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Titolo: Cardiolipina

Mi sapete dire se la cosa sia di preciso la cardiolipina ?
                Grazie mille


Nel senso "cosa sia di preciso"?
E' un fosfolipide doppio, cioč due fosfolipidi legati da una terza molecola
di glicerolo. E' molto presente nella membrana mitocondriale interna.
Es

 Mi sapete dire se la cosa sia di preciso la cardiolipina ?
La cardiolipina e' un noto fosfolipide originariamente identificata nel
cuore di bovino (da cui il nome). I fosfolipidi sono in genere
componenti strutturali della cellula.
La sua importanza partica e' legata a due diverse patologie, la sifilide
e la sindrome da antifosfolipidi.
Nella sifilide, una malattia causata dal germe treponema pallidum, si
trovano in circolo anticorpi anti treponema i quali oltre a reagire,
come e' naturale, col treponema, reagiscono anche con sostanze diverse
dal treponema che pero' gli somigliano da un pdv antigenico: la
cardiolipina e' la principale di queste. Sapendo che 1) i test
anticorpali sono molto utili a fini diagnostici, e 2) che il treponema
e' impossibile da coltivare  ed era quindi impossibile ricavarne
estratti antigenici, ne segue che  venne spontaneo sostituire al
treonema la cardiolipina e mettere a punto test (test di Wassermann) in
cui quando agglutinava voleva dire che il paziente aveva anticorpi e li
aveva perche' si era preso la sifilide (o morbo gallico).
E tuttavia fin dai tempi si vide che c'erano persone, spesso madri e
mogli esemplati, a volte addirittura suore, che erano positive alla
Wassermann (poi sostituita dalla analoga VDRL) senza aver contratto la
sifilide. Si parlava di "false positivita' alla RW in caso di Lupus e
patologie affini".
Nel tempo sono successe tre cose:
- la sifilide e' caduta in declino, soppiantata da altre patologie
veneree e stroncata dalla penicillina;
- sono stati messi a punto test per identificare gli anticorpi +
specificamente anti-treponemici, che eliminavano le false positivita';
- si e' osservato che esistevano anticorpi anticardiolipina, ma anche
antifosfatidilserina e anti beta2 globulina, in tutto un gruppo di
soggetti accomunati dal fatto di avere PTT allunagto, trombosi ripetute
e (se donne) aborti ripetuti. Questa sindrome fu battezzata col nome del
test che la caratterizzava: sindrome da antifosfolipidi. Si puo' pensare
che gli anticorpi circolanti si attacchino la' dove i fosfolipidi
abbondano o sono piu' critici (tessuto placentare, piastrine) e creino
danno (insuff. placentare: aborti; e trombosi).
Oggi per identificare primariamente le infezioni luetiche si usano altri
test + raffinati (antitreponema con Ag ricombinante, FTA abs ecc.) e la
ricerca degli anticorpi anticardiolipina ha preso importanza per
identificare specificamente quei casi che una volta sarebbero state
considerate delle false positivita' non volute. 
Il declino della sifilide fa si' che adesso sia la positivita' dovuta a
infezione luetica a essere diventato un evento raro e causa di falsa
positivita' alla ricerca degli antifosfolipidi.
ciao

 positivita' alla ricerca degli antifosfolipidi.
Il che porta ad un problema pratico. Quando ero in Scuola di
Specializzazione mi occupavo un pò del Laboratorio. Veniva un sacco di
gente a fare gli esami per l'idoneità lavorativa, fra cui appunto il
famigerato test per la sifilide. Alcuni (pochi) erano positivi.
Ovviamente "falsi positivi". Ed entravano in panico, ovviamente, vagli a
spiegare la storia dell' anticardiolipina. Ma quando lo tolgono questo
test idiota? Per non parlare dello spreco, con tutte le VDRL di un anno
ci si potrebbe costruire un Ospedale! :-)
Saluti
Lella

ci si potrebbe costruire un Ospedale! :-)
In molti ospedali le VDRL non si fanno piu', ormai da qualche anno.
-- 
paolo,
mailto: 
pde...@iol.it
 
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