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Titolo: Tiroxina per subclinico

Sono stato da un dottore del metabolismo/endocrinologia e mi ha 
prescritto tiroxina a 1.5ug per kg di peso. Avevo qualche sintomo di 
ipotiroidismo e la tiroide un po' infiammata all'ecografia; il TSH � 
3.24 e ho 32 anni.
Non mi ha detto quanto sarebbe stato lungo il trattamento. A me piace 
fare esperimenti ma sulla tiroxina gira voce che una volta iniziato non 
si pu� pi� smettere (credo nel senso che la tiroide in qualche modo 
peggiora). Cosa c'� di vero?
Grazie

peggiora). Cosa c'� di vero?
Il tuo messaggio ha qualcosa di surreale... "a me piace fare
esperimenti"... 
Poi... capisco la frenesia dei nostri giorni, che magari costringe il
medico ad affrettare la visita perch� ha la coda dei pazienti fuori,
ma non potevi almeno chiedergli qual � la diagnosi (che comunque deve
aver scritto da qualche parte) e quanto deve durare la terapia invece
che porre il quesito qui?

 peggiora). Cosa c'� di vero?
no, non � vero che non possa essere smessa.
ciao

 che porre il quesito qui?
Innanzitutto mi sembrava che la diagnosi fosse abbastanza chiara perch� 
come ho scritto mi ha detto (a voce) che la mia tiroide era infiammata e 
il TSH secondo lui era alto, e che avessi i sintomi da ipotiroideo lo 
sapevo anche io... Sul momento mi � sembrato sufficiente, e poi 
chiaramente io non ne sapevo quanto lui tanto da cercare di contraddirlo.
Inoltre quando ero dentro non mi ero ancora documentato sulla Tiroxina 
quindi non sapevo di queste voci che giravano che "non si potesse pi� 
interrompere", quindi non mi sono posto il problema se questo tentativo 
fosse estremamente ben motivato o meno, considerando che come ho detto 
"a me piace fare esperimenti" (in realt� dovevo dire che a me piace fare 
esperimenti *reversibili*...)
Io capisco che se c'� bisogno di un farmaco come la tiroxina perch� la 
propria tiroide � insufficiente (difetto genetico presumibilmente) 
probabilmente bisogna prenderlo tutta la vita per avere i benefici, solo 
non mi piace l'idea che dopo aver iniziato la tiroxina la situazione 
della mia tiroide possa peggiorare diventando ancora pi� IPO per cui 
successivamente se la interrompessi io mi potrei trovare messo peggio di 
adesso! (E' cos� la faccenda?) Considerando anche che a 32 anni sono 
ancora un po' giovane per uccidere la mia tiroide :-(
 > diagnosi (che comunque deve aver scritto da qualche parte)
Ho un referto dell'ecografia, non c'� referto complessivo: forse aspetta 
un po' di terapia e l'esito di altre analisi del sangue prima di farla?
Provo a trascriverla qui. C'abbiamo messo mezz'ora con tutta la famiglia 
a defifrare la calligrafia... ma quand'� che i dottori cominceranno a 
stampare i referti con il computer...
"ECOTIROIDE: La tiroide in sede � di normali dimensioni. L'ecostruttura 
� finemente disomogenea senza lesioni(?) nodulari. L'ecogenicit� � 
lievemente ridotta. Non linfadenopatie(?) laterocervicali."
(non mi sembra che citi l'infiammazione qui ma sono sicuro che l'ha detto)

 ancora un po' giovane per uccidere la mia tiroide :-(
Non � la tiroxina che ti rende dipendente, � il non avere sufficiente 
ormone tiroideo che ti ha reso necessario assumerlo, probabilmente per 
sempre, s�. Perch� "Disomogeneo" nell'ecografia vuole dire che quel 
tessuto � kaputt, e per questo che la tiroide non riesce a produrre 
abbastanza ormone tiroideo. Prenderlo non ti render� "dipendente": non 
prenderlo ti render� malato.
--
Valentina, che prendere tiroxina.

 detto)
Infatti ... chi ha parlato di infiammazione, l'ha fatto sulla base della 
clinica, non certo dell'ecografia. Sappiamo del TSH, ma non ci hai detto 
nulla dei restanti esami.
Hai fatto quelli specifici sul movimento anticorpale?
-- 
MimmoRX
Medico, specialista in Radiodiagnostica
Linux User # 188045 - Ubuntu User # 8997

 3.24 e ho 32 anni.
scusa ma che intendi per "qualche sintomo di ipotiroidismo"?
Mi sembra che, come hanno gi� detto, dall' ecografia non scaturisca un 
quadro sicuro di infiammazione.
Inoltre quali sono i valori limite del TSH riportati sul referto? 
(perch� 3.24 non mi sembra alto se v.n. da 0,1 a 3,5 mU/l)
FT3 e FT4 come sono?
Inoltre spero che ti abbiano informato che prima di fare gli esami per 
la tiroide dovresti eliminare fonti esogene di iodio (quindi sale 
iodato, tinture rosse e alcune creme anticellulite per quanto riguarda 
le donne e altre cose che ora non mi ricordo) perch� falserebbero i 
risultati del TSH.

 la tiroide dovresti eliminare fonti esogene di iodio.....
Mai presi

 Hai fatto quelli specifici sul movimento anticorpale?
Intendi anticorpi anti-tiroide (roba autoimmune)? Mai fatti.

 tiroxina sempre se questo non crea dipendenza.
no come gi� detto non crea dipendenza, � una terapia sostitutiva anche 
se nel tuo caso non ho afferrato cosa dovrebbe andare a sostituire visto 
che i valori sono nella norma.
Secondo me la sintomatologia non � compatibile con i valori ormonali che 
hai postato, per� non sono un medico quindi per qualunque dubbio tu 
abbia chiedi a chi ti sta curando.

 alti. 
Se t3 e t4 sono alti, TSH deve essere basso, e viceversa.
 > Lui dice che FT3 FT4 sono errori di laboratorio (ripetuti).
Ipotiroidismo subclinico vuol dire che uno non ha nessun sintomo o 
sospetto e si sente bene, poi pero' quando va a fare le analisi arrivano 
le sorprese (TSH alto, antitiroide alterati, ecc.).
nel tuo caso la situazione e' opposta: le analisi sono giuste e 
l'ecografia sfumata, ma i sintomi che lamenti sono molti e importanti.
Quindi non e' corretto parlare di ipotiroidismo subclinico ma di si 
situazione clinica simile all'ipotiroidismo, che pero' non risulta 
confermata dai dosaggi ormonali, quindi "pseudo-ipotiroidismo". Tu 
potresti essere lento e torpido per mille motivi organici o psichici o 
caratteriali, o potresti anche essere normalissimo ed avere solo una 
percezione distorta di te, ma in base ai dati di fatto NON hai 
ipotiroidismo.
Tant'e' vero che il medico per assecondare questa diagnosi ha dovuto 
dire che "il laboratorio ha ripetutamente sbagliato".
Alla luce dei fatti la tua preoccupazione che la somministrazione di 
eutirox non sia clinicamente giustificata e rappresenti un uso 
voluttuario, in realta' e' corretta. Formalmente non hai bisogno di 
Tiroxina.
Ma siccome la medicina non e' una faccenda meccanica, si puo' ugualmente 
fare una prova ex juvantibus e vedere se questa specie di doping ti da' 
la sveglia e ti fa stare meglio.
Se i sintomi non miglioreranno e in compenso il tuo TSH scendera' a 
zero, allora io direi di cambiare ipotesi e cambiare endocrinologo.
ciao