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Titolo: Re: Misurare pressione arto inferiore

 Com'č che in pratica si fa? ?:-O
Come si fa cosa? Se poni la domanda giusta, posso anche rispondere.
Cos'č la "pressione arto inferiore"? Guarda che la pressione arteriosa si
misura agli arti superiori per eliminare le differenze di pressione
idrostatica che ci sarebbero in altri distretti, non perché quella č la
pressioen del braccio.
Sempre se č a quella che ti riferisci.
La pressione compartimentale si misura con un ago collegato a uno
strumento, ma non credo ti riferissi alla pressione compartimentale,
giusto?
Ciao
Bones
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Claudio Debortoli
Ospedale Centrale di Bolzano
Divisione di Ortopedia e Traumatologia
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 Non so cos'è la pressione compartimentale
La pressione di un compartimento. Sicuramente saprai che i muscoli sono 
rivestiti da fasce aponeurotiche poco o per nulla elastiche. Mai sentito 
parlare di "sindrome compartimentale"? Se a seguito di un trauma o di 
un'ischemia le strutture contenute all'interno della fascia aponeurotica 
vanno in edema, la pressione del compartimento aumenta. Può aumentare fino 
a provocare, se non c'è già o se non è completa, la ostruzione degli assi 
vascolari arteriosi che transitano nel compartimento. La terapia consiste 
nell'attuare rapidamente una fasciotomia decompressiva, con una certa 
attenzione perchè puoi avere una sindrome da rivascolarizzazione come 
negli schiacciamenti prolungati, con insufficenza renale iperacuta da 
ipermioglobinuria, e accidenti cardiaci da gravi disionie. Una crushing 
syndrome senza crush...
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 Ringrazio sinceramente per la spiegazione!
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Tornando alla pressione (arteriosa) dell'arto inferiore, essa puň essere
misurata in vasi segmenti. Per esempio, se uno volesse fare le cose come da
libro di angiologia degli anni '60 o '70, dovrebbe munirsi di bracciali
sufficientemente grandi da abbacciare le cosce dei pazienti (anche se non
magri).
Ma normalmente si misura alla caviglia, con gli stessi bracciali usati per
le braccia.
Questa misurazione viene effettuata comparando i valori ottenuti con quelli
misurati al braccio. Il rapporto č il cosiddetto indice di Winsor (IW) o
indice caviglia-braccio (ABI degli autori anglosassoni). La misurazione
avviene non con fonendoscopio, ma con apparecchio doppler ad onda continua.
Si rileva, cosě, solo la sistolica.
Lo scopo č quello di stabilire se in una gamba, o in entrambe, vi č una
riduazione della pressione. Nel caso ci fosse, si potrebbe porre diagnosi di
ostruzione del distretto iliaco-femoro-popliteo. Poi, per vedere se
l'ostruzione č iliaca, O femorale O poplitea, O tibiale, bisognerebbe fare
la misurazione settoriale, come dicevo prima.
Ma č molto meglio far fare un ecodoppler ad un bravo angiologo, che te lo
dice senza rompersi cosě tanto le scatole.
Poi si puň entrare nel dettaglio, e questioniare se l'IW sia necessario,
come dice il resto del mondo, o se sia sufficiente (o migliore) l'analisi
della morfologia dell'onda doppler al piede, come diciamo noi della nostra
scuola di pensiero ... ma qui si andrebbe un po' sullo specifico.
FM

 medici di base?
E' uno strumento relativamente vecchio, per quanto riguarda la concezione
tecnologica. Certo, come tutte le cose, se usato bene, può dare un sacco di
informazioni, ma oramai è superato dall'ecocolordoppler.
Il dopplerino costa (nuovo) dai 1.000 ai 5.000 E; l'ECD dai 30.000 ai
150.000 E.
Teoricamente il primo sarebbe bello (non obbligatorio) che lo avessero anche
i medici di base. Ma ci vuole tempo per imparare ad usarlo.
FM