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Titolo: Transaminasi alta

Dopo aver fatto gli esami del sangue, mi è stata riscontrata la transaminasi
GPT ALT a 99 (valore limite 40) mentre quella GDT AST è a 34 (valore limite
40), inoltre i Trigliceridi a 205 (anziché max 170).
Sono stato dal mio medico curante e mi ha detto che i valori possono tornare
normali se smetto di bere vino (non bevo altri alcolici, solo 2 bicchieri di
vino durante i pasti) e se ho un'alimentazione povera di carni (soprattutto
eliminare maiale e altri carni grasse) e se faccio un'attività fisica
regolare (almeno 2 volte a settimana).
Secondo Voi basta seguire queste indicazioni?
Siccome non mi ha spiegato bene cos'è la TRANSAMINASI GPT ALT?
Grazie a tutti.

"> Secondo Voi basta seguire queste indicazioni?
Non si può  dare  una   risposta  sicura.  Sicuramente  l'atteggiamento  è
corretto.  Presumo  tu  non  stia  assumendo  farmaci,  altro  fattore  che
potrebbe  spiegare  l'incremento  delle  transaminasi. Inoltre  bisognerebbe
conoscere  altri parametri (gamma gt, emocromo,  bilirubina...) .
Presumo  ti abbia  consigliato  diu ripetere  gli esami  dopo  un  certo
periodo, magari  associati  ad altri (markers  epatite) .

Dando per scontato che non assumi farmaci, bisognerebbe controllare le
gammaGT che se sono alte potrebbe essere dovuto all'alcool, ma
consiglio di fare anche qualche marker dell'epatite: in particolare
HbSAg per l'epatite B e HCVAb per l'epatite C.   In caso di positività
suggerisco di continuare la ricerca con HCV-RNA e HBV-RNA per sapere
se i virus sono veramente presenti o solo gli anticorpi.  In
alternativa per l'epatite B si potrebbe fare i markers HbeAg e HbcIgM
invece dell'HBV-DNA perchè sono presenti e alti in fase di presenza
del virus.
Ricordo che esiste un esame che si chiama CDT (Transferrina
Carboidrato Carente o Transferrina Desialata) che è un indice perfetto
per controllare l'assunzione di alcool, che non diminuisce se non dopo
15-20 giorni dopo che si è smesso di bere.
davide
--
www.fleming-research.it

 Siccome non mi ha spiegato bene cos'è la TRANSAMINASI GPT ALT?
Ai fini tuoi e' un indicatore che le cellule del fegato si rompono piu'
del normale.
Le transaminasi sono enzimi e l'uso clinico del dosaggio enzimatico e'
per lo piu' quello di marcatori di localizzazione, cioe' ogni tessuto fa
certe cose specifiche e per farle si avvale di certi enzimi specifici,
che normalmente restano in quel tessuto. Ma quando il tessuto e' leso
gli
enzimi si spargono nel sangue dove aumentano di valore (aumento di
concentrazione dell'attivita' catalitica).
L'ALT e' un enzima del citoplasma epatico, l'AST dei mitocondri,
presente nel fegato ma anche nel muscolo.
Il citoplasma e' il liquido dentro la cellula, e i mitocondri sono
organelli dentro questo liquido, il fatto che salga solo l'ALT significa
che il danno e' blando, se fosse una epatite acuta ci sarebbe anche un
danno ai mitocondri e salirebbe anche l' AST.
Per la verita' io osservo non pochi soggetti per il resto in buone
condizioni, non bevitori, negativi a ogni marcatore di epatite, che non
assumono alcun farmaco ecografuia indifferente ecc., che hanno
costituzionalmente un
innalzamento stabile e isolato della sola ALT a circa 1.5 il limite
superiore di norma.
Variante costituzionale o sempre e solo epatopatia, benche'
criptogenetica?

 del virus.
Ehhmm...no, almeno non in Italia. Vedi mutanti. Opps...scusa, parlavo
dell'HBeAg, ovviamente! ;-)
Saluti
Lella con qualche rimembranza

 dell'HBeAg, ovviamente! ;-)
Certo, parlavo di casi che in generale si possono desumere senza fare
l'esame del DNA che rimane l'unico in cui riporre un po' più di
fiducia per valutare la presenza diretta del virus.   Solo che i
mutanti sono peraltro riconoscibili perchè cronicizzano e nascondendo
l'HBeAg non fanno produrre HBeAb per cui il corpo non reagisce, ma
nemmeno loro si sviluppano più di tanto, rimanendo però in una fase
altalenante di virulenza che non sfocia in una epatite e di ritorni
alla *normalità* del virus, con fasi di epatite.  Il problema è che
noi abbiamo a disposizione l'esame per valutare la presenza dei
mutanti (HBEAg-minus mutation) e non abbiamo MAI ricevuto una
richiesta di esame nel giro di qualche hanno.  Inoltre mi capita
spesso che Medici curanti mi chiedano come interpretare i dati dei
marker in relazione a una presenza di HBV-DNA positivi, per cui mi
chiedo a volte sconsolato che senso abbia fare gli esami... così cerco
almeno di dare delle dritte di massima...
Dr. Davide Stangalini
--
www.fleming-research.it

Aggiungo che la ricerca di HBeAg minus è importante in casi di
gravidanze a rischio con madri malate di epatite B perchè ai piccoli
potrebbe essere trasmesso questo virus difettivo e pare che nei
neonati ci possano essere delle forme fulminanti di epatite.  Se c'è
qualche epatologo... mi confermi quanto detto.
davide
--
www.fleming-research.it