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Titolo: Prozac e comportamento alimentare

Buongiorno a tutti!
Sono uno studente di Medicina.
Cerchero' di essere il più chiaro possibile tralasciando gli aspetti
emotivi.
Una persona a me *MOLTO* cara, in terapia psicanalitica da circa due
anni per disfunzioni del comportamento alimentare *non* gravi, ha
iniziato da 6 mesi a questa parte una terapia con fluoxetina 40mg pro
die.
Premesso che ho un sacro terrore dell'uso dei farmaci che ritengo vada
valutato in base ad un *attento* esame del rapporto costo/beneficio, vi
espongo le mie principali proccupazioni:
- e' realmente indicato l'uso del Prozac in questo tipo di pazienti o vi
  e' piuttosto la tentazione di indulgere nel suo uso come se fosse una
  panacea del disturbo psichico?
  Dicendo "questi pazienti" non voglio negare la pluasibile utilita' di
  tale farmaco nei casi di BAD, ma riferirmi a quei casi non estremi in
  cui potrebbe essere sufficiente la "sola" terapia psicanalitica
- benche' un miglioramento della sintomatologia ci sia stato, non si   
  puo' attribuirlo con sicurezza alla terapia farmacologica. Temo  
  piuttosto che gli effetti da "stop terapia", anche se sotto controllo,
  possano essere peggiori del sintomo (ripeto non grave) su cui si era 
  andati ad intervenire.
- le informazioni raccolte in rete sugli effetti collaterali del Prozac
  sono a dir poco allarmanti, ma anche piuttosto vaghe.
  Sarei molto interessato a conoscere l'opinione di uno specialista e la
  sua personale esperinza con questo farmaco.
- qual e' la durata media di una terapia che possa dirsi efficace?
- benche', come logico, il farmaco interagisca con grossi quantitativi 
  di alcolici non ho trovato dettagli sull'interazione con moderate 
  quantità di alcol (coktail il sabato sera ad esempio).
  Io sarei per l'astensione assoluta, ma vorrei delle basi scientifiche.
- benchè parli molto con questa persona ho evitato di esprimerle tutti i
  miei dubbi, un po' perché lei è disarmata quanto me di fronte a queste
  domande e un po' perché non vorrei minare la sua fiducia nella terapia
  e nel terapeuta, cose che mi sembrano indispensabili per un buon esito
  finale.
- in ogni caso per essere del tutto sincero: se questa persona 
  sospendesse la terapia farmacologica e continuasse con la sola 
  psicoterapia sarei molto più tranquillo.
grazie per l'attenzione,
-- 
M.B. mattia @ 
inwind.it
Studente di Medicina

 cui potrebbe essere sufficiente la "sola" terapia psicanalitica
come saprai la FDA ha approvato il Prozac per la bulimia nervosa.
Sembra che la fluoxetina agisca a diversi livelli:
1. Cura la depressione che puo' essere una causa di eccessi alimentari.
2. Eleva il tono dell'umore e la conseguente tonicita' dell'organismo e
promuove in genere l'attivita', contribuendo a quindi a elevare il
metabolismo. Infatti viene anche usata nella comune tiroidite (che presenta
sintomi simil-depressivi).
3. Riduce l'appetito.
4. Diminuisce l'assimilazione.
Nel complesso la sua indicazione in un depresso bulimico sembra decisamente
ragionevole. Esistono infatti altri ssri piu' selettivi del Prozac che pur
aumentando i livelli di serotonina inducono effetti per certi versi opposti.
Del resto la fluoxetina di certo e' meno pericolosa della anfetamina,
efedrina, fentermina ecc.
Ti consiglerei di mantenere un professionale distacco e caso mai di
sconsigliare brusche interruzioni.
Marko

grazie per l'attenzione,
  Prego! E se hai bisogno, chiedi pure.
  Un saluto,
-- 
Gianfranco Bertozzi
gbe...@bigfoot.com