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Titolo: Gli attacchi gottosi acuti sono molto frequenti al pronto soccorso?

Al pronto soccorso si presentano molti piazienti con attacco gottoso
acuto?
come fa il medico a distinguere fra attacco gottoso acuto e un normale
attacco artritico? 
grazie.

 attacco artritico? 
posto che anche una artrite non è propriamente una urgenza comune in p.s., 
basta controllare l'uricemia...
-- 
Doctor Diabolicus
http://www.sci-med.it

grazie per la risposta, mi permetto di aggiungere: come si procede per
il trattamento? si aspetta il risultato della valutazione dell'uricemia
o si procede con terapia empirica? se si, quale? 
grazie.

 come si procede per il trattamento? si aspetta il risultato della
valutazione dell'uricemia o si procede con terapia empirica? se si, quale?
le cose sono 5 (o puoi aggiungere opzioni):
o prendi un testo di medicina
o fai una ricerca su google
o chiedi al tuo curante
o chiedi al personale del ps
o ci spieghi come mai fai queste domande cosě mirate (se č per cultura
generale, non possiamo che esserne contenti. in questo caso torna al punto
1).
ciao!
doc

 doc
sono uno studente in medicina e per cercare stimoli allo studio e per
fissare meglio i concetti cerco di rapporto ogni argomento che affronto
alla pratica clinica; insomma, mi interessa sapere quei concetti che ho
appena appreso come vengono utilizzati dal medico nella sua attività
quotidiana;
al di là di questo ho notato che molte delle cose riportate sui
trattati sono scritte ( ed è chiaro che sono corrette, ci
mancherebbe!) ma hanno più un significato didattico che pratico: molte
procedure sono certamente snellite nella pratica clinica così come
l'approccio terapeutico è molto più empirico nella pratica clinica
rispetto a quanto riportato in un trattato;
faccio un esempio per dare il senso di ciò che voglio dire: nei testi
di malattie infettive si dice, per ogni classe di agente infettivo, che
bisogna arrivare alla diagnosi certa per impostare la miglior terapia:
nella pratica clinica si passa, ancor prima di una diagnosi certa, ad
una terapia empirica sulla scorta dell'epidemiologia e dell'esperienza
personale del medico;
spero di essere stato chiaro come spero che vengano accolte le mie
prossime domande con spirito di altruismo verso un giovane, futuro
collega che ha voglia di imparare e di confrontarsi (apprendendo da
essi) con medici già formati;
grazie.

 basta controllare l'uricemia...
non č vero, o meglio, puň non bastare, poichč spesso in un attacco gottoso 
l'uricemia puň, contrariamente a ciň che si pensa, risultare normale! la 
diagnosi si fa velocemente, si "buca" l'articolazione, si preleva un pň di 
liquido, e se in esso col microscopio si vedono i cristalli di urato se ne 
ha la prova!

 ha la prova!
aspetta aspetta...
proviamo a prendere una piccola articolazione dove si manifesta, con piu'
frequenza, un'artrite gottosa: l'interfalangea del 1 dito del piede.
allora, un paziente del genere *non* riesce praticamente a completare il
ciclo del passo, perchè spingere sull'avampiede gli fa vedere le stelle.
a visitarlo sembra che abbia il ballo di san vito, e a muovergli
l'articolazione canta meglio di bruce springsteen....
e tu vuoi bucargli l'articolazione per vedere se sei bravo o no?
con il rischio di provocargli una dannata artrite settica?
spero proprio di no...
doc
PS
se pensi che sia piu' facile pungere un ginocchio hai ragione. però sai che
casini se provochi un'artrite settica in un ginocchio?

 con il rischio di provocargli una dannata artrite settica?
Se invece l' artrite uratica insorge in una articolazione come un ginocchio 
allora  la diagnosi differenziale con altre forme di artrite (dove 
mancheranno i cristalli) e con la artrite da "altri" cristalli (come quelli 
di pirofosfato di calcio) si può fare solo con l' analisi del liquido 
sinoviale effettuata col microscopio a luce polarizzata dove i cristalli di 
urato assumeranno la classica birifrangenza negativa.
Una artrocentesi ben fatta rarissimamente può causare una artrite settica. 
Bastano pochi accorgimenti come non fare avanti e dietro con l' ago e non 
parlare mai sull' ago.
Ciao
Alessandra
Nessuno
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