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Titolo: Aura emicranica

Dato che soffro da ca. 12 anni di aura emicranica pero' senza emicrania, 
cioe' senza dolore, e nel frattempo mi sono fatto una cultura 
sull'argomento, volevo chiedere se qualcuno qui ha esperienza in questo 
disturbo e se e' possibile collegarlo ad un TIA, dato che la letteratura 
lo classifica tra i 'crampi vascolari'.
So che l'aura emicranica e' la manifestazione della CSD (cortex 
spreading depression) e che dura da 15 a 30 minuti (infatti oggi mi e' 
durata 20 minuti), e' che il movimento 'visibile' dei fosfeni e' 
direttamente collegabile, cioe' una 'proiezione' dell'area della 
corteccia che e' colpita.
Tuttavia ho un po' di paura, dato che da quando avevo cominciato a 
prendere antiipertensivi non avevo avuto piu' episodi di questo genere.
Ora la pressione arteriosa e' sotto controllo e quindi non ci sarebbe 
motivo di questi episodi, da che cosa puo' dipendere ?
John.

 Dato che soffro da ca. 12 anni di aura emicranica pero' senza emicrania,
Oggi si considera l'ECA (Emicrania Con Aura) correlabile allo stroke..... 
nel senso di consideralrlo come un ulteriore fattore di rischio (assieme al 
fumo, ipertensione, sovrappeso, vita sedentaria, diabete, fattori 
trombogeni.....) se non ci sono altri fattori di rischio NON esiste un 
pericolo in nessun caso. Se esistono altri fattori d irischio è opportuno 
combatterli ed eventualmente associare un antiaggregante (ASA a basso 
dosaggio).
L'Aura senza emicrania va considerata come una ECA a tutti gli effetti. 
Ovviamente la diagnosi va posta dallo specialista ed escluse altre patologie 
simili!
Un saluto
-- 
Dr FM Andreozzi
Spec Anestesia Rianimazione Terapia del Dolore
Board of Qualification in Headache Disorders
Dir.te UO Terapia Antalgica e Cure Palliative
Osp Genzano Albano ASL RMH 


Un ASA non potrei prenderlo perche' ho una storia di piccolo ictus 
emorragico, dovuto ad ipertensione, allora non controllata.
L'unico sospetto che ho, e' che essenso stato operato alla colecisti il 
21 luglio, ed essendo stato dimesso da 5 giorni, e conseguentemente
non prendendo piu' giornalmente le iniezioni di Heparin (antitrombotico)
puo' darsi che un piccolo trombo sia stata la causa dell'aura.
Ma questa e' solo una mia speculazione.
Comunque staro' attento a come si evolve la situazione.
Trovo anche curioso il fatto come, essendo stato in sovrappeso per gli 
ultimi 20 anni, questi fatti si aggravano proprio dopo aver perso Kg, 
cioe' in teoria, 'viaggiando' verso uno status corporeo piu' 'sano'.
Dopo una vita passata a 138 Kg. l'ictus lo ebbi nel 2005 quando pesavo 
118 Kg.
Poi arrivai di nuovo a 140 Kg., senza sintomi di sorta.
Ora che ho perso 10 Kg. mi arrivano questi sintomi.
Talvolta la fisiologia e' curiosa !
Per il resto non fumo ed il diabete sembra 'rientrare' dopo l'operazione 
alla colecisti. I valori mattutini a digiuno sono quasi sempre sotto i 
130. Talvolta sotto i 120. Mentre prima arrivavano anche a 150.
Il Diabetologo dell'ospedale, mi ha detto che al momento non devo 
prendere niente, ma monitorare costantemente la glicemia per due settimane.
Se il diabete non migliora, allora si pensera' a dei farmaci.
Se rientra, allora bastera' controllare la dieta.
Ciao e grazie del feedback.
John.

 corteccia che e' colpita.
Potresti spiegare?
Io una emicrania a grappolo: quella con aura č un altra cosa, no?

 Io una emicrania a grappolo: quella con aura č un altra cosa, no?
Penso di si, che sia tuttaltra cosa.
Penso che l'emicrania a grappolo sia una delle patologie piu' dolorose 
che esistano.
Ma gli specialisti di qui potranno darti informazioni piu' esatte.

 Io una emicrania a grappolo: quella con aura č un altra cosa, no?
anche io ho provato a soffrirne.. prima di arrivarti il mal di testa per 
15-20 minuti la vista gioca bruttissimi scherzi, con luccichii, 
tremolii, e fastidi di ogni genere..
tieni conto che se ti prende mentre guidi č quasi impossibile continuare..
I disturbi se non sbaglio si dovrebbero chiamare fosfeni..
Spariti i disturbi alla vista arriva poi dopo 15-20 min un fortissimo 
mal di testa..almeno per me era cosě..

 I disturbi se non sbaglio si dovrebbero chiamare fosfeni..
...scotomi.   Mi ero sbagliato sul nome.
Benvenuto nel club, fratello ... :-))))

 Benvenuto nel club, fratello ... :-))))
grazie..ahaha fortunatamente č un pň che non mi viene..toccando 
ferro..una volta ero in motorino e vi giuro..mi son dovuto fermare per
  minuti..
non vedevo piů nulla..
č capitato anche a voi..
ultimamente non mi viene piů..tutto credo era dovuto ad un grande 
periodo di stress,..

 periodo di stress,..
Vi sono due sintomatologie che, sebbene relativamente inncoue, producono 
un panico immenso. Ed io, ovviamente per sfiga congenita, le ho tutte e 
due :
una e' l'aura emicranica, coi suoi 'scotomi scintillanti', (a me vengono 
da una parte sola, la sinistra, principalmente, anche se una volta e' 
venuta a destra) che cominciano dal centro con una zona 'nebulosa' e poi 
si allargano verso la periferia, con un pattern luminoso a 'zig-zag'.
La prima volta che avvenne, nel 1996, mi spaventai talmente che andai 
dritto e filato al pronto soccorso oculistico.
Ovviamente dopo che ero arrivato sparirono, sicche' non fu possibile 
nessuna diagnosi. Io pensavo ad un distacco della retina.
Il fatto e' che in questi casi a me va sempre la pressione oltre i 240, 
e non e' facile diagnosticare se la pressione alta 'pre-esisteva' al 
fenomeno, quindi il fenomeno e' una conseguenza, oppure e' dovuta alla 
reazione di panico. Quest'ultima, cosa molto piu' probabile.
La stessa cosa avviene per la seconda patologia : la vertigine 
posizionale parossistica.  Quando mi viene divento pazzo !
Mi prende un panico (ora un po' meno, perche' sono abituato) da morire.
E' una cosa paralizzante, perche' ti costringe all'immobilita' totale, 
disteso a letto. Senza muoverti. In entrambi i casi sono andato piu' 
volte all'ospedale ed ho anche fatto una TAC. Niente.
Come dicevo, sono due sintomatologie che in relazione allo stato di 
panico che provocano, sono del tutto innocue, nella maggior parte dei casi.
Salvo i casi, ovviamente, in cui coincidono con un ictus.
E dato che io penso sempre al peggio, (ed ogni anno che passa, dopo i 
60,  si e' sempre piu' giustificati a pensare al peggio) ti lascio 
immaginare che stato di ansia mi provocano.
John.

 Io una emicrania a grappolo: quella con aura è un altra cosa, no?
E' un'altra cosa!
la CSD è un fenomeno correlabile all'aura emicranica, un'onda di 
depolarizzazione che si diffonde lentamente in direzione occipito frontale. 
E' il correlato elettrofisiologico dell'aura emicranica.
Per capirci una specie di progressione simil epilettica. Una eccitazione 
neuronale a cui seguono la vasocostrizione-vasodilatazione (e quindi il 
dolore) emicranica.
Il cluster o cefalea a grappolo è più complessa e correla i neuroni 
trigeminali con i sistemi centroencefalici vegetativi e le aree preottiche 
(per capirci i sintomi come lagrimazione rinorrea pallore ecc ed i disturbi 
legati al fotoperiodo cioè i ritmi giorno notte e stagionali)
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 trigeminali con i sistemi centroencefalici vegetativi e le aree preottiche
Ho capito qualcosa in piů.
Mi sembra ( da cui la confusione mia) che anche nell em. con aura il
dolore sia di origine vascolare, no?

 dolore sia di origine vascolare, no?
Si ma bisogna capirci: nell'emicrania esiste una specie di sensitizzazione 
centrale, una maggior eccitazione agli stimoli. Tale che in realtà il dolore 
dovuto alla vasodilatazione è una allodinia ossia risposta dolorosa ad uno 
stimolo non doloroso. Un esempio per capire è l'allodinia periferica: quando 
mi scotto con l'acqua bollente la pelle è arrossata (e le terminazioni 
nervose sensitizzate) per cui se mi tocco sento dolore....
così la vasodilatazione meningea aumenta la pressione intracranica e nel 
territorio sensitizzato risponde col dolore (appunto pulsante)...
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Gentile  Dr. Andreozzi, mi pareva di aver letto che la lacrimazione,
la rinorrea e l'iperamia fossero legate a una modificazione
neurogenica, determinata da una liberazione di cosiddette tachichinine
da parte di piccoli neuroni sensitivi di secondo ordine , la cui
attivazione non è ben conosciuta.Mentre le struttrutture centro
encefaliche parevano stabilire la ciclicità o meglio la periodicità
che caratterizza la cefalea a grappolo e che la rende una forma unica
tra tutte le cefalee. Può dare ulteriori lumi?
S.

 encefaliche parevano stabilire la ciclicità o meglio la periodicità
Si. La liberazione di numerosissime sostanze pro infiammatorie avviene in 
periferia ed in senso antidromico, la sensitizzazione è comunque centrale.
Diciamo che la "causa" è una disregolazione centrale che produce 
iperattività, tra gli effetti di questa iperattività è la maggior produzione 
e la liberazione anche controcorrente di mediatori.
Stessa cosa della sostanza P che si libera dalle terminazioni libere 
sensoriali quando il primo neurone sensitivo è iperattivato.
Un saluto
FMA