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Titolo: Curare il fenomeno curando l'epifenomeno

Salve a tutti.
Cinque anni fa mi sono rivolto ad un medico dell'U.O. di psichiatria della 
ASL per problemi di natura psicopatologica.
Alla prima visita, ha ascoltato l'esposizione dei miei disturbi, che ho 
cercato di condensare quanto piu' possibile, per circa 10 minuti, senza fare 
una piega.
Poi per tutta risposta mi fa: "Senta, lei e' troppo grasso. Per prima cosa 
bisogna dimagrire".
Gli ho fatto presente che ero andato da lui per questioni di natura non 
dietologica, ma mi ha spiegato che la malattia (psichiatrica) e', o sarebbe, 
come un filo che si avvolge a matassa (e faceva il gesto con le mani) e che 
se la vogliamo dipanare dobbiamo svolgerla incominciando dall'ultimo. "Noi, 
curando l'epifenomeno (cioe' l'obesita') curiamo il fenomeno (depressione)".
Gia'; e se  mi fossi rivolto a lui due anni prima quando, dopo una dieta con 
cui avevo perso 36 Kg, il mio peso era accettabile, come mi avrebbe curato?
Insomma, mi ha fatto fare un diario alimentare e mi parlava, nelle visite 
successive, solo di alimenti. Alla quarta visita non mi sono piu' 
presentato, perche' mi rendevo conto che andare da lui era perfettamente 
inutile. Ci sono molti dietologi dove abito io, che sono senz'altro piu' 
preparati di lui, il quale di dietologia sa quello che sanno i medici 
generici, cioe' nulla o quasi, perche' la dietologia non rientra nei corsi 
di laurea in Medicina e Chirurgia.
Secondo me lo psicoterapeuta elabora tali arzigogolate formulazioni ("curare 
il fenomeno curando l'epifenomeno") solo perche' ha *paura* di affrontare i 
veri problemi del paziente.
Lo stesso concetto, peraltro, mi era gia' stato espresso da un'altra 
psicologa, e cioe' che bisogna cominciare dalle ultime manifestazioni 
psicopatologiche, per risalire progressivamente alla causa prima dei 
disturbi.
Questa e' una concezione assolutamente sbagliata. Sarebbe a dire che un 
medico, chiamato al capezzale di un malato di cuore con scompenso cardiaco 
congestizio e con i piedi e le caviglie edematose, si debba preoccupare 
innanzitutto dei piedi, magari applicando pomate o impacchi, anziche', come 
sempre avviene, con la somministrazione immediata di cardiotonici, 
diuretici, dieta iposodica, e quant'altro.
Mi interesserebbe conoscere il vostro parere.
Grazie.
Antonio 

 veri problemi del paziente.
Almeno inizialmente bisogna fidarsi del medico specialista. Se andiamo 
da lui pensando che la cura dovrebbe corrispondere a quello che noi 
pensiamo sia corretto, che ci andiamo affà? ;O)
Si presume che segua un percorso che non non conosciamo sennò che ha 
studiato affà? ;o)
Poi se dopo un po' di tempo non ci sono miglioramenti concordo con te 
che possa venire il sospetto che la stia tirando per le lunghe per 
motivi non propriamente medici....
Però pensare sempre che la classe medica stia lì solo per fregarci non è 
un buo inizio.

 Mi interesserebbe conoscere il vostro parere.
Ciao, non sono medico,  ma credo che sia molto difficile dare un
parere su un caso specifico che non conosciamo direttamente. Come dice
Gabriele, prima di dire che la terapia era sballata, bisognerebbe
concedere almeno il beneficio del dubbio e attendere di vedere se dà
dei risultati. Evidentemente quel medico, che ha potuto conoscere il
tuo caso di prima mano parlandoti e visitandoti, ha ritenuto che il
sovrappeso avesse un ruolo nella tua situazione, anche come
ripercussioni psicologiche, e forse ha pensato di provare a
"sgomberare il campo" da questo "epifenomeno", per dirla con le tue
parole, "epifenomeno" che però probabilmente ha ripercussioni negative
in termini di autostima, capacità di socializzazione, ecc. ecc., prima
di affrontare altre cause più sottili e che, come dici, preesistevano
al sovrappeso.
D'altra parte, anche se vai da un dietologo per affrontare il problema
della ciccia, probabilmente quel medico vorrà capire se ci sono
situazioni psicologiche che ti portano a sovraalimentarti. Voglio dire
che le due questioni potrebbero essere intrecciate e non affrontabili
a scompartimenti stagni, solo psicologici da una parte e solo
alimentari dall'altra.
Questi sono i miei due centesimi di riflessione, per quel che valgono.

 Questi sono i miei due centesimi di riflessione, per quel che valgono.
E questo volevo dire... tu lo hai detto meglio
;o)