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Titolo: Osteoporosi e bifosfonati

Dopo aver letto un articolo sull' inserto Salute di Repubblica ho fatto 
ricerche in rete ed ecco alcuni dei risultati :
http://www.torinomedica.com/link_articolo_odontoiatri.asp?id=473
http://www.ordinemedici-go.it/odontoiatria/unita2019operativa-di-odontostomatologia-ancona.ppt/view
http://www.occhioclinico.it/occhio/2005/6/articolo.php?id=art_03
C' è n' è abbastanza per preoccuparsi !
Ed i media televisivi , che sono specializzati a spandere panico , taciono .
Ora , .... con cosa deve curarsi una donna di 55 anni che grazie ad una 
tiroidite di Hashimoto si è vista ridurre la massa ossea di parecchio ?
Avevo posto la stessa domanda un paio di mesi fà chiedendo lumi su Fosavance 
( che ora scopro essere un bifosfonato ) ..........
I medici di famiglia , attualmente , sono spiazzati ....... se non sono 
odontoiatri .
Chi sà qualcosa di più potrebbe dire nome e cognome dei medicinali in 
discussione e se il pericolo permane anche dopo un eventuale sospensione 
della cura a base di bifosfonati ?
Grazie , Guido . 

C' è n' è abbastanza per preoccuparsi !
Andiamoci piano, il problema esiste ma riguarda soprattutto il
trattamento di metastasi ossee con bifosfonati, non il trattamento
dell'osteoporosi.
-- 
Ignazio GSS© * More than 100 HiRes images in my home page  
http://www.ipuddu.it

 dell'osteoporosi.
Hai qualche riferimento che ti ha portato a questa conclusione ?
Su "Salute" n. 498 anno 12 29 Giugno 2006 pag.39 inserto di Repubblica si 
parlava di rischio di necrosi della mandibola e della mascella .
L' articolo recita così :  Allarme intanto sulla terapia a base di fosfonati 
per l' osteoporosi : " C' è allerta a livello internazionale , negli USA è 
scritto sul foglietto illustrativo dei medicinali ma in Italia molti medici 
ancora non lo sanno ", avvisa Riva. " In chi segue questa terapia basta un 
courretage ( pulizia approfondita del cavo orale , ndr) o l' estrazione di 
un dente per mandare in necrosi mandibola e mascella . Si stanno studiando 
terapie ormonali , similestrogenici, che hanno un minore impatto.
Non mi sembra di esagerare !
Se sai qualcosa in più sei il benvenuto.
Ciao , Guido 

ancora non lo sanno ", avvisa Riva.
Uhm, mi sa che stanno facendo di tutte le erbe un fascio. Ti posto la
scheda tecnica dell'alendronato, dove NON si parla di questi problemi.
Evidentemente o non esiste il problema con quella molecola o il
problema e' talmente minimo da essere stato riconosciuto da poco, ma
in entrambi i casi non mi pare sia il caso di preoccuparsi.
Ecco la parte della scheda tecnica riguardante gli effetti
indesiderati:
=============================================
Studi clinici
Negli studi clinici l'alendronato è stato generalmente ben tollerato.
Gli effetti collaterali sono stati in genere di natura lieve e di
solito non è stata necessaria l'interruzione della terapia.
Trattamento dell'osteoporosi nelle donne in età postmenopausale
In due studi sull'osteoporosi in donne in età postmenopausale, della
durata di tre anni, con un'ampia casistica e protocolli pressoché
identici, il profilo di sicurezza complessivo dell'alendronato è
risultato simile a quello del placebo. Gli eventi indesiderati del
tratto gastrointestinale superiore che seguono sono quelli riportati
dai ricercatori possibilmente, probabilmente o sicuramente correlati
al farmaco, verificatisi nelle pazienti trattate con l'alendronato con
un'incidenza ³ 1% e maggiore di quella osservata nel gruppo placebo:
dolore addominale (alendronato 6,6% vs placebo 4,8%), dispesia (3,6%
vs 3,5%), ulcera esofagea (1,5% vs 0,0%), disfagia (1,0% vs 0,0%) e
meteorismo (1,0% vs 0,8%).
Raramente si sono verificati rash ed eritema.
I seguenti sono altri eventi indesiderati considerati dal ricercatore
come possibilmente, probabilmente o sicuramente correlati al farmaco,
e verificatisi nelle pazienti trattate con l'alendronato con
un'incidenza ³1% e maggiore di quella osservata nel gruppo placebo:
dolore muscoloscheletrico (osseo, muscolare o articolare)
(alendronato: 4,1%, placebo: 2,5%), stipsi (3,1% vs 1,8%), diarrea
(3,1% vs 1,8%), flatulenza (2,6% vs 0,5%), e cefalea (2,6% vs 1,5%).
Trattamento dell'osteoporosi negli uomini.
In uno studio multicentrico condotto in doppio cieco, controllato con
placebo, della durata di due anni, il profilo di sicurezza
dell'alendronato 10 mg al giorno in 146 uomini è stato generalmente
simile a quello osservato negli studi sulle donne in età
postmenopausale.
Esperienza con l'uso commerciale del farmaco
Le seguenti reazioni indesiderate sono state riportate con l'uso
commerciale del farmaco:
Organismo nella sua interezza: reazioni di ipersensibilità, che
includono orticaria e, raramente angioedema.
Gastrointestinali: nausea, vomito, esofagite, erosioni esofagee,
ulcere esofagee e ulcerazione orofaringea; sono stati segnalati rari
casi di ulcere gastriche o duodenali, alcuni gravi e associati a
complicanze: sebbene una correlazione causale con il farmaco non è
stata dimostrata, non può tuttavia essere esclusa (vedere "Speciali
avvertenze e precauzioni per l'uso" e "Posologia e modo di
somministrazione").
Dati di laboratorio
Negli studi clinici (vedere sopra) riduzioni lievi e transitorie del
calcio e del fosfato sierico sono state riportate rispettivamente nel
18% e nel 10% circa delle pazienti trattate con l'alendronato rispetto
a 12% e 3% circa di quelle trattate con placebo. Tuttavia, le
incidenze delle riduzioni del calcio sierico fino a valori < 8,0 mg/dl
(2,0 mM) e del fosfato sierico fino a valori £ 2,0 mg P/dl (0,65 mM)
rilevate nei due gruppi di trattamento sono risultate simili.
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 Hai qualche riferimento che ti ha portato a questa conclusione ?
Guarda che abbiamo già parlato di bifosfonati in questo gruppo, basta fare 
una ricerca 
http://www.sci-med.it/cerca.html#archivio
Dalla lettura degli articoli dovrebbe emergere chiaramente che questi 
farmaci *non* sono il trattamento di scelta della osteoporosi, come ti ha 
accennato Ignazio
-- 
Doctor Diabolicus
http://www.sci-med.it


Ti sei letto tutto il mio post ?
Su Salute si parla di bifosfonati per la cura dell' osteoporosi e che in 
Italia l' allarme non è stato ancora diffuso .
Se ti basi su notizie italiane o vecchi di più di 2 mesi è inutile star qui 
a discutere .
Ciao , Guido 

a discutere .
Allora tu postami i riferimenti scientifici su cui ti basi e li
vediamo assieme, ma mi pare strano che se il problema fosse serio il
ministero non avrebbe ancora preso provvedimenti, tipo almeno inviare
ai medici una "dear doctor letter" come fa sempre.
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 ai medici una "dear doctor letter" come fa sempre.
Guarda , non ne voglio fare una questione di principio .
Stò solo cercando certezze per la cura delle ossa di mia moglie .
Nel dubbio non si curerà con Fosavance e tutti gli altri bifosfonati .
Tra l' altro deve recarsi dall' odontoiatra e si farà consigliare in merito.
Se i link che ti ho riportato non ti preoccupano almeno un pò , lasciatelo 
dire , non sò cosa ci vuole per allarmarti ........ una tegola sulla testa 
?!
Te li riporto :
http://www.torinomedica.com/link_articolo_odontoiatri.asp?id=473
http://www.ordinemedici-go.it/odontoiatria/unita2019operativa-di-odontostomatologia-ancona.ppt/view
http://www.occhioclinico.it/occhio/2005/6/articolo.php?id=art_03
Specialmente il secondo mi sembra che provenga da una fonte da prendere in 
considerazione .
Ciao , Guido 

dire , non sò cosa ci vuole per allarmarti ........ una tegola sulla testa 
Guarda che continui a postare articoli in cui si parla sempre di DUE
bifosfonati particolari usati nella cura delle metastasi ossee
(Aredia, Zometa), non di quelli usati per l'osteoporosi.
Non devi fare di tutte le erbe un fascio, sono molecole diverse in
dosaggi differenti, con indicazioni diverse e a quanto pare problemi
diversi. Non ho ancora trovato da nessuna parte alcuna traccia di
necrosi ossea da alendronato.
Non capisco perchè ti ostini a pensare che i bifosfonati siano tutti
uguali.
Come dire che un diabetico ipecolesterolemico non dovrebbe piu'
assumere la pravastatina perchè la cerivastatina dava una percentuale
piu' alta del previsto di problemi muscolari.
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