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Titolo: Cancrena alla testa del femore

Un mio amico, malato di sclerosi multipla, è ricoverato da mesi per una
setticemia, dovuta ad una piaga da decubito di quarto grado (era sulla sedia
a rotelle da alcuni anni).
Noi, che non siamo parenti, riceviamo scarse informazioni e quindi chiedo se
possibile di dare un senso alle informazioni che ho raccolto.
- Ha due batteri (uno negativo e uno positivo) nel sangue, resistenti agli
antibiotici.
- Ha la febbre fissa fra i 39 e i 40.
- E' sotto ossigeno da alcune settimane
- Di recente gli hanno tolto la testa del femore perché ormai era in
cancrena. Il tutto senza bisogno di anestesia perché non sente più nulla.
Io dispero sulla possibilità di riprendersi di questo mio amico, anche se è
giovane (meno di 40 anni). Altri sue amici però si fidano del suo buonumore
e sono convinte che prima o poi l'infezione guarirà, lo operaranno e tornerà
a casa.
Sono io che un uccellaccio del malaugrio o la situazione è disperata come
sembra?
Grazie,
Valentina

 sembra?
Ciao Valentina.
Rispondo con una certa difficoltà, perché per dare un giudizio anche solo
di massima servirebbe tutta la cartella clinica, e forse non basterebbe
nemmeno quella.
Dagli scarsi elementi a tua conoscenza parrebbe poter concludere che il
tuo amico abbia una grave infezione, originata dalla piaga da decubito,
infezione che il suo organismo non è in grado di controllare.
Gli antibiotici vanno sempre visti non come dei disinfettanti (con azione
"di pulizia"), ma come un aiuto di supporto alle difese dell'organismo. Se
quest'ultimo è debilitato e non riesce a difendersi in maniera adeguata,
non c'è antibiotico che tenga, i germi vincono. Se poi si tratta di
batteri resistenti ai più comuni antibiotici, la situazione si complica
ulteriormente.
Per quanto riguarda la testa del femore, è possibile che vi si sia
installata qualche colonia batterica, arrivata dal circolo ematico, e che
ne abbia causato la necrosi (che infatti viene definita "necrosi settica").
Si tratta di quadri patologici che si verificano in soggetti
paticolarmente debilitati.
In tutta franchezza, e azzardo molto, non so se definirei questa
situazione "disperata", ma "grave" sì.
Ciao
Claudio "Bones" Debortoli
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Claudio Debortoli
Ospedale Centrale di Bolzano
Divisione di Ortopedia e Traumatologia
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 situazione "disperata", ma "grave" sì.
E' già qualcosa!
Purtroppo/per fortuna, la persona in questione non è consapevole della
gravità delle sue condizioni. E' convinto di stare per tornare a casa!
(Anche se gli han detto che non potrà mai più tornare a casa, non ci
crede!).
 Siccome si tratta di una persona di solito molto consapevole delle sue
condizioni di salute e che ha sempre approfondito le informazioni in suo
possesso, mi chiedo se non possa essere l'ossigeno o altre terapie che gli
stanno dando a renderlo euforico e poco cosciente. E' possibile? O magari è
la febbre alta che ha da mesi o addirittura sono reazioni "normali" in certe
condizioni estreme.
Grazie,
Valentina

Il Thu, 11 Oct 2007 10:51:08 GMT, Valentina ha scritto:
 > Ma se gliel'hanno tolta, ma non gli han tolto l'intera gamba, è 
perché > si può rimettere artificiale?
Tecnicamente sì, ma qui è da escludere. La complicanza che noi temiamo 
di più nell'impianto di protesi interne è l'infezione, che in un caso 
come questo è quasi una certezza. Dovrebbe trascorrere qualche mese 
senza più alcun segno clinico e laboratoristico di infezione.
 > mi chiedo se non possa essere l'ossigeno o altre terapie che gli
 > stanno dando a renderlo euforico e poco cosciente. E' possibile?
Certo che è possibile, dipende da quali farmaci gli stanno 
somministrando, ma questo non lo sappiamo. Potrebbe essere, ad esempio, 
sotto terapia con oppiacei per il dolore.
 > la febbre alta che ha da mesi o addirittura sono reazioni "normali" 
in > certe condizioni estreme.
Anche questa è una spiegazione, sebbene, quando il quadro generale è
particolarmente compromesso, normalmente l'interessato se ne rende 
conto. Mi dispiace, ma senza conoscere dettagli più approfonditi, e 
molto più approfonditi di così, qualsiasi giudizio è campato in aria.
Se non interpreto male la situazione, sta forse trascorrendo i suoi 
ultimi giorni (augurandomi come non mai di sbagliare, sia chiaro). Se, 
in questa situazione, è sereno e senza dolore, direi che la medicina ha 
già fatto molto per lui.
Ciao
Bones

 ultimi giorni (augurandomi come non mai di sbagliare, sia chiaro).
Bones, io credevo fosse ormai spacciato e invece adesso è sfebbrato da
giorni! Però la piaga e sempre aperta e il rischio resta. Comunque la crisi
sembra superata. La medicina ha fatto verametne molto per lui!
Grazie,
Valentina