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Titolo: Aiuto x problema urgentissimo!

Salve a tutti e spero possiate aiutarmi; vado al dunque:mia cognata (23
anni) è all'8°mese di gravidanza e aspetta un maschietto, che però stando a
gli ultimi accertamenti ( credo una eco o qualcosa di simile) è stata
paralizzata dalla seguente diagnosi :"Trasposizione completa dei grossi vasi
a setto interventricolare integro" (credo relativo al cuore del bambino). Il
ginecologo ha già organizzato un consulto per domani e se confermata la
diagnosi da altri esami, si prospetta un parto pilotato(cesareo), con
ricovero d'urgenza presso l'ospedale V.Monaldi di Napoli cardiochirurgia
neonatale per un intervento al cuore.
La paura è tanta così come la preoccupazione, e visto che non c'è tanto
tempo desideravo sapere quante più cose possibili sulla diagnosi, sul tipo
di intervento(probabilità di vita ed eventuali esiti post operatori, qualità
di vita etc etc). Inoltre desideravo sapere se esistono centri in Italia o
in Europa meglio attrezzati per l'intervento. Grazie a tutti voi e scusate
se non ho avuto nè il tempo nè il modo di presentarmi adeguatamente.
--
Armando Esposito

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Solo un consiglio-premessa per articoli così importanti come il tuo: se
specifichi sull'oggetto il tipo di problema hai più probabilità di ricevere
risposte, gli oggetti tipo "aiuto", "urgentissimo" non invitano a leggere
perché la stragrande maggioranza non sono né problemi così importanti né
così urgenti.
Ma veniamo al caso.
La trasposizione dei grossi vasi a setto IV intatto é una cardiopatia
congenita abbastanza comune (quasi 3 bimbi affetti per 10.000 nati),
considerando che le cardiopatie congenite sono dell'ordine del 7 per 1000
nati , si può dire che questa patologia é di grande importanza per gravità
ed incidenza.
Voglio subito dire che seppure grave ed incompatibile con la vita se non
trattata, il trattamento chirurgico efficace garantisce una completa
restituzione alla normalità ed un'aspettativa di vita normale, per qualità e
quantità.
Complimenti intanto al ginecologo che ha fatto una diagnosi importante e che
ha garantito (come dovrebbe sempre essere) che il bimbo nasca in struttura
attrezzata: dico questo perché in questa cardiopatia é fondamentale
intervenire fina dalle prime ore di vita, prima con la terapia medica e
spesso cardiologica intervenzionale (si crea un buco fra i due atri per
garantire l'ossigenazione del sangue -settostomia interatriale secondo
Rashkind-) poi, generalmente nell'ambito della prima settimana-10 gg di vita
con la terapia chirurgica che consiste nel cosiddetto switch arterioso:
si connette il ventricolo destro con l'arteria polmonare e il ventricolo
sinistro con l'aorta, come dovrebbe essere, mentre nella trasposizione
accade il contrario; in più si devono riconnettere le arterie coronarie alla
neoaorta.
L'intervento attualmente (il primo é stato eseguito nel 1977) in mani
esperte, pur se molto complesso é gravato da una bassa percentuale di
rischio perioperatorio (<2%) e da una ancor più bassa percentuale di
complicazioni a distanza.
La degenza media postoperatoria nel nostro centro é di circa 12-15 giorni
Riguardo ai consigli richiesti:
Il consiglio generale che dò in questi casi e per patologie così complesse é
quello di rivolgersi a struttura che abbia grossa esperienza nel trattamento
delle cardiopatie congenite in età pediatrica, che disponga quindi di
cardiologi pediatri, di cardiochirurghi pediatri, di intensivisti pediatri,
con le strutture del caso.
In Italia esistono ottimi Centri con una comprovata esperienza e mi risulta
che il Monaldi abbia un Centro che corrisponda a queste caratteristiche.
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Saluti
Dott. Francesco Gorrieri
Istituto G. Gaslini
Dipartimento Cardiovascolare