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Titolo: Dove fare l'analisi del marker HE4? e altre questioni

Anzitutto inquadro la situazione: A una persona cara, età 43 anni, è
stata rilevata pochi giorni fa, prima con ecografia (fatta per visita
di controllo ginecologico) e poi con risonanza magnetica, in
corrispondenza di un'ovaio, una "formazione complessa" (cito dal
referto ecografico) di 60mm x 50 x 45 circa, "prevalentemente
anecogena, a contenuto liquido, con due setti interni (spessore max 3
mm) e in particolare internamente dell'area centrale, più voluminosa,
si evidenziano due aree ecogene, solide, con contorni leggermente
frastagliati, aggettanti nella cavità, che misurano rispettivante mm
13 x 15 e mm 33 x 30....".
La RM conferma: "formazione cistica"  lunga 6 cm in corrispondenza di
un ovaio, "senza infiltrazione dei piani circostanti", e all'interno
della cisti si svuluppano "due formazioe nodulari ipointense con
diametro di 32 cm e 10 mm, caratterizzate da contorni irregolari...
Presenza di sottile quota di versamento libero in corrispondenza del
Douglas". Normale l'altro ovaio. Inoltre "si riconoscono formazioni
cistiche in corrspondenza della cervice (cisti di Naboth)".
Ora, consultato il ginecologo e un chirurgo specializzato in
ginecologia, si pensa di intervenire per rimuovere, con esame
istologico al momento dell'intervento per capire la natura della
formazione. A quanto dicono, potrebbe forse essere necessario
rimuovere l'ovaio, con valutazione da fare al momento dell'intervento,
se ben capiamo...
Le domande che finora non siamo  riusciti a ben chiarire neanche con i
medici, sono le seguenti:
1. La domanda pratica più urgente è: Dove si può fare l'analisi del
nuovo marcatore HE4 a Roma o dintorni?
Infatti, il marcatore tumorale CA-125 consigliato dal ginecologo ha
dato esito negativo (valore 26,65), ma  ora è stato consigliata dal
chirurgo anche l'analisi del marcatore HE4, che secondo nuovi studi
dovrebbe essere più accurato e attendibile de CA-125. Però non siamo
ancora riusciti a trovare un laboratorio a Roma dove sia già possibile
fare questo test, e neanche il medico sa dircelo.
Tra parentesi, leggendo della notevolmente maggiore precisione del
nuovo marker, se davvero è così. stupisce che ancora non sia
comunemente disponibile, e che il primo medico non l'avesse neanche
contemplato. Boh.
2. Visti i referti, la strutura della formazione, il chirurgo ha fatto
un brutta faccia, lasciado intendere che non è escluso neanche il
tumore maligno, ma il risultato confortante del CA-125 (per quanto non
precisissimo e da verificare con l'HE4, come dicevo) potrebbe
escludere questa possibilità. Dunque ha parlato anche di possibile
tumore "borderline",  intermedio tra maligno e benigno, o comunque
incerto.. Wikipedia dice che nei "Borderline" £generalmente la
frequenza delle metastasi è molto bassa". Confermate?
3. Sono stati prospettati due tipi di intervento: laparoscopia oppure
laparotomia. La prima sarebbe  meno invasiva, però potrebbe esserci il
rischio, sempre se ben capiamo, specie in caso di formazioni maligne,
di non rimuovere completamente tutto ciò che c'è da rimuovere...
I medici finora non hanno dato un'indicazione univoca per un tipo di
intervento o per l'altro, lasciando quindi in un certo senso la scelta
anche alla paziente...
4. Il chirurgo in questione opera sia in una clinica privata, comunque
attrezzata anche di rianimazione, sia in un grande ospedale romano.
Altra scelta, dunque: clinica o ospedale? Costi a parte, conviene
sempre scegliere l'intervento in ospedale per ogni evenienza in caso
di complicazioni, toccando ferro?
5. E' stato fra l'altro suggerito anche il nome di un altro
specialista, un prof. a quanto pare particolarmente abile nelle
laparoscopie (non so se posso scriverne il nome, se le regole del
gruppo lo consentono). A quanto leggo è molto stimato, però resta il
dubbio se  non sia più "risolutiva" una laparotomia piuttosto che una
laparoscopia.
Grazie in anticipo.

gruppo lo consentono). A quanto leggo è molto stimato
attenzione 
la policy costante del newsgroup non prevede che vengano pubblicati
post con richiesta di informazioni su professionisti o case di cura.
Per di piu' qualsiasi indicazione sarebbe su base opinabile e/o non
controllabile 
Sarebbe inoltre come sminuire l'importanza o la capacita' di chi non fosse
eventualmente nominato.
PS:
Questo non si applica a richieste per malattie rare
o che possano trovar soluzione in centri pressoche' unici nel loro genere 
Non verranno quindi accettate risposte in cui  quanto sopra venga disatteso 
Tutto il resto va bene .
Un saluto 
Followup-To : poster , junk 
-- 
ADMIN 
(sgas)