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Titolo: Trapianto di midollo osseo allogenico: così rischioso?

Ciao a tutti.
Un mio parente di 61 anni purtroppo è affetto da leucemia mieloide acuta e
ha fatto già due cicli di chemioterapia, con risposta molto buona: ha avuto
relativamente pochi fastidi ed effetti collaraterali sgradevoli, con una
degenza di 40 giorni al primo ciclo e 25 al secondo. Le analisi ora lo danno
praticamente in remissione completa, e infatti è ritornato ad una vita
pressochè normale.
Si trova ora davanti alla scelta del trapianto, che a detta dei medici, deve
fare autonomamente: deve scegliere se effettuare il trapianto autologo (dal
proprio stesso midollo) o quello allogenico (con il midollo del fratello,
che è stato accertato donatore compatibile).
Il trapiato autologo è stato descritto dai medici come meno efficace ai fini
della guarigione, mentre quello allogenico (che nel complesso i medici
sembrerebbero preferire) ci è stato descritto come dotato di una certa
percentuale di rischio. Alla richiesta di una quantificazione del rischio,
il medico avrebbe detto che il trapianto allogenico presenta una percentuali
di rischio di complicazioni che hanno un esito letale intorno al 15/20% dei
casi.
Ora, detto così, pur partendo dal presupposto che ci è stato spiegato che è
comunque estremamente difficile fare delle casistiche, a noi sembra una
percentuale molto alta, che dunque indurrebbe il mio parente a scegliere il
trapianto autologo.
Qualcuno può confermarmi o contestare tale percentuale, o
presentarmi/indicarmi dove reperire una casistica in merito?
Grazie mille.
Nobody

trapianto autologo.
In realtà deve essere ben chiaro che il trapianto di un qualsivoglia
organo non equivale a sostituire un pezzo meccanico: ogni singola
cellula ha una sua "marcatura" genetica che la rende riconoscibile dal
sistema immunitario. Inserire cellule da un altro organismo, o anche
"spostare" cellule all'interno dello stesso organismo da una sede a
un'altra comporta comunque un certo margine di rischio.
Se vuoi approfondire puoi fare delle ricerche per: MHC, HLA, complesso
maggiore di istocompatibilità, o procurarti un testo di immunologia
clinica, anche se sono informazioni che necessitano comunque di un
minimo di background per essere comprese.
Il tutto imho & per quanto ne so.
A questo punto ne approfitterei però per colmare una mia lacuna:
perchè a un paziente con la malattia in remissione,  che sta
riprendendo una vita normale, si fa comunque un trapianto di midollo?

 Presumibilmente si tratta della GvHD: graft versus host disease, una
Non è solo la GVHD che condiziona la mortalità trapainto correlata: 
contribuiscono anche le infezioni, le emorraige, i danni dalla alte dosi di 
chemioterapia. Bisogna ricordare che sono i farmaci che uccidono le cellule 
leucemiche e non il midollo donato. questo serve solo a rimpiazzare il 
midollo sano residuo del paziente anch'esso distrutto in modo irreversibile 
dai farmaci e che non si rimprenderebbe mai senza l'apporto di cellule del 
donatore ( o del proprio midollo prelevato in precedenza in caso 
dell'autotrapianto). Nel caso del midollo allogenico poi intervengono anche 
i linfociti T del donatore che riescono a controllare la crescita di 
eventuali cellule leucemiche sfuggite alla precedente chemioterapia. Ma se 
queste sono in numero elevato probabilmente i linfociti non ce la fanno a 
impedire la ricrescita della leucemia.
-- 
Il sito italiano di ematologia
http://it.geocities.com/ematologia/index.html
 

 presentarmi/indicarmi dove reperire una casistica in merito?
Qui 
http://www.ebmt.org/
 puoi trovare le casistiche aggiornate relative ai 
trapianti di midollo eseguiti in europA
-- 
Il sito italiano di ematologia
http://it.geocities.com/ematologiai/index.html