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Titolo: pancreatite acuta

Salve,
sono di Rimini, scrivo per conto di un caro amico che si trova 
ricoverato all'ospedale della mia città. Vorremmo avere un 
parere medico qualificato perchè ci sorgono tanti dubbi sulla 
situazione e sul modo di procedere.
Da anni il mio amico aveva problemi di coliche biliari. Circa 
sei mesi fa gli hanno asportato la cistifellea. Un mese e mezzo 
fa ancora crampi: un dolore tremendo all'addome. Diagnosi: 
pancreatite acuta. Non si sa bene causata da cosa: forse 
l'alcool, forse i farmaci sperimentali che prende da circa 
quindici anni per curare l'aids. Fatto sta che i valori che 
identificano l'attività del pancreas invece che a 400 erano a 
4000. Hanno cominciato a sospendergli la terapia e ad 
alimentarlo conle flebo. Inizialmente è stata dura, i dolori 
persistevano. Gli hanno fatto molti esami ma non riuscivano a 
capire la causa. Hanno provato a fargli anche una tac, già ne 
aveva fatta una in passato, ma questa volta si è manifestata una 
specie di allergia alla sostanza raioattiva e per poco non ci 
muore. Adesso lui si sente molto meglio, ma i valori del 
pancreas sono scesi a 2000 e si sono stabilizzati, pare non 
vogliano scendere ulteriormente. In seguito a qualcuna delle 
ultime analisi è stata rilevata la presenza di una cisti di 
cinque centimetri. Ci sono anche dei versamenti e la 
necrotizzazione di una parte dell'organo.
Quello che ci è stato prospettato fin'ora è l'introduzione di 
una sonda dal naso che bypassi lo stomaco e arrivi fino 
all'intestino per alimentarlo. Il tutto in anestesia totale. 
Visto che a quanto ci è stato detto si tratta di un'operazione 
difficile e mai o raramente sperimentata fin'ora, ci chiediamo 
se non sia preferibile provare ad alimentarsi normalemnte, visto 
che sta un po' meglio. E se dev'essere fatta, che si faccia 
un'operazione, che risolva alla radice il problema.
Capisco che una diagnosi precisa non si può fare in questo modo, 
ma qual'è il consiglio generale? Ci sono strutture 
specializzate, o medici a cui dovremmo rivolgerci?
Vi prego, rispondetemi prima possibile.
Marco
-- 
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 l'amico? 
Sta abbastanza bene, a parte la magrezza estrema. I problemi 
principali erano costituiti dalle frequenti coliche e, adesso, 
dalla pancreatite.
Volevo chiederle ancora:
in genere come si procede in questi casi, tramite un'operazione?
Come vanno a finire nella maggioranza dei casi?
Quali sono i centri italiani più qualificati per questo genere 
di problematiche?
Grazie della risposta, spero di risentirla
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 specializzate, o medici a cui dovremmo rivolgerci?
Il posizionamento del sondino mi pare una cosa tecnicamente banale, il
problema potra' essere la successiva gestione nutrizionale. 
Dopo 15 anni di Aids, in che condizioni generali e' l'amico? 
MdM
-- 
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 un'operazione, che risolva alla radice il problema.
Come ti ho spiegato, a meno che non ci siano problemi anatomici 
individuati che possono aver scatenato la pancreatite (che comunque 
vanno trattati solo DOPO la cura della pancreatite) non esistono 
operazioni per risolvere la pancreatite. La terapia della pancreatite è 
medica. Interventi se ne possono fare in seguito per risolvere problemi 
e complicanze (ad esempio la pseudocisti pancreatica).
La pancreatite acuta è una malattia grave, gravissima, per la quale si 
può morire anche nonostante le cure.
-- 
         ___
  /\/\/\/ _/  Doctor Diabolicus
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 di problematiche?
Ma qualunque, le pancreatiti sono argomento da chirurgia generale.
Comunque il pancreas e' un organo poco operabile, non e' che si possa
aprirlo e "ripulirlo", lo si tiene d'occhio e si sta a vedere se supera la
crisi.
