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Titolo: Ischemia, ictus ed emicrania con aura

Salve,
nella mia famiglia sono diffusi sia i casi di ictus che i quelli di 
emcirania con aura. Mi stavo chiedendo come si fa a capire, soprattutto 
da parte di un paziente, quando si tratta di un caso di ischemia o ictus 
(e deve correre al PS) e quando è solo un episodio di aura. I sintomi 
sono molto simili!
Grazie,
Valentina

Valentina schrieb:

io ho avuto tutti e due. Ma avevo la pressione che era giornalmente sui 
240 per nove anni.
Al primo piccolo ictus emorragico, ho abbandonato tutte le speranze di 
controllare la mia pressione con 'metodi naturali' (dimagrendo, 
mangiando aglio, succo di limone, etc.) e ho cominciato a prendere 
farmaci antiipertensivi (4 tipi).
Ora ho la pressione normale, niente piu' aurea emicranica (a me veniva 
l'aurea senza l'emicrania), e niente piu' vertigine posizionale 
parossistica.
E speriamo che continui cosi'.
Amen.
John.


Eh ... mica facile!
L'aura è frequentemente  -ma non esclusivamente-  visiva. L'ischemia dà 
sintomi visivi meno frequenti (ma ci possono tranquillamente essere).
Se la sintomatologia è caratterizzata da parestesie siamo punto e daccapo: 
può essere qualunque cosa.
Se invece è caratterizzata da sintomi motori (ipostenia) è più probabilmente 
ischemia.
Poi ci sono un sacco di situazioni intermedie.
Anche l'aver un mal di testa subito dopo non è, purtroppo, certamente 
indicativo di emicrania. Alcuni TIA lo fanno.
Diciamo che un offuscamente della vista seguito da cefalea in una donna 
giovane, normotesa, senza fattori di rischio è quasi (sottolineo: quasi) 
certamente un'emicrania.
UN'ipostenia senza cefalea in un uomo di 60-70 anni iperteso cardiopatico 
etc è altrettanto quasi certamente un TIA.
Ma sempre quasi.
Comunque, se qualche neurologo vuole completare la risposta, ben venga.
FM (l'angiologo in via di estinzione) 

> Eh ... mica facile!
Infatti. Non lo chiedevo per me, ma per i parenti anziani e ipertesi che
hanno sempre avuto "aure", magari senza mal di testa, e che ora, quando mi
dicono che ci vedono male, e magari hanno pure un occhio "pio" (semichiuso)
e un labbrino vizzo, io non so se chiamare l'ambulanza o dirgli di andare a
farsi una dormita!
Nel dubbio li mando dal medico di base e gli do un'aspirina.
Grazie,
Valentina

 farsi una dormita!
mah, senti:
se fai una RM od una TC ad un anziano, trovi sempre, invariabilmente, dei 
"microinfarti", molti dei quali sono i famigerati "infarti lacunari". 
Famigerati perché non si sa bene quale peso clinico e prognostico appioppar 
loro.
Comunque, prima o poi, un infartino lacunare viene, e può darsi che quei 
sintomi strani ed aspecifici degli anziani c'entrino qualcosa.... ma non ti 
stressare più di tanto. Se ogni volta che un pensionato ha mal di testa, o 
ci vede male, o si sente un po' strano, divesse correre in PS ... ti lascio 
immaginare la vita dei prontosoccorsisti e di tutti gli altri (anziani e 
parenti).
FM 

 etc č altrettanto quasi certamente un TIA.
Caspita!
In questi casi non sarebbe opportuno imparare a riconoscere da se i
sintomi,
per accellerare il ricorso a un medico?

 Ma l'aspirina fa bene a uno a rischio di emorragia cerebrale?
Considera che nella maggior parte dei casi l'ictus è di natura ischemica 
(non emorragica), per cui nel caso l'aspirina farebbe bene oppure non 
farebbe niente. Nel paziente "a rischio di emorragia cerebrale" (ma poi 
dipende anche dal rischio) l'aspirina così una tantum a mio avviso non 
avrebbe effetti eclatanti (tra l'altro è antiaggregante, non 
anticoagulante). Ovviamente chiedo conferma.
-- 
Framaulo
(non sono un medico)

 altri (anziani e parenti).
Per questo l'ho mandato dal medico di base.
Per la cronaca, aveva la pressione massima a 180 e il medico di base ha 
confermato che pensa si sia trattato di un TIA. Ora farà l'ecocolor 
doppler e gli ha dato diuretico e aspirinetta.
Comunque ora sta benissimo.
Grazie,
Valentina