Newsgroup: it.salute
Titolo: R: Cosa può essere?

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Gentile amica "corrispondente occasionale". (Spero non la secchi se la
chiamerò così).
O se preferisce "compagna di sventure" poiché antico andante popolare recita
"mal comune..."
Non le nascondo la straordinaria impressione che mi ha fatto leggere, seppur
molto in ritardo, questa sua mail. Al punto, le dirò, che ho cercato
lungamente se ci fossero altri post significativi sull'argomento. Non solo!
Ho anche cercato di capire, cosa che tutt'ora ignoro, se lei avesse
"risolto" il suo "fastidiosissimo" problema, francamente spero proprio di
si, o meglio, glielo auguro di cuore. Vengo invece al motivo della mia
"impressione" e conseguenzialmente il fatto che le abbia scritto "in
privato", come avrà capito, questo nasce dal fatto che io accuso il medesimo
disturbo, e ciò da quasi 20 mesi. Ironia della sorte è che io sono un
medico. Un medico "ignorante" lei dirà... beh, questo non lo so, potrebbe
darsi, ma se avrà la pazienza di leggere oltre potrà trarre da sola delle
conclusioni.
Ancora una piccola premessa. Oltre ad essere un medico, io sono un
giornalista, ed oggi faccio entrambi "i mestieri" (no, non sono il dott.
Gargiulo di Elisir) ma lavoro assiduamente ad un'altra produzione RAI (TG2
salute). Questo spiega perché invece di andare su altri newsgroup (non è
escluso che lo faccia, per carità) "leggicchiavo" qua e la su  "it.salute"
La mia proposta è quella di "confrontarci" sull'argomento, poiché io, pur
essendo un medico, continuo ad "ignorare" (sic) la reale natura patologica
del disturbo, anzi, per dire di più, continuo a barcamenarmi sull'eziologia
stessa del quesito clinico.
Oppure no! (Ma legga oltre, la prego!!)
Abuso della sua pazienza e racconto la mia esperienza personale. Ma , pmi
perdoni, lo farò a modo mio, cercando di "alleviare" l'argomento con una
scrittura ironica e divertente, ma non per questo meno sincera o seria.
Veniamo dunque alla mia storia (ogni volta che la racconto mi sento un pò
emozionato...)
Un giorno mi sono svegliato ed appena alzata la testa dal cuscino ho
accusato un leggero disturbo alla gola, come se avessi contratto un
problema, diciamo così, "da raffreddamento". Ho pensato subito ad una
faringite, quindi non ho dato peso alla cosa ed mi sono vestito, come al
solito sbagliando l'accoppiata calzino-pantalone,  per andare al lavoro.
In automobile, però, il disturbo si è ripresentato assai più aggressivo. Ho
dovuto bere dell'acqua poichè percepivo la classica situazione da spasmo
glottideo, per capirci, in parole non tecniche, il classico "boccone che non
scende" (glom glom)... Ho lenito il tutto bevendo dell'acqua, continuando a
pensare alla natura faringea. In effetti si sa che la presenza di
espettorato sulla bassa faringe crea generalmente questa sensazione.
E' naturale che trovandomi al lavoro, in un momento di pausa, ho fatto una
"sorpresa" al mio amico otorino. Si trattava di un "otorino pediatra",
quindi il massimo per un "bambinone" come me. "Benissimo" - mi fa lui
(ovviamente) paterno "per vederci dobbiamo aspettare che ti ammali?" - ed
io - "ma no, ma no, cosa dici, se ci siamo visti appena due mesi fa..."
Tralasciando il resto della conversazione, che per di più fra due colleghi
sfila via sovente verso volgarità e luoghi comuni, l'amico mi dice "si, c'è
una leggera infiammazione della faringe, a proposito hai visto il calendario
con la Ferilli, comunque non è significativa, fatti un poco di aerosol, e,
mi raccomando, compra il calendario!"
Seguo entrambi i consigli, ma dopo circa venti giorni mia moglie butta il
calendario della Ferilli ed il mio disturbo non accenna a scomparire, solo
che si... comincia a modificare... oramai io lo chiamo "Alien"...
E' imbarazzante quando un amico medico deve essere, come avviene per gli
allenatori di calcio, "esonerato" per far posto ad un altro. Fatto sta che i
risultati non si vedono... quindi mi faccio coraggio e vado da un altro
otorino.
Questo non lo conosco, e poi mi diverto a passare per paziente "non medico",
quindi mi sottopongo a nuova visita questa, visto il perdurare del sintomo,
più approfondita.
Esco dal Gemelli con un foglietto nella mano ed un magone incredibile. Sul
foglietto c'è scritto "nulla di rilevante in sede di laringe, faringe
normale per lume e struttura, etc etc.. "  Però in basso, scritto piccolo
piccolo (e brutto brutto, sa come scrivon.. ehrm scriviamo noi medici...)
"si consiglia ecografia del collo".
Ok, sarà un tumore, penso col mio solito ottimismo. In genere è così che "lo
si fa digerire" al paziente. Da me c'è un bravo ecografo: ora vado da lui.
Due ore dopo sono al cospetto del vecchio amico Luigi. Il quale mi fa il
solito scherzo della sonda... (nota.: è una vecchia ed abusata pratica in
uso agli specialisti in ecografia e mn. consiste nel far credere al paziente
che la sonda che si userà per il loro esame sia la stessa usata un attimo
prima per una ispezione rettale alla prostata)...
Poi si comincia sul serio (ma chissà se la sonda...) l'esame dura i suoi
canonici dieci minuti.
Mentre sono intento a ripulirmi qualla gelatina elettrotranseunte viscida e
schifosissima dal collo, Luigi mi rassicura.
Non mi fido, sai quando l'angoscia comincia a strisciare drammaticamente con
meccanismi e tempi da oliata "macchina teatrale" e con fare da Anacreonte
sfilo di mano le foto all'amico perplesso. Le guardo - cavolo sono anch'io
un medico - e mi rendo conto che "diagnostica delle immaggini" e "medicina
nucleare" sono esami che vanno studiati meglio!
In ogni caso mi fido (che mi resta da fare?) e accetto senza (troppe)
riserve il suo referto negativo.
A questo punto la situazione è la seguente "fastidio al collo" nulla in
faringe, nulla in laringe, eco no problems.
Passano alcuni giorni e viene la primavera. Tralascerò per motivi di
pazienza (la sua) una dettagliata descrizione manzoniana della stagione
iniziata e vado avanti.
Un pomeriggio sono assorto a vedere la tele ("classica" il mio canale
satellitare preferito) e ascolto Pierre Boulez. Sono seduto sul comodo
divano del mio soggiorno. E' una giornata tranquilla, al disturbo quasi non
ci penso più, insomma... non ci penso più... diciamo che "ci convivo". Mi
stendo un pò più con la testa all'indietro e... aiuto! Il collo il collo!
Brutta sensazione! Il fastidio si è spostato un pò più sulla destra. Sembra
uno spasmo da compressione di un nervo ricorrente... Insomma "tira
leggermente" e lo avverto, come dicevo, più a destra, all'incrocio fra la
narice interna il lembo destro della tiroide e la base del collo. "E' un
fastidio riflesso" penso tra me e me, e l'ipocondria dilaga...
In queste situazioni assumo l'atteggiamento di un uomo risoluto. Domani,
cogito, domani vado dovunque e allora mi fermo quando qualcosa verrà fuori!
Da quel giorno ho iniziato una sorta di "caccia alle streghe" in medicina.
Nuova eco, poi una scintigrafia, ma sì, mi faccio pure la scinti, che fa...
poi esami del sangue e... giacchè ci sono... in quell'area l'organo
clinicamente rilevante è la tiroide, quindi anche gli esami tiroidei!
Aspetto con impazienza gli esiti. Per i primi è tutto facile, ci vogliono
pochi minuti, e sono tutti negativi. Ma poi, dopo un paio di giorni:
"Stupore e raccapriccio" ho il TSH alto!
Deve sapere, mia pazientissima corrispondente occasionale, che il Tireo
Stimulant Hormon (TSH, appunto) è quell'ormone che l'ipofisi "usa" per
chiedere alla tiroide di lavorare. Più ne chiede, più ritiene che la tiroide
sia passibile di pena da "scarso rendimento".
Ora, la tiroide non ha in genere problemi di "rivendicazioni sindacali" ma
le capita di lavorare di meno per specifiche motivazioni che in medicina
prendono il nome di "ipotiroidismo". Già, ma l'ipotiroidismo deve essere
causato da una patologia: quale?
Mi chiarisce le idee il Prof GF (non mi ha autorizzato ad usare il suo nome,
conosco il mio mestiere, intendo "l'altro" quindi uso ed userò solo le
iniziali del suo accademico nome).
"Carissimo - mi fa con un'aria che non promette nulla di buono - in questi
casi ci possiamo dire innanzi ad una tiroidite".
"Tiroidite - gli faccio io con aria incredula, (del resto che aria deve
avere uno che si sente dare "del tiroideo" per la prima, inaspettata volta
nella vita?)  -  tiroidite di che tipo?"
"Questo è presto detto, certamente non acuta, i sintomi non ci sono... manca
la febbre, la spossatezza, sei sposato? - "da tre anni, si" - "ma no,
intendevo spossato, stanco astemico" - "Ah, no, non più del normale...
ovvero si, a volte, ma non sempre... - "Comunque è una diagnosi "border
line" - (odio quel termine!!) - quindi..."
"Quindi come ce la caviamo?" - "Beh, diremo "Ipotiroidismo subclinico" e
risolviamo il problema".
L'Eutirox pur piccolo per pasticca, cadde come una tegola sul mio snc già
molto compromesso ed oramai preda di forte depressione reattiva. Ma la cosa
più sconvolgente fu che il prof decise in maniera incontrovertibile che il
disturbo che accusavo al collo non fosse assolutamente da mettere in
collegamento con la tiroide!!
E già! D'altra parte la ghiandola è morfologicamente normale. Nulla potrebbe
giustificare una responsabilità... Oltretutto quando la tiroide si ingrossa
o formula significativi noduli, il disturbo è più vicino alla trachea, in
genere crea problemi, ma alla lunga, respiratori.
Immagino che lei sia distrutta dal mio racconto Tolstoviano, quindi cercherò
subito un finale veloce e scorrevole.
Minato nella psiche, consumato dalla condizione antologica di "transitus"
medico-paziente lascio passare altri due mesi, poi decido in una "fase
maniacale" del mio status di sferrare l'attacco decisivo al mio fastidio al
collo!
Dunque dunque cosa manca? Se mi sdraio sul letto va tuto bene, ma non appena
alzo la testa, sollevo il cuscino come per... leggere (ed io amo molto
leggere a letto) il disturbo peggiora arrivo quasi a sentire i conati...
Qui ci vuole un gastroenterologo!
Solita procedura, solito amico, mi fa: "una bella EGDS ti aiuterebbe!"
Purtroppo EGDS non è il nome di una "bella venusiana" attraente e
disponibile, quanto l'acronimo da tregenda di Esofago Gastro Duodeno Scopia,
una "violenza carnale" in piena regola!!!
Ma io sono un "uomo di scienza" quindi impavido affronterò la mortificante
tortura!
No, non è vero, ma che "uomo di scienza" ... Io sono un uomo "in crisi" è
per questo che mi lascerò esplorare dall'orrido tubo nero!
A saperlo prima! Eh già, ma è lì l'intoppo! Lo sai dopo! Dopo quindici
minuti di sofferenza disumana. Esofago Gastro e Duodeno sono a posto!
A questo punto mi trovo nella classica situazione di chi "vorrebbe per forza
avere qualcosa". Non è facile accettare un disturbo subdolo e
destabilizzante come il mio senza sapere "da cosa derivi" insomma da cosa
sia originato.
Passano altri tre mesi, passa l'estate e siamo ancora lì, io ed il mio
fastidio al collo.
Nel frattempo tanto per tenermi aggiornato (ed in allenamento) faccio
qualche altra ecografia al collo, ed una nuova "serie" di visite otorino.
Arriviamo così all'atto finale (per il momento). Quello che in una sorta di
crescendo medico-ipocondriaco avevo riservato come "asso nella manica"
insomma il "deus-ex-machina" della mia tragedia formato personale.
Una bella (?) Risonanza Magnetica!!!
Ho usato le maiuscole nell'indicare "la madre di tutti gli esami" per una
forma di rispetto che la RMN suscita in me fin dai tempi dell'Università,
quando, perloppiù, se ne parlava come di una cosa lontana e rivoluzionaria,
a metà strada fra scienza e fantascienza.
Ma oggi la RMN esiste, quindi perché non farne una? Lì si vede tutto (o
quasi): se ho qualcosa nel collo la risonanza la farà "risuonare" ed io
potrò finalmente vedere che faccia ha il mio nemico!
In un piovoso meriggio di settembre (settembre scorso) vado al centro dove
lavora un mio cugino, medico anch'esso.
"Beato te che fai il privato!" - gli faccio - "bella vita, sei qui, come un
dio ad incassare soldi vedendo fotografie!"
In ogni caso salterò anche qui frasi comuni e relativi epiteti per passare
ai fatti.
Che facciamo? Dunque Tutto il collo, rino-faringe e confinanti e... ma sì,
dato che ci troviamo mettiamoci anche un bel rachide cervicale!
E' incredibile come l'entusiasmo dell'uomo di scienza (si diceva... leggi
per "spaventato") non faccia i conti con la realtà. Un esame così complesso
impiega nei suoi piani coronale saggittale e assiale ben un ora e venti. Un
ora e venti immobile in un lungo e lugubre tunnel di alluminio rumoroso e
ridondante.
Alla fine il responso è disarmante: nulla!
Così, cara corrispondente occasionale, siamo giunti "ai giorni nostri".
Convivo attualmente con il mio disturbo. Non so più cosa fare e non mi
rassegno all'idea che tutto possa nascere da una "somatizzazione". Che il
mio travagliato animo abbia deciso di "protestare" e che lo faccia proprio
dove, "fino a prova contraria",  "poggia" ovvero sul collo!
E' difficile credere che il "male dell'animo" si scateni contro "la base"
non funziona più così neanche negli arcaici meccanismi dei partiti comunisti
superstiti. Io personalmente faccio fatica ad accettare la sua natura
subdola, cangiante, a volte itinerante, sempre lì, nel mio povero collo, già
minato da una tiroide birichina.
Eppure, mia cara e pazientissima corrispondente occasionale, pare sia
proprio così.
Che glielo dica un "uomo di scienza"!
Stia bene!
(Almeno ci provi)
Dr Aris G.
PS Il messaggio è postato anche sul newsgroup per questioni di correttezza e
per consentire a tutti di farsi "quattro risate"

 si, o meglio, glielo auguro di cuore.
<< CUT>>
Carissimo Dr Aris G.,
inutile descriverle il mio immenso stupore quando ho letto l'oggetto del suo
messaggio sul NG!!
Dopo tanti mesi qualcuno per sbaglio ha letto la mia richiesta disperata di
aiuto! Incredibile!
Premetto che mi sono divertita leggendo il suo messaggio, ha avuto la
capacità di farmi sorridere su un problema che ancora oggi purtroppo mi
assilla senza darmi tregua (oserei dire che è, se pur lievemente,
peggiorato).
Ci tengo a dirle che i fastidi che ha lei sono esattamente quelli ho io.
Ormai è passato quasi un anno da quando si manifestò la prima volta e da
allora, come avrà potuto leggere dai miei precedenti messaggi, è iniziata
una serie di visite, analisi, esami che non hanno chiarito dal causa del mio
fastidio!
Dal messaggio che lei ha letto che risale credo a fine luglio, dopo aver
avuto i risultati delle analisi del sangue (tutto bene) mi sono fermata,
forse arresa fino a ieri mattina (coincidenza incredibile) quando, dopo un
fine settimana infernale in cui ho ingurgitato l'impossibile per cercare di
mascherare il 'corpo estraneo', non ce l'ho fatta più! Sono andata per
l'ennesima volta dal mio medico al quale ho ripetuto per lennesima volta la
storiella che ho ormai imparato a memoria! Mi ha visitata, ha visto le
analisi, l'ecografia, mi ha fatto le solite domande di routine e si è
pronunciato:
-No tiroide
-No allergia
-No lesioni
-No faringite
-Tensione muscolare (forse)!
Premetto che effettivamente faccio un lavoro che mi costringe a stare seduta
per più di otto ore al giorno, non faccio attività sportive di alcun tipo
per mancanza di tempo, conduco una vita abbastanza monotona e stressante (io
lavoro a Milano e abito a Legnano), mi sveglio la mattina alle sei, 1 ora e
mezza per arrivare in ufficio, la sera arrivo a casa alle 8,00 e vivo in un
appartamento non mio dotato di materassi scomodissimi che non mi permettono
di domire bene.
Tutto questo, secondo il dottore, mi causa tensione, i muscoli del collo
sono rigidi, quando giro il collo o lo piego all'indietro avverto un dolore
alla base dello stesso, a volte ho delle scosse improvvise che partono dalla
testa e si estendono fino alla spalla, fenomeni ai quali fino a ieri non
avevo dato grande importanza!
Io ci riprovo caro compagno di sventure, mi faccio questa benedetta
radiografia alla cervicale, se non verrà fuori niente (come penso) forse mi
fermerò e ricomincerò la ricerca della verità spinta da un ulteriore
peggioramento del fenomeno.
So solo che da quel maledetto giorno ogni volta che deglutisco mi sento di
impazzire, la mia vita in un certo senso è cambiata, il fatto di non sapere
da che cosa dipenda mi fa inca****e e preoccupare, spesso non riesco a
concentrarmi nel lavoro e nella mia vita privata, non riesco più a
rilassarmi!
Ogni tanto cerco con la mente di tornare indietro nel tempo per tentare
 di ricordare qualche particolare, qualche avvenimento che possa aver
causato tutto ciò ma l'unica cosa che ricordo è che circa una settimana
prima dell'inizio del  fenomeno andai dal dentista il quale mi fece due
otturazioni!
Molto ridicolo!
Caro Dr Aris, questo è quanto!
Se dovessi avere nuove notizie, nuove ipotesi sulle cause non mancherò di
informarla!
Spero voglia fare anche lei con me!
A presto
Sandrina

 Molto ridicolo!
Probabilmente dico una stupidata.. pero' tempo fa' , ho letto su qualche
rivista tipo "salute", "star bene"   che il mal di schiena (magari per
schiena si intende anche la parte piu' vicina alla testa) puo' in alcuni
casi essere anche causato da problemi ai denti.
Probabilmente per "problemi ai denti" si intende "denti del giudizio che
crescono storti", pero'... boh..  a me non e' costato niente postare questo
msg e magari vi puo' mettere una pulce nell'orecchio.
Buona fortuna.
Andrea

Scusate se mi intrometto, ma ho un'amica che ha ESATTAMENTE GLI STESSI
SINTOMI che descrivete voi!!!
Il post originale di luglio di Sandrina mi era proprio sfuggito, ma
avevo gia' risposto ad un messaggio di Diktatus-K apparso se non
sbaglio su it.scienza.medicina (si ricorda? postavo dal pc di un amico
col nick "chiedo lumi").
Allora siamo (siete) in tre!!!
Anche la mia amica non riesce a venirne a capo, tutti gli esami sono
negativi ma e' dal mese di giugno che ha questo fastidio (che a volte
e' dolore) in gola e una sensazione di gonfiore a destra all'interno
del collo. 
Lei si sta convincendo di avere qualcosa a un linfonodo del collo,
anche se per la verita' una ecografia al collo fatta un paio di mesi
fa non ha evidenziato niente di particolare. Insomma, non sa piu' cosa
fare. L'otorino la sta curando per un polipo nasale e sostiene che i
sintomi derivano da quello, pero' la perplessita' e' tanta, anche
perche' il sintomo persiste (ed e' in gola e nel collo, non nel naso)
nonostante tutti i trattamenti. Le ha fatto fare una tac cranio e seni
nasali anche quella, inutile dirlo, negativa.
Non mi riesce di convincerla a fare il dosaggio del TSH (credo che a
questo punto sia stufa di girare a vuoto e di sentirsi dire che e' una
cosa psicosomatica), ma sarebbe interessante a questo punto sapere se
anche il suo e' alto. Provero' ancora a suggerirglielo.
Saluto entrambi e, se volete, teniamoci in contatto.
D.