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Titolo: perchè così tanto ?

Prevedono un delicato intervento  alla parotide sinistra,
l'operazione durerà dalle 4 alle 6 ore...
perché l'adenoma che mi hanno trovato è collocato
in una posizione  delicata e c'è il rischio che il nervo
Per quale motivo l'intervento è lungo ? 


per quello che hai gia scritto..poiche si deve isolare il nervo, girarci 
attorno ed evitare di lesionarlo si procede con estrema cautela e quindi si 
va piano..ne piu, ne meno 

 si va piano..ne piu, ne meno
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ma non si vede ?
quanto grosso e sottile  è ?
è staccato ?
ha colore diverso ?
è molto suscettibile ? 

 č molto suscettibile ?
dipende cosa intendi...durante l anestesia non senti niente...č una 
struuttura delicata e quindi va trattata con attenzione...ma ste cose le 
devi chiedere al tuo chirurgo! 

 è molto suscettibile ? 
I tumori della parotide, quando sono localizzati nella parte profonda 
della ghiandola, anche quando sono benigni, rappresentano una "rogna" 
non da poco. Il nervo facciale non si limita a passare attraverso la 
ghiandola, ma si sfiocca nelle sue svariate diramazioni, creando un vero 
e proprio piano, come una rete "immersa" nella ghiandola, che divide 
quest'ultima in una porzione superficiale, o pre-neurale, e una 
profonda. Una neoformazione localizzata nella porzione preneurale della 
ghiandola si asporta con poca difficoltà, basta identificare il nervo e 
le sue diramazioni (non è comunque una cosa banale) e tenersi lontano...
Ma se la neoformazione è al disotto del piano neurale, occorre passarci 
attraverso, e non fare danni può essere impossibile, si può essere ben 
soddisfatti se si riesce a limitarli... Nel caso di neoformazioni di 
natura maligna le cose vanno anche peggio, perchè mentre i tumori 
benigni si limitano a crescere, ingrandendosi e spostando e comprimendo 
le strutture adiacente, i tumori maligni aderiscono e infiltrano le 
formazioni anatomiche che gli stanno accanto, a volte non è possibile 
fare a meno di sezionare il nervo; ma in questo caso la scelta è tra una 
emiparesi facciale e un intervento oncologicamente scorretto che mette a 
rischio la vita della persona...
Poi c'è da mettere in conto anche l'eventuale "entrapment" nervoso: se 
il tessuto cicatriziale che si forma dopo l'intervento va a 
"schiacciare" il nervo o qualche suo ramo, anche se questi erano stati 
preservati dall'operazione, può finire per manifestarsi qualche deficit.
-- 
Doctor Diabolicus
http://www.sci-med.it

 da poco.
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spiegazione bella e chiara
grazie
la persona in questione è stata operata,
5 ore
andato bene
ma dolori continui e forti
per un mese hanno detto 

 per un mese hanno detto
mmmm...da anestesista qs frase a me piace sempre poco....non sono stati 
contattati i terapisti del dolore?!?il dolore non è obbligatorio, anzi, 
spesso dannoso..ora, non dico che uno ci riesca a toglierlo, pero un 
tentativo per ridurlo vale sempre la pena farlo...è una mentalita molto 
vecchia quella che presuppone l inevitabilita del dolore post operatorio 

 vecchia quella che presuppone l inevitabilita del dolore post operatorio
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non penso sia questo il reale problema
ma se nel decorso sia normale ,
in simili casi,
la presenza costante di un dolore forte
anche dopo 8-10 gg l'intervento 

 anche dopo 8-10 gg l'intervento
il problema è proprio questo..il dolore è inutile e dannoso...prima, qualche 
anno fa quando non si avevano tantio mezzi/farmaci e si aveva "paura" della 
morfina" si riteneva che qs fosse inevitabile....il dolore è sempre 
evitabile o per lo meno riducibile...in modo da migliorare non solo il 
comfort del pz ma anche il decorso post operatorio e le complicanze.
esempio pratico...uso di cateteri perinervosi, anestetici locali,analgesici 
per via sistemica, sia fans che oppioidi minori e maggiori...se prosegue si 
puo far altro...da antiepilettici ad altre categorie di farmaci molto buone 
sul dolore neuropatico.
insomma...un intervento di chirurgia addominale maggiore senza analgesia fa 
mooooooooolto male...io è raro che veda un pz il giorno dopo con male tale 
da impedirgli di compiere piccoli movimenti, tossire..e in diversi casi..in 
seconda-terza giornata mettere i piedi per terra e camminare...un po di anni 
fa la gente cainava dal dolore...oggi no, grazie a dio!!...insomma, non sono 
cose cosi semplici (prendi le pasticche e via andare..) ma imho merita 
sicuramente un attenzione particolare e uno sforzo aggiuntivo.
l ospedale senza dolore non sono solo belle parole, ma è un progetto vero e 
proprio e nuova formazione culturale di medici e pz