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Titolo: trapianto cellule staminali

Sapete come č andata l'operazione di trapianto di cellule staminali
effettuato su una donna americana ammalata di sclerosi multipla?
Grazie
Roby

Salve a tutti, Ciao Roby
Su Medscape c'è questo lancio d'agenzia.
Anch'io avrei alcune domande:
-CD34+ è la sigla che contraddistingue le cellule staminali ematopoietiche?
-Cos'è il granulocyte-colony-stimulating factor?
-"carmustine, etoposide, cytosine-arabinoside e melphalan": cosa sono?
Immunosoppressori?
Traduzione non garantita! Non sono un dottore!
Grazie mille! Bye, Alessio
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Reuters Medical News
Trapianto autologo di cellule staminali interrompe la fase
infiammatoria nella SM
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WESTPORT, CT (Reuters Health) 17 lug - Secondo i risultati di fase
I/II pubblicati nel numero del 10 lug. di Neurology, il trapianto
autologo di cellule staminali ematopoietiche sopprime completamente le
lesioni sensibili al gadolinio (Gd) delle RMN con contrasto nei
pazienti SM progressiva grave e refrattaria ai trattamenti
convenzionali.
Il Dr. G. L. Mancardi e colleghi della Università di Genova, Italia,
annunciava i risultati di 10 pazienti con SM sottoposti alla
procedura.
La mobilizzazione, avvenuta con ciclofosfamide, 4 g/m², e fattore GCS
(granulocyte-colony-stimulating factor), ha consentito di raccogliere
una media di 9.06 milioni di CD34+ /kg.
Il regime di condizionamento, durato da 30 a 40 giorni dopo la
mobilizzazione, includeva trattamenti con carmustine, etoposide,
cytosine-arabinoside e melphalan. Le cellule sono re-infuse due giorni
dopo il completamento del trattamento di 5 giorni.
Durante i 3 mesi pre-trapianto, tra 1 e 38 lesioni sensibili al
Gadolinio al mese sono state individuate per ogni paziente. Il numero
di lesioni tornava a zero in 8 pazienti nel mese successivo alla
terapia condizionante.
In solo uno dei pazienti è stata individuata una nuova lesione nei 3
mesi seguenti; i rimanenti pazienti non mostravano nuove lesioni
durante i da 4 a 30 mesi di follow-up, con una differenza altamente
significativa pre e post trattamento (p < 0.000001).
Clinicamente, i pazienti erano giudicati stabili o leggermente
migliorati durante il follow-up, con 1 paziente in progressione dopo
il nono mese. La tossicità includeva astenia in tutti i casi, febbre
in 9 pazienti, aumento transitorio degli enzimi del fegato
(transaminasi, ndr) in 2 pazienti, infezioni urinarie in 2,
riattivazione del cytomegalovirus in 3.
Il gruppo del Dr. Mancardi faceva notare che il European Group for
Blood and Narrow Transplantation Registry ora include 102 pazienti
trattati con SM grave. Di questi, ci sono stati 5 morti per
complicazioni legate al trapianto e 2 alla progressione della
malattia.
Gli autori scrivevano che "rimane da stabilire l'impatto finale di
questa procedura sulla storia naturale della malattia". Essi
concludevano che il trapianto autologo di cellule staminali per
pazienti con SM grave interrompe la rottura della barriera
ematoencefalica (BBB, ndr) ed interrompe la fase infiammatoria della
malattia.
Neurology 2001;57:62-68.
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Autologous Stem Cell Transplantation Abrogates Inflammatory Phase of
MS
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WESTPORT, CT (Reuters Health) Jul 17 - Autologous hematopoietic stem
cell transplantation completely suppresses gadolinium (Gd)-enhanced
MRI lesions in patients with severe, progressive multiple sclerosis
(MS) that is refractory to conventional treatment, according phase
I/II trial findings published in the July 10th issue of Neurology.
Dr. G. L. Mancardi of the University of Genova in Italy and associates
report the results of 10 MS patients who underwent the procedure.
Mobilization with cyclophosphamide, 4 g/m², and
granulocyte-colony-stimulating factor resulted in collection of a
median 9.06 million CD34+ cells/kg.
The conditioning regimen, conducted 30 days to 40 days after
mobilization, included carmustine, etoposide, cytosine-arabinoside,
and melphalan. Two days after completion of the 5-day immunoablation,
the stem cells were infused.
During the 3 months pre-transplantation, between 1 and 38 Gd-enhancing
lesions were detected per month per patient. The number of lesions
dropped to zero in eight patients in the month following conditioning
therapy.
In only one patient was a new lesion detected in each of the first 3
months; the remaining patients exhibited no new lesions during the
4-to-30 months of follow-up, resulting in a highly significant
difference between pre- and post-treatment (p < 0.000001).
Clinically, the patients were judged to be stable or slightly improved
during follow-up, with one patient progressing after month 9. There
were no major adverse events. Toxicities included asthenia in all
cases, as well as fever in nine patients, transient liver enzyme
increases in two patients, urinary tract infection in two, and
cytomegalovirus reactivation in three.
Dr. Mancardi's group notes that the European Group for Blood and
Marrow Transplantation Registry now includes 102 patients with severe
MS who have been treated. Among these cases, there have been five
fatalities due to complications related to the transplantation and two
due to disease progression.
"The final impact of this procedure on the natural history of the
disease remains to be established," the authors write. They conclude
that autologous stem cell transplantation for patients with severe MS
suppresses the breakdown of the blood-brain barrier and terminates the
inflammatory phase of the disease.
Neurology 2001;57:62-68.
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