Newsgroup: it.scienza.medicina
Titolo: C'e' differenza?

Tra cistografia e uretrocistografia? O sono la stessa cosa?
grazie :)
-- 
I migliori film in tv nella tua mail, ogni settimana
filmagenda...@domeus.it
http://www.filmagenda.it
http://www.dude.it

 Tra cistografia e uretrocistografia? O sono la stessa cosa?
Sono due esami differenti:
- la cistografia consiste nel posizionamente del catetere di Foley, con
estremo distale "a palloncino", posizionato in vescica. Attraverso tale
catetere, per caduta (come per fare una flebo, tanto per intenderci),
viene iniettato il mezzo di contrasto. Tale farmaco, *non* entra
comunque in circolo (quindi non è necessaria la richiesta del consenso,
che si usa per gli esami contrastografici): non c'è quindi alcun
problema di reazione allergica. La vescica viene progressivamente
distesa e, in tale fase il radiologo, studia l'elasticità di parete. Al
termine della fase (quando cioè il paziente avverte uno stimolo forte
alla minzione), vengono riprese radiografie a pieno riempimento, quindi
viene rimosso il catetere e il/la paziente viene disposto in piedi,
invitato a urinare, sotto diverse incidenze del fascio radiogeno ("fase
minzionale"). In genere, questa viene registrata e se ne riproducono le
immagini più significative. Infine viene eseguita una radiografia "post
minzionale" per dimostrare se e come si svuota la vescica.
Controindicazioni: le stenosi uretrali serrate, che impediscono il
posizionamento del catetere. Momenti dolorosi: il posizionamento del
catetere nel maschio; nella donna, in genere, solo fastidioso, data la
brevità dell'uretra. Necessita collaborazione: il paziente deve
resistere allo stimolo e avvisare solo quando diventa molto forte, pena
l'impossibilità di urinare a comando (e quindi la necessità di dover
riposizionare il catetere, con il conseguente disagio).
- l'uretrocistografia con pose cistografiche e minzionali è un esame
tipicamente maschile. Il catetere di Foley viene posizionato nel tratto
più terminale dell'uretra (detto "fossetta navicolare") e qui viene
gonfiato il palloncino; questa fase può essere abbastanza
fastidiosa/dolorosa. Il mezzo di contrasto viene quindi iniettato sempre
per caduta, ma, data l'opposizione presentata spesso alla sua risalita,
si rende frequentemente necessario, aumentare la pressione nella boccia
del contrasto. Nella fase di riempimento retogrado si ottiene una buona
visualizzazione di quasi tutta l'uretra (tranne del tratto terminale, in
cui è inserito il palloncino del Foley) e quindi della relativa
patologia. Successivamente, nella fase di riempimento della vescica, le
implicazioni diventano pressocchè similari a quelle, che ho descritto
per la cistografia. Anche l'uretrocistografia non richiede il consenso
informato per l'uso del m.d.c., sebbene la fase di riempimento, vada
condotta con una certa cautela per i rischi di reflusso bulbo-cavernoso
del contrasto (più fastidioso per il radiologo, che non pericoloso per
il paziente). Anche in questo caso è comunque necessario concludere
l'esame con la ripresa di una fase minzionale, considerato che i rilievi
tra la fase di riempimento (antifisiologica) e quella di svuotamento
(fisologica) sono spesso complementari.
Una copertura antibiotica è raccomandabile per entrambi gli esami: i
rischi di incorrere in complicanze infettive sono sempre in agguato,
anche a dispetto delle cautele (la sterilità assoluta è infatti
pressocchè impossibile, data la contaminazione batterica dell'ambiente
in cui si opera)
Spero di avere risposto ai tuoi dubbi.
Ciao.
--
Mimmo De Nile
Medico - Specialista in Radiologia Diagnostica
Ospedale di Circolo di Varese - Università dell'Insubria
http://www.geocities.com/HotSprings/2747