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Titolo: Ragadi anali

Quale cura per risolvere questo fastidioso problema?
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Quale cura per risolvere questo fastidioso problema?
Allora, eccoci qua.
Per capire come curare la ragade anale dobbiamo prima capire cos'e'.
E' una ferita. Una stretta fessura longitudinale della delicata cute che
riveste il canale anale. Di per se la cosa non determinerebbe un grosso
problema: le ferite, di solito, guariscono. Ma il problema, sul canale
anale, e' che il dolore della ferita provoca uno spasmo dello sfintere
anale (il muscolo circolare che circonda il tratto terminale del canale
anale). La ferita, percio', guarisce sul calibro ristretto dello
sfintere contratto: e di conseguenza, ogni volta che le feci passano,
dilatando il canale anale, riaprono la ferita. Il dolore puo' essere
intenso, e il paziente, se pure non e' gia' tendenzialmente stitico, lo
diventa, perche' tende a rimandare il momento della defecazione
-dolorosa-. Questo significa che A) per trattenere le feci, contrae
ancora di piu' lo sfintere B) lo stazionamento delle feci in ampolla
rettale ne provoca l'indurimento, per il riassorbimento dell'acqua.
Questo vuol dire che ad ogni successiva situazione la ferita si rinnova,
per il passaggio traumatico di feci dure che la riaprono. Si crea un
circolo vizioso che non e' destinato ad esaurirsi spontaneamente.
Occorre, percio', spezzare questo circolo vizioso: e qui entra in gioco
il chirurgo.... >:-}
QUello che si fa, a questo punto, con un po' di sana anestesia, e'
ridurre lo spasmo (tecnicamente "l'ipertono") dello sfintere anale, o
"stressando" le fibre (divulsione anale) o interrompendone una parte
(sfinterotomia laterale). In questo modo la ferita riesce a guarire su
un calibro non eccessivamente ristretto: il successivo passaggio delle
feci (che si avra' l'accortezza di mantenere morbide con l'igiene
dell'alimentazione e qualche integratore alimentare) non provochera'
danni, e in poco tempo la ferita cicatrizzera' normalmente.
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La precisa definizione di un piano diagnostico e terapeutico per una
qualsiasi affezione e' cosa che necessita di una valutazione "di
persona" (cioe' con visita e colloquio) da parte del medico. Il
newsgroup non puo' essere un mezzo per indicare la cura del suo
problema.
Il ruolo del newsgroup puo' essere solo quello di discutere in
generale e di fare divulgazione, ma nulla di piu'.
In questo spirito credo sia utile dire che la ragade anale e' una
ulcerazione causata da diversi tipi di stimoli (spesso una stipsi
cronica) e che viene poi mantenuta da uno spasmo dello sfintere
interno (uno dei muscoli che si occupano di trattenere le feci) che
non ne permette, spesso, la guarigione spontanea.
Le possibili terapie sono diverse e dovra' discuterle con il suo
medico oppure con lo specialista di sua scelta. In generale pero' se
la ragade ha i caratteri di una ragade "acuta" (cioe' e' superficiale
e dura da poco tempo) e' possibile sperare in una sua risoluzione con
una terapia medica o comunque conservativa, se invece e' giunta ad uno
stato "cronico" (cioe' profonda e che dura da molto tempo) sara'
indispensabile un intervento chirurgico che vada ad agire su quello
sfintere di cui parlavamo prima.
 
Dr. Fabio Cesare Campanile
Specialista in Chirurgia Generale
Diplomate of the American Board of Surgery
camp...@surgical.net