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Titolo: Come diagnosticare varicocele?

 
          Salve!
Si puo' diagnosticare sommariamente un varicocele semplicemente guardando i
testicoli dall'esterno e/o tastandoli?
Ho notato che ho il testicolo sx piu' giu' del destro, che vuol dire?
E' normale?
Non ho dolori pero' nè ai testicoli , nè al basso ventre o linguine!
Qualora si abbia un varicocele, se non è causa di infertilità si puo' non
operarsi o il varicocele puo' causare danni al resto dell'organismo col
passare del tempo?
E' sempre necessario l'intervento chirurgico classico di legatura delle
vene?
Cosa mi dite dell'intervento laparoscopico ? E' quasi sempre fattibile?
Grazie
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Inviato via 
http://arianna.libero.it/usenet/

 E' quasi sempre fattibile?
Direi che non è fattibile quasi mai...
A meno che tu non debba eseguire un altro intervento in laparoscopia, in 
quel caso, giacchè si trovano, può valerne la pena...
-- 
         ___
  /\/\/\/ _/  Doctor Diabolicus
/     / /_
\/\/\/\__/   
http://www.sci-med.it

 ad un'ispezione attenta senza ricorrere a Valsalva?
Mai. Si deve ricorrere sempre a Valsalva, doppler cw e spermiogramma.
E' un intervento con rischio non nullo, e non va affrontato con 
superficialità.
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 per incidere sulla fertilità, è meglio prendere provvedimenti PRIMA.
C'è un'età/durata della patologia in cui si può dire che ormai sia inutile
operare?
Magari mettendo la durata del varicocele in relazione al suo grado?
(qualcosa del tipo: "un varicocele di terzo gado presente da oltre 10 anni
avrà ormai prodotto inevitabilmente danni irreparabili")
Oppure bisogna sempre valutare a qualsiasi età, se c'è volontà di essere
fecondi, tramite uno spermiogramma?
Nello specifico, fino a che età ha senso operare un varicocele sn, visibile
ad un'ispezione attenta senza ricorrere a Valsalva?
grazzzie
A.

Quali sono i rischi per un intervento di varicocele?
Qual'è oggi il metodo di intervento piu' consigliato e meno invasivo?
E' sempre fattibile a tutti i casi di varicocele o per alcuni casi bisogna
ricorrere ad intervento classico con anestesia epidurale?
Che vuol dire Valsalva?
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Le linee-guida del SIDV (Società Italiana di Diagnostica Vascolare) in
accordo con quanto stabilito dalla SIA (Soc. It. di Andrologia) affermano
che il varicocele è una diagnosi CLINICA, e pertanto la valutazione
strumentale è un utile compendio, ma non è una conditio sine qua non per
effettuare diagnosi.
Personalmente non sono d'accordo e spiego perché:
il v. è una patololgia varicosa. La definizione di "varice" non è sulla
dimensione della vena, ma sulla continenza delle valvole. Una vena dilatata
non è necessariamente varicosa (ma qui si potrebbe aprire il dibattito sulle
varici esofagee ...), finché le valvole non avranno ceduto. E la diagnosi di
reflusso è strumentale. Non può essere solo clinica.
Inoltre la riduzione della fertilità non si sa bene da cosa venga causata,
ma è più che probabile che sia legata all'aumento di temperatura (sangue
caldo proveniente dal rene sinistro che va verso il testicolo). Quindi il
reflusso (rilevabile strumentalmente) è necessario per avere non solo la
patologia, ma anche la conseguenza.
Che poi il grado di v. non correli con lo spermiogramma, questo è un altro
discorso ...
Quindi, la risposta è: "sì, si può e si deve diagnosticare un varicocele
semplicemente guardando e tastando".  Anche se  -ripeto-  non mi sembra
concettualmente giusto.
Per riferimenti: 
www.sidv.net
 cliccare su "linee-guida" e poi su
"varicocele".
Fabio Marcelli (angiologo)

 Che vuol dire Valsalva?
Vuol dire espirazione forzata a glottide chiusa: la manovra che, quando 
ti sforzi, ti fa diventare la faccia rossa.
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