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Titolo: Attendibilita' esame intolleranze alimentari

Mi piacerebbe sapere se l'esame sulle intolleranze alimentari è
scientificamente veritiero e infallibile.
Grazie.
--
                                                   -Rubens-

 scientificamente veritiero e infallibile.
    Dipende... da un sacco di cose; il termine "intolleranza alimentare"
comprende tantissime condizioni diverse, caratterizzate quindi da una
diversa predittività dei test che servono per identificarle. In pratica vi
sono comprese tanto le allergie alimentari quanto le intolleranze
propriamente dette, quanto condizioni, tipo l'"intolleranza al lattosio" o
il morbo celiaco, che più propriamente vanno classificate come malattie da
malassorbimento, solo per citare le più frequenti.
    Le allergie sono caratterizzate da una reazione suscitata contro un
componente del cibo (allergene) da parte del sistema immunitario, e nello
specifico mediata da IgE; la reazione, sotto l'aspetto molecolare, alla
rinite allergica o alla febbre da fieno. Le intolleranze, invece, non hanno
un meccanismo immunitario mediato da IgE, sebbene i sintomi di allergie ed
intolleranze spesso coincidano: compaiono dolore addominale e diarrea. Nelle
allergie non è infrequente che alla sintomatologia dell'intestino si associ,
per esempio, un'aumento della lacrimazione o una piccola crisi asmatica. Le
allergie possono comparire per qualunque cibo; le intolleranze sono
frequenti nei cibi che contengono istamina, tipo per esempio alcuni formaggi
o alcuni tipi di pesce. L'intolleranza al lattosio e il morbo celiaco sono
altro ancora.
    In genere le allergie vengono diagnosticate attraverso il "prick test",
cioè un test effettuato sulla cute con l'allergene ritenuto responsabile;
c'è da dire che un prick test negativo esclude la malattia, mentre un prick
test positivo non la conferma al con sufficiente precisione. Se il paziente
è fortemente allergico ed il medico teme una reazione anafilattica al prick
test, allora viene fatto un esame del sangue che è sicuro e serve a vedere
se ci sono IgE dirette contro quell'allergene. Neanche in questo caso un
esito positivo è sicuro al 100%. La differenziazione fra allergie ed
intolleranze può essere difficile.
    La diagnosi di intolleranza al lattosio fatta attraverso l'H2 breath
test è in genere molto attendibile (è il test in cui viene somministrato
lattosio e si misura la concentrazione dell'H2 nell'aria espirata
all'interno dello spirometro). La diagnosi di morbo celiaco ha diversi
protocolli; in genere è richiesta l'osservazione di lesioni caratteristiche
in una biopsia dell'intestino effettuata sotto endoscopia, e il riscontro
che tali lesioni scompaiono dopo un periodo di dieta priva di glutine; altri
protocolli prevedono in più la positività degli anticorpi antigliadina e/o
antiendomisio. L'attendibilità di una diagnosì così effettuata è molto
elevata.
    Oh, s'intende che si parla sempre di attendibilità più o meno elevata;
nessun test di nessun genere è "infallibile".
--
 Ciao
 Gottlieb Dorn
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 test positivo non la conferma al con sufficiente precisione.
A chi bisogna rivolgersi per effettuare un "prick test" completo (cioč con
l'utilizzo di piů sostanze possibili) ?
Grazie.
--
                                                   -Rubens-

 l'utilizzo di più sostanze possibili) ? .....
    Il medico curante fa una raccolta dei sintomi e se sospetta un'allergia
(e non una intolleranza al lattosio o altro) invia il paziente da un
allergologo; l'allergologo fa una raccolta più accurata dei sintomi (alcuni
usano tabelle già predisposte) ed in base a questa decide una batteria di
allergeni da testare (oppure decide che non è un'allergia).
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