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Titolo: Ipertensione arteriosa in 34enne

Allora da circa 10 mesi ho scoperto di essere iperteso.
La mia pressione misurata dal medico di famiglia e dal cardiologo si attesta 
intorno ai 105 - 150.
Allora premetto che non fumo, la mi aalimentazione credo sia abbastanza 
equilibrata (ma questo è da vedere) ed in passato ho pure fatto una modesta 
attività sportiva (footing e body building) che ora ho purtroppo sostituito 
con ore ed ore davanti al pc per lavoro.
Ereditarietà: Entrambi i miei genitori soffrono di ipertensione ma in tarda 
età over 55.
Esami svolti su consiglio del cardiologo:
Ecodoppler reni e vescica (anche se non mi spiego il perchè?); TUTTO OK
Analisi del sangue e delle urine specifici per alcuni parametri; TUTTO OK
Tiroide; TUTTO OK
Ecocardiogramma colordoppler 2d e 3d; TUTTO OK
Allora da cosa può dipendere?
Non è proprio possibile che il mio cuore debba andare a quel ritmo e che 
quindi per LUI sia normale quella pressione senza comportare alcun danno 
fututo?
La pressione arteriosa standard è solo frutto di calcoli statistici sulla 
media della popolazione oppure ci sono altri fattori da tenere conto?
Sapete non vorrei cominciare già con la pillolina (che comunque il medico ha 
prescritto 1/2 al mattino).
P.S. Il medico di famiglia (se non ho capito male) pensa si possa trattare 
di ipertensione "para-simpatica" ovvero dovuta a fattori di stress o 
nervosismo delle terminazioni nervose o muscolari che corrono lungo le 
arterie e che dovrebbero in qualche modo aiutare la circolazione del sangue. 
E' plausibile come diagnosi?
In effetti io credo che la mia pressione non sia sempre così alta ma solo 
episodicamente ovvero quando me la misurano e quando sono sotto stress o 
nervoso!
Grazie 

Sono nelle tue stesse condizioni 34 anni, lavoro al pc tutto il giorno
e soffro di stress... prendo 1/2 lobivon la mattina e 1 oppure 1/2
norvasc la sera... la pressione adesso e' sempre attorno ai 90 la
minima e 130 la massima... il medico dice che in questo modo non
affatico occhi reni e cuore...

 Ecodoppler reni e vescica (anche se non mi spiego il perchč?);
Non sono medico. Mi permetto di risponderti ugualmente. Qualche medico 
corregga o migliori le mie parole.
Perchč la pressione e' influenzata da tre fattori:
- spinta cardiaca (se la spinta e' maggiore, la pressione aumenta)
- vasocostrizione o vasodilatazione
- volume complessivo del sangue.
Se vescica e reni funzionano bene e si urina, espellendo liquido per 
filtrazione del sangue, e' come se tutto il sangue occupasse meno volume e 
"stesse piu' largo" nel sistema circolatorio, dunque la pressione 
diminuisce.
(Per lo stesso motivo, la pressione scende se c'e' vasodilatazione.)
Ciao.
-- 
Gino, al secolo "Gigino Core Pazzo"
core...@gmail.com
 

 nervoso!
può essere. Potrebbe essere utile fare delle automisurazioni ben fatte per 
un certo periodo.
Ciao
Luigi 

 diminuisce.
fuochino.
Piů completamente il rene č un organo che ha una grande importanza nel 
determinare la pressione, non solo mediante la produzione di urina (e quindi 
l'aumento o la diminuzione del volume circolante, che  -come dicevi tu- č un 
importante fattore nel determinare la PA), ma anche mediante la produzione 
di una sostanza vasocostrittrice. In carenza di fantasia l'anno chiamata 
"renina".
In estrema sintesi: stenosi dell'arteria renale => diminuisce la pressioen 
SOLO SUL RENE => il rene produce renina, che fa aumentare la pressione 
sistemica, e riporta la pressione locale (renale) a valori accettabili. Ma 
al prezzo di un forte aumento dei PA in tutto il resto dell'organismo.
Dal punto di vista pratico,  questo tipo di ipertensione si ritrova nel 3-5% 
degli ipertesi.
FM 

 (aceinibitori, betabloccanti, ecc...) se è essenziale.
Che differenza c'è tra questi diversi tipi di farmaci che tu menzioni?
E i diuretici in quale di queste due categorie (betabloccanti e 
aceinibitori) appartengono?
In che modo sia gli uni che gli altri agiscono sull'organismo per 
ripristinarne una corretta pressione arteriosa?
Se comincio col prendere la mezza pillolina al mattino come prescritto dal 
mio dottore ma poi con una buona dieta iposodica, un calo di peso a valori 
ottimali e magari con una discreta dose di attività fisica riesco a portare 
i valori pressori alla normalità, posso smettere di prendere il farmaco 
oppure l'organismo abituatosi a quella sostanza tenderebbe comunque a far 
rialzare la pressione?
Inoltre; una semplice curiosità; se è vero che il maggior rischio per una 
persona ipertesa è la ipertrofia del cuore perchè questo è soggetto a 
maggior sforzo quindi si "sviluppa" di più; questo dovrebbe succedere anche 
agli sportivi, il cui cuore è ugualmente sollecitato e quindi soggetto ad 
ingrossamento. O no? Che cambia?
Chiedo scusa per le mille domande ma farle al cardiologo non mi è stato 
proprio possibile vista la mole di lavoro che aveva considerate le liste di 
attesa che quì in Puglia sono lunghissime (ho aspettato 6 mesi per 
l'ecocardiogramma colordoppler).
Grazie mille. 

ingrossamento. O no? Che cambia?
L'ipertrofia ventricolare e' uno dei rischi di chi ha la pressione
alta, e in effetti non tutti sono concordi nel ritenere l'ipertrfia
degli atleti una cosa del tutto innocua.
-- 
Ignazio GSS© * More than 90 HiRes images in my home page  
http://www.ipuddu.it
200 Images of digestive endoscopy
http://www.areamedica.com/Atlante/Atlante.htm

 quelli piu' usati ad oggi.
Sulla base di quali considerazioni si preferisce un tipo di farmaco 
piuttosto che un altro visto che servono allo stesso scopo.
Qual'è preferibile nell'ipertensione "essenziale" come quella che credo di 
avere io ovvero senza apparenti cause patologiche? ( valori 150-105).
Quello coi minori effetti collaterali (vedi stomaco e reni)?

 soggetto ad ingrossamento. O no? Che cambia?
nell'ipertrofia da ipertensione l'ipertrofia (aumento del volume dei 
miocardiociti) è accompagnata da altre modificazioni peculiari: c'è una 
sproporzione tra volume muscolare e letto capillare, c'è una modificazione 
della componente fibrosa extracellulare, c'è l'espressione di proteine 
cellulari diverse dal normale, spesso meno efficienti nei loro compiti 
energetici o contrattili, c'è l'attivazione del sistema renina-angiotensina 
*tissutale* (cioè mentre l'angiotensina II in circolo agisce su reni e 
surreni, quella nel muscolo cardiaco funge da fattore di crescita/fibrosi 
alterando l'architettura tissutale), ecc...
Sembra che nel cuore d'atleta l'ipertrofia non sia accompagnata da tutto 
quel corteo degenerativo. I motivi? forse perché il lavoro pesante lo deve 
fare poche ore al giorno, non 24h/24 come nell'iperteso, o perché c'è meno 
angiotensina in giro...
Resta il fatto che, come dice Ignazio, non è detto che il cuore ipertrofico 
dell'atleta ne tragga tutto questo beneficio...
Ciao
Luigi