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Titolo: Mycoplasma positivo da più di 18 mesi (caso clinico)

Salve a tutti
Una mia amica è suo malgrado un vero e proprio "enigma" medico. Almeno
così sembrerebbe a sentire i commenti dei medici che la hanno in cura
da più di 18 mesi.
Infatti da così tanto tempo i suoi esami del sangue mostrano una
positività del Mycoplasma. Il tutto è cominciato con una crisi
respiratoria molto grave risolta con una corsa in ospedale e iniezioni
di cortisone (40 ml, mi sembra).
Poi gli esami del sangue, la positività al Mycoplasma, 1 mese di
ricovero con cure a base di Klacid e Kenacort (un cortisone in dosi
elevate).
Dopo la cura le crisi respiratorie sono sparite (per qualche tempo) ma
il Mycoplasma sembra essere ancora lì. I medici interpellati danno
giudizi confusi. I più sostengono che una positività protratta così
a lungo non è possibile; credono che si tratti di una falsa
positività. Ma sul perchè di tale risultato i pareri sono
discordanti.
Ometto un excursus sulle peripezie "mediche" che l'amica in questione
ha dovuto affrontare: l'immagine dei medici ne risulterebbe alquanto
danneggiata.
A dicembre del 2006 la mia amica è stata visitata da un pneumologo
considerato particolarmente bravo. Questi le ha prescritto un esame che
comportava l'induzione artificiale di una crisi respiratoria
(broncospasmo-qualche-cosa...) per studiare la reazione del suo fisico
durante la crisi. L'unico risultato ottenuto con questo esame è stato,
dopo la provocazione della prima (prevista) crisi respiratoria, la
provocazione di una seconda crisi - imprevista - dovuta ad una allergia
al farmaco con cui i medici cercavano di arginare la prima crisi.
Salvata da morte per soffocamento la mia amica è stata inviata da una
virologa. Anche questo nuovo medico sostiene che la positività al
Mycoplasma non può essere veritiera e le suggerisce di fare esami del
sangue per controllare i "reumatismi nel sangue". Il test da come
risultato un valore sballato per un fattore reumatoide che, se non
ricordo male, si chiama Streptozime. Il valore è 400. Valore anomalo
ma non allarmante, a giudizio del medico di famiglia della ragazza. Il
medico in questione addirittura si rifiuta di inviarla da un
reumatologo (come invece ha suggerito la virologa), dicendo che 400 non
è un valore sufficientemente preoccupante. Non mi sognerei mai di
mettere in dubbio la sua valutazione, se solo sapesse fornire una
spiegazione alternativa alla situazione clinica della mia amica.
Attualmente la situazione è in stallo. La positività al Mycoplasma
resta. I medici dicono che non è possibile che sia un valore reale. Il
fattore reumatoide è alto. Ma i medici dicono che non è necessario
risolvere il problema. E allora? Che fare? La mia domanda è quindi
complessa. Avete delle ipotesi sul caso che ho descritto (posso fornire
ulteriori particolari, all'occorrenza)? Conoscete altre persone che si
siano trovate in questa situazione? Sapreste indicarmi qualche
super-esperto in materia [ci vorrebbe un Dr. House] (oltre voi stessi,
ovviamente) presso cui recarsi?
Grazie in anticipo
Ghisa

 risolvere il problema. E allora? Che fare? 
Si' ma neanche stavolta hai detto esattamente qual e' il problema adesso. 
Voglio dire, se tutto si riduce a un esame del sangue, ma lei respira ed e'
apiretica, chissenefrega?
Sinceramente troverei piu' utile un reoconto meno emotivo e piu' fattuale,
basato su documenti di prima mano 
ciao

 apiretica, chissenefrega?
A proposito (probabilmente non c'entra nulla ma fa folklore...): La mia
amica è apiretica *sempre*. Cioè: non ha mai avuto febbre (se per
febbre si intende una temperatura esterna superiore a 37 °C). Non ha
fatto alcuna malattia dei bambini (intendo: morbillo, pertosse,
varicella, orecchioni...) pur essendo stata esposta al contagio.
Da bambina non ha mai fatto un giorno di "mutua", se non per normali
raffreddori.
Secondo te (voi) la mia amica dovrebbe approfondire la questione
streptococco?
Con valori di 400 cosa rischia?
Esiste qualche test *definitivo* per accertare la presenza del
Mycoplasma e non semplicemente per rilevare le cicatrici lasciate dal
suo passaggio?
Grazie!
A presto
Ghisa

 suo passaggio?
Cerrrto, magari una bella biopsia polmonare seguita da ricerca con la PCR,
ma quand'anche trovassi che nel campione c'e' del DNA di micoplasma, e
quindi c'e' il micoplasma esso stesso, ancora non sapresti se il germe e'
li' imprigionato ed innocuo, o se e' li' perche' minaccia di far danno.
Non e' la semplice presenza del germe ma il comportamento del germe che crea
la malattia.
Ciao

 risolvere il problema. E allora? Che fare? La mia domanda è quindi
Si, ma quale è il problema? Che disturbi ha? Come è cominciato il tutto? 
Premesso che certamente non saremo mai in grado di affrontare il caso 
specifico, non potendo disporre degli elementi che hanno i medici che la 
seguono davvero, non ci stai dando molte indicazioni utili anche per 
discuterne in generale...
saluti,
piesse

Ciau a tutti. Grazie per l'aiuto. Mi dispiace non essere
sufficientemente chiara nelle mie spiegazioni.
Provo a rimediare. Ecco gli esami del sangue della ragazza:
[Gennaio 2007]
S-Proteine totali: 7,7 g/dl
S-IGG: 13,5 g/l
S-IGA: 2,17 g/l
S-IGM: 1,96 g/l
S-Proteine elettroforesi
Albumina: 56,3%
Alfa1: 3,1%
Alfa2: 10,0%%
Beta: 13,0%
Gamma: 17,6%
S-Proteina C Reattiva (ultra sensibile): 2,56 mg/l
S-Fattore Rematoide: 9,5 ui/l
S-Aslo: 54 ui/l
S-Streptozyme: 400 u.stz
S-Ige totali: 24 Ku/l
Mycoplasma pneumoniae ricerca IGM: positivo
e poi...
Citomegalovirus (metodo ICMA di LIAISON)
Ricerca IGG: 7,1 ui/ml
-IGM: <8 au/ml
Ab.Epstein Barr Virus
-Vca IGG: 169,0 u/ml
-Vca IGM: <10,0 u/ml
-Ebna-IGG: 91,7 u/ml
Immunoglobuline IGE (metodo IFMA): 16 ui/ml
e poi ancora...
Clamidia: Negativa
Risultato del test con la metacolina: negativo (intendo: nessun
problema o potenziale-problema presente)
[Inoltre...]
Novembre 2005 [nel periodo dell'esordio delle crisi respiratorie]
Helicobacter PYLORI Ag Fecali (metodo immunocromatografico): ricerca
positiva
Aprile 2006: negativo.
Sintomi clinici ad oggi: Nessuno
********
Quindi... a vedere il caso attraverso la vostra prospettiva
(sicuramente più obiettiva e meno "emozionale") mi accorgo che troppa
preoccupazione è ingiustificata.
Vi confesso che mi sento un po' rassicurata.
La mia amica meno. Insiste (e c'è da capirla... è la sua pelle...)
che sebbene di sintomi clinici non ce ne siano il fatto di avere il
Mycoplasma in corpo non la rassicura.
Qual è la vostra opinione su questa positività protratta troppo a
lungo?
Avete già incontrato nella vostra esperienza casi simili (mi riferisco
al Mycoplasma, non all'amica ansiosa :-)?
Grazie 
Ciao
Ghisa

 al Mycoplasma, non all'amica ansiosa :-)?
Non specificamente sulle IgM misurate con metodo ELISA, che non eseguiamo
direttamente noi, ma con le agglutinine a freddo (che piu' o meno sono lo
stesso anticorpo) e chi le ha se le porta dietro per anni, noi alla fine li
conosciamo perche' ci crea problemi con certe analisi (es. emocromo) e
allora sappiamo che con quei pazienti ogni volta che torneranno l'emocromo
va fatto a caldo, non dico vita natural durante, ma prudenzialmente a
lungo.
ciao
B.

 
Ma allora la reazione grave causata dal farmaco dato in seguito alla 
reazione alla metacolina cosa sarebbe stata? Se il tet è negativo 
significa che non c'è stata nessuna reazione bronchiale. E se non c'è 
stata nessuna reazione bronchiale non c'era motivo di somministrare farmaci.
A meno che non abbia avuto qualche altro malore mentre stava facendo 
l'esame.
saluti,
piesse