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Titolo: infezioni e rapianto renale

duqnue i pazienti in terapia immunosppressiva sono maggiormente esposti
ad infezioni.. ma so che "solo" a certe infezioni (mentre per altre
poco cambia), cioč che -come ho letto- vio sarebbe un "vuoto di
difesa" che riguarderebbe solo alcuni germi... sapete quali?
L'HCV č fra questi (so che l'HCv fa andare peggio i trapianti renali,
quando rpesente... ma c'č anche una aumentata suscettibilitŕ
all'infezione da HCV nell'immunospresso per trapianto?)
La sierologia per HBV, HIV ed HCV fa čparte del panel pre e post
operatorio dei trapiantati?
grazie,
Matteo.

 all'infezione da HCV nell'immunospresso per trapianto?
Il dato fondamentale è "immunodepressione". A virus e batteri non
importa nulla di sapere se è di natura congenita, acquisita o
farmacologica. Quindi la risposta è sì
-- 
Doctor Diabolicus
http://www.sci-med.it

 *tutte* le infezioni.
Eppure ho letto proprio questo: "I "vuoti di difesa" non riguardano
tutte le specie di batteri e virus ma solo alcune, peraltro di
difficile riscontro nei soggetti non immunodepressi" (dal Sito
dell'Ospedale Maggiore di Milano).
... e per quel che riguarda il panel post-trapianto?
un trapiantato deve essere sottoposto per alcuni mesi a sierologia
contro HIV ed HCV ?(per il discorso del "periodo finestra" del
donatore).
Grazie,
Matteo.

dell'Ospedale Maggiore di Milano).
Hanno ragione. In effetti, per definizione l'immunodepresso è la
persona che ha un deficit dell'immunità _cellulo-mediata_.
Spieghiamo un po' meglio, pur rimanendo nel semplice e in tempi
ragionevoli.
L'immunità dai patogeni è costituita da molti meccanismi di difesa,
che molto spesso interagiscono tra loro ma altrettanto spesso
mantengono una loro efficacia anche singolarmente: innanzi tutto,
barriere fisiche (cute, mucose), e chimiche (lisozima, acidità
gastrica, acidità vaginale). Poi ci sono varie serie cellulari, quasi
sempre appartenenti ai cosiddetti "globuli bianchi", che si
preoccupano delle linee di difesa interna. Contro molti patogeni
esiste un'immunità detta "innata": il corpo sa già come difendersi
perchè l'ha appreso nel corso dell'evoluzione.
Per molti altri, è necessario un complesso meccanismo di
riconiscimento, identificazione e marcatura per la distruzione: di
questo si occupa l'immunità cellulo-mediata, anche se poi come
"esecutori" utilizza in larga misura le stesse cellule dell'immunità
innata.
In un soggetto immunodepresso vengono meno due meccamismi
fondamentali:
1- il riconoscimento di microrganismi possibili patogeni, che sono
così liberi di proliferare incontrollatamente; 
2- l'equilibrio tra microrganismi normalmente presenti nell'organismo
e sistema immune: nell'immunocompetente il sistema immune "tiene a
freno" questi microrganismi e raggiunge con essi una condizione di
"armistizio", permettendo loro la sopravvivenza ma non una diffusione
tale da comportare danno per l'organismo.
E' quindi verissimo che l'immunodepresso: 
1- non è esposto a _tutte_ le infezioni
2- viene colpito da infezioni che di norma non si ritrovano
nell'immunocompetente.
 

 ad infezioni.. ma so che "solo" a certe infezioni
sì, gli immunosoppressori in uso sono per lo più inibitori 
dell'attivazione dei linfociti T, e pertanto danno una suscettibilità 
alle infezioni simile a quella di un soggetto con AIDS, che ha appunto 
una carenza di linfociti T. Le infezioni a cui questi individui sono più 
  esposti sono quelle da patogeni intracellulari, quali lo Pneumocystis 
carinii, la Candida albicans, i micobatteri atipici, il cytomegalovirus.
Per quanto riguarda lo screening pretrapianto di cui parlavi, io direi 
che le quello per le epatiti molto probabilmente lo fanno tutti, mentre 
quello per l'HIV ti ricordo che è comunque subordinato al consenso 
specifico del paziente.
-- 
ciao
Es
ICQ 223465821 - MSN enrico81 chiocciola/at gmail punto/dot com
"isolated idiopathic hemiballismus is always an appropriate excuse"