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Titolo: Esami parassitologici

Secondo gli esperti, quante possibilità ci sono attualmente che un
esame parassitologico delle feci risulti negativo
a) perché viene eseguito distrattamente
b) perché chi fa l'esame vede, ma non riconosce le tracce dei
parassiti
c) perché nella porzione di feci offerta all'esame non ci sono tracce
di parassiti pur presenti
d) perché effettivamente parassiti non ce ne sono
In altri termini, quante volte l'esame va ripetuto per avere certezza
della correttezza della diagnosi? Ci sono centri preferibili ad altri?
N.

 della correttezza della diagnosi? Ci sono centri preferibili ad altri?
Da tre a sei. Supponendo che il preparatore sia un lavativo e il lettore sia 
un brocco, e che cicchino un positivo su due, dopo tre campioni hai il 
50+25+12= 87% di probabilita' di una risposta corretta, dopo sei campioni le 
probabilita' diventano il 98,5%.
Dopo sei negativi di fila, uno in genere accetta l'idea di non avere 
parassiti.
ciao
B.

 dipende, bisogna conoscere il tecnico che allestisce il campione.
Grazie della precisa risposta. Il fatto è che da anni accuso il
sintomo di una fastidiosa sonnolenza. Sono andato spesso soggetto a
parassitosi (ossiuri) in passato. Ma gli esami, ripetuti parecchie
volte, erano sempre negativi. Ricordo la faccia del mio medico curante
quando mi presentai con un ossiuro in un flacone di soluzione
fisiologica. Lui minimizzava il sintomo, diceva che era
"psicosomatico". E siccome ho pure l'HCV, diceva una certa "stanchezza"
era normale. Questo tipo di reazione del medico alla parola
"sonnolenza" è molto frequente. Ti guarda con l'aria di chi pensa
"ecco il solito ipocondriaco" e ti prescrive un esame. Quando gli
riporti l'esame negativo di solito dice "Ecco. Lo sapevo.", sempre con
l'aria di cui sopra e non prende lui l'iniziativa di proporre un
secondo esame, anche se il paziente lamenta il persistere del sintomo.
Ora, dato che il sintomo non prevede conseguenze mortali, sono anni che
convivo con questa sonnolenza in leggera accentuazione, un anno dopo
l'altro. Ah, gli eosinofili sono regolarmente in eccesso. L'ipotesi che
in qualche posto del mio sistema gastroenterico covi allegramente una
colonia di microorganismi, magari non proprio comunissimi, non mi pare
irragionevole. Scovarla ed eliminarla è un altro paio di maniche.
Mi è venuto in mente che la cosa più semplice è di mettermi a fare
il microbiologo autodidatta: mi compro un microscopio e mi faccio da
solo i vetrini. Ma insomma, se ci fosse un posto dove vive ancora
l'amore per la conoscenza delle malattie tropicali, o come le vogliamo
chiamare, io ci andrei volentieri.
Riguardo ai 6 esami proposti, qui gli esami li fanno a gruppi di 3, e
costano circa 10 euro l'uno. Con un secondo giro dovrei comunque
raggiungere la tua percentuale. Ma questo esclude la variabile umana,
sulla quale permango piuttosto scettico. Basta vedere come si comporta
un infermiere medio  quanto i medici non lo vedono per inferire come si
può comportare uno al microscopio, quando non lo vede nessuno. Se non
vede subito un bel vermone con la parrucca di Maradona in testa e uno
striscione in mano con su scritto "IRRIDUCIBILI DELLA CURVA SUD", non
vede nulla. Figurati un segno di parassita non comunissimo.
Ciao, N.

 chiamare, io ci andrei volentieri.
Non credo che cercare di allestire preparati e riconoscere da solo parassiti 
a casa sia la scelta migliore da compiere. E esistono in Italia reparti di 
medicina tropicale (o parassitologia clinica).
In conclusione, l'ossiuriasi NON è una patologia rara in Italia, colpisce 
frequentemente i bambini e le persone che vivono a stretto contatto con 
loro. L'esame parassitologico delle feci, però, non è sicuramente il test 
migliore per diagnosticarla (si preferisce il cosiddetto "scotch tape 
test"). La sonnolenza non è poi un sintomo comune con cui si manifesta.
Giorgio 

 test").
Regolarmente negativo. L'ho ripetuto 3 volte. Poi ho catturato uno di
quei delinquenti. Vivo.
Ciao, F.

 può comportare uno al microscopio, quando non lo vede nessuno.
Ah si'?
Caro figliolo, e' umano che ciascuno di noi sia affezionato alle proprie 
convinzioni, per opinabili che siano.
Come microscopista, alla tua inferenza diffamatoria posso rispondere in un 
modo solo: io ti invito pubblicamente affinche' tu venga nel mio 
laboratorio, dove ti sara' dato agio di evacuare e ti verra' insegnata 
l'arte di eseguire un parassitologico con arricchimento in formalina-etere. 
Verrai fatto accomodare al nostro miglior microsopio e ti sara' dato tutto 
il tempo necessario per scoprire il tuo parassita.
Se lo scoprirai, oltre a una foto ricordo, ti verra' pagata la prestazione 
professionale secondo quanto previsto dal tariffario nomenclatore, dedotte 
naturalmente le spese vive (barattolo, consumabili, reagenti, coloranti, 
ammortamento del microscopio).
Se non lo scoprirai, ti verra' concesso l'uso del letto di guardia e potrai 
ritentare il giorno dopo. Non uscirai dal mio laboratorio finche' non avrai 
scoperto almeno un dannato uovo di uno dei tuoi puzzolentissimi parassiti, o 
finche' non ti sara' venuta una crisi di sconforto diagnosticata dallo 
psichiatra del locale poliambulatorio ASL,  o finche' non avrai optato per 
una colonscopia esplorativa, a tua insindacabile scelta.
Se non accetterai la mia sfida ti terro', oltre che per sonnolento, per 
fissato e inferitore a vanvera.
Il mio laboratorio e' ubicato in provincia di Pavia.
Attendo risposta.
B.

 per il riconoscimento di tutti i parassiti.
In italia i vetrini li leggono i laureati, non i tecnici.

 In italia i vetrini li leggono i laureati, non i tecnici.
Vabbè, diciamo che il referto lo firmano i laureati (osservazione 
personale).
Comunque ho risposto a questo messaggio cogliendo l'occasione per porre una 
domanda che mi frulla in testa da un po'.
Fra un paio d'anni, appena arriveranno i tecnici di laboratorio con la 
laurea specialistica, come si evolveranno le cose? La legislazione dice 
niente in proposito?
Giorgio 

 niente in proposito?
Non ne ho la piu' pallida idea. A naso direi che non dovrebbe cambiare 
nulla.
Dopotutto i tecnici hanno da sempre un diploma universitario, oggi 
ribattezzato " laurea breve". Se la laurea breve andava bene per la 
tecnologia di trent'anni fa, si puo' supporre che per la tecnologia moderna 
(alla chimica clinica e microbiologia classiche occorre aggiungere come 
minimo l' informatica, la biologia molecolare  e le tecniche analitiche 
avanzate) sia necessario aggiungere un altro paio d'anni di studio, anche 
solo per restare in pari con lo stato dell'arte.
Il discorso potrebbe essere approfondito, ma non so fino a che punto 
appassionerebbe i lettori.
Ad ogni modo tecnici in laboratorio ne serviranno sempre, ma e' evidente che 
in laboratorio oggi il lavoro consiste nell'applicare tecniche e procedure 
dettate da fuori (l'intelligenza si compra chiavi in mano incorporata nel 
sistema analitico) e che i momenti decisionali veri saranno sempre piu' 
lontano dai banconi e probabilmente in mano a professionalita' di tipo 
gestionale e amministrativo, anziche' tecnico-scientifico.