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Titolo: Stipsi ostinata NEONATO di 7 settimane

Salve, sono un neopapà di un bimbo nato alla 36a settimana (peso alla
nascita 3,100 Kg) allattato al seno e che ha problemi a "fare la cacca".
Ha evacuato la prima volta a 7 giorni, dopo stimolazione con erbetta (metodo
usato solo quella volta su consiglio di un'amica di famiglia).
Da allora, fino alla 4a settimana, non ha più avuto problemi finché il
pediatra, durante una visita di controllo, ci ha detto che il bimbo mangiava
troppo (in quantità) e troppo spesso (era cresciuto di 1 kg) e quindi ha
fatto ridurre il numero e la durata delle poppate.
Da quel momento ha iniziato ad avere difficoltà: si sforza continuamente ma
non riesce ad evacuare e così dopo 3 giorni gli abbiamo dovuto fare un
microclisma; la cosa si ripete ormai da circa un mese (solamente una volta è
riuscito ad evacuare da solo dopo 2 giorni). Quando si libera riempie anche
2 pannolini ma non riesce a farlo da solo.
Abbiamo pensato che dipendesse dalla riduzione del numero e quantità di
poppate e quindi l'abbiamo aumentate ma la situazione non è cambiata ed ora
pensiamo che sia un problema di nervosismo o di "stenosi anale", non ci
sembra sia "stitichezza" perché, quando riesce ad evacuare le feci sono:
soffici, pastose, gialle, abboddanti e con filamenti e grumi.
Ringrazio chiunque possa darci dei consigli.

soffici, pastose, gialle, abboddanti e con filamenti e grumi.
A me pare che la situazione sia normale. Provate a dargli piu' liquidi
(acqua) e magari a far bere di piu' la mamma. Ma io i clismi li
lascerei stare, visto che le feci sono normali. Non e' mica
obbligatorio che il bambino abbia evacuazioni quotidiane.
Molti bambini evacuano ogni 3-5 giorni senza risentirne minimamente.
Il pediatra che dice?
Ignazio GSS©
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 soffici, pastose, gialle, abboddanti e con filamenti e grumi.
Posso fare un ipotesi, limitandogli i pasti si sia creato un blocco prima
fisiologico (meno cibo meno feci)  poi psicologico? Con il tempo si
risolverà...
In ogni caso qui c'è un ottimo pediatra con il quale tempo fà avevo discusso
sui latti artificiali, attendi sua risposta.
--
Ciao
Lorenzo R.
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 ha scritto nel messaggio
news:bd2spt0njg7n7euva...@4ax.com...


il bimbo non č sereno, soffre e molto; e' normale?
Purtroppo e' abbastanza frequente. Il problema probabilmente non e' la
stitichezza ma le classiche colichette gassose, che di solito
spariscono al terzo mese. Probabilmente il bambinbo succhia troppa
aria e poi gli viene il mal di pancia.
Prova a dargli un po' di quelle tisane al finocchietto (allungala
magari un po' di piu' per non dargli troppo zucchero). Spesso i
bambini ne traggono giovamento.
Puoi anche provare a lasciarlo sul seno per massimo una decina di
munuti, poi ruttino e poi cambiare seno.
A volte funziona.


può essere normale, ma disolito i lattanti ed i neonatini (dopo il primo
mese di vita, ma ancora molto piccoli) si scaricano dopo ogni poppata
(grazie al fisiologico riflesso gastro-colico: nel momento in cui lo stomaco
si riempie, parte uno stimola che aumenta la peristalsi intestinale e
rilascia lo sfintere anale.
E' possibile che si tratti anche del latte, nel caso il latte utilizzato sia
artificiale.
La stimolazione anale (cha alcuni fanno con la punta di un termometro,
risultando però troppo rischiosa per la rottura del bulbo dello stesso nello
sfintere anale, ho visto alcuni casi) fatta con un piccolo cateterino di
gomma o di silicone, può risultare utile nel caso di bambini pigri. La
descrizione di un bambino che cerca di spingere ma non riesce a produrre
niente, potrebbe essere segno di patologie diverse come, effettivamente una
stenosi anale o il morbo di Hirschprung, anche se alla luce dei fatti ora
descritti, rimangono comunque le più improbabili.
Per quanto riguarda il microclisma, normalmente noi in reparto (chirurgia
pediatrica) tendiamo a non utilizzare i microclismi che si trovano in
farmacia, perchè contengono troppo poco liquido ma al contrario sostanza che
possono essere irritanti per la mucosa intestinale; noi preferiamo di norma,
rettoclisi composte da sola soluzione fisiologica, in quantità maggiori, con
l'aggiunta, se è il caso, di glicerina, che permette alle feci di essere più
scivolose e quindi di proseguire in maniera migliore.
E' indubbio anche che il periodo estivo, sottraendo liquido al bambino,
tramite la sudorazione, possa rendere le feci più compatte.
Come ultima cosa, un lattante di 1-2 mesi di norma dovrebbe assumere dai 4
ai 6 pasti al giorno.
E' necessario comunque qualche accertamento in più, se la situazione non
tende a migliorare.

 ...
Grazie,
potrei avere maggiori informazioni su come effettuare delle "rettoclisi"
(che materiali, la quantità e le modalità d'uso).
Potrebbe risultare utile effetuare delle stimolazioni quotidiane, dopo la
prima poppata del mattino, con un cotton-fioc bagnato con olio d'oliva o
glicerina per ristabilire l'abitudine quotidiana all'evacuazione?

Per le rettoclisi usiamo 10 cc di soluzione fisiologica per chilo di peso +
circa 1 cc di glicerolo sempre per chilo di peso. Visto che è un lattantino
il tutto dovrebbe tranquillamente stare in una siringa da 50cc. Puoi
collegare il tutto ad un piccolo catetere (ad es. tipo nelaton, calibro 8
ch. o sondino rettale di simili dimensioni) e poi iniettare molto molto
lentamente. Quato ha lo scopo non tanto di cauare un lavaggio violento,
quanto di portare l'acqua a contatto con le feci ed ammorbidirle. LA
rettoclisi non deve però essere usata come abitudine, ma solo in casi di non
evacuazione per almeno 3 giorni consecutivi.
La stimolazione può risultare utile utilizzando sempre un sondino come
quello segnato sopra. Per lubrificarlo ed evitare abrasioni si può usare un
gel lubrificante e lievemente anestetico come ad es. Luan.
Saluti.
Dario G. Minoli

nascita 3,100 Kg) allattato al seno e che ha problemi a "fare la
cacca".
Ave  :-))
La prima evacuazione dopo 7 giorni? Ho capito bene? e il meconio?
quando lo ha emesso (entro od oltre le prime 24 ore)?
L'addome è disteso? Fa molta aria? Le feci (oltre ad essere
abbondanti) sono anche particolarmente puzzolenti, come se fossero
fermentate?
Senza qualche elemento anamnestico è impossibile capire qualcosa. Si
va dal fisiologico al patologico (come giustamente diceva Minoli
potrebbe trattarsi anche di un Megacolon congenito, magari
ultrashort).
Se vorrà darci qualche altra notizia....
Fare clisteri o stimolazioni può non essere corretto: magari ritarda
una diagnosi  :-)))
Un saluto
Dr. Stefano Tasca (Docpocket)
Pediatra e Chirurgo Pediatra
- Roma -

quanto di portare l'acqua a contatto con le feci ed ammorbidirle.
Ma lui ha appena scritto che le feci sono normalissime. Non ti pare di
esagerare?



1) ADDOME: appena portato a casa, era deformato in larghezza (sembrava un
ranocchio); con il passare del tempo si è modificato tendendo a diventare un
po' a palletta. Ora sembra di forma normale e quando non si sforza ne piange
è abbastanza morbido ed accetta anche delle carezze ma quando ha i "dolori
di pancia" diventa duro (ho l'impressione che però sia solamente una
contrazione dei muscoli addominali).
2) ARIA: ne fa moltissima e fa anche molti "ruttini" durante e dopo le
poppate.
3) FECI: quando le fa sono abbondanti e puzzolenti ma non eccessivamenti
(sono come l'aria che espelle), sanno un po' di latte acido, sono di una
consistenza cremosa, tendente al giallo, con dei grumi e dei filamenti ma
non sembrano fermentate (giudizio da neo papà, non da esperto).
4) quanto più passa il tempo dall'ultima espulsione e tanto più si riempe
(la faccia) di foruncoli rossi con dei puntini bianchi al centro (negli
ultimi tempi la cosa si è ridotta come entità).
Saluti e grazie
PS: è consigliabile una visita da uno specialista (pediatra gastroenterologo
o altro?)

o altro?)
In prima battuta provi ad alleggerire il latte materno come le ho
detto. Faccia bere il bambino in ragione di circa il 5-7% del peso
corporeo/die (ad esempio se pesa 4 Kg, circa 200-280 ml di acqua o
tisane leggerissime distribuiti nelle 24 ore). Deve bere poco per
volta e spesso. Aspetti almeno 48 ore prima di agire con stimolazioni
o clisteri: se l'intestino "si abitua" allo stimolo troppo frequente
poi si muove solo se stimolato....e sono cavoli  :-))))
Se in capo ad una settimana non c'è miglioramento è opportuna
un'occhiata specialistica
Saluti


 poi si muove solo se stimolato....e sono cavoli  :-))))
Il pediatra che ha in cura il bambino, così come altri, ci hanno
sconsigliato di far assumere dei liquidi extra al bambino, visto che è
allattato esclusivamente al seno, per non creargli "confusione" tra biberon
e seno ed anche per evitare di "gonfiarlo" di liquidi riducendo così
l'appetito. Che dobbiamo fare?
Saluti
Mauro Corvi

allattato esclusivamente al seno, per non creargli "confusione"
Nessuna confusione, stia tranquillo. Una maggior dispersione delle
proteine all'interno dell'intestino ne consente un migliore e più
graduale contatto con la mucosa. Questo già di per se migliora la
digestione. Inoltre le feci, più idratate, vengono emesse con maggior
facilità e frequenza  :-)))
Non si gonfia, stia tranquillo. Ciò che è importante è che la quantità
giornaliera sia stabilita e che le dosi siano numerose durante il
giorno ma piccole come entità (20 ml per volta moltiplicato 10 volte
al giorno fa 200 ml)  :-)))
Un saluto
Il solito Dr. Stefano Tasca (Docpocket)
Pediatra e Chirurgo Pediatra
- Roma -
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