Newsgroup: it.scienza.medicina
Titolo: prostata

Buongiorno al newsgroup.
Qualcuno ha idee chiare (e possibilmente fondate) sull'intervento alla 
prostata con il laser "a raggio verde"?
Eventuali punti deboli rispetto alla terapia chirurgica tradizionale?
Grazie.

 ha scritto nel messaggio 
news:5146c585$0$40358$4faf...@reader1.news.tin.it...
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http://archiviostorico.corriere.it/2012/ottobre/15/laser_verde_che_cura_prostata_co_0_20121015_2db2aaaa-168a-11e2-83a6-575099e83361.shtml
 

 
http://archiviostorico.corriere.it/.
..
 
Un bell'articolo promozionale scritto da un bravo pubblicitario un po' 
ignorante di medicina.
 
Da decenni il gold standard per il trattamento dell'IPB ï¿œ la resezione 
trans-ureterale (TURP). Hanno inventato diecimila altre tecniche, per 
promuovere l'impiego di costosissime macchine, ma la TURP rimane il 
gold standard.
Se sei un paziente che non puï¿œ assolutamente fare a meno di una terapia 
anticoagulante o antiaggregante, la PVP con il laser ï¿œ indicata 
(peccato perï¿œ che non si potrï¿œ avere un esame istologico del tessuto 
asportato...) altrimenti la TURP va benissimo.
 
P.S. gli interventi endoscopici sulla prostata, tutti, NON danno 
problemi erettivi.
 
-- 
Doctor Diabolicus
Moderatore ItSciMed
http://www.sci-med.it/manifesto
 
http://www.sci-med.it/guida
 
 


 
Ti ringrazio della risposta chiara.
Dovrei operarmi di prostata (non urgentemente e senza particolari 
necessitï¿œ collaterali); mi sono un po' documentato, e a me profano ï¿œ 
parso che il laser ("a raggio verde") sembrerebbe portare meno rischi di 
complicanze, in generale, rispetto alla TURP. Parlo di infezioni, 
eiaculazione retrograda ed anche i problemi erettivi a cui tu accenni
( 
http://www.urolaparoscopia.it/turp.php
 ).
Puoi gentilmente spiegarmi meglio? E' solo pubblicitï¿œ?

 Puoi gentilmente spiegarmi meglio? E' solo pubblicitï¿œ?
 
E' solo pubblicitï¿œ.
In casi selezionati, come ti ho giï¿œ detto, la fotocoagulazione laser 
potrebbe avere un senso, ma, lo ripeto ancora una volta, la TUR-P ï¿œ il 
gold standard per il trattamento delle prostate di medie dimensioni 
(per quelle di grosse dimensioni ï¿œ ancora indicata la chirurgia open, 
ovvero la adenomiomectomia trans-vescicale).
 
La TUR-P "puï¿œ" dare sanguinamenti post-operatori, ma nella mia 
esperienza non ne ho mai visto uno che sia uno, perchï¿œ a causa della 
modalitï¿œ dell'intervento si puï¿œ ottenere una emostasi accuratissima. 
Determina eiaculazione retrograda, perchï¿œ lo sperma defluisce indietro 
in vescica piuttosto che seguire il suo percorso naturale, ma questo 
non influenza in alcun modo nï¿œ l'erezione nï¿œ il piacere sessuale.
Le lesioni ai nervi erigendi, che transitano vicino alla prostata, AL 
SUO ESTERNO, sono _impossibili_ dal momento che l'intervento viene 
condotto ALL'INTERNO della prostata, entro i limiti della sua capsula 
fibromuscolare.
Il rischio di stenosi tardive dell'uretra ï¿œ comune a QUALSIASI 
procedura endouretrale, il trauma del passaggio di un corpo estraneo 
nell'uretra (da un semplice catetere alla sonda laser...) PUO' (come 
NON puï¿œ) determinare a distanza di tempo un restringimento dell'uretra.
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