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Titolo: Aggiornamento sull'epidemia di morbillo attualmente in corso in Italia - Campagna contro il morbillo in Africa del sud

L'aumento di incidenza del morbillo osservato dalla rete SPES a gennaio e
febbraio di quest'anno è proseguito anche a marzo, quando nei bambini fino a
14 anni di età è stata raggiunta un'incidenza mensile di 88 casi per
100.000. La regione più colpita è la Campania; in questa regione partecipano
a SPES 52 pediatri in media ogni mese, che seguono circa 45.000 bambini tra
0 e 14 anni (cioè il 4% della popolazione regionale della stessa fascia di
età).
Nei primi 4 mesi del 2002 sono stati segnalati 466 casi di morbillo (dati
provvisori), rispetto ai 18 casi segnalati nei due anni precedenti (cioè tra
gennaio 2000 e dicembre 2001). Sebbene il maggior numero di casi sia stato
osservato nei bambini in età scolare (tra 5 e 9 anni di età), il tasso di
attacco più elevato è stato osservato nei ragazzi più grandi, tra 10 e 14
anni. La distribuzione sul territorio mostra che il morbillo ha colpito
soprattutto le provincie di Napoli e Caserta, seguite dalla provincia di
Salerno, mentre l'incidenza nelle provincie di Benevento e Avellino è
significativamente inferiore. In risposta all'epidemia, la regione Campania
ha raccomandato di:
1) intensificare l'offerta attiva della vaccinazione antimorbillo agli
esposti in ambito familiare e scolastico,
2) effettuare la vaccinazione a partire dai 6 mesi di vita,
3) offrire la vaccinazione a tutti gli individui non vaccinati e con
anamnesi negativa per morbillo.
L'offerta della vaccinazione verrà effettuata sia per chiamata attiva che in
occasione di altri accessi ai servizi vaccinali. Inoltre i Servizi di
Epidemiologia e Prevenzione della provincia di Caserta stanno conducendo un'
indagine per descrivere accuratamente l'epidemia e confermare con esami di
laboratorio alcuni casi. L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda
infatti che in corso di epidemia venga isolato in 5-10 pazienti il virus del
morbillo, in modo da sequenziarne il genoma e risalire alla sua provenienza
geografica. La ricerca del virus viene eseguita dall'Istituto Superiore di
Sanità, su campioni di urine raccolti entro 7 giorni dall'esordio dell'
esantema.
Oltre che in Campania, sono stati segnalati casi anche in altre regioni
italiane, soprattutto al centro sud. Vista l'elevata circolazione del
morbillo, è importante che le regioni e le ASL intensifichino la
sorveglianza dei casi ed attuino tempestivamente le misure di controllo.
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I primi 5 anni della campagna contro il morbillo in Africa del sud:
1996-2000
I ministeri di sanità di alcuni paesi dell'Africa del sud (Zimbabwe,
Botswana, Lesotho, Malawi, Namibia, Sud Africa, Swaziland) in collaborazione
con l'OMS riportano su The Lancet del 4.5.2002 i risultati del tentativo di
eliminazione del morbillo dai loro paesi.
Background
Il morbillo rappresenta la principale causa di morte da malattia prevenibile
da vaccino in Africa. Una eliminazione regionale viene considerata fattibile
tramite l'utilizzo dei vaccini correnti in combinazione con una serie di
strategie raccomandate dall'OMS. L'obiettivo era di interrompere la
trasmissione del morbillo e di utilizzare un sistema di sorveglianza
specifico per documentare questa interruzione.
Metodi
A partire dal 1996, 7 paesi dell'Africa del sud con una popolazione
complessiva di circa 70 milioni di abitanti e con coperture vaccinali
relativamente elevate hanno implementato un protocollo di eliminazione del
morbillo. Oltre alle vaccinazioni routinarie dei bambini al 9°mese di età,
il protocollo prevedeva vaccinazioni di recupero dei bambini da 9 mesi a 14
anni, campagne di follow-up nazionali ogni 3-4 anni tra i bambini da 9 a 59
mesi e l'implementazione di un sistema di sorveglianza con conferma
sierologica dei casi di morbillo.
Risultati
Sono stati vaccinati poco meno di 24 milioni di bambini tra il 9°mese e i 14
anni di età, raggiungendo una copertura vaccinale del 91%. I casi di
morbillo notificati sono diminuiti da 60.000 nel 1996 a 117 casi confermati
laboratoristicamente nel 2000. I morti per morbillo sono diminuiti da 166
nel 1996 a zero nel 2000. Non è stato osservato nessun aumento delle
reazioni avverse a vaccino dopo la campagna di vaccinazione antimorbillosa.
Conclusioni.
E' possibile ridurre la morbosità e la mortalità da morbillo nei paesi molto
poveri, in paesi che separano le loro campagne vaccinali per area geografica
o per fascia d'età della popolazione bersaglio, e laddove la copertura
vaccinale risulta inferiore al 90%, anche in presenza di una prevalenza di
HIV/AIDS estremamente elevata. Una dedizione continua ed intensa a livello
nazionale è richiesta per l'implementazione e il mantenimento di strategie
di provata efficacia in Africa del sud.
Fonte :
Robin Biellik, et al.,
First 5 years of measels elimination in southern Africa: 1996-2000
Lancet, vol.359: 1564-68, 04 May 2002.

età).
Quanti ne sono morti? 
Quanti di quelli che si sono ammalati avevano fatto il vaccino?
Quanti di quelli non vaccinati sono guariti ugualmente?
Ciao e grazie