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Titolo: Parapsoriasi e Micosi Fungoide

Desidererei gentilmente avere informazioni da uno specialista
dermatologo e da uno specialista ematologo relativamente alla
"Parapsoriasi" ed alle relazioni con "Micosi Fungoide". Ho letto su vari
siti internet che la parapsoriasi si differenzia in due possibili casi:
"a piccole placche" e "a grandi placche".  Da quello che ho capito la
prima è una forma benigna, mentre la seconda potrebbe evolvere in
"Micosi Fungoide" (linfoma maligno - CTCL).  E' veramente così o ci sono
probabilità che anche la parapsoriasi del primo tipo evolva verso la
forma maligna ?
Nel mio caso (ho 41 anni), dalle visite dermatologiche e dalla biopsia
cutanea, sembrerebbe che la forma di cui sono affetto debba rientrare
nel primo tipo ("parapsoriasi digitata"). VES e Quadro Proteico sono
nella norma. Dal '97 ad oggi sono sotto sorveglianza dermatologica con
visite ogni 3-4 mesi. Inizialmente erano visibili infiltrati
sull'addome, attualmente sono visibili solo macchie piane di colore
bruno. Consigliata l'astensione terapeutica. Ci sono indicazioni sulle
possibili cause (ormonali, virali ... ??) ? C'è qualche ulteriore
indagine ematologica che possa essere di aiuto (evitando , se possibile,
il puntato sternale) ?
Ringrazio anticipatamente e porgo distinti saluti
Alberto Delpiano

"Parapsoriasi" ed alle relazioni con "Micosi Fungoide".
Salve  :-)))
Non sono dermatologo ma, siccome non ricevi risposta (ti ho visto
anche su sci.med. diseases.cancer) e siccome vedo che con l'Inglese
non hai alcuna difficoltà, ti invio quanto ho trovato in rete a
proposito del tuo quesito.
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`Premycotic' Eruptions
Dr. Maged N. Kamel - MediCAD Multimedia, 1995-98.
Mycosis fungoides (MF) does not develop from other dermatoses. Names
like parapsoriasis en plaque, parapsoriasis variegata and poikiloderma
atrophicans vasculare are simply descriptive terms of large patch
lesions of MF. Such antiquated and confusing terms are better
abandoned.
Classification of `premycotic' eruptions :
- Parapsoriasis en plaque: not all types are `premycotic'
- Prereticulotic (large plaque type): when the histology is not (yet)
confirmatory, the condition can be designated ?MF stage T0 or
premycosis.
- Benign (small plaque type): chronic superficial scaly dermatitis or
persistent superficial dermatitis (other names: digitate dermatosis,
xanthoerythroderma perstans).
- Poikiloderma atrophicans vasculare (PAV): not all types are
premycotic
- MF-associated, prereticulotic poikiloderma (parapsoriasis
variegata): the histological picture is usually diagnostic of MF (more
pronounced infiltrate than in ordinary non-MF-associated poikiloderma,
MF or Lutzner cells may be seen as well as epidermotropism); the
condition can be designated poikilodermatous MF-MF T1 or stage IA.
- Non-MF-associated poikiloderma: poikiloderma totally unrelated to MF
found in association with lupus erythematosus, dermatomyositis, drug
eruptions, some genodermatoses, etc.
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Gli stessi autori propongono una tabella per distinguere la lesione
premicotica dalle dermatiti superficiali persistenti (non
premicotiche)
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1) Prereticulotic eruption ?MF stage T0 or premycosis
- Often faintly yellowish
- The lesions are fewer but larger, having irregular bizarre or
angular shapes; they are less sharply defined
- Fine scales
- Poikilodermatous changes may develop (poikilodermatous MF-MF T1 or
stage IA-old name: parapsoriasis variegata)
- May be irritable/itchy
- Progresses to cutaneous lymphoma
- Histology: Absence of epidermal eczema; epidermotropism. Dermal
infiltrate
2) Persistent superficial dermatitis
- Erythematous, pink, brown or slightly yellow
- The patches are more numerous, about 2.5 cm across and have regular
round, oval or finger-like shapes
- Slightly scaly patches showing coarser scale
- The lesions are all the same colour. Mild atrophy may develop, but
not frank poikilodermatous changes (if reticulate pigmentation or
frank atrophy develop, reclassify as prereticulotic eruption)
- Little or no irritation/itching
- Does not become malignant
- Hystology: May be eczematous changes (spongiosis, exocytosis).
Little or no perivascular dermal infiltrate
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Per quanto riguarda la Micosi Fungoide ti rimando ad un sito (di
Vincenzo Cordiano, che scrive anche su questo ng):
http://www.primopiano.it/stem/diseases/micosi.html
Spero di esserti stato utile  :-))))
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