title: Aeropuerto Williams Gateway

text: La segunda fase aún no se ha planificado a detalle, pero se sumará otra terminal tipo muelle hasta la explanada principal con seis plataformas, estacionamiento para 10,500 vehículos, y una extensión de 1,000 pies para la pista RW 12L/30R. La segunda fase tendrá un costo de alrededor de USD $145 millones, dando al WG la capacidad para manejar 2.2 millones de embarques y será implementado en los próximos seis a diez años.


title: Aeropuerto Williams Gateway

text: La tercera fase será la fase final para el plan inicial de Gateway 2030. Se añade otro terminal muelle y un segundo nivel a la explanada principal, ocho puertas adicionales, una nueva plataforma, más estacionamiento, y calles de rodaje adicionales.


title: Aeropuerto Williams Gateway

text: La tercera fase se centrará en edificios comerciales, de oficinas y hoteles de propiedad privada que se ubicarán en terrenos del aeropuerto. La tercera fase le permitirá al WG una capacidad de 5 millones de embarques y se prevé que costará USD $963 millones con la construcción prevista hasta después del año 2024.


title: Aeropuerto Williams Gateway

text: La fase cuatro completará el plan, lo que permitirá al WG una capacidad de manejar 10 millones de embarques (y 20 millones de pasajeros) al año con un total de 60 plataformas y 21,000 lugares de estacionamiento para vehículos. La fase cuatro probablemente no se lleve a cabo hasta 2030 o más allá, por lo que las estimaciones de costos son prácticamente imposibles.


title: Aeropuerto Williams Gateway

text: Debido a los cambios del mercado, las fases dos,tres y cuatro son propensas a cambiar. Gateway 2030 se estima que costará más de USD $ 1,400 millones. El proyecto Gateway 2030 transformará en WG en un nuevo aeropuerto.


title: Aeropuerto Williams Gateway

text: Fuente: Buró de estadísticas del transporte.


title: Aeropuerto Williams Gateway

text: En el invierno de 1994, la autoridad aeroportuaria se estableció como una junta de tres miembros, con representación de las tres ciudades adyacentes a Williams Field. Ellos fueron los alcaldes de las ciudades de Gilbert, Mesa, y Queen Creek, Ciudades que hoy en día continúan en calidad de miembros.


title: Aeropuerto Williams Gateway

text: En 1995 comunidad india del Río Giver, en 2006 la ciudad de Phoenix, y en 2013 la ciudad de Apache Junction; se unieron al consejo de autoridad.


title: Aeropuerto Williams Gateway

text: Cuando se realizó el cambio de nombre de Aeropuerto Williams Gateway a Aeropuerto Phoenix–Mesa Gateway, se resolvió que la junta de autoridad aeroportuaria continuaría siendo la misma.


title: Aeropuerto Williams Gateway

text: La autoridad aeroportuaria se rige por un consejo de seis miembros elegidos de las alcaldías y gobernadores tribales de las ciudades vecinas. El consejo desde 2013 está conformado por:


title: Aeropuerto Williams Gateway

text: Base Aérea Williams (ahora parte de del aeropuerto Phoenix–Mesa Gateway) in Mesa, Arizona.


title: Aeropuerto Nacional de Little Rock

text: El Aeropuerto Nacional Little Rock, oficialmente Adams Field, (IATA: LIT, OACI: KLIT, FAA: LIT) se encuentra en la ciudad de Little Rock, condado de Pulaski, estado de Arkansas, en los Estados Unidos. Es el aeropuerto comercial más grande de Arkansas y atendió a más de 2.5 millones de pasajeros en el 2005. El aeropuerto atrae pasajeros de una gran parte de Arkansas así como de los estados vecinos.


title: Aeropuerto Nacional de Little Rock

text: Aunque no hay vuelos directos internacionales de pasajeros, el aeropuerto tiene más de 150 vuelos diarios a 18 destinos diferentes.


title: Aeropuerto Nacional de Little Rock

text: Los vuelos regionales comenzaron en el Aeropuerto Nacional Little Rock en 1997, con tres vuelos diarios realizados por Comair a Cincinnati.


title: Aeropuerto Nacional de Little Rock

text: American Airlines fue la primera línea aérea que operó en Little Rock, haciendo su primera llegada en junio de 1931.


title: Aeropuerto Nacional de Little Rock

text: Durante la Segunda Guerra Mundial, el aeropuerto fue usado por la Fuerza Aérea de Estados Unidos para patrullaje antisubmarino y enseñanza.


title: Aeropuerto Nacional de Little Rock

text: La actual terminal de pasajeros fue inaugurada en 1972.


title: Aeropuerto Nacional de Little Rock

text: El 1 de junio de 1999, el vuelo 1420 de American Airlines, procedente del Aeropuerto Internacional de Dallas-Fort Worth, se estrelló al aterrizar en el Aeropuerto Nacional de Little Rock, muriendo el piloto y 10 pasajeros.


title: Aeropuerto Nacional de Little Rock

text: En agosto de 2008, el aeropuerto anunció que había aprobado un plan para renovar la terminal de pasajeros. El principal componente del plan era aumentar de 12 a 17 las puertas de embarque para aeronaves.


title: Aeropuerto Nacional de Little Rock

text: El Aeropuerto Nacional de Little Rock abarca una superficie de 809 hectáreas; tiene tres pistas y un helipuerto. Durante el año 2005, el aeropuerto tuvo 167.800 vuelos, con una media de 459 vuelos diarios: el 42% de aviación general, el 23% de aerotaxi, el 15% de vuelos comerciales programados y el 20% de vuelos militares.


title: Aeropuerto Nacional de Little Rock

text: La terminal del aeropuerto consiste en un único edificio con 12 puertas de embarque. Actualmente admite un tráfico de pasajeros mucho mayor que para el que fue diseñada.


title: Aeropuerto Regional Northwest Arkansas

text: El Aeropuerto Regional Northwest Arkansas (OACI: KXNA) se encuentra en la ciudad de Highfill, estado de Arkansas, en los Estados Unidos.


title: Aeropuerto Internacional Logan

text: El Aeropuerto Internacional Logan de Boston se encuentra en la ciudad de Boston, estado de Massachusetts, en los Estados Unidos. El aeropuerto posee 6 pistas de aterrizaje y puede emplear aproximadamente a 16,000 personas. Es el mayor aeropuerto de Nueva Inglaterra y el aeropuerto número 19 en cuanto a actividad, en todo Estados Unidos, con 13.5 millones de pasajeros en un año y alcanzando 28 millones de pasajeros en el año 2011.


title: Aeropuerto Internacional Logan

text: Logran opera con diversas aerolíneas, tales como JetBlue Airways, Delta Air Lines, United Airlines, American Airlines, Southwest Airlines, múltiples aerolíneas europeas, entre muchas otras, con destinos tanto dentro como fuera de los Estados Unidos hacia Asia, Europa, Caribe, Islas Cabo Verde, México y Sudamérica.


title: Aeropuerto Internacional Logan

text: Originalmente llamado Aeropuerto de Boston, Logan abrió el 8 de septiembre de 1923 y fue usado en un principio por la guardia aérea de Massachusetts y por el ejército estadounidense. Hasta ese tiempo, era conocido como Jeffery Field.


title: Aeropuerto Internacional Logan

text: Los primeros vuelos comerciales, fueron iniciados por Colonial Air Transport entre Boston y la ciudad de Nueva York, en 1927.


title: Aeropuerto Internacional Logan

text: Este aeropuerto es famoso porque de aquí partieron los aviones del Vuelo 11 de American Airlines y del Vuelo 175 de United Airlines, ambos secuestrados luego del despegue y estrellados en las Torres Gemelas del World Trade Center de Nueva York, en los Atentados del 11 de septiembre de 2001.


title: Aeropuerto Internacional Logan

text: El servicio de hidroavión estacional de Tailwind Air a Manhattan comenzó el 3 de agosto de 2021. Cape Air está aprobado, pero aún no ha comenzado el servicio programado.


title: Aeropuerto Internacional Logan

text: El Aeropuerto Logan es un aeropuerto de tamaño mediano en términos de carga, manejando 684,875 toneladas de carga en 2012, lo que lo convierte en el décimo aeropuerto más ocupado de Estados Unidos en términos de carga. Maneja muchas aerolíneas de carga con sede en Estados Unidos, incluidas DHL Aviation, FedEx Express y UPS Airlines. También cuenta con oficinas de carga para muchos transportistas internacionales de carga, incluidos British Airways World Cargo, Cathay Pacific Cargo, China Airlines Cargo, EVA Air Cargo, LATAM Cargo Chile y Saudia Cargo. Tiene dos complejos de carga: la Terminal de Carga Norte, ubicada cerca de la Terminal E y la Carga Sur, ubicada cerca de la Terminal A. Dado que el aeropuerto es la décima instalación de carga más concurrida del país, con muchas compañías que operan en el aeropuerto, se ha reconocido que la expansión futura de la carga desde Logan es limitada debido al espacio físico limitado para la expansión.


title: Aeropuerto Internacional Logan

text: Se ofrece servicio a 56 destinos internacionales [12 estacionales], a cargo de 39 aerolíneas.


title: Aeropuerto Internacional Logan

text: Los aeropuertos más cercanos son:


title: Aeropuerto LaGuardia

text: El Aeropuerto LaGuardia (en inglés, "LaGuardia Airport", código de IATA: LGA, OACI: KLGA) es un aeropuerto en Queens, en Nueva York, y sirve principalmente a la ciudad de Nueva York. Está a 8 millas del centro de Nueva York. Su nombre proviene de un antiguo alcalde de Nueva York, Fiorello LaGuardia.


title: Aeropuerto LaGuardia

text: Posee dos pistas, la 4/22 y 13/31, ambas de iguales dimensiones (2134 x 46 m).


title: Aeropuerto LaGuardia

text: Se trata del principal aeropuerto doméstico de la ciudad de Nueva York, debido a su localización centralizada y su proximidad a Manhattan. El aeropuerto LaGuardia se ubica frente a la bahía de Flushing en Queens a unos 13 km (8 millas) del centro de Manhattan. Sin embargo, el aeropuerto no dispone de aduanas ni servicios de inmigración, y no se permiten vuelos de entrada ni de salida que excedan los 2400 km, excepto los sábados o si es un vuelo procedente de Denver, debido a la relación que une ambas ciudades. Por lo tanto, la mayoría de vuelos internacionales se reciben en los aeropuertos JFK o Newark.


title: Aeropuerto LaGuardia

text: La mayoría de vuelos que parten de LaGuardia tienen destino dentro de los Estados Unidos. No obstante, existen una serie de excepciones en los casos en que los vuelos procedan de aeropuertos que sí disponen de aduanas estadounidenses, como Ottawa y Toronto en Canadá, Freeport y Nassau en las Bahamas, y Bermuda.


title: Aeropuerto LaGuardia

text: Se ofrece servicio a 7 destinos internacionales (2 estacionales), a cargo de 7 aerolíneas.


title: Aeropuerto LaGuardia

text: Los aeropuertos más cercanos son:


title: Pndapetzim

text: Pndapetzim es una ciudad ficticia, presentada en el libro de Umberto Eco "Baudolino".


title: Pndapetzim

text: Pndapetzim es una ciudad de algún lugar del Asia, cientos de jornadas de camino al este de Armenia. Pndapetzim es la entrada al Reino del Preste Juan, la única y obligada entrada. Está ubicada en un terreno relativamente fértil, cultivado con olivos y frutales, y limita con una enorme cadena montañosa, que cierra el paso al resto del reino. Está gobernada por el Diácono Juan, sucesor del Preste del mismo nombre. Aparentemente, Juan (o Giovanni) es un título y no un nombre.


title: Pndapetzim

text: La característica más llamativa de Pndapetzim es su población. Prácticamente todos los habitantes de Pndapetzim son monstruos humanoides del bestiario medieval: esciápodos, blemias, gigantes, sátiros, poncios, panocios y pigmeos. Los únicos humanos de Pndapetzim son los guardas nubios del Diácono y sus servidores eunucos. Cada raza tiene además sus propias creencias religiosas, su propia forma de herejía basada en el modelo de otras herejías famosas. Por ejemplo: los esciápodos siguen la herejía de Arrio y los nubios son circunceliones. A pesar de su población heterogénea, Pndapetzim vive en paz; sus habitantes respetan a los guardias nubios y a la autoridad del Diácono. Según los eunucos, Pndapetzim es tanto una fortaleza contra invasiones externas como una especie de colonia de exilio de la población monstruosa y herética que habitaba antiguamente el reino del Preste.


title: Pndapetzim

text: Aunque nominalmente la autoridad del Diácono es absoluta, en realidad este no es más que un títere de los Eunucos, venidos del Reino. En los últimos años de Pndapetzim, el diácono cayó presa de la lepra y su enfermedad fue considerada secreto de estado. El diácono fue recluido en el interior de la torre y Praxeas, logoteta entre los eunucos, lo manipulaba a voluntad.


title: Pndapetzim

text: La arquitectura de Pndapetzim es primitiva: casa de barro cónicas y triangulares. Sus iglesias están cavadas en la roca viva por los gigantes. Desconocen el metal y todo lo construyen en madera y piedra. Su cocina es exótica y basada en animales imaginarios, como methagallinario o thinsireta. Su única bebida alcohólica es un vino de palma muy fuerte llamado burq. Nada saben de caballos, de barcos o de piedras preciosas: están sumidos en la pobreza tecnológica.


title: Pndapetzim

text: Durante siglos Pndapetzim vivió bajo la amenaza de los hunos blancos, que nunca se materializaba en un ataque real. Cuando realmente los hunos atacaron la ciudad, esta fue incapaz de defenderse y toda su monstruosa población fue masacrada por los bárbaros. La garganta en las montañas que comunicaba con el reino del Preste Juan fue obstruida y toda comunicación con el reino legendario se perdió para siempre.


title: Solid Snake

text: Snake es un joven soldado que es reclutado por el comandante de las fuerzas especiales FOXHOUND , Big Boss. Este lo envía en una misión secreta para desmantelar una "Fortaleza Armada" que amenaza con gobernar el mundo, conocida como Outer Heaven. Snake derrota varios exintegrantes de la unidad de elite Fox Hound y logra llegar hasta el jefe de la fortaleza, donde Snake descubre que el propio Big Boss es el comandante de Outer Heaven y que el mismo era quien planeaba todo para conquistar la economía y política mundial pero le dice que el nunca pensó que llegaría tan lejos. Big Boss activa la secuencia de autodestrucción de Outer Heaven; Snake escapa en medio de la destrucción total después de combatir con Big Boss. Después se descubre que en realidad enfrentó a Venom Snake o "El fantasma del Big Boss". Snake es sacado del retiro por Roy Campbell, el nuevo comandante de FOXHOUND, para llevarlo a Zanzíbar Land, una nación fortaleza con las mismas intenciones que Outer Heaven. Ahí debía rescatar al Dr. Marv, destruir el Metal Gear D y recuperar la fórmula OILIX. Snake se da cuenta de que Big Boss ha estado a cargo de todo Zanzíbar Land y no estaba muerto como él lo creía (Asesinó al fantasma de Big Boss o Venom Snake). Más tarde se enfrenta a Gray Fox al mando de Metal Gear D y sale victorioso. Luego, vence a Big Boss con un lanzallamas improvisado.


title: Solid Snake

text: El grupo de élite FOXHOUND se ha rebelado y ha tomado el control de la base en la isla de Shadow Moses, en Alaska. Solid Snake es reclutado por el coronel Roy Campbell para poder terminar con lo que está haciendo. Sin el consentimiento de su superior, Naomi Hunter inyecta a Solid Snake el virus FOXDIE modificado en forma de venganza por la muerte de Gray Fox en los acontecimientos de Zanzíbar Land. Principalmente, la idea de El Pentágono era recuperar al robot Metal Gear REX sin daño alguno, aniquilando con este virus a todo el escuadrón de FOXHOUND, a los soldados genoma e inclusive al mismo Solid Snake.


title: Solid Snake

text: Snake se infiltra en Shadow Moses y se da cuenta de que a cargo de FOXHOUND está Liquid Snake, su hermano mellizo. Su objetivo es hacerse con el control de Metal Gear REX, un tanque bípedo con la capacidad de lanzar misiles nucleares desde cualquier lugar del mundo. Su misión inicial es rescatar a Donald Anderson (Sigint), jefe de DARPA pero poco a poco se va desvelando el motivo principal para la asignación de Solid Snake para la misión. Snake vence a Liquid Snake y al Metal Gear REX con la ayuda de Meryl Silverburgh y Gray Fox. También conoce a Hal Emmerich (Otacon), su inseparable compañero en gran parte de la saga.


title: Solid Snake

text: Aquí se muestra un Snake bastante más maduro con respecto a MGS1, ha formado su propia compañía junto a Otacon, la llamada "Philantropy Anti-Metal Gear".


title: Solid Snake

text: Solid Snake se tiene que infiltrar y tomar pruebas fotográficas en un petrolero que se supone que lleva un nuevo prototipo de Metal Gear, camuflado como carga. Snake logra encontrar el Metal Gear Ray junto a un grupo de Marines, y unos Mercenarios rusos con los que se encuentra Revolver Ocelot. Snake toma las fotos pero en ese momento Liquid Snake, toma el control del cuerpo de Revolver Ocelot, que se había implantado el brazo derecho de Liquid Snake y escapa con el nuevo Metal Gear. A Snake se le da por muerto en el incidente.


title: Solid Snake

text: Dos años más tarde se encuentra en Big Shell, se hace pasar como Iroquois Pliskin, el único miembro superviviente de SEAL Team 10, ante Raiden. Luego, cuando aparece Solidus Snake que se hace pasar por Solid, Solid Snake se ve obligado a revelar su identidad ante Raiden. Más tarde Raiden rescatará a Emma Emmerich, hermana de Otacon, quien introduce un virus en la base de datos del GW, que hace colapsar al Arsenal Gear (una especie de transformador, censurador, almacén de datos media e información creado por los patriots), que contenía veinticinco unidades MG RAY (Copias)o "Gekkos" que se desarrollaron durante los dos años del incidente del petrolero. Luego Snake se lanza al mar tras su hermano, Liquid, quien controlaba el Metal Gear RAY y logra introducir un transmisor para saber la posición de RAY.


title: Solid Snake

text: En Metal Gear Solid 4 se muestra a un Snake bastante mayor debido a que es un clon, y al crearlo, programaron sus células para vivir menos que una persona normal y ahora será conocido como Old Snake, tan solo le quedan seis meses de vida, según Naomi. (Aunque todos lo llaman Solid Snake, en el juego su nombre es Old Snake).


title: Solid Snake

text: Es reclutado por última vez por Roy Campbell para detener a Liquid Snake, que ha tomado por completo el control de Ocelot, haciéndolo Liquid Ocelot, en el Medio Oriente. Allí conoce a Drebin, quien afirmando que inyectaría a Snake para poder utilizar armamento ID, le inyecta un nuevo Foxdie. Mientras Snake esté vivo, este virus reemplazará al otro. También conoce a la Rat Pt 01, quienes son contactos para detener a Ocelot y quienes se hallan bajo el comando de Meryl Silberburgh. Tras conocer a la Rat Pt 01, Snake logra infiltrarse hasta tener cerca a Ocelot, pero este se hallaba accediendo al SOP ("Sons of the Patriots" o "Hijos de los Patriotas". Es un sistema para el control de unidades militares). Cuando lo logra, inactiva las nanomáquinas de todos los que allí estaban, incluyendo las de Snake. Esto ocasiona que todos convulsionen debido a que las nanomáquinas, aparte de incrementar el rendimiento de los soldados, bloquean sus sentimientos durante el combate. Esta misión se da como fallida para Snake, pero gracias a Johnny "Akiba", el único hombre sin nanomáquinas de la Rat Patrol 01, logra salir de allí en pie.


title: Solid Snake

text: Más tarde se traslada a Sudamérica, donde conoce al grupo "Beauty And The Beast Unit" (B & B), donde rescata a Naomi con la ayuda de Drebin tras un enfrentamiento contra Laughing Octopus. En la huida, se topan con un gran batallón de Gekkos. Raiden entra en escena y empieza a destrozar Gekkos. Cuando Snake y Naomi llegan al Kasatka, el helicóptero donde estaba esperando Otacon . Vamp llega para secuestrar a Naomi, pero empieza a luchar contra Raiden. Este acaba atravesándose el estómago con su espada para intentar matar a Vamp. Vamp suelta a Raiden y este va con Snake, mal herido y a punto de morir.


title: Solid Snake

text: Más tarde viaja a Europa del Este para encontrarse con la líder de la resistencia anti-PMCs más conocida como Big Mama (quien resultaría ser EVA, la madre de Liquid y Snake). Esta le pone al tanto de la creación de los Patriots, que era una organización clandestina formada por Major Zero para seguir los ideales de The Boss. Luego buscan el cuerpo del Big Boss, cuerpo que resulta ser el de Solidus Snake (el clon perfecto de Big Boss). Tras conseguir abatir a Raging Raven , Liquid tira el cuerpo al fuego en el Río Volta y EVA muere en los brazos de su hijo a causa de una herida provocada por Raging Raven (A su vez que por el FoxDie nuevo que le había sido inyectado).


title: Solid Snake

text: Luego se dirige a la isla de Shadow Moses (donde empezó el conflicto de Snake y Liquid) para evitar que Liquid Snake robe el railgun del Metal Gear REX para que posteriormente Liquid no destrulla a la IA maestra: JD. Posteriormente Snake se topa con Crying Wolf, la cual también termina derrotada por manos de Solid Snake. La misión fracasa y el railgun es robado. Después Solid Snake le inyecta una jeringuilla a Vamp y le quita las nanomáquinas que recuperaban sus heridas rápidamente, cosa que le hacía inmortal. Después, Vamp y Raiden se ven las caras de nuevo, en donde Raiden le gana a Vamp, y Snake destruye a la mayoría de los Gekkos enviados para destruir Shadow Moses. Naomi acaba por fin con su sufrimiento y le inyecta con una jeringuilla para anular las nanomáquinas en su cuerpo, acción que mata a Vamp, acto seguido Naomi muere inyectándose a sí misma (Naomi también tiene nanomáquinas dentro de su cuerpo, que evitaban que el cáncer consumiera su cuerpo).


title: Solid Snake

text: Mientras, Otacon con su "Metal Gear Mk. III" repara el Metal Gear REX y escapan en él. Raiden se queda atrás para evitar que los Gekkos sobrantes salieran de la instalación. Al salir, Solid Snake montado en REX y Liquid Ocelot montado en RAY luchan en una pelea épica, REX sale victorioso, Liquid finge su muerte y huye. Después, Liquid muestra su nueva creación, un nuevo Outer Heaven juntando las 5 PMC´s más grandes para combatir a los Patriots. Este Outer Heaven contaba con el railgun de REX y el sistema GW en su interior. Liquid, con Outer Heaven, intenta matar a Snake pero en ese instante aparece Raiden, que estaba atrapado en las rocas, corta su brazo y pone su vida en serio peligro para salvar a Snake.


title: Solid Snake

text: Más tarde, Snake se infiltra en Outer Heaven con Meryl y Johnny, para eliminar el sistema GW y a Liquid Ocelot. Snake cae en la proa del barco, Meryl cae en la popa, y Johnny, al mar. Meryl es atacada por un batallón de Heaven Troops, Snake vence a los soldados enemigos y lucha contra la última B&B, Scream Mantis, poseída por el espíritu de Psycho Mantis. Tras vencerlos, Snake se dirige hacia el servidor de GW, protegido por tres largos pasillos que emiten microondas. Después de esto Snake llega a GW en donde Otacon, con el Metal Gear Mk. III, insertan el nuevo virus FoxAlive. Después de esto, Liquid lleva a Snake a la cima del Outer Heaven explicándole que finalmente había cumplido su plan de liberarse de Los Patriots. Snake lucha contra Liquid en la batalla final. Snake vence a Liquid en un combate cuerpo a cuerpo, poco después Liquid muere a causa del FoxDie (En este combate el verdadero Ocelot aparece, y hace los gestos que hacía en MGS3).


title: Solid Snake

text: En el epílogo Snake está a punto de suicidarse en el cementerio al lado de la tumba de Big Boss, cuando de repente aparece Big Boss con el fusil Patriot de The Boss. Big Boss abraza a Solid Snake y comienza la explicación de por qué él seguía vivo. Big Boss le explica que el cuerpo quemado en el río Volta era el de Solidus (ya que los dos son idénticos) y que después de Zanzíbar su cuerpo fue mantenido en estado bio-muerto y fue reconstruido mediante las nanomáquinas.


title: Solid Snake

text: También lo pone al tanto de la creación de los Patriots, el por qué se retiró de la institución y sus motivos para crear Outer Heaven y Zanzíbar Land. Luego Big Boss muestra al Major Zero (fundador de los Patriots) en estado vegetal, y poco después, acaba con él. Justo después empieza a morir a causa del Foxdie que mataría a todos los ex-Patriots (explicado por Big Boss, este nuevo virus no mataría a la humanidad, solo a los ex-Patriots), fuma su último puro y saluda por última vez a la lápida de The Boss.


title: Solid Snake

text: Las últimas palabras de Big Boss fueron: "This is good, isn't it?" (Esto es bueno, ¿no es así?), y muere en los brazos de su hijo, a causa del FoxDie (que lleva también en su cuerpo Solid Snake) .


title: Solid Snake

text: Más tarde en una conversación telefónica se escucha a Solid Snake hablando con Otacon, diciéndole que vivirá lo que le queda de vida, sin tabaco. Otacon le apoya y le acompaña hasta el último de sus días. Aunque aún se cree que en realidad el envejecimiento acelerado que se observa en Solid Snake sería causado por la cepa anterior del virus FOXDIE, haciendo esto contrario a lo expresado por Naomi en Sudamérica (después de todo no sería la primera vez que esta le miente a Snake para que este sea el ejecutor de su agenda personal), y esta cepa al ser suplantada por una nueva por Drebin dejaría de causar este indeseable y poco justo efecto en el único héroe de la saga que jamás se ha vendido al bando opuesto.


title: Solid Snake

text: Finalmente Snake fallece en un hospital a inicios del año 2015, junto a Otacon, Sunny, Roy Campbell y otros personajes que estuvieron juntos por última vez con un gran héroe de 3 lugares importantes en toda la saga.


title: Solid Snake

text: El personaje de Solid Snake ha recibido una respuesta positiva en el mundo de los videojuegos, situándose en varias encuestas como el mejor personaje de la historia en un videojuego. En una encuesta de Oricon del 2008, fue votado como el personaje de videojuegos más popular en Japón, empatando con Pikachu de Nintendo. En una encuesta de Famitsu hecho en febrero de 2010, Snake fue votado por los lectores como el personaje de videojuegos más popular. En la edición del Guinness World Records Gamer a partir del 2011, Snake fue votado como el cuarto mejor personaje de un videojuego. Además, Electronic Gaming Monthly le aparece como número uno en el Top Ten de los personajes de videojuegos de todos los tiempos. Los críticos han alabado a menudo el compromiso de Snake a la guerra, así como su atractiva personalidad. Snake apareció en GameFAQs múltiples "Batalla de caracteres" concursos, y fue subcampeón en dos, el "Character Battle V" en 2006, y el "carácter Batalla VII" en 2008. Su personaje fue uno de los últimos dieciséis concursantes en el héroe más grande de videojuego en GameSpot concurso celebrado en 2009, y perdió frente a Gordon Freeman en un desempate. Él ocupó el décimo séptimo en UGO Networks "Mejores Héroes en Entretenimiento". GameDaily lo incluyó en su lista de los 10 personajes de Smash Bros brawl, también fue señalado como uno de los personajes que querían ser jugable en Mortal Kombat. Los sitios también han comentado sobre sus rasgos y apariencia. 1UP le aparece en segundo lugar en el "Top 5 Los fumadores de videojuegos", mientras que GamesRadar lo colocó en la parte superior de "Los 10 más viril hombres en la historia de los videojuegos". Complex.com lo clasificó como él como cuarto en la lista de "Top 25 mejores personajes de la historia de videojuegos solo superado por Mario, Link y Master Chief.


title: Solid Snake

text: La revista Famitsū de la distribuidora Enterbrain lo ha premiado como el "Mejor Personaje de Videojuegos" entre los títulos lanzados entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2015.


title: Antoni Bassas

text: Antoni de Pàdua Bassas i Onieva (Barcelona - 1961) es un periodista catalán que ha trabajado y trabaja principalmente en su lengua materna, formando parte actualmente del equipo directivo del periódico catalán Ara.


title: Antoni Bassas

text: Nacido en el barrio de Gracia de Barcelona, empezó a trabajar en la radio con tan sólo 16 años, en la emisora Ràdio Joventut. Posteriormente se licenció en Ciencias de la Información por la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB). Ha desarrollado toda su carrera en Cataluña. Bassas ha obtenido grandes éxitos de audiencia e importantes premios, incluido un Ondas.


title: Antoni Bassas

text: En 1978, a los dieciséis, empezó colaborar en Radio Juventud de Barcelona, pasando a trabajar en Ràdio Barcelona en 1981. dirigiendo los programas “Àrea de gol” y “El Contestador”. Ese mismo año se integra en el equipo de retransmisiones del programa "Futbol en català", dirigido por el periodista Joaquim María Puyal. A su lado participará, durante 14 años, en más de 800 retransmisiones deportivas de los partidos del Fútbol Club Barcelona. Hasta 1985 el programa se emite por Radio Barcelona y, a partir de ese año, en Catalunya Ràdio.


title: Antoni Bassas

text: Las retransmisiones deportivas le dan la oportunidad de conocer a los grandes deportistas del FC Barcelona, conocer países, y vivir mil y una experiencias que narrará en el libro “"A un pam de la glòria"” ("A un palmo de la gloria"), que escribe como memorias de sus catorce años a pie de campo.


title: Antoni Bassas

text: Sin abandonar Catalunya Ràdio, en 1995 dio un giro a su carrera cambiando las retransmisiones deportivas por la información general, social y política dirigiendo y presentando con gran éxito el programa estrella de la emisora "El Matí de Catalunya Ràdio" ("La mañana de Catalunya Ràdio"), 14 años consecutivos de liderazgo de audiencia en Cataluña, con puntas de casi medio millón de oyentes diarios.


title: Antoni Bassas

text: Durante esos 14 años entrevista a los presidentes González, Aznar y Zapatero, así como diversas personalidades como el dalái lama, Mijaíl Gorbachov o Woody Allen. Durante esas 14 temporadas, Bassas emite su programa desde Madrid, Valencia, Bilbao, San Sebastián, París, Londres, Roma, Fráncfort del Meno, Berlín, Nueva York, Guadalajara (México), Quito, Maputo, Marrakech, entre otras ciudades. El 27 de junio de 2008, Antoni Bassas manifiesta que al final de la temporada (18 de julio) abandona la dirección y presentación del mismo debido a la falta de acuerdo con la dirección de la emisora a la hora de planificar la renovación.


title: Antoni Bassas

text: En 1995 era ya un periodista de gran popularidad, no solo por sus retransmisiones deportivas junto a Puyal, sino también por su exitoso paso por la televisión.


title: Antoni Bassas

text: Entre 1988 y 1991 presenta en TV3, la televisión autonómica de Cataluña, el programa concurso “Tres pics i repicó”. Entre 1992 y 1993 presenta, en la misma cadena, el programa de debates “Polèmic”.


title: Antoni Bassas

text: Ha sido guionista de los programas televisivos “El joc del segle”, “La Lloll” y “El show de la Diana”, todos con un marcado sentido del humor.


title: Antoni Bassas

text: En 1999 codirige y presenta “Aquest any, Cent!”, una serie de programas de gran audiencia que repasan la historia del FC Barcelona, que ese año celebra su centenario, y por el que pasan los personajes más importantes del club para explicar sus vivencias y anécdotas.


title: Antoni Bassas

text: En 2002 dirige y presenta en TV3 “A contracorrent”, una serie de entrevistas en profundidad a personajes de fama mundial.


title: Antoni Bassas

text: Durante el año 2009 sigue colaborando con el programa "El Club" de TV3.


title: Antoni Bassas

text: Justo después de las elecciones presidenciales norteamericanas de 2008, Bassas fue designado corresponsal de TV3 en Estados Unidos, en substitución de Albert Elfa. Llevó a cabo este cargo hasta el 30 de junio de 2013, momento en que fue substituido por Esteve Soler.


title: Antoni Bassas

text: Durante la temporada 2013-2014, Antoni Bassas colabora con el magacín de tardes Divendres ("viernes" en castellano), de la cadena pública catalana TV3.


title: Antoni Bassas

text: Bassas se implicó con el periódico Ara desde el nacimiento de éste, como articulista y accionista.


title: Antoni Bassas

text: Después de su etapa como corresponsal de TV3 en Washington D.C., se incorporó en el verano de 2013 en el equipo directivo de dicho periódico. Es el director audiovisual y, a partir de marzo de 2014, dirigió y presentó un programa de televisión en línea llamado "AraBassas".


title: Rosario misionero

text: El rosario misionero es una forma especial de rezar el rosario. A mediados del siglo XX el obispo norteamericano, Monseñor Fulton Sheen, ideó este “Rosario Misionero”. El papa Juan XXIII fue uno de sus principales devotos. Su Santidad rezaba el Rosario Misionero todos los días por el mundo entero, dedicando una decena a cada continente: Unidad entera y lo hago al rezar el Santo Rosario Misionero: La primera decena por África, la segunda por América, la tercera por Europa, la cuarta por Oceanía y la quinta por Asia".


title: Rosario misionero

text: A diferencia del rosario común, este cuenta con cinco colores diferentes de cuenta


title: Rosario misionero

text: El rezo, básicamente, no difiere en mucho. Las tres últimas Ave Marías son: Al final de cada misterio se añade la jaculatoria: ""¡Santa María Reina de las Misiones; ruega al Señor Jesús por nosotros!"". O bien podría ser ¡Santa María, reina de las misiones! ruega por nosotros. ¡Sagrado Corazón de Jesús; en vos confío!.O ya bien ¡Santa María, ruega por nosotros y por ellos! name="rosario.catholic_1">http://www.rosario.catholic.net/index.php?id=10Las 3 Ave Marías finales se rezan para que en nuestra estirpe aumente el espíritu misionero y sobre todo para levantar muchas vocaciones sacerdotales y religiosas y de laicos misioneros. Al acabar el Rosario Misionero, de las que se ha rodeado el mundo entero, abrazando a todos los continentes y a todos los hombres en una gran oración universal.


title: Memphis Grizzlies

text: Los Memphis Grizzlies (en español, "Grizzlies de Memphis") son un equipo profesional de baloncesto de los Estados Unidos con sede en Memphis, Tennessee. Compiten en la División Suroeste de la Conferencia Oeste de la National Basketball Association (NBA) y disputan sus partidos como locales en el FedExForum.


title: Memphis Grizzlies

text: El equipo fue fundado en 1995 en Vancouver con el nombre de Vancouver Grizzlies y en 2001 se trasladó a Memphis.


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text: Vancouver Grizzlies junto con Toronto Raptors se convirtieron en las primeras franquicias canadienses en jugar en la NBA en 1995 desde Toronto Huskies, que lo hicieron en la temporada 1946-47. Los Grizzlies se componían inicialmente de jugadores elegidos en el draft de expansión y por su primera elección en un Draft de la NBA, Bryant Reeves. A pesar de ganar su primer partido en casa, los Grizzlies finalizaron con el peor balance de la temporada, algo típico de un equipo en expansión, además de perder 23 partidos consecutivos de febrero hasta abril (Récord que poseía hasta 2010 arrebatado por los Cleveland Cavaliers tras cosechar más de 24 derrotas). En 1996, los Grizzlies eligieron a Shareef Abdur-Rahim en el draft en la tercera posición. Sin embargo, el equipo continuó perdiendo y volvió a ser el peor de la campaña.


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text: En el Draft de 1997, Antonio Daniels fue seleccionado en la cuarta posición del draft. El equipo experimentó una ligera mejora y terminó en el sexto lugar. En la temporada 1998-99 regresaron al farolillo rojo de la liga, a pesar de contar con el talentoso base novato Mike Bibby, elegido en la segunda posición del draft. En la siguiente temporada, la del cierre patronal en la que solo se pudieron disputar 50 partidos, los Grizzlies únicamente vencieron en 8 de ellos.


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text: Tras el lockout, la asistencia del público a los partidos disminuyó considerablemente, por lo que los propietarios del equipo, la compañía deportiva OrcaBay (que también posee Vancouver Canucks de la NHL), comenzó a perder dinero. El empresario Michael Heisley compró la franquicia en 2001 y la trasladó a Memphis. New Orleans, St. Louis y Anaheim fueron las otras ciudades candidatas para la mudanza.


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text: En el Draft de 2001, Atlanta Hawks seleccionó a Pau Gasol en la tercera posición, traspasado después de la ceremonia a Memphis Grizzlies a cambio de Shareef Abdur-Rahim. A la postre, sería nombrado Rookie del Año. Los Grizzlies eligieron en ese draft a Shane Battier, quien rápidamente se convertiría en uno de los favoritos de la afición. Sin embargo, tras finalizar la temporada, el general mánager Billy Knight fue destituido de su cargo, siendo reemplazado por el mítico Jerry West, exjugador y Hall of Famer de Los Angeles Lakers. En 2004 recibiría el premio al Mejor Ejecutivo del Año.


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text: Tras la llegada de West las cosas cambiaron, como el entrenador Sidney Lowe, al que despidió tras un inicio de 0-8 y conseguiría a jugadores importantes para el equipo como Mike Miller y James Posey. Hubie Brown llegó al equipo para sustituir a Lowe, y en la temporada 2003-04 ganó el premio al Mejor Entrenador del Año. Esa campaña fue la primera en la que los Grizzlies alcanzaron los playoffs.  En la temporada 2004-05, Brown dejó de ser entrenador de Memphis. El por entonces analista de la TNT, Mike Fratello, reemplazó a Brown. Con él, el balance de los Grizzlies aumentó en cuanto a victorias y lograron de nuevo llegar a playoffs. Esta vez fueron eliminados en primera ronda por Phoenix Suns.


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text: En verano, el equipo se desintegró prácticamente, marchándose Jason Williams y James Posey a Miami Heat a cambio de Eddie Jones; Stromile Swift y Bonzi Wells como agentes libres, y con la llegada del rookie Hakim Warrick y los veteranos bases Damon Stoudamire y Bobby Jackson. Por tercer año consecutivo, el equipo llegó a playoffs.


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text: Como quintos del oeste, se enfrentaron a Dallas Mavericks, perdiendo por tercer año consecutivo 4-0 en la primera ronda, un récord en la NBA. Posteriormente, en el draft, West traspasó a Shane Battier a Houston Rockets a cambio del rookie Rudy Gay y Stromile Swift, que volvía a los Grizzlies tras un año jugando muy poco en Houston. Antes de la temporada 2006-07, Gasol se lesionó jugando con la selección española en el Mundial de Japón de 2006, por lo que los Grizzlies tuvieron que comenzar la campaña sin él. Sin el español, el equipo marchaba 5-17, y tras su vuelta, el récord fue de 1-7 con un Gasol limitado a 25 minutos por partido. Por entonces, Fratello fue despedido y Tony Barone reemplazo su puesto. Barone era hasta la fecha el director personal de los jugadores, además de no haber entrenado nunca a un equipo de la NBA, tan solo a universidades. Los Grizzlies finalizaron la temporada con un balance de 22-60, el peor de la liga, mientras que Jerry West anunciaba cambios para el siguiente curso.  El equipo fichó como entrenador a Marc Iavaroni, asistente de Phoenix Suns, y seleccionaron en el cuarto puesto del Draft de 2007 al prometedor base Mike Conley, Jr., de Ohio State. El 18 de junio, los Grizzlies nombraron a Chris Wallace General Mánager y Vicepresidente de Operaciones de Baloncesto, sustituyendo al retirado West. Tras comenzar la temporada de manera similar a las pasadas, el 1 de febrero los Grizzlies traspasaron a Pau Gasol a Los Angeles Lakers por Javaris Crittenton, Kwame Brown, Aaron McKie y los derechos de su hermano Marc Gasol. Teniendo como piedra angular del nuevo proyecto a Rudy Gay los Memphis consiguen de nuevo los derechos del hermano menor de los Gasol, Marc Gasol que firma contrato con los Grizzlies para las siguiente temporadas, esperando volver a jugar play-offs. En el draft de 2009 eligen a Hasheem Thabeet en el n.º 2, por detrás de Blake Griffin. Se trata de un prometedor pívot, que luego resultaría ser un fracaso estrepitoso. En el draft de 2010 eligen a Greivis Vásquez en el n° 29. Se trata de un prometedor base. Posteriormente el 21 de febrero de 2011 los Memphis traspasan a Hasheem Thabeet a Houston Rockets a cambio de Shane Battier. Posteriormente ficharon al ex-base de Orlando, Jason Williams ya conocido en la franquicia.


title: Memphis Grizzlies

text: En la temporada 2010-2011 se clasifican octavos en Play Offs después de varios años sin conseguirlo. En la primera eliminatoria dieron la sorpresa venciendo al campeón de la liga regular, los San Antonio Spurs por 4-2. Posteriormente estuvieron cerca de llegar a finales de conferencia contra Oklahoma City Thunder, pero fueron derrotados por 4-3. Destacando la baja de su jugador franquicia Rudy Gay durante todas las eliminatorias por el título.


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text: El 26 de abril de 2012, los Memphis Grizzlies, al derrotar a los Orlando Magic consiguen quedar cuartos de la conferencia oeste de la NBA por primera vez en su historia, a su vez, empatados con Los Angeles Lakers que consiguieron el tercer puesto. En playoffs fueron eliminados en primera ronda en una reñida eliminatoria contra Los Angeles Clippers.


title: Memphis Grizzlies

text: El 3 de abril de 2013 superan el récord de la franquicia de victorias en temporada regular que estaba en 50, no lo conseguían desde la temporada 2003-2004. La victoria número 51 llegó en Portland ante los Portland Trail Blazers por 76-94. Al terminar la temporada ostentan el tope de victorias de toda la historia de la franquicia, 56. Terminan quintos de la conferencia oeste de la NBA empatados con el cuarto Los Angeles Clippers, su rival en primera ronda de playoffs y con quien tienen desventaja de campo. El 30 de enero de 2013 Memphis envió es un traspaso a tres bandas a su máxima estrella Rudy.G junto a Hamed Haddadi a Toronto Raptors, que llevó al base español José Manuel Calderón a Detroit Pistons y a Memphis llegan Ed Davis, Austin Daye y el bad-boy Tayshaun Prince. Casi al final de la temporada y con el objetivo de reforzar al equipo de cara al playoffs firman al base Keyon Dooling, que no había jugado durante esta temporada, firman también a Donte Greene y al jugador de la D-League Willie Reed.


title: Memphis Grizzlies

text: El 15 de mayo de 2013, los Memphis Grizzlies, eliminan a los Oklahoma City Thunder y consiguen clasificarse para una final de conferencia por primera vez en su historia de la franquicia.


title: Memphis Grizzlies

text: El 14 de abril, después de toda una temporada marcada por un mal inicio y las lesiones, consiguen ganar a los Phoenix Suns por la lucha de la última plaza para los playoffs 2014 y consiguen vencer a los Suns por 97-91 y consiguen su clasificación por cuarta vez consecutiva, siendo la primera vez que la franquicia de Tennessee que se clasifica cuatro años consecutivos.


title: Memphis Grizzlies

text: A pesar de contar con Marc Gasol y Mike Conley como líderes indiscutibles del equipo, en la temporada 2017-18 cosecharon el peor récord de la franquicia de los últimos diez años (22-60), quedando fuera de las eliminatorias por el título, por primera vez en siete temporadas.


title: Memphis Grizzlies

text: Durante la temporada 2020-21, el equipo no consiguió ninguna incorporación importante, por lo que terminó con un balance de 38-34, en novena posición de su conferencia. Dicha posición le permitió disputar la eliminatoria 'Play-In', donde eliminó a San Antonio y Warriors y clasificándose para playoffs primera vez desde 2017. En primera ronda cayeron ante los Utah Jazz de Donovan Mitchell, por 1-4.


title: Memphis Grizzlies

text: En la temporada 2021-22, el 2 de diciembre de 2021 ante Oklahoma City Thunder, se batió el récord de la NBA de mayor diferencia de puntos entre ambos equipos, 73 puntos, al acabar 152-79 a favor de los Grizzlies. Durante diciembre de 2021 y enero de 2022, el equipo consiguió 11 victorias consecutivas, siendo la mejor racha en la historia de la franquicia.


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text: "Nota: G: Partidos ganados; P:Partidos perdidos; %:porcentaje de victorias" Rookie del Año de la NBA


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text: Mejor Defensor de la NBA


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text: Mejor Sexto Hombre de la NBA


title: Memphis Grizzlies

text: Jugador Más Deportivo de la NBA


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text: Entrenador del Año de la NBA


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text: Ejecutivo del Año de la NBA Mejor Quinteto de la Temporada


title: Memphis Grizzlies

text: Segundo Mejor Quinteto de la Temporada


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text: Tercer Mejor Quinteto de la Temporada


title: Memphis Grizzlies

text: Mejor Quinteto Defensivo


title: Memphis Grizzlies

text: Segundo Mejor Quinteto Defensivo


title: Memphis Grizzlies

text: Mejor quinteto de rookies de la NBA Segundo mejor quinteto de rookies de la NBA


title: Trastorno límite de la personalidad

text: El trastorno límite de la personalidad, borderline (abreviado como TLP o BPD), también llamado limítrofe o fronterizo, es definido por el "DSM-IV" (" 301.83") como «un trastorno de la personalidad que se caracteriza primariamente por inestabilidad emocional, pensamiento extremadamente polarizado y dicotómico, impulsividad y relaciones interpersonales caóticas». El perfil global del trastorno también incluye típicamente una inestabilidad acusada y generalizada del estado de ánimo, de la autoimagen y de la conducta, así como del sentido de identidad, que puede llevar a periodos de disociación. Se incluye dentro del grupo B de trastornos de la personalidad, los llamados «dramático-emocionales». Es, con diferencia, el más común de los trastornos de la personalidad.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: El término "borderline" para referirse al trastorno está ampliamente extendido, incluso en idiomas distintos al inglés. Fue usado por primera vez en 1884, por el psiquiatra C. Hughes, y posteriormente por el psicoanalista Adolph Stern en 1938 para caracterizar afecciones psiquiátricas que superaban la neurosis, pero que no alcanzaban la psicosis (muchos autores califican los síntomas del TLP como pseudopsicóticos). Bajo esta concepción se establecía un continuo gradual entre uno y otro extremo, situándose el trastorno en el «límite».


title: Trastorno límite de la personalidad

text: El concepto formal de "trastorno límite de la personalidad" es relativamente nuevo en el campo de la psicopatología. No apareció en el "Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales" ("DSM") publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría hasta 1980 ("DSM-III"). Es a partir de ahí, una vez logrado el estatus oficial de «trastorno de la personalidad», cuando se dispara el interés por esta patología. Esto se logró tras grandes controversias y disputas iniciadas en los años 1970. La nomenclatura oficial y criterios diagnósticos se acordaron mediante compromisos entre los diferentes modelos y atendiendo a datos empírico-descriptivos. Con esta definición se dejó atrás definitivamente la idea anterior de la afección como un fenómeno que fluctuaba entre la neurosis y la psicosis para constituir un cuadro con entidad propia y no un límite de un continuo entre otros dos.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Se estima que las cifras de prevalencia e incidencia del trastorno límite de la personalidad serían las siguientes: Cabe la posibilidad, según estas fuentes, de que estas cifras sean inferiores a las reales debido a las reticencias que muestran los pacientes y al estigma social.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Algunos estudios habían observado una actividad metabólica reducida en el córtex prefrontal orbital y medial en asociación con la agresividad e impulsividad (Brown "et al.", 1982; Goyer, "et al.", 1994 Raine "et al.", 1997). Esto llevó a buscar algunos genes candidatos que pudieran explicar estos síntomas, en especial, el de la triptófano hidrolasa (TPH), El transportador de la serotonina y los receptores de la 5-HT 1a, 1b y 2a entre otros.Los principales serían la desregulación del sistema límbico y de algunos neurotransmisores, en especial de los sistemas colinérgico y serotoninérgico. También disritmias en el EEG. Otros estudios han encontrado una disminución de tamaño significativa en el volumen del hipocampo y de la amígdala en síndromes con síntomas disociativos. La diferencia de tamaño del hipocampo, una estructura cerebral relacionada con la memoria, se ha establecido en un promedio de un 16 % menor (Driesden y otros, 2000) lo cual podría explicar dos rasgos asociados al TLP, la dificultad para aprender de la experiencia y los problemas para generar una identidad. En cuanto a la disminución de volumen en la amígdala, estudios posteriores llevados a cabo por Tebartz (2007) confirmaron las cifras iniciales, encontrando un aumento correspondiente en la amígdala izquierda del 17 % en los contenidos de creatina, posiblemente para compensar un deterioro en las redes neuronales.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: En realidad, las reducciones de la substancia gris ya habían sido observadas anteriormente, pero se vinculaban especialmente a la comorbididad con el trastorno esquizotípico, puesto que las imágenes eran semejantes en algunos aspectos a los de pacientes esquizofrénicos. Estos hallazgos serían consistentes con estudios que proponen un mecanismo semejante a un ataque epiléptico parcial como posible causa del TLP.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Se considera que existen múltiples factores de tipo biológico, psicosocial y de aprendizaje y que éstos interactúan entre sí de forma transaccional e interactiva y no unidireccional, de forma que factores ambientales pueden modificar rasgos biológicos y viceversa.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: La heterogeneidad de la población denominada «borderline» dio pie a la aparición de diversas teorías explicativas:Por último, Tremblay ha explorado la verificación de este mecanismo en seres humanos a través de estudios con amplísimas muestras, en los que demuestra que las conductas impulsivas y violentas aparecen entre los 17 meses y los cuatro años y que en la eliminación de esta conducta son importantes los cuidados maternos.El diagnóstico del TLP se enfrenta a varios desafíos:


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Por todo lo anterior, la diagnosis puede ser un proceso largo y complejo, que a menudo dura años y se efectúa tras diagnósticos anteriores erróneos o incompletos. Para establecerlo, el profesional se basa en las experiencias declaradas por el paciente, así como los marcadores del trastorno observados por un psiquiatra, psicólogo clínico u otro diagnosticador cualificado a través de la evaluación clínica. Este perfil puede ser corroborado o no por pautas de conducta a largo plazo, informes de familiares, amigos o compañeros de trabajo. El listado más utilizado de criterios que se deben encontrar para el diagnóstico suele ser el "DSM-IV".


title: Trastorno límite de la personalidad

text: La evaluación inicial generalmente consta de un historial personal y familiar, también puede añadir un examen físico por parte de un facultativo. Aunque no existen test fisiológicos que confirmen el TLP, se pueden emplear "test" médicos para excluir cualquier otra afección que se presente con síntomas psiquiátricos:


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Entre otros instrumentos de evaluación psicológica están los cuestionarios de personalidad. Algunos de los más empleados son:


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text: Se han observado algunos de los siguientes signos en las funciones orgánicas de los afectados por TLP:


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text: El "DSM-IV-TR", un manual ampliamente utilizado como guía para diagnosticar trastornos mentales, define el TLP como «[…] un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, en la autoimagen y en la afectividad y una notable impulsividad que comienzan al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos». El TLP se clasifica dentro del «Eje II» como una afección subyacente generalizada o de la personalidad, en lugar de en el «Eje I» que engloba trastornos más limitados. Para realizar un diagnóstico de acuerdo al TLP se necesita "al menos cinco de los nueve criterios" enumerados más abajo siempre que al mismo tiempo estén presentes durante un periodo considerable de tiempo. Así pues, existen 256 combinaciones de síntomas que podrían producir un diagnóstico, de las cuales 136 han sido descritas en la práctica en algún estudio. Los criterios son:


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Desde 2013 este manual ha sido sustituido por una nueva edición, el DSM 5. Tanto el nombre, como la definición y los criterios diagnósticos de la afección no han sufrido cambios. Lo más notable es que en esta edición se abandona el enfoque diagnóstico multiaxial, de modo que no existen ejes. Muchos críticos abogan porque se abandone la clasificación del TLP como un trastorno de la personalidad, y pase a ser un problema clínico.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: El CIE-10 de la Organización Mundial de la Salud tiene un diagnóstico comparable, llamado «trastorno de la personalidad emocionalmente inestable-tipo borderline» (F60.31). Esto requiere, además de los criterios generales para un trastorno de la personalidad: perturbaciones e incertidumbre sobre la autoimagen, las metas y las preferencias internas (incluida la sexual); propensión a implicarse en relaciones intensas e inestables que en ocasiones conducen a crisis emocionales; esfuerzos excesivos para evitar el abandono, intentos recurrentes o actos de infligirse daños a sí mismo y sentimientos crónicos de vacío.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: La guía clínica usada en China para el diagnóstico de trastornos mentales, la CCMD de la Sociedad China de Psiquiatría, tiene un diagnóstico comparable, llamado «diagnóstico impulsivo de la personalidad». Un paciente diagnosticado de DPI debe mostrar «explosiones afectivas» y una marcada «conducta impulsiva», además de al menos tres de otros ocho síntomas. Este constructo ha sido descrito como un híbrido de los subtipos impulsivo y borderline del trastorno de la personalidad emocionalmente inestable, y también incorpora seis de los nueve criterios del "DSM-IV".


title: Trastorno límite de la personalidad

text: El trastorno límite de la personalidad suele ser coocurrente con trastornos del estado de ánimo. Algunos rasgos del TLP pueden incluso solaparse con esos mismos trastornos, complicando una evaluación diagnóstica diferencial.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Ambos diagnósticos implican síntomas conocidos comúnmente como «oscilaciones emocionales». En el trastorno bipolar, el término se refiere a episodios cíclicos de ánimo elevado y deprimido que generalmente dura semanas o meses. En la variante cicladora rápida de este trastorno hay más de cuatro episodios al año, pero incluso en este caso las oscilaciones se mantienen más que en el TLP.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: La situación de un borderline supone una marcada labilidad y reactividad emocional a la que se suele denominar desregulación emocional. El comportamiento típico se produce en respuesta a factores externos psicosociales y a estresantes intrapsíquicos y pueden surgir o desaparecer repentina y dramáticamente y durar segundos, minutos, horas o días.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: La depresión bipolar es más generalizada, con trastornos del apetito y del sueño, así como una marcada ausencia de reactividad emocional, mientras que el estado de ánimo de una personalidad TLP con co-ocurrencia de distimia permanece destacablemente reactiva y sin trastornos agudos del sueño.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Hay un debate sobre la relación entre el trastorno bipolar y el TLP. Algunos sostienen que este último representa una forma subumbral del trastorno afectivo, mientras que otros mantienen la distinción entre trastornos, aunque hay que hacer notar que suelen darse simultáneamente.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Las ausencias mentales que se observan en los TLP suelen estar condicionadas por disociaciones y existen de un modo fásico. En los TDAH la atención está generalmente reducida (baja capacidad de atención y facilidad para despistarse). Si se ve la hipersensibilidad y la impulsividad de los afectados de TDAH como rasgos de origen genético, entonces todas esas características son correspondientes a las de los del TLP. Si esto fuera así, todas las personas con TDAH estarían destinadas a desarrollar TLP.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Según "DSM-IV", en el diagnóstico diferencial con otros trastornos de la personalidad se deben tener en cuenta las siguientes consideraciones:


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text: La primera diferencia significativa es la mayor prevalencia (3:1) en mujeres que en hombres. Al ser tan llamativa, ha generado todo tipo de investigaciones. Existen dos opciones para explicar esta diferencia. La primera es que existe algún tipo de defecto de diseño (bías o sesgo estadístico) en los instrumentos de observación estadística. La segunda es que realmente existen diferencias sociales o biológicas. En cuanto a las causas por las que hay más diagnósticos (no casos, puesto que posiblemente no se conoce exactamente la prevalencia real en hombres) serían: el abuso sexual, que es común en los historiales de TLP, se dan más en mujeres; las mujeres experimentan más mensajes inconsistentes e invalidantes; las mujeres son socializadas para ser más dependientes; al publicarse una mayor prevalencia, los profesionales tienden a dar más diagnósticos de TLP a mujeres; los hombres tienden, por el estigma social, a buscar menos ayuda psiquiátrica; los hombres son tratados de adicciones y los síntomas borderline pasan desapercibidos porque se supone que el TLP es «cosa de mujeres» y en definitiva: mientras que las mujeres TLP acaban en el sistema de salud, los hombres acaban en la cárcel (ver coste social).


title: Trastorno límite de la personalidad

text: En general, ambos géneros comparten más similitudes que diferencias. Sin embargo, algunos estudios epidemiológicos señalan que el curso del trastorno suele presentar diferencias características de género. En especial:


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Por otra parte, un estudio más amplio y reciente (muestra: 25 hombres y 138 mujeres) encuentra las siguientes diferencias:


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Asimismo, existen trabajos recientes, realizados en modelos animales, que muestran diferencias importantes de género en como se modulan algunos aminoácidos o en el transportador de la serotonina, uno de los que han sido implicados en vulnerabilidades que pueden conducir al trastorno.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Se ha dicho que probablemente no existe un trastorno mental que haya suscitado tanta literatura, aunque muy poca de ella se basa en investigación empírica.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Un rasgo especial del TLP es que puede manifestarse con distintas tipologías. Además, los síntomas pueden cambiar a lo largo del tiempo, de modo que los sucesivos diagnósticos solo mostrarían una «instantánea» del trastorno. Sin embargo, para Kernberg, la «organización límite de la personalidad» es común a todas ellas. Volkan y Branch (1992) ven la personalidad borderline como una escala. En el punto más bajo estarían los pacientes menos severos, aquellos que casi siempre se comportan como neuróticos. Los pacientes en los escalones superiores (TLP severos) tienen un mayor número de fases psicóticas.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: De acuerdo con lo establecido por diferentes expertos, apenas existe un paciente con TLP que no cumpla los criterios de al menos otro trastorno de la personalidad y en los casos más graves es posible incluso que hasta siete (Loranger et al.1994, Bronisch 2005). En general hay un alto grado de comorbididad entre estos pacientes. Distintos artículos bien conocidos critican que los criterios CIE y "DSM" para los trastornos de la personalidad asignan a los pacientes a categorías poco útiles, puesto que éstas forman un continuo. A este tipo de investigadores pertenecen Kernberg, Fiedler, Dulz, Plakun, McGlashan, Heinssen, Ronnigstam y algunos otros. Con respecto al TLP esto quiere decir que las clasificaciones actuales del CIE y el "DSM", como ya se ha dicho, existen solo en el papel y no suelen aplicarse en la investigación actual.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Birger Dulz, 2001 introdujo una clasificación de los TLP en contacto con los factores antes mencionados en subtipos, los así llamados «niveles sintomáticos». Se orientan hacia otros trastornos de la personalidad, distinguiéndose, no obstante, de la neurosis y la psicosis. Según Dulz, es raro que en las formas más severas de TLP haya un único nivel sintomático.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Esta clasificación se amplió al incluirse el modelo de Stone (1994). Según este, los TLP divergían entre un factor ofensivo (llamado factor agresivo) y un «factor pasivo» (llamado factor autoagresivo). El factor ofensivo se atribuye primariamente a abusos físicos graves que sufrieron los afectados. El factor pasivo se atribuye al abuso sexual primario.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: El nivel sintomático de temor (al que se refiere como el estadio más maduro) representa una forma más leve. Aquí la estructura del Yo es por lo menos lo suficientemente estable como para que el síntoma central se transforme en un miedo indefinido que se manifiesta abiertamente. Con los casos más severos, la estructura del Yo es más inestable y los grados de temor son mayores, lo que conduce a una exteriorización de los sentimientos de temor más intensa (referido como estructura escindida) y son encubiertos o convertidos por otros síntomas.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Del TLP se ha dicho en ocasiones que es el «paradigma de la comorbilidad» (Martínez Raga y otros, 2005). Supone que algunas afecciones suelen aparecer conjuntamente con el TLP. Cuando se comparan individuos diagnosticados de TLP con otros diagnosticados de otro tipo de trastornos, los primeros muestran una elevada tasa de cumplimiento de criterios para:El abuso de substancias es un problema común en el TLP, tanto si es debido a la impulsividad o bien a un mecanismo para soportar otros síntomas y entre un 50-70 % de los pacientes psiquiátricos con TLP cumplen el criterio de un trastorno por abuso de substancias.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Entre un 80 y un 100 % de los pacientes con TLP pueden cursar con depresión endógena, o bien con depresión mayor o «trastornos afectivos unipolares» para diferenciarlas con los «trastornos afectivos bipolares». Estas cifras son inciertas porque las depresiones endógenas pueden aparecer ocasionalmente en algún momento de la vida y desaparecer también ocasionalmente. Por tanto, se necesita estudios a largo plazo y no siempre se puede registrar el dato claramente.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: El dato distintivo de otros «trastornos de la afectividad» es la «inestabilidad afectiva» que muestran las personas afectadas de TLP. También se debe diferenciar de las depresiones reactivas, que surgen como respuesta a grandes cambios ambientales (p. ej. en situaciones problemáticas de la vida). Estas formas de depresión se pueden dar individualmente o ambas conjuntamente con el TLP en diferentes grados.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Trabajos recientes indican que la mitad de los pacientes de TLP muestran antecedentes de TDAH (Bohus, 2004). En tales casos la capacidad para la integración social, en particular en la vida profesional, encuentra dificultades extremas. En cualquier caso se encuentran en muchos estudios similitudes entre las dos patologías. Este conjunto de características compartidas crea confusiones en algunos diagnósticos. Un artículo señala una elevada prevalencia de este trastorno en la infancia de los afectados, indicándolo además como un factor comórbido que potencialmente agrava los síntomas.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Los pacientes de TLP tienen normalmente diferentes afecciones psicosomáticas que pueden ser diferentes y complejas. Las típicas son dolores de cabeza, estómago delicado, sobrecarga neural y otros numerosos síntomas orgánicos. De un 21 a un 67 % de las personas afectadas intenta acceder a substancias de las que abusa y/o sufre enfermedades «de moda». Aproximadamente el 14 % de ellas consisten en trastornos de la alimentación (Bohus, Unckel 2005), bulimia y más raramente anorexia, excepto en el caso de la comorbididad con el trastorno bipolar, en cuyo caso no existe una correlación destacable.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: El TLP es un trastorno de inicio temprano y de curso crónico. Se puede manifestar ya en las primeras etapas de la infancia, en la adolescencia o en el inicio de la edad adulta. De cualquier forma ha de manifestarse antes de los 25 años. Los casos en que aparece más precozmente suelen tener peor pronóstico sobre todo si van acompañados en la adolescencia de abuso de sustancias, conductas suicidas y parasuicidas y conductas autodestructivas. Los años de mayor prevalencia del trastorno suele ser entre los 20 años y los 35 años, justo en el periodo en que el individuo tiene que hacerse adulto e independiente y marcarse una línea de vida y unas metas. Se ha visto que al mismo tiempo que van apareciendo los primeros síntomas, se registran alteraciones en la maduración cerebral. Otros estudios parece que asocian esta circunstancia al hecho de que aparezca comórbido con el trastorno de conducta.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: El TLP no es un trastorno degenerativo como otros TP. En la mayoría de los casos se va produciendo una estabilización a partir de los 35-40 años, suavizándose muchos síntomas, sobre todo la impulsividad. Pero esta «mejora» no se produce de forma automática ni de la misma forma en todos los casos y depende mucho del deterioro que la persona haya ido acumulando a lo largo de los años.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: El pronóstico en el TLP viene condicionado por la edad de aparición de los primeros síntomas, la intensidad de los mismos y la presencia de ciertas conductas. Existen modelos de predicción de la evolución de los pacientes sometidos a terapia durante dos años valorando la psicopatología de base, presencia de traumas en la infancia y estabilidad de las relaciones actuales. Sin embargo, la predicción a 10 años es más compleja y además de elementos que se tienen en cuenta en las evaluaciones habituales, entran en juego otras como el temperamento particular del paciente.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Los datos indican que un porcentaje substancial de las personas diagnosticadas de TLP pueden conseguir la remisión incluso en un año o dos. Un estudio longitudinal encontró que, seis años después de ser diagnosticado con TLP, el 56 % mostraban buen funcionamiento psicosocial, comparado con el 26 % de la línea de base. Aunque los logros vocacionales son más limitados, incluso comparándolos con los de otros trastornos de la personalidad, los pacientes cuyos síntomas han remitido eran con mucha probabilidad los que tenían una buena relación con su cónyuge/pareja y con al menos uno de los padres, buenos resultados escolares, un historial sostenido de buen alumno y buen funcionamiento global y psicosocial.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Las conductas e intentos de suicidio son, con una marcada diferencia, mucho más frecuentes que en otros trastornos de la personalidad. Aparecen en otros trastornos mentales e incluso de forma más grave como en el trastorno bipolar, la depresión o la esquizofrenia. Pero sí son más características del TLP respecto a otros TP en que no suelen aparecer (sobre todo en los trastornos de la personalidad del grupo C). Se estima que aproximadamente un 70 % de los TLP han tenido conductas de tipo suicida o parasuicida y entre un 8 y un 10 % consuman el suicidio.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: A diferencia de pacientes con trastornos afectivos (trastornos depresivos o bipolares), el TLP suele tener más actos de tipo parasuicida y autolesiones y menos intentos graves de suicidio. Se «juega» más con este tipo de conductas de forma que suelen aparecer como llamadas de atención o "manipulaciones", lo cual no significa que no hayan de ser tenidas en cuenta y ser abordadas lo antes posible en la terapia.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Los pacientes TLP que llegan a consumar el suicidio de forma «no accidental» han tenido ya numerosos antecedentes de intentos serios de suicidio y auto lesiones graves. Factores que pueden precipitar la consumación en pacientes con estos antecedentes son el abuso de algún tipo de sustancia (sobre todo alcohol y cocaína), el aislamiento social y la falta de apoyo o cuidado familiar, el abandono de vínculos terapéuticos o el no cumplimiento de las prescripciones farmacológicas. Por el contrario, los pacientes TLP que mantienen unos vínculos sociales mínimos, cuentan con la estrecha contención familiar.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: El tratamiento del trastorno debe tener en cuenta la complejidad intrínseca de la enfermedad. En primer lugar se debe decidir si se realiza en régimen ambulatorio, de hospitalización parcial o de internación. Esta decisión se basa principalmente en el riesgo de suicidio o autolesiones, así como en manifestaciones lo suficientemente severas para interferir con la vida diaria del paciente en su entorno. Otro asunto es el elevado nivel de comorbilidades y situaciones individuales, por lo que en el tratamiento es esencial la flexibilidad. Dado el doble componente del trastorno, biológico y ambiental, el tratamiento debe abordar ambos capítulos. Por una parte se debe tratar las vulnerabilidades biológicas y la desregulación en la fisiología de los neurotransmisores que se manifiestan en: síntomas de desregulación afectiva, síntomas de discontrol impulsivo-conductual y síntomas cognitivos-perceptuales. La medicación ayuda a aliviar la sintomatología en los periodos de descompensación aguda, así como los trastornos comórbidos. Un facultativo debe establecer, basándose en protocolos y de forma individualizada, la duración del tratamiento farmacológico, así como su dosificación. De otra parte, la medicación por sí sola no ayuda al individuo a enfrentarse a las situaciones ambientales concretas y en todo caso está indicada la psicoterapia. Su meta es tratar los conflictos intrapsíquicos, las defensas, el progreso en el desarrollo de la personalidad y sus bloqueos, la adaptabilidad, en especial en cuanto al establecimiento de vínculos afectivos seguros y las competencias para el manejo de estresantes psicosociales.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Se ha observado tradicionalmente de forma escéptica el tratamiento psicológico de los trastornos de la personalidad, pero se han desarrollado en los últimos años algunos tipos específicos de psicoterapia para el TLP. Los estudios efectuados hasta la fecha no proporcionan evidencia determinante sobre la eficacia de las mismas, pero sugieren que las personas diagnosticadas de TLP pueden beneficiarse en al menos alguna de las medidas resultantes. Una simple terapia de soporte por sí sola puede mejorar la autoestima y movilizar los recursos existentes en los individuos con TLP. Las psicoterapias específicas pueden implicar sesiones de varios meses, o como suele ser particularmente común en los trastornos de la personalidad, varios años. La psicoterapia habitualmente puede estar dirigida a individuos o grupos. La terapia de grupo puede ayudar en el aprendizaje y la práctica de habilidades interpersonales y autoconsciencia en los afectados por TLP, aunque las tasas de abandono pueden ser problemáticas.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Un estudio reciente concluye que cualquiera de los tres tipos más habituales de psicoterapia estimula mejoras substanciales en las personas que padecen este trastorno. Las tres modalidades estudiadas eran la terapia dialéctica conductual, la terapia enfocada a la trasferencia y la terapia focal de esquemas. La psicoterapia que se centra en temas emocionales surgiendo en la interacción entre el paciente y el terapeuta, conocida como terapia enfocada a la transferencia, es la que más estimula cambios en las personas que padecen el trastorno límite de la personalidad. Los principales obstáculos para la terapia son el pensamiento polarizado y el establecimiento de límites.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: La Terapia cognitivo-conductual (TCC) es el tratamiento psicológico más ampliamente usado para trastornos mentales, pero se ha mostrado menos eficaz en el TLP, debido parcialmente a las dificultades para desarrollar una relación terapéutica y una adhesión al tratamiento. Los planteamientos como la TDC y la terapia de esquemas se desarrollaron parcialmente como un intento de expansión o apéndice de la tradicional TCC, que utiliza un número limitado de sesiones para centrarse en patrones de pensamiento, percepciones y conductas específicamente no adaptativas. Un estudio reciente encontró un número de beneficios sostenidos gracias a la TCC, además del habitual tratamiento, tras una media de 16 sesiones al año.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: La desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR) es un tratamiento para el TEPT, un trastorno que en muchos casos se ha visto estrechamente asociado al TLP. Es semejante a la terapia cognitivo conductual y se contempla como un tipo de ésta, pero también incluye técnicas encaminadas a facilitar un procesamiento emocional completo de los recuerdos traumáticos.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: En los años 1990 se estableció un nuevo tratamiento psicosocial para el TLP, llamado terapia dialéctica conductual (TDC), originalmente desarrollada como una intervención para pacientes con conductas suicidas.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Esta terapia se deriva de las técnicas cognitivo-conductuales (y se puede considerar una forma de terapia cognitivo-conductual), pero se centra en el intercambio y la negociación entre el terapeuta y el cliente, entre lo racional y lo emocional y entre la aceptación y el cambio (de ahí el nombre de dialéctica). Los objetivos de la terapia son acordados, aunque se priorizan los temas de autolesiones. El componente nuclear es el aprendizaje de nuevas competencias, incluyendo la «conciencia plena» (meditación atenta), eficiencia interpersonal (p.ej. asertividad y habilidades sociales), manejo adaptativo de la angustia, las crisis, la identificación y la regulación de las reacciones emocionales.


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text: La TDC se puede fundamentar en la teoría biosocial de la función de la personalidad en la cual el TLP se ve como un trastorno biológico de la regulación emocional en un entorno social experimentado como una invalidación por el paciente borderline.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Se ha visto que la terapia dialéctica conductual reduce significativamente las autolesiones y la conducta suicida en los TLP, más allá de otros tratamientos habituales por expertos, y es mejor aceptado por los clientes. Sin embargo, no está tan claro que tenga una eficacia adicional en el tratamiento global del TLP. Se ha visto que el entrenamiento de las enfermeras en el uso de la TDC elimina el pesimismo terapéutico por una comprensión y perspectivas más optimistas.


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text: La terapia de esquemas es una intervención de planteamiento integrativo basado en técnicas cognitivo-conductuales o técnicas de adquisición de competencias junto con la teoría de la relación de objeto y elementos gestálticos. Fue desarrollada por Jeffrey Young, a lo largo de los años 1980, fundándose el primer instituto de terapia de esquemas en Manhattan en 1990. Se centra directamente en los aspectos más profundos de la emoción, la personalidad y los esquemas (modos fundamentales de categorizar y reaccionar frente al mundo). El tratamiento también se centra en la relación con el terapeuta (incluyendo un proceso de «adopción limitada»), la vida diaria fuera de la terapia, y las experiencias traumáticas de la infancia. Algunas investigaciones recientes restringidas sugieren que es significativamente más eficaz que la psicoterapia enfocada a la transferencia solamente, con la mitad de los individuos TLP evaluados como completamente recuperados tras 4 años y con dos tercios mostrando mejoras clínicamente significativas. Otro pequeño ensayo ha mostrado también la eficacia.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: La terapia cognitivo-analítica fue desarrollada por Anthony Ryle. Esta terapia breve se desarrolló en el contexto del Servicio Nacional de Salud en el Reino Unido con el objetivo de proporcionar un tratamiento eficaz y asequible que pueda ser proporcionado de forma realista en recursos restringidos al ámbito de un servicio estatal de salud. Combina planteamientos cognitivos y psicoanalíticos y ha sido adaptado para el uso con individuos con TLP con resultados en ambos sentidos.


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text: Desde la perspectiva del psicoanálisis el TLP suele ser llamado "caso límite", "caso fronterizo" traducciones ambas de la palabra inglesa más difundida: "borderline" y la alemana "Grenzfall".


title: Trastorno límite de la personalidad

text: El psicoanálisis suele definir al caso límite como una estructura psicótica que "aparenta" ser una neurosis grave de carácter con rasgos perversos (como el sadismo) o de personalidad psicópata. Desde el punto de vista teórico los síntomas «neuróticos» de los TLP cumplirían una función defensiva ante el posible brote psicótico.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: En 1942, Helene Deutsch describió un tipo de personalidad a la cual denominó en inglés: "as if" («como si»), que tiene características que luego se aplicarían en la casuística a los borderlines: «Los “como si” son aquellos casos en los cuales la relación emocional del individuo con el mundo exterior y con su propio ego se presenta pobre o ausente, se encuentran en "relación estrecha con la despersonalización". Aparentan ser normales exteriormente, pero carecen de autenticidad en sus vidas emocionales».


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Lacan considera que en las personalidades borderlines existe una forclusión por la cual el registro de lo real y de lo imaginario —como ocurre en toda psicosis— no está correctamente interrelacionado con el registro de lo simbólico, sin embargo, en el caso borderline, a diferencia de las otras psicosis, el individuo tiene un sinthome que mantiene lábilmente la coherencia entre lo real, lo imaginario y lo simbólico (en la teoría psicoanalítica lacaniana la normal relación entre lo real, lo simbólico y lo imaginario se da de un modo semejante al de la topología de un nudo borromeo, pero en los casos borderlines no existe tal relación, sino que el "sinthome" cumple la función de un cuarto lazo provisional que mantiene una frágil estructuración entre lo simbólico y los otros dos registros).


title: Trastorno límite de la personalidad

text: El psicoanálisis tradicional se está usando menos que en el pasado, tanto en general como para tratar el TLP. Se ha ligado este tipo de intervención a la exacerbación de los síntomas del TLP, aunque también hay pruebas de la eficacia de ciertas técnicas en el contexto de una hospitalización parcial.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Todo enfoque de orientación psicodinámico centra su necesidad en el control contratransferencial del analista. Dado el grado extremo transferencial de toda personalidad borderline, con su polarización emocional intensamente positiva y/o negativa hacia el psicoterapeuta, generará sin excepción a como concurre en cualquier otra persona de su entorno social, una reacción contratransferencial que interferirá y anulará inmediatamente todo intento de proceso psicoterapéutico. De ahí el prerrequisito "sine qua non" de haber pasado por uno o varios análisis previos que conformen una buena estructuración de la personalidad del analista, sin idealizaciones, claro está. Por ello es imprescindible que todo intento de tratamiento deba ser entendido desde una dualidad procesual interactiva de persona a persona, con lo cual se exigiría la inclusión del analista como variable imposible de valorar como alguien sujeto a estatus, rutina o presunción.


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text: Resulta importante valorar las controversias suscitadas sobre la rigidez en los límites personales del analista, cómo deben tratarse los momentos de crisis y la eficacia de la confrontación tanto a nivel cuantitativo como cualitativo.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Dos elementos implícitos en el "setting" psicoanalítico ortodoxo, como son la asociación libre y la neutralidad, o intervención mínima del terapeuta, resultan contraproducentes «debido a la deficiente estructura psíquica que poseen» estas personas. Por otra parte, y desde la extremidad de todo posicionamiento defensivo que sitúa a la personalidad borderline dentro del episodio psicótico, se verifica a su vez su favorecimiento por medio del psicoanálisis.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Otro elemento discordante es la larga duración del tratamiento psicoanalítico, resultando innecesario ante tratamientos igualmente eficaces en menor tiempo.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: La psicoterapia enfocada a la transferencia (PET) es una forma de terapia psicoanalítica que data de los años 60 enraizada en los conceptos de Otto Kernberg sobre el TLP y su estructura subyacente (estructura de la personalidad borderline). A diferencia del caso del psicoanálisis tradicional, el terapeuta desempeña un papel muy activo en la terapia. Este trabaja en la sesión en la relación paciente-terapeuta. Tratará de explorar y clarificar aspectos de esta relación para que las díadas subyacentes se clarifiquen. Algunas investigaciones limitadas sobre la PET sugieren que puede reducir algunos síntomas del TLP que afectan a ciertos procesos subyacentes y que la PET a diferencia con la Terapia dialéctica conductual y la de soporte resulta en un funcionamiento de reflejos incrementado (la capacidad de percibir de forma realista sobre cómo piensan los otros) y conseguir un estilo de vínculos más seguro. Lo que es más, la PET se ha mostrado tan efectiva como la TDC mejorando la conducta suicida y ha sido más eficaz que ésta para aliviar la ira y reducir conductas agresivas verbales o directas. Ciertas investigaciones limitadas sugieren que la PET parece ser menos eficaz que la terapia enfocada a los esquemas, mientras que es más eficaz que no hacer ningún tipo de tratamiento.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: La psicoterapia basada en la mentalización (MBT o TBM), desarrollada por Peter Fonagy y Antony Bateman, se basa en la asunción de que los afectados por el trastorno límite de la personalidad tienen una distorsión del apego debido a problemas en las relaciones paterno-filiales en la infancia. Fonagy y Bateman plantean la hipótesis de que una empatía y sintonía inadecuada por parte de los progenitores en la temprana infancia conducen a un déficit de mentalización, definida como "la capacidad de pensar en los estados mentales como entidad separada de ellos, aunque potencialmente causativos de acciones." en otras palabras, la capacidad de comprender intuitivamente los pensamientos, intenciones y motivaciones de los otros y las conexiones entre los pensamientos propios, sentimientos y acciones. Se piensa que el fracaso en la adquisición de una adecuada mentalización es la base de los problemas con el control de los impulsos en los pacientes con TLP, así como de su inestabilidad emocional y sus dificultades para mantener relaciones íntimas. El tratamiento basado en la mentalización pretende desarrollar la autorregulación de los pacientes mediante terapia de grupo de tipo psicodinámico y psicoterapia individual en un contexto de comunidad terapéutica, hospitalización parcial o ambulatoria. En una prueba controlada aleatoria, un grupo de pacientes de TLP recibió 18 meses de terapia basada en la mentalización bajo hospitalización parcial, y posteriormente se realizó un seguimiento durante cinco años. El grupo tratado mostró beneficiarse de múltiples modos por la terapia en un amplio rango de variables, entre ellas una disminución en el número de intento de suicidios, reducción del tiempo de hospitalización y reducción del uso de medicación.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: La terapia de pareja puede ser útil para estabilizar las relaciones conyugales o de la pareja y en la reducción del conflicto y el estrés en este ámbito que puedan empeorar los síntomas del TLP. La terapia familiar o la psicoeducación familiar puede ayudar a educar a los miembros de la familia en relación al TLP, mejorando la comunicación familiar y la resolución de problemas en su seno, proporcionando apoyo a los miembros de la familia para abordar la enfermedad de su ser querido.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Hay dos patrones de implicación familiar que puede ayudar a los clínicos a planear intervenciones desde la familia: la sobreimplicación y la negligencia. Los pacientes de TLP que se encuentran en familias sobreimplicadas tienen que luchar a menudo con temas de dependencia, negación o por enfado de los padres.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Está aumentando el interés por el uso de la psicoeducación y competencias en los planteamientos que entrenan a familias con miembros que padecen TLP.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Se han usado algunos medicamentos conjuntamente con otros tratamientos del TLP, aunque la base de evidencia está limitada. Puesto que el TLP ha sido tradicionalmente considerado como una afección primariamente psicosocial, la medicación va destinada a tratar los síntomas co-mórbidos, como la ansiedad y la depresión, más que el propio TLP. Para los síntomas de desregulación afectiva se utilizan los antidepresivos, así como los estabilizadores del estado de ánimo (anticonvulsivantes). Si la afección comórbida afectiva consiste principalmente en ansiedad, se pueden prescribir benzodiacepinas. Para desregulaciones y alteraciones de la conducta y de la percepción se emplean los neurolépticos. En algunos casos especialmente severos en los que existe comorbilidad con trastornos del eje I, en especial depresión grave refractaria a la farmacoterapia, se puede llegar a emplear la terapia electroconvulsiva.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Los antidepresivos del tipo Inhibidor selectivo de la recaptación de la serotonina (ISRS) ha demostrado en ensayos controlados al azar que mejoran los síntomas comórbidos de la ansiedad y la depresión. No está tan claro en el caso de la ira y la hostilidad, que están asociados al TLP en algunos pacientes. De acuerdo con el libro "Listening to Prozac" es necesaria una dosis mayor de un ISRS para tratar los trastornos del estado de ánimo asociados con el TLP que para la depresión sola. También se debe esperar tres meses antes de que aparezcan los beneficios, en comparación con las tres o seis semanas para la depresión.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Se ha dicho que la nueva generación de antipsicóticos atípicos tienen un perfil de efectos secundarios mejor que el de los antipsicóticos típicos. Los antipsicóticos también se usan muchas veces para tratar las distorsiones del pensamiento o las falsas percepciones. El uso de antipsicóticos ha variado, de intermitente, para un breve periodo psicótico o disociativo, a más en general, en particular los antipsicóticos atípicos para los pacientes de Trastorno bipolar, así como los diagnosticados con Trastorno límite de la personalidad.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Un meta-análisis de 14 estudios anteriores ha sugerido que algunos antipsicóticos atípicos, como la olanzapina, clozapina, Aripiprazol, quetiapina y risperidona puede ayudar a los pacientes con síntomas de tipo psicótico, impulsivo o suicida.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: El uso a largo plazo de antipsicóticos es particularmente controvertido. Hay numerosos efectos secundarios en la medicación antigua, singularmente la discinesia. Los antipsicóticos atípicos también son conocidos por causar a menudo un considerable aumento de peso, con las consabidas complicaciones para la salud.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Se han realizado estudios para evaluar el empleo de algunos anticonvulsivos en el tratamiento de la sintomatología del TLP. Entre ellos, el Topiramato y la Oxcarbazepina así como antagonistas del receptor de los opiáceos como la naltrexona para tratar los síntomas disociativos o clonidina, un antihipertensivo con el mismo propósito. Se ha ensayado el uso de ácidos grasos poliinsaturados y omega-3, dando como resultado que no son útiles para el tratamiento del TLP, pero que en determinadas combinaciones podrían ser útiles para mejorar los síntomas que tienen que ver con el estado de ánimo.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Los paciente de TLP a veces necesitan considerables atenciones y servicios de salud mental y se ha visto que constituyen el 20 % de los pacientes psiquiátricos hospitalizados. La mayor parte de los pacientes TLP continúan utilizando tratamientos ambulatorios de manera sostenida durante varios años, pero el número que usa las formas menos asequibles y restrictivas de tratamiento, como la internación, desciende con el tiempo. La experiencia de los servicios varía. Evaluar el riesgo de suicidio puede ser un desafío para los servicios mentales de salud (y los mismos pacientes tienden a subestimar la letalidad de las conductas autolesivas) con un típicamente elevado riesgo de suicidio mucho mayor que la población general y un historial de intentos múltiples cuando están en crisis.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Se han observado en particular dificultades en las relaciones entre los cuidadores y los individuos diagnosticados con TLP. La mayoría del equipo psiquiátrico refiere encontrar personas con TLP con las que el trato es de moderado a extremadamente dificultoso y en general más difícil que otros grupos de pacientes. Por otra parte, los que han sido diagnosticados de TLP refieren que el término «borderline» suena como un rótulo peyorativo más que como un diagnóstico útil, que la conducta autodestructiva es erróneamente percibida como manipulativa y que tienen un acceso limitado a los cuidados. Se han efectuado intentos de mejorar las actitudes del público y de los trabajadores de la sanidad.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: En la práctica, la psicoterapia y la medicación se combinan de forma habitual, pero se dispone de datos limitados sobre lo que en realidad se hace en la práctica clínica. Los estudios sobre la eficacia a menudo evalúan la eficacia de las intervenciones cuando se les añade «tratado como de costumbre», lo cual puede implicar servicios psiquiátricos generales, consejo de soporte, medicación y psicoterapia.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Un pequeño estudio, realizado en el ya mencionado hospital de Santa Creu, en el cual se excluye a los individuos comórbidos del eje I, ha indicado que los pacientes ambulatorios que reciben la terapia dialéctica conductual y toman el antipsicótico olanzapina muestran significativamente más mejoras relacionadas con el TLP comparados con los que solo hacen terapia y toman placebo, aunque también experimentaron ganancia de peso y aumento del colesterol. Otro pequeño estudio encontró que los pacientes que habían recibido TDC y tomaban fluoxetina (prozac) no mostraban mejoras significativas, mientras que los que recibían la terapia y tomaban placebo mostraron avances significativos.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Existen retos importantes en el tratamiento del TLP, por ejemplo el referente a los cuidados hospitalarios. En la psicoterapia, un paciente podría ser inusualmente sensible al rechazo y al abandono y podría reaccionar negativamente (p. ej., autolesionándose o abandonando el tratamiento) si se sienten así. Además, los clínicos se deben distanciar emocionalmente de los pacientes para su autoprotección o por el estigma del diagnóstico, conduciendo a una profecía autocumplida y a un ciclo de estigmatización en el que tanto el paciente como el terapeuta pueden contribuir.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Algunas psicoterapias, por ejemplo la TDC, han sido desarrolladas parcialmente para evitar los problemas con la sensibilidad interpersonal y mantener una relación terapéutica. La adherencia a los regímenes de medicación también es problemática, debido en parte a los efectos secundarios, con tasas de abandono entre el 50 % y el 80 % en los ensayos sobre medicamentos. Los trastornos comórbidos, en particular los relacionados con el abuso de substancias pueden complicar los intentos de conseguir la remisión.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Las psicoterapias y la medicación forma parte del contexto completo de los servicios de salud mental y las necesidades psicosociales relacionadas con el TLP. La base de la evidencia está limitada para ambos y algunos individuos pueden abandonar o no obtener ningún beneficio de ellas. Se ha argumentado que la categorización diagnóstica puede tener una utilidad limitada dirigiendo el trabajo terapéutico en esta área y en algunos casos solo es con referencia a las relaciones pasadas y presentes come se puede entender la conducta «borderline» como parcialmente adaptativa y de ahí se ve cómo se puede ayudar mejor a la gente.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Se podrían usar muchas otras estrategias, incluyendo técnicas de la medicina alternativa, ejercicio y puesta a punto física, incluyendo deportes de equipo, técnicas de terapia ocupacional, incluyendo artes creativas y dar estructura a la rutina de los días, en particular a través del empleo —ayudando con los sentimientos de competencia, por ejemplo la autoeficacia, teniendo un rol social y siendo valorados por los otros para aumentar la autoestima—.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Los servicios psicológicos basados en grupos animan a los clientes a socializarse y participar en actividades tanto en solitario como en grupo. Esto puede ser en centros de día. Las comunidades terapéuticas son un ejemplo de esto, particularmente en Europa. Aunque su uso ha descendido muchos de ellos están especializados en el tratamiento de trastornos graves de la personalidad.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Los servicios de rehabilitación psiquiátrica que se especializan en ayudar a personas con problemas de salud mental, para reducir su discapacidad psicosocial, comprometerse en actividades significativas y evitar el estigma y la exclusión social pueden ser de valor para las personas que sufren TLP. También hay muchos grupos de ayuda mutua o de consejeros dirigidos por y para individuos con TLP. El objetivo debe ser una completa recuperación psicosocial más que la dependencia del servicio.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Hasta el momento no se había evaluado el coste social del TLP. Un estudio realizado en Holanda valora en más de 2 222 000 000 euros el coste social de los enfermos, de los cuales solo el 22 % pertenece a cuidados sanitarios. Lo cierto es que el TLP tiene una elevadísima representación entre la población reclusa, constituyendo en este grupo el 23 % de los varones y el 20 % de las mujeres.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: En la trama de algunas películas aparecen personajes que o bien están explícitamente diagnosticados o bien presentan rasgos que sugieren fuertemente un diagnóstico a psiquiatras y expertos. Las películas "Escalofrío en la noche" y "Atracción fatal" son dos de los ejemplos citados, así como el libro y película "Inocencia interrumpida". Todas ellas destacan la inestabilidad emocional del trastorno y los intentos frenéticos de evitar el abandono. No obstante, en cada caso se muestran distintos grados de agresividad con respecto a otros o a ellos mismos. lo último es el resultado más habitual en este tipo de situaciones. En la película de 1992 "Single White Female " se destacan distintos aspectos del trastorno en el personaje Hedy, que sufre una marcada perturbación del sentido de la identidad, adaptando sistemáticamente los atributos de su compañero de piso, además de sentimientos crónicos de vacío, y al menos en las dos últimas películas, el abandono conduce a la toma de medidas drásticas.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: En el teatro, el Trastorno límite de la personalidad es el tema central de la obra "Blue/Orange", de Joe Penhall, estrenada en 2000 en la que los psiquiatras batallan entre ellos por el futuro tratamiento de un paciente que padece esta afección.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: Varios analistas han establecido un presunto diagnóstico de TLP a través de los datos biográficos de diversos personajes históricos y personalidades, como César Borgia, Jim Morrison o Juana de Arco.


title: Trastorno límite de la personalidad

text: El profesor Borwin Bandelow ha estudiado en su obra "Celebrities: Vom schwierigen Glück, berühmt zu sein" (Celebridades: Sobre la mala suerte de ser famoso/a) la vida de varias personalidades de la música, literatura, el cine y los negocios, examinando su biografía de modo que en algunos encuentra criterios para establecer un diagnóstico de TLP. Algunos ejemplos serían Sid Vicious, Diana Spencer o Luis II de Baviera, entre otros.Secciones de artículos y documentación en español Agrupaciones de familiares de afectados: Fundaciones de ayuda e investigación de trastornos de la personalidad de familiares de afectados: Relatos de recuperación del TLP de y para personas afectadas:


title: Presbiterio

text: Presbiterio puede hacer referencia a:


title: Memphis

text: Memphis es una ciudad situada en la esquina suroeste del estado de Tennessee, en Estados Unidos. Es también sede del condado de Shelby. Mundialmente conocida como la ciudad de Elvis. La ciudad se localiza sobre el cuarto Chickasaw Bluff, al sur del punto de confluencia de los ríos Wolf y Misisipi.


title: Memphis

text: Memphis tiene una población estimada de 646 849 habs., siendo la ciudad más grande del estado, la tercera del sudeste de los Estados Unidos y la decimonovena de todo el país. Su , que incluye condados adyacentes en los estados de Misisipi y Arkansas, tiene una población en 2010 de 1 316 101 habs. Esto hace de Memphis la segunda área metropolitana más grande del estado superada solo por Nashville. Es también la más joven de las grandes ciudades de Tennessee. La región de Memphis es conocida, particularmente en los medios de comunicación, como el "Mid-South".


title: Memphis

text: Su atractivo turístico más reconocido es Graceland, lugar donde vivió y está sepultado Elvis Presley. También es muy conocida por la música blues y las barbacoas. En Memphis vivieron Elvis Presley, Johnny Cash y B. B. King, y han nacido artistas célebres como Aretha Franklin, Carla Thomas, Anita Ward, Isaac Hayes, Justin Timberlake y Lucy Hale.