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Titolo: Coscienza e mercanzia

Sanità in vendita? Libro inchiesta su scandali, malcostume, viaggi,
congressi e regali
MEDICI: L'INSOSTENIBILE LEGGEREZZA DELL'ETICA
Marco Bobbio, "La Stampa" del 4 Giugno
Un medico ambulatoriale si appresta a prescrivere un farmaco al paziente
appena visitato; pochi minuti prima ha ricevuto un informatore farmaceutico
che, regalandogli un costoso testo di medicina o invitandolo a una riunione
scientifica e a una cena in un noto ristorante o offrendogli un Cd-Rom con
il prontuario farmaceutico nazionale, gli magnifica le qualità di un certo
prodotto. Con quale indipendenza quel medico sceglierà il farmaco più
idoneo, tra quelli che contengono la stessa molecola, ma che hanno un
diverso nome commerciale?
Un medico ospedaliero accetta da una casa farmaceutica l'incarico di
scrivere una relazione, affinché un certo farmaco venga inserito nel
prontuario farmaceutico del proprio ospedale; quel farmaco sarà disponibile
per la prescrizione ai pazienti ricoverati e comparirà nella lettera di
dimissione per il proseguimento della terapia a domicilio. Per facilitargli
il compito, l'industria farmaceutica gli fornisce la documentazione
necessaria per stilare la relazione ma non è raro che gli procuri
addirittura il testo, già scritto dall'ufficio marketing, da copiare su
carta intestata e da inoltrare al servizio farmaceutico ospedaliero. Con
quale autonomia di giudizio quel medico descriverà e confronterà i vantaggi
e gli effetti indesiderati del prodotto?
Un cardiologo emodinamista deve indicare le caratteristiche dei cateteri da
angioplastica coronarica, affinché l'amministrazione dell'ospedale
predisponga la gara d'appalto per l'acquisto. E' appena tornato dal
congresso della Società americana di cardiologia: il viaggio in business
class, l'ospitalità in un albergo di lusso, l'iscrizione al congresso e le
cene al ristorante sono stati completamente a carico di una casa produttrice
di cateteri. Quale margine di indipendenza ha quell'emodinamista nel
definire le caratteristiche dei cateteri da acquistare?
Un importante clinico viene invitato a tenere una lettura magistrale sul
trattamento farmacologico di una malattia della quale è un noto e
accreditato esperto. Un'industria farmaceutica gli ha finanziato con borse
di studio e acquisto di strumentazioni una ricerca su un farmaco, gli ha
rimborsato le spese per presentare i risultati in congressi internazionali e
infine gli ha elargito un compenso per la preparazione della conferenza. Con
quale oggettività quel clinico esprimerà il suo illustre parere sui vantaggi
e gli effetti indesiderati del farmaco, prodotto da quella industria?
Un ricercatore ha concluso l'analisi dei dati di una ricerca multicentrica,
durata alcuni anni, sull'efficacia di un farmaco e si accinge a scrivere
l'articolo di presentazione dei risultati per un'importante rivista
internazionale. L'industria produttrice del farmaco gli ha corrisposto un
regolare compenso per svolgere il lavoro di coordinatore, gli ha pagato i
viaggi per le riunioni internazionali di lavoro, ha fornito il materiale
necessario al regolare svolgimento della ricerca e ha sovvenzionato alcune
decine di ricercatori in vari centri. Tra la mole di dati che si ottengono
in una ricerca, quali sceglierà di pubblicare? Come descriverà e commenterà
i risultati, positivi, neutri o addirittura negativi?
Una società medico-scientifica ottiene cospicue donazioni da industrie
farmaceutiche e di dispositivi medici, per pagare l'affitto della sede, gli
stipendi dei dipendenti, i viaggi dei componenti del consiglio direttivo,
delle commissioni istituzionali e dei gruppi di lavoro. Con quale autonomia
decisionale il consiglio direttivo della società stabilirà il programma
del congresso annuale, che avrà un budget di centinaia di migliaia
di euro? Come sceglierà temi, dibattiti, moderatori e relatori,
sapendo che tutti i partecipanti saranno finanziati completamente
da quelle stesse industrie?
Una rivista di medicina inviata gratuitamente a un ampio numero di medici
non dispone di introiti derivanti dagli abbonamenti o dalla vendita e deve
contare sulla pubblicità. In base a quali criteri il direttore della rivista
sceglierà di pubblicare un articolo sull'efficacia o sulle controindicazioni
di un farmaco il cui produttore contribuisce in modo sostanziale alla
regolare pubblicazione della rivista?
Un giornalista scientifico che scrive periodicamente articoli nell'inserto
salute di un importante quotidiano nazionale viene invitato a partecipare a
un simposio internazionale, organizzato all'estero da una casa farmaceutica,
nel quale verranno presentati i risultati ottenuti con un nuovo prodotto. Le
spese di viaggio e soggiorno sono a carico dello sponsor e i relatori
riceveranno un compenso per svolgere le loro relazioni. Con quale margine di
libertà e con quale livello di informazione quel giornalista preparerà un
articolo divulgativo, letto da migliaia di lettori, se durante il convegno
non si è neanche fatto cenno ai possibili effetti indesiderati del farmaco?
Cosa hanno in comune tutte queste situazioni, nelle quali molto
spesso si trovano coinvolti medici, ricercatori, esperti, direttori
di riviste e giornalisti?
Il medico ambulatoriale e quello ospedaliero, l'emodinamista, il clinico e
il ricercatore, la società scientifica, il direttore di una rivista e il
giornalista scientifico si trovano in una condizione nella quale un
interesse personale (spesso di natura economica) prevale sull'imperativo
etico di fornire la migliore prestazione professionale.
La loro autonomia decisionale è vincolata, in misura più o meno rilevante,
da un legame che ne condiziona le scelte: prescrivere il farmaco più
appropriato, scrivere una relazione oggettiva affinché la commissione
terapeutica ospedaliera abbia gli elementi per decidere l'inclusione di un
nuovo farmaco nel prontuario, descrivere correttamente le caratteristiche
dei prodotti in concorrenza che dovranno essere acquistati dall'ospedale,
presentare in modo bilanciato all'uditorio pregi e difetti di un farmaco,
pubblicare i risultati favorevoli e sfavorevoli delle proprie ricerche,
stabilire le sessioni del congresso annuale della società scientifica sulla
base delle esigenze di aggiornamento degli iscritti, pubblicare articoli
che forniscano informazioni complete sulla diagnosi e sul trattamento
di una certa patologia.
Queste situazioni hanno in comune anche un altro aspetto fondamentale: non
sono perseguibili per legge e non sono sanzionabili né con misure di tipo
amministrativo da parte del datore di lavoro né con qualche forma di censura
da parte dell'Ordine dei medici, a meno che si configuri il reato di
corruzione per il dipendente pubblico chiamato a esprimere un parere
tecnico. Come ha notato recentemente Alberto Malliani, il vero pericolo sta
nel fatto che non si tratta mai di un «salto brutalmente qualitativo come
nella scelta di commettere o non commettere reato. E' solo un progressivo
slittamento quantitativo» che fa perdere ai medici la bussola nel
distinguere l'eticamente accettabile dal non accettabile.
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Trascritto da Andrea
salo...@mediacomm.it

 distinguere l'eticamente accettabile dal non accettabile.
ogni uomo ha il suo prezzo ....
ed i medici sono uomini ...
( sarei curioso di sapere se nei 4400 indagati ..quante donne ci sono ...)
ciao Kunga