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Titolo: Patente di guida e farmacoterapia in atto

Spero non sia OT ...
Io faccio l'avvocato, e mi servirebbe un parere tecnico.
Un mio assistito si e' visto sospendere la patente di guida perche' si trova
in cura psichiatrica per *disturbo bipolare dell'umore* ed e' sottoposto
alla seguente terapia farmacologica:
Neurontin cpr 1600 mg/die
Prazene cpr 20 mg/die
Risperdal cpr 2 mg/die
Ora, la normativa di riferimento del Codice della Strada lascia un certo
margine di apprezzamento sulle patologie che possono comportare una
inabilita' alla guida. Quello che vorrei sapere per valutare la possibilita'
di un ricorso e' questo: la terapia farmacologica sopra descritta, a quei
dosaggi, e' proprio tale da rendere il paziente sempre e comunque inabile
alla guida durante tutta la durata della terapia e per tutta la giornata,
oppure no?
Grzie sin d'ora.
gordon

oppure no?
Beh, sicuramente potrebbe avere una riduzione sensibile dei tempi di
reazione e dell'attenzione, ma sono effetti che variano da persona a
persona e durante la giornata, in base anche alla concentrazione di
questi farmaci in circolo.
Ignazio GSS© * More than 90 HiRes images in my home page  
http://www.geocities.com/ipuddu/
200 Images of digestive endoscopy
http://www.areamedica.com

 concentrazione di questi farmaci in circolo.
hmmm ... quindi *forse* la declaratoria di inabilita' sic et simpliciter
formulata dalla commissione medica locale si puo' discutere, chiedendo un
test personalizzato sul soggetto.
Quanto alla concentrazione del farmaco, se l'assunzione dovesse avvenire -
faccio un'ipotesi - prima di andare a dormire, ebbene, al risveglio non ci
sarebbe alcuna controindicazione alla guida, no? Ma questo e' un problema
giuridico ...
Maa ... i farmaci in questione sono paragonabili - chesso' - al Vicks Medi
Nait che sul bugiardino riporta espressamente la possibilita' di diminuita
attenzione e sonnolenza (e nessuno si sognerebbe di sospendere la patente a
chi ha il raffreddore temendo che possa abusare del Vicks), oppure sono di
tutt'altra natura, in particolare di *peso* tale da rincitrullire 24 ore su
24 chi abbia la ventura di doverli assumere?
grazie ancora
gordon

gordon


la terapia farmacologica sopra descritta, a quei dosaggi, e' proprio
tale da rendere il paziente sempre e comunque inabile
alla guida durante tutta la durata della terapia e per tutta la
giornata,
oppure no?
Non è facile rispondere a questa domanda in assenza di una completa
documentazione clinico - anamnestica del paziente: per un eventuale
giudizio d'idoneità devono essere prese in considerazione sia la terapia
in atto che lo stato psico-fisico pregresso, recente e presente.
I farmaci citati sicuramente possono influire negativamente sulla
capacità di guidare ma, per sapere quanto possano influire, il paziente
dovrebbe essere attentamente analizzato da uno specialista psichiatra.
Sono perplesso per il sovradosaggio del Neurontin: 1600 mg (4 cp da 400
mg) sono troppe: la stessa Casa Farmaceutica consiglia di non superare i
1200 mg/die!
dott. Nicola Cadel
Specialista in Tossicologia Medica
-- 
Posted via Mailgate.ORG Server - 
http://www.Mailgate.ORG

 consiglia di non superare i 1200 mg/die!
Approffitto della tua gentilezza.
La certificazione del Dipartimento di Salute Mentale della ASL, sulla base
del quale la Commissione medica ha ritenuto la non idoneita' del soggetto
alla guida, parla di *Disturbo bipolare dell'umore. Disturbo di personalita'
NAS*: dove posso trovare in Rete qualche informazione su tali patologie?
La predetta certificazione da' atto di una *progressiva stabilizzazione del
quadro clinico* e *manifesta attualmente un buon compenso psichico*. Pare
pero' che questa terapia debba andare avanti - a quanto mi riferisce il
paziente - per ANNI.
E' ipoteticamente possibile che anche la terapia farmacologica abbia una
simile durata?
Imho, la perdita della patente e dunque - di fatto - della possibilita' di
esercitare la propria professione, sta procurando al mio assistito un danno
psicologico (e materiale) devastante, molto piu' grave del beneficio che la
terapia farmacologica dovrebbe apportare ... ma questa e' una mia
impressione da profano ...
grazie
gordon

 
E' ipoteticamente possibile che anche la terapia farmacologica abbia una
simile durata?
Sicuramente si! Potrebbe, però, essere cambiata!
A mio parere il Servizio Psichiatrico dovevea prevenire un eventuale
ulteriore danno psicologico a seguito della forzata perdita della
capacità di guida: la neurofarmacologia è vastissima e con moltissime
possibilità terapeutiche!
Tra i miei pazienti ci sono epilettici in trattamento cronico con
barbiturici e diabetici insulinodipendenti che hanno avuto il rinnovo
della patente senza difficoltà!
Normalmente, se le condizioni psico-fisiche del paziente sono
stazionarie e viene dimostrata la conservazione dell'attenzione e dello
stato di vigilanza, il medico pubblico non DEVE privare il cittadino di
un suo diritto!
Esiste anche l'alternativa della patente limitata a 6 o 12 mesi!
Alla prima domanda risponderò privatamente!


 Alla prima domanda risponderò privatamente!
ho gia' visto qualcosina ... mi e' sufficiente per avere un'idea di massima
del problema, credo; in caso le informazioni ricavabili semplicemente su
google non fossero scientificamente attendibili, la mia e-mail e' quella
senza il mago ...
grazie ancora
gordon

non superare i 1200 mg/die!
Su una pagina web  < 
http://www.pneuro.com/publications/ms/index.html
 >
Dr. Charles S. Yanofsky e colleghi, "Understanding MS A guide", vengono
indicati dosaggi di gabapentin (Neurontin) fino a 2400 mg/die in caso di
Sclerosi Multipla. La domanda č: si tratta di un errore grossolano o č
possibile che il medico prescriva "sovraddosaggi" nel caso di
patologie particolari?
Cordiali Saluti
Alessio Renieri

 simile durata?
Il problema è probabilmente più legato alla patologia in se!
Certo che lunghi periodi con tali dosaggi rendono improponibile la guida.
Ma ancor di più la patologia (decisamente psichiatrica)........se non fosse
certamente compensata: immagini la possibilità di danno a se ed agli altri
di un paz. con tale disturbo (forse lo si capisce di più se lo si chiamasse
col vecchio nome: psicosi maniaco depressiva).....in fase maniacale cosa
pèotrebbe fare in autostrada per es. lo si può escludere al di la di ogni
ragionevole dubbio?
Pensi che anche patologie più "tranquille" come l'epilessia (anche ben
stabilizzata da farmaci) comporta la revoca o l'impossibilità di ottenere
la patente di guida.
Purtroppo non vedo possibilità (almeno da un punto di vista tecnico medico)
di trovare modo per superare questo ostacolo.
Un saluto
-- 
Dr. Francesco Maria Andreozzi
Anestesia Rianimazione Terapia del Dolore
Board of Qualification in Headache Diseases
Ambulatorio Cefalee e Dolore Neuropatico
Resp. Terapia Antalgica
ASL RMH Osp. Civ. Genzano
fra...@tin.it
 

 1200 mg/die!
Recenti acquisizioni sul gabapentin specialmente nelle patologie dolorose
neuropatiche ormai suffragate da numerosissimi studi hanno portato ad un
ripensamento sulla sua posologia.
Le alte o le altissime dosi sono oggi considerate la scelta e con scarsi
effetti collaterali (rispetto i dosaggi di qualche tempo fa).
Ovviamente la posologia la si ottiene con tecniche di ascending e l'aumento
graduale serve anche ad una buona scelta dose/effetto. In casi
selezionatissimi si arriva anche ad i 2 grammi al giorno!


 al mio assistito un danno psicologico (e materiale) devastante,
  Il rischio di episodi maniacali gravi e' alto? GLi episodi maniacali
sono molto intensi e disturbanti? In quel caso, e' _necessario__ che
il paziente assuma stabilizzanti, non ci sono altre possibilita' 
terapeutiche valide!
  Unica cosa, assieme allo specialista psichiatra che lo segue, 
potrebbe valutare una modifica della terapia: il Prazene puo' essere
sospeso, usando le dovute cautele, senza influire molto sull'andamento
del disturbo bipolare. Stabilizzanti ce ne sono molti, quindi si puo'
tentare altri farmaci se quello ch eassume gli crea problemi; il
Risperdal, a quei dosaggi, non dovrebbe influire piu' di tanto
sull'attenzione e la capacita' di reazione. Il problema e' riuscire
a dimostrarlo...
  Se riesco a trovare qualcosa ti faccio sapere, ok? :-)
  Un saluto veloce,
-- 
Gianfranco Bertozzi
gbe...@bigfoot.com
gber...@tiscalinet.it