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Titolo: PROMAZINA x dissuefazione da bdz?

Sono una psicopedagogista specializzata in psicopatologie infantili, però
mi capita sovente di essere interpellata anche da adulti per domande
inerenti
strategie psicologiche da adottare al fine di superare determinate patologie
(es. ansia, DAP, depressione ecc...). Ovviamente, non essendo psichiatra,
non ho mai consigliato farmaci di nessun tipo. Ora, però, mi è stata rivolta
una domanda da parte di una signora con sindrome di ansia generalizzata ed
assuefatta alle bdz da due anni, e cioè se il medico a cui si è rivolta x
tentare
di dissuefarsi dalla dipendenza abbia fatto bene a prescriverle un
neurolettico
(Talofen) a base di promazina e diminuire poco alla volta le dosi di bdz.
 Io credo di sì, perchè, a quanto mi risulta, la promazina ha un effetto
calmante e non dovrebbe dare assuefazione, ma prima di darle una risposta
vorrei chiedere se è corretto ciò che penso e che consigli ulteriori posso
dare alla signora in questione (la quale assume ancora diversi tipi di bdz,
in grandi quantità più 50 mg al giorno di paroxetina). GRAZIE INFINITE.
 
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Inviato via 
http://usenet.libero.it

  Io credo di sě, perchč, a quanto mi risulta, la promazina ha un effetto
  Ciao,
  faccio lo psichiatra e credo che l'aggiunta di un "tranquillante
maggiore" (come si chiamavano un po' di tempo fa...) come la Promazina
possa certamente aiutare a ridurre la sintomatologia ansiosa da
astinenza da bdz, ma la cosa piu' importante e' _come_si_scala_
_l'ansiolitico_.
  L'ideale sarebbe effettuare uno scalaggio delle bdz molto lento e a
"scalini" piuttosto lunghi. Sicuramente, NON di un tot _al_di'_,
altrimenti i fenomeni di astinenza sono praticamente assicurati!
  La tecnica che normalmente si segue, essendo cmq possibili notevoli
variazioni, e' quella di modificare la multiterapia ansiolitica
portandola ad un dosaggio equivalente di un solo ansiolitico
possibilmente a emivita lunga (che da' minori problemi in fase di
scalaggio) e somministrato, in gocce, 2-3 volte al di', con dosaggio
maggiore alla sera per ovvi motivi. Poi si scala di 1-2 gocce ogni 3-4
giorni, rallentando quando si arriva ai dosaggi bassi (e' ovvio che
scalare di 1 gtt su 100 e' ben diverso dallo scalare di 1 gtt su 5) e 
scalando per ultima la dose serale.
  In questo modo, con molta calma, si riesce ad eliminare abbastanza
facilmente le BDZ dalla terapia: mi piace ricordare (monito per
eventuali lettori! :-)) che la terapia ansiolitica deve essere
effettuata per brevi periodi (massimo un paio di mesi), pena la
comparsa di una dipendenza piuttosto fastidiosa.
  Terminato lo scalaggio, potrebbe essere utile scalare anche la
promazina, con tecnica simile. Anche se la cosa non sarebbe
necessaria, e' molto utile per tranquillizzare il paziente. Al limite 
si puo' anche pensare ad un aggiustamento della terapia antidepressiva 
(aumentando le dosi oppure usando farmaci differenti). Ma questo, 
come correttamente osservi, lo potra' valutare lo psichiatra.
  Un saluto,
-- 
Gianfranco Bertozzi
Linux User #183585
gber...@tiscalinet.it

 maggiore alla sera per ovvi motivi.
  E' ciò che penso anch'io, pur non essendo psichiatra.
  La sig.ra in questione, però, assume ansiolitici (soprattutto Lorazepam)
  in quantità variabili (a volte esageratamente alte, con cocktail di ipnotici
  tipo Halcion ecc.) ma solo la sera -sostiene- perchè teme troppo l'insonnia
  ed ultimamente ha grossi problemi in famiglia, per cui, quando questi
aumentano,
 di conseguenza aumentano a dismisura anche le sue dosi di sedativi.
 Durante il giorno, invece, lavora ed afferma di non avere mai assunto bdz
(tranne in rarissimi casi). Cosa consigieresti come dissefuazione "solo
serale"?
          Grazie. Ciao.


 serale"?
  Non saprei! :-)
  Piu' che dirti la regola generale, che e' "bdz a lunga emivita" non
posso. Non conosco la paziente, quindi non mi pronuncio. :-)
  Un saluto veloce,


On Sun, 15 Dec 2002 08:03:24 GMT
balid...@libero.it
 (balidancer) wrote:
Il buspirone non potrebbe andar meglio? Ha un diverso meccanismo d'azione (non GABAergico
ma serotoninergico) ma non causa attacchi d'ansia con sospensione improvvisa della terapia 
e non da astinenza.
Uno studente
-- 
Linux user #250527
Webmaster @ 
rovigo.linux.it

 d'azione (non GABAergico ma serotoninergico) ma non causa attacchi
  Boh? ;-)
  Diciamo che qualunque "sedativo" potrebbe andare, tutto dipende dal 
paziente. La cosa piu' importante e' lo scalaggio dell'ansiolitico. Al 
limite si puo' scalare senza alcun farmaco sostitutivo; anzi, spesso 
si fa proprio cosi'!
  IL buspirone e' un buon farmaco, utilizzato abbastanza
frequentemente in alcune forme d'ansia "permeante" come ad esempio il
Disturbo d'Ansia Generalizzata. Personalmente non mi ci trovo bene, ma
ogni professionista ha i suoi farmaci preferiti! :-)
  Saluti veloci,
