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Titolo: vaccinazione malaria

Quanti tipi di profilassi antimalarica esistono?
Quanto tempo prima di partire bisogna farla?
Grazie 

 Quanto tempo prima di partire bisogna farla?
non c'e' un vaccino per la malaria, esistono due modi di chemioprofilassi:
http://www.ministerosalute.it/promozione/malattie/sezMalattie.jsp?id=31&label=inf
per vedere quale e' il tipo piu' indicato per il paese dove intendi 
andare (la resistenza ai vari farmaci cambia di zona a zona), qui:
http://www.ministerosalute.it/promozione/malattie/vaccinaz_profil_mondo.jsp
piesse

 Grazie
Approfitto per chiedere.
Una amica di amici e' andata in Madagascar e si e' presa la malaria.
E' tranquilla e non se ne preoccupa minimamente. Si cura come le hanno detto 
e amen. Ha ragione lei o se ci si becca la malaria c'e' da preoccuparsi ?

 preoccuparsi ?
Beh, intanto dipende da che tipo di plasmodio è infetta, il vivax, ovale e 
malariae sono infezioni meno gravi di quelle da p. falciparum, quello che 
porta la cosiddetta malaria maligna.
Comunque in entrambi i casi se è seguita da uno specialista ed esegue 
correttamente la terapia la mortalità, in particolare per un paziente 
"occidentale", è relativamente bassa (qualche %).
La malaria, in particolare quella da plasmodium falciparum, è comunque da 
considerarsi un'emergenza di cui occuparsi il prima possibile.
E' anche per questo che viaggiatori che si recano in zone dove l'intervento 
di un medico (che in altre situazioni DEVE essere la prima cosa da fare) è 
del tutto impossibile devono assolutamente portare con sé, oltre alla 
profilassi antimalarica, i farmaci per il cosiddetto "autotrattamento". 
Senza esami di laboratorio (anche un semplice striscio visto al microscopio 
ottico) la diagnosi si basa sull'osservazione dei sintomi e non sarà mai 
sicura al 100%, ed è per questo che ALCUNI testi consigliano addirittura, 
nel caso di presunta malaria in una zona remota senza possibilità di 
intervento medico, di iniziare la terapia comunque al primo accesso di 
febbre "sospetta".
Se la tua amica è seguita da un medico può stare abbastanza tranquilla.
Ciao 

 Grazie
Faccio una breve rassegna di quelle disponibili in italia. NB non sono un 
medico ma un appassionato di viaggi africani.
1) clorochina
Due compresse da 250mg alla settimana, in un'unica somministrazione. Dà 
effetti collaterali generalmente modesti. Purtroppo ormai in quasi tutto il 
mondo il plasmodio (il protozoo che causa la malaria) ha sviluppato una 
resistenza molto forte a questo farmaco. E' un farmaco mutuabile e comunque 
dal costo contenuto (30cps ~ 4 euro).
La profilassi va iniziata 1 sett prima  e continuata per 4-6 settimane 
dall'uscita dalla regione a rischio.
2) clorochina + proguanile
Per risolvere il problema della resistenza alla clorochina, in alcune zone 
specificatamente indicate dall'OMS, è sufficiente associare alla clorochina 
dosi giornaliere di proguanile (200mg, due compresse di Paludrine).
Il paludrine non è rimborsabile e una conf. da 100cps costa ~ 15 euro. Come 
per la clorochina 1 sett prima e 4-6 dopo.
3) meflochina (Lariam)
Adatta per la maggior parte delle zone in cui c'è clorochino-resistenza, ad 
esclusione di zone del sud est asiatico in cui la presenza di soldati 
americani trattati con meflochina decenni fa ha portato allo sviluppo di 
resistenza anche verso la meflochina. Nella maggior parte dei casi è ben 
tollerata ma sono riportati diversi casi di effetti collaterali di tipo 
neurologico o psichiatrico. La maggioranza dei pazienti comunque la tollera. 
Una compressa da 250mg alla settimana. Come per la clorochina 1 sett prima e 
4-6 dopo.
4) doxiciclina (Bassado)
Idonea per chi è intollerante alla meflochina, per chi non la puo' prendere 
(es. storia di disturbi psichiatrici), e per le zone in cui c'è resistenza. 
E' mutuabile, va presa quotidianamente alla dose di 100mg (1 compressa). E' 
controindicata nei bambini e nelle donne in gravidanza, puo' provocare 
reazioni cutanee in caso di esposizione alla luce. Va presa da 1-2 GIORNI 
prima a 4-6 SETTIMANE dopo.
5) atovaquone + proguanile (Malarone)
Molto ben tollerata, va presa da 1 giorno prima a 7 giorni dopo. Lo 
svantaggio principale è il costo, in Italia di 54 euro la confezione da 12 
compresse, per di piu' non e' rimborsabile. Ha un'efficacia di poco 
inferiore al Lariam. il costo è il principale limite, i costi sono i 
seguenti
viaggio di  1-2 sett     108 euro
                3-4 sett       162
6) pirimetamina + sulfametopirazina (Metakelfin)
Ne so poco, 2 cps la sett, Come per la clorochina 1 sett prima e 4-6 dopo. 
Segnalata resistenza.
Se ho fatto errori ditelo.
Ciao