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Titolo: Nefropatia IGA

Salve a tutti.
Ho cercato in rete informazioni su questa malattia: Nefropatia IGA.
Premetto che non ne sono affetta, e le mie richieste vanno al di là del 
consiglio che si può ricevere per necessità personale.
E a riguardo mi sono sorte due domande...
- Come mai i suddetti anticorpi (IGA, se non ho capito male), vanno a 
sedimentarsi nel rene, è davvero solo ed esclusivamente in seguito ad 
un'infezione polmonare o intestinale, oppure alla base possono esserci altre 
motivazioni (esempio: uso di particolari farmaci, stress, problemi del 
sistema immunitario, ecc...)??
- A prescindere dai farmaci che vengono somministrati (per eliminare la 
proteinuria ecc.), si può guarire *completamente* da questa patologia, o il 
rene resta in qualche modo danneggiato (parlo nel caso di assenza di 
insufficienza renale), se pur in modo lieve? Cioè, il malato nel corso del 
tempo sarà destinato ad andare incontro ad una lenta e progessiva comparsa 
di insufficienza renale?
Grazie per le eventuali risposte, e scusate se ho confuso un pò i concetti 
ma non sono un medico ;p
-- 
* Cla * Kyla * Lex *
http://www.forumpastoretedesco.com/
http://www.wolfdog.org/ita/dbase/d5839.html

 di insufficienza renale?
Come ho accennato, il danno renale è cronico. Ciò significa che la 
IgANephropathy (IGAN) ha un andamento progressivo; tuttavia la velocità 
di progressione è diversa da paziente a paziente, e chiaramente dipende 
dall'epoca della diagnosi.
Teniamo presente che di norma colpisce soggetti giovani (20-40 anni): 
qualcuno ha episodi di macroematuria, si rivolge a te, escludi altre 
cause (soprattutto urologiche), magari vedi che ha una modesta 
proteinuria, gli fai la biopsia e scopri cha ha L'IGAN; la sua funzione 
renale è normale e potrebbe rimanere tale per anni (anche 20 o 30). Un 
altro fa degli esami di routine, scopre di avere 2.5 di creatinina e 
proteinuria, gli fai la biopsia e fai diagnosi; solo che probabilmente 
dopo 5 anni è in dialisi. Come prevedere l'evoluzione benigna o maligna? 
Sono fattori che predicono una evoluzione più rapida:
- proteinuria > 1 g/24 h
- ipertensione arteriosa
- presenza di insufficienza renale cronica alla diagnosi
- l'età più avanzata alla diagnosi
- la presenza di lesioni di tipo cronico a carico del distretto 
tubulo-interstiziale (presenza di fibrosi o sclerosi)
Quindi, sì, la malattia in ogni caso non regredisce, nella migliore 
delle ipotesi non progredisce (è la maggioranza dei casi, per ora), in 
alcuni casi (20-40%) evolve fino allo stadio terminale di insufficienza 
renale, quindi alla dialisi. Cosa possiamo fare per bloccare la 
progressione? Non molto. La terapia è quasi esclusivamente di supporto, 
mirata cioè a ridurre la proteinuria e la ipertensione; i farmaci di 
scelta sono da tempo gli ACE inibitori (oppure i sartanici). Esperienze 
con terapie immunosoppressive più pesanti (dal cortisone 
all'azatioprina, alla ciclofosfamide sino al micofenolato), nei casi a 
rapida evoluzione, non sono soddisfacenti. Possiamo dire che i casi che 
non evolvono non evolvono indipendentemente dalla terapia, quelli che 
evolvono lo fanno pure indipendentemente dalla terapia ;-). La terapia 
di supporto consente tuttavia di ottenere un rallentamento della 
progressione stessa.
Spero di essere stato esauriente. Se hai altri dubbi non esitare ad esporli.
Saluti
Phil
(Medico Specializzando in Nefrologia)