Newsgroup: it.scienza.medicina
Titolo: Dosaggi pravastatina

Ovviamente non chiedo una prescrizione - quella c'e' gia', e verra'
discussa "dal vivo", come segue. Chiederei solo un commento, visto che
non saro' presente alla discussione e mi interessa.
La mia dolce mammina ha 73 anni, precedenti episodi ischemici e
ipercolesterolemia moderata ma costante quando non prende farmaci
appositi. Le e' stato prescritto il Sanaprav 40; prende qualcosa di
simile piu' volte l'anno: il medico le evita assunzione costante per non
"sovraccaricarla" dacche' assume mille farmaci per altre patologie
croniche, e si' che "sta benissimo". Il problema e' che il bugiardino
del Sanaprav ha un'estensione degna di un manuale di patologia generale,
e tra mille rischi esplicita che 40 mg sono la dose massima
prescrivibile. Cosi' la mamma si agita e non prende la pastiglia,
dicendo che sta bene e "semmai" ne parlera' col dottore - tra 10 giorni,
ormai, causa ferie. Escludo che 10 giorni di ritardo me la secchino, ma
in generale che ne dite di questi dosaggi? 
-- 
ciao,
Elrond

in generale che ne dite di questi dosaggi? 
Dieci giorni sicuramente non cambiano nulla. Comunque possiamo
considerare che quaranta mg di pravastatina sono la dose comunemente
usata in tutto il mondo e sui cui sono state fatte tutte le
sperimentazioni, che la pravastatina e' una delle statine piu'
tollerate oltre che piu' studiate in assoluto. Di alla mammina di
prendere la statina tutti i giorni, perche' avendo una cardiopatia
ischemica la statina le riduce in modo considerevole il rischio
cardiovascolare, mentre non esiste alcuna evidenza che prendendola
saltuariamente possa ridurre la frequenza di effetti collaterali e per
di piu' se ne inficia l'efficacia nella prevenzione.
-- 
Ignazio GSS© * More than 90 HiRes images in my home page  
http://www.ipuddu.it
200 Images of digestive endoscopy
http://www.areamedica.com/Atlante/Atlante.htm

 l'efficacia.
aggiungo: è stato dimostrato che gli effetti cosiddetti "pleiotropici" delle
statine esistono. Quindi, con una serie di meccanismi d'azione complessi,
diminuiscono il rischio di eventi cardiovascolari anche a colesterolo
normale.
:
Normalmente i MdB hanno una specie di web-cam sulla spalla, che gli è stata
impiantata dalla ASL, e che  -ogni volta che prescrivono farmaci costosi a
carico del SSN-  gli dà una scossa elettrica con effetti inibitori.
Ora, caro Ignazio, che fai il Medico di Base, chiariscimi un dubbio:
E' normale che un MdB che prescrive una statina (a carico del SSN), gli
tocchi pure insistere per farlo?
'O 'un c'avete i budget da rispettare, che se sforate vi tartassano?
E le statine non sono uno dei più frequenti motivi di sforatura?
Quindi [rivolto ad Elrond]: tienti stretto 'sto medico, che fa proprio il
bene della tu' mammina, anche a costo dei propri premi-produzione!
Ovviamente, mi associo alla raccomandazione: vanno controllati CPK e
funzionalità epatica, ed evitate molte associazion farmacologiche,
specialmente con i fibrati.
Fabio

bene della tu' mammina, anche a costo dei propri premi-produzione!
Premi di produzione? Questi vanno solo ai direttori generali, non
certo ai medici di famiglia. C'e' stato qualche timido tentativo in
passato in alcune asl, fallito subito per la palese improponibilita'
della cosa. Il dubbio che il medico prescrivesse per interesse
personale invece che nell'interesse del malato sarebbe stato un colpo
mortale per l'immagine della categoria.


sperimentazioni
Ma allora perche' e' in produzione a dosaggio di 10, 20 e 40, con
raccomandazioni di "partire dal basso"?
-- 
ciao,
Elrond

raccomandazioni di "partire dal basso"?
Mah, i dosaggi usati sono da 20 a 40 mg, e la maggior parte di lavori
scientifici sono fatti con dosaggio di 40mg/die, quindi prenderne una
dose inferiore non e' detto che dia gli stessi risultati in
prevenzione, pur facendo magari calare il colesterolo. Il fatto e' che
l'effetto delle statine va al di la della semplice riduzione del
colesterolo.
