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Titolo: terapia antidepressiva multicomponente

Seguendo le direttive dello specialista, sono arrivato ad includere ben 
cinque farmaci nella terapia antidepressiva che seguo:
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Mattino
  60 mg duloxetina
  50 mg desipramina
  200 mg amisulpride
Pranzo
  50  mg desipramina
Sera
  30 mg mirtazapina
  0,25 mg brotizolam
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Pero', mi chiedo se l'uso contemporaneo di tanti farmaci sia una prassi
ben consolidata o, piuttosto, solo il brancolare nella mancata 
identificazione di uno efficace. Preciso che di terapie monocomponente
(reboxetina, olanzapina, sertralina, trazodone, ...) ne ho seguite tante
e proprio la loro inefficacia ha portato piano piano all'attuale 
sovrapposizione di farmaci.
Vi ringrazio  per avermi letto ed, eventualmente, risposto.
Hasta la vista a todos.
Claudio

 sovrapposizione di farmaci.
  Mi sembra che tutto si spieghi da se'. La politerapia e' una pratica
comune che trova la sua giustificazione quando il singolo farmaco non e'
efficace; e' ovvio che il professionista preferirebbe una cosa semplice,
assai piu' "elegante" e pratica, ma non sempre ci si fa.
  Tieni anche presente che nel nostro campo terapie d'attacco di
tre farmaci sono comuni (penso ad antidepressivo + stabilizzante +
benzodiazepina), quindi i tuoi 5 non son poi un'esagerazione. :-)
  Un saluto,
-- 
Gianfranco Bertozzi
Linux User #183585

 benzodiazepina), quindi i tuoi 5 non son poi un'esagerazione. :-)
Ma stiamo parlando di pazienti a livello di ospedalizzazione o di 
condizioni piï¿œ semplici?
Quanta gente incontro, che ne so, sul lavoro che assume 3/5 
psicofarmaci? me ne rendo comunque conto o sono ormai privi di 
fastidiosi effetti collaterali?
Giusto per avere una dimensione della penetrazione degli psicofarmaci 
nel nostro quotidiano e della loro compatibilitï¿œ, ad esempio, con la 
vita lavorativa.
Saluti
E.

 vita lavorativa.
  Moltissimi assumono farmaci psicoattivi (compresa la pasticca per
calmarsi). Il problema e' che moltissimi di questi lo fanno senza
controllo specialistico.
  SAluti,


 controllo specialistico.
Ma anche se c'� controllo specialistico, come ti accerti che rispettino
le dosi prescritte, o che non modifichino i rapporti tra componenti di
testa propria? La tentazione di auto-ridursi o auto-aumentarsi un
farmaco pu� esserci per qualsiasi paziente di qualsiasi farmaco, ma a
maggior ragione, credo, per un paziente ansioso...
Mi chiedo cio� se non andrebbe considerato anche questo rischio, cio� il
fatto che una prescrizione di uno farmaco psicoattivo, o a maggior
ragione di pi� farmaci, apra la strada non solo all'uso teoricamente
previsto e raccomandato dal medico, ma anche all'abuso. Senza
prescrizione ci sar� pure un abuso della pasticca per calmarsi di cui
parli, ma non penso che avrebbero accesso ai farmaci pi� potenti,
correggetemi se sbaglio.

 le dosi prescritte, o che non modifichino i rapporti tra componenti di
  Ah, quello e' davvero un problema... :-o
  La terapia con piu' farmaci si fa solo nel caso in cui non vi siano
altre possibilita', le alternative sono poche. Lo specialista comunque
spesso riesce ad "intuire" se il paziente che ha di fronte e' un
potenziale abusatore e si regola di conseguenza.
  Ovviamente non c'e' la certezza assoluta, e non son rari pazienti che
ti vengono alla prima visita e poi non si fanno piu' vedere, preferendo
gestire da soli le medicine perche' tanto "ormai stanno bene". Inutile
dire che spesso c'e' da lavorare per levare ansiolitici dei quali ormai
sono dipendenti. :-/
  Un saluto,


   Ah, quello e' davvero un problema... :-o
Si potrebbe risolvere con prescrizioni quasi "pastiglia per pastiglia",
per cos� dire, insomma "contate"?

 per cosï¿œ dire, insomma "contate"?
  Una cosa che se non ricordo male venne proposta per ridurre la spesa
sanitaria (la gente che accumula i farmaci come gli scoiattoli le
noccioline, insomma)... :-)
  Per una terapia psichiatrica e' difficile purtroppo: le nostre
terapie sono spesso lunghe mesi e per di piu' alcuni farmaci si danno
"al bisogno", quindi e' impossibile "contare" le pasticche. Oltretutto
dovresti prevedere un ritiro del vecchio farmaco nel caso in cui
(frequente nel nostro campo) la terapia venga cambiata "in corsa".
  Infine i farmaci piu' frequentemente abusati sono gli ansiolitici,
fascia "C" e quindi a carico del paziente, vendibili con ricetta
"bianca". Chi ti dice che il tuo paziente non faccia "doctor shopping" e
si imbottisca anche dei farmaci che si fa prescrivere da un altro
specialista?
  Insomma, un ginepraio. :-)
  Saluti,
