Newsgroup: it.scienza.medicina
Titolo: Lei faccia anche il medico, oltre che l'ammalato

Ciò che mi è accaduto il mese scorso si riallaccia ai post  che ho
pubblicato sui NG it.medicica.aids ed it.scienza.medicina
dell'11.04.2001, intitolati "lei faccia l'ammalato" e rileggibile,
arricchito del commento di Andrea a di altri amici, medici e non, alla
voce "curiosità" del mio sito
http://space.tin.it/salute/adauciel/
Ero in collina, da solo in una casetta che ho preso in affitto a
Semproniano, in provincia di Grosseto. Si gode un panorama stupendo:
l'oasi del WWF, tutto bosco per decine di chilometri, fino al mare.
Mi ha colpito all'improvviso alla quattro del mattino di mercoledì 12
giugno, svegliandomi da un sonno tranquillo. Ho avvertito subito che
qualcosa non andava: pur facendo atti respiratori profondi, pareva che
l'aria non entrasse nei polmoni, o per meglio dire che entrasse, ma non
riuscisse a svolgere il suo compito di ossigenare il sangue. Sono sceso
dal letto e mi sono affacciato al balcone. Aria fresca, ma inefficiente.
Mi sono quindi diretto alla porta di casa, l'ho spalancata ed ho acceso
la lampada che illumina lo spazio antistante. Ho notato che ero
costretto a camminare curvo in avanti, affannavo come un mantice ed
avevo l'impressione di soffocare. Ho telefonato al medico di base,
dott.ssa Rosaria Pellegrini. Mi ha risposto il fratello, che mi ha
invitato a rivolgermi anche al 118, cosa che ho fatto subito, pur
aumentando la difficoltà a respirare. Sempre curvo in avanti, ho tentato
un rudimentale autosoccorso. Edema polmonare - ho pensato - dati i
sintomi, non potrebbe essere diversamente. Speriamo di farcela, non
voglio morire con la bava alla bocca come un cane idrofobo. Per prima
cosa ho messo sotto a lingua due comprese, l'una di Carvasin
(vasodilatatore), l'altra di Temgesic (oltre che ad agire come
analgesico, abbassa la sensibilità dei centri respiratori, tanto che i
vecchi medici chiamavano gli oppioidi "digitale del respiro"). Poi,
aiutandomi con la bocca e coi denti, ho stretto un laccio emostatico a
livello del polso sinistro, ed ho cominciato ad iniettarmi Tefamin in
una vena superficiale del dorso della mano. La manovra è riuscita solo
per metà, poi ho perso la vena ed ho assunto il resto del farmaco
intramuscolo. Stavo per aprire una fiala di Lasix quando è giunta la
Pellegrini, in tuta e pantofole. Rapidamente mi ha auscultato le spalle,
mi ha misurato la pressione, ha fatto cenno di sì con la testa e mi ha
iniettato un'altra mezza fiala di Tefamin e due fiale di Lasix. Stavo
già molto meglio, ed iniziavo a non provare più difficoltà respiratoria,
quando è arrivata l'autoambulanza del 118. Senza sirena, solo la luce
intermittente blu sul tetto. Una dottoressa, un'infermiera, un
paramedico e l'autista. La collega, una giovane bruna di cui non ricordo
il nome, pur essendo sicura di sé era molto preoccupata. Per chiari
segni, mostrava di non avere alcuna intenzione di fare il morto. Mi ha
somministrato ossigeno, montato una flebo di venitrin, praticato un ECG,
e dopo avermi monitorato con un apparecchio che evidenziava istante per
istante la frequenza cardiaca, mi ha invitato a ricoverarmi d'urgenza in
ospedale "senza stare a pensarci sopra, perché non possiamo tenere
occupato il mezzo mobile per parecchio tempo". Anche la dott.ssa
Pallegrini - che ogni tanto aveva scambiato qualche parola con lei - era
dello stesso parere. Pur con qualche perplessità, ho aderito alla
richiesta. Sono quindi salito su una barella, che hanno caricato
sull'autoambulanza, e via verso l'ospedale di Castel Del Piano. Il
medico di guardia al PS, dott.ssa Flavia Borgoni, dopo aver svolto le
formalità di rito con la collega del 118, mi ha preso subito in carico
per il ricovero. Mentre l'infermiere si dava da fare con
l'elettrocardiografo, le ho fatto presente di essere un medico. "Lo so
già. - mi ha risposto sorridendo - Tanto meglio: raccoglieremo i dati
anamnestici con maggiore precisione." Reazione opposta a quella che
avevo tristemente sperimentato a Roma, al PS dell'Ospedale San Camillo,
dove essere medico sembra, a dir poco, una colpa. Le sorprese erano
appena cominciate. Il personale paramedico, senza alcuna eccezione, si è
sempre mostrato cortese nei miei riguardi ed ha fatto finta di non
accorgersi di alcune battute che ora, a mente fredda, riconosco sgarbate
e fuori luogo. E' vero, non sono un "ammalato" facile, ma star male
quasi continuamente da due anni a questa parte, aver visto più di una
volta la morte con gli occhi, come nella circostanza di qualche ora
prima, renderebbe cattivo anche un angelo. Categoria alla quale
decisamente non appartengo. Ho poi notato che la gentilezza è una
qualità che accomuna tutto il personale dell'Ospedale di Castel Del
Piano, risalendo lungo la scala gerarchica dall'ultimo portantino al
primario medico dott. Pierluigi Pescatori. Che mi ha trattato non solo
da collega, ma direi quasi da amico. Mai, tranne i casi in cui tra
pazienti ed infermieri intercorrevano rapporti di parentela (cosa non
infrequente in un piccolo centro), è accaduto che il personale sanitario
desse del "tu" agli ammalati. Ho sentito usare sempre il "lei",
rispettoso ma non servile. Insomma, un posto in cui la dignità di chi
soffre viene tenuta nel debito conto. Dal novembre 1999 al maggio 2001
sono stato ricoverato, a Roma, al Sant'Eugenio, al San Camillo,
all'Ospedale Israelitico, ed ho sempre mangiato in recipienti di
polistirolo espanso, che vanno in giro per i reparti su un enorme
carrello, pilotato da un specie di Caronte che distribuisce agli
ammalati detti contenitori, accompagnandoli spesso con battutacce e
cattive parole. Qui a Castel Del Piano portano dalla cucina, che è in
ospedale, il vassoio col cibo. Nei piatti, come a casa propria. Ben
caldo, abbondante, di gusto gradevole e cambiato ogni giorno. Altro
pregio, il silenzio. Negli Ospedali romani di cui - è proprio il caso di
dirlo - sono stato spesso vittima, non è possibile dormire né di giorno
né, tanto meno, di notte. Gli infermieri si chiamano l'un l'altro a gran
voce, da un capo all'altro dei corridoi. "Ma quanto costa un po' d'olio
per ungere le ruote delle barelle?" mi sono chiesto spesso. Il loro
sferragliare sveglierebbe anche un ghiro, ma evidentemente l'olio ha
raggiunto prezzi astronomici. Perché usare la sirena sempre, anche
quando non c'è traffico e si sta nelle immediate vicinanze
dell'Ospedale? Non sarebbe sufficiente il lampeggiatore? La parte del
leone l'Ospedale di Castel del Piano la fa col tempo. Non esiste il
dopodomani ma soltanto l'oggi e, proprio quando non se ne può fare a
meno, il domani. "Dopo questa visita - mi ha detto una mattina il
primario - farai una radiografia di controllo al torace. Alle sedici un
ECG e subito dopo un'ecografia epatica. Sta' digiuno per un prelievo di
domattina, controlleremo glicemia ed elettroliti". Devo infine notare
che gli esami, strumentali e di laboratorio, sono qualitativamente
ineccepibili, e la professionalità dei vari operatori fuori discussione.
Complimenti vivissimi, cari colleghi dell'Ospedale di Castel Del Piano.
Dott. Elio Rossi
Patologo Clinico

Toccante! Evviva la "buonasanitą".
Un appunto: per legge, le sirene e i lampeggianti dei mezzi di soccorso
devono essere attivati sempre (anche di notte) insieme. Multa di lire
600.000 a chi accende solo l'uno o solo l'altro.
Lo Studente.

Toccante! Evviva la "buonasanità".
Si, ma, per favore, evitiamo le generalizzazioni, che, nel bene o nel
male, sono sempre sbagliate.
Ciascuna struttura ospedaliera, ciascun infermiere, ciascun medico,
meritano di essere giudicati per quello che effettivamente sono, e non
in base a luoghi comuni o generalizzazioni.
-- 
        ___
 /\/\/\/ _/  -Doctor Diabolicus-
/     / /_   -Moderatore it.scienza.medicina-
\/\/\/\__/   -
http://web.tiscalinet.it/ScienzaEmedicina/Manifesto.html


nel quale illustrava, rifacendosi evidentemente ad esperienze personali,
di un pessimo caso di rapporto medico/paziente, facendo considerazioni
piu' generali su certe distorsioni di tale rapporto, ha pubblicato
recentissimamente un altro articolo ("padre" di questo messaggio nel
presente thread) nel quale, all'opposto, ci rappresentava l'idilliaca
esperienza vissuta in un momento di difficile necessita' di cure
mediche.
Quel primo messaggio non mi aveva entusiasmato, sebbene da esso fossero
scaturite risposte di qualche interesse (ma, temo, di nessuna utilita'
pratica). Questo secondo messaggio mi aveva entusiasmato ancor meno, e
l'ho scritto a chiare lettere: questo genere di messaggi non fa che
coltivare e far prosperare una insana tendenza a generalizzare, a fare
di ogni erba un fascio, a creare pregiudizi e preconcetti che poi, nel
bene e nel male, avvelenano il rapporto tra medico e paziente, che e'
gia' difficile di per se' per dover risentire anche di giudizi
preformati.
Infatti la sola risposta giunta a questo secondo messaggio prima che
venisse attivato il filtro dei moderatori e' stata un generico plauso
(passato solo in virtu' dell'unica precisazione che conteneva sul
corretto impiego dei dispositivi di segnalazione delle autoambulanze)
Alla mia esplicita preghiera di evitare le inutili generalizzazioni di
simili episodi, positivi o negativi che fossero, il Dott. Rossi ha
ritenuto di replicare con un nuovo messaggio di denuncia per fatti a suo
dire di malasanita' da lui subita, promettendo nuovi messaggi ancora
piu' particolareggiati, nei quali... "avrebbe fatto nomi"!
Nessuno ha letto questo messaggio, che e' stato rifiutato dai
moderatori; e il Dott. Rossi ha ritenuto che cio' sia accaduto perche' i
moderatori, come le proverbiali scimmiette, preferiscono "non vedere,
non sentire, non parlare", facendo finta che tutto vada bene.
E' suggestivo notare come il Dott. Rossi soffra di una amnesia selettiva
nei confronti del suo post di aprile, che non era certo una segnalazione
positiva. In ogni caso ricordo che, piu' in generale, il manifesto del
gruppo, fin da quando esiste, recita al punto 6.8 "Sono proibiti i
messaggi che possono risultare offensivi o diffamatori nei confronti di
persone ed enti", e questo vale ancora di più quando chi si accusa non
ha la possibilità di replicare.
A parlare (e sparlare) di malasanita' bastano e avanzano i comuni mezzi
di comunicazione. Puo' fare relativamente piacere di pubblicare
occasionali segnalazioni di buona sanita', giusto per fare da
contraltare agli "scoop" dei media.
Ma se si viene a soffrire di un episodio di vera o presunta malasanita',
se si hanno riferimenti precisi e concreti, la cosa migliore da fare non
e' scrivere a un giornale, o pubblicare un articolo su un newsgroup.
In ogni grande citta', in ogni ospedale, "sul territorio" esiste una
struttura, che si chiama "Tribunale per i diritti del malato". Questa
struttura, costituita da cittadini comuni, da operatori dei diversi
servizi, da professionisti, tutti impegnati volontariamente per fornire
un servizio di informazione, consulenza, assistenza e intervento in
materia sanitaria, e' istituzionalmente votata alla tutela dei cittadini
alle prese con la sanita' pubblica, ed ha ampia giurisdizione (se
nell'ospedale o nella clinica o comunque nella struttura territoriale
ove si trovano motivi di lagnanza non e' presente una sezione del
Tribunale, ci si puo' rivolgere al Tribunale piu' vicino).
L'intervento del Tribunale per i diritti del Malato puo' contribuire a
chiarire una situazione, migliorare la comunicazione tra medico e
paziente, censurare atteggiamenti e comportamenti sbagliati, o
costituire il preludio per una azione giudiziaria.
Se tante storture persistono, nella nostra struttura, e' perche' nessuno
fa nulla di concreto per cambiare le cose. Parlarne non basta. Se dei
portantini, degli infermieri, dei medici, hanno sistematicamente dei
comportamenti censurabili, forse non dopo la prima, non dopo la seconda
o la terza, ma dopo la decima o la ventesima segnalazione avranno
qualche remora a fregarsene del loro prossimo. E se no, potrebbero
pentirsene per motivi piu' concreti.
Se ciascun utente ritiene inutile la sua denuncia, perche' la protesta
del singolo non vale a nulla, cosi' non e' piu', se tanti utenti danno
finalmente voce al loro disagio.
Il Tribunale per i diritti del malato puo' essere contattato in molti
modi. Direttamente, nelle sezioni sul territorio.
Per lettera, in via Flaminia, 53 - 00196 Roma.
Per telefono, al n. 06.367181.
Per fax, al n. 06.36718333.
Per posta elettronica, all'indirizzo 
t...@cittadinanzattiva.it
.
Sul web, alla url 
http://www.cittadinanzattiva.it
Potete contattarlo non solo per chiarimenti, segnalazioni o aiuto.
Soprattutto gli operatori sanitari che volessero collaborare, o
condividere delle esperienze, o chiarirsi dei dubbi sono invitati a
farsi avanti.
E magari, DOPO, parliamo nel newsgroup...
