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Titolo: Azienda unica fondamentale

Garantire il modello di welfare alla base della forte coesione sociale
della regione, proseguire il percorso 'virtuoso' avviato nella passata
legislatura, utilizzare al meglio le scarse risorse disponibili,
qualificare i servizi di assistenza sul territorio: sono alcuni dei
punti'cardine ai quali si ispira l'azione del governo regionale per
completare il processo di riorganizzazione sanitaria avviato con la legge
che istituisce l'Azienda sanitaria unica regionale (Asur). Lo ha ribadito
Almerino Mezzolani, assessore regionale alla sanità, intervenendo al
convegno 'La sanità nelle Marche tra vincoli e opportunità'. Mezzolani ha
elencato alcuni dei principali risultati conseguiti sul piano
assistenziale, non nascondendo i punti di criticità; tra i primi, maggiori
investimenti nei servizi territoriali, efficiente rete di strutture di
prevenzione, più attenzione verso le persone deboli, miglioramento nella
cura delle malattie cardiovascolari ed oncologiche. I maggiori problemi
riguardano, invece, l'inadeguatezza dell'offerta di assistenza domiciliare
e residenziale, l'emigrazione dei marchigiani in altre regioni per
sottoporsi a interventi ortopedici, le lunghe liste d'attesa per alcune
prestazioni ambulatoriali, la scarsa capacità di comunicazione degli
operatori sui processi di cambiamento.
I risultati più apprezzabili sul piano organizzativo ed aziendale, sono la
riduzione dei tassi di ospedalizzazione, il contenimento della spesa
farmaceutica, la forte capacità gestionale delle Aziende, le iniziative di
formazione continua e di monitoraggio, l'integrazione tra protezione
civile e sanità ormai assunta a modello di riferimento per altre realtà.
Altrettanto importanti i risultati ottenuti nel contenimento dei costi.
'Dal 2000 al 2004, la spesa pro capite dei marchigiani per la sanità è
passata da 1.250 euro a 1.200 euro, in media con quella nazionale. Un dato
estremamente significativo che conferma - ha sottolineato Mezzolani - la
bontà delle scelte intraprese con il processo di riforma
dell'organizzazione sanitaria'.
Ma a frenare il processo di riforma contribuiscono altri vincoli: scarsità
delle risorse finanziarie trasferite dallo Stato alla Regione 'l'aumento
del 2 per cento nel 2006 verrà completamente assorbito - sottolinea - per
mettere a regime i progetti avviati, come l'assistenza agli anziani,
l'emergenza territoriale e l'adeguamento delle dotazioni organiche'
inadeguatezza dei finanziamenti per gli investimenti sulle strutture e
sulle tecnologie, limiti di assunzione di personale imposti dalla legge
finanziaria, scarsa disponibilità di alcune figure professionali, a
partire dagli infermieri. 'L'insieme di questi vincoli - ha rilevato
l'assessore - impone un nuovo approccio alla programmazione e un
ripensamento dei modelli organizzativi; in concreto è necessario un più
appropriato uso delle risorse finanziarie specie nel settore farmaceutico,
un migliore utilizzo del personale, il rifiuto di assecondare esigenze
localistiche, la riorganizzazione dei poli ospedalieri, il miglioramento
dell'assistenza residenziale'.
Mezzolani ha sottolineato anche il crescente fabbisogno di personale per
l'assistenza domiciliare e residenziale dovuto all'invecchiamento della
popolazione 'Già oggi sono necessari mille operatori in più, ma nel giro
di tre anni il numero aumenterà ulteriormente' e l'incremento della spesa
sul versante della medicina tecnologica: 'I soli nuovi farmaci
antitumorali comporteranno nel 2006 diversi milioni di euro di costi in
più'. L'assessore ha poi difeso la scelta dell'Azienda sanitaria unica
regionale: 'Non vogliamo imporre scelte dall'alto, ma realizzare un
modello a rete basato sull' interlocuzione con gli enti locali, le parti
sociali e le forze sindacali. In questo contesto, l'Asur non crea un
accentramento delle funzioni, ma svolge un ruolo di regia e di forte
coordinamento per il governo del territorio'. In lavori della prima parte
del convegno sono proseguiti con l'intervento di Giuseppe Zuccatelli,
responsabile del servizio sanità della Giunta regionale, che ha illustrato
alcuni significativi risultati conseguiti nella razionalizzazione della
spesa e nella riorganizzazione amministrativa e contabile della funzione
ospedaliera.
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'La riforma federale voluta da Bossi, se approvata, farebbe saltare i
principi di equità, solidarietà e universalità che sono alla base del
Servizio sanitario nazionale, con gravissime conseguenze per i cittadini'.
Lo ha affermato il vice presidente della Giunta regionale, Luciano
Agostini, al convegno sulla sanità. 'I cittadini - spiega - debbono poter
usufruire di prestazioni sanitarie uguali sia dentro che fuori la regione
di appartenenza: col federalismo si creerebbero, invece, inaccettabili
disparità tra chi ha la fortuna di abitare in regioni ricche e chi vive al
Sud. Per questo la devolution non ci piace'. Il vice presidente ha poi
difeso la legge 13 di riorganizzazione del Servizio sanitario regionale:
'Una buona legge che sta dando risultati positivi nel coordinamento del
territorio e che non mortifica le aziende sanitarie locali che restano
protagoniste indiscusse del territorio'. Agostini ha anche auspicato che
istituzioni e sindacati facciano una battaglia comune perché il governo
istituisca un fondo per i non autosufficienti. Infine ha sottolineato
l'esigenza che pubblico e privato collaborino strettamente, al fine di
migliorare l'offerta dei servizi, ognuno però nel rispetto dei ruoli, in
modo da evitare che il privato sconfini in ambiti di competenza delle
istituzioni pubbliche.
Nel corso del dibattito non sono mancate critiche alla riforma. Se
Mezzolani e Agostini elogiano la riorganizzazione del sistema regionale
sanitario, Stefania Serafini, direttrice della Legacoop delle Marche -
associazione alla quale aderiscono circa 350 cooperative sociale e una
ventina di società che operano quasi esclusivamente a supporto del
servizio sanitario - sostiene che 'centralizzare l'acquisto di beni e
servizi non ha prodotto in assoluto economie di scala' e che 'l'eccessiva
selezione espelle dal mercato grandissima parte del sistema
imprenditoriale marchigiano caratterizzato da modeste dimensioni'. Per
questo la responsabile della Legacoop, propone 'un patto con il sistema
delle imprese marchigiane che operano con e nella sanità, in modo da
definire, anche con altri soggetti nuovi percorsi di erogazione dei
servizi e migliorare l'efficienza dei sanità marchigiana. Critiche sono
venute anche da Maria Paola Merloni, presidente di Confindustria Marche:
'Sicuramente sono stati fatti dei progressi nella riduzione del disavanzo
della sanità, sceso solo nell'ultimo anni da 72 a 47 milioni di euro; ma a
questo punto o le addizionali vengono tolte o ci si dica come vengono
spesi i maggiori proventi, visto che non sono destinati a finalità
produttive: abbiamo la tassazione più elevata d'Italia, non accettiamo che
le addizionali vengano utilizzate solo per la sanità'.
Pronta la replica di Pietro Marcolini, assessore regionale al bilancio.
'Quando si parla di sanità si rischia di essere approssimativi, specie se
si giudica dall'esterno. In questi ultimi anni la Regione Marche, al nono
posto in Italia per pressione fiscale, ha ridotto le tassazioni per un
ammontare di 50 milioni di euro. E quel che è avanzato nel 2005 è stato
utilizzato per sostenere le politiche sul lavoro, per lo sviluppo
dell'occupazione e per la tutela dell'ambiente. Bisogna poi fare i conti -
ha aggiunto il responsabile del bilancio- col 'convitato di pietra', con
un governo cioè che non solo fa mancare risorse e costringe le Regioni a
ridurre i servizi o ad aumentare le tasse, ma nemmeno prevede nella
ripartizione dei fondi meccanismi di deterrenza nei confronti delle
regioni più spendaccione e premi per quelle virtuose, come le Marche'.
Marcolini ha, infine, ricordato che oltre il 40 per cento della spesa
sanitaria regionale è dovuta all'assistenza agli ultrasessantacinquenni.
Di qui 'l'esigenza di riorganizzare i servizi, destinando quote maggiori
del bilancio alla prevenzione, al potenziamento delle eccellenze e alle
persone non autosufficienti'.
Sula base delle ultime rilevazioni, nelle Marche il numero degli addetti
del Servizio sanitario regionale ammonta a 19.700 unità, di cui 1.200
precari. Circa 3.000 i medici che svolgono attività nei servizi pubblici.
La spesa complessiva è di 2, 4 miliardi di euro, pari a quasi l'82 per
cento del bilancio regionale. Tredici gli ospedali di rete, cui si
aggiungono gli ospedali riuniti di Ancona (Ora),l'Inrca e il San Salvatore
di Pesaro.
www.regione.marche.it
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