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Titolo: Valutazione disturbo del sonno

Salve a tutti
 
Ho sempre avuto, fin da bambino, il sonno estremamente leggero; 
da circa 20 anni (ne ho 60) mi è difficilissimo prendere sonno 
e quel poco che riesco a dormire è costellato da incubi. Per 
circa una quindicina di anni ho preso 1 mg di Lorazepam e 6-8 
mg di Amitriptilina che insieme hanno funzionato anche se non 
completamente. Ci mettevo oltre un'ora a prendere sonno ma 
almeno più o meno dormivo.
 
Un paio di anni fa ho letto le disavventure di un utente a cui 
dopo un incidente sono stati trovati alcuni ug di metaboliti di 
benzodiazepine (nemmeno il principio attivo, sono stati 
sufficienti i metaboliti) che sono stati motivo bastante a 
sospendere la patente. Allora ho avuto paura che se dovesse 
succedere qualcosa a me ho da perdere; l'assicurazione potrebbe 
appigliarsi alle tracce di metaboliti e potrei perdere la casa 
se dovessi venderla per fare fronte ai risarcimenti. Anche se 
dimostrassi tutto il dimostrabile la controparte potrebbe 
"casualmente" diventare insolvente e perderei tutto. Non ditemi 
che sono film mentali; sono cose all'ordine del giorno e non 
vorrei finire sotto un ponte soprattutto perché non sono certo 
più un ragazzino. Ho praticamente solo casa mia non la posso 
perdere.
 
Allora, memore di questo timore, scalandolo con grandissima 
lentezza - in circa otto mesi, tagliando le compresse in modo 
chirurgico - ho eliminato il Lorazepam sostituendolo con un 
integratore contenente 1 mg di Melatonina a compressa. Ho 
lasciato il farmaco con l'Amitriptilina. Questa combinazione 
non fa più effetto e ormai la qualità di quello che non si può 
nemmeno dire sonno è crollata. Ho resistito per diversi mesi 
pensando che dovevo riabituarmi ma non è stato così. E' sempre 
peggio.
 
Ora la domanda: vale la pena che io tenti una visita in qualche 
centro del sonno? A quanto pare ancora non ci sono dati a lungo 
periodo sugli effetti della Melatonina e a quanto ne so non ci 
sono alternative valide alle benzodiazepine che non vorrei 
usare. Non vorrei nemmeno puntare troppo sull'Amitriptilina 
perché ho qualche problema cardiologico e ho timore su quel 
fronte per eventuale aumento di dose.
 
Se esistono altre possibilità mi attivo per farmi visitare ma 
se il panorama farmacologico è limitato non so cosa fare. 
Qualsiasi suggerimento è molto gradito e grazie molte a chi 
risponderà.
 
Obelix

 sufficienti i metaboliti) che sono stati motivo bastante a 
 
  Questo e' un problema di difficile soluzione, in effetti. Il test
tossicologico che ti fanno in ospedale ha un suo cut-off ma da nessuna
parte sono riuscito a capire quali dosaggi rimangono al di sotto e
quali no. A naso 1mg al giorno non dovrebbe essere preoccupante (ma non
ci scommetterei), che poi possa comportarti problemi legali al punto
di perdere la casa avrei dei dubbi, tra l'altro diverse assicurazioni
offrono la clausola "pago anche il conducente era in stato di ebbrezza",
quindi basta sentire loro. Comunque sia, meglio non rischiare.
 
  Per il problema sonno, considerato tutto credo che una visita dal
medico sia molto consigliata perche' certe cose si valutano e decidono
"de visu": ci sono molti farmaci "per dormire" che non danno problemi
al cuore, non sono benzodiazepine e non si trovano nei comuni test,
provando e riprovando qualcosa che ti funziona dovresti trovarlo. Penso
che il medico di famiglia, se e' disponibile, sia piu' che sufficiente.
Non e' che ci voglia chissa' quale specialista. Se poi non risolvi,
passi allo specialista o al centro del sonno piu' vicino (spesso costano
solo il ticket, se c'e').
 
  Oltre al tamponamento farmacologico, hai provato a seguire le
regolette che si trovano in giro con le keyword "igiene del sonno" e
similari? Riesci a fare un poco di attivita' fisica? Caffe', sigarette,
liquirizia e altri eccitanti? E alcolici?
 
  Un saluto,
 
-- 
Gianfranco Bertozzi

 vorrei finire sotto un ponte 
 
Casualmente il signor Gianni Zonin, chiamato a rispondere in
 solido del disastro causato ai correntisti della Banca Popolare
 di Vicenza (BPVI), ha tentato di intestare ogni suo avere a dei
 prestanome tipo i familiari, ma non ha funzionato. Credo che il
 termine tecnico sia "revocazione dei trasferimenti fraudolenti"
 ma bisognerebbe chiedere a un avvocato. 
 
Certo che con la paura si ottiene *tutto*, quindi difficilmente si
 passa all'azione, per non perdere l'effetto spauracchio. Nervi
 saldi sempre. 
 
Comunque al limite c'è la Corte Europea dei Diritti Umani. A mali
 estremi (giudici prevenuti o di sinistra, oppure avvocato
 bastardo della controparte che tira il can per l'aia finché
 finisci i soldi per portare il prepotente in giudizio), estremi
 rimedi. 
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