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Titolo: Tremore in neonato

Mia figlia č nata due giorni fa... Sta bene, č in forma, vispa e bellissima!
Unica cosa che un po' mi da da pensare che + o - con cadenza quasi oraria ha
dei tremori alle mani, durano uno o due secondi, capita ogni tanto anche
alla mascella. Il pediatra mi ha detto che potrebbe essere il freddo, ma la
cosa non č che mi convinca tanto, visto la temperatura del nido.
Qualcuno sa gentilmente dirmi qualcosa?
Qualcuno ha notato nei primi giorni di vita di suo figlio tale evento č
scomparso poi?

 scomparso poi?
Le rispondo, purtroppo, senza il dato più importante: l'osservazione dei
tremori!
Per prima cosa le posso dire che i tremori mandibolari (credo volesse
intendere questi:-) sono estremamente comuni e normalinelle prime settimane
di vita.
Per quanto riguarda i tremori alle mani devo forzatamente tornare al primo
concetto: l'osservazione di un movimento involontario come il tremore é
indispensabile per avere una minima idea: localizzazione (solo alle mani o a
parte/tutto l'arto superiore?); é sicura che non siano clonìe, piccole
scosse? Se fossero veramente tremori, sono fini o ad ampiezza maggiore?
Sicuramente il collega che ha visto la cosa ha risposto con molta più
cognizione di causa, proprio perché ha valutato il tipo di movimento
Non le vorrei citare le cause di tremori neonatali perché se la bimba é
vispa, ha una buona partecipazione ambientale, é giudicata in buona salute,
non mi sembrerebbe giusto instillare dubbi infondati, comunque:
ipoglicemie (compatibili con i primi giorni di vita e facilmente tollerabili
dai neonati), ipocalcemie (ma allora sarebbero più propriamente clonìe, o
tremori grossolani), farmaci assunti durante la gravidanza, tireotossicosi
(eccesso di enzimi tiroidei materni) ma mi sembrano ipotesi veramente
lontane; poi ancora: lesioni cerebrali o cerebellari (!?!, con un bambino
senza altri sintomi, direi al limite della fantascienza!)
Insomma, tenendo presente che il neonato manifesta tutta una serie di
movimenti incoordinati (nel senso nostro di afinalistici, lui prende
contatto con il mondo esterno), che é un esserino irritabile ed ipertonico
fisiologicamente, forse magari non sarà il freddo la causa dei tremori, ma
neppure una causa importante.
Capita frequentemente l'osservazione di neonati (lavoro in un reparto dove
molti piccoli pazienti sono neonati)del tutto normali con piccole
manifestazioni motorie ai limiti della norma, che dopo qualche giorno
scompaiono: solo l'osservazione clinica mi suggerisce se fare degli esami o
no.
Le suggerisco solo di tenere sotto controllo la cosa  con l'aiuto del suo
pediatra, semmai sussisteranno dei dubbi, alla dimissione dal nido :-)
cordiali saluti
francesco gorrieri
pediatra - cardiologo pediatra

Salve  :-))
Dando per scontato il fatto che condivido in pieno le indicazioni date dal
collega Gorrieri, vorrei aggiungere (dato che per quasi vent'anni ho fatto
il neonatologo) che è presumibile si tratti di semplici tremori da
ipoglicemia (ricordando anche che l'ipoglicemia può essere di per se causa
anche di ipocalcemia....ovviamente non a livelli tali da determinare vere e
proprie clonie). Sarebbe utile sapere se il parto è stato spontaneo o
cesareo e se, in caso di p.spont., il travaglio sia stato più lungo di 4
ore. Inoltre è importante conoscere gli elementi di valutazione dello stato
generale nell'immediato post-partum e la filosofia di conduzione del
post-partum della struttura dove si è verificato il lieto evento.
Più il bambino "fatica" ad adattarsi alle prime ore di vita extrauterina,
più consuma zuccheri....tutto qui  :-)) Inoltre in alcuni reparti di
ostetricia si adottano tecniche di follow-up neonatale che escludono la
somministrazione di soluzione glucosata o di latti artificiali nelle prime
48 ore di vita. Questo, chiaramente, impedisce il reintegro del glucosio
"bruciato" per effetto del parto. Se la montata ritarda o se il colostro è
insufficiente possono comparire questi tremori (dati per l'appunto dal calo
della glicemia).
Il rimedio? Soluzione glucosata in piccole dosi diffratte e somministrazione
di vitamina D3 (un paio di gocce due volte al giorno)....oppure fiduciosa
attesa che la natura faccia il suo corso (il latte della mamma è il miglior
rimedio) se le valutazioni (suppongo) giornaliere da parte del Pediatra di
Reparto non rilevano altro di patologico  :-))))
Saluti
Docpocket

 della glicemia).
Questo viene fatto anche dai nostri neonatologi e dai nostri rianimatori
(oltre alla neonatologia abbiamo una  rianimazione neonatale che si fa
carico di parte del lavoro neonatologico): non ne ho mai capito il motivo,
in 15 anni di attività come intensivista (pre e postop in cardiochirurgia e
in cardiologia) pediatra  non ne ho mai ravvisato la necessità (di ritardare
la somministrazione di glucosata e latte): mi sai dare qualche informazione
in più? (al mio rientro cmq giuro che telefono al primo collega in
neonatologia e glielo chiedo!)
ciao
francesco gorrieri
ICQ 58044279

neonatologia e glielo chiedo!)
E' una strategia volta in primis ad evitare un problema eminentemente
emodinamico (a mio avviso sopravvalutato). Quando alla nascita si
determina l'espansione dei polmoni ed inizia a funzionare il piccolo
circolo, vengono a defunzionalizzarsi gli shunts destro-sinistro che
erano fisiologici in utero. Una condizione di "sovraccarico" idrico
renderebbe le pressioni intracardiache incompatibili con tale
defunzionalizzazione. A mio avviso però lasciare "a secco" un neonato
nelle prime 48 ore di vita è un'esagerazione (e vedo con piacere che
la pensi esattamente come me pur essendo cardiologo e quindi esperto
di emodinamica neonatale). La quantità di liquidi che vengono
somministrati in tale periodo è in effetti limitatissima (tipo 10-20
ml ogni 3 ore di glucosata o di latte al 12%) quindi ininfluente su
tale processo (visto anche il fatto che a "disseccare" il neonato
interviene il calo fisiologico generato rapidissimamente dalla
traspirazione e dalla perspiratio insensibilis).
In alcuni Centri Ostetrici, inoltre, viene adottata la tecnica del
"non far poppare al biberon" (qualsiasi sia il liquido somministrato)
perchè si pensa (secondo me erroneamente) che il bambino preferisca
poi questo al seno materno e quindi stenti ad attaccarsi al capezzolo.
Qui a Roma esistono alcuni Ospedali che sono molto "New Age" in tal
senso  :-))
Ovviamente io non sono d'accordo ma...sai com'è  :-))  Mi sento tanto
la "voce di colui che grida nel deserto"  :-))))
Un caro saluto
Docpocket (Stefano)
ICQ 68497307 (Tatanka)