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Titolo: La medicina, una scienza? In teoria

Visto che ogni tanto vi aggiorno su di me, ho pensato di farvi leggere
l'articolo scritto oggi sul mio blog.
 
**********
 
Scrivo questo articolo sollecitato dai giorni difficili che sto
attraversando dal punto di vista fisico e approfittando di uno sprazzo di
quasi calma.
 
Ho scritto sopra, un po' provocatoriamente, che la medicina è una scienza
in teoria, ma in pratica... il fattore caso e il fattore fortuna incidono
pesantemente.
 
Immaginatevi nascere in Sierra Leone, dove in certe zone si fatica a
combattere la più semplicistica delle malattie, figuratevi il mio linfoma o
quel che ne consegue. Se hai fortuna, cerchi di arrivare al più vicino
ospedale di Emergency o di Medici senza Frontiere.
 
Immaginatevi nascere negli USA, dove fare tutte le chemioterapie, le
immunoterapie, i tempi di degenza e tutto il resto mi sarebbe costato...
magari non un milione di euro ma quasi. Quindi, magari sarei morto, se non
avessi trovato una Fondazione, un benefattore a finanziarmi... uno di
quegli enti che salvano il proverbiale uno su mille.
 
Immaginatevi nascere in Italia ma in uno sperduto paesino dell'entroterra
campano, dove hai delle probabilità di essere curato bene, ma anche di
finire in uno di quei buchi neri di malasanità in cui manca tutto:
strutture, soldi, mezzi, personale, convinzione.
 
Immaginatevi nascere o risiedere a Milano, dove mi trovo, e di essere a
pezzi fisicamente, psicologicamente e socialmente com'ero io, e di venire
affidato ad una struttura in cui verrai preso in carico. Potrebbe capitarti
il Due di Picche, una struttura fatiscente come ce ne sono diverse anche
qui, in cui se ti va bene trovi cure standard e supporto minimo, se ti va
male trovi la clinica Santa Rita col primario chirurgo che sta svernando in
galera per interventi chirurgici ingiustificati e conseguenti omicidi. Ma
potrebbe capitarti la Regina di Cuori, un ospedale che ti accoglie, ti cura
e ti rassicura, che esplora tutto ciò che può fare per te, e si mette alla
ricerca della terapia migliore per te anche in altre strutture.
 
Io ho pescato la Regina di Cuori, l'ospedale Fatebenefratelli, che ha fatto
e fa tutto quanto in suo potere per me, ma nonostante ciò la cura del mio
linfoma, e dei sintomi collaterali ad esso collegati o no, è una strada
impervia, che mi porta a conoscere una moltitudine di problemi che
arrivano, magari restano un mese o due, e poi se ne vanno lasciando il
posto a un altro.
 
Arriviamo all'attualità: da agosto ho un dolore lombare pulsante che mi
tormenta, e che a periodi riesco a tenere sotto controllo. Riassumo i
passaggi principali.
- agosto/settembre: il dolore va fuori scala e grazie ad una visita extra
dai medici Mantica e Guffanti del FBF riesco ad ottenere una terapia che lo
occulti, due compresse di Toradol al giorno, una dose rilevante di un
farmaco delicato, ma su di me efficace.
- ottobre/novembre: su invito del medico Scarfò del San Raffaele, pian
piano, riesco a ridurre il Toradol ad una compressa al giorno.
- novembre: nel tentativo di esplorare cause e rimedi con un esperto della
materia, fisso una visita con l'OncoOrtopedico Giardina del Gaetano Pini,
che oltre a prescrivermi una serie di esami, decide di sostituire il
Toradol con una compressa quotidiana di Targyn, un oppiaceo sintetico già
provato in passato per altri dolori e risultato inefficace. Risultato:
prendo il farmaco alle 20, dormo fino a mezzanotte, mi sveglio e mi
riassopisco fino alle 3, quando arrivano i dolori che mi costringono ad
alzarmi dal letto, e non vanno più via fino alla sera dopo, oscillando su
valori fra 4 e 6 su 10. Una sofferenza indescrivibile. Un pomeriggio, non
facendocela più, ho trasgredito ed ho preso un Toradol... ha funzionato
tardissimo, dopo oltre due ore, e il suo effetto è durato 8 ore (mentre a
regime ne durava 24). Contattata la doc del San Raffaele, mi ha detto di
resistere almeno fino a venerdì, giorno della visita settimanale.
- ieri: sessione di fisioterapia al polso, al Pio Albergo Trivulzio, per la
vecchia frattura di giugno. Parlando con la mia fisioterapista, oltre a
darmi qualche consiglio di stretching schiena/gambe per alleviare il
dolore, e il consiglio di chiedere ai miei oncologi se sarebbe utile fare
fisioterapia per la schiena, mi mette sulla schiena delle striscie di
taping (un cerotto speciale, privo di farmaci, che serve a stimolare le
terminazioni nervose presenti in zona e a dare beneficio). Io l'ho provato
in passato per una distorsione alla caviglia ed in effetti funzionò.
- oggi: beh, sono passate 24 ore e il livello di dolore è un po' più basso
rispetto a ieri. Per farvi capire, ieri non sarei stato in grado di
scrivere questo resoconto lungo e argomentato, il dolore intenso ti toglie
lo stimolo di qualsiasi attività al di fuori di quelle strettamente
necessarie. E' stato il taping a darmi un po' di sollievo? Non lo so, non
posso dirlo, dico solo come mi sento. Certo che è il dolore è sempre lì,
diciamo 3 su 10, e rispetto al periodo in cui mi ero stabilizzato col
Toradol, in cui il dolore era Zero per 23 ore al giorno... non va affatto
bene. Dopodomani è venerdì, giornata al San Raffaele, vedremo cosa accadrà!
 
Intanto, per tornare alla domanda iniziale "medicina: scienza in teoria?",
basta un dettaglio per differenziare la tua condizione di malato, di
soggetto a dolori, di paziente in genere, anche solo ricevere un
suggerimento dalla tua fisioterapista, magari inutile, magari no. Chissà.
Quindi... la medicina mi sembra più vicina al calcolo delle probabilità che
alla matematica pura.
 
-- 
Hytok (Filippo)
http://hytok.altervista.org/
 
https://www.facebook.com/#/Hytok
 

 alla matematica pura.
 
La medicina ha, purtroppo per lei, a che fare con una variabile (tanto 
per rimanenere nella matematica) impazzita e difficilmente 
standardizzabile: il paziente.
 
Tu sei diverso da me. La terapia che su di te può avere successo all'80% 
può avere minore impatto su di me se non, addirittura, portarmi 
nocumento perché potrebbe andare a cozzare con una mia terapia 
precedente e non sopprimibile.
 
Ne ho avuto esperienza per una terapia, fortunatamente non salvavita, 
come una dieta dimagrante. Ciò che aveva funzionato perfettamente per me 
ventanni fa facendomi perdere ventotto chili in un anno non è andato 
bene per una persona che conosco che ha, fortunatamente per lei, perso 
trenta chili in un paio d'anni ma dovendo seguire un regime alimentare 
completamente diverso, addirittura opposto (io potevo mangiare quanto 
formaggio volevo mentre a questa persona era espressamente vietato 
qualunque tipo di formaggio).
 
Ci sono delle terapie mediche standardizzate e che dovrebbero funzionare 
bene un po' su tutti i tipi di pazienti, ma alcune devono essere 
particolarmente mirate.
 
Una piccola nota molto pedante, l'ammetto: il calcolo delle probabilità 
*è* matematica ed anche piuttosto tosta come matematica (un paio d'anni 
d'esperienza scolastica mi hanno lasciato alcuni ricordi, qualcuno anche 
utile). :)
 
-- 
@WarpTen10
 
---
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utile). :)
 
Vero, sicuramente non mi sono espresso benissimo dal punto di vista
formale, ma credo tu abbia capito cosa intendessi.


 formale, ma credo tu abbia capito cosa intendessi.
 
Al 90%. :)


preoccuparti di non dover condividere il cibo. E chi lo vorrebbe! :)
 
Continuando nel tono scherzoso, ucciderei pur di non dover abbandonare i
formaggi ;-) mi mancherebbero più della carne.


 formaggi ;-) mi mancherebbero più della carne.
 
Perché tu pensi che la persona di cui ho parlato prima non abbia avuto 
spinte omicide durante i primi tempi della dieta? :)
 
Ma quando poi ha visto che l'ago della bilancia (vabbè, i numeri essendo 
essa digitale) calava sempre di più s'è fatta forza ed ha continuato. 
Ora ne può mangiare qualche pezzettino ogni tanto. Il nutrizionista ha 
acconsentito a che mangiasse, una volta alla settimana, la pizza 
margherita mentre prima poteva mangiare la pizza ma senza formaggio (una 
focaccia sporca, insomma :) ).


alla matematica pura.
 
Ti riporto solo una frase del dott. Guffanti: "Ogni vita e' una partita a 
scacchi diversa".
Solidarieta'.
 
-- 
 
        A.''°° 
 

scacchi diversa".
 
:-)
