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Titolo: Triage

Salve a tutti. Sto collaborando alla stesura dei protocolli di triage
infermieristico per l'accesso in DEA-Pronto Soccorso. Qualcuno ha esperienze
in merito? In particolare saprebbe indicarmi testi, schemi, protocolli di
alri DEA, siti web, ma che siano stati realmente utili nella stesura del
lavoro, possibilmente con un piccolo commento (questo sì perchè...,
quest'altro no perchè...)? E ancora: come ha impostato il protocollo? per
distretto corporeo? per apparato? per sintomo riferito? problemi
nell'utilizzo? elenco o flow-chart? necessità di revisioni?
Sono consapevole che ogni realtà è differente, la mia ASL mi ha
"adeguatamente formato" con un corso full immersion di 4 giorni, ma prima di
scrivere qualcosa mi farebbe piacere sentire eventuali esperienze in merito.
Grazie.
Bye.
--
Stemaz
doc...@freemail.it
Le opinioni espresse sono del tutto personali

 scrivere qualcosa mi farebbe piacere sentire eventuali esperienze in
merito.
Non vorrei fare la rompiscatole di turno, ma avrei qualche serio dubbio
sul fatto che tu possa scrivere un protocollo senza aver provato a fare
triage sotto la guida di un collega un pò esperto. Al di là dei manuali,
è difficile spiegare i mille risvolti del triage. Non hai la possibilità
di farti mandare in comando in un presidio dove sia già applicato?
Saluti
Lella


Lavoro già in un presidio dove è già applicato, ma dove i protocolli
sono stati per così dire "importati". Vorremmo qualcosa tagliato sulla
nostra realtà, tutto qui, e mi faceva piacere sì documentarmi, ma ancora
di più avere esperienza di prima mano. Tnx per la risposta e... hai
esperienze in merito?


Una curiosità ,tanto per cultura personale, sapete il Tirage da dove nasce ?
Proviene dalla medicina militare, il suo significato NON era curare i piu'
gravi anzi, il suo scopo era eliminare dalle cure i feriti piu' gravi e
verosimilmente senza speranza per dedicare le risorse a quelli che si
sarebbero potuti "sistemare" e rimandare al piu' presto in combattimento.
Fortunatamente ora (in campo civile) il significato e' pressoche' l'opposto
ciao
Felice

 esperienze in merito?
Si, ho lavorato per 3 anni in un PS con circa 100-120 accessi al giorno
dove c'č un infermiere di triage. A dire il vero lě protocolli veri e
propri non ce ne sono, ma c'č una scheda di triage (computerizzata) che
poi viene stampata e segue il paziente.
Quali sono i tuoi dubbi?
Saluti
Lella

 Fortunatamente ora (in campo civile) il significato e' pressoche'
l'opposto
Veramente il significato è rimasto invariato, ovvero "scelta dei
pazienti atta a minimizzare le perdite". Il che in campo ospedaliero e
condizioni normali vuol dire una cosa, in campo di protezione civile e/o
situazioni particolari vuol dirne un'altra. Se per esempio arrivassero
contemporaneamente 5 pazienti in "fin di vita" in un Ospedale che ne può
seguire teoricamente 1 per volta, si possono chiamare rinforzi (per
esempio il Rianimatore), ma dubito si riuscirebbe a curarli
efficacemente tutti e 5. Quindi si dovrebbe decidere di curare chi ha
più chanches, e *non* chi è più grave. Discorso ancora più valido per il
Soccorso sul territorio (es: incidente stradale). Capitato
personalmente. Decisamente una brutta situazione psicologica.
Saluti
Lella


Tombola. E' qui il dubbio: senza un protocollo il codice viene assegnato in
maniera arbitraria e diversa da ogni singolo operatore, e la cosa non va
perchč chi sta nella saletta visita parla una lingua diversa da chi sta
all'accettazione . Percentuale di errore (e per errore intenso solo la
sottostima)? E con il protocollo, schematico, rigido, la percentuale di
errore cambia? Errori di valutazione piů frequenti (vorrei far tesoro anche
dei problemi degli altri...)? I dubbi n sostanza sono questi.


 dei problemi degli altri...)?
Dolori toracici, epigastralgie (che poi erano invece ischemie), cefalee
(emorragia cerebrale!), patologia aortica (dissezione ed aneurismi in
fase di fissurazione).
Un altro errore è quello di non chiamare il medico. In caso di dubbio il
triagista ha *il diritto* ed *il dovere* di chiedere un parere. Se il
medico si "altera" perchè viene tirato in ballo, ricordargli gentilmente
che la responsabilità è cmq sua.
Come suggerimento personale, direi che in caso di minimo dubbio è bene
verificare immadiatamente pressione, frequenza cardiaca e ritmo,
glicemia, ev. temperatura ed ossimetria. Si tranquillizza il paziente e
sè stessi.
Saluti
Lella


Bè, direi che l'indicazione dei parametri vitali (glicemia esclusa) è
obbligatoria, no?


 obbligatoria, no?
Solo se stiamo parlando di pz. critici o presunti tali. Per esempio, non
vale certo per la piccola traumatologia!
Saluti
Lella


Mmm, per quel che ho visto vale anche per quella... sai quanta gente un po'
anzianotta ma non troppo arriva perchè è caduta per strada e ha preso una
storta e poi scopri che è caduta per ben altri motivi, che non l'aver
inciampato?...
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 inciampato?...
Giusta precisazione. Il concetto di trauma "secondario", specialmente
per l'anziano, va infatti chiarito molto bene ai triagisti. Di solito,
con gli anziani, viene sempre chiesto "ma č scivolato o č svenuto, ha
avuto capogiri" etc etc...poi, come in tutte le cose, ci sono le persone
piů o meno accurate e capaci di inquadrare il paziente correttamente in
pochi minuti.
Saluti
Lella