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Titolo: Eparina post intervento

Nella mia ignoranza ho sempre pensato che sevisse fare l' eparina solo 
fino a che c'è qualcosa (osso) di rotto, ma nel decorso post-operatorio 
di un cercine glenoideo mi è stato detto "visto che l'arto starà fermo 
nel tutore 30gg, intanto ne mettiamo in ricetta 30, poi vediamo..."
Ora il mio dubbio e curiosità: è l' immobilità a rendere necessario un 
antitrombotico? Nella fase intermedia in cui si comincia a mobilizzare 
l'arto ma non è che ci sia poi tutto sto gran movimento ha senso 
sospenderla bruscamente o dovrebbe essere mantenuta?
ciao!
-- 
Il problema dell'umanità è che gli stupidi sono strasicuri, mentre gli 
intelligenti sono pieni di dubbi. (Bertrand Russell)

 antitrombotico?
 
intervento e immobilizzazione, essendo due dei fattori di rischio che 
determinano un rallentamento del circolo venoso periferico favorendo quindi 
il rischio di trombosi venosa profonda, rendono necessario usare l'eparina a 
basso peso molecolare.
a questo va aggiunto il detto "male non fa" (sbagliatissimo, anche solo per 
le casse del SSN), meglio 30 punture in piu' che un (minimo - essendo arto 
superiore) rischio di trombosi e quindi di possibile denuncia.
ciao
L. 

 l'eparina a basso peso molecolare.
 
Non lo rendono affatto "necessario". Al più lo rendono "conveniente" o 
"preferibile", o "opportuno", nel senso che riduce il rischio di 
trombosi venose profonda (e di embolia polmonare).
 
Ma il termine "necessario" indica una obbligatorietà che francamente non 
vedo, almeno così com'è formulata la frase.
 
saluti
piesse

 vedo, almeno così com'è formulata la frase.
 
secondo il tuo ragionamento, a mio parere distorto, allora "ogni" farmaco 
profilattico è opportuno, conveniente o consigliato, e mai necessario.
me lo puoi spiegare?
L.

 ha scritto:

Ecco un caso in cui una risposta alla Karman (che io ho criticato)
non sembra malaccio. Fino a prova contraria, è sempre bene attenersi
a ciò che prescrive il medico curante.
 
Tradotto in termini più chiari: se il medico ha prescritto eparina,
va presa l'eparina. Lui conosce i motivi che l'hanno spinto a tale
prescrizione, mentre il paziente e i commentatori non li conoscono.
 
Piesse ha ragione in generale (poiché a volte l'eparina va prescritta,
a volte no: bisogna valutare - da parte del medico - i singoli casi),
ma se io fossi l'OP Jk mi atterrei a quanto è stato prescritto (anche
perché è l'unico modo per vincere la causa se qualcosa andasse storto).
 
Bye,
 
  *GB* 
 

 perché è l'unico modo per vincere la causa se qualcosa andasse storto).
 
In verità io ero già a fine delle 30 iniezioni, eventualmente mi serviva 
capire se siccome adesso l'arto è mobilizzato e utilizzato attivamente 
(pur se con ROM limitato) venga a cadere la precauzione dell' eparina, e 
mi pare che in fondo si sia risposto anche a questo.
Visto che mi pare (se ho frainteso scusatemi) di leggere una velata 
accusa di "medicina difensiva" nei confronti dei medici prescrittori 
(credo sia la mia di base ma forse anche la lettera di dimissioni 
indicava la profilassi, controllerò) vorrei aggingere che all'atto della 
compilazione ricetta, la Dott. di base ha accennato a casi di trombosi e 
conseguente indicazione a loro di far fare una buona profilassi. Non 
ricordo di a ente si riferisse quando ha citato la riunione ove ha 
ricevuto quella direttiva.
Infine una mia opinione: se è sbagliato far fare RMN TAC a pioggia, 
ritengo che se anceh il rischio fosse bassissimo, far rischiare una 
trombosi per risparmiare 10 punture di eparina sia piuttosto un 
ragionamento da economista, da manager, non da medico che ha giurato su 
Ippocrate.


 necessario.
 
Necessario. " Indispensabile o almeno estremamente utile per ottenere 
certi scopi o per svolgere certe operazioni"
 
Quindi se non si dice *quanto* e  *per cosa* il termine "necessario" non 
ha senso.
 
Se rileggi la mia frase, non ho affatto scritto che il trattamento 
profilattico non possa essere necessario. Ho negato che lo rendessero 
tale l'intervento e il rallentamento del circolo periferico. Ciò che lo 
può rendere necessario invece è la sua efficacia nel ridurre l'aumento 
del rischio di trombosi venosa profonda.
 
 
"Se si vuole ridurre l'aumento del rischio di TVP in un paziente 
immobilizzato, è necessario fare la profilassi con eparina." non farebbe 
una piega (anche se non sarebbe male dare al paziente una stima del 
rischio che corre e di quanto può sperare di ridurlo).
 
In altri termini, la giustificazione del trattamento sta nella sua 
efficacia e non nei meccanismi patogenetici della malattia.
 
saluti
piesse

 Ippocrate.
 
non si tratta solo di risparmio economico:
- l'eparina è un anticoagulante e può provocare emorragie, alcune pericolose per 
la vita (rischio ridotto alle dosi che si assumono in profilassi, ma comunque 
presente)
- l'eparina può provocare un certo numero di reazioni avverse, più o meno gravi 
(es. trombocitopenia)
 
Quando viene prescritta l'eparina, significa che i benefici superano i rischi. 
Ma questo non vuol dire che i rischi siano assenti.
 
Luigi

 
 
Salve, il 13 maggio ho fatto un intervento x alluce valgo e sto facendo le punture di eparina. Ho un dubbio, visto che il gesso doveva essere tolto il 14 giugno, le punture dovevo farle fino all'11 giugno, ma l'appuntamento è stato spostato al 21 giugno, devo continuare a fare le punture per un'ulteriore settimana? Grazie a chi saprà rispondere. Patti

 devo continuare a fare le punture per un'ulteriore settimana?
 
Si'. Finche' il piede e' immobilizzato va mantenuta la profilassi 
eparinica. Mai fidarsi.
 
 
 
 
 
 
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Per quanto tempo dovrò fare le iniezioni di eparina dopo un operazione al gomito sinistro dimissioni il 24 11