Newsgroup: it.scienza.medicina
Titolo: obesità

Mi hanno parlato di un intervento, messo a punto al "San Martino " di
Genova, chiamato "diversione bilio pancreatica" che permetterebbe di guarire
dall'obesità.
Chi sa dirmi qualcosa in proposito? (sia in negativo che in positivo)
  Grazie

nessuno ha mai sentito parlare di "diversione bilio-pancreatica"'

nessuno ha mai sentito parlare di "diversione bilio-pancreatica"
Qualunque chirurgo.
Ma io non ho il tempo per scrivere una monografia sull'argomento, quindi
se specifichi chiaramente qualche domanda....
P.S:
Un newsgroup, soprattutto un newsgroup moderato, non e' una chat: NON ti
aspettare risposte istantanee...
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Moderatore it.scienza.medicina
e-mail: 
moderator...@doctor.com

se specifichi chiaramente qualche domanda....
Sebbene io sia completamente in accordo con Mario sulla necessita' di
formulare richieste specifiche su di un argomento cosi' vasto, mi
accingo a dare alcune brevi spiegazioni introduttive.
Gli interventi chirurgici sull'obesita' si basano su di un presupposto
fondamentale: al di sopra di un certo peso (che non staremo qui a
specificare) e' praticamente impossibile, nella maggior parte dei
pazienti affetti da obesita' grave, dimagrire e soprattutto mantenere
il dimagrimento con la sola dieta (non lo dico io ma cito, seppur a
memoria, quanto scritto nella "consensus conference" delll'NIH
(National Institute of Health) nel 1991.
Oggi gli interventi chirurgici per l'obesita' si possono suddividere
in due grandi gruppi a seconda del meccanismo di azione:
1. restrittivi
2. malassorbitivi
Nel primo caso l'intervento e' fatto in modo da ridurre l'apporto
degli alimenti, pertanto riducendo il numero di calorie che il
paziente assume ogni giorno; appartengono a questa categoria gli
interventi piu' diffusi oggi nel mondo cioe' il bendaggio gastrico e
la gastroplastica verticale (e non sto qui a spiegare per ora di che
cosa si tratti).
Nel secondo caso invece ci si basa sulla capacita' da parte
dell'intervento di ridurre l'assorbimento di cio' che si mangia.
Questa soluzione se puo' sembrare a prima vista piu' "facile" per il
paziente in realta' spesso porta a complicazioni di tipo metabolico,
diarrea ecc. (ma come dice giustamente Mario Campli non possiamo
certamente scrivere qui un trattato sulla materia).
L'intervento di diversione bilio-pancreatica e' stato messo a punto da
Nicola Scopinaro (a Genova) negli anni '70 ed appartiene
fondamentalmente al secondo gruppo (anche se ne fa parte una resezione
gastrica che comporta anche il meccanismo della restrizione).
Quando parliamo di questi interventi nelle riunioni della Societa'
Italiana di Chirurgia Bariatrica (appunto la chirurgia dell'obesita')
il Prof. Scopinaro e' sempre un convinto assertore del suo metodo, ma
ultimamente anche lui ha iniziato ad effettuare bendaggi gastrici in
alcuni dei suoi pazienti.
Un vantaggio importantissimo del bendaggio gastrico e' la relativa
facilita' con cui l'intervento puo' essere effettuato per via
laparoscopica. Al contrario l'intervento di Scopinaro soffre, a mio
parere, della difficolta' di standardizzazione della tecnica e della
conseguente difficolta' di prevedere il risultato funzionale (se mi
sente Scopinaro mi ammazza :-))
Ulteriori delucidazioni di fronte a domande precise
Dr. Fabio Cesare Campanile
Specialista in Chirurgia Generale
Diplomate of the American Board of Surgery
camp...@surgical.net

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