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Titolo: Poliposi Familiare adenomatosa

Secondo voi qual è il migliore centro in Italia? La colectomia o, 
addirittura, la rettocloctomia è la sola soluzione per evitare il cancro?
Grazie per le eventuali risposte.
Filipar 

 rettocloctomia è la sola soluzione per evitare il cancro?
Dal momento che il destino *inevitabile* della FAP è quello di 
degenerare in cancro, e che non è neanche lontanamente pensabile 
sorvegliare endoscopicamente centinaia o migliaia di polipi intestinali 
in attesa di scoprire quali di essi si trasforma in adenocarcinoma, 
l'unica soluzione è la la colectomia totale allargata. Si può decidere 
di correre un certo rischio preservando il retto (se la distribuzione 
dei polipi lo consente) e sottoponendolo a periodici monitoraggi 
endoscopici, ma la soluzione più sicura è rimuovere anche il retto.
-- 
Doctor Diabolicus
http://www.sci-med.it

 di qualche grande ospedale o policlinico universitario.
Vorrei precisare meglio la mia domanda. Ci sono centri o programmi di 
ricerca, di sperimentazione di nuovi
farmaci ? Alcuni Fans riducono il numero dei polipi o la loro eccessiva 
proliferazione ( sulindac,celecoxib...)
Si potrebbe pensare di procrastinare il momento dell'intervento abbinando la 
chemioprevenzione alla
sorveglianza e bonifica endoscopica? Se si dove?
Facio presente che si tratta di una ragazza di 17 anni.
Filipar 

sorveglianza e bonifica endoscopica?
non lo farei  , ogni anno che passa e' un rischio aggiunto.
http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/328/18/1313
" Conclusions:  Sulindac reduces the number and size of colorectal adenomas
in patients with familial adenomatous polyposis, but its effect is
incomplete, and it is unlikely to replace colectomy as primary therapy. " 
vedi anche :
http://tinyurl.com/dajnbq
semmai dopo la chirurgia  ? 
http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN&cpsidt=5029478
In familial adenomatous polyposis, sulindac-induced polyp regression has
been reported by several authors. In this study, the goal was to confirm
these results by a randomized, placebo-controlled, double-blind crossover
study in 10 patients with rectal polyps that had been previously treated by
colectomy and ileorectal anastomosis. 
Patients received sulindac, 300 mg/day, or placebo during two 4-month
periods separated by a 1-month wash-out phase. One patient was not compliant
and was excluded. With sulindac, the authors observed a complete (6
patients) or almost complete (3 patients) regression of the polyps
-- 
sgas 69225877  
www.sgas.it
 ( il charter di ISM]
"Non permettete a nessun uomo, a nessuna istituzione, a nessuna
ideologia ed a nessun dolore di distruggere la capacitą che č in voi
di stupirvi  davanti alla bellezza delle cose" (Spidalieri)

 proliferazione ( sulindac,celecoxib...)
E perchè mai ritieni che partecipare ad un programma *sperimentale* 
possa essere un beneficio per il paziente?
Lo sai perchè è stato ritirato il Vioxx dal mercato, scatenando tutta 
una polemica sugli inibitori selettivi COX-2? Perchè nello studio 
sperimentale per verificare l'efficacia del rofecoxib nella prevenzione 
dei tumori del colon retto si sono accorti di una maggior incidenza di 
accidenti cardiovascolari nei pazienti che assumevano il farmaco.
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