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Titolo: profilassi antimalarica con malarone

Qualcuno ha esperienza? Effetti collaterali frequenti, quali?
Grazie
zanzara 

 zanzara
La profilassi malarica e' una questione piuttosto dibattuta. Magari facci 
sapere dove vai e per quanto tempo, cosi' da dare un'occhiata insieme alle 
linee guida dell'OMS.
Il Malarone è un farmaco che nella maggior parte dei casi viene ben 
tollerato, soprattutto se paragonato con gli altri antimalarici. Un medico 
potra' spiegarti se e' indicato nel tuo caso.
Una compressa al giorno a partire da 1 giorno prima della partenza fino ad 
una settimana dopo.
E' indicato per soggiorni fino ad un mese (28 giorni, in realta').
Una grossa "controindicazione" del Malarone e' il costo, a totale carico del 
viaggiatore. Una scatola da 12 compresse costa 53 euro, percio' in totale 
viene circa:
Durata viaggio |   Confezioni   |  Costo totale
---------------------------------------------
1-2 settimane       2                    106 ?
3-4 settimane       3                    159 ?
Rispetto al super-prescritto Lariam (meflochina) risulta essere, da alcuni 
studi, poco meno efficace. Il Lariam e' a carico del SSN ed ha la comodita' 
di poter assunto settimanalmente e non quotidianamente. Ha, per contro, 
un'elevata incidenza di effetti collaterali non gravi (riscontrati nel 22% 
dei casi), simili al malarone ma piu' frequenti. C'e' pero' purtroppo da 
aggiungere che il Lariam, in una ristretta ma non trascurabile percentuale 
di pazienti, da' seri effetti collaterali di tipo psichiatrico.
Ciao 

 linee guida dell'OMS.
Vado in Madagascar dove è endemico il P. falciparum resistente e da quello 
che ho letto e che mi hanno detto i colleghi più esperti, il Malarone è il 
farmaco più indicato. Sono anch'io un medico e mi sono documentata 
attentamente, ma volevo trovare qualche informazione supplementare sugli 
effetti collaterali, entità e frequenza, anche perchè mio marito è un 
subacqueo e non vorrei provocargli dei malesseri che potrebbero impedirgli 
le immersioni, D'altra parte la malaria da p. falciparum non è uno scherzo. 
Ovviamente il costo elevato non costituisce un problema.
Grazie comunque per la risposta.
Zanzara

 Zanzara
L'OMS dice "Malaria: Malaria risk-predominantly due to P. falciparum-exists 
throughout the year in the whole country, with the highest risk in the 
coastal areas. Resistance to chloroquine reported.
Recommended prevention: IV "
Dunque soliti ovvi consigli sulla prevenzione dei morsi di zanzara, anche se 
state facendo la profilassi, zanzariere impregnate di permetrina e autan 
sulla pelle di sera.
Le alternative sono meflochina, doxiciclina o atovaquone+proguanil 
(malarone). Il Malarone e' sicuramente quello che generalmente e' meglio 
tollerato, se poi sei un medico gli effetti di lariam e bassado li saprai 
meglio di me.
Per quanto riguarda gli effetti collaterali del malarone si segnalano:
Ematologia/sistema linfatico: Anemia, neutropenia
Pancitopenia in pazienti con compromissione renale grave
Endocrinologia/metabolismo: Anoressia, iponatriemia
Gastrointestinale: Dolore addominale, nausea, vomito, diarrea, intolleranza 
gastrica, ulcerazioni orali, stomatite
Tratto epatobiliare/pancreas: Livelli elevati degli enzimi epatici, livelli 
elevati di amilasi.
I dati degli studi clinici di Malarone indicavano che le anomalie nei test 
di funzionalità epatica erano reversibili e non associate ad eventi avversi 
clinici
Basse vie respiratorie: Tosse
Neurologia: Cefalea, insonnia
Non specifici: Febbre, angioedema
Cute: Rash (comprendente orticaria), perdita di capelli
Questa e' la solita lista da foglietto illustrativo, che comprende pero' 
anche i sintomi riportati in fase di trattamento della malaria con malarone 
(non solo profilassi), ma:
"Negli studi clinici per la profilassi della malaria, gli eventi avversi più 
frequentemente riportati, indipendentemente dalla loro correlazione, sono 
stati cefalea, dolore addominale e diarrea ed erano riportati con una 
proporzione simile nei soggetti trattati con Malarone o placebo."
Ciao, e soprattutto
Buone vacanze!