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Titolo: Interpretazione risonanza ginocchia

Buongiorno, mio nipote (a breve 19enne) ha fatto, su indicazione del 
curante, una risonanza alle ginocchia per dolori ricorrenti, da quando, 
se non ho capito male, in palestra ha fatto un po' di piegamenti. In 
attesa del parere dell'ortopedico, mi piacerebbe un vostro riscontro in 
quanto mi sembra di vedere elementi preoccupanti. Preciso che è già 
stata mostrata al curante che ha detto di andare al più presto da un 
ortopedico, appuntamento già preso ovviamente, ma ci vorranno altri 10 
giorni.
Ecco l'esito:
"Non evidenza di rime di lesione a carico delle strutture meniscali 
bilateralmente.
Sostanzialmente nella norma le strutture legamentose del pivot centrale 
bilateralmente.
Non si apprezzano significative alterazioni traumatiche recenti a carico 
delle restanti formazioni capsulo-legamentose esaminate bilateralmente.
Ai gradi di flessione dell'esame la rotula si presenta sostanzialmente 
in asse bilateralmente.
Focale area di alterata intensità localizzata a livello dell'osso 
subcondrale in corrispondenza del condilo femorale laterale in sede 
posteriore bilateralmente, di verosimile natura contusiva in esito.
Diffuso impegno reattivo sinoviale localizzato in sede peripatellare e 
anterolaterale bilateralmente.
Non significativo versamento intrarticolare nei recessi superiori 
bilateralmente.
In via collaterale si apprezza piccola lesione ossea in corrispondenza 
della diafisi distale femorale di sinistra in sede iuxacorticale 
posteriore a margini sclerotici, riferibile in prima ipotesi a NOF (DL 
15 mm).
Ulteriore alterazione ossea, parzialmente inclusa nel campo di vista, si 
apprezza a carico del III prossimale della diafisi peroneale di sinistra 
(Dmax 14 mm), non ulteriormente caratterizzabile con l'esame odierno e 
che risulta meritevole di valutazione mirata con esame RX."
 
Ringrazio fin da ora chiunque vorrà darmi un parere.

 margini sclerotici, riferibile in prima ipotesi a NOF
 
Vale a dire, fibroma non ossificante. Cioè un piccolo tumore osseo 
benigno, comunemente osservabile in quella sede nei giovani. Qualche 
dubbio sull'altra alterazione, quella peroneale, in quanto non compresa 
del tutto nello studio. Forse un piccolo fibroma non ossificante anche 
lui. Il collega consiglia di fare una radiografia per meglio 
comprendere di che possa trattarsi (quindi, chi esguirà la radiografia 
dovrà avere anche la RMN per il confronto, altrimenti rischia di fare 
un esame non dirimente ai fini diagnostici).
Nel frattempo, con il buon senso (non faccio l'ortopedico), riposo, 
astensione dalla sport, arto in scarico (uso di bastoni canadesi, 
finchè non si pronunzia l'ortopedico), borsa del ghiaccio quando fa 
male, antidolorifici al bisogno (ma bisogna capire quali: non mi 
pronuncio). Potrebbe anche essere utile una ginocchiera, ma anche qui 
non mi sento di consigliare un modello, perchè non è il mio campo.
 
Mimmo (medico, specialista in Radiologia Diagnostica - co-MOD di ISM).
 
-- 
Farfarello

 Mimmo (medico, specialista in Radiologia Diagnostica - co-MOD di ISM).
 
Riferirò.
Grazie mille per la tua gentilezza.

 palestra.
 
Che dire? Digli di usare cautela, di non affaticarsi, sinché non passa 
il dolore. E anche un po' oltre. Si pronunzierà l'ortopedico. Se ha una 
sinovite reattiva, quando il dolore "picchia", la borsa di ghiaccio 
aiuta e male non fa (è un'infiammazione).
 
Il fibroma non è pericoloso. E' molto comune nei giovani. Radiografia 
di controllo a un anno, se è visibile (magari le radiografie non erano 
ben centrate: meglio farle con la RMN sotto l'occhio del tecnico e del 
medico, in modo mirato, insomma).
 
-- 
Farfarello

 medico, in modo mirato, insomma).
 
In che senso "se è visibile"?
 
Grazie mille.

 In che senso "se è visibile"?
 
Hai ragione. Mi sono espresso male. Il fibroma osseo è ovviamente 
visibile, ma, se la radiografia viene fatta per un altro motivo, può 
non essere compreso, quindi non visibile (perchè un po' più su o un po' 
più in giù: l'esame non è centrato). La stessa cosa può succedere con 
la RMN.
Quindi è sempre necessario che il richiedente specifichi il motivo 
dell'esame e che voi portiate la documentazione.
La diagnosi è facile. Difficile confonderlo con altre patologie.
 
-- 
Farfarello