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Titolo: Dolore spalla

Chi sa aiutare un povero ex culturista?
Da circa un anno accuso un dolore alle spalle, insorto una mattina
mentre in automi recavo al lavoro. Praticavo regolarmente body
buiilding. Ho smesso subito e ho fatto qualche accertamento.
Ecco il referto della RSM:
Spalla DX: iniziali alterazioni dei capi ossei articolari
acromionclaveare con riduzione d'ampiezza del film adiposo
sottoacromiale e modesta impronta sulle strutture tendinee componenti
la cuffia dei rotatori. Sfumata alterazione di segnale del tendine
sovraspinato da enteropatia in assenza di immagini riferibili a rottura
parziale o totale della cuffia dei rotatori. Il tendine del capolungo
del bicipite è in sede con minima componente fluida nella guaina da
tenosinovite. Lieve aumento di liquido sinoviale.
Spalla SX:Del tutto iniziali alterazioni degenerative dei capi ossei
articolari. Segni di iniziale enteropatia del sovraspinato. Regolari i
tendini infraspinato, sottoscapolare e piccolo rotondo.
Il tendine capoluogo del bicipite è in sede e non presenta alterazioni
di segnale nel contesto, con minima componente fluida nella guaina.
Ecco il referto ECOGRAFIA:
Spalla DX: Cuffia dei rotatori di spessore regolare - non lesioni in
atto non calcificazioni, modesta borsite subacromiale. Non tendinopatia
del capoplungo del bicipite;
Spalla SX. Modesto assottigliamento nella cuffia con qualche iniziale
nota di tendinopatia cronica.
Non lesioni, né calcificazioni. Borsite subacromiale. No tendinopatia
del capolungo del bicipite;
E' passato circa un anno da quando ho accusato i primi dolori.
Ho smesso immediatamente di allenenarmi.
Ho fatto almeno 4 visite (1 ortopedica e 3 fisiatriche).
Mi hanno fatto fare di tutto: esercizi per il potenziamento della
cuffia, ghiaccio, riposo, creme.
Uno mi ha proposto le onde d'urto. Un altro esercizi pendolari di
Codeman. Ho fatto tutto tranne le onde d'urto.
Uno mi ha proposto la laserterapia e la ultrasuonoterapia, ma
conoscendao gli scarsi risultati di questi trattamenti non ne ho fatto
nulla.
Purtroppo a distanza di un anno, quando alzo il braccio (ad esempio
quando lo appoggio sul finestrino dell'auto) sono dolori. Il dx un po'
meno A 40 anni e una vita da sportivo... non a 70. Sono disperato.
Ciao
Roberto.

> Chi sa aiutare un povero ex culturista?
Eh ehh.... vedo che hai seguěto il consiglio di "Enorme"...
fuochino, č *quasi* il NG giusto o anche quello giusto, se Bones e
altri ti rispondono. In bocca al lupo :)
R.
-- 
"Primo Messaggero: 'Sire, Sire, il popolo ha sete!'. Secondo
Messaggero: 'Sire, Sire: i mostri del fossato hanno fame!'. Sire:
'Intravedo una soluzione.' (da 'Wiz il mago')"

 Sono disperato.
Be', posso capire.
Non è facile, alle volte, curare situazioni del genere.
Dai referti degli esami che hai ricopiato (guarda che c'è scritto 
enteSopatia, non enteropatia, che sa molto di intestino...), parrebbe 
evidenziarsi una situazione infiammatoria a carico di alcuni tendini.
Purtroppo però le cose non sono mai semplici. Mancando l'esame clinico, 
tutto quello che posso dirti è che quanto hai fatto finora sembra essere 
corretto: l'inquadramento del problema e il successivo trattamento.
Non concordo con la tua perplessità su laser e ultrasuoni: se da un lato 
è vero che non c'è uniformità di giudizio sulla loro efficacia, nella 
mia esperienza personale ho visto molti pazienti stare meglio. 
Trattandosi di terapie che, alla peggio, hanno effetti collaterali solo 
sul portafoglio, proverei comunque. Le onde d'urto, al contrario, sono 
piuttosto dolorose.
Se non ci si salta fuori in nessun altro modo, può essere che ci sia 
l'indicazione a un'artroscopia (un po' come si fa nel ginocchio).
Ma l'intervento lo deve proporre il chirurgo, di persona, dopo aver 
esaminato le carte e, prima di tutto, il paziente!
Ciao
Bones

 *quasi* il NG giusto 
Fuochino fuochino ...