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Titolo: Dolore, bruciore, formicolio, gonfiore al braccio e alla mano

Salve, vi espongo il mi problema.
Da alcuni anni soffro di attrite reumatoide, e sono stata sotto 
controllo da un paio di reumatologi.
 
Negli ultimi 9 mesi sono sorti ulteriori problemi.
Dolore (fitte), bruciore, gonfiore e formicolio al braccio e alla mano 
sinistra, di cui pollice, indice, anulare sono addormentati.
Oltre che dal reumatologo, sono stata visitata da neurologo, ortopedico, 
fisiatra.
 
Tra i vari esami ho fatto ecografia della mano, elettromiografia e 
risonanza magnetica.
 
I vari specialisti mi hanno diagnosticate varie patologie.
Ecco un riassunto
 
FISIATRA
 
Artrosi poli-distrettuale > rizoartrosi e cervicoartrosi in pz con 
sospetto tunnel carpale sx.
 
Farmaci prescritti
 
S/p Etoricoxib Teva 90ml
Flectorartro gel
Alevix gel
Xinepa compresse
10 sedute laser terapia e magneto terapia (che ancora non ho fatto). 
Potrebbero essere utili?
 
REUMATOLOGO
 
Attrite reumatoide, spondiloartrosi con fenomeni degenerativi discali, 
conflitto disco radicolare sx.
 
Esame obiettivo
 
Mano a colpo di vento, limitazione del range scapoloomerare e 
coxofemorale bilateralmente, scrosci alle ginocchia bilaterarmente, 
alluce valgo bilaterarmente, insufficienza venosa arti inferiori 
bilaterarmente.
 
ORTOPEDICO
 
Protrusione discale C4-C5 con cervicobrachialgia sx.
 
Farmaci prescritti
 
Nicetile fiale (primi 10gg) e compresse per un anno a mesi alterni
Protocol plus
 
Inoltre il referto della risonanza magnetica
 
Spondiloartrosi con fenomeni degenerativi discali diffusi.
Modica protrusione circonferenziale con verosimile conflitto disco 
radicolare sx A C4-C5
Normali il nastro midollare e lo speco vertebrale
 
CONCLUSIONE
 
Sembra che i dottori abbiano escluso anche un eventuale sindrome del 
tunnel carpale.
 
È la cura?
A me sembra lunghissima (un anno), e come si sa da queste patologie 
tendenzialmente non si guarisce.
Ma almeno ci sarà qualche sollievo?
 
Io sto solo vedendo che sto spendendo palate di soldi senza vedere 
nessun risultato.
 
Almeno mi potete dire se le cure sono giuste, se sono sulla strada 
giusta, o se mi devo far vedere da qualche specialista davvero bravo 
(non so più dove dovrei andare).
Oppure esiste (in Italia) qualche centro specialistico a cui potrei 
rivolgermi?
 
Grazie

 rivolgermi?
 
  Grazie.
 
[/MOD]
 
  Un saluto,
 
-- 
Gianfranco Bertozzi

 rivolgermi?
 
Premesso che sono psy e fisio, non un medico e non so se il post passa. 
Semmai reject norepy e siam tutti contenti :-)
 
Quello che mi sorpende del post è la domanda: ti pare una cura lunga a 
fronte di una malattia cronica e sistemica.
Io capisco molto bene che si resta sconcertati e spaventati davanti a 
una cronicità da cui "tendenzialmente non si guarisce". E' come un 
verdetto di condanna e si tende a evadere.
Purtroppo è una prigione senza sbarre a cui di deve reagire con 
l'ostinazione e l'adesione direi quasi maniacale alle cure.
Se vai a vedere i farmaci hai 1 fans e il resto sono praticamente 
integratori e gli integratori si prendono (parlando mooolto 
genericamente) a sequenze con sospensione e ripresa.
Anche laser e magneto è possibile che debbano essere fatti a cicli, 
sfiammano ma non per sempre.
Sul fronte economico non so se tutto questo sia mutuabile ma mi pare che 
alcune cose sì.
Però..però..da diversi anni sono entrati in commercio prima i farmaci 
biologici e poi i biosimilari. Non ne so nulla ma la prospettiva pare 
essere molto positiva. Non ho seguito la faccenda nel tuo specifico, o 
meglio, la seguo per la ginecologia e mi perplime non tanto il dato 
scientifico ma il privato, come lo pubblicizza e quanto lo fa costare. 
(Sono giustificati? E' una moda? Booh) Per il resto sono rimasta a 5 
anni fa quando scadevano le registrazioni e dunque potevano (avrebbero 
potuto?), da molto costosi, diventare accessibili.
Ribadisco che non ho studiato su questo quindi non chiedermi ma 
informati. Unica piccola indicazione che so è che l'ospedale di Negrar 
(VR) è (forse l'unico) molto innovativo e lavori in convenzione anche su 
terapie che sulla carta non lo sono (per es. so delle infiltazioni di 
staminali e mesenchimali). Sento anche dire di liste d'attesa notevoli, 
tipo 1 anno e più. Qualcosa di simile sempre in convenzione esiste anche 
altrove ma è come cercare un ago nel pagliaio. Fuori convenzione io so 
solo del Materolbia ospedale nato dal Gemelli Roma con la Quatar 
Foundation (sì arabi..)
Chiudo dicendo che non vedo a monte le prescrizioni "della nonna": lo 
stile di vita.

 10 sedute laser terapia e magneto terapia 
 
La fisioterapia spesso aiuta a dare sollievo. Quasi mai è risolutiva.
In conclusione, bene, per quanto riguarda gli specialisti coinvolti 
(sono quelli giusti). Ma accertamenti e terapie devono trovare un 
coordinatore unico. Altrimenti si rischia di vanificare gli sforzi e 
l'impegno economico.
 
-- 
Mimmo CoMod ISM
Medico, Specialista in Radiologia Diagnostica

 l'impegno economico.
 
ecco! illuminante. Sentivo qualcosa che strideva ma non era a fuoco.

 
 
Quindi l'aspetto centrale sarebbe quello reumatologico?

 
https://ibb.co/1G8q2R6
 
 
Indubbiamente la protrusione discale c'è: concordo.
Parere comunque da prendere con le pinze non essendo corretto 
esprimersi su semplici fotografie (il radiologo utilizza workstation 
dedicate).
Rimanendo nell'ambito delle ipotesi, il quadro RMN cervicale potrebbe 
giustificare i disturbi neurologici nel territorio del nervo ulnare di 
sinistra.
Questa non è comunque la sede per un consulto.
Spetta a un clinico porre la correlazione clinico-radiografica. Sulla 
base della Risonanza, ma anche dei dati clinici.
Lo specialista di riferimento, nel caso specifico, è il neurochirurgo.
Non è corretto comunque, a mio parere, procedere alla consulenza 
neurochirugica, senza che il reumatologo non ne sia informato, anche se 
le due patologie (la protrusione erniaria cervicale e l'artrite 
reumatoide) potrebbero non essere correlate.
La discussione termina qui, perché sono stati abbondantemente superati 
i limiti del newsgroup.
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