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Titolo: vaccinazioni

Siamo tornati da poco dal Messico prima di partire mi sono informato presso
l'ufficio vaccinazioni internazionali della mia città dove mi hanno
consigliato di fare l'antitifica e l'antimalarica. Durante il viaggio, dopo
che mia moglie aveva sofferto di dissenteria, alcuni amici mi hanno convinto
a sospendere la terapia antimalarica (si tratta di prendere delle pillole
tre volte con intervallo settimanale) dando la colpa dei disturbi a tale
terapia e facendoci notare che tale terapia ha parecchie controndicazioni.
C'è qualche viaggiatore di lungo corso che sa darmi delle delucidazioni?
Saluti
Gianluca

 wrote in message
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Ciao Gianluca,
anch'io sono stata in Messico quest'estate ed ho fatto la profilassi
antimalarica.
La mia cura consisteva nel prendere una pastiglia alla settimana a stomaco
bello pieno; sempre lo stesso giorno (per es. ogni martedě) iniziando una
settimana prima di partire poi per le tre settimane di permanenza e per
altre quattro settimane dopo il ritorno a casa. In tutto ho preso 8
pastiglie in 8 settimane. Le mie pastiglie erano: clorochina (Bayer) e nel
caso avessi avuto sintomi di febbre dovevo ricorrere al Metakelfin.
Bada che a me hanno solo consigliato di fare la profilassi nel caso fossi
andata in zone col pericolo di prenderla e solo se avessi sostato in queste
zone per un periodo superiore ai 2-3 giorni.
Io ho fatto la profilassi perchč in Messico ho girato zone in cui le zanzare
mi mangiavano, ma a me queste pastiglie, a parte un leggero male di testa,
non hanno causato nessun effetto collaterale.
Paola

 Gianluca
Ciao Gianluca,
ho poco da aggiungere all'esauriente risposta data da
Pietrone che, da viaggiatore empirista, mi sento di sottoscrivere
in pieno. Paola ti suggerisce la giusta posologia da seguire
nel caso di profilassi antimalarica con clorochina.
Oggidì si va diffondendo sempre più l'uso del Lariam® (Roche)
per motivi di clorochino-resistenza ma, a meno che
tu non sia eritrocitometrico (globuli rossi piccoli, dove stenta
ad installarsi il Plasmodium Falciparum) devi sapere che
anche la più avanzata profilassi fa uso di molecole
meflochino-simili, assai tossiche per il fegato e non prive di
effetti collaterali più o meno gravi e variabili da una persona
all'altra. A tutt'oggi, non esiste una cura od una  profilassi per
la malaria che sia efficace al cento per cento ed esente da effetti
collaterali: anzi, la percentuale reale è molto più bassa.
La malaria resta una delle malattie che mietono più
vittime nel mondo (quasi 2 milioni di morti all'anno, quasi
tutti nei paesi in via di sviluppo). Prima d'intraprendere
qualsiasi profilassi antimalarica i medici consigliano di
valutare sempre attentamente il rapporto rischio beneficio.
Se, per esempio, ti rechi in una zona ad alto rischio
(presenza di zanzara Anofele e di persone malate, portatrici di
ceppi di Plasmodium) durante la stagione umida, e lo fai
"una tantum" allora la profilassi può essere consigliabile.
Non è tuttavia una regola generale, perché l'estate scorsa un mio
amico che si era recato in Irian ad agosto ed aveva fatto la profilassi
col Lariam, rispettando con cura tempi e posologia, si è preso la
malaria (incurabile perché dovuta al Falciparum) dopo otto!!! mesi
dal ritorno in Italia. Con la malaria non si scherza. Io, che mi trovavo
nello stesso periodo in Papua, appena al di là del confine con l'Irian,
sono stato letteralmente divorato vivo dalle zanzare lungo il Sepik ma,
a tutt'oggi, Padre Pio mi ha miracolato...
In sintesi, se te ne stai a casa difficilmente prenderai la
malaria, ma se frequenti con regolarità paesi ad alto rischio allora
diventa una vera e propria roulette russa, perché qualsiasi profilassi
o prevenzione non ha, allo stato attuale, che un'efficacia limitata,
variabile da persona a persona e controbilanciata dagli effetti collaterali
di tossicità: questo è quello che desideravo aggiungere a quanto già
autorevolmente detto. Molte persone che viaggiano con frequenza per
motivi di lavoro nei paesi dell'Africa subsahariana (missionari, medici)
non fanno quasi mai la profilassi, benché il rischio in quelle zone sia
molto elevato. Se si prendono la malaria, cercano di curarsela.
Per noi turisti è diverso: è sempre meglio essere prudenti...qualche
tipo di profilassi unita alla prevenzione è sempre meglio di niente.
Ma anche questo discorso dipende dalla frequenza, dal tipo e dal
periodo del viaggio...
Ad ogni modo, interrompere una profilassi in corso, come pure
sospenderla subito dopo il rientro in Italia, è peggio che
portarla a termine, eccettuati i casi accertati di intolleranza al
farmaco. Sospendendo arbitrariamente la profilassi si vanifica
l'azione protettiva, oltre a tenersi comunque l'effetto tossico...
Senza voler entrare nel merito, non è impossibile
che una leggera dissenteria durante un viaggio in Messico
sia più che altro imputabile al morbo di Montezuma,
o a un'indigestione, piuttosto che a presunti effetti collaterali
della clorochina. Avete consultato un medico locale in proposito?
Saluti, Giuseppe
(che ha lavorato per anni nell'industria farmaceutica
e che di sicuro ha qualcuno che gli vuol bene in Paradiso)

 Io ho fatto la profilassi perchè in Messico ho girato zone in cui le zanzare
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 > Io ho fatto la profilassi perchč in Messico ho girato zone in cui le
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