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Titolo: pericardite ed efficienza DEA ( lungo)

Saluti a tutti;  vengo subito al dunque: dopo una nottata di dolori
addominali e di brividi, ( tutto ciò sabato notte scorsa ) al mattino della
domenica mi alzo con un dolore che interessa tutta la zona supero-anteriore
della cassa toracica, che si accentua in modo insopportabile durante gli
atti respiratori e si diffonde fin quasi verso il collo e le orecchie, oltre
che le spalle; nel frattempo, durante la giornata si manifestano anche due
scariche diarroiche ed io lì per lì penso ad un colpo d'aria o qualcosa di
simile.
Ieri però, visto che il dolore, temporanemente attenuato dalla
somministrazione di un antidolorifico si ripresenta, chiamo il mio medico di
fiducia, che è un pneumologo che mi segue nei momenti acuti e critici in
quanto io sono affetta da FC; lui esclude ogni patologia di tipo
pneumologico e mi accompagna al prontro soccorso perchè pensa a qualcosa di
cardiologico e mi ventila l'idea di una pericardite, cosa di cui io non
avevo mai sentito parlare. Secondo il mio pneumologo non era neanche
necessario fare una lastra, visto che già ne faccio parecchie per i
controlli, ma al PS, appena andato via il pneumologo perchè aveva finito il
turno in ospedale ed aveva un impegno altrove richiedono subito una lastra
al torace, risultata perfettamente sovrapponibile alla precedente. Tutto ciò
è successo intorno alle 14; la visita del PS avviene alle ore 20.30, nel
frattempo io ho aspettato con 'sti dolori della madonna e quando mi chiamano
il medico ovviamente era cambiato e mi dice: " qual'è il problema? alè a
rispiegargli tutto: allora mi fa un elettrocardiogramma e mi dice che sono
solo tachicardica, io gli riferisco che il pneumologo aveva pensato ad una
possibile pericardite e lui mi dice: " ci potrebbe anche stare con la
sintomatologia ma si vede solo con l'eco cardio": ma non me lo fa fare; mi
fa fare invece un prelievo, il cui esito è arrivato alle ore 22, dopo si
rilevavano i leucociti leggermente sopra alla norma, così per i neutrofili e
i monociti e anche l'ALT delle transaminasi sopra alla norma.
Io gli dico che ho da poco terminato un ciclo antibiotico e che di solito
non ho mai i globuli bianchi rialzati ,a meno che non sia proprio in un
periodo di riacutizzazione da fc, ma non di certo appena finito un ciclo
antibiotico e.v.; dico anche che le transaminasi le ho sempre avute a posto,
tranne una volta in cui mi beccai il citomegalovirus.Lui mi dice che potrei
avere qualche forma virale ma che in sostanza il dolore potrebbe essere di
qualsiasi natura e mi manda a casa.Nottata in piedi dal dolore, viaggio su
internet, digito pericardite e vedo che i sintomi e i valori sballati ci
potrebbero starecon la pericardite , tanto per citare la terminologia del
medico del PS .
Allora stamattina telefono al mio pneumologo ansioso di sapere cosa mi
avessero trovato al PS, gli racconto i fatti e lui mi dice: " e no, anche se
abbiamo solo il minimo sospetto adesso vai in cardiologia, dalla tale
cardiologa e dici che ti mando io, non possiamo rimanere con questo dubbio
soprattutto se tu continui ad accusare dolore.
Morale della favola che, come racconto i miei disturbi alla cardiologa,
dissenteria e mal di pancia compresa e dolore sino alle orecchie lei, prima
dell'eco, mi dice che sono sintomi comuni alla pericardite; mi fa l'eco ed
in posizione sul fianco non nota niente ma come mi fa mettere in posizione
supina nota una minima falda di versamento.
Ora, lei mi ha detto che non è nulla di grave, domani andrò a fare un DH
dove mi faranno vari prelievi per la pericardite, non so di che natura,
intanto mi ha dato, in accordo con il pneumologo, il deltacortene forte dato
che io non posso utilizzare antinfiammatori.
La cardiologa mi ha detto che spesso la pericardite può essere determinata
dal citomegalo e io le ho detto che l'ho già fatto e che, da quello che mi
ricordo di allora, avevo sentito dire che, essendo un herpes virus rimane
silente nell'organismo ma se si risveglia una seconda volta può essere
fatale; lei ha glissato, dicendomi che non è detto che si tratti proprio di
quel virus lì, potrebbe essere un enterococco,secondo voi l'ha fatto per
tranquillizzarmi o quella  del " Cito 2: la vendetta " è solo una leggenda
metropolitana?
Non abbiamo ancora parlato del decorso della malattia, lei mi ha detto che
non è una cosa grave e per carità , pur non conoscendola di persona so che è
una bravissima dottoressa però non so nulla sulla pericardite perchè mi
mancava nell'elenco di tutte le malattie di cui ho fatto collezione, solo
che, sapendo che ormai sono diventata un tipo molto ansioso non vorrei che
avesse voluto indorarmi la pillola, mentre io preferisco comunque sapere
sempre la verità, per sapere cosa devo affrontare.
Anche il pneumologo ha detto che la pericardite e la fibrosi cistica non
hanno alcuna correlazione tra loro, anche se io ormai sono colonizzata da
pseudomonas secondo voi è possibile escludere del tutto questa possibilità'?
Spero che non cestinerete questo post perchè la mia non vuole essere una
richiesta di diagnosi, visto che ormai quella è già stata fatta, solo che
ormai con questo medico siamo praticamente amici, visto che mi segue da una
vita e non vorrei che non avesse il coraggio di dirmi tutta la verita, sia
per quanto riguardo la correlazione tra pericardite ed FC, sia per quanto
riguarda la gravità della pericardite come malattia; non sono ancora
riuscita far loro capire che io voglio conoscere la verità sempre, perchè
l'ansia mi deriva proprio dal fatto di non sapere se quando mi dicono :"
stai bene " posso vivere tranquilla o stare sul chi va là comunque.
Inoltre, cosa ne pensate del medico del DEA? ( da tenere presente che il
pronto soccorso della nostra città è famoso per queste cose, io lavoro in
radiologia e lì non fanno altro che lamentarsi perchè chiedono esami inutili
ma numerosissimi a paziente che stanno meglio di loro, così dicono i
radiologi e poi non chiedono esami fondamentali in altri cas, è successo
anche con mio marito dopo un incidente e con mia  madre per problemi più
gravi.
Ma in un reparto di pronto soccorso non dovrebbero lavorarci i medici più
bravi invece di quelli che fanno tirocinio, non dico essere a livello dei
telefim americani, che peraltro mi guardo bene dal guardare, ma fare
cappelle di questo genere..
Cosa ne pensate.
Grazie in anticipo e scusate la  logorrea ( dovrei farmi curare anche quella
vero?-))
Ah, dimenticavo, ho ca 36 anni e mi chiamo Paola.


Hai detto bene, i piů bravi, che troppo spesso non č sinonimo di "quelli che
hanno piů esperienza": un "giovincello" non potrebbe essere bravo?. Nessuno
comunque fa "tirocinio" in un DEA, tranquilla... c'č come in tutti i reparti
quello bravo e quello un po' meno, quello piů "acuto" e quello piů
"prudente" che fa diagnosi con qualche esame in piů...
Per tornare al tuo caso: l'ecocardio non si fa in DEA, si fa in cardiologia,
e a questo proposito mi viene un dubbio: c'era qualcuno che poteva fare
l'esame o no? A volte č una lotta persa chiedere un esame relativamente
semplice come l'ecocardiogramma...
Ecco quello che penso: se il medico DEA ha preso in considerazione l'ipotesi
di una pericardite e non ha richiesto un ecocardiogramma probabilmente non
era posibile eseguirlo. Forse dovevi chiederlo a lui, perchč č stato
differito, no?
E comunque non ti preoccupare: una minima falda di versamento pericardico
non č una cosa grave: va seguita, come tutte le malattie, ma poi sparisce
via con la terapia in poco tempo. Insomma, il tuo amico pneumologo non ti ha
nascosto niente.
Ciao.
--
Stemaz
doc...@freemail.it
Le opinioni espresse sono del tutto personali

 parlano poco in giro, ma non me le mandano a dire...
Infatti tra alcuni dei nostri radiologi, soprattutto tra il primario,
bravissimo radiologo conosciuto anche fuori regione e il DEA ci sono scontri
a volte quasi violenti a livello verbale; certo che anch'io non mi riferivo
a tutti i medici, tant'è che il pneumologo in un primo momento mi aveva
portato al DEA perchè sapeva che di turno c'era un medico bravo ma poi è
cambiato il turno ed ecco sorto il problema, c'è da dire che io abito in una
città di 20mila abitanti per cui l'ospedale, per quanto sia molto attrezzato
ed abbastanza rinomato per la cura o la diagnosi di varie patologie è
comunque un piccolo ospedale, certo, questo non vuol dire niente perchè
anche nel piccolo puoi trovare bravissimi medici ma spesso, il rapporto
numero/esperienza è minore rispetto a quello che si può trovare in un grande
ospedale, almeno così credo.
Comunque riguardo al discorso del rapporto tra nostro dea e radiologia
resto della stessa idea perchè, come giustamente hai detto tu e come dicono
i radiologi, quando al dea c'è un medico bravo gli esami richiesti in
radiologia sono pochi e mirati al caso, quando ci sono i "*cattivi*, e
purtroppo sono i più, sparano all'impazzata esami saltando i più importanti;
ti faccio due esempi: è possibile secondo te che quest'inverno, in piena
epidemia influenzale, il dea abbia richiesto per tutto il pomeriggio alla
radiologia eco addomi in totoper la stessa sintomatologia;? possibile che a
quel medico lì non sia venuto in mente che si poteva trattare, come infatti
si è rivelato per tutti gli etg eseguiti, di pura influenza
intestinale?nella nostra radiologia il numero di medici è limitato quindi al
pomeriggio di solito c'è un medico solo che finisce solo per lavorare per il
dea quando succede così ed ovviamente i prenotati si inca...no non poco.
A mia madre, operata da pochi mesi di tumore al colon trasverso e portata al
dea per dolore al fianco destro le fanno fare un torace  ( classico, il
torace non manca mai ) e poi, una volta messi al corrente dell'anamnesi, mi
dicono: ma una scintigrafia non l'ha fatta? e sul foglio di dimissioni
scrivono: si consiglia scintigrafia ossea; allora, io che sono solo
un'impiegata ma che so ( perchè me l'hanno detto gli oncologi e i chirurghi,
oltrechè i radiologi  ) che di norma le prime metastasi del colon si
presentano al fegato ed il referto del torace parlava di un rialzamento
dell'emidiaframma destro, cosa che nel referto precedente non c'era e lei
avdva male proprio all'altezza del fegato, anche alla digitopressione,
possibile che non ti venga in mente di farle fare un eco, visto che poi lo
fai fare a chiunque si presenti per un pò di coliche addominali?  Toccava
forse a me, come infatti è successo, telefonare al dh oncologico, dire loro
del tipo di dolore e del referto perchè anche loro mi dicessero di portarla
subito là e, richiesto un eco urgente ecco lì saltare fuori numerose
metastasi? Va beh che  qualche giorno prima non cambiava niente per quando
riguarda la cura ma come posso fidarmi di te medico quando mi mandi a casa
tranquillo dicendo che probabilmente si tratta di dolore intercostale e mi
consigli la scinti.
 E poi scusa, ma nel mio caso almeno si poteva telefonare alla cardio per
sapere se c'era il medico disponibile a fare l'eco o al più potevano dirmi:
" ritorni domattina che sicuramente ci sarà il cardiologo, non che il
cardiologo l'ho dovuto cercare io ed è andata bene che lo/a conoscevo e me
l'ha fatto subito, un altro che fine poteva fare?
Lo so che in tutti i mestieri esistono i bravi ed i meno bravi, e spesso
sono proprio i meno bravi a chiedere più esami tanto per scaricarsi la
coscienza e la responsabilità, così come sono i radiologi meno bravi a
scrivere referti da romanzo e a cambiarli mille volte prima di decidersi a
firmarli e poi magari a cappellare, non ce l'ho mica con i medici del dea in
particolare, però qualunque mestiere uno faccia, secondo me, deve cercare
di farlo al meglio, aggiornandosi ed impegnandosi seriamente nel suo lavoro
e nella preparazione ad esso, fosse anche * solo * un operatore ecologico,
almeno per quanto riguarda me è così, io nel mio piccolo cerco di svolgere
il mio lavoro meglio possibile e quello che non so fare nemmeno mi metto a
farl, nè per quanto riguarda l'impiegata di radiologia nè per quanto
riguarda il mio 2 lavoro, che dovrebbe essere il primo, cioè quello per cui
ho studiato che è l'insegnate di musica, se mi viene un allievo già avanti
di corso io, se non mi sento preparata a seguirlo non lo seguo piuttosto che
fuorviargli l'impostazione ed il resto; certo, dirai che quindi non mi posso
permettere di giudicare l'operato di un medico se non sono medico ma dalla
parte di paziente, e io purtroppo per l'FC sono spesso dalla parte del
paziente, penso di avere imparato, forse immodestamente, a riconoscere i
medici bravi da quelli meno, proprio grazie ai casi sopracitati.
Comunque questa, anche se lo sembra non vuole essere una polemica ma sono
una constatazione ed uno scambio di opinioni, ti ringrazio anche per le
informazioni riguardo al mio problema e da come mi hai risposto, in tutto, e
non lo dico per fare la lecchina, non ci guadagnerei nulla, tu sei
sicuramente un ottimo medico.
Cordialmente
Paola


Non ho letto polemica, e ho cercato di non scrivere polemicamente.
Sull'ultima considerazione (come sono...) non giudicarmi bene, ho solo
parlato, non ho fatto niente, e sono troppo piccolo per essere bravo ;-)
Bye.
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