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Titolo: Reflusso esofageo: resoconto visita.

Ciao a tutti,
Allora, ricapitolando, ci eravamo lasciti che dovevo fare la visita il
23 gennaio.
Quindi, la visità l'ho fatta e ora vi racconto. 
E' durata un ora. Premetto che sono rimasto parzialmente soddisfatto!
Sono arrivato alla visità già convinto di che morte morire. Nel senso
che ero sicurissimo che alla fine mi consigliava l'intervento
chirurgico e invece, dopo avergli raccontato tutto il mio escursus
clinico in modo dettagliato mostrandogli tutti i referti, mi dice che
nel mio caso non consiglia l'intervento chirurgico poiché le erosioni
alla mucosa dell'esofago venivano evidenziate solo nella prima EGDS e
non nelle altre due, dove veniva sì messo in evidenza la presenza di
una esofagite importante ma non di erosioni. Poi mi ha detto che i
sintomi da me descritti non erano propriamente di uno che soffre di
questo problema perché molto confusi e poco incisivi e chiari. Si
capisce però che si è in presenza di un reflusso grazie alla EGDS e su
questo non ci piove. Mi ha detto anche che, secondo lui, sto
sopravvalutando il problema in modo eccessivo quando non c'è nulla di
cui preoccuparsi...vabbé:-|
Per quanto riguarda il nesso tra i miei problemi alla gola e  reflusso
mi ha detto che non è del tutto sicuro che questi (sintomi ORL) siano
effettivamente dovuti al reflusso poiché, con la terapia gia
effettuata, sarebbero dovuti sparire o per lo meno essere quasi
spariti, cosa che invece non sussiste poiché i sintomi se pur in minor
misura, rispetto a prima, ci sono ancora.
Fatte queste premesse mi dice che ovviamente non posso sospendere la
terapia farmacologica che va portata avanti ad oltranza, aumentando
così la dose giornaliera di Losec che da 20mg passerà a 40mg
eliminando però il Peridon e il Riopan che nel mio caso servono a
poco...ha detto sempre lui. Inoltre mi dice di effettuare la ph metria
24 ore basale e la manomentria esofagea, inizialmente eliminando
almeno 10gg prima dell'esame i farmaci e poi ripetere gli stessi esami
dopo 3/4 mesi in corso di terapia con 40mg di Losec. La prima
verifica, ha detto lui, serve per vedere l'entita del mio reflusso e
la pressione del LES senza inibizione farmacologica e quindi capire a
priori se potrei essere un eventuale candidato all'intervento
chirurgico. La seconda per studiare lo stesso comportamennto ma in
corso di terapia, cercando quindi di calibrare la dose giusta di Losec
che tenga a bada il mio problema.
A quel punto, dice sempre lui, sta a me decidere se sottopormi
all'intervento oppure prendere i farmaci per lungo tempo: la terapia
chirurgica e quella farmacologica, ora come ora, si equivalgono.
E vi dirò di più, mi ha detto anche che un candidato ideale per
l'intervento chirurgico e colui che ha risposto perfettamente alla
terapia farmacologica e non al contrario, come io ho sempre pensato,
avete capito? Questo perché, (dice sempre lui!) se uno risponde bene
alla terapia farmacologica il chirurgo è più propenso ad eseguire un
intervento su questo paziente perché si abbassano drasticamente le
percentuali di recidive a medio-lungo termine. 
Detto questo, ora la mia preoccupazione è un altra e volevo un vostro
consiglio.
Ormai devo per forza sottopormi a questi due maledetti esami esofago
ph-manometria e la cosa che mi fa stare male, anzi malissimo è non
solo affrontare gli stessi ma sospendere la terapia con Losec 10gg
prima. Tutto questo perché ho paura che mi venga, come mi è venuto 1
anno fa, quando ho bloccato la terapia dall'oggi al domani, il
cosiddetto effetto "rebound" e sono stato malissimo.
Io, a questo professore glielo fatto presente ma mi ha detto che non
ci sono alternative. L'unica alternativa sarebbe quella di invertire
"esperimento": fare i primi accertamenti in corso di terapia e la
seconda volta sospendendo i farmaci 10gg prima, ma non cambierebbe
granché.
Tra l'altro non mi ha neanche detto se posso prendere degli anti
acidici come Malox ecc..ecc per alleviare almeno il bruciore...mah:-(
Cosa ne pensate di tutto questo? Pensate che sia un approccio corretto
al mio problema?
Inoltre prima di salutarvi e scusami per questo msg extra lungo (non
lo farò più..promesso!!), volevo qualche consiglio da voi su come
affrontare questi fastidiosi esami! Sono più fastidiosi della EGDS
oppure no? Ti danno degli anestetici quando inseriscono il tubicino
dal naso? Come si sta durante l'esame!?!? insomma, volevo sapere un
po' di cose a riguardo così mi metto l'anima in pace!!!!!!!
Vi saluto e vi ringrazio
Eric

po' di cose a riguardo cosě mi metto l'anima in pace!!!!!!!
Quali sono i tuoi problemi ORL?
Anch'io ho eseguito la ph-metria su indicazione dell'otorino (ho una
laringo-faringite cronica con frequenti irritazioni delle tube di
Eustachio), ma č risultata negativa. Anch'io ho fatto un test
terapeutico di un mese con omeprazolo, e anch'esso č risultato
negativo (i sintomi ORL sono rimasti invariati).

probabilmente puoi prendere antiacidi tipo il malox nei giorni
precedenti l'esame (chiedi), ma non durante l'esame stesso e nelle ore
subito prima, se no lo rendi del tutto inutile!
la ph-metria delle 24 ore è un esame molto utile per chiarire l'entità
del disturbo e le ore del giorno in cui si presenta in modo da
adeguare la terapia.
io non so quali sono i tuoi disturbi orl e gli accertamenti già fatti,
ma se non passano ti consiglio di indagare anche su altri fronti,
magari non c'entrano niente col riflusso.
e ricorda l'importanza di alcune abitudini: non fumare, non mangiare
the, caffè, menta e cioccolato, non coricarti subito dopo mangiato e
alza la testiera del letto: probabilmente i sintomi miglioreranno.
Lau

negativo (i sintomi ORL sono rimasti invariati).
**Guarda, io soffro di problemi alla gola da ormai sette anni e nei
primi controlli ORL mi avevano diagnosticato una faringo-tonsillite
cronica, negli ultimi invece il referto riportava  una
faringo-laringite sub-acuta catarrale con sospetto reflusso gastrico.
A quel punto feci una EGDS ed ecco che venne fuori l'ernia e il
benedetto reflusso. Pensavo allora di aver finalmente trovato la
soluzione al mio problema ORL e invece cosě non č stato, poiché dopo 1
anno di terapia con omeprazolo i mie sintomi si sono leggermente
attenuati. Tra l'altro lo specialista che ho consultato l'altro giorno
mi ha detto che non č del tutto sicuro che i miei sintomi ORL siano
effettivamente dovuti al reflusso ma poi, aggiunge sempre l'illustre
professore, se questi fossero stati causati veramente dal reflusso,
dopo 1 anno di terapia sarebbero dovuti sparire.
Comunque mi ha detto che dopo aver effettuato la ph-metria e
l'esofagomanomentria inizierň a prendere LOSEC per almeno 3/4 mesi, se
non di piů, cercando di notare se i sintomi ORL spariscono.
E' solo questa la verifica che uno puo fare per vedere se i sintomi
sono effettivamente causati dal reflusso. La ph-metria con sondino in
faringe, ha detto, serve a poco poiché anche se questo (il sondino)
rilevi presenza di acido, il dato č molto approssimativo per stabilire
se effettivamente ci sia un nesso tra reflusso e problemi ORL.
Saluti
Eric