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Titolo: Calo della libido/esami ormonali

Salve, vi scrivo perchč ho un problema (anzi 2) che mi stanno 
letteralmente divorando psicologicamente.
Ho 30 anni, soffro di alopecia androgenetica e da gennaio mi curo dietro 
prescrizione del dermatologo con Propecia (finasteride 1mg al dě) piů 
Minox per via topica. Ero preoccupato moltissimo degli effetti 
collaterali (calo della libido e soprattutto impotenza), che 
puntualmente si sono presentati (esperienza traumatizzante a letto con 
una ragazza), insieme alla scomparsa delle erezioni mattutine (prima non 
erano quasi mai involontarie, ma era sufficiente una piccola 
stimolazione per risvegliare il "piccolino") e delle erezioni "visive" 
(ovvero erezioni senza stimolazione, ad esempio guardando un bel corpo 
femminile): la masturbazione č molto difficoltosa, perchč oltre alla 
"non voglia", non riesco a mantenere l'erezione per piů di 1-2 secondi. 
L'unica volta che ho avuto una erezione degna di questo nome č stata 
qualche settimana fa, quando sono uscito con una ragazza e con la quale 
ho avuto dei contatti fisici (baci, carezze) senza spingerci oltre: il 
giorno successivo ero molto eccitato e mi sono masturbato piů volte (č 
imbarazzante, lo ammetto), poi sono ritornato come prima. Premetto che 
in questo periodo sto attraversato una fase di profondo stress emotivo 
ed ansia (sono perennamente stanco, ho poca voglia di uscire, di fare 
sport, di mangiare ed ovviamente di conoscere ragazze), peggiorati da 
questa situazione (capelli o sesso?) Prima di abbandonare del tutto la 
cura con la finasteride (che ho provato a sospendere per un mese, 
sostituendola col Permixon sempre dietro prescrizione medica, ma con 
scarsi risultati tangibili sia tricologici che sessuali), vorrei 
effettuare degli esami ormonali (serve una richiesta del medico 
curante?) per sapere se questi sintomi sono dovuti ad uno sballamento 
ormonale provocato dalla finasteride oppure da altro. Oltre al 
testosterone totale/libero, DHT, prolattina, FSH, LH ci sono altri 
"componenti" che devo far esaminare? Estrogeni in eccesso a causa della 
mancata trasformazione del tht in dht? La mia intenzione č quella poi di 
far analizzare i risultati da un andrologo (anzi, se qualcuno mi potesse 
consigliarmene uno nella zona di Roma ne sarei molto grato).
Grazie

 prescrizione del dermatologo con Propecia (finasteride 1mg al dì)
Allora, andiamo in ordine.Prima di tutto, è ovvio, nessun imbarazzo.
E' un problema medico, e come tale va trattato senza reticenze o
altro.
 Dal tuo post si capisce, anche non vedendoti di persona, che sei
molto preoccupato e nervoso per questa situazione che si è venuta a
creare. Questo già basta a creare dei problemi, problemi che piuttosto
facilmente rompono il "circuito" che normalmente esiste nella nostra
psiche, ovvero il legare l'erezione ed il rapporto sessuale a qualcosa
di estremamente piacevole, inserendo invece la paura che qualcosa vada
storto. Questo è più che sufficiente per giustificare i problemi che
hai.
La terapia con finasteride potrebbe essere responsabile di questi
problemi, ma questo avviene - ai dosaggi che descrivi - molto
raramente. Altrettanto raramente alla base di questi problemi di sono
disturbi ormonali, che portano alla comparsa di disturbi dei quali
sicuramente ci avresti parlato.
Il mio consiglio è di lasciare perdere esami e altre cose e , senza
perdere tempo, farti vedere da un bravo andrologo. Sicuramente saprà
tranquillizzarti e tutto - vedrai -  andrà a posto immediatamente. Non
rimandare la cosa, perchè il rimanere in questo spiacevole stato
d'animo oltre a provocare - naturalmente - disagio rende la situazione
ogni giorno più difficile da affrontare.
In questo NG non si possono suggerire nomi di professionisti, per cui
mi devo astenere - per rispetto di queste regole - dal consigliarti
uno specialista.

 ha scritto:
| La terapia con finasteride potrebbe essere responsabile di questi
| problemi, ma questo avviene - ai dosaggi che descrivi - molto
| raramente. Altrettanto raramente alla base di questi problemi di sono
| disturbi ormonali, che portano alla comparsa di disturbi dei quali
| sicuramente ci avresti parlato.
Ma gli eventuali effetti collaterali provocati dalla finasteride a cosa 
sono dovuti allora, se non ad alterazioni ormonali?
Come è possibile (senza sospendere l'assunzione del farmaco) stabilire 
se questi effetti collaterali sono stati prodotti dalla finasteride?

 se questi effetti collaterali sono stati prodotti dalla finasteride?
Carissimo,
la finasteride, come ti ho detto, raramente provoca questi problemi,
ma "raramente" non significa mai. Essendo un farmaco che influisce
sull'azione di ormoni sessuali, in alcuni pazienti (la minoranza)
possono esserci problemi di questo tipo.
Altrettanto naturalmente non č possibile in alcun modo, senza
sospendere il farmaco, stabilire se gli effetti collaterali sono
causati dalla finasteride. Personalmente, ed in termini generali
(quindi senti il tuo medico), in una situazione di questo tipo io
sospenderei immediatamente la finasteride (considerato che la calvizie
non č un problema gravissimo, e che comunque l'efficacia del farmaco č
molto limitata), vedrei di risolvere l'altro problema e - una volta
risolto l'altro problema - riprenderei con la finasteride.
Naturalmente se il problema si ripresentasse all'assunzione della
finasteride vorrebbe dire che tu sei uno di quei rari pazienti che ha
quegli effetti collaterali, ed in quel caso il farmaco dovrebbe essere
sospeso ed il problema risolto, se necessario, da un altro punto di
vista.
Ricorda che in questi casi il paziente ha una fortissima motivazione a
continuare la cura: č quindi indispensabile un medico autorevole e
"disinteressato" che sappia consigliare nel modo che al paziente č piů
vantaggioso, non limitandosi a dirgli quello che vuole sentirsi dire.