Newsgroup: it.scienza.medicina
Titolo: il miglior esame (urologia)

Ciao a tutti, volevo un'informazione. Mi è stata diagnosticata una
prostatite circa un anno fa, da allora combatto con tutte le mie
possibilità, ho fatto diverse cure e moltissimi accertamenti. Oltre a
tutto questo mi sono fatto una certa cultura sulla materia e vorrei
porvi la seguente domanda. Per accertarsi che a livello uretrale
(uretra alta) non esista una strozzatura, una deviazione, una stenosi
o quant'altro, insomma per sapere se i problemi mizionali sono dovuti
all'infiammazione prostatica e non ad altro, quale è il miglior esame
da fare?. Alcuni sostengono l'urografia in fase di minzione
(uretrografia minzionale?) che dovrebbe, attraverso il percorso del
liquido di contrasto, evidenziare bene qualunque problema. Da altre
parti ho letto che una buona eco trasrettale può essere un esame
d'eccellenza se la sonda ecografica viene mantenuta in posizione anche
durante la fase di svuotamento della vescica (colui che esegue l'eco
farà urinare il paziente e analizzerà il percorso dell'urina).
Grazie di cuore.
Alberto

 della vescica ...
Premettendo che ho una discreta esperienza di ecografia prostatica
transrettale, ma che non ho mai provato a riprendere le fasi minzionali,
io penso che l'ultrasonografia endocavitaria ben si presti a studiare i
meccanismi di apertura del collo vescicale e possa offrire un buon
dettaglio dell'uretra prostatica; con il vantaggio di potersi rivedere
l'esame, dopo ripresa in videoregistrazione.
L'uretrografia minzionale ci garantisce una visione più panoramica
dell'uretra (e quindi ci visualizza tutte le sue porzioni, non solo
quella prostatica), è sicuramente meglio tollerata dal paziente rispetto
all'ecografia transrettale e, quando eseguita con gli ortoclinoscopi
digitali, ci consente di registrare le diverse fasi dell'esame, per
rivederle successivamente e documentare quelle di interesse (soprattutto
l'apertura del collo vescicale). Unica implicazione negativa è che
rappresenta una delle fasi dell'urografia, quindi implica l'uso di mezzo
di contrasto (i rischi connessi a tali farmaci sono comunque
assolutamente minimi).
Ciao
--
Mimmo De Nile
Specialista in Radiologia Diagnostica
Dirigente Medico Ospedale di Circolo di Varese - Università
dell'Insubria
Mail: 
domenic...@tin.it
 - Web: 
http://space.tin.it/salute/ddenil/

 assolutamente minimi).
Sei stato molto cortese a rispondermi, non so bene a cosa ti riferisci
quando parli di ultrasonografia endocavitaria (eco trasrettale?) e mi
sembra di capire che tu propendi per l'uretrografia minzionale che è
più completa come esame. Io credo che prima di fare un esame del
genere che prevede l'introduzione endovenosa di un liquido di
contrasto si debbano fare degli esami specifici per verificare la
tollerabilità dello stesso. Una volta che detti esami hanno avuto un
riscontro positivo posso fare senza alcuna preoccupazione l'esame?.
Cosa rischio? (se rischio qualche cosa).
Un'ecografia trasrettale prostatica l'ho fatta circa quattro mesi fa e
se pur non sia stata fatta durante la fase minzionale, è stato
verificato il completo svuotamento della vescica (residuo minzionale
scarso). Tuttavia ultimamente noto un certo peggioramento della
minzione, sarà una cosa psicologica ma anche se la minzione non mi
lascia insoddisfatto, ho la sensazione di orinare male, con un certo
sforzo e con un getto che sembra essere peggiorato.
Grazie di nuovo

sforzo e con un getto che sembra essere peggiorato.
Per parlare di esami poco invasivi: una uroflussimetria l'hai fatta?
-- 
paolo,
mailto: 
pde...@iol.it
 
pde...@vene.dave.it
"Whenever you find yourself on the side of the majority, it's time to
pause and reflect" Mark Twain

 Cosa rischio? (se rischio qualche cosa).
Gli esami preliminari, permittenti l'uso del mezzo di contrasto, sono un
obbligo di legge, retaggio peraltro soprattutto dei rischi legati
all'uso delle molecole più datate, uscite dall'uso clinico da almeno
quindici anni.
Ora, come ora, i mezzi di contrasto sono farmaci sicuri e maneggevoli,
dotati di una bassa soglia di rischio. Qualche rara reazione allergica
viene comunque anche ora segnalata, ma, se esegui l'esame in una
struttura accreditata, avrai sicuramente a che fare con medici in grado
di riconoscerle nella fase più precoce e di saperle fronteggiare.


 Per parlare di esami poco invasivi: una uroflussimetria l'hai fatta?
... :-) bella domanda!
Ciao!
--
Mimmo

dello stesso.
Posto che la cistouretrografia NON richiede l'iniezione endovenosa di un
mezzo di contrasto, nella eventualita' che occorra fare una simile cosa
io credo che basti una breve indagine anamnestica per verificare se hai
mai avuto manifestazioni allergiche, se hai gia' effettuato esami con
mdc, se fai uso di beta-bloccanti, antidiabetici orali o interleukina,
se soffri di mieloma multiplo o di favismo.
Non serve altro se non la disponibilita' di un anestesista-rianimatore
al momento di eseguire l'infusione endovenosa del mezzo di contrasto.
-- 
        ___
 /\/\/\/ _/  -Doctor Diabolicus-
/     / /_ 
\/\/\/\__/  
http://web.tiscali.it/Scienza_e_Medicina

 Per parlare di esami poco invasivi: una uroflussimetria l'hai fatta?
Non discuto assolutamente, anzi, ti ringrazio vivamente per le cose
che mi dici. Tuttavia io mi riferivo proprio all'urografia minzionale
e facevo riferimento a questo esame perchè l'altro, quello che mi
suggerisci è sicuramente più invasivo e fastidioso.
L'uroflissometria l'ho fatta e i valori sembrano essere normali.
Stamattina sono andato a controllo dal mio specialista che mi ha detto
che una eco trasrettale in fase mizionale fatta bene è un buon esame
per verificare la funzionalità del collo vescicale. Cosa ne pensate?
Grazie di cuore

per verificare la funzionalità del collo vescicale. Cosa ne pensate?
Che se l'uroflussimetria e` davvero normale, forse e` il caso di
smettere di fare esami. E comunque l'uretrocistografia e` l'esame di
scelta per lo studio della patologia del collo vescicale.


 scelta per lo studio della patologia del collo vescicale.
In cosa consiste l'uretrocistografia?, si tratta di un esame invasivo?
Grazie

In cosa consiste l'uretrocistografia?, si tratta di un esame invasivo?
Dipende cosa intendi per invasivo. L'uretrocistografia retrograda e
minzionale e` un esame radiografico che si effettua mediante il
riempimento retrogrado dell'uretra e della vescica con del liquido di
contrasto e successivamente con la minzione del medesimo liquido. 
Il liquido viene "somministrato" mediante il posizionamento di un
catetere nel primo tratto dell'uretra peniena (generalmente si usa un
catetere di Foley il cui palloncino viene gonfiato nella fossa
navicolare con pochi cc).
