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Titolo: Strabismo in bambino e visita con atropina

Buongiorno a tutti.
Ho una bambina di 4 anni e mezzo a cui e' stato diagnosticato strabismo
(io dico lieve. Guardando la bambina non si nota, solo in alcuni momenti
ad un occhio attento. Invece con la visita dall'oculista e' evidente che
c'e').
Prossimamente dovra' fare una visita di controllo dopo aver messo per 3
giorni atropina nei due occhi.
So che questo serve per poter vedere bene se ci sono altri problemi che
potrebbero peggiorare lo strabismo.
Mi piacerebbe pero' avere qualche dettaglio in piu'.
Per esempio:
cosa devono vedere di preciso?
perche' usare l'atropina e non le goccine che le avevano messo alla
primissima visita di quasi due anni fa?
Sono domande che farei volentieri a chi le fa la visita, solo che non e'
cosi' facile avere delle risposte.
Grazie.
Tiziana
-- 
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 primissima visita di quasi due anni fa?
La visita con l'uso di atropina, ovvero in cicloplegia, è necessaria per
bloccare il meccanismo accomodativo e valutare in maniera oggettiva i vizi
refrattivi, soprattutto nel bambino..visto che parli di strabismo suppongo
che l'oculista voglia valutare l'ipermetropia di tua figlia, compresa la
quota latente, che si manifesta in maniera evidente solamente in
cicloplegia..lo strabismo accomodativo, infatti, è tipicamente secondario
all' ipermetropia perchè  convergenza e accomodazione sono strettamente
legate: provo a spiegarmi..una persona ipermetrope, per riuscire ad avere
una visione nitida, soprattutto da vicino, ha bisogno di accomodare
maggiormente (variando la curvatura del cristallino, meccanismo dipendente
dal muscolo ciliare ) rispetto ad un emmetrope e accomodando si crea anche
convergenza, se la risposta convergente è esagerata si ha quello che si
chiama strabismo accomodativo, che suppongo sia quello che il tuo oculista
andrà a valutare.
Nella visita precedente, evidentemente, era stato usato un altro
cicloplegico, probabilmente ciclopentolato o tropicamide (che necessitano di
uan sola somministrazione)..questo dipende da considerazioni che avrà fatto
l'oculista in questione, valutando che è meglio eseguire una cicloplegia con
atropina, inoltre l'effetto dell'atropina è più duraturo rispetto ad altri
cicloplegici e ed è meno assorbita a livello extra-oculare..
ciao!

 convergenza e accomodazione sono strettamente legate:
Approfitto della disponibilità per una domanda:
Anche mia figlia minore all'eta di due anni occasionalmente diventava per
alcuni istanti strabica.
Sono riuscito a fotografarla in primo piano in un paio di occasioni e ho
portato queste foto al reparto di oculistica la visita di rito.
Ciò che mi sorprese alquanto è stato che già dalla visione delle foto,
l'ortottico fu in grado di assicurarci sulla assenza di strabismo (nel senso
patologico del termine)  in quanto "il lampo del flash era centrato sulle
pupille di entrambi gli occhi" e che tutto si sarebbe risolto nella
crescita.
Premesso poi che la sensazione dell'ortottico è stata confermata dalle
visite (anche del medico oculista) e dal trascorrere degli anni :-) , mi son
sempre chiesto se effettivamente una semplice foto può essere così, diciamo,
dirimente per una diagnosi di strabismo.
Grato in advance :-)
Saluti
--
NiBBle

 ciao!
Grazie mille per l'accurata spiegazione!


 gli occhi si bagnano sempre.
L'atropina si assorbe abbastanza rapidamente..credo non ci siano problemi
con la piscina..
ciao!

 accompagna a strabismo, e viceversa.
Cmq nel caso evidenziato, mettendo gli occhiali (sempre che la bimba sia
ipermetrope), dovrebbe risolvere la questione legata a stress oculare con
conseguente annullamento dello strabismo, sempre che sia strabismo
accomodativo.
-- 
Dott.G

 si avvicinano verso il naso..:))
Grazie mille per le spiegazioni, anche e soprattutto per quelle "brutali".
Adesso mi sento di aver capito un po' di piu' il problema e di sapere un 
po' meglio quali domande fare alle prossime visite.
Ciao.
