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Titolo: Diagnosi del diabete

Ciao a tutti,
se sono stato informato correttamente un tasso di HbA1c superiore al
6.4-7.0% č indice di diabete.
La mia domanda č: vale anche il contrario?
Ovvero un tasso di HbA1c inferiore a tali valori significa assenza di
diabete o per escluderlo vanno considerati altri parametri?
Saluti
Boiler

diabete o per escluderlo vanno considerati altri parametri?
Beh, intanto dipende dal quadro clincico, se si sospetta un diabete
occorre come minimo fare la glicemia a digiuno e se un po' alta
occorre fare uina curva da carico. Certo se hai 5 di HbA1c e nessun
sintomo e glicemia a digiuno normale allora vuol dire che non sei
diabetico o che il diabete e' perfettamente sotto controllo con
qualche mezzo (dieta o terapia).
-- 
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qualche mezzo (dieta o terapia).
Guarda caso la mia domanda salta fuori prorprio da uno studio come
quello che hai descritto.
Un conoscente ha fatto come lavoro di diploma la determinazione del
valore glicemico dei Kellogs e aveva bisogno un po' di cavie. Una
delle cavie ero io.
Risulta che ho 5.2% di HbA1c.
Glicemia a digiuno ca. 5 mmol/l
Le curve da carico sono
a) per 50g di glucosio in soluzione acquosa
0 min --> 4.9
15 min --> 5.8
30 min --> 8.2
45 min --> 8.4
60 min --> 7.2
90 min --> 5.7
120 min --> 5.6
b) per una porzione di Kellogs con 50g di carboidrati assimilabili
0 min --> 5.1
15 min --> 5.0
30 min --> 6.8
45 min --> 6.9
60 min --> 6.1
90 min --> 5.2
120 min --> 4.9
Ciao Boiler

 diabete o per escluderlo vanno considerati altri parametri?
dipende dal contesto, non si puo' dare la risposta avulsa.
L'emoglobina glicata (HbA1c) e' emoglobina normale a cui si attaccano, con 
un procedimento diretto e non mediato da enzimi, dei residui di zucchero. 
Piu' alto lo zucchero nel sangue, piu' la glicazione coinvolge una 
percentuale crescente dell'emoglobina circolante.
Non solo: una volta che l'emoglobina e' glicata, il processo e' 
irreversibile e la glicata resta tale per tutta la durata della sua presenza 
in circolo nei globuli rossi (vita media di mesi).
Una percentuale  elevata di emoglobina glicata indica pertanto che il 
paziente e' stato retrospettivamente e lungamente esposto  a elevati livelli 
di zucchero nel sangue. Questo si verifica nel caso di diabete mellito di I 
o II tipo.
Una percentuale bassa o normale di emoglobina glicata indica "solo" che la 
glicemia media retrospettiva del paziente e' stata normale. Ma il dato non 
puo' indicare se e' stata normale perche' il paziente ha il pancreas che 
funziona correttamente di suo, o perche' e' un diabetico che tra dieta, 
pillole e insuline, si sta curando molto bene.
Quindi senza conoscere il contesto clinico del paziente, il dato isolato non 
basta. Il paziente potrebbe avere deficit insulinici che si manifestano solo 
sotto carico di glucosio, ed essere quindi quasi diabetico, ma poi mangiare 
poco, e quindi come media retrospettiva avere la glicata normale. Questo 
dice qualcosa sulla sua glicemia media retrospettiva, ma non dice molto 
sullo stato del suo pancreas, che si valuta con test da carico di glucosio e 
valutazione della curva glicemica e della curva insulinemica (o meglio del 
c-peptide).

 diabete o per escluderlo vanno considerati altri parametri?
La SID società italiana diabetologia stabilisce che i parametri tramite cui 
si può far DIAGNOSI  di diabete. Essi  sono glicemia a digiuno >= a 127 
mg/dl  oppure OGTT test da carico con glucosio 75 gr  positivo. 
L'emoglobina glicata è utilizzata per valutare il compenso metabolico nei 60 
gg antecedenti. Non è un parametro diagnostico.
Ciao Al