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Titolo: Terapia dell'epilessia

Per quello che mi risulta i neurologi davanti a un caso di
epilessia prima accertano che non vi siano cause organiche (tumori) e poi
cominicano con una girandola di farmaci (acido valproico etc.)  fino a
quando trovano qiuello più efficace secondo la risposta del singolo 
paziente.
Ora, siccome vi sono una serie di sostanze anche assunte dall' esterno
coinvolte nella trasmissione degli impulsi nervosi  se ne deduce che un loro
eccesso o carenza possa causare o quanto meno peggiorare le crisi
epilettiche ma non mi risulta che vengono fatte indagini di questi tipo.
Potrebbe essere ad esempio che qualcuno non assuma o assimili a sufficienza
la sostanza X che deve essere invece presente nelle membrane dei neuroni.
Qualcuno sa perchè questa via non viene battuta?

 Qualcuno sa perchè questa via non viene battuta?
non ho capito bene...se intendo, la carenza o l eccesso di una "sostanza", 
che io chiamo elettroliti (K, Ca, Na, Mg......) o di neurotrasmettitori 
causaepilessia, o meglio, crisi convulsive...qs si sa ed è ben indagato. ci 
sono poi le cause idiopatiche di epilessia, ovvero dove non si riconoscono 
cause organiche...in realta un neurologo (e non solo lui) difronte ad una 
crisi convulsiva prima indaga le cause organiche e non solo i tumori, ma 
anche, appunto le alterazioni ematochimiche e quant altro e poi, solo alla 
fine si poe diagnosi di epilessia idiopatica...il meccanismo, in soldoni, 
degli anti epilettici, a partire dai barbiturici fino alle ultime molecole, 
hanno come scopo quello di innalzare la soglia convulsiva dell encefalo 

 fine si poe diagnosi di epilessia idiopatica...
Mi sembra una visione ottimistica.
Potremmo entrare più nel dettaglio?
Uno si presenta dal neurologo e dice di aver avuto delle crisi convulsive. 
Quali sarebbero queste indagini preliminari ematochimiche da fare prima di 
arrivare alla diagnosi di epil. idiopatica e sommergere il poveretto di 
antiepilettici? 

 antiepilettici?
la medicina si basa su linee guida, ovvero cose da fare sulla base della 
visita e dell ipotesi diagnostica, non ti posso venire a dire cosa fa il 
neurologo, perche inanzitutto non sono un neurologo e poi non si segue un 
elenchino ma si valuta il pz nella sua complessita...si valuta il tipo di 
crisi (non ne esiste un solo tipo, quando è avvenuta, come.....), il tipo di 
pz, la storia familiare patologica, lo si visita (e qs gia dice tanto), e 
alla fine arrivano gli esami, dall eeg all eeg in deprivazione di sonno, tc, 
rmn e chi piu ne ha piu ne metta. quando alla fine, sulla base della storia, 
della visita, degli esami e del pz si arriva alla conclusione che non si 
riconosce causa organica allora è idiopatica (e generalmente l idiopatica ha 
un esordio giovanile..ovvero il clinico di fronte ad un 65enne alla prima 
crisi è difficile che pensi che non abbia qcs in testa).
per quanto concerne la "sommersione" anche qui non ho capito..i farmaci si 
danno sulla base di linee guida, di studi e della risposta individuale. si 
da il minimo che permette una buona vita e una buona copertura dalle crisi. 


Cioè, per quello che so, in genere, in pratica, fatta RMN e Eeg la storia 
finisce lì e si passa ai farmaci. "Sommergere" era scheroszo (ma fino a un 
certo punto) per dire che magari si può fare qualche indagine diagnostica 
più approfondita prima di somministrar farmaci la cui "pesantezza" è a volte 
sottovaltutata .
Per questo chiedevo non quali sono tutte le indagini astrattamente possibili 
ma specificamente quelle ematochimiche cioè quelle che tendono ad accertare 
la regolare presenza e funzionamento di elettroiliti neurorecettori 
trasmettitori enzimi etc. coinvolti nella trasmissioni delgi impulssi 
nervosi, che a quanto mi consta (ma potrei sbagliare) non viene fatta.
Ma se non ti occupi specificamente della problematica effettivamente è 
difficile rispondere.
 

 difficile rispondere.
beh...non saro un neurologo, ma un medico si! :-)
magari 4 cose in croce le so! :-)))
cmq, gli esami si chiedono se c è un dubbio diagnostico...gli elettroliti 
fanno parte della comune batteria di esami all accettazione del pz