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Titolo: Sclerosi Multipla: Ipotesi vascolare

Riporto un articolo da il "Redattore Sociale" del 23-05-2009.
Mi piacerebbe un vostro commento su questa ipotesi del tutto nuova.
--
Sclerosi multipla, si accende una speranza di cura
BOLOGNA. Serviranno ancora anni di ricerche, e gli esperti sottolineano 
che "non si possono e non si vogliono creare illusioni", ma una recente 
scoperta medica sembra aprire una strada alla speranza di combattere la 
sclerosi multipla, o almeno di avere un'arma in piu'. C'e' una malattia 
vascolare, si chiama Ccsvi (insufficienza venosa cerebro-spinale), su 
cui si puo' intervenire con buoni risultati con un piccolo intervento 
chirurgico in day hospital, e ora le ricerche cercano di indagare i 
possibili legami tra questa malattia e la sclerosi multipla. La speranza 
e' che il miglioramento della funzione di drenaggio venoso cerebrale, 
cioe' il trattamento curativo della Ccsvi, possa contribuire a 
migliorare lo stato dei pazienti affetti da sclerosi. Ne hanno parlato 
oggi da Paolo Zamboni, medico e docente all'universita' di Ferrara che 
ha dato il via alle ricerche, e Fabrizio Salvi, medico dell'unita' di 
neurologia dell'Ospedale Bellaria di Bologna che ha affianca to Zamboni 
nelle sue indagini a partire dal 2007.
Salvi conferma di aver riscontrato la presenza "di un'alterazione dello 
scarico venoso cerebro-spinale in tutti i pazienti affetti da scelorsi 
multipla seguiti dal Centro 'il Bene' del dipartimento di neuroscienze 
di Bologna e studiati dal gruppo di Ferrara di Zamboni". Ma si e' 
riscontrato anche un miglioramento, in coloro che sono stati sottoposti 
a interventi, sul fronte della sensazione di affaticamento, sul piano 
dei disturbi cognitivi e delle cefalee. La necessita' di verificare se 
la sovrapposizione tra Ccsvi e sclerosi multipla fosse una casualita' 
italiana o meno ha reso necessaria la collaborazione con altri istituti: 
cosi' e' entrato nel progetto di ricerca anche l'americano Jacobs 
institute of neurology.
L'anno scorso, per sviluppare questa ricerca, e promuovere servizi a 
favore di chi e' colpito da malattie degenerative del sistema nervoso, 
e' nata la Fondazione Hilarescere, presieduta da Fabio Roversi Monaco e 
sostenuta dalla Fondazione Cassa di risparmio di Bologna (Carisbo, di 
cui Roversi e' presidente), che per il biennio 2009-2010 ha stanziato 
200 mila euro. "La diagnosi e la cura studiate per la Ccsvi sono 
risultate convincenti- dice Roversi Monaco motivando l'impegno della 
Fondazione- tanto da spingere otto americani malati di sclerosi 
multipla, nell'ambito dello studio con il Jacobs institute, a venire in 
Italia per farsi operare". E questo, per il presidente della Fondazione, 
e' "un riconoscimento oggettivo sul piano internazionale".
Zamboni ha presentato le sue ricerche ad aprile, in occasione del 31^ 
incontro mondiale dei medici vascolari che si e' tenuto a Londra. Un 
prossimo passo nella ricerca si potrebbe fare a settembre. Per l'8 
settembre la Fondazione Hilarescere sta organizzando un incontro 
internazionale sulla sclerosi multipla che si terra' a Bologna. E' in 
questa occasione, si augura Zamboni, che "si dovrebbero poter definire 
protocolli internazionali comuni, per raccogliere piu' velocemente dati 
e proseguire le ricerche". (DIRE)

Valentina ha scritto:
 > Mi piacerebbe un vostro commento su questa ipotesi del tutto nuova.
 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19060024
   J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2009 Apr;80(4):392-9.
  Chronic cerebrospinal venous insufficiency
  in patients with multiple sclerosis.
   Zamboni P et al.
  (Free full text article in PubMed Central)
Okay, provo a commentare qualcosa io...
Potrebbe verificarsi:  Infiammazione -> VEGF -> CCSVI
e poi piï¿œ lentamente:  Infiammazione -> CDMS (= SM)
A favore di una causalitï¿œ diretta CCSVI -> CDMS viene addotto
il fatto che malati di SM trattati con immunomodulatori o
immunosoppressori non differiscono dagli altri per CCSVI (1),
ma ï¿œ pur vero che quelli e altri farmaci gli sono stati dati
*dopo* che hanno sviluppato la SM (2), e che le remissioni
(gruppo RR-SP) paiono correlate alla topologia del flusso (3).
  (1) "Even though this correlation has never been studied
  in MS, reports of valvulitis in the course of significant
  inflammatory disease should certainly be taken into consideration,
  since they support the hypothesis that these malformations
  are a result of CDMS rather than a cause. However, if vessel
  abnormalities were due to an inflammatory-autoimmune disease,
  they would be less frequent in patients treated with
  immunomodulating/immunosuppressant agents. On the contrary,
  our analysis in the RR-SP group did not demonstrate an increased
  number of extracranial venous stenosing lesions in untreated
  as compared with treated patients."
  (2) "Finally, an additional possibility could be related
  to the side effects of MS drugs on the venous wall,
  although these have never been reported."
  (3) "We also observed that the PP course was related
  to a CCSVI pattern significantly different as compared with
  RR and SP, suggesting that the location of venous obstruction
  plays a key role in determining the clinical course."
La conclusione che se ne puï¿œ trarre la dicono loro stessi:
  "The hypothesis of venous malformations of congenital/developmental
  origin associated with CDMS seems to be plausible. Nevertheless,
  additional longitudinal studies are necessary to confirm this
  hypothesis, as well as to understand the contribution of chronic
  insufficient venous drainage of the CNS to the process of
  inflammation and neurodegeneration."
Bye,
   *GB*

 (gruppo RR-SP) paiono correlate alla topologia del flusso (3).razie
Ecco, ora ho capito, perchï¿œ anch'io mi chiedevo come mai allora 
miglioriamo con gli immunosoppressori.
Io ho anche un deficit di proteina S. Sarï¿œ un caso oppure ï¿œ probabile 
che gli sclerotici abbiano anche una qualche trombofilia? (oppure non 
c'entra nulla).
Grazie!
Valentina

Valentina ha scritto:
 > perchï¿œ anch'io mi chiedevo come mai allora
 > miglioriamo con gli immunosoppressori.
Beh, la SM ï¿œ considerata una malattia autoimmune:
 
http://it.wikipedia.org/wiki/Sclerosi_multipla
 
http://en.wikipedia.org/wiki/Multiple_sclerosis
 > Io ho anche un deficit di proteina S. Sarï¿œ un caso oppure ï¿œ
 > probabile che gli sclerotici abbiano anche una qualche trombofilia?
Non ne ho idea. Ho trovato questo:
 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18588683
   J Neuroinflammation. 2008 Jun 27;5:27.
  Evidence of platelet activation in multiple sclerosis.
   Sheremata WA et al.  -  Free full text:
 
http://www.jneuroinflammation.com/content/pdf/1742-2094-5-27.pdf
  OBJECTIVE: A fatality in one multiple sclerosis (MS) patient due to
  acute idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) and a near fatality
  in another stimulated our interest in platelet function abnormalities
  in MS. Previously, we presented evidence of platelet activation in a
  small cohort of treatment-naive MS patients. METHODS: In this report,
  92 normal controls and 33 stable, untreated MS patients were studied.
  Platelet counts, measures of platelet activation [plasma platelet
  microparticles (PMP), P-selectin expression (CD62p), circulating
  platelet microaggragtes (PAg)], as well as platelet-associated IgG/IgM,
  were carried out. In addition, plasma protein S activity was measured.
  RESULTS: Compared to controls, PMP were significantly elevated in MS (p
  < 0.001) and CD62p expression was also markedly elevated (p < 0.001).
  Both are markers of platelet activation. Platelet-associated IgM, but
  not IgG, was marginally elevated in MS (p = 0.01). Protein S in MS
  patients did not differ significantly from normal values. CONCLUSION:
  Platelets are significantly activated in MS patients. The mechanisms
  underlying this activation and its significance to MS are unknown.
  Additional study of platelet activation and function in MS patients
  is warranted.
Ma quell'articolo dice:
  Protein S activity
  No significant difference was found between the MS and
  control groups in this measure (Figure 1D). Values were,
  ï¿œ SD, 105 ï¿œ 21% for controls and 116 ï¿œ 33% for MS patients.
Bye,
   *GB*