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Titolo: arterie

Qualcuno sa dirmi a quale età cominciano a restringersi le arterie?(presenza
di stenosi o placche)
Grazie
Carla

 di stenosi o placche)
Be' dipende dai fattori di rischio per l'aterosclerosi (sesso, familiarità,
età, ipercolesterolemia, fumo, diabete, ipertensione eccetera). La comparsa
nelle arterie di lesioni che poi possono evolvere in placche vere e proprie
avviene molto precocemente, in età infantile: sull'intima delle arterie
compaiono depositi focali di lipidi/colesterolo che vengono definite lesioni
di I, II (fatty streaks) e III tipo secondo la classificazione dell'American
Heart Association; alcune delle lesioni di tipo II evolvono in lesioni di
tipo III, che poi precedono le lesioni di tipo IV (che sono delle vere e
proprie placche e che possono produrre sintomi). Lesioni di grado I  e II si
identificano anche nei bambini; quelle di tipo III compaiono durante
l'adolescenza e la prima età adulta.

età, ipercolesterolemia, fumo, diabete, ipertensione eccetera). 
Ci sono alcune cose che non capisco. Mi pare che il colesterolo sia
solubile in alcool; gli alcoolizzati hanno le arterie pulite? Poi,
immaginiamo un circuito di tubi in cui scorra dell'acqua ricca di sali
di calcio. Piano piano i sali di Ca si depositeranno all'interno dei
tubi. E quindi per far circolare l'acqua nei tubi parzialmente
ostruiti ci vorrà una pressione maggiore. Ma allora l'ipertensione
sarà una conseguenza e non una causa dell'ostruzione. 

 sarà una conseguenza e non una causa dell'ostruzione.
No, e' semplicistico il modello. L'aterosclerosi e' una alterazione delle 
grandi arterie mentre l'ipertensione e' causata da un ipertono delle 
arteriole terminali. 
L'aterosclerosi non e' una incrostazione meccanica di calcare, ma un 
deposito di colesterolo non dentro al lume ma nello spessore della parete 
del lume. Le alterazioni meccaniche sono minori, il problema e' quando 
questo deposito interno (placca subendoteliale) si infiamma, altera la 
struttura dell'endotelio e fa diventare quest'ultimo aggrappabile dalle 
piastrine. Sono le piastrine a fare il trombo e causare ostruzione 
meccanica. 
E' come se tu avessi dei tubi teflonati e una sostanza, infiltrandosi sotto 
(colesterolo), ti facesse saltar via la teflonatura (altera l'endotelio). 
Immagina l'eccesso di pressione nei grossi vasi (causata da una 
sregolazione generalizzata delle arteriole, dette vasi di resistenza) come 
un fattore favorente il distacco locale della teflonatura.
Ghe semm? Ciao
B.

 sarà una conseguenza e non una causa dell'ostruzione.
Per il resto ti ha già risposto esaustivamente P.Bianchi. Una condizione
simile a quella che hai descritto tu si verifica in una patologia nota come
coartazione aortica. Per effetto di una malformazione congenita nelle
persone affette da coartazione è presente un restringimento nell'aorta, fra
arco ed aorta toracica discendente. La conseguenza è che la pressione
aumenta a monte dell'ostruzione (a parità di flusso un aumento della
resistenza idraulica è correlato con un aumento del gradiente di pressione;
legge di Poiseuille); nelle persone affette da coartazione la pressione è
alta in pratica nei soli distratti sovradiaframmatici (testa, collo, arti
superiori eccetera), proprio perchè le arterie che vanno a questi distretti
(innominata, carotide comune sinistra e succlavia sinistra), originano dal
tratto di aorta che sta a monte dell'ostruzione.Questo è un caso in cui
un'ostruzione (congenità, però, non determinata dall'aterosclerosi)
determina ipertensione.
Un'altro caso è l'ipertensione renale; la presenza di stenosi sulle arterie
renali, a base aterosclerotica o di altra natura, determina ipertensione. In
questo caso però la legge di Poiseuille non c'entra: al contrario
l'ipertensione renale è dovuta almeno in parte a meccanismi di tipo ormonale
(e cioè a sistemi di regolazione attivati da ormoni secreti dal rene).