Newsgroup: it.scienza.medicina
Titolo: Medicina di base

Dopo la scomparsa di mio cognato (medico) e' custodita in casa mia
la sua vasta biblioteca composta sia dai volumi su cui ha studiato
per laurearsi, sia da quelli che poi ha accumulato nella sua, purtroppo 
non molto lunga, carriera.
Io sono un ingegnere, ma trascorro i momenti liberi leggendo, ed ora 
anche i libri di mio cognato.
C'e' una cosa che mi pero' stupisce: ci si trova descrizione e terapia 
delle malattie piu' disparata (con tanto di riferimenti alle ricerche 
originali e ai loro autori) ma non ho mai scorto traccia di indicazioni
scientificamente referenziate riguardanti ai comuni disturbi che sono di 
riscontro piu' frequente nella pratica clinica.
Quand'e' che un enterite perde il carattere di banalita'?
Quando vanno prescritti degli antibiotici a un paziente con l'influenza?
Cose di questo tipo.
Secondo voi e' dovuto alla casualita' con cui ho sfogliato i volumi
(ma non credo ...) o effettivamente in questo ambito prevale una
empiria non suffragata da un supporto metodologico veramente saldo, che 
renda la medicina di base piu' vicina ad una scienza che ad un arte?
Ringraziandovi per l'attenzione, vi saluto cordialmente.
Gaetano

renda la medicina di base piu' vicina ad una scienza che ad un arte?
Diciamo che era cosi' quando sono stati scritti quei volumi, la parte
che giustamente cerchi e che non hai trovato e' stata codificata in
modo sistematico e scientifico solo negli ultimi decenni, la
cosiddetta Medicina Basata sulle prove di efficacia (EBM Evidence
Based Medicine). 
-- 
Ignazio GSS© * More than 100 HiRes images in my home page  
http://www.ipuddu.it


E' proprio così. La medicina oltrepassa i confini e diventa 'arte' 
laddove si trova a mettere in pratioca delle conoscenze *non perfette*
perchè la fisiologia dell'essere umano è universale fino ad un certo 
punto. Oltre questo punto esiste la 'fisiologia individuale' che é 
influenzata da tantissimi fattori variabili e dove sopperisce solo 
l'esperienza pratica del medico.
Ad esempio 'quando' dare un antibiotico il medico lo decide conoscendo 
il paziente, e giudicando il suo sistema immunitario del momento.

renda la medicina di base piu' vicina ad una scienza che ad un arte?
Al contrario: prevale una rigorosa metodologia scientifica che però ha
degli enormi limiti costituiti dal fatto che non sono completamente
noti i termini del problema e che ogni nuovo passo nella comprensione
della biologia apre una decina di nuovi interrogativi.
Per un ingegnere, che è abituato a lavorare con l'opera dell'uomo,
partendo da basi più consolidate e operando con parametri più noti, è
un concetto molto difficile da comprendere.
Va poi detto che è cambiato il concetto stesso di malattia
nell'immaginario del paziente: fino a pochi decenni fa le malattie
banali (e anche le non-malattie: rughe, calvizie...) erano considerate
fastidi tollerabili e parte del normale procedere della vita. Oggi
sembra che passare due giorni a casa per un'influenza sia
intollerabile e si chiede a gran voce la pillolina magica che faccia
stare bene subito, senza effetti indesiderati e possibilmente gratis.

 un concetto molto difficile da comprendere.
Anche io sono ingegnere, e il motivo per cui leggo il ng è appunto
capire il ragionare medico.
E' affascinante (  e inizialmente un pò sconvolgente!) vedere come si
articola il pensiero di una disciplina
in cui nonostante ci sia   spesso una parte ignota bisogna agire.

 ha scritto nel messaggio 
news:ea0e5c0d-7e67-4186...@z1g2000yqn.googlegroups.com...


Mi piace questo atteggiamento, e mi fa sentire un po' come un animaletto in 
laboratorio, con un ricercatore che guarda se riesce ad arrivare alla fine 
del labirinto.
A parte gli scherzi, Gaetano Donizzetti ha perfettamente ragione:
in tutto il cirso di medicina, almeno, 20 anni fa, l'unico cenno che si 
faceva a  -per esempio-  l'influenza, era in microbiologia, giusto per 
descrivere le caratteristiche virali, con poche parole sul quadro clinico.
Poche righe erano utilizzate anche per il raffreddore, giusto per dire che 
in realtà i medici dovrebbero chiamarlo corizza.
Poi, dopo la laurea, qualche rappresentante di ditte farmaceutiche ti 
portava libri, tipo "diagnosi medica per problemi", in cui il ragionamento 
partiva da esempi, come "il pz con febbre di origine sconosciuta" oppure "il 
dolore addominale" etc.
IN effetti come affrontare il pz che viene in ambulatorio era (credo sia 
ancora) lasciato alla pratica clinica in corsia.
Ciao
-- 
FM (l'angiologo in via di estinzione) 

 ancora) lasciato alla pratica clinica in corsia.
...dove un malato con l'influenza non si dovrebbe incontrare!
saluti,
piesse