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Titolo: Ferritina sotto i tacchi

A cosa potrebbe essere dovuto un valore della ferritina pari a 7 (sette)
ng/ml (valori di riferimento 15-150 per le donne under 50) , valore
confermato dopo ripetizione  (� proprio scritto sul referto del
laboratorio: "Valore confermato dopo ripetizione"), in una donna
quarantenne?
La persona si recher� dal suo medico con tutte le analisi complete alla
mano (fatte per un check up periodico, non per particolari patologie), ma
volendo pensare in generale alle possibili cause? La sideremia � a 39
mcg/dl (37-145), l'emoglobina 11,50 g% (12-16), l'ematocrito 34,70 %
(35-45).
-- 
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 l'emoglobina 11,50 g% (12-16), l'ematocrito 34,70 % (35-45).
Emoglobina ed ematocrito sotto la norma.
La paziente ha perso sangue. Le cause sono da determinare.
Definizione semeiotica (non � propriamente una diagnosi):
anemia sideropenica.
Recupero e rielaboro da un mio post inviato altrove:
Il trattamento di questo tipo di anemia consiste nel ricercarne
la causa (sovente un sanguinamento cronico occulto) e nella
somministrazione di ferro (+ vit. C).
Se la paziente � affetta da tumore o malattia infiammatoria cronica
(es. artrite reumatoide), ha sovente un'anemia microcitica da
alterazione del metabolismo del ferro, e in tal caso la terapia
richiede eritropoietina (EPO) e ferro.
Bye,
  *GB* 

 potrebbe compensare con la dieta senza particolari accorgimenti.
Se � come sostieni, potrebbe. Ma la vera causa della deplezione
di ferro va ricercata e non data per scontata, sei d'accordo?
Bye,
  *GB* 

 con un  margine, certo non alto, di elasticit�.
Effettivamente noto che gli intervalli dei valori normali
variano a seconda della fonte:
  Lab = Laboratorio analisi di Enrico C.
  MER = Manuale Merck 17a ed. (IV it.), pag. 2711
  DIA = Diagnostica e riabilitaz. in medicina, pag. 203
  EXA = Exacta Medica 3a ed., pag. 20
   Hb = Emoglobina; Hct = Ematocrito
    M = Maschi; F = Femmine
           +-------+-----------+-----------+-----------+
           |  Lab  |    MER    |    DIA    |    EXA    |
  +--------+-------+-----------+-----------+-----------+
  |  Hb, M |       | 13,8-17,2 | 13,7-17,5 | 12,5-18,0 |
  |  Hb, F | 12-16 | 12,0-15,6 | 11,5-15,5 | 11,5-16,0 |
  +--------+-------+-----------+-----------+-----------+
  | Hct, M |       |   41-50   |   40-52   |   37-54   |
  | Hct, F | 35-45 |   35-46   |   36-48   |   33-47   |
  +--------+-------+-----------+-----------+-----------+
Cmq i dati del Lab sono in pratica quelli del Manuale Merck.
Bye,
  *GB* 

 volendo pensare in generale alle possibili cause? 
emorragia, mestruale od occulta.

(quello di stoccaggio � l'emosiderina).
Domanda: in un donatore "regolare" di sangue, diciamo una donazione
ogni 3-4 mesi, puo' essere normale trovare valori di ferritina molto
bassi, se non al di sotto del minimo, oppure ci deve essere per forza
qualcos'altro?
Ciao
-- 
Riccardo Dentini
Mantignana (PG)

 Non sono molte, ma ci sono.
E io conosco bene una persona che con la pressione non bassa
e fumando 2 pacchetti di sigarette al giorno � gi� arrivata
a 76 anni senza particolari guai (se vuoi te la presento).
La tua statistica mi sembra paragonabile, e allora vorrei
sapere perch� pressione, glucosio, colesterolo, vanno
corretti, e l'emoglobina invece no. Forse perch� il ferro
non � brevettabile e quindi a Big Pharma interessa poco?
In verit� io non penso che sia *intenzionalmente* cos�,
ma ci sono cose che procedono in determinate direzioni
senza che i loro esecutori se ne rendano conto... :-)
Bye,
  *GB* 

 Naturalmente escluderei il ricorso ad una biopsia midollare.
Non si potrebbe cercare se c'ï¿œ sangue nelle feci?
-- 
- Dov'ï¿œ finito il bisturi?

 essere per forza qualcos'altro?
A questa domanda aveva gi� risposto in ISM il dott. Cordiano
(post #2, dopo la pubblicit�):
 
http://www.nntp.it/scienza-medicina/320647-ferritina.html
Bye,
  *GB* 

che un affaticamento.
Da profano: aumentare un po' l'emoglobina con l'EPO, sotto totale
controllo *medico*,  d� rischi di infarto?
Grazie
E.

 Non si potrebbe cercare se c'� sangue nelle feci?
Mi pare un'ottima proposta. Siccome gli apparati pi� sospetti
di coinvolgimento sono quello digerente e quello genitale femminile
(visto che la sideremia bassa escluderebbe un'emolisi intravascolare),
l'esito di tale esame consentirebbe di orientarsi sull'uno o sull'altro.
Bye,
  *GB* 

 sia la normalitï¿œ
Il tuo modo di ragionare spesso mi fa rabbrividire, perchï¿œ parti da 
presupposti che non hanno alcuna base obiettiva. Se il ragionamento 
logico ï¿œ giusto il discorso fila che ï¿œ un piacere, ma se la base di 
partenza ï¿œ un assunto arbitrario ï¿œ un discorso che non porta a nulla.
In particolare, mi riferisco alla tua idea di "valore normale" della 
Hb: sembrerebbe quasi che tu abbia trovato il manuale di istruzioni di 
Homo sapiens, quello scritto da Dio in persona, e abbia dato una 
sbirciatina alla scheda tecnica. Ovviamente non ï¿œ cosï¿œ: il "valore 
normale" ï¿œ un dato arbitrario, stabilito a tavolino misurando la 
quantitï¿œ di emoglobina in un certo numero di soggetti sani (...o 
presunti tali, il che spalanca un ulteriore baratro di incertezza): i 
valori di queste misure si distribuiscono su una curva a campana (una 
gaussiana). A questo punto qualcuno stabisce di fissare i limiti minimi 
e massimi in modo da includere la maggior parte della campana, sicchï¿œ 
giï¿œ una piccola parte dei soggetti testati (persone "sane"...) in 
questa scelta arbitraria si ritrova inclusa nei percentili estremi, al 
di sotto e al di sopra del range arbitrariamente stabilito come 
"normale".
Se "mediamente" le donne in etï¿œ fertile hanno una emoglobina minore di 
quella dei maschi, certamente ï¿œ perchï¿œ sono sottoposte cronicamente ad 
una perdita ematica: ma questo non fa automaticamente dei valori 
dell'emoglobina nel maschio lo standard di riferimento assoluto (se 
mediamente l'incidenza dei fatti tromboembolici presenta un rapporto 
1,5:1 tra maschi e femmine forse tutte queste emazie in piï¿œ che si 
ritrova l'uomo rispetto alla donna NON sono un vantaggio...)
Come ti ha suggerito qualcuno, fissarti sulle tabelle forse non ï¿œ un 
fatto positivo: rischi di ammalarti di esamite, una brutta patologia 
per la quale il soggetto si sente e sta effettivamente benissimo, ma 
presenta valori alterati di qualche parametro biologico. Questi 
soggetti contano ossessivamente gli asterischi che contrassegnano i 
loro esami di laboratorio "out of range" e si rivolgono al medico per 
sapere come fare per curare la loro sodiemia o la loro transaminasemia 
alterate.
"Malati" sono le persone con i loro disturbi, non i loro dati di 
laboratorio
-- 
Doctor Diabolicus
http://www.sci-med.it

in assenza di malattie � pura follia
Io sono un ipoteso: non ho una malattia, ma d'estate il medico mi d�
integratori salini e quando occorre anche la midodrina, perch� "non
funziono" bene.
L'emoglobina bassa potrebbe essere "costituzionale" ma dare problemi
ugualmente.

 laboratorio
Comunque mi trovo d'accordo con questa tua elegante "massima". :-)
Bye,
  *GB* 

 di emoglobina si avvicinano molto a quelli dei loro coetanei maschi.
Tuttavia, a quanto leggo nella stessa fonte sopra citata
"In women after the menopause the ferritin concentration increases but
remains lower than in men"
Per esempio, secondo quella tabella, negli over-75 si ha un valore medio
di ferritina pari a 77 nelle donne contro 110 negli uomini. 
Forse entrano in gioco anche diverse abitudini alimentari (?).
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