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Titolo: cartelle cliniche, evoluzione

Ciao a Tutti,
   per una serie di ragioni che non vale la pena di discutere(credo
non ve ne possa fregare de meno) sto rincorrendo tutte le mie cartelle
cliniche e schede mediche fatte negli ultimi 25 anni all'umile
sottoscritto, praticamente da quando sono nato.
Ora tenendo conto che di cartelle cliniche e schede mediche ne ho un
bel po'(fate conto che per casini vari di 25 anni di vita ne ho
passato quasi 4 riciverato specie da piccolino) mi sono messo a darci
un bell'occhio critico in termini di stesura.
Sabglio o in questi anni c'e' stata una bella ed estremamente postiva
evoluzione nella stesura dell cartelle clinche? In modo particolare
negli anni '90?
In modo partciolare sono rimasto veramente estereffato della "cartella
clinica" relativa al rivoero con annessa operazione di coorezione
dello strabismo avvenuta quando avevo 3 anni: una facciata di A4 con
metà della pagina utlizzata per dati anagrafici, breve descrizione
dell'intervento, tipo quella che si mette sulle impegnative, e nessun
accenno ne al tipo di anestesia, agli esami fati nulla. Tanto che non
mi hanno nemmeno fatto pagare la copia.
L'ultima cartella invece, relativa ad un ricovero per Sindrome di
Meniere, riportava tutto quanto fatto, gli esami, la terapia i pareri.
Una notevole, e positiva, evoluzone. 
Vorrei capire alcune cose in questa evoluzione:
1)Cosa l'ha provocata e sostenuta?
2)Eravamo molto indietro un tempo?
3)Oggi qual'e' il livello medio, ed esistono statistiche?
4)Ci sono delle indicazioni su come stendere una cartella clinica?
Grazie
  Francesco Da Riva

 4)Ci sono delle indicazioni su come stendere una cartella clinica?
Ci sono diverse metodologie, quasi delle scuole di pensiero. Certo c'è una
tendenza all'uniformità in alcune sezioni, c'è l'obbligatorietà di segnare
precisamente tutto ciò che si è fatto chi lo ha fatto e come. La
rivalutazione degli aspetti legali di questo importantissimo atto medico è
ormai accertata
.
Un saluto
F.M. Andreozzi

precisamente tutto ciò che si è fatto chi lo ha fatto e come. 
Capisco infati notavo uan notevole diversità da un ospedale all'altro,
per non parlare da una regione all'altra.
Un'ultima domada, di interesse personale: data la non omogenità del
modo di esporre i dati e dato che sto cercando di usare uno strumento
un filino piu' comodo da portarmi in giro dell'aatuale borsone,
dimesione borsa da militare per capirci, stavo pensando di mettere
tutta sta roba su un CD-ROM. Ci sono degli schemi standard che potrei
seguire per organizzare le informazioni onde semplificare la vita ai
medici? Se si dove potrei trovarli?
Ciao
  Francesco

 tutta sta roba su un CD-ROM. Ci sono degli schemi standard
Formato pdf  senza dubbio.
Scannerizza e trasforma in pdf, oltre al canonico adobe acrobat full
esistono anche programmi free che lo fanno. Su ogni scrivania ormai trovi un
PC e in ogni PC trovi un pdf reader.
Ciao
B.

Formato pdf  senza dubbio.
Si questo lo davo per scontato, anche se non lo puoi
sapere di mestiere faccio l'Informatico per cui.. :-)
La domanda. poco chiara nella sua fprmulazione lo riconosco, si
riferiva alla mia intenzione di provvedera alla "riorganizzazione" del
materiale in mdo maggiormente standardizato in modo da favorire il
povero disgraziato di medico di turno che ogni volta diventa matto per
seguire le varie evoluzione dei miei problemi.
Ovviamnte ho gia provveduto a scanerrizare e produrre il pdf di tutto
il pacco di roba, una lavoro improbo di assicuro.
Adesso vorrei solo riorganizzarlo un po' per renderlo piu' uniforme e
mi chiedevo se esistevano dei "template standard" come quando si
riorganizaziona dati a livello industriale
Ciao
  Francesco

 negli anni '90?
I motivi possono essere molti. Uno non indifferente è stato l'inizio del
pagamento per "DRG", (gruppo di diagnosi) e della contabilità per "centro di
costo" (cioè per reparto) , per cui per avere i soldi di una certa diagnosi,
o di una certa prestazione, questa deve figurare...
Complimenti per essere riuscito a recuperare cartelle così "anziane". Da noi
purtroppo dopo 20 anni le cartelle vengono distrutte.
saluti,
Piersante Sestibi

purtroppo dopo 20 anni le cartelle vengono distrutte.
La ricerca č inizata 5 anni fa per cui vedi che bene o male ci siamo
con i vent'anni :-)))
In molti casi sono impazzito parecchio  e devo dire di essere stato
fortuna ad avere le cartelle piu' vecchia all'ospedale di padova dove
da circa 30 anni microfilmano tutto.
Ciao
  Francesco

 seguire le varie evoluzione dei miei problemi.
Poiche' tu parti da materiale cartaceo riprodotto in modo visuale, l'unica
organizzazione ragionevole e' quella cronologica.
Se fosse possibile digitalizzare i testi, verrebbe spontaneo pensare a un
full text indexing, in cui troveresti tutto, dovunque sia, scegliendo come
unita' di  rappresentazione il documento o il paragrafo.
Come compromesso, potresti fare a mano e con santa pazienza un piccolo
database del tipo parola chiave - documento in cui essa ricorre. Nelle
parole chiavi ci metti tutti i nomi dei farmaci, tutti gli esami diagnostici
cui ti hanno sottoposto, tutti i sintomi che risultano scritti, deducendoli
dal documento in cui compaiono.
Ciao

dal documento in cui compaiono.
Ok allora mi sto muovendo bene spero che questo di una mano ai medici,
a me la sta dando dato che vedo quanto le cose sono miglorate in 25
anni, grazie alle cure
Ciao
  Francesco