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Titolo: infortunio o no?

Salve a tutti, gradirei una vostra opinione sul seguente accadimento
non riuscendo a definire se si tratta di infortunio o meno. Un mio
assicurato meccanico e titolare di attività sollevando il pesante
blocco cambio di una autovettura accusa un risentimento alla schiena
che gli impedisce la prosecuzione del lavoro e lo spinge a rivolgersi
al pronto soccorso dove gli viene diagnosticata una lomboscialtalgia
conseguente a schiacciamento vertebrale L5-S1. La compagnia non apre
neppure il sinistro-infortuni con la motivazione che non si tratta di
infortunio dato che non sussiste l'accidentalità dell'evento. Per la
cronaca il meccanico intendeva che gli venisse riconosciuta la diaria
generica da inabilità da infortunio che ha in polizza e dato che i
medici gli avevano prescritto 20 giorni di riposo assoluto.
Grazie a chi vorrà rispondermi, saluti.

 dell'evento.
Tale tesi non sembra pacificamente condivisibile.
Per esempio, nella normativa in materia di infortuni sul lavoro, ai fini
della configurabilita' della "causa violenta" non sono indispensabili i
requisiti della straordinarieta', accidentalita' e imprevedibilita' del
fatto lesivo, perche' non richiamati nella previsione normativa.
In questo caso bisognerebbe pero' leggere attentamente le condizioni
di polizza, con le definizioni in esse contenute. 


Purtroppo, da come lo descrivi  " sollevando il pesante blocco
cambio"   non è un infortuni. Tale descrizione del rischio mette in
evidebnza che ci troviamo a che fare con un soggetto che aveva già
delle preesistenze. Per infortunio si intende una lesione derivante da
evento "fortuito, violento ed  esterno" , nel caso specidìfico non c'è
la violenza e neanche la fortuità pertanto non è un infortunio.
Caso diverso sarebbe stato se in fase di denuncia fosse stato
dichiarato :
Sollevando un pesante cambio dellla vettura, questo mi scivolava e per
non farlo cadere effettuavo un movimento brusco con il corpo
provocandomi uno "Strappo muscolare"  la parola  "Lombosciatalgia"
andrebbe sempre eliminata dai referti medici quando si vuol parlare di
infortunio indennizzabile a termini di polizza.
Saluti
Claudio

 Claudio
perfetto. Ciò che dici è esattamente quello che mi hanno fatto notare
i miei "superiori", grazie infinite.
Mentre la denuncia poteva essere un attimino indirizzata senza mutare
la realtà dei fatti dato che il poveretto è realmente in condizioni di
non poter lavorare d'altro canto non è possibile cancellare dal
referto redatto dai medici del pronto soccorso la dizione
"lombosciatalgia" che come pensavo, e tu me lo hai confermato, esclude
ogni minima possibilità di risarcimento. Dato che è nostro interesse
venire incontro all'assicurato io gli ho consigliato di riferirsi ad
uno specialista ortopedico per meglio definire il trauma e la sua
eventuale risarcibilità.

 conseguente a schiacciamento vertebrale L5-S1.
ho i miei sinceri dubbi che la conseguenza di un infortunio possa essere una 
malattia.
se fossi liquidatore direi di no, perche uno sforzo anche violento e 
prolungato non puo essere la causa di una lombosciatalgia, addurrei la 
motivazione che con ogni probabilità i tessuti presentavano una precedente 
debolezza patologica che *unitamente* allo sforzo ha causato la 
lombosciatalgia. Quindi lo sforzo *non è l'unica causa* della 
lombosciatalgia, quindi non è un infortunio. 

 la realtà dei fatti
no :-)
tu fai il tuo buon lavoro quando l'interesse della compagnia coincide con 
quello dell'assicurato.
non ho dubbi che il tuo cliente stia messo male, e che a te dispiaccia, ma 
"indirizzare la denuncia" non è da professionisti. E' da ragazzo di buon 
cuore, ma non da professionista.
Bravo però a preoccuparti del cliente, non è cosa da tutti. Se fai sempre 
cosi, vedrai che sarai ripagato. 

 wrote in message

sostanzialmente sono d'accordo con l'appunto che mi hai fatto ma il
mio interesse per l'assicurato non è solo umano ma pure commerciale
dato che ci sono delle grosse possibilità per cui in futuro possa
sottoscrivere altri contratti con la compagnia che rappresento. E'
evidente che se il meccanico non è contento della gestione del
sinistro ben difficilmente in futuro vorrà trattare altre coperture
assicurative.

Si ma capisci da solo che non gli si può dare un risarcimento che non gli 
spetterebbe, solo per una questione commerciale.
sei tu che devi essere bravo a fargli capire il suo caso si trova oltre il 
limite di operatività della sua polizza