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Titolo: Re: Un'infusione di sodio bicarbonato previene la nefropatia indotta da mezzo di contrasto.

 nefropatia indotta da mezzo di contrasto.
Interessante...
Però un aumento transitorio della creatinina da 1 a 1,25 in circa un 
paziente su dieci sottoposti ad esame contrastografico non mi pare uno 
di quei problemi di salute per i quali dannarsi l'anima...
Saresti capace, con parole tue, di farci capire dove volevi andare a 
parare con il riferimento a questo articolo?
Forse fai parte di quella curiosa categoria di persone che quando vede 
scritta la parola "bicarbonato" comincia a sbavare?

Uno dei tanti benefici del bicarbonato,oltre a quelli che gia'
conosciamo....
La più diffusa complicazione da tecnica radiografica rimane la nefropatia
indotta da mezzo di contrasto.
Su modelli animali di insufficienza renale ischemica acuta è emerso che un
pretrattamento con sodio bicarbonato è risultato maggiormente protettivo di
uno con sodio cloruro.
E' stato ipotizzato che l'insufficienza renale acuta sia di origine
ischemica sia indotta da mezzo di contrasto fosse avvenuta a causa di danni
da radicale libero.
E' stato condotto uno studio il cui obiettivo è stato quello di esaminare
l'efficacia del sodio bicarbonato rispetto al sodio cloruro per una
preventiva idratazione prima e dopo la radiografia con mezzo di contrasto.
Nel periodo compreso tra settembre 2002 e giugno 2003, presso un unico
centro, è stato condotto uno studio prospettico su 119 pazienti con livelli
plasmatici stabili di creatinina ( ³ 97.2 micromoli/l ).
I pazienti arruolati sono stati sottoposti, in modo casuale, a un'infusione
da 154mEq/l di sodio cloruro ( n = 59 ) o di sodio bicarbonato ( n = 60 ),
prima e dopo la somministrazione di Iopamidolo ( 370mg di Iodino per ml ).
I pazienti hanno ricevuto l'infusione di sodio cloruro o di sodio
bicarbonato in un bolo da 3ml/kg di peso corporeo all'ora, per 1 ora prima
della somministrazione dello Iopamidolo e hanno ricevuto, in seguito alla
procedura, un'altra infusione da 1ml/kg di peso corporeo all'ora, per 6 ore.
Sono stati misurati i livelli di plasmatici di creatinina al basale, 1 e 2
giorni dopo la somministrazione del mezzo di contrasto.
L'outcome preso in esame è stata l'insorgenza di nefropatia indotta da mezzo
di contrasto, definita come un aumento del 25% o più nei livelli plasmatici
di creatinina, in 2 giorni dalla somministrazione del contrasto.
Dai risultati non sono emerse differenze significative tra i due gruppi per
quanto riguarda l'età, il sesso, l'incidenza di diabete mellito, l'etnia o
il volume del mezzo di contrasto.
Al basale, il livello di creatinina è stato lievemente più alto ma non
statisticamente differente nei pazienti che hanno ricevuto l'infusione di
sodio bicarbonato ( 151.2 micromoli/l per il gruppo del sodio cloruro e
167.1 micromoli/l per il gruppo del sodio bicarbonato, con p = 0.09 ).
L'end point primario di nefropatia indotta da mezzo di contrasto si è
evidenziato in 8 pazienti ( 13.6% ) ai quali, per infusione, era stato
somministrato sodio cloruro e in 1 solo ( 1.7% ) tra i pazienti che avevano
ricevuto sodio bicarbonato ( p = 0.02 ).
Da un registro di follow-up ( osservazione ) di 191 pazienti arruolarti
consecutivamente che hanno ricevuto trattamento profilattico con sodio
bicarbonato e che sono rientrati negli stessi criteri di inclusione allo
studio sono emersi 3 casi di nefropatia indotta da mezzo di contrasto (
1.6% ).
Dai risultati dello studio è emerso che un trattamento di idratazione con
sodio bicarbonato, prima dell'esposizione al mezzo di contrasto, risulta più
efficace di un'idratazione effettuata con sodio cloruro come profilassi per
l'insufficienza renale indotta da mezzo di contrasto ( Xagena_2004 ).
Merten G J et al JAMA 2004; 291: 2328-2334
NefrologiaOnline.net
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 scritta la parola "bicarbonato" comincia a sbavare?
Nostradamus č Arancino...e abbiamo detto tutto...       ;-)
Ciao
Raf