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Titolo: Linee Guida

Salve a tutti! Avrei bisogno di sapere quali sono (o dove trovarle) le linee
guida dell'ecografia dell'addome superiore in caso di Cirrosi Epatica e di
HCC.
Quanto è dirimente la diagnosi?
Quanto è sensibile?
Quanto è specifica?
ecc ecc...
Grazie a tutti/e
Simone (studente del V anno)

 HCC.
QUeste non solo linee guida.
Le linee guida servono a tracciare dei percorsi diagnostico-terapeutici
secondo le evidenze .
La sensibilità e la specificità di una metodica diagnostica servono per la
valutazione dell'inserimento della stessa in una linea guida, ma non sono la
linea guida in se stessa.
Lo screening delle epatopatie croniche va fatto con ecografia, ma la
diagnosi dell'evoluzione delle epatopatia cronica attiva in cirrosi e' una
diagnosi istologica e non ecografica.
L'ecografia mostra le conseguenze della cirrosi (nodulazioni epatiche,
aumento della pressione portale ecc) ma non la fibrosi epatica ecc.
Per quanto riguarda l'HCC l'ecografia semplice e' sensibile ma non
specifica.
Tutti i noduli ipoecogeni che compaiono nel fegato cirrotico vanno indagati
o con mezzo di contrasto ecografico e con software adedicati o con tac
spirale bifasica o trifasica.
Per quanto riguarda le percentuali, se ti servono non manchera' a te fare
una ricerca bibliografica anche sul web

 secondo le evidenze .
Si e no. Sono (o meglio dovrebbero essere) "documenti sviluppati in modo 
sistematico per assistere il medico ed il paziente a prendere decisioni 
sull' assistenza sanitaria appropriata per specifiche circostanze cliniche."
Quindi non ci sarebbe nulla di male che riportassero anche la 
sensibilita' /specificita' dei test che consigliano o sconsigliano.
saluti,
Piersante Sestini

 Quanto è specifica?
Questo tipo di informazione e' ancora un po' difficile da trovare. La 
cosa migliore e' ancora 
www.Pubmed.gov
 , cosi':
Vai su "Clinical queries" (nel menu' della colonna azzurra a sinistra, 
sotto "Pubmed Services")
Controlla ce sia selezionato "Clinical Queries using Research 
Methodology Filters". Poi seleziona "Diagnosis" subito sotto.
Lascia pure selezionato "specificity" (non ha nulla a che fare con le 
caratteristiche del test, si tratta della maggiore o minore selettivita' 
della ricerca)
Sulla linea di ricerca, scrivi ancora: echography AND cirrhosis
(o quello che ti serve, spiegare qui come si formula una domanda clinica 
e come la si traduce nel "linguaggio" di Pubmed sarebbbe fuori luogo)
e vedi un po' cosa ti trova.
saluti,
Piersante Sestini

 sensibilita' /specificita' dei test che consigliano o sconsigliano.
Mi sembra che siamo daccordo.
Se rileggi ho scritto che le indicazioni di specificità e sensibilita' non
sono le linee guida ma servono per tracciare le stesse.
Quindi sarebbe molto utile se nelle linee guida venissero  riportate le
evidenze di specificita' e sensibilita' di ogni metodica diagnostica.

 secondo le evidenze .
In effetti per il corso di EBM (Medicina Basata sull'Evidenza) è richiesta
la conoscenza e l'esposizione non solo di linee guida ma anche metanalisi e
revisioni sistematiche, insomma studi che dimostrino l'efficacia di una
procedura a seconda dei casi... naturalmente in base a questi si tracciano
le linee guida.
Chiedo quindi scusa per l'imprecisione.
Posso ancora chiedervi di consigliarmi una fonte? PubMed può andare?
Grazie a tutti
Simone

 sono le linee guida ma servono per tracciare le stesse.
ops, e' vero: ho letto "non sono" invece di "non solo" :-(
chiedo scusa,
Piersante