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Titolo: Gonfiore al viso dopo estrazione.

Faccio un poco di cronistoria cercando di un essere lungo.
15 giorni orsono mi è stato tolto il dente del giudizio inferiore dx. Dopo
qualche giorno il dolore non andava via, tanto che il dentista mi ha
consigliato di prendere un antibiotico (rulid) per sei giorni,
diagnosticandomi una probabile alveolite. Ho continuato con dolore medio  ma
sopportabile sino a sabato scorso, quando sono finiti gli antibiotici.
Da domenica però il dolore è aumentato ed è comparso un gonfiore alla
guancia, e difficoltà ad aprire la bocca. Ho chiamato il dentista che mi ha
ricevuto martedì, mentre nel frattempo sono andato avanti con 1 rulid - 3
nimesulide e 30/40 gocce di novalgina, senza dormire per quasi tutte le
notti. Il medico mi ha controllato il foro d'estrazione trovandolo a posto,
e meravigliandosi del persistere della situazione, dicendomi di continuare
con le stesse cure. Poiché la situazione non cambiava giovedì (ieri) sono
tornato anche perché il gonfiore si era esteso da sotto la mascella sino
alla tempia. Mi ha fatto una radiografia trovando tutto a posto e mi ha
provato tutta la dentatura per verificare se poteva esserci qualche problema
ad altro dente.
Riscontrando tutto a posto siamo rimasti che continuavo con le stesse
medicine e che ci sentivamo. Oggi il dolore mi sembra diminuito, ma la
guancia è molto gonfia, tanto che per scrivere questa news mi fa male sulla
tempia persino la stanghetta degli occhiali.
Sono molto preoccupato perché il gonfiore è molto vicino all'occhio ed al
orecchio, nel quale sento ogni tanto qualche fitta.
Sarei felice di sapere cosa ne pensate e cosa potrei fare specie per questo
gonfiore del quale non capisco il motivo.
Grazie Silvio
Ciao,
preso dallo sconforto ritorno con il mio famoso dente del giudizio.
Ho preso l'antibiotico sino a venerdì sera, e tutto andava abbastanza bene,
abbastanza dolore controllato però con aulin. Sabato ho preso il coraggio e
sono andato a Venezia a vedermi il carnevale con la famiglia. Domenica però
il dolore è aumentato tanto che per dormire ho dovuto prendere 2 aulin e 20
gocce di novalgina. Lunedì notte ancora peggio e le gocce sono arrivata a 40
e fino alle due in piedi a girare per la casa. Oggi ho chiamato il dentista
che mi ha ricevuto nel primo pomeriggio, mentre nel frattempo mi si è
gonfiata tutta la parte dx del viso. Dopo aver ispezionato inutilmente la
bocca ed aver verificato che il buco è tutto ok, ho dovuto confessare la
faccenda del getto d' acqua. Così anche lui mi ha diagnosticato una
alveolite secca dovuto al fatto che ho eliminato il coagulo. Mi ha messo una
medicazione che brucia ed è molto puzzolente da tenere circa due giorni
(sparirà da sola) e mi ha dato l'antibiotico da prendere se ho febbre o
molto dolore. Io febbre non ho, ma dolore tanto e così stasera ho
reincominciato.
Mi spaventa il gonfiore che mi fa sembrare un pugile dopo un KO, e mi
preoccupa che il dentista si sia limitato a queste operazioni mentre mi
aspettavo un attacco più pesante che potesse risolvere la questione in
breve.
Perché tutto questo gonfiore ??? .....e tanto dolore ???
Oltre che l'antibiotico, per il gonfiore prendo l'aulin ??? e per il dolore
la novalgina ???
Quando pensi passerà sta cosa ???
Grazie di tutto
Silvio

 Silvio
Caro Silvio,
penso proprio che la diagnosi di alveolite secca sia corretta, per cui
dovrai avere pazienza perché è un problema che per risolversi impiegherà
qualche giorno.
L'alveolite trofoneurotica, detta anche alveolite secca, ha una incidenza di
circa il 2 % delle estrazioni, leggermente "favorite" in questa affezione
sono le donne rispetto agli uomini, l'alveolite in questione insorge spesso
a seguito di manovre particolarmente traumatiche adottate per l'avulsione, o
per l'uso di anestetici con alte associazioni di vasocostrittori che, in
generale sono utili sia per il perdurare dell'effetto anestetico sia per la
diminuzione del sanguinamento, ma che possono a volte causare qualche
inconveniente, anche perché esiste un fattore chiamato R.I.F. ( risposta
individuale farmacologica ) che mette tutto in discussione.
Oltre a ciò c'è da aggiungere che, quando si è instaurata l'aveolite secca,
l'alveolo è appunto secco, assolutamente esangue, quindi non influenzato dal
torrente sanguigno e conseguentemente da qualsiasi antibiotico somministrato
per via generale, fosse pure super potente ed in quantità industriali,
semplicemente perché l'antibiotico nell'alveolo non arriva! Per tanto la
porzione di osso scoperta è facile preda di infezione batterica  con tutto
quello che questo comporta.
Che si fa?
La terapia è chirurgica, bisogna curettare la parte cruentandola per indurla
al sanguinamento, per fare si che il coagulo possa coprire completamente
l'alveolo, tutta l'operazione naturalmente va fatta in bagno antibiotico da
cambiare spesso durante l'intervento.
se non sono stato chiaro riscrivi,
ciao Gustavo.