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Titolo: [Semi OT] Sanità americana

Ciao a tutti, sono un appassionato spettatore di ER fin dalla prima 
serie e quindi credo di essermi fatto un'idea abbastanza circoscritta di 
quella che potrebbe essere la situazione della sanità americana.
Quello che voglio dire è che secondo me ER dovrebbe essere abbastanza 
aderente alla realtà sanitaria americana... ovviamente per rendere 
appetibile il prodotto c'è bisogno anche di spettacolarizzarlo e di 
romanzarlo, me ne rendo conto benissimo, però quello che vi chiedo è se 
almeno i principi di base rappresentati possono essere considerati 
attendibili.
il tutto nasce da una diatriba nata con un mio collega al fine di 
individuare le differenze tra la sanità italiana e quella americana.
Per quanto riguarda la sanità americana, vorrei conferma da voi su 
quanto credo di aver capito finora della sanità americana:
- il servizio sanitario non è finanziato dallo stato ma dalle 
assicurazioni dei singoli cittadini, nel caso di lavoratori queste 
assicurazioni vengono pagate dai loro datori di lavoro.
- se in pronto soccorso arriva un paziente in pericolo di vita, a questo 
vengono somministrate tutte le cure necessarie per salvarlo, 
indpendentemente dall'assicurazione... però, dopo la dimssione dal 
pronto soccorso, se a questa persona viene prescritto di comprare 
determinati medicinali o di seguire una certa cura, a queste cose deve 
provvedere lui, con i suoi soldini, e quindi se l'interessato non è 
assicurato deve trovare i soldi per pagarsele.
- se dopo il pronto soccorso c'è bisogno di un periodo di degenza in 
ospedale, il non assicurato deve provvedere a pagarsi il ricovero.
- se il paziente necessita di analisi particolari o accertamenti di 
laboratorio, il problema del costo non si pone perché subentra sempre 
l'assicurazione... per il non assicurato invece diventano tutti costi 
(spesso molto elevati) a cui deve provvedere lui.
- l'ospedale manda la fattura al paziente per le cure che ha ricevuto, 
se questo non è assicurato deve recarsi lui stesso all'ospedale e pagarla
- sempre sulla base di quanto visto in ER, non mi risulta che i 
medicinali abbiano varie fasce di prezzo a seconda dei pazienti a cui 
vengono prescritti, insomma non mi risulta che esista un servizio 
sanitario nazionale che si accolla il costo di tutto o parte del medicinale.
insomma, quanto c'è di vero in quello che ho scritto? :)
mi date una mano a fare chiarezza?
c'è qualche link (questa volta istituzionale, non legato ad un telefilm) 
a cui poter fare riferimento?
grazie a tutti, ax.

 mi date una mano a fare chiarezza?
Più o meno ci siamo.
Il sistema sanitario è privato, ma esistono due programmi di 
assistenza sanitaria (Medicare e Medicaid) sovvenzionati dal 
governo federale e diretti a bambini, poveri e anziani, per 
aiutarli a pagare le cure indispensabili e le terapie 
farmacologiche, inoltre i singoli stati possono avere ulteriori 
programmi di assistenza.
Le assicurazioni sono pagate dai singoli cittadini, solo in 
alcuni casi l'azienda offre un'assicurazione privata come 
benefit per i dipenenti: naturalmente più è di alto profilo 
l'azienda e il lavoro (e quindi il lavoratore), più è facile che 
venga offerto questo benefit e che l'assicurazionie sia di 
qualità. Ne consegue che l'avvocato (che probabilmente potrebbe 
pagarsi da solo l'assicurazione) probabilmente ha come beneffit 
dallo studio un'assicurazione sanitaria con i controfiocchi, un 
operaio o un impiegato può darsi che ce l'abbia, ma 
difficilmente si tratta di un'assicurazione di alto profilo, un 
"janitor" (gli omini delle pulizie) difficilmente ce l'hanno, e 
nemmeno possono permettersi di pagarsela.
Inoltre, non esiste uno standard fissato dal governo federale 
che determina quali servizi deve fornire l'assicurazione (come 
avviene, per esempio, per l'RC auto in Italia), quindi le 
assicurazioni hanno prezzi diversi e offrono servizi diversi. 
Parecchie persone hanno un'assicurazione piuttosto poco costosa 
ma che li copre pochissimo.
Naturalmente, gli ospedali sono tenuti a fornire comunque le 
cure indispensabili in caso di rischio di vita del paziente, 
indipendentemente da ogni considerazione economica. Tuttavia, in 
che cosa consistano queste cure essenziali è un aspetto 
controverso. Per esempio, un trapianto cardiaco non è 
considerato terapia essenziale (e quindi che gli ospedali sono 
costretti a fornire). Un'operazione di asportazione di un tumore 
lo è, ma non lo sono le terapie farmacologiche (e forse nemmeno 
le chemioterapie, ma su questo non sono sicura) per curare o 
prevenire il riformarsi dei tumori. Altrettanto il ricovero 
postoperatorio non è considerato, oltre un certo limite, una 
terapia essenziale: a seconda dell'operazione subita, il 
paziente può essere rispedito a casa anche se ancora sotto 
terapia, con la sola indicazione di tornare quotidianamente per 
una flebo, o cose del genere. Capita, quindi, che una paziente 
vega rispeita a casa con il cataterino nel braccio il gionor 
dopo la mastectomia.
Un paziente che subisce un trattamento d'emergenza, è comunque 
tenuto a coprirne i costi, in contanti, mediante l'assicurazione 
o mediante i programmi Medicare o Medicaid. In caso non possa 
permetterselo, l'ospedale inizia una procedura di recupero 
crediti. In pratica, il paziente è pignorabile, anche se questo 
viene raramente fatto.
Per quanto riguarda i farmaci, alcune assicurazioni coprono 
anche queste spese, altre le coprono parzialmente, altre non le 
coprono per nulla.
Molti pazienti americani acquistano i farmaci all'estero, per 
esempio in Canada o in Messico, dove lo stato interviene per 
mantenerne più basso il prezzo. Alcuni stati, e forse anche il 
governo federale, sono intervenuti per cercare di porre termine 
a questa pratica, sostanzialmente per forzare i pazienti 
statunitensi ad acquistare i farmaci negli USA. Questo non 
perché i farmaci in vendita in Canada siano meno buoni (anche se 
è stata fatta propaganda anche in questo senso), ma come misura 
protezionistica a favore dell'industria farmaceutoca USA.
Silvia
-- 
L'esistenza della domenica la dice lunga sull'opinione di Dio
in materia di cazzeggio.
          Wu Ming 2, «Guerra agli umani»
Penso, forse: 
http://www.xarface.com/frengo/3

insomma, quanto c'č di vero in quello che ho scritto? :)
Direi che hai un'idea abbastanza esatta della situazione. Infatti in
er (che non e' un telefilm pro bush) ho sentito carter tirare spesso
frecciate pesanti al sistema sanitario nazionale.
Saluti
james