Newsgroup: it.scienza.medicina
Titolo: risultati defecografia/trattamento emorroidi (stapler?)

salve a tutti,
scusate se ci riprovo dopo 1 mese di mancate risposte
ho finalmente avuto i risultati della defecografia che ho
effettuato per i miei problemi di stipsi rettale e questo è il
responso sintetizzato:
- buona distensibilità dell'ampolla rettale
- angolo retto anale in fase di riposo 105°
- angolo retto anale in fase di contrazione 90°
- angolo retto anale in fase di ponzamento 130°
- aumentato tempo di apertura del canale anale
- angolo retto anale situato sempre al di sopra della linea
tracciata in corrispondenza del margine inferiore delle
tuberosità ischiatiche (che significa? è normale questa cosa?)
- piccolo rettocele
- del tutto incompleto lo svuotamento dell'ampolla rettale
(ricordo che un clisma opaco effettuato qualche anno fa
aveva evidenziato un dolicosigma)
al di là del piccolo rettocele sono normali gli altri valori?
e l'incompleto svuotamento a  cosa può essere dovuto?
il fatto che la posizione non proprio comoda che avevo nel fare
l'esame mi ha impedito di effettuare gli sforzi enormi soliti
che faccio nel ponzamento 'casalingo' potrebbe aver fatto risultare
il rettocele più piccolo di quello che effettivamente è?
vorrei inoltre porgervi delle domande sul trattamento delle emorroidi:
ammesso che siano di I-II grado è bene eliminarle con le legature
elastiche?
quello che voglio dire è che se anche il metodo delle legature è soggetto
a recidive, magari si potrebbe in tal caso ripetere il trattamento al
momento
della eventuale recidiva, a forza di legare un pezzo prima un pezzo dopo
le emorroidi dovrebbero essere eliminate, ditemi se la cosa è possibile...in
caso
contrario una volta effettuate le legature ci potrebbero
essere problemi per un eventuale intervento chirurgico in caso di recidiva?
e che mi dite del metodo stapler? ho letto di eventuali problemi di stenosi
e di
totale assenza di casi clinici valutati 'alla distanza'.....cos'è la
stenosi? è
eventualmente consigliabile questo tipo di intervento? qualcuno ha avuto
esperienza con questo trattamento qui nel ng?
devo assolutamente risolvere questi  problema , non ce la faccio piùùùùùùù!!
= ))
saluti e grazie a tutti

esperienza con questo trattamento qui nel ng?
Sono stato tra i primi a fare questo tipo di intervento e non ho
ancora visto una stenosi anale (la "stenosi anale" e' un
restringimento del canale anale), le stenosi si possono verificare in
una resezione dell'intestino (ed anche in quel caso si veridicano solo
raramente) che comporta una sutura dell'intera parete intestinale, ma
non nella prolassectomia per emorroidi che comporta una sutura della
sola mucosa; al contrario la stenosi anale era una complicanza ben
nota degli interventi tradizionali di emorroidectomia (per ragioni
tecniche che qui non stiamo a spiegare in dettaglio).
L'intervento in questione e' relativamente nuovo, per questo diciamo
che non sappiamo quello che saranno i risultati a 15 o 20 anni
(semplicemente perche' non siamo ancora riusciti a seguire questi
pazienti per un periodo cosi' lungo), tuttavia i presupposti
fisiopatologici di questo tipo di intervento ci fanno ritenere che i
risultati possono essere ottimi anche a distanza (e' chiaro che
l'ultima parola spettera' a qualcuno che studiera' le nostre
casistiche fra 15 anni, ma nel frattempo dobbiamo pur operare coloro
che ne hanno bisogno, e questo sistema mi sembra migliore del
precedente in termini di minor dolore postoperatorio, di correzione
della fisoipatologia alla base del processo emorroidario e di altre
ragioni).
Dr. Fabio Cesare Campanile
Specialista in Chirurgia Generale
Diplomate of the American Board of Surgery
camp...@surgical.net

- del tutto incompleto lo svuotamento dell'ampolla rettale
Non mi stupisce che ci sia stato un ritardo di un mese nella risposta:
la defecografia non e' un esame che si possa facilmente interpretare
per posta elettronica per diversi motivi, non ultimi quelli rilevati
da Lei stessa (mi riferisco all'osservazione sulla posizione scomoda
dell'esame ed alle differenze ovvie tra il meccanismo della
defecazione a casa e quello durante l'esame. Per interpretare l'esame
correttamente e' indispensabile la stretta correlazione con il quadro
clinico, l'anamnesi, gli altri esami effettuati (per esempio quel
clisma opaco), la durata della storia di stipsi e tante altre cose,
per cui dare un'interpretazione solo sulla base dei valori citati e'
quanto meno scorretto, e la persona che piu' probabilmente potra'
dare un'interpretazione corretta e' il collega che ha prescritto
l'esame.
In generale sembrerebbe ci possa essere un funzionamento difettoso
degli sfinteri, le cause di questo problema devono essere viste in
dettaglio.
Tra l'altro questo messaggio che ci e' arrivato da "gigio" si
riferisce ad una donna o ad un uomo?  


 tecniche che qui non stiamo a spiegare in dettaglio).
comunque dalla defecografia non risulatano problemi di prolasso mucoso,
ciň significa che lo stapler non sarebbe indicato nel mio caso?
grazie!


uomo :)
grazie ancora