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Titolo: Linfoma non Hodgkin. E poi?

Paziente di 72 anni. Mal di gola, tonsilla ingrossata, dopo una visita
otorinolaringoiatrica in seguito alla quale le sono stati prescritti
antibiotici, durante un day-ospital che riguardava altra patologia, viene
visitata da un otorino in ospedale. Le viene prescritto un intervento con un
prelievo della tonsilla per esame bioptico.
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Referto:
Biopsia tonsilla destra:
Descrizione microscopica: frammenti di mucosa orale con diffusa
infiltrazione neoplastica del corion da parte di elementi ad abito linfoide
di grandi dimensioni a nuclei irregolari ed evidenti nucleoli. Tali elementi
risultano CD3-; CD20+; bcl2+; CD30-
Diagnosi:
Linfoma a grandi cellule, fenotipo B.
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La paziente e' stata poi sottoposta ad ulteriori indagini. Alcuni risultati
sono stati dati, per altri siamo in attesa. Quello che so è che l'RX non ha
evidenziato nulla. E' HPV positiva, e la configurazione sierologica indica
che è Estein-Barr "immune":
VCA IgG   positiva
VCA IgM   negativa
EBNA IgG positiva
Mi sono gettato a cercare informazioni in Rete con i dati che ho. La
positivita' che riguarda l'Epstein-Barr farebbe pensare a Linfoma di Burkit:
possibile in una donna bianca di 72 anni? Credevo fosse diffusa tra neri in
giovane eta'! Potrebbe essere il residuo di una vecchia mononucleosi (che
non ricorda di aver avuto)? Nel caso, mi parrebbe sospetto, visto il gran
parlare che si fa della correlazione tra linfoma e Epstei-Barr.
E' in cura presso il Policlinico Sant'Eugenio, dove ieri le hanno fatto una
TAC "full-body". I suoi familiari hanno il dubbio: "è opportuno rimanere al
S.Eugenio? oppure?". Non sono medico, ne' esperto, e sinceramente non so
quanto sia utile (o inutile) mettersi alla ricerca del sempre presente
"centro specializzato dove fanno i miracoli".
Ovviamente il mio interesse volge a poter rincuorare questa persona, a farla
reagire positivamente, ma solo sapendo che si tratta di un linfoma
"non-hodgkin" non mi aiuta. Infatti cio' che sappiamo e', appunto, cosa NON
e' quel che le ha preso! Pensate che, poverina, non le puo' essere di gran
conforto neanche dirle che ha altri 10 anni di vita, visto che di famiglia
arrivano tutti ben oltre i 100!!!
Consigli? Informazioni?
Grazie a tutti.
Cristiano.

 "centro specializzato dove fanno i miracoli".
Non esite purtroppo un centro "serio" che possa garantire il 100% di
probabilità di guarigione (a meno che non ci si rivolga a certi seguaci di
certe medicine "alternative" o "naturali" che pullulano sulla rete....).
COme giustamente dice non bisogna andare in cerca del miracolo, anche peché
le guarigioni in questo campo sono frequenti e possibili, oggi molto più
spesso che in passato, come attestato anche da recenti dati diffusi e
ripresi abbondantemente da tutti gli organi di stampa.
--
Vincenzo Cordiano, ematologo 
emato...@hotmail.com
Il Sito Italiano di Ematologia
http://web.tiscalinet.it/ematologia/index.html

 positivita' che riguarda l'Epstein-Barr farebbe pensare a Linfoma di Burkit:
Assolutamente no, fa pensare a una persona che in vita sua ha fatto e
superato una comune mononucleosi infettiva, come tantissimi di noi. La
percentuale di soggetti EBNA-G positivi aumenta con l'aumento dell'eta'. 
Il Burkitt e' un linfoma acuto, praticamente una specie di mononucleosi
fulminante e letale in soggetti per altri motivi (malaria)
immunodepressi.
ciao