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Titolo: AIUTO: PSA anomalo

Salve.
qualche tempo fa avevo chiesto al NG a cosa potesse essere dovuta la febre e
l'ematuria che presentava mio marito.
Ora ha fatto l'esame del PSA e gli sono venuti fuori valori, a detta degli
analisti, molto anomali:
PSA: 11.7 oppure 11.700 (non so bene perchè mio marito me li ha letti per
telefono visto che si trova a Milano per lavoro)
Rapporto tra PSA e PSA libero: 0,07%.
Gli analisti gli hanno detto che sono valori molto strani perchè potrebbero
indicare una prostatite molto avanzata,tipica degli anziani, o un tumore
alla prostata.
Voi cosa ne pensate?
Vi prego rispondetemi, sono molto preoccupata.
Grazie
Lady

 Rapporto tra PSA e PSA libero: 0,07%.
Occhio 1) il rapporto si esprime fra PSA libero e PSA totale, forma
libera bassa = cancro, forma libera alta = iperplasia benigna 2) sara'
7%, 7 per diecimila e' troppo poco per essere dosabile. 
Il rapporto libero/totale e' piu' importante nella zona grigia fra 4 e
10 ng/mL; una percentuale da 7 in giu' punta alla neoplasia, dal 25 in
su punta all'iperplasia, una percentuale intermedia aumenta
l'incertezza.
Se l'interpretazione che ho dato alle tue cifre (11.7, 7%) e' corretta,
allora nel tuo caso due elementi (PSA maggiore di 10 ng/mL e forma
libera al confine con 7%) suggeriscono che la prima ipotesi di lavoro,
da confernare o smentire con ulteriori accertamenti, debba essere quella
neoplastica - neoplasia, come noto, torpida e curabile; ovviamente fino
a questo punto sono tutte valutazioni puramente probabilistiche, sara'
dirimente la biopsia.
Ciao
B.


Ciao Lady,
non so quanti anni abbia tuo marito, comunque in effetti i valori sono
piuttosto alti in valore assoluto. Consiglio di rivolgervi ad un buon
urologo (meglio ancora in ospedale, così c'è maggiore comunicazione tra il
centro esami ed il medico) che molto probabilmente, oltre alla visita vera e
propria, farà fare a tuo marito un'ecografia transrettale. In base a questi
risultati potrà decidere per una biopsia (esame fastidioso ma dura pochi
minuti in ambulatorio).
Con il risultato si arriverà ad una diagnosi certa. Un mio parente stretto
ha attraversato tutto questo, (per questo ti scrivo, conosco bene tutta la
trafila) , purtroppo gli è stato diagnosticato un tumore, ma è stato
asportato e ora sta benissimo :-), da anni. .
Tantissimi auguri.
Yael

 Sesso: maschile, eta': ... ?
32 anni. Il padre ha problemi alla prostata da diversi anni ma sono insorti
a 50 anni...
Mi sono fatta leggere in modo più preciso i valori:
PSA: 11.7 ng/ml
Rapporto tra PSA libero e PSA totale: 0,07 (il valore normale di
riferimento è: > 0, 20)
Ovviamente spero che non sia una neoplasia ;-(((((, ma comunque vi
ringrazio di avermi indicato l'iter che deve seguire.
Ciao
Lady

a 50 anni...
E` estremamente improbabile che a 32 anni abbia una neoplasia della
prostata. Ma la domanda che mi faccio e`: perche` a 32 anni gli e`
stato fatto il PSA?
Cmq, sono valori compatibili con un infezione delle vie urinarie ed
eventualmente un cateterismo se e` stato praticato.
Mi pare che il vero problema sia capire la causa dell'ematuria.
Totalmente inutile, o quasi, l'ecografia transrettale. Esame questo
estremamente diffuso, ma la cui utilita` e` stata molto molto discussa,
specie nel caso di neoplasie.
-- 
paolo,
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pde...@despammed.com
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 specie nel caso di neoplasie.
A tuo parere quale dovrebbe essere in questo caso l'esame più idoneo?
Grazie
Lady


> specie nel caso di neoplasie.
E` molto difficile esprimere una valutazione senza conoscere
approfonditamente il caso e senza poterlo visitare. In questo caso e`
molto importante.
Nell'ipotesi che si tratti di una infezione delle base vie urinarie o
di una prostatite gli esami dirimenti sono quelli colturali. Che ha
gia` fatto. Visto che probabilmente e` gia` in corso una terapia
antibiotica, sarebbe molto utile a distanza di tempo (tra un mesetto
per esempio) eseguire colturali di controllo (urocoltura su primo e
secondo getto, spermiocoltura, eventualmente un tampone uretrale) al
fine di verificare che la terapia antibiotica abbia debellato
l'infezione.
Resta poi il discorso dell'ematuria. Se si trattava di una ematuria
macroscopica, potrebbe essere utile anche effettuare una
uretrocistoscopia e una urografia per escludere altre cause di
ematuria.


era stata diagnosticata una colite spastica.
Ma scusa, ha avuto un sanguinamento rettale e gli hanno fatto una
ecografia? Di che cosa?
E una colonscopia o un esame rx (che so un clisma doppio contrasto)
del colon no?
Sai, un sanguinamento rettale e una eventuale fistola tra intestino e
vescica potrebbe far pensare a un morbo di crohn o ad altra patologia
infiammatoria intestinale. 
Ignazio GSS© * More than 90 HiRes images in my home page  
http://www.geocities.com/ipuddu/
200 Images of digestive endoscopy
http://www.areamedica.com

 infiammatoria intestinale.
A questo punto batterò tutte le strade, anche a costo di sembrare
ipocondriaca.
Ciao
Lady


infiammatoria intestinale. 
Scusa, confondevo con un altro post. In questo caso si trattava della
semplice presenza di e. coli e non di feci nelle urine.
Comunque confermo che in caso di sanguinamento intestinale
occorrerebbe un controllo un po' piu' articolato rispetto a una
ecografia addominale. Non capisco un colon irritabile come possa
sanguinare. O ci sono delle emorroidi (e il paziente e' giovane) o
c'e' da fare una colonscopia o un clisma opaco.


 ha scritto nel messaggio
news:REvX8.27504$7N3.6...@twister2.libero.it...


 legato ed il free-PSA che deve essere minore di 0.20%.
Una piccola precisazione - il rapporto matematico usato di solito e' fra
il PSA libero (free PSA) e il PSA totale. Il "PSA legato" (Tot - free),
che io sappia, non si calcola. Il rapporto libero/totale si puo'
esprimere
- come frazione di uno: free PSA / PSA tot = 0.20 (piu' corretto a norme
SI)
- come percentuale: free PSA = 20% del PSA tot (piu' tradizionale)
Teoricamente il rapporto f/T va da 0 (niente PSA libero, e' tutto
legato) a 1 (il PSA e' tutto libero e coincide col PSA totale). 
B.