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Titolo: ginocchio, acido ialuronico e siatema sanitario

Questa ve la racconto poi vi chiedo.
Non sono giovanissima, diciamo molto pensionata ma lavoro normalmente 
tipo mulo.
Sto cavando erba in giardino. Mi rialzo e i tendini non mi tengono.
No, nessun sollevamento in rotazione col pede bloccato. Mi lasciano a 
terra i vasti, il semimembranoso e tendinoso. E probabilmente la 
bandelletta per il dolore forte alla testa del perone.
Faccio la cazzata: vado dal fisio, quello che insegna alla scuola di 
osteo, quello consigliato super dal fisiatra (che avrà torto ma mi sta 
simpaticissimo).
Arrivo a casa peggissimo. Perchè ha lavorato sull' infiammazione. 
Cretina io che dovevo saperlo.
Piano piano miglioro e cammino seppur col bastone, poi un dì mio figlio 
mi arriva da dietro col decespugliatore acceso, mi spavento e cado in 
rotazione. Bestia che male. Si ricomincia.
Ghiaccio, Voltaren, arnica, aspirina..
ProntoS: non si entra per covid. Di funzionanti ci sono i mdb.
Penso bene di fare una rx privata preventiva.
" segni di artrosi, entesite inserzionale, densità ossea nella norma".
Artrosi sempre avuta, mai dolore, di novità l'entesite.
Vado dal mdb per chiedere la visita fisiatrica. Non si presenta, oibò.
Vado a casa sua al paesello e mi dice che non fa ambulatorio perchè "voi 
avete il covid".
Guarda la lastra e dice:
- Vedi? artrosi, ti metto l' acido ialuronico. (ti?! O_O)
- Ma veramente a me pare una tendinopatia inserzionale, fosse l'artosi 
avrei avuto male anche prima.
- Beh io penso così, se no ingessiamo, vuoi il gesso?
- Grazie buona serata.
Allora cerco il mio fisiatra privatamente alla clinica. Niente: in ferie 
e comunque no posto fino a metà settembre. "Guardi giovedì questo c'è l' 
ortopedico il dott. xy, molto bravo proprio sul ginocchio"
Visita da xy.
Non fa un' anamnesi, non prende in mano neanche una matita, guarda la 
lastra e dice "acido ialuronico".
- ma veramente non mi fa male l'osso..
- no, no, qui non c'è niente, c'è degenerazione della capsula, acido 
ialuronico.
Poi apre un cassetto e tira fuori le fiale. "Se vuole gliela faccio 
anche adesso, costa 150 euro. Viene qui e gliene faccio tre a distanza 
di 5 gg circa."
Penso: "Aspetta 'n attimo. 150x3+100 visita x 4 inclusa questa=850 non 
mutuabili".
- Va bene, ci penso.
Allora l'ortopedico prende un depliant illustrativo degli acidi e ci 
scrive un nome: " Se ci pensa chiami questo signore è un amico, chiede 
questo e glielo consegna a casa anche in giornata".
Non ci credo! il venditore di pentole!
A Pistoia uno così lo ha fatto secco la finanza. :-D
Comunque sia: che faccio?
La tendinite sta andandosene SE non sollecito. Resta un dolore puntuto 
ondivago a livello del collaterale mediale che comunque mi impedisce di 
camminare senza bastone.
- Una tac privata? 380 euro per poi..?
- aspetto il fisiatra a fine settembre? (no, non abbondano i fisiatri in 
zona, direi l'unico)
- tutori: servono? quale? il mio, non è gran che: una roba più o meno 
così ma senza i flessibili laterali 
https://www.amazon.it/FitFitaly-Tutore-Ginocchio-Ginocchiera-Ortopedica/dp/B07J1RXBS8?ref_=ast_sto_dp
 
- ma sto acido ialuronico è da fare e non è proprio mutuabile? ma almeno 
dalle tasse lo scarico?
- come stiamo a medicina rigenerativa? (tutti i personaggi di cui su mi 
han detto "pallonata") Per altro parrebbe mutuabile solo a Verona oppure 
2500 a botta.
-perchè nessuno, ma nessuno, ha parlato di fisioterapia: ultrasuoni, 
laser, tecar, campi magnetici...? Non sono una che ci crede tantissimo 
ma insomma almeno provarci..
 
Ah, in casa mi han dato time out per fine settembre. O viva o morta :-D
E con questo vi saluto :-)
 
 

 - Una tac privata? 380 euro per poi..? ...
 
Spesa per spesa, perché non una RMN, più ricca di informazioni della 
TC?
Sul resto non mi pronuncio: non ho elementi.
 
-- 
Mimmo CoMod ISM
Medico, Specialista in Radiologia Diagnostica

 Spesa per spesa, perché non una RMN, più ricca di informazioni della TC?
 
Perchè qui la fanno solo nei due ospedali con impegnativa e 30 gg di 
lista d'attesa (pre covid, adesso non so).

 d'attesa (pre covid, adesso non so).
 
Capisco il disagio di una simile attesa, ma non si tratta di indagini 
alternative. Nel post originatore si è insistito, da parte di numerosi 
specialisti, sull'opportunità a ricorrere alle infiltrazioni di acido 
jaluronico. Al di là dei costi della terapia (sulle cui indicazioni non 
posso dare giudizi, mancandomi elementi clinici e radiografici). Ora, 
per giudicare lo stato di degerazione delle cartilagini articolari e le 
eventuali lesioni, l'*unica* indagine affidabile è la RMN. La CT è 
indicata per le lesioni ossee traumatiche e non traumatiche. Ma offre 
valutazioni più aleatorie sulla componente fibrocatilaginea 
dell'articolazione.


 
 
Grazie. Mi rendo conto.
Non potendo convincere il mdb a farmi direttamente l'impegnativa credo 
di dover fare 'sto giro:
-fisiatra privatamente,
-sperare  che la prescriva (ma credo di sì)
-tornare dal mdb a fare l'impegnativa
-prenotare e aspettare.
Nel frattempo, alla luce di già accaduto, propendo per danno da 
ciprofloxacina. In passato ci rimisi l' Achille. Me ne ero dimenticata. 
/me stupida forte.

 /me stupida forte.
 
Oh mi ero dimenticata l'aggiornamento. :-)
Il fisiatra sulla base della funzionalità e della dispersione dei 
sintomi (ora includono anche il secondo ginocchio, il piede, l' iliaco, 
ecc) condivide il danno da fluorochinoloni (cipro) Nega ulteriori 
analisi "non faccia niente che son soldi persi" e sul "che fare" allarga 
le braccia.
 
Nel frattempo giusto a giugno Aifa ha fatto una pagina per il sanitario 
e per il cittadino
https://www.aifa.gov.it/-/cosa-sapere-sugli-antibiotici-fluorochinolonici
 
Di seguito informazioni per le quali ho perso la risorsa o trovo 
irrilevanze (salvagente, consumatori..)
- una circolare è stata inviata nei gg scorsi ai medici con 
raccomandazione di non prescrivere fc se non in casi di gravità;
- alcuni sono stati ritirati dal mercato;
- la commissione europea sta sorvegliando la questione e avrebbe 
sollecitato il ritiro di molti dei rimanenti;
- complicazioni cardiache;
- associazione fc-fibromialgia- neuropatie periferiche;
- class action in corso di costituzione.
 
In ogni caso manca un decalogo per il poverocristo sul che fare: tipo di 
analisi, tipo di integratori che lavorino sul danno mitocondriale 
(cercare integratori è come fiondarsi a scavare nella spazzatura) e via 
discorrendo.
 
Buona domenica ai mod :-)