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Titolo: Virus Epatite B (HBV)

Salve sono uno studente di medicina di Bologna e avrei un piccolo dubbio che
mi
attanaglia a pochi giorni dall'esame di Microbiologia.
Vorrei sapere per quale motivo, per diagnosticare HBV o altri virus
Epatitici
non posso fare un ricerca colturale su linea cellulare di epatociti, ma
posso solo
fare diagnosi sierologiche guardando ad es. con ELISA la presenza di Ab
specifici nel sangue.
Grazie
Fede

epatociti, ma posso solo fare diagnosi sierologiche 
"Forse" perche' un prelievo ematico e' una procedura meno invasiva di
una biopsia epatica? O forse perche' e' piu' semplice dosare degli
anticorpi piuttosto che allestire delle colture di epatociti umani?
Ai laboratoristi l'ardua sentenza...
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 /\/\/\/ _/  -Doctor Diabolicus-
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 specifici nel sangue.
Innanzitutto non esistono solo gli esami anticorpali, ma anche quelli
che utilizzano la metodica PCR che amplificano il DNA virale presente
nel siero.  Poi è anche possibile, ma non nella pratica
clinico-diagnostica isolare il virus dal siero in coltura.  Il
problema è che i virus sono  complicati da coltivare per la loro
elevata mortalità in brodo e ci sono problemi di sicurezza del
personale, inoltre le colture devono essere sottocolturate per diversi
giorni (ho visto fare questo per diversi virus nel Laboratorio Virion
di Zurigo che rifornisce La Roche, e che un Laboratorio di massima
sicurezza, con microchip nelle chiavi per entrare nei Laboratori, tuta
completa obbligatoria).  Inoltre se il virus si trova già nel siero
non vedo la necessità di un prelievo epatico. Una PCR invece pone
molti meno problemi perchè si moltiplica in vitro (in 1-2 giorni) solo
una parte del DNA virale senza che necessiti che il virus sia ancora
vivo e integro.
Da ultimo valutando bene i marker dell'epatite, le transaminasi e il
DNA virale puoi avere una idea della fase infettiva del virus:
HBsAg+ HBeAg- HBeAb- HBcAb- HBsAb- : probabile fase finestra o
infezione precoce (verificare con HBV-DNA)
HBsAg+ HBeAg+ HBeAb- HBcAb+/- HBsAb- GOT/GPT elevate: probabile fase
infettiva con inizio dell'eliminazione del virus determinata da HbcAb+
(in casi dubbi verificare con HBV-DNA)
HBsAg+/- HBeAg+ HBeAb+ HBcAb+/- HBsAb+ : probabile infezione finita
(verificare HBV-DNA in casi di transaminasi ancora mosse o di
cronicizzazione)
Trovi uno schemino sul sito della salute che trovi in firma.
Davide Dr. Stangalini
--
www.fleming-research.it
www.rivistalasalute.it

 wrote in message
hE3q7.196$Lp6....@news.infostrada.it...

Gli esami sul sangue sono più che sufficienti per fare diagnosi
di epatite acuta, senza bisogno di tecniche più complesse; in
generale in panel "minimo" (con il maggiore vantaggio in termini
di costo/beneficio) in caso di sospetto diagnostico di epatite
virale acuta è questo: IgM anti HAV, IgM anti HBcAg, HBsAg, anti
HCV; per un sospetto diagnostico di epatite cronica il panel
minimo è: HBsAg e anti HCV; questo solo per la diagnosi, perchè
per stabilire la prognosi sono necessari altri esami, e cioè in
caso di epatite cronica B l'HBeAg e l'anti HBe, e attualmente
anche l'HBV DNA, mentre per l'epatite cronica C il dosaggio
dell'HCV RNA; per entrambe la prognosi è stabilita anche dalla
biopsia; la prognosi per l'epatite acuta invece è determinata da
altri fattori, sia di ordine clinico (ascite, edema,
encefalopatia), che di laboratorio (PT, albumina, bilirubina
glicemia ed altri).
Quello che dici te, e cioè il prelievo dal fegato, o meglio la
biopsia epatica percutanea, è comunque una cosa molto importante.
L'analisi istologica del campione durante una epatite cronica
consente di fare molte cose ma soprattutto 3 e cioè (I) la
classificazione (persistente,lobulare ed attiva) (II) lo staging
(cioè quanta fibrosi c'è), e (III) il grading (quanto è attiva la
malattia); queste informazioni sono di importanza fondamentale, e
sono il motivo per cui quasi tutti i pazienti cone patite virale
cronica vanno incontro alla biopsia. Ad esempio nella epatite
virale cronica B servono per la prognosi (assieme al controllo su
HBeAg ed HBV DNA) e per decidere se fare o meno la terapia (nel
senso che è comunque necessaria una diagnosi istologica di
epatite cronica prima di cominciare una terapia con IFN); nelle
epatiti croniche C l'istologia è importante sia per la prognosi
(molto più che nelle epatiti B), che per la terapia: infatti è
importante che dopo il ciclo di terapia con IFNalpha ci si
accerti dell'assenza di malattia al fegato nelle persone in cui
l'HCV RNA non è più dosabile (in pratica il fatto che l'HCV RNA
non sia più dosabile non significa che c'è stata remissione) ed
anche in quelle in cui è dosabile (a volte magari l'HCV RNA non è
sceso ma la malattia al fegato è diminuita di molto).
    KS

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Do' il mio modesto parere di tecnico di laboratorio: per entrambi i
motivi di cui sopra :)
Saluti
Cuců