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Titolo: [?] Preparazioni magistrali dei farmaci

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Saluti a tutti,
come ricorderete, circa un anno fa, in it.medicina si discusse del caso Di
Bella ed una delle questioni che emersero era l' opportunita' di usare
sostanze gia' note per certe indicazioni in patologie in cui di norma si
usano preparazioni differenti, pur non essendoci prove sulla efficacia e
basandosi percio' sulla esperienza del singolo medico. Il prof. modenese e'
stato piu' volte criticato per questo aspetto. Senza riaprire vecchie ed
inutili polemiche, mi chiedo se queste critiche siano fondate ed il dubbio
mi viene dopo avere letto un messaggio pubblicato sul morente IM da uno
studente, di cui riporto un estratto:
"La ricetta magistrale è quella che fa il medico ( "MAGISTER"). In pratica
il
medico ha libero arbitrio, nel senso che prescrive medicamenti non noti o
rari o anche di comune impiego ma per uso diverso o in particolari rapporti
tra loro o in speciale forma e preparazione che, in base alla sua personale
esperienza, risultano di beneficio al malato.Esempio: se un farmaco ha una
azione nel 70-80% della popolazione ad un dosaggio di 2 mgr., il medico può
ordinare al farmacista di fare una fiala ( non più di 2 mgr., ma) di 20
mgr.In tal caso sarà inutile che il farmacista consulti la F.U.,perchè
questa porterà che per quella sostanza la dose è di 2 mgr. (e non di 20
mgr.).Comunque il farmacista dovrà attenersi a ciò che dice il medico e
quindi preparare una formulazione con 20 mgr.: in questo caso tutta la
responsabilità è del medico( perchè è lui che ha deciso così)."
Graditi commenti.
Grazie.
saluti

 esperienza, risultano di beneficio al malato.
E' vero solo in parte e con le dovute correzioni:
La prerogativa fondamentale del Medico è si la Libertà, ma sempre secondo
Arte Scienza e Coscienza.
Sono consentite indicazioni farmacologiche non segnalate nella scheda
tecnica ministriale, ed è un caso frequente nella ricerca ed anche nella
terapia in settori particolari (come la terapia del dolore), ma solamente
se documentate da seri ed autorevoli lavori scientifici, che comunque ne
danno indicazione; se soddisfano i criteri enunciati di Scienza e
Coscienza; e previo consenso informato del paziente.
L'uso di molti farmaci, e parlo del mio campo specifico, è fondato e
documentato ampiamente, ma (chissà perché) ancora non "approvato"....poi ci
sono casi "strani" basti pensare ai Codronati per le metastasi ossee o alla
calcitonina, la cui prescrizione è invece ristretta a pochissime patologie
(qui ci si è arroccati su una questione economica credo, sono costosi
dunque che si usino solo per patologie di certissimo beneficio, magari rare
è meglio...).
Il medico dunque è responsabile di ciò che prescrive, prescrive in libertà
secondo le sue personali scelte e decisioni, ma servendosi di tutto un
insieme di dati, informazioni, tests che rendano ragionevole la sua scelta.
Il farmacista poi è altrettanto responsabile, e deve, nei casi dubbi,
richiedere al medico la presa di responsabilità (la formuletta S.M.R).....
Un saluto
-- 
Dr. Francesco Maria Andreozzi
Anestesia Rianimazione Terapia del Dolore
Ambulatorio Cefalee e Dolore Neuropatico
ASL RMH Osp. Civ. Genzano
fra...@tin.it
 

 Arte Scienza e Coscienza.
[cut]
Ok, grazie per il messaggio, ora ho le idee piu' chiare in merito.
saluti