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Titolo: Per i tecnici di laboratorio (analisi)

Altra domanda,  argomento trattato qualche tempo fa ma solo accennato dalla 
sottoscritta e problema che purtroppo si sta ripresentando.
Un laboratorio SIT  č dotato di una apparecchiatura per la valutazione di 
emocromo completi di recente acquisto.
Il punto  č che a distanza di due, un giorno, su uno stesso emocromo 
calcolato i valori risultano drammaticamente diversi, con variazioni 
importanti riguardanti anche 2 gr di emoglobina.
Non č possibile che una persona possa perdere 2 gr di hb in un giorno o 
due, a meno che non abbia avuto una emorragia importante o una occulta sia 
in  corso. Altre variazioni significative riguardano la conta delle 
piastrine e dei globuli bianchi che, se confrontati con i dati di un altro 
laboratorio  non SIT ma cmq ospedaliero da prelievo effettuato sulla stessa 
persona e lo stesso giorno, subiscono variazioni notevoli, nel laboratorio 
di cui parlo i valori risultano essere sempre piů alti rispetto al 
laboratorio comparativo.
Ho riscontrato lo stesso difetto in eccesso ancora rispetto ad un terzo 
laboratorio comparativo del quale  i dati coincidevano con il secondo 
laboratorio preso a riferimento, in due diverse strutture ospedaliere.
Mi chiedo: sono i tecnici che settano male la macchina imputata oppure 
qualcosa che non so e vorrei tanto sapere mi sfugge?
Come fidarsi  dei valori calcolati dalla macchina 'ballerina'?
Sembra un problema sciocco, ma determinante ad esempio per tutti i pazienti 
con malattie croniche diverse che devono sottoporsi a controlli costanti e 
per gli stessi soggetti che donano, soprattutto per sapere con certezza se 
i valori calcolati sono idonei o no ad una donazione.

 qualcosa che non so e vorrei tanto sapere mi sfugge?
Non lavoro in un laboratorio biomedico da quando abbandonai la biologia per 
la radiologia.
Alcuni anni fa, ma non credo che oggi le cose siano cambiate molto, esisteva 
un campione di sangue intero e uno di siero (se non ricordo male fornito 
come kit dall'industria farmaceutica) di cui erano noti i valori. Tale kit 
veniva usato come campione di riferimento per la taratura della giornata (e 
per garantire la ripetibilità dei risultati) e poteva essere conservato in 
frigorifero per un periodo di tempo limitato, trascorso il quale doveva 
essere sostituito con un kit nuovo pena la perdita di attendibilità. 
Inoltre, mi pare con cadenza mensile, doveva essere analizzato un campione 
di sangue intero e uno di siero ( un kit a parte) di cui però non si 
conoscevano i valori di riferimento. Tali valori venivano poi spediti ad un 
centro di riferimento che forniva i risultati che avremmo dovuto ottenere 
permettondo quindi di controllare gli scostamenti dei valori letti dalle 
nostre apparecchiature rispetto ai valori attesi, permettendo quindi un 
controllo qualità.
Pensa che ci fu un periodo in cui i valori di lettura del Ca erano 
costantemente oltre il limite del valore atteso. Ogni giorno si usavano 
delle correzioni matematiche (inserite manualmente nel sistema di lettura) 
per riportare il valore il più vicino al valore atteso. Ci perdemmo il 
sonno! Poi, per caso, ci venne in mente di controllare il sistema di 
depurazione dell'acqua (quello che lavava le pipette per i campioni ed i 
reagenti). Era quello il problema!
Questo per dire che se i valori di lettura si discostano dai valori di 
riferimento con una certa ripetitività, a monte esiste un problema che va 
risolto.
Spero di esserti stato utile.
Alberto 

 Alberto
La tua risposta è stata davvero utile nel chiarirmi le idee e spero
vivamente possano  risolvere il problema quanto prima poiché questo causa
agli utenti non pochi disagi, considerando il fatto che si tratta di un SIT
e non di un semplice laboratorio analisi.
Grazie.

 i valori calcolati sono idonei o no ad una donazione.
I contaglobuli discordanti fanno capo allo stesso responsabile o allo stesso 
dipartimento?  In tal caso, questo responsabile ha in opera procedure 
periodiche di verifica dell'allineamento e dell'intercambilita' degli 
analizzatori (come accade in qualunque laboratorio che abbia un grosso 
analizzatore per la routine e uno piccolo per le urgenze) ?
Ti consiglio di prendere un campione e andare a farlo analizzare in 
successione e con una scusa qualunque presso i due analizzatori che 
discordano. Eventualmente ripeti la prova in due o tre occasioni distinte. 
Se verifichi che la discordanza e' sistematica e costante, con i dati in 
mano vai dal responsabile e gli metti le carte sotto il naso. Se le due 
macchine appartengono a responsabili diversi e scatta la sindrome del 
galletto, per cui non si accordano, fai una relazioncina-segnalazione  alla 
direzione sanitaria, attenta a fartela protocollare altrimenti e' come se 
non esistesse.
Ciao
B.

 B.
Preciso ed esauriente, seguirò alla lettera il tuo suggerimento, sei stato
chiarissimo.
Grazie infinite.

 e non di un semplice laboratorio analisi.
Il SIT usa il suo contaglobuli solo per attivita' di istituto verso i 
candidati donatori, o intercambiabilmente col laboratorio centrale per 
attivita' clinica sui pazienti?
B.