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Titolo: switch aloperidolo

Salve a tutti,
un mio familiare e' in cura da anni presso un csm della mia citta'
con diagnosi di schizofrenia paranoide.
A causa dell'affiorare di sintomi extrapiramidali, lo psichiatra
ha deciso di cambiare farmaco (per il resto davvero molto efficace).
Nel fare questo ha provveduto a "scalare" l'aloperidolo, per poter 
passare al nuovo antipsicotico, riducendo il dosaggio delle iniezioni 
mensili ormai da 3 mesi.
Il mio familiare sta' inesorabilmente ritornando allo stato 
pre-trattamento: sospettoso, ha difficolta' a dormire, comincia a 
sentirsi in qualche modo "danneggiato" dagli altri.
Ma e' proprio necessario "scalare" il farmaco cosi pesantemente?
Non vorremo essere costretti ad un nuovo ricovero, davvero vorremmo 
risparmiarglielo....
Altra cosa incomprensibile: di fronte alla richiesta nostra e del 
paziente diretto interessato, lo psichiatra continua a non volerci dire
con quale farmaco sostituira' l'aloperidolo.
Ma e' normale questo comportamento?
grazie e scusate la lunghezza del post
--
Musashi

 con quale farmaco sostituira' l'aloperidolo.
  Beh, questo e' parecchio strano... tra l'altro non ne vedo il motivo,
scusa. Almeno spiegherebbe anche il perche' di questo strano scalaggio.
Lui cosa dice?
  Una domanda: visto che l'aloperidolo era cosi' efficace, ha
mica provato ad inserire un antiparkinson per ridurre i sintomi
extrapiramidali?
  Saluti,
-- 
Gianfranco Bertozzi
Linux User #183585

   Saluti,
ti ringrazio e mi scuso per la prolissita'
saluti

 sperando che ci sia il fatidico passaggio al nuovo farmaco.
  Tienici informati! :-)


 l'aloperidolo, forse l'altro psichiatra del NG puo' dire la sua? :-)
Infatti,  in passato  si  facevano  di quei  minestroni  che nemmeno  si
puo'  immaginare...  le ultime  indicazioni  in  merito sono  state  che
l'aloperidolo,  da  solo  ma   soprattutto  in  associazione  con  altri
neurolettici  puo' provocare  gravi  disturbi  cardiaci riconducibili  a
torsioni di punta: basta pero' fare un ECG di controllo periodicamente e
il pericolo dovrebbe essere scongiurato...
Per  quanto  riguarda  i  protocolli  di  sostituzione  e'  come  scrivi
tu  Gianfranco:  IMHO in  questo  caso  particolare sarebbe  stata  piu'
opportuna una  sostituzione graduale con temporanea  sovrapposizione dei
due farmaci, ma  come tu stesso hai notato questa  vicenda ricorda tanto
una  sperimentazione... non  aggiungo altro  se non  che spero  tanto di
sbagliarmi...

 sbagliarmi...
vi ringrazio per le spiegazioni e mi chiedo: se dovesse trattarsi di 
sperimentazione, lo psichiatra non dovrebbe informare il paziente e/o i 
familiari?
E comunque non dovrebbe far presente quale sia il nuovo farmaco?
Lo chiedo perche' tutti i medici con i quali ho avuto a che fare 
eccedono forse nell'informare i pazienti, il che lo trovo molto serio e 
professionale.

 E comunque non dovrebbe far presente quale sia il nuovo farmaco?
Infatti:  l'informazione  e  la  volontarieta'  del  paziente   sono   le
condizioni minime necessarie :-)

pre-trattamento:
Nella psicosi come nel dolore, in genere  basta un dosaggio minore a
mantenere uno stato libero dai sintomi , rispetto quello necessario a
farli cessare: questo può spiegare perchè adesso ha sintomi nonostante
lo stesso dosaggio di prima, visto che adesso si tratta di bloccare i
sintomi riaffiorati.
A questo punto posso avanzare l'ipotesi che abbia voluto vedere cosa
succedeva abbassando il dosaggio, per poi decidere: questo spiegerebbe
anche perchè non ti ha detto che farmaco userà, visto che per ora non
lo sà neanche lui, stà valutendo la reazione.
Questa mia bella teoria non spiega però perchè non ve lo ha detto,
cosa che avrebbe evitato di crearvi apprensione... d'altra parte non
sapendolo è un tirare a indovinare.

 sapendolo è un tirare a indovinare.
in effetti la cosa che non mi spiego e' proprio questa...
....l'apprensione e i tentativi di interpretare cosa stia facendo
avrebbe potuto risparmiarceli...
grazie