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Titolo: Chiropratica ......

SCIENZA E CHIROPRATICA
Dott. Grondona Roberto, M. D., D. C.
Presidente Comitato Scientifico della Associazione Italiana Chiropratici.
Sono poche le occasioni, durante la carriera di un professionista, di
incontrare un collega, un autore di vari testi universitari così conosciuti
e importanti.
Questa occasione mi si è presentata , assieme a tanti altri colleghi, quando
il Prof. Lindsay Rowe ha tenuto un seminario presso l'Hotel Baglioni di
Firenze il 17, 18, 19 Febbraio 1995.
Durante i tre giorni della conferenza, ben 18 ore di aggiornamento
professionale imposte dagli standard della Associazione Italiana
Chiropratici ai suoi membri, il Prof.
Rowe, che è Chiropratico, Medico e specialista in Radiologia Chiropratica e
che attualmente esercita presso il " John Hunter Hospital" di Newcastle
(Australia) in qualità di Radiologo ( una "prima" per i Chiropratici!), ha
intrattenuto il folto gruppo di Chiropratici, Medici e Radiologi sull'
interpretazione comparativa delle radiografie, delle risonanze magnetiche e
delle tomografie assiali.
In una atmosfera cordiale, Dottori in Chiropratica, Medici e Radiologi si
sono scambiati opinioni e punti di vista e hanno potuto approfondire la
conoscenza delle altrui specialità con, come risultato, una migliore
coordinazione degli sforzi volti ad assicurare ai pazienti un miglior
servizio.
Il Prof. Rowe, essendo parte delle tre Professioni, rappresenta un esempio
di quei pochi pionieri che stanno svolgendo un ruolo di integrazione delle
specialità mediche contribuendo al progresso della medicina in generale Al
termine della sua presentazione, da parte mia, posso solo confermare l'
ottima impressione e la profonda conoscenza scientifica che il Prof. Rowe ha
saputo dimostrare e, per dirlo come lo dicono gli Australiani "down under",
"is a good mate" (è un buon compagno).
tratto da :
http://www.chiropratica.com/sito/articoli/chiropratica/riv1art3.htm
ciao Kunga

SCIENZA E CHIROPRATICA
Mancanza di validità della teoria chiropratica 
" William T. Jarvis, Ph.D. Tratto da Chirobase Home Page " 
La chiropratica è il sistema curativo non scientifico più
significativo e diffuso degli Stati Uniti. Essendo piuttosto ben
organizzati e aggressivi, i chiropratici sono autorizzati a praticare
in tutti e 50 gli stati dell'Unione, e in diversi paesi stranieri.
Sebbene una minoranza di essi offra una cura razionale, il cultismo è
talmente radicato che la professione dovrebbe essere vista come un
problema sociale, e non semplicemente come un concorrente del sistema
curativo convenzionale. 
La manipolazione spinale può essere utile, ma le basi teoriche della
chiropratica poggiano largamente su una strana e mai dimostrata
nozione di "sublussazione". "Chiropratica" letteralmente significa
"fatto con le mani" (chiros=mano, praktos= pratica), e si riferisce
alla manipolazione della spina dorsale. La manipolazione (cioè il
«movimento energico e passivo di un'articolazione, oltre il suo limite
attivo di movimento», secondo il Dorland's Illustrated Medical
Dictionary) non è dominio esclusivo dei chiropratici. I manipolatori
popolari, a volte chiamati "aggiustaossa", da sempre usano la nozione
"essere andato fuori posto" per spiegare le diverse malattie, ed
impiegano la manipolazione come una sorta di panacea. Andrew Taylor
Still inventò la "osteopatia" basandosi sulla teoria secondo cui le
ossa lussate interferiscono con la circolazione sanguigna, producendo
ogni tipo di malattia (l'osteopatia ha ufficialmente abbandonato la
teoria di Still nel 1948). 
Attualmente fisioterapisti, allenatori sportivi, e alcune specialità
mediche a volte impiegano la manipolazione per condizioni
neuro-muscolo-scheletriche. Esistono prove sufficienti a conferma che
la manipolazione può migliorare, almeno temporaneamente, l'estensione
del movimento di un'articolazione danneggiata, e alleviare il dolore -
a volte in modo drastico, tanto da renderla una pratica medica utile,
seppure con qualche limite. La manipolazione richiede una buona dose
di abilità individuale, che molti chiropratici possiedono. 
Storia 
L'unicità della chiropratica non è nell'uso della manipolazione, ma
nella base teorica retrostante - che spiega anche i motivi per cui i
chiropratici sovra-utilizzano la terapia della manipolazione spinale
(SMT), spesso in modo ingiustificato. 
La chiropratica fu un'idea di Daniel D. Palmer, dilettante
nell'approccio metafisico all'assistenza sanitaria, vissuto alla fine
del diciannovesimo secolo. Palmer si era occupato di frenologia e
guarigione magnetica, ed aveva una certa pratica di osteopatia.
Raccontava che la sua ricerca di «una sola causa per ogni malattia»
gli era stata ispirata da un medium spiritico. Si scervellava sul
fatto che si potevano trovare germi patogeni sia nelle persone sane
che in quelle malate, e ne cercò i motivi (oggi sappiamo che è il
sistema immunitario che fa la differenza). Sosteneva di aver
restituito l'udito, nel 1985, all'usciere Harvey Lillard, e concluse
che la spina dorsale era la chiave per salute e malattia. 
Teoria unica 
Palmer inventò la nozione secondo cui le "sublussazioni" della colonna
vertebrale hanno ripercussioni sui nervi interferendo con il flusso
nervoso - che ribattezzò Forza della Vita; il medico non doveva fare
altro che sistemare la colonna, e il potere curativo della natura
avrebbero fatto il resto. Né Palmer né gli altri chiropratici sono
stati in grado di dimostrare in modo attendibile l'esistenza delle
"sublussazioni", e ancora meno di convalidare la loro importanza per
quanto riguarda lo stato di salute o malattia. Ciò nonostante la
chiropratica ha prosperato, ed ora negli Stati Uniti viene praticata
da circa 60.000 professionisti. 
Quando si chiede di spiegare con precisione quale effetto la
ripercussione sul nervo dovrebbe avere sull'impulso nervoso (ad
esempio, frequenza di propagazione, ampiezza ecc.), i chiropratici si
rifanno alle nozioni metafisiche della Forza Vitale, oppure ricorrono
a qualche stratagemma noto: 
Trasformano l'ignoranza in virtù, sostenendo che non sanno in che modo
funziona, ma funziona; 
Sostengono che sono in corso studi per determinare il meccanismo, o
che gli studi sono completati ma non ancora pubblicati (lo stratagemma
"Ah, non lo sapevi? Sei rimasto indietro!"); 
Modificano la retorica ufficiale aggiungendo un linguaggio ambiguo: «I
processi patologici possono essere influenzati da disturbi al sistema
nervoso... I disturbi del sistema nervoso possono essere la
conseguenza di disordini nella struttura muscoloscheletrica. Possono
essere causa o aggravare la malattia in diverse parti o funzioni
dell'organismo.» [1]
Queste tre frasi sono vere, ma non sostengono la teoria chiropratica
della sublussazione o la nozione generale secondo cui i problemi
spinali sono alla base della malattia. I praticanti affermano quanto
sopra continuando a praticare, come se le sublussazioni fossero una
realtà accertata. 
Mancanza di validità della teoria chiropratica 
Una critica globale della mancanza di validità scientifica della
chiropratica fu pubblicata nel 1963 dal College of Physicians and
Surgeons of the Province of Quebec, e rimane significativa ancora
oggi. Vi si legge che: 
I chiropratici sostengono che le sublussazioni, o spostamenti
parziali, delle vertebre causano una perturbazione nella distribuzione
degli impulsi nervosi ai tessuti e alle cellule. I neurofisiologi
hanno messo a punto metodologie per registrare il passaggio degli
impulsi nei nervi. Apparecchiature estremamente sensibili sono a
disposizione di chiunque desideri utilizzarle. Nessun studio
scientifico sul soggetto è mai stato pubblicato da un chiropratico.
Nessun chiropratico ha mai definito, né quantitativamente né
qualitativamente, ciò che la pratica intende per perturbazione degli
impulsi nervosi. Che cosa viene influenzato? Numero, ampiezza,
frequenza o lunghezza d'onda? Tutte queste qualità possono essere
identificate, rilevate e studiate. Non è più ammissibile accettare
affermazioni empiriche. La dimostrazione scientifica dovrebbe
precedere l'applicazione pratica. Quando la prima è insostenibile, il
resto crolla. [2]
Nel 1973 Edmund Crelin, Ph.D., anatomista della Yale University,
dimostrò che era impossibile ottenere sublussazioni di gravità tale da
avere ripercussioni sui nervi in uscita dalle vertebre senza causare
disabilità totale [del soggetto] [3]. Osservò poi che la ACA [American
Chiropractic Association] invece che reagire scientificamente tentando
di riprodurre la sua ricerca, si limitò a dichiarare che il lavoro non
aveva valore poiché era stato compiuto su cadaveri [4]. In realtà,
sostiene Crelin, in un corpo morto l'assenza di reazione da riflesso
dovrebbe facilitare il prodursi di una sublussazione. Una volta un
chiropratico convinto, messo davanti a questa evidenza, mi commentò
che la ragione per cui Crelin non era riuscito a dimostrare le ipotesi
della pratica era da ricercarsi nel fatto che aveva lavorato su
cadaveri, in cui la Forza Vitale non esiste più. 
Una scusa usata per anni per giustificare la mancanza di prove
scientifiche alla teoria era che il governo non avrebbe fornito i
fondi necessari alla ricerca. La falsità dell'affermazione venne
rivelata nel 1972, quando la International Chiropractic Association
riferì che il governo federale aveva approvato uno stanziamento a
Chung Ha Suh, Ph.D., della University of Colorado, al fine di
sviluppare un metodo per misurare la configurazione spinale e
determinare l'esistenza delle sublussazioni chiropratiche, e tale
stanziamento era stato il primo della storia della professione [5]. 
Scott Haldeman, D.C., M.Sc., Ph.D., M.D., chiropratico di terza
generazione che la dedizione alla dimostrazione della validità della
pratica ha spinto ad ottenere una laurea in medicina e la
specializzazione in neurofisiologia, ha criticato i tentativi di Suh e
altri «di trovare sistemi più accurati per misurare una sublussazione,
in assenza di dati consistenti che valga davvero la pena misure» [6].
Anche se per decenni ha foraggiato la propaganda del settore, il
lavoro di Suh sull'immaginaria sublussazione non ha mai portato da
nessuna parte e al giorno d'oggi sembra inutile, nella migliore delle
ipotesi. 
Mancanza di attendibilità clinica 
Nel dibattito difensivo, gli apologeti trovano un piccolo spazio di
azione dato dalla difficoltà di stabilire i meccanismi di
causa-effetto in molti altri campi della scienza. Un test semplice e
pratico è quello dell'attendibilità (cioè, coerenza) della capacità
clinica dei chiropratici di identificare le sublussazioni. In questi
test non hanno avuto molto successo. 
Ralph Lee Smith, giornalista investigativo, un giorno fece visita alla
Palmer Clinic di Davenport, Iowa, e il giorno seguente alla National
College Clinic di Lombard, Illinois. Alla Palmer gli fu detto che
aveva sublussazioni alla nona dorsale e alla quinta lombare; alla
National gli fu diagnosticata solo una sublussazione alla quinta
dorsale. Entrambe le cliniche non rilevarono altre presunte
sublussazioni, diagnosticate da un precedente chiropratico [7]. 
Nel 1973 Stephen Barrett, M.D., mandò una ragazzina di quattro anni,
perfettamente in salute, da cinque diversi chiropratici per un
"controllo". Il primo disse che la scapola della bambina era «fuori
posto», e trovò «nervi schiacciati nello stomaco e nella cistifellea».
Il secondo disse che il bacino della bimba era «ritorto». Il terzo che
un'anca era «elevata» e il disallineamento spinale avrebbe potuto
causare in futuro «mal di testa, nervosismo, problemi digestivi o di
equilibrio». Il quarto predisse «mestruo doloroso e parto difficile»
se la sua «gamba più corta» non fosse stata sistemata. Il quinto non
solo trovò problemi alle anche e al collo, ma si prese la briga di
«sistemarli», senza preoccuparsi di chiedere il permesso. Diversi anni
dopo, l'esame di due donne adulte da parte di 11 chiropratici diversi
portò a conclusioni similmente inconsistenti [8]. 
Mark L. Brown, giornalista del Quad City Times della zona di
Davenport, Iowa, condusse un'inchiesta di cinque mesi sul soggetto.
Scrisse poi un inserto domenicale di 36 pagine in cui rivelava alcune
pratiche davvero bizzarre, assieme ad altre sicuramente utili. Anche
Brown trovò molte incoerenze, compresa quella che aveva la gamba
destra più corta della sinistra, e vice versa! [9] 
Isolamento 
I chiropratici solitamente incolpano gli altri per la propria mancanza
di scientificità, affermando di essere stati isolati dalla medicina
organizzata. In realtà l'isolamento è auto imposto; sostituiscono la
scienza con la filosofia e di solito si vantano di essere
intellettualmente superiori. I veri credenti dicono che un giorno il
mondo riconoscerà la grandezza della chiropratica. Per chi aderisce
alla teoria e alla filosofia chiropratica sarebbe impossibile lavorare
con chi si basa sulla scienza. I concetti su cause e cura delle
malattie differiscono radicalmente e, sebbene gli scienziati riescano
a superare le barriere culturali e di lingua incontrandosi sul terreno
comune della scienza fondamentale, non possono lavorare con
pseudoscienziati. 
Ci si chiede con crescente preoccupazione se sia saggio permettere ai
chiropratici di operare a livello di medicina di base. Chi è devoto ad
un approccio pseudoscientifico alla malattia sarà propenso a non
riconoscere le malattie gravi. Il chiropratico riformista Peter Modde
ha concluso che la negligenza è un risultato inevitabile di filosofia
e formazione chiropratica [10]. 
Non si hanno dati certi su quanti, nel settore, credano alla teoria
della sublussazione. Secondo un rapporto del 1981, l'88% dei 268
chiropratici intervistati dava alla teoria della sublussazione nei
problemi muscoloscheletrici un'importanza del 70% o più, e il 60% di
265 intervistati pensava che influisse sui disordini intestinali per
un 70% o oltre [11]. Se un sondaggio di questo tipo fosse condotto
oggi i numeri sarebbero probabilmente inferiori, ma non in percentuali
sostanziali. La percentuale di chiropratici che credono alla
metafisica Forza Vitale è sconosciuta. 
Fazioni I chiropratici sono diventati un insieme di fazioni in
conflitto, tenute unite solo dall'opposizione ai critici esterni. I
praticanti sono divisi in almeno una decina di diverse nozioni sul
modo in cui la spina dorsale dovrebbe essere corretta. Alcuni dicono
che deve essere corretto solo l'Atlante; altri si dirigono sul lato
opposto della colonna vertebrale, sostenendo che è importante solo
l'area sacrale. Altri ancora usano entrambe le estremità
(sacro-occipitale). Molti aderiscono a livelli vertebrali specifici
per specifici organi o malattie. Alcuni misurano la lunghezza delle
gambe o testano i muscoli - pratica chiamata "kinesiologia applicata"
(AK) - per misurare debolezza o forza in associazione con cibi,
colori, musica e quasi qualsiasi cosa a cui riusciate a pensare (Anche
l'inventore della "AK" ha espresso scetticismo sulla tecnica usata per
determinare la stella personale dell'individuo). 
La frattura più ovvia è tra "convenzionali" e "misti". I convenzionali
aderiscono a teoria e pratica originali, mentre i misti (termine usato
dai convenzionali, ma non amato dai misti) possono incorporare alla
pratica praticamente qualsiasi modalità. La ICA è l'associazione
nazionale dei convenzionali, mentre la ACA rappresenta i misti. 
La confusione dei chiropratici su sublussazioni, scopo della pratica
ed altri importanti problemi è stata descritta dal U.S. Department of
Health and Human Services' Office of Inspector General (OIG). Nel suo
rapporto del 1986 si legge che: 
Continua ad esistere un'accesa controversia su teoria e pratica...
colloqui telefonici o personali con chiropratici, loro scuole ed
associazioni, e l'analisi del materiale formativo... hanno evidenziato
un quadro della professione in transizione, che presenta numerose
contraddizioni... Continua ad esistere un certo disaccordo in
riferimento a quali disturbi possono essere curati con la
chiropratica, e ai parametri adeguati di trattamento [12].
Gli investigatori del OIG fecero anche una nota sul "problema
collaterale della chiropratica". Sul rapporto si legge: 
Nonostante le prove presentate nel corso dello studio per sottolineare
scientificità e professionalità... esistono anche modelli di attività
e pratica che, nella migliore delle ipotesi, si presentano con un
marketing eccessivamente aggressivo e, in alcuni casi, sembrano tesi
deliberatamente a fuorviare i pazienti e la pubblica opinione
sull'efficacia della cura chiropratica [12].
Esistono anche chiropratici che per i disordini
neuro-muscolo-scheletrici operano sulla base di manipolazioni spinali
razionali e convenzionali. Non affermano di essere professionisti
alternativi, ma offrono la propria abilità e capacità di terapisti
quando la manipolazione ha giustificazioni mediche. Non si sa quanti
rientrano in questa descrizione. Nel tentativo di organizzare i
chiropratici riformisti, nel 1984 è stata fondata la National
Association of Chiropractic Medicine (NACM). "Nel cassetto" potrebbe
esistere un numero consistente di chiropratici razionali, nel qual
caso il nostro punto di vista sulla pratica potrebbe essere distorto
dalla presenza nella corporazione di fanatici e ciarlatani. 
Valutare il singolo chiropratico 
Vista la grande diversità riscontrabile nella categoria, è impossibile
valutare il singolo chiropratico secondo la dicotomia
convenzionale/misto. Esiste un fraintendimento comune secondo cui i
convenzionali sono all'antica (cioè non scientifici), e i misti sono
moderni (cioè scientifici). Nonostante i convenzionali possano essere
etichettati come "cultisti" per l'aderenza al dogma di Palmer, le
modalità aggiuntive adottate dai misti tendono ad essere altrettanto
non scientifiche. I misti utilizzano aromi, iridologia, strumenti non
testati, kinesiologia applicata (test del muscolo), megavitamine,
erbologia, cristalli, varianti dell'agopuntura, terapia ghiandolare,
craniopatia e un'infinita gamma di procedure diagnostiche,
prescrizioni e procedure terapeutiche dubbie. 
Naturalmente chi utilizza metodi criticabili può essere scartato come
inaffidabile già su questa sola base, ma visto che i chiropratici sono
persone generalmente filosofiche, si può chiedere il motivo per cui
ricorrono alla manipolazione. I veri credenti saranno restii ad
ammettere che la loro assistenza è così banale da trattare gli
effetti, piuttosto che le cause sottostanti. Li farebbe scendere dalla
posizione di "veri medici" a dei semplici terapisti. I chiropratici
razionali ammetteranno prontamente che la SMT allevia i sintomi, ma
non cura le cause. Il fatto che forniscano soprattutto un sollievo
somatico temporaneo, piuttosto che trattare i fattori che causano il
disturbo, è evidenziato dalla grande quantità di visite ripetute che
generano. Il trattamento troppo frequente è un altro fattore
evidenziato da quasi ogni commissione che ha valutato la chiropratica.
Assicurazioni ed enti previdenziali generalmente controllano i costi
della chiropratica, limitando il numero di trattamenti annuali per cui
è possibile ottenere un rimborso. 
I singoli chiropratici possono essere valutati anche sull'opposizione
o sostegno delle pratiche sanitarie basate sulla scienza, come
fluorazione, vaccinazioni, pastorizzazione e tecnologia alimentare
moderna. Spesso i chiropratici sono in prima linea nei movimenti
sociali antiscientifici che si oppongono a tali pratiche. 
Lealtà del paziente 
Nonostante la spaventosa ascientificità, la chiropratica ha un fedele
seguito di clienti. Credo che ciò si possa attribuire al sollievo
somatico della SMT, e agli aspetti psicologici dell'assistenza
chiropratica. la SMT viene fatta con le mani, e gli effetti rilassanti
dell'imposizione delle mani sono noti. Si dice inoltre che imporre le
mani aumenti la suggestionabilità, il che accresce l'effetto placebo
della SMT. Il riformista Samuel Homola, D.C., ha scritto: 
Gran parte delle "sublussazioni" comunemente rilevate da molti
chiropratici sono probabilmente indolori e immaginarie. Nel
ricollocare queste sublussazioni immaginarie, il praticante pone le
mani sulla schiena del paziente ed esercita una spinta improvvisa; le
ossa si avvicinano provocando un rumore simile allo "schianto di un
cesto vecchio". La spinta, assieme allo schioccare delle vertebre, ha
una tremenda influenza psicologica sulla mente e sulla salute del
paziente, sia sano che malato. Mentre in sé il rumore dello schiocco è
insignificante... (come schioccarsi le dita)... ci si può
avvantaggiare di questa influenza per curare i disturbi psicosomatici
- a patto di informare il paziente che l'osso "è di nuovo al suo
posto", e vi rimarrà. Alla stessa stregua, tuttavia, questi
trattamenti, quando usati sulla persona mentalmente instabile, possono
causare molto danno; vale a dire perpetuare una condizione
psicosomatica o addirittura creare una nuova malattia psicologica
[13].
Homola quindi sottolinea che l'effetto placebo non è privo di
potenziali rischi. Mentre il paziente sta sperimentando sollievo, gli
si presenta una malattia con un condizionamento attivo. Oltre agli
effetti fisici descritti da Homola, i chiropratici operano un forte
condizionamento verbale. La manipolazione in quanto tale può essere
molto piacevole (nonostante possa anche essere dolorosa) e perciò
creare una certa dipendenza, come sostiene il chiropratico riformista
Charles DuVall, D.C. [14]. 
I chiropratici hanno dimostrato di soddisfare i pazienti meglio dei
medici nel soddisfare i pazienti. Questo perché convalidano i loro
problemi laddove i medici tendono a minimizzarli; offrono spiegazioni
semplicistiche su salute e malattia e tendono ad essere cordiali. I
chiropratici offrono poi spiegazioni sia meccanicistiche che
metafisiche, soddisfacendo entrambe le necessità. La retorica della
chiropratica si è adattata al gusto contemporaneo per la medicina
"olistica". In realtà si tratta di una pratica non olistica ma
incentrata sulla colonna vertebrale, cosa che sembra sfuggire
all'attenzione. 
Vendere la chiropratica 
I promotori di successo che tengono seminari per formare i
chiropratici alla manipolazione psicologica dei pazienti sono un
problema noto nella professione. Studio una grande varietà di
pseudoscienze, ma non conosco altra corporazione che abbia
formalizzato l'educazione all'inganno dei pazienti dei suoi
praticanti. Mentre molte delle procedure insegnate sono semplicemente
buone pratiche ambulatoriali, molte altre sono fraudolente [8]. 
Eric Baizer, ex consulente delle pubbliche relazioni della ACA,
conduceva un aggressivo programma propagandistico mirato a presentare
i chiropratici come medici di famiglia e di base. Baizer descrive
come, in veste di esperto di pubbliche relazioni, difendeva
pubblicamente la chiropratica rispondendo alla stampa negativa. Dice
di avere usato risposte standard e cliché riutilizzabili - ciò che un
giornalista ha ribattezzato "fattoidi" (dichiarazione studiate in modo
da assomigliare a fatti). «Ad esempio» ha scritto Baizer, «Se qualcuno
attaccava la qualità della formazione chiropratica, noi avremmo
sottolineato che i chiropratici frequentano università accreditate da
un'agenzia riconosciuta dal U.S. Office of Education - lasciando a
intendere che quelle scuole devono essere di alta qualità. Quanto vale
il curriculum chiropratico? Quanto sono qualificati gli insegnanti? I
college vengono ispezionati accuratamente? Questo era il tipo di
argomento su cui si preferiva sorvolare.» [15]. 
Sopravvivenza di una pseudoscienza 
La "sublussazione" immaginaria non è solo la base teorica della
chiropratica, ma costituisce anche la sua base legale. Molte leggi
statali descrivono la pratica come ricerca e risoluzione di
sublussazioni. È enigmatico come, alla fine del ventesimo secolo che
ha visto tantissimi progressi nelle scienze biologiche e nella cura
delle malattie, un sistema di questo tipo continui a prosperare.
Mentre la biologia è riuscita a districare la doppia elica genetica,
la chiropratica non è riuscita a definire scientificamente teoria o
scopo della sua pratica, o a giustificare l'esistenza dei praticanti
in quanto fornitori di assistenza sanitaria primaria. 
Sopravvivenza e successo della chiropratica sono indubbiamente dovute
al fatto che l'assistenza sanitaria comprende molto più che la
semplice scienza. Politica, considerazioni imprenditoriali e arte
clinica hanno spesso la precedenza. Nonostante l'assistenza sanitaria
moderna si basi sulla validità scientifica dei suoi metodi, la
chiropratica, in termini di sopravvivenza sul mercato, dimostra
quotidianamente che gli aspetti scientifici della sanità hanno
importanza minore, e perciò devono essere maggiormente protetti. 
La corporazione chiropratica gode di prestigio tra i politici. Ciò
sembra soprattutto dovuto all'applicazione al mercato della salute di
leggi imprenditoriali. I chiropratici si presentano come concorrenti
della "medicina allopatica" (termine non appropriato, poiché la
medicina allopatica, che ha a che fare con purghe, salassi e così via
per equilibrare i quattro umori dei greci, è stata sostituita da molto
tempo dalla scienza medica). Sfortunatamente, molti legislatori
considerano la medicina standard come un tipo di medicina che
semplicemente mantiene un'opinione differente tra vari punti di vista
diversi. I chiropratici incoraggiano il concetto secondo cui sono
diversi, ma equiparabili, nel sistema sanitario. Trovano alleati tra
chi presenta la scienza semplicemente come un "pensiero occidentale",
ritenendo la nozione di "Forza Vitale Interiore" compatibile con la
visione metafisica del mondo dell'Oriente. 
I politici sembrano non riuscire a vedere la differenza tra credenze
religiose e credenze in varie forme di assistenza sanitaria. La
clientela della chiropratica è fedele e leale, e la sua influenza
politica è maggiore di quella dei suoi critici. Quando ai pazienti
viene richiesto di inviare lettere ai legislatori, sono pronti a
farlo. Molti aderiscono al mito di una professione medica vendicativa
tesa a distruggere chi vi si oppone. 
In ultima analisi, la validità della chiropratica non è una
controversia medica, quanto piuttosto uno dei fondamenti delle scienze
biologiche. Ogni anno le assicurazioni rimborsano milioni di dollari
di denaro dei contribuenti a chiropratici che rimuovono
"sublussazioni" presumibilmente rilevate ai raggi X. I biologi hanno
il dovere pubblico di testare obiettivamente una teoria radicale come
quella della chiropratica, al fine di rilevarne la validità. Non
richiedere una convalida scientifica ad un intero sistema
assistenziale costituisce un inquietante precedente per altri sistemi
non scientifici che potrebbero richiedere il pubblico rimborso. La
chiropratica e altre forme assistenziali non scientifiche
sopravviveranno fino a quando la richiesta pubblica di giustificazione
scientifica non diverrà una qualifica fondamentale per la legge e il
rimborso. 
Riferimenti: 
1. American Chiropractic Association. Chiropractic: Chiropractic State
of the Art, 1994-1995, 
http://www.amerchiro.org/shared/chiart1.htm
.
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2. College of Physicians and Surgeons of the Province of Quebec. The
scientific brief against chiropractic
http://www.chirobase.org/05RB/CPSQ/00.html
. The New Physician, Sept
1966. 
3. Crelin ES. A scientific test of the chiropractic theory: The first
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http://www.chirobase.org/02Research/crelin.html
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4. Crelin ES. Chiropractic. In Stalker D, Glymour C (editors).
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6. Haldeman S. The importance of research in the principles and
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7. Smith RL. At Your Own Risk: The Case Against Chiropractic
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. New York: Pocket Books,
1969. 
8. Barrett S. The spine salesmen. In Barrett S (editor). The New
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9. Brown M. Chiro: How much healing? How much flim-flam? Davenport,
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10. Modde PJ. Malpractice is an inevitable result of chiropractic
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http://www.chirobase.org/01General/modde.html
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11. Quigley WH. Chiropractic's monocausal theory of disease. ACA
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12. Moran WC and others. Inspection of Chiropractic Services Under
Medicare 
http://www.chirobase.org/02Research/oig.html
. Chicago: OIG
Office of Analysis & Inspections, 1986. 
13. Homola S. Bonesetting, Chiropractic, and Cultism
http://www.chirobase.org/05RB/BCC/00c.html
. Panama City, FL: Critique
Books. 1963. 
14. DuVall C. Chiropractic Claims Manual, 1984. 
15. Baizer E. Inside the American Chiropractic Association: Selling
the chiropractor as a family doctor
http://www.chirobase.org/01General/baizer.html
. CCAHF Newsletter 6(1),
1983. 
Chirobase Home Page 
Articolo revisionato il 28 aprile 2000
rif url:
http://alessiaguidi.provocation.net/ciarlatani/chiropratica.htm
-- 
sgas
ps: salutami Obbito  

 alla manipolazione della spina dorsale.
Non lo so perchè, ma mi piace di più il termine di colonna vertebrale,
sembra altrimenti che ci si riferisca alle apofisi spinose.
Chiaramente si dice quasi sempre spina dorsale.

Chiaramente si dice quasi sempre spina dorsale.
ci possiamo mettere daccordo su  " lisca "  ?
:-D
-- 
sgas

 ci possiamo mettere daccordo su  " lisca "  ?
Sai che ti dico: la mia era una battuta. La tua è stata altrettanto
simpatica. Ciao.