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Titolo: tsh alto: ci vuole davvero il farmaco?

Buongiorno, 
scrivo per avere un vostro parere..
Ho 38 anni. 
Nel corso di analisi del sangue di controllo ho scoperto di avere un
valore di TSH fuori dai limiti, cioè 4.39 microUI/ml. Dopo 2 giorni ho
ripetuto gli esami e il valore è di 4.19 microUI/ml. Gli altri esami
specifici della tiroide prescritti dal medico sono a posto (FT3= 3.51
pg/ml, T4 libero = 1.29 ng/dl, antitireoglubulinici <20.0 UI/ml,
antitireoperossidasi < 10.0 U/ml). Ho fatto un'ecografia ed è tutto
ok. 
In questo periodo sono piuttosto stressata e molto stanca dopo un anno
lavorativo intenso e una situazione familiare pesante, anche il ciclo
è quasi saltato (37 giorni anzichè 26).  
Il medico oggi mi ha prescritto Eutirox 25microgrammi, 1 al mattino,
da prendere "per aiutare la tiroide che fa il suo lavoro, ma con
fatica, ed evitare che a furia di lavorare a 1000 si sballi davvero".
Ritiene di rifare gli esami dopo le vacanze. 
Io sono perplessa sull'utilità di questo farmaco.. Non è che magari lo
prendo e poi devo prenderlo sempre? Non può essere che lo stress abia
influenzato questo TSH e che finalmente cominciando le vacanze tutto
va a posto da solo? Non ci possono essere effetti collaterali pesanti
difficili da gestire da lontano (sto per partire all'estero)?
Grazie moltissimo per le vostre risposte e scusate la lunghezza del
post. 
Lisa

 scrivo per avere un vostro parere..
 Secondo me dovresti aspettare
a me hanno consigliato di rifare gli esami dopo un pň per vedere che
succede, a parte il fatto che il tuo TSH č appena fuori dai limiti e quindi
potrebbe essere benissimo lo stress a causare questo innalzamento.
Hai provato a rifare gli esami, ma li hai fatti allo stesso centro? A me la
dott.ssa ha spiegato che non tutti i centri di analisi hanno i trattamenti
chimici adatti per rilevare questi ormoni in maniera precisa. Infatti la
prima volta che ho fatto queste analisi i miei ormoni erano completamente
sballati, ma la dott.ssa mi ha consigliato di rifarle in un altro
laboratorio (che lei conosceva essere valido) e sono risultate normalissime
(se non le avessi rifatte adesso mi sarei beccata quasi tre anni di eutirox
tutti i giorni! che č una medicina piuttosto forte..)
ciao

 tutti i giorni! che è una medicina piuttosto forte..)
Chi ti ha detto questa cosa ? L'Eutirox non è una medicina, prima di 
tutto. E' un ormone, ricombinante, e questo vuol dire che è identico a 
quello che produce la tiroide umana. Ha un notevole effetto biologico, 
questo si, ma è chiaro che come tutti gli ormoni va gestito da mani esperte.
L'Eutirox non ha controindicazioni di alcun genere, e va usato qualora 
ci fosse in atto una patologia tiroidea, che sia un gozzo, una tiroidite 
di Hashimoto, o un ipotiroidismo di qualunque natura, anche in stadio 
preclinico.
Quando il TSH è alto,anche in assenza di noduli, e lo è stabilmente, non 
ci sono dubbi. La terapia è necessaria.
Saluti
Michele

Ciao Lisa,
Ho letto attentamente quello che hai scritto, e mi permetto di darti 
qualche piccola informazione, spero chiara, su come affrontare il tuo 
problema.
Il TSH alto, in assenza di alterazioni della fT3 e fT4, è lo specchio 
dell'ipotiroidismo subclinico. Significa che la tiroide potrebbe non 
essere funzionalmente in ordine, ma supplire ancora al fabbisogno di 
ormone tiroideo dell'organismo. Queste situazioni normalmente evolvono 
verso l'ipotiroidismo clinico, con i sintomi franchi di questa malattia.
Se non avessi aggiunto altro nel tuo post ti avrei consigliato di 
aspettare la fine dell'estate e ripetere i dosaggi.
In effetti i valori ormonali sono ok come anche gli anti-TPO (gli anti 
tireoglobulina non servono...non li ripetere in futuro) e l'ecografia 
non segnala nulla.
Ma hai detto che il ciclo questo mese è saltato da 26 giorni a 37 !
Questo è un dato importante. La stanchezza lo è un po' meno, visto che 
potresti essere stanca a prescindere da discorsi tiroidei.
Il dato significativo del ciclo impone una domanda : normalmente il 
ciclo è regolare ? Se lo è sempre stato e non lo è più, da quanto tempo 
c'è stata questa alterazione ?
Cosa c'entra il ciclo con la tiroide ?
In molti casi la tiroide è responsabile dell'aumento della prolattina, 
che viene regolata dallo stesso organo di controllo. La prolattina a sua 
volta, quando elevata al di sopra dei valori fisiologici, è la prima 
responsabile di amenorrea, e di piccole e grandi disfunzioni del ciclo 
mestruale.
Non è detto che tu abbia una seppur transitoria iperprolattinemia, ma è 
un'ipotesi valida. E questa viene riscontrata anche in situazioni di 
ipotiroidismo subclinico, non manifesto, come nel tuo caso.
Allora c'è un'analisi dirimente su questo problema : è il TRH test per 
curva TSH e PRL. Ti viene somministrato il TRH e ogni quarto d'ora, per 
un'ora, vengono misurati TSH e Prolattina. Questo test rivela la riserva 
funzionale della tiroide, e la risposta secretoria della prolattina 
sotto stimolazione.
Questo può servire davvero a inquadrare il problema.
Nel caso fosse tutto negativo rimarrebbe l'ipotesi di una "tiroidite 
acuta non suppurativa", ossia una infezione transitoria della tiroide, 
con una fase ipofunzionale che poi può gradualmente risolversi alla 
normalità, o lasciare un ipotiroidismo come segno del suo passaggio.
E' conseguente, normalmente, a fenomeni infiammatori virali delle prime 
vie aeree, faringiti, laringiti, tracheiti etc...
Queste sono le ipotesi.
Che meritano di essere valutate e approfondite, ma in mani esperte.
Ti dico da subito che l'Eutirox da 25µg per te è come l'acqua fresca. 
Chi te l'ha prescritto non sa nemmeno di cosa parla. E lo dimostra :
 > da prendere "per aiutare la tiroide che fa il suo lavoro, ma con
 > fatica, ed evitare che a furia di lavorare a 1000 si sballi davvero".
Sono cose che si potrebbero sentire dal giornalaio, dalla parrucchiera e 
così via...magari il tuo medico è una gran brava persona, ma 
l'endocrinologia è una branca iperspecialistica, in continua evoluzione,
che richiede aggiornamenti continui, ricerca...ci vuole uno specialista 
insomma.
Riguardo l'Eutirox, non è utile parlarne ora, senza avere in mano una 
diagnosi. Ma solo per tranquillizzarti ti dico che non è un farmaco, ma 
un ormone, identico a quello prodotto dalla tiroide umana.
Non ha alcuna controindicazione, purché sia dato alle dosi giuste.
Alla dose che assumi tu meno che mai...ma 25µg di Eutirox non aiutano la 
tua tiroide. Ti consiglio quindi di sospenderlo, visto che è 
perfettamente inutile prenderlo così, e di rivolgerti ad un 
endocrinologo per affrontare le dovute indagini.
Non so in che città vivi, ma se sei di Roma posso fornirti dei contatti 
ottimi di personale specialistico qualificato in strutture 
pubbliche...eventualmente contattami via email.
Aspetto una tua risposta e spero tu possa risolvere presto ogni problema!
Michele

 quello che produce la tiroide umana. 
Attenzione! Il termine "ricombinante" viene utilizzato per sostanze
costituite da catene polipeptidiche (come le proteine) "sintetizzate"
sulla base di una sequenza genica (una catena di DNA).
Qui stiamo parlando di un singolo aminoacido modificato...
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 /\/\/\/ _/ - Doctor Diabolicus
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