Serie Generale n. 31 del 7-2-2003
LEGGI ED ALTRI ATTI NORMATIVI
DECRETO DEL PRESIDENTE DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI 10 dicembre 2002, n. 308
Regolamento per la determinazione del modello e delle modalita' di tenuta del registro dei casi di mesotelioma asbesto correlati ai sensi dell'articolo 36, comma 3, del decreto legislativo n. 277 del 1991. (GU Serie Generale n.31 del 07-02-2003)

IL PRESIDENTE DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI
su proposta del
MINISTRO DEL LAVORO E DELLE POLITICHE SOCIALI
e del
MINISTRO DELLA SALUTE

Visto l'articolo 36, comma 3 del decreto legislativo 15 agosto
1991, n. 277, il quale prevede, per la tutela dei lavoratori contro i
rischi connessi all'esposizione all'amianto durante il lavoro, la
determinazione del modello e delle modalità di tenuta del registro
dei casi di mesotelioma asbesto-correlati, nonchè le modalità di
trasmissione della documentazione clinica all'Istituto superiore per
la prevenzione e la sicurezza del lavoro da parte degli organi del
Servizio sanitario nazionale e degli Istituti previdenziali
assicurativi pubblici e privati;
Visto l'articolo 17, commi 3 e 4 della legge 23 agosto 1988, n.
400;
Acquisito il parere della Conferenza permanente per i rapporti tra
lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano nella
seduta del 21 maggio 1998;
Sentito il parere del Garante per la protezione dei dati personali;
Sentito il parere dell'Autorità per l'informatica nella pubblica
amministrazione;
Udito il parere del Consiglio di Stato, espresso dalla Sezione
consultiva per gli atti normativi nell'adunanza del 29 maggio 2000;
Sulla proposta dei Ministri del lavoro e delle politiche sociali e
della salute;

A d o t t a
il seguente regolamento:

Art. 1.
Registro nazionale dei casi di mesotelioma asbesto-correlati

1. È istituito presso l'Istituto superiore per la prevenzione e la
sicurezza del lavoro (ISPESL) il registro nazionale dei casi di
mesotelioma asbesto-correlati. L'ISPESL è autorizzato alla raccolta
ed al trattamento dei dati ai sensi dell'articolo 22 della legge 31
dicembre 1996, n. 675, così come modificato dall'articolo 5 del
decreto legislativo 11 maggio 1999, n. 135.
2. Nel registro è raccolta l'informazione relativa ai casi di
mesotelioma della pleura, del peritoneo, del pericardio e della
tunica vaginale del testicolo, diagnosticati in Italia, con lo scopo
di:
a) stimare l'incidenza dei casi di mesotelioma in Italia;
b) raccogliere informazioni sulla pregressa esposizione ad
amianto dei casi registrati;
c) contribuire alla valutazione degli effetti, dell'avvenuto uso
industriale, dell'amianto ed al riconoscimento delle fonti di
contaminazione;
d) promuovere progetti di ricerca per la valutazione
dell'associazione tra casi di mesotelioma ed esposizione ad amianto.

Art. 2.
Centri operativi regionali

1. Presso ogni regione, gli assessorati alla sanità individuano i
Centri operativi regionali, di seguito denominati COR, e nominano il
funzionario responsabile della rilevazione dei casi di mesotelioma e
dell'accertamento della pregressa esposizione ad amianto, nonchè, su
proposta di questo, il soggetto vicario nei casi di vacanza, assenza
o impedimento del primo.
2. Ai fini della individuazione dei COR, gli assessorati alla
sanità tengono conto, ove istituite, delle strutture già operanti
nella regione e nelle province autonome quali: osservatori
epidemiologici regionali o altri servizi epidemiologici, archivi
locali di mesoteliomi, registri tumori di popolazione.
3. Entro centottanta giorni dalla data di emanazione del presente
decreto, le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano
comunicano all'ISPESL i dati identificativi e le modalità operative
dei COR.
4. La rilevazione di cui al comma 1 comprende i casi di cui al
precedente articolo 1, diagnosticati a partire dal 1 gennaio 2000.

Art. 3.
Compiti dei Centri operativi regionali

1. I COR provvedono:
a) alla raccolta ed archiviazione delle informazioni su tutti i
casi di mesotelioma della pleura, del peritoneo e della tunica
vaginale del testicolo, sulla base delle informazioni di cui al comma
4;
b) alla definizione dei casi dal punto di vista diagnostico;
c) alle verifiche di qualità delle diagnosi pervenute;
d) alla ricerca ed integrazione dell'informazione sulla pregressa
esposizione all'amianto dei casi identificati;
e) al controllo periodico del flusso informativo dei casi di
mesotelioma, anche al fine di valutarne la completezza;
f) all'invio all'ISPESL, mediante la scheda di notifica di cui
all'allegato 1, delle informazioni relative alla diagnosi ed alle
valutazioni dell'esposizione con salvaguardia delle previsioni
normative di cui alla legge n. 675 del 1996 e del decreto legislativo
n. 135 del 1999.
2. I COR provvedono all'assolvimento dei compiti di cui al
precedente comma 1, in conformità a standards definiti e
periodicamente aggiornati dall'ISPESL, anche con la collaborazione
dei COR, attraverso la elaborazione delle apposite linee guida.
3. Il personale dei COR è tenuto al rispetto del segreto
professionale e d'ufficio nello svolgimento dei compiti di cui al
comma 1.
4. Le strutture sanitarie pubbliche e private forniscono ai COR le
informazioni di cui al comma 1, lettera a).

Art. 4.
Collaborazione con altri istituti

1. L'ISPESL, l'Istituto nazionale di previdenza sociale (INPS),
l'Istituto nazionale per l'assicurazione contro gli infortuni sul
lavoro (INAIL) e gli altri istituti previdenziali assicurativi
pubblici e privati, collaborano al fine di completare od integrare
reciprocamente i dati in loro possesso.

Art. 5.
Modalità e tenuta del registro

1. Il registro di cui all'articolo 1, può essere informatizzato
secondo quanto previsto al successivo articolo 6, ed è comunque
tenuto in conformità alle norme di cui alla legge n. 675 del 1996,
secondo quanto previsto dal decreto del Presidente della Repubblica
28 luglio 1999, n. 318, concernenti la tutela delle persone e di
altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali.
2. I COR e l'ISPESL dovranno rilasciare, a cura dei responsabili
del trattamento dei dati, individuati ai sensi dell'articolo 5 della
legge n. 675 del 1996 e del precedente articolo 2, comma 1,
specifiche autorizzazioni agli incaricati del trattamento o della
manutenzione dei dati.
3. Il registro di cui all'articolo 1, ove tenuto in forma cartacea,
deve essere conforme al modello riportato in allegato 1.
4. L'ISPESL trasmette annualmente alle regioni i dati di sintesi
relativi alle risultanze del registro di cui al presente decreto.
Detta trasmissione viene effettuata in forma anonima, ai sensi
dell'articolo 23, comma 4, della legge n. 675 del 1996.

Art. 6.
Sistemi di elaborazione automatica dei dati

1. Le modalità informatiche di formazione, trasmissione,
conservazione, duplicazione, riproduzione e di validazione, anche
temporale dei dati riguardanti il registro di cui all'articolo 1,
debbono rispondere a quanto previsto dal decreto del Presidente della
Repubblica 10 novembre 1997, n. 513, e dal decreto del Presidente del
Consiglio dei Ministri di attuazione dell'8 febbraio 1999, dalla
deliberazione dell'Autorità per l'informatica nella pubblica
amministrazione (AIPA) n. 24 del 30 luglio 1998, e successive
modifiche e dalle regole di attuazione del decreto del Presidente
della Repubblica 20 ottobre 1998, n. 428. È fatto salvo ogni
riferimento normativo ove raccolto in un testo unico.
2. L'accesso alle funzioni del sistema è consentito ai soli
soggetti espressamente abilitati all'inserimento dei dati e, con
separato elenco, ai soggetti abilitati alla sola lettura.
3. La validazione anche temporale delle informazioni, deve essere
riconducibile al soggetto responsabile del COR, con l'apposizione al
documento della firma digitale e della marca temporale di cui al
decreto del Presidente della Repubblica n. 513 del 1997.
4. Le eventuali informazioni di modifica non debbono mai sostituire
il dato originario già memorizzato, ma solo integrarlo.
5. Le comunicazioni effettuate ai sensi dell'articolo 36, comma 3,
del decreto legislativo n. 277 del 1991, possono essere effettuate
anche mediante sistemi informatizzati, con le modalità fissate dagli
organismi destinatari di tali comunicazioni.
6. Le informazioni presenti in banche dati, elenchi o registri,
devono essere trattate con tecniche di cifratura o codici
identificativi, ovvero nuovi sistemi, che si rendessero disponibili
in base al progresso tecnologico, che consentano di identificare gli
interessati solo in caso di necessità, ai sensi dell'articolo 3,
commi 4 e 5, del decreto legislativo n. 135 del 1999.
Il presente decreto, munito del sigillo di Stato, sarà inserito
nella Raccolta ufficiale degli atti normativi della Repubblica
italiana. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarlo e di farlo
osservare.
Roma, 10 dicembre 2002
p. Il Presidente del Consiglio dei Ministri
Letta

Il Ministro del lavoro e delle politiche sociali
Maroni

Il Ministro della salute
Sirchia

Visto, il Guardasigilli: Castelli
Registrato alla Corte dei conti il 17 gennaio 2003
Ministeri istituzionali, registro n. 1, foglio n. 114

Allegato 1
(art. 5, comma 3)


Parte di provvedimento in formato grafico



SPECIFICHE PER LA COMPILAZIONE DEL MODELLO

La comunicazione dei casi di mesotelioma all'ISPESL.
I Centri operativi regionali (COR) provvedono ad inviare
all'ISPESL, Dipartimento di medicina del lavoro, Laboratorio di
epidemiologia occupazionale, via Alessandria n. 220/E - 00139 Roma,
comunicazione dei casi di mesotelioma maligno della pleura, del
pericardio, del peritoneo e della tunica vaginale del testicolo
rilevati sul territorio di propria competenza con periodicità
annuale.
Il codice di ogni COR viene assegnato dall'ISPESL.
Il COR, dopo una verifica di completezza e congruenza delle
informazioni trasmesse, attribuisce a ciascun caso il C.I.C. ( Codice
identificativo del caso) in forma numerica progressiva che sarà
comunicato all'ISPESL e dovrà essere utilizzato per ogni successivo
aggiornamento dello stesso.
La trasmissione delle informazioni può avvenire su supporto
cartaceo ( Modello MESO-A1) o su supporto magnetico; in quest'ultimo
caso le caratteristiche tecniche del supporto magnetico saranno
concordate con l'ISPESL.
Ove se ne riscontrasse l'esigenza, l'ISPESL potrà richiedere ai
COR copia della documentazione completa relativa ad un caso di
interesse o ad un gruppo di casi.
Alle scadenze prestabilite i COR invieranno all'ISPESL l'archivio
completo della casistica aggiornato al 31 dicembre dell'anno di
riferimento. Sono compresi nell'archivio anche quei casi che alla
data di invio non risultano ancora definiti completamente (sono ad
esempio stati rilevati solo i dati anagrafici e quelli diagnostici).
In riferimento a segnalazioni di casi afferenti ad un COR diverso
da quello che ha trasmesso il caso, l'ISPESL provvederà ad inviare i
dati al COR competente per territorio.
Tutti i dati inerenti la sorveglianza epidemiologica saranno
conservati in modo che il dato anagrafico risulti separato dal dato
clinico e anamnestico.
Il Modello MESO-A1 per la notifica all'ISPESL dei casi. Specifiche
per la compilazione.
Il Modello MESO-A1 è composto di quattro parti:
i dati inerenti i COR e i dati anagrafici dei soggetti;
le caratteristiche della definizione diagnostica;
le caratteristiche della definizione anamnestica (storia
lavorativa);
l'eventuale esposizione domestica, ambientale e/o da hobby.
Parte I
COR.
"Data di compilazione" = formato: gg/mm/aaaa. I COR, per ogni
invio di informazioni tramite la MESO A1, registreranno la data di
compilazione che quindi diviene l'elemento pilota per gli
aggiornamenti e la costruzione dello "storico".
"Codice COR" I codici dei COR sono prestabiliti dall'ISPESL e
saranno comunicati al momento della costituzione degli stessi.
Dati anagrafici del soggetto.
"Codice identificativo caso" = 6 caratteri numerici. Tale codice
sarà assegnato dal COR in forma sequenziale (progressivo unico
generale). Il codice, dopo l'assegnazione, dovrà essere utilizzato
da ciascun COR per le successive segnalazioni (aggiornamenti).
Parte II
Definizione diagnostica.
La sintesi dei dati diagnostici rilevati dai COR e registrati
sulla scheda apposita prevista dalle Linee guida dell'ISPESL, viene
riportata nella seconda parte del modello.
"Morfologia": CIM -M" = riportare il codice previsto dalla
Classificazione internazionale delle malattie riservato all'oncologia
- II settore.
"Livello di accertamento massimo raggiunto" = riportare il codice
corrispondente ai criteri di definizione previsti dalle Linee guida
dell'ISPESL. Sulla base delle indicazioni fornite dal Comitato
tecnico dell'ISPESL i criteri di definizione possono essere
modificati; le eventuali variazioni saranno comunicate
tempestivamente ai COR.
"Data Livello di accertamento massimo raggiunto" = riportare la
data della definizione della diagnosi. Tale data sarà utilizzata
dall'ISPESL per assegnare l'anno di incidenza e l'età alla diagnosi
del soggetto.
Parte III
Definizione anamnestica.
Nella parte terza sono riportati i dati relativi alla
ricostruzione dell'anamnesi lavorativa rilevati mediante il
questionario anamnestico previsto dalle Linee guida dell'ISPESL.
È opportuno evidenziare che, per uno stesso soggetto, possono
essere rilevati diversi settori produttivi e differenti mansioni,
tutti importanti per l'accertamento dell'esposizione ad amianto. In
tal caso si dovrà indicare per ogni esposizione il livello di
accertamento assegnato.
Parte IV
Esposizione domestica, esposizione ambientale, hobby.
Riportare i dati rilevati mediante il questionario anamnestico
previsto dalle Linee guida dell'ISPESL.
Ove si riscontrino esposizioni di diversa natura (lavorativa,
domestica, ambientale, da hobby) dovranno essere compilati tutti i
riquadri interessati:
"livello di accertamento anamnestico massimo raggiunto" =
riportare il codice corrispondente ai criteri di definizione previsti
dalle Linee guida dell'ISPESL. Tale codice verrà assegnato dal COR
con riferimento all'intera anamnesi rilevata. In presenza di
esposizioni di diversa natura, il COR riporterà il codice
dell'esposizione più significativa.
Le Linee guida di riferimento sono pubblicate sulla rivista
dell'ISPESL "Fogli di informazione" n. 1, anno 1996, pag. 19-106. Le
successive variazioni saranno riportate nelle apposite pubblicazioni
dell'ISPESL e comunicate tempestivamente ai COR.