Newsgroup: it.scienza.medicina
Titolo: Help! - cortisone per endovena contro attacco orticaria (lunghetto)

Buona giornata a tutti,
vorrei, se possibile, sottoporvi un quesito per me importante:
domenica scorsa a mia moglie che è allergica (37 anni) è venuto un'attacco
acuto di orticaria con pomfi estesi a tutto il corpo, a seguito di
ingestione di cappe in scatola che per un errore di associazione alimentare
ha dato luogo alla violenta manifestazione cutanea.
Andati al Pronto Soccorso le è stata somminitrata per endovena una dose da 1
grammo di cortisone, dopodichè, dato che la sintomatologia non scompariva, è
stata ricoverata nel reparto di dermatologia/allergologia ove è tutt'ora
ricoverata.
In questo reparto i medici sono rimasti molto colpiti dalla massiccia dose
di cortisone utilizzata dal Pronto Soccorso ed hanno detto che il ricovero è
necessario, in pratica, per il solo scopo di diminuire gradualmente il
livello di cortisone perchè non lo si uò interrompere di colpo; nel
frattempo effettuano quotidianamente tutti i necessari esami del sangue per
monitorare la situazione.
Le mie domande sono le seguenti: quali possono essere le complicanze che
possono insorgere a seguito dell'assunzione per endovena di una dose così
alta di cortisone? Quali terapie possono risultare più efficaci per smaltire
il cortisone assunto?
Ringrazio tutti anticipatamente per le eventuali cortesi risposte in merito.
Alessandro

il cortisone assunto?
Ciao,  1 gr di cortisone ev č un dosaggio accettabile, forse
"abbondante" ma nella sostanza innoquo. Non č necessario effettuare
nessuna terapia a scalare.
Veg

 livello di cortisone perchè non lo si uò interrompere di colpo
Mah, questo e' vero nelle terapie cortisoniche prolungate in cui il
cortisone farmacologico imbroglia l'ipofisi, la quale crede che ci sia
abbondanza e smette di produrre ACTH, l'ormone che sostiene la
corticosurrenale. Quando tu interrompi il farmaco, l'organismo si trova
impreparato a subentrare, e va incontro a shock addisoniano anche fatale. E'
dubbio che una monodose possa deprimere l'ipofisi azzerando l'acth.
Se hai detto che l'orticaria non le e' passata malgrado la cura in PS, ora
la staranno trattenendo semplicemente per vedere come va a finire.
B.

livello di cortisone perchè non lo si uò interrompere di colpo;
Per terapie che non superino i 10-15 gorni in genere non e' necessario
scalare il dosaggio gradualmente in quanto l'ipofisi non viene messa a
riposo dal ffedback negativo.
-- 
Ignazio GSS© * More than 90 HiRes images in my home page  
http://www.geocities.com/ipuddu/
200 Images of digestive endoscopy
http://www.areamedica.com

nessuna terapia a scalare.
Altrimenti quali sarebbero gli effetti di un'interruzione brusca?

 wrote in message
news:bbnld6$bkkt8$1...@ID-47808.news.dfncis.de...

Uno shock iposurrenale ad insorgenza brusca e rapidamente ingravescente
associato a forte disidratazione, tendenza all'ipoglicemia, iperpotassiemia,
iposodiemia.
Ciao

 iposodiemia.
ok, ma questo può avvenire solo dopo una terapia prolungata, tanto
prolungata da dare una soppressione delle surrenale...
pertanto alla interruzione brusca della terapia i surreni non sono in grado
di riprendere di colpo la loro funzione e si verifica il quadro
dell'insufficienza surrenalica acuta
(precisazione fatta solo per non far precipitare nel panico nessuno...)
ciao
Ric
PS
Vidi un caso del genere dopo intervento di colectomia totale in una paziente
che a causa delle dosi di cortisone ripetute ed elevate per tenere sotto
controllo una rettocolite ulcerosa molto estesa aveva sviluppato un Cushing
iatrogeno...
ebbene dopo l'intervento ebbi proprio uno "scontro" con il Collega che
sosteneva l'inutilità di scalare il cortisone... era ed è un ottimo
chirurgo, ma quella volta avevo ragione io (povero tirocinante) purtroppo...
§:O(

il cortisone assunto?
Come ti è stato spiegato, un "single shot" non richiede alcun bisogno di
smaltimenti o somministrazioni a scalare... A questo punto, però, visto
che i dermatologi avranno cominciato a somministrare cortisone a scalare
per la loro idea di sospenderlo "gradualmente", è bene forse che
continuino la terapia. Per curiosità, fatti dire con quale dosaggi
stanno scalando la quota giornaliera...
-- 
        ___
 /\/\/\/ _/  -Doctor Diabolicus-
/     / /_ 
\/\/\/\__/  
http://web.tiscali.it/Scienza_e_Medicina

 capace di far recedere la manifestazione..
Su questo punto non mi posso esprimere, ho solo riferito le reazioni dei
medici della dermatologia/allergologia che mi hanno colpito e preoccupato
assai, per questo ho chiesto aiuto al Ng.
Cut
Ringrazio e saluto nuovamente tutti.
Alessandro

iposodiemia.
Tradotto in sintomi, cosa sente la persona?