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Titolo: farmaci e glicemia

ciao a tutti,
visto che il mio primno post sull'argomento non ha ricevuto nessuna 
risposta (troppo dettagliato?) vediamo se generalizzandolo un po' 
qualcuno si sbilancia ...
e' possibile che dei farmaci possano alterare (aumentare) la glicemia?
se si, quali? e che precauzioni sarebbe opportuno prendere durante il 
loro uso?
grazie per l'attenzione
ciao
luh
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ripeto quello che avevo scritto tempo fa : io ho un rialzamento della
glicemia, da due mesi, ho valiori tra i 129 e 136 a digiuno, dai primi di
maggio.
Prima ero sempre tra 111 e 114.
In un articolo letto due anni fa, avevo letto che gli inibitori
dell'angiotensina II dopo molto tempo alzano la glicemia.
Io prendo l'Irbesartan regolarmente ogni giorno, 150 mmg.
Anche sul foglietto del Norvasc (che prendo anche quello regolarmente ogni
giorno, 2,5 mmg, da due anni) si dice che puo' alzare la glicemia.
John.

 grazie per l'attenzione
prego, ciao

 dare un farmaco che può alzare la glicemia
si, ok, ma nell'eventualita' sia necessario fare una cura a medio 
termine in un paziente non diabetico che pero' proprio a causa della 
cura si ritrova con una glicemia sballata, anche se non di tanto ...
beh, in questi casi che fare?
ignorare il dato dando per scontato che una glicemia alterata per un 
breve periodo non faccia comunque danni, al limite tenendo sotto 
controllo solo la dieta, o abbinare un ipoglicemizzante per tenerla 
entro i parametri normali?


 controllo solo la dieta
Già...
Ma poi dimmi, credi forse che alle persone che non hanno il diabete la 
glicemia sia costantemente al suo valore massimo "normale" oppure oscilli 
tra minimi e massimi anche consistenti?
Piazzati fuori ad un ristorante a fare un po' di Haemoglucotest ai clienti 
che vengono fuori...
-- 
Doctor Diabolicus
http://www.sci-med.it

 beh, in questi casi che fare?
come ho cercato di spiegare prima, si valuta il rapporto rischio/beneficio.
Se senza somministrare l'adrenalina il paziente muore per shock, chi se ne
importa se gli sale la glicemia? Al massimo se dovesse salire tantissimo e
rischia il coma gli si fanno le giuste unità di insulina e torna apposto.
Tieni presente che in alcune situazioni poi, ad esempio dopo un incidente o
un forte spavento, puoi trovare valori di glicemia altissimi senza che il
paziente sia diabetico, è l'iperglicemia da stress: un riscontro una tantum
di iperglicemia a seguito di un evento di questo tipo non significa fare
diagnosi di diabete.
Diverso è il caso se ad esempio in un anziano instauro una terapia con
cortisonici a lungo termine, ad esempio per una malattia infiammatoria
cronica debilitante, e dopo un po' mi accorgo che i suoi valori di glicemia
sono costantemente elevati: ho slatentizzato un diabete di tipo 2...allora è
sensato abbinare un ipoglicemizzante oppure sostituire il cortisonico o
abbinarlo (ion modo da ridurre le dosi) con un farmaco alternativo che non
alzi la glicemia, come un immunosppressore tipo azatioprina.
Gli effetti tossici a lungo termine del cortisonico in questo paziente sono
tali da farmi preferire un altro farmaco, che in un paziente normale avrei
usato come seconda scelta, preferendo i suoi effetti collaterali!
Comunque, passo la palla a chi queste cose le sta applicando tutti i giorni.

 glicemia sia costantemente al suo valore massimo "normale"
ovviamente mi riferisco alla glicemia basale (al mattino e a digiuno)
