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Titolo: frattura clavicola riduzione e osteosintesi con filo di k e cerchiaggi

Ciao,
mi collego al messaggio del 12-3-2005 di astry (Oggetto:osteosintesi
clavicolare con filo di k.)
In data 13-3-2005 in una località sciistica mi sono fratturato la
clavicola dx.
Dopo un esame radiografico all'ospedale locale, si è deciso per
l'applicazione di un bendaggio "a zainetto".
Rientrato a casa in giornata mi sono recato al pronto soccorso della
mia città dove dopo un altro esame
radiografico si è diagnosticata la "FRATTURA 1/3 LATERALE DI CLAVICOLA
A DESTRA" e si è sostituito il bendaggio "a zainetto"
con una fasciatura "c.desault" che ho tenuto per una settimana.
Il 21-3-2005 alla visita di controllo (con altra radiografia) si è
deciso per l'intervento chirurgico.
Il 22-3-2005 ho subito l'intervento di "RIDUZIONE - OSTEOSINTESI CON
FILO E CERCHIAGGI"
dove si è notata anche la lesione parziale dei coracoclaveari.
il 23-3-2005 sono stato dimesso e da allora indosso un tutore a
reggibraccio con fascia.
Ora attendo il prossimo esame radiografico per vedere in che tempi si
potrà iniziare la riabilitazione e togliere la "ferramenta"
Mi è stato detto che a fronte di questo incidente è probabile che vada
incontro ad artrosi post traumatica.
	E' inevitabile? Esiste un modo per prevenirla? Cosa comporta? Come va
trattata?
Domanda ovvia: se tutto va per il verso giusto (calcificazione,
riabilitazione...), il recupero funzionale è del 100%?
ci possono comunque essere strascichi oltre la possibile artrosi post
traumatica?
La rimozione del filo di K e del cerchiaggio vuol dire subire un
intervento "invasivo" quanto il loro inserimento o si tratta
di un operazione più "agile"?
Grazie
Paolo

 di un operazione più "agile"?
Molto più agile. Si può fare tranquillamente in anestesia locale. Io in
genere lascio sporgere il filo di Kirschner dalla pelle, così da poterlo
sfilare senza necessità di anestesia, e uso per i cerchiaggi materiale
riassorbibile che non necessita di essere rimosso.
Ciao
Bones
-- 
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Claudio Debortoli
Ospedale Centrale di Bolzano
Divisione di Ortopedia e Traumatologia
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Non  sono un medico ma ti posso descrivere la mia esperienza , anche io mi
sono fratturato la clavicola ( sinistra ) ed ho subito l'intervento
chirurgico.
Nel mio caso ( non so come si chiama tecnicamente ) la clavicola oltre ad
essersi rotta, tre parti di essa si sono spezzate.
AL posto di pronto soccorso mi hanno fatto la fasciatura a "zainetto" . Al
controllo successivo ( presso altra struttura ospedaliera) mi hanno detto
che la clavicola andava operata. SI parlava inizialmente di questo " filo "
, ma quando mi sono svegliato dall'anestesia mi son ritrovato con un chiodo
al posto del filo, e 9 punti sulla spalla .
Parlando successivamente con chi ha eseguito l'intervento, mi ha detto che è
stato necessario mettere un chiodo per mettere in asse la spalla , la 
frattura era troppo critic per utilizzare solo il "filo".
Per levare il chiodo mihanno fatto l'anestesia locale ed un punto di sutura.
Nello spesso periodo anche mio cugino si è rotto la clavicola , ma la sua
frattura non era scomposta e gliel'hanno "riparata" con lo zainetto.
A distanza di sette anni:
Io nonho dolori di alcun genere, lui lamenta fastidi.
Io ho recuperato al 100 % le funzioni della spalla , lui no.
Io ho una " antipatica" cicatrice sulla spalla, ma lui ha un visibile callo
osseo ed una spalla "disallineata" rispetto a quell'altra.
Un consiglio. Fai TUTTA la fisioterapia che ti dara da fare l'ortopedico,
faticherai molto meno a riprendere la completa funzionalità della spalla.
Saluti

 Per levare il chiodo mihanno fatto l'anestesia locale ed un punto di
sutura.
mi sembra strano che abbiano usato un chiodo. Anzi, sicuramente c'è stato un
malinteso.
Nella clavicola, essendo un osso piatto, non entrano "chiodi" (che si usano
per le ossa lunghe degli arti).
Riassumendo:
la frattura di clavicola puo' essere trattata consevativamente (con il
bendaggio Petit "a zainetto" - o a otto) o chirurgicamente. A titolo
esemplificativo diciamo che la frattura piu' è laterale piu' è facile che
vada operata (perchè si scompone piu' facilmente). Anche un trattamento
conservativo con bendaggio puo', dopo controllo radiografico a 1 settimana
circa (è per questo che si fa), poi virare verso l'atto chirurgico.
L'intervento consiste nel ridurre la frattura (cioè riallineare i monconi
ossei) e sintetizzarla in genere o con una placca (cicatrice piu' ampia) o
con un cerchiaggio (cioè 2 fili di Kirschner - 2 fili metallici di diametro
variabile tra 1 e 2 mm - piu' un filo metallico a 8 che stabilizza il
focolaio di frattura). Piu' raramente (non sempre "tengono" bene) solo 1 o 2
fili di Kirschner, messi senza quasi incidere la cute.
Il problema maggiore per la chirurgia sulla clavicola è la guarigione della
cicatrice, visto che ci troviamo in una zona non bella per un chirurgo (il
sottocute è praticamente nullo: significa che l'osso "sporge", che è subito
sottopelle, e quindi la cute puo' avere maggiori difficoltà a guarire).
Per il resto si puo' concordare con quanto scritto nel msg, (vedi confronto
con chi è stato operato e chi no), ma gli esiti di ogni intervento
chirurgico sono difficilmente estendibili ad altri operandi.
Ciao
Lorenzo

 faticherai molto meno a riprendere la completa funzionalità della spalla.
Una raffica di domande pur sapendo che ogni esperienza è storia a sè:
dopo quanto tempo dall'operazione hai iniziato la fisioterapia? quanto
è durata? hai dovuto fare qualcos'altro dopo la fisioterapia? dopo
quanto tempo sei tornato 'in forma'?
Grazie
Paolo

 Paolo
Luca


Luca

 riassorbibile che non necessita di essere rimosso.
Io non ho acun filo che sporge dalla zona suturata, avranno usato
un'altra tecnica?
Per maggiore informazione ecco quanto scritto alla voce 'diagnosi'
sulla lettera di dimissione:
"frattura scomposta pluriframmentaria estremo laterale di clavicola
destra".
Grazie.
Ciao
Paolo

 Potrei anche darti ragione [...]
IL QUOTING, che diamine! Hai riportato *integralmente* il testo di Lorenz!
Così non va. Dovete tagliare tutto ciò che non è essenziale alla 
comprensione del messaggio, se uno se lo vuole rileggere ritorna 
sull'originale. (anche Lorenz, in verità, non è stato impeccabile: c'è 
realmente bisogno di quotare anche l'incipit del messaggio a cui si 
risponde?) E' una bruttissima forma di maleducazione sulla rete, anche se 
involontaria. Il ng viene sistematicamente riempito di messaggi dei 
moderatori con avvisi e consigli, si aggiungono note in coda ai messaggi, 
e chi frequenta appena appena il gruppo queste cose dovrebbe notarle.
Non ci vuole molta fatica per cancellare ciò che è inutile, ma il 
messaggio e l'intero newsgroup ne guadagna in leggibilità.
f/up
-- 
         ___
  /\/\/\/ _/  Doctor Diabolicus-
/     / /_   Moderatore ISciMed-
\/\/\/\__/   
http://www.sci-med.it/manifesto
 
http://www.sci-med.it/guida

 destra".
Ecco. Un conto è una generica discussione sulle fratture di clavicola, un
conto sono i dettagli. Non ho idea del tipo di tecnica che possono avere
usato i colleghi, e la diagnosi, anche se precisa, non mi dice *quanto* è
laterale la frattura.
Credo siamo arrivati ai limiti del consentito sul NG, ogni altro
approfondimento rischia di creare solo confusione. Pensa solo al problema
terminologico: quello che noi ortopedici chiamiamo comunemente "filo", se
te lo faccio vedere tu lo chiami sicuramente "chiodo".
Per darti un'idea di cosa sono i «fili», guarda qui:
http://www.mede.de/english/k-wire/index.htm
Ad ogni modo, sì alla fisioterapia (male comunque non fa), e per la
rimozione chiedi a chi i ferri te li ha messi, lui lo sa senz'altro. ;)
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