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Titolo: C'era una volta il medico

In questa demenziale cultura della "tecnologia" (?) termine del quale 
molti ignorano il significato mentre tanti altri si sentono dei 
potenziali cosmonauti, viene spesso a mancare il significato esatto del 
termine "medico".
Una volta il medico era un professionista che ascoltava il paziente (che 
è poi il primo medico di se stesso, anche se ignora il lato scientifico) 
e tentava una diagnosi verosimile, sapendo che 100 pazienti sono 
comunque 100 casi diversi, e che spesso la diagnosi avviene per 
successive eliminazioni.
Oggi il medico altro non è che "impiagata di banca" alla presa con la 
tastiera del PC, e si sente infastidito se il paziente pone qualche 
domanda mentre è in quelle  faccende affaccendato.
L'unica eccezione è il PRONTO SOCCORSO, dove spesso  i professionisti 
affrontano un caso di origine traumatica (ma non solo) , dove la 
diagnosi (quasi sempre per immagini) è quasi sempre corretta, le 
apparecchiature molto evolute ed i medici molto competenti.
 
-- 
CobraOne

 domanda mentre è in quelle  faccende affaccendato.
 
E vedrai tra poco quando sarà fatto tutto da una IA...

 termine "medico".
quote...
 
Tutto vero, ho visto un film francese (del regista di "quasi 
amici")l'altra sera di medici che in campagna partivano ed andavano dai 
pazienti come un tempo che fu da noi. Io mi ricordo bambino negli anni 
'70 quando il medico veniva a casa e ti curava e tranquillizzava. Oggi 
non più. Guardia medica al massimo ma non tuo dottore. E la sanità che 
sta diventando come in America

 
Non sono molto d'accordo. Non ho esperienze molto buone di Pronto 
Soccorso. Il medico di base titolare, di solito, ascolta abbastanza (son 
peggio i neolaureati supplenti, quando il tuo medico è assente per ferie 
o malattia o altro, pur con pregevoli eccezioni), ma raramente si alza 
dalla sua sedia e ti mette le mani addosso. Ascolta i tuoi sintomi 
soggettivi, prescrive medicine, esami e visite specialistiche al pc, 
legge i referti degli esami e delle visite specialistiche. Gli 
specialisti spesso sono troppo specialisti. Occorre rilanciare 
l'approccio integrale e integrato al paziente. Il medico deve essere 
innanzitutto un medico di medicina generale e abbozzare già una prima 
diagnosi con la visita diretta del paziente, sapendo valutare con grande 
attenzione e competenza i sintomi oggettivi presentati dal paziente 
(semeiotica medica e chirurgica). Occorre essere anche molto aggiornati 
sulle novità relative interstizio, malattia infiammatoria, microbiota, 
importanza e limiti di integratori e dieta, da affiancare a farmaci.

 integratori e dieta, da affiancare a farmaci.
 
E' già così e se non ci fosse la coscienza collettiva dei
medici che è mediamente buona nonostante le critiche che
piovono da tutte le parti ci penserebbero i corsi
obbligatori di aggiornamento. Il problema è un altro. Il
numero di pazienti mediamente molto maggiore di quello che
sarebbe tollerabile per instaurare il rapporto empatico
cui accenni. Il mio ha non so quante centinaia di pazienti
e come si può pensare di uscire dalla forma mentis della
lavorazione in serie pur con tutta la buona volontà?
 
Aggiungici che molti di quelli avanti con l'età
considerano il medico anche una specie di psicologo di
supporto (quando piove lo studio del mio MDB è quasi
sempre vuoto, fosse sempre tutto urgente o davvero
necessario cambierebbe poco) e questo porta via altro tempo.
 
Quello che personalmente trovo grave è che con le
condizioni in cui si lavora oggi non esiste una modalità
(la figura c'è già ed è il MDB) di assistenza tra la
reperibilità del MDB e il pronto soccorso. Sia il mio MDB 
che quello di mia madre fuori dalle ore di studio staccano
telefono, email e quant'altro e uscire e andare al PS di
una città come Roma è cosa da meditare attentamente, anzi 
è un'impresa con attese di 20 ore e passa. La
logica è "se sta abbastanza male va al PS se no mi
richiama domani" è un problema per chi sta in quella
condizione tra la normalità e la necessità di essere
seguito costantemente da qualcuno magari solo per 
monitoraggio.
 
 
-- 
"Buongiorno, qual è la password della wi-fi?"
"Prima deve ordinare da bere"
"Ok, una media chiara, quant'è?"
"Quattro euro"
"Ora mi dice la password?"
"Prima deve ordinare da bere; senza spazi e minuscolo"

 è un'impresa con attese di 20 ore e passa. 
 
Esistono il Servizio di Continuità Assistenziale:
http://www.regione.lazio.it/rl_sanita/?vw=contenutinosxdettaglio&id=265
 
 
Ciao
  Francesco


 
Il traduttore automatico che su Amazon propone un "viaggio caso
 difficile" ossia un "travel hard case" (astuccio rigido da
 viaggio) 
fa ridere il potenziale cliente online. Ma il computer che
 stabilisce bovinamente che il paziente con la febbre ha *in ogni
 caso* qualche tipo di tumore è disastroso. Tutti quelli che
 lamentano un forte mal di testa sarebbero operati per cancro al
 cervello che non sempre c'è. 
 
Profetico fu in questo senso il telefilm del 1974 "Spazio: 1999".
 Quando il computer "avanzatissimo" della Base Alpha (che stampava
 lo scontrino del supermercato ed aveva caratteri verdi su monitor
 testuale) non riusciva a decidere, compariva il celebre messaggio
 "richiesta decisione umana" (human decision required).
 
In compenso verificava in un attimo la correttezza dell'equazione
 complicata inserita dallo scienziato Victor Bergman (l'attore
 Barry Morse) scrivendo con un pennarello mezzo scarico su una
 lavagna trasparente, nell'episodio "Sole nero". 
 
Ad un certo punto, i criteri o i casi e sotto casi programmati
 nella IA finiscono, non ci sono santi che tengano. E non mi pare
 che diagnosticare una malattia sia un processo sistematico,
 altrimenti non ci sarebbe nessuna differenza tra il neolaureato
 in medicina e l'anziano medico che ha visto e imparato tante cose
 che magari sui libri mancano. 
 
Il mio insegnante di laboratorio di elettronica all'istituto
 tecnico industriale, mi faceva l'esempio del vaso di fiori (il
 computer)  che tiene benissimo una manciata di piantine
 ornamentali, che invece si spatascerebbero sul pavimento della
 basilica di San Pietro a Roma (la mente umana).  A volte mi
 suggeriva di leggere il libro di L. Ron Hubbard "Dianetics: la
 forza del pensiero sul corpo",  ma questa è un'altra storia
 ;-)