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Titolo: Morte sotto sedazione

 
In questi giorni abbiamo letto le cronache della morte del Cardinale 
Martini. Se ho ben capito, poich� tutti avevano capito che la fine era 
vicina e temevano difficolt� respiratorie, il Cardinale ha chiesto di 
essere sedato ed � morto sotto sedazione (e siamo felici per lui che la 
cosa sia andata cos�).
Tuttavia credo sia stato un colpo di fortuna. La sedzione dovrebbe 
essere una sorta di anestesia (ma che farmaco si usa?). Quindi ha una 
durata predeterminata misurabile in ore, forse in un giorno + ore, 
dopodich� il paziente torna cosciente, non credo si possa sedare una 
persona per pi� giorni. 
Quindi in una situazione del genere, se la sedazione avesse cessato il 
suo effetto prima del sopraggiungere della morte cosa si sarebbe fatto? 
Una nuova sedazione? E cos� via di sedazione in sedazione fino alla 
morte? 

 persona per pi� giorni.
 
come no! nelle terapie intensive i malati sono in maggior parte sedati, e 
lo rimangono per giorni, settimane e anche pi�.
i farmaci vengono dati in infusione continua: finch� non sospendi il 
farmaco, il paziente � sedato (in modo pi� o meno profondo, secondo 
necessit�)
 
Luigi

 necessit�)
 
Cio� si mette ago e flebo e si lascia attaccato per giorni? Con quale 
farmaco? Immagino possa essere fatto solo in ospedale.... 
 

Si usano farmaci sedativi molto comuni e che i medici conoscono bene.
Si, prevalentemente in ospedale ma anche nei casi di p.ti terminali domiciliari in ADI e/o seguiti dai servizi di terapia palliativa domiciliari, ad es. FARO o Luce per la vita...

 farmaco? Immagino possa essere fatto solo in ospedale.... 
 
si usano sostanzialmente farmaci ipnotici (fanno dormire) o farmaci 
narcotici (fanno dormire e diminuiscono il dolore). si pu� fare ovunque ci 
sia qualcuno in grado di far funzionare un'infusione di farmaci ed 
eventualmente di aggiustare la terapia se necessario. � quindi tecnicamente 
pi� semplice farlo in ospedale.
 
spesso si giunge a queste terapie gradualmente, dopo una progressiva 
sospensione delle terapie specifiche per la malattia del paziente, mano a 
mano che queste perdono di significato.
 
Luigi

 
Ma se la sedazione dura parecchi giorni, immagino che oltre al sedativo si dovr� 
anche alimentarlo ed idratarlo, altrimenti morir� di fame invece che per la 
causa naturale. Si fa tutto tramite la flebo o ci vogliono altri strumenti tipo 
sondini o roba del genere? 

sondini o roba del genere? 
 
Con la flebo e basta non lo nutri di certo, puoi usare delle sacche
contenenti molte sostanze nutritive, ma per fare le cose ben fatte ci
vuole un sondino naso-gastrico o una PEG (Gastrostomia endoscopica
percutanea).

 
Beh, io ho visto gente che, per patologie che richiedevano il digiuno, � andata 
avanti per settimane esclusivamente con queste "sacche", senza sondini o aggeggi 
del genere. Ma mi confermi che in caso di sedazione prolungata � comunque 
necessario associare la nutrizione al sedativo? 

necessario associare la nutrizione al sedativo? 
 
Mah, sai, se si tratta di una cosa fatta in un paziente terminale in
sedazione pesante per lenire il dolore penso che sia praticabile
tranquillamente anche solo la sacca coi nutrienti, i vantaggi della
PEG o del sondino si avrebbero con terapie prolungate, qui si tratta
invece di un trattamento che presumibilmente non durer� a lungo, per
cui anche la nutrizione parenterale dovrebbe andare bene. Va valutato
caso per caso, in base alle condizioni del paziente e all'aspettativa
di vita.

 causa naturale.
 
bisogna chiarire un po' le cose. se si vuole nutrire una persona non in grado di 
alimentarsi per via naturale, ci sono diverse opzioni
- per uno-due giorni, basta glucosio
- fino a 5-7 giorni, serve una nutrizione parenterale (sacche contenenti 
zuccheri, proteine, grassi e vitamine da somministrare endovena)
- oltre, serve una nutrizione enterale (cibo liquido da somministrare nello 
stomaco tramite sondino nasogastrico o tramite gastrostomia
 
stavamo parlando di un paziente in cui i nostri sforzi per contrastare la 
malattia sono diventati inefficaci. e stavamo parlando della possibilit� di 
somministrare un sedativo quando questo paziente fosse prossimo alla morte. in 
un caso cos�, non mi pare abbia molto senso somministrare null'altro che non sia 
glucosio (che senso ha dare nutrienti pi� complessi? per permettere 
all'organismo di fare cosa?)
 
se invece penso che abbia senso continuare a fornire all'organismo una 
alimentazione pi� completa possibile, allora non � il tipo di paziente che ha 
bisogno di una sedazione terminale.
 
Luigi
 
PS tutte le persone che muoiono ammalate a casa loro, invece che in ospedale, 
gli ultimi giorni non � che mangino pi� di tanto eh...