1a Serie Speciale - Corte Costituzionale n. 41 del 14-10-2015
SENTENZE ED ORDINANZE DELLA CORTE
N. 199 ORDINANZA 23 settembre - 9 ottobre 2015
Giudizio di legittimita' costituzionale in via principale. Sanita' pubblica - Modifiche a norme regionali in tema di iniziative a favore del centro regionale di audiologia. - Legge della Regione Abruzzo 4 gennaio 2014, n. 6 recante «Modifica alle leggi regionali 8 febbraio 2005, n. 6, art. 202, 3 marzo 2005, n. 23, art. 21 e 9 novembre 2005, n. 33 (Iniziative a favore del centro regionale di audiologia) e norme per la formazione di massaggiatore e di capo bagnino degli stabilimenti idroterapici», artt. 1, 3, commi 1, 5, 6, 7, 8 e 9, e 4. - (T-150199) (GU 1a Serie Speciale - Corte Costituzionale n.41 del 14-10-2015)

LA CORTE COSTITUZIONALE

composta dai signori:
Presidente:Alessandro CRISCUOLO;
Giudici :Giuseppe FRIGO, Paolo GROSSI, Giorgio LATTANZI, Aldo CAROSI,
Marta CARTABIA, Mario Rosario MORELLI, Giancarlo CORAGGIO, Giuliano
AMATO, Silvana SCIARRA, Daria de PRETIS, Nicolò ZANON,

ha pronunciato la seguente

ORDINANZA

nel giudizio di legittimità costituzionale degli artt. 1, 3,
commi 1, 5, 6, 7, 8 e 9, e 4 della legge della Regione Abruzzo 4
gennaio 2014, n. 6 recante «Modifica alle leggi regionali 8 febbraio
2005, n. 6, art. 202, 3 marzo 2005, n. 23, art. 21 e 9 novembre 2005,
n. 33 (Iniziative a favore del centro regionale di audiologia) e
norme per la formazione di massaggiatore e di capo bagnino degli
stabilimenti idroterapici», promosso dal Presidente del Consiglio dei
ministri con ricorso notificato l'11-12 marzo 2014, depositato in
cancelleria il 18 marzo 2014 ed iscritto al n. 25 del registro
ricorsi 2014.
Udito nella camera di consiglio del 23 settembre 2015 il Giudice
relatore Paolo Grossi.
Ritenuto che, con ricorso notificato l'11-12 marzo 2014 e
depositato il successivo 18 marzo, il Presidente del Consiglio dei
ministri, rappresentato e difeso dall'Avvocatura generale dello
Stato, ha impugnato gli artt. 1, 3, commi 1, 5, 6, 7, 8 e 9, e 4
della legge della Regione Abruzzo 4 gennaio 2014, n. 6, recante
«Modifica alle leggi regionali 8 febbraio 2005, n. 6, art. 202, 3
marzo 2005, n. 23, art. 21 e 9 novembre 2005, n. 33 (Iniziative a
favore del centro regionale di audiologia) e norme per la formazione
di massaggiatore e di capo bagnino degli stabilimenti idroterapici»;
che la difesa dello Stato sottolinea che la Regione convenuta -
non avendo realizzato gli obiettivi previsti dal Piano di rientro dal
disavanzo sanitario, stipulato il 6 marzo 2007 con i Ministri della
salute e dell'economia e delle finanze, e finalizzato a ristabilire
l'equilibrio economico e finanziario della Regione nel rispetto dei
livelli essenziali di assistenza - è stata commissariata dal
Consiglio dei ministri nel settembre del 2008, con successiva nomina
del commissario ad acta nella persona del Presidente della Regione,
il quale ha approvato, nel tempo, i relativi Programmi operativi;
che, ciò premesso, il ricorrente censura, innanzitutto l'art. 1
che, al comma 1, lettere a) e b), reca le «finalita'» della legge,
dirette a rendere gratuita per l'utenza la fornitura di pile monouso
o ricaricabili per gli impianti cocleari, nonchè la fornitura di
parti di ricambio e di pile monouso o ricaricabili per le protesi a
processore impiantabili nell'orecchio medio, ed il successivo art. 3,
che, ai commi l e 5, dispone che i livelli essenziali delle
prestazioni attinenti alla manutenzione, riparazione o sostituzione
di parti della componente esterna dell'impianto cocleare (stabiliti
dall'art. 6 del d.P.C.m. 5 marzo 2007, recante «Modifica del d.P.C.m.
29 novembre 2001, recante: «Definizione dei livelli essenziali di
assistenza») siano integrati dagli ulteriori interventi
specificamente indicati nei suddetti commi;
che, poichè detti interventi esorbitano dalle prestazioni
previste dal richiamato decreto, per il Governo dette norme
confliggono con il principio, enunciato da questa Corte, con la
sentenza n. 104 del 2013, secondo il quale «l'assunzione a carico del
bilancio regionale di oneri aggiuntivi per garantire un livello di
assistenza supplementare [si pongono] in contrasto con gli obiettivi
di risanamento del Piano di rientro»;
che dette norme quindi violano l'art. 117, terzo comma, della
Costituzione, per lesione del «principio di contenimento della spesa
pubblica sanitaria, quale principio di coordinamento della finanza
pubblica» (stabilito dalla legge 23 dicembre 2009, n. 191, recante
«Disposizioni per la formazione del bilancio annuale e pluriennale
dello Stato - legge finanziaria 2010», art. 2, commi 80 e 95, ai
sensi del quale ultimo «Gli interventi individuati dal piano di
rientro sono vincolanti per la regione, che è obbligata a rimuovere
i provvedimenti, anche legislativi, e a non adottarne di nuovi che
siano di ostacolo alla piena attuazione del piano di rientro»); e
violano l'art. 120, secondo comma, Cost., in quanto interferiscono
con le attribuzioni del commissario quale organo del Governo;
che il ricorrente impugna, inoltre, l'art. 1, comma 1, lettere c)
e d), che prevede la maggiorazione delle tariffe dovute alle
strutture sanitarie per le procedure di impianto cocleare e per le
procedure di protesi a processore impiantabile nell'orecchio medio, i
cui importi sono originariamente stabiliti rispettivamente dal DRG 49
e dal DRG 55 (DRG sta per Diagnosis Related Group, Raggruppamenti
omogenei di diagnosi, sistema che permette di classificare tutti i
pazienti dimessi da un ospedale in gruppi omogenei per assorbimento
di risorse impegnate, onde quantificare economicamente tale
assorbimento e quindi remunerare ciascun episodio di ricovero);
nonchè l'art. 3, commi 6 e 7, che definisce gli importi delle
tariffe relative alle procedure di impianto cocleare e alle procedure
di impianto di apparecchio acustico elettromagnetico, maggiorandole
rispetto a quelle stabilite a livello statale dai DRG 49 e 55;
che l'Avvocatura generale rileva che le predette disposizioni,
stabilendo un incremento di spesa nel settore sanitario, sono
incompatibili con la posizione della Regione, soggetta al Piano di
rientro, e con l'impegno, sancito nel piano stesso, di risanare il
disavanzo finanziario, come sancito dal principio di coordinamento
della finanza pubblica enunciato dall'art. 15, commi 15 e 17, del
decreto-legge 6 luglio 2012, n. 95 (Disposizioni urgenti per la
revisione della spesa pubblica con invarianza dei servizi ai
cittadini nonchè misure di rafforzamento patrimoniale delle imprese
del settore bancario), convertito, con modificazioni, dall'art. 1,
comma 1, della legge 7 agosto 2012, n. 135 (ribadito dall'art. 5,
comma 2, del decreto ministeriale 18 ottobre 2012, recante
«Remunerazione prestazioni di assistenza ospedaliera per acuti,
assistenza ospedaliera di riabilitazione e di lungodegenza post
acuzie e di assistenza specialistica ambulatoriale»); deduce che le
norme stesse sono altresì lesive del principio più generale
contenuto nell'art. 2, commi 80 e 95, della già richiamata legge n.
191 del 2009, con conseguente violazione degli artt. 117, terzo
comma, e 120, secondo comma, Cost.;
che, per lesione degli stessi parametri (sulla base di identiche
motivazioni) vengono inoltre impugnati l'art. 1, comma 1, che, alle
lettere e) ed f), stabilisce l'erogazione di fondi per il buon
funzionamento del Centro regionale di audiologia e per gli impianti
cocleari e il riconoscimento di quest'ultimo come centro di
riferimento regionale, e l'art. 3, che, ai commi 8 e 9, dispone la
sovvenzione di 150.000,00 euro per il Centro regionale di audiologia
e per gli impianti cocleari di Pescara e il riconoscimento del Centro
stesso come Centro di riferimento regionale;
che il Presidente del Consiglio dei ministri, censura infine
l'art. 4 della stessa legge regionale, che (come integrato
dall'Allegato A) disciplina la formazione ed i percorsi formativi di
massaggiatore e di capo bagnino degli stabilimenti idroterapici,
specificandone la relativa durata, i requisiti necessari per
l'accesso a detti percorsi, i requisiti delle strutture pubbliche e
private necessari per ottenere l'autorizzazione ad effettuare i corsi
e le modalità di valutazione finale;
che l'Avvocatura generale rileva che la specifica finalità di
abilitazione all'esercizio della professione e l'individuazione dei
requisiti necessari per la relativa frequenza e delle modalità di
valutazione finale escludono che la norma in esame sia riconducibile
alla materia residuale della «formazione professionale» (come
definita dalle sentenze di questa Corte n. 175, n. 51 e n. 50 del
2005), dimostrando viceversa come essa si ascriva nella materia
concorrente delle «professioni» di cui all'art. 117, terzo comma,
Cost., giacchè essa disciplina una specifica figura professionale
sociosanitaria, regolandone le modalità di accesso e così incidendo
sul relativo ordinamento didattico;
che dunque (come affermato dalla consolidata giurisprudenza di
questa Corte) le Regioni possono sì legiferare in materia, ma nel
rispetto dei principi fondamentali stabiliti dallo Stato, cui spetta
l'individuazione di nuove figure professionali, dei loro contenuti,
dei titoli per accedervi e dei relativi ordinamenti didattici; e
ciò, a maggior ragione nel settore sanitario, dove la materia delle
«professioni» si intreccia inevitabilmente con quella della «tutela
della salute», anch'essa rientrante nell'ambito della potestà
legislativa concorrente;
che, poichè dunque, con specifico riferimento alle suddette
figure del massaggiatore e del capo bagnino negli stabilimenti
idroterapici, i relativi ordinamenti professionali non possono
considerarsi definiti, stante l'assenza dei provvedimenti statali di
disciplina dei rispettivi ordinamenti didattici, il ricorrente
denunzia la violazione dell'art. 117, terzo, comma, Cost. non
potendosi ritenere ammissibile la regolamentazione differenziata, da
parte delle Regioni, di una figura professionale che sostanzialmente
non è stata individuata;
che, ad ulteriore dimostrazione di come, nel settore sanitario,
le esigenze di unitarietà nella disciplina delle professioni
assumano carattere di particolare importanza, la difesa dello Stato
richiama anche la legge 1° febbraio 2006, n. 43 (Disposizioni in
materia di professioni sanitarie infermieristiche, ostetrica,
riabilitative, tecnico-sanitarie e della prevenzione e delega al
Governo per l'istituzione dei relativi ordini professionali), che
prevede, ai fini della definizione di nuove figure professionali,
nell'ambito delle aree professionali sanitarie già individuate a
livello statale, una procedura molto complessa che implica anche il
coinvolgimento della Conferenza Stato-Regioni e il necessario parere
tecnico-scientifico del Consiglio superiore di sanità;
che, dopo la proposizione del ricorso la Regione Abruzzo - non
costituita nel giudizio in via principale - ha emanato la legge
regionale 10 novembre 2014, n. 38 (Abrogazione della legge regionale
n. 6 del 4 gennaio 2014, recante "Modifica alle leggi regionali 8
febbraio 2005, n. 6, art. 202, 3 marzo 2005, n. 23, art. 21 e 9
novembre 2005, n. 33 - Iniziative a favore del centro regionale di
audiologia - e norme per la formazione di massaggiatore e di capo
bagnino degli stabilimenti idroterapici"), che, all'art. 1, comma 1,
ha espressamente abrogato tutta la legge regionale n. 6 del 2014;
che, a seguito di tale sopravvenienza normativa, il Presidente
del Consiglio dei ministri, conformemente alla delibera del Governo
dell'8 maggio 2015, «tenuto conto che sono venute meno le motivazioni
del ricorso», ha depositato in data 8 giugno 2015 atto di rinuncia
all'impugnativa, notificato alla Regione il 22 maggio 2015.
Considerato che, in mancanza di costituzione in giudizio della
Regione convenuta, l'intervenuta rinuncia al ricorso determina, ai
sensi dell'art. 23 delle norme integrative per i giudizi davanti alla
Corte costituzionale, l'estinzione del processo (da ultimo, ordinanze
n. 134 e n. 9 del 2015).

per questi motivi
LA CORTE COSTITUZIONALE

dichiara estinto il processo.
Così deciso in Roma, nella sede della Corte costituzionale,
Palazzo della Consulta, il 23 settembre 2015.

F.to:
Alessandro CRISCUOLO, Presidente
Paolo GROSSI, Redattore
Gabriella Paola MELATTI, Cancelliere

Depositata in Cancelleria il 9 ottobre 2015.

Il Direttore della Cancelleria
F.to: Gabriella Paola MELATTI