Newsgroup: it.scienza.medicina
Titolo: Siringomielia Cervicale

Buongiorno
vorrei una vostra opinione circa la diagnosi fatta ad un mio parente di
siringomielia cervicale.
Volev capire se in questi casi sia più proficuo un intervento
chirurgico oppure la solita prassi di antidolorifici e/o infiltrazioni
cortisoniche.
Inoltre considerando che l'intervento avverrebbe in una zona molto
delicata volevo capire se ci sono dei rischi ai quali il paziente
potrebbe incorrere.
Grazie
stho

 ha scritto nel messaggio 
news:1166103431.7...@n67g2000cwd.googlegroups.com...

Nella maggior parte dei casi la terapia della siringomielia è medica, e 
rivolta essenzialmente verso la componente dolorosa disestesica centrale.
Solo in alcuni limitati casi può essere necessario l'intervento... dipende 
dall'entità, la forma e la localizzazione delle lesioni.
In genere lo si fa per prevenire guai peggiori.
La bilancia rischio beneficio è più indirizzata verso il rischio....
ovviamente dipende dal quadro clinico.
Spesso la terapia (che non è di soli banali analgesici , ma di una complessa 
associazione di anticonvulsivanti, antidepressivi triciclici, spesso 
oppioidi, tecniche infiltrative e neurostimolative cruente) ed una adeguata 
rieducazione motoria è decisamente la scelta più indicata.
Un saluto
-- 
Dr FM Andreozzi
Spec Anestesia Rianimazione Terapia del Dolore
Board of Qualification in Headache Disorders
Dir.te UO Terapia Antalgica e Cure Palliative
Osp Genzano Albano ASL RMH 

 
sono interessatissimo e a dir poco sconvolto dalla tua risposta,per cui ti
chiederei,per favore, di essere un pochino più esplicito. Io ho una
brutta siringomielia cervicale tra C3 e C7 con il midollo ridotto ad un
filo,il tutto congenito legato a Spina Bifida,Arnold Chiari ecc. Ho 45
anni,cammino in maniera sempre più precaria con due bastoni o un bastone
ed aiuto "umano". Ho,ovviamente,nel corso degli anni e anche
recentemente,sentito vari Neurologi e NCH che mi hanno SEMPRE detto che
purtroppo non c'è assolutamente nulla da fare sul piano medico,se non
aspettare gli eventi (prima o poi tragici) oppure sottopormi ad un
intervento chirurgico talmente pericoloso che potrebbe portarmi al polmone
d'acciaio. Ora arriva il tuo post che mi sembra apra prospettive del tutto
nuove e, alla luce di quanto mi è stato detto decine di volte,quasi
incredibili.
Per cui ripeto la richiesta:puoi spiegarti meglio,per favore ?!? grazie!!!!

 filo,il tutto congenito legato a Spina Bifida,Arnold Chiari ecc.
Dunque, un chiarimento:
La lesione siringomielica è una lesione degenerativa tale che "trasforma" 
alcune zone del midollo in "cisti" vuote....
ovviamente è possibile l'esistenza di poche piccole lesioni o di molte e 
diffuse lesioni...
in questo caso dobbiamo distinguere se le lesioni danno come sintomatologia 
dolore, anestesia sottotoracica, lievi deficit propriocettivi (difficoltà a 
percepire le posizioni del corpo nello spazio),
o anche importanti deficit motori.
Nel primo caso la terapia medica che dicevo aiuta a vivere una vita vivibile 
(spesso il dolore nella siringomielia è drammaticamente atroce e complesso).
Nel secondo purtroppo non ci sono molte cose da poter fare (ce ne sono ma 
non sono così efficaci).
Le possibilità chirurgiche possono essere considerate nel caso di una o 
poche grandi lesioni. Si cerca di decomprimere il midollo sano dalla 
compressione delle cisti, ovviamente i tratti colpiti sono distrutti ma si 
evita che soffrano altri tratti.
Nel caso di molte e diffuse lesioni ovviamente non c'è granchè da 
fare.....salvo la considerazione spesso dimenticata che il cervello è una 
struttura plastica, riesce in molti casi ad adattarsi. Usa risorse diverse 
per ottenere il suo abbiettivo.
Ricordo un caso con un importante deficit propriocettivo, la paziente non 
riusciva a camminare affatto perchè non "sentiva" il suo corpo e non poteva 
calibrare i movimenti. Con una lunga ed intelligente riabilitazione ha 
imparato ad usare altre risorse (nella fattispecie la vista) per riuscire a 
controllare i movimenti delle gambe.
Nel caso del dolore infine c'è da dire che forme con piccolissime lesioni 
parziali sono molto più dolorose di grosse lesioni.
un saluto


 controllare i movimenti delle gambe.
E' questa la proprietá che sfrutta il 'training vestibolare' per danni
irreversibili al labirinto ? (nei casi di vertigine posizionale) ??
John.