title: Trastorno bipolar

text: No hay un consenso claro sobre cuantos tipos de trastorno bipolar existen. En el "DSM-IV-TR" y el "CIE-10", el trastorno bipolar se concibe como un espectro de trastornos que se suceden en un continuo. El DSM-IV-TR enlista cuatro tipos de trastornos del estado de ánimo que se ajustan en la categoría de bipolar: trastorno bipolar tipo I, trastorno bipolar tipo II, ciclotimia y trastorno bipolar no especificado. En el "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)" (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) de la American Psychiatric Association (Asociación Americana de Psiquiatría) se describen dos tipos de trastorno bipolar: tipo I y tipo II.


title: Trastorno bipolar

text: El trastorno bipolar tipo I se da en aquellos individuos que han experimentado un episodio maníaco añadido a un episodio depresivo (de acuerdo con el DSM-IV-TR). Es frecuente que los sujetos también hayan presentado uno o más episodios depresivos mayores. Para el diagnóstico de esta modalidad de acuerdo con el DSM-IV-TR son necesarios uno o más episodios maníacos o mixtos. No es necesario que exista un episodio depresivo como requisito para el diagnóstico, aunque frecuentemente aparezca.


title: Trastorno bipolar

text: El trastorno bipolar tipo II se caracteriza por episodios de depresión mayor así como al menos un episodio hipomaníaco. Los episodios de hipomanía no llegan a los extremos de la manía (es decir, que no provocan alteraciones sociales u ocupacionales y carecen de rasgos psicóticos). El trastorno bipolar tipo II es mucho más difícil de diagnosticar, puesto que los episodios de hipomanía pueden aparecer simplemente como un periodo de éxito con alta productividad y suele relatarse esto con menos frecuencia que cuando se sufre una depresión. Pueden aparecer síntomas psicóticos durante los episodios de depresión mayor, pero nunca en episodios hipomaníacos. Para ambos trastornos existe un cierto número de especificadores que indican la presentación y el curso del trastorno, entre otros el de "crónico", "ciclado rápido" (cuando aparecen 4 o más episodios en el transcurso de un año), "catatónico" y "melancólico".


title: Trastorno bipolar

text: Basado en la concepción de la bipolaridad, en 2005 el Dr. Hagop Souren Akiskal sugirió el nombre del trastorno bipolar para referirse a pacientes que presentaban demencia temprana con inestabilidad anímica, desinhibición sexual, agitación y conducta impulsiva.


title: Trastorno bipolar

text: El trastorno bipolar geriátrico, es la aparición de la enfermedad del trastorno bipolar en pacientes de edad avanzada de más de 50 años de vida, donde los mecanismos cerebrales que regulan el estado de ánimo se encuentran alterados, ya sea de manera estructural por herencia poligénica en los mecanismos cerebrales que regulan los estados de ánimo aunado a factores ambientales externos (fármacos, alteraciones hormonales, drogas, estrés), o bien por lesión cerebral provocando el trastorno bipolar de inicio tardío.


title: Trastorno bipolar

text: La ciclotimia implica la presencia o historial de numerosos episodios de hipomanía, intercalados con episodios depresivos que no cumplen completamente los criterios para que existan episodios de depresión mayor. La idea principal es que existe un ciclado de grado bajo del estado de ánimo que aparece ante el observador como un rasgo de la personalidad, pero que interfiere con su función.


title: Trastorno bipolar

text: Hay variaciones de este trastorno. Los estados de ánimo cambian rápidamente (en un año se pueden manifestar entre 4 o más cambios de ánimo) como también pueden cambiar lentamente. Una vez estabilizado el paciente se reencuentra con su vida social, laboral, e incluso afectiva, evitando escaparse de sí mismo y de su entorno, para así estar en convivencia con su pareja, amigos y familiares.


title: Trastorno bipolar

text: En términos psiquiátricos, esto se llama ciclos rápidos o acelerados y ciclos lentos, respectivamente. Los ciclos ultrarrápidos, en donde el ánimo cambia varias veces a la semana (o incluso en un día), suelen ocurrir en casos aislados, pero es ciertamente una variable real del trastorno. Estos patrones de cambios de ánimo son asociados con ansiedad y altos riesgos de suicidios.


title: Trastorno bipolar

text: Algunos estudios han sugerido una relación correlativa entre la creatividad y el trastorno bipolar. Con todo, la relación entre ambas todavía permanece incierta. Hay un estudio que muestra un incremento en la creatividad, con lo cual el individuo logra obtener ciertas metas y objetivos.


title: Trastorno bipolar

text: El trastorno bipolar no especificado es un "cajón de sastre", diagnóstico que se utiliza para indicar afecciones bipolares que no encajan en otras categorías diagnósticas. Si un individuo parece sufrir claramente de algún tipo de trastorno bipolar pero no cumple los criterios de alguno de los subtipos mencionados más arriba, se le asigna el diagnóstico de trastorno bipolar no especificado. Aunque los pacientes, por lo general, acudirán en busca de ayuda en fase depresiva, es muy importante averiguar a partir del paciente o de la familia de este, si alguna vez se ha dado algún episodio de manía o hipomanía mediante una cuidadosa interrogación. Esto evitará un diagnóstico equivocado de trastorno depresivo y evitará el uso de antidepresivos que pueden desencadenar un cambio a manía o hipomanía o inducir un ciclado rápido. Se ha desarrollado recientemente herramientas de exploración como el Hypomanic Check List Questionnaire (cuestionario sobre hipomanía mediante una lista de comprobación, HCL-32) para asistir en la tarea frecuentemente complicada de detectar los trastornos bipolares tipo II y III.


title: Trastorno bipolar

text: El trastorno bipolar es uno de los trastornos mentales más comunes, severos y persistentes. La prevalencia se estima entre un 0,3 y un 7% de la población general.


title: Trastorno bipolar

text: El trastorno empieza típicamente en la adolescencia o en la adultez temprana, y tiende a ser una condición permanente a lo largo de la vida caracterizada por altas tasas de recaída, ansiedad comórbida, trastorno por abuso de sustancias, disfunción y mortalidad prematura debida especialmente a la alta tasa de suicidio.


title: Trastorno bipolar

text: La prevalencia del trastorno Bipolar tipo I se sitúa entre el 0,4 y el 1,6 % de la población general según DSM-IV, siendo igual para ambos sexos y entre grupos étnicos. La prevalencia del trastorno Bipolar tipo II está en torno al 0,5 % de la población, también según DSM-IV, el cual es más prevalente en mujeres.


title: Trastorno bipolar

text: Un estudio, basado en estimaciones a partir del consumo de carbonato de litio, cuyo nombre comercial es Plenur, que se prescribe sobre todo para este tipo y realizado entre 1996-1998 determinó que la prevalencia en España es de 70 casos/100 000 habitantes y día, lo cual supone una prevalencia baja-media, siendo Soria la provincia con mayor prevalencia.


title: Trastorno bipolar

text: Valorar los datos completos de todo el espectro bipolar es una tarea más complicada, puesto que no hay un acuerdo claro sobre qué debe ser incluido en esta categoría y tampoco si existe. De acuerdo con Hagop Akiskal, (ver bibliografía), en uno de los extremos estaría el trastorno esquizoafectivo tipo bipolar, y en el otro la depresión unipolar (recurrente o no), encontrando entre ambos los trastornos de ansiedad. Este esquema incluye el trastorno disfórico menstrual, la depresión postparto y la psicosis postparto. La ventaja de este modelo es que ayuda a explicar por qué muchas personas que padecen la enfermedad no tienen familiares en primer grado con un claro "trastorno bipolar", pero tienen miembros de la familia con antecedentes de estos trastornos.


title: Trastorno bipolar

text: En un estudio realizado en 2003, Hagop Akiskal M.D. y Lew Judd M.D. reexaminaron datos del estudio de referencia conocido como Epidemiologic Catchment Area (ECA, estudio epidemiológico territorial) tomados durante las dos décadas anteriores. El estudio original encontró que el 0,8 % de la población estudiada había experimentado un episodio de manía al menos en una ocasión (bastante para superar el umbral diagnóstico del trastorno biopolar tipo I) y un 0,5 % un episodio de hipomanía (suficiente para sobrepasar el umbral diagnóstico para el trastorno bipolar tipo II).


title: Trastorno bipolar

text: Si se efectúa una tabulación que incluya respuestas que indican un cumplimiento subumbral de criterios diagnósticos, como uno o dos síntomas durante un corto período, los autores llegaron a una cifra de un 5,1 % adicional de la población, lo cual supone que un 6,4 % del total de la población podría incluirse dentro del espectro bipolar. Estudios más recientes similares a este realizados por prominentes investigadores en el campo del trastorno bipolar muestran pruebas de una prevalencia mucho mayor de lo que se pensaba de afecciones bipolares en la población general.


title: Trastorno bipolar

text: No hay una causa única para el trastorno bipolar—sino el acuerdo científico es que son muchos factores que actúan en conjunto y producen la enfermedad. Debido a que el trastorno bipolar tiende a prevalecer en las familias, los investigadores han tratado de buscar un gen específico que se transfiera por generaciones y el cual pueda incrementar las posibilidades de una persona de desarrollar la enfermedad. Con ello, la búsqueda mediante investigación de genes sugiere que el trastorno bipolar, como otras enfermedades mentales, no ocurre debido a un solo gen.


title: Trastorno bipolar

text: Los factores psicológicos también desempeñan un importante papel en la psicopatología del trastorno, así como en los factores psicoterapéuticos—cuyo objetivo es el alivio de los síntomas centrales—, el reconocimiento de los desencadenantes de episodios, el reconocimiento de los síntomas prodrómicos antes de una recurrencia declarada y la práctica de los factores que conducen a la continuidad en la remisión (Lam et al, 1999; Johnson & Leahy, 2004; Basco & Rush, 2005; Miklowitz & Goldstein, 1997; Frank, 2005). Las modernas psicoterapias basadas en la evidencia diseñadas específicamente para el trastorno bipolar, usadas en combinación con los tratamientos farmacológicos estándar aumentan el tiempo en que el individuo está bien significativamente más que con el uso exclusivo de medicación (Frank, 2005). Estas psicoterapias son la Terapia interpersonal y de ritmo social para el trastorno bipolar, la terapia familiar dirigida al trastorno bipolar, la psicoeducación, la terapia cognitiva para el trastorno bipolar y la detección prodrómica. Sin embargo, aún no se ha podido desarrollar un modelo cognitivo exhaustivo y general del trastorno bipolar.


title: Trastorno bipolar

text: Se ha relacionado anormalidades en la función cerebral a los sentimientos de ansiedad y una menor tolerancia al estrés. Cuando encaran un acontecimiento vital negativo de importancia, provocándoles este un gran estrés, como un fracaso en un campo importante de sus actividades, podrían sufrir su primer episodio de depresión mayor. Por el contrario, cuando un individuo obtiene un gran logro podría experimentar su primer episodio maníaco o hipomaníaco. Los individuos con trastorno bipolar tienden a experimentar desencadenantes de episodio que suelen estar relacionados con acontecimientos interpersonales o relacionados con logros personales. Ejemplos de sucesos vitales interpersonales serían el enamoramiento o por el contrario la muerte de un amigo íntimo. Entre los sucesos vitales relacionados con logros están la aceptación dentro de una élite o por el contrario, un despido (Miklowitz & Goldstein, 1997). Un nacimiento también puede desencadenar una psicosis postparto en las mujeres bipolares.


title: Trastorno bipolar

text: La "Teoría del kindling" (El kindling es un término que no se traduce. Significa astillas en inglés y se refiere a un aumento de excitabilidad en las neuronas del sistema límbico) afirma que las personas que están genéticamente predispuestas al trastorno bipolar pueden experimentar una serie de acontecimientos estresantes, cada uno de los cuales disminuye el umbral al que puede darse un cambio de estado de ánimo. Eventualmente se puede desencadenar un episodio (que de este modo se hace recurrente) por sí mismo. No obstante, no todos los individuos experimentan a consecuencia de ello episodios en ausencia de acontecimientos vitales positivos o negativos.


title: Trastorno bipolar

text: Los individuos con una aparición del trastorno al final de la adolescencia o en la edad adulta temprana habrán experimentado con toda probabilidad ansiedad y depresión en la infancia. Existen argumentaciones en el sentido de que la aparición en la infancia del trastorno debería ser tratado cuanto antes.


title: Trastorno bipolar

text: Un historial familiar de trastornos dentro del espectro bipolar puede transmitir una predisposición o carga genética a desarrollar uno de estos trastornos. Puesto que los trastornos bipolares son poligénicos, puede darse una mayor susceptibilidad a sufrir muchos trastornos bipolares y unipolares dentro del mismo pedigrí familiar. Este es frecuentemente el caso (Barondes, 1998). Los trastornos de ansiedad, los trastornos depresivos, los trastornos de la alimentación, el trastorno disfórico premenstrual y la esquizofrenia pueden ser parte del historial familiar, que es a lo que se refiere el término "carga genética".


title: Trastorno bipolar

text: Ya que el trastorno bipolar es tan heterogéneo, es probable que las personas que lo padecen experimenten distintas manifestaciones de la enfermedad (Miklowitz & Goldstein, 1997).


title: Trastorno bipolar

text: Recientes investigaciones realizadas en Japón señalan una hipótesis sobre un posible origen mitocondrial de este trastorno.(Stork & Renshaw, 2005).


title: Trastorno bipolar

text: Una revisión de 2017 señala la relación en algunos casos con la enfermedad celíaca, enfermedad multi-orgánica de base genética provocada por el consumo de gluten. También se ha documentado la relación con la sensibilidad al gluten no celíaca.


title: Trastorno bipolar

text: El trastorno es prevalente según el historial familiar, es decir, que suele haber antecedentes familiares bien de trastorno bipolar o de otro tipo de trastorno del humor como la depresión. Más de dos tercios de las personas que padecen trastorno bipolar han tenido al menos un pariente cercano con el trastorno o con depresión mayor unipolar.


title: Trastorno bipolar

text: Cada vez existen más pruebas de un componente genético como causa del trastorno bipolar, proporcionado por algunos estudios en gemelos y de ligamiento genético. Los estudios que buscan la identificación de las bases genéticas del trastorno bipolar indican que la susceptibilidad procede de múltiples genes. Los investigadores tienen la esperanza de que identificando los genes de susceptibilidad y las proteínas que codifican se haga posible el desarrollo de mejores tratamientos e intervenciones preventivas que tengan como objetivo los procesos subyacentes de la enfermedad.


title: Trastorno bipolar

text: La tasa de concordancia genética en gemelos del trastorno es del 70 %. Esto significa que si una persona tiene el trastorno, un gemelo idéntico tiene un 70 % de probabilidad de padecer también el trastorno. Los mellizos tienen un 23 % de tasa de concordancia. Estas tasas no se reproducen de manera universal en la literatura. Estudios recientes han observado una tasa de aproximadamente un 40 % entre gemelos y menos de un 10 % entre mellizos. (ver Kieseppa, 2004 and Cardno, 1999).


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text: En 2003 un grupo de investigadores de EE. UU. y Canadá publicaron un artículo que utilizaba técnicas de ligamiento genético para identificar una mutación en el gen GRK3 como posible causa de más del 10 % de los casos de trastorno bipolar. Este gen corresponde a una enzima asociada a la quinasa, cuyo nombre es quinasa del receptor de la proteína G3, que parece estar implicada en el metabolismo de la dopamina y puede proporcionar un posible objetivo para el diseño de nuevos fármacos para el trastorno bipolar.


title: Trastorno bipolar

text: En 2007 un estudio de ligamiento genético ha identificado algunos genes que probablemente están implicados en la etiología del trastorno bipolar, lo cual sugiere que este trastorno puede ser una enfermedad poligénica. Los investigadores encontraron una correlación entre la DGKH (la diacilglicerol kinasa η) y el trastorno bipolar. Esta enzima es clave en la ruta del fosfatidil inositol sensible al litio.


title: Trastorno bipolar

text: El desarrollo y aplicación de nuevas tecnologías de secuenciación ha permitido genotipar simultáneamente cientos de miles de polimorfismos (variantes genéticas comunes que se denominan SNPs por sus siglas en inglés) y han dado paso a los estudios de asociación del genoma completo (GWAS) en los que han colaborado multitud de grupos de investigación (Psychiatric Genomic Consortium) y en los que se emplean grandes muestras de casos y controles. Esta estrategia ha conducido a una proliferación de estudios y de datos prometedores. Estos estudios han demostrado convincentemente la implicación de varios genes como el "CACNA1C"," NCAN"," ANK3", "ODZ4," "TRANK1 y el" "ADCY2" en su etiología y han confirmado el carácter poligénico del trastorno bipolar.


title: Trastorno bipolar

text: En 2019, el Psychiatric Genomic Consortium (PGC) analizó la información genética de 29,764 pacientes con trastorno bipolar y 169,118 controles sanos de Europa, América del Norte y Australia. Se identificaron 30 loci asociados con este trastorno, 20 no descritos previamente. Afectan a genes que codifican canales iónicos, transportadores de neurotransmisores y componentes sinápticos. Estos resultados apoyan los estudios que investigan el potencial de los fármacos antagonistas de los canales de calcio como dianas terapéuticas en el trastorno bipolar.


title: Trastorno bipolar

text: El análisis reveló la implicación de genes implicados en la regulación de la secreción de insulina y la señalización endocannabinoide. Según los autores del estudio, se sabe que la insulina puede actuar a nivel cerebral y que el sistema endocannabinoide podría estar involucrado en la esquizofrenia y la depresión. Por tanto, estos hallazgos proporcionan potenciales mecanismos biológicos del trastorno bipolar.


title: Trastorno bipolar

text: Para ayudar a dilucidar la biología subyacente del trastorno bipolar, el PGC realizó en 2021 el mayor GWAS hasta la fecha, con casi 415.000 personas, de las cuales más de 40.000 padecían trastorno bipolar. Se identificaron 64 loci asociados con un mayor riesgo, de los cuales 33 no se habían asociado previamente a este trastorno. Concretamente, se hallaron variaciones en genes implicados en vías biológicas específicas relacionadas con la señalización sináptica y en genes que se expresan en diferentes tejidos cerebrales, en particular las neuronas piramidales de la corteza prefrontal y el hipocampo.


title: Trastorno bipolar

text: Asimismo, la investigación detectó una asociación del trastorno bipolar con dianas farmacológicas ya empleadas para el tratamiento de otras dolencias, como los antipsicóticos, estabilizadores del estado de ánimo y antiepilépticos, los anestésicos, o los bloqueadores de los canales de calcio utilizados para tratar la hipertensión. Estos resultados abren nuevas vías de investigación para avanzar en el hallazgo de nuevas dianas terapéuticas y la posibilidad de reutilizar algunos fármacos que se emplean con otros tipos de dolencia para su tratamiento. La integración de los datos de expresión de locus de rasgos cuantitativos implicó a 15 genes fuertemente vinculados al trastorno bipolar a través de la expresión génica, que codifican dianas farmacológicas como HTR6, MCHR1, DCLK3 y FURIN.


title: Trastorno bipolar

text: Estos resultados sugieren que medicamentos como los bloqueadores de los canales de calcio utilizados para el tratamiento de la presión arterial alta y otras afecciones del sistema circulatorio podrían investigarse como potenciales tratamientos para el trastorno bipolar, pero es esencial evaluar directamente si estos medicamentos son efectivos con futuras investigaciones.


title: Trastorno bipolar

text: Además, las relaciones genéticas y potencialmente causales de diez rasgos asociados con el trastorno bipolar en estudios clínicos y epidemiológicos previos fueron investigados en detalle. Los resultados sobre la asociación entre el trastorno bipolar y alteraciones del sueño, abuso de alcohol y tabaquismo coinciden con estudios previos. Comprender la relación de estos comportamientos con este trastorno es importante para tomar decisiones destinadas a su prevención o tratamiento.


title: Trastorno bipolar

text: El estudio representa el primer solapamiento de loci significativos de GWAS entre diversas patologías psiquiátricas, sobre todo con la esquizofrenia y la depresión mayor, y en menor grado con la anorexia, el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y el trastorno del espectro autista.


title: Trastorno bipolar

text: Además, este grupo internacional ha investigado si distintos subtipos de trastorno bipolar presentan diferencias genéticas. Realizaron GWAS de trastorno bipolar tipo I (25.060 casos, 449.978 controles) y tipo II (6.781 casos, 364.075 controles) e identificaron loci adicionales para cada subtipo. Encontraron que ambos subtipos estaban genéticamente correlacionados y que el de tipo I presenta una mayor correlación genética con la esquizofrenia mientras que el de tipo II es genéticamente más similar a la depresión mayor.


title: Trastorno bipolar

text: Estos resultados abren una vía para entender mejor el origen y los mecanismos biológicos subyacentes en este trastorno, identificando nuevas dianas terapéuticas y priorizando genes para estudios funcionales posteriores. Considerando que el número de loci significativos identificados es muy inferior que en un GWAS de esquizofrenia con tamaño de muestra similar, es esperable que en futuros estudios con un mayor número y diversidad de muestras conduzca a un importante incremento de los hallazgos genéticos.


title: Trastorno bipolar

text: La fisiopatología y sus mecanismos subyacentes son pocos entendidos para el trastorno bipolar. La evidencia de los estudios preclínicos hasta ahora publicados sugieren que pueda compartir algunos mecanismos biológicos con la epilepsia. Se ha planteado que exista un desequilibrio entre aminoácidos excitadores, fundamentalmente glutamatos, y los inhibidores, principalmente el ácido γ-aminobutírico y la disfunción de las bombas de cationes como las bombas de sodio y calcio que explica la patogenia del trastorno bipolar y otras patologías como la epilepsia.


title: Trastorno bipolar

text: El trastorno bipolar es comúnmente encuadrado como Trastorno Bipolar Tipo I, en donde el individuo experimenta experiencias extremas de manía, o Trastorno Bipolar Tipo II, en donde los «altos» de la hipomanía no llegan hasta el extremo de la manía. Este último es mucho más difícil de diagnosticar, ya que los episodios de hipomanía pueden simplemente parecer como períodos de una alta productividad del individuo y se han reportado mucho menores que la depresión ansiosa. Puede ocurrir la psicosis, particularmente en los períodos de manía. También nos encontramos con subtipos de «ciclos acelerados». Debido a que en los problemas relacionados con los cambios de humor hay tantas variaciones en cuanto a su severidad y a su naturaleza, el concepto de espectro bipolar es usualmente utilizado, incluyendo en él la ciclotimia. No hay consenso en cuanto a la cantidad de «tipos» existentes de trastorno bipolar (Akiskal and Benazzi, 2006). Muchas personas con trastorno bipolar experimentan una severa ansiedad y son muy irascibles cuando se encuentran en un período maníaco (hasta el punto de la furia), mientras que otros se vuelven eufóricos y grandilocuentes.


title: Trastorno bipolar

text: Las señales y los síntomas del período depresivo en el trastorno bipolar incluyen (pero en ningún sentido se limitan solo a ellos): sentimientos constantes de tristeza, ansiedad, culpa, ira y soledad y/o desesperanza, desórdenes de sueño, apetito, fatiga, pérdida de interés por actividades de las que la persona antes disfrutaba, problemas de concentración, odio hacia uno mismo, apatía o indiferencia, despersonalización, perdida de interés en la actividad sexual, timidez o ansiedad social, irritabilidad, dolor crónico (con o sin causa conocida), falta de motivación, e incluso ideas suicidas.


title: Trastorno bipolar

text: Durante la fase depresiva el paciente puede presentar:


title: Trastorno bipolar

text: El incremento en la energía y en las actividades es muy común; suele tener verborrea. La necesidad de dormir se encuentra disminuida. La persona suele distraerse rápidamente y puede manifestar e incluso llevar a la práctica ideas irreales, grandilocuentes y sobre optimistas. Las facultades sociales se ven disminuidas, y las ideas poco prácticas suelen llevar a indiscreciones tanto financieras como amorosas.


title: Trastorno bipolar

text: En la fase maníaca se pueden presentar:


title: Trastorno bipolar

text: La hipomanía es generalmente un episodio destructivo menor que la manía, y las personas que se encuentran en este episodio usualmente experimentan los síntomas de la manía en menor grado o menos síntomas. La duración es regularmente menor que la manía. Este es considerado como un período «artístico» del desorden, que se caracteriza por una gran cantidad de ideas, un pensamiento extremadamente ingenioso, y un incremento en la energía.


title: Trastorno bipolar

text: En el contexto del trastorno bipolar los períodos mixtos son aquellos en los cuales la manía y la depresión clínica ocurren simultáneamente (por ejemplo, la agitación, ansiedad, agresividad, confusión, fatiga, impulsividad, las ideas suicidas, el pánico y la paranoia, ideas de persecución, verborrea, pensamiento veloz y furia).


title: Trastorno bipolar

text: Los episodios mixtos suelen ser los más volátiles dentro del estado bipolar, debido a que los estados pueden ser activados o desencadenados de forma rápida y simple. Los intentos suicidas, el abuso de substancias psicotrópicas y dañarse a sí mismo suele ocurrir en este estado.


title: Trastorno bipolar

text: La depresión es el trastorno afectivo más frecuente en el adulto mayor aun cuando su presencia puede pasar desapercibida, el ánimo triste no debería formar parte del envejecimiento normal y no es un acompañamiento natural e inevitable del declive de la actitud social. Existen dos formas básicas de quien padece esta depresión: La exógena (reactiva) que obedece a causas externas bien definidas y a los substratos biológicos que determinan las alteraciones en la homeostasis, y por ende, en la función cerebral. Las causas endógenas, no tiene causa externas manifiestas, lo cual lleva a considerarlas más bien una alteración biológica como ocurre en las psicosis bipolar o unipolar.


title: Trastorno bipolar

text: Es preciso aclarar que el cuadro clínico se puede presentar de forma distinta según sea el caso, que el adulto mayor con TAB desde edad temprana o intermedia de su vida o que la enfermedad se haya instaurado después de los 60 años. En el primer caso existe la posibilidad de que las manifestaciones cínicas afectivas no disminuyan con la edad sino al contrario, el paciente puede convertirse en un "ciclador rápido" con crisis frecuentes y pronunciadas, con actitud agresiva y hostil, ideas paranoides de celotipia, de persecución, de desconfianza hacia familiares y allegados, siendo estos los síntomas de exaltación y alegría menos pronunciados.


title: Trastorno bipolar

text: Cuando el TAB se manifiesta por primera vez en la vejez puede que esté asociado a otro tipo de enfermedades neurológicas u orgánicas generales, y está asociada con deterioro neurológico y cognoscitivo como: patología cerebrovascular, tumores cerebrales, traumatismo cerebral, cirugías que afecten tálamo o hemisferio derecho cerebral, infecciones del sistema nervioso central, enfermedad de Parkinson, deficiencia de folatos y vitamina B12, neurolúes y VIH, síndrome carcinoide, insuficiencia renal y hemodiálisis.


title: Trastorno bipolar

text: Los síntomas pueden presentarse a consecuencia de fármacos como antidepresivos, corticoides, agonistas, dopaminérgicos, benzodiacepinas y anfetaminas. Investigaciones de últimos años han encontrado la existencia del deterioro cognoscitivo en los ancianos con TAB a pesar de haberse aplicado diversas metodologías.


title: Trastorno bipolar

text: Si el deterioro cognoscitivo está originado por el TAB o es parte de otros fenómenos, como enfermedades concomitantes, utilización de medicamentos dependiendo el tipo de los mismos y el tiempo de consumo, factores como el impacto de las condiciones de vida sociofamiliares y situaciones de estrés.


title: Trastorno bipolar

text: Algunas personas, incluso estando medicadas, pueden experimentar episodios del trastorno en un nivel menor, o, incluso llegando a experimentar episodios completos de manía o depresión. De hecho, algunos estudios recientes han descubierto que el trastorno bipolar está "caracterizado por un bajo porcentaje de recuperación, un alto porcentaje de recaída, y un funcionamiento regular entre los distintos episodios". El estudio además confirmó la seriedad del trastorno en cuanto a que las personas con un "trastorno bipolar estándar han duplicado las posibilidades de muerte". El trastorno bipolar está actualmente considerado como "posiblemente la categoría más costosa de trastornos mentales en los Estados Unidos".


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text: Los siguientes comportamientos pueden llevar a recaídas, tanto maníacas como depresivas:


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text: Los rasgos asociados son fenómenos clínicos que suelen acompañar al trastorno pero que no son parte de los criterios diagnósticos del trastorno.


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text: Estudios recientes han observado que el trastorno bipolar implica ciertos déficit o deterioros cognitivos, incluso en estados de remisión.


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text: La doctora Deborah Yurgelun-Todd del Hospital McLean de Belmont, Massachusetts ha argumentado que estos déficits deberían ser incluidos como rasgos fundamentales del trastorno bipolar, de acuerdo con McIntyre y otros (2006). No obstante, en el ejemplar de abril-junio de 2007 del "Journal of Psychiatric Research", un equipo de investigadores españoles publicaron que las personas que padecían trastorno bipolar I y a su vez tenían un historial de síntomas psicóticos no experimentaban necesariamente un incremento del deterioro cognitivo.


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text: Las personas que padecen de trastorno bipolar tienen una posibilidad incrementada tres veces mayor de poder llegar a cometer suicidio que la de aquellos que padecen de depresiones mayores (12 % a 30 %). Aunque muchas de las personas que sufren del trastorno realmente nunca logran cometer el suicidio, el promedio anual de suicidio en hombres y mujeres diagnosticadas con la enfermedad (0,4 %) es de 10 hasta 20 veces mayor que en la población general.


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text: Individuos que padecen del trastorno tienden a tener tendencias suicidas, especialmente durante los estados mixtos de hipomanía y depresión agresiva.


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text: ! colspan="3" style="background-color:#ffdead;"|Tabla1: Comorbididad del trastorno bipolar con otras afecciones ! align=left width:2Michel Golon0%|Trastorno comórbido ! width:40%|media de comorbididad (%)Michel Golon ! width:40%|Rango entre estudios(%) !Trastornos eje I< ! align="cMichel GolonMichel Golonenter"|65 ! align="center"|50-70 !Abuso de substancias ! align="center"|56 ! 34-60 !Alcoholismo ! 49 ! 30-69 !Otras drogas ! 44 ! 14-60 !Trastornos de ansiedad ! align="center"|71 ! 49-92 !Fobia social ! 47 !|TPEPT !align="center"|39 ! align="center"| !Trastornos de pánico !align="center"|11 ! align="center"|3-21 !TOC ! 10 ! 2-21 !Trastorno hiperfágico ! 13 !Trastornos de la personalidad ! align="center"|36 ! align="center"|29-38 !Trastornos de sueño ! !Migrañas ! align="center"|28 !Sobrepeso ! align="center"|58 ! align="center"| ! Obesidad ! align="center"|21 ! align="center"| !Diabetes tipo II ! align="center"|10 ! align="center"| !Hipotiroidismo ! align="center"|9El diagnóstico se basa en las experiencias de las que informa el propio paciente así como anormalidades en la conducta referidas por los miembros de la familia, amigos o compañeros de trabajo, seguido por los signos secundarios observados por un psiquiatra, enfermero, trabajador/a social, psicólogo clínico u otro diagnosticador cualificado mediante una evaluación clínica. Existe una lista de criterios que se deben cumplir para que alguien reciba el diagnóstico. Estos dependen tanto de la presencia como de la duración de determinados signos y síntomas.


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text: Los criterios que más se utilizan habitualmente para diagnosticar el trastorno bipolar son los expuestos en el Manual Diagnóstico de los Trastornos Mentales, que actualmente está en su cuarta edición revisada (DSM-IV-TR) y también la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relativos a la Salud de la OMS, que actualmente están en la versión ICD-10. Estos últimos criterios son más utilizados en los países europeos mientras que los criterios del DSM se usan en los Estados Unidos de América.. o en el resto del mundo, y también son los que prevalecen en los estudios de investigación.


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text: La característica principal es que es «cíclica» (bipolar), es decir etapas normales seguidas de períodos, episodios o etapas maníacas o depresivas, por separado o alternándose.


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text: Las personas que padecen de este trastorno viven cuando están con crisis en los dos extremos opuestos de la vida; cuando están «deprimidas», pierden el interés en la vida, llegando a pensar en la muerte y en el suicidio para dejar de sufrir.


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text: De igual modo, cuando están contentos, se llenan de «euforia» y ven todo de color rosa, se sienten capaces de hacer cualquier cosa, y llegan al extremo de no dormir por considerar que es una actividad innecesaria dentro de su nueva faceta de "inacabable movilidad". En algunos casos la euforia es tal que pueden llegar a cometer acciones que en un estado de conciencia normal no harían, como consumir drogas o gastar dinero hasta la ruina económica propia y familiar.


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text: Aparece alrededor de los 20 años, pero también puede aparecer antes o después. A veces empieza a manifestarse después de un parto.


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text: Los períodos en los cuales el afectado suele estar deprimido o eufórico suelen ser variables y están relacionados con cambios meteorológicos y de estación, o a circunstancias de la vida (acontecimientos vitales). Entre cada fase, el afectado está en un estado normal.


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text: Se dice que de cada 1000 personas, 10 o 15 padecen el trastorno bipolar, y si uno de los padres la padece, la posibilidad de que los hijos la padezcan aumenta hasta en un 15%, pero la heredabilidad general de este trastorno es de un 80%.


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text: La evaluación inicial incluye una historia clínica comprensiva y un examen físico por un facultativo. Aunque no existen exámenes biológicos que confirmen el trastorno bipolar, se llevan a cabo otros para excluir otras enfermedades que se suelen presentar con síntomas psiquiátricos. Tales pueden ser el análisis de sangre, TSH para excluir hipotiroidismo o hipertiroidismo, electrolitos básicos y calcio sérico para excluir alteraciones del metabolismo, un hemograma que incluya una VSG, para excluir una infección por sífilis o HIV; dos pruebas que se suelen encargar habitualmente son la EEG para excluir la epilepsia y una Tomografía axial computerizada de cabeza para excluir lesiones cerebrales.


title: Trastorno bipolar

text: Las pruebas no se repiten generalmente tras las recaídas a menos que exista una indicación médica específica. Entre estas puede hacerse una prueba de glucosa en sangre si se ha prescrito anteriormente olanzapina. También se puede determinar los niveles sanguíneos de litio o valproato para comprobar si la medicación es adecuada o tóxica, pruebas de la función renal o tiroidea si se ha seguido un tratamiento con litio y se ha tomado regularmente. La evaluación y el tratamiento se efectúan habitualmente en tratamiento ambulatorio; la admisión en internación se tiene en cuenta en caso de riesgo para uno mismo o para los demás.


title: Trastorno bipolar

text: Las manifestaciones conductuales del trastorno bipolar frecuentemente no son comprendidas por los pacientes ni reconocidas por los profesionales de la salud mental, de modo que el diagnóstico se podría demorar en ocasiones durante 10 años o más. Esta dilación en el tratamiento aparentemente no está decreciendo, incluso cuando ahora existe una concienciación pública creciente en publicaciones populares y páginas web sobre salud. En el mundo anglosajón, por ejemplo, se han emitido programas especiales de televisión, como el de la BBC titulado "La Vida Secreta del Maníaco-Depresivo", programas como el de la MTV "Vida real (True Life): Soy Bipolar, (I'm Bipolar)", talk shows, programas de radio y una mayor disposición de personajes públicos a discutir su propio trastorno bipolar han despertado un interés público creciente en las afecciones psiquiátricas. A pesar de este aumento de interés, es común que los individuos reciban diagnósticos erróneos.


title: Trastorno bipolar

text: Habitualmente los niños, con trastorno bipolar no cumplen estrictamente con la definición del DSM-IV, tendiendo a mostrar patrones de ciclado rápido o mixto. Tradicionalmente se ha afirmado que la incidencia en este grupo de edad es muy rara. En septiembre de 2007, expertos de Nueva York, Maryland y Madrid observaron que el número de niños y adolescentes tratados de trastorno bipolar se incrementaron en cuarenta veces más desde 1994 a 2003 y ha continuado incrementándose desde entonces. La conclusión era que los médicos habían aplicado más agresivamente el diagnóstico a los niños y no que hubiera crecido la incidencia. El estudio calculó el número de visitas que se incrementaron, de 20000 en 1994 a 800000 en 2003 o el 1% de la población menor de 20 años.


title: Trastorno bipolar

text: Es frecuente que se diagnostiquen otras afecciones psiquiátricas a los niños bipolares. Estos diagnósticos adicionales pueden ser problemas concurrentes o pueden ser diagnosticados erróneamente como trastorno bipolar. Entre las afecciones comórbidas se puede encontrar la depresión, el Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, la esquizofrenia y el síndrome de la Tourette. Además algunos niños con historiales de abuso o negligencia podrían sufrir trastorno bipolar tipo I. Se da una alta comorbididad entre el Trastorno reactivo del apego y trastorno bipolar tipo I, encontrándose en el sistema de salud norteamericano aproximadamente el 50% de los niños que habían sido diagnosticado del primero, también tenían trastorno bipolar I.


title: Trastorno bipolar

text: La inestabilidad es la naturaleza fundamental del trastorno bipolar. Entre los marcadores biológicos del trastorno en continuo cambio, tanto individual como colectivamente, están la energía, el estado de ánimo, las formas de pensamiento, el sueño y la actividad. Los subtipos diagnósticos del trastorno bipolar son de ese modo descripciones estáticas —instantáneas, quizás— de una enfermedad en continuo cambio, con una gran diversidad de síntomas y grados variantes de gravedad. Los afectados podrían permanecer en un subtipo o cambiar a otro durante el curso de la enfermedad. El DSM V, que será publicado en 2011, incluirá probablemente una subdivisión en subtipos más precisa (Akiskal and Ghaemi, 2006).


title: Trastorno bipolar

text: El bipolar "paranoide" con delirios de persecución, por lo general piensan que todos están en su contra o no responden a sus exigencias, así también creen que quieren coartar sus proyectos por envidia, maldad, o interferencia.


title: Trastorno bipolar

text: Hay varias enfermedades psiquiátricas que pueden presentar síntomas similares. Entre otras están la esquizofrenia, intoxicación por drogas, psicosis breve inducida por fármacos, Trastorno esquizofreniforme y trastorno límite de la personalidad. Este último es importante puesto que ambos diagnósticos implican síntomas comúnmente conocidos como "cambios de humor". En el trastorno bipolar, el término se refiere a los episodios cíclicos de ánimo elevado o deprimido que dura generalmente semanas o meses (aunque existe una variante cicladora rápida de más de cuatro episodios anuales). En el contexto del Trastorno límite, sin embargo, el término se refiere a la marcada labilidad emocional y reactividad del estado de ánimo conocido como desregulación emocional, debido a una respuesta a estresantes psicosociales externos e intrasíquicos. Estos pueden surgir o desaparecer súbita y dramáticamente y durar segundos, minutos, horas o días. Un trastorno bipolar es generalmente más incidente sobre el sueño, el apetito y un estado de ánimo no reactivo, mientras que este permanece marcadamente reactivo en la distimia y en el trastorno límite y los trastornos del sueño no son agudos.


title: Trastorno bipolar

text: Se ha debatido la relación entre el trastorno bipolar y el trastorno límite de la personalidad. Algunos sostienen que el último representa una forma subumbral de trastorno afectivo, mientras que otros mantienen la distinción, aunque advierten que a menudo pueden coexistir.


title: Trastorno bipolar

text: Actualmente existen diferentes tratamientos para el trastorno bipolar y en muchos casos se produce recuperación. El objetivo del tratamiento consiste en un control eficaz del curso de la enfermedad a largo plazo, lo cual puede suponer el tratamiento de los síntomas emergentes. Para lograrlo se emplean técnicas farmacológicas y psicológicas. El tratamiento farmacológico se basa en el uso de estabilizadores del estado de ánimo y de diversas técnicas psicológicas, entre las que destaca la psicoeducación o la terapia interpersonal y del ritmo social.


title: Trastorno bipolar

text: En cuanto al aspecto social, se debe buscar la plena integración en el entorno. Para ello es condición prioritaria la 'normalización' de este y los demás trastornos mentales. La erradicación del estigma, de los estereotipos, prejuicios y rechazos con que se carga a las personas que padecen problemas de salud mental<60> , es el mejor instrumento para que la propia persona afectada reduzca sus niveles de estrés psicosocial, que en muchas ocasiones son los que le provocan los cambios de humor extremos.


title: Trastorno bipolar

text: La meta del tratamiento es evitar las crisis y minimizar o eliminar los síntomas sub-sindrómicos. En realidad el tratamiento del trastorno bipolar es simple si consideramos los siguientes aspectos:


title: Trastorno bipolar

text: Los estabilizantes del estado de ánimo sirven para hacer que el estado de ánimo permanezca estable sin altibajos y así mismo prevenir o mitigar episodios de manía o depresivos. Entre los medicamentos de este tipo que han demostrado su eficacia está el litio que viene usándose desde hace mucho tiempo.


title: Trastorno bipolar

text: Los anticonvulsivos o anticonvulsivantes son unos fármacos que originalmente se usaban con enfermos de epilepsia pero no se tardó en descubrir su eficacia en el tratamiento de los trastornos del humor. Entre los anticonvulsivantes más efectivos para la estabilización del humor figuran el ácido valproico, comercialmente distribuido en España como Depakine, en EE.UU. como Depakote y en Argentina como Valcote, la carbamazepina o Tegretol y la lamotrigina o Lamictal. El Lamictal forma parte de un grupo de anticonvulsivos más recientes que incluyen la oxcarbazepina (Trileptal) y el topiramato (Topamax).


title: Trastorno bipolar

text: El ácido valproico es un anticonvulsivante no relacionado químicamente con otros anticonvulsivos y merece una sección especial. El divalproex sódico (Depakote) es un derivado del ácido valproico liberado y absorbido desde el intestino más lentamente que el ácido valproico. El Depakote retard es un derivado más potente que el divalproex sódico cuya ingesta debe llevarse a cabo con menor frecuencia que el Depakote.


title: Trastorno bipolar

text: Dentro de los antipsicóticos cabe incluir dos tipos: los tradicionales y un grupo de antipsicóticos nuevos o antipsicóticos de nueva generación llamados antipsicóticos atípicos por tener características químicas diferentes de los antipsicóticos tradicionales.


title: Trastorno bipolar

text: Dentro del grupo de los antipsicóticos tradicionales cabe incluir los siguientes fármacos:El conjunto de antipsicóticos atípicos está creciendo enormemente en los últimos tiempos y entre ellos cabe incluir los siguientes:Todos los antipsicóticos atípicos están aprobados por la FDA estadounidense para el tratamiento de estados agudos de manía. Lurasidona esta aprobada por FDA para el tratamiento del estado depresivo en el Trastorno Bipolar Tipo I.


title: Trastorno bipolar

text: Los antidepresivos como su propio nombre indica son medicamentos que se usan para combatir la depresión o estados depresivos más o menos profundos.


title: Trastorno bipolar

text: Existen tres tipos básicos de antidepresivo: los antidepresivos tricíclicos que son los más antiguos, los inhibidores de la recaptación de la serotonina y los Inhibidores de la monoaminooxidasa.


title: Trastorno bipolar

text: La lista de antidepresivos tricíclicos, que son los más antiguos, es relativamente larga, pero se citará algunos ejemplos solamente: Fenelzina (Nardil, EE. UU., Reino Unido). En España no existe actualmente comercializado ningún IMAO. En Argentina existe la tranilcipromina.


title: Trastorno bipolar

text: Se usan fundamentalmente para tratar los estados de ansiedad asociados a los diferentes estados del trastorno bipolar. Entre las benzodiazepinas cabe incluir las siguientes:En términos generales, los estabilizadores del estado de ánimo son más eficaces en el tratamiento y la prevención de episodios maníacos asociados al trastorno bipolar. Sin embargo, otras medicaciones (p.ej. lamotrigina, fluoxetina, quetiapina) también han demostrado eficacia para el tratamiento de la depresión bipolar. Para una mejor respuesta terapéutica se pueden combinar estabilizadores del estado de ánimo con antipsicóticos cuando en cuadro maníaco presenta síntomas positivos de la esquizofrenia (alucinaciones e ideas delirantes) o bien se pueden combinar con algún antidepresivo cuando hay predominancia de ciclados a la depresión.


title: Trastorno bipolar

text: Se desaconseja su uso en embarazadas, sobre todo en el primer trimestre y durante la lactancia. Si es absolutamente necesario su uso en el resto del embarazo (de 4 a meses en adelante) se puede utilizar dosis muy bajas, junto con ácido fólico, y se debe retirar gradualmente al menos una semana antes de la fecha calculada de parto.


title: Trastorno bipolar

text: Como último recurso en caso de trastornos refractarios graves se puede utilizar Terapia Electro Convulsiva.


title: Trastorno bipolar

text: En medicina, toda medicación tiene efectos secundarios y la empleada en el trastorno bipolar no constituye una excepción. Es importante hacer notar que cada medicación está asociada a un perfil único de efectos secundarios.


title: Trastorno bipolar

text: El litio está vinculado con desarreglos gastrointestinales, (náuseas, diarreas), problemas de memoria, ganancia de peso y otros. El aumento de la dosis corresponde con más efectos secundarios, pero dosis menores (dentro de la ventana terapéutica) tienen pocos o ningún efecto secundario.


title: Trastorno bipolar

text: Los anticonvulsivos suelen provocar sedación, ganancia de peso, alteraciones de electrolitos y otros efectos secundarios. Si no se tolera bien un anticonvulsivo, es recomendable probar con otro. Una combinación de dos o más anticonvulsivos suele ofrecer resultados reduciendo la dosis eficaz de cada uno de ellos y disminuyendo los efectos secundarios.


title: Trastorno bipolar

text: El perfil de efectos secundarios de los antipsicóticos atípicos varía ampliamente entre agentes. En términos generales, el más común de estos efectos es la sedación y las alteraciones metabólicas (p.ej. ganancia de peso, dislipemia, hiperglucemia). También puede provocar efectos secundarios extrapiramidales e inquietud. Los Antipsicóticos atípicos también conllevan un riesgo de provocar discinesia tardía. No obstante, el riesgo con los antipsicóticos atípicos más recientes es mucho menor que el asociado con la generación anterior (p.ej con haloperidol). Se piensa que el riesgo de discinesia tardía está proporcionado a la duración del uso de neurolépticos (aumenta aproximadamente en un 5% anual en pacientes no ancianos tratados con los antiguos antipsicóticos). Pacientes y facultativos necesitan poner atención y vigilar los síntomas de estos efectos secundarios cuidadosamente para que se pueda reducir su dosis o cambiarlo por otra medicación antes de que el mal progrese. El facultativo, por supuesto, debería ser consultado antes de realizar cualquier cambio en la dosis.


title: Trastorno bipolar

text: Un estudio reciente a gran escala encontró que la depresión grave en pacientes con trastorno bipolar no responde mejor a una combinación de antidepresivos y estabilizantes del estado de ánimo que a estos últimos solamente. Es más, este estudio financiado con fondos federales encontró que no precipita la emergencia de síntomas maníacos en pacientes con trastorno bipolar.


title: Trastorno bipolar

text: Las medicaciones funcionan de diferente forma en cada persona y lleva un tiempo considerable determinar en cada caso en particular si un cierto fármaco es completamente eficaz y puesto que el trastorno bipolar es episódico por naturaleza y los pacientes pueden experimentar remisión tanto si reciben tratamiento como si no. Por esta razón, ni los pacientes ni los médicos tendrían que esperar un alivio inmediato, aunque la psicosis con manía puede responder rápidamente a antipsicóticos y la depresión bipolar se puede aliviar rápidamente con terapia electroconvulsiva. Muchos doctores hacen hincapié en que los pacientes no deberían esperar una estabilización completa hasta después de al menos 3-4 semanas (algunos antidepresivos, por ejemplo, necesitan entre 4 y 6 semanas para hacer efecto) y no deberían abandonar la medicación prematuramente, ni deberían discontinuar la medicación con la desaparición de los síntomas puesto que la depresión podría volver.


title: Trastorno bipolar

text: Uno de los principales problemas está en aceptar la medicación, puesto que algunas personas a medida que entran en manía pierden la percepción de estar enfermos y por ello discontinúan el tratamiento. Los pacientes también suelen cesar de tomar la medicación cuando los síntomas desaparecen, pensando erróneamente que están "curados", mientras que otros disfrutan con los efectos de la hipomanía no medicada.


title: Trastorno bipolar

text: La depresión no remite instantáneamente cuando se retoma la medicación y típicamente lleva más de 6 semanas la mejoría. La manía puede desaparecer lentamente o puede transformarse en depresión.


title: Trastorno bipolar

text: Otras razones que llevan a las personas a discontinuar la medicación son los efectos secundarios, el coste del tratamiento y el estigma de tener un trastorno psiquiátrico. En un número relativamente pequeño de casos estipulados por la ley (depende de lugares, pero suele estar en los ordenamientos jurídicos, solo cuando el paciente significa una amenaza para sí mismo o para los demás), los pacientes que no están de acuerdo con su diagnóstico psiquiátrico y el tratamiento pueden ser forzados legalmente a recibir tratamiento sin su consentimiento.


title: Trastorno bipolar

text: El tratamiento del trastorno bipolar con sales de litio fue descubierto por el Dr. John Cade, un psiquiatra australiano, quien lo publicó en un artículo sobre el uso del litio en 1949.


title: Trastorno bipolar

text: Las sales de litio han sido usadas desde hace mucho tiempo como tratamiento de primera línea en el tratamiento del trastorno bipolar. Antiguamente, los médicos enviaban a los pacientes con enfermedades mentales a beber de "fuentes alcalinas" como tratamiento. Aun sin saberlo estaban en realidad prescribiendo litio, que estaba presente en altas concentraciones en esas aguas. El efecto terapéutico parecía deberse por completo al ion de litio, Li.


title: Trastorno bipolar

text: Las dos sales de litio que se usan en la terapia del trastorno bipolar son, principalmente el carbonato de litio y en otras ocasiones el carbonato ácido de litio. Su uso fue aprobado por la FDA en 1970, siendo un estabilizante del estado de ánimo para muchas personas con este trastorno. También se ha comprobado que reduce el riesgo de suicidio. Aunque el litio es uno de los estabilizantes del estado de ánimo más eficaces, produce muchos efectos secundarios similares a los que experimentan los que ingieren demasiada sal de mesa, como elevación de la presión sanguínea, retención de agua y estreñimiento. Se precisan análisis de sangre regulares cuando se está tomando litio para determinar los niveles correctos ya que la dosis terapéutica está próxima a la dosis tóxica.


title: Trastorno bipolar

text: Se cree que el tratamiento por sales de litio funciona así: algunos síntomas del trastorno bipolar parece que se deben a la enzima inositol monofosfatasa (IMPasa), una enzima que escinde el inositol monofosfato en inositol libre y fosfato. Está implicado en la transducción de señales y se cree que crea un desequilibrio en los neurotransmisores de los pacientes de trastorno bipolar. Se piensa que el ion litio produce un efecto estabilizante inhibiendo la IMPasa por sustitución de uno de los dos iones magnesio que están normalmente en el lugar activo de la IMPasa, disminuyendo su velocidad catalítica.


title: Trastorno bipolar

text: El orotato de litio se usa como tratamiento alternativo al carbonato de litio por algunos afectados, principalmente porque está disponible sin prescripción facultativa. Se vende en ocasiones como "litio orgánico" en herboristerias, así como bajo muchas marcas comerciales. Parece que existen pocas pruebas en ensayos clínicos sobre su uso en comparación con el carbonato de litio. Los pacientes se quejan de que es mucho más débil que el carbonato de litio, y por tanto, menos eficaz.


title: Trastorno bipolar

text: Los nuevos antipsicóticos atípicos como la risperidona, quetiapina y olanzapina se usan en ocasiones en pacientes en episodios maníacos agudos porque estas medicaciones tienen una acción rápida de inhibición psicomotriz, que puede salvar la vida de en el caso de un paciente violento o psicótico. En este caso, en situaciones de emergencia la elección consistiría en formas de administración parenteral o desintegración oral (en particular laminillas desintegrables de Zydis). Estos fármacos también se pueden usar como medicación adjunta al litio o anticonvulsivos en un trastorno bipolar refractario a la terapia y en la prevención de una recaída en episodios maniacos (aunque no existe evidencia clínica proveniente de estudios no patrocinados por la industria farmacéutica que apoye este criterio).


title: Trastorno bipolar

text: A la luz de la reciente evidencia, la olanzapina (Zyprexa) ha sido aprobado por la FDA como monoterapia eficaz de mantenimiento para el trastorno bipolar. En un ensayo comparativo directo (head-to-head) y aleatorizado realizado en 2005 se ha demostrado que la monoterapia con olanzapina es tan eficaz y segura como el litio en cuanto a profilaxis. Eli Lilly también ofrece Symbyax, una combinación de olanzapina y fluoxetina. Desafortunadamente estos resultados no han sido replicados en estudios no patrocinados por la industria farmacéutica, y la olanzapina posee el riesgo de inducir síndrome dismetabólico, con el consecuente riesgo de obesidad, diabetes, y aumento de la mortalidad por problemas cardiovasculares.


title: Trastorno bipolar

text: La ziprasidona (Geodon) y el aripiprazol (Abilify) también se muestran prometedores según Gary Sachs M.D. del programa Clínico y de Investigación sobre el trastorno bipolar del Hospital General de Harvard, Massachusetts. La Lurasidona ah sido aprobada por FDA como monoterapia o terapia coadyuvante con Litio o Valproato en el tratamiento del episodio depresivo. Por su mecanismo de acción sobre los receptores M1 y H1, Lurasidona no produce somnolencia, mínimos cambios en el peso corporal como así también mínimos efectos adversos sobre el perfil metabólico del paciente.


title: Trastorno bipolar

text: El modafinilo (Provigil) y el pramipexol (Mirapex) parecen opciones prometedoras en el tratamiento del deterioro cognitivo relacionado con el trastorno bipolar. Además, también se ha visto que puede ser eficaz el riluzol, un tratamiento para la esclerosis lateral amiotrófica.


title: Trastorno bipolar

text: Durante los últimos meses de 2003, investigaciones en el Hospital McLean (Massachusetts) encontraron evidencias tentativas de mejoras de estados de ánimo, durante un tratamiento de resonancia magnética nuclear (EP-MRSI), y se han realizado diversos intentos para poder aplicar dicho método y evaluar como un posible tratamiento.


title: Trastorno bipolar

text: La NIMH ha iniciado un estudio a gran escala, alrededor de 20 sitios en los EE. UU, para determinar la estrategia más efectiva de tratamiento para personas con trastorno bipolar. Este estudio, llamado Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorder —Programa sistemático de tratamiento para la mejora del trastorno bipolar — (STEP-BD), seguirá en pacientes y documentará sus tratamientos durante una época de 5 a 8 años. Para mayor información visitar la página de Clinical Trials del sitio de Internet de NIMH.


title: Trastorno bipolar

text: Investigaciones farmacéuticas extensivas pueden ser vistas en ClinicalTrials.gov Los estudios han demostrado Omega 3 a ser útil en Depresión Bipolar.


title: Trastorno bipolar

text: Terapia génica y nanotecnología son dos áreas que están en desarrollo.


title: Trastorno bipolar

text: Vemos que la piedra angular del tratamiento es, sin lugar a dudas, el manejo farmacológico. Sin embargo, y dada la complejidad de este trastorno, la gente que lo padece también recurre a diferentes prácticas de atención, entre las cuales destacan acciones de auto-cuidado y formas alternativas de atención  , las cuales no sustituyen las intervenciones médicos psiquiátricas, pero es importante reconocerlas pues son parte de las opciones terapéuticas que cada sujeto despliega con la intención de disminuir el sufrimiento que genera esta entidad.


title: Trastorno bipolar

text: En los últimos años han aparecido nuevas miradas terapéuticas que, si bien reconocen la utilidad de la farmacología en un estado inicial del diagnóstico, proponen un Plan de Vida al paciente para que no solo conviva mejor con su padecer sino que, con el tiempo, remita. Esta es, por ejemplo, la propuesta desarrollada por el psicólogo clínico argentino Dr. Eduardo Horacio Grecco quien considera, desde su propia experiencia personal como bipolar él mismo y como terapeuta, que la bipolaridad es un conjunto de dones creativos sofocados o mal encaminados y que han desembocado en los síntomas ya descritos y conocidos de esta oscilación emocional extrema. Grecco propone un camino terapéutico basado esencialmente en tres ejes: cambio de hábitos y por tanto de creencias, apertura a vínculos relacionales nutricios y compromiso del paciente con sus habilidades creativas y el ejercicio físico. La Red Bipolar


title: Trastorno bipolar

text: Estudios recientes están comenzando a relacionar el trastorno bipolar (y otros trastornos como la depresión clínica y el Trastorno afectivo estacional) con desórdenes del Ritmo circadiano (mejor conocido como el reloj biológico). Inicialmente se creía que los trastornos de sueño que ocurren en una persona bipolar (como por ejemplo sueño escaso durante episodios maníacos) eran síntomas del desorden bipolar mismo, pero nuevos estudios revelan que dichos trastornos son a su vez causa y síntoma de un episodio maníaco, esto hace que el afectado entre en un círculo vicioso que puede empeorar su situación: el escaso sueño lo lleva a episodios maníacos que producen a su vez menos sueño.


title: Trastorno bipolar

text: Un estudio realizado a mediados de la década de 1990 en una persona bipolar de ciclo rápido (rapid cycling) llegó a la conclusión que exponiendo al paciente a ciclos regulares de luz y oscuridad puede detener un episodio maníaco, incluso, curarlo del todo. Se cree que la persona mejora debido a que su ritmo circadiano es vuelto a un "ritmo normal" con las terapias de oscuridad que recibe.


title: Trastorno bipolar

text: Algunos científicos sostienen que algunas personas (tal vez los posibles bipolares) poseen un ritmo circadiano muy inestable que puede entrar en caos al exponerse a luz artificial durante las noches, la luz artificial (específicamente la llamada luz azul) hace que receptores en los ojos comuniquen al reloj biológico que aún es de día (cuando en realidad ya es de noche), esto hace que el cuerpo pierda su ritmo y malinterprete la luz artificial como un zeitgeber natural, disparando episodios maníacos a los pocos días.


title: Trastorno bipolar

text: Se recomienda mantener una buena y constante higiene del sueño y reducir (o si es posible, evitar) la exposición a luz artificial durante las noches, esto podría ayudar a controlar episodios maníacos o incluso mejorar al paciente.


title: Trastorno bipolar

text: El trastorno bipolar es uno de los principales trastornos mentales que se dice inspiran la creatividad. En su libro "Touched with Fire", la psicóloga clínica estadounidense Kay Redfield Jamison escribió que el 38 % de los escritores y poetas habían sido tratados por un tipo de trastorno del estado de ánimo y que prácticamente todos los escritores y artistas creativos (89 %) habían experimentado «intensos, altamente productivos, y episodios creativos». Estos se caracterizaron por «incrementos pronunciados en el entusiasmo, la energía, la autoconfianza, la velocidad de asociación mental, la fluidez del pensamiento y el estado de ánimo elevado». El artista neerlandés Vincent van Gogh es ampliamente teorizado por haber sufrido un trastorno bipolar. Otras personas creativas notables con trastorno bipolar son Carrie Fisher, Demi Lovato, Stephen Fry, Mariah Carey, Catherine Zeta-Jones, Jean-Claude Van Damme, Ronald Braunstein, Patty Duke, Virginia Woolf, Winston Churchill, Kurt Cobain, Sinnead O'Connor y Daniel Johnston, entre otros.


title: Trastorno bipolar

text: Además, científicos británicos dicen tener evidencia clara de una relación entre el trastorno bipolar y la inteligencia, según lo publicado en la revista británica de psiquiatría "(British Journal of Psychiatry"). Muchos neurocientíficos ven la causa de ello en el gen DARPP-32, gen que al presentar una variante particular aumenta el coeficiente intelectual y la memoria, pero que a la vez predispone al individuo a desarrollar trastornos mentales.


title: Kame Hame Ha

text: El es una técnica de combate ficticia creada en el manga y anime "Dragon Ball". Es la técnica base de la Escuela de la Tortuga, creada por el personaje Kame Sen'nin. Consiste en reunir una gran cantidad de energía en las manos y soltarla de golpe y gracias a esto poder reunir el doble de poder de pelea que el usuario posee. Según su creador ficticio, una persona normal debe entrenar 50 años para dominar esta legendaria técnica,es una habilidad que requiere mucho esfuerzo. Sin embargo, el personaje Son Gokū la aprendió con solo ver al maestro utilizarla para extinguir el fuego del y en todo Dragon Ball muchos personajes la aprenden rápidamente.


title: Kame Hame Ha

text: El Kame Hame Ha es la técnica más utilizada en la serie por lo que existe una gran cantidad de variantes.


title: Beatriz Galindo

text: Beatriz Galindo, llamada la Latina (Salamanca, c. 1465-Madrid, 23 de noviembre de 1535), fue una humanista, dama de compañía y maestra de la reina Isabel I de Castilla. A la muerte de su esposo, se retiró de la corte y ejerció mecenazgo caritativo-religioso, fundando un hospital y dos conventos. Natural de la ciudad de Salamanca, su fecha de nacimiento aún suscita algunas dudas: la mayoría de investigadores la sitúan en 1465, pero algunos en 1464.


title: Beatriz Galindo

text: Nació en el seno de una familia hidalga que había sido acaudalada, pero venida a menos. Era probablemente hermana de Gaspar de Gricio, que tuvo en la corte el cargo de secretario del príncipe Juan y que después lo fue de la reina Isabel. Parece que su varonía era Gricio, linaje hidalgo del reino de León, y que por algún costado provenía de los Galindos de la ciudad de Écija. Según se ha escrito durante siglos, a causa de su inteligencia y afición a las letras, sus padres la eligieron entre las hijas del matrimonio para destinarla al claustro, y decidieron que tomase clases de gramática en una de las escuelas de la Universidad de Salamanca. Mostró grandes dotes para el latín: a los quince años de edad, no sólo leía y traducía bien los textos clásicos, sino que también era capaz de hablar y escribir en esta lengua con gran corrección y fluidez. Su fama se extendió primero por Salamanca y después por todo el reino y empezó a ser conocida como "la Latina". También dominaba el griego, y gustaba especialmente de Aristóteles. En 1486, cuando se estaba preparando para ingresar en el convento como monja, fue llamada por la reina Isabel la Católica a la corte. El cronista Gonzalo Fernández de Oviedo describió a Beatriz Galindo como:


title: Beatriz Galindo

text: Su presencia en la Corte no se limitó únicamente a sus labores como preceptora, sino que, como narra Lucio Marineo Sículo, la reina tenía en muy alta estima sus consejos.


title: Beatriz Galindo

text: Casada en diciembre de 1491 con el capitán artillero y consejero de los Reyes Católicos Francisco Ramírez de Madrid, boda para la que los Reyes Católicos le dieron una dote de 500.000 maravedíes, tuvo dos hijos, Fernán y Nuflo. Enviudó en 1501, retirándose de la corte y asentando su residencia en Madrid, en el que hoy es el Palacio de Viana, que está muy remodelado.


title: Beatriz Galindo

text: Se le debe la fundación del hospital de la Latina (1499-1507) y de los conventos o monasterios de la Concepción Francisca y la Concepción Jerónima (donde fue enterrada), en Madrid. Se le atribuyen poesías latinas y unos "Comentarios" a Aristóteles. Escribía poesía en latín y había estudiado teología.


title: Beatriz Galindo

text: Beatriz Galindo forma parte de este grupo de mujeres educadas desde su infancia en las lenguas clásicas, latín y griego, y a las que se instruyó con todo el saber del humanismo, exceptuando la retórica, que se suponía propio de los varones ya que preparaba para la política y la guerra. Formaron parte de las cortes renacentistas peninsulares durante los siglos XV y primera mitad del siglo XVI y tuvieron como impulsoras principalmente a la reina Isabel la Católica y a Doña María de Portugal. Isabel iba a favorecer la creación de la Casa de la Reina, espacio de encuentro de estas mujeres eruditas. Los libros fueron bienes muy estimados.


title: Beatriz Galindo

text: Son una de las varias respuestas peninsulares junto a Isabel de Villena, Teresa de Cartagena y otras a la Querella de las mujeres. Christine de Pisan fue ampliamente conocida en el mundo humanista peninsular. Ejemplo de ello es que la reina Isabel tenía un ejemplar en francés de "La ciudad de las damas" en su biblioteca. La lengua generalmente usada en sus escritos es el latín.En España la lista es larga y especialmente ilustre. La encabezan cinco reinas que fueron discípulas de Beatriz Galindo: la propia reina Isabel I y sus cuatro hijas: Juana, reina de Castilla; Catalina, reina de Inglaterra, e Isabel y María, reinas ambas de Portugal. También cabe citar a Luisa de Medrano, primera profesora de una universidad hispánica; a Francisca de Nebrija, hija de Antonio de Nebrija, que colaboró con su padre en la "Gramática castellana" y le sucedió en la cátedra de retórica; a María Pacheco, hija del conde de Tendilla y mujer del comunero Padilla; a Ana de Cervatón, señora de Chucena, dama de honor de la reina Germana de Foix; a Juana de Contreras, que como la anterior fue discípula y corresponsal de Lucio Marineo Sículo; y a otras muchas como Ángela de Carlet o Isabel de Vergara. Todas fueron brillantes cultivadoras del género epistolar, pero no se conserva de ellas mucha obra escrita, salvo de Luisa Sigea.


title: Beatriz Galindo

text: Lucio Marineo Sículo informaba que se retiró de su libro "De las cosas memorables de España.", por prohibición del rey Carlos I, "la mención de ilustres varones y no pocas mujeres dignas de ser recordadas":


title: Beatriz Galindo

text: Este dato indica que la referencia a Luisa de Medrano y otras mujeres insignes se borraron por orden de un emperador mucho más atrasado en esos aspectos.


title: Beatriz Galindo

text: A pesar de todo lo que se ha dicho sobre este personaje, en 2019, a solicitud de D. Adolfo Domínguez Perrino, Jefe del Servicio Territorial de la Delegación Territorial de Salamanca, Servicio Territorial de Cultura y Turismo, Junta de Castilla y León (Asunto: Solicitud de informe medallones Beatriz Galindo y Lucía de Medrano. Expte. OT-109/2018), Carabias Torres demostró en un informe técnico que Beatriz Galindo trabajó como "moza de cámara" (criada), y no como maestra, en la corte de Isabel la Católica, y estableció los nombres de los verdaderos maestros. Estamos, pues, ante un caso de la creación de un mito historiográfico e histórico.


title: Beatriz Galindo

text: La propia Beatriz Galindo encargó varios monumentos funerarios en memoria de su esposo y de ella misma, que fueron realizados al estilo renacentista plateresco, en el año 1531. Esos cenotafios, o sepulcros vacíos, fueron instalados en los dos monasterios que fundó: la Concepción Francisca y la Concepción Jerónima. Tras su muerte en 1535, fue enterrada en la iglesia del primer Monasterio de la Concepción Jerónima, pero no en ese sepulcro, sino bajo el altar del coro alto. Tras la muerte de su marido, Beatriz heredó gran parte de su patrimonio, como El hospital y el Monasterio de la Concepción Jerónima. Pero Beatriz fundó un nuevo monasterio, el de la Concepción Francisca. Sin embargo, fue en un tercer edificio donde se ubicaron en el siglo XIX los cuerpos (en sus respectivos mausoleos) de Beatriz y su esposo, dándose cuenta de que los cuerpos no estaban presentes. Tras muchos años de investigación, se descubrió que gracias a la gran relación que tenía con Isabel La Católica, Beatriz estaba enterrada en el Monasterio de San Jerónimo. Por lo que su cuerpo se encontraba en Granada. Sin embargo, actualmente tanto el cuerpo como los cenotafios se encuentran en Madrid, ya que el monasterio de Granada se encontraba en mal estado. Esto provocó que, a mediados del siglo XX, en 1891 se trasladaran sus restos al nuevo convento de la calle de Lista, y de allí pasaron a la cripta de la iglesia del cuarto monasterio de la Concepción Jerónima, en El Goloso. Tanto sus restos como esos cenotafios han ido acompañando a la comunidad religiosa en sus sucesivas sedes.


title: Beatriz Galindo

text: En cambio, los otros cenotafios del antiguo convento de la Concepción Francisca, actualmente se encuentran en el Museo de San Isidro, o de "los orígenes de Madrid". Estos sepulcros tienen motivos diferentes, aunque son del mismo estilo renacentista plateresco. Destaca la escultura yacente de Beatriz Galindo, en alabastro. Ahora también hay dos institutos en España con su nombre.


title: Beatriz Galindo

text: Respecto al legado artístico, tras el encargo de los cenotafios, Beatriz se aseguraba la perpetuación de su fama, lo cual era muy común entre las familias pudientes de entonces. Es necesario mencionar a los cenotafios ya que su calidad recuerda a los inicios de renacimiento. Comentar brevemente que ambos, tanto el de Beatriz como el de su marido están decorados por su figura correspondiente yacente. Son pues un magnífico ejemplo de ese arte funerario tan característico de nuestra cultura. Su traslado se hizo con extrema precaución y respeto, no solo por la importancia de la escritora, sino también para preservar esa obra del renacimiento de sufrir algún daño.


title: Beatriz Galindo

text: Madrid honra de varias maneras la memoria de esta ilustre vecina y benefactora de la villa: con el odónimo de la calle de Beatriz Galindo, en los jardines de Las Vistillas, y con los topónimos de dos divisiones del municipio, que aluden a ella por su apodo. El barrio de La Latina, en el casco antiguo, debe su nombre tradicional al antiguo hospital y convento fundados por Beatriz Galindo junto a la plaza de la Cebada. Y además, en 1971 el ayuntamiento dio el nombre de Latina, a uno de los distritos resultantes de dividir en tres el de Carabanchel, surgido en 1948 por la anexión de los municipios de Carabanchel Alto y Bajo. El distrito de Latina, —que no se ha de confundir con el barrio de igual nombre, ni le es aledaño— erigió en 1999 un monumento a Beatriz Galindo en la plaza de la Puerta del Ángel: una estatua colosal de bronce, obra del escultor José Luis Parés, que representa a la docta dama sentada ante su escritorio.


title: Beatriz Galindo

text: Diversos centros de enseñanza llevan su nombre en España; así, al terminar la guerra civil española, en 1940, fue fundado el Instituto de Enseñanza Secundaria Beatriz Galindo, en el Palacio Villapadierna de la calle de Goya, núm. 10 de Madrid. Otros centros de enseñanza se encuentran en Motril, Marbella, Alcalá de Henares (donde también tiene una calle), Bollullos de la Mitación, Salamanca, y en el barrio de Aluche de Madrid.


title: Beatriz Galindo

text: Un Airbus 340-313x de la flota Iberia, matrícula EC-GUQ, llevó también su nombre.


title: Beatriz Galindo

text: También se le otorga la realización de varios escritos de los cuales no se ha conservado ninguno. Estas obras serían poemas escritos y dos documentos: Notas y comentarios sobre Aristóteles y Anotaciones sobre escritos clásicos.


title: Parque nacional Isletas Rocosas

text: Isletas Rocosas es un parque nacional en Queensland (Australia), ubicado a 1605 km al noroeste de Brisbane.Véase también:


title: Parque nacional Isla Restauración

text: Isla Restauración es un parque nacional en Queensland (Australia), ubicado a 1928 km al noroeste de Brisbane.Véase también:


title: Parque nacional Isla Repulse

text: El parque nacional Isla Repulse es un parque nacional en Queensland (Australia), ubicado a 875 km al noroeste de Brisbane. El parque nacional Isla Repulse forma parte de la Gran Barrera de Coral, Patrimonio de la Humanidad en Australia según la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO).


title: Parque nacional Islas Piper

text: Islas Piper es un parque nacional en Queensland (Australia), ubicado a 1977 km al noroeste de Brisbane.Véase también:


title: Parque nacional Isla Posesión

text: Isla Posesión es un parque nacional en Queensland (Australia), ubicado a 2168 km al noroeste de Brisbane.Véase también:


title: Parque nacional Monte Bauple

text: Monte Bauple es un parque nacional científico en Queensland (Australia), ubicado a 190 km al norte de Brisbane.Véase también:


title: Sergio Livingstone

text: Serjio Robert Livingstone Pohlhammer (Santiago, 26 de marzo de 1920-ibídem, 11 de septiembre de 2012), escrito históricamente como Sergio Livingstone, fue un futbolista y periodista deportivo chileno.


title: Sergio Livingstone

text: Jugó como portero en clubes de Chile y Argentina, siendo uno de los principales chilenos en la historiay el más destacado en los años 1940. La Federación Internacional de Historia y Estadística de Fútbol lo ubicó como el «noveno mejor arquero sudamericano del siglo XX». Fue el capitán de la selección chilena, con la cual participó en la Copa Mundial de 1950, fue el «mejor jugador» en la Copa América de 1941, y es quien , con 34.


title: Sergio Livingstone

text: Fue comentarista del canal Televisión Nacional de Chile, donde fue presentador de los programas "Zoom deportivo" y "La noche del fútbol"; y periodista en la Radio Agricultura. Hizo dupla con Pedro Carcuro durante cuarenta y tres años en la conducción de diversas transmisiones de eventos y programas deportivos.


title: Sergio Livingstone

text: Nació en el año 1920 en una familia de origen escocés. Su madre fue Ana Pohlhammer; su padre, Juan Livingstone, fue uno de los pioneros del fútbol en Chile e incluso fue el primero en traer una pelota de fútbol al país, y jugó por Santiago National. A los 8 años, cuando entró al Colegio San Ignacio, comenzó a jugar al arco.


title: Sergio Livingstone

text: Inició formalmente su carrera futbolística a los quince años, cuando ingresó al Club Unión Española, donde prácticamente no jugó. Abandonó la actividad e ingresó a la Pontificia Universidad Católica de Chile para estudiar Derecho. Tiempo después volvió a jugar, esta vez por Universidad Católica, conjunto de su casa de estudios y en el que debutó profesionalmente en 1938. Durante su primera etapa en las filas de Católica se destacó como un magnífico guardameta y se ganó su inclusión entre los mejores arqueros sudamericanos del momento. Permaneció en Universidad Católica hasta 1942.


title: Sergio Livingstone

text: En 1943, Racing Club se hizo con sus servicios tras pagar 280 000 pesos (24 000 dólares), todo un "récord" para la época, especialmente teniendo presente su condición de guardameta. Su debut en las filas de Racing Club se produjo el 11 de abril de 1943 ante más de cincuenta mil personas en un amistoso ante Boca Juniors, en el que no tuvo demasiada fortuna, le hicieron cuatro goles, —uno olímpico— y su equipo cayó 2:4. Aunque solo jugó una temporada en Argentina, dejó un buen recuerdo en la entidad de Avellaneda y su salida de Racing no fue producto de un mal rendimiento sino de la nostalgia que sentía por una mujer que a la postre fue su primera esposa.


title: Sergio Livingstone

text: Llegó a figurar en dos portadas de la revista "El Gráfico"; la primera en el n.º 1181 del 27 de febrero de 1942, con una foto como portero de la selección chilena, y luego en el n.º 1256 de la misma revista el 6 de agosto de 1943, atajando para Racing.


title: Sergio Livingstone

text: En 1944 regresó a su país para volver a integrar la plantilla de Universidad Católica, el equipo de sus amores y el de toda su vida. En su segunda etapa en Universidad Católica consiguió los títulos de la liga chilena de 1949, bajo la dirección técnica de Alberto Buccicardi, y 1954. A lo largo de su carrera, que se prolongó por espacio de veintidós temporadas, estuvo siempre ligado a las filas de Universidad Católica, a excepción de su paso por Argentina y de una de sus últimas temporadas como jugador activo, en 1957, cuando fue enviado a préstamo a Colo-Colo. Finalmente se retiró a fines de aquella época en Católica, donde ha sido recordado como ídolo y uno de los mejores jugadores que hayan pasado por la institución.


title: Sergio Livingstone

text: Debutó con la selección chilena el 2 de febrero de 1941 en un encuentro disputado en el Campeonato Sudamericano ante la selección de Ecuador que acabó con la victoria chilena por 5:0, campeonato en el que obtuvo el Premio al Rendimiento y Corrección.


title: Sergio Livingstone

text: Por la selección chilena, jugó el Mundial de 1950, el Campeonato Panamericano de Futbol de 1952 y seis Copas América (1941, 1942, 1945, 1947, 1949 y 1953).


title: Sergio Livingstone

text: Entre 1941 y 1954, jugó un total de 52 partidos por la selección de su país.


title: Sergio Livingstone

text: Fue un portero que ganaba partidos solo, recibía pocos goles en una época donde los porteros era vulnerados con más cotidianidad. En una ocasión, para la eliminatoria al mundial, fue tan notoria su actuación que los delanteros rivales de la selección de Paraguay, en un reconocimiento después del partido, lo sacaron en andas del estadio. La prensa española dijo de él que «fue un portero seguro y espectacular —un portero que sabe lo que generalmente los porteros americanos no saben hacer, que es salir a tiempo anticipándose a todo peligro—».


title: Sergio Livingstone

text: Era popular por su trabajo en las radios Carrera (2 de enero de 1960-diciembre de 1962), Corporación (enero-diciembre 1963), Magallanes (enero de 1964-diciembre de 1966), Minería (enero de 1967-diciembre de 1974, marzo de 1978-diciembre de 1985), Chilena (enero-diciembre de 1975), Cooperativa (enero de 1976-diciembre de 1977), Nacional (marzo de 1986-diciembre de 1993), Agricultura (enero de 1994-diciembre de 1998, marzo de 2000-agosto de 2012) y Monumental (septiembre-diciembre de 1999) y en televisión, donde había trabajado desde los primeros años de la televisión en Chile (desde 1968 en Canal 13 y desde septiembre de 1969 en adelante en Televisión Nacional de Chile). Obtuvo el Premio Nacional de Periodismo Deportivo en 1987.


title: Sergio Livingstone

text: Los viejos aficionados y los historiadores del fútbol chileno lo tenían en muy alta consideración por su condición de gran portero y de figura legendaria como uno de los mejores porteros de la historia del fútbol chileno y sudamericano de su época. Prueba de ello fue la nota que publicó la revista de la época "Estadio": «Por sobre todo quedó el recuerdo imborrable de una personalidad, de un revolucionario del estilo, de una amalgama de destreza, de imaginación, de elasticidad, de audacia y hasta la imprudencia. El recuerdo de un ejemplo de vocación».


title: Sergio Livingstone

text: En el último trimestre de 2009, la tribuna bajo techo del Estadio San Carlos de Apoquindo (Tribuna Fundadores), perteneciente al Club Deportivo Universidad Católica, fue nombrada en su honor «Tribuna Sergio Livingstone Pohlhammer». Dicho reconocimiento fue hecho también a otros ídolos del equipo de fútbol del club, al nombrar a las otras tribunas del estadio como Alberto Fouillioux, Ignacio Prieto y Mario Lepe.


title: Sergio Livingstone

text: El 6 de diciembre de 2011, el gobierno de Chile le galardonó por «su trayectoria deportiva y su aporte a la actividad». El presidente Sebastián Piñera señaló que Livingstone «es parte de la historia de nuestro deporte. Tuvo una carrera llena de éxitos, pero nunca perdió la humildad. Siempre destacó por su capacidad de compartir sus éxitos, de dar un consejo, de dedicar su tiempo y su atención a ayudar a los demás».


title: Sergio Livingstone

text: Un par de calles llevan su nombre: una en la población Achupallas de la comuna de Viña del Mar, sector caracterizado por tener nombres de deportistas y otra (hasta su retiro en junio de 2018) en la comuna de Independencia, inaugurada en abril de 2009. Asimismo, en la región de Coquimbo, existe un equipo de fútbol amateur que lleva su nombre.


title: Sergio Livingstone

text: En la misa de despedida de don Sergio Livingstone, Sergio Jadue, presidente de la ANFP anunció que a contar de 2012 se entregará el "Premio Sergio Livingstone" al futbolista más correcto del año en Chile.


title: Sergio Livingstone

text: En diciembre de 2013 basándose en el extenso archivo personal del propio exarquero, el periodista Francisco Sagredo publica un libro-homenaje titulado: "Sergio Livingstone. Su archivo personal".


title: Parque nacional Monte Chinghee

text: El parque nacional Monte Chinghee es un parque nacional en Queensland (Australia), ubicado a 93 km al sur de Brisbane. Está incluido dentro de la lista de sitios naturales del Patrimonio de la Humanidad de la Unesco bajo la denominación conjunta "Bosques húmedos Gondwana de Australia".


title: Chi-Chi

text: Es la hija del Rey , siendo esta una princesa, cuando eran niños Gokū le prometió casarse con ella sin saber lo que significaba, aunque llegó a pensar que era comida. Su estilo de pelea es parecido al de Gokū y al resto, ya que su padre fue alumno de Kame Sen'nin. También fue un alumno del maestro Roshi, al igual que Gokú y Krillin.


title: Chi-Chi

text: La personalidad de Chi-Chi en “Dragon Ball” era dulce y amable, pero al crecer su personalidad era agresiva conservando también un lado dulce, amable y gentil. En “Dragon Ball Z” su personalidad es agresiva pero sobreprotectora con Gohan. Tras los Cell games rompe en llanto al enterarse que Goku se sacrificó por el planeta Tierra; a lo que muchos fanes consideradon que esta ya sabía de su embarazo.


title: Chi-Chi

text: Chi-Chi era muy estricta con su primer hijo, Gohan, pero con su segundo hijo, Goten, fue todo lo contrario debido a que no tenían dinero suficiente para recibir la misma educación que su hermano, por lo cual ella optó por entrenarlo.


title: Chi-Chi

text: A lo largo de todo el anime, Chi-Chi se mostró como una madre sobreprotectora y una esposa que hacía lo que quisiera su esposo, también se le vio como una suegra compasiva con Videl y una abuela protectora.


title: Chi-Chi

text: En "Dragon Ball" antes del inicio del manga, su hogar en el se incendió con un fuego mágico. Para poder apagarlo su padre la mandó a pedirle el "", un abanico mágico, a Kame Sen'nin. En el camino se encontró con Yamcha, a quien confunde con un enemigo, y este defendiéndose la noqueó, minutos después Yamcha se entera que ella es la hija de Gyumaō y corre a ayudarla temiendo la ira del Rey, pero se marcha cuando Gokū llega a recogerla para llevarla con Kame Sen'nin. Ya en "" descubren que Kame Sen'nin se había deshecho del "Bashō Sen" cuando se ensució, pero él se ofrece a ayudarles y los acompaña al monte "Frypan" donde apaga el fuego con un "Kame Hame Ha", destruyendo también el castillo. Cuando Gokū está a punto de marcharse le pregunta si cuando sean mayores vendrá a tomarla como esposa, Gokū acepta sin saber de qué le está hablando. En el anime Chi-Chi vuelve a aparecer cuando Gokū viaja en busca de las 'Esferas del Dragón " luego del 21° "Tenkaichi Budōkai". Mientras Chi-Chi se encuentra recolectando flores aparece por casualidad con el verdadero Gokū. Gokū y Chi-Chi se dan cuenta de que algo malo ocurre en la aldea y corren hacia allá y rescatan a Gyūmaō, luego el joven se despide y le promete a Chi-Chi que algún día volverá.


title: Chi-Chi

text: Participó en el 23° Tenkaichi Budōkai bajo el nombre para pelear contra Gokū y recordarle su promesa. Le toca enfrentarse con él en la segunda pelea del torneo y le promete a Gokū contestar todas sus preguntas si logra vencerla por lo que él la saca de la plataforma con una ráfaga de aire. Después Chi-Chi vuelve a subir a la plataforma y enfrente de todos grita a Gokū recordándole que se deben casar. Gokū aún sin saber que significa acepta de nuevo, mientras que todo el público observa el hecho y Chi-Chi muy feliz lleva a su futuro esposo al interior del edificio agarrado del brazo.


title: Chi-Chi

text: En "Dragon Ball Z" Es la madre de los 2 hijos de Goku, Son Gohan y Goten. Intentó por todos los medios que Son Gohan se dedicase a los estudios y dejase la lucha; podría pensarse que fue extremadamente sobreprotectora con él, pero en el fondo era una madre responsable que se veía constantemente frustrada en sus esfuerzos por darle a Gohan el futuro que deseaba para él, debido a que frecuentemente este participaba en peleas para salvar al mundo. En la Chi-Chi se preocupó porque Goku y Gohan no regresaban, más tarde decidió ir a buscarlos en Kame House donde se entera que Goku a muerto y que Gohan ha sido llevado por Piccolo a entrenar,a lo que esta se desmaya y después llora.


title: Chi-Chi

text: En la se encarga de cuidar a Goku mientras este se recuperaba después de su regreso del otro mundo y la batalla contra Nappa y Vegeta. Al final se reúne con Gohan a presenciar como Shen-Long revivía a Yamcha, Ten Shin Han, Chaoz y Krilin, sin embargo ésta ataca al Maestro Roshi cuando él menciona que Goku le tiene terror a su agresiva esposa.


title: Chi-Chi

text: En la luchó contra Gohan al estar controlada por la Neblina Acua de Garlick Jr. a tal punto de querer matarlo, sin embargo más tarde es curada con el Agua Ultrasagrada.


title: Chi-Chi

text: En la Saga de Cell, ella es atacada por un jabalí gigante cuando regresa de la ciudad con esto obliga a Goku a aprender a conducir, más tarde cuida de Goku cuando este enferma del corazón, cuando esta observa como Gohan era atacado por Cell por televisión, esta hace desastre rompiendo cosas en su casa y tras la muerte de Gokū en los Juegos Cell, Chi-Chi se enteró de que quedó embarazada antes de la muerte de Gokū, siete años después se convirtió en la maestra de artes marciales de su segundo hijo, Goten, siendo ella quien lo entrenó hasta que Goten alcanzó el estado de Super Saiyayin. No le gusta demasiado que su marido o hijos alcancen el estado de Súper Saiyajin, a tal grado que los llama rebeldes.


title: Chi-Chi

text: Cuando se entera de que Vídel entrenaría con Gohan, se enoja a tal punto que se vuelve rival de Vídel, pero después de enterarse de que esta es millonaria, la trata mejor.


title: Chi-Chi

text: En pleno torneo infantil de las artes marciales le da un puñetazo en la cara a una mujer presumida que atacaría a Bulma y más tarde ayuda a Bulma a buscar las esferas del dragón más tarde ella y el resto de los amigos de Goku son llevados al templo de Kamisama.


title: Chi-Chi

text: Al enterarse de la presunta muerte de Son Gohan a manos de Buu se deja llevar por la rabia y se acerca al monstruo (ahora en una nueva forma después de que la parte maligna de Boo absorbiera a la otra) para recriminarle sus acciones, pero Buu no se lo piensa y la asesina convirtiéndola en un huevo para luego pisarlo. Se convirtió, por tanto, en la primera de los que se habían refugiado en el Palacio de Kami-Sama en morir a manos de Buu, aunque más tarde todos los demás -con la excepción de Dende- correrían la misma suerte.


title: Chi-Chi

text: Al ser revivida le da parte de su energía a su esposo para que este haga la genkidama y derrote a Buu.


title: Chi-Chi

text: En Goku y sus amigos regresan, en este especial Chi-Chi obliga a gokū a plantar semillas de "super nabos" y más tarde golpea con una sartén al Maestro Roshi porque este al ver sus pechos dice "es un placer volver a verlas, digo verlos".


title: Chi-Chi

text: En la película "", estaba concentrada en ganar el dinero del juego de bingo que Bulma realizó en la celebración de su cumpleaños.


title: Chi-Chi

text: En Dragon Ball GT tuvo un papel menor, junto a Goten y familia, teniendo una personalidad sobreprotectora con su nieta.


title: Chi-Chi

text: Al igual que el resto de la humanidad ella es poseída por Baby, una vez en su cuerpo, Baby intenta asesinar a Gokū y Pan más tarde es curada con el Agua Ultrasagrada y Baby sale del cuerpo de todos los humanos.


title: Chi-Chi

text: Más tarde demuestra intenta demostrar su fuerza pudiendo dar la idea de que aun a su edad ella podía ser fuerte prueba de ello es cuando crean la super fuerza femenina con Videl, Bra, y Bulma aunque llegaron tarde a la pelea no tardo en reconocer que Goku era un genio para dichos menesteres, también aparece cuando Goku venció a Omega Shen-long sobreviviendo igual que todos los demás pero teniendo la duda de a donde iría Goku sabiendo que le preparó un gran banquete, aun así estaba confiada de que regresaría pronto, cuando en realidad no era así.


title: Chi-Chi

text: Al comienzo del anime Chi-Chi temía que Goku la abandonara por una niña de su edad (Él teniendo once años) lo mismo pensó cuando Goku destruyó a Baby.


title: Chi-Chi

text: Al igual que todos los personajes del anime (excepto su nieta Pan.) Chi-Chi murió después de cien años.


title: Chi-Chi

text: Chi-Chi nació en el año 737, sus padres el rey del monte Frypam y su madre, sin embargo la madre murió unos años más tarde de su nacimiento, a medida que fue creciendo su padre la entrenó en artes marciales para que supiera defenderse.


title: Chi-Chi

text: Buscando las esferas del dragón, Goku, Bulma y Oolong llegan al monte Frypam donde Goku conoce a Chi-Chi la hija del rey Ox-Satan de 10 años. Ella y Goku deciden buscar el ventilador mágico para apagar un fuego mágico que ha incendiado el castillo de su padre. En el camino un dinosaurio la comienza a perseguir pero esta lo termina matando y al ver a Yamcha lo ataca pensando que era un ladrón, pero Yamcha la noquea.


title: Chi-Chi

text: Al enterarse que a quien había noqueado era la hija del rey, Yamcha decide regresar a ayudarla, Chi-Chi le pregunta que porque la había golpeado y Yamcha le miente diciendo que él está enamorado de ella pero al ver que Goku se acerca este huye dejando a la chica hablando sola, Goku la lleva a Kame House y ella se enamora de él y más tarde llevan al maestro Roshi a apagar el fuego del castillo sin embargo el roshi termina destruyendo el castillo de su padre. Antes de que Goku se marche le pregunta que si cuando sea adulto pedirá su mano, a lo que este contesta que sí, pensando que se trata de comida.


title: Chi-Chi

text: Años después, durante el enfrentamiento contra la "Patrulla Roja", se la ve con un vidente quien le informa que su futuro esposo estaba cada vez más cerca.


title: Chi-Chi

text: En la edición número 23 del Torneo Mundial de las Artes Marciales vemos una Chi-Chi de 17 años quien compite en dicho torneo para recordarle a Goku (quien tenía 18 años) su promesa de matrimonio, sin embargo Goku no recuerda su nombre y esta rompe en furia gritándole. Ella logra ganar las preliminares puesto que es una experta en artes marciales; más tarde le llega la hora de combatir contra Goku quien le pregunta quién es a lo que Chi-Chi le responde que si él la sacaba del combate respondería sus preguntas a lo que Goku la saca de la plataforma con una ráfaga de aire y esta le grita su promesa a lo que Goku acepta.


title: Chi-Chi

text: Tras culminar el torneo ella y Goku parten en busca del abanico bansho para apagar el fuego del horno mágico de su castillo y salvar a Ox-Satan y salvar el vestido de su madre. Al regresar ella y Goku se casan y Uranai Baba le lee el futuro como regalo de bodas.


title: Chi-Chi

text: Cinco años después de su boda, Goku y Chi-Chi son padres de Gohan, un niño de 4 años, ella decide enviar a Goku en busca de Gohan sin saber que este estaba en un gran peligro. Ella a diferencia de Gohan y Goku no decide ir a Kame House donde aparecería su cuñado Raditz y raptaría a Gohan.


title: Chi-Chi

text: Alarmada por la situación decide ir con su padre a Kame House donde se altera al enterarse que Gohan fue llevado por Piccolo a entrenar y finalmente se desmaya al enterarse que su esposo murió, mas siente esperanzas al saber que en un año será revivido.


title: Chi-Chi

text: Tras la llegada de los saiyajin ella observa la batalla entre los guerreros Z y Nappa y Vegeta desde la bola de cristal de uranai baba, en múltiples ocasiones intento ir a la batalla con armas mas era detenida por Ox-Satan, el Maestro Roshi, Bulma y Puar finalmente se desmaya al ver como Gohan era atacado. Al final del combate ella y el resto de los amigos de Goku deciden auxiliar a los guerreros Z.


title: Chi-Chi

text: Una vez en el hospital Chi-Chi le permite a Gohan ir a Namek mientras que se queda cuidando a su esposo quien terminó muy herido, finalmente tras la derrota de Freezer ella observa como Porunga revive a los guerreros Z fallecidos para más tarde enterarse de que su esposo se encontraba vivo y regresaría en un año.


title: Chi-Chi

text: Tiempo después tras el regreso de Garlick Jr, ella decide buscar a Gohan en Kame House pero por culpa de La Neblina del Mal es convertida en demonio al igual que el resto de la humanidad. Ella termina atacando a Gohan pero más tarde es liberada de toda maldad por el agua ultrasagrada de Kamisama.


title: Chi-Chi

text: Tras transcurrir un año desde la supuesta derrota de Freezer, ella contrata a un maestro para que gohan resiva una buena educación pero tras observar como este le pego a Gohan, Chi-Chi lanza al maestro fuera dee su casa para finalmente golpearlo cuando este la insulta.


title: Chi-Chi

text: Tres años después con la llegada de los androides esta cuida a su esposo por el virus del corazón que había contraído, más tarde se asombra cuando observa a su marido e hijo transformados en super saiyajin rompiendo en llanto diciendo: "Mi querido Gohan se ha convertido en un rebelde sin causa". Tras la saga de Cell observa como su marido se sacrifica por el planeta y termina devastada; poco tiempo después Chi-Chi se enteraría que estaba embarazada y da a luz a Goten, el segundo hijo de Goku.


title: Chi-Chi

text: Siete años después vemos a una Chi-Chi más madura y compresiva que entrena a su hijo Goten para que sea un experto en artes marciales, su entrenamiento fue productivo y en un combate goten se transformó en super saiyajin dejándola impactada; Cuando Gohan le informa que Goku regresara del otro mundo para competir en el torneo 25 de las artes marciales, expresa su felicidad y emoción; también les dice a Gohan y Goten que deben ganar el torneo porque la fortuna que les dio el rey Ox-satan se les está terminando; Al ver a videl en su casa las dos comienzan a gritarse y Chi-Chi le reclama que no permitirá que ella impida que Gohan gane el torneo de artes marciales a lo que videl le grita, finalmente las dos se llevan bien cuando Videl le agradece por darle de comer.


title: Chi-Chi

text: Al enterarse de la fortuna de videl intento que gohan se casara con ella, sin saber que gohan sentía atracción por Videl y visceversa, una vez en el torneo de artes marciales le presenta a goku a su segundo hijo quien se alegra y abraza a su hijo, cuando una mujer intento golpear a bulma, Chi-Chi le da un puñetazo a lo que bulma le agradece.


title: Chi-Chi

text: Más tarde es llevada al palacio de Kami-sama donde al enterarse de que Majin Boo posiblemente mató a gohan , se dirige al monstruo y lo golpea pero este la mata al convertirla en un huevo para después pisarlo.al ser revivida le da su energía a su esposo para que derrote a Kid boo y se alegra al enterar que goku regresaría a la vida.