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Titolo: aiuto tubercolosi alle ghiandole

Salve,
ho un amico che sta perdendo la testa dietro una "tubercolosi alle
ghiandole".Al poverino prima che gli diagnosticassero questa malattia,lo
hanno fatto  quasi del tutto impazzire con le diagnosi piu' disparate
che andavano dal linfogranuloma alla malattia psicosomatica,dopodiche'
gli hanno diagnosticato la tubercolosi.Ha gia' fatto una cura durata
durata sei mesi con degli antibiotici molto forti che lo hanno distrutto
ma quel che e' peggio e' che adesso a distanza di un mese dalla
sospensione della terapia,il linfonodo incriminato,quello del collo ,ha
cominciato a divenire nuovamente' dolente e ispessito.
E' sull'orlo del l'esaurimento ed e' davvero molto depresso perche' non
sa cosa ha di preciso.Qualcuno puo' aiutarmi a dargli un consiglio su
cosa fare?Vorrebbe incontrare un medico specializzato in questo ma non
sa  a chi rivolgersi:un infettivologo?Un endocrinologo?C'e' un centro in
Italia che possa togliergli ogni dubbio?
Vi ringrazio
elvira

gli hanno diagnosticato la tubercolosi.
Ho un'amica che da un anno ha qualcosa probabilmente a un linfonodo
nel collo ma nessuno ha ancora saputo fare una diagnosi. Ha girato un
sacco di medici ma alla tubercolosi non ha ancora pensato nessuno.
Potresti spiegarmi che sintomi aveva il tuo amico e come e' stata
fatta la diagnosi di tubercolosi?
grazie
ciao

 Italia che possa togliergli ogni dubbio?
Scusa, da chi č stato seguito fino ad oggi? Non il nome, la
specializzazione. Di solito chi si occupa di questa patologia č
pneumologo o infettivologo. Non ci sono "centri di riferimento" perchč
la malattia č ancora cosě diffusa che non ce n'č bisogno! :-(((
Saluti
Lella

Direi sicuramente che il metodo di indagine di riferimento è ormai
l'esame chiamato MTB-DNA ovvero la ricerca del DNA dei micobatteri.
Bisogna stare attenti che se non specificato i centri che lo eseguono
fanno MTB-DNA per i micobatteri complex (ovvero quelli che solitamente
provocano la tubercolosi) mentre ignorano gli altri (una quarantina,
tra cui il micobacterium avium e il laprae).  Esiste infatti la stessa
metodica per la ricerca di tutti i micobatteri e poi in seguito
l'eventuale tipizzazione (eseguibile con sequenziatore automatico,
usata in pochissimi centri).
Quando nel 1994 ho seguito 1200 casi di tubercolosi in uno studio
sperimentale condotto grazie alla Roche (con altri 15 Laboratori
europei) diventato statistica pan-Europea, abbiamo riscontrato un
aumento della tubercolosi in Europa e in USA, solo che in Europa era
dovuto ai flussi migratori emergenti dall'Africa, in USA per i malati
di AIDS (per i quali molto spesso erano presenti micobatteri
solitamente non patogeni come l'avium).
Confrontata la velocità di esecuzione (3 giorni contro 2 mesi), la
sepcificità e sensibilità, è apparso evidente che i metodi con il DNA
(metodo PCR) erano quelli di riferimento (nonostante i costi, i quali
comunque erano attenuati dal fatto di eliminare subito il problema
senza rischio di infezione di altre persone).   Certo che la
microbiologia (esami colturali) rimanevano comunque un punto fisso in
caso di ricerca di quale antibiotico usare (test per la resistenza).
Sono nati un paio di anni dopo metodi con il DNA per testare la
resistenza di un singolo antibiotico, usato da rari laboratori (mi
sembra il Centro antitubercolare Casa di Cura Villa Marelli, Viale
Zara - Milano), che ha comunque dato pochi frutti, data la limitazione
a un antibiotico e ai casi tutto sommato rari di tubercolosi.
Davide Dr. Stangalini
--
www.fleming-research.it
www.rivistalasalute.it

 Italia che possa togliergli ogni dubbio?
Un buon chirurgo. La cura di scelta per la tubercolosi dei linfonodi
(sia che sia dovuta a micobatteri tubercolari che da micobatteri
atipici) è - quando si può- l'asportazione chirurgica.
Un buon centro pneumologico o infettivologico dovrebbe poter indicare
qualche centro chirurgico esperto nella sua zona.
saluti,
Piersante Sestini