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Titolo: Terapia equivalente

Prendo tutti i giorni seretide diskus 50/250 (2 volte al dě) e singulair 10 
mg (1 volta al dě) per un totale circa 110 euro mensili a carico del SSN.
Secondo voi esiste una terapia equivalente piů economica (da variare insieme 
al medico)?

 al medico)?
Complicato... il singulair non ha alternative se non costituite dallo 
stesso farmaco con un alro nome e lo stesso e prezzo.
Il seretide contiene fluticasone e salmeterolo.
Il fluticasone può essere sostituito facilmente con il beclometasone, 
meno forte ma ben più economico. In pratica, per avere lo stesso effetto 
di 250 ug di fluticasone ci vorranno 2 spruzzi di Clenil forte (250 
ug/spruzzo), ma siccome costa meno, (29.53 euro x 200 spruzzi: 18 euro 
al mese con 4 spruzzi al giorno), si risparmia.
A questo dovresti pero' aggiungere il salmeterolo (Serevent, 35,42 per 
60 inalazioni) o il formoterolo, l'unico altro farmaco abbastanza simile 
(foradil polvere, 34,25 per 60 capsule).
  Il tutto confrontato con il seretide diskus 250/50: 61,76 per 60 
inalazioni.
In pratica, il risparmio sarebbe di 8-9 euro al mese e la cura più 
complicata.
Però se farai la cura in modo regolare, sarà più probabile che la tua 
terapia abbia successo nel ridurre l'infiammazione bronchiale e sarà 
probabilmente possibile sospendere il singular (46,84 euro)e/o ridurre 
gradualmente le dosi  e/o ancora passare al fluticasone da solo (27 
euro) con il broncodilatatore solo al bisogno (Ventolin, 4.54 per 200 dosi).
Insomma, il SSN risparmia MOLTO di più se tu fai la cura prescritta dal 
medico in modo regolare, in modo da evitare ricadute e complicazioni, e 
magari poter ridurre le dosi e i farmaci col tempo , che a cercare di 
sparagnare subito qualche eurino qua e la', col rischio di ricadute 
(noiose per te e anche costose) e di dover continuare la terapia a dosi 
maggiori più a lungo...
Se poi nel tuo caso possa essere utilizzata con buone possibilità di 
successo una strategia terapeutica  diversa (con farmaci diversi o 
somministrati in modo/dosi diverse) e che magari potrebbe essere anche 
più economica, è possibile, ma sta al tuo medico giudicarlo.
Ad esempio, alcuni preferiscono una terapia da "controllo totale": una 
terapia che minimizzi al massimo il rischio di avere sintomi. Altri 
preferiscono una terapia più "cucita addosso", che varia di 
dose/intensità via via a seconda dei sintomi. In genere la seconda 
strategia usa meno farmaci (perche' quando uno sta bene riduce le dosi) 
ma ha più sintomi (perche' quando uno riduce le dosi oltre un certo 
punto il rischio di avere sintomi aumenta).
  Il farmaco più usato in questi casi (anche se nulla vieta di usare 
farmaci diversi allo stesso modo) è l'associazione 
formoterolo/budesonide (anche in questo caso un broncodilatatore a lunga 
durata ed un cortisonico locale), a 66 euro per 120 dosi. Il formoterolo 
è simile per azione e durata al salmeterolo del seretide, ma ha azione 
piu' rapida (questo è il motivo per cui lo si preferisce per un uso 
anche "al bisogno"), la budesonide in queste formulazioni e' 160 ug per 
inalazione, equivalente a circa 100 ug di fluticasone. Le dosi variano 
da 1 a 4 inalazioni due volte al giorno. La dose "tipica" e' di due 
inalazioni due volte al giorno.
Alla fine non sono tanto i costi a fare la differenza ma le preferenze 
del paziente, la sua capacità nel "percepire" l'ostruzione (non tutti ci 
riescono bene), la sua voglia/capacità di seguire l'uno o l'altro schema 
della terapia.
saluti,
piesse