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Titolo: Tempo di protombrina e pillola

Alla mia ragazza sono stati prescritti alcuni esami prima
dell'assunzione della pillola.
Nella sezione "tempo di protombrina", leggo:
Attivita' protombrinica     74%     Riferimento: 70-130
T.P. INR     1,16             Riferimento: 0,80-1,26
Quel "74%" rientra nei limiti, ma e' molto vicino all'estremo inferiore
del riferimento.
Quello che mi chiedo e' questo: pur essendo nei limiti, ai fini
dell'assunzione della pillola quel valore e' meglio che sia
tendenzialmente verso il basso o verso l'alto?
--
Per rispondermi via email sostituisci il risultato
dell'operazione (in lettere) dall'indirizzo

tendenzialmente verso il basso o verso l'alto?
Essendo le malattie tromboemboliche uno dei rischi da pillola, se quel
valore e' basso potrebbe avere un certo effetto protettivo, anche se
non mi pare che sia mai stato dimostrato che l'allungamento del tempo
di protrombina protegga da incidenti tromboembilici le donne che
prendono la pillola.
-- 
Ignazio GSS© * More than 90 HiRes images in my home page  
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prendono la pillola.
Effettivamente ho letto che gli esami che normalmente
si fanno fare prima dell'assunzione della pillola non sarebbero poi
cosi' utili come si pensa (o perlomeno come la paziente pensa... "ho
fatto gli esami, 
sono tranquilla").
Ricordo che erano indicati una serie di esami ben + costosi tra quelli
effettivamente utili.
Ad ogni modo, hai risposto alla mia domanda.
Ciao


 tendenzialmente verso il basso o verso l'alto?
accademia per accademia, visto che la pillola potrebbe aumentare un rischio
trombotico, meglio averlo basso (ci pensera' la pillola a farlo salire), ma
non e' neanche vero perche' tale tempo dipende dalla funzione epatica e si
potrebbe sostenere con pari argomenti che e' meglio avere un fegato ben
funzionante che ipofunzionante.
Troppe variabili, dipende dall'epatosintesi, dall'attivita' del citocromo
P450, dalla vit. K della dieta, dagli ormoni, troppe variabili, non ti si
puo' rispondere in modo dirimente.
ciao
B.

funzionante che ipofunzionante.
Dunque, per il fegato leggo:
G.O. Transaminasi (AST)    18 mu/ml  riferimento: 0-37
G.P. Transaminasi (ALT)   14 mu/ml   riferimento: 0-40
in questo caso e' meglio siano verso lo zero, giusto?
Ad ogni modo, ho letto che l'utilizzo del nuovo cerotto anticoncezionale
evita un primo passaggio dal fegato degli ormoni, dunque il fegato viene
meno sollecitato. Stiamo anche valutando l'ipotesi di provare quel
cerotto.
Ciao


 in questo caso e' meglio siano verso lo zero, giusto?
Diciamo di si', comunque le transaminasi basse attestano che non c'e'
citolisi epatica, mentre il PT lungo misura un aspetto differente, cioe' la
protidosintesi, a tal fine eventualmente andrebbe incrociato con altri
indicatori di attivita' sintetica, meno ormono dipendenti, tipo la
pseudocolinestersasi e la prealbumina

 effettivamente utili.
La SISET (soc. Ital Studio Trombosi ed Emostasi) ha deciso di non dare
indicazioni sullo screening per trombofilie pre-pillola.
La ricerca del deficit di AT III è la + conosciuta dai ginecologi e la meno
utile (prevalenza nella popolazione generale < 0.1%).
Casomai utile il FVL e la mutazione della protrombina, giusto per farne solo
2 che raccolgono da sole il 70-80% delle trombofilie.
Fabio Marcelli

 2 che raccolgono da sole il 70-80% delle trombofilie.
Fattore V: esiste evidenza sulla preferibilita' della ricerca della
mutazione o puo' bastare il test coagulativo della la resistenza  alla prot.
C attivata?
Ciao
B.