Newsgroup: it.scienza.medicina
Titolo: Problema di privacy ed etica

Uno dei soliti "casi clinici" dei miei clienti come trainer; questa
ragazza ha 18 anni, ed e', per sua precisa e documentata spiegazione, in
terapia psichiatrica (Risperdal + Akineton, SSRI "variabili", piu' En e
un ipnotico che ora non ricordo) con tanto di TSO, per depressione,
deliri schizoidi e bulimia; inoltre, e' affetta da diabete
insulinodipendente, e figuratevi l'accoppiata con le abbuffate
bulimiche. Perdipiu', la ragazza palesemente *non e' normale*, anche se
la definizione non e' cosi' rigorosa: ha un'asimmetria piuttosto
evidente con emisoma sinistro piu' piccolo, e, molto a naso, potrebbe
avere una sindrome di Down in forma lieve - ha il cranio piuttosto
piccolo, occhi mongolici, legamenti alquanto lassi, eloquio faticoso e
pessime abilita' motorie, e un fratello Down, appunto. E' invalida oltre
l'80%, con pensione. Parlare con i genitori e' pressoche' impraticabile
per loro potenti limiti socioculturali. Premessa questa anamnesi non da
poco, la ragazza mi ha confidato una serie di cose, circa i disturbi e
le terapie, che ha riferito solo ad alcune, o talvolta a nessuna, delle
altre figure professionali che la seguono (endocrinologo, psichiatra,
psicoterapeuta). Perdipiu', conosco i due psi per motivi
extralavorativi. In genere, di fronte a una persona affetta da patologie
anche assai piu' lievi, esigo di avere il contatto dei sanitari che la
seguono, e li chiamo prima del secondo incontro con la persona; con lei
non l'ho ancora fatto, sono in dubbio: circa il rivelare ad altri quello
che io so e loro no, qual'e' la posizione corretta? Posso, devo,
devo-non? Lei mi ha chiesto di non farlo, ma dubito sia in grado di
intendere e volere. Pareri?
-- 
ciao,
Elrond

 la posizione corretta? 
Posto che non sei (o non sei ancora...) tenuto al segreto professionale, 
se anche tu lo fossi, parlarne con i curanti non sarebbe divulgazione di 
segreto, ma trasmissione dello stesso: non affiggi manifesti sulla 
pubblica piazza, ma parli con persone tenute a loro volta a non 
divulgare le notizie personali del paziente, ma che da queste notizie 
potrebbero far scaturire conseguenze sul loro rapporto professionale 
medico-paziente, ovviamente nell'esclusivo interesse del paziente.
Non mi farei scrupoli di parlare con loro, spiegando, ovviamente, la 
delicatezza della tua posizione e la richiesta di non-divulgazione 
dell'interessata; sarà loro cura fare uso delle informazioni che gli 
darai senza far capire alla paziente di esserne venuti a conoscenza.
-- 
         ___
  /\/\/\/ _/  Doctor Diabolicus
/     / /_
\/\/\/\__/   
http://www.sci-med.it

 Posto che non sei (o non sei ancora...) tenuto al segreto professionale, 
se non fosse tenuto al segreto professionale, potrebbero essere i 
professionisti ad avere problemi a parlarne con lui..
in questo caso, comunque mi parrebbe opportuno farlo.
Una complicazione mi pare il fatto che la ragazza ha espressamente 
chiesto di non farlo, per cui potrebbe danneggiare il rapporto di 
fiducia che invece potrebbe essere utile.
Un escamotage potrebbe essere di chiedere consiglio senza fare il nome 
della ragazza, dicendo loro che lei gli ha chiesto di non farlo.
E' probabile che loro capirebbero di chi si tratta, ma la conversazione 
rimarrebbe comunque, tacitamente, su un piano di correttezza.
saluti,
piesse
saluti,
piesse

 intendere e volere. Pareri?
Ciao,
non so dirti in qualità di trainer, ma alcune informazioni potrebbero 
esserti utili, forse.
Riguardo l'essere in grado di intendere e di volere, essendo maggiorenne 
e non interdetta o inabilitata, non puoi basarti su un parere personale, 
quindi in questo senso varrebbe, se tu fossi un medico o uno psicologo, 
  la necessità del consenso informato della stessa.
  Tenendo presente il principio fondamentale ed inderogabile di tutto il 
Codice Deontologico degli Psicologi, vale a dire quello sancito in primo 
luogo dal primo comma dell'articolo 3 e più volte ripreso all'interno di 
vari articoli successivi, il principio, cioè, della "tutela" e della 
salvaguardia del benessere psicologico e psicofisico del soggetto stesso.
Interessante inmerito mi sembra lo
Articolo 15
Nel caso di collaborazione con altri soggetti parimenti tenuti al 
segreto professionale, lo psicologo può condividere soltanto le 
informazioni strettamente necessarie in relazione al tipo di 
collaborazione.
	Il Codice Deontologico, in quest'ultimo articolo, lascia al singolo 
Psicologo la più completa autonomia nella specifica valutazione di quali 
siano, di volta in volta e caso per caso, "le informazioni strettamente 
necessarie in relazione al tipo di collaborazione" che è opportuno 
condividere con gli altri operatori, siano essi o meno Psicologi, che si 
occupano del medesimo caso.
Tieni presente che appunto questi ed altri sono i codici cui possono 
rivalersi le altre figure professionali in questione nel caso che tu 
presenti.
In sintesi mi sembra che possa ritenersi ragionevole che tu possa 
contattare i sanitari per comunicazioni di collaborazione e essi 
stabiliscano la condivisione delle informazioni necessarie, potendo essi 
garantire il segreto professionale in merito.
Riuscire a far sì che la ragazza possa accettare questa collaborazione 
fra voi tutti mi sembra piuttosto un obiettivo da porsi semmai.
Spero possa esserti utile questa riflessione su una tematica piuttosto 
complessa.
Buon lavoro
Sunday

segreto, ma trasmissione dello stesso
Spero non troppo tardi - e credo sia cio' a cui fai riferimento - di
avere il segreto professionale degli psicologi. Per quello dei personal
trainer, abbiamo un avvocato che ci deve dare delle risposte: ci
troviamo a detenere una quantita' di dati sulla salute e i fattacci
delle persone che farebbe la gioia del Garante :-/
La formula che uso in genere e faccio sottoscrivere dai clienti, pur non
sapendo quanto valga giuridicamente, include il permesso per la mia
comunicazione con i sanitari che li seguono. Come dicono anche Piesse e
Sundayseven, e' importante che si mantenga la fiducia, e lei mi ha detto
di non rivelare nulla ("altrimenti mi fanno ricoverare di nuovo!"); mi
porro' davvero come obiettivo la sua accettazione di una collaborazione
a suo vantaggio. Anche perche' oggi, per assoluto caso, e pare davvero
strano, ho conosciuto anche la sua dietista!
-- 
ciao,
Elrond 

 segreto, ma trasmissione dello stesso: non affiggi manifesti sulla 
  Domanda legale e solo per curiosita': la legge sulla privacy mi
pare che contempli anche la possibilita' di impedire al medico di
trasmettere il segreto ad altri colleghi, o sbaglio? Mi pare di
ricordare che il paziente poteva ad esempio far gestire le
informazioni al medico ma non ai sostituti e anche i software di
gestione degli studi medici dovrebbero avere questa opzione, se non
ricordo male. Possibile?
  Saluti,
-- 
Gianfranco Bertozzi
Linux User #183585
gber...@tiscali.it