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Titolo: zucchero fittizio

  Sono affetto da diabete mellito per cui debbo attenermi
a restrizioni nella dieta e seguire una terapia con farmaci.
Nonostante ció le letture quotidiane della glicemia fatte
prima e due ore dopo i pasti, come prescritto, appaiono
non seguire alcuna regola per cui ho ritenuto utile fare
questo esperimento: ho stabilito tre menú: uno per la
colazione, uno per il pranzo ed uno per la cena.
Per una settimana mi sono attenuto strettamente a detta
dieta. Mi aspettavo che, non essendoci nei vari giorni
differenze alimentari, le letture prese ad una stessa ora
si discostassero di poco da un valore medio: non è cosí,
tutt'altro!
Lo specialista che mi segue mi ha detto che la glicemia
misurata non dipende soltanto dall'alimentazione ma
anche da avversitá e situazioni come affaticamento,
forti dolori fisici, contrarietá come arrabbiature o
dispiaceri ecc nonché da farmaci (me ne vengono
prescritti, anche cortisonici, da assumere a causa di
diverse patologie dalle quali, purtroppo, sono afflitto).
Due domande:
1)- l'eccesso di glicemia causata, per esempio, da
un forte dolore fisico o da un farmaco (zucchero
"fittizio" in quanto non realmente introdotto) ha la stessa
pericolositá dell'eccesso di glicemia causato da una
alimentazione sbagliata (zucchero "vero" realmente
introdotto)?
 Nello stabilire la terapia è il valore complessivo ció di
cui occorre tener conto o solo il valore dovuto allo
"zucchero vero"?
Voglio dire: un valore eccessivamente alto di glicemia
rilevato in concomitanza con un fatto che la fa aumentare
puó essere accettato con tranquillitá in quanto non
pericoloso oppure no e bisogna ricorrere ai ripari?
2)- alla prossima visita vorrei fare allo specialista questa
proposta: visto che non hanno avuto successo i numerosi
sforzi tendenti ad ottenere valori entro la norma
aggiustando per tentativi una terapia fissa,  non sarebbe
opportuno tentare una terapia variabile, cioè prendere la
lettura prima o dopo i pasti ed assumere una quantitá di
farmaco in base ad una tabella valore/quantitá stabilita
dal diabetologo?
Vi sembra una proposta sensata?
.Grazie.

 introdotto)?
Sì, e ti inviterei a cessare immediatamente di ragionare in termini di 
"zucchero fittizio". E' glucosio purissimo, vero ed infatti dosabile, ed 
il fatto che tu non lo abbia introdotto immediatamente prima con la dieta 
sotto forma di carboidrati non significa assolutamente nulla.
Qualsiasi indicazione terapeutica per il controllo della tua glicemia deve 
dartela lo specialista che ti segue, evita assolutamente il "fai da te", 
anche informato, perchè si possono fare guai grossi.
-- 
         ___
  /\/\/\/ _/  Doctor Diabolicus
/     / /_
\/\/\/\__/   
http://www.sci-med.it

"Mario Campli" <diabo...@this.is.invalid> ha scritto nel messaggio
news:dkvndo$vo8$1...@posted-at.bofh.it...

Gentile dott Campli.
Le sono grato per la sua cortese risposta.
Mi permetta però di rassicurarla che non ho la minima intenzione di
ricorrere al "fai da te"
Lo spirito che mi muove è la convinzione che una collaborazione cordiale
fra medico e paziente, ovviamente rispettosa della funzione del medico
e della dignità del paziente come entità raziocinante, non può che essere
fruttuosa.
Lei mi ha chiarito che non ha importanza come il glucosio viene prodotto
e che ciò che conta è il valore globale, ma sono quattro anni che,
nel tentativo di mantenere la mia glicemia entro i valori della norma ,mi
vengono prescritti farmaci differenti tentando di "aggiustare il tiro",
senza
risultato, aumentando mezza compressa qui ed aggiungendola là.
A mio avviso l'insuccesso dei tentativi fatti dimostra che non è con il
farmaco
che bisogna prendersela, ma con la pretesa, termine che uso in senso buono
naturalmente, di adottare una modalità di somministrazione che non è adatta
al
mio organismo.
Tutto ciò che vorrei sapere è se la mia idea di controllare la glicemia
assumendo
una quantità di farmaco anzichè in dosi fisse mattina giorno e sera, a dosi
variabili basate sulla lettura attuale della glicemia. il tutto, ben'inteso,
sotto lo
stretto controllo dello specialista.
E poiché io ho fatto studi tecnici e so bene che la medicina non è
matematica
ho terminato il mio messaggio chiedendo se la mia idea sia proponibibile
al medico.
Un saluto cordiale.

 proponibile al medico.
Domandare è sempre lecito. Ma poi ti devi rimettere al parere dello 
specialista...


 stretto controllo dello specialista.
Direi che proprio non si puň fare , se stiamo parlando di terapia a base di 
ipoglicemizzanti orali.
Infatti l' ipoglicemizzante orale ha una emivita generalmente molto lunga 
(tranne la gliclazide che ha una emivita leggermente piů breve, ma comunque 
lunga) il che vuole dire che inizia a fare effetto dopo molte ore dall' 
assunzione e che termina il suo effetto dopo molti giorni dall' assunzione. 
Per cui pensare di trattare variazioni glicemiche ad un determinato pasto 
modificando il dosaggio di un farmaco che esplicherŕ il suo pieno effetto 
dopo qualche giorno č francamente assurdo.
Altro discorso č nei pazienti che invece fanno uso di insulina. L' insulina 
ad azione rapida, ad esempio, esplica la sua piena attivitŕ dopo mezz' ora 
dall' iniezione  e termina la sua azione farmacologica dopo circa 7 ore, 
mentre l' insulina lispro che č un analogo dell' insulina a breve durata d' 
azione ha un assorbimento sottocutaneo rapidissimo (comincia ad esplicare il 
suo effetto dopo 15 minuti) ed un precocissimo picco di concentrazione 
ematica con un successivo decremento dopo il picco, dopo 5 ore non ha piů 
effetto alcuno. Con queste insuline sě che ha senso modificare il dosaggio 
sulla base dei valori glicemici misurati subito prima il pasto.
Ma non č comunque il tuo caso.
Ciao
Alessandra