Newsgroup: it.scienza.medicina
Titolo: Segno di "Vaddovici"

Salve!
Nell'ultima puntata di E.R. Medici in prima linea si parla di questo
riflesso di "Vaddovici".
E' un riflesso che  graffiando lungo l'eminenza tenar della mano  si ottiene
contrazione dei muscoli del mento omolaterali e ciò indica positività per un
aumento di pressione intracranica .
Ora le domande sono:
1) è vero?
2) come si scriverà mai il nome?
3) ma voi vi fidereste a lasciar andare un trauma cranico senza fare una TAC
solo in base a questo segno?
4) ne discutiamo insieme?
Grazie.Un saluto!:-)))))
--
Gianluca ( studente di medicina di guardia )

 solo in base a questo segno?
una volta le TAC non c'erano... quindi sarà vero... e magari pure
affidabile...
o no?
t. /studente in medicina.


Medico Radiologo - Dirigente Primo Livello - Ospedale di Menaggio (Co)
http://www.rad.unipi.it/guests/osp-men/index.html

 ...[cut]...
    Allora... mi sembra che si chiami riflesso di Marinesco-Radovici; si
chiama anche riflesso palmo-mento... almeno credo che tu ti riferisca a
quello... (scusa ma non guardo ER in televisione perchè alla sera ho di
meglio da fare). Be' se è quello è semplice... è uno di quei riflessi che
compaiono nei disordini del lobo frontale, nell'idrocefalo e nelle demenze
(ma devono essere demenze molto serie); si tratta di un riflesso che fa
parte di un gruppo più ampio che comprende pure il "grasping reflex" e il
riflesso di suzione, anch'essi comuni in quelle condizioni che ho detto; fra
parentesi io l'ho sempre chiamato riflesso palmo-mento... insomma chiamarlo
riflesso di Marinesco-Radovici o riflesso di Radovici è proprio da
fighetti..., o no?
    Lasciare andare a casa uno con un trauma cranico solo se non ha questo
segno? Bha... ci vuole coraggio... anche perchè se quello ha un ematoma
subdurale poi si finisce in galera. Sugli accertamenti diagnostici in caso
di trauma cranico non c'è accordo unanime. Uno dei possibili protocolli di
intervento è questo:
    (I) una persona che non presenta mal di testa intenso, che ha avuto un
solo episodio di vomito, la cui vigilanza ed attenzione sono intatte ed il
cui esame neurologico è negativo e che non ha presentato perdita di
coscienza va tenuta in osservazione per qualche ora, poi mandata a casa,
sempre che a casa ci sia qualcuno che possa accompagnarlo in ospedale se la
situazione persiste o peggiora; in questi casi non sarebbe opportuna la CT
del cranio (anche se magari poi viene fatta, più che altro per ragioni
legali (andare in galera non piace a nessuno));
    (II) le persone che hanno avuto una perdita di coscienza, o che hanno
mal di testa molto intenso, oppure che hanno avuto più di un episodio di
vomito hanno bisogno di una CT cranio; allo stesso modo va fatta la CT se il
trauma si presume sia stato intenso, anche se mancano i segni che ho detto
(insomma se uno è finito sotto un Caterpillar e sta bene tu la CT gliela
devi fare lo stesso); lo stesso vale se tu hai uno che magari sta bene, però
vedi che ha un ematoma al viso, perchè anche questo è un segno che il trauma
è stato severo; in tutti questi casi è però molto probabile che la CT sia
normale; serve la Rx?, be'... sì e no, nel senso che con la Rx vedi solo le
fratture, mentre con la CT vedi sia le fratture che gli ematomi e le
contusioni; il discorso dell'Rx valeva un po' di tempo fa... oggi la
maggioranza dei pronto soccorso ha una macchina per la CT, e allora se c'è
usiamola;
    (III) le persone con modificazioni di viglianza/attenzione o con segni
neurologici focali sono serie... qui una CT va fatta e spesso è anormale
(ematoma o contusione); ovvio che lo stesso si applica ad una persona in
coma all'arrivo.
    Ho detto che è uno dei possibili protocolli, mica la bibbia, eh?, anzi
declino ogni responsabilità.
 Ciao
 Gottlieb Dorn
___________________________________________________________________________
Please reply in the forum. Thank you. The e-mail adress for the chairman's
staff messages is the following: 
a3553...@hotmail.com
Per favore replicare nel forum. Grazie. L'indirizzo di posta elettronica
per i messaggi del moderatore è il seguente: 
a3553...@hotmail.com
___________________________________________________________________________

web, posso tentare di riassumerlo in un altro post ...
Penso di aver trovato un sito che schematizza in maniera abbastanza
appropriata le linee guida sul trauma cranico minore.
Ve ne propongo l'URL:
http://www.snami.org/snamid/schematraumacr.htm
Vi potrete trovare un link anche per delucidazioni sulla scala di
Glasgow.
Giusto per vedere se l'argomento puo' essere stimolante ...
;-)
Ciao a tutti
-- 
Mimmo
den...@tin.it