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Titolo: Morte per Viagra?

Riporto, con una certa esitazione, una citazione sul problema in Subject
tratta da un articolo della rivista "Impronte", scelto per il suo tono
poco "tecnico". L'esitazione è dovuta al fatto che è molto facile creare 
impressioni indebite su un problema del genere. Il Viagra è da considerare 
un farmaco sicuro ed efficace, secondo quanto dice la stessa FDA 
(organismo federale di farmacovigilanza negli Stati Uniti) che ha monitorato 
gli effetti tossici qui di seguito riportati.
Tuttavia è bene rendersi conto che *nessun* farmaco è innocuo, e che
l'assunzione di Viagra senza controllo medico e senza effettiva necessità
(come "afrodisiaco" per intendersi - cosa che tra l'altro NON è - e non come
terapia di una vera disfuzionalità erettile) è sconsigliabile.
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Negli Stati Uniti d'America nei primi quattordici mesi dalla sua
commercializzazione, la Food and Drug Administration, ossia l'organo statale
deputato alla farmacovigilanza, aveva ricevuto 1.473 segnalazioni di pazienti
che avevano manifestato eventi avversi gravi dopo assunzione del Viagra, tra
cui 522 decessi, 517 infarti del miocardio, 199 accidenti cerebrovascolari,
271 casi di sincope/ipotensione e 161 casi di aritmia. Il totale degli aventi
avversi, 1670, è superiore al numero dei pazienti perché alcuni di questi
hanno manifestato più di un evento avverso (1). In breve tempo sono stati
segnalati casi di decesso o di effetti cardiocircolatori gravi anche in
Australia, Canada, Olanda, Germania ed altre nazioni. Attualmente il numero
dei casi sarà sicuramente aumentato. Anche l'incidenza di effetti
indesiderati non gravi è significativa: mal di testa (11-16%), vampate di
calore (4-8,5%), dispepsia (4-8,5%), diarrea (4-5%), disturbi della vista
(3-11%), congestione nasale (1-5%), oltre a priapismo e vertigini. 
Qualcuno potrebbe obiettare che le terapie assunte da molte persone, come il
Viagra, provocano numericamente più casi di effetti collaterali. D'altro
canto però 522 decessi in soli quattordici mesi in un'unica nazione sono
oggettivamente tanti. Per capire se un farmaco provoca decessi in numero
superiore rispetto ad un valore che possiamo chiamare, anche se un po'
impropriamente, fisiologico, dobbiamo calcolare il rapporto tra il numero di
persone che hanno assunto quella determinata terapia e quelle che sono morte.
Nel caso specifico del Viagra i decessi per 1 milione di prescrizioni sono
49. Il dato diventa più inquietante se paragonato alla percentuale di decessi
provocati dalle terapie analoghe attualmente in commercio: Alprostradil per
iniezione 4,5 decessi per milione di assunzioni, Alprostradil transuretrale
1,5 decessi per milione, Yohimbina 0,25 decessi per milione. Insomma il
Viagra manifesta una incidenza di decessi 200 volte superiore rispetto alla
Yohimbina, una sostanza impiegata per lo stesso problema (2). 
-- 
Nessuno rispetta tutte le norme
Nessuna norma viene sempre rispettata

tratta da un articolo della rivista "Impronte", 
Faccio seguito perché oggi mi sono trovato a pranzo con alcuni amici, tra cui
un medico. Anche se mi mestiere fa l'ecografista, lavora in stretto contatto
con centri clinici che si occupano di disfunzionalità erettile ed è
abbastanza aggiornato sul loro atteggiamento terapeutico attuale. Alla mia
domanda sul problema ha risposto con un discorso scarsamente "scientifico" ma
proprio per questo forse qui più utile:
<<Il Viagra è partito come se fosse la fine del mondo, la promessa di scopare
per tutti a qualunque età. E' stato prescritto a randa, anche dove non ce
n'era davvero bisogno, e dopo pochi mesi si son visti i problemi: non sempre
funziona, e gli effetti collaterali ci sono. Anche la mortalità non mi
stupisce, voi prendete un uomo, magari di settanta anni, che da quindici anni
non tromba, lo fate partire tutto arrazzato con la sua pillolina in tasca.
Quello se ne va dritto filato al night-club, si rimorchia la biondona, magari
beve parecchio, fuma, mangia, tira tardi e già è in una situazione di rischio
molto maggiore del solito quando la biondona comincia a sbottonarsi la
camicetta, anche senza Viagra. Casomai c'è da stupirsi che non ne siano morti
di più. La malattia cardiovascolare non diagnosticata, sì, ma dopo una certa
età qualcosa che non funziona a livello cardiovascolare se mi ci metto
d'impegno lo evidenzio sempre. Quello che conta è evitare gli eccessi, il
buonsenso. Effettivamente dopo che erano arrivate le prime segnalazioni di
morte, i centri e ancor più i medici di base si sono erano impauriti ed
avevano tirato i remi in barca. Ora, che la situazione è più chiara, viene
prescritto tranquillamente, con più criterio e se ce n'è davvero necessità.
C'è chi in caso di soggetti anziani vuole l'elettrocardiogramma sotto sforzo
prima di prescriverlo, ma lo fa più che altro per cautelarsi giusto in caso.
Puoi dire che possono usarlo tranquillamente, se glielo prescrive il medico e
se ce n'è bisogno, magari un po' d'attenzione con il bere male non fa, che
oltretutto gli si rizza meglio, e *mai* eccedere la dose massima. Più che
altro sono a rischio quelli che lo usano come fosse una chiavetta
d'avviamento dell'uccello, una pasticca una scopata e pretendono di farsene
tre o quattro in una sera in questo modo, ma chi lo usa così di solito se lo
procura senza prescrizione, è molto facile, e lì non c'entriamo più noi>>.
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