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Titolo: Operare un paziente col defibrillatore impiantato

Buonasera,
un paziente con ICD deve probabilmente essere operato (per adenomectomia 
prostatica, a cielo aperto)... e mi ha chiesto: e se il defibrillatore 
entra in azione mentre mi stanno operando, non � che mi tagliuzzano 
malamente - riferendosi al fatto che quando l'icd d� una scarica il 
corpo pu� sobbalzare anche di molto.
Non ho saputo cosa rispondere.
Quali precauzioni si adottano in questi casi? L'ipotesi � balzana?
Grazie.
 
 
-- 
*Valar morghulis*

 L'ipotesi ï¿œ balzana?
 
 
Sï¿œ, dal momento che NON si sobbalza quando il defibrillatore impiantato 
entra in funzione. In ogni caso quando un portatore di pacemaker viene 
sottoposto ad intervento chirurgico, dal momento che in corso di 
operazione si fa uso di bisturi elettrico per tagliare/coagulare, in 
genere i cardiologi preferiscono riprogrammare il pmk per il tempo 
dell'intervento.
 
-- 
Doctor Diabolicus
Moderatore ItSciMed
http://www.sci-med.it/manifesto
 
http://www.sci-med.it/guida
 
 

 dell'intervento.
 
Comunque si ï¿œ saputo che l'intervento a cielo aperto non ï¿œ necessario e 
si puï¿œ fare la TURP.
Grazie.
 
 
-- 
*Valar morghulis*

 e si puï¿œ fare la TURP.
 
Rispetto alla tua preoccupazione per il pmk questa soluzione ï¿œ 
peggiore, visto che la TURP viene effettuata esclusivamente con il 
bisturi elettrico.
Comunque ï¿œ un intervento routinario che viene normalmente effettuato 
anche sui portatori di pace-maker
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 funzionerebbe come l'altro polo del device) rimarrebbe tagliata fuori.
 
Eeeeh, magari. La TURP standard si fa con ansa monopolare e irrigazione 
vescicale con mannitolo. Gli apparecchi con anse bipolari che 
funzionano in soluzione salina non sono cosï¿œ diffusi
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Domanda banale. Ma eventualmente l'intervento andrebbe per forza fatto 
in una struttura dove abbiano le attrezzature giuste per riprogrammare 
quel particolare tipo di ICD?
 
Grazie.
 
 
-- 
*Valar morghulis*

 E comunque "l'attrezzatura giusta" ï¿œ una sorta di pc portatile.
 
Sei proprio sicuro che si possa accedere e modificare la programmazione 
di qualsiasi ICD con qualsiasi interfaccia/programma atto allo scopo?
Perchï¿œ in ospedale dove fanno il controllo annuale dell'icd mi avevano 
detto una cosa diversa.
 
Grazie.
 
-- 
*Valar morghulis*

 centro di elettrofisiologia sarammo presenti piï¿œ di un programmatore.
 
Eh, magari! Da me c'ï¿œ l'UTIC, impiantano regolarmente PMK e ICD ma 
utilizzano dispositivi di una sola marca. Nessun problema per i 
pazienti "interni", ma mi ï¿œ capitato di dover spedire pazienti 
impiantati presso altre strutture a spasso per Roma in ambulanza per 
effettuare la riprogrammazione prima e dopo un intervento chirurgico.
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 Per me la discussione termina qui.
 
Mi spiace se ho dato l'impressione di voler contestare quello che dici, 
  non era nelle mie intenzioni.
Perï¿œ almeno l'udito mi funziona bene e sono stati molto chiari, 
fornirono un libretto con l'elenco dei centri dove possono metter mano a 
quel defibrillatore e non hanno mai detto che possono farlo in qualsiasi 
ospedale.
Se poi mi abbiano mentito questo lo ignoro, ma non penso avessero 
ragioni per farlo.
 
 
-- 
*Valar morghulis*

 elettrostimolazione... hai sfiga ;-)
 
Non ho sfiga... Lavoro nella regione Lazio, dove per i noti problemi di 
bilancio sanitario hanno fatto tagli mostruosi ai budget, con il 
risultato (tra l'altro) che mi devono ancora liquidare le competenze di 
DICEMBRE...
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