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Titolo: protesi d'anca che si muove.

Nel 1992 mia moglie, in seguito all'investimento da parte di una moto,
riporto' la frattura del femore sinistro. Le fu applicata una protesi d'anca
non cementata: dopo un mese riprese a camminare regolarmente.
Nell'aprile di quest'anno, in seguito ad una caduta a causa di un gradino
malfermo, ha riportato la frattura dll'altro femore:il peronale sanitario
dell'ospedale mi ha detto che il tipo di protesi d'anca da effettuare, ossia
se cementata o no, viene decisadal chiurgo al momento dell'intervento.
Le e' stata applicata una protesi cementata: dopo una ventina di giorni
ha ripreso a camminare, sebbene non piu' con l'agilita' di prima, ma non
puo'fare piu' di tre o quattrocento metri senza sentirsi sfinita.
Inoltre sostiene che sente muoversi la protesi dell'anca non cementata,
come se il perno infilato lungo l'osso tentasse di sfilarsi, tanto che deve
spingere sull'anca per rimetterlo a posto!
Gradirei sapere:
- quali sono i criteri su cui il chirurgo si basa per optare per la protesi
cementata o non?
- a me sembra che quanto mia moglie asserisce in merito alla protesi
non cementata abbia qualche corrispondenza con la realta'. E' possibile
che la protesi possa muoversi o si tratta di una mera sensazione psichica?
Grazie a chi vorra' rispondermi.
Mario Pavone  
qt...@tin.it

non cementata abbia qualche corrispondenza con la realta'
Niente di meglio che una visita specialistica per appurarlo.
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  protesi cementata o non?
Allora, che io sappia ortopedici qui non ce ne sono -e te lo avevo gia'
detto...- pero' qualche ortopedico io lo conosco, e mi sono un po'
informato...
Sia chiaro, pero', che devi accettare quello che ti dico sulla fiducia.
Non chiedermi ulteriori approfondimenti o discussioni, perche' non sono
in grado di dirti nulla di piu' di quanto ti diro' adesso.
L'optimum e' la protesi "non cementata", o, per meglio dire, "ad
integrazione biologica". Lo stelo della protesi ha una superficie che
forma un tutt'uno con l'osso, quando questi ha la necessaria capacita'
di rigenerazione. Questo significa, percio': che la protesi ad
integrazione biologica va applicata a pazienti di eta' non superiore ai
70 anni, e comunque con tessuto osseo non osteoporotico, con buona
capacita' di rigenerazione; e che la protesi non puo' essere caricata
immediatamente.
Viceversa la protesi cementata e' una necessita' se la qualita'
dell'osso non fa prevedere l'integrazione tra protesi e segmento
scheletrico (osteoporosi, eta' avanzata...): o anche se fallisce la
procedura di inserimento di una protesi non cementata. Un ulteriore
vantaggio, sensibile nei pazienti non piu' giovani, e' la rapidita' di
mobilizzazione del malato: la protesi cementata puo' essere caricata
gia' all'indomani dell'intervento.
Di piu' non so...
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Le e' stata applicata una protesi cementata (...)
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 che la protesi possa muoversi o si tratta di una mera sensazione psichica?
Dubito...premetto che non sono un ortopedico, solo un Terapista della
Riabilitazione.
Mi potresti dire (posso darle del tu?) quanti anni aveva sua moglie nel 92 e
quanti ora?
Poi mi servirebbe sapere se stiamo parlando di endoprotesi (protesi solo
della testa femorale) o d'un artroprotesi totale. Perché ogni chirurgo ha la
sua scuola, ogni ospedale ha il suo budget, e ogni anno ha la sua moda...per
esempio mio nonno è stato operato nell'86 quando andavano alla grande le
artroprotesi con l'acetabolo in ceramica...ora è obsoleta (anche perché più
fragile e più usurabile) L'acetabolo era fissato con una marea di viti che
dopo un evento traumatico di modesta (o quasi) entità si sono tranciate
....provocando la mobilizzazione della protesi...e dolore :o(
Forse è più facile che stia succedendo una cosa del genere, un chiodo gamma
o un endoprotesi di qualsiasi tipo è molto, ma molto difficile che si sfili
(visto che ha il carico).
Cmq sia sarebbe necessario un riscontro radiografico...avvertimento: alcuni
ortopedici pur di non andare nelle grane o scadere in fama continuano a dire
all'infinito che l'intervento è stato perfetto e che se è successo qualcosa
è colpa del paziente o del fisioterapista.
Michele
TdR