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Titolo: Anemia ecc.

Mi scuso in anticipo per la lunghezza del post, ma per chiarire il
quadro su cui chiedo consiglio, debbo fornire un certo numero di
dati.
La persona di cui parlo e' una donna di 76 anni, altezza 1.55
Stato di salute e attivita' ottimi per l'eta', fino a quasi un anno
fa.
Ai primi di febbraio di quest'anno ha subito uno stiramento muscolare
(?) alla coscia destra, che per circa due settimane non ha prodotto
disturbi.
Poi sono cominciati dolori, crampi, difficolta' a camminare.
Per ridurre i dolori ha preso Aulin, interrotto dopo una settimana
perche' le causava vertigini.
E' passata all'aspirina, mai piu' di 2 compresse di 500 mg al giorno.
Dopo un mese circa ha cominciato a manifestare astenia, inappetenza,
calo di peso: passato da 48-49 kg ai 45 kg attuali.
Riporto qui sotto i risultati di tutti gli esami emocromo e delle
transaminasi, sia fatti prima del caso, sia quelli ripetuti fino a
temopi recenti
         2005                   2006
     ----------- -----------------------------------
     14-03 13-10 08-05 22-05 19-06 26-07 18-08 09-11
 
WBC  4.81  4.16  7.20  7.28  6.67  6.45  6.57  5.97   K/uL
NEU  2.29  2.35  3.81  4.23  3.22  3.02  3.56  2.96   K/uL
LYM  1.70  1.20  2.76  2.26  2.62  2.67  2.22  2.36   K/uL
MONO .427  .372  .452  .636  .558  .533  .548  .442   K/uL
EOS  .300  .170  .079  .053  .169  .141  .134  .083   K/uL
BASO .090  .064  .097  .099  .106  .092  .115  .124   K/uL
 
RBC  4.74  4.54  4.03  3.87  3.88  3.71  3.74  3.62   M/uL
HGB  13.8  13.4  11.6  12.3  12.1  11.9  12.1  12.1   g/dL
HCT  42.8  41.5  36.3  35.6  35.8  34.1  34.5  34.6   %
MCV  90.2  91.3  90.2  92.0  92.4  92.0  92.4  95.7   fL
MCH  29.0  29.6  28.9  31.8  31.3  32.2  32.5  33.3   pg
MCHC 32.2  32.4  32.0  34.6  33.9  35.0  35.1  34.8   g/dL
RDW  14.0  15.8  16.2  16.2  16.4  18.3  17.4  18.0   %
 
PLT   176   177   101   107   108   112   103   95.2  K/uL
MPV  14.0  8.95  9.14  9.75  8.70  9.93  9.75  9.04   fL
 
ASAT   23    23    47    51    40    65    66    88   UI
ALAT   21    23    46    55    47    85    83   100   UI
Mi sembra si noti un calo di RBC e HGB, nonche' di PLT e un aumento di
ASAT e ALAT, tutti fuori della norma e con andamento che si e'
mantenuto fino all'ultima analisi, di un mese fa.
Altri esami (HBsAg, Anti-HBc IgM, Anti-HBs, Anti-HCV) sono risultai
negativi. E' invece positivo Anti-HBc.
Anche un'ecografia completa dell'addome e' risultata del tutto
negativa.
Ometto per brevita' altri test eseguiti, che potro' precisare a
richiesta...
Ne' il medico di famiglia, ne' un epatologo e un ematologo consultati
hanno saputo individuare la possibile causa dello stato patologico.
Va detto pero' che le condizioni soggettive oggi risultano
sensibilmente migliorate.
Sembra che abbia giovato l'assunzione di un integratore (aspartato di
arginina): nei primi tempi in cui lo prendeva, lo stato generale
peggiorava se stava qualche giorno senza prenderlo.
La mia domanda e preoccupazione e' la seguente: il persistere di
valori ematici e di transaminasi fuori norma potrebbe essere
l'indicazione di qualche patologia latente, per la quale non e' stato
finora trovato il giusto indicatore diagnostico?
In che direzione si potrebbe cercare?
In particolare, sarebbe opportuno un mieloaspirato (suggerito
dall'ematologo)?
Mi scuso del linguaggio certamente approssimativo, e ringrazio in
anticipo chi vorra' darmi qualche consiglio.

 Mi scuso in anticipo per la lunghezza del post, ma per chiarire il
Mi dispiace, ma mi rifiuto di leggere un papiro cosě lungo.
Ricordo che il newsgroup non č il luogo piů adatto per richiedere 
consulenze.
-- 
http://www.emopatie.it
 

 simpatico.
Tuttavia qui abbiamo una variazione piuttosto rapida e permanente da
mesi di diversi parametri, non solo relativi ai globuli rossi ma anche
alle piastrine (queste si sono circa dimezzate nel corso di un anno, e
anche il volume e' molto ridotto).
C'e' poi anche l'aumento delle transaminasi.
A tuo giudizio tutto questo puo' essere un normale effetto
dell'eta', o ci sono altre possibilita' che sarebbe il caso di
esplorare?

 esplorare?
Ecco, questa è una risposta che io, medico, non mi prenderei la 
resposabilità di dare avendo avuto a disposizione per valutare la cosa 
solo uno scambio di post su un newsgroup...
f/up
-- 
Doctor Diabolicus-
Moderatore ISciMed-
http://www.sci-med.it/manifesto
http://www.sci-med.it/guida

 dall'ematologo)?
Molti FANS possono essere mielotossici, ma sospendendoli il midollo in
genere riparte. Quando il fenomeno e' grave, la crisi tende anche a essere
acuta, cosa che qui non sembra. Patologie del midollo emopoietico darebbero
qualche avvisaglia di se' nella formula leucocitaria letta al microscopio,
avvisando il microscopista di aguzzare la vista.
Qui alla fine ci sono due cose distinte, piastrinopenia crescente ed
epatopatia montante, di cui la piu' vistosa e' la seconda, e l'epatopatia
cronica spesso comporta piastrinopenia,  per cui la causa potrebbe anche
essere unitaria ed epatocentrica.
Penso che ve lo abbiano gia' prescritto, ma a qs. punto io comincerei
sospendendo ogni farmaco.
Ciao
B.
PS sotto windows la tabellina dei parametri ematologici formattata in font
proporzionale e' abbastanza indisponente, sotto linux in font fixed space
invece e' chiarissima e perfettamente allineata e leggibile. Azzardo
pertanto la diagnosi che tu usi un font fisso.