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Titolo: vasectomia

 risvolti
La vasectomia e' un intervento  piuttosto semplice: attraverso una piccola
incisione nello scroto vengono raggiunti i vasi deferenti, che vengono
occlusi o tagliandoli, o legandoli o diatermocoagulandoli; la metodica piu'
usata e' il taglio con legatura dei monconi ed infossamento di uno di essi.
La percentuale di fallimento, a 5 mesi di distanza, e' dello 0,3%:
l'intervento e' fallito se si ritrovano spermatozoi nell'eiaculato.
L'intervento viene fatto di solito in anestesia locale, ma non mi risulta
che avvenga ambulatorialmente, bensi' in day hospital, con ricovero di 24
ore.
Il meccanismo di controllo della fertilita' e' di immediata comprensione:
gli spermatozoi non possono piu' essere eiaculati; l'eiaculazione dei
liquidi secreti dalle ghiandole acccessorie avviene normalmente e non
variano le sensazioni di piacere o il volume dell'eiaculato. Se si ha la
sensazione di provare meno piacere o non si riesce a raggiungere o mantenere
l'erezione, questo e' dovuto unicamente al vissuto psichico: la legatura dei
deferenti non comporta infatti variazioni significative dei parametri
ormonali e, in particolare, i livelli di testosterone rimangono immutati
(diverso e' l'intervento di castrazione).
La percentuale di succeso degli interventi microchirurgici di
ricanalizzazione dei vasi deferenti, giudicata in base alla presenza di
spermatozoi nell'eiaculato, e' molto variabile: ho trovato percentuali
comprese tra il 37 e il 90%, anche se gli studi italiani piu' ampli parlano
di solo un terzo di successi. Molto importanti sono il tempo trascorso
dall'intervento, che diventa critico se si raggiungono i 10 anni, e la
quantita' di sperma che si aveva al momento della vasectomia. Una
conseguenza della vasectomia, che diventa anche fattore di insuccesso nella
ricanalizzazione, e' l'instaurarsi di una malattia autoimmune: in un 30-40%
dei pazienti, si riscontrano anticorpi anti-sperma (agglutinanti o
immobilizzanti), che possono persistere a lungo dopo l'intervento; tale
"malattia" non da' alcun problema, non e' avvertita e, se si e' fatta una
scelta definitiva di sterilizzazione, e' finanche una ulteriore protezione
dalle gravidanze indesiderate (in quello 0,3% di fallimenti
dell'intervento).
Non mi risulta che la sterilizzazione volontaria sia regolata da apposita
legge. So che gli orientamenti della giurisprudenza hanno ritenuto non
punibile il chirurgo che procuri la sterilita' permanente della donna o
dell'uomo, a patto, ovviamente, di avere il consenso degli interessati. Ne
consegue che il chirurgo fara' firmare un foglio di autorizzazione
all'intervento (come avviene, in fin dei conti, per ogni altro intervento).
Il codice deontologico dei medici prevede comunque il potersi rifiutare di
prestare la propria opera per interventi che contrastino col proprio
convincimento clinico e discordino con la propria coscienza.
Se non vuoi coinvolgere il medico curante, ne' ricorrere ad una visita
specialistica privata da un chirurgo, da un urologo o da un andrologo,
l'interlocutore preferenziale dovrebbe essere il medico del consultorio.
Ciao.
--
Umby
Umbe...@iname.com

(diverso e' l'intervento di castrazione).
Cosa cambia in questo caso, sia dal punto di vista dell'intervento che
delle conseguenze ormonali?
Luigi

 delle conseguenze ormonali?
E' un argomento, imvho, OT su questo NG: tutt'al piu' avrebbe senso parlare
delle implicazioni sulla sessualita' di una sindrome da castrazione.
Essendo di pertinenza medica, ti consiglio di porre il quesito
all'attenzione del NG it.medicina.
Ciao.
--
Umby
Umbe...@iname.com