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Titolo: Validità delle misurazioni della pressione arteriosa

E' prescritto che la pressione arteriosa vada misurata in ambiente 
tranquillo, non dopo sforzi nč emozioni, e dopo 5 minuti di riposo seduti, 
con schiena appoggiata allo schienale della sedia.
Ma queste sono condizsioni eccezionali ! Secondo me andrebbe sempre 
monitorata con l' Holster per avere una misurazione valida.
O no ?
Grazie di una risposta. 

 monitorata con l' Holster per avere una misurazione valida.
si è visto che la pressione misurata in condizioni basali è correlata 
significativamente al rischio cardiovascolare (chi ce l'ha più alta, più 
si ammala) e che riducendola si ottiene una riduzione del rischio.
questo basta a considerarla una misurazione utile.
La misurazione pressoria nelle 24 ore (sarebbe sbagliato chiamarlo 
Holter, visto che il dottor Holter inventò la misurazione _ECG_ nelle 24 
ore) serve in casi selezionati, negli altri casi non aggiungerebbe 
informazioni alla misurazione basale.
Luigi

 monitorata con l' Holster per avere una misurazione valida.
Il cosiddetto "Holter pressorio" (chiamato Holter per analogia di
modalità di esecuzione dell'ECG dinamico secondo Holter) serve solo a
valutare le variazioni della pressione arteriosa in risposta
all'attività/evento di un determinato momento (è per  questo che si
scrive il diario): nessuno si sognerebbe, ad esempio, di porre diagnosi
di ipertensione arteriosa sui valori rilevati da questo test.
-- 
Stemaz
stemaz...@gmail.com

 
E perchè di grazia ?
Se io costruisco una macchina che deve sopportare e sopravvivere a tante 
condizioni sfavorevolli, i test e le misurazioni le faccio nel deserto, 
a 50 gradi, in montagna a -30, su un circuito di rally lungo 300 Km.
A che serve fare le misurazioni quando è tranquillamente in garage ?
Per fare una diagnosi bisogna sottoporre l'essere umano a sforzo, 
(chiartamente facendo una stima sicurissima dei limiti da non 
oltrepassare, a seconda della condizione individuale).
Solo così posso fare una diagnosi accurata del funzionamento del cuore.
Nella Herz-Kreislauf-Klinik di Radolfzell, una clinica specializzata per 
sport, un medico nel 1984 mi disse : con un ecg sotto sforzo si puo' 
diagnosticare il 90% di tutto quello che c'è da diagnosticare sul 
funzionamento del cuore.
Non so se ha esagerato, ma penso che sia andato molto vicino alla realtà.
Voi che ne dite ?
John.

 
Da una seconda rilettura del post penso di aver capito il perchè di 
questa frase.
Perchè con una variazione circostanziale della pressione arteriosa, come 
quella sotto sforzo, è impossibile sapere se esiste una ipertensione 
latente. Infatti in questi casi l'Holter ha senso per misurazioni 
durante lungo periodi di riposo, ad esempio di notte durante il sonno, o 
di giorno, a letto in un ospedale.
Ho capito giusto ??

 latente. 
Non solo: se definiamo dei cut-off per definire l'ipertensione dobbiamo
anche definire le condizioni "standard" in cui misurare, e verificare
che queste condizioni siano presenti al momento delle misurazioni.
Altrimenti sarebbe come registrare un ECG con tutti gli elettrodi
applicati, che so, sulle orecchie (non so se ho reso l'idea).
Una pressione 200/95 in condizioni basali standard ha un altro
significato dello stesso valore durante un test ergometrico al 3' e ad
un carico di 200W...
-- 
Stemaz
stemaz...@gmail.com

 giorno, a letto in un ospedale.
Ma ad esempio nel caso di una Insufficienza Renale Cronica non è più utile 
sapere a quali valori di pressione arteriosa è effettivamente sottoposto il 
rene nelle 24 ore? O dalle misurazioni in condizioni standard si può 
risalire a quelle?
Inoltre , anche in condizioni standard, i valori pressori sono diversi al 
mattino e alla sera. In questo caso non sarebbe opportuno un trattamento 
statistico per sapere, in funzione della variabilità e del grado di fiducia, 
quali sono i corrispondenti valori di massimo e di minimo sia per la 
sistolica che per la diastolica nell'arco, ad esempio, di 10 giorni ? 

 risalire a quelle?
So che esiste la misurazione della pressione arteriosa tramite catetere, 
pattaccato ad uno strumento che si chiama 'strain gauge' che indica 
esattamente la pressione locale.  E' l'unico modo che conosco per 
misurare la pressione arteriosa locale.
Per la pressione presente proprio all'interno del rene, penso di possa 
solo fare tramite functional imaging.  Ma qui si fermano le mie 
conoscenze. Di più non so.

 statistico per sapere, in funzione della variabilità e del grado di fiducia, 
Tutto è interessante, certo. Ma la domanda è un'altra: una volta
acquisiti questi dati, che importanza hanno nella pratica clinica e,
soprattutto, nell'impostazione della terapia?
-- 
Stemaz
stemaz...@gmail.com