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Titolo: Nevo sebaceo

Ciao a tutti!
Per l'intanto... la piccola Arianna è venuta alla luce lo scorso 14 
gennaio,, sta bene e sta bene anche la mamma. Il papa', sottoscritto, 
come da regolamento dorme il minimo. Abbiamo avuto a che fare con 
"problemi di pelle", poichè l'anestesista si è rifiutato di disturbare un 
angioma che la mamma presentava proprio nel punto in cui avrebbe dovuto 
eseguire l'anestesia spinale, quindi la vituperatissima anestesia 
generale è stata l'unica scelta. 
Riguardo alla figlia, vengo all'argomento del "subject". All'atto della 
dimissione dall'ospedale, la pediatra ci mostra una macchiolina sulla 
fronte della piccola, di forma irregolare, lievemente, ma 
percettibilmente rilevata, PIU' CHIARA della pelle circostante, quindi 
presumo priva di pigmento. Ci dice che si tratta di un "nevo sebaceo". Si 
dovrà seguire, presumibilmente si allargherà e probabilmente andrà tolto.
Ieri ho portato la piccola dal pediatra di famiglia per presentare i due 
soggetti :-))). Ha settant'anni, e' una specie di luminare (specializzato 
nel '63, e' stato il MIO pediatra ed e' professore di Clinica 
Pediatrica...), quindi gli ho chiesto di questo "nevo". Mi ha detto che 
non gliene erano capitati di simili, ma che comunque tra qualche mese lo 
si farà vedere in clinica dermatologica.
La stranezza e' che andando in Rete ho trovato molte informazioni (spesso 
non rassicuranti, proprio per niente) sui nevi, ma neanche uno straccio 
di immagine che mostrasse una cosa simile a quella che ho appena 
descritto. Cosi', almeno per non dover aspettare altro tempo, chi mi 
aiuta ad orientarmi?
Ciao!
Cristiano.

si tratta di un "nevo sebaceo"
Mai sentito. Non è che forse si tratta di un nevo "seborroico"?
-- 
        ___
 /\/\/\/ _/  Doctor Diabolicus
/     / /_ 
\/\/\/\__/   
http://www.sci-med.it

 di immagine
ciao,
pur non sapendo o avendo dimenticato (?) cos'è un nevo sebaceo, mi sono
divertita a fare un giretto sulla rete. Ti ho trovato qualche immagine, ma
ti devo indirizzare ad un link (che io personalmente trovo valido, però non
sarebbe corretto postare sul NG links a siti ...), confidando nella clemenza
dei moderatori ;-)
'Nevus Sebaceous of Jadassohn'
http://www.dermis.net/doia/diagnose.asp?zugr=d&lang=e&diagnr=216923&topic=t
qui trovi alcune immagini, una breve spiegazione (cliccando sull'etichetta
"info"), che riassumo: compare in genere su faccia o pelle dello scalpo,
insorge tipicamente nei bimbi, tende a modificarsi in pubertà e una
percentuale variabile dal 10% al 30% può complicarsi con l'insorgenza di
neoplasie.
poi, per rassicurarti sull'incidenza di neoplasie (credo che sia questo che
ti allarmava), ho fatto una ricerchina su Pubmed e trovato quanto segue
(recente, tra l'altro):
----------------------------------------------
       J Craniofac Surg. 2003 Sep; 14(5): 658-60.
Should nevus sebaceus of Jadassohn in children be excised? A study of 757
cases, and literature review.
Santibanez-Gallerani A, Marshall D, Duarte AM, Melnick SJ, Thaller S.
Division of Plastic Surgery, University of Miami School of Medicine, Miami,
Florida 33136, USA.
The incidence of basal cell carcinoma and the need for prophylactic excision
in children with nevus sebaceus of Jadassohn have been a topic of
controversy. The authors performed a retrospective analysis of 757 cases
from 1996 to 2002 in children aged 16 years or younger. No cases of basal
cell cancer were found in the nevus sebaceus group. Recent studies in
children corroborate these findings and question the need for prophylactic
surgical removal of the nevus sebaceus.
-----------------------
      Br J Plast Surg. 2003 Jan; 56(1): 50-2.
Squamous cell carcinoma complicating naevus sebaceous of Jadassohn in a
child.
Hidvegi NC, Kangesu L, Wolfe KQ.
Department of Plastic Surgery, Southend Hospital, Essex, Westcliff-on-Sea,
UK.
We present a case of squamous cell carcinoma arising in a naevus sebaceous
of Jadassohn (NSJ) in a 15-year-old girl. Both these events are rare, and
this is the first reported case of a squamous cell carcinoma developing in
NSJ in a child. The previous literature on sebaceous naevi and malignancies
arising thereof is reviewed and discussed. Early excision is recommended in
any cases of nodular change in sebaceous naevi in all age groups.
--------------------
fondamentalmente dicono che non è poi così sicura l'associazione di 'sto
benedetto nevo sebaceo con neoplasie quali carcinoma a cellule squamose.
ci sono poi altri articoli in cui si parla dell'associazione con patologie
più
complesse, ma insomma, se la bimba sta bene, non comincerei a farmi paranoie
su rare associazioni.
se vuoi puoi fare tu stesso una ricerca su pubmed con le parole "naevus
sebaceous"
mio suggerimento personale: fai come ha detto il vostro pediatra, fai vedere
la bimba a un dermatologo e, se conferma la diagnosi, vi  dirà lui se e come
controllare nel tempo il nevo.
--
ciao,
Laura

 'Nevus Sebaceous of Jadassohn'
Grazie. Conosco il manifesto di questo NG, essendo stato altre volte 
"caldamente" invitato ad attenermi, quindi non mi sarei azzardato a 
postare senza aver fatto io stesso un bel giro in Rete. Da quel che vedo 
non si tratta di Nevo di Jadassohn, le cui immagini non somigliano a 
quelle che ho trovato. Puo' anche darsi che le immagini, riferendosi a 
soggetti piu' cresciutelli, non somiglino a quello di cui parlo proprio 
per questo! Insomma... vabbe' aspettero'. 
Grazie ancora!
Cris.

 non rassicuranti, proprio per niente)
Chiariamoci subito: in rete lei avrà trovato un mare di informazioni sul
rapporto nevo-melanoma. Dorma tranquillo, nella mia trentennale esperienza
di melanomi ho visto solo un caso di melanoma su nevo pilo-sebaceo e
probabilmente l'associazione era solo casuale o di vicinanza e non di
causa-effetto.
Visto che le interessa particolarmente (l'argomento è superspecialistico, o
"da addetti ai lavori"), le dirò che il nevo sebaceo è da sempre stato al
centro di discussioni per la sua possibilità di essere precursore di varie
forme di epitelioma basocellulare (basaliomi pilari, tricoepiteliomi ecc.
ecc.). Se questo dovesse avvenire, riguarderà la salute della sua Arianna
dopo la terza o quarta decade di vita: nel frattempo, proprio perché la
lesione è in piena fronte, sua figlia (probabilmente dopo la pubertà o giù
di li) se la sarà già fatta togliere soprattutto per ragioni estetiche.
Perché il nevo sebaceo può essere precursore di carcinoma basocellulare? E'
la teoria di Catanìa e Lovo, (da me pienamente condivisa ma non così da
tutti gli Autori), la quale teoria sostiene che l'epitelioma basocellulare,
il quale origina sempre dagli annessi dermici, cioè dalle ghiandole sebacee
e dai follicoli (questo assunto è universalmente condiviso da tutti) si
forma laddove rimangono inclusi in sede anomala annessi pilo-sebacei (questa
è la parte sostanziale della teoria); da qui il convincimento che
l'epitelioma basocellulare insorga preferibilmente lungo le "linee di rafia
embrionaria" cioè il solco naso genieno, l'ala del naso ecc. ecc., cioè
piano che si muovono convergendo durante lo sviluppo embrionario e proprio
in questa conversione possono inglobare inclusi ghiandolari "fuori posto".
Questo meccanismo di traslazione embrionaria è comune anche al nevo sebaceo,
che altro non è che un ammasso di ghiandole pilosebacee "fuori posto". Per
questa stessa ragione il nevo sebaceo potrebbe essere  indicato come
precursore di epitelioma basocellulare, con il quale tra l'altro condivide
anche alcuni aspetti dermoscopici (caratteristiche immagini a foglia d'acero
associate però a cospicui sbocchi simil-comedonici....) Ma perché le dico
queste cose?
Dorma tranquillo e faccia crescere sua figlia in santa pace.
Salvatore Romano
www.salvatoreromano.it

 
 
Buongiorno a mio figlio è stato diagnostico un nevo sebaceo sulla testa alla nascita che per 11 anni è rimasto uguale. Questa mattina all'improvviso mi accorgo che si è formato un rigonfiamento peraltro molliccio sembra quasi un cuscinetto, quindi capisco la preoccupazione è devi farlo vedere al più presto da un dermatologo pediatrico.