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Titolo: Strano mal di testa e possibili danni da "Manovra di Valsalva"

Chiedo cortesemente aiuto a questo NG, i cui partecipanti, in qualità di
semplice ed assiduo osservatore, stimo molto e reputo professionalmente
molto validi, per un problema che mi angoscia da qualche tempo e su cui
gradirei avere qualche opinione per tranquillizzarmi (principalmente) e per
confermare o, viceversa, confutare la diagnosi fatta dal mio medico di
famiglia.
Premetto che ho 26 anni, pratico una moderata attività fisica, non ho
particolari patologie note e mi sono recato dal medico (cosa che non faccio
molto frequentemente) in particolare per un preoccupante sintomo iniziato
qualche settimana fa e che consiste in uno strano formicolio e una
sensazione di pulsazione, avvertiti nella parte posteriore sinistra della
testa praticamente costantemente tutti i giorni, che aumentano di intensità
in seguito a sforzi (ad esempio dopo la defecazione) e a cui si accompagnano
molto spesso un dolore pungente che si irradia verso il vertice del capo e/o
un senso di pesantezza nella parte in questione.
In base ai sintomi sopra descritti, il mio medico curante mi ha
diagnosticato una cefalea dovuta ad un temporaneo aumento di pressione
sanguinea (che in condizioni normali risulta essere di 125/80) provocata da
"Manovre di Valsalva" compiute inconsapevolmente nell'arco della giornata,
niente comunque di cui preoccuparsi particolarmente (secondo lui).
In effetti, ripensando alle sue parole, mi sono reso conto che molto spesso
mi capitava (visto che ora cerco di evitare il più possibile) di compiere
sforzi particolari e prolungati e/o esercizi fisici a glottide chiusa, che
possono quindi  effettivamente configurarsi come vere e proprie "Manovre di
Valsalva", che, a quanto ho potuto comprendere, creano una specie di ingorgo
della circolazione sanguinea, con il risultato di un aumento vertiginoso
della pressione arteriosa, con tutte le relative conseguenze!
A tal proposito inoltre mi viene il forte dubbio (anche se il mio medico
invece non ha visto alcun nesso ma ha trattato disgiuntamente le varie
sintomatologie) che altri sintomi che avverto, possano essere ricondotti al
medesimo problema di questa ipertensione indotta da tale manovra, ed in
particolare: strane palpitazioni avvertite sotto sforzo intenso e/o
coricandomi nel letto sul lato destro, dolore e senso di pesantezza a
livello toracico (per i quali mi è stato prescritto un esame
ecocardiografico che avrei comunque dovuto fare per controllare un piccolo
difetto alla valvola mitralica che ho fin da piccolo) e degli episodi
ripetuti di fotopsie (riconducibili molto probabilmente ad una degenerazione
maculare periferica emersa in un recente esame e che necessità di ulteriori
approfondimenti).
Chiedendo scusa per l'eccessiva lunghezza del post (e per la mia forse
estrema paranoia) e ringraziando anticipatamente di tutto cuore chi avrà
avuto la pazienza di leggerlo fino a questo punto, chiedo gentilmente, se
possibile, un parere medico in merito ai sintomi sopra descritti (non so se
collegati oppure no) ed agli esami e/o visite specialistiche (che il mio
medico non ha ritenuto opportuno prescrivermi!) che riteniate siano o meno
utili per individuare l'esatta natura di questo strano mal di testa che mi
affligge veramente e che, nella mia convinzione che si tratti di qualcosa di
veramente grave,  non mi fa più vivere serenamente.
Tanti auguri di buone feste.
Claudio

 un senso di pesantezza nella parte in questione.
Dunque, innanzitutto deve ben comprendere una cosa: non si deve allarmare
per quello che dirò, si tratta veramente solo di prudenza.
Ogni cefalea di recente insorgenza in soggetto non prima cefalalgico,
specialmente se insorge in concomitanza di uno sforzo (non aggravata dallo
sforzo che è cosa comune, ma scatenata dallo sforzo) necessita di controllo
RM cranio con mdc.
Questo in tutti i protocolli internazionali.
Ovviamente necessita anche di una visita generale ed una visita
specialistica (uno specialista esperto in cefalee o almeno un neurologo).
Questo perchè bisogna ben escludere altre patologie nelle quali la cefalea
sia solo il sintomo.
Solo dopo questa prudente considerazione posso dirle che effettivamente,
specie se la pressione arteriosa si è innalzata, la manovra di Valsalva può
aumentare la pressione endocranica......
Ora non si spaventi, ma si rivolga allo specialista.
Un saluto
-- 
Dr. Francesco Maria Andreozzi
Anestesia Rianimazione Terapia del Dolore
Board of Qualification in Headache Diseases
Ambulatorio Cefalee e Dolore Neuropatico
Resp. Terapia Antalgica
ASL RMH Osp. Civ. Genzano

 specialistica (uno specialista esperto in cefalee o almeno un neurologo).
[CUT]
La ringrazio veramente tantissimo per la sollecita risposta e per avermi
chiarito le idee, confermando in parte le ipotesi e le preoccupazioni che
erano scaturite dalle mie intuizioni da non addetto ai lavori e che mi hanno
spinto a chiedere aiuto a questo NG.
Difatti mi ero recato dal medico di famiglia (che fra l'altro è proprio
specialista in neurologia!) proprio nella speranza di essere visitato e di
vedermi prescrivere, nell'eventualità fosse stata necessaria (cosa che
personalmente già ritenevo), una visita specialistica per accertare la causa
dei sintomi riportati, ma sentendogli invece affermare (dopo una semplice
misurazione della pressione arteriosa) che non si trattava di nulla di
preoccupante, non ho potuto, pur rimanendo dentro di me molto dubbioso,
insistere più di tanto.
Ora però, trovando nelle sue parole conferma alle mie preoccupazioni,
rimango molto perplesso e demoralizzato perché non so proprio come fare per
poter fare la visita specialistica e gli accertamenti da lei proposti
"scavalcando" il mio medico curante, visto che non saprei veramente a chi
rivolgermi ed inoltre mi sembrerebbe una mancanza di rispetto nei confronti
di una persona che stimo molto sia sul piano umano sia su quello
professionale e che comunque si è sempre comportato con me quasi come un
padre.
A tal proposito, sarei davvero molto felice se potesse darmi (sempre se non
sarebbe chiedere troppo) qualche consiglio su come mi dovrei comportare e
sull'urgenza che ritiene abbiamo gli accertamenti suggeriti, considerando
che i sintomi perdurano oramai da circa un mese.
Grazie infinitamente per il tempo dedicatomi.
Cordiali saluti.
Claudio

 che i sintomi perdurano oramai da circa un mese.
Con un mese possiamo escludere alcuni problemi, non altri........ la RM si
dovrebbe fare IMHO.
Un saluto
F.M. Andreozzi