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Titolo: UN'ESPERIENZA PAGATA A CARO PREZZO

                                                Un'ulteriore esperienza
pagata a caro prezzo
MEDI CI E PAZIENTI SU UNA BARCA MA A COMPARTIMENTI STAGNI
di Luigi Melilli
Premetto subito che stimo la categoria medica e non ho l'abitudine di
generalizzare giudizi e apprezzamenti, dai quali, in linea generale,
addirittura mi astengo. Ma i fatti sono incontrovertibili e ad essi mi
rifaccio.
Tempo fa, avendo aritmie cardiache che generavano pause a volte troppo
lunghe e a volte accelerazioni quasi parossistiche, fui consigliato dal mio
cardiologo di fiducia di indossare un pacemaker. Lo feci e durante l'
impianto ebbi anche modo di parlare con il cardiologo che me lo praticava
serenamente e, anzi, quasi con ilarità
Dopo alcuni giorni fui dimesso dall'ospedale con il solito foglio di
istruzioni e di prescrizioni, che rispettai fedelmente (era del resto mio
esclusivo interesse).  Prima di uscire mi fu propinata una compressa di
"cordarone", senza ricevere, nel contempo, alcun avvertimento su possibili
effetti collaterali o indesiderati. Già mentre scendevo le scale dell'
ospedale incominciai ad avvertire malessere e lo dissi a mia moglie che mi
accompagnava; ma non volli risalire al reparto di cardiologia pensando che
fosse un fatto passeggero e per soddisfare la mia ansia di restituirmi alla
mia dimora.
Fu un disastro: cominciai con palpitazioni violente e frequenti, grave
fotofobia, tatto esageratamente sensibile, tale da arrivare persino al
doloro, udito che mi rintronava la testa e alla fine bruciore nel viso e
vertigini: credetti di morire. Mia moglie, che assisteva a questo mio stato
parossistico si diede a leggere il foglio di istruzione, ritrovandovi
indicati tutti gli effetti indesiderati che io accusavo. Fu decisa la
sospensione del cordarone, e quando andai al controllo del pacemaker mi fu
prescritto il sotalex in sostituzione, mezza compressa al giorno, dosed poi
giudicata assolutamente insufficiente. Non cessarono ovviamente le aritmie,
ma le pause non furono più così lunghe da farmi correre il rischio di un
arresto, controllate benissimo dal pacemaker
Andai avanti dal 13 febbraio, data di impianto del pacemaker, all'ultima
decade di maggio, quando cominciai ad avvertire crisi di fibrillazione, che,
il giorno 31 mi costrinsero a lasciare il mio soggiorno marino per rientrare
all'ospedale, dove rimasi ben tredici giorni, che per me furono un'eternità.
I medici che mi assistevano erano sicuramente impegnati ed accuratissimi, ma
non capaci di informare e di dialogare, e così io non sapevo neppure cosa si
stesse apprestando per me; e solo l'intervento di mia moglie riuscì a
dipanare l'intricata matassa e a far stabilire le mie dimissioni, previa
ripresa della cura con il cordarone, che mi diede sì qualche inconveniente
la prima volta che lo ripresi, ma che poi tollerai e tollero senza alcun'
altro disturbo che quello causato dalle tante medicine da ingerire, che
quasi bloccano lo stomaco e mi inibiscono l'appetito.
Ora sono in attesa di rientro all'ospedale per la cardioversione e per  la
stessa operazione da fare sul pacemaker, ma con un ritmo che è ridiventato
regolare e senza troppe variazioni di periodi.
Mi si dirà: se avessi letto il foglietto di istruzioni avresti saputo prima
di assumere il cordarone quello a cui saresti potuto andare incontro. Certo!
Ma a parte il fatto che la prima compressa mi fu portata da un infermiere e
non avrei materialmente potuto leggere ciò che non mi era stato consegnato,
c'è da osservare che se fossi stato avvertito a voce degli effetti
collaterali e indesiderati, non appena li avessi avvertito mi sarei rivolto
subito all'ospedale per ovviarvi nei modi più razionali, senza aspettare che
intervenisse la crisi di cui sopra.
Proprio non potrebbe entrare nella deontologia dei signori curanti l'obbligo
di dialogare con i pazienti, di ascoltarne i racconti e di non limitarsi a
fare il verbale, nelle anamesi, sulla base di "a domanda risponde?"
Io avevo già pagato un durissimo prezzo per questa incomunicabilità e per
questo modo di fare le anamnesi remote: la mia prima moglie,
isterectomizzata aveva preso il clim depositum per tredici anni, anche oltre
l'età della menopausa naturale, con la conseguenza che le furono oblati
entrambe i seni per carcinoma solido. Non bastò, e dopo diciassette mesi
morì.
I medici di famiglia avevano continuato a farle le ricette per il clim
depositum anche dopo l'ablazione del primo seno, né all'ospedale Regina
Elena di Roma - specializzato appunto nella cura e nella prevenzione dei
tumori - nel farle l'anamnesi nessuno le aveva domandato se prendeva ormoni
sostitutivi  dopo la menopausa chirurgica provocata dall'isterectomia e
annessectomia subite tredici anni prima, regolarmente narrate dall'
interessata e registrate dal medico.
Queste note dovrei scriverle su un ng di medicina, ma non credo che
servirebbe gran che. ammesso che fossero state accettate. Lo posto su
it.politica nella speranza che qualcuno che può - medico, politico,
farmacista, giornalista o che so io - provveda a richiamare l'attenzione
sull'argomento, non sembrandomi più possibile tollerare che ottimi medici
che sono sicuramente sulla stessa barca con i malati, siano poi divisi da
compartimenti stagni come quelli da me qui indicati. Se c'è qualcuno che
voglia postare questo mio intervento o uno magari meglio espresso su ng più
specifici e vicini alla materia è incondizionatamente  da me autorizzato a
farlo. E anzi esprimo la l'auspicio che ciò avvenga, perché altri non
abbiano più a lamentare morti per causa di scienza inapplicata, o magari,
della mancanza di comunicazione efficace tra medici e loro pazienti.
Rieti, lunedì 16 giugno 2003
Luigi Melilli


Ok Luigi, tocchi un tasto dolente.
 Non è un problema "politico" o di "medicina", quanto un fatto di costume,
una forma mentis inculcata nel medico (categoria cui faccio parte) e non
solo in Italia. La superspecializzazione medica, frutto delle conquiste
delle scienze tecnologiche mediche sta producendo questo effetto, ripeto,
non solo in Italia.
Il problema principale sta nel fatto che il medico (bada bene, lo
specialista o il superspecialista, non certo il clinico, razza purtroppo in
estinzione) si ritiene chiamato in causa + dalla malattia che dal malato.
Conosco molti colleghi specialisti, persone cordiali, piacevoli,
appassionati e devoti al proprio lavoro. Gente che in sala operatoria sa
starci 8 ore di filato, in piedi, fermi, concentrati, esatti e precisi in
quello che fanno. Forse ad un astronauta oggi richiedono minori requisiti
fisici.
Ebbene, sono "innamorati" della patologia, non del malato, la loro
motivazione fondamentale è il battere una malattia, non il "guarire" una
persona. So che mi capirai, sono differenze non sottili.
Eppure è gente in gamba, ma ha perso il rapporto col paziente. Non è
pigrizia mentale, menefreghismo, trascuratezza, indolenza o quel che vuoi, è
incapacità di immedesimarsi nel paziente: nessuno glielo ha insegnato a
farlo.
Io sono un medico generico, insomma sto in mezzo a questo fuoco, ed è un
fatto quotidiano ormai gestire il paziente dimesso dallo specialista o
superspecialista. Intendiamoci, razionalizzare l'intervento, considerare il
malato un numero di cartella clinica, focalizzare solo il suo
oggettivoproblema clinico, in corsia spesso è necessario; lì si va x il
concreto, mica tanto x il sottile. E' però semplicemente grave dimettere un
paziente con l'amiandrone (Cordarone) senza informarlo dei possibili
collaterali e dei controllo tiroidei che dovrebbe fare (almeno dopo 1 mese).
Ma xil superspecialista questo non è importante, ci penserà il medico
curante, in ogni caso sono sottigliezze non importanti x lui.
Più grave, a mio avviso, è la vicenda della signora col Clim Depositum. Qui
c'è una inadempienza precisa del mio collega generico, forse però succube
degli specialisti e del reparto chirurgico.
E' comunque un problema emergente, grave e diffuso. Come GM si sento
chiamato in causa a sostenere la Medicina Olistica, disciplina però sempre +
difficile ad attuarsi in modo soddisfacente.
Non ho fatto un discorso riguardo "come" dovrebbero essere le cose, ma ho
voluto solo cercato di spiegare "perchè" sta avvenendo tutto questo, e di
come x il futuro non ci sia da stare allegri.
                           Un saluto
 
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