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Titolo: infezione cerebrale

Se qualcuno ha voglia di darmi un'opinione meditata a me fa piacere.
Purtroppo, nel caso specifico, regna grande confusione con agitazione mia e 
della mia compagna (la paziente).
Cerco di farla breve.
1- ricovero a caso una abnorme dilatazione della pupilla sinistra. Poca 
reattività alla luce.
2- l'oculista dice 'tutto ok', per strana che sia la reazione è stata la 
scopolamina (cerottino anti mal di mare)
3- tac negativa
4- risonanza: vengono evidenziati strane macchioline (atipiche). A seconda 
di chi le vede le 'macchioline' sono 'buchini', 'microischemie non 
evolutive', 'macchioline evolutive' e chi più ne ha più ne metta.
5- l'occhio si normalizza e lo si riconduce alla scopolamina (come dire, non 
c'entra nulla se non uno sbaglio che si è trasformato in un colpo di fortuna 
visto l'esito della risonanza)
6- eco doppler ben negativa
7- il cuore parrebbe estraneo ma, magari, prima o poi facciamo una ecocardio 
dettagliata (che intanto però non si fa)
8- rachiocentesi (ieri)
9- per avere un esito serve 1 settimana ma intanto le dico che 'l'indice di 
infiammazione' (livello di proteine?? boh, va a capirlo) deve essere al 
massimo 4 invece è 20. Che sia scelrosi multipla? E qui vi potete immaginare 
l'agitazione: alle stelle!.
10- ma no, abbiamo scherzato, mica è detto che sia un'infiammazione al 
cervello, se il campione è stato sporcato da un po' di sangue potrebbe 
essere tutto falso.
Insomma, qui non si capisce più nulla tranne per la paura e l'agitazione. 
Quella, nella confusione che questi signori fanno, è vera, concreta e 
tangibile.
Ringrazio e mi scuso per lo 'stile' volutamente sciocco... se faccio il 
serio ste cose non riesco a scriverle.
Saluti.
A.- 

 essere tutto falso.
ovviamente a una qualsiasi risposta alle tue domande bisogna premettere che
per quanto tu abbia cercato di essere preciso, i dati in possesso di chi
legge sono parziali (soprattutto manca anamnesi ed esame obiettivo, che si
possono fare solo di persona...).
cmq, partiamo dalla rachicentesi (prelievo ed esame del liquor, quel liquido
che circonda cervello e midollo spinale, lo protegge dagli urti facendolo
"galleggiare" e funge da mezzo di scambio di sostanze tra sistema nervoso
centrale e sangue): questo esame sul liquor consta di diverse parti, una
delle quali ci arriva presto, anche in poche ore, ed è il chimico-fisico,nel
quale leggi anche la quantità di proteine e di cellule nel liquor. se le
proteine sono aumentate, può essere un indizio di infiammazione (non
necessariamente di infezione -come da oggetto del tuo post-, nel qual caso
in genere aumentano anche le cellule). se hai sentito parlare di sclerosi
multipla verosimilmente è perchè uno dei tanti motivi per cui possono
aumentare le proteine è una malattia da infiammazione della sostanza bianca
del sistema nervoso centrale, e la sclerosi multipla rientra in questo
gruppo di patologie. naturalmente esiste una lista di cause per cui le
proteine potrebbero aumentare...il dato preso da solo non è indicativo.
se hai sentito dire che poteva essere a causa di un po' di sangue, è perchè
a volte in corso di esecuzione del prelievo del liquor, andando dentro con
l'ago, si punge anche qualche vasellino situato lungo il tragitto, ed entra
del sangue nell'ago...il sangue contamina il prelievo, alterando i livello
di proteine nella provetta e rendendo il risultato dell'esame poco
attendibile. è un'evenienza abbastanza frequente, in realtà.
le altre parti dell'esame del liquor, quelle che arrivano in genere dopo una
settimana, comprendono le analisi per cercare agenti infettivi.
per quanto riguarda l'esito della risonanza magnetica, difficile da
commentare non avendo a disposizione le pellicole. però è frequente che
piccole lesioni siano di difficile interpretazione.
a volte poi ci sono piccole aree di alterato segnale in persone normalissime
che non l'avrebbero mai saputo se la risonanza non fosse stata eseguita per
un motivo X.
come inquadrare, in tutto questo, un episodio di differenza di diametro
pupillare con scarsa reattività di una pupilla alla luce perdurato X
ore-giorni (non ci hai detto quanto era durato...inoltre non aveva avuto
altri disturbi, dolori, ecc ecc? le domande potrebbero essere molte...)?
impossibile rispondere da qui...
il messaggio finale, secondo me, è che è normale che siate allarmati, ma
bisogna attendere l'esito degli esami e che i  medici ne discutano il
risultato per interpretarlo, soprattutto se vi sono dati "atipici".
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ciao,
L.