Newsgroup: it.scienza.medicina
Titolo: protesi mammarie

Salve a tutti.
So che per l'inserzione della protesi si puo' praticare l'incisione in due
punti differenti: sulla zona di perimetrazione dell' aureola del capezzolo
(passatemi il termine ma non sono un medico), o intorno alla mammella nella
parte inferiore. Volevo sapere se sia vero che nella prima tecnica si puo'
addirittura arrivare a distaccare completamente il capezzolo in sede di
intervento, nel qual caso poi che succede alle terminazioni nervose nonche'
ai dotti lattiferi? In entrambi i casi e' poi possibile allattare, o tale
funzione viene comunque compromessa? Vi volevo inoltre chiedere qual'e' il
rapporto percentuale tra ghiandola e tessuto adiposo, e se
negli interventi di riduzione estetica si asporta solo quest'ultimo od anche
il primo.
grazie e buona Pasquetta a tutti

 wrote in message
news:9bekdi$rhh$1...@fe2.cs.interbusiness.it...

Nella mastoplastica additiva mediante impianto di endoprotesi al silicone
utilizziamo generalmente 3 possibili vie di accesso: la sottomammaria
(consigliata nella maggior parte delle pazienti), la periareolare e la
ascellare.
Ciascuna di queste vie offre vantaggi e presenta svantaggi, che pertanto
devono essere discussi con la paziente nel momento in cui il chirurgo
plastico propone l'intervento e ne ottiene il consenso informato.
In caso di accesso all'impianto mediante incisione periareolare non è
possibile provocare il distacco della placca areolo-mammellonare (PAM)
semplicemente perché l'incisione riguarda solo un settore dell'areola (e mai
tutta la sua circonferenza), per cui questa viene aperta a mo' di coperchio
a cerniera. Questa via di accesso (utilizzata nelle spogliarelliste, nelle
ballerine e comunque in persone che hanno particolari esigenze di spettacolo
ecc.) lascia una cicatrice minimale quasi sempre destinata a scomparire
totalmente, ma costringe il chirurgo plastico ad attraversare la ghiandola
mammaria per raggiungere il muscolo grande pettorale. Così operando, è
possibile interrompere qualche dotto galattoforo compromettendo un'eventuale
futura capacità di allattamento (alle ballerine pare che questo interessi
poco!). Io aggiungo che l'eventuale interruzione di un certo numero di dotti
galattofori, che spesso consegue a questa via di accesso, può compromettere
non solo il futuro allattamento al seno ma anche e soprattutto la
possibilità di scoprire un eventuale papilloma intraduttale attraverso forse
l'unico segno clinico precoce, la secrezione siero-ematica dal capezzolo; né
sarebbe possibile ottenere conferme diagnostiche da una galattografia dal
momento che i dotti sono stati traumatizzati ed interrotti (ed almeno questo
alle ballerine dovrebbe interessare di più!).
Quanto alla lesione del nervo erettore del capezzolo, questa è una
complicanza che non deve accadere anche quando viene scelta la via d'accesso
periareolare.
Nel caso di incisione sottomammaria (consigliata e preferita nella maggior
parte degli interventi di mastoplastica additiva), il chirurgo pratica
un'incisione larga circa 4 cm attraverso la quale accede direttamente al
piano sottomuscolare. La ghiandola mammaria non viene minimamente
interessata dal trauma e non subisce alcuna menomazione funzionale. Per
contro è chiaro che l'intervento lascia una cicatrice in sede sottomammaria
più o meno visibile, nascosta dal reggiseno e generalmente molto ben
accettata dalla paziente. Va anche detto che sono state proposte altre vie
di accesso più lontane, come ad esempio quella ombelicale, che utilizzino
una tecnica laparoscopica. Personalmente non le condivido ma non è questa la
sede per discuterne.
Quanto alla sua ultima domanda sul rapporto ghiandola mammaria/tessuto
adiposo, questo rapporto varia in base all'età, alla razza, alla
soggettività. Nella stessa persona la quantità di ghiandola si riduce
progressivamente con l'avanzare degli anni e viene rimpiazzata da stroma
connettivale e da adipe. Dunque questa involuzione fibroadiposa della
mammella è fisiologica e funzionale all'età. Negli interventi di
mastoplastica riduttiva per gigantomastia può essere sufficiente intervenire
sulla componente grassa della mammella, ma talora, specialmente nei soggetti
giovani e con spiccata gigantomastia, si rende necessario ridurre anche la
componente ghiandolare.
Cordiali saluti
Salvatore Romano


La ringrazio per la, piu' che esaustiva, risposta. Mi conceda solo un ultima
domanda: quando e' consigliabile un intervento riduttivo, o meglio quando
una gigantomastia puo' veramente avere ripercussioni sulla salute della
colonna?
grazie

 colonna?
Il ricorso ad un intervento di mastoplastica riduttiva per gigantomastia è
generalmente motivato da esigenze psicologiche ed estetiche della paziente,
molto più raramente da vere e proprie necessità organiche e funzionali.
Effettivamente le pazienti che si rivolgono al chirurgo plastico per una
mastoplastica riduttiva in gigantomastia hanno problemi di postura (tendenza
ad atteggiamento antiverso o francamente curvo) e lamentano rachialgie
dorsali che attribuiscono all'eccessivo peso da controbilanciare sul petto.
Personalmente io sono convinto che buona parte di questa problematica abbia
un substrato psicologico piuttosto che una reale dipendenza dal gioco di
forze gravitazionali. E' infatti probabile che il dorso venga
involontariamente mantenuto ricurvo per "celare" o "minimizzare" più
psicologicamente che effettivamente il volume del seno. Ciò non toglie che -
o per ragioni di peso gravitazionale o per ragioni psicologiche - la
gigantomastia di una certa importanza finisca comunque col provocare
alterazioni posturali e quindi problemi alla colonna vertebrale.
Spero di esserle stato utile
Salvatore Romano

della colonna?
In genere quando il peso delle mammelle determina delle deviazioni che
si manifestano con dolore o fastidio (nella regione cervicale, dorsale e
delle spalle) e un atteggiamento posturale viziato).
Veramente il momento ideale per operare e' APPENA PRIMA che si
manifestino questi sintomi :-).
Il mio record personale e' 3,5kg (peso della exeresi complessiva sulle
due mammelle)...
-- 
        ___
 /\/\/\/ _/  -Doctor Diabolicus-
/     / /_ 
\/\/\/\__/  
http://web.tiscalinet.it/Scienza_e_Medicina