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Titolo: [Lungo] Sangue nelle feci e nel vomito

Ciao, è la prima volta che scrivo in questo newsgroup, premetto sin
d'ora che non sono un medico, quindi, qualora dovessi dire qualche
inesattezza chiedo sin d'ora venia ;o)
Sono inquieto in quanto mio padre, ricoverato sabato mattina per un
problema gastrico, durante la notte dello stesso giorno ha iniziato ad
avere perdite abbondanti di sangue dalle feci, e con il vomito, e,
nonostante le infinità di esami a cui è stato sottoposto in questi
giorni, i dottori che lo stanno seguendo, non sono riusciti ad
individuarne la causa.
La situazione è stabile da quanto mi è stato riferito, ma ahimè, la
situazione a mio avviso sta peggiorando ora dopo ora.
Mio padre è un uomo di 66 anni, sovrappeso, con un infarto superato
senza gravi danni cardiaci, ed un intervento di doppio bypass eseguito
5 anni fa.
Nel luglio di quest'anno in vacanza, è stato ricoverato d'urgenza
presso l'ospedale del luogo a seguito di un intenso dolore
addominale, presentava fra le altre cose un livello di glicemia nel
sangue superiore a 600.
Si temeva inizialmente che il problema fosse di natura cardiaca, ma
poi, la natura del dolore è stata ricondotta ad una infiammazione
della colecisti.
Dopo 3-4 giorni abbiamo ottenuto il trasferimento presso l'unità
ospedaliera della mia città, il cui personale medico ne ha confermato
la diagnosi, e suggerito l'intervento chirurgico di colecistectomia,
a data da destinarsi.
Dopo un mesetto circa, siamo ad agosto, si è reso necessario un
ulteriore ricovero, questa volta non per causa della colecisti, ma a
causa di una anomala ipotensione arteriosa, provocata da fibrillazione.
Dopo 2-3 giorni di ricovero è stato dimesso, e da allora segue una
terapia anticoagulante orale prendendo coumadin, terapia, monitorata
settimanalmente, dal centro emostasi della mia città.
Il mese scorso ha finalmente subito l'intervento chirurgico alla
colecisti in laparoscopia, è stato dimesso il giorno successivo
all'intervento, e tutto sembrava procedere regolarmente.
Se non, per la presenza di un insolito gonfiore nella parte destra
dell'addome, gonfiore che non doveva destare preoccupazione, secondo
il giudizio del medico che lo ha seguito per la visita di controllo
eseguita circa dieci-quindici giorni, dopo l'intervento.
Arriviamo quindi a sabato scorso, quando in preda ad un insopportabile
dolore addominale, a suo avviso di natura diversa rispetto a quello che
lo ha costretto al primo ricovero a luglio, ha deciso di recarsi al
pronto soccorso che ne ha consigliato il ricovero.
I medici del pronto soccorso hanno rilevato la presenza di un tratto di
colecisti infiammato, un residuo forse non rimosso durante
l'intervento del mese scorso, ed un probabile inizio di pancreatite.
Sabato notte in ospedale il dolore si è ripresentato, ha avuto una
crisi di vomito, ed ha espulso insieme al vomito del sangue, e
successivamente altro sangue, insieme alle feci.
Gli hanno somministrato un antidolorifico via endovena per il dolore
addominale, ed il giorno seguente, domenica, parlando con i medici, ci
hanno confortato escludendo la pancreatine, hanno imputato la perdite
di sangue al coledoco, tuttavia, non sono stati in grado di spiegarne
la causa.
Il giorno seguente, lunedì mattina, hanno deciso di trasferirlo presso
il reparto che lo aveva ospitato durante l'intervento, nella giornata
ha avuto nuovamente altre perdite di sangue, e gli è stato messo un
sondino che, attraverso il setto nasale, probabilmente arriva fino allo
stomaco.
Sondino nel quale, per tutta la giornata di lunedì, fino a ieri, prima
di pranzo, fluiva un liquido color marrone scuro.
Lunedì, durante il colloquio serale con il medico che lo sta seguendo,
ci è stato nuovamente riferito che non si spiegano la causa del
sanguinamento, e che comunque il problema potrebbe dipendere, o essere
accentuato, dalla forte scoagulazione del suo sangue, essendo un
paziente in TAO.
Per cui si è deciso di procedere con la sospensione del trattamento
anticoagulante, attendere la cicatrizzazione dell'eventuale lesione,
e aspettare gli eventi.
Nella metà della giornata di ieri, martedì, e stato sottoposto ad
angiografia, che a quanto ci è stato riferito ha escluso
definitivamente l'ipotesi di un eventuale aneurisma all'arteria
epatica, e nel colloquio serale, un altro medico, ci ha riferito che il
sanguinamento non è più in atto e che le condizioni sono stabili.
Tuttavia, ancora non si capisce l'origine del sanguinamento, che si
è ripresentato nuovamente stanotte, accompagnato dallo stesso dolore
addominale di sabato scorso.
Scusate per lo sfogo ma non vedo progressi, mi sento impotente, e mi
trovo completamente impreparato sul da farsi, vorrei farlo trasferire
presso un'altra clinica, ma poi ?
Grazie

 addominale di sabato scorso.
Se si tratta davvero di colangite probabilmente il tuo papà dovrà essere 
nuovamente operato per confezionare una nuova anastomosi dopo aver rimosso 
il tratto infiammato. Vorrei solo sapere se sono stati eseguiti tutti gli 
esami di cui ti parlavo sopra, e il loro esito.
In bocca al lupo! Tienici aggiornati
Simone 

 l'intervento del mese scorso, 
Non è possibile. O ti stai spiegando male tu, o si sono spiegati male i 
colleghi.
Per il resto, capisci bene che non possiamo dirti nulla...
-- 
         ___
  /\/\/\/ _/  Doctor Diabolicus
/     / /_
\/\/\/\__/   
http://www.sci-med.it

 In bocca al lupo! Tienici aggiornati
Crepi, ho una novità, proprio qualche ora fa ho parlato con il primario il
quale mi ha indicato che hanno individuato l'origine del sanguinamento,
ovvero la parte superiore del fegato, anche se il punto esatto non sono
ancora riusciti ad identificarlo in quanto le grosse dimensioni dell'organo,
sono da ostacolo, nella localizzazione di una lesione che potrebbe essere di
qualche millimetro.
Grazie per l'interessamento ;o)

 nuovamente operato per confezionare una nuova anastomosi 
Se si tratta davvero di colangite un intervento chirurgico è l'ultima cosa 
da fare. Inoltre mi chiedo quale "nuova" anastomosi dovrebbe essere 
confezionata? "Nuova" rispetto a cosa, visto che non c'è nessuna 
anastomosi in una colecistectomia?
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O forse non ho capito io, ma sai com'è, la lucidità, in concomitanza
di certi eventi personali viene meno :(

 anastomosi in una colecistectomia?
Chiedo scusa, intendevo "sutura", non anastomosi.
Ho scritto che "probabilmente" sarà possibile che si renda necessario un 
nuovo intervento, sarebbe stato meglio dire che esiste questa possibilità 
(non segnalarla come la cosa più probabile a cui il paziente può andare 
incontro).
Ma se il sanguinamento continua e se si tratta di colangite quali sono le 
opzioni terapeutiche mediche? Endoscopiche? Interventistiche?
Grazie 

 qualche millimetro.
Sicuramente un esame diagnostico specialistico farà chiarezza, tipo una 
Risonanza Magnetica.
Saluti!
Simone 

 opzioni terapeutiche mediche? Endoscopiche? Interventistiche?
Ma la colangite non dà emobilia, non significativa, per lo meno. Una 
colangite si manifesta tipicamente con la triade sintomatologica di 
Charcot, ovvero ittero, dolore e febbre, e si tratta con antibiotici.
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