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Titolo: Come cacciare il Catarro?

Mia mamma, malata di cancro, ha una metastasi al cervello che l'ha ridotta
all'immobilità ed all'impossibilità di deglutire e quindi buttare fuori il
catarro che in questi giorni la perseguita. 
Come posso fare?
Ho provato a girarla cercando di sfruttare la gravità mentre tossiva.
NIENTE!
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Come posso fare?
Con un sondino da aspirazione collegato ad un dispositivo medicale si
aspira il catarro dalla bocca, dal faringe, persino dalla trachea. Non è
una cosa che puoi fare da solo, non le prime volte. Prova a rivolgerti
alla ASL
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 NIENTE!
Carissimo Giovanni,
mi dispiace molto per tua mamma. La situazione a cui alludi è piuttosto
usuale
nei pazienti costretti a letto ed in gravi condizioni di salute. Il riflesso
della tosse
richiede l'integrità organica e funzionale di diverse strutture anatomiche
(prima fra tutte il SNC).
Devi considerare che il problema che poni è più grave ed urgente di quello
che immagini. Ti dico ciò
non per spaventarti ma per indurti a trovare subito un rimedio
all'inconveniente. Infatti in queste
condizioni il ristagno di secrezioni nell'albero respiratorio potrebbe
causare l'insorgenza di complicanze respiratorie
su base flogistica (focolai broncopneumonici) con conseguente insufficienza
respirtoria acuta. Ovviamente ogni
misura che deciderai di prendere, seppur doverosa nei confronti di tua
madre, non potrà mai essere tesa alla
risoluzione definitiva del problema, ma solo alla palliazione di alcuni
aspetti della complessa situazione in cui ella versa.
Ti parlo schiettamente perchè suppongo, sulla base di ciò che mi dici, che
tu sia a conoscenza del significato
profondo di ciò che di tua mamma vai descrivendo (ed in questo spero di non
aver mancato di tatto).
I consigli che posso darti sono pochi, perchè poco conosco la situazione
globale, ma qualcosa proverò
comunque a dirtela. Innanzi tutto, a mio modesto avviso, dovresti procurarti
un aspiratore ed incaricare
peronale competente di effettuare broncoaspirazioni con sondino
naso-tracheale (in realtà è una tracheoaspirazione): è un rimedio
semi-invasivo
(perchè si tratta di infilare un tubicino in trachea attraverso il naso,
faringe e laringe), ma è a mio avviso il più indicato.
Se tua madre non deglutisce come dici (oltre a non tossire), mi domando come
stiate alimentandola.
Probabilmente per via parenterale, ma se fossi in te non escluderei la
possibilità di utilizzare un sondino
nasoesofageo o di praticare una gastrostomia percutanea (PEG) (tutte cose
che dipendono dalla conoscenza precisa
della situazione di tu mamma: io sto qui solo per darti consigli molto
generici). Ma mi sembra più urgente, però,  il problema
delle secrezioni bronchiali: hai chiesto il parere di un intensivologo
(fisiopatologo respiratorio, rianimatore, ecc)?
Se le condizioni lo consentono è possibile praticare una tracheostomia anche
con la sola finalità di consentire una adeguata toilette bronchiale.
Oppure si potrebbe pensare ad una toilette broncoscopica (ma non è una
soluzione adottabile a domicilio).
Riassumendo: tu  hai bisogno di una consulenza specialistica
multidisciplinare per elaborare una strategia di
prevenzione delle complicanze tipiche di un paziente "allettato": questo è
poco ma sicuro. Il problema però è una volta a casa.
Lì cosa farai? Aspirare da una stomia è una cosa semplice anche per un
parente, ma in assenza di stoma dovrai
farti aiutare necessariamente ad utilizzare il sondino. Poi è
importantissimo idratare ben bene tua madre: così si idrateranno anche le
secrezioni
e, sebbene occuperanno un volume maggiore, saranno più facilmete
asportabili. A tal fine è consigliabile anche un mucolitico.
Per tutte queste cose devi rivolgerti cmq al medico, personalmente, il quale
provvederà poi anche a pianificare una profilassi
antibiotica. Sarebbe necessaria anche una periodica ospedalizzazione per
effettuare un rx torace di controllo (tra le altre cose).
Da quello che mi è sembrato di capire tua madre non dovrebbe essere quasi
per nulla collaborante, ma se lo fosse anche un pò,
potresti sempre tentare *anche* altre strade (fisioterapia, ginnastica
respiratoria, ecc). Potresti anche provare a procurarti un flutter che è un
piccolo
apparecchietto che aiuta nell'espettorazione. Ma queste ultime cose che ti
ho detto sono davvero poco utili se utilizzate da sole.
Ti faccio i miei migliori auguri,
Spidalieri