Newsgroup: it.scienza.medicina
Titolo: tunnel carpale+disturbi simili a 30 anni

Salve,
ho 30 anni e da qualche mese ho i sintomi di tunnel carpale bilaterale
accompagnati da De Quervain, sempre bilaterale. I sintomi sono
cominciati prima alla mano destra e dopo circa 15gg alla sinistra,
apparentemente in seguito all'utilizzo di una cyclette con
cardiofrequenzimetro sul manubrio, di quelli con il sensore che va
stretto. Sono studentessa, non sono in gravidanza, non faccio lavori a
rischio a parte l'utilizzo di SMS sul cellulare :-).
In seguito ad elettromiografia mi è stato diagnosticato tunnel carpale e
mi sono operata alla mano sinistra. Adesso, a 15 giorni dall'intervento,
m pare di perdere sensibilità anche al mignolo della mano operata.
Inizialmente pensavo fosse colpa dell'anestesia (fatta sotto l'ascella)
ma devo dire che comincio a preoccuparmi un pò.
Oltre a questo, mi pare di avere parecchi acciacchi: crampi ad un
polpaccio, male al piede, male ad una spalla. Mi pare che mi si
addormentino facilmente le gambe.
Non ho in famiglia casi di questo tipo ne di malattie reumatiche ed ho
passato nell'infanzia le malattie tipiche in modo abbastanza tranquillo.
Il mio medico dice di pensare a guarire il polso ed evitare visite
reumatologiche perchè tanto gli esami daranno certamente esito negativo
per cui a meno che io non insista, mi sconsiglia di rivolgermi ad un
reumatologo ma io comincio a preoccuparmi... ho letto qualcosa sulla
artrite reumatoide e la paura mi aumenta ancora malgrado quello che mi
ha detto il medico :-(
Il chirurgo che mi ha operata, in seguito a mia domanda, mi ha detto
solo che se fossi andata da un reumatologo, l'unica accortezza che avrei
dovuto prendere è di non fare infiltrazioni ma solo eventuali esami...
In base alla breve anamnesi che ho fatto, pensate che mi dovrei
rivolgermi ad uno specialista?
Grazie
Marilena

Quello di sottoporre a neurolisi al carpo così, di primo acchitto, per la
compressione del nervo mediano è secondo me un pessimo vizio che hanno gli
ortopedici.
Infatti la sindrome del tunnel carpale è una comune sindrome da
intrappolamento che può avere molte cause come:
- lesioni occupanti spazio come gangliomi,  emangiomi, osteoma osteoide,
lipomi, restringimenti del legamento trasverso del carpo (familiare ),
anomalie di disposizione dei muscoli, tenosinoviti;
- malattie del tessuto connettivo come artrite reumatoide, osteoartrite,
sclerosi sistemica pregressiva, polimiosite, polimialgie reumatica;
- indotte da cristalli come gotta, malattia da deposito di cristalli di
pirofosfato di calcio, malattia da deposito di idrossiapatite;
- occupazionale (macellai, musicisti, falegnami etc.)
- malattie endocrine e mataboliche come diabete, ipotiroidismi (mixedema),
acromegalia, mucopolisaccaridosi;
- infezioni come osteomielite delle ossa carpali, infezioni di micobatterio
della tubercolosi o micobatteri atipici, istoplasmosi, coccidioidomicosi;
- iatrogene come ematomi o flebiti
- gravidanza, amiloidosi, dialisi, fratture.
Per molte di queste patologie è perfettamente inutile operare perchè se non
elimini la causa non elimini neanche il sintomo.
Adesso il tuo ortopedico prima di operarti ti ha fatto una anamnesi ben
fatta ? Ti ha almeno visitato ?
Vedi questa differenza di approccio fra reumatologi ed ortopedici dipende
dal fatto che noi siamo internisti e loro chirurghi...noi prima facciamo la
diagnosi e poi curiamo, loro dicono cosa facciamo esami per cercare la causa
se tanto basta comunque tagliare ed il problema si risolve.
E ultima cosa, numerosi studi hanno dimostrato che il tunnel carpale
idiopatico (cioè non dipendente da alcuna causanota), se lasciato a se
stesso, nel 70 % dei casi guarisce spontaneamente dopo due anni.
Medita da sola cosa devi fare, dipende tutto dalla fiducia che hai nel tuo
medico di famiglia e nel tuo ortopedico. Perchè potrebbe anche succedere che
dopo fatti tutti, ma tutti gli esami non si trovi niente e veramente non
resti che tagliare.
Ciao Alessandra

 stesso, nel 70 % dei casi guarisce spontaneamente dopo due anni.
Ho sempre sentito discutere ortopedici e neurochirurghi su chi debba operare
una ernia discale. Mi mancava la diatriba tra ortopedici e reumatologici per
un tunnel carpale.
Non è poi così difficile: hai una anamnesi positiva, una clinica positiva
per sindrome del tunnel carpale, richiedi una EMG che ti conferma una
sofferenza del nervo mediano al polso.
Fai l'intervento (peraltro neppure particolarmente maltollerato) e finisce
lì.
Semplicistico, dirà qualcuno.
Con la differenza che una sindrome del tunnel carpale non trattata (chessò,
per 2 anni?) per lungo tempo, può esitare in problemi poco reversibili a
livello dei muscoli che, nella parte laterale del polso della mano
permettono al pollice di muoversi nello spazio.
Ciao
Lorenzo

 permettono al pollice di muoversi nello spazio.
E chi si sogna di non seguire un paziente con sindrome del tunnel carpale
oer due anni....basta un controllo ogni tanto per stabilire se c' è
ipotrofia del tenar...basta avere la pazienza di fare un follow-up !
Io ho poche certezze, tanti dubbi questo sì ma non mi farei mai operare un
tunnel carpale  senza avere la certezza che l' intervento sia davvero
necessario (perchè le complicanze da intervento esistono- come le cicatrici
ipertrofiche che danno, queste sì, una compressione eterna del nervo
mediano!)
Alessandra