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Titolo: Curva da carico di glucosio

Salve al NG
Vi mostro i risultati di due analisi NON per avere una diagnosi
(l'appuntamento con il medico è già fissato per martedì 22) ma solo per
interpretarli da profano (non sono un medico).
Il soggetto è la mia compagna, 40 anni, bianca, 21 settimana di gravidanza,
feto leggermente sovrapeso (come la madre) e un po' più lungo di quanto
riportato nelle tabelle di comparazione ( però il ginecologo è tranquillo ).
Mercoledì 09 fa la CURVA DA CARICO DI GLUCOSIO con 50 g di glucosio:
i risultati sono:
_ 90 mg/dL a digiuno
_ 207 mg/dL dopo 60' (valore nella norma < 200)
Chiediamo di fare lo stesso esame nella forma "lunga".
Mercoledì 15 fa la CURVA DA CARICO DI GLUCOSIO con 100 g di glucosio:
i risultati sono:
_ 86 mg/dL a digiuno
_ 184 mg/dL dopo 60' (valore nella norma < 200)
_ 136 mg/dL dopo 120' (valore nella norma < 140)
_ 108 mg/dL dopo 180' (valore nella norma < 200)
Quello che mi piacerebbe capire è perchè i risultati "sembrano" giusti dopo
la somministrazione di 100 g di glucosio mentre indicano diabete gestionale
dopo "soli" 50 g di glucosio.
I risultati della II analisi possono essere stati influenzati dal fatto che,
non appena avuti i risultati della I e sentito il nostro medico generico
(non il ginecologo che dobbiamo incontrare, come già detto, martedì
prossimo) abbiamo tagliato TUTTI i dolci, tranne le ciliege .... ?
Grazie
Andrea

 prossimo) abbiamo tagliato TUTTI i dolci, tranne le ciliege .... ?
No. La glicemia basale e' infatti normale in entrambe le circostanze. Anche
la glicemia dopo un'ora e' piu' o meno nello stesso ordine di grandezza
(patologico) nei due casi,  a prescindere dalla diversa intensita' dello
stimolo. Sembra esserci un effetto soglia, quando lo stimolo supera la
soglia il pancreas non riesce a riportare la glicemia a livelli corretti,
senza proporzionalita'. La curva da 100 grammi mostra una discesa della
glicemia lenta e dopo 3 ore il valore e' ancora alterato.
Il pancreas risponde in modo insufficiente e secondo me la curva da 100
conferma l'esito della curva da 50.
I valori indicati come normali non sono convincenti, es. il valore soglia
per la minicurva di solito e' 140 - 145 mg/dL.
B.

 dopo "soli" 50 g di glucosio.
Dunque, ci risiamo con l'annoso problema dell'interpretazione del test
da carico orale di glucosio. Dipende da quali criteri, quale scala di
valori, vengono presi a riferimento. All'epoca della mia ultima
gravidanza, un paro di anni fa, mi ero ritrovata più o meno nella
situazione della tua compagna, con una minicurva nei range ma ai limiti
superiori, per cui ho dovuto procedere alla OGTT. Visti i risultati, mi
sono preparata ad affrontare degnamente il ginecologo che mi aveva
consegnato una tabellina che mi condannava inesorabilmente:o))) ma io
non avevo nessuna intenzione di azzopparmi un diabete gestazionale;o) ed
infatti me la sono cavata con una intolleranza glucidica O:-)))
Comunque, dalle mie indagini e dalle discussioni con caro e validissimo
amico endocrinologo, venne fuori quanto segue: che è tutto un gran
casino ihiiihihih. Vabbé, seriamente, effettivamente ritrovarsi tra capo
e collo un diabete gestazionale è strettamente dipendente dalla *scuola
di pensiero*, diciamo così, seguita dal medico deputato
all'interpretazione dei risultati (a volte il ginecologo, a volte il
diabetologo, a volte entrambi e non di rado con sentenze opposte:o)) ).
Io ero arrivata alla conclusione che i valori di riferimento più
accreditati fossero quelli di Carpenter e Coustan. I criteri di lor
signori sono i seguenti:
basale ------> 95 mg/dl
60' ------------> 180 mg/dl
120' ----------> 155 mg/dl
180' ----------> 140 mg/dl
Quindi avresti un valore, quello a 60', superiore alla soglia, di 4
punti. Con un valore solo sballato si parla di intolleranza glucidica, e
non di diabete gestazionale. Però non è normale manco la minicurva
(glicemia da minicarico o test di O'Sullivan), per la quale il valore
soglia dopo un'ora dalla somministrazione di gluscosio è 140 mg/dL, che
io sappia. Le basali sono normali in entrambi i casi.
Tra l'altro, prima di eseguire la curva glicemica, nei tre giorni
antecedenti se non erro, è buona norma non seguire alcuna dieta o regime
alimentare al fine di non alterare i risultati.
Se vuoi avere una bella notizia, solitamente nei casi *dubbi* viene
fatta ripetere la OGTT.....BLEAH! 'na vera schifezza il beverone:o(
Sul da farsi deciderà il vostro ginecologo. Quel che non cambia tra
intolleranza  glucidica e diabete gestazionale è la gestione del
problema: la signora dovrà comunque attenersi a regole alimentari
restrittive fino al concepimento come se fosse diabetica o giù di lì:o((
La differenza sostanziale tra le due evenienze è nel dopo parto,
significa ritrovarsi o meno uno spadone di Damocle sul capocchione;o)
In bocca al lupo per tutto:o)
Laura