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Titolo: Malasanità o ordinaria amministrazione?

Gradirei un parere su quanto accaduto a mio padre in un noto ospedale del 
Sud Italia.
Lo scorso Giovedì pomeriggio va incontro ad una copiosa emissione di sangue 
ed urine.
Immediata la corsa al Pronto Soccorso.
Sottoposto a visita urologica viene rinviato a casa con terapia antibiotica 
e messo in lista d'attesa per eseguire la settimana successiva un esame 
endoscopico della vescica.
Durante la notte si verifica un nuovo episodio di ematuria; purtroppo un 
coagulo ostruisce l'uretra e mio padre non è più in grado di emettere una 
sola goccia d'urina.
Nuovo viaggio della speranza al Pronto Soccorso dove, posizionato un 
catetere vescicale, viene prontamente parcheggiato in barella presso il 
reparto di Chirurgia d'urgenza in attesa che si liberi un posto in Urologia. 
Nel pomeriggio di Venerdì finalmente l'atteso trasferimento, giusto in tempo 
per constatare, dopo ore ed ore, che il catetere si era ostruito impedendo 
alla vescica di svuotarsi; nessuno si era preoccupato nel frattempo di 
monitorare le condizioni urologiche di mio padre, tanto era lì di passaggio 
ed al momento "proprietà" di nessuno.
Fino a Domenica terapia medica e lavaggi vescicali, Lunedì cistoscopia che 
evidenzia neoformazione di 2 cm occupante la cupola vescicale.
Martedì mattina, dal momento che in reparto servono posti letto, viene 
inaspettatamente rispedito a casa in men che non si dica con tutto il 
catetere e la sua inquietante masserella vescicale sanguinante, in attesa di 
essere richiamato chissà quando per l'intervento.
Concludendo mi chiedo: "è normale dimettere un anziano di 78 anni il cui 
problema è tutt'altro che risolto, lasciandolo con un catetere in vescica 
che prima o poi durante questa imprevedibile attesa sarà fonte d'infezione?"
E mentre mio padre qui a casa si contorce ancora dal dolore, il reparto 
vedrà balzare al primo posto i suoi indici di qualità riguardo i giorni di 
degenza media ma a scapito della qualità assistenziale nei confronti di un 
comune paziente colpevole solo di non aver preferito la casa di cura 
privata.
Grazie e scusatemi per lo sfogo. 

 privata.
Non credo che il problema siano gli indici di qualita` ne le case di
cura private. Gli indici di qualita`, per quanto non siano una soluzione
ottimale, spesso costringono i reparti a una gestione piu` attenta e
limitano i ricoveri inutili (non quelli utili come quello del caso che
ci hai descritto). Quanto alle case di cura private, meno male che ci
sono. Offrono un'alternativa. Se ci fosse una gestione meno dogmatica
della sanita` potrebbero essere integrate nel sistema sanitario in modo
piu` efficiente e sgravare le strutture pubbliche da un peso che le sta
soffocando (per esempio dando ai cittadini un bel "buono" da poter usare
in queste strutture). Ma qui il discorso e` molto politico ed e`
abbastanza OT rispetto al gruppo.
-- 
paolo,
mailto: 
pde...@despammed.com
 
pde...@people.it
UIN: 50157603 --- Linux user 180069

che prima o poi durante questa imprevedibile attesa sarà fonte d'infezione?"
E' una domanda che bisogna rivolgere a quei politici che parlano tanto
e ogni anno tagliano risorse per la sanita, cercando di fare le nozze
coi fichi secchi. Se non si investono soldi la sanita' andra' sempre
peggio, dato che ci saranno sempre meno medici e infermieri per malato
e dato che ilo fine primario sara' quello di risparmiare soldi invece
che la salute della gente.
-- 
Ignazio GSS© * More than 90 HiRes images in my home page  
http://www.ipuddu.it
200 Images of digestive endoscopy
http://www.areamedica.com/Atlante/Atlante.htm

 privata.
Gia' il fatto di considerare "indice di qualita'" la degenza media, 
senza tener conto della sua appropriatezza la dice lunga sul fatto che 
la sanita' e' gestita essenzialmente con criteri amministrativi e che 
della qualita' assistenziale non viene mai chiesto conto a nessuno.
Non e' detto d'altra parte che questa sia migliore nelle strutture 
private, anche se queste ultime sono in genere piu' attente alla 
"soddisfazione dell'utente", che pure non sempre coincide con 
l'appropriatezza degli interventi.
Per quanto riguarda l'episodio in se' -oltre a quanto detto per la nulla 
attenzione alla qualita' assistenziale da parte delle amministrazioni 
sanitarie- sono d'accordo con gli altri interventi. Bisognerebbe sapere 
quali sono i reali motivi che hanno portato quel'ospedale ad un lavoro 
cosi' caotico. Pur non cambiando nulla per il paziente, le cose possono 
essere diverse se -ad esempio- e' stato dimesso per far posto ad un 
paziente piu' malato ed urgente di lui (che vorrebbe dire che il reparto 
srebbe sottodimensionato o inefficiente) oppure per far posto ad un 
pazente "intra moenia" (privato) del primario....
A quanto detto sulla mancanza di fondi per la sanita', aggiungerei che 
questa e' anche una conseguenza della scelta (a mio avviso scellerata) 
di far dipendere la sanita' dall'erario. In questo modo deve essere 
pagata con le tasse, che servono in gran parte a pagare il nostro enorme 
debito pubblico (non determinato certo dalla sanita'!). E siccome le 
tasse piu' di tanto non possono aumentare, con questo sistema i soldi 
per la sanita' saranno sempre necessariamente pochi finche' non sara' 
risanato il debito pubblico (campa cavallo...).
In altri paesi europei dello stesso nostro livello economico in cui la 
sanita' e' finanziata con sistemi assicurativi obbligatori (pubblici, 
privati o misti), come Germania, Francia, Olanda, Belgio, Svizzera, la 
spesa sanitaria e' nettamente superiore alla nostra (e la parte di 
questa spesa che va ad aumentare la qualita delle cure piuttosto che 
essere spesa con criteri "politici" e' anche maggiore ;-)
saluti,
piesse

 privata.
Non ho commenti da aggiungere a quanto detto finora, la domanda del post 
in effetti è corretta: non saprei come rispondere.
Mi permetto di aggiungere un appunto sulla casa di cura privata.
Nella mia provincia la separazione fra pubblico e privato è totale e 
assoluta.
A noi medici ospedalieri una legge del 1995 proibisce *qualsiasi* 
attività di tipo libero-professionale. L'intramoenia è teoricamente 
possibile, ma tanto penalizzante in termini stipendiali che non la fa 
nessuno.
Ora, dato che noi non abbiamo conflitti d'interesse con l'attività 
privata, si dovrebbe supporre che certe cose funzionino meglio.
Sbagliato.
Esempi come quello citato acadono anche qui. Stessi problemi di carenza 
di personale e di strutture, stesse storie di tasso di occupazione di 
posti letto e di DRG, stesse liste d'attesa annuali.
Non dico che nel resto d'Italia non ci siano sovrapposizioni di 
interessi pubblico-privato, ma quello che non va nella sanità ha ragioni 
molto più profonde. Troppo facile scaricare tutto sulle spalle dei medici.
Ciao
Bones

 Troppo facile scaricare tutto sulle spalle dei medici.
concordo pienamente!
saluti
piesse

 "cattivo" in questione.
In questo sono parzialmente d' accordo con te.
Nella struttura privata dove lavoro io (io non ho alcun rapporto col SSN se
non tramite la Clinica privata che è "accreditata" col SSN) recentemnte è
stata operata una ristrutturazione per ridurre i posti di degenza della
Medicina che è stata accorpata alla gastroenterologia.
Infatti la necessità di posti letto di degenza in tali specialità è crollato
con l'avvento dei LEA che ha escluso dalla rimborsabilità tutta una serie di
patologie (tutte le patologie tiroidee, gastroenterologiche,
metaboliche....eccetto gravi urgenze).
Si stanno invece creando dei servizi ad esempio per patologie ORL o
chirurgia senologica o neurologia cioè si va verso la ricerca di alta
specializzazione.
Il reparto di urologia esiste e funziona benissimo ma spesso si accontenta
di rimborsi veramente minimi dalla ASL (ad esempio fare una cistoscopia
richiede tre giorni di degenza ma la ASL ne rimborsa solo uno) pur di
mantenere visibilità ed offrire comunque una alternativa alle liste di
attesa del pubblico che sono leggendarie.
Per quanto riguarda il servizio di P.S., invece, da noi non esiste ma ci
sono altre case di cura private della mia città che l' hanno in quanto è un
ottimo bacino di utenza.
Ciao