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Titolo: Pazienti irriducibili

     Capita  abbastanza spesso  che in uno studio odontoiatrico arrivi
qualche paziente sicuramente candidato a una protesi totale a causa
della scarsissime o nulle pratiche di igiene orale domiciliare.
    A nulla valgono le avvertenze, le istruzioni dell' igienista e
dell' odontoiatra.   Nemmeno lo spavento  di una futura dentiera li
smuove dalla loro pigrizia, poi a quando sono ridotti malissimo
devono estrarre quei pochi denti traballanti che sono rimasti e
applicare una protesi totale.        A questo punto, come accade
frequentemente,  fanno il pianto del coccodrillo e si disperano fino
alle lacrime e a volte dopo l' applicazione di una protesi totale
vanno in crisi perchè si sentono come mutilati e questa crisi può
durare anche parecchi mesi.
    Non so se vi è  mai capitato di andare in campagna e avere la
ventura di percepire quel tanfo caratteristico emanato da un pozzo
nero, non quello di una fossa biologica  che è cosa diversa.      Il
pozzo nero ha un odore ben caratteristico ( molto più disgustoso )
probabilmente perchè la flora microbica è diversa da quella della
fossa biologica.        Dalla bocca di questi pazienti esce l'
identico odore dei pozzi neri  e se si entra in una stanza dov'è uno
di questi soggetti si avverte immediatamente quel tanfo.   Quando si
lavora con questi pazienti, più che la mascherina, occorrerebbe un
boccaglio da subacqueo con bombola relativa !
        Ho più volte assistito nel tempo al degrado progressivo e
inesorabile dell' apparato stomatognatico  di soggetti simili.
Nonostante le reiterate avvertenze e le ripetute istruzioni all'
igiene domiciliare impartite dell' igienista nel corso degli anni, la
progressione della malattia parodontale  arriva alla fase finale e
cioè alla perdita   di tutti gli elementi dentari.  Molto raramente un
paziente simile  si "converte"  alla giusta igiene domiciliare ma
quando lo fa le sue condizioni orali -( se non sono ancora gravemente
compromesse )-  TORNANO NORMALI !
   Evidentemente le difese immunitarie orali sono potentissime perchè
se per caso facessimo l' esperimento  di estrarre un dente simile e ne
mettessimo a contatto la radice con una ferita aperta credo che
qualcosa di  molto spiacevole accadrebbe.
   1° Uno psicologo mi dovrebbe spiegare il perchè dell'
incomprensibile  comportamento di questi pazienti.
   2° Come vi comportate colleghi odontoiatri quando vi capita un
paziente del genere che giura di   "lavarsi i denti tutto il giorno"
ma di fatto non se lo sogna nemmeno e vi chiede di risolvere i suoi
problemi  ?
    3° E chiedo ai medici in linea.   Quali conseguenze secondo voi
possono derivare  ad altri distretti corporei  a soggetti simili  a
causa della persistenza in bocca di una flora batterica simile nel
corso degli anni ?
Saluti,
--
Zeno
http://web.tiscali.it/dentalnews

problemi  ?
Questo di scaricare la colpa sugli altri è tipico.
Metti in conto che esistono questi pazienti.
Fagli fare uno sciacquo col colluttorio prima di inziare il lavoro, e
così eviti l'effetto fogna! :)
Abituatici e ricorda che il paziente è unico, il medico no, e gli
elenchi sono pieni di dentisti!!! :)))))))))))))))
--
Fernando Bellizzi
"Nulla è vero o falso, ma è il pensarlo che lo rende tale" [Sheakespeare]
"L'uomo dice che il tempo passa; il tempo dice che l'uomo passa"

incomprensibile  comportamento di questi pazienti.
Non sono piscologo nè medico, ma me lo sono chiesto spesso anch'io.
Nel caso dei denti certamente gioca una forte pigrizia: lavarseli
richiede un po' di tempo e non dà gratificazioni *immediate*
Mi risulta poi che molta gente metta la testa dentro la sabbia per non
vedere, come gli struzzi, anche problemi assai più importanti,
glicemia alta, ipertensione, nei in sospetta evoluzione, dolori
improvvisamente comparsi ecc.
Mio padre ha zoppicato per due anni finchè non è riuscito più a
camminare ed ha accettato riluttante di rivolgersi al medico:
fortunatamente era solo una stenosi di un'arteria della gamba e con il
posizionamento di uno stent durato mezz'ora in'anestesia locale è
tornato come nuovo.
Se fosse stato un cancro...
In alcuni c'è sotto un negare, incoercibile, imbattibile, inossidabile
i problemi, come se il non "pensarli" li risolvesse magicamente.
Saluti
E.

 corso degli anni ?
Non sono medico, ma so che esiste una correlazione con la malattia
coronarica... 

coronarica... 
Non proprio 
Esiste nel senso che , quando si effettua terapia parodontale su tessuti
infetti , si puo' avere una batteriemia che puo' danneggiare l' endocardio e
far peggiorare lesioni valvolari  pre-esistenti , ad esempio . 
Nel secondo caso e' prudente che le manovre terapeutiche , anche lo stesso
scaling , vengano effettuate sotto copertura antibiotica . 
BTW  esiste un pericolo maggiore del normale che  in pazienti con  malattia
parodontale  si possa sviluppare un danno cardiaco dal momento chegl stessi
germi presenti presenti in lesioni parodontali sono stati trovati a
colonzzare le placche ateromatose 
-- 
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il manifesto: 
http://www.sci-med.it/manifesto
 
la guida:     
http://www.sci-med.it/guida
 
l'archivio:   
http://www.sci-med.it/cerca.html#archivio
 
 

 i problemi, come se il non "pensarli" li risolvesse magicamente.
E' la rimozione, un meccanismo di difesa dal dolore psichico.

 trovati a colonzzare le placche ateromatose
ok, è questo che intendevo, devo aver letto una statistica in cui si 
correlava l'insorgenza degli infarti con lo stato di salute paradontale, 
e si spiegava appunto con il meccanismo che hai ricordato.