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Titolo: Battere la fronte

Mia nonna ha 95 anni. Spesso in casa cade e batte la fronte contro il
pavimento. Capita quasi una volta ogni 10 giorni ormai :-( Stiamo
ovviamente valutando misure preventive ma non sono facili.
Comunque...
Siccome lei non č molto alta (157 circa) e si "accascia" piů che cadere
violentemente, non penso che la caduta possa provocare fratture
craniche, perň alcune volte si forma un ematoma esterno anche grande, č
arrivato anche a 3-4 centimetri di diametro. Ovviamente ci mettiamo il
ghiaccio.
1) Secondo voi il sangue potrebbe penetrare dentro la scatola cranica e
creare una pericolosa emorragia all'interno? O ci sono altri pericoli
simili?
2) Supponendo che non abbia dolore altrove (quindi ritenendo improbabili
le fratture alle costole o spina dorsale ecc.) dobbiamo ugualmente
portarla a fare la radiografia alla testa ogni volta che cade?
In questo caso sarebbe sempre al pronto soccorso... e si prenderebbe
anche un sacco di radiazioni...
Grazie
lpci

 anche un sacco di radiazioni...
credo che le radiazioni siano il problema minori in casi come questo...
occorre studiare approfonditamente il motivo di questa facilità alla caduta
(che se davvero si tratta di un accasciamento mi "puzza" -ma lungi da me i
far telediagnosi- di "drop attack" di natura vascolare, e che comunque van
verificati)
 insomma: bando alle ciance portatela a farla visitare da un medico.
Ciao,
Matteo.

 e si prenderebbe anche un sacco di radiazioni...
si ma c'č il principio di giustificazione  all'esame e, in ogni caso, se la
porti al
P.S. chiunque la vede glielo fa fare come prescritto dalle linee guida per
il trauma
cranico. E' anche una questione medico-legale.
Ciao.
Davide. Spec.ndo Radiodiagnostica.

 Davide. Spec.ndo Radiodiagnostica.
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eh, forse ce' un po' di conflitto di interessi, qui ;-))
Una TC del cranio ogni dieci giorni per una donna di 95 anni sono duri 
da giustificare, anche da un punto di vista etico.
Se fosse mia madre, a meno che non ci siano effetti sullo stato di 
coscienza o comunque il sospetto di una lesione grave, non ce la 
porterei neanche, al pronto soccorso.
Un ematoma (livido) superficiale, anche esteso, in una donna anziana non 
mi paiono indicativi per una lesione intracranica (č solo un' opinione, 
non conosco le evidenze in proposito). In ogni caso, l'assenza di un 
ematoma superficiale non lo esclude (manca nel 14% dei casi circa), e la 
frequenza di alterazioni TC in assenza di segni o sintomi di frattura 
cranica č molto bassa anche in presenza di amnesia o perdita di 
coscienza (3% circa: Ann Emerg Med. 1996 Mar;27(3):290-4.).
Saluti,
Piersante Sestini

...coscienza (3% circa: Ann Emerg Med. 1996 Mar;27(3):290-4.).
....glielo fa fare come prescritto dalle linee guida per il trauma cranico
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ovvero solo nel trauma cranico minore con perdita di coscienza ecc.ecc...
Ciao.
Davide. Spec.ndo Radiodiagnostica.

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Le piu' accettata e documentata definizione di "linee guida" e' quella 
riportata nel programma USA di LG del 1990: "sono documenti sviluppati 
in modo sistematico per assistere il medico ed il paziente a prendere 
decisioni sull' assistenza sanitaria appropriata per specifiche 
circostanze cliniche." 
wwww.nap.edu/openbook/0309043468/html/38.html
Come tali non possono prescrivere ma solo suggerire o raccomandare.
Anche perche' le linee guida sono solo un tipo di pubblicazione: non 
esistono "le" linee guida, ma ogni organizzazione, associazione, gruppo 
che ne senta il bisogno o l'opportunità è libero di elaborane una.
Ogni medico è poi libero di valutarle criticamente e di utilizzarla o no 
(sono documenti che servono ad assistere lui/lei, dopotutto), adeguando 
comunque le raccomandazioni alle condizioni locali ed alle preferenze e 
alle aspettative del paziente.
Ci sono ad esempio buone evidenze che le linee guida prodotte da 
associazioni professionali mediche sono di qualità peggiore (in media, 
non tutte) di quelle prodotte da organismi indipendenti, perche' e' piu' 
facile che riflettano i punti di vista di una particolare branca 
specialistica piuttosto che le evidenze scientifiche esistenti riguardo 
agli aspetti di interesse per i pazienti.
Il che non toglie che, se un medico ha valutato una linea guida e la ha 
trovata valida ed appropriata ai suoi bisogni e a quelli del suo 
paziente, non faccia bene a seguirne le raccomandazioni.
saluti,
Piersante Sestini