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Titolo: Vaccinatevi o morirete in massa

Dal New England Journal of Medicine del 22 marzo:
"L'esperienza giapponese di vaccinazione contro l'influenza dei bambini in
età scolare", by Reichert TA et al. , NEJM 22/3/2002, numero 12, pag 99-906,
vol 344.
Premessa.
Le epidemie di influenza determinano un aumento dei tassi di mortalità,
soprattutto fra le persone anziane e altri soggetti ad alto rischio.In quasi
tutti i paesi sviluppati gli interventi di prevenzione si concentrano nella
vaccinazione dei soggetti che appartengono a questi gruppi. Il Giappone,
alcuni anni fa, aveva fatto della vaccinazione dei bambini  in età scolare
uno dei capisaldi della propria strategia di lotta all'influenza. Dal 1962
al 1987, quasi tutti gli scolari giapponesi sono stati vaccinati contro
l'influenza. Per oltre un decennio la vaccinazione è stata obbligatoria, ma
questa norma è stata resa meno severa nel 1987 ed infine abolita nel 1994.
In seguito a questa decisione il tasso di vaccinazione è sceso rapidamente.
E' possibile che il Giappone, nel periodo in cui quasi tutti i bambini in
età scolare venivano vaccinati, fosse stata raggiunta una immunità di gruppo
contro l'influenza. Se questa ipotesi fosse vera, per gli anziani dovrebbero
essersi ridotti i valori relativi sia all'incidenza dell'influenza sia al
tasso di mortalità attribuibile all'influenza.
Metodi.
Abbiamo analizzato i tassi mensili di decessi per tutte le cause e i tassi
di decessi attribuiti a polmonite e influenza, oltre ai dati demografici e
alle statistiche relative alle vaccinazioni, tanto del Giappone quanto degli
Stati Uniti nel periodo 1949-1998. Per ogni inverno abbiamo stimato il
numero mensile di decessi superiori a un base line pari al tasso di
mortalità a novembre.
Risultati. La mortalità in eccesso attribuita a polmonite e influenza e la
mortalità per ogni causa sono risultate altamente correlate in entrambi i
paesi. Negli Stati Uniti questi tassi sono risultati praticamente costanti
nel corso degli anni. In giappone l'inizio del programma di vaccinazione dei
bambini in età scolare HA COINCISO CON UNA DIMINUZIONE DEL TASSO DI
MORTALITA' IN ECCESSO DA LIVELLI TRE O QUATTRO VOLTE SUPERIORI A QUELLI
DEGLI USA, FINO A VALORI ANALOGHI A QUELLI DEGLI USA. LA VACCINAZIONE DEI
BAMBINI GIAPPONESI HA PERMESSO DI PREVENIRE OGNI ANNO UN NUMERO DI DECESSI
VARIABILE FRA 37.000 E 49.000, ovvero circa un decesso ogni 420 bambini
vaccinati. NON APPENA IL PROGRAMMA DI VACCINAZIONE DEI BAMBINI E' STATO
ABBANDONATO, LA MORTALITA' IN ECCESSO IN GIAPPONE E' AUMENTATA NUOVAMENTE.
Conclusioni.
L'effetto dell'influenza sulla mortalità è notevolmente superiore in
giappone rispetto agli Stati Uniti, e può essere misurato in modo ugualmente
efficace in termini di decessi per tutte le cause e di decessi attribuiti a
polmonite o influenza. La vaccinazione antinfluenzale dei bambini in età
scolare è IN GRADO DI PROTEGGERE DALL'INFEZIONE E DI RIDURRE LA MORTALITA'
PER INFLUENZA NELLE PERSONE ANZIANE.
Ho ricopiato la traduzione dell'abstract che compare nell'edizione italiana
del NEJM. Se volete consultare al versione inglese andate all'indirizzo qui
sotto riportato.
The Japanese Experience with Vaccinating Schoolchildren against Influenza T.
A. Reichert and Others
http://www.nejm.org/content/2001/0344/0012/0889.asp
--
Vincenzo Cordiano, ematologo 
emato...@hotmail.com
Il Sito Italiano di Ematologia
http://web.tiscalinet.it/ematologia/index.html

Gent.mo Dott. Cordiano, ho la massima stima per Lei e per il Suo lavoro di
divulgazione, ma il titolo del Suo post mi sembra a dir poco terroristico e
poco meditato.
Perdoni la franchezza.
Un saluto,
WEB

 poco meditato.
Beh, tanto terroristico non mi sembra se pensiamo alle centinaia di morti
provocati dall'asiatica ed altre epidemie di influenza di triste memoria.
Queste tragedie potrebbero probabilmente verificarsi ancora se nessuno si
vaccinasse.
Comunque ammetto che il titolo  era esagerato tanto che, in un altro
newsgroup ho inviato poco dopo un  messaggio identico nel testo a quello
incriminato ma con titolo meno roboante e "terroristico".


 vol 344.
E' la via gerontocratica contro l'influenza: "vaccinare il giovane per
salvare in vecchio"
Nen credo sia praticamente fattibile nè eticamente sostenibile in
condizioni normali. Potrebbe essere un opzione in caso di pandemia (le
eccezionali epidemie che si hanno quando compaiono ceppi di virus
influenzali completamente nuovi, come successe per l'asiatica o la
spagnola). Ma in quel caso non è detto che ci sia pronto il vaccino....
saluti,
Piersante Sestini

 Nen credo sia praticamente fattibile nè eticamente sostenibile in
Sono d'accordo. Era mia intenzione far riflettere su uno dei possibili
benefici "nascosti" o indiretti per tutta la società delle vaccinazioni.
Anche se le dirò che un pò mi ha "commosso" l'idea che tanti nipotini
diedero un importante contributo per allungare la vita di tanti rispettivi
nonni..... anche se senza saperlo.
--
Vincenzo Cordiano, ematologo, 
emato...@hotmail.com
Il Sito Italiano di Ematologia 
http://www.tiscali.it/ematologia/index.html