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Titolo: ginocchio in soggetto obeso

ho 35 anni e sono obeso da tempo (115 kg).. ho fatto delle radiografie al
ginocchio perchè sentivo fastidio e degli scricchiolii continui: mi è stato
diagnosticato un "accenno a sclerosi del piatto tibiale bilateralmente,
presumibilmente su base degenerativa".. significa che si sono usurate le
cartilagini? è una cosa reversibile o comunque curabile?
vi ringrazio molto
ciao

 ha scritto:

Questo si' che e' un argomento interessante. Sono appena tornato da un
convegno in cui, tra le altre cose si e' detto che la sintomatologia
dolorosa di un ginocchio artrosico in un paziente obeso migliora
radicalmente con una perdita di peso anche di soli 5 chili.
Il punto che voglio affrontare pero' non e' questo ed e' un po' lungo,
ma importante, lo accennero' e se e' di interesse lo preciseremo
meglio nel thread.
Molto in breve:
l'obesita' non e' un inestetismo ne' una curiosita' anatomica, ne'
semplicemente l'espressione di una scarsa volonta' nel mangiare di
meno. L'obesita' e' una malattia. E' una malattia, fra l'altro,
perche' porta delle importanti complicazioni (diabete, ipertensione,
cardiopatie, alcuni tumori, patologie respiratorie, colelitiasi ed
anche, molto importante, artrosi grave soprattutto alle ginocchia) e
soprattutto perche' porta ad una riduzione della spettanza di vita
(oltre che della sua qualita') fino a 10 anni. E' una malattia
sociale: ne sono affetti oggi circa il 10% degli italiani adulti.
Se e' una malattia, e cosi' grave, l'obesita' deve essere curata. La
dieta e' naturalmente la terapia piu' immediata e logica tuttavia e'
noto e dimostrato ormai da tempo (vedi Consensus Conference dell'NIH
del 1991) che per certi livelli di peso la dieta non e' piu' in grado
di essere efficace perche' o non fa calare di peso oppure (piu'
comunemente) provoca un calo di peso solo temporaneo che e'
impossibile stabilizzare.
L'unica terapia per quei livelli di peso e' chirurgica; sono stati
messi a punto numerosi interventi che si dividono grossolanamente in
due gruppi: quelli che hanno lo scopo di ridurre la capacita' gastrica
e quelli che hanno lo scopo di ridurre l'assorbimento.
La presenza di complicazioni (come ad esempio quella condizione nelle
ginocchia) indica l'intervento chirurgico per livelli di peso perfino
inferiori.
L'usura delle cartilagini non e' reversibile. Si puo' cercare di
evitare danni peggiori e dopo un certo livello di danno l'unica
terapia e' la protesi di ginocchio. Comunque non bisogna mai
dimenticare che il danno e' dovuto all'obesita' (insieme a molti altri
danni su organi e apparati) e la cura dell'obesita' deve essere
considerata molto seriamente
 
Dr. Fabio Cesare Campanile
Specialista in Chirurgia Generale
Diplomate of the American Board of Surgery
camp...@despammed.com

e quelli che hanno lo scopo di ridurre l'assorbimento.
Io sto aspettando di vedere applicato concretamente e diffusamente un
dispositivo (il "pacemaker gastrico") che da un punto di vista
sperimentale sembra enormemente promettente. Ne sai qualcosa?
-- 
        ___
 /\/\/\/ _/  Doctor Diabolicus
/     / /_ 
\/\/\/\__/   
http://www.sci-med.it

sperimentale sembra enormemente promettente. Ne sai qualcosa?
Certo.
I primi dati che pubblicati non sembrano promettere piu' di tanto.
1. Non si capisce con quale meccanismo funzioni (forse un'azione sulla
produzione di grelina? ma non si sa, i lavori sperimentali sono
piuttosto poveri)
2. I dati recentemente riportati ad un workshop internazionale al
quale ho recentemente partecipato ad Amburgo dimostrerebbero che il
pacemaker gastrico ha certamente effetto sul peso corporeo ma che
complessivamente i risultati sono inferiori (in termini di numero di
obesi che riescono a perdere oltre il 50% dell'eccesso di peso - che
e' il limite convenzionale adottato dalle nostre societa' scientifiche
sia nazionale che internazionali) a quelli dei piu' comuni interventi
chirurgici (ad esempio il bendaggio gastrico.
3. ho visto l'intervento e francamente non mi sembra ne' piu' facile
ne' piu' veloce di un banding, tra l'altro ci si espone alla
complicazione della perforazione gastrica; dal punto di vista
logistico poi l'intervento deve essere combinato con la gastroscopia
(per vedere se perfori lo stomaco oppure no) il che, almeno nella mia
sala operatoria, complica di molto l'organizzazione ed allunga i
tempi.
4. Il costo della metodica e' impressionante: non ho con me gli
appunti ma mi pare parliamo di cifre comprese fra i 13.000 e i 20.000
euro, gran parte dei quali dovuti al costo dell'apparecchio.
In conclusione la cosa mi sembra per lo meno prematura e credo che il
suo significato maggiore in questo momento (oltre a quello della
ricerca, naturalmente, sia quello di farsi pubblicita' ;-)


In conclusione la cosa mi sembra per lo meno prematura 
Tra l'altro, per precisare questo concetto, consideriamo che la
all'ultimo congresso della Societa' Italiana per la Chirurgia
dell'Obesita' abbiamo approvato un modello di consenso informato che,
per garantire la piu' ampia informazione possibile al paziente (anche
naturalmente a fini medico-legale) si preoccupa di elencare in
dettaglio vantaggi e svantaggi di tutti gli interventi praticati per
l'obesita': ebbene in tale modulo (piu' propriamente e' un opuscolo)
il gastric pacing non e' neppure menzionato.
