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Titolo: [OT] Il caso del farmaco "sparito"

Il paradosso dell'Igroton: al suo posto prescritte confezioni che costano
fino a cinquanta volte di più
IL MIGLIOR FARMACO PER LA PRESSIONE "SPARISCE":
COSTA TROPPO POCO
Giangiacomo Schiavi, "Corriere della Sera" del 28 Maggio
MILANO - Si chiama Igroton clortalidone. Due anni fa uno studio scientifico
americano lo ha classificato come l'antipertensivo più efficace. In
farmacia, con il ticket, è venduto a prezzi da saldo: 1,39 euro, trenta
compresse. Provate a chiederlo. E' un'impresa. «Mancante cronico», dicono i
farmacisti. «Farmaco orfano», dicono i ricercatori. A Milano, su trenta
farmacie, la metà è sprovvista. A Roma, dieci su dieci hanno risposto di
tornare fra una settimana. A Palermo spiegano che «è in esaurimento». Napoli
sorprende: su cinque farmacie, quattro hanno una scorta. Un caso, perché
l'Igroton non ha sponsor, non fa vetrina, non spinge nessun informatore
scientifico a reclamizzarne le qualità. Forse, dicono i maligni, costa
troppo poco. Sembra un paradosso: in tempi di economia fino all'osso se le
prescrizioni seguissero il criterio efficacia-risparmio ne guadagnerebbero
il servizio sanitario e il cittadino. Ma il Bollettino d'Informazione sui
farmaci, organo ufficiale del ministero della Salute ammette che non va
così: lo studio Allhat, condotto da 623 centri nordamericani su oltre
quarantamila pazienti e coordinato dal massimo organismo pubblico di ricerca
statunitense, non ha fatto aumentare la prescrizione di clortalidone, ossia
non è riuscito a modificare le preferenze dei medici. Spiega Alberto
Malliani, presidente eletto della Federazione europea di medicina interna,
il primo a leggere i risultati dello studio come un freno alla gigantesca
macchina del business farmaceutico: «Il clortalidone è un farmaco in
commercio da decenni, classificato come diuretico, ma con azione più
prolungata rispetto agli altri. Mezza compressa al giorno di solito è
sufficiente a normalizzare la pressione in una buona metà dei pazienti con
ipertensione di grado medio-lieve. E qui la faccenda si fa interessante,
perché una tale terapia avrebbe attualmente il costo di circa otto euro
e mezzo all'anno. Qualora tale dosaggio non sia sufficiente, si può
aumentare. Nessun farmaco è perfetto e anche per il clortalidone
esistono alcune controindicazioni. Possono insorgere effetti collaterali
indesiderati, tuttavia in un numero minore di casi rispetto alla maggior
parte degli altri ipertensivi».
Chi decide se un farmaco è efficace, un test scientifico o il mercato?
L'ipermedicalizzazione e lo spreco di medicinali sono oramai costume, «segno
di un tempo arrogante», dice Malliani. La terapia con i farmaci
antipertensivi rappresenta il ventiquattro per cento della spesa
farmaceutica totale sostenuta in Italia dal servizio sanitario nazionale. La
spesa per l'Igroton, da parte del servizio sanitario, corrisponde a poco più
dello 0,02% rispetto a quella totale per questo tipo di farmaci. Vuol dire
che molte aziende preferiscono commercializzare prodotti più moderni, più
innovativi, «ma che nelle dosi necessarie costano da venti a cinquanta volte
di più - precisa Malliani. - Se il prezzo è alto si fa promozione, se il
prezzo è basso se ne fa poca. E i medici spesso conoscono quello
che viene portato alla loro attenzione», sintetizza Silvio Garattini,
presidente dell'Istituto Mario Negri. «Ma l'obiettivo di una buona sanità
è servire la gente, non il mercato. Il servizio sanitario non può essere
in balia delle forti spinte di categorie commerciali», è il verdetto
del ministro Girolamo Sirchia.
L'allarme sul boom della spesa farmaceutica rischia di rompere uno schema
collaudato. Il caso Glaxo insegna. Cosa può dimostrare la vicenda Igroton?
«Dimostra che il complesso medico industriale è molto più potente ed
efficace delle prove scientifiche - dice Malliani. - La pubblicazione dello
studio sulla sua validità ha suscitato una violentissima reazione nel
settore. Molte industrie interessate hanno cercato di dimostrare che lo
studio era gremito di difetti. Tali argomentazioni, in ambito
appropriatamente scientifico, sono state tutte dimostrate come inconcludenti
e capziose. Invece, una analisi di un anno fa, pubblicata da "Psaty", che ha
analizzato i risultati della terapia antipertensiva inclusi in quarantadue
studi per oltre centonovantamila pazienti, ha ribadito che i diuretici
a basso dosaggio, come il clortalidone, dovrebbero rappresentare
i farmaci di primo impiego».
E se non si trovano? Alla Novartis, multinazionale che ha rilevato la Geigy,
titolare del brevetto dell'Igroton, nessuno parla di scomparsa annunciata.
Il farmaco non è «orfano», rispondono. «E' in corso la nuova distribuzione».
«Tocca però alle istituzioni mettere immediatamente a punto una nuova
strategia - spiega Malliani. - Se un farmaco è veramente utile, ma rischia
di scomparire per motivi commerciali, dovrebbe sempre rimanere disponibile
come farmaco cosiddetto generico». Un Wwf per l'Igroton, diuretico efficace
e non costoso... «Proprio così, un Wwf per il clortalidone».
Trascritto da Andrea
salo...@mediacomm.it

COSTA TROPPO POCO
(MEGA CUT)
Poggiolini,......De Lorenzo.... dove li ho senti sti nomi ?
Cesare Simonetti
GENOVA PROFONDA

 Poggiolini,......De Lorenzo.... dove li ho senti sti nomi ?
IL POUF!
Il POUF!
DOV' E' FINITO IL POUF COI SCHEI DENTRO????
MBD (interessata)

 De Lorenzo....
una vittima, credimi.

 Giangiacomo Schiavi, "Corriere della Sera" del 28 Maggio
andrea, va bene che l'ot impera, ma forse hai sbagliato newsgroup
-- 
Luca Logi - Firenze - Italy        e-mail: 
ll...@dada.it
Home page: 
http://www.angelfire.com/ar/archivarius
                   (musicologia pratica)

 ... va bene che l'ot impera, ma forse hai sbagliato newsgroup
Sai com'e', Luca: ogni tanto anche l'indimenticato Montanelli scriveva un
fondo di storia ottocentesca, per non dover ritrovarsi a commentare certe
fanghiglie a lui contemporanee. Quindi, OT per OT, ho pensato di proporre un
po' di pubblica indignazione.
Andrea
salo...@mediacomm.it