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Titolo: Re: Dibattito: Strategie terapeutiche per rinocongiuntivite allergica: antistaminici vs corticosteroidi nasali&colliri

 collirio per contrastare una rinocongiuntivite allergica? 
bella domanda ... personalmente, da NON medico, l'idea di assumere un 
cortisonico per lunghi periodi non mi piace.
comunque spray e collirio alleviano i sintomi che lamenti, e credo che 
lo facciano piu' efficacemente di un trattamento sistemico (antistaminico)
*personalmente*, da allergico, percepisco che il problema e' invece 
globale, e che quelli evidenti (irritazione delle vie aeree, gola, 
rinite) sono solo i sintomi piu' eclatanti, quindi preferisco il 
trattamento sistemico, che in generale mi fa stare meglio anche se i 
sintomi non vengono completamente annullati
resta comunque una considerazione molto soggettiva e NON 
generalizzabile, quindi lascia il tempo che trova.
la morale? prova e vedi come ti trovi meglio, se entrambi i trattamenti 
risolvono efficacemente il tuo problema sei comunque molto fortunato, 
fidati, e a quel punto scegli quello che ti consiglia il dottore ;-)
ciao
luh
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Leggi le FAQ di IHSatD:   
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 possa risolvere un grattacapo simile. 
Andare sulla pagina delle ricerche 
http://www.sci-med.it/cerca.html#archivio
e provare a digitare qualche parola chiave...
"allergie" "terapia" "antistaminici"... non è difficile
-- 
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http://www.sci-med.it

 trattamento?
e si' che una mezza risposta te l'avevo gia' data ....
hai dimenticato il dato *FONDAMENTALE*,  ovvero *QUANTO*  e' allergico 
il soggetto e *QUANTO* sono importanti (forti) i sintomi che ha.
*SOLO* analizzando questo dato puoi affibiare una delle tre soluzioni, 
qualcuno se la cava alla grande con qualche spruzzata, qualcun altro ha 
bisogno solo della pasticchetta, qualcun altro di tutte e due le 
soluzioni perche' da sole non gli bastano, non sempre, almeno.
Infatti una ulteriore variabile e' la concentrazione di allergeni, ora 
ce ne sono pochi, domani ne sei sommerso, oppure sfiga vuole che (mi e' 
successo!) ti vai a sedere sull'unica panchina attaccata alla pianta a 
cui sei allergico e di cui conoscevi solo di nome! e l'unica soluzione 
(ovvia) e' andarti a sedere qualche metro piu' in la' e aspettare che ti 
passi la crisi nonostante tu ti sia gia' bombardato con tutto il 
possibile :-)
ma di solito cosa fare lo sa lo specialista che ti visita (e che magari 
ha esaminato le prove allergiche) e, dopo qualche anno di sbattimenti, 
anche il paziente piu' sprovveduto si fa un'idea di quella che potrebbe 
essere la cura migliore (le prova sulla sua pelle, si spera che si renda 
conto di che effetto gli facciano ;-), e comunque comunicando gli esiti 
allo specialista lo stesso aggiustera' la cura in base al feedback del 
paziente ...
a questo punto mi spieghi dove sta il problema?


 trattamento?
Non esiste. Ti avevo chiesto "per CHI", non "per COSA".
E' possibile che una persona risponda meglio ad una terapia piuttosto che 
ad un altra, non esistono farmaci "universali". Le linee guida ci sono ma 
hanno valore statistico, non personale: la "maggior parte" delle persone 
risponde meglio a questa cura piuttosto che ad un altra, ma se tu fai 
parte di quella minoranza che risponde meno bene o non risponde affatto, 
non sai che fartene.
Comunque io leggendo i messaggi scritti anche recentissimamente su questo 
ng un'idea me la sono fatta, la risposta alla domanda che fai l'ha data 
piesse e mi sembra molto chiara, non si presta a equivoci.


 contribuire a questa interessante discussione.
spero anche io e me lo auspico, ma mi hai appena detto che, visto che 
non sono un medico, tutto quello che ti ho detto non vale niente :-)
in futuro occhio a come dici le cose, anche se tra le righe alcune 
affermazioni potrebbero (non per me) risultare offensive ;-)


 terapeutica invece di un'altra.
in bocca al lupo, a questo punto resto curioso a guardare, personalmente 
pero' non disdegno il caso e l'istinto del momento per la scelta 
iniziale, almeno finche' si tratta di questo argomento.
Tanto, a parita' di efficacia dei trattamenti, ed essendo a lunghi 
periodi, stai piu' che sicuro che alla fine sara' il paziente a 
scegliere che tipo di cura seguire ;-)


 Mi sono veramente trovato sperduto in un oceano senza confini.
Quando questo succede e' buon segno, vuol dire che ci sono molte 
informazioni. Il problema e' piu' grave quando non ce ne sono.

 veramente non ci fosse nulla ho toccato un "bug" dell'E.B.M.? 
ti ho risposto in un altro post.
Poi ovviamente ci sara' da adattare i risultati alle caratteristiche, 
preferenze e valori del singolo paziente (anche questo e' espressamente 
richiesto dalla pratica della EBM)
Ad ogni buon conto, l'EBM e' un metodo per *usare* le migliori evidenze 
disponibili, non per produrle. Quando non ci sono evidenze a proposito 
di qualche argomento rilevante non si tratta di "bug" della EBM ma di un 
a mancanza della ricerca medica in generale.
piu' informazioni le trovi sul sito del GIMBE (gruppo italiano per la 
medicina bastata sulle evidenze): 
www.gimbe.org
saluti,
piesse

 
Le "prove" sono le migliori evidenze, ma non sono le uniche disponibili. 
A differenza di un giudice, che in assenza di prove "assolve", il medico 
deve comunque prendere una decisione in base alle migliori evidenze 
disponibili, anche se non sono del tutto "probanti".
Esistono delle "gerarchie" di evidenze, in base alla loro validita'.
In genere si considera:
1) Studio "N di uno" (sperimentazione randomizzata in cieco sul singolo 
soggetto), che pero' non sempre e' fattibile o pratica
2)Rassegna sistematica di grandi studi clinici randomizzati
3)Singolo grande studio clinico randomizzato
4)Rassegna sistematica di piccoli studi randomizzati
5)Singolo piccolo studio clinico randomizzato
6)Studio clinico non randomizzato
7)Descrizione di casi clinici
8)Studi sperimentali nell'uomo
9Studi sperimentali nell'animale
ecc..
Bisogna poi vedere la qualita' dei singoli studi, l'applicabilita' al 
nostro paziente eccetera. Comunque e' difficile che non ci sia nessuna 
evidenza.
saluti
piesse