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Titolo: Operazione alla colonna vertebrale - consiglio

Buongiorno, vorrei chiedervi un consiglio per me molto importante. Si
tratta di un problema che mi sta rendendo alla vita impossibile da
diversi anni. Si tratta di dolori sempre più forti alla schiena (zona
L5-S1), associati a formicolii alla gamba DX e recentemente anche alla
SX. In più associati o meno a lombosciatalgia.
Inizialmente sono stati trattati con muscoril/feldene, ora solo il
bentelan mi da qualche sollievo, anche se mi procura molti effetti
collaterali.
A seguito delle indagini radiodiagnostiche e di RMN è emerso quanto
segue:
Risonanza Lombare:
Discrete alterazione degenerative del disco L4-L5 e marcate del disco
L5-S1.
Il disco L4-L5 presenta protrusione mediana che impronta il sacco
durale.
Il disco L5-S1 presenta protrusione concetrica che si accosta al sacco
durale e sporge nei forami radicolari, rilievo prevalente a destra dove
sfuma i profili della radice. Si associano alterazioni degenerative
delle limitanti somatiche e discreta ipertrofia artrosica delle
articolazioni interapofisarie con asimmetria di orientamento.
Fine sinuosità degli istmi di L5.
Regolare la morfologia ed il segnale del cono midollare e delle radici
della cauda.
RX morfodinamico colonna L-S in flesso - estensione:
Spondilolisi di L5 con moderata spondilolistesi sostanzialmente
invariata in flesso-estensione. Ridotti gli spazi discali L4-L5-S1.
TAC di L5:
L'esame conferma il reperto di lisi ismica bilaterale dei peduncoli
in L5-S1, ivariato il reperto di listesi anteriore di L5 con relativa
uniforme pseudoprotrusione discale anche verso le regioni foraminali,
reperto più evidente verso DX.
Neurochirurgo 1 e Neurochirurgo 2 (due ospedali diversi)
In sintesi: Il problema delle ernie non è da operare, basta del nuoto.
Ortopedico 1:
E' presente un'instabilità dolorosa di L5-S1 da lisi istmica
bilaterale con lieve oliatesi.
Consiglio la cura chirurgica di stabilizzazione con fissazione
peduncolare e cages discali L5-S1.
Quest'ultimo medico mi ha detto di non fare più muscoril/feldene o
cortisone ma prendere degli antiinfiammatori....
Detto questo, sono un po' sconcertato: dato che ho questi dolori da
almeno 15 anni, (adesso ne ho 40), come mai i neurochirurghi non hanno
visto che il dolore "potrebbe" provenire non dalle ernie ma dal
problema della lisi? Passando "per caso" da un ortopedico invece è
stato evidenziato che (secondo lui) la causa del problema è causato
solo dalla lisi e non dalle protrusioni. Attualmente sono un po'
sovrappeso ma faccio nuoto, come consigliatomi per il discorso delle
ernie.....
Cosa dovrei fare? Sono disposto ad andare da un altro neurochirurgo, da
un altro ortopedico, etc... ma vorrei capire qual è la causa dei miei
dolori. Non che mi piaccia operarmi per la lisi dato che credo sia
un'operazione piuttosto delicata....
Voi cosa ne pensate?
Un'altra serei di domande, nel caso mi operassi, come dice
l'ortopedico:
In fase di fissazione con cages discali, si può anche operare
l'eventuale ernia?
Quale sarà la perdita di mobilità dopo l'operazione?
La probabilità di successo (scomparsa dei sintomi)?
Possibilità di rischi dell'operazione?
Come si svolgerà l'operazione?
Che tipo di intervento è?
Potrò fare in futuro delle risonanze magnetiche, date le protesi di
metallo?
Come sarà la riabilitazione (convalescenza, etc...)? Mi hanno detto
due mesi a casa dal lavoro....ma che potrò camminare.
Per favore, se potete chiaritemi le idee, sto rimbalzando da un medico
all'altro.....
Grazie mille a tutti, Andrea.

 all'altro.....
č quanto di peggio tu possa fare.
Un'ernia va operata senza dubbio se il dolore che ne consegue (la
sciatalgia) č cronico e invalidante per la vita di tutti i giorni, oppure
sono comparsi (o stanno comparendo) dei sintomi neurologici di sofferenza
radicolare (solo chi ti visita puo' dirlo).
Negli altri casi si puo' pensare ad un trattamento conservativo o ad uno
chirurgico. Ma non c'č urgenza, se non quella del paziente di risolvere il
proprio problema.
Lorenzo