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Titolo: lichen

qualcuno sa darmi qualche informazione?


Ciao Giusi & Walter!
Il lichen è una dermatite cronica con possibili episodi a carattere
eruttivo.Di solito PAPULOSA, può presentare anche manifestazioni
VESCICO-BOLLOSE.
Il lichen realizza un modello di malattia autoimmune nella quale un processo
citotossico stereotipo, mediato da linfociti T, attacca e distrugge i
cheratinociti che esprimono un antigene di natura ancora non chiara.Questo è
sicuramente eterogeneo, potendo consistere in un fattore tossico ( per
esempio farmaci ), virale ( per es. virus dell'epatite B e C ) o aptenico
 da contatto ).
Il lichen colpisce più frequentemente i soggetti adulti di entrambi i sessi
tra i 30 e i 75 anni.
La lesione elementare è una papula poligonale di piccole dimensioni, capace
di confluire con papule viciniori a formare placche più estese.Nella forma
classica, quale si può osservare alla faccia volare del polso, le papule
sono di colore rosso-violaceo, di 1-2 mm di diametro, percorse da esili
strie biancastre ( STRIE DI WICKHAM ) meglio visibili se si unge la
superficie della papula con olio di vaselina.Le papule possono interessare
a,ltre aree e perfino tutto il corpo.Il prurito è variabile.
Il lichen si presenta con aspetti diversi a seconda della sede: alla zona
pretibiale, assume caratteri ipertrofici verrucosi, mentre allo scroto le
papule si raggruppano in forma anulare; al cuoio capelluto, si presenta con
una chiazza di alopecia cicatriziale.
Forme meno comuni sono il LICHEN ULCERATIVO, caratterizzato da ulcere
plantari, perdita permanente delle unghie dei piedi e alopecia cicatriziale;
il LICHEN BOLLOSO, di cui si distingue una forma nella quale un lichen
planus si associa a un pemfigoide bolloso ( LICHEN PEMFIGOIDE ) e una, molto
più rara, in cui è l'acuzie dell'infiammazione lichenica a provocare il
distacco dermo-epidermico; il LICHEN PLANUS PILARIS o FOLLICOLARE in cui
alcune o tutte le papule sono follicolari, spinose, acuminate e portano
spesso ad alopecia, cicatriziale o meno; il LICHEN ACTINICUS, esclusivo dei
fototipi più scuri, in cui si formano placche pigmentate a sede facciale.
Le mucose sono frequentemente colpite.Nella forma classica, la faccia
interna e posteriore delle guance presenta una placca biancastra, lucida,
talvolta reticolata.
Anche le labbra e la lingua, quest'ultima nella sua porzione centrale,
possono presentare lesioni analoghe.Nella FORMA EROSIVA, invece labbra e
lingua sono colpite preferenzialmente con erosioni superficiali.I bordi
della lingua sono intensamente eritematosi e talora erosi, mentre il centro
è biancastro.Le lesioni sono dolorose e possono impedire
l'alimentazione.Anche le mucose del glande e del vestibolo della vagina
possono essere interessate.Le unghie sono spesso colpite.
Il lichen può associarsi a malattie viscerali della stessa natura: colite
ulcerosa, epatite cronica attiva post-virale ( HBV e HCV ), cirrosi biliare
primitiva.
Solitamente distinte dal lichen planus sono le eruzioni lichenioidi indotte
dall'assunzione di farmaci ( arsenicali, clorochina, PAS e isoniazide, oro,
tetracicline, beta-bloccanti, captopril, ecc. )
Distinte sono anche le dermatiti allergiche da contatto ( sviluppo
fotografico, muschio ) che, invece di presentarsi con il classico aspetto
eczematoso, assumono, clinicamente e istologicamente. aspetti lichenioidi.
Raro è il LICHEN NITIDUS, una curiosa eruzione di papulette traslucide a
sede sul pene o sul dorso delle mani.
La terapia è quella della malattia viscerale associata.Le lesioni cutanee
non meritano di solito terapia generale ma solo medicazioni con un
corticosteroide topico.
Quando necessaria ( lichen erosivo e forme acute ), la terapia generale è
immunosoppressiva ( azatioprina o ciclosporina a basse dosi ).
Per maggiori informazioni o chiarimenti sono a Vostra disposizione.
Un saluto! :-))))))
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Gianluca ( studente di medicina di guardia )