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Titolo: Indice Medicare

Si tratta secondo voi di un indice utlie per valutare una stuttura
ospedaliera in Italia?
Dal sito del Corriere della sera,  che ha pubblicato anche l'indice
medicare di alcuni ospedali, leggo che
Indice Medicare
L'Indice Medicare (i tecnici in realtà parlano di "Peso Medicare",
traduzione del termine inglese "Medicare Weight") tiene conto di
un'ampia serie di fattori che descrivono l'impiego di risorse
necessarie per curare il paziente: attrezzature, farmaci, personale
medico e paramedico, eccetera.
L'Indice Medicare è stato elaborato dall'amministrazione pubblica
statunitense come base di riferimento per i rimborsi da parte delle
compagnie assicurative, ed è da interpretare come un indice di
"costosità" relativa del ricovero (peso maggiore equivale a costo
maggiore). In via semplificata può essere interpretato anche come un
indice di complessità del caso clinico (peso maggiore, complessità
maggiore)

 ospedaliera in Italia?
da quello che capisco non serve a valutare una struttura, bensì a 
quantificare la complessità e l'impegno richiesto per un ricovero, ai fini 
economici (di rimborso assicurativo).
Esiste anche in Italia da anni, si chiama DRG: è una codifica numerica che 
viene data ad ogni ricovero, è indicativa della complessità del caso e 
della quantità di risorse che ci si aspetta che l'ospedale abbia impiegato 
per gestirlo. In base a questa stima l'ospedale viene pagato (dalle ULSS, 
quindi indirettamente dalle Regioni) per il ricovero.
Luigi

 economici (di rimborso assicurativo).
no, si tratta di un indice specifico per ogni struttura.
Non so bene come sia calcolato, ma credo che si basi sul peso dei DRG 
per i sigoli casi curati in ogni struttura: un indice più alto (credo) 
indicherebbe che un determinato ospedale cura in genere malati più 
complessi, e quindi con DRG più alto (il DRG varia anche per una stessa 
malattia, a seconda della sua complessità e alla complessità degli 
interventi effettuati).
Ovviamente, se è così, è anche influenzato dalla abilità degli operatori 
  nel riempire le schede di dimissione (ci sono "trucchi" per spuntare 
un DRG più alto nello stesso malato) e ovviamente dalla onestà con cui 
sono compilate (nella casistica italiana si va da interventi chirurgici 
non necessari fatti per gonfiare il DRG a prestazioni e addirittura 
ricoveri inventati di sana pianta)
Fatta una tara su questo (che si spera riguardi una minoranza di casi), 
rispecchia abbastanza bene la complessità delle cure effettivamente 
fornite da una struttura: un ospedale periferico che fornisce 
prestazioni terra-terra avrà un indice più basso di un grande centro che 
fornisce soprattutto cure di avanguardia a pazienti complessi.
Tieni però anche conto che negli Stati Uniti i DRG sono aggiornato 
annualmente  sulla base dei costi reali dei vari ospedali per i diversi 
tipi di malato (costi che somo molto diversi dai nostri sia per 
composizione che entità), mentre da noi credo si facciano calcoli più 
"politici" (la maggior parte degli ospedali da noi non tiene una 
contabilità precisa dei costi per ogni singolo caso) e comunque sono 
aggiornati meno frequentemente, per cui i dati fra i vari paesi non sono 
direttamente confrontabili.
piesse

 direttamente confrontabili.
Sono almeno confrontabili tra le varie regioni  italiane?

 no, si tratta di un indice specifico per ogni struttura.
Mi pare che senza bisogno di andare a pescare indici "americani" (che 
mi puzza molto di operazione di facciata) basta prendere l'indice 
"case-mix" del nostro sistema (
http://www.drg.it/faq.html#d26
)
-- 
Doctor Diabolicus
http://www.sci-med.it


uhm... non sarà la stessa cosa?
sito utile, comunque
piesse

 Sono almeno confrontabili tra le varie regioni  italiane?
presumo di si, con qualche cautela perché il livello di corruzione e di 
controllo sulla appropriatezz dei DRG da parte del sistema sanitario 
varia parecchio da regine a regione.
piesse

 sito utile, comunque
In ogni caso dice che il sistema DRG è la "traduzione italiana del
sistema statunitense noto con la sigla DRG (Diagnosis Related
Groups)."

 varia parecchio da regine a regione.
A parte le 'maialate' che possono variare localmente, leggo nel link
proposto da MC che
"Le tariffe dei singoli DRG sono fissate a livello regionale sulla
base del costo standard di produzione."

 Groups)."
se è per quello, non si sono neppure sprecati a fare la traduzione, 
atrimenti sarebbe GDC (gruppi di diagnosi correlate)
Trovo sempre curioso che in Italia si finga sempre di schifare sempre 
tanto il sistema sanitario americano e poi in realtà lo si copi 
sfacciatamente, mentre sarebbe tanto meglio guardare ai sistemi sanitari 
europei.
piesse

 Groups)."
Quello che dice ï¿œ vero riguardo al concetto, e al riferimento ai codici 
del sistema di classificazione di patologie e trattamenti ICD-IX.
Ma i pesi e i rimborsi sono "tarati" (meglio: "dovrebbero" essere 
tarati) sulla realtï¿œ italiana.
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