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Titolo: PSA superiore a 40

 Su Internet ho letto qua e la' che in effetti il PSA puo' risultare
alto anche per infezioni della prostata e non necessariamente per
neoplasie...
 Inoltre, su una pagina web ho trovato qta frase:
"Il PSA si può elevare oltre che per ipertrofia prostatica benigna
(BPH), anche in altre situazioni patologiche o nel corso di manovre
strumentali, prostatiti acute, prostatiti croniche, ispezione rettale,
massaggio  prostatico, biopsia prostatica, resezione transuretrale della
prostata.  E' necessario quindi stabilire una soglia superiore ai valori
normali di riferimento per separare sicuramente le patologie
neoplastiche dalle patologie benigne.
Tale valore soglia puo' essere fissato in 30 ng/ml.
Si può ipotizzare che al crescere del valore del PSA aumenti la
probabilità che si possa trattare di neoplasia. E' quindi
indubbio che un valore di PSA oltre il valore soglia, debba  indurre il
clinico a un approfondimento diagnostico ed in caso
di negatività dello stesso ad una sorveglianza del paziente nel tempo."
Questo significa che un valore superiore a 40 indica "sicuramente" una
patologia neoplastica???
Senza voler chiedere una diagnosi, ovviamente, sareste cosi' cortesi da
darmi almeno un vostro parere?
Vi ringrazio anticipatamente per le risposte
ciao,
Daniela

dalle quali risulta un valore di PSA di 40, 
Un rilievo di PSA 40 risulta "un po' meno sospetto" solo in poche e
ben individuabili situazioni (es. catetere vescicale in sede, grave
infiammazione delle vie urinarie, recenti interventi endoscopici).
L'influenza di questi fattori può essere solo giudicata d'ogni modo
solo da uno specialista urologo. Se le circostanze di cui sopra non
sono verificate, le indicazioni alla biopsia prostatica sono
inderogabili.
Un saluto dall'Urologo di Guardia

Nel caso che il PSA sia > 4.0 è consigliabile fare anche il Free PSA
(ovvero PSA libero) il cui rapporto FPSA/PSA deve essere > 0.20.  Nel
caso sia <0.20 è più probabile una patologia neoplastica.  Ovvio,
meglio farsi consigliare ulteriormente dall'urologo.  Rigiro subito la
domanda all'urologo "di guardia"... è consigliabile fare il FPSA
sempre, oppure è indicativo solo in casi appena sopra al limite,
diciamo intorno ai 4.0 - 9.0 ?
Mio suocero ha sempre (da tre anni) il PSA intorno a 8.0, valori
FPSA/PSA normali > 0.20.   E' un ciclista appassionato (si fa anche 80
km in bici nonostante i 65 anni!). Abbiamo cercato di farlo stare
fermo una decina di giorni prima di fare gli esami, risultati sempre
così.  Due biopsie negative. Cosa ne pensi?
Davide Dr. Stangalini
--
www.fleming-research.it
www.rivistalasalute.it

 patologia neoplastica???
E' l'ipotesi piu' probabile. D'altra parte il carcinoma prostatico e'
una patologia a evoluzione lenta e controllabile a lungo con terapie non
necessariamente cruente, per cui le prospettive sono buone sia quanto a
durata quanto a qualita' della vita. 
Pensa che Mitterrand quando fu eletto presidente aveva gia' un tumore
alla prostata diagnosticato (che tenne nascosto) e poi governo' e visse
per altri 15 anni circa.
Ciao

Grazie mille per le risposte, poiche' siete stati cosi' gentili, vorrei
farvi qualche altra domanda:
Da una ecografia, quali indicazioni si possono generalmente avere? Ovvero,
e' meglio procedere subito con una biopsia oppure si puo' aspettare l'esito
dell'eco?
Una ecografia con esito anomalo e' certamente indice di neoplasia oppure
puo' avere anche altre cause?
Come si effettua qto genere di biopsia? E' necessaria l'anestesia
(locale/generale)?
Poiche' in qto caso e' stata prescritta dal medico di base una cura
antibiotica (dato anche l'elevato numero di globuli bianchi), si puo'
procedere subito con ecografia e/o biopsia o e' bene attendere la fine della
cura?
grazie infinite,
Daniela

cura?
No. Come ti e' stato detto bisogna avere il parere di un urologo. Se e'
stata fornita una terapia antibiotica, evidentemente il medico
sospettava una prostatite acuta, che ha un quadro clinico,
sintomatologico e obbiettivo completamente diverso dalla neoplasia
prostatica. 
-- 
paolo,
mailto: 
pde...@iol.it
 
pde...@vene.dave.it
UIN: 50157603 --- Linux user 180069

diciamo intorno ai 4.0 - 9.0 ?
Il dosaggio del PSA libero (e soprattutto del suo rapporto percentuale
con il PSA totale) ha un senso solo nella "zona grigia" che
abitualmente viene considerata da 5 ad 11.


cura?
Sebbene con un po' di ottimismo, è allora il caso che si completi la
terapia antibiotica, si attendano due settimane, si ripeta il PSA e
QUINDI si faccia l'ecografia. L'importante è che la prostata non venga
"solleticata" nè con la palpazione nè con la sonda ecografica per
almeno due settimane prima del dosaggio del PSA.


si puo' procedere subito con ecografia e/o biopsia
si puo'.
-- 
        ___
 /\/\/\/ _/  -Doctor Diabolicus-
/     / /_ 
\/\/\/\__/  
http://web.tiscalinet.it/Scienza_e_Medicina

Ciao,
ringrazio molto tutti coloro che mi hanno risposto,
ho sollecitato mio papa' a fare al piu' presto ecografia e visita urologica,
dalle quali risulta, per fortuna, che si tratta di una fortissima infiammazione,
mentre al momento non sono presenti formazioni neoplastiche!
Ovviamente fra tre mesi, dopo adeguata cura antibiotica, dovra' ripetere tutti
gli esami, ma per ora la situazione sembra mooolto migliore di quanto
appariva!!!
Grazie ancora per i consigli!
cia'
Daniela
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