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Titolo: clonidina interazioni

Gentili utenti,
volevo fare una semplice domanda che per me semplice non č:
il farmaco Anafranil (clomipramina cloridrato)
e il farmaco Prozin (clorpromazina cloridrato)
sono A-BLOCCANTI? se si, tutti e 2 oppure quale dei 2.
Grazie mille.
Buon lavoro.
-- 
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sono A-BLOCCANTI? se si, tutti e 2 oppure quale dei 2.
Ti metto qui sotto un estratto dalle schede tecniche dei due farmaci
riguardante le interazioni:
Interazioni anafranil:
04.5 Interazioni - [Vedi Indice]
Anafranil può diminuire o abolire l'effetto antipertensivo dei
bloccanti dei neuroni adrenergici, come la guanetidina, e di metildopa
e reserpina (se necessario, si dovrebbero impiegare farmaci
antipertensivi di altro tipo).
Se Anafranil deve essere impiegato dopo un trattamento con un farmaco
IMAO, deve trascorrere un intervallo di almeno tre settimane, in caso
contrario possono verificarsi gravi interazioni (per es. iperattività,
crisi ipertensive, iperpiressia, spasticità, convulsioni, coma).
La stessa cautela deve essere osservata quando viene somministrato un
IMAO dopo un precedente trattamento con Anafranil.
Anafranil può potenziare l'attività di farmaci depressori del sistema
nervoso centrale e degli agenti anticolinergici. Anafranil non
dovrebbe essere assunto/somministrato insieme ad agenti
simpaticomimetici come adrenalina, noradrenalina, efedrina, ecc.
(inclusi spray nasali ed anestetici locali contenenti
simpaticomimetici) perché gli effetti cardiovascolari possono essere
potenziati. 
Per il suo debole effetto antagonista alla dopamina, Anafranil può
aumentare la secrezione di prolattina. Poiché Anafranil, come altri
farmaci psicoattivi, può diminuire la tolleranza all'alcool, i
pazienti devono essere informati di astenersi dall'assunzione di
alcool durante il trattamento.
Poiché gli antidepressivi triciclici possono ridurre o annullare
l'effetto antipertensivo della clonidina, guanetidina, betanidina,
reserpina, metildopa, si consiglia di utilizzare antipertensivi con
differente meccanismo d'azione (diuretici, beta-bloccanti). 
Antipertensivi: rischio di ipotensione ortostatica (effetto additivo).
Gli antidepressivi triciclici non devono essere impiegati in
associazione con antiaritmici tipo la chinidina.
I farmaci che attivano il sistema enzimatico epatico delle
mono-ossigenasi (per es. carbamazepina, barbiturici, fenitoina,
nicotina) possono abbassare la concentrazione plasmatica di Anafranil,
riducendo così il suo effetto antidepressivo.
In aggiunta, la somministrazione contemporanea di Anafranil e
fenitoina può innalzare la concentrazione serica di fenitoina. Se
necessario, i dosaggi dei due farmaci devono essere adeguati.
I farmaci neurolettici (per es. fenotiazine) possono aumentare la
concentrazione plasmatica dei triciclici. Questa relazione non è nota
con il diazepam, in ogni caso è opportuno abbassare il dosaggio del
triciclico, quando somministrato con alprazolam o disulfiram. Sono
stati segnalati casi di ipertermia. Molti di questi sono occorsi
quando Anafranil è stato utilizzato insieme a neurolettici. Si è
ipotizzato che i casi potessero essere espressione di una sindrome
neurolettica maligna. 
Poiché la cimetidina innalza la concentrazione plasmatica degli
antidepressivi triciclici, il dosaggio di questi ultimi deve essere
ridotto, quando i due farmaci sono somministrati contemporaneamente. 
Il metilfenidato può innalzare la concentrazione plasmatica di
Anafranil, intensificando il suo effetto antidepressivo. 
Se somministrati contemporaneamente ad estrogeni, il dosaggio di
antidepressivi triciclici deve essere ridotto, infatti gli ormoni
steroidei inibiscono il metabolismo di questi farmaci.
Quando antidepressivi triciclici sono assunti/somministrati insieme ad
anticolinergici od antipsicotici con un'azione anticolinergica possono
insorgere stati di ipereccitazione o delirio così come attacchi di
glaucoma. A causa dell'abbassamento della soglia convulsiva nei
soggetti epilettici può rendersi necessario un aggiustamento della
terapia specifica.
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Interazioni Prozin:
04.5 Interazioni - [Vedi Indice]
L'associazione con altri psicofarmaci richiede speciale cautela e
vigilanza da parte del Medico per evitare inattesi, indesiderati
effetti da interazione.
Tenuto conto delle loro proprietà fondamentali, le fenotiazine possono
variamente interferire con numerosi gruppi di farmaci. 
Tra questi:
Sostanze che deprimono il SNC: barbiturici, ansiolitici, anestetici,
antistaminici, analgesici, oppiacei. In caso di associazione evitare
dosaggi elevati e controllare accuratamente il paziente per evitare
un'eccessiva sedazione o depressione centrale.
Anticonvulsivanti: per il noto effetto delle fenotiazine sulla soglia
convulsiva, nei soggetti epilettici può rendersi necessario un
aggiustamento della terapia specifica. Il rispettivo dosaggio dei
farmaci in caso di associazione deve essere accuratamente determinato
essendo possibile tra l'altro, che le fenotiazine riducano il
metabolismo della fenilidantoina, accentuandone la tossicità, e che i
barbiturici, al pari di altri induttori enzimatici a livello
microsomiale, possono accentuare il metabolismo delle fenotiazine.
Litio: il litio può ridurre la concentrazione della clorpromazina nel
plasma e inoltre aumentare il rischio di reazioni di tipo
extrapiramidale. È segnalato un caso di fibrillazione ventricolare in
seguito alla sospensione del litio nel corso di una terapia in
associazione con la clorpromazina. Sebbene raramente, l'associazione
con fenotiazine ha determinato una encefalopatia acuta. Se presente
febbre di natura non determinata insieme ad effetti indesiderati di
natura extrapiramidale la somministrazione del litio e del Prozin deve
essere sospesa.
Antiipertensivi: l'interazione con farmaci usati nella terapia
dell'ipertensione comporta un aumento dell'effetto ipotensivo.
Tuttavia le fenotiazine possono antagonizzare gli effetti della
guanetidina e farmaci simili.
Anticolinergici: cautela richiede l'associazione di fenotiazine e
farmaci parasimpaticolitici che può favorire la comparsa di
caratteristici effetti collaterali. Gli anticolinergici possono
ridurre l'azione antipsicotica del Prozin.
Farmaci ad attività leucopenizzante: per il sinergico effetto
depressivo sulla crasi ematica le fenotiazine non devono essere
associate a fenilbutazone, derivati tiouracilici ed altri farmaci
potenzialmente mielotossici.
Metrizamide: tale sostanza aumenta il rischio di convulsioni da
fenotiazina. È necessario quindi sospendere la terapia almeno 48 ore
prima di un esame mielografico e la somministrazione non deve essere
ripresa prima di 24 ore dall'esecuzione di questo.
Alcool: è sconsigliabile l'assunzione di alcool durante la terapia in
quanto può facilitare gli effetti collaterali centrali da fenotiazine.
Lisuride, pergolide e levodopa: gli effetti di tali sostanze sono
specificatamente antagonizzati dalle fenotiazine; di ciò si tenga
conto nei soggetti con morbo di Parkinson.
Antiacidi: evitare l'ingestione del prodotto assieme ad antiacidi o
altre sostanze che possano ridurre l'assorbimento delle fenotiazine.
04.5 Interazioni con i tests di laboratorio: i metaboliti urinari
delle fenotiazine possono impartire una colorazione scura alle urine e
dare false risposte positive ai tests dell'amilasi,
dell'urobilinogeno, delle uroporfirine, dei porfobilinogeni e
dell'acido 5-idrossi-indolacetico. Nelle donne in trattamento con
fenotiazine sono stati segnalati falsi positivi ai tests di
gravidanza.
Antidiabetici: poiché la clorpromazina può causare iperglicemia il
dosaggio degli ipoglicemizzanti orali o dell'insulina deve essere
accuratamente determinato.
Antiaritmici: i neurolettici possono indurre alterazioni del tracciato
ECG come il prolungamento dell'intervallo QT. Essi devono essere usati
con cautela nei pazienti che assumono sostanze come gli antiaritmici
che hanno effetti simili.
Antidepressivi: l'associazione di fenotiazine e antidepressivi
triciclici accentua gli effetti antimuscarinici.
Deferossamina: la somministrazione della deferossamina e della
proclorperazina ha determinato una encefalopatia metabolica
transitoria. È possibile che tale situazione possa verificarsi anche
con la clorpromazina, poiché questa mostra molte delle attività
farmacologiche della proclorperazina.
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