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Titolo: Ernia Iatale

  ischemia cardiaca )???
    Allora... vediamo un po'. Se non ricordo male lì mi stavo riferendo ad
una signora di circa settanta anni, te ne hai trenta e le cose cambiano un
po'; da un lato nel giovane un'ischemia è un'ischemia, cioè si presenta come
dolore toracico e non con sintomi di stomaco/esofago, cosa che avviene
frequentemente nell'anziano (nell'anziano un'ischemia può determinare
sensazione di gas allo stomaco; ma 'sta cosa per te non c'entra
e fra parentesi la sensazione di gas allo stomaco c'entra poco pure con
l'ernia iatale); poi una malattia delle coronarie che facilita l'ischemia
quando il cuore batte un po' più forte è veramente una mosca bianca in una
persona che meno di 40 anni; infine c'è il fatto che te non hai mai sofferto
di palpitazioni o dolore toracico durante uno sforzo fisico, a quanto ho
capito. Quindi sull'ischemia nessun problema.
    Poi vediamo... l'ernia iatale e le palpitazioni; anche qui... si possono
dire due cose: l'ernia iatale causa qualche volta bradiaritmie (cioè
malattie del ritmo caratterizzate da un abbassamento della frequenza
cardiaca o da un rallentamento della conduzione); chiaro che 'ste
bradiaritmie non comportano palpitazioni perchè le palpitazioni compaiono
quando il cuore batte più velocemente del normale; la bradiaritmia deriva da
un aumento dell'attività del vago a causa dell'ernia iatale, con conseguente
stimolazione meccanica sulla parete dell'esofago (è grossomodo un meccanismo
analogo a quello che 'sta dietro alla comparsa doi asma bronchiale associato
a reflusso gastroesofageo). Poi ci stanno le tachiaritmie, che sono
caratterizzate da un aumento della frequenza cardiaca e quindi da
palpitazioni; ora, un ernia iatale può causare fibrillazione atriale (una
forma di tachiaritmia) o altre tachiaritmie, ma l'ernia deve essere proprio
bella grossa, addirittura monumentale, cioè così grossa da comprimere
l'atrio o determinare significative variazioni della pressione
intratoracica; insomma un'ernia iatale di piccole dimensioni per come la
vedo io non causa fibrillazione atriale e palpitazioni. Le poche volte che
succede le palpitazioni insorgono quando la persona deglutisce, cioè manda
giù del cibo. Quindi se le palpitazioni non vengono con la deglutizione
allora un rapporto causa-effetto con l'ernia può essere escluso con un buon
grado di sicurezza. A te le palpitazioni vengono quando mandi giù il
mangiare? Quanto durano? Sono associate ad altri sintomi tipo sudorazione,
nausea, dolore toracico o altro? Vengono quando sei sdraiato oppure in
piedi?
    Poi, gli accertamenti per l'aritmia; il cardiologo ti ha visitato ho ti
ha fatto solo l'EKG? Allora se il cardiologo ti ha visitato e oltre alla
visita ti ha fatto l'EKG allora vai tranquillo; non credo siano necessari
altri accertamenti. In una persona giovane senza anomalie cardiache
riscontrate da una visita cardiologica e con un EKG normale episodi di
palpitazione di breve durata sono benigni, nel senso che sono nella
maggioranza dei casi dovute a battiti ectopici atriali (APC) o ventricolari
(VPC) che non sono correlati a nessuna malattia cardiaca e che vanno
trattati solo se fortemente sintomatici mediante benzodiazepine e/o
betabloccanti; però se il cardiologo ti ha detto che non hai niente allora
vai pure tranquillo. A volte le palpitazioni possono seguire ad una
condizione chiamata prolasso della valvola mitralica (MVP); 'sto prolasso si
sente se uno si mette lì ad ascoltare con il fonendoscopio... insomma se il
cardiologo non ha sentito un tubo be' allora è tutto a posto; in genere se
il cardiologo ha il minimo sospetto su 'sta cosa o su altro manda il
paziente di corsa a fare un'ecocardiogramma (fra parentesi il MVP è una roba
veramente tranquilla, e anche se uno ce l'ha non deve preoccuparsi più che
tanto). Magari potrebbe essere utile fare comunque un ecocardiogramma
(ecografia del cuore); per come la vedo io è inutile; parlane col tuo
dottore.
    Chiaro che 'sti discorsi valgono se uno ha palpitazioni lievi; se uno
invece ha palpitazioni lunghe, associate a perdita di coscienza o
dell'equilibrio allora la cosa si complica un po', nel senso che
potrebbe trattarsi di tachicardia parossistica sopraventricolare (PSVT), che
però è una roba da pronto soccorso.
    Se hai fatto solo un EKG ma NON hai fatto una visita cardiologica allora
ti consiglio di farla; magari parlane col tuo dottore; fra parentesi una
visita cardiologica (da un cardiologo o da un medico sportivo) dovresti
farla comunque visto che pratichi sport, anche se non a livello
professionistico. Oh, 'sta cosa non è che te la dico per la storia delle
palpitazioni, ma vale per chiunque; se uno vuole fare un po' di sport va
bene anzi benissimo, però prima deve passare una visita cardiologica.
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 Ciao
 Gottlieb Dorn
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