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Titolo: Chiarimento problemi post-operatori

Salve a tutti,
ho subito un operazione al piede per una necrosi asettica alla testa del
metatarso; mi interesserebbe sapere se in seguito ad una anestesia locale
sia possibile riscontrare problemi alla vista (lieve strabismo) e mal di
testa anche dopo parecchi giorni.
Vorrei sapere anche se la cartilagine dell'articolazione possa in futuro
rigenerarsi visto che l'intervento è stato di semplice pulizia
all'articolazione.
Vi ringrazio anticipatamente.

in futuro rigenerarsi
Assolutamente no (e due... mi dispiace, ma č cosě).
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        ___
 /\/\/\/ _/  Doctor Diabolicus
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http://www.sci-med.it

 sia possibile riscontrare problemi alla vista (lieve strabismo)
I barbiturici posso dare effettivamente uno strabismo paralitico
transitorio..ma se non sei stato anche narcotizzato, a rigor di logica,
non sono stai usati..non mi risulta invece che le varie amidi usate per
l'anestesia locale possano tipicamente dar luogo a
strabismi/diplopie/ambliopie..
-- 
L'abolizione del dolore in chirurgia è una chimera. Bisturi vorrà sempre
dire dolore
Prof. A. Velpau, eminente Chirurgo francese, 1839

memoria midollare dell'evento doloroso 
Potresti (generalizzato ovviamente a tutti) dirne qualcosa di piu'? Ne
avevo studiato poche righe in Psicologia Fisiologica, pensando che fosse
fantascienza o quasi :-)
-- 
ciao,
Elrond

 sequele importanti.....
In effetti quella frase è molto ironica voleva solo ribadire quello che tu
scrivi, praticamente, ora come ora il dolore post-operatorio non esiste
praticamente più..visto che sei anestesista ne approfitto per porti una
domanda: recentemente dopo un operazione di asportazione del bulbo
oculare, con anestesia locale e paziente nacortizzato era stat proprosto
di fare per il dolore operatorio Contramal o Toradol (nel mix da mettere
nell'elastomero) mentre l'anestesista ha sostenuto che sarebbe stata
meglio la Morfina, e quando gli abbiamo chiesto il motivo ha aggiunto "gli
antidolrifici potenti sono perferibili perchè per loro c'è sempre un
antagonista"...mi spiegheresti cosa significa..
ciao!


 antagonista"...mi spiegheresti cosa significa..
hemm assolutamente nulla!
La scelta (nel dolore acuto postoperatorio) più efficace dovrebbe essere il
fans precocissimo (preintervento e nell'immediato postoperatorio) +
infiltrazione di AL della parete (anche se i chirurghi non la amano è uno
dei più efficaci metodi di controllo del dolore acuto). Nelle ore seguenti
molto efficace è l'associazione fans + analgesico centrale (ottima quella
scelta di mix nell'elastomero).....
da tenere bene in mente che il dolore acuto postoperatorio è un dolore DA
flogosi, le stesse sostanze mediatrici i processi flogistici sono i
neurotrasmettitori del messaggio dolore.


 ha scritto nel messaggio
news:roai201cpdvo9msg7...@4ax.com...

Potrei annoiarvi per ore tanto mi intriga l'argomento :-)
Puoi fare una ricerchina in rete su C-fos, Neuromatrice, Long time
potentation o la stessa memoria midollare.......
Comunque le informazioni che dalla periferia arrivano al midollo modificano
la dinamica delle relazioni tra gli interneuroni. Col tempo queste
modificazioni divengono via via "stabilizzate" e si attivano risposte
"apprese".....es un treno di impulsi che arrivano da un terminale sensitivo
cutaneo in area di flogosi attivano neuroni nocicettivi specifici nelle
lamine I e II  e neuroni ad ampio range dinamico per es della lamina V. Se
gli impulsi vengono per un periodo congruo di tempo, riescono a modificare
la risposta dei neuroni, amplificandone la capacità di risposta, sia
modificando la struttura stessa recettoriale sia (e noti incrementi di
alcuni marcatori come il protooncogene c-fos) attivando meccanismi molto
simili a quelli associati alla memoria a lunga durata.
Tutto questo spiega il senso della cosidetta pre emptive analgesia:
bloccando i meccanismi che instaurerebbero la memoria nel dolore si
decrementerebbero sostanzialmente fenomeni come la sensitizzazione.


> memoria midollare dell'evento doloroso
penso che si riferisca all'uso di peridurale + anestesia generale, che
sembra ridurre la mortalitą a lungo termine...
corregetemi se sbaglio :)
ciao
Es

 essere il fans precocissimo
e in anestesia ostetrica, che fare?
ho visto che la maggior parte degli anestesisti preferiscono dopo un
taglio cesareo evitare i fans per paura che l'inibizione della sintesi di
prostaglandine induca un'atonia uterina e relativo rischio di
sanguinamento...
però poi in pratica altri usano lo stesso il ketorolac senza tanti
problemi :)
che dici?
ciao
Es

 e in anestesia ostetrica, che fare?
E' un problema infatti.......non tanto per i fans in genere quanto per il
ketorolac!
Se si è usata una tecnica come la peridurale, non c'è problema e si mantiene
il cateterino periurale.
Se come in uso da noi, si è esata la spinale subaracnoidea, l'unico fans
relativamente sicuro è il ketoprofene.
Un saluto
FM Andreozzi

modificare la risposta dei neuroni, amplificandone la capacità di risposta,
Come mai non si verifica, al contrario, un'abituazione, con diminuzione
della risposta, come avviene per gran parte degli stimoli protratti? Mi
rendo conto che clinicamente la risposta e' "perche' no", ma spero che
ci sia qualcos'altro da dire :-)
-- 
ciao,
Elrond

 della risposta, come avviene per gran parte degli stimoli protratti?
Il sistema antinocicettivo esiste (le vie discendenti inibitorie dal grigio
acqueduttale o dal locus coeruleus)!
Il fenomeno che decrivevo è squisitamente midollare.
Probabilmente il vantaggio selettivo del aver sviluppato quel meccanismo è
che lo stop midollare è una specie di centralina d'allarme: se comincia ad
esserci un segnale dalla periferia di "preallerta giallo" si "alza il
volume" dei sensori (tutti all'erta), quando si alza però il volume di un
qualunque amplificatore si alza pure il rumore di fondo che se non viene
integrato (filtrato dal sistema discendente) può scatenare falsi
allarmi.....è come se la natura abbia scelto (mio dio come sono poco
scientifico oggi) la strategia del meglio un allarme di troppo che uno
troppo poco all'erta.
Un saluto
FM Andreozzi

Probabilmente il vantaggio selettivo del aver sviluppato quel meccanismo è
Mi hai letto nel pensiero: evitavo di porre la domanda direttamente in
termini evoluzionistici per non apparire troppo adattamentista. Grazie
delle spiegazioni
-- 
ciao,
Elrond