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Titolo: Vitamina K e Aspirina

 
    Mia madre, deve prendere integratori perchč, a causa di una seria allergia
al nichel , ha un' alimentazione ridottissima. Ho guardato la composizione
di uno di questi integratori e ho notato che contiene vitamina K.
  Fin qui tutto bene se non fosse per il fatto che a mia madre hanno detto di
prendere aspirina per la circolazione. A questo punto,conoscendo la funzione
di tale vitamina e quella dell'aspirina, io non ci capisco piů niente .
Qualcuno mi puň aiutare? Grazie. Andrea.
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di tale vitamina e quella dell'aspirina, io non ci capisco più niente .
Non c'e' problema. Agiscono su meccanismi completamente diversi e
comunque negli integratori la vit. K e' presente a dosi non
terapeutiche. Il problema ci sarebbe se tua madre invece della
aspirina usasse il sintrom o simili.
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Ignazio GSS© * More than 100 HiRes images in my home page  
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 di tale vitamina e quella dell'aspirina, io non ci capisco piů niente .
L'aspirina rende meno appiccicose le piastrine, la vitamina K promuove dei 
fattori plasmatici della coagulazione.
Piastrine e fattori concorrono entrambi a fermare le emorragie, ma con 
mansioni diverse e distinte. Quindi non c'e' controindicazione.
Anche chi fosse in terapia anticoagulante orale con antivitamine K, potrebbe 
ugualmente assumere integratori contenenti vitamina K, a due patti:
1) aggiustare la terapia per tener conto del maggior introito di vit. K;
2) assumere detti integratori in quantita' fissa e prevedibile.
Ciao
 

 2) assumere detti integratori in quantita' fissa e prevedibile.
Ho una curiosità, visto che io faccio la terapia anticoagulante con il 
coumadin e il problema sono i frequenti aggiustamenti del dosaggio.
Supponendo che la variabilità dell' effetto anticoagulante sia dovuto in 
massima parte alle variazioni di vitamina K assunta con l' alimentazione 
(ipotesi che non so quanto sia vera), avrebbe senso assumere alte dosi 
di vitamina K insieme ad alte dosi di coumadin in modo da rendere 
piccole in percentuale le variazioni di vitamina k assunta con i cibi?

 percentuale le variazioni di vitamina k assunta con i cibi?
Teoricamente si'. E' da vedere quanto la variabilita' dipende dalla dieta 
(v. oltre).
In realta' lo si fa anche praticamente, soprattuttto con pazienti  difficili 
che hanno il fegato compromesso e richiedono dosi di Coumadin cosi' basse 
che non si puo' diminuirle ulteriormente (sono sovradosati gia' con dosi 
tipo "un ottavo", "un quartino a gg. alterni" ecc.) (1/4 = 1,25 mg, e il 
Coumadin su base ponderale e' potente circa la meta' del Sintrom). In questi 
soggetti si dovrebbe poter polverizzare il farmaco e dargli una minidose 
pesata, il che e' praticamente difficile da realizzare.
Allora si fa prima ad associare la minima dose che si riesce a tagliare in 
modo ragionevolmente riproducibile, normalmente "1/4",  e 1 o 2 mg di 
vitamina K. In questo modo ho avuto, pero' su pazienti anziani e 
istituzionalizzati (quindi seguiti da operatori professionali), buoni 
risultati.
La variabilita' della risposta dipende da molte cose. Innanzitutto ricordo 
che il farmaco lavora in competizione con la vitamina K della dieta e 
"inibendo" il fegato.
I fattori sotto controllo sono
- la dose assunta (idealmente sempre uguale tutti i giorni, invece che 
alternare dosi diverse, come fanno fare spesso i programmi 
computerizzati)(il farmaco ha emivita lunga ma le fluttuazioni ci sono lo 
stesso);
- l'orario di assunzione, prendere il Coumadin sempre alla stessa ora;
- la dieta "monotona" ossia con un contenuto di vit K alto o basso a 
piacere, purche' costante.
I fattori che non controlliamo sono:
- assorbimento intestinale, che normalmente e' completo e abbastanza pronto, 
ma se uno ha la diarrea  la compressa corre e non sta li' a farsi assorbire;
- legame proteico, il farmaco e' legato al 99% e solo l' 1% residuo e' 
attivo. Se ci sono altri farmaci o sostanze che lo spiazzano anche di poco, 
puo' improvvisamente aumentare i suoi effetti. Fra i farmaci il piu' 
micidiale e frequente e' l'amiodarone, che obbliga sistematicamente a 
dimezzare le dosi dell'anticoagulante;
- "funzionalita' epatica" in senso lato. Se il fegato funziona tanto, 
occorre tanto farmaco per inibirlo, se funziona poco, basta poco farmaco; se 
uno beve, l'alcol interferisce e la dose va ridotta.
La funzionalita' epatica e' l'incognita maggiore in quanto non abbiamo idea 
neanche teoricamente di come misurarla (per assorbimento e legame proteico 
si potrebbe, volendo,  andare a misurare il livello plasmatico del farmaco 
libero).
ciao
B.