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Titolo: Come aiutare un'anoressica?

Ciao,
torno su questa questione poiché ancora non mi è per nulla chiaro quali
terapie si possono usare per risolvere un'anoressia, e non mi è neppure
chiaro come un'anoressica possa giungere alla volontà di curarsi.
Cosa può far scattare nell'animo di una ragazza anoressica la volontà o il
desiderio di curarsi?
Non è mia necessaria intenzione essere proprio io il motivo di questo
radicale cambiamento, tuttavia vorrei sapere se esistono delle condizioni
in cui questo mutamento di sguardo e di prospettiva sulla vita si può
realizzare, se vi sono delle coordinate generali o almeno definibili di
queste condizioni, affinché un'anoressica torni a guardare il mondo e la
vita con uno sguardo positivo, curioso e tranquillo verso le novità.
Grazie,
Ciao!
PlutoXs
-- 
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 vita con uno sguardo positivo, curioso e tranquillo verso le novità.
Capisco la tua apprensione, ma come ti dicevo "quella" ragazza ha scelto di
combattere una guerra .... c'è in lei un'enorme desiderio di sfogare la
propria aggressività e violenza .... solo lei può "scegliere" di uscirne.
E lo dimostra anche la psicoterapia: a mio avviso l'anoressia è la
"patologia" più dura da affrontare per un terapeuta, per violenza e lucidità
psicologica del/della paziente.
Saluti

 vita con uno sguardo positivo, curioso e tranquillo verso le novità.
La tua solerzia è ammirevole ... ma *forse* non è quel che ci vuole.
Se me lo consenti ... e se ti va di prestare attenzione a *una ipotesi*,
prova a tenere presente che il tentativo di "aiutare" un'anoressica può
apparire A LEI come volerle dare *per forza* del cibo.
La "ipotesi" cui faccio riferimento (che è un po' più di una ipotesi
strampalata ...) prende le mosse dall'interpretazione per cui l'anoressia
sarebbe effetto di un rifiuto di farsi-mettere/mettersi dentro qualcosa che
ha importanza relazionale; il cibo avrebbe importanza relazionale perchè
riecheggerebbe la relazione "divorante" della persona (ora anoressica) nei
confronti della madre (quando questa la allattava) ... per cui CHIUNQUE (!)
assumesse lo stesso atteggiamento "nutritivo" e "disponibile a farSI
divorare" sarebbe *inconsciamente* assimilato/ritenuto-uguale alla madre. E
*per questo* sarebbe RIFIUTATO, perchè si rifiuterebbe l'oggetto
"nutrimento" da lui messo a disposizione *proprio* come dimostrativo di
"importanza relazionale".
FORSE dico una cosa "utile" se esplicito che l'atteggiamento "amorevole" e
amorevolmente "insistente" ... non può (non può!) essere efficace.
E' *mia opinione* (ma non solo mia, per la verità ...) che la possibilità
che l'intervento di qualcuno (sia esso uno Psicoterapeuta, o una persona a
qualunque titolo interessata) sia efficace al (ri)creare le condizioni
"affinché un'anoressica torni a guardare il mondo e la vita con uno sguardo
positivo, curioso e tranquillo verso le novità" ... ristiano TUTTE nella
qualità *non invasiva* del rapporto che quella persona propone
all'anoressica. Paradossalmente ... bisogna che quella persona sappia
*creare e mantenere distanze* interpersonali, utili a tranquillizzare
l'anoressica che ella NON si trova in condizioni simili a quelle di chi si
sente cacciare in bocca un capezzolo grondante latte *che non vuole*. Tali
condizioni (da evitare) sono un eccesso di vicinanza (anche ... o forse
soprattutto!) emotiva, e l'ostentazione della quantità (!) e qualità del
"cibo" messo a disposizione.
Nonostante sia (forse) frustrante ... credo sia evidente che le condizioni
che io mi permetto di consigliare di EVITARE nel rapporto con l'anoressica,
sono proprio quelle VECCHIE (vicinanza emotiva e presentazione
"propagandistica" del cibo) alle quali specificamente l'anoressica ha
reagito con il rifiuto; pensare di poter operare dei cambiamenti, e
promuovere interesse per "le novità" ... non può (non può!) passare
attraverso *questa* strategia.
Positivamente -e per converso- credo si possa dire che "funziona" il segnale
di "allentamento della tensione" relativa SIA alla nutrizione, SIA alla
"vicinanza emotiva"; ciò che paradossalmente riesce a "legare" emotivamente
l'anoressica (che soffre principalmente di una patologia *di relazione*) ...
è l'ostentazione della *mancanza di legami* finalizzati (ma dovremmo dire
subordinati/condizionati) alla questione del cibo, e/o ALMENO di legami
caratterizzati da "urgenza/pressione" relazionali aventi quella finalità .
Un po' fuori dai denti ... e se m'è consentito ... credo che per aiutare
un'anoressica serva farle *vedere* che dipende solo da lei ciò che ella
decide di fare di sè; "sganciarsi" ... affinchè ella non si senta
"agganciata"(!); disimpegnarsi ... affinchè ella *veda* che non ci sono
impegni potenziali altri che *il suo*; "amarla" ... anoressica COM'E' ...
perchè decida ELLA di non esserlo più ... e non possa/*debba* ritenere che
siano stati altri (entratele dentro ...) ad averla cambiata.
Spero esserti stato di qualche utilità.
Cordialmente ...
--
Vincenzo


A:..le condizioni sono molto soggettive...
prima di tutto meglio non essere troppo "asfissianti" con lei in modo che
non si distacchi da te....
poi...spesso questi casi peggiorano quando sono in famiglia...quindi darle
modo di stare + da sola/farsi una sua vita fuori (è difficile, anche perchè
l'anoressica con i suoi sintomi spinge proprio al contrario i genitori, fa
finta di essere indipendente, ma spesso chiede attenzioni continue....)
potrebbe farla migliorare (soprattutto farla vivere x 1po' senza
interferenze materne)......ma è una cosa molto difficile...se potesse anche
solo stare a casa di 1 amica o somili x 1po' potrebbe giovarle IMHO....
poi, si può usare la cosiddetta "bilancia decisionale" che serve a creare
dissonanza cognitiva nel soggetto e aiutarlo a superare l'ambivalenza x
cominciare un cambiamento (io l'ho vista applicata soprattutto nelle
tossicodipendenze, ma l'anoressia ha molti punti in comune con la
tossicodipendenza....molti molyi, quindi potrebbe aiutare)...
x farla breve:
prendi 1 foglio a quadretti, lo giri in modo che i 2 lati lunghi siano sotto
e sopra.
lo dividi in 2 rettangoli con una linea verticale.
all'inizio, in alto al ato sinistro, scrivi: NON MANGIARE. (meglio scrivere
NON MANGIARE rispetto ad ANORESSIA perchè secondo me provoca meno
resistenze...)...
all'inizio, in alto, sil lato destro, scrivi: FARE UNA DIETA EQUILIBRATA.
(perchè secondo me, scrivere MANGIARE provocherebbe troppa resistenza....x
dieta equilibrata intendo una dieta decisa da 1 dietologo sperto in questi
problemi, che la faccia ritornare normopeso ma non la faccia ASSOLUTAMENTE
ingrassare troppo..sennò è 1macello...)....
ora dividi con altre 2 linee verticali il foglio in modo da avere 4 colonne
uguali....
nella prima e terza colonna scrivi: PRO.
nella seconda e quarta colonna scrivi: CONTRO....
e la bilancia è fatta....
(deve essere proposta alla ragazza SOLO da una persona di cui si fida che
non sia la madre o il padre, meglio 1 amica o il ragazzo o al limite una
sorella maggiore se c'è 1 buon rapporto....la bilancia non deve essere vista
dai genitori, che non ne devono sapere nulla...e magari è meglio far curare
la figlia "di nascosto" all'inizio inizio...perchè secondo me ci sono +
possibilità che accetti...)...
si aspetta 1 momento tranquillo in cui la ragazza è rilassata e sola...si
comincia a chiaccherare con lei, e con 1 atteggiamento assolutamente non
accusatorio o inquisitorio le si propone di fare questa cosa (la persona
tiene la bilancia e scrive le risposte, la ragazza ascolta le domande e
risponde, mettendo anche le cose che sembrano stupide o non importanti)...
le domande vengono poste tipo:
cosa ti piace del non mangiare? cosa ti da fastidio (meglio "da fastidio" di
"non piace" del non mangiare ecc.....
la bilancia viene letta da sinistra verso destra...ma se nel farla vengono
in mente altre cose di una colonna già completata si può tornare
indietro.....
talvolta x la terza colonna (i pro del mangiare) si dovrà timidamente
suggerire qualcosa...come, continuare a vivere, non ammalarmi, non finire in
ospedale, continuare a studiare, andare all'università, o anche, trovare dei
vestiti che non mi cadano....(spesso le cose che sembrano banali o stupide
possono essere molto importanti) ecc....
o x la seconda colonna cose tipo: non poter uscire a mangiare con le mie
amiche ecc....
alla fine, quando la bilancia è completa, si dice alla ragazza di riflettere
sulla cosa...e le si da il foglio chiedendole di tenerlo x aggiungerci
magari qualcos'altro e pensarci...e di ri-parlarne l'indomani......
non si deve pretendere subito una decisione...ma se la cosa funziona....la
decisione arriverà...o almeno ci sarà 1 piccolo passettino in + verso la
decisione.....
purtroppo non si possono forzare queste cose...e se la persona non vuole,
imporglielo non serve a nulla, anzi, peggiora....
mai accusarla o tentare di farla sentire in colpa (è malata!!!), la bilancia
ha di buono che permette di riflettere senza accusare o provocare troppe
resistenze (se te la tira in faccia...lasciarla andare, e l'indomani provare
almeno a chiederle se la vuole leggere e compilae lei da sola in camera, e
parlarne il giorno successivo...o se proprio non vuole, almeno che la legga
lei in camera e ci rifletta...)....
i temi della bilancia possono essere trattati anche come conversazione se la
ragazza non accetta assolutamente la cosa...
magari diluendoli nel tempo...non si ottiene lo stesso risultato ma è già
qualcosa....
è + facile che si apra se ci si apre prima noi raccontandole di esperienze
dolorose (lei sta male, anche se fa finta di non avere emozioni magari...ma
sta molto male...forse non lo sa...ma è così...).......
se vuoi degli spunti efficaci e sempici comprati un libro sul COLLOQUIO
MOTIVAZIONALE......potrebbe esserti utilissimo x aiutarla.....
infatti il colloquio motivazionale non serve a "far decidere la persona" ma
solo ad aiutarla a fare chiarezza in modo che rifletta sui pro e contro sia
di quel che fa, sia di un possibile cambiamento in modo che abbia +
strumenti x DECIDERE LEI!
è molto importante che tu le faccia capire che COMUNQUE le vuoi bene
qualsiasi cosa scelga, perchè tu vuoi bene a LEI, non all'ANORESSIA o alla
non anoressia....e lei è sempre lei, sia che sia anoressica che no...
(talvolta capita di identificasrsi o essere identificati con la propria
malattia...anzi, certi inseguono lamalattia proprio x darsi 1 identità
fittizia....visto che trovare 1 identità è molto difficile x queste
persone...).....
parla anche semplicemente con lei dei suoi sogni, speranze x il futuro, di
cosa vorrebbe fare, do come le piacerebbe essere fra 5-10 anni (è molto
importante...soprattutto falle descrivere i dettagli come se fosse 1 film o
una foto), parlale di cosa immagini tui x te, x aiutarla, delle emozioni che
provi (che lei...non riesce quasi + a percepire) ecc....
credo che aiutarla a immaginarsi 1 futuro da inseguire (cioè una meta x cui
impegnarsi alla fine), e aiutarla a parlare e percepire le sue
emozioni-desideri possa aiutarla molto a sbloccarsi....
se lei deciderà di cambiare, lo farà solo perchè capirà che è meglio essere
"nome ragazza" che "1anoressica",  se capirà che l'anoressia non le da 1
identità vera e non la fa vincere (potrà vincere solo se riuscirà a crescere
e distaccarsi emotivamente dalla madre)...... se
capirà che l'anoressia la fa solo perdere perchè non le permette di
realizzare i suoi sogni e distaccarsi da sia madre....
ciao, e scusa se sono stata poco chiara
by
Anguill@___________

giberish e Vincenzo,
grazie infinite per le vostre risposte chiare ed illuminanti!
Avevo avuto da lungo tempo la sensazione di trovarmi di fronte a un
problema paradossale e insolubile con quella ragazza, quella che si dice
una vera gatta da pelare eheheh, così che ogni volta, essendo io per
carattere ed istinto un 'nutritore' anche nelle manifestazioni umane più
asettiche e infime, mi ritrovavo e anche da ultimo mi sono ritrovato di
fronte ai miei stessi insormontabili 'errori' facendola richiudere
progressivamente a riccio senza capire perché (la vera 'ragione' per cui)
ogni mio gesto o atto non avesse altra conseguenza che 'catatonicizzarla'
rendendola alla fine una solida impenetrabile e muta fortezza vuota dai
cui spalti ho rimediato al limite solo delle scodellate di olio bollente...
Ora mi studierò e rifletterò sulle vostre risposte, così cortesi e
pregnanti, e vedrò se mi è ancora possibile, dopo che le avrò
tranquillamente riassunte in me nel prosieguo dei giorni, assumere qualche
atteggiamento 'costruttivo' nel senso che voi mi indicate che poi, è vero,
è anche assolutamente l'unico possibile.
Grazie ancora,
Buon Anno a voi e a tutte le amiche e gli amici del ng,



A:.. è lo stesso gioco che facevo io quando mi bucavo  (c'erano anche molti
altri motivi, ma questo era il + rilevante)....
poi il mio psichiatra e psicoterapeuta è riuscito a farmi capire che la
guerra l'avrei vinta davvero...solo facendo quello che i miei non pensavano
potessi riuscire a fare (era l'unico che aveva fiducia in me in quel nero
periodo...ancora troppo vicino...visto che è molto poco che sono
completamente pulita, anche grazie al mantenimento con la
buprenorfina...)...cioè passare il test di ingresso a medicina alla grande
(46 su 760persone, quando ho visto i risultati non ci credevo manco
io...pensavoormai di errere buona solo a far colletta e farmi pere...) e
dare tutta me stessa x riuscire 1 giorno a laurearmi in psichiatria...che
era il mio sogno dai 10 anni in su...
e così sta avvenendo....(spero di farcela...e sono terrorizzata dall'idea di
ricadere...anche se il mio problema fra le sostanze non era tanto l'eroina,
quanto le benzodiazepine, con cui sono finita in ospedale in overdose 5
volte...e 1 volta m'hanno pure ricoverata x 1 notte in reparto psichiatrico
tentando di non farmi vedere il mio psichiatra che era accorso e
minacciandomi di TSO anche se ero andata al prontov soccorso di mia volontà
e non avevo fatto alcun casino!!!! ah...sapete mica se rischio di non poter
esercitare, se mi laureo in psichiatria, x colpa di quel ricovero di 1 notte
in SPDC?)...
sia da quello che ho letto in materia (io leggo molto, e solo libri che
parlano scientificamente di ste cose...infatti il mio psichiatra mi dice che
talvolta gli sembra di parlare con 1 collega), che dalla mia esperienza..ho
visto che anoressia e almeno alcuni tipi di tossicodipendenza sono molto
simili come meccanismi psicologici sottostanti......
ciao
by
Anguill@_________
(che scrive spesso la sua storia nei NG anche x comprenderla meglio)

 Vincenzo
psicocoso d'amore e di tecnica
buon anno
Rob