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Titolo: Catarro-TC torace

Ormai da qualche anno non riesco piu' a liberarmi da un fastidioso
catarro bianco. Ho fatto varie analisi e qualche cura ma fino adesso
non ho ottenuto alcun miglioramento. Posto di seguito alcuni degli
esami fatti sperando in un vostro consiglio.
Spirometria:
Sindrome ostruttiva di grado lieve associata a iperinsuflazione
alveolare. La somministrazione di 200 mcg di salbutamolo non comporta
modificazione del quadro ostruttivo ne riduzione del livelo di
iperinsuflazione. 
Diffusione alveo-capillare del CO ai limiti superiori della norma.
Emogasanalisi: ipossiemia lieve. 
Nei limiti della norma il quadro metabolico, gli elettroliti sierici e
l'emoglobina.
Il test di stimolazione bronchiale aspecifica con metacolina
cloridrato ha evidenziato una reattivita' bronchiale nei limiti della
norma.
TC torace
L'indagine e' stata condotta con tecnica ad alta risoluzione per la
valutazione del parenchima polmonare con acquisizioni in inspirio ed
espirio. Non si rilevano altarazioni a carico del parenchima
polmonare, in particolare non evidenti segni di enfisema polmonare.
Non si documentano alterazioni dell'interstizio, ne bronchiectasie.
Nelle scansioni in espirio si rileva solo moderato incremento delle
densita' del parenchima polmonare che permane diffusamente
iperinsufflato, in particolare a carico dei lobi superiori come per
"air-trapping". Minimi esiti fibrotici si rilevano in sede apicale a
sinistra. Per quanto valutabile ad esame diretto non si documentano
linfoadenopatie a sede mediastinica.
Ultimamente mi hanno prescritto una cura lunga con questo farmaco:
SINESTIC turbohaler
Risultato: nessun miglioramento (anzi, per quanto vi possa sembrare
strano prendendo il farmaco sembra che il catarro aumenti)
Avete qualche suggerimento o mi devo rassegnare?
 Inoltre, nella lettura della TC che cosa vuol dire "Minimi esiti
fribrotici si rilevano in sede apicale a sinistra"?
Grazie anticipatamente.

 fribrotici si rilevano in sede apicale a sinistra"?
Uno degli esiti dell'infiammazione cronica da cui deriva la tua diagnosi è
la deposizione di tessuto fibroso. In soldoni, una sorta di cicatrice che
sostituisce il tessuto originale, danneggiato da continui stimoli irritativi
e dalla conseguente reazione del sistema immunitario. Se fumi, dovresti
smettere, preservando così i polmoni da futuri peggioramenti. Ma sicuramente
in tal caso te lo avrebbero già detto.
Lor

 e dalla conseguente reazione del sistema immunitario.
Non credo che questo sia il quadro in oggetto.
Se si descrivono " esiti fibrotici apicali " essi non sono solitamente
riferibili ad una evoluzione fibrotica di una patologia diffusa
interstiziale immunomediata o comunque con formazione di immunocomplessi, in
questo caso alla TC HR sarebbe stato descritto un quadro ad alveare
(honeycombing) che invece e' assente.
Anzi non e' presente neppure un ispessimento della componente interstiziale
perilobulare quindi io escluderei assolutamente la patologia
dell'interstizio polmonare ad evoluzione fibrogena, sia essa vaculitica,
pneuomoconiosica, sarcoidosica o secondaria ad alveoliti estrinseche ecc..
Gli esiti molto probabilmente sono attribuibili ad un vecchio insulto
batterico (probabilmente mycobatteri) ormai guarito, date le piccole
dimensioni potrebbe anche essere un complesso primario.
Comunque per l'interessato ....nulla di importante.
M.Magnano

dimensioni potrebbe anche essere un complesso primario.
Mi sembra di capire che la presenza di tessuto fibroso puo'
giustificare il catarro cronico, giusto? Ammesso quindi che sia questo
accumolo di fibre a causare la patologia, esiste una qualche cura per
migliorare la mia situazione?
L'esposizione professionale a vapori acidi anche minimi di varia
natura o fumi di NxOx quali ipoazotide puo' entrarci secondo te?
Infinitamente grazie per l'interessamento al post.

 catarro bianco. 
Niente spam, niete sesso, niente eta', niente dati anamnestici, ma come si 
fa. La risposta e' diversa se sei una ragazzina 12enne o un ex-minatore 
sessantenne.
Per favore dite sempre sesso e eta' quando presentate una situazione clinica 
e chiedete pareri. Altrimenti sembra la seguente
barzelletta: 
tale va dal medico e gli fa, io sono veterinario, i miei pazienti non 
parlano. Voi medici avete un ingiusto vantaggio su di noi perche' i vs. 
malati  parlano e vi mettono sulla strada giusta. Con me non attacca, mi 
visiti e capisca lei cos'ho, senza tante chiacchiere.
Il medico lo visita scupolosamente, pensa un po' e infine gli consegna una 
ricetta. Lo congeda dicendo: se questa non fa effetto in una settimana, 
saremo costretti ad abbattervi.
Ciao
B.

e chiedete pareri. Altrimenti sembra la seguente
Sesso M eta' 30, per lavoro sono spesso a contatto con sostanze
irritanti/nocive/tossiche varie (naturalmente nel rispetto delle norme
di sicurezza.)

 giustificare il catarro cronico, giusto? Ammesso quindi che sia questo
Il tessuto fibrotico di per se stesso non causa alcuna sintomatologia
essendo tessuto cicatriziale stabilizzato.
Diverso e' il discorso per una fibrosi peribronchiectasica (ma non e' il
caso in questione non essendo state descritte bronchiectasie )
e la fibrosi interstiziale diffusa, quadro molto grave con dispnea anche a
riposo, che rende necessaria la somministrazione di ossigeno (e non mi
sembra neppure questo caso).
Per il catarro bisogna vedere se e' di origine bronchiale o dalle vie aeree
superiori.
M.Magnano

 di sicurezza.)
Premetto che l'origine della lesione fibrotica localizzata č giŕ stata
spiegata in modo appropriato, mentre io l'ho riferita ad un quadro che non
c'entrava (non era mia intenzione far diagnosi medica, se l'ho fatta mi
scuso, e comunque non intendevo riferirmi a patologie autoimmuni, ma al
processo fibrotico conseguente alla reazione aspecifica della flogosi
cronica che dŕ origine a BPCO).
Il tuo problema mi sembra l'eccessiva produzione di muco (catarro), che
provoca la leggera ostruzione risultante dagli esami diagnostici, con
conseguente alterazione degli scambi gassosi. Tale eccessiva produzione puň
essere dovuta a stimoli irritativi continui delle vie aeere, per cui mi
sembra opportuno che tu indaghi la possibiltŕ che il problema derivi dalle
sostanze che inali sul lavoro. Tanto piů visto che non mi sembra il caso di
sviluppare una bronchite cronica a 30 anni. Se fumi dovresti comunque
smettere. Peraltro, il fumo puň potenziare la tossicitŕ delle sostanze
inalate, oltre che essere corresponsabile dell'irritazione.
Lor