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Titolo: Un ormone rivela chi è a rischio infarto

                  Grazie a un test il medico può impostare una cura più
adeguata
                  SIENA - Ancora un passo avanti nella prevenzione
dell'infarto e per cure sempre più mirate dei malati di cuore. È ora
possibile individuare i pazienti ad alto rischio con cardiopatia ischemica,
secondo una ricerca fatta a Siena e pubblicata sulla prestigiosa rivista
internazionale «American Journal of Cardiology». Lo studio, coordinato dal
cardiologo Alberto Palazzuoli, del Dipartimento di Medicina interna e
malattie metaboliche, diretto dal professor Ranuccio Nuti, in collaborazione
con l'Emodinamica e la Cardiologia ospedaliera del policlinico Santa Maria
alle Scotte, dimostra che un ormone, chiamato Bnp (Brain Natriuretic
Peptide), prodotto dalle cellule cardiache, può indicare la presenza di
malattia aterosclerotica delle arterie coronarie. «Abbiamo valutato i
livelli di Bnp in pazienti con cardiopatia ischemica - spiega Palazzuoli - e
abbiamo rilevato che i pazienti che hanno una malattia aterosclerotica dei
tre principali vasi coronarici, hanno livelli dell'ormone maggiori rispetto
a coloro che sono affetti dalla stessa patologia su uno o due vasi. Inoltre
i livelli crescono se la malattia interessa il vaso più importante, cioè
l'arteria interventricolare anteriore». In termini pratici ciò si traduce in
un aiuto molto importante per il medico, non solo per valutare quanto il
paziente è a rischio, ma anche per impostare la risposta terapeutica e
l'intensità del trattamento, nonché per stabilire il rischio di eventi
sfavorevoli. «Lo studio - continua Palazzuoli - è stato effettuato su
ottantotto pazienti divisi in tre gruppi comprendenti le tre varianti
cliniche della cardiopatia ischemica: angina stabile, cioè quella in cui il
tipico dolore al petto irradiato al giugulo e al braccio sinistro avviene
durante uno sforzo, angina instabile, che si manifesta con dolore a riposo o
per sforzi minimi e infarto del miocardio, in cui la sintomatologia è
protratta e associata a morte cellulare». La produzione dell'ormone
rappresenta una difesa, da parte del cuore, contro il danno ischemico
prodotto dalla aterosclerosi e costituisce quindi un marker importante per
valutarne la diffusione. Cosa fare quindi in presenza di un simile quadro
clinico ed alti livelli di Bnp? «Nelle sindromi coronariche acute - spiega
Palazzuoli - maggiori sono i livelli di Bnp, maggiore è la possibilità di
andare incontro a eventi avversi futuri. Il dosaggio dell'ormone è quindi in
grado di individuare i soggetti in cui l'area ischemica del cuore è molto
estesa e che necessitano della coronarografia. In tali pazienti è necessaria
una terapia più intensiva e una rivascolarizzazione precoce».
                  Filiberto Maganza "Corriere della Sera"
                  (martedì 17 gennaio 2006)
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 dell'infarto e per cure sempre più mirate dei malati di cuore.
Chissa' se il giornalista ha letto con attenzione l'articolo di  Pallazzuoli
et al. Nello studio citato sono stati "arruolati" pazienti affetti da angina
stabile, angina instabile e *infarto non-Q*. Nessuno dei pazienti aveva
precedenti di scompenso cardiaco, segni elettrici di pregresso infarto e
neppure di sopraslivellamento del tratto ST (segno di lesione ischemica). Il
BNP e' coinvolto nello scompenso cardiaco congestizio. Gli AA del lavoro
hanno inteso dimostrare che il BPN e' coinvolto nella sindrome coronarica
acuta con diffusa compromissione dei vasi coronarici anche in assenza di
disfunzione sistolica del ventricolo sinistro e/o di scompenso cardiaco
congestizio.
Parlare di metodica di prevenzione e cura dell'infarto del miocardio mi sa
tanto di esagerazione giornalistica.
Relation of Plasma Brain Natriuretic Peptide Levels in Non-ST-Elevation
Coronary Disease and Preserved Systolic Function to Number of Narrowed
Coronary Arteries
 The American Journal of Cardiology
Volume 96, Issue 12 , 15 December 2005, Pages 1705-1710
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