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Titolo: Riflussi da pepsina

Soffrivo di riflussi acidi con un'ernia iatale. 10 anni fa fui operato
dell'ernia (funduplicatio secondo Rossetti), con esito positivo (pressione
dello sfintere esofageo normalizzata ed ernia guarita), però i riflussi
continuavano.
Mi fu consigliato di dormire in posizione di semiseduto. Poco alla volta
questi riflussi acidi scomparvero e così anche l'esofagite. Però la notte
continuavo e continuo ancora ad avere dei riflussi che non sono acidi ma da
pepsina, cioè dalla parte superiore dello stomaco. Mi si calmano con succo
di frutta, in particolare di agrumi. I farmaci del caso fanno ben poco e mi
creano dei crampi allo stomaco.
Volevo sapere se si può nuovamente intervenire per correggere
definitivamente tale difetto.
Grazie.
--
Saluti, Francesco
e-mail: 
frances...@tiscalinet.it

pepsina, cioè dalla parte superiore dello stomaco. 
Tutto ciò non e' molto chiaro:
1. non ho mai sentito parlare di reflussi di pepsina: la pepsina viene
secreta dalle cellule dello stomaco e si mescola all'acido nella
formazione di succo gastrico, quando parliamo di reflusso in genere
intendiamo reflusso di succo gastrico che e' acido e contiene pepsina.
2. Esiste la possibilita' del reflusso alcalino ma e' cosa molto
diversa, inoltre la fundoplicatio dovrebbe ridurre o eliminare anche
il reflusso alcalino.
3. Operazione riuscita: "pressione del LES normalizzata ed ernia
scomparsa ma persistono i reflussi" non ha molto senso (almeno di per
se') inoltre la scomparsa dell'esofagite non necessariamente
corrisponde alla scomparsa della pirosi, soprattutto se il reflusso
avviene in alcuni momenti della giornata soltanto.
In conclusione bisognerebbe capire se questi reflussi avvengono ancora
oppure no, se sono acidi o alcalini, con che frequenza ed in quali
momenti della giornata avvengono. Esiste un esame che e' in grado di
dare una risposta a tutte queste domande: la pHmetria ambulatoriale
delle 24 ore possibilmente effettuata, nel suo caso, con almeno due
canali (uno gastrico ed uno esofageo).
Si tratta di un esame semplice, solo poco fastidioso, estremamente
utile. L'unico problema e' quello di trovare qualcuno nella Sua area
dotato dell'apparecchio idoneo ad effettuare una pHmetria multicanale.
Dr. Fabio Cesare Campanile
Specialista in Chirurgia Generale
Diplomate of the American Board of Surgery
camp...@surgical.net


Ho fatto quest'esame solo una volta (con i due canali), prima
dell'operazione. Allora l'esito fu positivo. Prima dell'intervento avevo
l'erutto facile dopo mangiato e proprio in seguito a questi erutti il
valore del pH segnato dalla macchina saliva rapidamente e vertiginosamente.
Dopo l'intervento non ho avuto più l'erutto facile. A Firenze dove ero
stato operato mi rifecero solo la manometria che risultò normalizzata (non
lo era prima dell'intervento).  Ho rifatto la gastroscopia dopo
l'intervento e anche tre anni fa e tutto risulta nella norma. Prima
dell'intervento rilevò l'esofagite e il cardias incontinente in
retroversione.  Anche i Rx con ponzamento non evidenziano l'ernia iatale.
Prima dell'intervento evidenziarono una voluminosa ernia itale. Sono
scoraggiato a rifare la pHmetria poichè non avverto più nè acidità, nè
bruciori, nè disturbi gastrici qualsiasi cosa mangi.
Grazie della risposta
--
Saluti, Francesco
e-mail: 
frances...@tiscalinet.it
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e se sappiamo ascoltare
siamo anche quelle degli altri
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