Newsgroup: it.scienza.medicina
Titolo: Dente dell'epistrofeo

Scusate vorrei un vostro parere su quanto accaduto.
Dopo un banale incidente in auto (impatto frontale a 15-20 km/h)
finisco al PS e mi fanno le lastre. Dopo un po' me le rifanno.
Il radiologo mi chiede se ho male. Rispondo di no.
Chiedo perché. Mi dice che ho la lateralizzazione del dente
dell'epistrofeo, che in sé è una cosa grave ma che nel mio caso crede
che sia congenito. Mi dimettono col collarino.
Vorrei sapere cosa ne pensate e soprattutto se mi devo preoccupare.
Grazie

 Vorrei sapere cosa ne pensate e soprattutto se mi devo preoccupare.
Il dente dell'epistrofeo è il "perno" su cui ruota la vertebra 
sovrastante, l'atlante. L'atlante è come un grosso anello osseo, il cui 
lume è separato in due spazi da strutture legamentose tese da un lato 
all'altro. Nello spazio anteriore è confinato il dente dell'epistrofeo, 
che sporge dal basso e fa da perno alla rotazione dell'atlante; nello 
spazio posteriore passa il midollo spinale.
http://faculty.tcc.cc.fl.us/scma/mccrackenb/atlas_axis_artic_superior.jpg
http://faculty.tcc.cc.fl.us/scma/mccrackenb/atlas_axis_artic_rotated.jpg
Una frattura del dente dell'epistrofeo è molto pericolosa, perchè il 
frammento di osso spezzato (il "dente") può spostarsi e comprimere il 
midollo ad un livello altissimo, provocando gravissimi danni (ad esempio 
una tetrapelgia, ovvero la paralisi completa del corpo). E' chiaro che 
dopo un trauma il reperto di un dente dell'epistrofeo non in asse è 
*estremamente* allarmante: a meno che un esame accurato non escluda 
fratture (cioè rottura dell'osso) nel qual caso la posizione anomala del 
dente è evidentemente congenita e non deve preoccupare.
-- 
         ___
  /\/\/\/ _/  Doctor Diabolicus
/     / /_
\/\/\/\__/   
http://www.sci-med.it

 non escluda fratture ...
In altre parole è indispensabile una TAC. Mi spiace che non l'abbia
consigliata il mio collega. Ma di fronte ad un reperto del genere non si
puo' avere neppure una minima incertezza. Ovviamente sarebbe
interessante vedere le radiografie ...
Ciao
-- 
Mimmo, Medico, specialista in Radiologia Diagnostica
mim...@despammed.com
http://xoomer.virgilio.it/ddenil/

 fratturato, che arrivo' in pronto soccorso sulle sue gambe.
Salvo poi che ad un movimento del capo piů esteso il dente fratturato si 
disloca e si produce la lesione midollare!
"Dotto', stava bene! Era caduto dalla finestra, ma se moveva, ce strigneva 
le mano, aggitava li piedi... Poi l'avemo caricato sulla macchina per 
portallo all'ospedale, e nun s'č mosso piů..."
Un classico: per farlo entrare in macchina gli hanno piegato la testa in 
avanti per non farlo urtare al bordo dello sportello! Questo č uno dei 
motivi per cui bisogna assolutamente evitare che soccorritori improvvisati 
si azzardino a spostare l'infortunato: č una cosa che va fatta con le 
dovute cautele da personale esperto.


Vi ringrazio delle info, anche se allarmanti.
In realtà mi sono accorto che non ho scritto una cosa forse
fondamentale.
L'incidente in questione è avvenuto il Natale del 1998.
La botta è stata davvero piccola e "annunciata", nel senso che io
-guidatore- ho visto uscire l'altra auto e mi sono "preparato"
all'impatto. Considerate che c'era neve e si viaggiava a circa 15-20
km/h.
Solo qualche tempo fa mi sono imbattuto in rete nella definizione del
dente dell'epistrofeo e a momenti mi veniva un colpo.
Vi ripropongo quindi la domanda in modo corretto.
Secondo voi, se fosse stato un caso pericoloso, potrebbe esserlo
ancora oggi, visto che sono passati più di 6 anni?
Dovrei fare una TAC?
Grazie infinite e scusate l'ansia.


http://faculty.tcc.cc.fl.us/scma/mccrackenb/atlas_axis_artic_rotated.jpg
Le foto sono strepitose!
Grazie

 ancora oggi, visto che sono passati più di 6 anni?
Dal momento che sei vivo e ti muovi senza particolari impedimenti, 
evidentemente no.
