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Titolo: Re: Vaccino anti-influenzale

 Chi ha ragione?
In linea di massima:
Nel caso di un vaccino vivo il primo: in assenza di difese immunitarie 
il vaccino potrebbe comportarsi come un patogeno ed essere pericoloso.
Nel caso di un vaccino sintetico o ucciso il secondo: al massimo la 
risposta al vaccino potrebbe non essere ottimale (ma anche nella maggior 
parte dei pazienti trapiantati che fanno immunosoppressori si hanno 
risposte sufficienti), ma in generale non ci sono motivi di temere 
particolari effetti collaterali.
Non mi pare che in Italia siano disponibili vaccini antinfluenzali vivi.
Nel caso specifico:
Difficile dire: si tratta di due pareri dati in due momenti diversi, in 
una malattia non molto specificata. Ogni scelta medica viene fatta 
facendo un bilancio dei possibili rischi e benefici (derivati da studi 
condotti in altri soggetti) nelle specifiche condizioni del singolo 
paziente. Senza conoscere queste ultime non si puo' dare un giudizio.
saluti
piesse

 immunodepresso il vaccino non avrebbe terreno fertile su cui attecchire
il paziente con leucopenia cronica non è detto che sia immunodepresso (se la 
diminuzione riguarda i neutrofili). Cosa c'azzeccano i neutrofili con la 
risposta immunitaria specifica?
Detto questo, penso di poter dire che non ci sono studi seri ai quali 
rifarsi. Proprio recentmente mi sono occupato del problema per quanto 
riguarda la leucemia linfatica cronica 
(
http://www.emopatie.it/page.php?id=222
). In questa malattia i risultati no 
nsono soddisfacenti, ma dipende dallo stadio della malattia: Probbailmente i 
vaccini non funziano nei pazienti con ipogammaglobulinemia; negli altri, 
probabilmente non ci sono problemi. C'è da dire che non vi sono studi che 
hanno valutato l'efficacia clinica (frequenza dell'influenza, dei ricoveri 
ospedalieri, dellecomplicanze ecc) nei pazienti vaccinati; quasi tutti gli 
studi hanno usato la risposta anticorpale che non è detto che correli sempre 
e comunque con l'efficacia clinica.
Lo stesso dicasi, probablment, per le altre maalttie ematologiche con 
ipogammaglobulinemia e linfocitopenia. Però vi sono studi, anche in bambini 
con leucmeia linfblastica acuta che mostrano una rispsota anticorpale 
normale. la stessa cosa succeda per la maggioranza delle neopalsie solide, 
neel quali no si ha lo stesso grado di immunodepressione delle neoplasie 
ematologiche.
Alcuni consigliano di usare alcune precauzioni: non usare vaccini vivi o 
attenuati; farsi vaccinare prima di iniziare la chemio o gli 
immunosoppressori, aspettare un mesetto dalla fine della chemio.
Infine  le linee guida del ministero della salute 
http://www.pnlg.it/LG/010/
 non si pongono nemmeno il problema, per cui non 
sembrerebbero esserci controindicazioni.
Per concludere l'idea che mi sono fatto è che qualche problema di 
inefficacia potrebbe  esserci nei pazienti gravemente immunodepressi e in 
alcune malatie dove c'è già un'immunodepresisone di base, tipo la llc, 
sopratuttto nei casi avanzati e/o già sottoposti a terapie aggressive. Per 
tutte le altre malattie , anche autoimmuni, no dovrebbero esserci problemi. 
c'è da dire che l'unico inconveniente è la mancanza d'efficacia, che io 
sappia, infatti, non sono descritti gravi effetti collaterali con l'uso di 
vaccini non vivi.
-- 
http://www.emopatie.it