Serie Generale n. 55 del 8-3-1993
SUPPLEMENTI ORDINARI
MINISTERO DELLA SANITA'
MINISTERO DELLA SANITA'
DECRETO MINISTERIALE 19 febbraio 1993
Approvazione dello schema-tipo di convenzione tra unita' sanitarie locali ed enti, societa', cooperative o associazioni che gestiscono strutture per la riabilitazione dei soggetti dipendenti da sostanze stupefacenti o psicotrope. (GU Serie Generale n.55 del 08-03-1993 - Suppl. Ordinario n. 25)

SCHEMA-TIPO
DI CONVENZIONE TRA UNITÀ SANITARIE LOCALI ED ENTI, SOCIETÀ
COOPERATIVE O ASSOCIAZIONI CHE GESTISCONO COMUNITÀ TERAPEUTICHE
PER SOGGETTI DIPENDENTI DA SOSTANZE STUPEFACENTI O PSICOTROPE.
SCHEMA-TIPO

DI CONVENZIONE TRA UNITÀ SANITARIE LOCALI ED ENTI, SOCIETÀ
COOPERATIVE O ASSOCIAZIONI CHE GESTISCONO COMUNITÀ TERAPEUTICHE
PER SOGGETTI DIPENDENTI DA SOSTANZE STUPEFACENTI O PSICOTROPE.
Tra l'unità sanitaria locale.. ........................ con sede
in.. ........ via ..................................... n. .....
rappresentata dal sig... ..........................................
nella qualità di.. ................................................
e.. ................................................................
(denominazione dell'ente, cooperativa, o associazione) in
persona del sig... ................................................
.. .............................. che interviene nel presente atto
per conto della propria sede operativa di.. ........................
iscritta all'albo degli enti ausiliari predisposto dalla regione
.. ................................................................
ai sensi dell'art. 116 del testo unico delle leggi in materia di
disciplina degli stupefacenti e sostanze psicotrope, prevenzione,
cura e riabilitazione dei relativi stati di tossicodipendenza
approvato con decreto del Presidente della Repubblica 9 ottobre 1990,
n. 309,

Premesso:
che la suddetta sede operativa svolge la propria attività
perseguendo, senza fini di lucro, il recupero della salute fisica o
psichica dei soggetti dipendenti da sostanze stupefacenti o
psicotrope, con modalità di intervento conformi alle norme di legge
regolamentari e di indirizzo sia statali che regionali, con
esclusione dei programmi farmacologici sostitutivi;
che l'attività di cui trattasi è svolta dalla sede operativa in
forma residenziale o in forma semiresidenziale per almeno otto ore
giornaliere e per almeno cinque giorni settimanali;
che la sede operativa si avvale di personale con professionalità
e consistenza numerica adeguata per lo svolgimento di detta
attività, nel rispetto dei requisiti prescritti per l'iscrizione
all'albo regionale;
che la sede operativa ha a disposizione locali rispondenti alle
norme sanitarie vigenti in materia e ai requisiti prescritti ai fini
della iscrizione nell'albo predetto;
che da parte dell'unità sanitaria locale è stata
accertata, con provvedimento adottato dal ..........................
in data .................................. la sussistenza di tutti
i presupposti di strutturazione e funzionalità necessari per
l'attuazione dei programmi di trattamento degli stati di
tossicodipendenza ed è stata conseguentemente autorizzata la stipula
della presente convenzione;
tutto ciò premesso;
Si conviene e si stipula quanto segue:
Art. 1.
Ammissione
La valutazione sull'opportunità dell'ammissione al trattamento
nella sede operativa è svolta congiuntamente dall'unità sanitaria
locale di residenza del soggetto, tramite il SERT, e la stessa sede
operativa.
Per esigenze terapeutiche il soggetto può essere trasferito,
presso altra sede operativa dello stesso ente, associazione o
cooperativa, purchè anch'essa convenzionata, prioritariamente
nell'ambito della regione di residenza del soggetto. Del
trasferimento è data immediata comunicazione al SERT di residenza,
il quale, ove non l'approvi, deve darne motivata comunicazione
scritta alla sede operativa entro dieci giorni; nel caso di omessa
contestazione da parte del SERT entro il termine previsto, il
trasferimento deve ritenersi convalidato. La comunicazione al SERT
non è necessaria quando si tratti di trasferimento presso altra
struttura residenziale o semiresidenziale a disposizione della sede
operativa, effettuato nell'ambito di un programma o percorso
terapeutico predeterminato che contempli espressamente il
trasferimento.
Nel caso in cui il soggetto tossicodipendente si rivolga
direttamente alla sede operativa, questa provvede a darne
comunicazione scritta, con la massima tempestività, e comunque entro
venti giorni al SERT di residenza del soggetto stesso ai fini
dell'approvazione dell'inserimento e della formulazione del programma
terapeutico. La retta, comunque, non può avere decorrenza anteriore
alla data della ricevuta comunicazione.
Qualora il SERT non approvi l'inserimento ne dà motivata
comunicazione scritta alla sede operativa; in caso di mancata
risposta entro quindici giorni dalla data della comunicazione,
l'ammissione deve ritenersi comunque convalidata.
L'ammissione alla sede operativa è subordinata all'assenso del
soggetto, che deve essere informato sugli obiettivi del programma
riabilitativo, sui metodi adottati, sulle regole di cui si chiede il
rispetto. Nel caso in cui il soggetto sia minorenne l'assenso è
espresso da chi esercita la relativa potestà familiare.

IL MINISTRO DELLA SANITÀ
Visto il testo unico delle leggi in materia di disciplina degli
stupefacenti e sostanze psicotrope, prevenzione, cura e
riabilitazione dei relativi stati di tossicodipendenza approvato con
decreto del Presidente della Repubblica 9 ottobre 1990, n. 309;
Visto, in particolare, l'art. 117 di detto testo unico il quale
prevede che le unità sanitarie locali possono esercitare le funzioni
di prevenzione, di riabilitazione e reinserimento di
tossicodipendenti mediante apposite convenzioni da stipularsi con
enti, società, cooperative, associazioni aventi i prescritti
requisiti;
Visto, altresì, il comma 3 del citato art. 117 che demanda al
Ministro della sanità di predisporre lo schema-tipo di convenzione;
Considerato che si rende conseguentemente necessario provvedere
alla modifica dello "Schema-tipo di convenzione tra unità sanitarie
locali ed associazioni di volontariato o società cooperative che
svolgono attività riabilitativa a favore di soggetti dipendenti da
sostanze stupefacenti o psicotrope" di cui alla legge 22 dicembre
1975, n. 685, emanato con decreto ministeriale 3 febbraio 1986, per
renderlo aderente alla nuova normativa;
Ritenuta l'opportunità di tener conto, nella materia di cui
trattasi, del parere della Conferenza permanente per i rapporti tra
Stato, regioni e province autonome di Trento e Bolzano, nel contesto
della più generale regolamentazione dell'attività degli enti
ausiliari prevista dagli articoli 115 e 116 del testo unico innanzi
richiamato;
Visto il parere della suddetta Conferenza, espresso nella seduta
del 9 febbraio 1993;
Decreta:
Art. 1.
È approvato lo schema-tipo di convenzione allegato al presente
decreto di cui è parte integrante.
Il presente decreto sarà pubblicato nel supplemento ordinario alla
Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana - serie generale.
Roma, 19 febbraio 1993
Il Ministro: DE LORENZO

SCHEMA-TIPO
DI CONVENZIONE TRA UNITÀ SANITARIE LOCALI ED ENTI, SOCIETÀ
COOPERATIVE O ASSOCIAZIONI CHE GESTISCONO COMUNITÀ TERAPEUTICHE
PER SOGGETTI DIPENDENTI DA SOSTANZE STUPEFACENTI O PSICOTROPE.
Art. 2.
Permanenza nella struttura
Per ciascun soggetto inserito nella sede operativa, questa provvede
a predisporre un programma di riabilitazione e reinserimento
finalizzato al raggiungimento di uno stato di equilibrio e di
autonomia psico-fisica, d'intesa con il SERT di residenza.
In tale programma devono essere identificati gli ambiti di
intervento congiunto e quelli propri del SERT, il quale, tra l'altro,
ha il compito di promuovere l'attivazione delle risorse disponibili
che possano favorire il recupero e il reinserimento sociale del
soggetto.
Il programma deve indicare il periodo presuntivo di permanenza
nella struttura, per ciascun soggetto.
Nello svolgimento dei programmi, la sede operativa si impegna a
rispettare i fondamentali diritti della persona e ad evitare, in
tutte le fasi del trattamento, ogni forma di costrizione, garantendo
la volontarietà della permanenza nella struttura e
contemporaneamente operando in modo fattivo nei confronti dei
soggetti interessati affinchè non desistano dall'attuazione dei
programmi stessi.

SCHEMA-TIPO
DI CONVENZIONE TRA UNITÀ SANITARIE LOCALI ED ENTI, SOCIETÀ
COOPERATIVE O ASSOCIAZIONI CHE GESTISCONO COMUNITÀ TERAPEUTICHE
PER SOGGETTI DIPENDENTI DA SOSTANZE STUPEFACENTI O PSICOTROPE.
Art. 3.
Verifiche periodiche
Il SERT di residenza del soggetto e la sede operativa verificano
periodicamente, in modo congiunto, l'andamento del programma
terapeutico e ne concordano le eventuali variazioni.
Qualora il SERT di residenza non possa seguire l'andamento del
trattamento attuato presso una sede operativa sita fuori del proprio
ambito territoriale di competenza, la verifica può essere delegata
al SERT territorialmente competente. A detto SERT sono, altresì,
demandati i necessari interventi di prevenzione delle infezioni da
HIV, e delle altre patologie correlate alla tossicodipendenza
previsti dall'art. 3, comma 4, del decreto ministeriale 30 novembre
1990, n. 444.

SCHEMA-TIPO
DI CONVENZIONE TRA UNITÀ SANITARIE LOCALI ED ENTI, SOCIETÀ
COOPERATIVE O ASSOCIAZIONI CHE GESTISCONO COMUNITÀ TERAPEUTICHE
PER SOGGETTI DIPENDENTI DA SOSTANZE STUPEFACENTI O PSICOTROPE.
Art. 4.
Conclusione del programma
Al fine di evitare ogni possibile forma di cronicizzazione, almeno
un mese prima della scadenza del periodo di permanenza, concordato
per ciascun soggetto, i responsabili della sede operativa e quelli
del SERT di residenza verificano congiuntamente i risultati
conseguiti mediante i trattamenti attuati. Nel caso in cui dalla
verifica emerga
la necessità di un prolungamento del periodo di permanenza, il
trattamento può continuare per un ulteriore periodo, concordemente
determinato e con l'assenso dell'interessato.
La sede operativa si impegna a comunicare immediatamente al SERT di
residenza del soggetto ogni interruzione del programma.

SCHEMA-TIPO
DI CONVENZIONE TRA UNITÀ SANITARIE LOCALI ED ENTI, SOCIETÀ
COOPERATIVE O ASSOCIAZIONI CHE GESTISCONO COMUNITÀ TERAPEUTICHE
PER SOGGETTI DIPENDENTI DA SOSTANZE STUPEFACENTI O PSICOTROPE.
Art. 5.
Formazione
L'unità sanitaria locale dà comunicazione alla sede operativa di
tutte le iniziative di formazione e di aggiornamento in materia di
tossicodipendenze che vengono da essa promosse, riconoscendo alla
stessa sede operativa la facoltà di parteciparvi con propri
operatori.
Alla sede operativa è consentito di partecipare alla
programmazione delle varie attività realizzate in ambito locale per
l'informazione e la prevenzione delle tossicodipendenze. Delle
eventuali iniziative di formazione organizzate dalla sede operativa
è data comunicazione all'unità sanitaria locale che può farvi
partecipare il proprio personale.

SCHEMA-TIPO
DI CONVENZIONE TRA UNITÀ SANITARIE LOCALI ED ENTI, SOCIETÀ
COOPERATIVE O ASSOCIAZIONI CHE GESTISCONO COMUNITÀ TERAPEUTICHE
PER SOGGETTI DIPENDENTI DA SOSTANZE STUPEFACENTI O PSICOTROPE.
Art. 6.
Finanziamenti
L'ammissione dei soggetti con retta a carico delle unità sanitarie
locali avrà luogo, entro il numero complessivo massimo di .. ..
unità, mediante l'invio di apposita lettera d'impegno, conforme al
testo di cui all'allegato 1.
L'unità sanitaria locale di residenza di ciascun soggetto verserà
alla comunità terapeutica le seguenti somme:
lire .. .. .. .. .. .. .. .. .. al giorno per ciascun ospite
in regime residenziale;
lire .. .. .. .. .. .. .. .. .. al giorno per ciascun ospite
in regime semiresidenziale.
La retta giornaliera viene corrisposta solo per i periodi di
effettiva presenza nella sede operativa.
Nel caso di soggetti ricoverati in strutture ospedaliere, per il
corrispondente periodo di ricovero viene corrisposto alla sede
operativa una somma giornaliera pari al .. .. per cento della retta,
qualora dal personale della sede operativa vengano effettuate
prestazioni per i soggetti ricoverati (colloqui psicoterapeutici,
supporto assistenziale, counseling, ecc.).
Per i soggetti assistiti in regime residenziale che siano affetti
da infezioni da HIV con manifestazioni patologiche che richiedano il
controllo diagnostico periodico o l'esecuzione di terapie specifiche,
da effettuarsi nell'ambito delle strutture della sede operativa
mediante l'impiego di qualificato personale, la misura della retta
giornaliera
è forfettariamente elevata, a compenso delle predette prestazioni,
del .. .. per cento.
Qualora si tratti di soggetti con AIDS conclamata con più
rilevanti limitazioni dell'autosufficienza, assistiti nella sede
operativa nelle fasi in cui non sia necessario il ricovero
ospedaliero, la misura della retta giornaliera è pari a quella
prevista dalle convenzioni per il trattamento stipulato con le
residenze collettive o case alloggio ai sensi del decreto del
Presidente della Repubblica 14 settembre 1991, sempre che la stessa
sede operativa sia in possesso dei requisiti indicati nelle
richiamate convenzioni e garantisca l'espletamento delle attività
ivi previste.
I pagamenti sono effettuati con periodicità trimestrale, non oltre
novanta giorni dalla ricezione della necessaria documentazione
amministrativa.
Nessun contributo finanziario può essere richiesto dalla sede
operativa ai soggetti assistiti e alle loro famiglie per le attività
disciplinate dalla presente convenzione.

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COOPERATIVE O ASSOCIAZIONI CHE GESTISCONO COMUNITÀ TERAPEUTICHE
PER SOGGETTI DIPENDENTI DA SOSTANZE STUPEFACENTI O PSICOTROPE.
Art. 7.
Trasmissione di dati informativi
La sede operativa si impegana a trasmettere al SERT
territorialmente competente una relazione semestrale sull'attività
complessiva svolta e sui risultati conseguiti, e al SERT di residenza
del soggetto i dati relativi al programma riabilitativo e le notizie
di cui all'art. 1 del decreto ministeriale 29 dicembre 1990, n. 448,
fermo restando il diritto dell'anonimato e il rispetto del segreto
professionale da parte di tutto il personale.

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COOPERATIVE O ASSOCIAZIONI CHE GESTISCONO COMUNITÀ TERAPEUTICHE
PER SOGGETTI DIPENDENTI DA SOSTANZE STUPEFACENTI O PSICOTROPE.
Art. 8.
Inadempienze
Eventuali inadempienze alla presente convenzione, da parte della
sede operativa, devono essere contestate per iscritto, con fissazione
di un termine per la relativa regolarizzazione.
Trascorso inutilmente il termine previsto, qualora le inadempienze
riguardino la comunicazione dell'interruzione di programmi
terapeutici, spostamenti da una sede operativa ad un'altra senza
l'osservazione delle modalità di cui all'art. 1, l'unità sanitaria
locale ha facoltà di trattenere una parte della retta di importo del
30 per cento di quanto dovuto per il periodo non contestato riferito
ai singoli soggetti ai quali l'inadempienza si riferisce.
Le parti hanno facoltà di avviare la procedura per la risoluzione
della presente convenzione a seguito di violazioni gravi della stessa
da parte della sede operativa, del mancato rispetto da parte delle
unità sanitarie locali degli impegni assunti, della sovrapposizione
di finanziamenti per gli interventi oggetto della presente
convenzione, dell'indebito affidamento delle attività oggetto della
presente convenzione ad altri enti, di reiterate inadempienze agli
obblighi assunti, della mancata comunicazione alla unità sanitaria
locale competente per territorio dei dati di cui all'art. 1 del
decreto ministeriale 29 dicembre 1990, n. 448, della mancata
collaborazione con il SERT competente per territorio per l'attuazione
degli interventi di prevenzione delle infezioni da HIV e patologie
correlate alla tossicodipendenza di cui all'art. 3, comma 4, del
decreto ministeriale 30 novembre 1990, n. 444.

SCHEMA-TIPO
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COOPERATIVE O ASSOCIAZIONI CHE GESTISCONO COMUNITÀ TERAPEUTICHE
PER SOGGETTI DIPENDENTI DA SOSTANZE STUPEFACENTI O PSICOTROPE.
Art. 9.
Durata della convenzione
La presente convenzione entra in vigore il .. .. .. .. .. .. .. ..
ed ha la durata di tre anni. Essa si intende rinnovata per uguale
periodo qualora non ne venga data disdetta da una delle parti
contraenti almeno tre mesi prima della scadenza, con lettera
raccomandata con ricevuta di ritorno.
Alla scadenza dei tre anni le parti sottoporranno a verifica i
risultati conseguiti.
S

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COOPERATIVE O ASSOCIAZIONI CHE GESTISCONO COMUNITÀ TERAPEUTICHE
PER SOGGETTI DIPENDENTI DA SOSTANZE STUPEFACENTI O PSICOTROPE.
Art. 10.
Variazione delle rette
La misura delle rette di cui all'art. 6 è rideterminata entro il
30 settembre di ogni triennio, mediante trattativa nazionale tra gli
enti, cooperative o associazioni maggiormente rappresentativi in
ambito nazionale e la delegazione di parte pubblica di cui all'art.
4, comma 9, della legge 30 dicembre 1991, n. 412.
Le rette sono annualmente adeguate alle variazioni degli indici
ISTAT sul costo della vita.

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COOPERATIVE O ASSOCIAZIONI CHE GESTISCONO COMUNITÀ TERAPEUTICHE
PER SOGGETTI DIPENDENTI DA SOSTANZE STUPEFACENTI O PSICOTROPE.
Art. 11.
Sedi operative estere
L'ammissione di tossicodipendenti in sedi operative
estere, iscritte all'albo e convenzionate, è consentita solo
nei casi in cui il SERT di residenza del soggetto accerti
che sul territorio nazionale non sia possibile offrire i trattamenti
terapeutici equivalenti a quelli attuati nella sede estera.
Le sedi operative di enti, cooperative o associazioni ubicate in
territorio estero, per poter accogliere tossicodipendenti con oneri a
carico delle unità sanitarie locali debono essere iscritte agli albi
regionali. A tale fine è territorialmente competente l'albo presso
il quale è iscritta la sede centrale dell'ente, cooperativa o
associazione ovvero, in subordine, l'albo presso il quale è stata
effettuata la prima iscrizione di una sede operativa italiana.
Le notizie sull'andamento del programma terapeutico presso la sede
estera e sulla funzionalità globale della medesima, sono acquisite
periodicamente presso l'autorità sanitaria pubblica dello Stato ove
detta sede opera, a cura della unità sanitaria locale di residenza
del soggetto.
La retta da corrispondere alla struttura estera è elevata del ....
per cento rispetto alla retta nazionale, a copertura anche degli
oneri per le prestazioni di assistenza sanitaria.

SCHEMA-TIPO
DI CONVENZIONE TRA UNITÀ SANITARIE LOCALI ED ENTI, SOCIETÀ
COOPERATIVE O ASSOCIAZIONI CHE GESTISCONO COMUNITÀ TERAPEUTICHE
PER SOGGETTI DIPENDENTI DA SOSTANZE STUPEFACENTI O PSICOTROPE.
Art. 12.
Clausola arbitrale
Le eventuali controversie che dovessero sorgere in merito alla
presente convenzione e alla sua esecuzione saranno deferite alle
decisioni di un collegio di arbitri da nominarsi uno da ciascuno
delle due parti contraenti ed il terzo dal presidente del tribunale
nel cui ambito di competenza territoriale ha sede l'unità sanitaria
locale, escluso ogni ricorso all'autorità giudiziaria.
La presente convenzione ha effetto oltre che tra le parti
contraenti, anche nei confronti di tutte le unità sanitarie
locali del Servizio sanitario nazionale. Essa viene comunicata, entro
quindici giorni dalla relativa sottoscrizione, alla regione nonchè
al Ministero della sanità, che predispone l'elenco nazionale delle
convenzioni, curandone la opportuna diffusione.

ALLEGATO 1
REGIONE ...................
Unità sanitaria locale...................
(di residenza del soggetto)
All'ente ausiliario.. ....................
via.. ..................................
e, per conoscenza:
All'Unità sanitaria locale.. ............
(di competenza territoriale)
Ai sensi della convenzione vigente (deliberazione del
.. .................. n. ..... in data ........................),
si prega di accogliere presso codesta sede operativa il sig... ....
nato a.. ........ il .................................residente in
.. ...................... via ................................ n.
Rimane inteso che questa unità sanitaria locale corrisponderà a
codesto ente la retta giornaliera nella misura stabilita da detta
convenzione per un periodo presunto di mesi ............., a partire
dal ......................... ,secondo quanto previsto dal progetto
riabilitativo concordato con il competente SERT.
Copia della presente lettera, debitamente sottoscritta per
accettazione dal responsabile di codesto ente, dovrà essere
trasmessa entro sette giorni dalla data dell'accoglienza, alla
scrivente unità sanitaria locale e per conoscenza all'unità
sanitaria locale competente per territorio.
Il rappresentante dell'U.S.L.
............................
Per accettazione
Il responsabile dell'ente ausiliario
...................................