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Titolo: Logica degli inibitori di pompa protonica

Stavo riflettendo un attimo su questa classe di farmaci, e mi sfugge qualcosa nella logica del loro uso.
 
Supponiamo che un paziente abbia un forte reflusso gastroesofageo.  Se ho capito bene la dinamica della cosa il problema è che l'acido normalmente prodotto che serve per la digestione se ne va nell'esofago invece. Se gli si dà un IPP invece si toglie la produzione di acido. 
 
 
 
Questo mi parrebbe illogico, in quanto toglie la produzione di una sostanza che serve al posto che risolvere il fatto che se ne va dalla parte sbagliata. Visto che poi queste cure non sono date per risolvere un problema transiente ma più vita natural durante, possibile non ci siano seri svantaggi nel far sopprimere la produzione di acido da usare nella digestione?

 invece. Se gli si dà un IPP invece si toglie la produzione di acido.
 
Cosa pensa Campli della possibilità di espiantare chirurgicamente
le ghiandole ossintiche del fondo gastrico (che è la cupola superiore
attigua al lume esofageo) per reimpiantarle (*) nell'antro pilorico?
 
(*) Non ci si può limitare ad asportarle perché oltre all'acido esse
producono anche il fattore intrinseco indispensabile per l'assorbimento
della vitamina B12.
 
Bye,
 
   *GB*

 Questo mi parrebbe illogico, in quanto toglie la produzione di una 
sostanza che serve al posto che risolvere il fatto che se ne va dalla 
parte sbagliata.
 
Infatti prima di dare gli IPP si prova a ridurre il reflusso dei succhi 
gastrici in esofago. ad esempio abolendo il fumo, riducendo alcuni cibi, 
dormendo con il letto inclinato ecc. ecc.
se però tutto questo non funziona, prima di pensare di aprire la pancia 
chirurgicamente, si preferisce inibire la produzione di acido.
alcuni svantaggi ci sono, soprattutto dal lato infezioni: ad esempio si è 
più esposti a prendere il tifo, visto che non c'è l'acido a uccidere i 
batteri. nel mondo industrializzato per fortuna il tifo non circola, ma se 
si vivesse in aree endemiche bisognerebbe tenerne conto.
 
Luigi

 Luigi
 
 
Ma quindi di questo acido se ne puň fare tranquillamente a meno? Possibile che serva "solo" contro i batteri e la sua drastica riduzione non influenzi fortemente la digestione?

 riduzione non influenzi fortemente la digestione?
 
E' vero che una funzione molto importante dell'acido cloridrico (HCl)
prodotto dallo stomaco è effettivamente quella di uccidere o inattivare
i microrganismi introdotti col cibo, ma esso ha anche altre funzioni,
prima fra tutte l'attivazione del pepsinogeno a pepsina, un enzima che
scinde le proteine. Se ne deduce che azzerare la produzione gastrica
di HCl comporterebbe malassorbimento proteico, se non fosse che
la funzione di degradazione delle proteine è svolta anche da altri
due enzimi prodotti dal pancreas: la tripsina e la chimotripsina.
Il fatto che ce ne sia un terzo, la pepsina dello stomaco, è dovuto
alla necessità degli animali carnivori e onnivori di digerire maggiori
quantità di proteine. Nota bene che il danno da reflusso gastroesofageo
è dovuto anche alla pepsina, non solo all'HCl.
 
Bye,
 
   *GB*

 alla pepsina, non solo all'HCl.
 
 
Sai mica se i gatti, che sono carnivori puri, soffrono malattie
di stomaco e simili?
 
 
-- 
"

 di stomaco e simili?
 
Il cane (carnivoro-onnivoro di media taglia) senz'altro:
 
 
http://www.tuttozampe.com/reflusso-cane-sintomi-cause/
 
 
 
http://www.tuttozampe.com/reflusso-gastroesofageo-cane-diagnosi-cura/
 
 
Nel gatto se ne parla meno... forse c'č meno interesse o forse
i carnivori puri (specialmente mustelidi e felini di piccola taglia)
saranno anatomicamente piů protetti dal reflusso, comunque:
 
 
http://www.tuttozampe.com/esofagite-gatto/
 
 
Info veterinarie professionali:
 
 
http://www.vetjournal.it/approfondimento.php?codnotizia=876
 
 
    Le patologie iatali del cane e del gatto: un problema complesso
 
    Un attuale inquadramento della malattia iatale e delle sue
    complicanze presentato al Congresso ECVIM-CA 2004
 
 
http://www.vetjournal.it/approfondimento.php?codnotizia=2224
 
 
    Malattie iatali del cane e del gatto: un complesso patologico
 
    Il reflusso gastroesofageo č il denominatore comune dell'ernia
    iatale e dell'incompetenza cardiale. Ne ha parlato Massimo Gualtieri
    al Congresso di Gastroenterologia SCIVAC-SIGEDV
 
Bye,
 
   *GB*