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Titolo: Ernia del disco

Ormai che ci sono ne approfitto x farvi anche un'altra domanda: l'ernia del
disco si puo' manifestare anche senza dolori forti?
Ossia come sintomi puo' dare anche formicolii, sensazioni di pelle punta da
spilli , senza avere dolore diffuso?

 ha scritto nel messaggio
news:FK%ma.26693$
T34.7...@news2.tin.it

E' possibile, parestesie / alterazioni della sensibilita' soprattutto alla
gamba destra. Il dolore comunque di solito colpisce solo i lombi ed
eventualmente scende alla gamba (sciatica). Non necessariamente sono forti.
Comunque solo le analisi (la TAC) puo' dirti con sicuerzza se hai un'ernia
del disco (a parte la manovra di Lasegue, che il tuo medico ti fa subito).
Il dolore puo' essere anche non particolarmente forte (nel senso che non e'
necessario per avere l'ernia che ci si ritrovi bloccati e costretti
all'immobilita'). Pero' fa male.
Ti rispondo non da medico, che non lo sono, ma da sofferente.
La tac puo' essere necessaria perche' non sempre la manovra di lesegue
funziona (ti fanno alzare la gamba  in un certo modo e vedono se compare
dolore). A me, che accusavo lombalgia e sciatalgia il medico l'ha fatta e ha
concluso che NON avevo l'ernia del disco. Ho faticato non poco a convincerlo
di farmi fare la tac (che ha confermato l'ernia :-))
Comunque e' un caso particolare. Il medico e' un parente stretto per cui
tutti noi gli rompiamo le scatole in modo continuo e spudorato,
rimproverandolo e insegnandogli come deve fare il suo lavoro. Per cui il
fatto che tenda a dire "non hai niente" e' giustificatissimo ^__^ (sulla
rottura di scatole dei parenti scommetto che i medici che leggono la lista
potebbero dire parecchie cose...)
ciao
Paolo

 potebbero dire parecchie cose...)
La conoscete la "patologia del raccomandato" ?

 disco si puo' manifestare anche senza dolori forti?
Certamente si. Anzi bisogna notare una cosa importante: nella diagnosi del
Low Back Pain, nome complessivo con cui si indicano i "mal di schiena", la
clinica è assolutamente prevalente rispetto l'imaging radiologico! Un LBP
può essere prevalentemente dovuto ad una contrattura muscolare, ad una
radicolite ad un problema alle faccette articolari, ad una
peridurite......le immagini di protrusione discale sono molto molto diffuse
e trovarle NON significa aver fatto diagnosi del dolore!
Se oggi facessimo di screening una RM cervicale a tutti scopriremmo assai
più ernie di quante la clinica ci indicherebbe.
E spesso succedono guai (questo è anche uno dei motivi della incidenza
della Failed Surgery).....ho avuto modo di osservare alcune immagini di
periduroscopie e dei casi clinici associati: clinica ed immagini
periduroscopiche indicavano in alcuni casi una compressione radicolare da
fibrosi peridurale ad un certo livello e la RM una protrusione discale ad
un altro e distante livello, assolutamente non compressive. Se ci si fosse
fidati solo dell'imaging si sarebbe potuto indicare un intervento pressochè
inutile. Se invece ci si fosse fidato della clinica no!
Ovvisamente il saggio sta nel mezzo (anche perchè indagini invasive come la
periduroscopia non sono diffuse e facilmente praticabili)
Un saluto
-- 
Dr. Francesco Maria Andreozzi
Anestesia Rianimazione Terapia del Dolore
Board of Qualification in Headache Diseases
Ambulatorio Cefalee e Dolore Neuropatico
Dir. U.O. Terapia Antalgica e Cure Palliative
ASL RMH Osp. Civ. Genzano
fra...@tin.it