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Titolo: Prolasso rettale

Ho 45 anni ed è da quando ne avevo 20 che soffro di questo problema e sono
esausto. Fino a quattro anni fa si presentava insieme a emorroidi di terzo
grado per le quali mi sottoposi ad un intervento tramite laser che non diede
i risultati sperati ma che, anzi, mi provocò un enorme e dolorosissimo
ascesso anorettale che si riassorbì solo nel corso di un ricovero
ospedaliero e prolungata terapia antibiotica. Poi tre anni fa venni di nuovo
operato con la tecnica di Longo e per un po' stetti abbastanza bene.
Progressivamente, però, il prolasso andò riformandosi fino a rendere
angosciosa la quotidiana evacuazione e ogni attività per alcune ore dopo di
essa,  dato che la mucosa resta a lungo prolassata prima che, attraverso
prolungate e imbarazzanti manovre meccaniche, riesca a riportarla, anche se
in modo molto instabile, nella propria sede. Sono anni che la mia vita è
condizionata da questo problema. Cosa posso fare per tentare di risolverlo
definitivamente? Vi ringrazio di cuore per l'aiuto che spero qualcuno potrà
darmi.
Antonio

riformandosi fino a rendere angosciosa la quotidiana evacuazione
Tu parli di prolasso rettale, ma probabilmente non sai che esiste il
prolasso mucoso del retto e il prolasso rettale: due entità ben distinte
che necessitano di diversi trattamenti.
Se avevi un prolasso mucoso e dopo l'emorroidectomia secondo Longo la
patologia è recidivata, è probabile che sia per colpa tua: delle
"cattive abitudini" defecatorie possono essere all'origine della
patologia emorroidaria sia in prima battuta, sia come recidiva, e
l'esecuzione dell'intervento non mette il paziente al riparo dal
ripresentarsi della malattia, se questi persevera in comportamenti
alvini predisponenti: in particolare, se non assumi liquidi a
sufficienza, pur evacuando giornalmente, e scansando così la definizione
di "stitico", ad ogni evacuazione ti sottoponi a sforzo, e il passaggio
di un cilindro fecale molto solido e compatto traumatizza e stira in
basso la mucosa del canale anale. Morale: dopo qualche tempo ti ritrovi
come prima dell'intervento.
Ma se hai un vero prolasso rettale, è un'altra faccenda. Intanto, ci
sarebbe da discutere se sia stata corretta l'indicazione alla Longo
(magari avevi già un prolasso rettale vero, e in questo caso
l'emorroidectomia sec. Longo non poteva risolvere il problema); poi c'è
da dire che il trattamento del prolasso rettale vero è una operazione
molto più "seria", per la quale è necessario intervenire dall'addome.
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in modo molto instabile, nella propria sede.
Qui bisogna capire se parliamo di un prolasso rettale o di un prolasso
emorroidario: l'intervento di emorroidopessi meccanica a cui sei stato
sottoposto si prende cura del prolasso emorroidario (cioe' i pacchetti
emorroidari che sono patologicamente prolassati vengono in parte
resecati ed in parte rimessi al loro posto natrurale)
Esiste pero' tutta un'altra serie di patologie del complesso
anorettale che oggi chiamiamo con il colorito nome di "sindrome da
ostruita defecazione" che si presenta fondamentalmente come una stipsi
ostinata risolvibile solo con lassativi o addirittura (come descrivi)
con manovre meccaniche. Di queste situazioni ne vediamo sempre di piu'
ed oggi, grazie alla maggiore disponibilita' degli strumenti
diagnostici appropriati, possiamo studiare il meccanismo alla base
della condizione con il dettaglio necessario.
Tra le cause dell'ostruita defecazione c'e' anche il prolasso rettale
(anche nei suoi gradi piu' lievi).
Altra possibilita' e' il prolasso rettale senza sindrome da ostruita
defecazione.
Queste condizioni si curano con un intervento chirurgico appropriato
ad ogni singola situazione; per arrivare pero' all'intervento e'
necessario approfondire il quadro con una serie di esami specifici che
valutino la funzione dello sfintere, la presenza e il grado di
prolasso. la velocita' del transito intestinale ecc.
Una visita specialistica naturalmente e' il primo passo per
l'impostazione del programma diagnostico in una condizione che puo'
essere assai complessa..
Dr. Fabio Cesare Campanile
Specialista in Chirurgia Generale
Diplomate of the American Board of Surgery
camp...@despammed.com