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Titolo: esami dopo i 60

salve,
quali sono gli esami clinici consigliati dopo i 60
sia uomo che donna.
grazie

 ...[cut]...
    Be', non è che appena uno compie 60 anni deve di filato correre dal
dottore a farsi fare chissà quale valanga di esami. Ci sono diversi esami
clinici o di laboratorio che andrebbero fatti come test di screening man
mano che avanza l'età, ma le indicazioni a questi esami in genere cominciano
ben prima di fare 60 anni. I test di screening sono esami che servono per la
diagnosi precoce delle malattie, cioè per diagnosticare una malattia prima
che questa comporti la presenza di sintomi.
    Il primo gruppo di test di screening riguarda quelli per le malattie
dell'apparato cardiovascolare collegate con l'aterosclerosi; queste malattie
rappresentano tuttora la principale causa di mortalità nei paesi
occidentali. L'aterosclerosi è correlata con diversi fattori; di questi la
iperlipoproteinemia (alto contenuto di grassi e colesterolo nel sangue),
l'ipertensione e il diabete sono quelli identificabili con indagini di
screening. Negli adulti ogni 5 anni andrebbe fatta una determinazione del
colesterolo, dei trigliceridi e del colesterolo HDL nel sangue; questa
raccomendazione viene dal National Cholesterol Education Program. Nelle
persone di età superiore a 40 anni obese e nelle persone con familiarità
positiva per il diabete va fatto lo screening per il diabete; lo screening
consiste nella determinazione della glicemia (glucosio nel sangue) a
digiuno, che deve essere inferiore a 140 mg/100 ml. Tutte le persone di età
superiore a 21 anni dovrebbero farsi misurare la pressione ogni due anni o
ogni anno se avevano la pressione diastolica superiore a 85 mmHg; ovvio che
le cose cambiano se viene diagnosticata la presenza di ipertensione
(sistoloca > 140 mmHg OPPURE diastolica > 90 mmHg). 'Ste raccomandazioni per
diabete ed ipertensione sono quelle del National Institute of Health. Come
vedi si tratta di raccomandazioni che insomma riguardano le persone di età
ben inferiore ai sessanta anni.
    Vengono poi gli screening per la diagnosi precoce dei tumori (II causa
di morte nei paesi occidentali). Sugli screening per i tumori ci sono
diverse indicazioni che provengono da diverse istituzioni; purtroppo non c'è
ancora una linea di condotta univoca perchè gli studi che sono stati fatti
da diversi istituti sull'efficacia di queste indagini di screening sono
disomogenei; in pratica non si riesce a confrontare i dati che prevengono da
questo o da quell'altro studio; di seguito ti riporto le indicazioni della
American Cancer Society, che è la società americana di oncologia: si tratta
di indicazioni per le persone sane e prive di fattori di rischio noti: (A)
sigmoidoscopia (esame endoscopico del sigma, che è l'ultima parte
del colon): ogni 3-5 anni, dopo i 50 anni, entrambi i sessi; (B) sangue
occulto delle feci (esame di laboratorio: ricerca di sangue nelle feci):
ogni anno, dopo i 50 anni, entrambi i sessi; (C) esplorazione rettale: ogni
anno, dopo i 40 anni, entrambi i sessi; (D) dosaggio del PSA nel sangue (PSA
sta per Prostatic Specific Antigen, antigene prostatico specifico): dopo i
40 anni, ogni anno, uomini; (E) Pap. test: dopo i 18 anni ogni anno per tre
anni; poi a richiesta del medico; donne; (F) esplorazione della pelvi: dopo
i 18 anni, ogni tre anni; dopo i 40 anni ogni anno; donne; (G) analisi
dell'endometrio (è il tessuto più interno dell'utero): alla menopausa nelle
donne obese o nelle donne che hanno usato solo estrogeni come contraccettivo
('sta cosa non si applica alle donne che hanno assunto come contraccettivi
estrogeni+progestinici); (H) autopalpazione della mammella: ogni mese, una
settimana dopo la mestruazione, dopo i 20 anni; è necessario che la
procedura venga spiegata da un medico o da un infermiera; (I) esame della
mammella: dopo i 20 anni ogni 3 anni; dopo i 40 anni ogni anno; (J)
mammografia (esame radiografico della mammella): dopo i 40 anni ogni 2 anni;
dopo i 50 anni ogni anno.
    Gli esami A, B, e C servono per la diagnosi precoce del tumore del
colon; l'esame C assieme all'esame D serve pure per la diagnosi precoce del
tumore della prostata; l'esame E serve per il carcinoma della cervix
uterina; l'esame F per i tumori ginecologici in generale; l'esame G per il
tumore all'endometrio (utero); gli esami H, I, J servono per il tumore della
mammella. Questi tumori (prostata, colon, mammella, ginecologici)
rappresentano i tumori più frequenti. Da notare che manca un'indagine di
screening per il tumore del polmone, che è il più grave di tutti, perchè
finora nessuna indagine si è rivelata efficace per la diagnosi precoce. Due
cose importanti: si tratta di indicazioni dell'American Cancer Society, che
è un istituzione autorevole ecc. ma non è mica la bibbia: cioè altre
istituzioni suggeriscono altri esami; inoltre si tratta di indicazioni che
valgono per le persone che non sono esposte a fattori di rischio, tipo una
storia familiare positiva: questa cosa è per esempio molto importante per il
tumore del colon. Per questo motivo una chacchierata col medico curante non
guasta, nel senso che caso per caso le indicazioni su 'sti test di screening
possono cambiare.
    Chiedi comunque bene la cosa al tuo medico curante.
 Ciao
 Gottlieb Dorn
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