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Titolo: Sintomatologia della menopausa

I sintomi e i segni clinici si possono dividere a seconda del tempo in cui 
si manifestano, avendo quindi manifestazioni immediate, differite e le 
ultime le tardive
 Manifestazioni immediate
Oltre all'ovvia alterazione del quadro mestruale, (polimenorrea, 
oligomenorrea, ipomenorrea e ipermenorrea) in questa fase vengono espressi i 
primi disturbi di tipo psicologico, ansia, irritabilità, nervosismo e 
disforia.
Neurologicamente si assiste ad un invecchiamento della persona, con 
conseguente diminuzione delle capacità di concentrazione e di memoria. 
Inoltre si nota un aumento del peso della persona. Fra le manifestazioni 
minori si può mostrare anche orticaria.
Vampate di calore
Fra le manifestazioni a livello vasomotorio le vampate di calore sono le più 
frequenti. Vi sono episodi di improvvisi sbalzi di temperatura, la donna 
inizia a sudare improvvisamente e sente vampate di calore, tali episodi si 
riscontrano in 65-75% dei casi soprattutto nella fase del climaterio dove è 
il sintomo principale. La percentuale cambia a seconda della zona, per via 
delle abitudini anche alimentari del luogo, nell'Indonesia ad esempio le 
donne che hanno tale disturbo si riducono dal 20 fino al 10%, in Cina invece 
la percentuale si ferma al 25%. Studi clinici hanno anche calcolato la 
durata del fenomeno che raramente supera i 6 minuti.Generalmente si 
manifesta anche nel 20% delle donne in premenopausa anche in condizioni 
ormonali nella norma. L'arrossamento coinvolge la testa e le parti limitrofe 
( viso, collo e nuca), mentre successivamente vi è un calo di temperatura 
fino ad una sensazione di freddo. Per quanto riguarda la durata, sia della 
singola manifestazione sia della frequenza con cui si mostra, sono 
considerate molto variabili, alcuni studi hanno studiato una correlazione 
con la temperatura esterna: a basse temperature esse sono meno frequenti, al 
contrario con alte temperature gli episodi aumentano.Un'altra correlazione è 
stata riscontrata durante la notte, dove contribuiscono ad avere un sonno 
disturbato. Infine per quanto riguarda la durata del sintomo spesso 
persistono anche per cinque anni dalla menopausa (anche se generalmente dura 
1-2 anni). È ben documentata l'azione favorevole degli isoflavoni e derivati 
della soia sulle vampate
Depressione
Fra i fattori psicologici il più importante resta la depressione (la media 
calcolata è del 50% delle donne), ma l'espressione di tale disturbo cambia a 
seconda dell'etnia; ad esempio è stato mostrato come, rispetto alle donne 
bianche, le afroamericane risentano maggiormente di questa condizione 
psicologica.
Nelle italiche partenopee si nota la sindrome di mania di persecuzione 
associata a delirii di onipotenza!
La causa che comporta tale correlazione non è ben compresa, ma si pensa sia 
anch'essa un effetto della diminuzione degli ormoni, più precisamente della 
diminuzione dell'estradiolo, un ormone che viene prodotto dalle ovaie 
durante il ciclo mestruale. Fra l'altro è stato notato come persista 
soprattutto all'inizio, quando una donna entra nello stato di menopausa, 
spesso si hanno anche ricadute in tale evento.
Questa correlazione è discussa nel caso di donne che hanno subito 
isterectomia; alcuni studi americani mostrano non esserci associazione, 
mentre altri studi canadesi invece mostrano peggioramenti dello stato 
depressivo delle donne
Disturbi del sonno
Fra i disturbi legati alla attività di riposo notturna i più frequenti sono 
la difficoltà nell'addormentarsi,, nelle donne più frequentemente si assiste 
ad un sonno agitato, capita sovente che si sveglino durante la notte, e 
questo stato peggiora inizialmente, il disturbo più grave per quanto 
riguarda il sonno è la privazione di esso, l'insonnia, anomalia che può 
essere una complicanza della perimenopausa, diffusa soprattutto nelle donne 
ispaniche.
 Manifestazioni differite
Successivamente iniziano le modifiche a livello cutaneo, l'epidermide e il 
derma si assottigliano, in quest'ultimo caso si nota una diminuzione del 
collagene nella donna. Tali variazioni provocano le varie atrofie, che non 
riguardano soltanto l'apparato genito-urinario ma anche la cute in genere, 
diventando meno elastica e disidradata, ciò causa un aumento delle rughe e 
sensazioni di prurito, inoltre si manifestano artralgie a livello delle 
articolazioni distali (ginocchia, anca, colonna vertebrale), l'incidenza è 
del 50%.
Diminuzione del desiderio sessuale
Molti studi hanno dimostrato che con i cambiamenti ormonali della menopausa 
il desiderio sessuale nelle donne diminuisce,anche se studi e interviste 
effettuate confermano che le donne rimangono ancora soddisfatte del loro 
rapporto con il partner anche successivamente lo stato di menopausa.Inoltre 
vi è anche un aumento nella difficoltà nel praticare l'attività sessuale (si 
mostra la dispareunia, il dolore vaginale quando si tenta una 
penetrazione),disorgasmia e bruciore dopo il rapporto sessuale
 Sindrome urologica
Per quanto riguarda l'atrofia vaginale, spesso tale evento si accompagna con 
cistiti e uretriti, essa porta spesso a quella che viene definita come la 
sindrome urologica della menopausa. Tale sindrome è caratterizzata dai 
seguenti elementi:
  a.. Tenesmo
  b.. Disuria
  c.. Pollachiuria
  d.. Nicturia (meno frequentemente)
  e.. Urocoltura negativa
Data l'elevata sensibilità delle varie terminazioni nervose dell'apparato 
risulta sufficiente a volte il solo passaggio dell'urina per scatenare la 
sindrome, tali disturbi si ritrovano nel 50% delle donne al raggiungimento 
della menopausa.
Manifestazioni tardive
Nella fase finale si assistono a sintomi di carattere fisico caratteristici, 
fra i quali ci sono dolori muscolari, diminuzione della massa ossea 
all'origine dell'osteoporosi, calo di energia fisica, disturbi urinari. 
Recenti studi hanno anche rilevato un aumento della pressione arteriosa 
rispetto a quella delle donne fertili.
 Osteoporosi
L'osteoporosi è una riduzione della densità ossea che può comportare 
facilmente fratture se sottoposte a traumi di piccole entità.
Esistono due tipologie:
  a.. Osteoporosi di tipo I (definita anche primaria), quella che riguarda 
la post-menopausa (dalla quinta alla settima decade di età)
  b.. Osteoporosi di tipo II, che viene provocata da altro stato patologico, 
si manifesta anche in età giovanile.
Quando una donna si trova nel periodo della perimenopausa si assiste al 
fenonemo dell'aumento del riasorbimento osseo, anche questo fattore è 
correlato alla mancanza degli estrogeni.
[modifica] Manifestazioni cardiologiche
Una volta raggiunta la menopausa è stata registrato un aumento delle 
malattie cardiologiche, la mortalità dovute a tale complicanza sono 
superiori rispetto a quella del cancro alla mammella. Il rapporto donna-uomo 
cambia dopo l'evento: prima si mostra un rapporto di 1:5, successivamente la 
differenza diminuisce notevolmente e superati i 70 anni l'incidenza risulta 
identica in entrambi i sessi. Tralasciando le conseguenze del solo fattore 
età, la diminuzione degli estrogeni comporta ipertriglicemia, diabete, 
ipertensione, dislipidemia oltre all'obesità, sono tutti fattori pericolosi 
per il lavoro del cuore e la loro manifestazione cumulativa porta ad elevati 
rischi cardiologici. Studi recenti hanno dimostrato che nella fase della 
menopausa si riducono i livelli di HDL e aumentano i valori 
dell'apolipoproteina B.


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Toby Burns

 associata a delirii di onipotenza!
Quoto!!