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Titolo: Devitalizzazione con pasta

Tre giorni fa sono andato dal dentista per una otturazione saltata. Mi
ha detto che c'era bisogno di devitalizzare il dente; quindi mi ha
messo una pasta (blu mi pare) nel dente e lo ha richiuso
provvisoriamente, dicendomi che potevo sentire qualche fastidio. Ora
in effetti sento fastidio - tipo compressione, ma non dolore. Devo
andare Lunedì a completare l'intervento.
Mi hanno però detto che questa è una modalità "vecchia" di intervenire
per una devitalizzazione: è vero? è molto grave?


Non so, il mio dentista ha operato cosi' e quando sono tornato per
devitalizzare il dente non ho sentito nessun dolore pur non avendo fatto
anestesia. Duranta il periodo dell'otturazione provvisoria ho avvertito un
senso di fastidio tipo pressione ed un poco di dolore.
Mi e' sembrato che abbia fatto un ottimo lavoro.
Ciao.
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Inviato via 
http://arianna.libero.it/usenet/

è molto grave?
direi proprio di no . 
anche se e' una puocedimento che puo' avere  le sue belle controindicazini .
[ se l ' otturazione provvisoria si muove e un po' di pasta devitalizzante
va' a finire nel solco gengivale .. si necrotizzano  cose che non
dovrebbero]
-- 
sgas 
 . 

 Generalmente viene preferita la devitalizzazione strumentale sotto
anestesia
Parlando con amici mi hanno detto che il mio dentista pratica di solito la
devitalizzazione in una sola seduta sotto anestesia.
A me invece ha devitalizzato il dente con la pasta in due sedute.
Nella prima ha provveduto alla parziale pulitura del dente sotto anestesia
ma poi ha messo la pasta e mi ha detto di tornare.
La devitalizzazione e l'allargamento dei canali (questa volta senza
anestesia) sono state del tutto indolori.
Solo per curiosita' (dato che ho finito l'intervento) ci sono motivi
particolari per cui si puo' preferire una modalita' ad un'altra in
situazioni diverse?


situazioni diverse?
Non ho una buona risposta dal momento che la devitalizzazione farmacologica 
non fa parte della mia prassi professionale . 
Tuttavia posso ipotizzare che un ' ampia percentuale di casi vengano cosi'
trattati per una mera questione di tempo .
La devitalizzazione e la strumentazione canalare possono richiedere tempi
anche molto lunghi . Ed e' comprensibile che l ' odontoiatra possa decidere
di effettuarla in piu' sedute . Se una porzione consistente di polpa dentale
e' ancora integra puo' essere logica la decisione di necrotizzarla ( e' una
necrosi asettica , naturalmente ) per agevolarsi la seduta successiva e
concludere quella attuale . .
IMHO comunque e' necessario * vedere  e valutare * la quantita' di polpa
residua . 
Il periciolo e' nell' esagerare  con la quantita' di devitalizzante ( che e'
comunque tossico per i tessuti periapicali ) o nel rimanere * scarsi *
vanificando  in buona sostanza lo scopo della devitalizzazione chimica che
si intendeva ottenere .
Si introquce cioe' un ' " alea " che con la devitalizzzione strumentale *
sarebbe ridotta o assente . 
 
MI dispiace dare una brutta risposta ad una buona domanda . 
-- 
sgas 69225877  
www.sgas.it
 ( il charter di ISM]
"Non permettete a nessun uomo, a nessuna istituzione, a nessuna
ideologia ed a nessun dolore di distruggere la capacità che è in voi
di stupirvi  davanti alla bellezza delle cose" (Spidalieri)- 

 dovrebbero]
Idem se fuoriesce del materiale oltre l'apice radicolare.
Tutto questo non la rende una tecnica ideale, imho.
E poi considerando comunque che venga effettuato un
alesaggio-rettifica-detersione dei canali corretta e altrettanto corretto
riempimento canalare.
Ciao
Massimo

 "sgas" :
Grazie a te e a sags per le risposte!
Ora sono un - pochino - più tranquillo.
In effetti la mia dentista è sviSSera, e opera da molti anni; forse è
rimasta ancorata a queste tecniche; ma è molto brava e precisa (per
quello che posso capire). Ha uno studio moderno e pulito; mi chiedevo
appunto come mai utilizzasse una tecnica che vedo "aborrita" su queste
pagine.
Ma sono giunto alla conclusione che i dentisti "bravi" hanno tutti le
lore "fisse" (non vogliatemene per questo termine). Per esempio: lei
non mi ha MAI fatto un anestesia su 4 otturazioni: e vi garantisco che
non ho MAI sentito dolore.

non ho MAI sentito dolore.
questo mi lascia perplesso . 
Quando si cura una carie ( che non abbia interessato la polpa dentale ,
naturalmente ) si devono fare essenzialmente due cose . 
1- ripulire la cavita' cariosa dalla dentina infetta fino a raggiungere le
zone di dentina sana . E questa e' sensibile .Qiundi quando la raggiungi ,
provochi dolore e non puoi completare la " pulizia" se non hai anestesia .
2- devi dare una forma opportuna alla cavita' che deve accogliere  l '
otturazione .Qualsiasi materiale venga poi usato per il restauro .  Ed anche
in questo caso devi lavorare  ( seppur minimamente) sulla struttura dentale
integra  che e' sensibile . 
Se non hai la copertura anestetica devi fermarti  NON quando e' necessario ,
MA quando il paziente sente dolore . E cio' e' sbagliato .
La sola spiegazione e' che tu abbia avuto delle carie minimali , che abbiano
interessato cioe' solo smalto dei denti . Negli altri casi l ' anestesia e'
di rigore . .
Tutto cio' generalmente parlando , s' intende ! 
ma  e' una My-not-Hunmble-Opinion 


 MA quando il paziente sente dolore . E cio' e' sbagliato .
Un ultima cosa: non mi è mai capitato di doverla fermare per il
dolore. Cioè lei ha lavorato fino a quando lo riteneva opportuno.
A parte per il dente che sto devitalizzando ...

 ma  e' una My-not-Hunmble-Opinion
Come detto, sono molto fortunato, 35 anni e solo 4 otturazioni, 2
delle quali direi molto superficiali; una di queste due è al colletto;
di recentemente è saltata, e l'interno era a detta della dentista
"ossidato" o qualcosa del genere. Sta di fatto che mi ha ripulito
tutto l'interno - senza anestesia - con un lavoro di almeno una decina
di minuti: ho sentito poco o niente. Magari qualcun'altro avrebbe
subito applicato un anestesia ...
Delle altre due una la sto purtroppo devitalizzando. L'altra era
piuttosto estesa: cionondimeno la mia dentista ha lavorato senza
anestesia; non dico che non ho sentito niente, ma sempre qualcosa di
sopportabile: cioè non sono saltato sulla poltrona.
Ho la sensazione che le nuove generazioni di dentisti anestetizzino
sempre e comunque, quando magari non ce ne sarebbe bisogno; e le
vecchie generazioni siano più conservative da questo punto di vista
(anche quando magari ce ne sarebbe bisogno eh eh eh): lo dico da
inesperto e semplice "consumatore". Non saprei dire cosa è meglio;
come utente, io non amo l'anestesia, e preferisco evitarla se il
dolore è sopportabile.

 io non amo l'anestesia
io invece amo l ' anestesia perche' mi permette di dare il meglio della mia
opera con il minor disagio possibile per i miei pazienti .
Sono in questo confortato da tonnellate di articoli scientifici del settore
specifico .
con simpatia 



IMHO penso che sia cambiato in generale il rapporto con il dolore. Da
ragazzino quando andavo dal dentista l'associazione con il dolore era
inevitabile.
Questa volta il dentista mi ha aperto il dente con l'anestesia e nella
seduta successiva mi ha devitalizzato il dente senza.
Non ho provato dolore ma credo che l'operazione possa provocarlo.
Forse il dentista ha visto una mia reazione ansiosa eccessiva alla "puntura"
e mi ha considerato come una persona disposta a sopportare piu' il dolore
che l'anestesia?


 opera con il minor disagio possibile per i miei pazienti .
Penso anch'io che lavorare su un dente insensibile sia la cosa migliore,
ricordo anche che i "dentisti" dei miei tempi non erano dentisti e questo
spiegherebbe tutto come hai detto.
Avrai notato pero' che i pazienti fanno giri di parole pur di non ammettere
di avere qualche paura.
Ebbene, suggestionato da storie nefaste, io ho paura dell'anestesia, non
dell'iniezione ma delle possibili reazioni avverse.
Durante la prima seduta il dottore dopo la puntura ha reclinato la poltrona
perche' ero impallidito e mi ha detto che era una semplice reazione emotiva.
Questo ha rafforzato le mie paure e durante la seconda seduta ero disposto a
tollerare abbastanza dolore piu' di non ripetere l'anestesia anche se non ho
detto niente al dentista che ha preso le sue decisioni in autonomia come
deve essere.
Una domanda.
Come vi comportate con il cliente difficile e ipocondriaco?


 Come vi comportate con il cliente difficile e ipocondriaco?
lo inviamo ad un collega antipatico ... cosa altro ?
A parte gli scherzi . Ogni professionista avra' sviluppato le sue tattiche e
tecniche di tranquillizzazione ... io penso .
Comunque non e' peccato  prescrivere del valium prima di interventi pesanti
su un paziente difficile .
La tattica migliore e' ovviamente  descrivere al paziente cosa stiamo per
fare e cosa stiamo facendo . Con calma e pensando che il tempo speso in un
colloquio iniziale sara' recuperato abbondantemente in seguito .
Generalmente si ha paura delle cose che non si conoscono  , non di quelle di
cui si comprendono il meccanismo ed i vantaggi .
-- 
sgas

 fare e cosa stiamo facendo .
E' cosi' che ha fatto infatti.
