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Titolo: nodulo tiroide

Mia figlia , 14 anni, da circa due mesi ha una febbricola di 37.4. Tutti gli
esami effettuati hanno dato esito negativo. Tra i vari esami era stata
prescritta una ecografia alla tiroide.
La presenza di un nodulo al lobo destro ha reso necessario un esame
citologico tramite
aspirazione con ago; il referto è stato:" Cellule tiroidee di aspetto
regolare, in parte con
aumento dell'attività cromatinica, disposte in gruppi e follicoli;fagociti.
Colloide presente
in discreta quantità." Il quadro depone per gozzo colloido-cistico.
In questi casi, considerata soprattutto l'età, cosa bisogna fare per
controllare questa ciste?
E' vero che anche a 14 anni si può assumere l'Eutirox senza avere problemi
in futuro?
La febbricola, per la quale non abbiamo ancora scoperto la causa, può
derivare da questa ciste? Premetto che i dosaggi sono entro la norma. Grazie
anticipatamente per il vostro  aiuto  .      Rosaria

 prescritta una ecografia alla tiroide. ...[cut]...
    Be', il gozzo è in pratica un aumento del volume della tiroide,
dovuto al fatto che c'è una difficoltà da parte della tiroide a
sintetizzare gli ormoni tiroidei (T4 e T3). Se gli ormoni T4 e T3 sono
nei limiti della norma si parla di gozzo semplice, che è una forma molto
comune. Le cause sono differenti; se il gozzo è presente nel 10% o più
della popolazione si parla di gozzo endemico, che di solito dipende da
una ridotta assunzione di iodio con la dieta; le forme che invece
compaiono nelle popolazioni con una assunzione di iodio con la dieta
sufficiente sono il gozzo sporadico o familiare, ed hanno cause molto
differenti, comunque tutte più o meno correlate con una ridotta funzione
della tiroide.
    I noduli della tiroide sono molto frequenti, e compaiono anche nelle
persone che non hanno un vero e proprio gozzo; la stesso esame
citologico del nodulo, cioè l'agoaspirato, spesso oltre che consentire
la diagnosi riesce a far guarire il nodulo cistico (cioè ripieno di
liquido): in pratica aspirando il contenuto del nodulo c'è una buona
possibilità di guarigione in questa maniera. La somministrazione di
levothyroxine è la principale terapia del gozzo semplice sia delle forme
diffuse che delle forme più gravi di tipo nodulare, anche se la
possibilità di terapia delle forme nodulari nelle persone di età adulta
avanzata è peggiore. Il dosaggio della levothyroxine di solito va
bilanciato sulla risposta del soggetto, che può essere variabile da caso
a caso; in pratica si da un dosaggio di levothyroxine tale da abbassare
la TSH, e quindi all'inizio della terapia è richiesto che ci siano dei
controlli sulla TSH nel sangue, per calibrare bene il dosaggio. La
levothyroxine è in pratica una terapia ormonale sostitutiva: cioè si
assume l'ormone della tiroide per bocca; ovviamente la levothyroxine è
un farmaco e come tutti i farmaci ha degli effetti collaterali, che sono
di solito dovuti ad un dosaggio eccessivo; questi effetti però sono
molto ridotti se si comincia a prendere il farmaco a dosi basse e si
aumenta col tempo e se il dosaggio è calibrato all'attività della TSH;
poi una volta che il gozzo è regredito il dosaggio si può diminuire o in
alcune circostanze anche smettere. La terapia è importante perchè in
assenza di terapia è più probabile che il gozzo vada pian piano verso la
variante nodulare, che poi è in pratica è una condizione che predispone
al gozzo multinodulare tossico, che determina ipertiroidismo, cioè
aumentata funzione della tiroide.
    Per quanto riguarda la febbre è difficile dire qualcosa; certo che
se T3 e T4 sono normali, TSH è normale o ai limiti superiori di norma,
la tireoglobulina è normale e gli anticorpi antitireoglobulina ed
antiTPO sono normali allora è difficile che la febbre dipenda dal gozzo
o da un'altra malattia della tiroide; comunque chiedi bene la cosa al
medico che ha in cura tua figlia.
 Ciao
 Gottlieb Dorn
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