title: أسباب الشيزوفرينيا

text: الدليل يقترح ان الإستعداد الوراثي مع العوامل البيئية مجتمِعين يستطيعون أن يؤدوا الي تكوين الشيزوفرينيا. بالرغم من أن فرصة توريث الشيزوفرينيا قوية جداً , الا أن هناك بعض الأدلة بأن ليس جميع الحالات تحدث عن طريق التوريث الجيني. الكثير ممن يحملون جينات الشيزوفرينيا من الممكن الا يصابون بها. البحث الحديث أقترح أن الإستعداد الوراثي للشيزوفرينيا متعدد العوامل يحدث بالتفاعل بين العديد من الجينات.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: دراسات التوائم المنفردة أو المجمعة قدرت نسبة خطورة توريث الشيزوفرينيا 8 بالمئة تقريباً ( هذا يشير إلي نسبة الإختلافات بين الأفراد في مجتمع متأثِر بالعوامل الجينية, ليس درجة خطورةالتحديد الوراثي لكل فرد) , لكن نسبة التوريث تختلف من 41 ل 87% معدلات التواؤم بين االتوائم أحادية البويضة تختلف في دراسات مختلفة, حوال50% بينما التوائم ثنائية البويضة كانت 17%. بعض دراسات التوأم وجدت معدلات منخضة ك 11%-13.8% بين التوائم أحادية البويضة, و1.8%-4.1% بين التوائم ثنائية البويضة


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: دراسات العائلة توضح أن كلما كانت العلاقة وطيدة بين الشخص و المصاب الشيزوفرينيا. كلما كانت إحتمالية الإصابة بهذه المتلازمة. سن الوالد عامل في الشيزوفرينيا بسبب زيادة القابلية لحدوث طفرات في كروموسومات الخلايا التي تصنع الحيوان المنوي. علي العكس فبويضة المرأة تنقسم 23 مرة قبل الولادة و مرة واحدة فقط بعد ذلك. فرصة حدوث خطأ في النسخ خلال مضاعفة الDNA أثناء انقسام الخلية تزيد مع مرات انقسام الخلية , و زيادة في أخطاء النسخ من الممكن أن تسبب تراكم في الطفرات التي تزيد نسبة حدوث الشيزوفرينيا . متوسط معدلات التواؤم أعلي في التوأم المتماثل أكثر من التوأم المتآخي و الدليل يقترح أيضاً البيئة أثناء الحمل و الفترة المصاحبة للولادة تؤثر أيضاً في معدلات التواؤم في التوأم المتماثل.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: بالرغم من أن التوأم المتماثل و دراسات العائلة أشارت إلي وجود درجة كبيرة من الوراثة في الشيزوفرينيا, الأسباب الجينية المحددة ما زالت غير واضحة.لكن مؤخراً, العديد من الدراسات واسعة المجال بدأت للكشف عن الدعائم الجينية لهذا المرض. يجب عمل فصل مهم بين الأقل عرضة, المحتملين( توضح بدراسة مرشحين أو دراسات ترابط علي النطاق الجيني (GWAS)) , و الأكثر عرضة , متغيرات نادرة( تستطيع الحدوث عن طريق طفرات جديدة مستحدثة) و متغيرات عدد النسخ(CNVs).


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: سجلت مقالة قديمة عام 2003 لمقالة في دراسات الروابط 7 جينات تزيد نسبة خطورة التشخيص المستقبلي للاضطراب. اقترحت مقالتان حديثتان ان الدليل الأقوي كان لجينين معروفان ب ديسبايندين dysbindin (DTNBP1) و نيوريجلين neuregulin (NRG1) , و عدد من الجينات الأخري ( مثل COMT, RGS4, PPP3CC, ZDHHC8, DISC1, AKT1 ) أظهرت نتائج واعدة . دراسات قاضية في دروسوفيلا أظهرت ان إنخفاضالتعبير عن ديسباندين خفضت الانتقال المشبكي للجلوتامترجيك , يؤدي إلي ذاكرة معطوبة . الإختلافات بالقرب من جيين ال FXYD6 تم ربطها بالشيزوفرينيا في المملكة المتحدة و لكن ليس في اليابان. في عام2008 rs7341475 SNP لجين ريليين تم ربطه بزيادة نسبةالخطورة الاصابة بالشيزوفرينيا في النساء, و لكن ليس الرجال. هذه الرابطة النسائية المحددة تكاثرت في العديد من المجتمعات. وجدت مقالة أخري دليل ان بروتين فوسفاتيز2B (كالسينيورين) من الممكن ان يتدخل في القابلية للاصابة بالشيزوفرينيا.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: أكبر و أكثر دراسة جينية شاملة , تتضمن اختبارات للعديد من مئات تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة في حوالي 1,900 فردمصاب بالشيزوفرينيا او اضطراب فصامي و 2,000 حالة مقارنة , ذكرت في 2008 انليس هناك اي دليل لاي روابط مهمة بين الاضطرابات و أي من ال14 جين المرحشين المذكورين سابقاً (RGS4, DISC1, DTNBP1, STX7, TAAR6, PPP3CC, NRG1, DRD2, HTR2A, DAOA, AKT1, CHRNA7, COMT, و ARVCF). التوزيعات الإحصائية لم تقترح سوا تعددات الفرص. استنتج الكاتبون ان النتائج تجعل ليس من المحتمل ان تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة في هذه الجينات تمثل نسبة كبيرة من عامل الخطورة الجيني للشيزوفرينيا, بالرغم من انالتأثيرات البسيطة لا يمكن استبعادها.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: ربماأكبر تحليل للروابط الجينية في الشيزوفرينياهي مع القاعدةالبيانية لل سز جين في منتدي بحث الشيزوفرينيا. تحليل جماعي في 2008 فحصت تعددات جينية في 16 جين و وجدت اثار اسمية مهمة.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: تمكنت دراسة في 2009 ان تخلق تطابق في الأعراض الشيزوفرينية في الفئران عن طريق حذف مجموعة جينية واحدة , المسئولة عن مستقبلات النيوريجلين البعد المشبكية . أظهرت النتيجة بالرغم من ان الفئران نمت بشكل طبيعي , في النمو العقلي الاضافي , مستقبلات الجلوتامين تكسرت. هذه النظرية تدعم فرضية الجلوتاميت في الشيزوفرينيا. دراسة أخري للشيزوفرينيا في 2009 قام بها باحثين جامعة سايمون فرايزر توضح الرابطة بين التوحد و الشيزوفرينيا: " مجموعة جامعة سايمون فرايزر وجدت ان الاختلافات في اربع مجموعات جينية مرتبطة بكلا التوحد و الشيزوفرينيا. طبيعياً الأشخاص يمتلكون نسختين من كل جين , لكن في المتوحدين بعض المواقع في الجينوم تمتلك نسخة واحدة فقط و في الشيزوفرينيا هنالك نسخ إضافية في نفس المواقع.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: لزيادة حجم العينة لكشف أفضل مدعوم لمتغيرات شائعة مع أثار قليلة , بيانات دراسة جميع روابط الجينوم تستمر في التجمع في اتحادات دولية كبيرة. الاتحاد الوراثي النفسي يحاول ان يجمع بيانات دراسة جميع روابط الجينوم في الشيزوفرينيا لتحديد روابط المتغيرات الشائعة مع تأثير بسيط علي عامل خطورة المرض.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text:
في عام 2011 , هذا التعاون تم توضيح بالتحليلات الجماعية لدراسة جميع الروابط الجينوم ان 129 من 136 تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة المرتبطة بالشزوفرينيا تم تحديدها في منطقة معقد التوافق النسيجي الكبير في الجينوم.
في 2013 مجموهة البيانات هذه تم تمديدها للتعرف علي 23 مواقع جينية مرشحة في المجمل للمرض , الان تورط أيضاً إشارات الكالسيوم كعامل مهم في المرض.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: في 2014 هذا التعاون امتد لتحليلات جماعية أكبر , الأكبر حتي الان , في بيانات دراسة جميع رواب الجينوم ( 36,989 حالات و 113,075 سليم) في الطبيعة , تشير إلي 108 مواقع جينية مرتبطة بالشيزوفرينيا, منهم 83 لم يتم التعرف عليهم مسبقاَ. سوياً هذه الجينات المرشحة أشارت إلي أهمية الانتقال العصبي و المناعة كعوامل مهمة في المرض.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: مجموعات فرعية عرضية مميزة لمجموعات الشيزوفرينياوضحت ان هناك أنماط مختلفة من إختلافات تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة , تعكس الطبيعة الغير متجانسة للمرض.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: دراسة في 2016 ورطت جين س4 في الشيزوفرينيا. وجد أن س4 يلعب دور في التقليم المشبكي ,و زيادة التعبير هن س4 يؤدي إلي إنخفاض الشوكات التَغَصُّنِيَّة و نسبة خطورة أعلي للشيزوفرينيا.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: اقترح بحث أخر أن عدد أكبر من المتوسط لإختلافات الهيكلية مثل المحذوفات النادرة أو التضاعف لتسلسلات DNA صغيرة داخل الجينات (المعروفة بمتغييرات عدد-نسخ ) مرتبطة بزيادة نسبة الخطورة للشيزوفرينيا, خاصةً في الحالات المنفردة الغير مرتبطة بتاريخ العائلة في الشيزوفرينيا , و أن العوامل الجينية و ممرات النمو تستطيع أن تكون مختلفة في أشخاص مختلفين . إستطلاع لجميع الجينوم ل 3,391 فرد مصاب بالشيزوفرينيا وجد متغييرات عدد-نسخ في أقل من 1% من الحالات. بينهم , تم رصد حذف في مناطق مرتبطة بالذهان , و أيضاً حذف في كروموسوم 15q13.3 و 1q21.1 .


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: تحدث متغيٌرات عدد-نسخ نتيجة تهجين متجانس غير أليلي بواسطة نسخة منخفضة مكررة ( مناطق متشابهة بشكل متسلسل). هذا يؤدي إلي حذف و تضاعف في جرعات الجينات الحساسة. تم رصد ان متغيٌرات نسخ-عدد تمثل نسبة كبيرة من الإختلافات الإنسانية, التي تتضمن إختلافات في السمات المعرفية و السلوكية و النفسية, و أن متغيٌرات نسخ-عدد علي الأقل في 3 مواضع ممكن أ، تؤدي إلي زيادة نسبة الشيزوفرينيا في بعض الأفراد. عِلْمُ التَّخَلُّق ممكن أن يلعب أيضاً دور في الشيزوفرينيا, مع التعبير عن Protocadherin 11 X/Protocadherin Y الذي يلعب دور مهم في الشيزوفرينيا.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: فحص تحقيق في 2008 ل 2,977 مريض شيزوفرينيا و 33,746 سليم من ال7 مجتمعات أوروبية متغيٌرات نسخ-عدد في نيوريكسين , و وجد أن المحذوفات التي تؤثر علي المحور العصبي في جين NRXN1 أعطي نسبة خطر للشيزوفرينيا.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: تحليل جماعي محدث حول متغيٌرات نسخ-عدد للشيزوفرينيا نشر في 2015 عدد موسع من متغيٌرات نسخ-عدد مشار إليها في المرض , الذي كان أيضاً أول دليل جيني لتورط النتقال العصبي للGABA. دعمت هذه الدراسة المشاركة الجينية للانتقال العصبي المحفز.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: الدراسات المتعددة اقترحت وجود تداخل جيني بين الشيزوفرينيا و المتلازمات النفسية الأخري. في 28 من فبارير سنة 2013 ذا لانسيت نشرت مقالة حول العلاقة الجينية المحتملة بين متلازمة طيف التوحد ,اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط , الاضطراب ذو الاتجاهين , نوبة الاكتئاب العظمى]] , و الشيزوفرينيا. لقد حللوا علي نطاق الجينوم بيانات تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة للمتلازمات الخمسة في 33,332 حالة و 27,888 سليم من سلالةأوروبية. هذه المجموعة وجدت أربع مناطق جينات التي تداخلات مع المتلازمات الخمسة, اثنين منهم لتنظيم الكالسيوم في المخ..


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: تعتبر الشيزوفرينيا كلغز تطوري بسبب الترابط بين نسبة الانتقال بالوراثة المرتفعة , معدل الانتشار المرتفع نسبياً و إنخفاض النجاح التناسلي. إحدي التفسيرات من الممكن أن يكون زيادة النجاح التناسلي بين الأقارب دون الأعراض لكن هذا لا يبدو ان هو القضية. ما زال يتم النقاش أن من الممكن أن كمية قليلة من الجينات التي نزيد الفصام من الممكن ان تزيد النجاح التناسلي عن طريق زيادة بعض الصفات مث الإبداع , القدرة اللغوية , و الحساسية العاطفية.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: تفسير تطوري أخر هي نظرية العقل المطبوع "imprinted brain theory" التي تجادل أن الذهان و التوحد هما متلازمتين متباينتين عن طريق عدد من المتغيرات المختلفة . تم الجدال حول أن السبب هو الطباعة الجينية الغير متوازنة لجينات الأب في حالة التوجد و جينات الأم في حالات الذهان.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text:
من المثبت أن مُضَاعَفات الحمل أو أحداثه لها علاقة بزيادة فرصة تطوير الطفل للشيزوفرينيا في وقت لاحق، بالرغم من أنها عوامل غير محددة لإحتملاية الخطر مع تأثير بسيط فقط. مضاعافات الحمل تحدث فيما يقارب من 25 ل 30% من البشر و الأغلبية العظمي لا تكون شيزوفرينيا، كما أن الأغلبية المصابين بالشيزوفرينيا لم يتم رصد مشاكل أثناء الحمل حدثت معهم. لكن إحتمالية حدوثه تضاعفت من المحتمل أن خففت من تأثير الوراثة و العوامل البيئية الأخرى. المضاعفات أو الأحداث المحددةالمرتبطة أكثر بالشيزوفرينيا و طرق عملها ما زالت تحت الفحص.
إحدى النتائج الوبائية هي أن الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالشيزوفرينيا من الأغلب أنهم ولدوا في الشتاء أو الربيع (عالأقل في النصف الشمالي من الكوكب). أياً كام التأثير ليس بالكبير. التفسيرات تمضن وجود العديد من العدوي الفيروسية في هذا الوقت أو القابلية الأكبر لوجود نقص في فيتامين د. تأثير مماثل (الزيادة في القابلية في مواليد فصليٌ الشتاء و الربيع) قد وجد في السكان الأصحاء مثل لاعبي الشطرنج.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: النساء الحوامل أثناء المجاعة الهولندية في 1944، حيث كان العديد من الأشخص قريبين من الجوع (أختبروا سوء التغذية) امتلكوا فرصة أكبر للحصول علي طفل سوف يصاب بالشيزوفرينيا. دراسات للأمهات الفنلنديات اللاتي كانوا حوامل أثناء إكتشاف موت أزواجهم أثناء حرب الشتاء في 1930-1940 أطفالهم أعربوا عن قابلية أعلي للإصابة بالشيزوفرينيا بالمقارنة بالأمهات اللاتي اكتشفن موت أزواجهم بعد الحمل مما يقترح أن الضغط العصبي و العضوي للأم له تأثير.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: منذ 1970 تم افتراض ان نقص معدلات الاكسجين في المخ قبل أو عند أو بعد الولادة مباشرةً من الممكن أن يكون عامل مساعد لتكوين الشيزوفرينيا.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text:
الآن يتم عرض نقص الكسجين مرتبط بالشيزوفرينيا في النماذج الحيوانية، علم الأحياء الجزيئي، الدراسات الوبائية.
إحدي الدراسات في ال استطاعت التفريق بين 90% من مرضي الشيزوفرينيا و الأصحاء إعتماداً علي نقص الأكسجين و الأيض . تم وصف نقص الأكسجين مؤخراً كإحدي أهم العوامل الخارجية التي تؤثر علي القابلية، بالرغم من أن الدراسات كانت غالباً وبائية. مثل هذه الدراسات تعطي مكانة عالية لتأثير نقص الأكسجين، لكن بسبب الأنماط العائلية للمرض في بعض العائلات، تقترح وجود عامل جيني أيضاً.لكن لا تتخطي لتصل إلي استنتاج أن نقص الأكسجين هو السبب الحصري للشيزوفرينيا. إن نقص التأكسج الجنيني في وجود جينات محددة غير معروفة تم ربطه بنقصان حجم قرن آمون مما أدي الي ربطه بالشيزوفرينا أيضاً.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: بالرغم من أن أغلب الدراسات أشارت أن نقص التأكسج أدي إلي بعض الاضطراب العصبي أو الضرر الخفي، تم إقتراح أن نقص التأكسج الفسيولوجي الذي يظهر أثناء النمو الجنيني الطبيعي، أو نقص التأكسج المرضي أو الإقفار الدموي، من الممكن أن يسبب تأثير عن طريق جينات ضبط أو إخلال الضبط المتصلة بالنمو العصبي. مراجعة الإنتاج الفكري حكمت أن حوالي 50% من الجينات المرشحة للاتصال بالشيزوفرينيا توافقت مع صفات " ضبط نقص التأكسج و الإقفار الدموي أو التعبير الوعائي الدموي" بالرغم من أن فقط 3ز5% من كل الجينات تم رصدها كجينات متعلقة بنقص التأكسج\الإقفار الدموي أو الأوعية الدموية.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: وجدت دراسة طولية أن مضاعفات الحمل التي تتضمن نقص التأكسج الذي كان عامل مرتبط بحالات قصور النمو العصبي مع تطوير اضطرابات انفصامية لاحقاً. تم إيجاد أن نقص التأكسج الجنيني تنبأ بحركات غير طبيعية في عمر الرابعة ( وليس السابعة) بين الأطفال الذين يكونون شيزوفرينيا، تقترح أن أثاره محددة لمرحلة النمو العصبي A. دراسة حالة يابانية لتوأم ثنائي البويضة للشيزوفرينيا (أحدهم تم تشخيصه بالشيزوفرينيا و الأخر لا) يشد الانتباه الي إختلاف أوزانهم أثناء الولادة و يستنتج أن نقص التأكسج يمكن أن يكون عامل مُفَرٌق بينهم.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text:
وجدت السيطرة الوظيفية الغير إعتيادية في صنع الحديث ( مثل المعالجة السمعية للفص الأيمن ) في بعض الأفراد المصابين بالشيزوفرينيا من الممكن ان تكون بسبب الشبكات العصبية الشاذة التي صنعت كتعويض للضرر الموجود في الفص الصدغي التي تم استحداثاها بنقص التأكسج قبل و ما حول الولادة. يظهر ان نقص التأكسج قبل و ما حول الولادة كعامل مهم في نموذج النمو العصبي، مع تضمين ان بعض أشكال الشيزوفرينيا يمكن منع حدوثها .
العديد من دراسات الحيوانات وضحت أن نقص الأكسجين الجنيني له من الممكن أ، يؤثر علي ركائز عصبية متورطة مع الشيزوفرينيا, إعتماداً علي شدة و مدة نقص الأكسجين بالإضافة إالي مدة الحمل، و في البشر تم ربط نقص الأكسجين الجنيني الطفيف أو المعتدل بسلسلة من الضعف الحركي، اللغوي و المعرفي في الأطفال، بغض النظر عن الإستعداد الوراثي للشيزوفرينيا. إحدي المقالات أعادت صياغة ان الاضطرابات العصبية في المخيخ تم وجودها في مرضي الشيزوفرينيا و تم تخمين نقص الاكسجين كسبب في الخلل المعرفي الناتج.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: هناك الكثير من المستحدث علي نطاق واسع من عوامل الخطر ما قبل الولادة مثل الضغط العضوي، سوء التغذية داخل الرحم، و العدوي أثناء الحمل. زيادة سن الأب تم ربطه بالشيزوفرينيا و لان من الممكن أن تحدث الطفرات الكروموسومية في الخلايا التناسلية مع السن ".عامل البندر للأم أو عدم توافق الجينات تم ربطه بالشيزوفرينيا أيضاً، من خلال زيادة نسبة خطورة وجود بيئة غير مناسبة أثناء الحمل. كما أن الأمهات المصابات بالشيزوفرينيا يعدوا زيادة في نسبة الخطورة بالاصابة عن طريق تفاعل معقد بين جينات الأم، سلوك الأم، بيئة الحمل و من الممكن الأدوية و العوامل الاجتماعية و الاقتصادية. مراجع للعديد من هذه عوامل الخطر البيئية تم جمعها في قاعدة بينات علي النت.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: ربما هناك علاقة بين الداء البطني و الشيزوفرينيا في نسبة بسيطة من المرضي، بالرغم من أن دراسات وبائية و تجارب عشوائية عملاقة سوف يتم الاحتياج لها قبل توكيد هذا الرابط. سحب الجلوتين من الأكل وسيلة مكلفة لحسين الأعراض في عدد بسيط (3%) من مرضي الشيزوفرينيا.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: بالاضافة أن هناك بعض الأدلة علي أن التعرض للسموم قد يؤدي إلي زيادة نسبة الخطورة لتكوين الاضطرابات الطيفية للشيزوفرينيا.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: العديد من العدوي الفيروسية في الحمل أو في الطفولة تم ربطها بزيادة خطر تكوين شيزوفرينيا لاحقاً في العمر . الشيزوفرينيا بشكلٍ ما كانت أكثر انتشاراً في مواليد فصل الشتاء حتي أول الربيع , حيث العدوي منتشرة أكثر.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: تم دراسة الانفلونزا لمدة طويلة كعامل محتمل. دراسة عام 1988 وجدت أن الأشخاص الذين تعرضوا للانفلونزا الأسيوية عندما كانوا أجنة في الثلث الثاني للحمل كان أكثر عرضة للاصابة بالشيزوفرينيا . أويدت هذه النتيجة لاحقاً بدراسة بريطانية لنفس الوباء, لكن ليس عن طريق دراسة أُجريت عام 1994 للوباء في كرواتيا. لم تجد دراسة يابانية أيضاً أي دعم للعلاقة بين الشيزوفرينيا و الولادة بعد وباء الانفلونزا .


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: شلل الأطفال, الحصبة , جدري المائي النطاقي , الحصبة الألمانية , فيروس هيربس البسيط النوع الثاني , العدوي التانسلية للأم , فيروس مرض بورنا و الأحدث مقوسة غوندية تم ربطهم بتكوين الشيزوفرينيا في وقت لاحق. الدكاترة النفسيين ي.فولر و ر.ه يولكن افترضوا ان طفيلي مشهور في الانسان يشترك في بعض و ان لم يكن كثيراً منها.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text:
في تحليل جماعي للعديد من الدراسات , لقد وجدوا زيادة معتدلة في مستويات الأجسام المضادة للتوكسوبلازما في المصابين بالشيزوفرينيا و معدلات أعلي للتعرض قبل و بعد الولادة للمقوسة جوندي , لكن ليست عدوي حادة. أياً كان في دراسة أخري لخلايا المخ بعد الموت , المؤلفون بلغوا نتائج مبهمة أو سلبية, تتضمن عدم وجود دليل علي إرتباط فيروس الهيربس أو مقوسة غوندية بالشيزوفرينيا.
هناك بعض الأدلة علي دور المناعة الذاتية في تكوين بعض حالات الشيزوفرينيا. تم التبليغ عن علاقة إحصائية بين العديد من الأمرلاض المناعية و دراسات مباشرة ربطت اختلال حالة المناعة ببعض السمات الاكلينيكية في الشيزوفرينيا.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: تم معرفة هذاالنظرية المرضية للشيزوفرينيا أو النظرية الميكروبية للشيزوفرينيا. انها نظرية مرضية للمرض حيث يُظن ان السبب التقريبي لحالات معينة في الشيزوفرينيا هو التفاعل بين الجنين الناشيء و الأسباب المرضية كالفيروسات , أو مع الأجسام المضادة من الأم التي تم صنعها لمهاجمة هذه الأسباب المرضية( بالتحديد انترلوكين 8). بحث قوي يقترح أن تعرض أم الجنين( خاصةً في نهاية الثلث الثاني من الحمل) لأمراض معينة( مثل الأنفلونزا) يسبب خلل في النمو العصبي الذي قد يظهر كقابلية لتكوين الشيزوفرينيا حول فترة البلوغ , بينما المخ ينمو و يتطور


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: نتائج حديثة تدعم نظرية ان الشيزوفرينيا مرتبطة بالتغييرات في اللسبيل الأيضي للتريبتوفان-كينورينين بسبب تنشيط أجزاء محددة في الجهاز المناعي.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: غالباً سوابق الشيزوفرينيا خفية و الذين يكونون الشيزوفرينيا لا يكونون مجموعة فرعية واضحة المعالم - التي سوف تؤدي إلي إثبات سبب معين . متوسط إختلافات المجموعات من الطبيعي من الممكن ان تكون في إتجاه الأداء الأعلي والأسوأ. في المجمل , الدراسات الجماعية للمواليد وضحت تغيرات سلوكية خفية و غير محددة , بعض الأدلة للتجارب المشابهة للذهان ( خاصةً الهلاوس) , و السوابق المعرفية المتعددة. لقد تم تحديد وجود بعض التناقضات في المجالات الوظيفية المحددة و هل استمروا في الطفولةو هل كانوا مرتبطين تحديداً بالشيزوفرينيا.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: وجدت دراسة مستقبلية متوسط الإختلافات بين حيز من المجالات التطورية , التي تتضمن الوصول إلي معالم التطور الحركي في عمر متأخر , إمتلاك مشاكل في الحديث , نتائج إختبارات دراسية أقل , تفضيل اللعب المنفرد في سن الرابعة و السادسة , و يكون أكثر قلقاً إجتماعياً في سن ال الثالثة عشر .المعدلات المنخفظة لمهارات الأم و تفهم الطفل في سن الرابعة تم ربطه أيضاً بالشيزوفرينيا.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: تم تحديد بعض من الإختلافات التطور و النمو في أول سنة من العمر في فنلندا , بالرغم من أنها غالباً مرتبطة بالمتلازمات الذهانية أكثر من الشيزوفرينيا بالتحديد. الإشارات الحركية الخفية استمرت إلي مدي معين , تشير إلي رابطة بسيطة بالأداء المدرسي في المراهقة. وجدت دراسة فنلندية قديمة أن أداء الطفولة في 400 فرد تم تشخيصهم بالشيزوفرينيا كان سيئاً بوضوح مقارنةً بالأصحاء من المواد المتعلقة بالتناسق الحركي ( الرياضة و الصناعات اليدوية) بين السابعة والتاسعة , لكن لم يكن هناك أي إختلاف في المواد النظرية (خلاف بعض نتائج معدلات الذكاء) . (المرضي في هذه الفئة العمرية مع هذه الأعراض كانوا أقل إحتمالاً لأن يصلوا للمدرسة الثانوية , بالرغم من امنلاك المقدرة الدراسية).


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: غالباً تظهر أعراض الشيزوفرينيا قريباً بعد البلوغ , عندما يخضع المخ لتغييرات النضوج المهمة . يعتقد بعض المحققين ان مسار مرض الشيزوفرينيا بدأ أثناء الحمل, تجلس خاملة حتي البلوغ , ثم تسبب فترة من التدهور العصبي التي تؤدي إلي ظهور الأعراض. أياً كان , إعادة تحليل البيانات في الدراسة الفنلندية التالية , علي أطفال كبار ( 14 إلي16) في نظام دراسي متغير , بإستخدام خصائص تشخيصية محددة و مع حالات أقل و أصحاء أكثر , لم تدعم إختلاف كبير في الأداء الرياضي و اليدوي . لكن دراسة أخري وجدت أن التناسق الحركي الغير إعتيادي الذي تم تسجيله عند عمر السابعة تم ربطه في سن الرشد مع كلا الشيزوفرينيا و الإخوة الغير مصابيين , بينما الحركات الغير إعتيادية في سن الرابعة و السابعة تنبأت بالشيزوفرينيا في الكبر لكن لم تتنبأ بحالة الإخوة الغير مصابين.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: وجدت دراسة جماعية للمواليد في نيوزلندا أن الأطفال الذين كونوا المتلازمة الشيزوفرينية امتلكوا , بالاضافة إلي مشاكل عاطفية و صعاب شخصية مرتبطة بكل النتائج النفسية المقاسة للكبار , خلل مهم في الحركية العصبية , اللغة المتقبلة , و التطور المعرفي. وجدت دراسة عكسية أن البالغين المصابين بالشيزوفرينيا أدوا أفضل من المتوسط في المواد الفنية في سن ال12 و ال 15 , و في اللغويات و المواد الدينية في سن ال12 , لكن أسوأ من المتوسط في الرياضة في سن ال 15.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: هناك دليل أن تجارب الطفولة مثل سوء المعاملة أو الصدمة يعدون عوامل خطر في تشخيص الشيزوفرينيا لاحقاً في العمر . أبلغ بعض الباحثون أن الهلاوس و الأعراض الأخري تعتبر مميزة للشيزوفرينيا و الذهان كان أكثر علاقةً بالإهمال و سوء المعاملة في الطفولة مثل العديد من المشاكل العقلية الأخري. استنتج الباحثون ان هنالك حاجة إلي تدريب طاقم العمل علي سؤال المرضي حول سوء المعاملة , و الحاجة لعرض علاجات نفسية للذين تعرضوا للإهمال و سوء المعاملة في الطفولة.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: العلاقة ين الشيزوفرينيا و إدمان المواد معقدة , بمعني ان الصعب مزع الصلة التَصَادُفِيّة الواضحة بين إدمان العقار و الشيزوفرينيا. بعض المواد من الممكن ان تسبب ذهان. استخدام العديد من العقاقير يجعل تشخيص الشيزوفرينيا أكثر تعقيداً. لا يمكن تشخيص الشخص من دون وجود أعراض استمرت بعد انتهاء الإدمان .هلك دليل قوي علي أناستخدام عقاقير معينة من الممكن أن فعٌل بداية أو إنتكاسة الشيزوفرينيا في بعض الأشخاص. أيضأ ممكن أن تكون الحالة هي أن الأشخاص يستخدمون عقاقير للتغلب علي المشاعر السيئة المصاحبة لكلا مضادات الذهان و المرض نفسه حيث أن المشاعر السلبية , جنون الارتياب , انعدام التلذذ هي سمات أساسية .


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: معدل إدمان المواد معلوم انه عالي بالتحديد في هذه المجموعة. في دراسة حديثة , 60 بالمائة من المصابين بالشيزوفرينيا قد وجد أنهم مدمنين و 37 بالمائة سوف يتم تشخيصهم بمتلازمة إدمان العقاقير.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: هناك بض الأدلة علي إمكانية مساهمة الحشيش في الشيزوفرينيا.بعض الدراسات تقترح ان الحشيش ليس عامل مهم أو كفء في تكوين الشيزوفرينيا, لكنه من الممكن أن يزيد فرصة حدوث الشيزوفرينياو من الممكن ضمن أشياء أخري أن يكون عامل تصادفي مهم. لكن تم انتقاد بعض الأبحاث في هذا المجال لأنها لم تكن بالوضوح الكافي لتفسير هل الحشيش سبب أم تأثير للشيزوفرينيا. لمخاطبة هذه المسألة , بحث حديث عن دراسة مستقبلية اقترحت ان الحشيش إحصائياً يضاعف فرصة تكوين الشيزوفرينيا علي المستوي الفردي , و لو اننا افترضنا علاقة تصادفية ستكون مسئولة عن 8% من الحالات في المجتمع.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: سوء استخدام\تعاطي الحشيش عن طريق صغار السن يشتبه انه سبب في الشيزوفرينيا في القادم من العمر من خلال التدخل في و تشويه في النمو العصبي خاصةً القشرة الجبهية في المخ . دراسة طولية قديمة في السويد نُشرت في 1987 تقترح زيادة 6 تَضَاعِيف في فرصة تكوين الشيزوفرينيا لمتعاطين الحشيش بغزرة (في أكثر من 50 مناسبة) .


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: تعاطي الحشيش يشتبه انه يساهم في حالة من زيادة الدوبامين و هي مميزة للشيزوفرينيا . المركبات الموجودة في الحشيش مثل رباعي هيدرو كانابينول , تم اثبات انها تزيد نشاط مسارات الدوبامين في المخ , و تقترح ان الحشيش يفاقم أعراض الذهان في مرضي الشيزوفرينيا.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: بالرغم من الزيادة في تعاطي الحشيش في 1960-1970 في المجتمع الغربي , معدلات الاضطرابات الذهانية مثل الشيزوفرينيا استمرت في الثبات علي مر الزمن.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: الامفيتامين يحفز افراز الدوبامين و الوظيفة الزائدة للدوبامين يعتقد انها مسئولة عن العديد من أعراض الشيزوفرينيا (معروفة بنظرية الدوبامين للشيزوفيرينيا) , الامفيتامينات قد تزيد أعراض الشيزوفرينيا سوءً . الميتامفيتامين سم عصبي قوي مشتق من الامفيتامين , يسبب الذهان في أقلية جوهرية من المتعاطين بانتظام التي تحاكي الشيزوفرينيا الارتيابية. لأغلب الأشخاص هذا الذهان يختفي خلال شهر من غياب المادة التي يتم تعاطيها لكن في الأقلية الذهان من الممكن ان يصبح مزمن . الأفراد الذين يكونون ذهان مستمر بغض النظر عن الامتناع عن المادة غالباً يمتلكون تاريخ أسري للشيزوفرينيا.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: تم طرح مخاوف من الاستخدام الطويل الأمد للمنبهات في حالات اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط من الممكن أن تؤدي إلي جنون الارتياب , الشيزوفرينيا-...- . التاريخ الأسري للأمراض العقلية لا يتنبأ باحتمالية حدوث تسمم للمحفز في حالات اضطرابات نقص الانتباه مع فرط النشاط في الأطفال. معدلات مرتفعة من استخدام محفزات في الطفولة تم رصدها في تشخيصات للشيزوفرينيا و الاضطراب ذو الاتجاهين بعيداً عن اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. الأفراد الذين تم تشخيصهم بالشيزوفرينيا أو الاضطراب ذو الاتجاهين تم وصف المحفزات لهم أثناء الطفولة لهم بداية أبكر في تكوين اضطرابات ذهانيةو يعانون مسار إكلينيكي أقوي للاضطرابات الذهانية. لقد تم اقتراح ان هذخ المجموعة المتفرعة الصغيرة من الأطفال الذين يكونون شيزوفرينيا نتيجة لاستخدام المحفزات لهم استعداد وراثي لتكوين الذهان. بالإضافة إالي ان الامفيتامينات معروفة انها تسبب ذهان محفز في الأشخاص المعافيين الذي يشابه سطحياً الشيزوفرينيا , ممكن أن يتم تشخيصه خطأ كبعض من خبراء الصحة.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: يمكنك رؤية أيضاً : ثنائي إيثيل أميد حمض الليسرجيك و الشيزوفرينيا


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: العقاقير مثل الكيتامين , الفينسيكليدين و ثنائي إيثيل أميد حمض الليسرجيك تم استخدامهم لمحاكاة الشيزوفرينيا لإسباب بحثية . استخدام ثنائي إيثيل أميد حمض الليسرجيك و المنشطات الأخري كنموذج لم تعد مشهورة بين مجتمع البحث العلمي , لأن الاختلاف بات واضحاً بين الحالة المحفزة عن الطريق العقاقير و الصورة النموذجية للشيزوفرينيا. الفصاميين الكيتامين و الفينسيكليدين مازالوا يعتبرون كمسببات لحالات شبيهة للغاية كما يعتبروا كنماذج أكثر من محفزات لانهم يسببون أعراض سلبية و إيجابية كالشيزوفرينيا.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: حوالي 3 بالمائة من مدمني الكحول يختبرون الذهان أثناء التسمم الحاد أو أعراض الإنسحاب . آلية حدوث الذهان المتعلق بالكحول هي حدوث انْفِتال في أغشية الأعصاب , تعبير جيني , بالإضافة إالي نقص في الثيامين (فيتامين ب1) . هنالك دليل علي ان إدمان الكحول عن طريق آلية التعلق في بعض الأحيان يؤدي الي تكون اضطراب ذهاني مزمن مثل الشيزوفرينيا.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: يميل مرضي الشيزوفرينيا لتدخين التبغ أكثر من غيرهم. المعدلات مرتفعة بشدة بين المُشَرّدين و الذين تم إيوائهم في المؤسسات . في المملكة البريطانية المتحدة منذ 1993 , وجد 74% من مرضي الشيزوفرينيا الذين يعيشون في المؤسسات مدخنين . وجدت دارسة 1999 التي شملت جميع مرضي الشيزوفرينيا في نيسثدال في اسكتلندا أن معدل انتشار التخين بينهم 58% مقارنةً بمعجل الانتشار من الشكان عامةً و كان 28% . وجدت دراسة أقدم أن 88% من المرضي الخارجيين كانوا مدخنين.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: دراسة 2003 لحاوالي 50 ألف مجند سويدي وجدت أن هناك تأثير وقائي صغير لمن مهم للسجائر علي قابلية تكوين شيزوفرينيا لاحقاً في العمر. بينما أصحاب الدراسة أكدوا ان مخاطر السجائر تتعدي بمراحل فوائدها البسيطة, هذه الدراسة تقدم دليل علي نظرية التطبيب الذاتي بالسجائر في الشيزوفرينيا من الممكن أن تعطي أدلة علي كيفية تكوين الشيزوفرينيا علي النطاق الجُزَيْئي. إضافة الي ذلك العديد من مرضي الشيزوفرينيا قد دخنوا السجائر لمدي طويلة قبل تشخيص المرض , الدراسة الجماعية للمجندين الاسرائيلين وجدت أن المراهقين الأصحاء المدخنين كانوا أكثر عرضة لتكوين شيزوفرينيا في المستقبل من نظرائهم الغير مدخنين


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: إنه من المهم أن تدخين السجائر يؤثر علي الكبد حيث أن الأدوية المضادة للذهان التي تستخدم لعلاج الشيزوفرينيا يتم تكسيرها في الدم بشكل أسرع .هذا يعني أن مرضي الشيزوفرينيا المدخنين يحتاجون لجرعات أعلي قليلاً من مضادات الذهان لتعطي التأثير المماثل لغير المدخنين .


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: الزيادة في معدلات التدخين في الشيزوفرينيا ربما ترجع للرغبة في التطبيب الذاتي بالنيكوتين. إحدي الإحتمالات هو أن التدخين يقدم تأثير قصير المدي لتحسين الإنتباه و القدرات الإدراكية عند الشخص الذي يعاني من هذا المرض . لقد تم إفترض ان آلية هذا التأثير هو أن مرضي الشيزوفرينيا يمتلكون اضطراب في مستقبلات النيكوتين التي يخمد مؤقتاً بإستخدام التبغ. أياَ كان , يعض الباحثين تسائلوا حول إذا كانت نظرية التطبيب الذاتي هي التفسير الأمثل لهذا الارتباط.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: دراسة من عام 1989 و دراسة حالة 2004 يظهران انه عند اعطاء هالوبيريدول , النيكوتين يحد من مدي زيادة الحساسية مستقبلات الدوبامين 2 عن طريق مضادات الذهان. معتمداً علي جهاز الدوبامين , أعراض خلل الحركة المتأخر لا توجد في المرضي متعاطين النيكوتين بالرغم من زيادة70% تقريباً في عمل مستقبلات الدوبامين , لكن الأصحاء يمتلكون أكثر من 90% و يملكون أعراض. دراسة 1997 قدمت ان التململ قد قل بشكل ملحوظ عند إعطاء النيكوتين عندما تم حدوث التململ نتيجة لمضادات الذهان. هذا يعي مصداقية لفكرة استخدام التبغ للتطبيب الذاتي بتقليل أثار المرض , الأدوية أو الاثنان سوياً.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: لقد وجد أن فرصة تكوين الشيزوفرينيا تزيد مع زيادة عدد العوامل الإجتماعية المزعجة( مثل مؤشرات حظ سي أجتماعياً و إقتصادياً أو نبذ إجتماعي ) موجود في الطفولة. . أحداث الحياة المرهقة غالباً تسبق بداية الشيزوفرينيا.. تاريخ شخصي أو عائلي قريب للهجرة هو عامل خطورة معقول للشيزوفرينيا ,الذي تم ربطه بالمحن النفسية الإجتماعية , خسارة إجتماعية كوكنه منبوذ , التفرقة العنصرية , تفكك عائلي و حالات الإسكان السيئة . الباطالة و الانفصال المبكر عن العائلة من العوامل المهمة المسئولة عن المعدلات المرتفعة للشيزوفرينيا في السكان البريطانيين في افريقيا و منطقة البحر الكاريبي , بالمقارنة للسكان الأصليين لافريقيا و منطقة البحر الكاريبي. هذا مثال يوضح ان سوء الحظ الإجتماعي يلعب دور كبير مساوٍ للوراثة في بداية الشيزوفرينيا.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text:
تجارب الطفولة كالاساءة و الصدكمات يعدوا عوامل خطر لتشخيص لبشيزوفرينيا لاحقاً في العمر. توضح دراسات حديثة واسعة المجال العلاقة أنها علاقة عابرة, مع زيادة الخطورة مع زيادة مواقف سوء المعاملة, بالرغم من ان مقال نقدس يقترح ان القضايا المنهجية و التصورية تحتاج المزيد من البحث. هناك بعض الأدلة أن المحن من الممكن أن تؤدي إلي تحيزات معرفية و تغيير في
النقل العصبي للدوبامين, عملية أطلق عليها "التحسس". صدمات الطفولة و الحرمان أو الإنفصال في العائلات , تم إيجاد انهم عوامل خطر للاصابة بالشيزوفرينيا و الذهان.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: تجارب إجتماعية معينة تم ربطها بطرق نفسية محددة و تجارب ذهانية في الشيزوفرينيا. بالإضافة إلي إمتلاك دراسات تصوير الأعصاب الهيكلية لضحايا العنف الجنسي و الصدمات الأخري في بعض الأحيان الي نتائج تم التبليغ عنها تشبه هؤلاء الذين في مرضي الذهان , مثل تنحيف الجسم الثفني , فقدان حجم القشرة الحزامية الأمامية, و نقصان حجم قرن آمون .


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: نتيجة ثابتة و مكررة كانت الربط بين العيش في البيئة المدنية و تكوين الشيزوفرينيا, حتي بعد عوامل مثل الإدمان , المجموعة العرقية و حجم المحموعة الاجتماعية التي تم التحكم فيها. دراسة حديثة ل 4.4 مليون رجل و امرأة في السويد وجدت أن 68%-77% زيادة في نسبة تشخيص الذهان في الأشخاص الذين يعيشوفن في أكثر البيئات تمدناَ , نسبة كبيرة من الذي ممكن أن يطلق عليها شيزوفرينيا.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: التأثير لا يبدو كأنه نتيجة النسبة العالية لمضاعفات الحمل في البيئات المدنية . نسبة خطورة للاصابة تزداد مع عدد الاأعوام و درجة حياة التمدن في الطفولة و المراهقة , تقترح ان التعرضات الثابتة , المتراكمة أو المتكررة أثنا التنشئة التي تحدث أكثر في المناطق المدنية مسئولة عن هذا الترابط.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: تم الحكم علي العديد من التفسيرات الممكنة إعتماداَ علي النتائج , من ضمنها التي تحدث من العدوي أو التأثير العام للضغط . لقد ظُن انه يتفاعل مع الاستعداد الجيني وبما انهم يظهروا انهم ليسوا إختلاف عشوائي حتي علي نطاق أحياء مختلفة, و ارتباط مستقل بالعزلة الإجتماعية , تم إقتراح ان نسبة " الرأس مال الإجتماعي" ( مثل درجة الثقة المتبادلة , الترابط و الأمان في الأحياء) تستطيع أن تضفي أثر علي نمو الأطفال في هذه البيئات.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: لقد توافق الدليل مع نظرية أن السلوكيات السلبية من الآخرين تزيد قابلية انتكاسة الشيزوفرينيا, تعليقات حرجة محددة , العدوانية , التسلط , و التطفل أو السلوكبات التحكمية ( سميت المشاعر المعبرة بشدة عن طريق الباحثين ). بالرغم من أ، أعضاء العائلة والأشخاص المهمين لم يتم تحميلهم المسئولية عن الشيزوفرينيا- السلوكيات , طريقة التعامل , و التفاعل مع الأطراف الأخري- العلاقات الغير داعمة من الممكن أن تشارك في نسبة خطورة تكوين الشيزوفرينيا . نسبة الخطورة لتكوين الشيزوفرينيا يمكن أن تزدا أيضاً عن طريق تكوين الشخص لصورة سيئة عن نفسه , عن طريق أن حدود الشخص تختلط مع حدود الأم أو الأب. يجب وضع حدود نفسية صارمة بين الشخص و نفسه و الوالدين . دفع دور الوالدين في الخلفيةو تكوين وعي صحي بالنفس يمكن أن يكون وسيلة للتعافي . أنظمة العم الإجتماعي مهمة جداً لمرضي الشيزوفرينيا و الأشخاص المرتبطين بهم. التعافي من الشيزوفرينيا ممكن عندما يكون الشخص وعي صحي بنفسه و عند وضع حدود نفسية صارمة مع الوالدين.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: التجارب علي الفئران وفرت دليل علي أن عوامل ضغط متعددة تسطيع العمل معاً علي زيادة مخاطرة تكوين الشيزوفرينيا. بالتحديد الاجتماع بين عداوي الأم أثناء الحمل يليها عامل ضغط متصاعد أثناْ بداية البلوغ الجنسي تزيد فرصة تطوير الفأر لأعراض الشيزوفرينيا , بينما حدوث واحد من هذه العوامل دون الأخري لا يؤثر .


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: تم اقتراح ان الشيزوفرينيا اضطراب عقلي وليس مرض عقلي. تم تصنيفها كمرض عقلي لأن الأعراض تصطف لتدعم ذلك وأسباب هذا الإضطراب ليست معلومة أو مفهومة بالكامل. الأطباء النفسيين ر.د. لاينج , سيلفانو اريني , ثيودور ليدز واخرون تناقشوا حول أن أعراض ما يسمي بالمرض العقلي هي ردور أفعال مفهومة لمطالب مستحيلة التي يتم وضعها علي بعض الأفراد الحساسين من المجتمع والعائلة. كان لاينج واريتي وليدز بارزين في تقدير محتوي التجربة الذهانية كشي يستحق التفسير ليس إعتباراها كشيء ثانوي وعلامة بلا معني ضغوطات نفسية أو عصبية. وصف لاينج إحدي عشرة دراسة حالة لأشخاص تم تشخيصهم بالشيزوفرينيا وتناقش حول محتوي أفعالهم ومقولاتهم كان ذا معنى ومنطقي في إطار عائلاتهم ومواقف حياتية.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: في عام 1956، صاغ جريجوري باتيسون وزملائه بول واتزلاويك ودونالد جاكسون وجاي هالي نظرية الشيزوفرينيا , بالإرتباط بعمل لاينج , الناتج عن مواقف الربط المزدوج حيث يستقب شخص رسائل مختلفة أو متناقضة. لذا الجنون كان تعبير عن هذا الضغط ويجب تقييمه كمليٌن وتجربة مغيٌرة. شرح ليدز وزملائه في كتب الشيزوفرينيا والعائلة والمصدر وعلاج الإضطرابات الانفصامية معتقدهم أن السلوك الأبوي يمكن أن يؤدي الي مرض عقلي في الأطفال. تفسير أريتي للشيزوفرينيا فاز بجائزة الكتاب العلمي الوطنية سنة 1975 في الولايات المتحدة.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: تم تطوير مبدأ الشيزوفرينيا كنتيجة للحضارة عن طريق الطبيب النفسي جوليات جاينز في كتابه مصدر الوعي في تكسيرالعقل ثُنائِيُّ الغُرَف، لقد اقترح انه حتي بداية الأوقات التاريخية، الشيزوفرينيا أو الظروف المشابهة كانت حالة طبيعية للوعي البشري. هذا سوف يأخز شكل " العقل ثُنائِيُّ الغُرَف " حيث أن الحالة الطبيعية للتأثير المنخفض , مناسبة للنشاطات الروتينية , سوف تُفسٌر في لحظات الأزمات ب " الأصوات الغامضة" التي تعطي إرشادات، التي ميزها الأشخاص الأولين كتدخلات من الالهة. تكهن الباحثين في الشامانية أن في بعض الثقافات الشيزوفرينيا والحالات المشابهة (مثل اضطراب الشخصية الفصامية) ممكن ان يؤدي الي ان يصبح شامان ; الخبرة في إمتلاك مدخل إلي حقائق مختلفة ليس بعدم مشهور في الشيزوفرينيا، وهي تجربة رئيسية في العديد من العادات الشامانية. بالتساوي يمكن أن يمتلك الشامان المهارة لجلب وتوجيه بعض الحالات المتغيرة في الوعي كالتي يصنفها الأطباء النفسيين كمرض. مؤرخي النفسية، من ناحية أخرى، يتقبلوا التشخيصات النفسية. أياً كان عكس النموذج الحالي للإضطرابات العقلية من الممكن أن يجادلوا ان التربية السيئة في المجتمعات القبلية تؤدي إلي الشخصيات الفصامية للشامان. أيد المعلقين مثل بول كورتز واخرين فكرة الشخصيات الدينية العظيمة خاضوا تجربة الذهان, سماع الأصوات وعرضوا أوهام العظمة.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: أشارت الأبحاث النفسية العلمية الحديثة لعدد من العمليات التي قد تسبب أو تؤدي إلي حلقات من الشيزوفرينيا.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: تم تحديد عدد من التحيزات المعرفية والنواقص. هذا يتضمن تحيزات النسب في المواقف الإجتماعية , صعوبة في التفريق بين ال الحديث الداخلي والحديث القادم من مصدر خارجي ( مراقبة المصدر)، الصعوبة في ضبط الحديث ليتلائم مع إحتياجات المستمع , صعوبات في المراحل المبكرة جداً من معالجة المعلومات البصرية ( التي تتضمن التثبيط المخفض الكامن) والالتحيز الإنتباهي اتجاه التهديدات.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: تم عرض أن بعض هذه الإتجاهات ساءت أو ظهرت تحت ضغط عاطفي أو في مواقف محيرة. كما في النتائج العصبية المرتبطة، لم يتم رؤيتهم في جميع من تم تشخيصهم بالشيزوفرينيا/ وليس من الواضح كيف هم مرتبطين بالتحديد بالشيزوفرينيا. أياً كان النتائج المتغلقة بالصعوبات المعرفية في الشيزوفرينيا من الممكن الإعتماد عليها وثابتين بما فيه الكفاية لبعض الباحثين للجدال حول انهم من المشخصات.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: تم تقرير ان القدرة الضعيفة علي تقدير الحالات العقلية للنفس وللاخرين أفضل متنبأ للكفاءة الإجتماعية السيئة في الشيزوفرينيا , والعلامات المعرفية المشابهة تم توضيحها في الأقارب الوطيدين للأشخاص الذين تم تشخيصهم بالشيزوفرينيا.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: تم توريط عدد من العوامل العاطفية بالشيزوفرينيا , مع وضع بعض النماذج في أساس المتلازمة. كان يظن أن ظهور التأثير المضاعف تعني أن الذي يعاني لم يختبر مشاعر قوية , ولكن دراسات حديثة تشير إلي غالباً هناك مستوي طبيعي أو مرتفع من العاطفية , خاصةً نتيجة للأحداث السلبية أو المواقف الإجتماعية المجهدة. بعض النظريات تقترح ان الأعراض الإجابية للشيزوفرينيا قد تنتج عن أو تسوء عن طريق المشاعر السلبية, التي تتضمن مشاعر الإكتئاب ونقص الثقة بالنفس ومشاعر الضعف , الدونية أو الوحدة. المشاعر السلبية المزمنة ومهاييء المهارات التكيف يمكن أن تفسر بعض الرابطة بين الضغوطات النفسية والأعراض. السلوك الحرج والتحكمي النابع من الأشخاص المهمين (المشاعر التي يعبر عنها بشدة) تسبب زيادة في الإثارة العاطفية والثقة بالنفس المنخفضة والزيادة اللاحقة للأعراض الإجابية كالأفكار الغير إعتيادية. البلدان والثقافات حيث الشخصيات الفصامية أو أعراض الشيزوفرينيا يتم تقبلها وتقديرها تبدو مرتبطة إنخفاض ظهور , أو زيادة التعافي من الشيزوفرينيا.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: الدراسات المرتبطة تقترح أن محتوي المعتقدات الذهانيو والوهمية في الشيزوفرينيا يمكن أن تكون ذات معنيو تلعب دور عارض أو متوسط في انعكاس تاريخ الحياة , أو الظروف الاجتماعية للفرد. الأقلية القابضة للمعتقدات الاجتماعية والثقافية , كمثال نتيجة للخلفية العرقية , تم ربطها لزيادة تشخيص الشيزوفرينيا. طريقة الفرد لتفسير أوهامه أو أوهامها والهلاوس. ( مثل مهددة أو إيجابية ) تم وجود ان ليها تؤثر عالوظيفة والتعافي.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: يعتقد بعض الخبراء الاستقلال ضد الألفة حافز للأعراض الفصامية.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: جادل الطبيب النفسي تيم كروو حول ان الشيزوفرينيا هو الثمن التطوري الذي ندفعه للفص الشمالي من العقل المتخصص باللغة. حيث أن الذهان تم ربطه درجات عالية من تنشيط الفص اليميني من العقل ونقص في الشيطرة المعتادة للفص الشمالي , قدراتنا اللغوية من الممكن أن تكون تطورت علي حساب التسبب في الشيزوفرينيا عندما يقع هذا الجهاز.


title: أسباب الشيزوفرينيا

text: في الطب البديل , بعض الممارسين يؤمنون ان هناك العديد من الأسباب البدنية التي تؤدي إلي تشخيص الشيزوفرينيا. بينما بعض هذه التفسيرات تبدو ساذجة , اخرين ( كتسمم المواد الثقيلة والخلل الغذائي) تم دعمهم عالأقل بالبحث. أياً كان ليس واضح تماماً كيف (لو أي) مرض تم تشخيصهم مبدأياً بالشيزوفرينيا هذه التفسيرات البديلة تمثل.


تكملة إكمال الإكمال في الأنساب والأسماء والألقاب. كتاب ألّفه ابن الصابوني، محمد بن علي بن محمود، أبو حامد، جمال الدين المحمودي (المتوفى: 680هـ).


title: تكملة إكمال الإكمال في الأنساب والأسماء والألقاب

text: يذكر ابن الصابوني في مقدمة كتابه السبب الذي حداه على تأليفه، وذلك أنه قد وجد "أبا بكر محمد بن عبد الغني ابن نقطة" قد أغفل ذكر جماعة في قسم من التراجم في كتابه "إكمال الإكمال" وكان حرياً بأن يذكرهم، وغفل عن جماعة لم يقع إليه ذكرهم ولا خطر بباله، فأحب أن ينبه عليهم، فألف كتابه "تكملة إكمال الإكمال" الذي يعد من أشهر الكتب في عالم الثقافة التاريخية حيث انه يحتوي على سير رجال من مختلف الطبقات والأصناف كالفقهاء والمدرسين والمحدثين والوزراء والمفسرين والشعراء والأدباء والكتاب والأطباء، والمؤرخين والوعاظ والمتصوفة والنساخ والمجلدين وأرباب الصناعات ورسل الثقافة في البلاد الإسلامية والنبلاء والوجهاء والأعيان والفضلاء عموماً، وقد اهتم المؤلف بالمحدثين لأنه من صنفهم، وترجم كثيراً من معاصريه من الذين يندر العثور على تراجمهم في الكتب الأخرى وجماعة من النساء يصعب الوقوف على سيرهنَّ في غيره، فهو بذلك مبدع مفيد، بعيد عن التكرار والتقليد.


title: أندراس الثالث ملك المجر

text: أندراس الثالث الفينسي (حوالي.1265 - 14 يناير 1301) كان ملك المجر وكرواتيا بين عامي 1290 حتى وفاته، هو ابن إستفان اليتيم ابن أندراس الثاني ملك المجر، على الرغم من إستفان تم نبذه من قبل أخوته الكبار بعد وفاة والدهم وعاش من تبقى من حياته في البندقية، زار أندراس المجر لأول مرة في 1278 بناء على طلب أحد بارونات المملكة إيفان كوسزيغ، بالاطين المجر، بحيث وقف كوسزيغ ضد لازلو الرابع، ومع ذلك هذه المؤامرة فشلت، وأعاد أندراس ادرجه نحو البندقية.


title: أندراس الثالث ملك المجر

text: كونه أخر فرداً من الذكور في أسرة أرباد، انتخب ملكاً بعد وفاة لازلو الرابع في 1290، ومع ذلك هناك بما يقل عن ثلاثة ادعوا العرش منهم ألبرت من النمسا وماريا من المجر ومدعي الذي ادعى بأنه شقيق الأصغر لـ لازلو الرابع، طُرد أندراس هذا المدعي من المجر الذي دخلها من بولندا وتوفي هناك، وإما ألبرت استطاع إبرام معه معاهدة سلام، ولكن ماريا وذريتها استطاعوا المطالبة بالعرش حتى نجح أحدهما في وصلوا إلى سدة الحكم في 1308.


title: أندراس الثالث ملك المجر

text: كانت المجر في عصره في حالة فوضى واستطعت بعض الأسر الحكم بشبه مستقل على أراضيها، ومع وفاته انقرضت السلالة وأدت إلى اندلع حرب أهلية لأكثر من عقدين وأيضا ازدات عدد الأسر في حكم أراضيها بشكل شبه مستقل إلى أثنى عشر حتى استطاع كارولي الأول فرض سيطرته على البلاد واعلان نفسه الحاكم بلا منازع في 1321 رغم تويجه بـ تاج المقدس منذ 1310.


title: غمد السباتي

text: الغمد السباتي هو مصطلح تشريحي للنسيج الضام الليفي الذي يحيط مقصورة الأوعية الدموية في الرقبة ويربط الشرايين السباتية؛ العام والباطني، والوريد الوداجي الباطن والعصب المبهم.. هو جزء من اللفافة عنق الرحم عميق من الرقبة، تحت اللفافة عنق الرحم سطحية يعني الأنسجة الدهنية تحت الجلد مباشرة.


title: غمد السباتي

text: يقع الغمد السباتي على الحدود الجانبية في المكان الذي خلف البلعوم على مستوى البلعوم الفموي على كل جانبي الرقبة في عمق العضلة القصية الترقوية الخشائية، وتمتد من قاعدة الجمجمة إلى الضلع الأول والعظم .


title: فينسترهينن

text: فينسترهينن هي واحدة من بلديات مقاطعة سيلاند في كانتون برن في سويسرا. تبلغ مساحتها 3.6 كيلومتر مربع، ويقدر عدد سكانها بـ نسمة (حسب تعداد ).


title: غالس

text: غالس هي إحدى بلديات مقاطعة سيلاند في كانتون برن في سويسرا. تبلغ مساحتها 7.83 كيلومتر مربع، ويقدر عدد سكانها بـ نسمة (حسب تعداد ).


title: غامبيلن

text: غامبيلن هي بلدية ضمن مقاطعة سيلاند في كانتون برن بسويسرا. تبلغ مساحتها 10.80 كيلومتر مربع، ويقدر عدد سكانها بـ نسمة (حسب تعداد ).


title: غروسافولترن

text: غروسافولترن هي واحدة من بلديات مقاطعة سيلاند في كانتون برن في سويسرا. تبلغ مساحتها 15.06 كيلومتر مربع، ويقدر عدد سكانها بـ نسمة (حسب تعداد ).


title: هاغنيك

text: هاغنيك هي بلدية سويسرية تتبع لمقاطعة سيلاند في كانتون برن. تبلغ مساحتها 1.8 كيلومتر مربع، ويقدر عدد سكانها بـ نسمة (حسب تعداد ).


title: هيرمريغن

text: هيرمريغن هي واحدة من بلديات مقاطعة سيلاند في كانتون برن في سويسرا. تبلغ مساحتها 3.5 كيلومتر مربع، ويقدر عدد سكانها بـ نسمة (حسب تعداد ).


title: إينس

text: إينس هي بلدية ضمن مقاطعة سيلاند في كانتون برن بسويسرا. تبلغ مساحتها 23.9 كيلومتر مربع، ويقدر عدد سكانها بـ نسمة (حسب تعداد ).


title: ينس

text: ينس هي إحدى بلديات مقاطعة سيلاند في كانتون برن في سويسرا. تبلغ مساحتها 4.6 كيلومتر مربع، ويقدر عدد سكانها بـ نسمة (حسب تعداد ).


title: كالناخ

text: كالناخ هي بلدية ضمن مقاطعة سيلاند في كانتون برن بسويسرا. تبلغ مساحتها 10.66 كيلومتر مربع، ويقدر عدد سكانها بـ نسمة (حسب تعداد ).


title: كابلن (سويسرا)

text: كابلن هي واحدة من بلديات مقاطعة سيلاند في كانتون برن في سويسرا. تبلغ مساحتها 10.98 كيلومتر مربع، ويقدر عدد سكانها بـ نسمة (حسب تعداد ).


title: لوتزيغن

text: لوتزيغن هي بلدية ضمن مقاطعة سيلاند في كانتون برن بسويسرا. تبلغ مساحتها 10.3 كيلومتر مربع، ويقدر عدد سكانها بـ نسمة (حسب تعداد ).


title: لوشارتز

text: لوشارتز هي إحدى بلديات مقاطعة سيلاند في كانتون برن في سويسرا. تبلغ مساحتها 5.40 كيلومتر مربع، ويقدر عدد سكانها بـ نسمة (حسب تعداد ).


title: لوس

text: لوس هي بلدية سويسرية تتبع لمقاطعة سيلاند في كانتون برن. تبلغ مساحتها 14.82 كيلومتر مربع، ويقدر عدد سكانها بـ نسمة (حسب تعداد ).


title: غاي ك. سوان الثالث

text: غاي كارلتون سوان الثالث (ولد في 28 يناير 1954) فريق متقاعد من جيش الولايات المتحدة. كان مهمته الأخيرة قيادة جيش الولايات المتحدة الشمالي في فورت سام هيوستن في ولاية تكساس.


title: غاي ك. سوان الثالث

text: نشأ سوان في حي بحيرة باينز حيث درس في مدرسة واين هيلز الثانوية.


title: غاي ك. سوان الثالث

text: كان نائب في الفرقة جي3 (العمليات) في الكويت والمملكة العربية السعودية والعراق خلال عملية درع الصحراء وعملية عاصفة الصحراء. شغل منصب المدير التنفيذي للسرب الأول في الكويت خلال عملية القوة الإيجابية.


title: أنتوني سووفورد

text: أنطوني سووفورد (ولد في 12 أغسطس 1970 في فيرفيلد، الولايات المتحدة) كاتب وضابط سابق في قوات مشاة بحرية الولايات المتحدة أمريكي اشتهر بكتابه جارهيد عام 2003 الذي اعتمد بشكل كبير على رواياته عن مختلف المواقف التي صادفها في حرب الخليج الثانية. هذه المذكرات كانت أساس فيلم عام 2005 الذي يحمل نفس الاسم من إخراج سام ميندز. يشير العنوان إلى لقب ل"مشاة البحرية" وهو مشتق من حد ذاته من قصات الشعر التقليدية العالية والضيقة التي يفضلها المارينز مما يعطيهم مظهر شبيه بالجرة.


title: أنتوني سووفورد

text: انضم سوفورد إلى الفيلق البحري الأمريكي في سن الثامنة عشر عاما وبعد فترة وجيزة من تحوله إلى العشرين تم نشره في الرياض عاصمة المملكة العربية السعودية في انتظار بدء حرب الخليج الثانية.


title: أنتوني سووفورد

text: كان برتبة جندي أول بينما كان يعمل قناص مستكشف مع فصيل المراقبة واكتساب الهدف من الكتيبة الثانية من فرقة مشاة البحرية السابعة. خلال نشره في الخليج العربي لم يطلق النار في الغضب على الرغم من إطلاقه على كل من العدو وزملائه.


title: أنتوني سووفورد

text: تم تصوير سووفورد من قبل الممثل الأمريكي جيك جيلنهال في فيلم عام 2005 جارهيد استنادا إلى كتابه الذي صدر عام 2003 الذي يحمل نفس الاسم.


title: يوم حافل (فيلم 1914)

text: يوم حافل ، يعرف أيضا (السيدة تشارلي)، وهو فيلم كوميدي أمريكي صامت من عام 1914 بطولة تشارلي تشابلن تم إنتاجه في استوديوهات كيستون.


title: المطرقة القاتلة (فيلم 1914)

text: المطرقة القاتلة ، يعرف أيضا (مطرقة تشارلي)، وهو فيلم كوميدي أمريكي صامت من عام 1914 بطولة تشارلي تشابلن تم إنتاجه في استوديوهات كيستون.


title: كأس سيكافا للأندية

text: كأس سيكافا للأندية هي بطولة كرة قدم يُنظمها "مؤتمر جمعيات شرق ووسط أفريقيا لكرة القدم" (CECAFA). وقد عُرفت باسم (Kagame Interclub Cup) منذ عام 2002 عندما بدأ الرئيس الرواندي بول كاغامه برعاية المسابقة. وتتنافس على المسابقة أندية شرق ووسط أفريقيا.


title: كأس سيكافا للأندية

text: بدأت البطولة في عام 1967، حيث فاز بها نادي أبالوهيا الكيني، ولكن لم يتم الاعتراف بها رسميا. وتوقفت المسابقة حتى عام 1974، حيث أصبح نادي سيمبا التنزاني أول بطل رسمي للبطولة.


title: تاونوس

text: هي منطقة جبلية بين ولايتي هسن و راينلند بالاتينات ، تعتبر فيلدبيرغ (بالالمانية:Großen Feldberg)أعلى قممه ويبلغ ارتفاعها 879m


title: تاونوس

text:
يغطي مساحة 2700 km² وتحيط به المدن والبلدات التالية : فيسبادن هوفهايم آم تاونوس
فتسلار باد ناوهايم فايلبورغ باد إمس لانشتاين


title: جون ب. سيلفستر

text: جون ب. سيلفستر فريق متقاعد من الجيش الأمريكي حيث سبق له المشاركة في حرب فيتنام وحرب الخليج الثانية. معروف بقيادته لواء النمر الشهير في الفرقة المدرعة الثانية الملحق بالشعبة البحرية الثانية في حرب الخليج الثانية وواجباته الثلاث في البلقان التي بلغت ذروتها كقائد لقوة تثبيت الاستقرار. منح سيلفستر وسام النجمة الفضية خلال عملية عاصفة الصحراء.


title: زهرة بن كلاب

text: زهرة بن كلاب بن مُرة القرشي الكناني هو الجد الأكبر لآمنة بنت وهب أم الرسول محمد. وكذلك أب بنو زهرة أحد بطون قريش.


title: هشام توفيق

text: هشام توفيق (ولد في 17 مايو 1970 في نيويورك، الولايات المتحدة) ممثل أمريكي اشتهر بلعب دور ديمبي زوما وهو جزء من التفاصيل الأمنية لريموند "ريد" ريدينغتون في المسلسل التلفزيوني القائمة السوداء الذي يعرض على قناة هيئة الإذاعة الوطنية.


title: هشام توفيق

text: قبل الاتجاه إلى مهنة التمثيل بالكامل خدم توفيق في قوات مشاة بحرية الولايات المتحدة ونشر خلال عملية عاصفة الصحراء.


title: حبة بنت هليل

text: حبة بنت هليل هي جدة هاشم بن عبد مناف وبالتالي جدة للرسول محمد. حبة كانت هي ابنة هليل بن حبشية بن سلول بن كعب بن عمرو الخزاعي من خزاعة.


title: سكوت ل. ثويل

text: سكوت ل. ثويل عميد في الحرس الوطني الأمريكي وهو حاليا نائب القائد العام للحرس الوطني للجيش في مركز الأسلحة المشتركة للجيش الأمريكي في فورت ليفينوورث.


title: سكوت ل. ثويل

text: خدم مع الفرقة 82 المحمولة جوا ومجموعة القوات الخاصة الثانية عشر وخلال تلك الفترة تم نشره للعمل في حرب الخليج الثانية. من 2005 إلى 2006 خدم في حرب العراق. في وقت لاحق خدم في حرب أفغانستان من 2008 حتى 2009.


title: ريموند أ. توماس

text: ريمون أنتوني توماس الثالث المعروف أيضا باسم توني توماس (ولد في 6 أكتوبر 1958 في بنسيلفانيا، الولايات المتحدة) فريق أول في جيش الولايات المتحدة والقائد الحالي لقيادة العمليات الخاصة للولايات المتحدة.


title: ريموند أ. توماس

text: شارك في العديد من العمليات القتالية منها غزو غرينادا في عام 1983 والغزو الأمريكي لبنما في عام 1989 وحرب الخليج الثانية في عام 1991 ومنذ عام 2001 في حروب العراق وأفغانستان. ما بين عامي 2001 و2013 (باستثناء الوقت الذي أمضاه في العراق مع الفرقة المدرعة الأولى في عام 2007) توماس نشر إلى أفغانستان كجزء من وحدات العمليات الخاصة المختلفة.


title: ريموند أ. توماس

text: نقل توماس من مجال العمليات الخاصة إلى مجال الحرب التقليدية عندما تم اختياره من قبل الفريق مارك ب. هرتلينغ القائد السابق للفرقة المدرعة الأولى ليكون نائب قائده خلال حرب العراق من 2007 إلى 2008. خلال تواجده هناك عمل جنبا إلى جنب مع العرب والأكراد وعلى الرغم من العلاقة الصعبة بين المجموعات العرقية فقد أشاد هيرتلينغ بتوماس قائلا: "لقدرته السريعة على الإندماج بذكاء" وأضاف: "إنه ساعدنا على المحاربة بشكل أفضل". بعد انتهاء فترة ولايته في الفرقة المدرعة الأولى عاد توماس إلى العمليات الخاصة. من عام 2010 حتى عام 2012 عمل توماس نائبا لقائد العمليات الخاصة المشتركة. كأمين عام كان توماس مسؤولا عن جميع القوات الخاصة الأمريكية والناتو في أفغانستان من عام 2012 حتى عام 2013.


title: ريموند أ. توماس

text: بعد قيادة جميع وحدات القوات المسلحة الأميركية وحلف شمال الأطلسي في أفغانستان تم ترقيته إلى رتبة فريق أول وعين في مقر وكالة المخابرات المركزية في لانغلي بولاية فرجينيا حيث شغل منصب المدير المساعد لوكالة المخابرات المركزية للشؤون العسكرية. في أغسطس 2014 حل توماس مكان جوزيف فوتيل قائدا لقيادة العمليات الخاصة المشتركة. تمت ترقية فوتيل إلى فريق أول من فئة الأربعة نجوم وحل محل الأميرال مكرافن كقائد لقيادة العمليات الخاصة الأمريكية.


title: ستيفن الخامس ملك المجر

text: إستفان/إسطفان الخامس (قبل 18 أكتوبر 1239 - 6 أغسطس 1272) كان ملك المجر وكرواتيا بين عامي 1270 حتى وفاته، وأيضا دوق ستيريا بين عامي 1258 حتى 1260، هو أبن البكر لـ بيلا الرابع ملك المجر وماريا لاسكارينا، الملك بيلا تويج أبنه في سن السادسة وعينه دوق سلافونيا، وأيضا لا يزال هو صغيراً تزوج من إليزابيث أحد بنات رؤساء شعب الكومان الذين استقروا في سهول المجرية العظيمة.


title: ستيفن الخامس ملك المجر

text: عينه الملك دوق ترانسيلفانيا في 1257 ودوق ستيريا في 1258، إلا أن النبلاء المحليون في ستيريا عارضوا حكم إسطفان لهم، المنطقة ضمت قبل أربعة سنوات، وبمساعدة من أوتوكار الثاني ملك بوهيميا قاموا بطرد إسطفان من معظم أجزاء ستيريا، وبعد خسارته في معركة كرسنبرون في 12 يوليو 1260 غادر إسطفان ستيريا وعاد إلى ترانسيلفانيا.


title: ستيفن الخامس ملك المجر

text: أجبر إسطفان والده على تنازل له عن جميع أراضي مملكة المجر في الشرق من نهر الدانوب له واعتمد لقب الملك الصغير في 1262، وفي عامين اندلعت حرب أهلية بين الأبن والأب، لأن ستيفن اتهم والده بتجريده من الميراث، وفي نهاية المطاف ابرمت معاهدة السلام في 1266، إلا أن الثقة لم ترجع بينهما أبداً، ستيفن خلف والده بعد وفاته في 3 مايو 1270 دون صعوبات تذكر، ولكن شقيقته آنا ومستشارين والده فروا إلى بوهيميا، غزا أوتوكار الثاني المجر في ربيع 1271 ومع ذلك لم يواجه إسطفان حتى الصيف المقبل، وتمكن من القبض على أبن إسطفان لاديسلاوس، وبعد ذلك بوقت قصير سقط إسطفان بشكل غير متوقع مريضاً ومات.


title: عزاء الفلسفة

text: عزاء الفلسفة (باللاتينية: دي كونسولاتيون فيلوسوفياي) هو عمل فلسفي من قبل بوثيوس، كتب في عام 524. وقد وصف بأنه العمل الأكثر أهمية وتأثيرا في الغرب على العصور الوسطى والمسيحية في بداية عصر النهضة ، وأيضا آخر عمل غربي عظيم من العصر الكلاسيكي .


title: عزاء الفلسفة

text: ما يقدر بالذهب يستحق أن يشغل وقت أفلاطون و تولي إدوارد جيبون .


title: عزاء الفلسفة

text: كتبت عزاء الفلسفة في عام 523 ميلاديا خلال السنة التي خدم فيها بوثيوس في السجن منتظرا للمحاكمة - من أجل التنفيذ النهائي - بسبب خيانته المزعومة للملك القوطي تيودوريك الكبير. تولى بوثيوس أعلى مناصب السلطة في روما، وما جرده من منزلته الغدر. وقد ألهمته هذه التجربة لإنشاء النص الذي يعكس كيف يمكن أن يكون الشر في عالم يحكمه الله (مشكلة ثيوديسي)، وكيف أن السعادة لا تزال قابلة للتحقيق وسط ثروة متقلبة، مع الأخذ في الاعتبار أيضا العلاقة بين طبيعة السعادة والله. وقد وصفت بأنها "إلى حد بعيد المثال الأكثر إثارة للاهتمام من أدب السجن في العالم من أي وقت مضى."


title: عزاء الفلسفة

text: وكثيرا ما يفترض وجود صلة بين تلك العلاقة والمسيحية، ولكن لا توجد إشارة إلى يسوع المسيح أو المسيحية أو أي دين محدد آخر غير الإشارات القليلة المائلة لبولين الكتاب المقدس، مثل التماثل بين الخطوط الافتتاحية للكتاب 4 الفصل 3 و 1 كورنثوس 09:24. إلا أن الله لا يمثل فقط كدولة أبدية ومعرفة، بل كمصدر لكل الخير.


title: عزاء الفلسفة

text: كتب بوثيوس الكتاب كمحادثة بينه وبين سيدة الفلسفة. "فلسفة ليدي" يعمل بوثيوس من خلال مناقشة الطبيعة الانتقالية للشهرة والثروة ("لا يمكن لأي إنسان أن يكون آمنا حقا حتى يخاطر بحظه")، والتفوق النهائي لأشياء العقل، والتي تسميها. يدعي أن السعادة تأتي من الداخل، وأن الفضيلة هي كل ما لديه حقا، لأنه لا يتعرض للخطر من تقلبات الحظ.


title: عزاء الفلسفة

text: طرح بوثيوس أسئلة مثل طبيعة القدر والإرادة الحرة، لماذا الرجال الأشرار في كثير من الأحيان يحققون الثراء والسلطة بينماالرجال الخيرون يقعون في الخراب والطبيعة البشرية والفضيلة والعدالة. يتحدث عن طبيعة الإرادة الحرة والحتمية عندما يسأل عما إذا كان الله يعلم ويرى كل شيء، أو أن الرجل لديه إرادة حرة. في الطبيعة البشرية، يقول بوثيوس أن البشر هم في الأساس خيرون ،لكن عندما يصبحون أشرارا ،يهبطون إلى مستوى يكونون فيه مثل الحيوانات . في العدالة، يقول أن المجرمين لا ينبغي أن تساء معاملتهم، بل يتم التعامل معهم  بتعاطف واحترام، باستخدام العلاقة المتجانسة بين الطبيب والمريض لتوضيح العلاقة المثالية بين المدعي العام والمجرم.


title: عزاء الفلسفة

text: في (عزاء الفلسفة)، أجاب بوثيوس عن الأسئلة الدينية دون الإشارة إلى المسيحية، والاعتماد فقط على الفلسفة الطبيعية والتقاليد اليونانية الكلاسيكية. كان يؤمن بعلاقةالمراسلات بين الإيمان والعقل. والحقائق الموجودة في المسيحية لن تكون مختلفة عن الحقائق الموجودة في الفلسفة. على حد تعبير هنري تشادويك، "إذا كان العزاء لا يحتوي على شيء مميز من المسيحيين، فمن المهم أيضا أنه لا يحتوي على شيء وثني على وجه التحديد إنما ... [هو] عمل مكتوب من قبل الأفلاطوني الذي هو أيضا مسيحي، ولكن العمل لا ينتسب للمسيحية.  "


title: عزاء الفلسفة

text: كي تنال تلك المؤلفة طعما (شهرة واسعة) كان يجب أن تكون مشابهة لوضع العصور الوسطى - C. S. لويس.


title: عزاء الفلسفة

text: من عصر الكارولنجي إلى نهاية العصور الوسطى وما بعدها كانت واحدة من الأعمال الفلسفية الأكثر شعبية وتأثيرا، وقراءة من قبل رجال الدولة والشعراء والمؤرخين، وكذلك من الفلاسفة واللاهوتيين. وبواسطة بوثيوس أصبح الكثير من الفكر في الفترة الكلاسيكية متاحا للعالم الغربي في العصور الوسطى. قيل كثيرا عن بوثيوس أنه كان آخر الرومان وأول الفلاسفة والمعلمين ."


title: عزاء الفلسفة

text: تتناسب الرسالة الفلسفية للكتاب بشكل جيد مع التقوى الدينية في العصور الوسطى.شجعت القراء على عدم السعي إلى السلع الدنيوية مثل المال والسلطة، ولكن السعي إلى الفضائل الداخلية.كان الشر هو الغرض، لتوفير درس للمساعدة في التغيير من أجل الخير؛ في حين كان ينظر إلى الشر الذي كان فاضلا. لأن الله حكم الكون من خلال الحب، فإن الصلاة إلى الله وتطبيق الحب من شأنه أن يؤدي إلى السعادة الحقيقية.  في العصور الوسطى، مع شعورهم الحي من مصير حاسم، وجد في بوثيوس تفسيرا للحياة كان أقرب إلى روح المسيحية. عزاء الفلسفة توقفت، عند ملاحظتها على الفتاوى والانتماءات مع العقيدة المسيحية للتواضع، متوسطة للطريق بين الفلسفة الوثنية من سينيكا الأصغر والفلسفة المسيحية في وقت لاحق من (عزاء الفلسفة) التي مثلها توماس أكوانز.


title: عزاء الفلسفة

text: تأثر الكتاب بشكل كبير من أفلاطون وحواراته (كما كان بوثيوس نفسه). يمكن تفسير شعبيتها جزئيا برسالتها الأخلاقية ومفاهيمها الجديدة، على الرغم من أن الأبحاث العلمية الحالية لا تزال بعيدة بكل وضوح عن السبب الذي جعل العمل أصبح شائعا جدا في العصور الوسطى .


title: عزاء الفلسفة

text: تم ترجمتها إلى العامية من قبل الشخصيات الشهيرة، بما في ذلك الملك ألفريد من (الإنجليزية القديمة) وجان دي ميون من (الفرنسية القديمة) وجيفري تشوسر من (الإنجليزية الوسطى) والملكة إليزابيث الأولى من(الإنجليزية الحديثة المبكرة) و نوتر لابيو من(الألمانية العتيقة).


title: عزاء الفلسفة

text: ما وجد داخل عزاء الفلسفة كان الموضوعات التي انتشرت في جميع أنحاء الشريعة الغربية : شخصية الإناث من الحكمة التي تبلغ دانتي، الصعود من خلال الكون عبر الطبقات التي يتم تقاسمها مع ميلتون، والمصالحة بين القوى المعارضة التي تجد طريقها إلى تشوسر في حكاية فارس ، وكانت عجلة الحظ شعبية جدا خلال العصور الوسطى.


title: عزاء الفلسفة

text: تحدث اقتباسات من ذلك  في كثير من الأحيان في ديفينا كومديا. من بويثيوس، لاحظ دانتي "الروح المباركة التي تعرض العالم الخادع لمن يصغي له."


title: عزاء الفلسفة

text: تأثير بوثيان يمكن العثور عليه في كل مكان تقريبا في شعر جيفري تشوسر، على سبيل المثال. في ترويلوس وكريسيدي، حكاية فارس، حكاية كاتب، حكاية فرانكلين، حكاية بارسون وحكاية ميليبي، في طبيعة سيدة الطبيعة في برلمان فولز وبعض القصائد الأقصر، مثل الحقيقة، السابق للعمر و لاك من ستدفاستنيس. ترجم تشوسر العمل في كتابه (بويس).


title: عزاء الفلسفة

text: استخدم الملحن الإيطالي لويجي دالابيكولا بعض فقرات النص في عمله الكورالي كانتي دي بريجيونيا (1938). نقل الملحن الأسترالي بيتر سكولثورب أجزاء منه في مسرح الأوبرا أو المسرح الموسيقي "ريتس أوف باسيج" (1972-73)، الذي تم تكليفه بافتتاح دار أوبرا سيدني ولكنه لم يكن جاهزا في الوقت المناسب.


title: عزاء الفلسفة

text: توم شيبي في الطريق إلى الأرض الوسطى يقول:الطريقة التي يعامل"بويثيان" فيها الشر هى نفس طريقة تولكين في كتاب ملك الخواتم. يقول شيبي أن تولكين كان يعرف جيدا ترجمة بويثيوس التي قدمها الملك ألفريد وأنه يقتبس بعض الملاحظات "بوثيان" من فرودو، تريبارد و إلروند.


title: عزاء الفلسفة

text: بويثيوس و كونسولاتيو فيلوسوفياي استشهدا بها في كثير من الأحيان من قبل الشخصية الرئيسية إغناتيوس ج. رايلي  الحائز على جائزة بوليتزر لكتابه مؤامرة المغفلين (1980).


title: عزاء الفلسفة

text: هو نص متجزأ، وهذا يعني أنه مكتوب في أجزاء بالتناوب من النثر وآية مقننة. في سياق النص، يعرض بوثيوس قيادة خيالية من أشكال الشعر اللاتيني. تصنف على أنها مقطوعة منيبية، مزيج من حكاية مجازية، الحوار الأفلاطوني، والشعر الغنائي.


title: عزاء الفلسفة

text: في القرن العشرين كان هناك ما يقرب من أربعمائة مخطوطة لا تزال موجودة، وهو دليل على شعبيتها.


title: عزاء الفلسفة

text: في عام 2016، قام باحثون من جامعة كامبريدج بإعادة تنسيق الألحان الأصلية التي تم فيها أُنشئت عزاء الفلسفة قبل 1000 سنة.


title: إليزابيث الكومانية

text: إليزابيث الكومانية (حوالي.1240 - حوالي.1290) كانت ملكة المجر وكرواتيا القرينة بعد وصول زواجها إسطفان الخامس إلى سدة الحكم، وأيضا شغلت مدة الوصية على أبنها الصغير لاديسلاوس الرابع بين عامي 1272 حتى عام 1277، هي أبنة أحد رؤساء شعب الكومان الذين لجوا إلى المجر.


title: نقص الأروماتاز

text:
نقص الأروماتاز (بالانجليزية:Aromatase deficiency)، هو حالة ناتجة عن عدم كفاية إنتاج إنزيم الأروماتاز، والتي يمكن أن تؤدي إلى تذكير غير مناسب في الأجنة الإناث، وتأخر سن البلوغ، فضلا عن تذكير غير مناسب في الأم أثناء الحمل.
يسبب نقص الأروماتاز تذكير في الأجنة الإناث، على الرغم من أنها ستمتلك أعضاء تناسلية داخلية أنثوية طبيعية، ولكن غالبًا ما تنتج ضخامة البظر؛ نتيجة لمستوى الأندروجين المرتفع في الرحم، جنبًا إلى جنب مع الأعضاء التناسلية الغامضة أثناء الولادة.
قد يكون التستوستيرون طبيعيًا أو مرتفعًا.


title: نقص الأروماتاز

text:
وفي وقت لاحق، عادة ما يؤدي نقص الإستروجين إلى انقطاع الحيض الأولي، وطول القامة. يحدث طول القامة الأكثر من المتوقع؛ لأن هرمون الاستروجين عادة ما يسبب التحام لوحات النمو المشاشي في العظام، وفي غيابه؛ فإن الفتاة سوف تستمر في النمو لفترة أطول.
وتكون الغونادوتروبينات: الهرمون المنشط للجسم الأصفر، والهرمون المنشط للحوصلة -على حد سواء- مرتفعة في مريضات متلازمة تكيس المبايض.
وعلاوة على ذلك، فإن المستوى المنخفض للإستروجين سيعرّض مصابي هذه الحالة إلى هشاشة العظام.


title: نقص الأروماتاز

text:
يؤثر نقص الأروماتاز في الطفل على الأم أيضًا أثناء الحمل. كالإصابة بحب الشباب الكيسي، الشعرانية، تعميق الصوت، وضخامة البظر. ويكون زيادة التستوستيرون الجائل هو المسبب لذلك. وتُحل أعراض الأم بعد أن تلد.
أثناء الحمل، تنتج المشيمة كميات كبيرة من الإستروجين، يمكن أن ترتفع مستويات هرمون الإستروجين في الأم 100 ضعف أعلى من المستويات العادية الجائلة في الدم.
وفي نقص أروماتاز الجنين، تنتج المشيمة المركبات الوسطية أثناء التخليق الحيوي للإستروجين، والأندروستينديون، والتستوستيرون. ولكن لا يمكن تحويلهم لنهاية الطريق نتيجة لغياب الأروماتاز.


title: نقص الأروماتاز

text: هذه المركبات -والتي هي الأندروجينات- تتراكم لاحقًا في مستويات مرتفعة، وتجول في الدم؛ فتزيد من ذكورة كلًا من الجنين، والأم على حدٍ سواء. سوف تعاني الأم من حب الشباب الكيسي، الشعرانية، تعميق الصوت، وضخامة البظر، والذي سوف ينعكس جزئيًا بعد الولادة.


title: نقص الأروماتاز

text:
سوف يولد الجنين -لو فتاة- بأعضاء تناسلية خارجية شديدة الذكورة، بما في ذلك الالتحام الشفري الصفني، وفالوس متضخم إلى حد كبير.
من الممكن أن يولد الجنين الذكر بأعضاء تناسلية طبيعية.


title: نقص الأروماتاز

text: وفي البلوغ -نتيجة لنقص الأروماتاز- لن يتم تصنيع الإستروجين بواسطة المبايض، ولن يحدث البلوغ الطبيعي المشتمل على نمو الثدي، وبدء الحيض. بدلًا من ذلك، سترتفع الأندروجينات مرة أخرى أعلى من مستواها الطبيعي؛ والذي قد يسبب تذكير إضافي مثل: حب الشباب، الشعرانية، وتضخم إضافي للبظر، ما لم يتم المعالجة بواسطة هرمون الإستروجين.


title: جيمس كوردن

text: جيمس كيمبرلي كوردين، أوب (ولد في 22 أغسطس 1978) ممثل كوميدي، مضيف تلفزيوني، مغني إنجليزي، كما قدم برنامج ليت ليت شو مع جيمس كوردن، وهو برنامج حواري تلفزيوني مسائي على شبكة سي بي اس, مضيف حفل توزيع جوائز توني (2016), مقدم حفل توزيع جوائز غرامي (2017), قدم نسخ ساخرة من أفلام سابقة مثل فيلم مانيكان مع فيكتوريا بيكام.


title: علاج مرض باركنسون

text: بسبب طبيعة المرض المزمنة، يتطلب علاج مرض باركنسون برنامج واسع النطاق بما في ذلك تعليم المريض وأسرته ، مجموعات الدعم ، ممارسة الرياضة ، التغذية الجيدة. في الوقت الحاضر، لا يوجد علاج معروف لمرض باركنسون ، ولكن يمكن للأدوية أو الجراحة أن تقلل من تلك الأعراض.


title: علاج مرض باركنسون

text: بالرغم من وجود العديد من الأدوية التي يتم وصفها لعلاج مريض الباركنسون، لا شيء منها في الواقع يقوم بعكس آثار المرض. بالإضافة إلى أن وصف العلاج يختلف مع حالة المريض. ولذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون غالبا ما يحتاجون إلى مجموعة متنوعة من الأدوية لعلاج أعراض المرض. يتم تنمية العديد من الأدوية حاليا لكي تسعى إلى معالجة أفضل لمرض باركنسون. ومع ذلك ، لا يوجد حتى الآن علاج محدد في السوق ضد مرض باركنسون.


title: علاج مرض باركنسون

text: ليفودوبا، منبهات الدوبامين، ومثبطات ماو-ب هي الأسر الرئيسية من الأدوية المفيدة لعلاج الأعراض الحركية لمرض باركنسون. استخدام العلاج الأكثر شيوعا يختلف تبعا لمرحلة المرض. وهناك مرحلتين للعلاج. المرحلة الأولية : الأفراد المصابون بالمرض منذ مدة وقد بدأ المرض بالفعل بالتأثير عليهم من الناحية الحركية ( عجز حركي ) يحتاجون للعلاج الدوائي، والمرحلة الثانية التي يحدث بها مضاعفات بسبب تعاطي أدوية ليفودوبا. يهدف العلاج في الحالة الأولية إلى تحقيق التبادل الأمثل بين الإدارة الجيدة للأعراض والآثار الجانبية الناجمة عن تعزيز وظيفة الدوبامين.( قد يتأخر بدء العلاج ل-دوبا عن طريق استخدام أدوية أخرى مثل مثبطات ماو-ب و منبهات الدوبامين ) على أمل توقف الخلل الحركي. في المرحلة الثانية، الهدف هو تقليل الأعراض في حين السيطرة على تقلبات الاستجابة للأدوية. كما يجب السيطرة علي الانسحاب المفاجئ من الدواء، والاستخدام المفرط من قبل بعض المرضى. عندما تكون الأدوية غير كافية للسيطرة على الأعراض، يمكن استخدام التقنيات الجراحية مثل تحفيز الدماغ العميق أن يخفف من اضطرابات الحركة المرتبطة بها.


title: علاج مرض باركنسون

text: ليفودوبا (بالإنجليزية L-DOPA) كان العلاج الأكثر استخداما على مدى أكثر من 30 عاما. يتم تحويل L-دوبا إلى الدوبامين في الخلايا العصبية بواسطة دوبا - ديكاربوكسيلاس. وبما أن الأعراض الحركية تنتج عن نقص الدوبامين في المادة السوداء، فإن استخدام L-DOPA يقلل مؤقتا من الأعراض الحركية.


title: علاج مرض باركنسون

text: فقط 5-10٪ من L-DOPA يعبر حاجز الدم في الدماغ. وغالبا ما يتم تحويل البقية إلى دوبامين في مكان آخر، مما يسبب مجموعة واسعة من الآثار الجانبية بما في ذلك الغثيان، خلل الحركة. كاربيدوبا و بنسيرازيد هي مثبطات دكاربوكسيلاز دوبا التي تقوم بتثبيط تكوين الدوبامين في الأماكن الأخرى الغير مرغوب بها ، وبالتالي تقليص الأعراض الجانبية للعلاج بقدر الإمكان. حيث تمنع عملية التمثيل الغذائي للـ L-DOPA في الأماكن الأخرى، وبالتالي زيادة تسليم ليفودوبا إلى الجهاز العصبي المركزي. المثبطات الحالية هي كاربيدوبا / ليفودوبا (الأسماء التجارية سينيميت، فارماكوبا، اتامت) و بنسيرازيد / ليفودوبا (الاسم التجاري مادوبار).


title: علاج مرض باركنسون

text: تولكابون يمنع انزيم الكاتيكول- O- ميثيل ترانسفيراس (ناقل كاتيكول-و-مثيل)، الذي يحط من الدوبامين و ليفادوبا، وبالتالي إطالة الآثار العلاجية ل ليفودوبا. يستخد التولكابون، جنبا إلى جنب مع مثبطات ديكاربوكسيلاس دوبا الطرفية، لزيادة القوة العلاجية من L-DOPA. ومع ذلك فهذا العلاج محدود، نظرا لآثاره الجانبية المحتملة مثل فشل الكبد. دواء مماثل، إنتاكابون ، لم يظهر أنه يسبب تغييرات كبيرة في وظائف الكبد كما يحافظ على تثبيط كاف من COMT مع مرور الوقت. يمكن استخدام الإنتاكابون كعلاج (كومتان) أو جنبا إلى جنب مع كاربيدوبا و ليفودوبا (ستاليفو).


title: علاج مرض باركنسون

text: نتائج استخدام ليفودوبا يعمل على انخفاض تكوين الجسم الذاتي لـ L-DOPA، على المدى الطويل يُمكن أن يسبب العلاج تطوير المضاعفات الحركية التي تتميز بالحركات اللاإرادية و الخلل الحركي والتقلبات في الاستجابة للأدوية. عندما يحدث ذلك ، يتحول مريض باركنسون من مريض مستجيب بشكل جيد جدا للعلاج وتحسن ملحوظ في اختفاء أعراض المرض إلى مريض غير مستجيب إطلاقا للعلاج وظهور الأعراض المرضية بشكل سىء لهذا السبب، يتم إعطاء مرضى باركنسون جرعات مخفضة من ليفودوبا قدر الإمكان للحد من تلك المشكلة. التأخير في بدء العلاج الدوائي، بدلا من استخدام بدائل لبعض الوقت، يعد من الأمور الشائعة أيضا لتفادي تلك المشكلة. كانت الاستراتيجية السابقة للحد من المضاعفات الحركية هي سحب L-DOPA من المرضى لبعض الوقت. ولكنه كان أمر سىء لأنه يمكن أن يجلب آثار جانبية خطيرة مثل متلازمة ( خبيثة الذهان ). معظم المرضى في نهاية المطاف بحاجة ل ليفودوبا و في وقت لاحق سوف يتم ظهور المضاعفات الحركية.


title: علاج مرض باركنسون

text: ظاهرة المضاعفات المرضية بسبب استخدام العلاج يطلق عليها بالإنجليزية ( on-off phenomenon ) وهي نتيجة ثابتة تقريبا من العلاج بـ ليفودوبا المستدام في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون. مراحل الجمود والعجز المرتبطة بالاكتئاب. كل هذه الأعراض المسئول عنها هو العلاج ، وبالرغم من كل هذه المشاكل التي تسببها العوامل الدوائية لمرضى باركنسون يتم تقديم الأدلة للإشارة إلى أهمية التعامل مع ليفودوبا. إعادة توزيع جرعات ليفودوبا بجرعات أصغر وأكثر تواترا، قد تكون مفيدة في التحكم في التذبذبات في بعض المرضى. وقد يؤدي تقييد البروتينات الغذائية واستخدام هيدروكلوريد السيليجيلين والبروموكريبتين أيضا إلى تحسين تقلبات الحركة بشكل مؤقت. ويشمل النهج الجديد للعلاج استخدام آبومورفين تحت الجلد، وخروج ليفودوبا بكميات صغيرة مع مثبط دوبا كربوكسيل المحيطي يُساعد ذلك على خفض المضاعفات الناتجة عن استخدام L-DOPA.


title: علاج مرض باركنسون

text: محفز الدوبامين له تأثير مماثل لـ ليفودوبا لأنه يرتبط بمستقبلات الدوبامين في الدماغ. تم استخدام منبهات الدوبامين في البداية للمرضى الذين يعانون من ظاهرة مشاكل العلاج ب L-DOPA و ديسكينيسياس كعلاج تكميلي ل ليفودوبا ( on-off phenomenon ) ، لكنها الآن تستخدم أساسا من تلقاء نفسها كعلاج أولي للأعراض الحركية بهدف تأخير المضاعفات الحركية. تشمل منبهات الدوبامين ما يلي : بروموكريبتين ، بيرغوليد ، براميبكسول ، روبينيرول ، بيريبيديل ، كابرجولين ، آبومورفين ، ليسوريد.


title: علاج مرض باركنسون

text: محفز الدوبامين له اثار جانبية كثيرة وان كانت خفيفة مثل : النعاس ، الهلوسة ، الأرق ، الغثيان ، الإمساك. في بعض الأحيان، تظهر الآثار الجانبية حتى في الحد الأدنى من الجرعة الفعالة سريريا، مما يؤدي الطبيب للبحث عن محفز مختلف. بالمقارنة مع ليفودوبا، يقوم محفز الدوبامين بتأخير المضاعفات الحركية، والسيطرة على أعراض أسوأ من ليفودوبا. ومع ذلك، فهي عادة ما تكون فعالة بما يكفي لإدارة الأعراض في السنوات الأولى. كما أن محفزات الدوبامين أكثر تكلفة. منبهات الدوبامين عند الجرعات العالية تسبب اضطرابات السيطرة على النبضات. ديسكينيسياس مع منبهات الدوبامين نادرة في المرضى الأصغر سنا، وأكثر شيوعا في المرضى الأكبر سنا. كل هذا يوضح مدى أهمية منبهات الدوبامين كعلاج أولي لمرضى باركنسون عن ليفودوبا.


title: علاج مرض باركنسون

text: آبومورفين,هو محفز للدوبامين والذي لا يُؤخذ عن طريق الفم، يمكن استخدامه للحد من فقدان الحركة في أواخر المرض. وبما أن الآثار الثانوية مثل الارتباك والهلوسة ليست نادرة مع علاج آبومورفين ، ينبغي مراقبة المرضى عن كثب. آبومورفين يمكن أن يُؤخذ عن طريق الحقن تحت الجلد باستخدام مضخة صغيرة يحملها المريض. ويتم إعطاء جرعة منخفضة تلقائيا على مدار اليوم، وبالتالي الحد من تقلبات الأعراض الحركية من خلال توفير جرعات ثابتة من محفزات الدوبامين.عند استخدام مضخة آبومورفين يجب تغيير موقع الحقن يوميا لتجنب تشكيل العقيدات. آبومورفين متاح أيضا بجرعات كبيرة كقلم أوتينجكتورالمُستخدم لجرعات الطوارئ مثل السقوط أو أول جرعة في الصباح. الغثيان والقيء أمر شائع مع آبومورفين، وقد يتطلب ذلك أخذ الدومبيريدون (مضاد للقىء).


title: علاج مرض باركنسون

text: في دراسة تقييم فعالية لمنبهات الدوبامين بالمقارنة مع ليفودوبا، أظهرت النتائج أن المرضى الذين أخذوا منبهات الدوبامين كانوا أقل عرضة لتطوير خلل الحركة، خلل التوتر، وتقلبات الحركات، على الرغم من أنهم أكثر عرضة لوقف العلاج بسبب الآثار الجانبية السلبية مثل الغثيان ، والإمساك ، وما إلى ذلك.


title: علاج مرض باركنسون

text: تقوم مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (سيليجيلين ، راساجيلين) على زيادة مستوى الدوبامين في العقد القاعدية. حيث تقوم بتثبط مونوامين أوكسيديز-ب (ماو-ب) الذي يقوم بتكسير الدوبامين الذي يتم افرازه من الخلايا العصبية. ولذلك، فإن تقليل ماو-ب يؤدي إلى كميات أعلى من L-DOPA. وبالمثل لمحفزات الدوبامين، مثبطات ماو-ب تحسن الأعراض الحركية وتأخر الحاجة إلى اتخاذ ليفودوبا كعلاج وحيد في المراحل الأولى من المرض، ولكن تلك المثبطات تنتج آثار أكثر سلبية وتكون أقل فعالية من ليفودوبا. كما أن فعاليتها في المرحلة المتقدمة من المرض ضعيفة.


title: علاج مرض باركنسون

text: وتشمل الأيضات من سيليجيلين على : L- الأمفيتامين و L- الميثامفيتامين. هذا قد يؤدي إلى آثار جانبية مثل الأرق. تأثير جانبي آخر يمكن أن يكون التهاب الفم. وخلافا لغيرها من مثبطات أوكسيديز مونوامين ، الأطعمة التي تحتوي على تيرامين لا تسبب أزمة ارتفاع ضغط الدم.


title: علاج مرض باركنسون

text: بعض الأدلة تشير إلى أدوية أخرى مثل أمانتادين و مضادات الكولين قد تكون مفيدة كعلاج للأعراض الحركية في مرض باركنسون المبكر و المتأخر، ولكن تلك الأدوية لا تُعتبر العلاج الأول للمرض. بالإضافة إلى الأعراض الحركية، يرافق مرض باركنسون مجموعة من الأعراض المختلفة والتي يتم استخدام مركبات مختلفة لتحسين بعض من هذه المشاكل. ومن الأمثلة على ذلك استخدام كلوزابين للذهان، مثبطات الكولينستراز للخرف، و مودافينيل للنعاس.


title: علاج مرض باركنسون

text: وتشير دراسة أولية إلى أن أخذ دواء دونبيزيل قد يساعد على منع سقوط مرضى باركنسون. دونيبيزيل يعزز مستويات الناقلات العصبية لل أستيل كولين، وهو حاليا العلاج المعتمد للأعراض المعرفية لمرض ألزهايمر.


title: علاج مرض باركنسون

text: إدخال كلوزابين (كلوزاريل) يمثل انفراجة كبيرة في علاج الأعراض الذهانية من مرض باركنسون. قبل إدخال الكلوزابين ، كان التعامل مع الأعراض الذهانية يعتمد على الحد من علاج الدوبامين أو العلاج بواسطة الجيل الأول من مضادات الذهان، وكلها كانت تُسىء إلى وظيفة الحركة في المرضى. وتشمل مضادات الذهان الغير نمطية المفيدة في العلاج كيتيابين (سيروكيل)، زيبراسيدون (جيودون)، أريبيبرازول (أبيليفي)، وباليبيريدون (إنفيغا). ويعتقد أن كلوزابين لديها أعلى فعالية وأقل اثار جانبية.


title: علاج مرض باركنسون

text: كان علاج مرض باركنسون يقتصر على الجراحة، ولكن بعد اكتشاف ليفودوبا، اقتصرت الجراحة على عدد قليل فقط من الحالات. وقد أدت الدراسات في العقود القليلة الماضية إلى تحسينات كبيرة في التقنيات الجراحية، ويتم استخدام الجراحة مرة أخرى في الأشخاص الذين يعانون من أعراض مرض باركنسون المتقدمة الذين لم يعد العلاج الدوائي كافيا لهم.


title: علاج مرض باركنسون

text: أقل من 10٪ من مرضى باركنسون مؤهلين كمرشحين مناسبين للاستجابة الجراحية. ثلاثة آليات مختلفة للاستجابة الجراحية ل مرض باركنسون هي: (حرق لا رجعة فيه أو تجميد أنسجة المخ)، أو تحفيز العميق للدماغ (DBS)، أو الجراحة التصالحية.


title: علاج مرض باركنسون

text: المناطق المستهدفة لتحفيز الدماغ العميق (DBS) تشمل المهاد، الكرة الشاحبة (تقنية الآفة التي تسمى باليدوتومي)، أو النواة أسفل المهاد


title: علاج مرض باركنسون

text: يتم تدمير الآفة العصبية عن طريق الحرارة، وأجزاء من الدماغ المرتبطة بإنتاج أعراض عصبية باركنسونية. الإجراءات عموما تنطوي على المهاد و / أو باليدوتومي. بالنسبة للمهاد يتم تدمير جزء منه وخاصة فينتيراليس إنترمديوس، لقمع الرعاش في 80-90٪ من المرضى. إذا أصبحت الأكينيسيا واضحة، يكون موقع الاجتثاث هو نواة تحت المهاد.


title: علاج مرض باركنسون

text: في المرضى المصابون بالأكينيسيا يتم تدمير الشاحبة غلوبوس، ولا سيما في غلوبوس باليدوس إنتيرنا. ولأنه من الصعب قياس كمية الأنسجة التي يتم تدميرها بدقة، وأن الأنسجة التي تضررت لا رجعة فيها ، قد تم استبدال هذه الطريقة عموما بالجراحة العميقة في الدماغ.


title: علاج مرض باركنسون

text: التحفيز العميق للدماغ (DBS) هو حاليا الأسلوب الأكثر استخداما من العلاج الجراحي لأنه لا يدمر أنسجة المخ، بل هو عكسها، ويمكن أن يكون مصمما للأفراد في مرحلة خاصة من المرض. يستخدم (DBS) ثلاثة مكونات: محفز عصبي، يسمى أيضا مولد النبض المزروع (IPG)، الذي يولد نبضات كهربائية تستخدم لتعديل النشاط العصبي، سلك الرصاص الذي يوجه النبضات لعدد من الأقطاب المعدنية نحو طرف الرصاص بالقرب من هدف التحفيز، وسلك التمديد الذي يربط الرصاص. يتم زرع (IPG)، وهو عبارة عن بطارية تعمل بالطاقة والمغطاة بالتيتانيوم، تقليديا تحت الترقوة، ويتم توصيله عن طريق التمديد تحت الجلد إلى الرصاص، والذي يمتد من خارج الجمجمة تحت فروة الرأس وصولا إلى الدماغ ثم إلى الهدف.


title: علاج مرض باركنسون

text: ويمكن تحقيق الاستهداف قبل الجراحة لمواقع الزرع المناسبة عن طريق الطرق غير المباشرة والمباشرة. الطريقة غير المباشرة تستخدم التصوير المقطعي بالحاسوب، التصوير بالرنين المغناطيسي، أو البطين لتحديد موقع الصوار الأمامي والخلفي ثم توظف الإحداثيات والمسافات المحددة سلفا من الخط بين الصائم لتحديد المنطقة المستهدفة. ويمكن أيضا استخدام خرائط الأطلس المحددة نسيجيا لاحقا للتحقق من المنطقة المستهدفة. الطريقة المباشرة توفر التصور واستهداف نواة عميقة من خلال تطبيق التصوير بالرنين المغناطيسي، والتي على عكس الطريقة غير المباشرة، يأخذ في الاعتبار الاختلاف التشريحي لحجم النوى، والفصل الوظيفي بين الأفراد.


title: علاج مرض باركنسون

text: وقد وضعت الخرائط الوظيفية الكهربية، وهي أداة تستخدم في كلا الطريقتين للتحقق من نوى الهدف، بسبب المخاطر المرتبطة من النزيف، و اضطراب أو تقلصات كزازي. في الآونة الأخيرة، أظهرت حساسية التصوير المرجح، وهو نوع من التصوير بالرنين المغناطيسي، قوة لا تصدق على التمييز بين نوى الدماغ العميقة، ويجري استخدامها في (DBS) للحد من الإفراط في EFM.


title: علاج مرض باركنسون

text: يوصى التحفيز العميق للدماغ (DBS) لمرضى باركنسون الذين يعانون من التقلبات الحركية بسبب الدواء ، أو لأولئك الذين هم يرفضون الدواء.


title: علاج مرض باركنسون

text: التحفيز العميق للدماغ فعال في قمع أعراض مرض باركنسون، وخاصة الهزة. وأدت دراسة سريرية أجريت مؤخرا إلى توصيات بشأن تحديد أي مرضى باركنسون هم الأكثر احتمالا للاستفادة من (DBS).


title: علاج مرض باركنسون

text: العضلات والأعصاب التي تتحكم في عملية الهضم قد تتأثر بمرض باركنسون، لذلك فمن الشائع حدوث الإمساك و شلل المعدة (المواد الغذائية المتبقية في المعدة تبقى لفترات أطول من المعتاد). يُنصح باتباع نظام غذائي متوازن للمساعدة في تحسين عملية الهضم. يجب أن يتضمن النظام الغذائي الأطعمة الغنية بالألياف الغذائية والكثير من الماء. تستخدم ليفودوبا والبروتينات نفس نظام النقل في الأمعاء والحاجز الدموي في الدماغ، و يوجد بينهما تنافس للوصول إلى تلك المناطق. عندما يتم أخذ الأدوية في وقت واحد ، فإن عواقب هذه المنافسة هو انخفاض فعالية الدواء. لذلك، عندما يتم أخذ ليفودوبا، يتم تثبيط البروتينات، في حين أنه في المراحل المتقدمة، يوصى بتناول إضافي من المنتجات منخفضة البروتين مثل الخبز أو المعكرونة لأسباب مماثلة. لتقليل التفاعل مع البروتينات، يوصى أن تُؤخذ ليفودوبا قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام. في الوقت نفسه ، يتم تقييد استخدام البروتينات أثناء الإفطار والغداء وعادة ما تؤخذ في العشاء. مع تطور المرض، قد يظهر عسر البلع. في مثل هذه الحالات، تشمل تدابير محددة لاستهلاك السائل، والمواقف الخاصة عند تناول الطعام، وفغر المعدة في أسوأ الحالات.


title: علاج مرض باركنسون

text: دراسة إعادة التأهيل في مرض باركنسون نادرة وذات جودة منخفضة. تشير أدلة جزئية إلى قدرة إعادة التأهيل على حل مشاكل الكلام و الحركة، ولكن هذه الدراسات نادرة ومنخفضة الجودة. يمكن ممارسة الرياضة البدنية العادية و / أو العلاج الفيزيائي لتحسين الحركة والمرونة والقوة، وسرعة المشي، ونوعية الحياة. إعادة التأهيل قد يحسن من الإمساك أيضا. وقد تبين أن التمارين الرياضية تفيد المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون فيما يتعلق بالأداء البدني، ونوعية الحياة والحد من خطر التوازن والسقوط. استعرضت 14 دراسة آثار ممارسة الرياضة على الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون، ونتجت إلى أنه لم تحدث أى آثار جانبية بسبب الرياضة. ومن المعروف أن هناك خمس آليات مقترحة يمكن من خلالها تعزيز الممارسة العصبية. النشاط المكثف. أنشطة معقدة تعزز التكيف الهيكلي بشكل أكبر؛ والأنشطة المجزية تعمل على زيادة مستويات الدوبامين في الجسم، وبالتالي تعزيز التعلم / إعادة التعلم؛ يتم إدخال التمارين الرياضية في مرحلة مبكرة من المرض، وبالتالي تعمل تلك التمارين على تباطىء تطور مرض باركنسون. واحدة من أكثر العلاجات التي تُمارس على نطاق واسع لعلاج اضطرابات الكلام المرتبطة بمرض باركنسون هو العلاج الصوتي لي سيلفرمان (LSVT)، الذي يركز على زيادة الجهارة الصوتية واتباع نهج مكثف لمدة شهر واحد علاج النطق باستخدام (LSVT)على وجه التحديد قد يُحسن من وظيفة الصوت والكلام. العلاج الوظيفي (OT) يهدف إلى تعزيز الصحة ونوعية الحياة من خلال مساعدة المرضى للمشاركة في العديد من أنشطة الحياة اليومية. تم إجراء عدد قليل من الدراسات حول فعالية (OT) ونوعيتها ، على الرغم من أن بعض المؤشرات تدل على أنه قد تتحسن المهارات الحركية ونوعية الحياة.


title: علاج مرض باركنسون

text: ممارسة التمارين البدنية العادية مع أو بدون العلاج الفيزيائي يمكن أن يكون مفيدا للحفاظ على تحسين التنقل والمرونة والقوة، وسرعة المشي، ونوعية الحياة. تم اكتشاف تقنيات استرخاء مثل هزاز لطيف لتقليل التوتر العضلي المفرط لتحسين المرونة للمرضى الذين يعانون من الصلابة،. تقنيات فعالة أخرى لتعزيز الاسترخاء تشمل حركة دورانية بطيئة للأطراف والجذع. يتم تناول التغيرات الشائعة في المشية المرتبطة بهذا المرض مثل نقص الحركة (بطء الحركة)، خفض الذراع من خلال مجموعة متنوعة من الاستراتيجيات لتحسين التنقل الوظيفي. وتشمل الأهداف برامج إعادة تأهيل لتحسين سرعة المشي، وطول الخطوة. كما تشمل الاستراتيجيات استخدام المعدات المساعدة والكتابة اللفظية (اليدوية والبصرية والسمعية).


title: علاج مرض باركنسون

text: وقد أدت تمارين التقوية إلى تحسينات في وظائف القوة والحركة في المرضى الذين يعانون من ضعف العضلات الأساسي والضعف المرتبط بعدم النشاط في حالات مرض باركنسون المعتدل. يقوم المرضى بتمارين لمدة 45 دقيقة إلى ساعة واحدة بعد الدواء. ووجدت دراسة تدريب أن المقاومة الموجهة نحو الساقين السفلية للمرضى الذين يعانون من مرض باركنسون لمدة 8 أسابيع اكتسبوا قوة في البطن، وتحسن في سرعة المشي. تمارين التنفس العميقة هي مفيدة لتحسين حركة الصدر وتلك التمارين ضرورية بسبب وجود اختلالات في الجهاز التنفسي لمرضى باركنسون. ممارسة الرياضة قد تحسن من الإمساك.


title: علاج مرض باركنسون

text: يتم استخدام الأجهزة البصرية والسمعية والحسية و الجسدية جنبا إلى جنب مع مساعدات المشي لتحسين المشي في الأفراد الذين يعانون من مرض باركنسون.


title: علاج مرض باركنسون

text: قد يؤدي التدريب على مشية محددة المهام إلى تحسين المشي على المدى الطويل للمرضى الذين يعانون من مرض باركنسون. وقد استخدمت الدراسات البحثية السابقة نظم دعم وزن الجسم أثناء تدريب المشي، وقد تبين أن هذا التدريب على المشي يساعد على تحسين سرعة المشي على المدى الطويل.


title: علاج مرض باركنسون

text: تبحث الدراسات في تأثير تاي تشي على أداء المشية، والتوازن في الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون. وخلصت الدراسة الأولى إلى أن تاي تشي كان غير فعال لأنه لم يكن هناك تحسن في أداء المشية وليس هناك تحسن في درجة الجزء الثالث من مقياس تصنيف مرض باركنسون الموحد (UPDRS).


title: علاج مرض باركنسون

text: واحدة من العلاجات الأكثر ممارسة على نطاق واسع لعلاج اضطرابات الكلام المرتبطة بمرض باركنسون هو العلاج النفسي لي سيلفرمان (LSVT).


title: علاج مرض باركنسون

text: أجريت دراسة لتحديد ما إذا كان LSVT مفيد في تحسين وضوح الجملة من 8 لمكبرات الصوت مع مرض باركنسون، وفقا لمستمعي السمع العادي. وخلصت الدراسة إلى أنه بعد LSVT، كان هناك تحسن كبير في نسبة الكلمات التي يفهمها المستمعين. على الرغم من أن LSVT لم يكن مفيدا ل 2 من المتكلمين، والعلاج لم يعمل على زيادة بريق الصوت. ولذلك، أظهر LSVT أنه يمكن أن يُحسن من الكلام والصوت لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون.


title: علاج مرض باركنسون

text: يمكن للأشخاص المصابين بمرض باركنسون أيضا أن يصابوا بالاضطراب الذي يتميز بانخفاض وضوح الكلام.


title: علاج مرض باركنسون

text: العلاج الوظيفي يهدف إلى تعزيز الصحة ونوعية الحياة من خلال مساعدة الأشخاص المصابين بالمرض للمشاركة في أكبر قدر ممكن من روتينهم اليومي قدر الإمكان. هناك مؤشر على أن العلاج المهني قد يحسن المهارات الحركية ونوعية الحياة طوال فترة العلاج.


title: علاج مرض باركنسون

text: الدراسات تدرس ما إذا كان العلاج بالموسيقى يمكن أن يكون له تأثير مفيد على مرضى باركنسون. دراسة لمدة 3 أشهر تحققت ما إذا كان هناك أي فائدة حركية للعلاج بالموسيقى والعلاج الطبيعي على مرضى باركنسون، وما إذا كانت العلاجات لها أي تأثير على رفاههم العاطفي ونوعية حياتهم. يتكون العلاج الموسيقي من الغناء الكوري، والممارسة الصوتية والحركات الإيقاعية وحرية الجسم، في حين أن العلاج الطبيعي يتألف من تمارين التمدد، والمهام الحركية محددة وسبل تحسين التوازن والمشية. وخلصت الدراسة إلى أن العلاج بالموسيقى كان له تأثير مفيد على مشاعر المريض، فإنه أظهر تحسنا في بطء الحركة، وفي نوعية الحياة. لكن العلاج بالموسيقى كان يفتقر إلى الفائدة الحركية، في حين أظهر العلاج الطبيعي تحسن في صلابة المرضى.


title: علاج مرض باركنسون

text: غالبا ما تكون الرعاية التلطيفية مطلوبة في المراحل النهائية من المرض، عندما يصبح العلاج بالدوبامين غير فعال. والهدف من الرعاية التلطيفية هو تحقيق أقصى قدر من نوعية الحياة للشخص المصاب بالمرض. يتم الحد من أو سحب تناول مخدرات الدوبامين للحد من الآثار الجانبية للدواء، ومنع قرح الفراش التي تأتي للمرضى الغير نشطين أو الغير قادرين على الحركة.


title: علاج مرض باركنسون

text: يحسن التحفيز المغناطيسي للدماغ مؤقتا من خلل الحركة التي يسببها ليفودوبا وقد اقترحت العناصر الغذائية المختلفة كعلاجات ممكنة. ومع ذلك، لا يوجد دليل يدل على أن الفيتامينات أو المضافات الغذائية تعمل على تحسين الأعراض. لا توجد أدلة كافية تشير إلى أن الوخز بالإبر، وممارسة "تاي تشي شوان" لها أي تأثير على الأعراض. الفول والميقونة هي مصادر طبيعية من ل-دوبا يتم اتخاذها من قبل العديد من المرضى المصابين بمرض باركنسون. في حين أنها أظهرت بعض الفعالية تناول مثل تلك الأشياء ليس خاليا من المخاطر.


title: علاج مرض باركنسون

text: هناك أيضا جهاز يمكن ارتداؤه يمكن أن يعمل على الحد من هزات يد المريض والأصابع وبالتالي استعادة الوظائف الطبيعية.


title: علاج مرض باركنسون

text: وقد وصفت الآثار الإيجابية وإن كانت متواضعة من مضادات الكولين شبه القلوية التي تم الحصول عليها من مصنع بيلادونا ( ست الحسن ) خلال القرن التاسع عشر من قبل شاركوت، إرب، وغيرهم. قد جرت تجربة الجراحة الحديثة للرعاش، والتي تتكون من ليسيونينغ لبعض الهياكل العقد القاعدية لأول مرة في عام 1939، وتحسنت على مدى السنوات ال 20 التالية. قبل هذا التاريخ، كانت مضادات الكولين والجراحة هي التريمات الوحيدة حتى وصول ليفودوبا، مما قلص استخدامها بشكل كبير.


title: علاج مرض باركنسون

text: تم تصنيع ليفودوبا لأول مرة في عام 1911 من قبل كازيمير فانك، لكنها لم تحظ باهتمام يذكر حتى منتصف القرن العشرين. ودخلت الممارسة السريرية في عام 1967، ونشرت أول دراسة كبيرة تحسينات في الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون الناتجة عن العلاج مع ليفودوبا في عام 1968. ليفودوبا جلبت ثورة في علاج مرض باركنسون. وبحلول أواخر الثمانينيات ظهرتحفيز الدماغ العميق كعلاج ممكن، وتمت الموافقة عليه للاستخدام السريري من قبل إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة) في عام 1997.


title: علاج مرض باركنسون

text: لا يتوقع حدوث علاجات جديدة على المدى القصير، ولكن هناك عدة خطوط بحث نشطة للعلاجات الجديدة.  وتشمل هذه الاتجاهات البحثية البحث عن نماذج حيوانية جديدة للمرض، والفائدة المحتملة للعلاج الجيني، وزرع الخلايا الجذعية.


title: علاج مرض باركنسون

text: مجموعة من مدمني المخدرات في ولاية كاليفورنيا في أوائل 1980s الذين استهلكوا دفعة ملوثة بشكل غير مشروع من الأفيون الاصطناعية جلب إلى الضوء الأعراض الباركنسونية. وهناك نماذج أخرى سائدة تعتمد على السموم وتستخدم روتنون المبيدات الحشرية، و باراكوات مبيدات الأعشاب، و مانيب الفطريات. النماذج التي تعتمد على السموم هي الأكثر استخداما في الرئيسيات. كما توجد نماذج القوارض المعدلة وراثيا أيضا


title: علاج مرض باركنسون

text: التحقيقات في الحماية العصبية هي في طليعة البحوث لمرض باركنسون. حاليا، لا يوجد أى علاج مثبت لعلاج مريض الباركنسون. في حين لا يزال نظريا، يستند علاج الأعصاب على فكرة أن بعض الخلايا العصبية التي تنتج الدوبامين تكون عرضة للانحلال المبكر وموت الخلايا يمكن أن يكون محمي من خلال إدخال الأدوية العصبية. يمكن أن تحدث هذه الحماية قبل أن تظهر أي أعراض على أساس المخاطر الوراثية.


title: علاج مرض باركنسون

text: وقد اقترحت عدة جزيئات كعلاجات محتملة. ومع ذلك، لم يظهر أي من تلك الأدوية للحد من انحلال الأعصاب. تشمل تلك الأدوية استماتة (omigapil, CEP-1347), حمض الجلوتاميك, أكسيداز أحادي الأمين (سيليجيلين, راساجيلين), ميتوكندريون (مرافق الإنزيم Q10, كرياتين), محصرات قنوات الكالسيوم و (إسراديبين) - عامل نمو (GDNF). تستهدف الأبحاث قبل السريرية أيضا ألفا-ساينوسلين.


title: علاج مرض باركنسون

text: منذ أوائل الثمانينيات من القرن العشرين استخدمت الأنسجة الجنينية والخنازير والشريان السباتي الأصلي أو الشبكية في زرع الخلايا لمرضى باركنسون. وعلى الرغم من وجود دليل أولي على أن زرع الخلايا المنتجة للدوبامين في الدماغ المتوسط مفيد، فإن أفضل الدراسات التي شيدت حتى الآن تشير إلى أن زرع الخلايا ليس له أي تأثير. وهناك مشكلة أخرى هامة هي الإفراط في إطلاق الدوبامين من الأنسجة المزروعة، مما يؤدي إلى خلل التوتر. زرع الخلايا الجذعية هي هدف البحث الرئيسي الأخير: عندما زُرعت الخلايا في أدمغة القوارض والقردة، عملت على تحسين التشوهات السلوكية من الحيوانات. ومع ذلك، فإن استخدام الخلايا الجذعية الجنينية مثير للجدل. وقد اقترح البعض أن هذا الجدل يمكن التغلب عليه باستخدام خلية جذعية مستحثة وافرة القدرة من البالغين.


title: روزاليند راسل

text: كاثرين روزاليند راسل (4 يونيو 1907 - 28 نوفمبر 1976) ممثلة أمريكية.


title: إدوار فيليب

text:
إدوار فيليب أو إدوارد فيليب ولد في 28 نوفمبر 1970 في روان، هو سياسي فرنسي.
عينه الرئيس إيمانويل ماكرون - بعد يوم واحد من تنصيبه رئيساً للجمهورية الفرنسية - كأول رئيس لوزراء فرنسا في ولايته في 15 مايو 2017. وشكّل ما أطلق عليها حكومة إدوارد فيليب في عام 2017 وهي الحكومة الأربعون للجمهورية الفرنسية الخامسة.
بدأ نشاطه الحزبي عندما كان طالبًا مع الحزب الاشتراكي في التسعينيات، قبل أن ينضمَّ في 2002 إلى الحزب اليميني الاتحاد من أجل حركة شعبية الذي أصبح في 2015 حزب الجمهوريون.


title: إدوار فيليب

text: تخرج من معهد الدراسات السياسية بباريس (قسم الخدمات العامة، دورة 1992) وكان طالباً سابقاً في المدرسة الوطنية للإدارة (دورة مارك بلوك، 1995-1997) ، وبدأ حياته المهنية في مجلس الدولة الفرنسي في عام 1997. وهو متخصص في حقوق الشراء.


title: إدوار فيليب

text:
خلال الانتخابات الانتخابات الرئاسية الفرنسية 2017 كان جزءاً من فريق حملة ألان جوبيه عندما كان مرشحاً للانتخابات التمهيدية الرئاسية في عام 2016 وكان المتحدث باسمه.
في كانون الأول / يونيو 2016، شارك في اجتماع مجموعة بيلدربيرغ.
في يوم 2 آذار / مارس عام 2017، وبعد قضية فرانسوا فيون، غادر إدوار فيليب فريق حملة فرانسوا فيون للانتخابات الرئاسية.
من أجل رفض قانون الولاية المزدوجة، تخلى عن الترشح للانتخابات البرلمانية في 2017. في أيار / مايو 2017، رُشِّحَ ليصبح رئيساً للوزراء مع الرئيس الجديد إيمانويل ماكرون.
وعينه الرئيس إيمانويل ماكرون مباشرة في هذا المنصب في اليوم التالي لتنصيبه، وأعلنت حكومة إدوارد فيليب في 17 مايو من عام 2017، وهي الحكومة الأربعين للجمهورية الفرنسية الخامسة.


title: اسوداد الجلد

text: اسْوِدَادُ الجِلْد أو داء السَّواد أو المِلانِينيَّة أو القَتامِينيَّة هو تكون صبغة الميلانين داكنة اللون في الجلد أو زوائده، وهو عكس المهق. تاريخيا، كان أيضا المصطلح الطبي لليرقان الأسود.


title: اسوداد الجلد

text: كلمة الميلانية مشتقة من اليونانية: μελανός ("الصبغة السوداء").


title: اسوداد الجلد

text: الميلانية الزائفة، وتسمى أيضا الوفرة، هي البديل الآخر من التصبغ، وتتميز بالبقع الداكنة أو الخطوط الموسعة، والتي تغطي جزءا كبيرا من جسم  الحيوان، مما يجعلها تبدو مصبوغة بالميلانين. يسمى نقص  أو الغياب التام لأصباغ الميلانين انعدام الميلانية.


title: اسوداد الجلد

text: الترسب المَرَضي للمادة السوداء، والذي غالبا ما يكون ذو طابع خبيث يسبب الأورام المصطبغة، يسمى الميلانوزيس.  للحصول على وصف للاضطرابات المرتبطة بالميلانين، انظر الميلانين.


title: اسوداد الجلد

text: تسمى الميلانية المرتبطة بعملية التكيف "التكيفية". الأكثر شيوعا، أن الأفراد داكنة اللون تصبح أكثر قدرة على البقاء على قيد الحياة والتكاثر في بيئتهم لأنها مموهة أكثر من غيرها. هذا يجعل بعض الأنواع أقل وضوحا للحيوانات المفترسة، في حين أن البعض الآخر، مثل الفهود السوداء، يستخدمها كميزة للحصول على المؤن أثناء الصيد الليلي.  عادة، تكون الميلانية التكيفية وراثية: يكون الجين المهيمن، الذي يعبر عنه في الشكل الظاهري كليا أو شبه كلي، هو المسؤول عن كمية الزائدة من الميلانين.


title: اسوداد الجلد

text: قد تبين أن الميلانية التكيفية تحدث في مجموعة متنوعة من الحيوانات، بما في ذلك الثدييات مثل السناجب والعديد من السنوريات والكلبيات، والثعابين المرجانية. يمكن أن تؤدي الميلانية التكيفية إلى خلق تكيفات شكلية، وأبرز مثال على ذلك العثة المتخللة، التي يُقدَم التاريخ التطوري لها في المملكة المتحدة كأداة تعليمية كلاسيكية لتعليم مبادئ الانتقاء الطبيعي.


title: اسوداد الجلد

text: الميلانية الصناعية هي تأثير تطوري في الحشرات مثل العثة المتخللة، وبيستون بيتولاريا في المناطق الخاضعة للتلوث الصناعي. يُفضل الانتقاء الطبيعي الأشخاص داكني الصبغة، على ما يبدو لأنهم أفضل تمويهًا ضد الخلفيات الملوثة. عندما قل التلوث في وقت لاحق، استعادت الأشكال الأخف وزنا ميزة وأصبحت الميلانية أقل تكررا. تم اقتراح تفسيرات أخرى، مثل أن صبغة الميلانين تساهم في تدمير المهاجمين من خلال الدفاعات المناعية للشكل الداكن اللون للكائن الحي. وهناك آلية أخرى مقترحة تتمثل في وجود ميزة حرارية من التلون الداكن.


title: اسوداد الجلد

text: يحدث تلوين المعطف الميلانيني باعتباره تعدد الأشكال الشائع في 11 من 37 نوعا من أنواع السنوريات ويصل إلى معدلات تكرار عالية في بعض الحالات ولكن لم يحقق التثبيت الكامل. النمر الأسود، وهو شكل ميلاني من النمور، شائع في الغابات الاستوائية المطيرة في مالايا والغابات المطيرة الاستوائية على سفوح بعض الجبال الأفريقية، مثل جبل كينيا. كما يوجد  أشكال ميلانية للقط الأنمر في بعض مناطق شرق أفريقيا. في جاغواروندي، يتنوع اللون من البني الداكن والرمادي إلى الأحمر الخفيف. الأشكال الميلانية من الجاكوار شائعة في أجزاء معينة من أمريكا الجنوبية.  في 1938 و 1940، تم اصطياد اثنين من الأشكال الميلانية للوشق الأحمر على قيد الحياة في شبه الاستوائية فلوريدا.


title: اسوداد الجلد

text: في عام 2003، تم تأكيد النمط المهيمن لوراثة الميلانية في النمور من خلال إجراء تحليل نقل النمط الظاهري في  116 فرد أصيل منتقى. تم العثور على أن الحيوانات الميلانية تحمل نسخة واحدة على الأقل من أليل تسلسل MC1R، تحمل 15 زوج من القواعد المحذوفة الإطار. كان عشرة من النمور الجورجية غير ذات الصلة إما متماثلة الزيجوت أو متغايرة لهذا الأليل. يؤدي حذف  24 زوج من القواعد إلى أليل مهيمن غير كامل في الميلانية في جاغواروندي. كشف تسلسل إشارة أغوتي في منطقة الترميز الجيني أغوتي عن إزالة زوج من قاعدتين في القطط المحلية السوداء. كانت هذه المتغيرات غائبة في الأفراد الميلانية من القط جيوفروي، وأونسيلا، والقط بامباس والقط الذهبي الآسيوي، مما يشير إلى أن الميلانية نشأت بشكل مستقل أربع مرات على الأقل في عائلة القطط.


title: اسوداد الجلد

text: تتوارث الميلانية في النمور باعتبارها صفة مندلية متنحية أحادية بناءً على شكل رصدها. أزواج الحيوانات السوداء لديها حجم مواليد أصغر بكثير من غيرها من الأزواج المحتملة. بين يناير 1996 ومارس 2009، تم تصوير النمور في ستة عشر موقعا في شبه جزيرة الملايو في محاولة أخذ العينات لأكثر من 1000 فخ في الليلة. من أصل 445 صورة للنمور الميلانية التي تم التقاطها، جاء 410 من مواقع الدراسة جنوب برزخ كرا، حيث لم يتم أبدًا تصوير النمور ذات الأشكال غير الميلانية. هذه البيانات تشير إلى اقتراب ثبات الأليل الداكن في هذه المنطقة. الوقت المتوقع لتثبيت هذا الأليل المتنحي بسبب الانجراف الجيني وحده تراوحت بين حوالي 1100 سنة إلى حوالي 100،000 سنة. تم افتراض أن الميلانية في النمور ترتبط بشكل سببي مع ميزة انتقائية للكمائن.


title: اسوداد الجلد

text:
الميلانية منتشرة على نطاق واسع في القطط المحلية، ولها أهمية ثقافية بين المجتمعات البشرية حيث أن القطط السوداء هي محور العديد من الخرافات والأساطير والمعتقدات الدينية.
في نيسان / أبريل 2015، تم رصد فلامنغو أسود نادر للغاية في جزيرة قبرص المتوسطية. أظهر الدجاج السيلكي هذه الصفة.


title: اسوداد الجلد

text: الميلانين لديه العديد من الأدوار الفسيولوجية في الحفاظ على الصحة، مثل تصنيع فيتامين D. الميلانين هو المحدد الرئيسي لدرجة تصبغ الجلد ويحمي الجسم من الأشعة فوق البنفسجية الضارة. تصنيع كالسيتريول في الجلد، ومع ذلك، يعتمد على ضوء الأشعة B فوق البنفسجية. الجلد المصطبغ للغاية، إلى المستوى الموجود في الأشخاص ذوو الأصل الأفريقي، يلغي تقريبا جميع تصنيع 1،25- OH) 2D3)  الناتج عن الأشعة فوق البنفسجية. أكدت العديد من النماذج الحيوانية والدراسات السريرية على الدور الأساسي للفيتامين D كوسيط في العمليات المختلفة للجهاز المناعي. تشير الأدلة إلى أن تركيزات مصل الدم من 1،25- (OH) 2D3 وانتشار أمراض المناعة الذاتية في عدد معين من السكان ترتبط مع خط العرض الذي يقيم فيه هؤلاء السكان.


title: اسوداد الجلد

text: توفر جينات الميلانية في السنوريات مقاومة للعدوى الفيروسية. قد يفسر وباء فيروسي انتشار الفهود السوداء في جاوة وماليزيا وارتفاع نسبة النمور السوداء والعاملين السود في منطقة أبيرداريس في أفريقيا. في السابق، كانت السنوريات السوداء في أبيرداريز تعبر عن  التكيف مع الارتفاعات العالية، لأن الفراء الأسود يمتص المزيد من الحرارة.


title: اسوداد الجلد

text:
كما أشارت الدراسات التي نشرت في مجلة نيو ساينتيست في عام 2003 إلى أن الميلانية المتنحية مرتبطة بمقاومة الأمراض بدلا من الارتفاع. قد يكون للقطط الميلانية مقاومة أفضل للأمراض من القطط ذات الفراء الملونة "العادية". وهذا ما يفسر استمرار الميلانية المتنحية رغم كون الأفراد الميلانيون قليلي الحظ من حيث أنهم مموهون بشكل ضعيف في المناطق المفتوحة.
 استخدم مصطلح الميلانية على أوسينت، ومنتديات الإنترنت والمدونات ليعني حركة اجتماعية أمريكية أفريقية تتبنى فكرة أن البشر ذوي البشرة الداكنة هم البشر الأصليين ومنهم نشأت المجموعات أصحاب ألوان البشرة الأخرى. وقد استخدم مصطلح الميلانية في هذا السياق منذ منتصف التسعينيات، وقد تم تعزيزه من قبل بعض الأفارقة، مثل فرانسيس كريس ويلسينغ.


title: أندريا بيزديكوفا

text: أندريا بيزديكوفا (ولدت في 8 فبراير 1994) راقصة ، لاعبة، عارضة أزياء تشيكية وحاملة لقب ملكة جمال سابقة والتي توجت به عن مسابقة ملكة جمال التشيك 2016 ومثلت الجمهورية التشيكية في ملكة جمال الكون 2016


title: القناع الأسود (شخصية مصورة)

text: القناع الأسود هو أسم لشخصيتين شريرتين في دي سي كوميكس.


title: القناع الأسود (شخصية مصورة)

text: القناع الأسود (رومان سيونيس) هو شرير خيالي يظهر في الكتب المصورة التي تنشرها دي سي كوميكس. أبتكره كل من دوغ مونش وتوم ماندريك, أول ظهور له كان في باتمان #386 (أغسطس 1985)


title: القناع الأسود (شخصية مصورة)

text: وقد ظهرت الشخصية في أشكال مختلفة في وسائل الإعلام، بما في ذلك مسلسل الرسوم المتحركة التلفزيوني باتمان، فيلم الرسوم المتحركة باتمان: تحت القلنسوة الحمراء، و باتمان: أركام.


title: القناع الأسود (شخصية مصورة)

text: ولد رومان لأبوان ثريان, شغلهما ثرائهما ومكانتهما الأجتماعية عن أبنهما, أثناء ولادته أسقطه الدكتور بغير عمد على رأسه, كان والداه مهتمان بمكانتهما الأجتماعية أكثر من أهتمامهما بطفلهما, لذلك خبئوا أمر الحادث بأكمله لكي لا يعلم بذلك أصدقائهم من الطبقة الأجتماعية العليا. كان أبوه صديقاً لتوماس واين, وكان والدا رومان يكرهان توم وزوجته مارثا, ولا يبوحان بذلك في العلن لكي تستمر علاقتهما معهما لمعرفة وضعهما الأجتماعي لذا أجبروا أبنهما رومان ليصبح صديق بروس واين. نفاق ودجل والديه أثر عليه بصورة كبيرة, وكبر ليكرهما ويبغضهما وليزيل "القناع" الذي يرتديانه في العلن.


title: القناع الأسود (شخصية مصورة)

text: بعد تخرجه من الثانوية, أعطي رومان منصباً رفيعاً في شركة والده (يانوس لمستحضرات التجميل), حيث ألتقى هناك بسايرس السكرتيرة التي تعمل لديه ووقع في حبها, لم يوافق والداه على العلاقة التي تجمعه بسايرس, وأرغموه على الأنفصال, مماجعل رومان يثور غضباً ويقوم بحرق قصر العائلة مما أسفر عن مقتل والداه, ورث رومان ثروة والداه وعملهما وفي نهاية المطاف دمر شركة (يانوس لمستحضرات التجميل) بخططه الفاشلة, مما أضطره بدفع أموال طائلة للكيميائيين العاملين لديه لأبتكار منتج بأمكانه إنقاذ الشركة. مما عاد أليه بمنتج مكياج ضد الماء, وتم نقل المنتج إلى السوق دون الأختبار المثالي, وبمجرد وصوله إلى السوق أتضح أنه سم قاتل شوه عدة مئات من النساء.


title: القناع الأسود (شخصية مصورة)

text: بعدما أصبحت سايرس خطيبة رومان, فضت خطبتها له أمام موظفيه. وعرض بروس واين الرئيس الحالي لشركة واين المساعدة على رومان لإنقاذ شركته بشرط تخليه عن السيطرة والسماح لبروس بتعيين مجلس الأدارة بنفسه, وافق رومان ولكنه كان غاضباً على الأذلال الذي تعرض له. ولم يرغب في ألقاء اللوم على نفسه في فشله في الحياة, ذهب رومان للمقبرة حيث دفن والداه وقبل أن يتمكن من فتح السرداب, ضربته صاعقة نسفت الباب وألقت برومان ليرتطم رأسه بحجر قريب. أعتبر رومان الحادث كنذير شؤم "ولادته الجديدة", ودخل السرداب وحطم نعش أبيه بحجر. وصنع من قطعة من النعش المحطم قناع له يرمز لهويته الجديدة كزعيم الجريمة في مدينة غوثام.


title: القناع الأسود (شخصية مصورة)

text: في غضون شهر ،أستطاع القناع الأسود تجميع العشرات من المجرمين المغمورين في غوثام تحت مايشار أليه بـ"جمعية الوجه الكاذب". وأستخدم سرداب أبيه كقاعدة لعملياته. وكان على كل عضو من أعضاء الجمعية أن يرتدي قناع مميز (من ضمن مجموعة رومان الخاصة) والتي وعدهم القناع الأسود بأنها ستمكنهم من الوصول لغرائزهم ومنحهم هويات أقوى. أنتشرت جمعية الوجه الكاذب في غوثام سريعاً, مما جذب أهتمام كل من الشرطة وباتمان.


title: القناع الأسود (شخصية مصورة)

text: أخذ القناع الأسود بالثأر من كل أولئك الذين يعتقد بأنهم ظلموه, وقتل ثلاث مسؤولين تنفيذيين من مؤسسة واين بأستخدام أقنعة تحتوي على مكياج سام من يانوس لمستحضرات التجميل, وتوجه بعدها إلى خطيبته السابقة سايرس وخطفها من مهنتها الجديدة كعارضة لأحدى المجلات وأجبرها على أرتداء قناع يحوي مكياج سام بشكل مخفف متجنباً قتلها ولكي يشوه وجهها بشكل دائم, ثم خيرها أما بالأنضمام أليه أو أرتداء القناع السام كحال المدراء التنفيذيين لمؤسسة واين, وافقت سايرس بالأنضمام أليه وأعطيت قناع "عارضة أزياء" صمم عمداً للسخرية من وظيفتها السابقة.


title: القناع الأسود (شخصية مصورة)

text: في هذه الأثناء توصل باتمان بأستنتاج هوية القناع الأسود الحقيقية, وتوقع بشكل صحيح هدف رومان التالي. وأملاً بوضع خطة تمكنه من القبض عليه أقام بروس حفلة تنكرية في واين مانور, مع علمه بعدم قدرة رومان على مقاومة الحضور, صدقت توقعات بروس حيث حضر رومان مع سايرس "كخطيبته" وأختلط مع بقية الضيوف, وجذب بروس إلى المعهد الموسيقي الموجود في القصر, بهدف قتله بمسدس, قاتل بروس بنجاح وأستطاع نزع سلاح رومان, مما أضطر الأخير ليفر هارباً من المبنى والسماح لروبن (جيسون تود) بتعقبه وكشف مخبأه.


title: القناع الأسود (شخصية مصورة)

text: وبينما كان باتمان وروبن يقاتلان عصابته في المقبرة، استطاع القناع الأسود الهرب عن طريق زر مثبت في تابوت والده وتوجه إلى ممتلكات عائلته. ودخل إلى غرفة نومه القديمة وأضرم النار في العابه معتزماً حرق القصر. وقبل أن يتمكن من الفرار قام باتمان بإخراج كابل باتارانغ ملتفاً حول ركبتي زعيم الجريمة، مما تسبب في سقوطه على الأرض المحترقة وبدأت عوارض غرفة النوم بالأنهيار. وعلى الرغم من أن باتمان وروبن تمكنا من إخراجه من النار، فقد أحترق قناع سيونيز على وجهه.


title: القناع الأسود (شخصية مصورة)

text: وبعد ذلك تم إرسال القناع الأسود إلى مصحة أركام، حيث بقي وراء القضبان حتى أستطاع الإرهابي الدولي راس الغول أطلاق سراح جميع السجناء. لم يكن القناع الأسود من بين المجرمين الذين تبعوا الجوكر في البحث عن الشخص وراء الأختراق، وبالتالي، لم يشارك في "الحرب" ضد حلفاء باتمان.


title: القناع الأسود (شخصية مصورة)

text: يظهر القناع الأسود مرة أخرى كزعيم جريمة في قصة ""عبادة - The Cult""، بعد تخليه عن ثأرته ضد بروس واين. يعمل تحالفات مع البطريق وفي بعض الأحيان وحيداً ويسيطر على جزء كبير من العالم السفلي لمدينة غوثام حتى عندما يدمر المدينة زلزال في قصة ""أرض لا أحد - No Man's Land"". يتجاهل رومان القناع ويعتبر الندوب على أنها علامة على قوته وتصميمه للبقاء على قيد الحياة, ويصبح مجنوناً بالكامل, حيث يقود مجموعته لعبادة الندوب ويقتل كل من يرفض, ويقوم بتدمير كل المباني التي صمدت بعد الزلزال بزعمه أنها بقايا حضارة يجب أن تباد بعد الزلزال. ويقود مجموعة قوية حتى يحلها باتمان و هانتريس بهزيمته وسجنه في سجن بلاك غايت، ولكنه يهرب بعدها.


title: القناع الأسود (شخصية مصورة)

text: في المرأة القطة #16, ينشأ القناع الأسود عصابة لتهريب المخدرات, ويقرر نقل منظمته إلى شرق غوثام, يلفت أنتباه المرأة القطة التي أقسمت على حماية هذه المنطقة من المدينة.


title: القناع الأسود (شخصية مصورة)

text: تتدخل المرأة القطة في خطط القناع الأسود, وتسرق المال منه وتوزعه على الفقراء, وتتسبب في أصابة العديد من رجاله, فيقرر القناع الأسود التخلص منها, ويستخدم صديقة قديمة لها سيليفيا سنكلير. التي تعمل مع عصابات غوثام, فتكشف عن هوية المرأة القطة له, ويبدأ بحملة لأرهابها, بتفجير مركز الشباب الجديد التي تبرعت له بالمال المسروق. ويخطف كل من شقيقتها وزوج شقيقتها, ويعذب زوج شقيقتها حتى الموت أمام أنظار شقيقتها, ويجعلها تأكل كل قطعة من جثة زوجها بما في ذلك مقلتا عيناه.


title: القناع الأسود (شخصية مصورة)

text: تصل المرأة القطة لتجد بأن زوج شقيقتها قد قُتل وان شقيقتها قد جُنت وصديقها هولي روبنسون على وشك التعرض للتعذيب, فتهاجم القناع الأسود في السقيفة ويسقط من اعلى المبنى, ويفترض الجميع موته.


title: القناع الأسود (شخصية مصورة)

text: عند أنهاء تيم دريك دوره كروبين في فصل "ألعاب الحرب", يختار باتمان ستيفاني براون, والمعروفة بأسم سبويلر, لتحل محله, يكتشف باتمان من الوهلة الأولى أفتقارها للتركيز وعدم القدرة على أتباع الأوامر وبالتالي هذا يجعلها خطراً على نفسها وعلى الاخرين, فيقوم بتسريحها. وفي محاولة يائسة لأثبات نفسها, تأخذ المسؤولية عن إحدى خطط الطوارئ لباتمان: للقبض على كل زعماء الجريمة في غوثام تحت سيطرة أورفيوس, وكيل باتمان, والذي يخضع لسيطرة باتمان نفسه. تفشل الخطة بسبب عدم معرفة سبويلر بمفتاح الأتصال مع زعماء الجريمة. ماتشيس مالون, والذي هو في الواقع باتمان نفسه. عند عدم حضور "ماتشيس مالون" كما هو متوقع منه, تسود الأجتماع حالة من التوتر وتؤدي إلى تبادل لأطلق النار, وتخلف العديد من القتلى والجرحى. ويخلق فراغاً في السلطة يثور بسرعة إلى حرب عصابات وحشية في شوارع مدينة غوثام.


title: القناع الأسود (شخصية مصورة)

text: في "العاب الحرب الفصل الثاني", تسعى سبويلر وراء أورفيوس, بأعتقادها بأنها لو تمكنت من تجنيد مساعدته فمن الممكن أن تكون هناك فرصة لخاتمة ناجحة. وأثناء أخبارها أورفيوس بالخطة يقوم القناع الأسود بذبحه أمام أنظارها وثم يقوم بتعذيب سبويلر للحصول على معلومات حول ماتبقى من الخطة.


title: القناع الأسود (شخصية مصورة)

text: يتنكر القناع الأسود بشخصية أورفيوس, وذلك بأستخدام قناع مشابه لقناعه, خادعاً كل من باتمان وأونيكس, كأورفيوس, يلهب جماهيره الأزمة ويقودون العناصر الأجرامية في غوثام إلى الجنون. سعياً لقتل أي عضو أو زميل لعائلة باتمان. ويعود بعدها ليستمتع بتعذيب سبويلر, ليتفاجأ بفرارها. يتتبع القناع الأسود خطواتها مرة أخرى ليجدها ويتقاتلا. تتمكن سبويلر من هزيمة القناع الأسود والهروب مع أصابات داخلية خطيرة.


title: القناع الأسود (شخصية مصورة)

text: يتسلل القناع الأسود برج الساعة التابع لأوراكل محاولاً كشفها للعصابة. يهجم عليه باتمان, وخوفاً على حياة باتمان تقوم أوراكل بتفعيل التدمير الذاتي للبرج لتجعل باتمان ينقذها.


title: القناع الأسود (شخصية مصورة)

text: في نهاية المطاف يُفترض بسويلر أن تموت نتيجة للأصابات التي لحقت بها والأهمال المتعمد من ليزلي ثومبكينز


title: القناع الأسود (شخصية مصورة)

text: يصبح بعدها القناع الأسود الزعيم الأعلى للعالم السفلي لغوثام, ويجند مستر فريز بأعتباره منفذ ويجمع موارد مالية كافية لشراء روبوتات الأمازو وكميات كبيرة من الكربتونايت, يتم تدمير الأمازو بواسطة باتمان و نايت وينغ عندما يتم تفعيلها قبل الأوان ويُسرق الكربتونايت من قبل القلنسوة الحمراء.


title: القناع الأسود (شخصية مصورة)

text: بتحالفه مع المراسل ارتورو رودريغيز, يبدأ القناع الأسود حملة لتشويه سمعة باتمان, في حين ينتقد ارتورو باتمان في الصحافة, يرتكب القناع الأسود سلسلة من الجرائم متنكراً بزي باتمان, وينفذ الخطة قبل وصول الجوكر, يعزم القناع الأسود بقتل الجوكر وألقاء اللوم على باتمان. وفي الوقت نفسه ينوي الجوكر قتل القناع الأسود لسرقته الفرصة لقتل روبين آخر,  وبأقتراب قتل بعضهما البعض يتدخل باتمان. يكشف باتمان ارتورو في نهاية المطاف ويقبض على القناع الأسود, ومع ذلك وأثناء نقله إلى السجن. يتمكن القناع الأسود من قتل الضابط المرافق له والهروب مرة أخرى.


title: القناع الأسود (شخصية مصورة)

text: يتقرب ديثستروك من القناع الأسود, عارضاً عليه مكاناً داخل المجتمع. حارصاً على تعزيز قبضته الضعيفة على نحو متزايد في العالم السفلي (باتمان والقلنسوة الحمراء الجديد كلاهما يستهدفان عملياته), يقبل, ويتم أرسال كل من كابتن نازي وأحد الضباع وكونت فرتيغو وراء باتمان والقلنسوة الحمراء. ومع ذلك يهزمهم باتمان, وفي نهاية المطاف يمنع المجتمع من تأمين موطئ قدم في مدينة غوثام.