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Titolo: Sull'ernia iatale [chiedo chiarimenti]

Salve a tutti
Ho 26 anni e ho scoperto di avere un ernia iatale a 18.
Ho fatto più di una gastroscopia e ho visto diversi gastroenterologi e 
credo di aver imparato a convivere con i disturbi di questa patologia.
Tuttavia volevo chiedere chiarimenti su alcuni aspetti e sentire qualche 
altra campana.
SOLO CHIARIMENTI, sono già seguito da due medici, puntualizzo perchè 
seno' il moderatore mi modera.
1. L'esofagite può essere asintomatica??
Il rischio che si corre con mrge è connesso soprattutto alla comparsa di 
esofagite. Ho paura di non accorgermi di averla. E' possibile??
2. Ho fatto l'anno scorso una gastroscopia e phmetria ed era tutto nella 
norma, nessuna terapia prescritta. Era un periodo però particolarmente 
"tranquillo" da punto di vista dei sintomi.  Dovrei rifare tutto in un 
periodo in cui si manifestano più spesso i sintomi?
Insomma quanto è indicativo un esame ogni tanto e che senso ha la sua 
negatività, considerato anche che in passato ho avuto un'esofagite.
3. A volte per un mese non mi capita nemmeno un episodio di reflusso.
In periodi più difficili mi capita soprattutto 3-4 ore dopo i pasti di 
avvertire in corrispondenza di una eruttazione (che diviene più 
frequente, perchè?) un bruciore che sale dallo stomaco verso l'esofago e 
poi si spegne rapidamente.
Sono degli episodi isolati che possono ripetersi dopo 10 min o non 
ripetersi. Di solito con un cucchiaio di Gaviscon il problema viene 
allontanato per qualche ora. Altri sintomi più "classici" come il 
reflusso notturno o bruciore localizzato dietro lo sterno non li ho mai 
avuti.
 In questi periodi è sufficiente qualche accorgimento o dovrei sottopormi 
a gastroscopia?
4. Quali sono le indicazioni per un intervento chirurgico? E soprattutto 
cosa ne pensate?
5. C'è una categoria di sintomi definiti atipici dell'ernia iatale, anche 
questi credo non molto correlati alla severità della mrge. Io spesso 
sento uno "scatto" a livello della laringe durante la deglultzione e a 
volte dei lievi dolori sul alcuni fascetti muscolari alla base del collo 
a sn.
Mi ha visto anche un otorino per questo (anzi due) ed entrambi hanno dato 
poco peso a questi sintomi.
 Ma è vero che devo preoccuparmi solo del mio esofago?
6. Le sigarette fanno peggiorare i disturbi per azione sui recettori 
nicotinici o per altri meccanismi??
Grazie mille dell'aiuto
Ho l'impressione di aver dimenticato qualcosa...scriverò semmai un post 
integrativo, magari più breve
Ciao a tutti e buon lavoro ai medici del NG
David
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Non ci sono più le mezze stagioni

4. Quali sono le indicazioni per un intervento chirurgico? 
Esofagite di II grado resistente alla terapia - Esofagite di III grado
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Non voglio sembrare paranoico, forse lo sono...
Ma i dubbi mi vengono perchè sui libri (studio medicina) c'è scritto che 
i sintomi a volte sono scarsamente correlati alla situazione effettiva 
dell'esofago (Unigastro).
E non è l'unica discordanza tra quello che mi dicono e quello che leggo, 
ecco perchè ho piacere di sentire un'altra campana.
Riguardo poi al valore delle indagini mi sono forse spiegato male...è 
logico che la gastroscopia valuta la situazione dell'esofago in quel 
momento.
 Ma la pH metria? Anche il reflusso è così variabile? 
O cmq la pH metria mi da una buona indicazione sulle mie caratteristiche 
di "reflussore" in maniera indipendente dalla situazione in quel momento 
dell'esofago?
In due parole: anche la pHmetria va ripetuta?
Un'altra domanda (approfitto): se con due pasticche di gaviscon nel 
pomeriggio riesco ad evitare sintomi vuol dire che tuttosommato il mio 
esofago sta abbastanza bene??
Un'ultima cosa: quale è la sua opinione sul fatto che ho reflusso più 
facilmente in piedi che sdraiato??
Grazie mille e buon lavoro!
David

facilmente in piedi che sdraiato??
Probabilmente il tuo reflusso e' da ascrivere a gradienti pressori
piuttosto che alla gravita'...
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Questo non l'ho capito bene.
Potrebbe fare un esempio?
Grazie mille e buon lavoro!
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Non ci sono piů le mezze stagioni

Potrebbe fare un esempio?
Riempi un palloncino di acqua
L'acqua refluisce da un palloncino
A) se rovesci il palloncino, di modo che il suo imbocco si trovi in
posizione declive.
B) se strizzi il palloncino.
A) e' l'azione della gravita'
B) e' l'azione di un gradiente di pressione
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