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Titolo: Osteomielite: e adesso che faccio?

data 28 marzo taglio su un dito mano dx.
ospedale, intervento in ambulatorio: asportazione di piccola bratta osseo 
cartilaginea, sutura di piccola breccia capsulare, apparati estensori 
dichiarati validi, sutura cutanea.
Dopo 36 ore violentissima infezione. Non fanno la coltura. dal 29 sotto 
Rocefin im, dal 5  aprile anche sotto Targosid im.
Purulenza, flemmone, edema del dito e mano.
I batteri resistono ben 17 gironi al trattamento: chiaro segno di ceppo 
ospedaliero.
In Iperbarica da 5 giorni.
Oggi risultati ris Magnetica: "I reperti descritti sono sospetti per 
interessamento osteomielitico delle falangi prossimale e intermedia del 
terzo dito con componente flemmonosa dei tessuti molli circostanti in quadro 
che comunque richiede correlazione
 clinica e controllo a distanza"
che significa che richioede correlazione clinica?
Distanza: quanta?
Dovrei fare un triplo scan dell' osso?
Perdo il dito o prima il senno?
Quanto ci si mette di solito per queste cose?
Merita reintervenire, irrigare, fare tampone, richiudere?
Io dovrei andare a lavorare all'estero, se non vado entro maggio perdo il 
reddito di tutto l'anno.
alberto 

 reddito di tutto l'anno.
A maggior ragione.
Con i miei migliori (sinceri) auguri
Bones
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Claudio Debortoli
Ospedale Centrale di Bolzano
Divisione di Ortopedia e Traumatologia
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 ricovero in ospedale.
Len NUIOVO ospedale hanno appunto programmato q    uesto, mi ricovero prox 
settimana per il debridement.
Una cosa che ti cbhiedo:ilfollow up richiede 6 settimane di IV? Dagli Usa mi 
dicono che è  il minimo per pulire la  osteo.Non so però se ci sono 
quinoloni che possano raggiungere concentrazioni ematiche via orale, ed 
emiperiodi, comparabili con 6 setimane di IV, cioè diciamo se 6 settimane di 
IV potrebbero essere rimpiazzate da quinoloni orali,magari di ultima 
generazione, presi per oltre 60 giorni. Tu sai nulla?
Grazie!
Alberto

 Questo per dire il tipo di "pulizia" cui sono stato sottoposto.
Ah, immagino che tu sia pratico di esplorazioni di ferite traumatiche, e 
devi essere proprio bravo se riesci a vedere ed eliminare *tutto*.
A proposito, come fai a essere sicuro che il frammento non si sia staccato 
*dopo* la toilette chirurgica?
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  /\/\/\/ _/  Doctor Diabolicus
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 generazione, presi per oltre 60 giorni. Tu sai nulla?
Qualcosa so, ed è abbastanza per dirti che quello che dici non ha né capo
né coda.
Primo: il follow-up *non è* il trattamento postoperatorio, al quale tu
evidentemente ti riferisci. Il FU si può fare a 6 settimane, 6 mesi o 6
anni. Il concetto di "pulire la osteo" è solo chirurgico: puoi pulire un
focolaio osteomielitico solo aprendolo e lavorando con strumenti che non
ti nomino.
In quanto agli antibiotici, per carità, lascia fare a chi ne capisce
qualcosa! La somministrazione endovenosa di un farmaco non è mai
paragonabile alla somministrazione dello stesso farmaco per via enterale.
Se non interpreto male la tua domanda, vuoi sapere se 2 mesi di compresse
di ciprofloxacina possono sostituire sei settimane di somministrazione
endovenosa. Risposta: *ma chi ti ha proposto un trattamento endovenoso con
chinolonici per sei settimane?* Chiedilo a lui, io mi rifiuto di
rispondere.
Ciao
Bones
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