3a Serie Speciale - Regioni n. 48 del 2-12-2017
REGIONE LIGURIA
REGIONE LIGURIA
LEGGE REGIONALE 11 maggio 2017, n. 9
Norme in materia di autorizzazione e accreditamento delle strutture sanitarie, sociosanitarie e sociali pubbliche e private. (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.48 del 02-12-2017)

(Pubblicata nel Bollettino Ufficiale della Regione Liguria n. 6 -
Parte I del 17 maggio 2017)

IL CONSIGLIO REGIONALE ASSEMBLEA LEGISLATIVA DELLA LIGURIA

Ha approvato

IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA

Promulga

la seguente legge regionale:

Art. 1

Oggetto e finalità

1. La presente legge, nel rispetto del decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502 (Riordino della disciplina in materia
sanitaria, a norma dell'art. 1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421) e
successive modificazioni e integrazioni e del decreto del Presidente
della Repubblica 14 gennaio 1997 (Approvazione dell'atto di indirizzo
e coordinamento alle Regioni e alle Province autonome di Trento e di
Bolzano, in materia di requisiti strutturali, tecnologici e
organizzativi minimi per l'esercizio delle attività sanitarie da
parte delle strutture pubbliche e private), disciplina in relazione
alle strutture sanitarie e sociosanitarie:
a) le procedure e i requisiti per l'autorizzazione all'esercizio
delle attività;
b) le procedure, i requisiti e le condizioni per l'accreditamento
istituzionale;
c) le procedure per la vigilanza e il controllo sul possesso dei
requisiti di autorizzazione e di accreditamento;
d) gli accordi e i contratti con le strutture accreditate
pubbliche e private.
2. Nel rispetto della legge 8 novembre 2000, n. 328 (Legge quadro
per la realizzazione del sistema integrato di interventi e servizi
sociali) e del decreto del Ministro per la solidarietà sociale 21
maggio 2001, n. 308 (Regolamento concernente requisiti minimi
strutturali e organizzativi per l'autorizzazione all'esercizio dei
servizi e delle strutture a ciclo residenziale e semiresidenziale, a
norma dell'art. 11 della legge 8 novembre 2000, n. 328), disciplina,
altresi':
a) le procedure e i requisiti per l'autorizzazione all'esercizio
dei servizi e delle strutture a ciclo residenziale e semiresidenziale
di cui alla legge regionale 24 maggio 2006, n. 12 (Promozione del
sistema integrato di servizi sociali e sociosanitari) e successive
modificazioni e integrazioni;
b) le procedure per la vigilanza e il controllo sul possesso dei
requisiti di autorizzazione.
3. La presente legge persegue le seguenti finalita':
a) assicurare l'erogazione dei livelli essenziali di assistenza,
individuando idonee modalità di risposta ai fabbisogni sanitari e
sociosanitari evidenziati dagli strumenti di pianificazione nazionale
e regionale;
b) garantire la libertà di scelta da parte degli assistiti;
c) garantire la parità di diritti e di doveri fra le strutture
pubbliche e private disciplinate dalla presente legge e il concorso
delle stesse, nell'ambito della programmazione regionale, alla
realizzazione degli obiettivi di assistenza sanitaria e
dell'integrazione sociosanitaria;
d) promuovere la qualità dei servizi erogati attivando processi
di continuo miglioramento e di competitività fra le strutture
accreditate;
e) semplificare le procedure di autorizzazione e di
accreditamento in ottemperanza alle disposizioni nazionali in
materia;
f) promuovere l'efficienza, l'efficacia, l'appropriatezza e
l'uniformità delle prestazioni rese ai cittadini;
g) assicurare un sistema di autorizzazione e accreditamento
omogeneo su tutto il territorio ligure.

Art. 2

Ambito di applicazione

1. Le disposizioni della presente legge si applicano:
a) alle strutture che erogano prestazioni in regime di ricovero
ospedaliero a ciclo continuativo o diurno per acuti;
b) alle strutture che erogano prestazioni di assistenza
specialistica in regime ambulatoriale, ivi comprese quelle
riabilitative, di diagnostica strumentale e di laboratorio;
c) alle strutture sanitarie e sociosanitarie che erogano
prestazioni in regime residenziale a ciclo continuativo o diurno;
d) agli stabilimenti termali, idroterapici o affini;
e) agli studi medici e odontoiatrici e di altre professioni
sanitarie ove si eroghino prestazioni di chirurgia ambulatoriale vale
a dire procedure diagnostiche e terapeutiche a maggiore complessità
che comportino un rischio per la salute del paziente. A tal fine i
professionisti operanti in tali studi autocertificano l'attività
svolta, fermo restando che il criterio della maggior complessità
deve essere stabilito da un atto di indirizzo e coordinamento di cui
all'art. 8-ter, comma 4, del decreto legislativo 19 giugno 1999, n.
229 (Norme per la razionalizzazione del Servizio sanitario nazionale,
a norma dell'art. 1 della legge 30 novembre 1998, n. 419);
f) alle strutture dedicate all'attività diagnostica svolta anche
per soggetti terzi;
g) alle attività di assistenza domiciliare integrata (ADI);
h) ai servizi e strutture residenziali e semiresidenziali che
erogano prestazioni sociali;
i) ai laboratori, ambulatori e cliniche di medicina veterinaria.

Art. 3

Funzioni regionali

1. La Giunta regionale, nel rispetto della normativa vigente,
definisce, su proposta dell'Azienda Ligure Sanitaria (A.Li.Sa.),
istituita dalla legge regionale 29 luglio 2016, n. 17 (Istituzione
dell'Azienda Ligure Sanitaria della Regione Liguria (A.Li.Sa.) e
indirizzi per il riordino delle disposizioni regionali in materia
sanitaria e sociosanitaria) e successive modificazioni e
integrazioni:
a) l'individuazione delle tipologie di strutture rientranti in
ciascuna delle lettere di cui all'art. 2;
b) i requisiti strutturali, impiantistici, tecnologici e
organizzativi richiesti per l'autorizzazione all'esercizio di
attività sanitarie, sociosanitarie e sociali;
c) le procedure e le modalità di richiesta e di rilascio
dell'autorizzazione all'esercizio di attività sanitarie,
sociosanitarie e sociali, nonchè gli importi dovuti ad A.Li.Sa. a
copertura degli oneri sostenuti per l'attività istruttoria di
competenza;
d) le modalità di presentazione dell'autocertificazione di cui
all'art. 2, comma 1, lettera e);
e) i requisiti per l'accreditamento istituzionale delle strutture
sanitarie e sociosanitarie;
f) le caratteristiche e le articolazioni degli elenchi di cui
agli articoli 7 e 11;
g) le modalità di raccolta e aggiornamento dei dati inerenti la
tipologia e i volumi di attività sanitaria, sociosanitaria e
sociale.
2. A.Li.Sa., in ordine alle proposte di cui al comma 1, lettere b)
ed e), acquisisce preventivamente le valutazioni delle associazioni e
degli enti interessati.
3. I provvedimenti di cui al comma 1, lettere b) ed e), sono
approvati dalla Giunta regionale, previo parere obbligatorio della
Commissione consiliare competente, da rendersi nel termine di trenta
giorni trascorso il quale il parere si intende favorevole.
4. Il provvedimento di cui al comma 1, lettera b), disciplina gli
standard e i tempi assistenziali in relazione al numero delle persone
assistite presenti nella struttura.
5. La Regione rilascia i provvedimenti di accreditamento
istituzionale di cui al Capo II del Titolo II e svolge le ulteriori
funzioni a essa attribuite dalla presente legge.

Art. 4

Autorizzazione alla realizzazione di strutture
e all'esercizio di attività sanitarie e sociosanitarie

1. La realizzazione di strutture e l'esercizio di attività
sanitarie e sociosanitarie così come individuate dall'art. 2 sono
soggetti ad autorizzazione da parte del Comune di ubicazione delle
strutture secondo le procedure previste, rispettivamente, al comma 2
e agli articoli 5 e 6. Tali autorizzazioni si applicano alla
costruzione di nuove strutture, all'adattamento di strutture già
esistenti e alla loro diversa utilizzazione, all'ampliamento o alla
trasformazione, nonchè al trasferimento in altra sede di strutture
già autorizzate.
2. Per la realizzazione di nuove strutture sanitarie e
sociosanitarie A.Li.Sa. esprime il parere di compatibilità del
progetto di cui all'art. 8-ter, comma 3, del decreto legislativo n.
502/1992 e successive modificazioni e integrazioni sulla base della
programmazione sociosanitaria regionale in rapporto al fabbisogno
complessivo regionale e della localizzazione territoriale delle
strutture presenti in ambito regionale. Tale parere è trasmesso al
comune competente.

Art. 5

Autorizzazione all'esercizio di attività sanitarie, sociosanitarie e
sociali

1. Il Comune di ubicazione delle strutture di cui all'art. 2
rilascia l'autorizzazione all'esercizio delle attività sanitarie,
sociosanitarie e sociali.
2. L'istanza per il rilascio dell'autorizzazione è presentata dai
soggetti interessati al comune il quale provvede al rilascio o al
diniego dell'autorizzazione entro novanta giorni dal ricevimento.
3. A tal fine il Comune, entro dieci giorni dal ricevimento,
inoltra l'istanza ad A.Li.Sa. che provvede all'istruttoria tecnica
nei successivi sessanta giorni.
4. A.Li.Sa. effettua l'istruttoria tecnica volta ad accertare
l'accettabilità della domanda, nonchè il possesso dei requisiti
strutturali, tecnologici e organizzativi richiesti per il rilascio
dell'autorizzazione. A.Li.Sa., nel rispetto del termine di cui al
comma 3, trasmette gli esiti dell'istruttoria tecnica al Comune.
5. In caso di diniego di autorizzazione l'interessato può chiedere
il riesame del provvedimento entro i trenta giorni successivi alla
sua adozione. Il comune procede al riesame entro i sessanta giorni
successivi al ricevimento della domanda acquisendo, se necessario, le
valutazioni tecniche di A.Li.Sa..
6. La variazione degli elementi rilevanti ai fini del provvedimento
di autorizzazione deve essere comunicata entro quindici giorni al
Comune di ubicazione che nei successivi trenta giorni adotta i
provvedimenti conseguenti acquisendo, se necessario, le valutazioni
tecniche di competenza di A.Li.Sa.. Nelle more, l'attività oggetto
dell'autorizzazione può essere esercitata in via provvisoria.
7. I soggetti che intendono esercitare più attività ovvero la
stessa attività in più strutture sono tenuti a richiedere
l'autorizzazione all'esercizio per ciascuna attività e ciascuna
struttura.

Art. 6

Accertamento del possesso dei requisiti
per l'autorizzazione all'esercizio

1. A.Li.Sa. provvede all'accertamento del possesso dei requisiti
per l'autorizzazione all'esercizio effettuando l'istruttoria tecnica
di cui all'art. 5, comma 4, anche in riferimento alla tipologia del
soggetto relativamente all'autorizzazione richiesta.
2. A.Li.Sa., per le funzioni di cui al comma 1, si avvale di
personale delle Aziende sociosanitarie liguri (ASL) appartenente alle
diverse professionalità necessarie a garantire l'adeguata
valutazione delle strutture e dei servizi di cui all'art. 2. Nel caso
di autorizzazione di strutture di cui all'art. 2, comma 1, lettere c)
e h), è assicurata la presenza del direttore del distretto sociale
competente per territorio o di un esperto in materia sociale,
individuato dal comune che rilascia l'autorizzazione.
3. Le funzioni di coordinamento del personale di cui al comma 2
sono individuate da A.Li.Sa..
4. Al fine dell'istruttoria tecnica di cui all'art. 5, comma 4,
A.Li.Sa. esamina la documentazione prodotta ed effettua un
sopralluogo presso la struttura.
5. Nei casi di autorizzazione all'apertura di nuove strutture e di
autorizzazione alla trasformazione o all'ampliamento di strutture
già autorizzate, A.Li.Sa. esamina i progetti sotto il profilo
organizzativo e funzionale, effettua un sopralluogo presso la
struttura per valutare gli aspetti strutturali e tecnologici ed
esprime le valutazioni tecniche di competenza per il rilascio o il
diniego dell'autorizzazione richiesta trasmettendole al Comune. Sulla
base di tali valutazioni il comune rilascia o nega l'autorizzazione
richiesta.
6. Nei casi previsti dal comma 5, nei tre mesi successivi al
rilascio dell'autorizzazione da parte del Comune, A.Li.Sa. effettua
una verifica presso la struttura per la valutazione della
realizzazione e congruenza del progetto proposto sotto il profilo
organizzativo e funzionale. Qualora la verifica dia esito negativo,
A.Li.Sa. fissa un termine per l'adeguamento. Trascorso inutilmente
tale termine, A.Li.Sa. ne dà comunicazione al comune che provvede
alla revoca dell'autorizzazione.

Art. 7

Elenco delle strutture autorizzate

1. I comuni trasmettono entro quindici giorni ad A.Li.Sa. i
provvedimenti adottati ai sensi del presente Capo.
2. A.Li.Sa. pubblica sul proprio sito internet istituzionale
l'elenco delle strutture autorizzate di cui all'art. 2.

Art. 8

Accreditamento istituzionale delle strutture sanitarie
e sociosanitarie

1. Ai sensi dell'art. 8-quater del decreto legislativo n. 502/1992
e successive modificazioni e integrazioni, l'accreditamento
istituzionale è il processo attraverso il quale le strutture
autorizzate pubbliche e private acquisiscono la qualifica di soggetto
idoneo all'erogazione di prestazioni sanitarie e sociosanitarie per
conto del Servizio sanitario regionale (SSR).
2. La qualità di soggetto accreditato non costituisce vincolo per
il SSR a corrispondere la remunerazione delle prestazioni erogate al
di fuori degli accordi e dei contratti di cui agli articoli 12 e 13.
3. L'accreditamento istituzionale è rilasciato dalla Regione ed è
subordinato al possesso degli ulteriori requisiti di accreditamento
definiti dalle disposizioni nazionali e regionali, nonchè
all'adozione di sistemi di miglioramento continuo della qualità
delle prestazioni erogate e di monitoraggio della qualità,
dell'attività svolta e dei risultati raggiunti.
4. Le strutture accreditate garantiscono il rispetto delle norme
sull'incompatibilità da parte del personale sanitario operante nelle
strutture stesse.
5. A.Li.Sa. stabilisce direttive e linee d'indirizzo in materia di
miglioramento della qualità delle prestazioni.

Art. 9

Processo di accreditamento istituzionale

1. Per il rilascio dell'accreditamento istituzionale è costituito
presso A.Li.Sa. l'Organismo tecnicamente accreditante (OTA) di cui
all'art. 10.
2. Le strutture sanitarie e sociosanitarie di cui all'art. 2, comma
1, lettere a), b), c), d), e), f) e g), presentano domanda di
accreditamento istituzionale all'OTA operante presso A.Li.Sa..
3. L'OTA provvede all'accertamento della sussistenza dei requisiti
per l'accreditamento disciplinati dalle disposizioni nazionali e
regionali e, per il tramite di A.Li.Sa., trasmette alla Regione gli
esiti dell'istruttoria effettuata entro il termine di centocinquanta
giorni dal ricevimento della domanda.
4. La Regione nei trenta giorni successivi rilascia
l'accreditamento istituzionale o rigetta l'istanza.
5. Nei casi di cui all'art. 5, comma 7, l'accreditamento
istituzionale può avere a oggetto singole attività autorizzate o
singole strutture autorizzate.
6. In caso di provvedimento negativo, l'interessato, entro trenta
giorni dalla comunicazione, può presentare domanda di riesame alla
Regione che provvede nei sessanta giorni successivi alla richiesta,
sulla base di una nuova istruttoria effettuata dall'OTA.
7. L'accreditamento delle strutture sanitarie e sociosanitarie ha
validità quinquennale dalla data del rilascio e può essere
rinnovato, su richiesta dell'interessato presentata entro l'anno
antecedente la scadenza del quinquennio. Al procedimento di rinnovo
si applicano le disposizioni previste per il rilascio
dell'accreditamento.
8. Nel corso del quinquennio di validità dell'accreditamento la
struttura è tenuta ad autocertificare annualmente all'OTA il
mantenimento dei requisiti di accreditamento. L'OTA può svolgere
verifiche intermedie.

Art. 10

Organismo tecnicamente accreditante

1. Sulla base di quanto previsto nelle intese tra il Governo, le
regioni e le province autonome 20 dicembre 2012, n. 259 e 19 febbraio
2015, n. 32, l'OTA, nello svolgimento delle funzioni di cui all'art.
9, garantisce autonomia e assenza di conflitti di interesse e opera
nel rispetto dei principi di imparzialità, trasparenza e terzietà
nei confronti della regione e nei confronti delle strutture pubbliche
e private oggetto di valutazione.
2. Per la verifica dei requisiti di accreditamento delle strutture
sanitarie e sociosanitarie l'OTA si avvale di personale del SSR e dei
comuni iscritto nell'elenco regionale dei tecnici verificatori di cui
al comma 4, lettera b).
3. A.Li.Sa. stipula apposite convenzioni con le ASL e i comuni per
l'impiego del personale di cui al comma 2.
4. A.Li.Sa. definisce:
a) il numero e i requisiti dei verificatori, nonchè le modalità
di formazione degli stessi;
b) le modalità per la costituzione dell'elenco regionale dei
tecnici verificatori;
c) i criteri, l'entità e le modalità di versamento ad A.Li.Sa.
dell'onere posto a carico dei soggetti che richiedono il rilascio e
il rinnovo dell'accreditamento, in relazione alla tipologia e alla
complessità delle strutture.

Art. 11

Elenco delle strutture accreditate

1. La Regione trasmette ad A.Li.Sa. i provvedimenti adottati ai
sensi del presente Capo.
2. A.Li.Sa. e le ASL pubblicano sul proprio sito internet
istituzionale l'elenco delle strutture accreditate secondo la
classificazione definita dalla Giunta regionale ai sensi dell'art. 3,
comma 1, lettera a), nonchè gli accordi e i contratti stipulati ai
sensi degli articoli 12 e 13.
3. Per le strutture che erogano prestazioni sociosanitarie a regime
residenziale e semiresidenziale sono indicati i posti disponibili,
nonchè le liste d'attesa per l'accesso a dette prestazioni.

Art. 12

Accordi con i soggetti pubblici ed equiparati

1. A.Li.Sa., ai sensi dell'art. 3, comma 2, lettera i), della legge
regionale n. 17/2016 e successive modificazioni e integrazioni,
stipula gli accordi di cui all'art. 8-quinquies del decreto
legislativo n. 502/1992 e successive modificazioni e integrazioni con
i soggetti erogatori pubblici ed equiparati.
2. Gli accordi di cui al comma 1 individuano gli obiettivi di
salute, i programmi d'integrazione dei servizi, le funzioni
riconosciute e i requisiti del servizio da erogare prevedendo che
l'attività assistenziale, attuata in coerenza con la programmazione
sanitaria regionale, sia finanziata a prestazione in base a tetti di
spesa e volumi di attività.

Art. 13

Contratti con i soggetti privati accreditati

1. Le ASL applicano i contratti stipulati da A.Li.Sa. con i
soggetti privati accreditati ai sensi dell'art. 3, comma 2, lettera
i), della legge regionale n. 17/2016 e successive modificazioni e
integrazioni, nel rispetto dell'art. 8-quinquies del decreto
legislativo n. 502/1992 e successive modificazioni e integrazioni.
2. I contratti devono prevedere almeno:
a) il volume massimo delle prestazioni erogabili dalla singola
struttura distinto per tipologia e per modalità di assistenza;
b) il corrispettivo preventivato a fronte delle attività
concordate e le modalità atte a garantire il rispetto del limite di
remunerazione delle strutture correlato ai volumi di prestazioni;
c) l'accettazione delle modalità di pagamento;
d) gli obiettivi dei piani di miglioramento continuo della
qualità delle prestazioni di cui all'art. 8, comma 3;
e) specifiche clausole penali per inadempimento contrattuale
conseguente alla violazione dell'obbligo di mantenimento dei livelli
qualitativi di erogazione delle prestazioni oppure nel caso di
carenza, anche temporanea, del possesso dei requisiti di
autorizzazione o di accreditamento. Le penali operano in concorso con
le sanzioni di cui alla presente legge e con gli eventuali
provvedimenti di revoca dell'autorizzazione ovvero di sospensione o
revoca dell'accreditamento.
3. I contratti non possono prevedere forme di incremento o di
rivalutazione automatica delle tariffe delle prestazioni.
4. Ai contratti si applicano le norme di diritto privato, in
conformità a quanto previsto dalla normativa nazionale.
5. A.Li.Sa., in collaborazione con l'ASL competente per territorio,
vigila e controlla con cadenza annuale la correttezza delle modalità
di erogazione delle prestazioni e la qualità delle stesse sulla base
del contratto stipulato; tale controllo si basa sugli indicatori di
qualità e di esito ulteriori rispetto ai requisiti di autorizzazione
e accreditamento, individuati e aggiornati periodicamente da
A.Li.Sa..

Art. 14

Vigilanza sulle strutture autorizzate

1. Ferma restando la competenza in materia di vigilanza sulle
strutture sanitarie, sociosanitarie e sociali attribuita ad altri
soggetti dalla normativa nazionale e regionale, A.Li.Sa. provvede,
con cadenza almeno biennale, ad accertare la permanenza dei requisiti
di autorizzazione delle strutture di cui all'art. 2. A.Li.Sa. compie,
altresì, specifiche verifiche su richiesta del comune o di altre
autorità pubbliche, nonchè a seguito di motivata segnalazione degli
utenti.
2. Per le verifiche di cui al comma 1 A.Li.Sa. può avvalersi del
personale delle ASL e dei comuni ai sensi dell'art. 6, comma 2.
3. Ferma restando l'applicazione delle eventuali sanzioni penali e
amministrative, nel caso in cui siano riscontrate gravi carenze di
requisiti autorizzativi o comunque situazioni che comportino grave
pregiudizio o pericolo per la salute e la tutela degli assistiti,
A.Li.Sa. ne dà comunicazione al Comune che provvede alla revoca
dell'autorizzazione.
4. A.Li.Sa., in collaborazione con l'ASL e il Comune, adotta ogni
provvedimento necessario ad assicurare la continuità assistenziale.
5. Nell'ipotesi di cui al comma 3, su richiesta dell'interessato,
A.Li.Sa. accerta entro trenta giorni il ripristino dei requisiti
autorizzativi o il superamento delle condizioni che hanno determinato
le situazioni di grave pregiudizio o pericolo per gli assistiti e ne
dà comunicazione al Comune.
6. Al di fuori delle ipotesi di cui al comma 3 se, nel corso delle
attività di verifica, vengono accertate carenze in ordine ai
requisiti autorizzativi, A.Li.Sa. assegna alla struttura interessata
un congruo termine per l'adeguamento e provvede alla verifica nei
successivi trenta giorni.
7. I provvedimenti di revoca dell'autorizzazione sono comunicati da
parte del comune ad A.Li.Sa. entro quindici giorni dalla loro
adozione.

Art. 15

Controllo sulle strutture accreditate

1. Le strutture sanitarie e sociosanitarie accreditate sono
soggette, oltre alla vigilanza di cui all'art. 14, anche ai controlli
e alle verifiche svolte dalle ASL e da A.Li.Sa..
2. A.Li.Sa. esercita, altresì, le funzioni ispettive, di vigilanza
e di controllo previste dall'art. 3, comma 2, lettere m) e n), della
legge regionale n. 17/2016 e successive modificazioni e integrazioni.

Art. 16

Verifica dei requisiti delle strutture accreditate

1. L'OTA di cui all'art. 10 può accertare in qualsiasi momento il
possesso dei requisiti di accreditamento da parte delle strutture
accreditate.
2. In caso di segnalazione di violazioni o inadempienze,
provenienti da autorità pubbliche nonchè a seguito di motivata
segnalazione degli utenti, A.Li.Sa., tramite l'OTA, provvede alla
verifica nel termine di dieci giorni dal ricevimento della
segnalazione.
3. La revoca dell'autorizzazione all'esercizio dell'attività da
parte del comune determina la revoca dell'accreditamento
istituzionale.
4. A seguito dell'attività di verifica espletata l'OTA può
fissare un termine di adeguamento ovvero richiedere alla Regione la
sospensione o la revoca dell'accreditamento.

Art. 17

Sanzioni

1. I titolari delle strutture e dei servizi di cui all'art. 2 che
violano le disposizioni di cui alla presente legge sono soggetti, in
concorso con le sanzioni penali eventualmente previste, alle sanzioni
amministrative pecuniarie, applicate ai sensi della legge 24 novembre
1981, n. 689 (Modifiche al sistema penale) e successive modificazioni
e integrazioni, della legge regionale 2 dicembre 1982, n. 45 (Norme
per l'applicazione delle sanzioni amministrative pecuniarie di
competenza della Regione o di enti da essa individuati, delegati o
subdelegati) e successive modificazioni e integrazioni e della legge
regionale 14 aprile 1983, n. 11 (Norme per l'applicazione delle
sanzioni amministrative pecuniarie in materia di igiene e sanità
pubblica, vigilanza sulle farmacie e polizia veterinaria) e
successive modificazioni e integrazioni, di seguito previste:
a) da 15.000,00 euro a 60.000,00 euro per la gestione delle
strutture senza la prevista autorizzazione. Al verificarsi di tale
fattispecie consegue l'impossibilità di presentare richiesta di
autorizzazione all'esercizio della medesima o di altra struttura per
un periodo di tre anni;
b) da 15.000,00 euro a 50.000,00 euro per l'ampliamento, la
trasformazione, la diversa utilizzazione di strutture o di parti di
esse senza la prevista autorizzazione;
c) da 15.000,00 euro a 50.000,00 euro per l'accertamento di
situazioni che comportino grave pregiudizio o pericolo per la salute
e la tutela degli assistiti;
d) da 5.000,00 euro a 50.000,00 euro per l'accertamento di
carenze dei requisiti autorizzativi;
e) da 3.000,00 euro a 15.000,00 euro per ogni posto letto in
strutture extraospedaliere eccedente rispetto al numero di posti
letto autorizzati;
f) da 3.000,00 euro a 15.000,00 euro per il mancato adeguamento
alle prescrizioni di cui all'art. 14, comma 6;
g) da 1.500,00 euro a 9.000,00 euro per l'omessa comunicazione
prevista all'art. 5, comma 6.
2. Ai sensi dell'art. 2 della legge regionale n. 11/1983 e
successive modificazioni e integrazioni, il personale di vigilanza e
di ispezione di A.Li.Sa. e di ciascuna ASL provvede, in aggiunta ai
soggetti indicati dalla normativa nazionale e regionale in materia,
all'accertamento e alla contestazione delle violazioni di cui al
comma 1.
3. I verbali di accertamento e di contestazione delle violazioni di
cui al comma 1 sono trasmessi al Comune e all'ASL competente per
territorio e ad A.Li.Sa..
4. In caso di reiterazione delle violazioni ai sensi dell'art.
8-bis della legge 689/1981 e successive modificazioni e integrazioni,
la sanzione è aumentata fino a un terzo.

Art. 18

Disposizioni transitorie

1. Alle istanze di autorizzazione all'esercizio delle attività
sanitarie, sociosanitarie e sociali, nonchè alle istanze di
accreditamento delle strutture sanitarie e sociosanitarie presentate
prima della data in cui la presente legge acquista efficacia ai sensi
dell'art. 21, si applicano le disposizioni della legge regionale 30
luglio 1999, n. 20 (Norme in materia di autorizzazione, vigilanza e
accreditamento per i presidi sanitari e sociosanitari, pubblici e
privati. Recepimento del decreto del Presidente della Repubblica 14
gennaio 1997) e successive modificazioni e integrazioni.
2. Le strutture delle ASL, degli Istituti di ricovero e cura a
carattere scientifico (IRCCS) e degli enti equiparati, le strutture
pubbliche e private già autorizzate all'esercizio di attività
sanitarie, sociosanitarie e sociali, nonchè le strutture che abbiano
presentato istanza di autorizzazione prima della data in cui la
presente legge acquista efficacia si adeguano ai requisiti
organizzativi e tecnologici fissati dal provvedimento di cui all'art.
3, comma 1, lettera b), entro centottanta giorni dall'adozione del
provvedimento stesso.
3. Qualora non siano stati completati i programmi di adeguamento ai
requisiti strutturali e impiantistici, già approvati ai sensi
dell'art. 6 della legge regionale n. 20/1999 e successive
modificazioni e integrazioni, i rappresentanti legali delle strutture
sanitarie e sociosanitarie sono tenuti ad aggiornare il
cronoprogramma attuativo.
4. Il cronoprogramma, di durata non superiore a un triennio, è
trasmesso per l'approvazione al Comune di ubicazione della struttura
entro sessanta giorni, decorrenti dalla data in cui la presente legge
acquista efficacia.
5. Il Comune, nei successivi novanta giorni, approva
l'aggiornamento del cronoprogramma ovvero comunica al legale
rappresentante della struttura i rilievi allo stesso indicando i
termini per l'adeguamento.
6. A tal fine il Comune, entro dieci giorni dal ricevimento,
inoltre il cronoprogramma ad A.Li.Sa. che effettua la propria
valutazione nei successivi sessanta giorni.
7. Fermo restando il possesso dei requisiti di cui all'art. 8,
comma 3, l'approvazione del cronoprogramma di cui al presente
articolo è requisito sufficiente per il rinnovo dell'accreditamento
istituzionale delle strutture già in esercizio alla data di entrata
in vigore della legge regionale n. 20/1999.
8. A.Li.Sa. effettua annualmente il monitoraggio dei
cronoprogrammi.

Art. 19

Modifica di norme

1. L'art. 2 della legge regionale n. 11/1983 e successive
modificazioni e integrazioni, è sostituito dal seguente:
«Art. 2. - 1. All'accertamento e alla contestazione delle
violazioni, in aggiunta ai soggetti indicati all'art. 6, comma 1,
della legge regionale n. 45/1982 e successive modificazioni e
integrazioni, provvede il personale di vigilanza e di ispezione
dell'Azienda Ligure Sanitaria (A.Li.Sa.) e di ciascuna ASL
individuato dal direttore generale.
2. Il personale di cui al comma 1 deve essere munito di idoneo
documento rilasciato dal direttore generale che ne attesti la
legittimazione a effettuare l'accertamento.».
2. L'art. 43 della legge regionale n. 12/2006 e successive
modificazioni e integrazioni, è sostituito dal seguente:
«Art. 43 (Strutture residenziali e semiresidenziali). - 1. Le
strutture residenziali e semiresidenziali, pubbliche e private, che
erogano prestazioni sociali e sociosanitarie, fanno parte della rete
dei servizi integrati pianificati dal Distretto sociosanitario.
2. Le strutture residenziali e semiresidenziali possono essere
articolate in più moduli funzionali con differente intensità
assistenziale.».
3. L'art. 44 della legge regionale n. 12/2006 e successive
modificazioni e integrazioni, è sostituito dal seguente:
«Art. 44 (Classificazione e autorizzazione delle strutture e dei
servizi sociali). - 1. La Giunta regionale, in recepimento dei
criteri di cui al decreto del Ministro per la solidarietà sociale 21
maggio 2001, n. 308 (Regolamento concernente requisiti minimi
strutturali e organizzativi per l'autorizzazione all'esercizio dei
servizi e delle strutture a ciclo residenziale e semiresidenziale, a
norma dell'art. 11 della legge 8 novembre 2000, n. 328) sulla base
del nomenclatore nazionale degli interventi dei servizi sociali,
definisce la classificazione dei servizi e delle strutture
residenziali e semiresidenziali che erogano prestazioni sociali,
socio-assistenziali e socio-educative ai sensi della legge regionale
recante norme in materia di autorizzazione e accreditamento delle
strutture sanitarie, sociosanitarie e sociali pubbliche e private.
2. La Giunta regionale, sentita l'Azienda Ligure Sanitaria
(A.Li.Sa.), definisce, altresì, i requisiti strutturali, tecnologici
e organizzativi per l'esercizio di attività a carattere sociale,
socio-assistenziale e socio-educativo ai sensi della legge regionale
recante norme in materia di autorizzazione e accreditamento delle
strutture sanitarie, sociosanitarie e sociali pubbliche e private.
3. L'esercizio dell'attività da parte delle strutture di cui ai
commi 1 e 2 è soggetto all'autorizzazione comunale di cui all'art.
5, a eccezione dei centri estivi che sono tenuti a presentare la
segnalazione certificata d'inizio attività.».
4. L'art. 48 della legge regionale n. 12/2006 e successive
modificazioni e integrazioni, è sostituito dal seguente:
«Art. 48 (Accreditamento delle strutture e dei servizi sociali). -
1. A.Li.Sa. valuta, ai fini dell'accreditamento, i requisiti dei
servizi e delle strutture sociali.
2. I comuni, ai sensi dell'art. 11 della legge n. 328/2000,
acquisita l'istruttoria tecnica di A.Li.Sa., emanano il provvedimento
di accreditamento per i servizi e le strutture ubicati nel territorio
di competenza.».
5. All'art. 2, comma 1, lettera e), della legge regionale 7
dicembre 2006, n. 41 (Riordino del Servizio sanitario regionale) e
successive modificazioni e integrazioni, dopo le parole: «gli
ospedali Galliera ed Evangelico» sono inserite le seguenti: «, le
Aziende pubbliche di servizi alla persona che erogano prestazioni
sanitarie e sociosanitarie».
6. All'art. 81, comma 1, della legge regionale n. 41/2006 e
successive modificazioni e integrazioni, le parole: «amministrative
pecuniarie, di cui alla legge regionale 2 dicembre 1982 n. 45 (norme
per l'applicazione delle sanzioni amministrative pecuniarie di
competenza della Regione o di enti da essa individuati, delegati o
subdelegati), irrogabili» sono sostituite dalle seguenti:
«conseguenti al mancato pagamento in misura ridotta previste dalla
legge regionale 2 dicembre 1982, n. 45 (Norme per l'applicazione
delle sanzioni amministrative pecuniarie di competenza della Regione
o di enti da essi individuati, delegati o subdelegati) e successive
modificazioni e integrazioni».

Art. 20

Abrogazione di norme

1. La legge regionale 30 luglio 1999, n. 20 (Norme in materia di
autorizzazione, vigilanza e accreditamento per i presidi sanitari e
socio-sanitari, pubblici e privati. Recepimento del decreto del
Presidente della Repubblica 14 gennaio 1997) e successive
modificazioni e integrazioni è abrogata.
2. A seguito dell'approvazione dei provvedimenti di cui all'art. 3,
comma 1, lettera a), sono abrogate le seguenti disposizioni:
a) il comma 4 dell'art. 16 e gli articoli 27, 28, 29 e 30 della
legge regionale 12 aprile 1994, n. 19 (Norme per la prevenzione, la
riabilitazione e integrazione sociale dei portatori di handicap);
b) il comma 2 dell'art. 22 della legge regionale 24 dicembre
2008, n. 44 (Disposizioni collegate alla legge finanziaria 2009).

Art. 21

Entrata in vigore

1. L'efficacia delle disposizioni contenute nella presente legge
decorre dal sessantesimo giorno successivo alla sua pubblicazione nel
Bollettino Ufficiale della Regione.
È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e farla osservare
come legge della Regione Liguria.
Genova, 11 maggio 2017

TOTI

(Omissis).