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Titolo: info ecodoppler tsa

Vorrei sapere se l'ecodoppler carotideo puņ essere utile nella diagnosi 
dell' aneurisma cerebrale e quali altre indicazioni puņ fornire.
Grazie 

 aneurisma cerebrale 
Come dice il nome, un doppler TSA (tronchi sopraaortici) esplora la 
funzionalitï¿œ delle carotidi comuni, delle biforcazioni e dei rami 
esterni e interni -fin dove esplorabili, cioï¿œ nel collo-.
Un aneurisma cerebrale invece ï¿œ una lesione di un vaso che sta dentro 
la scatola cranica, e deve essere raggiunto con altri mezzi, dalla RMN 
all'angiografia o all'angioTC
-- 
Doctor Diabolicus
http://www.sci-med.it

 e quali altre indicazioni può fornire.
- Nei pazienti a rischio (fumo, ipertensione, obesità, displipedemia, 
malattie metaboliche ...) permette di evidenziare le alterazioni 
ateromasiche e le loro conseguenze sulle sui flussi, fornendo 
indicazioni ad eventuali terapie disostruttive (PTA + stenting, TEA 
...).
- Dimostra le caratteristiche delle placche,offrendo indicazioni molto 
precise sulla loro composizione (ispessimenti intimali, placche 
lipidiche, placche fibrolipidiche, placche calcifiche), individuando 
con assoluta esattezza quelle a rischio di complicanze (per esempio 
ulcerazioni, che possano originare microembolie).
- Evidenzia alterazioni emodinamiche, spia di problemi ostruttivi, non 
direttamente evidenziabili dall'esame (per esempio, il "furto della 
succlavia", indica una stenosi molto prossimale del vaso, intuibile 
dalle modificazioni del flusso, ma non documentabile direttamente, a 
causa della posizione della placca).
- Negli operati, è un insostituibile strumento nel follow up 
(prevenzione delle recidive steno-occlusive).
- *Non deve essere un esame di screening*, ma deve essere prescritto 
dal MMG o dallo specialista su precise indicazioni (per esempio, la 
classica "sindrome vertiginosa", non è motivo sufficiente della 
richiesta, men che meno, l'usuale atteggiamento: "l'ha fatto mio 
cuggino ... me lo faccio prescrivere anche io"). Tutto ciò per evitare 
la pletora di richieste inappropriate, che soffocano gli specialisti 
come me, allungando a dismisura le liste di attesa (un buon esame, 
richiede tempo!).
-- 
MimmoRX
Medico, specialista in Radiodiagnostica

 dismisura le liste di attesa (un buon esame, richiede tempo!).
Secondo te, trova indicazione se un paziente (cardiopatico iperteso 
diabetico - ovviamente già in cura farmacologica)  riferisce di avere 
acufeni?
Grazie. 

 Grazie.
Non esiste una patologia vascolare potenzialmente responsabile di un acufene 
non pulsante. Se � un acufene pulsante, il discorso cambia, potrebbe essere 
una stenosi severa, un aneurisma extracranico, una malformazione AV. Ma si 
vede molto raramente.
-- 
FM (l'angiologo in via di estinzione) 

 e quali altre indicazioni pu� fornire.
Numerose.


 malformazione AV. Ma si vede molto raramente.
Che cos'e' un acufene pulsante?
Grazie. 

 E ci sarebbe molto altro da dire.
Mah! Per caritï¿œ: accetto quello che dici, ma non mi sembra molto giusto 
come meccanismo.
Sarebbe meglio tentare di ridurre i costi, contenendo il primo gruppo e 
priviligiare l'accesso agli esami in regime di convenzione a chi ha 
effettivamente fattori di rischio elevati.
Comunque non conosco la realtï¿œ in cui operi, quindi non prendere le mie 
parole come una critica alla tua posizione.
Scusa, se salto di palo in frasca ... per quanto concerne il paziente 
che sottoponeva il caso degli acufeni (Yuri), fermo restando, che sono 
d'accordo con le tue osservazioni, dati i fattori di rischio 
(cardiopatia, ipertensione, diabete ...) troverei corretta 
l'indicazione all'esame, anche non ï¿œ detto che serva a dare un 
inquadramento al problema di base (gli acufeni possono essere legati a 
problematiche molto diverse).



Un rumore nell'orecchio, di solito simile ad un soffio, sincrono con i 
battiti del cuore.  (pfff ... pfff ... pfff ... pfff...)
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 (gli acufeni possono essere legati a problematiche molto diverse).
Sì, ma glie lo farei fare a pago, senza intaccare la quota in convenzione 
;-)
