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Titolo: HELP!!: questionario esame apparato digerente.

Sono uno studente che è stato di recente bocciato all'esame di 
gastroenterologia
Sono riuscito ad avere alcuni compiti scritti delle precedenti sessioni.
Ci sono alcune domande che mi lasciano dei dubbi.
Chiedo un aiuto a qualcuno preparato sull'argomento.
Riporto le domande, alcune sono propio del compito che è capitato a me...
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1. Quali sono i fattori prognostici negativi di un paziente con emorragia 
digertiva superiore? (elencarne almeno 4)
Io ho scritto:
Pregresso sanguinamento, dimagrimento, ipotensione, cirrosi, deficit 
coaugulativi.
La risposta è stata gidicata insufficiente
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2. Quale affermazione è corretta riguardo ai meccanismi patogenetici che 
intervengono nella formazione della cirrosi? 
(in quelli a risposta multipla è vera solo una!)
Le risposte possibili erano: 
a: l'ascite si forma per l'ipoalbuminemia
b: il rene cerca di contrastare la riduzione del volume plasmatico 
aumentando la secrezione di sodio
c: nella cirrosi c'è attivazione del sistema renina angiotensina 
secondaria alla vasodilatazione splancnica
d: nella cirrosi il rene ritiene acqua e sodio per riduzione del volume 
plasmatico
e: l'ascite si form per aumenti della presisone sistemica
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3. Quale delle seguenti alterazioni di laboratorio si riscontrano nella 
cirrosi?
a: aumenti del ppt, ammonemia e colinesterasi
b: riduzione tq, colinesterasi e albumina
c: aumenti bilirubina, albumina e transaminasi
d: aumento globuli bianchi piastrine e gamma gt
e: aumento ves
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4. Quale è la modalità più corretta per la diagnosi di celiachia?
a: risposta clinica alla dieta senza glutine
b: presenza di test allo xilosio patologico
c: presenza di AGA positivi ed EMA negativi
d: in base ale lesioni tipiche alla biopsia della seconda porzione 
duodenale che regrediscono dopo la dieta senza glutine
e: in presenza di malassorbimento
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5. Quali sono i sintomi di allarme in una diarrea cronica?
a: calo ponderale
b: diarea notturna
c: ves elevata
d: sangue occulto positivo nelle feci
e: tutte le precedenti
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6. Quale di queste alterazioni non rappresenta un fattore di aumentato 
rischio per il carcinoma colon rettale?
a: familiarità per il carcinoma colon retale
b: presenza di rettocolite ulcerosa
c: presenza di polipi adenomatosi
d: poliposi di peutz-jeghers
e: stipsi cronica
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7. (domanda a risposta libera)
Elencare gli esami strumentali (un esame) e ematochimici (max 5) di prima 
scelta in un paziente che si rivolge al pronto soccorso perchè da qualche 
giorno ha notato che la pelle è giallastra, feci chiare e urine scure.
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8. (domanda libera)
Quale indagine si richiede all'endoscopista nel sospetto della malattia 
celiaca?
Grazie mille a tutti!
David
-- 
Non ci sono più le mezze stagioni

 celiaca?
La biopsia?

 celiaca?
endoscopia del tenue con prelievi bioptici
prego di niente
Lau

 La biopsia?
D'altronde che altro si può chiedere all'endoscopista?
Grazie mille!!
Spero di fare più bella figura la prossima volta. 
Ciao
PS: ti posso chiedere perchè ad alcune domande non hai risposto??


 PS: ti posso chiedere perchè ad alcune domande non hai risposto??
Perche' di preciso non le so, non avevamo neanche il corso di
gastroenterologia.
Ciao

endoscopia del tenue con prelievi bioptici
Endoscopia del tenue la vedo un po' dura da riuscire a praticare...
Sei sicura che questo esame esista? A me non risulta proprio.
-- 
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Strumentali direi la colecistografia.  
Forse volevi dire la "ecografia"... Meglio :-)


la domanda e': e questo spiega tutta l'ascite o solo una parte? 
Una parte. Ci sono anche altri fenomeni come l'iperaldosteronismo
secondario che associato all'ipertensione portale e all'ipoalbuminemia
causano l'ascite, ma anche gli edemi periferici.
Ignazio GSS©
More than 90 HiRes images in my home page  
http://www.geocities.com/~puddu/
Oltre 200 Immagini di endoscopia digestiva
http://www.areamedica.com

Sei sicura che questo esame esista? A me non risulta proprio.
Intendeva del duodeno.


 Forse volevi dire la "ecografia"... Meglio :-)
(volevo dire "il pendolino", ma poi mi e' venuto un dubbio)
La colecisto si usa ancora?
B.

 
Scusa ma ancora non ho capito.
Il tempo di quick deve allungarsi come il tempo di tromboplastina 
parziale visto che c'è un deficit coagulativo
Se il tempo di quick si accorciasse il sangue credo coagulerebbe prima.
O no?
Forse devo ripassare la coagulazione...
Ciao!


 Se il tempo di quick si accorciasse il sangue credo coagulerebbe prima.
AAARGH! Si'! ho riletto la formulazione originale del quesito. No! E'
formulato in modo ambiguo! Non si riferiva al tempo ma all'attivita'.
Quando la domanda parla di "riduzione tq" tu hai interpretato alla
lettera "riduzione, accorciamento del tempo" ossia che ne so 10" invece
di 13". Io invece ho tradotto mentalmente e automaticamente "riduzione
della attivita' protrombinica, come viene esplorata dal tempo di quick"
(l'opposto). Quando parlando col collega gli chiedi: com'e' il quick? e
quello risponde "basso", tu pensi che il paz. coagula poco.
Il tempo di quick nei cirrorici si ALLUNGA a 15-16", la percentale di
attivita' si RIDUCE, mentre l'altro indicatore (l'INR) SALE.  Un bel
casino. In ogni caso coagulano MENO, sintetizzano meno albumina e
sintetizzano meno ps/colinesterasi (questo esclude le risp. 1 e 3).
Mentre quando parla del ptt parla di "Aumenti" ebbene anche questa
dizione e' scorretta, parlando di tempi di coagulazione (che e' il
fenomeno misurato) si deve parlare di ALLUNGAMENTI e ACCORCIAMENTI, non
di aumenti e diminuzioni (che fa pensare al numero di molecole che
entrano in gioco).
Ciao

 La colecisto si usa ancora?
che io sappia solo per studi funzionali, più spesso eseguiti in eco, e
per confermare una colecistite acuta (mancata opacizzazione)
Lau

 Sei sicura che questo esame esista? A me non risulta proprio.
neanke a me.
però per la diagnosi di malattia celiaca occorrono NECESSARIAMENTE
a) anticorpi anti-endomisio (gli AGA sono superati)
b) biopsia della seconda porzione del duodeno con lesioni specifiche.
(distruzione cripte)
saluti

 La colecisto si usa ancora?
Non è più neppure in produzione il relativo mezzo di contrato.
Sostituti: ecografia, ERCP, ColangioRM
Bye
--
Mimmo De Nile
Medico - Specialista in Radiologia Diagnostica
Ospedale di Circolo di Varese - Università dell'Insubria
http://www.geocities.com/HotSprings/2747


Biopsia con valutazione dei villi
Su quale testo hai studiato?
ciao, Alessandro.

 ciao, Alessandro.
Ho una vecchia edizione dell'8nigastreo.
E mi sto accorgendo che alcuni argomenti sulla mia edizione mancano.
Il libro l'ho comprato tre anni fa, non è tanto vecchio però la nuova 
edizione ha una decina di capitoli in più...
Forse è per questo che alcune risposte non le sapevo proprio.
Cmq grazie mille.
Dottore o studente?
Ciao


 David
Ho provato anch'io l'esame di gastro, ma non conosco ancora il risultato. Io
ho studiato sul nuovo Unigastro che rispetto alla precedente edizione è
sicuramente più aggiornato.
Ciao.

 e: aumento ves
Tu hai detto che quella esatta è la B
Però non capisco
Il TQ (tempo di quick) dovrebbe aumentare perchè siamo in uno stato di 
inefficiente coagulabilità.
O no?
TQ breve non significa che si coaguala prima il sangue?
Grazie ancora
Buono studio!


 inefficiente coagulabilità.
Il tempo in secondi effettivamente si allunga, ma il "tempo di quick" va
inteso nel senso "esito dell'esame chiamato tempo di quick". Questo
esito e' una risposta a tre parametri: tempo in secondi (non lo guarda
nessuno) - attivita' % - INR (si guarda nella TAO).
Coagula poco - tempo si allunga - % attivita' diminuisce - INR sale (2 -
3 - ecc.)
Coagula tanto - tempo si accorcia - % di attivita' sale  - INR scende
sotto l'uno.
In clinica, TAO a parte, guardano tutti solo l'attivita'.
E' ambigua la domanda.
B.

 
Grazie mille.
Il fatto č che se si chiama "tempo" di quick uno č portato a pensare che 
l'aumento o la diminuzione si riferisca proprio al tempo nel senso stetto 
della parola.
Se mi ricapitasse la stassa domanda chiederň chiarimenti prima di 
rispondere.
-- 
Non ci sono piů le mezze stagioni