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Titolo: carenza di Ferro e anemia mediterranea

Ciao a tutti,
la mia ragazza (28 anni)  a causa di una notevole carenza di Ferro
riscontrata da una
prima analisi del sangue ha iniziato una cura a base di Ferro assunto per
via orale per circa 10 giorni (1 fiala da 62.5 mg al giorno), ha preso anche
uno sciroppo (non so quanto Ferro contenesse) e ha seguito una dieta
alimentare adeguata.
Non è stato eseguito il test per l'anemia mediterranea perchè i medici che
sono stati consultati ne avevano escluso la possibilità.
A distanza di circa 40 giorni sono state eseguite delle nuove analisi (in un
altro laboratorio). Sono state fatte vedere ai due medici di cui sopra. Il
primo, quello di famiglia, ha detto che c'è un'alta probabilità che la mia
ragazza sia portatrice sana di anemia mediterranea ed ha escluso in modo
categorico di assumere ferro (dopo le prime analisi le aveva prescritto
invece di assumere Ferro per via endovenosa in dosi massiccie).
Il secondo medico, una dottoressa sua amica, le ha consigliato di rivolgersi
ad un ematologo, ma ha escluso che lei sia portatrice sana di anemia
mediterranea. E' stato chiesto un ulteriore consulto ad un terzo medico, il
mio di famiglia, che ha visto entrambe le analisi ed ha subito detto che è
portatrice sana di anemia meditteranea ed ha aggiunto che si capisce anche
dalle prime analisi, ha escluso ogni altra diagnosi.
Nel frattempo la mia ragazza ha fatto alcuni accertamenti per riscontrare la
causa della carenza di ferro: un esame ecografico della zona pelvica ed un
consulto ginecologico da cui non si è riscontrata alcuna patologia, un esame
del sangue occulto delle feci di cui ancora dobbiamo avere il risultato.
Martedì scorso ha fatto un esame dell'hb foresi (perdonatemi, non so se sia
corretto) per sapere se è portatrice sana di anemia mediterranea, di cui
dobbiamo conoscere ancora il risultato.
E' indubbio che debba essere vista da un ematologo e ci stiamo premurando di
farlo (siamo andati presso le strutture pubbliche ma ci sono purtroppo tempi
biblici).
Mi sorprendo però di come siano discordanti le diagnosi e di conseguenza
anche le cure, di tre medici diversi.
Mi chiedo se la cura di Ferro dopo le prime analisi sia stata adeguata, mi
chiedo cioè se avesse dovuto assumere più ferro e per un periodo di tempo
più lungo (dalle seconde analisi sembra proprio così, ma l'anemia
mediterranea? ).
Come fa il mio medico di famiglia ad affermare in modo certo ed assoluto che
sia portatrice sana di anemia mediterranea ?
L'anisocitosi non avrebbe dovuto essere presente anche nelle prime analisi?
E il numero di globuli rossi ? non dovrebbe essere superiore ?
Se lei è portatrice sana di anemia mediterranea è possibile che analisi del
sangue eseguite molto tempo addietro abbiano valori del tutto normali ?
Nel caso sia portatrice sana è vero che non può assumere ferro perché
altrimenti i globuli rossi si "arrugginiscono"  (permettetemi di usare
questo
termine) ?
Che relazione c'e'  tra carenza di ferro ed anemia mediterranea ?
In ogni caso lei si sente bene, ha smesso però di fare sport.
Vorrei che poteste rispondere ai miei dubbi, in considerazione anche del
fatto che i medici consultati finora sono di poche parole.
Grazie,
Sergios
P.S:  ho inserito alla fine le due analisi del sangue, e mi scuso per le
dimensioni del messaggio, ho comunque trascritto tutto in formato testo
anziché mandare le analisi in formato immagine (altrimenti mi avreste
linciato :) )
=============== Primo esame ===============
ESAME Referto Valori (Min Max) normali UMisura
EMOCROMO EMATOLOGIA
  LEUCOCITI 4100 4000 8000 mmc
  EMOGLOBINA 5.30 14 15 g%
  ERITROCITI   3290000 4000000 5000000 mmc
  EMATOCRITO 20 38 48 %
  M.C.V. 60.79 82 98 mcg
  M.C.H. 16.10 27 32 pg
  M.C.H.C. 26.50 32 38  %
  NEUTROFILI 58   %
  EOSINOFILI 3   %
  BASOFILI -   %
  LINFOCITI 38   %
  MONOCITI 1   %
  ANISOCITOSI Assente
  POICHILOCITOSI Assente
  CONTEGGIO PIASTRINE 363000 150000  350000 mmc
CHIMICA CLINICA
GLUCOSIO (S) 87 70 110 mg%
UREA (S) 23.00 10 50 mg%
FERRO (S) 18 37 145 ug/ml
ENZIMOLOGIA
ASPARTATO AMINOTRANSFERASI (GOT) 15.70 10 34 U/l
ALANINA AMINOTRANSFERASI (GPT)         15.30 10 44 U/l
IMMUNOENZIMATICA
FERRITINA 3.36 8 140 ng/ml
=============================================
========== Secondo esame a distanza di circa 40 giorni =======
ESAME                RISULTATO    VALORI NORMALI
URATO (acido urico) 3,1 mg%                  2.50 7
Colorimetr. mg%
ASPARTATO AMINOTRANSFERASI (AST  16 U/L   0 37
Enzim.37/C
ALANINA AMINOTRANSFERASI (ALT)         12 U/L   0 40
Enzim.37/C
BILIRUBINA TOTALE E FRAZIONATA
Colorimetr.
Bilirubina totale 1,13   mg % 0 1
bilirubina diretta 0,21  mg% 0 0.25
FERRO 15 mcg%         50 140
Colorimetr. mcg%
EMOCROMO
Globuli rossi 4.370.000 mmc 4.000.000 5.000.000
Globuli bianchi 4.300 mmc 5.000  8.000
Piastrine 220.000 mmc 150.000  400.000
Reticolociti -  x1000 EMAZIE  5  15
Emoglobina 8  g % 12  14,50
Valore ematocrito 28,9 %  38  46
MCH 18,3 pg         27  32
MCV 66,13 micronc 78  96
MCHC 27 %   30  35
NEUTROFILI 56 %  55  70
EOSINOFILI 2 %  1  3
BASOFILI - %  0  1
LINFOCITI 36%  25  40
MONOCITI 6 %  2  6
Note                          OSSERVAZIONI: L'ESAME MICROSCOPICO DEI
PREPARATI PER STRISCIO METTE IN EVIDENZA A CARICO DEGLI ELEMENTI
DELLA SERIE ROSSA UNA MODESTA ANISOCITOSI CON MICROCITOSI ED IPOCROMIA.
NULLA DI PATOLOGICO A CARICO DEGLI ELEMENTI DELLA SERIE BIANCA.
ELETTROFORESI DELLE PROTEINE
Proteinemia totale 6,8 g%  6  8,50
Albumine         65,5 %  52  65
Globuline Alfa1  2,1 %  1,50  4
Globuline Alfa2         10,5 %  9  14
Globuline Beta         10,7 %  9  15
Globuline Gamma  11,2 %  10  19
Rap. Album/Glob. 1,9  1,10  2,40
FERRITINA         4 ng/ml  25  280
RIA

Dalla mia esperienza posso dirti che la carenza di ferro molto alta può
essere anche interpretata come anemia mediterranea in quanto provoca
anch'essa la microcitemia del globuli rossi. Per quanto mi riguarda però i
medici a cui mi sono rivolta e anche all'ematologia di Bologna non hanno
avuto dubbi vedendo le analisi, in quanto in presenza di una forte carenza
di ferro non si pensa a una anemia mediterranea anche perchè, da quanto ne
so, l'anemia mediterranea di tipo più grave si riscontra fin da piccoli e si
ha bisogno di continue trasfusioni fin dall'età di due anni e per l'anemia
mediterranea meno grave,il portatore sano non ha necessità di nessuna
terapia.
Io ho avuto una carenza di ferro e di conseguenza un abbassamento
dell'emoglobina molto alto (il ferro era a 19 e l'emoblobina a 7) ed era
sembrato da alcuni medici molto strano perchè fino a mesi prima le analisi
risultavano normali. Ho avuto anche altri episodi in anni passati.
Ho preso il ferro per endovena che mi ha rialzato quasi subito i valori ma
mi ha causato altri problemi, poi con la perdita dovuta alle mestruazioni i
valori si sono riportati ai minimi. Ho continuato poi a utilizzare
integratori con anche vitamine del gruppo B e vitamina C e sto ancora
aspettando di vedere i risultati perchè con l'assunzione per via orale
occorre continuare per mesi la terapia (3-6 mesi).
Spero di esserti stata utile e fatemi sapere per favore come va!
Paola
"Sergios" <sch...@XXXngweb.it> ha scritto nel messaggio
news:8vrbdv$e0e$1...@fe2.cs.interbusiness.it...


Secondo me potrebbe essere un'allergia alimentare.
La mia ragazza aveva simili problemi e gli hanno riscontrato un'allergia al
glutine.
Prova a fare un esame per valutare l'antiendomisio.
Saluti Stefano

...

Ciao,
grazie per la risposta,
potresti spiegarmi  per favore la relazione tra carenza di Ferro e allergia
al glutine ?
Grazie
bye
Sergios

Spero di esserti stata utile e fatemi sapere per favore come va!
se farai altrettanto tu :)
Sei stata molto carina,
grazie anche da parte della mia ragazza.
Bye
Sergios

Non e' difficilissimo.
Il nostro sistema immunitario riconosce come "nemici" alcune cose...quelle
le attacca e cerca di debellarle da nostro organismo.
Ora il glutine, uno delle componenti maggiormente presenti nella dieta
mediterranea, in alcune persone e' riconosciuto come "nemico" e viene
attaccato.
Al livello intestinale, dato che il corpo lo riconosce come "nemico", i
villi intestinali, responsabili dell'assimilaizone delle sostanze nutritive,
per difesa si assottigliano.
Le conseguenze, tra l'altro, sono una forte carenza di ferro. Ad esempio la
mia ragazza aveva questi bassi valori di ferro anche dopo un energica cura a
base di ferro e folina.
Per questo ti dico prova a fare il test antiendomisio che e' l'anticorpo
sopra menzionato.
Saluti
Stefano
Sergios <sch...@XXXngweb.it> wrote in message
news:9015l7$52a$1...@fe1.cs.interbusiness.it...
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 sopra menzionato.
Vorrei precisare due cose:
1) La carenza di ferro da malassorbimento intestinale (come avviene nella
celiachia, ovvero "allergia" al glutine), è una causa non rarissima ma
sicuramente meno frequente di anemia ferro-carenziale.
2) Se le paziente ha tratto qualche giovemento, come sembra, dalla terapia
per bocca, la possibilità che abbia un malassorbimento diventa veramente
remota. Più probabile una anemia da perdita eccessiva di ferro.
Saluti
Lella Medico Internista

Mi sono dimenticata di dire alcune cose:
- una anemia puttosto grave da carenza di ferro deve essere curata con
almeno 120 mg. di ferro (in genere ferro solfato) al giorno per 3 settimane,
in seguito occorre continuare con terapia di mantenimento per reintegrare il
ferro di deposito per un minimo di tre mesi;
- non mi meraviglia il fatto che tre medici hanno detto cose diverse, a me è
successa la stessa cosa ed inoltre nessuno ha saputo spiegare perchè si è
verificata e a volte si verifica questa carenza (non condivido il fatto
delle mestruazioni perchè anzi ora sono meno abbondanti che in passato);
- sicuramente da quanto ho letto in materia, l'assunzione di vitamina C ai
pasti e l'assunzione di acido folico aiutano l'assorbimento, alcuni
sostengono anche l'importanza della vitamina E e di alcuni oligoelementi
come il rame;
- la funzione di assorbimento viene svolta principalmente dal primo tratto
intestinale ma è importante anche la funzione svolta nello stomaco
attraverso l'azione dell'acido cloridrico;
- tutti gli alimenti contengono più o meno ferro ad eccezione del latte e
latticini che anzi ne limitano l'assorbimento, anche il caffè, tè e vino
limitano l'assorbimento;
- alcuni medici mi avevano consigliato i soliti spinaci che invece andando a
vedere le tabelle nutrizionali contengono ferro che non è assimilabile dal
nostro organismo;
- sono convinta che vi possano essere effettivamente problemi legati ad un
malassorbimento intestinale dovuto a varie cause che purtroppo non riesco
ancora ad identificare e che forse hanno a che fare con intolleranze
alimentari come quella già detta del glutine o con situazioni di forte
stress emotivo.
Ciao di nuovo!
Paola