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Titolo: Interazione tra anestesia e farmaco betabloccante

Ciao a tutti,
vorrei sapere se un betabloccante, preso regolarmente da anni,
può interagire con una anestesia (purtroppo non so ancora se
locale o totale), e se sì se questo farmaco (in particolare il lopresor
retard in quantità di 100 mg. die -1/2 pastiglia) vada sospeso
molti giorni prima.
Grazie!

 molti giorni prima.
Il lopresor (metoprololo tartrato) si comporta grosso modo come descritto
sopra, ma ha un effetto minore sui recettori beta2 bronchiali e quindi è
relativamente cardioselettivo (minore rischio di broncospasmo).
Non va assolutamente sospeso anche perché la sospensione potrebbe peggiorare
la patologia per cui è stato prescritto (ipertensione? angina? aritmie?
ipertiroidismo?).
Saluti
Marco Luchetti
Anestesista Rianimatore


No, viene preso per una tachicardia congenita e benigna (funzionale) di cui
non
se ne conoscono le cause.
Grazie 1000!

broncopneumopatici.
I miei anestesisti *pretendono* la sospensione dei beta-bloccanti una
settimana prima dell'intervento chirurgico. Abbiamo fatto tavole rotonde
insieme ai cardiologi, ma non c'è stato verso, al punto che ora, se per
caso scopriamo dopo il ricovero che un paziente è in trattamento con
beta-bloccanti, preferiamo dimetterlo con una terapia sostitutiva
prescritta dal cardiologo e ricoverarlo dopo una decina di giorni...
 :-(
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 insieme ai cardiologi, ma non c'è stato verso, 
Conosco il problema, e mi son dovuto scontrare con molti colleghi
anestesisti :-(
In realtà concordo col collega Lucchetti, specialmente se il betablocco è
in associazione per ristabilire un cuore che non "lavora al
meglio".....sospenderlo sarebbe scompensare il sistema!
D'altronde usiamo a volte b bloccanti (per es il pindololo) durante
l'anestesia per ridurre alcune frequenze elevate!
Si tratta IMHO di un misto di storie antiche (con farmaci meno
maneggevoli), di antiche superstizioni.......ed un poco di "ma si è sempre
fatto così"........
Ricordo che da studente interno c'èra una lunga lista di farmaci da
sospendere prima dell'intervento....oggi tuttosommato sono ben pochi :-)
Un saluto
FM Andreozzi
 

 settimana prima dell'intervento chirurgico.
Non sono d'accordo.
La paura dell'anestesista e' quella che il paziente beta-bloccato non possa
compensare un'eventuale ipovolemia od una vasodilatazione (es. anestesia
spinale) con il fisiologico aumento della frequenza  e dell'inotropismo
cardiaco...
I beta-bloccanti utilizzati in terapia cronica per il controllo
dell'ipertensione arteriosa non impediscono le normali risposte di
adattamento del sistema cardiocircolatorio necessarie durante un intervento
chirurgico. E comunque, un buon riempimento volemico in un paziente con
cuore "sano" e' in grado di contrastare qualsiasi ipotensione.... (esistono
comunque atropina e dopamina in caso di necessita' alle quali anche il cuore
betabloccato risponde bene)
Pensa che e' addirittura dimostrato in letteratura che l'utilizzo dei
betabloccanti nel periodo perioperatorio diminuisce in modo significativo
l'incidenza di eventi cardiovascolari acuti, tanto che in alcuni lavori si
suggerisce di coprire con i beta-bloccanti i pazienti cardiopatici che
devono essere sottoposti ad intervento chirurgico.
Mi sembra eccessivo far saltare un intervento se il paziente e'
betabloccato.
Tutto cio', chiaramente IMHO.
Ciao
Daniele
(anestesista rianimatore)