Newsgroup: it.scienza.medicina
Titolo: arteriosclerosi e arterie cerebrali

A proposito dell'arteriosclerosi che colpisce le arterie cerebrali leggo in
un articolo (non specialistico):
At first, this technology [balloon angioplasties] was only applied to the
heart. But then, skilled vascular intervention specialists began to treat
other narrowed arteries, in the kidneys, in the legs, and elsewhere. The
only organ that remained off limits was the brain. This is because attempts
to open the brain arteries, the carotid and vertebral arteries, sometimes
led to disastrous complications such as strokes. The very act of opening the
arteries may cause the squeezing of fatty material from the narrowing
plaques into the blood stream, which can then block arteries further into
the head. The solution, which was just found a few years ago, is to protect
the brain by inserting a screen into the artery before using the balloon.
Using this new method, seven centers in the U.S. have been investigating
angioplasty opening of the brain arteries, and have just published results
that show this new method is at least as good as open carotid endarterectomy
surgery, and can be used successfully in even very frail patients
http://www.financialsense.com/editorials/gordon/2004/1111.html
Ora, in questo articolo recentissimo si dice che la tecnica del palloncino
(cosi' traduco balloon angioplaties) applicata alle arterie cerebrali è
recentissima e che è usata per tale applicazione sulle arterie cerebrali  in
7 centri USA.
Pensavo che fosse applicata anche in Italia ormai e forse questo articolo,
che è su un sito che tratta un argomento completamente diverso rispetto alla
medicina, non è accurato. La ricerca e l'applicazione dell'angioplastica con
palloncino è fatta anche in Italia che voi sappiate ?
grazie
Paolo


L'angiolplastica sulle carotidi è "vecchia" di anni. Ma non tanti.
Comunque è vero: quando,come dicono gli angioplasticatori si spallona
un'arteria, si può creare una sorta di ... hemm ... "effetto brufolo", con
spremitura di materiale ateromasico, che può embolizzare.
Ed è vero che se questo è un rischio accettabile su altri distretti, su
quello cerebrale no.
Ogni neurone ha per ciascuno di noi un valore inestimabile (tranne per i
tossici, gli alcoolisti e qualche altra categoria).
Con i filtri posti a valle questo rischio è sensibilmente ridotto.
Ma non azzerato, e comunque non è l'unico: l'arteria può rompersi, causando
emorragie locali disastrose. Teniamo presente che dentro i palloni si creano
pressioni nell'ordine delle 2-15 atmosfere, e che nelle gomme dei camion ce
ne sono 2,5-3.
Inoltre può slaminarsi (concetto un po' lungo: cerca, casomai,
"dissecazione"), e comunque le arterie così trattate non sono esenti dal
rischio di restenosi.
Quindi nei congressi ci si picchia uiun po' meno, e si stanno mettendo a
punto indicazioni condivise all'angioplastica, quali la restenosi dopo
chirurgia a cielo aperto, la biforcazione carotidea sottomandibolare e la
stenosi calcifica (che ha molte meno probabilità di spremere robaccia).
Comunque il succo della tua domanda era se in Italia la fanno.
Altroché, se la fanno.
Senza andare nel Minnesota o nell'Ohio nella zona dove lavoro io (Firenze)
le fanno regolarmente (e bene) da almeno 5 o 6 anni.
Il problema è che ai chirurghi vascolari così si toglie il monopolio dei
pazienti.
Se una chirurgia tradizionale a cielo aperto viene fatta solo dai chirurghi
vascolari, uno stenting viene fatto dai cardiologi, dai radiologi, dagli
internisti, dai chirurghi generali, etc. E quindi nei congressi litigano.
Fabio Marcelli

 Comunque il succo della tua domanda era se in Italia la fanno.
In Italia si fa molto piu' che negli USA.
In america le tecniche molto innovative arrivano tardi se devono essere
utilizzati dei dispositivi che necessitano di approvazione della FDA.
L'esperienza dei radiologi italiani (ma anche di alcuni cardiologi e
chirurghi vascolari che eseguono questa tecnica ) e' molto superiore a
 quella degli omologhi americani.