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Titolo: Un medico di base rivela!!! (da "Sette")

Ritengo interessante proporvi la lettura di questo articolo di Claudio
Sabelli Fioretti apparso su "Sette" (il settimanale allegato al "Corriere
della Sera") di questo giovedì 27/4 (con Elisabetta Gardini in copertina)
a pag. 63, successivo all'articolo di pag. 59 (che parla del licenziamento
dall'Osp. Gaslini di Paolo Cornaglia Ferraris, rievocando le sue vicende).
PREMESSA molto importante per i pazienti: Sono assolutamente convinto che
almeno il 75% dei medici non prescriva MAI farmaci di cui sa che sarebbero
nocivi ai loro pazienti, al bieco scopo di guadagnarci sopra con i premi.
Quindi quanto esposto nell'articolo sottoriportato (la cui veridicità ed
eventuale responsabilità penale sono interamente a carico del suo autore)
va interpretato nel senso che, dovendo scegliere tra prescrivere imip***ina
oppure ip***co (antidepressivi di pari efficacia), molti medici potrebbero
scegliere la molecola brevettata anziché l'erba, adducendo per questa scelta
motivazioni di tipo scientifico che tuttavia potrebbero essere fortemente
influenzate da inconfessate ma pervasive ragioni di interesse economico.
Per le stesse ragioni, potrebbero venire prescritti farmaci (antibiotici,
antidolorifici, ricostituenti, etc.) totalmente inutili nel caso specifico
(purché non dannosi), all'unico scopo di prescrivere ogni volta qualcosa.
E ora leggiamo l'interessante articolo di pag. 63 del "Sette" n. 16/17-2000:
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Casi clinici /2  Un medico di base rivela
Affari in pillole.  Non solo in corsia, ma anche negli studi dei medici
di famiglia si annida la malasanità, che passa spesso attraverso la
prescrizione dei farmaci "su commissione".
  Se prescrivi questo farmaco
    t i   r e g a l o . . .
  ...un computer, un viaggio, un cellulare. Così, secondo un anonimo
  intervistato, le case farmaceutiche "gratificherebbero" molti dottori.
  E il bello è che loro non sanno dire no.
    di Claudio Sabelli Fioretti
Apre uno scatolone e comincia a tirar fuori penne biro, calcolatrici,
ombrelli, coltellini, guide stradali, portachiavi, clessidre, caramelle.
"Questo è tutto ciò che è arrivato il mese scorso", dice il Medico di Base.
"Ha capito perché le medicine costano così tanto?". Il Medico di Base ha
una teoria: le medicine costano tanto anche perché le ditte farmaceutiche
spendono miliardi per gratificare e ammorbidire. Il sistema è semplice e
passa attraverso il cosiddetto "informatore medico-scientifico". Il Medico
di Base ci spiega il marchingegno a patto di conservare l'anonimato.
Cominciamo: chi è l'informatore medico-scientifico?
  "Un signore che, per conto di un'industria farmaceutica, visita periodi-
camente il medico per informarlo delle novità, ricordargli la gamma dei
prodotti e chiarire dubbi su un farmaco".
Una funzione utile e necessaria...
  "In realtà succede tutt'altro. L'informatore è un piazzista. Per non
presentarsi a mani vuote tira fuori penne e libri d'arte, creme, borse
e ogni sorta di giochino".
Non sarà certo per una biro che un medico si lascia convincere...
  "No. Ma sa quante penne biro distribuiscono in un anno? Io ne ricevo
500 di scarso valore e una mezza dozzina di valore. E altra paccottiglia,
dal coltellino elvetico per medici alle monografie d'arte (in libreria
a 150 mila lire), all'Atlante Sanitario d'Italia, alla Guida Michelin
(32 mila lire), all'ombrello sponsorizzato. I medici di base saranno
50 o 60 mila, 500 mila lire di gadget all'anno per ognuno sono 25 miliardi".
Poco per un settore che fattura migliaia di miliardi all'anno. C'è altro?
  "Ci sono le cene. Ogni informatore medico-scientifico ha un budget per
aggiornare i medici. In realtà serve per mangiare pesce in ristoranti
di lusso".
I medici sono così poveri?
  "Non ricchi da permettersi cene da 250 mila lire".
Quantifichiamo il business cene.
  "Ogni medico va a circa 100 cene all'anno. Totale: 100 miliardi".
Chi sono questi informatori medico-scientifici?
  "Gente preparata, che fa dei corsi, che è iscritta a un albo".
Che si arrabbierà per questa intervista. Dirà: fuori i nomi! Facciamoli.
  "E` inutile. Tutte le ditte e tutti gli informatori si comportano così.
Eppoi ho detto solo il minimo...".
E allora diciamo il massimo...
  "La frase classica è: 'Dobbiamo vendere questo farmaco e abbiamo deciso di
investire su di lei'. E ti offrono una stampante, un modem, un televisore.
Guardi questo: è un Pentium III. E` arrivato ieri. Ora devo buttare i due
arrivati l'anno scorso".
E in cambio?
  "In cambio si aspettano che tu prescriva il loro farmaco".
Come controllano?
  "Con i dati di vendita delle farmacie della tua zona".
E se i riscontri sono negativi?
  "Il prossimo anno niente computer. E poi ci sono i viaggi".
Lei è una continua sorpresa...
  "Li chiamano viaggi scientifici. Meeting e congressi. Tutti in luoghi
di interesse scientifico: Marrakech, Sharm el Sheik, Taormina. Per capire
l'interesse dei viaggi scientifici basterebbe fare il rapporto fra medici
saliti sull'aereo e quelli presenti alle relazioni del congresso".
Ma ci sono anche i congressi seri!
  "Il congresso mondiale di cardiologia, il congresso mondiale di chirurgia
eccetera. Molti medici chiedono alle ditte di finanziare la loro parteci-
pazione. Le ditte li finanziano ben sapendo che quel medico andrà a Londra
per mercatini".
I medici chiedono?
  "Eccome. A volte spudoratamente, altre sono invitati a chiedere".
Sfigmomanometri? Stetoscopi?
  "Tagliaerba, videoregistratori, antenne satellitari, forni a microonde.
Guardi questo foglietto: computer 120, stampante 29, cellulare gsm 26,
fotocamera digitale 40. Sa cosa vuol dire? Se prescrivo 120 scatole di
un certo medicinale mi danno un computer. Con 26 un cellulare".
Ma è veramente così importante corrompere un medico?
  "Un medico può prescrivere una cura di antiipertensivi: costa 70 mila lire
al mese, 900 mila all'anno. Per dieci clienti il fatturato è 9 milioni".
Ho ancora il dubbio se convenga.
  "Quest'anno ho ricevuto un tv color; libri per mezzo milione, un computer,
un cellulare, 2 milioni in contanti".
Contanti?
  "Non ne potevo più di computer e di cellulari: è arrivato un biglietto
di auguri con assegno allegato".
E lei ha accettato?
  "Perché non dovrei?".
Per onestà.
  "E` onesto pagare così poco un medico?".
Lei prescrive dei farmaci solo perché le fanno dei regali.
  "Allora lei non ha capito nulla della sanità. Io prescrivo la molecola, non
il farmaco. Per una certa malattia ci sono dieci farmaci basati sulla stessa
molecola. Se ne prescrivo uno piuttosto che un altro non cambia nulla".
Cambia chi le manda il computer.
  "Finalmente ha capito. Cambia solo quello".
    (Claudio Sabelli Fioretti)
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  "Finalmente ha capito. Cambia solo quello".
Perfettamente d'accordo. Non condivido le sue conclusioni (che alla
fine tutto sia lecito) ma la sostanza e' quella.
Ignazio 
GSS©
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http://www.geocities.com/~puddu/
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

Lancet.
Sono solo un paziente... un paziente mooolto "strano" che legge The
Lancet e che naviga su Pubmed e Medscape. Per far capire meglio la mia
situazione agli "addetti ai lavori", uso beta-interferone 1b.
Spesso e volentieri non capisco quasi nulla di quello che leggo ma, io
ci provo e la conoscenza mi aiutaa superare le difficoltà. Il "potere
taumaturgico" e l' "effetto placebo" penso che possano funzionare con
"la vecchina ottantenne" (con rispetto parlando) ma, io credo di aver
bisogno solo di un professionista preparato e costantemente aggiornato.
Bye, Alessio Renieri
PS
Una volta il medico mi prescrisse Synacthen depot (ACTH) ed io obbiettai
che il Cortrosyn depot costa circa il 40% in meno!