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Titolo: Un caso strano

Per fare la storia breve : soggetto 47enne, alcoolizzato da diversi 
anni. Conosco lui e la sua la famiglia (moglie e tre figli, da 7, 13 e 
15 anni). Ultimamente, per vicende famigliari, e' diventato aggressivo 
verso la famiglia e la moglie.
Una notte di un mese fa scoppia la tragedia : ennesima lite e lui tira 
fuori il coltello e minaccia la moglie.
E' la quarta volta che succede, in quattro anni, e il giudice,  vista 
tutta la storia precedente, ha accettato l'istanza della moglie di 
'separazione forzata', con divieto di avvicinarsi alla casa a meno di 
trenta metri.
Ora, questa persona (lui), data la nostra quasi decennale amicizia, mi 
telefona spesso per 'sfogarsi'. In effetti la sua situazione e' alquanto 
tragica : di colpo si ritrova senza famiglia, senza un lavoro, senza 
soldi, senza un tetto.
Ma quello che oltre a questo piu' mi preoccupa, e' il fatto che, anche 
per la rigida posizione della moglie e della cognata, la faccenda e' 
vista esclisivamente sotto un profilo 'criminale'.
Io, dato che lo conosco abbastanza bene, parlando con lui, e da altri 
riscontri di altre persone che comunicano con lui, mi stanno venendo 
fondati dubbi, attraverso l'osservazione diretta,  che lui 'crede' alla 
sua versione dei fatti. Infatti lui ricorda altre cose, altri fatti.
Lui dice che non ha mai preso il coltello, che  lui stava dormendo.
Lo dice con convinzione, anche se i figli hanno visto tutto.
Come cosi' altri dettagli.
Insomma a me, tramite l'osservaione diretta ed il contatto con lui,
mi sta venendo il forte dubbio che lu abbia una psicosi. Che lui *creda 
veramente* alla sua versione dei fatti. mentre il tribunale, la moglie e 
tutti gli altri lo prendono solo per un bugiardo.
Voi cosa ne pensate ? Esistono queste sindromi ? A quale categoria 
appartengono ?

 appartengono ?
demenza alcolica, tumore dei lobi frontali (che spesso esordiscono con 
cambiamenti della personalità ecc.) sono alcune fra le ipotesi che si 
possono avanzare
Chi beve troppo, piano piano si beve anche il cervello.
-- 
http://www.antologiamedica.it/
http://www.emopatie.it/
 

 cambiamenti della personalità ecc.) 
possono venire anche senza mal di testa, o altri segni neuriologici ? Cioe'
solo con sintomi di personalita' ?
E in questo caso, come si accoppierebbero con l'alcolismo ??
I sintomi potrebbero essere 'sovrapposti' a quelli dell'alcolismo, e passare
inosservati ? 
 

 Cioe' solo con sintomi di personalita' ?
Ricordo un caso capitatomi molti e molti anni orsono: quello di un 
povero paziente confinato in manicomio per una vita, poi, con la 
chiusura degli ospedali psichiatrici, in altre srutture assistenziali, 
paziente, che sottoposto da un collega scrupoloso ad una TC, presentava 
un grosso meningioma frontale. Chissà ... diagnosticato prima ... 
operato prima ... insomma, mi sono chiesto quanti "matti" potessero 
essere in una situazione analoga.
-- 
Mimmo, medico, specialista in Radiodiagnostica
togli le X per rispondere
domenico....@gmail.com

 in una situazione analoga.
credo, anzi sono convinto, tantissimi..e non solo per patologie tumorali ma 
anche metaboliche o altro....sono un convinto difensore della legge 
basaglia...non quella schifezza che hanno poi applicato....le reali 
motivazioni e il reale progetto iniziale che spinsero alla creazione della 
legge, ovvero, in poche parole, evitare il confino, la separazione dal 
contesto sociale di chi da esso si allontanava, ma un vero prendersi cura 
del paziente, anche perche credo che non esista paziente piu di quello 
affetto da pato pshic che necessiti una vicinanza, un contatto col proprio 
medico e con la societa...se poi sto povero cristo ha alterazioni della 
personalita di "origine organica" beh...è imperativ curare e non limitarsi a 
isolare il diverso 

 appartengono ?
Esistono, certo, e sono descritte da chi si occupa in psichiatria di 
alcologia come "Disturbo Psicotico Indotto da Alcol con Deliri" il cui tema 
prevalente ma non esclusivo è il delirio di gelosia (vedi DSM-IV-TR per i 
criteri diagnostici). E' una patologia strettamente alcool-correlata, mi 
pare non frequentissima.
Non va tuttavia dimenticato (e *potrebbe* essere il caso del tuo conoscente) 
che l'alcolismo non di rado si accompagna a comorbilità di natura 
psichiatrica siano esse primarie (preesistenti all'abuso alcolico) o 
secondarie (cioè indotte da alcool, come quella di cui sopra).
Parlando in termini di "comorbilità psichiatrica" puoi annoverare tutta la 
nosologia psichiatrica: disturbi affettivi, disturbi d'ansi, disturbi di 
personalità... etc. Il "discorso" è molto complesso.
Saluti,
GM

 alcool-correlata, mi pare non frequentissima.
Se avevo dei dubbi, ora me li hai tolti. Spesso telefona ai conoscenti 
alle tre di notte, ubriaco, perche' ha bisogno di 'sfogarsi', facendo 
scene di 'gelosia', delirando che vogliono portargli via la moglie e la 
figlia...