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Titolo: Ancora su azotemia

> Si divide l'urea per 2,14.
 Ho davanti un'analisi che non mi torna. L'urea nel plasma
e' 50 mg/dl per
 cui l'azotemia dovrebbe essere = 23,4 mg/dl. Invece
l'analista ha scritto :
 azotemia = 38 mg/dl.
 Consultando il Lessico Universale della Treccani , leggo
che l'azoto non
 proteico che concorre a determinare il valore dell'azotemia
e' composto da:
 -    urea
 -    acido urico
 -    amminoacidi
 -    polipeptidi
 -    altri composti azotati.
 Come si spega quanto sopra ?
 Grazie di una delucidazione.

  Come si spega quanto sopra ?
Concettualmente e' giusto. Prendi il siero, precipiti le proteine, dosi
l'azoto residuale (non proteico) e questo residuo lo chiami "azotemia". 
Dentro tale azotemia trovi l'azoto ureico, l'azoto uratico, l'azoto
creatininico (in termini ponderali pochissimo, per la verita'), l'azoto di
aminoacidi e altre molecole vaganti. E' cioe' un calderone molto rozzo a
cui concorrono molecole di significato biologico molto diverso. Percio'
operativamente da almeno 50 anni la sua determinazione (precipitazione
proteine e dosaggio azoto nel soprantante) e' superata.
Da decenni si preferisce dosare individualmente le singole molecole (urea,
acido urico, creatinina ecc.) ciascuna delle quali punta a un fenomeno
biologico diverso. Concettualmente l' "azotemia" sarebbe la somma  di tutte
queste molecole azotate, ma a questo punto il dato aggregato non offre piu'
nessun contenuto informativo.
Nella pratica colloquiale, azotemia sopravvive come sinonimo di "dosaggio
dell'urea", a sua volta espressa come molecola intera (preferito in Europa)
o espressa come azoto ureico (preferita in USA: BUN = Blood Urea Nitrogen),
la famosa urea diviso 2,14.
Quindi se hai l'urea e vuoi l'azoto ureico, dividi per 2,14. Se hai l'urea e
qualcuno ti parla colloquialmente di azotemia, sta ancora intendendo
l'urea.
Poi magari se al posto del problema lessical-concettuale ci sottoponi il tuo
concreto problema pratico, magari ti si aiuta meglio e con molte meno
parole.
ciao

 parole.
Molte grazie della delucidazione e dell'ascolto.
Il fatto e' il seguente. Le analisi riportano esattamente questi dati :
-    P-UREA = 50 mg /dl   ---   Valori di riferimento = 10 - 50
-    AZOTEMIA = 38 mg % --- Valori di riferimento = 15 - 50 mg %
Sono tra loro congrui questi dati ?
Grazie anticipate. 

 Sono tra loro congrui questi dati ?
Sono sinonimi.
Il primo referta correttamente l'analita in modalita' sistema-componente
(P--Urea) e con unita' di misura corrette.
Il secondo laboratorio usa ancora la dizione colloquiale "azotemia" e
referta ancora col deprecato "percento".   
I valori di riferimento, facci caso, sono uguali.
La variabilita' del valore refertato (50, 38) rientra nella variabilita'
biologica dell'urea. 
Il primo laboratorio lavora bene, il secondo laboratorio e' rimasto a
trent'anni fa.
ciao

 trent'anni fa.
Ho capito.
Dato che il suddetto valore 38 dell'azotemia corrisponde al rapporto P-UREA 
/ 1,316 , ho ritenuto che l'azotemia fosse influenzata oltre che dall'urea 
nel plasma anche da altri composti.
In definitiva, dato per corretto il valore della P-UREA, in base a quanto 
finora e' stato esposto,e' anche corretto dividere tale valore per 2,14 per 
avere l'azotemia.
Il fatto che il suddetto valore 38 non corrisponda al rapporto P-UREA / 2.14 
penso sia dovuto alla variabilita' delle analisi tra i due diversi 
laboratori. Pero' questa variabilita' mi sembra molto elevata, non e' cosi'?
Ancora grazie. 

 sembra molto elevata, non e'  cosi'? 
Molto elevata. Trattandosi di variabilita' puramente analitica (dato che il
prelievo era unico) il 24% di differenza e' inaccettabile. Una differenza
accettabile sarebbe inferiore al 5%.
Ad ogni modo, siccome nel mondo reale le cose non vanno come nel mondo
ideale, in attesa che la miriade di piccoli laboratori magari familiari
sparisca e venga sostituita da pochi grandi centri con assicurazione di
qualita' di impronta industriale, se un analita viene usato per monitorare
nel tempo una certa situazione, conviene andare sempre nello stesso
laboratorio. Magari il numero in assoluto non e' giusto ma almeno (si
spera) e' confrontabile da una volta all'altra.
ciao

 sembra molto elevata, non e'  cosi'? 
Molto elevata. Trattandosi di variabilita' puramente analitica (dato che il
prelievo era unico) il 24% di differenza e' inaccettabile. Una differenza
accettabile potrebbe essere inferiore al 5%.


 [faccio resend, spero non sia doppio]
Repetita iuvant.
Allora vediamo se ho capito.
Attualmente il termine azotemia non e' termine tecnico perche' nel plasma si 
dosa la concentrazione di singole molecole, ciascuna delle quali e' relativa 
a un fenomeno biologico diverso : urea, acido urico, creatinina 
ecc...Azotemia era invece il dosaggio dell'azoto globale.
I due laboratori che hanno analizzato lo stesso campione di sangue e che 
hanno dato i seguenti risultati :
-    azotemia = 38 mg %
-    P-urea = 50 mg/dl
hanno dosato entrambi la P-urea, come dimostra il fatto che entrambi hanno 
dato gli stessi limiti massimo e minimo come valori di riferimento.
La differenza tra i due risultati e' quindi eccessiva, anche se differenze 
possono essere state indotte dal tempo intercorso tra prelievo del sangue e 
momento delle analisi.
Il termine azotemia dovrebbe essere bandito dai laboratori.
Caro P.Bianchi, se ho capito e' merito delle tue chiarissime delucidazioni.
Grazie.

 Allora vediamo se ho capito.
Tutto giusto da cima a fondo
ciao