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Titolo: Deontologia del medico psichiatra

Salve a tutti,
Per la diagnosi e la cura di una malattia psichiatrica "grave" e 
"complicata" dalle circostanze ambientali, il medico 
dovrebbe/potrebbe/vorrebbe/eviterebbe la "conoscenza della" o "l' 
informazione alla" famiglia di appartenenza, nel caso in cui il pz. 
abbia un comportamento "patologicamente" mentitore o omissivo?
In altre parole, siamo rimasti stupiti che il medico curante non abbia 
mai voluto vedere la famiglia di origine, e sospettiamo che il pz. stia 
volutamente "indirizzando" il medico su piste sbagliate.
-- 
GPV, esci da codesto corpo!

 volutamente "indirizzando" il medico su piste sbagliate.
Il paziente maggiorenne è un cittadino con diritto alla privacy, a
meno che non ci siano state procedure legali (TSO ecc)  che riducono
questi diritti.

 Il paziente maggiorenne è un cittadino con diritto alla privacy,
Però, dal messaggio originale non è chiaro se il medico non vuol vedere la
famiglia perché il paziente si oppone, oppure perchè non lo reputa
necessario.
-- 

 volutamente "indirizzando" il medico su piste sbagliate.
  L'unica cosa che potete fare e' contattare voi il medico e cercare 
di parlargli. Ovviamente lui dovra' rimanere sul generico per le ovvie 
e sacrosante normative sulla privacy, ma qualche informazione per voi, 
e soprattutto per lui, potra' benissimo passare.
  Saluti,
-- 
Gianfranco Bertozzi
Linux User #183585

 necessario.
Infatti, non *CI* (*) e' chiaro. E non ci e' chiaro se uno psichiatra (a 
differenza di altri medici) possa/debba coinvolgere anche i famigliari 
per avere un quadro piu' chiaro e/o per impostare una terapia con l' 
aiuto della famiglia.
E non e' chiaro, anche, se lo specialista abbia capito che il pz. lo 
"sta prendendo in giro" e che ci sta' "occultando", per evitare che lo 
specialista abbia informazioni dirette.
BTW, il coinvolgimento consentirebbe, secondo noi, al pz. di "non 
potersi piu' nascondere/affrontare la realta'" e di potere iniziare un 
percorso di guarigione non solo medica ma anche "sociale".
Ribadisco che il caso e' abbastanza grave (almeno per le manifestazioni 
esterne), e che la ns. (eufemisticamente) impressione sia di una persona 
che sta' "minimizzando ad arte"  sintomi e situazioni col medico e con noi.
Vorremmo cercare "salvare la situazione" (sia del pz., sia nostra, senza 
falsi pietismi) prima che la persona si "perda" completamente.
(*) Intendo due parenti del pz., che, verosimilmente dovranno 
occuparsi/interessarsi della sorte, non solo strettamente medica, per i 
prossimi 40-50 anni.


 guarigione non solo medica ma anche "sociale".
Piccola riflessione metodologica.....
(mi auguro, ma ne sono certo) il collega psichiatra sa gestire il rapporto.
Non entri in certe modalità relazionali che (inconsapevolmente) vorrebbero 
essere la celebrazione di un "sacrificio": il "malato" vittima da confermare 
e riconoscere definitivamente (isolare??? allontanare da una rete 
relazionale famigliare sociale in realtà "malata"???....)
spesso se si sospettano tali modalità le info dei congiunti interessati 
possono essere non utili se non addirittura fuorvianti.......
infine anche nella malattia mentale il rapporto medico paziente è un 
rapporto fiduciale...... nell'eventuale "processo" lo psic farebbe 
l'avvocato di parte NON il giudice ;-)))
un saluto
FMA 

 possono essere non utili se non addirittura fuorvianti.......
Lo immagino perfettamente, anche io adotterei la stessa linea.


 "venga a una qualche Canossa".
Il vostro atteggiamente mi pare positivo, però, scusa, non mi pare neanche
questo il fulcro della questione. Credo che anche se la famiglia di origine
fosse la più "negativa" del mondo, magari l'origine stessa dei problemi del
paziente, forse a maggior ragione sarebbe interesse del terapeuta
conoscerla, capire la storia e le dinamiche familiari attraverso un
contatto diretto e non solo attraverso il riferito, per poter ancor meglio
comprendere e aiutare il paziente. Ovviamente nel rispetto della privacy ed
evitando che possano esserci ingerenze.
Just my 2 cents. 
-- 

 conoscerla, capire la storia e le dinamiche familiari attraverso un
  Certamente per il medico (anche non psichiatra) e' importante sapere 
il piu' possibile del suo paziente, e spesso il colloquio coi 
familiari sarebbe fondamentale. Ma quasi mai si puo', visto che non e' 
ammissibile per il medico chiamare direttamente i parenti (che magari 
possono anche non sapere che il tizio viene da te).
  Se ci viene qualche dubbio, comunque, il modo di far venire il 
paziente accompagnato di solito si trova. :-)


 magari possono anche non sapere che il tizio viene da te).
Anche nel caso si decidesse un ricovero in reparto psichiatrico (d'intesa
con il paziente, non trattamento obbligatorio) il medico non può chiamare
direttamente i familiari per informarli almeno del perché la persona non è
tornata a casa?
-- 

 tornata a casa?
  Fatto salvo il buon senso, senza il permesso del paziente direi 
proprio di no, a meno che non si tratti di un dimostrabile stato di 
necessita' come un paziente troppo depresso per parlare o per chiamare 
da solo (e anche li' ci sarebbe da discuterne).
  Tieni presente che il solo render pubblico il nome di un paziente, 
con la chiamata nominativa in ambulatorio o la semplice presenza di 
una busta a suo nome nella sala d'aspetto di uno studio medico, e' da 
molti considerato una rivelazione dei dati sensibili sullo stato di 
salute ("se e' qui, vuol dire che e' malato"). Figuriamoci dire che il 
tal paziente si sta ricoverando in psichiatria.
  La L. sulla privacy, sacrosanta per certi versi, ha sofferto della 
solita malattia italiana... siamo passati da un eccesso all'altro. :-(


 
Di questo non sono del tutto sicuro. In un "processo" il medico fa piu' 
parti contemporaneamente, fra cui sia l'avvocato del paziente (come dici 
giustamente), ma anche il rappresentante di altri parti interessate (ad 
esempio l'assicurazione o, da noi, il SS), e in ceta misura anche il 
giudice..
Nel caso in questione, mi chiedo se un ruolo non lo abbia il medico di 
fiducia del paziente, che potrebbe (e probabilmente dovrebbe) rivolgersi 
allo specialista senza dover chiedere il permesso a nessuno, 
fornendogli, nel segreto professionale, le informazioni in suo possesso 
che potrebbero essere utili alla comprensione del caso.
saluti,
piesse