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Titolo: FIBRILLAZIONE ATRIALE

FIBRILLAZIONE ATRIALE
Da oltre quattro anni prendevo ogni giorno ¼ di cpr. Tenormin per accertata
cardiopatia ipertrofica ed ipertensione e di tanto in tanto avvertivo
palpitazioni ed extrasistole.
Improvvisamente queste aritmie si trasformarono in fibrillazione atriale e
da ecocardiogramma
ed Ecg Holter risultò che avevo l'atrio sinistro dilatato (mm 46) e conferma
di ipertrofia  ipertensione ed ischemia.
Dopo 5 settimane di terapia anticoagulante,  associata alla consueta  ¼ di
cpr. Tenormin e stabilitosi l'INR fra il 2 e 3, mi sottoposi a
cardioconversione elettrica (DC Shock) con esito positivo e quindi
ristabilito il ritmo sinusale.
Mi fu assegnata la terapia:
Valsartan 160 mg.  (una cpr al giorno)
Furosemide/spironolattone 25 mg. (una cpr  al giorno)
Valfarin sodico 5 mg (1/4  cpr al giorno per due giorni,  ½  al terzo giorno
e via così)
Amiodarone 200 mg. (una cpr per due volte al giorno per sette giorni)
Purtroppo il sogno di guarigione è durato solo quattro giorni perché al
quinto è riesplosa la fibrillazione atriale.
Confermata la terapia ad eccezione dell'Amiodarone aumentato a tre cpr al
giorno per tre giorni,
di poi di nuovo una cpr per due volte al giorno e per il resto terapia
invariata con aggiunta di
Lanoxin 0,125 (una cpr al giorno.
Attualmente da due giorni non prendo Amiodarone e non so se mi sarà di nuovo
prescritto.
Intanto avverto continue palpitazioni ed extrasistole.
Sono avvilito e timoroso che la cosa possa aggravarsi fino a trasformarsi in
pericolo di vita, perciò PREGO VIVAMENTE e gli sarò infinitamente grato, chi
ha molta competenza in materia ad aiutarmi a conoscere quale sarà il mio
prossimo futuro.
Se le terapie prescrittemi sono valide affinché sia possibile  che si
ristabilisca il ritmo sinusale.
Se vale la pena rifare la cardioconversione o se dovrò convivere per sempre
(con quali rischi) con la fibrillazione atriale e tenerla sotto controllo
medico terapeutico.
Quali sono le cause che hanno scatenato la fibrillazione e se non vi sia per
caso altra cura o altra possibilità per guarire completamente.
Ringrazio vivamente chi mi aiuterà a comprendere e gli porgo i miei più
cordiali saluti.

 ha scritto nel messaggio
news:MSe9c.136541$O31.5...@news4.tin.it...
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Premetto che sono un medico ma non sono specialista in cardiologia; pertanto
i chiarimenti che posso offrirle sono probabilmente gli stessi che le avrà
potuto dare il suo medico di famiglia.
La fibrillazione atriale non è un'aritmia grave e con essa è possibile
convivere a lungo senza problemi purché si siano presi provvedimenti nei
confronti dell'unica complicazione importante della F.A. vale a dire la
"spremitura e messa in circolo" da sotto i lembi valvolari cardiaci di
piccoli frammenti di trombi destinati a finire nel circolo cerebrale (ictus)
se partono dal ventricolo sinistro, o nel circolo polmonare (embolia
polmonare) se partono dal ventricolo destro.
Per ovviare a questa terribile e spesso fatale complicazione i pazienti
affetti da F.A. devono essere scoagulati e mantenuti tali, esattamente come
si sta facendo per lei con il coumadin.
Nel suo post non viene riferita l'età né le patologie antecedenti che hanno
portato alla F.A. nel tempo. E' verosimile che lei ci sia arrivato in
conseguenza di una cardiopatia ipertensiva (lo si desume dalla sommaria
descrizione ecocardiografica del suo cuore), una cardiopatia ipertensiva
probabilmente non sufficientemente controllata con le terapie negli anni. In
qualche caso le ragioni della F.A. possono essere anche extracardiache, come
ad esempio le disfunzioni tiroidee che sicuramente le avranno indagato prima
di prescriverle il cordarone.
Vale sempre la pena tentare la cardioversione elettrica, che può essere
ripetuta a molta distanza dal precedente fallito tentativo, purché il
paziente sia ben scoagulato. Non c'è da avvilirsi dinanzi al ripetersi di
tali tentativi: quello che le è successo è molto frequente soprattutto sopra
i 60 anni.
Mi permetto invece sottolineare che le moderne linee guida per il
trattamento della F.A. recidivata prevedono l'uso di digitale a basso
dosaggio (il lanoxin 0.125 che lei assume va benissimo), diuretico,
antiipertensivo ma non prevedono l'amiodarone (che risulta inefficace) bensì
il betabloccante: ma non il tenormin, che non funziona nella F.A., bensì il
sotalolo, che sempre secondo le nostre linee guida risulta essere il
betabloccante più efficace alla dose generalmente di 40 mgx2.
Ovviamente dal mio post lei può trarre informazioni di carattere generale
sulle quali eventualmente discutere col suo medico; tenga presente che il
suo caso deve essere direttamente valutato dal cardiologo e lei non può
certo basarsi su teleconsulti per stabilire le migliori strategie
terapeutiche adatte al suo caso.
In bocca al lupo
Salvatore Romano