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Titolo: Gotta

Salve a tutti.
Vorrei sapere se la gotta puo' dare dolre di tipo artrosico ai
piedi.
Ringrazio chi vorra' rispondere.
A.

 Ringrazio chi vorra' rispondere.
Temo che ci sia un pò di confusione.
La gotta  e l' artrosi sono due malattie diverse.
La osteoartrosi è una malattia degenerativa delle articolazioni che 
occasionalmente può dare dolore, quando si sovrappone un fatto infiammatorio 
articolare. Infatti solo in Italia chiamiamo l' artrosi così, tutto il resto 
del mondo (ed in particolare gli anglosassoni) la chiama "osteoarthritis" 
(osteoartrite) per sottolinearne il carattere infiammatorio anche se 
accessionale.
La gotta invece è una malattia causata dalla deposizione di cristalli di 
urato monosodico nei tessuti. Ogniqualvolta la concentrazione di urato 
monosodico nel sangue eccede il valore di  6.8 mg/dl ( e questo si verifica 
per cause molto variabili che sarebbe troppo lungo analizzare) comincia una 
deposizione "silente" nei tessuti che può durare anche per anni prima di 
dare origine alle manifestazioni cliniche. Queste sono caratterizzate dall' 
artrite, dalla manifestazioni renali (fino alla grave insufficienza renale) 
e cardiovascolari (la cosiddetta "gotta viscerale"). Questo è un concetto 
molto importante perchè la gotta DEVE essere curata anche se ancora non si 
sono evidenziate le manifestazioni cliniche (che comunque prima o poi si 
manifesteranno ed infatti la prevalenza delle manifestazioni cliniche 
aumenta con la durata dell' iperuricemia) oppure se ad esempio l' artrite si 
è risolta poichè comunque persiste l' iperuricemia.
L' artrite uratica acuta si manifesta quando si realizzano fattori 
scatenanti come traumi locali, grosse bevute di alcoolici, malattie 
concomitanti mediche o interventi chirurgici, fattori stagionali (d' estate 
si suda molto e si ha un conseguente aumento dei valori di uricemia). L' 
artrite uratica acuta ha come caratteristiche di essere monoarticolare (in 
genere colpisce l' alluce del piede), di avere un esordio brusco con dolore, 
calore, tumefazione, eritema, brividi e talvolta febbre, e cessa 
spontaneamente (almeno finchè non cronicizza) in circa 7-10 giorni.
Guarito l' attacco acuto si parla di gotta intercritica ma la malattia, se 
non curata, continua ad avanzare fino ad causare  la "gotta cronica ", fase 
in cui l' artrite diminuisce di intensità ma tende però a durare di più e 
solo in questa fase si può confondere con l' osteoartrite (l' artrosi). La 
gotta cronica è caratterizzata dalla formazione dei tofi (veri e  propri 
accumuli macroscopici di cristalli di urato) che danno distruzione della 
cartilagine e dell' articolazione. In questo stadio l' artrite uratica è 
difficilmente curabile ma per fortuna sono stadi che non si vedono più tanto 
in giro (in genere i reumatologi riescono ad arrivare prima con le cure).
Per cui tornando alla tua domanda, direi che la risposta è che la gotta può 
dare dolore ai piedi (ma l' artrosi è tutta un' altra cosa). La diagnosi 
differenziale con l' artrosi è facilissima nelle fasi iniziali, meno nelle 
forma di artropatia uratica cronica ma comunque facile per un reumatologo.
Ciao
Alessandra 

 piedi.
S', classicamente. Pero' da' un dolore molto peggio di quello dell'artrosi, 
non si sopporta nemmeno il peso del solo lenziolo. Si chiama "podagra".