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Titolo: WARNING: sanità!

Il Polo: indiretta in farmacia
Il programma della Casa delle libertà: i farmaci
saranno pagati per intero e successivamente rimborsati
sul conto corrente. "Salve le fasce deboli, chi non
vuole pagare può ricorrere ai fondi sanitari".  
 di Carlo Parmeggiani 
 
ROMA-Abolire il ticket tornando all'assistenza
indiretta. Cioè a un sistema che porterebbe i
cittadini a pagare per intero i farmaci, salvo
ottenere il rimborso della quota di partecipazione
direttamente sul conto corrente bancario e in tempi
certi. E' la proposta più rivoluzionaria del programma
di Forza Italia per quanto riguarda la sanità. In
sostanza, l'assistito dovrà anticipare al farmacista
l'intero prezzo del farmaco, salvo ottenere entro un
mese il rimborso da parte della Regione.
Questo nuovo meccanismo, spiega Antonio Tomassini,
senatore e responsabile nazionale per la sanità di
Forza Italia, consentirebbe di raggiungere tre
obiettivi: contenere la spesa farmaceutica che resta
una delle zone grigie dei conti pubblici italiani;
responsabilizzare i cittadini e i medici di base;
avviare un cambiamento radicale del sistema sanitario
attraverso un ricorso massiccio alla sanità
integrativa.
Ma gli obiettivi della Casa delle libertà in materia
sanitaria sono ancora più ambiziosi e faranno
certamente discutere. "Parlo a livello personale,
anche se il programma è definito da tempo - dice
Tomassini a ilNuovo.it - Io ritengo che si debba
abolire l'attuale suddivisione in fasce del prontuario
(nella fascia A sono collocati i farmaci rimborsati
integralmente dallo Stato, la fascia C è quella
interamente a carico del cittadino, la fascia B con
ticket del 50 per cento è stata abolita dalla
finanziaria 2001, n.d.r) , secondo il princìpio che un
farmaco registrato è prescrivibile. Poi introdurre
l'indiretta come forma di pagamento dei farmaci e
prevedere fasce di rimborso differenziate in
proporzione al reddito. Dall'indiretta saranno
chiaramente escluse le fasce per esenzione di reddito
e patologia".
Partiamo subito dall'indiretta, senatore Tomassini.
Quando l'indiretta fu superata dalla legge di riforma
del sistema sanitario, gli assistiti tirarono un
sospiro di sollievo. I rimborsi, infatti, arrivavano
con tempi lunghissimi. 
In realtà, quella che la Casa delle libertà propone
non è né una vecchia né una nuova indiretta. Il
meccanismo sarà completamente diverso, e se lo
proponiamo è perché abbiamo ben presenti i problemi
che nascono dalla macchinosità dell'attuale sistema di
classificazione dei farmaci in due classi. Ciò che
rende ambiguo il sistema, porta a una classificazione
basata più su un criterio economico che non di
validità del farmaco, ha il difetto di togliere dalla
distribuzione anche specialità importanti. E poi è
iniquo nei confronti dei cittadini e non li
responsabilizza rispetto alla spesa. Questo riguarda
anche i medici.
D'accordo, i cittadini pagano tutto. Ma chi garantisce
che avranno indietro i soldi in tempi ragionevoli dal
momento che le Regioni sono in deficit cronico e non
riescono neppure a pagare gli aumenti contrattuali al
personale? 
Fermo restando il principio dell'equità e della
gratuità per le fasce deboli e quindi esenti, bisogna
costituire un sistema cronometrico che consenta un
rimborso rapido ed efficiente. Per esempio a piè di
lista, per cui quello che spendo oggi viene rimborsato
direttamente sul conto corrente dell'assistito
attraverso il numero di codice fiscale o il numero di
codice dell'assistenza.
Quali sarebbero i vantaggi dell'indiretta? 
Verrebbe responsabilizzato il cittadino, che a quel
punto guarderebbe con maggiore attenzione al rapporto
costo-beneficio e all'efficacia del farmaco, ma
soprattutto non ne abuserà. E soprattutto, in virtù
del superamento del sistema delle due fasce, avrà
un'ampia gamma di scelta su tutti i farmaci del
prontuario. La stessa commissione unica del farmaco,
la Cuf, sarà avvvantaggiata perché non dovrà più
lambiccarsi il cervello per scegliere quali farmaci
sono di serie A o di serie B, ma deciderà unicamente
sulla utilità del farmaco stesso. 
L'indiretta si applicherebbe dunque, in attesa di una
modifica complessiva del sistema, ai farmaci collocati
in fascia A?
Sì, mentre non cambierebbe nulla per la fascia C che è
già a totale carico del paziente. Bisognerebbe poi
pensare a una fascia H, quella ospedaliera, che
attualmente viene usata impropriamente. Ci sono
sicuramente farmaci che devono stare in fascia H
perché difficili da somministrare, ma in Italia ci sta
anche quello raro solo perché costoso ma
richiestissimo, ciò che lo rende di difficile
procacciamento. Credo che occorra far sì che qualsiasi
farmacia possa distribuirlo.
Un altro punto qualificante del piano per la sanità
della Casa delle libertà è il  progetto per il
rilancio della mutualità integrativa .
Noi partiamo dal presupposto che solo attraverso i
fondi sanitari sarà possibile aumentare le risorse per
il sistema sanitario nazionale. I cittadini vogliono
continuare a utilizzare il sistema sanitario nazionale
e sono anche disponibili a integrare di tasca propria.
Ma ora sono costretti a pagare circa due milioni a
testa senza apprezzabili miglioramenti né di qualità
né di scelta. Ecco quindi che il fondo integrativo
diventa, in questa prospettiva, il sistema utile per
coprire lo spazio fra chi è ricco e chi è indigente e
richiede cure adeguate.
E questa sanità integrativa potrebbe coprire anche la
spesa dell'assistenza indiretta che certamente
graverebbe sulle tasche dei cittadini, almeno
nell'immediato?
Esattamente. Attraverso una sorta di factoring, si
garantirebbe all'assicurato il pagamento immediato
della specialità senza sborsare direttamente i soldi.
Altro tema caldo, l'esclusività del rapporto di lavoro
dei medici con gli ospedali. La Casa delle libertà ha
tuonato contro la norma della Bindi sull'intra ed
extra moenia...
L'esclusività del rapporto non può essere coatta
perché finisce  per essere troppo punitiva per chi è
bravo e troppo premiante per chi è mediocre.  Per cui
il meccanismo dell'esclusività deve appartenere a una
sfera privata, a una contrattazione di diritto privato
fra dipendente e Asl.
 
-La libertà non ha casa-

ottenere il rimborso della quota di partecipazione
Un miliardario scroccone come te, che ha rapinato chi ha pagato
contibuti per una vita, quanto dovrebbe sborsare in un anno per tutti
i medicinali che assumi?
--
manetones

i medicinali che assumi?
 E tu? Hai per caso finito il prozac?

 -La libertà non ha casa- NEL CENTROSINISTRA
Visto che non conosci il programma della casa delle libertà, te lo invio io
( per inciso ti do anche il programma del centrosinistra):  eccotelo
servito!.
 PROGRAMMI ELETTORALI
L'ULIVO   ha tre obbiettivi:  (1) lotta interna dei papabili per cercare di
non rimanere senza poltrona.   (2)   cercare di annientare o eliminare dalla
lotta politica Silvio Berlusconi  (v. satyricon  & raggiovedre ).  (3)
cercare di annientare, o eliminare, almeno Bossi.
DECALOGO DELLA CASA DELLE LIBERTA' (1)Trasformazione moderna della pubblica
amministrazione.  (2) Revision dei codici.  (3) Aperture  ai paesi vincenti
( GB, Spagna, Irlanda );  (4)  Riforma strutturale delle uscite (INPS) per
rendere possibile....(5) diminuzione pressione fiscale    (6)  diminuzione
area di povertà   (7)   Grandi opere pubbliche strutturali  (infrastrutture,
specialmente di viabilità)    (8)  Vigili di quartitire anticriminalità
(9) Risoluzone dei problemi del Sud  e della disoccupazione con la legge
Tremonti  (10)   Fermare e invertire la corsa del debito pubblico, che è
sempre ai massimi storici  (2 milioni 532 mila miliardi!);   (10)
risolvere i problemi  di scuola,  sanità e federalismo.  m elio

 integrativa.
Credo che questa sia la vera chiave di lettura del programma del Polo.
Non e` per caso che Berlusconi abbia qualche interesse nelle compagnie
di assicurazione?
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Paolo Palazzi
www.tornasole.org
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