3a Serie Speciale - Regioni n. 35 del 12-9-2009
REGIONE FRIULI-VENEZIA GIULIA
REGIONE FRIULI-VENEZIA GIULIA
LEGGE REGIONALE 26 marzo 2009, n. 7
Disposizioni in materia di contenimento dei tempi di attesa delle prestazioni sanitarie nell'ambito del Servizio sanitario regionale. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.35 del 12-09-2009)

(Pubblicata nel Bollettino Ufficiale della
Regione Friuli - Venezia Giulia n. 13 del 1° aprile 2009)

IL CONSIGLIO REGIONALE
Ha approvato

IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA
Promulga

la seguente legge:

Art. 1.

Finalità

1. La Regione Friuli Venezia Giulia, con le disposizioni di cui
alla presente legge, anche in attuazione dei principi della legge 3
agosto 2007, n. 120 (Disposizioni in materia di attività
libero-professionale intramuraria e altre norme in materia
sanitaria), e del Piano nazionale dì contenimento delle liste di
attesa per il triennio 2006-2008, di cui all'allegato sub A del
provvedimento 28 marzo 2006, n. 2555, emanato dalla Conferenza
permanente per i rapporti tra lo Stato, le Regioni e le Province
autonome di Trento e Bolzano, promuove tutte le iniziative atte a
garantire ai cittadini l'esecuzione degli accertamenti diagnostici,
delle visite e degli interventì terapeutici appropriati entro i
tempi che garantiscano la migliore gestione dei problemi clinici
sospettati o diagnosticati, nonchè di un corretto sistema di
prevenzione.
2. La Regione si impegna a garantire nelle forme ritenute più
opportune la celerità degli interventi richiesti.

Art. 2.

Principi

1. Le finalità dì cui all'art. 1 si realizzano attraverso:
a) la definizione dei tempi entro cui devono essere eseguiti gli
esami diagnostici e gli interventi terapeutici;
b) la responsabilizzazione dei direttori generali del Servizio
sanitario regionale;
c) la responsabilizzazione delle professioni sanitarie che
svolgono le attività;
d) il monitoraggio e il controllo dei risultati raggiunti;
e) un migliore e più efficiente uso delle risorse e delle
apparecchiature esistenti;
f) l'attivazione di forme dì rimborso e di esecuzione
alternativa per i cittadini in caso di superamento dei tempi;
g) l'obbligatorietà dell'informazione ai cittadini sui tempi
entro i quali devono essere eseguiti gli esami diagnostici e gli
interventi terapeutici;
h) la responsabilizzazione dei cittadini che non si presentano
alle prestazioni prenotate senza giustificata motivazione;
i) un unico sistema regionale di prenotazione delle prestazioni
sanitarie ambulatoriali;
j) l'informatizzazione e la messa in rete del sistema sanitario
regionale.

Art. 3.

Tempi massimi delle prestazioni

1. Nei limiti temporali fissati dal Piano nazionale di
contenimento delle liste di attesa per il triennio 2006-2008, la
Giunta regionale determina annualmente all'interno delle linee di
gestione del Servizio sanitario regionale, di cui all'art. 12 della
legge regionale 19 dicembre 1996, n. 49 (Norme in materia di
programmazione, contabilità e controllo del Servizio sanitario
regionale e disposizioni urgenti per l'integrazione socio-sanitaria),
i tempi massimi delle principali prestazioni, ivi comprese le
graduazioni per criteri di priorità. Con il medesimo atto la Giunta
regionale determina altresì i tempi massimi delle prestazioni
eventualmente non comprese nel Piano nazionale di contenimento delle
liste di attesa per il triennio 2006-2008.
2. Le aziende sanitarie della Regione definiscono, all'interno del
piano annuale, le sedi dove sono garantiti i tempi massimi. Le sedi,
ivi compresi i privati accreditati, sono definite nell'ambito di un
accordo di area vasta e tengono conto di criteri di accessibilità
geografica, orario dì apertura e volumi erogati.
3. Nel rispetto dei contenuti dell'art. 1, comma 4, lettera g),
della legge 120/2007, è previsto il progressivo allineamento dei
tempi di erogazione delle prestazioni nell'ambito delle attività
istituzionali ai tempi medi di quelle rese in regime di libera
professione intramuraria. Il differenziale tra i due tempi non può
superare i quindici giorni per le attività diagnostiche e le visite
e i trenta giorni per i ricoveri ospedalieri programmati.

Art. 4.

Tempi massimi di referto

1. Sono garantiti al cittadino anche i limiti massimi di attesa
per il referto degli esami diagnostici e delle visite specialistiche,
in ogni caso mai superiori a sette giorni oltre gli eventuali tempi
obbligatori dì protocollo per l'esecuzione tecnica dell'esame.
2. La Giunta regionale determina annualmente all'interno delle
linee di gestione del Servizio sanitario regionale, di cui all'art.
12 della legge regionale n. 49/1996, i tempi massimi di referto delle
prestazioni dì cui all'art. 3, comma 1.

Art. 5.

Prestazioni urgenti

1. Sono escluse le prestazioni dì urgenza, ossia i quadri
sintomatologici che necessitano di valutazione o di trattamento
rapido e devono essere eseguite entro ventiquattro ore.

Art. 6.

Responsabilizzazione dei direttori generali

1. I direttori generali sono responsabili del rispetto dei tempi
massimi nelle sedi definite nell'accordo di area vasta, ciascuno per
le sedi e le prestazioni di competenza.
2. Al rispetto dei tempi massimi è vincolato il 25 per cento del
compenso integrativo del direttore generale di cui all'art. 1, comma
5, del decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 19 luglio
1995, n. 502 (Regolamento recante norme sul contratto del direttore
generale, del direttore amministrativo e del direttore sanitario
delle unità sanitarie locali e delle aziende ospedaliere), e
successive modifiche e integrazioni.

Art. 7.

Responsabilizzazione delle professioni sanitarie

1. I piani aziendali definiscono annualmente il rapporto tra i
volumi di prestazioni erogate nell'ambito delle attività
istituzionali e quelli nell'attività di libera professione
intramuraria, anche ai fini delle previsioni dell'art. 3, comma 3,
della presente legge e dell'art. 1, comma 5, della legge n. 120/2007.
2. Ai sensi e per gli effetti dell'art. 13, comma 1, del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 (Riordino della disciplina in
materia sanitaria, a norma dell'art. 1 della legge 23 ottobre 1992,
n.421), la Regione può vincolare specifiche destinazioni dì
finanziamento a incremento dei fondi di produttività e risultato del
personale coinvolto nel processo dì contenimento dei tempi di attesa
attuato in applicazione della presente legge.
3. La Giunta regionale, qualora sia rilevato il mancato rispetto
dei tempi massimi previsti dall'art. 3, valuta la necessità dì
procedere alla ridefinizione del rapporto tra i volumi delle
prestazioni istituzionali e quelli delle prestazioni libero
professionali intramurarie e, nel caso, richiede agli enti
interessati di provvedervi, fissando un termine per l'adempimento,
decorso il quale provvede in via sostitutiva.

Art. 8.

Responsabilizzazione dei medici di medicina generale e dei pediatri
di libera scelta

1. È fatto obbligo per il medico di medicina generale e per il
pediatra di libera scelta, all'atto della richiesta di un esame
diagnostico o di una visita specialistica, di formulare sempre il
quesito o il sospetto diagnostico e dì indicare, ove previsto, il
criterio di priorità. A garanzia del progressivo allineamento tra
l'offerta e l'effettivo bisogno di prestazioni sanitarie, i medici di
medicina generale e i pediatri di libera scelta partecipano con i
medici ospedalieri alla stesura dì linee guida a sostegno
dell'appropriata richiesta e utilizzo delle prestazioni sanitarie.
2. In sede dì accordi integrativi regionali per la medicina
generale e la pediatria di libera scelta, parte delle quote variabili
previste sono vincolate al raggiungimento degli obiettivi di
appropriatezza e dì quanto previsto al comma 1.

Art. 9.

Semplificazione delle prescrizioni specialistiche

1. Al momento del primo accesso e delle visite successive, gli
specialisti ambulatoriali e gli specialisti ospedalieri prescrivono
direttamente gli approfondimenti diagnostici e le ulteriori visite
specialistiche. In ogni caso deve essere mantenuto il contatto con il
medico curante, medico di medicina generale e pediatra dì libera
scelta, allo scopo dì perseguire la continuità assistenziale.

Art. 10.

Monitoraggio

1. L'Agenzia regionale della sanità provvede a monitorare
l'attuazione della presente legge e ogni tre mesi ne riferisce i
risultati alla Giunta regionale e alla Commissione consiliare
competente.

Art. 11.

Uso delle apparecchiature diagnostiche

1. In caso di mancato raggiungimento dei tempi massimi dì cui
all'art. 3, le apparecchiature diagnostiche che hanno relazione con
tempi di attesa prolungati devono essere attive, per l'utenza
esterna, sei giorni su sette e dodici ore al giorno, ovvero per
almeno settantadue ore alla settimana, nelle aziende ospedaliere e
ospedaliero-universitarie e/o nei siti individuati dall'accordo di
area vasta di cui all'art. 3, comma 2, salvo motivata deroga o per il
raggiungimento degli obiettivi di cui alla legge n. 120/2007.
2. La Giunta regionale definisce annualmente le risorse necessarie
per le finalità di cui al comma 1.

Art. 12.

Diritti in caso di superamento dei limiti di tempo nell'erogazione
delle prestazioni

1. Le aziende che non garantiscono i tempi previsti, per
prestazioni di particolare rilevanza la cui tempestività sia
clinicamente essenziale per il cittadino, provvedono al pagamento
diretto delle prestazioni effettuate dal cittadino presso altre
strutture.
2. Ove la prestazione non sia erogata nel limite di centoventi
giorni, il cittadino residente in Friuli - Venezia Giulia ha diritto
di richiedere la prestazione presso qualunque altro centro regionale,
anche privato accreditato e convenzionato, abilitato a erogarla. Tale
prestazione è comunque a carico del Servizio sanitario regionale.
3. Le prestazioni dì cui ai commi 1 e 2 e le modalità dì
attuazione sono stabilite annualmente dalla Giunta regionale
all'interno delle linee di gestione annuali di cui all'art. 12 della
legge regionale n. 49/1996.

Art. 13.

Obbligo di informazione dei limiti di tempo
nell'erogazione delle prestazioni

1. Presso tutte le sale d'attesa di ognuna delle sedi di cui
all'art. 3, comma 2, e nelle sedi dei medici di medicina generale,
nonchè nei siti internet della Regione e delle strutture del
Servizio sanitario regionale, deve essere presente un avviso
contenente le informazioni sui limiti di tempo massimi previsti per
l'erogazione delle prestazioni, sulle procedure di cui agli articoli
7, comma 3, e 12, e altre informazioni in materia utili per l'utente.

Art. 14.

Rimborso del cittadino che non si presenta all'esame

1. Il cittadino che non si presenta all'esame prenotato senza
avvertire la struttura interessata è tenuto al pagamento di una
quota determinata secondo le modalità definite dalla Giunta
regionale, con provvedimento da adottarsi sentita la Commissione
consiliare competente. Nel medesimo provvedimento la Giunta regionale
stabilisce i casi in cui tali quote non possono essere richieste.

Art. 15.

Clausola valutativa

1. Entro il mese di febbraio di ogni anno, l'assessore con delega
alla sanità presenta alla Commissione consiliare competente una
relazione che documenta lo stato dì attuazione della presente legge
e ne illustra i risultati ottenuti in termini di contenimento dei
tempi di attesa per la fruizione delle prestazioni sanitarie. In
particolare la relazione contiene risposte documentate ai seguenti
quesiti:
a) in che misura, e rispetto a quali prestazioni, i singoli enti
hanno superato i tempi massimi previsti e quali sono le cause
principali del mancato rispetto di tali termini;
b) quali provvedimenti correttivi sono stati adottati nei casi di
superamento dei tempi massimi e quali sono gli esiti di tali
provvedimenti;
c) quali sono le modalità di applicazione degli strumenti di
incentivazione introdotti e quali le eventuali criticità emerse nel
renderli operativi;
d) qual è l'andamento dei tempi di attesa, anche rispetto ai
tempi rilevati prima dell'entrata in vigore della presente legge, e
qual è l'opinione dì esperti del settore e di utenti sulla
velocità di fruizione delle prestazioni e sul funzionamento del
sistema dì prenotazione previsto dall'art. 16.
2. L'Agenzia regionale della sanità e le competenti strutture del
Consiglio e della Giunta si coordinano per garantire il rispetto del
mandato informativo previsto dal presente articolo.
3. La relazione di cui al comma 1 è resa pubblica e diffusa
insieme ai documenti consiliari che ne concludono l'esame, in
particolare mediante pubblicazione nel sito web del Consiglio
regionale.

Art. 16.

Sistema regionale di prenotazione delle prestazioni
sanitarie ambulatoriali

1. È consentito il sistema regionale di prenotazione per tutti
gli enti del Servizio sanitario regionale, contenente l'intero
catalogo di offerta regionale di prestazioni sanitarie ambulatoriali,
comprensivo delle agende dell'attività libero professionale
intramuraria, al fine dì rendere trasparente l'offerta e omogenee le
modalità di accesso per tutti i cittadini, consentire economie
gestionali, il monitoraggio costante dell'attività ambulatoriale,
nonchè dei tempi di attesa.
2. Per le finalità di cui al comma 1, l'Amministrazione regionale
persegue la realizzazione e la costante manutenzione dell'anagrafe
regionale unica degli assistiti gestita mediante strumenti
informatizzati, nonchè l'introduzione di un vocabolario delle
prestazioni sanitarie condiviso nell'ambito del Servizio sanitario
regionale.
3. Al sistema regionale di prenotazione possono aderire anche gli
erogatori privati, in seguito ad accordi specifici e sulla base di
una tariffa parametrata sul numero dì prestazioni prenotate.
4. Al sistema regionale di prenotazione si accede attraverso gli
sportelli aziendali all'uopo istituiti presso i servizi ospedalieri e
territoriali, per mezzo del servizio di call center regionale,
nonchè in via sperimentale direttamente attraverso internet.
5. L'Amministrazione regionale avvia sperimentazioni gestionali al
fine di consentire la prenotazione delle prestazioni da parte dei
medici prescrittori, dei medici di medicina generale e delle farmacie
convenzionate con il Servizio sanitario regionale, anche mediante
l'utilizzo della Carta regionale dei servizi.
6. Nell'ambito delle sperimentazioni può essere attuata, presso i
medici dì medicina generale, i pediatri di libera scelta e le
farmacie del territorio, la possibilità di pagamento delle quote di
partecipazione alla spesa a carico del cittadino e di stampa e ritiro
del referto.

Art. 17.

Informatizzazione e messa in rete del Servizio sanitario regionale

1. Per le finalità di cui all'art. 16, l'Amministrazione
regionale realizza, anche per mezzo di società da essa partecipate,
le infrastrutture informatiche e ì sistemi informativi a supporto
dell'organizzazione dei servizi sanitari e promuove la messa in rete
dei medici di medicina generale e delle farmacie convenzionate, al
fine di garantire in primo luogo la multicanalità e la
semplificazione dell'accesso alle prestazioni da parte dei cittadini.
2. L'Amministrazione regionale promuove l'utilizzo degli strumenti
dell'innovazione tecnologica e il pro-gressivo abbandono della
prescrizione cartacea da parte dei medici prescrittori e dei medici
di medicina generale, per una più efficace costruzione del percorso
di cura e assistenza e per un migliore governo clinico da parte delle
aziende sanitarie.
3. L'Amministrazione regionale individua le modalità operative e
gli standard di sicurezza per l'accesso da parte dei medici di
medicina generale ai sistemi informativi regionali di supporto al
sistema dell'offerta sanitaria per la trasmissione telematica di
informazioni certificate, sia per la richiesta di prestazioni
specialistiche, sia per la comunicazione di diagnosi e di referti, al
fine di consentire al medico di medicina generale di svolgere
pienamente il proprio ruolo di attore principale nella realizzazione
delle cure primarie e nel contempo garantire al cittadino una
maggiore tempestività e qualità dell'assistenza.

Art. 18.

Sistemi di qualità certificati

1. L'Amministrazione regionale è autorizzata, in via
sperimentale, a sostenere le spese relative alla predisposizione dei
progetti e all'attuazione degli interventi volti a realizzare, presso
le aziende pubbliche del sistema sanitario regionale, l'introduzione
e lo sviluppo di sistemi di qualità certificati per la gestione
delle liste di attesa delle prestazioni e dei servizi di cui all'art.
1.

Art. 19.

Semplificazione delle procedure per il rilascio di certificati medici

1. In coerenza con le finalità dì cui all'art. 1, allo scopo dì
ridurre l'accesso dei cittadini a visite o accertamenti diagnostici
eseguiti per sole necessità di rilascio di certificati o esenzioni
nell'ambito del Servizio sanitario regionale, la Giunta regionale
determina con propria deliberazione le tipologie di certificazione
medica oggetto dei seguenti provvedimenti:
a) autorizzazione al rilascio di certificato medico direttamente
da parte del medico di medicina generale o del pediatra di libera
scelta;
b) autorizzazione al rilascio di certificato medico al momento
della dimissione dall'ospedale in caso di nuova diagnosi.

Art. 20.

Convenzioni con le associazioni imprenditoriali

1. Nell'intento di contribuire alla riduzione dei tempi delle
liste di attesa, l'Amministrazione regionale è autorizzata a
stipulare apposite convenzioni con le associazioni imprenditoriali
dì livello nazionale, presenti sul territorio del Friuli - Venezia
Giulia, al fine di promuovere le opportunità offerte dal sistema
sociosanitario regionale, con particolare riguardo alla prevenzione
delle malattie professionali e alla sicurezza sui luoghi di lavoro.

Art. 21.

Modifica dell'art. 2 della legge regionale n. 21/2005

1. La lettera q) del comma 1 dell'art. 2 della legge regionale 18
agosto 2005, n. 21 (Norme di semplificazione in materia dì igiene,
medicina del lavoro e sanità pubblica e altre disposizioni per il
settore sanitario e sociale), è abrogata.

Art. 22.

Norma finanziaria

1. Gli oneri derivanti dall'applicazione della presente legge,
relativamente all'anno 2009, per un importo di 2 milioni di euro,
sono posti a carico dell'unità dì bilancio 7.1.1.1131 e del
capitolo 4362 dello stato dì previsione della spesa del bilancio
pluriennale per gli anni 2009-2011 e del bilancio per l'anno 2009.
La presente legge regionale sarà pubblicata nel Bollettino
Ufficiale della Regione.
È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e di farla
osservare come legge della Regione.

Trieste, 26 marzo 2009

TONDO