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Titolo: esito tac al torace

Si tratta di una questione molto personale e non so se è possibile che sia
presa in considerazione su questo gruppo, se così non fosse chiedo scusa
anticipatamente.
Si tratta di questo, mia suocera di 66 anni a seguito di una broncopolmonite
curata senza esiti con antibiotici per alcune settimane è stata sottoposta a
tac col seguente referto:
TC Torace (senza e con contrasto)
Esame eseguito con tecnica ms prima e dopo infusione ev di mdc.
Quota di tessuto di densità parenchimatosa localizzato nel territorio
ascellare del LSD, a margini irregolari, di mm 27x22 sul piano assiale che
incrementa dopo mdc con sottili strie di raccordo con il piano pleurico
adiacente in paracostale esterna modicamente ispessito. La lesione è
circondata da un'area di ipedensità parenchimale con aspetto a vetro
smerigliato.
Tessuto ipodenso nel mediastino antero-superiore adiacente all'aorta
ascendente e alla vena cava che incrementa dopo mdc (di pertinenza timica?)
Micro nodulo sub pleurico in postero basale sin.
Esiti di pleuropatia basale sin e dx.
Alcuni linfonodi sub-cm in precarenale. Linfonodi ascellari bilaterali.
Lo pneumologo ha prescritto biopsia mediante guida tac, il medico di
famiglia che la conosce da sempre e ha 40 anni di esperienza sostiene che il
referto dice poco o nulla e che non ci sono riferimenti diretti alla
presenza di un tumore al polmone.
Chiedo se possibile un vostro parere.
Grazie
Masaniello
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Inviato via 
http://arianna.libero.it/usenet/

  ci sono riferimenti diretti alla presenza di un tumore al polmone.
Purtroppo, da come riporti il referto, non si parla esplicitamente di 
"tumore al polmone", ma la preoccupazione (per chi sa captarla) del 
radiologo, traspare tra le righe. Personalmente (orientamento della mia 
scuola di specializzazione) cerco di essere più esplcito in questo 
genere di referti. Comunque ci sono altri aspetti da considerare: la 
storia clinica, gli esami di laboratorio ecc.ecc ... Lascerei "la 
palla" al clinico (pneumologo).
-- 
MimmoRX
medico, specialista in Diagnostica per Immagini
domenic...@gmail.com

 
domenic...@gmail.com
La vicenda ha avuto i seguenti sviluppi. La biopsia tc guidata è stata
effettuata e lo specialista per sospetta neoplasia ha prescritto PET TC
effettuata con il seguente referto:
__________
Quesito:
caratterizzazione metabolica di nodulo localizzato nel polmone destro
riscontrato ad un esame TC di febbraio 2009 eseguito per tosse. In anamnesi:
no storia oncologica.
Quadro PET - TAC
L'esame PET TC globale corporeo ha messo in evidenza aumentata captazione
del tracciante metabolico in corrispondenza dell'area di aumentata densità
localizzata nel segmento posteriore del lobo superiore del polmone destro, a
margini irregolari, con strie di raccordo con la pleura, con dimensioni
assiali massime di 2,4 e 1,7 cm.
Non uletriori immagini caratterizzate da aumentata attività metabolica nelle
restanti regioni corporee esaminate. In particolare il tessuto localizzato
nel mediastino anteriore superiore adiacente all'aorta ascendente e alla
vena cava e le alterazioni segnalate alla TC con mezzo di contrasto di marzo
2009 non mostrano attività metabolica.
Conclusioni:
le caratteristiche morfo-funzionali del reperto descritto nel polmone destro
non sono di univoca interpretazione: flogosi?, altro? Utile
caratterizzazione istologica mediante biopsia TC guidata
___________________
Lo pneumologo è in attesa dell'esame istologico, ma mi sbaglio o questo
referto ridimensiona almeno un po quello precedente?, si tratta di un'area
limitata e si spazza il campo da ogni dubbio per le altre aree?
Grazie per un vostro eventuale parere.


 e si spazza il campo da ogni dubbio per le altre aree?
Anche questo è certamente vero.
Purtroppo bisogna proprio aspettare l'esito della biopsia TC guidata (è 
stato poi fatto questo esame?).
Grazie per i riscontri. Facci sapere.
-- 


 
domenic...@gmail.com
Grazie Mimmo.
Lo pneumologo visto ieri sera ha visionato l'esame istologico, è un tumore
da lui definito grave ma per fortuna preso in una fase estremamente iniziale
e molto concentrato. Ha ieri stesso attivato la chirurgia per l'operazione
che a suo dire va fatta d'urgenza e comunque non oltre la settimana. Sempre
a suo dire la cosa si dovrebbe risolvere con l'asportazione, poi sarà
l'equipe e l'oncologo a decidere se fare terapia.
Un plauso alla sanità pubblica romana, fatto tutto in ospedale nel giro di
un paio di settimane.
Grazie


 Masaniello
Riprendo questo vecchio post.
L'operazione � stata fatta da circa tre settimane, asportazione del tumore
pi� un numero notevole di linfonodi. Tutto sottoposto ad esame istologico ha
dato esito negativo. La paziente deve stare sotto osservazione per cinque
anni ma non le � stata prescritta alcuna cura ne radio ne chemio.
Il problema � che la tosse la tormenta soprattutto se parla o si muove, se
sta seduta immobile e zitta niente tosse. Visita pneimologica non evidenzia
nulla e prescrive un calmante per la tosse che non produce alcun effetto.
Seconda visita, polmoni "liberi", aerosol con fisiologica e blando
cortisonico ma la tosse persiste. A detta di uno dei medici che fa parte
dell'equipe che l'ha operata la tosse � normale dopo un intervento del
genere (rimozione di un lobo polmonare e diversi linfonodi) ed � dovuta ad
una non meglio precisata "infiammazione". Ma che ci dobbiamo aspettare,
quanto ancora durer� questa cosa e che si intende per normale, un colpo di
tosse ogni tanto, moltissima tosse. I medici sono abbastanza "ermetici" su
questa cosa.


 
Mio suocero ha 74 anni vorrei maggiori inf. sul esito della TAC:ai segmenti posteriori del lobo polmonare superiore sinistro si  reperta tumefazione ovalare isodensa solida a contorni finemente irregolari di 24 mm. adesa alla pleura posteriore che appare retratta. In attesa ringrazio in anticipo.


Ci sono parecchi errori di fondo.
Prima di tutto, non sappiamo quali disturbi portavano tuo suocero a fare
una TAC.
Febbre, tosse, catarro, difficoltà respiratorie ...? E' fumatore o ex
fumatore?
Ha fatto una radiografia prima della TAC? Con che esito?
La tumefazione ovalare isodensa (isodensa rispetto a che? al liquido? al
grasso? al parenchima?), solida, potrebbe prestarsi ad un grande numero
di interpretazioni.
E poi, come è stato fatto l'esame? Senza mezzo di contrasto endovena?
Senza e con? Se è stato operato il mezzo di contrasto, con che
tempistica è stato iniettato?
Si potrebbe fare un ventaglio troppo grosso di ipotesi: da quelle meno
rassicuranti (lesione tumorale), ad altre assolutamente benigne, come ad
esempio, un focolaio broncopneumonico o un suo esito.
Hai troppo semplificato l'informazione.
Mancano dati molto importanti.
Per esempio, si parla di linfonodi?
 
-- 
Mimmo
Medico, specialista in Radiologia