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Titolo: ragadi e sfinterotomia

Salve a tutti.
Soffro di ragadi e di un nodulo emorroidario dove si è formato un
piccolo trombo.
Mi hanno consigliato di operarmi per risolvere il problema.
Sono stato al Policlinico e mi hanno detto che l'intervento viene
fatto in anestesia generale e precisamente in maschera. Mi hanno detto
che loro non lo fanno in anestesia locale perche' la parte è molto
innervata e sia l'anestesia sia l'intervento sarebbero dolorosi.
intanto mio zio lo ha fatto qualche anno addietro, ambulatoriarmente
ed in anestesia locale e mi dice che non ha sofferto qualsi nulla.
Inoltre ho fatto delle ricerche in internet ed ho trovato diversi
medici ma anche ospedali che lo fanno con anestesia locale.
Chi ha ragione?
Mi potete dare delle informazioni piu' precise, sono in grande
difficolta' per decidere. Grazie

 innervata e sia l'anestesia sia l'intervento sarebbero dolorosi.
Non sono un medico ma un paziente; emmorroidi III grado + ipertono
sfinterale e giovedi' scorso mi hanno operato con rimozione delle
stesse (Milligan-Morgan mod.Phillips il tipo di intervento) e 
sfinterotomia anale 
lat.sx
.
Operato in regime di "one day surgery" ovvero si fanno gli esami di routine
qualche tempo prima del giorno dell'intervento quando ci si presenta 
a digiuno dalla sera (personalmente da ventiquattrore), colon tirato a 
lucido e dopo una visita generale e la firma dei documenti relativi si
entra in sala operatoria.
Anestesia locale subaracnoidea; leggermente dolorosa l'introduzione
dell'ago ma niente di drammatico inoltre ho chiesto un pochetto di
sedativo per restare calmo. 
Operazione totalmente indolore passata chiaccherando del piu' e del 
meno con lo staff.
Postoperatorio tranquillo, l'anestesia dura tre quattro ore ma viene
praticata una flebo di analgesico: operato alle 12 ho cominciato a
sentire il primo dolore significativo verso le 20, ora in cui gia'
cominciavo una nervosa staffetta tra letto e bagno aspettando 
e sperando di riprendere ad urinare regolarmente. Con un po' di fatica
tutto e' andato a posto. (un problema, quello del possibile blocco 
della minzione, di cui ero stato debitamente avvertito)
Verso le 22 il dolore comincia diventare forte ma subito la gentile
infermiera interviene con del Tora-Dol dieci gocce ogni sei ore, cura
analgesica che continuo tuttora anche se a parita' di dosaggio sono
sceso a tre somministrazioni al giorno e spero di arrivare a sospendere
del tutto entro due tre giorni.
Vengo dimesso venerdi' mattina e da allora sono a riposo, ho avuto
qualche linea di febbre verso sera sabato e domenica ma nulla piu'.
Qualita' della vita ed appettito buoni tranne quando ci si avvia
verso la toilette, operazione che mi provoca tuttora dolori che non ho
alcun problema a definire lancinanti ma la percezione del dolore
e' questione personale.
Ovviamente alimentazione adeguata al caso e l'aiuto di un leggero 
lassativo aiutano a ridurre la durata della quotidiana tortura :)
-- 
	dino

ed in anestesia locale e mi dice che non ha sofferto qualsi nulla.
Anestesia "locale" mi pare impossibile.
Il massimo che si può fare in anestesia locale sul retto-ano è la
sfinterotomia laterale -ma l'infiltrazione locale è piuttosto
"fastidiosa"... per usare un eufemismo-.
Anestesia spinale (epidurale a sella) mi pare probabile.
-- 
        ___
 /\/\/\/ _/  Doctor Diabolicus
/     / /_ 
\/\/\/\__/   
http://www.sci-med.it

Chi ha ragione?
Certo che si puo' fare in anestesia locale, e non c'e' dubbio che
l'infiltrazione di anestetico in quella zona non e' piacevolissima per
cui io normalmente faccio precedere l'anestesia locale da una
sedazione, ma dipende dall'entita' dell'intervento: quelli minori,
come le sfinterotomie o l'aportazione di un gavocciolo emorroidario
trombizzato, si possono eseguire agevolmente in anestesia locale pura,
per gli altri la sedazione aggiuntiva e' consigliabile.
Inoltre molti anestesisti oggi sono in grado di praticare anestesie
locoregionali a sella estremamente efficaci e poco invasive. Sempre
piu' spesso opero cosi' anche io.
Dr. Fabio Cesare Campanile
Specialista in Chirurgia Generale
Diplomate of the American Board of Surgery
camp...@despammed.com