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Titolo: farmaci per aerosol o per bocca?

A un bambino di una anno e mezzo il pediatra ha dato da fare, per aerosol, 
cortisone + salbutamolo + ipratropio, tutti farmaci che si possono 
somministrare normalmente per bocca.
Inoltre non ha dato mucolitici in quanto, secondo gli ultimi orientamenti 
della pediatria,  sarebbe  inutile far produrre muchi a un bambino che non 
sa espettorare (ma fino a qualche mese fa i mucolitici venivano comunque 
prescritti anche ai bambini).
1.  fare aerosol a un bambino cosě piccolo č una torura sia per lui che per 
gli adulti. Perchč non dare semplicemente gli stessi farmaci per bocca? Cosa 
ha di meglio la somministrazione del farmaco tramite aerosol? Degli otorini 
mi hanno pure detto che l'aerosol sarebbe irritante per la gola.
2. anche il  discorso dei mucolitici non mi sembra sensato. E' vero che il 
bambino non espelle i muchi, perň li ingoia e quindi il meccanismo per la 
faringe o i bronchi non dovrebbe sostanzialmente cambiare. 

  Degli otorini  mi hanno pure detto che l'aerosol sarebbe irritante per la gola.
Aerosol è un termine generico, come "pasticche",  "sciroppo" o 
"supposte". Dipende da cosa si mette dentro e dal tipo di problema per 
cui lo si usa.
saluti,
piesse

mi hanno pure detto che l'aerosol sarebbe irritante per la gola.
All'ottimo intervento di piesse mi permetto di aggiungere due
considerazioni.
La prima: spesso e volentieri a un bambino piccolo è difficile dare
farmaci anche per bocca. Come del resto è difficile darglieli per
iniezione. La supposta è un buon sistema perchè è facile vincere la
resistenza del pargolo, ma anche quella mi sento di garantire che
nessun bambino la ama e parecchi la tollerano molto poco, come via di
somministrazione.
La seconda: in una società come la nostra, che (grazie al cielo) ha a
disposizione una buona assistenza medica, è fondamentale educare il
bambino a sopportare gli atti medici, diagnostici e terapeutici.
Capisco che la medicina di star trek sarebbe meglio, ma purtroppo non
ci siamo ancora (la medicina di star trek si basa su due semplici
assunti: una luce spennellata sulla parte del corpo dolente assolve
tutte le funzioni diagnostiche e terapeutiche comuni, e qualunque
emergenza medica si tratta con una ipodermica spray, totalmente
indolore, della mitica "inoprovalina").

 farmaci anche per bocca. 
Infatti. Mentre con l'areosol ci si può "giocare". Tocca perderci un po' 
di tempo, però...
A mio figlio avevo fatto vedere un filmato aereonautico e con la 
mascherina lui giocava a fare il "pilota"... E io a girargli intorno con 
un aereoplanino.
-- 
Doctor Diabolicus
http://www.sci-med.it


Infatti per "aerosol" gli otorini intendevano il meccanismo di 
somministrazione, a prescinedere dal farmaco che contiene. Se quello che 
dicono è vero sarebbe paradossale dare un cortisonico per aerosol: avremmo 
un antiffiamatorio somministrato con un mezzo irritante.....

 
Mah, gli otorinolarigoiatri, per ovvi motivi, sono in genere i maggiori 
prescrittori di aerosol...
Che poi gli steroidi locali per aerosol o spray, se usati per lungo 
tempo, possano dar noia alla gola è vero.
saluti,
piesse

 cortisone + salbutamolo + ipratropio, tutti farmaci che si possono
Quando mia figlia ha avuto una bronchiolite a 4 mesi, in ospedale le
somministravano cortisone e broncodilatatore utilizzando un
distanziatore. E anche in seguito, quando necessario, ho sempre
proseguito con "lo strumento" (come e' stato soprannominato).
Dal punto di vista mio di genitore e' estremamente piu' comodo
rispetto all'aerosol tradizionale in quanto molto piu' veloce e quindi
piu' tollerato dal bambino (e se anche non lo tollera, deve
"resistere" per meno tempo).
Dal punto di vista medico (e qui riporto quanto riferitomi dal
pediatra) e' anche migliore l'efficacia.

un aereoplanino.
Stesso trucco che uso io: "è la mascherina dei piloti e degli
astronauti". Funziona piuttosto bene.

 distanziatore.
Cosa è un distanziatore?

la problematica è questa il farmaco per aereosol nn va nel sangue e nn
costringe il bambino piccolo a metabolizzare sostanse che è ancora un
po troppo presto da sottoporre al suo corpo con l'aereosol andiamo a
colpire direttamente i recettori farmaceutici che ci interessano tanto
per farti capire il cortisone è un antiinfiammatorio steroideo che
toglie infiammazione a livello bronchiale nn serve riempire il sangue
del bambino con antiinfiammatori che potrebbero dargli dei problemi...
la soluzione è ancora piu ideale per il salbutamolo credo che ti abbia
dato del broncovaleas o del ventolin questo attiva dei recettori
normalmente occupati dalla noradrenalina una sostanza endogena ad
azione broncodilatativa e si sostituisce ad essa determinando pervieta
dei bronchi e miglioria della meccanica respiratoria se il bambino ha
dei problemi di asma allergica tutto questo potrebbe essere aiutato da
un antistaminico di seconda generazione tipo cetirizina (formistin
10mg) o loratadina mi raccomando io sono un chimico farmaceutico ma
chiedete sempre al medico perche nn ho il quadro clinico del bambino

 Cosa è un distanziatore?
Se vai su google e inserisci la parola ti escono un sacco di link con
immagini e spiegazioni.
In pratica e' un tubo di plastica con la mascherina da un lato e un
foro dall'altro, nel foro devi inserire la "macchinetta" per la
somministrazione del farmaco.
La "macchinetta" e' un aerosol dosato , in pratica quello classico che
si vede in mano agli asmatici.
Fai 1 o 2 puf, in base a quello che ti dice il medico, fai respirare
il bambino e il gioco e' fatto.
Soprattutto con bambini asmatici e' molto comodo perche' facilmente
trasportabile.
Purtroppo mi diceva la mia pediatra che non sempre e' conosciuto da
tutti i pediatri, ma tu prova a parlargliene.

 
TTizianaa ha detto giusto (e ha buoni pediatri), Si tratta di un 
contenitore, in genere trasparente, con due aperture. Da una parte si 
spruzza un aerosol dosato (da una bomboletta di spray predosato). 
Dall'altra si attacca una mascherina da cui si respira.
Le bombolette pressurizzate spuzzano i farmaci a dosi molto maggori di 
quelle che si ottengono con l'aerosol, per cui basta spuzzare nel 
distanziatore e tenerl pressato sul viso del bambino per poci respiri 
per fare arrivare nei bronchi il farmaco. In ogni caso, la dose che 
arriva non può essere superiore a quella spruzzata!
In un bambino di 18 mesi è senz'atro meglio delle cappe di cui ti avevo 
parlato, che sono adatte per i bimbi + piccoli.
http://z.about.com/d/pediatrics/1/7/E/L/spacer_mask_mdi.jpg
piesse

 del bambino con antiinfiammatori che potrebbero dargli dei problemi
Quoto. Tuttavia mi vien da aggiungere che:
- talvolta il cortisone per via sistemica è necessario ed 
insostituibile.
- Va dato nelle dosi giuste e per i tempi giusti, seguendo 
scrupolosamente la prescrizione del pediatra. Dare la mezza pasticca in 
meno di deltac*****ne o Bent**an di propria iniziativa (perchè così "al 
bambino fa meno male") è  sbagliato, oltre che controproducente
- Generalmente una terapia sitemica con cortisone anche a dosi generose 
non protratta per mesi e mesi non ha effetti colleterali pesanti ed 
irrimediabili (al contrario di quello che spesso si sente dire).
Il tutto AFAIK, ovviamente :-)
-- 
Frankie NiBBle
"Se non ci fossero le statistiche a salvarvi il culo, sareste messi al 
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