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Titolo: metastasi polmonare.

Salve,
mia madre, 67 anni, è stata operata 4 mesi fa per un adenocarcinoma 
pancreatico. Il pancreas è stato completamente rimosso e con esso il 
duodeno, una porzione dello stomaco, la milza e la cistifellea.
La settimana scorsa ha fatto una TC di controllo che ha evidenziato delle 
metastasi polmonari.
Per chi ha voglia e tempo, fermo restando che domani abbiamo un appuntamento 
con l'oncologo, riporto il referto.
Lesame TC di torace, addome e pelvi è stato eseguito prima e dopo la 
somministrazione e.v. di mezzo di contrasto non - ionico, effettuando 
acquisizioni di tipo volumetrico (spiral - TC multi-detettore). Le 
acquisizioni dinamiche sul fegato sono state effettuate durante la fase di 
vascolarizzazione arteriosa e portale.
TORACE
L'esame documenta presenza di sei formazioni nodulari solide di diametro 
massimo intorno a 5-6 mm (5 a destra e una a sinistra) da riferire a 
metastasi polmonari. Assenza di aree di consolidazione polmonare. Le cavità 
pleuriche sono libere da versamento. Assenza di linfonodi aumentati di 
volume a livello di entrambi gli ili polmonari e delle catene mediastiniche. 
Presenza di tre-quattro piccoli linfonodi aspecifici a livello di entrambe 
le catene ascellari.
ADDOME E PELVI
Esiti di intervento chirurgico di cefalo-pancreasectomia associata a 
splenectomia. Fegato di regolari dimensioni e morfologia, con valori 
parenchimali tomodensitometrici deponenti per notevole steatosi ed esente da 
lesioni focali.
Mancata opacizzazione al tratto intra-epatico della vena porta (trombosi 
portale intraepatica post-chirurgica?). Non dilatate le vie biliari intra-ed 
extra- epatiche. Si segnala presenza di una aereobilia intra-epatica. Esiti 
di intervento chirurgico di colecistectomia. In sede mesenteriale sono 
evidenti almeno 5 linfonodi non conglomerati di forma ovalare e diametro 
massimo intorno a 1,2 cm da riferire, per l'aspetto morfostrutturale, in 
prima ipotesi di linfonodi aspecifici. Non evidenza di formazioni espansive 
rilevabili con la tecnica nella sede intervento chirurgico. E' evidente una 
notevole disomogeneità con segni di atrofia del corpo e della coda del 
pancreas con associata ectasia del dotto di Wirsung residuo. [...]
PELVI
Utero normo-verso-flesso e di dimensioni nella norma. Assenza di linfonodi 
aumentati di volume a livello delle catene lombo-aortiche, iliache e 
otturatorie. Presenza di 3/4 linfonodi aspecifici a livello di entrambe le 
catene inguinali.
CONCLUSIONI
Esiti di cefalo-pancreasectomia con presenza di almeno 5 metastasi 
polmonari.
Il fatto che le metastasi siano di piccole dimensioni le rendono più 
facilmente trattabili ed eventualmente come?
Cosa possono significare i "linfonodi aspecifici"? Eventuali altre 
metastasi?
Come è possibile asserire "è evidente una notevole disomogeneità con segni 
di atrofia del corpo e della coda del pancreas" se il pancreas non c'è più?
La situazione è disperata?
Grazie per avermi letto fin qui e per ogni eventuale commento.
Daniela 

 La situazione è disperata?
E' indubbiamente una situazione seria, che non prelude a niente di 
buono. E' evidente che se le metastasi non c'erano era molto meglio.
Quelle che sono le possibilità terapeutiche e di risposta alla terapia, 
ve le dirà lo specialista.
Ma verranno giorni peggiori di questo, e nel frattempo avra' il suo 
daffare a contendere alla vita il massimo di benessere possibile, 
malattia o non malattia (meglio, ovviamente, senza).
Mi rendo conto di essere di poco aiuto, ma almeno gli auguri li posso fare!
saluti,
piesse

 Grazie per avermi letto fin qui e per ogni eventuale commento.
ti faccio tanti auguri e un grande in bocca al lupo per tua madre 

 ti faccio tanti auguri e un grande in bocca al lupo per tua madre.
Grazie per tutto.
Daniela. 

 La situazione è disperata?
La situazione è brutta, ma devi cancellare la disperazione dalla tua mente.
Potevi perdere la tua mamma in molti altri modi, all'improvviso: di colpo 
lei non ci sarebbe stata più, e sarebbe rimasta solo la tua disperazione. 
Che tutti noi si debba morire è chiaro; solo che non ci pensiamo mai: ma 
può succedere (deve succedere) a ciascuno di noi, quando meno ce l'aspettiamo.
Invece tu e lei ora avete del tempo. Forse tanto, forse poco, non si sa: 
ma non sprecatelo. Non disperazione, perciò, ma tanta serenità e tanto 
amore. Momenti difficili aspettano la tua mamma, e tu le potrai stare 
accanto e darle forza, coraggio, amore e serenità: potrai farlo solo se li 
troverai in te. E lei sarà contenta di averti al suo fianco.
Un abbraccio.
-- 
Doctor Diabolicus
http://www.sci-med.it

 anche la milza) il radiologo potrebbe aver visto lucciole per lanterne. 
molti radiologi non sono in grado di *vedere* gli esiti fibrotici post 
attinici, e spesso li scambiano addirittura per recidiva locale. Se la 
signora avesse fatto radioterapia postoperatoria si potrebbe trattare di 
quelli. In ogni caso, evidentemente, potrebbe anche trattarsi di residuo 
pancreatico che, come è normale dopo la "chiusura" dei dotti escretori 
anche parziale effettuata nel tempo chirurgico, tende ad involvere per 
mancata eliminazione dei prodotti di secrezione.
In ogni caso, ahimè, la situazione è molto seria e va affrontata con 
attenzione alla qualità della vita, prima di tutto.

 Daniela
non sono un medico ma volevo solo farti tanti auguri per la mamma..
l'importante comunque vada è che sia serena e senta il tuo amore..
in bocca al lupo
James