Newsgroup: it.scienza.medicina
Titolo: Bere troppa acqua

Ciao a tutti,
leggo spesso da queste parti che mediamente non si beve abbastanza acqua e
che bisognerebbe berne minimo un paio di litri al giorno.
Ma c'è un troppo? E se sì quanto sarebbe?
Mi è stato detto che a una persona anziana (con non so quali problemi) è
stato imposto di bere meno acqua di quel che faceva normalmente perché ciò
avrebbe portato ad una "eccessiva diluizione del sodio".
E' possibile?
Grazie, ciao,
XRay
-- 
Beauty - be not caused - it is -
Chase it, and it ceases
Chase it not, and it abides
E. Dickinson

E' possibile?
Sì, ed è esattamente quello che succede bevendo oltre misura.
In realtà l'organismo ha un meccanismo di regolazione rappresentato
dalla sete: sarebbe bene seguirlo. Tuttavia in età avanzata si tende a
perdere lo stimolo della sete, in questo caso è utile controllare che
ci sia un'introduzione di liquidi quotidiana di almeno 1-1,5 litri (di
più se fa molto caldo e si suda, ovviamente).

 avrebbe portato ad una "eccessiva diluizione del sodio".
Non sapendo quali problemi ha questa persona č difficile risponderti; non ho 
ancora molta esperienza in Medicina (sono un tesista), ma ad esempio nel 
reparto in cui frequento (Gastroenterologia) ai malati di cirrosi epatica 
viene imposta una restrizione idrica: qualcuno č costretto a bere 500 ml di 
acqua al giorno, non di piů!
Infatti č parecchio difficile far urinare questi pazienti, e molta 
dell'acqua che bevono in eccesso va ad accumularsi nell'addome (ascite o 
versamento peritoneale); inoltre č frequentissima la cosiddetta "iposodiemia 
diluizionale", cioč poco sodio nel sangue rispetto al contenuto di liquidi.
Forse questa persona anziana di cui parli č affetta da cirrosi epatica e le 
č stata imposta la restrizione idrica per evitare l'iposodiemia 
diluizionale.
Comunque una persona sana dovrebbe bere sempre 1,5-2 l di acqua al giorno 
per "aiutare i reni": infatti il piů faticoso lavoro di questi organi č 
concentrare le urine.
Ciao! 

 500 ml di acqua al giorno, non di più!
Restrizione idrica viene imposta anche a molti pazienti nefrologici: i 
portatori di insufficienza renale cronica, gli affetti da sindrome 
nefrosica; e nelle fasi acute di alcune glomerulonefriti (fasi 
oligo-anuriche). Un paziente oligurico (o in ogni caso con tendenza 
all'edema) non riuscirebbe a smaltire un carico idrico normale e soffrirebbe 
di edemi ingravescenti, fino allo stato anasarcatico: non solo l'ascite che 
citi nei cirrotici, ma anche un versamento pleurico imponente con evoluzione 
verso lo scompenso cardiaco congestizio (specialmente nei pazienti anziani).
Ma chi è sano (come chi ha scritto il primo post) può tranquillamente bere, 
e dovrebbe farlo, come dici tu :)
Giorgio 

 E' possibile?
Ti premetto che, in genere, una condizione di iponatremia non si instaura 
perchè "si beve troppa acqua" (a meno di una polidipsia franca, psicogena, 
quella che viene anche chiamata "potomania"..ma credo sia una condizione 
verosimilmente rara..) ma perchè esistono dei disordini nel contesto della 
secrezione di ADH.
Per quanto riguarda il caso specifico della persona anziana, sai se stava 
assumendo dei particolari farmaci, se era in insufficenza renale, se era 
dializzato..insomma tutte condizioni (potenzialmente!) compatibili con fatto 
di consigliare non "bere troppo"..
ciao! 

 di consigliare non "bere troppo"..
No, francamente non ho idea di cosa potesse avere questa persona. Il tutto
č nato da una di quelle discussioni che farebbero accapponare la pelle a
medici e a chiunque conosca un po' di medicina.
A mia moglie, che beve circa 4 litri di acqua al giorno, č stato fatto
notare che forse beve troppa acqua, e che questa sarebbe la causa di una
salute un po' cagionevole in quest'inverno (qualche episodio influenzale)!
Alla sua risposta "Ma figurati se adesso bere tanta acqua fa male!" č stato
replicato: "E invece sě. A mia nonna di 90 anni, che beveva 8-9 litri di
acqua al giorno [sic!] hanno imposto di bere di meno".
Dopo esserci fatti quattro risate, ci č venuto lo scrupolo di chiedere qui
quale potesse effettivamente essere il limite superiore per una persona
sana di 35 anni.
Grazie 1000, ciao,


 sana di 35 anni.
Diciamo che il "limite superiore" non ce n'č, o quantomeno č affidato al 
buon senso (ovvio che se una persona si fa venti litri d'acqua in due ore 
qualche disturbo elettrolitico che lo facciamo anche stare:)) fatto sta che 
un iponatremia causata da un eccessiva assunzione di acqua (ripeto) č fatto 
piů unico che raro nelle persone in buona salute (diversamente se c'č un 
disturbo a livello ipotalimico, ipofisario, tiroideo, surrenale...come ho 
scritto nel precedente post..)
ciao!