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Titolo: Tramadolo come antidepressivo

Salve.
Il post è un po' lungo, ma penso che la storia sia interessante.
Mi chiamo Andrea e ho 22 anni. Soffro di crisi depressive ricorrenti 
dall'età di 16 anni, e con periodi di remissione di massimo sei mesi sono 
arrivato all'età di 20 a manifestare le prime crisi ipomaniacali, talvolta 
piuttosto accentuate.
Dopo vari tentativi sono ora in trattamento presso un CIM dove un bravo 
psichiatra, associato ad una psicoterapeuta, mi fa prendere 1200mg di 
oxcarbazepina e 200mg di lamotrigina al giorno. Da un anno non ho più 
bisogno degli antipsicotici e da un semestre non uso ansiolitici né ipnotici 
se non raramente.
Nella mia travagliata storia di paziente molti medici, tra i quali alcuni 
secondo me incompetenti, due neurologi in particolare, (questo psichiatra 
che mi cura da due anni invece mi sembra molto bravo), mi hanno fatto 
provare un po' di tutto:
Antidepressivi: Efexor, Mutabon, Citalopram, Zoloft, Trittico
Stabilizzatori: Depakin, Tolep, Lamictal
Ansiolitici: Lorazepam, Xanax
Ipnotici: Minias, Dalmadorm, Stilnox, Normison, Esilgan, Sonata
Antipsicotici:  Zyprexa, Seroquel, Trilafon
Mi rendo conto che questa lista pare ridicola.
Ho avuto problemi in passato di abuso di benzodiazepine. Sono stato anche 
ricoverato per un'autosomministrazione di 25mg di lorazepam. Da allora ho 
chiesto espressamente che non mi venissero più prescritte.
I sintomi ipomaniacali sono ormai completamente sotto controllo. Il mio 
umore è però costantemente flesso. Talvolta la distimia persistente si 
tramuta in periodi di qualche giorno, massimo due settimane, di depressione 
vera e propria spesso associata ad ansia e confusione. Ne ho parlato più 
volte con lo psichiatra ma non siamo riusciti risolvere nulla. Gli 
antidepressivi che ho provato mi hanno portato al viraggio (efexor in 
particolare), mentre citalopram e zoloft mi portavano forte ansia.
Mi sembra di capire che ultimamente il dottore non tenti neanche più di 
curare le fasi depressive, limitandosi ad "attendere". Questo anche perché 
tutto sommato la mia situazione non è disperata ed è migliorata rispetto al 
passato, soprattutto per quanto riguarda la mania e l'agitazione.
Gli ultimi mesi sono pero' stati molto difficili, l'umore mi impedisce di 
avere relazioni normali con i miei coetanei e continuo a perdere colpi nello 
studio.
Avrei trovato una soluzione, vorrei chiedervi cosa ne pensate, non ho avuto 
ancora il coraggio di parlarne con lo psichiatra perché sono certo che 
verrebbe classificato come un fenomeno d'abuso da stroncare sul nascere.
Ho fatto un "esperimento". Nella fase depressiva, quando mi sembra proprio 
di toccare il fondo, prendo 100mg di tramadolo in compresse a rilascio 
prolungato, la mattina. Il miglioramento dell'umore arriva in un paio di 
ore, non ho nessun effetto collaterale, l'umore è eutimico, quasi euforico 
ma senza agitazione e con pensiero ordinato e coerente. Immagino siano 
coinvolti l'inibizione del reuptake della noradrenalina e il rilascio di 
serotonina, nonché la sensazione di euforia legata all'affinità per i 
recettori mu kappa e delta. Meno comprensibile da un punto di vista chimico, 
ma forse giustificabile con considerazioni di tipo psicologico, è il fatto 
che il miglioramento del tono dell'umore mi dura qualche giorno.
Il primo tentativo lo avevo fatto molto tempo fa, poi me ne ero dimenticato. 
Non ho sviluppato un atteggiamento compulsivo verso questa sostanza, l'ho 
presa ieri, la penultima volta il mese scorso. In totale cinque volte negli 
ultimi sei mesi.
Vi sembra un'assurdità l'ipotesi di considerare il tramadolo come un 
"antidepressivo d'emergenza"? Vi risultano in letteratura ricerche in questo 
senso?
Pensate che debba parlarne con lo psichiatra? Immagino di sì...
Saluti a tutti. 

 all'affinità per i recettori mu kappa e delta.
Come hai detto anche tu il contramal oltre che mu-agonista è anche inibitore
della ricaptazione di serotonina e noradrenalina quindi di fatto può anche
avere degli effetti simili a quelli di farmaci SNRI tipo efexor ma il fatto
più saliente (come dici anche tu) è che è un oppioide, con tutti i suoi
correlati (effetto sedante, tranquillizzante e compagnia..) e in quanto
tale dà dipendenza e astinenza..
E' anche evidente che  se usato senza specifiche indicazioni terapeutiche
(dolore cronico a caratteristiche tipicamente neuropatiche..) nonchè sotto
controllo sanitario si configura francamente come una sostanza d'abuso.
Se posso esprimere un parere mi sembra che sia assolutamente una pessima
idea (peraltro "autoprescriversi" farmaci è sempre una pessima idea!)
soprattutto considerando che dici di aver avuto una storia di comportamenti
d'abuso in passato, insomma parlane quanto prima col medico che ti segue..
ciao!