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Titolo: mezzo di contrasto

Mia madre probabilmente deve fare una angiografia, ma è molto preoccupata 
per il mezzo di contrasto.
L'unica volta che ha fatto il mezzo di contrasto per una tac è stata molto 
male al punto che ha temuto di morire.
Lei è anche ipertesa e quindi prende il Lodoz da anni ormai.
Nel bugiardino del Lozod c'è scritto che in caso di shock o ipotensione 
indotta da mezzi di contrasto contenenti iodio i beta-bloccanti possono 
ridurre le reazioni cardiovascolari compensatorie. Infatti si consiglia di 
sospendere, laddove possibile, qualsiasi terapia con beta-bloccanti.
domande:
- come si dovrebbe comportare mia madre? Sottoporsi comunque a mezzo di 
contrasto?
- può smettere temporaneamente il trattamento con Lodoz? Quanti giorni prima 
dell'angiografia eventualmente?
- esistono farmaci o prodotti omeopatici che abbassano la pressione senza 
essere beta-bloccanti?
- Come interpretare la sua prima reazione al mezzo di contrasto?
Per la precisione mia madre ha 69 anni.
ciao Blitzer

 contrasto?
Ma possibile che il  medico che ha richiesto l'angiografia sapeva non abbia 
detto nulla ? Deve aver firmato il consenso alla procedura e deve averlo 
segnalato.. è indisensabile che l'equipe radiologica che esegue 
l'angiografia venga a conoscenza di questo particolare prima dell'esame per 
prendere le adeguate precauzioni...e può essere anche che rifiutino di 
effettura l'indagine

 effettura l'indagine
Ancora non le è stata prescritta, prima deve fare la risonanza (a giorni) e 
dopo molto probabilmente l'angiografia. Il medico in questione è una 
neurologa che le ha anticipato probabili esami che dovrà fare. Per il 
discorso del consenso è una emerita cavolata, perché un paziente non può 
rendersi conto degli eventuali rischi che corre, quindi se anche prestasse 
il consenso esso non avrebbe alcuna ragione di essere, se non la sola ed 
unica che solleva da qualsiasi responsabilità il personale medico e 
paramedico. Fortunatamente esiste internet ed ho la possibilità di 
documentarmi, e di documentare di riflesso mia madre, così come in questo 
preciso momento in cui ho appreso un'ulteriore nota di merito relativa ai 
reali rischi che questa procedura di indagine comporta.
ciao Blitzer
ciao Blitzer 

 paramedico.
No guarda sei informato male, non è per niente una emerita cavolata: è il 
medico che richiede l'esame a CERTIFICARE che non sussitono 
controindicazioni all'utilizzo del mdc, unitamente alla firma del paziente, 
ma il paziente non è lasciato solo a decidere. Sarà la neurologa, o più 
facilmente il medico di base, a compilare il modulo del mezzo di contrasto. 
Il medico richiedente si guarderà bene da richiedere una metodica se pensa 
sia rischiosa o cmq vi metterete in contatto con l'equipe radiologica per 
decidere il da farsi.. ma se la reazione è stata grave... non penso proprio 
che l'esame verrà effettuato 

facilmente il medico di base, a compilare il modulo del mezzo di contrasto. 
Eh, momento, il medico di base puo' dirti e magari certificarti che il
paziente fino ad oggi non ha avuto reazioni di tipo allergico, ma poi
alla fine il radiologo deciderà lui se e' il caso di fare o meno
l'esame, dopo aver valutato TUTTO.
Mica il radiologo e' obbligato a fare l'esame se non lo ritiene
sicuro, eh?
-- 
Ignazio GSS© * More than 100 HiRes images in my home page  
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 rendersi conto degli eventuali rischi che corre [cut]
Forse vale la pena spendere due parole sul consenso informato.
Un paziente viene da me e mi espone il suo problema. 
Io ritengo che, per risolvere questo problema, sia utile una determinata
procedura o un esame, cose che comportano dei rischi dei quali IO, medico,
mi devo rendere conto. Ovviamente non può rendersene conto il paziente.
Dei rischi e dei benefici attesi io medico che propongo la cosa devo, e
sottolineo devo, rendere edotto il paziente in modo che possa capire. In
altri termini, devo spiegargli tutto ed accertarmi che, in base al suo
grado di comprensione e al suo livello culturale, abbia compreso rischi e
benefici della procedura.
Solo a questo punto può essere espresso il consenso, che sarà "informato"
proprio perché chi lo esprime avrà capito a cosa va incontro.
Con la firma del modulo si attesta solo di aver compreso rischi e benefici
e di accettare di sottoporsi alla procedura.
Punto.
Le responsabilità del medico e del personale rimangono tutte. Il paziente
ha solo accettato di sottoporsi alla procedura. Con la firma del modulo io
mi tutelo da un'eventuale contestazione di aver eseguito un intervento non
voluto e nient'altro. Se qualcosa va storto sarà comunque compito mio
spiegarne il perché, ed eventualmente (soprattutto se la procedura è
considerata "routinaria") andare incontro alle conseguenze risarcitorie
del caso.
Tornando a noi, chi materialmente effettua la procedura in questione
(l'iniezione del mezzo di contrasto) è il medico radiologo: spetterà
quindi a lui accertarsi dell'utilità dell'esame, dei rischi connessi e
casomai rifiutarsi di eseguirlo qualora ritenesse il rischio troppo
elevato.
Ciao
Bones
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Claudio Debortoli
Ospedale Centrale di Bolzano
Divisione di Ortopedia e Traumatologia
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