title: Musikblätter des Anbruch

text: Das Jahr 1929 beginnt mit einer Umbenennung: „Die Zeitschrift beginnt ihr neues Jahr mit verkürztem Namen: sie heißt nicht mehr ‚Musikblätter des Anbruch’, sondern nur noch ‚Anbruch’. Es gibt keinen anderen – literarischen – Anbruch mehr, als dessen Musikblätter die Zeitschrift erschiene: im Leserkreis ist das Blatt längst nur als ‚Anbruch’ bekannt und kein Anlaß besteht, es offiziell anders zu nennen als sein lebendiger Name wäre, da es doch insgesamt kein Freund des Offiziellen ist.“ (1929/H.1/S.1) Adorno wird ab Januar Redaktionsmitglied; er verpflichtet sogleich Ernst Bloch zur Mitarbeit, der mit seinem Aufsatz "Rettung Wagners durch Karl May" einen polemischen Essay liefert.


title: Musikblätter des Anbruch

text: 1930: „Mit den neuen Rubriken 'Kompositionskritik' sollen die kritischen Intentionen des Blattes mehr als bislang akzentuiert werden; die 'mechanische Rubrik' will nicht bloß journalistisch eine auffällige Strömung heutigen Musiklebens verfolgen, sondern erhellen, was eigentlich mit Mechanisierung gemeint ist, die Tendenzen der Mechanisierung gegeneinander abwägen, auf Programmpolitik Einfluß nehmen.“ (1930/H.1/S.2)


title: Musikblätter des Anbruch

text: Politik war in den Musikblättern nur einmal Thema, im Januar 1931 beschreibt Hans Heinsheimer in seinem Artikel "Neues vom Tage" bereits den Kulturterror der Nationalsozialisten. Anhand der Spielpläne der Weimarer Bühne – in Thüringen regierte seit Januar 1930 ein nationalsozialistischer Innenminister – wirft er bereits einen „Blick ins Dritte Reich“, mit dem Fazit, dass unverhältmäßig viel Operetten und kaum noch Zeitgenossen aufgeführt werden. Zudem berichtet er von Entlassungen missliebigen künstlerischen Personals und von dem „Druck der Angst“.


title: Musikblätter des Anbruch

text: Die weiteren politischen Entwicklungen sind nur indirekt in dem Blatt abzulesen. 1932 berichtet Josef Rufer über die Entlassung von Leo Kestenberg aus dem Preußischen Kulturministerium (1932/H.9-10/S.212), aber das Jahr 1933 verstrich ohne größeren Widerhall, die Reichsmusikkammer findet keine Erwähnung, „Exil“ ist kein Begriff. Aus der österreichischen Perspektive scheint der Kulturkampf in Deutschland (mit Bücherverbrennung, Gleichschaltung der Presse, Berufsverboten) weit entfernt zu sein und keine Rolle für das Musikleben zu spielen. Die „Gleichschaltung“ des "Anbruchs" vollzieht sich schleichend und kommentarlos. Über Jahrzehnte gepflegte Komponisten verschwinden zwischen den Zeilen, die langjährigen Leitartikelschreiber sind plötzlich weg. Schönberg – bis dahin die Zentralgestalt des Blattes, die in keiner Ausgabe fehlte – wird nach seiner Emigration nicht mehr erwähnt, Adorno hat seinen letzten Auftritt 1932, Bekker emigriert 1933, Stuckenschmidt hält bis 1934 aus, Krenek sogar bis 1938, dem Jahr des Anschlusses Österreichs an das Deutsche Reich.


title: Musikblätter des Anbruch

text: „Mehr als bisher werden wir Gegenwärtiges auch durch die Vergangenheit zu deuten bemüht sein. Darum und nur darum haben wir die heute nicht mehr sehr aufschlußreiche Bezeichnung ‚Monatsschrift für moderne Musik’ durch die genauere ‚Österreichische Zeitschrift für Musik’ ersetzt. Es ist nur eine Bezeichnung. Der Name bleibt. Wir glauben immer noch an den ‚Anbruch’ eines Neuen, möge es nah oder fern sein und wollen der Gegenwart und der Zukunft der Kunst dienen. Aber für dieses Wollen wird, wie bisher, der Inhalt mehr als das Titelblatt zu sprechen haben.“ (1935/H.1/S.5).


title: Musikblätter des Anbruch

text: Mit seinen besten Köpfen verliert das Blatt rapide an Bedeutung. Berichte von Festivals hauptsächlich der Salzburger Festspiele und Jubiläumsartikel über große tote oder mediokre lebende Komponisten ersetzen ästhetische Reflexion und analytische Betrachtung. 1936 Heft 4-5, wird die Gestaltung durch Titelphotos wieder aufgenommen, es zeigt einen österreichischen Politiker, 1937 Heft 7 wird der Salzburger Landeshauptmann Franz Rehrl abgebildet – dessen Bedeutung für die Musik im Dunklen bleibt. Im Dezember 1937 gibt sich Stefan für den anstehenden 20. Jahrgang optimistisch, man habe Erfolg gehabt, und „wir wollen versuchen, es noch eine Weile so bleiben zu lassen“. Das sind die letzten Zeilen, 1938 vollzieht Hitler den „Anschluss“ und das Erscheinen des "Anbruch" wird eingestellt.


title: Musikblätter des Anbruch

text: An Sondernummern wurden musikgeschichtlich bedeutend:  Digitalisierte Versionen der Zeitschrift waren früher im Internet Archive und auf ANNO Historische Zeitungen und Zeitschriften verfügbar, wurden aber ohne klare Erklärung, wahrscheinlich irgendwann im Jahr 2021, vom Netz genommen.


title: Curepipe Starlight

text: Curepipe Starlight SC ist ein 2001 gegründeter Fußballverein aus Curepipe auf Mauritius.


title: Curepipe Starlight

text: 2006 konnte Curepipe Starlight erstmals den mauritischen Pokal gewinnen, 2007 folgte die mauritische Meisterschaft, somit qualifizierte sich der Club für die CAF Champions League 2008. Hier trafen sie in der ersten Runde auf den komorischen Vertreter Coin Nord Mitsamiouli. Das Hinspiel gewann Curepipe mit 2:0, das Rückspiel auf den Komoren endete 0:1, doch aufgrund der höheren Anzahl der erzielten Tore erreichte der Verein die zweite Runde. Das zweite Spiel gegen Coin Nord Mitsamiouli war außerdem das erste internationale Clubspiel auf den Komoren aller Zeiten. In der zweiten Runde traf die Mannschaft auf die Mamelodi Sundowns aus Südafrika, unterlagen jedoch in beiden Partien und schieden daraufhin aus. Im Jahr 2008 konnte Curepipe den mauritischen Meistertitel erfolgreich verteidigen, außerdem konnte der mauritische Pokal gewonnen werden. 2009 konnte das Meisterschafts-Triple perfekt gemacht werden. 2013 gelang dem Verein der vierte Titelgewinn und der dritte Pokalsieg. 2015 folgte dann der Abstieg in die zweitklassige "National Division", der Wiederaufstieg gelang bis heute nicht mehr.


title: Curepipe Starlight

text: Bekannteste Spieler des Vereins sind die mauritischen Nationalspieler Johan Cundasamy und Johan Marmitte.


title: Johanna Hagn

text: Johanna Hagn (* 27. Januar 1973 in Wolfratshausen, Bayern) ist eine deutsche Judoka.


title: Johanna Hagn

text: Ihre Vereine waren unter anderem ASG Elsdorf, SC Beuerberg und TSV München-Großhadern. Beim SC Beuerberg begann sie ihre Judo Karriere unter dem Trainer "Kurt Polzer", der auch Florian Wanner trainierte. Seit dem 6. Oktober 1993 ist sie dort auch Ehrenmitglied. Im Jahr 2001 gab sie den Leistungssport auf und wechselte auf die Trainerbank. Zunächst fungiert sie als Bundestrainerin für die weibliche Jugend U17. Nebenbei begann sie in Köln ein Studium zur Diplomtrainerin. Im Jahr 2003 übernahm sie in Köln eine Stelle als Assistenz-Bundestrainerin bei der Sportfördergruppe der Bundeswehr, Abteilung Judo.


title: Johanna Hagn

text: 1993, kurz vor der Weltmeisterschaft in Hamilton, hatte sie noch den 1. Kyū (brauner Gürtel). Da bei Weltmeisterschaften immer nur Dan Träger startberechtigt waren, wurde ihr kurzerhand der 1. Dan durch den Deutschen Judo-Bund verliehen. Heute hat Johanna Hagn den 4. Dan. Bei den Olympischen Sommerspielen 1996 gewann sie eine Bronzemedaille. Für diesen Erfolg verlieh ihr der Bundespräsident – wie allen Medaillengewinnern – das Silberne Lorbeerblatt.


title: Johanna Hagn

text: Im Folgenden finden sich chronologisch die größten nationalen und internationalen Erfolge von Johanna Hagn:Im Folgenden finden sich chronologisch ihre größten internationalen Erfolge mit der Mannschaft:


title: Warmwachs

text: Warmwachs sind besondere Wachsmischungen, die erwärmt zur Epilation von Körperhaaren verwendet werden können. Warmwachs kann auch für das Brazilian Waxing eingesetzt werden.


title: Warmwachs

text: Die klassische Warmwachsanwendung kann sowohl in entsprechenden Studios als auch zu Hause erfolgen. Zu Beginn muss das Warmwachs geschmolzen werden. Der verflüssigte Warmwachs wird bei passender Temperatur auf die jeweiligen, zuvor gereinigten Hautpartien aufgetragen. Dies geschieht oft entweder mittels Applikator (meist einem kleinen Spachtel) oder elektrischen Roll-On-Geräten. Bei erster Variante sind auf das noch warme Wachs entsprechende Hilfen zum späteren Entfernen des Wachses aufzulegen, die in der Regel den Warmwachspackungen beiliegen. Sie bestehen aus zum Beispiel aus Papier- oder Baumwollstreifen. Nach einer kurzen Warte- bzw. Abkühlphase wird das Wachs mithilfe der Streifen entgegen der Haarwuchsrichtung ruckartig entfernt. Hierdurch werden die Haare gleichsam herausgerissen. Im Vorteil zur Rasur bleibt die Haut längere Zeit ohne Stoppeln glatt. Wie bei allen Verfahren der temporären Epilation wird auch der Einsatz von Warmwachs manchmal als schmerzhaft geschildert. Der Schmerz nimmt aber normalerweise mit der Zahl der Anwendungen ab.


title: Euro Transport Media

text: Die Euro Transport Media Verlags- und Veranstaltungsgesellschaft mbH (kurz: ETM Verlag; Eigenschreibweise: "EuroTransportMedia") ist ein Gemeinschaftsunternehmen der Prüfgesellschaft Dekra, der Motor Presse Stuttgart und der Mainzer VF Verlagsgesellschaft. Der ETM Verlag wurde 1992 gegründet und hat seinen Sitz in Stuttgart. Das Portfolio umfasst 14 Fachzeitschriften, Sonderpublikationen und Kundenzeitschriften, die Online-Portale eurotransport.de und firmenauto.de und den WebTV-Kanal eurotransportTV. Im Mittelpunkt stehen gewerblich genutzte Fahrzeuge und alle Themen rund um die Transport- und Nutzfahrzeugbranche.


title: Das Doppelleben des Dr. Clitterhouse

text: Das Doppelleben des Dr. Clitterhouse (im Original "The Amazing Dr. Clitterhouse") ist eine US-amerikanische Krimi-Parodie von Anatole Litvak aus dem Jahre 1938. Das Drehbuch basiert auf einem erfolgreichen Broadway-Stück, das Barré Lyndon schrieb und drei Monate am Broadway lief. Die Erstaufführung in Deutschland fand am 8. Juli 1978 im deutschen Fernsehen in der ARD statt.


title: Das Doppelleben des Dr. Clitterhouse

text: Der New Yorker Psychologe Dr. Clitterhouse will die medizinischen Gesichtspunkte verbrecherischen Verhaltens untersuchen. Dafür führt er Selbstversuche durch, bei denen er gewagte Raubzüge auf Juweliere ausführt und währenddessen und auch danach seinen Blutdruck, Puls und Temperatur misst. Von einem seiner Patienten, dem Polizisten Lewis Lane, erfährt er von dem größten Hehler der Stadt, Joe Keller. Clitterhouse sucht ihn auf, um sein Diebesgut zu verkaufen, findet aber heraus, dass besagter Hehler eine Frau namens Jo ist. Der Doktor kann Jo und den Dieb Rocks Valentine für sich einnehmen und tritt der Räuberbande bei.


title: Das Doppelleben des Dr. Clitterhouse

text: Dr. Clitterhouse gibt vor, für sechs Wochen nach Europa zu reisen. In seinem Doppelleben wird er „Professor“ genannt. Er beginnt, die Führerschaft der Bande an sich zu reißen und Jos Bewunderung zu erlangen, was Rocks gegen ihn aufbringt. Bei einem Raub in einem Warenhaus wird Clitterhouse von Rocks in ein Kühllager gesperrt. Doch einer der Bandenmitglieder, der von Jo beauftragt wurde, den Professor zu beschützen, befreit den Arzt. Nach den sechs Wochen seiner vorgegebenen Reise will Clitterhouse das Experiment beenden, zumal er genug Ergebnisse hat. Dabei findet Rocks die wahre Identität des Arztes heraus und versucht ihn zu erpressen. Rocks will erreichen, dass Clitterhouse weiterhin die Raubzüge plant. Clitterhouse, von Rocks an der Veröffentlichung seiner Studien gehindert, erkennt, dass er das schlimmste Verbrechen, Mord, noch nicht untersucht hat. Mit einem vergifteten Drink tötet er Rocks. Jo hilft ihm, die Leiche in einem Fluss zu versenken, dennoch wird sie von der Polizei gefunden und das Gift im Körper entdeckt.


title: Das Doppelleben des Dr. Clitterhouse

text: Dr. Clitterhouse wird von seinem Freund Lane verhaftet. Vor Gericht verteidigt sich der Arzt, indem er angibt, alles aus wissenschaftlichen Beweggründen gemacht zu haben. Als geistig gesunder Mann steht er zu seinen Taten und sieht der Todesstrafe gelassen entgegen. Das wiederum bestärkt die Geschworenen in der Meinung, Clitterhouse sei geistig gestört, und sie sprechen ihn daraufhin frei. In dem anschließenden Tumult im Gerichtssaal bricht einer der Geschworenen zusammen. Es wird nach einem Arzt gerufen, was Clitterhouse aufmerksam beobachtet.


title: Das Doppelleben des Dr. Clitterhouse

text: Bevor das Bühnenstück am Broadway gespielt wurde, lief es erfolgreich in London. Die Titelrolle wurde von Sir Cedrick Hardwicke gespielt.


title: Das Doppelleben des Dr. Clitterhouse

text: Susan Hayward spielte in ihrem zweiten Kino-Auftritt eine Patientin, die Szenen mit ihr wurden herausgeschnitten. In der Originalversion ist als Radiosprecher der spätere US-Präsident Ronald Reagan zu hören.


title: Das Doppelleben des Dr. Clitterhouse

text: Viele der am Film beteiligten Personen waren Emigranten: Regisseur Anatole Litvak wurde in Kiew in der heutigen Ukraine geboren, Edward G. Robinson war gebürtiger Rumäne. Donald Crisp war, wie der Autor des Bühnenstücks Barré Lyndon, Brite. Curt Bois kam, wie der Art-Director Carl Julius (Jules) Weyl, aus Deutschland, Vladimir Sokoloff aus Russland. Der oscarprämierte Komponist Max Steiner wurde im ehemaligen Österreich-Ungarn geboren, der ebenso mit dem Oscar geehrte Kameramann Tony Gaudio in Italien.


title: Das Doppelleben des Dr. Clitterhouse

text: Musikalischer Direktor des Films war Oscar-Preisträger Leo F. Forbstein. Als medizinischer Berater fungierte Dr. Leo Shulman, der insgesamt für sieben Filme als Berater tätig war.


title: Das Doppelleben des Dr. Clitterhouse

text: Im britischen Fernsehen gab es zwei Verfilmungen des Bühnenstücks 1947 mit Harold Warrender und 1962 mit Leo McKern in der Titelrolle.


title: Das Doppelleben des Dr. Clitterhouse

text: Warner Home Video bringt eine um 3 Minuten gekürzte Fassung des Filmes auf DVD heraus (Bildformat: 1.33:1 im PAL-System – Sprache / Tonformat: Deutsch, Englisch, Spanisch, Italienisch (Dolby Digital 1.0 Mono) – Ländercode: 2)


title: Thierry Gathuessi

text: Thierry Gathuessi (* 17. April 1982 in Bafoussam, Kamerun) ist ein ehemaliger kamerunischer Fußballspieler.


title: Thierry Gathuessi

text: Zwischen 2001 und 2005 spielte der rechte Außenmittelfeldspieler bei HSC Montpellier. Im Jahr 2005 erfolgte der Wechsel zu AS Cannes, wo er ein Jahr blieb und dann zu FC Sète in die dritte französische Liga wechselte. Im Jahr 2007 wurde er vom schottischen Erstligisten Hibernian Edinburgh verpflichtet. Sein erstes Tor für die Hibs schoss der Kameruner beim 3:2-Sieg über den Topclub Celtic Glasgow. Im Sommer 2009 wurde sein Vertrag nicht verlängert und war ein halbes Jahr ohne Klub, ehe er bei den Raith Rovers anheuerte. Im Jahr 2010 ging er nach Indonesien, wo er bis zu seinem Karriereende Ende 2016 spielte und einmal die Meisterschaft gewinnen konnte.


title: Thierry Gathuessi

text: Im Jahr 2004 absolvierte Gathuessi sein einziges Länderspiel für Kamerun.


title: Thierry Gathuessi

text: Wegen seines aggressiven Spielstils wird Gathuessi von Hibernian-Fans in Anlehnung an den Comic-Charakter Hong Kong Pfui oft "Hong Kong Thierry" genannt.


title: Otto Czernin

text: Otto Czernin (* 27. August 1875 in Dimokur, Böhmen; † 14. Juni 1962 in Salzburg; geboren als "Otto Rudolf Theobald Ottokar Maria Graf Czernin von und zu Chudenitz") war ein Diplomat Österreich-Ungarns vor und in der Zeit des Ersten Weltkrieges.


title: Otto Czernin

text: Czernin war Mitglied der adeligen böhmischen Familie Czernin von Chudenitz und jüngerer Bruder des k.u.k. Minister des Äußeren Ottokar Czernin. Nachdem er an der Diplomatenakademie, dem Theresianium studierte hatte, trat er in den auswärtigen Dienst Österreich-Ungarns ein und wurde als Botschaftssekretär nach London und 1904 nach Rom entsandt. Dort war er unter anderem Provisor im Verwaltungsrat des Päpstliches Institut Santa Maria dell’Anima.


title: Otto Czernin

text: Sein Lehrmeister war der spätere Außenminister Alois Lexa von Ährenthal, dessen "aktivistische" expansive Politik er, etwa in der Bosnischen Annexionskrise unterstützte.


title: Otto Czernin

text: 1903 heiratete Czernin in London "Lucy Katherine Beckett", Tochter von "Ernest William Beckett, 2. Baron Grimthorpe". Die Ehe, aus der drei Söhne hervorgingen, wurde kurz nach Kriegsausbruch 1914 wieder geschieden. 1939 heiratete er in Preßburg Marialisa Pfeiffer (1899–1983).


title: Otto Czernin

text: Vor Beginn des Krieges war er Legationsrat und interimistischer Geschäftsträger (Botschafter) an der Botschaft in Sankt Petersburg und als direkter Verhandlungspartner des russischen Außenministers Sasonow unmittelbar an der Julikrise und damit der Entstehung des Ersten Weltkrieges beteiligt.


title: Otto Czernin

text: Zurück in Wien wurde Czernin in der Nachrichtenabteilung der k.u.k. Armee verwendet und informierte sich bei zahlreichen Frontbesuchen über die wirkliche Lage, wobei er nach Möglichkeit auch an Kampfhandlungen teilnahm.


title: Otto Czernin

text: Als Gesandter der Monarchie in Sofia vom Jänner 1917 bis 4. November 1918 hatte Czernin wesentlichen Einfluss auf die Politik Bulgariens innerhalb des Mittelmächte-Bündnisses. Der „schöne Graf“ war nach Meinung vieler der bessere Diplomat, als sein charismatischer, sprunghafter Bruder Ottokar.


title: Otto Czernin

text: Nach dem Krieg schied Czernin 1919 aus dem Staatsdienst aus und vertrat die Interessen der adeligen deutschsprachigen Landbesitzer in der Tschechoslowakei. Er und seine Standesgenossen versuchten weitgehend erfolglos Enteignungen abzuwehren und angloamerikanisches Kapital zu gewinnen.


title: Otto Czernin

text: In den 1930ern sympathisierte er offenbar mit der NSDAP, denn er veröffentlichte im Dezember 1933 als "Gesandter in Ruhe" einen Beitrag in der Hetzzeitschrift "Der Stürmer" unter dem „aggressiven Titel“ "Pan-Juda im Kleide Pan-Europas". Nach dem Zweiten Weltkrieg näherte sich Otto Czernin in zahlreichen Begegnungen mit Otto von Habsburg in Bayern wieder der Paneuropabewegung und den Habsburgern an.


title: Otto Czernin

text: Sein 1913 geborener Sohn Manfred ging nach der Scheidung der Eltern mit der Mutter nach Italien und wurde im Vereinigten Königreich ausgebildet. Manfred war RAF-Pilot und ab 1943 Mitglied des britischen Geheimdienstes Special Operations Executive (SOE) und verantwortlicher Offizier für Einsätze in Österreich.


title: Rechtes Bairin-Banner

text: Das Rechte Bairin-Banner (; mongolisch "Baɣarin Baraɣun qosiɣu") ist ein Banner der bezirksfreien Stadt Chifeng (mongol. "Ulanhad") im Nordosten des Autonomen Gebiets Innere Mongolei der Volksrepublik China. Es hat eine Fläche von 9.837 km² und zählt 180.000 Einwohner. Sein Hauptort ist die Großgemeinde Daban (大板镇).


title: Abbas Fahdel

text: Abbas Fahdel (; * Babylon, Irak) ist ein irakisch-französischer Filmregisseur, Drehbuchautor und Filmkritiker. Im Alter von achtzehn Jahren ging er nach Frankreich und studierte und promovierte in der Filmwissenschaft an der Sorbonne. Nach mehreren Jahren journalistischer Tätigkeit und nachdem er einige Kurzfilme gedreht ("Things in the shadow", "Weegee’s World", "Sunday at a suburban café"), kehrte er im Januar 2002 in sein Land zurück. Dort drehte er den Dokumentarfilm "Retour à Babylone" und nach dem Einmarsch der Amerikaner die Dokumentation "Nous les Irakiens" (2004). "Dawn of the World" (2008) ist sein erster Spielfilm und wurde 2009 beim Festival International du Film Asiatique de Vesoul (Bestes Drehbuch), beim Rabat International Film Festival (Großer Preis der Jury) und beim Gulf Film Festival (Bester Film) ausgezeichnet.


title: Eutiner Dichterkreis

text: Der 1936 gegründete Eutiner Dichterkreis war eine nationalsozialistisch geprägte Schriftstellergruppe im NS-Staat.


title: Eutiner Dichterkreis

text: Der Eutiner Dichterkreis wurde 1936 in Eutin gegründet, das zu dieser Zeit eine nationalsozialistische Hochburg war. Ins Leben gerufen wurde er auf Initiative des Eutiner Bibliothekars und Schriftstellers Jochen Schmidt (geb. 1906), eines ehemaligen Sekretärs von Hans Friedrich Blunck. Schirmherr des Eutiner Dichterkreises wurde der Eutiner NS-Regierungspräsident und SA-Gruppenführer Johann Heinrich Böhmcker (in Eutin wegen seiner Vorliebe für rüde Raufereien „Latten-Böhmcker“ genannt). Nach Böhmcker übernahm die Schirmherrschaft Hinrich Lohse, der zu dieser Zeit Gauleiter war und später als „Reichskommissar für das Ostland“ aktiv am Holocaust und den „Euthanasie“-Morden beteiligt war. Auch ein großer Teil der Mitglieder des Dichterkreises gehörte der NSDAP an.


title: Eutiner Dichterkreis

text: Im Gründungsjahr 1936 bestand der Dichterkreis aus 21 Mitgliedern, die Zahl stieg bis 1939 auf 27. Die meisten Mitglieder kamen aus Schleswig-Holstein oder Oldenburg (Oldenburg). Am bekanntesten waren Hans Friedrich Blunck, der 1933 bis 1935 Präsident der Reichsschrifttumskammer war, sowie die Erfolgsautoren Gustav Frenssen und Edwin Erich Dwinger. Zu den bekannteren Mitgliedern zählten außerdem Waldemar Augustiny, Christian Jenssen, Hermann Claudius, Hans Ehrke, Ingeborg Andresen, Ottomar Enking, Gunnar Gunnarsson, Hans Heitmann, Wilhelm Lobsien, Alma Rogge, Helene Voigt-Diederichs und Georg von der Vring.


title: Eutiner Dichterkreis

text: Die Autorengruppe nannte sich selbst „Eutiner Kreis“, womit sie sich in die Tradition des im 18. Jahrhundert in Eutin existierenden Eutiner Kreises stellte, einer Gruppe von Literaten und Intellektuellen um Johann Heinrich Voß und Friedrich Leopold Graf zu Stolberg. Im Laufe der Zeit setzte sich für die 1936 gegründete Gruppe jedoch die Bezeichnung „Eutiner Dichterkreis“ durch.


title: Eutiner Dichterkreis

text: Die erste Zusammenkunft des Dichterkreises fand vom 4. bis 6. September 1936 in Eutin statt. Es war ein publizistisch wirksamer Auftakt mit Musik, politischen Ansprachen, literarischen Lesungen und einer repräsentativen „Morgenfeier“ im Rittersaal des Eutiner Schlosses. In den folgenden Jahren veranstaltete der Dichterkreis regelmäßig festliche Treffen sowie interne und öffentliche Lesungen aus eigenen Werken. Zwischen 1936 und 1938 trat der Dichterkreis fünfmal in der Öffentlichkeit auf. Die für September 1939 geplante Lesung fiel wegen des deutschen Überfalls auf Polen aus. Insgesamt 670 Beiträge wurden von 29 Mitgliedern der Autorengruppe beigesteuert.


title: Eutiner Dichterkreis

text: Publikationsorgan war der Eutiner Almanach, der von Christian Jenssen herausgegeben wurde. Zwischen 1936 und 1940 sind insgesamt fünf Bände des Almanachs erschienen. Die Beiträge sind überwiegend dem Genre Heimatkunst oder Heimatliteratur zuzuordnen. Aufgrund des Mangels an Werken einschlägiger Parteischriftsteller bildeten Heimatgeschichten, aber auch historische Romane und Naturgedichte den Literaturkanon im NS-Staat. Oft wiesen ihre Literaturen eine eindeutige Identifikation mit den Zielen des Nationalsozialismus auf und standen im Dienst der Blut-und-Boden-Ideologie. Von den 27 Mitgliedern dieses Autorenverbandes "publizierten 16 ... ausschließlich oder doch zumindest teilweise einsprachig plattdeutsch".


title: Eutiner Dichterkreis

text: Der kanadische Historiker Lawrence D. Stokes, der eine umfangreiche Dokumentation über den Eutiner Dichterkreis und seine Mitglieder vorgelegt hat, kommt zu dem Schluss, dass dieser eine Vereinigung war, die sich „bewusst den Zielen der NS-Regierung“ untergeordnet habe und „in Hinsicht auf seine Ursprünge, Selbstdarstellung, Erzeugnisse und Angehörigen als nationalsozialistisch zu bezeichnen“ ist.


title: Eutiner Dichterkreis

text: Nach 1945 bemühten sich einige Mitglieder des Eutiner Dichterkreises, insbesondere Christian Jenssen, um ein Wiederaufleben des Dichterkreises. Anlässlich des 25. Jahrestages der Gründung des Eutiner Dichterkreises erschien 1961 ein neuer (und letzter) Band des Eutiner Almanachs. Im Vorwort zu diesem Band wird die Rolle des Eutiner Dichterkreises in der Zeit des Nationalsozialismus verharmlosend dargestellt.


title: Pachanga (Band)

text: Pachanga ist eine zweiköpfige Reggaetongruppe aus San Juan, Puerto Rico.


title: Pachanga (Band)

text: Die 2004 gegründete Gruppe bestand aus "Jay del Alma" (* 27. Oktober 1980 in Brasilien) und "Rico Caliente" (* 1976 in Spanien). Berühmt wurden sie durch ihren Hit "Loco", welcher 2005 Platz 17 der deutschen Single-Charts und Platz 1 der MTV-Klingeltoncharts erreichte. Mehrere Top-Ten-Platzierungen, besonders in Osteuropa, folgten. Mit der 2006 erschienenen Single "Close to You", welche Platz 16 erreichte, konnten sie an ihren Erfolg anknüpfen. 2009 kam Jay del Alma mit seiner Solosingle "Mi corazón" (eine Coverversion des Heinz-Rudolf-Kunze-Hits "Dein ist mein ganzes Herz") in die deutschen Charts.


title: Pachanga (Band)

text: Rico Caliente verließ die Band und eine vierjährige Pause folgte. Der Chilene MC Sesman (* 1984 in Chile) ersetzte fortan Rico Caliente und zusammen nahmen sie 2015 das Album "La Era Positiva" auf, auf welchem Features von Massari und Nyanda (von der Gruppe Brick & Lace) enthalten sind.


title: Arthur T. Hannett

text: Arthur Thomas Hannett (* 17. Februar 1884 in Lyons, Wayne County, New York; † 18. März 1966 in Albuquerque, New Mexico) war ein US-amerikanischer Politiker und von 1925 bis 1927 der siebte Gouverneur des Bundesstaates New Mexico. Arthur Hannett besuchte die University at Buffalo und dann bis 1910 die Syracuse University, wo er Jura studierte. Im Jahr 1911 zog er nach Gallup in New Mexico, wo er sich als Anwalt niederließ.


title: Arthur T. Hannett

text: Hannett war Mitglied der Demokratischen Partei. Im Jahr 1912 war er Delegierter zur Democratic National Convention in Baltimore, auf der Woodrow Wilson als Präsidentschaftskandidat nominiert wurde. Im weiteren Verlauf seines Lebens war er auch noch auf den Conventions der Jahre 1920, 1936 und 1940. Zwischen 1914 und 1916 war er Anwalt der Stadt Gallup. Während des Ersten Weltkrieges war er bei der Lebensmittelverwaltungsbehörde angestellt. Danach amtierte er von 1918 bis 1922 als Bürgermeister von Gallup.


title: Arthur T. Hannett

text: Am 4. November 1924 wurde Hannett mit 48,8 Prozent der Stimmen zum neuen Gouverneur seines Staates gewählt; sein republikanischer Gegner Manuel B. Otero verlor knapp mit einem Anteil von 48,6 Prozent. Er trat seine zweijährige Amtszeit am 1. Januar 1925 an. In dieser Zeit profitierte auch New Mexico vom allgemeinen wirtschaftlichen Aufschwung der 1920er Jahre. Damals wurden in New Mexico die Wahlgesetze reformiert und eine offizielle Staatsflagge entworfen. Hannetts Amtszeit verlief ohne besondere Vorkommnisse. Er strebte im Jahr 1926 erfolglos eine Wiederwahl an und musste nach der Niederlage am 1. Januar 1927 aus seinem Amt ausscheiden.


title: Arthur T. Hannett

text: Nach dem Ende seiner Gouverneurszeit blieb Hannett weiterhin politisch interessiert; ein öffentliches Amt hat er jedoch nicht mehr ausgeübt. Stattdessen arbeitete er wieder als Anwalt. Arthur Hannett starb im März 1966. Er war mit Louise Westfall verheiratet, mit der ein Kind hatte.


title: US Stade Tamponnaise

text: US Stade Tamponnaise war ein Fußballverein aus Le Tampon auf Réunion, einer französischen Insel im Indischen Ozean. Mit zehn Meistertiteln war Stade Tamponnaise einer der erfolgreichsten Vereinen der Insel.


title: US Stade Tamponnaise

text: Der Verein entstand 1982 durch eine Fusion von S/S Tamponnaise (gegründet 1922) und Stade Tamponnais (gegründet 1971). 1991 konnte erstmals der Gewinn der Meisterschaft Réunions gefeiert werden, im gleichen Jahr gewann der Club auch den Pokal Réunions. Weitere Meisterschaften folgten 1992, 1999. Seit 2003 konnte Stade Tamponnaise fünf Titel in Folge gewinnen. 1994 trat der Verein erstmals international an. Es folgten weitere Auftritte in der CAF Champions League, dem Cup Winners Cup und dem CAF Cup. Größter Erfolg war jeweils das Erreichen des Viertelfinales des CAF-Cups 1996 und des Cup-Winner-Cups 1994.


title: US Stade Tamponnaise

text: Nachdem der Verein Anfang 2014 eine Bilanz von 900.000 Euro Schulden vorlegte, wurde am 17. Juni 2014 vom ""High Court of Saint-Pierre"" die Auflösung des Klubs ausgesprochen.


title: Karin Lohse

text: Karin Lohse ist eine ehemalige deutsche Fechterin.


title: Karin Lohse

text: Lohse gewann die nationalen Einzel-Fechtmeisterschaften der DDR im Florett in den Jahren 1957, 1960 und 1961. Bis 1958 startete sie für "Turbine Frankenberg", ab 1959 wechselte sie zum Verein "Dynamo Karl-Marx-Stadt", mit dem sie 1959 die nationale Mannschaftsmeisterschaft im Florett gewann.


title: Ross Campbell (Fußballspieler)

text: Ross Campbell (* 3. Juli 1987 in Galashiels, Schottland) ist ein schottischer Fußballspieler. Er ist seit Mitte 2015 ohne Verein.


title: Ross Campbell (Fußballspieler)

text: In der Saison 2006/07 wurde Campbell unter Trainer John Collins ins erste Team berufen. Am 15. Januar 2007 gab er beim 2:0-Sieg über den FC Kilmarnock sein Debüt in der Liga. Er kam in der Folge nur selten zum Einsatz. Im Herbst 2008 wurde er für zwei Monate an Dunfermline Athletic in die zweite schottische Liga ausgeliehen, konnte sich dort aber nicht durchsetzen. Im Sommer 2009 verließ er die Hibs und wechselte zu Östersunds FK in die dritte schwedische Liga. Dort kam er achtmal zum Einsatz. Anfang 2010 kehrte er nach Schottland zurück, wo er erneut bei Dunfermline Athletic anheuerte. Sein Vertrag endete schon nach einem Jahr. Anschließend zog es ihn zum FC Dumbarton in die dritte schottische Liga. Dort kam er in drei Spielzeiten auf 17 Einsätze. Nach Vertragsende 2013 war er ein Jahr ohne Klub, ehe ihn der FC East Fife verpflichtete. Seit Mitte 2015 ist er erneut ohne Verein.


title: Ross Campbell (Fußballspieler)

text: Campbell nahm mit Schottlands U-20-Mannschaft an der Junioren-Weltmeisterschaft im Jahr 2007 in Kanada teil. Dort schoss er eines von insgesamt nur zwei schottischen Toren im Turnier.


title: Wilfred Jackson

text: Wilfred Jackson (* 24. Januar 1906 in Chicago; † 7. August 1988 in Newport Beach) war ein amerikanischer Zeichentrickregisseur.


title: Wilfred Jackson

text: Nach seiner Ausbildung am Otis Art Institute in Los Angeles arbeitete Wilfred Jackson ab 1928 für Disney. Für den Zeichentrickfilm Steamboat Willie entwickelte er ein Verfahren zur Synchronisation von Bildern und Musik. Nach Steamboat Willie führte er bei einigen Kurzfilmen Regie. Hiervon wurden die "Die Schildkröte und der Hase" (1935), "Der Vetter vom Lande" (1937) und "Die alte Mühle" (1938) mit dem Oscar für den besten animierten Kurzfilm ausgezeichnet. Darüber hinaus arbeitete er Co-Regisseur an einer Reihe von abendfüllenden Disneyfilmen mit. Hierzu zählen unter anderem: "Schneewittchen und die sieben Zwerge" (1937), "Cinderella" (1950), "Alice im Wunderland" (1951), "Peter Pan" (1953) sowie "Susi und Strolch" (1955). Ab 1954 produzierte Wilfred Jackson 13 Folgen der Walt Disney anthology television series. 1998 wurde er posthum als eine der Disney Legends geehrt.


title: Roman Polt

text: Roman Polt (* 4. Mai 1926 in Wien; † 3. September 2008 ebenda) war ein österreichischer Trompeter und Sänger des Hot Jazz.


title: Roman Polt

text: Nach seiner Kriegsgefangenschaft im Zweiten Weltkrieg in Italien wurde Polt in den Vereinigten Staaten als Jazzmusiker aktiv. Später war er in Wien sowie Luxemburg, Deutschland, Ungarn und den Niederlanden als Musiker tätig. Bis zu seinem letzten Bühnenauftritt am 11. Mai 2008 spielte er zusammen mit den Bands Michael Pewny Trio, den "Vienna City Ramblers" und den "Blue Note Six" im Jazzmuseum "Fatty-George-Jazzmus" in Wien-Donaustadt und im "Heurigen Resi Sommerbauer" in Perchtoldsdorf. Als Trompeter war er an Plattenaufnahmen von Michael Pewny („Live in Cincinnati“, 2006) und als Sänger mit den "Vienna City Ramblers" („Happy Jazz“, 1982) und mit den "Blue Note Six" („Salute to Satchmo“, 1982) beteiligt.


title: Roman Polt

text: In der Zeit vor seinem Tod war Polt der älteste aktive Jazztrompeter Österreichs. Er wurde am Kagraner Friedhof (Gruppe 1, Reihe 18, Nummer 2) in Wien bestattet.


title: Walter Fritsch (Ingenieur)

text: Walter Fritsch (* 9. Oktober 1899 in Trier; † 24. September 1987) war langjähriger Dozent an Ingenieurschulen für Maschinenbau und Unterrichtsleiter der Ingenieurschule für Luftfahrttechnik (IfL).


title: Walter Fritsch (Ingenieur)

text: Walter Fritsch wuchs in Bonn auf und meldete sich bei Ausbruch des Ersten Weltkriegs als Freiwilliger. Sein Studium begann er 1919 an der TH Aachen und entdeckte dort seine Liebe für die Segelfliegerei. So nahm er schon 1920 am ersten Rhön-Wettbewerb teil. Seine Diplom-Hauptprüfung legte er 1923 ab.


title: Walter Fritsch (Ingenieur)

text: Fritsch sammelte zunächst 3 Jahre praktische Berufserfahrung als Konstrukteur bei den Fokker-Flugzeugwerken in Amsterdam. Danach kehrte er nach Aachen zurück und arbeitete 2 Jahre als Assistent am Aerodynamischen Institut von Theodore von Kármán. Nach der Promotion zum Dr. Ing. im Jahre 1928 wurde er Dozent an der Ingenieurschule für Maschinenwesen in Dortmund.


title: Walter Fritsch (Ingenieur)

text: Schon ab 1931 war Fritsch an Gesprächen beteiligt, die Adolf Baeumker, damals Referent für Forschung und Entwicklung in der Abteilung Luftfahrt des Reichsverkehrsministeriums (RVM), initiiert hatte. Dieser suchte nach Möglichkeiten einer Stärkung der deutschen Luftfahrt durch Kooperation der Luftfahrtforschungsinstitute, der Luftfahrtindustrie und der Ingenieurausbildung.


title: Walter Fritsch (Ingenieur)

text: Als 1937 die Ingenieurschule für Luftfahrttechnik (IfL) als Teil der Deutschen Forschungsanstalt für Segelflug (DFS) gegründet wurde, übernahm Fritsch die Funktion des Unterrichtsleiters und übte diese bis zur Schließung der IfL am 17. August 1945 aus. Nach dem Krieg arbeitete Walter Frisch als Dozent an der Ingenieurschule für Maschinenwesen (Maschinenbauschule) Darmstadt.


title: Rajon Kruhlaje

text: Der Rajon Kruhlaje (; ) ist eine Verwaltungseinheit in der Mahiljouskaja Woblasz in Belarus mit dem administrativen Zentrum in der Siedlung städtischen Typs Kruhlaje. Der Rajon hat eine Fläche von 882 km² und umfasst 144 Ortschaften.


title: Rajon Kruhlaje

text: Der Rajon Kruhlaje liegt im Nordwesten der Woblast Mahiljou. Die Nachbarrajone in der Woblast Mahiljou sind im Osten Schklou und im Süden Bjalynitschy. Im Norden grenzt Kruhlaje an Rajon Talatschyn in der Wizebskaja Woblasz und im Westen an Rajon Krupsk in der Minskaja Woblasz.


title: Kognitive Umstrukturierung

text: Kognitive Umstrukturierung beschreibt eine Veränderung/Umstrukturierung der gedanklichen/kognitiven Lebenskonzepte des Menschen und ist ein zentrales Element der kognitiven Verhaltenstherapie.


title: Kognitive Umstrukturierung

text: Kognitive Umstrukturierung ist nach verschiedenen Methoden durchführbar, und wird in kognitiven/verstandesbezogenen, emotionalen/gefühlsbezogenen und behavioralen/verhaltensbezogenen Methoden und Therapieansätzen beschrieben, wie Rational-Emotive Verhaltenstherapie nach Albert Ellis, Kognitive Therapie nach Aaron T. Beck oder "Selbstverbalisierungstechnik" nach Donald Meichenbaum.


title: Kognitive Umstrukturierung

text: Beate Wilken unterteilt den Prozess der kognitiven Umstrukturierung in fünf Schritte:


title: Kognitive Umstrukturierung

text: Das Ziel ist, dass der Patient im Laufe der Therapie lernt, diese Strategien selbstständig anzuwenden und langfristig auch ohne Hilfe des Therapeuten einzusetzen (vgl. Selbstmanagement-Therapie).


title: Kognitive Umstrukturierung

text: Ein wenig hilfreiches Lebenskonzept ist beispielsweise der dysfunktionale Gedanke „Du darfst nicht weinen“. Ein Hinterfragen dieses Gedanken verdeutlicht, dass Traurigkeit unterdrückt werden soll, aus falscher Scham, oder um andere nicht zu belasten. Das basiert auf der irrationalen Vorstellung, dass es möglich wäre, keine Gefühle zu empfinden, oder dass Menschen nicht traurig sein dürfen. Ein gesünderes, hilfreiches Lebenskonzept wäre beispielsweise der Gedanke „Du darfst weinen so viel Du willst“.


title: Darren McCormack

text: Darren McCormack (* 29. September 1988 in Edinburgh, Schottland) ist ein schottischer Fußballspieler in Diensten. Er ist bis 2021 gesperrt.


title: Darren McCormack

text: Celtic Glasgow wollte den Schotten im Jahr 2007 verpflichten, doch McCormack unterschrieb einen 5-Jahres-Vertrag bei Hibernian und blieb bei den Hibs. Im September 2007 gab er im beim 4:1-Sieg über den FC Kilmarnock sein Debüt in der Scottish Premier League. Im Sommer 2010 wechselte er zu Ross County in die Scottish Football League First Division. Dort war er Stammkraft in der Abwehr, bis er sich Anfang Januar 2011 verletzte und für den Rest der Saison ausfiel. Anschließend war er ein halbes Jahr ohne Klub, ehe er Anfang 2012 beim FC East Fife in der Scottish Football League Second Division anheuerte. In der Saison 2012/13 sicherte er sich mit seiner Mannschaft in der Relegation den Klassenverbleib. Im Sommer 2013 wechselte er zum FC Airdrieonians in die Scottish League One. Dort fungierte er als Mannschaftskapitän. Nach einer Spielzeit schloss er sich Ligakonkurrent Brechin City an. In der Saison 2014/15 verpasste er mit seinem Team in den Play-Offs den Aufstieg. Im April 2017 wurde er positiv getestet und für vier Jahre gesperrt.


title: Darren McCormack

text: Im Mai 2008 wurde er gegen Norwegens U-21-Auswahl in das U-21-Team Schottlands berufen. Zuvor war er in der U-19-Nationalmannschaft Kapitän gewesen.


title: Prachtmantel

text: Der Prachtmantel ist eine besonders repräsentative Form des Rechteckmantels, der von der Hallstattzeit bis in das frühe Mittelalter im germanischen Bereich verbreitet war. Ähnlich wie das römische Sagum wird der Prachtmantel etwa in der Mitte umgeschlagen (halbiert), dekorativ über die Schultern drapiert und mit einer Fibel, meist auf der rechten Schulter, verschlossen.


title: Prachtmantel

text: Wie das Sagum besteht der Prachtmantel aus einem rechteckigen Stück feinem Wollstoff, das durch aufwändige Webmuster bunt verziert war. Durch die gezielte Verwendung von rechts- oder linksgezwirnten Webfäden wird außerdem ein zusätzlicher optischer Effekt auf der Stoffoberfläche erzielt. Ein Merkmal aller Prachtmäntel sind die auf allen vier Gewebeseiten umlaufenden, farblich abgesetzten, Borten in Brettchenwebtechnik zur Dekoration und Verstärkung der Gewebeabschlusskante. Die Borten werden meist in unterschiedlichen Breiten während des Webvorgangs am Gewichtswebstuhl eingewebt und können besonders an den außen sichtbar getragenen Kanten des Mantels eine beachtliche Breite erreichen. Diese Borten sind, wie der Mantelstoff selbst, in der Farbe und Webmuster auffällig gestaltet. Viele Mäntel tragen an ihrer Gewebeabschlusskante oder zusätzlich an weiteren Webkanten Fransen. Die Fransen werden auf verschiedene Weise gebildet, durch das Verflechten der an dem Gewebeabschluss heraushängenden Kettfäden, oder durch das Zurückführen der Kettfäden in das Gewebe. Bei einigen Mänteln bilden die in das Gewebe zurückgeführten Kettfäden kleine Schlaufen, in die wiederum neue Fäden eingehängt und zu Fransen geflochten sind.


title: Prachtmantel

text: Zahlreiche experimentalarchäologische Versuchen auf historischen Webgeräten wurden durchgeführt, um den Zeitaufwand für die Herstellung eines einzigen Mantels zu ermitteln. Für den Thorsberger Prachtmantel benötigen zwei geübte Weberinnen etwa ein Jahr für das Aufbereiten der Wolle, das Spinnen der Fäden, Färben und schließlich das Weben. Dies veranschaulicht den hohen Wert, den ein solches Kleidungsstück darstellt.


title: Prachtmantel

text: Neben Darstellungen auf römischen Mosaiken sind zahlreiche Prachtmäntel aus archäologischen Funden, wie zum Beispiel aus dem Thorsberger Moor, Vaalermoor und dem Vehnemoor erhalten. Den Namen "Prachtmantel" prägte die schleswig-holsteinische Altertumswissenschaftlerin Johanna Mestorf Ende des 19. Jahrhunderts.


Die normalspurige Bahnstrecke Baienfurt West–Baienfurt Gbf war eine 0,85 Kilometer lange Nebenbahn in Baden-Württemberg. Die kurze Stichbahn wurde am 1. Oktober 1911 von der privaten Lokalbahn Aktien-Gesellschaft (LAG) eröffnet und wurde zum 9. Juli 2015 stillgelegt, zuvor war sie schon seit Ende 2012 ohne regulären Betrieb. Die Strecke ergänzte die gleichzeitig eröffnete Nachbarstrecke Niederbiegen–Weingarten, von der sie die nach 2,1 Kilometer an der Abzweigstelle Baienfurt West abzweigte. Nach der Liquidation der LAG 1938 wurde die Strecke zum 1. August 1938 verstaatlicht und bis 2008 zuletzt durch die Deutsche Bahn AG bedient. Planmäßigen Personenverkehr gab es auf der Strecke nie, sie diente ausschließlich dem Güterverkehr.


title: Bahnstrecke Baienfurt West–Baienfurt Gbf

text: Als die Württembergische Südbahn 1849 von Ravensburg aus nach Norden verlängert wurde, wurde der Ort Baienfurt mit damals 800 Einwohnern bei der Trassierung der Südbahn ebenso wenig berücksichtigt wie das benachbarte Weingarten. In der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts entwickelte sich auch Baienfurt – mit einer gewissen Verzögerung zu seinen südlichen Nachbarorten Weingarten und Ravensburg – zu einem wichtigen Industriestandort. Im Zentrum dieser Entwicklung stand die 1870 bis 1873 errichtete Baienfurter Papierfabrik, die seit 1998 zum Stora-Enso-Konzern gehörende Fabrik ist bis heute der größte Arbeitgeber am Ort geblieben. Baienfurt befand sich somit um die Jahrhundertwende in einer ähnlichen Situation wie Weingarten bis 1888: Der nächste Bahnhof an der Südbahn (Niederbiegen) lag zweieinhalb Kilometer von der Ortsmitte entfernt, zur Endstation der Dampfstraßenbahn in Weingarten waren es ebenfalls knapp zweieinhalb Kilometer. Damit entstand auch in Baienfurt der dringliche Wunsch nach einer Verbesserung der Verkehrssituation.


text: Um die Lage zu verbessern, errichtete die LAG daher im Jahr 1911 die Strecke nach Baienfurt, sie wurde gemeinsam mit der Strecke Niederbiegen–Weingarten gebaut. Beide Strecken wurden am 1. Oktober 1911 eröffnet. Aus Richtung Niederbiegen kommend, zweigt der Baienfurter Ast an der Abzweigstelle Baienfurt West beim Kilometer 2,10 von der Stammstrecke ab, dort beginnt auch die Kilometrierung der hier behandelten Strecke. Vom Abzweig aus führt sie linkerhand weiter zum Baienfurter Güterbahnhof, wo die Strecke ihre Fortsetzung auf dem Werksgelände der Papierfabrik "Stora Enso Baienfurt GmbH & Co. KG" findet. Die bis 1968 eigenständige Papierfabrik Baienfurt kam damals zur Feldmühle AG. Diese wurde 1990 vom schwedischen Konzern "Stora" übernommen. "Stora" wiederum fusionierte 1998 mit dem finnischen Forstkonzern "Enso" zum finnisch-schwedischen Konzern "Stora Enso", welchem die Fabrik heute gehört. Die Papierfabrik verfügt über eine eigene Werksbahn mit 4600 Meter Gleisanlagen, 2003 wurden diese nochmals um 950 Meter erweitert. Zeitweise existierte auch ein interner Werksverkehr, bei welchem Zellstoffrollen von der Zellstofffabrik zur Stoffaufbereitung transportiert wurden.


text: Ende 2008 legte der Konzern die Kartonmaschine am Standort Baienfurt still, es verblieb lediglich ein Schneidcenter mit 40 Mitarbeitern. Damit wurde der Baienfurter Bahnstrecke ihre betriebliche Grundlage entzogen. Planmäßig wurden fertige Papierrollen in Schiebewandwagen angeliefert, die dann in Formate geschnitten wieder abtransportiert wurden. Sporadisch wurden auch Hackschnitzel befördert, das heißt zerkleinerte Holzstücke für die stromerzeugende Raffinerie. Das Verkehrsaufkommen variierte dabei zwischen zwei und zehn Güterwagen je Werktag.


text: Aufgrund der nur sehr seltenen Streckennutzung und anstehender Investitionen schrieb DB Netz die Strecke einschließlich der Zulaufstrecke Niederbiegen–Weingarten von Dezember 2014 bis März 2015 zur Übernahme durch andere Eisenbahninfrastrukturunternehmen aus. Da sich innerhalb der Frist kein neues EIU fand, wurde die Strecke per Genehmigung des Eisenbahn-Bundesamts vom 2. Juli 2015 mit Wirkung zum 9. Juli 2015 stillgelegt. Im April 2021 wurden die Gleise zwischen Niederbiegen und Baienfurt abgebaut.


text: Den Personenverkehr von und nach Baienfurt übernahm hingegen die parallel zur hier behandelten Strecke errichtete und elektrisch betriebene Straßenbahn Ravensburg–Weingarten–Baienfurt. Diese meterspurige Strecke wurde bereits zwei Wochen vorher am 13. September 1911 eröffnet, ihre Endhaltestelle – Baienfurt Ort genannt – lag etwas südlich des Güterbahnhofs im Ortszentrum von Baienfurt.


text: Zur langjährigen Stammlok der Baienfurter Strecke wurde die Dampflokomotive LAG 7 „FÜSSEN“. Der 1889 bei Krauss gebaute C-Kuppler wurde 1911 anlässlich der Eröffnung der Strecke von der ebenfalls zur LAG gehörenden Bahnstrecke Marktoberdorf–Füssen nach Oberschwaben umgesetzt. 1928 wurde sie schließlich an die Papierfabrik Baienfurt verkauft und ist bis heute erhalten geblieben.


title: Paul Geisler (Politiker)

text: Paul Geisler (* 25. September 1895 in Hirschberg (Oberschlesien); † 2. April 1971 in Ost-Berlin) war ein deutscher Politiker (KPD, SED).


title: Paul Geisler (Politiker)

text: Geisler wurde 1895 als Sohn eines Heizers in Schlesien geboren. Nach dem Besuch der Volksschule in Hirschberg erlernte er von 1909 bis 1912 das Schlosser- und Maschinenbauerhandwerk. 1912 wurde Geisler Mitglied des DMV, 1913 der Sozialdemokratischen Partei Deutschlands (SPD).


title: Paul Geisler (Politiker)

text: Von 1914 bis 1915 nahm Geisler als Armierungssoldat am Ersten Weltkrieg teil. Danach kehrte er als Munitionsarbeiter nach Berlin zurück. Nachdem er sich im Januar 1918 am Munitionsarbeiterstreik beteiligt hatte, wurde er erneut zum Militär einberufen, aus dem er später desertierte. 1919 schloss Geisler sich der Kommunistischen Partei Deutschlands (KPD) an.


title: Paul Geisler (Politiker)

text: In der KPD übernahm Geisler nacheinander verschiedene Funktionärsposten: Zunächst arbeitete er als Instrukteur im KPD-Bezirk Schlesien. Danach amtierte er ab 1926 als Sekretär des KPD-Unterbezirks Düsseldorf, anschließend bis 1928 als Sekretär der KPD-Bezirksleitung für das Ruhrgebiet. Von 1927 bis 1928 gehörte Geisler der Redaktion der kommunistischen Zeitung "Freiheit" an. Von 1928 bis 1929 nahm er den Posten des Sekretärs der IAH im Bezirk Niederrhein wahr. 1929 wurde Geisler Mitglied der Stadtverordnetenversammlung von Düsseldorf, in der er bis 1931 vertreten war. Im selben Jahr wurde er Leiter der Erwerbslosenbewegung im Bezirk Niederrhein. Von 1931 bis 32 war Geisler Sekretär im Reichskomitee der RGO, 1932/1933 Leiter des „Reichsausschusses der Erwerbslosen Deutschland“.


title: Paul Geisler (Politiker)

text: Im November 1932 wurde Geisler als Kandidat seiner Partei für den Wahlkreis 22 (Düsseldorf-Ost) in den Reichstag gewählt.


title: Paul Geisler (Politiker)

text: Nach dem Reichstagsbrand in der Nacht vom 27. auf den 28. Februar 1933 wurde Geisler, wie alle anderen kommunistischen Parlamentsmitglieder, derer man habhaft werden konnte, in Haft genommen. Nach einer mehrwöchigen Schutzhaft, die er unter anderem im KZ Sonnenburg verbrachte, wurde er wegen „Vorbereitung zum Hochverrat“ zu zweieinhalb Jahren Zuchthaus verurteilt. Von 1933 bis 1936 wurde er im Gefängnis Berlin-Tegel gefangen gehalten. Im August 1936 wurde er erneut verhaftet und bis 1939 als Schutzhäftling im Konzentrationslager Sachsenhausen gefangen gehalten, aus dem er am 20. April 1939 entlassen wurde. Von 1939 bis 1944 betätigte Geisler sich illegal in einer Gruppe aus kommunistischen und sozialdemokratischen Arbeitern in einer Berliner Maschinenfabrik. Im August 1944 wurde Geisler im Rahmen der Aktion Gitter verhaftet und ins Konzentrationslager Sachsenhausen verschleppt. Am 2. Mai 1945 wurde er bei Schwerin aus einem Evakuierungstransport heraus befreit.


title: Paul Geisler (Politiker)

text: Nach dem Zweiten Weltkrieg begann Geisler sich erneut politisch zu engagieren. 1946 wurde er Mitglied der SED. Von 1950 bis 1954 war Geisler Stadtverordneter in Berlin. Von 1954 bis zu seinem Tod 1971 gehörte er als Mitglied der FDGB-Fraktion der Volkskammer der DDR an. Neben seiner Tätigkeit im Parlament übernahm er Funktionärsaufgaben im Freien Deutschen Gewerkschaftsbund (FDGB): Von 1945 bis 1953 amtierte Geisler als stellvertretender Vorsitzender der FDGB-Landesversammlung Groß-Berlin. 1950 wurde Geisler Leiter der Organisationsabteilung des FDGB-Bundesvorstandes. Von 1950 bis 1971 war er Mitglied und von 1953 bis 1955 Sekretär für Gesamtdeutsche Arbeit des FDGB-Bundesvorstandes. Von 1953 bis 1958 war er zudem Mitglied seines Präsidiums. Von 1958 bis 1960 amtierte Geisler als Sekretär des Zentralvorstandes der IG Metall. Am 6. Mai 1955 erhielt Geisler den Vaterländischen Verdienstorden in Silber. 1965 wurde Geisler anlässlich des 16. Jahrestages der Gründung der DDR der Karl-Marx-Orden verliehen. Geisler war zuletzt Vorsitzender der Zentralen Beschwerdekommission für Sozialversicherung des FDGB.


title: Paul Geisler (Politiker)

text: Nach seinem Tod wurde Geislers Urne in der Grabanlage „Pergolenweg“ der "Gedenkstätte der Sozialisten" auf dem Zentralfriedhof Friedrichsfelde in Berlin-Lichtenberg beigesetzt.


title: Reiserücktrittskostenversicherung

text: Eine Reiserücktrittskostenversicherung (RRV), in Österreich auch Reisestornoversicherung, ist eine Reiseversicherung, die abgeschlossen wird, um Stornierungskosten abzuwenden, falls eine Reise kurzfristig und unerwartet abgesagt werden muss. Der Reiseveranstalter oder die Fluggesellschaft stellen einem Kunden in der Regel anteilige Stornogebühren in Rechnung. Diese können den gesamten Reisepreis ausmachen. Eine Reiserücktrittskostenversicherung trägt diese Kosten bei Rücktritt aus versichertem Grund. Versicherte Gründe sind zum Beispiel Tod, eine schwere Unfallverletzung, eine unerwartete Erkrankung, Impfunverträglichkeiten oder vieles mehr. Die Erstattung der Stornogebühren bei Reiserücktritt wegen eines bereits bestehenden Gebrechens wird in den meisten Fällen ausgeschlossen.


title: Reiserücktrittskostenversicherung

text: Reiseveranstalter in Deutschland mussten ihre Kunden nach Absatz 2 Nr. 9 BGB-InfoV (außer Kraft) mit der Reisebestätigung auf die Möglichkeit einer solchen Versicherung hinweisen. Die Regelung wurde auf Grund der Regelung in Art. 4 Abs. 1 der inhaltsgleichen EG-Richtlinie 90/314/EWG eingeführt. Eine Verletzung der Hinweispflicht aus der BGB-Informationspflichten-Verordnung kann zu Schadensersatzansprüchen führen. In Österreich besteht diese Verpflichtung aufgrund des § 3 der Ausübungsvorschriften für das Reisebürogewerbe, Fassung vom 20. Juni 2016.


title: Reiserücktrittskostenversicherung

text: Der Preis einer Reiserücktrittskostenversicherung hängt von der Höhe des Reisepreises, dem Umfang der versicherten Gründe, die zu einer Erstattung führen, dem Selbstbehalt und den Vertriebskosten und Gewinnspannen des Anbieters ab. In der Regel sind zwischen 3 und 5 % des Reisepreises zu bezahlen.


title: Reiserücktrittskostenversicherung

text: Jeder Versicherer hat andere Abschlussfristen. Es ist sinnvoll die Versicherung direkt bei Buchung oder innerhalb von 14 Tagen nach Buchung der Reise abzuschließen. Die Fristen der Versicherer variieren jedoch stark, dies gilt es bei Abschluss besonders zu beachten.


title: Reiserücktrittskostenversicherung

text: Einige Anbieter haben einen Selbstbehalt in ihren Verträgen vereinbart. Dieser kann bis zu 25 % vom erstattungsfähigen Schaden betragen (in der Regel nicht vom Reisepreis).


title: Reiserücktrittskostenversicherung

text: Die Reiserücktrittskostenversicherung wird meistens direkt bei Buchung einer Reise vom Reiseveranstalter mit angeboten, kann aber auch unabhängig von der Reise direkt bei einer Versicherung abgeschlossen werden. Die Stiftung Warentest hat in einem Test festgestellt, dass die Policen der Versicherer zum Teil mehr Leistung bieten (z. B. kein Selbstbehalt) und mitunter günstiger sind. Es gibt auch Jahresreiseversicherungen, die eine Reiserücktrittskostenversicherung beinhalten.


title: Reiserücktrittskostenversicherung

text: In einer Reihe von Versicherungspaketen (z. B. Goldenen Kreditkarten) sind pauschale Reiserücktrittskostenversicherung enthalten, teilweise unter der Voraussetzung, dass die Reise mit der Karte bezahlt wurde. In diesen Fällen ist der Abschluss einer gesonderten Reiserücktrittskostenversicherung ggf. unnötig. Im Schadensfall greifen die Regelungen des § 78 Versicherungsvertragsgesetz, d. h., der Versicherungsnehmer erhält dennoch nur einmal die Leistung.


title: Simba SC

text: Simba SC ist ein tansanischer Fußballverein aus Dar es Salaam. Neben den Young Africans FC ist der Club der erfolgreichste des Landes. Der Begriff "Simba" ist Swahili und bedeutet Löwen.


title: Simba SC

text: Gegründet wurde Simba SC 1936 unter dem Namen "Queens", später änderte sich der Vereinsname in "Eagles" und in "Dar Sunderland". Seit 1971 trägt er schließlich seinen heutigen Namen. 1993 war das erfolgreichste Jahr des Clubs, neben dem Gewinn der tansanischen Meisterschaft konnte Simba außerdem das Finale des CAF-Cups erreichen. Insgesamt gewann der Club 19-mal die Meisterschaft, dreimal den Pokalwettbewerb sowie sechsmal den CECAFA-Club-Cup. Bestes Ergebnis in der CAF Champions League war das Erreichen des Viertelfinales 2019.


title: Knochenmetastase

text: Knochenmetastasen, auch Skelettmetastasen oder ossäre Metastasen genannt, sind durch die Absiedlung (Metastasierung) von Krebszellen eines Primärtumors gebildete bösartige sekundäre Knochentumoren. Es sind die mit Abstand am häufigsten auftretenden Knochentumore im Erwachsenenalter. Bei einigen Krebserkrankungen, wie beispielsweise Brust- oder Prostatakrebs, sind Knochenmetastasen eine häufig auftretende Komplikation, die einen erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität der betroffenen Patienten sowie auf den Verlauf und die Prognose der Krankheit hat. Grundsätzlich kann jeder Tumor, der über die Blutbahn metastasiert, das Knochenmark infiltrieren. Die dabei gebildeten Metastasen können "knochenbildend" (osteoblastisch) oder "knochenabbauend" (osteolytisch) sein oder beide Formen zugleich (gemischt) aufweisen. Knochenmetastasen bewirken Tumorosteopathien, das heißt tumorbedingte Knochenerkrankungen. Sie können dabei den Stoffwechsel der Knochen lokal oder systemisch beeinflussen.


title: Knochenmetastase

text: Neben der Lunge und der Leber ist das Skelett am häufigsten von Krebsmetastasen betroffen. Knochenmetastasen führen in vielen Fällen zu erheblichen Schmerzen und Instabilitäten im betroffenen Knochen, so dass es auch ohne Unfall zu Knochenbrüchen kommen kann.


title: Knochenmetastase

text: Die Diagnose „Knochenmetastase“ bedeutet bei den häufigsten Krebserkrankungen, dass keine Heilung mehr möglich ist. Der Schwerpunkt der Behandlung ist daher in den meisten Fällen rein palliativ, das heißt, dass die getroffenen Maßnahmen im Wesentlichen der Verbesserung der Lebensqualität des Patienten dienen. Durch die Verabreichung von Bisphosphonaten und die Strahlentherapie kann sie auch in den meisten Fällen erheblich verbessert werden.


title: Knochenmetastase

text: Knochenmetastasen sind wesentlich häufiger als primäre Knochentumoren, wie beispielsweise das Osteosarkom. In den Vereinigten Staaten rechnet man pro Jahr mit etwa 1,3 Millionen Krebsneuerkrankungen. Davon entwickeln etwa 50 % im Verlauf der Erkrankung Knochenmetastasen, die auch zu Lebzeiten nachgewiesen werden können. Dem stehen etwa 2000 Fälle primärer Knochentumoren gegenüber. Beim Beispiel Osteosarkom – dem häufigsten malignen primären Knochentumor – gibt es in Deutschland etwa 200 Neuerkrankungen pro Jahr. Dagegen lassen sich bei einer gründlichen Autopsie bei etwa 70 % aller Patienten, die an Krebs versterben, Knochenmetastasen nachweisen.


title: Knochenmetastase

text: Bei 210.000 Krebstoten pro Jahr in Deutschland wären dies etwa 150.000 Fälle von Knochenmetastasen. Eine große Anzahl dieser Tumorabsiedlungen bleibt jedoch ohne Symptome und ist zu klein, um mittels bildgebender Verfahren detektiert zu werden. Klinisch und radiologisch bedeutsam sind Knochenmetastasen bei etwa 15 % der Krebspatienten. In vielen Fällen führen Knochenmetastasen zu den ersten Symptomen einer Krebserkrankung.


title: Knochenmetastase

text: Knochenmetastasen konnten schon bei Mumien nachgewiesen werden; waren früher bei Menschen jedoch ausgesprochen selten, weil Krebs eine altersassoziierte Erkrankung ist, das heißt, es gibt einen Zusammenhang zwischen Krankheitswahrscheinlichkeit und Lebensalter. Nur ein kleiner Anteil unserer Vorfahren erreichte also ein Alter, bei dem eine hohe Wahrscheinlichkeit an Krebs zu erkranken gegeben ist.


title: Knochenmetastase

text: Aufgrund des demographischen Wandels in den industrialisierten Ländern, der steigenden Lebenserwartung der Bevölkerung und der verbesserten medizinischen Versorgung nimmt die Inzidenz (Anzahl der Neuerkrankungen) von Knochenmetastasen stetig zu. Die Fortschritte in der Behandlung der meisten Krebserkrankungen haben zu einer Verbesserung der relativen Überlebenszeiten geführt, die ebenfalls mit einer Zunahme der Fälle von Skelettmetastasen korreliert. Die verbesserte Krebstherapie erhöht die statistische Wahrscheinlichkeit, Knochenmetastasen zu entwickeln.


title: Knochenmetastase

text: Die Wahrscheinlichkeit einer Knochenmetastase ist sehr stark vom Primärtumor und seinem Stadium abhängig. Bei Männern mit der Todesursache „Prostatakrebs“ sind beispielsweise bei etwa 90 % der Betroffenen Knochenmetastasen nachweisbar. Auch bei Brustkrebs ist die Metastasierung in die Knochen ausgesprochen häufig. 90 % aller Knochenmetastasen stammen entweder von Brustkrebs, Prostatakrebs, Bronchialkrebs, Nierenkrebs oder multiplem Myelom. Knochenmetastasen sind bei Sarkomen und – bis auf bei den genannten Multiplen Myelomen – bei Lymphomen selten.


title: Knochenmetastase

text: Das mittlere Alter der betroffenen Patienten liegt bei Männern im sechsten Lebensjahrzehnt und bei Frauen – bedingt durch Brustkrebserkrankungen – im fünften Lebensjahrzehnt.


title: Knochenmetastase

text: Skelettale Metastasen treten etwa in 75 % der Fälle gehäuft (multipel) auf. In den übrigen Fällen sind sie einzeln (solitär) und können einen primären Knochentumor vortäuschen.


title: Knochenmetastase

text: Wenn sich Krebszellen vom Primärtumor ablösen und über das Blut- oder Lymphsystem wandern, so kann sich ein kleiner Teil dieser Zellen in anderen Organen wieder ansiedeln („Kolonien bilden“) und sich dort vermehren. Im Fall von Knochenmetastasen erfolgt die Ausbreitung fast ausschließlich über die Blutbahn.


title: Knochenmetastase

text: Als Zielorgane für die Besiedlung von Tumorzellen sind die – vom Primärtumor aus betrachtet – stromabwärts liegenden nächsten Organe relativ häufig betroffen. Zumeist siedeln sich die vom Primärtumor abgelösten Krebszellen im Knochenmark über deren jeweilige "Arteria nutricia" – das ist die blutversorgende Arterie eines Knochens – an. Das Prostatakarzinom hingegen metastasiert vor allem durch ein vor der Wirbelsäule liegendes Netzwerk aus Venen in die Wirbelsäule und befällt dabei mit absteigender Häufigkeit Lendenwirbelsäule, Oberschenkelknochen, Becken, Brustwirbelsäule und Rippen.


title: Knochenmetastase

text: Die Bereiche der Knochen, in denen die Blutbildung stattfindet, bieten den Tumorzellen günstige Wachstumsbedingungen. Die geringe Strömungsgeschwindigkeit des Blutes in den Knochen erleichtert zudem das Anheften der Tumorzellen an die Gefäßwand. Dadurch erst kann die Proteinschicht um das Knochenmark mit Enzymen der Tumorzellen aufgelöst werden und so Tumorzellen in das Knochenmark eindringen. Knochenmetastasen entstehen fast ausschließlich im Markraum.


title: Knochenmetastase

text: Anfänglich findet die Metastasierung in der mit rotem Knochenmark gefüllten Markhöhle im Inneren des Knochens statt. Danach werden die weiter außen liegenden Bereiche der "Substantia spongiosa" und letztlich der "Substantia compacta" befallen.


title: Knochenmetastase

text: Bei manchen Patienten bilden sich Knochenmetastasen oft erst viele Jahre nach der Entfernung des Primärtumors. Man geht in solchen Fällen davon aus, dass die Krebszellen lange im Zustand der "Tumor Dormancy" verharren und jahrelang sich nicht vermehren, bevor sie klinisch relevant werden.


title: Knochenmetastase

text: Welche Zielorgane Krebszellen bei der Metastasierung bevorzugen, ist in weiten Teilen noch nicht aufgeklärt; nach der Seed-and-Soil-Theorie kommt es zur Ansiedlung von Krebszellen, wenn die passende Tumorzelle ("seed") eine besonders hohe Affinität zu dem das betroffene Organ umgebende Milieu ("soil") aufweist. Proteine mit guten Haftungseigenschaften, wie beispielsweise die Cadherine, scheinen bei der Kolonialisierung eine wichtige Rolle zu spielen.


title: Knochenmetastase

text: In den Knochen verursachen die Tumorzellen lokale Veränderungen der Knochenstruktur, die durch eine Störung des Gleichgewichts bei der Knochengeweberemodellierung hervorgerufen wird. Diese können entweder osteoplastisch "(Knochen bildend)" oder osteolytisch "(Knochen abbauend)" oder gemischt osteolytische/osteoplastisch sein. Darüber hinaus können Knochenmetastasen verschiedene Botenstoffe freisetzen, die im gesamten Knochensystem zu einer Minderung der Knochendichte führen. Die Zellen der Knochenmetastasen sind selbst nicht direkt am Auf- und Abbau der Knochen beteiligt. Diese Prozesse laufen über Osteoklasten oder Osteoblasten – das sind die Zellen, die für den Ab- und Aufbau des Knochens bei der Knochengeweberemodellierung zuständig sind: diese werden von den Zellen der Knochenmetastasen über Signalproteine angesprochen. In seltenen Fällen, und nur bei sehr aggressiven Metastasen, kommt es zu einem direkten Abbau der Knochenmatrix durch die Tumorzellen, die auflösende Enzyme, wie lysosomale Hydrolasen, Peptidasen und Kollagenasen, ausschütten.


title: Knochenmetastase

text: Osteolytische Knochenmetastasen sind mit einem Anteil von etwa 75 % die häufigsten Knochenmetastasen. Die Primärtumoren sind meist Nieren-, Lungen-, Brust- oder Schilddrüsenkarzinome. Das stark osteolytische multiple Myelom wird im deutschsprachigen Raum nicht zu den Knochenmetastasen gerechnet.


title: Knochenmetastase

text: Osteoplastische Knochenmetastasen sind seltener als die osteolytische Variante. Ihr Anteil an den Knochenmetastasen liegt bei etwa 15 %. Osteoplastische Metastasen treten im Wesentlichen beim Prostatakarzinom, seltener bei anderen Krebserkrankungen, auf. In der Literatur wurden osteoplastische Metastasen bei Brustkrebs, Myelom, Kolorektalen Karzinom, Astrozytom, Glioblastom, Thymom, Karzinoid, Nasopharynxkarzinom, Zollinger-Ellison-Syndrom, leptomeningeale Gliomatose und Zervixkarzinom beschrieben.


title: Knochenmetastase

text: Osteolytische und osteoplastische Metastasen sind die beiden Extreme der Fehlregulation der Knochengeweberemodellierung. Von diesen beiden Extremen aus betrachtet sind in einem fließenden Übergang alle dazwischen liegenden Zustände möglich. Die Art der primären Krebserkrankung hat keinen Einfluss darauf, ob es sich um osteoplastische oder osteolytische Knochenmetastasen handelt, sondern kann von Patient zu Patient verschieden sein. Krebserkrankungen mit osteoplastischen Metastasen, wie die meisten Prostatakarzinome, haben auch osteolytische Anteile, die beispielsweise das Risiko einer pathologischen Fraktur erhöhen. Bei durch Brustkrebs verursachten Knochenmetastasen haben die meisten Patientinnen osteolytische Metastasen, bei 15 bis 20 % sind sie jedoch osteoplastisch.


title: Knochenmetastase

text: Mit etwa 10 % Anteil an den Knochenmetastasen stellen die gemischt osteoplastischen/osteolytischen Metastasen die kleinste Gruppe der Knochenmetastasen dar. Prinzipiell können alle Primärtumoren Absiedlungen mit gemischten Knochenmetastasen bilden. Bevorzugt ist dies aber bei Brustkrebs und Bronchialkarzinom der Fall. Osteoplastische und osteolytische Metastasen können auch nebeneinander auf einem Knochen auftreten.


title: Knochenmetastase

text: Als Reaktion auf die Osteolyse erfolgt immer ein Knochenaufbau, der beispielsweise im Röntgenbild als "osteoblastischer Randsaum" sichtbar ist, auch wenn der Knochenabbau überwiegt. Im Vergleich dazu ist das multiple Myelom – eine primäre Krebserkrankung des Knochens – immer rein osteolytisch.


title: Knochenmetastase

text: Die Metastasierung in die Knochen ist also kein zufälliger Prozess, sondern das Ergebnis komplexer molekularer Interaktionen zwischen abgesiedelten Krebszellen und ihrer Umgebung: Diese Interaktionen ermöglichen es Tumorzellen, in die extrazelluläre Matrix des Knochens einzudringen und im Knochen zu wachsen.


title: Knochenmetastase

text: Zellen, die die Fähigkeit erworben oder entwickelt haben, in Knochen metastasieren zu können, exprimieren besonders viele Gene, die mit dem Stoffwechsel der Knochen in Verbindung stehen, das heißt, sie haben die Fähigkeit Knochenmatrixproteine zu produzieren, mit denen sie das Erscheinungsbild einer Knochenzelle, speziell eines Osteoblasten, nachahmen. Dieser Vorgang wird als „Osteomimikry“ bezeichnet (von griech. "osteo" = ‚Knochen‘ und Mimikry). Zu den exprimierten Proteinen gehören unter anderem die alkalische Phosphatasen und Signalmoleküle, die den sogenannten "Crosstalk" (die Interaktion zwischen verschiedenen Transkriptionsfaktoren) zwischen Osteoblasten/Osteoklasten regulieren. Der "Crosstalk" zwischen Tumorzellen und Osteoblasten ist ein bisher noch nicht vollständig verstandener Abschnitt der Metastasierung. Er löst in den Tumorzellen eine veränderte Genexpression aus, die eine Besiedlung der Knochen mit Metastasen fördert. Diese Zell-Zell-Kommunikation ist ein wesentliches Element der Metastasierung.


title: Knochenmetastase

text: Mit Hilfe der Osteomimikry sichert sich die Tumorzelle in ihrem Gastgewebe einen Überlebensvorteil. Dem Immunsystem entgehen einige dieser abgesiedelten Tumorzellen, weil diese Proteine bilden, die der Proteinstruktur normaler Knochenmarkzellen entsprechen. Ein sehr hoher Anteil der abgesiedelten Tumorzellen wird vom Immunsystem erkannt und beseitigt. Einige dieser Krebszellen können aber durch evolutionäre Prozesse ("Immunoediting") in ihrem neuen Wirt unerkannt bleiben und so dem Immunsystem entkommen ("Immunescape").


title: Knochenmetastase

text: Die Hypothese der Osteomimikry wurde erstmals 1999 von einer Arbeitsgruppe um den US-amerikanischen Urologen Leland W. K. Chung aufgestellt und ist durch pathologische Untersuchungen gut abgesichert.


title: Knochenmetastase

text: Im Mikroumfeld der Knochen herrscht ein Sauerstoffmangel (Hypoxie). Der Partialdruck des Sauerstoffs pO liegt bei 1 bis 7 %. Dieser Sauerstoffmangel ist für das Wachstum der Tumorzellen in den Knochenmetastasen förderlich. Tumorzellen sind an hypoxische Bedingungen gut angepasst. Zudem begünstigt die sauerstoffarme Umgebung die Verbreitung der Tumorzellen und die Neubildung von Blutgefäßen (Neoangiogenese). Die Hypoxie hat außerdem zur Folge, dass die Knochenmetastasen eine hohe Resistenz gegenüber einer Strahlen- und Chemotherapie aufweisen, was mit ein Grund für die Unheilbarkeit vieler Knochenmetastasen ist. Eine wichtige Rolle bei der Hypoxie spielt der Hypoxie-induzierte Faktor HIF-1α. Bei einem hohen Sauerstoffpartialdruck ist HIF-1α hydroxyliert und so das Ziel für den enzymatischen Abbau durch den Hippel-Lindau-Tumor-Suppressor. Bei Sauerstoffmangel ist hingegen HIF-1α dehydroxyliert und kann im Zellkern zu HIF-1β dimerisieren, wo es die Transkription von hypoxiegeregelten Zielgenen vermittelt. Die Expression von HIF-1α korreliert direkt mit dem Grading des Tumors, der Invasivität und der Metastasierung.


title: Knochenmetastase

text: In vielen Fällen sind Schmerzen im Bereich der Wirbelsäule, vor allem in den Lendenwirbeln, das erste Symptom für eine Krebserkrankung mit Knochenbeteiligung. Beim Auftreten von Schmerzen ist die Krebserkrankung in der Regel schon weit fortgeschritten. Von den Betroffenen wird der Schmerz, der sich auch in Phasen der Ruhe nicht bessert, oft als „tief bohrend“ und „schlecht lokalisierbar“ beschrieben. Diese Form der Schmerzen unterscheidet sich von den durch Instabilitäten der Wirbelsäule hervorgerufenen Schmerzen, die vor allem bei der Bewegung der Wirbelsäule auftreten und durch eine Quetschung der Spinalnerven hervorgerufen werden. Schmerzen sind der wesentliche Faktor für die Abnahme der Lebensqualität bei Patienten mit Knochenmetastasen. Verantwortlich für diese Schmerzen sind Nerveneinengungen, Minderdurchblutung und die Freisetzung von entzündungsfördernden Botenstoffen (proinflammatorische Mediatoren) durch die Knochenmetastasen oder von „normalen“ Zellen, die sich im Umfeld der Knochenmetastasen befinden. Die zellwandauflösenden Krebszellen greifen im letzteren Fall in die Selbstregulation des Knochens (hier: Gleichgewicht und Milieu des Knochens) ein, indem sie Stoffe (Zytokine) freisetzen, die wiederum die Osteoklasten aktivieren. Neben dem Abbau des betroffenen Knochens führt die Aktivierung der Osteoklasten zu einem sauren Milieu (niedriger pH-Wert) in ihrem Umfeld, der Schmerzen im Knochen verursacht. Der dem Knochenabbau entgegenwirkende, aber weitgehend unkontrollierte Knochenaufbau durch die Osteoblasten führt zu einer Einengung der Nervenenden, die sich im Knochenmark, der Knochenhaut und in der Knochenmatrix befinden, was wiederum die Ursache für Schmerzen ist. Die Summe dieser Veränderungen am Knochen bewirkt einen einzigartigen mechanischen und neurochemischen Krankheitsprozess, der über eine reine Kombination neuropathischer und entzündlicher Schmerzen hinausgeht. Die neurochemischen Veränderungen führen dazu, dass erheblich höhere Dosen von Opioiden zur Schmerzbehandlung verabreicht werden müssen als beispielsweise bei Entzündungsschmerzen mit ähnlicher Intensität. Die Behandlung der Schmerzen ist eines der wesentlichen Ziele der palliativen Betreuung von Patienten mit Knochenmetastasen.


title: Knochenmetastase

text: Seltener wird eine Knochenmetastase durch eine pathologische Fraktur erstmals symptomatisch.


title: Knochenmetastase

text: Pathologische Frakturen sind Knochenbrüche, die ohne äußere Einwirkungen aufgrund einer erkrankungsbedingten Schwächung der Knochenmatrix entstehen. Vor allem osteolytische, aber auch osteoplastische Knochenmetastasen schwächen den betroffenen Knochen, der dann unter Umständen schon durch leichte mechanische Belastungen überfordert ist und bricht. Diese Brüche können unter alltäglichen Situationen, wie beispielsweise dem Aufrichten aus einem Sessel oder dem Umlagern eines Patienten, auftreten. Bei den osteoplastischen Knochenmetastasen ist zwar die Knochendichte erhöht, die Knochenfestigkeit ist aber durch den völlig unstrukturierten Aufbau herabgesetzt. Im Bereich der Wirbelsäule können sie zu Versteifungen führen.


title: Knochenmetastase

text: Pathologische Frakturen führen zu weitreichenden Komplikationen und haben einen erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität sowie die Prognose. Die mittlere Lebenserwartung kann um mehrere Monate sinken. Mit Bisphosphonaten lässt sich diese Form von Knochenbrüchen in vielen Fällen vermeiden.


title: Knochenmetastase

text: Von Knochenbrüchen sind meist die Rippen oder Wirbelkörper betroffen. Brüche in den langen Röhrenknochen, insbesondere am Hals des Oberschenkelknochens („Oberschenkelhalsbruch“), haben eine besonders hohe Morbidität und sind der Hauptgrund für eine chirurgische Versorgung. Frakturen an Wirbelkörpern können zu spinalen Kompressionssyndromen führen.


title: Knochenmetastase

text: Kompressionsfrakturen eines oder mehrerer Wirbelkörper können zu einer Kompression des Rückenmarks oder der "Cauda equina" (Cauda-equina-Syndrom) führen und sind gefürchtete Komplikationen einer Knochenmetastasierung. Diese spinalen Kompressionssyndrome (Querschnittsyndrome) äußern sich meist durch starke Rückenschmerzen sowie motorische und sensible Ausfälle in den unteren Extremitäten. Auch die Kontrolle der Harnblase und des Mastdarms kann durch die Kompression beeinträchtigt sein.


title: Knochenmetastase

text: Bei etwa 5 % aller Krebspatienten tritt ein spinales Kompressionssyndrom in Erscheinung. Der ungefähre Anteil der betroffenen Wirbel liegt zu 70 % im Bereich der Brustwirbelkörper, zu 20 % bei den Lendenwirbelkörpern und zu 10 % bei den Halswirbelkörpern. In 4 bis 22 % der Fälle spinaler Kompressionssyndrome ist es das erste Symptom der ursächlichen Krebserkrankung. Dies ist insbesondere bei Lymphomen, dem Nierenzellkarzinom und Bronchialkarzinomen der Fall.


title: Knochenmetastase

text: Die durchschnittliche Überlebenszeit der Patienten mit einem von Knochenmetastasen verursachten spinalen Kompressionssyndrom liegt bei zwei bis sechs Monaten.


title: Knochenmetastase

text: Der Zeitraum zwischen dem Auftreten neurologischer Ausfälle und deren Behandlung sollte maximal 24 Stunden betragen. Behandelt wird rein palliativ, beispielsweise mit Strahlentherapie, hohen Dosen von Glucocorticoiden wie Dexamethason und operativer Fixierung mit Implantaten.


title: Knochenmetastase

text: Bei etwa 10 bis 20 % aller Patienten mit Knochenmetastasen kann sich eine Hypercalcämie einstellen. Diese haben eine erhöhte Anzahl an Osteoklasten, die einen verstärkten Knochenabbau bewirken, wodurch die in den Knochen gebundenen Calcium-Ionen freigesetzt werden und in das Blut übergehen. Die freien, nicht an Proteine gebundenen Calcium-Ionen im Plasma können akut lebensbedrohlich werden. Der erhöhte Blutkalziumspiegel kann durch Medikamente, wie beispielsweise Bisphosphonaten oder Glucocorticoiden, wirksam gesenkt werden. In akuten Fällen lässt sich mit dem Arzneistoff Calcitonin der Calciumspiegel rasch senken.


title: Knochenmetastase

text: Eine Knochenmarkkarzinose ist eine eher selten auftretende Komplikation als Folge von Knochenmetastasen. In der Literatur werden Häufigkeiten im Bereich von 8 bis 10 % für alle Fälle von Skelettmetastasen genannt. Die metastasierten Krebszellen durchdringen dabei die Markräume der Knochen, was eine Reduzierung oder gar einen Stopp der Bildung von blutbildenden Zellen zur Folge hat (terminale Myelosuppression). Entsprechend äußert sich eine Knochenmarkkarzinose durch Symptome wie Anämie, verminderter Blutgerinnung und gestörtem Immunsystem (erhöhte Infektionsneigung). Die Behandlung einer Knochenmarkkarzinose ist rein palliativ.


title: Knochenmetastase

text: In den meisten Fällen werden Skelettmetastasen im Rahmen von Nachsorgeuntersuchungen von Tumorerkrankungen durch bildgebende Verfahren diagnostiziert.


title: Knochenmetastase

text: Nach Anamnese, klinischer Untersuchung und Auswertung eines konventionellen Röntgenbildes kann eine erste Differenzialdiagnose erfolgen. Dabei ist es in vielen Fällen schon möglich zwischen Folgendem zu unterscheiden: Am Rumpfskelett ist die Differenzialdiagnose deutlich schwieriger, sodass oftmals ein zusätzliches bildgebendes Verfahren notwendig ist. Laboruntersuchungen können weitere wichtige Hinweise zur Klärung der Tumorart liefern. Eine mittels Biopsie entnommene Gewebeprobe (ein Bioptat) kann die Frage nach "gut-" oder "bösartig" sowie Typ und Ursprung des Primärtumors in den meisten Fällen sicher und abschließend beantworten.


title: Knochenmetastase

text: In den anderen Fällen sind Knochenmetastasen das erste Symptom einer Krebserkrankung, das heißt, die Knochenmetastase wird vor dem Primärtumor entdeckt. Man spricht in diesen Fällen bis zur Klärung des Primärtumors, von einem CUP-Syndrom (engl. "cancer of unknown primary origin", Krebs bei unbekanntem Primärtumor). Ist der Primärtumor unbekannt, so erfolgt eine eingehende klinische Untersuchung des Patienten. Die Abklärung, welcher Primärtumor die Knochenmetastasen hervorgerufen hat, ist für die weitere Therapieplanung von entscheidender Wichtigkeit. Bei männlichen Patienten ist, rein statistisch betrachtet, die Wahrscheinlichkeit für ein Prostatakarzinom als Primärtumor sehr hoch, weshalb meist zuerst die Prostata intensiv untersucht wird. Die Blutspiegel des Tumormarkers prostataspezifischen Antigens (PSA) liefern zusätzliche Erkenntnisse. Ähnlich ist die Vorgehensweise bei weiblichen Patienten. Hier ist die Wahrscheinlichkeit eines Mammakarzinoms als Primärtumor besonders hoch, weshalb meist eine eingehende gynäkologische Untersuchung mit Mammografie oder Mammasonografie erfolgt. Hier kann der Tumormarker CA 15-3 weitere Informationen zur Diagnosestellung geben. Mit einer Skelettszintigrafie können eventuell vorhandene weitere Knochenmetastasen gesucht werden. Es ist möglich, dass trotz aufwändiger Diagnostik der Primärtumor nicht (mehr) lokalisiert werden kann.


title: Knochenmetastase

text: Mit der Computertomografie (CT), der Magnetresonanztomografie (MRT) und der Positronen-Emissions-Tomografie (PET) stehen weitere bildgebende Verfahren zur Suche nach dem Primärtumor zu Verfügung. Eine Vielzahl von Tumormarkern kann weitere Indizien liefern. In vielen Fällen bietet eine Biopsie die endgültige Diagnosesicherheit.


title: Knochenmetastase

text: Bei Patienten mit Knochenmetastasen weisen die osteoplastischen und osteolytischen Marker und die Marker für die Osteoklastogenese ein verändertes Expressionsmuster auf. Die Bestimmung der Plasmaspiegel dieser Marker kann als diagnostisches Hilfsmittel bei Knochenmetastasen eingesetzt werden. Die Untersuchung des Serums auf bestimmte, mit Knochenmetastasen assoziierte Marker liefert im Normalfall aber keinen eindeutigen Beweis für die Diagnose von Knochenmetastasen. Die meisten Laborparameter sind zu unspezifisch, da sie auch durch andere Erkrankungen verändert sein können.


title: Knochenmetastase

text: Generell liefern chemische Messwerte keine Diagnosen. Sie bieten aber wichtige zusätzliche Informationen bei der Diagnosestellung und liefern als gewebe- und/oder prozessspezifische Indikatoren wertvolle Beiträge zum diagnostischen „Puzzle“. Da in vielen Fällen Knochenmetastasen die ersten Symptome einer Krebserkrankung sind, kann anhand der aus dem Patientenblut bestimmten endokrinologischen Parameter der Verdacht auf Knochenmetastasen bestätigt oder entkräftigt werden, bevor aufwändigere bildgebende Verfahren zum Einsatz kommen.


title: Knochenmetastase

text: Bei anderweitig gesicherter Diagnose können die Marker als Indikatoren für den Status der Knochenmetastasierung dienen und so zur Therapiekontrolle genutzt werden. Die Marker können beispielsweise zur Kontrolle der Wirksamkeit und zur Optimierung einer Behandlung mit Bisphosphonaten herangezogen werden.


title: Knochenmetastase

text: Für die Labordiagnostik sind das Osteocalcin, die alkalische Phosphatase, die N-terminale Form vom Prokollagen Typ I Propeptid (PINP) und die C-terminale Form vom Prokollagen Typ I (PICP) wichtige Marker, die eine vermehrte Knochenbildung anzeigen. Dagegen dienen die beiden Kollagenfragmente carboxyterminalen Typ-I-Kollagen-Telopeptide ICTP (engl. "cross-linked C-terminal telopeptide of type I collagen") und β-CTX (engl. "beta isomer of C-terminal telopeptide of type I collagen") sowie die Tartrat-resistente saure Phosphatase 5b (TRAcP5b) als Marker für die Knochenresorption bei Knochenmetastasen.


title: Knochenmetastase

text: Die Spiegel der verschiedenen Marker für Knochenmetastasen zeigen keine Korrelation zum Schmerzgrad der Metastasen. Zwischen der Konzentration der Knochenmarker im Serum und dem Überleben der Patienten besteht eine negative Korrelation (hohe Markerspiegel bedeuten statistisch betrachtet eine kürzere Lebenserwartung).


title: Knochenmetastase

text: Kollagen Typ I ist mit einem Anteil von über 90 % der Hauptbestandteil der organischen Knochenmatrix. Reifes Kollagen Typ I wird im Rahmen des normalen Knochenumbaus ständig abgebaut. Fragmente werden über die Blutbahn in die Nieren transportiert und dort ausgeschieden. Bei einem erhöhten Knochenabbau, wie er beispielsweise bei osteolytischen Knochenmetastasen vorliegt, steigt der Spiegel dieser Fragmente im Blutserum an. Um den Knochenabbau zu kompensieren, werden Reparaturmechanismen aktiviert, die eine ausreichende Knochenmasse gewährleisten sollen. Prokollagen Typ I, das amino- und carboxyterminale Präkursor-Proteine (Vorläufer-Proteine) enthält, wird von Osteoblasten und Fibroblasten sezerniert. Die carboxy- und aminoterminalen Propeptide PICP beziehungsweise PINP werden durch Proteasen bei der Umwandlung von Prokollagen in Kollagen abgespalten und danach in die Blutbahn abgegeben. Ihre dortige Konzentration korreliert mit dem Ausmaß an der Neubildung von Kollagen Typ I. PINP kann als Marker bei Diagnose und Verlaufskontrolle skelettaler Metastasen, wie beispielsweise des multiplen Myeloms, des Prostatakarzinoms, oder des Mammakarzinoms verwendet werden. Die Korrelation zwischen Verlust an Knochenmasse und PINP-Konzentration konnte beispielsweise bei Patientinnen mit Brustkrebs nach der Menopause nachgewiesen werden. Die Konzentration von PINP im Serum korreliert bei Patientinnen mit Brustkrebs mit der Anzahl an Knochenmetastasen.


title: Knochenmetastase

text: Der ICTP-Spiegel ist bei osteolytischen und gemischt osteolytisch/osteoplastischen Knochenmetastasen erhöht und relativ unempfindlich, was Schwankungen im normalen Knochenstoffwechsel betrifft. Bei Niereninsuffizienz mit einer glomerulären Filtrationsrate von weniger als 50 ml/min ist die Konzentration von ICTP, das über die Niere ausgeschieden wird, allerdings ebenfalls erhöht. ICTP und β-CTX können als zusätzliche Indikatoren für Knochenmetastasen beim Bronchialkarzinom dienen.


title: Knochenmetastase

text: Osteocalcin wird nur von aktiven Osteoblasten gebildet. Es kann sowohl im Blut als auch im Urin nachgewiesen werden. Osteolytische und osteoplastische Knochenmetastasen erhöhen die Spiegel von Osteocalcin. Erhöhte Werte dieses Peptidhormons sind allerdings nicht spezifisch nur bei Knochenmetastasen zu beobachten. Auch bei Hyperparathyreoidismus, High-Turnover-Osteoporose, "Osteodystrophia deformans" (Paget-Syndrom), Osteomalazie, Hyperthyreose oder Niereninsuffizienz werden erhöhte Werte im Serum gemessen. Osteocalcin kann beispielsweise bei differenzierten Schilddrüsenkarzinomen als Marker für den Nachweis von Knochenmetastasen dienen. Beim Prostatakarzinom ist es als Marker dagegen weitgehend unbrauchbar.


title: Knochenmetastase

text: Die knochenspezifische alkalische Phosphatase (BAP, "bone-specific alkaline phosphatase") ist ein Marker der mittleren Phase der Knochenbildung, der während der Reifung der Knochenmatrix freigesetzt wird. BAP ist ein spezifischer Marker für Osteogenese und osteoplastische Metastasen und zeigt diskrete bis deutlich ausgeprägte Anstiege der Serumspiegel. Speziell beim Prostatakarzinom ist bei einer Metastasierung in die Knochen ein derartiger Anstieg zu beobachten. Andere Erkrankungen mit ausgeprägter Osteogenese, wie "Osteodystrophia deformans" oder Osteomalazie, führen allerdings ebenfalls zu erhöhten BAP-Spiegeln im Serum.


title: Knochenmetastase

text: Über die Bestimmung von freien Calcium-Ionen im Serum können Hypercalcämien, als eine Folge von osteolytischen Knochenmetastasen, diagnostiziert werden. Außer durch osteolytische Knochenmetastasen können Hypercalcämien durch eine Vielzahl anderer Erkrankungen hervorgerufen werden. Auch der Primärtumor alleine kann durch Drosselung der Calcium-Ausscheidung über die Nieren den Calcium-Spiegel im Blut ansteigen lassen.


title: Knochenmetastase

text: Bei Patienten mit osteolytischen Metastasen finden sich im Blut auch erhöhte Spiegel an Prostaglandin E2 (PGE2). Das Gleiche gilt für das Strukturprotein Osteopontin.


title: Knochenmetastase

text: Für die initiale Diagnosestellung hat das konventionelle Röntgenbild eine zentrale Bedeutung. Die Indikation für Aufnahmen in zwei Ebenen ist bei dem Verdacht auf Knochentumoren immer gegeben. Osteolytische Metastasen sind durch eine Abnahme der Knochendichte gekennzeichnet. Dies ist in der Röntgenaufnahme aufgrund der höheren Transparenz für Röntgenstrahlen, durch einen höheren Schwärzungsgrad zu erkennen. Umgekehrt zeigen osteoplastische Metastasen wegen der Zunahme der Knochendichte einen geringeren Schwärzungsgrad. Osteolytische Knochenmetastasen sind an der Wirbelsäule deutlich schwieriger zu erkennen; meist erst dann, wenn bereits etwa 50 % der Gesamtknochenstärke verlorengegangen ist.


title: Knochenmetastase

text: Die Skelettszintigrafie ist derzeit noch der Goldstandard für das Erkennen von Knochenmetastasen. Das Verfahren ist relativ aufwändig, kostenintensiv und unterliegt einigen diagnostischen Limitationen. Im Gegensatz zur Röntgendiagnostik kann bei der Skelettszintigrafie relativ einfach der gesamte Befall des Skeletts dargestellt werden. Eine Skelettszintigrafie ist für das Aufspüren von Knochenmetastasen normalerweise deutlich empfindlicher als eine Röntgenaufnahme. Die Sensitivität der Skelettszintigraphie ist mit 95 % recht hoch. Im Durchschnitt werden mit dieser Methode Knochenmetastasen sechs Monate vor ihrer Erkennung im Röntgenbild nachgewiesen. Dagegen ist die Spezifität wesentlich geringer, da nahezu alle tumorösen und inflammatorischen Veränderungen am Skelett zu einer Anreicherung des Radiotracers in diesen Arealen führt. Der erhöhte Knochenumsatz und Reparaturvorgänge im Randbereich von osteolytischen Knochenmetastasen hat eine erhöhte Speicherung des Radiotracers zur Folge, die als "Hot Spot" im Szintigramm sichtbar sind. Bei Knochenmetastasen von Lungen- oder Brustkrebs kann die reaktive Knochenneubildung in seltenen Fällen ausbleiben. Im Szintigramm ist dies dann als "Cold Spot", ein Bereich mit reduzierter Nuklidaufnahme, zu erkennen.


title: Knochenmetastase

text: Beim rein osteolytischen multiplen Myelom sind bei der Skelettszintigrafie dagegen keine Veränderungen zu erkennen. Während im Röntgenbild das Ergebnis der Aufsummierung von Stoffwechselvorgängen am Knochen über einen längeren Zeitpunkt zu sehen ist, stellt die Skelettszintigrafie eine Momentaufnahme der aktuellen Stoffwechselvorgänge an den Knochen dar. Deshalb können beispielsweise Knochenmetastasen mit osteoplastischen Prozessen, die mit einer sehr niedrigen Stoffwechselrate ablaufen, im Szintigramm unauffällig bleiben.


title: Knochenmetastase

text: Die Skelettszintigrafie wird vor allem zur Therapiekontrolle der Chemo-, Strahlen- oder Radionuklidtherapie, für die Stadienbestimmung (engl. "staging") beim CUP-Syndrom angewendet und zur Nachsorge bei Krebserkrankungen eingesetzt.


title: Knochenmetastase

text: Die Computertomografie (CT) erfolgt meist nach der konventionellen Röntgenaufnahme und der Skelettszintigrafie. In diesen der CT vorgeschalteten Untersuchungsverfahren werden die Bereiche lokalisiert, die dann mittels CT in erheblich höherer Auflösung und besserer Qualität dargestellt werden sollen. Die CT liefert Informationen über das Ausmaß der Knochenzerstörung und die Stabilität des von Knochenmetastasen betroffenen Bereiches. Diese Informationen sind für die Planung der Behandlung, insbesondere für etwaige chirurgische Interventionen, von großer Wichtigkeit.


title: Knochenmetastase

text: Die Indikation für eine CT ist daher vor stabilisierenden operativen Eingriffen (beispielsweise eines Wirbelsäulenabschnittes), vor einer Nadelbiopsie (wenn die Läsion im Szintigramm sichtbar, aber in der Röntgenaufnahme nicht sichtbar ist) sowie bei drohenden oder bereits eingetretenen Frakturen gegeben.


title: Knochenmetastase

text: Mit der Magnetresonanztomografie (MRT) können insbesondere Weichteilgewebe gut bildmäßig dargestellt werden. Sie gilt für die Diagnostik von spinalen Metastasen (Metastasen in der Wirbelsäule) als Goldstandard. Mit der MRT können darüber hinaus weitere Komplikationen im Bereich der spinalen Metastasen, wie beispielsweise Infektionen oder Verletzungen des Bandscheiben- und Ligamentkomplexes, Knochenmarködeme nach einer frischen Fraktur, oder Kompressionen neuraler Strukturen, sichtbar gemacht werden. Mit Hilfe der STIR-Sequenz (engl. "short tau inversion recovery") ist es möglich, das Alter einer Fraktur zu ermitteln. Zum Aufspüren von Metastasen ist die T-Wichtung mit Gadolinium-haltigen Kontrastmitteln, wie beispielsweise Gadotersäure, besonders gut geeignet. Das Kontrastmittel reichert sich in den Metastasen besonders stark an.


title: Knochenmetastase

text: Für die Rezidivdiagnostik ist die MRT besser als die CT geeignet. So erzeugen Titanimplantate bei der MRT weniger Artefakte.


title: Knochenmetastase

text: Knochenmetastasen unterschiedlicher Tumorerkrankungen können mit PET/CT sehr gut nachgewiesen werden. Das Verfahren ist sensitiver als die SPECT und erheblich sensitiver als die Skelettszintigrafie, jedoch auch aufwändiger und somit teurer. Je nach Tumorentität werden unterschiedliche Tracer verwendet, meist jedoch FDG und Natriumfluorid, beim Prostata-Krebs auch F-Cholin. Metabolische Aktivität des Tumors ist mit Hilfe des Tracers FDG, die Reaktion des Knochens auf den Tumor mit der Natriumfluorid-PET/CT meist gut darstellbar.


title: Knochenmetastase

text: Speziell bei einem unbekannten Primärtumor kann eine Knochenmarkbiopsie wesentliche Erkenntnisse über die Ätiologie der Knochenmetastase liefern. Aus den per Biopsie entnommenen Zellen der Metastase kann durch eine pathohistologische Untersuchung eine Zuordnung zum Primärtumor erfolgen. Auch bei bekanntem Primärtumor kann die Indikation für eine Knochenmarkbiopsie gegeben sein. Sie dient in diesen Fällen der Diagnosesicherung und dem Ausschluss eines Zweitkarzinoms.


title: Knochenmetastase

text: Auch für die Differenzialdiagnose, ob es sich um eine Knochenmetastase oder einen primären Knochentumor handelt, liefert die Biopsie wichtige Informationen. Da eine Biopsie Artefakte bei einer nachfolgenden bildgebenden Diagnose liefern kann, erfolgt sie in der Regel immer nach Abschluss der bildgebenden Verfahren.


title: Knochenmetastase

text: Bei stark entdifferenzierten Zellen kann auch histopathologisch keine Zuordnung zu einem Primärtumor erfolgen.


title: Knochenmetastase

text: Bei den häufigsten Knochenmetastasen, die durch Brust-, Prostata- oder Bronchialkarzinom verursacht werden, ist eine kurative (heilende) Behandlung in den meisten Fällen nicht mehr möglich. Zudem gibt es bisher keine effektive Behandlungsmethode für Knochenmetastasen. Bisphosphonate und der RANKL-Antikörper Denosumab erhöhen die Lebensqualität, verlängern aber nicht die Lebensspanne der Erkrankten.


title: Knochenmetastase

text: Im Gegensatz zu Metastasen in Lunge oder Leber ist die Überlebenszeit bei Knochenmetastasen relativ lang. Sie können daher unter Umständen über viele Jahre durch ihre Symptome die Morbidität bei vielen Krebserkrankungen bestimmen. Die Behandlung der Knochenschmerzen ist eines der wesentlichen palliativen Therapieziele. In einigen Publikationen wird die Gabe von Calcitonin als schmerzlindernd beschrieben. Dazu wird der Wirkstoff entweder unter die Haut gespritzt oder als Nasenspray verabreicht. Neuere Studien kommen zu dem Ergebnis, dass Calcitonin nicht zur Schmerztherapie von Knochenmetastasen geeignet ist.


title: Knochenmetastase

text: Die Zellen von Knochenmetastasen verhalten sich weitgehend wie die Zellen des Primärtumors, aus dem sie hervorgegangen sind. Viele therapeutische Maßnahmen, die beim Primärtumor wirksam sind, zeigen auch eine Wirkung bei den Knochenmetastasen. Diese Form der Behandlung, zu der die „Hormontherapie“ (besser: Antihormontherapie) und die Chemotherapie gehören, ist gegen die Krebsart an sich und nicht speziell gegen Knochenmetastasen gerichtet. Andere Therapieformen werden gezielt zur Bekämpfung von Knochenmetastasen eingesetzt. Dazu gehören die Strahlentherapie, die Bisphosphonattherapie und chirurgische Eingriffe.


title: Knochenmetastase

text: Der Einsatz der Strahlentherapie zur Behandlung von Knochenmetastasen ist rein palliativ. Die Krebserkrankung wird nicht geheilt, aber bei etwa 70 % der so behandelten Patienten werden die Schmerzen deutlich gelindert. Einer Metastudie aus dem Jahr 2000 zufolge wird bei 41 % der behandelten Patienten eine Schmerzreduzierung um mindestens 50 % für mindestens einen Monat erreicht. Ein Drittel der Patienten war nach der Behandlung vollständig schmerzfrei. Etwa 70 % der osteolytischen Metastasen rekalzifizieren nach der Bestrahlung wieder. Die volle Belastbarkeit des Knochens wird bei größeren Läsionen nach etwa sechs Monaten wieder erreicht. Üblicherweise werden relativ niedrige Strahlendosen, im Bereich von 10 bis 40 Gray, verwendet. Diese Dosis wird üblicherweise auf 15 bis 18 kleinere Einzeldosen aufgeteilt. Die Bestrahlung kann täglich ambulant durchgeführt werden und dauert bis zu vier Wochen. Durch die niedrige Dosis sind ernsthafte Nebenwirkungen sehr selten. Das Privatleben wird nicht beeinträchtigt und die Behandlung ist nicht stigmatisierend. Nur in den direkt bestrahlten Bereichen fallen die Haare aus. Übelkeit und Schwäche treten normalerweise nur bei der Bestrahlung von multiplen Knochenmetastasen auf. Auf der Haut sind nur die Markierungen der Feldgrenzen sichtbar. Die relativ niedrige Dosis hemmt vor allem das Wachstum der Osteoklasten und reduziert die Entzündungen im Knochengewebe. Vor/während der Durchführung der Strahlentherapie soll auf jeden Fall ein Nephrologe begleitend zu Rate gezogen werden, um einen optimalen Schutz der Nieren zu gewährleisten, die durch einen erhöhten Anfall von Abbauprodukten aus der Strahlenbehandlung gerade bei älteren Menschen oft bis an die Leistungsgrenze gefordert sind. Bei Vernachlässigung des Nierenschutzes kann Nierenversagen und Abhängigkeit für den Rest des schon beschwerlichen Lebens von der Dialyse die Folge sein.


title: Knochenmetastase

text: Bei der palliativen Radionuklidtherapie werden dem Patienten Radiopharmaka injiziert. Wie bei der Strahlentherapie werden durch die Radionuklidtherapie der Knochenumbau und Entzündungen im Bereich der Knochenmetastasen gehemmt. In mehreren Studien konnte die Effektivität der Radionuklidtherapie für Knochenmetastasen bei Brustkrebs und Prostatakarzinom nachgewiesen werden. Die Ansprechrate liegt bei etwa 70 % der behandelten Patienten. Eine vollständige Schmerzfreiheit erzielt man bei etwa 30 % der Patienten. Die Schmerzlinderung setzt etwa 48 Stunden nach der Behandlung mit Rhenium-186 und Samarium-153 ein und hält zwischen einem und zwölf Monaten an. In den ersten zwei bis vier Tagen kommt es bei etwa 10 bis 30 % der Patienten zu einer durchschnittlich drei Tage andauernden Anfangsverschlimmerung der Schmerzen (engl. "pain flare"). Je nach Primärtumor können außer Rhenium-186 und Samarium-153 noch weitere Radiopharmaka eingesetzt werden. Mit Ra-Chlorid "(Alpharadin, Handelsname: Xofigo®)" ist ferner ein α-Strahler zur Behandlung von symptomatischen Knochenmetastasen kastrationsresistenter Prostatakarzinome zugelassen.


title: Knochenmetastase

text: Bisphosphonate sind – zusammen mit dem RANKL-Antikörper Denosumab – die einzigen Arzneimittel, die speziell zur Behandlung von Knochenmetastasen zum Einsatz kommen. Bisphosphonate galten bisher als „Goldstandard“. Ihre Anwendung ist allerdings rein palliativ und nicht kurativ.


title: Knochenmetastase

text: Bisphosphonate wurden ursprünglich zur Behandlung von Osteoporose entwickelt. Sie stabilisieren brüchige Knochen, indem sie sich besonders eng mit dem Knochengewebe verbinden. Dies erschwert den Knochenabbau durch die Osteoklasten. Bisphosphonate sind im Allgemeinen gut verträglich und können zusammen mit einer Hormon- oder Chemotherapie verabreicht werden. Moderne Bisphosphonate, wie beispielsweise Zoledronat, sind schnell und lang anhaltend wirksam. Zoledronat wird per Infusion appliziert. Oral verfügbare Bisphosphonate sind beispielsweise Clodronat und Ibandronat. Sie können bequem in Tablettenform aufgenommen werden, sind sehr gut nierenverträglich und für eine Langzeittherapie gut geeignet. In ihrer Wirksamkeit unterscheiden sich die verschiedenen Bisphosphonate nur marginal. Bisphosphonate reduzieren außerdem die durch die Metastasen verursachten Knochenschmerzen.


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text: Bisphosphonatassoziierte Knochennekrosen im Kieferbereich (engl. "osteonecrosis of the jaw") sind eine seit 2003 beschriebene Nebenwirkung der Bisphosphonate. Diese Knochenveränderung ist durch eine avaskuläre Knochennekrose, die auf den Kieferknochen begrenzt ist, charakterisiert.


title: Knochenmetastase

text: Kontrovers wird die Möglichkeit diskutiert, ob die Gabe von Bisphosphonate vor dem Nachweis von Knochenmetastasen eine präventive oder gar Anti-Tumor-Wirkung hat. Die bisher vorliegenden Studien ergeben noch kein einheitliches Bild. "In vitro" hat Zoledronat die Eigenschaft, Knochenmetastasen zu unterdrücken, die Zellproliferation herabzusetzen und die Apoptoserate zu erhöhen.


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text: Der vollhumane monoklonale Antikörper Denosumab bietet erstmals die Möglichkeit, ursächlich in den pathophysiologischen Mechanismus der Osteoklasten-vermittelten Knochenzerstörung einzugreifen, weshalb hier vom neuen „Goldstandard“ gesprochen wird. Denosumab u. a. ist zugelassen zur Prävention von skelettbezogenen Komplikationen (SRE) (pathologische Fraktur, Bestrahlung des Knochens, Rückenmarkkompression oder operative Eingriffe am Knochen) bei Erwachsenen mit Knochenmetastasen aufgrund solider Tumoren. Die mittlere Zeit bis zum Auftreten des ersten SRE betrug 27,6 Monate für Denosumab und 19,4 Monate für das Bisphosphonat Zoledronsäure. Denosumab unterbricht die Signalübermittlung zwischen Osteoblasten und den knochenabbauenden Osteoklasten. Dabei übernimmt es die Rolle des Osteoprotegerins, welches der natürliche Gegenspieler von RANKL ist. Dadurch wird die Signalübermittlung zum Osteoklasten und damit auch der Teufelskreis der Knochenzerstörung unterbrochen. Denn wenn der Osteoklast keine Befehle mehr empfängt, kann er den Knochenabbau nicht fortsetzen. Durch die Verminderung der Neubildung und Aktivierung der knochenabbauenden Zellen wird das Skelett, das von Metastasen befallen und bedroht wird, geschützt.


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text: Denosumab ist ebenfalls zugelassen zur Behandlung der Osteoporose (Knochenschwund) bei postmenopausalen Frauen mit erhöhtem Frakturrisiko. Denosumab vermindert signifikant das Risiko für vertebrale, nicht-vertebrale und Hüftfrakturen. Die Behandlung von Knochenschwund im Zusammenhang mit Hormonablation bei Männern mit Prostatakarzinom mit erhöhtem Frakturrisiko ist auch Bestandteil der Zulassung. Prolia vermindert bei Männern mit Prostatakarzinom unter Hormonablationstherapie signifikant das Risiko für vertebrale Frakturen.


title: Knochenmetastase

text: Einige Tumorarten benötigen für ihr Wachstum bestimmte Sexualhormone. Die Produktion dieser Hormone kann durch eine Antihormontherapie beziehungsweise Hormonentzugstherapie gehemmt werden. Dabei wird das Wachstum des Primärtumors und seiner Metastasen ebenfalls gehemmt. Eine Heilung ist bei der Antihormontherapie nicht möglich. Bei Patienten mit Tumoren, die auf diese Therapieform ansprechen, kann allerdings ein Wachstumsstopp über längere Zeiträume (viele Monate bis Jahre) erzielt werden. Zudem werden die durch den Tumor verursachten Beschwerden gelindert. Mit dem Fortschreiten der Krebserkrankung benötigen nach einiger Zeit die meisten Tumorzellen nicht mehr die Sexualhormone für ihr weiteres Wachstum. Der Tumor ist dann „hormontaub“ (hormonrefraktär) und die Antihormontherapie wird therapeutisch unwirksam.


title: Knochenmetastase

text: Bei einer Chemotherapie werden Zellen in ihrem Wachstum gehemmt. Stark proliferierende Zellen, zu denen auch die Krebszellen in den Knochenmetastasen gehören, werden besonders geschädigt – allerdings auch gesunde Zellen mit hoher Teilungsrate. So sind beispielsweise die Zellen in den Haarfollikeln in ihrer Proliferation und Differenzierung gestört, was zu einem Haarausfall (Alopezie) führen kann.