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Titolo: Denti del giudizio

Ho entrambi i denti del giudizio inferiori inclusi: dieci anni fa erano
inclinati, adesso quello a sinistra č addirittura ruotato di 90° verso il
molare vicino. Ho 32 anni ma finora non mi hanno dato nessun tipo di
problema quale infezioni, etc... .
Volevo sapere da voi se č necessario toglierli (come vorrebbe fare il mio
dentista) o se č possibile lasciarli dove stanno: infatti l'operazione č
piuttosto delicata.
Grazie a tutti.

 piuttosto delicata.
Mi è capitato spesso di vedere pazienti trattati con l'avulsione del dente
del giudizio in situazioni simili. Ho chiesto al paziente perchè avesse
tolto il dente, e la risposta spesso è stata "non lo so, il dente non mi
creava alcun problema, ma il dentista mi ha detto che *avrebbe potuto*
crearli in seguito". Qualcuno subisce l'intervento per *ragioni
ortodontiche*. Questi interventi durano anche più di due ore. Qualche
paziente subisce addirittura l'intervento sotto anestesia generale.
Io faccio il dentista come avrai capito dal mio nick, e se vuoi conoscere il
mio parere, sappi soltanto che io non me lo farei mai togliere.
Saluti,
The Dentist

 piuttosto delicata.
Tutto è molto delicato , anche dare  teleconsigli .
;-)
sgas
--
http://web.tiscalinet.it/Scienza_e_Medicina
http://spazioweb.inwind.it/sgas/
http://spazioweb.inwind.it/sgas/faq.htm

 
http://digilander.iol.it/sgas/fotogall1.htm
 (  4 immagine )
Ritengo che Marco si riferisca ad un dente in inclusione ossea perchè lo
descrive ruotato di 90°.
In altri casi valuterei la situazione clinica.
Poichè l'estrazione del dente del giudizio incluso non è quasi mai agevole
ritengo che sia necessario un motivo importante per estrarlo. Ora, secondo
me, spesso si eccede nel valutare l'importanza del fattore ortodontico.
Saluti,
The Dentist

 me, spesso si eccede nel valutare l'importanza del fattore
ortodontico.
Tanto per parlare .Ho trovato queste immagini in rete .
http://digilander.iol.it/sgas/lastra.htm
 ( alla faccia dell'impunito che sono )
Capisco che il discorso e' moooolto limitativo ... ma tu un dente come
questo... guardando nella tua sfera di cristallo come lo vedi ?
nella mia lo vedo male . Eppure non ci sono sintomi ..
Non credo che ci vogliano 2 ore  per toglire l'aggeggio .
sgas

 Non credo che ci vogliano 2 ore  per toglire l'aggeggio .
Sicuramente il rapporto con i tessuti molli può favorire fenomeni
infiammatori o infettivi. Il dente è monoradicolato e perfettamente
verticale, il paziente mi sembra molto giovane; tutti questi fattori rendono
più semplice l'estrazione. I rapporti con il secondo molare e la branca
ascendente della mandibola potrebbero comunque creare dei problemi. Qualche
volta ho avuto difficoltà ad estrarre denti in questa posizione pur
sembrandomi a prima vista più semplice, soprattutto se biradicolati, altre
volte ci ho messo cinque minuti. La mia esperienza sicuramente è limitata
perchè lavoro da 4 anni, ma oggi, visti i precedenti, lo estrarrei solo se
il paziente ha una sintomatologia.
Nel caso di Marco comunque si parlava di un dente probabilmente in posizione
orizzontale, quindi obiettivamente più difficile da estrarre.
Saluti,
The Dentist

 orizzontale, quindi obiettivamente più difficile da estrarre.
;-) per sua fortuna non lo era .

 non ha frarelli gemelli
Marco dunque ti ha spedito la sua OPT?
Ma questo non vale! Io potevo basarmi solo sulla descrizione! :-)
E se quel dente fosse stato in occlusione ossea totale e in posizione
orizzontale, avresti comunque optato per l'estrazione? In quali casi e
perchè? Io in questo caso mi sentirei molto più sicuro nell'affermare che
non l'avrei mai estratto: eppure ne vedevo tutti i giorni di estrazioni
simili di due ore quando frequentavo la clinica universitaria.
Recentemente mi è capitato un caso simile di una ragazza di 25 anni. Aveva
l'apparecchio ortodontico fisso da 10 anni. Dietro consiglio
dell'ortodonzista aveva preso l'appuntamento per il ricovero in un reparto
di chirurgia maxillo-facciale al fine di estrarre i denti del giudizio
inferiori, in posizione perfettamente orizzontale. Era stato previsto un
intervento in anestesia generale. Dietro consiglio di un'amica è venuta nel
mio studio per avere un consiglio sull'opportunità di tale intervento. Da
notare che un mese prima aveva estratto un primo molare superiore, sempre
per ragioni ortodontiche (!). Aveva con se l'OPT da consegnare al reparto
dell'ospedale dove doveva essere ricoverata. L'OPT da me visionata mostrava
tali elementi in posizione orizzontale, ma la cosa che mi preoccupò di più
era lo statodi avanzato di riassorbimento delle radici degli incisivi
superiori. Feci delle rx periapicali che confermarono tale riassorbimento.
Allora le consigliai di non estrarre i denti in questione e di rimuovere
l'apparecchietto ortodontico. Gli incisivi superiori, come sospettavo, erano
molto mobili. Le ho fatto preparare un apparecchio di contenzione che ha
portato per sei mesi. La visito periodicamente da tre anni e la mobilità dei
denti è diminutita, anche se ancora molto evidente.
Questo per dirti che ho molta paura che qualche volta i nostri pazienti
ricevano un eccesso di trattamento che può solo procurare gravi danni.
Saluti,
The Dentist
P.S.: la discussione sta divenendo molto costruttiva.

 P.S.: la discussione sta divenendo molto costruttiva.
Si , è venuta fuori una cosa anche divertente ma molto scorretta e
telediagnosticosa al massimo .
Prevedo guai personali . Verro' radiato dal supremo consiglio dei
moderatori ?
Verro' accusato di interessi personali in atti di ufficio? Si
appunteranno il mio ip e chiuderanno il Ng?
;-)
sgas

 uno spintaggio fisso ? non poteva essere fatto ?
Avevo paura che il trauma presente sugli incisivi potesse peggiorare il
riassorbimento radicolare.
Così ho preferito un mantenitore mobile con il quale ho cercato di creare un
po' di free way space. Ora la carta d'articolazione passa senza problemi.
Saluti,
The Dentist

 po' di free way space. Ora la carta d'articolazione passa senza
problemi.
non era possibile creare una funzione di gruppo ? ora i carichi in
lateralita ed in protrusiva sono solo sui denti posteriori ?
Ciao
sgas
posso permettermi una nota tecnica ?
prova a postare mettendo come prima riga
X-Robomod: noack; replyto=thede...@virgilio.itsgas@
libero.it
poi lasci una riga vuota e poi scrivi il tuo testo .
Avrai la ricevuta che il tuo post č realmente arrivato su un ng moderato
e farai salvo il tuo device nospam

 lateralita ed in protrusiva sono solo sui denti posteriori ?
In lateralità e protrusiva non ho potuto osservare alcun contatto
patologico.
Mi piacerebbe che mi spiegassi meglio i motivi delle tue domande e quale
sarebbe stato il tuo piano di trattamento.
Saluti,
The Dentist

  Come? Intendi protesicamente?
no no . con uno splintaggio extra coronale in resina e  lasciando le
disclusioni in lateralita' sui denti frontali ( guida ridotta al
minimo ) e sullle cuspidi vestibolare dei premolari e molari  ed
eventualmente proteggendo il tutto con un night-guard  full-arch .
Se possibile contatti eccentrici anche contro-lateralmente ( come si fa
per le protesi totali ) se dovesse esistere spiccata mobilita' anche nei
settori posteriori . . Difficile da fare ma non impossibile .
Ancora meglio nelle lateralita' contatti non solo cross arch ma anche
cross tooth ( ma a questo punto non č piu' equilibratira ma č
equilibrismo occlusale ) .
Non capisco l'utilita' di lasciare un freeway  ( che poi sarebbe un open
bite )  per un periodo relativamente lungo .
Le fibre ed i tessuti di sostegno hanno bisogno sempre ( imho di una pur
minima sollecitazione funzionale;naturalmente stiamo parlando di casi
limite.
Ma talora  i nostri sforzi ripagano i sacrifici che chiediamo ai nostri
pazienti .
Spero in Agosto di mettere in rete una buona iconografia che ora ho in
slides .
Ciao per ora .
sgas