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Titolo: Realismo di ER?

La questione non � nuova, ma mi pare interessante tornarci sopra con
qualche esempio. Fatta la tara della spettacolarizzazione
hollywoodiana, del tempo trascorso (la serie inizi� nel '93-94),
nonch� degli svarioni dei sottotitoli italiani (per es. mi � saltato
all'occhio un "50-100 casualties" tradotto con "50-100 vittime" di un
maxitamponamento stradale, e stranamente le cosiddette "vittime"
vengono portate al pronto soccorso anzich� all'obitorio!)...
quanto � realistica la rappresentazione di  "ER" di quel che pu�
avvenire in un pronto soccorso americano? E quanto potrebbe applicarsi
a un P.S. italiano?
Per esempio alcuni dubbi su:
-In alcune occasioni medici e infermieri dell'ER escono in strada per
portare un ferito all'interno (in un caso arrivato a bordo di un taxi,
in un altro caso lasciato agonizzante dalla sua banda) o addirittura
aiutano a partorire una donna in un'automobile davanti all'ingresso
del pronto soccorso.
-Gran parte del lavoro, anche su pazienti con traumi molto gravi,
viene svolto da medici "resident", ovvero se ben capisco
"specializzandi", perch� si tratta di un "teaching
hospital" (equivalente di una clinica universitaria?).
In qualche caso anche un semplice studente di medicina ("Carter")
intuba il paziente o esegue una puntura lombare (spinal tap), anche se
sotto la supervisione di un medico.
-L'ambiente della Emergency Room non � asettico, ci sono anche persone
senza cuffie e maschere, ma si interviene anche con chirurgia
d'emergenza, se ben capisco. Anzi nella emergency room entrano
tranquillamente anche familiari, mogli, parenti, anche mentre ci sono
persone in gravissime condizioni. In un episodio nella ER c'� persino
una bambina figlia di un dottore che se ne gira tranquillamente per le
ER...
-In un episodio il Dr.  Benton si mette a cavalcioni su un paziente
per tappare un'emorragia, come il bambino che tapp� la falla di una
diga olandese col ditino!, e in quella condizione (col Dr. Benton a
cavalcioni del lettino) il paziente viene trasportato dalla ER in
ascensore verso la OR (sala operatoria).
-In un episodio un intervento d'emergenza viene compiuto da una
inserviente ospedaliera, per salvare il paziente perch� il medico non
arriva in tempo, e gli infermieri attoniti glielo lasciano fare... Poi
in seguito si scopre che quell'inserviente � un chirurgo polacco
emigrato negli USA e che fa quel lavoro di inserviente temporaneamente
in attesa di conseguire l'abilitazione come medico.
-La maggior parte dei casi che arrivano al pronto soccorso di ER sono
effettivamente gravi (vabbe', in Italia sappiamo che non � cos�), ma
in un episodio viene portato in emergency room un tipo che afferma di
essere stato accoltellato, accorre l'equipe della ER al completo
pronti a intervenire, musica drammatica di sottofondo..., ma poi si
scopre che era solo un graffio (e il triage non se ne era accorto?).
-I medici di turno notturno dormono alcune ore per notte su un divano
in una specie sgabuzzino!
-Si fanno anche double shift, doppi turni consecutivi (con quale
lucidit�?).
-Ci sono frequenti tresche amorose interne al reparto, dottori e
dottoresse, dottori e infermiere... :-)
Altre considerazioni le ho trovate qui
http://stason.org/TULARC/tv/er-series/6-1-How-realistic-is-ER.html

 vengono portate al pronto soccorso anziché all'obitorio!)...
Beh su questo pero' consenti che si dice comunemente ad es. "Mario e' stato 
vittima di un incidente domestico" oppure "e' stato vittima di sfortunate 
circostanze" senza che significhi necessariamente che Mario e' morto.
(e si', anch'io non sopporto le traduzioni sbagliate).
-- 
Cio' che si vede, e'.

 lucidità?).
questi si evitano. ma a volte i nostri medici di ps saltano il giorno di 
riposo, quello sì, per mancanza di organico. Un po' come se a un altro 
lavoratore chiedessero di lavorare anche la domenica.
Luigi

 domenica.
Sono precari ricattati?
-- 
"Io dico che il medico prudente quando non sa quello che dice,
la miglior cosa che possa fare, è quella di stare zitto."
                -- Grillo Parlante

 circostanze" senza che significhi necessariamente che Mario e' morto.
Certo, ma il contesto � diverso. In altri contesti si usa "vittima"
per chiunque subisca delle conseguenze, ma quando si parla di
incidenti stradali per "vittime" si intendono normalmente solo i
morti.

 volte non c'� il tempo di sdraiarsi di notte. sorpreso?
No, anzi mi sorprendeva che quelli di ER avessero modo di dormire
durante il turno notturno!

 vista in Italia.
ecco, io ho visto solo la realtà di New York City, ma se consideri che 
intere ampie fasce di popolazione NON hanno un medico di base (non è quasi 
mai incluso nelle assicurazioni sanitarie) puoi immaginare che si rivolgano 
al pronto soccorso per qualsiasi disturbo, urgente o non urgente. almeno in 
Italia il medico di base ce l'hanno tutti, e di conseguenza le persone sono 
mediamente molto più seguite e curate, rispetto alla realtà americana che ho 
visto io.
quindi penso che in ER la fila dei codici bianchi in attesa l'abbiano omessa 
per questioni di appeal televisivo :) 
la mia impressione è che vedano un maggior numero di casi gravi al giorno i 
medici che lavorano nel mio pronto soccorso italiano, piuttosto che quelli 
dei ps che ho frequentato negli USA.
Luigi

 Sono precari ricattati?
no sto parlando di "strutturati", dipendenti a tempo indeterminato di una 
delle aziende ospedaliere pi� danarose d'Italia.
Luigi

 l'abbiano omessa per questioni di appeal televisivo :)
Mi pare ovvio, un telefilm realista sul serio sarebbe
noiosissimo.
Lo stesso vale per i telefilm di ambiente poliziesco,
avvocatesco, giornalistesco (ce ne sono ancora?)


 d'Italia.
Allora o il giorno di riposo è inutile o l'organizzazione è
sbagliata, o ambedue.


 sbagliata, o ambedue.
il giorno di riposo non č "utile", sarebbe un diritto dei lavoratori.
la maggior parte dei lavoratori lo ha di domenica, chi lavora a turni invece ce 
l'ha ogni x giorni (io ogni 5 ad esempio), quindi in un giorno a caso della 
settimana.
ma se il primario non ha abbastanza truppa per coprire i turni che fa? mette un 
cartello sulla porta con scritto "oggi chiuso"? no, comprime un po' i turni di 
tutti, facendo saltare qualche giorno di riposo.
hai soluzioni migliori? (chiedere all'ospedale di assumere di piů NON č una 
risposta valida :) )
Luigi

 all'ospedale di assumere di piï¿œ NON ï¿œ una risposta valida :) )
Se la richiesta di servizi ï¿œ 100 e l'offerta ï¿œ 90 o si abbassa
l'una o si alza l'altra.
Altrimenti si ripristini lo schiavismo.
:-)
Comunque, se a loro e ai loro sindacati va bene cosï¿œ...
-- 
"Io dico che il medico prudente quando non sa quello che dice,
la miglior cosa che possa fare, ï¿œ quella di stare zitto."
                -- Grillo Parlante

 per questioni di appeal televisivo :)
Probabile, però bisogna anche vedere se fanno pagare il ticket, che
anche può essere dissuasivo ;-)
A proposito di pronti soccorsi americani, su Wikipedia si dice che
ancora non hanno standardizzato i colori degli emergency code, che
quindi possono ancora variare da ospedale a ospedale, per cui è un
gran bordello! Ora stanno gradualmente standardizzando, ma decide
ciascuno Stato, a quanto capisco...  :-/
http://en.wikipedia.org/wiki/Hospital_emergency_codes
[...]
In 2000, the Hospital Association of Southern California (HASC)[2][3]
determined that a uniform code system is needed after "three persons
were killed in a shooting incident at an area medical center after the
wrong emergency code was called."[4] While codes for fire (red) and
medical emergency (blue) were similar in 90% of California hospitals
queried, there were 47 different codes used for infant abduction and
61 for combative person. In light of this, HASC published a handbook
titled "Healthcare Facility Emergency Codes: A Guide for Code
Standardization" listing various codes and has strongly urged
hospitals to voluntarily implement the revised codes.

 gran bordello!
sì ma attenzione, non stiamo parlando dei codici colore assegnati ai pazienti al 
momento del triage (in italia rosso-giallo-verde-bianco in ordine di priorità). 
stiamo parlando dei codici colore di attivazione dei piani di emergenza 
intraospedaliera.
ad esempio se senti diramare il codice rosso, significa un incendio da qualche 
parte nell'ospedale. un codice rosa, che un infante è stato rapito dal nido. un 
codice arancio, che c'è una contaminazione chimico-biologica (terrorismo, 
incidente industriale ecc...) all'esterno dell'ospedale per cui nessuno deve 
entrare prima di essere decontaminato. e così via.
anche in italia abbiamo molti di questi piani di emergenza interna, ma 
solitamente non sono associati a codici colore.
Luigi

 normalmente solo i morti.
Non mi risulta proprio. Anche i feriti sono "vittime" di un incidente, 
da me è "normale" questa dizione...
-- 
Doctor Diabolicus
http://www.sci-med.it

 ascensore verso la OR (sala operatoria).
Fatto, tra l'altro in abiti civili, e non mi sono divertito per niente.
Paziente sottoposto ad intervento in altra struttura e ricoverato in 
Nefrologia da me, di domenica, per non andare al P.S. della struttura 
universitaria dove era stato operato; i nefrologi (furbi!) chiamano il 
chirurgo di guardia che fa diagnosi (deiscenza di ferite chirurgica 
post espianto di rene trapiantato e rigettato, con cedimento della 
sutura sulla arteria iliaca) e chiama me. Quando io arrivo lo vedo con 
le mani in un lago di sangue, prendo il suo posto mentre lui si 
precipita a preparare la camera operatoria. Non solo ero a cavalcioni 
del paziente sul letto con cui abbiamo trasportato il paziente in 
camera operatoria, avevo la mano destra infilata nella ferita inguinale 
aperta del paziente e tra pollice e indice stringevo l'arteria iliaca 
sinistra del paziente per bloccare l'emorragia...
Il paziente è sopravvissuto, è morto anni dopo per altri problemi.


 da me č "normale" questa dizione...
Allora forse potrebbe trattarsi di un uso specialistico dei pronto
soccorsi, un po' diverso dall'uso comune.

 parte nell'ospedale. un codice rosa, che un infante è stato rapito dal nido.
[...]
Giustissima puntualizzazione!, il mio intervento incompleto rischiava
di lasciare confusione.
Un'altra cosa: parlando invece dei codici colore assegnati ai pazienti
al momento del triage, come si traducono i nostri codici colore? In
questo caso c'è uno standard USA?
Leggo che si parla di codice blu per i pazienti da rianimare, ma anche
di codice bianco se si tratta di bambino, e che però in qualche
ospedale si usano codici numerici (rispettivamente 90 per l'adulto e
45 per il bambino da rianimare) anziché codice colore.
A parte il codice blu più critico, ci sono codici colore anche per gli
altri casi, tipo gli urgenti e quelli per nulla urgenti?