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Titolo: [PM]LES et similia(era il vescovo...)

Allora il Lupus Eritematoso Sistemico e' una malattia autoimmune
miolto grave che comporta in poche parole la produzione di
autoanticorpi contro le componenti del nostro organismo(contro il
nucleo delle cellule=anticorpi antinucleo----->anti DNA SS,anti DNA
DS,anti istoni ecc..-anti eritrociti-anti linfocit-antifosfolipidi
ecc...) i quali,oltre a scatenare danni ovvi determinati del legme tra
loro e le molecole del nostro corpo che riconoscono come
anormali,scatenando quindi una reazione immunitaria, vanno a
depositarsi in vari tessuti come ad esempio nei vasi sanguigni, nei
reni ecc.. determinando una degenrazione della funzione di queste
strutture,con particolare  interessamento dei tessuti connettivi.
Ora essendo varie e differenti le possibili manifestazioni della
malattia a carico dei vari apparati l'ARA(American Rheumatism
Association) ha determinato 11 criteri diagnostici in base alle
possibli manifestazioni della malattia e per fare la diagnosi occorre
che ne siano presenti almeno 4.
Il punto e' che la polmonite che appunto il vescovo manifesta e' una
conseguenza del suo stato di malattia: la polmonite lupica e' una
delle piu' frequenti manifestazioni della malattia (spesso e'
associata a pleurite ecc...) e a lungo andare determina grave danno
al'organo e fibrosi(il polmone perde le cellule che permettono gli
scambi gassosi e perde anche le fibre elastiche che gli permettono
l'estensione e la retrazione durante i movimenti respiratori...per cui
si va incontro a una grave insufficienza respiratoria).
Kovac scopre anche che il nostro prelato ha i valori di funzionalita'
renale altreati e cio' presumibilmente e' deteriminato da un "concorso
di colpa" tra il Lupus(il 50% dei pazienti presenta segni renali) e il
diabete di òlunga data...tant'e' che parla di grave stato di
insufficienza renale.
L'artrite e' un'ennesima manifestazione del Lupus,di cui il vescovo
e'appunto affetto.
La terapia a cui il vescovo dovrebbe essere sottoposto e'
appunto,essendo una forma grave di Les,quella con associazione di
corticosteroidi(cortisonici) ad alte dosi
immunosoppressori(gravi effetti collaterali--->tossicita'
epatica,intolleranza gastrointestinale ecc...)
plasmaferesi:ovvero sostituzione del plasma(parte liquida del
sangue,sneza le cellule come i globuli bianchi, i globuli rossi e le
piastrine) con plasma di donatori al fine di eliminare gli
autoanticorpi presenti e tutti i mediatori dell'infiammazione dannosi
per l'ìorganismo in questa situazione.
Ora il fatto dei corticosteroidi vs diabete e' determianto dal fatto
che questi ormini fisiologicamente sono òliberati dal nostro organismo
in condizione di stress e tra i loro effetti hanno proprio quello di
abolire la secrezione insulinica e di stimolare il rilascio di
glucosio nel sangue(nello stress appunto il cervello,che puo' usare
solo il glucosio,deve avere un aumentato apporto di questo elemento
per controbilanciare la sua aumentata attivita')...cosa deleterea per
un diabetico.
Sinceramente non ho sentito se il vescovo ha chiseto degli
anabolizzanti ma il trattamento con corticosteroidi nel lupus e'
detrminato dal fatto che sono ormoni che hanno una potente azione
antiinfiammatoria ed immunosoppressiva,importantissima appunto nelle
malattie autoimmuni.
altra cosa: Radioterapia di Ciccio
dunque secondo me nella scena in cui mostrano la seduta di
radioterapia di mark c'e un'imprecisione...ma non ne sono sicuro:
avete visto come mettano quella specie di maschera a Mark;ebbene
quellla struttura e' fatta di materiale plastico che veiene plasmato
dopo che e' stato puntato lo strumento verso la zona da irradiare.
questo al fine di evitare il danno verso i tessuti sani e di
concentrare le radiazioni verso la massa tumorale.Siccome il
puntamento viene fatto prima dell'inizio del ciclo di sedute,la
maschera serve appunto per far ritrovare sempre la stessa poszione al
paziente e quindi per irradiare sempre la stessa zona senza danno per
le altre .
Ora pero' nell'irradiazione dei tumori della testa e del collo e'
prevista la schermatura di organi sani al fine di prevenire il dnno da
radiazioni (causa esso stesso di tumori) ad esempio a livello della
Tiroide ,del tessuto linfatico tonsillare ecc,cosa che nel caso di
Mark non avviene....allora o hanno usato un fascio i radiazioni
estremamente mirato e collimato(mah...) oppure c'e' un perdonabile
errore;-)))) ma comunque non si scherza con i raggi gamma (effetto
compton,produzine di coppie ecc...)
Come al solito spero di essere stato chiaro(non sintetico ahime;-)) e
di non aver detto fesserie!
Correzioni sono ben accette!
Baci
Zao!
Alessandro
Il povero Carmine consiglia di visitare la nuova Casa Martini!
http://unmedicoinfamiglia.supereva.it/home.htm

 Tiroide ,del tessuto linfatico tonsillare ecc,cosa che nel caso di
Alessandro grazie per la tua puntuale chiarezza, apprezzo moltissimo i tuoi
interventi "tecnici" che sono i primi che vado a cercare il "Day after".
Una cosa che accenni e che, da profano,  mi sono sempre chiesto e':
Ma se le irradiazioni possono provocare cosi' facilmente tumori come mai
vengono utilizzate per curarli o cercare di evitare recidive ?
Mi sembra come dire che, per curare un politraumatizzato, lo si metta in una
vettura per i crash test ;-))
Come funziona la cosa ?
Grazie in anticipo Ale !
Tsunami (Ex SkyNet)
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       ||arco
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Nun se dice ER Medici ! Si dice LI Medici o ER Medico ! E impara
l'itagliano.

Come funziona la cosa ?
La tua domanda è giustissima e diciamo che,per farla breve, tutti
sanno che le radiazioni  sono estremamente dannose,tant'e' che
qulasiasi volta che ci andiamo a fare una rx ci schermano le zone piu'
esposte a seconda della sede(per fare un torace ad esempio si
schermano anche i genitali).
Ora pero' le radiazioni sono si dannose per le cellule normali,ma lo
sono anche per le cellule tumorali, a maggior raggione se scegliamo
particolari tipi di radiazioni e se le miriamo in maniera
accurata.Cioe' bisogna somministrare una precisa dose di radiazione ad
un volume  tumorale definito.
Il tipo di radiazioni che conosciamo dal punto di vista fisico si
divide in
radiazioni corpuscolate--->massa+carica con trasoporto di energia
radiazioni elettromagnetiche----> fotoni senza massa ma a cui e'
associato il trasporto di energia.
queste radiazioni interagiscono in maniera diversa con la
matera=cellule sane/tumorali.Semplificando le radiazioni a bassa
energia si usano in diagnostica(i raggi x, o le radiazioni ottenute
per effetto fotoelettrico...lasciamo sto discorso ai
fisici!;-))),quelle ad alta energia(effettocompton-produzione di
coppie) si usano in radioterapia.
l'effetto che hanno sulle cellule e' quello di determinare o delle
interazioni dirette con molecole importanti della cellula(DNA e.g.) o
di interagire con molecole come l'acqua di cui la cellula e'
abbondante generandio reazioni a catena che portano alla produzione
dei tanto famosi radicali liberi che a loro volta interferiscono con
la normale vita cellulare( se ci si pensa l'acqua e l'ossigeno sono
componenti vitali della cellula tant'e' vero che i tumori poco
vascolarizzati o con aree di necrosi sono radioresistenti proprio
perche' non si puo' sfruttare questop effetto).
Ci sono delle particolari condizioni poi che riguardano il rapporto
dose letale(per le cellule tumorali)-dose tossica (per le cellule
sane) ch esprimono un po' il "costo-beneficio"della terapia e che sono
variabili in base a iverse situazioni.(c'e' comunque un danno ai
tessuti sani ed il punto e' proprio di ridurre al minimo questo
cercando di aumentare quello vs il tumore)
Quindi i protocolli di radioterapia sono eseguiti per il trattamento
del 70% dei pazienti neoplastici in quanto se fatti con accuratezza
possono essere di grande aiuto ed in alcuni casi essere anche migliori
della manio del chirurgo(kin alcuni casi di cancro della prostata con
la radioterapia i puo' evitare l'intervento che e' associato
acomplicanze postoperatorie anche gravi quali l'impotenza e/o
l'eiaculazione retrograda a causa della demolizionedi alcuni nervi).
Basti pensare che nel 1899 e' curato il primo paziente con metodiche
di tipo radioterapico(a meta 800 Roetgen scopri' i raggi x e da li
nacque la radiologia).
Spero come la solito di essere statochiaro,sintetico e di non aver
fatto la figura del saputone
Correggetemi!
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Ricordo un esame in cui feci 1 lastra all'addome,
ero ricoverato. Mi incuriosi' molto che la radiogola, per "prendere la mira"
praticamente ha usato un monitor... televisivo ! e si vedeva tutto quello
che si vede nella lastra, pero', ha spostato la sorgente di radiazioni,
tenendo come riferimento il monitor, cioe' : spostava il "cannone"
piu' in basso, e l'immagine nel monitor si alzava, e cosi' via.
quando fu soddisfatta del puntamento si senti' un rumoe diverso
e quello che era sul monitor fini' sulla lastra.
Mi sorge spontanea la domanda : sono stato irradiato
per tutto il tempo, o solo per lo scatto sulla lastra ?
la radiologa si difese per tutto il tempo dietro la zona protetta.
o vedevo il monitor in un riflesso. ma erano i femori che vedevo .)
come mai si vedeva comunque una radiografia,
o come se lo fosse stata, anche sullo schermo ?
ho preso radiazioni per 10 o per 1 secondo :) ?

Grazie mille per le info!
Tsunami (Ex SkyNet)
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       ||arco
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