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Titolo: Esami e terapie per osteoporosi

Vorrei capire qualcosa per fare una scelta informata; si', la scelta
devo farla *io*, che non sono un medico e non ho l'osteoporosi, e questo
gia' evidenzia una situazione di scarsa comunicazione tra vari
professionisti e la mamma paziente
Qual e' la differenza di informazioni diagnostiche tra una densitometria
ossea lombare, femorale e total body? E' importante che tutti i
controlli successivi siano svolti sulla medesima apparecchiatura?
Una terapia con un Adronat 70 la settimana e una compressa di Calcium
Sandoz ogni sera, e' tra le piu' "forti", cioe' non e' pensabile che un
risultato strumentale piu' grave porti a modificarla in aumento di
dosaggi o sostituzione di farmaci?
-- 
ciao,
Elrond

 ossea lombare, femorale e total body? E' importante
Ora che si positivizza la densitometria, la mamma e' gia' osteoporotica.
Con gli esami chimici puoi anticipare la diagnosi valutando la tendenza
prima che sia clinicamente importante. La valutazione implica la misurazione
della massa di minerale e di matrice proteica disperso nelle urine
valutazione delle perdite di minerale: S--calcio, S--fosfato, U24--calcio,
U24--fosfato
valutazione delle perdite di collagene: U24-Idrossiprolinuria, o meglio
U24-piridinoline, o meglio i loro frammenti sintetici NH2 terminali
("Osteomark NTX (R)" o "Telopeptidi") o carbossiterminali (Crosslaps (R)).
Valutazione combinata minerale-proteina: U2--test di Nordin
Valutazione della reazione osteoblastica di compenso: S-fosfatasi alcalina,
S-fosfatasi alcalina isoenzima osseo, S-osteocalcina.
B.

Ora che si positivizza la densitometria, la mamma e' gia' osteoporotica.
Scusate, nel messaggio precedente non avevo detto che lo e' gia' da anni
- e in modo che mi pare grave, a quel che leggo sui referti precedenti.
Pero' quelle analisi del sangue cosi' dettagliate temo che non le abbia
mai fatte, ricordo solo parametri piu' "banali"
-- 
ciao,
Elrond

 dosaggi o sostituzione di farmaci?
Vorrei sottolineare che la scelta di una terapia o una sua modifica non può
essere influenzata dai soli valori strumentali.
E' indispensabile valutare il contesto clinico (età, fattori di rischio,
eventuali patologie predisponenti e/o altri farmaci assunti) in cui quel
determinato esame strumentale si inserisce.
Con la valutazione dei soli valori di BMD, T score e Z score si corre il
rischio di curare un numero e non l'individuo.
Saluti
Roberto

determinato esame strumentale si inserisce.
Come dicevo, il mio problema nasce da una pessima comunicazione tra le
parti realmente implicate nella questione. Per questo punto specifico,
rapporto tra esame e terapia, potrei sintetizzarla cosi': il medico di
famiglia sostiene che non sia necessario un esame particolarmente
approfondito (quindi, secondo lui, basta la densitometria lombare, anche
se la specialista del centro osteoporosi ha richiesto anche la
femorale), perche' la terapia attuale e' la piu' massiccia che sia
proponibile. A me la cosa e' parsa alquanto strana, e si e' unita
all'impressione che ho da tempo, che il medico non segua mia madre con
sufficiente accuratezza
-- 
ciao,
Elrond

 proponibile.
si potrebbe "approfondire" in svariati modi con esami ancor più complessi e
costosi, ma questo aspetto lasciamolo alla ricerca. In ogni caso anche il
più sofisticato accertamento diagnostico risulterà sterile e potenzialmente
inutile se non richiesto, eseguito e poi interpretato alla luce del contesto
clinico; pertanto "l'esame particolarmente approfondito" resterà sempre la
vecchia ma sempre valida visita medica.
Saluti
Roberto

vecchia ma sempre valida visita medica.
Ti ringrazio delle spiegazioni: il problema, per quest'ultimo punto che
quoto, e' che secondo il medico di famiglia (secondo quanto mia madre mi
riporta...) sarebbe quasi inutile qualsiasi controllo, perche', a
livello di terapia, "piu' di cosi' non si puo' fare" (Calcium Sandoz
tutti i giorni, Adronat 70 una volta la settimana). Questo mi e'
sembrato molto strano, considerato che la specialista ha richiesto gli
esami e quindi suppongo possa prescrivere altre terapie
-- 
ciao,
Elrond