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Titolo: Ernia del disco: Neurochirurghi vs Fisioterapeuti etc.

Ho un'ernia del disco L5-S1 con lombosciatalgia dx che mi ha bloccato a
letto dal 7 di Maggio, la TC conferma l'ernia discale mediana e paramediana
dx L5-S1.
Il 26/5 il Neurochirurgo mi programma l'intervento chirurgico per il 9
Giugno (piu' di due settimane di ulteriore sofferenza) e mi prescrive una
cura di cortisonici e vitamine con gastroprotettivo. I giorni passano ed il
dolore aumenta nonostante le cure.
Nell'attesa vado dal Fisioterapista nella speranza che riesca ad attenuarmi
il dolore, mi manda dall'Algologo che in data 1/6 mi effettua un blocco
peridurale selettivo lombare con steroide ed anestetico (80mg cortisone) che
quasi immediatamente mi attenua di molto il dolore ed io finalmente torno a
camminare e a dormire la notte. Ad oggi sto ancora bene, ho solo un senso di
fastidio alla natica ed al piede dx. L'Algologo dice che l'infiammazione del
nervo non è causata dalla compressione del disco sullo stesso ma dal
contatto con il liquido gelatinoso fuoriuscito dal disco erniato, quindi non
devo operarmi e fare eventualmente ancora una peridurale ed iniziare un
programma di fisioterapia per rimettere la schiena a posto.
In Internet ho trovato uno studio di Richard A. Deyo
(
http://www.geocities.com/Colosseum/Bench/2456/index.htm
) in cui sostiene:
"Il mistero relativo al dolore lombare deriva in parte dalla difficoltà
diagnostica di determinarne l'esatta origine in un sistema meccanico e
biochimico composto da molte parti, tutte allo stesso modo soggette a
logorio. Vi possono contribuire lesioni muscolari e ai legamenti, ma anche,
non meno frequentemente, situazioni artritiche a carico delle superfici
articolari o dei dischi intervertebrali. Un disco colpito da ernia, nel
quale la sostanza interna gelatinosa fuoriesce dal margine esterno e irrita
la radice di un nervo adiacente, può essere la causa del dolore. ...",
"Abbiamo fornito descrizioni standard di pazienti e abbiamo quindi domandato
ai nostri soggetti come si sarebbero comportati con tali ipotetici malati. I
consigli dispensati sono stati molto vari, fatto che riflette le notevoli
incertezze in questo settore. I reumatologi, per esempio, hanno rivelato una
tendenza doppia rispetto agli altri specialisti nel richiedere test di
laboratorio che rivelassero disturbi articolari. I neurochirurghi, dal canto
loro, si sono dimostrati doppiamente propensi a prescrivere radiografie che
rivelassero ernie. E i neurologi si sono confermati tre volte più inclini a
procurarsi i risultati di elettromiogrammi che potessero dare indicazioni
sullo stato dei nervi. I pazienti, dunque, non sono gli unici a essere
confusi.",
"... la conclusione cui sono giunti diversi studi è che la trazione della
regione lombare è una pratica del tutto inefficiente. Anche se non manca
qualche riserva, ci sono prove sempre maggiori che la stimolazione elettrica
transcutanea dei nervi (TENS), che sollecita la zona interessata con deboli
correnti elettriche, ha effetti modesti, e neppure a lungo termine. Allo
stesso modo, l'iniezione di cortisonici a livello dei dischi articolari
sembra non sortire più risultati dell'iniezione di una soluzione
fisiologica. Al contrario, ci sono prove sempre maggiori dei fatto che
l'esercizio fisico rappresenta una parte importante nella prevenzione e
nella terapia dei mali di schiena, sia acuti sia cronici. Nessun esercizio è
risolutivo da solo, ma i programmi più efficaci combinano esercizi di
aerobica, per un miglioramento generale della condizione, con specifici
movimenti per aumentare la forza e la resistenza dei muscoli dorsali."
ed ancora
"Analisi ripetute di MRI hanno rivelato come spesso la regione erniata del
disco regredisca naturalmente col tempo, e come in un periodo di sei
settimane quasi il 90 per cento dei pazienti percepisca un graduale
miglioramento. Perciò, solamente il 10 per cento dei pazienti con un'ernia
del disco sintomatica necessita effettivamente di un intervento chirurgico.
E poiché la maggior parte dei mali di schiena non è causata da ernie, la
percentuale di tutti i malati di schiena che presentano un'indicazione al
trattamento chirurgico è appena del 2 per cento. Nonostante ciò, le ernie
del disco rimangono il motivo più comune per la chirurgia alla schiena."
Il 9 Giugno si avvicina, voi cosa ne pensate in materia?
Cordiali Saluti
Carlo
N.B.: Messaggio mandato anche su it.medicina.
Per rispondere privatamente togliere tutti i segni meno "-" dal mio
indirizzo di mail.
Per la descrizione del mio caso vi rimando al mio precedente post del 20
Maggio con oggetto "Ernia del disco: Operarmi e dove?" mentre quello che
vorrei capire adesso è dove sta la verità ad oggi nella cura dell'ernia del
disco.

Ho un'ernia del disco L5-S1 con lombosciatalgia dx che mi ha bloccato a
letto dal 7 di Maggio, la TC conferma l'ernia discale mediana e paramediana
dx L5-S1.
Il 26/5 il Neurochirurgo mi programma l'intervento chirurgico per il 9
Giugno (piu' di due settimane di ulteriore sofferenza) e mi prescrive una
cura di cortisonici e vitamine con gastroprotettivo. I giorni passano ed il
dolore aumenta nonostante le cure.
Nell'attesa vado dal Fisioterapista nella speranza che riesca ad attenuarmi
il dolore, mi manda dall'Algologo che in data 1/6 mi effettua un blocco
peridurale selettivo lombare con steroide ed anestetico (80mg cortisone) che
quasi immediatamente mi attenua di molto il dolore ed io finalmente torno a
camminare e a dormire la notte. Ad oggi sto ancora bene, ho solo un senso di
fastidio alla natica ed al piede dx. L'Algologo dice che l'infiammazione del
nervo non è causata dalla compressione del disco sullo stesso, ma dal
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Il 9 Giugno si avvicina e dovrò prendere una decisione, nel frattempo mi
piacerebbe capire quali sono le novità e le nuove tendenze in materia.
Specialmente mi piacerebbe aprire un dibattito che coinvolga tutte le
specializzazioni della scienza medica sull'argomento cause e cura del dolore
da ernia discale.


Ciao Carlo ho il tuo stesso problema solo che è a livello L4-L5.
Mi sono accorto anche io la contrarietà delle informazioni che non fanno
altro che aumentare la sfiducia. Ho appuntamento con il neurochirurgo questo
venerdì dopo aver fatto anche un'elettromiografia - mentre al momento sto
facendo agopuntura e devo dire che in 3 sedute il dolore si è attenuato
anche se la gamba destra pur non essendo paralizzata, fa fatica quando
cammino.
Ho fatto anche l'ozono-terapia ma con pochi risultati. Il perchè ti scrivo
riguarda la analgesia peridurale che hai fatto e che ti ha risollevato di
botto.
E' stata fatta in anestesia locale?
E' dolorosa?
Hai avuto immediato beneficio?
Fatta da un Anestesista in ambulatorio?
Se puoi fornirmi l'esatta meccanica di questa procedura te ne sarei molto
grato. ne feci una uguale 3 anni fa in Germania mentre mi trovavo in vacanza
e non ho avuto nessun problema fino a febbraio di questo anno e se ti può
consolare (per così dire) sono 3 mesi e mezzo in queste condizioni.
Oltretutto sembra che queste iniezioni peridurali facilitano lo scollamento
dell'ernia dalle pareti nervose e il suo disitratamento evitando in molti
casi l'intervento chirurgico.
Il tuo neurologo ti ha parlato di microdiscectomia - nucleoaspirazione -
nucleolisi o cosa ancora? Una ultima domanda: io sono di Roma, e tu?
Eventualmente anche tu fossi di Roma potresti fornirmi le coordinate per
effettuare l'analgesia peridurale??
Grazie ancora per la disponibilità e ti faccio moltissimi auguri e ricorda
che oltre ai medici devi seguire il tuo istinto - eventualemnte ti sentissi
meglio dopo l'infiltrazione ti consiglio di disdire l'intervento per adesso,
sei sempre in tempo a farlo in caso le cose peggiorassero ulteriormente....
saluti
Dino


Se non fosse per i tempi di attesa per l'intervento (almeno 15 gg) lo avrei
già disdetto, ma se poi si rivelasse necessario farlo dovrei cominciare
tutto da capo.
Peccato che la medicina non sia una scienza esatta come la matematica.
Ciao
Carlo