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Titolo: Infezione alla colecisti e protesi all'anca

Salve,
volevo sottoporre il seguente caso: un soggetto ha avuto due
interventi di artoprotesi all'anca (titanio, non cementate) a novembre
scorso e, la seconda, un mese e mezzo fa. Tutto bene. L'altro giorno
il soggetto è stato ricoverato d'urgenza per una colecistite acuta con
presenza di fanghi biliari... una infezione già in atto che si stava
aggravando, ma che si è manifestata nei suoi sintomi tutto d'un
tratto. Ora è sotto cura in attesa dell'intervento di colecistectomia
in laparoscopia se si riesce, però, a debellare prima l'infezione,
altrimenti sarà operato d'urgenza in modo tradizionale se l'infezione
non regredisse. Pare che stia meglio, l'addome diventa più trattabile,
il dolore diminuisce, la febbre sparisce, la conta dei globuli è
stabile; insomma questa infezione forse sta davvero regredendo. La
domanda però è: è vero che una infezione (anche se localizzata in
un'altra parte del corpo) può creare problemi alle protesi specie se
impiantate recentemente; se si, che tipo di problemi può dare?
Grazie fin d'ora a chi vorrà rispondermi.
A R ge N T O

 impiantate recentemente; se si, che tipo di problemi può dare?
Dopo l'impianto, una protesi non cementata determina una reazione 
dell'osso circostante che tende ad integrarsi, cioè a formare tessuto 
negli interstizi porosi del rivestimento.
Una qualsiasi infezione può far passare batteri in circolo, più o meno 
fugacemente. Ora, certe superfici metalliche forniscono un'ottima base 
di ancoraggio per i batteri, che quindi possono dare luogo ad 
un'infezione della protesi.
I fattori da prendere in considerazione per valutare il rischio sono almeno:
1. le condizioni generali e l'efficienza del sistema immunitario del 
paziente
2. il tipo e la gravità dell'infezione
3. la situazione della protesi, che dopo 1 mese e 1/2 si è in genere già 
sufficientemente stabilizzata.
In conclusione, il rischio c'è, limitato na non nullo.
La conseguenza dell'infezione di una protesi è sempre la stessa: la 
protesi va tolta, si deve lasciar bonificare la zona, quindi si procede 
all'impianto di una nuova protesi.
Calvario che non auguro a nessuno.
Ciao
Bones
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Claudio Debortoli
Ospedale Centrale di Bolzano
Divisione di Ortopedia e Traumatologia

In conclusione, il rischio c'č, limitato na non nullo.
Ok, č tutto chiaro. Perň, se la cura contro l'infezione sortisce
risultati positivi non dovrebbe sortirli in tutto l'organismo? Voglio
dire: se si riesce ad eliminare l'infezione prima dell'operazione alla
colecisti ciň non vuol dire che č stata eliminata dappertutto? Non
vuol dire che non dovrebbe esserci piů traccia di essa? Oppure una
volta debellata si puň ripresentare (parliamo della stessa, non di una
"nuova") solo alle protesi e dopo tot tempo?
Grazie ancora.


 risultati positivi non dovrebbe sortirli in tutto l'organismo?
In teoria, sì.
In effetti si gioca tutto sulle probabilità, che non possono
prescindere dalla valutazione delle condizioni generali del paziente.
In molti casi, la capacità di resistere agli agenti infettivi è
compromessa.
Non pensare all'organismo come a una pentola, che una volta passata in
lavastoviglie è pulita: noi siamo in continua interazione coi germi,
anche patogeni, che vivono sopra, sotto e dentro il nostro corpo.
Mai come in questi casi le decisioni sono difficili e devono essere
individualizzate.
Ciao
Bones