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Titolo: SALUTE : MENO REGALI PER I MEDICI .

Negli Stati Uniti è tempo di tagli per le aziende farmaceutiche. Dei 
sette miliardi di dollari normalmente destinati alla voce "attività di 
dettaglio" rimane poco. I medici dovranno cominciare a fare a meno di 
gadget, viaggi e cene gratis.
La ragione non è solo economica, ma anche etica, spiega il New England 
Journal of Medicine. Si sa che i regali non sono "gratuiti", ma servono 
ad attirare la simpatia dei medici e a orientare le loro prescrizioni.
Dal 2009 l'Associazione dei medici statunitensi ha adottato un codice 
etico che vieta di accettare regali e cene. Inoltre, riduce gli orari di 
visita degli informatori farmaceutici e scoraggia la partecipazione a 
eventi sponsorizzati dalle aziende.
Ma anche le case farmaceutiche stanno cambiando politica, per smentire 
chi pensa che vogliano influenzare i medici. Dal 2009 la Pharmaceutical 
research and manufacturers of America proibisce di regalare penne e 
tazze con il logo aziendale. Sono permessi solo regali sotto i cento 
dollari che siano utili all'attività del medico. E si possono offrire 
solo pasti "modesti" e "occasionali".
-- 
Consulente per lo sviluppo delle medicine non convenzionali
opinionista  sulla  medicina  ufficiale  e  la  ricerca  medica .
aranc...@email.it
                          it-alt.salute.tumori
«Colui che cerca non desista dal cercare fino a quando non avrà
trovato; quando avrà trovato si stupirà. Quando si sarà stupito,
si turberà e dominerà su tutto».

 che vieta di accettare regali e cene.
Mi pare giusto che la deontologia dei medici (e non solo) sia sempre 
più stringente. Mi auguro che anche l'Ordine dei medici italiano adotti 
decisioni analoghe (anzi, dovrebbero farci un pensierino anche altri 
ordini, per es. giornalisti, ecc.).
Peccato solo che pataccari e guaritori non abbiano alcun tipo di 
deontologia, viceversa.


Non credi che sarebbe bello vedere uno statemnent del genere anche
dalle aziende che producono omeopatici ?
andrea

 all'anno.
Bene! Dunque in questo caso sono gli Stati Uniti che si adeguano 
all'Italia. Anche da noi, se non erro, il limite stringente è una 
novità abbastanza recente: 2006.
http://www.sanita.ilsole24ore.com/doc.asp?t=In%20Primo%20piano&iddoc=767371&sezi_id=24&albe_id=7000
Comunque, quello che forse molti medici non considerano è che il valore 
economico di un regalo è solo un aspetto, ma non l'unico aspetto.
Secondo queste slide del progetto "Partecipasalute" dell'Istituto Mario 
Negri),
"La sensazione di doversi sdebitare non è rapportata alla dimensione 
del regalo. Si manifesta in maniera incosciente e subliminale".
http://www.slideshare.net/Partecipasalute/medici-e-indutria-farmaceutica-presentation
http://www.partecipasalute.it/cms_2/?q=promotori
Viene citato fra l'altro questo articolo pubblicato su Am J Bioeth. 
2003
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14594489
"All gifts large and small:"
":..small gifts such as pens, note pads, and coffee. Considerable 
evidence from the social sciences suggests that gifts of negligible 
value can influence the behavior of the recipient in ways the recipient 
does not always realize."
Inoltre, c'è l'effetto immagine rispetto al paziente che vede gli 
oggetti sponsorizzati addosso al medico o nello studio.
A quel che capisco, la regola americana vieta anche gli oggetti 
promozionali come penne e tazze o tappetini del mouse col nome o logo 
dell'azienda farmaceutica in evidenza, seppur di modico valore, per 
evitare l'effetto "medico con la penna sponsorizzata che sbuca dal 
taschino".
Vedi al proposito l'iniziativa "Tre penne per una BIF" del Bollettino 
d'informazione sui farmaci dell'Agenzia italiana del farmaco (Aifa), 
che aveva spronato i medici a restituire le penne sponsorizzate da 
aziende farmaceutiche ricevute in omaggio...
http://www.pensiero.it/news/news.asp?IDNews=426

 farsi corrompere da qualche penna da 50 centensimi? :)
No, no, ma sinceramente non lo penserei nemmeno se fosse un bottiglione 
di champagne da 150 euro più cena all'Hilton e bagno in piscina con le 
conigliette di playboy e cocktail alle pillole blu offerte dalla 
Pfizer! :DDD
Non credo che un medico si faccia corrompere da un regalo da 15 ma 
neanche da 150 euro!
In ogni caso non si parla di "corruzione", che sarebbe una scelta 
volontaria di qualche mela marcia.
Si parla invece di tattiche psicologiche degli informatori che cercano 
di intortarsi il medico tra chiacchiere e oggettini omaggio, cercando 
di predisporlo psicologicamente a sua insaputa, perché anche il medico 
è umano dopotutto. Insomma, non so se ci riescano per davvero come 
dicono alcuni articoli americani, ma se ci riuscissero comunque non ne 
saresti consapevole: l'azione sarebbe a livello subliminale :D
E si parla anche di immagine rispetto ai pazienti che vedono quegli 
oggetti nel suo studio, così che il medico diventa "testimonial" 
inconsapevole.

 ma si vuole impedire loro di fare pubblicita', anche nei modi leciti.
Beh, sì. In effetti in Italia e in Europa è già vietato fare pubblicità 
ai farmaci presso il pubblico, se non a quelli da automedicazione, 
AFAIK. Le aziende cercano di aggirare il limite provando a fare 
promozione indiretta tramite medico. Non so se ci riescano o non ci 
riescano in termini di risultati, ma forse sarebbe meglio che non 
potessero neanche provarci.
La "tolleranza zero" sarebbe a vantaggio degli stessi medici in termini 
di immagine (la famosa moglie di Cesare!), e -se si tratta solo di una 
penna o un taccuino sponsorizzato- non sarebbe una gran rinuncia, no?
Credo però che sarebbe meglio autoregolamentare deontologicamente come 
i medici americani, piuttosto che attendere le leggi "anticorruzione" 
calate dall'alto come si è fatto in Italia, ma la corruzione è una 
faccenda diversa.

Eppoi diciamola tutta, in alcuni casi fanno delle
"edizioni omaggio" di testi come l'Harrison o il Goodman &
Gilman, libri che essendo stati pagati poco o punto, molti
medici non si danno pena di conservare facendoli finire su
bancarelle o altro. Il secondo posto tra i miei acquisti
record è appunto il G&G a - se ricordo bene - una decina
di euro per entrambi i tomi. Rispetto a quanto sono
abituato, farsi una splendida bibiloteca di testi di
medicina è roba da pochi spiccioli, se non si ha necessità
dell'ultimissima edizione. Sai che ti dico? Viva le
corrotte e corruttrici case farmaceutiche, ma chissene... :)

 di intortarsi il medico tra chiacchiere e oggettini omaggio, 
Mah, gli ospedalieri, allora, sono al sicuro: non hanno ricettario,
prescrivono la molecola, e se indicano un nome commerciale è quello del
prontuario farmaceutico aziendale :-)
-- 
Stemaz
stemaz...@gmail.com
"Meglio crepare con un metodo obsoleto proposto dai medici ufficiali  o
crepare usando metodi sconosciuti proposti da medici alternativi?"
(Mister X, su it.salute)

 non a quella di un informatore scientifico.
Qui non sono d'accordo: accanto ad una vecchia generazione di
(dis)informatori che ti chiede solo il timbro c'è una nuova generazione
di informatori preparati, che parlano "evidenza alla mano", e che ti
propongono il prodotto della loro azienda non perchè è semplicemente il
migliore, ma perchè un determinato trial ha dimostrato che *oltre al...*
 anche il loro farmaco è efficace. E non buttano (quasi) mai merda
addosso alla concorrenza.


 rigorosamente commerciale e possibilmente off label) :) 
Ma non è vietata?
http://www.scienzaeprofessione.it/public/nuke/modules.php?name=News&file=article&sid=2

 medico di famiglia per la trascrizione su ricetta rosa  :) 
C'è anche il rovescio della medaglia: si indica una prescrizione in
label, in accordo con le linee guida, e questa non viene seguita ;-)


 assicuro, altro che linee guida) :)
E su questo sei tu ad essere un caso encomiabile e raro, Ignazio ;-)
Ho spesso il problema del postinfarto nel diabetico con target LDL 70,
che *devo* bombardare di atorvastatina (o, peggio, usare l'associazione
simvastatina/ezetimibe) e che mi ritorna al controllo con la
simvastatina generica, o dell'iperteso difficile che decido di trattare
*anche* con ARB e che mi ritorna con enalapril e nemmeno a dosaggio
pieno... speriamo bene con le prescrizioni di aliskiren...


 il farmaco non è dispensabile dal SSN.
Scusa, ma la burocrazia lo permette? Leggo che dopo un primo periodo di 
sostanziale "esenzione" per gli ospedalieri, è intervenuta poi una 
nuova legge...
"Queste limitazioni sono state applicate finora, essenzialmente, alla 
medicina territoriale, considerando la medicina ospedaliera libera da 
tali vincoli o comunque titolare di una maggiore discrezionalita’, in 
base ad una ambigua comunicazione del Ministero (G.U. 155 del 4/7/02).  
Questa distinzione e’ pero’ venuta a cadere definitivamente con la L. 
296 del 27.12.06, G. U.n. 299 del 27.12.06 – S.O. n. 244 (Finanziaria 
2007) che al comma 796, lettera z ribadiva in chiare lettere che anche 
i medici dipendenti di qualsiasi categoria, salvo singoli casi, 
dovessero rispettare le indicazioni riportate nelle schede tecniche..."
http://www.scienzaeprofessione.it/public/nuke/modules.php?name=News&file=article&sid=2

 Scusa, ma la burocrazia lo permette? Leggo che
Mi rispondo da solo, dopo più attenta lettura: la via d'uscita è far 
firmare il consenso informato, se la prescrizione è conforme alle linee 
guida della  letteratura scientifica internazionale :)
"La legge 94/98 prevedeva in realta’ alcune deroghe: veniva previsto 
che in singoli casi il medico poteva, sotto sua diretta responsabilita’ 
e previa informazione del paziente e acquisizione del consenso dello 
stesso, impiegare il farmaco per una indicazione o una via di 
somministrazione o una modalita’ diversa da quella autorizzata qualora 
egli ritenesse, in base a dati documentabili, che il paziente non 
potesse essere utilmente trattato con altri farmaci che contenessero la 
specifica indicazione. La prescrizione doveva  pero’ essere conferme a 
dettami della  letteratura scientifica internazionale e, nel caso di 
prescrizione in deroga, il farmaco non poteva essere prescritto a spese 
del SSN..."
http://www.scienzaeprofessione.it/public/nuke/modules.php?name=News&file=article&sid=2

 che significa comunque discussioni infinite coi pazienti).
Beh, se l'ospedaliero ha prescritto in quel modo, off label, dovrei 
supporre (confermi?) che non c'erano alternative "in label", e che 
magari il problema sia il poco aggiornamento  dei bugiardini rispetto 
alle linee guida internazionali, o comunque il fatto che un foglietto 
non può coprire tutte le casisitiche.