Newsgroup: it.scienza.medicina
Titolo: colecisti

salve.
volevo chiedere un parere.
circa 10 anni fa avendo sempre mal di stomaco (poi appurato che trattavasi
di "nervoso") feci varie analisi fra cui l'ecografia e rilevarono la
presenza di un calcolo nella colecisti di circa 2,6 cm di diametro.
all'inizio (prima di fare anche la gastroscopia) il medico di base disse che
togliendolo avrei risolto il problema stomaco ma poi parlando con il
chirurgo mi disse che siccome il calcolo era uno solo e grosso e non
provocava coliche non era quello la causa e togliendolo il mal di stomaco
non sarebbe passato a quasi 100& di probabilità e mi mandò a fare la
gastroscopia.Lui disse che l'avrebbe lasciato li e semmai un giorno forse se
le cose fossero peggiorate sarebbe stato da togliere.
ora l'anno scorso avevo fatto l'ecografia di nuovo per vedere la situazione
e pare che la colecisti non se la passi benissimo ed era arrivato a 3,3 cm.
so che nei periodi primavera-autonno la cosa si fa più fastidiosa difatti è
qualche giorno che ho sensazione di malessere all'intestino-addome e
palpando in zona fegato in una certa maniera sento male (ma questo anche
prima anche in assenza del malessere).
lo so... devo trovare il coraggio di andarci ma io ho paura ovviamente.
mi chedevo se può essere pericoloso, rischioso in qualche modo rimandare
torppo e che cosa dovrei notare, tenere sotto controllo.
inoltre siccome ho malessere anche alla parte bassa dell'addome può essere
una cosa legata oppure magari dovrei dare una controllata anche li?
ah, domenticavo, ho 31 anni e sono femmina nonostante il nick.
grazie a chi mi risponderà.
daniela.

inoltre siccome ho malessere anche alla parte bassa dell'addome può essere
Non moltot empo fa si diceva che i calcoli davano coliche. Poi si e'
visto che a molte persone non le danno, ma danno malessere vago,
nausea o cose del genere. Certo, le coliche sono una indicazione
assoluta per l'intervento, perche' sono molto dolorose e dannose (la
gente puo' diventare gialla per la bile che passa nel sangue). 
La cosa e' piu' sfumata per i calcolic he non danno coliche: fin che
l'operazione era quella "a cielo aperto" era molto impegnativa, e
quindi si ricorreva proprio se c''era bisogno. Ora dovresti cheidere
che tecnica operatoria puo' essere impiegata nel tuo caso e poi
decidere se ti conviene tenerti il malessere o farti operare. 
ciao
mik

 nausea o cose del genere
ecco, infatti nel mio caso succede proprio cosě.. Mi presento, Paola, 39
anni circa..:-).Io ho iniziato con una dispepsia ingravescente e ora non
riesco quasi a mangiare, mi repelle persino la vista del cibo, sono
dimagrita circa 8 kg, spesso stanchissima e con dolori all'altezza dello
stomaco;pensavo di avere un tumore ( lo penso ancora, sono
ipocondriaca:-)))ma la mia colecisti si č rilevata via via sempre piů piena
di fango biliare e calcoli colesterinici, ora si presenta stipata e con
pareti ispessite.Il gastroenterologo dice che č tutta colpa della colecisti
per cui si č deciso per l'asportazione; io ho sperato di poter fare detta
operazione con anestesia epidurale avendo problemi respiratori cronici (
fibrosi cistica, forma medio lieve, pancreatico-sufficiente, solo problemi
respiratori, centro che mi segue dice che suddetti sintomi non sono da
attribuirsi all'fc stabilizzata ) ma il chirurgo l'ha sconsigliata, dice che
l'iniezione epidurale per la colecistectomia sarebbe da eseguirsi troppo in
alto e l'insufflazione di anidride carbonica farebbe salire il mio diaframma
per cui i problemi respiratori sarebbero peggiori rispetto all'utilizzo di
anestesia totale. Io perň ho paura di non risvegliarmi, che la totale dia
troppa depressione respiratoria e che i miei polmoni non ce la facciano a
riprendere la respirazione normale.L'intubazione inoltre puň danneggiare i
polmoni? La mia ultima emogas ha come valore 79%, fev1 49%.Grazie, mi scuso
per le domande assillanti e forse troppo specifiche ma sono seriamente
preoccupata, non vorrei che stessero trascurando il problema respiratorio.
grazie per l'attenzione.

 epidurale per la colecistectomia sarebbe da eseguirsi troppo in alto
un parere specialistico non te lo so dare, spero che segua qualche altra
risposta, ma in quello che hai scritto c'è un problema di fondo: non è il
chirurgo che ti farà l'anestesia, non è lui che deve dare il parere
definitivo sulla condotta anestesiologica. Parla con l'anestesista.
ciao
Es

 daniela.
Dai Dany...non avere paura, una volta fatto poi dirai..."beh, tutto qui?"
Ti auguro ogni bene!!
Ciao, Anto.
-- 
questo articolo e` stato inviato via web dal servizio gratuito 
http://www.newsland.it/news
 segnala gli abusi ad 
ab...@newsland.it

 Ciao, Anto.
grazie...
si lo so che è cosa da poco, il padre di un amico l'ha fatta l'anno scorso e
credo sia stato dimesso il giorno stesso.
ma io ho fifa... che vuoi che ti dica... perchè anche se ne fanno tanti
capita che uno vada male. e poi non è colpa mia.
la totale l'ho già fatta 1 volta per una cosa da pochi minuti, ma il giorno
prima ero così agitata che a momenti mi viene un infarto.
pensa, l'orologio mi si è pure fermato e ha ripreso ad andare il giorno dopo
l'intervendo e la batteria non era scarica perchè l'ho cambiata dopo 2 anni.
comunque grazie per i consigli e per l'appoggio morale.
ciao.
Daniela.


grazie, infatti l'anestesista propende per epidurale toracica con operazione
a cielo aperto, dice che è meglio non andarsi a cercare grane, vista la mia
patologia di base:-) cosa ne pensate, ma riuscirò a respirare se mi si
addormentano il diaframma etc? e l'operazione  a cielo aperto non è
pericolosa?all'anestesista non ho chiesto molto, ha detto che parlerà con il
chirurgo il quale nn era propenso per l'epidurale e vorrebbe a tutti i costi
farmi la totale. Spero vinca l'anestesista:-) spero male? un vostro parere?
grazie e salutoni
Paola

addormentano il diaframma etc? 
Continuo a pensare che una laparoscopia a bassa pressione (10-11mmHg) e
l'assenza di cicatrici sulla parete addominale sarebbero una garanzia
maggiore per la tua funzionalità respiratoria post-operatoria. Ma le mie
sono chiacchiere, devi fare i conti con i professionisti che si
assumeranno materialmente la responsabilità di anestetizzarti ed
operarti, quindi stà a loro...
-- 
        ___
 /\/\/\/ _/  Doctor Diabolicus
/     / /_ 
\/\/\/\__/   
http://www.sci-med.it

 /     / /_
 grazie per la risposta, io non so che dire, non me ne intendo ovviamente,
loro hanno escluso la possibilità di eseguire una laparoscopia in anestesia
locale, sarò operata al Galliera di Genova.Posso chiederLe in quale modo la
cicatrice potrebbe influire sulla mia capacità respiratoria? a questo
problema nessuno ha pensato, neanch'io, ho pensato solo al lato antiestetico
della cicatrice e basta.
Ancora grazie
Paola

capacità respiratoria?
Una ferita suturata sull'addome produce dolore, e altera la normale
dinamica respiratoria: per evitare di mettere in tensione la sutura, il
paziente superficializza il respiro, in modo da evitare grandi
escursioni della parete addominale. Ma un respiro superficiale è molto
meno efficace di un respiro normale o profondo: una situazione di questo
genere, protratta per tre o quattro giorni, secondo me è più dannosa di
un'ora di anestesia generale con intubazione, se a questa segue poi una
ripresa immediata (la mattina seguente una colecistectomia laparoscopica
il paziente si alza, si alimenta normalmente e in serata può anche
rientrare al proprio domicilio).
Può essere che il tuo anestestesista non abbia valutato con il chirurgo
i differenti tempi di ripresa che attendono il paziente operato per la
tradizionale via laparotomica rispetto a quello che subisce una
laparoscopia. O forse sì. Come faccio a saperlo?
P.S. Occhio al quoting, mantieniti sul minimo indispensabile. Vai qui
per aggiornare il tuo stile 
http://wiki.news.nic.it/QuotarBene
-- 
        ___
 /\/\/\/ _/  Doctor Diabolicus
/     / /_ 


 laparoscopia.
Infatti: io ho parlato ad una prima visita con il chirurgo e al dh
prechirurgico con l'anestesista il quale mi ha detto che non si sente di
eseguire l'anestesia totale dicendomi che la respirazione indotta durante
l'anestesia è a pressione positiva? o qualcosa del genere e che comunque
potendo scegliere si sente più sicuro con l'open però in effetti ha detto
che ne avrebbe parlato con il chirurgo, io aspetto una loro chiamata per
sapere il giorno dell'operazione.
Anche del tempo di degenza non abbiamo parlato durante la visita
preoperatoria. Con l'operazione a cielo aperto quanto dovrei in media restar
ricoverata, complicazioni post-operatorie a parte? e per quanto tempo dovrei
restar comunque coricata? Io ovviamente debbo fare la fisioterapia
quotidianamente per cui anche il tossire sarebbe un vero problema. Oh, che
dilemma:-) oltretutto in questi giorni sono sempre stanchissima e assonnata,
possibile che una cattiva digestione dovuta a malfunzionamento della
colecisti dia tutti questi problemi, avendo escluso peggioramento dell'fc?
grazie ancora. Paola

 operarti, quindi stà a loro...
Uno pneumoperitoneo a 9-11 mmHg è più che sufficiente per una
colecistectomia per via laparoscopica, che ho visto eseguire anche in tempi
brevissimi (meno di mezz'ora); un intervento quindi non tanto impegnativo
dal punto di vista anestesiologico.
Tuttavia considerando che si può effettuare una colecistectomia anche con
una mini-incisione di pochi cm con il vantaggio di non dover indurre affatto
il pneumoperitoneo (che per l'anestesista sarà  un particolare decisamente
rassicurante, vista la patologia di base) e  di effettuare una epidurale al
posto della anestesia IOT (cosa non da poco, per lo stesso motivo), la
scelta potrebbe ricadere su questa metodica.
-- 
®°Þ°Ð°©

 una mini-incisione di pochi cm 
Nì...
C'è chi lo fa. Ma sono veramente pochi quelli in grado di portare a
termine un simile intervento in tempi ragionevoli. Un medio chirurgo
completerà la colecistectomia in 45-60 minuti dall'induzione
all'estubazione. Sul piatto della bilancia devi mettere anche la
possibilità di incontrare qualche difficoltà. Per via laparotomica
normale o per via laparoscopica non incidono particolarmente sui tempi
di esecuzione, mentre attraverso una microincisione sottocostale di 4 cm
la cosa potrebbe farsi indaginosa...
Ovviamente le nostre sono chiacchiere senza molto costrutto, come ho già
detto le scelte tecniche stanno ai professionisti che materialmente
dovranno effettuare l'intervento.
-- 
        ___
 /\/\/\/ _/ - Doctor Diabolicus
/     / /_
\/\/\/\__/  - 
http://www.sci-med.it