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Titolo: Sclerotizzazione anterograda e retrograda [varicocele]

Salve,
qualcuno saprebbe spiegarmi a grandi linee le differenze tra le 2
tecniche?
Personalmente le uniche cose che sono stato in grado di capire sono che:
1) la retrograda e' la + diffusa (forse perche' + efficacie?)
2) tra una e l'altra, una cosa che cambia e' la vena di accesso, che
nella retrograda e' la femorale destra; nella anterograda non so'
Oltre a questo vi chiederei qual e' il livello di rischi/complicanze di
questo intervento rispetto ai tradizionali approcci chirurgici.
Ad esempio, una cosa che a un "uomo della strada" come me fa un po'
"impressione" e' il fatto di dover introdurre degli attrezzi dentro le
vene..... non c'e' rischio che queste si lacerino??
--
Fabio G. - Non dott., quasi ing.
Per rispondermi via email fai i conti nell'indirizzo.

nella retrograda e' la femorale destra; nella anterograda non so'
Di solito la basilica (una vena del braccio).
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        ___
 /\/\/\/ _/  Doctor Diabolicus
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http://www.sci-med.it

 Di solito la basilica (una vena del braccio).
No, aspetta
parla di varicocele.
La anterograda si fa con un accesso chirurgico superficiale (un piccolo
taglio ) alla radice dello scroto e si giunge quindi alla vena incontinente
in modo diretto.
La retrograda si fa incannulando la vena renale con dei cateteri che si
introducono solitamente dalla vena femorale controlaterale (quindi
dall'inguine destro si arriva alla vena renale sinistra) anche se in effetti
alcuni eseguono un approccio dall'arto superiore.
Dalla vena renale si incannula la vena spermatica sinistra e si porta giu'
il catetere lungo la vena spermatica insufficiente.
Qual'e' la tecnica migliore?
Vediamo un po'.
La retrograda la sanno fare in pochi: ci vuole un radiologo vascolare
interventista, queste persone hanno la capacita' di raggiungere qualsiasi
distretto del corpo umano attraverso un semplice buchino in una vena o
arteria. Niente bisturi!
COn la retrograda si prendono un po' di radiazioni. Se il radiologo e' bravo
se ne prendono molto poche.
La retrograda ha una percentuale di successo elevatissima e pochissime
recidive ma in alcuni casi non si puo' fare per motivi anatomici (diciamo un
10% di casi ma non ho sottomano le percentuali precise).
La anterograda la fa il chirurgo o l'urologo (e sono in tanti).
Niente radiazioni ma c'e' un taglio chirurgico.
La percentuale di successo e' alta e si puo' fare praticamente in tutti i
casi, ma la percentuale di recidiva e' piu' elevata rispetto alla retrograda
(il radiologo con i raggi vede le vene e si accorge se ci sono vene
sovrannumerarie o atipiche, il chirurgo non vede nulla a meno che non esegua
l'intervento sotto radioscopia, in questo caso le radiazioni sono uguali
alla retrograda ).
La mia opinione?
Visto che c'e' la sclerosi retrograda non capisco perche' eseguire la
anterograda che e' piu' invasiva  e ha gli stessi problemi della legatura
chirurgica bassa (sia in termini di complicanze locali che di recidive).
Probabilmente perche' i radiologi in grado di eseguire questa tecnica sono
pochi e concentrati solo in alcuni grandi ospedali, dove sono presenti le
sale angioradiologiche attrezzate.
Comunque probabilmente sono di parte, quindi ascolta anche l'altra campana
(quella chirurgica).
Per quanto riguarda la navigazione con cateteri all'interno delle vene o
delle arterie essa non crea particolari problemi.
Pensa che i cardiologi emodinamisti portano cateteri dall'inguine alle
coronarie (che sono arterie di 3 millimetri di diametro quando va bene) ed i
neuroradiologi interventisti addirittura sempre dall'inguine raggiungono le
arterie all'interno del cervello.

 arterie all'interno del cervello.
Il punto non e` che non crei problemi particolari, quanto piuttosto se
e` davvero necessario!
[1] Se con la retrograda trovi l'anomalia vascolare mandi il paziente al
tavolo chirurgico. Se con l'anterograda trovi l'anomalia, il paziente e`
gia` sul tavolo, allunghi il taglio di 2-3 cm sull'inguine e fai la
legatura chirurgica tradizionale, contestualmente, senza perdere un
minuto...
-- 
paolo,
mailto: 
pde...@despammed.com
 
pde...@people.it
UIN: 50157603 --- Linux user 180069

 minuto...
Punto a tuo favore.

Noi siamo qui.
....e io vi ringrazio!
Ciao!
--
Per rispondermi via email sostituisci il risultato
dell'operazione (in lettere) dall'indirizzo

 palloncino con lo scopo di occluderla? ...e come fa questo palloncino a
Niente palloncino.
Si inietta una sostanza sclerosante simile a quella che si mette nelle vene
varicose nei casi in cui esse vengono trattate con sclerosi.

varicose nei casi in cui esse vengono trattate con sclerosi.
Mi pareva di aver capito che la sclerotizzazione fosse diversa dalla
scleroembolizzazione: nel primo caso si inietta una sostanza
sclerosante, mentre nel secondo si faceva anche un'altra operazione (che
appunto credevo fosse quella del palloncino o qualcosa di simile).
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