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Titolo: prevenzione del tumore al polmone

ciao,
sono un ragazzo di 25 anni, mia madre a 54 anni è morta per un tumore al 
polmone (cosiddetto "microcitoma a piccole cellule"), erano 20 anni che non 
fumava (e quando fumava era molto moderata), conduceva vita normale, faceva 
attività fisica.
Io sono 3 anni e mezzo che non fumo più, e comunque fumavo poco.
Vorrei sapere se è possibile qualche forma di "prevenzione" del tumore al 
polmone, conscio del fatto che una diagnosi precoce senza metastasi può 
sicuramente giovare per la cura.
Ho fatto una radiografia al torace per sicurezza personale, ma mi piacerebbe 
sapere se è sufficiente, e che altro si potrebbe fare, nonsolo una tantum ma 
"periodicamente":
1) una radiografia al torace ogni supponiamo 2 anni ?
2) una TAC spirale ogni 2 anni ? So che ha circa le stesse radiazioni della 
radiografia al torace, ma va in profondità e rileva neoplasie molto piccole, 
quindi proprio quelle "sul nascere"
Grazie mille a tutti.
Alessandro 

quindi proprio quelle "sul nascere"
Questa sicuramente potrebbe aiutare,  ma a che costo?
Tu fumi?
-- 
Ignazio GSS© * More than 100 HiRes images in my home page  
http://www.ipuddu.it

 quindi proprio quelle "sul nascere"
Vuoi sottoporti ad esami radiologici per una eventuale diagnosi precoce 
di carcinoma polmonare. Ma questo e' inutile e potrebbe essere anche 
dannoso, a mio modo di vedere. Ti esporresti, infatti, a radiazioni 
ionizzanti senza alcun beneficio apprezzabile. E' meglio, a questo 
punto, la prevenzione primaria. Evitare il fumo, ad esempio, che 
rappresenta la causa di circa l'80-90% di tutti i carinomi polmonari 
(1). E per fumo intendo sia quello attivo che quello passivo. Tieni 
presente che il fumo passivo di tre sigarette equivale a quello attivo 
di una.
(1) Schottenfeld D. Etiology and Epidemiology of Lung Cancer. In: Pass 
HI, Mitchell JB, Johnson DH, et al, eds. Lung cancer, principles and 
practice, 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 
2000:376�€"388.
-- 
lur...@lurker.no-ip.info
"Gli uomini son fatti com'i fiaschi, o son pieni
di vento, o di belletti, o d'acque profumate,
o son fiascacci da pisciarvi drento"
Galileo Galilei

 quindi proprio quelle "sul nascere"
La radiografia è stata provata e non è sufficientemente sensibile nelle 
fasi iniziali. La TC viene sperimentata da qualche anno. Viene usata a 
cadenza annuale. Il problema e' che fino nel 75% delle persone puo' 
mettere in evidenza qualche piccolo nodulo che potrebbe essere un tumore 
ma nella grande maggioranza dei casi non lo e'. Questo alto numero di 
"falsi positivi" fa si' che possa essere eventualmente utile (ancora non 
e' provato neppure questo) solo se la probabilità di sviluppare un 
tumore è molto alta: ad esempio in un fumatore di oltre 60 anni (in cui 
circa 6 su 1000 sviluppano un tumore ogni anno). Nel tuo caso (non 
fumatore di 25 casi, la tua probabilità di avere un tumore e' talmente 
bassa che anche il fatto che si sia verificato un caso in uno dei tuoi 
genitori non la aumenta in modo apprezzabile.
Il rischio di tumore del polmone con inizio prima di 60 anni è circa 3 
volte piu' alto nei figli di persone che ne hanno avuto uno rispetto 
agli altri. Questo pero' include il rischio dovuto al fumo (molti 
genitori col tumore erano fumatori, e i figli dei fumatori fumano piu' 
dei figli di non fumatori) e la componente genetica del rischio sembra 
comunque essere minore per il tumore a piccole cellule rispetto agli 
altri tipi istologici. Potremmo stimare attorno al doppio il tuo rischio 
di sviluppare un tumore rispetto a quello di un tuo coetaneo che non 
fuma e nei cui genitori non si è verificato alcun tumore. Ma poiche' il 
rischio nel cotaneo e' infinitesimale, anche raddoppiandolo resta 
piccolissimo.
In definitiva, il gioco non vale la candela: dovrebbero essere 
effettuate milioni di TC in persone come te per pensare di poter 
diagnosticare un solo tumore e gran parte di queste persone dovrebbero 
anche fare altri esami per controllare noduli che hanno scarsissima 
possibilità di essere maligni. Infine, non ci sarebbe alcuna sicurezza 
che quell'unico tumore, diagnosticato con tanto dispendio di esami da 
parte di tante persone, sarebbe comunque curabile (il microcitoma ad 
esempio spesso ha dato gia' metastasi quando viene scoperto).
Varra' semmai la pena preoccuparsi di fare qualche esame in piu' quando 
si dovessero manifestare dei segni clinici suggestivi.
saluti
piesse

 -- 
Ho smesso da 3 anni e mezzo (avevo 22 anni) ... e non ho sempre fumato 
"poco" (due pacchetti a settimana) 

 causa di circa l'80-90% di tutti i carinomi polmonari (1).
D'accordo, ma lasciando stare il carcinoma, c'è anche un altro buon 30% 
circa di tumori polmonari che vengono sia a fumatori che a non fumatori (uno 
a caso il microcitoma).
In questo caso la prevenzione primaria sicuramente aiuta, ma non credo sia 
molto influente, visto che può venire anche ai non fumatori, mentre il 
carcinoma è "tipico" del fumatore ... 

 radiografia al torace ...
Ti sbagli: anche se oggi vengono adottati protocolli tesi a ridurre la 
dose, questa e' ancora molto alta e decisamente superiore a numerose 
radiografie semplici del torace.
Per il resto, non posso che essere d'accordo con quanto hanno detto i 
colleghi, che mi hanno preceduto (la TC e' gravata da un'alta 
sensibilita', ma da una bassa specificita').
Ottimo comunque che tu abbia smesso di fumare.
Un grosso augurio di perseverare nell'astensione
-- 
__
Mimmo, specialista in Radiologia Diagnostica
domenic...@gmail.com

 nel cotaneo e' infinitesimale, anche raddoppiandolo resta piccolissimo.
Forse mi dirai senz'altro che hanno più influenze il fumo passivo e un po' 
di fumo attivo di oltre vent'anni fa.
Però ... secondo il tuo parere (immagino sei un medico) potrebbe esserci una 
possibile connessione tra TBC (avuta da mia madre a pochi mesi di vita) con 
il microcitoma ? O meglio, sulla cicatrice lasciata dalla TBC è più facile 
che si innesti un tumore rispetto ad un tessuto intonso ?

 carcinoma è "tipico" del fumatore ...
La prevenzione primaria e' *fondamentale*, evitare l'esposizione al 
fumo attivo e passivo, agli inquinanti ambientali, all'asbesto 
significa evitare l'insorgenza del cancro. Esiste, ed e' dimostrata, 
una relazione di causa-effetto tra queste sostanze e il cancro del 
polmone.


Forse mi dirai ...
si ma quota meglio 
(un tuo post si e' perso nelle foggy lands del bad-quoting)
http://wiki.news.nic.it/QuotarBene
Followup-To : poster , junk 
--
ADMIN 

 a caso il microcitoma).
stai facendo confusione.
Il microcitoma è un carcinoma, detto anche carcinoma a piccole cellule, 
per distinguerlo da tutti gli altri tipi di carcinomi polmonari ("non a 
piccole cellule"). Tutti i carcinomi sono più o meno legati al fumo, a 
differenza degli altri tumori maligni polmonari (sarcomi, linfomi).
Il microcitoma, in particolare, è uno dei più legati al fumo di 
sigaretta; tra i carcinomi invece, quello meno collegatovi è 
l'adenocarcinoma.
-- 
ciao
Es
ICQ 223465821 - MSN enrico81 chiocciola/at gmail punto/dot com
"isolated idiopathic hemiballismus is always an appropriate excuse"

 controllare il livello di Radon nei vostri ambienti domestici?
si mi sono documentato un po' anche a riguardo ... tramite l'ARPA ho 
installato alcuni dosimetro e fatto rilevazioni ...
tutto molto al di sotto dei limiti ... 

 che si innesti un tumore rispetto ad un tessuto intonso ?
I dati sul rischio di insorgenza di tumori in corrispondenza di 
fibrosi/cicatrici polmonari sono discordanti. Uno dei problemi e' che 
talora i tumori stessi presentano una reazione fibrosa, per cui nella 
maggior parte dei casi non si puo' sapere se la fibrosi c'era prima. In 
linea di massima, comunque, sono considerati delle coincidenze.
Come dici giustamente il fumo (specie quello attivo, a meno che uno non 
sia esposto a quello passivo in modo piuttosto continuo) è invece un 
fattore di rischio accertato e di entita' sicuramente molto maggiore.
saluti
piesse