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Titolo: Arterie ostruite causa fumo.

Esiste un rimedio per questa patologia?
Mio padre purtroppo (ex grande fumatore) ne è afflitto, specie nella gamba 
sinistra.
A volte ha anche dei dolori e/o punzecchiamenti sopratutto la notte.
Cosa si può fare? Il medico di base dice che la situazione è al limite tra 
il doverla operare coi rischi annessi e lasciare che il sangue a lungo 
andare trovi nuovi percorsi per la gamba.
E' possibile ciò?
Inoltre su internet ho trovato quanto segue:
Tema: laser per sbloccare le arterie
Data: 5/12/98
Fonte: buenasnuevas, agenzie
Un farmaco attivato da un raggio laser ha sbloccato le arterie otturate di 
alcuni pazienti senza lasciare cicatrici e senza il rischio di un nuovo 
blocco. L'operazione e' stata effettuata per la prima volta in un ospedale 
di Chicago. Il canale dei vasi sanguigni si e' allargato tra il 10 e il 74%; 
si tratta di una nuova cura contro l'arteriosclerosi.
Grazie. 

 A volte ha anche dei dolori e/o punzecchiamenti sopratutto la notte.
Si tratta, molto probabilmente, di "banale" aterosclerosi.
Il termine abituale è Arteriopatia Oblitarante (cronica) Periferica.
Per cercarla su siti italiani cerca anche AOP, o su siti in lingua inglese
PAOD.
Ha, tradizionalmente, 4 stadi:
1) presenza di placche che restringono i vasi, ma il paziente non se ne
accorge, perché il restringimento non è sufficientemente marcato da dargli
dolore
2) stessa situazione, ma con claudicatio intermittens (detta anche "malattia
dei guardatori di vetrine" ... rende l'idea). A sua votle divisa in grado A
o B, a seconda dell'autonomia di marcia (più o meno di 200 mt) e del tempo
necessario per il recupero (più o meno di 5 minuti)
3) dolore anche a riposo, abitualmente di notte. E' un dolore urente, che
aumenta con il tempo, sveglia il paziente, che, istintivamente è portato a
mettere il piede ciondoloni giù dal letto, od alzarzi, od addirittura
camminare, per far passare il dolore. Lo scopo (inconscio ed istintivo) è di
aumentare la pressione di perfusione e quindi la perfusione tissutale.
4) lesioni trofiche, ossia ulcerazioni, dita o tutto il iede che comincia a
diventare nero e va in gangrena.
Gli stadi 3 e 4 sono un'indicazione chirurgica certa.
Sulle stadio 2 si discute. Dipende da vari fattori. Se la causa è una
stenosi, può convenire fare un'angioplastica + stenting. Se è un'occlusione
completa, ma corta (e recente), si può fare lo stesso la PTA + stenting,
bucando l'occlusione la punta del catetere e poi piazzando lo stent. Se
l'occlusione è lunga e di vecchia data, le manovre con catetere hanno poche
probabilità di riuscire, ed allore le alternative sono due: lasciare tutto
così com'è (ma dipende dalla qualità della vita del paziente), od
intervenire a cielo aperto, facendo un by-pass (a sua volte in PTFE, o con
safena in situ, o con safena invertita: dipende dalla preferenze e
dall'esperienza del singolo chirurgo). In questo caso si aprono alstri
scenari: Il mantenimento della pervietà  (ossia se il by-pass rimane aperto)
a lungo termine non è un granché, indipendentemente dalla bravura manuale
del chirurgo. Quindi spesso questi interventi sono fatti nello stadio 3 e 4
, come interventi-ponte, per permettere ad un'ulcerazione di guarire ed ai
circoli collaterali di formarsi e potenziarsi. Poi, anche se il BP si
richiude, a quel punto i risultato è già soddisfacente (il piede non è stato
amputato).
Ma fare una trattazione esauriente in poche righe non è semplice ...
FM

> Ma fare una trattazione esauriente in poche righe non è semplice ...
E per quanto concerne quel farmaco che viene attivato dal laser e che serve 
a riaprire le arterie occluse che ne dici?
Se ne sà qualcosa oppure è solo fantamedicina?
L'articolo che ho riportato in fondo al mio post è del 98 quindi 
probabilmente quella tecnica o non ha avuto successo o non è ancora 
ampiamente diffusa.
Grazie. 


sorry, non ne so niente.
Ho provato ad aprire il sito buenasnuevas, ma è impossibile visualizzare la
pagina.
Ho provato a fare una ricerca su medline matchando laser + paod, ma ho
trovato sulo una trentina di articoli in cui si parla di laser nel senso di
laserdoppler per la diagnosi della perfusione tissutale.
Eppure sono piuttosto aggiornato su questo argomento.
Quindi, se non ne so nulla sono -a mio avviso-  vere 2 cose:
1) non sono tanto informato quanto credo
2) il farmaco non è entrato nell'uso clinico.
FM

 2) il farmaco non č entrato nell'uso clinico.
Il Laser nelle PAOD viene utilizzato da qualcuno come debulking in caso di
ostruzioni lunghe specie di femorale superficiale e tibiali.
Si tratta di un generatore ad eccimeri che viene collegato ad una fibra
ottica di piccolo calibro che viene
introdotta con tecnica angiografica su guida.
L'arteria rivascolarizzata deve essere successivamente sottoposta ad
angioplastica per permettere il
ripristino della intera pervieta' del vaso a pieno calibro.
Se vuoi maggiori informazioni puoi dare una occhiata al sito del produttore
( la Spectranetics) .
Su medline troverai qualche articolo , specie di Giancarlo Biamino del Hetz
zentrum di Leipzig.
Comunque si tratta di un prodotto piuttosto costoso e la cui efficacia (come
di tutti i devices di debulking arterioso)
e' quanto meno controversa se non del tutto assente.
Per quanto riguarda la domanda di e dentity oltre ad una PAOD di origine
aterosclerotica potrebbe trattarsi di una
tromboangioite tipo Buerger, tipica dei fumatori.
Consiglierei di abbandonare la ricerca di cose strane su internet  e
consultare un esperto in malattie dei vasi.


Mi associo.
FM