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Titolo: Ecografia collo.

Mia figlia ha notato di avere un nodulo all'altezza della tiroide e si è 
sottoposta ad una ecografia. Portato l'esito al medico di base le è stato 
risposto che per ora non ce problema, ma una mia amica che ha avuto dei 
problemi con la tiroide mi ha detto che non è proprio una situazione di 
tranquillità.
Sarei grato se potessi avere in indicazione o un consiglio in merito e se è 
il caso di rivolgermi ad uno specialista.
Spero di non essere OT ma una figlia è un figlia.
"lobi tiroidei ai limiti superiori della norma. Non lesioni focali nel lobo 
dx, mentre si nota a sx un nodulo ipoecogeno, disomogeneo con limiti 
regolari di 20 x 16 mm. Vascolarizzazione prevalente periferica. Non 
linfoadenopatie latero cervicali. Ghiandole salivari regolari"
Ringrazio
Silvio 

 e se è il caso di rivolgermi ad uno specialista.
Come ha detto il tuo medico di base, PER ORA non c'è problema.
La cosa andrà seguita nel tempo, magari controllando anche il dosaggio 
degli ormoni tiroidei e ipofisari...
-- 
Doctor Diabolicus
http://www.sci-med.it

 lobo dx, mentre si nota a sx un nodulo ipoecogeno, disomogeneo
O contatti uno specialista endocrinologo o contatti un avvocato
che inizi a preparare la causa nell'eventualitą che il tuo MdB
sia stato eccessivamente ottimista.
Bye,
  *GB* 

 sia stato eccessivamente ottimista.
ma perchè mai si deve educare il popolo al culto del sospetto e della 
denuncia facile?
a me fa letteralmente orrore (e in parte schifo) un mondo dove, 
quotidianamente, mi devo sentir dire:
"dottore, mentre camminavo per strada sono inciampato in una buca e sono 
caduto. ora devo fare una denuncia al comune, quanti giorni mi dà?"
"mio figlio è caduto durante l'intervallo / ora di educazione fisica / 
allenamento di calcio e si è fatto male. voglio denunciare 
l'insegnante/preside/allenatore per omessa sorveglianza. quanti giorni mi 
dà?"
"a mia figlia non è stata diagnosticata una frattura al perone, perchè ben 
composta. Ce ne siamo resi conto da una lastra fatta dopo 2 mesi per altri 
motivi in cui si vede già la frattura ormai guarita con un buon callo osseo. 
siccome non è stata fatta diagnosi, ora facciamo denuncia e vogliamo 
risarcimento".
e gli altri colleghi possono andare avanti.
io non so se tu sia un collega o no, ma non mi stupirei se lo fossi, perchè 
oltre ad una totale mancanza di senso civico generale, oggi la maggior parte 
dei problemi nascono proprio da altri colleghi.
forse penserai che quanto hai suggerito tu, esula da quanto ho invece 
scritto io. a me sembra invece parte dello stesso mondo.
a chiudere, mi sembrava molto piu' equilibrato quanto risposto da Mario 
Campli.
L. 

Mario Campli ha pensato forte :


ma i noduli alla tiroide si sentono dove c'e' il codiddetto pomo 
d'adamo o ai lati del collo?

 quotidianamente, mi devo sentir dire:
Hai ragione sul fatto che molti ovviamente cercano solo di guadagnare un po' 
di soldi, ma il problema può essere anche opposto. Oppure auspichi forse un 
mondo senza responsabilità?
Un medico che non riconosce una frattura secondo me andrebbe quantomeno 
messo di fronte all'accaduto.
Un comune avrebbe il dovere di non tenere le strade come un colabrodo.
Comunque ho il sospetto che l'intervento di GB fosse ironico...

 mi sembrava molto piu' equilibrato quanto risposto da Mario Campli.
Lui è un medico, ma in questo NG deve basarsi solo sul riferito del
paziente, cosa che in alcuni casi può finire per pareggiare tutti
al livello di buoni lettori di testi di medicina. Ricapitoliamo:
  Tiroide ingrossata (al limite del gozzo), nodulo palpabile.
  Nodulo singolo (nell'altro lobo niente). Ipoecoico, disomogeneo.
Realmente ti sembra che sia il caso di aspettare invece di recarsi
da un endocrinologo? Tiroide normale, due noduli normoecoici: ok,
probabile tiroidite. Ma tiroide ingrossata, un solo nodulo ipoecoico:
c'è qualche probabilità che sia qualcos'altro. Concordi o dissenti?
Bye,
  *GB* 

 ha scritto nel messaggio 
news:4d906416$0$18238$4faf...@reader2.news.tin.it...

[temo che andrò un filo OT, e me ne scuso con i moderatori]
condivido al 100%
un medico che fa un errore va messo di fronte all'accaduto, ci mancherebbe.
ma c'è modo e modo.
la denuncia oggi è pochissimo correlata ad un reale errore.
io sono convinto che ci sia un enorme divario tra quello che viene 
*percepito* dal paziente (o famigliari), rispetto a quello è realmente 
accaduto.
Un intervento chirurgico, quale che sia, ha mille insidie. ma il paziente 
(per paura o ignoranza) non le si percepisce.
A volte un paziente, ad esempio un anziano con una frattura di femore, non 
riesce a capire che il disastro non è l'intervento chirurgico che arriverà o 
il chirurgo che lo effettuerà, quanto piuttosto la frattura in sè.
Non capisce che non sono stato io-medico a procurargli il problema. Il 
problema non nasce con un mio atto (chirurgico), ma con la frattura. Io sono 
quello che cercherà di sistemare quello che lui si è fatto. E questo 
qualcosa a volte non è sistemabile. ma se non viene sistemata, allora il 
paziente percepirà che il problema sono stato io con il mio atto, non lui 
con la sua frattura.
sembra un'ovvietà, ma non lo è affatto. non viene percepita.
la mortalità di un anziano con una frattura di femore arriva al 30% nel 
primo anno. questo non viene considerato da paziente o famigliari.
sono sicuro che gli altri colleghi (soprattutto chirurghi), possono portarti 
la loro esperienza a riguardo, e cambiare pochi termini del mio discorso 
adattandoli alla loro realtà.
il risultato è che a volte, il paziente anziano molto compromesso che si 
rompe un femore non viene operato, perchè il rischio operatorio è troppo 
alto. probabilmente non cambia molto operarlo o no (un paziente che resta 
allettato a lungo ha un rischio di complicanze fatali molto alto), ma in 
quel caso nessuno potrebbe addossare un'eventuale responsabilità all'atto 
chirurgico.
è uno dei tanti esempi di medicina difensiva, ed è quello che sempre piu' 
accade negli ospedali oggi.
A te il post sembrava ironico, a me no.
magari mi sbaglio.
So solo che quando un paziente, anche scherzosamente, mi dice "guardi 
dottore che se fa le cose male, la denuncio" (e capita, anche se abbastanza 
di rado), smetto di essere amichevole e gentile in un istante.
L. 

 sorveglianza. quanti giorni mi dà?"
Un conto è cadere durante l'ora di sport (si suppone che cadere
sia parte integrante dello sport) un altro durante
l'intervallo. 
-- 
"

 Vascolarizzazione prevalente periferica
Ora, è noto che in questo gruppo (2 - 3) è piuttosto difficile trovare 
tumori maligni (più spesso appartengono al pattern 4, ad elevata 
vascolarizzazione), ma non è del tutto possibile escludere l'evenienza.
In prima istanza, come già suggerito, farei i dosaggi ormonali.
Ma questa misura potrebbe non essere sufficiente.
Delle due l'una ...
- La probabilità che il nodulo sia benigno sono molto alte: prescrivo 
un altro controllo ecografico a 4 - 6 mesi e poi ancora dopo un anno 
(cioè mi baso sul criterio dell'evolutività).
- Preferisco un approfondimento diagnostico: citologia per agoaspirato 
sotto guida ecografica (esame indolore e innocuo: viene eseguito con 
aghi estremamente sottili).
Anche la citologia può non dare risultati dirimenti, ma comunque è un 
esame utile; in tutti i casi non pregiudica la possibilità di tenere il 
nodulo sotto controllo.
Vorrei che fosse chiara una cosa:
*l'ecografia ci dà buoni criteri di probabilità, ma non consente la 
tipizzazione dei noduli tiroidei*
-- 
MimmoRX
Medico, specialista in Radiodiagnostica

 l'intervallo.
sono caduto mille volte durante l'intervallo.
mai e poi mai i miei genitori si sono sognati di protestare presso la 
scuola.
in compenso un paio di sberle (essendomi fatto male esagerando con i 
compagni e per questo sono caduto) me le sono prese.
L.

 Comunque ho il sospetto che l'intervento di GB fosse ironico...
Sě, lo era, sebbene di un tipo di ironia non facilmente comprensibile.
Si spiega meglio cosě: se vanno dallo specialista, si tolgono i dubbi.
 Se aspettano ad andarci, c'č una percentuale di rischio.
Rischio di ingrassare? No, di dimagrire decisamente troppo.
 Se la figlia dimagrisce troppo, poi il padre va dall'avvocato.
Un medico di base prudente non corre un simile rischio e la invia
subito dallo specialista.
 Visto che quello non č prudente, almeno sia prudente il padre.
Bye,
  *GB* 

 d'adamo o ai lati del collo?
Né l'una né l'altra... Riprova, sarai più fortunato ;-)
I noduli alla tiroide si sentono... alla tiroide.
Dove c'è il "cosiddetto pomo d'adamo" c'è solo pelle, un esile strato 
muscolare e la cartilagine del laringe. La tiroide abbraccia la trachea 
parecchi centimetri sotto quella cartilagine.
I lati del collo si palpano per valutare i linfonodi cervicali... o 
meglio, per fare scena e far sentire il paziente coccolato e seguito 
con scrupolo dal dottore, perchè in tempi di ecografia pensare che la 
palpazione manuale del collo serva a fornire dati utili rispetto alla 
ecografia è un'idea che lascia il tempo che trova...


 il tempo che trova...
la mia morosa in un lato del collo si sentono i vari nervi...in uno si 
sente come una piccolissima cistina. Puo' essere un linfonodo? deve 
farsi vedere?

 peppa, deve *per forza* essere sempre colpa di qualcun altro?
Non č *mai* colpa di qualcun altro?
-- 
"

Salve, avevo scritto il 26/3 per un problema di mia figlia e riporto il mio 
post:
-Mia figlia ha notato di avere un nodulo all'altezza della tiroide e si è
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
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In base alle risposte avute ed al parere del medico di base le ho fatto fare 
le analisi del caso con i seguenti risultati dei quali alcuni mi spaventano:
- Tireoglobulina  <0,1 (1 - 55)
- TSH                    3,06 (0,27 - 4,20)
- T3                        2,99 (1.80 - 4,60)
- T4                        13,10 (7,5 - 20)
Anticorpi anti Tireoblobulina  922,5 (10 - 115).....!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Anticorpi anti Tireoperossidasi  >600 (5 - 35) .....!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ecco......dire che i due ultimi dati mi spaventano e dire poco e pertanto in 
attesa di avere un incontro con un endocrinologo vi chiedo un parere in modo 
da poter dormire almeno un poco tranquillo.
Vi ringrazio
Silvio

 vi chiedo un parere in modo da poter dormire almeno un poco tranquillo.
Dormi pure tranquillo: si cura e non è cancro (come già aveva scritto
il medico radiologo che interviene qui).
Bye,
  *GB*