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Titolo: RMN con sedazione rifiutata

mio nipote di 9 anni, adottato dall'Ucraina, iperattivo (reale), deve
eseguire una RMN encefalo per verificare il sospetto di piccole lesioni
cerebrali emerso all'ultimo controllo medico effettuato in ospedale.
Essendo impossibile che stia fermo per l'intera durata dell'esame, è stato
proposta una RMN con sedazione.
Nell'unico ospedale in cui non c'era una lista d'attesa eterna (nel nord
della Lombardia) l'anestesista si è rifiutato di effettuare la sedazione
perchè secondo lui non ce n'era bisogno. "Basta che il bambino stia fermo e
si fa tutto. Io comunque mi rifiuto di farla".
Io mi chiedo, da collega, cosa possa passare nella testa dei medici a volte.
Ho chiesto che venisse messo per iscritto la motivazione per cui non voglia
fare una sedazione per questo esame. "Mi farà sapere".
Che ne pensate?
Lorenzo

 Io mi chiedo, da collega, cosa possa passare nella testa dei medici a volte.
Da non medico, mi sembra uno sproposito fare perdere conoscenza (
ammesso di questo si tratti, vedi sopra), per un esamo non invasivo.
Sicuramente i medici sono più abituati a procedure drastiche dei non
medici
(  tagliare lo sterno con una sega ecc) ; da questo punto di vista può
essere che l'anastesita sia poco professionale (  si comporta da
'civile': di solito non si fà
una anestesia per far star ferma una persona).

 ammesso di questo si tratti, vedi sopra), per un esamo non invasivo.
Non č uno sproposito. Alcuni esami RM sono molto complessi e in genere sono 
caraterizzati da tempi di elaborazione piuttosto lunghi. Inoltre, movimenti 
anche lievi del paziente generano artefatti che inficiano l'indagine, 
obbligando a "lanciare" (ripetere) le sequenze artefattate allungando il 
tempo di indagine. Non ultimo, per la caratteristica intrinseca della 
metodica, durante l'indagine RM si producono dei rumori che possono generare 
ansia e fastidio al paziente. Per questo motivo vengono fornite delle cuffie 
isolanti prima dell'indagine. Per le caratteristiche costruttive, la maggior 
parte dei magneti, infine,  sono chiusi, assumendo la forma del "famigerato" 
tunnel che, in alcuni casi, puň generare claustrofobia anche in soggetti che 
non ne avevano mai sofferto.
Nei soggetti piů piccoli, quindi, allo scopo di rendere meno difficoltoso il 
superamento di queste problematiche, si effettua o sedazione o anestesia, a 
seconda del tipo di indagine RM che deve essere eseguita.
Alberto 

 seconda del tipo di indagine RM che deve essere eseguita.
Vabene, ma sedazione è una cosa, anestesia con perdita di coscienza è
piuttosto più 'hard' e lontano da una comune esperienza.
Già che iniettavano, un pò di benzo o simile a breve emivita
endovena, a me non sarebbe stato male.
ciao
Alberto

 una anestesia per far star ferma una persona).
Non ho mai parlato di anestesia, ma di sedazione. Anche nel titolo c'è
scritto sedazione. E' inutile pertanto parlare di anestesia.
Ad un anestesista non si chiede di comportarsi da civile. Se volevo quello
andavo a chiedere un parere in salumeria. Al medico chiedo un parere da
medico. E lo stesso, se si rifiuta di eseguire una procedura, non puo'
motivarla con un "io non la faccio, punto e basta".
Puo' dire che non sa farla, che per lui il rischio è troppo alto (capirai,
vengono eseguite sedazioni su anziani di 80 anni cardiopatici in PS perchè
mi si permetta di ridurre lussazioni o fratture), che non c'è lo
strumentario adatto (non tutti i centri che eseguono RMN sono autorizzati ad
eseguirla in sedazione), ecc. Ma non che non la fa e basta. Ha poco senso.
Lorenzo

medico.
4) notato che ho scritto "da questo punto di vista può essere che
l'anastesita sia poco professionale" ? ci ero arrivato anche io che non
è professionale
posso direi che, oltre a leggere meglio quello che avevo scritto,
potevi
a) non tirarmi in ballo nel commento
    o in alternativa
b) usare dei modi più gentili
ciao
Alberto

b) usare dei modi più gentili
State buoni , se potete 
( Filippo Neri , santo) 
Followup-To: poster,junk 
-- 
ADMIN

 rara.
Sono "scientificamente" daccordo. Lo stress generato dalla metodica è alto 
negli adulti, altissimo nei bambini. Ovviamente un adulto è più 
"confortabile" (a volte), un bambino non sente ragioni.
Molto spesso, come già ho scritto, nei pazienti più piccoli si esegue 
sedazione o anestesia (vi sono apparecchiature per anestesia RM 
compatibili).
Qui sotto il link alla radiologia dell'ospedale pediatrico della mia città.
http://www.gaslini.org/schedauo.asp?liv=1&dir=&id=38
 

 endovena, a me non sarebbe stato male.
A) Ti hanno iniettato un mezzo di contrasto, e da quella via non era 
possibile o consigliabile praticarti farmaci.
B) le benzodiazepine possono avere effetti paradossi: tu sei "sedato" e 
non ricordi nulla, ma magari cominci a smaniare ed agitarti come un bufalo 
impazzito...
-- 
Doctor Diabolicus
http://www.sci-med.it

 Io mi chiedo, da collega, cosa possa passare nella testa dei medici a volte.
  Se n'e' anche parlato piu' volte anche in questo NG, e se sei un
collega lo sai benissimo anche tu cosa gli passa per la testa
all'anestesista: "denuncia... denuncia... denuncia...". ;-)
  Saluti,
-- 
Gianfranco Bertozzi
Linux User #183585
gber...@tiscali.it