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Titolo: Sull'adenocarcinoma prostatico

Vorrei sottoporre questo problema:
- 46 anni.
- Sono andato dal medico per qualche lieve disturbo: da qualche mese è
semplicemente aumentata la frequenza della minzione (solo di giorno, non
durante la notte)
- Mi ha prescritto gli esami del sangue/urine, dai quali risulta che ho
la PSA a 14.4. Per il resto nulla di particolare
- Ho la visita dell'urologo tra pochi giorni
Ovviamente la cosa mi preoccupa.
La mia domanda è:
1) Dato che il mio valore è particolarmente elevato anche in
considerazione dell'età, esiste una casistica legata ai carcinomi della
prostata in età relativamente giovane?
2) Nel caso - dopo gli esami strumentali che presumo dovrò fare - si
rivelasse effettivamente un carcinoma della prostata, esiste una
correlazione tra livello di PSA ed eventuali metastasi?
3) La diagnosi differenziale con una prostatite si basa solo sulla
biopsia (che so avere un buon numero di falsi negativi, dovuti
all'esecuzione relativamente alla cieca) ?
Grazie a chi vorrà rispondermi
Gimbo

all'esecuzione relativamente alla cieca) ?
Beh, la diagnosi differenziale si basa sempre su molti passaggi a
cominciare dall'anamnesi e dall'esame obiettivo. Se si sospetta una
prostatite in genere non si procede alla biopsia. Il discorso comunque
e` complicato ed e` meglio se ti fai spiegare per bene le cose
dall'urologo che ti visitera`.
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paolo,
mailto: 
pde...@despammed.com
 
pde...@vene.dave.it
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all'esecuzione relativamente alla cieca) ?
Le agobiopsie si fanno anche ecoguidate, sempre che ci sia un nodulo
periferico da vedere.
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Non e' che poi ci voglia molto..........
fatti segnare dal dottore una TRUS (ecografia trans rettale) e tagli la
testa al toro.
In bocca al lupo.........azzzz...crepi il lupo.
daki...@libero.it
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 valore assoluto per valutare un eventuale rischio di tumore.
Ho rifatto il test dopo 11 giorni:
la PSA è passata da 14,4 a 13,6. Ha significato?
Il PSA libero è 1,98 , quindi con una ratio di 14,55%. Non è che ci sia da
stare allegri....
Grazie e ciao
Gimbo

Non è che ci sia da stare allegri....
Non esiste un valore netto sotto il quale è CERTO che ci sia un tumore,
e sopra il quale è SICURO che si tratti di una patologia benigna. In
particolare il valore di 0,14 è esattamente il valore di cut-off che
statisticamente consente di bilanciare specificità e sensibilità
dell'esame. Chi sceglie come discriminante un valore maggiore
probabilmente eseguirà un maggior numero di biopsie prostatiche, ma
molte di queste saranno negative.
La testa non va fasciata prima che sia rotta...


testa al toro.
L'ecografia transrettale non ha un significato rilevante ai fini di una
diagnosi di neoplasia prostatica. Occorre fare una biopsia. Attualmente
in molti centri l'indirizzo e` quello di fare una biopsia prostatica se
il PSA e` maggiore di 4 ng/ml (indipendentemente dal valore del free),
sempre e comunque. Ovviamente se l'anamnesi e la clinica non depongano
per altra patologia prostatica.


 per altra patologia prostatica.
Be'... vorrei vedere fare la biopsia ad un adenomioma prostatico di 100gr
perchè il PSA è maggiore di 4 :-))))
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perchè il PSA è maggiore di 4 :-))))
Il caso che ipotizzi e` davvero al limite. In Piemonte esiste un protocollo 
di biopsia che alcune Divisioni urologiche dovrebbero seguire che
prevede che al di sopra di 4 ng/ml, indipendentemente dal free, si
faccia la biopsia. Oppure si esegue anche quando il PSA e` compreso tra
2,5 e 4 ng/ml se vi e` una PSA velocity maggiore o uguale a 0,7 ng/ml
per anno).
Quanto poi alla relazione fra dimensione dell'adenoma e aumento del PSA
esistono delle tavole, ma per far aumentare il PSA in modo
significativo l'adenoma deve essere molto molto grosso.
