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Titolo: Pene curvo.

se ricordo bene circa in aprile, mi sono accorto di sentire un bruciore
all'interno del pene, ma non ho dato molto peso al fatto. Dopo qualche tempo
la dimensione del pene "a riposo" è sensibilmente diminuita, ma il mio
medico ha dato la causa ad un possibile problema di circolazione (a volte ho
avuto un inizio di flebite), ma poi il problema si è risolto senza alcuna
cura. Però circa verso giugno ho notato che il mio pene ha preso una lieve
curva verso sx. Ho letto in quel periodo su alcuni siti che il problema
esiste ma che spesso la natura stessa provvede a ripristinare la normalità.
Invece con mio grave dispiacere ho notato che il problema si è aggravato,
tanto che ora la curvatura è di circa 45/50 gradi. Ora avrei alcune cose da
chiedere, anche perchè ho letto che a questo punto ce una grande possibilità
di riccore ad un intervento chirurgico del quale non so nulla:
1) è un intervento difficile o di routine?
2) si fa ambulatoriamente, oppure in day ospital o necessità di una degenza?
3) anestesia locale o totale?
4) si può fare qualcosa invece di operare?
5) io abito in provincia di Gorizia. C'è qualche centro
specializzato....visto che la zona è un pochino ...delicata.
Ho sentito inoltre che una cura moderna è il bombardamento con ultrasuoni.
Io abito in provincia di Gorizia e vorrei sapere quale sia il centro più
vicino che applica tale tecnica.
Grazie per le risposte e per le altre informazioni che mi potrete dare.

all'interno del pene, ma non ho dato molto peso al fatto. Dopo qualche tempo
Non pensi che prima di parlare di trattamento bisognerebbe fare una
*diagnosi*?
Per esempio, da un medico ci sei gia' stato? Magari da un urologo (se
proprio vogliamo essere zelanti...).
-- 
paolo,
Moderatore di it.scienza.medicina
mailto: 
pde...@iol.it
UIN: 50157603 --- Linux user 180069

 wrote:
... ho notato che il mio pene ha preso una lieve
curva verso sx...
Ho già risposto a questo post alcuni giorni orsono, mah ...
Si tratta molto verosimilmente di una placca di "Induratio Penis
Plastica" o "Malattia di La Peyronie". Sulle origini e le
caratteristiche di questa malattia mi sono più volte dilungato anche
su questo ng.
L'intervento chirurgico non è assolutamente la prima cosa a cui
pensare, anzi prorio l'ultima, considerata la sua delicatezza. In
genere si operano solo i casi limite, con deformazioni tali da rendere
impossibile od estremamente doloroso il rapporto.
In prima battuta si utilizzano le infiltrazioni (calcio-antagonisti,
cortisonici, orgoteina) oppure, in forma ancora sperimentale, le onde
d'urto (lo stesso principio che per la frantumazione dei calcoli
renali).
Nel Nord-Est vi sono molti urologi validi, cresciuti alla Scuola
padovana. Bassano, fra gli altri è un centro di risonanza
internazionale.
Un saluto dall'Urologo di Guardia

proprio vogliamo essere zelanti...).
Tra l'altro il messaggio era stato postato -identico- tre giorni fa.
Ho appena finito di rispondere, ma a questo punto consiglio a Silvio di
andare anche su questo sito:
http://web.tiscalinet.it/ScienzaEmedicina/Consigli.html
e di soffermarsi in particolare al punto 11
-- 
        ___
 /\/\/\/ _/  -Doctor Diabolicus-
/     / /_   -Moderatore it.scienza.medicina-
\/\/\/\__/   -
http://web.tiscalinet.it/ScienzaEmedicina/Manifesto.html

in forma ancora sperimentale, le onde d'urto
Ho partecipato recentissimamente ad un corso di chirurgia andrologica, e
del trattamento della IPP con onde d'urto non ho sentito dire un gran
bene -non e' che i pareri fossero interessati: i nostri docenti erano
tanto chirurghi quanto andrologi "medici" e sessuologi-
-- 
        ___
 /\/\/\/ _/  -Doctor Diabolicus-
/     / /_
\/\/\/\__/

bene
Salve :-)))
La ESWL per la risoluzione dell'incurvamento nell'Induratio penis
plastica pare non abbia molto senso, in effetti--..
In un recentissimo studio [1] si parla dell'applicazione della
metodica su un gruppo di pazienti con placche di recente formazione
(meno di 6 mesi). A fronte di una buona tolleranza nei confronti della
tecnica (3000 colpi alla potenza di 67 Kj in unica sessione con
Siemens Multiline), i risultati non sono apparsi incoraggianti dal
punto di vista della riduzione della curvatura (circa 8% della
casistica come "impressione" soggettiva e circa 3% come dato
obiettivabile). Nel 27% dei casi si è ottenuto il solo ammorbidimento
della placca. Il risultato migliore sembra essere quello riferibile,
invece, ad una riduzione del dolore all'erezione (75%). Gli autori
giungono infatti alla seguente conclusione:
"ESWL appears to have a marked analgesic effect, but its efficacy on
correction of curvature of the penis was not demonstrated in this
study."
Essere affetti dalla "La Peyronie" non esime comunque dal provvedere
terapeuticamente in modo acconcio. Studi recenti [2] indirizzano anche
verso presidi medici volti a contrastare l'azione (apparentemente)
nefasta delle Mastcellule nella genesi delle placche:
"Our data indicate that MCs (Mast Cells) have a role in the genesis of
the fibrous plaque in the TA (Tunica Albuginea) and in the persistent
inflammation in the Areolar tissue. Medical treatment aimed at
repressing MC activation and proliferation locally might be useful in
La Peyronie's disease."
La soluzione chirurgica deve essere presa in considerazione dopo
attenta valutazione. Il tipo di intervento (escissione della placca e
patch di derma, sostituzione dei corpi cavernosi con protesi, ecc.) va
deciso in relazione al raggio di curvatura, alle performances coitali,
al dolore in erezione ed all'efficacia di quest'ultima. Si ottengono
pressochè sempre buoni risultati estetici [3] [4]. Il problema sta
nella funzionalità (ecco perché ho citato la possibilità dell'impianto
protesico). L'età, la concomitanza di malattie metaboliche (ad esempio
il diabete), la presenza di ripercussioni della placca indurita sulle
strutture vasculo nervose del pene [5] [6], contribuiscono a rendere
la soluzione complessa e degna di molta attenzione. Ultimamente (circa
15 giorni fa) abbiamo effettuato una escissione di placca dorsale
(sostituita con patch di derma) situata sotto al fascio
vasculo-nervoso ed a partenza dal solco balano-prepuziale, estesa per
circa 2,5 cm lungo l'asse maggiore e larga 1,5. Sia dal punto di vista
"cosmetico"  che funzionale (erezione) non ci sono stati problemi di
sorta (la persona affetta però è un sessantenne in ottime condizioni
generali, sessualmente molto attivo, la cui placca datava circa un
anno).
In definitiva se, nonostante la presenza della placca, il raggio di
curvatura è ampio, l'angolo non superiore ai 45°, l'erezione buona, il
fastidio assente o tollerabile e non c'è multifocalità delle placche,
la malattia di La Peyronie non è motivo di particolare angoscia
seppure è necessario tenerne sotto stretta osservazione l'evoluzione e
contrastarla con metodi non chirurgici (vedere l'ottimo post di Paolo
Piana e di Mario Campli).
Un saluto (nella speranza di aver contribuito alla comprensione)
Docpocket
BIBLIOGRAFIA:
[1]
Prog Urol 2000 Feb;10(1):65-70; discussion 70-1
[Extra-corporeal lithotripsy in the treatment of Peyronie's disease.
Use of a standard lithotriptor (Multiline Siemens) on "young" (less
then 6 months old) plaques].
Lebret T, Herve JM, Lugagne PM, Barre P, Orsini JL, Butreau M, Botto H
Service d'Urologie, Hopital Foch, Suresnes, France.
[2]
Eur Urol 2000 Feb;37(2):176-82
[Immunohistochemical and quantitative study of mast cells in La
Peyronie's disease.]
Leopardi O, Colombo F, Frigo B, Zucchi A, Patelli E, Colecchia M,
Mantovani F, Naughten W, Pisani E
Department of Pathology, Ospedale Maggiore, Lodi, Italy.
[3]
Rev Med Interne 1997;18 Suppl 1:41s-45s
[La Peyronie disease. Historical, epidemiological, physiopathological
data. Diagnostic and therapeutic approaches].
Chevallier D, Benizri E, Volpe P, Amiel J, Toubol J
Service d'urologie, CHU Pasteur, Nice, France.
[4]
Ann Urol (Paris) 1996;30(4):204-12
[Radical surgical treatment of Peironie disease by excision of the
plaque and dermal graft allowing conservation of erection].
Austoni E, Fenice O, Kartalas-Goumas Y, Colombo F, Mantovani F, Pisani
E
Universita degli studi di Milano, Faculte de Medecine et de Chirurgie,
Chaire d'Urologie, Hopital general S. Giuseppe, Province de
Lombardie-Venetie, Milan, Italie.
[5]
Actas Urol Esp 1998 Jan;22(1):60-2
[Ossification in corpus cavernosum and review of the literature].
Rodriguez de Ledesma Vega JM, Galan Llopis JA, Garcia-Lopez F
Servicio de Urologia, Hospital General Universitario de Elche,
Alicante.
[6]
Prog Urol 1991 Oct;1(5):906-10
[Lesion of the dorsal nerve of the penis in Peyronie's disease].
Amarenco G, Casanova JM
Laboratoire d'Urodynamique et de Neurophysiologie, Centre Hospitalier
Robert Ballanger, Aulnay-sous-Bois, France.