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Titolo: teorie sulla ghiandola pituitaria (teoria dello spintone e della integrazione)

Dunque, ho appena sentito due medici riguardo a una teoria sulla ghiandola 
pituitaria.
Uno è un endocrinologo, di cui non so poco oltre al fatto che appunto è 
specializzato in quello.
L'altro è un caro amico, che conosco fin dall'università, che studiava in 
parte a me e che era sopprannominato "la macchina da esami". Ne ho sempre 
ammirato e ricordato sia la grande intelligenza, sia un impegno da Alfieri 
nello studio, sia infine una grande passione. Solo che lui non è 
endocrinologo, ma è un dentista.
I due hanno una visione antitetica riguardo al comportamento della ghiandola 
pituitaria.
Sottopongo alla Vostra opinione entrambe, senza specificare a chi 
appartengano.
Gradirei moltissimo sentire pareri anche da chi non è specializzato in 
questo campo, semplicemente sulla ratio medica.
1) Teoria (da me soprannominata) dello spintone:
Nel caso di esami ripetuti confermati un forte sottoproduzione di LH (ormone 
luteinizzante) e di una produzione di testosterone totale e libero 
subnormali (ossia ai limiti inferiori del range di laboratorio ma molto 
inferiore al livello medio per età), l'approccio migliore è quello di 
utilizzare per due mesi iniezioni di gonadotropina corionica.  Domanda: Ma 
visto che è brutto vivere forandosi a giorni alterni, quando poi viene 
interrotta la somministrazione ? Risposta: No problem. Si fa così perché 
l'aggiunta di gonadotropina corionica potrebbe dare un boost, spingere la 
ghiandola pituitaria a ripartire, e farle tornare a produrre valori normali 
successivamente da sola. Ecco perché la chiamo teoria dello spintone. 
Inoltre non occorrerebbe, per ora, procedere a un MRI al cervello per 
accertare la causa della ridotta produzione di LH (produzione 1 mentre il 
range ha un minimo di 2 e rotti)
2) Teoria dell'integrazione semplice:
Ma quale spintone d'egitto. Casomai la ghiandola pituitaria ne produce anche 
meno, in seguito alle iniezioni.  Fare invece di corsa un MRI per vedere se 
vi sono problemi alla ghiandola pituitaria e integrare direttametne il 
testosterone via comodo gel. O al limite integrare sia LH che testosterone e 
tenere monitorizzati i livelli.
Cosa ne dite ?
Grazie e ciao

 ha un minimo di 2 e rotti)
una precisazione credo opportuna. Leggendo on line vedo anche che la 
gonadotropina corionica non c'entra molto con il LH.  Anzi... Negli esami 
del sangue è stato valutato anche il S-B-HCG, che è *perfettamente* nel 
range.
Cioè, se ho capito bene, la teoria dello spintone andrebbe ad aumentare un 
altro ormone rispetto a quello deficitario ....
In più, sul bugiardino della gonadotropina corionica da assumere per 
iniezioni è detto di accertarsi prima di somministrare di non avere tumori 
ipofisari..... e quindi una MRI al cervello dovrebbe precedere qualsiasi 
cosa, come da teoria n. 2....

 Grazie e ciao
Ciao.
John.

 corionica.
Aggiornamento importantissimo.
Riporto il seguente:
HCG (Human chorionic gonadotropin)
Many practitioners consider this incredible hormone treatment of choice for 
hypogonadotrophic (secondary) hypogonadism. Such certainly makes sense, as 
supplementing with a LH analog indeed increases testosterone production in 
patients who do not concurrently suffer primary hypogonadism. But often, 
upwards of 1000IU per day must be given to achieve the desired serum T 
level. Even then, for some unexplained reason, while serum T levels may be 
adequately elevated, the patients simply do not report realization of the 
benefits of TRT, when HCG is administered as sole TRT. **You also run the 
risk of inducing LH insensitivity at that dosage, and therefore may actually 
cause primary hypogonadism while attempting to treat secondary 
hypogonadism**. HCG, especially at higher doses, also dramatically increases 
aromatase activity, thus inappropriately elevating estrogens. Personally, I 
recommend never giving more than 500IU of HCG at a time. (la mia 
prescrizione è 2000 a botta).
http://www.allthingsmale.com/word_docs/TRT.doc
Cioè, qui si sta dicendo che ... altro che spintone alla ghiandola 
pituitaria... qui si sta dicendo che può causare ipogonadismo ....

 utilizzare per due mesi iniezioni di gonadotropina corionica.  Domanda: Ma 
Difficilmente si fa una terapia per correggere gli esami del sangue. In 
genere c'e' un problema a causa del quale si fanno gli esami, che 
possono servire ad inquadrarlo meglio e ad affrontarlo con una terapia. 
Ma senza un problema clinico,è in genere difficile stabilire 
l'opportunità e l'efficacia di una cura solo da un esame del sangue...
saluti,
piesse

 
Ma senza un'ipotesi di diagnosi e' impossibile ipotizzare se la MRI o la 
TC o qualsiasi altro esame (per immagini o no) potrebbero essere utili a 
qualcosa.
Non c'entra nulla qui, ma se mi ricordo bene in passato hai chiesto se 
un non-medico puo' refertare una radiografia. La risposta mi pare fu un 
corale "no". Ora, leggendo un recente articolo sulla lettura 
computerizzata della mammografia digitale sul New England Journal of 
Medicine, ho appreso invece casualmente che in UK le mammografie le 
leggono anche dei non-medici (ma non ti so dire di quale figura 
professionale si tratti). Ti dispiacerà comunque sapere che, secondo 
quello studio, per ora la lettura aiutata dal computer funziona peggio 
della lettura umana da sola.
saluti,
piesse

 Many practitioners consider [...]
Per favore, il gruppo è aperto in lettura a TUTTI. Tradurre in italiano è 
il minimo, oltre che prescritto nel Metamanifesto dei gruppi della 
gerarchia it.*
-- 
Doctor Diabolicus-
Moderatore ISciMed-
http://www.sci-med.it/manifesto
http://www.sci-med.it/guida