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Titolo: Ancora su PSA e CAP

Riassumo i miei dati, che ho postato pochi giorni fa:
46 anni
Leggeri disturbi minzionali: sostanzialmente aumentata frequenza (non
notturna) da circa 6 mesi
21/02/03 eseguito PSA totale:   14,4
Visto il valore preoccupante, ho rieseguito il test il 3 marzo (a distanza
quindi di 11 giorni):
PSA totale: 13,6
PSA free: 1,98     (quindi ratio 14,55%)
Ovviamente la cosa non è bella.
Domani ho la visita urologica, e le mie domande sono:
1) Una simile fluttuazione del PSA, che è calato del 5,6% in 11 giorni è in
qualche modo significativo?
2) Visto che il rapporto PSA libero/PSA totale è purtroppo suggestivo per un
CAP, e che domani ho la visita urologica che per definizione fa innalzare i
livelli di PSA, potrebbe essere utile ripetere nuovamente i dosaggi prima
della visita, per vedere se per caso c'è stata un'altra variazione in questi
pochi giorni?
3) QUesto PSA libero è compatibile anche con altre forme patologiche della
prostata?
Un grazie agli urologi di guardia
Gimbo

 prostata?
Flogosi.
Ciao
B.

Domani ho la visita urologica
Ormai la visita dovresti averla fatta, l'urologo in carne ed ossa che ti
ha valutato clinicamente avrà risposto alle tue domande, e tu potresti
raccontarci cosa ti ha detto per discuterne insieme...
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 /\/\/\/ _/  -Doctor Diabolicus-
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http://web.tiscali.it/Scienza_e_Medicina

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In effetti l'urologo ha rilevato che i dati ematologici sono sospetti.
All'esame obiettivo ha rilevato come la prostata fosse molto ingrossata
("mandarino"), di consistenza fibrosa, ma - per quello che ha potuto
sentire -  a margini netti e senza trovare noduli.
Mi ha detto che per una biopsia in questo momento si andrebbe troppo "alla
cieca" e correrebbe il rischio di non essere molto significativa.
Mi ha quindi dato una terapia da fare per tre mesi ( un inibitore della
5-a-reduttasi , una tetraciclina+cortisone) + una settimana di enoxacina
con visita di controllo + PSA con ratio fra due mesi. Se la terapia non
abbasserà i valori e i disturbi, chiaramente la biopsia non me la leverà
nessuno.
Ho chiesto poi se era il caso di fare un ecodoppler prostatico, ma mi ha
detto che in questa fase c'era il rischio che in una prostata così
congestizia il quadro non sarebbe stato molto chiaro....
Non vi nascondo che comunque a breve un ecodoppler me lo faccio fare
comunque, così come il monitoraggio del PSA.
Oltre all'urologo in carne ed ossa approfitterò anche di voi "urologi
digitali", nella speranza comunque che la mia vicenda non diventi troppo
appassionante...
Non so se mi spiego!
Grazie anticipatamente dei vostri pareri
Gimbo

appassionante...
Non c'e` confronto tra medico virtuale e medico reale. Anche perche` il
primo non esiste.
Quanto all'ecodoppler, non serve a nulla. Per togliersi il dubbio
l'unico sistema e` una biopsia della prostata.
L'unico dubbio mio e` l'uso dell'inibitore della 5-alfa-riduttasi che
sicuramente fara` abbassare il PSA (potrebbe dimezzarlo). Il problema
e` che potrebbe abbassarlo qualunque sia la causa, di fatto non
spostando il problema e confondendo un po' le acque.
Ma non si puo` discutere di una terapia se non si conosce il
paziente...
-- 
paolo,
mailto: 
pde...@despammed.com
 
pde...@vene.dave.it
UIN: 50157603 --- Linux user 180069

L'unico dubbio mio e` l'uso dell'inibitore della 5-alfa-riduttasi
In caso di ipertrofia prostatica quali sono i criteri di scelta fra
terapia con finasteride o terapia con doxazosin?

terapia con finasteride o terapia con doxazosin?
La terapia con finasteride dovrebbe essere utilizzata solo in caso di
ipertrofia molto molto voluminosa e dovrebbe dare i primi effetti in
termini di miglioramento della sintomatologia solo dopo alcuni mesi di
trattamento (almeno 3).
Gli alfalitici (non necessariamente solo la doxazosina) sono la prima
scelta nel trattamento della disuria (o per dirla all'americana dei
LUTS) da ipertrofia prostatica. E sono incontestabilmente la terapia
medica che riporta i risultati migliori.



In effetti avevo letto anch'io di questo problema.
Ma la ratio del PSA libero viene anch'essa modificata dell'inibitore della
5-alfa-riduttasi ?
ciao
Gimbo