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Titolo: celiachia o no?

salve a tutti,
   una domanda breve: è possibile fare la diagnosi di celiachia solo
attraverso la biopsia effettuata durante una gastroscopia che ha rivelato,
oltre ad una gastrite, l'appiattimento dei villi coriali, "schiacciati" da
una patina bianca?
Dopo questa scoperta, durante una gastro effettuata per determinare la causa
di dolori allo stomaco, si è pensato che avessi la celiachia, per cui mi
sono stati richiesti esami specifici dai nomi strani (ne ricordo uno:
antiendomisio, l'altro non lo ricordo).
Dato che gli esiti sono risultati essere nella norma la potenziale diagnosi
di celiachia è stata abbandonata.
Ma oggi ho sentito dire per caso che è sufficiente la diagnosi fatta con la
biopsia per determinare o meno la presenza di celiachia.
Quindi chiedo: è possibile avere la celiachia ma avere nella norma gli esami
laboratoristici che dovrebbero rilevarla?
Cordialmente
Paola

 laboratoristici che dovrebbero rilevarla?
Si, soprattuto nelle fasi iniziali della malattia č possibile che gli esami 
siano negativi. SOlo la biopsia puň svelare la malatia in questi casi, ma la 
biopsia non deve essere fatta sullo stomaco bensě nella seconda porzione del 
duodeno.
-- 
http://www.antologiamedica.it/
http://www.emopatie.it/
 

 biopsia per determinare o meno la presenza di celiachia.
La biopsia e' tuttora il gold standard per la diagnosi, specialmente dei
casi dubbi, perche' puo' documentare le 3 o 4 fasi di progressione della
malattia celiaca, in caso di discrepanza fra sierologia e biopsia e'
dirimente la biopsia.

 quindi la biopsia deve essere fatta al duodeno
dunque, forse non mi sono spiegata bene: durante una gastroscopia mi hanno
fatto 2 biopsie e due istologici; riporto, testuali, gli esiti, e del
referto e dell'istologico riguardanti il duodeno:
"duodeno: bulbo elastico, non deformato. Il bulbo e la seconda porzione
appaiono rivestiti da mucosa francamente atrofica (biopsie in seconda
porzione).
Istologico: mucosa duodenale cronicamente infiammata, con atrofia
lieve-moderata dei villi."
Potrebbe essere l'inizio di una malattia celiaca, secondo voi?
Cordialmente
Paola

 Potrebbe essere l'inizio di una malattia celiaca, secondo voi?
Potrebbe. Nel senso che questa descrizione è compatibile con la 
celiachia, come con altre possibilità. Però per sapere quanto questo sia 
probabile o improbabile credo valga la pena sottoporre il vetrino ad un 
patologo esperto di celiachia.
La sensibilità della ricerca degli anticorpi anti-endomisio è alta 
(circa il 96%), ma questo vuol dire che circa il 4% delle persone 
celiache risultano negative al test.
saluti,
piesse

 celiachia, come con altre possibilità
potrebbe dirmi a quali altre patologie potrebbe essere correlato tale
disturbo?
Grazie mille
Paola

 disturbo?
Ulcera duodenale: eccesso di secrezione gastrica - difetto di pancreas
esocrino - l'acido gastrico cola in duodeno, non viene tamponato abbastanza
dal secreto pancreatico (ricco in bicarbonati), risultato: duodenite
(flogosi) e atrofia duoedenale, fino al prodursi di un'ulcera.
Qualunque causa di duodenite (da Giardia, da gastrinoma, da Crohn, da sprue
tropicale, da raggi, da HIV, ecc.) o di atrofia (da ischemia mesenterica)
porta alla fine a un quadro atrofico.
La malattia celiaca, nel suo evolvere, provoca pero' tipiche alterazioni
istologiche che sono state classificate in varie fasi:
1) infiltrazione linfocitaria
2) iperplasia delle cripte con villi normali
3) iperplasia delle cripte con atrofia dei villi
4) atrofia totale (delle cripte e dei villi).
Un quadro istologico gia' arrivato all'atrofia (stadio 3 o 4) con
Transglutaminasi normale e' inconsueto.
Inoltre bisogna vedere se la tua componente infiammatoria era linfocitaria,
e dov'erano i linfociti, o se era granulocitaria.
Ciao