3a Serie Speciale - Regioni n. 7 del 18-2-1989
REGIONE LIGURIA
REGIONE LIGURIA
LEGGE REGIONALE 31 maggio 1988, n. 20
Norme per il riparto della quota regionale del Fondo sanitario nazionale per l'anno 1988. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.7 del 18-02-1989)

la seguente legge:

Art. 1.
Scopo della legge e ambito di applicazione

1. La presente legge disciplina in conformità alla legge 23
dicembre 1978 n. 833 e alle altre leggi dello Stato e della Regione
vigenti in materia la ripartizione tra le Unità sanitarie locali
(UU.SS.LL.) della quota del fondo sanitario nazionale (F.S.N.)
assegnata alla regione Liguria per il finanziamento della spesa
corrente e in conto capitale relativa all'esercizio 1988.

Art. 2.
Competenze e criteri per la ripartizione
dei fondi relativi alla spesa corrente

1. La giunta regionale ripartisce i fondi relativi alla spesa
corrente al netto delle spese di cui all'art. 12, secondo i criteri
indicati nei commi seguenti e nei successivi articoli del presente
capo nella prospettiva della graduale adozione degli standards
organizzativi e di attività previsti dalla legge 23 ottobre 1985, n.
595 in materia di programmazione sanitaria.
2. La quota del fondo sanitario regionale per il finanziamento
degli oneri per il personale e le funzioni è ripartita secondo
quanto disposto dai successivi articoli; la quota del fondo stesso
che residua dopo tale ripartizione è destinata al finanziamento dei
beni e servizi delle UU.SS.LL. assumendo come parametro di
riferimento la complessiva spesa sostenuta dalle UU.SS.LL. medesime
per gli stessi beni e servizi nell'esercizio 1986, riclassificata per
funzioni ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica 14
luglio 1980 n. 595.
3. La giunta regionale accantona una aliquota non superiore al
cinque per cento dei fondi relativi alla spesa corrente di cui al
primo comma da utilizzarsi per correggere eventuali concrete
differenziazioni sperequative esistenti sull'assetto dei servizi
delle UU.SS.LL. e sulle spese relative risultanti dall'esame dei
rendiconti trimestrali. La relativa ripartizione è attuata non oltre
il 31 ottobre 1988 sentita la commissione consiliare competente.
4. La giunta regionale accantona una ulteriore aliquota non
superiore al cinque per cento dei fondi relativi alle spese correnti
di cui al primo comma da impiegare per fronteggiare interventi
imprevisti ai sensi del quinto comma dell'art. 51 della legge 23
dicembre 1978, n. 833; la parte non utilizzata di detta aliquota
viene ripartita a fine esercizio sulla base dei criteri previsti
dalla presente legge.

Art. 3.
P e r s o n a l e

1. Il finanziamento degli oneri per il personale delle UU.SS.LL. e
delle istituzioni sanitarie e istituti scientifici convenzionati è
effettuato sulla base del costo medio di ciascun livello funzionale
applicato al numero dei dipendenti in servizio alla data del 30
settembre 1987.
2. In considerazione dei maggiori oneri per il personale sostenuti
dalle strutture in cui sono presenti divisioni e servizi di alta
specializzazione, dall'importo globale determinato ai sensi del primo
comma è sottratta una quota pari allo 0,50 per cento da ripartire
sulla base di indici individuati dalla giunta regionale.
3. Gli incentivi alla produttività, quali la ridefinizione
dell'ex istituto delle compartecipazioni, sono finanziati in
conformità a quanto previsto dal vigente accordo per il trattamento
economico del personale delle UU.SS.LL.
4. Il finanziamento delle attività di formazione professionale è
effettuato in favore dell'Unità sanitaria locale (U.S.L.) presso la
quale funzionano i corsi, sulla base del numero degli allievi e del
livello dei corsi medesimi.

Art. 4.
Amministrazione e servizi generali

1. Il finanziamento delle funzioni di amministrazione e servizi
generali è effettuato sulla base della quota riclassificata ai sensi
del secondo comma dell'art. 2, attraverso seguenti criteri:
a) per gli organi istituzionali, in parti uguali tra le
UU.SS.LL.;
b) per le spese generali di amministrazione, in misura
proporzionale al finanziamento globale di ogni singola U.S.L. al
netto della quota determinata per i finanziamenti previsti dagli
articoli 14 e 15.

Art. 5.

Tutela igienico-sanitaria nell'ambiente naturale e di lavoro, di
collettività

e di vita e vigilanza sugli alimenti non di origine animale

1. Il finanziamento dei beni e servizi relativi alle funzioni di
tutela igienico-sanitaria nell'ambiente naturale e di lavoro, di
collettività e di vita nonchè per le funzioni di vigilanza sugli
alimenti non di origine animale è effettuato sulla base della
corrispondente quota di ciascuna U.S.L. riclassificata ai sensi del
secondo comma dell'art. 2, come determinata nell'esercizio 1986.

Art. 6.
Profilassi e vigilanza veterinaria

1. Il finanziamento dei beni e servizi relativi alle funzioni di
profilassi e vigilanza veterinaria è effettuato in corrispondenza
degli organici dei servizi e:
a) per la profilassi e vigilanza veterinaria, sulla base
ponderata del patrimonio zootecnico esistente;
b) per la ispezione e vigilanza sugli alimenti di origine
animale, sui mangimi e sui farmaci di uso veterinario, sulla base
della popolazione residente ad eccezione del finanziamento relativo
all'attività sanitaria connessa ai pubblici macelli di Genova, alla
sardigna, al canile ed al servizio di disinfestazione di Genova che
viene attribuito alla U.S.L. n. 15 - Genova Valbisagno e Valtrebbia
sulla base della corrispondente quota dell'esercizio 1986
riclassificata ai sensi del secondo comma dell'art. 2. Dette
strutture e servizi continuano pertanto a svolgere la propria
attività anche in favore delle UU.SS.LL. n. 8, 9, 10, 11, 12, 13,
14, 16, nelle more dell'attuazione delle disposizioni contenute nel
Piano sanitario regionale.

Art. 7.
Medicina generale. Medicina pediatrica. Guardia medica

1. Il finanziamento delle funzioni di assistenza medico-generica e
pediatrica è effettuato sulla base del costo medio pro capite
regionale in relazione al numero delle quote capitarie dovute dalle
singole UU.SS.LL. per il 1987. Eventuali maggiori o minori
assegnazioni, desumibili dall'andamento della spesa, saranno
conguagliate nell'ambito della ripartizione della quota accantonata
ai sensi del terzo comma dell'art. 2.
2. Il finanziamento del servizio di guardia medica è effettuato
utilizzando la relativa quota regionale del F.S.N. 1988, con i
seguenti criteri:
a) il 50 per cento sulla base della popolazione residente
suddivisa e corretta secondo i criteri di cui all'art. 10;
b) il 50 per cento sulla base della superficie di ogni U.S.L.

Art. 8.
Assistenza medico-infermieristica specialistica
ambulatoriale e domiciliare

1. Il finanziamento delle funzioni di assistenza
medico-infermieristica specialistica ambulatoriale e domiciliare è
effettuato:
a) per i beni e servizi relativi alla assistenza
materno-infantile, assistenza anziani e handicappati, salute mentale
e altra assistenza medico-infermieristica specialistica ambulatoriale
e domiciliare, sulla base della corrispondente quota individuata ai
sensi del secondo comma dell'art. 2, secondo i seguenti criteri:
1) l'80 per cento sulla base della popolazione residente
suddivisa e corretta secondo i criteri di cui all'art. 10,
2) il 20 per cento sulla base della superficie di ogni U.S.L.;
b) per l'assistenza medico-specialistica convenzionata interna,
sulla base del costo orario della relativa convenzione nazionale
applicato al numero delle ore di prestazioni erogate dagli ambulatori
extra ospedalieri gestiti in forma diretta;
c) per l'assistenza medico-specialistica convenzionata esterna,
in misura analoga alla corrispondente spesa 1986 secondo i seguenti
criteri:
1) il 50 per cento in rapporto diretto alla popolazione
residente suddivisa e corretta secondo i criteri di cui al successivo
art. 10;
2) il 50 per cento in rapporto inverso al finanziamento per
residente della attività ambulatoriale ospedaliera ed extra
ospedaliera gestita in forma diretta con esclusione della analoga
attività espletata dagli istituti scientifici di ricovero e cura.

Art. 9.
Assistenza ospedaliera e riabilitativa

1. Il finanziamento della funzione di assistenza ospedaliera e
riabilitativa è effettuato:
a) per i beni e servizi relativi all'assistenza ospedaliera,
sulla base della corrispondente quota individuata ai sensi del
secondo comma dell'art. 2, secondo i seguenti criteri:
1) il 70 per cento della quota ripartito nella misura del 35 per
cento in base al numero dei ricoveri e del 65 per cento in base alle
giornate di degenza rilevate nelle UU.SS.LL. nel 1986;
2) il restante 30 per cento della quota, come incremento del
finanziamento delle divisioni e servizi di alta specializzazione,
ripartito secondo gli indici di cui al secondo comma dell'art. 3;
b) per l'assistenza erogata attraverso convenzioni autorizzate
dalla giunta regionale con case di cura private o istituzioni che
erogano assistenza ospedaliera ovvero riabilitativa nei confronti di
minorati fisici, psichici e sensoriali, ai sensi dell'art. 26 della
legge 23 dicembre 1978, n. 833, dei soggetti affetti da patologie
psichiatriche ai sensi delle direttive regionali vincolanti adottate
ai sensi dell'art. 10 della legge regionale 5 dicembre 1979, n. 45 e
successive modificazioni, sulla base delle prestazioni convenzionate
nonchè dei posti letto convenzionati entro i limiti della
corrispondente occupazione media regionale registrata nel 1986, nella
struttura pubblica. Il finanziamento è effettuato in favore
dell'U.S.L. nel cui territorio è ubicata la struttura convenzionata;
c) per l'assistenza ospedaliera in forma indiretta nonchè per i
contributi connessi ad interventi di alta specializzazione di cui
alla legge regionale 13 gennaio 1975, n. 3 e alla legge regionale 14
dicembre 1976, n. 41, sulla base della corrispondente quota,
individuata ai sensi del secondo comma dell'art. 2, correlata alla
popolazione residente suddivisa e corretta secondo i criteri di cui
all'art. 10;
d) per i beni e servizi relativi alla assistenza erogata
attraverso i presidi per la tutela della salute mentale di cui alla
legge regionale 19 maggio 1983, n. 18, sulla base della
corrispondente quota, individuata ai sensi del secondo comma
dell'art. 2, correlata alle giornate di degenza rilevate negli ex
stabilimenti ospedalieri psichiatrici nell'anno 1986.
2. L'assistenza ospedaliera in forma indiretta di cui alla lettera
c) del primo comma è preventivamente autorizzata dalla U.S.L. di
residenza dell'assistito.

Art. 10.
Assistenza farmaceutica convenzionata

1. Il finanziamento della funzione di assistenza farmaceutica
convenzionata è effettuato sulla base del corrispondente
finanziamento individuato a livello nazionale applicato alla
popolazione residente di ogni singola U.S.L. suddivisa per classi di
età e corretta mediante i pesi utilizzati dal Comitato
interministeriale per la programmazione economica (C.I.P.E.) per la
ripartizione del F.S.N. 1988 fra le Regioni e le province autonome.

Art. 11.
Finanziamenti nazionali e regionali per obiettivi particolari

1. La quota parte di finanziamento assegnata dal F.S.N. per le
funzioni connesse a progetti obiettivo e interventi particolari viene
ripartita dalla giunta regionale sulla base delle indicazioni della
programmazione sanitaria nazionale e regionale e dei progetti
regionali, adottati sentita la competente commissione consiliare che
deve esprimersi nel termine di quindici giorni dal ricevimento degli
stessi.

Art. 12.
Finanziamento di attività svolte dalla Regione
nell'ambito del Servizio sanitario nazionale

1. La giunta regionale individua adottando altresì i relativi
provvedimenti di spesa, la quota destinata alle attività che, leggi
dello Stato e della Regione demandano alla competenza regionale
nonchè la quota destinata alle attività che, sentite le UU.SS.LL.,
sono gestite dalla Regione per esigenze organizzative e di
unitarietà.
2. La giunta regionale individua inoltre, nell'ambito delle somme
destinate al finanziamento dell'attività di formazione
professionale, una quota che la giunta stessa potrà utilizzare per
aderire a manifestazioni, iniziative ed attività ovvero organizzare
o concorrere all'organizzazione di convegni, congressi e rassegne che
rivestano particolare rilevanza per l'aggiornamento scientifico e la
riqualificazione del personale del servizio sanitario regionale.

Art. 13.
Ripartizione della quota del Fondo sanitario nazionale
per le spese in conto capitale

1. Il consiglio regionale, su proposta della giunta, approva
programmi di intervento in favore delle UU.SS.LL. con vincolo di
destinazione, a valere sulle quote dei fondi relativi alla spesa in
conto capitale assegnate dal C.I.P.E.
2. Le UU.SS.LL. sono tenute a trasmettere alla giunta regionale
entro il 31 dicembre una relazione sulla utilizzazione delle somme di
cui al primo comma nonchè delle somme direttamente trattenute dalle
stesse, ai sensi di legge dello Stato, per essere destinate alla
provvista di apparecchiature ed attrezzature tecniche e scientifiche.
3. L'acquisizione di apparecchiature ed attrezzature tecniche e
scientifiche finanziabili con il fondo di cui al presente articolo o
con le somme direttamente trattenute dalle UU.SS.LL. è effettuata
nel rispetto di quanto previsto dalla legge regionale 23 gennaio
1984, n. 5 concernente le procedure di acquisto delle UU.SS.LL.
4. La giunta regionale, su motivata richiesta della U.S.L. può
consentire singole deroghe alle procedure previste dalla legge
regionale 23 gennaio 1984, n. 5.

Art. 14.
Finanziamento delle istituzioni sanitarie riconosciute
che erogano assistenza pubblica

1. Il finanziamento della spesa corrente dell'ente ospedaliero
"Ospedali Galliera" nonchè dell'"Ospedale Evangelico Internazionale"
di Genova è attuato con i criteri previsti dalla presente legge e
nel rispetto delle convenzioni stipulate con la U.S.L. n. 12 - Genova
III ai sensi dell'art. 41 della legge 23 dicembre 1978, n. 833; detto
finanziamento tiene altresì conto degli oneri derivanti dalla
gestione amministrativa autonoma.
2. Il finanziamento della spesa in conto capitale degli enti di
cui al primo comma è effettuato sulla base dei criteri previsti
dalla presente legge e nel rispetto delle convenzioni stipulate con
la U.S.L. n. 12 - Genova III.
3. I finanziamenti di cui al presente articolo sono
specificatamente individuati dalla giunta e dal consiglio regionale,
ciascuno per la propria competenza, agli effetti della erogazione
delle quote agli enti sopraindicati da effettuarsi, con vincolo di
destinazione, attraverso l'U.S.L. n. 12 - Genova III.

Art. 15.
Finanziamento degli istituti di ricovero e cura
a carattere scientifico

1. Il finanziamento della spesa corrente relativa alla attività
assistenziale svolta dall'Istituto scientifico "Giannina Gaslini"
nonchè dall'"Istituto nazionale per la ricerca sul cancro" è
attuato con i criteri previsti dalla presente legge tenuto conto
degli oneri derivanti dalla gestione amministrativa autonoma di cui
all'art. 42 della legge 23 dicembre 1978, n. 833.
2. Il finanziamento della spesa in conto capitale relativo
all'attività assistenziale svolta dagli istituti di cui al primo
comma è effettuato sulla base delle specifiche assegnazioni del
C.I.P.E.
3. I finanziamenti di cui al presente articolo sono
specificatamente individuati dalla giunta e dal consiglio regionale,
ciascuno per la propria competenza, agli effetti dell'erogazione
delle quote agli istituti sopra indicati da effettuarsi, con vincolo
di destinazione, attraverso le UU.SS.LL. nel cui territorio le
strutture stesse sono ubicate.

Art. 16.
Prospetti di riclassificazione funzionale
delle spese delle UU.SS.LL.

1. I prospetti di riclassificazione per funzioni delle spese delle
UU.SS.LL., di cui agli allegati F e G del decreto del Presidente
della Repubblica 14 luglio 1980, n. 595, sono compilati dalle
UU.SS.LL., oltre che annualmente come previsto dall'articolo 8 del
citato decreto anche a cadenza trimestrale e trasmessi alla Regione
entro i termini previsti per l'invio dei rendiconti trimestrali di
cui all'art. 50 della legge 23 dicembre 1978, n. 833.
2. La giunta regionale può individuare eventuali funzioni di
secondo grado in aggiunta a quelle previste dagli allegati F e G
citati al primo comma.

Art. 17.
Comunicazioni alla Commissione consiliare

1. La giunta regionale informa la commissione consiliare
competente, con periodicità semestrale, su tutte le assegnazioni
previste dalla presente legge e sull'andamento generale della spesa.
2. La giunta regionale informa altresì la commissione consiliare
competente sull'attuazione dei progetti obiettivo e degli interventi
particolari approvati.

Art. 18.
Finanziamento di specifici interventi
in materia di assistenza sanitaria

1. Il finanziamento degli oneri derivanti dall'assistenza
sanitaria specifica in favore di anziani e di soggetti affetti da
patologie psichiatriche stabilizzate in carico ai Servizi di salute
mentale ricoverati nelle istituzioni convenzionate con le UU.SS.LL.
ai sensi del decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 8
agosto 1985 e delle direttive regionali di attuazione è effettuato
in favore delle UU.SS.LL. di provenienza degli assistiti.
2. Le convenzioni con gli enti e le associazioni di cui all'art. 9
della legge regionale 12 marzo 1984 n. 14 sono stipulate dalle
UU.SS.LL. nel cui territorio gli enti e le associazioni stesse
risultino ubicati ed hanno efficacia per tutte le UU.SS.LL. della
Regione. Il finanziamento degli oneri derivanti da tali convenzioni
è effettuato in favore delle UU.SS.LL. di provenienza degli
assistiti sulla base della quota riclassificata ai sensi del secondo
comma dell'art. 2, ripartita per residente.
3. Al pagamento delle rette nei confronti delle istituzioni, degli
enti e delle associazioni convenzionati di cui al primo e secondo
comma provvedono le UU.SS.LL. nel cui territorio tali istituzioni,
enti ed associazioni risultano ubicati, con recupero nei confronti
delle UU.SS.LL. di provenienza degli assistiti.

Art. 19.
Norme finali

1. Nella gestione dei fondi assegnati alle UU.SS.LL. ai sensi degli
articoli 3, 7, 8, primo comma, lettere b) e c), 9, primo comma,
lettere a) , c) e d), 10, 14, e 15 deve essere data priorità
all'osservanza delle finalizzazioni previste dall'articolo 5 del
decreto legge 30 dicembre 1979, n. 633 convertito in legge 29
febbraio 1980, n. 33.
2. Le UU.SS.LL. che usufruiscono della quota integrativa di
riparto di cui al terzo comma dell'art. 2, sono tenute a presentare,
entro il 31 luglio dell'esercizio in corso, il consuntivo, approvato,
dell'anno precedente con certificazione del Collegio dei revisori
attestante che le diverse partite risultino impegnate con apposito
provvedimento e facciano riferimento a obblighi giuridici contratti
dall'amministrazione.
3. In caso di mancato invio del consuntivo nei termini indicati al
secondo comma, la giunta regionale ripartisce la quota integrativa
con riserva di provvedere ad eventuali conguagli in occasione di
finanziamenti successivi.
4. Qualora nel corso del 1988 la giunta regionale accerti
l'inadeguatezza della quota regionale del Fondo sanitario nazionale
ripartita ai sensi della presente legge e l'assoluta necessità di
assumere iniziative per garantire la continuità dell'assistenza
sanitaria nella Regione, trovano applicazione le norme di cui alla
legge regionale 14 dicembre 1987, n. 38 intendendosi posticipati di
un anno i riferimenti temporali in essa contenuti.

Art. 20.
U r g e n z a

1. La presente legge regionale è dichiarata urgente ed entra in
vigore il giorno successivo a quello della sua pubblicazione nel
Bollettino ufficiale della Regione.
È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e di farla
osservare come legge della regione Liguria.
Genova, addì 31 maggio 1988

MAGNANI