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Titolo: pressione alta

Vorrei sapere quali sono i rischi che può presentare una donna sulla
sessantina con pressione alta (90-170). Quali le possibili cure, oltre a
quelle farmaceutiche?
Grazie mille
mia Email: 
simo...@libero.it
simona

 ... [cut] ...
    I rischi correlati all'ipertensione sono essenzialmente di due tipi; da
un lato l'ipertensione è un fattore di rischio per l'aterosclerosi, anzi
dopo i 45 anni è il fattore più importante; l'aterosclerosi è poi la
malattia cha è alla base di molte altre patologie, tipo la malattia delle
coronarie (angina e infarto), e malattia delle arterie carotidi (infarto
cerebrale) ed altre; poi l'ipertensione è un fattore di rischio per le
emorragie cerebrali della base del cervello. Si parla di ipertensione quando
la sistolica è superiore a 140 mmHg oppure la diastolica superiore a 90
mmHg. Una cosa importante è che l'ipertensione va sempre e comunque trattata
in qualche modo, e non va bene quelli che dicono che è normale avere la
pressione sopra i 140/90 mmHg se si è anziani. Il caso che hai descritto è
quello di un ipertensione di grado 2 JNC6 (sistolica inferiore a 180 mmHg e
diastolica inferiore a 110 mmHg).
    Le cure non farmeceutiche per l'ipertensione in genere non consentono di
guarire la malattia se la sistolica è superiore a 160 mmHg o la diastolica è
superiore a 95 mmHg; tuttavia sono consigliate perchè consentono di ridurre
l'uso dei farmaci anti-ipertensivi; queste misure sono (a) un calo di peso
se la persone è obesa, (b) una dieta povera di sale, (c) riposo (non è
necessaria una restrizione della propria attività lavorativa).
    La terapia si basa su diversi farmaci, principalmente ACE inibitori
(enapril, quinapril, ramipril ed altri); l'uso degli ACE inibitori come
farmaci di prima linea è giustificato dal riscontro che essi probabilmente
riducono tanto la mortalità da malattie del cuore quanto la mortalità da
infarto/emorragia cerebrale, mentre pare che altri farmaci anti-ipertensivi
riducano solo la mortalità da infarto/emorragia cerebrale; nelle persone di
età superiore a 60 anni, con sistolica superiore a 160 mmHg e diastolica
inferiore a 90 mmHg (non è il caso che hai descritto te, dove la diastolica
è uguale a 90 mmHg) è consigliato l'uso di chlorthalidone (diuretico
tiazidico) al posto degli ACE inibitori (studio SHET).
    L'obiettivo della terapia è quello di tenere la pressione sotto i 140/90
mmHg, o meglio sotto i 135/80 mmHg nelle persone sotto i 65 anni.
    S'intende che la diagnosi e la cura dell'ipertensione vanno fatte dal
medico curante, mica da soli; alla diagnosi di ipertensione in genere
seguono alcuni esami clinici (tipo una visita medica completa e
l'osservazione del fundus oculare), strumentali (tipo l'EKG) ed alcuni esami
di laboratorio (creatininemia, sodio, potassio, creatinina, colesterolo
totale, HDL, trigliceridi, glicemia a digiuno, emocromo, analisi delle
urine).
--
 Ciao
 Gottlieb Dorn
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