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Titolo: Latte di mucca e bambini al di sotto dell'anno [ II° parte ] (lunghissimo e a puntate)

[SECONDA PARTE]
Lorenzo si chiede come mai e su che base и stato stabilito il termine
di UN ANNO per la somministrazione di latte di mucca ai bambini.
Una buona domanda che si и posta anche Bob Sperber in un Feature
article su Medscape Pediatrics (27/5/1999).
L'autore dice che и sicuramente giusto non illudersi che il latte
intero sia la risposta per le carenze di ferro (occorrono ben altri
alimenti!) ma sottolinea come sia dannoso propagandare quest'
informazione in modo allarmistico, prevedendo conseguenze disastrose
(testuale: ecco un promemoria per poter dare ad un bambino il suo
"baffo di latte" senza spaventare a morte la gente).
I marketers dovrebbero essere accorti nel cercare profitti su problemi
medici e nutrizionali seri.
Cita la Mead Johnson e la Brystol Myers che ventilano, in uno studio
recente, la possibile interferenza delle carenze di ferro indotte dal
latte vaccino, sullo sviluppo intellettivo dei bambini!!!!!.
La prima sua eccezione и:
- se и vero che il LV fa male entro il primo anno di vita, cosa
succede dall'anno in poi? Come и stato stabilito il termine di "un
anno"? A questo proposito Susan Ruland (vice presidente dell'IDFA)
dice che per i bambini, tra 1 e 2 anni il latte intero и il miglior
nutrimento. Come si conciliano le cose?
La seconda eccezione:
- Ponendo che il LV non и la miglior fonte di ferro per l'infanzia (ed
и vero!) , per quale motivo gli studi attuati su questo argomento non
prendono in considerazione la dieta globale dei bambini (e la sua
adeguatezza complessiva) per soffermarsi solo su un alimento (и la
stessa eccezione che ho fatto io commentando questa
piccola rassegna)?
La nutrizione ottimale per i bambini include non solo il latte ma
anche e soprattutto l'introduzione di cibi solidi ad un'etа adeguata
(tra i 4 ed i 6 mesi)
L'autore conclude con queste parole: "Per molti, nell'industria, la
salute e gli affari non si conciliano su questo particolare problema".
Egli sottolinea che il marketing applicato sulla popolazione delle
madri deve portare con sй un'informativa responsabile.
Mi sembra piuttosto saggio ed accorto, non trovi Lorenzo?  :-)))
Ma vorrei andare oltre, se mi и permesso (e, dato che chi non и
interessato all'argomento puт interrompere la lettura quando desidera,
mi sento meno in colpa...ma credo che come materia di riflessione non
sia da
trascurare)  :-))))
Che il latte vaccino (ma, a questo punto QUALSIASI LATTE, anche quello
umano) non sia una fonte sufficiente di ferro и assodato. Quello che
mi lascia perplesso и l'uso del solo latte come alimento esclusivo per
un tempo che (sempre dall'ESPGAN) arriva fino ai 6 mesi di vita. Cerco
di dire che il sistema gastrointestinale di un individuo umano и
evoluto in senso ONNIVORO e quindi, per gradi e con raziocinio di chi
prepara la dieta, и in grado di ricavare elementi
calorici e plastici da molte differenti fonti di proteine, grassi e
carboidrati.
Ha senso quindi prolungare l'allattamento esclusivo fino ad epoche
tardive per poi supplementare il latte con ferro solfato e similia
quando, molto piщ proficuamente, questo ferro (sotto forma di eme)
verrebbe assunto con la carne da una dieta composta da minestre?
Ha senso, in vista della prevenzione di "supposte" allergie,
somministrare pappe di cereali arricchite in ferro invece di una sana
minestrina con passato di verdure, olio e derivati proteici animali?
Per rispondere a queste domande non mi rifarт alla mia personale
esperienza (necessariamente "di parte") ma alla letteratura
scientifica.
Forsyth rileva che i bambini con precoce introduzione di solidi (prima
delle otto settimane) sono "piщ pesanti", piщ "massicci" in termini di
massa magra, di quelli che hanno
introdotto solidi piщ tardi (dopo la 12 settimana) e mantengono
questa caratteristica fino alle 104 settimane (2 anni), epoca nella
quale и stata notata una equalizzazione dei monitoraggi. Non и stata
rilevata alcuna maggior incidenza di malattie respiratorie o eczema o
patologia gastrointestinale. [1]
Egli conclude che l'introduzione anche molto precoce (2 mesi) di cibi
solidi non porta conseguenze "disastrose".
Qui ovviamente si esagera introducendo cibi solidi a 2 mesi!
Nonostante questo i
rilievi non sono assolutamente negativi per ciт che attiene alle
conseguenze. Gli stessi autori, in un articolo del 1998, rivedendo
probabilmente a maggior distanza di tempo i bambini di questo studio,
concludono che l'introduzione dei solidi andrebbe rimandata all'etа di
3 mesi e mezzo, dato che nel loro studio sono emersi (alla distanza)
eventi patologici (soprattutto respiratori) probabilmente relativi all
'introduzione di cibi solidi tra le 8 e le 12 settimane.
Citavo, nella prima parte (vedi), che il parametro "velocitа
di crescita" era stato (non so fino a che punto volutamente) ignorato
quando si prendeva in considerazione lo "stato del ferro" dei bambini
e che sulle microemorragie intestinali ormai c'era stata
un'archiviazione, dandone per scontata la pericolositа.
Ebbene la letteratura (e i gruppi di studio) non si sono
disinteressati al problema.
Fuchs [2] in uno studio su 104 bambini nutriti ANCHE a latte vaccino
non ha rilevato alcuna associazione tra stato del ferro e
microemorragie intestinali assolvendo il povero ed innocente alimento.
Andava anche oltre: le microemorragie non sono causa di deplezione di
ferro.
Michaelsen [3] ha osservato che  bambini con alti valori di ferritina
e
di protoporfirina ad un determinato campione di sangue, continuavano a
dare lo
stesso risultato ai seguenti, suggerendo che le riserve di ferro
alla nascita sono una determinante sull'"iron status" delle etа
successive. Ha rilevato inoltre che:
1) tra i 2 ed i 6 mesi la ferritina era inversamente proporzionale
alla velocitа di crescita
2) Tra i 6 ed i 9 mesi la ferritina era inversamente proporzionale
all'introduzione di farine e direttamente proporzionale all'
introduzione di CARNE E PESCE
Se ne ricava che i bambini con alta velocitа di crescita associata a
criteri nutrizionali che includano molte farine e poca carne o pesce,
sono candidati all'anemia carenziale per depauperamento delle riserve
che sono presenti alla nascita (e non reintegrate con congrua
alimentazione). Questo con buona pace di chi sostiene, come primi
alimenti, farine di cereali e cereali "arricchiti".  :-)))
A proposito di quest'ultimo rilievo, anche Persson [4] ha osservato,
in un gruppo di bambini con buona crescita e di un anno d'etа, che un
quarto presentava deplezione di ferro sebbene in assenza di anemia, e
che un terzo aveva deplezione di zinco. L'alta quantitа di cereali
usati
nella dieta dei bambini svedesi a partire dal 6 mese, puт aver
limitato la biodisponibilitа sia del ferro che dello zinco di
provenienza alimentare, и la sua conclusione.
Ultima voce (che mi supporta nelle scelte nutrizionali per i miei
pazientini) и quella di Morley [5].
Le formule fortificate con ferro non conferiscono alcun vantaggio di
sviluppo rispetto al latte vaccino. Il suo studio randomizzato и stato
realizzato su 493 bambini sani di 9 mesi, suddivisi in tre gruppi:
- latte vaccino
- formula a basso contenuto di ferro
- formula ad alto contenuto di ferro
A 18 mesi d'etа la rivalutazione и stata effettuata monitorizzando i
parametri ematochimici, la crescita e le abilitа motorie e mentali
(scala di Bayley).
Ne и emerso che i bambini nutriti con formule, seppure piщ ricchi di
scorte di ferro (ferritina piщ alta), non mostravano alcun vantaggio
di crescita o di intelligenza o di abilitа motoria rispetto a quelli
nutriti con latte vaccino. Conclude che l'uso di formule
fortificate puт essere utile SOLO in quei bambini che tendono a
manifestare forme di anemia (la minoranza) ma non in tutti gli altri.
Bene: и ora di terminare. Nessuna preoccupazione: non andrт oltre
:-)))
Rimarrт in attesa di commenti da parte di Lorenzo e di coloro che sono
eroicamente
riusciti ad arrivare alla fine di questi due post  :-)))
Un saluto a tutto il ng  :-))
Docpocket
Bibliografia
[1] Forsyth JS et al.
Relation between early introduction of solid food to infants and their
weight and illnesses during the first two years of life
BMJ  1993 Jun 12;306(6892):1572-6
[2] Fuchs G et al.
Gastrointestinal blood loss in older infants: impact of cow's milk vs
formula
J Pediatr Gastroenterol Nutr  1993 Jan;16(1):4-9
[3] Michaelsen KF et al.
A longitudinal study of iron status in healthy Danish infants: effacts
of early iron status, growth velocity and dietary factors
Acta Paediatr  1995 Sep;84(9):1035-44
[4] Persson LA et al.
Are weaning foods causing impaired iron and zinc status in 1-yaer-old
Swedish infants? A cohort study
Acta Paediatr  1998 Jun;87(6):618-22
[5] Morley R
Iron supplementation does not improve developmental status of infants
Arch Dis Child  1999;81:247-252

Salve a tutti.
Capisco che le esperienze personali non hanno necessariamente base
scientifica. Però a nostro figlio (che ora ha 20 anni) abbiamo dato latte
vaccino miscelato con acqua (di rubinetto opportunamente bollita) dopo i tre
mesi di vita. E' cresciuto sano e forte e senza nessun tipo di problema.
La ragione per cui mando questo post è per ringraziare l'autore del thread
per il suo interessante articolo che apre gli occhi sulle consuetudini ed i
luoghi comuni nell'allevamento dei figli e nella speranza che ci siano un
domani genitori meno ansiosi e pronti a portare il bambino al pronto
soccorso se ha 38 di febbre.
Ciao
Mauro Favilli

 Mi sembra piuttosto saggio ed accorto, non trovi Lorenzo?  :-)))
Molto saggio. :-)
MEGACUT...
Ho letto tutto, davvero interessante!
Mi spiace di non aver tempo a sufficienza per ricambiare la generosa
bibliografia sul tema, e nel contempo farmi un'idea personale "sull'aria che
tira" e sulle novità.
Tra l'altro non ho mai ritenuto negativo l'adattamento casalingo del latte
vaccino, a parte il lato pratico.
Il dubbio dell'ESPEGHAN me lo sono in  parte risolto, grazie anche al suo
aiuto ;-).
Tutto il discorso iniziale verte su latte adattato in modo casalingo dal 4
mese all'inizio svezzamento (6° mese) fino al primo anno, quindi le formule
2 e soprattutto su bambino sano. Lei propone un'adattamento del latte
vaccino senza il ferro, sostenendo che dal 4 al 6 mese (fase da qui comincia
lo svezzamento e arriva il ferro) non si creno danni da deficienza, tanto
meno i bambini hanno problemi a crescere sani, robusti e intelligenti.
Però la parte su qui nutro alcuni dubbi è proprio il ferro, non è facile
valutare che minimi danni può dare un anemia anche minima e di difficile
rilevazione; insomma io sarei più per un integrazione di ferro per tutti,
anche se ho idea che un latte adattato con ferro non credo abbia un buon
sapore.
Una cosa che ritengo più importante del ferro è il rapporto
madre/cibo/bambino, ma questo è un'altro discorso...
Metto tra parentesi un piccolo sfogo extra-scientifico:
(Il campo di discussione, purtroppo, si potrebbe estendere agli integratori
alimentari (per adulti) e alla loro dimostrata inutilità e/o pericolosità, e
all'ignoranza totale della popolazione sul tema alimentazione che fa
ingrassare multinazionali farmaceutiche e non)
--
Ciao
Lorenzo
**Guida in Dietetica di Supereva** -->
http://guide.supereva.it/t11/dietetica
##Sito personale##---> 
http://utenti.tripod.it/dieta

ingrassare multinazionali farmaceutiche e non)
Sono assolutamente solidale con te  :-))))
Docpocket (scusami per la prolissità, Lorenzo....se ti annoio dimmelo)
:-))))