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Titolo: AST, ALT indicatori complessivi?

Una persona beve molto alcool e prende molti medicinali epatotossici
tanto che ad un certo punto AST e ALT sono parecchio fuori dal range
normale, diciamo il doppio o il triplo dei valori massimi. A quel punto
si ravvede e fa una vita sana fino a che ad un certo punto AST e ALT
ritornano dentro il range normale.
A quel punto il suo fegato è sano e robusto come quello di una persona i
cui valori di AST e ALT sono sempre rimasti dentro il range normale,
oppure è più debole? Cioè contano solo i valori attuali di AST e ALT per
misurare la salute del fegato o conta anche la storia dei valori?

 rimasti dentro il range normale, oppure č piů debole?
Praticamente e' come se fosse tornato sano, perche' l'organo (raro fra gli
specializzati) maniene una notevole capcita' di rigenerazione.
Pero' non sempre e non tutti gli abusi sono rimediabili, esiste un punto di
non ritorno qualora nel frattempo si sia innescata una cirrosi, in tal caso
la cirrosi e' un processo autosostenentesi di morte - cicatrizzazione -
rigenerazione del tessuto epatico, in cui la cicatrizzazione e la successiva
rigenerazione "a gnocchi" del tessuto epatico strozzano gradualmente la
struttura dell'organo fino a renderlo intransitabile dal sangue, che cambia
strada e crea varici venose (facili a rompersi, da cui la morte epr
emorragia interna) in determinati plessi venosi collaterali (esofago,
retto). la diagnosi di cirrosi e' istologica (biopsia).
Fino a quando non e' cirrotico, l'organo ha notevoli capacita' di rimediare
il danno.
Ricordo che negli esami del sangue AST e ALT misurano le cellule del fegato
che muoiono, GGT  ALP e bilirubina misurano la bile che non riesce a
defluire nelle vie biliari, albumina CHE e tempo di protrombina misurano la
capacita' del fegato di sintetizzare le sostanze chimiche necessarie alla
vita.

misurare la salute del fegato o conta anche la storia dei valori?
Piu' che altro conta la situazione istologica del fegato. Ho visto
cirrosi epatiche con ALT e AST perfettamente normali, per cui e'
necessario fare anche altri esami per studiare bene la funzionalita'
epatica. Se il fegato non ha lesioni irreversibili, come accade nella
cirrosi, il paziente puo' avere una aspettativa di vita del tutto
normale, purche' si astenga assolutamente dall'alcol, altrimenti, se
continua a bere, il rischio e' che vada inesorabilmente verso
l'epatite alcolica prima e la cirrosi epatica poi.
-- 
Ignazio GSS© * More than 90 HiRes images in my home page  
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200 Images of digestive endoscopy
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 cirrosi epatiche con ALT e AST perfettamente normali,
DAVVERO? Ma AST e ALT erano prima andati su quando il paziente beveva, e
poi tornati giù (nonostante la cirrosi già formata) in seguito ad una
vita più sana, oppure proprio non erano mai andati su?

vita più sana, oppure proprio non erano mai andati su?
Sono andati su nel periodo in cui c'era necrosi in atto (quando
beveva) e poi sono tornati giu' quando ha smesso di bere e la malattia
si e' stabilizzata.
Nota bene che la cirrosi se non bevi e non e' molto avanzata puo'
consentire una vita quasi normale, finche e' compensata.
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