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Titolo: semeiologia

Salve volevo chiedervi un aiuto, ho un esame di bichimica clinica tra 10
giorni:
Definizione di Semeiologia Fisica e Semeiologia Funzionale
Vi ringrazio per la vostra attenzione
Michela

 Definizione di Semeiologia Fisica e Semeiologia Funzionale
La semeiologia o semiologia o semiotica o semeiotica è la disciplina che
studia le tecniche di rilevamento ed i principi d'interpretazione di segni e
sintomi. Rappresenta la sistemazione logica dei principi a cui il medico fa
riferimento nella fase dianostica del'attività clinica (le altre due fasi
essendo quella prognostica e quella terapeutica). La Semeiotica fisica è
quella pate della semeiotica che si occupa del rulevamneto dei segni di
patologia a mezzo dei cinque sensi: guardando, palpando, percuotendo ed
ascoltando. In questo modo potrai:
- vedere dei reticoli venosi sull'addome o una palpebra ptosica
- saggiare la tensione della parete addominale e rilevare la presenza di un
nodulo tiroideo o mammario
- ascoltare (e percepire sotto le dita: resistenza plessimetrica) il suono
(le vibrazioni) che la superficie corporea resituisce in seguito alla sua
percussione
- ascoltare ad orecchio nudo o con fonendoscopio i rumori respiratori,
circolatori, cardiaci, peristaltici, ecc
Per quanto riguarda la semeiotica funzionale le cose si complicano. Perchè
in realtà io non condivido l'opinione di chi mette, nelle classificazioni di
semeiotica, sullo steso piano la semeiotica funzionale, quella fisica,
quella labortoristica e quella strumentale. Io classifico le cose così:
- Semeiotica fisica: 5 sensi (anche se in realtà si usa il fonendo che è una
estensione strumentale dell'udito. Certo, poi usi le orecchie per sentire i
suoni che esso amplifica, ma anche davanti al monitor della TAC usi gli
occhi !)
- Semeiotica strumetale: è quella che fa ricorso ad apparecchiature (per lo
più elettroniche) di complessità tale da non essere considerate semplici
estensioni dei sensi.
- semeiotica laboratoristica: il laboratorio 8nota che la semeiotica
laboratoristica è una "forma" di semeiotica srumentale! Ma i mezzo ci sono
le tradizioni!
- e l'esame istologico dove lo mettiamo? Si usa il micrscopio su una parte
del corpo umano avulsa dal contesto (anche l'ispezione delle feci è l'esame
visivo di una parte delcorpo umano avulsa dal contesto)
 inoltre bisogna dire se il microscopio è una estensione semplice o
complessa della vista. Altrimenti mi devi spiegare perchè se uso una lente a
10x per vedere la cute sto facendo esame fisico e se uso un sistema di lenti
a 400x per vederne in pezzettino prelevato sto facendo un esame strumentale.
Insomma come vedi le classificazioni stroriche fanno ujn pò acqua da tutte
le parti.
Veniamo ora alla semeiotica funzionale. e qui sono dolori. Funzionale
dovrebbe essere contrapposto a "statico" e, in alcuni casi, a "morfologico".
La semeioticafunzionale si occupa di rilevare quei segni rappresentati da
deviazioni dalla norma della normale funzione di un organo. ad esempio: la
spirometria misura la funzione respiratoria! Ma le cose non sono sempre così
facili. Ossia non è sempre vero che la disgnostica funzionale sia sempre di
tipo strumentale. Io posso rendere funzionale anche una indagine di
semeiotica fisica!
So che forse più di chiarirti le idee te le ho confuse, ma meglio così:
mettere ordine nelle prorpie idee confuse è un modo migliore per giungere
alla verità che trapiantare le idee ordinate altrui nella prorpia testa.
Cordialità,
Spidalieri

 Definizione di Semeiologia Fisica e Semeiologia Funzionale
Sembrerebbe il tipico distinguo accademico, ma sappi invece che sotto alla
domanda corre una importante questione politica sulla natura e sul futuro
dei laboratori analisi. Branca medica o esamifici industriali?
Pertanto la risposta che il prof si aspetta e' sicuramente qualcosa sul tipo
di questa, "non e' vero che il lab. di biochimica clinica produce
meccanicamente numeri. Esso e' invece a tutti gli effetti  una branca della
semeiotica medica e come tale disciplina medica a tutti gli effetti, e
produce un tipo di semeiotica che potremmo tranquillamente definire
"funzionale" in quanto anziche' segni fisici e statici di malattia, esso
rileva dinamicamente indicatori di malfunzionamento della macchina
biochimica (ecc. ecc.)".
Non so dove studi e che impostazione ha il tuo corso. Spero non abbia una
impostazione esclusivamente clinica, poiche' i risultati di laboratorio
essendo trasversali a tutta la medicina, ne verrebbe un pastone numerologico
piu' estensivo che approfondito. Non ci vedrei male un corso che spiegasse
ai futuri medici, una volta nella vita,  le modalita' tecniche di
ottenimento dei numeri, per chiarire come mai non tutti i numeri prodotti
dal laboratorio sono ugualmente "pesanti" in termini diagnostici ovvero
appunto semeiologici.
Nella pratica e' piu' utile sapere come mai un MCHC superiore al 37% e'
tecnicamente sbagliato, piuttosto che ricamare sulle tassonomie borgesiane.
Ciao
B.

 tecnicamente sbagliato,
Perchè?
Io vorrei davvero saperlo.
Matteo.

 Io vorrei davvero saperlo.
L' MCHC misura la concentrazione media di emoglobina nel globulo rosso.
Tale concentrazione si esprime in grammi di emoglobina per decilitro di
globuli rossi impaccati.
L'analizzatore lo calcola rapportando l'emoglobina (che viene misurata su un
canale fotometrico) all'ematocrito (frazione di volume occupata dai
globuli - viene derivato dal conteggio dei globuli attraverso un buchino
microscopico nel canale impedenziometrico).
La chimica insegna che e' impossibile sciogliere piu' di 36-37 grammi di
emoglobina cristallina in 100 mL di acqua (limite di saturazione).
Se il canale impedenziometrico si ottura, l'apparecchio attribuisce tutta
l'emoglobina (misurata giusta) a un numero grandemente sottostimato di
globuli, cosicche' ciascun globulo appare ospitare una concentrazione di
emoglobina altissima, incompatibile con quella che sappiamo essere la sua
solubilita' chimica.
Quindi un MCHC > 37 e' "impossibile" e segnala di per se' l'esistenza di un
problema strumentale da risolvere immediatamente.
ciao
B.