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Titolo: stenosi severa

Vorrei sapere cosa si intende (nel senso quantitativo) per stenosi
*severa* dell'arteria vertebrale. 
Ed anche se è normale refertare nessun valore (seppur di stima) di
percentuale di tale stenosi.
Grazie

 percentuale di tale stenosi.
Il referto che ti è stato dato non è solamente di tipo qualitativo ma 
intrinsecamente quantitativo. Ad ogni grado di stenosi è assegnata una 
percentuale di superfecie di sezione del vaso occlusa. Lo specialista 
(chirurgo vascolare?) che ti segue, sarà sicuramente più esauriente.
Alberto

percentuale di superfecie di sezione del vaso occlusa. 
Infatti chiedevo se esiste una tabella univoca di corrisondenza tra i
vari gradi che hai elencato e la relativa percentuale di occlusione.
Grazie mille

 ha scritto nel messaggio 
news:991lt1patnsv9anre...@4ax.com...

La stenosi dell'arteria vertebrale non può essere quantificata 
numericamente, a differenza di altre arterie (segnatamente la carotide).
Questo perché la stenosi non viene "vista", ma DEDOTTA dalle alterazioni 
velocimetriche.
In altri termini:
quando guardo una carotide, vedo il vaso, vedo la placca, ne misuro i 
millimetri ed i decimi di millimetro.
Inoltre misuro la velocità di scorrimento ematico, che è inversamente 
proporzionale all'area resicua, e verifico l'eventuale presenza di 
turbolenze post-stenotiche, che aggiungono una valutazione qualitativa, ma 
anche soggettiva.
Quando, invece, guardo una vertebrale, di tutto questo mi rimane ben poco. 
Mi rimane l'analisi della velocimetria (quindi il criterio soggettivo di cui 
sopra) e, raramente, la velocità trans-stenotica, quando riesco a vedere 
l'ostio dell'arteria, che generalmente è il punto della stenosi.
Quindi alla fine, giustifico il Collega che ha refertato "stenosi severa" 
senza numerizzarla. Ha fatto bene. Vuol dire che ha visto alterazioni nei 
segnali doppler compatibili con una stenosi a monte, che tuttavia non ha 
potuto vedere direttamente.
Una stenosi del genere è in grado di alterare l'emodinamica a qualche cm di 
distanza, e quindi di creare un gradiente di pressione. Ha ottime 
probabilità di causare anche delle conseguenze cliniche.
Aggiungo: se avesse effettuato una stima percentuale della stenosi, avrei 
diffidato di lui.
FM 

Ha ottime probabilità di causare anche delle conseguenze cliniche.
Potresti, per favore, specificare cosa intendi per conseguenze
cliniche?
Grazie ancora.

 cliniche?
se una stenosi è "significativa" (occhio: è un termine su cui non c'è 
accordo), causa un gradeiente di pressione. Ossia fra prima e dopo la 
stenosi la pressione diminuisce di un tot.
Quindi, per esempio, se sulla carotide, o sull'aorta, o sulla femorale etc 
hai 130/80 mmHg, sulla vertebrale dopo la stenosi hai, che so, ... 90/50 
mmHg. Quindi il territorio vascolarizzato da quell'arteria ha una pressione 
di perfusione minore, ed è più soggetta ad ischemia in caso di ipo-afflussi.
Il ventaglio di conseguenze cliniche è vasto, ma le più frequenti sono 
vertigini, parestesie, instabilità motoria di natura cerebellare, difetti 
visivi, e tutto quanto concerne la vascolarizzazione del cervelletto e della 
parte posteriore del cervello. Oltre, naturalmente, a strutture 
troncoencefaliche, ma qui il discorso si fa complesso (roba da neurologi).
ciao 

vertigini[...]e tutto quanto concerne la vascolarizzazione del cervelletto
Grazie. Infatti i sintomi accusati sono proprio quelli indicati da te.
Ti ringrazio davvero tanto, ora stiamo approfondendo dovremo rifare un
ecodoppler alle carotidi e arterie vertebrali per capire meglio però
la tua indicazione va a convergenze con molte delle cose accusate dal
paziente.