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Titolo: Definizione di stato patologico

In una polizza sanitaria è presente la seguente esclusione:
 
Stati patologici in genere già conosciuti ovvero che abbiano dato 
origine a cure o esami o diagnosi anteriormente alla Data di Decorrenza
 
Cosa si intende per stato patologico (che presumesia qualcosa di diverso 
rispetto a semplice patologica).
 
Per esempio, un soggetto che ha un diabete compensato (quinda sta bene) 
viene ricoverato dopo il periodo di carenza per un piede diabetico la 
copertura opera?

 rispetto a semplice patologica).
 
  Stato patologico o patologia suppergiu' e' la stessa cosa. Non mi
intendo di assicurazioni di questo tipo ma penserei una situazione
in cui il soggetto sa di avere un determinato problema e non lo dice
all'assicurazione. Facendo l'esempio del diabete, probabilmente se viene
dichiarato prima della stipula della polizza verranno inserite delle
clausole che escludono le conseguenze della patologia stessa (il piede
diabetico per esempio) oppure viene aumentato il premio da pagare per
"coprire" anche questi aspetti. Se invece viene tenuto nascosto, quando
succede qualcosa e l'assicurazione facendo le sue indagini lo scopre,
come minimo finisce per non pagare.
 
  Un saluto,
 
 
-- 
Gianfranco Bertozzi

 come minimo finisce per non pagare.
 
Mi scusi se m'intrometto: riagganciandomi al post precedente nel caso di 
un lievemente 'malato di mente' (se così si può definire), in terapia 
occulta con psicofarmaci (di cui non è consapevole), che poi guidi la 
macchina e anche investa una comitiva di turisti, la responsabilità 
penale (come normalmente avviene) è personale; oppure dello psichiatra?

 penale (come normalmente avviene) è personale; oppure dello psichiatra?
 
  C'entra poco con il thread ma visto il poco traffico non c'e'
problema.
 
  Per quanto ne so e' ben difficile che un paziente sufficientemente "in
se'" possa venir trattato con queste modalita'. Di norma si tratta di
pazienti abbastanza compromessi che di certo non vengono fatti guidare,
ne' magari hanno il mezzo o la patente.
 
  Nel caso succedesse, penso proprio che un medico prescriverebbe
farmaci che non influiscono sui riflessi cosi' da non creare problemi di
questo genere.
 
  Supponendo comunque che un medico abbia prescritto farmaci
pesantemente sedativi ad un paziente che non sa di assumerli (e gia'
questa la vedo assai improbabile), e che una eventuale ricerca con un
esame tossicologico li riscontrasse (e non tutti vengono ricercati con
gli esami standard, quindi il medico avveduto ne prescriverebbe altri),
credo che se lo si dimostrasse (e anche li' ci sarebbero possibilita'
per scansare il problema) certamente la responsabilita' ultima
ricadrebbe sul medico prescrittore. Questo e' uno dei tanti motivi per
cui il medico agisce in quel modo solo dopo aver constatato che non ci
sono alternative.
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 "coprire" anche questi aspetti.
 
Se fosse una polizza medica pura sarei daccordo, ma siccome è una 
polizza che copre la diaria da ricovero (che 4 mesi di carenza), in 
assenza di definizione contrattuale di "stato patologico" mi vengono dei 
dubbi.
 

 dei dubbi.
 
  Piu' che legittimi direi. Ti conviene chiedere all'assicuratore e
magari sentire anche altre assicurazioni per un confronto.
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 di venir ricoverato per le sue complicanze che, essendo legate alla
 
  E infatti, rileggendo il thread, tra i criteri di esclusione che citi
c'e' proprio (cito a memoria) la voce "stati patologici conosciuti", il
che confermerebbe che se hai il diabete e ti ricoverano per il piede
diabetico l'assicurazione non ti paga la diaria.


 magari sentire anche altre assicurazioni per un confronto.
 
L'assicuratore è un call center.
Avevo una polizza simile dove non c'era alcuna esclusione (salvo una 
carenza più bassa) ed il costo era in linea.
 

 c'e' proprio (cito a memoria) la voce "stati patologici conosciuti",
 
E' questo il punto. Stato patologico = patologia o no?
Quello che ho trovato non risolve il dubbio.
Perché se lo stato patologico è la manifestazione della patologia (già 
la parola "stato" mi sta ad indicare qualcosa di circoscritto) il piede 
diabetico è la manifestazione della patologia che, nell'esempio che 
facevo, si presume non fosse presente al momento della stipula.
 
La cosa assurda e che nelle definizioni di polizza c'è la definizione di 
emabargo (che, mi domando, quanto sarà utile in pratica) e non quella di 
stato patologico che avrebbe avuto ben più senso dare.
 

 in linea.
 
  Non so che dirti, forse sfruttano proprio la carenza per tutelarsi,
pero' se l'altra assicurazione non aveva quella dicitura delle patologie
pregresse forse conviene rimanere li'.


 pregresse forse conviene rimanere li'.
 
L'altra ha tolto la polizza.
Però, per concludere, mi voglio divertire a complicare la domanda.
Invece del diabete o dell'ipertensione pensiamo all'obesità.
Cosa escludi con l'obesità?
Ma, più che altro, se uno dimagrisce e poi ingrassa di nuovo?
Oppure se dimagrisce e basta...
 

 Oppure se dimagrisce e basta...
 
  Non so se questi contratti prevedono anche il caso di obesita' che
certamente sarebbe un fattore di rischio, magari non la inseriscono
per evitare che in troppi non si assicurino, o forse da qualche parte
qualcosa c'e'. Secondo me hanno studiato molto molto bene i contratti e
si parano piu' che possono.
 
  Un po' come l'assicurazione sugli infortuni che non ti copre se fai
paracadutismo o altre attivita' "a rischio".
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 paracadutismo o altre attivita' "a rischio".
 
Quello ha senso.
 

l'esclusione?
 
Probabilmente hanno fatto dei calcoli sulle cose che, statisticamente,
costano di più. Unendo costo d'intervento e possibile frequenza. 
 
Quanti interventi bariatrici ci sono? Forse non è una cosa che li
preoccupa.
 
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Ci sono 10 tipi di persone al mondo: quelle che capiscono il sistema binario
e quelle che non lo capiscono.