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Titolo: tosse persistente => versamento pleurico

buonasera a tutti,
e' la prima volta che scrivo qui, ma ho gia' fatto una ricerchina con
google per farmi un'idea della situazione
ecco il caso di mio papa':
53 anni, ca. 95 kg, vita sedentaria, appetito robusto, assolutamente
refrattario a medicine ed esami
precedenti in famiglia con problemi cardiaci (mio nonno - una vita
passata prendendo pastiglie giornalmente)
accusa tosse persistente da tutto l'inverno, non si cura se non con
un'asprina ogni tanto
negli ultimi giorni, oltre alla fastidiosa tosse, accusa fatica nel fare
le scale (2° piano senza ascensore), mancanza di fiato e resistenza
va dal dottore il quale lo ausculta (nessun rumore), prova la pressione
(95/130) e quindi lo manda a fare una radiografia del torace
risultato: esteso versamento pleurico alla meta' inferiore del campo
polmonare destro con sottile falda a camicia che risale fino al
territorio ascellare; non esplorabile il campo polmonare mascherato dal
versamento; nulla di rilevante sui rimanenti campi polmonari; nei limiti
il profilo sinistro dell'ombra cardiaca; non delimitabile quello destro
in seguito al referto (venerdi'), e' stato preso appuntamento d'urgenza
con il pneumologo per domattina (sabato)...
che cosa puo' essere? da quanto ho trovato sul ng, potrebbe essere edema
polmonare... e se fosse magari solo una polmonite non curata (senza
febbre?)... 
non saprei; attendo il referto del dottore e qualsiasi vostro commento!
grazie mille
-- 
Stuka-san
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il profilo sinistro dell'ombra cardiaca; non delimitabile quello destro
Potrebbe essere diverse cose. La piu' probabile e' una pleurite di
origine da determinare, magari tubercolare o virale, viste le
caratteristiche riferite al versamento e la sintomatologia clinica.
L'edema polmonare acuto penso proprio che si possa escludere per le
caratteristiche cliniche del problema di tuo padre. Il versamento e'
pleurico, a camicia, mentre nell'edema polmonare il problema e'
proprio a livello alveolare, con incremento spesso impetuoso dei campi
interessati, partendo dal basso. Nel caso di tuo padre poi il fatto
riguarda solo un lato mentre l'edema polmonare acuto e' di solito
bilaterale, e poi c'e' il quadro clinico. Nel caso di EPA il quadro e'
acuto e drammatico, con un reperto auscultatorio caratteristico e
rapidamente ingravescente, e il paziente in condizioni molto gravi con
dispnea e sensazione di morte imminente (che spesso se non si
interviene arriva a breve termine, ma che anche intervenendo
correttamente e' assai pericoloso).
C'e' da fare diversi accertamenti prima di poter dire qualcosa di piu'
preciso.
 
-- 
Ignazio GSS© * More than 100 HiRes images in my home page  
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 preciso.
grazie per l'intervento, almeno (spero) e' qualosa di meno grave della
EPA!
appena ne so qualcosa, vi informo
'notte


 
Immagino che le prime cose che gli chiedera' saranno che lavoro fa e se 
fuma. Poi probabilmente organizzera' per fare una toracentesi (una 
puntura per prelevare il liquido pleurico) che potrebbe servire a 3 cose:
1)Analizzare il liquido, soprattutto per vedere se e' un "essudato" di 
origine infiammatoria o un "trasudato" di origine meccanica (nel caso di 
origine cardiaca)
2)Permettere di ripetere la radiografia esplorando anche la parte del 
polmone che non si puo' vedere ora perche' coperto dal versamento
3)Aiutarlo a respirare meglio
Non è un esame pericoloso, ne' particolarmente fastidioso (beh, sempre 
una puntura e')
saluti,
piesse

 Poi probabilmente organizzera' 
esatto, stamattina gli ha detto che nei prossimi giorni verra chiamato
per qualche giorno di ricovero, per analizzare il liquido, fare esami
del sangue ed una TAC
grazie
