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Titolo: fascite plantare e dolore all'anca (lunghetto)

Da circa gennaio di quest'anno ho cominciato ad accorgermi di un lieve
fastidio ai talloni e da un piccolo dolore inguinale lato dx , il
dolore inguinale lato dx lo sentivo solo quando incroviavo le gambe in
posizione seduta mentre il fastidio ai talloni era presente la sera
come una specie di formicolio.
Non feci caso a questi "problemi", i mesi passarono e i dolorini
aumentarono fino a che mi resi conto che il fastidio ai talloni si rese
importante perchè non riuscivo a stare in piedi se non muovendo i
piedi, e in macchina guidando mi dava fastidio ai talloni, il dolore
inguinale era anch'esso aumentato ma sopportabile. Andai dal centro di
fisioterapia ove un paio di anni fa feci riabilitazione per una
operazione alla spalla, gli raccontai i sintomi e mi disse che si
trattava di fascite plantare bilaterale e il problema all'inguine di
una possibile infiammazione dovuta alla cattiva postura. Feci 5 sedute
di laserterapie ai piedi che non servirono a nulla, mi faci poi fare un
paio di plantari ai piedi (ho provato quelli economici in silicone ma
mi facevano più male che altro) e andai da un ortopedico il quale non
mi seppe dire nulla di che se non quello di fare un'eco all'inguine per
scartare una eventuale ernia inguinale. Faci l'eco che non inviduò
nessuna ernia ne alcun infiammazione tendinea visibile e tornai dal mio
fioterapista il quale da ieri ho cominciato a fare della ginnastica
fisioterapica ai piedi e degli esercizi per l'anca visto che il dolore
mi si propaga anche verso l'anca (coxalgia ?). Oggi dopo la prima
seduta mi sento a pezzi più di prima ma la domanda è : sto facendo la
cosa giusta ?
E' possibile secondo voi che tutte queste grane mi siano comparse per
alcun motivo o meglio per non aver fatto attività fisica ? Ho 37 anni
ed effettivamente anche per i problemi al braccio sono 3 o 4 anni che
non faccio attività fisica, i due problemi (anca e fascite possono
cosi' essere collegati?
Grazie per l'interessamento
Max

 mi si propaga anche verso l'anca (coxalgia ?).
Ciao Max
Fossi in te andrei a fare una visita da un neurologo o da un fisiatra.
Se fossi il tuo fisioterapista dedicherei un po' di attenzione al rachide 
lombare
per verificare che il nervo sciatico con i suoi rami (femorale e tibiale)
 sia o non, il responsabile di questa NON strana associazione di sintomi.
-
un sorriso...
ale
web page:
http://web.tiscali.it/fisioalco/

 i due problemi (anca e fascite possono cosi' essere collegati?
Sì, possono essere collegati, come non esserlo.
Sicuramente vanno chiariti meglio.
Ciao
Bones

 sia o non, il responsabile di questa NON strana associazione di sintomi.
Cosa ti suggerisce l'idea che si tratti di un dolore di natura neurologica?
E poi, passi il nervo tibiale, ma secondo te il femorale è un ramo dello 
sciatico?
Manda pure i pazienti a farsi fare diagnosi dal fisioterapista, ma un 
ripassino dell'anatomia del plesso lombare, tempo permettendo, gioverebbe.
Ciao
Bones

 Bones
grazie per le indicazioni e il tuo tempo dedicatomi

 reumatologo o cosa ?
Spesso ci si perde nell'andare a cercare lo specialista particolare, 
adatto al caso in questione, quando in realtà serve uno che ci ragioni 
su, che indaghi in modo onesto e non superficiale.
Io sono ortopedico, sono cioè il chirurgo dell'apparato 
osteo-articolare. Il reumatologo è un internista. Il neurologo si occupa 
del sistema nervoso.
Una soluzione, sempre se esiste, te la possono trovare tutti e tre, 
soprattutto se lavorano coordinati. E, guarda un po', chi dovrebbe 
coordinarli? Lo specialista che non hai mai nominato: il medico di 
medicina generale.
Ciao
Bones

 sciatico?
Hai perfettamente ragione,
mi sono spiegato malissimo.
La mia indicazione vuole dare solo degli spunti di ricerca diversi dalla
comune e rigida indagine anatomica del dolore fatta finora: (ho un dolore al
piede quindi ho un problema al piede).
TUTTA la descrizione fatta da Max mi porta a pensare ad un problema
neurogenico periferico
(premetto che io non sono medico, però so ascoltare il paziente):
Per il suo problema ai piedi Max dice:
- "il fastidio ai talloni era presente la sera come una specie di
formicolio".
Ascoltando una frase del genere, l'ultima cosa a cui penso è un problema al
tendine o al  muscolo.
-" in macchina guidando mi dava fastidio ai talloni"
Hai mai sentito parlare di tensione neurale? conosci lo Slump test ?
-" Feci 5 sedute di laserterapie ai piedi che non servirono a nulla"
- "Faci l'eco che non inviduò nessuna ernia ne alcun infiammazione tendinea
"
Per ciò che concerne invece il suo problema all'inguine:
- "arrivo a casa che il dolore (ANCA) è bello marcato e bilateralmente ,
basta che mi sdraio davanti la TV mezz'oretta
e passa, fermo restando che il dolore "inguinale" non ne vuol sapere di
andarsene"
Dalle poche informazioni espresse sul dolore all'inguine queste
portano a considerare maggiormente come fonte primaria un problema di tipo
neurogeno con un quadro di "pseudopubalgia" causata forse da una possibile
"Sindrome da compressione nervosa" che non risponde in modo meccanico e
rapido alla stimolazione; i nervi che possono essere interessati da sindromi
da intrappolamento sono diversi: ad esempio il n. ilioinguinale, il n.
femorocutaneo, il n.femorale, il n. perineale, il n. genitofemorale; persino
la compressione dei rami perforanti dei muscoli retti addominali può
generare una sintomatologia pubalgica, come anche patologie delle radici
anteriori (sindrome della cerniera).
Di tutta questa storia,
l'unica cosa che ancora mi stupisce è di come, con diversi medici che hanno
ascoltato Max, nessuno sia riuscito ad elasticizzare un pochino la propria
mente per considerare una diversa diagnosi, che non segua cioè un
ragionamento comune e populista, visto le indicazioni ed i risultati
ottenuti.      (hai un dolore al piede,   quindi hai una patologia al
piede).
Vista l'ora...
Buona notte
e buona settimana di lavoro.
ale

 e buona settimana di lavoro.
Altrettanto, grazie
Bones
-- 
__________________________________________
Claudio Debortoli
Ospedale Centrale di Bolzano
Divisione di Ortopedia e Traumatologia
questo articolo e` stato inviato via web dal servizio gratuito 
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ab...@newsland.it

 e buona settimana di lavoro.
Altrettanto, grazie
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