Serie Generale n. 170 del 24-7-2006
ATTI DEGLI ORGANI COSTITUZIONALI
SENATO DELLA REPUBBLICA
SENATO DELLA REPUBBLICA
DELIBERAZIONE 19 luglio 2006
Istituzione di una Commissione parlamentare di inchiesta sull'efficacia e l'efficienza del Servizio sanitario nazionale. (GU Serie Generale n.170 del 24-07-2006)

Art. 1.
1. Ai sensi dell'articolo 82 della Costituzione, è istituita una
Commissione parlamentare di inchiesta sull'efficacia e l'efficienza
del Servizio sanitario nazionale, di seguito denominata
«Commissione». La Commissione è composta da venti senatori, oltre il
Presidente, ed è finalizzata all'acquisizione di tutti gli elementi
conoscitivi relativi alle condizioni organizzative ed ai modelli
produttivi delle strutture sanitarie pubbliche e private, di ricovero
o di assistenza extraospedaliera.
2. La Commissione verifica lo stato di attuazione delle politiche
sanitarie e socio-sanitarie sull'intero territorio nazionale,
controllando la qualità dell'offerta di servizi ai cittadini utenti
e lo standard delle condizioni di accesso, con particolare
riferimento ai livelli essenziali di assistenza (LEA). Più in
generale essa fornisce al Parlamento e alle amministrazioni dello
Stato, a livello centrale e periferico, indicazioni utili sullo stato
della realtà sanitaria, avanzando proposte e suggerimenti e
possibili direttrici per l'ammodernamento del settore.
3. La Commissione, ai fini dello svolgimento dei compiti ad essa
assegnati, acquisisce la documentazione prodotta o raccolta dalle
precedenti Commissioni d'inchiesta in materia sanitaria.

Art. 2.
1. La Commissione acquisisce elementi per valutare le dinamiche
della spesa sanitaria regionale, anche al fine di verificare
l'appropriatezza delle prestazioni e l'esistenza di eventuali
sprechi, e gli effetti delle attuali modalità di pagamento delle
prestazioni ospedaliere. Verifica lo stato di realizzazione delle
reti di assistenza sanitaria territoriale e domiciliare, anche sotto
il profilo della garanzia della continuità assistenziale e come
filtro per l'eliminazione o, quantomeno, per la riduzione dei
ricoveri impropri. Verifica, conseguentemente, la qualificazione
dell'assistenza ospedaliera in direzione dell'alta specialità.
2. La Commissione verifica la spesa privata sostenuta dai cittadini
nelle aziende sanitarie locali, nelle aziende ospedaliere, nelle
strutture socio-sanitarie e nelle strutture sanitarie accreditate con
il Servizio sanitario nazionale.
3. La Commissione effettua la verifica e l'analisi
dell'applicazione dei Diagnosis Related Groups (DRG) e l'analisi
comparativa dei ricoveri.
4. La Commissione verifica la qualità delle prestazioni
socio-sanitarie nella fase acuta delle patologie.
5. La Commissione indaga:
a) sullo stato di attuazione e funzionamento, per l'intero
territorio nazionale, del numero per l'emergenza-urgenza 118 e di
tutta l'organizzazione ospedaliera di pronto soccorso e di
rianimazione;
b) in merito all'organizzazione dei prelievi e dei trapianti di
organi:
1) sui criteri di attribuzione degli organi, in particolare di
quelli salvavita, e sulla loro distribuzione sul territorio
nazionale;
2) sulle motivazioni di eventuali restrizioni all'iscrizione in
lista di attesa di pazienti che necessitano di un trapianto d'organo,
in particolare in relazione all'età dei pazienti;
3) sui risultati ottenuti dai vari centri italiani in termini
di quantità e di qualità nell'attività di trapianto;
4) sull'eventuale mancato rispetto di quanto previsto dai
decreti attuativi della legge 1° aprile 1999, n. 91, con particolare
attenzione al numero minimo di trapianti annuo richiesto per ogni
centro trapianti;
c) sui meccanismi e i criteri adottati in relazione alla
selezione delle classi di farmaci prescritti per determinate
patologie, con particolare attenzione alle statine utilizzate nella
prevenzione e nella cura di malattie cardiovascolari;
d) sulla qualità e l'efficacia dei trattamenti e sulla
valutazione degli esiti alla luce delle prove scientifiche
disponibili che documentano forti differenze di esito dei trattamenti
sanitari in base alla regione o all'azienda sanitaria locale di
appartenenza, all'ospedale o servizio e al livello socio-economico
dei cittadini.
6. La Commissione acquisisce, altresì, elementi conoscitivi su:
a) lo stato di attuazione dei dipartimenti di prevenzione e il
loro coordinamento con l'attività delle Agenzie regionali per la
protezione dell'ambiente (ARPA);
b) lo stato di attuazione, l'organizzazione e il reale
funzionamento, nell'ambito della azienda sanitaria locale, del
distretto socio-sanitario, così come disegnato dal decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, con riferimento anche
all'integrazione socio-sanitaria nella gestione delle fasi
post-acute;
c) l'attività e l'organizzazione delle unità di terapia nei
reparti di medicina neo-natale, nonchè le esperienze in campo
materno-infantile presso i distretti socio-sanitari;
d) l'organizzazione e la verifica del progetto «Alzheimer» che si
articola in una rete di servizi e nel protocollo per il trattamento
farmacologico «Cronos»;
e) lo stato di attuazione del progetto obiettivo «Tutela salute
mentale» e della normativa vigente in materia;
f) lo stato di attivazione delle Agenzie sanitarie regionali;
g) la diffusione delle metodiche di verifica e revisione della
qualità (VQR) e la conseguente ricaduta sulla programmazione e
gestione dei servizi sanitari;
h) l'attuazione degli adempimenti relativi:
1) al programma straordinario di ristrutturazione edilizia e
ammodernamento tecnologico, a livello regionale, di cui all'art. 20
della legge 11 marzo 1988, n. 67, e successive modificazioni, nonchè
alla verifica dell'impiego dei finanziamenti disponibili, al
controllo delle opere incompiute e all'attivazione degli interventi
di project financing;
2) alla realizzazione di un sistema nazionale di verifica e
controllo sull'assistenza sanitaria, di cui all'art. 1, comma 288,
della legge 23 dicembre 2005, n. 266;
3) alla verifica dell'andamento della spesa farmaceutica e del
rispetto dei tetti stabiliti dalla vigente legislazione;
i) lo stato di attuazione della revisione delle liste di
prestazioni ricomprese nei LEA da parte della Commissione nazionale
per la definizione e 1'aggiornamento dei Livelli essenziali di
assistenza, di cui al decreto del Ministro della salute 25 febbraio
2004;
l) il risk management, esaminando la gestione scientifica del
rischio in medicina, con l'obiettivo principale della riduzione dei
rischi clinici, per i quali sono richiesti indirizzi e metodi
sistematici preventivi, basati su un sistema di identificazione
tempestiva degli eventi avversi;
m) i dati e la casistica sulle infezioni registrate negli
ospedali italiani;
n) l'organizzazione delle strutture per le cure odontoiatriche
sul territorio nazionale, con particolare riferimento ai rapporti tra
struttura pubblica e privata, e la diversa organizzazione a livello
regionale;
o) come contrastare, negli ospedali, il dolore nelle sue diverse
tipologie, sia croniche che oncologiche, e i disagi derivanti da
carenze organizzative.
7. La Commissione valuta le dinamiche delle liste di attesa per
l'accesso alle prestazioni diagnostiche e terapeutiche di cui
all'intesa, pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 92 del 20 aprile
2006, tra il Governo, le regioni e le province autonome di Trento e
di Bolzano sul Piano nazionale di contenimento dei tempi di attesa
per il triennio 2006-2008, prevista dall'art. 1, comma 280, della
legge 23 dicembre 2005, n. 266, in relazione all'organizzazione delle
attività professionali extramoenia o intramoenia, nel contesto del
nuovo modello di organizzazione ospedaliera e delle aziende.
8. La Commissione propone, infine, un confronto tra diversi sistemi
organizzativi e gestionali già in atto in alcune regioni italiane.

Art. 3.
1. La Commissione, la cui durata è fissata per l'intera
legislatura, presenta relazioni specifiche sulle risultanze emerse,
al termine dei suoi lavori.

Art. 4.
1. Il Presidente del Senato procede alla nomina della Commissione,
ai sensi del Regolamento del Senato, assicurando comunque la
rappresentanza di tutti i gruppi parlamentari.
2. Il Presidente del Senato provvede, altresì, alla nomina del
Presidente della Commissione.

Art. 5.
1. La Commissione ha il potere di acquisire tutti gli atti, i
documenti e le testimonianze interessanti l'inchiesta.
2. Per i segreti d'ufficio e professionali si applicano le norme in
vigore.

Art. 6.
1. I componenti della Commissione, i funzionari e il personale di
qualsiasi ordine e grado, addetti alla Commissione stessa, ed ogni
altra persona che collabori con la Commissione, o compia, o concorra
a compiere atti di inchiesta, sono obbligati al segreto per tutto
quanto riguarda le deposizioni, le notizie, gli atti e i documenti
acquisiti al procedimento d'inchiesta, anche quando di tali materiali
e di tali informazioni siano venuti a conoscenza per ragioni di
ufficio o di servizio.

Art. 7.
1. Le sedute della Commissione sono pubbliche, salvo che la
Commissione disponga diversamente. L'attività e il funzionamento
della Commissione sono disciplinati da un regolamento interno
approvato dalla Commissione stessa prima dell'inizio dei suoi lavori.
Ciascun componente può proporre modifiche al regolamento stesso.
2. La Commissione si avvale di tutte le collaborazioni che ritiene
necessarie per l'espletamento delle sue funzioni.

Art. 8.
1. Le spese per il funzionamento della Commissione sono poste a
carico del bilancio interno del Senato della Repubblica. Esse sono
stabilite nel limite massimo di 50.000 euro per l'anno 2006 e di
100.000 euro per ciascuno degli anni successivi. Il Presidente del
Senato della Repubblica può autorizzare annualmente un incremento
delle spese di cui al precedente periodo, comunque in misura non
superiore al 30 per cento, a seguito di richiesta formulata dal
presidente della Commissione per motivate esigenze connesse allo
svolgimento dell'inchiesta.
Roma, 19 luglio 2006
Il Presidente: Marini

LAVORI PREPARATORI

(Documento XXII, n. 1):
Presentato dal senatore Tomassini il 28 aprile 2006.
Assegnato alla 12ª Commissione permanente (Igiene e
sanita), in sede referente, il 7 giugno 2006, previ pareri
della 1ª, della 2ª, e della 5ª Commissione permanente.
(Documento XXII, n. 5):
Presentato dal senatore Cursi il 5 maggio 2006.
Assegnato alla 12° Commissione permanente (Igiene e
sanita), in sede referente, il 13 giugno 2006, previ pareri
della 1ª, della 2ª e della 5ª Commissione permanente.
I documenti XXII, n. 1, e XXII, n. 5, sono stati
esaminati congiuntamente dalla 12ª Commissione permanente
nella seduta antimeridiana del 5 luglio, nella seduta
dell'11 luglio, nella seduta pomeridiana del 12 luglio e
nella seduta del 18 luglio 2006.
Testo proposto dalla 12ª Commissione permanente
comunicato alla Presidenza il 18 luglio 2006 (Doc. XXII,
nn. 1 e 5-A - Relazione orale - Relatrice sen. Bianconi).
La Commissione ha proposto l'assorbimento del Doc. XXII, n.
5, nel Doc. XXII, n. 1.
Il Doc. XXII, n. 1, è stato esaminato ed approvato
dall'Assemblea nella seduta antimeridiana del 19 luglio
2006; del Doc. XXII, n. 5, è stato disposto
l'assorbimento.