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Titolo: riforma Bindi

Scusate, mi pareva che con l'ultima legge della Bindi i medici che
lavorano in aziende ospedaliere pubbliche potessero visitare pazienti
solo all'interno della struttura pubblica e non piu' privatamente per
i fatti loro. E' cosi' o ricordo male la questione?
grazie
ciao

 Salve, Paola.
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Ricordi male. L'incompatibilita' per i medici che lavorano nelle
strutture pubbliche e' solo con altre strutture accreditate con il SSN.
Il medico dipendente pubblico, se vuole lavorare in proprio, e' libero
di scegliere per il privato (a condizione, ovviamente, di rispettare i
suoi impegni contrattuali con il datore di lavoro). La sua carriera
sara' pero' penalizzata (non potra' diventare primario).
Anche chi resta nella struttura pubblica potra' fare libera professione
(la cosiddetta "intra moenia"). Attenzione: le strutture pubbliche
devono garantire delle sedi appropriate per lo svolgimento dell'intra
moenia. Ove tali sedi non sono disponibili, le aziende sono libere di
convenzionarsi con strutture private affinche' i medici dipendenti
possano svolgere li' la libera professione, oppure possono liberare da
ogni vincolo il dipendente che puo' scegliere la struttura che
preferisce per svolgere la sua attivita'.
Attenzione, pero': il medico dipendente pubblico che svolge attivita'
intra moenia non rilascia una ricevuta personale (non ha partita IVA),
ma una ricevuta per conto della sua azienda, sia che la prestazione sia
effettuata nelle strutture dell'azienda, sia presso una struttura
convenzionata, sia che il professionista sia libero di farla dove
preferisce.
Dunque, ai fini della trasparenza, basta assicurarsi che il medico
rilasci una regolare ricevuta: o una sua ricevuta personale, con partita
IVA (e vuol dire che e' un libero professionista), o una ricevuta sul
modulario della struttura presso la quale e' dipendente (e vuol dire che
fa attivita' intra moenia). Se non rilascia ricevuta, e' un mascalzone:
meglio lasciarlo perdere -meglio ancora denunciarlo-.
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 strutture pubbliche e' solo con altre strutture accreditate con il SSN.
----zaczac-----
Ehmmmm....tutto ciò mi dice che sei "anziano"...;-)
E noi gggiovani? (si fa per dire...)
Ed io "magna sfiga" che per una selezione ad 8 mesi ho dovuto mollare
l'attività privata?
Saluti
Lella che cmq è per l'esclusività del rapporto...con qualche distinuguo

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Possono possono.  La riforma Bindi stabiliva paletti netti: o pubblico
o privato e vinca il migliore. Troppo calvinista troppo chiara per
l'italo genio. Essendo l'unica che riformava veramente, l'hanno
silurata sostituendola con l'odontomunito Veronesi, il quale si e'
impegnato a buttare fumo negli occhi con le mille storie del decreto
antifumo, la mucca pazza, la droga libera ecc. ecc. La riforma Bindi,
basata su decreti decaduti e non convertiti,  e' insabbiata in qualche
dimenticatoio.  
Restano in vigore le norme precedenti, secondo cui a suo tempo ci
fecero optare per l'intra moenia o per l'extra moenia. Chi opta per
l'extra moenia non diventa responsabile, a parte questo dice
all'azienda cosa intende fare come secondo lavoro e l'azienda lo
autorizza o meno. 
La regola e' che l'attivita' fuori non deve essere in diretta
concorrenza con quella dell'azienda: si' coltivare la vigna o fare il
pubblicista o aprire uno studio  privato dove coccolarti privatamente
i clienti, no lavorare al mattino in ospedale e al pomeriggio in
clinica. 
Chi opta per l'intra moenia resta un dipendente senza rogne iva, ma,
fuori dall'orario di lavoro, entro l'azienda, con i mezzi
dell'azienda,  puo' visitare o eseguire prestazioni su cui l'azienda
incassa, trattiene il 20% e paga il resto al professionista. Se
l'azienda non ci mette spazi e strutture, risulta inadempiente e il
tizio puo' andare a esercitare fuori come se fosse dentro.
Se devi obiettare che e' tutto un accrocco, evita la fatica perche' lo
sappiamo tutti. Al mattino uso l'ecografo aziendale (150 ML) e ti
faccio l'ecografia gratis, al pomeriggio lo faccio pagare. Stesso
ecografo stesso ecografista spiegami perche' uno dovrebbe voler pagare
visto che l'ha gia' pagato con le tasse.  
Si deve temere che sia interesse del medico doppioscarpista allungare
i tempi d'attesa delle prestazioni pubbliche, per poter dire al pz. se
vieni da me coi soldi in mano te lo faccio anche stasera.
La legge lo sa e prescrive speranzosamente che le liste d'attesa non
possano superare un tot. Cosa succede se splafonano? Licenziano tutti
senza preavviso? No, al massimo forse dopo 5 anni declassano il
responsabile. Ma la norma e' di 3 anni fa, fra due anni staremo a
vedere in quanti ci mandano a casa.
Il risultato pratico finora sono le inchieste sulle liste d'attesa di
tre mesi, sei mesi ecc. ecc. che ogni tanto appaiono a stampa. 
Il ministro risponde impavidamente con le campagne antifumo.
La soluzione per avere servizi piu' validi a prezzi piu' bassi e' solo
la concorrenza, come si e' visto con i telefoni, ma la concorrenza
vera, in cui squadre di uomini (amministratori e operatori) in chiara
competizione reciproca offrono servizi al medesimo pubblico. 
Lo studio privato col professore - o col dottore dell'ospedale di
provincia - che ti da' retta privatamente e' un residuo pittoresco,
che sopravvive perche' la gente, specie malata, ha sempre bisogno del
conforto umano. Ma il posto dove entri malato ed esci guarito e', da
almeno 50 anni,  la struttura sanitaria, con tutto l'insieme
diagnostico, interventistico e riabilitativo di cui dispone. Non e' lo
studio del taumaturgo.
E sono le strutture che si devono confrontare, valorizzando al loro
interno, con criteri aziendali (vuoi la macchina? to' la macchina.
Vuoi l'infermiera bionda? to' la bionda. Vuoi il congresso? to' il
congresso. Vuoi il bonus share? to' il bonus. Vuoi la tecnologia
dell'ultima generazione? to' la tecnologia, ecc.) le professionalita'
che fanno il plus rispetto a un altro ospedale popolato di brocchi.
E vinca la squadra migliore.
Tutto il resto rendera' anche quattro soldi ai singoli professionisti,
ma strutturalmente resta sempre solo piccolo patetico cabotaggio. Tra
la democristiana dell'oratorio Rosi Bindi e l'odontomunito
medico-manager professore della metropoli, la piu' lungimirante,
spiace dirlo,  era la democristiana.
Ciao
P. Bianchi
NB: levate i calzini per rispondere in email.