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Titolo: Rapporto con il terapeuta

Una lezione di Psicologia Dinamica mi ha sollevato un dubbio...
Secondo il pensiero "classico" di Freud in psicanalisi, il terapeuta deve
mantenere un rapporto "distaccato e formale" con il paziente. Un particolare
di questo mi ha colpito: persino l'oggettistica nella stanza di terapia e'
( a detta della mia Prof ) da controllare rigidamente, per evitare presenza
di foto o elementi troppo personali rifuardanti il terapeuta.
Ora: premesso che probabilmente non intraprendero' mai la carriera di
terapeuta, nei pochi momenti che ho "fantasticato" riguardo a questa
professione mi sono sempre immaginato il "mio" studio ideale come un luogo
decisamente caldo e confortevole, con scaffali pieni zeppi di musica e cd
vari, libri, magari una delle mie chitarre... tutto l'opposto dell'ambiente
asettico che mi e' stato presentato stamattina.
Qual e' il motivo di tanto "distacco" nei confronti del paziente? Posso
capire che il comportamento del terapeuta debba comunque entro certi limiti,
almeno durante le sedute, rimanere professionale e distaccato... ma per il
paziente non puo' essere una fonte di disagio trovarsi in un ambiente freddo
e "prefabbricato"?
Molte altre teorie, vedi Carl Rogers e le teorie sull'empatia attiva, SE non
erro hanno un'approccio totalmente diverso per quanto rifuarda il RAPPORTO
con il "paziente" ( termine addirittura disumanizzante, secondo Rogers ) da
quello di Freud...
Quali sono i vantaggi di un metodo e quali quelli dell'altro, secondo voi?
Ogni commento o idea sono ( come al solito ) ben graditi! :-)
Saluti
Warlock

 Qual e' il motivo di tanto "distacco" nei confronti del paziente?
Il "distacco" non c'è. Quanto alla "frustrazione" ed alla "astinenza" (che
coinvolge anche il discorso sulla "inibizione alla meta") sono i "motori"
che consentono il famoso "insight".
La faccenda delle "interpretazioni" è solo, per così dire, la "facciata
esterna". Lo stesso Nunberg ricorda che:
«Solitamente il tentativo di tradurre direttamente del materiale inconscio
in materiale conscio, per esempio tramite una interpretazione esclusivamente
simbolica, va incontro ad un fallimento. Se esso riesce, l'Io prova
dell'angoscia che viene evitata o, per lo meno, ridotta mediante le varie
misure difensive. Vi sono anche diversi altri motivi per cui un tentativo di
questo genere subisce un insuccesso nella maggior parte dei casi.»
E' il transfert che fa funzionare l'analisi, ed il transfert produce dei
"desideri" nei confronti del terapeuta. Se il terapeuta soddisfa tutti quei
desideri, non ci può essere nessuna presa di coscienza di quei desideri.
D'altra parte un desiderio frustrato produce delle forti reazioni, che si
traducono in un "acting out". A questo punto ci vuole un setting molto
"rigido" che svolga una funzione di "contenimento".
Ma, ancora una volta, "setting rigido" non significa affatto "distaccato".
Il setting è un "patto", e ci si aspetta e si pretende che i patti vengano
rispettati. Ma un patto, in sé, non ha nulla di "distaccato".
Un genitore che insegni ai propri figli a prendersi degli impegni ed a
rispettare i patti non è un genitore "freddo e distaccato". Di sicuro non
ama i propri figli meno di quelle mamme che non sopportano di sentir
piangere i loro "bambini" e gli allungano i soldini per la dose di nascosto
dal babbo, il quale a sua volta fa finta di non vedere.
La verità delle persone salta fuori di fronte ai "paletti", i quali possono
essere anche piantati per amore, o per solidarietà, o per professionalità,
ma non certamente per "distacco".
Ciao.
D.

 e "prefabbricato"?
Beh, ma non mi sembra che la tua prof abbia detto questo!
Un conto č un ambiente caldo e accogliente, un conto sono i cd e le chitarre 
appese!
Un terapeuta si "mostra" per quello che č in quel momento: "un 
professionista", e quindi č giusto che abbia un'attenzione particolare 
all'arredamento in modo che sia adatto al comfort per la maggioranza piů 
varia della gente. Non deve mostrare ed "esibire" la vita privata del 
terapeuta ... ma deve presentarsi sempre e comunque caldo e confortevole MA 
con minori elementi dispersivi e devianti.
Per esempio, se sei uno psicoterapeuta e ami Marilyn Manson, non a tutti 
credo farebbe piacere venire in seduta da te e vedersi in faccia una 
collezione di cd e poster di costui (per fare un esempio) ...
La stanza di analisi dev'essere "neutra" il piů possibile, perché sia 
disponibile ad essere "RIEMPITA" dal paziente, con tutti i suoi pensieri e 
fantasie.
Altrimenti il paziente parla dei suoi problemi fobici e tu gli racconti dei 
tuoi problemi coniugali o dei tuoi quattro divorzi. 'unvabbene heh.
Credo quindi che la tua prof abbia voluto intedere un "controllo rigido" 
inteso come "attenzione particolare, non distratta, non lasciata al caso e 
consapevole".
Stessa cosa per l'abbigliamento: non esiste una "divisa" del terapeuta, ma 
esiste un modo "giusto ed equilibrato adatto alla situazione" che il 
terapeuta (essendo tale) deve saper interpretare e riconoscere e indossare. 
Quindi, come prima, se a te piace Marilyn Manson non č comunque il "caso" 
che tu riceva il paziente con al collo una cinghia con in punteruoli in 
acciaio o una catenazza e cintura con le borchie.
Ma al contempo non č detto che ci si debba vestire in doppio petto blu 
scuro, camicia azzurra e cravatta, o giacca marrone camicia bianca gilet, 
pipa e barbozza grigia ... ma al contempo l'abbigliamento sarŕ curato, 
elegante e calorosamente "formale e distaccato", ma per discattato non si 
intende freddo ... ma semplicemente non con la canotta da bodybuilder con i 
pelazzi che fuoriescono e, per la donna, nemmeno con una camicetta 
sbottonata e reggiseno a balconcino ... (ps: guardatevi le psicologhe e 
psicoterapeute che lavorano in carcere, sono un esempio da manuale ... )
Nel caso per esempio della chitarra appesa: nessun problema, PUOI metterla, 
ma deve essere una scelta consapevole ... perché sai che sarŕ un "elemento" 
che imprescindibilmente farŕ parte del "medium" del setting ... e quindi vi 
saranno persone che la noteranno, altri no, altri che notandola si faranno 
un'idea di te in un modo ed altri in un altro .... alcuni avranno piacere e 
la sentiranno come abbellimento "piacevole" altri la percepiranno come 
"disturbo e interferenza".
Il paziente viene per se stesso ed ha giŕ la sue "fantasie" e problematiche, 
non c'č l'esigenza di aggiungerne "altre" a profusione.
Posso essere un fan di Jack Nicholson, ma se mettessi dietro la mia poltrona 
appeso al muro, al posto di Ciampi o il crocifisso (entrambi 
significativissimi, mandi un enorme messaggio in entrambi i casi) un quadro 
con un primo piano dell'attore che sghignazza beffardo, anche quello avrŕ il 
suo significato.
Meglio quindi evitare o stare mooolto attenti.
Cosě vale per tutto, a partire dalla illuminazione per passare dalla tinta 
dei muri (e carta da parati o no), fino all'arredamento (ci sono terapeuti 
che per ottenere una maggiore vicinanza emotivo-psicologica hanno una 
scrivania in cristallo).
Insomma: se si SA quel che si fa, si puň fare tutto. Altrimenti č meglio 
rimanere su uno "standard" giŕ collaudato, che poi č lo standard di molti 
uffici.
Un discorso a parte andrebbe fatto per quei professionisti psicologi e 
psicoterapeuti, in paricolare non medici, che si trovano a lavorare in 
strutture pubbliche e quindi in contesti ospedalieri .... lě č un bel 
problema ... perché gli ambulatori sono assolutamente "ospedalizzati", non 
di rado vi sono vetrinette con "farmaci" (assolutamente da evitare di 
norma), e poi sono frequentati da vari professionisti nell'arco della 
giornata .... in quel contesto anche solo il lettino da "visita medica", 
qualora vi fosse, ha un immenso significato.
Saluti
-- 
   giberish
(
www.hah.it
) 

Ogni commento o idea sono ( come al solito ) ben graditi! :-)
Al di là delle teorie, ricordati che lo psicologo\psicoterapeuta è
prima di tutto un uomo, con il suo vissuto personale. Non è una
macchina in una fabbrica per cui avviterà sempre e solo quel
determinat bullone in quel determinato modo.
ognuno ha il proprio vissuto ed ognuno ha elaborato una visione del
mondo proprio partendo dal suo vissuto.
Si tratta di trovare la terapia che più ti si addice e atraverso la
quale sarai più efficace nell'aiutare il paziente che troverà efficace
quella terapia.
Se riesci ad avere un approccio multiteorico probabilmente sarai in
grado di prendere il meglio da ciascuna teoria ed avrai più strumenti,
ma può darsi pure che tu decida di specializzarti in un solo
strumento, e sarai lo stesso un bravo psicologo.
--
Fernando
"Giaaanni, l'ottimismooo è il profumo della vitaaaa!"
[Radio Deejay e Super Ciro]
"Nulla è vero o falso, ma è il pensarlo che lo rende tale"
[William Sheakespeare]

 dell'ambiente asettico che mi e' stato presentato stamattina.
"Caldo e confortevole" ... deve esserlo per il Paziente; questi ha quella
sensazione a misura che non sia costretto a "misurarsi/confrontarsi" con
ALTRO da lui.
E' proprio per evitare che il Terapeuta si caratterizzi *comunque in qualche
modo ALTRO* ... che la *regola dell'astinenza* (propriamente freudiana!)
prescrive che il Terapeuta non parli mai di sè.
Ora ... :-))) ... un chitarrista e collezionista di CD ... ha già detto
TROPPO.
Tutto questo "vale" solo se si opera *per mezzo* della Psicoanalisi; uno
Psicoterapeuta "umanista" (sia detto con rispetto ... e *se* ho capito come
opera) si approccia al Paziente con tutta la sua "umanità", e tende a
protrarre all'infinito la (sua) condizione di "sostituto dell'IO" (del
Paziente ... che chiama *Cliente*).
In Psicoanalisi, *invece*, la (inevitabile) fase di "sostituzione dell'IO"
del Paziente da parte dell'Analista, è guardata con estrema attenzione e si
cerca di ridurne drasticamente SIA la durata, SIA "la dimensione/invadenza".
Per fare ciò ... "è meglio" essere conosciuti meno possibile dal Paziente, e
rendergli "difficile" un inopportuno processo di identificazione.
Infine, sarà (anche) da osservare che Freud in persona (!) non apparì mai
tanto scrupoloso riguardo allo "anonimato" (circa la sua persona e i suoi
gusti) di cui pure faceva raccomandazione: il *suo* Studio tracimava di
oggettini & bagattelle personalissimi ... in bella mostra. Da qualche parte
... egli stesso dice (mi pare in merito alla necessità di una "attenzione
fluttuante") che durante i colloqui con i Pazienti giochicchiava con piccoli
ninnoli, e con alcuni esemplari di *scarabei egizi* ... che -per quanto
fossili- non credo tenesse nascosti in tasca!
:-))))
Saluti anonimi/astinenti :-)))
[1] ... non c'entra con lo specifico del discorso da te avviato, ma *a
volte* anche uno specchio, o qualcosa che "somiglia" a un microfono sono
motivo di "turbamento" del Paziente ... che può credere di essere
spiato/filmato da dietro uno specchio unidirezionale, o "registrato".
Un'altra accortezza ... è quella di non sistemare *mai* le poltrone in
maniera che al Paziente risulti/(sembi) "tagliata la via di fuga" verso la
porta: il Terapeuta non deve *mai* sistemarsi/trovarsi tra il Paziente e la
porta di uscita.
Apparenti "bazzecole" come queste ... possono essere motivo di
*impossibilità* di successo terapeutico, perchè ***anche senza esserne
cosciente*** un Paziente con assetto paranoideo della personalità, e un
Paziente claustrofobico costruirebbero dentro di loro una fantasia di
pericolo.
E ... che dire del foglietto sul quale (magari occasionalmente) si è preso
un appunto (non routinario/abituale) durante il colloquio? Prima che il
Paziente vada via ... *bisogna ostentatamente* farlo a pezzettini: sennò ...
le fantasie di qualche Paziente non si sa dove potrebbero arrivare.
--
Vincenzo

Rispondo direttamente qui, in maniera unica, a tutti i post di voi che mi
avete risposto...
Grazie perche' avete posto la luce dei riflettori su molti aspetti che avevo
trascurato o frainteso: il mio fraintendimento della'"astinenza" freudiana,
il rapporto "professionale" con il paziente ( che si rispecchia in
arredamento, abbigliamento... ), il rischio di riempire con il proprio Io
( e non con quello del paziente ) la stanza di analisi, il fatto che
esistono piu' tecniche completamente opposto ma "magicamente" tutte efficaci
a modo loro, e tutti gli altri argomenti che avete toccato...
Mi avete ( come sempre :-) ) chiarito le idee: su "cosa" e' la psicoterapia,
e anche cosa e' la professionalita' ( e le responsabilita' che comporta
nelle proprie scelte! )... e anche se come giustamente dice Mr Alfa finora
si tratta di "apprendere" concetti da rielaborare e rendere complementari un
domani, dopo la laurea, credo di essere riuscito almeno a riordinare un po'
le mie idee...
Saluti "chiari e ordinati", :-)
Warlock