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Titolo: diagnosi differenziale

Prendendo per assunto che la diagnosi differenziale č quel procedimento di 
confronto fra varie ipotesi diagnostiche equipropabili scaturite 
dall'anamnesi che cerca di individuare quale delle affezioni rilevate si 
adatti meglio al quadro morboso del paziente in esame (e vi prego di 
correggermi se avete una definizione migliore o piŕ chiara), potreste 
fornirmi un esempio clinico semplice e intuitivo di una diagnosi effettuata 
in questo modo?
grazie a chi risponderŕ
Arghail

 dall'anamnesi 
La diagnosi differenziale scaturisce anche dall'esame obiettivo. E non è 
detto che giunga necessariamente ad una soluzione, a volte solo il 
criterio ex-iuvantibus (quando va bene) o il referto autoptico (quando va 
male) permettono di porre fine alla questione.... :-)
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  /\/\/\/ _/  Doctor Diabolicus
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Ok... prendo nota!
Ma un esempio semplice semplice puoi farmelo per favore?
grazie
Arghail

 Ma un esempio semplice semplice puoi farmelo per favore?
Ma è banale...
Dolore addominale in fossa iliaca destra...
Che domande fai?
Vediamo quante patologie ti vengono in mente, e quali manovre 
semeiologiche/indagini ulteriori faresti per precisare la diagnosi...


 semeiologiche/indagini ulteriori faresti per precisare la diagnosi...
penserei subito all'appendice infiammata (e via con la palpazione dei punti 
di dolorabilità appendicolari), un'infiammazione della prostata (poco 
probabile ma devo aver letto da qualche parte che può dare dolore simile 
all'appendice infiammata)
nella donna magari penserei a qualche problema all'ovaio di dx ma non saprei 
che manovre fare (non saprei indicare patologie perchè non ho ancora 
sostenuto questo esame) oltre che alla solita appendice...
scusa se sono un po' confusionario ma mi sto esaurendo...
grazie cmq :D

 ce ne sono di più specifiche prima di procedere all'esame obiettivo?
Ce ne sono di più GENERICHE...
Lo sai, visto che più avanti fai questa distinzione, ma evidentemente la 
domanda sul sesso e sull'età del paziente viene prima: se diagnosi 
differenziale dev'essere, questa ti permette immediatamente di considerare 
o non considerare tutta una serie di patologie legate all'apparato 
genitale femminile (*non* dimenticare la gravidanza extrauterina, non ci 
sono sono le cisti ovariche e salpingiti)...
Ma poi c'è di tutto: da una enterite virale ad una complicanza del morbo 
di Chron, da una diverticolite (anche del sigma! un dolicosigma può finire 
in fossa iliaca dx senza problemi, basta vedere quanto spesso in corso di 
appendicectomia "open" si finisce per tirar su dalla ferita non il cieco 
ma un'ansa sigmoidea...) a una calcolosi ureterale, un diverticolo di 
Meckel, senza dimenticare cose inusuali come un focolaio osteomielitico 
dell'ala iliaca dx o il tifo addominale
Domande, manovre semiologiche ed esami da prescrivere sono in relazione ai 
tuoi sospetti, che dovresti esplorare in maniera sistematica....


 effettuata in questo modo?
OK, se proprio vuoi un esempio:
gamba edematosa e leggermente dolente da qualche giorno o settimana.
All'E.O. è difficile differernziare l'edema "impastato" tipico, ma non 
diagnostico della trombosi venosa profonda, da quello "succulento" anch'esso 
caratteristico dell'insufficienza cardiaca, ma non patognomonico.
E poi l'insufficienza cardiaca fa gonfiare tutte e 2 le gambe, mapotrebbe 
esserci un fattore di localizzazione. Per esempio una varice monolaterale, o 
gli esiti di una vecchia TVP, o un alluce vvalgo che fa ccamminare male.
Poi  ci sono tutte le altre patologie potenzialmente responsabili di edema 
monolaterale: rottura di cisti di Baker, ematoma spontaneo muscolare, 
deambulazione scorretta su base antalgica (esempio: sciatica, ma anche 
problemi al menisco), insufficienza della pompa muscolo-scheletrica per 
deambulazione alterata da neuropatia alcoolica o diabetica, oppure ... che 
so ... compressioni ab extrinseco sul soprastante asse iliaco (da tumori, o 
solo da sindrome di Cockett, ma anche + raramente da fecalomi) ... cause ce 
ne sono tante, e ne ho messa solo una piccola parte.
FM (Angiologo) 

Adesso ho capito...
Partire dal semplice ed escludere passo passo le ovvietà e non solo con 
domande mirate... fino a pervenire a un piccolo (o anche grande) elenco di 
sospetti maggiormente probabili!
Grazie Mario 

 in questo modo?
Beh.. vuoi un esempio semplice semplice?
Diarrea infettiva: la presenza di sangue e leucociti nelle feci ti farà 
propendere verso una forma non infiammatoria piuttosto che verso una 
infiammatoria..
Altrimenti pensa al diabete insipido e alla potomania: fai il test 
dell'assetamento e capisci se ha un problema fisiologico oppure mentale..
ciao
Matteo