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Titolo: Antimalarici

A una mia amica in partenza per il Malawi è stato consigliato 
dall'organizzatore del viaggio, sulla base del pare di un medico, di fare 
la profilassi antimalarica con Malarone.
Il suo quesito è: perché non con il Lariam?, altro antimalarico, che ha 
usato in un precedente viaggio senza effetti collaterali, mentre teme 
qualche controindicazione dall'uso del malarone...
Essendo principi attivi diversi, dice, ce n'è uno più indicato per quella 
zona?


Se per lei non è un problema economico (il malarone è caro e non mutuabile) 
dille di prendere tranquillamente il malarone. E' MOLTO, MOLTO piu' 
tollerabile del lariam. Come efficacia sono sostanzialmente sovrapponibili, 
ad esclusione delle zone del sudest asiatico in cui si sia sviluppata 
resistenza alla meflochina.
Il malarone va assunto per soggiorni non superiori a 28 giorni, cominciando 
con 1cp il giorno prima della partenza, continuando con 1cp al giorno per 
tutto il viaggio e 7 giorni dopo il ritorno. Le compresse vanno assunte con 
un po' d'acqua. L'assorbimento dell'atovaquone (uno dei due componenti del 
malarone) è molto migliore se si assume con del cibo e non a stomaco vuoto.
Sono volontario di un'associazione umanitaria che lavora in africa 
occidentale, vado giu' due-tre volte all'anno e non hai idea di quanta gente 
ho visto stare male per il lariam. Nausea, vomito, vertigini, attacchi di 
panico, insonnia, depressione, diplopia, visione confusa...
Esiste poi una terza alternativa che in Italia non prende mai in 
considerazione nessuno, che è la doxiciclina (bassado), un antibiotico che 
pero' ha anche azione antiparassitaria e secondo alcuni studi è efficace 
quanto se non piu' della meflochina. E' mutuabile, economico, efficace e non 
da' i problemi del lariam (ma ne da' altri, in soggetti predisposti 
fotosensibilizzazione e gastrite). Dovrebbe pero' discutere con il medico 
perche' nelle donne come tutti gli antibiotici, soprattutto presi per 
periodi lunghi, puo' dare problemi di candida vaginale.
Se hai dubbi chiedi, nei miei limiti cerchero' di risponderti.
Ciao ciao 

Mi permetterei di consigliarti di sentire un medico, e di non basarti
sui consigli di un "volontario", che per quanto svolga una azione
molto encomiabile  e meritoria, potrebbe non essere in grado di darti
il consiglio migliore.
G.



il Ng it.scienza.medicina , comprensivo dei suoi post e delle risposte date da
encomiabili e meritori volontari ( a cui siamo grati ) ,  non intende
certamente sostituirsi a  quello che e' il parere e l ' indicazione del medico
a cui il poster deve senz'altro rivolgersi .
Il miglior consiglio e' certamente il suo
E questo e' scritto ben chiaro nel manifesto .
Tuttavia SE viene approvato un post  questo deve intendersi scome uno spunto
di discussione e di confronto che puo' essere fautore di un piu' ampio
dibattito e di maggiore scambio di informazioni .
I tuo consglio , alla luce del charter e della storia del grupp stesso , non
puo' essere che considerato *pleonastico* e *ridondante* 
Spero comunque che tu non me ne voglia  che mi riserverai amichevole
comprensione 
:-) 
Un saluto 
warning:
FollowupTo . poster 
-- 
sgas ® UIN 69225877 moderatore di ISciMed 
il manifesto: 
http://www.sci-med.it/manifesto
 
la guida:     
http://www.sci-med.it/guida
 
l'archivio:   
http://www.sci-med.it/cerca.html#archivio
 


Questo è ovvio. Mi permetto pero' di annotare che sono uno studente di 
medicina, e che purtroppo ho avuto pessime esperienze dirette e indirette 
con i MMG che quasi mai si ricordano profilassi e terapia della malaria da 
falciparum, e talvolta persino medici dei servizi di medicina del 
viaggiatore, che prescrivono a palate il Lariam (cosi' sono "sicuri" che 
funzioni) senza preoccuparsi di consultare le tabelle ufficiali dell'OMS che 
per quel paese consigliavano altri protocolli di profilassi.
Comunque come principio generale hai certamente ragione.
Saluti,
Lorenzo