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Titolo: Esiste un limite ...?

La mia questione puo' sembrare provocatoria ma in gran parte non lo
e'. 
Premessa: e' risaputo che negli anziani col passare del tempo si
accumulano gli acciacchi cronici. Ad ogni nuovo acciacco generalmente
lo specialista di turno aggiunge uno o piu' farmaci alla terapia gia'
in atto. Essendo raro che successivamente quello stesso specialista
sospenda l'assunzione dei "suoi" farmaci, puo' accadere che un
paziente anziano si trovi a dover assumere nell'arco della giornata
anche 10-15 farmaci diversi - e qualcuno di essi anche piu' volte al
giorno. Situazione che tra l'altro e' al limite della gestibilita' in
ambiente casalingo.
Da qui la domanda: non dovrebbe esistere un limite "ragionevole" al
numero complessivo di farmaci che un paziente debba assumere
giornalmente a vita?
Lo chiedo anche perche' mi sembra di capire che in taluni centri
ospedalieri esista di fatto una tendenza (non scritta) a non superare
un limite complessivo di 4-5 farmaci assumibili giornalmente, limite
che in quei centri e' considerato come un ragionevole massimo
autogestibile dal paziente a casa sua. Per non parlare degli aspetti
farmacologici ...
Saluti    
---
Uplbet

 un limite complessivo di 4-5 farmaci assumibili giornalmente
Mi pare un limite assurdo, oltre una certa età si può aver bisogno di ben 
più di quattro o cinque farmaci, di fatto quando da noi in chirurgia 
arrivano pazienti "medici" -cioè con patologie di interesse internistico- 
in genere si portano appresso sempre una piccola farmacia.
Ma anche per noi chirurghi, che siamo notoriamente ignoranti in fatto di 
farmaci e quindi tendiamo a prescriverne pochi, la terapia BASE di ogni 
postoperatorio è fatta da _almeno_ cinque farmaci...
-- 
Doctor Diabolicus
http://www.sci-med.it

 giornalmente a vita?
Il nomero di farmaci da assumere dipende ovviamente da malato a malato, 
e non si possono mettere limiti precisi. Dopodiché, come giustamente 
suggerisci, dovrebbe esistere la ragionevolezza, il che non sempre 
avviene, ma che non può essere sostituita da un limite arbitario.
saluti,
piesse

 un limite complessivo di 4-5 farmaci assumibili giornalmente,
Nel nostro centro di sorveglianza della terapia anticoagulante e' comune
vedere pazienti cronici in polifarmacoterapia che arrivano anche a una
decina di molecole al giorno, variamente ripartite nel corso della giornata.

 giornalmente a vita?
più che un vero limite, che mal si adatta ai singoli casi, esiste una
raccomandazione a limitare il numero di farmaci; infatti è dimostrato che
un grande numero di farmaci diminuisce la compliance del paziente, cioè la
sua "adesione" alla terapia, talvolta per errore involontario, talvolta
perché senza dirlo a nessuno si libera di quelli che ritiene
arbitrariamente meno importanti.
Luigi

arbitrariamente meno importanti.
imho esiste anche un fenomeno che chiamerei "incognita
multi-interazione": voglio dire che mentre le eventuali interazioni
tra sole due-tre molecole (ed il paziente) possono essere studiate ed
in qualche modo controllate, le interazioni tra dieci-quindici
molecole (ed il paziente) non sono praticamente controllabili per via
delle troppe variabili in gioco.
Chiedo scusa per il linguaggio improprio.
Ciao 
---
Uplbet