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Titolo: reflusso gastr e omeprazolo

Salve,
da circa 4 anni mi è stata diagnosticata una gastrite.
Inizialmente ho fatto un traqttamento con ranitidina (zantac 25) per un
periodo di 6 mesi. Poi ho avuto periodi abbastanza tranquilli con
richiami di ranitidina periodici.
Lo scorso novembre ho ecceduto nel consumo di salumi e cioccolata e da
dicembre ho una persistente e più forte del solito iperacidità.
Inizialmente l'ho trattata con l'omeprazolo in maniera discontinua, poi
sono passato a rimedi simil omeopatici con l'assunzione di Ficus carica
3 volte al giorno per un mese. Verso la fine di febbraio 2002 mi sono
deciso a riprendere l'omeprazolo (omeran 20mg) 1 compressa per os la
mattina in maniera regolare.
Nel frattempo ho fatto la gastroscopia.
Risultato, reflusso gastrico di gravità 0 su 4.
Dopo questa noiosa premessa vengo alle domande:
L'omeprazolo è adatto per curare questo tipo di disturbo?
Mi è stato consigliato il farmaco Pariet (rabeprazolo) da un conoscente
com'è?.
Possono essere migliori certi farmaci "schiumogeni"?
Ho alzato la testiera del letto come consigliatomi dal medico della
gastroscopia.
Eviterei di fare domande in questa sede e contatterei volentieri il mio
medico ma lavoro all'estero in un Paese sottosviluppato.
Grazie per i consigli.  
C.F.
-- 
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 com'č?.
E' analogo all'omeprazolo e recenti studi hanno messo in evidenza il
medesimo potere curativo.
Scegli tu quale prendere: sono uguali nel trattamento del reflusso
gastroesofageo.
Se dovesse peggiorare come frequenza, ti consiglio una visita specialistica
al fine di considerare la terapia chirurgica.

gastroscopia.
Hai fatto bene.
Ignazio GSS© * More than 90 HiRes images in my home page  
http://www.geocities.com/ipuddu/
200 Images of digestive endoscopy
http://www.areamedica.com

 
1 Può consigliarmene qualcuno?
2 Dopo un mese di trattamento con omeprazolo (20 mg di omeran pro die la
mattina) due o tre ore dopo pranzo sento che ricomincia l'iperacidità
che cosa devo fare?
La posologia era primi 10 giorni due capsule poi una al giorno per altri
18 ho già superato il termine indicato dall'opuscolo illustrato dell
Omeran e il reflusso non termina.
Grazie


Omeran e il reflusso non termina.
Non ti preoccupare, la terapia puo' essere protratta anche molto a
lungo.


 
No, esofagite livello 0, quello che è strano è che prima avevo la
gastrite classica.
Dovrei cambiare stile di vita e mestiere ma alla mia età (32) non posso.
Grazie dei consigli


Dovrei cambiare stile di vita e mestiere ma alla mia età (32) non posso.
Ti inviterei a riflettere seriamente sulla assurdita' di questa
affermazione.
Ognuno di noi ha un "progetto di vita", esplicito o inconscio: qual'e'
il tuo? Pensa bene, scrutati dentro, e tiralo fuori, sinceramente, e
sinceramente giudica se merita di essere seguito.
E' giusto essere lo schiavo del proprio lavoro, o non sarebbe meglio
vivere per se stessi, trovando il giusto equilibrio? A volte basta
scrollarsi di dosso un po' di pigrizia e la paura delle novita', per
scoprire che si puo' vivere meglio, prendendosi il tempo necessario per
garantirsi una esistenza salutare.
L'alternativa e' "tirare avanti" come hai fatto finora, fino al punto di
ammalarti seriamente: e quando le tue condizioni di salute non te lo
permetteranno piu', ti chiederai a cosa e' servito affannarsi e
arrabbattarsi...
-- 
        ___
 /\/\/\/ _/  -Doctor Diabolicus-
/     / /_ 
\/\/\/\__/  
http://web.tiscali.it/Scienza_e_Medicina

 al fine di considerare la terapia chirurgica.
Caro collega,
sentendoti nominare la terapia chirurgica del reflusso gastroesofageo ti
vorrei porre dei quesiti, premettendo il fatto che mi occupo di tutt'altro e
che rivolgo la domanda per curiosità scientifica e qualche interesse
personale:
mi sembra di aver capito (letteratura, colloqui con altri colleghi
gastroenterologi) che fino a qualche anno fa la Nissen tradizionale era
gravata da una notevole incidenza di insuccessi (recidive, stenosi residue
ecc.)
Da quando sento parlare di fundoplicatio in laparoscopia sembra
improvvisamente che i risultati siano cambiati drammaticamente, con ottimi
esiti e minor incidenza di complicazioni postoperatorie/insuccessi anche nel
medio-lungo termine.
I quesiti sono:
1 Come é possibile che una tecnica a cielo chiuso possa dare risultati
migliori del classico intervento chirurgico sotto visione diretta? (te ne
parlo da ex chirurgo, che ha chiuso classicamente ed in laparoscopia dei
dotti di botallo pervi)
2 Tu pensi che la parte di gastroenterologi che preferiscono consigliare la
terapia cronica con omeprazolo o simili siano totalmente nel torto?
3 Esistono studi sugli effetti della terapia cronica con omeprazolo? Che la
controindichino? Mi spiace rivolgerti questa domanda ma io non ho trovato
nulla.
grazie anticipatamente e cordiali saluti
--
Dott. Francesco Gorrieri
Dipartimento Cardiovascolare
Ist. G. Gaslini

 grazie anticipatamente e cordiali saluti
Un cordiale saluto anche a te.

parlo da ex chirurgo
Da ex chirurgo capirai facilmente che la riuscita di un intervento
chirurgico dipende da moltissimi fattori, ma il piů importante e certo
imprescindibile e' la manualita' del chirurgo. E' la manualita' del
chirurgo e' la diretta conseguenza della sua pratica e della sua
esperienza.
Il problema delle plicature gastriche che, secondo svariate modalita' a
seconda della tecnica, si confezionano per realizzare una plastica
antireflusso, e' quello della esatta calibratura: se la plicatio e'
insufficiente non risolve il problema del reflusso, se e' sovrabbondante
puo' creare problemi di disfagia. Fino a quando gli interventi
codificati sono stati eseguiti attraverso ampie laparotomie, o
addirittura attraverso toracotomie (la Belsey Mk IV era una delle
tecniche che andava per la maggiore negli anni 80) si trattava di
operazioni impegnative, molto impegnative rispetto all'entita' del
problema da risolvere, e ben pochi erano i chirurghi che potevano
dichiarare una casistica personale degna di questo nome. Pur tuttavia,
esistevano dei centri di riferimento nei quali si riusciva a realizzare
una esperienza consistente: a suo tempo, quando pensavo che prima o poi
mi sarei dovuto operare, ero strasicuro di farmi fare una Nissen, ed ero
strasicuro di farmela fare dal Prof. Rossetti, dal momento che sono
stato a Liestal (Svizzera) nella sua clinica e ho toccato con mano cosa
vuol dire essere un chirurgo "esperto" della tecnica (in effetti quella
attuata dalla stragrande maggioranza dei chirurghi e' la tecnica di
Nissen-Rossetti).
Da quando l'accesso laparoscopico ha reso la procedura chirurgica
enormemente meno invasiva e pesante per il paziente, le indicazioni
chirurgiche si sono moltiplicate e il numero pazienti sottoposti ad
intervento e' cresciuto notevolmente. Questo ha consentito un "accumulo"
di esperienza e manualita' incomparabile con il precedente. Non e' la
tecnica ad essere cambiata: ma e' aumentato il numero di chirurghi in
possesso di una manualita' sufficiente a garantirne la corretta
esecuzione nel maggior numero dei casi.
