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Titolo: infiltrazione perchè si usa poco ?

Ho un problema alla spalla sinistra che l'anno scorso mi ha fatto vomitare
dal dolore
poi all'ospedale con infiltrazione nel giro di un ora il dolore accumulato e
in crescendo di 3 giorni si è diminuito fortemente ... veramente ok quella
infiltrazione
sport (palestra, kick boxing) piu' una caduta 15anni fa hanno creato delle
calcificazioni e riduzione lieve dello spazio subacromiale, la cuffia dei
rotatori è a posto
verifiche effettuate con raggi x , ecografia, risonanza
prima di operare mi dissero fai un ciclo di onde d'urto e vediamo
fatte l'anno scorso di questi tempi e poi ho ricominciato a nuotare
(che è lo sport che faccio tutt'ora)
per un anno ok poi 4 mesi fa dopo una nuotata forse spinta la spalla ha
riniziato a far male
ho fatto i raggi x e le calcificazioni della dimensione di 1cm x 0,4cm come
un seme di qualche frutto sono quasi totalmente sparite ... c'e' solo un
alone minimo minimo
ho chiesto parere a 4 ortopedici e 1 mi ha detto ''se trovi un pazzo che ti
opera ... io non lo faccio di sicuro''
un altro mi ha detto che se il mio bisogno di sport è cosi' fondamentale per
la mente anche se le onde d'urto hanno sortito un notevolissimo effetto il
dottore mi ha detto ''anche se non ci sono praticamenet piu' calcificazioni
se ti fa male mica potrai tutta la vita andare avanti col dolore e quindi
con artoscopia facciamo pulizia''
un altro mi ha detto la stessa cosa
un altro invece mi ha detto che l'operazione è l'ultima cosa da fare e si
puo' andare avanti con 1 infiltrazione all'anno
ora ne vorrei fare una perchè 4mesi col dolore e non passa sicuramente
l'infiltrazione è un tocca sana
la domanda è  parte il fatto la differenza di opinione è sconcertante :
perchè l'infiltarzione sia essa di cortisone o di antinfiammatorio perchè si
è cosi' restivi a usarla quanto porta sicuramemte effetto immediato e
10volte maggiore alle medicine orali ?
grazie mille
W1970


Mi viene da sorridere perchè questa diatriba delle infiltrazioni dura tra
tempo fra me ed i miei Colleghi ortopedici.
In scuola di specializzazione di reumatologia era insegnamento quotidiano
quello di infiltrare le sindromi da conflitto sub-acromiale, le gonartrosi
con flogosi (e quindi versamento), per non parlare delle artriti, ottenendo
ottimi risultati con remissione della sintomatologia dolorosa a volte anche
per anni.
Così ho fatto per anni fino a quando, dopo la specializzazione, ho
cominciato a lavorare a stretto contatto con "Gli ortopedici" (o " I
meccanici" come li chiamo io scherzosamente)....alla prima proposta di
infiltrazione di un conflitto sub-acromiale mi hanno guardato scandalizzati
ed increduli..."Ma tu non infiltrerai le sindromi da conflitto ???? Ma lo
sai che quando poi noi andiamo ad operare troviamo danni terribili provocati
dal cortisone ?".
A me questo discorso non convince per nulla ...infatti i danni che trovano
loro saranno provocati dal cortisone, oppure dalla malattia di base (ma lo
sanno l' impatto distruttivo che ha l' artrite reumatoide sulle
articolazioni ?)? E poi, se comunque loro asportano  l' articolazione in
blocco per sostituirla con una protesi, dove è il danno ? E l' aggressione
chirurgica, che sia una artroscopia o altro non è forse un trauma peggiore
dell' infiltrazione (recenti studi dimostrano infatti che la progressione
dell' osteoartrosi in un ginocchio sottoposto a artroscopia, diagnostica o
curativa che sia, è molto più veloce) ?
Per cui io continuo ad infiltrare e loro, ogni volta che ne vengono a
conoscenza, continuano a dire "Ah, questi reumatologi!".
Si accettano pareri, grazie.
Alessandra

 dell' infiltrazione
infatti è verissimo!
anzi IMHO in alcuni casi la terapia deve essere sistemica e molto poco
locale.....
Un saluto
--
Dr.F.M.Andreozzi
Dir Med Anestesia Rianimazione Terapia Antalgica
Board of qualification in headache disorders
ASLRMH
Resp. U.O. Terapia del Dolore e Cure Palliative.
Osp Genzano Albano
Ambul. Cefalee e Dolore Neuropatico

 Per cui io continuo ad infiltrare e loro
ho una vogli adi farmene fare una perchè son ormai 4 mesi che il dolore non
regredisce nemmeno dopo un altro ciclo di onde ... fatte come ultima
spiaggia prima di intervento
anche se i pareri discordi non mi hanno aiutato
chi ha detto che artoscopicamente è come pitturare una stanza dall'esterno e
tramite una finestra
chi ha detto che artoscopicamente ormai è poco invasiva e vado di lusso
chi ha detto che se il problema non puo' essere trovato artoscopicamente ma
andrebbe aperta come si deve e quindi prima provare con un altra
infiltrazione
che post lungo
estremizzando pero' vorrei anche chiedere :
uno si presenta con un quadricipite dolorante supercontratto ... io dopo
aver provato l'infiltrazione dico ... vai di somministrazione locale (dove
fa male) non è detto con cortisone ma con qualche cosa d'altro e la cosa si
risolve al volo ... un po' alla star trek che infiltravano a pressione
chissà un giorno ... ma non ci sarò :-(
--
grazie mille
Wolverine1970