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Titolo: embolia da sub

ciao
perché risalire velocemente da una immersione può provocare l'embolia? quali
sono i meccanismi?
E perché l'azoto aumenta (o qualcosa del genere) durante un'immersione?
 michele
 
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Inviato via 
http://arianna.libero.it/usenet/

 E perché l'azoto aumenta (o qualcosa del genere) durante un'immersione?
Perche' la pressione dell'aria che l'erogatore ti manda nei polmoni non e'
fissa, ma aumenta a mano a mano che ti immergi in modo da equilibrare la
pressione esterna. Infatti mentre il resto del corpo equivale a una vescica
piena di acqua, e regge la pressione, i polmoni sono vuoti, e per non farli
schiacciare occorre riempirli con un'aria che abbia la stessa
pressione che c'e' fuori.
Quindi c'e' un primo riduttore fisso dalla bombola al tubo, e poi sul
boccaglio un secondo riduttore automatico che si regola sulla base della
pressione esterna.
L'aumento di pressione parziale dei gas respirati fa si' che si sciolgano
fisicamente di piu' nel sangue. Quando il corpo e il sangue risale a
pressioni meno spinte, questo gas non sta piu' sciolto e torna a
rapprendersi in bolle gassose che discontinuano la circolazione.
b.

 rapprendersi in bolle gassose che discontinuano la circolazione.
E perché queste "discontinuità" sono così pericolose?
Grazie
Luigi

> E perché queste "discontinuità" sono così pericolose?
Mi pare facile: se una bolla ti blocca un vaso, i tessuti che gli
sono a valle non ricevono ossigeno (credo che questo sia il
capolavoro di sintesi di tutta la mia vita, visto che sono
praticamente un grafomane).
E' un argomento comunque interessante per una serie di motivi, visto
che una parte del processo viene innescata dalla distruzione
dell'endotelio per le microbolle che gli si "sfregano" contro. 
L'endotelio è -
in parte - responsabile della regolazione della portata tramite
l'EDRF (Endothelium-Derived Relaxing Factor). Se si danneggia questo
meccanismo il vaso non riesce più ad adattare dinamicamente il suo
calibro, con conseguenti aumenti delle resistenze al moto. Ci
aggiungi le bolle (che hanno provocato tutto ciò, peraltro) e la
circolazione locale ne risulta ostacolata come sopra.
Se ti interessano questi argomenti il testo principale è il
"classico" Bennett&Elliott di cui trovi il riferimento qui.
http://www.harcourt-international.com/catalogue/title.cfm?ISBN=0702025712
E' un argomento molto vasto, e lì lo trovi trattato a fondo con i
riferimenti bibliografici più aggiornati.
ciao!
Apx

 E perché queste "discontinuità" sono così pericolose?
Hai presente quando c'e' una bolla d'aria nell'impianto di riscaldamento e 
ti rimane un calorifero freddo?
Analogamente l'embolia, a seconda di dove va la bolla,  ti lascia non 
irrorato un organo piu' o meno importante (es. cervello, midollo allungato, 
cuore, ecc.), l'organo ha rapidamente un infarto e il danno, a differenza 
del termosifone, e' irreversibile.
B.

 ti rimane un calorifero freddo?
Io ho sempre pensato che il sangue arrivasse negli organi per piu' vie. Non
e' cosi ?
Saluti

  michele
Preciso le gia' ottime risposte di P.Bianchi ed Archeopteryx.
Il termine piu' corretto (tra subacquei, non so in medicina) per descrivere
quello di cui si parla (bolle di azoto nel sangue) e' MDD, malattia da
decompressione.
A seconda di dove si formi la bolla, puo' essere di varia pericolosita'.
 - Si va da un semplice prurito (formazione nella cute), ai dolori
articolari, alle tumefazioni nel tessuto linfatico.
 - Bolle nella linfa dei canali circolari dell'orecchio interno provocano
capogiri e vomito.
 - Piu' grave e' quella polmonare. Le bolle arrivano, attraverso il cuore,
ai polmoni, provocando lesioni ai capillari polmonari, mettendo in crisi lo
scambio gassoso. Un passaggio ad una arteriola puo' mettere in circolo
tramite il cuore sinistro verso il cervello, provocando danni ben piu'
gravi.
 - Nel caso di formazione nel cervello (o nel midollo), i danni sono gravi e
permanenti (paralisi), se non mortali.
Ho sentito descrivere il sangue di embolizzati gravi come una "schiuma
rossa". Per rendere l'idea di cosa succede.
Parlo ovviamente come subacqueo dilettante (**CMAS/FIPS) e non come medico.
Ciao
Andrea Mazzoleni

e' cosi ?
Nella maggior parte degli organi č cosě.
Ci sono degli organi dotati di vasi cosiddetti "terminali", ossia in
cui il rifornimento di sangue di una parte dell'organo č assicurato da
un singolo vaso. Chiuso quello, la parte d'organo va in ischemia prima
e necrosi poi. Tra questi, cuore e cervello.

 Parlo ovviamente come subacqueo dilettante (**CMAS/FIPS) e non come medico.
  Beh, due stelle CMAS non son poi da buttar via. Almeno due corsi, se
ricordo bene la corrispondenza FIPS-CMAS post 1990, te li sei fatti...
;-)
  Saluti,
-- 
Gianfranco Bertozzi
Linux User #183585
gber...@tiscali.it

 MDD, malattia da decompressione.
I termini tra medici e sub sono molto vicini; in medicina,
l'acronimo italiano più "aggiornato" è PDD (Patologia Da
Decompressione).
ciao!
Apx.