Newsgroup: it.scienza.medicina
Titolo: postumi di coronarografia

A mia madre cardiopatica con protesi mitralica metallica e in terapia
anti-coagulante, è stata fatta pochi giorni fa una coronarografia. Per un
errore la sera prima le è stata data una pastiglia intera di
anti-coagulante, cosicchè durante l'esame le si è prodotto un enorme ematoma
sugli organi genitali, nell'inguine e sulla gamba fino quasi al ginocchio..
in queste condizioni i medici l'hanno cmq dimessa dicendole che non c'era
altro versamento di sangue e che il sangue si sarebbe riassorbito. Il
problema è che ora, dopo avere messo del ghiaccio, una parte dell'ematoma si
è indurita (sembra al tatto che abbia qualcosa di duro sottopelle che le fa
male) e il sangue al posto di assorbirsi sembra scivolare pian piano sempre
più in basso. Volevo chiedere cosa è possible fare in un caso del genere per
una paziente in terapia anti-coagulante, e se è necessario o meno
intervenire chirurgicamente per togliere il sangue accumulato e in parte
indurito.
grazie

 indurito.
E' un'ottima idea chiedere qualcosa. Rivolgiti, però, ai medici che 
hanno praticato la procedura, che ti daranno una risposta dopo aver 
controllato di persona la situazione.
-- 
         ___
  /\/\/\/ _/  Doctor Diabolicus
/     / /_
\/\/\/\__/   
http://www.sci-med.it

 > anti-coagulante
Ho sbagliato a scrivere, era la sera dopo l'intervento: in mattinata ha
fatto la coronarografia e in serata le hanno dato l'anticoagulante..
Già che ci sono chiedo anche un'altra cosa sempre relativa a mia madre: dopo
essere venuta a casa le è venuto un eritema papuloso su tutta la schiena e
sul petto, e continua a grattarsi.. il nostro medico di base dice che
trattasi di una reazione al liquido di contrasto e le ha prescritto dei
farmaci a base di cortisone.. chiedo: è davvero necessario l'uso di farmaci
cortisonici, o si può attenuate il prurito dovuto all'eritema in qualche
altro modo?
grazie

 indurito
Aprire sarebbe peggio, in quanto creerebbe altre lesioni con soluzioni di
continuo che riprodurrebbero l'emorragia. A cielo chiuso, la situazione e'
autolimitantesi, e' brutta a vedersi ma poi va a posto.
La terapia anticoagulante (quanto ha di INR?) rallenta i tempi di formazione
del coagulo ma non promuove emorragie di per se'.
Se l' INR e' molto alto (5-10 e oltre) e' possibile che anche piccolissime
emorragie spontanee tipo piccoli urti ecc. diano luogo a grandi macchie, ma
l'ematoma non si riassorbira' prima sospendendo la terapia.
ciao

 altro modo?
Scelga un po' lei... se usa il farmaco le passa prima, se non lo usa le
passa lo stesso ma ci mette piu' tempo. Se il prurito e' sopportabile e non
le va il cortisone, le bastera' aspettare e sopportare.
Peraltro se il cortisone e' in una pomata topica, spalmandolo non va in giro
ed e' inutile  preoccuparsi piu' di tanto.
Per quanto riguarda l'ematoma, se al momento della manovra la mamma era
completamente libera dall'effetto di anticoagulanti, con INR attorno a 1 e
niente eparina, allora la terapia anticoagulante iniziata in serata (che
inizia a fare effetto dopo 24-36 ore) non e' responsabile del versamento,
che va a scritto a insufficiente manualita' degli operatori (o hanno
trafitto il vaso o non hanno compresso abbastanza alla fine).
Ciao