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Titolo: Info: PSA elevato e tumore alla prostata

Salve a tutti.
Non so se sia proprio il "posto" giusto, ma sono in cerca di consigli
per mio padre.
In seguito a problemi di prostata sono oramai due anni che si
sottopone a svariati esami, ma senza arrivare ad un conclusione.
A causa di PSA in crescita (riporto i valori più sotto) è stato
sottoposto + volte a biopsia prostatica, una prima volta presso un
primo ospedale nel settembre 2002, che diede diagnosi di PIN 1. Il
medico disse di attendere 1 anno per ripeterla, parlando di
infiammazione.
Mio padre di si è poi rivolto ad una seconda struttura che ha eseguito
prima una biopsia e poi recentemente una seconda con un maggior numero
di prelievi (8-10) alla fine della quale il responso è stato lo
stesso: PIN 1.
Per quello che ho capito il medico sostiene che non sa dire con
certezza se ci possa essere o meno una neoplasia, considerando anche
il PSA in costante crescita.
Ha parlato di intervento chirurgico come soluzione radicale, ma con
alte probabilità di impotenza e incontinenza e data la giovane età di
mio padre, 57 anni, non è proprio una decisione da prendere ad occhi
chiusi.
Abbiamo letto di brachiterapia o radioterapia.
Ho anche letto che a Milano ci sarebbe una nuova tecnica più
affidabile del PSA, ma non ho capito se sia in via sperimentale o già
in atto.
Per adesso il medico gli ha dato appuntamento tra tre mesi per
ripetere gli esami, ma è possibile che non ci sia una maniera per
avere una diagnosi precisa?
Scusate la lunghezza spropositata del messaggio e grazie a chiunque
saprà darmi qualche consiglio o delucidazione sul da farsi.
Grazie!
Federica
Esami clinici:
16/9/2002
Agobiopsia prostata, lobo destro e lobo sinistro
Tessuto prostatico con focolai di PIN (neoplasia intraepiteliale
prostatica) a basso grado
6/3/2003
Agobiopsia prostata, lobo destro e lobo sinistro
Diagnosi: Iperplasia adenofibromiomatosa della prostata
Maggio 2003
Ecografia prostatica transrettale
La prostata, studiata per via transrettale e sovra pubica presenta un
volume di 34 cc. Incremento di volume della zona centrale con una
formazione nodulare di cm 2,5 circa di diametro ed evidenti
calcificazioni da fibroadenoma.
Lobi laterali modicamente complessi, apparentemente esenti da lesioni
a focolaio, profili regolari e capsula conservata. 
Nella norma delle vescicole seminali.
Vescica parzialmente distesa, per quanto valutabile a profili regolari
e contenuto omogeneo.
26/06/2002
PSA Totale 6.73
9/8/2002
PSA Totale 7.01
PSA libero Frazione libera 0.502
PSA libero/PSA Totale  7
19/12/2002
PSA Totale 7.45
PSA libero Frazione libera 0.592
PSA libero/PSA Totale  7
24/04/2003
PSA Totale 9.0
PSA libero Frazione libera 0.76
PSA libero/PSA Totale  8
20/08/2003
PSA Totale 10.67
PSA libero Frazione libera 0.678
PSA libero/PSA Totale  6
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 Abbiamo letto di brachiterapia o radioterapia.
Senza riscontro istologico di carcinoma della prostata non e` corretto
il trattamento radicale (sia esso chirurgico o radiante).
In questi casi (ma il discorso e` generale, poiche` non si puo` valutare
il caso in questione su un newsgroup) bisogna ripetere la biopsia.
-- 
paolo,
mailto: 
pde...@despammed.com
 
pde...@people.it
UIN: 50157603 --- Linux user 180069

 ha scritto nel messaggio
news:u8lapv4otpqef5pqe...@4ax.com...


Allora...... il problema non e' affatto facile visto il caos che
tuttora regna nel capitolo dei tumori della prostata.
Comunque devono essere chiarite diverse cose sul tumore della
prostata: il PSA non e' un marker tumore specifico ma solo prostata
specifico, il che significa che qualsiasi cosa intacchi la prostata (
un' infiammazione, un intervento, altre cause) fanno alzare il PSA.Il
PSA e' infatti una proteina che si trova nelle cellule della prostata
e quando queste subiscono un danno questa proteina si riversa nel
sangue.
Quindi elevati valori di PSA non significano tumore della prostata ma
possono tuttavia segnalare per primi un tumore della stessa rendendo
necessaria una biopsia per chiarire il dubbio.
Ora pero' ci sono altri problemi, sembra infatti che tumori occulti o
neoplasie intraepiteliali siano molto piu' frequenti di quanto
sembri.Queste neoplasie occulte possono con alta probabilita' non dare
segno di se per tutta la vita rimanendo tali per tantissimi anni.Il
tumore della prostata e' un tumore con sviluppo lentissimo.
Questo problema e' stato visto con autopsie fatte su persone che erano
morte per altre cause: gli studi hanno evidenziato che il numero di
questi carcinomi occulti e' molto elevato.
Tuttavia non dobbiamo sottovalutare i valori del psa....ora nel tuo
caso il psa e' sinceramente abbastanza elevato ma la biopsia che
sinceramente penso sia stata fatta random ovvero a caso non ha
evidenziato un carcinoma prostatico importante ma aree di neoplasia
intraepiteliale cioe' aree che potranno dare origine ad un carcinoma
prostatico.
Queste devono essere controllate nel tempo ma ti ripeto queste aree
sono molto piu' frequenti del carcinoma e quindi non evolvono
sicuramente verso il carcinoma prostatico.
Il psa e' un metodo poco specifico per evidenziare la progresione ma
molto importante come prima spia dei problemi.
L' ecografia transrettale e' un ottimo metodo per valutare il tessuto
prostatico.
La biopsia senz' altro il metodo piu' sicuro.......MA
attenzione!!!!!!!!! non valutare il psa dopo aver fatto una biopsia i
valori del psa potrebbero ingiustamente risultare elevati.
Prima di dosare il psa la prostata dovrebbe essere lasciata a riposo.
In bocca al lupo per il futuro, ma sinceramente il problema non e'
cosi' grave come puo' sembrare.

 La biopsia senz' altro il metodo piu' sicuro.......MA
Putroppo e` l'unico metodo sicuro (se si escludono altre procedure piu`
invasive).


Mi scuso sulla poca esperienza nel campo , il mio errore sta nell'
aver usato gli stessi termini per neoplasie intraepiteliali e
carcinomi occulti.
Il mio dubbio rimane il fatto che non credo si conosca la percentuale
di PIN di basso grado non rintracciabili per mancato innalzamento del
psa che non evolvono verso il carcinoma prostatico.
Esistono poi studi che mettano in discussione le biopsie ripetute come
possibile rischio di disseminazione del tumore?
Una PIN di basso grado deve essere continuamente indagata con la
biopsia, quante sono le PIN di basso grado che non evolvono?
Mi scuso di nuovo per l' errore.
Sono uno studente.

 Mi scuso di nuovo per l' errore.
Quale errore? :-)
L'unica cosa che non condividevo del tuo messaggio era la fiducia verso
l'ecografia transrettale. Purtroppo non e` molto affidabile come
metodica per la diagnosi di neoplasie prostatiche.
