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Titolo: transaminasi

Salve a tutti. Circa 4 anni fa mia madre (ora ha 67 anni) è stata ricoverata 
per una pancreatite acuta ora cronicizzata.
L'altro ieri ha accusato dolori all'addome, senso di pesantezza, acidità e 
dolore addominale. Il suo medico curante le he prescritto le analisi 
cliniche del caso. I valori più preoccupanti sono: TRANSAMINASI GOT 92 
TRANSAMINASI GPT 420 GAMMA GLUTAMILTRANSFERASI (YGT) 189. L'esame delle 
urine è OK. Con questi dati parziali, in attesa della visita, cosa si 
potrebbe escludere e cosa sospettare? Grazie a tutti per l'eventuale 
risposta.
Cesare.

potrebbe escludere e cosa sospettare? 
Una forma di epatopatia con segni di colestasi (da valutare meglio con
altri esami di tipo ematochimico e strumentale) secondaria
verosimilmente a una calcolosi delle vie biliari o a problemi del
coledoco o della papilla di water correlati in varia maniera (da
definire se causa o effetto) alla pregressa pancreatite, oppure una
epatopatia alcol correlata.
Insomma, mancano troppi dati per dare in giudizio piu' preciso. Ad es.
la bilirubina frazionata, la fosfatasi alcalina, l'esame delle urine,
una ecografia dell'addome superiore ed eventuali altri esami che si
rendessero necessari dopo aver valutato questi.
Poi manca anche qualche notizia anamnestica. Ad es. la signora beve
molti alcolici?
-- 
Ignazio GSS© * More than 100 HiRes images in my home page  
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 molti alcolici?
Mia madre è sempre stata astemia. Assume parecchi farmaci (pancrex, atenol, 
lorans, eutirox per ipotiroidismo). Nella nostra ignoranza pensavamo ad un 
sovraccarico del fegato per l'assunzione massiccia di farmaci, appunto. 
L'esame delle urine è nella norma.
Grazie ancora. Cesare. 

sovraccarico del fegato per l'assunzione massiccia di farmaci, appunto. 
In effetti la gamma-gt e' un enzima che aumenta anche nei casi di
induzione enzimatica, come avviene ad esempio con l'alcol ma anche con
molti farmaci. Potrebbe essere un motivo valido. Comunque la ALT (GPT)
e' un po' altina per una forma da farmaci, per cui procederei
sicuramente con ulteriori accertamenti, sia sul versante virale (HBV,
HCV, EBV) sia sul versante delle vie biliari (ecografia addome
superiore o altri esami simili).
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Grazie infinite. Cesare. 

Ieri mia madre è stata ricoverata in ospedale. Hanno eseguito una ecografia 
all'addome la quale ha evidenziato una massa che sarà oggetto di ulteriori 
verifiche con la TAC.
E' possibile quindi, considerando la peggiore delle eventualità, che i 
linfociti, i leucociti e gli esami delle urine siano nella norma?
Inoltre, vi risulta, che gli esiti di pancreatite cronica possano dare tali 
immagini di dubbia interpretazione? Spero di essere stato chiaro e che 
qualcuno mi aiuti. Grazie Cesare. 

qualcuno mi aiuti. Grazie Cesare. 
Difficile parlare senza aver visto l'esame o perlomeno senza aver
letto il referto.

 letto il referto.
Il referto dell'ecografia è questo: "L'ecografia addominale ha rilevato la 
presenza di un pancreas aumentato in toto di volume con area 
disomogeneamente ipoecogene delle dimensioni di 62mm x 37 mm x 58mm a carico 
della testa pancreatica, ectasia del coledoco, colecisti normodistesa e 
alitiasica con pareti ispessite ed alcune formazioni linfonodali di 
aumentate dimensioni a livello dell'ilo epatico".
Grazie per la risposta e la disponibilità
Cesare. 

aumentate dimensioni a livello dell'ilo epatico"
Mah, scritta cosi' e' di interpretazione dubbia, potrebbe trattarsi
anche degli esiti di pancreatite, ma come giustamente hanno detto
all'ospedale occorre una tac per escludere la presenza di un tumore.

 all'ospedale occorre una tac per escludere la presenza di un tumore.
La TAC è fissata per il 4 gennaio. Non ci resta che aspettare...
Grazie infinite e buon anno.
Cesare. 

 ha scritto nel messaggio 
news:43b561d0$0$1079$4faf...@reader1.news.tin.it...
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Chiedo scusa per l'insistenza. In attesa trepidante della TAC mia madre ha 
eseguito nuovamente gli esami del sangue ed i valori, prima elevati, si sono 
sensibilmente abbassati.
Ad una settimana di distanza la bilirubina totale è passata da 1,24 a 0,59 
la diretta da 0,32 a 0,17 l'indiretta da 0,92 a 0,42. La transaminasi GOT da 
92 a 19 la GPT da 420 a 100 e la GGT da 189 a 106. Se si trattasse di un 
tumore (e viste le dimensioni dell'area sospetta, anche in fase avanzata) 
tali valori avrebbero avuto un calo così vistoso?
Grazie infinite.
Cesare. 

tali valori avrebbero avuto un calo così vistoso?
Quei valori non credo siano in rapporto diretto con quell'area
descritta, bensi' a una sofferenza epatica indiretta, comunque un calo
delle transaminasi in linea di massima e' sempre un segno positivo,
anche se da solo non vuol dire moltissimo.


 anche se da solo non vuol dire moltissimo.
Grazie, è sempre puntuale e disponibile!
Cesare. 

 scusi per l'insistenza e la ringrazio di cuore.   Cesare 

> scusi per l'insistenza e la ringrazio di cuore.   Cesare 
Certo che puo' trattarsi di altro, ci mancherebbe, ed e' anche
abbastanza probabile che non sia un tumore, ma purtroppo con le
supposizioni non si va molto lontano, purtroppo dobbiamo aspettare
l'esito della TAC e sperare che sia dirimente, oltre che di segno
buono.


La ringrazio infinitamente,e aspettiamo domani,sperando  che ci siano buone 
notizie.