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Titolo: Colonscopia (attraverso pillola-telecamera)dove??

Salve, mi chiamo vincenzo per gli amici patata e ho saputo che ci sono
metodi meno invasisvi per eseguire una colonscopia come ad esempio la
pillola-telecamera (non so esattamente il nome) che riesce anche a
registrare immagini nell'intestino tenue...io sono di foggia quali ospedali
usano questo nuovo metodo (bari?foggia?S,Giovanni Rotondo?,chieti? boh...)
Ciao ;-)

usano questo nuovo metodo 
Non so quali ospedali lo usino in Puglia, ma tieni presente che
l'esame con la pillolina/telecamera non e' certo in grado di
sostituire una colonscopia. E' utile soprattutto nei sanguinamenti del
tenue, ma nelle patologie del colon e' molto meglio la colonscopia
classica che ti permette di vedere bene la mucosa dove vuoi tu, di
fare biopsie, polipectomie ecc. ecc. e/o eventualmente il clisma opaco
con doppio contrasto. 
Ignazio GSS© * More than 90 HiRes images in my home page  
http://www.geocities.com/ipuddu/
200 Images of digestive endoscopy
http://www.areamedica.com

 wrote in message
news:IJTA8.7005$
US3.1...@twister1.libero.it

Non so esattamente a Foggia o dintorni, ma attualmente esiste un esame
noto come TAC 3d.
"Il procedimento per ottenere delle immagini tridimensionali si
suddivide
in tre fasi. La prima consiste nella acquisizione di immagini per mezzo
della Tomografia Computerizzata o della Risonanza Magnetica. Queste
apparecchiature, di uso ormai comune in medicina, forniscono, come sopra
detto, immagini di sezioni del corpo umano che hanno la caratteristica,
al contrario delle comuni lastre radiografiche, di essere in formato
digitale. Infatti l'informazione in esse contenuta è memorizzata
utilizzando numeri e non, come invece avviene nei comuni radiogrammi del
torace o dell'addome, sfruttando alterazioni chimiche della pellicola
fotografica. Un importante vantaggio del formato digitale consiste nella
possibilità di trasmettere le immagini, ovvero i dati numerici che le
costituiscono, da un computer ad un altro (ad esempio ad un computer che
permette di eseguire delle ricostruzioni tridimensionali).
La seconda fase è rappresentata, sfruttando la proprietà delle immagini
digitali, dall'invio al computer dedicato alla ricostruzione
tridimensionale delle immagini ottenute con la TAC o con la Risonanza
magnetica.
La terza fase infine consiste nella ricostruzione tridimensionale ed è
resa possibile da un computer dedicato a tale scopo. Concettualmente il
procedimento con cui le immagini tridimensionali sono generate è
semplice. Le immagini delle singole sezioni del corpo umano vengono
sovrapposte ed unite per ottenere un volume che corrisponde al segmento
anatomico che è stato studiato con la TAC o con la Risonanza Magnetica.
Questo volume che rappresenta il segmento anatomico studiato viene
rappresentato nelle tre dimensioni sul monitor del computer per le
ricostruzioni.
I tessuti che compongono il corpo umano hanno caratteristiche fisiche e
chimiche diverse tra loro (ad esempio l'osso è più denso di un muscolo).
L'operatore che esegue la ricostruzione, sfruttando queste differenze, è
in grado di visualizzare selettivamente un determinato tessuto o
struttura rendendo trasparenti nella ricostruzione tridimensionale gli
altri. Ciò permette ad esempio di visualizzare soltanto l'osso o
solamente la mucosa che riveste un organo cavo come il colon. Un altro
vantaggio offerto dalle ricostruzioni tridimensionali è la possibilità
di poter osservare una struttura del corpo umano da angolazioni diverse.
Ad esempio è possibile visualizzare sul monitor un osso da vari punti di
vista oppure visualizzare il colon nel suo interno "navigandoci" dentro.
Le applicazioni in campo medico di questa tecnica sono molteplici. La
più importante di queste è rappresentata dalla colonscopia virtuale.
I tessuti che compongono il corpo umano hanno caratteristiche fisiche e
chimiche diverse tra loro (ad esempio l'osso è più denso di un muscolo).
L'operatore che esegue la ricostruzione, sfruttando queste differenze, è
in grado di visualizzare selettivamente un determinato tessuto o
struttura rendendo trasparenti nella ricostruzione tridimensionale gli
altri. Ciò permette ad esempio di visualizzare soltanto l'osso o
solamente la mucosa che riveste un organo cavo come il colon.
Un altro vantaggio offerto dalle ricostruzioni tridimensionali è la
possibilità di poter osservare una struttura del corpo umano da
angolazioni diverse. Ad esempio è possibile visualizzare sul monitor un
osso da vari punti di vista oppure visualizzare il colon nel suo interno
"navigandoci" dentro. Le applicazioni in campo medico di questa tecnica
sono molteplici. La più importante di queste è rappresentata dalla
colonscopia virtuale".
Claudia
-- 
Posted via Mailgate.ORG Server - 
http://www.Mailgate.ORG

virtuale"
Posto che il "pillolone" con telecamera viene impiegato *esclusivamente*
per prendere immagini dell'intestino tenue, dove non si arriva ne' con
l'esofagogastroduodenoscopia, ne' con la rettosigmoidocolonscopia, la
colonscopia virtuale e' un esame molto spettacolare, ma NON sostituisce
minimamente una vera colonscopia: la cui funzione, ricordiamo, e' di
esaminare dettagliatamente la superficie mucosa interna del viscere,
sulla quale e' possibile intervenire anche facendo delle biopsie.
Altrimenti basterebbe una radiografia con clisma opaco.
-- 
        ___
 /\/\/\/ _/  -Doctor Diabolicus-
/     / /_ 
\/\/\/\__/  
http://web.tiscali.it/Scienza_e_Medicina

 opaco.
Sono perfettamente in sintonia con questo giudizio.
Tutti siamo d'accordo sulla spettacolarita' delle immagini della
colonscopia virtuale.
Ma è davvero utile? E' proprio cosi' ben tollerata dal paziente?
Direi proprio di no ... sull'utilita' c'e' molto da discutere: in
qualche raro caso puo' mostrare qualche piccola lesione polipoide non
visibile con altre metodiche, ma, in genere, e' vero il contrario; che,
cioe', la colonscopia virtuale, se non eseguita da mani esperte, puo'
essere gravata da discreti artefatti.
Inoltre necessita dell'insufflazione di gas e cio' non e' certamente
piacevole, accomunandola comunque nel disagio all'endoscopia e al
"vecchio" clisma opaco; inoltre, come tutte le metodiche, sopra dette,
necessita di una accurata preparazione intestinale.
Ma, cio' che e' peggio, necessitando per ottenere una buona qualita'
essere eseguita con apparecchi spirali multislice, impostati a strato
strato sottile, l'esame e' piuttosto impegnativo sotto il profilo
dosimetrico.
Senza contare, poi, che non e' cosi' facile trovare in giro strutture
dotate dell'apparecchiatura e della disponibilità.
L'unico vantaggio, in caso di lesioni infiltrative tumorali, e' quello
di mostrarci sia le lesioni mucose, che l'infiltrazione dei piani
profondi: cio' in realta' e' piu' una caratteristica insita nella TAC,
che nelle tecniche ricostruttive in "volume rendering", di cui la
colonscopia virtuale e' una applicazione.
Per concludere, anche se la mia esperienza e' indiretta (ne ho molto
sentito parlare ai congressi, cui ho partecipato, ma non mi ci sono mai
direttamente applicato) ritengo che sia meglio affidarsi al piu'
collaudato e tradizionale clisma opaco, o, meglio ancora, alla
colonscopia, che oltre ad avere un elevato valore diagnostico, ci
permette la biopsia e la rimozione diretta delle lesioni piu'
aggredibili.
Cordialita'
--
Mimmo De Nile
Specialista in Radiologia Diagnostica
Dirigente Medico Ospedale di Circolo di Varese - Università
dell'Insubria
Mail: 
domenic...@tin.it
 - Web: 
http://space.tin.it/salute/ddenil/

 > opaco.
Se da un lato sono perfettamente d'accordo sul fatto che in molti casi
la colonscopia virtuale non possa trovare applicazione (ad esempio in
caso di necessità di biopsia),
dall'altro vi sono non trascurabili vantaggi nell'utilizzo di questa
metodica.
Riporto parte dell'articolo a firma dell'Istituto di Radiologia
dell'Università degli Studi di Parma diretto dal Prof. Paolo Pavone, ove
sono tuttora in corso protocolli sperimentali volti non soltanto alla
validazione clinica di queste metodiche ma anche al miglioramento ed
allo sviluppo di nuove tecniche di elaborazione delle immagini:
"Un vantaggio di questa metodica è rappresentato dalla possibilità di
superare stenosi (restringimenti) del colon che l'endoscopista non
riesce ad oltrepassare dall'endoscopio (quest'ultima evenienza si
verifica in circa il 42-60% dei casi di tumore stenosante del colon). La
possibilità di visualizzare il colon a monte di una stenosi assume
particolare importanza nel caso in cui il restringimento sia provocato
da un tumore se si tiene presente che dall' 1 al 9% dei pazienti con
tumore del colon è colpito da un secondo cancro sincrono e che nel
27-55% dei casi di cancro al colon coesistono dei polipi adenomatosi
(sollevamenti della mucosa che riveste il colon causati da una eccessiva
proliferazione cellulare) i quali possono trasformarsi a loro volta in
una neoplasia. E' anche opportuno ricordare che altre metodiche come il
clisma opaco a doppio contrasto e la palpazione intraoperatoria non
possiedono una elevata accuratezza diagnostica. La colonscopia virtuale
può essere impiegata nel pazienti che non sono affetti da tumore ma
colpiti da una malattia infiammatoria dell'intestino o dalla presenza di
polipi i quali, come già detto possono subire una evoluzione cancerosa.
Le sperimentazioni in corso hanno tra l'altro anche lo scopo di
verificare la possibilità di impiegare questa metodica anche nel
monitoraggio dei pazienti a rischio per cancro del colon.
Un altro vantaggio di questa metodica è inoltre la possibilità di avere
a complemento dell'esame colonscopico anche le immagini TAC o di
Risonanza magnetica quindi di visualizzare gli organi che il
colonscopista tradizionale non può vedere in quanto nascosti dalla
parete del colon. Ciò permette nei casi di neoplasia di poter effettuare
in un unico esame non soltanto la colonscopia ma anche la stadiazione
del tumore (verificarne l'invasività, l'infiltrazione di altri organi,
la presenza di metastasi). Si tenga presente che attualmente se alla
colonscopia tradizionale si rileva la presenza di una neoplasia, una TAC
viene comunque eseguita per la stadiazione.
Infine, caratteristica che è comune a tutte le applicazioni cliniche
delle ricostruzioni tridimensionali, la colonscopia virtuale comporta
una minore invasività, in quanto nel paziente non è introdotto alcuno
strumento ma il suo colon è soltanto disteso con aria".
E'chiaro comunque che solo il medico curante che ha diretta
conoscenza del suo paziente può essere in grado di decidere quale tipo
di esame sia più idoneo nel caso specifico.


vantaggi nell'utilizzo di questa metodica.
Alla faccia degli illustri pareri accademici, i radiologi che conosco io
sono concordi nell'affermare che la colonscopia virtuale e' un metodo
"scenografico" di presentazione dei risultati di una TC. Ovvero, non
offre *nessun* significativo vantaggio rispetto ad una tomografia
computerizzata: la colonscopia virtuale non mostra assolutamente niente
di piu' di quello che puoi scoprire attraverso la tomografia
computerizzata. E' una forma differente di presentazione dei dati
raccolti con l'apparecchio per la TC, quindi sostituisce la tradizionale
esposizione per slices della tomografia; non sostituisce assolutamente
la colonscopia, che e' una cosa completamente differente.
La ricostruzione tridimensionale delle strutture ha altri campi di
applicazioni ed altre utilita' (penso alla visualizzazione in tempo
reale in neurochirurgia, ad esempio...)
