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Titolo: Diflucan e contraccettivo orale

Salve a tutti,
La mia ragazza ha dovuto prendere il Diflucan (confezione da 150mg, 2
pastiglie).
Come contraccettivo usiamo la pillola (Miranova).
Ci chiedevamo se il Diflucan interferisce con l'efficacia del contraccettivo
orale.
La domanda sorge sopratutto per via dei pareri contrastanti ricevuti, il
dottore della mia ragazza dice che NON interferisce(è lui che le ha
prescritto il Diflucan), il consultorio che le ha prescritto la pillola dice
che interferisce... il foglietto con le istruzioni del Diflucan dice che non
interferisce.
C'è qualche esperto che ci illumina? Siamo un po confusi...
Grazie, Max

interferisce.
Se il foglietto del diflucan dice che non interferisce mi pare una
fonte attendibile (anche se si chiama bugiardino). I bugiardini (e
quindi le aziende che li scrivono) sono MOLTO prudenti per cui se ti
dice che non c'e' problema puoi fidarti :-)
Ignazio GSS©
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Oltre 200 Immagini di endoscopia digestiva
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 dice che non c'e' problema puoi fidarti :-)
ARGH! :-)
Non sono tranquillo per niente quando il problema è il rischio di mettere
incinta la mia ragazza.
Il suo dottore dice che non interferisce, il bugiardino pure.
Il mio dottore dice che interferisce, il consultorio pure, quest'articolo
anche
http://www.ipasvi.it/link/rivista/infermiere/4%201999/scienbis4-99.htm
Uffi.... non ci capisco un tubo...
Grazie :-)
Max

 
http://www.ipasvi.it/link/rivista/infermiere/4%201999/scienbis4-99.htm
Interferisce, ma poco poco... tutto sta a capire come
Il fluconazolo appartiene alla larga schiera dei farmaci che, una volta
ingeriti e fatto effetto, vengono poi demoliti dal fegato. Il quale
fegato ha dei sistemi enzimatici che funzionano come i nostri
amministratori regionali, cioe' a feed forward: ci sono tanti studenti
"adesso"? ci mettiamo subito a fabbricare piu' scuole. Subito dopo il
baby boom finisce? benissimo, le scuole restano li', qualcosa ci faremo.
Analogamente il sistema enzimatico del citocromo P450 epatico, e simili:
arrivano sostanze strane? Aumentiamo il livello degli enzimi che le
degradano. Le sostanze strane non arrivano piu'? Be' ormai gli enzimi
sono li', e funzionano erga omnes (poi piano piano scendono). 
Tecnicamente il meccanismo si chiama induzione enzimatica e viene
causato da numerosi farmaci (es. con gli anticonvulsivanti) e in modo
piu' o meno vistoso da farmaco a farmaco (il fluconazolo induce
abbastanza, ma neanche tantissimo). L'effetto pratico e' che il fegato
di qs. persone demolisce di piu' e quindi se qs. persone prendono altre
medicine, le quali pure siano metabolizzate dal fegato, tali medicine
vanno somministrate a dosi aumentate per compensare la prevedibile
maggiore inattivazione.
Gli ormoni femminili esogeni (pillola) che noi diamo alla donna per
imbrogliare il di lei sistema endocrino e indurre la di lei ipofisi a
non far partire l'ovulazione sono si' metabolizzati dal fegato, e in
caso di induzione enzimatica saranno si' inattivati di piu', ma il
rischio che la dose esogena venga fatta fuori dal super-fegato cosi' in
fretta da non avere il tempo di imbrogliare l'ipofisi e' modesto, in
quanto l'ipofisi e' molto sensibile e le bastano tracce di estrogeni
quando lei non se li aspetta per rimandare l'ovulazione al mese
prossimo. 
Nel dubbio basta scegliere pillole antifecondative con dosaggi meno
minimali e il rischio di inattivazione, gia' abbastanza teorico, si
dovrebbe annullare.
Detto questo, se anche ti scappa un figlio, allegria! Siamo al mondo
appunto per fare razza.
Saluti

 appunto per fare razza.
ARGH! la cosa mi terrorizza... non abbiamo nessuna intenzione di prolificare
per i prossimi 10 anni (siamo giovani :-)
Ciao, Max

 preso 2 pastiglie di diflucan 
Con due (2) pastiglie di diflucan non solo non si fa in tempo a
realizzare nessuna induzione enzimatica - ma per la verita' neanche
nessuna seria terapia antifungina. Praticamente, ha preso caramelle. 
ciao
B.

nessuna seria terapia antifungina. Praticamente, ha preso caramelle. 
Non sono d'accordo. La ditta produttrice addirittura per la vaginite
micotica non recidivante consiglia una sola compressa da 150 una
tantum alla donna e al partner.


 tantum alla donna e al partner.
Ignoravo il dettaglio, che mi sorprende abbastanza. Sono abituato alle
terapie antifungine per dermatomicosi, onicomicosi e simili in cui
l'unita' di misura e' il mese...
A dirla tutta, come prassi io i pazienti dopo la diagnosi li perdo di
vista.

vista.
Io invece me li becco fino alla fine e se non guariscono, giustamente,
se la prendono con me :-)
