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Titolo: Elettrostimolatore ... !

Salve gente
Spero che sappiate consigliarmi ... voi esperti e voi che "avete provato"
... naturalmente sperando di non essere del tutto OT.
Premessa:
Ho 28 anni, fisico magro (1.78 x 62Kg), e faccio un lavoro sedentario
(impiegato) e faccio sport (molto amatoriale) sporadicamente.
Una volta facevo sport, mi muovevo, ecc. e anche se sono sempre stato di
fisico magro, la mia forza, i miei muscoletti c'erano ... ora tra la
famiglia, il poco tempo e il lavoro, l'esercizio fisico è, come detto prima,
sporadico.
Volevo comprarmi un elettrostimolatore, (sopratutto per la funzione
rilassamento cervicali), e con l'occasione anche aiutare a sviluppare la
massa muscolare, e la loro forza e tonicità. Lo so che non può sostituire
l'esercizio in sè.
Infatti ho deciso di ritagliarmi + tempo dedicato all'esercizio e
implementarlo con l'elettrostimolatore, tipo 50% esercizio fisico, 50%
esercizio passivo.
Credete che valga la pena? Funziona almeno per aumentare un po' di massa
muscolare, di "scolpire" un po' i muscoli?
E per rilassamento e doloretti?
2° quesito:
Nei programmi sport cosa si riferiscono per forza massimale? e forza
esplosiva?
Grazie mille ragazzi!
--
~JFK~

 esplosiva?
In estrema sintesi........tutte stronzate !
Per inciso: se un ES professionale costa qualche migliaio di euro, che cosa 
pensi di trovare dentro ad uno scatolotto da 300-400 euro ?
andrea 

> esplosiva?
Aumentare la forza e/o la massa muscolare mediante l'elettrostimolatore è 
posssibile ma occorre anche qualche fiala di morfina per sopportare il 
dolore di simili scosse e relative contrazioni.....
Quindi si può considerare tale strumento inutile a questo scopo.
Ciao
Giovanni 

 dolore di simili scosse e relative contrazioni.....
Qualcuno, al posto della morfina, faceva vedere depliand di villaggi vacanze 
in siberia.
andrea 

 Quindi si può considerare tale strumento inutile a questo scopo.
Io l'ho provato in palestra, messo al minimo è già un fastidio
insopportabile, si tratta di vere scossette elettriche, comunque se uno si
vuole togliere la curiosità i cinesi lo vendono a 5-10 euro. Insomma credo
che sia molto meglio fare qualche esercizio fisico magari a casa se non si
ha tempo.

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Messaggio inviato con Excite Newsgroup.
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

Quello che ti hanno scritto questi incompetenti qui di seguito sono delle
emerite cazzate.
Leggi qui e capirai. 
Ciao e AUGURI:
L'ELETTROSTIMOLAZIONE DALLA A ALLA Z
UNO STRUMENTO IN PIù PER IL PREPARATORE
Raffaele Fasoli
 
(Da molti anni consulente di squadre di calcio di serie A e B, sono molte le
innovazioni, da lui introdotte, nei programmi di elettrostimolazione per lo
sport. I suoi interventi spaziano dallo sci, al calcio, al fondo, al ciclismo,
sempre con atleti di livello mondiale - Articolo pubblicato su: Il Nuovo
Calcio)
 
 
 
Oggi, nonostante l’elevato numero di infortuni, la maggior parte degli atleti
riesce a recuperare in tempo brevi, malgrado gli esigui margini a disposizione.
Per una lesione meniscale, tre settimane sono spesso sufficienti per poter
essere di nuovo in partita, nonostante l'infortunio e il relativo intervento
chirurgico! E due, tre giorni di tempo sono la normalità per il recupero dopo
"contratture" muscolari.
Tempi impensabili, se non si avesse la possibilità di utilizzare la
stimolazione elettrica quale supporto di base dell’intervento riabilitativo più
globale, come da tempo avviene in molte società.
Basta osservare, ad esempio, che 20 minuti di stimolazione, fatti con
un’apparecchiatura che ne rispetta le due leggi fondamentali (i generatori di
corrente costante), danno un incremento alle capacità muscolari che corrisponde
a quello che si avrebbe con 1500 ripetizioni naturali, sotto sforzo massimale.
Questo senza creare i tipici problemi da sovraccarico delle articolazioni e
permettendo di lavorare, già da subito, quando nessun mezzo di lavoro naturale
è utilizzabile.
In diversi centri ospedalieri europei l’elettrostimolazione prodotta da
generatori di corrente costante (vedremo più avanti quali siano le loro
caratteristiche) è oramai routine, e viene applicata già dal giorno
dell’intervento chirurgico, come ad esempio nella Clinica Universitaria di
Parigi.
Gli ottimi risultati evidenziati dalla casistica dimostrano l’efficacia di tale
metodo sia sulla forza, che sui volumi muscolari, e contemporaneamente
escludono eventuali danni al paziente.
Altri protocolli confermano la validità della stimolazione antalgica (contro il
dolore) o di quella decontratturante. 
Oggi però è necessario mettere ordine in una materia che ha sempre subito
interventi a sproposito, sia nell’interpretazione dei principi che la regolano,
sia sui protocolli di intervento, sia sui vari tipi di apparecchiature e sul
loro criterio di classificazione.
Pertanto, i risultati di un’elettrostimolazione sono spesso falsati
semplicemente perché si sta utilizzando un’apparecchiatura che è paragonabile
ad un motorino elettrico, quando è necessario utilizzarne una a turbina. Oppure
perché si sta utilizzando un’apparecchiatura giusta, con dei programmi non
idonei a ottenere il risultato che ci prefiggiamo, o la stessa, programmi
giusti, ma con la posizione degli elettrodi sbagliata! Dobbiamo, infatti,
distinguere quale differenza c’è tra il “far muovere un muscolo” e ottenere
invece una “contrazione fisiologica”. Nel primo caso si riproducono effetti
paragonabili ad un semplice massaggio, che sicuramente non potrà sortire
benefici sulla forza o sulla resistenza della fibra muscolare. Effetto
ottenibile con infiniti tipi di corrente.
Nel secondo, invece, si riuscirà a riprodurre il meccanismo “allenante” della
fibra, con tutti i benefici annessi; per raggiungere questo risultato la scelta
del tipo di apparecchiatura diventa fondamentale.
Questi sono i motivi che mi hanno indotto a pubblicare dei protocolli di
valutazione (oramai definiti “Protocolli Fasoli”) inerenti ai criteri di
utilizzo dell'elettrostimolazione (vedi tabella relativa).
Chiariamo subito un concetto: in queste pagine non è sicuramente possibile
trasmettere i concetti fondamentali dell’elettrofisiologia /
elettrostimolazione. Ci troviamo, infatti, a dover ragionare su di una materia
relativamente complessa, basta su di una serie di ragionamenti matematici.
Concetti che normalmente il terapista, il medico e il preparatore atletico non
“masticano” tutti i giorni.
Con un approccio un po’ meno duro si può comunque avere una sufficiente
formazione solo attraverso un corso regolare della durata minima di una
giornata. Ci riproponiamo comunque di parlarne ugualmente, nella maniera più
semplice possibile.
Per necessità divideremo l’esposizione in due parti:
la prima tratta i concetti teorici più importanti;
la seconda si soffermerà maggiormente sugli aspetti pratici dell’utilizzo
dell’elettrostimolazione. 
 
 
PARTE PRIMA
 
La prima considerazione da farsi, è la più elementare: tutte le correnti
elettriche sono uguali? La seconda è: tutte le apparecchiature che emettono una
corrente sono uguali? La risposta in tutti e due i casi è "No!".
Prima di utilizzare una qualsiasi corrente dobbiamo domandarci quali sono i
possibili effetti che può avere sull’organismo umano. Alcuni saranno
desiderabili, altri invece da evitare assolutamente.
Gli effetti di base di una corrente sono tre:
- la ionizzazione (effetto galvanico) è una migrazione di molecole tra un
elettrodo positivo e uno negativo, da cui viene emessa una corrente continua;
- l’ustione (bruciatura) è un fenomeno noto a chiunque;
- l’eccitazione (movimento visivo) è il fenomeno che ci interessa maggiormente
e pertanto sarà questo l’aspetto di cui parleremo più diffusamente.
L’applicazione della ionizzazione più conosciuta è la iontoforesi (o
ionoforesi), che viene utilizzata per introdurre particolari farmaci senza
metodi invasivi.
E' anche particolarmente discussa per i risultati contrastanti che si
ottengono; è comunque soggetta a numerosissimi fattori che influiscono sulla
sua efficacia. Diverse sono le controindicazioni, la principale è la presenza
di mezzi di osteosintesi, come, per esempio, placche metalliche che verrebbero
“sfaldate” dalla corrente.
Un’altra caratteristica negativa, che va evitata accuratamente, è quella di
ustioni chimiche della pelle, derivanti da un accumulo elevato di soda caustica
su uno dei due elettrodi.
L’utilizzo di una corrente, per provocare un’ustione elettrica, può non essere
necessariamente negativo, come nel caso del bisturi elettrico (si tratta di
un’apparecchiatura che viene sfruttata dal chirurgo per poter recidere i
tessuti durante un intervento); sarà comunque uno degli effetti da evitare in
una stimolazione elettrica eccitomotoria.
 
    EFFICACIA E SICUREZZA
I due aspetti fondamentali che contraddistinguono un’apparecchiatura che
stimoli elettronicamente in modo corretto sono:
 la sicurezza
 
 l’efficacia
 
Da questi due punti deduciamo che in una stimolazione che debba sortire un
effetto eccitomotore, la preoccupazione principale sarà quella di evitare,
accuratamente, sia la ionizzazione dei tessuti sia l’ustione.
Per efficacia si intende, nel nostro caso, la capacità di eccitare le cellule
nervose che trasporteranno l’impulso elettrico alla placca motrice, che a sua
volta trasmetterà la reazione (definita potenziale d’azione) alle fibre
muscolari. Per far ciò si dovrà rispettare la prima legge fondamentale
dell’elettrostimolazione: la Legge di Lapique.
Come vedremo più avanti, questo sarà possibile solo attraverso
un’apparecchiatura che fino a poco tempo fa era solo teorica, un generatore do
corrente costante.
Per poter essere sicura la stimolazione dovrà essere prodotta con i parametri
elettrici a valori minimi. I due principali parametri da tener presente saranno
infatti l’intensità (I) e il tempo (t). Da ciò consegue che la forma
geometricamente ideale è un’onda rettangolare (o quadra). Qualunque modifica
dell’impulso toccherebbe uno dei due parametri.
Ci sono altri approcci matematici a questo problema, che dimostrano che,
comunque, l’impulso ideale è quadro. Pertanto sono discutibili tutte le altre
forme geometriche di un impulso elettrico che debba eccitare una cellula (vedi
figura 1).
 
Figura 1: tre tipi di onda elettrica (quadra, sinusoidale e triangolare).
Solo la prima garantisce la quantità (con i due parametri I e t) con i valori
minimi.
 
    TIPI DI CELLULE ECCITABILI
Le cellule eccitabili del corpo umano sono di due tipi:
 muscolari
 
 nervose
 
Le cellule nervose sono la via ideale di stimolazione sia in quanto “via
naturale”, sia poiché occorre meno tempo e meno energia per eccitare la cellula
nervosa rispetto a quella muscolare. Una contrazione muscolare non nasce
infatti a livello locale, ma cerebrale, percorrendo quindi tutto il nervo
neuromotorio e trasmettendo poi questa “carica” alla fibra muscolare (vedi
figura 2).
 
Figura 2: rappresentazione grafica di un muscolo e del nervo neuromotorio, con
i suoi motoneuroni.
 
    TIPI DI CORRENTE
I tipi di corrente utilizzabili sono essenzialmente due:
 continue
 
 pulsate
 
Quella continua non è nient’altro che una corrente di qualunque intensità che,
se rapportata al tempo, dà un valore diverso da zero. Procura sicuramente un
effetto di ionizzazione (effetto galvanico) che dovrà essere accuratamente
evitato.
I due principali parametri elettrici da tener presente saranno infatti
l’intensità (I) e il tempo (t). Se l’intensità (I) proseguirà per un tempo
illimitato (t) la risultante della divisione I/t darà valore diverso da zero,
con il conseguente effetto galvanico assicurato.
Il “trucco” per evitare un effetto di ionizzazione è quello di utilizzare una
corrente per un dato tempo e poi interromperla, ma ad una intensità di valore
positivo si dovrà immediatamente farne seguire una di uguale valore negativo
per compensare e permettere che la divisione intensità/tempo (I/t) dia un
risultato pari a zero. Si evita così il pericolo della ionizzazione.
 
    LAVORO NATURALE E STIMOLAZIONE ELETTRICA
Prima di parlare del meccanismo che entra in gioco a mezzo di una corrente
elettrica, dobbiamo rispolverare alcuni concetti inerenti al lavoro muscolare
naturale. Cercando di capire che cosa avviene in natura, potremo trovare la
relazione che c’è tra i vari parametri elettrici e la contrazione e quindi con
l’allena­mento muscolare.
Il movimento muscolare, infatti, è la conseguenza del percorso di una “carica
elettrica” che, partita dal cervello, passa attraverso il midollo spinale e il
nervo neuromotorio; quest’ultimo si comporta come un cavo elettrico ed è
composto da tanti piccoli “fili” più sottili, i motoneuroni. Ognuno di questi è
collegato ad un insieme di fibre muscolari (da 5 a 2000 circa).
Quando la carica arriva alle fibre collegate a quel singolo motoneurone, si
innesca un meccanismo biochimico, conosciuto da tutti i preparatori atletici,
che permette la “contrazione” delle fibre stesse, con il conseguente movimento
dell’articolazione.
Di fatto ci si trova davanti ad un fenomeno paragonabile a quello che avviene
in una fila di birilli. E’ sufficiente far “cadere”, grazie all’impulso dato da
una carica elettrica, un qualunque birillo della fila perché, inevitabilmente,
quello adiacente cada a sua volta innescando una reazione a catena.
Questa carica elettrica viene chiamata potenziale d’azione (P.A.), e la sua
trasmissione lungo il singolo motoneurone eccitazione saltatoria. Sempre
seguendo questa metafora comprendiamo che occuparci di quanto sia la carica
nell’unità di tempo è veramente determinante.
Non sarebbe possibile far cadere un birillo se non utilizzassimo almeno una
data quantità di esplosivo (Q) in un dato tempo (t).
Non è però necessario usare la quantità occorrente a far saltare il birillo, ma
quella sufficiente a far portare lo stesso a quel punto di confine tra
l’equilibrio e la caduta: superato quel punto di non ritorno, magari anche
minimamente, questo cadrà sicuramente, senza bisogno di apportare ulteriore
quantità di carica.
Il momento in cui cade il birillo rappresenta il punto di non ritorno tra lo
stato di riposo (potenziale di riposo) e quello di eccitazione di un punto del
motoneurone, e si definisce inizio del potenziale di azione (I.P.A.).
L’obiettivo dell’elettrostimolazione eccitomotoria è quindi quello di:
 apportare una determinata quantità di corrente in una data quantità di tempo,
per ottenere l’inizio del potenziale di azione di un qualunque punto dei
motoneuroni che sono collegati alle fibre muscolari che si intende far
lavorare/allenare.
 
 
Ciò sarebbe relativamente facile da ottenere con una apparecchiatura che emetta
quella quantità/tempo prevista, se non ci fosse una complicazione derivante da
un fenomeno tipico di qualunque circuito elettrico, l’impedenza o resistenza.
Le varie cellule che compongono i vari tessuti che si interpongono tra
l’elettrodo dell’apparecchiatura e il motoneurone da stimolare compongono un
circuito elettrico a tutti gli effetti, che opporrà quindi resistenza al
passaggio del campo elettrico.
Per cui, anche nel caso in cui dagli elettrodi sia partita la quantità/tempo
giusta, una volta attraversati i vari tessuti, al motoneurone non arriva tutta,
ma solo la parte di “Quantità” non “trattenuta”. Non cadono più quindi i famosi
birilli, o meglio, in qualche caso cadono occasionalmente ottenendo effetti non
produttivi.
Si pensi, come similitudine, a una corrente d’aria che debba aprire una porta a
molla e riempire in un dato tempo un locale. Se la Quantità di aria nell’unità
di tempo non è quella dovuta, o non si riesce ad aprire la porta, oppure
otterremo delle aperture parziali, senza riuscire a riempire il locale nel
tempo dovuto.
 
 
I PROTOCOLLI FASOLI
PROTOCOLLO FASOLI 01
Si deve utilizzare un’apparecchiatura che dia ampie garanzie di sicurezza
certificate da un Organismo severo e di sicura affidabilità. Troppe sono,
infatti, le organizzazioni che utilizzano criteri “morbidi”. Si rammento che le
problematiche di sicurezza sollevate da un utilizzo di un elettrostimolatore,
anche se funzionante a batterie, non sono niente affatto banali, ma POSSONO
PRESENTARE anche POSSIBILITA’ DI MORTE. Si deve quindi esigere una copia del
certificato ufficiale!
E' fondamentale la codificazione, da parte di un Organismo pubblico, dei
PARAMETRI ELETTRICI che vengono emessi dall’apparecchiatura. I fabbricanti
dichiarano spesso correnti, con parametri che in sede di verifica tecnica non
vengono riscontrati.
PROTOCOLLO FASOLI 02
L’apparecchiatura dovrà quindi necessariamente essere:
• un Vero generatore di corrente costante, (quindi a TENSIONE VARIABILE), nel
pieno rispetto della Legge fondamentale dell’elettrostimolazione: la Legge di
Lapique. Le apparecchiature normalmente in commercio sono generatori di
tensione costante, (quindi a Corrente Variabile);
• capace di apportare quella data quantità di corrente nell’unità di tempo,
sufficiente per generare l’inizio del potenziale di azione delle cellule dei
rnotoneuroni dei nervi neuromotori dei muscoli da trottare. 
Si deve utilizzare un impulso elettrico COMPENSATO, onde evitare fenomeni di
IONIZZAZIONE DEI TESSUTI. Ciò permetterà l’impiego dell’elettrostimolazione
anche in presenza di mezzi di osteosintesi.
Ci si deve attenere al fedele rispetto dei PARAMETRI ELETTRICI:
• la durata dell’impulso deve essere uguale alla cronassia del nervo
neuromotore da trattare (da 150 a 400 microsecondi);
• il tempo di ingresso dell’impulso deve essere immediato, per cui si deve
utilizzare un onda perfettamente quadra, bifasica, e come già detto
compensata;
• la frequenza dovrà corrispondere al reclutamento temporale del tipo di fibra
che va trattata.
 
FREQUENZE MEDIE DELLE FIBRE
FIBRA II m - 100 Hz (fibra esplosiva)
FIBRA II b - 30/75 Hz (fibra forza/velocità)
FIBRA II a - 20/50 Hz (fibra intermedia)
FIBRA I - 8,4/35 Hz (fibra lento/resistente)
 
CRITERI DI INTERVENTO
I criteri di intervento sono dettati da alcune considerazioni:
• quale muscolo/i deve essere trattato;
• in quale fase di amiotrofia ci troviamo;
• il tipo di attività del soggetto;
• il tempo a disposizione per la singola seduta;
• il numero di sedute settimanali che è possibile effettuare;
• la presenza di algia e/o contrattura o altre situazioni condizionanti.
 
 
 
    TIPI DI GENERATORE
Per poter compensare la Quantità trattenuta dai tessuti si deve utilizzare una
nuova generazione di apparecchiature. In effetti sono conosciuti due tipi di
generatori di corrente:
 i generatori di tensione
 
 i generatori di corrente
 
Per comprendere la differenza prendiamo ad esempio una grossa vasca di acqua
con un lungo tubo alla cui estremità esce una Quantità/t. Questa non cambia
valore, sino a che non vengono effettuate resistenze nel tubo. Maggiori saranno
quest’ultime, e minore sarà la Quantità di acqua/t che uscirà dall’estremità.
Ciò dipende dalla pressione del circuito idraulico. La pressione di questo
circuito è rappresentabile come la differenza tra il punto più alto dell’acqua
e quello più basso (l’estremità del tubo). Questa altezza rimane invariata e
quindi anche la pressione non varia, con le conseguenze sopra descritte sulla
Quantità/t fuoriuscita.
Se però avessimo un qualche meccanismo che si “accorga” della variazione di
resistenza e all’incremento di questa faccia corrispondere un aumento della
lunghezza del tubo, nell’esatta proporzione, si avrebbe sempre la stessa
Quantità di acqua nell’unità di tempo.
Se sostituiamo la rappresentazione dell’altezza (pressione) del tubo con il
concetto di tensione, possiamo comprendere la differenza esistente tra i due
tipi di generatori possibili. Di fatto questa è anche la rappresentazione più
semplice delle leggi fondamentali di WEISS e di LAPIQUE. Cosa avviene infatti
nei due casi al variare della resistenza dei tessuti al passaggio di una
corrente elettrica?
 nel generatore di tensione varia la Quantità di corrente nell’unità di tempo;
 
 nel generatore di corrente (o generatore di corrente costante) varia la
tensione, in maniera esattamente proporzionale a quella della resistenza dei
tessuti, garantendo sempre la Quantità di corrente prevista nell’unità di
tempo.
 
 
E’ inutile far osservare che, tecnicamente, il secondo tipo di generatore era
semplicemente impensabile fino a pochi anni fa. Pertanto tutte le
apparecchiature in commercio sono generatori di tensione, e quindi non sono in
grado di indurre il campo elettrico, con i parametri previsti, sino ai
motoneuroni; ma da poco tempo è in commercio un tipo di apparecchiatura
prodotta in seguito ad un enorme investimento in ricerca scientifica, che per
essere distinta dai generatori di tensione, viene definita generatore di
seconda generazione.
La spesa di circa 20 miliardi di lire ha permesso di ottenere finalmente dei
veri generatori di corrente, con tutti i benefici che ne conseguono.
L’investimento ha permesso inoltre di ottenere delle apparecchiature di
dimensioni ridotte, leggere (circa 400 g), autonome, in quanto lavorano con
batterie ricaricabili, nel pieno rispetto della futura normativa di sicurezza
che impedirà l’utilizzo di apparecchi stimolatori collegati direttamente alla
rete elettrica.
Questi generatori di corrente sono anche programmabili in tutti i parametri
elettrici con un normale personal computer che memorizza i programmi di lavoro
su carte di credito che vengono inserite nella apparecchiatura come si fa
normalmente con un dischetto da computer. Da ciò derivano innumerevoli
vantaggi, compreso quello della personalizzazione dei programmi in base alle
singole esigenze dell’atleta. Solo oggi gli addetti ai lavori cominciano a
comprendere che in questo settore è successo qualcosa di veramente
rivoluzionario. Si comincia infatti a comprendere che un generatore di corrente
costante non ha niente a che vedere con un generatore di tensione. Nessuno si
sognerebbe di confondere un motorino elettrico di un trapanino con un motore a
turbina di un aereo. Purtroppo, però, molti addetti non sanno ancora
distinguere la differenza fondamentale che c’è tra le due generazioni di
elettrostimolatori.
Partendo da questa considerazione si potrebbe entrare nel merito di tutte le
varie casistiche che si sono succedute negli anni, spiegandone sia i motivi dei
successi parziali, che quelli dei vari fallimenti. Compresi i discreti successi
ottenuti in passato dalle correnti di KOTZ. Esse infatti sono state le bisnonne
delle correnti attualmente ottenute da un generatore di corrente costante, e
sono state quelle che più si sono avvicinate alla “corrente ideale di
stimolazione”, nonostante fossero prodotte da normali generatori di tensione.
Niente a che vedere comunque con quanto è ottenibile oggi.
 
 
ALCUNI CENNI STORICI
L’inizio dell’utilizzazione dell’elettricità quale ausilio curativo da porte
dell’uomo si perde nella notte dei tempi. Essa veniva ricavata sfruttando
fenomeni naturali, per esempio a mezzo dell’utilizzo di particolari pesci o
minerali che emettevano scariche elettriche. Questi venivano utilizzati per
“curare” diverse malattie come: mal di testa, nausee, asma, infiammazioni e,
addirittura, emorragie.
Con il passare del tempo si entra in quella che potremmo definire era
scientifica, i cui principali pionieri possono essere considerati:
Galvani (1791): con le sperimentazioni sulla contrazione muscolare animale.
Volta (1799): con gli studi sulla presenza di una corrente elettrica che
stabilisce la contrazione muscolare.
Ritter (1801): con lo studio sul rapporto tra il tempo di stimolazione e la
contrazione muscolare (particolarmente sul fenomeno dell’accomodamento).
Magedie (1822): con la classificazione delle differenti fibre nervose.
Duchenne de Boulogne (1830): con la realizzazione dei primi elettrodi per la
stimolazione transcutanea e l’applicazione su regioni muscolari specifiche.
Faraday (1831): con la realizzazione delle correnti faradiche. Da qui ai giorni
nostri sono tontissimi i lavori scientifici pubblicati sulla materia. A questi
non è però corrisposto un effettivo incremento dei benefici per il paziente, in
quella che viene definita la stimolazione funzionale. Parecchi lavori
pubblicati sono rimasti per tanto tempo fenomeni isolati, e non, come si
sarebbe dovuto, tappe collegate di un unico conoscere la materia specifica. Le
correnti faradiche ne sono uno eloquente dimostrazione. Infatti sono ancora
utilizzate correntemente, oggigiorno, in molti centri italiani, nonostante
siano nate, come già detto, nel 1831. Parecchi lavori successivi a quello di
Faraday indicavano infatti vie più sicure ed efficaci.
L’unico settore che ne ha veramente beneficiato è stato quello della
stimolazione cardiaca, con i famosi pace maker, dopo il basilare lavoro di Zoll
nel 1952, che dimostrava come uno stimolazione elettrica potesse mantenere i
battiti del cuore umano. Essendo il business veramente interessante le risorse
sono state spostate in questo particolare segmento, isolandolo quasi da tutto
il resto delle possibili applicazioni.
Negli ultimi trent’anni il mercato delle apparecchiature terapeutiche si è
evoluto discutendo solo sulla forma dell’onda elettrica, attribuendo,
completamente a torto, le capacità terapeutiche, in modo direttamente
proporzionale alla “fantasia geometrica dell’impulso.
L’utilizzatore di un elettrostimolatore viene spesso colpito dal design
dell’apparecchiatura o dal tipo di elettronica più o meno sofisticata.
Non si sono tenute, invece, nella debita considerazione le due leggi
fondamentali dell’elettrostimolazione:
 quella di Weiss (1901);
 
 quella di Lapique (1909).
 
Queste dimostrano, in maniera matematica, che il risultato di una stimolazione
è legato alla quantità di corrente che passa nell’unità di tempo.
 
 
 
 
PARTE SECONDA
 
Abbiamo spiegato nella parte precedente quanto sia importante il tipo di
generatore che si utilizza in una stimolazione elettrica delle cellule
eccitabili: quelle muscolari e quelle nervose.
Solo un generatore che garantisce la Quantità di corrente costante nel tempo,
indipendentemente dalle variazioni della Resistenza che i tessuti oppongono al
passaggio della corrente stessa, può garantire il risultato ottimale. Fatto
salvo questo punto irrinunciabile, possiamo ora occuparci dell’utilizzo di un
elettrostimolatore.
 
    LA POSIZIONE DEGLI ELETTRODI
La posizione degli elettrodi è l’elemento fondamentale per la buona riuscita di
una elettrostimolazione o per spiegare un risultato parziale o nullo. Tra i due
elettrodi si instaura infatti un campo elettrico con una forma che si avvicina
ad una mezzaluna. L’obiettivo sarà quello di fargli attraversare la zona della
placca motrice, cioè il punto dove i vari motoneuroni si innestano nel muscolo
stesso. Ciò perché il nervo neuromotorio è ricoperto di mielina — sostanza
isolante, anche se non in assoluto — e si preferisce quindi lavorare nell’unica
zona che non ne è ricoperta, la placca motrice.
Spesso, anche in ambienti molto qualificati, mi capita di trovare tecnici che
utilizzano posizioni non troppo ortodosse. A ciò può essere legato un eventuale
insuccesso di un ciclo di elettrostimolazione. Normalmente l’elettrodo positivo
va posizionato in prossimità della placca motrice. La sua dimensione, quando
possibile, deve essere di un terzo della superficie dell’elettrodo negativo,
che andrà invece posizionato sull’estremità opposta del muscolo stesso.
L’adeguata connessione tra elettrodo e cute è un altro aspetto fondamentale. La
superficie di contatto, infatti, non è mai piana, per cui bisogna utilizzare un
ottimo gel di conduzione, eventualmente supportato da uno spray. Il comfort
durante la stimolazione è legato alla qualità della conducibilità
elettrodo/cute. Nelle zone in cui l’elettrodo non appoggia perfettamente sulla
pelle, l’aria o il pelo si interpongono creando un isolamento parziale al
passaggio di corrente. La corrente si concentrerà quindi sui punti di contatto
e non su tutta la superficie in maniera omogenea. Questa è la spiegazione della
sensazione di puntura che a volte si avverte in prossimità dell’elettrodo.
Sensazione che sparirà non appena l’elettrodo verrà fissato alla pelle in modo
adeguato, anche grazie ad una corretta distribuzione sulla superficie di
contatto di gel e spray conduttivi. In caso di presenza di pelo abbondante,
tali sostanze dovranno essere distribuite soprattutto sotto lo stesso (il pelo
è un discreto isolante!).
Un altro problema è rappresentato dagli angoli dell’elettrodo che tendono a
rimanere sollevati se vengono bloccati da cinghie elastiche piuttosto che da
cerotti che ne racchiudono bene i bordi.
Tutti questi problemi vengono accentuati se si utilizzano elettrodi
autoadesivi, che nella parte inferiore hanno un materiale collante conduttore
di elettricità.
La conducibilità della colla, infatti, non è ottimale e quindi con programmi di
stimolazione che prevedono un elevato passaggio di corrente nell’unità di tempo
(per esempio 70/100 Hz con un impulso di 300/400 millisecondi) non garantisce
una resa ottimale. A ciò ne consegue che se si sta utilizzando un vero
generatore di corrente costante, l’apparecchiatura dovrà interrompere
l’erogazione ed avvertire l’utente con un messaggio che segnali il “difetto di
elettrodo”. La colla, inoltre, con l’utilizzo prolungato di questi elettrodi,
tende ad asciugare progressivamente, accentuando l’inconveniente sopra
descritto e aumentando la sgradevolezza della stimolazione.
 
 
    LE FASI D’INTERVENTO 
L’elettrostimolazione eccitomotoria sarà essenzialmente divisibile in tre fasi
principali di intervento che utilizzeranno programmi:
 di prevenzione di Amiotrofia;
 
 di trattamento di Amiotrofia;
 
 di rafforzamento muscolare.
 
In ognuno di questi programmi si dovrà tener presente il comportamento delle
diverse Fibre muscolari. Il comportamento delle fibre muscolari, non è
omogeneo. Per esempio, in caso di inattività muscolare, la fibra che
maggiormente perde capacità è la Fibra I (fibra lenta e resistente). E’ inoltre
importante sapere che, in caso di ripresa del lavoro muscolare, è anche il tipo
di fibra che migliora le sue caratteristiche più lentamente. Per cui, in questo
caso, i programmi di lavoro dovranno prevedere la maggior quantità di lavoro
con frequenze che rispettino il Reclutamento Temporale ottimale delle fibre di
questo tipo, cioè dagli 8 ai 45 Hz circa.
E’ dunque la frequenza di stimolazione che condiziona principalmente il
risultato a favore della forza/velocità e a scapito della resistenza o
viceversa.
Su questo argomento si è scritto molto, sostenendo l’importanza dei tempi di
contrazione e di recupero, quale fattore determinante per l’ottenimento del
risultato. In realtà questo è l’aspetto meno importante e meno condizionante.
 
    REGOLAZIONE DELL’INTENSITÀ
L’intensità della stimolazione sarà invece direttamente proporzionale alla
Profondità del campo elettrico, e quindi al numero di motoneuroni attraversati.
E’ chiaro che ad un maggior numero di motoneuroni interessati, corrisponderà la
contrazione di più fibre muscolari, e quindi un migliore “allenamento”.
In merito a questo aspetto vi sono alcune interpretazioni che non condivido che
vorrebbero attribuire all’intensità (che rimarchiamo, corrisponde al numero di
unità motorie interessate alla stimolazione) la funzione rappresentata invece
dalla frequenza.
 
    PARAMETRI ELETTRICI
Come riportato nella prima parte, i due parametri elettrici che considereremo
maggiormente saranno:
1- la Durata del singolo impulso - che dovrà rispettare la cronassia della
cellula che si dovrà stimolare;
2- la Frequenza di stimolazione - che dovrà rispettare il reclutamento
temporale ottimale rispetto al tipo di fibra che si vuole migliorare come
qualità.
 
PARAMETRI ELETTRICI PER IL RAFFORZAMENTO
DEGLI ARTI INFERIORI, POSTERIORI E DEL TRONCO 
 
PRIMA SETTIMANA 
- SEQUENZA 1    RISCALDAMENTO 30 Hz, 4' 
- SEQUENZA 2    LAVORO 75 Hz, 15'
                        CONTRAZIONE 4", RIPOSO 10'' 
- SEQUENZA 3    DEFATICAMENTO 3 Hz, 4' 
 
SECONDA SETTIMANA I SEGUENTI 
- SEQUENZA 1    RISCALDAMENTO 30 Hz, 4' 
- SEQUENZA 2    LAVORO 85 Hz, 15'
                        CONTRAZIONE 4", RIPOSO 8" 
- SEQUENZA 3    DEFATICAMENTO 3 Hz, 4'
 
 
    DURATA DEL TRATTAMENTO
Il tempo minimo per seduta va da 20 minuti circa a qualche ora al giorno, in
rapporto alla situazione soggettiva e all’obiettivo da raggiungere, oltreché al
tempo a disposizione. Personalmente, in casi limite — atleti che richiedevano
il rientro in tempi brevissimi dopo un intervento chirurgico o un infortunio
grave — con appositi programmi abbiamo stimolato anche 3/4 ore al giorno, per
alcune settimane di fila. Il tutto senza inconvenienti particolari, ad
esclusione, in alcuni casi, di un abbondante accumulo di lattato i primi giorni
di trattamento.
Il numero di sedute settimanali varia a seconda della motivazione del soggetto
e della gestione delle altre attività quotidiane. E’ comunque consigliabile,
nella fase di carico di lavoro, stimolare almeno tre volte alla settimana, per
almeno tre/sei settimane. E’ chiaro che queste sono indicazioni di massima, che
possono essere modificate in rapporto alle differenti esigenze.
 
    QUANDO USARE L’ELETTROSTIMOLAZIONE ECCITOMOTORIA
L’elettrostimolazione eccitomotoria sarà utilizzabile sia nei casi di
infortunio vero e proprio (laddove una temporanea immobilizzazione di
un’articolazione porterà ad un deficit muscolare), sia per attuare una vera e
propria opera di prevenzione, rafforzando i distretti muscolari preposti alla
protezione dell’articolazione soggetta ad infortunio. In proposito, sono
particolarmente significative, ma non uniche, le esperienze sul quadricipite
femorale (soprattutto sul vasto mediale n.d.a.), muscolo preposto alla
protezione del ginocchio e al corretto posizionamento della rotula. Poco
sfruttato, ma di vitale importanza nel calcio, è invece il rafforzamento del
muscolo peronale, preposto alla stabilità della caviglia, che in seguito a
infortunio e al relativo inutilizzo temporaneo, perde fino al 90% delle sue
capacità in circa 10 giorni. Tale muscolo richiede comunque programmi di
stimolazione diversi, con frequenze idonee per le fibre della Forza (75/85 Hz).
Esperienze recenti sembrerebbero dimostrare che, a differenza degli altri mezzi
di allenamento della Forza, non si presenti come vincolante la necessità di un
periodo di trasformazione. L’elettrostimolazione, comunque, è soprattutto un
valido mezzo di allenamento muscolare, non invasivo, che utilizza una via
naturale e fisiologica, senza creare problemi quali le patologie da
sovraccarico. Gli incrementi di Forza che può fornire per unità di tempo sono
nettamente superiori a qualunque altro mezzo allenamento. E’ chiaro che ciò non
significa che debbano essere abbandonati gli altri lavori, in quanto
l’elettrostimolazione non può sostituire il coordinamento muscolare, l’attività
propriocettiva, la mobilità articolare ...
 
 
IL RAFFORZAMENTO MUSCOLARE
Dobbiamo precisare che per rafforzamento muscolare intendiamo un aumento della
forza di un muscolo avente un volume normale o quasi. Questi programmi non sono
adatti quindi al trattamento di una amiotrofia. Sono invece utilizzabili per
ottenere:
- un guadagno di forza dei muscoli che, precedentemente amiotrofizzati, hanno
ritrovato il loro volume grazie all'elettrostimolazione, con i programmi di
trattamento dell'amiotrofia;
- un guadagno di forza su quei muscoli che, in seguito ad un intervento
chirurgico o ad una lunga immobilizzazione, hanno mantenuto una troficità quasi
normale con i programmi di prevenzione di amiotrofia;
- un rafforzamento dei muscoli peroneali nella prevenzione e nel trattamento
delle distorsioni della caviglia;
- uno sviluppo della forza dei muscoli delle spalle che intervengono nella
contenzione della testa dell'omero, per trattare o prevenire la lussazione
della spalla;
- lo sviluppo della forza nello sportivo.
Per cui le caratteristiche che dovremo rispettare saranno:
a) lavorare in monopolare: un grande elettrodo indifferente e uno più piccolo
attivo di polarità positiva piazzato a livello del punto motore del muscolo che
vogliamo stimolare.
b) utilizzare degli impulsi bifasici compensati simmetrici, quadri, con
un'intensità elettrica determinata e con tipo di impulso in cui il reclutamento
spaziale sia massimo, tramite il quale, cioè venga attivato il maggior numero
di unità motrici.
c) per offrire un comfort ottimale al paziente si deve utilizzare una larghezza
di impulso che corrisponda alla cronassia del nervo neuromotore del muscolo da
stimolare. Nella serie di programmi, utilizzeremo essenzialmente due larghezze
d'impulso: 200 e 250 millisecondi per l'arto superiore ed il tronco; 350 e 400
millisecondi per l'arto inferiore.
d) utilizzare le frequenze abituali di funzionamento delle fibre veloci (II b),
ovvero quelle della forza e della velocità.
e) utilizzare una intensità massimale.
Su ognuno dei programmi lavoreremo con tre sequenze:
u la prima stimolerà con una bassa frequenza per fibre lente, che non produce
una fusione degli stimoli; serve quale riscaldamento muscolare.
u la seconda è il lavoro vero e proprio. Viene effettuato attraverso
un'alternanza di contrazione-recupero passivo. Contrazioni tetaniche, con
frequenze di tetanizzazione delle fibre veloci, vengono alternate a fasi di
riposo totale della durata pari almeno al doppio di quella di contrazione;
u la terza corrisponde ad un defaticamento muscolare.
L'ideale sarebbe aumentare l'intensità del reclutamento spaziale ogni 3/4
contrazioni (il paziente può sopportare intensità superiori a quanto si possa
immaginare). Il tecnico gioca un ruolo determinante nel tranquillizzare il
paziente e portarlo a lavorare con valori di contrazione i più elevati
possibile.
Bisogna raggiungere delle intensità elevate, circa i 3/4 del massimo teorico,
per poter avere il reclutamento spaziale del maggior numero di fibre
disponibili, condizione essenziale, questa, per ottenere un trattamento
efficace.
 
 
 
    MA E’ DOPING?
Qualche tecnico ha affermato che l’elettrostimolazione è una forma di doping.
Ciò non è vero. In varie sedi le fumose argomentazioni a sostegno di tale tesi
sono state smantellate. Il fatto che l’atleta si sottoponga a fatica intensa
durante l’elettrostimolazione è già sufficientemente significativa. La perfetta
conoscenza dei suoi meccanismi di azione, comunque, permette di fugare
definitivamente tale ipotesi.
 
 
COSA VUOL DIRE
Cronassia: tempo occorrente ad un’intensità di corrente per raggiungere il
valore doppio della reobase.
Frequenza: numero di episodi nell’unità di tempo. In una corrente è il numero
di impulsi, in un secondo (Hz).
Impedenza (o resistenza): grandezza che permette di misurare la resistenza
dinamica che si oppone al passaggio di una corrente elettrica. 
Impulso: singola unità di una corrente elettrica che viene periodicamente
interrotta nella sua emissione. Per evitare galvanizzazione ad un’ intensità
positiva deve seguirne una di identico valore, ma negativa.
Motoneurone: è la parte elementare di un nervo neuromotorio che inizia dalla
colonna vertebrale e prosegue fino alla fibra muscolare.
Nodi di Ranvier: interruzione, a intervalli regolari, di uno o due millimetri,
della guaina di mielina del nervo (ogni Nodo corrisponde al “birillo” citato
nell’articolo.
Placca motrice: punto in cui le parti terminali del motoneurone si inseriscono
nel muscolo.
Potenziale d’azione: è la “carica elettrica” che si propaga lungo il
motoneurone e, poi, lungo la fibra muscolare, provocando il movimento del
muscolo.
Reobase: è l’intensità minima di corrente necessaria per eccitare una cellula.


 emerite cazzate.
Ok noi siamo degli incompetenti ma.....tanto per sapere...quali sarebbero le 
tue competenze ??? Ossia cosa ti permette di dire che siamo degli 
incompetenti e abbiamo detto C... ?
L'ho detto e lo ribadisco gli elettrostimolatori NON servono nella maniera 
più assoluta ad aumentare la forza o la massa muscolare.
Per fare ciò dovrebbero dare delle scosse di tale intensità che nessuno 
riuscirebbe a sopportare senza contare i traumi conseguenti ad una simile 
terapia.
Quando si vuole parlare di medicna e si vuole citare articoli scientifici è 
BUONA NORMA che questi provvengano da organi accreditati nel mondo 
scientifico e non da " Il nuovo calcio".
Per non parlare poi dell'autore il cui titolo è:" Consulente di squadre di 
calcio". che nel mondo scientifico non vuol dire assolutamente nulla.
L'elettrostimolatore, secondo la letteratura medica ha poche e ben definite 
applicazioni. Ad esempio risulta utile nel recupero post-traumatico, secondo 
alcuni autori nella riduzione del dolore, nelle paralisi ( per il 
mantenimento del tono e del trofismo  muscolare dei muscoli colpiti da 
paralisi flaccida )...
Ah dimenticavo sei anche un gran maleducato.
Ciao
Giovanni

 
Tu avessi 1/3 dell'esperienza e della cultura medico sportiva di Raffaele
Fasoli potresti ritenerti fortunato.
Evidentemente sei un dottoretto da prima fila tutta teoria e niente pratica che
parli solo citando i sacri testi letterari senza tener conto dei risultai
pratici di questo attrezzo e delle effettive testimonianze di atleti e non che
hanno ottenuto enormi benefici da questo attrezzo complementare.
Studia ancora mio caro permalosetto e parla quando avrai conseguito ancora
qualche specializzazione in piu'.
Ciao


 Calcio)
Urka ! "IL NUOVO CALCIO" una seria e referenziata rivista scientifica.
Seguono 900 righe di parole al vento scritte da uno che evidentemente si 
diverte a maltrattare un po' la fisiologia, l'elettrochimica e la fisica. 
Ovviamente il ragazzo non e' un volgare venditore di fumo e ci piazza dentro 
cose vere, come l'estrema utilita' nel ridurre i tempi di recupero in caso 
di infortunio.
Comunque, le bestialita' sono ben rappresentate:si va dall'asserzione che i 
generatori di corrente costante sono una invenzione recentissima (sic), 
all'effetto birillo come se il muscolo fosse una semplice struttura 
monodimensionale (doppio sic). Spassosa "l'onda quadra bifasica compensata"; 
siamo al limite della superscazzola prematurata.
Mi piacerebbe che qualcuno spiegasse come mai negli esperimenti per il 
recupero di motricita' nei paraplegici quei bastardi dei dottori applicano 
gli elettrodi piantandoli nei muscoli, quando basta applicare un cerotto 
conduttore sopra la cute per ottenere tutte queste miracolose eccitazioni 
delle fibre muscolari.
Comunque, se ti rileggi bene la spatafiata da 900 righe, alla fine quello 
che ne esce e' che l'ES serve per recuperare da infortuni; cosa peraltro 
nota e ampiamente riportata in letteratura scientifica. Per inciso, sempre 
sulle riviste scientifiche, chi si occupa seriamente di studiare la ES, ha 
dimostrato anche un aumento della vascolarizzazione delle parti trattate.
andrea 

 prematurata.
Per me l'abbiamo pure superato, a meno che (e qui lancio l'appello) qualcuno
mi spieghi l'applicazione del concetto di *Bi*fase su una quadra.
Sarei grato a quest'anima pia se mi spiegasse pure da cosa, da chi  o chi
compensa questa Quadra Bifasica  visto che negli elettrostimolatori è una
feature (sembra) importantissima.
--
NiBBle

Leggi qui e capirai. 
non ce ne e' bisogno .
Talvolta puo' prevalere il principio di "non autorita' .
 
ciao migueilito , tutto bene ?
http://www.bynoi.com/miguelito.html
quanti ricordi eh ?
http://tinyurl.com/f96i
questa e' addirittura commovente 
http://tinyurl.com/4coc6
 
-- 
sgas &  a new sign 
Stupidity cannot be cured with money, or through education, or by
legislation. Stupidity is not a sin, the victim can't help being stupid.
[ Robert Heinlein]

Mi fai pena sgas.
Sei ancora il coglione di 2 o 3 anni fa', ovvero il solito dentista disoccupato
perche' buono ad un cazzo !
crepa !


 crepa !
Ah si ora mi ricordo di te!!! ( Grazie Sgas per la nota ).
Maleducato come sempre vero ???
Dove eri finito ti avevano ingabbiato ????
Ciao
Giovanni 

> Dove eri finito ti avevano ingabbiato ????
Macche' ingabbiato!!
Ero a spassarmela con tua moglie !!
Non l'hai trovata piu' allargata?


 mi spieghi l'applicazione del concetto di *Bi*fase su una quadra.
In realtà c'è poco da spiegare: è una "vanolata" sic et simpliciter!!!
Salutoni, bye, Alessio

 
http://tinyurl.com/4coc6
Niente che non possa essere risolto da un BRAVO omeopata.
Sr-i

Vai 'n culo !
