Newsgroup: it.scienza.medicina
Titolo: Aspirina in gravidanza

Salve,
scrivo per la prima volta in questo newsgroup per richiedere un'opinione.
A mia moglie (34 anni), in occasione della sua prima gravidanza (nel 1997),
temendo una gestosi, il ginecologo ha praticato il TC alla 38 ma settimana
per un improvviso rialzo della pressione (120 min - 160 max), dopo che per
tutta la gravidanza (e fino praticamente al giorno prima) i valori si erano
mantenuti intorno a 70 min - 110 max.
Dopo il parto i valori di pressione si sono mantenuti elevati (100 - 150)
per un paio di mesi, ritornando in seguito (fino a tutt'oggi) ai valori
normali.
(Preciso che mia moglie e' un soggetto molto emotivo, al punto che misurando
la pressione a casa o in farmacia si ottengono valori 70-110, mentre pochi
minuti dopo, in sede di visita, il medico riscontra anche 90-140).
Ora mia moglie e' alla nona settimana di una nuova gravidanza, ed il
ginecologo, per prevenire il ripresentarsi della gestosi, le ha prescritto,
oltre ad un holter pressorio da eseguire bimestralmente, l'assunzione di una
compressa di aspirina 0,1 (quella per bambini) tutte le sere.
Inoltre ha gia' preannunciato che *sicuramente* per il parto si dovra'
ricorrere nuovamente al TC (anche in condizione del sovrappeso, attualmente
1,70 cm per 83 Kg).
Cio' premesso, avrei un paio di domande per chi volesse avere la cortesia di
rispondermi:
1) L'assunzione di una compressa di aspirina al giorno, sia pure a dosaggio
cosi' basso, potrebbe avere conseguenze sulla salute e/o sullo sviluppo del
feto?
2) Il nuovo TC e' realmente ineluttabile, nel senso che il tentare un parto
per via naturale potrebbe essere eccessivamente pericoloso per la mamma e
per il bambino, viste le premesse? (in questo caso il nostro malizioso
dubbio e' giustificato dalla circostanza che il nostro ginecologo, un medico
molto impegnato, potrebbe trovare piu' comodo programmare un TC per un
giorno prestabilito, invece di dover restare disponibile per l'assistenza al
parto in una fascia di giorni e di orari ben piu' indeterminata)
Grazie fin d'ora a chi vorra' rispondere
Luca

per il bambino, viste le premesse?
Di norma, nei pregressi cesarei, si  preferisce evitare l'espletamento
del parto per via naturale ai successivi. L'utero, infatti, tende a
non conservare le doti di contrattilità ed elasticità nella zona dove
è stato effettuato un taglio ed una sutura (la cicatrice è rigida ed
inestensibile). Le contrazioni dell'utero durante il travaglio e la
fase espulsiva possono indurre, in questa zona di minor resistenza,
una fissurazione o un cedimento con conseguenti rischi per la puerpera
e per il nascituro. L'indicazione all'effettuazione del cesareo anche
per questa gravidanza ritengo sia indotta più da questo fattore che da
una possibile gestosi.
Spero di essere stato d'aiuto  :-)
Docpocket

 temendo una gestosi, .....
    Allora sull'aspirina ci sono da dire un paio di cose. In teoria
l'aspirina dovrebbe avere molti effetti negativi sulla gravidanza e sul
parto; tutti questi effetti sarebbero attribuibili ad un meccanismo
farmacologico, relativo all'inibizione della sintesi di prostaglandine
indotta dall'aspirina. Questi effetti sarebbero un aumento dell'incidenza di
emorragie nel feto e nella mamma, un allungamento del parto, un decremento
del flusso di sangue al feto, con conseguente ridotto sviluppo, ed
un'aumento
dell'incidenza di malformazioni congenite al cuore, dovuto al fatto che
l'aspirina determinerebbe la chiusura precoce del ductus arteriosus (una
struttura tipica del cuore del feto). Ora, si tratta di "teoria", e la
"pratica" è molto diversa! Queste ipotesi erano state fatte in merito a
considerazioni sull'attività in vitro di aspirina e prostaglandine e sulla
valutazione degli effetti dell'aspirina nelle persone che assumevano
altissimi dosaggi: tutti gli studi clinici, però, hanno escluso che questi
effetti si verifichino in persone che assumono basse dosi di aspirina, come
quelle che hai descritto te. Al contrario l'aspirina si è rivelata efficace
nel prevenire la preeclampsia e l'eclampsia, che se non trattate sono
potenzialmente letali tanto per la mamma quanto per il bambino. Quindi per
l'aspirina nessun problema, perchè non ha effetti collaterali sul feto e sul
parto a quelle dosi, e al contrario previene condizioni parecchio serie.
    Sul cesareo e il resto è difficile rispondere, perchè i dati non sono
sufficienti ed è obiettivamente difficile leggere nel pensiero delle
persone, compreso il ginecologo che ha in cura tua moglie; magari chiedi
bene a lui. Se il ginecologo ha deciso di programmare il parto e di eseguire
il cesareo magari significa che non ha ravveduto le condizioni per un parto
vaginale, e questo può averlo capito dagli esami fatti in precedenza e
dall'osservazione "diretta" nel corso del primo intervento; sennò si sarebbe
limitato a programmare un parto per via vaginale (anche i parti per via
vaginale possono essere fatti "a comando" se è necessario).
    Tieni presente che nel caso in cui si insorgesse la preeclampsia il
parto andrebbe fatto il prima possibile, anche senza aspettare le trentotto
settimane che sono il tempo canonico della gravidanza, perchè il parto
rappresenta l'unica "cura" definitiva alla preeclampsia, e questo vale
soprattutto nel caso in cui questa non sia controllata dalla terapia e nel
caso in cui il feto sia già maturo; quindi bene aveva fatto allora il
ginecologo a fare il cesareo alla primo sospetto di preeclampsia, anche
perchè la gravidanza era a termine.
 Ciao
 Gottlieb Dorn
____________________________________________________________
Please reply in the forum. Thank you. The e-mail adress for the chairman's
staff messages is the following: 
a3553...@hotmail.com
Per favore replicare nel forum. Grazie. L'indirizzo di posta elettronica
per i messaggi del moderatore è il seguente: 
a3553...@hotmail.com
____________________________________________________________


...
Ciao, grazie a te e a Docpocket per le esaurienti risposte.
Luca