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Titolo: Cortisone a vita

Ciao,
sapete dirmi a che cosa si va incontro dovendo prendere cortisone per 
tutta la vita, anche se a dosi basse?
-- 
mm
che da quando plonka vede tutto più rosa

 tutta la vita, anche se a dosi basse?
Il cortisone a lungo andare ha effetti collaterali importanti a carico 
delle ossa con complicazioni quali osteoporosi.
Non escluso un danno a carico dei denti.
-- 
"A questo mondo nessuno ti dà niente per niente,
sarebbe una perdita di tempo per tutti e due."
Corrado Guzzanti
Fatina icq: 282-521-143

 tutta la vita, anche se a dosi basse?
Dipende dal dosaggio.
Per esempio è dimostrato che per dosaggi euivalenti od inferiori ai 5 mg di
prednisone non si verificano effetti collaterali sull' osso (ed infatti la
nota 79 prevede che gli alendronati siano passati gratis dal SSN- in fascia
A- solo ai pazienti che assumono più di questi dosaggi).
Inoltre io non so perchè tu devi assumere il cortisone per tutta la vita e,
ripeto, non conosco i dosaggi a cui tu lo assumi ma l' assunzione a giorni
alterni od addirittura saltando l' assunzione di alcuni  giorni della
settimana (escludendo l' assunzione di martedì o di domenica9 riduce
ulteriormente i rischi.
I reumatologi lo fanno spesso nei pazienti affetti di artrite reumatoide et
simili in cui può essere necessario un basso dosaggio di corticosteroidi per
tutta la vita.
Ma non tutte le patologie sono uguali.
Ciao
Alessandra

Ringrazio sia Alina che Fatina per l'aiuto.
Si tratta di una vasculite in una ragazza giovane. Ancora gli esami non 
sono conclusi ma pare che questo tipo di cura sia tra le possibilità.
grazie,


 tutta la vita, anche se a dosi basse?
L'organismo produce dei cortisonici durante la notte. Se li trova già
in circolo non li fa più e alla lunga si disabitua, per cui quando uno
smette la cura l'organismo ne risente. Per ridurre questi effetti
conviene i)Prenderli al mattino o non più tardi del primo pomeriggio.
ii)Se la cura è stata prolungata non sospenderli *mai* di colpo, ma
ridurli gradualmente. iii)Se la patologia (e il medico!) lo consente,
concedersi quando possibile dei periodi senza cortisone o magari a
giorni alterni.
Questo puo' servire anche a limitare l'effetto piu' fastidioso, specie 
per una persona giovane, che e' il cambiamento di aspetto: la faccia 
diventa piu' "gonfia", si aumenta di peso, aumentano i peli, la pelle 
diventa iu' fragile (in termini medici si parla di "aspetto 
Cushingoide"). Questo raramente e' un problema per le altre persone (che 
spesso a malapena si accorgono di qualche cambiamento), ma puo' 
costituire un problema per chi prende il cortisone, che vede amplificati 
i cambiamenti del proprio aspetto guardandosi allo specchio, e puo' 
portare a ridurre i contatti sociali e isolarsi.
Uno degli effetti più insidiosi della terapia cortisonica a lungo
termine è la rarefazione delle ossa (osteoporosi). Questo è pià marcato
in coloro che hanno già dei fattori di rischio (come le donne dopo la
menopausa). Una buona misura preventiva è l'esercizio fisico, che però
non sempre si concilia con le malattie croniche. Se si prevede una
terapia a lungo termine comunque fare una mineralometria all'inizio e
ripeterla periodicamente (diciamo ogni anno). Se compaiono sono segni di
tendenza all'osteoporosi si può intervenire con farmaci come i
difosfonati (che però la "mutua" non "passa" in tutti i casi) o vitamina 
D (che però richiede un periodico controllo della calciuria, che se si 
alza troppo può favorire la calcolosi renale).
Il cortisone può far venire fuori il diabete in soggetti predisposti.
Conviene limitare gli zuccheri nella dieta e comunque controllare la
glicemia dopo un po' che è iniziata la cura, specie se si nota un
aumento della sete e del bisogno di urinare. Sempre per quanto riguarda
la dieta, conviene includere cibi con buon contenuto di potassio (ad
esempio gli agrumi), perchè questo tende a diminuire col cortisone.
Il cortisone può far scatenare la tubercolosi in soggetti con una
infezione latente (costituita dalla positività alla tubercolina in
assenza di segni di malattia). Conviene eseguire un test intradermico
con PPD (tubercolina) prima di iniziare il trattamento e se è positivo
associare al cortisone la chemioprofilassi antitubercolare.
La terapia con cortisone può favorire l'ulcera peptica, anche se in
misura minore di quanto avviene con molti farmaci antiinfiammatori non
steroidei (aspirina e simili). In assenza di sintomi non c'è indicazione
per associare una prevenzione con farmaci anti-ulcera in tutti i casi,
ma possono essere usati in presenza di fattori di rischio. Conviene in
ogni caso evitare o ridurre comunque gli altri fattori di rischio (fumo
di tabacco in primis).
Cio' detto, quando ci vuole ci vuole, e in certi casi puo' portare ad un 
notevole miglioramento della qualità della vita. L'importante e' un buon 
controllo medico e assicurarsi che i vantaggi compensino i possibili 
effetti collaterali.
saluti,
piesse