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Titolo: Varicocele

Ad una visita dallo specialista mi e' stato diagnosticato un "lieve
varicocele sinistro". Ora mi chiedevo, a che rischi vado incontro se non mi
voglio operare ?..E' indispensabile l'operazione chirurgica o si puo'
convivere con questa patologia (dato che non avverto alcun fastidio) ?
grazie
-- 
E.Flanagan


Diciamo che generalmente i rischi correlati a questa patologia riguardano la
fertilità.
L'intervento è tranquillissimo. Perchè non curarsi?
Federico

 L'intervento è tranquillissimo. Perchè non curarsi?
Lo so che forse e' sbagliato ma vedi quando uno non avverte nessun disturbo 
e si sente benissimo non vede di buon occhio l'idea di farsi 
operare...insomma e' pur sempre un' operazione e ci vuole l'anestesia 
generale con tutti i rischi che ne conseguono...e poi ho sentito dire che 
il varicocele per dare infertilita' deve essere particolarmente grave e 
bilaterale e che cmq l'infertilita' che causa non e' irreversibile (basta 
operarsi una volta accertato il problema). Mi sbaglio ? 
-- 
E.Flanagan

L'intervento è tranquillissimo. Perchè non curarsi?
Risposta un po' "leggera".
L'intervento e' tranquillissimo nella maggior parte dei casi, ma non
sempre (io ne sono un esempio). Se e' possibile evitarlo, tanto meglio.
Inoltre e' ancora da accertare si vi siano le indicazioni per la
correzione chirurgica.
Ciao
--
Fabio G. - Non dott., quasi ing.
Per rispondermi via email fai i conti nell'indirizzo.

convivere con questa patologia (dato che non avverto alcun fastidio) ?
Le indicazioni per procedere alla correzione non sono univoche, ma nel
corso degli anni si e' assunto come criterio sufficentemente condiviso
la presenza di almeno una di queste condizioni:
- Quando vi siano alterazioni allo sperma rilevate in almeno 2-3
spermiogrammi consecutivi
- Quando sia presente un'ipotrofia testicolare omolaterale (testicolo
rimpicciolito a causa della sofferenza del varicocele)
- Quando sia presente un varicocele di grado III (questa condizione non
e' condivisa da tutti dal momento che non sono pienamente confermate
correlazioni tra la gravita' del varicocele e i danni alla fertilita')
-Quando il paziente accusi dolore in seguito al varicocele
Nel tuo caso le ultime 2 condizioni non sono verificate.
Rimangono da verificare le prime 2, rispettivamente tramite
spermiogrammi ed ecografia (meglio eco-color-doppler, cosi' si valuta
anche il reflusso)


 bilaterale [...]
Per valutarne la "gravità" in rapporto alla fertilità basta eseguire uno
spermiogramma (analisi del liquido seminale per valutare numero e vitalità
degli spermatozoi). La riduzione di questi parametri è una indicazione
all'intervento.
In quanto alla bilateralità, è una evenienza non affatto frequente (in
genere il varicocele è sinistro, per questioni anatomiche)
-- 
®°Þ°Ð°©

 generale con tutti i rischi che ne conseguono...
Stessa identica situazione: nessun disturbo, è stato scoperto per caso a
una visita medico-sportiva.
L'urologo dice che vale la pena operare e mi ha fatto fare uno
spermiogramma di routine, più che altro per controllare cosa sarà
cambiato da prima a dopo l'intervento.
Domani alle 7:00 sono sotto ai ferri, con epidurale, così mi godo un po'
di spettacolo!
Se vuoi poi ti racconto, per darti un'idea dell'entità dell'operazione.
Ciao
Luigi

Mi sbaglio ? 
Ne avessi azzeccata una.... senza offesa, ovviamente ;-)
Comunque se hai letto il mio messaggio dovresti esserti fatto un'idea un
po' + precisa della questione.
Ciao
--
Per rispondermi via email sostituisci il risultato
dell'operazione (in lettere) dall'indirizzo

cambiato da prima a dopo l'intervento.
Approccio abbastanza corretto, ma non ineccepibile, secondo me.
Solo uno spermiogramma hai fatto: e se per un qualche motivo avessi
avuto un transitorio calo della fertilita' non dovuto al varicocele,
oppure le modalita' di prelievo non fossero state perfettamente
corrette, oppure ancora la tua provetta fosse stata in fase di analisi
per errore scambiata con un altra, eccc... ? Avreste ottenuto
indicazione per l'intervento anche se magare non fosse stato
immediatamente necessario. 
Sono consigliati almeno 2-3 spermiogrammi a distanza di 3 mesi ognuno.
Questo discorso vale comunque in generale quando si esegue uno
spermiogramma, dal momento che esso e' un esame che presenta una certa
variabilita', e che certi parametri vengono determinati "a mano"
dall'analista (se non ricordo male).


operarsi una volta accertato il problema). Mi sbaglio ? 
Sbagli.
Il varicocele può essere causa di infertilità anche se non è
particolarmente grave (*PUO'*), e il danno testicolare può essere tanto
grave da non essere completamente reversibile (*PUO'*)...
Comunque stiamo parlando di aria fritta...
Hai mai fatto uno spermiogramma?
La valutazione se operare o meno un varicocele dipende dalla sua
sintomaticità, più che dal suo grado...
-- 
        ___
 /\/\/\/ _/  Doctor Diabolicus
/     / /_ 
\/\/\/\__/   
http://www.sci-med.it

 sintomaticità, più che dal suo grado...
Questo vuole dire che dopo aver eseguito un spermiogramma, se risulta tutto 
a posto non si opera e si lascia la cosa come sta ?
-- 
E.Flanagan

 a posto non si opera e si lascia la cosa come sta ?
All'incirca.
Se non ci sono indicazioni all'intervento chirurgico, non si fa.
Però, è buona norma eseguire una visita periodica, seguita
anche da uno spermiogramma di controllo.
Giorgio.

 Solo uno spermiogramma hai fatto: e se per un qualche motivo avessi
[taglio]
è vero, ho fatto un solo spermiogramma, e l'urologo non l'ha nemmeno
letto con troppa attenzione: aveva già deciso, probabilmente perché
aveva visto, in due ecodoppler a distanza di tempo, che la situazione si
stava modificando.
E qui inizia la mia storia: spero possa servire a qualcuno, visto che
l'argomento torna regolarmente sul ng.
Una settimana prima ho fatto esami del sangue e ECG. Venerdì alle 7:00
ero in letto di ospedale. Fino alle 13 non mi hanno fatto nulla; gli
esami del sangue avevano un po' fuori norma piastrine (un po' basse), PT
e K, ma i medici non hanno voluto rifarli. Alle 13 mi hanno portato in
piastra operatoria, sistemato sul lettino operatorio e messa una flebo.
Ho aspettato circa mezz'ora prima di entrare in sala. Nel frattempo un
infermiere, armato di rasoio "vecchio stile" si è "scatenato" proprio
lì. Vabbè, ricresceranno :-). Per qualche motivo, invece dell'epidurale
mi hanno fatto la generale. Dopo avermi attaccato quattro elettrodi e un
pulsiossimetro, mi hanno appoggiato una mascherina di fianco alla testa.
Usciva un gas che sapeva da caramelle alla frutta. Poi hanno iniettato
qualcosa nella flebo e messo la maschera sulla bocca: un leggerissimo
formicolio sotto i capelli, ho fatto in tempo a rispondere
all'infermiera che avevo sonno e PUNF!
Mi son svegliato nel letto di ospedale esattamente come ci si risveglia
la mattina; mi hanno chiesto quanti anni ho e sono tornato nella mia
stanza. Il taglio è lungo 3-4 cm, spostato lateralmente, parallelo
all'elastico delle mutande, solo 1 cm più in alto. Ho passato il
pomeriggio tranquillo a letto, ho bevuto, mangiato a cena e fatto pipì.
Per far capire il dolore, è come quello dell'acido lattico dopo il primo
allenamento, ma localizzato solo nel punto della ferita. Non è un dolore
forte, ma ti impedisce di usare appieno quel singolo muscolo, ad esempio
per girarsi nel letto. La sera mi han tolto la flebo, fatto una puntura
di antidolorifico (ha fatto più male quella della ferita!) poi ho
dormito come un ghiro. La mattina mi ha svegliato l'infermiere per
misurarmi la febbre e per cambiarmi il cerotto, dopo aver toccato i
punti con un po' di antisettico. Poi a casa camminando.
A un giorno di distanza il male è molto diminuito, certo non si possono
fare corse ad ostacoli! L'unico inconveniente è che si sente un po' la
ferita quando si "spinge" in bagno. Basta adeguare un po' la dieta. Non
devo prendere antibiotici, nè medicare la ferita. Tra 7 giorni tolgono i
punti.
Quindi, caro Flanagan, ti consiglio di eseguire le visite di controllo
periodiche che credo ti abbiano indicato. Sentirai un buon numero di
urologi e avrai modo di capire la situazione. Se dovesse venir fuori la
necessità dell'intervento, non lasciarti spaventare, ma fai al medico
tutte le domande che vuoi, finché non sei assolutamente convinto.
Ciao
Luigi
PS aggiungo una domanda: l'infermiera che ha disinfettato la ferita ha
detto "Ah, hanno fatto una sutura estetica" o qualcosa del genere. Era
un modo per prendermi in giro e dirmi che mi hanno deturpato :-) o è un
termine tecnico che indica qualcosa? Grazie


Indica alcuni tipi di suture. Un esempio è la sutura continua intradermica,
dove il filo unisce "dall'interno" i lembi dell'incisione, spuntando solo ad
un cm dagli estremi.
-- 
®°Þ°Ð°©

i lembi dell'incisione, spuntando solo ad un cm dagli estremi.
Non necessariamente. I capi del filo "sporgono" solo se il filo è nylon
o altro materiale non riassorbibile, che deve essere sfilato 10-12
giorni dopo l'esecuzione della sutura.
Se il materiale è riassorbibile, dall'esterno non si vede nulla. Io
faccio suture intradermiche con Vicryl 4-0, annodato o meno alle
estremità, e sulla cute non c'è traccia di filo...
