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Titolo: Antistaminici ed allergia

Ciao a tutti,
come molti altri soffro di allergia ad alcuni tipi di polline. L'esame ha
rivelato allergia alle graminacee, cipresso ed assenzio selvatico.
Premetto che abito in campagnia ed ho diversi cipressi e campi di
grano/orzo. 
Allora, prendo ogni giorno una pasticca di Zirtec ma in questo periodo
continuo ad avere congiuntivite ed anche una bel raffredore (con
nmoltissimo muco) e starnuti a non finire.
La mia domanda è: l'antistaminico non funziona più ? Dà assuefazione ?
Forse troppo polline ne limita l'efficacia ?
Benvenuti consigli e commenti. Grazie.
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 Forse troppo polline ne limita l'efficacia ?
La risposta breve e' che l'antistaminico da solo fa poco e la terapia 
piu' efficace e' costituita da uno spray con un cortisonico locale usato 
regolarmente + un antistaminico preso al bisogno.
Per una risposta + lunga, partiamo da principio:
Quando ti hanno fatto i test allergici, ti hanno messo sulla pelle tante 
goccioline con diverse sostanze (pollini, polveri, forfore animali ecc) 
che poi hanno toccato con un ago per farle passare sotto la pelle. Nel 
giro di pochi minuti, in corrispondenza delle goccioline delle sostanze 
cui sei allergico, hai sentito prurito ed e' venuto un pallino gonfio, 
simile ad un pizzico di zanzara.
Verso la fine del test, ti dovrebbero aver messo una goccilina di 
istamina, avvisandoti che quello era un "controllo positivo" che da' 
reazione a tutti e serve solo a assicurarsi che la tua pelle sia 
reattiva. E certamente anche in corrispondenza di quella gocciolina ti è 
venuto il "pizzico".
Bene, l'istamina e' una sostanza naturale contenuta in alcune cellule 
(che si chiamano mastocellule) che stanno sulla pelle, nel naso ed in 
altri posti. Finche' sta dentro le cellule non fa nulla, ma se viene 
rilasciata all'esterno fa proprio quell'effetto: pizica (e se pizzica 
nel naso fa starnutire), fa gonfiare (e se gonfia il naso si tappa) ed 
il gonfiore e' dovuto ad acqua che si accumula, che nella pelle viene 
trattenuta dalla pelle, ma nel naso dove la pelle non c'e' no, per cui cola.
Ebbene: se una mastocellula incontra una sostanza cui sei allergico, 
immediatamente rilascia i suoi granuli con dentro l'istamina (se hai mai 
visto il film "Superman", la scena dell'esplosione del pianeta Kripton 
con la partenza di tutti i meteoriti fu girata proprio filmando la 
degranulazione di una mastocellula al microscopio!).
Quindi, il "pizzico" di controllo era dovuto all'istamina del 
boccettino, gli altri dall'istamina che hai rilasciato tu.
Gli "antistaminici", come dice la parola, bloccano l'azione 
dell'istamina. Se tu quel giorno avessi preso una pasticca di 
antistaminico, il test sarebbe risultato negativo, ma non vedendo 
nessuna risposta neppure all'istamina l'operatore si sarebbe ammoscato e 
ti avrebbe fatto ritornare un altro giorno per ripetere il test dopo 
aver sospeso la terapia.
Comunque, il "pizzico" ha breve durata, e certamente ti sarà passato da 
solo nel giro di 15-20 minuti (molto raramente, si puo' ripresentare 
dopo qualche ora). Questo perche' l'effetto dell'istamina finisce. Ma se 
in corrispondenza del pizzico tu metti un'altra gocciolina, poi 
un'altra, poi un'atra e cosi' via, non sara' piu' solo una reazione 
fugace dovuta al rilascio dell'istamina che poi va via: verra' un bel 
braccio (o naso) gonfio, con una bella infiammazione sostenuta da 
meccanismi più complessi. A quel punto l'antistaminico da solo fara' 
piu' poco, e l'unico rimedio efficace in tempi brevi sono 
antiinfiammatori energici come i cortisonici. Il cortisone preso per 
breve tempo, se necessario, non da problemi, ma preso a lungo da una 
serie di effetti collaterali (che riguardano soprattutto stomaco, ossa, 
pancreas, surreni) per cui in genere non conviene.
Esistono pero' dei cortisonici "locali", cosi' detti perche', se 
assorbiti, vengono immediatamente distrutti dal fegato. Quindi 
spruzzandoli nel naso funzionano li', ma non possono andare altrove a 
dare effetti collaterali. Non sono efficaci quanto il cortisone "vero", 
ma possono essere usati per lungo tempo bloccando cosi' l'infiammazione 
allergica. L'antistaminico, invece, funziona solo nel momento in cui si 
rilascia l'istamina.
Numerosi studi clinici hanno dimostrato che il sistema piu' efficace di 
controllare il raffreddore allergico e' di usare uno steroide locale in 
modo regolare (eventualmente dopo qualche giorno di cortisone per bocca 
per far passare il grosso dell'infiammazione) e poi prendere 
l'antistaminico solo i giorni in cui ce n'e' bisogno (ad esempio perche' 
c'e' piu' vento, o si va in campagna). In questi casi, per i motivi gia' 
detti, prima lo si prende meglio e', perche' l'istamina si libera 
proprio all'inizio della reazione. Ma se un giorno non ce n'e' bisogno 
(ad esempio se piove e pollini nell'aria non ce ne sono) non serve a nulla.
Il tuo medico dovrebbe sapere indicarti i farmci piu' adatti. Il 
problema e' che la malefica CUF per qualche motivo ha deciso che il 
raffreddore allergico non e' un problema che interessi il sistema 
sanitario, e gli steroidi locali per il naso uno se li deve pagare :-(
saluti,
piesse

Cosa sapreste dirmi  dei cosi detti vaccini  ? sono  utili o sono
solamente un modo per  far contento il paziente  ?
In questi tempi sono un po' (parecchio ) inguaiato  dalla parietaria e
dalle graminacee !  
Grazie
Zorrovaccini

 
in casi selezionati (ci vuole lo specialista) funzionano abbastanza. 
Costano cari. Non sostituiscono il trattamento "convenzionale" con 
steroidi locali e antistaminici, per cui se uno e' ben controllato con 
quello non valgono la pena.
saluti,
piesse


a me il medico ha prescritto esattamente il contrario:
uno zirtec (antistaminico) al giorno; visumetazone e aliflus
all'occorrenza.
???

 
l'aliflus riguarda l'asma, non la rinite.
Per quanto riguarda l'antistaminico, e' una pratica comune, anche perché 
per qualche motivo il SSN "passa" gli antistaminici, almeno nella 
stagione del polline, ma non gli steroidi nasali.
saluti,
piesse

 stagione del polline, ma non gli steroidi nasali.
ma per fortuna mi permetto.
sono 4 anni che uso antistaminici e sono costretto ad usare pochissimo
sia il collirio che l'aliflus.
prima dello zirtec questo periodo era da suicidio: sembravo un
aspirapolvere
(per come respiravo), col 2 occhi perennemente rossi e situazione
nasale
disastrosa ;)
e dovevo fare gli aerosol che puzzavano di uova marce -.-''