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Titolo: clisma del tenue

Salve a tutti
vorrei porre una domanda su questo esame al quale si è sottoposta mia
moglie.
L'esame le è stato consigliato per accertare l'eventuale presenza del morbo
di CROHN.
in due ospedali della mia zona questo esame viene eseguito con tecniche
diverse, mi spiego meglio, all'ospedale di Lucca le è stato detto che
dovevano utilizzare un sondino naso-gastrico per introdurre il
bariodirettamente nell'ileo, recatasi all'ospedale Unico Versilia (a noi più
vicino) hanno detto che questa è una tecnica sorpassata e il bario le è
stato somministrato a piccoli sorsi, dopo di che sono state eseguite
radiografie a distanza di 1/2 ora una dall'altra.
L'esame ha dato esito negativo ma il dott. dell'ospedale di Lucca è rimasto
perplesso per il modo con cui è stato eseguito questo esame dicendo che il
modo corretto è quello con il sondino.
In  noi a questo punto è sorto un dubbio:
Quale è il sistema corretto?
Personalmente credo che comunque si immetta il bario questo dia comunque le
informazioni sullo stato del tratto di intestino esaminato.
Grazie a tutti coloro che potranno e vorranno aiutarci a chiarire questo
dubbio
Franco Ferrari
iw5...@cheapnet.it
franco....@enel.it

 radiografie a distanza di 1/2 ora una dall'altra.
Il clisma del tenue si fa inserendo un sondino appositamente realizzato che
deve essere posizionato nella terza porzione del duodeno, all'angolo di
Treitz.
Si introduce del bario idoneo e successivamente dalla metilcellulosa (nella
tecnica a doppio contrasto) in infusione continua e le radiografie devono
essere fatte in sequenza rapida nelle varie proiezioni necessarie, perche
l'equilibrio tra il film di bario che riveste la mucosa e la metilcellulosa
che sta nel lume intestinale e' molto precario ed il film di bario potrebbe
interrompersi rendendo meno valido tecnicamente l'esame.
Con la tecnica a piccoli sorsi e' praticamente impossibile fare diagnosi di
morbo di Crohn se non per forme molto avanzate.

 morbo di Crohn se non per forme molto avanzate.
Ma per fare diagnosi di Crohn non era preferibile effettuare una
colonscopia, eventualmente in sedazione per limitarne i disagi????
Saluti

colonscopia, eventualmente in sedazione per limitarne i disagi????
Spesso il Crohn non colpisce il colon ma solo il tenue, tanto e' vero
che una volta si parlava di "ileite terminale".
-- 
Ignazio GSS© * More than 90 HiRes images in my home page  
http://www.geocities.com/ipuddu/
200 Images of digestive endoscopy
http://www.areamedica.com

 Saluti
Prima di tutto grazie per aver risposto.
Leggendo il messaggio originale mi sono accorto di aver omesso alcuni
particolari che forse sono importanti:
1)- il sospetto del CROHN č venuto dopo una colonscopia, il medico che
effettuň l'esame trovň le pareti molto infiammate e, nel dubbio, consigliň
di fare tutti gli esami necessari per verificare la presenza o meno di
questo morbo.
2)- il medico che ha eseguito il clisma del tenue per verificare la
presenza del CROHN ha detto che da un po' di tempo non viene piů fatto con
il sondino ma facendo bere il bario a piccoli sorsi ( penso che si
riferisse al TENUE SERIATO).
Leggendo alcuni articoli su internet (eg
http://www.amiciitalia.org/federazione/html/tenue_seriato.html
) credo di
aver capito che tutte e due le tecniche sono valide solo che il tenue
seriato č meno fastidioso.
Come ho scritto nel primo post, il medico che ha eseguito l'esame ha
affermeto che non c'č traccia di Crohn in quanto l'ileo non č rigido e
appare nella norma ma ha comunque consigliato di eseguire gli altri esami
necessari (ANca - ASCA ecc.)
Grazie per il vostro tempo
Franco Ferrari
-- 
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ab...@newsland.it

> Quale è il sistema corretto?
Ciao, entrambi i metodi se eseguiti corretamente sono validi e deltutto
equivalenti.
Per fare una diagnosi di malattia di Crohn oltre la gia' citata colonscopia
con biopsia
e' utile fare una ecografia del piccolo intestino per evidenziare eventuali
ispessimenti della
parete intestinale inoltre il tutto va correlato con esami del sangue quali
per esempio VES, PCR,
EMOCROMO, FERRTINA, ecc...  non esiste un test specifico per identificare la
malattia di Crohn, inoltre consiglio anche di fare l'esame dell'assetto
antigenetico HLA B27 e una MOC.
Un consiglio: rivolgiti ad un centro specializzato con esperienza nel campo
es. Milano,Bologna, Roma o altri.
Cordiali saluti.
Gabriele

 malattia di Crohn,
E' vero, pero' ci si puo' aiutare con dei test di autoimmunita' , tipo
l'accoppiata ASCA / ANCA
ASCA anti saccharomyces cerevisiae e' piu' spesso positivo nel crohn
ANCA anti neutrophil cytoplasmic e' piu' spesso positivo nella RCU
il secondo si usa anche per altre patologie (vasculiti) il primo
effettivamente e' di impiego piu' circoscritto
ciao
B.

 seriato è meno fastidioso.
Questo vale solo se si paragona il tenue seriato con il clisma del tenue.
Se invece si esegue il clisma del tenue a doppio contrasto il paragone e'
impossibile essendo quest'ultima metodica MOLTO piu' sensibile.
Il tenue seriato permette la diagnosi soltanto in caso di Crohm conclamato,
ma non mostra i talvolta piccoli segni iniziali.