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Titolo: Pressione

Buongiorno a tutti.
Quali possono essere le cause di un ipertensione in una donna di 28 anni?
Grazie.
Andrea.

 Quali possono essere le cause di un ipertensione in una donna di 28 anni?
    E' difficile rispondere visto che non si hanno altri dati a
disposizione. Cominciamo col dire che l'ipertensione va diagnosticata in
base alla media aritmetica di almeno due determinazioni della pressione
arteriosa fatte da un medico o da un operatore sanitario qualificato, dopo
una prima determinazione di screening; queste due determinazioni vanno fatte
in due visite successive; la misura della pressione fatta a casa con le
macchinette che sono in commercio oppure anche con lo sfigmomanometro non è
sufficientemente accurata per fare diagnosi. Si parla di ipertensione quando
la sistolica (massima) è uguale o sopra i 140 mmHg oppure la diastolica
(minima) è uguale o sopra i 90 mmHg; quando la sistolica è compresa fra i
130 mmHg  e i 139 mmHg oppure la diastolica è compresa fra 85 mmHg e 89 mmHg
si parla di pressione borderline. L'ipertensione si classifica in accordo
con il panel JNC6 in 3 gradi e cioè grado I (sistolica sotto i 160 mmHg e
diastolica sotto i 100 mmHg), grado II (sistolica sotto i 180 mmHg e
diastolica sotto i 110 mmHg) e grado III (sistolica uguale o sopra i 180
mmHg o diastolica uguale o sopra i 110 mmHg).
    Alla diagnosi di ipertensione va fatta una anamnesi accurata, una visita
medica generale (compreso esame neurologico), la misura della pressione agli
arti superiori/inferiori, la misura della pressione in posizione
eretta/sdraiata e alcuni esami di base, tipo esami del sangue (elettroliti,
emocromo completo con formula, creatinina, glucosio a digiuno, colesterolo
totale, colesterolo HDL, trigliceridi), l'esame delle urine (con sedimento),
l'elettrocardiogramma, l'esame del fundus oculare. Questi sono accertamenti
di base che per così dire andrebbero fatti a tutte le persone con diagnosi
di ipertensione; poi altri accertamenti vanno fatti se dall'anamnesi o
dall'esame obiettivo oppure dal risultato degli esami precedenti viene fuori
qualcosa di sospetto; per esempio se uno alla visita si rende conto della
presenza di un soffio in addome allora manda la persona a fare un
ecocolordopprel delle arterie renali e così via.
    Poi una volta che uno ha fatto tutte quelle robe là può avere le idee
più chiare sulle cause dell'ipertensione. Quegli accertamenti là servono
anche per altre cose; per esempio consentono di vedere se l'ipertensione ha
già causato un qualche danno (ipertofia cardiaca all'elettrocardiogramma,
lesioni ai vasi della retina con l'esame del fundus eccetera); consentono
anche di dare delle indicazioni di massima su una possibile terapia e di
vedere se ci sono condizioni come il diabete, per esempio, che possono
aggravare i danni prodotti dall'ipertensione sulle arterie.
    Diciamo che il 90% circa delle forme di ipertensione sono primitive,
cioè insorgono senza un causa apparente; questa forma di ipertensione è
quella di maggiore importanza e aumenta all'aumentare dell'età. Poi ci sono
le forme secondarie, tipo le forme renali (glomerulonefrite cronica e altre
malattie del rene, aterosclerosi/fibrodisplasia dell'arteria renale),
endocrine (sindrome/morbo di Cushing, morbo di Conn, pheocromocitoma,
iperparatiroidismo primitivo, acromegalia/gigantismo e altre), vascolari
(coartazione dell'aorta), da farmaci (per esempio contraccettivi orali,
cocaina e altri) eccetera. Nelle donne, per esempio, ci sta anche una forma
particolare di ipertensione che viene fuori durante la gravidanza
(preeclampsia; i criteri di diagnosi sono diversi rispetto alla ipertensione
comune). Diciamo che nelle persone giovani c'è una maggiore percentuale di
forme secondarie rispetto a quelle riscontrate nelle persone anziane. Però è
un discorso accademico, nel senso che vabbè, se ne può parlare a tempo
perso, ma non ha nessun valore pratico, senza contare che le forme
secondarie di ipertensione sono metà di mille; come ti ho detto senza altri
dati a disposizione è impossibile esprimere anche solo un parere, eppoi
sempre di parere si tratta, nel senso che la diagnosi e il trattamento
dell'ipertensione va fatta dal medico curante e cioè da uno che il paziente
l'ha per lo meno visto in faccia, ci ha parlato, lo ha visitato ed ha
sottomano i suoi esami, giusto?
 Ciao
 Gottlieb Dorn
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