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Titolo: LEGGETE E DIFFONDETE L'UNITA', L'ORGANO D'INFORMAZIONE CHE DA' FASTIDIO A BERLUSCONI (e a Bertolazzi)

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IL VOMITO, L'EMATEMESI E LA MELENA.
Il vomito costituisce un sintomo assai frequente, osservabile nei più vari
processi morbosi senza rappresentarne tuttavia una caratteristica costante,
perchè è soggetto a variazioni individuali, per cui il gastroenterologo
spesso equipara anoressia e nausea al vomito stesso. Il vomito, tuttavia,
non è un sintoma delle affezioni gastroenteriche: infatti compare anche nell
'uremia da insufficienza intestinale ed alcalosi, nelle coliche renali, nell
'infarto cardiaco, nella bulimia ed anoressia.
IL VOMITO DIPENDE DA:
lettura dell'Unità
lettura messaggi di comunisti vari
da affezioni dell'esofago
da affezioni gastriche
stenosi intestinali
irritazioni peritoneali
stenosi ed occlusione degli organi cavi extra-intestinali
vomito centrale
Più che vomito, si tratta di un rigurgito esofageo, specie se vi sono i
diverticoli o il carcinoma dell'esofago; talora il malato con ernia jatale
esofagea e refluso gastro-esofageo si sveglia al mattino e trova il cuscino
bagnato da saliva mista a sangue e residui del cibo ingerito che è stato
rigurgitato.
Tuttavia il vomito delle affezioni gastriche è quello più frequente; il
soggetto con gastrite erosiva talora avverte un senso di nausea o vomita l'
ingesto; altre volte avverte un senso di gonfiore allo stomaco. Nel caso di
vomito frequente ed abbondante si deve pensare ad una stenosi pilorica
(!!!); occhio perchè le lesioni gastriche non sono come quelle duodenali e
nascondono delle insidie gravi (carcinoma gastrico, ulcera-cancro, cancro
stenosante dell'antro e del piloro ecc)
Nelle stenosi intestinali il vomito è precoce, quanto più alta è la stenosi,
mentre nelle stenosi ileali occorrono anche 4 ore e nelle ostruzioni del
colon crasso il vomito manca. Inizialmente il vomito delle stenosi è
giallastro, poi brunastro ed infine fecaloide nei casi più gravi (vomito
fecale, miserere!). Classico esempio è costituito dalle ernie inguinali,
intasate o strozzate; nel caso dello strozzamento avremo l'irritazione
peritoneale ed un vomito che si instaura precocemente, e così pure nelle
altre affezioni con irritazione peritoneale: peritonite, appendicite,
torsione del peduncolo di una cisti ovarica, necrosi pancreatica,
perforazione di un'ulcera La stenosi ed occlusione delle vie escretrici
biliari o urinarie ad esempio per calcoli, nonchè degli organi genitali
femminili.
Il vomito centrale, invece, è legato a stimolazione bulbare e può causare
intossicazione dell'apomorfina. Per lo più è causato da un'intossicazione
esogena o endogena, per es. da farmaci (digitale) oppure da uremia o coma
epatico. Nella stessa categoria l'iperemesi gravidica. L'ipertensione
endocranica o la sindrome di Meniere (che si accompagna a vertigine) si
associano a vomito; lo stesso certe forme di emicrania che trovano beneficio
nell'impiego di farmaci motori intestinali come la metoclopramide. Infine
ricordiamo l'enterocolite acuta o l'ingestione di tossine batteriche e
quindi le tossinfezioni alimentari si accompagnano a vomito, per es. quando
mangiamo creme o maionese o altro che è stato manipolato o contaminato da
batteri produttori di tossine.
Ematemèsi,
ossia il vomito di sangue, con emissione di materiale liquido di colore
bruno ("fondo di caffè") è una condizione grave, che si associa a
particolari patologie gastriche e dell'esofago. nella grande maggioranza dei
casi dipende da ulcera gastrica o duodenale, per erosione dei vasi sanguigni
dal fondo di un cratere ulceroso, carcinoma gastrico, però occorre
effettuare le indagini ed escludere se si tratti o meno di varici esofagee.
Queste ultime dipendono da una condizione di ostacolo al deflusso del sangue
che dall'intestino, tramite il sistema della vena porta, deve raggiungere il
fegato, essere "filtrato", e portarsi al circolo sistemiche tramite le vene
epatiche ed il sistema della cava superiore fino all'atrio destro. In questi
casi, invece, una condizione di epatopatia (per es. cirrosi, epatite cronica
attiva grave ecc.) può causare ipertensione nel circolo portale e, di
conseguenza, l'afflusso del sangue avviene per via di collaterali, appunto
le vene esofagee. Queste vanno incontro a "sfiancamento" e danno origine
alle varici.
Quando, invece, il sangue è digerito, le feci si tingono di nero e si parla
di "feci picee" o di "melena"; le feci picee si accompagnano, talora, a
scariche diarroiche putrefattive. Attenzione però al fatto che anche
soggetti che hanno mangiato mirtilli o assunto bismuto colloidale
(antiulcera) o ferro per os hanno feci nere.
Età del paziente.
Se il paziente è anziano (>60 anni), è più frequente l'emorragia inferiore,
per cancro del colon, diverticolosi, ischemia intestinale; nel giovane
pensiamo a polipi del colon, malattie infiammatorie intestinali e coliti
infettive. Se, tuttavia, vi è una recente storia di assunzione di farmaci
antinfiammatori, alllora ci si orineta per una "gastrite da fans"; in altri
casi, nell'epatopaziente, con problemi di diatesi emorragica (piastrinopenia
< 70.000 piastrine/mm3, Attività Protrombinica <40%) ci orientiamo per un
problema di varici esofagee e per una gastropatia congestizia, dovuta
sostanzialmente ad una condizione di ipertensione portale.
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Non ha la pagina della NBA e nemmeno dell'NHL.
Illeggibile.
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 Non ha la pagina della NBA e nemmeno dell'NHL.
Ma magari te lo consegna la DHL

 
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La trovo utilissima. Ha una carta che per pulire i vetri č l'ideale.
Grazie per i tuoi preziosi consigli.
G.
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 Illeggibile.
Parla della Sampdoria e non della Fiorentina. Si chiama
Riccardo ???
 Gåtto Fieschi®