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Titolo: Stabilizzazione spalla e immersioni

Sono stato operato ad una spalla per risolvere un problema di
lussazione recidivante. Hanno risolto una lesione estesa del cercine
glenoideo, ritensionato i legamenti, usato tre viti di quelle che mi
dicono si sciolgono poi in uno o due anni. Scusate le possibili
imprecisioni ma non sono un dottore ed è assai difficile per me capire
bene cosa abbiano effettivamente fatto. Il mio quesito riguarda il
fatto che sono un subacqueo, facevo e tornerò a fare immersioni anche
profonde, mi sorge il dubbio che la presenza di viti di quel tipo,
possa in qualche modo favorire l'aggregazione di microbolle in fase
decompressiva, con possibili maggiori rischi di bends. Esiste una
qualche casistica su questa problematica? E' una preoccupazione
immotivata? Credo sia materia adatta ad un buon medico iperbarico, con
un po' di fortuna magari ne esiste qualcuno che frequenta questo forum.
Grazie a chi mi darà qualche risposta oppure un buon consiglio su dove
reperirla.
Marco

 un po' di fortuna magari ne esiste qualcuno che frequenta questo forum.
  Senti, io non sono un medico iperbarico (ho tutta un'altra
specializzazione) ma per molti anni ho praticato attivita' subacquea e
anche io soffro di lussazione abituale come te; una spalla e' gia'
stata operata e porta delle viti in titanio, probabilmente piazzate
nello stesso posto delle tue... ;-)
  Secondo me non ci sono problemi, non credo che una vite o un
intervento come quello che hai fatto tu possa favorire un'embolia,
ovviamente se ti comporti bene durante la risalita. :-)
  Non so se c'e' qualche esperto nel NG, comunque ho un collega medico
iperbarico che posso interpellare. Appena riesco a contattarlo gli 
chiedo cosa ne pensa, ok?
  Un saluto,
-- 
Gianfranco Bertozzi
Linux User #183585

 chiedo cosa ne pensa, ok?
Sarebbe fantastico! Anzi, grazie davvero!
Marco

 certe regole, sia quasi una religione, specie oltre certe quote :)))
  Giusto. Ma anche a profondita' minori, eh? E' sempre meglio aver 
paura che toccarne... ;-)
  Allora: ho appena chiamato il collega che mi conferma che i rischi
sono piu' teorici che reali. Il tessuto su cui viene piantata la vite,
anche se vitale, e' uno dei piu' inerti per la generazione delle bolle
che possono dar problemi al subacqueo. In letteratura c'e' qualche
osservazione di rare necrosi dell'osso in pazienti che praticavano
attivita' subacquea, ma e' assai dubbio che vi sia una relazione tra
le due cose e non gli risulta che un apparecchio protesico o qualche
vite siano considerati fattori di rischio. Insomma, pare che si possa
andar sott'acqua senza problemi.
  Questo mi ha detto e questo ti giro. :-)
  Un saluto veloce e buone immersioni!


 un po' di fortuna magari ne esiste qualcuno che frequenta questo forum.
Caschi bene, ho chiesto un commento alla mia collega traumatologa e
iperbarica, creatrice nonche' webmaster del bel sito
http://www.mareblunet.it
, che cosi' risponde:
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Ciao  P.,  ecco la risposta che darei io al signore operato alla spalla 
che sul ng chiedeva cosa fare.
La possibilità�di poter disporre  di mezzi di sintesi riassorbibili come 
quelli utilizzati nel suo caso  rappresenta un utile progresso in quanto, 
una volta assolta la funzione di  stabilizzazione, non richiedono un 
secondo intervento per la loro  rimozione, a differenza dei mezzi 
metallici. Il composto polimerico e il tipo di catene miste con cui viene 
costituita la vite  ne condizionano la degradabilità�garantendo un tempo 
certo necessario per il  riassorbimento. Pertanto sarebbe utile sapere che 
tipo di viti sono state  utilizzate e quanto tempo è�trascorso 
dallintervento (dati facilmente  reperibili richiedendo all'ufficio 
archivio copia della cartella  clinica).
Questi dispositivi riassorbibili  vengono testati con opportuni studi  
in vitro ed in vivo per cui�è stato possibile studiare le loro  
caratteristiche chimico-fisiche e il loro comportamento una volta 
interfacciati  con cellule e tessuti specifici e valutare la 
biocompatibilità,� la risposta  flogistico/infiammatoria, il tempo e la 
metodica di degradazione.
Il  signore pertanto deve effettuare  immersioni in sicurezza massima 
quindi in curva e non troppo lunghe in modo da  non interessare o 
interessare poco i tessuti con tempo di emisaturazione  lungo.
Sarebbe  meglio se usasse il Nitrox che, a parità�di tempo e di 
profondità, dà�un carico  di azoto inferiore.
Dovrebbe,  inoltre, fare dei controlli nel tempo (il primo dopo 6 mesi i 
successivi dopo 1  anno) per escludere lo sviluppo di osteonecrosi. Una 
volta avvenuto il completo  riassorbimento pu�tornare a immergersi come 
prima senza problemi. 
ciao!
Lisa
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 ===============================================Mi scuso per la tardiva risposta ma ero via per lavoro, davvero grazie
per la miniera di notizie. Certo fare immersioni in curva con il
trimix la vedo difficile ma siccome con la salute è meglio non giocare
a dadi, farò il ricreativo per un po' :)))
Circa le viti impiegate, non appena avrò la cartella clinica
specificherò il tipo.
Ancora grazie per l'interessamento al mio quesito.
Marco