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Titolo: Stenosi aortica...

Salve a tutti,
una mia cugina soffre di Stenosi Aortica con Calcificazione e dovrebbe
essere operata fra non molto. Da quello che mi ha detto si tratterebbe di
mettere una nuova valvola artificiale sulla aorta.
Inutile dire la fifa e la preoccupazione che ha in questo momento. Mi ha
detto che e' un'operazione molto lunga e anche con qualche rischio.
Mi rivolgo a questo newsgroup per sapere qualcosa a questo riguardo da
qualche esperto.
Mi ha anche detto che oggi, con una nuova tecnica (mi sembra giapponese ma
non sono sicuro...) e' possibile fare questa operazione senza subire un
lungo taglio sul petto, ma solo con un taglio molto piu piccolo.
Vi ringrazio anticipatamente per le notizie che mi direte. Sono graditi
anche siti Internet che parlano sull'argomento ed eventualmente anche numeri
di telefono....
Pat


Ciao Pat! Sua cugina dovrà affrontare un intervento delicato ma allo stesso
tempo ben collaudato.
Io sono del parere che un intervento di sostituzione valvolare richieda un
taglio ( toracotomia ) quanto più ampio possibile. Solo allargando il campo
di visibilità si può operare in ampia tranquillità evitando disagi.
In questo caso ......credo che la lunghezza di una cicatrice sia secondaria.
Un saluto!
                Gianluca ( studente di medicina di guardia )

 mettere una nuova valvola artificiale sulla aorta.
    La sostituzione valvolare aortica è un intervento difficile, ma non è
gravato da un rischio molto elevato ed il rischio dell'intervento per un
paziente "sano" (che cioè non soffra di altri disturbi) è molto basso;
l'accesso chirurgico miniinvasivo mediante minitoracotomia (in pratica
attraverso un'incisione sulla parte leterale mediana del torace) anzichè
mediante sternotomia mediana (incisione sullo sterno per tutta la sua
lunghezza e "rottura" dello sterno mediante sega sternale) è una tecnica
innovativa ma sicura. L'accesso miniinvasivo, oltre che ridurre l'entità
della cicatrice chirurgica, riduce spesso anche la durata della degenza ed
il periodo in cui persistono dolori dopo l'intervento stesso. Attualmente
l'accesso miniinvasivo sta diventando sempre più diffuso in chirurgia
toracica: per esempio già da qualche anno si fanno interventi di by-pass in
minitoracotomia, quando si deve pontare solo sull'arteria interventricolare
anteriore (cioè quando è necessario un solo by pass "sul davanti" del
cuore), ed i vantaggi ci sono.
    La sostituzione valvolare aortica determina un vantaggio marcato in
termini di sopravvivenza: i pazienti che hanno la malattia, che soffrono di
sincope (svenimento) e che non si sottopongono all'intervento presentano una
sopravvivenza media, dopo la diagnosi, di soli tre anni; la sopravvivenza
scende a due e ad un anno per le persone che soffrono rispettivamente di
angina e dispnea (mancanza di respiro), qualora non si sottopongano
all'intervento. Capisci che allora l'intervento ha parecchie indicazioni, in
un paziente che soffre della malattia. Di solito
l'intervento viene praticato quando la superficie valvolare è minore di 0,5
cm^2 (normalmente è di 1,5 cm^2; la stenosi è proprio un "restringimento"
della valvola; il grado di stenosi viene osservato con l'ecografia) ed il
paziente è sintomatico (i sintomi sono angina, dispnea e sincope); tuttavia
è spesso opportuno operare anche pazienti ancora non sintomatici, se si
sospetta che la stenosi stia determinando o possa determinare un inizio di
insufficianza cardiaca (il restringimento della valvola determina un'aumento
della "fatica" che il cuore deve fare per pompare il sangue, e pian piano
questo può condurre ad una insufficienza cardiaca)
    Attualmente sono in uso due tipi di valvole; le valvole meccaniche in
carbonio, da un lato, e le valvole biologiche (omoinnesto o valvola di
maiale) dall'altro; di solito nei pazienti sotto i 35 anni si preferiscono
le meccaniche, mentre sopra i 70 anni vengono preferite le biologiche;
quello dell'età, però, rappresenta solo uno dei tanti criteri per la scelta
meccanica vs. biologica.
    Ciao
    Gottlieb Dorn