Newsgroup: it.scienza.medicina
Titolo: Calcificazione spalla

Ho una calcificazione nella spalla confermata a suo tempo da 
radiografie, un po' grossina, forse saranno 2 centimetri cubi. E' 
nell'omero, proprio di lato, tale che se provo a sollevare il braccio 
lateralmente non riesce ad arrivare fino all'orecchio ma si ferma 
diciamo a 15 gradi dalla verticale, 7 gradi se insisto.
Se faccio movimenti ripetitivi col braccio un po' alzato tipo pulire un 
vetro, usare il mouse... evidentemente prende contro qualche tendine 
perchè se vado avanti in un paio di giorni mi viene una tendinite. Per 
fortuna è sul sinistro e io sono destrorso.
Quando la scoprirono mi fecero degli ultrasuoni ma non servirono a 
nulla. Mi scordai di chiedere se ha senso fare l'esercizio di alzare il 
braccio il più possibile (come quando ad uno in riabilitazione si fa 
fare l'esercizio del ragnetto arrampicando la mano su per il muro). Non 
ho capito se facendo così si lima di più la calcificazione (buono) o si 
danneggia di più la borsa della cuffia dei rotatori (non buono).
Dai disegni mi sembra che sia appunto la "borsa" quella contro a cui 
andrebbe la calcificazione. Ha capacità di rigenerazione questa borsa?
Grazie

 ha scritto nel messaggio news:496a0f36$0$57670$892e...@auth.newsreader.octanews.com...

In genere il tessuto osseo calcificato è più nuovo e più resistente di
quello originale, ma dipende dal punto, dal tipo di calcificazione, quindi
non è possibile escludere nessuna delle due ipotesi.
Quel che è certo è che puoi risolvere il tuo problema con un intervento
nemmeno troppo complicato: si tratta di "limare" la calcificazione in
modo da permettere il movimento della spalla corretto.
cordiali saluti.
Dr.Aus

 non è possibile escludere nessuna delle due ipotesi.
Ah! Pensavo che le calcificazioni fossero più deboli...
Come mai le iniezioni di cortisone distruggono preferibilmente la 
calcificazione nuova? O forse corrode entrambi ma poi c'è un processo di 
rigenerazione dell'osso giusto?
(Mi sembra che si facciano iniezioni di cortisone per eliminare 
calcificazioni piccole da tendiniti, dico bene?)
Stessa domanda per gli ultrasuoni e le onde d'urto...
Grazie

 Stessa domanda per gli ultrasuoni e le onde d'urto...
Sono tutti interventi localizzati quelli che hai elencato. Nei
casi meno gravi, possono bastare le infiltrazioni di cortisone,
nei casi più gravi si opera.

 quello originale,
Sarà, ma qui il tessuto osseo c'entra come i cavoli a merenda.
Vediamo di mettere qualche puntino sulle i.
1) la tendinite calcifica è costituita da depositi di cristalli di 
ossalato di calcio nel contesto delle fibre tendinee, le quali hanno una 
struttura alterata, forse conseguenza di un processo infiammatorio 
cronico (ma la causa non è tuttora chiarita); il tessuto osseo è una 
struttura complessa ben definita, la cui componente minerale è in 
massima parte idrossiapatite.
Un errore comune è quello di pensare alle calcificazioni come se fossero 
sasolini dentro alle articolazioni. Non è così: si trovano nel contesto 
del tessuto tendineo e hanno consistenza cremosa, come una pasta.
2) la borsite della spalla può esserci o non esserci, indipendentemente 
dalle tendiniti. In effetti, la patologia della spalla è complessa, 
comprende quadri patologici diversi a carico di strutture anatomiche 
diverse.
3) Per quanto riguarda il trattamento, se le terapie più semplici 
(infiltrazioni, farmaci antiinfiammatori, fisioterapia) non hanno 
effetto, si ricorre alla chirurgia (che oggi è per lo più artroscopica) 
o alle onde d'urto. Chirurgicamente la procedura consiste nel rimuovere 
il tessuto calcifico, tramite aghi e strumenti aspiranti. Le onde d'urto 
danno buoni risultati, comparabili a quelli che si ottengono con 
l'intervento. Hanno però lo svantaggio di essere piuttosto dolorose.
Va osservato che è documentata un'elevata percentuale di regressione 
spontanea (le calficicazioni se ne vanno da sole), oppure di 
calficicazioni asintomatiche (ci sono, ma non fanno male).
Come sempre, le cose sono un tantino più complesse di quanto possano 
apparire a prima vista.
E per favore, non parliamo di "cortisone che corrode" o di "limare", 
termini fuorvianti e lontani anni luce dalla realtà.
Ciao
Bones

 Sarà, ma qui il tessuto osseo
Grazie hai risposto quasi a tutto...
l'unica cosa che manca è: se io cerco di far fare al braccio il 
movimento che non riesce a fare, portandolo vicino all'orecchio, faccio 
bene o male?
(Ovviamente poco per volta in modo da non causare una infiammazione)

 faccio bene o male?
Né bene né male, probabilmente.
Per rispondere in modo adeguato servirebbe un corretto inquadramento 
clinico della situazione, il che non significa fare altri esami, ma 
andare dallo specialista.
Ciao
Bones