Serie Generale n. 183 del 8-8-2015
DECRETI E DELIBERE DI ALTRE AUTORITA'
AGENZIA ITALIANA DEL FARMACO
AGENZIA ITALIANA DEL FARMACO
DETERMINA 29 luglio 2015
Ulteriore proroga dell'inserimento del medicinale per uso umano «afamelanotide» nell'elenco dei medicinali erogabili a totale carico del Servizio sanitario nazionale, ai sensi della legge 23 dicembre 1996, n. 648, per l'indicazione terapeutica: «Trattamento della protoporfiria eritropoietica». (Determina n. 1027/2015). (15A06137) (GU Serie Generale n.183 del 08-08-2015)

IL DIRETTORE GENERALE

Visti gli articoli 8 e 9 del decreto legislativo 30 luglio 1999, n.
300;
Visto l'art. 48 del decreto-legge 30 settembre 2003 n. 269,
convertito nella legge 24 novembre 2003, n. 326, che istituisce
l'Agenzia italiana del farmaco ed in particolare il comma 13;
Visto il decreto del Ministro della salute di concerto con i
Ministri della funzione pubblica e dell'economia e finanze in data 20
settembre 2004, n. 245 recante norme sull'organizzazione ed il
funzionamento dell'Agenzia italiana del farmaco, a norma del comma 13
dell'art. 48 sopra citato, ed in particolare l'art. 19;
Visto il decreto del Ministro della salute dell'8 novembre 2011,
registrato dall'Ufficio centrale del bilancio al registro «Visti
semplici», foglio n. 1282, in data 14 novembre 2011, con cui è stato
nominato direttore generale dell'Agenzia italiana del farmaco il
prof. Luca Pani, a decorrere dal 16 novembre 2011;
Visto il decreto del Ministro della salute 28 settembre 2004 che ha
costituito la Commissione consultiva tecnico-scientifica dell'Agenzia
italiana del farmaco;
Vista la legge 23 dicembre 1996, n. 648, di conversione del
decreto-legge 21 ottobre 1996, n. 536, relativa alle misure per il
contenimento della spesa farmaceutica e la determinazione del tetto
di spesa per l'anno 1996, pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 300
del 23 dicembre 1996;
Visto il provvedimento della Commissione unica del farmaco (CUF)
datato 20 luglio 2000, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 219 del
19 settembre 2000 con errata-corrige nella Gazzetta Ufficiale n. 232
del 4 ottobre 2000, concernente l'istituzione dell'elenco dei
medicinali innovativi la cui commercializzazione è autorizzata in
altri Stati ma non sul territorio nazionale, dei medicinali non
ancora autorizzati ma sottoposti a sperimentazione clinica e dei
medicinali da impiegare per una indicazione terapeutica diversa da
quella autorizzata, da erogarsi a totale carico del Servizio
sanitario nazionale qualora non esista valida alternativa
terapeutica, ai sensi dell'art. 1, comma 4, del decreto-legge 21
ottobre 1996, n. 536, convertito dalla legge 23 dicembre 1996, n.
648;
Visto ancora il provvedimento CUF datato 31 gennaio 2001
concernente il monitoraggio clinico dei medicinali inseriti nel
succitato elenco, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 70 del 24
marzo 2001;
Vista la determinazione dell'Agenzia italiana del farmaco datata 5
maggio 2010, pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 112 del 15 maggio
2010, concernente l'inserimento, nel succitato elenco, del medicinale
«afamelanotide», in assenza di valida alternativa terapeutica
disponibile, per l'indicazione terapeutica: «Trattamento della
protoporfiria eritropoietica » e con il seguente limite temporale:
fino ad approvazione della domanda di autorizzazione all'immissione
in commercio, o al massimo per 24 mesi;
Vista la determinazione dell'Agenzia italiana del farmaco datata 2
maggio 2012, pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 113 del 16 maggio
2012, concernente la proroga di 24 mesi dell'inserimento, nel
succitato elenco, del medicinale «afamelanotide»;
Vista la determinazione dell'Agenzia italiana del farmaco datata 18
aprile 2014, pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 103 del 6 maggio
2014, concernente la proroga di 12 mesi dell'inserimento, nel
succitato elenco, del medicinale «afamelanotide»;
Vista la determinazione dell'Agenzia italiana del farmaco datata 16
aprile 2015, pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 98 del 29 aprile
2015, concernente la proroga fino al 30 giugno 2015 dell'inserimento,
nel succitato elenco, del medicinale «afamelanotide»;
Ritenuto, tuttavia, di attribuire al suddetto medicinale una
innovazione terapeutica importante, perchè destinata al trattamento
di una patologia finora priva di adeguato trattamento e che, ove si
procedesse all'esclusione, verrebbe negata ai pazienti la
possibilità di intraprendere o proseguire tale terapia;
Tenuto conto della decisione assunta dalla Commissione consultiva
tecnico-scientifica (CTS) dell'AIFA nella riunione del 13-14 luglio
2015, come da stralcio verbale n. 39;
Ritenuto pertanto di prorogare la permanenza del medicinale
«afamelanotide» di cui alla determinazione dell'AIFA datata 5 maggio
2010, sopra citata, nell'elenco dei medicinali erogabili a totale
carico del Servizio sanitario nazionale istituito ai sensi della
legge 23 dicembre 1996, n. 648;

Determina:

Art. 1

L'inserimento del medicinale «afamelanotide», di cui alle
determinazioni dell'AIFA citate in premessa, nell'elenco dei
medicinali erogabili a totale carico del Servizio sanitario nazionale
istituito ai sensi della legge n. 648/1996, è prorogato, in attesa
della presentazione della richiesta di rimborsabilità da parte della
ditta, fino al 31 dicembre 2015, nel rispetto delle condizioni per
esso indicate nell'Allegato 1 che fa parte integrante della presente
determinazione.
La presente determinazione ha effetto dal giorno successivo alla
sua pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana.
Roma, 29 luglio 2015

Il direttore generale: Pani

Allegato 1

Denominazione: afamelanotide.
(Scenesse - Clinuvel Pharmaceuticals).
Indicazione terapeutica: trattamento della Protoporfiria
Eritropoietica (EPP).
Criteri di inclusione: diagnosi di protoporfiria eritropoietica
confermata da livelli elevati di protoporfirina IX. Pazienti di età
compresa fra i 18 ed i 70 anni. Consenso informato.
Criteri di esclusione: insufficienza epatica, melanoma o nevi
displastici, sindrome di Bowen, carcinoma delle cellule basali o
squamose, lesioni cancerose o pre-cancerose della pelle, co-presenza
di altre fotodermatosi, disfunzione d'organi a deviazione
clinicamente significativa dalla norma in test di laboratorio, abuso
di alcol o farmaci nei precedenti 12 mesi, stato di gravidanza, donne
in età fertile senza adeguate misure contraccettive (contraccettivi
orali, diaframma e spermicida, impianto intrauterino), uomini
sessualmente attivi i cui partner non usino barriere contraccettive
fino a 3 mesi dalla fine della somministrazione, uso di medicazione
che possa causare fotosensibilità o pigmentazione della pelle.
Periodo di prescrizione a totale carico del Servizio sanitario
nazionale: fino a nuova determinazione dell'Agenzia Italiana del
Farmaco.
Piano terapeutico: Il piano terapeutico prevede la
somministrazione dell'impianto sottocutaneo riassorbibile in
corrispondenza della cresta iliaca, previa anestesia locale praticata
mediante iniezione sottocutanea o per applicazione topica.
Tutti i pazienti che faranno richiesta di essere trattati con
"afamelanotide" per poter accedere al piano terapeutico verranno
precedentemente valutati con i seguenti esami di laboratorio:
Dosaggio della proto porfirina IX nel sangue;
Emocromo;
Transaminasi;
Bilirubina tot e dir;
Azotemia, creatininemia;
ACTH, cortisolemia;
Test di gravidanza nelle donne.
L'impianto verrà effettuato, previa approvazione del consenso
informato.
Il periodo che deve intercorrere tra un impianto e l'altro non
può essere inferiore ai 50 giorni ± 3.
Il medico che somministrerà il farmaco valuterà ogni volta
l'opportunità di effettuare l'impianto, tenendo conto delle esigenze
e delle condizioni generali del paziente.
Il piano terapeutico verrà rinnovato ogni 6 mesi.
Costo indicativo del trattamento: Prezzo non superiore a €
5.375,00 per impianto.
Altre condizioni da osservare: le modalità previste dagli
articoli 4, 5, 6 del provvedimento datato 20 luglio 2000 citato in
premessa, in relazione a:
art. 4: istituzione del registro, rilevamento e trasmissione
dei dati di monitoraggio clinico ed informazioni riguardo a
sospensioni del trattamento (mediante apposita scheda come da
Provvedimento 31 gennaio 2001, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n.
70 del 24 marzo 2001);
art. 5: acquisizione del consenso informato, modalità di
prescrizione e di dispensazione del medicinale;
art. 6: rilevamento e trasmissione dei dati di spesa.

Dati da inserire nel registro prima di ciascun trattamento



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|   | Prima del trattamento |
+===========================+=======================+
| Raccordo anamnestico |  + |
+---------------------------+-----------------------+
| Dosaggio della proto | |
|porfirina IX nel sangue |  + |
+---------------------------+-----------------------+
| Emocromo |  + |
+---------------------------+-----------------------+
| Transaminasi |  + |
+---------------------------+-----------------------+
| Bilirubina tot e dir |  + |
+---------------------------+-----------------------+
| Azotemia, creatininemia |  + |
+---------------------------+-----------------------+
| ACTH, cortisolemia |  + |
+---------------------------+-----------------------+
| Testi di gravidanza nelle | |
|donne |  + |
+---------------------------+-----------------------+