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Titolo: Post Parto

Qualcuno puo spiegarmi le cause della depressine post-parto
perche si presenta questa forma di depressione?

perche si presenta questa forma di depressione?
Per quel che ne ho letto e visto io (me ne ero interessato molto tempo
fa in occasione della DPP di una persona che conosco), uno dei problemi
maggiori e' il distinguere la depressione post-partum da una depressione
"generica", perche', a meno della specificita' temporale (appunto, dopo
il parto), le differenze non sembrano cosi' evidenti.
Mi sembrava interessante (a me, che detesto certe pratiche che mi sanno
di "bambini in scatola") l'ipotesi dei problemi legati all'ossitocina,
alla prolattina e ad altri ormoni la cui funzione viene per certi versi
"scavalcata" dalla tecnologia (parto cesareo, allattamento artificiale
con svezzamento precoce etc.): questo potrerebbe ad uno sfasamento della
naturale coordinazione reciproca tra ormoni e sviluppo del feto / parto
/ sviluppo del bambino e della relazione. Questo, pero', puo' spiegare
*alcuni* casi, ma non tutti: non spiega perche' la DPP possa colpire
anche i padri e perche' possa colpire anche madri che seguono ritmi
"naturali". 
Siccome i maggiori fattori predittivi (*non* causali) della depressione
post-partum sono i problemi di coppia, i problemi del bambino, la
carenza di supporto sociale e i precedenti disturbi psichiatrici della
madre, penso che si possa operare un'ulteriore distinzione. Da una
parte, metterei le "depresse ormonali" di cui sopra. Dall'altra, le
"depresse-depresse", per le quali e' difficile differenziare la DPP da
una depressione "comune": nel loro caso, il ruolo del parto nella genesi
della depressione potrebbe essere analogo a quello di "fattore
scatenante" (non ben noto a livello neuropsicologico) che altri stressor
del tipo "cambiamento di stato" (matrimonio, laurea, figli che lasciano
la casa etc.) operano per altre depressioni. Poi considererei quelle che
non sembrano evidenziare nessuno dei fattori di rischio (persone
precedentemente equilibrate, con un buon rapporto di coppia e relazioni
sociali, bambini sani nati e allevati naturalmente): gruppo misterioso.
E infine il gruppo, probabilmente maggioritario e a sua volta da
suddividere, in cui si presenta almeno uno dei fattori di rischio,
escluso quello "anamnestico": per questi casi e' stata avanzata una
bella ipotesi evoluzionistica, secondo la quale la depressione, che
porta a comportamenti trascuranti nei confronti del neonato, sarebbe
adattiva sotto certe condizioni. In pratica, in una condizione
"evoluzionistica", in cui mancano i vari mezzi socio-tecnologici di
sopravvivenza ai quali siamo abituati, se la situazione e' difficile
(vedi i fattori di rischio: non si riceve aiuto dal partner ne' da
altri, la salute del bambino e' compromessa etc.) risulta opportuno non
distogliere risorse scarse a favore di un bambino con poche probabilita'
di sopravvivere, ma conservarle per la sopravvivenza della madre (e
quindi di eventuali figli successivi) e/o dei fratelli gia' nati.
-- 
ciao,
Elrond

 perche si presenta questa forma di depressione?
*Aggiungo* qualcosa a quanto detto da Elrond.
C'è una ipotesi (interessante, e *convalidata* da molte osservazioni
cliniche), secondo la quale, la DPP si svilupperebbe in conseguenza di una
fantasia *inconscia* di "indifendibilità" del piccolo da parte della madre,
una volta che egli sia "uscito" da lei (e si troverebbe "esposto" ai
pericoli del mondo): ella non sopporterebbe questo stress ... e andrebbe in
stato melanconico/depressivo. L'ipotesi *sembra* confermata dal fatto
che -quando si verificano quelle tragedie per le quali la conclusione della
DPP è l'uccisione del piccolo- è proprio *questa* fantasia di
indifendibilità, che viene fuori dalle "spiegazioni" della madre.
C'è da considerare che -anche senza "tragedie"- ... l'impulso
(nascosto/"giustificato" dallla condizione depressiva della madre) è
*l'abbandono* del piccolo.
Certo ... la madre può essere/(essere-stata) "a disagio" per causa pregresse
( e sentirsi "inadeguata") ... oppure, quelle operanti potrebbero essere
cause contingenti (come osserva Elrond ... ed ha ragione anche a
sottolineare una *eventuale* componente evoluzionistico/etologica ... che
negli animali si esprime *allo stesso modo* oppure comporta la *infertilità*
delle femmine e la caduta del desiderio nei maschi ...) ma resta comunque
evidente (a mio parere) che la madre *non era pronta* a un evento tanto
radicalmente trasformatore e responsabilizzante, oppure (in una condizione
*nevrotica*) non è soggettivamente in grado di sentirsi *adeguata* a farsene
carico.
Infine ... ho avuto modo **qualche volta** di osservare che c'era una
componente di -diciamo così- "gelosia" ... come se una volta "fuori", il
piccolo non appartenesse più *solo* alla madre ... che, soffriva enormemente
la *fantasia* di vederselo "portar via". In *queste* occasioni ... ho
invitato i nonni (***specificamente*** ... ma persino il padre/marito!) a
"diradare/rarefare" le attenzioni verso il neonato, lasciando la "esclusiva"
alla madre ... e la morsa depressiva si allentò IMMEDIATAMENTE ... ma
confermo che si è trattato di casi sporadici.
Ciao, Sergio; ciao a tutti.
--
Vincenzo

 carico.
Interessante.
In clinica ginecologia fanno molto spesso dei corsi di preparazione al
parto rivolti alla coppia. Ci sono informazioni sull'efficacia di questi
corsi? Cosi' ad occhio e croce si potrebbe ipotizzare che una madre che
partecipi a questi corsi (con il partner) goda *gia'* di sufficiente
sostegno sociale: potrebbe quindi risultare difficile evidenziare un
possibile effetto del "trattamento" per una eventuale DPP. E la
correlazione con l'eta'?
Mmmm, la prossima volta che faccio una tesi di laurea devo tener
presente questo tema.
--
Ciao,
Marco