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Titolo: sanita' in Lombardia

iniziativa organizzata da ULIVO ZONA 4 MILANO
(DS, Margherita, SDI, PDCI, Verdi e Lista DiPietro-Italia dei Valori)
DOVE STA ANDANDO LA SANITA' IN LOMBARDIA?
Formigoni voleva dare una sanita' privata d'eccellenza anche ai poveri.
Fin'ora ha creato:
- un buco nel bilancio regionale;
- ha aumentato le tasse;
- ha introdotto i ticket;
- ha ridotto i servizi.
l'Ulivo Zona 4 di Milano organizza
ASSEMBLEA PUBBLICA
Sabato 1 marzo alle ore 15.30
nella sala del CENTRO CIVICO di viale Ungheria 29
(ex Consiglio di Zona 13)
si raggiunge con autobus 66 - tram 29
per discutere di:
* Ticket e prontuario medicinali
* Servizi territoriali, ASL in fase di privatizzazione (Consultori,
Assistenza domiciliare agli anziani, Sert...)
proposte da costruire nella zona su:
* Servizio di ambulanza da attivare nell'ex zona 13
* Nuovo Poliambulatorio di Rogoredo
* Potenziamento della struttura sanitaria ICP di viale Ungheria 29.
interverranno:
M.Chiara Bisogni
    consigliere regionale DS
Gaspare Jean
    consigliere comunale Comunisti Italiani
Sandro Antoniazzi
    consigliere comunale e coordinatore dell'opposizione
Marco Cormio
    consigliere comunale DS
Giuliana Carlino
    consigliere comunale Lista DiPietro-Italia dei Valori
Andrea Fanzago
    consigliere comunale Margherita
Giuseppe Landonio
    Autonomia tematica salute DS Milano
Fulvio Colombo
    segretario CISL Milano
modera l'incontro:
Marco DiStefano
    consigliere di Zona 4

 ha scritto nel messaggio
news:Z2O7a.165246$ZE.48...@twister2.libero.it...


 delle ultime elezioni 
Permettimi di correggerti:
il sistema sanitario sta tuttora collassando ma non a causa del governo
precedente (questa scusa ormai è noiosa) ma a causa del nuovo sistema di
accreditamento delle strutture private che provoca mese dopo mese ingenti
danni economici al sistema sanitario lombardo.
Se non capisci come ciò può accedere ti faccio un esempio che ti espongo in
punti che spero comprensibili:
- Le aziende sanitarie o gli ospedali che erogano servizi non producono
nulla in senso fisico.
- Quando un cittadino ha bisogno di una prestazione sanitaria richiede la
soddisfazione di un bisogno che avviene tramite l'erogazione di un servizio
- Il servizio ha un costo minimo che fissiamo, in maniera ipotetica, a
"100".
- Il cittadino che si rivolge alla struttura sanitaria con un bisogno costa
100. Lo Stato deve quindi erogare 100.
- Attuando il sistema formigoniano si fa si che a questo bisogno possano
rispondere più aziende private non solo aziende sanitarie/ospedali statali
(accreditamento di strutture private)
- Premettendo che il costo è sempre pari a 100 l'azienda provata subirà per
intero la spesa di 100 (che prima sosteneva l'ospedale pubblico).
- L'azienda privata, essendo privata e a scopo di lucro quindi, deve
guadagnarci per forza per non chiudere il bilancio in negativo. Ecco allora
che fa pagare 300 anzichè 100 la prestazione alla Regione ed allo Stato.
- Ecco che una prestazione che costava 100 alla sanità italiana ora costa
300.
Che tesi si possono opporre a questa descrizione?
Diverse sicuramente e non intendo esaurire qua il discorso. E' fuori luogo.
Solo 3 concetti ancora:
1. Si può obbiettare che è possibile ridurre gli sprechi portando il costo
di base da 100 a 50. Questo sforzo non è stato effettivamente dalla
sinistra che c'era prima al governo a causa di una "forma mentis" tipica
dei lavoratori statali (soprattutto a livello dirigenziale) che comunque è
ancora assai diffusa.
Ma i privati non fanno di meglio. Considerando che il prezzo "100" (preso da
me come esempio) sia fissato in maniera assoluta come costo minimo per
l'erogazione di una data prestazione, al privato interesserà abbattere
questo costo fino al minimo. 
Fin qua nulla di male se non che il costo non viene mai abbattuto eliminando
gli sprechi ma fornendo servizi qualitativamente più scadenti (valvole
caridache difettose impiantate perchè di seconda scelta, protesi
ortopediche installate di qualità infima, fino ad arrivare alla mancata
sterilizzazione di materiale chirurgico onde risparmiare risorse....).
Il privato spendendo 50 riesce quindi ad ottenere comunque 100 come rimborso
dallo Stato o Regione.
Ma perchè perchè allora a noi ci costa 300? Perchè si possono ricorrere a
vari trucchetti nell'indicare diagnosi per ricoveri e per l'erogazione di
particolari servizi affichè la regione o lo stato possa pagare per una
prestazione che costava 100 fino a 300 o 400. 
Il privato, può erogare servizi che costano 50 ma che ci fanno pagare 400!
Questo è il giochetto che viene fatto con i famosi DRG.
Il DRG è il valore che viene attribuito ad una prestazione sanitaria.
Ma in virtù delle diverse interpretazioni che si possono dare ad ogni caso
questi possono essere scelti con una certa arbitrarietà.
Ed ecco allora la bella truffa.
Non voglio accusare nessuno in particolare, ma un esempio banale lo puoi
avere notando i parti con taglio cesareo eseguiti nelle cliniche private
che possono essere fatti anche fino al 40% in più rispetto a quelli fatti
in un ospedale pubblico. Cosa vuol dire? Che benchè tante donne non ne
abbiano bisogno, queste vengono addormentate e sottoposte ad intervento non
per "benevolenza" del medico che desidera alleviare il dolore di un parto, 
ma perchè così potrà segnalare una "complicanza" che farà lievitare il DRG
e permetterà alla sua azienda di incassare più denaro. 
2. L'organizzazione secondo principi di managment specifici adottato per le
società in generale addette alla produzione non valgono nelle società
fornitrici di servizi pubblici in quanto queste non si trovano in un
mercato dove vi è un valore variabile della materia prima che può
influenzare il prodotto ultimo.
Un esempio: è noto che nel commercio e nella produzione tradizionale di
prodotti di consumo se la domanda di un prodotto aumenta anche i prezzi
salgono.
Ma se la richiesta di un servizio aumenta (la gente si ammala di più vivendo
più a lungo ad esempio) non è possibile aumentare in maniera arbitraria i
costi per le prestazioni erogate!
La cosa quindi non è adattabile allo stesso modo. Le entrate e le uscite
delle risorse economiche qua seguono altre leggi a cui i pubblici servizi
non possono essere assoggettati completamente.
Ma purtroppo la privatizzazione dei servizi è orientata in questo senso.
3. So che tanto non mi crederai e non mi importa. Esiste un organo di
controllo nelle ASL chiamato NOC il cui compito è controllare proprio
questi episodi. Ma quest'organo quando indaga troppo viene messo a tacere
da sovrastrutture politiche che non lasciano scampo.
Che dire infine? Tutto ciò che ho detto è frutto della mia fantasia. Meno
male che non è vero nulla. Volevo solo raccontare una bella storia su come
le cose potrebbero essere ma che, per fortuna, non sono.
Spero che la mia storiella ti sia piaciuta.
E comunque hai ragione! La sinistra ha distrutto l'Italia e il nuovo governo
si sta dando un gran da fare per sistemare le cose!
Buon proseguimento e... attento a non ammalarti!


Mi stavo seriamente spaventando credendo che volessi spacciare per autentici
tutti i dati da te riportati. Mi hai fatto ricordare quel film in cui Sordi
interpreta il primario, corrottissimo, di una clinica privata.

 privata.
Eh si... chissà i registi di quel film a quale modello sanitario si sono
ispirati... forse a quello ruandese.... o russo...

300.
Beh, dai, stai dando dei numeri di fantasia. Oltre al guadagno magari
c'e' anche l'editare sperperi e dissolutezze di certe strutture
scadenti e costose. 
Si puo' discutere sui vari modelli di sanità, ma se fornisci queste
cifre sballate mi sa che rendi impossibile il ragionamento :-)
ciao
mik

 scadenti e costose.
Certo che sono numeri di fantasia... ma per semplificare la cosa. 
In questo modo, semplificando i numeri e descrivendo proporzioni "un po'
gonfiate", il meccanismo dovrebbe essere più capibile.
Le proporzioni da me descitte quindi sono certamente scorrette ed asagerate
anche se probabilmente non più scorrette dei dati pubblicati periodicamente
dall'ISTAT sull'inflazione!  :-)