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Titolo: Che differenza c'e' tra VDRL e IgM Sifilide ?

Servono entrambe per diagnosticare la stessa malattia o no ?
Anton

 Servono entrambe per diagnosticare la stessa malattia o no ?
Sì, servono per la diagnosi della sifilide, ma hanno un significato un
po' diverso.
    Entrambe servono per vedere se c'è o c'è stata una reazione immunitaria
contro il Treponema Pallidum , che è il batterio responsabile della
malattia; il batterio può essere identificato anche direttamente
dall'analisi delle lesioni della sifilide al microscopio a campo oscuro.
    La VDRL (sta per Venereal Disease Research Laboratory) è la prova più
utilizzata; si basa sull'identificazione di anticorpi contro l'antigene di
Wasserman; è un antigene lipidico (cioè a base di una sostanza grassa)
chiamato cardiolipina che si trova  nella membrana dei mitocondri dei
mammiferi; in pratica tu vedi se ci sono anticorpi contro la cardiolipina, e
se ce ne sono allora significa che c'è stata un'infezione da T.Pallidum; la
cosa è abbastanza complicata perchè la cardiolipina finora non si sa se sia
presente o meno in T.Pallidum isolato, oppure solo nel T.Pallidum ottenuto
da colture su tessuti o organismo animali; ed è difficile coltivare
T.Pallidum al di fuori di tessuti animali ed ottenere T.Pallidum purificato,
cioè senza l'interferenza di componenti di tessuti animali (dove appunto
viene coltivato e dove c'è la cardiolipina); in pratica non si sa ancora
come mai una persona affetta da sifilide sviluppa anticorpi contro la
cardiolipina, ma 'sta cosa avviene sempre. In genere la reazione VDRL
diviene positiva circa una settimana dopo la comparsa del sifiloma primario,
cioè circa 4-5 settimane dopo aver contratto l'infezione. Nelle persone
anziane e nelle persone che hanno alcune malattie autoimmuni tipo il lupus
la VDRL puyò risultare positiva anche se non si è contratta la malattia;
anzi una falsa positività alla VDRL è uno dei criteri di diagnosi del lupus
    Le altre due reazioni piùimportanti per la sifilide sono la TPHA e la
FTA/ABS; entrambe possono ricercare anticorpi contro antigeni proteici (cioè
a base di proteine) di T.Pallidum in generale (si tratta soprattutto di
anticorpi IgG) oppure ricercare nello specifico anticorpi di tipo IgM (IgM
FTA/ABS e IgM TPHA); le IgM sono gli anticorpi che si formano per primi nel
corso di un'infezione e poi vengono sostituiti da IgG; in pratica tu
ricerchi le IgM quando voui vedere se l'infezione è stata recente oppure per
vedere se il neonato di una donna FTA/ABS o TPHA positiva è a sua volta
affetto dalla sifilide. Le IgG, infatti, attraversano la placenta; quindi se
tu vedi un neonato FTA/ABS o TPHA positivo non riesci a stabilire se gli
anticorpi li ha prodotti lui (ed è quindi entrato in contatto con
T.Pallidum) oppure se li ha ricevuti passivamente dalla madre durante la
gravidanza (in pratica se ha ricevuto dalla mamma gli anticorpi ma non il
batterio), Le IgM, invece, non attraversano la placenta, quindi se tu vedi
un neonato IgM FTA/ABS o IgM TPHA positivo, allora sei sicuro che gli
anticorpi li ha prodotti lui, e che quindi ha contratto la malattia. FTA/ABS
e TPHA diventano positive circa una settimana prima di VDRL e non ci sono
problemi di diagnosi sugli anziani o sulle persone con malattie autoimmuni.
 Ciao
 Gottlieb Dorn
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 Anton
Si', ma la VDRL e' un test vecchio che misura gli anticorpi contro un
antigene (la cardiolipina) che assomiglia molto a quello del treponema
senza pero' coincidervi. Per cui ha tanti pregi (semplice economica
ecc.) ma ha il difetto di dare ogni tanto false positivita' (LES, APS
ecc.) 
Oggi si usano metodiche con antigeni treponemici purificati e rivelatori
immunochimici. Costano molto di piu', ma la gente non vuole sorprese e
paga senza fiatare.
Ciao
B.