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Titolo: Piastrinopenia

Salve a tutti
volevo semplicemente sapere se
esistono dei sintomi particolari quando
insorge una piastrinopenia e cosa può
causare.
Ringrazio tutti anticipatamente e vi saluto
Maurizio                             
os...@libero.it

 causare.
Quando insorgono e' gia' grama.
Le piastrine sono normali da 150.000/uL in su, e sotto si parla di
pastrinopenia. Ma in realta' da 150 a 50 mila nessuno fa una piega, da
50 a 20 mila ci si allarma ma non succede niente, da 20 in giu' ci si
preoccupa perche' potrebbero cominciare i "sintomi" che sono emorragie
cutanee e mucose (ecchimosi spontanee, petecchie, ecc.) ma soprattutto
le "conseguenze pratiche" e cioe' emorragie interne di difficile
arresto.
In realta' l'efefttivo comportamento individuale dipende da varie cose,
in particolare dalla causa della piastrinopenia e dalla funzionalita'
delle piastrine residue. 
Se la perdita e' causata da attacchi di distruzione, sia autoimmune
(Werlhof) sia da sequestro in angiomi cavernosi (Kasabah-Meritt), che
vanno piu' o meno a poussee, i sintomi sono piu' facili. Nelle forme
croniche, idiopatiche o da ipofunzione midollare, il paziente resiste
meglio. Per anni ho visto una donna con 2-3000 piastrine numerabili, che
era del tutto asintomatica.
Se il paziente assume farmaci che interferiscono con l'aggregazione
piastrinica (aspirina, voltaren e simili) o ha una insuff. epatica (che
abbassa il livello dei fattori plasmatici della coagulazione), il
rischio emorragico si instaura gia' a livelli piastrinici non
bassissimi, che un altro paz. tollererebbe bene.
Ciao
B.

pastrinopenia. Ma in realta' da 150 a 50 mila nessuno fa una piega, da
le mie piastrine sono da anni intorno a 120/130.000, in effetti il mio
dottore non ha mai detto niente.
Si puo' fare qualcosa per alzarle, o vanno bene cosi?
ciao

 Si puo' fare qualcosa per alzarle, o vanno bene cosi?
Quaeta non movere, praticamente vanno bene cosi'. 
Ciao!
B.

Quaeta non movere, praticamente vanno bene cosi'. 
ok
Ho una domanda sulla diagnostica:
e' possibile che una tac dia esito negativo e una settimana dopo
un'ecografia mostri metastasi multiple al fegato?
ciao

 un'ecografia mostri metastasi multiple al fegato?
Domanda radiologica. Mimmo?
B.

 al fegato?
Anche tirato in ballo dall'amico Paolo ;-), mi cimento nella risposta.
Ovviamente la TAC ha dato un esito errato; può succedere, anche se non
dovrebbe ...
I motivi possono essere molteplici; alla Tomografia Computerizzata, la
causa di un misconoscimento delle lesioni può innanzitutto dipendere dal
tipo di metastatizzazione; le localizzazioni ben circoscritte sono
sempre molto più facilmente riconoscibili di quelle a carattere
infiltrativo, diffuso.
Anche la struttura delle alterazioni può essere diversa: alcune si
vedono bene anche nella prima fase, quella in cui non viene impiegato il
mezzo di contrasto endovena; molte invece tendono a essere isodense in
condizioni basali rispetto al parenchima epatico sano e si manifestano
solo in fase contrastografica (questa necessita di tempi di iniezione,
assolutamente *rigorosi* e con protocolli ben precisi).
D'altronde anche le dimensioni di un nodulo intraepatico può
rappresentare un fattore critico, se rapportato allo spessore delle
scansioni: può cioè succedere che formazioni di diametro ridotto,
possano non venir comprese nei piani di scansione; talvolta ciò è dovuto
alla non perfetta collaborazione del paziente, che, incapace a mantenere
una corretta apneusi inspiratoria, provoca continui spostamenti del
fegato, contestualmente ai movimenti del diaframma sovrastante.
Ma la dura realtà è che, con l'avvento dei nuovi apparecchi di tipo
spirale e "multislice" questi inconvenienti non *dovrebbero* succedere.
Io penso che con tali apparecchiature di ultima generazione, l'errore
dipenda quasi esclusivamente da un difetto nella tecnica di esecuzione e
cioè da un errore nei tempi di ripresa dei "pacchetti", in rapporto alla
diffusione del mezzo di contrasto. Nello studio delle metastasi è molto
importante la ripresa di scansioni tardive, anche a distanza di alcuni
minuti dalla iniezione del mezzo di contrasto: bisogna quindi avere
pazienza e sapere aspettare.
L'ecografia trova per molti versi alcune agevolazioni; innanzitutto la
multiplanarietà dei piani di scansione; l'operatore deve esplorare il
fegato in senso assiale, obliquo, longitudinale e per via trans-costale.
*Se* le condizioni di osservazione sono ottimali, è più facile valutare
il fegato. Ovviamente le forme metastatiche infiltrative sono sempre le
più difficili da diagnosticare. Inoltre l'esame è fortemente
condizionato dalle condizioni di osservazione (obesità del paziente,
capacità del paziente a mantenere una corretta apneusi inspiratoria,
meteorismo intestinale interposto); inoltre è operatore-dipendente: dà
risultati tanto più affidabili, quanto più l'operatore è esperto e
accurato.
Mi rendo conto di essermi dilungato eccessivamente, ma il discorso è
molto vasto. Secondo la mia opinione, l'approccio migliore è quello
combinato Eco-TAC, integrato da una corretta analisi dei dati clinici
del paziente, ma soprattutto di quelli di laboratorio. Nel mio lavoro io
cerco, quanto più possibile di attenermi a queste regole, per cercare di
ridurre al minimo il margine di errore.
Ciao
--
Mimmo De Nile
Medico - Specialista in Radiologia Diagnostica
domenic...@tin.it
http://www.geocities.com/HotSprings/2747

ridurre al minimo il margine di errore.
grazie della risposta, fin troppo tecnica per le mie conoscenze
ciao