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Titolo: Concetto di normalità e psicopatologia in psichiatria

Penso, possa interessare ad alcuni questo articolo, che copio incollo, nel
sottolineare che un autore fa rientrare nel concetto di normalità l'
esperienza del raggiungimento della trascendenza; quindi  ritenendola
possibile, con tutte le ( aggiungo io) relative connessioni filosofiche e
religiose che ognuno di noi può esprimere al riguardo.
Inoltre sottolineo come il concetto di normalità sia così labilmente
classificabile,
affermando che alcune esperienze di delirio, secondo altri gruppi, siano
classificati come esperienze mistiche.
Concetto di normalità e psicopatologia in psichiatria
Dr. Bruno Centrelli
Psichiatra
Dirigente medico 1° livello D.S.M. A.S.L. FG/3 - C.S.M. 1
La psicopatologia è una disciplina che indaga sia la prospettiva dello
sviluppo psichico, sia la psicologia delle cause organiche, sia il
funzionamento anomalo delle attività psichiche, mirando a individuare, in
forma sistematica, le cause e la loro fenomenologia.
Nell' ottocento la psicologia era una branca della psichiatria, allora
caratterizzata da un'impronta ancora filosofica. Le sue ricerche erano
eminentemente rivolte alle cause, indagate prevalentemente nell'organismo, e
alle tecniche per curare i sintomi. La sua evoluzione semantica dalla
Psichiatria avvenne gradatamente grazie al contributo fornito dalla teoria
dei livelli di organizzazione elaborata da H. Jackson (1), dalla
considerazione temporale del sintomo di S. Freud (2), dalla distinzione tra
comprensione e spiegazione di K. Jaspers (3), dalla relazione intuizione e
tempo di E. Minkowski (4) e dal criterio distintivo tra anormalità e
normalità fissato da L. Binswanger (5) (Cfr. U. Galimberti, Dizionario di
Psicologia, Utet, Torino, 1992).
Questi contributi, per quanto eterogenei, hanno consentito alla
Psicopatologia di costituirsi come scienza autonoma, a differenza della
Psichiatria, che si esprime nella classificazione sistematica dei sintomi,
in base a quadri costruiti sul modello: sintomo = disturbo = deviazione di
una funzione; la Psicopatologia, infatti, guarda al sintomo come ad un segno
che indica un diverso modo di elaborare l'esperienza, quindi è rivolta verso
un orizzonte di lettura non più psichiatrico, ma propriamente psicologico,
dove normalità e patologia non riproducono più la "norma" e la 'devianza',
ma esprimono, a livello fenomenologico, due diversi modi di fare esperienza.
Essa, attraverso l'analisi dei fenomeni, dà risposte diverse alla realtà
delle indagini, pur obbedendo alle medesime leggi che governano la vita
psichica.
La Psicopatologia, pertanto, occupa un posto specifico in seno alla
patologia generale poichè, oltre a sfruttare gli strumenti propri delle
altre branche della ricerca medica, ha rapporti complessi con le scienze
umane (per es. la Psicopatologia descrittiva attinge alcuni dei suoi
concetti operatori dalla fenomenologia Hussleriana, mentre quella dinamica
si avvale di alcune acquisizioni della Antropologia culturale, etc.).
Questa apertura verso altri settori della conoscenza dipende dalla natura
stessa del suo concetto patologico. Ma qual è precisamente l'ottica
d'indagine della Psicopatologia?
Secondo A. Sims (6) la Psicopatologia è lo studio sistematico di esperienze,
cognizioni e comportamenti abnormi. Tale definizione rinvia implicitamente
alla nozione di norma; la nozione di patologia, inoltre, non coincide con
quella di normalità (per es. una leggera deficienza intellettuale o una
intelligenza eccezionale, che costituiscono uno scarto molto significativo
in rapporto alla norma statistica, non può avere alcun rapporto con la
Psicopatologia - Scharfetter (7)).
Si può definire negativamente lo stato psicopatologico affermando che si
tratta di una mancanza (o difetto) di salute mentale; tale definizione rende
necessaria una esplicazione della nozione di salute. Scharfetter sostiene
che non si può definire la salute mentale come uno stato di perfetto
benessere psichico dal momento che quest'ultimo non può essere continuo
(benchè ogni soggetto cosiddetto normale tenda indubbiamente al
raggiungimento di tale stato).
Al contrario è possibile enumerare alcune peculiarità del soggetto sano: il
soggetto sano, per esempio, è capace di pervenire ad una autorealizzazione,
di adattarsi alle esigenze della realtà senza rinunciare alla soddisfazione
delle proprie esigenze e di intrattenere con gli altri relazioni
costruttive. Ma tutto questo non è sufficiente per parlare di normalità.
Infatti fra le principali funzioni dell'Io adulto normale ricordiamo:
·  la capacità di valutare correttamente lo spazio e il tempo;
·  la capacità di valutare i rapporti logici di causa effetto (in
particolare rispetto alle conseguenze delle proprie azioni);
·  la capacità di autonomia di giudizio e di azione;
·  la capacità di relazione sociale a diversi livelli di profondità;
·  la capacità empatica
·  la capacità di distinguere realtà e fantasia, mondo interiore e mondo
esterno;
·  la capacità di assunzione di responsabilità e mantenimento degli impegni;
·  la capacità di impegnarsi in attività che non danno una gratificazione
immediata;
·  la capacità di apprendimento sulla base dell'esperienza sia propria che
altrui;
·  la capacità di tollerare le frustrazioni e l'insuccesso (elaborazione di
relazioni costruttive);
·  la capacità di non farsi suggestionare dal gruppo o dalla folla;
·  la capacità di impegnarsi a lottare nella realizzazione di se' e delle
proprie idee;
·  la capacità di adattamento alle situazioni nuove (controllo dell'ansia e
valutazione cognitiva);
·  la capacità di controllo dell'ansia e della paura (valutazione del
pericolo e mobilitazione di difese adatte);
·  la capacità di non disorganizzarsi sotto l'influenza del senso di colpa e
della vergogna;
·  la capacità di controllo nei confronti dell' aggressività e della
sessualità;
·  la capacità di integrazione emotiva;
·  la capacità di autocontrollo e di morale autonoma.
Secondo Maslow i soggetti normali rispondono ai seguenti requisiti o
caratteristiche:
  1.. Sono capaci di percepire la realtà.
  2.. Sono capaci di accettare prontamente la realtà.
  3.. Sono naturali e spontanei.
  4.. Possono mettere a fuoco i problemi e non fissarsi su se stessi.
  5.. Hanno bisogno di privacy.
  6.. Sono autosufficienti e indipendenti.
  7.. Riescono a fare apprezzamenti spontanei, genuini, non stereotipati di
oggetti e persone che incontrano
  8.. Possono avere esperienze molto intense e raggiungere la trascendenza.
  9.. Si identificano con l'umanità e condividono con altre persone dei
vincoli sociali.
  10.. Possono avere pochi o molti amici, ma almeno con alcuni di questi
avranno esperienze profonde.
  11.. Hanno un atteggiamento democratico ed egualitario.
  12.. Hanno principi solidi e non confondono i mezzi con i fini.
  13.. Sono inventivi e creativi e capaci di vedere le cose sotto nuovi
punti di vista.
  14.. Hanno un senso dell'umorismo ampio e tollerante.
  15.. Resistono alle pressioni sociali, al conformismo.
  16.. Riescono ad evitare le contrapposizioni e ad integrare gli opposti.
17. Fonte: Madow (1967).
In ambito psicoanaltico, infine, i concetti di normalità fanno capo a
teorici secondo i quali la normalità presenta i seguenti requisiti o
caratteristiche:
TEORICO CARATTERISTICHE
Sigmund Freud La normalità è un'immagine ideale.
·  ·  Run Eluler La normalità assoluta è impossibile, perchè implica che il
soggetto normale sia completamente consapevole dei propri pensieri e
sentimenti.
Melanie KIein La normalità è definita dalla forza del carattere, dalla
capacità di affrontare emozioni conflittuali, di provare piacere, senza che
vi sia un conflitto, e di amare.
Erik Erikson La normalità è la capacità di gestire le fasi della vita:
fiducia/diffidenza, autonomia/dubbio, iniziativa/colpa,
industriosità/'inferiorità, identità/confusione di ruolo,
intimità/isolamento, generatività/ristagno ed integrità dell'
Ego/disperazione.
Laurence Kubie La normalità è la capacità di apprendere la flessibilità
dall'esperienza e di adattarsi ai mutamenti dell'ambiente esterno.
Heinz Hartmann Le funzioni dell'Ego, libere dal conflitto, rappresentano il
potenziale del soggetto per la normalità; il grado di adattamento alla
realtà e di autonomia dell'Ego è correlato alla salute mentale.
Karl Menninger La normalità è la capacità di adattarsi al mondo esterno con
soddisfazione e di gestire il compito dell'acculturazione.
Alfred Adler La capacità della persona di sviluppare sentimenti sociali e di
essere produttivo è correlata alla salute mentale; la capacità di lavorare
incrementa l'autostima e rende il soggetto capace di adattarsi.
R.E. Money-Kryle La normalità è la capacità di raggiungere la propria
interiorità, il che non avviene mai completamente.
Otto Rank La normalità è la capacità di vivere senza paura, senso di colpa o
ansia e di assumersi la responsabilità delle proprie azioni.
Il soggetto malato sviluppa, invece, un comportamento di distacco, non
riesce a concepire un progetto conforme alle proprie facoltà ed in armonia
con la realtà oggettiva, tende ad una attitudine di ripiegamento su se
stesso o di eccessiva dipendenza da altri (Scharfetter).
Si potrebbe tuttavia accettare di definire lo stato psicopatologico quale
stato abnorme a patto che vengano date precisazioni sulla polisemia di tale
concetto.
Il concetto di norma, quindi, non è univoco e, come ricorda A. Sims,
presenta quattro aspetti distinti:
·  - può essere il modello ideale, vera e propria pietra di paragone alla
quale vengono riferiti i fenomeni concreti (si giudicherà così il grado di
normalità di tali fenomeni in funzione della loro conformità a questo
modello);
- può essere anche la norma nel senso statistico del termine (la normalità
è, allora, l'espressione del numero);
- può essere, ancora, realtà puramente individuale, presentandosi ogni
individuo con le proprie caratteristiche specifiche;
- si può, infine, parlare di norma tipologica, cioè relativa alle diverse
collettività umane.
Quest'ultima accezione rinvia alla relatività della nozione di normalità,
come sottolinea pertinentemente C. Scharfetter, nell'ambito
dell'antropologia culturale. In questo modo uno stesso fenomeno psichico
potrà essere considerato patologico o meno a seconda del modo in cui sarà
valutato dalle diverse collettività culturali.
Molti fenomeni, classificati nella categoria delle malattie mentali, possono
essere considerati da altri gruppi umani come rientranti in altri campi (un
comportamento che qualificheremo delirante potrebbe essere considerato
espressione di un'esperienza mistica), nello stesso modo se si considera la
Psicopatologia da un punto di vista storico si deduce come i suoi ambiti
concettuali abbiano subito innumerevoli trasformazioni nel corso dei secoli,
dalla teoria degli umori di Galeno alle acquisizioni neurologiche sono state
compiute molte rivoluzioni intellettuali.
Bibliografia
1) JACKSON H., The croonian lectures on evolution and dissolutyon of the
nervous system, in Brit. Med. I n° 1, 1884.
2) FREUD S., Introduzione alla psicoanalisi. Nuova serie di lezioni, 1932,
in "Opere", Boringhieri, Torino, v. XI, 1979.
3) JASPERS K., Psicopatologia generale (1913 - 1959), Il pensiero
scientifico, Roma, 1964.
4) MINKOWSKI E., La psycopatologie: son orientation, ses tendence, in
"L'evolution psychiatrique", n° III. Trattato di psicopatologia,
Feltrinelli, Milano, 1973.
5) BINSVANGER L., Melanconia e mania, 1960, Boringhieri, Torino, 1971
6) SIMS A., Introduzione alla Psicopatologia descrittiva, Ed. Raffaello,
Cortina - Milano, 1992.
7)SCHARFETTER C., "Allgemeine Psycopathologie", By Georg Thieme Verlang,
Stuttgard, 1976.

Paolo Algranati
VOCI DAL SILENZIO
diario di uno psichiatra anomalo
192 pp. / ill. / Euro 11,88  
ISBN 88-85060-30-7
L'AUTORE
Paolo Algranati è nato a Roma nel 1954 e lì, dopo una laurea in Medicina,
s’è specializzato in Psichiatria. Lavora nell’ex Ospedale psichiatrico
Santa Maria della Pietà di Roma dal 1981, dapprima come assistente, poi
come aiuto e dal 1990 come responsabile del Padiglione VIII (Comunità Peter
Pan).
Giorgio Antonucci
IL PREGIUDIZIO PSICHIATRICO
200 pp. / Euro 10,33  
ISBN 88-85861-99-7
L’AUTORE
Giorgio Antonucci, medico, nel 1969 lavora all’Ospedale Psichiatrico di
Gorizia diretto da Franco Basaglia. Dal 1970 al 1972 dirige il Centro di
Igiene Mentale di Castelnuovo ne’ Monti (Reggio Emilia). Dal 1973 in poi si
dedica allo smantellamento dei reparti manicomiali di lungodegenti negli
Istituti di Imola, dove è stato a lungo responsabile del Reparto
Autogestito. Presso Elèuthera Antonucci ha già pubblicato Il Telefono
Viola, insieme a Alessio Coppola (1995) e Pensieri sul suicidio (1996).
Giorgio Antonucci, Alessio Coppola
IL TELEFONO VIOLA
contro i metodi della psichiatria
160 pp. / Euro 9,30  
ISBN 88-85861-60-1
GLI AUTORI
Giorgio Antonucci, medico, nel 1969 lavora all’Ospedale Psichiatrico di
Gorizia diretto da Franco Basaglia. Dal 1970 al 1972 dirige il Centro di
Igiene Mentale di Castelnuovo ne’ Monti (Reggio Emilia). Dal 1973 in poi si
dedica allo smantellamento dei reparti manicomiali di lungodegenti negli
Istituti di Imola, dove è stato a lungo responsabile del Reparto
Autogestito. Presso Elèuthera ha pubblicato Il pregiudizio psichiatrico
(1998) e Pensieri sul suicidio (1996).
Alessio Coppola, 55 anni, dopo studi in filosofia, psicologia e sociologia
dello sviluppo, si è impegnato fin dal 1967 nel volontariato laico contro
l’emarginazione sociale, prima nel nord-est del Brasile e poi in Italia. Ha
fondato, oltre al Telefono Viola di Roma, anche il Centro di Ecologia Umana
(CEU) di Legambiente.
[1995]
 
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##############################Lev's'ICQ#50817865########################
My Homepage: 
http://www.wolfstep.cc
 Lev's Coven 
http://www.streghe.cc
  Yes, i'm trendy too, i got my blog: 
http://wolfstep.splinder.it
Non sono venuto a questo mondo innanzitutto per farne un buon posto nel
quale vivere, ma per viverci.Non posso passare la gran parte della mia vita
a creare le condizioni per vivere, anziche' a vivere.

 17. Fonte: Madow (1967).
tutti questi punti sono criticabili,
ossia dubito altamente che le persone normali siano *tutte e solo* 
quelle che corrisponderebbero a tutti questi 16 punti,
anzi per esempio ;-) e volendosi divertire un qualche cattolico "anti-TdG"
qui presente potrebbe dirci quanti sono i punti che vengono
soddisatti dal TdG comune ossia ... stereotipato :-)
ciao,
Mauro di A.


Sono d' accordo con te, infatti ribadisco quanto sia labile il concetto di
normalità, anche alla luce degli altri vari autori che ne hanno dato una
definizione.
Freud : la normalità è una immagine ideale(ma quale idea?).
Run Eluler: la normalità assoluta è impossibile....
Poi personalmente penso che i matti non esistano, sono per me persone che
hanno un diverso concetto di realtà, affermando IMHO quanto sia relativa la
nostra realtà, nella quale non credo assolutamente e che immagino come una
proiezione di un film.(potrei essere matto, secondo alcuni)
Fernando