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Titolo: Progetto Diana - quello che qui non dicono

ESTRATTO SULL'INCONTRO TENUTOSI IL 9.05.1997:
PREVENZIONE ALIMENTARE DEL TUMORE AL SENO
Ricerche e studi sperimentali
Venerdi 9 Maggio 1997
  a.. Dott. Maria Cristina Bellati Ricercatrice Associata Divisione 
Epidemiologia
  b.. Prof. Berrino - Istituto dei Tumori di Milano
N.b.: L'Associazione Kinesis ha lo scopo di divulgare argomenti di 
educazione alla salute, non può assumersi resposabilità su quanto viene 
scritto dagli specialisti, nè fornire consigli o informazioni di carattere 
medico-scientifico. Rimandiamo alla bibiliografia in coda a ogni singola 
conferenza per le domande relative.
Il cancro al seno è una delle forme tumorali purtroppo più diffuse tra le 
donne e che sicuramente incute un po' di paura; l'Istituto dei Tumori di 
Milano sta portando avanti un progetto di ricerca sulla "Prevenzione 
alimentare del carcinoma alla mammella", coordinato dal Direttore della 
Divisione di Epidemiologia e di Ricerca dell'istituto - Prof. Franco 
Berrino, il progetto da poco iniziato vede coinvolte 120 donne operate di 
tumore della mammella che si alimentano in un modo ritenuto protettivo.
Lo scopo di questo progetto è di verificare se attraverso una modificazione 
alimentare si possa prevenire da un lato il tumore della mammella dall'altro 
l'insorgenza delle recidive, purtroppo molto frequenti tra le donne operate 
di tumore.
Pensiamo sia importante introdurre l'argomento con dati ricavati da studi 
epidemiologici di ricerca (indicati con il simbolo ~> ) sul tumore della 
mammella e sui trattamenti ormonali in menopausa - problematiche a nostro 
parere strettamente correlate - perchè troppo spesso le notizie diffuse dai 
media sono contrastanti e confondono le idee, non solo alle donne ma anche 
agli addetti ai lavori.
LEGENDA
dati stimati   sono dati ottenuti tramite calcoli matematici ( l'unico dato 
effettivo che si ha è quello sulla mortalità, che deriva dalle indicazioni 
nazionali);
incidenza      è il numero dei nuovi casi in un certa popolazione in un 
certo tempo
prevalenza     indica quante donne hanno avuto una diagnosi di tumore  della 
mammella e sono in vita.
~>  In una stima fatta fino all'anno 2000 sull'incidenza dei tumori della 
mammella è interessante notare come sia l'incidenza che la prevalenza 
aumentino con il passare negli anni; si prevede anche che le donne che 
sopravvivono dopo un'operazione di tumore della mammella siano di più. Per 
quanto riguarda l'Italia ogni anno circa 30.000 donne si ammalano di tumore 
della mammella.
Una delle ipotesi formulate sull'aumento dei dati relativi alla 
sopravvivenza (prevalenza) è la diagnosi precoce, che consente di 
intervenire prima (la mammografia anni fa non esisteva), unitamente 
all'utilizzo di nuove terapie.
~> Altri dati relativi alla stima dell'incidenza dei tumori della mammella 
nell'anno 1987 elaborati sulle coorti - cioè sulle donne suddivise in base 
all'anno di nascita, in questo caso partendo dall'inizio del secolo fino al 
1950 - dimostrano come sia particolare l'andamento della curva di incidenza 
che sale fino alle donne nate negli anni 1930 - 40 e poi tende a scendere.
Non ci sono ancora dati precisi che spieghino perché l'incidenza sia salita 
fortemente fino alle donne nate intorno alla seconda guerra e poi si sia 
verificata una tendenza discendente, è possibile che le nuove generazioni 
stiano sperimentando una percentuale di incidenza più bassa rispetto a 
quelle precedenti, occorrono ancora molti anni prima che i dati possano 
essere interpretati correttamente.
~> Per raccogliere i dati relativi alle patologie tumorali in Italia 
esistono una decina di Registri Tumori, che purtroppo coprono solamente 
circa il 10% della popolazione, ed uno dei più vecchi e quindi che possiede 
dati da più tempo è quello di Varese, che registra i dati provenienti dalla 
Lombardia.
Analizzando i dati di questa regione relativi ad un raffronto tra l'età 
delle donne e l'incidenza del numero di casi all'anno, si osserva che la 
curva sale fino ad un'età vicina ai 50 anni, poi tende a diminuire fino ad 
avere una leggera flessione per poi riprendere, ma comunque in modo meno 
marcato rispetto a prima.
E' proprio Io sviluppo particolare della curva di incidenza che ha 
interessato i ricercatori perché è diversa da quelle relative alla maggior 
parte dei tumori: normalmente si nota una crescita esponenziale con 
l'andamento dell'età, il tumore è infatti una malattia che riguarda 
prevalentemente gli anziani. Esiste una spiegazione scientifica e logica ed 
è che con l'entrata della donna in menopausa gli ormoni sessuali - ESTROGENO 
e PROGESTERONE - smettono di essere prodotti dall'ovaio e nella donna 
continua solo la produzione di un po' di ormoni maschili - ANDROGENI. E' 
essenzialmente la diminuzione degli estrogeni che determina la minor 
incidenza.
TRATTAMENTI ORMONALI
Subentra a questo punto l'argomento dei trattamenti ormonali in menopausa: 
principalmente vengono somministrati con la presunzione di diminuire il 
rischio di insorgenza di:
 patologie cardio-vascolari (es. infarto del miocardio) si verifica un 
aumento in percentuale durante la menopausa ma si è riscontrata una 
diminuzione in  generale  sulla  popolazione  dei  paesi sviluppati
osteoporosi si verifica una diminuzione della densità ossea che è normale 
con l'avanzamento dell'età. Pur riconoscendo I'efficacia immediata dei 
trattamenti ormonali da un punto di vista estetico e di benessere, elementi 
sicuramente importanti ma a nostro parere secondari,  siamo molto scettici 
sul loro utilizzo e riteniamo che vadano attentamente valutati i singoli 
casi, e solo in presenza di gravi problemi di osteoporosi e/o malattie 
cardio-vascolari - anche a livello dì familiarità  -  si  possa  prendere 
in  considerazione  l'eventualità   di somministrare preparati ormonali a 
scopo preventivo. Prevenzione si, ma solo se necessaria, non generalizzata: 
riteniamo che somministrare estrogeni corrisponda comunque a stravolgere i 
ritmi naturali delle donne creando degli squilibri.
~>  Uno studio portato avanti per vari anni su 100.000 infermiere americane 
indica che, considerati i vari tipi di estrogeni usati in menopausa, il 
rischio di aumento dell'incidenza del tumore della mammella è intorno al 30% 
in più.
~>  Un altro studio americano apparso pochi mesi fa che ha messo in 
relazione la densità ossea con il rischio di tumore della mammella ha 
dimostrato che c'è una associazione molto forte tra le donne con maggior 
densità ossea e il tumore della mammella.
L'aumento dell'incidenza si presume sia determinata dall'accumulo di 
estrogeni. Ad una maggiore quantità di quest'ultimi corrisponde un aumento 
della densità ossea e del rischio di tumore della mammella. Un elemento 
importante da tenere in considerazione è che l'effetto è limitato unicamente 
al periodo di assunzione degli ormoni, infatti appena si smette di prenderli 
la densità ossea precipita ad un livello uguale a quello precedente 
l'assunzione.
Per quanto riguarda l'uso dei cerotti con ormoni in menopausa - che in 
Italia vengono usati moltissimo - siamo ancora più preoccupati perché:
-  non esistono studi specifici essendo un prodotto abbastanza nuovo, quindi 
non si conoscono ancora i possibili effetti collaterali;
- a differenza della pillola passano per via transdermica e non avvengono 
alcune reazioni epatiche che potrebbero garantire un pò di protezione.
ALIMENTAZIONE E PREVENZIONE
Perché l'istituto dei Tumori di Milano si è indirizzato verso uno studio 
sull'alimentazione e il cancro della mammella?
~>  Sono stati fatti tantissimi studi nel corso degli ultimi anni per 
cercare di capire il legame esistente tra l'alimentazione e le patologie 
tumorali, alcuni indicano chiaramente che c'è una relazione molto forte tra 
l'insorgere dei tumori ed il minor consumo di frutta e di verdura.
Queta relazione è particolarmente evidente per i tumori del CAVO ORALE, 
dell'ESOFAGO e del POLMONE ( anche i fumatori hanno una protezione 
superiore) mentre per il tumore della MAMMELLA non è così forte, la ricerca 
si è quindi indirizzata alla individuazione di altri importanti fattori di 
rischio.
~>  Negli anni '80 sono cosi iniziati due grandi studi, uno in provincia di 
Varese -del Dott. Franco Berrino - e uno a New York - di Paolo Toniolo, che 
hanno lavorato principalmente per rilevare ed analizzare la quantità di 
ormoni sessuali presenti nelle donne. Si è lavorato con donne in menopausa 
perché ci sono livelli ormonali stabili, in pre-menopausa gli ormoni 
cambiano anche nell'arco della giornata.
Sono state reclutate donne sane di età compresa tra 35 e 69 anni, 11.000 a 
Varese e 14.000 a New York, che sono state seguite dal 1987 ad oggi e i 
campioni di sangue ( conservati a -80° dal momento del primo prelievo) 
vengono analizzati quando una donna si ammala e confrontati con quello diuna 
donna che ha uguali caratteristiche e non si è ammalata.
L'ipotesi di partenza era che il tumore della mammella fosse favorito da 
un'alta percentuale di ormoni sessuali prodotti dall'ovaio, cioè che le 
donne che si ammalano del tumore della mammella hanno dei livelli di ormoni 
sessuali nel sangue più alti rispetto a quelle che non si ammalano. I 
risultati di queste ricerche sono molto importanti perché tutti e due gli 
studi hanno dimostrato l'ipotesi di partenza, soprattutto per quanto 
riguarda il TESTOSTERONE - ormone maschile prodotto dall'ovaio - le donne si 
ammalano 5-7 di più rispetto a quelle con bassi livelli di questo ormone.
E' importante sottolineare che deve essere considerato solamente come un 
possibile fattore di rischio e non come certezza di ammalarsi.
Quando sono partiti con questo studio i ricercatori si sono chiesti come 
avrebbero potuto proseguire la ricerca una volta che avessero dimostrato 
l'esistenza di precisi fattori che favoriscono l'insorgere del tumore alla 
mammella. Considerato che nell'individuo la produzione degli ormoni è 
influenzata dall'alimentazione e dallo stress, ed essendo molto più 
problematico intervenire su quest'ultimo, si sono indirizzati 
sull'alimentazione.
PROGETTO DIANA
Alla fine del 1995 è nato il PROGETTO DIANA, che significa DIETA ANDROGENI, 
il cui fine era abbassare gli ormoni maschili - ANDROGENI -ntenuti come 
abbiamo già detto un fattore di rischio del tumore della mammella, 
utilizzando un'alimentazione considerata protettiva.
Per diminuire la presenza degli ormoni sessuali ( gli androgeni sono 
prodotti dall'ovaio, dal surrene e dalla ... pancetta !  ... ovvero dal 
tessuto adiposo localizzato nella fascia addominale) dovevamo principalmente 
far diminuire il peso delle donne, abbassare l'insulina perché favorisce la 
sintesi degli androgeni e aumentare la proteina epatica SHGB che interviene 
direttamente sugli ormoni sessuali inibendo la loro azione.
Il punto di partenza che ci ha portato ad elaborare una dieta protettiva 
sono state le popolazioni con bassa incidenza, soprattutto quelle orientali 
( in Giappone fino a qualche hanno fa l'incidenza era di donna su 100 mentre 
in Italia era di 8 donne su 100 nell'arco della speranza di vita).
L'alimentazione che è stata progressivamente introdotta è un misto di 
alimentazione tradizionale mediterranea - quella che si usava molti anni fa 
e non quella di adesso - alimentazione macrobiotica e cucina orientale.
Sono state reclutate 312 donne milanesi in menopausa, non operate di tumore 
della mammella, tra i 50 e i 65 anni, e dopo aver selezionato le 104 donne 
con alti livelli di ormoni sessuali nel sangue sono stati creati due gruppi:
GRUPPO DIETA
ha partecipato per circa 5 mesi ad un intervento alimentare seguendo un 
corso di cucina e mangiando con noi.
GRUPPO DI CONTROLLO
non ha cambiato le abitudini alimentari.
A tutti e due i gruppi sono stati fatti prelievi di sangue prima, durante e 
dopo l'intervento alimentare.
I risultati delle analisi effettuati alla fine del progetto sono veramente 
importanti e possono essere così riassunti:
      GRUPPO DIETA   GRUPPO DI CONTROLLO
      PESO diminuzione media di 4 kg   minima variazione
      CIRCONFERENZA ViTA      diminuita  minima diminuzione
      COLESTEROLO da 243 a 207  intorno ai 230
      TRIGLICERIDI diminuiti      invariati
      GLICEMIA diminuita invariati
      TEST ORMONALI  sensibile diminuzione   nessuna variazione
      PROTEINA SHGB      aumentata    invariata
Come si può vedere nel gruppo di intervento sono stati raggiunti gli 
obiettivi che ci eravamo prefissati e questo ci ha portato ad ipotizzare un 
apossibile diminuzione del rischio di circa il 25-30%.
ALIMENTAZIONE
Che alimenti sono stati utilizzati?
Oltre ad avere utilizzato principalmente prodotti di origine biologica o 
biodinamica, aver eliminato completamente tutti i prodotti raffinati ( es. 
farina bianca 00 e prodotti della sua lavorazione, zucchero, pasta di grano 
duro, riso bianco, ecc.), aver eliminato le proteine animali ( stimolano 
l'ormone della crescita cellulare e quindi anche della crescita di cellule 
tumorali), il latte e i suoi derivati e i prodotti conservati, abbiamo 
utilizzato:
Alimenti ricchi di fitoestrogeni
sono estrogeni vegetali molto interessanti perché sono simili a quelli 
prodotti dall'ovaio ma molto più deboli, si mettono sulla cellula nello 
stesso posto dove si metterebbe l'estrogeno e gli rubano il posto!
Sono principalmente contenuti in:
CEREALI INTEGRALI riso, orzo, miglio, ecc.
SOlA   e nei suoi derivati tradizionali come:
TOFU chiamato impropriamente "formaggio" di soia alimento proteico
MISO pasta di soia ottenuta dalla fermentazione naturale, molto ricca di 
enzimi
TEMPEH derivato dalla fermentazione della soia alimento proteico
LEGUMI azuki, lenticchie, ecc.
SEMI LINO (un cucchiaino al giorno: per chi è vicino alla menopausa e ha le 
scalmane contribuisce a diminuire questi sintomi e inoltre migliora la 
funzionalità dell'intestino)
      GIRASOLE
       ZUCCA
       SESAMO molto ricco di calcio - in oriente si usava per curare le 
fratture
      ALGHE
hanno  azione  potente  nell'equilibrare   la  pressione arteriosa
WAKAME
KOMBU
      NOCI
      BACCHE
tutti i frutti contenenti i semi, fragole, ecc.
    CRUCIFERE
cavolo, broccoli, cime di rapa, ravanelli, ruccla, ecc..
   Alimenti a basso indice glicemico
          per non alzare insulina usiamo solo quelli come uva passa, frutta 
o malto di riso e orzo.
  Alimenti che favoriscono il buon funzionamento dell'insulina
            grassi OMEGA 3 sembra che questi grassi svolgano una azione 
specifica sulla cellula fluidificando la parete e riducendo il rischio di 
formazioni tumorali               e   metastasi, in particolare contenuti 
in:
    PESCE
    SEMI Dl LINO
Siamo ancora in contatto con alcune donne che hanno partecipato a questo 
progetto che continuano a mangiare seguendo le nostre indicazioni.
Data la grande richiesta di informazioni su questo tipo di alimentazione, ci 
teniamo a precisare che il PROGETTO DIANA è stato inquadrato in un contesto 
molto più ampio di ricerca scientifica - non è questa la sede più adatta per 
illustrarlo nella sua complessità, abbiamo pensato di organizzare dei corsi 
di cucina verso la fine dell'anno e nei nostri progetti rientra anche la 
preparazione di un libro di ricette.
Con il primo studio non abbiamo dimostrato che alimentandosi così non viene 
il cancro al seno, abbiamo dimostrato che in questo modo si abbassano gli 
ormoni.
Quest'anno è iniziato un nuovo studio con 120 donne già operate di tumore 
del seno - lo studio DIANA 2 - con modalità di intervento uguali al PROGETTO 
DIANA ma con obiettivi molto più complessi.
Oltre alla possibilità di ridurre i livelli ormonali vogliamo verificare se 
in donne che hanno avuto una operazione di tumore della mammella e subìto 
terapie, come radioterapia e chemioterapia o con altri farmaci antitumorali, 
si possono avere gli stessi effetti.
La buona riuscita di questo studio aprirà nuove possibilità: progettare un 
grandissimo studio, anche in accordo con l'istituto Europeo di Veronesi, su 
donne operate da seguire per 5 anni per verificare la possibilità di una 
riduzione della recidiva e uno studio con 20.000 donne sane - non 
necessariamente in menopausa - cha abbiano voglia di seguire questa 
alimentazione per anni, per verificare se realmente si abbassa il rischio di 
incidenza.
E' importante lavorare sui grandi numeri, solo con l'aiuto delle donne 
potremo capire se funziona realmente: le donne che hanno partecipato al 
primo studio sono entusiaste, dopo il primo momento di difficoltà hanno 
cominciato a stare bene, siamo sempre presenti con loro e condiviamo il loro 
entusiasmo per una alimentazione che al di là del discorso del tumore della 
mammella fa stare meglio.
L'Associazione Kinesis ringrazia Cecilia Betti e Mara Rossetti per la 
gentile collaborazione, indicando i titoli di alcuni testi (con prenotazione 
possibile presso Libropoli di S.Giuliano Mil.se) per l'approfondimento del 
tema "Alimentazione e salute":

PREVENZIONE ALIMENTARE DEL TUMORE AL SENO
Fammi un riassuntino con parole tue, che si ride :-)
-- 
Ignazio GSS© * More than 90 HiRes images in my home page  
http://www.ipuddu.it
200 Images of digestive endoscopy
http://www.areamedica.com/Atlante/Atlante.htm

 Quanto scrivi prova la tua stupidità ! Auguri di Buone Feste. 

  b.. Prof. Berrino - Istituto dei Tumori di Milano
  Ma sei impazzito/a...????
  Hai spedito ben 14Kb per un msg...!!!
  Non potevi darci un Link..??
  Cerca anche di riepettare il Quoting..
 Ma dai madonnaaaaaa.....!!
 aooooooooooooooo...!
 Paolo.

   Hai spedito ben 14Kb per un msg...!!!
I Kb sono 17, non 14.
Penny, cazzarola, non ti puoi evolvere un po' e usare snipurl?
Bye.
-- 
Stemaz
ste...@despammed.com

 Bye.
   Un po' di Tavor... no?
Ciao.
 Paolo.

    Un po' di Tavor... no?
Una damigiana?...
Penny, Penny... sai bene che parlo così di te, ma poi sotto sotto 
invidio l'arancino :-D
Bye.
-- 
Stemaz
ste...@despammed.com

 ha scritto nel messaggio 
news:dop9uj$j1f$1...@mophus.csi.it...

Bravo, ottima biografia. 

 Bravo, ottima biografia. 
Ottima biografia un cazzo. Vediamo di insegnarti un po' qualcosa: oggi 
parliamo del genere (maschile/femminile).
Io dico che il tuo personaggio è unA LEI, il che fa comprendere che il 
tuo genere è (ahimè, assai poco...) femminile, mentre il mio personaggio 
(poi nella vita reale posso essere una donna, un transex ecc ecc, ma 
questa è un'altra faccenda) è un LUI, il che fa comprendere che il mio 
genere è maschile.
Ora, se i nostri generi sono diversi questa nop può essere una mia 
biografia già dall'inizio. In compenso tu hai dimostratop di essere 
assai orchiclasta.
Bye.
-- 
Stemaz
ste...@despammed.com

 Quanto scrivi prova la tua stupiditą ! Auguri di Buone Feste. 
Si, scappa coniglietta, che con parole tue non sai dire neanche buo
giorno. Sai solo fare il copia e incolla come ogni buon cialtrone che
si rispetti.



Si, si , intanto dal mio copia incolla avresti tanto da imparare, somarone !

Si, si , intanto dal mio copia incolla avresti tanto da imparare, somarone !
Si, Del Tronde con una cima (di rapa) come te c'e' solo da  imparare.
Quando hai capito quello che hai copiaincollato fammi un fischio, che
magari se ne parla.
-- 
Ignazio GSS© * More than 100 HiRes images in my home page  
http://www.ipuddu.it

> Un po' di Tavor... no?
Sì ma solo in infusione continua 24h al giorno per i prossimi 110
anni, così tanto per stare sicuri e pazienza se se ne spreca un po' :)
-- 
"Papà, cos'è un mostro? - Mia cara, così su tre piedi
proprio non te lo saprei dire" (cit. Melita, IHS)