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Titolo: paroxetina

*** mio commento: ...nelle controindicazioni, non viene mai menzionato il
fatto che tali farmaci possono creare dipendenza (come tutto ció che fa star
bene psicologicamente, visto che viene considerato inconsciamente dal
paziente come catalizzatore)..ci si sofferma solo sulle controindicazioni
fisiche ma non quelle mentali. É molto importante invece tenere conto che,
tali farmaci, creano dipendenza e che quindi, il paziente tende ad adagiarsi
su di esso.
Con questo non voglio dire che la paroxetina sia dannosa. Anche la coca e
l'eroina vengono impiegate nella medicina per curare, ma a piccole dosi e
sempre con il prospetto di una contro terapia, che permetta la graduale
disintossicazione della sostanza....
Se lo psichiatra o chi per lui, attuerá anche questo contro percorso, allora
il paziente sará veramente libero dalle sue ansie e dal farmaco, se no, alla
lunga, sará sempre psicologicamente dipendente da quest'ultimo.
barby25LadyHawK  == *V* ==
Paroxetina ( Seroxat )
Indicazioni terapeutiche
La Paroxetina (Seroxat) è indicata nel trattamento della depressione di
tutti i tipi, compresa la depressione accompagnata da ansietà e nella
prevenzione delle recidive e delle ricadute della depressione.
La Paroxetina è indicata anche nel trattamento del disturbo ossessivo
compulsivo e nella prevenzione delle sue recidive. La Paroxetina trova
impiego anche nel trattamento del disturbo da attacchi di panico con o senza
agorafobia e nella prevenzione delle sue recidive.
L 'aggiunta di Paroxetina alla terapia cognitiva di tipo comportamentale si
è dimostrata significativamente più efficace nel trattamento del disturbo da
attacchi di panico rispetto alla terapia cognitiva comportamentale da sola.
La Paroxetina è indicata nel trattamento del disturbo d'ansia sociale/fobia
sociale .
Caratteristiche farmacologiche
Paroxetina ( Seroxat) è una molecola con un'azione inibitoria potente e
selettiva sulla ricaptazione della serotonina (S-idrossitriptamina; SHT) nei
neuroni cerebrali, senza interferenze sulla captazione della noradrenalina.
La sua efficacia nei trattamenti della depressione, del disturbo ossessivo
compulsivo e del disturbo da attacchi di panico è presumibilmente correlata
a tale meccanismo.
La struttura chimica di Paroxetina non è riconducibile a quella degli
antidepressivi triciclici, tetraciclici o di altri disponibili. La struttura
chimica di Paroxetina non è riconducibile a quella degli antidepressivi
triciclici, tetraciclici o di altri disponibili. I principali metaboliti
della Paroxetina sono prodotti polari e coniugati di ossidazione e di
metilazione, che vengono facilmente eliminati. In considerazione della loro
relativa mancanza di attività farmacologica, è estremamente improbabile che
possano contribuire all'effetto terapeutico della Paroxetina.
Il metabolismo non compromette la selettività di azione della Paroxetina
sulla ricaptazione neuronale di serotonina. Paroxetina ha bassa affinità per
i recettori muscarinici colinergici e studi sugli animali hanno evidenziato
solo deboli proprietà anticolinergiche.
In accordo con questa selettività d'azione, alcuni studi in-vitro hanno
evidenziato che, a differenza degli antidepressivi triciclici, la Paroxetina
ha bassa affinità per gli alfa1, alfa2 e beta-adrenorecettori, per i
recettori serotoninergici 5-HT1 like e 5-HT2, per i recettori dopaminergici
(D2), e per quelli dell'istamina (H1). Questa mancanza di interazione con i
recettori post-sinaptici in-vitro è stata confermata dagli studi in-vivo,
che hanno dimostrato I' assenza di proprietà depressive sul sistema nervoso
centrale ed ipotensive.
La Paroxetina non altera le funzioni psicomotorie e non potenzia gli effetti
depressivi dell' etanolo.
Analogamente ad altri inibitori della ricaptazione selettiva della
serotonina, la Paroxetina causa sintomi correlati all'eccessiva stimolazione
del recettore della serotonina in caso di somministrazione ad animali
precedentemente trattati con inibitori delle monoamino ossidasi (MAO) o
triptofano.
Proprietà farmacocinetiche
Paroxetina ( Seroxat) è ben assorbita nel tratto gastrointestinale dopo
somministrazione orale ed è metabolizzata a livello epatico.
L'escrezione urinaria di Paroxetina è circa il 64% della dose di cui meno
del 2% in forma immodificata. Circa il 36% della dose (di cui la forma
immodificata rappresenta meno dell' 1% ) è escreto nelle feci, probabilmente
attraverso la bile. Pertanto la Paroxetina è eliminata quasi completamente
per via metabolica. L 'emivita di eliminazione può variare, ma è
generalmente pari ad un giorno.
I livelli sistemici di equilibrio (steady-state) sono raggiunti entro 7-14
giorni dall'inizio del trattamento e la farmacocinetica non sembra variare
durante il trattamento a lungo termine. Non è stata dimostrata alcuna
correlazione tra le concentrazioni plasmatiche di Paroxetina e gli effetti
clinici (esperienze avverse ed efficacia).
La Paroxetina risulta estesamente distribuita nei tessuti e i calcoli
farmacocinetici indicano che solo I' 1% della Paroxetina presente nell'
organismo si trova nel plasma. Circa il 95% della Paroxetina presente nel
plasma è legato alle proteine a concentrazioni terapeutiche.
Il passaggio nel latte materno della donna e nei feti degli animali di
laboratorio avviene in piccole quantità.
Un aumento delle concentrazioni plasmatiche di Paroxetina è stato osservato
in soggetti anziani e in soggetti con grave insufficienza renale ed epatica,
ma l'intervallo di concentrazioni plasmatiche è sovrapponibile a quello dei
soggetti adulti sani.
Posologia e modalità di somministrazione
Nella depressione la dose raccomandata di Paroxetina è di 20 mg, una volta
al giomo.ll dosaggio può essere aumentato fino a 50 mg al giorno, in base
alla risposta del paziente, con aumenti graduali di 10 mg.
Nel disturbo ossessivo compulsivo invece la dose raccomandata è di 40 mg al
giorno. La dose iniziale è di 20 mg al giorno e può essere aumentata
settimanalmente, con aumenti graduali di 10 mg, in base alla risposta del
paziente. In alcuni casi il dosaggio può essere aumentato fino ad un massimo
di 60 mg al giorno.
Nel disturbo da attacchi di panico la dose raccomandata di Paroxetina è di
40 mg al giorno. La dose iniziale è di 10 mg al giorno e può essere
aumentata settimanalmente, con aumenti graduali di 10 mg, in base alla
risposta del paziente. In alcuni casi il dosaggio può essere aumentato fino
ad un massimo di 60 mg al giorno. Un basso dosaggio iniziale è raccomandato
per ridurre al minimo il potenziale peggioramento della sintomatologia da
panico, come si è osservato generalmente nel trattamento iniziale di questo
disturbo.
Nel disturbo d'ansia sociale/fobia sociale la dose raccomandata è di 20 mg
al giorno. Alcuni pazienti che non rispondono al trattamento con 20 mg,
possono trarre beneficio da graduali incrementi posologici di 10 mg per
volta, fino ad un massimo di 50 mg al giorno, in base alla risposta
individuale. Come per tutti i farmaci antidepressivi, il dosaggio, in base
alla risposta terapeutica, deve essere aggiustato e rivisto se necessario
entro le prime due o tre settimane dall'inizio della terapia e, nel caso di
interruzione del trattamento, è opportuno che questo avvenga gradualmente .
I pazienti dovrebbero essere trattati per un periodo sufficiente ad
assicurare la remissione completa dei sintomi; tale periodo può essere di
molti mesi sia per la depressione, sia per il disturbo ossessivo compulsivo
che per il disturbo da attacchi di panico.
Negli studi a lungo termine con Paroxetina è emerso che l'efficacia si
mantiene per periodi di almeno un anno nel trattamento della depressione e
del disturbo ossessivo compulsivo e per oltre un anno nel trattamento del
disturbo da attacchi di panico.
Nell' anziano, visti i risultati degli studi di farmacocinetica, è
consigliabile un dosaggio di 20 mg al giorno di Paroxetina ( Seroxat). In
alcuni pazienti può essere necessario aumentare la dose: questo deve
comunque avvenire gradualmente, con incrementi di 10 mg alla volta fino ad
un massimo di 40 mg al giorno, in accordo alla risposta del paziente.
In pazienti con insufficienza renale grave ( clearance della creatinina < 30
ml/min) o insufficienza epatica grave si verifica un aumento delle
concentrazioni plasmatiche di Paroxetina: pertanto si raccomanda la
somministrazione del dosaggio minimo previsto.
La Paroxetina dovrebbe essere assunta preferibilmente una volta al giorno,
al mattino a colazione. Le compresse dovrebbero essere deglutite piuttosto
che masticate.
Controindicazioni
La Paroxetina ( Seroxat) non deve essere somministrata in età pediatrica. E'
generalmente controindicata in gravidanza e durante I'allattamento.
Speciali avvertenze e precauzioni per l'uso
Come nella maggior parte delle terapie con antidepressivi, la Paroxetina
 Seroxat) non dovrebbe essere somministrata in associazione con i
MAO-inibitori o prima di due settimane dal termine di tale trattamento. In
questo caso l'inizio della terapia richiede particolare cautela e l'aumento
del dosaggio deve essere graduale in base alla risposta del paziente.
Analogamente non è opportuno iniziare una terapia con MAO-inibitori prima di
due settimane dal termine della terapia con Paroxetina.
Come con altri SSRI,la Paroxetina dovrebbe essere usata con cautela in
pazienti già in trattamento con neurolettici, poichè con questa associazione
sono stati riportati sintomi indicativi di casi di "sindrome maligna da
neurolettici".
La Paroxetina dovrebbe essere usata con precauzione in pazienti con storia
clinica di mania.
Poichè sono stati riferiti eventi avversi in caso di somministrazione
contemporanea di Triptofano e inibitori selettivi della ricaptazione della
serotonina, la Paroxetina non dovrebbe essere usata in corso di trattamento
con Triptofano . La Paroxetina non produce variazioni cliniche significative
della pressione arteriosa, della frequenza cardiaca e delI'ECG. In presenza
di patologie cardiovascolari devono essere osservate le consuete
precauzioni.
Come nel caso di altri antidepressivi, la Paroxetina dovrebbe essere usata
con cautela in pazienti epilettici.
Complessivamente l'incidenza di convulsioni nei pazienti trattati con
Paroxetina è stata Quando si interrompe bruscamente il trattamento con gli
inibitori della ricaptazione della serotonina possono comparire: insonnia,
vertigini, sudorazione, palpitazioni, nausea, ansia, irritabilità,
parestesie e cefalea. Pertanto, quando si decide di interrompere il
trattamento le dosi devono essere diminuite in modo graduale per ridurre al
minimo l'entità di tali sintomi. Porre attenzione a non interpretare tali
sintomi attribuendoli ad un peggioramento della malattia psichiatrica
trattata.
Interazioni
Gli studi clinici hanno evidenziato che l'assorbimento e la farmacocinetica
della Paroxetina ( Seroxat) non sono influenzati o lo sono solo
marginalmente (ossia a un livello che non richiede alcuna modificazione del
regime posologico) da: -cibo;
-antiacidi; -digossina;
-propranololo;
-alcool (sebbene la Paroxetina non aumenti gli effetti dannosi psicomotori
indotti dalla assunzione di alcool, il suo uso concomitante è sconsigliato);
-litio, ( benchè non siano state rilevate interazioni farmacocinetiche, dato
che l'esperienza clinica è limitata, la somministrazione contemporanea di
Paroxetina e litio dovrebbe essere intrapresa con cautela);
-Enzimi preposti al metabolismo dei farmaci.
Il metabolismo e la farmacocinetica della Paroxetina possono essere
influenzati dai farmaci che provocano una induzione o una inibizione del
metabolismo enzimatico. Per esempio, la Cimetidina, farmaco inibitore del
metabolismo enzimatico, può aumentare la biodisponibilità della Paroxetina,
mentre è stato evidenziato che la Fenitoina, farmaco noto quale induttore
del metabolismo enzimatico, diminuisce i livelli di Paroxetina nei volontari
sani.
Qualora la Paroxetina sia somministrata in concomitanza con un farmaco
inibitore del metabolismo enzimatico, viene suggerito l'uso delle dosi più
basse dell'intervallo posologico. In caso di somministrazione contemporanea
con farmaci noti quali induttori del metabolismo enzimatico (ad es.
Carbamazepina, Fenitoina, sodio Valproato), non è richiesto alcun
aggiustamento della dose iniziale. Qualsiasi successivo aggiustamento della
posologia dovrebbe essere basato sulla risposta clinica (efficacia e
tollerabilità).
-La somministrazione giornaliera di Paroxetina aumenta significativamente i
livelli plasmatici di Prociclidina; altri farmaci anticolinergici possono
essere similmente influenzati. Qualora si osservassero effetti
anticolinergici, la dose di Prociclidina dovrebbe essere ridotta.
-Anticonvulsivanti: Carbamazepina, Fenitoina, sodio Valproato. La
somministrazione concomitante non ha mostrato alcun effetto sul profilo
farmacocinetico e farmacodinamico, in pazienti epilettici.
-Laddove è consuetudine clinica l'associazione fra un ipnoinducente a breve
durata di azione e un antidepressivo, non è stato registrato con Paroxetina
alcun incremento nell' incidenza di effetti collaterali.
-lsoenzimi P450 -CYP2D6
Come con altri antidepressivi, inclusi gli altri SSR!, la Paroxetina
inibisce I' enzima epatico citocromo P450, isoenzima CYP2D6. L 'inibizione
dell'isoenzima CYP2D6 può portare all'aumento delle concentrazioni
plasmatiche di farmaci in cosornministrazione, metabolizzati da questo
stesso isoenzima. Fra questi sono inclusi alcuni antidepressivi triciclici
(es. Amitriptilina, Nortriptilina, Imiprarnina e Desipramina), neurolettici
fenotiazinici (es. Perfenazina e Tioridazina) e gli antiaritmici di classe 1
C (es. Propafenone e Flecainide).
-CYP3A4
Uno studio di interazione in vivo che prevedeva la cosomministrazione, in
condizioni di "steady state" di Paroxetina e Terfenadina, un substrato per
il citocromo CYP3A4, non ha evidenziato alcun effetto della Paroxetina sulla
farmacocinetica della Terfenadina. La concomitante somministrazione di
Paroxetina con Terfenadina ed altri farmaci noti quali substrati
dell'isoenzima CYP3A4 non appare pertanto controindicata.
Analogamente ad altri SSRI, la somministrazione contemporanea con farmaci
serotoninergici [ad es. MAO-inibitori ), L-triptofano] può portare alla
insorgenza di effetti indesiderati del tipo "sindrome serotoninergica" .Il
rischio connesso all'uso di Paroxetina in associazione con altri farmaci
attivi sul sistema nervosocentrale non è stato sistematicamente valutato.
Pertanto, si raccomanda cautela nei casi in cui ne sia necessaria la
somministrazione concomitante.
Gravidanza ed aIlattamento
Sebbene gli studi negli animali non abbiano dimostrato alcun effetto
teratogeno o embriotossico selettivo, la sicurezza della Paroxetina nella
donna in gravidanza non è stata stabilita; pertanto il prodotto non dovrebbe
essere utilizzato durante la gravidanza o I' allattamento se non nei casi in
cui il potenziale beneficio superi il possibile rischio e comunque sotto il
diretto controllo del medico.
Effetti indesiderati
Le reazioni indesiderate con Paroxetina sono di moderata entità e non
influenzano la qualità di vita del paziente; generalmente non richiedono
interruzione della terapia e durante il trattamento prolungato possono
diminuire di intensità e frequenza. Le reazioni avverse associate all'uso di
Paroxetina più comunemente osservate sono: nausea, sonnolenza, sudorazione,
tremore, astenia, secchezza delle fauci, insonnia, disfunzioni sessuali,
capogiri, costipazione, diarrea e diminuzione dell ' appetito.
Paroxetina, rispetto agli antidepressivi triciclici, è associata ad una
minore probabilità di causare secchezza delle fauci, costipazione e
sonnolenza.
Raramente sono stati riscontrati esantema, glaucoma acuto, ritenzione
urinaria, edemi periferici e al viso, tachicardia, trombocitopenia, sindrome
serotoninergica (i cui sintomi possono includere: agitazione, confusione
mentale, diaforesi, allucinazioni, iperreflessia, mioclono, brividi,
tachicardia e tremore) e sintomi che suggeriscono una iperpro-
lattinemia/galattorrea.
Raramente, prevalentemente nell'anziano, è stata riscontrata iponatriemia,
che può essere associata con la sindrome da "secrezione inappropriata dell'
ormone antidiuretico" (SIADH) e che generalmente scompare con la sospensione
del farmaco. Sono stati riscontrati aumenti degli enzimi epatici. Benchè
anomalie epatiche gravi siano state riportate raramente, viene consigliato
di sospendere il trattamento in caso di persistenza di alterazioni della
funzionalità epatica.
Alterazioni dell'emostasi (per lo più ecchimosi e porpora) sono state
talvolta rilevate.
Occasionalmente sono stati riportati disturbi extrapiramidali, inclusa
distonia oro-facciale, in pazienti con pregressi disturbi del movimento o in
pazienti in trattamento con neurolettici. Analogamente ad altri farmaci
psicoattivi, l'interruzione repentina della somministrazione può comportare
la comparsa di sintomi quali capogiri, disturbi sensoriali, disturbi del
sonno, agitazione o ansia, nausea e sudorazione.
Come con gli altri SSRI, a seguito di trattamento con Paroxetina sono stati
osservati transitori aumenti o diminuzioni della pressione arteriosa,
solitamente in pazienti con preesistente ipertensione o ansia.
Come con gli altri SSRI, raramente sono stati riportati confusione mentale,
convulsioni e reazioni di fotosensibilità
Sovradosaggio<
l sintomi di sovradosaggio con Paroxetina includono nausea, vomito, tremore,
midriasi, secchezza delle fauci e irritabilità. Non si conosce nessun
antidoto specifico.
Non si sono osservati coma o convulsioni successivi al sovradosaggio con
Paroxetina da sola.
Casi di sovradosaggio sono stati segnalati con Paroxetina (fino a 2000 mg),
da sola o in associazione con altri farmaci. La sintomatologia include
sedazione, capogiri, sudorazione, rossore al viso e nausea.
La guarigione generalmente non lascia sequele. Solo in casi estremamente
rari sono stati riportati eventi fatali e generalmente quando Paroxetina è
stata assunta con altri farmaci.
Il trattamento si basa sulle abituali misure utilizzate nel sovradosaggio
con antidepressivi: viene consigliato svuotamento gastrico attraverso
induzione di emesi o lavanda gastrica. Successivamente può essere
somministrato carbone attivo, 20 o 30 grammi ogni 4-6 ore nelle prime 24 ore
dopo ingestione. E' indicata una terapia di supporto con attenta
osservazione e frequente monitoraggio dei sintomi vitali.
Fonte: Scheda Tecnica Seroxat , 2001

 lunga, sará sempre psicologicamente dipendente da quest'ultimo.
di solito infatti per te che nn sai si fa così

Ciao,
mi chiamo Carlo ed ho usato la paroxetina per circa un anno,
devo dirti che, almeno su me, non ha dato nessun sintomo di dipendenza,
se non quello che dopo circa 6 mesi dal termine dell'assunzione gli effetti
sono un po diminuiti.