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Titolo: polipectomia e biosia..

..un parente ha un polipo sessile nel cieco di 2 cm...
.. imedici vogliono fare colonscopia per biopsia ma non asportare il 
polipo.. successivamente, avendo esito biopsia, operare ed asportare 
polipo...
..ma perchè non asportare durante colonscopia?..se hai già deciso di 
asportare il polipo, ache serve fare la biopsia prima coi fastidi 
della colonscopia?..non potrebbero asportare con intervento in tutti i 
modi e fare la biopsia dl polipo asportato?
Gazie per la cortese risposta..
-- 
Per rispondere TOGLISPAM dall'indirizzo email. Bye Mike

 ...ma perchè non asportare durante colonscopia?
potrebbe essere troppo grande per essere asportato in corso di 
colonscopia, e richiedere quindi l'intervento chirurgico
e forse conoscere bene l'istologia del polipo permette di sapere meglio 
*quanto* e *come* togliere durante l'intervento
Luigi

 *quanto* e *come* togliere durante l'intervento
Curiosità: capisco il discorso sulle dimensioni per valutare il tipo 
d'intervento, ma in che senso l'*istologia* può determinare il quanto e 
il come dell'intervento? Cioè, come varierebbe secondo i casi?

 il come dell'intervento? Cioè, come varierebbe secondo i casi?
un polipo può essere benigno o maligno.
se è maligno, il chirurgo vorrà essere sicuro di averlo tolto tutto.
se necessario anche togliendo un po' più di tessuto sano circostante.
(sono regole valide in linea di principio, non faccio il chirurgo)
Luigi

 Luigi
La colonscopia dice:
"massa vegetale di 5-6 cm non ulcerata, nessuna altra lesione presente.."
..ed ora il medico curante mi dice che potremmo operare senza 
aspettare biopsia, tanto ï¿œ da togliere in tutti i modi!..deve parlare 
col chirurgo addominale.. bohh, cambiata idea!
.. ma leggo che laparotomia ï¿œ abbastanza invasiva e che si potrebbe 
usare endoscopia con tecnica piece meal.. non me ne hanno parlato.. 
sembra efficace anche per polipi giganti..sapete qualcosa in merito?
Grazie


 sembra efficace anche per polipi giganti..
Un polipo di 5-6 centimetri, anche se non maligno, sarà affatto da 
displasia più o meno grave. Conviene toglierlo, e di certo non 
facendolo a pezzi. Se toglierlo per via chirurgica o endoscopica può 
deciderlo solo chi ha fatto la colonscopia e ne ha valutato le 
caratteristiche.
-- 
Doctor Diabolicus
http://www.sci.med.it


..è indubbio che sia da togliere, ma come e quando?..ma con la biopsia 
si capisce a quale livello di infiltrazione è arrivato?..con queste 
dimensioni, la variabile tempo non è fondamentale?


 con queste dimensioni, la variabile tempo non è fondamentale?
Assolutamente no. Se fosse un tumore maligno, ci avrebbe messo ANNI per 
raggiungere quelle dimensioni. Dieci giorni in più per aspettare il 
referto istologico definitivo non fanno nessuna differenza...


 colonscopia e ne ha valutato le caratteristiche.
Ma, domando in astratto, potrebbe essere che il chirurgo A con più 
esperienza di endoscopie preferisca la via endoscopia, mentre il 
chirurgo B con minor esperienza endoscopica minore preferisca la 
laparatomia?


..a giugno 2008 non c'era niente (effettuata TAC addominale) e dopo 2 
anni e mezzo si è formata una massa così grande e cattiva?..anche  ame 
sembra strano.. in una persona col metabolismo di un 80 enne?


 dopo 2 anni emezzo si è formata una massa così grande e cattiva?
Scusa, adesso da dove salta fuori la storia che questa massa è così 
"cattiva"? O non stai raccontando le cose come stanno, o stai lavorando 
di fantasia, nell'uno come nell'altro caso mi costa molta fatica 
cercare di capire e di rispondere in modo comprensibile e serio, fatica 
magari inutile perchè la faccenda è in realtà ben diversa... :-[


 esperienza endoscopica minore preferisca la laparatomia?
In genere chi si occupa di endoscopia fa l'endoscopia ed esegue gli 
interventi endoscopici, chi fa il chirurgo fa gli interventi 
chirurgici.
Che le due figure coincidano è fatto occasionale ed inusuale...
SE l'endoscopista ritiene di avere spazio di manovra per un intervento, 
lo fa. Ma se la diagnosi è un cancro del colon non si può effettuare 
altro che una colectomia...



..nel mio caso l'endoscopista che ha effettuato colonscopia non si è 
mosso mentre l'endoscopista professore mi ha detto che vuol vedere 
biopsia e poi mi dice se si può asportare o meno.. e sono tutti e due 
endoscopisti!



...dico cattiva perchè l'aspettativa di una tale massa di 5/6 cm non è 
buona..il chirurgo parla di adenocarcinoma e bisogna sperare sul 
livello di infiltrazione..mi sembra di aver letto che tali masse hanno 
statisticamente evoluzioni preoccupanti..questo in base a esito 
colonscopia e senza esito biopsia..poi si spera!
..da quel che leggo in rete cmq, un polipo di tali dimensioni (5/6 cm) 
non dovrebbe formarsi in soli 30 mesi in un 80enne!..a meno che ci 
fosse qualcosa prima e la precedente tac addominale non avesse 
rilevato nulla..
