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Titolo: Domanda su RX torace

Ciao a tutti,
il giorno di Natale ho dovuto "usufruire" delle cure del pronto soccorso 
perchï¿œ ho avuto un dolore retrosternale della durata di 5/6 ore, con 
dolore che aumentava durante l'atto respiratorio; inoltre, mi sembrava 
di avere, a tratti, il respiro affannoso.
Ho chiamato il 118, c'era l'infermiere a bordo del mezzo MSB e quindi mi 
ha fatto subito un ECG, risultato negativo (spedito in ospedale e letto 
dal cardiologo);
i parametri erano i seguenti:
pressione: 150/75 (solitamente ho 120/70)
freq. cardiaca: 140 bpm
sat: 100% (in aria ambiente; quindi il respiro affannoso, la "fame 
d'aria" era solo psicologica)
vengo comunque portato in ospedale, mi rifanno ECG (negativo), esami 
sangue e rx torace per sospetto pneumotorace dx (il dolore si estendeva 
maggiormente a destra).
Mi prendono una vena, infusione di fisiologica+antidolorifico, ed il 
dolore lentamente passa.
Nella notte vengo dimesso.
Oggi sono andato a ritirare il referto che dice:
Polmoni apparentemente a parete
Non franche immagini di lesioni parenchimali a focolaio in atto
Non versamento pleurico
L'immagine cardiovasale ï¿œ nei limiti per etï¿œ.
Ora, cosa significa "Non franche immagini di lesioni parenchimali a 
focolaio in atto"
Il medico ï¿œ in vacanza, andrï¿œ a chiedere direttamente in pronto 
soccorso; non credo comunque sia qualcosa di preoccupante altrimenti il 
medico del ps non mi avrebbe dimesso.
Inoltre, il referto del radiologo ï¿œ arrivato oggi, ma la lastra ï¿œ stata 
comunque vista dal medico (di ps) che me l'ha prescritta? Come funziona 
in questi casi?
Grazie
Marco
Buon anno a tutti

 questi casi?
Se il medico di PS non ravvisa (in base ai dati clinici, 
laboratoristici e anamnestici) una particolare urgenza, "commissiona" 
al tecnico radiologo (infermiere specializzato) l'esecuzione 
dell'esame.
Il medico di PS ha poi un bagaglio culturale, per poter dare una 
valutazione "di massima" delle radiografie eseguite (tanto ï¿œ vero che 
risponde penalmente in caso di errore).
Perchï¿œ l'esame radiografico abbia un valore legale, ï¿œ indispensabile 
che questo sia refertato da un medico *necessariamente* specialista in 
radiologia diagnostica (radiologo, da non confondere con il tecnico, 
che ï¿œ denominato TSRM - tecnico sanitario di radiologia medica). Il 
referto radiologico, laddove non esista un radiologo di guardia, viene 
stilato in un secondo tempo.
In caso di urgenza/emergenza, se esistono dubbi sull'interpretazione 
delle radiografie, o, se sussista la necessitï¿œ di eseguire esami, che 
richiedano il diretto intervento del medico radiologo (ecografia, TAC, 
RMN ...), da parte del medico di PS o di un suo consulente, si procede 
alla chiamata del radiologo reperibile (che non esiste perï¿œ nei punti 
di primo intervento, laddove il medico di PS ï¿œ obbligato all'invio dei 
pazienti piï¿œ gravi nelle strutture ospedaliere piï¿œ attrezzate, dotate 
di un Dipartimento di Urgenza/Emergenza - DEU).
Ovviamente sarebbe auspicabile che tutti i DEU fossero dotati di un 
medico radiologo di guardia; in realtï¿œ ciï¿œ avviene solo nelle strutture 
di grandi dimensioni (data a necessitï¿œ di avere un organico 
considerevole, per coprire i turni di guardia).
Direi, che nel tuo caso specifico, puoi stare tranquillo (bisognerebbe 
vedere le radiografie, comunque).
-- 
MimmoRX
Medico, specialista in Radiodiagnostica

 vedere le radiografie, comunque).
Chiarissimo, grazie.
Marco

 Ma cosa vuole dire "focolaio in atto"?
"Radiologichese"??? :-)
E' nel nostro lessico ... in realtï¿œ non sarebbe molto corretto in 
termine grammaticali. Io sono solito parlare di
"lesioni focali di significato attuale"
... ma "in soldoni" significa, che non ci sono alterazioni patologiche 
o non sembrano che ce ne siano.
Il "sembrano" ha questa valenza: il radiologo non era presente al 
momento dell'esecuzione dei radiogrammi; puï¿œ darsi che avrebbe 
"commissionato" al TSRM un esame leggermente piï¿œ personalizzato del 
semplice standard (per esempio, nel sospetto di un pneumotorace, io 
richiedo anche la radiografia in fase espiratoria).
Che io sappia, comunque, se queste integrazioni sono assolutamente 
necessarie, vengono richieste esplicitamente nel referto (se ï¿œ 
possibile, si richiama il paziente per completare ciï¿œ che manca).
Nel tuo caso, non ï¿œ avvenuto ... ï¿œ questo il motivo, che mi lascia 
tranquillo (ripeto: ï¿œ una rispota da prendere in senso generale; per 
valutare il tuo caso specifico, bisognerebbe avere altri elementi).
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