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Titolo: Alcol, "meno e' meglio"

Riporto alcuni dati, notizie e considerazioni dalle pagine web  dell'AICAT
- Associazione Italiana dei Club degli Alcolisti in Trattamento.
La morale che se ne trae, mi pare, è che un uso realmente *moderato*, può
essere tollerato, purché appunto resti moderato ("meno è meglio"), ma
l'alcol probabilmente non è qualcosa che protegge la salute (o almeno non è
stato chiaramente dimostrato), quindi il suo consumo non è da
incoraggiare...  "Un bicchiere al giorno *non* leva il medico di torno. "
Spesso invece - afferma l'associazione anti-alcol - i presunti benefici per
il sistema cardiocircolario vengono millantati o esagerati per giustificare
il consumo di una sostanza che, specie se abusata, può portare al contrario
molti problemi. Si parla addirittura di un 9,2% di morti causati
dall'alcol, per Bacco!, quasi quanto il 12,2% del tabacco.
"E’ oggi ben accettato - scrive il tossicologo  Charles Lieber - che
notevoli quantità di alcol hanno effetti avversi non solo sul fegato, ma
anche, virtualmente su tutti i tessuti del corpo, incluso il sistema
cardiovascolare, ed è generalmente convenuto che tali quantità non sono
associate alla protezione contro la malattia cardiaca."
Questo però non vuol dire che si debbano imporre proibizioni generalizzate
a chi si dimostra capace di gestire l'alcol come piccola trasgressione, se
non nei casi relmente necessari per la salute.
Il dottor Lieber, citato nelle stesse pagine dell'AICAT, conclude: "D'altra
parte, non ci sono ragioni impellenti per consigliare l’astinenza ai nostri
pazienti che bevono a livelli moderati e che hanno dimostrato la capacità
di mantenere il loro bere ad un livello accettabile.
====================================================00
 
http://www.aicat.net/eurocare_presunti_effetti_benefici_delle_bevande_alcoliche.htm
[...]
Nei paesi sviluppati, l’alcol è responsabile del 9.2% dei morti. Anche se
questo valore è inferiore a quello dei morti per il tabacco (12.2%), esso
resta superiore alla mortalità dovuta all’obesità (7.4%) e a quella delle
droghe illegali (1.8%). Oltre agli effetti diretti delle intossicazioni e
della dipendenza, l’alcol causa, a livello mondiale, il 20-30% dei tumori
dell’esofago, del fegato, delle cirrosi epatiche, delle epilessie, dei
morti e degli incidenti stradali.
Ancora oggi vengono sostenuti effetti benefici che sono ambigui,
ingannatori, e infondati. Per esempio, i consumatori sono ancora persuasi
che un consumo moderato di alcol diminuisca i rischi cardiovascolari, come
la crisi cardiaca, mentre questo fatto, ammesso che sia vero, è vero per
una piccola parte della popolazione, e non si applica alla maggioranza dei
consumatori. In effetti, per molti consumatori, il consumo aumenta comunque
il rischio di problemi cardiaci.
[...]
“Non vi è alcuna prova che l’alcol sia necessario per restare in buona
salute” ha dichiarato Derek Rutherford, il segretario generale di
Eurocare.“E’ assurdo trattare l’alcol come un alimento sano. Anche se fosse
vero quanto è stato detto sulla prevenzione dei problemi cardiaci, questo
non riguarda che una minoranza di persone, mentre il rischio si estende a
tutti i consumatori. Non vi è alcuna giustificazione scientifica che
permetta di incoraggiare il consumo di alcol sull’insieme di una
popolazione. Il solo messaggio adeguato dal punto di vista della salute è
“meno è meglio”.
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http://www.aicat.net/american_journal_of_epidemiology_2004.htm
American Journal of Epidemiology
Un recente rapporto mette in discussione gli effetti benefici dell’alcol
sul sistema cardiocircolatorio.
Mercoledì 8 settembre 2004, Reuters (Charnicia E. Huggins) New York
L’idea che un consumo leggero o moderato di alcol possa proteggere dalla
malattia cardiaca è ben radicata, ma un recente studio la mette in
discussione. 
Analizzando i dati sull’arco di un decennio, i ricercatori hanno trovato
che un consumo di alcol è associato ad un minor rischio di malattia
cardiaca, ma solo fra persone di razza bianca. Fra i neri, si verifica
l’opposto, il consumo di alcol è associato ad un maggior rischio di
malattia cardiaca e di morte per cause cardiovascolari.
Questo non significa che gli effetti protettivi dell’alcol dipendano dalla
razza del bevitore, secondo lo studio del Dr. Flavio Fuchs  della
Università Federale di Rio Grande do Sul in Brasile e riferito alla Reuters
Health.
"Noi non crediamo che l’etanolo abbia uno specifico effetto a seconda della
razza" ha dichiarato. "Non c’è alcun supporto scientifico che faccia
supporre che i neri rispondano differentemente all’etanolo"
Piuttosto, i ricercatori dicono, nel loro rapporto all’American Journal of
Epidemiology, che i risultati contrastanti fra bianchi e neri “solleva la
questione se l’effetto cardioprotettivo dell’alcol è reale o se non è
confuso dalle diverse caratteristiche di stile di vita dei bevitori”
I risultati dello studio solleva dubbi sulla convinzione che la gente
dovrebbe bere alcol come strategia preventiva per proteggersi dalla
malattia cardiovascolare. "Un consumo moderato di alcol non sembra
aumentare il rischio di attacco cardiaco, ma non risulta chiaro se esso
protegge dallo stesso rischio” ha detto Fuchs.
Questo è importante, ha aggiunto, perché "c’è una tendenza in qualche
nazione a raccomandare il consumo di quantità moderate di alcol per
ottenere una protezione cardiaca”
Fuchs ed i suoi colleghi hanno analizzato i dati di 14,506 partecipanti,
bianchi e neri, alla ricerca Atherosclerosis Risk in Communities Study, che
è ancora in corso. I partecipanti  hanno fornito dati sulle loro abitudini
relative all’alcol, se stanno ancora bevendo, se sono ex bevitori, il
numero medio di drinks che prendono alla settimana, e sono stati seguiti
per 10 anni. 
Circa il 55% dei maschi bianchi ed il 34% delle femmine bianche hanno
dichiarato di essere bevitori, mentre fra i neri si sono dichiarati
bevitori il 45% dei maschi ed il 15% delle femmine.
Nel periodo della ricerca 707 persone sono state ricoverate in ospedale per
attacco cardiaco, o hanno sperimentato qualche altro disordine cardiaco. Di
queste, 146 sono poi decedute.  L’incidenza della malattia cardiaca fra i
bevitori è stata più alta per i neri che per i bianchi. Per esempio, con un
consumo di 13 grammi di alcol al giorno (pari ad una lattina di birra da 33
cl) i maschi neri hanno sperimentato  il 13% di possibilità  in più di
avere malattie cardiache, mentre i maschi bianchi hanno mostrato il 22% di
possibilità in meno.
Inoltre, i maschi neri con un  consumo fra i 140 ed i 210 grammi di alcol
alla settimana – da 13 a 19 bicchieri di vino, per esempio – hanno mostrato
probabilità più che doppie di avere dei problemi cardiaci rispetto ai loro
pari non bevitori. Per contro, i maschi bianchi che bevevano le stesse
quantità hanno mostrato probabilità di rischio cardiaco all’incirca della
metà rispetto ai bianchi non bevitori.
Le donne bianche che bevevano solo in rare occasioni (il 27% del totale)
hanno mostrato il 53% di probabilità di rischio in meno rispetto alle non
bevitrici. Quelle che hanno dichiarato di consumare oltre i 70 grammi di
alcol alla settimana hanno mostrato probabilità simili. Non si sono potute
trarre conclusioni sulle donne nere perché il numero di quelle che bevevano
solo in rare occasioni era troppo limitato.
La ragione della discrepanza fra bianchi e neri è sconosciuta, ha detto
Fuchs, ma i bianchi sembrano avere un profilo generale di più basso
rischio. La morale ? “L’uso moderato di vino, e probabilmente anche di
birra e liquori, non sembra far male, ma probabilmente non ci protegge la
salute” ha dichiarato Fuchs.
Origine: American Journal of Epidemiology, September 1, 2004.
© Reuters 2004. All Rights Reserved.
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http://www.aicat.net/alcol_e_salute_un_bicchiere_al_giorno_non_leva_il_medico_di_torno.htm
Alcol e salute: Un bicchiere al giorno non leva il medico di torno. 
Di Charles S. Lieber, esperto riconosciuto di tossicologia dell’alcol,
nonché di disordini epatici e nutrizionali legati all’alcol. Insegna
Medicina e Patologia alla Scuola di Medicina Monte Sinai di New York.
Copyright 2003 della Cleveland Clinic Foundation.
Libera traduzione di Ennio Palmesino. 
+++ 
Abstract:
    Noi non dovremmo consigliare ai pazienti di iniziare a bere alcol per i
suoi presunti effetti benefici sul sistema cardiovascolare. Gli effetti
negativi dell’alcol sono ben conosciuti, mentre le evidenze sugli effetti
benefici dell’alcol vengono soprattutto da studi epidemiologici che non
sono stati ben controllati rispetto ad altre influenze, per esempio i
fattori comportamentali e gli stili di vita. Inoltre, noi abbiamo altri
mezzi per abbassare il rischio cardiovascolare, che sono sicuri e provati.
Le persone in buona salute e la cui storia mostra un basso rischio di
sviluppare una dipendenza alcolica, potrebbero continuare a consumare
quantità moderate. I forti bevitori devono essere indotti a smettere.  
Punti chiave:
Qualche studio ha mostrato effetti benefici dell’alcol sulla mortalità
coronarica, pur essendo basati sul consumo di quantità trascurabili di
bevande alcoliche, il che suggerisce che altri fattori, al di fuori
dell’alcol, devono essere coinvolti. La spiegazione più logica è che si
tratti di uno stile di vita che per combinazione è associato ad un consumo
moderato di alcol.  
Le linee guida nazionali raccomandano attenzione quando si intende
applicare i risultati di evidenze epidemiologiche sugli effetti benefici
dell’alcol a singoli pazienti. Il consumo di alcol è stato indicato come
fattore di aumento del livello del colesterolo ad alta densità (HDL), ma il
sottotipo HDL che è aumentato potrebbe non essere quello indicato per la
protezione delle coronarie. 
La teoria secondo la quale il vino è più salutare delle altre bevande
alcoliche non è stata corroborata da risultati costanti. 
La teoria che le persone che hanno mostrato di non essere soggette a
craving e di non essere a rischio di scivolare nella dipendenza, non
avranno effetti negativi da un consumo moderato di alcol, non ha alcuna
evidenza scientifica.   
+++++ 
Un bicchiere al giorno non toglie il medico di torno. Questo è quello che
dobbiamo dire ai nostri pazienti che chiedono se debbono iniziare a bere
alcolici ogni giorno, perchè hanno sentito che questo comportamento abbassa
il rischio di attacco cardiaco e di ictus. 
Finora i presunti effetti benefici dell’alcol traggono origine da studi
epidemiologici, alcuni dei quali erano basati su consumi così modesti di
alcol, da suggerire che altri fattori, al di fuori dell’alcol (ad esempio
il livello di reddito o lo stile di vita) debbano essere i veri
responsabili della diminuzione del rischio. E comunque i risultati di
questi studi non sono né coerenti né costanti nel tempo. 
In breve, se vogliamo basare il nostro approccio alla protezione della
salute su evidenze certe, non possiamo dare questo tipo di consigli ai
pazienti, quando abbiamo altri approcci, basati su evidenze chiare, che si
sono dimostrati efficaci per abbassare il rischio cardiovascolare. Ed anche
se risultasse che per alcune fasce di popolazione un  consumo moderato di
alcol può essere benefico, il rischio di sviluppare un abuso di alcol
sovrasta ogni potenziale effetto benefico per il sistema circolatorio. 
In questo articolo, voglio esaminare le evidenze raccolte finora sui
benefici effetti dell’alcol, e fare alcune raccomandazioni basate su queste
evidenze. 
Spiegare gli apparenti effetti benefici dell’alcol. 
Le spiegazioni date finora per i presunti benefici di un consumo moderato
di alcol comprendono l’aumento del colesterolo ad alta densità (HDL), le
proprietà antiossidanti ed antiplacca, le interazioni con fattori genetici,
e l’età. 
Colesterolo ad alta densità 
Una trentina di anni fa, il mio gruppo ha verificato che i topi alimentati
con alcol hanno sviluppato iperlipemia, comprendendo tutte le classi di
lipoproteine. Successivamente, abbiamo verificato che questo accadeva anche
nei primati non umani, con un effetto predominante nel colesterolo HDL
(figura 1).  L’aumento dell’HDL è stato confermato anche negli esseri
umani, ed una varietà di studi hanno indicato che l’HDL gioca un ruolo
importante nel trasporto del colesterolo e nella prevenzione dei suoi
effetti negativi. 
Quando Klatsky ed altri hanno pubblicato la prima ricerca epidemiologica su
vasta scala che mostrava un’associazione inversa fra alcol e malattia
coronarica, molti hanno invocato il ruolo dell’HDL come possibile
meccanismo per spiegare gli effetti dell’alcol. Lo studio di Klatsky fu poi
seguito da altri che sostenevano l’ipotesi di un effetto benefico dovuto a
componenti non alcolici delle bevande, piuttosto che all’alcol stesso. A
questo riguardo, i possibili effetti benefici del vino (specialmente il
vino rosso) hanno ricevuto molta attenzione.
Tuttavia, un attento esame di questi studi ha mostrato delle debolezze, e
la sfida rimane aperta per stabilire se in ogni singolo individuo un
consumo moderato è benefico oppure no, in termini di malattia coronarica ed
altri disturbi. 
Non tutto l’HDL è uguale. Quando è diventato chiaro il suo ruolo nel
trasporto del colesterolo e nella prevenzione dell’arteriosclerosi, è
sembrato logico postulare che la più bassa incidenza di malattia cardiaca
nei bevitori moderati fosse dovuta all’aumento dell’HDL indotto
dall’etanolo.
Tuttavia, sebbene i laboratori clinici generalmente riportino l’HDL come
una combinazione di tutti i fattori che lo compongono, l’HDL è un gruppo
eterogeneo di lipoproteine con due principali sottoclassi: il meno denso
HDL 2, epidemiologicamente associato ad una minor incidenza della malattia
cardiaca, ed il più denso HDL 3, non chiaramente legato a quel disturbo, né
in un senso né nell’altro. In effetti, agenti o condizioni che sono
ritenuti avere influenza sulla malattia cardiaca attraverso l’HDL (per
esempio l’esercizio fisico o il genere femminile) hanno mostrato di essere
associati con l’HDL 2, non con l’HDL 3. 
In uno studio, l’aumento dell’HDL dopo il consumo di alcol apparentemente
ha coinvolto sia l’HDL 2 che l’HDL 3, con un cambio più marcato nell’HDL 2.
Invece, Gaziano ed altri hanno indicato che queste associazioni inverse
sono mediate in larga parte dall’aumento sia dell’HDL 2 che dell’HDL 3. Si
tratta quindi di risultati contrastanti. In entrambi i casi queste
osservazioni furono fatte su persone che avevano un consumo relativamente
alto di alcol. E’ oggi ben accettato che notevoli quantità di alcol hanno
effetti avversi non solo sul fegato, ma anche, virtualmente su tutti i
tessuti del corpo, incluso il sistema cardiovascolare, ed è generalmente
convenuto che tali quantità non sono associate alla protezione contro la
malattia cardiaca.  Inoltre, Haskell ed altri hanno indicato che dosi
moderate di alcol aumentano i livelli di HDL 3, ma non di HDL 2, e che
quando si sospende la somministrazione di alcol, il livello di HDL 3
diminuisce, ma non quello di HDL 2.  E ancora, Hartung ed altri hanno
trovato che il consumo moderato di alcol aumenta i livelli di HDL negli
uomini inattivi, ma non negli uomini che corrono o fanno jogging
regolarmente. Così, davanti a questi risultati contrastanti, dobbiamo
riconsiderare alcune delle conclusioni raggiunte in precedenza. 
Altri componenti delle bevande alcoliche 
Per spiegare l’apparente diminuzione delle complicazioni coronariche
associate al consumo moderato di alcol,  oppure al consumo di vino rispetto
ad altri alcolici, sono stati tirati in causa altri componenti delle
bevande, al di fuori dell’alcol, come gli antiossidanti, o gli inibitori
dell’aggregazione delle placche. Queste sostanze comprendono i polifenoli.
Tuttavia, Corder ed altri sostengono che è poco verosimile che queste
sostanze abbiano un qualunque effetto. In ogni caso, estese ricerche
epidemiologiche mostrano che non vi sono sostanziali differenze a seconda
del tipo di bevanda utilizzata.  
Un gruppo di ricercatori ha indicato un aumento (indotto dall’etanolo)
dell’attività fibrinolitica superficiale in cellule endoteliali umane
coltivate. Vorrei osservare che studi sperimentali hanno mostrato che né
l’etanolo né i polifenoli del vino riescono a ridurre l’arteriosclerosi
matura, o a cambiare il contenuto di collagene nelle placche nei topi
deficienti di apolipoproteine E. 
Fattori genetici 
E’ stato riportato che, fra i gemelli omozigoti che hanno i geni che
permettono una ossidazione rapida dell’etanolo (gamma-1) ed i gemelli che
hanno invece i geni che permettono una ossidazione lenta dell’etanolo
(gamma-2), sono questi ultimi ad avere un più basso rischio di infarto al
miocardio. Inoltre è stato anche riportato che, fra i bevitori moderati, i
gemelli che hanno geni associati ad una ossidazione più lenta dell’etanolo,
hanno più alti livelli di HDL nel sangue, e hanno sostanzialmente un più
basso rischio di infarto. Tuttavia, studi più recenti hanno messo in dubbio
gli effetti dell’alcol sull’HDL. Sono quindi necessari ulteriori studi per
determinare se le informazioni genetiche possono messere applicate alla
gestione dei pazienti che bevono.  
Età 
Studi recenti hanno riportato che un uso da leggero a moderato di alcol è
associato ad un più basso rischio di demenza nei pazienti dai 55 anni in
su. L’effetto inoltre sembra essere indipendente dalla bevanda da cui si
ricava l’alcol. Inoltre, Mukamal ed altri hanno mostrato che un consumo da
uno a sei unità alla settimana è associato ad un minore rischio di demenza
fra gli adulti più anziani. Tuttavia, la quantità di alcol in queste
ricerche è così bassa da sollevare dubbi che essa possa, da sola, spiegare
questi benefici. 
Il vino è più sano delle altre bevande alcoliche ?  
Molti medici e pazienti hanno sentito parlare del “Paradosso francese” o
della “Dieta mediterranea” in cui il vino rosso avrebbe un ruolo
significativo di protezione della salute. Ma i dati in nostro possesso ad
oggi non mostrano che il vino abbia alcun effetto salutare, non più di
qualunque altra bevanda alcolica. In alcuni studi, poi, la quantità di vino
usata era così bassa (fino al limite di un bicchiere al mese) che siamo
costretti a dubitare che essa possa essere in qualche modo responsabile
degli effetti benefici osservati. I migliori risultati devono essere dovuti
ad altri fattori, quali lo stile di vita.  Per esempio, lo studio di
Gronbaek ed altri a Copenhagen ha trovato che i bevitori di vino avevano un
più basso rischio relativo di malattia coronarica, ma essi consumavano
anche il doppio di frutta e verdura rispetto agli altri. 
Inoltre, Mortensen ed altri hanno mostrato che il bere vino è un generico
indicatore di un livello ottimale di status sociale, cognitivo e di
sviluppo personale, di conseguenza, l’associazione fra i comportamenti
rispetto al bere e le caratteristiche sociali e psicologiche possono
spiegare, in larga misura, gli apparenti effetti benefici del bere vino.
Questa è anche l’interpretazione di altri ricercatori, inclusi quelli del
National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA). 
Come si definisce il “moderato“ ?  
Quanto sia un bere moderato è una questione dibattuta. Secondo la Guida
alla Dieta per gli Americani pubblicata ogni 5 anni dal Dipartimento
dell’Agricoltura e dal Dipartimento della Salute, moderato vuol dire una
dose di alcol al giorno per  la donna e due per l’uomo. Una dose viene
definita come un contenuto di 14 grammi di alcol per porzione, sia esso
vino, birra o superalcolico. La differenza fra uomo e donna è dovuta alla
diversa suscettibilità agli effetti perversi dell’alcol. Per esempio, la
quantità giornaliera che viene associata ad un marcato aumento del rischio
di sviluppare una cirrosi del fegato, è di 40 grammi per l’uomo e 20 grammi
per la donna.  
In uno studio giapponese, gli uomini con consumi pari a quelli indicati
sopra hanno anche mostrato un aumento del rischio di cancro al colon fra i
bevitori di birra, e di cancro ai polmoni fra i bevitori di whisky.  
Quanti bicchieri per arrivare alla soglia della tossicità ? 
La soglia dipende da vari fattori, e dalla interazione fra loro, quindi
esiste una grande varietà di risposte individuali. Con un paziente che
chiede se la quantità da lui consumata sia appropriata o meno, si deve
verificare se ha avuto in passato la capacità di mantenersi entro i limiti
di un bere socialmente accettabile e sostenibile da un punto di vista
clinico. Se questa evidenza manca, non dovremmo raccomandare nemmeno un
bere moderato. 
Bere per la salute: siamo contro 
C’è tutta una varietà di ragioni per cui non dovremmo sostenere il bere
moderato allo scopo di ridurre il rischio cardiovascolare. 
Non tutti gli studi sono positivi 
Alcuni studi vanno in senso contrario a quelli cono risultati positivi. Una
ricerca in Scozia durata 21 anni su 5.766 maschi di età 35-64 anni, non ha
trovato alcun effetto cardiovascolare, né alcuna evidenza che la mortalità
sia diminuita in seguito a consumo basso o moderato di alcol. Mentre
consumi più alti (tre dosi al giorno) hanno mostrato un aumento di
mortalità fra gli uomini che avevano già sofferto in passato di infarto. Un
altro studio di Wannamethee ed altri è arrivato a risultati simili.  
Una meta-analisi di molti di questi studi su alcol e sistema
cardiovascolare ha concluso che “il grado di protezione offerto da dosi
moderate di alcol va riconsiderato, mentre ulteriori studi sono necessari
per stabilire gli effetti dei comportamenti rispetto al bere sul rischio di
malattia coronarica”.  
In vista delle obiezioni sollevate più sopra, ci si potrebbe domandare
perché il numero degli studi che riportano effetti positivi superi quello
degli studi che raggiungono risultati negativi. E’ probabile che la
diffusione e la risonanza data alle pubblicazioni del primo tipo abbia
portato ad una sovrastima degli effetti riportati. 
I gruppi di controllo (astinenti) presentano fattori contraddittori 
Nella maggior parte degli studi, gli effetti del bere moderato vengono
confrontati con un gruppo di controllo formato da astinenti totali.
Tuttavia, nella nostra società, le persone che si astengono totalmente
dall’alcol  sono spesso ex bevitori eccessivi oppure si astengono per
patologie per le quali il bere è sconsigliato, come il diabete mellito.
Queste situazioni possono influenzare il significato di tali comparazioni.
Qualche studio ha cercato di tener conto di questi fattori, ma la
necessaria correzione dei dati non è facile da fare.  
I dati epidemiologici non si possono applicare al singolo individuo   
Sebbene Mukamal ed altri abbiano osservato che, negli uomini,  il consumo
di alcol con la frequenza di 3-4 giorni alla settimana sia inversamente
associato al rischio di infarto miocardico, gli stessi autori hanno
sottolineato che le linee guida nazionali raccomandano prudenza prima di
applicare i risultati epidemiologici a singoli pazienti, perché occorre
tener conto dei molteplici effetti dell’alcol e della suscettibilità
soggettiva. 
Il bere giovanile e gli incidenti stradali  
Al momento l’alcol è la droga più usata dai minorenni americani. Il consumo
di alcol al di sotto dell’età legale in America ammonta al 19,7% del
consumo totale. Il 78% degli studenti delle scuole superiori (che in
America sono al di sotto dell’età legale) hanno già provato l’alcol. Il 30%
ammette di bere per ubriacarsi almeno una volta al mese. L’età meda di
accesso all’alcol è 14 anni. Incoraggiare il bere moderato negli adulti
potrebbe incoraggiare inconsapevolmente il bere nei  minorenni, il che può
aumentare il rischio di incidenti stradali, che vi sono strettamente
collegati. 
Il rischio di dipendenza soverchia i presunti effetti benefici 
Non c’è nessun individuo per il quale è auspicabile l’uso moderato di alcol
quale terapia. Anche se l’uso moderato fosse effettivamente benefico per
qualche fascia di popolazione, il rischio di sviluppare una dipendenza
annulla completamente il potenziale beneficio di ridurre il rischio
cardiaco. 
Effetti avversi anche per il cuore  
Altre ragioni per non raccomandare il consumo moderato di alcol, sono le
possibili conseguenze negative sulla salute. Infatti, sebbene gli effetti
benefici del bere moderato vengano spesso citati, altri studi hanno
riscontrato effetti negativi del bere moderato. 
Ictus 
E’ stato riportato che un uso modesto o moderato di alcol riduce il rischio
di ictus, e specificamente di ictus ischemico. Tuttavia, siccome il
beneficio appare già in corrispondenza di quantità minime, come un
bicchiere alla settimana, è altamente improbabile che l’effetto sia dovuto
all’alcol per se.
Per contro, uno studio condotto su uomini di mezza età ed anziani, ha
trovato che un consumo modesto o moderato di alcol  è associato ad un
rischio maggiore di ictus, sia fatale che non fatale. 
Pressione arteriosa 
Il bere può aumentare la pressione arteriosa. Una maggiore pressione è
stata osservata a livello di tre dosi giornaliere. In uno studio del 1977,
donne che bevevano due dosi al giorno o meno, avevano una pressione più
bassa delle non bevitrici, mentre uomini e donne che bevevano tre dosi o
più al giorno avevano una pressione sistolica maggiore. Gli stessi
ricercatori, nel 1986,  hanno riconfermato la relazione fra un aumento
della pressione e l’uso di alcol sia negli uomini sia nelle donne.  
Altri effetti cardiovascolari
 Orlando ed altri hanno riportato che bere due o cinque once di etanolo (56
gr. o 130 gr.) aggrava l’angina pectoris indotta da sforzo, ed aumenta la
depressione ischemica del segmento ST.
Bere (moderatamente) o non bere: le mie raccomandazioni
Vista la mancanza di prove definitive sugli effetti benefici del bere
moderato, Goldberg ha proposto di chiudere la questione assegnando i
pazienti con problemi cardiovascolari ad uno studio basato sul trattamento
con alcol. Tuttavia, questo suggerimento è viziato all’origine, perché un
astinente indotto a bere potrebbe sviluppare una dipendenza alcolica. Le
conseguenze per l’individuo e per la società potrebbero essere
catastrofiche.
Quasi vent’anni fa, in un editoriale del New England Journal of Medicine,
avevo affermato che se un paziente dovesse iniziare a bere, dovrebbe tener
conto di circostanze particolari, e questo è vero ancora oggi. Per esempio,
quando occorrono capacità di giudizio intatte, e quando la coordinazione
motoria è essenziale, in particolare quando si guida un veicolo, è
ovviamente indicato di non bere. L’astinenza è anche consigliata in altri
casi particolari, come durante la gravidanza, quando anche una moderata
quantità di alcol può danneggiare il feto.
Consigliare agli astinenti di iniziare a bere moderatamente per proteggere
le coronarie li mette a rischio di contrarre una dipendenza alcolica, con
tutte le sue gravi conseguenze mediche e sociali.
D’altra parte, non ci sono ragioni impellenti per consigliare l’astinenza
ai nostri pazienti che bevono a livelli moderati e che hanno dimostrato la
capacità di mantenere il loro bere ad un livello accettabile.
N.B. nell’articolo originale, apparso in lingua inglese sul numero 1&2/2004
di The Globe, vi sono 46 riferimenti bibliografici.
[Unicode Message / Messaggio Unicode]

 - Associazione Italiana dei Club degli Alcolisti in Trattamento.
Altre considerazioni interessanti dallo stesso sito:
http://www.aicat.net/eurocare.htm
Cinque fatti su alcol e salute
1. L’Alcol causa quasi il 10% di tutte le morti per malattia o morti
premature in Europa.
L’Organizzazione Mondiale della Sanità, nel suo rapporto “Global Burden of
Disease”, ha rimarcato come l’alcol sia il terzo più importante fattore di
rischio, dopo il fumo e l’ipertensione, per tutte le morti per malattia o
morti premature in Europa[1]. L’Alcol comporta più rischi del colesterolo
alto e del sovrappeso, tre volte più rischioso del diabete, e cinque volte
più dell’asma.  
 
2. Maggiore è il consumo di bevande alcoliche in un paese, maggiore è il
suo danno da alcol.
Lo Studio Comparativo Europeo sull’Alcol, finanziato dalla Commissione
Europea, ha rimarcato che, col variare in alto o in basso del consumo di
alcol di un paese, il danno varia in alto o in basso parallelamente[2].
Questo si applica a tutti i paesi europei, ed è confermato dal rilevamento
che i paesi a più alto consumo individuale di alcol sono quelli che
registrano i maggiori danni[3]. Infatti, con l’eccezione dell’Irlanda, che
ha avuto un aumento recente, senza precedenti, nel consumo di alcol, i
primi quattro paesi europei in termini di consumi nella seconda metà degli
anni ‘90 sono Portogallo, Francia, Germania ed Austria. Gli stessi paesi,
con l’aggiunta dell’Italia, sono quelli che hanno registrato il più alto
numero di morti per cirrosi epatica, che è un indicatore molto sensibile
del danno alcolcorrelato. 
 
3. Più un individuo beve, più aumenta il rischio di avere danni. 
Per tutti i danni alcolcorrelati, incluso il cancro, malattia cardiaca,
cirrosi epatica, più un individuo beve, più aumenta il suo rischio[4]. Il
rischio di morte per cancro correlato all’alcol (bocca, faringe, esofago,
fegato) aumenta da 14 su centomila, per uomini di mezza età che non bevono,
fino a 50 su centomila per coloro che consumano 4 bicchieri di vino al
giorno. Il rischio di cancro al seno, per donne di 80 anni, aumenta da 88
su mille per quelle che non bevono, a 133 per mille per quelle che bevono
sei bicchieri (una bottiglia di vino) al giorno.
 
4. Sebbene una piccola quantità di alcol possa ridurre il rischio di
attacco cardiaco, per molti bevitori l’alcol in effetti aumenta il rischio
di malattia cardiaca.
Un bicchiere un giorno sì ed uno no, dà tutta la protezione che l’alcol può
dare nel ridurre il rischio di attacco cardiaco[5]. Al di sopra di due
bicchieri al giorno, il rischio di morte per malattia cardiaca aumenta, e
maggiore è il consumo, maggiore è il rischio.
 
5. Che sia consumato nel vino, nella birra o nei superalcolici, è solo
l’alcol che conta.
Un bicchiere di vino, 250ml di birra a tenore alcolico ordinario, ed un
bicchierino di superalcolico, sono la stessa cosa nel loro impatto sulla
salute4. I cambiamenti biochimici che possono ridurre il rischio di attacco
cardiaco sono causati ugualmente da vino, birra e superalcolici; essi non
sono invece causati dal succo d’uva o dal vino dal quale sia stato rimosso
l’alcol[6].
[1] World Health Organization. World Health Report 2002. Reducing risks,
promoting healthy life. 
www.who.int
.
[2] Norstrom, T. & Skog, O-J. Alcohol and mortality. Addiction 2001 96
Supplement 1 S5-S18.
[3] Health For All Database. 
www.who.dk
.
[4] Anderson P. The Risk of alcohol. PhD Thesis. 2003 Nijmegen University,
The Netherlands 
http://webdoc.ubn.kun.nl/mono/a/anderson_p/riskofal.pdf
.
[5] Corrao, G., Rubbiatai, L., Bagnardi, V. et al. Alcohol and coronary
heart disease Addiction 2000 94 649-663.
[6] Sierksma A. Moderate alcohol consumption and vascular health. PhD
Thesis. 2003. Utrecht University, Utrecht, The Netherlands.


 
Apprezzo molto questo post, perche' reputo importante, visto l'argomento 
alimentazione, che vengano ridimensionate certe false convinzioni su di 
una sostanza, che seppur socialmente ben accetta, e' e rimane una tossina.
Ciao!
Ste
-- 
Linux User #100299

 ha scritto nel messaggio
news:VeNze.7631$tX6.1...@twister1.libero.it...

Si, meno alcool č meglio ma un bicchiere di "BUON" vino a pasto fa bene,
molto meglio di altre schifezze di bibite varie...

 molto meglio di altre schifezze di bibite varie...
ok, ma molto peggio dell'acqua!
non voglio fare il moralista, io una o due volte alla settimana mi verso 
mezzo centrimetro di vino rosso a pranzo, e riesco a farmelo bastare per 
tutto il pasto perchè più che sorseggiare, mi bagno solo le labbra...
uno poi fa quello che vuole ma l'affermazione "un bicchiere fa bene" è a mio 
parere indifendibile.
sincerely, Davide. 

 ha scritto nel messaggio
news:aA8Ae.11313$hV3....@nntpserver.swip.net...


 E se si com'è e dove si trova?
Google tiene questa info per sè! :-)
P.S. la tua idea è quella di NON rinunciare al gusto del vino ma di 
eliminare l'alcol vero?!
Sagace, un po come quelli che fumano sigarette alle erbe prive di tabacco... 
non che quest'ultimo sia un minerale!
Davide.

 molto meglio di altre schifezze di bibite varie...
Secondo il sito anti-alcolismo che ho citato,
4. Sebbene una piccola quantità di alcol possa ridurre il rischio di
attacco cardiaco, per molti bevitori l’alcol in effetti aumenta il rischio
di malattia cardiaca.
Un bicchiere un giorno sì ed uno no, dà tutta la protezione che l’alcol può
dare nel ridurre il rischio di attacco cardiaco[5]. Al di sopra di due
bicchieri al giorno, il rischio di morte per malattia cardiaca aumenta, e
maggiore è il consumo, maggiore è il rischio.
[...]
[5] Corrao, G., Rubbiatai, L., Bagnardi, V. et al. Alcohol and coronary
heart disease Addiction 2000 94 649-663.
[Unicode Message / Messaggio Unicode]


Vieni a vedere come mi riduce un semplice mezzo bicchiere e poi continua a 
sostenere che fa bene. 

 ma da qui a dire che fa bene!
[CUT]
quoto al 2000%