Newsgroup: it.scienza.medicina
Titolo: La misurazione della glicemia

Parliamo di una persona senza particolari patologie diagnosticate che però
voglia ogni tanto misurarsi la glicemia (un po' per curiosità, per vedere
l'effetto dell'alimentazione, un po' per prevenzione perché non si sa mai),
con il classico apparecchietto che ormai ti tirano dietro a 20 euro...
Prima di tutto, ci sono alcuni punti da chiarire...
1. Quali sono i momenti della giornata più significativi in cui fare le
misurazioni? (non mi riferisco a una patologia in particolare, ma volendo
fare "prevenzione" a largo spettro). 
In media, il picco glicemico quando si raggiunge? 35 min-1 ora dopo il
pasto? E il ritorno al valore base? 2-3 ore?
2. Le ore e i minuti si contano dal momento del primo boccone o dal termine
del pasto?
3. Da cosa può dipendere una variazione della glicemia a digiuno, da una
mattina alla successiva, fino al 15 percento?
4. Quali sono i valori "ottimali" (non dico quelli "accettabili", ma
proprio quelli teoricamente ottimali), rispettivamente a digiuno, 35 minuti
dopo il pasto e due ore dopo? I valori dopo i pasti vanno letti solo in
assoluto o comparati con la "linea base" del valore a digiuno. 
5. Quali valori, seppur in un range di accettabilità, possono indicare una
sospetta tendenza all'ipoglicemia? Quali all'iperglicemia?
6. Quando si parla di effetto degli alimenti sulla glicemia, per calcolare
l'indice glicemico, mi pare che si determini l'AUC, cioè l'area sotto la
curva della glicemia nelle due ore dopo il pasto, con misurazioni ogni 15
min. Ma, a parte l'area AUC, è "preferibile" una curva glicemica con
"pendenze" leggere (cioè variazioni più graduali, senza picchi,
avvallamenti, sbalzi e rimbalzi troppo rapidi...), anche se protratta più a
lungo prima di tornare al valore base? Oppure è "preferibile" una curva
glicemica che pur "impennandosi" di più per qualche decina di minuti poi
torna rapidamente al valore base?
Mi pare di aver capito sia preferibile la prima, confermate?
7. Quale delle due illustrazioni esprime meglio la differenza tra
carboidrati ad alto o basso indice glicemico?
http://www.glycemicindex.com/images/curves375.jpg
http://en.wikipedia.org/wiki/Image:Glycemic.png
Spero di non aver fatto troppa confusione! :-)

 4. Quali sono i valori "ottimali" (non dico quelli "accettabili", 
Su questo trovo
| Risponde il dr. Patrizio Tatti, diabetologo:
[...]
| Concludendo quindi le consiglio comunque di fare la glicemia sia ad 1 che
| a 2 ore, tenendo presente che in entrambi i casi è saggio tentare di
| ottenere valori inferiori a 140 mg/dl
Questo significa che il valore dovrebbe, idealmente, restare sotto i 140
per tutto il periodo delle due ore? 

 l'indice glicemico, mi pare 
L'indice glicemico indica la tendenza a produrre picchi repentini di
iperglicemia, che provocano increzione di insulina, che provoca poi un
rimbalzo ipoglicemico. Due eccessi non desiderabili.

 eccessi non desiderabili.
Dunque sono da preferire curve morbide e sinuose come quelle di una miss
Italia? ;-D
Sull'IG trovo posizioni diverse. Per esempio l'American Diabetes
Association e l'American Dietetic Association sembrano contestarne
l'importanza...
http://www.diabetes.org/glycemic-index.jsp
The Glycemic Index debate: Does the type of carbohydrate really matter?
e
http://www.adaevidencelibrary.com/template.cfm?template=guide_summary&key=626&auth=1
A low glycemic index diet is *not* recommended for weight loss or weight
maintenance as part of a comprehensive weight management program, since it
has not been shown to be effective in these areas. 
-- 
Enrico C
nuovo indirizzo email: 
http://snipurl.com/MyEmailAddress

 Se fossero inferiori, cosa indicherebbe?
Niente. Sono ragazzi, sani per quanto si puo' vedere, stanno bene, sono
magri, hanno il minimo basso, per loro e' normale cosi'. Si prende atto del
fatto.

 Niente. Sono ragazzi, sani per quanto si puo' vedere, stanno bene, sono
E le ipoglicemie?

 rimbalzo ipoglicemico. Due eccessi non desiderabili.
Però l'indice glicemico si determina calcolando l'incremento della
superficie dell'area sotto la curva (AUC, 'area under the curve') glicemica
nelle due ore successive al pasto, afaik.
E il valore dell'AUC non mi pare che sia sempre correlato ai "picchi
repentini".
Per esempio, mangiando solo pandoro ho notato un "picco repentino", cioè
una curva che sale rapidamente e scende rapidamente alla base, per poi
restarci (quindi senza andare in ipoglicemia, mi pare, se non leggerissima,
cioè al limite 77 rispetto a un valore base di 80), mentre mangiando
pandoro+latte intero ho notato una curva molto più smussata e graduale, che
sale più lentamente e scende più lentamente. Però i valori max, cioè i
picchi, sono stati all'incirca gli stessi in entrambi i casi, e la seconda
curva ha impiegato più tempo per scendere, dunque probabilmente proprio la
curva *meno* repentina ha avuto un'AUC maggiore (sempre ammesso che il mio
test sia stato accurato, e comunque ha solo valore personale).

 sospetta tendenza all'ipoglicemia? Quali all'iperglicemia?
Secondo le informazioni che trovo su Lab Tests Online, "a public resource
on clinical lab testing from the laboratory professionals who do the
testing", un valore "normale" del glucosio sanguigno a digiuno va da 70 a
99 mg/dL 
http://www.labtestsonline.org/understanding/analytes/glucose/test.html
Ne deduco quindi che valori inferiori o superiori si possano classificare
rispettivamente come indizi di ipoglicemia o iperglicemia... Ovviamente
parlando in generale, salvo poi verificare caso per caso, secondo l'età o
altre caratteristiche individuali.