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Titolo: Interazione tra farmaci?

Salve, vorrei sapere se ci sono interazioni o controindicazioni 
nell'assumere Ketorolac trometamina (tora dol) con il diazepam.. Il primo lo 
assumo come antidolorifico dopo una dolorosa slogatura del piede con 
contusione del metatarso, il secondo come ansiolitico. C'è da dire che il 
tora-dol mi causa una marcata sonnolenza, ma con un certo grado di euforia 
(come potrebbe fare un oppiaceo) mentre il diazepam un effetto blandamente 
ansiolitico. Dopo essermi documentato ho letto che il tora-dol a lungo 
termine può causare problemi gastrici. Se assunto col diazepam possono 
esserci problemi? Ad ogni modo il diazepam, vogliamo per la sua proprietà 
miorilassante, mi è talvolta utile anche per la gastrite. Infine, per 
completezza di informazione, assumo solitamente questi farmaci per via 
sublinguale.
 
Grazie. 

 piede con contusione del metatarso, il secondo come ansiolitico.
  A parte l'uso "off label" del ketorolac, che se non ricordo male per
questo tipo di dolore non sarebbe piu' indicato da tempo (ho anche dubbi
sull'assunzione sublinguale, non mi risulta che sia prevista), non vedo
controindicazione all'uso concomitante dei due farmaci. E' chiaro che se
il ketorolac ti causa sonnolenza, l'uso di un "calmante" associato puo'
peggiorarla. Quindi occhio alla guida e coi macchinari pericolosi.
  Un saluto,
-- 
Gianfranco Bertozzi
Linux User #183585

 sull'assunzione sublinguale, non mi risulta che sia prevista)
 
Per il toradol č quasi la norma quando non puoi iniettarlo ed hai
bisogno che agisca in fretta, ma anche molti altri farmaci in fiala per
uso parentale possono essere presi cosě. Dovrebbero anche esistere le
gocce apposite ma le fiale per le iniezioni vanno benissimo anche per
questo uso. Altrimenti si puň normalmente iniettare o si possono
prendere le pillole, che agiscono perň piů lentamente.
(spiegazione datami da infermieri quando ho avuto le coliche renali)
 
-- 
Linux User #529932
(questa č la mia firma da nerd)

Ciao Gianfranco,
 
(mi scuso qui per l'up quoting.. Ma Windows Live Mail non segue gli standard 
del quoting..)
 
Assumo il ketorolac dopo aver "provato" sia il nimesulide che la 
codeina+paracetamolo, questi ultimi due senza nessun effetto benefico.
Mi hanno dato il tar-dol al P.S. e poi me lo sono fatto prescrivere dal mio 
medico curante dopo averne notato gli effetti antidolorifici.
L'assunzione sublinguale č una mia abitudine, per avere effetti piů 
immediati dei farmaci (ovviamente quelli in soluzione liquida).
Ad ogni modo chiedevo della possibile interazione per scrupolo, sapendo che 
comunque gli effetti simili-narcotici del ketorolac potrebbero essere 
rafforzati dalla benzodiazepina citata.
 
Grazie per l'attenzione.
 
 
 
 
 
"Gianfranco"  ha scritto nel messaggio news:j4qoo9$o1m$3...@tdi.cu.mi.it...


 standard del quoting..)
ed allora fallo a manina
tutti i newsclients di win sono impostati per quotare top di default
-- 
sgas
[moderatore] 
no reply , grazie  

 medico curante dopo averne notato gli effetti antidolorifici.
 
il ketorolac č uno dei fans piů potenti, e come tutti i fans porta con sé 
alcuni effetti non desiderati (a livello gastrico e renale soprattutto).
tieni conto che il suo utilizzo č indicato per periodi brevi (qualche 
GIORNO). a dire il vero la sua indicazione se non ricordo male č per il 
post-operatorio.
se ne necessiti per periodi prolungati, secondo me sarebbe consigliabile 
individuare altri antidolorifici, e forse chiedere anche ad un ortopedico la 
causa di un dolore cosě intenso...
 
Luigi

tutti i newsclients di win sono impostati per quotare top di default
 
 
Si, ora l'ho fatto a manina :-)
Ma Thunderbird ad esempio (che tra l'altro è multipiattaforma) segue lo 
standard per il quoting, a differenza di WLM. 

uso parentale possono essere presi cosě.
 
Quindi, ad esempio, anche il dicloreum in soluzione iniettabile puň essere 
assunto per via sublinguale?
E piů globalmente: i farmaci in fiala che si usano somministrare tramite 
iniezione (che sia ad es. intramuscolare o indovenosa) possono essere 
assunti nella maniera sovracitata? 

 potrebbero essere rafforzati dalla benzodiazepina citata.
 
  Tranquillizzati allora. L'unico rischio IMHO e' proprio quello:
sedazione + sedazione = sonno profondo. :-D


 Per il toradol è quasi la norma quando non puoi iniettarlo ed hai
 
  Pero', per quel che mi risulta, sempre off label e'. Nel senso che
e' una via di somministrazione non prevista dal bugiardino e quindi
"non legale", sempre che io mi ricordi bene, che un medico non potrebbe
quindi consigliare. :-D
 
  Che poi si faccia comunemente, e' un altro discorso. ;-)
 
  Tra l'altro, e qui chiederei conferma dai colleghi piu' "usi" di me
con questi farmaci, mi risulta che ancora valga la "dear doctor letter"
di qualche anno fa, per la quale il ketorolac trova indicazione solo
per le coliche renali e per il dolore post-operatorio entro la seconda
(o terza?) giornata, mentre l'uso per altri tipi di dolore e', appunto,
"off label". Chiedo perche' vedo che viene usato assai disinvoltamente
un po' da tutti i miei colleghi, anche per dolori banali, e solo in
pochi ci rifiutiamo di somministrarlo per dolori "banali".



http://www.dusko-lolic.from.hr/wlmquote/
-- 
Oggi c'e' una grande battaglia di idee,
ma alla fine non ci saranno ne vinti,
ne vincitori, ne idee!". S. Benni "Elianto 

uso parentale possono essere presi così. 
 
Mica e' tanto astuta come mossa. In scheda tecnica non esiste alcuna
menzione di questa modalità di somministrazione, e se al paziente
succedesse per disgrazia di avere problemi gravi, poi chi glielo va a
spiegare al magistrato che "lo fanno in tanti"?
L'uso off label in italia non e' consentito e anche la
somministrazione al di fuori delle modalità autorizzate espone a
rischi medico legali. Senza contare che il toradol oggi ha indicazioni
molto restrittive sia come indicazioni che come durata proprio a causa
dei possibili effetti collaterali assai frequenti rispetto ad altri
FANS.

 FANS.
 
  Quindi l'uso, che so, per un mal di testa o un dolore osteo-articolare
e' ancora off-label? No, perche' qui da noi lo usano tutti a fiumi, e
siamo veramente in pochi a non volerlo somministrare; ho avuto piu' di
una discussione per questo motivo e vorrei essere sicuro di essere nel
giusto. :-)
 
 Che poi mi dovrebbero spiegare perche' a noi, a parte la morfina, come
*unico* antidolorifico danno proprio il ketorolac. E gliel'abbiamo pure
segnalato. :-(


 giusto. :-)
 
Per dovere d'informazione ci tengo comunque a dire (e perdonatemi magari 
l'ignoranza: io non sono un Medico :-) )
che il ketorolac mi è stato prescritto in gocce da assumere diluito in 
acqua, non in fiale per iniezioni. Un altro conto è che poi io personalmente 
abbia deciso di assumerlo per via sublinguale.
Comunque, spezzando una lancia in favore di questo farmaco posso riportare 
un'esperienza analoga: lo scorso anno, dopo un incidente automobilistico 
(nel quale mi feci molto più male, vogliamo anche per varie parti del corpo 
più coinvolte nel dolore) mi venivano fatte delle iniezioni i.m. di 
dicloreum.. Mi leniva quasi del tutto il dolore, ma di contro mi causava 
effetti collaterali fastidiosissimi: inappetenza, spossatezza, malumore e 
sedazione profonda. Tant'è che poi, dopo circa dieci giorni dovetti 
interrompere la cura, che era quasi più un supplizio essa, anzi che il 
dolore stesso!
 
 
Saluti. 

segnalato. :-(
 
Comunque nel post-operatorio e per le coliche renali si puo' usare,
per il dolore moderato/severo.
Ti allego la dear doctor letter
 
http://www.agenziafarmaco.gov.it/wscs_render_attachment_by_id/111.33840.1150359346504a37e.pdf?id=111.33845.1150359346936
 

 ma non vi e' arrivata la lettera del ministero "Dear doctor letter"?
 
  A me, come penso a tutti noi, e' arrivata. Pero' mi sa che da queste
parti l'abbiamo letta in pochi... ;-)
 
  Ora la stampo e la porto ai colleghi, ma so gia' cosa mi diranno:
"eh, se si stesse dietro a tutto quel che ci dice il ministero..." e
continueranno a fare come han sempre fatto. ;-)
 
  Un saluto e grazie,


continueranno a fare come han sempre fatto. ;-)
 
E quasi sicuramente non succederà nulla, a meno che qualche paziente
non abbia la sventura di avere effetti collaterali anche NON
SICURAMENTE correlati a quella prescrizione, perché il magistrato
gliene chiederà comunque conto e potrebbero essere dolori de panza.
La lettera dopo tutto e' solo una lettera, ma la scheda tecnica e' la
bibbia della prescrizione, non puoi prescrivere al di fuori di essa
senza rischiare il pertugio.

 SICURAMENTE correlati a quella prescrizione, perché il magistrato
 
  Infatti il rischio e' quello: di questi tempi di denuncia facile,
rischiare per una cosa del genere e con tutti gli antidolorifici che ci
sono e' francamente sciocco.
 
  Che dire? S'arrangeranno! ;-)
 
  Saluti,
