Newsgroup: it.scienza.medicina
Titolo: ricostruzione dente e capsula

Da quel po' che ho capito alla fine il dente lo andro' a perdere.
???
ciao
--
Riccardo Poli (RP)
ske...@lycosmail.com

In sintesi:
denti svuotati con  ex otturazione molto grande sia nella parte centrale
sia su un lato;
dente buono quindi solo sui tre lati perimetrali (visto dall'alto)
1° dente:
per il 1° molare, inferiore (già devitalizzato in passato),
dovendo mettere una capsula in ceramica, quale è il materiale piu'
valido per la ricostruzione del dente su cui va ad appoggiare la capsula
e di che materiale deve essere la capsula (ci sono vari tipi di
ceramiche e di metallo sottoceramica)?
2° dente:
per il 2° molare, inferiore (ancora sano nei canali),
che materiale usare per la ricostruzione?
che soluzione tecnica: intarsio o otturazione?
Problematica completa:
Dente inferiore, primo molare
Dente in passato devitalizzato e con otturazione (in amalgama) molto
grande (60 per cento del dente).
A detta del tecnico, doveva già essere incapsulato in precedenza;
comunque ha retto bene per 5 anni
senza crearmi mai problemi.
Ora che mi si è rotta l'otturazione, guardando da sopra rimane una sorta
di U vuota al centro;
del dente restano solo i tre lati del perimetro, mentre il 4 lato
(quello verso il 2° molare) non c'è.
Spessore dei tre lati circa 1 mm, con circa 2,5 - 3 mm di vuoto tra le
pareti laterali.
Soluzione che mi è stata proposta:
fissare una vite sul dente (mi sembra termine vite canalare) per poi
ricostruire la parte mancante
in amalgama e poi, incapsulare il tutto, con capsula in ceramica.
Volevo chiedere:
Visto che oramai l'amalgama l'ho persa e considerando la grande
superficie da ricostruire, ero orientato ad un materiale alternativo
all' amalgama:
1- Puo' essere una valida soluzione ricostruire il tutto
(con sotto una vite che credo serva per dare maggiore robustezza alla
ricostruzione stessa)
con materiale in resina composita e poi sopra incapsulare ?
Dubbi leggendo un po' di cose in rete:
- se la vite è in titanio, la resina composita lega bene con la stessa ?
- inoltre, di quali materiali deve essere tale resina composita; cioè ci
sono varie qualità ?
- ho letto che la resina composita è sconsigliata per i molari; siccome
nel mio caso sopra a tale sostanza va comunque una capsula, praticamente
il problema non esiste in quanto il lavoro duro lo svolge la capsula e
la ricostruzione invece serve solo a distribuire gli sforzi; è cosi?
- la capsula in che materiale deve essere nell' esterno: cioè ci sono
ceramiche di vario tipo ?
- inoltre le capsule dentro sono in metallo, pero' che tipo di metallo
deve essere, in considerazione del fatto che  va a poggiare su una
struttura in composito. Ho letto che ci sono capsule con trattamento
interno sulla superficie del metallo mediante una deposizione elettrica
di oro puro che ne migliora la durabilità nel tempo (lega AGC).
-      Ho anche letto che la resina composita si interfaccia male con il
metallo: cosa significa esattamente?
Al posto di questa capsula posizionata sopra la ricostruzione, si
potrebbe usare solo un  intarsio in ceramica o di altro materiale?
Oppure la resistenza massima è comunque data dalla capsula (anche se c'è
l'inconveniente di andare a limare quella
ridotta parte di dente rimasto). Tra l'altro leggo dalla solita rete che
comunque le capsule non durano poi cosi' tanto.
Quale è la soluzione migliore da mettere sotto una capsula?
Sotto la capsula, un intarsio in composito è sempre meglio di
un'otturazione ?
Oppure considerando che poi va limato il tutto non si puo' fare ?
O non serve l'intarsio in quanto è sufficiente una semplice otturazione
anche se grande? (tanto sopra ci va la capsula)
Le  capsule credo presentino il problema, che essendo molte dure, non
hanno la naturale abrasione dei denti naturali con possibili problemi
per quel che riguarda le norme gnatologiche:
ci sono capsule in ceramica particolari, oppure nel montaggio vanno
prese apposite cautele ?
Il dente che gli sta vicino : il 2° molare inferiore è nella situazione
identica come tipo di otturazione (come se fosse un dente riflesso di
quello già descritto);
stessa U con un lato non piu' esistente e proprio quello che confina con
il 1° molare, praticamente uno specchio.
Pero':
e' ancora vivo in quanto non devitalizzato,
e la 'piombatura' è ancora intatta (anch'essa da 5 anni)
Visto che ora lo spazio per lavorarci c'è
(infatti mancando parte del 1° molare, ora  il 2° è tutto visibile e
facilmente accessibile)
pensavo se era il caso di metterci mano:
- sostituire l'amalgama (oramai di vecchia data) con cosa?
Mi è stato suggerita la resina composita;
Pero'  come già detto, ho letto che è sconsigliata per i molari;
se non sbaglio una alternativa valida sono gli intarsi:
il migliore è quello in oro  (svantaggi: costa e non è di colore
chiaro);
L'oro, in caso di otturazione grande, va usato solo tramite intarsio per
avere elevata resistenza ?
Oppure puo' essere messo direttamente senza fare stampi e cose varie ?
Uno altra soluzione valida (anche esteticamente)  è l'intarsio in
ceramica,
anche se il difetto è che siccome il materiale è molto duro rispetto al
dente in contrapposizione non avrebbe la naturale abrasione dei denti
naturali (ma quello in oro ce l'ha?) con possibili problemi per quel che
riguarda le norme gnatologiche.
Intarsi in composito sembrerebbe abbastanza valido:
solo che in alcuni siti non viene neanche proposta come soluzione di
intarsio ma solo come otturazione classica; c'è un motivo?
Inoltre cambiano colore con il tempo?
Tra la ceramica è la resina quale è preferibile?
Escludendo quello in oro piu' che altro perché un dente del suo colore
naturale non mi dispiacerebbe riaverlo.
Anche perché se ho ben capito la ceramica non è male e il problema della
durezza a questo punto la dovrei avere comunque con la capsula di
fianco:
ma non è risolvibile tale problema: ad esempio tenendo il dente un po'
piu' basso rispetto alla posizione originale?
Stavo pensando: se un dente in ceramica da fastidio perché tocca con il
dente sopra, si puo' limare?
Oppure non è piu' regolabile, a differenza dell'oro e del composito ?
Da quel po' che ho capito alla fine il dente lo andro' a perdere.
Sono solo queste le alternative, prima che lo perda per sempre ?
Tra l'altro se non sbaglio le alternative drastiche sono toglierselo
prima che
decada in modo autonomo;
solo che per metterne uno ex novo non mi sembra ci siano soluzioni
molto incoraggianti, in quanto si va dal ponte all'impianto e non sono
cose
leggere.
Ringrazio anticipatamente per ogni chiarimento

Ringrazio anticipatamente per ogni chiarimento
 te possino !
:-))) 
 vuoi un consiglio?    fai post piu' corti .... non tutti abbiamo un monitor
da 26 " 
-- 
sgas /
il charter di ISM :  
www.sgas.it
  , il charter di ISM 
una cosa da fare :  
http://www.unicef.it/comiraq.htm


Alla prossima...un invito solamente....un po' più sintetico! :-)

 se l'otturazione non e' enorme si puo' usare il composito
sempre un 60 per cento visto da sopra (quindi credo un po' grandina)

 da 26 "
mi sa che il monitor deve anche essere della marca:  cio'_na_pazienz_supersonica

 Alla prossima...un invito solamente....un po' più sintetico! :-)
se non lo faro' mi riperdonate ?

sempre un 60 per cento visto da sopra (quindi credo un po' grandina)
siamo un po' al limite, ma non e' detto che non si possa fare. Non
vedendolo, pero'...


ma il dente devitalizzato come fa a vivere ?
perche' e' circondato dal legamento parodontale e dall' osso alveolare che
e'  vivo tuttavia . 
</ quotato a bestia , risposto non a tutto > 
ciao 
-- 
sgas # 69225877 
www.sgas.it
 [ il charter di It.Sci.Med  ] e altro