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Titolo: Ab antitireoglobulina e TSH

Roma, 13.II.2002
Pongo al NG un quesito relativo ad una persona di mia conoscenza, che dopo
essersi spaventato per regimi pressori arteriosi troppo elevati, si è recato
dal cardiologo (constatata una leggera ipertrofia ventricolare dx) ed è
tutt'ora sotto regime alimentare controllato, ipocalorico, normoproteico e
privo di alcool.
I valori più significativi delle ultimissime analisi ematiche evidenziano un
valore delle HDL inferiori al cosiddetto "valore normale" (dizione mi pare
alquanto vecchia ed imprecisa), 26 mU/ml (v. n. minimo >35 mU/ml); TSH 0,23
(v.n. minimo 0,7), e presenza di anticorpi antitireoglobulina (5). Una
ricerca superficiale potrebbe portare a dire che si è in presenza di una
tiroidite (Hashimoto?), ma in realtà il valore delle TSH e FT3 e FT4 sono
"nella norma".
Cosa Vi verrebbe in mente?
Grazie,
Lorenzo
--
"L'uomo è una macchina straordinaria della quale non è stato fornito il
libretto di istruzioni"
--

il colesterolo hdl è quello "buono": se è basso in pratica vuol dire
che il colesterolo totale è in gran parte formato da ldl, quindi
colesterolo "cattivo", e che se esso è alto bisogna pensare a una
dieta o a farmaci.
riguardo alla tiroide, il TSH basso indica che essa sta funzionando un
pò troppo: bisognerebbe ricontrollare i valori.
devi sapere che la hashimoto, fra l'altro, può avere delle fasi di
iperfunzionamento (hashitossicosi): riterrei corretto rivalutarla e
eventualmente consultare un endocrinologo.
Lau

eventualmente consultare un endocrinologo.
E' molto interessante. Ma la presenza di anticorpi antitireoglobulina
cos'altro potrebbero indicare (a cos'altro potrebbero essere dovuti) volendo
escludere una Hashimoto?
Grazie per la disponibilità,
Lorenzo

se non mi ricordo male, gli anticorpi anti-tireoglobulina si possono
innalzare anche in caso di una risposta immune contro lo sperma, che
può agglutinare gli spermatozoi nella vagina e rendere difficile il
concepimento.
però credo sia più una curiosità accademica che altro.
qualcuno mi viene in aiuto sugli altri problemi tiroidei in cui
aumentano?
Lau

 ha scritto nel messaggio
news:54fc588f.02021...@posting.google.com...

Andiamo per gradi ...ok?
Anticorpi anti-tireoglobulina significa che vi è una tiroidite autoimmune.
Normalmente ciò si associa ad ipotiroidismo e cioè ad alti valori di
TSH.....e valori ft3 ft4 bassi e di conseguenza ipotiroidismo.
Naturalmente ci sono diversi stati di ipotiroidismo dal subclinico a quello
conclamato.
Precisiamo che tutto questo vale per un ipotiroidismo primario.
Nel secondario ...invece abbiamo il TSH diminuito in conseguenza di un minor
stimolo del TRH da parte dell'ipofisi.
Nel nostro caso abbiamo pochi elementi per una valutazione corretta...e
rischiamo di dare delle interpretazioni fuorvianti e di considerare
importante una tiroidite autoimmune di per se di scarso significato ed
importanza dal momento che se estendiamo alla popolazione in generale  ne
troviamo un sacco con questa patologia.
Solo il mago Otelma con questi pochi dati azzarderebbe una diagnosi.
Proporrei , concludendo , una visitina dall'endocrinologo e se lo riterrà
necessario una indagine più estesa anche all'asse ipotalamico.
Da quel poco che si capisce , in ogni caso , mi sembra più uno scrupolo che
una esigenza importante.
Saluti a tutti.
Ippogrifo.

una esigenza importante.
Ringrazio Laura ed Ippogrifo per le risposte, e mi scuso di non poter dare
elementi maggiori di discussione in quanto il caso non mi riguarda
personalmente e tutto ciò che sapevo l'ho scritto. Mi domando, a questo
punto, se la terapia farmacologica (ACE inib.) per l'ipertensione (di tipo
I) può dar luogo a questi valori un po' "sfasati". Cos'altro potrebbero
generare i farmaci anti-ipertensivi che, lo sappiamo, devono essere presi
per lunghissimi periodi di tempo (per tutta la vita!?!), a lungo andare?
Ciao,
Lorenzo

non ti preoccupare, gli ace-inibitori sono gli antiipertensivi piů
sicuri in monterapia, e a lungo termine non danno problemi.
Lau

 Cosa Vi verrebbe in mente?
La tiroide sembra a posto, se fosse una tiroidite seria ne
comprometterebbe la funzione e il primo segno sarebbe l'aumento del TSH
ipofisario che mette sotto pressione la tiroide per spremere fuori gli
ormoni, i quali  inizialmente resterebbero normali.  Qui il TSH e' basso
o normale. 
Gli antitiroide sono molto frequenti, possono indicare una infiammazione
pregressa e non malattia in corso. Una volta formatisi permangono.
In ogni caso davanti a una ipertensione sospetta secondaria ci si
aspetterebbe un ipertiroidismo.

sono nella norma. Dovresti essere piu' preciso.
Ha ragione, ho sbagliato ad inserire anche il TSH. Il TSH è sotto il v. d.,
il T3 e T4 nella norma.
Grazie per la risposta!
Lorenzo