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Titolo: freddo e malattia alle ossa/articolazioni?

esiste una relazione tra il freddo e le più comuni malattie alle ossa
e alle articolazioni, come arteriosclerosi, artrite, artrosi e
osteoporosi? Spesso in inverno i dolori si fanno sentire in maniera
più frequente ed intensa. E' solamente una maggiore sensibilità al
dolore dovuta al freddo o effettivamente il freddo fa peggiorare la
patologia?

 più frequente ed intensa.
Ecco, questo era il senso della domanda.
In effetti, con l'arrivo della "brutta" (ma non per me: io sono uno
sciatore...) stagione i dolori osteo-articolari peggiorano. Le cause
possono essere molteplici. Si tratta probabilmente di meccanismi legati
alla modulazione del sistema immunitario. In parte la cosa è anche dovuta
al passare della stagione calda, che ha al contrario effetti benefici.
Su un punto però non ho dubbi: ogni malattia ha una sua "storia naturale",
va avanti per gli affari suoi indipendentemente dalla stagione. In altri
termini, l'artrosi al ginocchio peggiora con l'andare del tempo senza
alcuna relazione con la meteorologia. Idem le artriti (malattie articolari
di natura infiammatoria, mentre l'artrosi è su base degenerativa), e
l'osteoporosi, che è una malattia sostanzialmente metabolica.
Ciao
Bones
-- 
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Claudio Debortoli
Ospedale Centrale di Bolzano
Divisione di Ortopedia e Traumatologia
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 osteoporosi?
A parte che l' arteriosclerosi è una patologia arteriosa, per quanto
riguarda le altre che tu hai citato è vero che spessissimo i pazienti
vengono a dirti che il freddo o l' umidità causano un aumento dei loro
"dolori".
In realtà gli studi epidemiologici hanno evidenziato che l' incidenza della
artrite reumatoide (per fare un esempio) è la stessa in paesi a diversissima
latitudine (come l' Italia e la Scandinavia). Per cui non è vero che il
freddo provoca i "reumatismi", che in realtà spesso riconoscono cause
autoimmuni con familiarità genetica.
Però è vero un altro fatto e cioè che articolazioni già intrinsecamente
alterate come le articolazioni artrosiche hanno invece una diversa
sensibilità alle variazioni della pressione atmosferica, agli abbassamenti
in particolare e cioè quando il tempo "diventa brutto". Questo perchè
esistono a livello articolare dei recettori  che paiono capaci di diversa
sensibilità nelle articolazioni sane ed in quelle danneggiate.
Ciao
Alessandra

 sensibilità nelle articolazioni sane ed in quelle danneggiate.
Ciao Alessandra,
se non ho capito male tu sostieni che esistono dei barocettori all'interno 
delle articolazioni?
Ti faccio questa domanda perchè spesso mi trovo a discutere con i miei 
pazienti, sostenendo che non esiste nessuna prova (studio, pubblicazione) ad 
oggi che affermi la presenza di elementi anatomici capaci di rendere una 
persona metereopatica.
Per questo ti chiedo se puoi condividere con me la fonte della tua 
affermazione.
grazie
ale
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 sensibilità nelle articolazioni sane ed in quelle danneggiate.
Il discorso inizia a interessarmi.
Spostiamo la discussione su un piano leggermente più tecnico. Nelle
patologie citate, il dolore è espressione di un fatto infiammatorio acuto
(artriti) o subacuto - cronico (artrosi). Lasciamo stare l'osteoporosi,
nella quale il dolore ha un'origine ancora diversa.
L'esperienza comune è che in tutte le patolgie nelle quali sono coinvolti
processi infiammatori articolari, con l'arrivo della stagione umida e
fredda il dolore si acutizza.
Mi pongo subito due domande:
1) si acutizza solo il dolore in termini percettivi o peggiorano anche i
parametri legati alla flogosi?
2) i recettori di cui parli (imamgino tu ti riferisca ai corrispondenti
dei corpuscoli di Golgi-Mazzoni presenti nelle strutture
capsulo-legamentose) sono sensibili alla pressione atmosferica?
Ciao
Bones
-- 


 capsulo-legamentose) sono sensibili alla pressione atmosferica?
Come tu saprai sicuramente meglio di me, i recettori nervosi presenti nelle
articolazioni sono di 4 tipi, in rapporto alla loro natura ed alla loro
funzione:
- recettori di I tipo, localizzati alla periferia della capsule articolari e
nelle inserzioni dei legamenti più importanti, si comportano come
meccanorecettori con bassa soglia di stimolazione, cioè stimolati da leggere
forze tensive o addirittura quando l' articolazione è immobile in posizione
neutra. Le forze tensive originano dall' equilibrio fra pressione
intraarticolare e pressione atmosferica (la prima è sempre di circa 5-10 mm
Hg inferiore alla seconda). Si comportano quindi come meccanorecettori
statici e dinamici, essendo sollecitati dalla posizione e dal movimento,
dalla tensione isotonica o isometrica dei muscoli adiacenti ed appunto dalle
variazioni della pressione intrarticolare o atmosferica.
- recettori di II tipo sono recettori di tipo dinamico (o di accelerazione)
che si attivano quando le articolazioni si muovono attivamente.
- recettori di III tipo (che sono identici agli organi tendinei del Golgi)
che si attivano alle massime escursioni articolari o quando venga applicata
una forte trazione assiale mentre sono inattivi nelle articolazioni immobili
o nei movimenti ad escursione limitata.
-  recettori di IV tipo sono di due sottotipi, il primo dei quali è
presente nello spessore delle capsule articolari e nell' avventizia delle
arterie che apportano sangue ai tessuti articolari mentre il secondo
sottotipo è presente in tutti i legamenti articolari; i recettori di IV tipo
costituiscono il sistema dei recettori nocicettivi (per il dolore
articolare). L' attivazione di questi ultimi può avvenire per sviluppo di
anomali stress meccanici nei tessuti articolari (dolore meccanico) o per
accumulo  nel liquido interstiziale della capsula di sostanze irritanti
chimiche (come prostaglandine, prostacicline, tormbossani, leucotrieni,
ect..) -  ed è il dolore infiammatorio.
Una delle cause di dolore articolare di tipo meccanico o infiammatorio
(oltre distorsioni, fratture intraarticolari, erniazione di materiale) sono
gli squilibri del gradiente pressorio tra atmosfera esterna e cavità
articolare sia in un senso che nell' altro (aumento della pressione interna
per versamento (come nell' osteoartrosi o nell' artrite reumatoide in fase
acuta) oppure  per riduzione della pressione atmosferica esterna. A maggior
ragione la liberazione delle sostanze sopradescritte (come nella sinovite
dell' AR), causa formazione del panno sinoviale e versamento endoarticolare
ed aumenta il gradiente pressorio attivando appunto i recettori di tipo I,
oltre che quelli di tipo IV e cioè nocicettivi.
E' osservazione nota, sono stati fatti anche degli studi in merito, che in
pazienti con alterazioni articolari croniche (degenerative o infiammatorie)
i dolori si riacutizzano nell' imminenza dell' abbassamento della pressione
barometrica, così come è noto che i dolori articolari si verificano negli
scalatori ad alte quote o nei subacquei che non osservano i tempi di
decompressione regolamentari.
Ciao
Alessandra