Newsgroup: it.salute
Titolo: La misteriosa scomparsa dei dati pubblicati nelle riviste mediche (magia).

 
 In medicina si deve spesso decidere nell'incertezza dei risultati. La
ricerca scientifica si adopera per  ridurre al minimo tale incertezza
attraverso studi clinici che, una volta pubblicati, aiuteranno a
prendere decisioni pi� consapevoli. 
 
Purtroppo esistono studi clinici, anche ben condotti, che non vengono
resi noti alla comunit� scientifica, per svariate ragioni, magari
perch� potrebbero nuocere allo sponsor della ricerca in termini di
vendite. In altri casi gli studi vengono pubblicati ma non
integralmente. 
 
I dati perduti sul danno provocato da alcuni farmaci potrebbero
tradursi in pericolo per i pazienti, come all'opposto dati di
efficacia non pubblicati potrebbero comportare costi aggiuntivi per il
sistema sanitario. Coloro che deliberatamente nascondono i risultati
di un esperimento scientifico violano  il loro codice etico nei
confronti dei partecipanti allo studio. Apre cos� un editoriale del
BMJ, che passa poi in rassegna undici articoli sull'argomento.
 
 Cercando le evidenze non pubblicate che riguardano 9 farmaci
approvati da FDA  (Food and drug administration, l�agenzia di
controllo dei farmaci e degli alimenti USA) tra il 2001 e 2002 solo in
tre casi su 41 (7%) i risultati non cambiavano. Nei casi rimanenti
l'efficacia dei farmaci testati era modificata, inferiore (19/41) o
superiore ( 19/41) in eguale misura. Il risultato � che che le
evidenze saranno alterate. 
 
Vengono poi citati diversi casi di mancata pubblicazione, che non
inducono certo all'ottimismo. Una revisione sistematica che si
rispetti, scrive Tom Jefferson, non pu� prescindere dall'accesso a
tutti i dati sensibili dei singoli studi. Per questo sarebbe utile un
database ad hoc, gestito magari dall'OMS (Organizzazione Mondiale
della Sanit�), dove tutti i trial condotti sull'uomo possano essere
condivisi dalla comunit� scientifica. Nel contempo tutti i ricercatori
che contravvenissero alle regole della trasparenza dei dati dovrebbero
subire un'azione disciplinare da parte delle loro organizzazioni
professionali.
 
 Sono passati pi� di vent'anni da quando Chalmers stigmatizzava su
JAMA il problema della mancata pubblicazione dei dati degli studi
medici, ogni ritardo � certamente causa di danno alla salute, e alla
ricerca scientifica in generale. E' tempo che le organizzazioni
professionali si dotino di strumenti efficaci a sanzionare chi
nasconde i dati, un fenomeno questo che va considerato alla stregua di
una grave violazione del codice etico della ricerca. I trial
desasparacidos devono tornare ad essere disponibili alla comunit�
scientifica.
 
 Abstract dell'editoriale del BMJ :
http://www.bmj.com/content/344/bmj.d8158
 
 
 
 
 
-- 
LO Staff - 
www.zapcandida.com
 
consulenze...@consultant.com
 

 di un esperimento scientifico violano  il loro codice etico nei
 
Tu parli di codice etico?
 
A quando un intervento della Signora Ilona Staller sul valore 
universale della verginita'?
 
-- 
legge di murphy 8^ Corollario: I cretini sono sempre piu' ingegnosi 
delle
precauzioni che si prendono per impedirgli di nuocere.
 
 

 integralmente. 
 
   Tutto vero, per carita'.
   Ma perche' mai nessun  alternativo dice che   la  parzialita'    delle
   pubblicazioni a favore  dello sponsor e ovviamente a   sfavore     del 
   'consumatore'  e'  caratteristica  condivisa e che in alcuni   casi la
   le omissioni sono anche peggiori per  omeopatia, medicine  alternative 
   e complemetari tutte non e' un mistero ad es. per chi non ha conflitti 
   di interesse o per chi e' effettivamente in grado di usare la propria
   testa oltre il copincolla.
 
   Location bias in controlled clinical trials 
   of complementary/alternative therapies:
 
 
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0895435699002206
 
 
 
  "More positive than negative trials of complementary therapies are published, except in high-impact factor 
   MM-journals.  In non-impact factor CAM-journals positive studies were of poorer methodological quality 
   than the corresponding negative studies"
 
 
   Tafazzi, la domenica e' vicina prendi incarta e porta a casa.

 prendere decisioni piï¿½ consapevoli. 
 
Il tema e' molto inmteressante e tutt'altro che nuovo. 
Tanto per aggiornare lo Staff che spesso ciancia di cose a loro ignote, anni fa fu fatto un notevole passo avanti istituendo un database ufficiale e pubblico in cui vengono registrati e catalogati tutti gli studi clinici effettuati o in corso in maniera che non sia più possibile condurre studi "segreti". 
Rimane il problema degli studi falliti, con la complicazione che nel mare magnum degli studi non pubblicati c'e' di tutto e solo una parte dei dati ha una reale incidenza farmacologica mentre dall'altro canto ci son omoltissime informazioni non terapeutiche che potrebbero essere usate sotto forma di pubblicità negativa da aziende concorrenti. Ad esempio, uno studio pneumologico che non va a buon fine a causa della scarsa qualità delle spirometrie.
Resta il fatto che la scienza seppur imperfetta si interroga come migliorare e discute di cosa non va, mentre nel mondo dell medicine alternative, omeopatia in testa, si continua a rifiutare ogni forma di sperimentazione seria, trasparente per quanto imperfetta. 
 
lsd