Serie Generale n. 6 del 9-1-2017
DECRETI, DELIBERE E ORDINANZE MINISTERIALI
MINISTERO DELLA SALUTE
MINISTERO DELLA SALUTE
DECRETO 7 dicembre 2016
Approvazione del programma, per la Regione Toscana, per la realizzazione di strutture sanitarie extraospedaliere per il superamento degli ospedali psichiatrici giudiziari. (17A00034) (GU Serie Generale n.6 del 09-01-2017)

IL MINISTRO DELLA SALUTE

di concerto con

IL MINISTRO PER LA SEMPLIFICAZIONE
E LA PUBBLICA AMMINISTRAZIONE

e

IL MINISTRO DELL'ECONOMIA
E DELLE FINANZE

Visto il decreto legislativo 22 giugno 1999, n. 230, concernente
disposizioni in materia di riordino della medicina penitenziaria a
norma della legge 30 novembre 1998, n. 419;
Visto l'art. 2, comma 283, della legge 24 dicembre 2007, n. 244,
che, al fine di dare completa attuazione al riordino della medicina
penitenziaria, definisce le modalità e i criteri di trasferimento
dal Dipartimento dell'amministrazione penitenziaria e dal
Dipartimento della giustizia minorile del Ministero della giustizia
al Servizio sanitario nazionale di tutte le funzioni sanitarie, dei
rapporti di lavoro e delle risorse finanziarie e delle attrezzature e
beni strumentali;
Visto il decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 1°
aprile 2008, recante «Modalità e criteri per il trasferimento al
Servizio sanitario nazionale delle funzioni sanitarie, dei rapporti
di lavoro, delle risorse finanziarie e delle attrezzature e beni
strumentali in materia di sanità penitenziaria», pubblicato nella
Gazzetta Ufficiale 30 maggio 2008, n. 126;
Visto l'art. 3-ter del decreto-legge 22 dicembre 2011, n. 211,
recante «Interventi urgenti per il contrasto della tensione detentiva
determinata dal sovraffollamento delle carceri», convertito, con
modificazioni, dalla legge 17 febbraio 2012, n. 9, come modificato
dal decreto-legge 25 marzo 2013, n. 24, convertito, con
modificazioni, dalla legge 23 maggio 2013, n. 57, e dal decreto-legge
31 marzo 2014, n. 52, convertito, con modificazioni, dalla legge 30
maggio 2014, n. 81, che, al comma 1 del medesimo articolo prevede il
completamento del processo di superamento degli ospedali psichiatrici
giudiziari e al comma 4, fissa al 31 marzo 2015 la data di chiusura
degli ospedali psichiatrici giudiziari;
Visto il comma 5 dell'art. 3-ter, del citato decreto-legge 22
dicembre 2011, n. 211 che, per la realizzazione di quanto previsto
dal comma 1, dispone che, in deroga alle disposizioni relative al
contenimento della spesa del personale, le regioni e le province
autonome di Trento e di Bolzano, comprese quelle che hanno
sottoscritto i piani di rientro dai disavanzi sanitari, previa
valutazione e autorizzazione del Ministro della salute, acquisita di
concerto con il Ministro per la semplificazione e la pubblica
amministrazione e il Ministro dell'economia e delle finanze, possono
assumere personale qualificato da dedicare anche ai percorsi
terapeutico riabilitativi finalizzati al recupero e al reinserimento
sociale dei pazienti internati provenienti dagli ospedali
psichiatrici giudiziari;
Visto, altresì, il terzo periodo del comma 6 dell'art. 3-ter, del
richiamato, decreto-legge 22 dicembre 2011, n. 211, secondo il quale
gli specifici programmi regionali di utilizzo delle risorse stanziate
per la realizzazione e la riconversione delle strutture destinate ad
accogliere le persone a cui sono applicate le misure di sicurezza del
ricovero in ospedale psichiatrico giudiziario e dell'assegnazione a
casa di cura e custodia, prevedono, oltre agli interventi
strutturali, attività volte progressivamente a incrementare la
realizzazione dei percorsi terapeutico-riabilitativi di cui al comma
5, definendo tempi certi e impegni precisi per il superamento degli
ospedali psichiatrici giudiziari, prevedendo la dimissione di tutte
le persone internate per le quali l'autorità giudiziaria abbia già
escluso o escluda la sussistenza della pericolosità sociale, con
l'obbligo per le aziende sanitarie locali di presa in carico
all'interno di progetti terapeutico-riabilitativi individuali che
assicurino il diritto alle cure e al reinserimento sociale, nonchè a
favorire l'esecuzione di misure di sicurezza alternative al ricovero
in ospedale psichiatrico giudiziario o all'assegnazione a casa di
cura e custodia;
Visto l'art. 3-ter, comma 7, del più volte citato decreto-legge 22
dicembre 2011, n. 211, che, al fine di concorrere alla copertura
degli oneri per l'esercizio delle attività di cui al comma 1,
nonchè degli oneri derivanti dal comma 5 e dal terzo periodo del
comma 6, autorizza la spesa nel limite massimo complessivo di 38
milioni di euro per l'anno 2012 e di 55 milioni di euro annui a
decorrere dall'anno 2013;
Vista la delibera CIPE n. 143 del 21 dicembre 2012, di approvazione
del riparto tra le regioni e le Province autonome di Trento e di
Bolzano, per un importo complessivo pari a euro 38.000.000 a valere
sulle disponibilità di parte corrente a carico del Fondo sanitario
nazionale 2012;
Vista la delibera CIPE n. 15 dell'8 marzo 2013, di approvazione del
riparto tra le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano,
per un importo complessivo pari a euro 55.000.000 a valere sulle
disponibilità di parte corrente a carico del Fondo sanitario
nazionale 2013;
Visto l'art. 1 del decreto-legge 25 marzo 2013, n. 24, convertito,
con modificazioni, dalla legge 23 maggio 2013, n. 57, che, nel
disporre la proroga al 1° aprile 2014 del termine per la chiusura
degli ospedali psichiatrici giudiziari, ha stabilito che agli oneri
conseguenti si provveda, nel limite di euro 4,5 milioni per il 2013 e
di euro 1,5 milioni per il 2014, mediante la corrispondente riduzione
dell'autorizzazione di spesa di cui al citato art. 3-ter, comma 7,
del decreto-legge 22 dicembre 2011, n. 211, autorizzando altresì il
Ministro dell'economia e delle finanze ad apportare, con proprio
decreto, la conseguente rideterminazione proporzionale al riparto
delle risorse finanziarie del Fondo sanitario nazionale 2013, pari ad
euro 55 milioni, approvato dal CIPE nella seduta dell'8 marzo 2013;
Visto il decreto del Ministro dell'economia e delle finanze 27
dicembre 2013, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale 7 marzo 2014, n.
55, che ridetermina proporzionalmente in riduzione gli importi
assegnati alle regioni e alle province autonome di Trento e Bolzano
di cui alla delibera CIPE dell'8 marzo 2013, per un valore
complessivamente pari a euro 4.500.000;
Preso atto che la delibera CIPE del 21 dicembre 2012 assegna alla
Regione Toscana un importo pari a euro 1.968.974 a valere sulle
disponibilità del Fondo sanitario nazionale 2012 e che la delibera
CIPE dell'8 marzo 2013 assegna alla medesima Regione un importo pari
a euro 2.849.831 a valere sulle disponibilità del Fondo sanitario
nazionale 2013, come rideterminato in euro 2.616.663 dal citato
decreto del Ministro dell'economia e delle finanze del 27 dicembre
2013;
Vista la nota del Ministero della salute prot. 27635 del 29 ottobre
2013 che, al fine di agevolare la presentazione dei programmi
regionali e di valutarne la coerenza con gli obiettivi individuati
dalle disposizioni normative, fornisce le indicazioni per la
formulazione del programma degli interventi da realizzare;
Vista la deliberazione della Giunta della Regione Toscana n. 283
del 7 aprile 2014 recante «Percorso regionale di superamento
dell'ospedale psichiatrico giudiziario - Programma assistenziale
regionale»;
Vista la deliberazione della Giunta della Regione Toscana n. 745
del 21 luglio 2015 recante «Rimodulazione del programma assistenziale
regionale per il superamento dell'ospedale psichiatrico giudiziario.
Revoca DGR 283/2014» che ridefinisce gli interventi previsti dal
programma, prevedendo, tra questi, l'assunzione in deroga di unità
di personale qualificato, per un importo complessivo di euro
4.585.637 di cui euro 1.968.974 a valere sulle disponibilità
finanziarie dell'anno 2012 e di euro 2.616.663 a valere sulle
disponibilità finanziarie dell'anno 2013;
Preso atto che il predetto programma approvato con la citata
Delibera, prevede la realizzazione di interventi volti a:
favorire la presa in carico dei pazienti da parte dei competenti
servizi dei Dipartimenti di salute mentale delle Aziende USL toscane;
garantire l'accertamento delle condizioni psichiatriche
all'interno della apposita sezione nel reparto detentivo
dell'Istituto penitenziario di Sollicciano da parte della Azienda USL
10 di Firenze;
garantire il funzionamento delle Residenze per l'Esecuzione delle
Misure di sicurezza (REMS) mediante l'assunzione di personale, in
deroga alle normative nazionali in materia di contenimento della
spesa di personale;
potenziare i percorsi individuali attivati dalle Aziende USL
nelle strutture sanitarie intermedie destinate ad accogliere i
pazienti con misure di sicurezza non detentive;
Considerato che il predetto programma risulta coerente con gli
indirizzi forniti dal Ministero della salute con la nota prot. 27635
del 29 ottobre 2013, come risulta dalla attestazione riportata nella
scheda di cui all'allegato 1 al presente decreto, sottoscritta dal
Direttore dell'Ufficio II della Direzione generale della
programmazione sanitaria del Ministero della salute e dal dirigente
psicologo designato dal Direttore della Direzione generale della
prevenzione del Ministero della salute;
Preso atto che il medesimo programma prevede, per lo svolgimento
delle attività ivi descritte, l'assunzione in deroga del personale
indicato nell'elenco di cui all'allegato 2 al presente decreto;

Decreta:

Art. 1

1. È approvato il programma adottato della Giunta della Regione
Toscana con deliberazione n. 745 del 21 luglio 2015 recante
«Rimodulazione del programma assistenziale regionale per il
superamento dell'ospedale psichiatrico giudiziario. Revoca DGR
283/2014» che prevede la realizzazione di interventi per un importo
complessivo di euro 4.585.637 di cui euro 1.968.974 a valere sulle
disponibilità finanziarie dell'anno 2012 e di euro 2.616.663 a
valere sulle disponibilità finanziarie dell'anno 2013, specificati
nella scheda di sintesi di cui all'allegato 1 al presente decreto.
2. È autorizzata l'assunzione in deroga del personale indicato
nell'elenco di cui all'allegato 2 al presente decreto.
Il presente decreto è trasmesso ai competenti organi di controllo
e pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana.
Roma, 7 dicembre 2016

Il Ministro della salute
Lorenzin

Il Ministro per la semplificazione
e la pubblica amministrazione
Madia

Il Ministro dell'economia
e delle finanze
Padoan

Allegato 1

Parte di provvedimento in formato grafico

Allegato 2

Parte di provvedimento in formato grafico