ramassage des blessés et de leur transport chez les barbiers (chirurgiens de l’époque). En France, il faudra attendre 1544 avant qu’une initiative de ce genre soit prise de nouveau en la personne de François qui créa le grand bureau des pauvres chargé d’aller chercher à domicile les malades indigents et trop faibles pour se rendre à l’Hôtel-Dieu de Paris.


title: Aide médicale urgente

text: Durant la guerre de Corée et la Seconde Guerre mondiale, le service de santé américain sera le premier à se doter de matériel d’urgence, visant au déchoquage sur place des patients en arrêt cardiaque.


title: Aide médicale urgente

text: L'expression d'« aide médicale urgente » est née en Belgique dans la loi du .


title: Aide médicale urgente

text: La difficulté de gérer l'aide médicale urgente est la fréquence aléatoire des accidents (au sens large, affection soudaine et inattendue compris) : si l'on peut déterminer un taux d'activité moyen, il faut aussi faire face à des pics d'activité dus à des événements exceptionnels (catastrophe, accident de grande ampleur), à des événements saisonniers (accidents de voiture dus à l'alcool le samedi soir, épidémies de grippe et de bronchiolite en hiver, accidents de montagne durant les vacances) ou au hasard (plusieurs accidents simultanés).


title: Aide médicale urgente

text: On ne peut pas résoudre ce problème en se contentant d'augmenter les effectifs et le matériel. Outre un gaspillage d'argent, les périodes de sous-activité induisent une démotivation et une perte de compétence de la part des acteurs, et des problèmes de maintenance et de logistique pour le matériel. La réponse la plus couramment développée est la graduation des secours : proposer plusieurs niveaux de soins, adaptés à l'affection. Dans beaucoup de pays on confie cette tâche difficile à des opérateurs des services de police ou de secours qui répartissent les tâches selon des protocoles élémentaires.


title: Aide médicale urgente

text: La régulation médicale est assurée par une structure disposant de moyens de communication, pour recevoir la demande d'aide et contacter les acteurs de la chaîne des secours, et dirigée par un médecin régulateur. En France, la régulation médicale est assurée par le samu. Cette structure détermine la réponse, non pas à la demande d'aide, mais au besoin, en orientant les patients vers les ressources médicosanitaires les plus adaptées.


title: Aide médicale urgente

text: On peut distinguer cinq niveaux de réponse à un appel : Les réponses offertes varient selon les pays.


title: Aide médicale urgente

text: Cette assistance pré-hospitalière ne peut s'envisager que si le pays dispose déjà : La formation du public aux premiers secours permet d'améliorer l'efficacité du système :


title: Aide médicale urgente

text: La structure du SAMU et du SMUR français est née à la fin des années 1960, avec la constatation suivante : les victimes d'accidents de voiture décédaient la plupart du temps pendant leur transport vers l'hôpital ; d'autre part, une étude de Schœmaker a montré en 1988 que la défaillance multi-viscérale, cause de mortalité tardive en cas de polytraumatisme, était principalement due à l'hypoxie des tissus qui s'installe avant une prise en charge médicale efficace. La victime nécessitait donc des soins sur place, il fallait la "stabiliser" avant de la transporter, et notamment en cas d'hémorragie, compenser la perte de sang par une perfusion pour rétablir une pression sanguine (tension artérielle) « normale ». Cette méthode est appelée par les Britanniques "stay and play" (littéralement « rester et jouer », dans le sens « agir sur place »).


title: Aide médicale urgente

text: Les États-Unis ont développé une approche différente. Ils ont remarqué que pour les traumatismes graves, les victimes décédaient dans les premières heures. Notamment, en cas d'hémorragie interne, seule une opération chirurgicale peut sauver la victime. Il fallait donc que la victime puisse être sur la table d'opération en moins d'une heure — c'est le concept de "golden hour" (heure d'or). Ils ont donc développé une structure basée sur des ambulances sans médecin, avec du personnel paramédical (EMT-P, "emergency medical technician-paramedic") formé à des gestes médicaux, comme l'intubation trachéale, la pose d'une voie veineuse périphérique (perfusion), l'administration de certains médicaments (bronchodilatateurs, adrénaline), mais sans possibilité d'initiative si le cas sort des protocoles prévus. Ces "paramedics" évacuent la victime le plus rapidement possible vers un "trauma center" (centre hospitalier), la méthode est appelée "scoop and run" (charger et courir). En pratique cette politique héritée de la Guerre du Viêt Nam s'adapte mal à la prise en charge dans d'autres situations. Les deux méthodes présentent des avantages et sont légitimes. Profitant de l'expérience de l'Amérique du Nord, la France a fait évoluer son système : Au Canada, il y a deux niveaux de réponse :


title: Aide médicale urgente

text: Pays devenu très décentralisé, chaque Région Autonome a son système dépendant de la Santé Publique locale et influencé par les changements de politique à chaque élection. Malgré tout c'est un système comparable au réseau des Samu Français sauf pour ce qui concerne les Pompiers et le Multilinguisme de certaines régions.


title: Aide médicale urgente

text: Aux États-Unis, l'aide médicale urgente est gérée par les " (EMS). Ils ne sont pas dépendants des autorités de santé publique et très peu médicalisés. Ils disposent de deux niveaux de soins pré-hospitaliers : Les médecins ne sortent quasiment jamais des services des urgences, hormis pour des amputations ou autres situations exceptionnelles. L'organisation consiste à transporter la victime le plus rapidement possible aux urgences.


title: Aide médicale urgente

text: Selon une enquête du journal "", les villes ayant la meilleure organisation des secours sont celles qui ont adopté une organisation à deux niveaux : Les villes s'étant orientées vers du tout-paramédical (EMT-P) ont non seulement un système qui coûte plus cher (en salaires), mais qui est de plus moins efficace : d'une part les EMT-P partent sur toutes les interventions et donc voient peu de vraies urgences médicales, et d'autre part, le suivi des compétences et la mise à niveau devient ingérable en raison des effectifs. Finalement, bien qu'ayant des personnes initialement mieux formées, leurs compétences baissent et elles sont moins efficaces lors des vraies urgences médicales.


title: Aide médicale urgente

text: En France, l'aide médicale urgente dépend du ministère de la Santé, et c'est un des systèmes intégrés des urgences (SIUM) le plus avancés, car il mutualise et régule toutes les ressources de soins urgents, du médecin généraliste aux services hospitaliers de soins intensifs. Les deux points les plus sophistiqués de ce système départemental sont des services médicalisés hospitaliers qui sont souvent confondus : Participent également à ce système intégré des urgences associations de médecins généralistes de pratique privée, type SOS Médecins, médecins généralistes, les services d'ambulances agréés et ambulanciers diplômés, les services de secours dépendant le ministère de l’Intérieur et des collectivités régionales, départementales et locales et éventuellement les Associations de secouristes bénévoles associatifs.


title: Aide médicale urgente

text: Le premier service mobile d'urgence et réanimation fut créé à Paris en 1956 par le professeur Maurice Cara (hôpital Necker), pour le transport inter-hôpitaux de patients sous assistance respiratoire avec un médecin, à l'époque il y avait une seule UMH pour toute la France et le médecin de cette unité s"'autorégulait". Le docteur Bourret créa la première unité mobile pour le secours aux accidentés de la route à Salon-de-Provence en 1957. Le premier décret sur l'organisation des secours aux victimes d'accidents de la route date du . Les professeurs Cara, Lareng (Toulouse) et Serre (Montpellier) ont été les pionniers du système français et ont établi les bases universitaires, académiques et les normes législatives.


title: Aide médicale urgente

text: Cela conduisit en 1965 à la création des services d’urgence et des services de réanimation dans les hôpitaux d’une part, et des « services mobiles d’urgence et de réanimation » (Smur) d’autre part. Le premier « Service d’aide médicale urgente » (Samu), chargé de coordonner les efforts médicaux entre les équipes préhospitalières (Smur) et les services d’urgence hospitaliers, fut créé en 1968 à Toulouse par le professeur Louis Lareng. Mais il faudra attendre 1976 pour voir leur officialisation, avec la notion de réception centralisée des appels et la notion de régulation médicale ; le Samu ne recevait alors pas d’appel direct du public, mais régulait les UMH dans leurs transports inter hospitaliers.


title: Aide médicale urgente

text: La médicalisation des secours routiers fut seulement préconisée dans la circulaire du . C'est en 1979 (Simone Veil était alors ministre de la Santé) que furent créés les « centres de réception et de régulation des appels » (CRRA), dits aussi « centres 15 » d’après le numéro de téléphone national gratuit qui lui a été attribué, permettant la réception des appels du public avec écoute et conseil immédiat par un médecin, et la coopération entre les structures hospitalières et extra-hospitalières (circulaire du ). La coopération entre les services de secours aurait dû être renforcée depuis l’unification au plan européen du numéro d’appel gratuit d’urgence « unique », le 112, on attendait qu'il renforce la capacité à répondre dans toutes les langues européennes et c'est loin d'être le cas (même dans les pays voisins trilingues).


title: Aide médicale urgente

text: En France, tous les niveaux de réponse sont assurés. Les différents véhicules d'urgence pouvant être envoyés sont :Ces trois pays possèdent également un Système Intégré des Urgences Médicales et un Samu. Le Luxembourg a un Samu 112 qui n'est pas encore à l'hôpital, avec trois SMURs hospitaliers terrestres et héliportés. En fait comme en France avant la naissance des Samu ou comme en Belgique aujourd'hui encore, la Régulation Médicale n'est pas formalisée et a priori. Les médecins « s'auto-régulent » depuis leurs Unités Mobiles Hospitalières et dans leurs Hôpitaux de base. Le déclenchement des interventions est donc fait soit par les opérateurs du 112 qui les requièrent, soit par les médecins hospitaliers du SMUR via le téléphone des urgences de l'hôpital.


title: Aide médicale urgente

text: Le UK NHS dépendant du Ministère de la Santé gère le Service Public des Ambulances dans tout le pays. Les métiers de ce Service viennent d'être définis et la création du Paramédical d'Ambulance (Paramedic Diplômé) présage vraisemblablement ce qui va se passer en Europe Continentale et qui a été amorcé dans d'autres pays en Europe. Même chose pour l'Opérateur/Permanencier Diplômé et l'Ambulancier Diplômé, etc. L'Angleterre et l'Écosse viennent de créer des UMH/SMUR/UTIM qui s'autorégulent avec l'aide de leur hôpital de base. C'est donc une Aide Médicale Urgente qui évolue vers celle du reste de l'Europe.


title: Aide médicale urgente

text: En Suisse romande, les interventions pré-hospitalières sont faites par des ambulanciers paramédicaux ayant une formation de un ou de trois ans soit 5600 heures d'études, intervenant par deux, parfois également des infirmiers. Elles sont régulées par les centrales 144 cantonales (Genève, Vaud, Valais, Fribourg, Jura), qui elles-mêmes font appel à des ambulanciers ou des infirmiers, sous la responsabilité d'un médecin pour réguler les appels "a priori".


title: Aide médicale urgente

text: Lorsque cela est nécessaire une équipe médicalisée aéroportée (REGA / Air Glaciers / Air Zermatt) ou un SMUR est mobilisé. Les SMUR, rattachés aux hôpitaux en général sont présents dans les cantons de Fribourg, Genève, Neuchâtel, Valais, Vaud, Jura et au Tessin. Au Tessin et en Valais, des SMUR privés existent, rattachés à des services d'ambulance. La régulation des interventions "a posteriori" se fait par les équipes intervenantes en lien avec la centrale Urgences santé 144 cantonale.


title: Défibrillateur automatique externe

text: Un défibrillateur automatisé externe ou DAE (en anglais, "automated external defibrillator" ou "AED") est un appareil portatif, fonctionnant au moyen d'une batterie et de 2 électrodes, dont le rôle est d'analyser l'activité électrique du cœur d'une personne en arrêt cardiorespiratoire. Cette analyse est entièrement automatique, ce qui évite à l'opérateur toute prise de décision. Seuls des chocs "externes" sont possibles, c'est-à-dire que les électrodes sont placées sur la peau du patient. Si l'appareil détecte une tachycardie ventriculaire ou une fibrillation ventriculaire, alors la machine permet et propose de délivrer un choc électrique d'environ , afin d'engendrer une défibrillation et un retour à une activité électrique normale du cœur. Ainsi, toutes les pathologies cardiaques ne peuvent - et ne doivent pas - être traité par choc électrique. C'est pour cela que les défibrillateurs grand public procèdent à une analyse cardiaque automatique préalable. Le premier défibrillateur automatique commercial date de 1994.


title: Défibrillateur automatique externe

text: La défibrillation précoce associée à la réanimation cardiopulmonaire augmente fortement les chances de survie d'une personne en arrêt cardiorespiratoire qui présente une fibrillation ventriculaire, principale cause de mort subite chez l'adulte. Ainsi, cela permet d'atteindre 93 % de chances de survie en France. Dans les 4 premières minutes, des gestes de secourisme doivent absolument être prodigués à la victime. Sinon son décès pourrait être prononcé par un médecin seulement ! Chaque minute de perdue fait baisser les chances de survie de 10 % selon les pompiers français. Au bout de d'inaction, en théorie, la victime aura perdu toute chance de survie.


title: Défibrillateur automatique externe

text: Afin que ce geste médical puisse être effectué le plus rapidement possible, des appareils simplifiés nommés "défibrillateurs entièrement automatiques"' (DEA) ou "défibrillateurs semi-automatiques" (DSA) ont été créés. Ces appareils procèdent automatiquement au diagnostic de la fibrillation ventriculaire, grâce à un logiciel d'analyse de tracé électrocardiographique. Ils sont utilisables par les secouristes et sapeurs-pompiers, mais aussi par tout public non formé. En effet, ces DSA donnent des instructions vocales claires à l'utilisateur dès l'ouverture de l'appareil. Les parlementaires français ont validé le statut juridique de citoyen-sauveteur en février 2019 afin de les protéger de toute poursuite juridique en responsabilité civile.


title: Défibrillateur automatique externe

text: Le défibrillateur se compose généralement des éléments suivants :Les réglages de l'appareil sont verrouillés, les seules actions possibles sont l'allumer, l'éteindre et délivrer le choc si l'appareil le demande (dans le cas d'un défibrillateur semi-automatique) .


title: Défibrillateur automatique externe

text: L'appareil dispose d'une carte à mémoire de type mémoire flash ou une mémoire interne enregistrant les paramètres de fonctionnement : les électrocardiogrammes (l'analyse du rythme cardiaque), les séquences de défibrillation (le nombre de chocs) et pour certains modèles les sons ambiants dont la voix des sauveteurs. Les données peuvent ensuite être récupérées et archivées, elles permettront d'effectuer une analyse "a posteriori" de la situation, donnant à la fois des informations aux services médicaux sur la démarche thérapeutique à entreprendre et dans le cadre du suivi de la matériovigilance et des dispositions médicolégales.


title: Défibrillateur automatique externe

text: Sous l'appellation "Défibrillateur Automatisé Externe", on distingue deux types d'appareils :


title: Défibrillateur automatique externe

text: Quel que soit le type d'appareil, l'analyse du rythme cardiaque et le diagnostic sont automatiques, par opposition aux défibrillateurs manuels utilisés par les médecins. La machine ne permet de choquer que si l'activité cardiaque de la victime le justifie, car il faut arrêter la réanimation cardiopulmonaire pour choquer. Si le cœur de la victime ne présente pas un rythme choquable, le défibrillateur indique qu'aucun choc n'est indiqué. Le sauveteur continue donc la réanimation cardiopulmonaire, qui donne de meilleures chances de survie à la victime.


title: Défibrillateur automatique externe

text: C'est en 1947 qu'a eu lieu la première défibrillation humaine réussie par le docteur Claude Beck. La défibrillation est le traitement clef de certains types d'arrêt cardiaque rencontrés dans 45 % des cas d'arrêt cardiorespiratoire. De la rapidité de l'utilisation de ce système dépendent les chances de survie et l'importance des séquelles.


title: Défibrillateur automatique externe

text: Le défibrillateur automatisé ne doit être posé que sur une personne qui ne respire pas (le guide de données techniques édition janvier 2017 autorise la défibrillation du nourrisson moyennant les électrodes adaptées). Bien que le défibrillateur agisse sur le cœur, l'arrêt de la respiration est un critère suffisant pour le grand public car la prise du pouls représente une perte de temps pour un résultat peu fiable. Les personnels formés à la prise du pouls peuvent, quant à eux, constater l'arrêt cardiorespiratoire avant de poser l'appareil. En cas de doute, il vaut mieux installer le défibrillateur automatique car, de toute façon, il ne choquera que si c'est utile.


title: Défibrillateur automatique externe

text: Le courant électrique doit passer dans le corps à travers le cœur et non pas à l'extérieur, il faut donc :Il faut pratiquer la réanimation cardiopulmonaire : ventilation artificielle grâce aux compressions thoraciques ou massage cardiaque, le bouche à bouche (ou insufflations) n'étant plus systématiquement recommandé, avant et après la pose du défibrillateur automatisé. Lorsque le défibrillateur automatisé est allumé, l'appareil émet des invites vocales donnant des instructions. Il faut notamment que personne ne touche la victime pendant l'analyse du rythme cardiaque et la délivrance des chocs (la réanimation est provisoirement interrompue).


title: Défibrillateur automatique externe

text: L'arrêt cardiaque peut avoir trois mécanismes :


title: Défibrillateur automatique externe

text: "La défibrillation n'est efficace que dans le premier cas". Il faut donc diagnostiquer la fibrillation pendant les manœuvres de réanimation cardiopulmonaire ; ce diagnostic peut être fait par un médecin avec un électrocardiogramme, ou bien par un défibrillateur semi-automatique (DSA) ou un défibrillateur entièrement automatique (DEA).


title: Défibrillateur automatique externe

text: La défibrillation consiste à délivrer un choc électrique bien calibré (puissance, phase) et passant au bon endroit, afin de synchroniser à nouveau les contractions des fibres du myocarde et à permettre au cœur de battre normalement à nouveau ; elle doit se produire avant l'asystolie "(L’asystolie est l’absence d’activité des ventricules du cœur. C’est un état du cœur qui peut faire suite à une fibrillation et qui annonce l’arrêt total du cœur)".


title: Défibrillateur automatique externe

text: Le fait de pratiquer la réanimation cardiopulmonaire (RCP : bouche-à-bouche associé aux compressions thoraciques) permet de faire circuler le sang oxygéné, donc d'alimenter le cerveau et le myocarde en oxygène, et augmente les chances de réussite de la défibrillation : le cœur étant oxygéné, il reste plus longtemps en fibrillation (cela retarde l'asystolie), on a donc plus de chances de récupérer la victime.


title: Défibrillateur automatique externe

text: Différentes publications récentes ont mis en lumière que la manœuvre du bouche à bouche retarde et complique le massage cardiaque surtout si le sauveteur est seul ; il introduit en outre de l'air supplémentaire dans les voies aériennes et digestives supérieures, ce qui contrarie la circulation sanguine. Cependant, le bouche à bouche reste nécessaire dans de nombreux cas. Dissocier les situations dans lesquelles il est indiqué de celles où il ne l'est pas rendrait la formation à la réanimation plus complexe, alors que la simplicité est un critère essentiel d'efficacité. Il reste donc recommandé dans tous les cas de pratiquer la réanimation classique, en alternant compressions thoraciques et ventilation artificielle.


title: Défibrillateur automatique externe

text: En général, la victime ne reprend pas connaissance au cours de la réanimation, avec ou sans défibrillation. Il est donc nécessaire de poursuivre ces manœuvres jusqu'à l'arrivée des secours. La poursuite de la réanimation doit se faire par une équipe médicale. Selon les pays, celle-ci va se déplacer jusqu'à la victime ("Stay and play", cas de la France) ou les secours d'urgence vont transporter la victime le plus vite possible vers l'hôpital ("Scoop and run", cas des États-Unis).


title: Défibrillateur automatique externe

text: Le fait que la défibrillation fasse repartir le cœur ne signifie pas que la personne va survivre ; par ailleurs, si elle survit, elle peut garder des séquelles neurologiques irréversibles. Cependant, la réanimation cardiopulmonaire est la seule technique connue qui donne de bonnes chances de survie à la victime, et l'utilisation d'un défibrillateur augmente ces chances.


title: Défibrillateur automatique externe

text: Le scénario idéal d'une réanimation à l'aide d'un défibrillateur automatisé est : En milieu proche d'un centre hospitalier, on peut avoir directement l'arrivée d'une équipe médicale munie d'un défibrillateur manuel. Dans un tel cas, on estime avoir environ 20 % de chances de faire repartir le cœur (1 chance sur 5).


title: Défibrillateur automatique externe

text: Dans le cas des enfants, l'arrêt cardiaque n'est qu'exceptionnellement dû à une fibrillation ventriculaire (seulement des interventions au SMUR pédiatrique de l'hôpital Necker-Enfants Malades, Paris, environ 20 % des cas d'arrêts cardiaques chez l'enfant hors mort subite du nourrisson, environ 8 % des arrêts cardiaques en incluant la mort subite du nourrisson). Dans la plupart des cas, l'arrêt est consécutif à un manque de dioxygène (hypoxie, ou anoxie : noyade, étouffement, intoxication, apnée spontanée) : en effet, le tissu cardiaque est jeune et sain, il n'y a pas de risque d'infarctus. Donc la défibrillation est inutile et la pose de l'appareil retarde inutilement les manœuvres de réanimation qui elles ont une très grande efficacité : le fait d'apporter du dioxygène aux cellules va pouvoir faire repartir le cœur dans la plupart des cas si ceci est fait suffisamment tôt.


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text: Il existe toutefois de rares cas où le cœur sera en fibrillation ventriculaire, notamment en cas de malformation cardiaque ou si l'arrêt cardiaque est dû à un choc électrique. La procédure d'intervention sur un enfant entre un et huit ans est la suivante :


title: Défibrillateur automatique externe

text: Le défibrillateur sera posé après 5 cycles de RCP (soit environ ). Le cœur est ainsi "préparé" à recevoir le choc électrique, de l’oxygène ayant été distribué à tout l'organisme lors des 5 cycles de RCP.


title: Défibrillateur automatique externe

text: Si disponible, il faut utiliser des électrodes spécifiques pour enfant, et les poser conformément aux indications du constructeur. Certains modèles de DAE utilisent les électrodes adultes, associées à un embout réducteur de puissance (souvent en forme de nounours), afin de diminuer le choc électrique. À défaut, on utilisera des électrodes « adulte » en faisant attention à ce qu'elles ne se chevauchent pas. Si, en raison de la taille du thorax et des électrodes, on ne peut pas les poser toutes les deux sur la face avant du thorax, alors on en posera une sur la face avant du thorax et une dans le milieu du dos, entre les deux omoplates ; dans ce cas, le sauveteur peut être amené à réaliser les compressions en appuyant directement sur l'électrode antérieure.


title: Défibrillateur automatique externe

text: L'appareil est destiné à être utilisé par le grand public, sans formation spécifique, même si cette dernière, complètement facultative, peut être utile.


title: Défibrillateur automatique externe

text: Il existe des appareils de formation, ne délivrant pas de choc réel, et permettant de simuler plusieurs situations : reprise de l'activité cardiaque après un ou plusieurs chocs, pas de reprise de l'activité cardiaque, choc conseillé ou non conseillé, ou encore défaut de fonctionnement.


title: Défibrillateur automatique externe

text: Ces appareils peuvent s'utiliser sur des mannequins d'entraînement à la réanimation cardiopulmonaire classiques.


title: Défibrillateur automatique externe

text: Certains appareils opérationnels peuvent fonctionner en mode formation. Il existe aussi des mannequins d'entraînement spéciaux, encaissant les chocs électriques, pouvant s'utiliser avec des appareils opérationnels.


title: Défibrillateur automatique externe

text: La formation comprend typiquement une formation (ou un rappel) sur la réanimation cardiopulmonaire et une formation à l'utilisation de l'appareil avec les consignes de sécurité et est enseignée durant les sessions de formation aux prompts secours.


title: Défibrillateur automatique externe

text: L'utilisation du défibrillateur est comprise dans la formation Sauveteur Secouriste du Travail (SST), la formation aux premiers secours du grand public (PSC1), d'une durée de sept heures. Elle est aussi au programme du PSE1, la formation de base des secouristes qualifiés, pompier ou nageur-sauveteur (BNSSA), ainsi que de l'AFGSU, la formation de secourisme du personnel médical.


title: Défibrillateur automatique externe

text: Le BRC (Conseil Belge de réanimation ou Belgian Resuscitation Council) est une association scientifique qui s’occupe de la promotion et de l'amélioration de la réanimation en Belgique. Le BRC se doit d’améliorer la réanimation en Belgique. Le moyen principal est la propagation des cours de réanimation de base chez l’adulte (BLS), de l'utilisation de la Défibrillation Automatisée Externe (DAE) et de réanimation avancée chez l’adulte (ALS et ILS), l’enfant et le bébé (EPLS, EPILS et NLS). Le BRC soutient la base scientifique de ces cours. La Croix-Rouge de Belgique dispense des cours de BLS/AED (8h de formation) suivant les recommandations du BRC. Dans les formations grand public aux premiers secours, l'utilisation du DEA est aussi abordée. Le BEPS (Brevet Européen de Premiers Secours) (5 séances de 3h de formation) intègre une démonstration de l'utilisation du DEA dans la séance de réanimation. Le Brevet de secourisme (18h de formation + révisions et examen) quant à lui forme les secouristes à l'utilisation du DEA. D'autres organismes privés proposent également des formations.


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text: En France l'ANSM préconise une maintenance assurée par l'exploitant qui vérifiera entre autres: À noter: Les défibrillateurs procèdent chaque jour à des auto-tests qui permettent de vérifier leur bon fonctionnement.


title: Défibrillateur automatique externe

text: Depuis le Décret du 4 mai 2007 relatif à l'utilisation des défibrillateurs automatisés externes par des personnes non médecins et modifiant le code de la santé publique, "« Toute personne, même non médecin, est habilitée à utiliser un défibrillateur automatisé externe répondant aux caractéristiques définies à l'article R. 6311-14 »". (Art. R. 6311-15). L'article R. 6311-14 faisant partie du même décret, spécifiant "« Les défibrillateurs automatisés externes, qui sont au sens de la présente section les défibrillateurs externes entièrement automatiques et les défibrillateurs externes semi-automatiques, sont un dispositif médical dont la mise sur le marché est autorisée suivant les dispositions du titre du livre II de la partie V du présent code »".


title: Défibrillateur automatique externe

text: Depuis le 4 mai 2007, tout citoyen français est donc autorisé à utiliser un défibrillateur automatisé externe, que ce soit un DEA ou un DSA, sans précisions concernant la formation initiale et/ou continue.


title: Défibrillateur automatique externe

text: Le décret n° 2018-1186 du 19 décembre 2018] rend obligatoire à partir du 1er janvier 2020 la présence de défibrillateurs dans certains édifices publics ou privés.


title: Défibrillateur automatique externe

text: L'Arrêté du Ministre des solidarités et de la santé du 29 octobre 2019 définit les modalités de signalisation des défibrillateurs automatisés externes installés dans les lieux publics et dans les établissements recevant du public. Pour les établissements recevant du public, il détermine notamment les dispositions graphiques d'information et de localisation, les conditions d'accès permanent et les modalités d'installation de nature à en assurer la protection.


title: Défibrillateur automatique externe

text: Le Ministère du travail a publié une fiche thématique qui rappelle la réglementation applicable concernant les défibrillateurs dans les entreprises. En effet, les acteurs de l'entreprise peuvent s'interroger sur l'opportunité de s'équiper de défibrillateurs et ont besoin de connaître les incidences d'un tel choix. Cette fiche donne de nombreux conseils pratiques aux employeurs dans leur démarche : lien


title: Défibrillateur automatique externe

text: 12 juin 2006. — Loi autorisant l’utilisation des déﬁbrillateurs automatisés « externes » Depuis cette date, chacun est autorisé à utiliser un défibrillateur automatisé externe dans le cadre d’une réanimation aux conditions définies par le Roi.


title: Défibrillateur automatique externe

text: 21 avril 2007. — Arrêté royal fixant les normes de sécurité et les autres normes applicables au défibrillateur externe automatisé utilisé dans le cadre d’une réanimation.


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text: En Suisse, il n’existe pas d’obligation, juste des recommandations. C’est le cas notamment du canton de Genève qui a publié en juillet 2012 des "Directives pour la mise à disposition de défibrillateurs externes semi-automatiques en cas d'arrêt cardiaque dans les entreprises établies dans le Canton et dans lesquelles nous pouvons lire que :


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text: "« Le médecin cantonal et l'Office cantonal de l'inspection et des relations du travail (OCIRT) du canton de Genève, tenant compte des données scientifiques récentes ainsi que du commentaire du Secrétariat d'État à l'économie (SECO) de juillet 2010 recommandent le déploiement de défibrillateurs semi-automatiques (OSA) dans les lieux où peuvent se trouver simultanément comme dans les lieux publics à forte fréquentation (par ex. gares, aéroports, centres commerciaux, centres sportifs). »".


title: Défibrillateur automatique externe

text: Le Règlement grand-ducal du 19 novembre 2008 règle l’utilisation des défibrillateurs externes automatiques. Il dit notamment qu'un défibrillateur de catégorie 1 (un défibrillateur externe automatique ne permettant pas de passer en mode manuel) peut être utilisé par toute personne.


title: Défibrillateur automatique externe

text: Dans certains pays, des DEA sont en « libre service » dans les lieux recevant du public (par exemple les supermarchés, les aéroports) au même titre que les extincteurs.


title: Défibrillateur automatique externe

text: Aux États-Unis, la législation varie selon les États : ainsi en Virginie, les appareils peuvent être utilisés par n'importe qui, alors que seules des personnes habilitées (ayant été formées) peuvent y toucher à New York. Ceci a des conséquences juridiques : seules les personnes habilitées dans ces états peuvent être protégées en cas de problème, ce qui représente un obstacle au déploiement de tels appareils.


title: Défibrillateur automatique externe

text: Comme en France, on en trouve maintenant dans les avions, mais une diffusion plus large est bloquée d'une part par les exigences de formation, que certains jugent disproportionnée par rapport à la simplicité d'utilisation de l'appareil, d'autre part en raison de l'absence d'obligation pour les gérants de lieux recevant du public.


title: Défibrillateur automatique externe

text: Pour trouver facilement un défibrillateur automatique en cas d'urgence, une signalétique facilement reconnaissable est primordiale. Or aujourd'hui encore, des signalétiques différentes indiquent les zones d'implantation des défibrillateurs automatiques (triangle rouge, cœur rouge et blanc ou cœur vert accompagné de la mention "Défibrillateur"...).


title: Défibrillateur automatique externe

text: Pour uniformiser la signalétique du défibrillateur automatique, l’ILCOR (Comité de Liaison International sur la Réanimation) recommande l’utilisation d’un logo composé d’un cœur blanc sur fond vert, avec un éclair vert et une petite croix blanche sur le côté. Le logo peut être accompagné de la mention « DAE » ou d’un équivalent local.


title: Défibrillateur automatique externe

text: Cette signalétique peut être complétée par une flèche normalisée afin d’indiquer la direction à prendre pour trouver le défibrillateur automatique le plus proche.


title: Défibrillateur automatique externe

text: En France, l'arrêté du 29 octobre 2019 fixe les modalités de signalisation des défibrillateurs et les modèles graphiques à respecter. Cinq panneaux sont ainsi définis, l'un indiquant que l'établissement est équipé, les 4 autres permettant de localiser l'appareil. Une étiquette à apposer près du défibrillateur est définie par ce même arrêté, portant des indications relatives à la gestion et la maintenance de l'appareil.


title: Défibrillateur automatique externe

text: Il existe plusieurs applications pour smartphones telles que "Sauv Life", "Staying Alive", "L'appli qui sauve" ou "Permis de Sauver" permettant d'une part de trouver le défibrillateur le plus proche par géolocalisation et d'autre part d'en signaler de nouveaux. Ces applications sont disponibles pour iPhone ou Android.


title: Défibrillateur automatique externe

text: OpenStreetMap permet aussi de localiser les défibrillateurs.


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text: Dans le Haut-Rhin (68) un site officiel est diffusé, il s'agit de www.dae68.fr. Il est certifié et soutenu par le SAMU 68, le Service Départemental d'Incendie et de Secours ainsi que par le Conseil Départemental. Sa mise à jour est continuelle et est assurée par le SAMU 68.


title: Défibrillateur automatique externe

text: Par ailleurs, il a été créé, en 2018, le principe d'une base de données nationale relative aux lieux d'implantation et à l'accessibilité des défibrillateurs automatisés externes sur l'ensemble du territoire français. Toute personne physique et morale propriétaire d’un DAE et assurant une activité requérant l’utilisation de ce DAE ou mettant ce DAE à la disposition de tiers (mairies, entreprises, centres commerciaux, etc.) doit transmettre les informations relatives aux lieux d’implantation et à l’accessibilité de leurs appareils au Ministère des solidarités et de la santé qui est le gestionnaire de cette base de données dénommée "Géo'DAE".


title: Défibrillateur automatique externe

text: Tout acteur souhaitant diffuser ces données, quel que soit le support, sera en mesure de le faire, sur le territoire souhaité, en adhérant à une charte. L'Arrêté du 29 octobre 2019 précise le fonctionnement de la base Géo'DAE et les modalités de diffusion.


title: Défibrillateur automatique externe

text: Pour le patient vu en dehors de l'hôpital et faisant un arrêt cardiorespiratoire, l'intérêt du défibrillateur automatique est largement démontré quant à l'augmentation des chances de survie. En milieu hospitalier, l'utilisation de ce type de matériel (par rapport à un défibrillateur conventionnel) n'a pas bénéficié de la même évaluation.


title: Défibrillateur automatique externe

text: Le matériel est suffisamment simple pour pouvoir être utilisé par quiconque, même par des enfants, sans formation spécifique. Le défibrillateur automatique (décharge délivrée automatiquement par l'appareil) s'avère être équivalent, en matière de sécurité, au défibrillateur semi-automatique, où la décharge est délivrée manuellement par l'utilisateur qui doit appuyer sur un bouton. Chaque minute passée diminue les chances de survie de 10%.


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text: La rapidité d'intervention est un élément majeur pour la remise en forme et la survie des victimes :


title: Défibrillateur automatique externe

text: Selon le Guide national de référence de formation à l'utilisation du DSA, en France :


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text: La Fédération française des secouristes et formateurs policiers (FFSFP) a lancé deux opérations en 2004 :


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text: Par ailleurs, beaucoup d'entreprises s'équipent spontanément de défibrillateurs depuis la publication du décret du autorisant toute personne à utiliser un défibrillateur.


title: Défibrillateur automatique externe

text: Les machines mises à disposition du public peuvent être entièrement automatiques ou semi-automatiques étant donné que la formation couvre les deux cas. C'est d'autant plus important que les pompiers mettent à arriver en moyenne et qu'en France, les lieux équipés de DAE atteignent un taux de survie de 85 % après un arrêt cardiaque.


title: Défibrillateur automatique externe

text: La Principauté de Monaco s'est équipée de défibrillateurs automatisés externes. Il s'agit d'une grande opération menée sous l'impulsion de l'Association de lutte contre la mort subite, du Centre hospitalier Princesse Grace et de la Croix-Rouge monégasque. Vingt huit défibrillateurs automatisés externes ont été placés dans des bornes, réparties dans la ville, permettant ainsi un maillage afin de sauver le plus de vies possible. La Croix-Rouge monégasque forme qui le souhaite à l'utilisation des défibrillateurs. Depuis cela, plusieurs sociétés monégasques se sont aussi pourvues de Défibrillateurs automatisés et plusieurs villes autour de la Principauté souhaitent s'équiper. Depuis cette opération, un grand nombre d'entreprises monégasques et de consortium immobiliers se sont équipés. Aujourd'hui, on recense 87 défibrillateurs automatisés externes.


title: Défibrillateur automatique externe

text: Afin d'avoir un meilleur temps de réponse sur une urgence cardiaque, la ville de Londres a fait une expérience de trois ans  consistant à équiper les véhicules de la police londonienne (CPOL) de DSA. 147 policiers ont été formés, ils ont répondu à appels sur , ce qui a permis de faire descendre le temps de réponse à environ. Seules 25 victimes étaient en état de mort apparente, et sur ces 25 victimes, seules 13 étaient en fibrillation ventriculaire (le DSA n’a autorisé la délivrance du choc que sur ces 13 victimes là). Si l'on ne prend en compte que ces 13 victimes, le temps d'intervention moyen était de , et la durée de mise en œuvre du DSA était en moyenne de , soit un premier choc délivré environ après l'appel.


title: Défibrillateur automatique externe

text: Dans ces conditions, seules ont survécu, soit 8 % des arrêts cardiaques (2 sur 25) contre 2 à 3 % actuellement, et 15 % des fibrillations ventriculaires (2 sur 13).


title: Défibrillateur automatique externe

text: Le Royaume-Uni a également implanté 681 DAE dans 110 lieux très fréquentés. Entre et , ils ont été mis en œuvre dans 250 cas, dont 182 arrêts cardiaques réels. Dans 82 % des arrêts cardiaques, la victime était en fibrillation ventriculaire et le DAE a délivré un choc, avec un taux de survie en sortie de l’hôpital de 25 % au lieu de 5 % dans ces endroits (mais il ne s’agit pas d’une étude randomisée en double aveugle).


title: Défibrillateur automatique externe

text: La ville d'Amsterdam a également fait une étude similaire : les zones couvertes étaient alternativement Dans environ 66 % des cas d'arrêt cardiaque survenus devant témoins (469 cas au total), la victime était en fibrillation ventriculaire à l'arrivée du DSA. L'intégration de DSA dans des véhicules de sapeurs-pompiers et de police a permis de raccourcir le temps de réponse de 1 minute (temps entre l'arrêt cardiaque et la délivrance du choc). Le temps de mise en œuvre du DSA était d'environ et demie pour les deux groupes (délais entre l'arrivée et la délivrance du premier choc). Dans les deux groupes, 44 % des patients qui ont reçu le choc en moins de ont survécu, ce qui montre l'intérêt d'une défibrillation précoce.


title: Défibrillateur automatique externe

text: Cependant, si le taux de reprise d'une activité cardiaque spontanée était meilleur dans le groupe d'expérimentation, le taux de survie après séjour à l'hôpital était quasiment le même. Ceci est essentiellement attribué au faible gain de temps enregistré, notamment en raison du temps de transmission de l'information.


title: Défibrillateur automatique externe

text: Une étude américaine sur la mise à disposition de DAE dans des centres commerciaux et les lieux d'habitation (avec DAE répartis sur 500 sites, 500 sites sans DSA, s'appuyant sur volontaires formés à la réanimation cardiopulmonaire) montre quant à elle que la mise à disposition de DAE dans les lieux publics double les chances de survie, mais que l'implantation dans les lieux d'habitation est peu efficace en raison des délais d'arrivée de l'appareil jusqu'au domicile. L'étude conclut cependant : « La question se résume en fait à savoir si pour sauver une vie en deux ans, le coût de 100 DAE nous semble acceptable… ». Le quasi-doublement de la survie après arrêt cardiorespiratoire est démontré par d'autres études


title: Défibrillateur automatique externe

text: L'utilité du système (par rapport à celui d'un défibrillateur classique où la décision d'administrer un choc électrique n'est pas prise par l'appareil mais par le personnel médical ou paramédical) est moins claire, d'autant que moins d'un arrêt cardiaque sur cinq est secondaire à une fibrillation ventriculaire, trouble rythmique le plus à même de bénéficier de ce système. Il semble que l'apport soit négligeable en cas de recours à un choc et qu'il serait même délétère si l'arrêt ne nécessite pas de choc (asystolie par exemple). Une des explications avancées serait une durée plus longue, sans massage cardiaque externe, nécessitée par ces systèmes en raison de l'exigence d'un tracé non parasité pour que son logiciel détermine ou non l'indication du choc.


title: Défibrillateur automatique externe

text: Des dispositifs individuels ont été développés, constitués d'électrodes situées à même la peau et reliés au système de défibrillation. Il est porté sous les vêtements et peut être proposé aux patients à hauts risques de trouble du rythme ventriculaire, en attente de la pose d'un défibrillateur automatique implantable ou lorsque ce dernier n'est pas indiqué (risque possiblement temporaire). Il est efficace, prévenant un certain nombre de morts subites.


title: Confédération paysanne

text: La Confédération paysanne est un syndicat agricole français. Elle est membre fondateur de la coordination paysanne européenne, de Via Campesina et d'Attac.


title: Confédération paysanne

text: La Confédération est classée à gauche.


title: Confédération paysanne

text: Au mois de juillet 1986, la CNSTP et la FNSP (fédération nationale des syndicats paysans) perturbent ensemble une conférence de François Guillaume, ministre de l'Agriculture et qui n'est plus président de la FNSEA, pour faire valoir leurs revendications. De cet évènement va émerger l'idée d'unir les deux syndicats paysans, bien que de cultures syndicales différentes.


title: Confédération paysanne

text: Durant l'hiver 1986, la CNSTP et la FNSP organisent des « Assises paysannes » réunissant sur l'ensemble du territoire national, suivies par une réunion de 500 délégués à Bondy issues de 70 départements ; les Assises avaient « pour objectif de donner un espace d'expression aux paysans opposés à la politique agricole productiviste » de la FNSEA.


title: Confédération paysanne

text: La Confédération paysanne voit le jour le 29 avril 1987.


title: Confédération paysanne

text: Jusqu'à la naissance de la Coordination rurale en 1992, la Conf' sera l'alternative à la cogestion JA-FNSEA dans le monde agricole. La Conf' va axer ses combats sur l'Agriculture paysanne dès ses débuts, sur sa reconnaissance dans les instances décisionnelles et sur la réforme de la PAC.


title: Confédération paysanne

text: En 1987, la toute nouvelle Confédération paysanne mène une action symbolique de labour de la pelouse du Champ de Mars au pied de la tour Eiffel « pour manifester son refus du gel des terres imposé par Bruxelles et exprimer ses revendications pour une agriculture non-intensive ».


title: Confédération paysanne

text: Les 15 et 16 décembre, le premier Congrès de la Confédération paysanne est organisé à Rennes, réunissant quelques centaines de membres. En plus de désigner un secrétariat national, le congrès organise une marche sur Paris pour mars 1988. Cette marche rassemble 1500 paysans et 45 chars venus de plusieurs villes.


title: Confédération paysanne

text: En 1988, La Confédération co-organise une manifestation avec l'Association nationale des maires ruraux, réunissant paysans et 600 maires sous le mot « Des paysans nombreux pour des campagnes vivantes ».


title: Confédération paysanne

text: Lors des élections aux Chambres d'agriculture en 1989, la Confédération paysanne obtient 18,6 % des suffrages et est présente dans 75 départements.


title: Confédération paysanne

text: Quelques mois avant le congrès du Parti socialiste la Conf' organise plusieurs occupations de permanences du parti et lance même un ultimatum « fixé fin février avec menace de grève de la faim des membres du secrétariat national » du syndicat devant le congrès du parti. Quelques semaines avant le congrès, Henri Nallet, ministre de l'Agriculture, publie un décret sur la représentativité des syndicats agricoles.


title: Confédération paysanne

text: Entre septembre 1990 et février 1991, plus de 35 fédérations départementales tiennent des « fermes de l'avenir », notamment en ville, pour interpeller la population sur les difficultés du monde agricole.


title: Confédération paysanne

text: En septembre 1991, la Confédération paysanne organise ses journées d'été sur le thème de la réforme de la PAC de 1992.


title: Confédération paysanne

text: Durant l'automne 1992, la Confédération paysanne mène une action d'occupation des jardins du Luxembourg et du ministère des Finances à Bercy pour réclamer « une aide à l'herbe identique à celle octroyée au maïs-fourrage ».


title: Confédération paysanne

text: La même année, le syndicat agricole se prononce contre le projet d'élevage de l'entreprise allemande Pohlmann, qui prévoit de construire une ferme de plus de de poules à Fère-Champenoise dans la Marne. Selon la Confédération, la production à terme de cette ferme industrielle représenterait « 14 % de la production avicole française ». En avril, le syndicat mène une action consistant à vider les bureaux de Pohlmann à Fère-Champenoise et à décorer les façades de plumes.


title: Confédération paysanne

text: En mai 1993, la Confédération organise une marche de Fère-Champenoise à Bruxelles (la marche Pohlmann-Bruxelles) afin d'interpeller la Commission européenne « pour aller vers une limitation de la taille des ateliers, cette fois au niveau européen ». Le 21 juin de la même année, le préfet de la Marne pose un refus au projet de l'entreprise Pohlmann.


title: Confédération paysanne

text: Lors des élections aux Chambres d'agriculture en 1995, la Conf' obtient 20 % des suffrages. Le syndicat est présent dans 81 départements, dont 3 départements d'outre-mer et gagne la Chambre d'agriculture du Finistère. Le syndicat axe sa campagne électorale sur le slogan « Trois fermes valent mieux qu'une grande ».


title: Confédération paysanne

text: À partir de 1995, le projet de la Confédération paysanne s'affirme durablement dans le paysage agricole. Se définissant dans « une démarche non corporatiste », la Confédération paysanne va participer pleinement à divers mouvements sociaux comme durant les grèves de 1995 et s'investit « contre la mondialisation libérale (dénonciation de l'Accord multilatéral sur l'investissement (AMI) [qui donnera naissance à Attac], contestation des orientations libérales de l'Organisation mondiale du Commerce ».


title: Confédération paysanne

text: En avril 1996 advient en France le crise de la vache folle. En 2007 la Confédération estime qu'à l'époque cette crise « déstabilis[a] l'agroalimentaire et la FNSEA, et renforç[a] l'audience de la Confédération paysanne auprès des médias et des décideurs politiques ».


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text: Le 12 août 1999, la Confédération paysanne organise le démontage du McDonald's de Millau pour protester contre la « malbouffe » et la taxation de plusieurs produits agricoles français emblématiques par les États-Unis (roquefort, canards gras, moutarde de Dijon, etc.) à la suite du refus de l'Union européenne d'importer du bœuf aux hormones (hormone de croissance) américain. Cette action met en lumière la Confédération au niveau national et international à travers l'image de José Bové, qui est condamné le 30 juin 2000 à trois mois de prison ferme.


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text: Avec le retour de la droite au pouvoir aux législatives de 2002, la Confédération paysanne est écartée des discussions avec le gouvernement, la cogestion FNSEA-JA est rétablie. Durant cette période, le syndicat agricole prend toujours plus sa place dans les mouvements sociaux, notamment altermondialistes.


title: Confédération paysanne

text: Confortée depuis la remise en cause de la politique de la FNSEA depuis la crise de la vache folle, la Confédération paysanne obtient 26,8 % des suffrages au niveau national lors des élections aux Chambres d'agricultures en 2001.


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text: En 2003, la Confédération paysanne participe à l'organisation d'une grande manifestation au Larzac, trente ans après le premier rassemblement de la lutte du Larzac, cette manifestation rassemble entre selon les organisateurs.


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text: En 2005, la Confédération paysanne se positionne contre la constitution européenne dans le cadre du référendum de 2005. Après les résultats, le syndicat considère « avoir grandement contribué à la victoire du "non", évaluant à 70 % le nombre d'agriculteurs ayant voté "contre la Constitution et non contre l'Europe" ».


title: Confédération paysanne

text: En 2008, dans le cadre de la réforme de la PAC, la Confédération paysanne négocie et (en tant que membre de la Via Campesina) organise une manifestation à Bruxelles le 26 novembre 2007 permettant d'influer sur la préparation de réforme de la PAC de 2008.La Confédération paysanne milite pour une agriculture paysanne, respectueuse de l'environnement, de l'emploi agricole et de la qualité des produits. Avec le réseau Via Campesina, elle se bat pour une reconnaissance du droit à la souveraineté alimentaire.


title: Confédération paysanne

text: Avec cette revendication et sa participation aux forums sociaux, la « Conf' » est également un acteur important au sein du mouvement social. Le syndicat est solidaire avec les paysans du monde entier face aux multinationales de l'agro-alimentaire. Il milite pour une meilleure répartition des subventions agricoles, pour que celles-ci ne soient plus données en majorité aux « agri-managers », pour un plafonnement par actif et depuis des années pour une régulation publique des marchés, seule solution, selon elle, pour permettre une formation du revenu des producteurs par les prix.


title: Confédération paysanne

text: La Conf' milite avant tout pour que l'ensemble des paysans ait droit à un revenu décent, dans des conditions de travail acceptables, pour des paysans nombreux dans une campagne vivante.Lors de la crise laitière de 2009, le syndicat multiplie ses actions en faveur des producteurs de lait. Les actions de la Loire (occupation du centre-ville de Saint-Étienne, grève du lait, blocage de la préfecture, etc.), qui réunissent de très nombreux paysans, permettent de mettre sur la table le problème de la contractualisation dans la production laitière. Depuis la fin de la grève du lait, la Conf' est le seul syndicat agricole à remettre en cause l'accord du 3 juin sur le prix du lait.


title: Confédération paysanne

text: En 2010, la Confédération occupe le CNIEL (Maison du lait à Paris, qui héberge l'interprofession laitière) du 8 septembre au 14 octobre, date à laquelle elle est expulsée par les forces de l'ordre. Elle demandait par cette action un fonctionnement pluraliste, démocratique et transparent des interprofessions, et remettait aussi en cause les cotisations volontaires obligatoires (CVO). Dans le cadre de cette action, trois de ses responsables mènent une grève de la faim complète, pendant . La Confédération paysanne devient membre de l'interprofession laitière le 4 mars 2014.


title: Confédération paysanne

text: En 2013 et 2014, la Confédération se mobilise contre le projet de ferme des mille vaches dans la Somme. Afin de rendre public le risque que ce genre d'exploitation fait courir au monde agricole, trois actions de démontage/occupation y sont menées (12 septembre, 16 janvier puis 28 mai). Plusieurs militants sont placés en garde à vue à la suite de ces actions, dont le porte-parole Laurent Pinatel par trois fois. Le 28 octobre, neuf militants sont convoqués au tribunal d'Amiens. Ils sont alors condamnés à des peines allant de d'amende pour refus de prélèvement ADN à cinq mois de prison avec sursis (Laurent Pinatel) pour dégradation en réunion. En appel, les neuf militants ont vu leur peines allégées (amendes avec sursis au lieu de prison et dispense de peine pour les ADN seuls). Dans son délibéré, le juge considère que ces militants sont des « lanceurs d'alerte ».


title: Confédération paysanne

text: En 2017, un militant et co-porte-parole départemental, Jérôme Laronze, est abattu par des gendarmes.


title: Confédération paysanne

text: En 2018, elle organise une manifestation à l'encontre des investisseurs chinois achetant des centaines d'hectares de terre en France.


title: Confédération paysanne

text: En 2019, la Confédération, se basant sur les travaux de Maxime Renahy , accuse Lactalis d'évasion fiscale, d'avoir mis en place un système de refacturation complexe à l'intérieur de l'entreprise et d'avoir pratiqué des achats fictifs d'action. Elle annonce qu'elle va saisir le Parquet national financier, ce qu'elle ne fait finalement pas. En revanche, elle assigne Lactalis devant le tribunal de commerce pour obtenir la publication des comptes de la société.


title: Confédération paysanne

text: La même année, elle s'oppose au traité de libre-échange EU-Mercosur tout comme d'autres syndicats agricoles


title: Confédération paysanne

text: En mars 2020, la Confédération appelle à se mobiliser contre le projet de réforme des retraites.


title: Confédération paysanne

text: En 2007, la Confédération Paysanne obtient 19,63 % des suffrages au niveau national, faisant d'elle le deuxième syndicat derrière la FNSEA. Elle est à la tête de la Chambre d'agriculture de La Réunion.


title: Confédération paysanne

text: En 2013, la Confédération obtient 18,54 % des suffrages et arrive en tête dans le Puy-de-Dôme (en union avec la Coordination rurale) et à La Réunion.


title: Confédération paysanne

text: En 2019, la Confédération obtient 20,04 % des suffrages au niveau national et arrive en tête à Mayotte. À ces mêmes élections, alors qu'à l'annonce des résultats en Loire-Atlantique le 6 février la Confédération arrive en tête avec deux voix d'avance sur la coalition FNSEA 44 - JA 44, ces deux syndicats « avaient estimé que la courte défaite - deux voix d'écart - de leur liste commune pouvait être imputée à un message posté sur Facebook par la Confédération paysanne la veille du scrutin, contrairement aux dispositions prévues par le code rural ». À la suite de l'annulation de l'élection en Loire-Atlantique, une nouvelle élection est organisée : la Confédération paysanne obtient 38,2 %, en deuxième position derrière la liste commune FNSEA-JA (48,6 %).


title: Confédération paysanne

text: La Confédération paysanne est présente aujourd'hui dans 94 des départements français, régions ultra-marines comprises.


title: Confédération paysanne

text: Depuis la reconnaissance de la Confédération comme un syndicat agricole habilité à siéger au sein des instances décisionnelles, les relations, notamment avec la FNSEA sont parfois compliquées. La FNSEA dans les années 1990 « va jusqu'à menacer de rompre toute relation avec le gouvernement et refuse d'être reçue en même temps que la Confédération paysanne ». Selon les 4 grandes organisations de cette époque, la Confédération met à mal « l'unité » du syndicalisme agricole.


title: Confédération paysanne

text: Le Confédération paysanne fonctionne par syndicats départementaux ou interdépartementaux ayant 1 ou 2 porte-paroles.


title: Confédération paysanne

text: Les instances régionales sont dotées de 1 ou 2 porte-paroles au niveau régional (en France métropolitaine).


title: Confédération paysanne

text: Le syndicat s’organise en Congrès avec l'ensemble des porte-paroles départementaux. Ce Congrès se réunissant tous les deux ans a pour but de décider de l'orientation de la Confédération et d'élire les membres du Comité national.


title: Confédération paysanne

text: Le Comité national nomme des représentants au Conseil supérieur d'orientation, au Conseil national de l'alimentation, à FranceAgriMer et au Conseil économique, social et environnemental.


title: Confédération paysanne

text: Le Secrétariat national est l'organe exécutif du syndicat. Il doit mettre en œuvre les décisions qui ont été prises par le Comité national. Le Secrétariat est composé du porte-parole, du secrétaire général, du trésorier, ainsi que d'autres secrétaires nationaux.


title: Confédération paysanne

text: Il existe à la Confédération paysanne différentes commissions spécialisées, selon certains thèmes.


title: Confédération paysanne

text: La Confédération paysanne s'appuie une association « Les Ami·e·s de la Conf' » qui se compose de plusieurs groupes locaux présents sur l'ensemble du territoire français. Cette association née en 2003 lors du rassemblement au Larzac pour soutenir le syndicat agricole revendique en 2019. Elle est composée de citoyennes et de citoyens qui souhaitent défendre l'agriculture paysanne.


title: Confédération paysanne

text: La Confédération édite un mensuel, "Campagnes solidaires". Ce mensuel a vu le jour en septembre 1987, quelques mois après la création du syndicat.


title: Confédération paysanne

text: La Confédération paysanne mène ponctuellement des actions de représentation d'intérêts sur différentes thématiques touchant à l'agriculture.


title: Confédération paysanne

text: Elle est inscrite depuis décembre 2018 sur le registre de la Haute Autorité pour la transparence de la vie publique et déclare exercer en 2018 des activités de représentation d'intérêts en France pour un montant compris entre et .


title: Confédération paysanne

text: Elle participe à la fédération Nature et progrès ainsi qu'à Via Campesina Europe.


title: Liste de sigles de deux caractères

text: Cet article contient une liste de sigles ou acronymes de deux caractères (deux lettres ou une lettre et un chiffre). Pour chacun sont donnés un ou deux exemples notables d'utilisation précise.


title: Liste de sigles de deux caractères

text: Si on néglige les diacritiques (accents notamment), peu usités dans ces sigles, il existe 26 × 26 = 676 combinaisons de deux lettres. En ajoutant l'utilisation des chiffres, cela porte à 36 × 36 = 1296 possibilités. Beaucoup d'entre elles sont effectivement utilisées par un ou plusieurs sigles (sachant que par ailleurs ces possibilités sont quasiment toutes exploitées par des codes, comme les codes AITA dans l'aviation, ou les codes ISO 639-1 pour les langues, etc.).


title: Sigle de trois caractères

text: Les sigles et acronymes de trois caractères sont extrêmement courants dans à peu près tous les champs des activités humaines : , DOS, , HAS, IBM, JPG, PIB, RPR, USB, VGE, WWW, XML, ,


title: Sigle de trois caractères

text: Avec les seules lettres majuscules de l'alphabet latin on peut composer de trois lettres. Un grand nombre d'entre eux ont au moins une signification, certains en ont même plusieurs : , , ,


title: Sigle de trois caractères

text: Si l'on prend en compte, en plus des de l'alphabet, les , plus les caractères « + » et « - », parfois utilisés dans les sigles (exemples, C++ et ), il est théoriquement possible de fabriquer de trois caractères.


title: Sigle de trois caractères

text: En français, le terme acronyme désigne les sigles pour lesquels il existe une prononciation, sans épeler les lettres. Ainsi ONU peut se lire « O-nu », et de ce fait est de plus en plus souvent écrit "Onu".


title: Sigle de trois caractères

text: Le sigle constitue une autoréférence linguistique, car c'est un sigle de trois lettres signifiant ... « sigle de trois lettres ». L'équivalent en anglais est (three letter acronym).


title: Sûreté du typage

text: La sûreté du typage est un principe permettant d'améliorer la qualité de la programmation. Dans les langages à typage statique, l'un des objectifs est d'intercepter les erreurs de type de données lors de la compilation.


title: Sûreté du typage

text: Un type peut être vu comme un ensemble de valeurs et un ensemble d'opérateurs.


title: Sûreté du typage

text: La programmation objet a introduit les notions d'objets, messages, classes, héritage.


title: Sûreté du typage

text: Il est tentant de faire coller les classes à des types. La plupart des langages à objets font ce rapprochement, et imposent, pour bénéficier d'un typage sûr, le principe de substituabilité sur les classes dérivées d'une super-classe.


title: Supraconductivité

text: La supraconductivité (ou supraconduction) est un phénomène caractérisé par l'absence de résistance électrique et l'expulsion du champ magnétique — l'effet Meissner — à l'intérieur de certains matériaux dits supraconducteurs.


title: Supraconductivité

text: La supraconductivité découverte historiquement en premier, et que l'on nomme communément supraconductivité conventionnelle, se manifeste à des températures très basses, proches du zéro absolu (). La supraconductivité permet notamment de transporter de l'électricité sans perte d'énergie. Ses applications potentielles sont stratégiques.


title: Supraconductivité

text: Dans les supraconducteurs conventionnels, des interactions complexes se produisent entre les atomes et les électrons libres et conduisent à l'apparition de paires liées d'électrons, appelées paires de Cooper. L'explication de la supraconductivité est intimement liée aux caractéristiques quantiques de la matière. Alors que les électrons sont des fermions, les paires d'électrons se comportent comme des bosons de spin égal à 0 nommé singulet, et sont « condensées » dans un seul état quantique, sous la forme d'un superfluide de paires de Cooper.


title: Supraconductivité

text: Un effet similaire de la supraconductivité est la superfluidité, caractérisant un écoulement sans aucune résistance, c'est-à-dire qu'une petite perturbation que l'on soumet à ce type de liquide ne s'arrête jamais, de la même façon que les paires de Cooper se déplacent sans aucune résistance dans un supraconducteur.


title: Supraconductivité

text: Il existe également d'autres classes de matériaux, collectivement appelés « supraconducteurs non conventionnels » (par opposition à la dénomination de supraconductivité conventionnelle), dont les propriétés ne sont pas expliquées par la théorie BCS. En particulier, la classe des cuprates (ou « supraconducteurs à haute température critique »), découverte en 1986, présente des propriétés supraconductrices à des températures bien plus élevées que les supraconducteurs conventionnels. Toutefois, ce que les physiciens nomment « haute température » reste extrêmement bas comparativement aux températures à la surface de la Terre (le maximum est , soit ), mais sont parfois au-dessus de la température de liquéfaction de l'azote en azote liquide à . Le premier matériau supraconducteur à température ambiante, un hydrure de carbone et de soufre, est découvert en 2020 : (environ ), mais sous une pression de (proche de la pression au centre de la Terre).


title: Supraconductivité

text: Bien que ce sujet soit, depuis le début des années 1990, un des sujets les plus étudiés de la physique du solide, en 2010 aucune théorie unique ne décrit de façon satisfaisante le phénomène de la supraconductivité non conventionnelle. La théorie des fluctuations de spin est une des plus prometteuses et permet de reproduire beaucoup des propriétés de l'hélium 3, des fermions lourds ainsi que des cuprates. Dans cette théorie, l'appariement se fait par échange de fluctuations de spin, toutefois aucun consensus n'est à ce jour établi. Cette théorie pourrait également permettre d'expliquer la supraconductivité des supraconducteurs à base de fer.


title: Supraconductivité

text: Le phénomène est découvert en 1911 par le physicien néerlandais Heike Kamerlingh Onnes et son équipe composée de Gilles Holst, Cornelis Dorsman, et Gerit Flim. Kamerlingh Onnes avait réussi à liquéfier pour la première fois de l'hélium en 1908, ce qui lui avait permis de mener des mesures physiques jusqu'à des températures de 1,5 K (-271,6 °C). Il avait alors entrepris un programme de mesures systématiques des propriétés de la matière à très basse température, en particulier la mesure de la résistance électrique des métaux. Le , l'équipe mesure que la résistivité électrique (ou résistance électrique) du mercure devient nulle en dessous d’une certaine température appelée température critique "T", de l'ordre de 4,2 K pour le mercure. C'est la première observation d'un état supraconducteur, bien qu'à cette époque on pût le confondre avec un conducteur idéal. Une rumeur attribue le mérite de la découverte au seul Gilles Holst (un étudiant de K. Onnes), mais le cahier d'expérience découvert ensuite, écrit de la main même de Kamerlingh Onnes, montre que ce dernier était bien aux commandes de l'expérience ce jour-là, Gilles Holst mesurant la résistance électrique avec un Pont de Wheatstone, Cornelis Dorsman, et Gerit Flim s'occupant des aspects de cryogénie. Pour l'ensemble de son travail sur la liquéfaction de l'hélium et l'utilisation de l'hélium liquide, Kamerlingh Onnes reçoit le prix Nobel de physique en 1913.


title: Supraconductivité

text: Des expériences avec de nombreux autres éléments montrent que certains possèdent des facultés de supraconductivité et d'autres non : en 1922, notamment, le plomb à ; et en 1941, le nitrure de niobium à 16 K.


title: Supraconductivité

text: En 1933, Meissner et Ochsenfeld découvrent la seconde caractéristique de l'état supraconducteur, le fait qu'il repousse le champ magnétique, un phénomène connu sous le nom d'effet Meissner. En 1935, les frères Fritz et Heinz London montrent que l'effet Meissner est une conséquence de la minimisation de l'énergie libre transportée par le courant supraconducteur.


title: Supraconductivité

text: En 1950 on constate que la température critique dépend de la masse isotopique.


title: Supraconductivité

text: En 1950 encore, une théorie phénoménologique dite de Ginzburg-Landau est élaborée par Lev Landau et Vitali Ginzburg. Cette théorie explique les propriétés macroscopiques des supraconducteurs près de leur transition de phase en utilisant l'équation de Schrödinger. En particulier, Alexei Abrikosov montre qu'avec cette théorie on peut prévoir l'existence de deux catégories de supraconducteurs (types I et II). Abrikosov et Ginzburg recevront le prix Nobel en 2003 pour ce travail (Landau est décédé en 1968).


title: Supraconductivité

text: Une théorie complète de la supraconductivité est proposée en 1957 par John Bardeen, Leon Cooper et John Schrieffer. Connue sous le nom de théorie BCS (d'après leurs initiales), elle explique la supraconductivité par la formation de paires d'électrons (paires de Cooper) formant alors des bosons et permettant la condensation. Selon cette théorie, l'appariement des électrons se fait grâce à une interaction attractive entre ceux-ci, causée par leur couplage avec les vibrations du réseau qu'on appelle phonons. Pour leur travail, les auteurs recevront le prix Nobel de physique en 1972.


title: Supraconductivité

text: En 1959, Gorkov montre que la théorie BCS se ramène à la théorie de Ginzburg-Landau au voisinage de la température critique d'apparition de la supraconductivité.


title: Supraconductivité

text: En 1962, les premiers fils supraconducteurs (en alliage de niobium-titane) sont commercialisés par Westinghouse. La même année, Brian Josephson prévoit théoriquement qu'un courant peut circuler à travers un isolant mince séparant deux supraconducteurs. Ce phénomène, qui porte son nom (l'effet Josephson), est utilisé dans les SQUIDs. Ces dispositifs servent à faire des mesures très précises de "h/e" et, combiné avec l', à la mesure de la constante de Planck "h". Josephson recevra le prix Nobel en 1973.


title: Supraconductivité

text: En 1979, Frank Steglich confirme la présence d'une phase supraconductrice dans , un matériau constitué d'atomes magnétiques et dont les électrons sont tellement corrélés que leur masse effective atteint parfois des centaines de fois celle de l'électron libre. Ces caractéristiques étant si différentes de celles des supraconducteurs conventionnels, une nouvelle classe est constituée : les fermions lourds. D'autres matériaux de cette famille avaient déjà été étudiés par B. T. Matthias dans les années 1960, mais sans convaincre la communauté scientifique.


title: Supraconductivité

text: En 1986, Johannes Bednorz et Karl Müller découvrent une supraconductivité à dans des matériaux de structure perovskite de cuivre à base de lanthane (prix Nobel de physique 1987). Cette découverte ravive la recherche de matériaux ayant des températures critiques de plus en plus hautes.


title: Supraconductivité

text: Très rapidement, les scientifiques remarquent que la température critique de ce matériau augmente avec la pression. En remplaçant le lanthane par de l'yttrium, c'est-à-dire en produisant le composé , la température critique monte à , dépassant la température de l'azote liquide (). C'est très important car l'azote liquide est produit industriellement à bas prix, et peut même être produit sur place. Beaucoup de cuprates supraconducteurs sont produits par la suite, mais les mécanismes de cette supraconductivité restent à découvrir. Malheureusement, ces matériaux sont des céramiques et ne peuvent pas être travaillés aisément. De plus, ils perdent facilement leur supraconductivité à fort champ magnétique et donc les applications se font attendre. Les recherches se poursuivent pour diminuer la sensibilité au champ et pour augmenter la température critique. Après la température de l'azote liquide, le second seuil économique (et psychologique) est celle de la glace carbonique, ().


title: Supraconductivité

text: Le , une équipe de physiciens franco-canadienne publie dans la revue "Nature" une étude qui, selon un communiqué du CNRS, permettrait d'avancer sensiblement dans la compréhension de ces matériaux.


title: Supraconductivité

text: En janvier 2008, l'équipe du professeur Hosono du Tokyo Institute of Technology rapporte l'existence d'une nouvelle classe de supraconducteurs : les pnictures de type ROFeAs (où R est une terre rare) dopés avec du fluor sur le site de l'oxygène. La température critique maximale est de . Cette découverte surprend en raison de la présence de fer dans un supraconducteur ayant une aussi haute température critique. En , il semble y avoir un consensus indiquant que le fer joue un rôle majeur dans la supraconductivité de ces matériaux. Des centaines de travaux sont publiés montrant l'enthousiasme de la communauté scientifique à propos de cette découverte. Un certain nombre de groupes rapportent une température critique maximale de l'ordre de dans le cas où R est une terre rare non magnétique. Fin , le groupe du professeur Johrendt, de l'université de Munich, fait état de la supraconductivité dans le composé , avec une température critique "T" de l'ordre de . Ce composé possède une structure cristallographique très proche de celle de LaOFeAs. Cette découverte est importante car elle montre que l'oxygène ne joue aucun rôle dans le mécanisme de supraconductivité de cette nouvelle classe de supraconducteurs. Les propriétés magnétiques semblent en cause, comme pour les cuprates.


title: Supraconductivité

text: En 2014, un des supraconducteurs à base de fer qui avaient été découverts en 2009, FeSe, revient dans l'actualité. Bien que sa faible température critique (environ 10 K) n'ait pas alors été jugée très intéressante, on se rend compte qu'en faisant croître une couche mince (d'une seule épaisseur atomique) sur un substrat de , on arrive à une température critique supérieure à 100 K et donc supérieure à celles de tous les autres supraconducteurs à base de fer. Cette découverte ouvre la voie aux supraconducteurs en couches minces ainsi qu'à la synthèse de matériaux complexes.


title: Supraconductivité

text: En 2016, une température critique supérieure à 200 K est observée dans de l'hydrure de soufre. Bien qu'apparemment due au hasard, cette découverte a en fait été prédite par le théoricien Neil Ashcroft dès 1968, sur la base de la supraconductivité conventionnelle. L'expérience a cependant nécessité l'imposition d'une très forte pression, supérieure à 50 GPa.


title: Supraconductivité

text: Un supraconducteur est un matériau qui, lorsqu'il est refroidi en dessous d'une température critique T, présente deux propriétés caractéristiques, qui sont :


title: Supraconductivité

text: L'existence de ces caractéristiques, communes à tous les supraconducteurs conventionnels, permet de définir la supraconductivité comme résultant d'une transition de phase. L'étude des variations des propriétés physiques des supraconducteurs lorsqu'ils passent dans l'état supraconducteur confirme ceci et établit que la "transition supraconductrice" est une véritable transition de phase.


title: Supraconductivité

text: L'absence totale de résistance électrique d'un supraconducteur parcouru par un courant limité est évidemment leur propriété la plus connue, c'est d'ailleurs elle qui a donné son nom au phénomène. Théoriquement, ces courants peuvent circuler indéfiniment. En pratique, des courants circulent déjà depuis plus de () dans des gravimètres à supraconductivité, où une sphère de lévite dans le champ magnétique généré par une paire de bobinages supraconducteurs.


title: Supraconductivité

text: L'effet Meissner, nommé d'après Walther Meissner qui l'a découvert en compagnie de Robert Ochsenfeld en 1933, est le fait qu'un échantillon soumis à un champ magnétique extérieur expulse celui-ci lorsqu'il est refroidi en dessous de sa température critique, et ce, quel que soit son état antérieur.


title: Supraconductivité

text: D'après les équations de Maxwell, dans tout matériau dont la résistance est nulle, le champ magnétique doit rester constant au cours du temps. Cependant, l'existence de l'effet Meissner montre que la supraconductivité ne se résume pas à l'existence d'une conductivité infinie.


title: Supraconductivité

text: Expérimentalement, on montre l'effet Meissner en refroidissant un échantillon supraconducteur en dessous de sa température critique en présence d'un champ magnétique. Il est alors possible de montrer que le champ magnétique à l'intérieur de l'échantillon est nul, alors que pour un hypothétique conducteur parfait, il devrait être égal au champ magnétique appliqué lors de la transition.


title: Supraconductivité

text: Note : certains supraconducteurs, dits de "type II", ne présentent l'effet Meissner que pour de faibles valeurs du champ magnétique, tout en restant supraconducteurs à des valeurs plus élevées ("cf. infra").


title: Supraconductivité

text: La théorie développée par Ginzburg et Landau en 1950 introduit un paramètre d'ordre complexe "ψ(r)" caractérisant la supraconductivité dans le cadre général de la théorie de Landau des transitions de phase du second ordre. La signification physique de ce paramètre est que formula_1 est proportionnel à la densité d'électrons supraconducteurs ("i.e." d'électrons constituant des paires de Cooper). Le postulat de départ de la théorie est que la densité d'énergie libre "f" peut être développée en une série du paramètre d'ordre près de la transition supraconductrice sous la forme suivante :


title: Supraconductivité

text: où "f" est la densité d'énergie libre dans l'état normal en champ nul, A est le potentiel-vecteur et B est l'intensité locale de l'induction magnétique.


title: Supraconductivité

text: Les deuxième et troisième termes sont le développement au second ordre en "|ψ|", le troisième peut être vu comme l'expression invariante de jauge de l'énergie cinétique associée aux « porteurs de charge supraconducteurs », de masse "m" et de charge "q" tandis que le quatrième est simplement la densité d'énergie magnétique.


title: Supraconductivité

text: Dans l'état supraconducteur, en l'absence de champ et de gradients, l'équation précédente devient :


title: Supraconductivité

text: β est nécessairement positif car sinon, il n'y aurait pas de minimum global pour l'énergie libre, et donc pas d'état d'équilibre. Si "α > 0", le minimum a lieu pour "ψ = 0" : le matériau est dans l'état normal. Le cas intéressant est donc celui où "α < 0". On a alors, à l'équilibre, formula_4, d'où :


title: Supraconductivité

text: f_s - f_n = \frac


title: Platanaceae

text: Les Platanaceae (Platanacées) sont une famille de plantes Eudicotylédones comprenant une dizaine d'espèces du genre "Platanus".


title: Platanaceae

text: Ce sont de grands arbres, à feuilles caduques, des zones tempérées d'Amérique du Nord, du Sud-Est de l'Europe et d'Extrême-Orient.


title: Platanaceae

text: Les platanes sont souvent plantés en ville, ceux rencontrés en France sont des hybrides entre le platane des Balkans "(Platanus orientalis") et le platane américain ("Platanus occidentalis)".


title: Platanaceae

text: Le nom vient du genre "Platanus" qui dérive du grec , nom grec du "Platanus orientalis", peut-être en rapport avec le mot grec , plat, plane.


title: Platanaceae

text: La place cette famille dans l'ordre des "Proteales".


title: Platanaceae

text: En cette famille est optionnelle : les plantes peuvent être incluses dans les Proteacées.


title: Platanaceae

text: En , qui n'a jamais recours à des familles optionnelles, cette famille est reconnue.


title: Platanaceae

text: Ils sont menacés par une maladie cryptogamique grave : le chancre coloré du platane ("Ceratocystis platani" ou "Ceratocystis fimbriata f. sp. platani" (champignon microscopique), probablement été introduit en France à partir des États-Unis en 1944. Cette maladie s'étend depuis la fin du en Aquitaine, Languedoc-Roussillon (le long du canal du Midi), en Midi Pyrénées, PACA et Rhône Alpes et touche aussi la Grèce, l'Italie, la Suisse. Ce champignon tue les platanes en quelques mois à 3 ans, après craquellement de l'écorce et coloration violacée. les spores du champignon sont supposés être véhiculées par l'eau, les activités humaines (taille, entretien des fossés, chantier, navigation...), certains rongeurs et le platane lui-même via ses anastomose racinaires. Ce même pathogène a été pour la première fois repéré sur une autre espèce ("Dalbergia sissoo") au Pakistan.


title: Platanaceae

text: D'autres maladies, plus communes du platane sont l'Anthracnose du platane, l'Oïdium du platane ou les infestations par le Tigre du platane


title: Platanaceae

text: Selon , , & :


title: Platanaceae

text: Selon :


title: Proteaceae

text: Les Protéacées, en latin Proteaceae, sont une famille de plantes dicotylédones qui comprend près de réparties en presque 80 genres. Ce sont des arbres et des arbustes, (quelques plantes herbacées), généralement des zones arides, à feuilles persistantes, des régions tempérées, sub-tropicales à tropicales, principalement dans l'hémisphère sud.


title: Proteaceae

text: Il est intéressant de noter que la plupart des plantes de cette famille ne possède pas de mycorhizes, mais un autre type de structure racinaire appelé racine protéoïde.


title: Proteaceae

text: Dans cette famille, on peut citer les genres :


title: Proteaceae

text: Le nom vient du genre "Protea" qui est le nom grec de , demi-dieu de la mer et des rivières, fils aîné de Poséidon dans la mythologie grecque antique. Ces plantes peuvent en effet se présenter sous de nombreuses formes différentes à l'image du dieu Protée, lequel peut, selon la mythologie, prendre l'apparence d'un lion, d'un serpent, d'un léopard, d'un cochon, d'un arbre ou même de l'eau elle-même.


title: Proteaceae

text: Selon :


title: Tanzan Ishibashi

text: Fils d'un prêtre issu du bouddhisme Nichiren, Tanzan Ishibashi naît à Tōkyō, au Japon. Il est admis à l'Université Waseda, où il étudie la philosophie. Il obtiendra plus tard un doctorat Honoris Causa de cette même université.


title: Tanzan Ishibashi

text: Tanzan Ishibashi travailla d’abord comme journaliste pour le "Mainichi Shimbun", puis pour le "Toyo Keizai Shimpo" (« "Journal economique d’extreme-orient" ») dont il devint président en 1941.


title: Tanzan Ishibashi

text: Pendant l'entre deux guerres, Tanzan Ishibashi fut une des rares personnalités japonaises à avoir exprimé des vues anti-colonialistes, á l'époque où le gouvernement japonais menait différentes expansions militarisées en Corée, Taiwan, Chine (Mandchourie), qui atteignirent ensuite leur paroxysme pendant la Seconde Guerre mondiale. A contrario, Tanzan Ishibashi prônait un « petit Japon » qui aurait renoncé au contrôle politique et militaire direct d'autres pays asiatiques et qui se serait concentré sur son propre développement économique et culturel.


title: Tanzan Ishibashi

text: Après la Seconde Guerre mondiale, il est courtisé par le Parti socialiste japonais, qui lui propose d'être candidat à son compte.


title: Tanzan Ishibashi

text: Il devient Ministre des Finances au sein du gouvernement du premier ministre Shigeru Yoshida en 1946 et 1947. Admirateur de John Maynard Keynes, il propose une politique de relance budgétaire pour son pays, qui est économiquement à genoux à la suite des destructions engendrées par la guerre, 25,4 % de la richesse nationale ayant été détruite. Il met en place une politique keynésienne en faisant presque doubler les dépenses publiques entre 1946 et 1947.


title: Tanzan Ishibashi

text: Il s'oppose à certaines politiques du Commandant suprême des forces alliées, le général américain Douglas MacArthur, et perd ainsi son poste. Son renvoi marque une période d'instabilité au ministère des Finances, qui aura six ministres supplémentaires en l'espace de deux ans.


title: Tanzan Ishibashi

text: En 1951, après avoir fait partie d'une liste d'environ autorisées par les autorités américaines à reprendre des activités publiques, il s’allia à Ichirō Hatoyama, qui le nomma ministre de l’industrie lorsque ce dernier devient premier ministre en 1953.