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Titolo: bifosfonati e necrosi mandibola

Mia madre (76 anni ben portati) soffre di osteoporosi ed è in terapia con
bifosfonati. Avendo problemi con la protesi dentaria avrebbe dovuto
impiantare un perno nella mandibola ma il dentista, da me informato sulla
terapia, non ha effettuato l'intervento.
A questo punto chiedo:
E' opportuna questa terapia dato che gli effetti collaterali possono essere
devastanti? Nel caso di mia madre ha impedito un intervento che le avrebbe
migliorato la qualità della vita ma mi domando: in che stao è la sua
mandibola? E lo stato delle sue ossa? Se ha una frattura cosa succede?
Non si parla poco di questo problema?
Saluti
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Inviato via 
http://arianna.libero.it/usenet/

 Non si parla poco di questo problema?
L'osteonecrosi della mandibola solitamentge si osserva in pazienti che hanno 
fatto bisfofosfonati per lunhi periodi e per malattie diverse 
dall'osteoporosi. I farmaci incriminati sono zoledronato, pamidronato e 
ibandronato fatti per via endovenosa. Con i soliti farmaci usati per 
l'ostoporosi per os, molto meno potenti, il problema è stato segnalato molto 
raramente.
-- 
http://www.antologiamedica.it/
http://www.emopatie.it/
 


Ho fatto un po' di ricerche e mi sembra che il problema sia molto piu'
ampio. Anche pazienti che hanno assunto alendronato hanno avuto necrosi.
Non esiste cura per questa patologia e dunque anche se il rischio fosse
abbastanza basso il danno probabile puo' essere elevatissimo, inaccettabile
IMHO per l'osteoporosi.
Inoltre tale farmaco non mi risulta sia molto usato perche' abbastanza
costoso e non rimborsabile se non in particolari casi pertanto il rischio
potrebbe essere sottostimato e dato che si usa da poco i casi potrebbero
essere solo la punta di un iceberg.
Per il momento un opuscolo diffuso nelle farmacie di Milano a cura di una
amministrazione locale (ASL, regione, non mi ricordo) raccomanda i
bifosfonati come farmaci di prima scelta per la terapia dell'osteoporosi.
Questo IMHO e per quanto ne so. Sarei felice di pareri meno pessimisti da
parte dei medici,
Saluti.


Non esiste cura per questa patologia 
non e' del tutto vero 
intanto non e' detto che l ' uso  dei bifosfonati comporti
automaticamente e necessariamente problemi di necrosi mandibolare 
se se ne manifestassero comunque i segni ed i sintomi 
"  L'unica terapia tra quelle tentate che ha mostrato avere un
significato positivo in termini di stabilizzazione sull'avanzamento
della necrosi e di miglioramento dei sintomi locali, è stata il
lavaggio locale ripetuto della lesione con soluzioni antibiotiche di
diversa natura, tra le quali si è evidenziato come farmaco
particolarmente adatto il Metronidazolo. I lavaggi sono stati eseguiti
tramite agocannula inserita all'interno della fistola o in profondità
nella lesione. " 
da qui: 
http://www.torinomedica.com/link_articolo_odontoiatri.asp?id=486
http://www.torinomedica.com/link_articolo_farmaci.asp?id=318
Francamente il problema  IMBO potrebbe essere sovrastimato 
Faccio parte di una mailing list di 4600 dentisti . Molti chirurghi
maxillo-facciali e/o impiantologhi . 
Se ne e' parlato piu' volte ma nessuno ha mai avuto un caso .
BTW ne avevamo gia' parlato qui:
http://www.sci-med.it/cerca.html#archivio
 + bifosfonati 
rende: 
http://tinyurl.com/2l7xaf
vedi se ci trovi qualcosa di interessante 
 ciao
-- 
sgas® UIN 69225877/[skype:sgas_sg]
    "Misura ciò che è misurabile, 
 e rendi misurabile ciò che non lo è"
       (Galileo)