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Titolo: Ma perchè il S.S.N. non prevede le cur e dentistiche ?

Ma perchè il Servizio Sanitario Nazionale non prevede, di fatto, le cure  
dentistiche ?
-- 
L' Anarchia non è il Caos

dentistiche ?
Non e' vero, qui da me la asl ti paga la visita e anche le terapie
conservative di base. Certo scordati di fare implantologia o
interventi che vadano appena appena al di fuori della carie.
Le altre cure odontoiatriche manderebbero in rovina il SSN per
l'impatto economico esorbitante.
-- 
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 l'impatto economico esorbitante.
Ecco, a proposito dell'impatto economico esorbitante...
Io finora per fortuna non ho mai avuto bisogno di altro che di curare
qualche carie, ma mi dicono che il costo base per UN impianto e' qualcosa
come 1500 euro (e parliamo di un dentista che per un'otturazione chiede tipo
_la meta'_ della media locale), di cui circa 500 di corona e un migliaio di
impianto.
Ora, quello che non capisco e': come mai *l'impianto* ha dei costi cosi'
elevati?
Se anche ammettiamo che il dentista ci metta un ricarico del 100% (il che,
con un contratto a forfait, anziche' a prestazione, per il SSN non sarebbe
piu' un costo), abbiamo sempre 500 euro di costo base per il solo impianto.
Da dove vengono i costi vivi, quelli che il SSN non puo' aggirare?
Ciaotutti,
*

Da dove vengono i costi vivi, quelli che il SSN non puo' aggirare?
Bisognerebbe chiedere a sgas, ma non so se e' in giro in questi
giorni.


dentistiche ?
La domanda e' mooolto interessante, anche un po' troppo per una
discussione da newsgroup. Mi perdonerete percio' se saro' un po' lungo
e contorto nella spiegazione; al fine di essere meno impreciso
possibile sono andato a rispolverare i miei appunti del Master in
Economia Sanitaria, ma naturalmente i presupposti in quel contesto
erano delle conoscenze di base che non tutti gli utenti nel newsgroup
possono avere (che spaziano dall'economia al federalismo al diritto
ecc.). Ma andiamo per gradi:
Il presupposto iniziale e' che le risorse messe a disposizione per la
sanita' sono "finite" (nel senso di "non infinite", possono essere
piu' o meno grandi ma comunque sono una certa quantita'). Questo si
concretizza nella misura di un Fondo che lo Stato mette a disposizione
dei cittadini per curare la loro salute (il Fondo Sanitario
Nazionale). 
E' evidente che se io stabilisco una somma per curare la salute dei
cittadini qualcuno deve pure dire che cosa vuol dire curarne la salute
(cioe' da quel fondo devono uscire sole le cure ospedaliere oppure
anche ad esempio i CD di musica per fare sentire "meglio" e quindi
piu' equilibrati tutti quanti?, devono essere comprese solo le cure
che hanno dimostrato di essere efficaci oppure la Stato con quel fondo
deve pagare anche le spese di coloro che si rivolgono a uno stregone
per farsi togliere il malocchio sulla salute? il concetto di salute e'
ampio e i reali interventi che rientrano nella sua tutela devono
essere in qualche modo definiti.
Questa necessita' e' ancora piu' pressante nel momento in cui si
stabilisce che la tutela della salute non spetta allo Stato in quanto
tale ma alle Regioni, e a tale scopo il fondo viene ripartito in tanti
fondi Regionali: il rischio in questo caso e' che una Regione
stabilisca che ad esempio certi trattamenti non possono essere
coperti, mettendo a rischio la salute dei cittadini di quella Regione.
Ecco che lo Stato per tutelare la salute di tutti i cittadini, nel
delegare (il termine e' sbagliato ma vi prego si soprassedere su
questo) alle Regioni la tutela stabilisce anche quali sono i livelli
che devono essere tutelati per tutti, cioe' al di sotto dei quali la
Regione non puo' andare. Nascono cosi' i "livelli di assistenza" (che
poi nelle varie vicende del nostro Diritto sono stati definiti
"minimi" e poi "essenziali" - ma anche su questo dobbiamo sorvolare)
Naturalmente stabilire dei livelli essenziali di assistenza vuol dire
fare delle scelte affinche' quel Fondo di cui parlavamo all'inizio sia
sufficiente (almeno in teoria, ma anche qui dobbiamo sorvolare sul
problema del sottofinanziamento)
La legge di riforma sanitaria 502/92 e successive modifiche
stabiliscono i criteri sui quali ci si deve basare per stabilire i
livelli ma, dopo lunga gestazione i livelli stessi sono stati
stabiliti con il DPCM 29/11/2001 e i suoi allegati
Uno di questi allegati comprende le prestazioni escluse (come ad
esempio la chirurgia estetica e la circoncisione rituale, giudicate
non essenziali) mentre un'altro degli allegati stabilisce quali sono
le prestazioni che possono essere erogate solo su specifiche
indicazioni cliniche (quindi escluse parzialmente). Tra queste
l'odontoiatria (e, ad esempio, la chirurgia refrattiva della miopia).
La scelta di includere l'odontoiatria in questo allegato e' dovuta
esclusivamente al contenimento della spesa basandosi sul concetto che
DI FATTO l'odontoiatria e' gia' esclusa perche' quasi tutti noi
preferiamo andare da un dentista privato (o comunque gia' siamo
abituati a farlo) e pertanto il disagio dell'esclusione sarebbe stato
limitato.
Per coprire queste prestazioni sono comunque previsti dei fondi
integrativi, cioe' in pratica una Regione puo' stabilire che nel suo
territorio l'odontoiatria e' coperta perche' ci sono i soldi per farlo
(ma al contrario non puo' escludere una prestazione che rientra nei
livelli).
Il discorso si puo' rendere lungo e complicato, ma la risposta alla
domanda e' questa.
Dr. Fabio Cesare Campanile
Specialista in Chirurgia Generale
Diplomate of the American Board of Surgery
camp...@despammed.com

 l'impatto economico esorbitante.
Non credo che possa essere una valida spiegazione. Non credo che un impianto
possa effettivamente costare di più di un trapianto di rene, o anche solo di
una sostituzione valvolare o qualsiasi intervento di chirurgia (per fare
degli esempi banali) che pure sono pagati dal SSN.
Credo che i costi delle cure odontoiatriche siano esorbitanti proprio
perchè, di fatto, vengono dette cure sono prestate solo in regime libero
professionale.
--
_____________________
Doctor Phil

professionale.
Non credo proprio. 


 degli esempi banali) che pure sono pagati dal SSN.
SI' ma il rene lo trapiantano a uno su 5000, i denti vanno curati a 2
cittadini su 3.
Le cure odontoiatriche possono essere erogate a diversi livelli di validita'
funzionale ed estetica. Piu' l'estetica diventa importante piu' il prezzo va
su. Se noi ci accontentassimo di otturazioni all'amalgama nero e a capsule
"in ferro" (non e' ferro, sgas che metallo e'? ) come facevano in unione
sovietica, dove masticavano tranquillamente ma a sorridere facevano un po'
senso, lo stato potrebbe passarle gratis a tutti, solo che poi la gente le
rifiuterebbe.
ciao
B.

cittadini su 3......
Non vorrei sbagliarmi, ma credo di ricordare che in Germania sia
previsto il dentista "statale", nel senso che ognuno si deve scegliere
il suo dentista convenzionato. Poi ok, ci sono i soliti problemi che
quelli convenzionati lavorano + in economia, ecc. ecc..., ma almeno e'
garantito per tutti.
--
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