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Titolo: idrocele

    Diagnosticato a mio figlio all'età di circa 9 mesi.
Da allora (ora il piccolo ha tre anni e due mesi) si è ridotto
progressivamente, per ricomparire in occasione di ognuno dei tanti febbroni,
dovuti a gola infiammata.  Ultimamente lo scroto è rimasto stabilmente delle
dimensioni di un uovo, senza tuttavia manifestazioni  dolorose nemmeno al
tatto.
Cosa fare -tenuto conto che lo specialista contattato aveva allora
consigliato un intervento chirurgico in caso di mancata guarigione spontanee
entro i 15 mesi di età?
Esiste una correlazione fra idrocele e rischio di ernia inguinale,tenuto
anche conto del fatto che il padre, il nonno ed il bisnonno sono stati tutti
operati di questa patologia?
Quali altri rischi la malattia può comportare?
un sentito ringraziamento
davide


Nel bambino l'idrocele è pressochè sempre "comunicante", ovvero esiste
una una comunicazione con passaggio di liquido tra l'addome (cavità
peritoneale) e scroto (vaginale del testicolo). Attraverso questa
comunicazione possono passare ovviamente anche visceri, configurandosi
una vea e propria ernia. Questo non succede sempre, comunque la
situazione ovviamente favorisce molto il fenomeno.
Sulle indicazioni ad operare lascio che si pronunci il Collega
"Docpocket" che è il bravissimo urologo pediatra di questo NG.
Un saluto dall'Urologo di Guardia

...

Dopo un doveroso e sentito ringraziamento per l'apprezzamento del
collega Piana nei miei confronti (non so quanto meritato....ma bontà
sua. I complimenti fanno sempre piacere  :-)))) ) ti dirò: dato che
l'idrocele è ormai stabile e che le dimensioni di "un uovo" non sono
trascurabili, l'indicazione chirurgica esiste. E' necessario che
l'idrocele non vada sotto tensione provocando, oltre ad un aumento
della temperatura locale, anche una pressione sul testicolo provocando
un anomalo sviluppo del medesimo.
Se sei preoccupato dell'anestesia posso assolutamente rassicurarti:
nelle mani giuste un intervento del genere richiede solo una
"sedazione" (in genere con Sevorane) preceduta da una leggera
preanestesia. L'atto chirurgico in se dura pochi minuti e consiste
nella legatura del dotto peritoneo veginale per via inguinale e
nell'eversione della vaginale propria del testicolo (o
affardellamento, a seconda delle scuole) per via scrotale. In
definitiva due piccoli taglietti che, suturati coi giusti fili,
divengono praticamente invisibili dopo qualche mese.
Un caro saluto ed auguri
Docpocket (che si scusa per il ritardo nella risposta)

tutti operati di questa patologia?
Un "idrocele comunicante" e' in pratica la stessa cosa di una "ernia
inguinale congenita". E' un difetto dovuto alla mancata obliterazione
(chiusura) di un esile condotto che residua dalla "migrazione" del
testicolo durante lo sviluppo fetale e neonatale.
Se il condotto e' stretto, lascia passare solo liquido, che si raccoglie
nella cavita' (altrimenti virtuale) delimitata intorno al testicolo
dalla "tonaca vaginale". Se il condotto e' piu' largo, attraverso di
esso possono farsi strada lembi di grasso dell'omento (una specie di
grembiule steso davanti ai visceri nella cavita' peritoneale) o
addirittura un'ansa intestinale.
La cosa, pero', non ha nessuna correlazione con le ernie degli
ascendenti, posto che padre, nonno e bisnonno siano stato operati per
delle banali ernie inguinali NON congenite, che hanno un'altra genesi e
si presentano anche molto diversamente sul tavolo operatorio, visto che
si tratta di una differente patologia.
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