3a Serie Speciale - Regioni n. 36 del 9-9-2000
REGIONE LOMBARDIA
REGIONE LOMBARDIA
LEGGE REGIONALE 21 febbraio 2000, n. 9
Modifiche alla legge regionale 30 novembre 1981, n. 66 "Norme per la promozione dell'educazione sanitaria motoria e sportiva e per la tutela sanitaria delle attivita' sportive". (GU 3a Serie Speciale - Regioni n.36 del 09-09-2000)

(Pubblicata nel 1 supplemento ordinario al Bollettino ufficiale della
Regione Lombardia n. 8 del 25 febbraio 2000)

IL CONSIGLIO REGIONALE
Ha approvato
IL COMMISSARIO DEL GOVERNO
Ha apposto il visto
IL PRESIDENTE DELLA GIUNTA REGIONALE
Promulga
la seguente legge:
Art. 1.
Modificazioni dell'art. 2 della legge regionale n. 66/1981
1. Il primo comma dell'art. 2 della legge regionale 30 novembre
1981, n. 66 (Norme per la promozione dell'educazione sanitaria
motoria e sportiva e per la tutela sanitaria delle attività
sportive) è sostituito dal seguente:
"Per lo svolgimento delle funzioni previste dall'art. 1, le
Aziende sanitarie locali operano attraverso i propri presidi, servizi
ed unità operative ed in particolare attraverso i servizi di
medicina dello sport.".

Art. 2.
Modificazioni dell'art. 6 della legge regionale n. 66/1981
1. Il primo alinea del terzo comma dell'art. 6 della legge
regionale n. 66/1981 è sostituito dal seguente:
"dai medici specialisti in medicina dello sport operanti nei
servizi di medicina dello sport delle Aziende sanitarie locali, nei
centri di medicina dello sport pubblici o privati accreditati, in
base ai requisiti di cui all'allegato A, o in studi medici privati di
medicina dello sport, in possesso dei requisiti di cui all'allegato
B, allo scopo autorizzati nel solo ambito del regime privatistico ai
sensi del decreto legislativo 19 giugno 1999, n. 229 (Norme per la
razionalizzazione del servizio sanitario nazionale, a norma
dell'art. 1, della legge 30 novembre 1998, n. 419);".

Art. 3.
Integrazione della legge regionale n. 66/1981
1. Al termine della legge regionale n. 66/1981 sono introdotti i
seguenti allegati:
a) "Allegato A"
Requisiti minimi per l'accreditamento in conformità aI
decreto del Presidente della Repubblica 14 gennaio 1997, n. 37
(Approvazione dell'atto di indirizzo e coordinamento alle regioni e
alle province autonome di Trento e di Bolzano, in materia di
requisiti strutturali tecnologici ed organizzativi minimi per
l'esercizio delle attività sanitarie da parte delle strutture
pubbliche e private).
Per centro autorizzato idoneo all'accreditamento si definisce la
struttura che abbia locali adeguati di medicina dello sport, intesa
come complesso di beni mobili ed immobili e di personale, adibito ad
uso esclusivo secondo un programma di visite specialistiche, al fine
di erogare a livello ambulatoriai'e, prestazioni di natura sanitaria
dirette alla prevenzione, alla certificazione, alla diagnosi,
all'assistenza e terapia nei confronti di chi pratica attività
sportive.
La destinazione dell'immobile in cui è ubicata la struttura di
medicina dello sport e lo sviluppo degli ambienti devono essere
conformi alle norme stabilite dagli strumenti urbanistici e dai
regolamenti locali di igiene.
Il titolare e/o direttore sanitario specialista in medicina dello
sport della struttura è tenuto a esibire copia autentica
dell'autorizzazione aI funzionamento rilasciata, in attesa della
nuova disciplina delle autorizzazioni di cui all'art. 4 della legge
regionale 12 agosto 1999, n. 15 (Modifiche e abrogazioni legislative
per la realizzazione dei progetti del programma regionale di
sviluppo), ai sensi della legge regionale 17 febbraio 1986, n. 5
(Disciplina per l'autorizzazione e la vigilanza sulle istituzioni
sanitarie di carattere privato che svolgono attività ambulatoriale,
nonchè per il trasporto di infermi) e successive modificazioni.
I locali, gli archivi, le apparecchiature e tutto quanto
necessario per il corretto svolgimento dell'attività devono
soddisfare le norme vigenti in materia di igiene e sanità pubblica,
prevenzione antincendi, antinfortunistica igiene del lavoro e
sicurezza dei luoghi di lavoro.
Deve essere altresì garantito il rispetto delle normative in
tema di rifiuti sanitari speciali e pericolosi ed essere assicurata
la dotazione di idonei sistemi di raccolta, di allontanamento e di
smaltimento dei rifiuti.
La struttura non deve essere collocata su mezzi mobili e deve
dispone dei locali e delle attrezzature sotto indicati.
L'edificio destinato all'attività deve essere conforme,
relativamente ai requisiti necessari in materia di superamento di
barriere architettoniche, alla legge 9 gennaio 1989, n. 13
(Disposizioni per favorire il superamento e l'eliminazione delle
barriere architettoniche negli edifici privati).
Inoltre i centri di medicina dello sport accreditati possono
stipulare apposite convenzioni con le strutture universitarie o IRCCS
per l'esecuzione delle valutazioni funzionali, fisiologiche, per
l'attività didattica e di aggiornamento.
Sono in vigore tassativamente per le figure di medico dello sport
e cardiologo i regimi di incompatibilità del personale sanitario
previsti dalla legislazione vigente.
Il direttore sanitario della struttura dovrà provvedere a
verificare, al momento della presa in carico e per tutta la durata di
questo, lo stato giuridico ed il rapporto di lavoro per ogni singolo
specialista e quindi autocertificare l'assenza di situazioni di
incompatibilità relative alle figure professionali impiegate.
In deroga è possibile effettuare convenzioni con le Aziende
sanitarie locali, con le Aziende ospedaliere, con le strutture
universitarie e gli IRCCS per le figure professionali riferite agli
specialisti in neurologia, otorinolaringoiatria, oculistica,
ortopedia, fisiatria, dietologia e medicina legale.
Il direttore sanitario della struttura deve altresì provvedere
aI rispetto dei tempi delle visite e del monte ore di ogni singolo
specialista in medicina dello sport, che comunque non potrà essere
superiore a quanto previsto dai valori corrispondenti all'attività
espletata dagli specialisti ambulatoriali.
Il direttore sanitario della struttura dovrà assicurare la
trasmissione mensile dei flussi informativi secondo le direttive
regionali vigenti sia per quanto concerne l'attività clinica
certificativa che amministrativa.
La struttura deve garantire la possibilità di corretta
compilazione del libretto sanitario e sportivo, anche sotto forma di
supporto adeguato per la conservazione da parte dell'utente e la
trasmissione dei dati e delle immagini relative alle visite e agli
esami strumentali.
Il direttore sanitario deve assicurare che la struttura
richiedente l'accreditamento non abbia in corso accreditamenti con il
SSR per lo svolgimento di altre attività sanitarie.
Il responsabile e/o direttore sanitario della struttura dovrà
provvedere all'aggiornamento obbligatorio degli specialisti in
medicina dello sport e in cardiologia con l'acquisizione di
certificati di frequenza a corsi predisposti dagli enti individuati
dalla Regione Lombardia.
Dovranno essere garantite tutte le tipologie di visita previste
dal decreto del Ministro della sanità del 18 febbraio 1982 (Norme
per la tutela sanitaria dell'attività sportiva agonistica) e dal
decreto del Ministro della sanità del 4 marzo 1993 (Determinazione
dei protocolli per la concessione dell'idoneità alla pratica
sportiva agonistica alle persone handicappate) e successive
modifiche.
A) Locali minimi e caratteristiche:
1) un locale di attesa adeguato;
2) uno spazio per le attività amministrative e per l'archivio
delle schede cliniche degli utenti;
3) un locale per la direzione sanitaria;
4) due locali per visite mediche di cui uno può essere in
comune con quello destinato alla direzione sanitaria dotati di area
separata ad uso spogliatoio;
5) appositi spazi per le attività diagnostiche e strumentali
per collocarvi la strumentazione specifica prevista dal comma B) del
presente allegato;
6) distinti servizi igienici per il personale e gli utenti;
7) apertura quotidiana per un minimo di 25 ore settimanali.
B) Dotazione strumentale minima:
1) elettrocardiografo con monitor;
2) ecocardiografo color doppler (facoltativo);
3) cicloergometro dotato di freno elettromagnetico;
4) ergometro a manovella;
5) elettrocardiogramma dinamico;
6) spirografo con indicazione dei flussi;
7) defibrillatore;
8) carrello ed attrezzatura per rianimazione
cardio-respiratoria;
9) metronomo;
10) bilancia;
11) statimetro;
12) scalino graduabile in altezza (cm. 30-40-50);
13) ottotipo luminoso;
14) tavole di Ishihara;
15) pallone Ambu;
16) strumentario per esame urine;
17) audiometro ed impedenziometro;
18) oftalmoscopio;
19) otoscopio;
20) la normale attrezzatura per ambulatorio medico;
21) diafanoscopio;
22) podoscopio;
23) metro flessibile;
24) filo a piombo;
25) goniometro;
26) tavolette di rialzo (5, 10,15, 20, 30 millimetri);
27) martelletto.
C) Personale minimo
1. La struttura deve essere diretta da uno specialista in
medicina dello sport con specificati l'orario di presenza e
l'indicazione delle ore settimanali per i giorni o orari chiaramente
indicati ed autocertflicati dal direttore sanitario della struttura e
depositati presso l'Azienda sanitaria locale competente per
territorio.
2. Indicazione dei nominativi degli specialisti consulenti in
cardiologia, otorinolaringoiatria, neurologia, oculistica ed
ortopedia e fisiatria, nonchè indicazioni del servizio di medicina
legale di riferimento. La presenza degli specialisti cardiologo,
neurologo, ORL, oculista ed ortopedico costituiscono condizione
indispensabile per l'accreditamento. Costituisce titolo preferenziale
la presenza di specialisti in fisiatria, dietologia e medicina
legale, con indicazione dell'orario di presenza e delle ore
settimanali chiaramente indicati ed autocertificati dal direttore
sanitario della struttura e depositati presso l'Azienda sanitaria
locale competente per territorio.
3. Indicazione dei nominativi del personale infermieristico
professionale di supporto aI medico per l'esecuzione delle prove da
sforzo. Indicazione dell'orario di presenza e delle ore settimanali
per giorni chiaramente indicati ed autocertificati dal titolare e/o
direttore sanitario della struttura e depositati presso l'Azienda
sanitaria locale competente per territorio, come da decreto del
Presidente della Repubblica n. 37/1997.".
b) "Allegato B"
Requisiti minimi per la concessione dell'autorizzazione agli
studi medici privati di medicina dello sport da parte dell'Azienda
sanitaria locale ai sensi della legge regionale 12 agosto 1999, n. 15
(Modifiche e abrogazioni legislative per la realizzazione dei
progetti del programma regionale di sviluppo).
I requisiti minimi sono i seguenti:
Possesso all'interno dello studio della dotazione strumentale e
dei requisiti minimi necessari alla certificazione medico sportiva,
di cui al decreto ministeriale 18 febbraio 1982, così come
specificato:
1) lettino per visita in materiale idoneo per
elettrocardiografia;
2) bilancia pesa persone con stativo (superiore cm. 200);
3) strumentario clinico: fonendoscopio, misuratore pressione
arteriosa, martelletto per riflessi, abbassa lingua monouso,
lampadina a pila o a batteria ricaricabile, nastro centimetro;
4) elettrocardiografo ad almeno tre canali con relativo
carrello;
5) gradino per effettuazione di indice rapido di idoneità
(IRI) ad altezza variabile (cm. 30/40/50);
6) spirometro a registrazione su carta con boccagli monouso;
7) ottotipo luminoso;
8) tavole di Ishihara;
9) pallone di Ambu;
10) attrezzatura idonea per esame urine;
11) dichiarazione scritta del titolare dello studio
specialista in medicina dello sport indicante all'Azienda sanitaria
locale competente per territorio, i giorni e le ore in cui esercita
in modo esclusivo l'attività di certificazione ai fini
dell'idoneità sportiva agonistica di cui al decreto ministriale
18 febbraio 1982;
12) comunicazione dell'elenco degli specialisti operanti
tramite convenzione con il titolare dello studio medico e relativo
impegno orario, nonchè dichiarazione di assenza di incompatibilità;
13) utilizzo esclusivo di modulistica fornita dalle Aziende
sanitarie locali su modello della Regione Lombardia (con numero
seriale per ogni modulo certificato);
14) obbligo di archivio di 5 anni delle cartelle cliniche
secondo legge;
15) dichiarazione di titolarità dello studio da parte del
medico specialista in medicina dello sport;
16) obbligo della contemporaneità della visita e
dell'indagine strumentale all'interno dello studio senza alcuna
richiesta che comporti oneri per il SSN;
17) potranno essere refertate le visite di cui al decreto
ministenale del 28 febbraio 1983 "Norme per la tutela sanitaria
dell'attività sportiva non agonistica" (certificato di stato di
buona salute) e le visite di idoneità sportiva agonistica relative
agli sport rientranti nella tipologia di accertamento "B1" (visita
standard) del decreto ministeriale 18 febbraio 1982".

Art. 4.
Disposizioni finali, autorizzazioni e monitoraggio
1. La giunta regionale, su proposta della direzione generale
competente, approva, d'intesa con la commissione consiliare
competente, entro 60 giorni dall'entrata in vigore della presente
legge, le "Linee guida regionali sulla medicina dello sport e lotta
al doping" e le "Linee guida regionali per il funzionamento dei
servizi di medicina dello sport delle Aziende sanitarie locali".
2. Ogni Azienda sanitaria locale è tenuta a costituire, qualora
non sia esistente, il Servizio di medicina dello sport previsto
dall'art. 2, primo comma, della legge regionale n. 66/1981, così
come sostituito dall'art. 1, entro 90 giorni dall'entrata in vigore
della presente legge.
3. L'autorizzazione degli studi medici privati di medicina dello
sport di cui all'art. 6, terzo comma, primo alinea, della legge
regionale n. 66/1981, così come sostituito dall'art. 2, deve essere
rilasciata dall'Azienda sanitaria locale entro 30 giorni dal
ricevimento della richiesta presentata dal titolare dello studio.
4. Al fine di assicurare il monitoraggio dell'attività clinica
certificativa svolta dagli studi medici privati di medicina sportiva
indicati nel comma 3, i titolari degli studi devono comunicare
mensilmente al Servizio di medicina dello sport della ASL competente
i flussi informativi secondo le direttive regionali vigenti, sia per
quanto concerne l'attività clinica certificativa che l'attività
amministrativa.
La presente legge regionale è pubblicata nel Bollettino
ufficiale della Regione. È fatto obbligo a chiunque spetti di
osservarla e farla osservare come legge della Regione Lombardia.
Milano, 21 febbraio 2000
FORMIGONI