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Titolo: USA: a scuola con le pillole !

Articolo  de Il Manifesto del 3 settembre e commento della mia amica che
vive in America
A scuola con le pillole
Iperattivi. Più di quattro milioni di bambini americani sarebbero affetti da
Adhd, «disordine di attenzione per iperattività». Che si cura con stimolanti
e antidepressivi, Prozac e Ritalin. Psicofarmaci che possono dare
assuefazione
MARCO D'ERAMO
Quando cominciano le scuole, i genitori europei si precipitano nella
cartolibrerie, quelli americani in farmacia. Per i figli, i primi comprano
libri di testo, zainetti, quaderni, e tante penne. I secondi si riforniscono
di Prozac, Zoloft, Paxil, Adderal, Dextroanfetamina, e soprattutto tanto,
tanto Ritalin. Sono questi farmaci che si suppone riducano i sintomi
dell'Adhd, un disordine mentale che, secondo le autorità, colpisce più di un
bambino su dieci negli Stati Uniti. L'Adhd (Attention Deficit Hyperactivity
Disorder) è il «disordine di disattenzione per iperattività». Come si vede
dalla scheda accanto, i suoi sono i sintomi dei bimbi che un tempo avremmo
chiamato «vivaci», «discoli», «marmocchi con l'argento vivo», i frugoletti
indisciplinati in classe. Infatti basta interrompere un grande, rispondergli
prima che abbia finito la domanda, non riuscire a stare seduti a lungo,
tamburellare le dita o dondolare i piedi, ed ecco che ti ritrovi catalogato
con la sindrome Adhd.
Subito ti viene prescritta una cura a base di stimolanti (Ritalin) o
antidepressivi (Prozac). Sembra paradossale che l'iperattività venga placata
con uno stimolante (un metilfenidato come il Ritalin) che è un'anfetamina.
Ma l'uso degli stimolanti per controllare la condotta dei bambini fu
approvato per la prima volta negli Usa a metà degli anni 1950. Contro la
cura dei bambini per mezzo di stimolanti, le prime audizioni critiche furono
tenute dal Congresso degli Stati Uniti nei primi anni 1970 quando circa
100-200.000 bambini venivano trattati con questi farmaci.
Ma il boom dell'Adhd risale agli anni 1990. Nel novembre 1999 la Us Drug
Enforcement Administration (Dea) avvertì che dal 1990 al 1995 l'uso del
Ritalin si era sestuplicato. Nel 1995 un'organismo dell'Oms (Organizzazione
mondiale della sanità), l'International Narcotics Control Board (Inbc),
deplorò che «negli Usa dal 10 al 12% dei ragazzi tra i 6 e i 14 anni sono
stati diagnosticati come ammalati di Adhd e curati con Ritalin». La tendenza
è proseguita anche dopo il 1995. In particolare, sempre per i bambini e i
ragazzi, si sono ulteriormente triplicate le prescrizioni di stimolanti; si
sono più che raddoppiate quelle di antidepressivi. Negli Usa si smercia
circa il 90% del Ritalin venduto nel mondo dalla Novartis, il colosso
farmaceutico svizzero nato nel 1997 dalla fusione tra Sandoz e Ciba-Geigy. E
continuano a crescere i bambini trattati con queste medicine: uno studio ha
indicato che in Virginia il 20% dei bambini alla fine delle elementari
riceveva stimolanti durante il giorno dal personale scolastico. Un altro
studio in North Carolina mostra che sull'insieme di tutte le età, il 10% dei
bambini riceveva stimolanti o a casa o a scuola. Per i maschi le percentuali
arrivavano al 15%. Su 40 milioni di alunni iscritti nelle scuole Usa almeno
4 milioni prendono stimolanti. La prescrizione di stimolanti per bambini
compresi tra i 2 e i 4 anni si è triplicata, nonostante il foglietto
d'accompagno dica che il Ritalin è controindicato sotto i 6 anni.
L'aspetto più enigmatico dell'Adhd è che, come dice pudico lo stesso
foglietto, «un'adeguata eziologia di questa sindrome è sconosciuta e non
esiste un'analisi clinica in grado di diagnosticarla». Poiché l'eziologia è
lo studio delle cause di un morbo, la formulazione diplomatica dice in
soldoni che nessuno sa se quest'insieme di sintomi («l'argento vivo») sia
una malattia o no, e per quali motivi. Già nel 1998 una commissione di
esperti ha trovato che il metodo corrente per diagnosticare l'Adhd si è
rivelato elusivo. Cioè non conclusivo.
In realtà i bambini americani sono affetti da IADG (Indifferenza dei
genitori e degli adulti in genere)
Altro punto problematico è il diverso atteggiamento dai due lati
dell'Atlantico: un opuscolo per gli insegnanti ammette che «l'Adhd è
diagnosticato molto più spesso negli Usa che in Europa, e la strategia a
base di farmaci è di gran lunga più usata negli Usa». Nelle scuole europee i
bambini venivano «curati» a bacchettate sulle mani, a lunghi soggiorni
dietro la lavagna, o a sospensioni: «sorvegliare e punire», non «medicare».
(Oggi gli psicologi consigliano di mandarli in piscina o fargli fare degli
sport, oppure di dedicargli più attenzione) Ma anche oggi la società europea
vede in questi comportamenti un problema di «buona condotta» e perciò di
disciplina, invece che di malattia mentale. Un ricercatore ha studiato due
classi di bambini, una in Inghilterra (Oxfordshire) e una negli Usa
(Massachusetts). Negli Usa l'Adhd era diagnosticato al 3-5% degli scolari,
mentre in Inghilterra a meno dell'1%, eppure la ricerca non trovava
differenze di comportamento rilevanti tra i bambini inglesi cui non era
diagnosticato l'Adhd e quelli statunitensi che invece venivano curati con
Ritalin per deficit di attenzione.
L'Adhd costituisce perciò l'esempio perfetto di quelle che il filosofo della
scienza canadese Ian Hacking (oggi ordinario al Collège de France a Parigi)
chiama «malattie mentali transitorie» come era l'isteria a fine `800 e come
sono oggi la personalità multipla, l'anoressia, la sindrome da affaticamento
cronico: cioè «una di quelle malattie che compare in un dato momento, in un
dato luogo, per poi sparire. Può diffondersi da un posto all'altro e
ripresentarsi in momenti diversi. Può colpire una certa classe sociale o gli
individui di un solo sesso, e privilegiare le donne povere o gli uomini
ricchi ...». E in effetti l'Adhd colpisce una riva dell'Atlantico e non
l'altra. Colpisce molto più i maschietti che le femminucce (tra i primi
sarebbe 5-7 volte più frequente che tra le seconde). Colpisce in modo
asimmetrico le classi sociali, per cui sembra che in fase prescolare siano
molto di più i bambini indigenti a essere diagnosticati per Adhd, mentre in
età scolastica sono i ceti medi e i rampolli ambienti che vengono
impasticcati di Ritalin. Il fatto è che, di fronte ai «bambini difficili»,
in un ambiente familiare e sociale anch'esso «difficile», i medici
preferiscano prescrivere psicofarmaci a buon mercato, piuttosto che un
rimedio costoso, come trovare qualcuno che segua questi bimbi con più
assiduità: il Ritalin costa meno del welfare e di un buon asilo nido. In
questo senso, le moderne prescrizioni non sono molto diverse da quegli
sciroppi all'oppio che nell'800 le mamme ammannivano ai figli per farli
smettere di piangere e, infine, addormentarli. Invece, nel caso degli
scolari, il fattore sociale s'inverte: sembra che qui facciano più ricorso
agli psicofarmaci le classi agiate perché sono le famiglie ricche a
pretendere dai propri figli che abbiano buoni voti e vadano bene a scuola.
La sindrome Adhd sembra perciò rientrare in un fenomeno molto più generale
della società moderna americana, quello di incasellare a forza i vari
problemi in categorie disciplinari. Ogni caso «difficile» o «irregolare»
deve essere di pertinenza di un apparato. Se non può essere di pertinenza
della magistratura e dell'apparato repressivo (se non può venire cioè
inserito a forza in una categoria giuridica), allora va affidato
all'apparato sanitario e va fatto rientrare in una categoria medica. Siccome
un bambino «difficile» tra i 2 e i 4 anni fino a oggi (ma per quanto?) non
può essere processato, allora bisogna trovargli una sindrome specifica e una
terapia medica.
Ogni comportamento sociale deve avere la sua origine in un fattore
fisiologico: un disordine mentale, una specifica malattia, anche se poi gli
stessi medici americani ammettono che «i bambini con Adhd mostrano
considerevole abilità nelle prove artistiche». Ma anche ammesso che il
deficit di attenzione (la sbadatezza si diceva una volta) sia una malattia e
non un'indole, resta da dimostrare che i benefici del Ritalin bilancino i
suoi controeffetti. Uno studio pubblicato dal Canadian Journal of Psychiatry
(ottobre 1999) indagava su 192 bambini diagnosticati Adhd. 98 di loro
ricevevano un trattamento di Ritalin, e tra loro il 9% ha evidenziato
sintomi psicotici che sono poi spariti appena il trattamento è cessato.
Nessuno degli altri 94 bambini (che non erano stati medicalizzati) ha
mostrato sintomi psicotici. D'altronde l'Istituto nazionale statunitense di
salute mentale (Nmhi) consiglia ai genitori di far prendere ai bambini delle
vacanze dalla medicina («drug» in inglese) durante le vacanze scolastiche.
Per di più, il Ritalin è diffusissimo nei college perché gli studenti
possono procurarselo su prescrizione medica: un ragazzo l'ha chiamato «la
cocaina dei poveri». Come ha scritto per il New York Times un'autrice che si
era accorta di essere diventata una tossica di questo farmaco, «Qualunque
cosa di buono faccia il Ritalin per aiutare a ricentrare chi ha problemi di
attenzione, la fa per una ragione semplice, che è un'anfetamina. Infatti il
Ritalin è più o meno la stessa roba che è venduta come speed per la strada.
Mentre la gente si stupisce dell'effetto paradossale che permette a uno
stimolante come il Ritalin di calmare un bambino sbarazzino, questa reazione
è perfettamente logica: lo speed alimenta un'intensa capacità di
concentrarsi con calma».
Tutti negano che il Ritalin dia assuefazione, ma lo stesso Nmhi, quando
elenca i «miti» e la «realtà», conclude. «Mito: Il trattamento dovrebbe
essere interrotto quando il bambino raggiunge l'adolescenza. Fatto : Neanche
per idea! Circa l'80% di chi aveva bisogno della medicina da bambino, ne ha
ancora bisogno da adolescente e la metà ne avrà bisogno da adulto».
Se penso che da bambino ero irrequieto, avevo l'argento vivo, e ho spesso
avuto sette in condotta, mi dico che l'ho scampata bella a essere nato prima
e altrove, rispetto ai bambini che crescono oggi negli Usa: sarei ancora, e
per tutta la vita, sotto psicofarmaci.
La verità è che è la società Usa a d essere malata, soprattutto il suo
establishment che come dici tu vorrebbe solo docili schiavi, e se li
prepara.
Ritalin, Prozac, Zoloft, Dextroanfetamina. Istruzioni per l'abuso
Secondo il Manuale diagnostico e statistico dei disordini mentali, i sintomi
di Adhd (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) possono essere o di
disattenzione oppure d'inattività e impulsività. Sintomi di disattenzione:
* Farsi distrarre facilmente da viste o suoni irrilevanti
* Mancare di dare attenzione ai particolari e fare errori di incuria
* Seguire raramente in modo completo e accurato le istruzioni
* Perdere o dimenticare oggetti come giocattoli, o penne, libri, o strumenti
necessari a un compito
Segni d'iperattività e iperimpulso:
* Sentire irrequietezza, muovere spesso mani o piedi o dimenarsi
* Correre, scalare, lasciare la propria sedia in situazioni in cui sono
contemplati un comportamento calmo o stare seduti
* Rispondere sconsideratamente prima di aver ascoltato tutta la domanda
* Avere difficoltà a rispettare la fila o il proprio turno quando si aspetta
Riportati da un opuscolo dell'Istituto nazionale statunitense di salute
mentale(Nimh), questi sintomi sono chiaramente pensati per situazioni
scolastiche e per designare i bambini indisciplinati. E infatti è più
preciso l'opuscolo a uso degli insegnanti Usa, che fra gli altri sintomi di
un bimbo Adhd elenca:
* Spesso sembra non ascoltare quando gli si rivolge la parola
* Ha difficoltà a organizzarsi
* Trascura le attività quotidiane
* Interrompe o s'inserisce in conversazioni altrui
* Parla troppo
* Ha speso difficoltà a giocare in modo calmo
Lo stesso opuscolo prescrive quindi antidepressivi, stimolanti e clonidina.
Tra gli antidepressivi, prima si usavano i «triciclici» (così chiamati per
la struttura chimica della molecola) che però avevano molti effetti
collaterali, come turbe alla vista, perdita di equilibrio, bocca secca e
costipazione. Oggi si usano di più gli Ssri (Prozac, Paxil e Zoloft) che
innalzano il livello di serotonina nei terminali nervosi e, sempre secondo
il suddetto opuscolo, «il risultato è analogo a quello di eliminare i
disturbi statici da un sistema telefonico. La comunicazione diventa più
facile e richiede meno sforzo».
Gli stimolanti possono consistere in Ritalin (ad azione rapida o
rallentata), Dextroanfetamina, Cylert (Pemolina), Adderal. Per esempio, «il
Ritalin ad azione rapida inizia ad avere effetto mezz'ora dopo che è stato
ingerito, ha un picco intorno alle due ore ed esaurisce l'azione a 4 ora.
Deve essere preso parecchie volte al giorno per mantenere il suo effetto».
(m. d'e.)
***
Cara Mariella,
a me questo soggetto mi manda su tutte le furie!!! Il vero problema e' che
qui i figli li fanno perche' e' un obbligo religioso (sono dei pazzi
fanatici fondamentalisti cristiani!), ma al dunque nessuno dei genitori ha
il desiderio di investire il suo tempo ed affetto su questo "povero tapino"
che hanno messo al mondo!
Si aspettano che se ne incarichi la maestra, o lo psicologo, o il medico ma
loro se ne lavano le mani.
Se vedessi come li tengono!!!! Una pena! Qui i bambini anche piccoli si
alzano, si lavano, si vestono da soli (roba da spezzarti il cuore!)
D'inverno li vedi andare in giro con un feddo polare vestiti solo di una
magliettina a mezze maniche perche' un bambino piccolo non si rende conto
del clima, e quando si veste prende quello che gli capita! Li vedo io a
scuola che hanno le braccine viola! Spesso ho detto ai genitori: "Ma non ha
la giacca?" e lo sai che mi rispondono? "Si, ma non se le' voluta mettere"
Ma ti rendi conto??? Ma un bambino di 6/7 anni che ne sa?? E ti parlo di
gente di ceto sociale medio/alto!!!
Si preparano la colazione da soli e di solito finiscono per essere
malnutriti. (figurati! Io al mio Lorenzo gli faccio il caffelatte con
l'Orzoro ed i biscotti italiani! Me li faccio spedire da un distributore di
St. Louis, dove acquisto anche gli Yoga e le merendine!!!)
A pranzo mangiano a scuola (schifezze!) e a cena idem! Spesso per cena si
aprono il frigorifero da soli (perche' i genitori sono occupati davanti alla
televisione!), prendono la prima cosa che gli capita (pasti surgelati, che
non sono i manicaretti italiani, ma delle cose immonde!), la mettono nel
micronde e mangiano!
Le loro case sono piene di dolci, dolcetti, caramelle ed altre porcherie che
consumano in grande quantita' un po' perche' evidentemente gli servono le
calorie visto quello che mangiano, un po' per "compenso emotivo". I genitori
non hanno un colloquio aperto con i figli: sono freddi e distaccati.
Non li vedi mai baciarli o abbracciarli: a me mi guardano come fossi una
pazza. Io il mio Lorenzo me lo mangio di baci e di abbracci!
Poi si chiedono perche' sono iperattivi???? Te lo dico io! Prova a
rimpinzarti di zucchero (e molto cioccolato di pessima qualita') tutto il
giorno, in un corpo deficiente di vitamine, proteine e carboidrati nobili e
poi me lo dici se riesci ad essere calma! Ed il tutto condito da un
disperato bisogno d'amore e di attenzione!
La maggior parte dei genitori americani sono dei criminali!!! QUESTA E' LA
VERITA'! Dovrebbero sterilizzarli in massa!!!
Meglio che lasciamo perdere senno' mi scoppia il fegato!
Ciao,
Vanda

 La maggior parte dei genitori americani sono dei criminali!!
Per chi non lo sapesse, il problema esiste anche in Italia: i
ministeri della sanità e dell'istruzione hanno già ventilato, e
approvato, l'uso del metilfenidato (Ritalin) per i bambini che
sarebbero affetti dalla sindrome che qui è definita "disturbo
dell'attenzione/ iperattività". Dal 2001 il Ritalin Novartis è
registrato come farmaco prescrivibile nei casi di "disturbi
dell’attenzione con o senza iperattività (Attention Deficit
Hyperactivity Disorder, ADHD)".
L'anno scorso c'è stata anche una campagna promossa da genitori e
operatori della sanutà e della scuola contro questa barbarie.
Per informazioni sul problema:
http://www.dietamed.it/medicina_scienza/psichiatria/adhd.html