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Titolo: aiuto su stenosi carotidea

Da esiti angiografici è emerso che mio padre di 70 anni ha due stenosi che
occludono le carotidi destra e sinistra al 50% e all'80%,
Al Civico di Palermo dicono che si deve operare subito per paura di una
trombosi e l'unico metodo per risolvere il problema è la Vasectomia;
ma non esiste altro metodo?
ho sentito parlare di sondine attraverso la femorale.....
    aiutatemi a cercare un centro in Italia dove possono risolvere questo
problema usufruendo di tutte queste nuove tecnologie.
Grazie.
sps...@tin.it

ho sentito parlare di sondine attraverso la femorale...
La angioplastica carotidea richiede pazienti che rispondono a
particolari requisiti. Purtroppo il consulente chirurgo vascolare del ng
e' in ferie... E' tanto che non lo sentiamo. Nessuno meglio di lui
potrebbe darti delucidazioni in merito.
Forse il nostro radiologo vuol dire qualcosa?
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mario....@doctor.com
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Il discorso sarebbe lunghetto ...
Vediamo di sintetizzarlo.
1) la percentuale di stenosi di per se' significa poco. Bisogna sapere con
quale metodo e' stata misurata (ECST, NASCET, CCA): ci potrebbero essere
differenze amche importanti: una stenosi 50% ECST puo' corrispondere ad una
stenosi 0-20% NASCET.
2) la clinica e' ancora piu' importante: una stenosi del tot% che ha gia'
dato danni neurologici (ictus, TIA) va operata, mentre una snteois dello
stesso tot%, ma  asintomatica no.
3) la posizione ufficiale attualmente e' che le nuove tecniche sono ancora
gravate da una percentuale di complicanze troppo alta per essere
raccomandate nell'uso di routine. Attualmente l'indicazione e' per casi
selezionati (per esempio: restenosi dono un precedente intervento; stenosi
non critica a superficie regolare; biforcazione carotidea particolarmente
alta, ...)
3bis) per bene che vada il rischio di complicanze maggiori (ictus
disabilitante e morte) e' uguale con la chirurgia tradizionale e con
l'angioplastica (con stent o meno). Quendo dico "per bene che vada" intendo
che il candidato all'intervento di PTA deve essere stato selezionato sulla
base dei criteri che ho detto prima (restenosi etc.)
4) il rischio di ictus non si azzera con l'intervento. Studi epidemiologici
ben condotti, su popolazioni di pazienti con lesioni carotidee su cui non
c'era dubbio (nel senso che l'intervento doveva essere fatto) dimostrano che
bisogna operare 13-16 pazienti per evitare 1 ictus ! Questo e' dovuto al
fatto che l'ictus puo' venire o non sia ai non operati, che agli operati.
Mettere il discorso in termini assoluti e terrorizzanti ("se non ti operi ti
viene un ictus") e' scorretto. Bisognerebbe dire qualcosa del tipo: "se ti
operi riduci LEGGERMENTE il rischio di ictus".
5) tutte queste considerazioni danno per scontata una terapia antiaggregante
sia in un caso (terapia chirurgica) che nell'altro (terapia medica +
chirurgica).
Saluti.
Fabio Marcelli - Angiologo
P.S. sono tornato dalla vecanze ed ancora non ho ripreso a lavorare.


Medico Radiologo - Dirigente Primo Livello - Ospedale di Menaggio (Co)
http://www.rad.unipi.it/guests/osp-men/index.html