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Titolo: Virus, midollo ed equilibrio, lunghino e per me insolito e importante

Un po' di domande sparse in un raccontino :-)
Sto seguendo come personal trainer una ragazza che, sulle prime, mi ha
proposto come obiettivo un generico "tenersi in forma", pur avendo un
passato sportivo di livello davvero alto (cerco di mantenere il massimo
della privacy). Nell'anamnesi iniziale mi aveva riferito di aver
sofferto 3 anni fa, per 3 mesi, di un'emiparesi destra a causa di una
mielite virale, con focolaio infettivo a livello cervicale; questa
inizialmente aveva dato come sintomi l'insensibilita' e poi
l'immobilita' del braccio, ma il neurologo l'aveva ritenuta una
"paralisi da stress". 
Domanda 1: queste paralisi *esistono*? Le trovo citate di quando in
quando, da Freud alle "guarigioni miracolose", ma mi convincono poco.
Domanda 2: e' normale che uno specialista faccia tale diagnosi
sbagliatissima con una visita e senza esami specifici?
Poi la ragazza, a casa per riposarsi dallo "stress", e' caduta a terra,
con l'intera parte destra del corpo paralizzata e insensibile; gli
accertamenti diagnostici sono stati lunghi, complessi e dubitativi
E i medici (lo stesso di prima o no? boh) hanno sostenuto che lo stress
avesse parte nel favorire l'infezione
Domanda 3: "come fa" un virus ad attaccare il midollo spinale? E' cosa
comune? Si puo' prevenire?
Dopo la diagnosi, la terapia e' proceduta con potenti dosi di cortisone
e interferone. Con questa, la ragazza mi ha detto di essersi
completamente ristabilita per ogni necessita' quotidiana (svolge una
professione intellettuale), vedendosi limitata solo nelle performance
atletiche, che peraltro da anni non erano di tipo agonistico. Invece,
approfondendo l'esame motorio e la discussione, emerge che ha ancora
grossi problemi: ha paura a fare le scale e non osa correre, perche' non
si sente bene in equilibrio. Ecco che in mezz'ora l'obiettivo del
training non e' piu' "restare in forma", ma correre e fare le scale,
migliorando l'equilibrio e soprattutto la valutazione che lei ne ha (un
paio di prove quasi-oggettive e ben "mascherate", in modo da limitare il
peso delle sue aspettative negative, mi fanno capire che lei in
equilibrio ci sta benone, come era da aspettarsi da una con i suoi
trascorsi sportivi). Peraltro, il divario di forza e trofismo tra gli
arti dx e sx e' reale, moderato ma reale.
Domanda 4: e' possibile che le afferenze propriocettive della meta'
destra siano ancora imprecise, e per questo provochino problemi di
equilibrio? O e' piuttosto una reinterpretazione cognitiva di una
motilita' imprecisa? Come spesso accade, la ragazza e' stata rassicurata
dai medici "tutto bene, insomma, vabbe', e' cosi', stia tranquilla". Per
questo non mi ha messo in contatto con chi l'ha curata, e non ha seguito
prolungati programmi di riabilitazione
Domanda 5: siccome lei non ritiene di aver bisogno, o forse di aver
fiducia, in professionisti piu' titolati, che forse non hanno saputo
incontrare la sua domanda d'aiuto, pensate che sia in qualche modo
abusivo il mio intervento con impostazione "da allenatore", anziche' da
professionista sanitario? Personalmente, lo trovo uno dei lavori piu'
affascinanti che ho mai svolto, ci tengo :-) Mi sono autoconvinto che,
se i medici hanno ritenuto che lei non necessiti di riabilitazione e le
hanno dato l'idoneita' sportiva, lei e' sana quindi io non sto facendo
terapia ma "recupero funzionale", che non vuole dire niente quindi puo'
farlo chicchessia
Domanda 6: che cavolo faccio? Da arrangione, non ancora laureato in
psicologia e non terapista della riabilitazione, le sto proponendo
esercizi ad arti indipendenti, per facilitare il recupero di
coordinazione e di forza (dove puo' spingere/tirare con ambo le mani o i
piedi, e' evidente che sposta lo sforzo a sx) e lavori di equilibrio
"mascherati", adattati dalla psicomotricita', dalle arti marziali, dalla
ginnastica posturale; per ora in termini piu' "analitici" (sulla
caviglia, sul ginocchio, sull'anca, sulla colonna in varie direzioni e
appoggi - quadrupedia, in ginocchio, su una gamba, su un fianco..., a
occhi chiusi, con un occhio chiuso, a occhi in movimento, a testa in
movimento con occhi in contromovimento...), per poi passare a qualcosa
di piu' "sintetico". E sempre qualcosa di piuttosto giocoso, con la
fitball, attrezzo che adoro. Adoro anche le tavolette propriocettive, ma
la ragazza mi si spaventerebbe. Avete altre proposte, consigli o
"sconsigli"?
-- 
ciao,
Elrond

 "sconsigli"?
  Caccia fuori il numero! ;-)
-- 
Gianfranco Bertozzi
Linux User #183585
gber...@tiscali.it