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Titolo: Dentisti

Uomo oggi di trenta anni, mi racconta che in età da militare, (evinco circa
dieci anni fa), con denti per lo più in ottime condizioni, va dal dentista
per una carie in un incisivo inferiore. Il dentista lo vede, osserva che il
paziente ha il 'morso inverso', oltre alla piccola carie, e lo convince a
mettere su una protesi fissa incapsulando incisivi e canini inferiori, in
larga parte sanissimi, in modo che vadano a posto e per bene dietro i
superiori. Ovviamente è un disastro e il paziente comincia ad avere problemi
occlusali e dolori vari. Torna dal dentista e costui propone di molare e
incapsulare anche incisivi e canini superiori. Il paziente non accetta e
cambia dentista. Il nuovo dentista cerca di riparare il danno e spiega al
paziente che colui che lo ha così rovinato è un delinquente, e da
denunciare. Il paziente si rivolge ad un legale e denuncia il primo
dentista, ma la sentenza gli è sfavorevole in quanto il paziente ha di fatto
abbandonato la cura, avrebbe dovuto invece farsi conciare completamente dal
dentista, anche sui denti di sopra, e poi al limite reclamare. [La cosa
suona un po' come se il reato di tentato omicidio non venisse riconosciuto
come reato punibile in quanto la vittima, ferita, ha avuto la faccia tosta
di scappare al suo aguzzino e salvarsi] . Al momento il paziente è in cura
presso un dentista affermato della città, alla ricerca di una guarigione. La
situazione è incerta.
Non è il solo caso. Una persona a me cara è andata dal dentista (gente con
laurea, non abusivi) per fare vedere due vecchie e piccole otturazioni,
magari non più molto estetiche, ma senza recidive di carie. Il dentista,
paventando fratture imminenti lo ha convinto a incapsulare i molari,
fresando i denti, ovviamente senza anestesia. Il paziente inorridito è
scappato da un altro dentista, ma l'operazione ha determinato una qualche
reazione, forse una pulpite e nonostante le successive cure premurose il
dente aggredito, un secondo molare è stato perso. (Il primo dentista aveva
pensato di incapsulare anche il dente del giudizio, ma non ha potuto perché
il paziente, ovviamente, non è più tornato).
Qui parliamo di medici esercenti la professione odontoiatrica nel pieno
diritto di legge. Risulta a oggi che esistano anche moltissimi dentisti
che... non sono dentisti! Però anche loro possono trinciare la gente a loro
gradimento. Nel settore di cui io mi occupo, la medicina generale, non
esistono o sono rarissimi gli operatori abusivi. Così nella gran parte dei
settori della medicina scientifica, forse quasi tutti, ma chissà perché
l'odontoiatria è gravata da questo fardello...
Ma in fondo, che cosa accomuna queste storie? Semplice. I dentisti non sono
i medici della bocca, ma soggetti che guadagnano dai lavori che fanno [dalle
cose che vendono]. Pertanto è meglio incapsulare anziché fare
un'otturazione, o semplicemente rassicurare il paziente, senza agire quando
non c'è bisogno. Il dentista deve fare qualcosa di complicato per mettere in
tasca i quattrini. E' una logica micidiale e indegna della professione
medica. Naturalmente non tutti i dentisti sono dei criminali, solo una
minoranza, e questa sembra per fortuna ridursi sempre più, non fosse altro
per il progresso generale, e perché comunque aumentano le cause di
risarcimento; ma è interessante considerare che lo schema di fondo che
modella l'odontoiatria è sbagliato in tutti i casi: anche se non porta a
situazioni estreme, dà comunque profonde deviazioni dalla correttezza.
Questo schema mercantile vale non solo per il malcapitato utente finale (il
paziente), ma anche per i dentisti stessi. C'è nella loro professione una
quantità incredibile di oggetti inutili che essi comprano e propinano alla
gente, magari anche solo per fare spettacolo. Certi dentisti per mettere un
impianto si bardano e bardano il paziente in modo tale che tanta asepsi e
tanto 'chic' non si è mai vista nemmeno nelle sale operatorie di
cardiochirurgia. Recentemente mi è arrivata la pubblicità di un dentista
molto 'in', il quale ha messo degli schermi tv davanti alla faccia del
paziente, non solo per fargli vedere la sua bocca con la ipercostosa web
cam, ma anche, nell'intervallo film western, comici, ecc. Oltre alle
macchinette del tea (zuccherato) in sala d'attesa e a ogni genere di confort
(la cura è una vacanza, la malattia un divertimento per vip).
In realtà ciò che serve ai dentisti (come a tutti noi) è un clima
professionale molto diverso, dove si possa operare secondo scienza e
rettitudine, e secondo le abilità che si apprendono dall'avere avere buoni
maestri e che insegnino veramente, e chiamati a far questo nella pubblica
università (che invece in Italia li gonfia di soldi per non fare niente) e
non in assurdi seminari a pagamento (fior di migliaia di euro, nel caso dei
dentisti, ma i dentisti sono.... quelli dei soldi e pagano col sorriso sulle
labbra, poi si rifanno sulla gente incolpevole). I dentisti hanno bisogno di
strutture tecniche e ambientali valide ma morigerate, dove non si indulga in
spacconerie ma si abbia solo ciò che veramente rende in termini di salute
del paziente, e non di vendita del prodotto (o del fumo). E contestualmente
hanno bisogno che qualcuno decida di tirare il collo alla teppa di abusivi e
di medici impovvisati [chi non sa far il dottore fa... il dentista! E perché
non il cardiochirurgo?]. In Italia chiunque può esercitare la professione
medica abusivamente, non ci sono sanzioni. Io stesso quando dissi alla
segretaria dell'ordine dei medici che non volevo iscrivermi come dentista,
questa mi prese per scemo: "Ma dottore, nella vita non si sa mai... ci può
essere bisogno..." Ma di che?
Comunque, a me sembra in sostanza che l'odontoiatria di oggi abbia un
'registro economico' sbagliato, e vi spiego perché. E' chiaro che dietro
alla professione medica esiste una complessa economia, la quale riguarda
praticamente tutti gli aspetti, dalla ricerca scientifica, alle tecnologie,
all'assistenza. E' chiaro che quando io prescrivo le medicine o le analisi
muovo dei soldi e, credetemi, non sono tanto pochi: sono ogni giorno
centinaia o migliaia di euro. Tuttavia il livello dell'economia nel nostro
caso sta, per fortuna, al di fuori del rapporto col paziente e noi non
dobbiamo quasi mai agire da commercianti o contrattare prezzi. Lo stesso
negli ospedali. Una mia paziente, nullatenente, affetta da cancro in
metastasi è stata sottoposta a protesizzazione di anca per permetterle di
vivere ancora un po', decorosamente, e alzarsi dal letto, io la sto seguendo
ora (talvolta anche nei giorni festivi) presso la locale RSA (che comunque è
sede della Guardia Medica), e con me operano gli infermieri della struttura;
eppure lei non ha soldi per pagare tutte queste cose: ma io posso fare
accettabilmente il mio lavoro lo stesso, anzi, non lo potrei fare
altrimenti! E non mi passa nemmeno per la testa di farle un preventivo per
il tipo di analgesico che prescrivo, e nenche le faccio notare i costi. Sono
libero di fare, senza restrizioni assurde. Curiosamente anche in questo caso
c'è di mezzo una protesi. I dentisti ci dicono che dentiere e impianti
costano un sacco di soldi, ma ma me non sembra che una protesi che
sostituisce un pezzo di femore, gli ortopedici, gli anestesisti, tutta la
sala operatoria, la successiva degenza, ecc. costi molto meno dei lavori
odontoiatrici. Eppure è stato fatto, viene sempre fatto, ogni giorno e con
semplicità, e magari noi MMG ci lagniamo con gli ortopedici perché non sono
mai in reparto a parlare al telefono con noi (in realtà sono in sala
operatoria a salvare la gente). E vengono fatte tante altre cose, e mica
solo ai malati di cancro. In fondo nelle più varie discipline (otorino,
neurologia) si arriva a lambire la bocca e se il malato ha la fortuna di
avere una malattia diciamo... vicino alla bocca si salva, se invece ha una
malattia, magari complessa, grave, dolorosa e lunga, ma proprio alla bocca,
allora si trova nel terreno di caccia dei dentisti, deve prepararsi ad
aprire il portafogli e a patire una professione che crede più nell'estetica
e nella futilità che nella cura dei malati.
E poi, quando si parla coi dentisti si ha sempre la sgradevole sensazione di
parlare con venditori o commercianti, soggetti che hanno ogni giorno da far
quadrare dei conti, dei bilanci, degli investimenti, degli ammortamenti.
Quasi veri dottori commercialisti. Certo, a tutto possono aver il tempo di
pensare, fuor che a curare la gente. E questo dipende dall'attuale basso e
diretto livello economico della odontoiatria, in cui il tipo di cura dipende
dal censo e solo in seconda istanza dalle caratteristiche del caso. Insomma
il dentista che propone impianti o protesi è un po' come il Totò scrivano di
Miseria e Nobiltà che grida: "Peppeniello.... le pizze diventano due!!" dato
che era riuscito, o così sperava, ad agganciare il 'paisano' ricco.
Ma, ancora, se io visito un malato e imposto una cura, come ogni medico del
mondo posso sbagliare, e dopo una settimana il paziente torna insoddisfatto.
Verissimo. Ma che accadrebbe se il paziente fosse il mio pollo da spennare?
Che invece di indirizzarlo verso un livello più specialistico per
accertamenti adeguati e nuove misure terapeutiche, mi farei in quattro per
riproporgli una nuova scodella rimaneggiata, per vendergli un altro
prodotto. I pazienti dei dentisti raramente sono mandati altrove, certo
succede anche, ma molto meno di quando dovrebbe essere: il paziente è mio, e
lo sfrutto solo io!
La grande sfortuna della odontoiatria (e di noi tutti) è che i denti servono
al 'sorriso', sono considerati di pertinenza estetica e l'odontoiatria è
considerata una sorta di medicina leggera. Nessuno l'ha mai organizzata
decentemente e inquadrata, come è ovvio, nella sanità publica. Ma questa
impostazone è completamente sbagliata e ne sanno qualcosa i tanti sventutati
con grave malocclusione che stanchi vanno per decenni da un dentista
all'altro senza risolvere nulla e trovano magari efficientissime macchinette
della cioccolata all'ingresso del mega-studio, dove la segretaria sentinella
sta facendo i conti dell'incasso della giostra. Poi a questo proposito, come
si sa, la scienza è incerta, i rimedi sono complicati, ognuno dice la sua.
Già; ma c'è qualcosa da notare. Conobbi una volta un dentista esperto di
questi problemi che mi disse di aver speso la bellezza di 40.000 euro per un
apparecchio chiamato kinesiografo, con cui, a suo dire si potrebbe capire
come deve chiudere la bocca e curare poi il paziente. Ora, io sarò anche
malizioso, però se è vero che un elettrocardiografo è una scatola di fili e
poco più (e costa anche lui uno sproposito, ma molto meno), 'sto
kinesiografo, assumendo che non sia fatto di oro, deve essere comunque
l'ennesima fregatura per i dentisti e, di rimando per i pazienti. Può essere
che abbia qualche valore, può essere che il dentista diligente lo possa
integrare nel suo lavoro, ma spendendo 40000 euro? E come li riprende quei
soldi? Magari si inventerà qualche rito diagnostico, ma se il paziente poi
non migliora, [dopo che ha speso] che figura ci fa?
E gli impianti? Un amico dentista mi dice che spende circa 200 euro per
comprarne uno. Perché costano tanto all'operatore? Di che sono fatti? Perché
i dentisti non trovano una soluzione forte per mettere in ordine l'industria
e il mercato? Basterebbe che cominciassero a contrattare in massa con una
industria per forniture a prezzi più accettabili e il mercato si
sgonfierebbe.
Concludo dicendo che l'apparato stomatognatico è delicato e vitale per
l'essere umano; altro che estetica e sorriso! Mezzo millimetro in bocca è
più grande del Kappa 2 e disgraziatamente i denti dell'uomo sono molto
fragili. E l'uomo invecchia molto di più di prima. Con i denti se ne vanno
masticazione, occlusione, postura, felicità e salute delle persone.
Mario Rossi

Uomo oggi
[cut]
si vabbe' .. ma da quanto hai raccontato mi sembra che le persone in difetto
siano state  molte 
il dentista
il paziente
il patrocinatore legale
e il giudice . 
con percentuali variabili , naturalmente . 
quello che manca , nel tuo racconto  , sono  le conclusioni . 
Ammesso che le tue analisi e le tue affermazioni  (che invece abbondano )
siano corrette [ cosa opinabile ] siano accettabili manca una qualsiasi
proposta migliorativa della situazione .
Il problema della commercializzazione dell ' odontoiatria , secondo te ...
dove nasce ?  e che soluzioni  proporresti ?
Altrimenti il tuo rimane solamente uno sfogo , consentimi , di scarso valore
--
sgas ® UIN  69225877 
Convictions are more dangerous enemies of truth than lies
      ( Nietzsche )