Newsgroup: it.scienza.medicina
Titolo: lasciar perdere o no?

Rx richiesta dal medico dentista per indagare l'origine di un dolore
localizzato topograficamente nei pressi dei seni paranasali resistente a più
cicli di antibiotici.
Referto RX seni paranasali:
Ispessimento della mucosa del seno mascellare sx a possibile carattere
flogistico cronico. Regolari per sviluppo e diafania le restanti cavità
nasali. Setto nasale in asse. Ingombro delle fosse nasali in relaione ad
iperplasia della mucosa dei turbinati inferiori. L'attenzione è richiamata a
carico della proiezione latero-laterale del cranio ove si documenta area di
1 cm. proiettantesi a livello parietale verosimilmente sx. Il rilievo è di
incerta interpretazione (granuloma?). Mancano radiogrammi di confronto.
Segue indagine tomoradiografica per esplorare encefalo
Referto TC encefalo senza m.d.c.
Reperti tomodensitometrici e morfologici di normalità. Strutture mediane in
asse. Normale il sistema ventricolare. Libere le cisterne dell'angolo
pontino e peri-mesencefaliche.
Si osserva a livello della teca cranica sull'emilato dx in sede parietale e
posteriore un'area litica a partenza dalla diploe con coinvolgimento del
foglietto tecale esterno ma non chiaramente interno. La localizzazione del
diametro bipolare massimo è di circa 1 x 0,5 cm presenta un'estensione
longitudinale di circa 1 cm che potrebbe essere attribuibile in prima
istanza a granuloma eosinofilo, meno verosimile appare la  natura
fibrodisplasica della formazione descritta.
La paziente gode di ottima salute se non fosse per un' importante ipoacusia
di origine incerta (si è supposto infettiva) all'orecchio dx (nessun segno
cerebellare) Per la quale sono seguiti "2000" esami (elettromiografici,
PESS, ex stabilometrico, TAC...) e cicli di antibiotici e farmaci di altro
genere. La TAC con m.d.c. non evidenzia aree di enhancement focale, normale
morfologia canali acustici interni ('93).
Ancora una volta ci si trova con un sacco di referti tra le mani, un sacco
di paranoie nella testa, ma nessuna idea da chi far tirare le somme...mi
potete aiutare per quello che potete? Grazie infinite e scusate la lunghezza
del post...
mike

 fibrodisplasica della formazione descritta.
No, questo non va lasciato perdere. Non è un tumore, è una cosa un pò
difficile da descrivere, le cause sono incerte ma si impone qualche
altro esame per escludere il contemporaneo interessamento di altri
organi. Consiglierei una visita internistica.
Per il resto lascio la parola agli odontoiatri.
Saluti
Lella

Per il resto lascio la parola agli odontoiatri.
Semmai ad un ORL perche' di odontoiatrico non c'e' nulla, a meno che
la flogosi coronica sinusale non sia odontogena...
ciao
Riccardo Poli (RP)
ske...@lycosmail.com

 organi. Consiglierei una visita internistica.
ti ringrazio dell'intervento...ma (visto che il medico di famiglia si è già
innervosito per l'ingerenza del dentista e ha richiesto la TAC un po'
seccata dicendo che è un esame in cui si trova sempre qualcosa di strano...)
mi piacerebbe sapere che cosa si sta cercando (se si cerca qualcosa) e se
c'è una figura medica di riferimento?!? Non posso mica far girare la
paziente per 2000 specialisti!
Mike

 la flogosi coronica sinusale non sia odontogena...
Si, l'idea (mia, come ipotesi) era quella.
Saluti
Lella

 paziente per 2000 specialisti!
Infatti. Dovrebbe bastare un Internista (per il granuloma).
Saluti
Lella