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Titolo: Microcitoma polmonare

Salve,
   circa due anni fa, a mia madre (fumatrice) è stato diagnosticato
tramite analisi istologica di campioni prelevati durante un intervento, un
microcitoma nel polmone destro, senza metastasi. Prima dell'intervento i
linfonodi erano normali, mentre dopo l'intervento sono risultati
leggermente ingrossati (ma a distanza di pochi mesi sono ritornati
normali).
Sono stati effettuati 8 cicli(inizialmente erano previsti solo 6, poi
pero' poichè mia madre ha reagito fisicamente molto bene alla
chemioterapia e con buoni risultati ne sono stati effettuati altri 2) di
Chemioterapia con Cisplatino ed un altro chemioterapico che ora non
ricordo e una serie di sedute di Radioterapia. Il risultato è stato che la
sacca si è ridotta di diversi centimetri. Ora mia madre fa solo dei
controlli periodici. 
Volevo chiedervi se era possibile fare dell'altro. Per esempio, alcuni
giorni fa ho sentito parlare dell'Ipertermia; credete che possa essere
utile nel caso in questione? 
Potrebbe essere presa in considerazione una rimozione chirurgica della
sacca e/o di parte del polmone?
Sinceramente sapere che la sacca è ancora li e potrebbe contenere delle
cellule quiescenti che un giorno potrebbero svegliarsi mi fa molta paura.
Vi ringrazio in anticipo per le risposte che vorrete darmi.
Alessandra
-- 
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Difficile dire, cosi'. Hai detto che è già stata operata, ma non si 
capisce cosa sia è questa "sacca" che è rimasta.
In ogni caso, il tumore a piccole cellule (microcitoma) ha due 
caratteristiche che lo distinguano da quello, piu' comune, detto 
non-microcitoma: 1) Risponde abbastanza bene alla chemioterapia, almeno 
inizialmente (purtroppo spesso le cellule neoplastiche diventano 
resistenti ai farmaci) e 2) Tende a crescere poco localmente, ma a dare 
metastasi con grande facilità.
Cosi' ad occhio potrebbe non convenire andare a stuzzicare un eventuale 
residuo tumorale col rischio che nel toccarlo per toglierlo ne escano 
cellule destinate ad andare a localizzarsi altrove. In ogni caso è lo 
specialista che la ha in cura che dovrebbe essere in grado di 
consigliarla al meglio sul da farsi.
Il microcitoma è un brutto cliente, e due anni liberi dal tumore sono 
già una gran cosa, ma non poniamo limiti alla provvidenza..
saluti,
piesse

 cellule destinate ad andare a localizzarsi altrove.
Se non ricordo male (ormai è un decennio che non pratico in un reparto 
dove si faccia chirurgia toracica) non c'è proprio indicazione chirurgica 
per il microcitoma polmonare  se non eccezionalmente...
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 una gran cosa, ma non poniamo limiti alla provvidenza..
Purtroppo il microcitoma polmonare e' uno dei tumori maligni a prognosi
peggiore.
"Nei soggetti con carcinoma a piccole cellule, se la malattia è in stadio
limitato e i pazienti sono sottoposti a combinazione di chemioterapia e
radioterapia del mediastino, la sopravvivenza mediana è 18-24 mesi; scende a
10-12 mesi se la malattia è in stadio avanzato e passibile solo di
chemioterapia palliativa. Il 5-10% circa dei soggetti con carcinoma del
polmone a piccole cellule presenta già all'esordio un coinvolgimento
metastatico del sistema nervoso centrale, mentre la metà sviluppa metastasi
cerebrali sintomatiche entro 2 anni. Di questi solo la metà risponde alla
radioterapia palliativa e la sopravvivenza mediana è inferiore a 3 mesi."
Ihde DC, Pass HI, Glatstein E. Lung cancer. In: DeVita VT Jr, Hellman S,
Rosenberg SA, eds. Cancer, principles and practice of oncology, 5th ed.
Philadelphia: Lippincott-Raven, 1997;849-959.
-- 
lur...@lurker.no-ip.info

 capisce cosa sia è questa "sacca" che è rimasta.
Le cellule tumorali si trovano all'interno di una specie di sacca (non
saprei come chiamarla altrimenti), con pareti spesse 4 o 5 mm, situata in
mezzo ai 3 lobi del polmone destro. Mi è sembrato di capire che le cellule
erano mischiate a pus e altro liquido vario. Durante l'intervento è stato
preso un campione per l'analisi istologica e poi tutto il contenuto della
sacca è stato aspirato via. Poi la sacca è stata richiusa. Con la
chemioterapia la sacca si è ristretta di diversi centrimetri e con la
radioterapia dovrebbe essere diventata fibrotica.
All'inizio, prima dell'intervento, non si sapeva cosa fosse quella sacca
presente nelle radiografie. La mamma non aveva la VES alta, solo 1 o 2
marker tumorali atipici avevano un valore poco poco più alto. Si era
pensato addirittura che fosse una cisti.


Vorrei chiedervi se è possibile fare un'ulteriore chemioterapia, visto che
la mamma ha sopportato molto bene gli 8 cicli. 
Eventualmente, non si potrebbe fare una chemioterpia con 2 farmaci
differenti da quelli usati la prima volta?
Credete sia utile fare una radioterapia preventiva al cervello? Quali
danni arrecherebbe?
Avete scritto che non si conoscono gli effetti dell'ipertermia. Ma, se
effettuata, potrebbe avere degli effetti negativi?
Non è possibile rifare nuovamente una radioterapia? Che effetti
collaterali potrebbe avere? Anche la radioterapia fu sopportata molto bene
da mia madre, l'unico effetto fu il normale arrossamento della pelle.
Possibile che l'unica cosa da fare sia aspettare e fare controlli, pur
sapendo che la sacca è ancora li?
Conoscete dei centri specializzati per il microcitoma polmonare?
Mi potete per favore spiegare la questione della "sacca"? Il tumore non è
stato trovato direttamente sui polmoni, ma all'interno di, appunto, una
specie di sacca tra i lobi del polmone destro. La sacca ha delle pareti di
4/5 mm. Le cellule tumorali sono state ritrovate all'interno di questa
sacca dopo biopsia. Tutto il contenuto è stato aspirato via e la sacca è
stata richiusa. Il microcitoma si manifesta sempre con una "sacca"? Oppure
si forma direttamente sul polmone? Credete che il fatto che le cellule
siano state ritrovate all'interno di questa sacca sia un aspetto positivo? 
La radioterapia, in questo caso, oltre a uccidere le cellule non è stata
anche utile nell'aver reso fibrotica la sacca, piu' dura, si puo' dire
come un callo?
Vi ringrazio ancora per le risposte che vorrete darmi.


 Mi potete per favore spiegare la questione della "sacca"?
No. E' del tutto incomprensibile, e senza avere una descrizione 
tecnicamente impeccabile è impossibile spiegarti di che si tratta. 
Purtroppo tu riporti da profana quanto ti è stato spiegato volgarizzando 
per darti una idea della situazione. Forse stiamo parlando di una massa 
tumorale tanto estesa da essere andata incontro a necrosi e 
ascessualizzazione della sua parte più profonda, ma potrebbe essere 
tutt'altra cosa, e senza leggere i referti radiologici e dell'intervento 
non mi va proprio di perdere tempo e farti perdere tempo sparando ipotesi 
a caso senza alcun fondamento.
