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Titolo: Limitare gli effetti collaterali dei cortisonici come fare?

Salve,
quali sono le precauzioni che si possono prendere al fine di limitare
al minimo i danni dovuti all'assunzione cronica di cortisonici
(prednisone a basso dosaggio 4/8 mg al di) per la cura delle malattie
infiammatorie... 
Ringrazio anticipatamente

 al minimo i danni dovuti all'assunzione cronica di cortisonici
1) L'organismo produce dei cortisonici durante la notte. Se li trova già
in circolo non li fa più e alla lunga si disabitua, per cui quando uno
smette la cura l'organismo ne risente. Per ridurre questi effetti
conviene i)Prenderli al mattino o non più tardi del primo pomeriggio.
ii)Se la cura è stata prolungata non sospenderli *mai* di colpo, ma
ridurli gradualmente. iii)Se la patologia (e il medico!) lo consente,
concedersi quando possibile dei periodi senza cortisone o magari a
giorni alterni.
2)Uno degli effetti più insidiosi della terapia cortisonica a lungo
termine è la rarefazione delle ossa (osteoporosi). Questo è pià marcato
in coloro che hanno già dei fattori di rischio (come le donne dopo la
enopausa). Una buona misura preventiva è l'esercizio fisico, che però
non sempre si concilia con le malattie croniche. Se si prevede una
terapia a lungo termine comunque fare una mineralometria all'inizio e
ripeterla periodicamente (diciamo ogni anno). Se compaiono sono segni di
tendenza all'osteoporosi si può intervenire con farmaci come i
difosfonati (che però la "mutua" non "passa" finchè non si siano
verificate fratture o schiacciamenti vertebrali :-) o vitamina D (che
però richiede un periodico controllo della calciuria, che se si alza
troppo può favorire la calcolosi renale).
3)Il cortisone può far venire fuori il diabete in soggetti predisposti.
Conviene limitare gli zuccheri nella dieta e comunque controllare la
glicemia dopo un po' che è iniziata la cura, specie se si nota un
aumento della sete e del bisogno di urinare. Sempre per quanto riguarda
la dieta, conviene includere cibi con buon contenuto di potassio (ad
esempio gli agrumi), perchè questo tende a diminuire col cortisone.
4) Il cortisone può far scatenare la tubercolosi in soggetti con una
infezione latente (costituita dalla positività alla tubercolina in
assenza di segni di malattia). Conviene eseguire un test intradermico
con PPD (tubercolina) prima di iniziare il trattamento e se è positivo
associare al cortisone la chemioprofilassi antitubercolare.
5)La terapia con cortisone può favorire l'ulcera peptica, anche se in
misura minore di quanto avviene con molti farmaci antiinfiammatori non
steroidei (aspirina e simili). In assenza di sintomi non c'è indicazione
per associare una prevenzione con farmaci anti-ulcera in tutti i casi,
ma possono essere usati in presenza di fattori di rischio. Conviene in
ogni caso evitare o ridurre comunque gli altri fattori di rischio (fumo
di tabacco in primis).
Tutto questo, ovviamente, sotto il controllo del proprio medico....
saluti,
Piersante Sestini

 verificate fratture o schiacciamenti vertebrali :-)
ops, volevo dire :-(
Piersante


..

 non questa terapia che crea un sacco di problemi?
Per la ritenzione idrica e il gonfiore in genere si usa un diuretico di
tanto in tanto. Sempre con il controllo del medico, perchè se usato
troppo può contribuire ad abbassare i livelli di potassio.
saluti,
Piersante Sestini