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Titolo: biopsia nodulo polmonare sospetto

A mio padre anziano (78) ancorche' in ottima salute e tuttora in
attivita', grande fumatore fino a 7 anni fa, dopo una TAC fatta per
altri motivi (studio aneurisma aorta addominale), e' stato rilevato:
"nella porzione apicale del lobo inferiore  del  polmone  destro  è
evidente  nodulo  rotondeggiante di circa 12  mm. di  diametro, con
caratteristiche  densitometriche di tipo  solido, a profili un pò
irregolari che pare connettersi al profilo pleurico mediante sottile
stria. Un altro paio di millimetriche nodulazioni si riscontrano nella
parte caudale del lobo superiore dello stesso lato. Non sono
rilevabili significativi ingrandimenti linfonodali nel mediastino"
Il nostro medico dice che questo referto e' molto preoccupante.
Alle normali radiografie toraciche il nodulo risulta invisibile.
Deve essere ora a breve ricoverato per effettuare biopsia con
"agoaspirato", guidato sembra da tac, vista la posizione molto
difficilmente raggiungibile di tale nodulo (e' vicino alla colonna
vertebrale).
Fra le tante, una delle mie preoccupazioni che vi espongo e alla quale
vorrei risposta e': puo' l'effettuazione di tale esame "risvegliare il
vespaio", cioe' facilitare la dispersione di eventuali (sembra pero'
tutt'altro che improbabili) cellule neoplastiche?
Ovviamente ho gia' interrogato sia il nostro medico sia lo pneumologo
a questo proposito, i quali pero' scantonano sul merito della domanda,
affermando che l'esame va comunque effettuato, per poter poi
decidere l'intervento di rimozione.
Se qualche medico puo' rassicurarmi in proposito...
Data la estrema delicatezza della faccenda, che potrebbe influenzare
la decisione di mio padre di sottoporsi a tale esame, gia' molto
recalcitrante e procrastinatore, con conseguenze magari fatali, prego
i non esperti di non esprimersi.
Grazie dell'attenzione e saluti.

 tutt'altro che improbabili) cellule neoplastiche?
La disseminazione del tumore attraverso la pelle si è osserva talvolta
nei tumori della pleura dopo il drenaggo di liquido pleurico, ma usando
aghi molto più grossi di quelli che si usano per fare un agoaspirato
polmonare. Per questa metodica si usano aghi molto sottili, con cui si
aspira giusto una gocciolina che viene strisciata su un vetrino. I casi
di disseminazione di tumori polmonari con questa tecnica sono
estremamente rari (circa una decina di casi segnalati in tutto il mondo
a partire dagli anni '70, a fronte di decine di migliaia di esami
effettuati). La tecnica inoltre non è particolarmente invasiva o
dolorosa (anche se, ovviamente, meno gradevole che andare al cinema) e
non richiede anestesia generale.
Incidentalmente, per quanto sia giusto preoccuparsi, non è affatto detto
che il nodulo polmonare segnalato all TC sia necessariamente un tumore.
Potrebbe anche essere un esito di un infezione o di qualche processo di
vecchia data. 
Qualora fosse un tumore, il fatto di averlo evidenziato in uno stadio
precoce potrebbe aumentare di molto la possibilità di guarigione, dal
momento che i medici - se ho ben capito - ritengono suo padre in grado
di sostenere un eventuale intervento di asportazione. In questo caso,
aspettare che diventasse inoperabile sarebbe un vero peccato.
saluti,
Piersante Sestini
(medico specialista in malattie respiratorie)


Medico Radiologo - Dirigente Primo Livello - Ospedale di Menaggio (Co)
http://www.rad.unipi.it/guests/osp-men/index.html

Vorrei complimentarmi con i due medici che hanno risposto per la loro
precisione e professionalità. Per quanto i miei studi - e non l'esperienza -
lo possano permettere, appoggio in pieno ogni loro giudizio. L'esecuzione
dell'agoaspirato e ogni possibile risultato non possono che costituire un
esempio, in questa storia, di ottima-sanità e di altissimo livello dello
sviluppo tecnico e clinico della diagnostica.
Lo Studente