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Titolo: somatizzazione ansiosa

Buongiorno a tutti,
sono ormai oltre 10 anni che combatto contro una sintomatologia fastidiosissima e a mio modo di vedere, parecchio "invalidante".
 
Si tratta di vomito al mattino, appena mi alzo, spesso accompagnato da un forte calo di energie psichiche per affrontare la vita di tutti i giorni. Spesso in contemporanea vi è una marcata difficoltà a uscire dal letto, cosa che avviene di solito a metà mattina.
 
Il disturbo è stato tenuto sotto controllo dal 2004/2005 assumendo Zoloft 50 mg., con ottima efficacia.
 
Il fatto è che qualunque tentativo di scalaggio e dismissione dell'antidepressivo ha sempre in breve tempo riportato tutta la sintomatologia, sempre uguale, sempre con le stesse caratteristiche.
 
 
 
 
 
 
L'ultimo psichiatra dal quale sono stato, a fine novembre, visto che l'ultimo tentativo di scalaggio non è andato a buon fine (iniziato a giugno 2017), ha detto che Zoloft non è proprio il farmaco adatto al mio caso, sostenendo che dopo così tanti anni il farmaco ha ormai perso la sua efficacia, e ha ritenuto più opportuna una terapia con deniban 50 anche per permettermi di togliere lo Zoloft con meno effetti collaterali, facendomi poi sospendere anche il deniban e dicendomi di riassumerlo se si fosse ripresentata la solita sintomatologia. Il Deniban ho terminato di prenderlo il 28 gennaio e molto rapidamente si è puntualmente ripresentato tutto, non essendo nemmeno coperto da Zoloft avendolo terminato ai primi di gennaio.
 
 
Contattato lo psichiatra mi ha subito detto di riprendere il deniban (sostituito col solian perché mutuabile a 50mg), ma a oggi non ci sono risultati di nessun tipo
 
 
Quello che chiedo io è: secondo voi è corretto rinunciare agli SSRI che cmq mi hanno fatto star bene per passare a un farmaco, a detta dello specialista, più "adatto" ai miei sintomi e più "manipolabile", visto che fa effetto subito e quasi si può prendere al bisogno?
 
A me pare di aver bisogno di una terapia a lungo/lunghissimo termine, visto che in questi anni, di fatto, il disturbo non è mai scomparso.
 
Cordiali Saluti.

 al bisogno?
 
  Personalmente, e salvo problemi di altro tipo, direi proprio di no:
non vedo ostativi a mantenere il farmaco anche a vita, se necessario,
specialmente per quel farmaco a quelle dosi. Esistono anche patologie
croniche, purtroppo, e se una terapia funziona e non da' problemi,
perche' cambiarla?
 
  Un saluto,
 
-- 
Gianfranco Bertozzi
Specialista in Psichiatria

Lui sostiene che il deniban è più adatto perché più facilmente "manipolabile".
Forse non ha capito (mia ipotesi) che questo disturbo è continuo ed è stato sempre e solo parato dallo zoloft a 50mg.
 
Oltretutto sostiene che un SSRI assunto per così tanto tempo poi si comporta da neurolettico con effetti collaterali del tipo tremori, rigidità, apatia-anedonia-abulia fino alla sindrome neurolettica maligna (parole sue) oltre che perdere efficacia.
Il discorso è che io non ho visto perdite di efficacia in questi anni, solo il ritorno dei sintomi quando sono state tentate diminuzioni.
 
Deniban mi ha fatto bene a fine novembre, ma ero ancora coperto dallo zoloft che è stato terminato ai primi di gennaio, poi mi ha fatto scalare anche il deniban, ma a fine gennaio è tornato tutto il malessere.

 perche' cambiarla?
 
 
Spero che lo psichiatra a cui mi rivolgerò per un consulto mercoledì, mi riammetta lo zoloft e mi faccia togliere questo Solian che non sta dando risultati e mi azzera la libido.
Ma è possibile o è una caratteristica dell'amisulpride smettere l'efficacia dopo una paio di mesi di trattamento? 
 

 perche' cambiarla?
 
Una riflessione. Da quel che mi è parso di comprendere, la maggior parte 
delle persone non considera le malattie della mente alla stregua di 
qualsiasi altra malattia del corpo. C'è, più o meno diffusa ovunque, 
questa convizione che i problemi della sfera psicologica possano essere 
risolti, prima o poi, con la buona volontà. Si tende a pensare che i 
farmaci debbano essere un supporto momentaneo per superare i momenti più 
duri ma che dopo si possa ed anzi quasi si debba cercare di farne a 
meno, un po' per la paura degli effetti collaterali specialmente in 
utilizzi prolungati, un po' perché è difficile ammettere, soprattutto 
con se stessi, che per riuscire ad affrontare la vita con un po' di 
spirito e di buonumore si dipende da un qualche farmaco. Tanto per fare 
un esempio banale, è più facile accettare che hai bisogno della pasticca 
per la pressione a vita perché in qualche modo c'è l'idea che tenere a 
bada la pressione alta non è qualcosa alla tua portata.

 paio di mesi di trattamento?
 
  Se il rapporto costi (effetti collaterali) benefici non e' buono, e mi
pare che non lo sia, non vedo motivi per continuare in questo modo.
Credo che il collega che ti vedra' non avra' problemi a rimettere il
serotoninergico. Tu spiegagli bene le cose, poi facci sapere!


 bada la pressione alta non è qualcosa alla tua portata.
 
  Parole sante. :-D



Ti faccio una domanda, hai mai provato una terapia psicologica, ma non 
due-tre sedute...qualcosa di protratto nel tempo, costante?

 manifestano i primi tempi). Mi informo meglio, comunque.
 
 
Ti risulta che l'assunzione prolungata (praticamente, vita natural 
durante, o poco meno) di SSRI possa essere collegata all'insorgenza 
dell'Alzheimer?
Grazie.

 Gianfranco Bertozzi
 
Infatti mi ha rimesso lo Zoloft a 50mg e eliminato il solian tra una settimana

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Sì, la sto facendo da diverso tempo, ma evidentemente il mio disturbo è proprio dato da un "cortocircuito" sul sistema del controllo dell'ansia

 dell'Alzheimer?
 
  Non mi pare di aver sentito o letto niente del genere ma puo' darsi
che sia poco aggiornato io (e' un bel po' che sono particolarmente
impegnato, poco tempo per studiare :-/ ).
 
  Vedo se trovo qualcosa. Posso chiederti il perche' della domanda?
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Chiedo scusa, mi ricordavo male, erano le benzodiazepine...
http://www.serviziodipsicologia.it/ansiolitici-e-alzheimer-le-benzodiazepine-aumentano-il-rischio-di-demenza/
 
 
Mia madre lo prende da decenni (tavor), e prende anche il seropram.
Per il tavor, non c'è verso di farglielo lasciare.
Ha 71 anni ed è diabetica e negli ultimi tempi mi sembra che a livello 
cognitivo abbia perso colpi.

 Per il tavor, non c'è verso di farglielo lasciare.
 
  Succede spesso: la fidelizzazione del tavor e' nota da sempre. ;-)
 
  Visto il quadro, penserei anche ad un effetto combinato dell'eta' e
di una eventuale vasculopatia cerebrale, probabilmente facilitata dal
diabete, di cui la benzodiazepina puo' avere un effetto sommatorio (per
la sedazione provocata dal farmaco) piu' che come causa o concausa della
demenza.
 
  Togliere il tavor sara' ben difficile, si vede quasi quotidianamente
specie nei pazienti di una certa eta'; l'unica e' tentare di sostituire
il farmaco con una BDZ a maggior durata d'azione (che da' minori sintomi
di astinenza) e poi scalarla lentamente sotto controllo stretto da parte
dello psichiatra di riferimento. Si tratta pero' di una operazione che
non sempre riesce.
 
  Un saluto svelto,
 
-- 
Gianfranco Bertozzi

 non sempre riesce.
 
Penso che mia madre non vede uno psichiatra da vent'anni. Sarà dura 
convincerla di aver bisogno di una rivalutazione.
Grazie e buona serata!

 convincerla di aver bisogno di una rivalutazione.
 
  In molti casi anche noi si lascia fare, ben conoscendo la difficolta'
a togliere quel farmaco. Capisco il problema.


 Come si potrebbe indagare per queste vascuolopatie? Rmn con contrasto?
 
Vanno bene entrambe.
La RMN ha una maggior sensibilità, ma anche una semplice TAC (non
occorre il mezzo di contrasto) può darci un'idea abbastanza precisa
della situazione.
Forse la TAC è più accessibile e ha un minor tempo d'attesa.
 
 
-- 
Mimmo
Medico, specialista in Radiologia

 Forse la TAC è più accessibile e ha un minor tempo d'attesa.
 
 
Grazie.

 a togliere quel farmaco. Capisco il problema.
 
Ti ringrazio per la comprensione ed i consigli.
Buona serata!