Newsgroup: it.scienza.medicina
Titolo: lesione tendine dito e tempi di (mancata?) guarigione

Venti giorni or sono mi sono lesionato il tendine estensore del mignolo 
destro: l'ultima falange mi rimaneva flessa quasi ad angolo retto.
In ospedale l'ortopedico mi ha prescritto un tutore stax per 50 giorni, 
senza darmi peraltro particolari indicazioni o istruzioni.
Lo porto da allora con un po' di problemi. Una notte mi sono svegliato e 
l'avevo perso tra le lenzuola (è largo sì, ma la misura inferiore 
sarebbe stata troppo stretta). Da quella volta ogni sera prima di andare 
a letto mi fascio il tutore al dito con dei cerotti supplementari.
Oggi facendo ordine in un armadio l'ho perso un'altra volta, e prima di 
rimetterlo frettolosamente spaventato ho visto che la falange sta ancora 
piegata, forse in misura inferiore ma è indubitabilmente piegata.
Chiedo: è normale, o mi devo preoccupare? C'è ancora spazio per 
miglioramenti nel mese in cui ancora lo devo portare?
Grazie di tutto il vostro aiuto.

 Grazie di tutto il vostro aiuto.
Forse e' un mallet finger.
Mi successe tanto tempo fa in una "seduta da letto" con amica un po'
movimentata al mignolo sx.
L'unica cosa che mi dissero allora era di mettere appunto un piccolo
tutore, lo feci, si raddrizzo' dopo un po'.
Mi hanno detto che non c'era altro da fare.
Per quanto riguarda la movimentazione sulla falangetta del mignolo,
per di piu' il sinistro (sono destro), comunque non avevo certo grande
controllo e movimento. Un classico e' fare i confronti, per cui vedo
che non riesco amuovere cosi' nettamente ed isolatamente la falangetta
del mignolo dx. Se provo a muoverla si muove comunque anche il resto
del dito.
per cui potrei dire che dopo qualche settimana/mese le cose sono
tornate in ina modalita' piu' o meno "normali".

 miglioramenti nel mese in cui ancora lo devo portare?
Spazio di miglioramento ce n'è senz'altro, ma mi sa che il "mese in cui
ancora lo devi portare" sia una stima un po' ottimistica.
Un'ultima cosa: l'eventuale intervento chirurgico in caso di guarigione
insoddisfacente può essere un'alternativa, ma va detto chiaramente che
un dito operato rimane spesso un po' rigido.
Ciao
Bones

 ancora lo devi portare" sia una stima un po' ottimistica.
Sono molto confuso. Sono quattro giorni che l'ho tolto, e subito dopo 
avere letto le tue parole l'ho rimesso. Piï¿œ tardi esco e vado a cercare 
un tutore piï¿œ stretto in qualche negozio meglio fornito.
Come ho detto, sono molto confuso, e anche piuttosto ingenuo. Mi hai 
instillato l'idea che possa ancora guarire, ripartendo da zero ora. 
Magari sono sciocco oltre che confuso, ma sono un semplice paziente, 
perdiana, non un dottore, e tra l'altro il dito continua a farmi male.
Sto facendo una stupidaggine?

 esposto.
rimettiamo in ordine le cose:
- ti sei fatto una lesione, non ï¿œ detto che tu torni quello di prima: con il 
tutore ï¿œ possibile che il dito rimanga un poco piegato, con l'intervento (se 
non si accetta il deficit "estetico") il dito spesso rimane piu' rigido (ho 
un amico che ha scelto la via dell'intervento, ed adesso ha un dito rigido 
nella interfalangea distale)
- la prescrizione ï¿œ corretta. tu dici all'ortopedico che il tutore non ï¿œ 
adatto, ma non ï¿œ sua responsabilitï¿œ se il tutore era troppo grande o troppo 
piccolo. se avevi dubbi tornavi in ospedale il giorno stesso. Non ï¿œ previsto 
che il tutore sia fornito dall'ospedale (o meglio: gli ospedali non sono 
tenuti a fornirlo, per cui ï¿œ normale che tu sia stato mandato a prenderlo)
- la doccia non fa parte delle prescrizioni mediche: ho pazienti che tengono 
il gesso per 45 giorni e quindi non fanno la doccia, o si lavano a 
spugnature o quant'altro. il fatto che si sia bagnato il dito e che quindi 
tu abbia deciso di togliere il tutore non puï¿œ essere imputato al medico.
- fai l'esposto perchï¿œ? perchï¿œ ti ï¿œ stato consigliato un tutore (corretto) 
da prendere in negozio, e ti ï¿œ stato detto di indossarlo 8 settimane 
(correttamente)? Ti ripeto, se avevi dei dubbi dovevi fare riferimento o al 
medico di base (che magari non ti sa rispondere e ti rinvia all'ortopedico) 
o all'ortopedico.
- hai tolto il tutore, ed ora l'hai rimesso perchï¿œ l'hai letto sul 
newsgroup. se non hai piï¿œ fiducia nell'ortopedico che ti ha seguito (che a 
me sembra abbia fatto le cose correttamente) devi trovarne un altro, perchï¿œ 
se ï¿œ vero che puoi migliorare, puï¿œ anche succedere che non accada affatto, 
ed allora devi decidere se fare un intervento. ma di tutto questo devi 
parlarne con l'ortopedico che ti segue, chiunque esso sia. intendo un 
ortopedico reale perï¿œ, non virtuale.
auguri
L. 

 intendo un ortopedico reale però, non virtuale.
La prescrizione è corretta MA INSUFFICIENTE.
Quale tutore? (ho già spiegato che nemmeno mi è stato indicato il nome 
giusto). Doveva essere stretto o poteva anche essere largo? Dovevo 
portarlo assolutamente senza mai toglierlo oppure no?
Su una prima cosa hai ragione: avevo dei dubbi, e dovevo chiarirli. La 
mia è la tipica situazione di chi è in difficoltà e si fa troppi 
scrupoli, sopravvalutando gli altri e sottovalutando se stesso. 
Riuscirebbe il SSN a gestire, fisicamente e operativamente, gli assilli 
di tutti i pazienti? Ne dubito.
Personalmente ho intepretato la cosa così (dato che non penso male di 
tutti a prima vista): l'ortopedico mi ha dato le indicazioni necessarie 
e sufficienti: occorre un tutore. Se non ha aggiunto nien'taltro, vuol 
dire che non è così importante che sia largo o stretto, e nemmeno che 
qualche volta mi cada per terra; l'importante è proteggere il dito in 
qualche modo. Ragionamento stupido? E' il ragionamento di un paziente 
medio (perché tale mi considero), di fronte a un'indicazione medica.
Ma se la terapia è necessaria per guarire, allora E' DOVERE DEL MEDICO 
FORNIRMI TUTE LE INDICAZIONI, a prescindere dai miei dubbi. Il fatto che 
la prescrizione sia corretta non giustifica la sua negligenza.
Passiamo alla tua seconda obiezione. Ho tolto il tutore perché 
l'ortopedico mi ha detto di fare così. Ho rimesso temporaneamente il 
tutore perché, non avendo trovato da lui risposta ai miei dubbi, ho 
trovato un estraneo che sembrava parlare con cognizione di causa che mi 
dato indicazioni completamente discordanti. Ho fatto l'esposto perché me 
l'ha consigliato il mio medico di base.
E, ovviamente, dopo avere scritto sul gruppo sono stato da un altro 
ortopedico a farmi visitare.
Questi, tra le altre cose, mi ha detto che l'abbandono del tutore doveva 
essere graduale e non completo, come mi era stato indicato.
Ho chiesto, senza prima fare polemiche, quale era la prassi nel suo ente 
ospedialiero sulla fornitura di tutori. Mi ha risposto che se avessero 
avuto la mia misura, me l'avrebbero data direttamente in ospedale; 
altrimenti mi avrebbero indicato un negozio e mi avrebbero chiesto di 
ritornare il giorno seguente in ambulatorio per verificare se calzava in 
maniera corretta. Questo per me è un servizio. Non la prescrizione 
"corretta" che mi è stata data dal primo ortopedico.
Ma, siccome non sono un medico e quindi nemmeno un esperto di protocolli 
ospedalieri di pronto soccorso, chiedo a chi ne sa più di me quali 
prassi si usa e quale può ritenersi corretta.
Per inciso, sembra che questa settimana nella quale ho portato il tutore 
stringendo molto il dito mi abbia "salvato". Prima il dito dentro il 
tutore stava sempre piegato e, secondo l'opinione del secondo 
ortopedico, il tendine in guarigione era continuamente infiammato. Ora è 
decisamente migliorato e, come mi è stato detto, piano piano ne farò a 
meno, continuando a portarlo ancora i primi tempi di notte e durante le 
attività più intense.

Ciao,
Pochi giorni fa Ho subito anch'io un trauma simile e la falange alta del mignolo non sta più su 
Sono stato in PS e senza neanche visionare il dito e con una visita di pochi secondi mi ha detto che il tendine è staccato e devo essere operato 
Tu non sei stato operato? Il dito è poi tornato a posto?
Ti ringrazio anticipatamente 
Ivan