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Titolo: Ulcera venosa tra polpaccio e caviglia

Ho l'insufficienza venosa cronica e sono affetto da ulcere venose al
polpaccio. A che livello è la ricerca? E' possibile curarle efficacemente,
oppure guarirle definitivamente?

 polpaccio. 
Per arrivare ad una stasi venosa così grave ti sei trascurato parecchio. 
Dovevi pensare prima ad un intervento chirurgico, all'esercizio fisico e 
al raggiungimento del peso forma. Ora c'è poco da fare: le ulcere non 
guariscono se non rimuovi la causa (la stasi venosa) e dal momento che la 
presenza dell'ulcera controindica alla esecuzione dell'intervento 
chirurgico, non hai che da fare medicazioni frequenti con appositi gel e 
bendaggi elastici compressivi. Nel frattempo, se sei sovrappeso, sarà ora 
che ti metti seriamente a dieta.
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  /\/\/\/ _/  Doctor Diabolicus
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 oppure guarirle definitivamente?
Non specifichi se si tratta di ulcera varicosa o post-trombotica.
Nel primo caso si può tentare di correggere chirurgicamente la varice. Ma
poi la compressione elastica con gambaletti di almeno 2° classe (=30-35 mmHg
alla caviglia) non te la toglie nessuno.
Nel secondo caso la compressione è tutto quanto abbiamo come armamentario
terapeutico.
Ci sono esperienze chirurgiche di ricostruzione valvolare, ma che io sappia
sono limitate sia territorialmente (sono patrimonio tecnico di pochi), che
nei risultati.
Comunque, per far guarire un'ulcera, quello che serve è un buon bendaggio
rigido o semirigido.
Anni fa, ad una lezione universitaria su questo argomento, si parlava di
ulcere infette.
Uno studente chiese se era meglio l'antibiotico locale o sistemico. Il prof.
rispose: "ci potete anche sputare sopra. L'importante è che gli facciate un
buon bendaggio!".
Senza arrivare a tali eccessi, confermo che le medicazioni periodiche sono
necessarie (debridment, disinfezione, apposizione di colloidi, etc), ma poi
è il bendaggio che fa il resto. E ..... nota bene........ quando si parla di
bendaggio, l'aggettivo DEAMBULATORIO deve sempre essere associato.
Bendaggio da solo = 0
Camminare e basta = 0
Bendaggio deambulatorio = possibile guarigione.
Poi ci puoi anche fare le tecniche avanzate, come il trapianto di lembi
(muscolo)cutanei, od altro, ma se non bendi e non cammini, ti ritrovi punto
e daccapo.
Confermo anche quanto ha detto Mario Campli: se la cute ti si è ulcerata,
vuol dire che al massimo puoi sperare che ti si richiuda, ma tutt'intorno è
una cute patologica, che non tornerà mai sana. Ed inoltre l'eventuale
sovrappeso gioca un ruolo MOLTO importante, causando alterazioni della
deambulazione e conseguentemente stasi per mal-uso dei muscoli destinati a
spremere le vene.
Fabio Marcelli

> Non specifichi se si tratta di ulcera varicosa o post-trombotica.
Sono stata in sovrappeso da anni, inizialmente mi sono venuto piccole e rade
teleangectasie, a cui ho daro poco rilievo, poi purtroppo sempre più
diffuse, ora la pelle si è proprio scurita, è deprimibile alla pressione,
cioè se la comprimo rimangono  segni profondi anche per qualche minuto e si
è formata una piccola ferita ulcerosa centrale anteriore di qualche cm di
diametro.

 diametro.
"Piccola"? Hai detto "qualche" centimetro, spero non aspetterai di vedere 
una piaga che circondi completamente la caviglia prima di rivolgerti ad 
uno specialista...
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