Newsgroup: it.scienza.medicina
Titolo: Cesarei, le due Italie

Perché in Campania la percentuale dei parti cesarei č sopra il 60
percento, mentre  in Friuli,  Trentino, Veneto, Lombardia e altre
regoni č sotto il  30 percento?, secondo quanto leggo  sul Messaggero
oggi in edicola. Nell'articolo si  suggerisce che all'origine ci siano
pratiche non appropriate o  sprechi e corsa a certi  incentivi (?)

 pratiche non appropriate o  sprechi e corsa a certi  incentivi (?)
Dipende dalle politiche sanitarie. Non so se i dati sul norditalia del 
messaggero siano veri o come abbiano fatto a ridurre la percentuale a 
valori accettabili. Se sono veri, complimenti.
Dalle mie parti, contano quattro fattori:
1) sono pagati di più alla unità operativa
2) pare che riducano il rischio di cause legali
3)Si fanno all'orario che si vuole (mentre i parti spontanei no)
In linea di massima, sovrebbe essere sufficiente che un direttore 
generale imponga al reparto di ostetricia un obbiettivo di riduzione dei 
cesarei legato al budget.
Una maggiore consapevolezza da parte delle partorienti e un ruolo 
maggiore per le ostetriche nella gestione del parto dovrebbe aiutare, ma 
dubito che funzioni senza disincetivi.
piesse

 3)Si fanno all'orario che si vuole (mentre i parti spontanei no)
E il quarto?

 altre regoni è sotto il  30 percento?
Secondo la Wikipedia inglese:
http://en.wikipedia.org/wiki/Caesarean_section
(
http://en.wikipedia.org/wiki/Elective_caesarean_section
)
In recent years the rate has risen to a record level of 46% in
China and to levels of 25% and above in many Asian countries,
Latin America, and the USA.[4]
The World Health Organization estimates the rate of Caesarean
sections at between 10% and 15% of all births in developed
countries. In 2004, the Caesarean rate was about 20% in the
United Kingdom, while the Canadian rate was 22.5% in 2001-2002
[28]
In Italy the incidence of Caesarean sections is particularly
high, although it varies from region to region.[29] In
Campania, 60% of 2008 births reportedly occurred via Caesarean
sections.[30] In the Rome region, the mean incidence is around
44%, but can reach as high as 85% in some private clinics. [2
[31]
In the United States the Caesarean rate has risen 48% since
1996,[32] reaching a level of 31.8% in 2007.[32] A 2008 report
found that fully one-third of babies born in Massachusetts in
2006 were delivered by Caesarean section.
Curiosità:
On March 5, 2000, Inés Ramírez performed a caesarean section on
herself and survived, as did her son, Orlando Ruiz Ramírez. She
is believed to be the only woman to have performed a successful
Caesarean section on herself.
-- 
"Io dico che il medico prudente quando non sa quello che dice,
la miglior cosa che possa fare, è quella di stare zitto."
                -- Grillo Parlante

 
L'ho tagliato all'ultimo momento perché è compreso nel primo: 
giustificano un maggior numero di assunzioni di specialisti (per i parti 
normali bastano le ostetriche), dando l'idea di un reparto più "importante"
piesse

 E il quarto?
Ci sono delle pazienti pazze che preferiscono un buco fatto col bisturi 
ad un buco che la natura aveva giů provveduto a fornire.

 ad un buco che la natura aveva giů provveduto a fornire.
Vai piano a tacciare di pazzia le donne.....
almeno dopo gli ultimi fatti di cronaca:-))))
Considerando che tanti uomini si sentono male
al solo pensiero di un'iniezione,che i dolori
mestruali per parecchie non sono all'acqua di rose
tutt'altro,che l'epidurale non č del tutto diffusa
capiscile povere criste!
Medita ragnarok medita:-)))

 capiscile povere criste!
Il taglio non fa male? E non mi dire che c'č l'anestesia perché 
l'anestesia la puoi fare anche col parto naturale.

 l'anestesia la puoi fare anche col parto naturale.
Confesso l'ignoranza, ma nel parto normale non serve in genere la
"collaborazione" della partoriente?

 l'anestesia la puoi fare anche col parto naturale.
Beh allora non hai letto bene il mio messaggio.Ribadisco che con 
l'epidurale garantita a tutte il problema si ridimensionerebbe.
Beninteso eh,con la nevrosi che c'è oggigiorno,non ci sono corsi
pre-parto e "aiuti alla mamma" che tengano :-))))
Io,di mio,non ho figli e mi guarderò bene dal venire da voi a farmi
compatire:-)))

 l'anestesia la puoi fare anche col parto naturale.
il taglio non fa NESSUN male, e comunque puoi prendere antidolorifici,
visto che hai già partorito, mentre l'anestesia col parto naturale è
come l'araba fenice...:)
in alcuni posti, se sei fortunato, c'è un anestesista "in turno", ma
se partorisci fuori dall'orario sei fritta! :P
io ho dovuto valutare parecchie "alternative" (nel senso che c'era
poco da scegliere) e quindi so bene cosa comporta l'una o l'altra
scelta, considerando anche che in un caso è una faccenda da 10 minuti
e nell'altro da 10 ore, non è  un'"espulsione", non per niente lo
chiamano travaglio: 
http://dizionari.corriere.it/dizionario_italiano/T/travaglio.shtml
:D
e non c'entra niente quello che la donna "vuole": io ho partorito a 7
mesi in condizioni altamente drammatiche e il primario del gaslini ci
ha messo qualche minuto per decidere che - forse, sì - era meglio il
cesareo! :)

 "collaborazione" della partoriente?
forse lui intende l'epidurale, ma come dicevo č praticamente
inesistente, non solo in italia: mia cugina ha partorito a londra ma
non nell'orario di turno dell'anestesista :D
ricordo che a suo tempo la struttura piů vicina era in un'altra
regione, a un paio d'ore di macchina, ma mio marito si rifiutava
assolutamente di farmi viaggiare cosě tanto ;)

 cesareo! :)
Perň questo, parli di "condizioni altamente drammatiche", potrebbe
rientrare tra le  buone ragioni per fare il cesareo.
Ma il fatto che in alcune regioni i cesarei siano il  doppio che
altrove induce a sospettare che lě oltre all'"uso" ci sia anche
l'abuso!

 l'abuso!
beh, no. Da solo questo dato non dice se ci siano zone dove se ne fanno 
troppi o se al contrario ce ne siano altre dove se ne fanno troppo pochi.
Il punto č se e come ognuno di essi č giustificato.
piesse

 Il punto è se e come ognuno di essi è giustificato.
Si tiene conto che, pare, il PC ha una mortalità un pochino
maggiore del PN?


 Il punto è se e come ognuno di essi è giustificato.
In teoria avresti ragione, ma in pratica un sospettuccio che oltre il
60 percento, il doppio di altre regioni dove la sanità funziona
generalmente meglio, siano troppi... lo possiamo avere, no?

 l'epidurale garantita a tutte il problema si ridimensionerebbe.
Se è davvero come dici (i medici confermano?), molti cesarei sarebbero
"di troppo", nel senso che basterebbe garantire l'epidurale.

 maggiore del PN?
qualche tempo fa avevamo pensato di aprire una discussione sui danni
da PN (purtroppo ne conosco parecchi) contro i rischi da PC: all'epoca
non se ne era fatto niente, ma visto che siamo in tema mi piacerebbe
approfondire! :)

 in tema mi piacerebbe approfondire! :)
Posso solo citare la wikipedia in inglese:
Risks for the mother
The mortality rate for both Caesarian sections and vaginal
birth, in the Western world, continues to drop steadily. In
2000, the mortality rate for Caesareans in the United States
were 20 per 1,000,000.[18] The UK National Health Service gives
the risk of death for the mother as three times that of a
vaginal birth.[19] However, it is misleading to directly
compare the mortality rates of vaginal and caesarean
deliveries. Women with severe medical conditions, or
higher-risk pregnancies, often require a Caesarean section
which can distort the mortality figures.
A study published in the 13 February 2007 issue of the Canadian
Medical Association Journal found that the absolute differences
in severe maternal morbidity and mortality was small, but that
the additional risk over vaginal delivery should be considered
by women contemplating an elective caesarean delivery and by
their physicians.[20]
http://en.wikipedia.org/wiki/Caesarean_section#Risks


Mah,
io ho fatto due parti naturali (senza anestesia) ma non mi sento di
condannare nessuno ne' additare quelle che preferiscono il cesareo.
Innanzitutto, i numeri delle statistiche vanno anche interpretati...
E' vero che al Sud si fanno piu' cesarei (prendo per buoni i dati
riportati); pero' e' anche vero che al sud la natalita' e' maggiore
che al Nord...Forse quindi il cesareo aiuta la donna ad affrontare con
meno stress una gravidanza, perche' non ha lo "spauracchio" (reale o
ingiustificato) del parto? Magari la paura del parto e' tanto forte
che molte donne preferiscono non iniziare una gravidanza per non
doverlo affrontare? Chissa'... Sara' sbagliato, ma si tratta di
fenomeni psicologici che ognuna deve risolvere da se' e non ci puo'
essere una risposta unica per tutte. Se il cesareo aiuta una donna a
dedidere di avere due figli invece di uno, resta sbagliato? (anche se
potrebbe essere evitato)?
Anche i paragoni con gli altri paesi mi lasciano molto scettica: non
si valuta MAI che le mamme italiane sono _parecchio_ piu' "anziane",
mediamente, che negli altri paesi europei... Qui da noi   non e' raro
che una aspetti i  38 o 39 anni per il primo figlio, e in situazioni
simili mi sembra normale che il rischio di complicazioni sia piu'
elevato e che ci siano piu' parti cesarei che in altri paesi dove
mediamente i figli si fanno diversi anni prima... Per questo i
paragoni con la "media europea" che talvolta si sentono, mi sembrano
avere poco senso.
Insomma, io prima di dire che in Italia si fanno troppi cesarei (che
mi sembra ormai diventato un luogo comune ) indagherei sule perche'
vengono fatti (richieste della madre, complicazioni, esigenze
dell'ospedale...); solo dopo si potra' capire se siano troppi o no.
Elena

 Posso solo citare la wikipedia in inglese:
non è precisamente quello che avevo in mente! :)
io intendevo discutere di casi reali ed ascoltare i vostri commenti in
merito (magari anche di qualche mamma)
nella mia trentennale esperienza di amica/zia/ cugina delle
partorienti ho visto parecchi traumi da parto, problemi alla
partoriente, ma nessun problema con PC, compreso me che, avendo subito
una operazione un mese prima, il giorno dopo il PC ero già in piedi! ;)

 vengono fatti
[...]
Infatti era proprio questa la mia domanda all'inizio del thread.
Come ho scritto:


 3. in ogni caso, l'Italia ha un tasso di cesarei tra i piů altri fra i
"tra i piů alti"
Scusate, scrivo troppo di fretta!

approfondire! :)
Mi permetto di segnalare anche questo NG in cui l'argomento sarebbe
perfettamente in topic:
it-alt.salute.gravidanza
--
http://www.manovredisostruzionepediatriche.com
 - Per tutti quelli che hanno a che fare con dei bambini
http://spaziomamma.altervista.org/
 - Il nostro sito
Per rispondermi via email rimuovi _removethis_ e .invalid dall'indirizzo

 it-alt.salute.gravidanza
a suo tempo lo frequentavo molto, ora non riesco più a trovarlo! :(
anche questo ng è stato "invisibile" a lungo, leggendo via google, non
capisco come mai mi sia "riapparso" da qualche giorno!

 capisco come mai mi sia "riapparso" da qualche giorno!
Boh, a me ISM non era sparito! Sei  sicura?
Ad ogni modo qualsiasi gruppo portato da Google Groups si trova
digitando nella barra degli indirizzi del proprio browser:
http://groups.google.it/group/[NOME.DEL.GRUPPO]/topics
dunque per questo gruppo
http://groups.google.it/group/it.scienza.medicina/topics
e per quell'altro
http://groups.google.it/group/it-alt.salute.gravidanza/topics

 capisco come mai mi sia "riapparso" da qualche giorno!
Il modo migliore per seguire un ng è utilizzare un newsreader.
http://www.sci-med.it/ng/Gruppi.html
Google può andar bene solo come archivio per ritrovare vecchie 
discussioni, sull'argomento ne sono state fatte parecchie e forse 
alcuni dei partecipanti l'attuale discussione farebbero bene a leggere 
cosa s'è già detto in passato. Basta mettere "cesareo" qui:
http://www.sci-med.it/cerca.html#archivio
-- 
Doctor Diabolicus
http://www.sci-med.it

a suo tempo lo frequentavo molto, ora non riesco pių a trovarlo! :(
Vai su 
http://www.mynewsgate.net/
 .
Se vuoi lanciare un topic, sei il benvenuto.
Mi scuso per l'OT "tecnico".


 
http://www.sci-med.it/cerca.html#archivio
In particolare segnalo questo filone, "ma vi rendete conto?", del
giugno 2007
| 
http://groups.google.it/group/it.scienza.medicina/browse_thread/thread/6e486928fba0c861/c7655b2551db1271
dove si parla anche d'altro, ma ci sono diverse interessanti
considerazioni ed esperienze sull'uso sul cesareo, sia cesarei non
eseguiti quando invece era necessario, sia (forse più frequentemente)
cesarei eseguiti quando non era necessario, magari per "difendersi"
preventivamente da eventuali cause giudiziarie in agguato...

dell'ospedale...); solo dopo si potra' capire se siano troppi o no.
Vedo solo oggi questa discussione su un argomento che mi interessa
molto, e quindi mi permetto di ritirarla su (...ciao Elena!).
Peraltro, queste discussioni sono abbastanza ricorrenti e più o meno
vengono fuori sempre le stesse cose: le storture del sistema
sanitario, i presunti complotti per intascare più soldi, i medici
fifoni che hanno paura di denunce, le donne fifone che non hanno più
voglia di partorire, la carenza di epidurale. 
Tutto plausibile, tutto giusto, ma secondo me si trascura una
importantissima componente sociale e psicologica, ovvero la diffusione
di MODE CULTURALI, che non hanno alcun bisogno di cause dirette (e
tantomeno di cospirazioni studiate a tavolino da qualcuno), ma che
normalmente si autoalimentano benissimo da sole. 
-----------------------
E' anche possibile che, in parte, le mode culturali siano inizialmente
innescate da un interesse specifico di qualcuno, ma non è certo quella
la causa fondamentale: comunque siano iniziate, e chiunque le abbia
introdotte, il punto è che le mode culturali, una volta ben avviate e
superata una certa soglia di notorietà, si autoalimentano
spontaneamente, in un meccanismo a cascata che segue regole
completamente diverse da quelle della causa-effetto diretta.
E' un po' lo stesso meccanismo della diffusione delle leggende
metropolitane: è abbastanza inutile chiedersi "chi sia stato a mettere
in giro la diceria per primo", o "che cosa aveva da guadagnarci" a
farlo: la diceria si diffonde e basta, e va per i fatti suoi. Quando
esiste un numero sufficiente di persone che ci crede, diventa "la
normalità", e nessuno si pone nemmeno più il problema se sia una cosa
strana o no, controversa o no, o che sia davvero fondata o no:
semplicemente "si sa", e passa come la norma...
-----------------------
Cosa c'entra col problema dei troppi cesarei, e in particolare
dell'evidente e innegabile squilibrio tra una zona geografica e
l'altra? Secondo me c'entra semplicemente perché in certi ambienti
(qualunque ne sia stata la causa iniziale) si è ormai diffusa la
percezione sociale che più la gravidanza è medicalizzata e delegata
all'autorità sanitaria (e magari, profumatamente pagata in privato)...
più significa che la donna "sia stata seguita meglio", abbia avuto "un
trattamento migliore", e che in definitiva abbia un ginecologo più
bravo, più scrupoloso e più affidabile. 
Non è solo una questione che riguarda il parto, ma tutta la
gravidanza: si fanno molti più esami di quelli che sarebbero
ragionevoli (compresi quelli molto invasivi, o quelli consigliabili
solo per casi a rischio, che invece vengono disinvoltamente prescritti
anche a chi non ne ha bisogno), si consulta il medico in continuazione
anche se non serve, si prendono esagerate precauzioni paranoiche per
qualsiasi dettaglio, e ci si sente gratificate e "seguite meglio" se è
il medico stesso a consigliarle.
Il fatto di snobbare l'assistenza pubblica e di rivolgersi fin
dall'inizio alla clinica privata, inoltre, assume una forte componente
di apparenza e di decoro sociale: se si segue il protocollo generale
uguale per tutti, si ha paura di fare socialmente la figura dei
pezzenti (che in alcuni ambienti è vissuto come un problema veramente
serio). La cosa è ancor più enfatizzata da quando c'è l'immigrazione
diffusa, peraltro: se tutte le tue parenti e amiche pensano che
"all'ospedale pubblico ci vadano solo le zingare e le marocchine", poi
la pressione psicologica per andare in clinica privata è forte, anche
se inizialmente la preferenza non c'era. 
----------------------------
In questo contesto, è chiaro che si finisce dritti dritti anche
all'eccesso di cesarei, perché anche il sentirsi proporre il cesareo
come "soluzione più sicura" o come "il modo ideale di togliersi il
pesniero senza preoccupazioni e senza ansie", viene visto come una
forma di premura speciale che un medico scrupoloso riserva a una
cliente di riguardo, e non certo come un accanimento invasivo inutile.
E' più o meno lo stesso meccanismo dell'eccessivo uso di farmaci (o di
pseudo-farmaci del cavolo): che piaccia o no, ci sono persone che ci
rimangono male e si sentono poco seguite, se il medico non prescrive
nulla. Alla lunga, essere incoraggiata a partorire in modo naturale, e
a prendere la gravidanza in maniera più rilassata, verrebbe vissuto
come un atto di trascuratezza da parte di un medico cialtrone che non
ha voglia di seguirti bene, e che ti tratta come una popolana
retrograda e primitiva, mentre tu invece sei una signora :)
------------------------------
Tutto questo, non è necessario che abbia una causa specifica al sud
piuttosto che al nord: è possibile che inizialmente ce l'abbia avuta,
ma poi è diventata irrilevante rispetto al meccanismo di diffusione e
di consolidamento della mentalità: semplicemente, una volta che un
numero sufficiente di persone ci crede, scatta l'atteggiamento di
imitazione e di uniformazione "per non sentirsi da meno". 
Non c'entra lo strapotere dei medici o la fifa delle gestanti, o
almeno non sono così essenziali: lo stesso identico meccanismo, ad
esempio, è successo con l'abitudine a mandare i figli a scuola un anno
avanti. Come si spiega che l'anticipo scolastico sia infinitamente più
diffuso al sud che al nord? Che se vai in una prima elementare di 25
bambini, a Catania, di anticipatari ne trovi 10, mentre a Modena ne
trovi uno solo, o più spesso nessuno? Eppure non credo che le maestre
o i presidi abbiano tutto questo interesse a trovarsi mezza classe di
alunni più infantili e immaturi, e a dover tarare verso il basso tutto
il programma, no? Né che i ragazzini di sangue mediterraneo siano più
svegli e maturino prima, come si pensava una volta... :)
Avviene perché, semplicemente, tra le famiglie borghesi con qualche
pretesa si è diffusa l'usanza di farlo, e a quel punto tutti vogliono
farlo per emulazione, perché il vicino di casa lo fa, il cugino lo fa,
perché la compagnetta del cuore dell'asilo lo fa e non è giusto
separare le due amiche... 
....e, in definitiva, chi non lo fa, ha paura di dover giustificare
perché non l'ha fatto, e di farci la figura disonorevole di "quello
che ha il figlio mezzo scemo che è indietro rispetto agli altri". 
---------------------------
Allo stesso modo, se nel tuo ambiente sociale si è stabilita la
percezione culturale che il parto naturale sia roba da selvagge e che
l'unico trattamento giusto e dignitoso per una vera signora è il
cesareo programmato due settimane prima, hai voglia a schiodarla.
I medici tenderanno a proporlo o a caldeggiarlo anche quando non è
necessario, perché convinti in tal modo di fare un favore alla donna e
di farla sentire più tranquilla; le donne tenderanno a richiederlo o o
a preferirlo anche quando non serve, perché convinte che "sia più
sicuro perché l'ha detto il dottore"... e tutti sono convinti che
l'inziativa sia partita da qualcun altro... 
Scusate la prolissità  :)
Lisa

 di MODE CULTURALI,
[...]
Sarà, ma come spieghi che 'sta "moda culturale" è doppia in Campania,
per es., rispetto ad altre regioni?


In ogni caso, mi pare che l'argomento strettamente statistico sia
stato già affrontato qui sopra, e che sia già venuto fuori un
importante punto fermo: le indicazioni mediche per cui si consiglia il
cesareo sono di due specie, quelle "assolute" e quelle "relative". Le
prime coprono tutti quei casi in cui realmente la nascita naturale è
fuori questione, perché metterebbe a serio rischio l'incolumità del
bambino o della madre;  le seconde, sono quelle in cui la nascita
naturale potrebbe comunque avvenire senza grossi rischi, ma si valuta
la possibilità che il cesareo sia meglio, per una serie di
ragionamenti probabilistici più o meno elastici.
Siccome è evidente che le indicazioni mediche forti per il cesareo
sono le stesse ovunque (e ci mancherebbe, visto che la fisiologia è la
stessa per tutti e che la letteratura scientifica è internazionale)...
se ne deduce che la differenza tra un paese e l'altro, una regione e
l'altra o un ambiente sociale e l'altro è data da un diverso grado di
arbitrio e disinvoltura nell'interpretare le indicazioni RELATIVE in
modo più o meno restrittivo.  
Dai discorsi già fatti qui più volte, è venuto fuori (con la conferma
di professionisti del settore) che ad alzare patologicamente la media
italiana, e in particolare quella di alcune regioni, sono
essenzialmente due sole categorie: 
- quella dei cesarei richiesti per ragioni psicologiche della madre
(anche in assenza di qualsiasi indicazione fisica concreta), 
- e quella dei cesarei ripetuti programmati, solo perché c'era stato
un altro cesareo prima (indipendentemente da quanti anni siano
passati, o da quali fossero state le cause del primo cesareo, e dal
fatto che le condizioni patologiche del primo parto si siano ripetute
o meno).
Questi due fenomeni, evidentemente, NON SONO comuni in altri paesi. 
E anche all'interno dell'Italia, non si manifestano con la stessa
frequenza tra regione e regione. 
Qualcuno ha provato a spiegare l'eccesso di cesarei della Campania (e
del sud in generale) con il fatto che siano le regioni più prolifiche
d'Italia, e che quindi la percentuale di secondi e terzi parti sul
totale sarebbe più alta, compresa quella dei cesarei ripetuti... ma in
tal caso non si spiegherebbe il basso tasso di cesarei in altre
nazioni europee che hanno una natalità complessiva decisamente
maggiore della nostra. 
Qualcun altro, attribuisce la differenza alla scarsa disponibilità di
analgesia epidurale. Ma anche questo non regge, perché non è mica vero
che nelle regioni italiane a basso tasso di cesarei ci sia l'epidurale
di routine per tutte, e in definitiva i due andamenti non si
assomigliano molto. 
Inoltre, c'è da tenere presente che le regioni d'Italia che presentano
la percentuale di cesarei PIU' BASSA (come il Trentino, l'Emilia e la
Toscana) sono anche quelle che presentano il tasso PIU' BASSO di
mortalità neonatale e di complicazioni materne. Quindi, l'idea che il
cesareo sia più sicuro, e che aumentando i cesarei si diminuiscano
sempre i pericoli, non regge proprio. 
Esiste un altro fattore OGGETTIVO che possa spiegare la correlazione,
o bisogna per forza riconoscere che l'effetto di moda culturale sia
predominante?  :)
Lisa



Mah, mi sembrava di averlo detto: perché una moda culturale, nel
momento in cui si instaura, poi si consolida e si diffonde da sola,
indipendentemente dal PERCHE' si sia instaurata all'inizio. 
Ho fatto volutamente un altro esempio che non c'entra niente con
l'ostetricia: come si spiega che in Campania la percentuale di bambini
mandati a scuola un anno avanti sia molto più alta che in Piemonte?
Dubito che la cosa possa spiegarsi con una maggior precocità
intellettuale di massa dei meridionali, e tantomeno con un interesse
economico di categoria. Come del resto mi sembra assolutamente
improbabile che le napoletane siano fisicamente più inadatte a
partorire rispetto alle fiorentine o alle venete... 
Semplicemente, perché il fenomeno si "feedbacka" da solo: una volta
che in un certo abiente sociale è passato il messaggio che andare a
scuola un anno prima "faccia figo", mentre aspettare l'età regolare è
roba da gente semplice, da ignoranti, da extracomunitari, o da bambini
un po' tonti che non ce la fanno... allora è chiaro che un numero
sempre crescente di persone lo vorrà fare, e in quell'ambiente sociale
diventerà la norma. Oltre una certa soglia numerica, ci si sente in
dovere di giustificare il perché non lo fai, e non il contrario. 
Allo stesso modo, una volta passato il messaggio che partorire
naturalmente sia roba degradante e poco dignitosa, mentre il cesareo
(possibilmente programmato) è indice di distinzione sociale e di
modernità, allora è inevitabile che ci sarà una percentuale sempre
maggiore di gente che preferirà farlo perché si illude, in tal modo,
di appartenere ala categoria più distinta. Esattamente come era
successo in passato con l'allattamento...
Se quasi tutte le tue amiche e parenti hanno partorito col cesareo, e
magari l'unica che non l'ha fatto viene compatita come una povera
sfortunata che non è stata assistita come si deve... è chiaro che pure
tu sei maggiormente predisposta a desiderare il cesareo, a richiederlo
di tua iniziativa, o comunque ad accettarlo più volentieri quando ti
viene proposto con una scusa qualunque. 
E questo è abbastanza indipendenete da quale sia il motivo iniziale
che ha innescato la catena. Strapotere delle cliniche private? Può
essere. Maggiore inclinazione al conformismo e alla sottomissione
all'autorità? Può essere. Cultura generale mediamente più bassa, e
scarsa informazione sanitaria? Può essere pure quello. 
Ma io parlavo del perché, secondo me, si è arrivati all'esplosione
esagerata del fenomeno, non di come sia iniziato... 
Lisa

 predominante?  :)
Ci sarà pure una componente "moda culturale", ma quanto rilevante? Non
hai spiegato perché l'effetto "moda culturale" dovrebbe valere solo in
Campania e non in Trentino.
La spiegazione che dai nell'altro post, cioè che il fenomeno si
"feedbacka" da solo, continua a non spiegare le differenze tra regione
e regione.
Peraltro, se si tratta di "moda culturale", i medici la accettano
senza fiatare?

 Bolzano  (11,1 nati per mille abitanti),
Dove alla natalità più alta si abbina il dato di cesarei tra i più
bassi...
Sui cesarei ho trovato anche questa pagina del ministero della Salute.
Vengono riportate le raccomandazioni del 1985 dell'Organizzazione
mondiale della sanità e quelle del Piano sanitario nazionale:
"La prima raccomandazione ufficiale sulla percentuale appropriata di
cesarei risale al 1985 a seguito di una consensus conference
organizzata appositamente dall'OMS che concluse che il 10-15% di parti
mediante taglio cesareo non doveva essere superato perché questo non
avrebbe prodotto alcun beneficio aggiuntivo di salute per la madre e
per il neonato."
[...]
"...il Dipartimento della Programmazione Sanitaria del Ministero della
Salute ha previsto tra gli obiettivi dello schema di Piano Sanitario
Nazionale 2002-2004 di: "diminuire la frequenza dei parti per taglio
cesareo e ridurre le forti differenze regionali attualmente esistenti,
arrivando, entro il triennio, ad un valore nazionale pari al 20% in
linea con valori medi degli altri paesi europei
http://www.salute.gov.it/dettaglio/pdPrimoPiano.jsp?id
 3&sub=5&lang=it
Vedi anche le linee guida sul sito dell'Istituto superiore di sanità
http://www.iss.it/pres/prim/cont.php?id=1044&lang=1&tipo=6
dove si legge tra l'altro che nel 2008 i cesarei in Campania sono
arrivati al 62 percento

e regione.
Io penso che possa spiegare (almeno in parte) le differenze tra
regione e regione... più o meno nella stessa misura in cui potrebbe
spiegare le differenze tra nazioni diverse, se queste nazioni sono
relativamente vicine, e sottoposte alle normative comuni della stessa
unione!
In soldoni: 
perché in Italia è tanto normale "imporre" il cesareo programmato, di
default, a qualsiasi donna che abbia avuto un altro cesareo prima,
mentre in Francia o in Inghilterra non è così, e il parto naturale
dopo cesareo (o almeno, il suo tentativo iniziale) è la norma? 
Perché nei paesi nordici è abbastanza normale far nascere vaginalmente
i podalici o i gemelli (o almeno,è normale aspettare che le avvisaglie
partano in modo naturale, e poi eventualmente si fa il cesareo dopo, a
travaglio già iniziato, SOLO se serve davvero)...
....mentre in Italia si impone di programmare il cesareo due settimane
prima, e di evitare categoricamente che possano partire le contrazioni
naturali, perché sono considerate il Male Assoluto? 
Non è una provocazione, è una domanda seria!
Lisa

 Non è una provocazione, è una domanda seria!
Mi pare una domanda valida, sarei curioso anch'io di conoscerne la
risposta. Però questo spiegherebbe le differenze rispetto all'estero,
ma le differenze interne?