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Titolo: raggi x torace: cosa?

Mio padre recentemente operato di 2 by-pass aorto-coronarici si è sottoposto
ai raggi x al torace come richiesto dal suo cardiochirurgo.
Quello che volevo sapere è se come dice il radiologo questi hanno
evidenziato una bronchite.
Vi scrivo di seguito il risultato:
Opacamento parietobasale sinistro di tipo pleurogeno.
Conservata la trasparenza a destra.
Ombra cardiaca in sede, nei limiti.
Aorta ectasica all'arco.
Esiti di sternotomia mediana.
grazie per chi volesse rispondere.
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Inviato via 
http://usenet.libero.it

 Opacamento parietobasale sinistro di tipo pleurogeno.
Questa e' una descrizione di pleurite.
Occorrerebbero piu' elementi per sapere se si tratta di una pleurite acuta,
di un versamento pleurico attivo per altri motivi o di esiti cicatriziali di
una affezione pleurica ormai guarita.
M.Magnano

Opacamento parietobasale sinistro di tipo pleurogeno.
Il recente intervento di by pass (quanto recente?) e la presenza di un
versamento pleurico alla base di sinistra, mi fa pensare a una
correlazione tra i due eventi.
Quando il cardiochirurgo effettua una toracotomia per l'applicazione
dei by-pass, ne deriva un trauma per tutti i tessuti, che vengono
dislocati per accedere alla sede dell'intervento e la conseguenza è il
formarsi di ematomi, versamenti e focolai contusivi parenchimali.
Tanto è vero che il cardiochirurgo, all'atto della chiusura della
breccia chirurgica, posiziona alcuni drenaggi, che vengono poi rimossi
nel post operatorio.
E' probabile quindi che tuo padre risenta ancora dei postumi
dell'intervento. Per saperlo, bisognerebbe confrontare i controlli
radiologi del torace, che sicuramente ha fatto dopo l'intervento.
Si tratta comunque di un versamento pleurico, non di una bronchite,
come giustamente, l'ottimo Magnano ha fatto osservare.
Cordialità
MimmoRX
specialista in Radiologia Diagnostica

nel post operatorio.
Ehm, si e no. Nella chirurgia toracica lo scopo primario del tubo di
drenaggio è di consentire la riespansione dei polmoni. I polmoni sono
come delle spugne, mantenute gonfie dalla differenza di pressione che
esiste tra l'ambiente esterno e la cavità toracica. Dentro il torace
esiste una pressione inferiore a quella atmosferica (una pressione
"negativa): la stessa che si crea dentro ad un mantice quando questo si
distende. E' la pressione negativa che mantiene i polmoni espansi, è
l'ulteriore diminuzione della pressione (aumento della pressione
negativa) provocata dai movimenti del diaframma e degli altri muscoli
respiratori che provoca l'ingresso di ulteriore aria con ogni atto
respiratorio. Quando si apre la cavità toracica per un intervento, la
pressione dentro il torace si equalizza con la pressione ambiente:
mancando il gradiente, i polmoni si afflosciano e diventano "inutili" ai
fini dello scambio di ossigeno. La stessa cosa accade in una patologia
detta "pneumotorace": aria dall'esterno penetra nella cavità toracica,
annulla la differenza di pressione tra interno ed esterno, e provoca
l'afflosciamento del polmone.
In questi casi un tubo di drenaggio dotato di un dispositivo a valvola
(una specie di sifone ad acqua) che consente la fuoriuscita di aria
dalla cavità toracica, ma non la penetrazione, consente in poco tempo
l'evacuazione dell'aria impropriamente contenuta all'interno (ogni
tentativo di espirare spinge aria fuori dal tubo, mentre con
l'inspirazione l'aria non riesce a penetrare a causa del sifone).
Così il polmone si riespande e riprende a funzionare. Nell'immediato
postoperatorio (probabilmente non è questo il caso) le radiografie al
torace si fanno più per controllare la riespansione polmonare piuttosto
che un versamento pleurico o un'area di atelettasia.
Questo non toglie nulla alle spiegazioni date da Mimmo e Marco, che non
possono essere più specifiche di tanto, visti gli obiettivi limiti di un
newsgroup e le regole del gruppo.
P.S. Caro Mimmo, la spiegazione del pnx ovviamente non era per te
:-))))) Ogni tanto ti fai risentire, ehe?!
-- 
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<Il recente intervento di by pass (quanto recente?) e la presenza di un
versamento pleurico alla base di sinistra, mi fa pensare a una
correlazione tra i due eventi.>
L'intervento è stato effettuato circa 15 giorni fa.


:-))))) Ogni tanto ti fai risentire, ehe?!
... Tra un referto e un altro :-))))
Un saluto a tutti
-- 
MimmoRX
Specialista in Radiologia Diagnostica