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Titolo: Caduta in moto, frattura e abrasioni: come fare le medicazioni?

Un saluto al NG.
 
Circa una settimana fa sono purtroppo scivolato in moto e la gamba
destra, finendo sotto la moto, ha riportato la frattura del malleolo e
numerose abrasioni al piede (non ero scalzo, ovviamente..ma la scarpa
si è letteralmente consumata nella scivolata.
 
La frattura è stata trattata mediante intervento chirurgico (riduzione
della frattura mediante inserzione di una vite), e le abrasioni sono
state medicate con Betadine e garze alla connettivina.
Dopo tre giorni, mi è stata rimossa la valva temporanea, rifatta la
medicazione "strappando" le vecchie garze che avevano aderito alla
ferita (forse anche per rimuovere eventuali corpi estranei
eventualmente rimasti) e rifatta la medicazione.
 
Nuova valva, e via fino al controllo che sarà il 28 Febbraio.
 
Il mio dubbio è sul tenere o meno le medicazioni fino a tale data: una
volta rimosse le vecchie (a parte l'ovvio dolore), la ferita ha
iniziato a sanguinare, e suppongo che le nuove garze grasse siano
nuovamente un tutt'uno con la ferita.
 
Posto che ho una valva e non un gesso rigido, non sarebbe opportuno
farmi rifare le medicazioni dal medico di famiglia ad intervalli
regolari, onde evitare che al controllo di fine Febbraio la garza sia
diventata un tutt'uno con la ferita?
Si tratterebbe di rimuovere la benda esterna, tagliare la cotonina
(perdonate, non so se sa il suo nome), fare la medicazione, rimettere
la cotonina, la valva e le bende.
 
 
Il medico che ha fatto il gesso era uno specializzando, la mia paura è
che magari possa aver sottovalutato questo aspetto.
 
Grazie e scusate la lunghezza del post.

 regolari...
 
direi che una medicazione con garza grassa / connettivina funziona 
benissimo sulle abrasioni PURCHE' venga sostituita a intervalli regolari, 
metterla e lasciarla un mese non ha senso.
non so quale sia la tua abilità nel farti una medicazione, trovi comunque 
tutto in farmacia (garze grasse, un disinfettante delicato tipo 
amuchinamed e materiale da medicazione), altrimenti potresti farti fare la 
prima medicazione dal medico di base e vedere come fa per fare le 
prossime.
 
Luigi

 diventata un tutt'uno con la ferita?
 
sono d'accordo con LB
una medicazione, qualsiasi medicazione, a maggior ragione con fitostimoline 
o garza grassa, deve essere rinnovata.
1 volta a settimana č veramente il minimo tollerabile, meglio se ogni 3-4 
gg.
togliere la valva non crea alcun problema, se non ci saltelli sopra.
per cui o ricontatti la struttura (meglio), o fai un salto dal tuo medico di 
base (che immagino non sarą contento di trattare qualcosa fatto da altri)
 
ciao
Lorenzo 

 sono d'accordo con LB
[CUT]
 
Ringrazio entrambi per le risposte. Oggi ho avuto modo di sentire il
medico, che mi ha confermato quello che voi mi avete scritto qui. La
struttura si trova a 40km di distanza, quindi.. questo implica
mobilitare una persona per il passaggio e, purtroppo, farle perdere
una mattina. Ho già chiesto al mio medico se puo' effettuarlo lui, e
verrà Lunedì (a sei gg dalla medicazione).
 
Ci sarebbe anche la soluzione "casalinga": mio fratello è medico
veterinario (!!!) da ormai svariati anni, e potrebbe senza alcun
problema provvedere lui, almeno alle successive.
 
Pongo, a questo punto, altre due domande, forse dettate dalla mia
(fortunatamente) scarsa esperienza.
 
La prima è se sia normale che, mettendo l'arto più in basso rispetto
al resto del corpo, questo inizi immediatamente a fare parecchio male,
con un bruciore molto forte. Immagino sia dovuto alla circolazione.
Vorrei capire se sia normale e se sia il caso che inizi, giorno dopo
giorno, a far "scendere" un pochino di più il piede rispetto al corpo,
in modo da ristabilire gradualmente una circolazione sanguigna più
normale, o se sia meglio aspettare ancora qualche giorno (ho subito
l'intervento sei gg fa, un giorno dopo il sinistro).
 
La seconda domanda è un pochino più scientifica.
Come detto, ho subito un intervento di riduzione della frattura
mediante inserzione di una vite.
La vite potrei toglierla più avanti (ad esempio, tra un anno) o
tenerla, essendo fatta di materiale biocompatibile. Posto che ritengo
che la vite inserita non abbia funzione strutturale alcuna, ma solo di
fissaggio e mantenimento della posizione corretta della porzione di
osso rotta, io ritengo che sia più opportuno toglierla. Un buco
nell'osso (necessario alla vite) costutuirà, a mio modo di vedere, un
indebolimento di una struttura che - se ripristinato il tutt'uno ,
potrà avere le caratteristiche meccaniche di un corpo continuo. In
sostanza, rappresenta una interruzione di una struttura altresì
continua, con conseguente -credo- concentrazione degli sforzi lungo i
bordi del foro e il favorimento di una successiva linea di frattura.
Mi farebbe piacere sapere cosa ne pensate voi.
 
Cordialmente,
 
Paolo

 Mi farebbe piacere sapere cosa ne pensate voi.
 
Bisognerebbe vedere le radiografie, ma, in linea generale, è meglio 
toglierla.
Solidrietà Motocicilistica :-)
 
-- 
MimmoRX
Medico, specialista in Radiodiagnostica
 

(un anno puo' andare bene: senti l'ortopedico che ti ha operato).
 
Eppoi preclude alle RM, giusto?
 
--
http://www.manovredisostruzionepediatriche.com
 - Per tutti quelli che hanno a che fare con dei bambini
http://spaziomamma.altervista.org/
 - Il nostro sito
http://www.youtube.com/watch?v=TcTx4b53tf8
 - The king of pop
Per rispondermi via email rimuovi _removethis_ e .invalid dall'indirizzo oppure guarda qua 
http://www.x-privat.org/sigmail/sig-9654a.png
 

 Eppoi preclude alle RM, giusto?
 
No, non si usano più materiali paramegnetici per le osteosintesi.
Però possono dare artefatti.


 toglierla.
 
non sono d'accordo.
i mezzi di sintesi si tolgono solo se danno fastidio, oppure se non sono 
"fisiologici" al movimento (penso ad un mezzo di sintesi che blocchi 
un'articolazione, anche se "virtuale" come l'acromion-claveare).
 
una placca clavicolare, un cerchiaggio olecranico (gomito) o di rotula 
(ginocchio) in genere danno molto fastidio, perchè l'osso è subito sotto 
pelle e quindi il mezzo di sintesi si fa sentire.
 
diverso invece il discorso di una vite malleolare.
per esperienza la situazione è molto variabile da soggetto a soggetto.
alcuni la tengono perchè non dà alcun fastidio. altri la vogliono 
assolutamente togliere, magari per un disagio più psicologico che altro. 
altri perchè effettivamente fa male anche solo a toccarla (dipende anche 
dove è posizionata).
 
quello che mi sento di dire è che la presenza di un mezzo  di sintesi NON 
indebolisce affatto l'osso (semmai il contrario), non crea problemi 
sull'esecuzione di esami (almeno i mezzi di sintesi da 10 anni a questa 
parte) ma può limitarne qualcuno per la comparsa di artefatti (come ha 
giustamente detto MimmoRx).
 
per rimuoverlo invece si deve fare un intervento chirurgico. che comporta 
*sempre* dei rischi.
 
ricordate che quando un paziente è fratturato si farebbe fare qualsiasi cosa 
pur di guarire. mentre quando vuole togliere un mezzo di sintesi è 
ampiamente guarito, ha in genere ripreso una vita normale (o quasi) ed è 
poco propenso ad accettare le complicanze che qualsiasi intervento nasconde.
 
saluti
L. 

 *sempre* dei rischi.
 
Questo è verissimo: sarebbe ben ora che la popolazione comprendesse che 
non esistono interventi privi di rischio, neppure quelli apparentemente 
banali come il togliere una vite.


 wrote:
 
Ringrazio, nuovamente, tutti per le risposte.
 
Rimango un pochino perplesso riguardo al fatto che il complesso "osso
+ vite" siano più robusti dell'osso singolo "ripristinato" in cui, a
distanza di tot mesi dalla rimozione della vite, anche il buco
praticato per la vite stessa dovrebbe essere completamente "richiuso".
A mio modo di vedere, la vite rappresenta comunque una discontinuità
in una struttura continua, il foro rappresenta un punto in cui si avrà
concentrazione di tensioni e non credo (ignoranza mia) che la vite sia
stata messa con funzione strutturale, ma sono per tenere il "pezzo in
posizione".
 
Perfettamente d'accordo invece sui rischi connessi ad un qualsiasi
intervento. Non conosco i detagli di un intervento di rimozione di
vite (anestesia, tempi di recupero, etc), e quindi mi farebbe piacere
avere qualche feedback da parte vostra.
 
Sull'altra domanda (dolori quando abbasso la gamba dovuti alla
circolazione) nessuno potrebbe dare un consiglio? Meglio tenere ancora
la gamba "sollevata" oppure cercare di tirarla gù (senza farla
poggiare, ovviamanente)?
Il dolore è veramente insopportabile.
 
Grazie ancora,
 
Paolo