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Titolo: Assimilazione ferro in gastrectomia

Salve,
una mia amica ha subito qualche anno fa l'asportazione del 70% dello stomaco 
a causa di un tumore. Ora, oltre ai disagi tipici di questa condizione, vive 
una situazione molto difficile a causa dello scarso assorbimento di ferro 
che determina un condizione di forte anemia con i problemi conseguenti. 
L'assunzione di integratori non ha risolto la situazione, anzi in alcuni 
casi peggiorandola a causa di gravi effetti collaterali sull'apparato 
digerente. Non riesce a trovare una risposta valida dai medici interpellati, 
i quali sostanzialmente Le dicono che non c'è nulla da fare. Chiedo se avete 
notizie di  terapie possibili in merito a questa condizione.
Grazie. 

 i quali sostanzialmente Le dicono che non c'è nulla da fare. 
Purtroppo è così. Come non si può cavar sangue dalle rape, non è possibile 
ottenere che un gastroresecato assimili grandi quantità di ferro per bocca.
La resezione gastrica, specie con anastomosi gastro-digiunale, riduce in 
maniera drammatica l'assimilazione del ferro, perchè riduce o abolisce la 
secrezione acida dello stomaco, necessaria per il buon assorbimento del 
ferro, e perchè riduce o elimina il transito duodenale, dove normalmente 
ha luogo la parte preponderante dell'assorbimento intestinale di ferro.
La conseguente anemia è peggiorata dalla relativa carenza di vit.B12, 
anch'essa conseguenza della gastrectomia: nell'antro gastrico, infatti, 
viene normalmente prodotta una glicoproteina, il fattore intrinseco, che 
lega le molecole di vitamina B12 per consentirne l'assorbimento a livello 
intestinale. I pazienti gastroresecati, ovviamente, producono meno fattore 
intrinseco. Il risultato è la minore disponibilità dei substrati per la 
sintesi dell'emoglobina, e di conseguenza l'anemia.
Non c'è altra soluzione che supplementare, per bocca o per via 
parenterale, cercando di ottenere il miglior compromesso tra massima 
quantità degli integratori e la minore incidenza di effetti collaterali.
-- 
Doctor Diabolicus
http://www.sci-med.it

notizie di  terapie possibili in merito a questa condizione.
Un tempo, almeno fino al '90, integravano il ferro anche via flebo e
mi chiedo perchè non venga valutato questo tipo di somministrazione
anche oggi, almeno in questi casi particolari.
Saluti
E.

 anche oggi, 
??? Ho scritto "non c'è altra soluzione che supplementare, per bocca o per 
via parenterale": per via parenterale sarebbe "con le flebo". Ma non 
dovrebbe essere difficile capire che questa non è una strada percorribile 
cronicamente in modo sistematico, tanto più che le preparazioni di ferro 
per via parenterale sono irritanti e finiscono per provocare flebiti.
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per via parenterale sono irritanti e finiscono per provocare flebiti.
In realtà quando ho scritto il mio messaggio quanto sopra non si
leggeva ancora.
Me lo chiedevo perchè una mia collega con problemi di equilibrio
marziale, che faceva le flebo fino a qualche anno fa, è stata
consigliata di smettere e le hanno detto che oggi ne fanno molte meno,
forse per i problemi di flebiti cui accenni
Le dispiace molto perchè si sentiva divinamente dopo una flebo di
ferro, quasi avesse assunto una droga :-)
Saluti
E.