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Titolo: Colesterolo e placche

Ancora una domanda , spero che qualcuno sappia rispondere .
Supponiamo che una persona č stata affetta da livelli di Colesterolo alto
(oltre 300 mg) ,
e quindi soggetta alla formazione di placche nelle arterie , per diciamo 5
anni .
Supponiamo poi che questa persona , a seguito di rigide diete , č riuscita a
riportare
i valori di colesterolo totale al di sotto dei 200mg  (riducendo anche ben
sotto
i livelli di guardia il colesterolo LDL) .
La domanda č questa . Le placche nelle arterie (nel soggetto descritto sopra
che ha riequilibrato
i livelli di colesterolo dopo 5 anni ) che si erano create negli anni
precedenti , tendono ad eliminarsi/rimouversi , o semplicemente si
rallenta/ferma il loro processo di crescita ?
Grazie

 rallenta/ferma il loro processo di crescita ?
L'effetto aterogeno dei livelli elevati di colesterolo nel sangue non e'
"obbligato", con una prevedibilita' assoluta di tempi ed estensione
Mi spiego meglio, e' possibile che questa persona che dici tu nonostante 5
anni di ipercolesterolemia non abbia alcun danno alle arterie, mentre
qualcun altro con colesterolemia minore abbia le arterie in cattive
condizioni.
Si tratta di un dato puramente statistico, una elevata percentuale di
persone con elevati livelli di colesterolo (e bassi livelli di HDL) va
incontro nel tempo a formazione di placche nelle arterie.
La rimozione spontanea e' comunque esclusa. Il ripristino di valori regolari
del colesterolo e delle frazioni lipoproteiche, associato alla eliminazione
del fumo di sigaretta, al controllo del peso corporeo ed ad una attivita'
fisica costante e moderata comunque riduce notevolmente il rischio di
patologia delle arterie.
M.Magnano

 > Supponiamo poi che questa persona , a seguito di rigide diete , č


 La rimozione spontanea e' comunque esclusa.
Tutto il resto è inoppugnabile, ma su questa frase avanzo qualche obiezione.
Alcuni studi riportano una riduzione dello spessore delle placche, in gruppi
di pazienti sottoposti a regimi di terapia con ACE-inibitori.Ed anch'io,
personalmente, ho osservato alcuni casi di regressione almeno parziale delle
placche. Si tratta di casi, è varo, rari (nella mia esperienza posso
approssimare un valore fra l'1 ed il 3%), e si trattava sempre di placche
fibrose o fibro-lipidiche. Se sono calcificate non si riducono, ma neanche
crescono. Nulla vieta, però, che si complichino per rottura.
(lavoro come angiologo, e vedo una media di 3-4.000 paia di carotidi
l'anno).
Fabio Marcelli

 l'anno).
Molto interessante.
Tu hai quindi notato in alcuni casi una riduzione significativa dello
spessore nelle placche carotidee (presumo al color doppler) in seguito alla
riduzione della colesterolemia.
Temo pero' che questo effetto, sia per la incostanza dei risultati che per
la modestia dell'effetto non si possa utilizzare ai fini terapeutici.
Cioe' una carotide stenotica chirurgica continua a rimanere chirurgica , non
si riduce la stadiazione della stenosi.
O no?
E per quanto riguarda la periferia., le tibiali e la femorale superficiale
hai notato qualche effetto?
Miglioramento dell'indice di Windsor in seguito alla sola terapia
anticolesterolemica (ammesso che ci siano pazienti con vasculopatia
periferica non chirurgica o non radiologica interventistica che non facciano
anche terapia medica).
M.Magnano