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Titolo: Non e' male l' idea dei costi standard (federalismo)

Pensiamo alla sanita' (tanto per fissare le idee)
Mi pare un buon compromesso tra questi due
estremi :
Estremo superiore :
Lo stato centrale rimborsa alla regione qualunque
deficit (ora il conto si fa in base alla spesa storica,
anche se non so bene come funzioni. Anzi, se
qualcuno lo conosce bene ...)
Estremo inferiore :
Lo stato non rimborsa nulla di nulla, e la regione
puo' erogare servizi sanitari solo in funzione delle
sue entrate locali.
Compromesso :
si calcolano dei costi sanitari standard a persona,
e si rimborsa la regione in base a questi nel caso
non avesse sufficienti entrate.
Mi "sembricchia" una cosa ragionevole. Certo,
c'e'  TANTO MA TANTO da precisare, eh !
Voi che ne dite ?

 ha scritto nel messaggio 
news:ef71bc12-852c-409a...@a30g2000yqn.googlegroups.com...
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Dico che non c' è niente da dire perché il concetto di "costo srandard" è 
elementare.
Per calcolarlo basta fare una semplice ricerca dei prezzi più bassi che i 
direttori degli ospedali riescono a ottenere quando comprano, che so, 
lenzuola e coperte o siringhe o letti o bisturi ecc.  ecc.
Ma sicuramente le sanità  LADRE  ,chissa dove sono  ;-)) , cincischieranno .
kappa 

 estremi :
Mi sembra un buon compromesso però poi saltano i distinguo.
Le regioni piccole non avrebbero le risorse per gestire gli ospedali.
Mi spiego.
Un ospedale completo di ogni macchinario e di ogni settore con tanto di 
primario e dottori e
per una regione piccola è una spesa che forse va aldilà della quota di 
competenza in base ai costi standard.
Potrebbe essere questa considerazione un piccolo ostacolo.
Poi ci sono le conformazioni geografiche a complicare la vita degli 
ospedali. Un conto è avere gli ospedali ben collegati alle città ed un conto 
avere ospedali in valli poco accessibili, magari piccole. Allora bisogna 
mettere su una serie costosi di piccoli ospedali invece di fare un 
ospedalone coi costi ridotti dalla dimensione corposa.
Insomma, voglio dire, si devono fare una serie di articolati ed approfonditi 
ragionamenti prima di adottare una formula del genere. 

ecc.  ecc.
Naa ... Magari fosse cosi' facile. Cosi' trovi
*una parte* dei costi cosiddetti "diretti", i
quelli poi non sono nemmeno "diretti standard" ma
"diretti minimi". Mi segui ?
E quindi gia' non va bene.
*POI* bisogna tenere conto dei costi fissi
(strutture, impianti, macchine ...)
*POI* degli stipendi che a sua volta variano
secondo la maggiore o minore incidenza di un
certo tipo di personale sull' altro (che so'
piu' portantini meno dottori, piu' dottori
giovani meno anziani, che prendono di piu')
Va a finire che per fare tutti 'sti conti
come Cristo comanda e tenerli aggiornati
(perche' variano, oltretutto) si spendera'
piu' di prima.
Tu guarda se non va a finire cosi ...
Poi le diatribe ! Ah ma i costi come li
hai calcolati tu non va bene perche'  bla
bla bla ... Buffoni.

kappa ha scritto:
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Dal "corriere della sera"
Bergamo, sanita' scandalo
il tribunale della liberta' : " truccati piu' della meta' dei concorsi per
medici al Riuniti " . resta in carcere Barberi Luisella, direttrice
sanitaria dell' ospedale. nuove ombre sul DC Borra
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Da "bergamo news"
Consulenze, Treviglio ha speso 2milioni e mezzo
il Bolognini si "ferma" a 1 milione e 140 mila
inserito il 25/6/2008 - Autore: red
Dopo aver fatto i conti in tasca all'Asl, Bergamonews ha spulciato
l'elenco delle consulenze di due grandi aziende ospedaliere bergamasche
(quelle dei Riuniti non figurano nell'elenco reso noto dal Ministero):
Treviglio e Seriate.
Anche in questi casi si tratta di cifre considerevoli: il Bolognini di
Seriate (direttore generale, oggi come allora, Amedeo Amadeo) ha speso nel
2006 ben 1.140.860 euro, mentre Treviglio (diretto all'epoca da Andrea
Mentasti) ha addirittura superato i due milioni. Per l'esattezza,
consulenze e collaborazioni esterne sono costate all'ospedale della Bassa
2.412.638 euro. Giova ricordare che per legge le amministrazioni pubbliche
devono ricorrere a collaboratori esterni solo se non trovano adeguate
professionalità per un determinato incarico tra i propri dipendenti.
In totale, il Bolognini ha conferito 119 incarichi, Treviglio invece ha
toccato quota 132.
______________________________________
Scoppia lo scandalo della sanità d’oro, Abelli, all’epoca dei fatti era
presidente della Commissione Sanità della Regione Lombardia, inoltre amico
di Giuseppe Poggi Longostrevi, organizzatore di una truffa che sottraeva
circa 60 miliardi di lire alla Regione Lombardia. La procura di Milano,
nella inchiesta su Poggi Longostrevi, individuava un versamento di 72
milioni di lire da Poggi Longostrevi ad Abelli nel 1996-97. Abelli
giustificava il versamento come una consulenza, veniva processato per
false fatture. Nel 2003 Abelli risulta assolto dall’accusa di frode
fiscale, in quanto la nuova normativa stabiliva che le false fatture siano
punibili solo laddove sussista “il dolo specifico di far evadere le tasse”.
__________________
Devo continuare??
Vai al circolo ci sono le preselezioni per la gara di scorreggia lunga,
allenati.
http://www.youtube.com/watch?v=kExHIa3wlKI
-- 
Nihil sine magno labore vita dedit mortalibus
Salvatore
questo articolo e` stato inviato via web dal servizio gratuito 
http://www.newsland.it/news
 segnala gli abusi ad 
ab...@newsland.it

 ragionamenti prima di adottare una formula del genere.
Eh si ... Hai ragione.
"sembra" facile, ma invece ...

 ha scritto nel messaggio 
news:f94415c2-6719-4f99...@k39g2000yqd.googlegroups.com...
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Sai perché il sud continua a essere una terra di pidocchi ?
Perché trova più facile rubare che lavorare.
Senza buona volontà non si ottengono risultati.
A bergamo c' è una sanità  ECCELLENTE  e che costa MOOOOOOOLTO  meno che a 
Napoli.
Primo perché i bergamaschi non sono santi ma mediamente onesti.
Secondo perché il direttore di ospedale del nord che  SGARRA  viene 
LICENZIATO.
kappa 

 A bergamo c' una sanit  ECCELLENTE  e che costa MOOOOOOOLTO  meno che a
KAKKA!!!! Quante volte te lo devo dire di andarci piano col vino al
metanolo di mattina!
Guarda un po' come funzionano le cose a Berghem:
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Da "bergamo news"
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professionalit per un determinato incarico tra i propri dipendenti.
In totale, il Bolognini ha conferito 119 incarichi, Treviglio invece
ha
toccato quota 132.
______________________________________
Scoppia lo scandalo della sanit d oro, Abelli, all epoca dei fatti era
presidente della Commissione Sanit della Regione Lombardia, inoltre
amico
di Giuseppe Poggi Longostrevi, organizzatore di una truffa che
sottraeva
circa 60 miliardi di lire alla Regione Lombardia. La procura di
Milano,
nella inchiesta su Poggi Longostrevi, individuava un versamento di 72
milioni di lire da Poggi Longostrevi ad Abelli nel 1996-97. Abelli
giustificava il versamento come una consulenza, veniva processato per
false fatture. Nel 2003 Abelli risulta assolto dall accusa di frode
fiscale, in quanto la nuova normativa stabiliva che le false fatture
siano
punibili solo laddove sussista il dolo specifico di far evadere le
tasse .
Ciao vecchio fesso!!!
P.

 solo in funzione delle sue entrate locali.
"massivan"
Costituzione- Articolo 32
La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell'individuo e
interesse della collettività, e garantisce cure gratuite agli indigenti.
Nessuno può essere obbligato a un determinato trattamento sanitario se non
per disposizione di legge. La legge non può in nessun caso violare i limiti
imposti dal rispetto della persona umana.

 Se questo accadeva a Bergamo, figurati nel meridione 
Appunto se rubavano i bergamaschi figuriamoci i bolognesi che sono al sud
di bergamo e come tali disonesti.
Kappa vai ad allenarti per le scorregge, vai!
ah questa é di maggio 2010,
Truffa all'Ue: 14 anni a due commercialisti di Bergamo
I giudici hanno disposto un maxi risarcimento provvisionale per le parti
civili: 100 mila euro a favore della segretaria del commercialista e oltre
5 milioni di euro all' Agenzia delle Entrate
Bergamo, 12 maggio 2010 - Erano accusati di truffa all'Unione Europea,
fatturazioni false per evadere l'Iva, falso e altri reati minori. Un
dibattimento che si reggeva su 30 capi di imputazione e che da qui alla
sentenza definitiva della Cassazione rischia la totale prescrizione
(alcuni episodi sono già prescritti), dopo che da quasi 4 anni si celebra
in tribunale. Intanto, però, il processo di primo grado si è concluso ieri
con una pesante condanna per i due imputati: il collegio giudicante,
presieduto da Aurelia Del Gaudio (a latere Stefano Storto e Maria Luisa
Mazzola), ha infatti inflitto 14 anni di reclusione a G. B., ex
commercialista e personaggio di spicco in città avendo ricoperto, qualche
anno fa, l'incarico di assessore provinciale al Bilancio di Forza Italia,
e 12 anni a sua sorella Stefania, anch'essa commercialista.
 
Non solo: i giudici hanno anche disposto un maxi risarcimento
provvisionale per le parti civili: 100 mila euro a favore di Alda
Gambirasio, la donna che lavorava con B. e che con la sua denuncia aveva
fatto scattare l'inchiesta (assistita dall'avvocato Fulvio Vitali),
1.547.393 euro al Ministero dello Sviluppo Economico e ben 5 milioni di
euro all'Agenzia delle Entrate. Il pubblico ministero Maria Cristina Rota
aveva chiesto pene meno severe: 8 anni e mezzo a testa per i due imputati. 
 
Il tribunale ha invece assolto i due fratelli per alcuni reati di minore
gravità. L'indagine era partita nel 2003 e G. B. e la sorella, titolari di
due studi commercialisti a Bergamo e Martinengo, erano finiti sotto
inchiesta con altre persone, le cui posizioni sono stata stralciate.
Caduta in udienza preliminare l'accusa di associazione per delinquere, il
processo si è composto di vari filoni, fra cui quello siciliano che
contemplava la truffa all'Unione Europea. I due fratelli, secondo le
contestazioni, avevano utilizzato un'azienda di detergenti del Siracusano
per fare la "cresta" sui finanziamenti (un milione e mezzo di euro)
ricevuti da Bruxelles riguardanti l'acquisto di macchinari, spacciati come
nuovi e invece acquistati da fallimenti e risultati invece obsoleti.
 
Un'operazione - ha sostenuto l'accusa durante il dibattimento -
architettata "al solo scopo di ottenere finanziamenti per le aree
depresse", grazie ad "artifizi contabili". Gli imputati, inoltre,
avrebbero creato una rete di società cartiere al solo scopo di emettere
fatture false ed evadere le tasse. Il difensore dei due fratelli,
l'avvocato Andrea Belometti, ha invece invocato l'assoluzione sostenendo
che quelli al Sud erano investimenti reali e non truffe. Quanto alle
fatturazioni fittizie, era ovvio, per il legale, che si trovassero negli
studi dei due fratelli, "che da commercialisti sono tenuti a registrare le
fatture che i clienti gli portano. Il che non vuol dire che è stato il
commercialista a emetterle".
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 A bergamo c' è una sanità  ECCELLENTE 
Letto per voi  - Arrestato Massimo Zuccotti, a capo di una onlus della
sanità che, secondo l'accusa invece era una vera e propria impresa con
dipendenti in nero.
Ambulanze-truffa, soldi anche dal Bolognini
Su Il Giornale, Enrico Lagattola descrive come è finito in cella il "re
delle ambulanze"
Alla faccia del no profit. Sulla carta, la regione sociale era questa:
«Associazione che si costituisce per volontà di un gruppo di cittadini che
desiderano essere d’aiuto a tutti coloro che sono bisognosi di soccorso e
di assistenza». In realta, secondo la Procura, la Croce San Carlo - che in
città fornisce un servizio di ambulanze e guardia medica, e lo fa da
vent’anni - era tutt’altro che una onlus.
Dietro lo schermo del volontariato, infatti, si sarebbe nascosta una vera
e propria srl, un’impresa (e nemmeno tanto piccola) con decine di
dipendenti in nero e un fatturato di tutto rispetto. Così, in cinque anni,
avrebbe incassato fondi pubblici dalla Regione, dalla Provincia, dalla
Asl, dall’ospedale Niguarda e dal Bolognini di Seriate (Bergamo). Sussidi,
contributi a fondo perduto, rimborsi per prestazioni sanitarie a cui in
realtà non avrebbe avuto diritto. In totale, più di 2 milioni e 600mila
euro. 
__________
Alla faccia...............!
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